Hiperdinamički sindrom opći motorički nemir. Klinička slika hiperdinamičkog sindroma i principi njegovog liječenja. Psihološke karakteristike djece sa ADHD-om

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Poglavlje I. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma kod djece do školskog uzrasta

1.3 Psihološke karakteristike djeca predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom

Poglavlje I Zaključci

Poglavlje II. Formiranje pažnje predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom

2.1 Analiza različitih metodoloških pristupa formiranju pažnje predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom

2.2 Modifikacija metoda i tehnika korektivnog rada na formiranju osobina pažnje djece predškolskog uzrasta s hiperaktivnošću

Poglavlje II Zaključci

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Posljednjih godina sve se više pažnje posvećuje problemu djece sa hiperdinamičkim sindromom u mnogim zemljama. O tome svjedoči sve veći broj publikacija na ovu temu. Razlog tome bio je katastrofalan porast broja hiperaktivna djeca. AT novije vrijeme zbog svoje rasprostranjenosti hiperdinamički sindrom je predmet istraživanja specijalista iz oblasti medicine, psihologije i pedagogije.

Literatura o ovom sindromu je opsežna. Razmatra se kako metodologija "norme" (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky), tako i specifični oblici odstupanja od nje (3. Trzhesoglava, Madne) i porijeklo devijantnih oblika ponašanja (3. Trzhesoglava).

Potrebno je razviti i unaprijediti dijagnostičke metode za identifikaciju ove kategorije djece; proučiti osnovne informacije o manifestacijama, uzrocima, znakovima ovog poremećaja; efikasno prakticirati i provoditi psihokorektivni rad u procesima odgoja i obrazovanja djece u odrastanju uz odgovarajuću dijagnozu i, što je najvažnije, aktivno educirati roditelje i nastavnike da pomognu djetetu da prevaziđe probleme poremećenog ponašanja.

Do danas postoji kontradikcija između značaja psihodijagnostičkog i psihokorektivnog rada sa decom obolelom od hiperdinamičkog sindroma i nedovoljnog teorijskog i praktičnog razvoja ovog problema u praktičan rad nastavnik-psiholog.

U svakom slučaju, kako god da se zove problem, on je vrlo akutan i treba ga rješavati. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, vaspitači i nastavnici u školama alarmiraju i gube živce. Sama sredina u kojoj djeca danas odrastaju i odgajaju stvara izuzetno povoljne uslove za porast njihovih različitih neuroza i psihičkih devijacija. Ovo određuje relevantnost odabrane teme.

Svrha rada: proučavanje i analiza metoda i tehnika za korekciju pažnje djece predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom.

Predmet istraživanja: pažnja predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom.

Predmet istraživanja: formiranje pažnje predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom.

Hipoteza istraživanja: formiranje pažnje kod predškolske djece s hiperaktivnošću bit će uspješno ako:

Pravovremeno otkrivanje nedostataka pažnje;

Izbor didaktičkih igara i vježbi;

Sistematičnost i usmjerenost korektivnog i pedagoškog utjecaja.

Za potkrepljenje hipoteze i postizanje cilja studije definirani su sljedeći zadaci:

1. Proučiti i sumirati specijalnu literaturu o problemu istraživanja.

2. Otkriti suštinu koncepta hiperdinamičkog sindroma.

3. Utvrditi psihološke karakteristike djece sa hiperdinamičkim sindromom.

4. Odrediti efikasne metode i tehnike za formiranje pažnje predškolske djece sa hiperdinamičkim sindromom.

5. Razviti sistem korektivnog rada za prevazilaženje poremećaja pažnje kod djece predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom.

Metode istraživanja: analiza naučne i metodičke literature.

Teorijska i metodološka osnova studije: studije nastavnika i psihologa, kao što su Ya.A. Pavlova i I.V. Shevtsova, L.V. Ageeva, G.D. Čerepanova, E.A. Vasiljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Bryazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Krizman, L.S. Cvetkova, D.A. Farber.

Praktični značaj studije: rezultati studije i razvijene preporuke za roditelje i vaspitače mogu se koristiti u obrazovnom procesu pedagoških fakulteta u pripremi psihologa u vidu predavanja, laboratorijske i praktične nastave, u individualnom korektivnom radu. , u izradi seminarskih i završnih kvalifikacionih radova, za praktičnu primenu u radu psihologa u predškolske ustanove, rehabilitacionim centrima i nastavnicima osnovna škola za psihodijagnozu i korekciju hiperdinamičkog sindroma kod djece.

Struktura nastavnog rada: uvod, dva poglavlja, zaključak, bibliografija i aplikacije.

hiperdinamički sindrom pažnje predškolaca

Poglavlje 1. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma kod djece predškolskog uzrasta.

1.1. Karakterizacija pojma hiperdinamičkog sindroma u naučnoj literaturi

U ovom odlomku otkrivamo teorijske pristupe proučavanju problema hiperdinamičkog sindroma kod djece predškolske dobi.

Pitanja proučavanja hiperaktivnosti kod dece zabrinjavaju lekare i vaspitače još od sredine 19. veka. Prvi spomen hiperaktivne djece pojavio se u specijalnoj literaturi prije oko 150 godina. Godine 1845. njemački ljekar Hajnrih Hofman poetski je opisao izuzetno aktivno dete, nazvavši ga „Fidžet Filip“. Problem je postajao sve očigledniji i početkom 20. veka izazvao ozbiljnu zabrinutost među specijalistima - neuropatolozima, psihijatrima.

Godine 1902. u časopisu Lancer pojavilo se predavanje engleskog liječnika G. F. Stilla, koje je povezivalo hiperaktivnost s biološkom osnovom, a ne sa lošim obrazovanjem, kako se u to vrijeme prešutno pretpostavljalo. Istovremeno, smatrao je da takva djeca pokazuju smanjenje „voljne inhibicije“ zbog nedovoljne „moralne kontrole“. Sugerirao je da je ovo ponašanje rezultat nasljedne patologije ili porođajne traume. Osim toga, Still je prvi primijetio prevlast ove bolesti među dječacima, njenu čestu kombinaciju asocijalnog i kriminalnog ponašanja, sa sklonošću ka depresiji i alkoholizmu.

Godine 1902. u časopisu Lancet posvećen joj je prilično veliki članak. Informacije o velikom broju djece čije ponašanje prevazilazi uobičajene norme počele su se pojavljivati nakon epidemije Economo letargičnog encefalitisa. To je vjerovatno dovelo do pomnijeg proučavanja povezanosti: ponašanja djeteta u okruženju i funkcija njegovog mozga. Od tada je učinjeno mnogo pokušaja da se objasni uzrok, a predložene su različite metode za liječenje djece koja su primijetila impulzivnost i motoričku dezinhibiciju, nedostatak pažnje, razdražljivost i nekontrolirano ponašanje.

Tako je 1938. godine, nakon dugotrajnih opservacija, dr Levin došao do neočekivanog zaključka da je uzrok teških oblika motoričkog nemira organska lezija mozga, a osnov blažih oblika je nekorektno ponašanje roditelja, njihova neosjetljivost i kršenje međusobnog razumijevanja s djecom. Sredinom 1950-ih pojavio se pojam "hiperdinamički sindrom", a liječnici su sa sve većim povjerenjem počeli govoriti da su glavni uzrok bolesti posljedice ranih organskih lezija mozga.

U SSSR-u se koristio izraz "mentalna retardacija". Od 1975. godine pojavljuju se publikacije koje koriste termine "djelimična moždana disfunkcija", "blaga moždana disfunkcija" i "hiperaktivno dijete", "poremećaj razvoja", "nepravilno sazrijevanje", "sindrom motoričke dezinhibicije", a kasnije - "hiperdinamički sindrom". Većina psihologa koristi termin "poremećaj perceptivnog pokreta". U anglo-američkoj literaturi 1970-ih, definicija "minimalne moždane disfunkcije" je već jasna. Primjenjuje se na djecu sa smetnjama u učenju ili ponašanju, poremećajima pažnje, koja imaju normalan nivo inteligencije i blažim neurološkim poremećajima koji se ne otkrivaju standardnim neurološkim pregledom, ili sa znakom nezrelosti i zakasnelog sazrijevanja određenih mentalnih funkcija. Da bi se razjasnile granice ove patologije u Sjedinjenim Državama, stvorena je posebna komisija koja je predložila sljedeću definiciju minimalne moždane disfunkcije: ovaj termin se odnosi na djecu s prosječnim nivoom inteligencije, s poremećajima učenja ili ponašanja koji su u kombinaciji s patologijom centralni nervni sistem.

Uprkos naporima komisije, još uvijek nije bilo konsenzusa o konceptima.

Nakon nekog vremena, djeca s takvim poremećajima počela su se dijeliti u dvije dijagnostičke kategorije:

1) deca sa smanjenom aktivnošću i pažnjom;

2) djeca sa specifičnim teškoćama u učenju.

Potonji uključuju disgrafija(izolovani pravopisni poremećaj), disleksija(izolovani poremećaj čitanja), diskalkulija(poremećaj brojanja), kao i mješoviti poremećaj školskih vještina.

Godine 1966. S.D. Clements je dao sljedeću definiciju ove bolesti kod djece: „Bolest sa prosjekom ili blizu prosjeka intelektualnom nivou, sa blagim do teškim poremećajima u ponašanju, u kombinaciji sa minimalnim abnormalnostima u centralnom nervnom sistemu, koje se mogu okarakterisati različitim kombinacijama govora, pamćenja, kontrole pažnje i motoričkih funkcija. po njegovom mišljenju, individualne razlike kod dece može biti posledica genetskih abnormalnosti, biohemijskih poremećaja, moždanog udara u perinatalnom periodu, bolesti ili povreda u periodima kritičnog razvoja centralnog nervnog sistema, ili drugih organskih uzroka nepoznatog porekla.

Godine 1968. pojavio se još jedan termin: "hiperdinamički sindrom djetinjstva". Termin je usvojen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, međutim, ubrzo je zamijenjen drugim: „sindrom oštećenja pažnje“, „poremećena aktivnost i pažnja“ i, konačno, „sindrom oštećenja pažnje s hiperaktivnošću (ADHD), ili "Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti"(ADHD)." Ovo posljednje, kao najpotpunije pokriva problem, u današnje vrijeme koristi domaća medicina. Iako postoje i mogu se naći kod nekih autora definicije kao što je "minimalna moždana disfunkcija" (MMD).

U svakom slučaju, kako god nazvali problem, on je veoma akutan i treba ga rješavati. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, vaspitači i nastavnici u školama alarmiraju i gube živce. Sama sredina u kojoj djeca danas odrastaju i odgajaju stvara izuzetno povoljne uslove za porast njihovih različitih neuroza i psihičkih devijacija.

Postoje određene razlike u tumačenju sindroma hiperaktivnosti u aktivnostima osoba različitih profesionalnih orijentacija: pedijatara, neuropatologa, psihologa i nastavnika. Psiholozi, fokusirajući glavnu pažnju na kršenje prostorne orijentacije i motoričkih vještina, koriste izraz "dječja dispraksija" ili "apraksija (dispraksija) razvoja"

Nažalost, još uvijek postoji mnogo neistraženih i neobjašnjivih činjenica o prirodi i manifestacijama hiperaktivnosti. Ipak, svi specijalisti koji rade sa decom ove kategorije imaju zajedničke ciljeve i ciljeve: da što ranije identifikuju ovaj sindrom, da prate dete dugi niz godina, da ga prilagode modernog društva i dati mu dobro odgovarajuće obrazovanje. To je i cilj roditelja koji se za pomoć obraćaju stručnjacima.

Poremećaj deficita pažnje/hiperaktivnosti je disfunkcija centralnog nervnog sistema (uglavnom retikularne formacije mozga), koja se manifestuje poteškoćama u koncentraciji i održavanju pažnje, poremećajima učenja i pamćenja, kao i teškoćama u obrađivanju egzogenih i endogenih informacija i podražaja.

Sindrom (od grčkog sindroma - akumulacija, sliv). Sindrom se definira kao kombinirani, složeni poremećaj mentalnih funkcija koji nastaje kada su određena područja mozga oštećena i prirodno zbog uklanjanja jedne ili druge komponente iz normalnog funkcioniranja. Važno je napomenuti da ovaj poremećaj prirodno kombinuje poremećaje različitih mentalnih funkcija koje su interno povezane. Također, sindrom je prirodna, tipična kombinacija simptoma čija se pojava temelji na povredi faktora zbog nedostatka u radu pojedinih područja mozga u slučaju lokalnog oštećenja mozga ili moždane disfunkcije uzrokovane drugim uzrocima koji nemaju lokalnu fokalnu prirodu.

Hiperaktivnost - "Hiper ..." (od grčkog. Hyper - iznad, iznad) - komponenta složenicešto ukazuje na višak. Riječ "aktivan" došla je na ruski od latinskog "activus" i znači "djelotvoran, aktivan". Vanjske manifestacije hiperaktivnosti uključuju nepažnju, rastresenost, impulsivnost, povećanu motoričku aktivnost. Često je hiperaktivnost praćena problemima u odnosima s drugima, poteškoćama u učenju, niskim samopoštovanjem. Istovremeno, nivo intelektualni razvoj kod djece ne ovisi o stupnju hiperaktivnosti i može premašiti starosnu normu. Prve manifestacije hiperaktivnosti uočavaju se prije 7. godine života i češće su kod dječaka nego kod djevojčica. Hiperaktivnost koja se javlja u djetinjstvu je skup simptoma povezanih s pretjeranom mentalnom i motoričkom aktivnošću. Teško je povući jasne granice za ovaj sindrom (tj. ukupnost simptoma), ali se obično dijagnosticira kod djece koja se odlikuju povećanom impulzivnošću i nepažnjom; takva djeca se brzo ometaju, jednako ih je lako ugoditi i uznemiriti. Često ih karakterizira agresivno ponašanje i negativizam. Zbog takvih osobina ličnosti, hiperaktivnoj djeci je teško da se koncentrišu na obavljanje bilo kakvih zadataka, npr. školske aktivnosti. Roditelji i nastavnici se često suočavaju sa značajnim poteškoćama u ophođenju sa takvom djecom.

Glavna razlika između hiperaktivnosti i samo aktivnog temperamenta je u tome što to nije osobina djetetovog karaktera, već posljedica poremećenog mentalnog razvoja djece. Rizična grupa uključuje djecu rođenu kao rezultat carskog reza, teškog patološkog porođaja, umjetne bebe rođene s malom porođajnom težinom, prijevremeno rođene bebe.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, koji se naziva i hiperkinetički poremećaj, javlja se kod djece između 3 i 15 godina, ali se najčešće manifestira u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu. Ovaj poremećaj je oblik minimalne moždane disfunkcije kod djece. To je patološki niske ocjene pažnja, pamćenje, slabost misaonih procesa općenito uz normalan nivo inteligencije. Proizvoljna regulacija je slabo razvijena, učinak u učionici je nizak, umor je povećan. Uočavaju se i odstupanja u ponašanju: motorička dezinhibicija, povećana impulzivnost i razdražljivost, anksioznost, negativne reakcije, agresivnost. Na početku sistematske obuke javljaju se poteškoće u savladavanju pisanja, čitanja i brojanja. U pozadini obrazovnih poteškoća, a često i zaostajanja u razvoju socijalnih vještina, javljaju se školska neprilagođena i različiti neurotični poremećaji.

1.2 Uzroci i znaci hiperdinamičkog sindroma

U ovom dijelu razmatramo uzroke hiperdinamičkog sindroma.

Iskustvo koje su akumulirali istraživači ukazuje ne samo na nepostojanje jedinstvenog naziva za ovaj patološki sindrom, već i na nedostatak konsenzusa o faktorima koji dovode do pojave poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Analiza naučna i metodološka literatura omogućava vam da identificirate brojne uzroke ADHD sindroma. Međutim, značaj svakog od ovih faktora rizika još nije dovoljno proučen i potrebno ga je razjasniti.

Pojava ADHD-a može biti posljedica utjecaja različitih etioloških faktora u periodu razvoja mozga do 6 godina. Nezreo organizam u razvoju je najosjetljiviji na štetne utjecaje i najmanje im se može oduprijeti.

Mnogi autori (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) smatraju kasne faze trudnoće i porođaja najkritičnijim periodom. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes i B.C. Touwen (1988) je podijelio sve faktore koji uzrokuju oštećenje mozga kod djece na biološke (nasljedne i perinatalne), koji djeluju prije porođaja, u vrijeme porođaja i nakon porođaja i socijalne, zbog utjecaja neposrednog okruženja. Ove studije potvrđuju relativnu razliku u uticaju bioloških i društveni faktori: od najranije dobi (do dvije godine) od većeg su značaja biološki faktori oštećenja mozga - primarni defekt (Vygotsky L.S.). U kasnijim (od 2 do 6 godina) - socijalnim faktorima - sekundarnom defektu (Vygotsky L.S.), a kombinacijom oba, rizik od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti značajno se povećava.

Veliki broj radova posvećen je studijama koje dokazuju pojavu poremećaja pažnje i hiperaktivnosti zbog manjih oštećenja mozga u ranim fazama razvoja, tj. u pre- i intranatalnom periodu.

Yu.I. Barašnjev (1994) i E.M. Belousova (1994) smatra primarnim u bolesti „male” poremećaje ili povrede moždanog tkiva u prenatalnom, perinatalnom i rjeđe postnatalnom periodu. Razmatrati visok procenat prijevremeno rođene bebe i povećanje broja intrauterinih infekcija, kao i činjenica da u Rusiji u većini slučajeva porođaj teče ozljedama, veliki je broj djece s encefalopatijama nakon porođaja.

Posebno mjesto među neurološkim bolestima kod djece zauzimaju prenatalne i intranatalne lezije. Trenutno je učestalost perinatalne patologije u populaciji 15-25% i nastavlja stalno rasti.

O.I. Maslova (1992) daje podatke o nejednakoj učestalosti pojedinačnih sindroma pri karakterizaciji strukture organskih lezija nervnog sistema kod dece. Ovi poremećaji su raspoređeni na sljedeći način: u vidu motoričkih poremećaja - 84,8%, mentalnih poremećaja - 68,8%, poremećaja govora - 69,2% i konvulzivnih napada - 29,6%. Dugotrajna rehabilitacija djece sa organskim lezijama nervnog sistema u prvim godinama života u 50,5% slučajeva smanjuje težinu motoričkih poremećaja, razvoj govora i psihe općenito.

Smatra se da neonatalna asfiksija, prijeti pobačaj, anemija u trudnoći, postmaturitet, upotreba alkohola i droga tokom trudnoće i pušenje doprinose ADHD-u. Psihološka studija praćenja djece koja su bila podvrgnuta hipoksiji otkrila je smanjenje sposobnosti učenja kod 67%, smanjenje razvoja motoričkih sposobnosti kod 38% djece i odstupanja u emocionalnom razvoju kod 58%. Razgovorna aktivnost smanjena je u 32,8%, au 36,2% slučajeva djeca su imala devijacije u artikulaciji.

Nedonoščad, morfo-funkcionalna nezrelost, hipoksična encefalopatija, fizičke i emocionalne traume majke tokom trudnoće, prijevremeno rođenje i nedovoljno tjelesne težine su u opasnosti za probleme u ponašanju, poteškoće u učenju i emocionalno stanje, povećana aktivnost.

Istraživanje Zavadenko N.N., 2000; Mamedaliyeva N.M., Elizarova I.P., Razumovskoy I.N. 1990. godine ustanovljeno je da je neuropsihički razvoj djece rođene sa nedovoljnom tjelesnom težinom znatno češće praćen raznim devijacijama: zakašnjenjem psihomotornog i govornog razvoja i konvulzivnim sindromom.

Rezultati istraživanja pokazuju da intenzivan medicinski, psihološki i pedagoški uticaj u dobi do 3 godine dovodi do povećanja nivoa kognitivnog razvoja i smanjenja rizika od razvoja poremećaja u ponašanju. Ovi podaci dokazuju da su izraženi neurološki poremećaji u neonatalnom periodu i faktori zabilježeni u intranatalnom periodu od prognostičke vrijednosti u razvoju ADHD-a u starijoj dobi.

Veliki doprinos proučavanju problema dali su radovi koji su iznijeli pretpostavku o ulozi genetskih faktora u nastanku ADHD-a, a dokaz za to je postojanje porodičnih oblika ADHD-a.

Da bi se potvrdila genetska etiologija ADHD sindroma, naknadna zapažanja E.L. Grigorenko (1996). Prema autoru, hiperaktivnost je urođena karakteristika uz temperament, biohemijske parametre i nisku reaktivnost centralnog nervnog sistema. Niska ekscitabilnost centralnog nervnog sistema E.L. Grigorenko objašnjava kršenje u retikularnoj formaciji moždanog stabla, inhibitorima moždane kore, što uzrokuje motoričku anksioznost. Činjenica koja dokazuje genetsku predispoziciju za ADHD je prisustvo simptoma u djetinjstvu kod roditelja djece oboljele od ove bolesti.

Potragu za genima predispozicije za ADHD izvršili su M. Dekkeg et al. (2000) u genetski izolovanoj populaciji u Holandiji, koja je osnovana prije 300 godina (150 ljudi) i trenutno broji 20 hiljada ljudi. U ovoj populaciji pronađeno je 60 pacijenata sa ADHD-om, a pedigre mnogih od njih vraćeni su do petnaeste generacije i svedeni su na zajedničkog pretka.

Studije J. Stevensona (1992) dokazuju da je heritabilnost poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod 91 para jednojajčanih i 105 parova blizanaca 0,76%.

Radovi kanadskih naučnika (Barr S.L., 2000) govore o uticaju gena SNAP 25 na pojavu povećane aktivnosti i nedostatka pažnje kod pacijenata. Analiza strukture SNAP 25 gena koji kodira protein sinaptosoma u 97 nuklearnih porodica sa povećanom aktivnošću i nedostatkom pažnje pokazala je povezanost nekih polimorfnih mjesta u SNAP 25 genu s rizikom od razvoja ADHD-a.

Postoje i spolne i starosne razlike u razvoju ADHD-a. Prema V.R. Kučma, I.P. Bryazgunov (1994) i V.R. Kučma i A. G. Platonov, (1997) kod dječaka od 7-12 godina, znaci sindroma se javljaju 2-3 puta češće nego kod djevojčica. Po njihovom mišljenju, visoka učestalost simptoma bolesti kod dječaka može biti posljedica veće osjetljivosti muškog fetusa na patogenetske utjecaje tijekom trudnoće i porođaja. Kod djevojčica su moždane hemisfere manje specijalizovane, pa imaju veću rezervu kompenzacijskih funkcija u slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema u odnosu na dječake.

Uz biološke faktore rizika za ADHD, analiziraju se i društveni faktori, kao što je obrazovno zanemarivanje koje dovodi do ADHD-a. Psiholozi I. Langmeyer i Z. Mateychik (1984) razlikuju društvene faktore nevolje, s jedne strane, deprivaciju – uglavnom senzornu i kognitivnu, s druge – socijalnu i kognitivnu. Na nepovoljne društvene faktore navode nedovoljnu edukaciju roditelja, nepotpunu porodicu, uskraćivanje ili deformaciju majčinske brige.

J.V. Hunt, V. A Sooreg (1988) dokazuju da je težina motoričkih i vidno-motornih poremećaja, devijacija u razvoju govora i kognitivna aktivnost u razvoju djece zavisi od obrazovanja roditelja, a učestalost ovakvih odstupanja zavisi od prisustva bolesti u neonatalnom periodu.

O.V. Efimenko (1991) veliki značaj u nastanku ADHD-a stvara uslove za razvoj djeteta u dojenačkom i predškolskom uzrastu. Djeca odgajana u sirotištu ili u atmosferi sukoba i hladnih odnosa među roditeljima sklonija su neurotičnim slomovima od djece iz porodica sa dobronamjernom atmosferom. Broj djece disharmoničnog i oštro disharmoničnog razvoja među djecom iz sirotišta je 1,7 puta veći od broja slične djece iz porodica. Također se vjeruje da nastanku ADHD-a doprinosi delinkventno ponašanje roditelja – alkoholizam i pušenje. 3. Trzhesoglava je pokazala da kod 15% djece sa ADHD-om roditelji boluju od hroničnog alkoholizma.

Dakle, dalje sadašnjoj fazi pristupi koje su istraživači razvili proučavanju etiologije i patogeneze ADHD-a, uglavnom, utiču samo na određene aspekte problema. Razmatraju se tri glavne grupe faktora koji određuju razvoj ADHD-a: rano oštećenje centralnog nervnog sistema povezano sa negativnim uticajem na mozak u razvoju različitih oblika patologije tokom trudnoće i porođaja, genetski faktori i socijalni faktori.

Istraživači još nemaju uvjerljive dokaze o prioritetu fizioloških, bioloških ili socijalnih faktora u nastanku ovakvih promjena u višim dijelovima mozga, koje su u osnovi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Pored navedenih razloga, postoje i neka druga gledišta o prirodi ove bolesti. Konkretno, pretpostavlja se da prehrambene navike i prisustvo vještačkih aditiva u hrani mogu uticati i na ponašanje djeteta.

Ovaj problem je u našoj zemlji postao aktuelan zbog značajnog uvoza. prehrambeni proizvodi, uključujući hranu za bebe, koja nije prošla odgovarajuću sertifikaciju. Poznato je da većina njih sadrži razne konzervanse i aditive za hranu.

U inostranstvu je hipoteza o mogućoj vezi između aditiva u hrani i hiperaktivnosti bila popularna sredinom 70-ih. Poruka dr. B.F. Feingolda (1975) iz San Francisca da je 35-50% hiperaktivne djece pokazalo značajno poboljšanje u ponašanju nakon što su iz prehrane izbacili hranu koja sadrži dodatke ishrani izazvala je pravu senzaciju. Međutim, naknadne studije nisu potvrdile ove podatke.

Neko vrijeme je „pod sumnjom“ bio i rafinirani šećer. Ali pažljivo istraživanje nije potvrdilo ove "optužbe". Trenutno su naučnici došli do konačnog zaključka da je uloga aditiva u hrani i šećera u nastanku poremećaja pažnje i hiperaktivnosti preuveličana.

Međutim, ako roditelji sumnjaju na bilo kakvu povezanost između promjene ponašanja djeteta i konzumacije određene namirnice, onda se može isključiti iz prehrane.

U štampi su se pojavile informacije da isključivanje iz prehrane hrane koja sadrži veliku količinu salicilata smanjuje hiperaktivnost djeteta.

Salicilati se nalaze u kori, listovima biljaka i drveća (masline, jasmin, kafa i dr.), au malim količinama - u voću (narandže, jagode, jabuke, šljive, trešnje, maline, grožđe). Međutim, i ove informacije treba pažljivo provjeriti.

Može se pretpostaviti da ekološki problemi sa kojima se sada susreću sve zemlje daju određeni doprinos povećanju broja neuropsihijatrijskih bolesti, uključujući ADHD. Na primjer, dioksini su super-toksične tvari koje nastaju tijekom proizvodnje, obrade i sagorijevanja hloriranih ugljovodonika. Često se koriste u industriji i domaćinstvu i mogu dovesti do kancerogenih i psihotropnih efekata, kao i do teških urođenih anomalija kod dece. Zagađenje soli teški metali, kao što su molibden, kadmijum, dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema. Jedinjenja cinka i hroma imaju ulogu kancerogena.

Povećanje sadržaja olova - najjačeg neurotoksina - u okruženje može biti uzrok poremećaja u ponašanju kod djece. Poznato je da je sadržaj olova u atmosferi sada 2000 puta veći nego tokom industrijske revolucije.

Postoji mnogo više faktora koji mogu biti potencijalni uzroci poremećaja. Obično se tokom dijagnoze otkrije čitava grupa mogućih uzroka, tj. priroda ove bolesti je kombinovana.

1.3 Psihološke karakteristike djece sa hiperdinamičkim sindromom

U ovom odlomku ističemo psihološke karakteristike djece sa hiperdinamičkim sindromom.

Zaostajanje u biološkom sazrijevanju CNS-a kod djece s ADHD-om i, kao rezultat, viših moždanih funkcija (uglavnom regulatorne komponente), ne dozvoljava djetetu da se prilagodi novim uvjetima postojanja i normalno podnese intelektualni stres.

O.V. Khaletskaya (1999) je analizirala stanje viših moždanih funkcija kod zdrave i bolesne djece sa ADHD-om u dobi od 5-7 godina i zaključila da među njima nema izraženih razlika. U dobi od 6-7 godina, razlike su posebno izražene u funkcijama kao što su slušno-motorička koordinacija i govor, stoga je preporučljivo provoditi dinamičko neuropsihološko praćenje djece sa ADHD-om od 5 godina uz korištenje individualnih tehnika rehabilitacije. To će omogućiti prevazilaženje kašnjenja u sazrijevanju viših moždanih funkcija kod ove grupe djece i spriječiti nastanak i razvoj sindroma maladaptivnog školskog.

Postoji nesklad između stvarnog nivoa razvoja i učinka koji se može očekivati na osnovu IQ-a. Vrlo često su hiperaktivna djeca brza i brzo "hvataju" informacije, imaju izvanredne sposobnosti. Među djecom s ADHD-om ima zaista talentirane djece, ali slučajevi mentalne retardacije kod ove kategorije djece nisu rijetki. Najvažnije je da je inteligencija djece očuvana, ali osobine koje karakteriziraju ADHD - nemir, nemir, puno nepotrebnih pokreta, nedostatak fokusa, impulzivne radnje i povećana razdražljivost, često su u kombinaciji s poteškoćama u sticanju vještina učenja ( čitanje, brojanje, pisanje). To dovodi do izražene neprilagođenosti škole.

Teški poremećaji u području kognitivnih procesa povezani su s poremećajima slušne gnoze. Promjene u slušnoj gnozi očituju se u nemogućnosti da se pravilno procijene zvučni kompleksi koji se sastoje od niza uzastopnih zvukova, nemogućnosti njihove reprodukcije i nedostataka. vizuelna percepcija, poteškoće u formiranju pojmova, infantilnost i nedorečenost mišljenja, koja su pod stalnim uticajem trenutnih impulsa. Motorički nesklad je povezan s lošom koordinacijom oka i ruke i negativno utječe na sposobnost lakog i pravilnog pisanja.

Istraživanje L.A. Yasyukova (2000) pokazuju specifičnosti intelektualne aktivnosti djeteta s ADHD-om, koja se sastoji od cikličnosti: proizvoljni produktivni rad ne prelazi 5-15 minuta, nakon čega djeca gube kontrolu nad mentalnom aktivnošću dalje, u roku od 3-7 minuta. mozak akumulira energiju i snagu za sljedeći ciklus rada.

Treba napomenuti da umor ima dvostruko biološko djelovanje: s jedne strane, on je zaštitna zaštitna reakcija od ekstremne iscrpljenosti organizma, s druge strane, umor potiče procese oporavka, pomiče granice funkcionalnosti. Što duže dijete radi, to kraće

produktivni periodi postaju duži, a vrijeme odmora duže - sve dok ne nastupi potpuna iscrpljenost. Tada je san neophodan za obnavljanje mentalnih performansi. U periodu "odmora" mozga, dijete prestaje da razumije, razumije i obrađuje pristigle informacije. Nije nigdje fiksirano i stoga se ne zadržava

dijete se ne sjeća šta je radilo u to vrijeme, ne primjećuje da je bilo nekih prekida u radu.

Psihički umor je karakterističniji za djevojčice, a kod dječaka se manifestira do 7. godine. Djevojčice takođe imaju smanjen nivo verbalno-logičkog mišljenja.

Pamćenje kod djece sa ADHD-om može biti normalno, ali zbog izuzetne nestabilnosti pažnje postoje „rupe u dobro naučenom“ gradivu.

Poremećaji kratkoročno pamćenje može se otkriti u smanjenju količine pamćenja, povećanoj inhibiciji stranih stimulansa i odloženom pamćenju. Istovremeno, povećanje motivacije ili organizacije materijala daje kompenzacijski efekat, što ukazuje na očuvanje kortikalne funkcije u odnosu na pamćenje.

U ovom uzrastu poremećaji govora počinju da privlače pažnju. Treba napomenuti da se maksimalna težina ADHD-a poklapa sa kritičnim periodima psihoverbalnog razvoja kod djece.

Ako je regulaciona funkcija govora poremećena, govor odrasle osobe malo popravlja djetetovu aktivnost. To dovodi do poteškoća u sekvencijalnom izvršavanju određenih intelektualnih operacija. Dijete ne primjećuje svoje greške, zaboravlja završni zadatak, lako prelazi na bočne ili nepostojeće podražaje, ne može zaustaviti sporedne asocijacije.

Ovo su posebno česte kod djece sa ADHD-om. poremećaji govora, kao zastoj u razvoju govora, insuficijencija motoričke funkcije artikulacionog aparata, pretjerano spor govor ili, obrnuto, eksplozivnost, poremećaji glasa i govornog disanja. Sva ova kršenja određuju inferiornost zvučne strane govora, njegovu fonaciju, ograničen vokabular i sintaksu, te nedostatak semantike.

Postoje i drugi poremećaji, kao što je mucanje. Mucanje nema jasne dobne trendove, međutim, najčešće se uočava u dobi od 5 i 7 godina. Mucanje je karakterističnije za dječake i kod njih se javlja mnogo ranije nego kod djevojčica, a podjednako je prisutno u svim starosnim grupama. Osim mucanja, autori ističu i pričljivost ove kategorije djece.

Pojačano prebacivanje s jedne aktivnosti na drugu događa se nehotice, bez prilagođavanja aktivnosti i naknadne kontrole. Dijete je ometeno manjim slušnim i vizualnim stimulansima koje drugi vršnjaci ignoriraju.

Sklonost naglašenom smanjenju pažnje uočava se u neobičnim situacijama, posebno kada je potrebno djelovati samostalno. Djeca ne pokazuju upornost ni na nastavi ni u igricama, ne mogu do kraja da odgledaju svoju omiljenu TV emisiju. Pri tome ne dolazi do prebacivanja pažnje, pa se vrste aktivnosti koje se međusobno brzo zamjenjuju izvode smanjeno, nekvalitetno i fragmentarno, međutim, prilikom ukazivanja na greške djeca pokušavaju da ih isprave.

Poremećaj pažnje kod djevojčica dostiže maksimalnu težinu do 6. godine i postaje vodeći poremećaj u ovom starosnom periodu.

Glavne manifestacije hiperekscitabilnosti uočavaju se u različitim oblicima motoričke dezinhibicije, koja je besciljna, ničim motivirana, bezsituacijska i obično nije kontrolirana ni od strane odraslih ni od vršnjaka.

Ovako povećana motorička aktivnost, koja se pretvara u motoričku dezinhibiciju, jedan je od mnogih simptoma koji prate poremećaje u razvoju djeteta. Namjerno motoričko ponašanje je manje aktivno nego kod zdrave djece istog uzrasta.

Poremećaji koordinacije nalaze se u području motoričkih sposobnosti. Rezultati istraživanja pokazuju da motorički problemi počinju već u predškolskom uzrastu. Osim toga, javljaju se i opće poteškoće u percepciji, što utiče na mentalne sposobnosti djece, a samim tim i na kvalitet obrazovanja. Najčešće su pogođene fine motoričke sposobnosti, senzomotorna koordinacija i ručna spretnost. Poteškoće u održavanju ravnoteže (pri stajanju, klizanju, rolanju, biciklizam), poremećaji vizualno-prostorne koordinacije (nemogućnost bavljenja sportom, posebno s loptom) uzroci su motoričke nespretnosti i povećanog rizika od ozljeda.

Impulsivnost se manifestuje u aljkavom obavljanju zadatka (unatoč trudu, uradi sve kako treba), u suzdržanosti u riječima, djelima i postupcima (na primjer, vikanje s mjesta tokom časa, nemogućnost čekanja na svoj red u igricama ili drugim aktivnostima) , nemogućnost gubitka, pretjerana upornost u odbrani svojih interesa (uprkos zahtjevima odrasle osobe). S godinama se manifestacije impulsivnosti mijenjaju: što je dijete starije, to je impulzivnost izraženija i uočljivija drugima.

Jedna od karakterističnih osobina djece sa ADHD-om je kršenje socijalne adaptacije. Ova djeca obično imaju niži nivo društvene zrelosti nego što je to uobičajeno za njihov uzrast. Afektivna napetost, značajna amplituda emocionalnog iskustva, poteškoće u komunikaciji s vršnjacima i odraslima dovode do toga da dijete lako razvija i popravlja negativno samopoštovanje, neprijateljstvo prema drugima, te se javljaju neurozni i psihopatološki poremećaji. Ovi sekundarni poremećaji pogoršavaju kliničku sliku stanja, povećavaju neprilagođenost i dovode do formiranja negativnog "Ja-koncepta".

Djeca sa sindromom imaju narušene odnose sa vršnjacima i odraslima. U mentalnom razvoju ova djeca zaostaju za svojim vršnjacima, ali teže da vode, ponašaju se agresivno i zahtjevno. Impulsivna hiperaktivna djeca brzo reagiraju na zabranu ili oštru primjedbu, odgovaraju grubošću, neposlušnošću. Pokušaji njihovog obuzdavanja dovode do radnji po principu "otpuštene opruge". Od toga ne pate samo drugi, već i samo dijete koje želi ispuniti obećanje, ali ga ne drži. Interes za igru kod takve djece brzo nestaje. Deca sa ADHD-om vole da igraju destruktivne igre, tokom igre ne mogu da se koncentrišu, sukobljavaju se sa drugovima, uprkos činjenici da vole tim. Ambivalentnost oblika ponašanja najčešće se očituje u agresivnosti, okrutnosti, plačljivosti, histeriji, pa čak i senzualnoj tuposti. S obzirom na to, djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću imaju malo prijatelja, iako su ova djeca ekstrovertna: traže prijatelje, ali ih brzo izgube.

Socijalna nezrelost takve djece očituje se u sklonosti građenju odnosa igre sa djecom. mlađi uzrast. Odnosi sa odraslima su teški. Djeci je teško da saslušaju objašnjenje do kraja, stalno su rasejani, posebno u nedostatku interesa. Ova djeca ignoriraju i nagrade i kazne za odrasle. Pohvala ne stimuliše dobro ponašanje, s obzirom na to ohrabrenje mora biti veoma razumno, inače će se dete ponašati gore. Međutim, treba imati na umu da je hiperaktivnom djetetu potrebna pohvala i odobrenje odrasle osobe kako bi ojačalo samopouzdanje.

Dijete sa sindromom nije u stanju da savlada svoju ulogu i ne razumije kako treba da se ponaša. Takva djeca se ponašaju familijarno, ne uzimaju u obzir specifične okolnosti, ne mogu se prilagoditi i prihvatiti pravila ponašanja u određenoj situaciji.

Povećana razdražljivost uzrok je poteškoća u sticanju uobičajenih društvenih vještina. Djeca ne zaspaju dobro čak i ako se pridržavaju režima, jedu polako, sve ispuštaju i prosipaju, zbog čega proces jedenja postaje izvor svakodnevnih sukoba u porodici.

Harmonizacija razvoja ličnosti dece sa ADHD-om zavisi od mikro_i makrokruga. Ako se u porodici očuvaju međusobno razumijevanje, strpljenje i topao odnos prema djetetu, tada nakon liječenja ADHD-a svi negativni aspekti ponašanja nestaju. Inače, čak i nakon izlječenja, patologija karaktera će ostati, a možda čak i pojačati.

Ponašanje takve djece karakteriše nedostatak samokontrole. Posvećen samostalno djelovanje(“Tako želim”) pokazuje se kao jači motiv od bilo kojih pravila. Poznavanje pravila nije značajan motiv za sopstvene postupke. Pravilo ostaje poznato ali subjektivno besmisleno.

Važno je naglasiti da odbacivanje hiperaktivne djece od strane društva dovodi do razvoja osjećaja odbačenosti kod njih, otuđuje ih od tima, povećava neravnotežu, razdražljivost i netoleranciju na neuspjeh. Psihološki pregled djece sa sindromom kod većine njih otkriva povećanu anksioznost, anksioznost, unutrašnju napetost, osjećaj straha. Djeca s ADHD-om sklonija su depresiji od drugih, lako se uznemiruju zbog neuspjeha.

Emocionalni razvoj djeteta zaostaje za normalnim pokazateljima ove starosne grupe. Raspoloženje se brzo mijenja iz ushićenog u depresivno. Ponekad se javljaju nerazumni napadi ljutnje, bijesa, ljutnje, ne samo u odnosu na druge, već i na sebe. Dijete karakteriše nisko samopoštovanje, niska samokontrola i arbitrarna regulacija, kao i povišen nivo anksioznost.

Mirno okruženje, vodstvo odraslih dovode do toga da aktivnost hiperaktivne djece postaje uspješna. Emocije imaju izuzetno snažan uticaj na aktivnosti ove djece. Emocije srednjeg intenziteta ga mogu aktivirati, međutim, daljnjim povećanjem emocionalne pozadine, aktivnost može biti potpuno dezorganizirana, a sve što je tek naučeno može biti uništeno.

Dakle, stariji predškolci sa ADHD-om pokazuju smanjenje dobrovoljnosti vlastite aktivnosti kao jedne od glavnih komponenti razvoja djeteta, što uzrokuje smanjenje i nezrelost u formiranju sljedećih funkcija u razvoju: pažnja, praksa, orijentacija, slabost. nervnog sistema.

Neznanje da dijete ima funkcionalne devijacije u radu moždanih struktura, te nemogućnost da mu u predškolskom uzrastu stvori odgovarajući način učenja i života općenito, stvaraju mnoge probleme u osnovnoj školi.

1.4 Organizacija korektivnog rada sa djecom predškolskog uzrasta sa hiperdinamičkim sindromom

Općenito je prihvaćeno da liječenje ADHD-a treba biti kompleksno, odnosno treba uključivati i terapiju lijekovima i psihoterapijske metode. Psihoterapijski tretman ADHD-a bit će detaljnije razmotren u sljedećem poglavlju.

Farmakoterapija za ADHD. Trenutno se u liječenju lijekova najčešće koriste sljedeće grupe lijekova: psihostimulansi, antidepresivi, kao i nootropni lijekovi.

u SAD i evropske zemlje U liječenju ADHD-a najčešće se koriste psihostimulansi. U našoj zemlji ovi lijekovi još nisu registrovani. Ovi lijekovi se koriste za liječenje ADHD-a od 1937. godine, kada je C. Bradley otkrio da stimulans centralnog nervnog sistema benzedrin može značajno poboljšati stanje djece sa ovom patologijom. Glavni mehanizam djelovanja psihostimulansa je oslobađanje ekscitatornog medijatora dopamina. Najčešće se primjenjuje metil-fenidat(ritalin, koncerti). Poslednjih godina razvijen je psihostimulans koncert,čiju upotrebu karakterizira duže trajanje djelovanja i manje nuspojava. Kod nas se ta sredstva ne koriste. Pod utjecajem ovih lijekova poboljšavaju se mehanizmi regulacije motoričke aktivnosti, povećava se aktivnost kore velikog mozga.

Upotreba psihostimulansa omogućava postizanje poboljšanja u 70-80% slučajeva. U pravilu se primjena psihostimulansa započinje s malim dozama, postupno ih povećavajući dok se ne postigne terapeutski učinak ili se razviju nuspojave. Fizička ovisnost uz korištenje ovih lijekova obično se ne razvija. Liječenje psihostimulansima obično traje dugi niz godina i treba biti praćeno dispanzerskim nadzorom takvog bolesnika.

Upotreba psihostimulansa može biti komplikovana razvojem nuspojava. Najčešći od njih su nesanica, razdražljivost, bol u trbuhu, gubitak apetita, glavobolja, mučnina. Uprkos velikom broju studija o upotrebi psihostimulansa u liječenju ADHD-a, ovo pitanje je još uvijek predmet rasprave.

Predložen novi lijek za liječenje ADHD-a -- atomoksetin(Strattera), selektivni inhibitor presinaptičkih transportera norepinefrina. Ovaj lijek se koristi za liječenje ADHD-a kod djece starije od 6 godina, tinejdžera i odraslih. Atomoksetin je posebno efikasan u slučajevima ADHD-a u kombinaciji sa anksioznim poremećajima, depresijom, ODD, tikovima, enurezom.

U Rusiji se tradicionalno koristi za liječenje ADHD-a nootropic sredstva. Nootropni lijekovi su lijekovi koji pozitivno utječu na više integrativne funkcije mozga; glavna manifestacija njihovog djelovanja je poboljšanje procesa učenja i pamćenja u slučaju njihovog kršenja. Nootropni i cerebroprotektivni lijekovi koji se koriste u liječenju ADHD-a uključuju encefabol, pantogam, fenibut, pikamilon, cerebrolizin, nootropil, gliatilin, instenon.

Potraga za novim farmakološkim agensima dovela je naučnike do otkrića klase peptidnih bioregulatora niske molekularne težine zvanih citomedini; oni vrše prijenos informacija potrebnih za normalno funkcioniranje, razvoj i interakciju staničnih populacija (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996). Jedan od najefikasnijih lijekova ove klase je korteksin, izolovani iz moždane kore životinja.

U pedijatrijskoj praksi lijek se koristi u rehabilitaciji različitih oblika cerebralne paralize, posljedica traumatskih ozljeda mozga, epileptičkog sindroma, zastoja psihomotornog i govornog razvoja (Ryzhak G.A. et al., 2003).

Često se koristi u liječenju ADHD-a pantogam. Po hemijskoj strukturi je kalcijumova so 0 (+) - pantoil-gama-aminobuterne kiseline (GABA). Upotreba pantogama može smanjiti hiperaktivnost, težinu tikova.

Transkranijalna mikropolarizacija (TCMP) -- terapijska primjena trajne (galvanske) električna struja mala sila na moždano tkivo. Metoda transkranijalne mikropolarizacije (TCMP) razvijena je u Istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih nauka (G. A. Vartanyan et al., 1981). Prema D. Yu. Pinchuku (1997), najvjerovatniji mehanizam TCMP je usmjerena aktivacija nespecifičnih aktivirajućih sistema mozga (nespecifična jezgra talamusa, mezencefalna retikularna formacija), što dovodi do aktivacije postojećeg , ali ne i djelotvorno funkcionirajući, sinaptički aparat neurona, te na intenziviranje procesa morfo-funkcionalnog razvoja nezrelih elemenata korteksa zbog normalizacije neurodinamike. Ova metoda aktivira funkcionalne rezerve mozga, nema neželjenih nuspojava i komplikacija.

TCMP metoda je efikasan metod liječenje različitih oblika ADHD-a, što omogućava, u nedostatku neželjenih nuspojava, promjenu funkcionalnog stanja mozga.

biološki Povratne informacije u liječenju ADHD-a. Biokomunikacija se aktivno koristi za promjenu funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema na osnovu preuređivanja spektralnih karakteristika elektroencefalograma (EEG-BFB). Kao rezultat EKG treninga, koji dovodi do normalizacije centralnih regulatornih mehanizama, obnavljanja hemodinamskih, metaboličkih i neurotransmiterskih funkcija, formira se novi funkcionalni sistem u mozgu, koji ima svoj vlastiti mehanizam endogenog otpora (Shtark M.B., 1998.) .

N. P. Bekhtereva (1988) naglašava da biološka povratna sprega nema neželjene efekte, jer se koriste efekti koji su što je moguće bliži fiziološkim. Ove metode omogućavaju ciljanu aktivaciju strukturnih i funkcionalnih rezervi mozga u cilju prevladavanja djelovanja faktora stabilnog patološkog stanja.

Budući da je EEG pacijenata koji pate od ADHD-a karakteriziran povećanjem zastupljenosti theta aktivnosti i smanjenjem snage beta aktivnosti, biofeedback trening obično ima za cilj povećanje brze aktivnosti u opsegu beta ritma uz istovremeno potiskivanje theta aktivnosti (Grin -Yatsenko V. A., 1991).

U pravilu se u EEG-BFB proceduri kao pojačanje koriste vizualni, rjeđe akustični signali. Vizuelna povratna informacija se obezbeđuje promenom veličine, boje, osvetljenosti slike i drugih parametara objekta na ekranu u zavisnosti od snage, amplitude, procenta pojavljivanja u EEG kontrolisanoj aktivnosti. Vizualni signal je u nekim slučajevima dopunjen akustičnim povratnim signalom. To može biti prekrasna melodija koja se uključuje ako amplituda trenutnog vala prijeđe zadani prag (ili, obrnuto, nije ga dosegla ako je zadatak potisnuti aktivnost), ili promjena jačine zvuka ili visine tona u zavisnosti od amplitude talasa raspona odabranog za trening.

Izbor metoda psihokorekcije ovisi o potrebama djeteta, ciljevima koje odrasli postavljaju psihologu (psihoterapeutu) i, na kraju, sposobnostima specijaliste koji radi sa djetetom. Prije nego što odlučite koja je vrsta psihoterapije najefikasnija u svakom konkretnom slučaju, potrebno je prikupiti podatke o djetetu: saznati njegovu medicinsku dijagnozu, metode liječenja lijekovima i, ako je moguće, preporuke stručnjaka koji su radili s djetetom. prije i trenutno rade (liječnik, psiholog, nastavnici itd.).

Nakon toga, psihoterapeut (psiholog) poziva porodicu (ili jednog od roditelja) da dobiju dodatne informacije o djetetu i sklope ugovor. Specijalista daje roditeljima mogućnost da o djetetu kažu sve što smatraju prikladnim: njegovo pozitivne karakteristike karakter, slabosti, omiljene i nevoljene aktivnosti, problemi i poteškoće u vaspitanju i sl. Nakon toga se ocrtava krug problema koje bi roditelji želeli da reše u toku psihoterapijskih aktivnosti.

Prilikom sastavljanja ugovora sa roditeljima, psihoterapeut (psiholog) govori o opštim principima rada sa djetetom, među kojima je i povjerljivost. Vrlo je važno razgovarati s roditeljima koje informacije će im terapeut saopćiti i koje podatke treba čuvati u tajnosti, kako će povratne informacije biti pružene roditeljima, te koje informacije i u kojoj mjeri psihoterapeut (psiholog) može komunicirati sa stručnjacima drugih profili koji rade sa djetetom (npr. logoped razrednik itd.), itd.

Uzimajući u obzir interese djeteta, zahtjeve roditelja i njihove profesionalne mogućnosti, specijalista bira najprikladniji, po njegovom mišljenju, oblik rada sa djetetom.

...

Slični dokumenti

Pojam pažnje u psihološko-pedagoškoj literaturi. Razvoj pažnje kod dece predškolskog uzrasta. Sadržaj rada na razvoju pažnje uz pomoć didaktička igra kod dece starijeg predškolskog uzrasta. Struktura, funkcije i vrste didaktičkih igara.

seminarski rad, dodan 09.11.2014

Proces predmatematičke pripreme predškolske djece. Sadržaj organizacije rada na formiranju privremenih pojmova kod djece. Upotreba raznih metoda i tehnika, različitih oblika vaspitno-spoznajnog procesa u vrtić.

seminarski rad, dodan 26.10.2014

Faze formiranja motoričkih sposobnosti kod djece predškolskog uzrasta. Metode izvođenja igara na otvorenom sa djecom starijeg predškolskog uzrasta. Karakteristike djece s devijacijama u emocionalnom razvoju, karakteristike korektivnog rada s njima.

rad, dodato 21.10.2013

osobine ličnosti predškolskog uzrasta. Uzroci ispoljavanja agresivnosti i individualne karakteristike agresivne dece. Organizacija eksperimentalnog rada na korekciji agresivnosti djece predškolskog uzrasta savremenim metodama terapija bajkama.

disertacije, dodato 05.04.2012

Psihološko-pedagoške karakteristike djece starijeg predškolskog uzrasta. Organizacija obrazovnog procesa za formiranje monološkog govora kod djece 5-6 godina. Upotreba art terapije i terapije bajkama u vrtiću.

seminarski rad, dodan 09.11.2014

Psihološko-pedagoške karakteristike djece starijeg predškolskog uzrasta. Poređenje nivoa kreativnosti kod naizgled zdrave dece i dece sa poremećajem pažnje (ADHD) i hiperaktivnošću. Dopunska nastava za razvoj kreativnosti kod djece sa ADHD-om.

teza, dodana 14.11.2010

Psihološko-pedagoške karakteristike djece starijeg predškolskog uzrasta. Neophodni uslovi za razvoj kod dece prirodno-naučnih predstava o svetu oko sebe. Upotreba različitih metoda i tehnika u nastavi za proučavanje svojstava zraka i vode.

seminarski rad, dodan 22.04.2011

Teorijski aspekti stvaranja predmetno-razvojne sredine u vrtiću za razvoj govora djece predškolskog uzrasta. Metodologija za unapređenje rada na razvoj govora sa predškolcima od 5-6 godina. Primjeri dijagnostičkih zadataka za djecu.

seminarski rad, dodan 13.12.2013

Analiza psihološke teorije pažnju. Osobine formiranja psihe kod predškolske djece. Uticaj igre na lični razvoj dijete. Razvoj svojstava i vrste pažnje predškolskog djeteta. Oblici njegovog ispoljavanja, glavne funkcije, povezanost sa percepcijom.

seminarski rad, dodan 01.12.2014

Osobine razvoja fiziološkog i govornog disanja kod predškolske djece. Opće karakteristike djece predškolskog uzrasta sa mucanjem. Sadržaj logopedskog rada na razvoju govornog disanja kod predškolske djece sa mucanjem.

U ovom odlomku ističemo psihološke karakteristike djece sa hiperdinamičkim sindromom.

Teški poremećaji u području kognitivnih procesa povezani su s poremećajima slušne gnoze. Promjene u slušnoj gnozi očituju se u nemogućnosti pravilne procjene zvučnih kompleksa koji se sastoje od niza uzastopnih zvukova, nemogućnosti njihove reprodukcije i nedostacima vizualne percepcije, teškoćama u formiranju pojmova, infantilnosti i nedorečenosti mišljenja, koji su stalno prisutni. pod uticajem trenutnih impulsa. Motorički nesklad je povezan s lošom koordinacijom oka i ruke i negativno utječe na sposobnost lakog i pravilnog pisanja.

dijete se ne sjeća šta je radilo u to vrijeme, ne primjećuje da je bilo nekih prekida u radu.

Psihički umor je karakterističniji za djevojčice, a kod dječaka se manifestira do 7. godine. Djevojčice takođe imaju smanjen nivo verbalno-logičkog mišljenja.

Pamćenje kod djece sa ADHD-om može biti normalno, ali zbog izuzetne nestabilnosti pažnje postoje „rupe u dobro naučenom“ gradivu.

Poremećaji kratkoročnog pamćenja mogu se naći u smanjenju količine pamćenja, povećanju inhibicije stranim stimulansima i sporom pamćenju. Istovremeno, povećanje motivacije ili organizacije materijala daje kompenzacijski efekat, što ukazuje na očuvanje kortikalne funkcije u odnosu na pamćenje.

U ovom uzrastu poremećaji govora počinju da privlače pažnju. Treba napomenuti da se maksimalna težina ADHD-a poklapa sa kritičnim periodima psihoverbalnog razvoja kod djece.

Kod djece s ADHD-om posebno su česti poremećaji govora kao što su zakašnjeli razvoj govora, insuficijencija motoričke funkcije artikulacionog aparata, pretjerano spor govor ili, obrnuto, eksplozivnost, poremećaji glasa i govornog disanja. Sva ova kršenja određuju inferiornost zvučne strane govora, njegovu fonaciju, ograničen vokabular i sintaksu, te nedostatak semantike.

Poremećaj pažnje kod djevojčica dostiže maksimalnu težinu do 6. godine i postaje vodeći poremećaj u ovom starosnom periodu.

Socijalna nezrelost takve djece očituje se u sklonosti građenju odnosa igre sa mlađom djecom. Odnosi sa odraslima su teški. Djeci je teško da saslušaju objašnjenje do kraja, stalno su rasejani, posebno u nedostatku interesa. Ova djeca ignoriraju i nagrade i kazne za odrasle. Pohvala ne stimuliše dobro ponašanje, s obzirom na to ohrabrenje mora biti veoma razumno, inače će se dete ponašati gore. Međutim, treba imati na umu da je hiperaktivnom djetetu potrebna pohvala i odobrenje odrasle osobe kako bi ojačalo samopouzdanje.

Ponašanje takve djece karakteriše nedostatak samokontrole. Pokazalo se da je želja za samostalnim djelovanjem („Želim tako“) jači motiv od svih pravila. Poznavanje pravila nije značajan motiv za sopstvene postupke. Pravilo ostaje poznato ali subjektivno besmisleno.

Važno je naglasiti da odbacivanje hiperaktivne djece od strane društva dovodi do razvoja osjećaja odbačenosti kod njih, otuđuje ih od tima, povećava neravnotežu, razdražljivost i netoleranciju na neuspjeh. Psihološki pregled djece sa sindromom kod većine otkriva povećanu anksioznost, anksioznost, unutrašnju napetost, osjećaj straha. Djeca s ADHD-om sklonija su depresiji od drugih, lako se uznemiruju zbog neuspjeha.

Emocionalni razvoj djeteta zaostaje za normalnim pokazateljima ove starosne grupe. Raspoloženje se brzo mijenja iz ushićenog u depresivno. Ponekad se javljaju nerazumni napadi ljutnje, bijesa, ljutnje, ne samo u odnosu na druge, već i na sebe. Dete karakteriše nisko samopoštovanje, niska samokontrola i proizvoljna regulacija, kao i povećan nivo anksioznosti.

I.V. Bagramyan, Moskva

Put odrastanja osobe je prilično trnovit. Za dijete je prva škola života njegova porodica, koja predstavlja cijeli svijet. U porodici dete uči da voli, trpi, raduje se, saoseća i mnoga druga važna osećanja. U uslovima porodice razvija se samo njoj svojstveno emocionalno i moralno iskustvo: uvjerenja i ideali, procjene i vrijednosne orijentacije, stavovi prema ljudima oko sebe i aktivnosti. Prioritet u podizanju djeteta pripada porodici (M.I. Rosenova, 2011, 2015) .

decluttering

Mnogo se pisalo o tome koliko je važno moći pustiti, dovršiti staro, zastarjelo. U suprotnom, kažu, neće doći novo (mjesto je zauzeto), a energije neće biti. Zašto klimamo glavom kada čitamo tako motivirajuće članke za čišćenje, a sve ostaje na svom mjestu? Nalazimo hiljade razloga da odložimo ono što je odloženo za bacanje. Ili da uopće ne počnu s razvrstavanjem šuta i skladišta. A mi se već po navici grdimo: "Potpuno sam zatrpan, moramo se sabrati."
Umjeti lako i samouvjereno baciti nepotrebne stvari postaje obavezan program “dobre domaćice”. I često - izvor još jedne neuroze za one koji to iz nekog razloga ne mogu učiniti. Na kraju krajeva, što manje radimo „na pravi način“ – i što bolje čujemo sebe, živimo srećnije. I što je više ispravno za nas. Dakle, hajde da vidimo da li je vama lično zaista potrebno da se rasčistite.

Umijeće komunikacije sa roditeljima

Roditelji često vole da poučavaju svoju decu, čak i kada su dovoljno stari. Mešaju se u njihov lični život, savetuju, osuđuju... Dolazi do toga da deca ne žele da vide roditelje, jer su umorna od njihovog moralizovanja.

sta da radim?

Prihvatanje nedostataka. Djeca moraju shvatiti da njihove roditelje neće biti moguće prevaspitati, oni se neće promijeniti, ma koliko ti to željeli. Kada se pomirite s njihovim nedostacima, lakše ćete komunicirati s njima. Jednostavno prestajete da očekujete drugačiju vezu nego prije.

Kako spriječiti promjene

Kada ljudi stvaraju porodicu, niko, osim rijetkih izuzetaka, ni ne razmišlja o započinjanju veze sa strane. Pa ipak, prema statistikama, porodice se najčešće raspadaju upravo zbog nevjere. Otprilike polovina muškaraca i žena vara svoje partnere u pravnom odnosu. Jednom riječju, broj vjernih i nevjernih je raspoređen 50 na 50.

Prije nego što pričamo o tome kako spasiti brak od prevare, važno je razumjeti

Hiperdinamički sindrom (poremećaj nedostatka pažnje).

Svake godine sve više djece ima dijagnozu minimalne moždane disfunkcije (MBD). Hiperdinamički sindrom (poremećaj pažnje) je jedna od manifestacija MMD. Pogledajmo šta znače ovi pojmovi.

Minimalna cerebralna disfunkcija (MMD) je rezultat blagog organskog oštećenja mozga. Karakteristične karakteristike MMD je razdražljivost, emocionalna nestabilnost, umjereno izraženi senzomotorički i govorni poremećaji, poremećaj percepcije, povećana rastresenost, poteškoće u ponašanju, nedovoljno formiranje intelektualnih vještina, specifične poteškoće u učenju.

Hiperdinamički sindrom kod djece uglavnom se izražava u smanjenoj koncentraciji i povećanju nestrukturirane aktivnosti. Početak razvojnih poremećaja kod takve djece javlja se u prvih 5 godina života. Uzroci poremećaja su oštećenje centralnog nervnog sistema djeteta kao posljedica izlaganja štetnim faktorima tokom trudnoće, porođaja i u prve tri godine života. Akutne i kronične bolesti majke u trudnoći i porođaju, infekcije, teška toksikoza (preeklampsija) u 1. i 2. polovini trudnoće, kao i loše navike roditelja, pa čak i psihički stres - sve su to štetni faktori koji dovode do oštećenja razvoj djeteta u maternici.

Prilikom porođaja može doći do oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) kao posledica mehaničke traume ili hipoksije (nedostatak kiseonika) usled slabe porođajne aktivnosti majke, nepravilnog prolaska deteta kroz porođajni kanal ili hirurškog porođaja ( carski rez, akušerska nega). Kod takve dece u medicinskom kartonu se često nalazi dijagnoza PTCNS - perinatalna encefalopatija (oštećenje centralnog nervnog sistema), koju postavlja neurolog.

U prvih nekoliko godina nakon rođenja dijete je bespomoćno i lako podložno nepovoljni faktori(mehaničke ozljede, infekcije, pothranjenost i dr.). Težina ozljede može varirati. Blagi poremećaji se mogu poboljšati tokom prve godine djetetovog života, a teži traju i tada se mogu pojaviti kao:

Povećana ekscitabilnost;

Povrede aktivnosti pažnje;

blagi neurološki sindromi;

Poremećaji govora;

Poteškoće u školovanju.

Hiperdinamički sindrom se javlja kod djece od rođenja do 15 godina, ali se najčešće manifestira u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu. Najveći procenat hiperaktivne djece bilježi se u dobi od 5-10 godina. Vrhunac manifestacija pada na 6-7 godina, a do 14-15 godina hiperaktivnost se postupno smanjuje. Sa stanovišta starosne fiziologije, periodi od 6-7 i 9-10 godina su kritični za sazrijevanje moždanih struktura. Drugi vrhunac simptoma hiperdinamičkog sindroma poklapa se s periodom seksualnog razvoja - 13-15 godina. Kod djece sa znacima hiperdinamičkog sindroma nakon 14-15 godina dolazi do značajnog poboljšanja stanja: smanjuje se hiperaktivnost, povećava se samokontrola i regulacija ponašanja, ali oko 6% djece ima komplikacije u vidu ranog alkoholizma, droga. ovisnosti i devijantnog ponašanja. Stoga, što prije počne liječenje djeteta sa hiperdinamičkim sindromom, to će ishod biti povoljniji.

Dakle, šta se zaista događa s djetetom kojem je dijagnosticiran hiperdinamički sindrom?

Pokušajmo objasniti:

Iz ovog ili onog razloga, mozak djeteta (obično novorođenčeta) dobio je manja oštećenja, odnosno dio moždanih stanica jednostavno ne funkcionira.

Nervne stanice se, kao što znate, ne oporavljaju, ali odmah nakon ozljede druge, zdrave nervne stanice počinju postepeno preuzimati funkcije ozlijeđenih, odnosno odmah počinje proces oporavka.

Istovremeno, proces je normalan razvoj uzrasta dijete. Nauči da sedi, hoda, priča itd. I proces oporavka i proces normalnog razvoja vezanog za starenje zahtijevaju energiju. Shodno tome, od samog početka, nervni sistem djeteta sa hiperdinamičkim sindromom radi sa dvostrukim opterećenjem.

Kada stresne situacije, produženi stres (na primjer, testiranje u prestižnoj gimnaziji) ili poslije somatske bolesti, hiperdinamično dijete može doživjeti pogoršanje neurološkog stanja, pojačane smetnje u ponašanju i probleme u učenju. Za sve navedeno je potrebna i energija, a nervni sistem ne može da se nosi sa ovim povećanim opterećenjem.

Postoje dva glavna procesa u nervnom sistemu - ekscitacija i inhibicija. Kod hiperdinamičkog sindroma zahvaćene su strukture koje osiguravaju proces inhibicije. Zbog toga ova djeca imaju poteškoća sa koncentracijom, voljnom pažnjom i regulacijom svoje aktivnosti.

Uspješnim razvojem događaja, prije ili kasnije funkcije svih zahvaćenih ćelija će biti „razdvojene“ od strane drugih, zdravih ćelija, uspostaviće se potrebne veze (obično se to dešava do 14-15 godina) i dete (tinejdžer) se više ne razlikuje od svojih zdravih vršnjaka.

Što se ranije postavi dijagnoza - hiperdinamički sindrom, to bolje za dijete i njegove roditelje.

Portret djeteta sa hiperdinamičkim sindromom

Takvo dijete se često naziva "dajem", "vječnim motorom", neumornim. Prvo što upada u oči pri susretu s hiperdinamičnim djetetom je njegova pretjerana u odnosu na kalendarsku dob i nekakva "glupa" pokretljivost. Kao beba, takvo dijete na najnevjerovatniji način izlazi iz pelena. Takvu bebu je nemoguće ostaviti na stolu za presvlačenje čak ni na minut od prvih dana i sedmica njegovog života.

Ne uvijek, ali prilično često, hiperdinamična djeca imaju neku vrstu poremećaja sna.

Ponekad se prisustvo hiperdinamičkog sindroma može pretpostaviti kod novorođenčeta posmatranjem njegove aktivnosti u odnosu na igračke i druge predmete. Proučavanje objekata kod hiperdinamičnog djeteta je intenzivno, ali krajnje neusmjereno. Odnosno, dijete odbacuje igračku prije nego što istraži njena svojstva, odmah hvata drugu, da bi je odbacilo nakon nekoliko sekundi. Pažnju takvog djeteta vrlo je lako privući, ali apsolutno nemoguće zadržati.

Motoričke sposobnosti kod hiperdinamične djece razvijaju se u skladu s godinama, često čak i ispred dobi. Hiperdinamična djeca ranije od ostalih počinju da se drže za glavu, prevrću se na trbuh, sjede, ustaju, hodaju itd. Stojeći na nogama, beba će odmah trčati ispred sebe.

Po pravilu, nikakvi pokušaji opomena ne djeluju na hiperdinamičnu djecu. Dobro su s pamćenjem i razumijevanjem govora. Oni jednostavno ne mogu da odole.

Vrlo često hiperdinamična djeca imaju različite poremećaje govora, čini se da imaju "kašu u ustima". Najčešće ih razumiju samo roditelji.

Hiperdinamična djeca od samog početka ne hodaju, već trče. Kada pričaju, puno i glupo mašu rukama, prebacuju se s noge na nogu ili skaču na licu mjesta.

Još jedna karakteristika hiperdinamične djece je da ne uče ne samo na greškama drugih, već čak ni na vlastitim.

Hiperdinamična djeca su djeca koja se izgube. Samo nešto je privuklo pažnju hiperdinamičnog deteta, i on je odmah zaboravio na svoje roditelje, na činjenicu da mu je rečeno da stoji ovde i da ne napušta ovo mesto, i otišao, otišao, privučen kao magnet svojim kratkotrajnim ali sve -trošački interes.

Ako govorimo o emocionalnim karakteristikama, onda hiperdinamična djeca, po pravilu, nisu zla. Nisu u stanju dugo da nose ljutnju ili planove za osvetu, nisu skloni proračunatoj, namjernoj agresiji. Brzo zaborave sve zamjerke, jučerašnji uvrijeđeni ili uvrijeđeni danas im je najbolji prijatelj. Ali u žaru borbe, kada ionako slabi inhibicijski mehanizmi zakažu, takva djeca mogu biti neopisivo okrutna i nezaustavljiva. U komunikaciji s hiperdinamičnom djecom treba voditi računa da su sva njihova osjećanja prilično površna, bez obima i dubine. Spoznaja, procena osećanja i stanja drugih ljudi je složen analitički posao koji zahteva veliku napetost i koncentraciju pažnje na drugu osobu. Ali s koncentracijom, hiperdinamično dijete ima velikih problema! Stoga od takvog djeteta ne treba očekivati čuda razumijevanja – bolje mu je samo reći šta tačno trenutno proživljavate.

Odnosi s vršnjacima kod hiperdinamične djece mogu se razvijati na različite načine, ovisno o stupnju manifestacije sindroma. Gotovo uvijek su takva djeca vrlo društvena, lako se upoznaju i s djecom i sa odraslima. Međutim, uprkos društvenosti, hiperdinamično dijete rijetko uspijeva izgraditi dugotrajna i duboka prijateljstva. Ponekad hiperdinamična djeca izbjegavaju društvo svojih vršnjaka i uživaju u petljanju s mlađom djecom.

Hiperdinamično dijete voli bučne igre na otvorenom. U složenim, tihim igrama uloga ili igrama s pravilima, hiperdinamično dijete ne voli da se igra.

Gotovo svi ljudi koji okružuju hiperdinamično dijete (roditelji, učitelji, čak i drugovi iz razreda) u neizbježnom su uvjerenju da se dijete može riješiti svih problema i nedostataka jednostavnim „skupljanjem“, „okupljanjem“ itd. Nažalost, nisu u pravu. Svako hiperdinamično dijete će neko vrijeme nastojati da ispuni očekivanja ljudi oko sebe, „ispoljava svoju volju“, „brinuti o sebi“ i slijediti druge jednako vrijedne savjete. Međutim, postepeno se i on i drugi uvjeravaju da sve to ne donosi nikakav uspjeh. Štaviše, što se dijete više stidi i grdi, stvari su mu gore. Nervni sistem hiperdinamičnog djeteta, koji već radi s preopterećenjem, prima dodatno opterećenje. Dijete živi u stanju stalnog stresa. Glavna stvar za dijete s hiperdinamičkim sindromom je pronaći svoje mjesto u društvu, a kada se ono pronađe, manifestacije sindroma naglo opadaju.

Naravno, nema svako dijete s dijagnozom "hiperdinamičkog sindroma" sve gore navedene karakteristike ponašanja. Sve to može biti izraženo slabije ili jače, a nešto može i izostati. Predstavljeni portret je izražen hiperdinamički sindrom u svom sjaju. U ovom obliku javlja se tek kod svakog četvrtog ili petog djeteta s dijagnozom hiperdinamičkog sindroma.

Kako možete znati da li je vaše dijete hiperaktivno?

Na šta roditelji trebaju obratiti pažnju kada razmatraju da li dijete ima hiperdinamički sindrom?

Prvo, naravno, zbog prisutnosti neuroloških dijagnoza. Prije svega, to se odnosi na dijagnozu MMD-a, encefalopatije i sindroma intrakranijalne hipertenzije. Ako je nešto od ovoga dostupno (a još više - sve), onda je vjerojatnost razvoja sindroma vrlo visoka (do 90%).

Prisutnost nekontrolirane motoričke aktivnosti.

Vrlo slaba (u odnosu na starosne norme) koncentracija pažnje. Dijete stalno napušta jednu stvar i odmah počinje drugu. Čak i ako je nečim zauzet, ništa ne košta da mu skrene pažnju (naročito ako je ova aktivnost priprema lekcija).

Svaka trajna manifestacija poremećaja sna.

Prisutnost u istoriji djetetovog razvoja logopedskih problema, zakašnjelog razvoja govora ili njegovog opšta nerazvijenost(čak i ako danas dijete priča apsolutno normalno).

Nemogućnost prilagođavanja disciplinskim zahtjevima predškolske ustanove.

Brzi govor "gušenja".

Povećane povrede i sklonost "zaglavljivanju" u svakojakim pričama i nevoljama.

Prisutnost jednog ili više tikova ili motoričkih stereotipa (treptanje, kašalj, trljanje nosa, očiju, povlačenje za kosu, tvrdoglavo, "do mesa" grize nokte, lomi neravnine, stalno nešto uvija ili gužva u prstima, skače na mjestu , uvijanje glave itd.).

Noćna ili dnevna enureza (nehotično mokrenje).

Površna, ponekad pretjerana društvenost. Dijete ne osjeća uvijek društvene granice i distance, kojih bi, čini se, već trebalo biti svjesno (po godinama).

Preferira mlađe saigrače.

Vremenska osjetljivost. Stanje, raspoloženje se menja u zavisnosti od doba godine, dana.

Čak i uz malo stresa ili napetosti, može doći do sloma.

Nijedan od gore navedenih znakova ne može poslužiti kao apsolutni kriterij za pouzdanost prisutnosti ili odsutnosti hiperdinamičkog sindroma. Ali, nakon ponovnog pregleda liste, možete napisati na komad papira brojeve onih karakteristika koje vaše dijete ima. Ako ste ih nakupili 4-5 ili više - najvjerovatnije postoji sindrom.

Šta da rade roditelji predškolskog deteta ako ima hiperdinamički sindrom (poremećaj pažnje).

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok hiperaktivnosti, posavjetovati se sa stručnjacima. Da biste to učinili, trebate posjetiti neurologa, psihoneurologa ili psihologa. Ako neurolog propisuje tijek lijekova, masažu, poseban režim, morate strogo slijediti njegove preporuke.

Drugo, hiperdinamičnom djetetu, poput zraka, potrebna je stroga dnevna rutina (na primjer, ako se svaki dan u 20 sati upali zeleno noćno svjetlo, na stolu se pojavi čaša kefira i kolačića, tušira se, bajka čita se, a onda - sve, bez opcija, samo spavanje i bez uživanja, nikakvi "gosti su došli" ili "zanimljivi filmovi", onda postepeno u djetetovom mozgu se razvija nešto poput uvjetnog refleksa, a onda dijete mirno zaspi) .

Da bi se održala emocionalna ravnoteža, potrebno je izbjegavati gomile ljudi kad god je to moguće. Boravak u velikim prodavnicama, pijacama, restoranima itd. deluje stimulativno na dete. Može biti izuzetno teško „umiriti“ dijete sa hiperdinamičkim sindromom nakon posjete gore navedenim mjestima.

Roditelji se u svom odnosu sa djetetom moraju pridržavati „pozitivnog modela“. Pohvalite ga u svakom slučaju kada to zaslužuje, istaknite njegove uspjehe. Ovo će pomoći u izgradnji samopouzdanja vašeg djeteta.

Ne prekoračujte opterećenja. Posljednjih godina sve je modernije slati vrlo malu djecu u obrazovne centre gdje se djeca uče o svemu po malo.

Ako hiperdinamično dijete raste u porodici, tada će ispravna politika u odnosu na predškolske aktivnosti biti sljedeća:

1. Dete mlađe od šest godina ne treba slati u grupe u kojima je obrazovanje zasnovano na „školskom” tipu, odnosno da deca tokom nastave treba da sede za svojim stolovima ili stolovima, podižu ruke, odgovaraju redom, pišu u sveske. , obavljaju poslove koji zahtijevaju veliku upornost i koncentraciju.

2. Sasvim je prihvatljivo i prikladno organizovati nastavu za predškolca u grupama gde se sve odvija u igrivom okruženju, gde se deca tokom časa mogu slobodno kretati po prostoriji, stajati, sedeti, skakati, odgovarati po volji i sl.

3. Ako su manifestacije hiperdinamičkog sindroma vrlo jake (dijete je "katastrofa"), onda do šest godina možete bez dodatnih treninga, ograničavajući se na ono što se daje u vrtiću. Nervni sistem djeteta ima toliko briga. Nekako će se snaći bez dodatnih opterećenja.

4. Ako je dijete završilo u trening centru gdje je očigledno neprimjereno, počeli su problemi, nemojte situaciju dovoditi do kritične tačke. Izvucite ga brzo odatle. I ni u kom slučaju ne ljuljajte prava pred administracijom ili roditeljima (inače će kasnije doći u iskušenje da se dete otpusti, kao na neposredni uzrok vaše nevolje). Objasnite djetetu da je možda premlado za takve aktivnosti i da ćete tražiti ono što mu najviše odgovara. Ili se vratiti u školu sljedeće godine kada bude stariji.

Kako se ponašati sa hiperdinamičnim djetetom ako roditelji akutno osjećaju potrebu da dijete razvijaju kod kuće?

Ima ih nekoliko jednostavna pravila, što će pomoći da se sačuva značajna količina nervnih ćelija roditelja i dece:

1. Ne pokušavajte da smestite svoje dete na određeno mesto. Za aktivnosti sa mlađim predškolcem pogodan je gotovo svaki prostor - tepih u jaslicama, sofa u dnevnoj sobi, kuhinjski sto, dvorište i kupatilo. Ako je dijete vrlo pokretno, tada tokom nastave može hodati, puzati ili čak trčati (iako ćete u drugom slučaju morati trčati pored njega). U pokretu hiperdinamično dijete lakše upija informacije. Popravljanje držanja zahtijeva previše napora. Energije za nastavu jednostavno nema.

2. Časovi trebaju biti vrlo kratki (ne više od 10 minuta). Ako je djetetova koncentracija dvije minute, nemojte očajavati, već počnite s dvije minute. Ove dvije minute se mogu ponavljati svakih sat vremena. Nakon nekog vremena koncentracija će se povećati na tri, a zatim na 5 minuta.

3. Odlučite unaprijed šta ćete tačno danas raditi, pripremite sve igračke ili druge potrepštine koje će vam trebati za čas. Razmišljanje "u pokretu" je neprihvatljivo. Deficit pažnje je prevelik, a koncentracija djeteta slaba.

4. Ako je moguće, naviknite dijete na redovnost nastave. Pokušajte da ih ne preskočite. Neka budu vrlo kratki (na primjer, pet minuta), ali svaki dan tri puta. Za hiperdinamično dijete ovo je mnogo bolje od pola sata dva puta sedmično.

5. Nemojte se previše baviti najsavremenijim sistemima. Igrajte se sa svojim djetetom drevnih i mudrih “edukativnih” igrica poput: “Šta je utovareno na brod?”, “Uzmi šta god hoćeš, ne govori da i ne, ne imenuje crno-bijelo, ne pamti crveno ... Ideš li na bal?" Ove igre su dobre jer uopće ne zahtijevaju da dijete sjedi za stolom. Možete ih igrati dok perete suđe, perete odjeću ili na putu do vrtića i trgovine. Osim toga, one su složene, a na primjer, posljednja od ovih igara se razvija odmah: a) dobrovoljna pažnja; b) vokabular; c) vještina traženja sinonima i antonima; d) sposobnost postavljanja pitanja; e) logičko razmišljanje.

6. Ako dete uopšte ne sluša kada mu se čitaju knjige, moguća su dva načina:

Prvi je banalno podmićivanje. Postavite alarm na određeno (vrlo kratko) vrijeme, na primjer, 5 minuta, i kažete djetetu: „Sada ćemo čitati bajku o Maši. Ja čitam, ti slušaj. Kada se alarm oglasi, sve je gotovo." Većinu male djece veoma zaintrigira zvonjava budilnika. Dijete nestrpljivo čeka da zazvoni alarm, koncentrirajući svu raspoloživu pažnju na njega i pokušavajući da ne propusti ovaj trenutak. Čitate bajku. Budilnik zvoni. Ugasite ga i recite djetetu: „Sjajno ti ide. Dobro si slušao. Imate kolačiće. Pročitajte više večeras." Vrijeme predviđeno za čitanje knjige treba povećati za dva do tri minuta sedmično. Petnaest minuta uzastopno slušanje jedne knjige je jako dobro vrijeme za hiperdinamičnog predškolca koji je nedavno uopšte odbio da sluša čitanje.

Drugi način je teži. Ovdje vam je potrebna prilična količina mašte. Prvo morate uzeti list papira i crtati po njemu mala prica. Bolje je ako crtate sve pred djetetom. Pred očima mu se rađa i prateća priča. Dijete je sigurno zainteresovano i željno da nastavi. Nakon nekoliko nacrtanih priča (recimo, nedelju dana kasnije), dolazi vreme za priče zasnovane na tuđim slikama (stripovima). Ali tekst je i dalje vaš. Kada se dijete navikne na ovo, možete prijeći na prave knjige. Samo treba da imaju puno slika kako bi dijete osjetilo kontinuitet načina na koji se informacije prenose.

7. Roditelji tokom nastave treba da se fokusiraju na stanje djeteta. Hiperdinamična djeca imaju "loše dane" kada bukvalno sve zaborave i izgleda da gube stečene vještine i znanja. Grditi ili sramotiti dijete u ovom trenutku je u najmanju ruku neprimjereno. Napomena: „Danas niste baš dobri u tome. Uredu je. Sada ćemo igrati, a na ovo ćemo se vratiti sljedeći put. Dete će vam biti zahvalno na razumevanju, a sledeći put kada bude mogao, pokušaće da vam ugodi. Ako "pritisnete", sramite se, prisilite, onda će rezultat biti upravo suprotan. Dijete će “otići u poricanje”, a sve vaše aktivnosti će biti utisnute negativizmom.

Roditelji moraju imati na umu da se sva djeca predškolskog uzrasta često kreću. Predškolci s hiperdinamičkim sindromom trebaju kretanje poput zraka. Ni u kom slučaju ne treba ograničavati pokretljivost djeteta. Hiperdinamično dete ne treba kažnjavati tako što ćete ga staviti u ćošak ili sedeti na sofi govoreći: „Ostani (sedi) ovde i ne mrdaj!“ Ako je kazna, sa Vaše tačke gledišta, neophodna, onda smislite neki drugi način. Vrlo je poželjno da u stanu u kojem raste hiperdinamično dijete postoje nekakvi projektili na koje se možete penjati, vješati i previjati se. Najjednostavniji sportski kompleks (možete objesiti prečku s uvlačnim prstenovima i užetom na vratima) ne samo da će omogućiti djetetu da se "isprazni" na pristupačan i nedestruktivan način za porodicu, već će i razviti snagu, agilnost, fleksibilnost, koordinaciju pokreta i, u konačnici, smanjenje sklonosti ka traumatizmu karakterističnom za hiperdinamično dijete. Ako postoji prilika i želja djeteta, onda časovi u bilo kojim krugovima ili sekcijama mogu biti vrlo korisni. Prikladni su oni krugovi i sekcije, čija struktura uključuje kretanje u velikom broju. Kružok narodnih plesova, pozorišni studio, gimnastika, trčanje ili plivanje bit će vrlo konstruktivni. Najvažnije je, koliko god da je krug dobar, prestižan i koristan, da se vašem djetetu sviđa vođa. Hiperdinamično dijete neće ići u krug jer je to “potrebno” ili “korisno”. Roditelji ga ne bi trebali prisiljavati.

Odgajajući hiperaktivno dijete, potrebno je više paziti na njegovu ishranu. Mnogo toga zavisi od toga. U nekim slučajevima ishrana može izazvati razvoj sindroma, dok u drugim može pogoršati tok bolesti. Konkretno, ako je bolest uzrokovana upotrebom aditiva u hrani kao što su boje i konzervansi, onda njihovo uklanjanje iz prehrane dovodi do značajnog poboljšanja zdravlja djeteta. Posebno su opasne crvena umjetna boja eritrozin i narandžasta - tartracin. Ima ih u nekim vrstama sokova, soseva, gaziranih pića. U svakom slučaju, treba ih isključiti iz prehrane djeteta s hiperdinamičkim sindromom, čak i ako uzrok bolesti nema veze s ishranom (na primjer, s porođajnim ozljedama i sl.), kao i konzervansi, arome, namirnice bogate ugljikohidratima treba isključiti. Općenito, ishranu djece sa hiperdinamičkim sindromom treba uglavnom sastojati od povrća i salata pripremljenih s biljnim uljima. Preporučuju se sljedeći proizvodi:

povrće - grašak, šargarepa, soja, karfiol, crveni i beli kupus, spanać, brokula, krastavci;
list zelene salate;
voće - jabuke, kruške, banane;
ukras - krompir, grubi rezanci, nebrušena riža;
žitarice - pšenica, raž, ječam, proso;
hljeb - pšenični i raženi;
masti - kiselo-mlečno ulje, biljna ulja;
meso - govedina, teletina, perad, riba, jagnjetina (1-2 puta nedeljno);
pića - nezaslađeni čaj, negazirana voda sa sadržajem natrijuma od oko 50 mg / kg;
začini - jodirana so.

Kako pripremiti hiperaktivno dijete za školu?

U životu svakog predškolca dolazi ključni trenutak - šest godina, Prošle godine prije škole. Šta roditelji hiperdinamičnog djeteta trebaju učiniti da pozitivno prođu ovu fazu?

Prije svega, potrebno je odrediti ciljeve i ciljeve. Oni su:

Ne razvijajte u djetetu upornu averziju prema procesu učenja čak i prije početka samog učenja.
Saznajte šta konkretno slabe tačke u kognitivnim procesima djeteta (slušno pamćenje, logičko mišljenje, imaginativno mišljenje itd.).
Pripremite svoje dijete za školu i prvi razred.
Formirati kod djeteta pozitivno samopoštovanje i pozitivan stav prema budućem učenju.

Kako se sve ovo može uraditi?

Prvo, apsolutno je neprihvatljivo slati hiperdinamično dijete u školu ako još nema sedam godina. Dijete može biti vrlo intelektualno razvijeno, ali psihofizički još nije spremno za tu situaciju. školovanje. Ne odmah, ali će se sigurno pojaviti.

Drugo, u godini prije škole (ali ne prije) hiperdinamičnom djetetu svakako su potrebni kursevi pripreme za školu. Idealna opcija su kursevi u istoj školi u koju će dijete ići sljedeće godine. Pohađajući školu tokom pripremne nastave, dijete se upoznaje sa prostorna organizacijaškola, sa svojom svlačionicom, podovima, učionicama i hodnicima, sa praksom sedenja za klupom, podizanja ruke pri odgovaranju itd. Dolaskom u školu sljedeće godine dijete ulazi u već poznatu prostoriju. Za hiperdinamično dijete sa ovom ograničenom adaptivnom rezervom, ovo je vrlo pozitivna praksa. Ako škola nije pripremni kursevi, onda će kursevi na bilo kojem drugom mjestu biti dovoljni.

Osim toga, u predškolskoj godini hiperdinamično dijete treba podučavati kod kuće. Nema kurseva i pripremne nastave neće iscrpiti problem formiranja školske zrelosti kod hiperaktivnog djeteta. Svakako mu je potreban individualni pristup. To je upravo ono što roditelji mogu učiniti. Za ovo vam je potrebno:

Prvo odredite kada tačno dete ima period najvećeg učinka. Treba imati na umu da hiperdinamična djeca, zbog specifičnosti njihovog nervnog sistema, imaju ne samo „loše dane“, već i „loše sate“. Natjerati dijete da u ovom trenutku učini ono što mu je već zadano s priličnom mukom (na primjer, da napiše riječi), znači uzalud uništiti njega i njegove nervne ćelije.

Drugo, ritual časova. Hiperdinamičnom djetetu potrebna je disciplina prostora. Potrebno je izdvojiti stalno mjesto za dijete za pripremu „časova“ i učenje sa njim. Ovo mjesto mora biti pravilno organizirano. Sto i stolica trebaju biti adekvatne visine - noge su cijelom stopalom na podu, koljena savijena pod uglom od 90 stepeni (u suprotnom će dijete objesiti noge, vrtjeti se i sjediti na stolici sa jednom nogom ispod njegove zadnjice, što će dovesti do zakrivljenosti kičme). Svetlo treba da pada sa leve strane i da bude umereno jako. Na stolu ili stolu ne bi trebalo biti apsolutno nikakvih dodatnih stvari (inače će se dijete samo igrati s njima, zaboravljajući na sve aktivnosti). Ne možete staviti sto hiperdinamičnog djeteta tako da može gledati kroz prozor direktno sa stola. Sve stvari neophodne za nastavu (olovke, sveske, olovke itd.) treba da budu uredno raspoređene na svojim mestima, da izgledaju lepo i atraktivno. U početku (može da se rastegne) roditelji će morati da prate sve ovo.

Treće, ispravan redoslijed u obavljanju zadataka. Sa hiperdinamičnim djetetom morate početi raditi od najlakšeg zadatka, od onog koji će sigurno uspjeti. Možete početi ponavljanjem onoga što je već prošlo i poznato. Zatim morate prijeći na složenije zadatke, dostižući maksimalan nivo složenosti otprilike do sredine lekcije. U ovom trenutku, djetetova koncentracija na proces je maksimalna, ono može raditi punom snagom njihove intelektualne sposobnosti. Nadalje, pažnja i sposobnost koncentracije su u padu. Zajedno s njima opada i težina zadataka koji se nude djetetu. Ponovo morate završiti nečim laganim, sa čime se umorno dijete može nositi. Na kraju, možete ponoviti nešto od već poznatog. Tada će dijete imati osjećaj uspjeha cijele lekcije u cjelini.

Kreirano: 03.12.2015
Datum ažuriranja: 03.12.2015

Hiperdinamički sindrom (sinonimi: hiperkinetički poremećaj, poremećaj pažnje (ADD)) je uporna manifestacija nepažnje sa općim simptomima hiperaktivnosti i impulsivnosti. Takve manifestacije stanja i emocija su normalne ako su odgovarajuća, logična i adekvatna reakcija na vanjske podražaje. U slučaju hiperdinamičkog sindroma, takve pojave su češće i živopisnije nego što bi trebalo da budu kod osoba sa uporedivim stepenom razvoja.

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti koristi termin "hiperkinetički poremećaj" za užu dijagnozu, u kojoj moraju biti prisutna sva tri simptoma - deficit pažnje, hiperaktivnost i impulsivnost.

Epidemiologija i komorbiditeti

Procjenjuje se da prevalencija hiperdinamičkog sindroma pogađa oko 2,4% djece širom svijeta.
Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece u dobi od 3-7 godina. Kod starije djece i odraslih, bolest se manifestira mnogo rjeđe.
Sindrom se češće dijagnosticira kod dječaka.
Hiperdinamički sindrom se češće nasljeđuje u prvom stepenu srodstva. Studije blizanaca ukazuju na značajan genetski doprinos. Identifikovan je veliki broj gena za koje se smatra da imaju mali uticaj na razvoj bolesti, kao što su DRD4 i DRD5.
Hiperdinamički sindrom je česta bolest među djecom s invaliditetom. Ostali faktori rizika uključuju akušerske komplikacije i.

Pored odgovarajuće kliničke slike, sindrom je prepun sljedećih odstupanja u ponašanju i razvoju:

Samopovređivanje, podložnost saobraćajnim nesrećama i drugim nesrećama, zloupotreba supstanci, kriminal, anksioznost i akademski neuspjeh.
Hiperdinamički sindrom kod djece dio je spektra poremećaja, od kojih se 70% navodi kao generalizirane ili specifične poteškoće u učenju, kao što su disleksija, jezični poremećaji, autizam, dispraksija i slično. Opoziciono mišljenje i poremećaji ponašanja prisutni su kod većine djece s ovim poremećajima.

Klinička manifestacija i dijagnoza

Pacijenti koji pate od hiperdinamičkog sindroma su stalni obrazac nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti, koji ometa razvoj i karakteriše:

Nepažnja.

Da bi se kvalificirali za nepažnju, šest ili više sljedećih simptoma mora biti prisutno kod djece mlađe od 16 godina, odnosno pet ili više kod osoba starijih od 17 godina. Simptomi nepažnje moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci. To uključuje:

Pacijent ne obraća pažnju na detalje, što ga dovodi do neopreznih grešaka u školskom radu, profesionalnim ili drugim aktivnostima.
Pacijent nije u stanju da zadrži koncentraciju na svom zadatku, uključujući aktivnosti u igri.
Čini se da dijete ne čuje šta mu se govori.
Pacijent često ne poštuje uputstva i ne završava školu, poslove ili obaveze na radnom mestu.
Često ima problema s organizacijom zadataka i događaja.
Izbjegava, ne voli ili ne želi raditi zadatke koji zahtijevaju mentalni napor tokom dužeg vremenskog perioda, kao što je školski domaći zadatak.
Često gubi stvari potrebne za zadatke i aktivnosti, kao što su školski zadaci, olovke i olovke, knjige, alati, novčanici, ključevi, dokumenti, naočale, mobilni telefoni.
Lako ometaju sve vrste gluposti.
Često zaboravlja na važne sitnice u svakodnevnim aktivnostima.

Hiperaktivnost i impulsivnost.

Šest ili više od sljedećih simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti kod djece mlađe od 16 godina ili pet kod odraslih također mora biti prisutno najmanje šest mjeseci:

Često se vrpolji u mjestu, pravi nelogične pokrete rukama ili nogama u bilo kojem položaju tijela.
Često ostavlja situacije u kojima je potrebno čekanje.
Pokazuje osjećaj povećane anksioznosti kada je potrebna povećana pažnja.
Dijete nije u mogućnosti da učestvuje u rekreativnim aktivnostima.
Kada se posmatra pacijent, stiče se osjećaj da se radi o robotu, koji beskrajno djeluje iz navijenog ključa.
Često govori pretjerano neprestano.
Izgovara odgovor prije nego što je pitanje završeno.
Prekida druge, zloupotrebljava pažnju na sebe u razgovorima ili igricama.

Osim toga, za dijagnozu hiperdinamičkog sindroma moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

Nekoliko od gore navedenih simptoma prisutno je prije 12. godine života.
Glavne karakteristike su iste u različite situacije kao kod kuće, u školi, na poslu, sa prijateljima ili rođacima i tako dalje.
Postoje jasni dokazi da simptomi ometaju ili umanjuju kvalitetu socijalnog ili profesionalna aktivnost, školski rad.
Simptomi nisu znakovi šizofrenije ili nekog drugog psihotičnog poremećaja, kao što su raspoloženje, anksioznost ili disocijativni poremećaji.

Hiperdinamički sindrom treba uzeti u obzir u svim starosnim grupama. Dijagnozu treba postaviti samo specijalista psihijatar, pedijatar ili drugi liječnik s odgovarajućom obukom i znanjem u dijagnosticiranju takvih poremećaja ponašanja.

Dijagnoza treba da se zasniva na potpunoj kliničkoj i psihosocijalnoj proceni. Potrebno je analizirati ponašanje i simptome u različitim područjima i pronaći njihov odraz u svakodnevnom životu pacijenta. Također na adekvatnoj procjeni anamneze, izvještaja posmatrača i posmatranja psihičkog stanja.

Treba uzeti u obzir potrebe pojedinca, koegzistirajuće društvene, porodične, obrazovne ili profesionalne okolnosti i fizičko zdravlje. Djeca posebno imaju koristi od procjene njihovih roditelja ili staratelja. Utvrđivanje težine i štetnosti poremećaja ponašanja koji pogađaju dijete i njegove roditelje. Moraju se uzeti u obzir potrebe pacijenta i onih oko njega.

Ako se sumnja na hiperdinamički sindrom, potrebno je isključiti:

Brojna stanja kao što su bolest štitne žlijezde, anksioznost i poremećaji upotrebe supstanci.
Upotreba steroida, antihistaminika, antikonvulziva, beta-agonista, kofeina, nikotina.

Hiperdinamički sindrom - liječenje

Farmakološka sredstva za djecu propisuju se u slučaju izraženih i upornih simptoma hiperdinamičkog sindroma, kada je dijagnoza potvrđena od strane specijaliste. Djeca s blagim simptomima mogu se liječiti CNS stimulansima ako su psihološke intervencije bile neuspješne ili nedostupne. Liječenje se često mora nastaviti u adolescenciji, a možda će se trebati nastaviti iu odrasloj dobi.

Medicinski tretman sindroma bi trebao biti dio integrisani program tretman. Puls, krvni pritisak, psihijatrijske simptome, apetit, težinu i visinu treba zabilježiti na početku terapije i prijaviti ih nakon svakog prilagođavanja doze i svakih šest mjeseci liječenja.

Upotreba lijekova se uglavnom ne preporučuje djeci predškolskog uzrasta, za koje je program psihološka podrška su terapije prve linije. Kod djece školskog uzrasta s teškim znacima hiperdinamičkog sindroma liječenje lijekovima je glavna metoda terapije. Važno je da roditelji učestvuju u održavanju tretmana.