Hiperdinamski sindrom opći motorički nemir. Klinička slika hiperdinamičkog sindroma i načela njegova liječenja. Psihološke karakteristike djece s ADHD-om

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Poglavlje I. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma u djece ispod školske dobi

1.3 Psihološke značajke djece predškolska dob s hiperdinamičnim sindromom

Poglavlje I. Zaključci

poglavlje II. Formiranje pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom

2.1 Analiza različitih metodoloških pristupa formiranju pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom

2.2 Modifikacija metoda i tehnika korektivnog rada na formiranju svojstava pažnje predškolske djece s hiperaktivnošću

Poglavlje II. Zaključci

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Posljednjih se godina u mnogim zemljama sve više pozornosti posvećuje problemu djece s hiperdinamičnim sindromom. O tome svjedoči sve veći broj publikacija na ovu temu. Razlog tome bio je katastrofalan porast broja hiperaktivna djeca. NA novije vrijeme zbog svoje široke rasprostranjenosti, hiperdinamski sindrom predmet je istraživanja stručnjaka iz područja medicine, psihologije i pedagogije.

Literatura o ovom sindromu je opsežna. Razmatra se i metodologija "norme" (B.S. Bratuš, V.V. Lučkov, V.G. Rokityansky), i specifični oblici odstupanja od nje (3. Tržesoglava, Madne) i podrijetlo devijantnih oblika ponašanja (3. Tržesoglava ).

Potrebno je razviti i unaprijediti dijagnostičke metode za identifikaciju ove kategorije djece; proučiti osnovne podatke o manifestacijama, uzrocima, znakovima ovog poremećaja; učinkovito prakticirati i provoditi psihokorektivni rad u procesima odgoja i obrazovanja djece koja rastu uz odgovarajuću dijagnozu i, što je najvažnije, aktivno educirati roditelje i učitelje u pomoći djetetu u prevladavanju problema poremećenog ponašanja.

Do danas postoji proturječnost između važnosti psihodijagnostičkog i psihokorektivnog rada s djecom koja boluju od hiperdinamičkog sindroma i nedovoljne teorijske i praktične razrađenosti ovog problema u praktični rad pedagog-psiholog.

U svakom slučaju, kako god se problem nazivao, vrlo je akutan i treba ga rješavati. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, odgojiteljice u vrtićima i učiteljice u školama zvone na uzbunu i gube živce. Sama sredina u kojoj djeca danas odrastaju i odgajaju stvara izuzetno povoljne uvjete za porast njihovih raznih neuroza i psihičkih devijacija. To određuje relevantnost odabrane teme.

Svrha rada: proučiti i analizirati metode i tehnike za korekciju pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Predmet istraživanja: pozornost djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Predmet istraživanja: formiranje pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Hipoteza istraživanja: formiranje pažnje kod djece predškolske dobi s hiperaktivnošću bit će uspješno ako:

Pravovremeno otkrivanje nedostataka pažnje;

Izbor didaktičkih igara i vježbi;

Sustavnost i usmjerenost korektivno-pedagoškog utjecaja.

Kako bi se potkrijepila hipoteza i postigao cilj istraživanja definiraju se sljedeći zadaci:

1. Proučiti i sažeti posebnu literaturu o problemu istraživanja.

2. Otkriti bit pojma hiperdinamskog sindroma.

3. Utvrditi psihološke karakteristike djece s hiperdinamičnim sindromom.

4. Odrediti učinkovite metode i tehnike za formiranje pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

5. Razviti sustav korektivnog rada za prevladavanje poremećaja pažnje djece predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom.

Metode istraživanja: analiza znanstvene i metodičke literature.

Teorijska i metodološka osnova studija: studije učitelja i psihologa, kao što su Ya.A. Pavlova i I.V. Ševcova, L.V. Ageeva, G.D. Čerepanova, E.A. Vasiljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arhipov, I.P. Bryazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khizman, L.S. Tsvetkova, D.A. Farber.

Praktični značaj istraživanja: rezultati istraživanja i preporuke razvijene za roditelje i odgojitelje mogu se koristiti u obrazovnom procesu pedagoških sveučilišta u pripremi psihologa u obliku predavanja, laboratorijskih i praktičnih nastava, u individualnom popravnom radu , u izradi seminarskih i završnih kvalifikacijskih radova, za praktičnu primjenu u radu psihologa u predškolske ustanove, rehabilitacijski centri i učitelji osnovna škola za psihodijagnostiku i korekciju hiperdinamičkog sindroma u djece.

Struktura kolegija: uvod, dva poglavlja, zaključak, popis literature i prijave.

hiperdinamski sindrom predškolska pozornost

Poglavlje 1. Teorijski aspekti proučavanja manifestacija hiperdinamičkog sindroma u djece predškolske dobi.

1.1 Karakterizacija pojma hiperdinamskog sindroma u znanstvenoj literaturi

U ovom odlomku otkrivamo teorijske pristupe proučavanju problema hiperdinamičkog sindroma u djece predškolske dobi.

Pitanja proučavanja hiperaktivnosti kod djece zabrinjavaju liječnike i pedagoge još od sredine 19. stoljeća. Prvi spomen hiperaktivne djece pojavio se u stručnoj literaturi prije oko 150 godina. Godine 1845. njemački liječnik Heinrich Hoffmann poetično je opisao izuzetno aktivno dijete, nazvavši ga "Fidget Philip". Problem je postajao sve očitiji i početkom 20. stoljeća izazvao je ozbiljnu zabrinutost stručnjaka – neuropatologa, psihijatara.

Godine 1902. u časopisu Lancer pojavilo se predavanje engleskog liječnika G. F. Stilla koji hiperaktivnost povezuje s biološkom osnovom, a ne s lošim obrazovanjem, kako se tada prešutno pretpostavljalo. Istodobno je vjerovao da takva djeca pokazuju smanjenje "inhibicije volje" zbog nedovoljne "moralne kontrole". Sugerirao je da je takvo ponašanje rezultat nasljedne patologije ili traume rođenja. Osim toga, Still je prvi primijetio prevladavanje ove bolesti među dječacima, njezinu čestu kombinaciju asocijalnog i kriminalnog ponašanja, sa sklonošću depresiji i alkoholizmu.

Godine 1902. njoj je posvećen prilično velik članak u časopisu Lancet. Podaci o velikom broju djece čije ponašanje nadilazi uobičajene norme počeli su se pojavljivati nakon epidemije Economo letargičnog encefalitisa. Vjerojatno je to dovelo do pomnijeg proučavanja povezanosti: ponašanja djeteta u okolini i funkcija njegova mozga. Od tada je učinjeno mnogo pokušaja da se objasni uzrok, a predložene su i različite metode za liječenje djece kod kojih je uočena impulzivnost i motorička dezinhibicija, nedostatak pažnje, razdražljivost i nekontrolirano ponašanje.

Tako je 1938. godine, nakon dugotrajnih promatranja, dr. Levin došao do neočekivanog zaključka da je uzrok teških oblika motoričkog nemira organska lezija mozga, a osnova lakših oblika je nekorektno ponašanje roditelja, njihova neosjetljivost i kršenje međusobnog razumijevanja s djecom. Do sredine 1950-ih godina pojavio se pojam "hiperdinamični sindrom", a liječnici su sa sve većom sigurnošću počeli govoriti da su glavni uzrok bolesti posljedice ranih organskih lezija mozga.

U SSSR-u se koristio izraz "mentalna retardacija". Od 1975. pojavljuju se publikacije u kojima se koriste pojmovi "djelomična moždana disfunkcija", "blaga moždana disfunkcija" i "hiperaktivno dijete", "razvojni poremećaj", "nepravilno sazrijevanje", "sindrom motoričke dezinhibicije", a kasnije - "hiperdinamični sindrom". Većina psihologa koristila je termin „poremećaj perceptivnih pokreta". U angloameričkoj literaturi sedamdesetih godina prošlog stoljeća već je jasna definicija „minimalne moždane disfunkcije". Primjenjuje se kod djece s problemima u učenju ili ponašanju, poremećajima pažnje, normalne razine inteligencije i lakših neuroloških poremećaja koji se ne otkrivaju standardnim neurološkim pregledom ili s znakom nezrelosti i usporenog sazrijevanja pojedinih mentalnih funkcija. Kako bi se razjasnile granice ove patologije u Sjedinjenim Državama, osnovano je posebno povjerenstvo koje je predložilo sljedeću definiciju minimalne moždane disfunkcije: ovaj pojam se odnosi na djecu s prosječnom razinom inteligencije, s poremećajima učenja ili ponašanja koji su povezani s patologijom središnji živčani sustav.

Unatoč naporima komisije, još uvijek nije bilo konsenzusa o konceptima.

Nakon nekog vremena djeca s takvim poremećajima počela su se dijeliti u dvije dijagnostičke kategorije:

1) djeca s oštećenjem aktivnosti i pažnje;

2) djeca sa specifičnim teškoćama u učenju.

Potonji uključuju disgrafija(izolirani pravopisni poremećaj), disleksija(izolirani poremećaj čitanja), diskalkulija(poremećaj brojanja), kao i mješoviti poremećaj školskih vještina.

Godine 1966. S.D. Clements je dao sljedeću definiciju ove bolesti kod djece: „Bolest s prosjekom ili blizu prosjeka intelektualnoj razini, s blagim do teškim oštećenjem ponašanja, u kombinaciji s minimalnim abnormalnostima u središnjem živčanom sustavu, koje se mogu karakterizirati različitim kombinacijama govora, pamćenja, kontrole pažnje i motoričkih funkcija. Po njegovom mišljenju, individualne razlike u djece može biti posljedica genetskih abnormalnosti, biokemijskih poremećaja, moždanog udara u perinatalnom razdoblju, bolesti ili ozljeda tijekom razdoblja kritičnog razvoja središnjeg živčanog sustava ili drugih organskih uzroka nepoznatog podrijetla.

Godine 1968. pojavio se još jedan izraz: "hiperdinamični sindrom djetinjstva". Termin je usvojen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, no ubrzo je zamijenjen drugima: „sindrom poremećaja pažnje“, „poremećaj aktivnosti i pažnje“ i, na kraju, „sindrom poremećaja pažnje s hiperaktivnošću (ADHD), tj. "Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću"(ADHD)." Potonje, kao najpotpunije pokrivanje problema, koristi se u domaćoj medicini u današnje vrijeme. Iako postoje i mogu se naći kod nekih autora takve definicije kao "minimalna moždana disfunkcija" (MMD).

U svakom slučaju, kako god nazvali problem, on je vrlo akutan i treba ga rješavati. Broj takve djece raste. Roditelji odustaju, odgojiteljice u vrtićima i učiteljice u školama zvone na uzbunu i gube živce. Sama sredina u kojoj djeca danas odrastaju i odgajaju stvara izuzetno povoljne uvjete za porast njihovih raznih neuroza i psihičkih devijacija.

Postoje neke razlike u tumačenju sindroma hiperaktivnosti u aktivnostima ljudi različitih profesionalnih orijentacija: pedijatara, neuropatologa, psihologa i učitelja. Psiholozi, usmjeravajući glavnu pozornost na kršenja prostorne orijentacije i motoričkih vještina, koriste izraz "dječja dispraksija" ili "apraksija (dispraksija) razvoja"

Nažalost, još uvijek postoje mnoge neistražene i neobjašnjive činjenice o prirodi i manifestacijama hiperaktivnosti. Ipak, svi stručnjaci koji rade s djecom ove kategorije imaju zajedničke ciljeve i zadatke: identificirati ovaj sindrom što je ranije moguće, promatrati dijete dugi niz godina, prilagoditi ga moderno društvo i dati mu dobro prikladno obrazovanje. To je i cilj roditelja koji se za pomoć obraćaju stručnjacima.

Poremećaj pažnje/hiperaktivnosti je disfunkcija središnjeg živčanog sustava (uglavnom retikularne formacije mozga), koja se očituje poteškoćama u koncentraciji i održavanju pažnje, poremećajima učenja i pamćenja, kao i poteškoćama u obradi egzogenih i endogenih informacija i podražaja.

Sindrom (od grčkog sindroma - nakupljanje, ušće). Sindrom se definira kao kombinirani, složeni poremećaj mentalnih funkcija koji se javlja kada su određena područja mozga oštećena i prirodno zbog uklanjanja jedne ili druge komponente iz normalnog funkcioniranja. Važno je napomenuti da poremećaj prirodno objedinjuje poremećaje različitih mentalnih funkcija koje su unutarnje međusobno povezane. Također, sindrom je prirodna, tipična kombinacija simptoma, čija se pojava temelji na kršenju faktora zbog nedostatka u radu određenih područja mozga u slučaju lokalnog oštećenja mozga ili disfunkcije mozga uzrokovane drugim uzrocima koji nemaju lokalnu žarišnu prirodu.

Hiperaktivnost - "Hiper ..." (od grčkog. Hyper - iznad, iznad) - komponenta složene riječišto ukazuje na višak. Riječ "aktivan" došao je na ruski iz latinskog "activus" i znači "učinkovit, aktivan". Vanjske manifestacije hiperaktivnosti uključuju nepažnju, distraktibilnost, impulzivnost, povećanu motoričku aktivnost. Često hiperaktivnost prate problemi u odnosima s drugima, poteškoće u učenju, nisko samopoštovanje. Istovremeno, razina intelektualni razvoj kod djece ne ovisi o stupnju hiperaktivnosti i može premašiti dobnu normu. Prve manifestacije hiperaktivnosti uočavaju se prije dobi od 7 godina i češće su u dječaka nego u djevojčica. Hiperaktivnost koja se javlja u djetinjstvu skup je simptoma povezanih s pretjeranom mentalnom i motoričkom aktivnošću. Teško je povući jasne granice za ovaj sindrom (tj. Ukupnost simptoma), ali obično se dijagnosticira kod djece koja su karakterizirana povećanom impulzivnošću i nepažnjom; takva djeca brzo odvrate pažnju, jednako ih je lako zadovoljiti i uzrujati. Često ih karakterizira agresivno ponašanje i negativizam. Zbog takvih osobina ličnosti, hiperaktivna djeca se teško koncentriraju na obavljanje bilo kojeg zadatka, npr. školske aktivnosti. Roditelji i učitelji često se suočavaju s velikim poteškoćama u ophođenju s takvom djecom.

Glavna razlika između hiperaktivnosti i samo aktivnog temperamenta je u tome što to nije osobina djetetovog karaktera, već posljedica poremećenog mentalnog razvoja djece. Rizična skupina uključuje djecu rođenu kao rezultat carskog reza, teške patološke porode, umjetne bebe rođene s niskom porođajnom težinom, nedonoščad.

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću, koji se naziva i hiperkinetički poremećaj, javlja se kod djece u dobi od 3 do 15 godina, ali se najčešće manifestira u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi. Ovaj poremećaj je oblik minimalne moždane disfunkcije u djece. Patološki je niske ocjene pozornost, pamćenje, slabost misaonih procesa općenito s normalnom razinom inteligencije. Proizvoljna regulacija je slabo razvijena, učinak u učionici je nizak, umor je povećan. Također se bilježe odstupanja u ponašanju: motorička dezinhibicija, povećana impulzivnost i ekscitabilnost, anksioznost, negativne reakcije, agresivnost. Na početku sustavnog treninga javljaju se poteškoće u svladavanju pisanja, čitanja i brojanja. Na pozadini obrazovnih poteškoća i, često, zaostajanja u razvoju socijalnih vještina, javlja se školska neprilagođenost i različiti neurotični poremećaji.

1.2 Uzroci i znakovi hiperdinamičkog sindroma

U ovom odjeljku razmatramo uzroke hiperdinamičnog sindroma.

Iskustvo koje su prikupili istraživači ukazuje ne samo na nedostatak jedinstvenog naziva za ovaj patološki sindrom, već i na nedostatak konsenzusa o čimbenicima koji dovode do pojave poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Analiza znanstvena i metodička literatura omogućuje prepoznavanje niza uzroka ADHD sindroma. Međutim, značaj svakog od ovih čimbenika rizika još nije dovoljno proučen i potrebno ga je razjasniti.

Pojava ADHD-a može biti posljedica utjecaja različitih etioloških čimbenika tijekom razdoblja razvoja mozga do 6 godina. Nezreo organizam u razvoju najosjetljiviji je na štetne utjecaje i najmanje im se može oduprijeti.

Mnogi autori (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) smatraju kasne faze trudnoće i poroda najkritičnijim razdobljem. M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes i B.C. Touwen (1988.) je sve čimbenike koji uzrokuju oštećenje mozga kod djece podijelio na biološke (nasljedne i perinatalne), koji djeluju prije poroda, u vrijeme poroda i nakon poroda, te socijalne, zbog utjecaja neposredne okoline. Ove studije potvrđuju relativnu razliku u utjecaju bioloških i društveni faktori: od rane dobi (do dvije godine), biološki čimbenici oštećenja mozga su od veće važnosti - primarni defekt (Vygotsky L.S.). U kasnijim (od 2 do 6 godina) - socijalni čimbenici - sekundarni defekt (Vygotsky L.S.), a kombinacijom oba, rizik od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti značajno se povećava.

Velik broj radova posvećen je studijama koje dokazuju pojavu poremećaja pažnje i hiperaktivnosti zbog manjih oštećenja mozga u ranim fazama razvoja, tj. u pre- i intranatalnom razdoblju.

Yu.I. Barashnev (1994) i E.M. Belousova (1994) primarnim u bolesti smatraju "male" poremećaje ili ozljede moždanog tkiva u prenatalnom, perinatalnom i rjeđe postnatalnom razdoblju. S obzirom visok postotak nedonoščadi i povećanje broja intrauterinih infekcija, kao i činjenica da u Rusiji u većini slučajeva porođaj prolazi s ozljedama, broj djece s encefalopatijama nakon poroda je velik.

Posebno mjesto među neurološkim bolestima u djece zauzimaju prenatalne i intranatalne lezije. Trenutno je učestalost perinatalne patologije u populaciji 15-25% i nastavlja postojano rasti.

O.I. Maslova (1992) daje podatke o nejednakoj učestalosti pojedinih sindroma pri karakterizaciji strukture organskih lezija živčanog sustava u djece. Ovi poremećaji su raspoređeni na sljedeći način: u vidu motoričkih poremećaja - 84,8%, psihičkih poremećaja - 68,8%, poremećaja govora - 69,2% i konvulzivnih napadaja - 29,6%. Dugotrajna rehabilitacija djece s organskim lezijama živčanog sustava u prvim godinama života u 50,5% slučajeva smanjuje težinu motoričkih poremećaja, razvoja govora i psihe općenito.

Smatra se da neonatalna asfiksija, prijeteći pobačaj, anemija u trudnoći, nakon sazrevanja, majčino uzimanje alkohola i droga tijekom trudnoće te pušenje pridonose ADHD-u. Psihološko praćenje djece podvrgnute hipoksiji pokazalo je smanjenje sposobnosti učenja kod 67%, smanjenje razvoja motoričkih sposobnosti kod 38% djece i odstupanja u emocionalnom razvoju kod 58%. Konverzacijska aktivnost smanjena je u 32,8%, au 36,2% slučajeva djeca su imala odstupanja u artikulaciji.

Nedonoščad, morfo-funkcionalna nezrelost, hipoksična encefalopatija, majčine fizičke i emocionalne traume tijekom trudnoće, prijevremeni porod i bebe s manjkom tjelesne težine predstavljaju rizik od problema u ponašanju, poteškoća s učenjem i emocionalno stanje, povećana aktivnost.

Istraživanje Zavadenko N.N., 2000; Mamedaliyeva N.M., Elizarova I.P., Razumovskoy I.N. 1990. godine utvrđeno je da je neuropsihički razvoj djece rođene s nedostatnom tjelesnom težinom mnogo češće praćen raznim devijacijama: usporenim psihomotornim i govornim razvojem te konvulzivnim sindromom.

Rezultati istraživanja pokazuju da intenzivan medicinski, psihološki i pedagoški utjecaj u dobi do 3 godine dovodi do povećanja stupnja kognitivnog razvoja i smanjenja rizika od razvoja poremećaja u ponašanju. Ovi podaci dokazuju da izraženi neurološki poremećaji u neonatalnom razdoblju i čimbenici zabilježeni u intranatalnom razdoblju imaju prognostičku vrijednost u razvoju ADHD-a u starijoj dobi.

Velik doprinos proučavanju problema dali su radovi koji su iznijeli pretpostavku o ulozi genetskih čimbenika u nastanku ADHD-a, a dokaz tome je bilo postojanje obiteljskih oblika ADHD-a.

Kako bi se potvrdila genetska etiologija ADHD sindroma, prateća promatranja E.L. Grigorenko (1996). Prema autoru, hiperaktivnost je urođena karakteristika uz temperament, biokemijske parametre i nisku reaktivnost središnjeg živčanog sustava. Niska ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava E.L. Grigorenko objašnjava kršenje u retikularnoj formaciji moždanog debla, inhibitorima cerebralnog korteksa, što uzrokuje motoričku anksioznost. Činjenica koja dokazuje genetsku predispoziciju za ADHD je prisutnost simptoma u djetinjstvu kod roditelja djece koja boluju od ove bolesti.

Potragu za genima predispozicije za ADHD proveli su M. Dekkeg i sur. (2000.) u genetski izoliranoj populaciji u Nizozemskoj, koja je osnovana prije 300 godina (150 ljudi) i trenutno uključuje 20 tisuća ljudi. U ovoj populaciji pronađeno je 60 pacijenata s ADHD-om, a pedigre mnogih od njih praćen je do petnaeste generacije i sveden je na zajedničkog pretka.

Istraživanja J. Stevensona (1992.) dokazuju da je nasljednost poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod 91 para jednojajčanih i 105 pari dvojajčanih blizanaca 0,76%.

Radovi kanadskih znanstvenika (Barr S.L., 2000.) govore o utjecaju gena SNAP 25 na pojavu povećane aktivnosti i nedostatka pažnje kod pacijenata. Analiza strukture gena SNAP 25 koji kodira protein sinaptosoma u 97 nuklearnih obitelji s povećanom aktivnošću i nedostatkom pažnje pokazala je povezanost nekih polimorfnih mjesta u genu SNAP 25 s rizikom razvoja ADHD-a.

Također postoje spolne i dobne razlike u razvoju ADHD-a. Prema V.R. Kučma, I.P. Bryazgunov (1994) i V.R. Kuchma i A. G. Platonov, (1997) među dječacima od 7-12 godina, znakovi sindroma javljaju se 2-3 puta češće nego među djevojčicama. Po njihovom mišljenju, visoka učestalost simptoma bolesti kod dječaka može biti posljedica veće ranjivosti muškog fetusa na patogenetske utjecaje tijekom trudnoće i poroda. Kod djevojčica su moždane hemisfere manje specijalizirane, pa imaju veću rezervu kompenzatornih funkcija u slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava u odnosu na dječake.

Uz biološke čimbenike rizika za ADHD, analiziraju se i društveni čimbenici, poput zanemarivanja obrazovanja koje dovodi do ADHD-a. Psiholozi I. Langmeyer i Z. Mateychik (1984.) razlikuju društvene čimbenike problema, s jedne strane, deprivaciju - uglavnom senzornu i kognitivnu, s druge - socijalne i kognitivne. Kao nepovoljne društvene čimbenike navode nedovoljnu edukaciju roditelja, nepotpunu obitelj, uskraćenost ili deformaciju majčinske skrbi.

J.V. Hunt, V. A Sooreg (1988) dokazuju da težina motoričkih i vizualno-motoričkih poremećaja, odstupanja u razvoju govora i kognitivnu aktivnost u razvoju djece ovisi o obrazovanju roditelja, a učestalost takvih odstupanja ovisi o prisutnosti bolesti u neonatalnom razdoblju.

O.V. Efimenko (1991.) veliki značaj u pojavi ADHD-a daje uvjete za razvoj djeteta u dojenačkoj i predškolskoj dobi. Djeca odgojena u domovima za nezbrinutu djecu ili u atmosferi sukoba i hladnih odnosa među roditeljima sklonija su neurotičnim slomovima nego djeca iz obitelji s dobronamjernom atmosferom. Broj djece s disharmoničnim i izrazito disharmoničnim razvojem među djecom iz domova je 1,7 puta veći od broja slične djece iz obitelji. Također se smatra da pojavi ADHD-a doprinosi delinkventno ponašanje roditelja – alkoholizam i pušenje. 3. Trzhesoglava pokazalo je da su u 15% djece s ADHD-om roditelji patili od kroničnog alkoholizma.

Dakle, na sadašnja faza Pristupi koje su istraživači razvili u proučavanju etiologije i patogeneze ADHD-a većinom utječu samo na određene aspekte problema. Razmatraju se tri glavne skupine čimbenika koji određuju razvoj ADHD-a: rano oštećenje središnjeg živčanog sustava povezano s negativnim utjecajem na razvoj mozga različitih oblika patologije tijekom trudnoće i poroda, genetski čimbenici i društveni čimbenici.

Istraživači još nemaju uvjerljive dokaze o prioritetu fizioloških, bioloških ili društvenih čimbenika u nastanku takvih promjena u višim dijelovima mozga, koje su temelj poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Osim gore navedenih razloga, postoje i neka druga stajališta o prirodi ove bolesti. Konkretno, pretpostavlja se da prehrambene navike i prisutnost umjetnih aditiva u hrani također mogu utjecati na ponašanje djeteta.

Ovaj problem je u našoj zemlji postao aktualan zbog značajnog uvoza. prehrambeni proizvodi, uključujući dječju hranu, koja nije prošla odgovarajuću certifikaciju. Poznato je da većina njih sadrži razne konzervanse i prehrambene aditive.

U inozemstvu je hipoteza o mogućoj povezanosti aditiva u hrani i hiperaktivnosti bila popularna sredinom 70-ih. Poruka dr. B.F. Feingolda (1975.) iz San Francisca da je 35-50% hiperaktivne djece pokazalo značajno poboljšanje u ponašanju nakon što su iz prehrane izbacili hranu koja sadrži dodatke prehrani izazvalo je pravu senzaciju. Međutim, kasnije studije nisu potvrdile te podatke.

Neko je vrijeme “pod sumnjom” bio i rafinirani šećer. Ali pomna istraživanja nisu potvrdila te "optužbe". Trenutno su znanstvenici došli do konačnog zaključka da je uloga aditiva u hrani i šećera u nastanku poremećaja pažnje i hiperaktivnosti preuveličana.

Međutim, ako roditelji posumnjaju na bilo kakvu vezu između promjene u ponašanju djeteta i konzumacije određene namirnice, tada se ona može isključiti iz prehrane.

U tisku su se pojavile informacije da isključivanje iz prehrane hrane koja sadrži veliku količinu salicilata smanjuje hiperaktivnost djeteta.

Salicilati se nalaze u kori, lišću biljaka i drveća (masline, jasmin, kava, itd.), au malim količinama - u voću (naranče, jagode, jabuke, šljive, trešnje, maline, grožđe). Međutim, i ove podatke treba pažljivo provjeriti.

Može se pretpostaviti da ekološki problemi s kojima se sada suočavaju sve zemlje daju određeni doprinos porastu broja neuropsihijatrijskih bolesti, uključujući ADHD. Na primjer, dioksini su supertoksične tvari koje nastaju tijekom proizvodnje, obrade i izgaranja kloriranih ugljikovodika. Često se koriste u industriji i kućanstvima, a mogu dovesti do kancerogenih i psihotropnih učinaka, kao i do teških urođenih anomalija kod djece. Zagađenje solju teški metali, poput molibdena, kadmija, dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava. Spojevi cinka i kroma igraju ulogu kancerogena.

Povećanje udjela olova - najjačeg neurotoksina - u okoliš mogu biti uzrok poremećaja u ponašanju djece. Poznato je da je sadržaj olova u atmosferi sada 2000 puta veći nego tijekom industrijske revolucije.

Puno je više čimbenika koji mogu biti potencijalni uzroci poremećaja. Obično se tijekom dijagnoze otkrije cijela skupina mogućih uzroka, tj. priroda ove bolesti je kombinirana.

1.3 Psihološke karakteristike djece s hiperdinamičnim sindromom

U ovom odlomku ističemo psihološke karakteristike djece s hiperdinamičnim sindromom.

Zaostajanje u biološkom sazrijevanju središnjeg živčanog sustava kod djece s ADHD-om i, kao rezultat toga, višim funkcijama mozga (uglavnom regulatornom komponentom), ne dopušta djetetu da se prilagodi novim uvjetima postojanja i normalno podnese intelektualni stres.

O.V. Khaletskaya (1999) je analizirala stanje viših moždanih funkcija u zdrave i bolesne djece s ADHD-om u dobi od 5-7 godina i zaključila da među njima nema izraženih razlika. U dobi od 6-7 godina posebno su izražene razlike u funkcijama kao što su slušno-motorička koordinacija i govor, stoga je preporučljivo provoditi dinamičko neuropsihološko praćenje djece s ADHD-om od 5. godine života individualnim rehabilitacijskim tehnikama. Time će se u ovoj skupini djece moći prevladati zastoj u sazrijevanju viših moždanih funkcija te spriječiti nastanak i razvoj sindroma maladaptivne škole.

Postoji neslaganje između stvarne razine razvoja i učinka koji se može očekivati na temelju IQ-a. Često su hiperaktivna djeca oštroumna i brzo "hvataju" informacije, imaju izvanredne sposobnosti. Među djecom s ADHD-om ima zaista talentirane djece, ali slučajevi mentalne retardacije u ovoj kategoriji djece nisu neuobičajeni. Najvažnije je da je inteligencija djece očuvana, no osobine koje karakteriziraju ADHD - nemir, uznemirenost, puno nepotrebnih pokreta, nedostatak fokusa, impulzivne radnje i povećana razdražljivost, često se kombiniraju s poteškoćama u usvajanju vještina učenja ( čitanje, brojanje, pisanje). To dovodi do izražene školske neprilagođenosti.

Teški poremećaji u području kognitivnih procesa povezani su s poremećajima slušne gnoze. Promjene slušne gnoze očituju se u nemogućnosti pravilne procjene zvučnih sklopova koji se sastoje od niza uzastopnih zvukova, nemogućnosti njihove reprodukcije i nedostacima. vizualna percepcija, poteškoće u formiranju koncepata, infantilnost i nejasnoća razmišljanja, koja su stalno pod utjecajem trenutnih impulsa. Motorički nesklad povezan je s lošom koordinacijom oko-ruka i negativno utječe na sposobnost lakog i pravilnog pisanja.

Istraživanje L.A. Yasyukova (2000) pokazuju specifičnosti intelektualne aktivnosti djeteta s ADHD-om, koja se sastoji od cikličnosti: samovoljni produktivni rad ne prelazi 5-15 minuta, nakon čega djeca gube kontrolu nad mentalnom aktivnošću dalje, unutar 3-7 minuta mozak akumulira energiju i snagu za sljedeći radni ciklus.

Treba napomenuti da umor ima dvostruko biološko djelovanje: s jedne strane, on je zaštitna zaštitna reakcija protiv ekstremne iscrpljenosti organizma, s druge strane, umor potiče procese oporavka, pomiče granice funkcionalnosti. Što duže dijete radi, to kraće

produktivna razdoblja postaju sve dulja, a vrijeme odmora sve dulje – sve dok ne nastupi potpuna iscrpljenost. Tada je san neophodan za obnovu mentalnih sposobnosti. U razdoblju "odmora" mozga dijete prestaje razumjeti, shvaćati i obrađivati dolazne informacije. Nigdje nije fiksiran i ne zadržava se, dakle

dijete se ne sjeća što je u to vrijeme radilo, ne primjećuje da je bilo nekih prekida u njegovom radu.

Mentalni umor je karakterističniji za djevojčice, a kod dječaka se manifestira do 7. godine. Djevojčice također imaju smanjenu razinu verbalno-logičkog mišljenja.

Pamćenje kod djece s ADHD-om može biti normalno, ali zbog iznimne nestabilnosti pažnje postoje „praznine u dobro naučenom“ gradivu.

Poremećaji kratkotrajno pamćenje može se otkriti u smanjenju količine pamćenja, pojačanoj inhibiciji vanjskim podražajima i odgođenom pamćenju. Istodobno, povećanje motivacije ili organizacije materijala daje kompenzacijski učinak, što ukazuje na očuvanje kortikalne funkcije u odnosu na pamćenje.

U ovoj dobi govorni poremećaji počinju privlačiti pozornost. Treba napomenuti da se maksimalna težina ADHD-a podudara s kritičnim razdobljima psihoverbalnog razvoja djece.

Ako je regulatorna funkcija govora poremećena, govor odrasle osobe malo korigira djetetovu aktivnost. To dovodi do poteškoća u sekvencijalnom izvršavanju određenih intelektualnih operacija. Dijete ne primjećuje svoje pogreške, zaboravlja završni zadatak, lako prelazi na sporedne ili nepostojeće podražaje, ne može zaustaviti sporedne asocijacije.

Posebno su česti kod djece s ADHD-om. poremećaji govora, kao kašnjenje u razvoju govora, nedostatak motoričke funkcije artikulacijskog aparata, pretjerano spor govor ili, obrnuto, eksplozivnost, poremećaji glasa i govornog disanja. Sva ta kršenja određuju inferiornost strane govora koja proizvodi zvuk, njegovu fonaciju, ograničeni vokabular i sintaksu te nedostatak semantike.

Postoje i drugi poremećaji, poput mucanja. Mucanje nema jasne dobne trendove, no najčešće se uočava u dobi od 5 i 7 godina. Mucanje je karakterističnije za dječake i kod njih se javlja mnogo ranije nego kod djevojčica, a podjednako je prisutno u svim dobnim skupinama. Osim mucanja, autori ističu i pričljivost ove kategorije djece.

Pojačano prebacivanje s jedne aktivnosti na drugu događa se nehotično, bez prilagodbe aktivnosti i naknadne kontrole. Dijete je ometeno manjim slušnim i vizualnim podražajima koje drugi vršnjaci ignoriraju.

Sklonost izrazitom smanjenju pažnje uočena je u neobičnim situacijama, osobito kada je potrebno djelovati samostalno. Djeca ne pokazuju ustrajnost ni tijekom nastave ni u igricama, ne mogu gledati svoju omiljenu TV emisiju do kraja. Pritom ne dolazi do prebacivanja pozornosti, stoga se vrste aktivnosti koje se brzo izmjenjuju provode reducirano, nekvalitetno i fragmentarno, no prilikom ukazivanja na pogreške djeca ih pokušavaju ispraviti.

Poremećaj pažnje kod djevojčica dostiže maksimalnu težinu u dobi od 6 godina i postaje vodeći poremećaj u ovoj dobno razdoblje.

Glavne manifestacije hiperekscitabilnosti opažene su u različitim oblicima motoričke dezinhibicije, koja je besciljna, ničim motivirana, bez situacije i obično nekontrolirana od strane odraslih ili vršnjaka.

Takva pojačana motorička aktivnost, koja prelazi u motoričku dezinhibiciju, jedan je od brojnih simptoma koji prate poremećaje u razvoju djeteta. Svrhovito motoričko ponašanje manje je aktivno nego u zdrave djece iste dobi.

Poremećaji koordinacije nalaze se u području motoričkih sposobnosti. Rezultati istraživanja pokazuju da motorički problemi počinju već u predškolskoj dobi. Osim toga, postoje opće poteškoće u percepciji, što utječe na mentalne sposobnosti djece, a posljedično i na kvalitetu obrazovanja. Najčešće su zahvaćene fine motoričke sposobnosti, senzomotorna koordinacija i ručna spretnost. Poteškoće povezane s održavanjem ravnoteže (pri stajanju, klizanju, rolanju, vožnji bicikla), poremećaji vizualno-prostorne koordinacije (nemogućnost bavljenja sportom, posebice s loptom) uzroci su motoričke nespretnosti i povećanog rizika od ozljeda.

Impulzivnost se očituje u neurednom izvršavanju zadatka (unatoč trudu, učini sve kako treba), u suzdržanosti u riječima, djelima i postupcima (na primjer, vikanje s mjesta tijekom nastave, nemogućnost čekanja na red u igrama ili drugim aktivnostima) , nemogućnost gubitka, pretjerana ustrajnost u obrani svojih interesa (unatoč zahtjevima odrasle osobe). S godinama se manifestacije impulzivnosti mijenjaju: što je dijete starije, to je impulzivnost izraženija i uočljivija drugima.

Jedna od karakterističnih značajki djece s ADHD-om je kršenje socijalne prilagodbe. Ova djeca obično imaju nižu razinu socijalne zrelosti nego što je inače slučaj za njihovu dob. Afektivna napetost, značajna amplituda emocionalnog doživljaja, poteškoće u komunikaciji s vršnjacima i odraslima dovode do toga da dijete lako razvija i popravlja negativno samopouzdanje, neprijateljstvo prema drugima, te se javljaju neurozni i psihopatološki poremećaji. Ti sekundarni poremećaji pogoršavaju kliničku sliku stanja, povećavaju neprilagođenost i dovode do stvaranja negativnog "ja-koncepta".

Djeca sa sindromom imaju narušene odnose s vršnjacima i odraslima. U mentalnom razvoju ova djeca zaostaju za svojim vršnjacima, ali nastoje voditi, ponašaju se agresivno i zahtjevno. Impulzivna hiperaktivna djeca brzo reagiraju na zabranu ili oštru primjedbu, odgovaraju oštrinom, neposluhom. Pokušaji njihovog zadržavanja dovode do radnji na principu "otpuštene opruge". Od toga ne pate samo drugi, nego i samo dijete koje želi ispuniti obećanje, ali ga ne održi. Zanimanje za igru kod takve djece brzo nestaje. Djeca s ADHD-om vole igrati destruktivne igre, tijekom igre se ne mogu koncentrirati, sukobljavaju se sa svojim drugovima, unatoč činjenici da vole tim. Ambivalentnost oblika ponašanja najčešće se očituje u agresivnosti, okrutnosti, plačljivosti, histeriji, pa čak i senzualnoj tuposti. S obzirom na to, djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti imaju malo prijatelja, iako su ta djeca ekstrovertna: traže prijatelje, ali ih brzo gube.

Socijalna nezrelost takve djece očituje se u sklonosti izgradnji igrovnih odnosa s djecom. mlađa dob. Odnosi s odraslima su teški. Djeci je teško saslušati objašnjenje do kraja, stalno su rastreseni, pogotovo u nedostatku interesa. Ova djeca ignoriraju i nagrade i kazne odraslih. Pohvale ne potiču dobro ponašanje, s obzirom na to ohrabrivanje mora biti vrlo razumno, inače će se dijete ponašati lošije. Međutim, treba imati na umu da hiperaktivno dijete treba pohvalu i odobravanje odrasle osobe kako bi ojačalo samopouzdanje.

Dijete sa sindromom ne može savladati svoju ulogu i ne može razumjeti kako se treba ponašati. Takva se djeca ponašaju poznato, ne uzimaju u obzir specifične okolnosti, ne mogu se prilagoditi i prihvatiti pravila ponašanja u određenoj situaciji.

Povećana razdražljivost uzrok je poteškoća u stjecanju uobičajenih društvenih vještina. Djeca ne zaspu dobro čak i ako se pridržava režima, jedu sporo, sve ispuštaju i prolijevaju, zbog čega proces prehrane postaje izvor svakodnevnih sukoba u obitelji.

Usklađivanje razvoja osobnosti djece s ADHD-om ovisi o mikro_ i makrokrugu. Ako se u obitelji očuva međusobno razumijevanje, strpljenje i topao odnos prema djetetu, tada nakon liječenja ADHD-a nestaju svi negativni aspekti ponašanja. Inače će i nakon izlječenja patologija karaktera ostati, a možda se i pojačati.

Ponašanje takve djece karakterizira nedostatak samokontrole. Predan samostalno djelovanje(“Ja tako želim”) pokazuje se jačim motivom od bilo kojeg pravila. Poznavanje pravila nije značajan motiv za vlastito djelovanje. Pravilo ostaje poznato ali subjektivno besmisleno.

Važno je naglasiti da odbacivanje hiperaktivne djece od strane društva kod njih dovodi do razvoja osjećaja odbačenosti, otuđuje ih od kolektiva, povećava neuravnoteženost, razdražljivost i netoleranciju na neuspjeh. Psihološki pregled djeca sa sindromom u većini od njih otkriva povećanu anksioznost, tjeskobu, unutarnju napetost, osjećaj straha. Djeca s ADHD-om sklonija su depresiji od ostalih, lako se uznemire zbog neuspjeha.

Emocionalni razvoj djeteta zaostaje za normalnim pokazateljima ove dobne skupine. Raspoloženje se brzo mijenja od ushićenog do depresivnog. Ponekad postoje nerazumni napadi ljutnje, bijesa, ljutnje, ne samo u odnosu na druge, već i na sebe. Dijete karakterizira nisko samopoštovanje, niska samokontrola i proizvoljno reguliranje, kao i povišena razina anksioznost.

Mirno okruženje, vodstvo odraslih dovodi do činjenice da aktivnost hiperaktivne djece postaje uspješna. Emocije imaju iznimno snažan utjecaj na aktivnosti ove djece. Emocije srednjeg intenziteta mogu ga aktivirati, međutim, daljnjim povećanjem emocionalne pozadine aktivnost može biti potpuno dezorganizirana, a sve što je upravo naučeno može biti uništeno.

Dakle, stariji predškolci s ADHD-om pokazuju smanjenje dobrovoljnosti vlastite aktivnosti kao jedne od glavnih komponenti djetetovog razvoja, što uzrokuje smanjenje i nezrelost formiranja sljedećih funkcija u razvoju: pažnje, prakse, orijentacije, slabosti. živčanog sustava.

Neznanje da dijete ima funkcionalne devijacije u radu moždanih struktura, te nemogućnost da mu se u predškolskoj dobi stvori primjeren način učenja i života općenito, rađaju mnoge probleme u osnovnoj školi.

1.4 Organizacija korektivnog rada s djecom predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom

Opće je prihvaćeno mišljenje da liječenje ADHD-a treba biti kompleksno, odnosno da uključuje i medikamentoznu terapiju i psihoterapijske metode. O psihoterapijskom liječenju ADHD-a bit će detaljnije riječi u sljedećem poglavlju.

Farmakoterapija za ADHD. Trenutno se u liječenju ovisnosti najčešće koriste sljedeće skupine lijekova: psihostimulansi, antidepresivi, kao i nootropici.

u SAD i evropske zemlje U liječenju ADHD-a najviše se koriste psihostimulansi. Kod nas ovi lijekovi još nisu registrirani. Ovi lijekovi se koriste za liječenje ADHD-a od 1937. godine, kada je C. Bradley otkrio da stimulans središnjeg živčanog sustava benzedrin može značajno poboljšati stanje djece s ovom patologijom. Glavni mehanizam djelovanja psihostimulansa je oslobađanje ekscitatornog medijatora dopamina. Najčešće se primjenjuje metil-fenidat(ritalin, koncert). Posljednjih godina razvijen je psihostimulans koncert,čiju primjenu karakterizira dulje trajanje djelovanja i manje nuspojava. Kod nas se ta sredstva ne koriste. Pod utjecajem ovih lijekova poboljšavaju se mehanizmi regulacije motoričke aktivnosti, povećava se aktivnost cerebralnog korteksa.

Korištenje psihostimulansa omogućuje postizanje poboljšanja u 70-80% slučajeva. U pravilu, upotreba psihostimulansa počinje s malim dozama, postupno ih povećavajući dok se ne postigne terapeutski učinak ili se razviju nuspojave. Fizička ovisnost uz korištenje ovih lijekova obično se ne razvija. Liječenje psihostimulansima obično traje dugi niz godina i mora biti popraćeno dispanzerskim promatranjem takvog bolesnika.

Korištenje psihostimulansa može biti komplicirano razvojem nuspojava. Najčešće su to nesanica, razdražljivost, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, glavobolja, mučnina. Unatoč velikom broju studija o korištenju psihostimulansa u liječenju ADHD-a, ovo je pitanje još uvijek predmet rasprava.

Novi lijek predložen za liječenje ADHD-a -- atomoksetin(Strattera), selektivni inhibitor presinaptičkih prijenosnika norepinefrina. Ovaj lijek se koristi za liječenje ADHD-a kod djece starije od 6 godina, tinejdžera i odraslih. Atomoksetin je posebno učinkovit u slučajevima ADHD-a u kombinaciji s anksioznim poremećajima, depresijom, ODD, tikovima, enurezom.

U Rusiji se tradicionalno koristi za liječenje ADHD-a nootropik fondovi. Nootropici su lijekovi koji pozitivno utječu na više integrativne funkcije mozga; glavna manifestacija njihovog djelovanja je poboljšanje procesa učenja i pamćenja u slučaju njihovih kršenja. Nootropici i cerebroprotektivni lijekovi koji se koriste u liječenju ADHD-a uključuju encefabol, pantogam, fenibut, pikamilon, cerebrolizin, nootropil, gliatilin, instenon.

Potraga za novim farmakološkim agensima dovela je znanstvenike do otkrića klase bioregulatora peptida niske molekularne težine koji se nazivaju citomedini; provode prijenos informacija potrebnih za normalno funkcioniranje, razvoj i interakciju staničnih populacija (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996.). Jedan od najučinkovitijih lijekova ove klase je korteksin, izolirani iz moždane kore životinja.

U pedijatrijskoj praksi lijek se koristi u rehabilitaciji različitih oblika cerebralne paralize, posljedica traumatskih ozljeda mozga, epileptičkog sindroma, kašnjenja u psihomotornom i govornom razvoju (Ryzhak G.A. i sur., 2003.).

Često se koristi u liječenju ADHD-a pantogam. Po kemijskoj strukturi je kalcijeva sol 0 (+) - pantoil-gama-aminomaslačne kiseline (GABA). Korištenje pantogama može smanjiti hiperaktivnost, težinu tikova.

Transkranijalna mikropolarizacija (TCMP) -- terapijska primjena trajnog (galvanskog) električna struja mala sila na moždano tkivo. Metoda transkranijalne mikropolarizacije (TCMP) razvijena je u Istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih znanosti (G. A. Vartanyan i sur., 1981.). Prema D. Yu. Pinchuku (1997), najvjerojatniji mehanizam TCMP-a je usmjerena aktivacija nespecifičnih aktivirajućih sustava mozga (nespecifične jezgre talamusa, mezencefalna retikularna formacija), što dovodi do aktivacije postojećeg , ali ne učinkovito funkcionira, sinaptički aparat neurona, te na intenziviranje procesa morfo-funkcionalnog razvoja nezrelih elemenata korteksa zbog normalizacije neurodinamike. Ova metoda aktivira funkcionalne rezerve mozga, nema neželjenih nuspojava i komplikacija.

TCMP metoda je učinkovita metoda liječenje različitih oblika ADHD-a, što omogućuje, u nedostatku neželjenih nuspojava, ciljanu promjenu funkcionalnog stanja mozga.

biološki Povratne informacije u liječenju ADHD-a. Biokomunikacija se aktivno koristi za promjenu funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava na temelju preuređivanja spektralnih karakteristika elektroencefalograma (EEG-BFB). Kao rezultat EKG treninga, što dovodi do normalizacije središnjih regulatornih mehanizama, obnove hemodinamskih, metaboličkih i neurotransmiterskih funkcija, u mozgu se formira novi funkcionalni sustav koji ima svoj endogeni mehanizam otpora (Shtark M.B., 1998.) .

N. P. Bekhtereva (1988) naglašava da biološka povratna sprega nema neželjenih učinaka, jer se koriste učinci koji su što bliži fiziološkim. Ove metode omogućuju ciljanu aktivaciju strukturnih i funkcionalnih rezervi mozga kako bi se prevladali učinci čimbenika stabilnog patološkog stanja.

Budući da je EEG bolesnika s ADHD-om karakteriziran povećanjem zastupljenosti theta aktivnosti i smanjenjem snage beta aktivnosti, biofeedback trening obično je usmjeren na povećanje brze aktivnosti u rasponu beta ritma uz istovremeno suzbijanje theta aktivnosti (Grin -Yatsenko V. A., 1991).

U pravilu, u EEG-BFB postupku, vizualni, rjeđe akustični signali koriste se kao pojačanje. Vizualna povratna informacija osigurava se promjenom veličine, boje, svjetline slike i drugih parametara objekta na ekranu ovisno o snazi, amplitudi, postotku pojavljivanja kontrolirane aktivnosti u EEG-u. Vizualni signal je u nekim slučajevima dopunjen akustičnim povratnim signalom. To može biti lijepa melodija koja se uključuje ako amplituda trenutnog vala premaši zadani prag (ili, obrnuto, nije ga dosegla ako je zadatak potisnuti aktivnost), ili promjena glasnoće ili visine zvuka ovisno o amplitudi valova raspona odabranog za trening.

Izbor metoda psihokorekcije ovisi o potrebama djeteta, ciljevima koje odrasli postavljaju psihologu (psihoterapeutu) i, konačno, sposobnostima stručnjaka koji radi s djetetom. Prije nego što odlučite koja je vrsta psihoterapije najučinkovitija u svakom pojedinom slučaju, potrebno je prikupiti podatke o djetetu: saznati njegovu medicinsku dijagnozu, metode liječenja lijekovima i, ako je moguće, preporuke stručnjaka koji su radili s djetetom. prije i trenutno rade (liječnik, psiholog, učitelji itd.).

Nakon toga psihoterapeut (psiholog) poziva obitelj (ili jednog od roditelja) radi dobivanja dodatnih informacija o djetetu i sklapanja ugovora. Specijalist daje roditeljima priliku da o djetetu kažu sve što smatraju prikladnim: njegovo pozitivne osobine karakter, slabosti, omiljene i nevoljene aktivnosti, problemi i poteškoće u odgoju itd. Nakon toga ocrtava se krug problema koje bi roditelji željeli riješiti tijekom psihoterapijskih aktivnosti.

Prilikom sastavljanja ugovora s roditeljima, psihoterapeut (psiholog) govori o općim načelima rada s djetetom, od kojih je jedno povjerljivost. Vrlo je važno s roditeljima razgovarati o tome koje informacije će im terapeut priopćiti, a koje podatke treba čuvati u tajnosti, na koji način će se roditeljima pružati povratne informacije te koje informacije iu kojoj mjeri psihoterapeut (psiholog) može prenijeti stručnjacima drugih profili koji rade s djetetom (npr. logoped razrednik itd.), itd.

Uzimajući u obzir interese djeteta, zahtjeve roditelja i njihove stručne sposobnosti, specijalist odabire najprikladniji, po njegovom mišljenju, oblik rada s djetetom.

...

Slični dokumenti

Pojam pažnje u psihološkoj i pedagoškoj literaturi. Razvoj pažnje kod djece predškolske dobi. Sadržaj rada na razvoju pažnje uz pomoć didaktička igra kod djece starije predškolske dobi. Struktura, funkcije i vrste didaktičkih igara.

seminarski rad, dodan 09.11.2014

Proces predmatematičke pripreme djece predškolske dobi. Sadržaj organizacije rada na formiranju privremenih pojmova kod djece. Korištenje različitih metoda i tehnika, različitih oblika odgojno-obrazovnog i spoznajnog procesa u Dječji vrtić.

seminarski rad, dodan 26.10.2014

Faze formiranja motoričkih sposobnosti djece predškolske dobi. Metode vođenja igara na otvorenom s djecom starije predškolske dobi. Karakteristike djece s odstupanjima u emocionalnom razvoju, značajke korektivnog rada s njima.

diplomski rad, dodan 21.10.2013

osobine ličnosti predškolska dob. Uzroci ispoljavanja agresivnosti i individualne karakteristike agresivne djece. Organizacija eksperimentalnog rada za korekciju agresivnosti djece predškolske dobi modernim metodama terapija bajkama.

diplomski rad, dodan 05.04.2012

Psihološko-pedagoške karakteristike djece starije predškolske dobi. Organizacija obrazovnog procesa za formiranje monološkog govora kod djece od 5-6 godina. Primjena likovne terapije i terapije bajkama u dječjem vrtiću.

seminarski rad, dodan 09.11.2014

Psihološke i pedagoške značajke djece starije predškolske dobi. Usporedba razine kreativnosti kod naizgled zdrave djece i djece s poremećajem pažnje (ADHD) i hiperaktivnošću. Dopunska nastava za razvoj kreativnosti kod djece s ADHD-om.

diplomski rad, dodan 14.11.2010

Psihološke i pedagoške značajke djece starije predškolske dobi. Nužni uvjeti za razvoj prirodno-znanstvenih predodžbi o svijetu koji ih okružuje kod djece. Korištenje različitih metoda i tehnika u nastavi za proučavanje svojstava zraka i vode.

seminarski rad, dodan 22.04.2011

Teorijski aspekti stvaranja predmetno-razvojnog okruženja u dječjem vrtiću za govorni razvoj djece predškolske dobi. Metodologija za unapređenje rada na razvoj govora s djecom predškolske dobi od 5-6 godina. Primjeri dijagnostičkih zadataka za djecu.

seminarski rad, dodan 13.12.2013

Analiza psihološke teorije pažnja. Značajke formiranja psihe u djece predškolske dobi. Utjecaj igre na osobni razvoj dijete. Razvoj svojstava i vrsta pažnje predškolskog djeteta. Oblici njegove manifestacije, glavne funkcije, povezanost s percepcijom.

seminarski rad, dodan 01.12.2014

Značajke razvoja fiziološkog i govornog disanja u djece predškolske dobi. Opće karakteristike djece predškolske dobi s mucanjem. Sadržaj logopedskog rada na razvoju govornog disanja kod djece predškolske dobi s mucanjem.

U ovom odlomku ističemo psihološke karakteristike djece s hiperdinamičnim sindromom.

Teški poremećaji u području kognitivnih procesa povezani su s poremećajima slušne gnoze. Promjene u slušnoj gnozi očituju se u nemogućnosti pravilne procjene zvučnih kompleksa koji se sastoje od niza uzastopnih zvukova, nemogućnosti njihove reprodukcije i nedostatcima vizualne percepcije, poteškoćama u formiranju pojmova, infantilnosti i nejasnosti mišljenja, koji se stalno pod utjecajem trenutnih impulsa. Motorički nesklad povezan je s lošom koordinacijom oko-ruka i negativno utječe na sposobnost lakog i pravilnog pisanja.

dijete se ne sjeća što je u to vrijeme radilo, ne primjećuje da je bilo nekih prekida u njegovom radu.

Mentalni umor je karakterističniji za djevojčice, a kod dječaka se manifestira do 7. godine. Djevojčice također imaju smanjenu razinu verbalno-logičkog mišljenja.

Pamćenje kod djece s ADHD-om može biti normalno, ali zbog iznimne nestabilnosti pažnje postoje „praznine u dobro naučenom“ gradivu.

Poremećaji kratkoročnog pamćenja mogu se naći u smanjenju količine pamćenja, pojačanoj inhibiciji stranim podražajima i usporenom pamćenju. Istodobno, povećanje motivacije ili organizacije materijala daje kompenzacijski učinak, što ukazuje na očuvanje kortikalne funkcije u odnosu na pamćenje.

U ovoj dobi govorni poremećaji počinju privlačiti pozornost. Treba napomenuti da se maksimalna težina ADHD-a podudara s kritičnim razdobljima psihoverbalnog razvoja djece.

Osobito su česti kod djece s ADHD-om takvi poremećaji govora kao što su usporeni razvoj govora, nedostatak motoričke funkcije artikulacijskog aparata, pretjerano spor govor ili, obrnuto, eksplozivnost, poremećaji glasa i govornog disanja. Sva ta kršenja određuju inferiornost strane govora koja proizvodi zvuk, njegovu fonaciju, ograničeni vokabular i sintaksu te nedostatak semantike.

Poremećaj pažnje kod djevojčica dostiže maksimalnu težinu do 6. godine i postaje vodeći poremećaj u ovom dobnom razdoblju.

Socijalna nezrelost takve djece očituje se u sklonosti izgradnji odnosa igre s mlađom djecom. Odnosi s odraslima su teški. Djeci je teško saslušati objašnjenje do kraja, stalno su rastreseni, pogotovo u nedostatku interesa. Ova djeca ignoriraju i nagrade i kazne odraslih. Pohvale ne potiču dobro ponašanje, s obzirom na to ohrabrivanje mora biti vrlo razumno, inače će se dijete ponašati lošije. Međutim, treba imati na umu da hiperaktivno dijete treba pohvalu i odobravanje odrasle osobe kako bi ojačalo samopouzdanje.

Ponašanje takve djece karakterizira nedostatak samokontrole. Želja za samostalnim djelovanjem ("ja tako hoću") pokazuje se kao jači motiv od bilo kojih pravila. Poznavanje pravila nije značajan motiv za vlastito djelovanje. Pravilo ostaje poznato ali subjektivno besmisleno.

Važno je naglasiti da odbacivanje hiperaktivne djece od strane društva kod njih dovodi do razvoja osjećaja odbačenosti, otuđuje ih od kolektiva, povećava neuravnoteženost, razdražljivost i netoleranciju na neuspjeh. Psihološki pregled djece sa sindromom kod većine njih otkriva povećanu anksioznost, tjeskobu, unutarnju napetost, osjećaj straha. Djeca s ADHD-om sklonija su depresiji od ostalih, lako se uznemire zbog neuspjeha.

I.V. Bagramyan, Moskva

Put odrastanja osobe prilično je trnovit. Djetetu je prva životna škola njegova obitelj koja predstavlja cijeli svijet. U obitelji dijete uči voljeti, podnositi, radovati se, suosjećati i mnoge druge važne osjećaje. U uvjetima obitelji razvija se samo njoj svojstveno emocionalno i moralno iskustvo: uvjerenja i ideali, procjene i vrijednosne orijentacije, stavovi prema ljudima oko sebe i aktivnostima. Prioritet u odgoju djeteta pripada obitelji (M.I. Rosenova, 2011., 2015.).

raspremanje

Mnogo je napisano o tome koliko je važno znati otpustiti, dovršiti staro, zastarjelo. Inače, kažu, novo neće doći (mjesto je zauzeto), a energije neće biti. Zašto kimamo glavom kada čitamo takve članke koji motiviraju na čišćenje, a sve ostaje na mjestu? Nalazimo tisuće razloga da odgodimo ono što je odgođeno za bacanje. Ili da uopće ne počnu sređivati šut i spremišta. I već se po navici prekoravamo: "Potpuno sam neuredan, moramo se sabrati."
Lako i samopouzdano bacati nepotrebne stvari postaje obavezan program “dobre domaćice”. I često - izvor druge neuroze za one koji to iz nekog razloga ne mogu učiniti. Uostalom, što manje radimo “na pravi način” - i što bolje čujemo sebe, to sretnije živimo. I tim više nam je pravo. Dakle, da vidimo je li vama osobno potrebno pospremiti nered.

Umijeće komunikacije s roditeljima

Roditelji često vole poučavati svoju djecu, čak i kada su dovoljno velika. Miješaju im se u osobni život, savjetuju, osuđuju... Dolazi do toga da djeca ne žele vidjeti svoje roditelje, jer su umorni od njihovog moraliziranja.

Što učiniti?

Prihvaćanje nedostataka. Djeca moraju shvatiti da neće biti moguće preodgojiti svoje roditelje, oni se neće promijeniti, ma koliko vi to htjeli. Kada se pomirite s njihovim nedostacima, bit će vam lakše s njima komunicirati. Jednostavno prestajete očekivati drugačiju vezu od one prije.

Kako spriječiti promjenu

Kad ljudi stvaraju obitelj, nitko, uz rijetke iznimke, čak i ne razmišlja o započinjanju odnosa sa strane. Pa ipak, prema statistikama, obitelji se najčešće raspadaju upravo zbog nevjere. Otprilike polovica muškaraca i žena vara svoje partnere u zakonskoj vezi. Jednom riječju, broj vjernih i nevjernih raspoređen je 50 prema 50.

Prije razgovora o tome kako spasiti brak od varanja, važno je razumjeti

Hiperdinamski sindrom (poremećaj pažnje).

Svake godine sve je više djece s dijagnozom minimalne moždane disfunkcije (MBD). Hiperdinamski sindrom (poremećaj pažnje) jedna je od manifestacija MMD-a. Pogledajmo što ti pojmovi znače.

Minimalna cerebralna disfunkcija (MMD) posljedica je blagog organskog oštećenja mozga. Karakteristične značajke MMD je razdražljivost, emocionalna nestabilnost, umjereno izraženi senzomotorni i govorni poremećaji, poremećaj percepcije, povećana distraktibilnost, poteškoće u ponašanju, nedovoljna formiranost intelektualnih vještina, specifične poteškoće u učenju.

Hiperdinamski sindrom u djece uglavnom se izražava u smanjenoj koncentraciji i povećanoj nestrukturiranoj aktivnosti. Početak razvojnih poremećaja kod takve djece javlja se u prvih 5 godina života. Uzroci kršenja su oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta kao posljedica izloženosti štetnim čimbenicima tijekom trudnoće, poroda iu prve tri godine života. Akutne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće i poroda, infekcije, teške toksikoze (preeklampsija) u prvoj i drugoj polovici trudnoće, loše navike roditelja, pa čak i psihički stres - sve su to štetni čimbenici koji dovode do poremećaja razvoj djeteta u maternici.

Tijekom poroda može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS) kao posljedica mehaničke traume ili hipoksije (nedostatka kisika) zbog slabosti trudova majke, nepravilnog prolaska djeteta kroz porođajni kanal ili kirurškog poroda (carskim rezom). odjel, opstetrička njega). U takve djece u medicinskom kartonu često se nalazi dijagnoza PTCNS - perinatalne encefalopatije (oštećenja središnjeg živčanog sustava), koju postavlja neurolog.

U prvih nekoliko godina nakon rođenja, dijete je bespomoćno i lako podložno nepovoljni faktori(mehaničke ozljede, infekcije, pothranjenost i drugo). Ozbiljnost ozljede može biti različita. Blagi poremećaji mogu se poboljšati tijekom prve godine djetetova života, oni ozbiljniji traju i tada se mogu pojaviti kao:

Povećana ekscitabilnost;

Povrede aktivnosti pažnje;

blagi neurološki sindromi;

Poremećaji govora;

Poteškoće u školovanju.

Hiperdinamični sindrom se opaža kod djece od rođenja do 15 godina, ali se najčešće manifestira u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi. Najveći postotak hiperaktivne djece opažen je u 5-10 godina. Vrhunac manifestacija pada na 6-7 godina, a do 14-15 godina hiperaktivnost se postupno smanjuje. Sa stajališta dobne fiziologije, razdoblja od 6-7 i 9-10 godina kritična su za sazrijevanje moždanih struktura. Drugi vrhunac simptoma hiperdinamičnog sindroma podudara se s razdobljem spolnog razvoja - 13-15 godina. U djece sa znakovima hiperdinamičkog sindroma nakon 14-15 godina dolazi do značajnog poboljšanja stanja: smanjuje se hiperaktivnost, povećava se samokontrola i regulacija ponašanja, ali oko 6% djece ima komplikacije u vidu ranog alkoholizma, droge. ovisnosti i devijantnog ponašanja. Stoga, što prije započne liječenje djeteta s hiperdinamičnim sindromom, to će ishod biti povoljniji.

Dakle, što se zapravo događa djetetu kojem je dijagnosticiran hiperdinamični sindrom?

Pokušajmo objasniti:

Iz jednog ili drugog razloga, mozak djeteta (obično novorođenčeta) dobio je manju štetu, odnosno dio moždanih stanica jednostavno ne funkcionira.

Živčane stanice se, kao što znate, ne oporavljaju, već odmah nakon ozljede druge, zdrave živčane stanice počinju postupno preuzimati funkcije ozlijeđenih, odnosno odmah počinje proces oporavka.

U isto vrijeme, proces normalan dobni razvoj dijete. Uči sjediti, hodati, govoriti itd. I proces oporavka i proces normalnog razvoja povezanog sa starenjem zahtijeva energiju. Posljedično, živčani sustav djeteta s hiperdinamičnim sindromom od samog početka radi s dvostrukim opterećenjem.

Kada stresne situacije, produljeni stres (na primjer, testiranje u prestižnoj gimnaziji) ili nakon somatske bolesti, kod hiperdinamičnog djeteta može doći do pogoršanja neurološkog stanja, pojačanih poremećaja ponašanja i problema s učenjem. Za sve navedeno potrebna je i energija, a živčani sustav ne može podnijeti to povećano opterećenje.

Dva su glavna procesa u živčanom sustavu - ekscitacija i inhibicija. U hiperdinamičkom sindromu zahvaćene su strukture koje osiguravaju proces inhibicije. Zbog toga ova djeca imaju poteškoća s koncentracijom, voljnom pažnjom i regulacijom svoje aktivnosti.

Uspješnim razvojem događaja, prije ili kasnije, funkcije svih zahvaćenih stanica bit će "rastavljene" od strane drugih, zdravih stanica, potrebne veze će se uspostaviti (obično se to događa do 14-15 godine) i dijete (tinejdžer) više se ne razlikuje od svojih zdravih vršnjaka.

Što se prije postavi dijagnoza - hiperdinamski sindrom, to bolje za dijete i njegove roditelje.

Portret djeteta s hiperdinamičnim sindromom

Takvo dijete se često naziva "daj", "perpetum mobile", neumorno. Prvo što upada u oči pri susretu s hiperdinamičnim djetetom je njegova pretjerana u odnosu na kalendarsku dob i nekakva "glupa" pokretljivost. Kao beba, takvo dijete na najnevjerojatniji način izlazi iz pelena. Nemoguće je ostaviti takvu bebu na stolu za presvlačenje čak ni na minutu od prvih dana i tjedana njegova života.

Ne uvijek, ali vrlo često, hiperdinamična djeca imaju neku vrstu poremećaja spavanja.

Ponekad se prisutnost hiperdinamičkog sindroma može pretpostaviti kod dojenčeta promatranjem njegove aktivnosti u odnosu na igračke i druge predmete. Proučavanje predmeta kod hiperdinamičnog djeteta je intenzivno, ali krajnje neusmjereno. Odnosno, dijete odbacuje igračku prije nego što je istražilo njezina svojstva, odmah zgrabi drugu, da bi je odbacilo nakon nekoliko sekundi. Pozornost takvog djeteta vrlo je lako privući, ali ga je apsolutno nemoguće zadržati.

Motoričke sposobnosti kod hiperdinamične djece razvijaju se u skladu s dobi, često i ispred dobi. Hiperdinamična djeca ranije od ostalih počinju držati glavu, prevrtati se na trbuh, sjediti, ustati, hodati itd. Stojeći na nogama, beba će odmah potrčati ispred sebe.

Kod hiperdinamične djece u pravilu nikakvi pokušaji opomene ne djeluju. Dobro im je pamćenje i razumijevanje govora. Jednostavno ne mogu odoljeti.

Vrlo često hiperdinamična djeca imaju razne poremećaje govora, čini se da imaju "kašu u ustima". Najčešće ih razumiju samo roditelji.

Hiperdinamična djeca od samog početka ne hodaju, već trče. Kada govore, puno i glupo mašu rukama, premještaju se s noge na nogu ili skaču na mjestu.

Još jedna značajka hiperdinamične djece je da ne uče ne samo na tuđim greškama, već čak ni na vlastitim.

Hiperdinamična djeca su djeca koja se izgube. Samo je nešto privuklo pažnju hiperdinamičnog djeteta, i ono je odmah zaboravilo na svoje roditelje, na činjenicu da mu je rečeno da stoji ovdje i ne napušta ovo mjesto, i išlo, išlo, privučeno poput magneta svojom kratkotrajnošću, ali sve -konzumne kamate.

Ako govorimo o emocionalnim karakteristikama, onda hiperdinamična djeca, u pravilu, nisu zla. Oni nisu u stanju dugo nositi ljutnju ili planove za osvetu, nisu skloni proračunatoj, svrhovitoj agresiji. Brzo zaboravljaju sve pritužbe, jučerašnji prijestupnik ili uvrijeđeni danas njihov je najbolji prijatelj. Ali u žaru borbe, kada ionako slabi kočioni mehanizmi zakažu, takva djeca mogu biti neobjašnjivo okrutna i nezaustavljiva. U komunikaciji s hiperdinamičnom djecom treba uzeti u obzir da su svi njihovi osjećaji prilično površni, bez volumena i dubine. Spoznaja, procjena osjećaja i stanja drugih ljudi složen je analitički posao koji zahtijeva veliku napetost i koncentraciju pažnje na drugu osobu. Ali s koncentracijom hiperdinamično dijete ima velikih problema! Stoga od takvog djeteta ne treba očekivati čuda razumijevanja - bolje mu je samo reći što točno sada proživljavate.

Odnosi s vršnjacima kod hiperdinamične djece mogu se razvijati na različite načine, ovisno o stupnju manifestacije sindroma. Gotovo uvijek su takva djeca vrlo društvena, lako se upoznaju s djecom i odraslima. No, unatoč društvenosti, hiperdinamično dijete rijetko uspijeva izgraditi dugoročna i duboka prijateljstva. Ponekad hiperdinamična djeca izbjegavaju društvo svojih vršnjaka i uživaju petljati se s mlađom djecom.

Hiperdinamično dijete voli bučne igre na otvorenom. U složenim, tihim igrama uloga ili igrama s pravilima, hiperdinamično dijete ne voli se igrati.

Gotovo svi ljudi koji okružuju hiperdinamično dijete (roditelji, učitelji, pa čak i razredni kolege) neizostavno su uvjereni da se dijete može riješiti svih problema i nedostataka jednostavnim „sabranjem“, „okupljanjem“ itd. Nažalost nisu u pravu. Svako će hiperdinamično dijete neko vrijeme nastojati ispuniti očekivanja ljudi oko sebe, „naprezati volju“, „paziti na sebe“ i slijediti druge jednako vrijedne savjete. Postupno, međutim, i on i drugi postaju uvjereni da sve to ne donosi nikakav uspjeh. Štoviše, što se dijete više sramoti i grdi, to mu je gore. Živčani sustav hiperdinamičnog djeteta, koji već radi s preopterećenjem, dobiva dodatno opterećenje. Dijete živi u stanju stalnog stresa. Glavna stvar za dijete s hiperdinamičnim sindromom je pronaći svoje mjesto u društvu, a kada se pronađe, manifestacije sindroma naglo opadaju.

Naravno, nema svako dijete s dijagnozom "hiperdinamičnog sindroma" sve gore navedene značajke ponašanja. Sve to može biti izraženo slabije ili jače, a nešto može i izostati. Prikazani portret je naglašeni hiperdinamički sindrom u punom sjaju. U ovom obliku javlja se tek kod svakog četvrtog ili petog djeteta s dijagnozom hiperdinamičkog sindroma.

Kako možete znati je li vaše dijete hiperaktivno?

Na što roditelji trebaju obratiti pozornost kada razmatraju ima li dijete hiperdinamični sindrom?

Prvo, naravno, za prisutnost neuroloških dijagnoza. Prije svega, to se odnosi na dijagnoze MMD, encefalopatije i sindroma intrakranijalne hipertenzije. Ako je bilo što od ovoga dostupno (i još više - sve), tada je vjerojatnost razvoja sindroma vrlo visoka (do 90%).

Prisutnost nekontrolirane motoričke aktivnosti.

Vrlo slaba (u odnosu na dobne norme) koncentracija pažnje. Dijete stalno napušta jedno i odmah počinje drugo. Čak i ako je nečim zauzet, ništa ne košta da mu odvučete pažnju (pogotovo ako je ta aktivnost priprema lekcija).

Svaka trajna manifestacija poremećaja spavanja.

Prisutnost u povijesti djetetovog razvoja logopedskih problema, usporenog razvoja govora ili njegovog opća nerazvijenost(čak i ako danas dijete govori apsolutno normalno).

Nesposobnost prilagodbe disciplinskim zahtjevima predškolske ustanove.

Brz govor "gušenja".

Pojačane ozljede i sklonost "ulijetanju" u kojekakve priče i nevolje.

Prisustvo jednog ili više tikova ili motoričkih stereotipa (treptanje, kašljanje, trljanje nosa, očiju, čupanje kose, tvrdoglavo, "do mesa" grize nokte, lomi čičke, stalno nešto vrti ili gužva u prstima, skakuće na mjestu. , okreće glavu itd.).

Noćna ili dnevna enureza (nevoljno mokrenje).

Površna, ponekad i pretjerana društvenost. Dijete ne osjeća uvijek socijalne granice i udaljenosti, kojih bi, čini se, već trebalo biti svjesno (po godinama).

Preferira mlađe drugove u igri.

Osjetljivost na vremenske prilike. Stanje, raspoloženje se mijenja ovisno o dobu godine, danu.

Čak i uz malo stresa ili napetosti, može doći do sloma.

Nijedan od gore navedenih znakova ne može poslužiti kao apsolutni kriterij za pouzdanost prisutnosti ili odsutnosti hiperdinamičkog sindroma. No, nakon što ponovno pregledate popis, možete na komad papira ispisati brojeve onih osobina koje vaše dijete ima. Ako ste nakupili 4-5 ili više - najvjerojatnije, postoji sindrom.

Što trebaju učiniti roditelji predškolskog djeteta ako ima hiperdinamični sindrom (poremećaj pažnje).

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok hiperaktivnosti, posavjetovati se sa stručnjacima. Da biste to učinili, morate posjetiti neurologa, psihoneurologa ili psihologa. Ako neurolog propisuje tijek lijekova, masažu, poseban režim, morate strogo slijediti njegove preporuke.

Drugo, hiperdinamično dijete, poput zraka, treba strogu dnevnu rutinu (na primjer, ako svaki dan u 20 sati svijetli zelena noćna lampica, na stolu se pojavi čaša kefira i kolačići, tušira se, bajka čita se, a onda - sve, bez opcija, samo spavanje, i bez popuštanja, bez "došli su gosti" ili "zanimljivi filmovi", zatim postupno djetetov mozak razvija nešto poput uvjetovanog refleksa i tada dijete mirno zaspi).

Za održavanje emocionalne ravnoteže potrebno je izbjegavati gomile ljudi kad god je to moguće. Boravak u velikim trgovinama, tržnicama, restoranima i sl. djeluje poticajno na dijete. Može biti izuzetno teško “smiriti” dijete s hiperdinamičnim sindromom nakon posjeta gore navedenim mjestima.

Roditelji se u odnosu s djetetom moraju pridržavati „pozitivnog modela“. Hvalite ga u svakom slučaju kada to zaslužuje, naglašavajte njegove uspjehe. To će pomoći u izgradnji samopouzdanja vašeg djeteta.

Nemojte prekoračiti opterećenja. Posljednjih je godina postalo sve modernije vrlo malu djecu slati u obrazovne centre gdje se djecu uči od svega po malo.

Ako hiperdinamično dijete raste u obitelji, tada će ispravna politika u odnosu na predškolske aktivnosti biti sljedeća:

1. Dijete mlađe od šest godina ne smijete slati u grupe u kojima se obrazovanje temelji na „školskom“ tipu, odnosno djeca tijekom nastave trebaju sjediti za svojim stolovima ili stolovima, podizati ruke, odgovarati naizmjenično, pisati u bilježnice , obavljati poslove koji zahtijevaju veliku upornost i koncentraciju.

2. Sasvim je prihvatljivo i prikladno organizirati nastavu za predškolsko dijete u grupama gdje se sve odvija u razigranom okruženju, gdje se tijekom nastave djeca mogu slobodno kretati po prostoriji, stajati, sjediti, skakati, odgovarati po želji itd.

3. Ako su manifestacije hiperdinamičkog sindroma vrlo jake (dijete je "katastrofa"), tada do šest godina možete bez dodatnih treninga, ograničavajući se na ono što se daje u vrtiću. Živčani sustav djeteta ima toliko briga. Nekako će se snaći i bez dodatnih opterećenja.

4. Ako je dijete završilo u centru za obuku gdje je očito neprikladno, počeli su problemi, nemojte dovesti situaciju do kritične točke. Izvedite ga brzo odande. I ni u kojem slučaju ne zamahujte pravima pred upravom ili roditeljima (inače će kasnije doći u iskušenje da se dijete otpusti, kao na neposredni uzrok svoje nevolje). Objasnite djetetu da je možda premlado za takve aktivnosti i da ćete tražiti ono što mu najviše odgovara. Ili se iduće godine vrati u školu kad bude stariji.

Kako se ponašati s hiperdinamičnim djetetom ako roditelji akutno osjećaju potrebu da svoje dijete razvijaju kod kuće?

Nekoliko ih je jednostavna pravila, koji će pomoći uštedjeti značajnu količinu živčanih stanica roditelja i djece:

1. Ne pokušavajte svoje dijete smjestiti na određeno mjesto. Za aktivnosti s mlađim predškolcem prikladan je gotovo svaki prostor - tepih u dječjoj sobi, kauč u dnevnoj sobi, kuhinjski stol, dvorište i kupaonica. Ako je dijete vrlo pokretljivo, tada tijekom nastave može hodati, puzati ili čak trčati (iako ćete u potonjem slučaju morati trčati pored njega). Upravo u pokretu hiperdinamično dijete lakše upija informacije. Popravljanje držanja zahtijeva previše truda. Za nastavu jednostavno nema energije.

2. Nastava treba biti vrlo kratka (ne više od 10 minuta). Ako je vrijeme koncentracije djeteta dvije minute, nemojte očajavati, već počnite s dvije minute. Ove dvije minute mogu se ponavljati svaki sat. Nakon nekog vremena koncentracija će porasti na tri, a zatim na 5 minuta.

3. Odlučite unaprijed što ćete točno danas raditi, pripremite sve igračke ili druge potrepštine koje ćete trebati za lekciju. Razmišljanje "u hodu" je neprihvatljivo. Deficit pažnje je prevelik, a koncentracija djeteta slaba.

4. Ako je moguće, naviknite dijete na redovitost nastave. Pokušajte ih ne preskočiti. Neka budu vrlo kratki (na primjer, pet minuta), ali svaki dan tri puta. Za hiperdinamično dijete to je puno bolje od pola sata dva puta tjedno.

5. Nemojte se previše zaokupiti vrhunskim sustavima. Igrajte se s djetetom drevnih i mudrih „edukativnih“ igara poput: „Što je ukrcano na brod?“, „Uzmi što hoćeš, ne govori da i ne, ne nazivaj crno-bijelo, ne pamti crveno. ... Ideš li na bal?" Ove igre su dobre jer uopće ne zahtijevaju da dijete sjedi za stolom. Možete ih igrati dok perete suđe, rublje ili na putu do vrtića i trgovine. Osim toga, složene su i na primjer, posljednja od ovih igara razvija se odmah: a) dobrovoljna pažnja; b) vokabular; c) vještina traženja sinonima i antonima; d) sposobnost sastavljanja pitanja; e) logično mišljenje.

6. Ako dijete uopće ne sluša kada mu se čitaju knjige, moguća su dva načina:

Prvi je banalno podmićivanje. Postavite alarm na određeno (vrlo kratko) vrijeme, na primjer, 5 minuta, i kažete djetetu: „Sada ćemo čitati bajku o Maši. Ja čitam, ti slušaš. Kad se oglasi alarm, sve je gotovo." Većinu male djece jako je zaintrigirala zvonjava budilice. Dijete nestrpljivo čeka da alarm zazvoni, koncentrirajući svu raspoloživu pozornost na njega i pokušavajući ne propustiti ovaj trenutak. Čitate bajku. Budilica zvoni. Gasite ga, a djetetu kažete: “Super ti ide. Dobro si slušao. Imate kolačiće. Pročitajte više večeras." Vrijeme predviđeno za čitanje knjige trebalo bi povećati za dvije do tri minute tjedno. Petnaest minuta za redom slušati jednu knjigu je vrlo dobro vrijeme za hiperdinamičnog predškolca koji je nedavno uopće odbijao slušati čitanje.

Drugi način je teži. Ovdje vam je potrebna prilična količina mašte. Prvo morate uzeti list papira i crtati na njemu mala priča. Bolje je ako sve nacrtate ispred djeteta. Pred njegovim očima rađa se i popratna priča. Dijete je sigurno zainteresirano i željno nastaviti. Nakon nekoliko nacrtanih priča (recimo tjedan dana kasnije), dolazi vrijeme za priče po tuđim slikama (stripovi). Ali tekst je i dalje tvoj. Kada se dijete navikne na to, možete prijeći na prave knjige. Samo oni trebaju imati puno slika kako bi dijete osjetilo kontinuitet načina na koji se informacije prenose.

7. Roditelji tijekom nastave trebaju se usredotočiti na stanje djeteta. Hiperdinamična djeca imaju „loše dane“ kada doslovno sve zaborave i kao da gube stečena znanja i vještine. Grditi ili posramljivati dijete u ovom je trenutku u najmanju ruku neprikladno. Napomena: “Danas nisi baš dobar u tome. U redu je. Sada ćemo igrati, a na ovo ćemo se vratiti sljedeći put. Dijete će vam biti zahvalno na razumijevanju, a sljedeći put kad bude moglo, pokušat će vam udovoljiti. Ako "pritisnete", sramite, prisilite, tada će rezultat biti upravo suprotan. Dijete će "ići u poricanje", a sve vaše aktivnosti bit će utisnute negativizmom.

Roditelji trebaju zapamtiti da se sva djeca predškolske dobi često kreću. Djeci predškolske dobi s hiperdinamičnim sindromom kretanje je potrebno poput zraka. Ni u kojem slučaju ne smije se ograničavati pokretljivost djeteta. Hiperdinamično dijete ne treba kažnjavati stavljanjem u kut ili sjedanjem na sofu, govoreći: "Ostani (sjedi) ovdje i ne miči se!" Ako je kazna, s vaše točke gledišta, neophodna, razmislite o nekom drugom načinu. Vrlo je poželjno da u stanu u kojem raste hiperdinamično dijete postoje nekakvi projektili na koje se možete penjati, visjeti i skoknuti. Najjednostavniji sportski kompleks (možete objesiti prečku s uvlačivim prstenovima i užetom na vratima) ne samo da će omogućiti djetetu da se "isprazni" na pristupačan i nedestruktivan način za obitelj, već će također razviti snagu, agilnost, fleksibilnost, koordinaciju pokreta te u konačnici smanjiti sklonost traumatizmu karakterističnu za hiperdinamično dijete. Ako postoji prilika i želja djeteta, tada nastava u bilo kojem krugu ili sekciji može biti vrlo korisna. Prikladni su oni krugovi i dijelovi čija struktura uključuje kretanje u velikom broju. Krug narodnih plesova, kazališni studio, gimnastika, trčanje ili plivanje bit će vrlo konstruktivni. Glavna stvar je, bez obzira koliko je krug dobar, prestižan i koristan, tako da vaše dijete voli vođu. Hiperdinamično dijete neće ići u krug jer je to “potrebno” ili “korisno”. Roditelji ga ne bi trebali forsirati.

Odgajajući hiperaktivno dijete, potrebno je posvetiti veću pozornost njegovoj prehrani. Puno ovisi o tome. U nekim slučajevima prehrana može uzrokovati razvoj sindroma, dok u drugima može pogoršati tijek bolesti. Konkretno, ako je bolest uzrokovana upotrebom aditiva u hrani, kao što su boje i konzervansi, njihovo uklanjanje iz prehrane dovodi do značajnog poboljšanja zdravlja djeteta. Posebno su opasne crveno umjetno bojilo eritrozin i narančasto - tartracin. Ima ih u nekim vrstama sokova, umaka, gaziranih pića. U svakom slučaju, treba ih isključiti iz prehrane djeteta s hiperdinamičnim sindromom, čak i ako uzrok bolesti nema nikakve veze s prehranom (na primjer, s ozljedama pri porodu itd.), baš kao i konzervanse, arome, hranu treba isključiti bogate ugljikohidratima. Općenito, prehrana djece s hiperdinamičnim sindromom trebala bi se uglavnom sastojati od povrća i salata pripremljenih s biljnim uljima. Preporučuju se sljedeći proizvodi:

povrće - grašak, mrkva, soja, cvjetača, crveni i bijeli kupus, špinat, brokula, krastavci;
list salate;
voće - jabuke, kruške, banane;
ukras - krumpir, grubi rezanci, nepolirana riža;
žitarice - pšenica, raž, ječam, proso;
kruh - pšenica i raž;
masti - kiselo-mliječno ulje, biljna ulja;
meso - govedina, teletina, perad, riba, janjetina (1-2 puta tjedno);
pića - nezaslađeni čaj, negazirana voda s udjelom natrija od oko 50 mg / kg;
začini - jodirana sol.

Kako pripremiti hiperaktivno dijete za školu?

U životu svakog predškolca dolazi ključni trenutak - šest godina, Prošle godine prije škole. Što roditelji hiperdinamičnog djeteta trebaju učiniti kako bi pozitivno prošli ovu fazu?

Prije svega, potrebno je odrediti ciljeve i ciljeve. Oni su:

Ne razvijajte kod djeteta trajnu odbojnost prema procesu učenja čak i prije samog početka učenja.
Saznajte što konkretno slabe točke u kognitivnim procesima djeteta (slušno pamćenje, logično mišljenje, maštovito mišljenje itd.).
Pripremite svoje dijete za školu i prvi razred.
Formirati kod djeteta pozitivno samopoštovanje i pozitivan stav prema budućem učenju.

Kako se sve to može učiniti?

Prvo, apsolutno je neprihvatljivo slati hiperdinamično dijete u školu ako još nema sedam godina. Dijete može biti intelektualno vrlo razvijeno, ali psihofizički još nije spremno za tu situaciju. školovanje. Ne odmah, ali će se sigurno pojaviti.

Drugo, u godini prije škole (ali ne prije), hiperdinamično dijete svakako treba tečajeve pripreme za školu. Idealna opcija su tečajevi u istoj školi u koju će dijete ići sljedeće godine. Pohađanjem škole tijekom pripremne nastave dijete se upoznaje sa prostorna organizacijaškola, sa svojom svlačionicom, podovima, učionicama i hodnicima, s praksom sjedenja za stolom, dizanja ruke pri odgovaranju itd. Dolaskom sljedeće godine u školu dijete ulazi u već poznatu mu prostoriju. Za hiperdinamično dijete s ovom ograničenom rezervom prilagodbe ovo je vrlo pozitivna praksa. Ako škola nije pripremni tečajevi, onda će tečajevi na bilo kojem drugom mjestu biti dovoljni.

Osim toga, u predškolskoj godini hiperdinamično dijete treba poučavati kod kuće. Bez tečajeva i pripremna nastava neće iscrpiti problem formiranja školske zrelosti kod hiperaktivnog djeteta. Njemu svakako treba individualan pristup. Upravo to roditelji mogu učiniti. Za ovo vam je potrebno:

Najprije odredite kada točno dijete ima razdoblje najveće uspješnosti. Treba imati na umu da hiperdinamična djeca, zbog osobitosti svog živčanog sustava, nemaju samo "loše dane", već i "loše sate". Prisiljavati dijete da u ovom trenutku radi ono što mu je već dano s velikim poteškoćama (na primjer, pisati riječi), znači uzalud uništavati njega i njegove živčane stanice.

Drugo, ritual nastave. Hiperdinamično dijete treba disciplinu prostora. Potrebno je dodijeliti stalno mjesto za dijete da priprema "sate" i uči s njim. Ovo mjesto mora biti pravilno organizirano. Stol i stolica trebaju biti odgovarajuće visine - noge su cijelim stopalom na podu, koljena su savijena pod kutom od 90 stupnjeva (inače će dijete klatiti noge, vrtjeti se i sjediti na stolici s jednom nogom ispod njegova stražnjica, što će dovesti do zakrivljenosti kralježnice). Svjetlo bi trebalo padati s lijeve strane i biti umjereno svijetlo. Na stolu ili stolu ne bi trebalo biti apsolutno nikakvih dodatnih stvari (inače će se dijete samo igrati s njima, zaboravljajući na sve aktivnosti). Ne možete staviti stol hiperdinamičnog djeteta tako da može gledati kroz prozor izravno sa stola. Sve stvari potrebne za nastavu (olovke, bilježnice, olovke itd.) trebaju biti uredno poslagane na svoja mjesta, izgledati lijepo i privlačno. U početku (može se rastegnuti), roditelji će morati pratiti sve ovo.

Treće, ispravan slijed u obavljanju zadataka. S hiperdinamičnim djetetom treba početi raditi od najlakšeg zadatka, od onog koji će sigurno uspjeti. Možete započeti ponavljanjem onoga što je već prošlo i poznato. Zatim morate prijeći na složenije zadatke, dostižući maksimalnu razinu složenosti otprilike do sredine lekcije. U to je vrijeme djetetova koncentracija na proces maksimalna, može raditi puna snaga njihove intelektualne sposobnosti. Nadalje, pažnja i sposobnost koncentracije su u opadanju. Zajedno s njima opada i težina zadataka koji se djetetu nude. Morate opet završiti s nečim laganim, s čime se može nositi umorno dijete. Na kraju možete ponoviti nešto od već poznatog. Tada će dijete imati osjećaj uspjeha cijele lekcije u cjelini.

Kreirano: 12.03.2015
Datum ažuriranja: 12.3.2015

Hiperdinamski sindrom (sinonimi: hiperkinetički poremećaj, poremećaj pažnje (ADD)) je trajna manifestacija nepažnje s općim simptomima hiperaktivnosti i impulzivnosti. Takve manifestacije stanja i emocija normalne su ako su primjerena, logična i adekvatna reakcija na vanjske podražaje. U slučaju hiperdinamičkog sindroma takvi su fenomeni češći i izraženiji nego što bi trebali biti kod osoba s usporedivim stupnjem razvoja.

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti koristi termin "hiperkinetički poremećaj" za užu dijagnozu, kod koje moraju biti prisutna sva tri simptoma - nedostatak pažnje, hiperaktivnost i impulzivnost.

Epidemiologija i komorbiditeti

Procjenjuje se da prevalencija hiperdinamičnog sindroma pogađa oko 2,4% djece diljem svijeta.
Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece u dobi od 3-7 godina. U starije djece i odraslih, bolest se manifestira mnogo rjeđe.
Sindrom se češće dijagnosticira kod dječaka.
Hiperdinamski sindrom se češće nasljeđuje u prvom stupnju srodstva. Studije blizanaca ukazuju na značajan genetski doprinos. Identificiran je niz gena za koje se smatra da imaju mali učinak na razvoj bolesti, poput DRD4 i DRD5.
Hiperdinamski sindrom česta je bolest među djecom s invaliditetom. Ostali čimbenici rizika uključuju opstetričke komplikacije i.

Uz odgovarajuću kliničku sliku, sindrom je prepun sljedećih odstupanja u ponašanju i razvoju:

Samoozljeđivanje, sklonost prometnim i drugim nesrećama, zlouporaba sredstava ovisnosti, kriminal, tjeskoba i akademski neuspjeh.
Hiperdinamski sindrom u djece dio je spektra poremećaja od kojih se 70% prijavljuje kao generalizirane ili specifične poteškoće u učenju, kao što su disleksija, jezični poremećaji, autizam, dispraksija i slično. Poremećaji oporbenog mišljenja i ponašanja prisutni su kod većine djece s ovim poremećajima.

Kliničke manifestacije i dijagnoza

Bolesnici koji pate od hiperdinamičnog sindroma imaju stalan obrazac nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti, koji koči razvoj i karakterizira ga:

Nemarnost.

Da bi se kvalificiralo za nepažnju, šest ili više sljedećih simptoma mora biti prisutno kod djece mlađe od 16 godina ili pet ili više kod osoba starijih od 17 godina. Simptomi nepažnje moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci. To uključuje:

Bolesnik ne obraća pozornost na detalje, što uzrokuje nepažljive pogreške u školskom radu, profesionalnim ili drugim aktivnostima.
Pacijent nije u stanju održati koncentraciju na svoj zadatak, uključujući aktivnosti u igri.
Čini se da dijete ne čuje što mu se govori.
Bolesnik često ne slijedi upute i ne izvršava školske, kućanske ili radne obveze.
Često ima problema s organizacijom zadataka i događaja.
Izbjegava, ne voli ili ne želi raditi zadatke koji zahtijevaju mentalni napor dulje vrijeme, kao što su školske zadaće.
Često gubi stvari potrebne za zadatke i aktivnosti, kao što su školske zadaće, olovke, knjige, alate, novčanike, ključeve, dokumente, naočale, mobitele.
Lako se omesti svakakvim glupostima.
Često zaboravlja na važne sitnice u svakodnevnim aktivnostima.

Hiperaktivnost i impulzivnost.

Šest ili više od sljedećih simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti kod djece mlađe od 16 godina ili pet kod odraslih također moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci:

Često se vrpolji na mjestu, čini nelogične pokrete rukama ili nogama u bilo kojem položaju tijela.
Često napušta situacije u kojima je potrebno čekanje.
Pokazuje osjećaj povećane tjeskobe kada je potrebna povećana pozornost.
Dijete ne može sudjelovati u rekreacijskim aktivnostima.
Promatrajući pacijenta, stječe se osjećaj da se radi o robotu koji beskrajno djeluje iz rane.
Često govori pretjerano bez prestanka.
Izlakuje odgovor prije nego što je pitanje dovršeno.
Upada drugima u riječ, zlorabi pažnju na sebe u razgovoru ili igri.

Osim toga, za dijagnozu hiperdinamičkog sindroma moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

Neki od gore navedenih simptoma prisutni su prije dobi od 12 godina.
Glavne karakteristike su iste u različite situacije kao što su kod kuće, u školi, na poslu, s prijateljima ili rođacima i tako dalje.
Postoje jasni dokazi da simptomi ometaju ili umanjuju kvalitetu socijalnog ili profesionalna djelatnost, školski rad.
Simptomi nisu znakovi shizofrenije ili nekog drugog psihotičnog poremećaja, poput poremećaja raspoloženja, anksioznosti ili disocijativnih poremećaja.

Hiperdinamski sindrom treba uzeti u obzir u svim dobnim skupinama. Dijagnozu bi trebao postaviti samo specijalist psihijatar, pedijatar ili drugi liječnik s odgovarajućom izobrazbom i znanjem u dijagnosticiranju takvih poremećaja ponašanja.

Dijagnoza se treba temeljiti na potpunoj kliničkoj i psihosocijalnoj procjeni. Potrebno je analizirati ponašanje i simptome u različitim područjima i pronaći njihov odraz u svakodnevnom životu bolesnika. Također na adekvatnoj procjeni anamneze, izvješća promatrača i promatranja psihičkog stanja.

Treba uzeti u obzir potrebe pojedinca, postojeće društvene, obiteljske, obrazovne ili profesionalne okolnosti i fizičko zdravlje. Djeca posebno imaju koristi od procjene svojih roditelja ili skrbnika. Utvrđivanje težine i štetnosti poremećaja u ponašanju djeteta i njegovih roditelja. Moraju se uzeti u obzir potrebe bolesnika i ljudi oko njega.

Ako se sumnja na hiperdinamični sindrom, potrebno je isključiti:

Brojna stanja kao što su bolesti štitnjače, anksioznost i poremećaji ovisnosti o supstancama.
Korištenje steroida, antihistaminika, antikonvulziva, beta-agonista, kofeina, nikotina.

Hiperdinamski sindrom - liječenje

Farmakološka sredstva za djecu propisuju se u slučaju teških i trajnih simptoma hiperdinamičkog sindroma, kada je dijagnoza potvrđena od strane specijalista. Djeca s blagim simptomima mogu se liječiti stimulansima CNS-a ako su psihološke intervencije bile neuspješne ili nedostupne. Liječenje je često potrebno nastaviti u adolescenciji, a možda će ga trebati nastaviti iu odrasloj dobi.

Medicinski tretman sindroma trebao bi biti dio integrirani program liječenje. Puls, krvni tlak, psihijatrijski simptomi, apetit, težina i visina trebaju se zabilježiti na početku terapije i prijaviti nakon svake prilagodbe doze i svakih šest mjeseci liječenja.

Primjena lijekova općenito se ne preporuča djeci predškolske dobi za koje su programi psihološka podrška su prva linija terapije. U djece školske dobi s teškim znakovima hiperdinamičkog sindroma, medikamentozno liječenje je glavna metoda terapije. Važno je da roditelji sudjeluju u održavanju liječenja.