ADHD (diagnostika neurológom) - čo to je? Táto téma zaujímavé pre mnohých moderných rodičov. Pre bezdetné rodiny a ľudí, ktorí sú v zásade ďaleko od detí, táto otázka nie je taká dôležitá. Menovaná diagnóza je pomerne bežný chronický stav. Vyskytuje sa u dospelých aj detí. Zároveň by sa však mala venovať pozornosť predovšetkým skutočnosti, že maloletí sú náchylnejší na negatívny vplyv syndrómu. Pre dospelých nie je ADHD taká nebezpečná. Napriek tomu je niekedy užitočné pochopiť takúto bežnú diagnózu. Čo predstavuje? Je možné sa nejako zbaviť takejto poruchy? Prečo sa objavuje? Toto všetko treba naozaj vyriešiť. Hneď je potrebné poznamenať - ak existujú podozrenia na hyperaktivitu u dieťaťa, netreba to ignorovať. V opačnom prípade bude mať dieťa až do vstupu do dospelosti nejaké problémy. Nie najvážnejšie, ale prinesú problémy dieťaťu, rodičom a ľuďom okolo nich.

Definícia syndrómu

ADHD (diagnostika neurológom) - čo to je? Už bolo povedané, že sa tak volá neurologicko-behaviorálna porucha bežná na celom svete. Je to skratka pre „syndróm a hyperaktivitu“. V bežnej reči sa tento syndróm často označuje jednoducho ako hyperaktivita.

ADHD (diagnostika neurológom) - čo to je z medicínskeho hľadiska? Syndróm je špeciálna práca ľudského tela, pri ktorej dochádza k poruche pozornosti. Dá sa povedať, že ide o neprítomnosť mysle, nepokoj a neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek.

V zásade nejde o najnebezpečnejšiu poruchu. Táto diagnóza nie je veta. V detstve môže hyperaktivita spôsobiť veľa problémov. V dospelom živote však ADHD spravidla ustupuje do pozadia.

Skúmané ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí predškolského a školského veku. Mnoho rodičov verí, že ADHD je skutočný rozsudok smrti, koniec života dieťaťa. V skutočnosti, ako už bolo spomenuté, to tak nie je. V skutočnosti je hyperaktivita liečiteľná. A opäť, dospelému človeku tento syndróm toľko problémov nespôsobí. Preto by ste nemali panikáriť a rozčuľovať sa.

Dôvody

Diagnóza ADHD u dieťaťa - čo to je? Koncept už bol zverejnený skôr. Prečo však k tomuto javu dochádza? Na čo by si mali dať rodičia pozor?

Lekári stále nevedia s istotou povedať, prečo sa u dieťaťa alebo dospelého objaví hyperaktivita. Faktom je, že existuje veľa možností na jeho rozvoj. Medzi nimi sú nasledujúce:

1. Komplikované tehotenstvo matky. Patria sem aj ťažké pôrody. Podľa štatistík sú týmto syndrómom častejšie postihnuté deti, ktorých matky porodili podľa neštandardnej možnosti.
2. Prítomnosť chronických ochorení u dieťaťa.
3. Ťažký emocionálny šok alebo zmena v živote človeka. Najmä dieťa. Nezáleží na tom, či to bolo dobré alebo zlé.
4. Dedičnosť. Toto je najčastejšie zvažovaná možnosť. Ak mali rodičia hyperaktivitu, tak to u dieťaťa nie je vylúčené.
5. Nedostatok pozornosti. Moderní rodičia sú neustále zaneprázdnení. Deti preto pomerne často trpia ADHD práve kvôli tomu, že telo takto reaguje na nedostatok rodičovskej starostlivosti.

Hyperaktivita by sa nemala zamieňať s rozmaznanosťou. Sú to úplne odlišné pojmy. Študovaná diagnóza nie je veta, ale opomenutia vo vzdelávaní sa často nedajú napraviť.

Prejavy

Teraz je trochu jasné, prečo sa vyskytuje porucha pozornosti s hyperaktivitou. Jeho príznaky sú jasne viditeľné u detí. Nie však tie malé. Malo by sa pamätať na to, že deti mladšie ako 3 roky nie je možné správne diagnostikovať. Pretože tieto sú normálne.

Ako sa ADHD prejavuje? Je možné rozlíšiť nasledovné charakteristické rysy ktoré sa vyskytujú u detí:

1. Dieťa je príliš aktívne. Celý deň behá a skáče bez akéhokoľvek účelu. Teda len behať a skákať.
2. Bábätko je pozorované.Je preňho veľmi ťažké sústrediť sa na čokoľvek. Treba tiež poznamenať, že dieťa bude mimoriadne nepokojné.
3. Školáci majú často slabý prospech v škole. Zlé známky sú výsledkom problémov so sústredením sa na úlohy. Ale ako znamenie je takýto jav tiež izolovaný.
4. Agresivita. Dieťa môže byť agresívne. Niekedy je to jednoducho neznesiteľné.
5. Neposlušnosť. Ďalší zrejme chápe, že by sa mal upokojiť, ale nedokáže to. Alebo vo všeobecnosti ignoruje akékoľvek pripomienky adresované jemu.

Takto definujete ADHD. Príznaky u detí pripomínajú kazenie. Alebo banálna neposlušnosť. Preto sa pri prvých príznakoch odporúča konzultovať s lekárom. Ale o tom neskôr. Po prvé, stojí za to pochopiť, ako sa študovaný stav prejavuje u dospelých.

Symptómy u dospelých

prečo? ADHD je u detí diagnostikovaná bez väčších problémov. Ale, ako už bolo spomenuté, nie je také ľahké ho odhaliť u dospelého. Zdá sa totiž, že ustupuje do pozadia. Prebieha, ale nehrá dôležitú úlohu. ADHD u dospelých sa môže často zamieňať napríklad s emočnou poruchou. Preto sa odporúča venovať pozornosť niektorým bežným príznakom.

Medzi nimi sú nasledujúce komponenty:

• prvá osoba začína konfliktovať kvôli maličkostiam;
• dochádza k nerozumným a prudkým výbuchom hnevu;
• pri rozhovore s niekým sa človek „vznáša v oblakoch“;
• ľahko sa rozptýli pri vykonávaní úlohy;
• aj počas pohlavného styku môže byť človek rozptýlený;
• dochádza k nesplneniu predchádzajúcich sľubov.

To všetko poukazuje na prítomnosť ADHD. Nie nevyhnutne, ale je to možnosť. Je potrebné navštíviť lekára úplné štúdium. A ak sa potvrdí diagnóza ADHD u dospelých, bude potrebná liečba. Ak budete postupovať podľa odporúčaní, môžete sa rýchlo zbaviť poruchy. Je pravda, že v prípade detí budete musieť preukázať vytrvalosť a odhodlanie. Detská hyperaktivita sa ťažko lieči.

Na koho sa obrátiť

Ďalšou otázkou je, na ktorého špecialistu sa obrátiť? V súčasnosti má medicína obrovské množstvo lekárov. Ktorý z nich je schopný stanoviť správnu diagnózu? Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dospelých a detí sa dá rozpoznať podľa:

• neurológovia (práve k nim prichádzajú s ochorením najčastejšie);
• psychológovia;
• psychiatri;
• sociálni pracovníci.

Patria sem aj rodinní lekári. Treba si uvedomiť, že sociálni pracovníci a psychológovia robia len diagnózu. Ale nemajú právo predpisovať lieky. Nie je to v ich kompetencii. Preto najčastejšie rodičia a už dospelí jednoducho idú na konzultáciu s neurológmi.

O diagnostike

Rozpoznanie s hyperaktivitou (ADHD) prebieha v niekoľkých štádiách. Skúsený lekár bude určite postupovať podľa určitého algoritmu.

Na úplnom začiatku musíte povedať o sebe. Ak hovoríme o deťoch, lekár žiada vypracovať psychologický obraz maloletý. Príbeh bude musieť obsahovať aj podrobnosti o živote a správaní pacienta.

Ďalším krokom je vymenovanie ďalších štúdií. Napríklad neurológ môže požiadať o ultrazvuk mozgu a tomografiu. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dospelých a detí na týchto obrázkoch bude jasne viditeľná. So skúmanou chorobou sa práca mozgu mierne mení. A to sa odráža aj na výsledkoch ultrazvuku.

Možno je to všetko. Okrem toho neurológ preštuduje mapu choroby pacienta. Po všetkom vyššie uvedenom sa vykoná diagnóza. A podľa toho je predpísaná liečba. Korekcia ADHD je veľmi dlhý proces. V každom prípade u detí. Liečba je predpísaná inak. Všetko závisí od príčiny hyperaktivity.

Lieky

Teraz je jasné, čo je porucha pozornosti s hyperaktivitou. Liečba, ako už bolo uvedené, pre deti a dospelých je predpísaná rôznorodá. Prvou metódou je lekárska korekcia. Táto možnosť spravidla nie je vhodná pre veľmi malé deti.

Čo možno predpísať dieťaťu alebo dospelému s diagnózou ADHD? Nič nebezpečné. Medzi liekmi sú spravidla iba vitamíny, ako aj sedatíva. Niekedy antidepresíva. Známky ADHD sa týmto spôsobom celkom úspešne eliminujú.

Nie sú predpísané žiadne iné nevyhnutné lieky. Všetky tabletky a lieky predpísané neurológom sú zamerané na upokojenie nervového systému. Predpísaného sedatíva by ste sa preto nemali báť. Pravidelný príjem - a čoskoro choroba prejde. Nie je to všeliek, ale tento druh riešenia funguje celkom efektívne.

Ľudové metódy

Niektorí ľudia nedôverujú účinku liekov. Preto sa môžete poradiť s neurológom a použiť ľudové metódy liečbe. Často sa ukáže, že nie sú menej účinné ako pilulky.

Čo možno odporučiť, ak sa pozoruje ADHD? Príznaky u detí a dospelých možno zmierniť užívaním:

• harmančekový čaj;
• šalvia;
• nechtík.

Dobre pomáhajú kúpele s éterickými olejmi, ale aj soľ s upokojujúcim účinkom. Deťom možno na noc podávať teplé mlieko s medom. Medicínska účinnosť týchto techník však nebola preukázaná. Osoba bude konať na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Mnohí dospelí však sami odmietajú akúkoľvek liečbu ADHD. Ale v prípade detí, ako už bolo spomenuté, by sa skúmaný problém nemal prehliadať.

Liečba detí bez tabliet

Aké ďalšie liečby sú dostupné pre ADHD? Lieky, ktoré predpisujú lekári, sú, ako už bolo spomenuté, sedatíva. Niečo ako Novopassit. Nie všetci rodičia sú pripravení dať svojim deťom tento druh tabletiek. Niektorí poukazujú na to, že sedatíva sú návykové. A tým, že sa týmto spôsobom zbavíme ADHD, je možné zabezpečiť dieťaťu závislosť na antidepresívach. Súhlasíte, nie je to najlepšie riešenie!

Našťastie u detí sa dá hyperaktivita upraviť aj bez tabletiek. Jediná vec, ktorú treba zvážiť: rodičia musia byť trpezliví. Hyperaktivita sa totiž nelieči rýchlo. A toto treba mať na pamäti.

1. Trávte viac času s deťmi. Najmä ak je hyperaktivita dôsledkom nedostatku pozornosti zo strany rodičov. Je dobré, keď jeden z rodičov môže zostať „na materskej“. Teda nie pracovať, ale riešiť dieťa.
2. Pošlite dieťa do vzdelávacích kruhov. Dobrý spôsob zvýšiť pozornosť dieťaťa a komplexne ju rozvíjať. Dokonca nájdete špecializované centrá, ktoré organizujú kurzy pre deti s hyperaktivitou. Teraz to už nie je taká vzácnosť.
3. Študenti musia urobiť viac. Nenúťte ho však sedieť celé dni nad domácimi úlohami. Malo by sa tiež chápať, že zlé známky sú dôsledkom ADHD. A karhať za to dieťa je prinajmenšom kruté.
4. Ak potrebujete nájsť využitie pre jeho energiu. Inými slovami, prihláste sa na nejaké športové aktivity. Alebo len dajte deň na to, aby ste sa dostatočne rozbehli. Nápad s oddielmi najviac zaujíma rodičov. Dobrý spôsob, ako užitočne tráviť čas a zároveň vyhodiť nahromadenú energiu.
5. Pokoj je ďalším bodom, ktorý by sa mal uskutočniť. Faktom je, že pri náprave ADHD u detí, ktoré prejavujú agresivitu, ich rodičia karhajú za zlé správanie a v dôsledku toho sa nedokážu vyrovnať so stavom dieťaťa. Len v pokojnom prostredí je možné liečiť.
6. Posledným bodom, ktorý pomáha rodičom, je podpora záľub dieťaťa. Ak má bábätko o niečo záujem, treba ho podporovať. Nezamieňajte si to s povoľnosťou. Netreba ale potláčať túžbu detí spoznávať svet, aj keď je príliš aktívny. Môžete skúsiť bábätko zaujať nejakou pokojnejšou činnosťou. Veci, ktoré môžete robiť so svojím dieťaťom, veľmi pomáhajú.

Pri dodržiavaní týchto pravidiel majú rodičia vysokú pravdepodobnosť úspechu pri liečbe ADHD u detí. Rýchly pokrok, ako už bolo spomenuté, nepríde. Niekedy trvá náprava aj niekoľko rokov. Ak začnete liečbu včas, môžete ľahko úplne poraziť takýto chronický stav.

závery

Diagnóza ADHD u dieťaťa - čo to je? A čo dospelý? Odpovede na tieto otázky sú už známe. V skutočnosti by ste sa syndrómu nemali báť. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Ale s včasným prístupom k špecialistovi, ako ukazuje prax, existuje vysoká pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Samoliečba sa neodporúča. Iba neurológ je schopný predpísať najúčinnejšiu terapiu, ktorá sa vyberie individuálne na základe dôvodov, ktoré viedli k diagnóze. Ak je lekár úplne malé dieťa predpíše sedatívum, je lepšie ukázať dieťa inému odborníkovi. Je možné, že rodičia komunikujú s neprofesionálom, ktorý nie je schopný rozlíšiť rozmaznané od ADHD.

Netreba sa na dieťa hnevať a karhať ho za jeho aktivitu. Trestať a zastrašiť - tiež. Za každých okolností treba pamätať na to, že hyperaktivita nie je veta. A v dospelosti tento syndróm nie je taký nápadný. Často s vekom sa hyperaktívne správanie samo normalizuje. Ale môže sa prejaviť kedykoľvek.

V skutočnosti sa ADHD pozoruje najčastejšie u školákov. A nepovažujte to za hanbu alebo nejakú hroznú vetu. Deti s hyperaktivitou sú často talentovanejšie ako ich rovesníci. Jediné, čo im bráni v úspechu, je problém koncentrácie. A ak to pomôžete vyriešiť, dieťa poteší svojich rodičov viac ako raz. ADHD (diagnostika neurológom) - čo to je? čo neprekvapuje moderných lekárov a koriguje sa správnou liečbou!

N.V. Pizová
GBOU VPO Jaroslavľský štát lekárska akadémia Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

"Filip, sľúbiš, že dnes budeš ticho sedieť pri stole?"
- Otec prísne požiadal svojho syna a matka zároveň mlčala.
Ale chlapec ich vôbec nepočúval, točil sa tam a späť,
Hral si žarty a kolísal sa – všetko je pre neho nezmysel.
"Philip, vôbec sa nám nepáči, ako sa správaš."
Pozrite sa, deti, pozrite sa:
"Filip, ty už asi spadneš!"
Zakýval sa tak silno, až sa prevrátila stolička – buch!
S krikom chytil obrus, ale načo to bolo dobré?
Riad, jedlo a nápoje sa zvalili na zem, syn kričí.
Otec je zmätený - čo robiť??
A matka stuhla a mlčala.
Pod obrusom nie je vidieť syna a na stole nie je nič:
Taniery sú rozbité, rodina je bez večere, rodičia sa hnevajú:
"Tu je ten nemotorný syn!"

Porucha hyperaktivity u detí je už dlho známa. Napríklad v Nemecku sú stále obľúbené detské básničky o neporiadnom Filipovi, ktorých autorom je lekár Heinrich Hoffmann. Prvé vydanie vyšlo v roku 1845 a volalo sa „Der Struwwelpeter“. Jednou z najobľúbenejších básní v ňom bola „Fidget Philip“, vďaka ktorej sa v Nemecku dodnes nazývajú hyperaktívne deti. Predpokladá sa, že štúdium tohto stavu začína publikáciami G.F. Stilla a S. Threadgolda, ale ešte predtým existovali klinické opisy jednotlivých prípadov hyperaktivity zo strany psychiatrov a neurológov. Od 60-tych rokov XX storočia. lekári začali takýto stav vyčleňovať ako patologický a nazvali ho „minimálna mozgová dysfunkcia“ (minimálna porucha mozgových funkcií). Od 80-tych rokov XX storočia. stav nadmernej motorickej aktivity (hyperaktivita) sa začal rozlišovať ako samostatné ochorenie a zaradený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) pod názvom syndróm poruchy pozornosti (alebo deficitu) s hyperaktivitou. V roku 1980 Americká psychiatrická asociácia vypracovala pracovnú klasifikáciu – DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. vydanie), podľa ktorej sa prípady predtým opísané ako minimálna mozgová dysfunkcia navrhli považovať za poruchy pozornosti a hyperaktivitu. porucha. V 10. revízii MKN sa o syndróme uvažuje v časti „Poruchy emócií a správania, ktoré zvyčajne začínajú v detstve a dospievania“ v podsekcii „Narušenie aktivity a pozornosti“ (F90.0) a „Porucha hyperkinetického správania“ (F90.1).

Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) je neurologicko-behaviorálna vývinová porucha, ktorá začína v detstve. Výlučne porucha pozornosti s hyperaktivitou skutočný problém kvôli jeho vysokej prevalencii medzi deťmi. Frekvencia tohto syndrómu sa podľa rôznych autorov pohybuje od 2,2 do 18 % u detí v školskom veku. Takéto rozdiely sa vysvetľujú nedodržaním jasných kritérií diagnózy. Takmer v každej školskej triede je aspoň 1 dieťa s týmto ochorením. V štúdii N. N. Zavodenka a kol. frekvencia poruchy pozornosti u školákov bola 7,6 %. Chlapci sú postihnutí dvakrát častejšie ako dievčatá.

Presná príčina ADHD nie je známa, ale existuje niekoľko teórií. Najčastejšie uvádzané etiologické hypotézy sú: 1) genetické; 2) neurochemické; 3) neurobiologické; 4) súvisiace s výkonnými funkciami; 5) ekologický. Väčšina výskumníkov naznačuje genetickú povahu syndrómu, pretože sa zistilo, že rodiny detí s ADHD majú často blízkych príbuzných, ktorí mali školského veku podobné porušenia. Faktom, ktorý dokazuje genetickú predispozíciu syndrómu je, že rodičia detí trpiacich týmto ochorením mali v detstve často rovnaké príznaky ako ich deti. Takže D. Cantwell uvádza, že zvýšená motorická aktivita bola pozorovaná u 8 z 50 otcov v detstve, v kontrolnej skupine bol tento pomer 1:50. Vedci v Spojených štátoch, Holandsku, Kolumbii a Nemecku naznačili, že 80 % výskytu ADHD závisí od genetických faktorov. Z viac ako 30 kandidátskych génov boli vybrané 3 – gén transportéra dopamínu, ako aj 2 gény dopamínového receptora. Tí istí autori poznamenali, že deti s najvýraznejšou hyperaktivitou sú nositeľmi mutantného génu. Genetické predpoklady pre vznik ADHD sa však prejavujú v interakcii s prostredím, ktoré môže tieto predpoklady posilniť alebo oslabiť.

Spolu s genetickými faktormi sa rozlišujú familiárne, pre- a perinatálne rizikové faktory rozvoja ADHD. Medzi rodinné faktory patrí nízky sociálny status rodiny, prítomnosť kriminálneho prostredia, vážne nezhody medzi rodičmi. Za významné sú považované najmä neuropsychiatrické poruchy, alkoholizmus a odchýlky v sexuálnom správaní u matky. Medzi pre- a perinatálne rizikové faktory rozvoja poruchy pozornosti patrí novorodenecká asfyxia, pitie alkoholu matkou počas tehotenstva, niektoré lieky, fajčenie, imunologická inkompatibilita (podľa Rh faktora), hroziaci potrat, chronické ochorenie matky, predčasné, prechodné resp. predĺžený pôrod, stimulácia pôrodnej aktivity, otrava narkózou, cisársky rez, pôrodné komplikácie (nesprávna prezentácia plodu, jeho zapletenie s pupočnou šnúrou). Podľa CDrillen existuje korelácia medzi porušovaním správania detí v škole a nízkou pôrodnou hmotnosťou, predčasnosťou. Dr. Mc-Cormick (1992) tiež poznamenal, že deti narodené s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (menej ako 1500 g) v ranom školskom veku oveľa častejšie zistia poruchy správania, najmä súvisiace s ich zvýšenou aktivitou. Medzi popôrodné faktory patrí akékoľvek ochorenie dojčaťa a užívanie silných liekov. Astma, zápal pľúc, srdcové zlyhanie, cukrovka, ochorenie obličiek môžu pôsobiť ako faktory, ktoré narušujú normálne fungovanie mozgu. Množstvo prác pojednáva o úlohe výživy pri vzniku syndrómu. Výživové doplnky s obsahom salicylátov môžu podľa E. Wendera viesť u dieťaťa k hyperaktivite. Autor pozoroval zlepšenie kondície a pokles hyperaktivity pri vyradení výživových doplnkov zo stravy u 30-35% detí. Strava takýchto detí pozostávala z mäsa, mlieka a jedál pripravovaných výlučne doma. Hoci je známe, že genetické faktory sú hlavnou príčinou ADHD, je pravdepodobné, že genetické faktory s nimi interagujú životné prostredie, okrem komplexných interakcií medzi hladinami dopamínu a norepinefrínu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Príčiny ADHD
Faktory	Obdobie	Etiológia
Genetické		Nedostatok dopamínu, idiopatický
Získané	prenatálnej	Rozvoj mozgových anomálií, chromozomálne abnormality, vírusové infekcie, alkohol, nikotín, olovo, kokaín, anémia, hypotyreóza, nedostatok jódu
	Perinatálna	Predčasnosť, nízka pôrodná hmotnosť, hypoxicko-ischemická encefalopatia, meningitída, encefalitída
	Popôrodné	Vírusová meningitída, encefalitída, traumatické poranenie mozgu, nedostatok železa, nedostatok mastných kyselín, dysfunkcia štítnej žľazy atď.

Predpokladá sa, že patogenéza syndrómu je založená na poruchách aktivačného systému retikulárnej formácie, ktorá prispieva ku koordinácii učenia a pamäti, spracovávaniu prichádzajúcich informácií a spontánnemu udržiavaniu pozornosti. Porušenie aktivačnej funkcie retikulárnej formácie je zjavne spojené s nedostatkom norepinefrínu v nej. Nemožnosť adekvátneho spracovania informácií vedie k tomu, že rôzne vizuálne, zvukové, emocionálne podnety sa pre dieťa stávajú nadbytočnými, vyvolávajú úzkosť, podráždenie a agresivitu. Porušenia fungovania retikulárnej formácie predurčujú sekundárne poruchy metabolizmu neurotransmiterov mozgu. Teória o vzťahu hyperaktivity s poruchami metabolizmu dopamínu má množstvo potvrdení, najmä úspešnosť liečby ADHD dopamínergnými liekmi. Je možné, že poruchy metabolizmu neurotransmiterov vedúce k hyperaktivite sú spojené s mutáciami v génoch, ktoré regulujú funkcie dopamínových receptorov. Samostatné biochemické štúdie u detí s ADHD naznačujú, že metabolizmus nielen dopamínu, ale aj iných neurotransmiterov, serotonínu a norepinefrínu, je v mozgu narušený. V patogenéze ADHD je pravdepodobne dôležitá okrem retikulárnej formácie aj dysfunkcia frontálnych lalokov (prefrontálny kortex), subkortikálnych jadier a dráh, ktoré ich spájajú. Jedným z potvrdení tohto predpokladu je podobnosť neuropsychických porúch u detí s poruchou pozornosti a u dospelých s poškodením čelných lalokov mozgu. Spektrálna tomografia mozgu u 65% detí s ADHD odhalila pokles prietoku krvi v prefrontálnom kortexe mozgu počas intelektuálnych záťaží, zatiaľ čo v kontrolnej skupine - iba 5%.

Prvé prejavy ADHD možno niekedy pozorovať už v 1. roku života. Deti s touto poruchou sú prehnane citlivé na rôzne podnety (napríklad na umelé svetlo, zvuky, rôzne manipulácie matky súvisiace so starostlivosťou o bábätko a pod.), vyznačujú sa hlasným plačom, poruchami spánku (ťažkosti so zaspávaním, málo spia, sú príliš bdelé), môžu mierne zaostávať v motorickom vývoji (začnú sa pretáčať, plaziť, chodiť o 1-2 mesiace neskôr ako ostatní), ako aj v reči - sú nečinní, pasívni, málo emocionálni . V prvých rokoch života dieťaťa je hlavnou starosťou rodičov nadmerný počet pohybov dieťaťa, ich náhodnosť (motorická úzkosť). Pri pozorovaní takýchto detí si lekári všimnú mierne oneskorenie vývin reči, bábätká sa neskôr začnú vyjadrovať frázami; aj takéto deti majú motorickú neobratnosť (nemotornosť), neskôr zvládajú zložité pohyby (skoky a pod.).

Vek 3 rokov je pre dieťa výnimočný. Na jednej strane sa v tomto období aktívne rozvíja pozornosť a pamäť. Na druhej strane je pozorovaná prvá, trojročná kríza. Hlavnou náplňou tohto obdobia je negativizmus, tvrdohlavosť a tvrdohlavosť. Dieťa aktívne bráni hranice vplyvu na seba ako osobu, svoje „ja“. Často vo veku 3-4 rokov, pred nástupom dieťaťa do škôlky, rodičia nepovažujú jeho správanie za abnormálne a nechodia k lekárovi. Preto, keď dieťa ide do škôlky a opatrovatelia sa začnú sťažovať na nekontrolovateľnosť, dezinhibíciu, neschopnosť dieťaťa sedieť počas vyučovania a plniť požiadavky, stáva sa to pre rodičov nepríjemným prekvapením. Všetky tieto „nečakané“ prejavy sa vysvetľujú neschopnosťou centrálneho nervového systému hyperaktívneho dieťaťa zvládnuť nové nároky, ktoré sú naňho kladené na pozadí zvýšenej fyzickej a psychickej záťaže.

K zhoršeniu priebehu ochorenia dochádza so začiatkom systematického vzdelávania (vo veku 5-6 rokov), kedy sa začína vyučovanie v seniorskom resp. prípravné skupiny MATERSKÁ ŠKOLA. Okrem toho je tento vek rozhodujúci pre dozrievanie mozgových štruktúr, takže nadmerné cvičenie môže spôsobiť prepracovanie. Emocionálny vývoj detí s ADHD je spravidla oneskorený, čo sa prejavuje nerovnováhou, podráždenosťou a nízkou sebaúctou. Tieto znaky sú často kombinované s tikmi, bolesťami hlavy, strachom. Všetky vyššie uvedené prejavy podmieňujú nízku akademickú výkonnosť detí s ADHD v škole, napriek ich pomerne vysokej inteligencii. Takéto deti sa ťažko adaptujú v kolektíve. Kvôli svojej netrpezlivosti a miernej vzrušivosti sa často dostávajú do konfliktu s rovesníkmi a dospelými, čo prehlbuje existujúce problémy s učením. Treba mať na pamäti, že dieťa s ADHD nie je schopné predvídať dôsledky svojho správania, nepozná autority, čo môže viesť k antisociálnym činom. Obzvlášť často sa antisociálne správanie pozoruje u takýchto detí v dospievaní, keď je na prvom mieste impulzívnosť, niekedy kombinovaná s agresivitou.

V závislosti od prevládajúcich symptómov existujú 3 varianty priebehu ADHD:

Hyperaktivita bez poruchy pozornosti;
porucha pozornosti bez hyperaktivity (častejšie pozorovaná u dievčat - sú celkom pokojné, tiché, "vznášajú sa v oblakoch");
syndróm, ktorý spája poruchu pozornosti s hyperaktivitou (najčastejší variant).

Okrem toho existujú jednoduché a komplikované formy ochorenia. Ak je prvý charakterizovaný len nepozornosťou a hyperaktivitou, tak s druhým sa k týmto príznakom pripájajú bolesti hlavy, tiky, koktanie a poruchy spánku. Tiež porucha pozornosti môže byť primárna aj sekundárna, t.j. vznikajú v dôsledku iných ochorení alebo v dôsledku pôrodných poranení a infekčných lézií centrálneho nervového systému, napríklad po prekonaní chrípky.

Analýza diagnostické kritériá množstvo pediatrických programov vedených T. Stancinom a kol. v roku 1990 ukazuje, že medzi nimi je porucha pozornosti 95,8%, ľahká roztržitosť - 89,2%, ťažkosti zostať na jednom mieste - 90%, ťažkosti s dokončením akéhokoľvek podnikania - 90,1%, impulzívnosť - 84,2%, hyperaktivita - 83,6%, trvanie príznaky viac ako 6 mesiacov - 79,5 %, dieťa vyrušuje, zasahuje do rozhovoru - 82,1 %, dieťa vyrušuje, nepočúva - 77 %, problémy s učením - 79, 8 %, často mení činnosti - 72,9 %, tam sú sociálne ťažkosti - 64,1 %, nástup symptómov do 7 rokov - 62 %, zhovorčivý - 46,6 %, agresívne správanie- 31,9 %, poruchy spánku - 21,3 %. Hlavné diagnostické príznaky ADHD sú uvedené v tabuľke. 2.

Tabuľka 2. Diagnostické vlastnosti ADHD.
znamenie	Charakteristický
Vlastnosti správania	Objavte sa pred dosiahnutím veku 8 rokov
	Nájdené aspoň v dvoch oblastiach činnosti (v detský ústav a doma, v práci a pri hrách atď.)
	Nie kvôli nejakej psychickej poruche
	Spôsobiť výrazné psychické nepohodlie a narušiť adaptáciu
nepozornosť	Neschopnosť dokončiť úlohu bez chyby kvôli neschopnosti sústrediť sa na detaily
	Neschopnosť počúvať hovorenú reč
	Neschopnosť dokončiť vykonanú prácu
	Neschopnosť organizovať si svoje aktivity
	Odmietnutie nemilovanej práce, ktorá si vyžaduje vytrvalosť
	Zmiznutie predmetov potrebných na dokončenie úloh (papiernictvo, knihy atď.)
	Zábudlivosť v každodenných činnostiach
	Odstúpenie od aktivít a zvýšená reakcia na vonkajšie podnety
Hyperaktivita	Často sú pozorované nepokojné pohyby v rukách a nohách; sedenie na stoličke, točenie, točenie
	Často vstáva zo svojho miesta v triede počas vyučovania alebo v iných situáciách, keď potrebuje zostať v pokoji
	Často ukazuje bezcieľnu motorickú aktivitu: beží, točí sa, snaží sa niekam vyliezť av situáciách, keď je to neprijateľné
	Zvyčajne sa nemôže hrať ticho, pokojne alebo sa venovať voľnočasovým aktivitám
	Často v neustálom pohybe a správajúc sa „ako keby mal k sebe pripojený motor“
	Často zhovorčivý
Impulzívnosť	Často odpovedá na otázky bez rozmýšľania, bez toho, aby si ich vypočul až do konca
	Zvyčajne má problém čakať, kým príde na rad rôzne situácie
	Často zasahuje do iných, obťažuje ostatných (napríklad zasahuje do rozhovorov alebo hier)

Na diagnostiku je potrebná prítomnosť 6 a viacerých z uvedených príznakov nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity, ktoré u dieťaťa pretrvávajú minimálne 6 mesiacov a sú natoľko výrazné, že poukazujú na nedostatočné prispôsobenie a nesúlad s normálnymi vekovými charakteristikami. Klinický obraz ADHD je podmienený nielen nadmernou motorickou aktivitou a impulzívnym správaním, ale aj zhoršenými kognitívnymi funkciami (pozornosť a pamäť) a motorickou neobratnosťou v dôsledku staticko-lokomotorickej nedostatočnosti. Pri neurologickom vyšetrení dieťaťa s alebo bez ADHD fokálne neurologické príznaky zvyčajne chýbajú. Môže sa vyskytnúť nedostatok jemnej motoriky, zhoršená vzájomná koordinácia pohybov a stredná ataxia. Častejšie ako v bežnej detskej populácii sú poruchy reči.

Adekvátna diagnóza ADHD je teda nemožná bez prísneho dodržiavania diagnostických kritérií. Tie obsahujú:

Prítomnosť poruchy pozornosti a / alebo hyperaktivity u dieťaťa;
skorý (do 7 rokov) nástup symptómov a trvanie (viac ako 6 mesiacov) ich existencie;
niektoré príznaky sa vyskytujú doma aj v škole;
príznaky nie sú prejavom iných chorôb;
narušené učenie a sociálne funkcie.

Diferenciálna diagnostika poruchy pozornosti sa uskutočňuje s množstvom patologických a nepatologických stavov, pri ktorých sa tieto symptómy pozorujú ako sekundárne prejavy. Medzi tieto stavy patria: poškodenie mozgu, centrálneho nervového systému, infekcie (encefalitída, meningitída), poranenia hlavy, cerebrálna hypoxia, otrava olovom.

AT rozdielne krajiny prístupy k liečbe a korekcii ADHD a dostupné metódy sa môžu líšiť. Napriek týmto rozdielom však väčšina odborníkov považuje za najúčinnejší integrovaný prístup, ktorý kombinuje niekoľko metód, individuálne vybraných v každom prípade. Používajú sa metódy modifikácie správania, psychoterapia, pedagogická a neuropsychologická korekcia. Medikamentózna liečba ADHD je vhodná vtedy, keď sú neliekové metódy korekcie neúčinné. Používajú sa psychostimulanciá, tricyklické antidepresíva, trankvilizéry a nootropiká. V medzinárodnej pediatrickej neurologickej praxi bola empiricky stanovená účinnosť 2 liekov - antidepresíva amitriptylín a Ritalin, ktorý patrí do skupiny amfetamínov. Liekom prvej voľby v liečbe ADHD je metylfenidát (Ritalin, Centedrin, Meredil). Pozitívny účinok metylfenidátu sa pozoruje u 70 – 80 % detí. Liek sa podáva raz ráno v dávke 10 mg (1 tableta), ale denná dávka môže dosiahnuť 6 mg/kg. Terapeutický účinok sa vyskytuje rýchlo - počas prvých dní prijatia. Napriek vysokej účinnosti metylfenidátu existujú obmedzenia a kontraindikácie jeho použitia spojené s častými vedľajšími účinkami. Medzi posledné patria spomalenie rastu, podráždenosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, provokácia tikov, dyspeptické poruchy, sucho v ústach a závraty. Droga môže vyvinúť závislosť. Bohužiaľ, metylfenidát nie je dostupný na ruskom farmaceutickom trhu.

V domácej pediatrickej praxi sa častejšie používa liek amitriptylín, ktorý má menej vedľajších účinkov. Amitriptylín je predpísaný pre deti do 7 rokov v dávke 25 mg denne, pre deti staršie ako 7 rokov - v dávke 25-50 mg denne. Počiatočná dávka lieku je 1/4 tablety a postupne sa zvyšuje počas 7-10 dní. Účinnosť amitriptylínu v liečbe detí s poruchou pozornosti je 60 %.

Bežným prístupom v Rusku sú nootropiká, látky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu, metabolizmus, energiu a zvyšujú tonus kôry. Predpísané sú aj aminokyselinové prípravky, ktoré podľa výrobcov zlepšujú metabolizmus mozgu. Vo všeobecnosti je spektrum klinickej aktivity nootropík rôznorodé a predstavujú tieto hlavné účinky:

Vlastne nootropné pôsobenie, tzn. zlepšenie intelektových schopností (vplyv na narušené vyššie kortikálne funkcie, úroveň úsudkov);
mnemotropné pôsobenie (zlepšenie pamäti, zvýšenie úspešnosti učenia);
zvýšenie úrovne bdelosti, jasnosti vedomia (vplyv na stav utláčaného a zakaleného vedomia);
adaptogénny efekt (zvýšená tolerancia voči rôznym exogénnym a psychogénnym nežiaducim účinkom, vrátane liekov, zvýšená celková odolnosť organizmu voči extrémnym faktorom);
antiastenické pôsobenie (zníženie javov slabosti, letargie, vyčerpania, javov duševnej a fyzickej asténie);
psychostimulačný účinok (vplyv na apatiu, hypodynamiu, hypobuliu, spontánnosť, chudobu motívov, mentálnu zotrvačnosť, motorickú a intelektuálnu retardáciu);
anxiolytický (upokojujúci) účinok (zníženie pocitov úzkosti, emočného napätia);
sedatívny účinok, zníženie podráždenosti a emocionálnej excitability;
antidepresívne pôsobenie;
vegetatívne pôsobenie (vplyv na bolesť hlavy závraty, cerebrostenický syndróm).

Jednou z tried nootropík sú lieky na báze kyseliny aminofenylmaslovej. V súčasnosti táto skupina zahŕňa lieky ako phenibut a anvifen. Anvifen je nootropný liek, ktorý uľahčuje GABA-sprostredkovaný prenos nervových impulzov do centrály nervový systém(priamy účinok na GABA-ergické receptory). Upokojujúci účinok je kombinovaný s aktivačným účinkom. Zlepšuje funkčný stav mozgu normalizáciou jeho metabolizmu a ovplyvňovaním prekrvenia mozgu (zvyšuje objemovú a lineárnu rýchlosť, znižuje cievny odpor, zlepšuje mikrocirkuláciu, pôsobí protidoštičkovým účinkom). Pri absolvovaní kurzu zvyšuje fyzickú a psychickú výkonnosť (pozornosť, pamäť, rýchlosť a presnosť senzoricko-motorických reakcií). Pomáha znižovať pocity úzkosti, napätia a úzkosti, normalizuje spánok. Liek je dostupný vo forme kapsúl (50, 125 a 250 mg), čo zvyšuje jeho bezpečnostný profil najmä v gastrointestinálnom trakte a prítomnosť 50 mg kapsúl je vhodná najmä pre pediatrickú prax. Deti od 3 do 8 rokov - 50-100 mg 3-krát denne; od 8 do 14 rokov - 250 mg 3-krát denne. Jednorazová maximálna dávka u detí mladších ako 8 rokov je 150 mg; od 8 do 14 rokov - 250 mg. Nootropiká sa zvyčajne užívajú v priebehu 2-3 mesiacov, po ktorých nasleduje prestávka. Podľa indikácií je možný dlhší príjem až 6 mesiacov.

Literatúra

1. Ešte G.F. Niektoré abnormálne psychické stavy u detí: Goulstonove prednášky. Lancet 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. Duševná nedostatočnosť (amentia) 1. New York: Wood, 1908.
3. Hartmann T. „Attention Deficit Disorder, A Different Perception“ s podtitulom „Lovec vo svete farmárov“.
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Variácie v prevalencii poruchy pozornosti/deficitnej hyperaktivity na celom svete. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA a kol. Liečba poruchy pozornosti s hyperaktivitou u detí: hodnotenie účinnosti rôznych metód farmakoterapie. Moskovský med. časopis 1998; s. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Genetika poruchy pozornosti/hyperaktivity J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Porucha pozornosti/hyperaktivita: zložitosti a kontroverzie. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Neuroveda o poruche pozornosti/hyperaktivite: hľadanie endofenotypov. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. Popis matiek s ADHD s deťmi s ADHD. Psychiatria 1998; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE a kol. Molekulárna genetika poruchy pozornosti/hyperaktivity. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. Biederman J, Faraone SV. Súčasné koncepcie neurobiológie poruchy pozornosti/hyperaktivity. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Neurobiológia poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Biol Psychiatry 1998; 44(10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Environmentálne rizikové faktory pre poruchu pozornosti s hyperaktivitou. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al. Genetika a vývojová psychopatológia: 2. Hlavné účinky génov a prostredia na behaviorálne problémy vo Virginia Twin Study of Adolescent Behavioral Development. J Child Psychol Psychiatry 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti. Lancet2005; 366:237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. Zobrazovanie SPECT mozgu s vysokým rozlíšením pri ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9(2):81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Jazykové schopnosti u detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, poruchami čítania a normálnym ovládaním. J Abnorm Child Psychol 1997; 25(2): 133-44.
18. Americká akadémia pediatrie. Usmernenie klinickej praxe: liečba dieťaťa školského veku s poruchou pozornosti/hyperaktivitou Pediatria 2001; 108(4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P a kol. Usmernenia založené na dôkazoch pre manažment „poruchy pozornosti/hyperaktivity u adolescentov a dospelých: odporúčania Britskej asociácie pre psychofarmakológiu. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je neurologicko-behaviorálna porucha charakterizovaná narušenými procesmi pozornosti, impulzívnosťou a hyperaktivitou. Spravidla sa prvé príznaky objavujú v detstve. Závisí to od včasnej diagnózy poruchy. Preto je často možné zabrániť ďalší vývoj prejavy syndrómu a zbaviť sa jeho hlavných čŕt ešte pred dospievaním.

Príznaky ADHD u detí

Príčiny poruchy pozornosti s hyperaktivitou môžu spočívať v zanedbávaní rodičovstva, genetiky, chronických chorôb a ťažkom tehotenstve matky. Avšak bez ohľadu na to, čo spustilo diagnózu ADHD, príznaky sú zvyčajne podobné.

Samotný syndróm je troch typov:

1. Prvý je klasický, alebo zmiešaný.
2. Druhý typ ADHD sa prejavuje výlučne hyperaktivitou – hyperdynamickou.
3. Tretím je porušenie procesov pozornosti.

Symptómy poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) sú najčastejšie diagnostikované u detí vo veku troch alebo štyroch rokov alebo pri nástupe do školy. Nižšie je uvedený zoznam príznakov, ktoré sa pozorujú v rôznom veku u detí.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou u detí: charakteristické znaky
Vek	Symptómy
4 roky	Dieťa s ADHD vo veku 4 rokov je neustále aktívne. Môže behať a skákať bez toho, aby sledoval konkrétny cieľ alebo sa zúčastnil akejkoľvek hry. Zle reaguje na komentáre, môže dokonca prejavovať agresiu. Dieťa sa neupokojí, keď sa ho opýta. Môžete si všimnúť aj roztržitosť a nepozornosť. stojí za zmienku neustále pohyby rúk alebo nôh, aj keď dieťa sedí.
5 rokov	Prakticky žiadna reakcia na pokyny. Dieťa s ADHD vo veku 5 rokov odmieta dodržiavať pravidlá hry. Takéto deti tiež často začnú odpovedať na otázky alebo komentáre skôr, ako dospelý dokončí vetu. Hry sú väčšinou mobilné. Toto dieťa jednoducho nevie sedieť. Neustále bude chatovať, niečo rozprávať. Bude ťažšie ho prinútiť kresliť, zdobiť atď. To znamená, že ak má dieťa ADHD, nebude mať záujem o hry, ktoré vyžadujú koncentráciu a vytrvalosť.
6 rokov	Dieťa s ADHD vo veku 6 rokov bude neustále rozhadzovať hračky, zabúdať, kam ich položilo. Je nedbalý, ťažko ho prinútiť dať veci na jedno miesto. Je tiež nepokojný a nepozorný. V tomto veku môžu tiež pôsobiť nevychovaným dojmom. Koniec koncov, prejavuje neposlušnosť, môže hovoriť so svojimi rodičmi. Dieťa môže zasahovať do rozhovorov iných ľudí, nenechať partnera hovoriť.
7 rokov	Príznaky sa môžu zhoršiť vstupom do školy. Porucha pozornosti v tomto veku sa dá rozpoznať odmietnutím poslúchať učiteľa alebo extrémnym nepokojom v triede. Takéto deti sa budú musieť opakovať dvakrát a nie preto, že by niečomu nerozumeli, ale kvôli nepozornosti. Porucha pozornosti bez hyperaktivity (ADHD) sa môže prejaviť ako neschopnosť sústrediť sa na úlohy.Deti s touto diagnózou sa nedokážu dlho sústrediť na úlohu, preto ju často nechávajú nedokončenú. ADHD vo veku 7 rokov výrazne narúša úspešný štart vzdelávacie aktivity dieťatku trvá oveľa dlhšie, kým sa adaptuje na nové prostredie.
8 rokov	Pri ADHD vo veku 8 rokov ostávajú prejavy rovnaké, no sú pre samotné dieťa bolestivejšie. Keďže je v tíme, nedokáže sa vyrovnať úspešnosti ostatných študentov. Zároveň stojí za zmienku zachovanie intelektuálnych schopností, ktoré zodpovedajú vekovým normám. Môžu sa vyskytnúť aj problémy v komunikácii s rovesníkmi na pozadí neschopnosti normálnej interakcie s nimi. Spoločné hry sú náročné, keďže bábätko často nechce hrať podľa zabehnutých pravidiel, prípadne reaguje príliš prudko na poznámku či vlastnú prehru.
9 rokov	Prejav poruchy pozornosti je už živší. výrazne nižšie ako ich rovesníci. Dieťa nie je schopné organizovať si vlastnú prácu, preto môže byť potrebné neustále sledovanie zo strany rodičov. Taktiež v tomto veku už dlhšiu dobu takmer nedokáže počúvať učiteľa počas hodiny. Neustále ho budú rozptyľovať iné podnety. Deti s ADHD vo veku 9 rokov spravidla nestihnú problém vyriešiť v určenom čase, prípadne ho úplne opustia.

Je však dosť ťažké nezávisle rozpoznať prítomnosť poruchy. Rodičia spravidla panikária a začnú liečiť dieťa, ktoré je jednoducho zle vychované. Aby ste sa nepomýlili a včas určili prítomnosť ADHD u vášho dieťaťa, určite sa musíte obrátiť na odborníka, ktorý pozná neuropsychológiu diagnózy. Pomôže určiť, čo robiť, ak má dieťa poruchu pozornosti, a predpíše liečebný postup.

Diagnóza lekárom sa uskutočňuje výlučne v súlade s kritériami všeobecne akceptovanými lekárskou komunitou. Takže , porucha pozornosti podľa ICD - 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie) má nasledujúce znaky, ktoré už boli opísané vyššie:

• hyperaktivita;
• nepozornosť;
• impulzívnosť.

Takže bez výrazného súboru symptómov je diagnóza nemožná.

Porucha pozornosti: recenzie rodičov

Porucha sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi a priniesť veľa problémov. Syndróm však nie je veta. Skúsenosti mnohých mamičiek, ktorých deti žijú s diagnózou ADHD, sa s týmto problémom úspešne vyrovnávajú. Nižšie sú uvedené recenzie a rodičia detí s poruchou.

Zvláštnosti rodičovstva ADHD detí: skúsenosti rodičov
Pozitívny	Negatívne
Kira Naše bábätko jednoducho zbožňujeme práve preto, že je s nami také nezvyčajné a aktívne. Ostatné deti sa mi zdajú nudné a letargické. Preto svoje dieťa netrápte a správajte sa k nemu teplo! Navyše teraz existujú spôsoby, ako takéto deti napraviť a pomôcť im.	Hosť Nemôžem prinútiť dieťa, aby dokonca upratalo hračky. Neustále nezbedný, nepočúva. Netuším, ako sa bude správať, keď pôjde do školy.
Hosť „...nevidím nič, čo by sa nedalo prekonať moderné metódy liečba ... Snažíme sa syna vychovávať, pričom nezdôrazňujeme, že taký akosi nie je. A odporúčam to každému."
Hosť Môj syn chodil minulý rok do školy. Nie vždy drží krok s programom. Ale ak kontrolujete vykonávanie úloh, potom sa s nimi dokonale vyrovná aj bez pomoci. Nezdieľam teda paniku ostatných rodičov. Áno, je iný. Ale toto nie je verdikt.
Anonymný Nevzdávaj sa! Všetko bude fungovať, ak budete dôslední a vytrvalí. Navyše buďte vždy po boku svojho dieťaťa. Objímajte, bozkávajte svoju dcéru častejšie. Pre deti s ADHD je vaše teplo veľmi dôležité.

S recenziami sa môžete lepšie zoznámiť na webových stránkach www.u-mama.ru a marimama.ru.

Ak spozorujete známky frustrácie, neponáhľajte sa s panikou. Budúcnosť vášho dieťaťa závisí od správnosti vašich činov. Kontaktujte špecialistu, nechajte sa diagnostikovať a dodržiavajte odporúčania lekára. Potom sa môžete úspešne zbaviť ďalších príznakov ADHD.

Poskytnite dieťaťu podporu. Musíte pochopiť, že jeho správanie nie je dôsledkom zlého charakteru, ale choroby. Buďte preto trpezliví a buďte k svojmu dieťaťu maximálne pozorní. Práve to mu zabezpečí úspech v rekonvalescencii a normálnej adaptácii na nové podmienky v škole či novom kolektíve.

Porucha pozornosti u detí (Video)

Problémy s koncentráciou sú skutočnou pohromou modernej spoločnosti: stále viac ľudí sa sťažuje na únavu, roztržitosť a neschopnosť sústrediť sa na dôležitú úlohu. Môže to byť jednak dôsledok multitaskingu a preťaženia informáciami, jednak prejav špecifickej psychickej poruchy – poruchy pozornosti s hyperaktivitou. „Teórie a prax“ sa snažili prísť na to, čo je ADHD a ako sa s ňou vysporiadať.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou prezradí všetko slabé miesta psychiatria ako veda: je ťažké nájsť kontroverznejšiu, vágnejšiu a záhadnejšiu poruchu. Po prvé, existuje veľké riziko chybnej diagnózy a po druhé, vedci sa stále dohadujú, či ide vôbec o chorobu, alebo o variant normy – a ak ide o chorobu, možno ADHD považovať za plnú diagnózu alebo je to len súbor symptómov, ktoré možno nespája jeden dôvod.

História výskumu porúch pozornosti (ktorý dostal svoj súčasný názov až v druhej polovici 20. storočia) sa začala v roku 1902, keď pediater Georg Frederick Still opísal skupinu impulzívnych detí s nedostatkom učenia a vyslovil hypotézu, že takéto správanie nebolo kvôli vývojovým oneskoreniam. Hypotéza sa následne potvrdila – aj keď lekár nevedel vysvetliť dôvody tohto javu. Po 25 rokoch začal ordinovať ďalší lekár Charles Bradley hyperaktívne deti Benzedrín je psychostimulant odvodený od amfetamínu. Stimulanty sa ukázali ako veľmi účinné, aj keď lekári opäť dlho nevedeli pochopiť mechanizmus ich účinku na pacientov. V roku 1970 americký psychiater Conan Kornecki prvýkrát vyslovil hypotézu, že choroba môže byť spôsobená zníženou hladinou niektorých neurotransmiterov v mozgu a takéto lieky ju pomáhajú zvyšovať. Prvé metódy diagnostiky syndrómu Americká asociácia ponúkali psychiatri až v roku 1968 a v Rusku sa o ňom začalo rozprávať až v druhej polovici 90. rokov – a aj to bez veľkého nadšenia.

Opatrný postoj k tejto téme je pochopiteľný: štúdium ADHD a vývoj kritérií na stanovenie diagnózy sprevádzali od 70. rokov 20. storočia škandály – tvorcovia americkej príručky DSM-4 boli obvinení, že spôsobili epidémiu nadmernej diagnózy v r. deti a dospievajúci. Niektorí lekári a rodičia si zvolili lieky ako cestu najmenšieho odporu: bolo jednoduchšie napchať ťažké deti drogami, ako riešiť ich črty. pedagogické metódy. Navyše drogy amfetamínového typu predpísané aktívnym a nekontrolovateľným deťom niekedy migrovali do arzenálu ich matiek – žien v domácnosti: stimulanty dodávali silu a pomáhali zvládať domáce práce (najpozoruhodnejší hororový príbeh na tému, k čomu vedie domáce zneužívanie takýchto drog to je príbeh hlavnej postavy matky v "Requiem for a Dream"). Okrem toho sa kritériá na diagnostikovanie poruchy niekoľkokrát zmenili, čo tiež vyvolalo vlnu kritiky. V dôsledku toho sa porucha pozornosti ukázala ako veľmi zdiskreditovaná a na nejaký čas sa dostala medzi „neexistujúce choroby“.

Napriek tomu skúsenosti psychiatrov ukázali, že problém, bez ohľadu na to, ako ho zaradíte, stále existuje: určité percento populácie má ťažkosti spojené so zlou koncentráciou, neschopnosťou sebaorganizácie, impulzívnosťou a hyperaktivitou. Tieto črty často pretrvávajú až do dospelosti a prejavujú sa dostatočne silne na to, aby vytvorili človeka (najmä ambiciózneho) vážne problémy v škole, v práci aj v osobnom živote. Ale zvyčajne je porucha vnímaná ostatnými a samotným pacientom nie ako vážna choroba, ale ako prejav osobných nedostatkov. Preto väčšina dospelých s takýmto súborom symptómov nechodí k lekárom a uprednostňuje boj proti svojmu „slabému charakteru“ odhodlaným úsilím.

Porucha pozornosti spôsobuje pacientom ťažkosti aj v škole: tínedžer s takouto diagnózou, aj keď má vysoké IQ, sa len ťažko učí látku, komunikuje s rovesníkmi a učiteľmi. Osoba s ADHD sa môže ponoriť do témy, ktorá je pre neho subjektívne zaujímavá (spravidla však nie na dlho - takíto ľudia sú náchylní na časté zmeny priorít a koníčkov) a prejaviť bystré schopnosti, ale je to pre neho ťažké. vykonávať aj jednoduchú rutinnú prácu. Zároveň je zlý v plánovaní a kedy vysoký stupeň impulzívnosť – predvídať aj bezprostredné dôsledky svojich činov. Ak sa toto všetko spojí aj s hyperaktivitou, takýto tínedžer sa mení na nočnú moru. školský učiteľ- bude mať slabé známky z "nudných" predmetov, prekvapí druhých impulzívnymi huncútstvami, naruší poriadok a niekedy bude ignorovať spoločenské konvencie (pretože bude preňho ťažké sústrediť sa na očakávania a požiadavky druhých).

Kedysi sa predpokladalo, že porucha sa vekom „vyrieši“ – no podľa najnovších údajov má približne 60 % detí s ADHD symptómy ochorenia až do dospelosti. Zamestnanec, ktorý nedokáže presedieť na porade a zmešká dôležité pokyny, talentovaný špecialista, ktorý porušuje dôležité termíny, zrazu sa nechá rozptyľovať nejakým osobným projektom, „nezodpovedný“ partner, ktorý si nevie zorganizovať život v domácnosti alebo zrazu míňa veľa peňazí z nejakého zvláštneho rozmaru - všetci z nich môžu byť nielen slabomyslní flákači, ale aj ľudia trpiaci duševnou poruchou.

Diagnostické problémy

Podľa rôznych odhadov trpí touto chorobou 7-10% detí a 4-6% dospelých. Zároveň je populárna myšlienka pacienta s ADHD ako výlučne impulzívneho nemotora už zastaraná - moderná veda rozlišuje tri typy porúch:

S dôrazom na poruchu pozornosti (keď človek nemá známky hyperaktivity, ale je pre neho ťažké sústrediť sa, dlho pracovať na tej istej úlohe a organizovať si svoje činy, je zábudlivý a ľahko unavený)

S dôrazom na hyperaktivitu (človek je nadmerne aktívny a impulzívny, ale nemá výrazné ťažkosti s koncentráciou)

zmiešaná možnosť

Podľa amerického klasifikátora duševných porúch DSM-5 možno diagnózu poruchy pozornosti/hyperaktivity stanoviť najskôr o 12 rokov. V tomto prípade by sa symptómy mali prejaviť v rôznych situáciách a nastaveniach a mali by sa prejaviť dostatočne silne na to, aby výrazne ovplyvnili život človeka.

ADHD alebo bipolárna porucha? Jedným z problémov pri diagnostike syndrómu je, že podľa niektorých znakov sa syndróm prekrýva s inými duševnými chorobami - najmä s cyklotýmiou a: hyperaktivitu možno zameniť s hypomániou a únavu a problémy s koncentráciou možno zameniť s príznakmi dystýmia a depresia. Okrem toho sú tieto poruchy komorbidné - to znamená, že pravdepodobnosť, že dostanete oboje naraz, je dosť vysoká. Okrem toho môžu byť podozrivé symptómy spojené s nepsychiatrickým ochorením (ako je ťažká trauma hlavy alebo otrava). Odborníci preto často odporúčajú, aby tí, ktorí majú podozrenie, že majú poruchu pozornosti, pred kontaktovaním psychiatrov podstúpili rutinné fyzikálne vyšetrenie.

rodové nuansy. Minulý rok The Atlantic uverejnil článok o tom, že ženy prežívajú ADHD inak ako muži. Podľa štúdií opísaných v článku ženy s touto poruchou menej často prejavujú impulzívnosť a hyperaktivitu a častejšie - dezorganizáciu, zábudlivosť, úzkosť a introverziu.

Redakcia T&P pripomína, že by ste sa nemali úplne spoliehať na samodiagnostiku – ak máte podozrenie, že máte ADHD, má zmysel poradiť sa s odborníkom.

Strata kontroly

Veľkú úlohu pri vzniku ADHD zohráva genetický faktor – ak týmto syndrómom trpí váš blízky príbuzný, pravdepodobnosť, že vám bude diagnostikovaná rovnaká diagnóza, je 30 %. Moderné teórie spája ADHD s funkčnými poruchami v neurotransmiterových systémoch mozgu - najmä s rovnováhou dopamínu a norepinefrínu. Dopamínové a noradrenalínové dráhy sú priamo zodpovedné za výkonné funkcie mozgu – teda za schopnosť plánovať, silou vôle prepínať medzi rôznymi podnetmi, flexibilne meniť svoje správanie v závislosti od meniacich sa podmienok prostredia a potláčať automatické reakcie v prospech vedomé rozhodnutia (takto to nazýva nositeľ Nobelovej ceny Daniel Kahneman). To všetko nám pomáha kontrolovať naše správanie. Ďalšou funkciou dopamínu je udržiavanie „systému odmeňovania“, ktorý riadi správanie odpovedaním na „správne“ (v zmysle prežitia) činy príjemnými pocitmi. Porušenia v práci tohto systému ovplyvňujú motiváciu. Okrem toho ľudia s poruchou pozornosti a hyperaktivitou môžu mať abnormálnu rovnováhu serotonínu. To môže spôsobiť ďalšie problémy s organizáciou, načasovaním, koncentráciou a emocionálnou kontrolou.

Porucha alebo osobnostná črta?

Teraz získava na popularite koncept neurodiverzity - prístup, ktorý považuje za odlišný neurologické vlastnosti ako výsledok normálnych variácií v ľudskom genóme. Zástancovia neurodiverzity sa zaujímajú o sexuálnu orientáciu a rodovú identitu, ako aj o niektoré geneticky podmienené duševné choroby vrátane autizmu, bipolárnej poruchy a poruchy pozornosti. Niektorí vedci sa domnievajú, že mnohé zo správania, ktoré sú diagnostikované s ADHD, sú prirodzené osobnostné črty, ktoré nenaznačujú prítomnosť nezdravých abnormalít. Ale keďže takéto črty človeku sťažujú fungovanie v moderná spoločnosť, sú označené ako „poruchy“.

Psychoterapeut Tom Hartman vyvinul veľkolepú teóriu „lovca a farmára“, že ľudia s ADHD si zachovali svoje gény. primitívnych ľudí zodpovedný za správanie, ktoré je pre poľovníkov optimálne. Postupom času ľudstvo prešlo na poľnohospodárstvo, ktoré si vyžadovalo viac trpezlivosti a „lovecké“ vlastnosti – rýchla reakcia, impulzívnosť, náchylnosť – sa začali považovať za nežiaduce. Podľa tejto hypotézy je problém len v stanovení cieľov a ako evolučnú výhodu možno vnímať aj schopnosť ľudí so syndrómom „hyperfocus“ – silné sústredenie sa na subjektívne zaujímavú úlohu na úkor všetkých ostatných. Pravda, Hartmana možno len ťažko považovať za objektívneho výskumníka – jeho synovi diagnostikovali ADHD.

V každom prípade však táto teória obsahuje zdravé zrno: keďže jedným z najdôležitejších kritérií duševného zdravia je schopnosť úspešne sa vyrovnať s každodennými úlohami, mnohé problémy možno vyriešiť výberom správnej oblasti činnosti. Teda ten, kde rutinné procesy a trpezlivosť hrajú menšiu rolu a cení sa „šprintérsky“ temperament, schopnosť improvizácie, zvedavosť a schopnosť ľahko prepínať medzi rôznymi činnosťami. Napríklad sa verí, že s ADHD môžete urobiť dobrú kariéru v predaji alebo zábave, v umení a „adrenalínových“ profesiách (povedzme hasič, lekár alebo armáda). Môžete sa stať aj podnikateľom.

Ako sa liečiť

Lieky. Psychostimulanciá obsahujúce amfetamín (Aderol alebo Dexedrine) alebo metylfenidát (Ritalin) sa stále používajú na liečbu ADHD. Predpisujú sa aj iné skupiny liekov, napríklad inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (atomoxetín), lieky na zníženie krvného tlaku (klonidín a guanfacín) a tricyklické antidepresíva. Výber závisí od konkrétnych prejavov ADHD, ďalších rizík (sklon k drogovej závislosti alebo sprievodných mentálne poruchy) a túžba vyhnúť sa určitým vedľajším účinkom (môžete si pozrieť približný zoznam „vedľajších účinkov“ rôznych liekov)

Keďže v Rusku sa psychostimulanty pevne usadili v zozname nebezpečných omamných látok, ktoré nie sú dostupné ani na predpis, domáci psychiatri používajú atomoxetín, guanfacín alebo tricykliká.

Psychoterapia. Predpokladá sa, že pri ADHD pomáha kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá sa na rozdiel od mnohých iných psychoterapeutických škôl zameriava na prácu s vedomou mysľou, a nie s podvedomím. Po dlhú dobu sa táto metóda úspešne používa v boji proti depresii a úzkostnej poruche - av súčasnosti existujú špeciálne programy na liečbu porúch pozornosti. Podstatou takejto terapie je rozvíjať uvedomenie a nedovoliť, aby iracionálne vzorce správania ovládli život človeka. Triedy pomáhajú kontrolovať impulzy a emócie, bojovať proti stresu, plánovať a systematizovať svoje činy a doviesť veci do konca.

Výživa a doplnky. Môžete skúsiť upraviť stravu v súlade s radami zahraničnej medicíny. Najbežnejšou radou je užívať rybí olej a vyhýbať sa prudkým nárastom hladín glukózy v krvi (t. j. povedať „nie“ jednoduché sacharidy). Existujú tiež dôkazy o vzťahu medzi nedostatkom železa, jódu, horčíka a zinku v tele a zvýšenými príznakmi. Niektoré štúdie ukázali, že malé dávky kofeínu vám môžu pomôcť sústrediť sa, ale väčšina odborníkov stále neodporúča nadmerné pitie. V každom prípade je úprava stravy skôr „udržiavacím“ opatrením ako plnohodnotným spôsobom, ako sa s poruchou vysporiadať.

Rozvrh. Ľudia s ADHD viac ako ktokoľvek iný vyžadujú plánovanie a jasný denný režim. Na kompenzáciu vnútorných problémov so systematizáciou a riadením času pomáha externá „chrbtica“: časovače, organizátori a zoznamy úloh. Akékoľvek veľké projekty by sa mali rozdeliť na malé úlohy a vopred naplánovať na obdobia odpočinku a možné odchýlky od harmonogramu.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je minimálna mozgová dysfunkcia. to klinický syndróm, prejavuje sa impulzívnosťou, nadmernou motorickou aktivitou, poruchou koncentrácie.

Existujú 3 typy diagnostiky ADHD: v jednej z nich dominuje hyperaktivita, v druhej len porucha pozornosti, v treťom type sa spájajú oba ukazovatele.

Deti trpiace syndróm ADHD, nedokážu na nič dlho udržať pozornosť, sú roztržité, zábudlivé, často strácajú veci, od prvej chvíle nevnímajú pokyny a požiadavky dospelých, je pre nich ťažké dodržiavať denná rutina.

Sú príliš mobilní, zhovorčiví, úzkostliví, všade sa snažia byť vodcami, často bojovní, veľmi emotívni, netrpezliví, radi fantazírujú. Ťažko sa učia pravidlá a normy správania, rozptyľujú ich akékoľvek zvuky, v škole takýmto deťom často chýba motivácia k štúdiu. V dialógu často prerušujú partnera, vnucujú si vlastnú tému, ktorá ich momentálne zaujíma.

Pre aký vek je ochorenie typické?

Porucha pozornosti s hyperaktivitou sa začína prejavovať s nástupom detského vývinu, no obzvlášť výrazná sa stáva u detí vo veku 4-5 rokov. Diagnóza sa však oficiálne stanovuje až vo veku 7-8 rokov, napriek tomu, že príznaky ochorenia sa objavujú oveľa skôr.

Podľa štúdií je ochorenie vo väčšine prípadov vlastné chlapcom ako dievčatám a pomer medzi tými, ktorí sú postihnutí poruchou pozornosti s hyperaktivitou, je 4:1 v prospech prvého. Vo veku základnej školy trpí ochorením asi 30 % žiakov, t.j. v každej triede Základná škola 1-2 žiaci sú deti s ADHD. Len 20-25% pacientov podstúpi akúkoľvek liečbu.

Príčiny a rizikové faktory

Porucha pozornosti s hyperaktivitou môže byť spôsobená:

• vývojová patológia čelných lalokov mozgu a narušenie jeho subkortikálnych štruktúr;
• genetický faktor, - deti, ktorých príbuzní majú v anamnéze ADHD, majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť takouto poruchou;
• - porucha CNS u novorodencov v dôsledku poškodenia mozgu in utero alebo počas pôrodnej aktivity matky;
• predčasnosť;
• problémové tehotenstvo(zamotanie s pupočnou šnúrou, u plodu, hrozba potratu, stres, infekcie, užívanie nelegálnych liekov, fajčenie, alkoholizmus);
• rýchly, predĺžený predčasný pôrod, stimulácia pracovnej aktivity.

Časté konflikty v rodine, prílišná tvrdosť vo vzťahu k dieťaťu, fyzické tresty sú faktory, ktoré môžu naštartovať mechanizmus vzniku ADHD.

Vlastnosti ADHD u dospelých

Pre dospelých trpiacich poruchou pozornosti a hyperaktivitou sú charakteristické nasledujúce príznaky a prejavy:

Veľké percento ľudí s diagnózou ADHD sa stáva drogovo závislými a alkoholikmi, vedie antisociálny spôsob života a často sa uchyľuje k kriminalite.

Hyperaktivita u detí predškolského a školského veku

Prvé príznaky syndrómu hyperaktivity sa začínajú objavovať od detstva vo forme nasledujúcich príznakov:

• časté pohyby rúk a nôh;
• náhodnosť pohybov;
• oneskorený vývoj reči;
• nemotornosť;
• disinhibícia, nedostatok kontroly v správaní;
• nepokoj;
• nepozornosť;
• neschopnosť udržať pozornosť na tému;
• časté zmeny nálady;
• neustály zhon;
• ťažkosti pri komunikácii a nadväzovaní kontaktov s rovesníkmi;
• nedostatok strachu.

Školská dochádzka pre dieťa s ADHD sa pre neho stáva veľkou záťažou. Žiak vzhľadom na svoju fyziológiu nevie pokojne sedieť, na vyučovacej hodine je roztržitý a prekáža ostatným, nevie sústrediť pozornosť, málo sa zaujíma o školské učivo, počas vyučovacej hodiny sa môže prechádzať po triede alebo žiadať o voľno. v maske „chodenia na toaletu“ a chodí po priestoroch školy.

Diagnóza ochorenia

Hlavnou diagnostickou metódou pre dieťa predškolského veku na identifikáciu ADHD je pozorovanie jeho správania v jeho obvyklom prostredí: v skupine materskej školy, na prechádzke, pri komunikácii s priateľmi, vychovávateľmi, rodičmi.

Na diagnostiku ADHD sa hodnotí pozornosť, aktivita, myslenie a ďalšie procesy, na ktoré sa u detí starších ako 6 rokov používa behaviorálna hodnotiaca stupnica.

Problémom by sa mal zaoberať detský psychiater. Osobitný dôraz sa kladie na sťažnosti rodičov, učiteľov a históriu dieťaťa. Pri hodnotení modelu správania potrebuje lekár poznať názor školského psychológa, vnútrorodinnú situáciu. Dieťa musí mať počas šiestich mesiacov aspoň 6 z nasledujúcich príznakov:

• robí chybu v dôsledku nepozornosti;
• nepočúva a nepočuje partnera;
• vyhýba sa úlohám, ktoré si vyžadujú duševné úsilie;
• stratí osobné veci;
• rozptýlený akýmkoľvek hlukom;
• hrá nepokojne;
• prerušuje tých, ktorí s ním hovoria;
• príliš veľa hovorí;
• vrtí sa a hojdá sa na stoličke;
• vstáva, keď je to zakázané;
• vyvoláva záchvat hnevu ako odpoveď na spravodlivú poznámku;
• chce byť vo všetkom prvý;
• pácha bezmyšlienkové činy;
• sa nevedia dočkať, kedy na nich príde rad.

Pri diagnostikovaní ADHD u dospelých neurológ zhromažďuje údaje o možných príznakoch ochorenia a predpisuje štúdie: psychologické a vzdelávacie testovanie, elektrokardiografiu. Je potrebné zbierať príznaky ochorenia.

Liečba a potrebný súbor opatrení na nápravu

Nečakajte úplné vyliečenie poruchy pozornosti a hyperaktivity. Ale existuje veľa prostriedkov a metód schopný zmierniť závažné príznaky. Liečba ADHD zahŕňa lieky, diétu, psychoterapiu, modifikáciu správania a ďalšie metódy.

Lieky, ktoré majú vplyv na koncentráciu a znižujú impulzivitu a hyperaktivitu pri ADHD: Metylfenidát, Cerebrolyzín, Dexedrín. Ich doba pôsobenia je až 10 hodín.

Deti do 6 rokov by mali užívať tieto lieky s mimoriadnou opatrnosťou, pretože v ranom veku existuje vysoké riziko vzniku alergických reakcií, nespavosti, tachykardie, zníženej chuti do jedla a drogovej závislosti.

Masáž oblasti hlavy a krčnej oblasti, psychoterapia, fyzioterapia, použitie infúzií liečivých bylín (borovicová kôra, mäta, ženšen, ľubovník bodkovaný).

Nápravný proces v rodine

Rodina by sa mala podieľať na procese nápravy symptómov poruchy pozornosti s hyperaktivitou:

• dieťa treba chváliť pri každej príležitosti, je dôležité, aby bolo úspešné;
• rodina by mala mať systém odmien za každý dobrý skutok;
• požiadavky na dieťa musia zodpovedať jeho veku;
• vylúčiť vyberavosť rodičov;
• je dôležité tráviť čas spolu ako rodina;
• zhlukovanie prispieva k prepuknutiu hyperaktivity u dieťaťa;
• je neprijateľné preťažovanie dieťaťa, ponižovanie, hnev a hrubosť voči nemu;
• neignorujte žiadosti detí;
• je zakázané porovnávať dieťa s rovesníkmi a zdôrazňovať jeho nedostatky;
• je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Preventívne opatrenia

Príliš aktívne deti by sa nemali zúčastňovať súťaží a hier, ktoré majú výraznú emocionálnu zložku. Silové športy tiež neprichádzajú do úvahy. Pešia turistika, člnkovanie, plávanie, jogging, lyžovanie a korčuľovanie sú dobré možnosti na prevenciu ADHD. Fyzická aktivita by mala byť mierna!

Je potrebné zmeniť prístup k dieťaťu, doma aj v škole. Na odstránenie pochybností o sebe sa odporúča modelovanie úspešných situácií.

Deti s ADHD môžu „ochromiť“ zdravie domácnosti. Preto je vhodné, aby rodičia absolvovali kurz rodinnej alebo osobnej psychoterapie. Matka a otec by mali byť pokojní a dovoliť si čo najmenej hádok. S dieťaťom si musíte vybudovať dôverný vzťah.

Hyperaktívne deti prakticky nereagujú na poznámky, tresty, zákazy, ale rady reagujú na povzbudenie a pochvalu. Preto by mal byť postoj k nim osobitný.

Príznaky ochorenia sa vo väčšine prípadov, keď dieťa vyrastie, vyhladia a prejavia sa nie tak jasne, dieťa postupne „prerastie“ ťažké obdobie. Preto musia byť rodičia trpezliví a pomôcť milovanému dieťaťu prežiť ťažkú ​​životnú etapu.