Piate vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) je naplánované na vydanie v máji 2013. 10. februára bol návrh DSM-5 zverejnený na webovej stránke Americkej psychiatrickej asociácie (APA), kde môže ktokoľvek zanechať komentár do 15. júla. Je zrejmé, že táto verzia dokumentu nie je konečná, pretože do roku 2012 budú vykonané ďalšie zmeny. Už teraz je však jasné, že množstvo duševných chorôb bude z Biblie psychiatra vymazané, alebo aspoň bude zaradené do ďalšieho vydania pod iným názvom. Zmena prístupu sa navrhuje pre nasledujúce poruchy:

• Porucha rodovej identity, sa zrejme premenuje na „rodovú dysfóriu“. Diagnostické kritériá pre stav akútnej nespokojnosti s rodovým statusom sa výrazne zmenili.
• Internetová závislosť a závislosť od sexu, pravdupovediac, neboli nikdy oficiálne uznané v žiadnom vydaní DSM. Avšak v nedávne časy tieto problémy sa natoľko rozšírili, že mnohí psychiatri majú tendenciu považovať tieto závislosti za skutočnú diagnózu. DSM-5 bude zahŕňať kategóriu behaviorálnych závislostí, ktorá bude zahŕňať závislosť od hazardných hier. Dodatky k dokumentu budú vyžadovať, aby bol do registra budúcich vydaní usmernení zahrnutý ďalší výskum aj pre sexuálnu závislosť a závislosť na internete.
• hypochondrický syndróm, prejavujúca sa neustálou úzkosťou z možnosti ochorieť a hľadaním príznakov rôznych neduhov, už nebude považovaná za jednu zo štyroch somatoformných duševných porúch. DSM-5 kategorizuje tento problém ako úzkostnú poruchu.
• Aspergerov syndróm je vývinová porucha a je charakterizovaná sociálne a emocionálne nevhodné správanie pri zachovaní priemernej úrovne inteligencie. Od roku 2013 bude syndróm zaradený do všeobecnej diagnostickej kategórie porúch autistického spektra. Neznamená to, že výraz „Aspergerov syndróm“ zanikne, ale už sa nebude považovať za autonómne ochorenie.
• Drogová závislosť a zneužívanie návykových látok možno zredukovať na všeobecnú kategóriu „drogová závislosť a súvisiace poruchy“. Špecialisti zdôrazňujú, že používanie pojmu „závislosť“ nevyhnutne narážalo na množstvo ťažkostí, keďže existujú „normálne“ formy fyzickej závislosti od drog, ako sú opioidné lieky proti bolesti.
• Mentálna retardácia, dlhodobo kontroverzný pojem, sa premenuje na „intelektové postihnutie“.
• transvestitný fetišizmus, spojené s intenzívnymi a opakujúcimi sa sexuálnymi pudmi a fantáziami a provokujúce muža, aby mal kolekciu dámskeho oblečenia, ktoré si skúša, keď zostane sám, bude stále robiť mierny chaos v klasifikácii chorôb. Nový návrh DSM-5 začne na opis vyššie uvedených porúch používať termín „poruchy transvestitov“.
• Histriónska porucha osobnosti vyznačujúce sa nevyčerpateľnou potrebou pozornosti a využitím ich vzhľadu na tento účel. DSM-5 eliminuje nielen túto chorobu, ale aj všetky ostatné „šovinistické“ (sexistické) choroby naraz.

Vo všeobecnosti sa v ďalšej príručke plánuje radikálna zmena prístupu k diagnostike duševných chorôb: v súlade s tým musí lekár najprv identifikovať „všeobecnú“ poruchu osobnosti u pacienta a potom ju charakterizovať špecifickými znakmi. V súčasnosti psychiatri okamžite diagnostikujú konkrétnu poruchu osobnosti.

paranoidný

Schizoidný

schizotypový

Skupina B (teatrálne, emocionálne alebo kolísavé poruchy):

asociálom

hranica

Hysterický

Narcistický

Skupina C (úzkostné a panické poruchy):

vyhýbavý

závislý

obsedantne kompulzívnej

Poruchy osobnosti

Táto časť začína všeobecnou definíciou poruchy osobnosti, ktorá sa vzťahuje na každú z 10 špecifických porúch. Všetky poruchy osobnosti zakódované pozdĺž osi II.

Všeobecné diagnostické kritériá pre poruchu osobnosti.

A. Dlhodobý vzorec vnútorných skúseností a správania sa jasne odchyľujúci od kultúrnych očakávaní. Tento vzor sa vyskytuje v dvoch (alebo viacerých) z nasledujúcich oblastí:

1 - kognitívna sféra (t. j. spôsoby vnímania alebo chápania seba, iných ľudí a prebiehajúcich udalostí),

2 - afektívna sféra (t.j. rozsah, intenzita, labilita, prijateľnosť emocionálnych reakcií),

3 - medziľudské fungovanie,

4 - riadenie impulzov.

C. Tento dlhodobý vzorec je neflexibilný a všadeprítomný v širokej škále situácií osobného a sociálneho fungovania.

C. Tento vzorec má za následok zjavné klinické poškodenie alebo poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.

D. Tento vzor je stabilný a dlhotrvajúci a možno ho vysledovať prinajmenšom do obdobia dospievania alebo dospievania.

E. Tento vzorec nie je prejavom alebo dôsledkom inej duševnej choroby.

F. Tento vzorec nie je priamym psychologickým výsledkom užívania látky (napr. drog alebo liekov) alebo celkového zdravia (napr. úraz hlavy).

Klaster a.

301.0 Paranoidná porucha osobnosti

A. Hlboká nedôvera a podozrievavosť voči druhým s interpretáciou ich motívov ako zlomyseľných, začínajúca v dospievaní a prítomná v rôznych kontextoch, ako je určené štyrmi (alebo viacerými) z nasledujúcich:

1 - Podozrenie bez dobrého dôvodu, že ho iní využívajú, poškodzujú ho alebo ho klamú

2- zaujatosť neopodstatnenými pochybnosťami o vernosti alebo spoľahlivosti priateľov alebo partnerov

3- neochota prezradiť ostatným kvôli neopodstatneným obavám, že prijaté informácie budú zneužité proti nemu/jej

4- hľadanie skrytých významov alebo hrozivých znakov neškodných poznámok alebo udalostí

5 - neustála zlá vôľa, t.j. odmietnutie odpustiť urážky, urážky, výsmech

6 - pociťovanie útokov na svoj charakter alebo povesť, ktoré nie sú viditeľné pre ostatných, s okamžitou reakciou hnevu alebo protiútoku

7 - opakované podozrenia, bez dostatočných dôvodov, na vernosť manžela alebo sexuálneho partnera.

B. Nevyskytuje sa výlučne v súvislosti so schizofréniou, poruchami nálady s psychotickými črtami, inými psychotickými poruchami a nie je priamym fyziologickým dôsledkom zdravotného stavu.

Poznámka: Ak sa tieto faktory vyskytnú pred prepuknutím schizofrénie, pridajte „premorbid“, napr. „paranoidná porucha osobnosti (premorbid)“.

Do sveta vychádza nová americká klasifikácia duševných porúch DSM-5

holandský De Psychiater publikuje krátka recenzia zmeny v novej verzii americkej klasifikácie duševných porúch DSM-5:

""DSM-5 pozostáva z troch častí: je to (1) úvodná časť s návodom na použitie a upozornením na forenznú psychiatrickú aplikáciu DSM-5; (2) diagnostické kritériá a kódy pre bežné klinické použitie; a (3) nástroje a techniky na informovanie o klinickom rozhodovaní.

Hlavné zmeny:

Poruchy neurovývoja

Závažnosť poruchy nie je určená IQ, ale úrovňou adaptívneho fungovania. Poruchy reči sa dostali do novej kategórie „porucha sociálnej komunikácie“, v ktorej sa niektoré syndrómy zhodujú s „porucha autistického spektra“. Kategória „Poruchy autistického spektra“ nahrádza DSM-4 diagnózy autizmus, Aspergerov syndróm, detská dezintegračná porucha a nešpecifikovaná všeobecná vývinová porucha, ktoré všetky zanikajú ako samostatné diagnózy. ADHD môže začať neskôr (pred 12) a inak sa lieči v rôznych oblastiach. Poruchy učenia a pohybové poruchy sú v tejto kapitole inak usporiadané a trochu kombinované.

Spektrum schizofrénie a iné psychotické poruchy (spektrum schizofrénie a iné psychotické poruchy)

Pre diagnózu schizofrénie strácajú symptómy prvého radu Schneidera svoju osobitnú váhu. Na stanovenie diagnózy je potrebný jeden pozitívny príznak. Podtypy sú odstránené - v prospech rozmerového ukazovateľa závažnosti. Pri schizoafektívnej poruche sa zdôrazňuje náladový aspekt a pri poruche s bludmi už nie je vylúčený frivolný obsah – hoci sa hodnotí samostatne. Časť "katonia" bola rozšírená: tento kód je teraz možné zadať ako susednú diagnózu (špecifikujúci indikátor) pre depresívne, bipolárne a psychotické poruchy.

Bipolárne a podobné poruchy (bipolárne a príbuzné poruchy)

Bipolárne a príbuzné poruchy sú teraz oddelené od depresívnych porúch a zaradené do samostatnej kategórie. Uvádza sa jasnejšia definícia mánie a zavádzajú sa vylepšenia pre zmiešané epizódy, čím sa znižuje prah poruchy. Pridaná zvyšková podkategória „iné“ a kvalifikačné skóre pre symptómy úzkosti.

Depresívne poruchy

Pridala sa rušivá porucha regulácie nálady a predmenštruačná dysforická porucha. Chronická depresia a dystýmia sú spojené do jednej diagnózy, teraz je to ""pretrvávajúca depresívna porucha (dystýmia)"" s množstvom objasňujúcich ukazovateľov. Veľká depresívna porucha zostala prakticky nezmenená, avšak pre „podprahové“ symptómy bol zavedený objasňujúci indikátor „zmiešané prejavy“. Zaviedol sa aj objasňujúci ukazovateľ úzkostnej úzkosti. Odstránené dôvody na vylúčenie pre smútok.

Poruchy úzkosti

Obsedantno-kompulzívna porucha a posttraumatická porucha sú z neurofyziologických a epidemiologických dôvodov zaradené do samostatných kapitol (pozri nižšie). Rôzne kritériá fóbie sú mierne prispôsobené a agorafóbia a panika sú oddelené. Záchvaty paniky môžu pôsobiť ako objasňujúci indikátor pre iné diagnózy. Diagnózy separačnej úzkostnej poruchy a selektívneho mutizmu už nie sú špecifickými „detskými“ diagnózami.

Obsedantno-kompulzívne a súvisiace poruchy

Pre posadnutosti a "Body Dysmorphic Disorder" boli pridané objasňujúce ukazovatele závažnosti a kritiky, vrátane. ""klamný charakter"". To isté platí pre "patologický zber" (porucha hromadenia) - úplne nová diagnóza v DSM-5, ako aj "excoriačná" (skin-picking) porucha. Patrila sem trichotilománia a okrem toho sa pridali aj exogénne príčiny OCD, najmä v dôsledku užívania psychoaktívnych látok a drog, ako aj v súvislosti s inými zdravotnými ťažkosťami.

Poruchy súvisiace s traumou a stresom

Pre akútnu traumu aj posttraumatickú stresovú poruchu bolo kritérium stresoru zmenené tak, aby zahŕňalo skúsenosť okoloidúceho a nepriame účinky stresora pri stanovovaní diagnózy. Vylúčená je aj požiadavka na priame prežívanie strachu, hrôzy alebo pocitov bezmocnosti. Oddeľuje sa vyhýbanie a citové sploštenie a zároveň sa pridáva aj citové sploštenie vr. pretrvávajúca depresívna nálada. K už známym príznakom vzrušenia sa pridáva nerozvážnosť, (auto)deštruktívne správanie, podráždenosť a agresivita. Pre deti a dospievajúcich v puberte sa používajú nižšie diagnostické prahy. Porucha prispôsobenia zostala nezmenená. Reaktívna porucha pripútania bola presunutá do tejto kapitoly.

Disociatívne poruchy

V kritériách disociačnej poruchy identity sa vykonali rôzne zmeny, vrátane napríklad vnímania prechodu identity tretími stranami. Depersonalizácia a derealizácia sú spojené do jednej poruchy. Disociatívne fúgy prestali byť samostatnou diagnózou a stali sa objasňujúcim indikátorom pri ""disociačnej amnézii"".

Somatický symptóm a súvisiace poruchy

To je to, čo sa predtým nazývalo somatoformné poruchy. Odstránená somatizačná porucha, hypochondria, bolestivá porucha a nešpecifikovaná somatoformná porucha z DSM. Diagnóza „porucha so somatickými symptómami“ môže byť stanovená na rovnakej úrovni ako diagnóza z inej lekárskej špecializácie iba vtedy, ak sú somatické symptómy spojené s abnormálnymi myšlienkami, pocitmi a správaním. Nevysvetliteľné zdravotné symptómy hrajú rozhodujúcu úlohu len pri falošnej gravidite a konverzii (t.j. funkčná porucha s neurologickými príznakmi). V ostatných prípadoch treba v tejto skupine hľadať pozitívne symptómy.

Poruchy súvisiace s jedlom a výživou (poruchy kŕmenia a jedenia)

Dostali sa sem niekdajšie „detské“ diagnózy ako „vrchol“ (vstrebávanie nepožívateľných látok) a „ruminácia“ (t. j. vyvracanie potravy s opakovaným žuvaním), u ktorých však bolo odstránené vekové kritérium. Existuje aj nová diagnóza: „vyhýbanie sa / obmedzujúci príjem potravy“ (vyhýbanie sa / obmedzovanie príjmu potravy). Anorexia si už nevyžaduje amenoreu a záchvaty prejedania sa, hoci v prípade mentálnej bulímie a novej kategórie porúch prejedania sa záchvaty prejedania musia nastať aspoň raz týždenne.

Poruchy spánku a bdenia

Rozdiel medzi skutočne psychiatrickými a inými („somatickými“) poruchami spánku už v DSM-5 neexistuje, vzhľadom na pôvodný koncept prekrývajúcich sa diagnóz. Kapitola predstavuje veľké množstvo opísaných porúch spánku fyzicka charakteristika v dôsledku cirkadiánnych rytmov a porúch dýchania. Do tejto skupiny patrí syndróm nepokojných nôh a REM porucha spánkového správania. Veľký diagnostický výber predurčuje odklon od používania „nešpecifikovaných“ diagnóz.

Sexuálne dysfunkcie

Aby sa predišlo nadmernej diagnóze, prahové hodnoty diagnózy v tejto skupine sa zvyšujú. Vaginizmus je zoskupený s dyspareuniou v kategórii Genito-pelvická bolesť/porucha penetrácie. Odstránená porucha sexuálnej averzie. Všetky poruchy sú rozdelené do podtypov podľa psychologických alebo kombinovaných faktorov, situácie a úspechu.

Rodová dysfória

Rušivé poruchy, poruchy kontroly impulzov a správania

Ide zároveň o novú kapitolu, ktorá čiastočne obsahovala chýbajúcu kapitolu „Poruchy zvyčajne prvýkrát diagnostikované v detstve a dospievania"". Okrem rôznych porúch ovládania impulzov sa sem dostala aj antisociálna porucha osobnosti dabovaná z kapitoly o poruchách osobnosti. Kritériá pre poruchu opozičného vzdoru boli revidované a vážené. Pri poruche správania (porucha správania) boli odstránené dôvody na vylúčenie diagnózy, ale bol pridaný objasňujúci indikátor „bezcitný-neemocionálny“. Intermitentná výbušná porucha môže byť teraz verbálna a ostatné kritériá pre túto poruchu sú oveľa presnejšie.

Poruchy súvisiace s návykovými látkami a návykové látky

Táto kapitola po prvýkrát zahŕňa poruchu, ktorá nie je spôsobená chemickou závislosťou od hazardných hier. Pre chemických látok zneužívanie a závislosť sú spojené pod názvom Substance Use Disorder. Ako kritérium sa objavuje „craving“ a problémy s justičnými orgánmi boli odstránené. Bol tu nový kód pre poruchy súvisiace s tabakom, zatiaľ čo kofeín už bol v DSM-IV TR. Je tam miera závažnosti, ako aj zmienka „za kontrolovaných okolností“ alebo „ako udržiavacia liečba““ (pre metadón).

Týmto sa naša recenzia končí. Zďaleka to nie je úplné. Zaoberáme sa len prvými pokusmi o pochopenie zmien, ktoré sa udiali, berúc do úvahy nahromadené poznatky. Podrobnejšie informácie o príslušných sekciách nájdete na internete.

Podľa materiálov:

* (čiže piate vydanie DSM), ďalšia generácia klasifikátora.

Podľa DSM-IV sa pri formulovaní kompletnej diagnózy berú do úvahy tieto faktory („osi“):

• prítomnosť alebo neprítomnosť
  • duševná choroba (os I),
  • psychopatia na pozadí (os II),
  • somatické ochorenie (os III),
• priťažujúce psychosociálne faktory (os IV),
• všeobecná úroveň adaptácie (os V).

Smernice používajú kódy ICD-9-CM (ICD-9-CM) na kodifikáciu porúch.

Popis

Prvá náprava(os I) zahŕňa prechodné, reverzibilné poruchy, ktoré prichádzajú a odchádzajú, ako sú fóbie, generalizovaná úzkostná porucha (GAD), depresia, závislosti atď. Tieto poruchy sú „symptomatické“, pretože pacienti s poruchami na tejto osi často zisťujú prítomnosť duševné poruchy („príznaky“), ktoré ich trápia a potrebujú liečbu.

Druhá os(os II) zahŕňa poruchy osobnosti a iné stabilné, prakticky nezvratné, dlhodobé duševné poruchy, ako sú duševné poruchy alebo mentálna retardácia.

Postoj pacientov k porušovaniu prvej osi je ego-dystonický, to znamená cudzí, nezvyčajný pre ego, zatiaľ čo porušovanie druhej osi, vrátane porúch osobnosti, sú ego-syntóny a pacienti ich považujú za svoje vlastné charakteristické črty. a/alebo prirodzené reakcie na aktuálnu situáciu.

tretej osi(os III) obsahuje zoznam fyzických porúch alebo stavov, ktoré možno pozorovať u pacienta s duševnými poruchami, teda všetky somatické a psychosomatické ochorenia (napríklad epilepsia, artériová hypertenzia, žalúdočný vred, infekčné ochorenia a pod.). Os III obsahuje kódy požičané z Medzinárodnej klasifikácie chorôb - (ICD).

štvrtej osi(os IV) zahŕňa minulé psychosociálne stresy (napr. rozvod, trauma, smrť milovanej osoby) súvisiace s chorobou; sú zoradené (zvlášť pre dospelých a zvlášť pre deti a dospievajúcich) na škále s kontinuom od 1 (bez stresu) do 6 (katastrofický stres).

Piata os(os V) charakterizuje najvyššej úrovni fungovanie pozorované u pacienta počas posledného roka (napríklad na verejnosti, odborná činnosť a duševná činnosť); poradie na stupnici s kontinuom od 100 (horná hranica) do 1 (hrubá dysfunkcia).

Príbeh

• - DSM-II (7. opätovné vydanie s vylúčenou homosexualitou)
• - DSM-III-R (tretie vydanie, revidované)
• - DSM-IV-TR (TR - angl. revízia textu; štvrté vydanie, revidované)
• - DSM-5 (vývoj sa začal v roku 1999, publikované 18. mája 2013)

O doplnení alebo vylúčení chorôb v DSM rozhoduje hlasovanie psychiatrov.

Kritika

Zo 170 ľudí, ktorí prispeli do DSM-IV a DSM-IV-TR, malo deväťdesiatpäť (56 %) finančné väzby na farmaceutické spoločnosti, podľa štúdie publikovanej v časopise Psychotherapy and Psychosomatics. Zo všetkých psychiatrov, ktorí sa podieľali na vývoji rubriky DSM o poruchách nálady a schizofrénii a iných psychotických poruchách, malo 100 % väzby na farmaceutické spoločnosti.

Zdroje

• American Psychiatric Association (1987) "Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch" (3. vydanie, rev.). Washington. DC: A.P.A.
• American Psychiatric Association (1994) "Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch" (4. vydanie) (DSM-IV). Washington, DC: A.P.A.
• Americká psychiatrická asociácia."Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, štvrté vydanie, revízia textu: DSM-IV-TR". - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

Napíšte recenziu na článok "DSM-IV"

Literatúra

• Korolenko Ts. P., Dmitrieva N. V. Poruchy osobnosti a disociatívne poruchy: rozšírenie hraníc diagnostiky a terapie. - Novosibirsk: Vydavateľstvo NGPU, 2006. S. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinická psychiatria (zo súhrnu o psychiatrii) v 2 zväzkoch, zväzok 1. - M .: Medicína, 1998, 672 s.: chor. s. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
• Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Svetová psychiatria. - jún 2013. - V. 12, č. 2. - S. 88-94.

pozri tiež

• ICD-10 - Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a príbuzných zdravotných problémov 10. revízia
• CCMD (Čínska klasifikácia duševných porúch) - Čínska klasifikácia duševných porúch
• Kódy z DSM-IV (angl.), Kódy z DSM-IV podľa abecedy (angl.)

Poznámky

Odkazy

Kritika

• Spiegel A.(Angličtina) . The New Yorker (3. januára 2005). - O vývoji DSM. Získané 6. septembra 2009. .
• Pavlovets V.. Súkromný korešpondent (11. januára 2010). - Kritika DSM-IV a DSM-V. Získané 21. januára 2010. .

Úryvok charakterizujúci DSM-IV

"Poď dnu, ak budeš niečo potrebovať, všetci v centrále ti pomôžu..." povedal Žerkov.
Dolokhov sa zasmial.
"Radšej sa neboj. Čo potrebujem, to si nevypýtam, vezmem si sám.
"Áno, som taký...
- No ja tiež.
- Zbohom.
- Byť zdravý…
...a vysoko a ďaleko,
Na domácej strane...
Žerkov sa ostrohami dotkol svojho koňa, ktorý sa trikrát vzrušoval, kopal, nevedel, kde začať, vyrovnal sa a cválal, predbiehal spoločnosť a dobiehal koč, aj včas s piesňou.

Po návrate z kontroly odišiel Kutuzov v sprievode rakúskeho generála do svojej kancelárie a zavolal pobočníka a nariadil, aby si dal nejaké papiere týkajúce sa stavu prichádzajúcich jednotiek a listy prijaté od arcivojvodu Ferdinanda, ktorý velil predsunutej armáde. . Princ Andrei Bolkonsky s požadovanými dokladmi vstúpil do kancelárie hlavného veliteľa. Pred plánom vyloženým na stole sedel Kutuzov a rakúsky člen Hofkriegsrat.
"Ach ..." povedal Kutuzov a pozrel sa späť na Bolkonského, akoby týmto slovom pozýval pobočníka, aby počkal, a pokračoval v konverzácii po francúzsky.
"Hovorím len jednu vec, generál," povedal Kutuzov s príjemnou eleganciou výrazu a intonácie, čo prinútilo človeka počúvať každé pokojne povedané slovo. Bolo zrejmé, že Kutuzov počúval sám seba s potešením. - Len jedno hovorím, generál, že ak by vec závisela od mojej osobnej túžby, potom by sa už dávno splnila vôľa Jeho Veličenstva cisára Franza. Už dávno by som sa pridal k arcivojvodovi. A verte mojej cti, že pre mňa osobne preniesť vyššie velenie armády viac ako som na skúseného a šikovného generála, akých je Rakúsko tak bohaté, a zložiť všetku túto ťažkú ​​zodpovednosť za mňa osobne by bola radosť. . Ale okolnosti sú silnejšie ako my, generál.
A Kutuzov sa usmial s výrazom, akoby hovoril: „Máš plné právo mi neveriť, a dokonca ani mne je jedno, či mi veríš alebo nie, ale nemáš dôvod mi to hovoriť. A v tom je celá pointa.“
Rakúsky generál sa tváril nespokojne, no nedokázal Kutuzovovi odpovedať rovnakým tónom.
„Naopak,“ povedal mrzutým a nahnevaným tónom, čo je v rozpore s lichotivým významom vyslovených slov, „naopak, Jeho Veličenstvo si vysoko cení účasť Vašej Excelencie na spoločnej veci; ale veríme, že skutočné spomalenie pripraví slávne ruské jednotky a ich veliteľov o tie vavríny, ktoré sú zvyknutí žať v bitkách,“ dokončil zjavne pripravenú frázu.
Kutuzov sa bez zmeny úsmevu uklonil.
- A som tak presvedčený a na základe posledného listu, ktorým ma poctil Jeho Výsosť arcivojvoda Ferdinand, predpokladám, že rakúske jednotky pod velením takého šikovného pomocníka, akým bol generál Mack, už teraz dosiahli rozhodujúce víťazstvo a už nie Potrebujeme našu pomoc, - povedal Kutuzov.
Generál sa zamračil. O porážke Rakúšanov síce neprišla žiadna pozitívna správa, ale priveľa okolností potvrdzujúcich všeobecné nepriaznivé reči; a preto Kutuzovov predpoklad o víťazstve Rakúšanov bol veľmi podobný výsmechu. Ale Kutuzov sa pokorne usmial, stále s tým istým výrazom, ktorý hovoril, že má právo to predpokladať. Posledný list, ktorý dostal od Mackovej armády, ho totiž informoval o víťazstve a najvýhodnejšom strategickom postavení armády.
"Dajte mi sem tento list," povedal Kutuzov a obrátil sa k princovi Andrejovi. - Tu máš, ak to chceš vidieť. - A Kutuzov s posmešným úsmevom na perách prečítal nasledujúcu pasáž z listu arcivojvodu Ferdinanda od nemecko-rakúskeho generála: „Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70 000 Mann, um den Feind, wenn er den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treue Allirte mit adenganlwodstichreichtich wenn Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schicksal,ient zuzubereit.“ [Máme plne sústredenú silu, asi 70 000 ľudí, aby sme mohli zaútočiť a poraziť nepriateľa, ak prekročí Lech. Keďže už vlastníme Ulm, môžeme si zachovať výhodu velenia obom brehom Dunaja, preto každú minútu, ak nepriateľ neprekročí Lech, prekročí Dunaj, ponáhľa sa k svojej komunikačnej línii, prekročí Dunaj nižšie a nepriateľ , ak sa rozhodne obrátiť všetky svoje sily na našich verných spojencov, aby zabránil naplneniu svojho zámeru. Takto sa budeme veselo tešiť na čas, keď bude cisársky ruská armádaúplne pripravený a potom spolu ľahko nájdeme príležitosť pripraviť nepriateľovi osud, ktorý si zaslúži.
Po skončení tohto obdobia si Kutuzov ťažko vzdychol a pozorne a láskyplne sa pozrel na člena Hofkriegsrat.
"Ale viete, Vaša Excelencia, múdre pravidlo predpokladať najhoršie," povedal rakúsky generál, očividne chcel ukončiť žarty a pustiť sa do práce.
Mimovoľne pozrel na pobočníka.
"Prepáčte, generál," prerušil ho Kutuzov a tiež sa obrátil na princa Andreja. - To si, môj milý, beriete všetky správy od našich skautov z Kozlovského. Tu sú dva listy od grófa Nostitza, tu je list od Jeho výsosti arcivojvodu Ferdinanda, tu je ďalší,“ povedal a podal mu nejaké papiere. - A od toho všetkého čisto, ďalej francúzsky, zostavte memorandum, poznámku, pre zviditeľnenie všetkých noviniek, ktoré sme mali o akciách rakúskej armády. Nuž a predstavte jeho Excelencii.
Princ Andrei sklonil hlavu na znak toho, že od prvých slov pochopil nielen to, čo bolo povedané, ale aj to, čo by mu chcel Kutuzov povedať. Pozbieral papiere a potichu kráčajúc po koberci sa uklonil a vyšiel do čakárne.
Napriek tomu, že od odchodu princa Andreja z Ruska neuplynulo veľa času, za tento čas sa veľa zmenil. Vo výraze jeho tváre, v pohyboch, v chôdzi takmer nebolo badať bývalú pretvárku, únavu a lenivosť; mal vzhľad muža, ktorý nemá čas premýšľať o dojme, ktorý robí na ostatných, a je zaneprázdnený príjemným a zaujímavým obchodom. Jeho tvár vyjadrovala väčšiu spokojnosť so sebou samým a s tými okolo neho; jeho úsmev a pohľad boli veselšie a príťažlivejšie.
Kutuzov, ktorého zastihol späť v Poľsku, ho prijal veľmi láskavo, sľúbil mu, že na neho nezabudne, odlíšil ho od ostatných pobočníkov, vzal ho so sebou do Viedne a dal mu vážnejšie úlohy. Z Viedne napísal Kutuzov svojmu starému kamarátovi, otcovi princa Andreja:
„Váš syn,“ napísal, „dáva nádej byť dôstojníkom, ktorý vyniká v štúdiu, tvrdosti a pracovitosti. Považujem sa za šťastného, ​​že mám po ruke takého podriadeného.“
V Kutuzovovom veliteľstve, medzi súdruhmi a v armáde vôbec mal princ Andrej, ako aj v petrohradskej spoločnosti dve úplne opačné povesti.
Niektorí, menšina, uznávali princa Andreja ako niečo výnimočné od seba a od všetkých ostatných ľudí, očakávali od neho veľký úspech, počúvali ho, obdivovali ho a napodobňovali; a s týmito ľuďmi bol princ Andrei jednoduchý a príjemný. Iní, väčšina, nemali radi princa Andreja, považovali ho za nafúkaného, ​​chladného a nepríjemného človeka. Ale s týmito ľuďmi sa princ Andrei vedel postaviť tak, aby bol rešpektovaný a dokonca aj obávaný.
Princ Andrei, ktorý vyšiel z Kutuzovovej kancelárie do čakárne, pristúpil k svojmu druhovi, pobočníkovi Kozlovskému, ktorý sedel pri okne s knihou, s papiermi.
- No čo, princ? spýtal sa Kozlovský.
- Nariadené napísať poznámku, prečo nepoďme vpred.
- A prečo?
Princ Andrew pokrčil plecami.
- Žiadne slovo od Maca? spýtal sa Kozlovský.
- Nie.
- Ak by bola pravda, že bol porazený, potom by prišla správa.
"Pravdepodobne," povedal princ Andrei a odišiel k východu; no zároveň ho stretnúť, tresnúc dverami, do čakárne rýchlo vošiel vysoký, očividne nováčik, rakúsky generál vo fusaku, s hlavou zviazanou čiernou vreckovkou a s Rádom Márie Terézie na krku. . Princ Andrew sa zastavil.
- Generál Anshef Kutuzov? - rýchlo povedal hosťujúci generál s ostrým nemeckým prízvukom, obzeral sa po oboch stranách a bez zastavenia kráčal k dverám kancelárie.
"Generál je zaneprázdnený," povedal Kozlovský, rýchlo sa priblížil k neznámemu generálovi a zablokoval mu cestu od dverí. - Ako by ste sa chceli hlásiť?
Neznámy generál sa pohŕdavo pozrel na nízkeho Kozlovského, akoby bol prekvapený, že ho možno nepozná.
"Generálny náčelník je zaneprázdnený," pokojne zopakoval Kozlovský.
Generál sa zamračil, pery sa mu chveli a chveli. Vytiahol von notebook, rýchlo niečo nakreslil ceruzkou, vytrhol papier, dal ho preč, rýchlymi krokmi prešiel k oknu, hodil svoje telo na stoličku a poobzeral sa po tých, čo boli v miestnosti, akoby sa pýtal: prečo sú? pozerať sa na neho? Potom generál zdvihol hlavu, natiahol krk, akoby chcel niečo povedať, ale hneď, akoby si bezstarostne začal bzučať, vydal zvláštny zvuk, ktorý bol okamžite zastavený. Dvere kancelárie sa otvorili a na prahu sa objavil Kutuzov. Generál s obviazanou hlavou, ako keby utekal pred nebezpečenstvom, zohnutý, veľkými rýchlymi krokmi tenkých nôh sa blížil ku Kutuzovovi.