DSM(Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) je viacosový nozologický systém prijatý v USA. Vyvinutý a publikovaný Americkou psychiatrickou asociáciou (APA).

Podľa DSM sa pri formulovaní kompletnej diagnózy berú do úvahy tieto faktory („osi“):

• prítomnosť alebo neprítomnosť
  • duševná choroba (os I),
  • psychopatia na pozadí (os II),
  • somatické ochorenie (os III),
• priťažujúce psychosociálne faktory (os IV),
• všeobecná úroveň adaptácie (os V).

Popis

Prvá náprava(os I) zahŕňa prechodné, reverzibilné poruchy, ktoré prichádzajú a odchádzajú, ako sú fóbie, generalizovaná úzkostná porucha (GAD), depresia, závislosť atď. Tieto poruchy sú „symptomatické“, pretože pacienti s poruchami na tejto osi majú často mentálne poruchy („príznaky“), ktoré ich trápia a vyžadujú liečbu.

Druhá os(os II) zahŕňa poruchy osobnosti a iné stabilné, takmer reverzibilné dlhodobé duševné poruchy, ako je mentálna retardácia alebo mentálna retardácia.

Postoj pacientov k porušovaniu prvej osi je ego-dystonický, to znamená cudzí, nezvyčajný pre ego, zatiaľ čo porušovanie druhej osi, vrátane porúch osobnosti, sú ego-syntóny a pacienti ich považujú za svoje vlastné charakteristické črty. a/alebo prirodzené reakcie na aktuálnu situáciu.

tretej osi(os III) obsahuje zoznam fyzických porúch alebo stavov, ktoré možno pozorovať u pacienta s duševnými poruchami, to znamená celosomatické a psychosomatické ochorenia(napríklad epilepsia, arteriálna hypertenzia, žalúdočný vred, infekčné ochorenia atď.). Os III obsahuje kódy požičané z Medzinárodnej klasifikácie chorôb - (ICD).

štvrtej osi(os IV) zahŕňa minulé psychosociálne stresy (napr. rozvod, trauma, smrť milovanej osoby) súvisiace s chorobou; sú zoradené (zvlášť pre dospelých a zvlášť pre deti a dospievajúcich) na škále s kontinuom od 1 (bez stresu) do 6 (katastrofický stres).

Piata os(os V) charakterizuje najvyššej úrovni fungovanie pozorované u pacienta počas posledného roka (napríklad na verejnosti, odborná činnosť a duševná činnosť); poradie na stupnici s kontinuom od 90 (horná hranica) po 1 (hrubá dysfunkcia).

Keďže etiológia väčšiny duševných chorôb nie je známa, klasifikácia DSM-IV je založená na fenomenologickom princípe. Tento prístup je praktický, hoci mu chýba vážny teoretický základ.

Zameranie DSM-IV na prísne výkonnostné kritériá viedlo k vysokej spoľahlivosti psychiatrickej diagnózy a lepšej starostlivosti o pacienta.

Skutočnosť, že psychiatrická diagnóza je stigma, ktorá to sťažuje sociálne prispôsobenie a výkon zákonných práv, uznáva Svetová psychiatrická asociácia.

Príbeh

• 1952 - DSM-I
• 1968 (1973?) - DSM-II
• 1974 – DSM-II (vylúčenie homosexuality)
• 1978 (1980?) - DSM-III
• 1987 (1986?) - DSM-III-R (tretie vydanie, revidované)
• 1994 - DSM IV
• 2000 - DSM-IV-TR (štvrté vydanie, revidované)
• 2013 - DSM-5 (vývoj začal v roku 1999, zverejnené 18. mája 2013)

O doplnení alebo vylúčení chorôb v DSM rozhoduje hlasovanie psychiatrov.

Kritika

Zo 170 ľudí, ktorí prispeli do DSM-IV a DSM-IV-TR, malo deväťdesiatpäť (56 %) finančné väzby na farmaceutické spoločnosti, podľa štúdie publikovanej v časopise Psychotherapy and Psychosomatics. Zo všetkých psychiatrov, ktorí sa podieľali na vývoji rubriky DSM „Poruchy nálady“ a „Schizofrénia a iné psychotické poruchy“, malo 100 % väzby na farmaceutické spoločnosti.

Avšak aj Allen Francis, predseda pracovnej skupiny DSM-IV, bol ostrým kritikom rozšírenia diagnóz v DSM-V. V Psychiatric Times v roku 2009 napísal, že DSM-V by bol „bonanza pre farmaceutický priemysel, ale s obrovskými nákladmi pre nových falošných pacientov zachytených v príliš širokej sieti DSM-V“. Po zverejnení DSM-V v máji 2013 sa Allen Francis na Kongrese psychiatrov a psychoterapeutov v Berlíne (november 2013) opäť ostro postavil proti tejto verzii DSM, ktorá podľa jeho slov zahŕňala „veľký počet nových duševných porúch“. s takými rozmazanými a nezreteľnými hranicami, že miliónom ľudí, ktorí sú dnes považovaní za zdravých, hrozí, že sa stanú novými pacientmi.

Medzitým, milí Rusi a hostia ruskojazyčného internetu, aj na druhej strane veľkej rieky sa deje veľa zaujímavých vecí.
Totiž: 18. mája 2013 bolo svetu odhalené piate vydanie DSM. Predchádzajúci DSM-IV vstúpil do služby v roku 1994 a slúžil 19 rokov. DSM, aka Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch Americká klasifikácia mentálne patológie (neuznávajú štandard WHO ICD). Toto je Písmo pre všetkých odborníkov na duševné zdravie. A keďže, ako viete, Američania sú bojovým predvojom celého pokrokového ľudstva, a ICD-11 (ICD, WHO International Classification of Diseases), ktorá by mala byť zavedená v roku 2015, bude určite písaná s nadhľadom. DSM, to, čo sa deje, nás zaujíma.

Tento príbeh som začal sledovať v štádiu teaserov a spoilerov. Jednotliví experti tam pravidelne vystupovali a robili veľmi odvážne vyhlásenia v zmysle „ach, čo sa teraz stane“. Napríklad sa navrhlo zrušiť pojem „závislosť“, zaviesť pojem „strata kontroly nad impulzívnym správaním“ a zlúčiť do tohto oddielu všetky typy straty kontroly nad správaním, najmä závislosť od alkoholu a drog, s cieľom kombinovať problematické prejedanie sa a obezita (narkomani a opilci jazdiť pod jednou strechou s tučnými chlapmi je krásna predstava, áno). K dispozícii je tiež samostatná choroba obsedantné prezeranie pornografie. Zrušte naraz všetky poruchy osobnosti (známe ako psychopatia) a prepíšte sekciu od začiatku. No a všetko v takomto duchu.
Ale v skutočnosti, ako vždy, nad revolučnou romantikou zvíťazili sily stability a progresívneho pokroku a finálna verzia neobsahuje žiadne otrasy v základoch.

Ale keďže toto je ešte čerstvé veľké vydanie a začiatok Nová éra stále dochádza k nepokojom más.

No, ako to povedať – „vzrušenie“? Komunita občianskych aktivistov a liberálna žurnalistika, ktorá sa k nim pripojila, zaujíma hrozivé pózy a militantne sa bije do hrude; Veľká Pharma pozorne sleduje z vysokej trávy s celou hrdosťou; niekde v strede sa pokojne pasie zlaté teľa amerického zdravotníctva. To znamená, že všetko pokračuje ako zvyčajne a všetko je pre to najlepšie v tomto najlepšom zo všetkých možných svetov.

Čo je nové?
Mentálna retardácia (mentálna retardácia, archaické synonymum pre „mentálnu retardáciu“ sa už dávno nepoužíva) sa premenovala na poruchu intelektového vývinu (vrodená porucha intelektu), ale aj keď ju nazvete alternatívne nadaná, nie je zmeniť situáciu. Autizmus a Aspergerov syndróm (plus niekoľko ďalších diagnóz) boli zlúčené do jednej poruchy autistického spektra (porucha autistického spektra), ktorá už vyvoláva vážne otázky.
Vo všeobecnosti sú okolo detského oddielu väčšinou bitky.

Nezaväzujem sa samostatne posudzovať otázky detskej a adolescentnej psychiatrie, pôsobím skôr ako vonkajší zvedavý pozorovateľ. Ako vždy, veľa kópií je zlomených okolo poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Za posledných 20 rokov od zavedenia predchádzajúcej klasifikácie DSM sa táto diagnóza začala robiť 3-krát častejšie, pričom diagnostické kritériá zostali dosť nejasné a vágne (podľa amerických kritérií 6-7 % detí trpí syndrómom rozptýlenej pozornosti, a ak podľa ICD, potom asi 1%), to znamená, že s najväčšou pravdepodobnosťou ide o veľmi závažnú nadmernú diagnózu. Základom liečby sú rôzne psychostimulanty, v prvom rade Ritalin. A masívne predpisovanie psychostimulancií deťom zjavne nie je veľmi dobrý nápad, takže debata okolo ADHD neutícha. Pre nás to všetko nie je veľmi relevantné, pretože v Rusku sa táto diagnóza robí zriedkavo, pretože hlavné používané lieky sú u nás zakázané, takže nemá zmysel, aby ruskí lekári stanovovali diagnózu, ak nie je čo robiť. liečiť aj tak (zo všetkého čo je, len struttera sa dá akosi rozpoznať ako liek, všetko ostatné - vitamíny, magnéziové prípravky a podobné prášky)
Aj pre deti a dospievajúcich do 18 rokov bola zavedená nová patológia - disruptívna porucha regulácie nálady, evolučne vznikla diagnóza z bipolárnej poruchy u detí. Prejavuje sa pri dlhodobom (aspoň rok), denne alebo takmer denne zmenenom správaní dieťaťa – hnev, zmeny nálad, nekontrolované výbuchy podráždenosti, ťažkosti v socializácii. Do akej miery je diagnóza legitímna, je opäť veľká otázka. Kritici celkom správne uvádzajú, že podľa formálnych kritérií môže byť ADHD, akékoľvek pochmúrne, škodlivé a konfliktné DMDD spojené s každým nepokojným a ľahko rozptyľiteľným dieťaťom. To je, samozrejme, nie je dobré, že sa niektoré deti správajú zle, ale či by im pri tejto príležitosti mali byť diagnostikované psychiatrické diagnózy a predpísať psychofarmakologickú korekciu, je veľmi veľká otázka.

Ďalšou zaujímavosťou je predmenštruačná dysforická porucha. Dobrou správou pre ženy je, že ťažké PMS je dnes už nielen bežným pojmom, ale aj potvrdením od psychiatra. Predtým to bolo v prílohe, kde sa vyhadzovali pochybné diagnózy, ktoré si vyžadovali ďalšie štúdium a objasnenie, teraz boli presunuté do hlavnej sekcie, odteraz je to nezávislá legitímna choroba.

Taktiež z očistca pochybných diagnóz sa do hlavnej sekcie presunul hazard. Mám na mysli starú dobrú klasickú závislosť na hazardných hrách ( počítačové hry sa neberú do úvahy). Dlho bola marinovaná, teraz ju presunuli do sekcie závislostí, do spoločnosti alkoholových a drogových závislostí. Teraz je porucha hazardných hier samostatnou diagnózou. Fajčiari tiež dostali svoju vlastnú diagnózu – poruchu užívania tabaku s pridanými kritériami pre abstinenčný syndróm od nikotínu.
Pokiaľ ide o počítačové hazardné hry, dlho sa hádali, v dôsledku toho zostali v časti „Podmienky pre ďalšie štúdium“.
Na tom istom mieste zostalo pre budúce generácie výskumníkov otázne množstvo potenciálnych diagnóz, najmä: závislosť od kofeínu (zostáva otvorená otázka, pokiaľ to možno považovať za závislosť v klinickom zmysle), samovražedné správanie (ako samostatnú poruchu správania, a nie ako symptóm), nesamovražedné sebapoškodzovanie (spôsobovanie zranení, rezných rán a pod. bez samovražedného správania úmysel), dlhodobý smútok zo straty (odborníci sa doteraz nezhodli, do akej miery možno považovať zážitok z náhlej straty za normálnu fyziologickú reakciu a od akého momentu je to už patologický prejav, plus samotné pochopenie Diskutuje sa o „úmrtí“ – či by sa za „smútok“ mala považovať len smrť blízkych alebo iné stresujúce udalosti, ktoré môžu byť spojené s akútnou reakciou smútku, ako je rozpad emocionálne významného vzťahu alebo strata práca).

Bývalá veľká skupina spektra úzkostných porúch bola rozdelená. Vo vlastných úzkostných poruchách zostali generalizované úzkostné poruchy, panické ataky, fobické poruchy - izolované fóbie, agorafóbia a sociálna fóbia. Samostatne bola vyčlenená skupina obsedantno-kompulzívnych porúch, kde sa po novom zaviedlo kompulzívne hromadenie, je to aj „patologické zhromažďovanie“ (ľudovo Pľuškinov syndróm). Takže, ak niekto neporiadok alebo zbiera bez miery, potom môžete pokojne dať obsedantno-kompalzívny. A vyčlenili aj skupinu posttraumatických stresových porúch.

V sekcii schizofrénie boli vymazané všetky existujúce podtypy (paranoidné, katatonické, reziduálne a iné). V zásade urobili správnu vec, je čas.
No veľa maličkostí. Pedofili dostali osobitnú diagnózu, senilná demencia bola premenovaná na neurodegeneratívnu poruchu, boli objasnené kritériá pre psychogénne prejedanie (porucha prejedania sa) atď.

Vo všeobecnosti, ako už bolo spomenuté vyššie, sa nestalo nič mimoriadne škandalózne a všetko na svete pokračuje ako zvyčajne, čo chcete.

DSM IV Cet clanok sa tyka le DSM IV a jeho specificity.. Pour une approche plus generale, voir Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux. Le DSM IV ((en) Diagnostická a štatistická príručka Revízia 4) je odstránená z… … Wikipédia en Français

DSM IV

DSM IV- Cet clanok sa tyka le DSM IV a jeho konkrétnosti. Le DSM IV ((en) Diagnostická a štatistická príručka Revízia 4) je súčasťou klasifikácie … Wikipédia en Français

DSM- alebo dsm môže označovať: Obsah 1 Podnikanie 2 Výpočtová technika 3 Vojenské 4 ... Wikipedia

DSM-CC- Príkaz a ovládanie digitálnych pamäťových médií (DSM CC). Pozrite sa na marco de desarrollo pre kontrolu nad kanálmi asociácií a pre lietadlá s typmi MPEG 1 a MPEG 2 a využívali modelový klientský servis… Wikipedia Español

DSM- môže označovať: DSM (kód) označenie bakteriálnych kmeňov poskytované Nemeckou zbierkou mikroorganizmov a bunkových kultúr (nemecky: Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen, DSMZ) DSM IV DSM IV (Diagnostické a ... ... Wikipedia

DSM- skratka Medaila za zásluhy * * * DSM skr. Medaila za zásluhy. * * * ▪ Holandská spoločnosť v plnom rozsahu Naamloze Vennootschap Dsm (holandský: DSM Limited Company), štátom vlastnená holandská chemická spoločnosť. Do roku 1975 bola spoločnosť známa ako… Universalium

DSM- Saltar a navegación, búsqueda Las siglas DSM pueden referirse a: En psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. En compputación, Distributed Shared Memory, o memorias distribuidas compartidas. También puede tratarse… … Wikipedia Español

DSM- Abreviatura de Diagnostic and Statistical Manual of Duševné poruchy. Con el DSM III R je identifica la verzia revisada de la tercera edición del manual. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 ... Diccionario medico

DSM IV- iniciales de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, revízia IV, una clasificación de las enfermedades mentales Diccionario ilustrado de Términos Médicos Alvaro Galiano. 2010 … Diccionario medico

DSM- DSM, Abkürzung für Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders. Klassifikationssysteme psychischer Störungen … Universal-Lexikon

knihy

• DSM-5 v akcii, Sophia Dziegielewski F.. Plné využitie DSM-5 umožňuje komplexnejšiu starostlivosť Demystifikáciou DSM-5 autorka Sophia Dziegielewski presahuje rámec tradičného diagnostického hodnotenia a navrhuje oboje… elektronická kniha
• DSM-5 Learning Companion for Counselors, Casey A. Barrio Minton. Napísané pre publikum, ktoré zahŕňa súkromných lekárov; poradcovia pracujúci v centrách duševného zdravia, psychiatrických liečebniach, programoch pomoci zamestnancom a iných komunitných prostrediach; ako...

Piate vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) je naplánované na vydanie v máji 2013. 10. februára bol návrh DSM-5 zverejnený na webovej stránke Americkej psychiatrickej asociácie (APA), kde môže ktokoľvek zanechať komentár do 15. júla. Je zrejmé, že táto verzia dokumentu nie je konečná, pretože do roku 2012 budú vykonané ďalšie zmeny. Už teraz je však jasné, že množstvo duševných chorôb bude z Biblie psychiatra vymazané, alebo aspoň bude zaradené do ďalšieho vydania pod iným názvom. Zmena prístupu sa navrhuje pre nasledujúce poruchy:

• Porucha rodovej identity, sa zrejme premenuje na „rodovú dysfóriu“. Výrazne zmenené diagnostické kritériá stavy akútnej nespokojnosti s ich rodovým statusom.
• Internetová závislosť a závislosť od sexu, pravdupovediac, neboli nikdy oficiálne uznané v žiadnom vydaní DSM. Avšak v nedávne časy tieto problémy sa natoľko rozšírili, že mnohí psychiatri majú tendenciu považovať tieto závislosti za skutočnú diagnózu. DSM-5 bude zahŕňať kategóriu behaviorálnych závislostí, ktorá bude zahŕňať závislosť od hazardných hier. Dodatky k dokumentu budú vyžadovať, aby bol do registra budúcich vydaní usmernení zahrnutý ďalší výskum aj pre sexuálnu závislosť a závislosť na internete.
• hypochondrický syndróm, prejavujúca sa neustálou úzkosťou z možnosti ochorieť a hľadaním príznakov rôznych neduhov, už nebude považovaná za jednu zo štyroch somatoformných duševných porúch. DSM-5 zaraďuje tento problém do kategórie úzkostných porúch.
• Aspergerov syndróm je vývinová porucha a je charakterizovaná sociálne a emocionálne nevhodné správanie pri zachovaní priemernej úrovne inteligencie. Od roku 2013 bude syndróm zaradený do všeobecnej diagnostickej kategórie porúch autistického spektra. Neznamená to, že výraz „Aspergerov syndróm“ zanikne, ale už sa nebude považovať za autonómne ochorenie.
• Drogová závislosť a zneužívanie návykových látok možno zredukovať na všeobecnú kategóriu „drogová závislosť a súvisiace poruchy“. Špecialisti zdôrazňujú, že používanie pojmu „závislosť“ nevyhnutne narážalo na množstvo ťažkostí, keďže existujú „normálne“ formy fyzickej závislosti od drog, ako sú opioidné lieky proti bolesti.
• Mentálna retardácia, dlhodobo kontroverzný pojem, sa premenuje na „intelektové postihnutie“.
• transvestitný fetišizmus, spojené s intenzívnymi a opakujúcimi sa sexuálnymi pudmi a fantáziami a provokujúce muža, aby mal kolekciu dámskeho oblečenia, ktoré si skúša, keď zostane sám, bude stále robiť mierny chaos v klasifikácii chorôb. Nový návrh DSM-5 začne na opis vyššie uvedených porúch používať termín „poruchy transvestitov“.
• Histriónska porucha osobnosti vyznačujúce sa nevyčerpateľnou potrebou pozornosti a využitím ich vzhľadu na tento účel. DSM-5 eliminuje nielen túto chorobu, ale aj všetky ostatné „šovinistické“ (sexistické) choroby naraz.

Vo všeobecnosti sa v ďalšej príručke plánuje radikálna zmena prístupu k diagnostike duševných chorôb: v súlade s tým musí lekár najprv identifikovať „všeobecnú“ poruchu osobnosti u pacienta a potom ju charakterizovať špecifickými znakmi. V súčasnosti psychiatri okamžite diagnostikujú konkrétnu poruchu osobnosti.

S DSM-III bol predstavený viacosový systém. Pacienti sú klasifikovaní podľa 5 nezávislých parametrov (osí). Prípravy na DSM-IV sa začali v roku 1988 a boli ukončené v roku 1994. DSM-IV opísal 400 duševných porúch v 17 kategóriách. Používa tiež viacosový systém, rovnako ako DSM-III a DSM-III-R.

Kódy ICD-9-CM (ICD-9-CM) sa použili na kodifikáciu porúch v DSM-IV. Ďalšia verzia (DSM-5) špecifikuje dva kódy: kód ICD-9 -KM a kód ICD-10 -KM na štatistické účely. ICD-10: Klinická modifikácia(MKN-10-KM) sa líši od zvyčajných MKN-10 aj zmenenými názvami (napríklad hebefrenická schizofrénia v ICD-10-KM sa nazýva dezorganizovaná schizofrénia, ako v DSM).

Vylúčenie homosexuality zo zoznamu duševných porúch

DSM-IV-TR

V roku 2000 bola „revidovaná“ (anglická „revízia textu“, doslova "revízia textu") verzia DSM-IV, známa ako DSM-IV-TR. Diagnostické kategórie a prevažná väčšina špecifických kritérií diagnózy zostala nezmenená. Aktualizované textové sekcie poskytujú Ďalšie informácie pre každú diagnózu, ako aj niektoré diagnostické kódy, aby sa zachovala konzistencia s ICD.

DSM-5

Tiež spojené s nedávnymi úspešnými štúdiami psychiatrického genómu, ktoré identifikovali spoločný génový polymorfizmus medzi psychiatrickými poruchami: schizofrénia, bipolárna afektívna porucha, porucha pozornosti s hyperaktivitou, veľká depresívna porucha a porucha autistického spektra. Tieto štáty boli prijaté ako prvé štyri kapitoly DSM-5. Podobne sa autori pokúsili zoskupiť duševné poruchy skôr na základe pokroku v neurovede než na psychopatológii.

Spolupráca s WHO a APA pri vývoji DSM-5

Dátumy vydania diagnostickej a štatistickej príručky

pozri tiež

Poznámky

1. Burlačuk L. F. Slovník-príručka o psychodiagnostike. - 3. vyd. - St. Petersburg. : Vydavateľstvo Piter. - S. 126-128. - 688 s. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, tretie vydanie (DSM-III) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - S. 380. - 494 s. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. Stuart H. Boj proti stigme spôsobenej duševnými poruchami: minulé perspektívy, súčasné aktivity a budúce smerovanie // Svetová psychiatria (Angličtina)ruský: denník. - 2008. - október (roč. 7, č. 3). - S. 185-188. -