Predmet vedy.
Položky:
1. Zdravie obyvateľstva.
2. Zdravotná starostlivosť.
1. Verejné zdravie
2. Zdravotníctvo
3.Rizikové faktory
4. Obraz a podmienky života.
II. Prírodné a klimatické.
IV. Psycho-emocionálne.
Úlohy vedy:
Vedecké sekcie:
Metódy výskumu používané vo verejnom zdravotníctve a zdravotníctve
verejné zdravie, podobne ako iné vedné odbory, má svoje výskumné metódy.
1) Štatistická metóda ako hlavná metóda spoločenských vied je široko používaná v oblasti verejného zdravotníctva. Umožňuje zisťovať a objektívne hodnotiť prebiehajúce zmeny v zdravotnom stave obyvateľstva a zisťovať efektivitu činnosti zdravotníckych orgánov a inštitúcií. Okrem toho je široko používaný v lekárskom výskume (hygienický, fyziologický, biochemický, klinický atď.).
2) Spôsob odborných posudkov slúži ako doplnok k štatistickému, ktorého hlavnou úlohou je nepriamo určiť určité korekčné faktory.
Verejné zdravotníctvo využíva kvantitatívne opatrenia, pričom uplatňuje štatistické a epidemiologické metódy. To umožňuje robiť predpovede na základe vopred formulovaných zákonitostí, napríklad je celkom možné predpovedať budúcu pôrodnosť, veľkosť populácie, úmrtnosť, úmrtia na rakovinu atď.
3) historická metóda je založená na štúdiu a analýze procesov verejného zdravia a zdravotníctva v rôznych etapách ľudskej histórie. Historická metóda je deskriptívna, deskriptívna metóda.
4) Metóda ekonomického výskumu umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotníctvo a naopak zdravotníctvo na ekonomiku spoločnosti. Ekonomika zdravotníctva je neoddeliteľnou súčasťou hospodárstvo krajiny. Zdravotníctvo v ktorejkoľvek krajine má určitú materiálno-technickú základňu, ktorá zahŕňa nemocnice, polikliniky, ambulancie, ústavy, kliniky atď. Skúmajú sa a analyzujú sa zdroje financovania zdravotníctva, otázky najefektívnejšieho využitia týchto prostriedkov.
Na štúdium vplyvu sociálno-ekonomických faktorov na zdravie ľudí sa využívajú metódy používané v ekonomických vedách. Tieto metódy nachádzajú priame uplatnenie pri štúdiu a rozvoji takých zdravotných problémov, akými sú účtovníctvo, plánovanie, financovanie, zdravotný manažment, racionálne využívanie materiálnych zdrojov, vedecká organizácia práce v zdravotníckych orgánoch a inštitúciách.
5) Experimentálna metóda je metóda hľadania nových, najracionálnejších foriem a metód práce, vytváranie modelov lekárskej starostlivosti, zavádzanie osvedčených postupov, testovanie projektov, hypotéz, vytváranie experimentálnych základní, medicínskych centier a pod.
Experiment je možné realizovať nielen v prírodných, ale aj spoločenských vedách. Vo verejnom zdravotníctve sa experiment nemusí často využívať z dôvodu administratívnych a legislatívnych ťažkostí s tým spojených.
V oblasti organizácie zdravotníctva sa vyvíja metóda modelovania, ktorá spočíva vo vytváraní modelov organizácie na experimentálne overovanie. V súvislosti s experimentálnou metódou sa veľká spoľahlivosť pripisuje experimentálnym zónam a zdravotným strediskám, ako aj experimentálnym programom na jednotlivé problémy. Experimentálne zóny a centrá možno nazvať „terénnymi laboratóriami“ na vykonávanie vedeckého výskumu v oblasti zdravia. V závislosti od cieľov a problémov, pre ktoré sú vytvorené, sa tieto modely veľmi líšia rozsahom a organizáciou, sú dočasné alebo trvalé.
6) Metóda pozorovania a kladenia otázok. Na doplnenie a prehĺbenie týchto údajov je možné vykonať špeciálne štúdie. Napríklad na získanie hlbších údajov o výskyte osôb určitých profesií sa využívajú výsledky získané pri lekárskych prehliadkach tohto kontingentu. Na zisťovanie charakteru a miery vplyvu sociálnych a hygienických podmienok na chorobnosť, úmrtnosť a telesný vývoj možno použiť metódy prieskumu (rozhovor, dotazníková metóda) jednotlivcov, rodín alebo skupín ľudí podľa osobitného programu.
Metóda prieskumu (interview) môže poskytnúť cenné informácie o rôznych otázkach: ekonomických, sociálnych, demografických atď.
7) Epidemiologická metóda. Významné miesto medzi metódami epidemiologického výskumu má epidemiologická analýza. Epidemiologická analýza je súbor metód na štúdium charakteristík epidemického procesu s cieľom zistiť príčiny, ktoré prispievajú k šíreniu tohto javu na danom území a vypracovať praktické odporúčania na jeho optimalizáciu. Z hľadiska metodiky verejného zdravotníctva je epidemiológia aplikovaná medicínska štatistika, ktorá v tomto prípade pôsobí ako hlavná, do značnej miery špecifická metóda.
dynamické riadky.
Pri štúdiu dynamiky javu sa uchyľuje ku konštrukcii dynamického radu.
dynamické série je rad homogénnych štatistických veličín , zobrazujúci zmenu javu v čase a umiestnenom v časová postupnosť v určitých intervaloch. čísla , komponenty dynamického radu , sa nazývajú úrovne.
úroveň riadku- veľkosť (hodnota) konkrétneho javu , dosiahnuté v určitom období alebo v určitom časovom bode. Úrovne série môžu byť reprezentované ako absolútne , relatívne alebo priemerné hodnoty.
Dynamické rady sa delia na
a) jednoduché(pozostávajúci z absolútnych hodnôt) - môže byť:
1) chvíľkové- pozostáva z hodnôt charakterizujúcich jav v určitom okamihu (štatistické informácie, zvyčajne zaznamenané na začiatku alebo na konci mesiaca, štvrťroka, roka)
2) interval - pozostáva z čísel charakterizujúcich jav za určité časové obdobie (interval) - za týždeň, mesiac, štvrťrok, rok (údaj o počte nar. , úmrtí za rok, počet infekčných chorôb za mesiac). Zvláštnosťou intervalového radu je, že , že jeho členy možno sčítať (v tomto prípade sa interval zväčší), alebo rozdeliť.
b) komplexné(pozostávajúci z relatívnych alebo priemerných hodnôt).
Dynamické série môžu byť podrobené transformáciám, ktorých účelom je identifikovať znaky zmeny v skúmanom procese, ako aj dosiahnuť prehľadnosť.
Indikátory dynamického rozsahu:
a) úrovne riadkov sú hodnoty členov série. Hodnota prvého člena radu sa nazýva počiatočná (počiatočná) úroveň, hodnota posledného člena radu je konečná úroveň, priemerná hodnota všetkých členov radu sa nazýva priemerná úroveň.
b) absolútne zvýšenie (zníženie)- hodnota rozdielu medzi nasledujúcou a predchádzajúcou úrovňou; nárast je vyjadrený číslami s kladným znamienkom, pokles - so záporným znamienkom. Hodnota zvýšenia alebo zníženia odráža zmeny v úrovniach dynamického radu za určité časové obdobie.
v) rýchlosť rastu (pokles)- zobrazuje pomer každej nasledujúcej úrovne k predchádzajúcej úrovni a zvyčajne sa vyjadruje v percentách.
G ) miera nárastu (straty)- pomer absolútneho nárastu alebo poklesu každého nasledujúceho člena série k úrovni predchádzajúceho, vyjadrený v percentách. Rýchlosť rastu možno vypočítať aj pomocou vzorca: Rýchlosť rastu - 100 %
Absolútna hodnota jednopercentného nárastu (straty)- získa sa vydelením absolútnej hodnoty prírastku alebo poklesu mierou prírastku alebo poklesu za rovnaké obdobie.
Pre vizuálnejšie vyjadrenie nárastu alebo poklesu v sérii ho môžete transformovať výpočtom indikátorov viditeľnosti, ktoré ukazujú pomer každého člena série k jednému z nich, braný ako sto percent.
Niekedy je dynamika skúmaného javu prezentovaná nie ako neustále sa meniaca úroveň, ale ako jednotlivé kŕčovité zmeny. V tomto prípade sa uchýlia k identifikácii hlavného trendu vo vývoji skúmaného javu na vyrovnanie dynamického rozsahu. V tomto prípade je možné použiť nasledujúce metódy:
a) zväčšenie intervalu- súhrn údajov za niekoľko susediacich období. Výsledkom sú výsledky za dlhšie časové obdobia. To vyhladzuje náhodné výkyvy a jasnejšie určuje povahu dynamiky javu.
b) výpočet priemeru skupiny- určenie priemernej hodnoty každého rozšíreného obdobia. Na to je potrebné sčítať susedné úrovne susedných období a potom rozdeliť súčet počtom členov. Tým sa dosiahne väčšia prehľadnosť zmien v priebehu času.
v) výpočet kĺzavého priemeru- do určitej miery eliminuje vplyv náhodných výkyvov na úrovne dynamického rozsahu a výraznejšie odráža trend javu. Pri výpočte sa každá úroveň série nahradí priemernou hodnotou z danej úrovne a dvoch susedných. Najčastejšie sa tri termíny série sčítavajú postupne, ale je možné vziať aj viac.
G) grafická metóda- zarovnanie rukou alebo pomocou pravítka, kružidlo grafické znázornenie dynamiky skúmaného javu.
e) zarovnanie najmenších štvorcov- jeden z najpresnejších spôsobov, ako vyrovnať dynamické série. Metóda má za cieľ eliminovať vplyv dočasne pôsobiacich príčin , náhodné faktory a identifikovať hlavný trend v dynamike javu, spôsobený vplyvom iba dlhodobo pôsobiacich faktorov. Zarovnanie sa vykonáva pozdĺž línie, ktorá najlepšie zodpovedá povahe dynamiky skúmaného javu, ak existuje hlavná tendencia zvyšovať alebo znižovať frekvenciu javu. Táto čiara je zvyčajne priamka. , ktorý najpresnejšie charakterizuje hlavný smer zmien, ale existujú aj ďalšie závislosti (kvadratická, kubická atď.). Táto metóda umožňuje kvantifikovať identifikovaný trend, posúdiť priemernú mieru jeho vývoja a vypočítať predpovedané úrovne na nasledujúci rok.
Primárny výskyt- súbor nových, nikde predtým nezohľadnených a po prvýkrát v tomto kalendárny rok zistených a registrovaných chorôb medzi obyvateľstvom v prepočte na 100 tisíc obyvateľov.
Všeobecná chorobnosť- súhrn všetkých chorôb v populácii, a to ako prvých zistených v danom kalendárnom roku, tak registrovaných v predchádzajúcich rokoch, o ktoré pacienti v danom roku opätovne požiadali.
Akumulovaná incidencia - súhrn všetkých primárnych ochorení registrovaných za niekoľko rokov (minimálne 3 roky).
Patologická náklonnosť- súhrn všetkých patologických stavov (akútnych a chronických, premorbidných stavov) zistených pri jednorazových vyšetreniach a preventívnych prehliadkach.
traumatizmus
Medicínsky a spoločenský význam:
1. Zranenia a otravy zaujímajú 2. miesto v štruktúre chorobnosti (u detí - 4), ich rast sa pozoruje. 30 % všetkých ambulantných a 50 % chirurgických pacientov v nemocniciach sa lieči po úrazoch.
2. Zranenia a otravy zaujímajú 5. miesto v štruktúre chorobnosti, ich rast sa pozoruje (u detí - 6).
3. Úrazy a otravy sú jednou z hlavných príčin (3. miesto) v štruktúre chorobnosti s dočasným postihnutím.
4. Úrazy a otravy zaujímajú 3.-4. miesto v štruktúre celkovej úmrtnosti, pozoruje sa ich rast. Je hlavnou príčinou úmrtí ľudí v produktívnom veku.
5. V štruktúre postihnutia zaujímajú 3.-4. miesto, pozoruje sa ich rast.
6. 70 % všetkých úrazov u mužov a 56 % u žien vzniká v produktívnom veku.
7. Úrazy a otravy sú častejšie zaznamenané u mužov, najmä v produktívnom veku. Vo veku 55 rokov a častejšie u žien (klesá estrogénová ochrana).
8. Spôsobiť značné ekonomické náklady.
Medicko-sociálna podmienenosť:
Pri vzniku úrazov sú dôležité prírodno-klimatické, biologické, časové faktory (viac cez víkendy, v meste - v zime, na vidieku - v lete). Alkohol - 40% spôsobuje smrť z bylín, 24% dopravných zranení, 14% neproduktívnych zranení.
Väčšina zranení je spôsobená nie až tak zvýšenie rizika traumy životné prostredie aká nízka je tolerancia obyvateľstva k ich účinkom (tj nízka traumatizácia obyvateľstva). Nízka tolerancia je spôsobená životným štýlom: národné jedlo, alkohol. Ovplyvňuje aj následné hojenie rán. Nízka tolerancia je spojená s nedostatočnou medicínskou gramotnosťou obyvateľstva.
50) Zhubné novotvary ako sociálny a hygienický problém.
Zhubné novotvary ako medicínsky a spoločenský problém. Hlavné smery prevencie. Organizácia starostlivosť o rakovinu.
Zhubné nádory ako medicínsky a sociálny problém:
1. Rakovina je bežnejšia u starších ľudí.
2. Onkológia je horúcim miestom v medicíne.
3. V štruktúre celkovej úmrtnosti je onkológia 14 %.
4. Zdravotný a spoločenský význam: pacienti sú dlhodobo invalidní, v neskoršom období - invalidní.
5. Každý rok na každých 10 000 zamestnancov pripadá 78 ľudí so zdravotným postihnutím. V celkovej úmrtnosti - 3. miesto.
6. Neskorá diagnostika, pretože Spočiatku sú malígne novotvary asymptomatické.
7. Vysoké náklady na diagnostiku a liečbu onkológie.
Organizácia onkologickej starostlivosti v Bieloruskej republike: obvodný lekár pri podozrení na onkológiu posiela na konzultáciu k chirurgovi. Chirurg posiela pacienta do onkologickej ambulancie (v Bielorusku - 11). Je tu aj ústav onkologickej a lekárskej rádiológie, detské onko-hematologické centrum.
Hlavné smery prevencie- ako v BSC.
Ekonomika zdravia.
Ekonomika zdravotníctva- odvetvie ekonómie, ktoré skúma miesto zdravotníctva v národnom hospodárstve, rozvíja metódy racionálne využitie zdrojov na zabezpečenie ochrany verejného zdravia.
Účel ekonómie zdravia- uspokojovanie potrieb obyvateľstva v lekárskej starostlivosti.
Predmet ekonómia zdravia- vývoj metód racionálneho využívania zdrojov na dosiahnutie cieľov pri ochrane verejného zdravia.
Štúdie ekonómie zdravia podmienky a faktory, ktoré zabezpečujú maximálne uspokojovanie potrieb obyvateľstva v tovaroch a službách potrebných na udržanie, upevnenie, obnovenie zdravia, a to s minimálnymi nákladmi. Ekonómovia skúmajú vplyv verejného zdravia na ekonomický rozvoj krajiny, regiónov, výroby a pod., ako aj ekonomický efekt liečebno-preventívnej starostlivosti, prevencie, diagnostiky, liečby, rehabilitácie, odstraňovania chorôb, znižovania invalidity a úmrtnosti. , nové metódy, technológie, organizačné akcie, programy a pod.
Zdravotné ekonomické metódy:
1) Analýza a syntéza. V procese analýzy prechádza myslenie od všeobecného ku konkrétnemu, t.j. skúmaný jav je rozdelený na jednotlivé časti a strany. Syntéza znamená integráciu konkrétnych pojmov, vlastností do všeobecného s cieľom identifikovať najvýznamnejšie vzorce.
2) Matematické a štatistické techniky a výskumné nástroje – pomáhajú odhaliť kvantitatívny vzťah ekonomických premenných. Ekonomika zdravia odhaľuje kvantitatívne zmeny v procesoch a skúma prechod kvantity na novú kvalitu. Matematické a Štatistická analýza odhaľuje skutočné vzťahy len vtedy, keď je úzko spätý s kvalitatívnym obsahom analyzovaného subjektu.
3) Bilančná metóda je súbor metód ekonomických výpočtov. Slúžia na zabezpečenie striktne definovaného kvantitatívneho vzťahu medzi akýmikoľvek zložkami, napríklad medzi potrebami a možnosťami ich uspokojovania, medzi príjmovou a výdavkovou časťou rozpočtu a pod. Metóda ekonomických bilancií je založená na princípe rovnosti hodnôt zdrojov a možností ich použitia s prihliadnutím na tvorbu rezerv. To posledné je veľmi dôležité, pretože Bez rezerv môže v podmienkach prudkého nedostatku zdrojov zlyhať jeden alebo druhý funkčný blok systému zdravotnej starostlivosti, čo je spojené s vážnymi medicínskymi a sociálnymi dôsledkami.
4) Prognostika - predstavuje vedeckú predpoveď najpravdepodobnejších zmien v stave zdravotníctva, potrebe spoločnosti po medicínskych službách, produkčných schopnostiach medicíny, smeroch technologického pokroku v priemysle a pod.
5) Domáce pokusy – patria medzi v súčasnosti bežné metódy. Sú rozumné a potrebné. Veľký praktický význam má hľadanie určitých metód na zefektívnenie systému zdravotníctva na príklade viacerých krajov či jednotlivých zdravotníckych zariadení.
Poistný formulár ZO.
Druhy poistenia: povinné a dobrovoľné zdravotné poistenie.
Zdroje financovania poisťovacia medicína:
1) poistné od podnikov a organizácií
2) poistné od občanov
3) štátne dotácie poisťovniam - aby slúžili nepoisteným
Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a vyučovací predmet.
Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť je veda a špecifické aktivity na ochranu a podporu verejného zdravia, predlžovanie života mobilizáciou úsilia spoločnosti a realizáciou vhodných organizačných opatrení na rôznych úrovniach.
Verejné zdravotníctvo je oblasť vedeckej a praktickej činnosti, ktorá zabezpečuje riadenie zdravotnej starostlivosti ako jednu z najväčších sociálnych systémov kde je medicína jednou zo zložiek spolu s ekonómiou, sociológiou, politickými vedami a priemyslom.
Predmet vedy.
Veda študuje vzorce verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti.
Položky:
1. Zdravie obyvateľstva.
2. Zdravotná starostlivosť.
3. Faktory ovplyvňujúce zdravie obyvateľstva.
4. Lekárska a spoločensky významná patológia.
1. Verejné zdravie- medicínsko-demografická a sociálna kategória, odrážajúca fyzickú, psychickú, sociálnu pohodu ľudí, ktorí sa živia v rámci definície sociálnych spoločenstiev.
2. Zdravotníctvo je systém sociálno-ekonomických a medicínskych opatrení zameraných na udržanie a zlepšenie zdravia každého človeka a populácie ako celku (BME, 3. vyd.)
3.Rizikové faktory– potenciálne nebezpečné pre zdravie faktorov správania, biologických, genetických, environmentálnych, spoločenský charakter, životné prostredie a pracovné prostredie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorení, ich progresie a nepriaznivého výsledku.
I. Sociálno-ekonomické faktory.
1. Úroveň výrobných síl a charakter výrobných vzťahov.
2. Organizácia lekárskej starostlivosti.
3. Zdravotná legislatíva.
4. Obraz a podmienky života.
II. Prírodné a klimatické.
III. Biologické: pohlavie, vek, konštitúcia, dedičnosť.
IV. Psycho-emocionálne.
Zdravotný vzorec (v %): 50 - životný štýl, 20 - dedičnosť, 20 - životné prostredie, 10 - zdravotné aktivity.
4. Spoločensky významné choroby- choroby spôsobené najmä sociálno-ekonomickými podmienkami, spôsobujúce spoločnosti škody a vyžadujúce si sociálnu ochranu osoby.
Úlohy vedy:
1. Hodnotenie a štúdium zdravotného stavu obyvateľstva, dynamika jeho vývoja.
2. Hodnotenie a štúdium sociálnych a iných podmienok ovplyvňujúcich zdravie.
3. Rozvoj metód a prostriedkov podpory zdravia, prevencie chorôb a postihnutí, ako aj ich rehabilitácie.
4. Teoretické odôvodnenie zásady rozvoja, hodnotenie kvality a efektívnosti zdravotnej starostlivosti.
5. Riešenie problémov riadenia, financovania a ekonomiky zdravotníctva.
6. Právna úprava zdravotníctva.
7. Formovanie sociálnej a hygienickej mentality a myslenia zdravotníckych pracovníkov.
Vedecké sekcie:
1. Hygienická štatistika (verejné zdravie).
2. Vyšetrenie práceneschopnosti.
3. Organizácia lekárskej starostlivosti (zdravie).
4. Manažment, plánovanie, financovanie, ekonomika zdravotníctva.
Predmet vedy.
Veda študuje vzorce verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti.
Položky:
1. Zdravie obyvateľstva.
2. Zdravotná starostlivosť.
3. Faktory ovplyvňujúce zdravie obyvateľstva.
4. Lekárska a spoločensky významná patológia.
1. Verejné zdravie- medicínsko-demografická a sociálna kategória, odrážajúca fyzickú, psychickú, sociálnu pohodu ľudí, ktorí sa živia v rámci definície sociálnych spoločenstiev.
2. Zdravotníctvo je systém sociálno-ekonomických a medicínskych opatrení zameraných na udržanie a zlepšenie zdravia každého človeka a populácie ako celku (BME, 3. vyd.)
3.Rizikové faktory– faktory behaviorálnej, biologickej, genetickej, environmentálnej, sociálnej povahy, environmentálne a pracovné prostredie, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresie a nepriaznivého výsledku.
Faktory:
I. Sociálno-ekonomické faktory.
1. Úroveň výrobných síl a charakter výrobných vzťahov.
2. Organizácia lekárskej starostlivosti.
3. Zdravotná legislatíva.
4. Obraz a podmienky života.
II. Prírodné a klimatické.
III. Biologické: pohlavie, vek, konštitúcia, dedičnosť.
IV. Psycho-emocionálne.
Zdravotný vzorec (v %): 50 - životný štýl, 20 - dedičnosť, 20 - životné prostredie, 10 - zdravotné aktivity.
4. Spoločensky významné choroby- choroby spôsobené najmä sociálno-ekonomickými podmienkami, spôsobujúce spoločnosti škody a vyžadujúce si sociálnu ochranu osoby.
Úlohy vedy:
1. Hodnotenie a štúdium zdravotného stavu obyvateľstva, dynamika jeho vývoja.
2. Hodnotenie a štúdium sociálnych a iných podmienok ovplyvňujúcich zdravie.
3. Rozvoj metód a prostriedkov podpory zdravia, prevencie chorôb a postihnutí, ako aj ich rehabilitácie.
4. Teoretické zdôvodnenie zásad rozvoja, hodnotenia kvality a efektívnosti zdravotnej starostlivosti.
5. Riešenie problémov riadenia, financovania a ekonomiky zdravotníctva.
6. Právna úprava zdravotníctva.
7. Formovanie sociálnej a hygienickej mentality a myslenia zdravotníckych pracovníkov.
Vedecké sekcie:
1. Hygienická štatistika (verejné zdravie).
2. Vyšetrenie práceneschopnosti.
3. Organizácia lekárskej starostlivosti (zdravie).
4. Manažment, plánovanie, financovanie, ekonomika zdravotníctva.
1.2 Metódy používané vo výskume a výučbe verejného zdravotníctva a zdravotnej starostlivosti.
Verejné zdravotníctvo, podobne ako iné vedné odbory, má svoje metódy výskumu.
1) Štatistická metóda ako hlavná metóda spoločenských vied je široko používaná v oblasti verejného zdravotníctva. Umožňuje zisťovať a objektívne hodnotiť prebiehajúce zmeny v zdravotnom stave obyvateľstva a zisťovať efektivitu činnosti zdravotníckych orgánov a inštitúcií. Okrem toho je široko používaný v lekárskom výskume (hygienický, fyziologický, biochemický, klinický atď.).
2) Spôsob odborných posudkov slúži ako doplnok k štatistickému, ktorého hlavnou úlohou je nepriamo určiť určité korekčné faktory.
Verejné zdravotníctvo využíva kvantitatívne opatrenia, pričom uplatňuje štatistické a epidemiologické metódy. To umožňuje robiť predpovede na základe vopred formulovaných zákonitostí, napríklad je celkom možné predpovedať budúcu pôrodnosť, veľkosť populácie, úmrtnosť, úmrtia na rakovinu atď.
3) Historická metóda je založená na štúdiu a analýze procesov verejného zdravia a zdravotníctva v rôznych etapách ľudskej histórie. Historická metóda je deskriptívna, deskriptívna metóda.
4) Metóda ekonomického výskumu umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotníctvo a naopak zdravotníctvo na ekonomiku spoločnosti. Ekonomika zdravotníctva je neoddeliteľnou súčasťou ekonomiky krajiny. Zdravotníctvo v ktorejkoľvek krajine má určitú materiálno-technickú základňu, ktorá zahŕňa nemocnice, polikliniky, ambulancie, ústavy, kliniky atď. Skúmajú sa a analyzujú sa zdroje financovania zdravotníctva, otázky najefektívnejšieho využitia týchto prostriedkov. Problematika plánovania finančnej činnosti zdravotníckych úradov a zdravotníckych zariadení, čo najracionálnejšieho nakladania s finančnými prostriedkami, hodnotenia efektívnosti zdravotníckych opatrení na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva a dopadov týchto opatrení na ekonomiku; jedna z týchto metód sa nazýva rozpočtová metóda (metóda odhadov rozpočtu) a je široko používaná vo výskume;
Na štúdium vplyvu sociálno-ekonomických faktorov na zdravie ľudí sa využívajú metódy používané v ekonomických vedách. Tieto metódy nachádzajú priame uplatnenie pri štúdiu a rozvoji takých zdravotných problémov, akými sú účtovníctvo, plánovanie, financovanie, zdravotný manažment, racionálne využívanie materiálnych zdrojov, vedecká organizácia práce v zdravotníckych orgánoch a inštitúciách.
5) Experimentálna metóda je metóda hľadania nových, najracionálnejších foriem a metód práce, vytváranie modelov lekárskej starostlivosti, zavádzanie osvedčených postupov, testovanie projektov, hypotéz, vytváranie experimentálnych základní, medicínskych centier a pod.
Experiment je možné realizovať nielen v prírodných, ale aj spoločenských vedách. Vo verejnom zdravotníctve sa experiment nemusí často využívať z dôvodu administratívnych a legislatívnych ťažkostí s tým spojených.
V oblasti organizácie zdravotníctva sa vyvíja metóda modelovania, ktorá spočíva vo vytváraní modelov organizácie na experimentálne overovanie. V súvislosti s experimentálnou metódou sa veľká spoľahlivosť pripisuje experimentálnym zónam a zdravotným strediskám, ako aj experimentálnym programom na jednotlivé problémy. Experimentálne zóny a centrá možno nazvať „terénnymi laboratóriami“ na vykonávanie vedeckého výskumu v oblasti zdravia. V závislosti od cieľov a problémov, pre ktoré sú vytvorené, sa tieto modely veľmi líšia rozsahom a organizáciou, sú dočasné alebo trvalé.
6) Metóda pozorovania a kladenia otázok. Na doplnenie a prehĺbenie týchto údajov je možné vykonať špeciálne štúdie. Napríklad na získanie hlbších údajov o výskyte osôb určitých profesií sa využívajú výsledky získané pri lekárskych prehliadkach tohto kontingentu. Na zisťovanie charakteru a miery vplyvu sociálnych a hygienických podmienok na chorobnosť, úmrtnosť a telesný vývoj možno použiť metódy prieskumu (rozhovor, dotazníková metóda) jednotlivcov, rodín alebo skupín ľudí podľa osobitného programu.
Metóda prieskumu (interview) môže poskytnúť cenné informácie o rôznych otázkach: ekonomických, sociálnych, demografických atď.
7) Epidemiologická metóda. Významné miesto medzi metódami epidemiologického výskumu má epidemiologická analýza. Epidemiologická analýza je súbor metód na štúdium charakteristík epidemického procesu s cieľom zistiť príčiny, ktoré prispievajú k šíreniu tohto javu na danom území a vypracovať praktické odporúčania na jeho optimalizáciu. Z hľadiska metodiky verejného zdravotníctva je epidemiológia aplikovaná medicínska štatistika, ktorá v tomto prípade pôsobí ako hlavná, do značnej miery špecifická metóda.
1. 3 História formovania sociálneho lekárstva a organizácie zdravotníctva, etapy formovania a vývoja.
1. Primitívna spoločnosť.
Ľudové liečiteľstvo, ľudová hygiena. Kolektívna → individuálna skúsenosť.
2. Starovek.
Štátna medicína: vládne funkcie (architeri, ediles - dôstojnosť. kontrolóri); legislatívny predpis, riadiace orgány.
Formy rodinné, kňazské, súkromné.
3. Stredovek.
Mestské lekárstvo (magistráti)
Štátna medicína - regulácia a kontrola činnosti:
1140 – (Talianska) vyhláška o prijímaní osôb, ktoré boli vyškolené a zložili štátne skúšky, na výkon lekárskej praxe.
1241 – (Nemecko) výnos, ktorým sa ustanovuje štátna kontrola prípravy liekov a chirurgickej praxe.
Epidémie → sanitárne zákony (pravidlá), sanitárne orgány, sanitárne opatrenia.
1348 – (Benátky) Sanitárna rada (medzirezortná): s funkciami sanitárnej polície.
1374 - (Taliansko) karanténa.
1426 – (Nemecko) Stadtskí fyzici – mestskí lekári.
1551 - (Moskva) Katedrála Stoglavy.
1617 - Lekárenský rád - štátny riadiaci orgán.
1588 – Štatút ON (zdravotná problematika z právnej stránky).
1571 – (Vilna) Medical Contubernia (partnerstvo) – policajný dozor.
1621 - Mogilev, magistrát - zriadil pozíciu pozorovateľa pre tých, ktorí sa zdržiavajú v meste.
Záujem o sociálne problémy medicíny vznikol v staroveku: zaoberali sa nimi mnohí vynikajúci vedci staroveku - Hippokrates, Aristoteles, Avicenna a ďalší.
Hlbokú stopu vo vzniku vedeckého svetonázoru v Rusku, vrátane sociálno-hygienického, položil M.V.Lomonosov v známom liste grófovi I.I. o prístupe k verejnému zdraviu a populačným problémom.
M.V. Lomonosov vo svojom liste ukázal nielen ťažké hygienické podmienky života ľudí. Vyslovil sa za špeciálne štúdium obyvateľstvo a verejné zdravie a tiež navrhované opatrenia na zníženie incidencie a úmrtnosti obyvateľstva, zvýšenie pôrodnosti, zlepšenie lekárskej starostlivosti a zdravotnej výchovy.
Začiatok sociálno-hygienického svetonázoru v medicíne položili v druhej polovici 18. storočia lekári lekárskej fakulty Moskovskej univerzity, neskôr transformovanej na samostatnú vyššiu zdravotnícku vzdelávaciu inštitúciu (dnes Moskva lekárska akadémia ich. ONI. Sechenov). Najvyššia hodnota v tomto smere prvý ruský profesor lekárskej fakulty univerzity S.G. Zybelin, jeden z najvýznamnejších zakladateľov pozoruhodnej ruskej tradície spájania klinickej činnosti s verejnou hygienou. Profesor S.G. Zybelin bol prvý v Rusku, ktorý nastolil otázku vplyvu sociálne faktory o chorobnosti, pôrodnosti a úmrtnosti obyvateľstva ako prvý navrhol na tú dobu progresívne opatrenia hygienického a sociálneho charakteru na boj proti chorobnosti.
Prvým ruským profesorom, ktorý položil základy systematickej výučby „lekárskej polície“, bol F.F. Keresturi, ktorý predniesol jasný prejav „O „lekárskej polícii“ a jej použití v Rusku. Termín „lekárska polícia“ prvýkrát zaviedol v roku 1784 nemecký vedec W.T. boj proti šarlatánstvu, vzdelávanie obyvateľstva. F.F. Keresturi opakovane hovoril o výhodách dôkladného poznania a štúdia verejného zdravia a lekárskej starostlivosti. So vznikom zemstva a závodného lekárstva, požiadavkami na organizáciu špeciálnych štúdií verejného zdravotníctva a jeho ochrany, sa do popredia dostali aj otvorenie špeciálnych vedeckých a vzdelávacích inštitúcií.
Vo svojom výskume F.F. Erisman, E.A. Osipov, V.A. Levitsky, A.V. Pogozhev, A.I. Shengarev, P.I. Tezyakov, P.I. Kurkin, A. Fishev a ďalšie osobnosti zemskej medicíny a sanitárnej štatistiky položili základy vedeckej analýzy verejného zdravia a zdravotných problémov. Navyše koncom 19. a začiatkom 20. storočia sa v mnohých vzdelávacích inštitúciách uskutočňovali prednáškové kurzy z oblasti verejného zdravia a zdravia. Avšak až do začiatku 20
storočí neexistovali špeciálne kurzy, oddelenia, ústavy špeciálne pre sociálnu hygienu, neexistovali špeciálne periodiká.
Súčasný stav verejného zdravotníctva a zdravotníctva.
Formovanie a rozkvet sociálnej hygieny (ako sa nazývala do roku 1941) v období Sovietska moc spojené s menami významných osobností sovietskeho zdravotníctva N.A. Semashko a Z.P. Solovjov.
Prvé oddelenie sociálnej hygieny u nás bolo zorganizované z iniciatívy N.A. Semashko v roku 1922 na lekárskej fakulte prvej moskovskej univerzity (vôbec prvú katedru sociálnej hygieny otvoril v roku 1920 na univerzite v Berlíne Alfred Grotyan, zakladateľ prvého časopisu o sociálnej hygiene (1903) a vedeckej spoločnosti o sociálna hygiena a lekárska štatistika (1905) Išlo o jedno jednotné oddelenie, ktorého zamestnanci vyučovali sociálnu hygienu vo všetkých moskovských lekárskych vyšších vzdelávacích zariadeniach. vzdelávacie inštitúcie, oddelenie N.A. Semashko viedol až do konca života, do roku 1949. V roku 1923 pod vedením Z.P. Solovyova, vzniká katedra na druhej moskovskej univerzite.
Medzi prvými domácimi učebnicami a príručkami sociálnej hygieny sa objavili učebnice T.Ya.Tkacheva (1924) a Z.G.Frenkela (1923, 1926). V rokoch 1922-1930. vydával sa špeciálny časopis „Sociálna hygiena“, ktorý pokrýval aktuálne problémy sovietskeho zdravotníctva, vedeckého výskumu a výučby sociálnej hygieny.
V roku 1923 Bol zorganizovaný Ústav sociálnej hygieny Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR, ktorý sa stal vedeckou a organizačnou základňou pre odbory sociálnej hygieny, zdravotníctva a zdravotníctva.
Pre rozvoj sociálnej hygieny bol dôležitý objav v roku 1924. v Moskve prvá klinika pre sociálne choroby a choroby z povolania, kde klinickí lekári spolu so špecialistami v oblasti sociálnej hygieny študovali najdôležitejšie problémy sociálnej etiológie, úlohu profesionála, výrobné faktory pri výskyte chorôb, vyvíjali metódy pre diagnostika, liečba a prevencia sociálnych chorôb a chorôb z povolania.
V roku 1935 po prvý raz vzniklo samostatné oddelenie štatistiky na čele so známym vedcom prof. P.A. Kuvšinnikov.
V roku 1936 učebnica od G.A. Batkis „Sociálna hygiena“, ktorá bola mnohokrát pretlačená a zohrala veľkú pozitívnu úlohu vo vzdelávaní lekárov v oblasti sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva.
V roku 1941, v predvečer Veľkej vlasteneckej vojny, boli oddelenia sociálnej hygieny premenované na oddelenia „zdravotníckej organizácie“. Všetka pozornosť oddelení sa v týchto rokoch sústreďovala na otázky zdravotníckeho a sanitárneho zabezpečenia frontu a organizácie lekárskej starostlivosti v tyle, prevenciu prepuknutia infekčných chorôb.
Veľký prínos pre rozvoj vedy a vyučovania v týchto rokoch mali: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulevich, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko a ďalší.
V rokoch povojnových päťročných plánov (1946-1960) sa úlohy spojené s povojnovým rozvojom hospodárstva a zdravotníctva v krajine premietli do vedeckej a pedagogickej činnosti odborov organizácie zdravotníctva. . Veľkou komplexnou štúdiou bola práca o sanitárnych dôsledkoch vojny. V roku 1946 V Moskve bol založený Ústav verejného zdravotníctva. Veľký vplyv na vedeckovýskumnú činnosť katedier mali vedecké zasadnutia ústavu a rôzne materiály, ktoré sa k nim vydávali. Zintenzívnil sa vzájomný kontakt medzi rezortmi a zdravotníckymi orgánmi.
28. februára 1966 Nariadením ministra ZSSR č. 132 boli odbory organizácie zdravotníctva reorganizované na oddelenia sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva so zmenou obsahu výučbových programov. V sociálnej hygiene a organizácii zdravotníctva systémová analýza, metódy organizačného experimentu, expertné hodnotenia, metódy sociologického výskumu, matematické
a logického modelovania, metód plánovania a ekonomického výskumu.
marca 1991 Na celozväzovej konferencii o výučbe sociálnej hygieny a zdravotníckej organizácie bolo odporúčané premenovať disciplínu na sociálne lekárstvo a zdravotnícku organizáciu. Názov odborov mal odrážať širšie chápanie predmetu štúdia vrátane pestrej škály problémov ochrany verejného zdravia a riadenia demonopolizovaného a decentralizovaného zdravotníctva pri prechode na trhovú ekonomiku.
V súlade s rozhodnutiami Kolégia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O úlohe oddelení sociálnej hygieny, organizácie, riadenia a ekonomiky zdravotníctva pri príprave a zdokonaľovaní špecialistov v priemysle“ (apríl 1999), celoruskú konferenciu prednostov katedier sociálneho lekárstva a zdravotníckej organizácie (Moskva, december 1997) a celoruskú vedeckú a praktickú konferenciu „Aktuálne otázky výučby sociálneho lekárstva. Práca oddelení so zdravotníckymi orgánmi (Anapa, október 1999) a na základe príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 1.3.2000. 83 „O skvalitnení výučby verejného zdravotníctva a zdravotných problémov na lekárskych a farmaceutických univerzitách“ dostala disciplína nový názov – „verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo“, ako najvhodnejší pre podmienky reformy zdravotníctva a prioritu problémov verejného zdravotníctva. v kontexte radikálnych sociálno-ekonomických transformácií v Rusku.
Strana 1
F KSMU 4/3-04/03
Štátna lekárska univerzita v Karagande
Katedra sociálneho lekárstva a organizácie zdravotníctvaPREDNÁŠKA
Téma: "Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a vyučovací predmet"
Disciplína "Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť"
Špecialita 5B110400 - "Lekárske a preventívne práce"
Čas -1 hodina
Karaganda 2014
Schválené na porade odd
_________ Zápisnica z roku 2014 č. ____
Hlava odbor, kandidát lekárskych vied, docent A.K. Sultanov
Téma „Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a vyučovací predmet. Metódy štúdia a hodnotenia verejného zdravia“
Plán prednášok
Úrovne zdravia
Rizikové faktory, skupiny, pojem
Metodika a metódy verejného zdravotníctva a zdravotníckeho výskumu
Verejné zdravie ako lekárska špecialita a vedy o verejnom zdraví
Etapy rozvoja zdravotníctva.
Relevantnosť predmetu verejné zdravie
Ešte menej často sa v lekárskej literatúre používa pojem „rekreácia“, t.j. komplex preventívnych, liečebných a zdravotných opatrení zameraných na udržanie zdravia zdravých ľudí. Zdravie ľudí, jeho kritériá, spôsoby uchovania a posilňovania v ťažkých sociálno-ekonomických podmienkach takmer úplne vypadli zo sféry záujmov modernej medicíny a zdravotníctva v Kazachstane. V tomto ohľade, skôr ako hovoríme o verejnom zdraví, je potrebné definovať pojem „zdravie“, identifikovať miesto verejného zdravia v tejto hierarchii.
2. Úrovne zdravia
Metodika a metódy verejného zdravia a výskumu zdravia Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) už v roku 1948. uviedol, že „zdravie je stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nie iba neprítomnosť choroby alebo vady“. WHO vyhlásila zásadu, že „požívanie najvyššej dosiahnuteľnej úrovne zdravia je jedným zo základných práv každej ľudskej bytosti“. Je obvyklé rozlišovať 4 úrovne štúdia zdravia:
Úroveň 1 - zdravie jednotlivca.
2. stupeň - zdravie malých alebo etnických skupín - skupinové zdravie.
3. stupeň - zdravie obyvateľstva, t.j. ľudia žijúci v konkrétnom administratívno-územnom celku (kraj, mesto, okres a pod.).
4. úroveň – verejné zdravie – zdravie spoločnosti, obyvateľstva krajiny, kontinentu, sveta, populácie ako celku.
Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako samostatná lekárska veda študuje vplyv sociálnych faktorov a podmienok prostredia na zdravie obyvateľstva za účelom rozvoja preventívnych služieb. Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť sa zaoberá štúdiom širokého spektra rôznych medicínskych aspektov, sociologických, ekonomických, manažérskych, filozofických problémov v oblasti verejného zdravotníctva v špecifickom historickom prostredí.
Nasledujúca definícia pojmu „Verejné zdravie je vzhľadom na vplyv najvýznamnejším ekonomickým a sociálnym potenciálom krajiny rôznych faktorov prostredie a životný štýl obyvateľstva, umožňujúce zabezpečiť optimálnu úroveň kvality a bezpečnosti života.
Na rozdiel od rôznych klinických odborov verejné zdravotníctvo neštuduje zdravotný stav jednotlivých jedincov, ale kolektívov, sociálnych skupín a celej spoločnosti v súvislosti s podmienkami a životným štýlom. Zároveň sú pre štát spravidla rozhodujúce životné podmienky, výrobné vzťahy - ekonomické revolúcie a evolučné obdobia, kultúrna revolúcia priniesť spoločnosti najväčšie výhody, no zároveň môže mať negatívne dopady na jej zdravie. Najväčšie objavy modernosť v oblasti fyziky, chémie, biológie, urbanizácia obyvateľstva v 20. storočí, prudký rozvoj priemyslu v mnohých krajinách, veľké objemy výstavby, chemizácia vidieckej ekológie, ktorá má škodlivý vplyv v prvom rade na tzv. zdravie obyvateľstva, spôsobuje niektoré ochorenia, ktoré niekedy vo svojej prevalencii nadobúdajú epidemiologický charakter.
Antagonistické napätie medzi vedecko-technický pokrok a stav verejného zdravia u nás vznikajú v dôsledku podcenenia preventívnych opatrení zo strany štátu. Jednou z úloh našej vedy je preto odhaľovať takéto rozpory a vypracovávať odporúčania na predchádzanie negatívnym javom a faktorom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie spoločnosti.
Pre plánovaný vývoj národného hospodárstva majú veľký význam informácie o veľkosti obyvateľstva a určovanie jeho prognóz do budúcnosti. Verejné zdravotníctvo odhaľuje zákonitosti populačného vývoja skúmaním demografických procesov, predpovedá budúcnosť a vypracúva odporúčania pre štátnu reguláciu populácie.
Verejné zdravie je teda charakterizované súčasným komplexným vplyvom sociálnych, behaviorálnych, biologických, geofyzikálnych a iných faktorov. Mnohé z týchto faktorov možno definovať ako rizikové faktory. Aké sú rizikové faktory chorôb?
3. Rizikové faktory, skupiny, pojem
– faktory behaviorálneho, biologického, genetického, environmentálneho, sociálneho charakteru, environmentálneho a priemyselného prostredia, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresie a nepriaznivých následkov.
Na rozdiel od bezprostredné príčiny ochorenia (baktérie, vírusy, nedostatok alebo nadbytok akýchkoľvek stopových prvkov a pod.) rizikové faktory pôsobia nepriamo, vytvárajú nepriaznivé pozadie pre vznik a ďalší rozvoj ochorení.
Pri štúdiu verejného zdravia sa faktory, ktoré ho určujú, zvyčajne kombinujú do nasledujúcich skupín:
Sociálno-ekonomické faktory(pracovné podmienky, životné podmienky, materiálny blahobyt, úroveň a kvalita stravy, oddych a pod.).
Sociálno-biologické faktory(vek, pohlavie, predispozícia k dedičným chorobám a pod.).
Ekologické a prírodno-klimatické faktory(znečistenie životného prostredia, priemerná ročná teplota, prítomnosť extrémnych prírodných a klimatických faktorov a pod.).
Organizačné alebo zdravotné faktory(zabezpečenie obyvateľstva lekárskou starostlivosťou, kvalita lekárskej starostlivosti, dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci a pod.).
Rozdelenie faktorov do určitých skupín je zároveň veľmi podmienené, keďže obyvateľstvo je vystavené komplexnému pôsobeniu mnohých faktorov, navyše faktory ovplyvňujúce zdravie sa navzájom ovplyvňujú, menia sa v čase a priestore, ktoré musia byť pri komplexnom medicínskom sociálnom výskume.
Druhá časť vedy o verejnom zdraví a zdravotníctve zahŕňa rozvoj dôkazovo založených, najoptimálnejších metód riadenia zdravotníctva, nové formy a metódy práce rôznych zdravotníckych zariadení, spôsoby zvyšovania kvality lekárskej starostlivosti, zdôvodňuje optimálne riešenia na ekonomické a manažérske problémy v zdravotníctve.
Explozívny rozvojový rast medicínska veda ozbrojených lekárov s novými, moderné metódy diagnostika komplexných chorôb, účinnými prostriedkami liečbe. To všetko súčasne vyžaduje vývoj nového organizačné formy a podmienky pre činnosť lekárov, zdravotníckych zariadení, niekedy aj vznik úplne nových, predtým neexistujúcich liečebných ústavov. Je potrebné zmeniť systém riadenia zdravotníckych zariadení, umiestňovanie zdravotníckeho personálu; je potrebné zrevidovať regulačný rámec zdravotnej starostlivosti, rozšíriť nezávislosť vedúcich zdravotníckych zariadení a práva lekára.
V dôsledku toho všetkého sa vytvárajú podmienky na prehodnocovanie možností optimálnejšieho riešenia ekonomických problémov zdravotníctva, zavádzanie prvkov vnútrorezortného nákladového účtovníctva, ekonomické stimuly pre kvalitnú prácu zdravotníkov a pod.
Tieto problémy určujú miesto a význam vedy v ďalšom skvalitňovaní domáceho zdravotníctva.
Jednota teórie a praxe domáceho zdravotníctva našla svoje vyjadrenie v jednote teoretických a praktických úloh, metodických techník domáceho verejného zdravotníctva a zdravotnej starostlivosti.
Otázka skúmania efektívnosti vplyvu všetkých činností vykonávaných štátom na zdravie obyvateľstva a úlohy zdravotníctva a jednotlivých zdravotníckych zariadení v tomto, a to tak so štátnymi, ako aj neštátnymi formami vlastníctva, je teda otázkou. popredného významu vo vede, t.j. predmet odhaľuje význam celej rozmanitosti sociálno-ekonomického života krajiny a určuje spôsoby, ako zlepšiť lekársku starostlivosť o obyvateľstvo.
4. Metodika a metódy verejného zdravotníctva a zdravotníckeho výskumu Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť majú svoju metodiku a výskumné metódy. Takýmito metódami sú: štatistické, historické, ekonomické, experimentálne, časové štúdie, sociologické metódy atď.
Štatistická metóda je široko používaný vo väčšine štúdií: umožňuje objektívne určiť úroveň zdravotného stavu obyvateľstva, ako aj efektivitu a kvalitu práce zdravotníckych zariadení.
historická metóda umožňuje v štúdii sledovať stav skúmaného problému v rôznych historických etapách vývoja krajiny.
ekonomická metóda umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotníctvo a zdravotníctvo na ekonomiku štátu, určiť najoptimálnejšie spôsoby využitia verejných prostriedkov na efektívnu ochranu verejného zdravia. Problematika plánovania finančnej činnosti zdravotníckych úradov a zdravotníckych zariadení, čo najracionálnejšie nakladanie s finančnými prostriedkami, posudzovanie efektívnosti opatrení zdravotnej starostlivosti na zlepšenie zdravia obyvateľstva a dopad týchto opatrení na ekonomiku krajiny – to všetko je predmetom ekonomického výskumu v oblasti zdravotníctva.
experimentálna metóda zahŕňajú nastavenie rôznych experimentov na hľadanie nových, najracionálnejších foriem a metód práce zdravotníckych zariadení, jednotlivých zdravotníckych služieb.
Treba poznamenať, že väčšina štúdií využíva prevažne komplexnú metodológiu využívajúcu väčšinu týchto metód. Ak je teda úlohou preštudovať úroveň a stav ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo a určiť spôsoby, ako ju zlepšiť, tak štatistická metódaštuduje sa chorobnosť obyvateľstva, apel na poliklinické inštitúcie, jej úroveň v rôzne obdobia, jeho dynamika. Experimentálna metóda analyzuje navrhované nové formy v práci polikliník: kontroluje sa ich ekonomická realizovateľnosť a efektívnosť.
V štúdii sa môžu použiť metódy časových štúdií(chronometria práce zdravotníckeho personálu, štúdium a analýza času stráveného pacientmi pri prijímaní lekárskej starostlivosti atď.).
Často sa využívajú sociologické metódy (metódy rozhovorov, dotazníková metóda), ktoré umožňujú získať zovšeobecnený názor skupiny ľudí na predmet (proces) štúdia.
Zdrojom informácií je najmä štátna ohlasovacia dokumentácia zdravotníckych zariadení; pre hlbšie štúdium je možné zber materiálu realizovať na špeciálne navrhnutých mapách, dotazníkoch, ktoré obsahujú všetky otázky na získanie potrebné informácie podľa schváleného výskumného programu a úloh zadaných riešiteľovi. Na tento účel môže výskumník pomocou špeciálneho programu zadať potrebné údaje do počítača z primárnych registračných dokumentov.
V prevažnej väčšine sociálno-hygienických štúdií skupinového zdravia, zdravia obyvateľstva a verejného zdravia v predchádzajúcich rokoch išlo o kvantifikácia zdravie. Je pravda, že pomocou ukazovateľov, indexov a koeficientov sa vedecké štúdie vždy snažili posúdiť kvalitu života. Samotný pojem "kvalita života" v domácom vedeckej literatúry sa používa v posledných 10-15 rokoch. Je to pochopiteľné, až potom môžeme hovoriť o „kvalite života“ obyvateľstva, keď v krajine (ako sa to stalo už dávno vo vyspelých krajinách Európy, Ameriky, Japonska a niektorých ďalších) sú hlavné materiálne a sociálne dávky dostupné pre väčšinu obyvateľstva.
Podľa definície WHO (1999), kvalitu života- optimálny stav a stupeň vnímania jednotlivcami a populáciou ako celkom toho, ako sú napĺňané ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.) a poskytované príležitosti na dosiahnutie pohody a sebarealizácie.
Kvalita života sa u nás najčastejšie chápe ako kategória, ktorá zahŕňa kombináciu podmienok podpory života a zdravotných podmienok, ktoré umožňujú dosiahnuť fyzickú, psychickú, sociálnu pohodu a sebarealizáciu.
Napriek absencii vo svete všeobecne akceptovanej koncepcie „kvalita zdravia“ ako najdôležitejšej zložky „kvality života“, sú pokusy o komplexné hodnotenie verejného zdravia (kvantitatívne a kvalitatívne).
Základné teoretické a organizačné princípy
Pod pojmom „zdravotná starostlivosť“ sa rozumejú činnosti na zachovanie, zlepšenie, zabezpečenie a podporu zdravia rôznych skupín obyvateľstva. Hlavné legislatívne akty zakotvujú ľudské právo na ochranu a podporu zdravia. Optimalizácia systému zdravotníctva je nevyhnutnou súčasťou sociálno-ekonomickej politiky štátu. Zdravotníctvo je chápané ako štátny systém s jednotou cieľov, interakciou a kontinuitou služieb (liečebných a preventívnych), univerzálnou dostupnosťou kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a so skutočným humanistickým zameraním.
Prioritným štrukturálnym prvkom systému zdravotníctva je preventívna činnosť zdravotníckych pracovníkov, rozvoj medicínskej a sociálnej činnosti a postojov k nim zdravý životný štýlživota medzi rôznymi populáciami.
Hlavným smerom rozvoja a skvalitňovania zdravotnej starostlivosti v r súčasné štádium- ochrana materstva a detstva, vytváranie optimálnych sociálno-ekonomických, právnych a medicínskych a sociálnych podmienok pre zlepšenie zdravia žien a detí, plánovanie rodičovstva, riešenie medicínskych a demografických problémov.
Štátny charakter zdravotníctva zabezpečuje financovanie, školenia a zlepšovanie personálu. Činnosť orgánov a inštitúcií sa uskutočňuje na základe štátnej legislatívy a legálne dokumenty. Princíp jednoty lekárskej vedy a praxe sa realizuje formou spoločných aktivít a zavádzania vedeckého vývoja v zdravotníckych zariadeniach.
Medzi najdôležitejšie teoretické problémy zdravotná starostlivosť zahŕňa: sociálnu podmienenosť verejného zdravia, ochorenie ako biosociálny jav, hlavné kategórie zdravotnej starostlivosti (verejné zdravie, materiálno-ekonomická základňa, personálne a pod.), formy a spôsoby rozvoja zdravotníctva v rôznych sociálno-ekonomických podmienkach , atď.
Svetová zdravotnícka organizácia definuje 4 kategórie zovšeobecnených ukazovateľov, ktoré charakterizujú stav zdravotníctva v krajine: 1) ukazovatele týkajúce sa zdravotnej politiky; 2) sociálne a ekonomické ukazovatele; 3) ukazovatele poskytovania lekárskej a sociálnej pomoci; 4) ukazovatele zdravotného stavu obyvateľstva.
Zakladatelia domáceho sociálneho lekárstva definovali sociálne lekárstvo ako vedu o verejnom zdraví a zdravotníctve. Jeho hlavnou úlohou je skúmanie vplyvu medicínskych a sociálnych faktorov, podmienok a životného štýlu na zdravie rôznych skupín obyvateľstva, vypracúvanie dôkazov podložených odporúčaní na prevenciu a elimináciu nepriaznivých sociálnych podmienok a faktorov, ako aj rekreačných aktivít na zlepšiť zdravotný stav obyvateľstva. Hlavným účelom sociálneho lekárstva a manažmentu zdravia ako vedy a akademická disciplína- hodnotenie kritérií verejného zdravia a kvality lekárskej starostlivosti, ich optimalizácia.
Predmetová štruktúra: 1) zdravotná anamnéza; 2) teoretické problémy verejného zdravia; 3) zdravotný stav a metódy jeho štúdia; 4) organizácia zdravotného a sociálneho zabezpečenia a zdravotného poistenia; 5) organizácia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo; 6) zabezpečenie sanitárneho a epidemiologického blahobytu obyvateľstva; 7) ekonomické a plánovacie a organizačné formy zlepšovania zdravotnej starostlivosti, riadenie, marketing a modelovanie zdravotníckych služieb; 8) medzinárodná spolupráca v oblasti medicíny a zdravotníctva.
Metódy medicínskeho a sociálneho výskumu: 1) historické;
2) dynamické pozorovanie a opis; 3) hygienicko-štatistické; 4) lekárska a sociologická analýza; 5) odborné posudky; 6) systémová analýza a modelovanie; 7) organizačný experiment; 8) plánovacie a normatívne atď.
Sociálna medicína je veda o stratégii a taktike zdravotnej starostlivosti. Predmetom medicínskeho a sociálneho výskumu sú:
1) skupiny osôb, obyvateľstvo správneho územia; 2) jednotlivé inštitúcie (polikliniky, nemocnice, diagnostické centrá, špecializované služby); 3) zdravotnícke orgány; 4) objekty životného prostredia; 5) všeobecné a špecifické rizikové faktory rôzne choroby atď.
Etapy vývoja zdravia
Školenie zdravotníckeho personálu sa uskutočňovalo v lekársko-chirurgických školách (od roku 1786) a od roku 1798 - v petrohradskej a moskovskej lekársko-chirurgickej akadémii. V roku 1755 bola založená prvá moskovská univerzita v Rusku s lekárskou fakultou.
Výnimočným prínosom pre zdravotnú starostlivosť bol M. V. Lomonosov, ktorý vo svojej práci „Slovo o reprodukcii a zachovaní ruského ľudu“ podrobne analyzoval zdravotnú starostlivosť a navrhol množstvo konkrétnych opatrení na zlepšenie jej organizácie.
V prvej polovici XIX storočia. prvý vedecký lekárske fakulty: anatomické (P. A. Zagorsky), chirurgické
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutické
(M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \
Od druhého polovice XIX v. V otázkach ochrany zdravia sa okrem štátnych štruktúr angažovalo aj verejné lekárstvo: Spoločnosť na ochranu verejného zdravia (1878),
organizačnými formami verejného lekárstva (lekárske periodiká, lekárske spoločnosti, kongresy, komisie) sa vytvoril prvý okresný systém lekárskej starostlivosti v Rusku (zemstvo lekárov) a začiatok organizácie sanitárnych záležitostí v Petrohrade (1882). ),
V 70. rokoch 20. storočia sa sformovala hygiena ako samostatná disciplína, vznikli prvé vedecké hygienické školy (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
Prvýkrát sa v Rusku (spolu so sanitármi A. V. Pogoževom a E. M. Dementievom) uskutočnila komplexná sociálno-hygienická štúdia tovární a závodov v moskovskej provincii (1879-1885),
Pre rozvoj zemstva a mestských hygienických organizácií urobili veľa prví sanitárni lekári I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel a ďalší.
I. I. Molleson - prvý sanitárny lekár v Rusku, vytvoril prvú lekársku a sanitárnu radu - kolegiálny orgán určený na riadenie medicíny zemstva. Navrhol projekt organizácie liečebných staníc na vidieku, funkciu župného sanitára na štúdium zdravotného stavu obyvateľstva, pracovných a životných podmienok, príčin chorôb a boja proti nim. Organizátor a vedúci viac ako 20 provinčných kongresov lekárov zemstva. I. I. Molleson zdôraznil: „Sociálne lekárstvo ako odvetvie vedomostí a aktivít je široké a zahŕňa ... všetky činnosti, ktoré môžu zlepšiť životné podmienky más obyvateľstva.“
E. A. Osipov je jedným zo zakladateľov medicíny zemstva a sanitárnej štatistiky. Prvýkrát v Rusku zaviedol kartovú registráciu chorôb. Vytvorila Zemstvo Moskovskej provinciálnej sanitárnej organizácie (1884). Rozvinul princíp fungovania lekárskej sekcie s nemocnicou, funkcie vidieckeho lekára, ako aj program hygienických vyšetrení provincie.
N. A. Semashko - teoretik a organizátor zdravotníctva, prvý ľudový komisár zdravotníctva (1918-1930). Pod jeho vedením sa rozvíjali princípy zdravotníctva - štátny charakter, preventívna orientácia, bezplatná a všeobecne dostupná kvalifikovaná lekárska starostlivosť, jednota vedy a praxe a široká účasť verejnosti na riešení zdravotných problémov. N. A. Semashko vytvoril nová veda- sociálna hygiena a stal sa prvým vedúcim oddelenia sociálnej hygieny (1922). Vytvorili sa nové typy zdravotnej starostlivosti - ochrana materstva a detstva, sanatórium. Za jeho aktívnej účasti štát vedecký ústav ich verejné zdravie. L. Pasteura bol prebudovaný systém vyššieho medicínskeho vzdelávania, boli zorganizované ústavy telesnej kultúry v Moskve a Leningrade.
Z. P. Solovjov - teoretik a organizátor civilného a vojenského zdravotníctva, námestník Ľudový komisár Zdravie, vedúci hlavného vojenského sanitárneho riaditeľstva. V roku 1923 zorganizoval oddelenie sociálnej hygieny na 2. Moskovskom lekárskom inštitúte. Veľkou mierou prispel k rozvoju preventívneho smerovania zdravotníctva, k reforme vzdelávania lekárov.
ZG Frenkel je jedným zo zakladateľov sociálnej hygieny v krajine. Organizátor a vedúci oddelenia sociálnej hygieny 2. Leningradského liečebného ústavu (1923-1949), významný odborník na komunálnu hygienu, demografiu a gerontológiu, 27 rokov vedúci Hygienické spoločnosti Leningradu.
obdobie Veľkej vlasteneckej vojny a povojnové roky spojené s rozvojom vojenskej medicíny, obnovou materiálnej základne zdravotníctva a aktívnou prípravou zdravotníckeho personálu.
Od roku 1961 bolo prijatých množstvo legislatívnych aktov a uznesení vlády Zväzu, zameraných na rozvoj zdravotníctva. Ochrana verejného zdravia bola vyhlásená za najdôležitejšiu spoločenskú úlohu. Posilňuje sa materiálna základňa zdravotníctva, realizuje sa špecializácia lekárskej starostlivosti a skvalitňuje sa systém primárnej zdravotnej starostlivosti. V roku 1978 sa v Alma-Ate konala konferencia WHO venovaná organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo, na ktorej sa zúčastnilo 146 krajín. Magna Charta vyvinuté na tejto konferencii vytvorili základ nového myslenia o zdraví národov a rozdelili históriu organizácie zdravotníctva na obdobie pred a po Almaty. Najväčšiu zásluhu na organizácii a konaní konferencie a na rozvoji zdravotníctva v Kazašskej republike má prvý akademik z medicíny Kazachstanu T.Sh.Sharmanov. Laureát medzinárodných cien a ocenení, zakladateľ a riaditeľ Národného výskumného ústavu výživy T.Sh.Sharmanov a dnes produkuje nové medicínske poznatky a technológie.
K formovaniu sociálnej hygieny v týchto rokoch prispeli známi vedci S. V. Kurashev, G. A. Batkis, S. Ya. Freidlin, E. Ya. Belitskaya a ďalší ako: Yu. P. Lisitsyn, O. P. Shchepin, I. N. Denisov, Kucherenko , I. V. Lebedeva, V. A. Minjajev, A. M. Moskvičev atď., v Rusku a v Kazachstane O. Žuzzanov. A.A. Akanov, T.I. Slazhneva a ďalší.
AT posledné roky prioritnými zdravotnými problémami sú ochrana materstva a detstva, formovanie štátneho hygienického dozoru a ochrany životného prostredia, medicínska podpora v novom ekonomickom mechanizme, trhová ekonomika a zdravotné poistenie, zavádzanie princípov rodinného lekárstva, zlepšovanie prípravy zdravotnícky personál
Ilustračný materiál:
Snímky:
Rozloženie tabuľky.
Literatúra:
1.Yu.P. Lisitsin, N. V. Polunina "Verejné zdravie a zdravotníctvo" M: Medicína, 2002, s. 353-357.
2 .Skutočné problémy sociálne lekárstvo a manažment zdravotníctva. // In: Vybrané prednášky (upravil MD Kulzhanov M.K.). - Almaty, 1994. - 175 s.
3. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravie a zdravotníctvo. - Petrohrad, Petropolis. - 2000. - 914 s.
Literatúra
Ďalšie:
1. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. Zdravie ako predmet štúdia v sociológii medicíny: tutoriál. - M., 2008. - 64 s.
Medik V.A. Sprievodca štatistikou v medicíne a biológii. 3 zväzky Medik V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Vydavateľstvo: M.: Medicine, 2006. - 352
Akanov A.A., Devyatko N.V., Kulzhanov M.K. Verejné zdravie v Kazachstane: koncepcia, problémy a vyhliadky. - Almaty, - 2001-100s.
hlavné:
Bigaliyeva R.K., Ismailov Sh.M. Sociálna medicína a manažment zdravia: učebnica (v kazaštine). - Almaty, 2001.- 371 s.
testovacie otázky
Uveďte pojem „zdravie“, „verejné zdravie“
2. Koľko úrovní zdravia existuje?
Aké sú rizikové faktory?
Čo špecifická hmotnosť faktory životného štýlu ovplyvňujúce zdravie?
5. Aký je podiel faktorov zdravotnej starostlivosti na zdraví?
6. Základné postupy verejného zdravotníctva
Čo študuje predmet verejného zdravotníctva?
Hlavné metódy štúdia verejného zdravia?
Aké sú hlavné štruktúry predmetu?
Systém zdravotnej starostlivosti v Kazašskej republike
Spôsoby, ako sa stať zdravotnou starostlivosťou
Súčasný stav zdravotníctva v Kazašskej republike
sektor verejného zdravotníctva
Neštátny sektor zdravotníctva.
Štátny program rozvoja zdravotníctva v Kazašskej republike
Strana 1
Prednáška 1Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a vyučovací predmet (definícia, ciele, princípy, metódy).
Názov odboru „Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť“ na rozdiel od starých zavedených odborov: terapia, chirurgia, hygiena, pediatria, pôrodníctvo a gynekológia atď., prešiel od vzniku a rozvoja odboru zmenami. V historickom aspekte sa pre predmet používali tieto pojmy: „Sociálna hygiena“, „Sociálna hygiena a organizácia zdravotníctva“, „Teória a organizácia zdravotníctva“, „Lekárska sociológia“, „Sociológia medicíny“ , "Verejné zdravie", "Verejné zdravie". Od roku 2000 sa disciplína stala známou pod názvom „Verejné zdravie a zdravie“.
Túto situáciu možno vysvetliť osobitosťami samotného predmetu, jeho štruktúrou, úlohami, históriou, a čo je najdôležitejšie, miestom, ktoré zaujíma v medicíne, je príkladom zložitosti, kombináciou teórie a praxe liečenia, prevencie, sociálnej diagnostika, rehabilitácia, sociológia, sociálna psychológia a antropológia, štatistika, všeobecná hygiena, ako aj množstvo ďalších vied, disciplín a problémov prírodných vied a humanitných vied.
Táto téma by mala byť viac v súlade s vývojom Sociálnej politiky spoločnosť a štát, sociálne programy. A tu len hygienické prístupy, hoci sú veľmi dôležité, nevyriešia problém ochrany, ochrany a zvyšovania verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti. Potrebujeme rozhodnutia týkajúce sa všetkých aspektov sociálnej politiky v oblasti zdravia, rozhodnutia strategického charakteru. A disciplína, viac ako čokoľvek iné, je navrhnutá tak, aby pomohla splniť tieto úlohy. Je to v podstate veda o stratégii a taktike zdravotníctva, keďže na základe výskumu verejného zdravotníctva vypracúva návrhy organizačného, medicínskeho a sociálneho charakteru zamerané na zvyšovanie úrovne verejného zdravia a kvality lekárskej starostlivosti. Hovoríme o vede, o stratégii aj preto, že jediným cieľom stratégie zdravotníctva je zlepšovanie úrovne zdravotníctva a lekárskej starostlivosti na základe racionálneho využívania síl, prostriedkov a prostriedkov, materiálnych a iných možností spoločnosti a štátu a jeho systém zdravotnej starostlivosti. Ale práve vypracovanie návrhov na dosiahnutie tohto cieľa spĺňa účel predmetu.
Teda predmet, naša veda, disciplína študuje zákonitosti verejného zdravotníctva a zdravotníctva s cieľom vypracovať vedecky podložené návrhy strategického a taktického charakteru na ochranu a zlepšenie úrovne verejného zdravia a kvality lekárskej a sociálnej starostlivosti. Predmet sa neobmedzuje len na jednu disciplínu – zasahuje do celej medicíny, celého biznisu zdravotníctva. Je skutočne ťažké si dnes predstaviť terapeutov, pediatrov, chirurgov, psychiatrov a iných lekárov, ktorí by sa vo svojej práci nepodieľali na hodnotení zdravotného stavu svojich pacientov, organizovaní lekárskej starostlivosti, prevencie, lekárskych prehliadok, skúmaní kvality, pracovnej schopnosti atď. práce, ako súčasť ich špecialít, t.j. konkrétne otázky našej disciplíny. Naša veda, náš predmet, podobne ako ostatné, možno rozdeliť do dvoch sekcií – jedna sa zameriava na riešenie prevažne všeobecných strategických problémov ochrany a zlepšovania zdravia, zdravotnej starostlivosti, druhá – súkromná, hlavne taktická, špecializovaná.
Rýchly rast rozvoja lekárskej vedy vyzbrojil lekárov novými, modernými metódami diagnostiky zložitých chorôb a účinnými prostriedkami liečby. To všetko si súčasne vyžaduje rozvoj nových organizačných foriem, podmienok a niekedy aj vytvorenie úplne nových, predtým neexistujúcich zdravotníckych zariadení. Je potrebné zmeniť systém riadenia zdravotníckych zariadení, umiestňovanie zdravotníckeho personálu; je potrebné zrevidovať regulačný rámec pre zdravotnú starostlivosť, rozšíriť autonómiu vedúcich zdravotníckych zariadení a práva lekára. V dôsledku toho všetkého sa vytvárajú podmienky pre revíziu ekonomických problémov zdravotníctva, zavádzanie vnútrorezortného nákladového účtovníctva, ekonomické stimuly pre kvalitnú prácu zdravotníkov a pod.
Tieto problémy určujú miesto a význam vedy v ďalšom skvalitňovaní domáceho zdravotníctva.
Jednota teórie a praxe domáceho zdravotníctva našla svoje vyjadrenie v jednote teoretických a praktických úloh, metodických metód verejného zdravotníctva a organizácie zdravotníctva.
Teda otázka skúmania efektivity vplyvu všetkých opatrení štátu na zdravie obyvateľstva a úloha zdravotníctva a jednotlivých zdravotníckych zariadení v tomto, t.j. táto disciplína odhaľuje význam celého sociálno-ekonomického života krajiny a určuje spôsoby, ako zlepšiť lekársku starostlivosť o obyvateľstvo.
Ciele predmetu Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť:
štúdium zdravotného stavu obyvateľstva a vplyvu sociálnych podmienok naň, vývoj metodiky a metód skúmania zdravia obyvateľstva;
teoretické zdôvodnenie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva, rozvoj a praktická implementácia princípov zdravotníctva;
výskum a vývoj pre prax zdravotníctva organizačných foriem a metód lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo a manažmentu zdravotníctva, ktoré zodpovedajú tejto politike;
kritická analýza teórií v medicíne a verejnom zdraví;
školenie a vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov na širokom sociálnom a hygienickom základe.
Štatistická metóda je široko používaný vo väčšine štúdií: umožňuje objektívne určiť úroveň zdravotného stavu obyvateľstva, určiť efektivitu a kvalitu práce zdravotníckych zariadení.
historická metóda umožňuje v štúdii sledovať stav skúmaného problému v rôznych historických etapách vývoja krajiny.
ekonomická metóda umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotníctvo a zdravotníctvo na ekonomiku štátu, určiť najoptimálnejšie spôsoby využitia verejných prostriedkov na efektívnu ochranu verejného zdravia. Problematika plánovania finančnej činnosti zdravotníckych úradov a zdravotníckych zariadení, čo najracionálnejšie nakladanie s finančnými prostriedkami, hodnotenie efektívnosti zdravotníckych opatrení na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva a dopady týchto opatrení na ekonomiku - to všetko je témou ekonomického výskumu v oblasti zdravotníctva.
experimentálna metóda zahŕňa nastavenie rôznych experimentov na hľadanie nových, najracionálnejších foriem a metód práce zdravotníckych zariadení, jednotlivých zdravotníckych služieb. Treba poznamenať, že väčšina štúdií využíva prevažne komplexnú metodológiu využívajúcu väčšinu týchto metód. Ak je teda úlohou študovať úroveň a stav ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo a určiť spôsoby jej zlepšenia, potom štatistická metóda študuje výskyt populácie, apel na polikliniky, historicky analyzuje jej úroveň v rôznych obdobiach, jeho dynamiku. Navrhované nové formy v práci polikliniky sú analyzované experimentálnou metódou: kontroluje sa ich ekonomická realizovateľnosť a efektívnosť.
Štúdia môže využiť technika časovaniačinnosti zdravotníckych pracovníkov, čas strávený pacientmi na prijímanie lekárskej starostlivosti, pozorovacie metódy sú často široko používané, metóda prieskumu (rozhovor, dotazníková metóda) obyvateľstvo alebo personál.
Ako vyučovací predmet Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo prispieva predovšetkým ku skvalitneniu prípravy budúcich odborníkov – lekárov; formovanie ich zručností nielen vedieť správne diagnostikovať a liečiť pacienta, ale aj schopnosť organizovať sa vysoký stupeň lekárska starostlivosť, schopnosť prehľadne organizovať svoje činnosti.
Štruktúra predmetu je zatiaľ nasledovná:
Zdravotná anamnéza
Teoretické problémy verejného zdravotníctva a medicíny. Podmienky a spôsob života obyvateľstva: sanológia (valeológia); sociálne a hygienické problémy; všeobecné teórie a koncepcie medicíny a verejného zdravia.
Zdravotný stav obyvateľstva a metódy jeho skúmania. Lekárska (sanitárna) štatistika.
Problémy sociálnej pomoci. Sociálne zabezpečenie a zdravotné poistenie.
Organizácia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.
Ekonomika, plánovanie, financovanie zdravotníctva.
Poisťovacia medicína.
Riadenie zdravia. AKS v zdravotníctve.
Zdravotná starostlivosť v zahraničí; činnosti WHO a iných medzinárodných lekárskych organizácií.
Začiatkom 20. storočia začal mladý lekár Alfred Grotjan v roku 1903 vydávať časopis o sociálnej hygiene, v roku 1905 založil v Berlíne vedeckú spoločnosť pre sociálnu hygienu a lekársku štatistiku a v roku 1912 dosiahol hodnosť docenta a v r. 1920 - zriadenie katedry sociálnej hygieny na univerzite v Berlíne.
Tak sa začali dejiny predmetu a náuky o sociálnej hygiene, ktorá získala samostatnosť a pripojila sa k množstvu ďalších medicínskych odborov.
Po oddelení A. Grotyana sa podobné divízie začali vytvárať aj v Nemecku a ďalších krajinách. Ich vedúcimi sú A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle a ďalší, ako aj ich predchodcovia a nástupcovia zaoberajúci sa verejným zdravím a medicínskou štatistikou (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayes a ďalší), presahovali existujúce oblasti: hygiena, mikrobiológia, bakteriológia, odbornú medicínu, ďalšie odbory a zameral sa na sociálne podmienky a faktory, ktoré determinujú zdravie obyvateľstva, na vypracovanie návrhov a požiadaviek na organizáciu opatrení štátu na ochranu zdravia obyvateľstva, predovšetkým pracujúcich, na realizáciu sociálnej, štátnej politiky, vrátane účinná medicínska (sanitárna) legislatíva, zdravotné poistenie, sociálne zabezpečenie.
AT anglicky hovoriace krajiny predmet sa nazýva verejné zdravotníctvo alebo zdravotníctvo, preventívna medicína, vo francúzskom jazyku - sociálne lekárstvo, lekárska sociológia, v USA sa skôr ako v iných krajinách začal označovať ako sociológia medicíny alebo sociológia zdravie. V krajinách východnej Európy sa náš predmet nazýval inak, najčastejšie ako v ZSSR – „organizácia zdravotníctva“, „teória a organizácia zdravotníctva“, „sociálna hygiena“, „sociálna hygiena a organizácia zdravotníctva“ atď. . nedávne časy začali používať termín „medicínska sociológia“, „sociálna medicína“ (Rumunsko, Juhoslávia atď.).
V Rusku výrazne prispeli k rozvoju sociálnej medicíny M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoylovič, A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman.
Formovanie a rozkvet sociálnej hygieny (ako sa nazývala do roku 1941) v období sovietskej moci sa spája s menami významných osobností sovietskeho zdravotníctva N. A. Semashko, Z. P. Solovjov. Z ich iniciatívy začali pri liečebných ústavoch vznikať oddelenia sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva. Prvé takéto oddelenie vytvoril N. A. Semashko v roku 1922 na Lekárskej fakulte Prvej Moskovskej štátnej univerzity. V roku 1923 bola pod vedením 3. P. Solovjova vytvorená katedra na II Moskovskej štátnej univerzite a pod vedením A. F. Nikitina na I Leningradskom lekárskom inštitúte. Do roku 1929 boli takéto oddelenia organizované vo všetkých liečebných ústavoch.
V roku 1923 bol zorganizovaný Ústav sociálnej hygieny Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR, ktorý sa stal vedeckou a organizačnou základňou pre všetky oddelenia sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva. Vedci, sociálni hygienici, vykonávajú dôležitý výskum v oblasti štúdia sanitárnych a demografických procesov v krajine (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselskij, L. S. Kaminsky), vyvíjajú sa nové metódy štúdia zdravia obyvateľstva (P. A. Kuvšinnikov, G. A. Batkis atď.). V 30. rokoch vydal G. A. Batkis učebnicu pre odbory sociálnej hygieny, podľa ktorej sa dlhé roky učili študenti všetkých liečebných ústavov.
Počas Veľkej vlasteneckej vojny boli oddelenia sociálnej hygieny premenované na oddelenia „zdravotníckej organizácie“. Všetka pozornosť oddelení sa v týchto rokoch sústreďovala na otázky zdravotníckeho a sanitárneho zabezpečenia frontu a organizácie lekárskej starostlivosti v tyle, prevenciu prepuknutia infekčných chorôb. V povojnových rokoch sa aktivizovala práca oddelení v súvislosti s praktickým zdravotníctvom. Na pozadí zintenzívnenia rozvoja teoretických problémov zdravotníctva, sociologického a demografického výskumu sa rozširuje a prehlbuje výskum v oblasti organizácie zdravotníctva, zameraný na vypracovanie dôkazovo podložených štandardov pre zdravotné plánovanie, skúmanie potrieb obyvateľstvo v rôznych typoch lekárskej starostlivosti; Vo veľkej miere sa rozvíjajú komplexné štúdie na štúdium príčin prevalencie rôznych neprenosných chorôb, najmä kardiovaskulárnej patológie, malígnych novotvarov, zranení atď.
Veľký prínos k rozvoju vedy a výučby v týchto rokoch mali: 3. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu. P. Lisitsin a ďalší.
V roku 1966 sa odbory zdravotníctva stali známymi ako odbory sociálnej hygieny a odbory zdravotníctva a v roku 1986 odbory sociálneho lekárstva a odbory zdravotníctva.
V súčasnej etape rozvoja nášho zdravotníctva, pri zavádzaní nového ekonomického mechanizmu do riadenia zdravotníckych zariadení a pri prechode na zdravotné poistenie, potrebuje budúci lekár ovládať značné množstvo teoretických vedomostí a praktických organizačných schopností. Každý lekár musí byť dobrým organizátorom svojho podnikania, musí byť schopný jasne organizovať prácu svojho podriadeného zdravotníckeho personálu, poznať lekársku a pracovnú legislatívu; ovládať prvky ekonomiky a manažmentu. Významnú úlohu pri plnení tejto úlohy má Organizácia verejného zdravotníctva a zdravotníctva ako veda a vyučovací predmet na vyšších zdravotníckych školách.
ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA
VYŠŠIE ODBORNÉ VZDELANIE
„ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA KRASNOYARSK pomenovaná po profesorovi V.F. Voyno-Yasenetsky"
MINISTERSTVÁ ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE
Vysoká škola farmácie
Špecialita 060501 Ošetrovateľstvo
Kvalifikačná sestra
NA TEORETICKÉ HODINY
V disciplíne „Verejné zdravie a zdravotníctvo“
Odsúhlasené na stretnutí CMC
Číslo protokolu ………………….
"___" ____________ 2015
Predseda CMC ošetrovateľstva
………………Cheremisina A.A.
Skomplikovaný:
………… Korman Ya.V.
Krasnojarsk 2015
Prednáška 1
Téma. 1.1. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako vedná disciplína
Plán prednášok:
1. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako vedná disciplína o zákonitostiach verejného zdravotníctva, vplyve sociálnych podmienok a faktorov prostredia, životného štýlu na zdravie, spôsobov jeho ochrany a zlepšovania.
2. Problémy sociálnej politiky v krajine. Základy domácej zdravotnej politiky. Legislatívny rámec odvetvia. Zdravotné problémy v najdôležitejších spoločensko-politických, štátnych dokumentoch (Ústava Ruskej federácie, Legislatívne akty, rozhodnutia, uznesenia atď.).
3. Zdravotná starostlivosť ako systém opatrení na zachovanie, upevnenie a obnovu zdravia obyvateľstva. Hlavné smery reformy zdravotníctva.
Informačný blok:
Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako vedná disciplína o zákonitostiach verejného zdravia, vplyve sociálnych podmienok a faktorov prostredia, životného štýlu na zdravie, spôsobov jeho ochrany a zlepšovania. Korelácia medzi sociálnym a biologickým v medicíne. Základné teoretické pojmy medicíny a zdravotníctva.
Úloha odboru "Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť" v praxi zubného lekára, zdravotníckych úradov a inštitúcií, pri plánovaní, riadení a organizácii práce v zdravotníctve. Hlavné metódy štúdia disciplíny: štatistické, historické, experimentálne, sociologické, ekonomické a matematické, modelovanie, metóda expertíz, epidemiologické atď.
Vznik a vývoj sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva (verejné lekárstvo) v zahraničí a v Rusku.
Problémy sociálnej politiky v krajine. Základy domácej zdravotnej politiky. Legislatívny základ odvetvia. Zdravotné problémy v najdôležitejších spoločensko-politických, štátnych dokumentoch (Ústava Ruskej federácie, Legislatívne akty, rozhodnutia, uznesenia atď.). Zdravotná starostlivosť ako systém opatrení na zachovanie, upevnenie a obnovu zdravia obyvateľstva. Hlavné smery reformy zdravotníctva.
Teoretické aspekty lekárska etika a lekárska deontológia. Etické a deontologické tradície ruskej medicíny. Bioetika v práci zubného lekára: postup aplikácie nových metód prevencie, diagnostiky a liečby, vykonávanie biomedicínskeho výskumu atď.
Zdravie ako objekt zdravotnej služby.
Úrovne zdravia:
1. Zdravie jedinca je individuálne.
2. Zdravie skupín ľudí je kolektívne.
Zdravie malých skupín (sociálna, etnická, profesionálna príslušnosť).
Zdravie obyvateľstva príslušnosťou k administratívno-územnému celku (obyvateľstvo mesta, obce, okresu).
Verejné zdravie – zdravie spoločnosti, obyvateľstva ako celku (štátu, celosvetového meradla).
1. Vymedzenie pojmu - zdravie jedinca.
Ústava Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zahŕňa definíciu zdravia ako stavu úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nielen ako neprítomnosť choroby alebo vady.
Pre praktické využitie použijeme definíciu zdravia ako stavu človeka, ktorý má fyzické, psychické a sociálne parametre, pričom každý z nich môže byť reprezentovaný ako kontinuum s pozitívnymi a negatívnymi pólmi.
Pozitívny pól (dobrý zdravotný stav) sa vyznačuje schopnosťou odolávať nepriaznivé faktory a negatívny pól (zlé zdravie) je charakterizovaný chorobnosťou a úmrtnosťou.
Zdravotný stav jednotlivca sa hodnotí subjektívne (pohoda, sebaúcta) a objektívnym (odchýlka od normy, ťažká dedičnosť, genetické riziko, rezervná kapacita, fyzická a duševný stav) kritériá.
Pri komplexnom hodnotení zdravotného stavu jednotlivca sa populácia delí na zdravotné skupiny:
skupina 1 - zdraví jedinci (ktorí nie sú chorí rok alebo zriedka chodia k lekárovi bez straty schopnosti pracovať);
skupina 2 - prakticky zdraví jedinci s funkčnými a niektorými morfologickými zmenami alebo zriedkavo chorí počas roka (izolované prípady akútnych ochorení);
skupina 3 - pacienti s častými akútnymi ochoreniami (viac ako 4 prípady a 40 dní invalidity ročne);
skupina 4 - pacienti s dlhodobými chronickými ochoreniami (kompenzovaný stav);
Skupina 5 - pacienti s exacerbáciou dlhodobých ochorení (subkompenzovaný stav).
2. Vymedzenie pojmu – verejné zdravie.
Definície poskytnuté Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie:
Verejné zdravie je medicínsky a sociálny zdroj a potenciál spoločnosti, ktorý prispieva k zabezpečeniu národnej bezpečnosti.
Zdravie obyvateľstva je zdravotná, demografická a sociálna kategória, ktorá odráža fyzickú, duševnú a sociálnu pohodu ľudí, ktorí vykonávajú svoje životné aktivity v rámci určitých sociálnych komunít.
Základom pre hodnotenie stavu verejného zdravia je účtovníctvo a analýza:
Počet prípadov chorôb, zranení a otráv zistených prvýkrát alebo zhoršených prípadov chronickej patológie;
Počet osôb so zdravotným postihnutím prvýkrát stanovený a všetkých zaregistrovaných;
Počet úmrtí;
Údaje o fyzickom vývoji.
3. Faktory, ktoré určujú zdravie obyvateľstva.
Rizikové faktory sú behaviorálne, biologické, genetické, environmentálne, sociálne, environmentálne a pracovné faktory, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresie a zlého výsledku.
Na rozdiel od bezprostredných príčin vzniku a rozvoja chorôb vytvárajú rizikové faktory nepriaznivé pozadie, t.j. prispievajú k vzniku a rozvoju ochorenia. Treba si však uvedomiť, že tieto kategórie spolu úzko súvisia.
Áno. Lisitsin (1989) zistil, že vplyv faktorov určujúcich zdravie koreluje v nasledujúcom pomere:
Životný štýl predstavuje 50 – 55 %;
Na vnútorné dedičné biologické faktory (predispozícia k dedičným chorobám) - 18-22%;
Na faktory životného prostredia (znečistenie ovzdušia, vody, pôdy karcinogénnymi a inými škodlivými látkami, prudká zmena atmosférických javov, žiarenie, geografická poloha) - 17-20%;
Úroveň rozvoja MA (zabezpečenie obyvateľstva liekmi, kvalita a včasnosť lekárskej starostlivosti, rozvoj logistické základne, vykonávanie preventívnych opatrení) - 8-12 percent.
3.1. Životný štýl je hlavným faktorom, ktorý určuje zdravie.
Spôsob života sa kvalifikuje ako systém najpodstatnejších, typických vlastností spôsobu činnosti alebo činnosti ľudí, v jednote jeho kvantitatívnych a kvalitatívnych aspektov, ktoré sú odrazom úrovne rozvoja výrobných síl a výrobné vzťahy.
Životný štýl sumarizuje a zahŕňa štyri kategórie: ekonomickú – „životná úroveň“, sociologickú – „kvalita života“, sociálno-psychologickú – „životný štýl“ a sociálno-ekonomickú – „spôsob života“.
1. Spôsob života sú podmienky, v ktorých ľudia žijú (spoločenský a kultúrny život, život, práca).
2. Životný štýl – individuálna charakteristika správania, prejavov života, aktivity, imidžu a štýlu myslenia.
3. Životná úroveň – charakterizuje veľkosť a štruktúru materiálnych potrieb človeka (kvantitatívna kategória).
4. Pojem kvalita života (QOL) je vo svojom základe multidimenzionálny, multifaktoriálny a v širšom zmysle je definovaný ako miera možnosti realizácie materiálnych a duchovných potrieb človeka.
Podľa definície Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je kvalita života kategóriou, ktorá zahŕňa kombináciu podmienok podpory života a zdravotného stavu, umožňujúce dosiahnuť fyzickú, duševnú a sociálnu pohodu a sebarealizáciu.
Definícia podľa WHO (1999): Kvalita života je optimálny stav a stupeň vnímania jednotlivcami a populáciou ako celkom toho, ako sú napĺňané ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.) a príležitosti pre blahobyt a seba samého. - plnenie je zabezpečené.
