Հիպերդինամիկ համախտանիշ ընդհանուր շարժիչային անհանգստություն. Հիպերդինամիկ համախտանիշի կլինիկական պատկերը և դրա բուժման սկզբունքները. ADHD ունեցող երեխաների հոգեբանական բնութագրերը

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www.allbest.ru/

Ներածություն

Գլուխ I. Մինչեւ երեխաների մոտ հիպերդինամիկ սինդրոմի դրսեւորումների ուսումնասիրման տեսական ասպեկտները դպրոցական տարիք

1.3 Հոգեբանական առանձնահատկություններերեխաներ նախադպրոցական տարիքհիպերդինամիկ համախտանիշով

Գլուխ I Եզրակացություններ

Գլուխ II. Հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության ձևավորում

2.1 Հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության ձևավորման տարբեր մեթոդաբանական մոտեցումների վերլուծություն

2.2 Հիպերակտիվություն ունեցող նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության հատկությունների ձևավորման ուղղիչ աշխատանքի մեթոդների և տեխնիկայի ձևափոխում

Գլուխ II Եզրակացություններ

Եզրակացություն

Մատենագիտություն

Ներածություն

Վերջին տարիներին շատ երկրներում ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխաների խնդրին։ Այդ մասին են վկայում այս թեմայով հրապարակումների աճող թիվը։ Սրա պատճառը թվի աղետալի աճն էր հիպերակտիվ երեխաներ. AT վերջին ժամանակներըԻր լայն տարածվածության պատճառով հիպերդինամիկ համախտանիշը հանդիսանում է բժշկության, հոգեբանության և մանկավարժության ոլորտի մասնագետների հետազոտության առարկան։

Այս համախտանիշի վերաբերյալ գրականությունը լայնածավալ է: Այն քննարկում է և՛ «նորմայի» մեթոդոլոգիան (Բ.Ս. Բրատուս, Վ.Վ. Լուչկով, Վ.Գ. Ռոկիտյանսկի), և՛ դրանից շեղման կոնկրետ ձևերը (3. Տրժեսոգլավա, Մադնե), և՛ վարքագծի շեղված ձևերի ծագումը (3. Տրժեսոգլավա )։

Անհրաժեշտ է մշակել և կատարելագործել երեխաների այս կատեգորիայի ախտորոշման մեթոդները. ուսումնասիրել հիմնական տեղեկատվությունը այս խանգարման դրսևորումների, պատճառների, նշանների մասին. արդյունավետորեն զբաղվել և իրականացնել հոգեուղղիչ աշխատանք համապատասխան ախտորոշմամբ մեծացող երեխաներին դաստիարակելու և դաստիարակելու գործընթացներում և, ամենակարևորը, ակտիվորեն կրթել ծնողներին և ուսուցիչներին երեխային օգնելու հաղթահարել խանգարված վարքի խնդիրները:

Մինչ օրս առկա է հակասություն հիպերդինամիկ համախտանիշով տառապող երեխաների հետ հոգեախտորոշիչ և հոգեուղղիչ աշխատանքի կարևորության և այս խնդրի անբավարար տեսական և գործնական զարգացման միջև: գործնական աշխատանքուսուցիչ-հոգեբան.

Ամեն դեպքում, ինչպես էլ կոչվի խնդիրը, այն շատ սուր է և լուծման կարիք ունի։ Նման երեխաների թիվը գնալով ավելանում է։ Ծնողները հանձնվում են, դպրոցներում մանկապարտեզների ուսուցիչներն ու ուսուցիչները ահազանգում են ու կորցնում ինքնատիրապետումը։ Հենց այն միջավայրը, որում այսօր մեծանում և դաստիարակվում են երեխաները, բացառիկ բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում նրանց տարբեր նևրոզների և հոգեկան շեղումների ավելացման համար։ Սա որոշում է ընտրված թեմայի արդիականությունը:

Ուսումնասիրության նպատակը՝ ուսումնասիրել և վերլուծել հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրությունը շտկելու մեթոդներն ու տեխնիկան։

Ուսումնասիրության առարկա՝ հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրությունը:

Հետազոտության առարկա՝ հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության ձևավորում։

Հետազոտության վարկած. Հիպերակտիվությամբ նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության ձևավորումը հաջող կլինի, եթե.

Ուշադրության թերությունների ժամանակին հայտնաբերում;

Դիդակտիկ խաղերի և վարժությունների ընտրություն;

Ուղղիչ և մանկավարժական ազդեցության համակարգվածությունը և ուղղվածությունը.

Վարկածը հիմնավորելու և հետազոտության նպատակին հասնելու համար սահմանվում են հետևյալ խնդիրները.

1. Ուսումնասիրել և ամփոփել հետազոտական խնդրի վերաբերյալ հատուկ գրականությունը:

2. Բացահայտել հիպերդինամիկ համախտանիշ հասկացության էությունը.

3. Որոշել հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխաների հոգեբանական առանձնահատկությունները:

4. Որոշել հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության ձևավորման արդյունավետ մեթոդներ և տեխնիկա:

5. Մշակել ուղղիչ աշխատանքի համակարգ հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության խանգարումների հաղթահարման համար:

Հետազոտության մեթոդներ՝ գիտամեթոդական գրականության վերլուծություն։

Ուսումնասիրության տեսական և մեթոդական հիմքերը՝ ուսուցիչների և հոգեբանների ուսումնասիրություններ, ինչպիսիք են Յա.Ա. Պավլովան և Ի.Վ. Շևցովա, Լ.Վ. Ագեևա, Գ.Դ. Չերեպանովա, Է.Ա. Վասիլևա, Մ.Վ. Լուտկինա, Բ.Ա. Արխիպով, Ի.Պ. Բրյազգունովը, Վ.Դ. Էրեմեևա, Ն.Ն. Զավադենկով, Ա.Ռ. Լուրիա, Յու.Վ. Միկաձեն, Թ.Պ. Խրիզման, Լ.Ս. Ցվետկովա, Դ.Ա. Ֆարբեր.

Ուսումնասիրության գործնական նշանակությունը. ուսումնասիրության արդյունքները և ծնողների և մանկավարժների համար մշակված առաջարկությունները կարող են օգտագործվել մանկավարժական բուհերի ուսումնական գործընթացում՝ հոգեբանների պատրաստման մեջ՝ դասախոսությունների, լաբորատոր և գործնական պարապմունքների, անհատական ուղղիչ աշխատանքներում։ , կուրսային և վերջնական որակավորման աշխատանքներ գրելիս հոգեբանների աշխատանքում գործնական կիրառման համար նախադպրոցական հաստատություններ, վերականգնողական կենտրոններ և ուսուցիչներ տարրական դպրոցերեխաների մոտ հիպերդինամիկ համախտանիշի հոգեախտորոշման և շտկման համար:

Դասընթացի աշխատանքի կառուցվածքը՝ ներածություն, երկու գլուխ, եզրակացություն, մատենագիտություն և կիրառություններ:

Հիպերդինամիկ համախտանիշ նախադպրոցականների ուշադրությունը

Գլուխ 1. Նախադպրոցական տարիքի երեխաների հիպերդինամիկ համախտանիշի դրսևորումների ուսումնասիրման տեսական ասպեկտները:

1.1 Հիպերդինամիկ սինդրոմի հայեցակարգի բնութագրումը գիտական գրականության մեջ

Այս պարբերությունում մենք բացահայտում ենք նախադպրոցական տարիքի երեխաների հիպերդինամիկ համախտանիշի խնդրի ուսումնասիրության տեսական մոտեցումները:

Երեխաների հիպերակտիվության ուսումնասիրման հարցերը բժիշկներին և մանկավարժներին անհանգստացրել են դեռևս 19-րդ դարի կեսերից։ Հիպերակտիվ երեխաների մասին առաջին հիշատակումը հատուկ գրականության մեջ հայտնվել է մոտ 150 տարի առաջ։ 1845 թվականին գերմանացի բժիշկ Հայնրիխ Հոֆմանը բանաստեղծորեն նկարագրեց չափազանց ակտիվ երեխային՝ նրան անվանելով «Ֆիջեթ Ֆիլիպ»։ Խնդիրն ավելի ու ավելի ակնհայտ դարձավ և 20-րդ դարի սկզբին լուրջ մտահոգություն առաջացրեց մասնագետների՝ նյարդաբանների, հոգեբույժների շրջանում։

1902 թվականին Լանսեր ամսագրում հայտնվեց անգլիացի բժիշկ Գ. Միևնույն ժամանակ, նա կարծում էր, որ նման երեխաները ցույց են տալիս «կամային արգելակման» նվազում՝ անբավարար «բարոյական վերահսկողության» պատճառով։ Նա ենթադրել է, որ այս վարքագիծը ժառանգական պաթոլոգիայի կամ ծննդյան տրավմայի արդյունք է: Բացի այդ, Սթիլն առաջինն էր, ով նշեց տղաների շրջանում այս հիվանդության գերակշռությունը, հակասոցիալական և հանցավոր վարքի հաճախակի համակցումը, դեպրեսիայի և ալկոհոլիզմի հակումով:

1902 թվականին Լանսետ ամսագրում նրան նվիրված է բավականին ծավալուն հոդված։ Մեծ թվով երեխաների մասին տեղեկությունները, որոնց վարքագիծը դուրս է գալիս սովորական նորմերից, սկսեցին հայտնվել Էկոնոմո լետարգիկ էնցեֆալիտի համաճարակից հետո։ Հավանաբար հենց դա էլ հանգեցրեց կապի ավելի սերտ ուսումնասիրության՝ երեխայի վարքագիծը շրջակա միջավայրում և նրա ուղեղի գործառույթները: Այդ ժամանակից ի վեր բազմաթիվ փորձեր են արվել բացատրելու պատճառը, և առաջարկվել են տարբեր մեթոդներ բուժելու այն երեխաներին, ովքեր նկատում են իմպուլսիվություն և շարժիչի խանգարում, ուշադրության պակաս, գրգռվածություն և անվերահսկելի վարքագիծ:

Այսպիսով, 1938 թվականին, երկարատև դիտարկումներից հետո, դոկտոր Լևինը եկավ անսպասելի եզրակացության, որ շարժիչային անհանգստության ծանր ձևերի պատճառը ուղեղի օրգանական ախտահարումն է, իսկ թեթև ձևերի հիմքը՝ ծնողների ոչ ճիշտ վարքագիծը, նրանց անզգայունությունը և երեխաների հետ փոխըմբռնման խախտում. 1950-ականների կեսերին հայտնվեց «հիպերդինամիկ համախտանիշ» տերմինը, և բժիշկները սկսեցին ավելի մեծ վստահությամբ ասել, որ հիվանդության հիմնական պատճառը ուղեղի վաղ օրգանական վնասվածքների հետևանքներն են:

ԽՍՀՄ-ում օգտագործվում էր «մտավոր հետամնացություն» տերմինը։ 1975 թվականից հրապարակումներ են հայտնվել՝ օգտագործելով «ուղեղի մասնակի դիսֆունկցիա», «ուղեղի թեթև դիսֆունկցիա» և «հիպերակտիվ երեխա», «զարգացման խանգարում», «անպատշաճ հասունացում», «շարժիչային խանգարման համախտանիշ», իսկ ավելի ուշ՝ «հիպերդինամիկ սինդրոմ»։ Հոգեբանների մեծ մասն օգտագործել է «ընկալման շարժման խանգարում» տերմինը 1970-ականների անգլո-ամերիկյան գրականության մեջ արդեն պարզ է «ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի» սահմանումը։ Այն կիրառվում է սովորելու կամ վարքագծային խնդիրներ ունեցող, ուշադրության խանգարումներ ունեցող երեխաների համար, ովքեր ունեն ինտելեկտի նորմալ մակարդակ և թեթև նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք չեն հայտնաբերվում ստանդարտ նյարդաբանական հետազոտությամբ, կամ անհասունության և որոշակի մտավոր գործառույթների ուշացած հասունացման նշաններով: ԱՄՆ-ում այս պաթոլոգիայի սահմանները պարզելու համար ստեղծվել է հատուկ հանձնաժողով, որն առաջարկել է ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի հետևյալ սահմանումը. կենտրոնականը նյարդային համակարգ.

Չնայած հանձնաժողովի ջանքերին, դեռևս կոնսենսուս չի եղել հայեցակարգերի շուրջ։

Որոշ ժամանակ անց նման խանգարումներ ունեցող երեխաներին սկսեցին բաժանել երկու ախտորոշիչ կատեգորիաների.

1) թույլ ակտիվություն և ուշադրություն ունեցող երեխաներ.

2) սովորելու հատուկ խանգարումներ ունեցող երեխաներ.

Վերջիններս ներառում են դիսգրաֆիա(ուղղագրական մեկուսացված խանգարում), դիսլեքսիա(կարդալու մեկուսացված խանգարում), դիսկալկուլիա(հաշվելու խանգարում), ինչպես նաև դպրոցական հմտությունների խառը խանգարում։

1966 թվականին Ս.Դ. Կլեմենտը երեխաների մոտ տվել է այս հիվանդության հետևյալ սահմանումը. «Միջին կամ միջինին մոտ հիվանդություն ինտելեկտուալ մակարդակվարքագծային թույլ և ծանր խանգարումներով, որոնք զուգորդվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի նվազագույն անոմալիաների հետ, որոնք կարող են բնութագրվել խոսքի, հիշողության, ուշադրության վերահսկման և շարժողական ֆունկցիաների տարբեր համակցություններով: Նրա կարծիքով. անհատական տարբերություններերեխաների մոտ կարող է լինել գենետիկական անոմալիաների, կենսաքիմիական խանգարումների, պերինատալ շրջանում ինսուլտների, կենտրոնական նյարդային համակարգի կրիտիկական զարգացման ժամանակաշրջանում հիվանդությունների կամ վնասվածքների կամ անհայտ ծագման այլ օրգանական պատճառների հետևանք:

1968 թվականին հայտնվեց մեկ այլ տերմին՝ «մանկության հիպերդինամիկ համախտանիշ»։ Այս տերմինն ընդունվել է հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ, սակայն շուտով այն փոխարինվել է այլով. «Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում»(ADHD)»: Վերջինս, որպես խնդիրը առավելագույնս լուսաբանող, ներկայումս օգտագործվում է հայրենական բժշկության կողմից։ Չնայած որոշ հեղինակների մեջ կան և կարող են հայտնաբերվել այնպիսի սահմանումներ, ինչպիսիք են «ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիան» (MMD):

Ամեն դեպքում, ինչպես էլ կոչենք խնդիրը, այն շատ սուր է և լուծման կարիք ունի։ Նման երեխաների թիվը գնալով ավելանում է։ Ծնողները հանձնվում են, դպրոցներում մանկապարտեզների ուսուցիչներն ու ուսուցիչները ահազանգում են ու կորցնում ինքնատիրապետումը։ Հենց այն միջավայրը, որում այսօր մեծանում և դաստիարակվում են երեխաները, բացառիկ բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում նրանց տարբեր նևրոզների և հոգեկան շեղումների ավելացման համար։

Հիպերակտիվության համախտանիշի մեկնաբանման մեջ կան որոշ տարբերություններ տարբեր մասնագիտական կողմնորոշումներ ունեցող մարդկանց՝ մանկաբույժների, նյարդաբանների, հոգեբանների և ուսուցիչների գործունեության մեջ: Հոգեբանները, հիմնական ուշադրությունը կենտրոնացնելով տարածական կողմնորոշման և շարժիչ հմտությունների խախտումների վրա, օգտագործում են «մանկական դիսպրաքսիա» կամ «զարգացման ապրաքսիա (դիսպրաքսիա)» տերմինը։

Ցավոք, հիպերակտիվության բնույթի և դրսևորումների վերաբերյալ դեռևս կան բազմաթիվ չուսումնասիրված և անբացատրելի փաստեր: Այնուամենայնիվ, այս կատեգորիայի երեխաների հետ աշխատող բոլոր մասնագետներն ունեն ընդհանուր նպատակներ և խնդիրներ՝ հնարավորինս շուտ բացահայտել այս համախտանիշը, երկար տարիներ դիտարկել երեխային, հարմարեցնել այն։ ժամանակակից հասարակությունև նրան լավ համապատասխան կրթություն տալ։ Սա է նաև այն ծնողների նպատակը, ովքեր դիմում են մասնագետների օգնությանը:

Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարումը կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան է (հիմնականում ուղեղի ցանցային ձևավորումը), որն արտահայտվում է ուշադրության կենտրոնացման և պահպանման դժվարություններով, ուսուցման և հիշողության խանգարումներով, ինչպես նաև էկզոգեն և էնդոգեն տեղեկատվության և գրգռիչների մշակման դժվարություններով:

Համախտանիշ (հունական սինդրոմից - կուտակում, միաձուլում): Համախտանիշը սահմանվում է որպես մտավոր ֆունկցիաների համակցված, բարդ խանգարում, որն առաջանում է ուղեղի որոշակի հատվածների վնասման ժամանակ և բնականաբար՝ բնականոն գործունեության այս կամ այն բաղադրիչի հեռացման հետևանքով: Կարևոր է նշել, որ խանգարումը բնականաբար համատեղում է տարբեր մտավոր գործառույթների խանգարումները, որոնք ներքին փոխկապակցված են: Նաև համախտանիշը ախտանշանների բնական, բնորոշ համակցություն է, որի առաջացումը հիմնված է գործոնի խախտման վրա՝ ուղեղի որոշակի հատվածների աշխատանքի թերության պատճառով՝ ուղեղի տեղային վնասվածքի կամ ուղեղի դիսֆունկցիայի դեպքում՝ առաջացած այլ պատճառներով։ չունեն տեղական կիզակետային բնույթ.

Հիպերակտիվություն - «Hyper ...» (հունարենից. Hyper - վերևում, վերևում) - բաղադրիչ բարդ բառերցույց տալով ավելցուկ. «Ակտիվ» բառը ռուսերեն է եկել լատիներեն «activus» բառից և նշանակում է «արդյունավետ, ակտիվ»: Հիպերակտիվության արտաքին դրսևորումները ներառում են անուշադրություն, ցրվածություն, իմպուլսիվություն, շարժողական ակտիվության բարձրացում: Հաճախ հիպերակտիվությունը ուղեկցվում է ուրիշների հետ հարաբերությունների խնդիրներով, սովորելու դժվարություններով, ցածր ինքնագնահատականով: Միեւնույն ժամանակ, մակարդակը ինտելեկտուալ զարգացումերեխաների մոտ կախված չէ հիպերակտիվության աստիճանից և կարող է գերազանցել տարիքային նորմը։ Հիպերակտիվության առաջին դրսեւորումները նկատվում են մինչև 7 տարեկանը և ավելի հաճախ հանդիպում են տղաների, քան աղջիկների մոտ։ Մանկության մեջ առաջացող հիպերակտիվությունը ախտանիշների մի շարք է, որոնք կապված են ավելորդ մտավոր և շարժիչ գործունեության հետ: Դժվար է հստակ սահմաններ գծել այս համախտանիշի համար (այսինքն՝ ախտանիշների ամբողջականությունը), սակայն այն սովորաբար ախտորոշվում է երեխաների մոտ, որոնց բնորոշ է իմպուլսիվության և անուշադրության բարձրացումը. նման երեխաներն արագ շեղվում են, նրանց հավասարապես հեշտ է հաճոյանալը և տխրեցնելը: Հաճախ նրանց բնորոշ է ագրեսիվ վարքագիծը և նեգատիվիզմը: Անհատականության նման գծերի պատճառով հիպերակտիվ երեխաները դժվարանում են կենտրոնանալ որևէ առաջադրանք կատարելու վրա, օրինակ՝ դպրոցական գործունեություն. Ծնողները և ուսուցիչները հաճախ բախվում են զգալի դժվարությունների նման երեխաների հետ շփվելիս:

Հիպերակտիվության և ուղղակի ակտիվ խառնվածքի հիմնական տարբերությունն այն է, որ սա երեխայի բնավորության գիծ չէ, այլ երեխաների մտավոր զարգացման խանգարման հետևանք։ Ռիսկի խմբում ընդգրկված են կեսարյան հատման, ծանր պաթոլոգիական ծննդաբերության արդյունքում ծնված երեխաները, ցածր քաշով ծնված արհեստական երեխաները, վաղաժամ ծնվածները։

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը, որը նաև կոչվում է հիպերկինետիկ խանգարում, հանդիպում է 3-ից 15 տարեկան երեխաների մոտ, բայց առավել հաճախ դրսևորվում է նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքում: Այս խանգարումը երեխաների մոտ ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի ձև է: Դա պաթոլոգիական է ցածր միավորներուշադրություն, հիշողություն, ընդհանուր մտքի գործընթացների թուլություն՝ ինտելեկտի նորմալ մակարդակով։ Կամայական կարգավորումը թույլ է զարգացած, դասարանում կատարողականը ցածր է, հոգնածությունը՝ ավելացել: Նշվում են նաև վարքագծի շեղումներ՝ շարժիչի խանգարում, իմպուլսիվության և գրգռվածության բարձրացում, անհանգստություն, բացասական ռեակցիաներ, ագրեսիվություն: Համակարգված պարապմունքների սկզբում դժվարություններ են առաջանում գրելու, կարդալու և հաշվելու հարցում: Կրթական դժվարությունների և, հաճախ, սոցիալական հմտությունների զարգացման ուշացման ֆոնին առաջանում են դպրոցական անբավարարություն և տարբեր նևրոտիկ խանգարումներ։

1.2 Հիպերդինամիկ համախտանիշի պատճառներն ու նշանները

Այս բաժնում մենք դիտարկում ենք հիպերդինամիկ համախտանիշի պատճառները:

Հետազոտողների կողմից կուտակված փորձը ցույց է տալիս ոչ միայն այս պաթոլոգիական համախտանիշի մեկ անվան բացակայությունը, այլև ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման առաջացմանը տանող գործոնների շուրջ կոնսենսուսի բացակայությունը: Վերլուծություն գիտամեթոդական գրականությունթույլ է տալիս բացահայտել ADHD համախտանիշի մի շարք պատճառներ: Սակայն այս ռիսկային գործոններից յուրաքանչյուրի նշանակությունը դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չէ և պետք է պարզաբանվի:

ADHD-ի առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր էթոլոգիական գործոնների ազդեցությամբ ուղեղի զարգացման մինչև 6 տարի ժամանակահատվածում: Անհաս, զարգացող օրգանիզմը առավել զգայուն է վնասակար ազդեցությունների նկատմամբ և ամենաքիչն է կարողանում դիմակայել դրանց:

Շատ հեղինակներ (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) առավել կրիտիկական շրջան են համարում հղիության և ծննդաբերության ուշ փուլերը: M. Haddres - Algra, H.J. Huisjes-ը և մ.թ.ա. Touwen-ը (1988) բաժանեց երեխաների ուղեղի վնաս պատճառող բոլոր գործոնները կենսաբանական (ժառանգական և պերինատալ), որոնք գործում են մինչև ծննդաբերությունը, ծննդաբերության պահին և ծննդաբերությունից հետո և սոցիալական՝ անմիջական միջավայրի ազդեցության պատճառով: Այս ուսումնասիրությունները հաստատում են կենսաբանական ազդեցության հարաբերական տարբերությունը և սոցիալական գործոններՎաղ տարիքից (մինչև երկու տարեկան) ավելի մեծ նշանակություն ունեն ուղեղի վնասման կենսաբանական գործոնները՝ առաջնային թերությունը (Վիգոտսկի Լ.Ս.): Հետագայում (2-ից 6 տարեկան) - սոցիալական գործոններ - երկրորդական արատ (Vygotsky L.S.), և երկուսի համադրությամբ զգալիորեն մեծանում է ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման ռիսկը:

Մեծ թվով աշխատանքներ նվիրված են ուսումնասիրություններին, որոնք ապացուցում են ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման առաջացումը զարգացման վաղ փուլերում ուղեղի աննշան վնասվածքի պատճառով, այսինքն. նախածննդյան և ներծննդյան ժամանակաշրջաններում.

Յու.Ի. Բարաշնևը (1994) և Է.Մ. Բելոուսովան (1994) հիվանդության առաջնային են համարում ուղեղի հյուսվածքի «փոքր» խանգարումները կամ վնասվածքները նախածննդյան, պերինատալ և ավելի քիչ հաճախ հետծննդյան ժամանակաշրջաններում: Հաշվի առնելով բարձր տոկոսվաղաժամ ծնված երեխաներ և ներարգանդային վարակների թվի աճ, ինչպես նաև այն, որ Ռուսաստանում շատ դեպքերում ծննդաբերությունն ընթանում է վնասվածքներով, ծննդաբերությունից հետո էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխաների թիվը մեծ է։

Երեխաների նյարդաբանական հիվանդությունների շարքում առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում նախածննդյան և ներծննդյան վնասվածքները։ Ներկայումս պերինատալ պաթոլոգիայի հաճախականությունը բնակչության մոտ կազմում է 15-25% և շարունակում է կայուն աճել:

Օ.Ի. Maslova (1992 թ.) Տվյալներ է տրամադրում անհատական սինդրոմների անհավասար հաճախականության վերաբերյալ, երբ բնութագրում է երեխաների նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքների կառուցվածքը: Այս խանգարումները բաշխվել են հետևյալ կերպ՝ շարժողական խանգարումների տեսքով՝ 84,8%, հոգեկան խանգարումների՝ 68,8%, խոսքի խանգարումների՝ 69,2% և ջղաձգական նոպաների տեսքով՝ 29,6%։ Կյանքի առաջին տարիներին նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներով երեխաների երկարատև վերականգնումը դեպքերի 50,5%-ում նվազեցնում է շարժիչային խանգարումների, խոսքի զարգացման և ընդհանրապես հոգեկանի ծանրությունը:

Ենթադրվում է, որ նորածինների ասֆիքսիան, վիժման սպառնալիքը, հղիության ընթացքում անեմիան, հետհասունությունը, մայրական կողմից հղիության ընթացքում ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործումը և ծխելը նպաստում են ADHD-ին: Հիպոքսիայի ենթարկված երեխաների հոգեբանական հետևողական ուսումնասիրությունը ցույց է տվել 67% -ի ուսուցման կարողության նվազում, երեխաների 38% -ի մոտ շարժիչ հմտությունների զարգացման նվազում և 58% -ի մոտ հուզական զարգացման շեղումներ: Խոսակցական ակտիվությունը նվազել է 32,8%-ով, իսկ 36,2%-ի դեպքում երեխաների մոտ շեղումներ են եղել հոդակապում։

Հասունությունը, մորֆոֆունկցիոնալ անհասությունը, հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիան, հղիության ընթացքում մոր ֆիզիկական և էմոցիոնալ տրավմաները, վաղաժամ ծնունդը և թերքաշ երեխաները վտանգված են վարքագծային խնդիրների, սովորելու դժվարությունների և հուզական վիճակ, ակտիվության բարձրացում։

Հետազոտություն Զավադենկո Ն.Ն., 2000; Մամեդալիևա Ն.Մ., Էլիզարովա Ի.Պ., Ռազումովսկոյ Ի.Ն. 1990 թվականին պարզվեց, որ անբավարար մարմնի քաշով ծնված երեխաների նյարդահոգեբանական զարգացումը շատ ավելի հաճախ ուղեկցվում է տարբեր շեղումներով՝ ուշացած հոգեմետորական և խոսքի զարգացման և ջղաձգական համախտանիշով:

Հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ մինչև 3 տարեկան հասակում ինտենսիվ բժշկական, հոգեբանական և մանկավարժական ազդեցությունը հանգեցնում է ճանաչողական զարգացման մակարդակի բարձրացման և վարքային խանգարումների զարգացման ռիսկի նվազմանը։ Այս տվյալները ապացուցում են, որ նեոնատալ շրջանում բացահայտ նյարդաբանական խանգարումները և ներծննդյան շրջանում գրանցված գործոնները կանխատեսող նշանակություն ունեն ավելի մեծ տարիքում ADHD-ի զարգացման համար:

Խնդրի ուսումնասիրության մեջ մեծ ներդրում ունեցան աշխատությունները, որոնք առաջ քաշեցին ենթադրություն գենետիկական գործոնների դերի մասին ADHD-ի առաջացման մեջ, ինչի ապացույցն էր ADHD-ի ընտանեկան ձևերի առկայությունը։

ADHD համախտանիշի գենետիկական էթիոլոգիան հաստատելու համար հետևողական դիտարկումները E.L. Գրիգորենկո (1996): Հեղինակի կարծիքով՝ հիպերակտիվությունը բնածին հատկանիշ է՝ խառնվածքի, կենսաքիմիական պարամետրերի և կենտրոնական նյարդային համակարգի ցածր ռեակտիվության հետ մեկտեղ: Կենտրոնական նյարդային համակարգի ցածր գրգռվածություն E.L. Գրիգորենկոն բացատրում է ուղեղի ցողունի ցանցաթաղանթային ձևավորման խախտումը՝ ուղեղային ծառի կեղևի ինհիբիտորներ, ինչը շարժիչ անհանգստություն է առաջացնում։ ADHD-ի գենետիկ նախատրամադրվածությունն ապացուցող փաստ էր այս հիվանդությամբ տառապող երեխաների ծնողների մանկության ախտանիշների առկայությունը:

ADHD-ին նախատրամադրված գեների որոնումն իրականացվել է M. Dekkeg et al. (2000 թ.) Նիդեռլանդների գենետիկորեն մեկուսացված բնակչության մեջ, որը հիմնադրվել է 300 տարի առաջ (150 մարդ) և ներկայումս ներառում է 20 հազար մարդ։ Այս պոպուլյացիայի մեջ հայտնաբերվել է ADHD-ով 60 հիվանդ, նրանցից շատերի տոհմերը հետագծվել են մինչև տասնհինգերորդ սերունդը և վերածվել ընդհանուր նախնիների:

Ջ.Սթիվենսոնի (1992) ուսումնասիրությունները ապացուցում են, որ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման ժառանգականությունը 91 զույգ միանման և 105 զույգ եղբայրական երկվորյակների մոտ կազմում է 0,76%:

Կանադացի գիտնականների աշխատությունները (Barr С.L., 2000) խոսում են SNAP 25 գենի ազդեցության մասին հիվանդների մոտ ակտիվության բարձրացման և ուշադրության պակասի առաջացման վրա: SNAP 25 գենի կառուցվածքի վերլուծությունը, որը կոդավորում է սինապտոսոմային սպիտակուցը 97 միջուկային ընտանիքներում, որոնց ակտիվությունն ու ուշադրությունը պակաս է, ցույց տվեց SNAP 25 գենի որոշ պոլիմորֆ տեղամասերի կապը ADHD-ի զարգացման ռիսկի հետ:

Կան նաև սեռային և տարիքային տարբերություններ ADHD-ի զարգացման մեջ: Ըստ Վ.Ռ. Կուչմա, Ի.Պ. Բրյազգունովը (1994) և Վ.Ռ. Կուչմա և Ա. Նրանց կարծիքով, տղաների մոտ հիվանդության ախտանիշների բարձր հաճախականությունը կարող է պայմանավորված լինել հղիության և ծննդաբերության ժամանակ արական պտղի ավելի բարձր խոցելիությամբ պաթոգենետիկ ազդեցությունների նկատմամբ: Աղջիկների մոտ ուղեղի կիսագնդերն ավելի քիչ մասնագիտացված են, ուստի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման դեպքում փոխհատուցող ֆունկցիաների ավելի մեծ պաշար ունեն, քան տղաները։

ADHD-ի համար կենսաբանական ռիսկի գործոնների հետ մեկտեղ վերլուծվում են սոցիալական գործոնները, ինչպիսիք են կրթական անտեսումը, որը հանգեցնում է ADHD-ի: Հոգեբաններ Ի. Լանգմայերը և Զ. Նրանք վերաբերում են սոցիալական անբարենպաստ գործոններին, ինչպիսիք են ծնողների անբավարար կրթությունը, թերի ընտանիքը, մայրական խնամքի զրկումը կամ դեֆորմացումը:

Ջ.Վ. Hunt, V. A Sooreg (1988) ապացուցում են, որ շարժիչային և տեսողական-շարժիչ խանգարումների ծանրությունը, խոսքի զարգացման շեղումները և ճանաչողական գործունեությունԵրեխաների զարգացման մեջ կախված է ծնողների կրթությունից, իսկ նման շեղումների հաճախականությունը կախված է նորածնային շրջանում հիվանդությունների առկայությունից։

Օ.Վ. Էֆիմենկո (1991) մեծ նշանակություն ADHD-ի առաջացման մեջ պայմաններ է ստեղծում երեխայի զարգացման համար մանկական և նախադպրոցական տարիքում: Մանկատներում կամ ծնողների միջև կոնֆլիկտային և սառը հարաբերությունների մթնոլորտում մեծացած երեխաները ավելի հակված են նևրոտիկ խանգարումների, քան բարեգործական մթնոլորտ ունեցող ընտանիքների երեխաները: Մանկատանների երեխաների շրջանում աններդաշնակ և կտրուկ աններդաշնակ զարգացում ունեցող երեխաների թիվը 1,7 անգամ գերազանցում է ընտանիքների նմանատիպ երեխաների թիվը։ Կարծիք կա նաև, որ ADHD-ի առաջացումը նպաստում է ծնողների հանցավոր վարքագծին՝ ալկոհոլիզմին և ծխելուն: 3. Տրժեսոգլավան ցույց է տվել, որ ADHD ունեցող երեխաների 15%-ի մոտ ծնողները տառապել են խրոնիկական ալկոհոլիզմով։

Այսպիսով, վրա ներկա փուլ ADHD-ի էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի ուսումնասիրության վերաբերյալ հետազոտողների կողմից մշակված մոտեցումները, մեծ մասամբ, ազդում են խնդրի միայն որոշ ասպեկտների վրա: Դիտարկվում են ADHD-ի զարգացումը որոշող գործոնների երեք հիմնական խումբ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի վաղաժամ վնաս՝ կապված հղիության և ծննդաբերության ընթացքում պաթոլոգիայի տարբեր ձևերի զարգացող ուղեղի վրա բացասական ազդեցության հետ, գենետիկական գործոններ և սոցիալական գործոններ:

Հետազոտողները դեռևս չունեն համոզիչ ապացույցներ ֆիզիոլոգիական, կենսաբանական կամ սոցիալական գործոնների առաջնահերթության մասին ուղեղի բարձր մասերում այնպիսի փոփոխությունների ձևավորման մեջ, որոնք ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման հիմքն են:

Բացի վերը նշված պատճառներից, կան մի քանի այլ տեսակետներ այս հիվանդության բնույթի վերաբերյալ: Մասնավորապես, ենթադրվում է, որ երեխայի վարքի վրա կարող են ազդել նաև սննդային սովորությունները և սննդի մեջ արհեստական սննդային հավելումների առկայությունը։

Այս խնդիրը մեր երկրում արդիական է դարձել զգալի ներմուծումների շնորհիվ։ սննդամթերքներառյալ մանկական սնունդը, որը չի անցել պատշաճ սերտիֆիկացում: Հայտնի է, որ դրանց մեծ մասը պարունակում է տարբեր կոնսերվանտներ և սննդային հավելումներ։

Արտերկրում սննդային հավելումների և հիպերակտիվության հնարավոր փոխհարաբերության վարկածը տարածված էր 70-ականների կեսերին: Ուղերձ դոկտոր Բ.Ֆ. Feingolda (1975) Սան Ֆրանցիսկոյից, որ հիպերակտիվ երեխաների 35-50%-ը ցույց է տվել վարքի զգալի բարելավում իրենց սննդակարգից սննդային հավելումներ պարունակող մթերքները հեռացնելուց հետո իսկական սենսացիա առաջացրեց: Այնուամենայնիվ, հետագա ուսումնասիրությունները չեն հաստատել այս տվյալները:

Որոշ ժամանակ «կասկածի տակ» էր նաև ռաֆինացված շաքարը։ Սակայն մանրակրկիտ հետազոտությունները չեն հաստատել այդ «մեղադրանքները»։ Ներկայումս գիտնականները եկել են վերջնական եզրակացության, որ սննդային հավելումների և շաքարի դերը ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման առաջացման գործում չափազանցված է։

Այնուամենայնիվ, եթե ծնողները կասկածում են երեխայի վարքագծի փոփոխության և որոշակի սննդի օգտագործման միջև որևէ կապ, ապա այն կարելի է բացառել սննդակարգից։

Մամուլում տեղեկություններ են հայտնվել այն մասին, որ մեծ քանակությամբ սալիցիլատներ պարունակող մթերքների դիետայից դուրս մնալը նվազեցնում է երեխայի հիպերակտիվությունը։

Սալիցիլատները հանդիպում են բույսերի և ծառերի կեղևում, տերևներում (ձիթապտուղ, հասմիկ, սուրճ և այլն), իսկ փոքր քանակությամբ՝ մրգերում (նարինջ, ելակ, խնձոր, սալոր, կեռաս, ազնվամորի, խաղող): Այնուամենայնիվ, այս տեղեկատվությունը նույնպես պետք է ուշադիր ստուգվի:

Կարելի է ենթադրել, որ բնապահպանական խնդիրները, որոնք այժմ ապրում են բոլոր երկրները, որոշակի ներդրում ունեն նյարդահոգեբուժական հիվանդությունների, այդ թվում՝ ADHD-ի թվի աճին։ Օրինակ՝ դիօքսինները գերթունավոր նյութեր են, որոնք առաջանում են քլորացված ածխաջրածինների արտադրության, մշակման և այրման ժամանակ։ Դրանք հաճախ օգտագործվում են արդյունաբերության և տնային տնտեսությունների մեջ և կարող են հանգեցնել քաղցկեղածին և հոգեմետ ազդեցությունների, ինչպես նաև երեխաների մոտ բնածին ծանր անոմալիաների: Աղի աղտոտում ծանր մետաղներ, ինչպիսիք են մոլիբդենը, կադմիումը, հանգեցնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարման։ Ցինկի և քրոմի միացությունները խաղում են քաղցկեղածինների դերը։

Կապարի պարունակության ավելացում՝ ամենաուժեղ նեյրոտոքսինը միջավայրըկարող է լինել երեխաների վարքի խանգարումների պատճառ: Հայտնի է, որ մթնոլորտում կապարի պարունակությունն այժմ 2000 անգամ ավելի է, քան արդյունաբերական հեղափոխության ժամանակ։

Կան շատ ավելի շատ գործոններ, որոնք կարող են լինել խանգարման հավանական պատճառ: Սովորաբար ախտորոշման ընթացքում բացահայտվում է հնարավոր պատճառների մի ամբողջ խումբ, այսինքն. այս հիվանդության բնույթը համակցված է.

1.3 Հիպերդինամիկ համախտանիշ ունեցող երեխաների հոգեբանական բնութագրերը

Այս պարբերությունում մենք կարևորում ենք հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխաների հոգեբանական առանձնահատկությունները:

ADHD ունեցող երեխաների մոտ ԿՆՀ-ի կենսաբանական հասունացման հետաձգումը և, որպես հետևանք, ուղեղի ավելի բարձր գործառույթները (հիմնականում կարգավորող բաղադրիչը) թույլ չեն տալիս երեխային հարմարվել գոյության նոր պայմաններին և սովորաբար դիմանալ ինտելեկտուալ սթրեսին:

Օ.Վ. Խալեցկայան (1999) վերլուծել է 5-7 տարեկան ADHD-ով առողջ և հիվանդ երեխաների ուղեղի ավելի բարձր գործառույթների վիճակը և եզրակացրել, որ նրանց միջև չկան ընդգծված տարբերություններ: 6-7 տարեկանում տարբերությունները հատկապես ընդգծված են այնպիսի գործառույթներում, ինչպիսիք են լսողական-շարժական համակարգումը և խոսքը, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում 5 տարեկանից ADHD-ով երեխաների դինամիկ նյարդահոգեբանական մոնիտորինգ իրականացնել՝ օգտագործելով անհատական վերականգնողական տեխնիկա: Սա հնարավորություն կտա հաղթահարել այս խմբի երեխաների ուղեղի բարձրագույն գործառույթների հասունացման ձգձգումը և կանխել ադապտիվ դպրոցական համախտանիշի ձևավորումն ու զարգացումը:

Կա զարգացման իրական մակարդակի և կատարողականի միջև անհամապատասխանություն, որը կարելի է ակնկալել՝ հիմնվելով IQ-ի վրա: Բավականին հաճախ հիպերակտիվ երեխաները արագ խելամիտ են և արագ «ընկալում» տեղեկատվությունը, ունեն արտասովոր ունակություններ։ ADHD ունեցող երեխաների մեջ կան իսկապես տաղանդավոր երեխաներ, սակայն այս կատեգորիայի երեխաների մտավոր հետամնացության դեպքերը հազվադեպ չեն: Ամենակարևորն այն է, որ երեխաների ինտելեկտը պահպանվի, բայց ADHD-ին բնորոշ հատկանիշները՝ անհանգստություն, անհանգստություն, շատ անհարկի շարժումներ, ուշադրության պակաս, իմպուլսիվ գործողություններ և գրգռվածության բարձրացում, հաճախ զուգորդվում են ուսուցման հմտություններ ձեռք բերելու դժվարությունների հետ ( կարդալ, հաշվել, գրել): Սա հանգեցնում է ընդգծված դպրոցական անհամապատասխանության:

Կոգնիտիվ պրոցեսների ոլորտում ծանր խանգարումները կապված են լսողական գնոզի խանգարումների հետ։ Լսողական gnosis-ի փոփոխությունները դրսևորվում են մի շարք հաջորդական հնչյուններից կազմված ձայնային բարդույթները ճիշտ գնահատելու անկարողությամբ, դրանք վերարտադրելու անկարողությամբ և թերություններով։ տեսողական ընկալում, հասկացությունների ձևավորման դժվարություններ, ինֆանտիլիզմ և մտածողության անորոշություն, որոնք մշտապես ենթարկվում են վայրկենական ազդակների ազդեցությանը։ Շարժիչային անհամապատասխանությունը կապված է աչքերի և ձեռքերի վատ համակարգման հետ և բացասաբար է անդրադառնում հեշտ և ճիշտ գրելու ունակության վրա:

Հետազոտություն Լ.Ա. Յասյուկովան (2000) ցույց է տալիս ADHD ունեցող երեխայի ինտելեկտուալ գործունեության առանձնահատկությունները, որը բաղկացած է ցիկլից. կամայական արդյունավետ աշխատանքը չի գերազանցում 5-15 րոպեն, որից հետո երեխաները կորցնում են մտավոր գործունեության վերահսկողությունը, 3-7 րոպեի ընթացքում ուղեղը էներգիա և ուժ է կուտակում հաջորդ աշխատանքային ցիկլի համար:

Հարկ է նշել, որ հոգնածությունն ունի երկակի կենսաբանական ազդեցություն. մի կողմից այն պաշտպանիչ պաշտպանիչ ռեակցիա է մարմնի ծայրահեղ հյուծվածության դեմ, մյուս կողմից՝ հոգնածությունը խթանում է վերականգնողական գործընթացները, առաջ է մղում ֆունկցիոնալության սահմանները։ Որքան երկար է երեխան աշխատում, այնքան կարճ է

արտադրողական ժամանակաշրջանները դառնում են ավելի երկար, իսկ հանգստի ժամանակն ավելի երկար է լինում՝ մինչև լիակատար հյուծում տեղի ունենա: Այնուհետեւ քունը անհրաժեշտ է մտավոր կատարողականությունը վերականգնելու համար։ Ուղեղի «հանգստի» ժամանակահատվածում երեխան դադարում է հասկանալ, ընկալել և մշակել մուտքային տեղեկատվությունը։ Այն ոչ մի տեղ ամրագրված չէ և չի ձգձգվում, հետևաբար

երեխան չի հիշում, թե ինչ էր անում այդ ժամանակ, չի նկատում, որ իր աշխատանքում որոշակի ընդմիջումներ են եղել.

Հոգեկան հոգնածությունն ավելի բնորոշ է աղջիկներին, իսկ տղաների մոտ այն դրսևորվում է 7 տարեկանում։ Աղջիկները նույնպես ունեն խոսքային-տրամաբանական մտածողության ցածր մակարդակ։

ADHD-ով երեխաների հիշողությունը կարող է նորմալ լինել, սակայն ուշադրության բացառիկ անկայունության պատճառով առաջանում են «բացեր լավ սովորած» նյութում։

Խանգարումներ կարճաժամկետ հիշողությունկարող է հայտնաբերվել անգիրացման քանակի նվազման, կողմնակի գրգռիչների կողմից արգելակման ավելացման և ուշացած մտապահման մեջ: Միևնույն ժամանակ, նյութի մոտիվացիայի կամ կազմակերպման բարձրացումը տալիս է փոխհատուցող ազդեցություն, ինչը վկայում է հիշողության հետ կապված կեղևի ֆունկցիայի պահպանման մասին։

Այս տարիքում խոսքի խանգարումները սկսում են ուշադրություն գրավել։ Հարկ է նշել, որ ADHD-ի առավելագույն սրությունը համընկնում է երեխաների հոգեբուժական զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանների հետ:

Եթե խոսքի կարգավորիչ գործառույթը խաթարված է, մեծահասակի խոսքը քիչ բան է անում երեխայի ակտիվությունը շտկելու համար: Սա հանգեցնում է որոշակի ինտելեկտուալ գործողությունների հաջորդական կատարման դժվարությունների: Երեխան չի նկատում իր սխալները, մոռանում է վերջնական առաջադրանքը, հեշտությամբ անցնում է կողմնակի կամ գոյություն չունեցող գրգռիչների, չի կարողանում դադարեցնել կողմնակի ասոցիացիաները։

Սրանք հատկապես տարածված են ADHD ունեցող երեխաների մոտ: խոսքի խանգարումներ, որպես խոսքի զարգացման ուշացում, հոդային ապարատի շարժիչ ֆունկցիայի անբավարարություն, չափազանց դանդաղ խոսք կամ, ընդհակառակը, պայթյունավտանգություն, ձայնի և խոսքի շնչառության խանգարումներ։ Այս բոլոր խախտումները պայմանավորում են խոսքի հնչյուն արտադրող կողմի թերարժեքությունը, նրա հնչյունականությունը, սահմանափակ բառապաշարն ու շարահյուսությունը, իմաստաբանության բացակայությունը։

Կան նաև այլ խանգարումներ, օրինակ՝ կակազելը։ Կակազությունը տարիքային հստակ միտումներ չունի, սակայն առավել հաճախ այն նկատվում է 5 և 7 տարեկանում։ Կակազությունն ավելի բնորոշ է տղաներին և նրանց մոտ առաջանում է շատ ավելի վաղ, քան աղջիկների մոտ, և հավասարապես առկա է բոլոր տարիքային խմբերում։ Բացի կակազելուց, հեղինակները կարևորում են նաև երեխաների այս կատեգորիայի շատախոսությունը։

Մեկ գործունեությունից մյուսին անցնելը տեղի է ունենում ակամա, առանց գործունեության հարմարվելու և հետագա վերահսկողության: Երեխան շեղվում է լսողական և տեսողական աննշան գրգռիչներից, որոնք անտեսվում են մյուս հասակակիցների կողմից:

Ուշադրության ընդգծված նվազման միտում նկատվում է անսովոր իրավիճակներում, հատկապես, երբ անհրաժեշտ է ինքնուրույն գործել։ Երեխաները համառություն չեն ցուցաբերում ոչ դասերի ժամանակ, ոչ խաղերում, նրանք չեն կարողանում մինչև վերջ դիտել իրենց սիրելի հեռուստահաղորդումը։ Միևնույն ժամանակ, ուշադրության անցում չկա, հետևաբար, միմյանց արագ փոխարինող գործողությունների տեսակներն իրականացվում են կրճատված, անորակ և հատվածական, սակայն սխալները մատնանշելիս երեխաները փորձում են ուղղել դրանք:

Աղջիկների մոտ ուշադրության խանգարումը հասնում է առավելագույն սրության մինչև 6 տարեկանը և դառնում է այս հիվանդության առաջատար խանգարումը: տարիքային շրջան.

Հիպերգրգռվածության հիմնական դրսևորումները նկատվում են շարժիչի անսարքության տարբեր ձևերով, որն աննպատակ է, որևէ բանով պայմանավորված, իրավիճակից դուրս և սովորաբար չի վերահսկվում ոչ մեծահասակների, ոչ հասակակիցների կողմից:

Շարժիչային ակտիվության նման աճը, որը վերածվում է շարժիչի խանգարման, այն բազմաթիվ ախտանիշներից մեկն է, որն ուղեկցում է երեխայի զարգացման խանգարումները: Նպատակային շարժիչ վարքագիծը պակաս ակտիվ է, քան նույն տարիքի առողջ երեխաների մոտ:

Շարժիչային կարողությունների ոլորտում հայտնաբերվում են համակարգման խանգարումներ։ Հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ շարժիչային խնդիրները սկսվում են դեռևս նախադպրոցական տարիքից: Բացի այդ, կան ընդհանուր ընկալման դժվարություններ, որոնք ազդում են երեխաների մտավոր կարողությունների, հետևաբար՝ կրթության որակի վրա։ Առավել հաճախ տուժում են նուրբ շարժիչ հմտությունները, զգայական շարժողական համակարգումը և ձեռքի ճարտարությունը: Հավասարակշռության պահպանման հետ կապված դժվարությունները (կանգնելիս, չմուշկներով սահելիս, անվաչմուշկներով սահելիս, հեծանիվ վարելիս), տեսողական-տարածական համակարգման խանգարումները (սպորտով զբաղվելու անկարողություն, հատկապես գնդակով) շարժիչային անհարմարության և վնասվածքների ռիսկի բարձրացման պատճառ են հանդիսանում:

Իմպուլսիվությունը դրսևորվում է առաջադրանքի անփույթ կատարմամբ (չնայած ջանքերին, ամեն ինչ ճիշտ արեք), զսպվածություն խոսքերով, գործերով և գործողություններով (օրինակ՝ դասի ժամանակ տեղից բղավելով, խաղերում կամ այլ գործողություններում ձեր հերթին սպասելու անկարողությամբ): , պարտվելու անկարողություն, չափից ավելի համառություն իրենց շահերը պաշտպանելու հարցում (չնայած չափահասի պահանջներին): Տարիքի հետ փոխվում են իմպուլսիվության դրսևորումները՝ որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի արտահայտված է իմպուլսիվությունը և ավելի նկատելի ուրիշների համար։

ADHD ունեցող երեխաների բնորոշ հատկանիշներից մեկը սոցիալական հարմարվողականության խախտումներն են: Այս երեխաները սովորաբար ունեն սոցիալական հասունության ավելի ցածր մակարդակ, քան սովորաբար նրանց տարիքի դեպքում: Աֆեկտիվ լարվածությունը, զգացմունքային փորձի զգալի ամպլիտուդը, հասակակիցների և մեծահասակների հետ շփվելու դժվարությունները հանգեցնում են նրան, որ երեխան հեշտությամբ զարգացնում և ֆիքսում է բացասական ինքնագնահատականը, թշնամանքը ուրիշների նկատմամբ, և առաջանում են նևրոզի նման և հոգեախտաբանական խանգարումներ: Այս երկրորդական խանգարումները սրում են վիճակի կլինիկական պատկերը, մեծացնում են անհամապատասխանությունը և հանգեցնում բացասական «Ես-հայեցակարգի» ձևավորմանը։

Սինդրոմով երեխաներն ունեն խաթարված հարաբերություններ հասակակիցների և մեծահասակների հետ: Մտավոր զարգացման մեջ այս երեխաները զիջում են իրենց հասակակիցներին, սակայն ձգտում են առաջնորդել, իրենց ագրեսիվ ու պահանջկոտ պահել: Իմպուլսիվ հիպերակտիվ երեխաները արագ արձագանքում են արգելքին կամ կտրուկ դիտողությանը, պատասխանում են կոշտությամբ, անհնազանդությամբ։ Դրանք զսպելու փորձերը հանգեցնում են գործողությունների՝ «բաց թողնված զսպանակի» սկզբունքով։ Դրանից տուժում են ոչ միայն ուրիշները, այլեւ ինքը՝ երեխան, ով ցանկանում է կատարել խոստումը, բայց չի կատարում այն։ Նման երեխաների նկատմամբ խաղի նկատմամբ հետաքրքրությունը արագորեն անհետանում է։ ADHD ունեցող երեխաները սիրում են կործանարար խաղեր խաղալ, խաղի ընթացքում չեն կարողանում կենտրոնանալ, կոնֆլիկտներ են ունենում ընկերների հետ, չնայած նրան, որ սիրում են թիմը։ Վարքագծի ձևերի երկիմաստությունը առավել հաճախ դրսևորվում է ագրեսիվությամբ, դաժանությամբ, արցունքաբերությամբ, հիստերիկությամբ և նույնիսկ զգայական բթությամբ: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը՝ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաները քիչ ընկերներ ունեն, թեև այդ երեխաները էքստրավերտներ են. ընկերներ են փնտրում, բայց արագ կորցնում են նրանց:

Նման երեխաների սոցիալական անհասությունը դրսևորվում է երեխաների հետ խաղային հարաբերություններ կառուցելու նախընտրությամբ։ ավելի երիտասարդ տարիք. Մեծահասակների հետ հարաբերությունները բարդ են։ Երեխաների համար դժվար է մինչև վերջ լսել բացատրությունը, նրանք անընդհատ շեղվում են, հատկապես հետաքրքրության բացակայության դեպքում։ Այս երեխաները անտեսում են և՛ մեծահասակների պարգևները, և՛ պատիժները: Գովասանքը չի խթանում լավ վարքագիծը, հաշվի առնելով այս խրախուսումը պետք է լինի շատ ողջամիտ, հակառակ դեպքում երեխան իրեն ավելի վատ կպահի: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ հիպերակտիվ երեխան կարիք ունի մեծահասակների գովասանքի և հավանության՝ ինքնավստահությունը ամրապնդելու համար:

Համախտանիշով երեխան չի կարողանում տիրապետել իր դերին և չի կարողանում հասկանալ, թե ինչպես պետք է իրեն պահի։ Նման երեխաներն իրենց հարազատ են պահում, հաշվի չեն առնում կոնկրետ հանգամանքները, չեն կարողանում հարմարվել և ընդունել վարքի կանոնները կոնկրետ իրավիճակում:

Հուզականության բարձրացումը սովորական սոցիալական հմտություններ ձեռք բերելու դժվարությունների պատճառն է: Երեխաները նույնիսկ ռեժիմը պահպանելու դեպքում լավ չեն քնում, ուտում են դանդաղ՝ ամեն ինչ գցելով ու թափելով, ինչի արդյունքում ուտելու գործընթացը դառնում է ընտանիքում ամենօրյա կոնֆլիկտների աղբյուր։

ADHD ունեցող երեխաների անհատականության զարգացման ներդաշնակեցումը կախված է միկրո և մակրոշրջանակից: Եթե ընտանիքում պահպանվում է փոխըմբռնումը, համբերությունը, երեխայի նկատմամբ ջերմ վերաբերմունքը, ապա ADHD-ի բուժումից հետո անհետանում են վարքի բոլոր բացասական կողմերը։ Հակառակ դեպքում, նույնիսկ բուժվելուց հետո, բնավորության պաթոլոգիան կմնա, գուցե նույնիսկ կսրվի։

Նման երեխաների պահվածքը բնութագրվում է ինքնատիրապետման բացակայությամբ։ Պարտավորվել է անկախ գործողություն(«Ես այնքան եմ ուզում») պարզվում է, որ ավելի ուժեղ շարժառիթ է, քան ցանկացած կանոն: Կանոնների իմացությունը սեփական գործողությունների էական շարժառիթ չէ։ Կանոնը մնում է հայտնի, բայց սուբյեկտիվորեն անիմաստ:

Կարևոր է ընդգծել, որ հասարակության կողմից հիպերակտիվ երեխաների մերժումը հանգեցնում է նրանց մեջ մերժվածության զգացողության զարգացմանը, նրանց հեռացնում է թիմից, մեծացնում անհավասարակշռությունը, դյուրագրգռությունը և ձախողման անհանդուրժողականությունը: Հոգեբանական փորձաքննությունՀամախտանիշ ունեցող երեխաները նրանց մեծ մասում բացահայտում են աճող անհանգստություն, անհանգստություն, ներքին լարվածություն, վախի զգացում: ADHD-ով երեխաներն ավելի հակված են դեպրեսիայի, քան մյուսները, որոնք հեշտությամբ վրդովվում են ձախողումից:

Երեխայի հուզական զարգացումը հետ է մնում այս տարիքային խմբի նորմալ ցուցանիշներից։ Տրամադրությունն արագ փոխվում է՝ ուրախությունից դեպրեսիայի: Երբեմն լինում են զայրույթի, զայրույթի, զայրույթի անհիմն նոպաներ ոչ միայն ուրիշների, այլ նաև սեփական անձի նկատմամբ: Երեխային բնորոշ է ցածր ինքնագնահատականը, ցածր ինքնատիրապետումը և կամայական կարգավորումը, ինչպես նաև բարձր մակարդականհանգստություն.

Հանգիստ միջավայրը, մեծահասակների առաջնորդությունը հանգեցնում են նրան, որ հիպերակտիվ երեխաների գործունեությունը դառնում է հաջողակ: Զգացմունքները բացառիկ ուժեղ ազդեցություն ունեն այս երեխաների գործունեության վրա։ Միջին ինտենսիվության հույզերը կարող են ակտիվացնել այն, սակայն, հուզական ֆոնի հետագա աճով, ակտիվությունը կարող է լիովին անկազմակերպվել, և այն ամենը, ինչ նոր սովորել է, կարող է ոչնչացվել:

Այսպիսով, ADHD-ով տարեց նախադպրոցականները ցույց են տալիս սեփական գործունեության կամավորության նվազում՝ որպես երեխայի զարգացման հիմնական բաղադրիչներից մեկը, ինչը հանգեցնում է զարգացման հետևյալ գործառույթների ձևավորման նվազում և անհասունություն՝ ուշադրություն, պրակտիկա, կողմնորոշում, թուլություն: նյարդային համակարգի.

Տգիտությունը, որ երեխան ունի ֆունկցիոնալ շեղումներ ուղեղի կառուցվածքների աշխատանքում, և նրա համար նախադպրոցական տարիքում ուսուցման և ընդհանրապես կյանքի համապատասխան ռեժիմ ստեղծելու անկարողությունը տարրական դպրոցում բազմաթիվ խնդիրներ է առաջացնում։

1.4 Հիպերդինամիկ համախտանիշով նախադպրոցական տարիքի երեխաների հետ ուղղիչ աշխատանքի կազմակերպում

Ընդհանրապես ընդունված է, որ ADHD-ի բուժումը պետք է լինի բարդ, այսինքն՝ ներառի ինչպես դեղորայքային թերապիա, այնպես էլ հոգեթերապևտիկ մեթոդներ։ ADHD-ի հոգեթերապևտիկ բուժումն ավելի մանրամասն կքննարկվի հաջորդ գլխում:

Դեղորայք ADHD-ի համար. Ներկայումս թմրամիջոցների բուժման մեջ առավել հաճախ օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝ հոգեմետ, հակադեպրեսանտներ, ինչպես նաև նոտրոպ դեղամիջոցներ:

ԱՄՆ-ում և Եվրոպական երկրներ ADHD-ի բուժման մեջ առավել լայնորեն կիրառվում են հոգեմոստիմուլյատորները: Մեր երկրում այդ դեղերը դեռ գրանցված չեն։ Այս դեղերը օգտագործվում են ADHD-ի բուժման համար 1937 թվականից, երբ Ք. Բրեդլին հայտնաբերեց, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի խթանիչ բենզեդրինը կարող է զգալիորեն բարելավել այս պաթոլոգիա ունեցող երեխաների վիճակը: Հոգեսթիմուլանտների գործողության հիմնական մեխանիզմը գրգռիչ միջնորդ դոֆամինի արտազատումն է։ Առավել հաճախ կիրառվում է մեթիլ-ֆենիդատ(ռիտալին, կոնցերտ): Վերջին տարիներին մշակվել է հոգեմետ խթանող դեղամիջոց համերգ,որի օգտագործումը բնութագրվում է գործողության ավելի երկար տևողությամբ և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով: Մեր երկրում այդ միջոցները չեն օգտագործվում։ Այս դեղերի ազդեցությամբ բարելավվում են շարժիչային գործունեության կարգավորման մեխանիզմները, մեծանում է ուղեղային ծառի կեղևի ակտիվությունը։

Փսիխոստիմուլյատորների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս 70-80% դեպքերում հասնել բարելավման։ Որպես կանոն, հոգեսթիմուլանտների օգտագործումը սկսվում է ցածր չափաբաժիններով՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրանք մինչև թերապևտիկ էֆեկտի հասնելը կամ կողմնակի բարդությունների զարգացումը։ Այս դեղերի օգտագործմամբ ֆիզիկական կախվածությունը սովորաբար չի զարգանում: Հոգեսթիմուլանտներով բուժումը սովորաբար տևում է երկար տարիներ և պետք է ուղեկցվի նման հիվանդի դիսպանսեր դիտարկմամբ:

Փսիխոստիմուլյատորների օգտագործումը կարող է բարդանալ կողմնակի ազդեցությունների զարգացմամբ։ Դրանցից ամենատարածվածներն են անքնությունը, դյուրագրգռությունը, որովայնի ցավը, ախորժակի կորուստը, գլխացավերը, սրտխառնոցը: Չնայած ADHD-ի բուժման մեջ հոգեսթիմուլանտների օգտագործման վերաբերյալ մեծ թվով ուսումնասիրություններին, այս հարցը դեռևս քննարկման ենթակա է:

Նոր դեղամիջոց առաջարկվել է ADHD-ի բուժման համար. ատոմոքսետին(Strattera), նախասինապտիկ նորէպինեֆրին փոխադրողների ընտրովի արգելակիչ։ Այս դեղը օգտագործվում է 6 տարեկանից բարձր երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների ADHD-ի բուժման համար: Atomoxetine-ը հատկապես արդյունավետ է ADHD-ի դեպքում՝ զուգակցված տագնապային խանգարումների, դեպրեսիայի, ODD-ի, տիկերի, էնուրեզի հետ։

Ռուսաստանում, ADHD- ի բուժման համար, ավանդաբար օգտագործվում է նոոտրոպիկմիջոցները։ Nootropic դեղերը դեղեր են, որոնք դրականորեն ազդում են ուղեղի ավելի բարձր ինտեգրացիոն գործառույթների վրա. նրանց գործողության հիմնական դրսևորումը ուսման և հիշողության գործընթացների բարելավումն է դրանց խախտումների դեպքում։ ADHD-ի բուժման մեջ օգտագործվող նոոտրոպիկ և ուղեղային պաշտպանիչ դեղամիջոցները ներառում են էնցեֆաբոլը, պանտոգամը, ֆենիբուտը, պիկամիլոնը, ցերեբրոլիզինը, նոոտրոպիլը, գլիատինինը, ինստենոնը:

Նոր դեղաբանական գործակալների որոնումը գիտնականներին հանգեցրեց ցածր մոլեկուլային քաշի պեպտիդային կենսակարգավորիչների դասի հայտնաբերմանը, որը կոչվում է ցիտոմեդիններ; նրանք իրականացնում են բջջային պոպուլյացիաների բնականոն գործունեության, զարգացման և փոխազդեցության համար անհրաժեշտ տեղեկատվության փոխանցում (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996): Այս դասի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից է կորտեքսին,մեկուսացված կենդանիների գլխուղեղի կեղևից:

Մանկական պրակտիկայում դեղը օգտագործվում է ուղեղային կաթվածի տարբեր ձևերի վերականգնման, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, էպիլեպտիկ համախտանիշի, հոգեմետորական և խոսքի զարգացման հետաձգման հետևանքների համար (Ryzhak G.A. et al., 2003):

Հաճախ օգտագործվում է ADHD-ի բուժման մեջ pantogam.Ըստ իր քիմիական կառուցվածքի՝ այն 0 (+) - պանտոիլ-գամմա-ամինաբուտիրաթթվի (GABA) կալցիումի աղ է։ Պանտոգամի օգտագործումը կարող է նվազեցնել հիպերակտիվությունը, տիկերի ծանրությունը:

Տրանսկրանիալ միկրոբևեռացում (TCMP) - մշտական (գալվանական) թերապևտիկ կիրառում էլեկտրական հոսանքփոքր ուժը ուղեղի հյուսվածքի վրա: Տրանսգանգային միկրոբևեռացման մեթոդը (TCMP) մշակվել է Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի փորձարարական բժշկության գիտահետազոտական ինստիտուտում (Գ. Ա. Վարդանյան և ուրիշներ, 1981 թ.): Ըստ Դ. Յու. Պինչուկի (1997), TCMP-ի ամենահավանական մեխանիզմը ուղեղի ոչ սպեցիֆիկ ակտիվացնող համակարգերի ուղղորդված ակտիվացումն է (թալամուսի ոչ սպեցիֆիկ միջուկներ, միջուղեղային ցանցաթաղանթային ձևավորում), որը հանգեցնում է ուղեղի ակտիվացմանը: գոյություն ունեցող, բայց ոչ արդյունավետ գործող նեյրոնների սինապտիկ ապարատը և կեղևի անհաս տարրերի մորֆոֆունկցիոնալ զարգացման գործընթացների ինտենսիվացումը՝ նեյրոդինամիկայի նորմալացման պատճառով։ Այս մեթոդը ակտիվացնում է ուղեղի ֆունկցիոնալ պաշարները, չունի անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ և բարդություններ։

TCMP մեթոդն է արդյունավետ մեթոդ ADHD-ի տարբեր ձևերի բուժում, որը թույլ է տալիս անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների բացակայության դեպքում նպատակային կերպով փոխել ուղեղի ֆունկցիոնալ վիճակը:

կենսաբանական Հետադարձ կապ ADHD-ի բուժման մեջ: Կենսահաղորդակցությունը ակտիվորեն օգտագործվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը փոխելու համար՝ հիմնվելով էլեկտրաէնցեֆալոգրամների սպեկտրալ բնութագրերի վերադասավորման վրա (EEG-BFB): ԷՍԳ մարզումների արդյունքում, որը հանգեցնում է կենտրոնական կարգավորիչ մեխանիզմների նորմալացմանը, հեմոդինամիկ, նյութափոխանակության և նյարդային հաղորդիչ գործառույթների վերականգնմանը, ուղեղում ձևավորվում է նոր ֆունկցիոնալ համակարգ, որն ունի էնդոգեն դիմադրության իր մեխանիզմը (Shtark M.B., 1998): .

Ն. Պ. Բեխտերևան (1988) ընդգծում է, որ կենսաբանական հետադարձ կապը չունի անցանկալի հետևանքներ, քանի որ օգտագործվում են այնպիսի ազդեցություններ, որոնք հնարավորինս մոտ են ֆիզիոլոգիականին: Այս մեթոդները ապահովում են ուղեղի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ պաշարների նպատակային ակտիվացում՝ կայուն պաթոլոգիական վիճակի գործոնների ազդեցությունը հաղթահարելու համար։

Քանի որ ADHD-ով տառապող հիվանդների ԷԷԳ-ը բնութագրվում է տետա ակտիվության ներկայացման բարձրացմամբ և բետա ակտիվության ուժի նվազմամբ, կենսահետադարձ ուսուցումը սովորաբար ուղղված է արագ ակտիվության բարձրացմանը բետա ռիթմի միջակայքում՝ միաժամանակ ճնշելով թետա ակտիվությունը (Grin - Յացենկո Վ. Ա., 1991):

Որպես կանոն, EEG-BFB պրոցեդուրաներում որպես ամրացում օգտագործվում են տեսողական, ավելի քիչ հաճախ ակուստիկ ազդանշաններ։ Տեսողական հետադարձ կապը տրամադրվում է էկրանի վրա պատկերի չափը, գույնը, պայծառությունը և օբյեկտի այլ պարամետրերը փոխելով՝ կախված վերահսկվող գործունեության ԷԷԳ-ի հզորությունից, ամպլիտուդից, տոկոսից: Տեսողական ազդանշանը որոշ դեպքերում լրացվում է ակուստիկ հետադարձ ազդանշանով: Դա կարող է լինել գեղեցիկ մեղեդի, որը միանում է, եթե ընթացիկ ալիքի ամպլիտուդը գերազանցում է տվյալ շեմը (կամ, ընդհակառակը, չի հասել դրան, եթե խնդիրն է ճնշել ակտիվությունը), կամ ձայնի ծավալի կամ բարձրության փոփոխություն՝ կախված ամպլիտուդից։ վերապատրաստման համար ընտրված տիրույթի ալիքներից:

Հոգեուղղման մեթոդների ընտրությունը կախված է երեխայի կարիքներից, այն նպատակներից, որոնք մեծահասակները դնում են հոգեբանի (հոգեթերապևտի) առաջ և, վերջապես, երեխայի հետ աշխատող մասնագետի հնարավորություններից: Նախքան որոշելը, թե հոգեթերապիայի որ տեսակն է առավել արդյունավետ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, անհրաժեշտ է տեղեկություններ հավաքել երեխայի մասին՝ պարզել նրա բժշկական ախտորոշումը, դեղորայքային բուժման մեթոդները և, հնարավորության դեպքում, երեխայի հետ աշխատած մասնագետների առաջարկությունները։ նախկինում և ներկայումս աշխատում են (բժիշկ, հոգեբան, ուսուցիչներ և այլն):

Դրանից հետո հոգեթերապևտը (հոգեբանը) հրավիրում է ընտանիքին (կամ ծնողներից մեկին) երեխայի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու և պայմանագիր կնքելու համար: Մասնագետը ծնողներին հնարավորություն է տալիս երեխայի մասին պատմել այն ամենը, ինչ իրենք հարմար են գտնում դրական հատկանիշներբնավորություն, թուլություններ, սիրելի և չսիրված գործողություններ, խնդիրներ և դժվարություններ կրթության մեջ և այլն: Դրանից հետո ուրվագծվում է խնդիրների մի շրջանակ, որը ծնողները կցանկանան լուծել հոգեթերապևտիկ գործունեության ընթացքում:

Ծնողների հետ պայմանագիր կազմելիս հոգեթերապևտը (հոգեբան) խոսում է երեխայի հետ աշխատելու ընդհանուր սկզբունքների մասին, որոնցից մեկը գաղտնիությունն է։ Շատ կարևոր է քննարկել ծնողների հետ, թե ինչ տեղեկատվություն է թերապևտը փոխանցելու նրանց և ինչ տեղեկատվություն պետք է գաղտնի պահի, ինչպես ծնողներին հետադարձ կապ կտրամադրվի, և ինչ տեղեկատվություն և որքանով կարող է հոգեթերապևտը (հոգեբանը) հաղորդել այլ մասնագետներին: երեխայի հետ աշխատող պրոֆիլներ (օրինակ՝ խոսքի պաթոլոգ դասղեկև այլն), և այլն:

Հաշվի առնելով երեխայի շահերը, ծնողների խնդրանքը և նրանց մասնագիտական կարողությունները՝ մասնագետն ընտրում է երեխայի հետ աշխատանքի ամենահարմար, իր կարծիքով, ձևը։

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Ուշադրության հայեցակարգը հոգեբանական և մանկավարժական գրականության մեջ. Նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուշադրության զարգացումը. Օգնությամբ ուշադրության զարգացման վերաբերյալ աշխատանքի բովանդակությունը դիդակտիկ խաղավելի մեծ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ. Դիդակտիկ խաղերի կառուցվածքը, գործառույթները և տեսակները.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 11.09.2014թ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների նախամաթեմատիկական պատրաստման գործընթացը. Երեխաների ժամանակավոր հասկացությունների ձևավորման վրա աշխատանքի կազմակերպման բովանդակությունը. Տարբեր մեթոդների և տեխնիկայի, կրթական և ճանաչողական գործընթացի տարբեր ձևերի օգտագործումը մանկապարտեզ.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 26.10.2014թ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ շարժիչ հմտությունների ձևավորման փուլերը. Ավագ նախադպրոցական տարիքի երեխաների հետ բացօթյա խաղերի անցկացման մեթոդներ. Հուզական զարգացման շեղումներ ունեցող երեխաների բնութագրերը, նրանց հետ ուղղիչ աշխատանքի առանձնահատկությունները.

թեզ, ավելացվել է 21.10.2013թ

անհատականության գծերընախադպրոցական տարիք. Ագրեսիվության դրսևորման պատճառները և ագրեսիվ երեխաների անհատական առանձնահատկությունները. Նախադպրոցական տարիքի երեխաների ագրեսիվությունը շտկելու փորձարարական աշխատանքների կազմակերպում ժամանակակից մեթոդներհեքիաթային թերապիա.

թեզ, ավելացվել է 04/05/2012 թ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների հոգեբանական և մանկավարժական բնութագրերը. 5-6 տարեկան երեխաների մոտ մենախոսական խոսքի ձևավորման ուսումնական գործընթացի կազմակերպում. Արտ-թերապիայի և հեքիաթային թերապիայի կիրառումը մանկապարտեզում.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 11.09.2014թ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների հոգեբանական և մանկավարժական առանձնահատկությունները. Ստեղծագործության մակարդակի համեմատություն առերեւույթ առողջ երեխաների և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումով (ADHD) և հիպերակտիվություն ունեցող երեխաների մոտ: Վերականգնողական պարապմունքներ ADHD ունեցող երեխաների ստեղծագործական կարողության զարգացման համար.

թեզ, ավելացվել է 14.11.2010թ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների հոգեբանական և մանկավարժական առանձնահատկությունները. Երեխաների մոտ շրջակա աշխարհի մասին բնագիտական պատկերացումների զարգացման համար անհրաժեշտ պայմաններ. Տարբեր մեթոդների և տեխնիկայի օգտագործումը դասարանում օդի և ջրի հատկությունների ուսումնասիրության համար:

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 22.04.2011թ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների խոսքի զարգացման համար մանկապարտեզում առարկայական զարգացող միջավայր ստեղծելու տեսական ասպեկտները. Աշխատանքի բարելավման մեթոդիկա խոսքի զարգացում 5-6 տարեկան նախադպրոցականների հետ. Երեխաների համար ախտորոշիչ առաջադրանքների օրինակներ.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 13.12.2013թ

Վերլուծություն հոգեբանական տեսություններուշադրություն։ Նախադպրոցական տարիքի երեխաների հոգեկանի ձևավորման առանձնահատկությունները. Խաղի ազդեցությունը անձնական զարգացումերեխա. Նախադպրոցական տարիքի երեխայի ուշադրության հատկությունների և տեսակների զարգացում. Դրա դրսևորման ձևերը, հիմնական գործառույթները, ընկալման հետ կապը։

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 12.01.2014թ

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների ֆիզիոլոգիական և խոսքային շնչառության զարգացման առանձնահատկությունները. Կակազությամբ նախադպրոցական տարիքի երեխաների ընդհանուր բնութագրերը. Լոգոպեդական աշխատանքի բովանդակությունը կակազությամբ նախադպրոցական տարիքի երեխաների խոսքային շնչառության զարգացման վրա:

Կոգնիտիվ պրոցեսների ոլորտում ծանր խանգարումները կապված են լսողական գնոզի խանգարումների հետ։ Լսողական գնոզի փոփոխությունները դրսևորվում են մի շարք հաջորդական հնչյուններից բաղկացած ձայնային բարդույթները ճիշտ գնահատելու անկարողությամբ, դրանք վերարտադրելու անկարողությամբ և տեսողական ընկալման թերություններով, հասկացությունների ձևավորման դժվարություններով, ինֆանտիլիզմով և մտածողության անորոշությամբ: ակնթարթային ազդակների ազդեցության տակ: Շարժիչային անհամապատասխանությունը կապված է աչքերի և ձեռքերի վատ համակարգման հետ և բացասաբար է անդրադառնում հեշտ և ճիշտ գրելու ունակության վրա:

երեխան չի հիշում, թե ինչ էր անում այդ ժամանակ, չի նկատում, որ իր աշխատանքում որոշակի ընդմիջումներ են եղել.

Կարճաժամկետ հիշողության խանգարումները կարող են հայտնաբերվել անգիրացման քանակի նվազման, կողմնակի գրգռիչների կողմից արգելակման ավելացման և դանդաղ մտապահման մեջ: Միևնույն ժամանակ, նյութի մոտիվացիայի կամ կազմակերպման բարձրացումը տալիս է փոխհատուցող ազդեցություն, ինչը վկայում է հիշողության հետ կապված կեղևի ֆունկցիայի պահպանման մասին։

Հատկապես հաճախակի են ADHD ունեցող երեխաների այնպիսի խոսքի խանգարումներ, ինչպիսիք են խոսքի հետաձգված զարգացումը, հոդային ապարատի շարժիչ ֆունկցիայի անբավարարությունը, չափազանց դանդաղ խոսքը կամ, ընդհակառակը, պայթյունավտանգությունը, ձայնի և խոսքի շնչառության խանգարումները: Այս բոլոր խախտումները պայմանավորում են խոսքի հնչյուն արտադրող կողմի թերարժեքությունը, նրա հնչյունականությունը, սահմանափակ բառապաշարն ու շարահյուսությունը, իմաստաբանության բացակայությունը։

Աղջիկների մոտ ուշադրության խանգարումը հասնում է առավելագույն սրության մինչև 6 տարեկանը և դառնում է առաջատար խանգարումը այս տարիքային շրջանում:

Նման երեխաների սոցիալական անհասությունը դրսևորվում է փոքր երեխաների հետ խաղային հարաբերություններ կառուցելու նախընտրությամբ։ Մեծահասակների հետ հարաբերությունները բարդ են։ Երեխաների համար դժվար է մինչև վերջ լսել բացատրությունը, նրանք անընդհատ շեղվում են, հատկապես հետաքրքրության բացակայության դեպքում։ Այս երեխաները անտեսում են և՛ մեծահասակների պարգևները, և՛ պատիժները: Գովասանքը չի խթանում լավ վարքագիծը, հաշվի առնելով այս խրախուսումը պետք է լինի շատ ողջամիտ, հակառակ դեպքում երեխան իրեն ավելի վատ կպահի: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ հիպերակտիվ երեխան կարիք ունի մեծահասակների գովասանքի և հավանության՝ ինքնավստահությունը ամրապնդելու համար:

Նման երեխաների պահվածքը բնութագրվում է ինքնատիրապետման բացակայությամբ։ Անկախ գործողությունների ցանկությունը («ես այդպես եմ ուզում») պարզվում է, որ ավելի ուժեղ շարժառիթ է, քան ցանկացած կանոն: Կանոնների իմացությունը սեփական գործողությունների էական շարժառիթ չէ։ Կանոնը մնում է հայտնի, բայց սուբյեկտիվորեն անիմաստ:

Կարևոր է ընդգծել, որ հասարակության կողմից հիպերակտիվ երեխաների մերժումը հանգեցնում է նրանց մեջ մերժվածության զգացողության զարգացմանը, նրանց հեռացնում է թիմից, մեծացնում անհավասարակշռությունը, դյուրագրգռությունը և ձախողման անհանդուրժողականությունը: Համախտանիշով երեխաների հոգեբանական հետազոտության արդյունքում նրանց մեծ մասի մոտ բացահայտվում է աճող անհանգստություն, անհանգստություն, ներքին լարվածություն, վախի զգացում։ ADHD-ով երեխաներն ավելի հակված են դեպրեսիայի, քան մյուսները, որոնք հեշտությամբ վրդովվում են ձախողումից:

Երեխայի հուզական զարգացումը հետ է մնում այս տարիքային խմբի նորմալ ցուցանիշներից։ Տրամադրությունն արագ փոխվում է՝ ուրախությունից դեպրեսիայի: Երբեմն լինում են զայրույթի, զայրույթի, զայրույթի անհիմն նոպաներ ոչ միայն ուրիշների, այլ նաև սեփական անձի նկատմամբ: Երեխային բնորոշ է ցածր ինքնագնահատականը, ցածր ինքնատիրապետումը և կամայական կարգավորումը, ինչպես նաև անհանգստության բարձր մակարդակը:

Ի.Վ. Բաղրամյան, Մոսկվա

Բավականին փշոտ է մարդ մեծանալու ճանապարհը։ Երեխայի համար կյանքի առաջին դպրոցը նրա ընտանիքն է, որը ներկայացնում է ողջ աշխարհը։ Ընտանիքում երեխան սովորում է սիրել, դիմանալ, ուրախանալ, համակրել և շատ այլ կարևոր զգացումներ։ Ընտանիքի պայմաններում զարգանում է միայն նրան բնորոշ հուզական և բարոյական փորձ՝ համոզմունքներ և իդեալներ, գնահատականներ և արժեքային կողմնորոշումներ, վերաբերմունք շրջապատի մարդկանց և գործունեության նկատմամբ: Երեխա մեծացնելու առաջնահերթությունը պատկանում է ընտանիքին (M.I. Rosenova, 2011, 2015):

կեղտոտող

Շատ է գրվել այն մասին, թե որքան կարևոր է կարողանալ բաց թողնել, լրացնել հինը, հնացածը: Հակառակ դեպքում, ասում են, նորը չի գա (տեղը զբաղեցված է), էներգիա էլ չի լինի։ Ինչո՞ւ ենք գլխով անում, երբ կարդում ենք նման մաքրող-մոտիվացնող հոդվածներ, բայց ամեն ինչ դեռ մնում է իր տեղում։ Մենք հազարավոր պատճառներ ենք գտնում հետաձգելու այն, ինչ հետաձգվում է դեն նետելու համար։ Կամ ընդհանրապես չսկսել փլատակների ու պահեստների տեսակավորումը։ Եվ մենք արդեն սովորաբար ինքներս մեզ նախատում ենք. «Ես ամբողջովին խառնաշփոթ եմ, մենք պետք է հավաքվենք»:
Ավելորդ իրերը հեշտությամբ և վստահորեն դեն նետելը դառնում է «լավ տնային տնտեսուհու» պարտադիր ծրագիր։ Եվ հաճախ - մեկ այլ նևրոզի աղբյուր նրանց համար, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով չեն կարող դա անել: Ի վերջո, որքան քիչ անենք «ճիշտ ճանապարհը», և որքան լավ լսենք ինքներս մեզ, այնքան ավելի երջանիկ ենք ապրում: Եվ որքան ավելի ճիշտ է դա մեզ համար: Այսպիսով, եկեք տեսնենք, թե արդյոք դա իսկապես անհրաժեշտ է, որ դուք անձամբ կեղտոտեք:

Ծնողների հետ շփվելու արվեստը

Ծնողները հաճախ սիրում են սովորեցնել իրենց երեխաներին, նույնիսկ երբ նրանք բավական մեծ են: Նրանք խառնվում են իրենց անձնական կյանքին, խորհուրդ են տալիս, դատապարտում... Բանն այն աստիճանի է հասնում, որ երեխաները չեն ցանկանում տեսնել իրենց ծնողներին, քանի որ հոգնել են նրանց բարոյականացումից։

Ինչ անել?

Թերությունների ընդունում. Երեխաները պետք է հասկանան, որ հնարավոր չի լինի վերադաստիարակել իրենց ծնողներին, նրանք չեն փոխվի, որքան էլ դուք դա ցանկանաք։ Երբ հաշտվեք նրանց թերությունների հետ, ձեզ համար ավելի հեշտ կլինի շփվել նրանց հետ։ Դուք պարզապես դադարում եք ակնկալել այլ հարաբերություններ, քան նախկինում:

Ինչպես կանխել փոփոխությունը

Երբ մարդիկ ընտանիք են ստեղծում, ոչ ոք, հազվադեպ բացառություններով, չի էլ մտածում կողքից հարաբերություններ սկսելու մասին։ Եվ այնուամենայնիվ, ըստ վիճակագրության, ընտանիքներն ամենից հաճախ բաժանվում են հենց դավաճանության պատճառով։ Տղամարդկանց և կանանց մոտավորապես կեսը դավաճանում են իրենց զուգընկերներին օրինական հարաբերություններում: Մի խոսքով, հավատարիմ ու անհավատարիմ մարդկանց թիվը բաշխված է 50-ից 50-ի։

Նախքան խոսելը, թե ինչպես փրկել ամուսնությունը դավաճանությունից, պետք է հասկանալ

Հիպերդինամիկ համախտանիշ (ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում):

Ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ երեխաների մոտ ախտորոշվում է ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա (MBD): Հիպերդինամիկ համախտանիշը (ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում) ՄՄԴ-ի դրսեւորումներից է։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ են նշանակում այս տերմինները:

Նվազագույն ուղեղային դիսֆունկցիան (MMD) ուղեղի օրգանական մեղմ վնասվածքի արդյունք է: Բնութագրական հատկանիշներ MMD-ն դյուրագրգռություն է, էմոցիոնալ անկայունություն, չափավոր արտահայտված զգայական և խոսքի խանգարումներ, ընկալման խանգարում, ցրվածության ավելացում, վարքային դժվարություններ, ինտելեկտուալ հմտությունների անբավարար ձևավորում, ուսուցման հատուկ դժվարություններ:

Երեխաների հիպերդինամիկ սինդրոմը հիմնականում արտահայտվում է կենտրոնացման խանգարմամբ և չկառուցված ակտիվության բարձրացմամբ: Նման երեխաների մոտ զարգացման խանգարումների առաջացումը տեղի է ունենում կյանքի առաջին 5 տարում։ Խախտումների պատճառներն են՝ հղիության, ծննդաբերության և կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում վնասակար գործոնների ազդեցության հետևանքով երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումը: Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում մոր կրած սուր և քրոնիկական հիվանդություններ, վարակներ, ծանր տոքսիկոզ (պրեէկլամպսիա) հղիության 1-ին և 2-րդ կեսերին, ինչպես նաև ծնողների վատ սովորությունները և նույնիսկ հոգեբանական սթրեսը. երեխայի զարգացումը արգանդում.

Ծննդաբերության ժամանակ կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) վնասը կարող է առաջանալ մեխանիկական տրավմայի կամ հիպոքսիայի (թթվածնի պակասի) հետևանքով, որը պայմանավորված է մոր աշխատանքի թուլությամբ, երեխայի ոչ պատշաճ անցումով ծննդյան ջրանցքով կամ վիրահատական ծննդաբերությամբ (կեսարյան հատում): բաժին, մանկաբարձական խնամք): Նման երեխաների մոտ բժշկական գրառումը հաճախ ներառում է ախտորոշում PTCNS - պերինատալ էնցեֆալոպաթիա (կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս), որը կատարվում է նյարդաբանի կողմից:

Ծնվելուց հետո առաջին մի քանի տարիներին երեխան անպաշտպան է և հեշտությամբ ենթակա է անբարենպաստ գործոններ(մեխանիկական վնասվածքներ, վարակներ, թերսնուցում և այլն): Վնասվածքի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել: Թեթև խանգարումները կարող են բարելավվել երեխայի կյանքի առաջին տարում, ավելի ծանր խանգարումները շարունակվում են և հետո կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

Գրգռվածության բարձրացում;

Ուշադրության գործունեության խախտում;

թեթև նյարդաբանական սինդրոմներ;

Խոսքի խանգարումներ;

Դպրոցական դժվարություններ.

Հիպերդինամիկ համախտանիշը նկատվում է երեխաների մոտ՝ ծնվելուց մինչև 15 տարեկան, բայց առավել հաճախ դրսևորվում է նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքում։ Հիպերակտիվ երեխաների ամենաբարձր տոկոսը նկատվում է 5-10 տարեկանում։ Դրսևորումների գագաթնակետը ընկնում է 6-7 տարեկանում, իսկ 14-15 տարեկանում հիպերակտիվությունը աստիճանաբար նվազում է։ Տարիքային ֆիզիոլոգիայի տեսանկյունից 6-7 և 9-10 տարի ժամկետները կարևոր են ուղեղի կառուցվածքների հասունացման համար։ Հիպերդինամիկ համախտանիշի երկրորդ պիկ ախտանիշը համընկնում է սեռական զարգացման շրջանի հետ՝ 13-15 տարի: Հիպերդինամիկ համախտանիշի նշաններ ունեցող երեխաների մոտ 14-15 տարեկանից հետո նրանց վիճակի զգալի բարելավում կա. կախվածություն և շեղված վարքագիծ: Ուստի որքան շուտ սկսվի հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխայի բուժումը, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի ելքը։

Այսպիսով, ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում երեխայի հետ, ում մոտ ախտորոշվել է հիպերդինամիկ համախտանիշ:

Փորձենք բացատրել.

Այս կամ այն պատճառով երեխայի (սովորաբար նորածնի) ուղեղը փոքր վնաս է ստացել, այսինքն՝ ուղեղի բջիջների մի մասը պարզապես չի գործում։

Նյարդային բջիջները, ինչպես գիտեք, չեն վերականգնվում, բայց վնասվածքից անմիջապես հետո այլ, առողջ նյարդային բջիջները սկսում են աստիճանաբար ստանձնել տուժածի գործառույթները, այսինքն՝ անմիջապես սկսվում է վերականգնման գործընթացը։

Միեւնույն ժամանակ, գործընթացը նորմալ է տարիքային զարգացումերեխա. Նա սովորում է նստել, քայլել, խոսել և այլն: Ե՛վ վերականգնման գործընթացը, և՛ տարիքային նորմալ զարգացման գործընթացը էներգիա են պահանջում: Հետեւաբար հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխայի նյարդային համակարգը հենց սկզբից աշխատում է կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ։

Երբ սթրեսային իրավիճակներ, երկարատև սթրես (օրինակ՝ թեստավորում հեղինակավոր մարզադահլիճում) կամ դրանից հետո սոմատիկ հիվանդություններ, հիպերդինամիկ երեխան կարող է զգալ նյարդաբանական վիճակի վատթարացում, վարքագծային խանգարումների ավելացում և սովորելու խնդիրներ: Վերոհիշյալ բոլորը նույնպես էներգիա են պահանջում, և նյարդային համակարգը չի կարող հաղթահարել այս ավելացված բեռը:

Նյարդային համակարգում երկու հիմնական գործընթաց կա՝ գրգռում և արգելակում։ Հիպերդինամիկ համախտանիշի դեպքում ախտահարվում են այն կառույցները, որոնք ապահովում են արգելակման գործընթացը։ Այդ իսկ պատճառով այս երեխաները դժվարություններ ունեն կենտրոնացման, կամավոր ուշադրության և իրենց գործունեության կարգավորման հետ։

Իրադարձությունների հաջող զարգացման դեպքում բոլոր ախտահարված բջիջների գործառույթները վաղ թե ուշ «կկտրվեն» այլ առողջ բջիջների կողմից, անհրաժեշտ կապերը կվերականգնվեն (սովորաբար դա տեղի է ունենում 14-15 տարեկանում) և երեխան. (դեռահաս) այլևս չի տարբերվում իր առողջ հասակակիցներից.

Որքան շուտ հաստատվի ախտորոշումը` հիպերդինամիկ համախտանիշ, այնքան լավ երեխայի և նրա ծնողների համար:

Հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխայի դիմանկար

Նման երեխային հաճախ անվանում են «տուր», «հավերժ շարժման մեքենա», անխոնջ։ Առաջին բանը, որ գրավում է ուշադրությունը հիպերդինամիկ երեխայի հետ հանդիպելիս, նրա չափազանցվածությունն է օրացուցային տարիքի հետ կապված և ինչ-որ «հիմար» շարժունակություն։ Որպես երեխա, այդպիսի երեխան ամենաանհավանական կերպով դուրս է գալիս տակդիրներից։ Անհնար է նման երեխային թողնել փոխվող սեղանի վրա նույնիսկ մեկ րոպե նրա կյանքի առաջին իսկ օրերից և շաբաթներից։

Ոչ միշտ, բայց բավականին հաճախ, հիպերդինամիկ երեխաների մոտ ինչ-որ քնի խանգարումներ են լինում։

Երբեմն հիպերդինամիկ համախտանիշի առկայությունը կարելի է ենթադրել նորածնի մոտ՝ դիտարկելով նրա ակտիվությունը խաղալիքների և այլ առարկաների նկատմամբ։ Հիպերդինամիկ նորածնի մեջ առարկաների ուսումնասիրությունը ինտենսիվ է, բայց չափազանց անուղղորդված: Այսինքն՝ երեխան դեն է նետում խաղալիքը, նախքան դրա հատկությունները ուսումնասիրելը, անմիջապես բռնում է մյուսը, միայն մի քանի վայրկյան հետո այն դեն նետում։ Նման նորածնի ուշադրությունը շատ հեշտ է գրավել, բայց բացարձակապես անհնար է պահել:

Հիպերդինամիկ երեխաների մոտ շարժիչ հմտությունները զարգանում են տարիքին համապատասխան, հաճախ նույնիսկ տարիքից առաջ։ Հիպերդինամիկ երեխաները մյուսներից շուտ սկսում են գլուխները պահել, փորի վրա գլորվել, նստել, կանգնել, քայլել և այլն: Ոտքերի վրա կանգնած՝ փոքրիկն անմիջապես առաջ կվազի։

Որպես կանոն, հիպերդինամիկ երեխաների վրա հորդորելու փորձեր չեն աշխատում: Նրանք լավ են տիրապետում հիշողությանը և խոսքի ըմբռնմանը: Նրանք պարզապես չեն կարող դիմադրել:

Բավականին հաճախ հիպերդինամիկ երեխաների մոտ տարբեր խոսքի խանգարումներ են լինում, թվում է, թե «շիլա է բերանում»։ Ամենից հաճախ դրանք հասկանում են միայն ծնողները:

Հիպերդինամիկ երեխաները հենց սկզբից չեն քայլում, այլ վազում են։ Երբ խոսում են, ձեռքերը շատ են թափահարում ու հիմարաբար, ոտքից ոտք են տեղափոխվում կամ տեղում ցատկում։

Հիպերդինամիկ երեխաների մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք չեն սովորում ոչ միայն ուրիշների, այլ նույնիսկ իրենց սխալների վրա:

Հիպերդինամիկ երեխաներն են, ովքեր մոլորվում են։ Պարզապես ինչ-որ բան գրավեց հիպերդինամիկ երեխայի ուշադրությունը, և նա անմիջապես մոռացավ իր ծնողների մասին, այն մասին, որ իրեն ասացին կանգնել այստեղ և չլքել այս տեղը, և գնաց, գնաց, մագնիսի պես ձգվեց իր կարճատև, բայց բոլորից: - սպառող հետաքրքրություն.

Եթե խոսենք հուզական հատկանիշների մասին, ապա հիպերդինամիկ երեխաները, որպես կանոն, չար չեն։ Նրանք չեն կարողանում երկար ժամանակ տանել ոխ կամ վրեժխնդրության պլաններ, հակված չեն հաշվարկված, նպատակաուղղված ագրեսիայի։ Նրանք արագ մոռանում են բոլոր դժգոհությունները, երեկվա վիրավորողը կամ այսօր վիրավորվածը նրանց լավագույն ընկերն է: Բայց կռվի թեժ ժամանակ, երբ արդեն թույլ արգելակման մեխանիզմները ձախողվում են, նման երեխաները կարող են լինել անհաշվելի դաժան և անկասելի: Հիպերդինամիկ երեխաների հետ շփվելիս պետք է հաշվի առնել, որ նրանց բոլոր զգացմունքները բավական մակերեսային են՝ զուրկ ծավալից ու խորությունից։ Ճանաչելը, այլ մարդկանց զգացմունքների և վիճակի գնահատումը բարդ վերլուծական աշխատանք է, որը պահանջում է մեծ լարվածություն և կենտրոնացում մեկ այլ անձի վրա: Բայց կենտրոնացվածության դեպքում հիպերդինամիկ երեխան մեծ խնդիրներ ունի: Հետևաբար, չպետք է նման երեխայից ըմբռնման հրաշքներ սպասել. ավելի լավ է պարզապես ասել նրան, թե կոնկրետ ինչ եք զգում հենց հիմա:

Հիպերդինամիկ երեխաների մոտ հասակակիցների հետ հարաբերությունները կարող են զարգանալ տարբեր ձևերով՝ կախված համախտանիշի դրսևորման աստիճանից։ Գրեթե միշտ նման երեխաները շատ շփվող են, հեշտությամբ են ծանոթանում թե՛ երեխաների, թե՛ մեծահասակների հետ։ Սակայն, չնայած մարդամոտությանը, հիպերդինամիկ երեխային հազվադեպ է հաջողվում երկարաժամկետ ու խորը ընկերական հարաբերություններ հաստատել։ Երբեմն հիպերդինամիկ երեխաները խուսափում են իրենց հասակակիցների ընկերակցությունից և հաճույք են ստանում փոքր երեխաների հետ շփվելուց:

Հիպերդինամիկ երեխան սիրում է աղմկոտ, բացօթյա խաղեր: Բարդ, հանգիստ, դերային խաղերում կամ կանոններով խաղերում հիպերդինամիկ երեխան չի սիրում խաղալ։

Գրեթե բոլոր մարդիկ, ովքեր շրջապատում են հիպերդինամիկ երեխային (ծնողներ, ուսուցիչներ, նույնիսկ դասընկերներ) անխուսափելի վստահության մեջ են, որ երեխան կարող է ազատվել բոլոր խնդիրներից և թերություններից՝ պարզապես «իրեն հավաքելով», «հավաքվելով» և այլն։ Ցավոք, նրանք սխալվում են։ Յուրաքանչյուր հիպերդինամիկ երեխա որոշ ժամանակ կփորձի արդարացնել շրջապատի ակնկալիքները, «գործադրել իր կամքը», «հոգ տանել իր մասին» և հետևել նույնքան արժեքավոր այլ խորհուրդների։ Աստիճանաբար, սակայն, թե՛ ինքը, թե՛ մյուսները համոզվում են, որ այս ամենը ոչ մի հաջողություն չի բերում։ Ավելին, որքան շատ են երեխային ամաչում ու նախատում, այնքան նրա համար ամեն ինչ վատանում է։ Հիպերդինամիկ երեխայի նյարդային համակարգը, որն արդեն աշխատում է ծանրաբեռնվածությամբ, ստանում է լրացուցիչ բեռ։ Երեխան ապրում է մշտական սթրեսային վիճակում։ Հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխայի համար գլխավորը հասարակության մեջ իր տեղը գտնելն է, իսկ երբ այն հայտնաբերվում է, սինդրոմի դրսեւորումները կտրուկ թուլանում են։

Իհարկե, «հիպերդինամիկ սինդրոմի» ախտորոշմամբ ոչ բոլոր երեխաներն ունեն վերը նշված բոլոր վարքային հատկանիշները: Այս ամենը կարող է արտահայտվել ավելի թույլ կամ ուժեղ, և ինչ-որ բան կարող է ընդհանրապես բացակայել։ Ներկայացված դիմանկարը ընդգծված հիպերդինամիկ սինդրոմ է իր ողջ փառքով։ Այս ձևով այն հանդիպում է միայն յուրաքանչյուր չորրորդ կամ հինգերորդ երեխայի մոտ, ում մոտ ախտորոշվել է հիպերդինամիկ համախտանիշ:

Ինչպե՞ս կարող եք որոշել, արդյոք ձեր երեխան հիպերակտիվ է:

Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն ծնողները, երբ մտածում են, թե արդյոք երեխան ունի հիպերդինամիկ համախտանիշ:

Նախ, իհարկե, նյարդաբանական ախտորոշումների առկայության համար։ Առաջին հերթին դա վերաբերում է MMD-ի, էնցեֆալոպաթիայի և ներգանգային հիպերտոնիկ համախտանիշի ախտորոշմանը: Եթե դրանցից որևէ մեկը հասանելի է (և առավել ևս՝ բոլորը), ապա համախտանիշի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է (մինչև 90%):

Անվերահսկելի շարժիչ գործունեության առկայությունը.

Շատ թույլ (տարիքային նորմերի համեմատ) ուշադրության կենտրոնացում: Երեխան անընդհատ թողնում է մի բան և անմիջապես սկսում մեկ այլ բան: Նույնիսկ եթե նա զբաղված է ինչ-որ բանով, ոչինչ չի պահանջում նրա ուշադրությունը շեղելը (հատկապես, եթե այս գործունեությունը դասեր է նախապատրաստում):

Քնի խանգարման ցանկացած մշտական դրսևորում:

Երեխայի զարգացման պատմության մեջ լոգոպեդական խնդիրների առկայությունը, հետաձգված խոսքի զարգացումը կամ դրա ընդհանուր թերզարգացում(նույնիսկ եթե այսօր երեխան խոսում է բացարձակ նորմալ):

Նախադպրոցական հաստատության կարգապահական պահանջներին հարմարվելու անկարողություն.

Արագ «խեղդող» ելույթ.

Վնասվածքների ավելացում և բոլոր տեսակի պատմությունների և անախորժությունների մեջ «խրվելու» միտում:

Մեկ կամ մի քանի տիկերի կամ շարժողական կարծրատիպերի առկայություն (թարթել, հազալ, քիթը քսել, աչքերը, մազերը քաշել, համառորեն, «մինչև միս» կրծում է եղունգները, կոտրում է եղունգները, անընդհատ ինչ-որ բան ոլորում կամ ճմրթում մատների մեջ, ցատկում տեղում։ , ոլորում է գլուխը և այլն):

Գիշերային կամ ցերեկային էնուրեզ (ակամա միզարձակում):

Մակերեսային, երբեմն չափից դուրս շփվողականություն։ Երեխան միշտ չէ, որ զգում է սոցիալական սահմաններ և հեռավորություններ, որոնք, կարծես թե, արդեն պետք է տեղյակ լինեն (ըստ տարիքի):

Նախընտրում է ավելի երիտասարդ խաղընկերներ:

Եղանակի զգայունություն. Վիճակը, տրամադրությունը փոխվում է՝ կախված տարվա եղանակից, օրվանից։

Նույնիսկ մի փոքր սթրեսի կամ լարվածության դեպքում կարող է առաջանալ խափանում:

Վերոնշյալ նշաններից ոչ մեկը չի կարող ծառայել որպես հիպերդինամիկ համախտանիշի առկայության կամ բացակայության հուսալիության բացարձակ չափանիշ։ Բայց ցուցակը նորից վերանայելուց հետո կարող եք թղթի վրա գրել այն հատկանիշների թվերը, որոնք ունի ձեր երեխան: Եթե դուք կուտակել եք 4-5 կամ ավելի, ամենայն հավանականությամբ, կա սինդրոմ:

Ինչ պետք է անեն նախադպրոցական երեխայի ծնողները, եթե նա ունի հիպերդինամիկ համախտանիշ (ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում):

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է պարզել հիպերակտիվության պատճառը, խորհրդակցել մասնագետների հետ։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է այցելել նյարդաբան, հոգե նյարդաբան կամ հոգեբան: Եթե նյարդաբանը նշանակում է դեղորայքի, մերսման, հատուկ ռեժիմի կուրս, դուք պետք է խստորեն հետեւեք նրա առաջարկություններին։

Երկրորդ, հիպերդինամիկ երեխային, ինչպես օդին, անհրաժեշտ է խիստ առօրյա ռեժիմ (օրինակ, եթե ամեն օր երեկոյան ժամը 20-ին կանաչ գիշերային լույս է վառվում, սեղանին հայտնվում է մի բաժակ կեֆիր և թխվածքաբլիթներ, ցնցուղ են ընդունում, հեքիաթ. կարդացվում է, իսկ հետո՝ ամեն ինչ, առանց տարբերակների, պարզապես քնել, և ոչ մի ինդուլգենցիա, ոչ «հյուրեր են եկել» կամ «հետաքրքիր ֆիլմեր», այնուհետև աստիճանաբար երեխայի ուղեղը զարգացնում է պայմանավորված ռեֆլեքսի նման մի բան, այնուհետև երեխան հանգիստ քնում է): .

Զգացմունքային հավասարակշռությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս խուսափել մարդկանց կուտակումներից: Մնալով խոշոր խանութներում, շուկաներում, ռեստորաններում և այլն: խթանող ազդեցություն ունի երեխայի վրա. Հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխային վերը նշված վայրեր այցելելուց հետո չափազանց դժվար կարող է լինել «հանգստացնելը»։

Երեխայի հետ հարաբերություններում ծնողները պետք է հավատարիմ մնան «դրական մոդելին»։ Գովեք նրան ամեն դեպքում, երբ նա արժանի է դրան, ընդգծեք նրա հաջողությունները։ Սա կօգնի ձեր երեխայի ինքնավստահությունը զարգացնել:

Մի գերազանցեք բեռները. Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի մոդայիկ է դարձել շատ փոքր երեխաներին ուղարկել ուսումնական կենտրոններ, որտեղ երեխաներին ամեն ինչից մի քիչ սովորեցնում են։

Եթե ընտանիքում աճում է հիպերդինամիկ երեխա, ապա նախադպրոցական գործունեության հետ կապված ճիշտ քաղաքականությունը կլինի հետևյալը.

1. Չի կարելի մինչև վեց տարեկան երեխային ուղարկել խմբեր, որտեղ կրթությունը հիմնված է «դպրոցական» տեսակի վրա, այսինքն՝ դասերի ժամանակ երեխաները պետք է նստեն իրենց գրասեղանների կամ սեղանների մոտ, ձեռքերը բարձրացնեն, հերթով պատասխանեն, գրեն տետրերում։ , կատարել առաջադրանքներ, որոնք պահանջում են մեծ համառություն և կենտրոնացում։

2. Նախադպրոցականի համար միանգամայն ընդունելի և տեղին է դասեր կազմակերպել խմբերով, որտեղ ամեն ինչ տեղի է ունենում խաղային միջավայրում, որտեղ դասի ընթացքում երեխաները կարող են ազատորեն շրջել սենյակով, կանգնել, նստել, թռչկոտել, արձագանքել ըստ ցանկության և այլն։

3. Եթե հիպերդինամիկ համախտանիշի դրսևորումները շատ ուժեղ են (երեխան «աղետ է»), ապա մինչև վեց տարեկանը կարող եք անել առանց լրացուցիչ պարապմունքների՝ սահմանափակվելով մանկապարտեզում տրվածով։ Երեխայի նյարդային համակարգը այնքան շատ մտահոգություններ ունի։ Ինչ-որ կերպ այն կհաջողվի առանց լրացուցիչ բեռների:

4. Եթե երեխան հայտնվել է ուսումնական կենտրոնում, որտեղ նա ակնհայտորեն անպատշաճ է, խնդիրներ են սկսվել, մի բերեք իրավիճակը կրիտիկական կետի: Շտապե՛ք նրան այնտեղից: Եվ ոչ մի դեպքում մի շեղեք իրավունքները վարչակազմի կամ ծնողների առջև (հակառակ դեպքում, հետագայում երեխայի վրա լիցքաթափվելու գայթակղություն կլինի, ինչպես անմիջական պատճառձեր դժվարությունները): Բացատրեք երեխային, որ նա կարող է շատ փոքր լինել նման զբաղմունքների համար, և որ դուք կփնտրեք այն, ինչը նրան ավելի հարմար է: Կամ հաջորդ տարի վերադառնալ դպրոց, երբ նա մեծանա:

Ինչպե՞ս վարվել հիպերդինամիկ երեխայի հետ, եթե ծնողները սուր կերպով զգում են իրենց երեխային տանը զարգացնելու անհրաժեշտությունը:

Կան մի քանիսը պարզ կանոններ, որը կօգնի զգալի քանակությամբ խնայել ծնողների և երեխաների նյարդային բջիջները.

1. Մի փորձեք երեխային նստեցնել որոշակի վայրում։ Գրեթե ցանկացած տարածք հարմար է կրտսեր նախադպրոցական երեխայի հետ գործունեության համար՝ գորգ մանկապարտեզում, բազմոց հյուրասենյակում, խոհանոցի սեղան, բակ և լոգարան: Եթե երեխան շատ շարժուն է, ապա դասերի ժամանակ նա կարող է քայլել, սողալ կամ նույնիսկ վազել (չնայած վերջին դեպքում ստիպված կլինեք վազել նրա կողքով)։ Հենց շարժման մեջ է, որ հիպերդինամիկ երեխան ավելի հեշտությամբ է կլանում տեղեկատվությունը։ Կեցվածքը շտկելը չափազանց մեծ ջանք է պահանջում։ Պարզապես դասերի համար էներգիա չի մնում։

2. Դասերը պետք է լինեն շատ կարճ (10 րոպեից ոչ ավել): Եթե երեխայի կենտրոնացման ժամանակը երկու րոպե է, մի հուսահատվեք, այլ սկսեք երկու րոպեից։ Այս երկու րոպեները կարելի է կրկնել ամեն ժամը մեկ։ Որոշ ժամանակ անց կոնցենտրացիան կբարձրանա մինչև երեք, իսկ հետո մինչև 5 րոպե:

3. Նախապես որոշեք, թե կոնկրետ ինչով եք զբաղվելու այսօր, պատրաստեք բոլոր խաղալիքները կամ այլ պարագաներ, որոնք ձեզ անհրաժեշտ կլինեն դասի համար։ «Շարժման ընթացքում» մտածելն անընդունելի է: Ուշադրության դեֆիցիտը չափազանց մեծ է, իսկ երեխայի կենտրոնացումը թույլ է։

4. Հնարավորության դեպքում երեխային սովորեցրեք պարապմունքների կանոնավորությանը։ Փորձեք չշրջանցել դրանք: Թող դրանք շատ կարճ լինեն (օրինակ, հինգ րոպե), բայց ամեն օր երեք անգամ: Հիպերդինամիկ երեխայի համար սա շատ ավելի լավ է, քան շաբաթական երկու անգամ կես ժամ:

5. Չափազանց մի ընկճվեք գերժամանակակից համակարգերով: Խաղացեք ձեր երեխայի հետ հնագույն և իմաստուն «դաստիարակչական» խաղեր, ինչպիսիք են՝ «Ի՞նչ է բեռնվել նավի վրա», «Վերցրեք ինչ ուզում եք, մի ասեք այո և ոչ, մի՛ անվանեք սև ու սպիտակ, մի՛ հիշեք կարմիրը։ ... Դու գնու՞մ ես գնդակի։ Այս խաղերը լավն են, քանի որ դրանք ընդհանրապես չեն պահանջում, որ երեխան նստի սեղանի շուրջ։ Դրանք կարող եք խաղալ սպասք լվանալիս, հագուստ լվանալիս կամ մանկապարտեզ ու խանութ գնալիս։ Բացի այդ, դրանք բարդ են, և, օրինակ, այս խաղերից վերջինը զարգանում է անմիջապես. կամավոր ուշադրություն; բ) բառապաշար; գ) հոմանիշներ և հականիշներ փնտրելու հմտություն. դ) հարցեր ստեղծելու ունակություն. ե) տրամաբանական մտածողություն.

6. Եթե երեխան ընդհանրապես չի լսում, երբ նրա համար գրքեր են կարդում, ապա հնարավոր է երկու ճանապարհ.

Առաջինը բանական կաշառք է։ Զարթուցիչը դնում եք որոշակի (շատ կարճ) ժամանակով, օրինակ՝ 5 րոպե, և երեխային ասում. «Հիմա մենք հեքիաթ կկարդանք Մաշայի մասին։ Ես կարդում եմ, դու լսում ես։ Երբ ահազանգը հնչում է, ամեն ինչ ավարտված է»: Փոքր երեխաների մեծամասնությունը շատ հետաքրքրված է զարթուցիչով: Երեխան անհամբեր սպասում է, թե երբ կհնչի ահազանգը՝ կենտրոնացնելով դրա վրա առկա ողջ ուշադրությունը և փորձելով բաց չթողնել այս պահը։ Դուք հեքիաթ եք կարդում: Զարթուցիչը զնգում է։ Դուք անջատում եք այն և երեխային ասում. «Դուք հիանալի եք անում: Լավ լսեցիր։ Դուք թխուկներ ունեք: Կարդացեք ավելին այսօր երեկոյան»: Գիրք կարդալու համար հատկացված ժամանակը պետք է ավելացնել շաբաթական երկու-երեք րոպեով։ Տասնհինգ րոպե անընդմեջ մեկ գիրք լսելը շատ է լավ ժամանակհիպերդինամիկ նախադպրոցական երեխայի համար, ով վերջերս ընդհանրապես հրաժարվեց կարդալ ընթերցանությունից:

Երկրորդ ճանապարհն ավելի դժվար է. Այստեղ անհրաժեշտ է բավականաչափ երևակայություն: Նախ անհրաժեշտ է վերցնել մի թերթիկ և նկարել դրա վրա մի փոքրիկ պատմություն. Ավելի լավ է ամեն ինչ նկարեք երեխայի աչքի առաջ։ Նրա աչքի առաջ ծնվում է նաև ուղեկցող պատմությունը։ Երեխան, անշուշտ, հետաքրքրված է և ցանկանում է շարունակել: Մի քանի գծագրված պատմություններից հետո (ասենք մեկ շաբաթ անց) գալիս է ուրիշների նկարների (կոմիքսների) վրա հիմնված պատմությունների ժամանակը: Բայց տեքստը դեռ քոնն է։ Երբ երեխան սովոր է դրան, կարող ես անցնել իրական գրքերի: Միայն նրանք պետք է ունենան շատ նկարներ, որպեսզի երեխան զգա տեղեկատվության փոխանցման եղանակի շարունակականությունը։

7. Դասերի ժամանակ ծնողները պետք է կենտրոնանան երեխայի վիճակի վրա: Հիպերդինամիկ երեխաները ունենում են «վատ օրեր», երբ նրանք բառացիորեն մոռանում են ամեն ինչ ու կարծես կորցնում են ձեռք բերած հմտություններն ու գիտելիքները։ Այս պահին երեխային նախատելը կամ ամաչելը առնվազն անտեղի է: Նկատի ունեցեք, «Դուք այսօր այնքան էլ լավ չեք դրանում: Ամեն ինչ կարգին է. Հիմա մենք խաղալու ենք, և հաջորդ անգամ կանդրադառնանք սրան։ Երեխան երախտապարտ կլինի ձեր հասկացողության համար, իսկ հաջորդ անգամ, երբ կարողանա, կփորձի հաճոյանալ ձեզ։ Եթե «սեղմեք», ամոթ, ստիպեք, ապա արդյունքը կլինի ճիշտ հակառակը։ Երեխան «կգնա ժխտման», և ձեր բոլոր գործողությունները կնճռոտվեն նեգատիվիզմով:

Ծնողները պետք է հիշեն, որ բոլոր նախադպրոցական երեխաները հակված են շատ շարժվել: Հիպերդինամիկ համախտանիշ ունեցող նախադպրոցական տարիքի երեխաներին օդի պես շարժում է անհրաժեշտ: Ոչ մի դեպքում չի կարելի սահմանափակել երեխայի շարժունակությունը։ Հիպերդինամիկ երեխային չի կարելի պատժել՝ նրան մի անկյուն դնելով կամ բազմոցին նստելով՝ ասելով. «Մնա (նստի՛ր) այստեղ և մի՛ շարժվիր»։ Եթե պատիժը, ձեր տեսանկյունից, անհրաժեշտ է, ապա այլ կերպ մտածեք։ Շատ ցանկալի է, որ այն բնակարանում, որտեղ հիպերդինամիկ երեխա է աճում, լինեն ինչ-որ արկեր, որոնց վրա կարելի է բարձրանալ, կախվել, սալտո: Ամենապարզ սպորտային համալիրը (կարող եք դռան շեմին կախել քաշվող օղակներով և պարանով) ոչ միայն երեխային թույլ կտա «լիցքաթափվել» ընտանիքի համար մատչելի և ոչ կործանարար ձևով, այլև կզարգացնի ուժ, ճարպկություն, ճկունություն, շարժումների համակարգում և, ի վերջո, նվազեցնել հիպերդինամիկ երեխային բնորոշ տրավմատիզմի միտումը: Եթե կա երեխայի հնարավորությունն ու ցանկությունը, ապա ցանկացած շրջանակի կամ հատվածի դասերը կարող են շատ օգտակար լինել։ Հարմար են այն շրջանակներն ու հատվածները, որոնց կառուցվածքը ներառում է մեծ թվով շարժում։ Շատ կառուցողական կլինի ժողովրդական պարի շրջանը, թատերական ստուդիան, մարմնամարզությունը, վազքը կամ լողը։ Հիմնական բանը, որքան էլ շրջապատը լավ, հեղինակավոր և օգտակար լինի, որպեսզի ձեր երեխային դուր գա առաջնորդը։ Հիպերդինամիկ երեխան չի գնա շրջան, քանի որ դա «անհրաժեշտ է» կամ «օգտակար»: Ծնողները չպետք է ստիպեն նրան.

Հիպերակտիվ երեխա մեծացնելով՝ պետք է ավելի ուշադիր լինել նրա սնուցմանը։ Դրանից շատ բան է կախված: Որոշ դեպքերում սնուցումը կարող է առաջացնել սինդրոմի զարգացում, իսկ որոշ դեպքերում՝ սրել հիվանդության ընթացքը։ Մասնավորապես, եթե հիվանդության պատճառը սննդային հավելումների՝ ներկանյութերի և կոնսերվանտների օգտագործումն է, ապա դրանք սննդակարգից հեռացնելը հանգեցնում է երեխայի առողջության զգալի բարելավմանը: Հատկապես վտանգավոր են կարմիր արհեստական ներկանյութը՝ էրիթրոզինը և նարնջագույնը՝ տարտրացինը։ Դրանք հանդիպում են որոշ տեսակի հյութերի, սոուսների, գազավորված ըմպելիքների մեջ։ Ամեն դեպքում, դրանք պետք է բացառվեն հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխայի սննդակարգից, նույնիսկ եթե հիվանդության պատճառը կապ չունի սնվելու հետ (օրինակ՝ ծննդաբերական վնասվածքներ և այլն), ինչպես կոնսերվանտները, բուրավետիչները, մթերքները։ պետք է բացառել ածխաջրերով հարուստ. Ընդհանուր առմամբ, հիպերդինամիկ համախտանիշով երեխաների սնունդը հիմնականում պետք է բաղկացած լինի բանջարեղենից և բուսական յուղերով պատրաստված աղցաններից։ Առաջարկվում են հետևյալ ապրանքները.

բանջարեղեն - ոլոռ, գազար, սոյա, ծաղկակաղամբ, կարմիր և սպիտակ կաղամբ, սպանախ, բրոկկոլի, վարունգ;
տերև գազար;
մրգեր - խնձոր, տանձ, բանան;
զարդարանք - կարտոֆիլ, կոպիտ արիշտա, չհղկված բրինձ;
հացահատիկային - ցորեն, տարեկանի, գարի, կորեկ;
հաց - ցորեն և տարեկանի;
ճարպեր - թթու կաթնային յուղ, բուսական յուղեր;
միս - տավարի, հորթի միս, թռչնամիս, ձուկ, գառան միս (շաբաթական 1-2 անգամ);
խմիչքներ - չքաղցրած թեյ, մոտ 50 մգ/կգ նատրիումի պարունակությամբ գազավորված ջուր;
համեմունքներ - յոդացված աղ:

Ինչպե՞ս պատրաստել հիպերակտիվ երեխային դպրոց.

Յուրաքանչյուր նախադպրոցականի կյանքում գալիս է վճռորոշ պահ՝ վեց տարի, Անցած տարիդպրոցից առաջ. Ի՞նչ պետք է անեն հիպերդինամիկ երեխայի ծնողները այս փուլը դրականորեն անցնելու համար:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է որոշել նպատակներն ու խնդիրները: Նրանք են:

Երեխայի մոտ ուսուցման գործընթացի նկատմամբ համառ հակակրանք մի ձևավորեք նույնիսկ նախքան ուսուցումը սկսելը:
Պարզեք, թե կոնկրետ ինչ թույլ կետերըերեխայի ճանաչողական գործընթացներում (լսողական հիշողություն, տրամաբանական մտածողություն, երևակայական մտածողություն և այլն):
Պատրաստեք ձեր երեխային դպրոցի և առաջին դասարանի համար:
Երեխայի մեջ ձևավորել դրական ինքնագնահատական և դրական վերաբերմունք ապագա ուսման նկատմամբ:

Ինչպե՞ս կարելի է այս ամենը անել։

Նախ, բացարձակապես անընդունելի է հիպերդինամիկ երեխային դպրոց ուղարկելը, եթե նա դեռ յոթ տարեկան չէ։ Երեխան կարող է շատ զարգացած լինել ինտելեկտուալ առումով, բայց հոգեֆիզիկապես նա դեռ պատրաստ չէ իրավիճակին։ դպրոցական. Ոչ անմիջապես, բայց անպայման կհայտնվի:

Երկրորդ՝ դպրոցին նախորդող մեկ տարում (բայց ոչ առաջ) հիպերդինամիկ երեխային անպայման պետք են դպրոցական պատրաստության դասընթացներ։ Իդեալական տարբերակը նույն դպրոցում դասընթացներն են, որտեղ երեխան կգնա հաջորդ տարի: Նախապատրաստական պարապմունքների ժամանակ դպրոց հաճախելով՝ երեխան ծանոթանում է տարածական կազմակերպումդպրոց՝ իր հանդերձարանով, հարկերով, դասասենյակներով ու միջանցքներով, գրասեղանի մոտ նստելու, պատասխանելիս ձեռք բարձրացնելու պրակտիկայով և այլն։ Հաջորդ տարի դպրոց գալով՝ երեխան մտնում է իրեն արդեն ծանոթ սենյակ։ Այս սահմանափակ հարմարվողական ռեզերվով հիպերդինամիկ երեխայի համար սա շատ դրական պրակտիկա է: Եթե դպրոցը չէ նախապատրաստական դասընթացներ, ապա դասընթացներ ցանկացած այլ վայրերում կանեն:

Բացի այդ, նախադպրոցական տարում հիպերդինամիկ երեխային պետք է սովորեցնել տանը։ Դասընթացներ չկան և նախապատրաստական պարապմունքներչի սպառի հիպերակտիվ երեխայի դպրոցական հասունության ձևավորման խնդիրը. Նրան անշուշտ անհատական մոտեցում է պետք։ Սա հենց այն է, ինչ կարող են անել ծնողները: Դրա համար անհրաժեշտ է.

Նախ, որոշեք, թե կոնկրետ երբ է երեխան ունենում ամենամեծ կատարողականության շրջանը: Պետք է հիշել, որ հիպերդինամիկ երեխաները, ելնելով իրենց նյարդային համակարգի առանձնահատկություններից, ունենում են ոչ միայն «վատ օրեր», այլև «վատ ժամեր»։ Ստիպել երեխային այս պահին անել այն, ինչ նրան արդեն տրված է զգալի դժվարությամբ (օրինակ՝ բառեր գրել), նշանակում է ապարդյուն ոչնչացնել նրան և նրա նյարդային բջիջները։

Երկրորդ՝ դասերի ծեսը. Հիպերդինամիկ երեխային անհրաժեշտ է տարածության կարգապահություն: Անհրաժեշտ է երեխային մշտական տեղ հատկացնել «դասեր» պատրաստելու և նրա հետ սովորելու համար։ Այս վայրը պետք է ճիշտ կազմակերպված լինի։ Սեղանը և աթոռը պետք է ունենան համապատասխան բարձրություն. ոտքերը հատակին են՝ ամբողջ ոտքով, ծնկները թեքված են 90 աստիճանի անկյան տակ (հակառակ դեպքում երեխան կկախի ոտքերը, կպտտվի և կնստի աթոռի վրա՝ մի ոտքը տակով։ նրա հետույքը, որը կհանգեցնի ողնաշարի կորության): Լույսը պետք է ընկնի ձախից և լինի չափավոր պայծառ։ Սեղանի կամ գրասեղանի վրա բացարձակապես ավելորդ իրեր չպետք է լինեն (հակառակ դեպքում երեխան պարզապես կխաղա դրանց հետ՝ մոռանալով բոլոր գործողությունների մասին): Չի կարելի հիպերդինամիկ երեխայի սեղան դնել այնպես, որ նա կարողանա պատուհանից անմիջապես սեղանից նայել: Դասերի համար անհրաժեշտ բոլոր իրերը (գրիչ, նոթատետր, մատիտ և այլն) պետք է իրենց տեղերում կոկիկ դասավորվեն, գեղեցիկ և գրավիչ տեսք ունենան։ Սկզբում (այն կարող է ձգվել), ծնողները ստիպված կլինեն հետևել այս ամենին։

Երրորդ՝ առաջադրանքների կատարման ճիշտ հաջորդականությունը։ Հիպերդինամիկ երեխայի հետ պետք է սկսել աշխատել ամենահեշտ գործից, նրանից, որ նա անպայման կհաջողի։ Դուք կարող եք սկսել կրկնելով այն, ինչ արդեն անցել է և հայտնի է: Այնուհետև դուք պետք է անցնեք ավելի բարդ առաջադրանքների՝ մոտավորապես դասի կեսին հասնելով բարդության առավելագույն մակարդակին: Այս պահին երեխայի կենտրոնացումը գործընթացի վրա առավելագույնն է, նա կարող է աշխատել ամբողջ ուժովնրանց ինտելեկտուալ հնարավորությունները. Ավելին, ուշադրությունը և կենտրոնանալու ունակությունը նվազում են: Նրանց հետ միասին նվազում է նաեւ երեխային առաջարկվող առաջադրանքների դժվարությունը։ Պետք է նորից ավարտես ինչ-որ թեթև բանով, որով հոգնած երեխան կարող է դիմանալ։ Ի վերջո, դուք կարող եք կրկնել մի բան այն, ինչ արդեն հայտնի է: Այնուհետև երեխան կունենա ամբողջ դասի հաջողության զգացում որպես ամբողջություն:

Ստեղծվել է՝ 03/12/2015
Թարմացման ամսաթիվ՝ 03/12/2015

Հիպերդինամիկ համախտանիշը (հոմանիշներ՝ հիպերկինետիկ խանգարում, ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում (ADD)) անուշադրության համառ դրսևորում է՝ հիպերակտիվության և իմպուլսիվության ընդհանուր ախտանիշներով։ Վիճակների և զգացմունքների նման դրսևորումները նորմալ են, եթե դրանք համապատասխան, տրամաբանական և համարժեք արձագանք են արտաքին գրգռիչներին: Հիպերդինամիկ համախտանիշի դեպքում նման երեւույթներն ավելի հաճախակի և վառ են, քան պետք է լինեն զարգացման համադրելի մակարդակ ունեցող մարդկանց մոտ։

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման տասներորդ վերանայումն օգտագործում է «հիպերկինետիկ խանգարում» տերմինը ավելի նեղ ախտորոշման համար, որում պետք է առկա լինեն բոլոր երեք ախտանիշները՝ ուշադրության դեֆիցիտ, հիպերակտիվություն և իմպուլսիվություն:

Համաճարակաբանություն և համակցված հիվանդություններ

Գնահատվում է, որ հիպերդինամիկ համախտանիշի տարածվածությունը ազդում է երեխաների մոտ 2,4%-ի վրա ամբողջ աշխարհում:
Հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է 3-7 տարեկան երեխաների մոտ։ Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ հիվանդությունը շատ ավելի հազվադեպ է դրսևորվում:
Սինդրոմն ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղաների մոտ։
Հիպերդինամիկ համախտանիշն ավելի հաճախ ժառանգական է դառնում ազգակցական կապի առաջին աստիճանում։ Երկվորյակների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս զգալի գենետիկ ներդրում: Հայտնաբերվել են մի շարք գեներ, որոնք համարվում են, որ քիչ ազդեցություն ունեն հիվանդության զարգացման վրա, ինչպիսիք են DRD4-ը և DRD5-ը:
Հիպերդինամիկ համախտանիշը տարածված հիվանդություն է հաշմանդամ երեխաների շրջանում: Ռիսկի այլ գործոններ ներառում են մանկաբարձական բարդությունները և.

Բացի համապատասխան կլինիկական պատկերից, սինդրոմը հղի է վարքի և զարգացման հետևյալ շեղումներով.

Ինքնավնասում, հակվածություն ճանապարհատրանսպորտային պատահարների և այլ պատահարների, թմրամիջոցների չարաշահման, հանցագործության, անհանգստության և ակադեմիական ձախողման:
Երեխաների հիպերդինամիկ համախտանիշը խանգարումների սպեկտրի մի մասն է, որոնց 70%-ը հաղորդվում է որպես ընդհանուր կամ հատուկ ուսուցման դժվարություններ, ինչպիսիք են դիսլեքսիան, լեզվական խանգարումները, աուտիզմը, դիսպրաքսիան և այլն: Ընդդիմադիր մտածողությունը և վարքի խանգարումները առկա են այս խանգարումներով երեխաների մեծ մասում:

Կլինիկական դրսևորում և ախտորոշում

Հիպերդինամիկ համախտանիշով տառապող հիվանդները անուշադրության, հիպերակտիվության և իմպուլսիվության մշտական օրինաչափություն են, որը խանգարում է զարգացմանը և բնութագրվում է.

Անզգուշություն.

Անուշադրության արժանանալու համար հետևյալ ախտանիշներից վեց կամ ավելի պետք է առկա լինեն 16 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ, կամ հինգ և ավելի՝ 17 տարեկանից բարձր անձանց մոտ: Անուշադրության ախտանշանները պետք է լինեն առնվազն վեց ամիս: Դրանք ներառում են.

Հիվանդը չի կարողանում ուշադիր ուշադրություն դարձնել մանրուքներին, ինչի պատճառով նա անզգույշ սխալներ է թույլ տալիս դպրոցական աշխատանքի, մասնագիտական կամ այլ գործունեության մեջ:
Հիվանդը չի կարողանում կենտրոնանալ իր առաջադրանքի վրա, ներառյալ խաղային գործողությունները:
Թվում է, թե երեխան չի լսում, թե ինչ են իրեն ասում։
Հիվանդը հաճախ չի հետևում հրահանգներին և չի կատարում դպրոցական, տնային կամ աշխատանքային պարտականությունները:
Հաճախ խնդիրներ ու միջոցառումներ կազմակերպելու հետ կապված խնդիրներ ունի:
Խուսափում է, չի սիրում կամ չի ցանկանում երկար ժամանակ մտավոր ջանքեր պահանջող առաջադրանքներ կատարել, օրինակ՝ դպրոցական տնային աշխատանքը:
Հաճախ կորցնում է այնպիսի բաներ, որոնք անհրաժեշտ են առաջադրանքների և գործունեության համար, ինչպիսիք են դպրոցական աշխատանքները, մատիտներն ու գրիչները, գրքերը, գործիքները, դրամապանակները, բանալիները, փաստաթղթերը, ակնոցները, բջջային հեռախոսները:
Հեշտությամբ շեղվում է բոլոր տեսակի անհեթեթություններից:
Հաճախ մոռանում է կարևոր մանրուքների մասին առօրյա գործունեության մեջ:

Հիպերակտիվություն և իմպուլսիվություն.

Հիպերակտիվության և իմպուլսիվության հետևյալ ախտանիշներից վեցը կամ ավելին 16 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ կամ հինգը մեծահասակների մոտ նույնպես պետք է առկա լինեն առնվազն վեց ամիս.

Հաճախ շարժվում է տեղում, ձեռքերով կամ ոտքերով անտրամաբանական շարժումներ է անում մարմնի ցանկացած դիրքում:
Հաճախ թողնում է իրավիճակներ, որտեղ սպասելն է պահանջվում:
Ցույց է տալիս ավելացած անհանգստության զգացում, երբ մեծ ուշադրություն է պահանջվում:
Երեխան չի կարողանում մասնակցել հանգստի.
Հիվանդին դիտարկելիս զգացվում է, որ սա ռոբոտ է, որը անվերջ գործում է խոցված բանալիով:
Հաճախ խոսում է չափազանց անդադար։
Հստակեցնում է պատասխանը մինչև հարցի ավարտը:
Ընդհատում է ուրիշներին, չարաշահում է իր հանդեպ ուշադրությունը զրույցներում կամ խաղերում:

Բացի այդ, հիպերդինամիկ համախտանիշի ախտորոշման համար պետք է պահպանվեն հետևյալ պայմանները.

Վերոնշյալ ախտանիշներից մի քանիսը դրսևորվում են մինչև 12 տարեկանը:
Հիմնական հատկանիշները նույնն են տարբեր իրավիճակներօրինակ՝ տանը, դպրոցում, աշխատավայրում, ընկերների կամ հարազատների հետ և այլն:
Կա հստակ ապացույց, որ ախտանշանները խանգարում կամ նվազեցնում են սոցիալական կամ մասնագիտական գործունեություն, դպրոցական աշխատանք.
Ախտանիշները շիզոֆրենիայի կամ այլ հոգեկան խանգարման նշաններ չեն, ինչպիսիք են տրամադրությունը, անհանգստությունը կամ դիսոցիատիվ խանգարումները:

Հիպերդինամիկ սինդրոմը պետք է դիտարկել բոլոր տարիքային խմբերում: Ախտորոշումը պետք է կատարի միայն մասնագետ հոգեբույժը, մանկաբույժը կամ այլ բժիշկ, ով ունի համապատասխան պատրաստվածություն և գիտելիքներ նման վարքագծային խանգարումների ախտորոշման գործում:

Ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի ամբողջական կլինիկական և հոգեսոցիալական գնահատման վրա: Անհրաժեշտ է վերլուծել տարբեր ոլորտներում վարքն ու ախտանիշները և գտնել դրանց արտացոլումը հիվանդի առօրյա կյանքում։ Նաև անամնեզի համարժեք գնահատման, դիտորդների զեկույցների և հոգեկան վիճակի դիտարկման վերաբերյալ:

Պետք է հաշվի առնել անհատի կարիքները, համատեղ գոյություն ունեցող սոցիալական, ընտանեկան, կրթական կամ մասնագիտական հանգամանքները և ֆիզիկական առողջությունը: Երեխաները հատկապես շահում են իրենց ծնողների կամ խնամակալների գնահատականներից: Երեխայի և նրա ծնողների վրա ազդող վարքային խանգարումների ծանրության և վնասի որոշում: Պետք է հաշվի առնել հիվանդի և նրա շրջապատի կարիքները:

Հիպերդինամիկ համախտանիշի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է բացառել.

Մի շարք պայմաններ, ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի հիվանդությունը, անհանգստությունը և նյութերի օգտագործման խանգարումները:
Ստերոիդների, հակահիստամինների, հակաթրտամինների, բետա-ագոնիստների, կոֆեինի, նիկոտինի օգտագործումը:

Հիպերդինամիկ համախտանիշ - բուժում

Երեխաների համար դեղաբանական միջոցները նշանակվում են հիպերդինամիկ համախտանիշի ծանր և մշտական ախտանշանների դեպքում, երբ ախտորոշումը հաստատվել է մասնագետի կողմից։ Թեթև ախտանիշներով երեխաները կարող են բուժվել կենտրոնական նյարդային համակարգի խթանիչներով, եթե հոգեբանական միջամտությունները եղել են անհաջող կամ անհասանելի: Բուժումը հաճախ անհրաժեշտ է շարունակել մինչև պատանեկություն և կարող է անհրաժեշտ լինել շարունակել մինչև հասուն տարիքում:

Համախտանիշի բժշկական բուժումը պետք է լինի դրա մի մասը ինտեգրված ծրագիրբուժում. Զարկերակը, զարկերակային ճնշումը, հոգեբուժական ախտանիշները, ախորժակը, քաշը և հասակը պետք է գրանցվեն թերապիայի սկզբում և հաղորդվեն յուրաքանչյուր դոզայի ճշգրտումից և բուժման յուրաքանչյուր վեց ամիս հետո:

Դեղորայքի օգտագործումը հիմնականում խորհուրդ չի տրվում նախադպրոցական տարիքի երեխաներին, որոնց համար ծրագրերը հոգեբանական աջակցությունառաջին շարքի թերապիաներ են: Հիպերդինամիկ համախտանիշի ծանր նշաններով դպրոցահասակ երեխաների մոտ դեղորայքային բուժումը թերապիայի հիմնական մեթոդն է: Ծնողների համար կարևոր է մասնակցել բուժման պահպանմանը: