ADHD (diagnostic de către un neurolog) - ce este? Acest subiect de interes pentru mulți părinți moderni. Pentru familiile fără copii și pentru persoanele care sunt departe de copii, în principiu, această problemă nu este atât de importantă. Diagnosticul numit este o afecțiune cronică destul de comună. Apare atât la adulți, cât și la copii. Dar, în același timp, ar trebui să se acorde atenție în primul rând faptului că minorii sunt mai susceptibili la influența negativă a sindromului. Pentru adulți, ADHD nu este atât de periculos. Cu toate acestea, uneori este util să înțelegem un astfel de diagnostic comun. Ce reprezintă el? Este posibil să scapi cumva de o astfel de tulburare? De ce apare? Toate acestea chiar trebuie rezolvate. Trebuie remarcat imediat - dacă există suspiciuni de hiperactivitate la un copil, acest lucru nu trebuie ignorat. In rest, pana in momentul intrarii in varsta adulta, bebelusul va avea cateva probleme. Nu sunt cele mai serioase, dar vor aduce necazuri copilului, părinților și oamenilor din jurul lor.

Definiția sindromului

ADHD (diagnostic de către un neurolog) - ce este? S-a spus deja că acesta este numele unei tulburări neurologico-comportamentale frecvente în întreaga lume. Aceasta înseamnă „sindrom și hiperactivitate”. În limbajul comun, acest sindrom este adesea numit hiperactivitate.

ADHD (diagnostic de către un neurolog) - ce este din punct de vedere medical? Sindromul este o lucrare specială a corpului uman, în care există o tulburare de atenție. Putem spune că aceasta este distragerea minții, neliniștea și incapacitatea de a se concentra asupra a ceva.

În principiu, nu cea mai periculoasă tulburare. Acest diagnostic nu este o propoziție. În copilărie, hiperactivitatea poate cauza multe probleme. Dar în viața adultă, de regulă, ADHD trece în plan secund.

Boala studiată se întâlnește cel mai adesea la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Mulți părinți cred că ADHD este o adevărată condamnare la moarte, un sfârșit al vieții unui copil. De fapt, așa cum am menționat deja, nu este cazul. De fapt, hiperactivitatea este tratabilă. Și din nou, pentru un adult, acest sindrom nu va cauza atât de multe probleme. Prin urmare, nu trebuie să vă panicați și să vă supărați.

Motivele

Diagnosticul ADHD la un copil - ce este? Conceptul a fost deja dezvăluit anterior. Dar de ce apare acest fenomen? La ce ar trebui să acorde atenție părinților?

Medicii încă nu pot spune cu certitudine de ce un copil sau un adult dezvoltă hiperactivitate. Faptul este că există multe opțiuni pentru dezvoltarea sa. Printre acestea se numără următoarele:

1. Sarcina complicată a mamei. Aceasta include și nașterile dificile. Potrivit statisticilor, copiii ale căror mame au născut conform unei opțiuni non-standard sunt mai susceptibili de a fi afectați de acest sindrom.
2. Prezența bolilor cronice la copil.
3. Șoc emoțional sever sau schimbare în viața unei persoane. În special copilul. Nu contează dacă a fost bine sau rău.
4. Ereditate. Aceasta este opțiunea cel mai des luată în considerare. Dacă părinții au avut hiperactivitate, atunci nu este exclusă la copil.
5. Lipsa de atentie. Părinții moderni sunt în permanență ocupați. Prin urmare, copiii suferă destul de des de ADHD tocmai din cauza faptului că așa reacționează organismul la lipsa de îngrijire a părinților.

Hiperactivitatea nu trebuie confundată cu a fi răsfățat. Acestea sunt concepte complet diferite. Diagnosticul studiat nu este o propoziție, dar omisiunile din educație nu pot fi corectate destul de des.

Manifestări

Acum este puțin clar de ce apare tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Simptomele sale sunt clar vizibile la copii. Dar nu cei mici. Trebuie amintit că bebelușii sub 3 ani nu pot fi diagnosticați corespunzător. Pentru că acestea sunt normale.

Cum se manifestă ADHD? Se pot distinge următoarele trăsături distinctive care apar la copii:

1. Copilul este prea activ. Aleargă și sare toată ziua fără niciun scop. Adică să alerg și să sară.
2. Bebelusul este observat.Ii este foarte greu sa se concentreze pe ceva. De asemenea, trebuie remarcat faptul că copilul va fi extrem de neliniştit.
3. Scolarii au adesea performanțe școlare slabe. Notele slabe sunt rezultatul problemelor de concentrare pe sarcini. Dar ca semn, un astfel de fenomen este și izolat.
4. Agresiune. Copilul poate fi agresiv. Uneori este pur și simplu insuportabil.
5. Nesupunere. Altul pare să înțeleagă că ar trebui să se calmeze, dar nu poate face asta. Sau ignoră, în general, orice comentarii adresate lui.

Așa definiți ADHD. Simptomele la copii seamănă cu alterarea. Sau banala neascultare. De aceea la primele semne se recomanda consultarea unui medic. Dar mai multe despre asta mai târziu. În primul rând, merită să înțelegem cum se manifestă starea studiată la adulți.

Simptome la adulți

De ce? ADHD este diagnosticat fără prea multe probleme la copii. Dar, după cum am menționat deja, nu este atât de ușor să-l detectezi la un adult. La urma urmei, el pare să dispară în fundal. Are loc, dar nu joacă un rol important. ADHD la adulți poate fi adesea confundat cu, de exemplu, o tulburare emoțională. Prin urmare, se recomandă să acordați atenție unor simptome comune.

Printre acestea se numără următoarele componente:

• prima persoană începe să intre în conflict pentru fleacuri;
• există izbucniri nerezonabile și ascuțite de furie;
• când vorbește cu cineva, o persoană „planează în nori”;
• distras ușor în timpul îndeplinirii unei sarcini;
• chiar și în timpul actului sexual, o persoană poate fi distrasă;
• există o neîndeplinire a promisiunilor anterioare.

Toate acestea indică prezența ADHD. Nu neapărat, dar este o posibilitate. Trebuie să vezi un medic pentru studiu complet. Și dacă diagnosticul de ADHD la adulți este confirmat, va fi necesar un curs de tratament. Dacă urmați recomandările, puteți scăpa rapid de tulburare. Adevărat, în cazul copiilor, va trebui să dai dovadă de perseverență și determinare. Hiperactivitatea copilăriei este dificil de tratat.

Pe cine să contactați

Următoarea întrebare este ce specialist să contactezi? În acest moment, medicina are un număr mare de medici. Care dintre ei este capabil să pună diagnosticul corect? Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți și copii poate fi recunoscută prin:

• neurologi (la ei vin cel mai des cu boala);
• psihologi;
• psihiatri;
• muncitori sociali.

Aceasta include și medicii de familie. Trebuie remarcat faptul că asistenții sociali și psihologii pun doar un diagnostic. Dar ei nu au dreptul de a prescrie medicamente. Nu este în jurisdicția lor. Prin urmare, cel mai adesea părinții și deja adulții merg pur și simplu la o consultație cu neurologi.

Despre diagnosticare

Recunoașterea cu hiperactivitate (ADHD) are loc în mai multe etape. Un medic cu experiență va urma cu siguranță un anumit algoritm.

La început, trebuie să spui despre tine. Dacă vorbim de copii, medicul cere să se întocmească tablou psihologic minor. Povestea va trebui să includă și detalii despre viața și comportamentul pacientului.

Următorul pas este numirea unor studii suplimentare. De exemplu, un neurolog poate cere o ecografie a creierului și o tomografie. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți și copii din aceste imagini va fi clar vizibilă. Odată cu studierea bolii, activitatea creierului se schimbă ușor. Și acest lucru se reflectă în rezultatele ultrasunetelor.

Poate asta e tot. În plus, neurologul va studia harta bolii pacientului. După toate cele de mai sus, se pune un diagnostic. Și, în consecință, tratamentul este prescris. Corectarea ADHD este un proces foarte lung. În orice caz, la copii. Tratamentul este prescris diferit. Totul depinde de cauza hiperactivității.

Medicamente

Acum este clar ce este tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Tratamentul, după cum sa menționat deja, pentru copii și adulți este prescris variat. Prima metodă este corecția medicală. De regulă, această opțiune nu este potrivită pentru copiii foarte mici.

Ce poate fi prescris unui copil sau unui adult diagnosticat cu ADHD? Nimic periculos. De regulă, printre medicamente există doar vitamine, precum și sedative. Uneori antidepresive. Semnele ADHD sunt eliminate în acest fel cu destul de mult succes.

Nu sunt prescrise alte medicamente esențiale. Toate pastilele și medicamentele prescrise de un neurolog au ca scop calmarea sistemului nervos. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de sedativul prescris. Aport regulat - și în curând boala va trece. Nu este un panaceu, dar acest tip de soluție funcționează destul de eficient.

Metode populare

Unii oameni nu au încredere în acțiunea medicamentelor. Prin urmare, puteți consulta un neurolog și puteți utiliza metode populare tratament. Ele se dovedesc adesea a fi nu mai puțin eficiente decât pastilele.

Ce se poate sfătui dacă se observă ADHD? Simptomele la copii și adulți pot fi ameliorate luând:

• ceai de musetel;
• salvie;
• calendula.

Băile cu uleiuri esențiale ajută bine, la fel și sarea cu efect calmant. Copiilor li se poate da lapte cald cu miere noaptea. Cu toate acestea, eficacitatea medicală a acestor tehnici nu a fost dovedită. Persoana va acționa pe propriul risc și risc. Cu toate acestea, mulți adulți refuză în sine orice tratament pentru ADHD. Dar în cazul copiilor, așa cum sa menționat deja, problema studiată nu trebuie trecută cu vederea.

Tratamentul copiilor fără pastile

Ce alte tratamente sunt disponibile pentru ADHD? Medicamentele prescrise de medici sunt, după cum am menționat deja, sedative. Ceva de genul Novopassit. Nu toți părinții sunt pregătiți să le dea copiilor lor astfel de pastile. Unii subliniază că sedativele creează dependență. Și scăpând astfel de ADHD, este posibil să îi asigurăm copilului dependență de antidepresive. De acord, nu este cea mai bună soluție!

Din fericire, la copii, hiperactivitatea poate fi corectată chiar și fără pastile. Singurul lucru de luat în considerare: părinții trebuie să aibă răbdare. La urma urmei, hiperactivitatea nu este tratată rapid. Și acest lucru trebuie amintit.

1. Petrece mai mult timp cu copiii. Mai ales dacă hiperactivitatea este o consecință a lipsei de atenție din partea părinților. E bine când unul dintre părinți poate rămâne „în concediu de maternitate”. Adică să nu muncească, ci să se descurce cu copilul.
2. Trimite copilul în cercurile educaționale. Mod bun creșteți atenția copilului și dezvoltați-o în mod cuprinzător. Puteți găsi chiar și centre specializate care organizează cursuri pentru copiii cu hiperactivitate. Acum, aceasta nu este o astfel de raritate.
3. Elevii trebuie să facă mai mult. Dar nu-l forța să stea zile întregi la teme. De asemenea, trebuie înțeles că notele slabe sunt o consecință a ADHD. Și a certa un copil pentru asta este cel puțin crud.
4. Dacă trebuie să găsiți o utilizare pentru energia lui. Cu alte cuvinte, înscrieți-vă la unele activități sportive. Sau doar acordă-ți o zi să alergi suficient. Ideea cu secțiuni îi interesează cel mai mult pe părinți. O modalitate bună de a petrece timpul în mod util și, în același timp, de a arunca energia acumulată.
5. Calmul este un alt punct care ar trebui să aibă loc. Cert este că atunci când se corectează ADHD la copiii care manifestă agresivitate, părinții îi ceartă pentru comportament rău și, ca urmare, nu pot face față stării copilului. Doar într-un mediu calm este posibil să se vindece.
6. Ultimul punct care îi ajută pe părinți este susținerea hobby-urilor copilului. Daca bebelusul este interesat de ceva, acesta trebuie sustinut. Nu confunda asta cu permisivitatea. Dar nu este necesar să suprimați dorința copiilor de a explora lumea, chiar dacă aceasta este prea activă. Poți încerca să-l interesezi pe copil într-o activitate mai liniștită. Lucrurile pe care le poți face cu copilul tău ajută foarte mult.

Urmând aceste reguli, părinții au o șansă mare de succes în tratarea ADHD la copii. Progresul rapid, așa cum sa menționat deja, nu va veni. Uneori durează până la câțiva ani pentru a corecta. Dacă începeți tratamentul la timp, puteți învinge cu ușurință o astfel de afecțiune cronică complet.

concluzii

Diagnosticul ADHD la un copil - ce este? Dar un adult? Răspunsurile la aceste întrebări sunt deja cunoscute. De fapt, nu ar trebui să vă fie frică de sindrom. Nimeni nu este ferit de el. Dar, cu accesul în timp util la un specialist, așa cum arată practica, există o mare probabilitate de succes a tratamentului.

Automedicația nu este recomandată. Doar un neurolog este capabil să prescrie cea mai eficientă terapie, care va fi selectată individual, pe baza motivelor care au condus la diagnostic. Dacă medicul este complet copilaș prescrie un sedativ, este mai bine să arătați copilul unui alt specialist. Este posibil ca părinții să comunice cu un non-profesionist care nu este capabil să distingă răsfățat de ADHD.

Nu este necesar să te enervezi pe copil și să-l certați pentru activitatea lui. Pedepsiți și intimidați - de asemenea. În orice circumstanță, trebuie amintit că hiperactivitatea nu este o propoziție. Și la vârsta adultă, acest sindrom nu este atât de vizibil. Adesea, odată cu vârsta, comportamentul hiperactiv se normalizează de la sine. Dar poate apărea oricând.

De fapt, ADHD este observat cel mai des la școlari. Și nu considerați că este o rușine sau un fel de sentință groaznică. Copiii cu hiperactivitate sunt adesea mai talentați decât colegii lor. Singurul lucru care îi împiedică să reușească este problema concentrării. Și dacă ajuți să o rezolvi, copilul își va face plăcere părinților de mai multe ori. ADHD (diagnostic de către un neurolog) - ce este? care nu surprinde medicii moderni si se corecteaza cu tratamentul potrivit!

N.V. Pizova
GBOU VPO Statul Iaroslavl Academiei medicale Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse

„Philip, promiți că azi vei sta liniștit la masă?”
- Tatăl l-a întrebat cu strictețe pe fiul său, iar mama a tăcut în același timp.
Dar băiatul nu i-a ascultat deloc, se învârtea înainte și înapoi,
A făcut farse și s-a legănat - totul este o prostie pentru el.
— Philip, nu ne place deloc felul în care te comporți.
Uite, copii, uite:
— Filip, ești pe cale să cazi!
S-a legănat atât de tare, încât scaunul s-a răsturnat – bang!
A apucat fața de masă cu un strigăt, dar la ce bun asta?
Vasele, mâncarea și băuturile s-au rostogolit pe podea, fiul țipă.
Tatăl este nedumerit - ce să facă??
Și mama a înghețat și a tăcut.
Sub față de masă, fiul nu este vizibil și nu este nimic pe masă:
Farfuriile sunt sparte, familia este fără cină, părinții sunt supărați:
— Iată-l pe fiul agitat!

Tulburarea de hiperactivitate la copii este cunoscută de mult. De exemplu, în Germania, poeziile pentru copii despre agitatul Philip sunt încă populare, al căror autor este medicul Heinrich Hoffmann. Prima ediție a apărut în 1845 și s-a numit „Der Struwwelpeter”. Una dintre cele mai populare poezii din el a fost „Fidget Philip”, datorită căruia copiii hiperactivi sunt încă numiți așa în Germania. Se crede că studiul acestei afecțiuni începe cu publicațiile lui G.F. Still și S. Threadgold, dar chiar înainte de asta au existat descrieri clinice ale cazurilor individuale de hiperactivitate de către psihiatri și neurologi. Din anii 60 ai secolului XX. medicii au început să identifice o astfel de afecțiune drept patologică și au numit-o „disfuncție minimă a creierului” (tulburare minimă a funcțiilor creierului). Din anii 80 ai secolului XX. starea de activitate motorie excesivă (hiperactivitate) a început să fie distinsă ca o boală independentă și adusă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) sub denumirea de sindrom de deficit de atenție (sau deficit) cu hiperactivitate. În 1980, Asociația Americană de Psihiatrie a elaborat o clasificare de lucru - DSM-IV (Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a 4-a), conform căreia cazurile descrise anterior ca disfuncție cerebrală minimă au fost propuse a fi considerate tulburări de deficit de atenție și hiperactivitate. tulburare. În cea de-a 10-a revizuire a ICD, sindromul este luat în considerare în secțiunea „Tulburări emoționale și de comportament care încep de obicei în copilărie și adolescent” în subsecțiunea „Tulburări de activitate și atenție” (F90.0) și „Tulburare de conduită hipercinetică” (F90.1).

Tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) este o tulburare de dezvoltare neurologico-comportamentală care debutează în copilărie. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este exclusiv problema reala datorită prevalenței sale ridicate în rândul copiilor. Frecvența acestui sindrom, conform diferiților autori, variază de la 2,2 la 18% la copiii de vârstă școlară. Astfel de diferențe se explică prin nerespectarea unor criterii clare de diagnostic. Aproape fiecare clasă de școală are cel puțin 1 copil cu această boală. În studiul realizat de N.N. Zavodenko și colab. frecvența tulburării de deficit de atenție la școlari a fost de 7,6%. Băieții sunt afectați de două ori mai des decât fetele.

Cauza exactă a ADHD este necunoscută, dar există mai multe teorii. Ipotezele etiologice cele mai frecvent menţionate sunt: ​​1) genetice; 2) neurochimic; 3) neurobiologic; 4) legate de funcţiile executive; 5) ecologic. Majoritatea cercetătorilor sugerează natura genetică a sindromului, deoarece s-a observat că familiile copiilor cu ADHD au adesea rude apropiate care au avut varsta scolaraîncălcări similare. Un fapt care dovedește predispoziția genetică a sindromului este că părinții copiilor care sufereau de această boală au avut adesea aceleași simptome în copilărie ca și copiii lor. Deci, D. Cantwell relatează că a fost observată creșterea activității motorii la 8 din 50 de tați în copilărie, în grupul de control acest raport a fost de 1:50. Oamenii de știință din Statele Unite, Olanda, Columbia și Germania au sugerat că 80% din apariția ADHD depinde de factori genetici. Din cele peste 30 de gene candidate, 3 au fost selectate - gena transportorului dopaminei, precum și 2 gene ale receptorului dopaminei. Aceiași autori au remarcat că copiii cu hiperactivitate cea mai pronunțată sunt purtători ai genei mutante. Cu toate acestea, premisele genetice pentru dezvoltarea ADHD se manifestă în interacțiunea cu mediul, care poate întări sau slăbi aceste premise.

Alături de factorii genetici, se disting factorii de risc familiali, pre- și perinatali pentru dezvoltarea ADHD. Factorii familiali includ statutul social scăzut al familiei, prezența unui mediu criminal, dezacordurile severe între părinți. Tulburările neuropsihiatrice, alcoolismul și abaterile de comportament sexual la mamă sunt considerate deosebit de semnificative. Factorii de risc pre- și perinatali pentru dezvoltarea tulburării de deficit de atenție includ asfixia neonatală, consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii, anumite medicamente, fumatul, incompatibilitatea imunologică (în funcție de factorul Rh), amenințarea cu avort spontan, bolile materne cronice, prematur, tranzitoriu sau travaliu prelungit, stimularea activitatii travaliului, intoxicatii cu anestezie, operatie cezariana, complicatii la nastere (prezentarea necorespunzatoare a fatului, incurcarea cu cordonul ombilical). Potrivit CDrillen, există o corelație între încălcarea comportamentului copiilor la școală și greutatea mică la naștere, prematuritate. De asemenea, dr. Mc-Cormick (1992) a observat că copiii născuți cu greutate corporală foarte mică (mai puțin de 1500 g) la o vârstă școlară timpurie sunt mult mai predispuși să detecteze tulburări de comportament, în special legate de creșterea activității lor. Factorii postpartum includ orice boală la sugar și utilizarea de medicamente puternice. Astmul, pneumonia, insuficiența cardiacă, diabetul, bolile de rinichi pot acționa ca factori care perturbă funcționarea normală a creierului. O serie de lucrări discută rolul nutriției în originea sindromului. Potrivit lui E. Wender, suplimentele nutritive care conțin salicilați pot duce la hiperactivitate la un copil. Autorul a observat o îmbunătățire a stării și o scădere a hiperactivității atunci când suplimentele nutritive au fost eliminate din alimentație la 30-35% dintre copii. Dieta unor astfel de copii a constat din carne, lapte și mâncăruri preparate exclusiv acasă. Deși se știe că factorii genetici sunt cauza principală a ADHD, este probabil ca factorii genetici să interacționeze cu mediu inconjurator, pe lângă interacțiunile complexe dintre nivelurile de dopamină și norepinefrină (Tabelul 1).

Tabelul 1. Cauzele ADHD
Factori	Perioadă	Etiologie
Genetic		Deficit de dopamină, idiopatică
Dobândit	prenatală	Dezvoltarea anomaliilor cerebrale, anomalii cromozomiale, infecții virale, alcool, nicotină, plumb, cocaină, anemie, hipotiroidism, deficit de iod
	perinatal	Prematuritate, greutate mică la naștere, encefalopatie hipoxic-ischemică, meningită, encefalită
	Postpartum	Meningită virală, encefalită, leziuni cerebrale traumatice, deficit de fier, deficiență de acizi grași, disfuncție tiroidiană etc.

Se presupune că patogeneza sindromului se bazează pe tulburări în sistemul activator al formațiunii reticulare, care contribuie la coordonarea învățării și memoriei, la procesarea informațiilor primite și la menținerea spontană a atenției. Încălcările funcției de activare a formațiunii reticulare, aparent, sunt asociate cu o lipsă de norepinefrină în ea. Imposibilitatea procesării adecvate a informațiilor duce la faptul că diverși stimuli vizuali, sonori, emoționali devin redundanți pentru copil, provocând anxietate, iritare și agresivitate. Încălcări ale funcționării formațiunii reticulare predetermină tulburări secundare ale metabolismului neurotransmițătorului creierului. Teoria conform căreia hiperactivitatea este asociată cu tulburările metabolismului dopaminei are numeroase confirmări, în special, succesul terapiei ADHD cu medicamente dopaminergice. Este posibil ca tulburările metabolismului neurotransmițătorilor care conduc la hiperactivitate să fie asociate cu mutații ale genelor care reglează funcțiile receptorilor dopaminergici. Studii biochimice separate la copiii cu ADHD indică faptul că metabolismul nu numai al dopaminei, ci și al altor neurotransmițători, serotonina și norepinefrina, este perturbat în creier. Pe lângă formarea reticulară, disfuncția lobilor frontali (cortexul prefrontal), a nucleilor subcorticali și a căilor care îi leagă este probabil importantă în patogeneza ADHD. Una dintre confirmările acestei presupuneri este similitudinea tulburărilor neuropsihologice la copiii cu tulburare de deficit de atenție și la adulții cu afectare a lobilor frontali ai creierului. Tomografia spectrală a creierului la 65% dintre copiii cu ADHD a evidențiat o scădere a fluxului sanguin în cortexul prefrontal al creierului în timpul sarcinilor intelectuale, în timp ce în grupul de control - doar 5%.

Primele manifestări ale ADHD pot fi observate uneori încă din primul an de viață. Copiii cu această tulburare sunt prea sensibili la diverși stimuli (de exemplu, la lumina artificială, sunete, diverse manipulări ale mamei legate de îngrijirea copilului etc.), se disting prin plâns puternic, tulburări de somn (dificultate de a adormi, dormi puțin, fiind prea treaz), pot fi ușor în urmă în dezvoltarea motrică (încep să se răstoarne, să se târască, să meargă cu 1-2 luni mai târziu decât ceilalți), precum și în vorbire - sunt inerți, pasivi, nu foarte emoționali . În primii ani de viață ai unui copil, principala preocupare a părinților este numărul excesiv de mișcări ale bebelușului, aleatorietatea acestora (anxietatea motorie). Când observă astfel de copii, medicii observă o ușoară întârziere a acestora dezvoltarea vorbirii, bebelușii încep ulterior să se exprime în fraze; de asemenea, astfel de copii au stangacie motrica (stangacie), mai tarziu stapanesc miscari complexe (sarituri etc.).

Vârsta de 3 ani este specială pentru un copil. Pe de o parte, atenția și memoria se dezvoltă activ în această perioadă. Pe de altă parte, se observă prima criză, de trei ani. Conținutul principal al acestei perioade este negativismul, încăpățânarea și încăpățânarea. Copilul apără în mod activ granițele influenței asupra lui însuși ca persoană, „eu”-ul său. De multe ori la 3-4 ani, înainte de intrarea copilului în grădiniță, părinții nu consideră comportamentul lui anormal și nu merg la medic. Prin urmare, atunci când bebelușul merge la grădiniță și îngrijitorii încep să se plângă de incontrolabil, dezinhibație, incapacitatea copilului de a sta în timpul orelor și de a îndeplini cerințele, aceasta devine o surpriză neplăcută pentru părinți. Toate aceste manifestări „neașteptate” se explică prin incapacitatea sistemului nervos central al unui copil hiperactiv de a face față noilor solicitări impuse acestuia pe fondul stresului fizic și psihic crescut.

Deteriorarea evoluției bolii are loc odată cu începerea educației sistematice (la vârsta de 5-6 ani), când orele încep la senior și grupuri pregătitoare grădiniţă. În plus, această vârstă este critică pentru maturizarea structurilor creierului, astfel încât exercițiile fizice excesive pot cauza surmenaj. Dezvoltarea emoțională a copiilor cu ADHD, de regulă, este întârziată, ceea ce se manifestă prin dezechilibru, irascibilitate și stima de sine scăzută. Aceste semne sunt adesea combinate cu ticuri, dureri de cap, temeri. Toate manifestările menționate mai sus determină performanța școlară scăzută a copiilor cu ADHD la școală, în ciuda inteligenței lor destul de ridicate. Astfel de copii sunt greu de adaptat în echipă. Datorită nerăbdării și ușoarei excitabilități, aceștia intră adesea în conflict cu colegii și adulții, ceea ce exacerba problemele de învățare existente. Trebuie avut în vedere faptul că un copil cu ADHD nu este capabil să prevadă consecințele comportamentului său, nu recunoaște autorități, ceea ce poate duce la acte antisociale. Mai ales des, comportamentul antisocial este observat la astfel de copii în adolescență, când impulsivitatea este pe primul loc, uneori combinată cu agresivitatea.

Există 3 variante ale cursului ADHD, în funcție de simptomele predominante:

Tulburare de hiperactivitate fără deficit de atenție;
tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate (observată mai des la fete - sunt destul de calme, liniștite, „planând în nori”);
un sindrom care combina tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atentie (varianta cea mai frecventa).

În plus, există forme simple și complicate ale bolii. Dacă primul este caracterizat doar de neatenție și hiperactivitate, atunci cu al doilea, durerile de cap, ticurile, bâlbâiala și tulburările de somn se alătură acestor simptome. De asemenea, tulburarea de deficit de atenție poate fi atât primară, cât și secundară, adică. apar ca urmare a altor boli sau ca urmare a leziunilor la naștere și a leziunilor infecțioase ale sistemului nervos central, de exemplu, după ce a suferit gripa.

Analiză criterii de diagnostic o serie de programe pediatrice conduse de T.Stancin et al. în 1990, arată că printre ele, tulburarea de atenție este de 95,8%, distractibilitatea ușoară - 89,2%, dificultatea de a sta într-un singur loc - 90%, dificultatea de a finaliza orice afacere - 90,1%, impulsivitatea - 84,2%, hiperactivitate - 83,6%, durata de simptome pentru mai mult de 6 luni - 79,5%, copilul întrerupe, interferează în conversație - 82,1%, copilul întrerupe, nu ascultă - 77%, probleme cu învățarea - 79, 8%, adesea schimbă activități - 72,9%, acolo sunt dificultăți sociale - 64,1%, debutul simptomelor înainte de 7 ani - 62%, vorbăreț - 46,6%, comportament agresiv- 31,9%, tulburări de somn - 21,3%. Principalele semne de diagnostic ale ADHD sunt prezentate în tabel. 2.

Tabelul 2. Caracteristici de diagnostic ale ADHD.
semn	Caracteristică
Caracteristici comportamentale	Apare înainte de vârsta de 8 ani
	Găsit în cel puțin două domenii de activitate (în institutie pentru copiiși acasă, la serviciu și în jocuri etc.)
	Nu din cauza vreunei tulburări psihice
	Cauza disconfort psihologic semnificativ și perturbă adaptarea
neatenţie	Eșecul de a finaliza o sarcină fără erori din cauza incapacității de a se concentra asupra detaliilor
	Incapacitatea de a asculta limbajul vorbit
	Incapacitatea de a finaliza munca efectuată
	Incapacitatea de a-și organiza activitățile
	Refuzul muncii neiubite care necesită perseverență
	Dispariția articolelor necesare pentru îndeplinirea sarcinilor (papetărie, cărți etc.)
	Uitarea în activitățile zilnice
	Retragerea din activități și răspuns crescut la stimuli străini
Hiperactivitate	Se observă adesea mișcări neliniştite ale mâinilor și picioarelor; stând pe scaun, învârtire, învârtire
	Adesea se ridică de pe locul său în clasă în timpul lecțiilor sau în alte situații în care trebuie să stea nemișcat
	Adesea arată activitate motrică fără scop: aleargă, se învârte, încearcă să urce undeva și în situații în care acest lucru este inacceptabil
	De obicei, incapabil să se joace în liniște, calm sau să se angajeze în activități de agrement
	Adesea în mișcare constantă și acționând „de parcă ar avea un motor atașat de el”
	Adesea vorbăreț
Impulsivitate	Adesea, răspunde la întrebări fără să se gândească, fără să le asculte până la sfârșit
	De obicei are dificultăți în a aștepta rândul său situatii diferite
	Adesea interferează cu ceilalți, îi deranjează pe alții (de exemplu, interferează în conversații sau jocuri)

Diagnosticul necesită prezența a 6 sau mai multe dintre simptomele enumerate de neatenție, hiperactivitate și impulsivitate, care persistă la copil cel puțin 6 luni și sunt atât de pronunțate încât indică o adaptare insuficientă și inconsecvență cu caracteristicile normale de vârstă. Tabloul clinic al ADHD este determinat nu numai de activitatea motorie excesiva si comportamentul impulsiv, ci si de afectarea functiilor cognitive (atentie si memorie) si de stangaciile motorii datorate insuficientei static-locomotorii. La examinarea neurologică a unui copil cu sau fără ADHD, simptomele neurologice focale sunt de obicei absente. Poate exista o lipsă a abilităților motorii fine, coordonarea reciprocă afectată a mișcărilor și ataxie moderată. Mai des decât în ​​populația generală de copii, există tulburări de vorbire.

Astfel, un diagnostic adecvat al ADHD este imposibil fără respectarea strictă a criteriilor de diagnostic. Acestea includ:

Prezența deficitului de atenție și/sau hiperactivitate la copil;
debutul precoce (până la 7 ani) a simptomelor și durata (mai mult de 6 luni) a existenței acestora;
unele simptome apar atât acasă, cât și la școală;
simptomele nu sunt o manifestare a altor boli;
învățare și funcții sociale afectate.

Diagnosticul diferențial al tulburării de deficit de atenție se realizează cu o serie de stări patologice și non-patologice în care aceste simptome sunt observate ca manifestări secundare. Printre aceste afecțiuni: afectarea creierului, a sistemului nervos central, infecții (encefalită, meningită), leziuni ale capului, hipoxie cerebrală, intoxicații cu plumb.

LA tari diferite abordările pentru tratamentul și corectarea ADHD și metodele disponibile pot diferi. Cu toate acestea, în ciuda acestor diferențe, majoritatea experților consideră cea mai eficientă abordare integrată, care combină mai multe metode, selectate individual în fiecare caz. Sunt utilizate metode de modificare a comportamentului, psihoterapie, corecție pedagogică și neuropsihologică. Terapia medicamentoasă pentru ADHD este adecvată atunci când metodele non-medicamentale de corecție sunt ineficiente. Se folosesc psihostimulante, antidepresive triciclice, tranchilizante și medicamente nootrope. În practica internațională neurologică pediatrică, eficacitatea a 2 medicamente a fost stabilită empiric - amitriptilina antidepresivă și Ritalin, care aparține grupului de amfetamine. Medicamentul de primă alegere în tratamentul ADHD este metilfenidatul (Ritalin, Centedrin, Meredil). Efectul pozitiv al metilfenidatului se observă la 70-80% dintre copii. Medicamentul se administrează o dată dimineața în doză de 10 mg (1 comprimat), dar doza zilnică poate ajunge la 6 mg/kg. Efectul terapeutic apare rapid - în primele zile de internare. În ciuda eficacității ridicate a metilfenidatului, există limitări și contraindicații la utilizarea acestuia asociate cu reacții adverse frecvente. Acestea din urmă includ întârzierea creșterii, iritabilitatea, tulburările de somn, pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale, provocarea de ticuri, tulburări dispeptice, uscăciunea gurii și amețeli. Medicamentul poate dezvolta dependență. Din păcate, metilfenidatul nu este disponibil pe piața farmaceutică din Rusia.

În practica pediatrică domestică, medicamentul amitriptilină, care are mai puține efecte secundare, este utilizat pe scară largă. Amitriptilina este prescrisă copiilor sub 7 ani în doză de 25 mg pe zi, copiilor peste 7 ani - în doză de 25-50 mg pe zi. Doza inițială a medicamentului este de 1/4 comprimat și crește treptat în 7-10 zile. Eficacitatea amitriptilinei în tratamentul copiilor cu tulburare de deficit de atenție este de 60%.

Abordarea comună în Rusia este medicamentele nootrope, substanțe care îmbunătățesc funcția creierului, metabolismul, energia și măresc tonusul cortexului. Sunt prescrise și preparate cu aminoacizi care, conform producătorilor, îmbunătățesc metabolismul creierului. În general, spectrul de activitate clinică a nootropelor este divers și este reprezentat de următoarele efecte principale:

De fapt acțiune nootropică, adică. îmbunătățirea abilităților intelectuale (influența asupra funcțiilor corticale superioare afectate, nivelul de judecată);
acțiune mnemotropă (îmbunătățirea memoriei, creșterea succesului în învățare);
creșterea nivelului de veghe, claritatea conștiinței (influență asupra stării de conștiință asuprită și tulbure);
acțiune adaptogenă (toleranță crescută la diferite efecte adverse exogene și psihogene, inclusiv medicamente, rezistență generală crescută a corpului la factorii extremi);
acțiune anti-astenică (reducerea fenomenelor de slăbiciune, letargie, epuizare, fenomene de astenie psihică și fizică);
efect psihostimulant (influență asupra apatiei, inactivitatii fizice, hipobulie, spontaneitate, sărăcie a motivelor, inerție mentală, retard motor și intelectual);
acțiune anxiolitică (liniștitoare) (reducerea sentimentelor de anxietate, a tensiunii emoționale);
efect sedativ, reducerea iritabilității și a excitabilității emoționale;
acțiune antidepresivă;
acțiune vegetativă (influență asupra durere de cap, amețeli, sindrom cerebrostenic).

Una dintre clasele de medicamente nootrope sunt medicamentele pe bază de acid aminofenilbutiric. În prezent, acest grup include medicamente precum fenibut și anvifen. Anvifen este un medicament nootrop care facilitează transmiterea mediată de GABA a impulsurilor nervoase la nivelul central. sistem nervos(efect direct asupra receptorilor GABA-ergici). Acțiunea liniștitoare este combinată cu un efect de activare. Îmbunătățește starea funcțională a creierului prin normalizarea metabolismului acestuia și afectarea fluxului sanguin cerebral (crește viteza volumetrică și liniară, reduce rezistența vasculară, îmbunătățește microcirculația, are efect antiagregant). La urmarirea unui curs creste performanta fizica si psihica (atentia, memoria, viteza si acuratetea reactiilor senzorio-motorii). Ajută la reducerea sentimentelor de anxietate, tensiune și anxietate, normalizează somnul. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule (50, 125 și 250 mg), ceea ce îi crește profilul de siguranță, în special în tractul gastrointestinal, iar prezența capsulelor de 50 mg este deosebit de convenabilă pentru practica pediatrică. Copii de la 3 la 8 ani - 50-100 mg de 3 ori pe zi; de la 8 la 14 ani - 250 mg de 3 ori pe zi. O singură doză maximă la copiii cu vârsta sub 8 ani este de 150 mg; de la 8 la 14 ani - 250 mg. Medicamentele nootrope se iau de obicei în cure de 2-3 luni urmate de o pauză. Conform indicațiilor, este posibilă o recepție mai lungă de până la 6 luni.

Literatură

1. Încă G.F. Câteva stări psihice anormale la copii: prelegerile goulstoniene. Lancet 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. Deficiență mintală (mentia) 1. New York: Wood, 1908.
3. Hartmann T. „Attention Deficit Disorder, A Different Perception” subtitrat „A Hunter in a Farmers World”.
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Variații în prevalența tulburării de atenție/hiperactivitate cu deficit la nivel mondial. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA și colab.Tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii: evaluarea eficacității diferitelor metode de farmacoterapie. miere de Moscova. revistă 1998; Cu. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Genetics of attention deficit/hyperactivity disorder J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Tulburare cu deficit de atenție/hiperactivitate: complexități și controverse. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Neuroscience of attention-deficit/hiperactivity disorder: the search for endophenotypes. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. Descrierea mamelor cu ADHD cu copii cu ADHD. Psihiatrie 1998; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE și colab. Genetica moleculară a tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. Biederman J, Faraone SV. Concepte actuale privind neurobiologia tulburării cu deficit de atenție/hiperactivitate. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Neurobiology of attention deficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1998; 44(10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Factori de risc de mediu pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM și colab. Genetica și psihopatologia dezvoltării: 2. Principalele efecte ale genelor și mediului asupra problemelor comportamentale în Virginia Twin Study of Adolescent Behavioral Development. J Child Psychol Psychiatry 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet2005; 366:237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. Imagistica SPECT cerebrală de înaltă rezoluție în ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9(2):81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Abilități lingvistice la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, dizabilități de citire și controale normale. J Abnorm Child Psychol 1997; 25(2): 133-44.
18. Academia Americană de Pediatrie. Ghid de practică clinică: tratamentul copilului de vârstă școlară cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate Pediatrie 2001; 108(4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P și colab. Orientări bazate pe dovezi pentru managementul „tulburării cu deficit de atenție/hiperactivitate la adolescenți și la adulți: recomandări de la Asociația Britanică pentru Psihofarmacologie. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o tulburare neurologico-comportamentală caracterizată prin tulburări ale proceselor de atenție, impulsivitate și hiperactivitate. De regulă, primele simptome apar în copilărie. Depinde de diagnosticul în timp util al tulburării. Astfel, este adesea posibil să se prevină dezvoltare ulterioară manifestări ale sindromului și scăpa de caracteristicile sale principale chiar înainte de adolescență.

Simptomele ADHD la copii

Cauzele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție pot consta în neglijarea parentală, a geneticii și a bolilor cronice și a sarcinii severe a mamei. Cu toate acestea, indiferent de ceea ce a declanșat diagnosticul de ADHD, simptomele sunt de obicei similare.

Sindromul în sine este de trei tipuri:

1. Primul este clasic, sau mixt.
2. Al doilea tip de ADHD se manifestă exclusiv prin hiperactivitate – hiperdinamică.
3. A treia este o încălcare a proceselor de atenție.

Simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) sunt cel mai adesea diagnosticate la copiii de până la trei sau patru ani sau când încep școala. Mai jos este o listă de simptome care sunt observate la diferite vârste la copii.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii: semne caracteristice
Vârstă	Simptome
4 ani	Un copil cu ADHD la 4 ani este activ în mod constant. Poate să alerge și să sară fără să urmărească un anumit scop sau să participe la niciun joc. Reacționează prost la comentarii, poate chiar să manifeste agresivitate. Copilul nu se calmează când este întrebat. De asemenea, puteți observa distragere și neatenție. este de remarcat mișcările constante ale brațelor sau picioarelor, chiar și atunci când copilul stă așezat.
5 ani	Practic, niciun răspuns la instrucțiuni. Un copil cu ADHD la vârsta de 5 ani refuză să respecte regulile jocului. De asemenea, astfel de copii încep adesea să răspundă la întrebări sau comentarii înainte ca adultul să termine propoziția. Jocurile sunt în mare parte mobile. Copilul ăsta pur și simplu nu poate sta nemișcat. Va discuta constant, va spune ceva. Va fi mai greu să-l faci să deseneze, să decoreze etc. Adică dacă bebelușul are ADHD, atunci nu va fi interesat de jocurile care necesită concentrare și perseverență.
6 ani	Un copil cu ADHD la 6 ani va împrăștia constant jucării, uită unde le-a pus. Este neglijent, greu de făcut să pună lucrurile la un loc. De asemenea, este neliniștit și neatent. La aceasta varsta pot da si impresia ca sunt prost educati. La urma urmei, dă dovadă de nesupunere, poate vorbi cu părinții săi. Copilul poate interveni în conversațiile altora, nu poate lăsa interlocutorul să vorbească.
7 ani	Simptomele se pot agrava odată cu intrarea la școală. Tulburarea deficitului de atenție la această vârstă poate fi recunoscută prin refuzul de a se supune profesorului, sau prin neliniște extremă în clasă. Astfel de copii vor trebui repetati de doua ori, si nu pentru ca nu au inteles ceva, ci din cauza neatentiei. Tulburarea cu deficit de atenție fără tulburare de hiperactivitate (ADHD) se poate manifesta ca o incapacitate de a se concentra asupra sarcinilor.Copiii cu acest diagnostic nu se pot concentra asupra unei sarcini mult timp, așa că deseori o lasă neterminată. ADHD la vârsta de 7 ani interferează vizibil cu un început de succes activități de învățare copilul durează mult mai mult pentru a se adapta la noul mediu.
8 ani	Cu ADHD la vârsta de 8 ani, manifestările rămân aceleași, dar sunt mai dureroase pentru copilul însuși. La urma urmei, fiind într-o echipă, el este incapabil să egaleze nivelul de succes al altor elevi. În același timp, este de remarcat păstrarea abilităților intelectuale care corespund normelor de vârstă. Pot exista, de asemenea, probleme în comunicarea cu colegii pe fondul incapacității de a interacționa normal cu ei. Jocurile comune sunt dificile, deoarece bebelușul nu dorește adesea să se joace conform regulilor stabilite, sau reacționează prea violent la o remarcă sau la propria sa pierdere.
9 ani	Manifestarea tulburării de deficit de atenție este deja mai vie. semnificativ mai mici decât semenii lor. Copilul este incapabil să-și organizeze propria muncă, așa că poate fi necesară monitorizarea constantă de către părinți. De asemenea, la această vârstă, aproape că este în imposibilitatea de a asculta profesorul în timpul lecției pentru o lungă perioadă de timp. El va fi constant distras de alți stimuli. De regulă, copiii cu ADHD la vârsta de 9 ani nu au timp să rezolve problema în timpul alocat, sau o abandonează complet.

Cu toate acestea, este destul de dificil să recunoști în mod independent prezența unei tulburări. De regulă, părinții intră în panică și încep să trateze un copil care este pur și simplu prost crescut. Pentru a nu greși, și la timp pentru a determina prezența ADHD la copilul dumneavoastră, trebuie neapărat să contactați un specialist care cunoaște neuropsihologia diagnosticului. El va ajuta la determinarea ce trebuie făcut dacă copilul are o tulburare de deficit de atenție și va prescrie un curs de tratament.

Diagnosticul de către un medic se face numai în conformitate cu criteriile general acceptate de comunitatea medicală. Asa de , tulburarea cu deficit de atenție conform ICD - 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor a Zecea Revizie) are următoarele caracteristici, care au fost descrise anterior mai sus:

• hiperactivitate;
• neatenţie;
• impulsivitatea.

Deci, fără un set pronunțat de simptome, un diagnostic este imposibil.

Tulburarea cu deficit de atenție: recenzii ale părinților

Tulburarea se poate manifesta în diferite moduri și poate aduce multe necazuri. Cu toate acestea, sindromul nu este o propoziție. Experiența multor mame ai căror copii trăiesc cu un diagnostic de ADHD face față cu succes acestei probleme. Mai jos sunt recenziile și părinții copiilor cu o tulburare.

Particularitățile parentale copiilor ADHD: experiența părinților
Pozitiv	Negativ
Kira Pur și simplu ne adorăm copilul tocmai pentru că este atât de neobișnuit și activ cu noi. Alți copii mi se par plictisitori și letargici. Prin urmare, nu-ți chinui copilul și tratează-l cu căldură! În plus, acum există modalități de a corecta și de a ajuta astfel de copii.	Oaspete Nu pot forța copilul să curețe nici măcar jucăriile. În mod constant obraznic, nu ascultă. Habar n-am cum se va comporta când va merge la școală.
Oaspete „... Nu văd nimic care să nu poată fi depășit metode moderne tratament... Încercăm să ne educăm fiul, fără a sublinia că cumva nu este așa. Și o recomand tuturor.”
Oaspete Fiul meu a fost la școală anul trecut. Nu ține întotdeauna pasul cu programul. Dar dacă controlezi execuția sarcinilor, atunci el le face față perfect chiar și fără ajutor. Așa că nu împărtășesc panica altor părinți. Da, el este diferit. Dar acesta nu este un verdict.
Anonim Nu renunta! Totul se va rezolva dacă ești consecvent și perseverent. În plus, fii mereu alături de copilul tău. Îmbrățișează-te, sărută-ți fiica mai des. Pentru copiii cu ADHD, căldura dumneavoastră este foarte importantă.

Vă puteți familiariza mai bine cu recenziile de pe site-urile www.u-mama.ru și marimama.ru.

Dacă observi semne de frustrare, nu te grăbi să intri în panică. Viitorul bebelușului tău depinde de corectitudinea acțiunilor tale. Contactați un specialist, supuneți un diagnostic și urmați recomandările medicului. Apoi puteți scăpa cu succes de mai multe simptome ADHD.

Oferiți sprijin copilului. Trebuie să înțelegeți că comportamentul lui nu este o consecință a unui caracter rău, ci o boală. Prin urmare, ai răbdare și fii cât mai atent cu copilul tău. Acesta este ceea ce îi va asigura succesul în recuperare și adaptarea normală la noile condiții dintr-o școală sau o nouă echipă.

Tulburarea cu deficit de atenție la copii (video)

Problemele de concentrare sunt un adevărat flagel al societății moderne: tot mai mulți oameni se plâng de oboseală, distractibilitatea și incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini importante. Aceasta poate fi atât o consecință a multitasking-ului și a supraîncărcării informaționale, cât și o manifestare a unei tulburări mintale specifice - tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. „Teorie și practică” a încercat să descopere ce este ADHD și cum să-i facă față.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție dezvăluie totul puncte slabe psihiatria ca știință: este greu de găsit o tulburare mai controversată, mai vagă și mai misterioasă. În primul rând, există un risc ridicat de diagnosticare greșită și, în al doilea rând, oamenii de știință încă se cer dacă aceasta este o boală sau o variantă a normei - și dacă este încă o boală, poate ADHD să fie considerat un diagnostic cu drepturi depline sau este este doar un set de simptome, poate nu unite de un singur motiv.

Istoria cercetării privind tulburările cu deficit de atenție (care nu și-a primit numele actual până în a doua jumătate a secolului al XX-lea) a început în 1902, când medicul pediatru Georg Frederick Still a descris un grup de copii impulsivi, cu probleme de învățare și a emis ipoteza că un astfel de comportament nu era din cauza întârzierilor de dezvoltare. Ipoteza a fost ulterior confirmată – deși medicul nu a putut explica motivele acestui fenomen. După 25 de ani, un alt medic, Charles Bradley, a început să prescrie copii hiperactivi Benzedrina este un psihostimulant derivat din amfetamina. Stimulantele s-au dovedit a fi foarte eficiente, deși din nou, pentru o lungă perioadă de timp, medicii nu au putut înțelege mecanismul efectului lor asupra pacienților. În 1970, psihiatrul american Conan Kornecki a emis prima ipoteză că boala se poate datora unui nivel redus al anumitor neurotransmițători din creier și astfel de medicamente ajută la creșterea acestuia. Primele metode de diagnosticare a sindromului Asociația Americană a oferit psihiatri abia în 1968, iar în Rusia au început să vorbească despre el abia în a doua jumătate a anilor 1990 - și chiar și atunci fără prea mult entuziasm.

Atitudinea precaută față de acest subiect este de înțeles: studiul ADHD și elaborarea criteriilor de stabilire a unui diagnostic au fost însoțite de scandaluri încă din anii 1970 - creatorii manualului american DSM-4 au fost acuzați că au provocat o epidemie de supradiagnostic în copii si adolescenti. Unii medici și părinți au ales medicamentele drept calea celei mai puține rezistențe: era mai ușor să-i îndesați cu droguri pe copiii dificili decât să-și descurce trăsăturile lor. metode pedagogice. În plus, medicamentele de tip amfetamină prescrise copiilor activi și incontrolabili au migrat uneori în arsenalul mamelor lor-gospodine: stimulentele au dat putere și au ajutat să facă față treburilor casnice (cea mai spectaculoasă poveste de groază pe tema ce duce abuzul domestic al unor astfel de droguri). to este povestea unui personaj principal al mamei din „Requiem for a Dream”). În plus, criteriile de diagnosticare a tulburării s-au schimbat de mai multe ori, ceea ce a provocat și un val de critici. Ca urmare, tulburarea de deficit de atenție s-a dovedit a fi foarte discreditată și de ceva timp a căzut în topul „bolilor inexistente”.

Cu toate acestea, experiența psihiatrilor a arătat că problema, indiferent de modul în care o clasificați, încă există: un anumit procent din populație se confruntă cu dificultăți asociate cu slaba concentrare, incapacitate de autoorganizare, impulsivitate și hiperactivitate. Adesea, aceste caracteristici persistă până la vârsta adultă și se manifestă suficient de puternic pentru a crea o persoană (în special una ambițioasă) probleme serioase la școală, la serviciu și în viața personală. Dar, de obicei, tulburarea este percepută de alții și de pacientul însuși nu ca o boală gravă, ci ca o manifestare a deficiențelor personale. Prin urmare, majoritatea adulților cu un astfel de set de simptome nu merg la medici, preferând să-și lupte „caracterul slab” prin eforturi puternice.

Tulburarea de deficit de atenție provoacă dificultăți pacienților chiar și la școală: un adolescent cu un astfel de diagnostic, chiar dacă are un IQ ridicat, îi este greu să învețe materiale, să comunice cu colegii și profesorii. O persoană cu ADHD se poate scufunda într-un subiect care este subiectiv interesant pentru el (cu toate acestea, de regulă, nu pentru mult timp - astfel de oameni sunt predispuși la schimbări frecvente în priorități și hobby-uri) și arată abilități strălucitoare, dar este dificil pentru el pentru a efectua chiar și o muncă de rutină simplă. În același timp, este prost la planificare și când nivel inalt impulsivitatea – de a anticipa chiar și consecințele imediate ale acțiunilor lor. Dacă toate acestea sunt combinate și cu hiperactivitatea, un astfel de adolescent se transformă într-un coșmar. profesor de școală- va lua note slabe la materii „plictisitoare”, va surprinde pe alții cu trăsături impulsive, va perturba ordinea și uneori va ignora convențiile sociale (pentru că îi va fi greu să se concentreze pe așteptările și cerințele celorlalți).

Se credea că tulburarea „se rezolvă” de la sine odată cu vârsta – dar conform datelor recente, aproximativ 60% dintre copiii cu ADHD continuă să aibă simptome ale bolii până la vârsta adultă. Un angajat care nu poate sta la o întâlnire și ratează instrucțiuni importante, un specialist talentat care încalcă termene importante, se lasă brusc distras de un proiect personal, un partener „iresponsabil” care este incapabil să organizeze viața de gospodărie sau cheltuiește dintr-o dată mulți bani la un capriciu ciudat - toți pot fi nu doar slobi cu voință slabă, ci și oameni care suferă de o tulburare mintală.

Probleme de diagnostic

Potrivit diverselor estimări, 7-10% dintre copii și 4-6% dintre adulți suferă de această boală. În același timp, ideea populară a unui pacient cu ADHD ca fiind exclusiv impulsiv este deja depășită - stiinta moderna distinge trei tipuri de tulburări:

Cu accent pe deficitul de atenție (atunci când o persoană nu are semne de hiperactivitate, dar îi este dificil să se concentreze, să lucreze mult timp la aceeași sarcină și să-și organizeze acțiunile, este uitucă și ușor obosită)

Cu accent pe hiperactivitate (persoana este excesiv de activă și impulsivă, dar nu întâmpină dificultăți semnificative de concentrare)

varianta mixta

Potrivit clasificatorului american al tulburărilor mintale DSM-5, diagnosticul de „tulburare cu deficit de atenție/hiperactivitate” poate fi stabilit nu mai devreme de 12 ani. În acest caz, simptomele ar trebui să fie prezentate în diferite situații și setări și să se manifeste suficient de puternic pentru a afecta în mod vizibil viața unei persoane.

ADHD sau tulburare bipolară? Una dintre problemele în diagnosticarea sindromului este că, după unele semne, sindromul se suprapune cu alte boli psihice - în special, cu ciclotimia și: hiperactivitatea poate fi confundată cu hipomania, iar oboseala și problemele de concentrare pot fi confundate cu semne de distimie și depresie. În plus, aceste tulburări sunt comorbide - adică probabilitatea de a obține ambele în același timp este destul de mare. În plus, simptomele suspecte pot fi asociate cu boli non-psihiatrice (cum ar fi traumatisme craniene severe sau otrăvire). Prin urmare, experții recomandă adesea celor care bănuiesc că au tulburare de deficit de atenție, înainte de a contacta medicii psihiatri, să se supună unui examen fizic de rutină.

nuanțe de gen. Anul trecut, The Atlantic a publicat un articol în care afirma că femeile experimentează ADHD diferit decât bărbații. Conform studiilor descrise în articol, femeile cu această tulburare sunt mai puțin susceptibile de a manifesta impulsivitate și hiperactivitate și mai des - dezorganizare, uitare, anxietate și introversie.

Editorii T&P vă reamintesc că nu ar trebui să vă bazați complet pe autodiagnosticare – dacă bănuiți că aveți ADHD, este logic să consultați un specialist.

Pierderea controlului

Factorul genetic joacă un rol important în dezvoltarea ADHD - dacă ruda ta apropiată suferă de acest sindrom, probabilitatea ca tu să fii diagnosticat cu același diagnostic este de 30%. Teoriile moderne asociați ADHD cu tulburări funcționale în sistemele neurotransmițătoare ale creierului - în special, cu echilibrul de dopamină și norepinefrină. Căile dopaminei și noradrenalinei sunt direct responsabile pentru funcțiile executive ale creierului - adică pentru capacitatea de a planifica, de a comuta între diferiți stimuli prin voință, de a-și schimba în mod flexibil comportamentul în funcție de schimbarea condițiilor de mediu și de a suprima reacțiile automate în favoarea decizii conștiente (așa numește laureatul Nobel Daniel Kahneman). Toate acestea ne ajută să ne controlăm comportamentul. O altă funcție a dopaminei este menținerea unui „sistem de recompensă” care controlează comportamentul, răspunzând la acțiuni „corecte” (în ceea ce privește supraviețuirea) cu senzații plăcute. Încălcările în activitatea acestui sistem afectează motivația. În plus, persoanele cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție pot avea un echilibru anormal al serotoninei. Acest lucru poate cauza probleme suplimentare cu organizarea, sincronizarea, concentrarea și controlul emoțional.

Tulburare sau trăsătură de personalitate?

Acum câștigând popularitate este conceptul de neurodiversitate - o abordare care consideră diferită caracteristici neurologice ca urmare a variaţiilor normale ale genomului uman. Susținătorii neurodiversității sunt interesați atât de orientarea sexuală, cât și de identitatea de gen, precum și de unele boli mentale determinate genetic, inclusiv autismul, tulburarea bipolară și tulburarea cu deficit de atenție. Unii oameni de știință cred că multe dintre comportamentele care sunt diagnosticate cu ADHD sunt trăsături naturale de personalitate care nu indică prezența unor anomalii nesănătoase. Dar din moment ce astfel de trăsături fac dificilă funcționarea unei persoane societate modernă, sunt etichetate „tulburări”.

Psihoterapeutul Tom Hartman a dezvoltat o teorie spectaculoasă a „vânătorului și fermierului” conform căreia persoanele cu ADHD și-au păstrat genele. oameni primitivi responsabil pentru comportamentul optim pentru vânători. De-a lungul timpului, omenirea a trecut la agricultură, care necesita mai multă răbdare, iar calitățile „de vânătoare” - reacție rapidă, impulsivitate, susceptibilitate - au început să fie considerate nedorite. Conform acestei ipoteze, problema constă doar în stabilirea obiectivelor, iar capacitatea persoanelor cu sindrom de a se „hiperfocala” – o concentrare puternică pe o sarcină interesantă subiectiv în detrimentul tuturor celorlalți – poate fi văzută și ca un avantaj evolutiv. Adevărat, Hartman cu greu poate fi considerat un cercetător obiectiv - fiul său a fost diagnosticat cu ADHD.

Dar, în orice caz, în această teorie există o grămadă bună: deoarece unul dintre cele mai importante criterii pentru sănătatea mintală este capacitatea de a face față cu succes sarcinilor de zi cu zi, multe probleme pot fi netezite prin alegerea domeniului de activitate potrivit. Adică cel în care procesele de rutină și răbdarea joacă un rol mai mic și se pun în valoare temperamentul „sprint”, capacitatea de a improviza, curiozitatea și capacitatea de a comuta ușor între diverse activități. De exemplu, se crede că cu ADHD poți face o carieră bună în vânzări sau divertisment, în arte și profesii „adrenalină” (să zicem, pompier, medic sau militar). De asemenea, poți deveni antreprenor.

Cum să fii tratat

Medicamente. Psihostimulanții care conțin amfetamina (Aderol sau Dexedrine) sau metilfenidat (Ritalin) sunt încă utilizați pentru a trata ADHD. Alte grupuri de medicamente sunt, de asemenea, prescrise, de exemplu, inhibitori ai recaptării norepinefrinei (atomoxetină), medicamente pentru hipotensiune arterială (clonidină și guanfacină) și antidepresive triciclice. Alegerea depinde de manifestările specifice ale ADHD, de riscuri suplimentare (propensiunea spre dependența de droguri sau concomitent probleme mentale) și dorința de a evita anumite efecte secundare (poate fi vizualizată o listă aproximativă de „efecte secundare” de la diferite medicamente)

Deoarece în Rusia psihostimulanții s-au stabilit ferm pe lista periculoaselor substanțe narcotice, nici măcar disponibile pe bază de rețetă, psihiatrii domestici folosesc atomoxetină, guanfacină sau triciclice.

Psihoterapie. Se crede că terapia cognitiv-comportamentală ajută cu ADHD, care, spre deosebire de multe alte școli psihoterapeutice, se concentrează pe lucrul cu mintea conștientă, și nu pe subconștientul. De multă vreme, această metodă a fost folosită cu succes în lupta împotriva depresiei și a tulburării de anxietate – iar acum există programe speciale pentru tratamentul tulburării de deficit de atenție. Esența unei astfel de terapii este de a dezvolta conștientizarea și de a nu permite modelelor iraționale de comportament să preia viața unei persoane. Cursurile ajută la controlul impulsurilor și emoțiilor, la combaterea stresului, la planificarea și sistematizarea acțiunilor tale și terminând lucrurile.

Nutriție și suplimente. Puteți încerca să vă ajustați dieta în conformitate cu sfaturile medicamentelor străine. Cel mai obișnuit sfat este să luați ulei de pește și să evitați creșterile de glucoză din sânge (adică spuneți „nu” carbohidrați simpli). Există, de asemenea, dovezi care arată o relație între deficiențele de fier, iod, magneziu și zinc din organism și simptome crescute. Unele studii au arătat că dozele mici de cofeină vă pot ajuta să vă concentrați, dar majoritatea experților încă nu recomandă consumul excesiv de alcool. În orice caz, ajustarea dietei este mai mult o măsură de „întreținere” decât o modalitate cu drepturi depline de a face față tulburării.

Programa. Persoanele cu ADHD, mai mult decât oricine altcineva, au nevoie de planificare și de o rutină zilnică clară. Pentru a compensa problemele interne cu sistematizarea și gestionarea timpului, o „coloană vertebrală” externă ajută: cronometre, organizatori și liste de activități. Orice proiecte mari ar trebui împărțite în sarcini mici și planificate în avans pentru perioade de odihnă și posibile abateri de la program.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o disfuncție minimă a creierului. aceasta sindrom clinic, manifestată prin impulsivitate, activitate motorie excesivă, tulburări de concentrare.

Există 3 tipuri de diagnostic de ADHD: unul dintre ele este dominat de hiperactivitate, al doilea este doar deficit de atenție, al treilea tip combină ambii indicatori.

Copii care suferă sindromul ADHD, nu sunt capabili să-și mențină atenția asupra nimic pentru o perioadă lungă de timp, sunt distrași, uituși, își pierd adesea lucrurile, nu percep instrucțiunile și solicitările adulților de la prima dată, le este greu să urmeze rutină zilnică.

Sunt prea mobili, vorbăreți, mofturoși, se străduiesc să fie lideri peste tot, adesea luptători, foarte emoționați, nerăbdători, le place să fantezeze. Le este greu să învețe regulile și normele de comportament, sunt distrași de orice sunete; la școală, astfel de copii sunt adesea lipsiți de motivația de a studia. În dialog, ei întrerup adesea interlocutorul, își impun propria temă, care îi interesează în acest moment.

Pentru ce vârstă este tipică boala?

Tulburarea cu deficit de atenție și hiperactivitate începe să se manifeste odată cu debutul dezvoltării copilului, dar devine deosebit de pronunțată la copii până la vârsta de 4-5 ani. Dar diagnosticul se face oficial abia la vârsta de 7-8 ani, în ciuda faptului că simptomele bolii apar mult mai devreme.

Potrivit studiilor, în majoritatea cazurilor boala este inerentă băieților decât fetelor, iar raportul dintre cei afectați de tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este de 4:1 în favoarea primelor. La vârsta de școală primară, aproximativ 30% dintre elevi suferă de boală, adică. în fiecare clasă scoala elementara 1-2 elevi sunt copii cu ADHD. Doar 20-25% dintre pacienți sunt supuși vreunui tratament.

Cauze și factori de risc

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție poate fi cauzată de:

• patologia dezvoltării lobilor frontali ai creieruluiși perturbarea structurilor sale subcorticale;
• factor genetic, - copiii ale căror rude au antecedente de ADHD au de 5 ori mai multe șanse de a suferi de o astfel de tulburare;
• - Tulburarea SNC la nou-născuți rezultată din leziuni cerebrale în uter sau în timpul activității de travaliu a mamei;
• prematuritate;
• sarcina problematica(încurcarea cu cordonul ombilical, la făt, amenințarea cu avort spontan, stres, infecții, luare de medicamente ilegale, fumat, alcoolism);
• rapidă, prelungită naștere prematură, stimularea activitatii muncii.

Conflictele frecvente în familie, severitatea excesivă în raport cu copilul, pedepsele fizice sunt factori care pot declanșa mecanismul de dezvoltare a ADHD.

Caracteristicile ADHD la adulți

Pentru adulții care suferă de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, sunt caracteristice următoarele simptome și manifestări:

Un procent mare dintre persoanele diagnosticate cu ADHD devin dependenți de droguri și alcoolici, duc un stil de viață antisocial și se îndreaptă adesea către criminalitate.

Hiperactivitate la copiii de vârstă preșcolară și școlară

Primele semne ale sindromului de hiperactivitate încep să apară încă din copilărie sub forma următoarelor simptome:

• mișcări frecvente ale brațelor și picioarelor;
• aleatorie a mișcărilor;
• dezvoltarea întârziată a vorbirii;
• neîndemânare;
• dezinhibarea, lipsa de control în comportament;
• nelinişte;
• neatenţie;
• incapacitatea de a menține atenția asupra subiectului;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• graba constantă;
• dificultate în comunicarea și stabilirea de contacte cu semenii;
• lipsa de frică.

Școlarizarea unui copil cu ADHD devine o povară grea pentru el. Datorită fiziologiei sale, elevul nu poate sta nemișcat, este distras în timpul lecției și interferează cu ceilalți, nu își poate concentra atenția, este puțin interesat de materiile școlare, în timpul lecției se poate plimba prin sala de clasă sau poate cere concediu sub prefăcătură de „a merge la toaletă”, și se plimbă prin spațiile școlii.

Diagnosticul bolii

Principala metodă de diagnosticare a unui copil preșcolar în vederea identificării ADHD este observarea comportamentului său în mediul său obișnuit: într-o grupă de grădiniță, la plimbare, când comunică cu prietenii, educatorii, părinții.

Pentru a diagnostica ADHD se evaluează atenția, activitatea, gândirea și alte procese, pentru care se folosește o scală de evaluare comportamentală la copiii mai mari de 6 ani.

Problema ar trebui să fie tratată de un psihiatru de copii. Un accent deosebit este pus pe plângerile părinților, profesorilor și istoricului copilului. La evaluarea modelului de comportament, medicul trebuie să cunoască opinia psihologului școlar, situația intrafamilială. Copilul trebuie să aibă cel puțin 6 dintre următoarele simptome timp de șase luni:

• face o greșeală din cauza neatenției;
• nu ascultă și nu aude interlocutorul;
• evită sarcinile care necesită efort mental;
• pierde obiectele personale;
• distras de orice zgomot;
• joacă neliniștit;
• îi întrerupe pe cei care vorbesc cu el;
• vorbește prea mult;
• se frământă și se legănă pe scaun;
• se ridică când este interzis;
• organizează o criză de furie ca răspuns la o remarcă corectă;
• vrea să fie primul în toate;
• comite fapte necugetate;
• abia astepta sa le vina randul.

La diagnosticarea ADHD la adulți, un neurolog colectează date despre posibilele simptome ale bolii și prescrie studii: teste psihologice și educaționale, electrocardiografie,. Este necesar să colectați simptomele bolii.

Tratamentul și setul de măsuri necesare pentru corectare

Nu vă așteptați la un tratament complet pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Dar există multe mijloace și metode capabil să reducă simptomele severe. Tratamentul pentru ADHD include medicamente, dietă, psihoterapie, modificarea comportamentului și alte metode.

Medicamente care au efect asupra concentrației și reduc impulsivitatea și hiperactivitatea în ADHD: Metilfenidat, Cerebrolysin, Dexedrine. Timpul lor de expunere este de până la 10 ore.

Copiii sub 6 ani trebuie să ia aceste medicamente cu extremă precauție, deoarece la o vârstă fragedă există un risc mare de a dezvolta reacții alergice, insomnie, tahicardie, scăderea apetitului și dependență de droguri.

Masaj al zonei capului și gâtului-guler, psihoterapie, fizioterapie, utilizarea de infuzii de plante medicinale (coarță de pin, mentă, ginseng, sunătoare).

Procesul corectiv în familie

Familia ar trebui să participe la procesul de corectare a simptomelor tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție:

• copilul trebuie lăudat cu orice ocazie, important este ca el să aibă succes;
• familia ar trebui să aibă un sistem de recompense pentru fiecare faptă bună;
• cerințele pentru copil trebuie să fie fezabile pentru vârsta lui;
• excludeți pretenția părinților;
• este important să petrecem timp împreună în familie;
• aglomerația contribuie la izbucnirile de hiperactivitate la un copil;
• este inacceptabil să suprasoliciți copilul, umilirea, mânia și grosolănia față de el;
• nu ignora cererile copiilor;
• este interzisă compararea bebelușului cu semenii, evidențiind deficiențele acestuia;
• este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Măsuri preventive

Copiii excesiv de activi nu ar trebui să participe la competiții și jocuri care au o componentă emoțională pronunțată. Nici sporturile de forță nu sunt o opțiune. Drumețiile, plimbările cu barca, înotul, joggingul, schiul și patinajul sunt opțiuni bune pentru prevenirea ADHD. Activitatea fizică ar trebui să fie moderată!

Este necesar să se schimbe atitudinea față de copil, atât acasă, cât și la școală. Se recomandă modelarea situațiilor de succes pentru a elimina îndoiala de sine.

Copiii cu ADHD pot „schilodi” sănătatea gospodăriei. Prin urmare, este indicat ca părinții să urmeze un curs de psihoterapie familială sau personală. Mama și tatăl ar trebui să fie calmi și să permită cât mai puține certuri. Trebuie să construiești o relație de încredere cu copilul tău.

Copiii hiperactivi practic nu reacţionează la replici, pedepse, interdicţii, dar răspund bucuroşi la încurajare şi laude. Prin urmare, atitudinea față de ei ar trebui să fie specială.

Simptomele bolii în majoritatea cazurilor, pe măsură ce copilul crește, se vor netezi și se vor manifesta nu atât de strălucitor, copilul va „depăși” treptat perioada dificilă. Prin urmare, părinții trebuie să aibă răbdare și să-și ajute copilul iubit să supraviețuiască unei etape dificile de viață.