Невнимание, разстройство с дефицит на вниманието (ADHD): причини, симптоми, лечение. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност при дете

ADHD (диагноза от невролог) - какво е това? Тази темаот интерес за много съвременни родители. За бездетните семейства и хората, които по принцип са далеч от деца, този въпрос не е толкова важен. Посочената диагноза е доста често срещано хронично заболяване. Среща се както при възрастни, така и при деца. Но в същото време трябва да се обърне внимание преди всичко на факта, че непълнолетните са по-податливи на негативното влияние на синдрома. За възрастни ADHD не е толкова опасно. Независимо от това, понякога е полезно да се разбере такава обща диагноза. Какво представлява той? Възможно ли е по някакъв начин да се отървете от такова разстройство? Защо се появява? Всичко това наистина трябва да бъде подредено. Веднага трябва да се отбележи - ако има съмнения за хиперактивност при дете, това не трябва да се пренебрегва. В противен случай до момента на навлизане в зряла възраст бебето ще има някои проблеми. Не са от най-сериозните, но ще донесат неприятности и на детето, и на родителите, и на хората около тях.

Определение на синдрома

ADHD (диагноза от невролог) - какво е това? Вече беше казано, че това е името на неврологично-поведенческо разстройство, разпространено в целия свят. Това означава "синдром и хиперактивност". На общ език този синдром често се нарича просто хиперактивност.

ADHD (диагноза от невролог) - какво е това от медицинска гледна точка? Синдромът е специална работа на човешкото тяло, при която има нарушение на вниманието. Можем да кажем, че това е разсеяност, безпокойство и невъзможност да се концентрира върху нищо.

По принцип не е най-опасното разстройство. Тази диагноза не е изречение. В детството хиперактивността може да причини много проблеми. Но в зряла възраст, като правило, ADHD избледнява на заден план.

Изследваното заболяване най-често се среща при деца в предучилищна и училищна възраст. Много родители вярват, че ADHD е истинска смъртна присъда, край на живота на детето. Всъщност, както вече споменахме, това не е така. Всъщност хиперактивността е лечима. И отново, за възрастен този синдром няма да причини толкова много проблеми. Ето защо не трябва да се паникьосвате и да се разстройвате.

Причините

Диагноза ADHD при дете - какво е това? Концепцията вече беше разкрита по-рано. Но защо се случва това явление? На какво трябва да обърнат внимание родителите?

Лекарите все още не могат да кажат със сигурност защо дете или възрастен развива хиперактивност. Факт е, че може да има много варианти за неговото развитие. Сред тях са следните:

  1. Усложнена бременност на майката. Това включва и тежки раждания. Според статистиката децата, чиито майки са родили по нестандартен вариант, са по-склонни да бъдат засегнати от този синдром.
  2. Наличието на хронични заболявания при детето.
  3. Тежък емоционален шок или промяна в живота на човек. Особено бебето. Няма значение дали е било добро или лошо.
  4. Наследственост. Това е най-често разглежданият вариант. Ако родителите са имали хиперактивност, то не е изключено и при детето.
  5. Липса на внимание. Съвременните родители са постоянно заети. Ето защо децата доста често страдат от ADHD именно поради факта, че така тялото реагира на липсата на родителска грижа.

Хиперактивността не трябва да се бърка с разглезеността. Това са напълно различни понятия. Изследваната диагноза не е изречение, но пропуските в обучението често не могат да бъдат коригирани.

Прояви

Сега е малко ясно защо възниква разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност. Неговите симптоми са ясно видими при деца. Но не и малките. Трябва да се помни, че бебета под 3 години не могат да бъдат диагностицирани по подходящ начин. Защото тези са нормални.

Как се проявява ADHD? Може да се разграничи следното отличителни чертикоито се срещат при деца:

  1. Детето е твърде активно. По цял ден тича и скача без никаква цел. Тоест просто да тичам и да скачам.
  2. Бебето е наблюдавано.Много му е трудно да се концентрира върху нещо. Трябва също да се отбележи, че детето ще бъде изключително неспокойно.
  3. Учениците често имат слаб успех в училище. Слабите оценки са резултат от проблеми с концентрацията върху задачите. Но като признак такова явление също е изолирано.
  4. Агресия. Бебето може да е агресивно. Понякога е просто непоносимо.
  5. Неподчинение. Друг изглежда разбира, че трябва да се успокои, но не може да направи това. Или като цяло игнорира всякакви коментари по негов адрес.

Ето как определяте ADHD. Симптомите при децата приличат на разваляне. Или банално неподчинение. Ето защо при първите признаци се препоръчва да се консултирате с лекар. Но повече за това по-късно. Първо, струва си да разберем как се проявява изследваното състояние при възрастни.

Симптоми при възрастни

Защо? ADHD се диагностицира без много проблеми при деца. Но, както вече споменахме, не е толкова лесно да го откриете при възрастен. В крайна сметка той сякаш избледнява на заден план. Има място, но не играе важна роля. ADHD при възрастни често може да бъде объркано, например, с емоционално разстройство. Затова се препоръчва да се обърне внимание на някои често срещани симптоми.

Сред тях са следните компоненти:

  • първият човек започва да спори за дреболии;
  • има неразумни и остри изблици на гняв;
  • когато говори с някого, човек "витае в облаците";
  • лесно се разсейват, докато изпълняват задача;
  • дори по време на полов акт човек може да бъде разсеян;
  • има неизпълнение на предишни обещания.

Всичко това показва наличието на ADHD. Не е задължително, но е възможно. Трябва да посетите лекар за пълно проучване. И ако диагнозата ADHD при възрастни се потвърди, ще е необходим курс на лечение. Ако следвате препоръките, можете бързо да се отървете от разстройството. Вярно е, че по отношение на децата ще трябва да проявите постоянство и решителност. Детската хиперактивност е трудна за лечение.

Към кого да се обърна

Следващият въпрос е към какъв специалист да се обърна? В момента медицината има огромен брой лекари. Кой от тях може да постави правилната диагноза? Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност при възрастни и деца може да се разпознае по:

  • невролози (именно при тях най-често идват с болестта);
  • психолози;
  • психиатри;
  • социални работници.

Това включва и семейните лекари. Трябва да се отбележи, че социалните работници и психолозите само поставят диагноза. Но те нямат право да предписват лекарства. Не е в тяхната юрисдикция. Ето защо най-често родителите и вече възрастните просто отиват на консултация с невролози.

Относно диагностиката

Разпознаването с хиперактивност (ADHD) протича на няколко етапа. Опитен лекар определено ще следва определен алгоритъм.

В самото начало трябва да разкажете за себе си. Ако говорим за деца, лекарят иска да състави психологическа картинанезначителен. Историята също трябва да включва подробности за живота и поведението на пациента.

Следващата стъпка е назначаването на допълнителни изследвания. Например, невролог може да поиска ултразвук на мозъка и томография. Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност при възрастни и деца на тези снимки ще бъде ясно видимо. С изследваното заболяване работата на мозъка се променя леко. И това се отразява в резултатите от ултразвука.

Може би това е всичко. Освен това неврологът ще проучи картата на заболяването на пациента. След всичко по-горе се поставя диагноза. И съответно се предписва лечение. Корекцията на ADHD е много дълъг процес. Във всеки случай при деца. Лечението се предписва по различен начин. Всичко зависи от причината за хиперактивността.

Лекарства

Сега е ясно какво представлява разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност. Лечението, както вече беше споменато, за деца и възрастни се предписва разнообразно. Първият метод е медицинска корекция. По правило тази опция не е подходяща за много малки деца.

Какво може да се предпише на дете или възрастен с диагноза ADHD? Нищо опасно. По правило сред лекарствата има само витамини, както и успокоителни. Понякога антидепресанти. Признаците на ADHD се елиминират по този начин доста успешно.

Не се предписват други основни лекарства. Всички хапчета и лекарства, предписани от невролог, са насочени към успокояване на нервната система. Ето защо не трябва да се страхувате от предписаното успокоително. Редовен прием - и скоро болестта ще премине. Не е панацея, но този вид решение работи доста ефективно.

Народни методи

Някои хора не вярват на действието на лекарствата. Затова можете да се консултирате с невролог и да използвате народни методилечение. Те често се оказват не по-малко ефективни от хапчетата.

Какво може да се посъветва, ако се наблюдава ADHD? Симптомите при деца и възрастни могат да бъдат облекчени чрез прием на:

  • чай от лайка;
  • градински чай;
  • невен.

Добре помагат бани с етерични масла, както и сол с успокояващ ефект. На децата може да се дава топло мляко с мед през нощта. Въпреки това, медицинската ефективност на тези техники не е доказана. Човекът ще действа на собствена опасност и риск. Въпреки това, много възрастни отказват каквото и да е лечение на ADHD сами по себе си. Но при децата, както вече споменахме, не трябва да се пренебрегва изследваният проблем.

Лечение на деца без хапчета

Какви други лечения са налични за ADHD? Предписаните от лекарите лекарства са, както вече споменахме, успокоителни. Нещо като Novopassit. Не всички родители са готови да дават на децата си такива хапчета. Някои посочват, че успокоителните са пристрастяващи. И като се отървете от ADHD по този начин, е възможно да осигурите на детето зависимост от антидепресанти. Съгласете се, не е най-доброто решение!

За щастие при децата хиперактивността може да се коригира и без хапчета. Единственото нещо, което трябва да имате предвид: родителите трябва да бъдат търпеливи. В крайна сметка хиперактивността не се лекува бързо. И това трябва да се помни.

  1. Прекарвайте повече време с децата. Особено ако хиперактивността е следствие от липса на внимание от страна на родителите. Добре е, когато един от родителите може да остане "в отпуск по майчинство". Тоест не да работят, а да се занимават с детето.
  2. Изпратете бебето в образователни кръгове. Добър начинувеличете вниманието на детето и го развийте цялостно. Можете дори да намерите специализирани центрове, които организират класове за деца с хиперактивност. Сега това не е такава рядкост.
  3. Студентите трябва да направят повече. Но не го принуждавайте да седи с дни над домашните. Трябва също да се разбере, че слабите оценки са следствие от ADHD. И да се караш на дете за това е най-малкото жестоко.
  4. Ако трябва да намерите приложение на енергията му. С други думи, запишете се за някои спортни дейности. Или просто дайте един ден, за да избягате достатъчно. Идеята със секциите интересува най-много родителите. Добър начин да прекарате времето си полезно и в същото време да изхвърлите натрупаната енергия.
  5. Спокойствието е друга точка, която трябва да има. Факт е, че при коригиране на ADHD при деца, които проявяват агресия, родителите ги карат за лошо поведение и в резултат на това не могат да се справят със състоянието на детето. Само в спокойна среда е възможно да се излекува.
  6. Последната точка, която помага на родителите, е да подкрепят хобитата на детето. Ако бебето се интересува от нещо, то трябва да бъде подкрепено. Не бъркайте това с всепозволеност. Но не е необходимо да се потиска желанието на децата да изследват света, дори и да е твърде активно. Можете да опитате да заинтересувате бебето с някакво по-спокойно занимание. Нещата, които можете да правите с детето си, помагат много.

Следвайки тези правила, родителите имат голяма вероятност за успех при лечението на ADHD при деца. Бърз напредък, както вече споменахме, няма да дойде. Понякога корекцията отнема до няколко години. Ако започнете лечението навреме, лесно можете напълно да победите такова хронично заболяване.

заключения

Диагноза ADHD при дете - какво е това? Ами възрастен? Отговорите на тези въпроси вече са известни. Всъщност не трябва да се страхувате от синдрома. Никой не е застрахован от него. Но при навременен достъп до специалист, както показва практиката, има голяма вероятност за успешно лечение.

Не се препоръчва самолечение. Само невролог може да предпише най-ефективната терапия, която ще бъде избрана индивидуално въз основа на причините, довели до диагнозата. Ако лекарят е напълно малко детепредписва успокоително, по-добре е да покажете бебето на друг специалист. Възможно е родителите да общуват с непрофесионалист, който не е в състояние да различи разглезеното от ADHD.

Не е необходимо да се ядосвате на детето и да му се карате за неговата активност. Наказване и сплашване - също. При всякакви обстоятелства трябва да се помни, че хиперактивността не е присъда. И в зряла възраст този синдром не е толкова забележим. Често с възрастта хиперактивното поведение се нормализира от само себе си. Но може да се появи по всяко време.

Всъщност ADHD се наблюдава най-често при ученици. И не го смятайте за срам или някаква ужасна присъда. Децата с хиперактивност често са по-талантливи от своите връстници. Единственото, което им пречи да успеят, е проблемът с концентрацията. И ако помогнете да го разрешите, детето ще зарадва родителите си повече от веднъж. ADHD (диагноза от невролог) - какво е това? което не учудва съвременните лекари и се коригира с правилното лечение!

Н. В. Пизова
GBOU VPO Yaroslavl State медицинска академияМинистерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

„Филип, ще обещаеш ли да седиш тихо на масата днес?“
– строго попита бащата сина си, а майката в същото време мълчеше.
Но момчето изобщо не ги слушаше, въртеше се напред-назад,
Правеше лудории и се клатеше - всичко за него е глупост.
— Филип, изобщо не ни харесва начина, по който се държиш.
Вижте, деца, вижте:
— Филип, ти ще паднеш!
Толкова се залюля, че столът се преобърна – бам!
Той грабна покривката с вик, но каква полза от това?
Съдове, храна и напитки се търкаляха на пода, синът крещи.
Бащата е озадачен - какво да прави??
А майката се вцепени и мълчеше.
Под покривката синът не се вижда, а на масата няма нищо:
Чиниите са счупени, семейството е без вечеря, родителите са ядосани:
"Ето го синът на неподвижния!"

Хиперактивното разстройство при децата е известно отдавна. Например в Германия все още са популярни детските стихотворения за неподвижния Филип, чийто автор е докторът Хайнрих Хофман. Първото издание се появява през 1845 г. и се казва „Der Struwwelpeter“. Едно от най-популярните стихотворения в него е „Непоседливият Филип“, благодарение на което хиперактивните деца все още се наричат ​​така в Германия. Смята се, че изследването на това състояние започва с публикациите на G. F. Still и S. Threadgold, но още преди това има клинични описания на отделни случаи на хиперактивност от психиатри и невролози. От 60-те години на ХХ век. лекарите започнаха да отделят такова състояние като патологично и го нарекоха "минимална мозъчна дисфункция" (минимално нарушение на мозъчните функции). От 80-те години на ХХ век. състоянието на прекомерна двигателна активност (хиперактивност) започва да се разграничава като самостоятелно заболяване и се въвежда в Международната класификация на болестите (МКБ) под името синдром на дефицит на вниманието (или дефицит) с хиперактивност. През 1980 г. Американската психиатрична асоциация разработва работна класификация - DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition), според която случаите, описани по-рано като минимална мозъчна дисфункция, се предлагат да се разглеждат като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност разстройство. В 10-та ревизия на МКБ синдромът се разглежда в раздела „Емоционални и поведенчески разстройства, които обикновено започват в детството и юношеството” в подраздел „Нарушение на активността и вниманието” (F90.0) и „Хиперкинетично поведенческо разстройство” (F90.1).

Разстройството с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) е неврологично-поведенческо разстройство на развитието, което започва в детството. Синдромът с дефицит на вниманието и хиперактивност е изключително действителен проблемпоради широкото му разпространение сред децата. Честотата на този синдром, според различни автори, варира от 2,2 до 18% при деца в училищна възраст. Такива разлики се обясняват с неспазването на ясни критерии за диагностика. Почти във всеки училищен клас има поне 1 дете с това заболяване. В изследването на Н. Н. Заводенко и др. честотата на разстройство с дефицит на вниманието при ученици е 7,6%. Момчетата са засегнати два пъти по-често от момичетата.

Точната причина за ADHD не е известна, но има няколко теории. Най-често споменаваните етиологични хипотези са: 1) генетични; 2) неврохимичен; 3) невробиологични; 4) свързани с изпълнителски функции; 5) екологичен. Повечето изследователи предполагат генетичната природа на синдрома, тъй като е отбелязано, че семействата на деца с ADHD често имат близки роднини, които са имали училищна възрастподобни нарушения. Факт, който доказва генетичната предразположеност на синдрома е, че родителите на деца, страдащи от това заболяване, често са имали същите симптоми в детството като техните деца. И така, Д. Кантуел съобщава, че повишената двигателна активност се наблюдава при 8 от 50 бащи в детството, в контролната група това съотношение е 1:50. Учени от Съединените щати, Холандия, Колумбия и Германия предполагат, че 80% от появата на ADHD зависи от генетични фактори. От повече от 30 кандидат-гена бяха избрани 3 - генът на допаминовия транспортер, както и 2 гена на допаминовия рецептор. Същите автори отбелязват, че децата с най-изразена хиперактивност са носители на мутантния ген. Въпреки това, генетичните предпоставки за развитие на ADHD се проявяват във взаимодействие с околната среда, което може да засили или отслаби тези предпоставки.

Наред с генетичните фактори се разграничават фамилни, пре- и перинатални рискови фактори за развитие на ADHD. Семейните фактори включват нисък социален статус на семейството, наличие на криминална среда, тежки разногласия между родителите. Особено значими са нервно-психичните разстройства, алкохолизмът и отклоненията в сексуалното поведение на майката. Пре- и перинаталните рискови фактори за развитие на разстройство с дефицит на вниманието включват неонатална асфиксия, употреба на алкохол от майката по време на бременност, някои лекарства, тютюнопушене, имунологична несъвместимост (според Rh фактора), заплашен спонтанен аборт, хронично заболяване на майката, преждевременно, преходно или продължително раждане, стимулиране на родовата дейност, отравяне с анестезия, цезарово сечение, усложнения при раждане (неправилно представяне на плода, заплитане на пъпната връв). Според CDrillen има връзка между нарушаването на поведението на децата в училище и ниското тегло при раждане, недоносеност. Също така, д-р Mc-Cormick (1992) отбелязва, че децата, родени с много ниско телесно тегло (под 1500 g) в ранна училищна възраст, са много по-склонни да открият поведенчески разстройства, особено свързани с тяхната повишена активност. Следродилните фактори включват всяко заболяване на бебето и употребата на силни лекарства. Астма, пневмония, сърдечна недостатъчност, диабет, бъбречни заболявания могат да действат като фактори, които нарушават нормалното функциониране на мозъка. Редица трудове обсъждат ролята на храненето в произхода на синдрома. Според Е. Вендер хранителните добавки, съдържащи салицилати, могат да доведат до хиперактивност при детето. Авторът наблюдава подобрение на състоянието и намаляване на хиперактивността, когато хранителните добавки са елиминирани от диетата при 30-35% от децата. Диетата на такива деца се състоеше от месо, мляко и ястия, приготвени изключително у дома. Въпреки че е известно, че генетичните фактори са основната причина за ADHD, вероятно генетичните фактори взаимодействат с околен свят, в допълнение към сложните взаимодействия между нивата на допамин и норепинефрин (Таблица 1).

Таблица 1. Причини за ADHD

Фактори

месечен цикъл

Етиология

Генетичен

Дефицит на допамин, идиопатичен

Придобити

пренатален

Развитие на мозъчни аномалии, хромозомни аномалии, вирусни инфекции, алкохол, никотин, олово, кокаин, анемия, хипотиреоидизъм, йоден дефицит

Перинатален

Недоносеност, ниско тегло при раждане, хипоксично-исхемична енцефалопатия, менингит, енцефалит

След раждане

Вирусен менингит, енцефалит, черепно-мозъчна травма, дефицит на желязо, дефицит на мастни киселини, дисфункция на щитовидната жлеза и др.

Предполага се, че патогенезата на синдрома се основава на нарушения в активиращата система на ретикуларната формация, която допринася за координацията на ученето и паметта, обработката на постъпващата информация и спонтанното поддържане на вниманието. Нарушенията на активиращата функция на ретикуларната формация, очевидно, са свързани с липсата на норепинефрин в нея. Невъзможността за адекватна обработка на информацията води до факта, че различни визуални, звукови, емоционални стимули стават излишни за детето, причинявайки безпокойство, раздразнение и агресивност. Нарушенията във функционирането на ретикуларната формация предопределят вторични нарушения на невротрансмитерния метаболизъм на мозъка. Теорията, че хиперактивността е свързана с нарушения на метаболизма на допамин, има много потвърждения, по-специално успехът на терапията на ADHD с допаминергични лекарства. Възможно е нарушенията на метаболизма на невротрансмитерите, водещи до хиперактивност, да са свързани с мутации в гени, които регулират функциите на допаминовите рецептори. Отделни биохимични изследвания при деца с ADHD показват, че метаболизмът не само на допамин, но и на други невротрансмитери, серотонин и норепинефрин, е нарушен в мозъка. В допълнение към ретикуларната формация, дисфункцията на фронталните дялове (префронтален кортекс), подкоровите ядра и свързващите ги пътища вероятно е важна в патогенезата на ADHD. Едно от потвържденията на това предположение е сходството на невропсихологичните разстройства при деца с дефицит на вниманието и при възрастни с увреждане на фронталните лобове на мозъка. Спектралната томография на мозъка при 65% от децата с ADHD разкрива намаляване на кръвния поток в префронталната кора на мозъка по време на интелектуални натоварвания, докато в контролната група - само 5%.

Първите прояви на ADHD понякога могат да се наблюдават още през първата година от живота. Децата с това разстройство са прекалено чувствителни към различни стимули (например към изкуствена светлина, звуци, различни манипулации на майката, свързани с грижата за бебето и т.н.), те се отличават със силен плач, нарушения на съня (трудно заспиване, малко спят, твърде будни) , може леко да изостанат в двигателното развитие (започват да се преобръщат, пълзят, ходят 1-2 месеца по-късно от останалите), както и в говора - те са инертни, пасивни, не много емоционални . През първите години от живота на детето основната грижа на родителите е прекомерният брой движения на бебето, тяхната произволност (моторна тревожност). При наблюдение на такива деца лекарите забелязват леко забавяне на тяхното развитие на речта, бебетата по-късно започват да се изразяват с фрази; също така, такива деца имат двигателна неловкост (тромавост), по-късно овладяват сложни движения (скокове и др.).

Възрастта от 3 години е специална за едно дете. От една страна, вниманието и паметта се развиват активно през този период. От друга страна се наблюдава първата, тригодишна криза. Основното съдържание на този период е негативизъм, упоритост и упоритост. Детето активно защитава границите на влияние върху себе си като личност, своето "аз". Често на 3-4 години, преди детето да влезе в детската градина, родителите не смятат поведението му за ненормално и не отиват на лекар. Ето защо, когато бебето отиде на детска градина и възпитателите започват да се оплакват от неконтролируемост, дезинхибиране, невъзможност на детето да седи по време на занятия и да изпълнява изискванията, това се превръща в неприятна изненада за родителите. Всички тези "неочаквани" прояви се обясняват с неспособността на централната нервна система на хиперактивното дете да се справи с новите изисквания, поставени пред него на фона на повишен физически и психически стрес.

Влошаването на хода на заболяването настъпва с началото на системното обучение (на възраст 5-6 години), когато започват занятия в старши и подготвителни групи детска градина. Освен това тази възраст е критична за съзряването на мозъчните структури, така че прекомерното натоварване може да причини преумора. Емоционалното развитие на децата с ADHD като правило се забавя, което се проявява чрез дисбаланс, избухливост и ниско самочувствие. Тези признаци често се комбинират с тикове, главоболие, страхове. Всички посочени по-горе прояви определят ниската академична успеваемост на децата с ADHD в училище, въпреки доста високата им интелигентност. Такива деца трудно се адаптират в колектива. Поради нетърпението и леката си възбудимост те често влизат в конфликт с връстници и възрастни, което изостря съществуващите проблеми с ученето. Трябва да се има предвид, че детето с ADHD не е в състояние да предвиди последствията от поведението си, не признава авторитети, което може да доведе до антиобществени прояви. Особено често антисоциалното поведение се наблюдава при такива деца в юношеска възраст, когато на първо място е импулсивността, понякога съчетана с агресивност.

Има 3 варианта на хода на ADHD, в зависимост от преобладаващите симптоми:

Хиперактивно разстройство без дефицит на вниманието;
разстройство с дефицит на вниманието без хиперактивност (по-често се наблюдава при момичета - те са доста спокойни, тихи, "витаят в облаците");
синдром, който комбинира хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (най-често срещаният вариант).

Освен това има прости и сложни форми на заболяването. Ако първият се характеризира само с невнимание и хиперактивност, тогава с втория към тези симптоми се присъединяват главоболие, тикове, заекване и нарушения на съня. Също така разстройството с дефицит на вниманието може да бъде както първично, така и вторично, т.е. възникват в резултат на други заболявания или в резултат на раждане и инфекциозни лезии на централната нервна система, например след прекаран грип.

Анализ диагностични критерииредица педиатрични програми, проведени от T.Stancin et al. през 1990 г. показва, че сред тях разстройството на вниманието е 95,8%, лесното разсейване - 89,2%, трудностите при задържането на едно място - 90%, трудностите при завършване на всяка работа - 90,1%, импулсивността - 84,2%, хиперактивността - 83,6%, продължителността на симптоми за повече от 6 месеца - 79,5%, детето прекъсва, намесва се в разговора - 82,1%, детето прекъсва, не слуша - 77%, проблеми с ученето - 79, 8%, често сменя дейности - 72,9%, има са социални затруднения - 64,1%, поява на симптоми преди 7 години - 62%, приказлив - 46,6%, агресивно поведение- 31,9%, нарушение на съня - 21,3%. Основните диагностични признаци на ADHD са представени в таблица. 2.

Таблица 2. Диагностични характеристики на ADHD.

знак

Характеристика

Поведенчески характеристики

Появяват се преди 8-годишна възраст

Намира се в поне две области на дейност (в детско заведениеи у дома, на работа и в игри и т.н.)

Не се дължи на някакво психиатрично разстройство

Причиняват значителен психологически дискомфорт и нарушават адаптацията

невнимание

Неизпълнение на задача без грешка поради невъзможност да се съсредоточите върху детайлите

Неспособност за слушане на говоримия език

Невъзможност за завършване на извършената работа

Неспособност за организиране на собствените дейности

Отказ от нелюбима работа, която изисква постоянство

Изчезване на предмети, необходими за изпълнение на задачи (канцеларски материали, книги и др.)

Забравяне в ежедневните дейности

Отдръпване от дейности и повишен отговор на външни стимули

Хиперактивност

Често се наблюдават неспокойни движения в ръцете и краката; седи на стол, върти се, върти се

Често става от мястото си в клас по време на уроци или други ситуации, в които трябва да остане неподвижен

Често показва безцелна двигателна активност: тича, върти се, опитва се да се изкачи някъде и в ситуации, в които това е неприемливо

Обикновено не може да играе тихо, спокойно или да участва в развлекателни дейности

Често в постоянно движение и се държи "сякаш към него е прикачен двигател"

Често разговорлив

Импулсивност

Често отговаря на въпроси без да мисли, без да ги изслушва до края

Обикновено му е трудно да изчака реда си различни ситуации

Често се намесва в другите, досажда на другите (например, намесва се в разговори или игри)

За поставяне на диагнозата е необходимо наличието на 6 или повече от изброените симптоми на невнимание, хиперактивност и импулсивност, които персистират при детето поне 6 месеца и са толкова изразени, че говорят за недостатъчна адаптация и несъответствие с нормалните възрастови характеристики. Клиничната картина на ADHD се определя не само от прекомерна двигателна активност и импулсивно поведение, но и от нарушени когнитивни функции (внимание и памет) и двигателна неловкост поради статично-локомоторна недостатъчност. При неврологичен преглед на дете със или без ADHD обикновено липсват фокални неврологични симптоми. Може да има липса на фини двигателни умения, нарушена реципрочна координация на движенията и умерена атаксия. По-често, отколкото в общата детска популация, има говорни нарушения.

Следователно адекватната диагноза на ADHD е невъзможна без стриктно спазване на диагностичните критерии. Те включват:

Наличието на дефицит на вниманието и / или хиперактивност при детето;
ранна (до 7 години) поява на симптомите и продължителност (повече от 6 месеца) на тяхното съществуване;
някои симптоми се появяват както у дома, така и в училище;
симптомите не са проява на други заболявания;
нарушено учене и социални функции.

Диференциалната диагноза на синдрома на дефицит на вниманието се извършва с редица патологични и непатологични състояния, при които тези симптоми се наблюдават като вторични прояви. Сред тези състояния: увреждане на мозъка, централната нервна система, инфекции (енцефалит, менингит), наранявания на главата, церебрална хипоксия, отравяне с олово.

AT различни страниподходите за лечение и корекция на ADHD и наличните методи може да се различават. Но въпреки тези различия, повечето експерти смятат за най-ефективен интегриран подход, който съчетава няколко метода, избрани индивидуално във всеки отделен случай. Използват се методи за промяна на поведението, психотерапия, педагогическа и невропсихологична корекция. Лекарствената терапия за ADHD е подходяща, когато нелекарствените методи за корекция са неефективни. Използват се психостимуланти, трициклични антидепресанти, транквиланти и ноотропни лекарства. В международната педиатрична неврологична практика емпирично е установена ефективността на 2 лекарства - антидепресанта амитриптилин и риталин, който принадлежи към групата на амфетамините. Лекарството на първи избор при лечението на ADHD е метилфенидат (Ritalin, Centedrin, Meredil). Положителният ефект на метилфенидат се наблюдава при 70-80% от децата. Лекарството се прилага еднократно сутрин в доза 10 mg (1 таблетка), но дневната доза може да достигне 6 mg/kg. Терапевтичният ефект настъпва бързо - през първите дни от приема. Въпреки високата ефикасност на метилфенидат, има ограничения и противопоказания за употребата му, свързани с чести странични ефекти. Последните включват забавяне на растежа, раздразнителност, нарушения на съня, загуба на апетит и телесно тегло, провокиране на тикове, диспептични разстройства, сухота в устата и световъртеж. Лекарството може да развие пристрастяване. За съжаление, метилфенидатът не се предлага на руския фармацевтичен пазар.

В домашната педиатрична практика лекарството амитриптилин, което има по-малко странични ефекти, се използва по-широко. Амитриптилин се предписва на деца под 7 години в доза от 25 mg на ден, на деца над 7 години - в доза от 25-50 mg на ден. Началната доза на лекарството е 1/4 таблетка и се увеличава постепенно в продължение на 7-10 дни. Ефективността на амитриптилин при лечението на деца с дефицит на вниманието е 60%.

Подходът, често срещан в Русия, е ноотропните лекарства, вещества, които подобряват мозъчната функция, метаболизма, енергията и повишават тонуса на кората. Предписват се и аминокиселинни препарати, които според производителите подобряват мозъчния метаболизъм. Като цяло спектърът на клиничната активност на ноотропите е разнообразен и се представя от следните основни ефекти:

Всъщност ноотропно действие, т.е. подобряване на интелектуалните способности (влияние върху нарушени висши кортикални функции, ниво на преценки);
мнемотропно действие (подобряване на паметта, повишаване на успеха в ученето);
повишаване на нивото на будност, яснота на съзнанието (влияние върху състоянието на потиснато и замъглено съзнание);
адаптогенен ефект (повишена толерантност към различни екзогенни и психогенни неблагоприятни ефекти, включително лекарства, повишена обща устойчивост на организма към екстремни фактори);
антиастенично действие (намаляване на явленията на слабост, летаргия, изтощение, явления на психическа и физическа астения);
психостимулиращ ефект (повлияване на апатия, хиподинамия, хипобулия, аспонтанност, бедност на мотивите, умствена инерция, двигателна и интелектуална изостаналост);
анксиолитично (успокояващо) действие (намаляване на чувството на тревожност, емоционално напрежение);
седативен ефект, намаляване на раздразнителността и емоционалната възбудимост;
антидепресивно действие;
вегетативно действие (влияние върху главоболие, световъртеж, церебростеничен синдром).

Един от класовете ноотропни лекарства са лекарства, базирани на аминофенилмаслена киселина. В момента тази група включва лекарства като фенибут и анвифен. Anvifen е ноотропно лекарство, което улеснява медиираното от GABA предаване на нервни импулси към централната нервна система(директен ефект върху GABA-ергичните рецептори). Успокояващото действие е съчетано с активиращ ефект. Подобрява функционалното състояние на мозъка чрез нормализиране на неговия метаболизъм и повлияване на мозъчния кръвоток (увеличава обемната и линейната скорост, намалява съдовото съпротивление, подобрява микроциркулацията, има антиагрегантен ефект). По време на курса се повишава физическата и умствена работоспособност (внимание, памет, скорост и точност на сензорно-моторните реакции). Помага за намаляване на чувството на безпокойство, напрежение и безпокойство, нормализира съня. Лекарството се предлага под формата на капсули (50, 125 и 250 mg), което повишава профила му на безопасност, особено в стомашно-чревния тракт, като наличието на капсули от 50 mg е особено удобно за педиатричната практика. Деца от 3 до 8 години - 50-100 mg 3 пъти дневно; от 8 до 14 години - 250 mg 3 пъти на ден. Единична максимална доза при деца под 8 години е 150 mg; от 8 до 14 години - 250 mg. Ноотропните лекарства обикновено се приемат на курсове от 2-3 месеца, последвани от почивка. По показания е възможно по-продължителен прием до 6 месеца.

Литература

1. Все още G.F. Някои необичайни психични състояния при деца: лекциите на Goulstonian. Lancet 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. Умствена недостатъчност (аменция) 1. New York: Wood, 1908.
3. Хартман Т. „Разстройство с дефицит на вниманието, различно възприятие“ с подзаглавие „Ловец в света на фермерите“.
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Вариации в разпространението на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието в световен мащаб. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA и др.. Лечение на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност при деца: оценка на ефективността на различни методи на фармакотерапия. Московски мед. списание 1998 г.; с. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Генетика на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: сложности и противоречия. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Неврология на разстройството с дефицит на вниманието/хиперактивност: търсенето на ендофенотипове. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. Описание на майки с ADHD с деца с ADHD. Психиатрия 1998; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE et al. Молекулярна генетика на разстройство с дефицит на вниманието / хиперактивност. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. Biederman J, Faraone SV. Съвременни концепции за невробиологията на разстройството с дефицит на вниманието / хиперактивност. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Невробиология на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Biol Psychiatry 1998; 44(10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Рискови фактори на околната среда за хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al. Генетика и психопатология на развитието: 2. Основните ефекти на гените и околната среда върху поведенческите проблеми в проучването на Вирджиния за поведенческо развитие на юноши. J Child Psychol Psychiatry 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. Хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Lancet2005; 366:237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. Мозъчен SPECT образ с висока разделителна способност при ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9(2):81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Езикови способности при деца с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, увреждания при четене и нормални контроли. J Abnorm Child Psychol 1997; 25 (2): 133-44.
18. Американска академия по педиатрия. Ръководство за клинична практика: лечение на дете в училищна възраст с разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност Pediatrics 2001; 108(4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P и др. Базирани на доказателства насоки за управление на "разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност при юноши и при възрастни: препоръки от Британската асоциация по психофармакология. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.

Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) е неврологично-поведенческо разстройство, характеризиращо се с нарушени процеси на внимание, импулсивност и хиперактивност. По правило първите симптоми се появяват в детството. Това зависи от навременната диагностика на разстройството. По този начин често е възможно да се предотврати по-нататъчно развитиепроявите на синдрома и да се отървете от основните му характеристики още преди юношеството.

Симптоми на ADHD при деца

Причините за хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието могат да се крият и в пренебрегването на родителството, и в генетиката, и в хроничните заболявания, и в тежката бременност на майката. Въпреки това, независимо от това какво е предизвикало диагнозата ADHD, симптомите обикновено са подобни.

Самият синдром е от три вида:

  1. Първият е класически или смесен.
  2. Вторият тип ADHD се проявява изключително чрез хиперактивност - хипердинамични.
  3. Третият е нарушение на процесите на внимание.

Симптомите на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) най-често се диагностицират при деца на три или четири години или когато започнат училище. По-долу е даден списък на симптомите, които се наблюдават на различна възраст при децата.

Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност при деца: характерни признаци
Възраст Симптоми
4 години Дете с ADHD на 4 години е постоянно активно. Той може да тича и да скача, без да преследва конкретна цел или да участва в някаква игра. Той реагира зле на коментари, може дори да прояви агресия. Хлапето не се успокоява, когато го помолят. Можете също така да забележите разсеяност и невнимание. заслужава да се отбележи постоянните движения на ръцете или краката, дори когато детето седи.
5 години На практика няма отговор на инструкциите. Дете с ADHD на 5 години отказва да следва правилата на играта. Също така, такива деца често започват да отговарят на въпроси или коментари, преди възрастният да завърши изречението. Игрите са предимно мобилни. Това дете просто не може да седи мирно. Той постоянно ще говори, ще разказва нещо. Ще бъде по-трудно да го накарате да рисува, украсява и т.н. Тоест, ако бебето има ADHD, то няма да се интересува от игри, които изискват концентрация и постоянство.
6 години Дете с ADHD на 6 години постоянно ще разхвърля играчки, забравя къде ги е поставило. Той е небрежен, трудно го накараш да постави нещата на едно място. Освен това е неспокоен и невнимателен. На тази възраст те също могат да оставят впечатление на невъзпитани. В крайна сметка той проявява неподчинение, може да говори с родителите си. Детето може да се намесва в разговорите на други хора, да не позволява на събеседника да говори.
7 години Симптомите може да се влошат с влизането в училище. Разстройството с дефицит на вниманието на тази възраст може да се разпознае по отказ да се подчини на учителя или по крайно безпокойство в класната стая. Такива деца ще трябва да се повторят два пъти и не защото не са разбрали нещо, а поради невнимание. Разстройството с дефицит на вниманието без хиперактивност (ADHD) може да се прояви като неспособност за концентрация върху задачите.Децата с тази диагноза не могат да се концентрират върху задача за дълго време, така че често я оставят недовършена. ADHD на 7-годишна възраст значително пречи на успешния старт учебни дейностибебето отнема много повече време, за да се адаптира към новата среда.
8 години При ADHD на 8 години проявите остават същите, но са по-болезнени за самото дете. В края на краищата, като е в екип, той не е в състояние да достигне нивото на успех на другите ученици. В същото време си струва да се отбележи запазването на интелектуалните способности, които съответстват на възрастовите норми. Може да има и проблеми в общуването с връстници на фона на невъзможността за нормално взаимодействие с тях. Съвместните игри са трудни, тъй като бебето често не иска да играе според установените правила или реагира твърде бурно на забележка или собствена загуба.
9 години Проявата на синдрома на дефицит на вниманието вече е по-ярка. значително по-ниски от своите връстници. Детето не е в състояние да организира собствената си работа, така че може да се наложи постоянно наблюдение от родителите. Освен това на тази възраст той почти не може да слуша дълго време учителя по време на урока. Той постоянно ще бъде разсеян от други стимули. По правило децата с ADHD на 9-годишна възраст нямат време да решат проблема в определеното време или напълно го изоставят.

Въпреки това е доста трудно независимо да се разпознае наличието на разстройство. По правило родителите се паникьосват и започват да лекуват дете, което е просто лошо възпитано. За да не направите грешка и навреме да определите наличието на ADHD при вашето дете, определено трябва да се свържете със специалист, който познава невропсихологията на диагнозата. Той ще помогне да се определи какво да се прави, ако детето има нарушение на вниманието и ще предпише курс на лечение.

Диагнозата от лекар се извършва единствено в съответствие с критериите, общоприети от медицинската общност. Така , разстройство с дефицит на вниманието според ICD - 10 (Международна класификация на болестите от десета ревизия) има следните характеристики, които бяха описани по-горе:

  • хиперактивност;
  • невнимание;
  • импулсивност.

Така че, без ясно изразен набор от симптоми, диагнозата е невъзможна.

Разстройство с дефицит на вниманието: Отзиви на родители

Разстройството може да се прояви по различни начини и да донесе много проблеми. Синдромът обаче не е присъда. Опитът на много майки, чиито деца живеят с диагноза ADHD, успешно се справят с този проблем. По-долу има прегледи и родители на деца с разстройство.

Особености на родителството на деца с ADHD: опитът на родителите
Положителен Отрицателна
Кира

Ние просто обожаваме нашето бебе, точно защото е толкова необичайно и активно с нас. Други деца ми изглеждат скучни и летаргични. Затова не измъчвайте детето си, а се отнасяйте към него с топлина! Освен това сега има начини да се коригират и помогнат на такива деца.

 Гост

Не мога да принудя детето дори да почисти играчките. Постоянно палав, не слуша. Нямам идея как ще се държи, когато тръгне на училище.
Гост

„... Не виждам нищо, което да не може да бъде преодоляно съвременни методилечение ... Опитваме се да образоваме сина си, без да подчертаваме, че той някак си не е такъв. И го препоръчвам на всички."
Гост

Синът ми отиде на училище миналата година. Не винаги е в крак с програмата. Но ако контролирате изпълнението на задачите, тогава той се справя отлично с тях дори без помощ. Така че не споделям паниката на другите родители. Да, той е различен. Но това не е присъда.
Анонимен

Не се предавай! Всичко ще се получи, ако сте последователни и упорити. Освен това винаги бъдете до детето си. Прегръщайте, целувайте дъщеря си по-често. За децата с ADHD вашата топлина е много важна.

Можете да се запознаете по-добре с рецензиите на уебсайтовете www.u-mama.ru и marimama.ru.

Ако забележите признаци на разочарование, не бързайте да се паникьосвате. Бъдещето на вашето бебе зависи от правилността на вашите действия. Свържете се със специалист, диагностицирайте се и следвайте препоръките на лекаря. Тогава можете успешно да се отървете от повече симптоми на ADHD.

Дайте подкрепа на детето. Трябва да разберете, че поведението му не е следствие от лош характер, а болест. Затова бъдете търпеливи и бъдете възможно най-внимателни към детето си. Именно това ще му осигури успех при възстановяване и нормална адаптация към новите условия в училище или нов колектив.

Разстройство на вниманието при деца (видео)

Проблемите с концентрацията са истински бич на съвременното общество: все повече хора се оплакват от умора, разсеяност и неспособност да се съсредоточат върху важна задача. Това може да бъде както следствие от многозадачност и претоварване с информация, така и проява на специфично психично разстройство – синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. "Теория и практика" се опита да разбере какво е ADHD и как да се справим с него.

Синдромът с дефицит на вниманието и хиперактивност разкрива всичко слаби местапсихиатрия като наука: трудно е да се намери по-противоречиво, неясно и мистериозно разстройство. Първо, има висок риск от погрешна диагноза, и второ, учените все още спорят дали това изобщо е заболяване или вариант на нормата - и ако все още е заболяване, може ли ADHD да се счита за пълноценна диагноза или е това е просто набор от симптоми, може би необединени от една причина.

Историята на изследването на разстройството с дефицит на вниманието (което получава сегашното си име едва през втората половина на 20-ти век) започва през 1902 г., когато педиатърът Георг Фредерик Стил описва група импулсивни деца с лошо учене и изказва хипотезата, че подобно поведение не е поради изоставане в развитието. Впоследствие хипотезата се потвърждава - въпреки че лекарят не може да обясни причините за това явление. След 25 години друг лекар, Чарлз Брадли, започва да предписва хиперактивни децаБензедринът е психостимулант, извлечен от амфетамин. Стимулантите се оказаха много ефективни, въпреки че лекарите дълго време не можеха да разберат механизма на тяхното въздействие върху пациентите. През 1970 г. американският психиатър Конан Корнеки за първи път изказва хипотезата, че болестта може да се дължи на намалено ниво на някои невротрансмитери в мозъка и такива лекарства помагат за повишаването му. Първите методи за диагностициране на синдрома Американска асоциацияпредлага на психиатрите едва през 1968 г., а в Русия започват да говорят за него едва през втората половина на 90-те години - и дори тогава без особен ентусиазъм.

Предпазливото отношение към тази тема е разбираемо: изследването на ADHD и разработването на критерии за поставяне на диагноза са съпътствани от скандали от 70-те години на миналия век - създателите на американския наръчник DSM-4 бяха обвинени, че са предизвикали епидемия от свръхдиагностика в деца и юноши. Някои лекари и родители избраха лекарствата като път на най-малкото съпротивление: беше по-лесно да тъпчат трудни деца с лекарства, отколкото да се справят с техните характеристики. педагогически методи. В допълнение, лекарствата от типа на амфетамините, предписани на активни и неконтролируеми деца, понякога мигрираха в арсенала на техните майки-домакини: стимулантите дадоха сила и помогнаха да се справят с домакинската работа (най-зрелищната история на ужасите по темата какво води домашната злоупотреба с такива наркотици това е историята на майка главен герой в "Реквием за една мечта"). Освен това критериите за диагностициране на разстройството се промениха няколко пъти, което също предизвика вълна от критики. В резултат на това разстройството с дефицит на вниманието се оказа силно дискредитирано и за известно време попадна в върховете на „несъществуващите болести“.

Въпреки това опитът на психиатрите показва, че проблемът, както и да го класифицирате, все още съществува: определен процент от населението изпитва затруднения, свързани с лоша концентрация, неспособност за самоорганизация, импулсивност и хиперактивност. Често тези характеристики се запазват в зряла възраст и се проявяват достатъчно силно, за да създадат човек (особено амбициозен) сериозни проблемив училище, на работа и в личния живот. Но обикновено разстройството се възприема от другите и от самия пациент не като сериозно заболяване, а като проява на лични недостатъци. Ето защо по-голямата част от възрастните с такъв набор от симптоми не отиват при лекарите, предпочитайки да се борят със своя "слаб характер" чрез волеви усилия.

Разстройството на дефицита на вниманието причинява трудности на пациентите дори в училище: тийнейджър с такава диагноза, дори ако има висок коефициент на интелигентност, му е трудно да научи материал, да общува с връстници и учители. Човек с ADHD може да се потопи в тема, която му е субективно интересна (но, като правило, не за дълго - такива хора са склонни към чести промени в приоритетите и хобитата) и да покаже ярки способности, но това е трудно за него за извършване дори на проста рутинна работа. В същото време той е лош в планирането и кога високо нивоимпулсивност – да предвиждат дори непосредствените последици от действията си. Ако всичко това се комбинира и с хиперактивност, такъв тийнейджър се превръща в кошмар. учител в училище- ще получава слаби оценки по "скучни" предмети, ще изненадва другите с импулсивни лудории, ще нарушава реда и понякога ще пренебрегва социалните условности (защото ще му бъде трудно да се съсредоточи върху очакванията и изискванията на другите).

Преди се е смятало, че разстройството се „отстранява“ от само себе си с възрастта - но според последните данни приблизително 60% от децата с ADHD продължават да имат симптоми на заболяването и в зряла възраст. Служител, който не може да седне на среща и пропуска важни инструкции, талантлив специалист, който нарушава важни крайни срокове, внезапно се разсейва от някакъв личен проект, „безотговорен“ партньор, който не може да организира домакинския живот или внезапно харчи много пари по някаква странна прищявка - всички те могат да бъдат не просто слабохарактерни мърлячи, а хора, страдащи от психическо разстройство.

Диагностични проблеми

Според различни оценки 7-10% от децата и 4-6% от възрастните страдат от това заболяване. В същото време популярната идея за пациента с ADHD като изключително импулсивен капризник вече е остаряла - съвременна наукаразграничава три вида разстройство:

С акцент върху дефицита на вниманието (когато човек няма признаци на хиперактивност, но му е трудно да се концентрира, да работи дълго време върху една и съща задача и да организира действията си, забравя и лесно се уморява)

С акцент върху хиперактивността (човекът е прекалено активен и импулсивен, но не изпитва значителни затруднения с концентрацията)

смесен вариант

Според американския класификатор на психичните разстройства DSM-5 диагнозата "разстройство с дефицит на вниманието / хиперактивност" може да бъде установена не по-рано от 12 години. В този случай симптомите трябва да се представят в различни ситуации и настройки и да се проявяват достатъчно силно, за да повлияят забележимо на живота на човека.

ADHD или биполярно разстройство?Един от проблемите при диагностицирането на синдрома е, че според някои признаци синдромът се припокрива с други психични заболявания - по-специално с циклотимия и: хиперактивността може да бъде объркана с хипомания, а умората и проблемите с концентрацията могат да бъдат объркани с признаци на дистимия и депресия. Освен това тези заболявания са коморбидни - тоест вероятността да се разболеете и от двете едновременно е доста голяма. В допълнение, подозрителните симптоми могат да бъдат свързани с непсихиатрично заболяване (като тежка травма на главата или отравяне). Ето защо експертите често препоръчват тези, които подозират, че имат разстройство с дефицит на вниманието, преди да се свържат с психиатри, да се подложат на рутинен физически преглед.

полови нюанси.Миналата година The Atlantic публикува статия, в която се посочва, че жените изпитват ADHD по различен начин от мъжете. Според проучванията, описани в статията, жените с това разстройство са по-малко склонни да проявяват импулсивност и хиперактивност и по-често - дезорганизация, забравяне, тревожност и интровертност.

Редакторите на T&P ви напомнят, че не трябва да разчитате изцяло на самодиагностиката - ако подозирате, че имате ADHD, има смисъл да се консултирате със специалист.

Загуба на контрол

Генетичният фактор играе голяма роля в развитието на ADHD - ако ваш близък роднина страда от този синдром, вероятността да бъдете диагностицирани със същата диагноза е 30%. Съвременни теориисвързват ADHD с функционални нарушения в невротрансмитерните системи на мозъка - по-специално с баланса на допамин и норепинефрин. Пътищата на допамин и норадреналин са пряко отговорни за изпълнителните функции на мозъка - тоест за способността да се планира, да се превключва между различни стимули чрез силата на волята, гъвкаво да се променя поведението в зависимост от променящите се условия на околната среда и да се потискат автоматичните реакции в полза на съзнателни решения (това нарича Нобеловият лауреат Даниел Канеман). Всичко това ни помага да контролираме поведението си. Друга функция на допамина е да поддържа "система за възнаграждение", която контролира поведението, като отговаря на "правилните" (по отношение на оцеляването) действия с приятни усещания. Нарушенията в работата на тази система засягат мотивацията. В допълнение, хората с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието може да имат нарушен серотонинов баланс. Това може да причини допълнителни проблеми с организацията, времето, концентрацията и емоционалния контрол.

Разстройство или личностна черта?

Сега набира популярност концепцията за невроразнообразие - подход, който разглежда различни неврологични особеностив резултат на нормални вариации в човешкия геном. Защитниците на невроразнообразието се интересуват както от сексуалната ориентация и полова идентичност, така и от някои генетично обусловени психични заболявания, включително аутизъм, биполярно разстройство и разстройство с дефицит на вниманието. Някои учени смятат, че много от поведенията, които се диагностицират с ADHD, са естествени черти на личността, които не показват наличието на нездравословни аномалии. Но тъй като такива черти затрудняват функционирането на човек в модерно общество, те са означени като "разстройства".

Психотерапевтът Том Хартман разработи грандиозна теория за "ловеца и фермера", че хората с ADHD са запазили гените си първобитни хораотговорен за поведението, което е оптимално за ловците. С течение на времето човечеството премина към земеделие, което изискваше повече търпение, а "ловните" качества - бърза реакция, импулсивност, податливост - започнаха да се смятат за нежелани. Според тази хипотеза проблемът се крие само в поставянето на цели, а способността на хората със синдрома да „хиперфокусират“ – силна концентрация върху субективно интересна задача в ущърб на всички останали – също може да се разглежда като еволюционно предимство. Вярно, Хартман едва ли може да се счита за обективен изследовател - синът му е диагностициран с ADHD.

Но във всеки случай в тази теория има здраво зърно: тъй като един от най-важните критерии за психично здраве е способността за успешно справяне с ежедневните задачи, много проблеми могат да бъдат изгладени чрез избор на правилната сфера на дейност. Тоест тази, в която рутинните процеси и търпението играят по-малка роля и се ценят "спринтовият" темперамент, способността за импровизация, любопитството и способността за лесно превключване между различни дейности. Например, смята се, че с ADHD можете да направите добра кариера в продажбите или развлеченията, в изкуствата и "адреналинните" професии (да речем пожарникар, лекар или военен). Можете също така да станете предприемач.

Как да се лекува

Лекарства. Психостимулантите, съдържащи амфетамин (Aderol или Dexedrine) или метилфенидат (Ritalin), все още се използват за лечение на ADHD. Предписват се и други групи лекарства, например инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (атомоксетин), лекарства за хипотония (клонидин и гуанфацин) и трициклични антидепресанти. Изборът зависи от специфичните прояви на ADHD, допълнителните рискове (склонност към наркотична зависимост или съпътстваща психични разстройства) и желанието да се избегнат определени странични ефекти (може да се види приблизителен списък на "страничните ефекти" от различни лекарства)

Тъй като в Русия психостимулантите са твърдо установени в списъка на опасните наркотични вещества, които дори не се предлагат с рецепта, домашните психиатри използват атомоксетин, гуанфацин или трициклични лекарства.

Психотерапия. Смята се, че когнитивно-поведенческата терапия помага при ADHD, която, за разлика от много други психотерапевтични школи, се фокусира върху работата със съзнанието, а не с подсъзнанието. От дълго време този метод се използва успешно в борбата с депресията и тревожното разстройство - и сега има специални програми за лечение на разстройство с дефицит на вниманието. Същността на такава терапия е да се развие осъзнаването и да не се позволи на ирационални модели на поведение да превземат живота на човека. Класовете помагат да контролирате импулси и емоции, да се борите със стреса, да планирате и систематизирате действията си и да доведете нещата до край.

Хранене и добавки.Можете да опитате да коригирате диетата си в съответствие със съветите на чуждестранната медицина. Най-честият съвет е да приемате рибено масло и да избягвате пикове в нивата на кръвната захар (т.е. кажете „не“ прости въглехидрати). Има също доказателства, показващи връзка между недостига на желязо, йод, магнезий и цинк в организма и повишените симптоми. Някои проучвания показват, че малки дози кофеин могат да ви помогнат да се концентрирате, но повечето експерти все пак съветват да не пиете кафе. Във всеки случай коригирането на диетата е по-скоро "поддържаща" мярка, отколкото пълноценен начин за справяне с разстройството.

График. Хората с ADHD повече от всеки друг се нуждаят от планиране и ясна дневна рутина. За да се компенсират вътрешните проблеми със систематизацията и управлението на времето, помага външен „гръбнак“: таймери, органайзери и списъци със задачи. Всички големи проекти трябва да се разделят на малки задачи и да се планират предварително за периоди на почивка и възможни отклонения от графика.

Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) е минимална мозъчна дисфункция. то клиничен синдром, проявяваща се с импулсивност, прекомерна двигателна активност, нарушена концентрация.

Има 3 вида диагноза ADHD: единият от тях е доминиран от хиперактивност, вторият е само дефицит на вниманието, третият тип комбинира и двата показателя.

Деца страдат Синдром на ADHD, не са в състояние да задържат вниманието си върху нищо за дълго време, те са разсеяни, забравят, често губят нещата си, не възприемат инструкциите и молбите на възрастните от първия път, трудно им е да следват ежедневна рутина.

Те са твърде подвижни, приказливи, суетливи, стремят се да бъдат лидери навсякъде, често агресивни, много емоционални, нетърпеливи, обичат да фантазират. За тях е трудно да научат правилата и нормите на поведение, те се разсейват от всякакви звуци, в училище такива деца често нямат мотивация да учат. В диалога те често прекъсват събеседника, налагат своя тема, която ги интересува в момента.

За каква възраст е характерно заболяването?

Синдромът с дефицит на вниманието и хиперактивност започва да се проявява с началото на детското развитие, но става особено изразен при децата на възраст 4-5 години. Но официално диагнозата се поставя едва на 7-8-годишна възраст, въпреки факта, че симптомите на заболяването се появяват много по-рано.

Според проучвания в повечето случаи заболяването е присъщо на момчетата, отколкото на момичетата, като съотношението между засегнатите от хиперактивност с дефицит на вниманието е 4:1 в полза на първите. В начална училищна възраст около 30% от учениците страдат от заболяването, т.е. във всеки клас основно училище 1-2 ученици са деца с ADHD. Само 20-25% от пациентите се подлагат на някакво лечение.

Причини и рискови фактори

Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност може да бъде причинено от:

  • патология на развитието на предните лобове на мозъкаи нарушаване на подкоровите му структури;
  • генетичен фактор, - деца, чиито роднини имат анамнеза за ADHD, са 5 пъти по-склонни да страдат от подобно разстройство;
  • - Нарушение на ЦНС при новородени в резултат на мозъчно увреждане вътреутробно или по време на родовата дейност на майката;
  • недоносеност;
  • проблемна бременност(заплитане на пъпната връв, в плода, заплаха от спонтанен аборт, стрес, инфекции, прием на забранени лекарства, тютюнопушене, алкохолизъм);
  • бърз, продължителен преждевременно раждане, стимулиране на трудовата дейност.

Честите конфликти в семейството, прекомерната строгост по отношение на детето, физическото наказание са фактори, които могат да стартират механизма за развитие на ADHD.

Характеристики на ADHD при възрастни

За възрастни, страдащи от синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, са характерни следните симптоми и прояви:

Голям процент от хората с диагноза ADHD стават наркомани и алкохолици, водят асоциален начин на живот и често се насочват към престъпления.

Хиперактивност при деца в предучилищна и училищна възраст

Първите признаци на синдрома на хиперактивност започват да се появяват от ранна детска възраст под формата на следните симптоми:

  • чести движения на ръцете и краката;
  • произволност на движенията;
  • забавено развитие на речта;
  • тромавост;
  • дезинхибиране, липса на контрол в поведението;
  • безпокойство;
  • невнимание;
  • неспособност да се задържи вниманието върху темата;
  • чести промени в настроението;
  • постоянно бързане;
  • затруднено общуване и установяване на контакти с връстници;
  • липса на страх.

Обучението на дете с ADHD се превръща в тежко бреме за него. Поради своята физиология ученикът не може да седи неподвижно, разсейва се по време на урока и пречи на другите, не може да концентрира вниманието си, слабо се интересува от училищни предмети, по време на урока може да се разхожда из класната стая или да поиска отпуск под ръководството под предлог „отиване до тоалетна“ и обикаля училищните пространства.

Диагностика на заболяването

Основният диагностичен метод за дете в предучилищна възраст, за да се идентифицира ADHD, е да се наблюдава поведението му в обичайната му среда: в група в детска градина, на разходка, при общуване с приятели, възпитатели, родители.

За диагностициране на ADHD се оценяват вниманието, активността, мисленето и други процеси, за които се използва поведенческа скала за оценка при деца на възраст над 6 години.

Проблемът трябва да се решава от детски психиатър. Особено внимание се обръща на оплакванията на родителите, учителите и историята на детето. Когато оценява модела на поведение, лекарят трябва да знае мнението на училищния психолог, вътресемейната ситуация. Детето трябва да има поне 6 от следните симптоми в продължение на шест месеца:

  • прави грешка поради невнимание;
  • не слуша и не чува събеседника;
  • избягва задачи, изискващи умствени усилия;
  • губи лични вещи;
  • разсеян от всякакъв шум;
  • играе неспокойно;
  • прекъсва говорещите с него;
  • говори твърде много;
  • нервничи и се люлее на стола си;
  • става, когато е забранено;
  • устройва истерика в отговор на справедлива забележка;
  • иска да бъде пръв във всичко;
  • извършва необмислени действия;
  • нямат търпение да им дойде реда.

При диагностициране на ADHD при възрастни неврологът събира данни за възможните симптоми на заболяването и предписва изследвания: психологически и образователни тестове, електрокардиография,. Необходимо е да се съберат симптомите на заболяването.

Лечение и необходимия набор от мерки за корекция

Не очаквайте пълно излекуване на синдрома на дефицит на вниманието и хиперактивност. Но има много средства и методи в състояние да намали тежките симптоми. Лечението на ADHD включва лекарства, диета, психотерапия, промяна на поведението и други методи.

Лекарства, които имат ефект върху концентрацията и намаляват импулсивността и хиперактивността при ADHD: Methylphenidate, Cerebrolysin, Dexedrine. Времето им на експозиция е до 10 часа.

Деца под 6-годишна възраст трябва да приемат тези лекарства с изключително внимание, тъй като в ранна възраст съществува висок риск от развитие на алергични реакции, безсъние, тахикардия, намален апетит и лекарствена зависимост.

Масаж на главата и областта на шията и яката, психотерапия, физиотерапия, използването на инфузии от лечебни билки (борова кора, мента, женшен, жълт кантарион).

Корекционен процес в семейството

Семейството трябва да участва в процеса на коригиране на симптомите на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието:

  • детето трябва да бъде похвалено при всяка възможност, за него е важно да бъде успешно;
  • семейството трябва да има система от награди за всяко добро дело;
  • изискванията към детето трябва да са изпълними за неговата възраст;
  • изключете придирчивостта на родителите;
  • важно е да прекарвате време заедно като семейство;
  • струпването на хора допринася за изблици на хиперактивност при дете;
  • недопустимо е претоварването на детето, унижението, гнева и грубостта към него;
  • не пренебрегвайте молбите на децата;
  • забранено е да се сравнява бебето с връстници, подчертавайки неговите недостатъци;
  • е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Предпазни мерки

Прекалено активните деца не трябва да участват в състезания и игри, които имат подчертан емоционален компонент. Силовите спортове също не са опция. Туризъм, разходка с лодка, плуване, джогинг, ски и кънки на лед са добри възможности за предотвратяване на ADHD. Физическата активност трябва да е умерена!

Необходимо е да се промени отношението към детето, както у дома, така и в училище. Препоръчва се моделиране на успешни ситуации, за да се премахне съмнението в себе си.

Децата с ADHD могат да „осакатят“ здравето на домакинството. Затова е препоръчително родителите да преминат курс на семейна или лична психотерапия. Майката и бащата трябва да бъдат спокойни и да позволяват възможно най-малко кавги. Трябва да изградите отношения на доверие с детето си.

Хиперактивните деца практически не реагират на забележки, наказания, забрани, но с радост откликват на насърчение и похвала. Следователно отношението към тях трябва да бъде специално.

Симптомите на заболяването в повечето случаи, когато детето расте, ще бъдат изгладени и ще се проявят не толкова ярко, детето постепенно ще „надрасне“ трудния период. Ето защо родителите трябва да бъдат търпеливи и да помогнат на любимото си дете да оцелее в труден етап от живота.

Прочетете също