ADHD (dijagnoza neurologa) - što je to? Ova tema od interesa za mnoge moderne roditelje. Za obitelji bez djece i ljude koji su u načelu daleko od djece, ovo pitanje nije toliko važno. Navedena dijagnoza je prilično česta kronična bolest. Javlja se i kod odraslih i kod djece. No, pritom treba obratiti pozornost prvenstveno na činjenicu da su maloljetnici podložniji negativnom utjecaju sindroma. Za odrasle ADHD nije toliko opasan. Ipak, ponekad je korisno razumjeti tako uobičajenu dijagnozu. Što on predstavlja? Je li moguće nekako se riješiti takvog poremećaja? Zašto se pojavljuje? Sve ovo stvarno treba srediti. Treba odmah napomenuti - ako postoje sumnje na hiperaktivnost djeteta, to se ne smije zanemariti. U suprotnom, do trenutka ulaska u odraslu dob beba će imati nekih problema. Ne najozbiljnije, ali će donijeti nevolje i djetetu, i roditeljima, i ljudima oko njih.

Sindrom Definicija

ADHD (dijagnoza neurologa) - što je to? Već je rečeno da je to naziv za neurološko-bihevioralni poremećaj uobičajen u cijelom svijetu. Skraćuje za "sindrom i hiperaktivnost". U uobičajenom jeziku, ovaj sindrom se često naziva jednostavno hiperaktivnost.

ADHD (dijagnoza neurologa) - što je to s medicinskog gledišta? Sindrom je poseban rad ljudskog tijela, u kojem postoji poremećaj pažnje. Možemo reći da je to rasejanost, nemir i nemogućnost koncentracije na bilo što.

U principu, nije najopasniji poremećaj. Ova dijagnoza nije rečenica. U djetinjstvu hiperaktivnost može izazvati mnogo problema. Ali u odrasloj dobi ADHD u pravilu blijedi u pozadini.

Proučavana bolest najčešće se nalazi u djece predškolske i školske dobi. Mnogi roditelji vjeruju da je ADHD prava smrtna presuda, kraj djetetovu životu. Zapravo, kao što je već spomenuto, to nije tako. Zapravo, hiperaktivnost se može liječiti. I opet, odrasloj osobi ovaj sindrom neće uzrokovati toliko problema. Stoga ne biste trebali paničariti i uzrujavati se.

Razlozi

Dijagnoza ADHD kod djeteta - što je to? Koncept je već ranije objavljen. Ali zašto dolazi do ovog fenomena? Na što roditelji trebaju obratiti pozornost?

Liječnici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći zašto dijete ili odrasla osoba razvijaju hiperaktivnost. Činjenica je da postoji mnogo mogućnosti za njegov razvoj. Među njima su sljedeći:

1. Komplicirana trudnoća majke. To uključuje i teške porode. Prema statistikama, djeca čije su majke rodile prema nestandardnoj opciji imaju veću vjerojatnost da će biti pogođena ovim sindromom.
2. Prisutnost kroničnih bolesti u djeteta.
3. Teški emocionalni šok ili promjena u životu osobe. Posebno beba. Nije važno je li bilo dobro ili loše.
4. Nasljedstvo. Ovo je opcija koja se najčešće razmatra. Ako su roditelji imali hiperaktivnost, onda to nije isključeno kod djeteta.
5. Nedostatak pažnje. Moderni roditelji stalno su zaposleni. Stoga djeca vrlo često obolijevaju od ADHD-a upravo zbog činjenice da tijelo tako reagira na nedostatak roditeljske skrbi.

Hiperaktivnost ne treba brkati s razmaženošću. To su potpuno različiti pojmovi. Dijagnoza koja se proučava nije rečenica, ali propusti u obrazovanju često se ne mogu ispraviti.

Manifestacije

Sada je malo jasno zašto dolazi do poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Njegovi simptomi su jasno vidljivi kod djece. Ali ne i male. Treba imati na umu da se bebama mlađim od 3 godine ne može postaviti odgovarajuća dijagnoza. Jer ovi su normalni.

Kako se manifestira ADHD? Mogu se razlikovati sljedeće razlikovna obilježja koji se javljaju kod djece:

1. Dijete je previše aktivno. Cijeli dan trči i skače bez ikakve svrhe. Odnosno, samo trčati i skakati.
2. Beba se promatra.Jako mu je teško koncentrirati se na bilo što. Također treba napomenuti da će dijete biti izuzetno nemirno.
3. Školarci često imaju loš uspjeh u školi. Loše ocjene rezultat su problema s koncentracijom na zadatke. Ali kao znak, takav je fenomen također izoliran.
4. Agresija. Beba može biti agresivna. Ponekad je to jednostavno nepodnošljivo.
5. Neposlušnost. Drugi kao da razumije da bi se trebao smiriti, ali ne može to učiniti. Ili općenito ignorira sve komentare upućene njemu.

Ovako definirate ADHD. Simptomi kod djece nalikuju kvarenju. Ili banalni neposluh. Zato se kod prvih znakova preporuča konzultirati liječnika. Ali o tome kasnije. Prvo, vrijedi razumjeti kako se proučavano stanje manifestira kod odraslih.

Simptomi kod odraslih

Zašto? ADHD se dijagnosticira bez većih problema kod djece. Ali, kao što je već spomenuto, nije ga tako lako otkriti kod odrasle osobe. Uostalom, čini se da on blijedi u pozadini. Odvija se, ali ne igra važnu ulogu. ADHD kod odraslih često se može zamijeniti s, primjerice, emocionalnim poremećajem. Stoga se preporuča obratiti pozornost na neke uobičajene simptome.

Među njima su sljedeće komponente:

• prva osoba počinje sukob oko sitnica;
• postoje nerazumni i oštri izljevi bijesa;
• kada razgovarate s nekim, osoba "lebdi u oblacima";
• lako se omesti tijekom obavljanja zadatka;
• čak i tijekom spolnog odnosa, osoba može biti ometena;
• dolazi do neispunjenja prethodnih obećanja.

Sve ovo ukazuje na prisutnost ADHD-a. Nije nužno, ali postoji mogućnost. Treba posjetiti liječnika za potpuna studija. A ako se dijagnoza ADHD-a kod odraslih potvrdi, bit će potreban tijek liječenja. Ako slijedite preporuke, možete se brzo riješiti poremećaja. Istina, u slučaju djece, morat ćete pokazati upornost i odlučnost. Hiperaktivnost u djetinjstvu teško je liječiti.

Kome se obratiti

Sljedeće pitanje je kojem stručnjaku se obratiti? U ovom trenutku medicina ima ogroman broj liječnika. Tko od njih može postaviti ispravnu dijagnozu? Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih i djece može se prepoznati po:

• neurolozi (njima najčešće dolaze s bolešću);
• psiholozi;
• psihijatri;
• socijalni radnici.

Tu spadaju i obiteljski liječnici. Treba napomenuti da socijalni radnici i psiholozi samo postavljaju dijagnozu. Ali oni nemaju pravo propisivati ​​lijekove. To nije u njihovoj nadležnosti. Stoga najčešće roditelji i već odrasli jednostavno odlaze na konzultacije s neurolozima.

O dijagnostici

Prepoznavanje hiperaktivnosti (ADHD) odvija se u nekoliko faza. Iskusni liječnik sigurno će slijediti određeni algoritam.

Na samom početku morate reći nešto o sebi. Ako govorimo o djeci, liječnik traži da se sastavi psihološka slika manji. Priča će također morati uključivati ​​pojedinosti o pacijentovom životu i ponašanju.

Sljedeći korak je imenovanje dodatnih studija. Na primjer, neurolog može zatražiti ultrazvuk mozga i tomografiju. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću kod odraslih i djece na ovim će slikama biti jasno vidljiv. Uz bolest koja se proučava, rad mozga se malo mijenja. I to se odražava na rezultate ultrazvuka.

Možda je to sve. Osim toga, neurolog će proučiti kartu bolesti pacijenta. Nakon svega navedenog, postavlja se dijagnoza. I, sukladno tome, propisano je liječenje. Korekcija ADHD-a je vrlo dug proces. U svakom slučaju kod djece. Liječenje je propisano drugačije. Sve ovisi o uzroku hiperaktivnosti.

Lijekovi

Sada je jasno što je poremećaj pažnje i hiperaktivnosti. Liječenje, kao što je već spomenuto, za djecu i odrasle propisano je raznoliko. Prva metoda je medicinska korekcija. U pravilu, ova opcija nije prikladna za vrlo malu djecu.

Što se može propisati djetetu ili odrasloj osobi s dijagnozom ADHD-a? Ništa opasno. U pravilu, među lijekovima postoje samo vitamini, kao i sedativi. Ponekad antidepresivi. Znakovi ADHD-a se na ovaj način prilično uspješno otklanjaju.

Nisu propisani drugi esencijalni lijekovi. Sve tablete i lijekovi koje propisuje neurolog usmjereni su na smirivanje živčanog sustava. Stoga se ne treba bojati propisanog sedativa. Redoviti unos - i uskoro će bolest proći. Nije lijek za sve, ali ova vrsta rješenja djeluje prilično učinkovito.

Narodne metode

Neki ljudi nemaju povjerenja u djelovanje lijekova. Stoga se možete posavjetovati s neurologom i koristiti narodne metode liječenje. Često se pokaže da nisu manje učinkoviti od tableta.

Što se može savjetovati ako se primijeti ADHD? Simptomi kod djece i odraslih mogu se ublažiti uzimanjem:

• čaj od kamilice;
• kadulja;
• nevena.

Dobro pomažu kupke s eteričnim uljima, kao i sol s umirujućim učinkom. Djeci se noću može dati toplo mlijeko s medom. Međutim, medicinska učinkovitost ovih tehnika nije dokazana. Osoba će djelovati na vlastitu opasnost i rizik. Međutim, mnogi odrasli sami odbijaju bilo kakvo liječenje ADHD-a. Ali u slučaju djece, kao što je već spomenuto, problem koji se proučava ne treba zanemariti.

Liječenje djece bez tableta

Koji su drugi tretmani dostupni za ADHD? Lijekovi koje propisuju liječnici su, kao što je već spomenuto, sedativi. Nešto poput Novopassita. Nisu svi roditelji spremni svojoj djeci dati takve tablete. Neki ističu da sedativi stvaraju ovisnost. A rješavajući se ADHD-a na ovaj način, moguće je djetetu osigurati ovisnost o antidepresivima. Slažem se, nije najbolje rješenje!

Srećom, kod djece se hiperaktivnost može ispraviti i bez tableta. Jedino što treba uzeti u obzir: roditelji moraju biti strpljivi. Uostalom, hiperaktivnost se ne liječi brzo. I ovo se mora zapamtiti.

1. Provodite više vremena s djecom. Pogotovo ako je hiperaktivnost posljedica nedostatka pažnje roditelja. Dobro je kad jedan od roditelja može ostati “na rodiljnom”. Odnosno, ne raditi, nego se baviti djetetom.
2. Pošaljite bebu u obrazovne krugove. Dobar način povećati djetetovu pozornost i svestrano je razvijati. Možete čak pronaći specijalizirane centre koji organiziraju nastavu za djecu s hiperaktivnošću. Sada to nije takva rijetkost.
3. Učenici moraju raditi više. Ali nemojte ga tjerati da danima sjedi na zadaći. Također treba shvatiti da su loše ocjene posljedica ADHD-a. A grditi dijete zbog toga je u najmanju ruku okrutno.
4. Ako trebate pronaći primjenu njegovoj energiji. Drugim riječima, prijavite se za neke sportske aktivnosti. Ili samo dajte jedan dan da dovoljno trčite. Ideja s odjeljcima najviše zanima roditelje. Dobar način da korisno provedete vrijeme, a pritom izbacite nakupljenu energiju.
5. Smirenost je još jedna točka koja bi se trebala održati. Činjenica je da prilikom ispravljanja ADHD-a kod djece koja pokazuju agresiju, roditelji ih grde zbog lošeg ponašanja i kao rezultat toga ne mogu se nositi s djetetovim stanjem. Samo u mirnom okruženju moguće je ozdravljenje.
6. Posljednja točka koja pomaže roditeljima je podržati djetetove hobije. Ako je beba zainteresirana za nešto, to mora biti podržano. Nemojte to brkati s permisivnošću. Ali nije potrebno suzbijati želju djece da istražuju svijet, čak i ako je previše aktivna. Možete pokušati zainteresirati bebu za neku mirniju aktivnost. Stvari koje možete raditi sa svojim djetetom puno pomažu.

Pridržavajući se ovih pravila, roditelji imaju veliku vjerojatnost uspjeha u liječenju ADHD-a kod djece. Brzi napredak, kao što je već spomenuto, neće doći. Ponekad je potrebno i nekoliko godina da se ispravi. Ako počnete s liječenjem na vrijeme, lako možete u potpunosti pobijediti takvo kronično stanje.

zaključke

Dijagnoza ADHD kod djeteta - što je to? Što je s odraslom osobom? Odgovori na ova pitanja već su poznati. Zapravo, ne treba se bojati sindroma. Od njega nitko nije siguran. Ali s pravovremenim pristupom stručnjaku, kao što pokazuje praksa, postoji velika vjerojatnost uspješnog liječenja.

Ne preporučuje se samoliječenje. Samo neurolog može propisati najučinkovitiju terapiju, koja će biti odabrana na individualnoj osnovi, na temelju razloga koji su doveli do dijagnoze. Ako je liječnik potpuno malo dijete propisuje sedativ, bolje je pokazati bebu drugom stručnjaku. Moguće je da roditelji komuniciraju s neprofesionalcem koji nije u stanju razlikovati razmaženost od ADHD-a.

Ne treba se ljutiti na dijete i grditi ga zbog njegove aktivnosti. Kažnjavati i zastrašivati ​​– također. U svakom slučaju, treba imati na umu da hiperaktivnost nije rečenica. A u odrasloj dobi ovaj sindrom nije toliko uočljiv. Često se s godinama hiperaktivno ponašanje normalizira samo od sebe. Ali može se pojaviti bilo kada.

Naime, ADHD se najčešće opaža kod školske djece. I nemojte to smatrati sramotom ili nekom strašnom kaznom. Djeca s hiperaktivnošću često su talentiranija od svojih vršnjaka. Jedino što ih sprječava da uspiju je problem koncentracije. A ako pomognete da se to riješi, dijete će ugoditi roditeljima više puta. ADHD (dijagnoza neurologa) - što je to? što ne iznenađuje suvremene liječnike i ispravlja se pravilnim liječenjem!

N.V. Pizova
GBOU VPO Yaroslavl State medicinske akademije Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije

“Philip, hoćeš li obećati da ćeš danas mirno sjediti za stolom?”
– strogo je pitao otac sina, a majka je pritom šutjela.
Ali dječak ih uopće nije slušao, vrtio se naprijed-natrag,
Šalio se i njihao - sve su mu gluposti.
– Filipe, nimalo nam se ne sviđa kako se ponašaš.
Gledajte, djeco, gledajte:
"Filipe, ti ćeš pasti!"
Tako se zanjihao da se stolac prevrnuo – bang!
S plačem je zgrabio stolnjak, ali kakva korist od toga?
Posuđe, hrana i piće otkotrljano na pod, sin vrišti.
Otac je zbunjen - što učiniti??
A majka se ukočila i šutjela.
Ispod stolnjaka sin se ne vidi, a na stolu nema ništa:
Tanjuri razbijeni, obitelj bez večere, roditelji ljuti:
"Evo sina vrpoljca!"

Poremećaj hiperaktivnosti kod djece je odavno poznat. Na primjer, u Njemačkoj su još uvijek popularne dječje pjesme o fidgetu Philipu, čiji je autor liječnik Heinrich Hoffmann. Prvo izdanje pojavilo se 1845. godine i zvalo se "Der Struwwelpeter". Jedna od najpopularnijih pjesama u njoj bila je "Fidget Philip", zahvaljujući kojoj hiperaktivnu djecu još uvijek tako zovu u Njemačkoj. Smatra se da proučavanje ovog stanja počinje s publikacijama G. F. Stilla i S. Threadgolda, ali i prije toga postojali su klinički opisi pojedinačnih slučajeva hiperaktivnosti od strane psihijatara i neurologa. Od 60-ih godina XX. stoljeća. liječnici su takvo stanje počeli izdvajati kao patološko i nazvali ga "minimalna moždana disfunkcija" (minimalni poremećaj moždanih funkcija). Od 80-ih godina XX. stoljeća. stanje prekomjerne motoričke aktivnosti (hiperaktivnost) počelo se izdvajati kao samostalna bolest i unijeti u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD) pod nazivom sindrom poremećaja pažnje (ili deficita) s hiperaktivnošću. Godine 1980. Američka psihijatrijska udruga razvila je radnu klasifikaciju - DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition), prema kojoj se slučajevi prethodno opisani kao minimalna moždana disfunkcija sugeriraju da se smatraju poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. poremećaj. U 10. reviziji ICD-a, sindrom se razmatra u odjeljku „Emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja koji obično počinju u djetinjstvu i mladost” u pododjeljku “Poremećaj aktivnosti i pažnje” (F90.0) i “Hiperkinetički poremećaj ponašanja” (F90.1).

Poremećaj pažnje/hiperaktivnosti (ADHD) je neurološko-bihevioralni razvojni poremećaj koji počinje u djetinjstvu. Poremećaj pažnje i hiperaktivnost je isključivo stvarni problem zbog velike raširenosti među djecom. Učestalost ovog sindroma, prema različitim autorima, varira od 2,2 do 18% u djece školske dobi. Takve razlike objašnjavaju se nepoštivanjem jasnih kriterija za dijagnozu. Gotovo svaki školski razred ima barem 1 dijete s ovom bolešću. U studiji N.N.Zavodenka i sur. učestalost poremećaja pažnje kod školske djece bila je 7,6%. Dječaci obolijevaju dvostruko češće nego djevojčice.

Točan uzrok ADHD-a nije poznat, ali postoji nekoliko teorija. Najčešće spominjane etiološke hipoteze su: 1) genetska; 2) neurokemijski; 3) neurobiološki; 4) u vezi s izvršnim funkcijama; 5) ekološki. Većina istraživača sugerira genetsku prirodu sindroma, budući da je primijećeno da obitelji djece s ADHD-om često imaju bliske rođake koji su imali školske dobi slična kršenja. Činjenica koja dokazuje genetsku predispoziciju za sindrom je da su roditelji djece oboljele od ove bolesti često u djetinjstvu imali iste simptome kao i njihova djeca. Dakle, D. Cantwell izvještava da je povećana motorička aktivnost opažena kod 8 od 50 očeva u djetinjstvu, u kontrolnoj skupini taj je omjer bio 1:50. Znanstvenici u Sjedinjenim Državama, Nizozemskoj, Kolumbiji i Njemačkoj sugeriraju da 80% pojave ADHD-a ovisi o genetskim čimbenicima. Od više od 30 gena kandidata, odabrana su 3 - gen transportera dopamina, kao i 2 gena za receptore dopamina. Isti autori su primijetili da su djeca s najizraženijom hiperaktivnošću nositelji mutiranog gena. Međutim, genetski preduvjeti za razvoj ADHD-a očituju se u interakciji s okolinom koja te preduvjete može osnažiti ili oslabiti.

Uz genetske čimbenike, razlikuju se obiteljski, prenatalni i perinatalni čimbenici rizika za razvoj ADHD-a. Obiteljski čimbenici uključuju nizak društveni status obitelji, prisutnost kriminalnog okruženja, ozbiljne nesuglasice između roditelja. Posebno značajnim smatraju se neuropsihijatrijski poremećaji, alkoholizam i devijacije u spolnom ponašanju kod majke. Prenatalni i perinatalni čimbenici rizika za razvoj poremećaja pažnje uključuju neonatalnu asfiksiju, majčinu konzumaciju alkohola tijekom trudnoće, određenih lijekova, pušenje, imunološku nekompatibilnost (prema Rh faktoru), prijeteći spontani pobačaj, kronične bolesti majke, prijevremene, prolazne ili produljeni rad, stimulacija rada, trovanje anestezijom, carski rez, komplikacije pri porodu (nepravilna prezentacija fetusa, zapletanje s pupkovinom). Prema CDrillenu, postoji korelacija između kršenja ponašanja djece u školi i niske porođajne težine, nedonoščadi. Također, dr. Mc-Cormick (1992.) primijetio je da djeca rođena s vrlo niskom tjelesnom težinom (manje od 1500 g) u ranoj školskoj dobi imaju mnogo veću vjerojatnost da će otkriti poremećaje u ponašanju, posebno vezane uz njihovu povećanu aktivnost. Čimbenici nakon porođaja uključuju bilo kakvu bolest djeteta i korištenje jakih lijekova. Astma, upala pluća, zatajenje srca, dijabetes, bolest bubrega mogu djelovati kao čimbenici koji ometaju normalno funkcioniranje mozga. Brojni radovi govore o ulozi prehrane u nastanku sindroma. Prema E. Wenderu, dodaci prehrani koji sadrže salicilate mogu dovesti do hiperaktivnosti djeteta. Autor je primijetio poboljšanje stanja i smanjenje hiperaktivnosti kada su dodaci prehrani izbačeni iz prehrane kod 30-35% djece. Prehrana takve djece sastojala se od mesa, mlijeka i jela pripremljena isključivo kod kuće. Iako je poznato da su genetski čimbenici glavni uzrok ADHD-a, vjerojatno je da genetski čimbenici međusobno djeluju okoliš, uz složene interakcije između razina dopamina i norepinefrina (Tablica 1).

Tablica 1. Uzroci ADHD-a
Čimbenici	Razdoblje	Etiologija
Genetski		Nedostatak dopamina, idiopatski
Stečena	prenatalni	Razvoj moždanih anomalija, kromosomskih abnormalnosti, virusnih infekcija, alkohola, nikotina, olova, kokaina, anemije, hipotireoze, nedostatka joda
	Perinatalna	Nedonoščad, mala porođajna težina, hipoksično-ishemijska encefalopatija, meningitis, encefalitis
	Nakon poroda	Virusni meningitis, encefalitis, traumatska ozljeda mozga, nedostatak željeza, nedostatak masnih kiselina, disfunkcija štitnjače itd.

Pretpostavlja se da se patogeneza sindroma temelji na poremećajima u aktivirajućem sustavu retikularne formacije, koji pridonosi koordinaciji učenja i pamćenja, obradi pristiglih informacija i spontanom održavanju pažnje. Povrede aktivacijske funkcije retikularne formacije, očito, povezane su s nedostatkom norepinefrina u njemu. Nemogućnost adekvatne obrade informacija dovodi do toga da razni vizualni, zvučni, emocionalni podražaji djetetu postaju suvišni, izazivajući tjeskobu, iritaciju i agresivnost. Poremećaji u funkcioniranju retikularne formacije unaprijed određuju sekundarne poremećaje metabolizma neurotransmitera u mozgu. Teorija da je hiperaktivnost povezana s poremećajem metabolizma dopamina ima brojne potvrde, posebice uspjeh terapije ADHD-a dopaminergičkim lijekovima. Moguće je da su poremećaji metabolizma neurotransmitera koji dovode do hiperaktivnosti povezani s mutacijama u genima koji reguliraju funkcije dopaminskih receptora. Odvojene biokemijske studije u djece s ADHD-om pokazuju da je u mozgu poremećen metabolizam ne samo dopamina, već i drugih neurotransmitera, serotonina i norepinefrina. Osim retikularne formacije, u patogenezi ADHD-a vjerojatno je važna i disfunkcija frontalnih režnjeva (prefrontalni korteks), subkortikalnih jezgri i putova koji ih povezuju. Jedna od potvrda ove pretpostavke je sličnost neuropsiholoških poremećaja kod djece s poremećajem pažnje i kod odraslih s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. Spektralna tomografija mozga u 65% djece s ADHD-om otkrila je smanjenje protoka krvi u prefrontalnom korteksu mozga tijekom intelektualnih opterećenja, dok je u kontrolnoj skupini - samo 5%.

Prve manifestacije ADHD-a ponekad se mogu uočiti već u prvoj godini života. Djeca s ovim poremećajem pretjerano su osjetljiva na različite podražaje (primjerice, na umjetno svjetlo, zvukove, razne manipulacije majke vezane uz brigu o djetetu itd.), odlikuju se glasnim plačem, poremećajima spavanja (teškoće zaspati, malo spavaju, previše su budni), mogu malo zaostati u motoričkom razvoju (počinju se prevrtati, puzati, hodati 1-2 mjeseca kasnije od ostalih), kao iu govoru - inertni su, pasivni, slabo emotivni . U prvim godinama djetetova života glavna briga roditelja je prekomjeran broj pokreta bebe, njihova slučajnost (motorička anksioznost). Promatrajući takvu djecu, liječnici primjećuju malo kašnjenje u njihovoj razvoj govora, bebe se kasnije počinju izražavati frazama; također, takva djeca imaju motoričku nespretnost (nespretnost), kasnije savladavaju složene pokrete (skokovi i sl.).

Dob od 3 godine je posebna za dijete. S jedne strane, pozornost i pamćenje aktivno se razvijaju u ovom razdoblju. S druge strane, promatra se prva, trogodišnja kriza. Glavni sadržaj ovog razdoblja je negativizam, tvrdoglavost i tvrdoglavost. Dijete aktivno brani granice utjecaja na sebe kao osobu, svoje "ja". Često u dobi od 3-4 godine, prije polaska djeteta u vrtić, roditelji ne smatraju njegovo ponašanje nenormalnim i ne odlaze liječniku. Stoga, kada beba ode u vrtić i njegovatelji se počnu žaliti na nekontroliranost, dezinhibiciju, nemogućnost djeteta da sjedi tijekom nastave i ispunjava zahtjeve, to postaje neugodno iznenađenje za roditelje. Sve te "neočekivane" manifestacije objašnjavaju se nesposobnošću središnjeg živčanog sustava hiperaktivnog djeteta da se nosi s novim zahtjevima koji mu se postavljaju u pozadini povećanog fizičkog i mentalnog stresa.

Pogoršanje tijeka bolesti javlja se s početkom sustavnog obrazovanja (u dobi od 5-6 godina), kada počinje nastava u višim i pripremne grupe Dječji vrtić. Osim toga, ova dob je kritična za sazrijevanje moždanih struktura, pa pretjerano vježbanje može uzrokovati pretjerani rad. Emocionalni razvoj djece s ADHD-om u pravilu je usporen, što se očituje neuravnoteženošću, razdražljivošću i niskim samopoštovanjem. Ovi znakovi često su u kombinaciji s tikovima, glavoboljama, strahovima. Sve gore navedene manifestacije određuju nisku akademsku uspješnost djece s ADHD-om u školi, unatoč njihovoj prilično visokoj inteligenciji. Takva se djeca teško prilagođavaju u timu. Zbog svoje nestrpljivosti i lagane razdražljivosti često dolaze u sukobe s vršnjacima i odraslima, što pogoršava postojeće probleme u učenju. Treba imati na umu da dijete s ADHD-om nije u stanju predvidjeti posljedice svog ponašanja, ne prepoznaje autoritete, što može dovesti do asocijalnih radnji. Osobito se često antisocijalno ponašanje opaža kod takve djece u adolescenciji, kada impulzivnost dolazi na prvo mjesto, ponekad u kombinaciji s agresivnošću.

Postoje 3 varijante tijeka ADHD-a, ovisno o prevladavajućim simptomima:

Hiperaktivni poremećaj bez deficita pažnje;
poremećaj nedostatka pažnje bez hiperaktivnosti (češće se promatra kod djevojčica - prilično su mirni, tihi, "lebde u oblacima");
sindrom koji kombinira poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (najčešća varijanta).

Osim toga, postoje jednostavni i komplicirani oblici bolesti. Ako prvi karakterizira samo nepažnja i hiperaktivnost, onda se uz drugi ovim simptomima pridružuju glavobolje, tikovi, mucanje i poremećaji spavanja. Također, poremećaj pažnje može biti primarni i sekundarni, tj. nastaju kao posljedica drugih bolesti ili kao posljedica rađanja i zaraznih lezija središnjeg živčanog sustava, na primjer, nakon preležane gripe.

Analiza dijagnostički kriteriji niz pedijatrijskih programa koje su proveli T. Stancin i sur. 1990. pokazuje da je među njima poremećaj pažnje 95,8%, lako distraktibilnost - 89,2%, poteškoće u zadržavanju na jednom mjestu - 90%, poteškoće u dovršavanju bilo kojeg posla - 90,1%, impulzivnost - 84,2%, hiperaktivnost - 83,6%, trajanje simptomi dulje od 6 mjeseci - 79,5%, dijete prekida, miješa se u razgovor - 82,1%, dijete prekida, ne sluša - 77%, problemi s učenjem - 79, 8%, često mijenja aktivnosti - 72,9%, postoji su socijalne poteškoće - 64,1%, pojava simptoma prije 7 godina - 62%, pričljivi - 46,6%, agresivno ponašanje- 31,9%, poremećaj sna - 21,3%. Glavni dijagnostički znakovi ADHD-a prikazani su u tablici. 2.

Tablica 2. Dijagnostičke značajke ADHD-a.
znak	Karakteristično
Značajke ponašanja	Pojavljuju se prije 8. godine
	Pronađen u najmanje dva područja djelovanja (u dječja ustanova i kod kuće, na poslu i u igrama itd.)
	Ne zbog bilo kakvog psihijatrijskog poremećaja
	Uzrokuju značajnu psihičku nelagodu i ometaju prilagodbu
nepažnja	Neispunjavanje zadatka bez pogreške zbog nemogućnosti usredotočivanja na detalje
	Nemogućnost slušanja govornog jezika
	Nemogućnost dovršetka obavljenog posla
	Nesposobnost organiziranja vlastitih aktivnosti
	Odbijanje nevoljenog posla koji zahtijeva upornost
	Nestanak predmeta potrebnih za obavljanje zadataka (pribor, knjige, itd.)
	Zaboravnost u svakodnevnim aktivnostima
	Povlačenje iz aktivnosti i pojačan odgovor na vanjske podražaje
Hiperaktivnost	Često se promatraju nemirni pokreti u rukama i nogama; sjedi na stolici, vrti se, vrti se
	Često ustaje sa svog mjesta u razredu tijekom nastave ili u drugim situacijama u kojima mora ostati miran
	Često pokazuje besciljnu motoričku aktivnost: trči, vrti se, pokušava se negdje popeti i to u situacijama kada je to nedopustivo
	Obično se ne mogu tiho, mirno igrati ili sudjelovati u slobodnim aktivnostima
	Često u stalnom pokretu i ponaša se "kao da ima motor priključen na sebe"
	Često pričljiv
Impulzivnost	Često na pitanja odgovara bez razmišljanja, bez da ih sasluša do kraja
	Obično mu je teško čekati da dođe na red različite situacije
	Često se miješa u druge, gnjavi druge (na primjer, miješa se u razgovore ili igre)

Za dijagnozu je potrebno postojanje 6 ili više od navedenih simptoma nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti, koji u djeteta traju najmanje 6 mjeseci i toliko su izraženi da ukazuju na nedovoljnu adaptaciju i neusklađenost s normalnim dobnim karakteristikama. Klinička slika ADHD-a određena je ne samo prekomjernom motoričkom aktivnošću i impulzivnim ponašanjem, već i oštećenjem kognitivnih funkcija (pažnja i pamćenje) i motoričkom nespretnošću zbog statično-lokomotorne insuficijencije. Pri neurološkom pregledu djeteta sa ili bez ADHD-a, žarišni neurološki simptomi obično su odsutni. Može postojati nedostatak fine motorike, poremećena recipročna koordinacija pokreta i umjerena ataksija. Ima ih češće nego u općoj dječjoj populaciji poremećaji govora.

Stoga je adekvatna dijagnoza ADHD-a nemoguća bez strogog pridržavanja dijagnostičkih kriterija. To uključuje:

Prisutnost nedostatka pažnje i / ili hiperaktivnosti u djeteta;
rana (do 7 godina) pojava simptoma i trajanje (više od 6 mjeseci) njihovog postojanja;
neki se simptomi javljaju i kod kuće iu školi;
simptomi nisu manifestacija drugih bolesti;
oslabljeno učenje i socijalne funkcije.

Diferencijalna dijagnoza poremećaja pažnje provodi se s nizom patoloških i nepatoloških stanja u kojima se ti simptomi promatraju kao sekundarne manifestacije. Među tim stanjima: oštećenje mozga, središnjeg živčanog sustava, infekcije (encefalitis, meningitis), ozljede glave, cerebralna hipoksija, trovanje olovom.

NA različite zemlje pristupi liječenju i korekciji ADHD-a i dostupne metode mogu se razlikovati. Međutim, unatoč tim razlikama, većina stručnjaka smatra najučinkovitijim integrirani pristup, koji kombinira nekoliko metoda, pojedinačno odabranih u svakom slučaju. Koriste se metode modifikacije ponašanja, psihoterapije, pedagoške i neuropsihološke korekcije. Terapija lijekovima za ADHD je prikladna kada su metode korekcije bez lijekova neučinkovite. Koriste se psihostimulansi, triciklički antidepresivi, trankvilizatori i nootropici. U međunarodnoj pedijatrijskoj neurološkoj praksi empirijski je utvrđena učinkovitost 2 lijeka - antidepresiva amitriptilina i Ritalina koji pripada skupini amfetamina. Lijek prvog izbora u liječenju ADHD-a je metilfenidat (Ritalin, Centedrin, Meredil). Pozitivan učinak metilfenidata opažen je u 70-80% djece. Lijek se primjenjuje jednom ujutro u dozi od 10 mg (1 tableta), ali dnevna doza može doseći 6 mg / kg. Terapeutski učinak javlja se brzo - tijekom prvih dana prijema. Unatoč visokoj učinkovitosti metilfenidata, postoje ograničenja i kontraindikacije za njegovu primjenu povezane s čestim nuspojavama. Potonji uključuju zastoj u rastu, razdražljivost, poremećaj spavanja, gubitak apetita i tjelesne težine, izazivanje tikova, dispeptičke smetnje, suha usta i vrtoglavicu. Lijek može razviti ovisnost. Nažalost, metilfenidat nije dostupan na ruskom farmaceutskom tržištu.

U domaćoj pedijatrijskoj praksi više se koristi lijek amitriptilin, koji ima manje nuspojava. Amitriptilin se propisuje za djecu mlađu od 7 godina u dozi od 25 mg dnevno, za djecu stariju od 7 godina - u dozi od 25-50 mg dnevno. Početna doza lijeka je 1/4 tablete i postupno se povećava tijekom 7-10 dana. Učinkovitost amitriptilina u liječenju djece s poremećajem pažnje je 60%.

Pristup koji je uobičajen u Rusiji su nootropici, tvari koje poboljšavaju rad mozga, metabolizam, energiju i povećavaju tonus korteksa. Također su propisani pripravci aminokiselina, koji, prema proizvođačima, poboljšavaju metabolizam mozga. Općenito, spektar kliničke aktivnosti nootropika je raznolik i predstavljen je sljedećim glavnim učincima:

Zapravo nootropno djelovanje, tj. poboljšanje intelektualnih sposobnosti (utjecaj na oštećene više kortikalne funkcije, razina prosuđivanja);
mnemotropno djelovanje (poboljšanje pamćenja, povećanje uspjeha u učenju);
povećanje razine budnosti, jasnoće svijesti (utjecaj na stanje potlačene i zamagljene svijesti);
adaptogeno djelovanje (povećana tolerancija na različite egzogene i psihogene štetne učinke, uključujući lijekove, povećana ukupna otpornost tijela na ekstremne čimbenike);
antiastenično djelovanje (smanjenje pojava slabosti, letargije, iscrpljenosti, pojava mentalne i fizičke astenije);
psihostimulirajući učinak (utjecaj na apatiju, tjelesnu neaktivnost, hipobuliju, aspontanost, siromaštvo motiva, mentalnu inertnost, motoričku i intelektualnu retardaciju);
anksiolitičko (umirujuće) djelovanje (smanjenje osjećaja tjeskobe, emocionalne napetosti);
sedativni učinak, smanjenje razdražljivosti i emocionalne razdražljivosti;
antidepresivno djelovanje;
vegetativno djelovanje (utjecaj na glavobolja, vrtoglavica, cerebrostenični sindrom).

Jedna od klasa nootropika su lijekovi na bazi aminofenilmaslačne kiseline. Trenutno ova skupina uključuje lijekove poput fenibuta i anvifena. Anvifen je nootropik koji olakšava prijenos živčanih impulsa do središnjeg živčanog sustava posredovan GABA-om. živčani sustav(izravan učinak na GABA-ergičke receptore). Umirujuće djelovanje kombinirano je s aktivirajućim učinkom. Poboljšava funkcionalno stanje mozga normalizirajući njegov metabolizam i utječući na cerebralni protok krvi (povećava volumetrijsku i linearnu brzinu, smanjuje vaskularni otpor, poboljšava mikrocirkulaciju, ima antiagregacijski učinak). Tijekom tečaja povećava se tjelesna i mentalna sposobnost (pažnja, pamćenje, brzina i točnost senzomotornih reakcija). Pomaže smanjiti osjećaj tjeskobe, napetosti i tjeskobe, normalizira san. Lijek je dostupan u obliku kapsula (50, 125 i 250 mg), što povećava njegov sigurnosni profil, posebno u gastrointestinalnom traktu, a prisutnost kapsula od 50 mg posebno je pogodna za pedijatrijsku praksu. Djeca od 3 do 8 godina - 50-100 mg 3 puta dnevno; od 8 do 14 godina - 250 mg 3 puta dnevno. Pojedinačna najveća doza u djece mlađe od 8 godina je 150 mg; od 8 do 14 godina - 250 mg. Nootropici se obično uzimaju u ciklusima od 2-3 mjeseca nakon kojih slijedi pauza. Prema indikacijama, moguće je dulje primanje do 6 mjeseci.

Književnost

1. Ipak G.F. Neka abnormalna psihička stanja kod djece: Goulstonova predavanja. Lancet 1902.; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. Mentalni nedostatak (amentia) 1. New York: Wood, 1908.
3. Hartmann T. "Poremećaj pažnje, drugačija percepcija" s podnaslovom "Lovac u svijetu farmera".
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Varijacije u prevalenciji poremećaja pažnje/deficita hiperaktivnosti diljem svijeta. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA i dr. Liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djece: procjena učinkovitosti različitih metoda farmakoterapije. Moskovski med. časopis 1998.; S. 19-23 (prikaz, ostalo).
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Genetika poremećaja pažnje/hiperaktivnosti J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Poremećaj pažnje/hiperaktivnosti: složenosti i kontroverze. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Neuroznanost poremećaja pažnje/hiperaktivnosti: potraga za endofenotipovima. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. Opis majki s ADHD-om s djecom s ADHD-om. Psihijatrija 1998.; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE et al. Molekularna genetika poremećaja pažnje/hiperaktivnosti. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. Biederman J, Faraone SV. Suvremeni koncepti neurobiologije poremećaja pažnje/hiperaktivnosti. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Neurobiologija poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Biol Psychiatry 1998; 44(10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Čimbenici rizika iz okoline za poremećaj pažnje i hiperaktivnosti. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al. Genetika i razvojna psihopatologija: 2. Glavni učinci gena i okoliša na probleme u ponašanju u Virginia Twin Study of Adolescent Behavioral Development. J Child Psychol Psychiatry 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti. Lancet2005; 366: 237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. SPECT slika mozga visoke rezolucije u ADHD-u. Ann Clin Psychiatry 1997; 9(2):81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Jezične sposobnosti u djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti, poteškoćama čitanja i normalnim kontrolama. J Abnorm Child Psychol 1997; 25 (2): 133-44.
18. Američka akademija pedijatara. Smjernice kliničke prakse: liječenje djeteta školske dobi s poremećajem pažnje/hiperaktivnosti Pediatrics 2001; 108 (4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P et al. Smjernice utemeljene na dokazima za liječenje "poremećaja nedostatka pažnje/hiperaktivnosti kod adolescenata i odraslih: preporuke Britanskog udruženja za psihofarmakologiju. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) je neurološko-bihevioralni poremećaj karakteriziran oštećenjem procesa pažnje, impulzivnošću i hiperaktivnošću. U pravilu se prvi simptomi pojavljuju u djetinjstvu. Ovisi o pravodobnoj dijagnozi poremećaja. Stoga je često moguće spriječiti daljnji razvoj manifestacije sindroma i riješiti se njegovih glavnih obilježja čak i prije adolescencije.

Simptomi ADHD-a kod djece

Uzroci poremećaja pažnje i hiperaktivnosti mogu biti i zanemarivanje roditeljstva, i genetika, i kronične bolesti, te teška trudnoća majke. Međutim, bez obzira što je pokrenulo dijagnozu ADHD-a, simptomi su obično slični.

Sam sindrom je tri vrste:

1. Prvi je klasičan, odnosno mješoviti.
2. Drugi tip ADHD-a očituje se isključivo hiperaktivnošću – hiperdinamikom.
3. Treći je kršenje procesa pažnje.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) najčešće se dijagnosticiraju kod djece u dobi od tri ili četiri godine ili kad krenu u školu. Ispod je popis simptoma koji se uočavaju u različitim dobima kod djece.

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću u djece: karakteristični znakovi
Dob	Simptomi
4 godine	Dijete s ADHD-om u dobi od 4 godine stalno je aktivno. Može trčati i skakati bez težnje za određenim ciljem ili sudjelovanja u bilo kojoj igri. Loše reagira na komentare, može čak pokazati agresiju. Klinac se ne smiruje kada se to traži. Također možete primijetiti odsutnost i nepažnju. vrijedi primijetiti stalne pokrete ruku ili nogu, čak i kada dijete sjedi.
5 godina	Gotovo nikakav odgovor na upute. Dijete s ADHD-om u dobi od 5 godina odbija slijediti pravila igre. Također, takva djeca često počnu odgovarati na pitanja ili komentare prije nego što odrasli dovrše rečenicu. Igre su uglavnom mobilne. Ovo dijete jednostavno ne može mirno sjediti. Stalno će razgovarati, pričati nešto. Bit će ga teže natjerati da crta, ukrašava itd. Odnosno, ako beba ima ADHD, tada ga neće zanimati igre koje zahtijevaju koncentraciju i upornost.
6 godina	Dijete s ADHD-om sa 6 godina stalno će razbacivati ​​igračke, zaboravljati gdje ih je stavilo. Nemaran je, teško ga je natjerati da posloži stvari na jedno mjesto. Također je nemiran i nepažljiv. U ovoj dobi također mogu ostaviti dojam neodgojenih. Uostalom, pokazuje neposlušnost, može razgovarati s roditeljima. Dijete se može miješati u tuđe razgovore, ne dopustiti sugovorniku da govori.
7 godina	Simptomi se mogu pogoršati s polaskom u školu. Poremećaj pažnje u ovoj dobi može se prepoznati po odbijanju poslušnosti učitelju ili po izrazitom nemiru u razredu. Takva će djeca morati dva puta ponoviti, i to ne zato što nešto nisu razumjela, već zbog nepažnje. Poremećaj pažnje bez hiperaktivnosti (ADHD) može se manifestirati kao nemogućnost koncentracije na zadatke.Djeca s ovom dijagnozom ne mogu se dugo koncentrirati na zadatak pa ga često ostavljaju nedovršenim. ADHD u dobi od 7 godina znatno ometa uspješan početak aktivnosti učenja bebi je potrebno puno više vremena da se prilagodi novoj sredini.
8 godina	S ADHD-om u dobi od 8 godina, manifestacije ostaju iste, ali su bolnije za samo dijete. Uostalom, budući da je u timu, ne može se mjeriti s razinom uspjeha drugih učenika. Istodobno, vrijedi napomenuti očuvanje intelektualnih sposobnosti koje odgovaraju dobnim normama. Mogu postojati i problemi u komunikaciji s vršnjacima u pozadini nemogućnosti normalne interakcije s njima. Zajedničke igre su teške, jer se beba često ne želi igrati prema utvrđenim pravilima ili preburno reagira na primjedbu ili vlastiti gubitak.
9 godina	Manifestacija poremećaja pažnje već je živopisnija. izrazito niži od svojih vršnjaka. Dijete nije u stanju organizirati vlastiti rad, pa može biti potrebno stalno praćenje od strane roditelja. Također, u ovoj dobi gotovo da nije u stanju dugo slušati učitelja tijekom nastave. Stalno će ga ometati drugi podražaji. Djeca s ADHD-om u dobi od 9 godina u pravilu nemaju vremena riješiti problem u zadanom vremenu ili ga potpuno napuste.

Međutim, prilično je teško samostalno prepoznati prisutnost poremećaja. Roditelji se u pravilu uspaniče i počnu liječiti dijete koje je jednostavno loše odgojeno. Kako ne biste pogriješili i na vrijeme utvrdili prisutnost ADHD-a kod djeteta, svakako se morate obratiti stručnjaku koji poznaje neuropsihologiju dijagnoze. On će pomoći odrediti što učiniti ako dijete ima poremećaj pažnje i propisati tijek liječenja.

Dijagnoza od strane liječnika odvija se isključivo u skladu s kriterijima općeprihvaćenim u medicinskoj zajednici. Tako , poremećaj pažnje prema ICD - 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije) ima sljedeće karakteristike, koje su prethodno opisane:

• hiperaktivnost;
• nepažnja;
• impulzivnost.

Dakle, bez izraženog skupa simptoma, dijagnoza je nemoguća.

Poremećaj pažnje: recenzije roditelja

Poremećaj se može manifestirati na različite načine i donijeti mnogo problema. Međutim, sindrom nije rečenica. Iskustvo mnogih majki čija djeca žive s dijagnozom ADHD-a uspješno se nose s ovim problemom. U nastavku su recenzije i roditelji djece s poremećajem.

Osobitosti roditeljstva ADHD djece: iskustva roditelja
Pozitivan	Negativan
Kira Svoju bebu jednostavno obožavamo upravo zato što je tako neobična i aktivna s nama. Druga djeca mi se čine dosadnom i letargičnom. Stoga, nemojte mučiti svoje dijete, nego ga tretirajte s toplinom! Osim toga, sada postoje načini za ispravljanje i pomoć takvoj djeci.	Gost Ne mogu prisiliti dijete čak ni da pospremi igračke. Stalno zločest, ne sluša. Nemam pojma kako će se ponašati kad krene u školu.
Gost “... Ne vidim ništa što se ne bi moglo prevladati modernim metodama tretman ... Sina se trudimo školovati, a da pritom ne naglašavamo da on nekako nije takav. I preporučam ga svima."
Gost Moj sin je prošle godine krenuo u školu. Ne ide uvijek u korak s programom. Ali ako kontrolirate izvršavanje zadataka, onda se on s njima savršeno dobro nosi čak i bez pomoći. Tako da ne dijelim paniku drugih roditelja. Da, on je drugačiji. Ali ovo nije presuda.
Anonimno Ne odustaj! Sve će vam uspjeti ako budete dosljedni i uporni. Osim toga, uvijek budite uz svoje dijete. Zagrlite, poljubite svoju kćer češće. Za djecu s ADHD-om vaša je toplina vrlo važna.

Možete se bolje upoznati s recenzijama na web stranicama www.u-mama.ru i marimama.ru.

Ako primijetite znakove frustracije, nemojte žuriti s panikom. Budućnost vaše bebe ovisi o ispravnosti vaših postupaka. Obratite se stručnjaku, podvrgnite se dijagnozi i slijedite preporuke liječnika. Tada se možete uspješno riješiti više simptoma ADHD-a.

Pružite podršku djetetu. Morate shvatiti da njegovo ponašanje nije posljedica lošeg karaktera, već bolesti. Stoga budite strpljivi i budite što pažljiviji prema svom djetetu. To je ono što će mu osigurati uspjeh u oporavku i normalnoj prilagodbi na nove uvjete u školi ili novom kolektivu.

Poremećaj pažnje kod djece (Video)

Problemi s koncentracijom prava su pošast modernog društva: sve se više ljudi žali na umor, rastresenost i nemogućnost fokusiranja na važan zadatak. To može biti kako posljedica multitaskinga i preopterećenosti informacijama, tako i manifestacija specifičnog mentalnog poremećaja - poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. “Teorija i praksa” pokušala je odgonetnuti što je ADHD i kako se s njime nositi.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti otkriva sve slabe točke psihijatrija kao znanost: teško je pronaći kontroverzniji, nejasniji i misteriozniji poremećaj. Prvo, postoji visok rizik od pogrešne dijagnoze, a drugo, znanstvenici se još uvijek raspravljaju je li to uopće bolest ili varijanta norme - i ako je još uvijek bolest, može li se ADHD smatrati punopravnom dijagnozom ili to je samo skup simptoma, možda ne ujedinjenih jednim razlogom.

Povijest istraživanja poremećaja pažnje (koji je svoje sadašnje ime dobio tek u drugoj polovici 20. stoljeća) započela je 1902. godine, kada je pedijatar Georg Frederick Still opisao skupinu impulzivne djece s lošim učenjem i pretpostavio da takvo ponašanje nije zbog zastoja u razvoju. Hipoteza je naknadno potvrđena – iako liječnik nije mogao objasniti razloge ove pojave. Nakon 25 godina, drugi liječnik, Charles Bradley, počeo je prepisivati ​​lijekove hiperaktivna djeca Benzedrin je psihostimulans izveden iz amfetamina. Stimulansi su se pokazali vrlo učinkovitima, iako liječnici opet dugo nisu mogli razumjeti mehanizam njihova djelovanja na pacijente. Godine 1970. američki psihijatar Conan Kornecki prvi je iznio hipotezu da bolest može biti posljedica smanjene razine određenih neurotransmitera u mozgu i da takvi lijekovi pomažu u njezinom povećanju. Prve metode dijagnosticiranja sindroma Američko udruženje ponudio psihijatrima tek 1968. godine, a u Rusiji se o njemu počelo govoriti tek u drugoj polovici 1990-ih – i to bez puno entuzijazma.

Opreznost prema ovoj temi je razumljiva: proučavanje ADHD-a i razvoj kriterija za postavljanje dijagnoze pratili su skandali još od 1970-ih - tvorci američkog priručnika DSM-4 optuženi su da su izazvali epidemiju pretjerane dijagnoze u djece i adolescenata. Neki liječnici i roditelji odabrali su lijekove kao put manjeg otpora: bilo je lakše natrpati tešku djecu lijekovima nego se nositi s njihovim osobinama. pedagoške metode. Osim toga, lijekovi tipa amfetamina koji su se propisivali aktivnoj i nekontroliranoj djeci ponekad su migrirali u arsenal njihovih majki-domaćica: stimulansi su davali snagu i pomagali da se nose s kućanskim poslovima (najspektakularnija horor priča na temu što dovodi obiteljska zloporaba takvih droga to je priča o majci glavnom liku u "Requiemu for a Dream"). Osim toga, nekoliko su se puta mijenjali kriteriji za dijagnosticiranje poremećaja, što je također izazvalo salvu kritika. Kao rezultat toga, poremećaj deficita pažnje pokazao se vrlo diskreditiranim i neko je vrijeme pao u vrhove "nepostojećih bolesti".

Ipak, iskustvo psihijatara pokazalo je da problem, kako god ga klasificirali, ipak postoji: određeni postotak populacije ima poteškoće povezane s lošom koncentracijom, nesposobnošću samoorganiziranja, impulzivnošću i hiperaktivnošću. Često te značajke ostaju u odrasloj dobi i manifestiraju se dovoljno snažno da stvore osobu (osobito ambicioznu) ozbiljnih problema u školi, na poslu i u osobnom životu. Ali obično poremećaj percipiraju drugi i sam pacijent ne kao ozbiljnu bolest, već kao manifestaciju osobnih nedostataka. Stoga većina odraslih s takvim skupom simptoma ne ide liječnicima, radije se bore protiv svog "slabog karaktera" naporima snažne volje.

Poremećaj pažnje uzrokuje poteškoće pacijentima čak iu školi: tinejdžeru s takvom dijagnozom, čak i ako ima visok IQ, teško je učiti materijal, komunicirati s vršnjacima i učiteljima. Osoba s ADHD-om može se uroniti u temu koja mu je subjektivno zanimljiva (međutim, u pravilu ne dugo - takvi su ljudi skloni čestim promjenama prioriteta i hobija) i pokazati sjajne sposobnosti, ali mu je teško obavljati čak i jednostavan rutinski posao. Pritom je loš u planiranju, a kada visoka razina impulzivnost – predvidjeti čak i neposredne posljedice svojih postupaka. Ako se sve to kombinira s hiperaktivnošću, takav se tinejdžer pretvara u noćnu moru. školski učitelj- dobivat će loše ocjene iz "dosadnih" predmeta, iznenaditi druge impulzivnim nestašlucima, remetiti red i ponekad ignorirati društvene konvencije (jer će mu biti teško fokusirati se na očekivanja i zahtjeve drugih).

Prije se smatralo da se poremećaj sam od sebe “riješi” s godinama - no prema novijim podacima, približno 60% djece s ADHD-om nastavlja imati simptome bolesti iu odrasloj dobi. Zaposlenik koji ne može sjediti na sastanku i propušta važne upute, talentirani stručnjak koji probija važne rokove, iznenada biva ometen nekim osobnim projektom, “neodgovorni” partner koji ne može organizirati život u kućanstvu ili iznenada troši puno novca na neki čudan hir - svi oni mogu biti ne samo slabovoljni ljigavci, već ljudi koji pate od mentalnog poremećaja.

Dijagnostički problemi

Prema različitim procjenama, od ove bolesti boluje 7-10% djece i 4-6% odraslih. U isto vrijeme, popularna ideja da je ADHD pacijent isključivo impulzivna vrpolica već je zastarjela - moderna znanost razlikuje tri vrste poremećaja:

S naglaskom na deficit pažnje (kada osoba nema znakova hiperaktivnosti, ali joj je teško koncentrirati se, dugo raditi na istom zadatku i organizirati svoje radnje, zaboravna je i lako se umara)

S naglaskom na hiperaktivnost (osoba je pretjerano aktivna i impulzivna, ali nema značajnih poteškoća s koncentracijom)

mješovita opcija

Prema američkom klasifikatoru mentalnih poremećaja DSM-5, dijagnoza "poremećaj deficita pažnje / hiperaktivnosti" može se postaviti najranije od 12 godina. U tom slučaju, simptomi bi se trebali pojaviti u različitim situacijama i okruženjima i manifestirati se dovoljno snažno da zamjetno utječu na život osobe.

ADHD ili bipolarni poremećaj? Jedan od problema u dijagnosticiranju sindroma je taj što se po nekim znakovima sindrom preklapa s drugim psihičkim bolestima - posebice s ciklotimijom i: hiperaktivnost se može zamijeniti s hipomanijom, a umor i problemi s koncentracijom mogu se zamijeniti sa znakovima distimija i depresija. Osim toga, ovi poremećaji su komorbidni – odnosno vjerojatnost obolijevanja od oba istovremeno je prilično velika. Osim toga, sumnjivi simptomi mogu biti povezani s nepsihijatrijskom bolešću (kao što je teška trauma glave ili trovanje). Stoga stručnjaci često preporučuju onima koji posumnjaju na poremećaj pažnje, prije nego što se jave psihijatru, podvrgnu se rutinskom tjelesnom pregledu.

rodne nijanse. Prošle je godine The Atlantic objavio članak u kojem stoji da žene doživljavaju ADHD drugačije od muškaraca. Prema studijama opisanim u članku, žene s ovim poremećajem rjeđe pokazuju impulzivnost i hiperaktivnost, a češće - neorganiziranost, zaboravnost, tjeskobu i introvertnost.

Urednici T&P vas podsjećaju da se ne smijete u potpunosti oslanjati na samodijagnostiku - ako sumnjate da imate ADHD, ima smisla konzultirati stručnjaka.

Gubitak kontrole

Genetski faktor igra veliku ulogu u razvoju ADHD-a - ako vaš bliski rođak boluje od ovog sindroma, vjerojatnost da će vam se dijagnosticirati ista dijagnoza je 30%. Moderne teorije povezuju ADHD s funkcionalnim poremećajima u sustavima neurotransmitera u mozgu - posebice s ravnotežom dopamina i norepinefrina. Dopaminski i noradrenalinski putovi izravno su odgovorni za izvršne funkcije mozga – odnosno za sposobnost planiranja, prebacivanja između različitih podražaja snagom volje, fleksibilne promjene vlastitog ponašanja ovisno o promjenjivim uvjetima okoline i potiskivanja automatskih reakcija u korist svjesne odluke (tako naziva nobelovac Daniel Kahneman). Sve nam to pomaže da kontroliramo svoje ponašanje. Još jedna funkcija dopamina je održavanje "sustava nagrađivanja" koji kontrolira ponašanje odgovarajući na "ispravne" (u smislu preživljavanja) radnje ugodnim osjećajima. Kršenja u radu ovog sustava utječu na motivaciju. Osim toga, osobe s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti mogu imati abnormalnu ravnotežu serotonina. To može uzrokovati dodatne probleme s organizacijom, vremenom, koncentracijom i emocionalnom kontrolom.

Poremećaj ili osobina ličnosti?

Sada postaje sve popularniji koncept neurodiverziteta - pristup koji razmatra različite neurološke značajke kao rezultat normalnih varijacija u ljudskom genomu. Zagovornike neuroraznolikosti zanimaju i seksualna orijentacija i rodni identitet, kao i neke genetski uvjetovane mentalne bolesti, uključujući autizam, bipolarni poremećaj i poremećaj pažnje. Neki znanstvenici vjeruju da su mnoga ponašanja za koja se dijagnosticira ADHD prirodne osobine ličnosti koje ne ukazuju na prisutnost nezdravih abnormalnosti. Ali budući da takve osobine otežavaju funkcioniranje osobe u moderno društvo, označeni su kao "poremećaji".

Psihoterapeut Tom Hartman razvio je spektakularnu teoriju "lovca i farmera" da su ljudi s ADHD-om zadržali svoje gene primitivni ljudi odgovoran za ponašanje koje je optimalno za lovce. S vremenom se čovječanstvo prebacilo na poljoprivredu, koja je zahtijevala više strpljenja, a "lovačke" kvalitete - brza reakcija, impulzivnost, osjetljivost - počele su se smatrati nepoželjnim. Prema ovoj hipotezi, problem je samo u postavljanju ciljeva, a sposobnost osoba sa sindromom "hiperfokusiranja" - jake koncentracije na subjektivno zanimljiv zadatak nauštrb svih ostalih - može se promatrati i kao evolucijska prednost. Istina, Hartman se teško može smatrati objektivnim istraživačem - njegovom sinu je dijagnosticiran ADHD.

Ali u svakom slučaju, u ovoj teoriji postoji zdravo zrno: budući da je jedan od najvažnijih kriterija mentalnog zdravlja sposobnost uspješnog suočavanja sa svakodnevnim zadacima, mnogi se problemi mogu izgladiti odabirom pravog područja djelovanja. Odnosno onu u kojoj rutinski procesi i strpljenje igraju manju ulogu, a cijeni se "sprinterski" temperament, sposobnost improvizacije, znatiželja i sposobnost lakog prebacivanja između različitih aktivnosti. Primjerice, vjeruje se da se s ADHD-om može napraviti dobra karijera u prodaji ili zabavi, u umjetnosti i "adrenalinskim" zanimanjima (recimo, vatrogasac, liječnik ili vojska). Možete postati i poduzetnik.

Kako se liječiti

Lijekovi. Psihostimulansi koji sadrže amfetamin (Aderol ili Dexedrine) ili metilfenidat (Ritalin) još uvijek se koriste za liječenje ADHD-a. Propisuju se i druge skupine lijekova, na primjer, inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (atomoksetin), lijekovi za hipotenziju (klonidin i guanfacin) i triciklički antidepresivi. Izbor ovisi o specifičnim manifestacijama ADHD-a, dodatnim rizicima (sklonost ovisnosti o drogama ili popratna mentalni poremećaji) i želja da se izbjegnu određene nuspojave (možete pogledati približan popis "nuspojava" različitih lijekova)

Budući da su se u Rusiji psihostimulansi čvrsto smjestili na popis opasnih narkotičke tvari, koji se ne izdaju ni na recept, domaći psihijatri koriste atomoksetin, gvanfacin ili triciklike.

Psihoterapija. Vjeruje se da kod ADHD-a pomaže kognitivno bihevioralna terapija, koja se, za razliku od mnogih drugih psihoterapijskih škola, fokusira na rad sa svjesnim, a ne s podsvjesnim umom. Ova se metoda već dugo uspješno koristi u borbi protiv depresije i anksioznog poremećaja – a sada postoje posebni programi za liječenje poremećaja pažnje. Bit takve terapije je razviti svijest i ne dopustiti da iracionalni obrasci ponašanja ovladaju životom osobe. Nastava pomaže kontrolirati impulse i emocije, boriti se protiv stresa, planirati i sistematizirati svoje postupke i dovesti stvari do kraja.

Prehrana i dodaci prehrani. Možete pokušati prilagoditi svoju prehranu u skladu sa savjetima strane medicine. Najčešći savjet je da uzimate riblje ulje i izbjegavate skokove u razini glukoze u krvi (tj. recite "ne" jednostavni ugljikohidrati). Također postoje dokazi koji pokazuju vezu između nedostatka željeza, joda, magnezija i cinka u tijelu i pojačanih simptoma. Neka su istraživanja pokazala da male doze kofeina mogu pomoći u koncentraciji, no većina stručnjaka ipak ne preporuča prekomjerno pijenje. U svakom slučaju, prilagodba prehrane više je mjera "održavanja" nego potpuni način rješavanja poremećaja.

Raspored. Osobe s ADHD-om, više nego itko drugi, zahtijevaju planiranje i jasnu dnevnu rutinu. Da bi se nadoknadili interni problemi sa sistematizacijom i upravljanjem vremenom, pomaže vanjska "kičma": mjerači vremena, organizatori i popisi obaveza. Sve velike projekte treba podijeliti na male zadatke i unaprijed planirati za razdoblja odmora i moguća odstupanja od rasporeda.

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) minimalna je disfunkcija mozga. to klinički sindrom, očituje se impulzivnošću, pretjeranom motoričkom aktivnošću, oštećenom koncentracijom.

Postoje 3 vrste dijagnoze ADHD-a: u jednoj dominira hiperaktivnost, u drugoj je samo nedostatak pažnje, a u trećoj vrsti su oba pokazatelja.

Djeca koja pate ADHD sindrom, ne mogu dugo zadržati pažnju na bilo čemu, odsutni su, zaboravni, često gube svoje stvari, ne percipiraju upute i zahtjeve odraslih od prvog puta, teško im je slijediti dnevna rutina.

Previše su mobilni, pričljivi, nemirni, svugdje teže biti vođe, često agresivni, vrlo emotivni, nestrpljivi, vole maštati. Teško im je naučiti pravila i norme ponašanja, ometaju ih bilo kakvi zvukovi, u školi takva djeca često nemaju motivacije za učenje. U dijalogu često prekidaju sugovornika, nameću svoju temu koja ih trenutno zanima.

Za koju je dob bolest tipična?

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti počinje se manifestirati s početkom razvoja djeteta, no posebno dolazi do izražaja kod djece u dobi od 4-5 godina. Ali dijagnoza se službeno postavlja tek u dobi od 7-8 godina, unatoč činjenici da se simptomi bolesti pojavljuju mnogo ranije.

Prema istraživanjima, bolest je u većini slučajeva svojstvena dječacima nego djevojčicama, a omjer oboljelih od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti je 4:1 u korist prvih. U osnovnoškolskoj dobi od te bolesti boluje oko 30% učenika, tj. u svakom razredu osnovna škola 1-2 učenika su djeca s ADHD-om. Samo 20-25% pacijenata podvrgne se bilo kakvom liječenju.

Uzroci i čimbenici rizika

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost može biti uzrokovan:

• razvojna patologija frontalnih režnjeva mozga i poremećaj njegovih subkortikalnih struktura;
• genetski faktor, - djeca čiji rođaci imaju povijest ADHD-a imaju 5 puta veću vjerojatnost da će patiti od takvog poremećaja;
• - poremećaj središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi koji je posljedica oštećenja mozga u maternici ili tijekom trudova majke;
• nedonoščad;
• problematična trudnoća(uplitanje u pupkovinu, u plod, opasnost od pobačaja, stres, infekcije, uzimanje nedopuštenih lijekova, pušenje, alkoholizam);
• brz, dugotrajan prijevremeni porod, stimulacija radne aktivnosti.

Česti sukobi u obitelji, pretjerana strogost u odnosu prema djetetu, fizičko kažnjavanje faktori su koji mogu pokrenuti mehanizam za razvoj ADHD-a.

Značajke ADHD-a kod odraslih

Za odrasle osobe koje pate od poremećaja pažnje i hiperaktivnosti karakteristični su sljedeći simptomi i manifestacije:

Velik postotak ljudi s dijagnozom ADHD-a postaju ovisnici o drogama i alkoholičari, vode asocijalan način života i često se okreću kriminalu.

Hiperaktivnost djece predškolske i školske dobi

Prvi znakovi sindroma hiperaktivnosti počinju se javljati od djetinjstva u obliku sljedećih simptoma:

• česti pokreti ruku i nogu;
• slučajnost pokreta;
• odgođeni razvoj govora;
• nespretnost;
• dezinhibicija, nedostatak kontrole u ponašanju;
• nemir;
• nepažnja;
• nemogućnost zadržavanja pažnje na predmetu;
• česte promjene raspoloženja;
• stalna žurba;
• poteškoće u komunikaciji i uspostavljanju kontakata s vršnjacima;
• nedostatak straha.

Školovanje djeteta s ADHD-om postaje težak teret za njega. Učenik zbog svoje fiziologije ne može mirno sjediti, rastresen je tijekom sata i ometa druge, ne može koncentrirati pozornost, malo ga zanimaju školski predmeti, tijekom sata može hodati po učionici ili tražiti dopust pod nadzorom pod krinkom “odlaska na WC”, a šeta po školskim prostorima.

Dijagnoza bolesti

Glavna dijagnostička metoda za dijete predškolske dobi za prepoznavanje ADHD-a je promatranje njegovog ponašanja u uobičajenom okruženju: u vrtićkoj grupi, u šetnji, u komunikaciji s prijateljima, odgajateljima, roditeljima.

Za dijagnosticiranje ADHD-a procjenjuju se pažnja, aktivnost, mišljenje i drugi procesi, za što se kod djece starije od 6 godina koristi bihevioralna ljestvica.

Problemom bi se trebao baviti dječji psihijatar. Poseban naglasak stavljen je na pritužbe roditelja, učitelja i anamnezu djeteta. Pri procjeni modela ponašanja liječnik mora znati mišljenje školskog psihologa, unutarobiteljsku situaciju. Dijete mora imati najmanje 6 od sljedećih simptoma tijekom šest mjeseci:

• pogriješi zbog nepažnje;
• ne sluša i ne čuje sugovornika;
• izbjegava poslove koji zahtijevaju mentalni napor;
• gubi osobne stvari;
• ometen bilo kakvom bukom;
• igra nemirno;
• prekida one koji mu se obraćaju;
• previše priča;
• vrpolji se i njiše na stolici;
• ustaje kada je zabranjeno;
• organizira napad bijesa kao odgovor na poštenu primjedbu;
• želi biti prvi u svemu;
• čini nepromišljena djela;
• jedva čekaju da dođu na red.

Prilikom dijagnosticiranja ADHD-a kod odraslih, neurolog prikuplja podatke o mogućim simptomima bolesti i propisuje studije: psihološko i edukacijsko testiranje, elektrokardiografija,. Potrebno je prikupiti simptome bolesti.

Liječenje i potreban skup mjera za korekciju

Ne očekujte potpuni lijek za poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Ali postoji mnogo sredstava i metoda može smanjiti ozbiljne simptome. Liječenje ADHD-a uključuje lijekove, dijetu, psihoterapiju, promjenu ponašanja i druge metode.

Lijekovi koji utječu na koncentraciju i smanjuju impulzivnost i hiperaktivnost kod ADHD-a: metilfenidat, cerebrolizin, deksedrin. Njihovo vrijeme izlaganja je do 10 sati.

Djeca mlađa od 6 godina trebaju uzimati ove lijekove s velikim oprezom, jer u ranoj dobi postoji visok rizik od razvoja alergijskih reakcija, nesanice, tahikardije, smanjenog apetita i ovisnosti o drogama.

Masaža glave i vratno-ovratne zone, psihoterapija, fizioterapija, korištenje infuzija ljekovitog bilja (kora bora, metvica, ginseng, gospina trava).

Korektivni proces u obitelji

Obitelj bi trebala sudjelovati u procesu korekcije simptoma poremećaja pažnje i hiperaktivnosti:

• dijete mora biti pohvaljeno u svakoj prilici, važno je da bude uspješno;
• obitelj treba imati sustav nagrađivanja za svako dobro djelo;
• zahtjevi za dijete moraju biti izvedivi za njegovu dob;
• isključiti izbirljivost roditelja;
• važno je provoditi vrijeme zajedno kao obitelj;
• gužva pridonosi izbijanju hiperaktivnosti kod djeteta;
• nedopustivo je preopterećenje djeteta, ponižavanje, ljutnja i grubost prema njemu;
• ne zanemarujte dječje zahtjeve;
• zabranjeno je uspoređivati ​​bebu s vršnjacima, ističući njegove nedostatke;
• potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika.

Preventivne mjere

Pretjerano aktivna djeca ne bi trebala sudjelovati u natjecanjima i igrama koje imaju izraženu emocionalnu komponentu. Sportovi snage također nisu opcija. Planinarenje, vožnja čamcem, plivanje, trčanje, skijanje i klizanje dobre su mogućnosti za prevenciju ADHD-a. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena!

Potrebno je promijeniti odnos prema djetetu, kako kod kuće, tako i u školi. Preporuča se modeliranje uspješnih situacija kako bi se otklonila sumnja u sebe.

Djeca s ADHD-om mogu “osakatiti” zdravlje ukućana. Stoga je preporučljivo roditeljima proći tečaj obiteljske ili osobne psihoterapije. Majka i otac trebaju biti smireni i dopustiti što manje svađa. Sa svojim djetetom morate izgraditi odnos pun povjerenja.

Hiperaktivna djeca praktički ne reagiraju na primjedbe, kazne, zabrane, ali rado reagiraju na ohrabrenje i pohvalu. Stoga bi odnos prema njima trebao biti poseban.

Simptomi bolesti u većini slučajeva, kako dijete raste, izgladit će se i manifestirati se ne tako blistavo, dijete će postupno "prerasti" teško razdoblje. Stoga roditelji trebaju biti strpljivi i pomoći svom voljenom djetetu da preživi tešku životnu fazu.