DSM(Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) višeosni je nozološki sustav prihvaćen u SAD-u. Razvilo i objavilo Američko psihijatrijsko udruženje (APA).

Prema DSM-u, pri formuliranju potpune dijagnoze uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici („osovine“):

• prisutnost ili odsutnost
  • mentalna bolest (osovina I),
  • pozadinska psihopatija (os II),
  • somatska bolest (osovina III),
• otegotni psihosocijalni čimbenici (os IV),
• opća razina prilagodbe (os V).

Opis

Prva osovina(os I) uključuje prolazne, reverzibilne poremećaje koji dolaze i prolaze, kao što su fobije, generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), depresija, ovisnosti, itd. prisutnost mentalnih poremećaja ("simptoma") koji im smetaju i zahtijevaju liječenje.

Druga os(os II) uključuje poremećaje osobnosti i druge stabilne, praktički nepopravljive dugotrajne duševne poremećaje, poput mentalne retardacije ili mentalne retardacije.

Stav pacijenata prema kršenjima Prve osi je ego-distoničan, to jest stranac, neobičan za ego, dok su kršenja Druge osi, uključujući poremećaje osobnosti, ego-sintoni i pacijenti ih smatraju svojim inherentnim karakterološkim značajkama. i/ili prirodne reakcije na trenutnu situaciju.

treća osovina(os III) sadrži popis tjelesnih poremećaja ili stanja koja se mogu uočiti kod bolesnika s psihičkim poremećajima, odnosno sve somatskim i psihosomatskih bolesti(na primjer, epilepsija, arterijska hipertenzija, čir na želucu, zarazne bolesti itd.). Os III sadrži šifre posuđene iz Međunarodne klasifikacije bolesti - (ICD).

četvrta os(os IV) uključuje prošle psihosocijalne stresove (npr. razvod, trauma, smrt voljene osobe) povezane s bolešću; rangirani su (posebno za odrasle, a posebno za djecu i adolescente) na ljestvici s kontinuumom od 1 (bez stresa) do 6 (katastrofalni stres).

Peta osovina(os V) karakterizira najviša razina funkcioniranje primijećeno kod pacijenta tijekom prošle godine (na primjer, u javnosti, profesionalna djelatnost i mentalna aktivnost); rangiranje na ljestvici s kontinuumom od 90 (gornja granica) do 1 (velika disfunkcija).

Budući da je etiologija većine mentalnih bolesti nepoznata, klasifikacija DSM-IV temelji se na fenomenološkom principu. Ovaj pristup je praktičan, iako mu nedostaje teorijska osnova.

Usmjerenost DSM-IV na stroge kriterije izvedbe dovela je do visoke pouzdanosti psihijatrijske dijagnoze i bolje skrbi za pacijente.

Činjenica da je psihijatrijska dijagnoza stigma koja je otežava socijalna adaptacija i ostvarivanje zakonskih prava, priznaje Svjetsko psihijatrijsko udruženje.

Priča

• 1952. - DSM-I
• 1968 (1973?) - DSM-II
• 1974. - DSM-II (isključenje homoseksualnosti)
• 1978. (1980.?) - DSM-III
• 1987 (1986?) - DSM-III-R (treće izdanje, revidirano)
• 1994. - DSM IV
• 2000. - DSM-IV-TR (četvrto izdanje, revidirano)
• 2013. - DSM-5 (razvoj započeo 1999., objavljen 18. svibnja 2013.)

O dodavanju ili isključivanju bolesti iz DSM-a odlučuju psihijatri glasovanjem.

Kritika

Od 170 ljudi koji su pridonijeli DSM-IV i DSM-IV-TR, devedeset pet (56%) imalo je financijske veze s farmaceutskim tvrtkama, prema studiji objavljenoj u časopisu Psychotherapy and Psychosomatics. Od svih psihijatara koji su bili uključeni u razvoj DSM rubrika Poremećaji raspoloženja i Shizofrenija i drugi psihotični poremećaji, 100% je bilo povezano s farmaceutskim tvrtkama.

Međutim, čak je i Allen Francis, predsjednik radne skupine DSM-IV, bio oštar kritičar širenja dijagnoza u DSM-V. Pišući za Psychiatric Times 2009. godine, napisao je da će DSM-V biti "blago za farmaceutsku industriju, ali uz veliku cijenu za nove lažne pacijente uhvaćene u preširoku mrežu DSM-V." Nakon što je DSM-V objavljen u svibnju 2013., Allen Francis se na Kongresu psihijatara i psihoterapeuta u Berlinu (studeni 2013.) ponovno oštro usprotivio ovoj verziji DSM-a koja je uključivala, po njegovim riječima, "veliki broj novih mentalnih poremećaja s tako zamagljenim i nejasnim granicama da su milijuni ljudi koji se sada smatraju zdravima u opasnosti da postanu novi pacijenti.

U međuvremenu, dragi Rusi i gosti ruskog govornog interneta, također se mnogo zanimljivih stvari događa s druge strane velike rijeke.
Naime: 18. svibnja 2013. svijetu je otkriveno peto izdanje DSM-a. Prethodni DSM-IV ušao je u službu 1994. i služio je 19 godina. DSM, poznat i kao Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje Američka klasifikacija mentalne patologije (ne prepoznaju standardni WHO ICD). Ovo je Sveto pismo za sve stručnjake za mentalno zdravlje. A budući da su, kao što znate, Amerikanci borbena avangarda čitavog progresivnog čovječanstva, ICD-11 (ICD, Svjetska zdravstvena klasifikacija bolesti), koja bi trebala biti uvedena 2015., sigurno će biti napisana s okom na DSM, ono što se događa nas zanima.

Počeo sam gledati ovu priču u fazi teasera i spojlera. Tamo su se povremeno javljali pojedini stručnjaci i davali vrlo oštre izjave, u smislu "ajme što će sad biti". Na primjer, predloženo je ukidanje koncepta "ovisnosti", uvođenje pojma "gubitak kontrole nad impulzivnim ponašanjem" i spajanje u ovaj odjeljak svih vrsta gubitka kontrole nad ponašanjem, posebno ovisnosti o alkoholu i drogama, kako bi se spojili s problematično prejedanje i pretilost (narkomani i pijanice voziti pod jednim krovom s debelim muškarcima je lijepa ideja, da). Tu je i zasebna bolest opsesivno gledanje pornografije. Odjednom poništite sve poremećaje osobnosti (znamo ih kao psihopatije) i ponovno napišite odjeljak ispočetka. Pa sve tako.
No zapravo, kao i uvijek, snage stabilnosti i progresivnog napretka prevladale su nad revolucionarnom romantikom, a konačna verzija ne sadrži nikakve udare na temelje.

No budući da je ovo još svježe veliko izdanje i početak nova era, nemiri masa i dalje se javljaju.

Pa, kako reći - "uzbuđenje"? Zajednica građanskih aktivista i liberalnog novinarstva koje im se pridružilo zauzimaju prijeteće poze i militantno se busaju u prsa; Big Pharma pozorno promatra iz visoke trave s punim ponosom; negdje u sredini mirno pase zlatno tele američkog zdravstva. Odnosno, sve ide svojim tokom i sve je najbolje u ovom najboljem od svih mogućih svjetova.

Što ima novog?
Mentalna retardacija (mentalna retardacija, arhaični sinonim za "mentalnu retardaciju" odavno se ne koristi) preimenovana je u poremećaj intelektualnog razvoja (urođeni poremećaj intelekta), ali čak i ako je nazovete alternativno darovitom, to ne mijenja Situacija. Autizam i Aspergerov sindrom (plus još par dijagnoza) spojeni su u jedan poremećaj autističnog spektra (poremećaj iz autističnog spektra), što već otvara ozbiljna pitanja.
Općenito, oko dječjeg odjela uglavnom se vode bitke.

Ne preuzimam samostalne prosudbe o pitanjima dječje i adolescentne psihijatrije, više djelujem kao vanjski znatiželjni promatrač. Kao i uvijek, mnoge su kopije polomljene oko poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD). U proteklih 20 godina od uvođenja prethodne DSM klasifikacije, ova se dijagnoza počela postavljati 3 puta češće, dijagnostički kriteriji, kakvi su bili, i dalje su prilično nejasni i nejasni (sudeći po američkim kriterijima, 6-7% djece pati od sindroma distraktirane pažnje, a ako prema ICD-u, onda oko 1%), to jest, najvjerojatnije, postoji vrlo ozbiljna hiperdijagnostika. Osnova liječenja su različiti psihostimulansi, prije svega Ritalin. A masovno prepisivanje psihostimulansa djeci očito nije baš dobra ideja, pa rasprava oko ADHD-a ne jenjava. Za nas sve ovo nije previše relevantno, jer se u Rusiji ova dijagnoza rijetko postavlja zbog činjenice da su glavni lijekovi koji se koriste u našoj zemlji zabranjeni, pa nema smisla da ruski liječnici postavljaju dijagnozu ako nema ništa liječiti svejedno (od svega što postoji samo struttera se nekako može prepoznati kao lijek, sve ostalo - vitamini, pripravci magnezija i slični praškovi)
Čak i za djecu i adolescente do 18 godina uvedena je nova patologija - disruptivni poremećaj regulacije raspoloženja, a dijagnoza evolucijski potječe od bipolarnog poremećaja kod djece. Javlja se kod dugotrajno (najmanje godinu dana), svakodnevno ili gotovo svakodnevno promijenjeno ponašanje djeteta - ljutnja, promjene raspoloženja, nekontrolirani izljevi razdražljivosti, poteškoće u socijalizaciji. Koliko je dijagnoza legitimna, opet je veliko pitanje. Kritičari s pravom tvrde da se prema formalnim kriterijima svakom nemirnom i lako rastresitom djetetu može pripisati ADHD, svakom tmurnom, štetnom i konfliktnom DMDD-u. To je, naravno, nije dobro da se neka djeca loše ponašaju, ali treba li im tim povodom postavljati psihijatrijske dijagnoze i propisivati ​​psihofarmakološku korekciju, veliko je pitanje.

Još jedna zanimljivost je predmenstrualni disforični poremećaj. Dobra vijest za žene je da sada teški PMS nije samo uobičajen pojam, već i potvrda psihijatra. Ranije je to bilo u dodatku, gdje su se bacale sumnjive dijagnoze koje su zahtijevale dodatno proučavanje i pojašnjenje, sada su prebačene u glavni odjeljak, od sada je ovo neovisna legitimna bolest.

Također, iz čistilišta sumnjivih dijagnoza kocka se preselila u glavni dio. Mislim na dobru staru klasičnu ovisnost o kockanju ( računalne igrice ne uzimaju se u obzir). Dugo je bila marinirana, sada je premještena na odjel ovisnosti, u društvo ovisnosti o alkoholu i drogama. Sada je poremećaj kockanja zasebna dijagnoza. Pušači su također dobili svoju dijagnozu - Poremećaj pušenja s dodanim kriterijima za sindrom odvikavanja od nikotina.
Što se tiče računalnog kockanja, dugo su se svađali, pa je ostalo u rubrici “Uvjeti za daljnji studij”.
Na istom mjestu, za buduće generacije istraživača, niz potencijalnih dijagnoza ostao je upitan, a posebice: ovisnost o kofeinu (ostaje otvoreno pitanje, koliko se može smatrati ovisnošću u kliničkom smislu), suicidalno ponašanje (kao samostalan poremećaj ponašanja, a ne kao simptom), nesuicidalno samoozljeđivanje (nanošenje ozljeda, posjekotina i sl. bez suicidalnog namjera), dugotrajna tuga zbog gubitka (stručnjaci se dosad nisu složili u kojoj se mjeri doživljaj iznenadnog gubitka može smatrati normalnom fiziološkom reakcijom, a od kojeg trenutka već patološkom manifestacijom; plus, samo razumijevanje “žalovanja” se raspravlja - treba li samo smrt voljenih osoba smatrati “žalovanjem” ili druge stresne događaje koji mogu biti povezani s reakcijom akutne tuge, kao što je prekid emocionalno značajne veze ili gubitak posao).

Nekadašnja velika skupina spektra anksioznih poremećaja je podijeljena. Generalizirani anksiozni poremećaji, napadaji panike, fobični poremećaji - izolirane fobije, agorafobija i socijalna fobija zadržale su se u samim anksioznim poremećajima. Posebno je izdvojena skupina opsesivno-kompulzivnih poremećaja, gdje su od novopridošlice uveli Kompulzivno gomilanje, također "patološko okupljanje" (u narodu poznato kao Pljuškinov sindrom). Dakle, ako netko zatrpava ili skuplja bez mjere, onda možete sigurno staviti opsesivno-kompalzivno. A izdvojili su i skupinu posttraumatskih stresnih poremećaja.

U odjeljku o shizofreniji svi postojeći podtipovi (paranoidni, katatonični, rezidualni i drugi) su izbrisani. U principu, učinili su pravu stvar, vrijeme je.
Pa puno sitnica. Pedofilima je postavljena zasebna dijagnoza, senilna demencija je preimenovana u neurodegenerativni poremećaj, razjašnjeni su kriteriji za psihogeno prejedanje (poremećaj prejedanja) i tako dalje.

Općenito, kao što je gore spomenuto, nije se dogodilo ništa posebno skandalozno i ​​sve se u svijetu odvija kao i obično, što i želite.

DSM IV Ovaj članak se odnosi na DSM IV et ses particularités.. Pour une approche plus générale, voir Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux. Le DSM IV ((en) Diagnostic and Statistical Manual Revision 4) est un outil de… … Wikipédia en Français

DSM IV

DSM IV- Ovaj članak se tiče DSM IV et ses particularités.. Pour une approche plus générale, voir Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux. Le DSM IV ((en) Diagnostic and Statistical Manual Revision 4) est un outil de classification … Wikipédia en Français

DSM- ili dsm se može odnositi na: Sadržaj 1 Posao 2 Računarstvo 3 Vojska 4 ... Wikipedia

DSM-CC- Saltar a navegación, búsqueda En inglés Digital Storage Media Command and Control (DSM CC). Se trata de un marco de desarrollo para controlar los canales asociados a los flujos de datos de tipo MPEG 1 y MPEG 2 y utiliza un modelo cliente servidor … Wikipedia Español

DSM- može označavati: DSM (šifru) oznaku bakterijskih sojeva koju pruža Njemačka zbirka mikroorganizama i staničnih kultura (njemački: Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen, DSMZ) DSM IV DSM IV (Dijagnostički i ... ... Wikipedia

DSM- skraćeno. Medalja za istaknute usluge * * * DSM skr. Medalja za istaknute usluge. * * * ▪ Nizozemska tvrtka u cijelosti Naamloze Vennootschap Dsm (nizozemski: DSM Limited Company), nizozemska kemijska tvrtka u državnom vlasništvu. Do 1975. tvrtka je bila poznata kao … Universalium

DSM- Saltar a navegación, búsqueda Las siglas DSM pueden referirse a: En psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. En computación, Distribuirana dijeljena memorija, ili memorias distribuidas compartidas. También puede tratarse… … Wikipedia Español

DSM- Abreviatura de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Con el DSM III R se identifica la versión revisada de la tercera edición del manual. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 … Diccionario medico

DSM IV- iniciales de Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, revizija IV, una csificación de las enfermedades mentales Diccionario ilustrado de Términos Médicos. Alvaro Galiano. 2010 … Diccionario medico

DSM- DSM, Abkürzung für Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Klassifikationssysteme psychischer Störungen … Universal-Lexikon

knjige

• DSM-5 na djelu , Sophia Dziegielewski F.. Puno iskorištavanje DSM-5 omogućuje sveobuhvatniju skrb Demistificirajući DSM-5, autorica Sophia Dziegielewski nadilazi tradicionalnu dijagnostičku procjenu i predlaže oboje… elektronska knjiga
• DSM-5 Suradnik u učenju za savjetnike, Casey A. Barrio Minton. Napisano za publiku koja uključuje privatne liječnike; savjetnici koji rade u centrima za mentalno zdravlje, psihijatrijskim bolnicama, programima pomoći zaposlenicima i drugim društvenim okruženjima; kao...

Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) planirano je za objavu u svibnju 2013. Dana 10. veljače nacrt DSM-5 objavljen je na web stranici Američke psihijatrijske udruge (APA), gdje svatko može ostaviti komentare do 15. srpnja. Očito, ova verzija dokumenta nije konačna, jer će se do 2012. raditi dodatne izmjene. No, već sada je jasno da će brojne psihičke bolesti biti izbrisane iz Biblije psihijatara ili će barem biti uvrštene u sljedeće izdanje pod drugim nazivom. Predlaže se promjena pristupa za sljedeće poremećaje:

• Poremećaj spolnog identiteta, vjerojatno će se preimenovati u "rodnu disforiju". Značajno promijenjen dijagnostički kriteriji stanja akutnog nezadovoljstva svojim rodnim statusom.
• Ovisnost o internetu i ovisnost o seksu, zapravo, nikada nisu bili službeno priznati ni od jednog izdanja DSM-a. Međutim, u novije vrijeme ti su problemi postali toliko rašireni da su mnogi psihijatri skloni te ovisnosti smatrati pravom dijagnozom. DSM-5 će uključivati ​​kategoriju bihevioralnih ovisnosti koja će uključivati ​​ovisnost o kockanju. Dodaci dokumentu zahtijevat će dodatna istraživanja koja će biti uključena u registar budućih izdanja smjernica i za seksualnu ovisnost i ovisnost o internetu.
• hipohondrijski sindrom, koji se očituje u stalnoj tjeskobi zbog mogućnosti obolijevanja i traženju simptoma raznih tegoba, više se neće smatrati jednim od četiri somatoformna psihička poremećaja. DSM-5 ovaj problem svrstava u kategoriju anksioznih poremećaja.
• Aspergerov sindrom je razvojni poremećaj i karakteriziran je socijalno i emocionalno neprikladno ponašanje uz zadržavanje prosječne razine inteligencije. Od 2013. godine sindrom će biti svrstan u opću dijagnostičku kategoriju poremećaja iz autističnog spektra. To ne znači da će pojam "Aspergerov sindrom" biti ukinut, ali se više neće smatrati autonomnom bolešću.
• Ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci može se svesti na opću kategoriju "ovisnosti o drogama i srodnih poremećaja". Stručnjaci naglašavaju da je korištenje pojma "ovisnost" neminovno nailazilo na niz poteškoća, jer postoje "normalni" oblici fizičke ovisnosti o drogama poput opioidnih analgetika.
• Mentalna retardacija, dugo kontroverzni termin, bit će preimenovan u "intelektualni invaliditet".
• transvestitski fetišizam, povezana s intenzivnim i ponavljajućim seksualnim porivima i fantazijama, te provocirajući muškarca da ima kolekciju ženske odjeće koju isprobava kad ostane sama, i dalje će raditi lagani nered u klasifikaciji bolesti. Novi nacrt DSM-5 počet će koristiti izraz "transvestitski poremećaji" za opisivanje gore navedenih poremećaja.
• Histrionski poremećaj osobnosti karakterizira neiscrpna potreba za pažnjom i korištenjem svojeg izgleda u tu svrhu. DSM-5 eliminira ne samo ovu bolest, već i sve druge "šovinističke" (seksističke) bolesti odjednom.

Općenito, u sljedećem priručniku planira se radikalno promijeniti pristup dijagnosticiranju duševnih bolesti: u skladu s njim liječnik mora najprije identificirati "opći" poremećaj ličnosti kod pacijenta, a zatim ga karakterizirati specifičnim znakovima. Trenutno psihijatri odmah dijagnosticiraju određeni poremećaj osobnosti.

S DSM-III uveden je višeosni sustav. Bolesnici su klasificirani prema 5 neovisnih parametara (osi). Pripreme za DSM-IV počele su 1988. i dovršene 1994. godine. DSM-IV opisuje 400 mentalnih poremećaja u 17 kategorija. Također koristi višeosni sustav, baš kao i DSM-III i DSM-III-R.

Kodovi ICD-9-CM (ICD-9-CM) korišteni su za kodificiranje poremećaja u DSM-IV. Sljedeća verzija (DSM-5) navodi dvije šifre: ICD-9 šifru -KM i ICD-10 šifru -KM za statističke svrhe. ICD-10: Klinička modifikacija(ICD-10-KM) razlikuje se od uobičajenog ICD-10 i po promijenjenim nazivima (na primjer, hebefrenična shizofrenija u ICD-10-KM naziva se neorganizirana shizofrenija, kao u DSM-u).

Isključivanje homoseksualnosti s popisa psihičkih poremećaja

DSM-IV-TR

Godine 2000. "revidirani" (engleski "text revision", doslovno "revizija teksta") verzija DSM-IV, poznata kao DSM-IV-TR. Dijagnostičke kategorije i velika većina specifičnih kriterija za dijagnozu ostali su nepromijenjeni. Pružanje ažuriranih tekstualnih odjeljaka Dodatne informacije za svaku dijagnozu, kao i neke od dijagnostičkih kodova za održavanje dosljednosti s ICD-om.

DSM-5

Također povezan s nedavnim uspješnim studijama psihijatrijskog genoma koje su identificirale zajednički genski polimorfizam između psihijatrijskih poremećaja: shizofrenije, bipolarnog afektivnog poremećaja, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, velikog depresivnog poremećaja i poremećaja iz spektra autizma. Ta su stanja prihvaćena kao prva četiri poglavlja DSM-5. Slično tome, autori su pokušali grupirati mentalne poremećaje na temelju napretka neuroznanosti, a ne psihopatologije.

Suradnja sa WHO i APA u razvoju DSM-5

Datumi izdanja dijagnostičkog i statističkog priručnika

vidi također

Bilješke

1. Burlačuk L. F. Rječnik-priručnik o psihodijagnostici. - 3. izd. - St. Petersburg. : Izdavačka kuća Piter. - S. 126-128. - 688 str. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, treće izdanje (DSM-III) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - P. 380. - 494 str. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. Stuart H. Borba protiv stigme uzrokovane mentalnim poremećajima: perspektive iz prošlosti, sadašnje aktivnosti i budući pravci // Svjetska psihijatrija (Engleski)ruski: časopis. - 2008. - Listopad (vol. 7, br. 3). - Str. 185-188. -