Գիտության զարգացման պատմությունը հանրային առողջության և առողջապահության. Հանրային առողջապահություն և առողջապահություն

Գիտության առարկա.

Նյութեր:

1. Բնակչության առողջություն.

2. Առողջապահություն.

1. Հանրային առողջություն

2. Առողջապահություն

3. Ռիսկի գործոններ

4. Կյանքի պատկերն ու պայմանները.

II. Բնական և կլիմայական.

IV. Հոգե-հուզական.

Գիտության խնդիրները.

Գիտության բաժիններ.

Հետազոտության մեթոդներ, որոնք օգտագործվում են հանրային առողջության և առողջապահության ոլորտում

հանրային առողջությունԻնչպես մյուս գիտական առարկաները, ունի հետազոտության իր մեթոդները:

1) վիճակագրական մեթոդքանի որ հասարակական գիտությունների հիմնական մեթոդը լայնորեն կիրառվում է հանրային առողջության ոլորտում։ Այն թույլ է տալիս հաստատել և օբյեկտիվորեն գնահատել բնակչության առողջական վիճակի ընթացիկ փոփոխությունները և որոշել առողջապահական մարմինների և հաստատությունների գործունեության արդյունավետությունը: Բացի այդ, այն լայնորեն կիրառվում է բժշկական հետազոտություններում (հիգիենիկ, ֆիզիոլոգիական, կենսաքիմիական, կլինիկական և այլն)։

2) փորձագիտական գնահատումների մեթոդծառայում է որպես հավելում վիճակագրականին, որի հիմնական խնդիրն է անուղղակիորեն որոշակի ուղղիչ գործոնների որոշումը։

Հանրային առողջապահությունը օգտագործում է քանակական միջոցներ՝ կիրառելով վիճակագրություն և համաճարակաբանական մեթոդներ։ Սա հնարավորություն է տալիս կանխատեսումներ անել՝ հիմնվելով նախկինում ձևակերպված օրինաչափությունների վրա, օրինակ՝ միանգամայն հնարավոր է կանխատեսել ապագա ծնելիության մակարդակը, բնակչության թվաքանակը, մահացությունը, քաղցկեղից մահերը և այլն։

3) պատմական մեթոդ հիմնված է մարդկության պատմության տարբեր փուլերում հանրային առողջության և առողջապահության գործընթացների ուսումնասիրության և վերլուծության վրա: Պատմական մեթոդը նկարագրական, նկարագրական մեթոդ է։

Մարդկանց առողջության վրա սոցիալ-տնտեսական գործոնների ազդեցությունն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են տնտեսական գիտություններում կիրառվող մեթոդներ։ Այս մեթոդները ուղղակիորեն կիրառվում են այնպիսի առողջապահական խնդիրների ուսումնասիրման և զարգացման մեջ, ինչպիսիք են հաշվապահությունը, պլանավորումը, ֆինանսավորումը, առողջության կառավարումը, նյութական ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործումը, առողջապահական մարմիններում և հաստատություններում աշխատանքի գիտական կազմակերպումը:

5) փորձարարական մեթոդաշխատանքի նոր, առավել ռացիոնալ ձևերի և մեթոդների որոնման, բժշկական օգնության մոդելների ստեղծման, լավագույն փորձի ներդրման, փորձարկման նախագծերի, վարկածների, փորձարարական բազաների, բժշկական կենտրոնների ստեղծման և այլնի մեթոդ է:

Փորձը կարող է իրականացվել ոչ միայն բնական, այլեւ հասարակական գիտությունների բնագավառում։ Հանրային առողջապահության ոլորտում փորձը կարող է հաճախ չկիրառվել դրա հետ կապված վարչական և օրենսդրական դժվարությունների պատճառով:

Առողջապահության կազմակերպման ոլորտում մշակվում է մոդելավորման մեթոդ, որը բաղկացած է փորձնական ստուգման համար կազմակերպչական մոդելների ստեղծումից։ Փորձարարական մեթոդի հետ կապված մեծ հուսալիություն է վերապահված փորձարարական գոտիներին ու առողջապահական կենտրոններին, ինչպես նաև առանձին խնդիրների վերաբերյալ փորձարարական ծրագրերին։ Փորձարարական գոտիները և կենտրոնները կարելի է անվանել «դաշտային լաբորատորիաներ»՝ առողջապահության ոլորտում գիտական հետազոտություններ իրականացնելու համար։ Կախված այն նպատակներից և խնդիրներից, որոնց համար ստեղծվել են, այս մոդելները մեծապես տարբերվում են ծավալով և կազմակերպմամբ, դրանք ժամանակավոր են կամ մշտական:

6) Դիտարկման և հարցաքննության մեթոդ.Այս տվյալները համալրելու և խորացնելու համար կարող են ձեռնարկվել հատուկ ուսումնասիրություններ։ Օրինակ՝ որոշակի մասնագիտությունների գծով անձանց հիվանդացության վերաբերյալ ավելի խորը տվյալներ ստանալու համար օգտագործվում են տվյալ կոնտինգենտի բժշկական զննումների ընթացքում ստացված արդյունքները։ Հիվանդացության, մահացության և ֆիզիկական զարգացման վրա սոցիալական և հիգիենիկ պայմանների ազդեցության բնույթն ու աստիճանը պարզելու համար կարող են օգտագործվել հետազոտության մեթոդներ (հարցազրույց, հարցաշարի մեթոդ) անհատների, ընտանիքների կամ մարդկանց խմբերի կողմից՝ ըստ հատուկ ծրագրի:

Հարցման մեթոդը (հարցազրույցը) կարող է արժեքավոր տեղեկատվություն տրամադրել տարբեր հարցերի վերաբերյալ՝ տնտեսական, սոցիալական, ժողովրդագրական և այլն:

7) համաճարակաբանական մեթոդ.Համաճարակաբանական հետազոտության մեթոդների շարքում կարևոր տեղ է զբաղեցնում համաճարակաբանական վերլուծությունը։ Համաճարակաբանական վերլուծությունը համաճարակային գործընթացի բնութագրերի ուսումնասիրության մեթոդների մի շարք է՝ պարզելու պատճառները, որոնք նպաստում են տվյալ տարածքում այս երևույթի տարածմանը և դրա օպտիմալացման գործնական առաջարկությունների մշակմանը: Հանրային առողջապահության մեթոդաբանության տեսանկյունից համաճարակաբանությունը կիրառական բժշկական վիճակագրություն է, որն այս դեպքում հանդես է գալիս որպես հիմնական, հիմնականում հատուկ մեթոդ:

դինամիկ տողեր.

Երևույթի դինամիկան ուսումնասիրելիս դիմում են դինամիկ շարքի կառուցմանը։

դինամիկ շարքմիատարր վիճակագրական մեծությունների շարք է , ցույց տալով երևույթի փոփոխությունը ժամանակի մեջ և գտնվում ժամանակագրական կարգըորոշակի պարբերականությամբ: Թվեր , դինամիկ շարքի բաղադրիչները , կոչվում են մակարդակներ:

շարքի մակարդակը- որոշակի երեւույթի չափը (արժեքը): , ձեռք բերված որոշակի ժամանակահատվածում կամ ժամանակի որոշակի կետում: Սերիայի մակարդակները կարող են ներկայացվել որպես բացարձակ , հարաբերական կամ միջին արժեքներ.

Դինամիկ շարքերը բաժանված են

ա) պարզ(բացարձակ արժեքներից բաղկացած) - կարող է լինել.

1) վայրկենական- բաղկացած է որոշակի պահի երևույթը բնութագրող արժեքներից (վիճակագրական տեղեկատվություն, որը սովորաբար գրանցվում է ամսվա, եռամսյակի, տարվա սկզբում կամ վերջում)

2) ընդմիջում - բաղկացած է երևույթը որոշակի ժամանակահատվածում (ինտերվալ) բնութագրող թվերից՝ մեկ շաբաթվա, ամսվա, եռամսյակի, տարվա համար (տվյալներ ծնունդների թվի վերաբերյալ. , տարեկան մահացությունները, ամսական վարակիչ հիվանդությունների թիվը): Ինտերվալային շարքի առանձնահատկությունն այն է , որ դրա անդամները կարող են ամփոփվել (այս դեպքում միջակայքը մեծանում է), կամ բաժանվել։

բ) համալիր(կազմված հարաբերական կամ միջին արժեքներից):

Դինամիկ շարքերը կարող են ենթարկվել փոխակերպումների, որոնց նպատակն է բացահայտել ուսումնասիրվող գործընթացի փոփոխության առանձնահատկությունները, ինչպես նաև հասնել պարզության։

Դինամիկ միջակայքի ցուցիչներ.

ա) տողերի մակարդակներըշարքի անդամների արժեքներն են: Շարքի առաջին անդամի արժեքը կոչվում է սկզբնական (սկզբնական) մակարդակ, շարքի վերջին անդամի արժեքը վերջնական մակարդակ է, շարքի բոլոր անդամների միջին արժեքը կոչվում է միջին մակարդակ։

բ) բացարձակ աճ (նվազում)- հաջորդ և նախորդ մակարդակների տարբերության արժեքը. աճն արտահայտվում է դրական նշանով թվերով, նվազումը՝ բացասական։ Բարձրացման կամ նվազման արժեքը արտացոլում է դինամիկ շարքի մակարդակների փոփոխությունները որոշակի ժամանակահատվածում:

մեջ) աճի տեմպ (նվազում)- ցույց է տալիս յուրաքանչյուր հաջորդ մակարդակի հարաբերակցությունը նախորդ մակարդակին և սովորաբար արտահայտվում է որպես տոկոս:

Գ ) աճի տեմպ (կորուստ)- շարքի յուրաքանչյուր հաջորդ անդամի բացարձակ աճի կամ նվազման հարաբերակցությունը նախորդի մակարդակին` արտահայտված որպես տոկոս: Աճի տեմպը կարող է հաշվարկվել նաև բանաձևով. Աճի տեմպը՝ 100%

Մեկ տոկոս աճի բացարձակ արժեքը (կորուստ)- ստացվում է աճի կամ նվազման բացարձակ արժեքը նույն ժամանակահատվածի աճի կամ նվազման արագության վրա բաժանելով:

Շարքի ավելացման կամ նվազման ավելի տեսողական արտահայտման համար դուք կարող եք փոխակերպել այն՝ հաշվարկելով տեսանելիության ցուցիչները՝ ցույց տալով շարքի յուրաքանչյուր անդամի հարաբերակցությունը դրանցից մեկին՝ վերցված հարյուր տոկոսով:

Երբեմն ուսումնասիրվող երեւույթի դինամիկան ներկայացվում է ոչ թե որպես անընդհատ փոփոխվող մակարդակ, այլ որպես անհատական սպազմոդիկ փոփոխություններ։ Այս դեպքում ուսումնասիրվող երեւույթի զարգացման հիմնական միտումը բացահայտելու համար դիմում են դինամիկ միջակայքը հավասարեցնելու համար. Այս դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.

ա) միջակայքի ընդլայնում- մի շարք հարակից ժամանակաշրջանների տվյալների ամփոփում: Արդյունքն ավելի երկար ժամանակի արդյունք է: Սա հարթեցնում է պատահական տատանումները և ավելի հստակորեն որոշում է երևույթի դինամիկայի բնույթը։

բ) խմբի միջին հաշվարկ- յուրաքանչյուր ընդլայնված ժամանակաշրջանի միջին արժեքի որոշում. Դա անելու համար անհրաժեշտ է գումարել հարակից ժամանակաշրջանների հարակից մակարդակները, այնուհետև գումարը բաժանել տերմինների քանակի վրա: Սա ժամանակի ընթացքում ձեռք է բերում փոփոխությունների ավելի մեծ հստակություն:

մեջ) շարժվող միջին հաշվարկ- որոշ չափով վերացնում է պատահական տատանումների ազդեցությունը դինամիկ միջակայքի մակարդակների վրա և ավելի նկատելիորեն արտացոլում է երևույթի միտումը: Երբ այն հաշվարկվում է, շարքի յուրաքանչյուր մակարդակ փոխարինվում է տվյալ մակարդակի միջին արժեքով և երկու հարևանով: Ամենից հաճախ շարքի երեք տերմինները հաջորդաբար ամփոփվում են, բայց կարելի է ավելին վերցնել:

է) գրաֆիկական մեթոդ- ձեռքով կամ քանոնի օգնությամբ հավասարեցում, ուսումնասիրվող երեւույթի դինամիկայի գրաֆիկական ներկայացման կողմնացույց:

ե) նվազագույն քառակուսիների հավասարեցում- դինամիկ շարքը հավասարեցնելու ամենաճիշտ ուղիներից մեկը: Մեթոդը նպատակ ունի վերացնել ժամանակավոր գործող պատճառների ազդեցությունը , պատահական գործոններ և բացահայտել երևույթի դինամիկայի հիմնական միտումը, որը պայմանավորված է միայն երկարատև գործող գործոնների ազդեցությամբ: Հավասարեցումն իրականացվում է այն գծով, որը լավագույնս համապատասխանում է ուսումնասիրվող երևույթի դինամիկայի բնույթին, եթե առկա է երևույթի հաճախականության մեծացման կամ նվազման հիմնական միտում: Այս գիծը սովորաբար ուղիղ գիծ է: , որն առավել ճշգրիտ է բնութագրում փոփոխությունների հիմնական ուղղությունը, սակայն կան այլ կախվածություններ (քառակուսի, խորանարդ և այլն): Այս մեթոդը թույլ է տալիս քանակականացնել հայտնաբերված միտումը, գնահատել դրա զարգացման միջին տեմպերը և հաշվարկել գալիք տարվա համար կանխատեսվող մակարդակները:

Առաջնային դեպք- մի շարք նոր, ոչ մի տեղ նախկինում հաշվի չի առնվել և առաջին անգամ է սա օրացուցային տարիբնակչության շրջանում հայտնաբերված և գրանցված հիվանդություններ՝ հաշվարկված 100 հազար բնակչի հաշվով։

Ընդհանուր հիվանդացություն- բնակչության շրջանում առաջին անգամ հայտնաբերված և նախորդ տարիներին գրանցված բոլոր հիվանդությունների ամբողջությունը, որոնց համար հիվանդները կրկին դիմել են տվյալ տարում:

Կուտակված հիվանդացություն - մի քանի տարիների ընթացքում գրանցված բոլոր առաջնային հիվանդությունների ամբողջությունը (նվազագույնը 3 տարի):

Պաթոլոգիական սիրավեպ- բոլոր պաթոլոգիական վիճակների (սուր և քրոնիկական, նախածննդյան պայմաններ) ամբողջությունը, որոնք բացահայտվել են մեկանգամյա հետազոտությունների և կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ.

տրավմատիզմ

Բժշկական և սոցիալական նշանակություն.

1. Վնասվածքներն ու թունավորումները հիվանդացության կառուցվածքում զբաղեցնում են 2-րդ տեղը (երեխաների մոտ՝ 4), նկատվում է դրանց աճ։ Բոլոր ամբուլատոր հիվանդների 30%-ը և հիվանդանոցներում վիրաբուժական հիվանդների 50%-ը բուժվում են վնասվածքներից:

2. Վնասվածքներն ու թունավորումները հիվանդացության կառուցվածքում զբաղեցնում են 5-րդ տեղը, նկատվում է դրանց աճ (երեխաների մոտ՝ 6)։

3. Ժամանակավոր անաշխատունակությամբ հիվանդացության կառուցվածքում հիմնական պատճառներից են վնասվածքներն ու թունավորումները (3-րդ տեղ):

4. Ընդհանուր մահացության կառուցվածքում վնասվածքներն ու թունավորումները զբաղեցնում են 3-4-րդ տեղերը, նկատվում է դրանց աճ։ Դա աշխատունակ տարիքի մարդկանց մահացության հիմնական պատճառն է։

5. Հաշմանդամության կառուցվածքում զբաղեցնում են 3-4-րդ տեղերը, նկատվում է նրանց աճը։

6. Տղամարդկանց բոլոր վնասվածքների 70%-ը, իսկ կանանց մոտ՝ 56%-ը տեղի է ունենում աշխատունակ տարիքում:

7. Վնասվածքներ ու թունավորումներ առավել հաճախ արձանագրվում են տղամարդկանց մոտ, հատկապես աշխատունակ տարիքում։ 55 տարեկանում և ավելի հաճախ կանանց մոտ (էստրոգենի պաշտպանությունը նվազում է):

8. Առաջացնել զգալի տնտեսական ծախսեր:

Բժշկասոցիալական պայմանականություն.

Վնասվածքների առաջացման գործում կարևոր են բնական-կլիմայական, կենսաբանական, ժամանակային գործոնները (ավելի շատ հանգստյան օրերին, քաղաքում՝ ձմռանը, գյուղում՝ ամռանը)։ Ալկոհոլը – 40%-ը մահանում է խոտաբույսերից, 24%-ը՝ ճանապարհային վնասվածքներից, 14%-ը՝ ոչ արտադրողական վնասվածքներից։

Վնասվածքների մեծ մասը պայմանավորված էոչ այնքան տրավմայի ռիսկի աճ միջավայրըորքան ցածր է բնակչության հանդուրժողականությունը դրանց հետևանքների նկատմամբ (այսինքն՝ բնակչության ցածր վնասվածքային պաշտպանվածությունը): Ցածր հանդուրժողականությունը պայմանավորված է ապրելակերպով՝ ազգային սնունդ, ալկոհոլ։ Այն նաև ազդում է վերքերի հետագա ապաքինման վրա։ Ցածր հանդուրժողականությունը կապված է բնակչության անբավարար բժշկական գրագիտության հետ:

50) Չարորակ նորագոյացությունները որպես սոցիալական և հիգիենիկ խնդիր.

Չարորակ նորագոյացությունները որպես բժշկասոցիալական խնդիր. Կանխարգելման հիմնական ուղղությունները. Կազմակերպություն քաղցկեղի խնամք.

Չարորակ նորագոյացությունները որպես բժշկական և սոցիալական խնդիր.

1. Քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։

2. Ուռուցքաբանությունը թեժ կետ է բժշկության մեջ:

3. Ընդհանուր մահացության կառուցվածքում ուռուցքաբանությունը կազմում է 14%:

4. Բժշկական և սոցիալական նշանակություն. հիվանդները երկարաժամկետ հաշմանդամ են, ավելի ուշ՝ հաշմանդամ:

5. Ամեն տարի յուրաքանչյուր 10000 աշխատակցին հաշմանդամ է դառնում 78 մարդ։ Ընդհանուր մահացության մեջ՝ 3-րդ տեղ։

6. Ուշ ախտորոշում, քանի որ Սկզբում չարորակ նորագոյացություններն ասիմպտոմատիկ են:

7. Ուռուցքաբանության ախտորոշման և բուժման բարձր ծախսեր.

Ուռուցքաբանական օգնության կազմակերպում Բելառուսի ՀանրապետությունումՏարածքային բժիշկը, եթե ուռուցքաբանության կասկած կա, ուղարկում է վիրաբույժի խորհրդատվության: Վիրաբույժը հիվանդին ուղարկում է ուռուցքաբանական դիսպանսեր (Բելառուսում՝ 11): Գործում է նաև ուռուցքաբանության և բժշկական ռադիոլոգիայի ինստիտուտ, մանկական ուռուցքաբանական կենտրոն։

Կանխարգելման հիմնական ուղղությունները- ինչպես BSC-ում:

Առողջապահության տնտեսագիտություն.

Առողջապահության տնտեսագիտություն- տնտեսագիտության գիտության ճյուղ, որն ուսումնասիրում է առողջապահության տեղը ժողովրդական տնտեսության մեջ՝ մշակելով մեթոդներ ռացիոնալ օգտագործումըռեսուրսներ՝ ապահովելու հանրային առողջության պաշտպանությունը։

Առողջապահության տնտեսագիտության նպատակը- բնակչության բժշկական օգնության կարիքների բավարարում.

Առողջապահության տնտեսագիտություն առարկա- Հանրային առողջության պահպանման նպատակներին հասնելու համար ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործման մեթոդների մշակում:

Առողջապահության տնտեսագիտության ուսումնասիրություններպայմաններ և գործոններ, որոնք ապահովում են բնակչության կարիքների առավելագույն բավարարումը ապրանքների և ծառայությունների համար, որոնք անհրաժեշտ են առողջության պահպանման, ամրապնդման, վերականգնման համար՝ նվազագույն ծախսերով: Տնտեսագետներն ուսումնասիրում են հանրային առողջության ազդեցությունը երկրի, մարզերի, արտադրության և այլնի տնտեսական զարգացման վրա, ինչպես նաև բժշկական և կանխարգելիչ խնամքի, կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման, վերականգնման, հիվանդությունների վերացման, հաշմանդամության և մահացության նվազեցման տնտեսական ազդեցությունը։ , նոր մեթոդներ, տեխնոլոգիաներ, կազմակերպչական միջոցառումներ, ծրագրեր եւ այլն։

Առողջության տնտեսագիտության մեթոդներ.

1) վերլուծություն և սինթեզ. Վերլուծության գործընթացում մտածողությունը գնում է ընդհանուրից դեպի մասնավոր, այսինքն. ուսումնասիրվող երեւույթը բաժանվում է իր բաղադրիչ մասերի և կողմերի. Սինթեզը ենթադրում է որոշակի հասկացությունների, հատկությունների ինտեգրում ընդհանուրի մեջ՝ առավել նշանակալից օրինաչափությունները բացահայտելու համար:

2) Մաթեմատիկական և վիճակագրական տեխնիկա և հետազոտական գործիքներ - օգնում են բացահայտելու տնտեսական փոփոխականների քանակական կապը. Բացահայտելով գործընթացների քանակական փոփոխությունները՝ առողջապահության տնտեսագիտությունը ուսումնասիրում է քանակի անցումը նոր որակի: Մաթեմատիկական և Վիճակագրական վերլուծությունբացահայտում է իրական հարաբերությունները միայն այն դեպքում, երբ այն սերտորեն կապված է վերլուծվող առարկայի որակական բովանդակության հետ։

3) Հաշվեկշռային մեթոդը տնտեսական հաշվարկների մեթոդների ամբողջություն է. Դրանք օգտագործվում են ցանկացած բաղադրիչի միջև խիստ սահմանված քանակական հարաբերություն ապահովելու համար, օրինակ՝ կարիքների և դրանց բավարարման հնարավորությունների, բյուջեի եկամտային և ծախսային մասերի և այլնի միջև։ Տնտեսական հաշվեկշիռների մեթոդը հիմնված է ռեսուրսների արժեքների և դրանց օգտագործման հնարավորությունների հավասարության սկզբունքի վրա՝ հաշվի առնելով պահուստների ստեղծումը։ Վերջինս շատ կարևոր է, քանի որ Առանց ռեզերվների, ռեսուրսների կտրուկ սղության պայմաններում կարող է ձախողվել առողջապահական համակարգի այս կամ այն ֆունկցիոնալ բլոկը, ինչը հղի է լուրջ բժշկասոցիալական հետևանքներով։

4) Կանխատեսում - ներկայացնում է առողջապահության ոլորտի վիճակի ամենահավանական փոփոխությունների գիտական կանխատեսումը, հասարակության բժշկական ծառայությունների կարիքը, բժշկության արտադրական հնարավորությունները, արդյունաբերության տեխնոլոգիական առաջընթացի ուղղությունները և այլն:

5) Կենցաղային փորձերը - ներկայումս տարածված մեթոդներից են: Նրանք ողջամիտ են և անհրաժեշտ: Առողջապահության համակարգի արդյունավետության բարձրացմանն ուղղված որոշակի մեթոդների որոնումը մի քանի մարզերի կամ առանձին բուժհաստատությունների օրինակով մեծ գործնական նշանակություն ունի։

Ապահովագրության ձև ZO.

Ապահովագրության տեսակներըՊարտադիր և կամավոր բժշկական ապահովագրություն:

Ֆինանսավորման աղբյուրներըապահովագրական բժշկություն.

1) ձեռնարկությունների և կազմակերպությունների ապահովագրավճարները

2) քաղաքացիներից ապահովագրավճարները

3) պետական սուբսիդիաներ ապահովագրական ընկերություններին` սպասարկել չապահովագրվածներին

Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը որպես գիտություն և ուսուցման առարկա.

Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը գիտություն և հատուկ գործունեություն է հանրային առողջության պաշտպանության և խթանման, կյանքի երկարաձգման միջոցով հասարակության ջանքերի մոբիլիզացման և տարբեր մակարդակներում համապատասխան կազմակերպչական միջոցառումների իրականացման միջոցով:

Հանրային առողջությունը գիտական և գործնական գործունեության ոլորտ է, որն ապահովում է առողջապահության կառավարումը որպես խոշորագույններից մեկը սոցիալական համակարգերորտեղ բժշկությունը տնտեսագիտության, սոցիոլոգիայի, քաղաքագիտության և արդյունաբերության հետ մեկտեղ բաղադրիչներից մեկն է։

Գիտության առարկա.

Գիտությունն ուսումնասիրում է հանրային առողջության և առողջապահության օրինաչափությունները:

Նյութեր:

1. Բնակչության առողջություն.

2. Առողջապահություն.

3. Բնակչության առողջության վրա ազդող գործոններ.

4. Բժշկական և սոցիալապես նշանակալի պաթոլոգիա.

1. Հանրային առողջություն- բժշկական-ժողովրդագրական և սոցիալական կատեգորիա, որն արտացոլում է այն մարդկանց ֆիզիկական, հոգեբանական, սոցիալական բարեկեցությունը, ովքեր իրենց ապրուստն իրականացնում են սոցիալական համայնքների սահմանման շրջանակներում.

2. ԱռողջապահությունՍոցիալ-տնտեսական և բժշկական միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է յուրաքանչյուր մարդու և ամբողջ բնակչության առողջության պահպանմանն ու բարելավմանը (BME, 3-րդ խմբ.)

3. Ռիսկի գործոններ- պոտենցիալ վտանգավոր է առողջության համար՝ վարքագծային, կենսաբանական, գենետիկական, բնապահպանական, սոցիալական բնույթ, բնապահպանական և աշխատանքային միջավայր, որոնք մեծացնում են հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը, դրանց առաջընթացը և անբարենպաստ ելքը։

I. Սոցիալ-տնտեսական գործոններ.

1. Արտադրողական ուժերի մակարդակը և արտադրական հարաբերությունների բնույթը.

2. Բժշկական օգնության կազմակերպում.

3. Առողջապահական օրենսդրություն.

4. Կյանքի պատկերն ու պայմանները.

II. Բնական և կլիմայական.

III. Կենսաբանական՝ սեռ, տարիք, կառուցվածք, ժառանգականություն:

IV. Հոգե-հուզական.

Առողջության բանաձև (%-ով)՝ 50՝ ապրելակերպ, 20՝ ժառանգականություն, 20՝ շրջակա միջավայր, 10՝ առողջապահական գործունեություն:

4. Սոցիալապես նշանակալի հիվանդություններ- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են հիմնականում սոցիալ-տնտեսական պայմաններով, որոնք վնաս են հասցնում հասարակությանը և պահանջում են անձի սոցիալական պաշտպանություն.

Գիտության խնդիրները.

1. Բնակչության առողջության, նրա զարգացման դինամիկան գնահատում և ուսումնասիրում:

2. Առողջության վրա ազդող սոցիալական և այլ պայմանների գնահատում և ուսումնասիրություն:

3. Առողջության խթանման, հիվանդությունների և հաշմանդամության կանխարգելման, ինչպես նաև դրանց վերականգնման մեթոդների և միջոցների մշակում.

4. Տեսական հիմնավորումզարգացման սկզբունքները, առողջապահության որակի և արդյունավետության գնահատումը:

5. Առողջապահության կառավարման, ֆինանսավորման և տնտեսագիտության խնդիրների լուծում.

6. Առողջապահության իրավական կարգավորումը.

7. Բուժաշխատողների սոցիալական և հիգիենիկ մտածելակերպի և մտածողության ձևավորում.

Գիտության բաժիններ.

1. Սանիտարական վիճակագրություն (հանրային առողջություն):

2. Անաշխատունակության փորձաքննություն.

3. Բժշկական օգնության կազմակերպում (առողջություն).

4. Կառավարում, պլանավորում, ֆինանսավորում, առողջապահության տնտեսագիտություն։

Գիտության առարկա.

Գիտությունն ուսումնասիրում է հանրային առողջության և առողջապահության օրինաչափությունները:

Նյութեր:

1. Բնակչության առողջություն.

2. Առողջապահություն.

3. Բնակչության առողջության վրա ազդող գործոններ.

4. Բժշկական և սոցիալապես նշանակալի պաթոլոգիա.

1. Հանրային առողջություն- բժշկական-ժողովրդագրական և սոցիալական կատեգորիա, որն արտացոլում է այն մարդկանց ֆիզիկական, հոգեբանական, սոցիալական բարեկեցությունը, ովքեր իրենց ապրուստն իրականացնում են սոցիալական համայնքների սահմանման շրջանակներում.

2. ԱռողջապահությունՍոցիալ-տնտեսական և բժշկական միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է յուրաքանչյուր մարդու և ամբողջ բնակչության առողջության պահպանմանն ու բարելավմանը (BME, 3-րդ խմբ.)

3. Ռիսկի գործոններ- առողջության համար պոտենցիալ վտանգավոր վարքագծային, կենսաբանական, գենետիկական, բնապահպանական, սոցիալական, շրջակա միջավայրի և աշխատանքային միջավայրի գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը, դրանց առաջընթացը և անբարենպաստ ելքը:

Գործոններ:

I. Սոցիալ-տնտեսական գործոններ.

1. Արտադրողական ուժերի մակարդակը և արտադրական հարաբերությունների բնույթը.

2. Բժշկական օգնության կազմակերպում.

3. Առողջապահական օրենսդրություն.

4. Կյանքի պատկերն ու պայմանները.

II. Բնական և կլիմայական.

III. Կենսաբանական՝ սեռ, տարիք, կառուցվածք, ժառանգականություն:

IV. Հոգե-հուզական.

4. Սոցիալապես նշանակալի հիվանդություններ- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են հիմնականում սոցիալ-տնտեսական պայմաններով, որոնք վնաս են հասցնում հասարակությանը և պահանջում են անձի սոցիալական պաշտպանություն.

Գիտության խնդիրները.

1. Բնակչության առողջության, նրա զարգացման դինամիկան գնահատում և ուսումնասիրում:

2. Առողջության վրա ազդող սոցիալական և այլ պայմանների գնահատում և ուսումնասիրություն:

4. Առողջապահության զարգացման, որակի և արդյունավետության գնահատման սկզբունքների տեսական հիմնավորում.

5. Առողջապահության կառավարման, ֆինանսավորման և տնտեսագիտության խնդիրների լուծում.

6. Առողջապահության իրավական կարգավորումը.

7. Բուժաշխատողների սոցիալական և հիգիենիկ մտածելակերպի և մտածողության ձևավորում.

Գիտության բաժիններ.

1. Սանիտարական վիճակագրություն (հանրային առողջություն):

2. Անաշխատունակության փորձաքննություն.

3. Բժշկական օգնության կազմակերպում (առողջություն).

4. Կառավարում, պլանավորում, ֆինանսավորում, առողջապահության տնտեսագիտություն։

1.2 Հանրային առողջության և առողջության պահպանման հետազոտության և ուսուցման մեջ օգտագործվող մեթոդները:

Հանրային առողջությունը, ինչպես մյուս գիտական առարկաները, ունի իր հետազոտական մեթոդները:

3) Պատմական մեթոդհիմնված է մարդկության պատմության տարբեր փուլերում հանրային առողջության և առողջապահության գործընթացների ուսումնասիրության և վերլուծության վրա: Պատմական մեթոդը նկարագրական, նկարագրական մեթոդ է։

4) տնտեսագիտական հետազոտության մեթոդհնարավորություն է տալիս հաստատել տնտեսության ազդեցությունը առողջապահության և, ընդհակառակը, առողջապահության վրա հասարակության տնտեսության վրա։ Առողջապահության տնտեսությունը երկրի տնտեսության անբաժանելի մասն է։ Առողջապահությունը ցանկացած երկրում ունի որոշակի նյութատեխնիկական բազա, որը ներառում է հիվանդանոցներ, պոլիկլինիկաներ, ամբուլատորիաներ, ինստիտուտներ, կլինիկաներ և այլն։ Առողջապահության ֆինանսավորման աղբյուրները, այդ միջոցների առավել արդյունավետ օգտագործման հարցերը ուսումնասիրվում և վերլուծվում են։ Առողջապահական մարմինների և բժշկական հաստատությունների ֆինանսական գործունեության պլանավորման, միջոցների առավել ռացիոնալ օգտագործման, բնակչության առողջության բարելավմանն ուղղված առողջապահական միջոցառումների արդյունավետության և տնտեսության վրա այդ գործողությունների ազդեցության գնահատման հարցեր. Այս մեթոդներից մեկը կոչվում է բյուջեի մեթոդ (բյուջեի գնահատման մեթոդ) և լայնորեն կիրառվում է հետազոտության մեջ.

1. 3 Սոցիալական բժշկության և առողջապահական կազմակերպության ձևավորման պատմությունը, ձևավորման և զարգացման փուլերը.

1. Նախնադարյան հասարակություն.

Ժողովրդական բժշկություն, ժողովրդական հիգիենա. Կոլեկտիվ → անհատական փորձ.

2. Հնություն.

Պետական բժշկությունկառավարական պաշտոններ (ճարտարագետներ, էդիլներ՝ արժանապատվություն. վերահսկիչներ); օրենսդրական կարգավորում, ղեկավար մարմիններ.

Ընտանեկան, քահանայական, մասնավոր ձևեր.

3. Միջնադար.

Քաղաքային բժշկություն (մագիստրատուրա)

Պետական բժշկություն - գործունեության կարգավորում և վերահսկում.

1140 թ – (Իտալիա) հրամանագիր՝ վերապատրաստում անցած և պետական թեստեր անցած անձանց բժշկական պրակտիկա ընդունելու մասին։

1241 թ – (Գերմանիա) դեղորայքի պատրաստման և վիրաբուժական պրակտիկայի պետական հսկողություն սահմանելու մասին հրամանագիրը։

Համաճարակներ → սանիտարական օրենքներ (կանոններ), սանիտարական մարմիններ, սանիտարական միջոցառումներ:

1348 թ – (Վենետիկ) Սանիտարական խորհուրդ (միջգերատեսչական)՝ սանիտարական ոստիկանության գործառույթներով։

1374 - (Իտալիա) կարանտին.

1426 թ – (Գերմանիա) Stadt ֆիզիկոսներ – քաղաքային բժիշկներ.

1551 թ - (Մոսկվա) Ստոգլավի տաճար.

1617թ.՝ դեղագործական հրաման՝ պետական կառավարման մարմին:

1588 թ – ՕՆ-ի կանոնադրություն (բժշկական հարցեր իրավական կողմից):

1571 թ – (Վիլնա) Medical Contubernia (գործընկերություն) – ոստիկանական հսկողություն:

1621 թ - Մոգիլև, մագիստրատ - քաղաքում մնացողների համար սահմանեց դիտորդի պաշտոն:

Բժշկության սոցիալական խնդիրների նկատմամբ հետաքրքրությունը ծագել է դեռևս հին ժամանակներում. դրանցով զբաղվել են անտիկ դարաշրջանի շատ ականավոր գիտնականներ՝ Հիպոկրատը, Արիստոտելը, Ավիցեննան և այլք:

Ռուսաստանում գիտական աշխարհայացքի առաջացման խորը հետք, այդ թվում՝ սոցիալ-հիգիենիկ, դրել է Մ.Վ.

Մ.Վ.Լոմոնոսովն իր նամակում ցույց տվեց ոչ միայն մարդկանց կյանքի ծանր սանիտարական պայմանները. Նա խոսեց հանուն հատուկ ուսումնասիրությունբնակչության և հանրային առողջության, ինչպես նաև առաջարկվել են միջոցառումներ՝ նվազեցնելու բնակչության դեպքերն ու մահացությունը, բարձրացնել ծնելիությունը, բարելավել բժշկական օգնությունը և առողջապահական կրթությունը:

Բժշկության մեջ սոցիալ-հիգիենիկ աշխարհայացքի սկիզբը դրվել է 18-րդ դարի երկրորդ կեսին Մոսկվայի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետի բժիշկների կողմից, որը հետագայում վերածվել է անկախ բարձրագույն բժշկական ուսումնական հաստատության (այժմ՝ Մոսկվա): բժշկական ակադեմիանրանց. ՆՐԱՆՔ. Սեչենով): Ամենաբարձր արժեքըայս կապակցությամբ համալսարանի բժշկական ֆակուլտետի առաջին ռուս պրոֆեսոր Ս.Գ. Զիբելինը, կլինիկական գործունեությունը հանրային հիգիենայի հետ համատեղելու ռուսական ուշագրավ ավանդույթի ամենաակնառու հիմնադիրներից մեկը: Պրոֆեսոր Ս.Գ. Զիբելինն առաջինն էր Ռուսաստանում, ով բարձրացրեց ազդեցության հարցը սոցիալական գործոններԲնակչության հիվանդացության, ծնելիության և մահացության վերաբերյալ նա առաջինն էր, որ առաջարկեց այն ժամանակվա համար առաջադեմ հիգիենիկ և սոցիալական բնույթի միջոցներ հիվանդացության դեմ պայքարելու համար։

Առաջին ռուս պրոֆեսորը, ով հիմք դրեց «բժշկական ոստիկանության» համակարգված ուսուցմանը, Ֆ. Կերեստուրին, ով վառ ակտով ելույթ ունեցավ «Բժշկական ոստիկանության» և Ռուսաստանում դրա օգտագործման մասին։ «Բժշկական ոստիկանություն» տերմինը առաջին անգամ ներդրվել է 1784 թվականին գերմանացի գիտնական Վ.Տ.-ի կողմից, պայքարում է քմահաճության դեմ, բնակչության կրթությունը: Ֆ.Ֆ. Կերեստուրին բազմիցս խոսել է հանրային առողջության և բժշկական խնամքի վերաբերյալ մանրակրկիտ իմացության և ուսումնասիրության առավելությունների մասին: Զեմստվոյի և գործարանային բժշկության ստեղծմամբ առաջին պլան մղվեցին հանրային առողջության հատուկ ուսումնասիրությունների կազմակերպման և դրա պաշտպանության պահանջները, հատուկ գիտակրթական հաստատությունների բացումը։

Իր հետազոտության մեջ Ֆ.Ֆ. Էրիսմանը, Է.Ա. Օսիպովը, Վ.Ա. Լևիցկի, Ա.Վ. Պոգոզևը, Ա.Ի. Շենգարև, Պ.Ի. Թեզյակով, Պ.Ի. Կուրկինը, Ա.Ֆիշևը և zemstvo բժշկության և սանիտարական վիճակագրության այլ գործիչներ հիմք դրեցին հանրային առողջության և առողջապահական խնդիրների գիտական վերլուծության համար: Ավելին, 19-րդ դարի վերջին և 20-րդ դարի սկզբին մի շարք ուսումնական հաստատություններում անցկացվեցին հանրային առողջության և առողջության վերաբերյալ դասախոսությունների դասընթացներ։ Այնուամենայնիվ, մինչև 20-ի սկիզբը

դարում չկային հատուկ դասընթացներ, բաժանմունքներ, ինստիտուտներ հատուկ սոցիալական հիգիենայի համար, չկային հատուկ պարբերականներ։

Հանրային առողջության և առողջապահության ներկա վիճակը.

ընկած ժամանակահատվածում սոցիալական հիգիենայի ձևավորումն ու ծաղկումը (այսպես կոչվում էր մինչև 1941 թ. Խորհրդային իշխանությունկապված խորհրդային առողջապահության խոշոր գործիչների անունների հետ Ն.Ա. Սեմաշկոն և Զ.Պ. Սոլովյովը։

Մեր երկրում սոցիալական հիգիենայի առաջին բաժինը կազմակերպվել է Ն.Ա. Սեմաշկոն 1922 թվականին Մոսկվայի առաջին համալսարանի բժշկական ֆակուլտետում (սոցիալական հիգիենայի առաջին բաժինը բացվել է 1920 թվականին Բեռլինի համալսարանում սոցիալական հիգիենայի մասին առաջին ամսագրի (1903) հիմնադիր Ալֆրեդ Գրոտյանի և գիտական ընկերության կողմից։ Սոցիալական հիգիենա և բժշկական վիճակագրություն (1905 թ.) Դա միասնական, միասնական բաժանմունք էր, որի աշխատակիցները սոցիալական հիգիենա էին դասավանդում Մոսկվայի բոլոր բժշկական բարձրագույն ուսումնական հաստատություններում։ ուսումնական հաստատություններ, բաժին Ն.Ա. Սեմաշկոն ղեկավարել է մինչև իր կյանքի վերջը` մինչև 1949թ., 1923թ.-ին Զ.Պ.-ի ղեկավարությամբ. Սոլովյովի անվան ամբիոն է ստեղծվում Մոսկվայի երկրորդ համալսարանում։

Սոցիալական հիգիենայի մասին առաջին կենցաղային դասագրքերի և ձեռնարկների շարքում հայտնվեցին Տ.Յա.Տկաչևի (1924) և Զ.Գ.Ֆրենկելի (1923թ., 1926թ.) դասագրքերը: 1922-1930 թթ. հրատարակվել է «Սոցիալական հիգիենա» հատուկ ամսագիր, որն անդրադարձել է խորհրդային առողջապահության, գիտական հետազոտությունների և սոցիալական հիգիենայի ուսուցման արդիական խնդիրներին։

1923 թ Կազմակերպվեց ՌՍՖՍՀ առողջապահության ժողովրդական կոմիսարիատի սոցիալական հիգիենայի ինստիտուտը, որը դարձավ գիտական և կազմակերպչական բազա սոցիալական հիգիենայի, առողջապահության և առողջապահության բաժինների համար։

Սոցիալական հիգիենայի զարգացման համար կարևոր է հայտնագործությունը 1924 թ. Մոսկվայում սոցիալական և մասնագիտական հիվանդությունների առաջին կլինիկան է, որտեղ բժիշկները սոցիալական հիգիենայի ոլորտի մասնագետների հետ միասին ուսումնասիրել են սոցիալական պատճառաբանության կարևորագույն խնդիրները, մասնագիտական, արտադրական գործոնների դերը հիվանդությունների առաջացման մեջ, մշակել են մեթոդներ սոցիալական և մասնագիտական հիվանդությունների ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում.

1935 թ առաջին անգամ ստեղծվեց վիճակագրության անկախ բաժին՝ հայտնի գիտնական պրոֆ. Պ.Ա. Կուվշիննիկով.

1936 թ դասագիրք Գ.Ա. Բատկիս «Սոցիալական հիգիենա», որը բազմիցս վերահրատարակվել է և մեծ դրական դեր է խաղացել սոցիալական հիգիենայի և առողջապահության կազմակերպման ոլորտում բժիշկների վերապատրաստման գործում։

1941 թվականին Հայրենական մեծ պատերազմի նախօրեին սոցիալական հիգիենայի բաժինները վերանվանվել են «առողջապահական կազմակերպության» բաժիններ։ Գերատեսչությունների ողջ ուշադրությունն այս տարիներին ուղղված էր ճակատի բժշկասանիտարական ապահովման և թիկունքում բուժօգնության կազմակերպման, վարակիչ հիվանդությունների բռնկումների կանխարգելման հարցերին։

Գիտության և ուսուցման զարգացման գործում այս տարիներին մեծ ներդրում են ունեցել՝ Զ.Գ. Ֆրենկել, Բ.Յա. Սմուլևիչ, Ս.Վ. Կուրաշով, Ն.Ա. Վինոգրադով, Ա.Ֆ. Սերենկոն և ուրիշներ։

Հետպատերազմյան հնգամյա պլանների տարիներին (1946-1960 թթ.) երկրի տնտեսության և առողջապահության հետպատերազմյան զարգացման հետ կապված խնդիրները արտացոլվել են առողջապահական կազմակերպության բաժինների գիտամանկավարժական գործունեության մեջ. . Հիմնական համապարփակ ուսումնասիրությունը պատերազմի սանիտարական հետևանքների վերաբերյալ աշխատանքն էր: 1946 թ Մոսկվայում հիմնադրվել է Հանրային առողջության կազմակերպության ինստիտուտը։ Բաժանմունքների գիտահետազոտական գործունեության վրա մեծ ազդեցություն են ունեցել ինստիտուտի գիտական նիստերը և դրանց համար հրատարակված տարբեր նյութեր։ Ակտիվացել է փոխադարձ կապը գերատեսչությունների և առողջապահական մարմինների միջև։

28 փետրվարի 1966 թ ԽՍՀՄ նախարարի թիվ 132 հրամանով առողջապահության կազմակերպման բաժինները վերակազմավորվել են սոցիալական հիգիենայի և առողջապահական կազմակերպման բաժինների՝ ուսումնական ծրագրերի բովանդակության փոփոխությամբ։ Սոցիալական հիգիենայի և առողջապահության կազմակերպման մեջ, համակարգի վերլուծություն, կազմակերպչական փորձի մեթոդներ, փորձագիտական գնահատումներ, սոցիոլոգիական հետազոտության մեթոդներ, մաթեմատիկական

և տրամաբանական մոդելավորում, պլանավորման մեթոդներ և տնտեսական հետազոտություններ։

1991 թվականի մարտ Սոցիալական հիգիենայի ուսուցման և հանրային առողջության կազմակերպման համամիութենական կոնֆերանսում առաջարկվեց կարգապահությունը վերանվանել սոցիալական բժշկության և հանրային առողջության կազմակերպման: Բաժանմունքների անվանումը պետք է արտացոլեր ուսումնասիրության առարկայի ավելի լայն ըմբռնումը, ներառյալ հանրային առողջության պաշտպանության և շուկայական տնտեսության անցման ժամանակ ապամոնոպոլիզացված և ապակենտրոնացված առողջապահական համակարգի կառավարման խնդիրների բազմազանությունը:

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կոլեգիայի «Առողջապահության սոցիալական հիգիենայի, կազմակերպման, կառավարման և տնտեսագիտության բաժինների դերի մասին արդյունաբերության մասնագետների պատրաստման և խորացված վերապատրաստման գործում» (ապրիլ. 1999 թ.), Սոցիալական բժշկության և առողջապահության կազմակերպությունների բաժանմունքների ղեկավարների համառուսաստանյան համաժողովը (Մոսկվա, 1997 թ. դեկտեմբեր) և «Սոցիալական բժշկության դասավանդման ակտուալ հիմնախնդիրները» համառուսաստանյան գիտագործնական համաժողովը. Առողջապահական մարմինների հետ գերատեսչությունների աշխատանքը» (Անապա, հոկտեմբեր 1999 թ.) և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 01.03.2000 թ. 83 «Բժշկական և դեղագործական համալսարաններում հանրային առողջության և առողջապահական հիմնախնդիրների ուսուցման բարելավման մասին» կարգապահությունը ստացել է նոր անվանում՝ «հանրային առողջություն և առողջապահություն», որպես առավել համապատասխան առողջապահական բարեփոխումների պայմանների և հանրային առողջապահական խնդիրների առաջնահերթության համար։ Ռուսաստանում սոցիալ-տնտեսական արմատական վերափոխումների համատեքստում։

Էջ 1
F KSMU 4/3-04/03

Կարագանդայի պետական բժշկական համալսարան

Սոցիալական բժշկության և առողջապահության կազմակերպման վարչություն

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ

Թեմա՝ «Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը որպես գիտություն և ուսուցման առարկա»

Կարգապահություն «Հանրային առողջություն և առողջապահություն»

Մասնագիտություն 5B110400 - «Բժշկական և կանխարգելիչ աշխատանքներ»

Ժամանակը - 1 ժամ

Կարագանդա 2014 թ

Հաստատվել է վարչության նիստում

_____ 2014թ. արձանագրություն թիվ

Գլուխ բաժին, բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Ա.Կ. Սուլթանով

Թեմա «Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը որպես գիտություն և ուսուցման առարկա. Հանրային առողջության ուսումնասիրության և գնահատման մեթոդներ»

Նպատակը. Ուսանողներին ծանոթացնել հանրային առողջապահություն առարկայի հետ պատմական զարգացում. Ցույց տալ հանրային առողջության արդիականությունն ու հնարավորությունները բժշկության և առողջապահության համակարգում ոչ միայն Ղազախստանի Հանրապետությունում, այլև օտար երկրներ

Դասախոսության պլան

Առողջության մակարդակները
Ռիսկի գործոններ, խմբեր, հայեցակարգ
Հանրային առողջության և առողջության հետազոտության մեթոդիկա և մեթոդներ
Հանրային առողջությունը նման է բժշկական մասնագիտությունև հանրային առողջության գիտություն
Առողջապահության զարգացման փուլերը.

Հանրային առողջության առարկայի արդիականությունը

Ինչպես գիտեք, բժշկության առարկաների և նեղ մասնագիտությունների մեծ մասը ուսումնասիրում են տարբեր հիվանդություններ, դրանց ախտանիշները, հիվանդությունների ընթացքի տարբեր կլինիկական դրսևորումները, դրանց բարդությունները, հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մեթոդները և հիվանդության հավանական արդյունքները ժամանակակից մեթոդների կիրառման դեպքում: համալիր բուժում. Չափազանց հազվադեպ է նկարագրել հիվանդությունների կանխարգելման հիմնական մեթոդները, այն մարդկանց վերականգնումը, ովքեր ենթարկվել են որոշակի հիվանդության, երբեմն ծանր, բարդություններով և նույնիսկ հիվանդ մարդկանց հաշմանդամության:

Նույնիսկ ավելի հազվադեպ բժշկական գրականության մեջ օգտագործվում է «հանգստի» տերմինը, այսինքն. առողջ մարդկանց առողջության պահպանմանն ուղղված կանխարգելիչ, բուժական և առողջարարական միջոցառումների համալիր։ Մարդկանց առողջությունը, դրա չափանիշները, ծանր սոցիալ-տնտեսական պայմաններում պահպանման և ամրապնդման ուղիները գրեթե ամբողջությամբ դուրս են եկել Ղազախստանի ժամանակակից բժշկության և առողջապահության հետաքրքրությունների շրջանակից։ Այս առումով, նախքան հանրային առողջության մասին խոսելը, անհրաժեշտ է սահմանել «առողջություն» տերմինը, բացահայտել հանրային առողջության տեղը այս հիերարխիայում։

2. Առողջության մակարդակները

Հանրային առողջության և առողջության հետազոտության մեթոդիկա և մեթոդներ Այսպիսով, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) դեռ 1948 թ. ասաց, որ «առողջությունը լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ է և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն»: ԱՀԿ-ն հռչակել է այն սկզբունքը, որ «առողջության ամենաբարձր հասանելի ստանդարտից օգտվելը յուրաքանչյուր մարդու հիմնարար իրավունքներից է»: Ընդունված է առանձնացնել առողջության ուսումնասիրության 4 մակարդակ.

Մակարդակ 1 - անհատի առողջություն:

2-րդ մակարդակ՝ փոքր կամ էթնիկ խմբերի առողջություն՝ խմբի առողջություն:

Մակարդակ 3 - բնակչության առողջություն, այսինքն. կոնկրետ վարչատարածքային միավորում (մարզ, քաղաք, շրջան և այլն) բնակվող մարդիկ։

Մակարդակ 4 - հանրային առողջություն - հասարակության առողջությունը, երկրի, մայրցամաքի, աշխարհի, բնակչության առողջությունը, որպես ամբողջություն:

Հանրային առողջապահությունը և առողջապահությունը որպես անկախ բժշկական գիտություն ուսումնասիրում է սոցիալական գործոնների և շրջակա միջավայրի պայմանների ազդեցությունը բնակչության առողջության վրա՝ կանխարգելիչ ծառայություններ մշակելու նպատակով: Հանրային առողջապահությունը և առողջապահությունը զբաղվում են հանրային առողջության բնագավառում տարբեր բժշկական ասպեկտների, սոցիոլոգիական, տնտեսական, կառավարչական, փիլիսոփայական խնդիրների լայն շրջանակի ուսումնասիրությամբ՝ կոնկրետ պատմական միջավայրում:

Հայեցակարգի հետևյալ սահմանումը «Հանրային առողջությունը երկրի կարևորագույն տնտեսական և սոցիալական ներուժն է՝ պայմանավորված ազդեցության. տարբեր գործոններբնակչության միջավայրը և ապրելակերպը՝ թույլ տալով ապահովել կյանքի որակի և անվտանգության օպտիմալ մակարդակ։

Ի տարբերություն տարբեր կլինիկական առարկաների, հանրային առողջությունը ուսումնասիրում է ոչ թե առանձին անհատների, այլ կոլեկտիվների, սոցիալական խմբերի և հասարակության առողջական վիճակը՝ կապված պայմանների և ապրելակերպի հետ: Միևնույն ժամանակ, կենսապայմանները, արտադրական հարաբերությունները, որպես կանոն, որոշիչ են պետության համար՝ տնտեսական հեղափոխություններ և էվոլյուցիոն ժամանակաշրջաններ, մշակութային հեղափոխությունհասարակությանը բերել ամենամեծ օգուտը, բայց միևնույն ժամանակ կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ նրա առողջության վրա: Ամենամեծ հայտնագործություններըարդիականությունը ֆիզիկայի, քիմիայի, կենսաբանության բնագավառում, 20-րդ դարում բնակչության ուրբանիզացիան, շատ երկրներում արդյունաբերության արագ զարգացումը, շինարարության մեծ ծավալները, գյուղական էկոլոգիայի քիմիացումը, որն առաջին հերթին վնասակար ազդեցություն է ունենում. բնակչության առողջությունը, առաջացնում է որոշակի հիվանդություններ, որոնք երբեմն իրենց տարածվածությամբ ձեռք են բերում համաճարակաբանական բնույթ։

Անտագոնիստական լարվածության միջև գիտական և տեխնոլոգիական առաջընթացիսկ հանրային առողջության վիճակը մեր երկրում առաջանում է պետության կողմից կանխարգելիչ միջոցառումների թերագնահատման արդյունքում։ Հետևաբար, մեր գիտության խնդիրներից մեկը նման հակասությունների բացահայտումն է և հասարակության առողջության վրա բացասաբար ազդող բացասական երևույթների և գործոնների կանխարգելման վերաբերյալ առաջարկություններ մշակելը։

Ժողովրդական տնտեսության պլանային զարգացման համար մեծ նշանակություն ունեն բնակչության թվաքանակի մասին տեղեկատվությունը և ապագայի համար դրա կանխատեսումների որոշումը։ Հանրային առողջապահությունը բացահայտում է բնակչության զարգացման օրինաչափությունները՝ ուսումնասիրելով ժողովրդագրական գործընթացները, կանխատեսում է ապագան և մշակում առաջարկություններ բնակչության պետական կարգավորման համար:

Այսպիսով, հանրային առողջությունը բնութագրվում է սոցիալական, վարքային, կենսաբանական, երկրաֆիզիկական և այլ գործոնների միաժամանակյա բարդ ազդեցությամբ: Այս գործոններից շատերը կարող են սահմանվել որպես ռիսկի գործոններ: Որո՞նք են հիվանդության ռիսկի գործոնները:

3. Ռիսկի գործոններ, խմբեր, հայեցակարգ

– վարքագծային, կենսաբանական, գենետիկական, բնապահպանական, սոցիալական, բնապահպանական և արդյունաբերական միջավայրի գործոններ, որոնք պոտենցիալ վտանգավոր են առողջության համար՝ մեծացնելով հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը, դրանց առաջընթացը և անբարենպաստ հետևանքները:

Ի տարբերություն անմիջական պատճառներհիվանդություններ (բակտերիաներ, վիրուսներ, որևէ հետքի տարրերի բացակայություն կամ ավելցուկ և այլն) ռիսկի գործոնները գործում են անուղղակի, անբարենպաստ ֆոն են ստեղծում հիվանդությունների առաջացման և հետագա զարգացման համար։

Հանրային առողջությունն ուսումնասիրելիս այն պայմանավորող գործոնները սովորաբար միավորվում են հետևյալ խմբերի մեջ.

Սոցիալ-տնտեսական գործոններ(աշխատանքային պայմաններ, կենցաղային պայմաններ, նյութական բարեկեցություն, սննդի մակարդակ և որակ, հանգիստ և այլն):
Սոցիալ-կենսաբանական գործոններ(տարիքը, սեռը, ժառանգական հիվանդությունների հակվածությունը և այլն):
Էկոլոգիական և բնական կլիմայական գործոններ(միջավայրի աղտոտվածություն, միջին տարեկան ջերմաստիճան, ծայրահեղ բնական և կլիմայական գործոնների առկայություն և այլն):
Կազմակերպչական կամ բժշկական գործոններ(բնակչության անվտանգությունը բուժօգնությամբ, բժշկական օգնության որակ, բժշկական և սոցիալական աջակցության առկայություն և այլն):

Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Յու.Պ. Լիսիցինը տալիս է առողջություն առաջացնող ռիսկի գործոնների հետևյալ խմբավորումը և ազդեցության մակարդակները (Աղյուսակ 1.1.):

Միևնույն ժամանակ, գործոնների բաժանումը որոշակի խմբերի շատ պայմանական է, քանի որ բնակչությունը ենթարկվում է բազմաթիվ գործոնների բարդ ազդեցությանը, բացի այդ, առողջության վրա ազդող գործոնները փոխազդում են միմյանց հետ, ժամանակի և տարածության փոփոխություն, որը պետք է լինի. հաշվի են առնվում բարդ բժշկական սոցիալական հետազոտություններ կատարելիս:

Հանրային առողջության և առողջապահության գիտության երկրորդ մասը ներառում է առողջապահության կառավարման ամենաօպտիմալ մեթոդների, տարբեր բժշկական հաստատությունների աշխատանքի նոր ձևերի և մեթոդների մշակում, բժշկական օգնության որակի բարելավման ուղիներ, հիմնավորում է օպտիմալ լուծումներ։ առողջապահության ոլորտում տնտեսական և կառավարչական խնդիրներին։

Պայթուցիկ զարգացման աճ բժշկական գիտությունզինված բժիշկները նորերով, ժամանակակից մեթոդներբարդ հիվանդությունների ախտորոշում, արդյունավետ միջոցներբուժում. Այս ամենը միաժամանակ պահանջում է նորի մշակում կազմակերպչական ձևերըեւ պայմաններ բժիշկների, առողջապահական հաստատությունների, երբեմն էլ բոլորովին նոր, նախկինում գոյություն չունեցող բժշկական հաստատությունների ստեղծման համար։ Բուժհաստատությունների կառավարման համակարգի, բուժանձնակազմի տեղակայման անհրաժեշտություն կա. անհրաժեշտություն կա վերանայել առողջապահության կարգավորող դաշտը, ընդլայնել բուժհաստատությունների ղեկավարների անկախությունը և բժշկի իրավունքները։

Ասվածի արդյունքում պայմաններ են ստեղծվում առողջապահության տնտեսական խնդիրների առավել օպտիմալ լուծման տարբերակների վերանայման, ներգերատեսչական ծախսերի հաշվառման տարրերի ներդրման, բժշկական անձնակազմի բարձրորակ աշխատանքի տնտեսական խթանների և այլնի համար։

Այս խնդիրներն են որոշում գիտության տեղն ու նշանակությունը կենցաղային առողջապահության հետագա կատարելագործման գործում։

Կենցաղային առողջապահության տեսության և պրակտիկայի միասնությունն իր արտահայտությունն է գտել տեսական և գործնական առաջադրանքների, տնային հանրային առողջության և առողջության պահպանման մեթոդական տեխնիկայի միասնության մեջ:

Այսպիսով, պետության կողմից իրականացվող բոլոր գործողությունների բնակչության առողջության վրա ազդեցության արդյունավետությունը և դրանում առողջապահական և առանձին բժշկական հաստատությունների դերը, ինչպես պետական, այնպես էլ ոչ պետական սեփականության ձևերով ուսումնասիրելու հարցը. գիտության մեջ առաջատար նշանակություն, այսինքն. թեման բացահայտում է երկրի սոցիալ-տնտեսական կյանքի ողջ բազմազանության նշանակությունը և որոշում բնակչության բուժօգնության բարելավման ուղիները։

4. Հանրային առողջության և առողջության հետազոտության մեթոդիկա և մեթոդներՀանրային առողջապահությունն ու առողջապահությունն ունեն իրենց մեթոդաբանությունը և հետազոտական մեթոդները: Այդպիսի մեթոդներն են՝ վիճակագրական, պատմական, տնտեսական, փորձարարական, ժամանակային ուսումնասիրությունները, սոցիոլոգիական մեթոդները և այլն։

Վիճակագրական մեթոդԱյն լայնորեն օգտագործվում է ուսումնասիրությունների մեծ մասում. այն թույլ է տալիս օբյեկտիվորեն որոշել բնակչության առողջական վիճակի մակարդակը, ինչպես նաև բժշկական հաստատությունների աշխատանքի արդյունավետությունն ու որակը:

պատմական մեթոդթույլ է տալիս ուսումնասիրության մեջ հետևել ուսումնասիրվող խնդրի վիճակին երկրի զարգացման տարբեր պատմական փուլերում:

տնտեսական մեթոդհնարավորություն է տալիս սահմանել տնտեսության ազդեցությունը առողջապահության և առողջապահության վրա պետության տնտեսության վրա, որոշել հանրային միջոցների օգտագործման առավել օպտիմալ ուղիները հանրային առողջության արդյունավետ պաշտպանության համար: Առողջապահական մարմինների և բժշկական հաստատությունների ֆինանսական գործունեության պլանավորման, միջոցների առավել ռացիոնալ օգտագործման, բնակչության առողջության բարելավմանն ուղղված առողջապահական գործողությունների արդյունավետության գնահատման և երկրի տնտեսության վրա այդ գործողությունների ազդեցության հարցերը. Առողջապահության ոլորտում տնտեսական հետազոտությունների առարկա։

փորձարարական մեթոդներառում են տարբեր փորձերի ստեղծում՝ բժշկական հաստատությունների, առանձին առողջապահական ծառայությունների աշխատանքի նոր, առավել ռացիոնալ ձևերի և մեթոդների հայտնաբերման համար:

Պետք է նշել, որ ուսումնասիրությունների մեծ մասը հիմնականում օգտագործում է բարդ մեթոդաբանություն՝ օգտագործելով այս մեթոդներից շատերը: Այսպիսով, եթե խնդիր է դրված ուսումնասիրել բնակչության ամբուլատոր բուժօգնության մակարդակն ու վիճակը և որոշել դրա բարելավման ուղիները, ապա. վիճակագրական մեթոդՈւսումնասիրվում է բնակչության հիվանդացությունը, պոլիկլինիկական հաստատություններ դիմելը, դրա մակարդակը տարբեր ժամանակաշրջաններ, դրա դինամիկան։ Փորձարարական մեթոդով վերլուծվում են պոլիկլինիկաների աշխատանքում առաջարկվող նոր ձևերը. ստուգվում է դրանց տնտեսական նպատակահարմարությունը և արդյունավետությունը:

Ուսումնասիրության ընթացքում կարող են օգտագործվել մեթոդներ ժամանակի ուսումնասիրություններ(բուժանձնակազմի աշխատանքի քրոնոմետրիա, բուժօգնություն ստանալու վրա հիվանդների ծախսած ժամանակի ուսումնասիրություն և վերլուծություն և այլն):

Հաճախ օգտագործվում են սոցիոլոգիական մեթոդներ (հարցազրույցի մեթոդներ, հարցաշարի մեթոդ), որը թույլ է տալիս ստանալ մի խումբ մարդկանց ընդհանրացված կարծիք ուսումնասիրության օբյեկտի (գործընթացի) մասին։

Տեղեկատվության աղբյուրը հիմնականում բժշկական հաստատությունների պետական հաշվետվական փաստաթղթերն են. ավելի խորը ուսումնասիրության համար նյութերի հավաքագրումը կարող է իրականացվել հատուկ մշակված քարտեզների, հարցաթերթիկների վրա, որոնք ներառում են ձեռքբերման բոլոր հարցերը. անհրաժեշտ տեղեկատվությունհաստատված գիտահետազոտական ծրագրի և հետազոտողին հանձնարարված առաջադրանքների համաձայն: Այդ նպատակով հետազոտողը կարող է հատուկ ծրագրի միջոցով համակարգիչ մուտքագրել առաջնային գրանցման փաստաթղթերից անհրաժեշտ տվյալները։

Նախորդ տարիներին խմբային առողջության, բնակչության առողջության և հանրային առողջության սոցիալ-հիգիենիկ հետազոտությունների ճնշող մեծամասնության մեջ խոսքը վերաբերում էր. քանակականացումառողջություն։ Ճիշտ է, ցուցիչների, ինդեքսների ու գործակիցների օգնությամբ գիտական ուսումնասիրությունները միշտ փորձել են գնահատել կյանքի որակը։ Հենց «կյանքի որակ» տերմինը կենցաղում գիտական գրականությունօգտագործվել է վերջին 10-15 տարիներին։ Սա հասկանալի է, միայն այդ դեպքում կարելի է խոսել բնակչության «կյանքի որակի» մասին, երբ երկրում (ինչպես վաղուց եղավ Եվրոպայի, Ամերիկայի, Ճապոնիայի և որոշ այլ զարգացած երկրներում) հիմնական նյութական և սոցիալական օգուտները. հասանելի է բնակչության մեծամասնությանը։

Ինչպես սահմանված է ԱՀԿ-ի կողմից (1999 թ.), կյանքի որակը- անհատների և ընդհանուր առմամբ բնակչության ընկալման օպտիմալ վիճակն ու աստիճանը, թե ինչպես են բավարարվում նրանց կարիքները (ֆիզիկական, էմոցիոնալ, սոցիալական և այլն) և ընձեռվում են բարեկեցության և ինքնիրացման հասնելու հնարավորություններ.

Մեր երկրում կյանքի որակը ամենից հաճախ հասկացվում է որպես կատեգորիա, որը ներառում է կենսաապահովման պայմանների և առողջական պայմանների համադրություն, որոնք թույլ են տալիս հասնել ֆիզիկական, մտավոր, սոցիալական բարեկեցության և ինքնազարգացման:

Չնայած աշխարհում ընդհանուր առմամբ ընդունված «առողջության որակ» հասկացության բացակայությանը՝ որպես «կյանքի որակի» կարևորագույն բաղադրիչ, փորձ է արվում հանրային առողջության համապարփակ գնահատական տալ (քանակական և որակական):

Հիմնական տեսական և կազմակերպչական սկզբունքներ

Հիմնական տեսական և կազմակերպչական սկզբունքներ

«Առողջապահություն» հասկացությունը նշանակում է գործողություններ՝ ուղղված բնակչության տարբեր խմբերի առողջության պահպանման, բարելավման, ապահովման և ամրապնդման: Հիմնական օրենսդրական ակտերն ամրագրում են մարդու առողջության պաշտպանության և խթանման իրավունքը։ Առողջապահության համակարգի օպտիմալացումը պետության սոցիալ-տնտեսական քաղաքականության էական մասն է։ Առողջապահությունը դիտվում է որպես պետական համակարգ՝ նպատակների միասնությամբ, ծառայությունների փոխազդեցությամբ և շարունակականությամբ (թերապևտիկ և կանխարգելիչ), որակյալ բժշկական օգնության համընդհանուր հասանելիությամբ և իրական հումանիստական ուղղվածությամբ:

Առողջապահության համակարգի առաջնահերթ կառուցվածքային տարրը բուժաշխատողների կանխարգելիչ գործունեությունն է, բժշկասոցիալական գործունեության զարգացումը և վերաբերմունքը: Առողջ ապրելակերպկյանքը տարբեր բնակչության շրջանում:
Հայաստանում առողջապահության զարգացման և կատարելագործման հիմնական ուղղությունը ներկա փուլ- մայրության և մանկության պաշտպանություն, օպտիմալ սոցիալ-տնտեսական, իրավական և բժշկական և սոցիալական պայմանների ստեղծում կանանց և երեխաների առողջության բարելավման, ընտանիքի պլանավորման, բժշկական և ժողովրդագրական խնդիրների լուծման համար:
Առողջապահության պետական բնույթը ապահովում է կադրերի ֆինանսավորում, վերապատրաստում և կատարելագործում: Մարմինների և հիմնարկների գործունեությունն իրականացվում է պետական օրենսդրության հիման վրա և իրավական փաստաթղթեր. Բժշկական գիտության և պրակտիկայի միասնության սկզբունքն իրականացվում է համատեղ գործունեության և առողջապահական հաստատություններում գիտական մշակումների ներդրման տեսքով։
Ամենակարևորների թվում տեսական խնդիրներԱռողջապահությունը ներառում է՝ հանրային առողջության սոցիալական պայմանականությունը, հիվանդությունը որպես կենսասոցիալական երևույթ, առողջության պահպանման հիմնական կատեգորիաները (հանրային առողջություն, նյութատնտեսական բազա, կադրեր և այլն), տարբեր սոցիալ-տնտեսական պայմաններում առողջապահության զարգացման ձևերն ու ուղիները։ և այլն։
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը սահմանում է երկրում առողջապահության վիճակը բնութագրող ընդհանրացված ցուցանիշների 4 կատեգորիա՝ 1) առողջապահական քաղաքականությանը վերաբերող ցուցանիշներ. 2) սոցիալ-տնտեսական ցուցանիշները. 3) բժշկական և սոցիալական աջակցությամբ ապահովելու ցուցանիշները. 4) բնակչության առողջական վիճակի ցուցանիշները.

Ներքին սոցիալական բժշկության հիմնադիրները սոցիալական բժշկությունը սահմանել են որպես հանրային առողջության և առողջապահության գիտություն: Նրա հիմնական խնդիրն է ուսումնասիրել բժշկական և սոցիալական գործոնների, պայմանների և ապրելակերպի ազդեցությունը բնակչության տարբեր խմբերի առողջության վրա, անբարենպաստ սոցիալական պայմանների և գործոնների կանխարգելման և վերացման համար ապացույցների վրա հիմնված առաջարկությունների մշակումը, ինչպես նաև հանգստի միջոցառումները: բարելավել բնակչության առողջությունը. Սոցիալական բժշկության և առողջության կառավարման հիմնական նպատակը որպես գիտություն և ակադեմիական կարգապահություն- հանրային առողջության և բժշկական օգնության որակի չափանիշների գնահատում, դրանց օպտիմալացում.
Առարկայական կառուցվածքը՝ 1) առողջության պատմություն. 2) հանրային առողջության տեսական խնդիրները. 3) առողջական վիճակը և դրա ուսումնասիրման մեթոդները. 4) բժշկական և սոցիալական ապահովության և բժշկական ապահովագրության կազմակերպումը. 5) բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպումը. 6) բնակչության սանիտարահամաճարակային բարեկեցության ապահովումը. 7) առողջապահության բարելավման, կառավարման, շուկայավարման և բժշկական ծառայությունների մոդելավորման տնտեսական և պլանային և կազմակերպչական ձևերը. 8) միջազգային համագործակցությունը բժշկության և առողջապահության բնագավառում.
Բժշկական և սոցիալական հետազոտության մեթոդներ. 1) պատմական.
2) դինամիկ դիտարկում և նկարագրություն. 3) սանիտարական-վիճակագրական. 4) բժշկասոցիոլոգիական վերլուծություն. 5) փորձագիտական գնահատականները. 6) համակարգի վերլուծություն և մոդելավորում. 7) կազմակերպչական փորձ. 8) պլանավորման և նորմատիվային և այլն:
Սոցիալական բժշկությունը առողջապահության ռազմավարության և մարտավարության գիտություն է: Բժշկական և սոցիալական հետազոտությունների օբյեկտներն են.
1) անձանց խմբերը, վարչական տարածքի բնակչությունը. 2) անհատական հաստատություններ (պոլիկլինիկաներ, հիվանդանոցներ, ախտորոշիչ կենտրոններ, մասնագիտացված ծառայություններ). 3) առողջապահական մարմիններ. 4) բնապահպանական օբյեկտներ. 5) ընդհանուր և հատուկ ռիսկի գործոններ տարբեր հիվանդություններև այլն։

Հանրային առողջությունը որպես բժշկական մասնագիտություն և հանրային առողջության գիտություն

Առողջության զարգացման փուլերը

Առողջապահության զարգացումը Ղազախստանի Հանրապետությունում պատմականորեն կապված է Ռուսաստանում բժշկության զարգացման հետ՝ 1731 թվականի միանալու պահից և հետագա տարիներին մինչև 19-րդ դարի վերջը։ Եվ հետո Խորհրդային Ղազախստանի և ինքնիշխան Ղազախստանի պատմությունը 1991 թվականից

Բժշկական կադրերի պատրաստումն իրականացվել է բժշկավիրաբուժական դպրոցներում (1786 թվականից), իսկ 1798 թվականից՝ Սանկտ Պետերբուրգի և Մոսկվայի բժշկավիրաբուժական ակադեմիաներում։ 1755 թվականին ստեղծվել է Ռուսաստանում առաջին Մոսկվայի համալսարանը՝ բժշկական ֆակուլտետով։

Լոմոնոսովը, ով իր «Խոսքը ռուս ժողովրդի վերարտադրության և պահպանման մասին» աշխատության մեջ խորը վերլուծություն է տվել առողջապահության ոլորտում և առաջարկել է մի շարք հատուկ միջոցներ՝ դրա կազմակերպումը բարելավելու համար:
XIX դարի առաջին կեսին։ առաջին գիտ բժշկական դպրոցներ՝ անատոմիական (Պ. Ա. Զագորսկի), վիրաբուժական
(Ի. Ֆ. Բուշ, Է. Օ. Մուխին, Ի. Վ. Բույալսկի), թերապևտիկ.
(Մ. Յա. Մուդրով, Ի. Ե. Դյադկովսկի): Ն.Ի.Պիրոգով \

Երկրորդից կեսը XIXմեջ Պետական կառույցներից բացի առողջապահական հարցերով զբաղվում էր նաև հանրային բժշկությունը.

Հանրային բժշկության կազմակերպչական ձևերի միջոցով (բժշկական պարբերականներ, բժշկական ընկերություններ, համագումարներ, հանձնաժողովներ), ստեղծվեց Ռուսաստանում բժշկական օգնության առաջին շրջանային համակարգը (զեմստվո բժիշկներ) և Սանկտ Պետերբուրգում սանիտարական գործերի կազմակերպման սկիզբը (1882 թ. ),
20-րդ դարի 70-ական թվականներին հիգիենան ձևավորվել է որպես ինքնուրույն դիսցիպլինա, ստեղծվել են առաջին գիտահիգիենիկ դպրոցները (Ա.Պ. Դոբրոսլավին, Ֆ.Ֆ. Էրիսման)։
Առաջին անգամ Ռուսաստանում (սանիտար բժիշկներ Ա. Վ. Պոգոզևի և Է. Մ. Դեմենտիևի հետ միասին) իրականացվել է Մոսկվայի նահանգի գործարանների և բույսերի համապարփակ սոցիալ-հիգիենիկ ուսումնասիրություն (1879-1885 թթ.

Առաջին սանիտարական բժիշկներ Ի. Ի. Մոլեսոնը, Ի. Ա. Դմիտրիևը, Գ. Ի. Արխանգելսկին, Է. Ա. Օսիպովը, Ն. Ի. Թեզյակովը, Զ. Գ. Ֆրենկելը և այլք շատ բան են արել զեմստվոյի և քաղաքային սանիտարական կազմակերպությունների զարգացման համար:

I. I. Molleson - Ռուսաստանի առաջին սանիտարական բժիշկը, ստեղծեց առաջին բժշկական և սանիտարական խորհուրդը `կոլեգիալ մարմին, որը նախատեսված է zemstvo բժշկության կառավարման համար: Նա առաջարկել է գյուղում բուժկետերի կազմակերպման նախագիծ, շրջանի սանիտարական բժշկի պաշտոն՝ ուսումնասիրելու բնակչության սանիտարական վիճակը, աշխատանքային և կենցաղային պայմանները, հիվանդությունների պատճառները և դրանց դեմ պայքարը։ Զեմստվոյի բժիշկների ավելի քան 20 նահանգային կոնգրեսների կազմակերպիչ և ղեկավար: I. I. Molleson-ն ընդգծել է. «Սոցիալական բժշկությունը որպես գիտելիքի և գործունեության ճյուղ լայն է և ընդգրկում է բոլոր գործունեությունը, որոնք կարող են բարելավել բնակչության զանգվածների կենսապայմանները»:
Է.Ա.Օսիպովը zemstvo բժշկության և սանիտարական վիճակագրության հիմնադիրներից է: Ռուսաստանում առաջին անգամ նա ներմուծեց հիվանդությունների քարտային գրանցում։ Ստեղծել է «Զեմստվո» մոսկովյան նահանգային սանիտարական կազմակերպությունը (1884)։ Մշակել է հիվանդանոց-հիվանդանոցով բժշկական բաժնի գործարկման սկզբունքը, գյուղական բժշկի գործառույթները, ինչպես նաև գավառի սանիտարական տեսչության ծրագիր։
Ն.Ա.Սեմաշկո - առողջապահության տեսաբան և կազմակերպիչ, առողջապահության առաջին ժողովրդական կոմիսար (1918-1930 թթ.): Նրա ղեկավարությամբ մշակվել են առողջապահության սկզբունքները` պետական բնույթ, կանխարգելիչ ուղղվածություն, անվճար և ընդհանուր հասանելի որակյալ բժշկական օգնություն, գիտության և պրակտիկայի միասնություն և հանրային լայն մասնակցություն առողջապահական խնդիրների լուծմանը: Ն.Ա.Սեմաշկոն ստեղծել է նոր գիտություն- սոցիալական հիգիենա և դարձավ սոցիալական հիգիենայի բաժնի առաջին վարիչը (1922 թ.): Ստեղծվել է առողջապահության նոր տեսակներ՝ մայրության և մանկության պաշտպանություն, առողջարանային բիզնես։ Նրա ակտիվ մասնակցությամբ պետ գիտական ինստիտուտհանրային առողջությունը նրանց. Լ.Պաստերը, վերակառուցվել է բարձրագույն բժշկական կրթության համակարգը, կազմակերպվել ֆիզիկական կուլտուրայի ինստիտուտներ Մոսկվայում և Լենինգրադում։
Սոլովյով - քաղաքացիական և ռազմական առողջապահության տեսաբան և կազմակերպիչ, պատգամավոր Ժողովրդական կոմիսարԱռողջապահություն, Ռազմասանիտարական գլխավոր տնօրինության պետ. 1923 թվականին կազմակերպել է Մոսկվայի 2-րդ բժշկական ինստիտուտի սոցիալական հիգիենայի բաժինը։ Նա մեծ ներդրում է ունեցել առողջապահության կանխարգելիչ ուղղության զարգացման, բժշկական կրթության բարեփոխման գործում։
ZG Frenkel-ը երկրում սոցիալական հիգիենայի հիմնադիրներից է: Լենինգրադի 2-րդ բժշկական ինստիտուտի սոցիալական հիգիենայի ամբիոնի կազմակերպիչ և վարիչ (1923-1949), կոմունալ հիգիենայի, ժողովրդագրության և հերոնտոլոգիայի ականավոր մասնագետ, Լենինգրադի հիգիենիկ ընկերության ղեկավար 27 տարի։
Հայրենական մեծ պատերազմի ժամանակաշրջանը և հետպատերազմյան տարիներկապված ռազմական բժշկության զարգացման, առողջապահության նյութական բազայի վերականգնման և բուժանձնակազմի ակտիվ պատրաստման հետ։
1961 թվականից ընդունվել են Միության կառավարության մի շարք օրենսդրական ակտեր և որոշումներ՝ ուղղված առողջապահական համակարգի զարգացմանը։ Հանրային առողջության պաշտպանությունը հռչակվել է սոցիալական կարևորագույն խնդիր։ Ամրապնդվում է առողջապահության նյութական բազան, իրականացվում է բժշկական օգնության մասնագիտացում, բարելավվում է առողջության առաջնային պահպանման համակարգը։ 1978 թվականին Ալմա-Աթայում տեղի ունեցավ ԱՀԿ համաժողով՝ նվիրված բնակչության առաջնային առողջության պահպանման կազմակերպմանը, որին մասնակցում էր 146 երկիր։ Magna CartaԱյս կոնֆերանսում մշակված հիմքը հանդիսացավ ժողովուրդների առողջության մասին նոր մտածողության հիմքը և առողջապահական կազմակերպության պատմությունը բաժանեց Ալմաթիից առաջ և հետո: Համաժողովի կազմակերպման և անցկացման, ինչպես նաև Ղազախստանի Հանրապետությունում առողջապահության զարգացման գործում ամենամեծ վաստակը պատկանում է Ղազախստանի բժշկագիտության առաջին ակադեմիկոս Տ.Շ.Շարմանովին։ Միջազգային մրցանակների և մրցանակների դափնեկիր, Սնուցման ազգային գիտահետազոտական ինստիտուտի հիմնադիր և տնօրեն Տ.Շ.Շարմանովը և այսօր արտադրում է նոր բժշկական գիտելիքներ և տեխնոլոգիաներ։

Սոցիալական հիգիենայի ձևավորմանը այս տարիներին նպաստել են հայտնի գիտնականներ Ս.Վ.Կուրաշևը, Գ.Ա.Բատկիսը, Ս.Յա.Ֆրեյդլինը, Ե. , Ի.Վ.Լեբեդևա, Վ.Ա.Մինյաև, Ա.Մ.Մոսկվիչև և այլն, Ռուսաստանում, իսկ Ղազախստանում Օ.Ժուզզանովը։ Ա.Ա.Ականով, Տ.Ի.Սլաժնևա և այլք:

AT վերջին տարիներըԱռողջական առաջնահերթ խնդիրներն են, ինչպիսիք են մայրության և մանկության պաշտպանությունը, պետական սանիտարական հսկողության և շրջակա միջավայրի պահպանության ձևավորումը, բժշկական աջակցությունը նոր տնտեսական մեխանիզմում, շուկայական տնտեսությունը և առողջության ապահովագրությունը, ընտանեկան բժշկության սկզբունքների ներդրումը, վերապատրաստման բարելավումը: բժշկական անձնակազմ

Պատկերազարդ նյութ.
Սլայդներ:

Սեղանի դասավորություններ.

Գրականություն:

1.Յու.Պ. Լիսիցին, Ն.Վ. Պոլունինա «Հանրային առողջություն և առողջապահություն» Մ. Բժշկություն, 2002, էջ 353-357:

2 .Իրական խնդիրներսոցիալական բժշկություն և առողջության կառավարում: // In: Ընտրված դասախոսություններ (խմբագիր՝ MD Kulzhanov M.K.): - Ալմաթի, 1994. - 175 էջ.

3. Յուրիև Վ.Կ., Կուցենկո Գ.Ի. Հանրային առողջապահություն և առողջապահություն. - Սանկտ Պետերբուրգ, Պետրոպոլիս. - 2000. - 914 էջ.

գրականություն

Լրացուցիչ:

1. Ռեշետնիկով Ա.Վ., Շապովալովա Օ.Ա. Առողջությունը որպես բժշկության սոցիոլոգիայի ուսումնասիրության առարկա. ուսուցողական. - Մ., 2008. - 64 էջ.
Բժիշկ Վ.Ա. Բժշկության և կենսաբանության վիճակագրության ուղեցույց: 3 հատոր Medik V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Հրատարակիչ՝ Մ.: Բժշկություն, 2006. - 352
Ականով Ա.Ա., Դևյատկո Ն.Վ., Կուլժանով Մ.Կ. Ղազախստանի հանրային առողջությունը. հայեցակարգ, խնդիրներ և հեռանկարներ. - Ալմաթի, - 2001-100-ական թթ.

Վրա Ղազախերեն լեզու

հիմնական:

Բիգալիևա Ռ.Կ., Իսմաիլով Շ.Մ. Սոցիալական բժշկություն և առողջության կառավարում. Դասագիրք (ղազախերեն). - Ալմաթի, 2001.- 371 էջ.

թեստի հարցեր

Տվեք «առողջություն», «հանրային առողջություն» հասկացությունը.
2. Քանի՞ առողջական մակարդակ կա:
Որո՞նք են ռիսկի գործոնները:
Ինչ տեսակարար կշիռըապրելակերպի գործոնները առողջության վրա.
5. Որքա՞ն է առողջապահական գործոնների մասնաբաժինը առողջության մեջ:
6. Հիմնական հանրային առողջության պրակտիկա
Ի՞նչ է ուսումնասիրում հանրային առողջության առարկան:
Հանրային առողջության ուսումնասիրության հիմնական մեթոդները.
Որո՞նք են առարկայի հիմնական կառուցվածքները:
Առողջապահական համակարգը Ղազախստանի Հանրապետությունում
Առողջապահություն դառնալու ուղիներ
Առողջապահության ներկա վիճակը Ղազախստանի Հանրապետությունում
հանրային առողջապահության ոլորտը
Առողջապահության ոչ պետական ոլորտ.
Ղազախստանի Հանրապետությունում առողջապահության զարգացման պետական ծրագիր

Էջ 1

Դասախոսություն 1

Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը որպես գիտություն և ուսուցման առարկա (սահմանում, նպատակներ, սկզբունքներ, մեթոդներ):
«Հանրային առողջապահություն և առողջապահություն» կարգապահության անվանումը, ի տարբերություն հին հաստատված դիսցիպլինների՝ թերապիա, վիրաբուժություն, հիգիենա, մանկաբուժություն, մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա և այլն, փոփոխությունների է ենթարկվել կարգապահության ձևավորման և զարգացման պահից: Պատմական առումով թեմային վերաբերելու համար օգտագործվել են հետևյալ տերմինները՝ «Սոցիալական հիգիենա», «Սոցիալական հիգիենա և առողջապահության կազմակերպում», «Առողջապահության տեսություն և կազմակերպում», «Բժշկական սոցիոլոգիա», «Բժշկության սոցիոլոգիա». , «Հանրային առողջություն», «Հանրային առողջություն». 2000 թվականից կարգապահությունը հայտնի է դարձել որպես «Հանրային առողջություն և առողջություն»:

Այս իրավիճակը կարելի է բացատրել բուն առարկայի առանձնահատկություններով, նրա կառուցվածքով, առաջադրանքներով, պատմությամբ և, ամենակարևորը, այն տեղով, որը այն զբաղեցնում է բժշկության մեջ՝ լինելով բարդության օրինակ, բուժման տեսության և պրակտիկայի համադրություն, կանխարգելում, սոցիալական: ախտորոշում, վերականգնում, սոցիոլոգիա, սոցիալական հոգեբանություն և մարդաբանություն, վիճակագրություն, ընդհանուր հիգիենա, ինչպես նաև բնագիտության և մարդագիտության մի շարք այլ գիտություններ, առարկաներ և խնդիրներ:

Այս թեման պետք է ավելի համահունչ լինի զարգացմանը սոցիալական քաղաքականությունհասարակությունն ու պետությունը, սոցիալական ծրագրեր. Եվ այստեղ միայն հիգիենիկ մոտեցումներով, թեև դրանք շատ կարևոր են, սակայն չեն լուծի հանրային առողջության և առողջապահության պաշտպանության, պաշտպանության և բարձրացման խնդիրը։ Առողջապահության ոլորտում սոցիալական քաղաքականության բոլոր ասպեկտներին վերաբերող որոշումներ են պետք, ռազմավարական բնույթի որոշումներ։ Եվ կարգապահությունը, առավել քան որևէ այլ բան, նախատեսված է օգնելու այս առաջադրանքների իրականացմանը: Այն, ըստ էության, գիտություն է առողջապահության ռազմավարության և մարտավարության մասին, քանի որ հանրային առողջության հետազոտությունների հիման վրա մշակում է կազմակերպչական, բժշկական և սոցիալական բնույթի առաջարկներ՝ ուղղված հանրային առողջության մակարդակի և բժշկական օգնության որակի բարձրացմանը: Խոսքը գիտության, ռազմավարության մասին է նաև այն պատճառով, որ առողջապահության ռազմավարության միակ նպատակն է բարելավել առողջապահական և բժշկական օգնության մակարդակը՝ հիմնված ուժերի, միջոցների և ռեսուրսների, հասարակության և պետության և պետության նյութական և այլ հնարավորությունների ռացիոնալ օգտագործման վրա։ առողջապահական համակարգ։ Բայց այս նպատակին հասնելու համար առաջարկների մշակումն է, որ համապատասխանում է թեմայի նպատակին:

Այսպիսով, մեր գիտությունը, կարգապահությունը ուսումնասիրում է հանրային առողջության և առողջապահության օրինաչափությունները՝ ռազմավարական և մարտավարական բնույթի գիտականորեն հիմնավորված առաջարկներ մշակելու համար՝ պաշտպանելու և բարելավելու հանրային առողջության մակարդակը և բժշկական և սոցիալական խնամքի որակը: Թեման չի սահմանափակվում միայն մեկ առարկայով. այն տարածվում է ողջ բժշկության, առողջապահության ողջ բիզնեսի վրա: Իսկապես, այսօր դժվար է պատկերացնել թերապևտների, մանկաբույժների, վիրաբույժների, հոգեբույժների և այլ բժիշկների, ովքեր չեն մասնակցի իրենց հիվանդների առողջության գնահատմանը, բժշկական օգնությունը, կանխարգելումը, բժշկական զննումները, որակը, աշխատունակությունը և այլն: աշխատանքը, որպես իրենց մասնագիտությունների մաս, այսինքն. մեր կարգապահության հատուկ հարցեր: Մեր գիտությունը, մեր առարկան, ինչպես մյուսները, կարելի է բաժանել երկու մասի. մեկը կենտրոնանում է առողջապահության, առողջապահության պաշտպանության և բարելավման գերակշռող ընդհանուր ռազմավարական խնդիրների լուծման վրա, մյուսը՝ մասնավոր, հիմնականում մարտավարական, մասնագիտացված:

Բժշկական գիտության զարգացման արագ աճը բժիշկներին զինել է բարդ հիվանդությունների ախտորոշման նոր, ժամանակակից մեթոդներով և բուժման արդյունավետ միջոցներով։ Այս ամենը միաժամանակ պահանջում է կազմակերպչական նոր ձևերի, պայմանների մշակում, երբեմն էլ բոլորովին նոր, նախկինում գոյություն չունեցող բուժհաստատությունների ստեղծում։ Բուժհաստատությունների կառավարման համակարգի, բուժանձնակազմի տեղակայման անհրաժեշտություն կա. անհրաժեշտություն կա վերանայել առողջապահության կարգավորող դաշտը, ընդլայնել բուժհաստատությունների ղեկավարների ինքնավարությունը և բժշկի իրավունքները։ Ասվածի արդյունքում պայմաններ են ստեղծվում առողջապահության տնտեսական հիմնախնդիրների վերանայման, ներգերատեսչական ծախսերի հաշվառման ներդրման, բուժանձնակազմի որակյալ աշխատանքի տնտեսական խրախուսման համար և այլն։

Կենցաղային առողջապահության տեսության և պրակտիկայի միասնությունն իր արտահայտությունն է գտել տեսական և գործնական խնդիրների, հանրային առողջության մեթոդական մեթոդների և առողջապահության կազմակերպման միասնության մեջ:

Այսպիսով, պետության կողմից ձեռնարկված բոլոր միջոցառումների բնակչության առողջության վրա ազդեցության արդյունավետության ուսումնասիրության հարցը և դրանում առողջապահության և առանձին բժշկական հաստատությունների դերը, այսինքն. այս կարգապահությունը բացահայտում է երկրի ողջ սոցիալ-տնտեսական կյանքի նշանակությունը և որոշում բնակչության բուժօգնության բարելավման ուղիները։

Առարկայի նպատակները Հանրային առողջություն և առողջապահություն.

բնակչության առողջական վիճակի և դրա վրա սոցիալական պայմանների ազդեցության ուսումնասիրություն, բնակչության առողջության ուսումնասիրության մեթոդաբանության և մեթոդների մշակում.
առողջապահության ոլորտում պետական քաղաքականության տեսական հիմնավորում, առողջապահության սկզբունքների մշակում և գործնական իրականացում.
Բնակչության բժշկական օգնության և առողջապահության կառավարման կազմակերպչական ձևերի և մեթոդների հետազոտություն և մշակում, որը համապատասխանում է սույն քաղաքականությանը առողջապահության պրակտիկայում.
բժշկության և հանրային առողջության տեսությունների քննադատական վերլուծություն;
բժշկական աշխատողների վերապատրաստում և կրթություն սոցիալական և հիգիենիկ լայն հիմունքներով:

Հանրային առողջապահության և առողջապահության կազմակերպությունն ունի իր մեթոդաբանությունը և հետազոտության մեթոդները: Այդպիսի մեթոդներն են՝ վիճակագրական, պատմական, տնտեսական, փորձարարական, ժամանակագրական և հարցաքննության կամ հարցազրույցի մեթոդը և այլն։

Վիճակագրական մեթոդԱյն լայնորեն օգտագործվում է հետազոտությունների մեծ մասում. այն թույլ է տալիս օբյեկտիվորեն որոշել բնակչության առողջական վիճակի մակարդակը, որոշել բժշկական հաստատությունների աշխատանքի արդյունավետությունն ու որակը:

պատմական մեթոդթույլ է տալիս ուսումնասիրության մեջ հետևել ուսումնասիրվող խնդրի վիճակին երկրի զարգացման տարբեր պատմական փուլերում:

տնտեսական մեթոդթույլ է տալիս սահմանել տնտեսության ազդեցությունը առողջապահության և առողջապահության վրա պետության տնտեսության վրա, որոշել հանրային միջոցների օգտագործման առավել օպտիմալ ուղիները հանրային առողջության արդյունավետ պաշտպանության համար: Առողջապահական մարմինների և բժշկական հաստատությունների ֆինանսական գործունեության պլանավորման, միջոցների առավել ռացիոնալ օգտագործման, բնակչության առողջության բարելավմանն ուղղված առողջապահական գործողությունների արդյունավետության և տնտեսության վրա այդ գործողությունների ազդեցության գնահատման հարցերը. առողջապահության ոլորտում տնտեսական հետազոտություններ։

փորձարարական մեթոդներառում է տարբեր փորձերի ստեղծում՝ բժշկական հաստատությունների, առանձին առողջապահական ծառայությունների աշխատանքի նոր, առավել ռացիոնալ ձևերի և մեթոդների հայտնաբերման համար: Պետք է նշել, որ ուսումնասիրությունների մեծ մասը հիմնականում օգտագործում է բարդ մեթոդաբանություն՝ օգտագործելով այս մեթոդներից շատերը: Այսպիսով, եթե խնդիր է դրված ուսումնասիրել բնակչության ամբուլատոր խնամքի մակարդակն ու վիճակը և որոշել դրա բարելավման ուղիները, ապա վիճակագրական մեթոդն ուսումնասիրում է բնակչության հաճախականությունը, դիմումը պոլիկլինիկական հաստատություններին, պատմականորեն վերլուծում է դրա մակարդակը տարբեր ժամանակաշրջաններում, դրա դինամիկան: Պոլիկլինիկայի աշխատանքում առաջարկվող նոր ձևերը վերլուծվում են փորձարարական մեթոդով. ստուգվում է դրանց տնտեսական նպատակահարմարությունն ու արդյունավետությունը։

Ուսումնասիրությունը կարող է օգտագործել ժամանակի տեխնիկաՀաճախ լայնորեն կիրառվում են բուժաշխատողների գործողությունները, հիվանդների կողմից բժշկական օգնություն ստանալու համար ծախսած ժամանակը, դիտարկման մեթոդները, հարցման մեթոդ (հարցազրույց, հարցաշարի մեթոդ) բնակչությունը կամ անձնակազմը.

Որպես դասավանդման առարկա Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը հիմնականում նպաստում են ապագա մասնագետների՝ բժիշկների վերապատրաստման որակի բարձրացմանը. նրանց հմտությունների ձևավորումը ոչ միայն հիվանդին ճիշտ ախտորոշելու և բուժելու, այլ նաև կազմակերպելու կարողության բարձր մակարդակբժշկական օգնություն, իրենց գործունեությունը հստակ կազմակերպելու ունակություն:

Առայժմ առարկայի կառուցվածքը հետևյալն է.

Առողջության պատմություն
Հանրային առողջության և բժշկության տեսական խնդիրներ. Բնակչության պայմաններն ու կենսակերպը՝ սանոլոգիա (վալեոլոգիա); սոցիալական և հիգիենիկ խնդիրներ; Բժշկության և հանրային առողջության ընդհանուր տեսություններ և հասկացություններ:
Բնակչության առողջական վիճակը և դրա ուսումնասիրության մեթոդները: Բժշկական (սանիտարական) վիճակագրություն.
Սոցիալական աջակցության խնդիրները. Սոցիալական ապահովություն և առողջության ապահովագրություն.
Բնակչությանը բուժօգնության կազմակերպում.
Տնտեսագիտություն, պլանավորում, առողջապահության ֆինանսավորում։
Ապահովագրական բժշկություն.
Առողջության կառավարում. ACS առողջապահության ոլորտում.
Առողջապահություն արտասահմանում; ԱՀԿ և այլ միջազգային բժշկական կազմակերպությունների գործունեությունը:

Դիսցիպլինի ձևավորման պատմությունը.

20-րդ դարի սկզբին երիտասարդ բժիշկ Ալֆրեդ Գրոտյանը 1903-ին սկսեց հրատարակել սոցիալական հիգիենայի մասին ամսագիր, 1905-ին Բեռլինում հիմնեց սոցիալական հիգիենայի և բժշկական վիճակագրության գիտական ընկերությունը, իսկ 1912-ին ստացավ դոցենտի կոչում և 1920 - Բեռլինի համալսարանի սոցիալական հիգիենայի ամբիոնի ստեղծումը:

Այսպիսով սկսվեց սոցիալական հիգիենայի առարկայի և գիտության պատմությունը, որը ձեռք բերեց անկախություն և միացավ մի շարք այլ բժշկական առարկաների:

Ա. Գրոտյանի բաժնին հետևելով նմանատիպ բաժիններ սկսեցին ստեղծվել Գերմանիայում և այլ երկրներում։ Նրանց առաջնորդներն են Ա. Ֆիշերը, Ս. Նոյմանը, Ֆ. Փրինթինգը, Է. Ռեսլը և այլք, ինչպես նաև նրանց նախորդներն ու իրավահաջորդները, որոնք ներգրավված են հանրային առողջության և բժշկական վիճակագրության մեջ (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski): , Բ. Հեյս և այլք), դուրս եկավ գոյություն ունեցող ոլորտներից՝ հիգիենա, մանրէաբանություն, մանրէաբանություն, մասնագիտական բժշկություն, այլ առարկաներ և կենտրոնացած են բնակչության առողջությունը պայմանավորող սոցիալական պայմանների և գործոնների վրա, առաջարկների և պահանջների մշակման վրա՝ բնակչության, առաջին հերթին աշխատողների առողջության պահպանման պետական միջոցառումների կազմակերպման, սոցիալական, պետական քաղաքականության իրականացման, այդ թվում՝ արդյունավետ բժշկական (սանիտարական) օրենսդրություն, առողջության ապահովագրություն, սոցիալական ապահովություն։

AT Անգլախոս երկրներթեման կոչվում է հանրային առողջություն կամ առողջապահություն, կանխարգելիչ բժշկություն, ֆրանսախոսում՝ սոցիալական բժշկություն, բժշկական սոցիոլոգիա, ԱՄՆ-ում ավելի վաղ, քան այլ երկրներում, այն սկսեց կոչվել որպես բժշկության սոցիոլոգիա կամ սոցիոլոգիա։ առողջություն։ Արևելյան Եվրոպայի երկրներում մեր թեման այլ կերպ էին կոչվում, ամենից հաճախ, ինչպես ԽՍՀՄ-ում՝ «առողջապահության կազմակերպում», «առողջապահության տեսություն և կազմակերպում», «սոցիալական հիգիենա», «սոցիալական հիգիենա և առողջապահության կազմակերպում» և այլն։ . վերջին ժամանակներըսկսեց օգտագործել «բժշկական սոցիոլոգիա», «սոցիալական բժշկություն» տերմինները (Ռումինիա, Հարավսլավիա և այլն)։

Ռուսաստանում սոցիալական բժշկության զարգացման գործում մեծ ներդրում են ունեցել Մ.Վ.Լոմոնոսովը, Ն.Ի.Պիրոգովը, Ս.Պ.Բոտկինը, Ի.Մ.Սեչենովը, Տ.Ա.Զախարինը, Դ.Ս.Սամոյլովիչը, Ա.Պ.

Սոցիալական հիգիենայի ձևավորումն ու ծաղկումը (ինչպես այն կոչվում էր մինչև 1941 թվականը) խորհրդային իշխանության օրոք կապված է խորհրդային առողջապահության խոշոր գործիչների անունների հետ՝ Ն.Ա.Սեմաշկո, Զ.Պ.Սոլովյով։ Նրանց նախաձեռնությամբ բժշկական ինստիտուտներում սկսեցին ստեղծվել սոցիալական հիգիենայի և առողջապահության կազմակերպման բաժիններ։ Առաջին նման բաժինը ստեղծվել է Ն.Ա.Սեմաշկի կողմից 1922 թվականին Մոսկվայի Առաջին պետական համալսարանի բժշկական ֆակուլտետում: 1923 թվականին 3. Պ. Սոլովյովի ղեկավարությամբ ստեղծվել է ամբիոն Մոսկվայի II պետական համալսարանում և Ա.Ֆ.Նիկիտինի ղեկավարությամբ Լենինգրադի I բժշկական ինստիտուտում։ Մինչեւ 1929 թվականը բոլոր բժշկական ինստիտուտներում կազմակերպվել են նման բաժանմունքներ։

1923 թվականին կազմակերպվեց ՌՍՖՍՀ Առողջապահության ժողովրդական կոմիսարիատի սոցիալական հիգիենայի ինստիտուտը, որը դարձավ գիտական և կազմակերպչական բազա սոցիալական հիգիենայի և առողջապահության կազմակերպման բոլոր բաժինների համար։ Սոցիալական հիգիենիստները կարևոր հետազոտություններ են անցկացնում երկրում սանիտարահիգիենիկ և ժողովրդագրական գործընթացների ուսումնասիրության վերաբերյալ (Ա. Մ. Մերկով, Ս. Ա. Տոմիլին, Պ. Մ. Կոզլով, Ս. Ա. Նովոսելսկի, Լ. Ս. Կամինսկի), մշակվում են բնակչության առողջության ուսումնասիրության նոր մեթոդներ (Պ. Ա. Կուվշիննիկով, Գ. Ա. Բատկիս և այլն): 30-ականներին Գ.Ա.Բատկիսը հրատարակեց դասագիրք սոցիալական հիգիենայի բաժինների համար, ըստ որի երկար տարիներ սովորում էին բոլոր բժշկական ինստիտուտների ուսանողները:

Հայրենական մեծ պատերազմի տարիներին սոցիալական հիգիենայի բաժինները վերանվանվել են «առողջապահական կազմակերպության» բաժիններ։ Գերատեսչությունների ողջ ուշադրությունն այս տարիներին ուղղված էր ճակատի բժշկասանիտարական ապահովման և թիկունքում բուժօգնության կազմակերպման, վարակիչ հիվանդությունների բռնկումների կանխարգելման հարցերին։ Հետպատերազմյան տարիներին ակտիվացել են բաժանմունքների աշխատանքը՝ կապված գործնական առողջապահության հետ։ Առողջապահության, սոցիոլոգիական և ժողովրդագրական հետազոտությունների տեսական խնդիրների զարգացման ինտենսիվացման ֆոնին ընդլայնվում և խորանում են հետազոտությունները առողջապահության կազմակերպման ոլորտում՝ ուղղված առողջապահական պլանավորման ապացույցների վրա հիմնված չափորոշիչների մշակմանը, կարիքների ուսումնասիրմանը։ բնակչությունը տարբեր տեսակի բժշկական օգնության. Լայնորեն մշակվում են համապարփակ հետազոտություններ՝ ուսումնասիրելու տարբեր ոչ վարակիչ հիվանդությունների տարածվածության պատճառները, մասնավորապես՝ սրտանոթային պաթոլոգիաները, չարորակ նորագոյացությունները, վնասվածքները և այլն։

Գիտության և ուսուցման զարգացման գործում այս տարիներին մեծ ներդրում են ունեցել՝ 3. Գ. Ֆրենկելը, Բ. Յա. Սմուլևիչը, Ս. Վ. Կուրաշովը, Ն. Ա. Վինոգրադովը, Ա. Ֆ. Սերենկոն, Ս. Յա. Ֆրեյդլինը, Յու. Ա. Դոբրովոլսկին, Ս. Յու.Պ.Լիսիցինը և ուրիշներ։

1966 թվականին Առողջապահության կազմակերպման վարչությունները հայտնի են դարձել որպես Սոցիալական հիգիենայի և առողջության կազմակերպման բաժիններ, իսկ 1986 թվականին՝ սոցիալական բժշկության և առողջապահական կազմակերպությունների բաժանմունքներ։

Մեր առողջապահության զարգացման ներկա փուլում, բժշկական հաստատությունների կառավարման մեջ տնտեսական նոր մեխանիզմ ներմուծելիս և առողջապահական ապահովագրությանն անցնելիս, ապագա բժիշկը պետք է տիրապետի տեսական գիտելիքների և գործնական կազմակերպչական հմտությունների զգալի քանակությանը: Յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է լինի իր բիզնեսի լավ կազմակերպիչը, կարողանա հստակ կազմակերպել իր ենթակա բուժանձնակազմի աշխատանքը, տիրապետի բժշկական և աշխատանքային օրենսդրությանը. տիրապետում է տնտեսագիտության և կառավարման տարրերին. Այս առաջադրանքի կատարման գործում կարևոր դերը պատկանում է Հանրային առողջապահության և առողջապահական կազմակերպությանը՝ որպես գիտություն և ուսուցման առարկա բարձրագույն բժշկական դպրոցի համակարգում։

ՊԵՏԱԿԱՆ ԲՅՈՒՋԵ ՈՒՍ. ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

ԲԱՐՁՐ ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ ԿՐԹՈՒԹՅՈՒՆ

«ԿՐԱՍՆՈՅԱՐՍԿԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ պրոֆեսոր Վ.Ֆ. Վոյնո-Յասենեցկի»

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Դեղագործական քոլեջ

մասնագիտություն 060501 Բուժքույր

Որակավորման բուժքույր

ՏԵՍԱԿԱՆ ԴԱՍԵՐԻՆ

«Հանրային առողջություն և առողջապահություն» առարկայից.

Պայմանավորվել է ՃԿԿ նիստում

Արձանագրության համարը ……………….

«___» ____________ 2015 թ

ՃԿԿ քույրականի նախագահ

………………Չերեմիսինա Ա.Ա.

Կազմեց՝

………… Korman Ya.V.

Կրասնոյարսկ 2015 թ

Դասախոսություն 1

Թեմա. 1.1. Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը որպես գիտական առարկա

Դասախոսության պլան.

1. Հանրային առողջապահությունը և առողջապահությունը որպես գիտական առարկա՝ հանրային առողջության օրինաչափությունների, սոցիալական պայմանների և շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցության, առողջության վրա ապրելակերպի, այն պաշտպանելու և բարելավելու ուղիների մասին:

2. Երկրում սոցիալական քաղաքականության հիմնախնդիրները. Ներքին առողջապահական քաղաքականության հիմունքները. Օրենսդրական դաշտըարդյունաբերություններ. Առողջական խնդիրները կարևորագույն հասարակական-քաղաքական, պետական փաստաթղթերում (Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրություն, օրենսդրական ակտեր, որոշումներ, բանաձևեր և այլն):

3. Առողջապահությունը որպես բնակչության առողջության պահպանման, ամրապնդման և վերականգնման միջոցառումների համակարգ. Առողջապահության բարեփոխումների հիմնական ուղղությունները.

Տեղեկատվական բլոկ.

Հանրային առողջությունը և առողջապահությունը որպես գիտական դիսցիպլին հանրային առողջության օրենքների, սոցիալական պայմանների և շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցության, առողջության վրա ապրելակերպի, այն պաշտպանելու և բարելավելու ուղիների մասին: Բժշկության մեջ սոցիալական և կենսաբանական հարաբերակցությունը. Բժշկության և առողջապահության հիմնական տեսական հասկացությունները.

«Հանրային առողջություն և առողջապահություն» կարգապահության դերը ատամնաբույժի, առողջապահական մարմինների և հաստատությունների պրակտիկայում, առողջապահության ոլորտում աշխատանքի պլանավորման, կառավարման և կազմակերպման գործում: Կարգապահության ուսումնասիրության հիմնական մեթոդները` վիճակագրական, պատմական, փորձարարական, սոցիոլոգիական, տնտեսական և մաթեմատիկական, մոդելավորում, փորձագիտական գնահատման մեթոդ, համաճարակաբանական և այլն:

Սոցիալական հիգիենայի առաջացումը և զարգացումը և առողջապահության կազմակերպումը (հանրային բժշկություն) օտար երկրներում և Ռուսաստանում:

Սոցիալական քաղաքականության հիմնախնդիրները երկրում. Ներքին առողջապահական քաղաքականության հիմունքները. Արդյունաբերության օրենսդրական բազան. Առողջական խնդիրները կարևորագույն հասարակական-քաղաքական, պետական փաստաթղթերում (Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրություն, օրենսդրական ակտեր, որոշումներ, բանաձևեր և այլն): Առողջապահությունը որպես բնակչության առողջության պահպանման, ամրապնդման և վերականգնման միջոցառումների համակարգ: Առողջապահության բարեփոխումների հիմնական ուղղությունները.

Տեսական ասպեկտներբժշկական էթիկա և բժշկական դեոնտոլոգիա: Ռուսական բժշկության էթիկական և դեոնտոլոգիական ավանդույթները. Բիոէթիկան ատամնաբույժի աշխատանքում՝ կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման նոր մեթոդների կիրառման, կենսաբժշկական հետազոտությունների անցկացման կարգը և այլն:

Առողջությունը որպես առողջապահական ծառայության օբյեկտ.

Առողջության մակարդակները.

1. Անհատի առողջությունը անհատական է.

2. Մարդկանց խմբերի առողջությունը կոլեկտիվ է։

Փոքր խմբերի առողջություն (սոցիալական, էթնիկական, մասնագիտական պատկանելություն):

Վարչատարածքային միավորին (քաղաքի, գյուղի, թաղամասի բնակչություն) պատկանող բնակչության առողջությունը.

Հանրային առողջություն - հասարակության, բնակչության առողջությունը որպես ամբողջություն (պետություն, համաշխարհային մասշտաբ):

1. Հայեցակարգի սահմանում` անհատի առողջություն:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) սահմանադրությունը ներառում է առողջության սահմանումը որպես լիարժեք ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ, և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն:

Գործնական օգտագործման համար մենք կօգտագործենք առողջության սահմանումը որպես մարդու վիճակ, որն ունի ֆիզիկական, հոգեբանական և սոցիալական պարամետրեր, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է ներկայացվել որպես դրական և բացասական բևեռներով շարունակականություն:

Դրական բևեռը (լավ առողջություն) բնութագրվում է դիմակայելու ունակությամբ անբարենպաստ գործոններ, իսկ բացասական բևեռը (վատ առողջությունը) բնութագրվում է հիվանդացությամբ և մահացությամբ։

Անհատական առողջությունը գնահատվում է սուբյեկտիվ (բարեկեցություն, ինքնագնահատական) և օբյեկտիվ (նորմայից շեղում, ծանր ժառանգականություն, գենետիկ ռիսկ, պահուստային կարողություններ, ֆիզիկական և հոգեկան վիճակ) չափանիշներ.

Անհատական առողջության համապարփակ գնահատման ժամանակ բնակչությունը բաժանվում է առողջապահական խմբերի.

1-ին խումբ՝ առողջ անհատներ (ովքեր մեկ տարի հիվանդ չեն կամ հազվադեպ են դիմում բժշկի՝ չկորցնելով իրենց աշխատունակությունը);

խումբ 2 - գործնականում առողջ անհատներ, որոնք ունեն ֆունկցիոնալ և որոշ ձևաբանական փոփոխություններ կամ հազվադեպ հիվանդ են տարվա ընթացքում (սուր հիվանդությունների մեկուսացված դեպքեր);

խումբ 3 - հաճախակի սուր հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ (տարեկան ավելի քան 4 դեպք և 40 օր հաշմանդամություն);

4-րդ խումբ - երկարատև քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ (փոխհատուցվող վիճակ);

Խումբ 5 - երկարատև հիվանդությունների սրացումով հիվանդներ (ենթափոխհատուցված վիճակ):

2. Հայեցակարգի սահմանում` հանրային առողջություն:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից տրված սահմանումները.

Հանրային առողջությունը բժշկական և սոցիալական ռեսուրս է և հասարակության ներուժը, որը նպաստում է ազգային անվտանգության ապահովմանը:

Հանրային առողջությունը բժշկական, ժողովրդագրական և սոցիալական կատեգորիա է, որն արտացոլում է այն մարդկանց ֆիզիկական, մտավոր, սոցիալական բարեկեցությունը, ովքեր իրենց կենսագործունեությունը իրականացնում են որոշակի սոցիալական համայնքներում:

Հանրային առողջության վիճակի գնահատման հիմքը հաշվառումն ու վերլուծությունն է.

առաջին անգամ հայտնաբերված հիվանդությունների, վնասվածքների և թունավորումների դեպքերի թիվը կամ քրոնիկական պաթոլոգիայի սրված դեպքերը.

Առաջին անգամ հաստատված և բոլոր գրանցված հաշմանդամների թիվը.

Մահացածների թիվը;

Ֆիզիկական զարգացման տվյալներ.

3. Բնակչության առողջությունը պայմանավորող գործոններ.

Ռիսկի գործոնները վարքագծային, կենսաբանական, գենետիկական, բնապահպանական, սոցիալական, բնապահպանական և մասնագիտական գործոններն են, որոնք պոտենցիալ վտանգավոր են առողջության համար և մեծացնում են հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը, դրանց առաջընթացը և վատ արդյունքը:

Ի տարբերություն հիվանդությունների առաջացման և զարգացման անմիջական պատճառների, ռիսկի գործոնները ստեղծում են անբարենպաստ ֆոն, այսինքն. նպաստել հիվանդության առաջացմանն ու զարգացմանը. Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ այս կատեգորիաները սերտորեն կապված են միմյանց հետ:

Այո. Լիսիցինը (1989) որոշեց, որ առողջությունը որոշող գործոնների ազդեցությունը փոխկապակցված է հետևյալ համամասնությամբ.

Կենսակերպը կազմում է 50-55%;

Ներքին ժառանգական կենսաբանական գործոնների վրա (ժառանգական հիվանդությունների հակվածություն) - 18-22%;

շրջակա միջավայրի գործոնների վրա (օդի, ջրի, հողի աղտոտում քաղցկեղածին և այլ վնասակար նյութերով, մթնոլորտային երևույթների կտրուկ փոփոխություն, ճառագայթում, աշխարհագրական դիրք) - 17-20%;

ՄԳ-ի զարգացման մակարդակը (բնակչությանը դեղորայքով ապահովելը, բժշկական օգնության որակը և ժամանակին, զարգացումը. լոգիստիկհիմքեր, կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելով)՝ 8-12 տոկոս.

3.1. Առողջությունը պայմանավորող հիմնական գործոնը ապրելակերպն է։

Կյանքի ձևը որակվում է որպես մարդկանց գործունեության ձևի կամ գործունեության ամենաէական, բնորոշ բնութագրերի համակարգ՝ իր քանակական և որակական ասպեկտների միասնությամբ, որոնք արտացոլում են արտադրողական ուժերի և զարգացման մակարդակը։ արտադրական հարաբերություններ.

Կենսակերպը ամփոփում և ներառում է չորս կատեգորիա՝ տնտեսական՝ «կենսակերպ», սոցիոլոգիական՝ «կյանքի որակ», սոցիալ-հոգեբանական՝ «կենսակերպ» և սոցիալ-տնտեսական՝ «կենսակերպ»։

1. Կյանքի ուղին այն պայմաններն են, որոնցում մարդիկ ապրում են (սոցիալական և մշակութային կյանք, կյանք, աշխատանք):

2. Ապրելակերպ՝ վարքագծի անհատական առանձնահատկություններ, կյանքի դրսևորումներ, գործունեության, կերպարի և մտածելակերպի։

3. Կյանքի մակարդակ - բնութագրում է մարդու նյութական կարիքների չափն ու կառուցվածքը (քանակական կատեգորիա):

4. Կյանքի որակ (QOL) հասկացությունն իր հիմքում բազմաչափ է, բազմագործոն և լայն իմաստով սահմանվում է որպես մարդու նյութական և հոգևոր կարիքների իրացման հնարավորության աստիճան։
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության սահմանման համաձայն, կյանքի որակը կատեգորիա է, որը ներառում է կենսաապահովման պայմանների և առողջական պայմանների համադրություն, որոնք թույլ են տալիս հասնել ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության և ինքնազարգացման:
ԱՀԿ-ի սահմանումը (1999). Կյանքի որակը անհատների և ամբողջ բնակչության կողմից ընկալման օպտիմալ վիճակն ու աստիճանն է, թե ինչպես են բավարարվում իրենց կարիքները (ֆիզիկական, էմոցիոնալ, սոցիալական և այլն), ինչպես նաև բարեկեցության և ինքնազգացողության հնարավորությունները: -կատարվում է.