अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता है। यह नैदानिक ​​सिंड्रोम, आवेग, अत्यधिक मोटर गतिविधि, बिगड़ा हुआ एकाग्रता द्वारा प्रकट।

एडीएचडी निदान के 3 प्रकार हैं: उनमें से एक अति सक्रियता का प्रभुत्व है, दूसरा केवल ध्यान की कमी है, तीसरा प्रकार दोनों संकेतकों को जोड़ता है।

एडीएचडी सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे किसी भी चीज पर ज्यादा समय तक अपना ध्यान नहीं रख पाते हैं, वे विचलित हो जाते हैं, भुलक्कड़ हो जाते हैं, अक्सर अपनी चीजें खो देते हैं, वयस्कों के निर्देशों और अनुरोधों को पहली बार नहीं समझते हैं, उनके लिए यह मुश्किल होता है। दैनिक दिनचर्या का पालन करें।

वे बहुत मोबाइल, बातूनी, उधम मचाते हैं, हर जगह नेता बनने का प्रयास करते हैं, अक्सर उग्र, बहुत भावुक, अधीर, कल्पना करना पसंद करते हैं। उनके लिए व्यवहार के नियमों और मानदंडों को सीखना मुश्किल है, वे किसी भी आवाज़ से विचलित होते हैं, स्कूल में, ऐसे बच्चों में अक्सर अध्ययन के लिए प्रेरणा की कमी होती है। संवाद में, वे अक्सर वार्ताकार को बाधित करते हैं, अपने स्वयं के विषय को थोपते हैं, जो इस समय उनकी रुचि है।

रोग किस उम्र के लिए विशिष्ट है?

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर बच्चे के विकास की शुरुआत के साथ ही प्रकट होना शुरू हो जाता है, लेकिन यह विशेष रूप से 4-5 साल की उम्र तक बच्चों में स्पष्ट हो जाता है। लेकिन निदान आधिकारिक तौर पर केवल 7-8 वर्ष की आयु तक किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोग के लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।

अध्ययनों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी लड़कियों की तुलना में लड़कों में निहित है, और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से प्रभावित लोगों के बीच का अनुपात पूर्व के पक्ष में 4:1 है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, लगभग 30% छात्र इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, अर्थात। प्राथमिक विद्यालय की प्रत्येक कक्षा में 1-2 विद्यार्थी एडीएचडी वाले बच्चे हैं। केवल 20-25% रोगी ही किसी उपचार से गुजरते हैं।

कारण और जोखिम कारक

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के कारण हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के ललाट लोब की विकासात्मक विकृतिऔर इसकी उप-संरचनात्मक संरचनाओं का विघटन;
• आनुवंशिक कारक, - जिन बच्चों के रिश्तेदारों में एडीएचडी का इतिहास रहा है, उनके इस तरह के विकार से पीड़ित होने की संभावना 5 गुना अधिक है;
• - गर्भाशय में या मां की श्रम गतिविधि के दौरान मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में सीएनएस विकार;
• कुसमयता;
• समस्या गर्भावस्था(भ्रूण में गर्भनाल के साथ उलझाव, गर्भपात का खतरा, तनाव, संक्रमण, अवैध दवाएं लेना, धूम्रपान, शराब);
• तेज, लम्बा समय से पहले जन्मश्रम गतिविधि की उत्तेजना।

परिवार में बार-बार संघर्ष, बच्चे के संबंध में अत्यधिक गंभीरता, शारीरिक दंड ऐसे कारक हैं जो एडीएचडी के विकास के लिए तंत्र शुरू कर सकते हैं।

वयस्कों में एडीएचडी की विशेषताएं

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित वयस्कों के लिए, निम्नलिखित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

एडीएचडी से पीड़ित लोगों का एक बड़ा प्रतिशत ड्रग एडिक्ट और अल्कोहल बन जाता है, वे एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और अक्सर अपराध की ओर रुख करते हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में अति सक्रियता

हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम के पहले लक्षण बचपन से ही निम्नलिखित लक्षणों के रूप में दिखाई देने लगते हैं:

• हाथों और पैरों की लगातार गति;
• आंदोलनों की यादृच्छिकता;
• विलंबित भाषण विकास;
• अनाड़ीपन;
• निषेध, व्यवहार में नियंत्रण की कमी;
• बेचैनी;
• असावधानी;
• विषय पर ध्यान रखने में असमर्थता;
• बार-बार मिजाज;
• लगातार जल्दबाजी;
• साथियों के साथ संवाद स्थापित करने और संपर्क स्थापित करने में कठिनाई;
• भय की कमी।

एडीएचडी वाले बच्चे को स्कूली शिक्षा देना उसके लिए भारी बोझ बन जाता है। अपने शरीर विज्ञान के कारण, छात्र शांत नहीं बैठ सकता है, पाठ के दौरान विचलित होता है और दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है, अपना ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, वह स्कूल के विषयों में बहुत कम रुचि रखता है, पाठ के दौरान वह कक्षा में घूम सकता है या छुट्टी के लिए पूछ सकता है "शौचालय जाने" की आड़ में, और वह स्कूल की जगहों पर घूमता है।

रोग का निदान

एडीएचडी की पहचान करने के लिए एक पूर्वस्कूली बच्चे के लिए मुख्य निदान पद्धति उसके सामान्य वातावरण में उसके व्यवहार का निरीक्षण करना है: एक किंडरगार्टन समूह में, टहलने पर, दोस्तों, शिक्षकों, माता-पिता के साथ संवाद करते समय।

एडीएचडी का निदान करने के लिए, ध्यान, गतिविधि, सोच और अन्य प्रक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है, जिसके लिए 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में व्यवहार रेटिंग स्केल का उपयोग किया जाता है।

समस्या को बाल मनोचिकित्सक द्वारा निपटाया जाना चाहिए। माता-पिता, शिक्षकों की शिकायतों और बच्चे के इतिहास पर विशेष जोर दिया जाता है। व्यवहार मॉडल का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर को स्कूल मनोवैज्ञानिक की राय, अंतर-पारिवारिक स्थिति जानने की आवश्यकता होती है। छह महीने तक बच्चे में निम्नलिखित में से कम से कम 6 लक्षण होने चाहिए:

• असावधानी के कारण गलती करता है;
• वार्ताकार को नहीं सुनता और नहीं सुनता;
• उन कार्यों से बचा जाता है जिनमें मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है;
• व्यक्तिगत सामान खो देता है;
• किसी भी शोर से विचलित;
• बेचैन होकर खेलता है;
• जो उससे बात कर रहे हैं उन्हें बाधित करता है;
• वह बहुत बातूनी है;
• अपनी कुर्सी पर फिजूलखर्ची और झूमना;
• निषिद्ध होने पर उठता है;
• एक निष्पक्ष टिप्पणी के जवाब में एक तंत्र-मंत्र की व्यवस्था करता है;
• हर चीज में प्रथम होना चाहता है;
• विचारहीन कार्य करता है;
• अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता।

वयस्कों में एडीएचडी का निदान करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट रोग के संभावित लक्षणों पर डेटा एकत्र करता है और अध्ययन निर्धारित करता है: मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी,। रोग के लक्षणों को एकत्रित करना आवश्यक है।

उपचार और सुधार के उपायों का आवश्यक सेट

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के पूर्ण इलाज की उम्मीद न करें। लेकिन कई साधन और तरीके हैं गंभीर लक्षणों को कम करने में सक्षम। एडीएचडी के उपचार में दवा, आहार, मनोचिकित्सा, व्यवहार संशोधन और अन्य तरीके शामिल हैं।

ड्रग्स जो एकाग्रता पर प्रभाव डालते हैं और एडीएचडी में आवेग और अति सक्रियता को कम करते हैं: मेथिलफेनिडेट, सेरेब्रोलिसिन, डेक्सड्राइन। उनका एक्सपोजर समय 10 घंटे तक है।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को इन दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ लेना चाहिए, क्योंकि कम उम्र में एलर्जी, अनिद्रा, क्षिप्रहृदयता, भूख में कमी और नशीली दवाओं पर निर्भरता विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

सिर और गर्दन-कॉलर क्षेत्र की मालिश, मनोचिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, औषधीय जड़ी बूटियों (पाइन छाल, पुदीना, जिनसेंग, सेंट जॉन पौधा) के जलसेक का उपयोग।

परिवार में सुधारात्मक प्रक्रिया

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लक्षणों के लिए परिवार को सुधार प्रक्रिया में भाग लेना चाहिए:

• किसी भी अवसर पर बच्चे की प्रशंसा की जानी चाहिए, उसके लिए सफल होना जरूरी है;
• परिवार के पास हर अच्छे काम के लिए पुरस्कार की व्यवस्था होनी चाहिए;
• बच्चे के लिए आवश्यकताएं उसकी उम्र के लिए व्यवहार्य होनी चाहिए;
• माता-पिता की पसंद को बाहर करें;
• एक परिवार के रूप में एक साथ समय बिताना महत्वपूर्ण है;
• भीड़ एक बच्चे में अति सक्रियता के प्रकोप में योगदान करती है;
• बच्चे को अधिक काम करना, अपमान, क्रोध और उसके प्रति अशिष्टता अस्वीकार्य है;
• बच्चों के अनुरोधों की अवहेलना न करें;
• उसकी कमियों को उजागर करते हुए, अपने साथियों के साथ बच्चे की तुलना करना मना है;
• उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

निवारक उपाय

अत्यधिक सक्रिय बच्चों को उन प्रतियोगिताओं और खेलों में भाग नहीं लेना चाहिए जिनमें एक स्पष्ट भावनात्मक घटक होता है। स्ट्रेंथ स्पोर्ट्स भी एक विकल्प नहीं है। लंबी पैदल यात्रा, नौका विहार, तैराकी, जॉगिंग, स्कीइंग और आइस स्केटिंग एडीएचडी को रोकने के लिए अच्छे विकल्प हैं। शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए!

घर और स्कूल दोनों जगह बच्चे के प्रति नजरिया बदलना जरूरी है। आत्म-संदेह को दूर करने के लिए सफल स्थितियों की मॉडलिंग की सिफारिश की जाती है।

एडीएचडी वाले बच्चे घर के स्वास्थ्य को "अपंग" कर सकते हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे पारिवारिक या व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का कोर्स करें। माता-पिता को शांत रहना चाहिए और जितना हो सके झगड़ों को कम करने देना चाहिए। आपको अपने बच्चे के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता बनाने की जरूरत है।

अतिसक्रिय बच्चे व्यावहारिक रूप से टिप्पणियों, दंडों, निषेधों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, लेकिन वे खुशी-खुशी प्रोत्साहन और प्रशंसा का जवाब देते हैं। इसलिए उनके प्रति नजरिया खास होना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षण, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, सुचारू हो जाएगा और इतना उज्ज्वल रूप से प्रकट नहीं होगा, बच्चा धीरे-धीरे कठिन अवधि को "बड़ा" करेगा। इसलिए, माता-पिता को धैर्य रखने और अपने प्यारे बच्चे को कठिन जीवन स्तर से बचने में मदद करने की आवश्यकता है।

एकाग्रता की समस्या आधुनिक समाज का एक वास्तविक संकट है: अधिक से अधिक लोग थकान, ध्यान भटकाने और एक महत्वपूर्ण कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता की शिकायत करते हैं। यह मल्टीटास्किंग और सूचना अधिभार दोनों का परिणाम हो सकता है, और एक विशिष्ट मानसिक विकार की अभिव्यक्ति हो सकती है - ध्यान घाटे की सक्रियता विकार। "थ्योरी एंड प्रैक्टिस" ने यह पता लगाने की कोशिश की कि एडीएचडी क्या है और इससे कैसे निपटना है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक विज्ञान के रूप में मनोचिकित्सा की सभी कमजोरियों को प्रकट करता है: अधिक विवादास्पद, अस्पष्ट और रहस्यमय विकार को खोजना मुश्किल है। सबसे पहले, गलत निदान का एक उच्च जोखिम है, और दूसरी बात, वैज्ञानिक अभी भी बहस कर रहे हैं कि क्या यह एक बीमारी है या आदर्श का एक प्रकार है - और यदि यह अभी भी एक बीमारी है, तो क्या एडीएचडी को पूर्ण निदान माना जा सकता है या है यह सिर्फ लक्षणों का एक समूह है, शायद एक कारण से एकजुट नहीं है।

ध्यान घाटे विकार अनुसंधान का इतिहास (जिसे 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक इसका वर्तमान नाम नहीं मिला) 1 9 02 में शुरू हुआ, जब बाल रोग विशेषज्ञ जॉर्ज फ्रेडरिक ने अभी भी आवेगी, सीखने वाले गरीब बच्चों के एक समूह का वर्णन किया और अनुमान लगाया कि ऐसा व्यवहार नहीं था विकास में देरी के कारण। बाद में परिकल्पना की पुष्टि की गई - हालांकि डॉक्टर इस घटना के कारणों की व्याख्या नहीं कर सके। 25 साल बाद, एक अन्य चिकित्सक, चार्ल्स ब्रैडली ने, एम्फ़ैटेमिन से प्राप्त एक साइकोस्टिमुलेंट, बेंज़ेड्रिन के साथ अतिसक्रिय बच्चों को निर्धारित करना शुरू किया। उत्तेजक पदार्थ बहुत प्रभावी साबित हुए, हालांकि फिर से, लंबे समय तक, डॉक्टर रोगियों पर उनके प्रभाव के तंत्र को नहीं समझ सके। 1970 में, अमेरिकी मनोचिकित्सक कॉनन कोर्नेकी ने पहली बार परिकल्पना की थी कि यह रोग मस्तिष्क में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के कम स्तर के कारण हो सकता है और ऐसी दवाएं इसे बढ़ाने में मदद करती हैं। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने केवल 1968 में सिंड्रोम के निदान के लिए पहली विधियों का प्रस्ताव रखा, और रूस में उन्होंने 1990 के दशक के उत्तरार्ध में ही इसके बारे में बात करना शुरू कर दिया - और फिर बिना किसी उत्साह के।

इस विषय के प्रति सावधान रवैया समझ में आता है: एडीएचडी का अध्ययन और निदान करने के लिए मानदंड का विकास 1970 के दशक से घोटालों के साथ किया गया है - अमेरिकी डीएसएम -4 हैंडबुक के रचनाकारों पर ओवरडायग्नोसिस की महामारी का कारण बनने का आरोप लगाया गया था। बच्चे और किशोर। कुछ डॉक्टरों और माता-पिता ने दवा को कम से कम प्रतिरोध के मार्ग के रूप में चुना: मुश्किल बच्चों को उनकी विशेषताओं से निपटने की तुलना में दवाओं के साथ भरना आसान था। शैक्षणिक तरीके. इसके अलावा, सक्रिय और बेकाबू बच्चों के लिए निर्धारित एम्फ़ैटेमिन-प्रकार की दवाएं कभी-कभी अपनी माताओं-गृहिणियों के शस्त्रागार में चली जाती हैं: उत्तेजक ने ताकत दी और गृहकार्य से निपटने में मदद की (इस तरह की दवाओं के घरेलू दुरुपयोग के विषय पर सबसे शानदार डरावनी कहानी) to "Requiem for a Dream") में एक माँ के मुख्य पात्र की कहानी है। इसके अलावा, विकार के निदान के मानदंड कई बार बदले, जिससे आलोचनाओं की झड़ी भी लग गई। नतीजतन, ध्यान घाटे का विकार अत्यधिक बदनाम हो गया और कुछ समय के लिए "गैर-मौजूद बीमारियों" के शीर्ष पर गिर गया।

फिर भी, मनोचिकित्सकों के अनुभव से पता चला है कि समस्या, कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे कैसे वर्गीकृत करते हैं, अभी भी मौजूद है: आबादी का एक निश्चित प्रतिशत खराब एकाग्रता, आत्म-व्यवस्थित करने में असमर्थता, आवेग और अति सक्रियता से जुड़ी कठिनाइयों का अनुभव करता है। अक्सर ये लक्षण वयस्कता में बने रहते हैं, और स्कूल में, काम पर और अपने निजी जीवन में एक व्यक्ति (विशेष रूप से एक महत्वाकांक्षी) के लिए गंभीर समस्याएं पैदा करने के लिए खुद को पर्याप्त रूप से प्रकट करते हैं। लेकिन आमतौर पर विकार को दूसरों द्वारा और रोगी द्वारा स्वयं एक गंभीर बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि व्यक्तिगत कमियों की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। इसलिए, इस तरह के लक्षणों वाले अधिकांश वयस्क डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, मजबूत इरादों वाले प्रयासों से अपने "कमजोर चरित्र" से लड़ना पसंद करते हैं।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर स्कूल में भी रोगियों के लिए कठिनाइयों का कारण बनता है: इस तरह के निदान के साथ एक किशोर, भले ही उसका आईक्यू उच्च हो, सामग्री सीखना, साथियों और शिक्षकों के साथ संवाद करना मुश्किल होता है। एडीएचडी वाला व्यक्ति खुद को ऐसे विषय में डुबो सकता है जो उसके लिए दिलचस्प हो (हालांकि, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक नहीं - ऐसे लोग प्राथमिकताओं और शौक में लगातार बदलाव के लिए प्रवण होते हैं) और उज्ज्वल क्षमता दिखाते हैं, लेकिन यह उसके लिए मुश्किल है साधारण नियमित कार्य भी करने के लिए। साथ ही, वह योजना बनाने में खराब है, और कब उच्च स्तरआवेग - अपने कार्यों के तत्काल परिणामों की भी आशा करने के लिए। यदि यह सब अति सक्रियता के साथ जोड़ा जाता है, तो ऐसा किशोर एक स्कूल शिक्षक के दुःस्वप्न में बदल जाता है - वह "उबाऊ" विषयों में खराब ग्रेड प्राप्त करेगा, दूसरों को आवेगी हरकतों से आश्चर्यचकित करेगा, आदेश को बाधित करेगा और कभी-कभी सामाजिक सम्मेलनों की उपेक्षा करेगा (क्योंकि यह मुश्किल होगा) उसके लिए उम्मीदों और दूसरों की मांगों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए)।

यह सोचा जाता था कि विकार उम्र के साथ "हल" हो जाता है - लेकिन हाल के आंकड़ों के अनुसार, एडीएचडी वाले लगभग 60% बच्चों में इस बीमारी के लक्षण वयस्कता में बने रहते हैं। एक कर्मचारी जो एक बैठक के माध्यम से नहीं बैठ सकता है और महत्वपूर्ण निर्देशों को याद करता है, एक प्रतिभाशाली विशेषज्ञ जो महत्वपूर्ण समय सीमा को तोड़ता है, अचानक किसी व्यक्तिगत परियोजना से विचलित हो जाता है, एक "गैर-जिम्मेदार" साथी जो घरेलू जीवन को व्यवस्थित करने में असमर्थ है या अचानक बहुत पैसा खर्च करता है किसी अजीब सनक पर - ये सभी न केवल कमजोर-इच्छा वाले नारे हो सकते हैं, बल्कि मानसिक विकार से पीड़ित लोग भी हो सकते हैं।

नैदानिक ​​समस्या

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 7-10% बच्चे और 4-6% वयस्क इस बीमारी से पीड़ित हैं। साथ ही, एक एडीएचडी रोगी का विशेष रूप से एक आवेगी फिजेट के रूप में लोकप्रिय विचार पहले से ही पुराना है - आधुनिक विज्ञानतीन प्रकार के विकार को अलग करता है:

ध्यान घाटे पर जोर देने के साथ (जब किसी व्यक्ति में अति सक्रियता के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उसके लिए ध्यान केंद्रित करना, एक ही कार्य पर लंबे समय तक काम करना और अपने कार्यों को व्यवस्थित करना मुश्किल होता है, तो वह भुलक्कड़ और आसानी से थक जाता है)

अति सक्रियता पर जोर देने के साथ (व्यक्ति अत्यधिक सक्रिय और आवेगी है, लेकिन एकाग्रता के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव नहीं करता है)

मिश्रित विकल्प

मानसिक विकारों के अमेरिकी वर्गीकरण डीएसएम -5 के अनुसार, ध्यान घाटे / अति सक्रियता विकार का निदान 12 साल से पहले स्थापित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, लक्षणों को विभिन्न स्थितियों और सेटिंग्स में प्रस्तुत किया जाना चाहिए और किसी व्यक्ति के जीवन को स्पष्ट रूप से प्रभावित करने के लिए खुद को पर्याप्त रूप से प्रकट करना चाहिए।

एडीएचडी या द्विध्रुवी विकार?सिंड्रोम के निदान में समस्याओं में से एक यह है कि, कुछ संकेतों के अनुसार, सिंड्रोम अन्य मानसिक बीमारियों के साथ ओवरलैप करता है - विशेष रूप से, साइक्लोथाइमिया के साथ और: अति सक्रियता को हाइपोमेनिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है, और थकान और एकाग्रता के साथ समस्याओं को लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है डिस्टीमिया और अवसाद। इसके अलावा, ये विकार सहवर्ती हैं - यानी दोनों को एक ही समय में प्राप्त करने की संभावना काफी अधिक है। इसके अलावा, संदिग्ध लक्षण गैर-मनोवैज्ञानिक बीमारी (जैसे गंभीर सिर आघात या विषाक्तता) से जुड़े हो सकते हैं। इसलिए, विशेषज्ञ अक्सर सलाह देते हैं कि जिन लोगों को संदेह है कि उन्हें ध्यान घाटे का विकार है, मनोचिकित्सकों से संपर्क करने से पहले, एक नियमित शारीरिक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

लिंग की बारीकियां।पिछले साल, द अटलांटिक ने एक लेख प्रकाशित किया था जिसमें कहा गया था कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में एडीएचडी का अलग अनुभव करती हैं। लेख में वर्णित अध्ययनों के अनुसार, इस विकार वाली महिलाओं में आवेग और अति सक्रियता दिखाने की संभावना कम होती है और अधिक बार - अव्यवस्था, विस्मृति, चिंता और अंतर्मुखता।

टी एंड पी संपादक आपको याद दिलाते हैं कि आपको पूरी तरह से आत्म-निदान पर भरोसा नहीं करना चाहिए - यदि आपको संदेह है कि आपके पास एडीएचडी है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना समझ में आता है।

नियंत्रण खोना

एडीएचडी के विकास में आनुवंशिक कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है - यदि आपका करीबी रिश्तेदार इस सिंड्रोम से पीड़ित है, तो संभावना है कि आपको उसी निदान का निदान किया जाएगा 30% है। आधुनिक सिद्धांतएडीएचडी को मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में कार्यात्मक विकारों के साथ जोड़ते हैं - विशेष रूप से, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के संतुलन के साथ। डोपामाइन और नॉरएड्रेनालाईन मार्ग मस्तिष्क के कार्यकारी कार्यों के लिए सीधे जिम्मेदार होते हैं - अर्थात, योजना बनाने की क्षमता के लिए, इच्छाशक्ति द्वारा विभिन्न उत्तेजनाओं के बीच स्विच करने के लिए, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर किसी के व्यवहार को लचीले ढंग से बदलने के लिए और इसके पक्ष में स्वचालित प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए सचेत निर्णय (इसे नोबेल पुरस्कार विजेता डेनियल कन्नमैन कहते हैं)। यह सब हमें अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में मदद करता है। डोपामाइन का एक अन्य कार्य एक "इनाम प्रणाली" को बनाए रखना है जो सुखद संवेदनाओं के साथ "सही" (अस्तित्व के संदर्भ में) क्रियाओं का जवाब देकर व्यवहार को नियंत्रित करता है। इस प्रणाली के काम में उल्लंघन प्रेरणा को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले लोगों में असामान्य सेरोटोनिन संतुलन हो सकता है। यह संगठन, समय, एकाग्रता और भावनात्मक नियंत्रण के साथ अतिरिक्त समस्याएं पैदा कर सकता है।

विकार या व्यक्तित्व विशेषता?

अब लोकप्रियता हासिल करना न्यूरोडायवर्सिटी की अवधारणा है - एक दृष्टिकोण जो अलग मानता है तंत्रिका संबंधी विशेषताएंमानव जीनोम में सामान्य बदलाव के परिणामस्वरूप। न्यूरोडाइवर्सिटी के पैरोकार यौन अभिविन्यास और लिंग पहचान, साथ ही कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित मानसिक बीमारियों में रुचि रखते हैं, जिनमें आत्मकेंद्रित, द्विध्रुवी विकार और ध्यान घाटे विकार शामिल हैं। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि एडीएचडी के निदान के कई व्यवहार प्राकृतिक व्यक्तित्व लक्षण हैं जो अस्वस्थ असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। लेकिन चूंकि इस तरह के लक्षण किसी व्यक्ति के लिए कार्य करना मुश्किल बना देते हैं आधुनिक समाज, उन्हें "विकार" कहा जाता है।

मनोचिकित्सक टॉम हार्टमैन ने एक शानदार "शिकारी और किसान" सिद्धांत विकसित किया है कि एडीएचडी वाले लोगों ने अपने जीन को रखा है आदिम लोगशिकारियों के लिए इष्टतम व्यवहार के लिए जिम्मेदार। समय के साथ, मानवता कृषि में बदल गई, जिसके लिए अधिक धैर्य की आवश्यकता थी, और "शिकार" गुण - त्वरित प्रतिक्रिया, आवेग, संवेदनशीलता - को अवांछनीय माना जाने लगा। इस परिकल्पना के अनुसार, समस्या केवल लक्ष्य निर्धारित करने में निहित है, और सिंड्रोम वाले लोगों की "हाइपरफोकस" की क्षमता - एक विषयपरक दिलचस्प कार्य पर एक मजबूत एकाग्रता जो हर किसी की हानि के लिए - एक विकासवादी लाभ के रूप में भी देखा जा सकता है। सच है, हार्टमैन को शायद ही एक उद्देश्य शोधकर्ता माना जा सकता है - उनके बेटे को एडीएचडी का निदान किया गया है।

लेकिन किसी भी मामले में, इस सिद्धांत में एक ठोस अनाज है: चूंकि मानसिक स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक रोज़मर्रा के कार्यों का सफलतापूर्वक सामना करने की क्षमता है, इसलिए गतिविधि के सही क्षेत्र को चुनकर कई समस्याओं को दूर किया जा सकता है। यही है, जहां नियमित प्रक्रियाएं और धैर्य कम भूमिका निभाते हैं और "स्प्रिंट" स्वभाव, सुधार करने की क्षमता, जिज्ञासा और विभिन्न गतिविधियों के बीच आसानी से स्विच करने की क्षमता को महत्व दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यह माना जाता है कि एडीएचडी के साथ आप बिक्री या मनोरंजन, कला और "एड्रेनालाईन" व्यवसायों (जैसे, अग्निशामक, डॉक्टर या सेना) में एक अच्छा करियर बना सकते हैं। आप एंटरप्रेन्योर भी बन सकते हैं।

इलाज कैसे करें

दवाइयाँ। एम्फ़ैटेमिन (एडेरोल या डेक्सड्राइन) या मेथिलफेनिडेट (रिटाइनिन) युक्त साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग अभी भी एडीएचडी के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं के अन्य समूह भी निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एटमॉक्सेटिन), हाइपोटेंशन ड्रग्स (क्लोनिडाइन और गुआनफासिन) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। चुनाव एडीएचडी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों, अतिरिक्त जोखिमों (नशीली दवाओं की लत या सहवर्ती की प्रवृत्ति) पर निर्भर करता है मानसिक विकार) और कुछ दुष्प्रभावों से बचने की इच्छा (विभिन्न दवाओं से "दुष्प्रभावों" की एक अनुमानित सूची देखी जा सकती है)

चूंकि रूस में साइकोस्टिमुलेंट्स खतरनाक की सूची में मजबूती से बस गए हैं मादक पदार्थ, नुस्खे द्वारा भी उपलब्ध नहीं है, घरेलू मनोचिकित्सक एटमॉक्सेटीन, गुआनफासिन या ट्राइसाइक्लिक का उपयोग करते हैं।

मनोचिकित्सा। ऐसा माना जाता है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी एडीएचडी के साथ मदद करती है, जो कई अन्य मनोचिकित्सक विद्यालयों के विपरीत, चेतन मन के साथ काम करने पर केंद्रित है, न कि अवचेतन मन के साथ। लंबे समय से, अवसाद और चिंता विकार के खिलाफ लड़ाई में इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है - और अब ध्यान घाटे विकार के उपचार के लिए विशेष कार्यक्रम हैं। इस तरह की चिकित्सा का सार जागरूकता विकसित करना है और व्यवहार के तर्कहीन पैटर्न को किसी व्यक्ति के जीवन पर हावी नहीं होने देना है। कक्षाएं आवेगों और भावनाओं को नियंत्रित करने, तनाव से लड़ने, योजना बनाने और आपके कार्यों को व्यवस्थित करने और चीजों को समाप्त करने में मदद करती हैं।

पोषण और पूरक।आप अपने आहार को विदेशी दवा की सलाह के अनुसार समायोजित करने का प्रयास कर सकते हैं। सबसे आम सलाह है कि मछली का तेल लें और रक्त शर्करा के स्तर में स्पाइक्स से बचें (यानी "नहीं" कहें) सरल कार्बोहाइड्रेट) शरीर में आयरन, आयोडीन, मैग्नीशियम और जिंक की कमी और बढ़े हुए लक्षणों के बीच संबंध दर्शाने वाले प्रमाण भी हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कैफीन की छोटी खुराक आपको ध्यान केंद्रित करने में मदद कर सकती है, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी द्वि घातुमान पीने की सलाह नहीं देते हैं। किसी भी मामले में, आहार को समायोजित करना विकार से निपटने के पूर्ण तरीके से "रखरखाव" उपाय से अधिक है।

अनुसूची। एडीएचडी वाले लोगों को, किसी और से ज्यादा, योजना बनाने और एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है। व्यवस्थितकरण और समय प्रबंधन के साथ आंतरिक समस्याओं की भरपाई करने के लिए, एक बाहरी "रीढ़ की हड्डी" मदद करती है: टाइमर, आयोजक और टू-डू सूचियां। किसी भी बड़ी परियोजना को छोटे कार्यों में विभाजित किया जाना चाहिए और आराम की अवधि और अनुसूची से संभावित विचलन के लिए अग्रिम रूप से योजना बनाई जानी चाहिए।

यदि समय रहते इस पर ध्यान नहीं दिया गया तो ऐसे बच्चों को अत्यधिक आलोचना, असफलता और निराशा का सामना करना पड़ सकता है और उनके माता-पिता इस समस्या को हल करने का प्रयास करेंगे।
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाले किशोर आसानी से विचलित हो जाते हैं और उन्हें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। वे बहुत अधिक आवेगी हो सकते हैं और उतावलेपन से कार्य कर सकते हैं, उन वस्तुओं को छू सकते हैं जिनकी अनुमति नहीं है, या अपनी सुरक्षा के बारे में सोचे बिना गेंद को पकड़ने के लिए बाहर दौड़ते हैं। शांत वातावरण में, वे बेहतर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, वे अपने मूड का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं - उनके पास आमतौर पर लगातार और मजबूत मिजाज होता है। स्कूल में, ऐसे बच्चे बेचैन और ऊर्जा से भरपूर होते हैं, उनके लिए एक जगह पर चुपचाप बैठना मुश्किल होता है, वे लगातार कूदते हैं, जैसे कि वे अपने आंदोलनों को नियंत्रित नहीं कर सकते। उन्हें अक्सर चीजों को प्राथमिकता देने और व्यवस्थित करने की क्षमता में कठिनाई होती है। अन्य बच्चे जो असमर्थ हैं
ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि वे चुपचाप बैठ सकते हैं, कुछ के बारे में सपना देख सकते हैं, और ऐसा लग सकता है कि वास्तव में उनके विचार वास्तविकता से बहुत दूर हैं। इस व्यवहार के कारण, इन बच्चों को उनके साथियों द्वारा अस्वीकार कर दिया जा सकता है और शिक्षक द्वारा नापसंद किया जा सकता है; अध्ययन की प्रक्रिया में, उनके ग्रेड असंतोषजनक हो सकते हैं, और आत्मसम्मान को एक ही समय में नुकसान हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर वे अपने साथियों की तुलना में अधिक मूर्ख नहीं होते हैं।
कुछ या सभी व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों की स्थिति का वर्णन करने के लिए वर्षों से विभिन्न नामों का उपयोग किया गया है - न्यूनतम मस्तिष्क विकार, हाइपरकिनेटिक / आवेगी विकार, हाइपरकिनेसिया, अति सक्रियता, और अति सक्रियता के साथ या बिना ध्यान घाटे विकार। आज तक, अधिकांश विशेषज्ञ ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) शब्द का उपयोग उन बच्चों के निदान के लिए करते हैं जिनका व्यवहार आवेगी है और ध्यान विचलित है, या ये दो कारक एक साथ दिखाई देते हैं। क्योंकि सभी बच्चे समय-समय पर इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, निदान के लिए आमतौर पर यह आवश्यक है कि लक्षण सात साल की उम्र तक कम से कम 6 महीने तक मौजूद रहे हों, अलग-अलग स्थितियां, साथ ही इस उम्र में समान लिंग के अन्य बच्चों की तुलना में एक मजबूत अभिव्यक्ति।
स्कूली उम्र के 6% से अधिक बच्चों में एडीएचडी है। लड़कियों की तुलना में लड़कों की संख्या अधिक है। शोधकर्ता आनुवंशिकता, मस्तिष्क संरचना और सामाजिक कारकों सहित हानि के कई कारणों को देखते हैं। उनमें से कुछ को यकीन है कि एडीएचडी वाले बच्चे असामान्य रूप से निम्न स्तर और विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन के वाहक हैं - रासायनिक पदार्थजो मस्तिष्क से संदेश को शरीर की कोशिकाओं तक ले जाते हैं। हाल के शोध से पता चलता है कि इन बच्चों के दिमाग के कुछ हिस्से अधिकांश बच्चों की तुलना में अलग तरह से काम कर सकते हैं।
एडीएचडी वाले कई बच्चों को पढ़ने की समस्याएं और अन्य विशिष्ट सीखने की समस्याएं होती हैं जो आगे चलकर अकादमिक सफलता को प्रभावित करती हैं। (हालांकि सीखने की अक्षमता वाले अधिकांश बच्चों में एडीएचडी नहीं होता है।) भाषा और स्मृति समस्याओं वाले बच्चों को स्कूल के काम में कठिनाई होती है, साथ ही एडीएचडी की विशेषताओं जैसे विचलितता और आवेगशीलता।
एडीएचडी वाला बच्चा अपने परिवार पर कुछ प्रभाव डाल सकता है। ऐसे बच्चे वाले परिवार में, सामान्य पारिवारिक दिनचर्या को व्यवस्थित करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि बच्चा कई वर्षों से बहुत अव्यवस्थित और अप्रत्याशित है। माता-पिता आराम से बाहर या अन्य पारिवारिक गतिविधियों की व्यवस्था करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं क्योंकि वे यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि उनके बच्चे का व्यवहार या गतिविधि स्तर क्या होगा। एडीएचडी से ग्रस्त बच्चे अक्सर गैर-अभ्यस्त वातावरण में अत्यधिक उत्तेजित हो जाते हैं और खुद पर नियंत्रण खो देते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चे अपने माता-पिता के प्रति अपना गुस्सा और प्रतिरोध व्यक्त कर सकते हैं, या उनमें आत्म-सम्मान कम हो सकता है। यह सब बच्चे की नाराजगी का परिणाम हो सकता है कि वे अपने माता-पिता की अपेक्षाओं पर खरा उतरना सीख रहे हैं या एडीएचडी के लक्षणों के प्रकट होने के कारण दैनिक कार्य करना सीख रहे हैं।
उसी समय, स्कूल के प्रदर्शन को भी नुकसान होता है, और शिक्षक माता-पिता से शिकायत करते हैं - उन्हें साथियों के साथ संबंधों में अपने बच्चे की कठिनाइयों का भी सामना करना पड़ता है: संघर्ष की स्थिति, अनुचित व्यवहार और दोस्तों की कमी। यह स्थिति परिवार के लिए एक बहुत बड़ा तनाव हो सकती है - उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान करने वाले डॉक्टरों और अन्य पेशेवरों की तलाश करनी होगी।

बच्चों में एडीएचडी का निदान

"अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" का निदान आमतौर पर बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने के तुरंत बाद डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में एडीएचडी हो सकता है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से इस बारे में चर्चा करें। दुर्भाग्य से, कोई चिकित्सा परीक्षण या रक्त परीक्षण नहीं हैं जिनका उपयोग एक निश्चित निदान करने के लिए किया जा सकता है। इसे एक पूर्ण . के बाद रखा गया है
बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का पालन करें और बच्चे के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण, माता-पिता और उसके आसपास के अन्य लोगों की टिप्पणियों के साथ-साथ पिछली मनोवैज्ञानिक परीक्षाओं के परिणाम, यदि कोई हो, से सभी जानकारी एकत्र करें। डॉक्टर आगे की शैक्षिक, मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षाओं के लिए आवेदन कर सकते हैं या योजना बना सकते हैं और उपचार के दौरान न केवल आपके और आपके बच्चे के साथ, बल्कि अपने स्कूल शिक्षक के साथ भी बात करेंगे। आपके बाल रोग विशेषज्ञ को यह जानने की आवश्यकता होगी कि आपका बच्चा खेलते समय, होमवर्क करते समय, और आपके और अन्य बच्चों या वयस्कों के साथ बातचीत करते समय कैसा व्यवहार करता है। टी
इस परीक्षा के दौरान, आपका बाल रोग विशेषज्ञ अन्य बीमारियों या स्थितियों की उपस्थिति से इंकार करने का प्रयास करेगा जिनके लक्षण कभी-कभी एडीएचडी के समान होते हैं। एकाग्रता और आत्म-नियंत्रण की कमी, साथ ही अत्यधिक गतिविधि, कई अन्य स्थितियों के संकेत हो सकते हैं, जिनमें अवसाद, चिंता, बाल शोषण और ध्यान की कमी, पारिवारिक तनाव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, दृष्टि और सुनने की समस्याएं, दौरे या चिकित्सा के लिए प्रतिक्रिया शामिल हैं। तैयारी।
कई मामलों में, परिवार के सदस्यों को पीढ़ियों से आवेग, एकाग्रता या सीखने की कठिनाइयों की समस्या रही है। माता, पिता या बच्चे के अन्य करीबी रिश्तेदार को बचपन में इसी तरह की समस्याओं से निपटने के लिए मदद की ज़रूरत होती है, यह असामान्य नहीं है। इस तरह की जानकारी एकत्र करने से बाल रोग विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने और बच्चे का इलाज करने में मदद मिलती है।

बच्चों और संबंधित स्थितियों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) का उपचार

हालांकि बीमारी के लक्षणों को कम किया जा सकता है, लेकिन इस स्थिति का कोई इलाज नहीं है, जिस तरह एडीएचडी से जुड़ी समस्याओं को दूर करने का कोई आसान तरीका नहीं है। हालांकि, प्रारंभिक निदान और उपचार की शुरुआत से होने वाली हानियों के दीर्घकालिक प्रभावों को रोका जा सकता है, यदि स्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है। यह पहले से ही एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए स्थिति से निपटने की निरंतर क्षमता की आवश्यकता होती है, साथ ही परिवार के सदस्यों, शिक्षकों और स्वयं बच्चे की ओर से बहुत धैर्य और दृढ़ता की आवश्यकता होती है। उपचार हमेशा जटिल होता है और इसके लिए बच्चे, माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञों, शिक्षकों और कभी-कभी मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं की बातचीत की आवश्यकता होती है।
ट्रू अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लिए, दवाएं उपचार का मुख्य घटक हैं। ध्यान और आवेग की शिथिलता को ठीक करने वाली दवाओं की मदद से बच्चे की स्थिति में सुधार किया जा सकता है।
पर पिछले साल काएक बच्चे में बिगड़ा हुआ ध्यान और गतिविधि के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने वाली दवाओं पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। ड्रग थेरेपी के साथ-साथ अध्ययन दृढ़ता, परामर्श और व्यवहार प्रबंधन सहित पूरक उपचार, बच्चे को सीखने की कठिनाइयों से निपटने, भावनाओं को नियंत्रित करने और व्यवहार करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि बच्चा समूह चिकित्सा और सामाजिक कौशल प्रशिक्षण में भाग ले, जो कुछ कठिनाइयों वाले किशोरों के लिए प्रदान किया जाता है; कम आत्मसम्मान, हीनता या अवसाद की भावनाओं के खिलाफ लड़ाई में व्यक्तिगत मनोचिकित्सा; माता-पिता प्रशिक्षण और माता-पिता सहायता समूह जहां माता और पिता अपने बच्चों के समस्या व्यवहार से बेहतर तरीके से निपटना सीख सकते हैं; और पारिवारिक चिकित्सा, जहां पूरा परिवार एडीएचडी के उनके संबंधों पर पड़ने वाले प्रभाव पर चर्चा कर सकता है।
एडीएचडी वाले बच्चे के लिए, सभी घरेलू कामों के साथ एक संरचित दैनिक कार्यक्रम, अनुक्रमण, और प्रत्याशा बहुत मददगार हो सकता है। आपका बाल रोग विशेषज्ञ आपको इस बारे में कुछ सलाह दे सकता है कि आपके बच्चे को सामना करने में मदद करने के लिए एक वातावरण कैसे बनाया जाए। शुरू करने के लिए सबसे अच्छी जगह है अपने बच्चे के खाने, स्नान करने, स्कूल छोड़ने और हर दिन बिस्तर पर जाने के लिए एक क्रम स्थापित करना। सकारात्मक व्यवहार और नियमों के पालन के लिए उसे (दयालु शब्दों, गले लगाने और सामयिक भौतिक उपहारों के साथ) पुरस्कृत करें। बच्चे को कार्य से विचलित न करने के लिए (उदाहरण के लिए, सुबह कपड़े पहनना), आपको उसके पास होना पड़ सकता है। इसके अलावा, बहुत अधिक उत्तेजना वाली गतिविधियों में भाग लेने से पहले (पार्टियाँ, बड़ी पारिवारिक सभाएँ, शॉपिंग मॉल का दौरा), अपने बच्चे के साथ उसके व्यवहार के बारे में अपनी अपेक्षाओं पर चर्चा करें।
एक शैक्षिक सफलता प्राप्त करने में बच्चे की मदद करने के लिए एक शिक्षण या शैक्षिक पेशेवर शिक्षक के साथ काम कर सकता है। क्योंकि शिक्षक बच्चे के भीतर के संघर्षों को बेहतर ढंग से समझता है, वे उसे और अधिक संगठित होने में मदद करने में अधिक सक्षम होते हैं। शिक्षक इस तथ्य के लिए पुरस्कारों की एक प्रणाली भी स्थापित कर सकता है कि बच्चा अपने असावधान व्यवहार के कारण एक ही समय में उसे अपमानित किए बिना, कार्य को पूरा करने पर ध्यान देने में सक्षम था। बच्चे के लिए छोटे समूहों में काम करना भी बेहतर होता है, क्योंकि एडीएचडी वाले बच्चे आसानी से दूसरों से विचलित हो जाते हैं। इसके अलावा, बच्चा ट्यूटर्स के साथ अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है, जहां वह कभी-कभी स्कूल में पूरे दिन की तुलना में 30 मिनट या एक घंटे की कक्षाओं में बहुत अधिक कार्य पूरा करने में सक्षम होता है।
अपने बच्चे के साथ धैर्य रखें। याद रखें कि उसके लिए अपने आवेग और उत्तेजना को नियंत्रित करना मुश्किल है।
एडीएचडी के निदान वाले बच्चे स्कूल से विभिन्न प्रकार के समर्थन के हकदार हैं। संघीय कानूनबताता है कि, अन्य हानि श्रेणी के तहत, बच्चा सहायता का हकदार है जैसे कक्षा में अधिक समय बिताना, विस्तारित परीक्षण समय, कम गृहकार्य, और लचीली शिक्षण विधियों। ऐसी सहायता प्राप्त करने के लिए, एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य पेशेवरों के पास ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का निदान होना चाहिए, और शिक्षकों को यह प्रमाणित करना होगा कि एडीएचडी का बच्चे की सीखने की प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

बच्चों में एडीएचडी का चिकित्सा उपचार

एडीएचडी का दवा के साथ सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, खासकर अगर यह सीखने, घरेलू जीवन, समाजीकरण, या आत्मविश्वास और क्षमता को प्रभावित करता है। एडीएचडी के कुछ हल्के अंश होते हैं, और रोग के लक्षण बच्चे की गतिविधि और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं - ऐसे मामलों में, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन एडीएचडी के अधिकांश मामलों में मनोवैज्ञानिक सहायता, शिक्षा और मार्गदर्शन के साथ-साथ चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
ज्यादातर ऐसे मामलों में, केंद्रीय उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं। तंत्रिका प्रणाली, मेथिलफेनिडेट (रिटाइनिन) और डेक्सैम्फेटामाइन (डेक्सड्राइन) सहित।
अधिकांश माता-पिता के लिए, यह निर्णय स्वीकार करना काफी कठिन है कि बच्चे को दैनिक दवा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उन्हें जिन्हें कई वर्षों तक लेने की आवश्यकता होगी। हालांकि, उन्हें इस बात से सहमत होना होगा कि एडीएचडी का नकारात्मक प्रभाव - खराब शैक्षणिक प्रदर्शन और खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, साथियों की अस्वीकृति, कम आत्मसम्मान, माता-पिता की चिंता और बच्चे और माता-पिता पर दबाव - बच्चे की निरंतर दवा की तुलना में अधिक समस्याग्रस्त है।
ड्रग थेरेपी एक व्यापक उपचार का केवल एक हिस्सा है जिसे विस्तार से परिभाषित किया जाना चाहिए और इसमें बच्चे के व्यवहार, सीखने, सामाजिक और भावनात्मक कठिनाइयों का उपचार शामिल है। ड्रग थेरेपी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर अवलोकन और पुनर्मूल्यांकन के तहत होना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उपचार कितना प्रभावी है, यदि साइड इफेक्ट मौजूद हैं (यदि कोई हो), यदि ली गई दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है, और यह भी कि कब दवा लेना बंद करना संभव होगा।
एडीएचडी के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग की कई आलोचनाएं मेथिलफेनिडेट (रिटालिन) के उपयोग के बारे में कुछ संदेह पैदा करती हैं, इस स्थिति के लिए अक्सर निर्धारित दवा। फिलहाल, इन आंकड़ों की प्रामाणिकता के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं हैं। एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी के विरोधियों द्वारा अक्सर उठाए गए कुछ प्रश्न यहां दिए गए हैं।

• मेथिलफेनिडेट के गंभीर दुष्प्रभाव हैं। 800 से अधिक अध्ययनों के परिणामों ने इस कथन को झूठा साबित किया है। कुछ बच्चे वास्तव में मेथिलफेनिडेट लेने के बाद मामूली दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, जैसे कि भूख में कमी, नींद और हल्का वजन कम होना। समय के साथ, इस दवा को लेने वाले बच्चे सामान्य वजन और ऊंचाई पर लौट आते हैं। जब दवा का साइड इफेक्ट होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर ऐसी समस्याओं को कम करने या दवा को दूसरी दवा में बदलने के लिए खुराक को समायोजित कर सकते हैं। दावा है कि मेथिलफेनिडेट स्टंटिंग और अवसाद का कारण बनता है, अगर बच्चे का सही निदान किया जाता है और दवा की सही खुराक ली जाती है, तो यह सच नहीं है।
• जो बच्चे लंबे समय तक मेथिलफेनिडेट लेते हैं वे अक्सर किशोरावस्था में अवैध दवाओं का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं। एडीएचडी वाले कुछ बच्चे इतने आवेगी होते हैं और ऐसी व्यवहार संबंधी समस्याएं होती हैं कि वे किशोरावस्था में नशीली दवाओं के प्रयोग के साथ प्रयोग कर सकते हैं, लेकिन इसका मेथिलफेनिडेट से कोई लेना-देना नहीं है और वास्तव में यह काफी दुर्लभ है। इसके विपरीत, यदि दवा बच्चों को स्कूल और जीवन में सफल होने में मदद करने में बहुत प्रभावी है, तो उनका आत्म-सम्मान अधिक हो जाता है और इसलिए उनके द्वारा नशीली दवाओं की कोशिश करने की संभावना कम होती है।
• कुछ बच्चे व्यवहार संबंधी विकारएडीएचडी का गलत निदान और मेथिलफेनिडेट के साथ दुर्व्यवहार। यदि किशोर के किशोरावस्था में पहुंचने तक इस तरह के व्यवहार संबंधी गड़बड़ी से निपटा नहीं जाता है, तो उनका व्यवहार और खराब हो जाएगा, वे ड्रग्स का उपयोग करना शुरू कर सकते हैं और वे कानून के साथ परेशानी में पड़ सकते हैं।
• दवा लेने के इतने सालों बाद बच्चे मेथिलफेनिडेट पर निर्भर हो सकते हैं।मेथिलफेनिडेट नशे की लत नहीं है, और एडीएचडी वाले किशोरों को वापसी के लक्षणों का अनुभव नहीं होता है, जब उन्हें जल्द या बाद में दवा लेना बंद करना पड़ता है।
• मिथाइलफेनिडेट एक सामान्य ट्रैंक्विलाइज़र है जो शिक्षकों को छात्रों को नियंत्रित करने में मदद करता है।मेथिलफेनिडेट का बच्चों पर शामक या शामक प्रभाव नहीं होता है। बल्कि, यह एक कामोद्दीपक है, जो मस्तिष्क के जैव रासायनिक असंतुलन को सामान्य करने में सक्षम है, जिससे ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में सुधार होता है।
• मिथाइलफेनिडेट वास्तविक व्यवहार संबंधी समस्याओं को छुपाता है और छुपाता है जिससे कोई भी लड़ने की कोशिश नहीं करता जब बच्चा दवा ले रहा हो। कुछ मामलों में, एक किशोरी को एडीएचडी के साथ गलत निदान किया जा सकता है; यदि, उदाहरण के लिए, बच्चा वास्तव में चिकित्सकीय रूप से उदास है और ध्यान की कमी नहीं है, तो मेथिलफेनिडेट एक उपयुक्त उपचार नहीं है और केवल अवसाद को खराब कर सकता है और बच्चे को वापस ले सकता है। लेकिन अगर एक किशोरी को एडीएचडी का सही निदान किया जाता है, तो मेडिलफेनिडेट उपलब्ध सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है, जिससे बच्चे को स्कूल में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और कठिन व्यवहारों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने की अनुमति मिलती है।

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लिए विवादास्पद उपचार

पिछले कुछ वर्षों में, एडीएचडी के इलाज के अन्य तरीकों को माता-पिता और यहां तक ​​​​कि कुछ चिकित्सकों द्वारा भी सामने रखा गया है। और यद्यपि वे कुछ हद तक सफल रहे हैं, सावधानीपूर्वक वैज्ञानिक शोध के परिणाम यह साबित करते हैं कि अधिकांश किशोरों के लिए ऐसे उपचार अप्रभावी हैं।
संभवतः सबसे आम उपचार इस सिद्धांत के आधार पर आहार समायोजन हैं कि कृत्रिम रंग और पूरक एडीएचडी लक्षणों में योगदान कर सकते हैं। लेकिन शोध से पता चलता है कि, दुर्लभ मामलों को छोड़कर, पूरक आहार का एडीएचडी के लक्षणों से कोई लेना-देना नहीं है। अधिकांश दावा है कि आहार परिवर्तन के साथ कुछ सफलता है, एक अतिशयोक्ति है, और बच्चे अपने माता-पिता से प्राप्त अतिरिक्त ध्यान के प्रति प्रतिक्रिया करने की अधिक संभावना रखते हैं, न कि स्वयं आहार परिवर्तन।
अन्य वैकल्पिक उपचारों ने आहार सहित एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चों के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त नहीं किए हैं सीमित उपयोगचीनी, बड़ी मात्रा में विटामिन लेना, साथ ही आंखों को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम करना। हालांकि, कुछ हालिया सटीक परिणामों के परिणाम वैज्ञानिक अनुसंधानदिखाएँ कि एडीएचडी वाले बच्चों के एक बहुत छोटे समूह को लाल रंग के खाद्य पदार्थ खाने पर ध्यान केंद्रित करने में परेशानी हो सकती है, और इसलिए एक विशेष आहार के साथ उनकी मदद की जा सकती है। बच्चों का एक छोटा सा हिस्सा एडीएचडी के लक्षण भी दिखा सकता है जब वे ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जो आमतौर पर एलर्जी का कारण बनते हैं (चॉकलेट, नट्स, अंडे और दूध)। माता-पिता आसानी से ऐसी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को रिपोर्ट करना चाहिए। अब तक, ऐसे बच्चे अल्पसंख्यक हैं, और आहार के संगठन को ही अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के इलाज के रूप में नहीं माना जाता है।

क्या एडीएचडी उम्र के साथ दूर हो जाता है?

कुछ बच्चे अभी भी अपनी किशोरावस्था में लक्षण दिखाते हैं और फिर भी उन्हें दवा और/या अन्य उपचार की आवश्यकता होती है। शोध से पता चलता है कि 6 से 12 साल की उम्र के बीच एडीएचडी से पीड़ित 50-70% बच्चे कम से कम मध्य किशोरावस्था तक विकार के लक्षण दिखाना जारी रखते हैं। जबकि एक बच्चे की अति सक्रियता को प्रबंधित किया जा सकता है, असावधानी और ध्यान भंग की समस्याएं अक्सर बनी रहती हैं। विशेष रूप से मध्य विद्यालय की उम्र के दौरान, जब बच्चे की संज्ञानात्मक और संगठनात्मक क्षमताओं की आवश्यकता बढ़ जाती है, तो ये लक्षण शैक्षणिक उपलब्धि में हस्तक्षेप कर सकते हैं। 3% से कम मामलों में, शास्त्रीय एडीएचडी के लक्षण, जैसे कि आवेगशीलता और खराब एकाग्रता, किसी की क्षमताओं को विकसित करने में असमर्थता और स्वयं के प्रति असंतोष की भावना, वयस्कता तक बनी रहती है, हालांकि वे समय के साथ कमजोर हो सकती हैं।
एडीएचडी एक सच्चा न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है, और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह एक बच्चे की निरंतर सफलता में बाधा डाल सकता है और दूसरों के साथ उनके संबंधों को नुकसान पहुंचा सकता है। लेकिन सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण, परिवार के समर्थन और मनोवैज्ञानिक समर्थन के साथ, आपका बच्चा अकादमिक और सामाजिक दोनों रूप से कुछ सफलता प्राप्त कर सकता है।

क्या आपके बच्चे को अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर है?

केवल एक डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक ही एडीएचडी का सटीक निदान कर सकता है। यदि स्कूली उम्र का बच्चा निम्नलिखित में से कुछ एडीएचडी-संबंधित लक्षणों को प्रदर्शित करता है जो अकादमिक और सामाजिक रूप से प्राप्त करने की उनकी क्षमता में हस्तक्षेप कर रहे हैं, साथ ही साथ उनके आत्म-सम्मान को कम कर रहे हैं, तो डॉक्टर, बाल न्यूरोलॉजिस्ट, बाल मनोचिकित्सक, बाल मनोवैज्ञानिक, या देखें। सवालों में विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे का व्यवहारएवं विकास।

आनाकानी

• स्कूल में असाइनमेंट पूरा करने में असफल होना
• कुछ बातों पर ध्यान देने में असमर्थता दिखाता है
• ठीक से नहीं सुनता
• असंगठित
• लंबे समय तक प्रयास की आवश्यकता वाले कार्यों से बचा जाता है
• चीजें खो देता है
• आसानी से भटकना
• अक्सर बातें भूल जाते हैं

अति सक्रियता-आवेगशीलता

• फिजूलखर्ची और कताई
• बेचैन होना
• आसानी से उत्तेजनीय
• बेताब
• अजेय ऊर्जा प्रदर्शित करता है
• दूसरों को बाधित करता है
• उसके लिए अपनी बारी का इंतजार करना मुश्किल है

शब्द "अति सक्रिय बच्चा" हाल के समय मेंहर किसी की जुबान पर: डॉक्टर, शिक्षक, शिक्षक, मनोवैज्ञानिक, माता-पिता। ध्यान घाटे के संकेत वाले बच्चे से फिजूलखर्ची को कैसे अलग किया जाए? सामान्य लाड़ और तंत्रिका संबंधी विकारों में अंतर कैसे करें?

एक अतिसक्रिय बच्चे को कई गुणों की विशेषता होती है: आवेगी, उत्तेजित, जिद्दी, शालीन, बिगड़ैल, असावधान, विचलित, असंतुलित। यह समझना महत्वपूर्ण है: किन स्थितियों में आपको मनोवैज्ञानिक से पेशेवर मदद की आवश्यकता है, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के लिए दवा उपचार, और जब शिक्षा के सिद्धांतों को संशोधित करना आवश्यक है। अक्सर ऐसा होता है कि माता-पिता "बचत की गोली" की तलाश में रहते हैं। लेकिन सबसे स्वाभाविक तरीके से ठीक होने के लिए बेटे या बेटी के साथ संबंधों का पुनर्निर्माण करना पर्याप्त है। इसके लिए समय, प्रयास, धैर्य और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने आप में और बच्चों के साथ अपने रिश्ते में कुछ बदलने की इच्छा की आवश्यकता होती है।

अति सक्रियता किससे संबंधित है?

बच्चों में अति सक्रियता के कारण अक्सर भ्रूण के विकास और कठिन प्रसव की प्रसवकालीन अवधि में होते हैं।

• प्रतिकूल गर्भावस्था।तनाव, धूम्रपान, अस्वस्थ जीवन शैली, बीमारियाँ, गर्भावस्था के दौरान दवाएँ लेना - यह सब भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास और गठन को प्रभावित कर सकता है।
• भ्रूण के विकास के दौरान और जन्म के समय तंत्रिका संबंधी विकार।हाइपोक्सिया (भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी) और श्वासावरोध (घुटन) सबसे अधिक हैं सामान्य कारणों मेंएडीएचडी। तेजी से या समय से पहले प्रसव, श्रम की उत्तेजना भी प्रभावित कर सकती है।
• अतिरिक्त कारक।परिवार में प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक माहौल, माता-पिता के बीच संघर्ष, शिक्षा के बहुत कठिन या नरम तरीके, पोषण, जीवन शैली, बच्चे का स्वभाव।

इन कारकों के संयुक्त होने पर एडीएचडी की संभावना बहुत बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा श्वासावरोध, समय से पहले पैदा हुआ था, उसे सख्ती और निरंतर संघर्षों में लाया जाता है - ऐसे बच्चे में सक्रियता स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती है।

एक बच्चे में अति सक्रियता को कैसे पहचानें

एडीएचडी का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि अति सक्रियता के लक्षण अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण हो सकते हैं। आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

• पहले लक्षण।शैशवावस्था में प्रकट हो सकता है। खराब नींद, जीवन के पहले महीनों से जागने की लंबी अवधि, बच्चे की उत्तेजना, शोर के लिए एक असामान्य हिंसक प्रतिक्रिया, उज्ज्वल प्रकाश, खेल, स्वच्छता प्रक्रियाएं, मोटर कौशल में महारत हासिल करने में मामूली अंतराल - ये सभी पहले हो सकते हैं एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अति सक्रियता के अग्रदूत।
• उम्र 3 साल। बच्चे के जीवन में एक महत्वपूर्ण मोड़, जब तीन साल का प्रसिद्ध संकट आता है। इस समय ज्यादातर बच्चों को मनमुटाव, जिद, मिजाज का अनुभव होता है। अतिसक्रिय शिशुओं में, ये लक्षण और भी अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, एडीएचडी वाले बच्चों में, अजीब, अराजक, उधम मचाते आंदोलनों को नोट किया जाता है, भाषण देरी से विकसित होता है।
• स्वास्थ्य। अतिसक्रिय बच्चे अक्सर थकान और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। इन बच्चों को अक्सर एन्यूरिसिस, नर्वस टिक्स का निदान किया जाता है।
• बेचैनी के पहले लक्षण।किंडरगार्टन शिक्षक उन पर ध्यान दे सकते हैं। जब समाजीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है, और बच्चा परिवार से बाहर चला जाता है, तो बेचैनी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। बालवाड़ी में, बच्चे को सुलाना, खिलाना, पॉटी पर बिठाना और उसे शांत करना असंभव है।
• पूर्वस्कूली उम्र में स्मृति और ध्यान के विकास का उल्लंघन। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्मृति और ध्यान गहन रूप से विकसित होते हैं। एडीएचडी वाले बच्चे में स्कूल की तैयारी में धीमी गति से सीखने की अवस्था होती है। और यह विकास में अंतराल के कारण नहीं है, बल्कि ध्यान की अपर्याप्त एकाग्रता के कारण है। अति सक्रियता के लक्षण वाले बच्चे के लिए एक स्थान पर बैठना और शिक्षक की बात सुनना कठिन होता है।
• स्कूल में असफलता।हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि बच्चों में खराब ग्रेड हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और अटेंशन डेफिसिट से जुड़े हैं, न कि उनके मानसिक झुकाव से। इसके विपरीत, अतिसक्रिय छात्र अक्सर अपने वर्षों से आगे विकसित होते हैं। लेकिन समस्या यह है कि उनके लिए सिस्टम और अनुशासन में एकीकृत करना मुश्किल है: 45 मिनट के पाठ के माध्यम से बैठना, सुनना, लिखना और शिक्षक के कार्यों को पूरा करना मुश्किल है।
• मानसिक पहलू।समय के साथ, निम्नलिखित गुण प्रकट होते हैं: चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, आक्रोश, अशांति, चिंता, अविश्वास, संदेह। पहले से ही कम उम्र में, एक बच्चा फोबिया विकसित कर सकता है जो अंदर रह सकता है किशोरावस्थाऔर जीवन भर, यदि आप उनके साथ काम नहीं करते हैं।
• परिप्रेक्ष्य। किशोरावस्था में, ऐसा बच्चा, एक नियम के रूप में, विकसित होता है (अधिक सटीक रूप से, यह वयस्कों द्वारा बनता है) कम आत्मसम्मान। एक अतिसक्रिय किशोर आक्रामक, असहिष्णु, संघर्षशील, गैर-संचारी होता है। उसके लिए मित्र खोजना, मधुर, मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करना कठिन है। भविष्य में, वह असामाजिक व्यवहार विकसित कर सकता है।

बच्चों में एडीएचडी के लक्षण जटिल और नियमित रूप से प्रकट होते हैं। आपको तुरंत एक बच्चे को "फैशनेबल" निदान का श्रेय नहीं देना चाहिए, जो समय-समय पर देखे जाने वाले उत्तेजना, खराब नींद, मितव्ययिता के साथ होता है। कई वस्तुनिष्ठ कारक मनोविकृति को बदल सकते हैं भावनात्मक स्थितिशिशु। इसका कारण शुरुआती, दृश्यों में बदलाव, किंडरगार्टन जाना, खेल में असफल होना आदि हो सकता है। यहाँ तक कि जलवायु परिस्थितियाँ भी शिशु की स्थिति और व्यवहार को प्रभावित करती हैं।

एडीएचडी का निदान

और फिर भी, 6-7 साल की उम्र तक, कोई भी न्यूरोलॉजिकल निदान नहीं करता है, भले ही एडीएचडी के लक्षण हों। यह पूर्वस्कूली बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के कारण है। पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे दो गंभीर मनोवैज्ञानिक संकटों का अनुभव करते हैं - 3 साल और 7 साल की उम्र में। एडीएचडी के चिकित्सा निदान के लिए मानदंड क्या हैं?

अति सक्रियता की 8 अभिव्यक्तियाँ

1. अराजक, उधम मचाते आंदोलनों।
2. बेचैन नींद: घूमती है, नींद में बात करती है, कंबल फेंकती है, रात में चल सकती है।
3. लंबे समय तक कुर्सी पर नहीं बैठ सकते, लगातार घूमते रहते हैं।
4. आराम करने में सक्षम नहीं, अक्सर गति में (दौड़ना, कूदना, घूमना)।
5. यदि आपको बैठने और प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, एक कतार में), तो आप उठकर जा सकते हैं।
6. अत्यधिक बातूनी।
7. सवालों का जवाब नहीं देता, बीच में आता है, किसी और की बातचीत में हस्तक्षेप करता है, यह नहीं सुनता कि वे उससे क्या कहते हैं।
8. प्रतीक्षा करने के लिए कहने पर अधीरता दिखाता है।

8 ध्यान घाटे के लक्षण

1. सौंपे गए कार्यों (होमवर्क, कमरे की सफाई, आदि) को लापरवाही से और जल्दी से पूरा करना, मामले को समाप्त नहीं करता है।
2. कठिनाई के साथ विवरणों पर ध्यान केंद्रित करता है, उन्हें याद नहीं रख सकता, उन्हें पुन: पेश नहीं कर सकता।
3. एक अनुपस्थित नज़र है, अपनी दुनिया में विसर्जन, संचार कठिनाइयाँ।
4. खेल के नियमों को सीखना मुश्किल है, अक्सर उनका उल्लंघन होता है।
5. अनुपस्थित-दिमाग वाले, अक्सर निजी सामान खो देते हैं या उन्हें इस तरह से रख देते हैं कि वे बाद में उन्हें ढूंढ नहीं पाते हैं।
6. कोई आत्म-अनुशासन नहीं है, हर समय इसे व्यवस्थित करना आवश्यक है।
7. आसानी से अन्य वस्तुओं पर ध्यान आकर्षित करता है।
8. "विनाश की भावना" उसमें रहती है: वह अक्सर खिलौनों, चीजों को तोड़ता है, लेकिन मामले में अपनी भागीदारी से इनकार करता है।

यदि माता-पिता ने सूचीबद्ध मानदंडों से 5-6 मैचों की गणना की, तो आपको एक बाल न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक को देखने की जरूरत है।

बच्चे का इलाज कैसे करें

बच्चों में अति सक्रियता का इलाज करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी विशेष बच्चे के लिए सबसे प्रभावी क्या होगा? एडीएचडी की डिग्री क्या है? क्या यह तुरंत दवाओं का उपयोग करने लायक है या क्या मनोचिकित्सकीय सुधार पर्याप्त है?

चिकित्सा के तरीके

साइकोस्टिमुलेंट के साथ एडीएचडी का चिकित्सा उपचार आमतौर पर पश्चिम और संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक उपयोग किया जाता है। उत्तेजक पदार्थ बच्चों में एकाग्रता बढ़ाने में मदद करते हैं, त्वरित सकारात्मक परिणाम देते हैं। हालांकि, उनके कई दुष्प्रभाव हैं: खराब नींद, भूख, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, घबराहट, संवाद करने की अनिच्छा। ये लक्षण आमतौर पर उपचार की शुरुआत में ही दिखाई देते हैं। उन्हें निम्नानुसार कम किया जा सकता है: खुराक में कमी और दवा को एक एनालॉग के साथ बदलना। साइकोस्टिमुलेंट्स को केवल ध्यान घाटे के जटिल रूपों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब कोई अन्य विधि काम नहीं करती है। इनमें शामिल हैं: "डेक्सड्राइन", "फोकलिन", "व्यावन्स", "एडडरॉल" और कई अन्य। रूस में, साइकोस्टिमुलेंट दवाओं के नुस्खे से बचा जाता है, क्योंकि एडीएचडी के उपचार के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार, वे निषिद्ध हैं। उन्हें नॉट्रोपिक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। बच्चों में एडीएचडी के उपचार में स्ट्रैटेरा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ध्यान की कमी वाले किसी भी एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग बहुत सावधानी से और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक के साथ काम करना

यह चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो मुश्किल मामलों में दवा उपचार के समानांतर किया जाता है। एक मनोवैज्ञानिक और एक मनोचिकित्सक अतिसक्रिय बच्चे के व्यवहार को ठीक करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। ध्यान, भाषण, सोच, स्मृति, आत्म-सम्मान, रचनात्मक कार्यों को विकसित करने के लिए विभिन्न अभ्यास दिए जाते हैं। विभिन्न संचार स्थितियों को भी मॉडल किया जाता है जो बच्चे को खोजने में मदद करेंगे आपसी भाषामाता-पिता और साथियों के साथ। पेशेवरों को चिंता और भय के साथ काम करना पड़ता है अतिसक्रिय बच्चे. विश्राम विधियों का उपयोग अक्सर आराम करने, तनाव को दूर करने और मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने में मदद करने के लिए किया जाता है। भाषण दोषों के लिए, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाओं की सिफारिश की जाती है।

क्या जानना ज़रूरी है? एक बच्चे में मनो-सुधार तभी प्रभावी होगा जब माता-पिता किसी विशेषज्ञ के साथ सहयोग करें और मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के सभी कार्यों और सलाह को सही ढंग से पूरा करें। अक्सर माता-पिता की ऐसी स्थिति होती है - "बच्चे का इलाज करें", जबकि परिवार में रिश्तों का इलाज किया जाना चाहिए।

जीवन शैली सुधार

दैनिक दिनचर्या और अति सक्रियता दो चीजें हैं, पहली नज़र में, असंगत। और फिर भी, माता-पिता को समय पर बेचैन जीवन की व्यवस्था करने की आवश्यकता है।

• नींद का कार्यक्रम बनाए रखना बेहद जरूरी है: बिस्तर पर जाएं और समय पर उठें।यदि फिजूलखर्ची समय से बाहर है, तो उसे बिस्तर पर रखना मुश्किल है, सुबह उसे होश में लाना मुश्किल है। आप ऐसे बच्चों को बिस्तर पर जाने से पहले जानकारी के साथ ओवरलोड नहीं कर सकते, सक्रिय खेल खेल सकते हैं। कमरे में हवा ताजी और ठंडी होनी चाहिए।
• पौष्टिक भोजन की व्यवस्था करें।स्नैक्स से बचना चाहिए, खासकर फास्ट फूड से। आहार (मिठाई, पेस्ट्री) में तेज कार्बोहाइड्रेट को कम करने की सलाह दी जाती है, जो तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं।
• बिस्तर से पहले चलना।ताजी हवा तंत्रिका तंत्र को शांत करती है। साथ ही बात करने, दिन कैसा गुजरा इस पर चर्चा करने का अच्छा मौका मिलेगा।
• शारीरिक व्यायाम।अतिसक्रिय बच्चे के जीवन में आवश्यक है कि वह अपनी अदम्य ऊर्जा का निर्वहन करे। आप व्यक्तिगत और टीम खेलों में खुद को आजमा सकते हैं। हालांकि बाद वाला अधिक कठिन होगा। एथलेटिक्स, जिम्नास्टिक, साइकिलिंग, तैराकी सबसे उपयुक्त हैं। यह अच्छा है अगर बच्चा अपने लिए खेलकूद में जाता है। प्रतियोगिताएं और कोई भी प्रतिस्पर्धी क्षण और भी अधिक तनाव और आक्रामकता लाएगा। इस स्थिति में बहुत कुछ कोच और उसके शैक्षणिक कौशल पर निर्भर करता है।

एडीएचडी वाले बच्चे की परवरिश करने वाले माता-पिता के लिए अनुस्मारक

अतिसक्रिय बच्चे की परवरिश कैसे करें?

• आत्म-सम्मान बढ़ाएँ।अतिसक्रिय बच्चों को अक्सर दंडित किया जाता है और फटकार लगाई जाती है: "बैठ जाओ", "चारों ओर मत घूमो", "चुप रहो", "शांत हो जाओ", आदि। यह नियमित रूप से स्कूल में, घर पर, बगीचे में दोहराया जाता है। इस तरह की टिप्पणियां बच्चे में हीनता की भावना पैदा करती हैं। सभी बच्चों की प्रशंसा की जानी चाहिए, लेकिन अतिसक्रिय बच्चों को विशेष रूप से भावनात्मक समर्थन और प्रशंसा की आवश्यकता होती है।
• बच्चों के साथ व्यक्तिगत सीमाएँ बनाएँ।फिजूलखर्ची को गंभीरता से शिक्षित करना आवश्यक है, लेकिन न्याय। दंड और प्रतिबंध परिवार के सभी सदस्यों के साथ सुसंगत, पर्याप्त और सहमत होने चाहिए। एडीएचडी के लक्षण वाले बच्चों में अक्सर "ब्रेक" नहीं होता है। माता-पिता का कार्य अपनी सीमाएं दिखाना, माता-पिता की इच्छा दिखाना और यह स्पष्ट करना है कि घर में मालिक कौन है, स्पष्ट रूप से निषेध तैयार करता है। आक्रामकता नहीं होनी चाहिए। यदि माँ और पिताजी का चरित्र बहुत नरम है, तो परिवार का एक अतिसक्रिय सदस्य निश्चित रूप से सत्ता की बागडोर संभालेगा।
• छोटे और उपयोगी कार्य।अतिसक्रिय बच्चों को घर के कामों में शामिल करने और पहल करने के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है। सरल, चरण-दर-चरण कार्य देना बेहतर है। आप एक योजना, एक आरेख, क्रियाओं का चरण-दर-चरण एल्गोरिथम भी बना सकते हैं। ये कार्य बच्चे को अपने व्यक्तिगत स्थान और समय को व्यवस्थित करने में मदद करेंगे।
• जानकारी के साथ अतिभारित न करें।किताबें पढ़ते समय, होमवर्क करते समय, आपको छोटे-छोटे भार देने होंगे - प्रत्येक में 15 मिनट। फिर शारीरिक गतिविधि के साथ एक ब्रेक लें, फिर एक स्थिर गतिविधि के लिए आगे बढ़ें जिसमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है। एडीएचडी वाले बच्चों के लिए ओवरवर्क हानिकारक है।
• एक नई तरह की गतिविधि सीखें।अतिसक्रिय बच्चों के लिए लंबे समय तक किसी चीज में दिलचस्पी रखना मुश्किल होता है, वे अपना ध्यान बहुत जल्दी बदल लेते हैं। हालांकि, आपको विभिन्न प्रकार की गतिविधियों (संगीत, गायन, ड्राइंग, पढ़ना, मॉडलिंग, नृत्य) की तलाश करनी होगी, जिसमें बच्चा जितना संभव हो सके खुद को प्रकट करेगा। एक ऐसा व्यवसाय खोजना आवश्यक है जो अदृश्य तरीके से "शिक्षित" करे और किसी प्रकार के व्यक्तिगत प्रयास, प्रेरणा की आवश्यकता हो।
• संचारी पहलू।हाइपरएक्टिव फिजेट्स के लिए घर पर सब कुछ माफ कर दिया जाता है, लेकिन वे अक्सर खुद को शिक्षकों के साथ संघर्ष की स्थिति में पाते हैं और उनके साथियों द्वारा खारिज कर दिया जाता है। बच्चों के साथ घर के बाहर उनके जीवन, कठिन परिस्थितियों, संघर्षों के कारणों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। इससे उन्हें भविष्य में अपने कार्यों का पर्याप्त रूप से आकलन करने, खुद को नियंत्रित करने, अपनी भावनाओं से अवगत होने और अपनी गलतियों से सीखने में मदद मिलेगी।
• सफलता की डायरी। मनोवैज्ञानिक एक नोटबुक या नोटबुक रखने की सलाह देते हैं जहां आप सभी बड़ी जीत और छोटी सफलताओं को लिख सकते हैं (या स्केच)। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा अपने स्वयं के प्रयासों के परिणामों से अवगत हो। आप एक इनाम प्रणाली के साथ भी आ सकते हैं।

कुछ माता-पिता सोचते हैं कि सबसे अच्छी दवाबच्चों में अति सक्रियता से - विटामिन "रे", यानी एक बेल्ट। यह कठोर उपाय केवल समस्या को बढ़ाता है और अवज्ञा के वास्तविक कारण को कभी दूर नहीं करेगा। एडीएचडी वाले बच्चों का व्यवहार अक्सर माता-पिता के क्रोध का कारण बनता है, लेकिन फिर भी पिटाई से बचना बेहतर है।

सामाजिक अनुकूलन की कठिनाइयाँ

किंडरगार्टन और स्कूलों में, एडीएचडी वाले बच्चों को "कठिन" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। कभी-कभी अनुचित अतिसक्रिय व्यवहार से जुड़े संघर्ष इतने बढ़ जाते हैं कि बच्चे को दूसरे किंडरगार्टन या स्कूल में स्थानांतरित करना आवश्यक हो जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिस्टम लोक शिक्षाबच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए समायोजित नहीं किया जाएगा। आप लंबे समय तक उपयुक्त किंडरगार्टन या स्कूल की तलाश कर सकते हैं, लेकिन आप इसे नहीं ढूंढ सकते। इस स्थिति में, बच्चे को लचीलापन, धैर्य, मित्रता दिखाना सिखाना महत्वपूर्ण है - वे सभी गुण जो संचार और सामान्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। सामाजिक अनुकूलन.

• अतिसक्रिय छात्रों को शिक्षक की दृष्टि के क्षेत्र में होना चाहिए;
• उनके लिए पहली या दूसरी मेज पर बैठना बेहतर है;
• ऐसे बच्चों के व्यवहार पर ध्यान न दें;
• अक्सर प्रशंसा करें, प्रोत्साहित करें, लेकिन अधिक महत्व न दें;
• छोटे-छोटे कार्य दें जिनमें बच्चा आगे बढ़ेगा: एक पत्रिका लाएँ, नोटबुक वितरित करें, फूलों को पानी दें, बोर्ड को पोंछें;
• ज़ोर देना ताकतछात्र, उन्हें दिखाने का अवसर देने के लिए।

• बच्चे की तरफ हो, लेकिन साथ ही शिक्षक के साथ खुला संघर्ष न करें;
• समझौता समाधान खोजें;
• शिक्षक की राय सुनें, क्योंकि बाहर से एक वस्तुनिष्ठ दृश्य आपके अपने बच्चे को समझने के लिए मूल्यवान हो सकता है;
• दंड न दें, शिक्षक और साथियों की उपस्थिति में बच्चे को नैतिकता न पढ़ें;
• बच्चों की टीम में ढलने में मदद करें (भाग लें संयुक्त गतिविधियाँ, आप बच्चों को यात्रा के लिए आमंत्रित कर सकते हैं, आदि)।

कुछ विशेष स्कूल या निजी किंडरगार्टन नहीं, बल्कि एक शिक्षक ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समस्या को समझ के साथ व्यवहार करेगा और माता-पिता का सहयोगी होगा।

दवाओं के साथ एक अति सक्रिय बच्चे का उपचार केवल एडीएचडी के जटिल रूपों के लिए उचित है। ज्यादातर मामलों में, व्यवहार का मनोविश्लेषण किया जाता है। माता-पिता शामिल होने पर थेरेपी अधिक सफल होती है। आखिरकार, बच्चे की सक्रियता अक्सर पारिवारिक संबंधों और अनुचित परवरिश से जुड़ी होती है।

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अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बच्चों में सबसे आम न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों में से एक है। इसका निदान ICD-10 और DSM-IV-TR के अंतर्राष्ट्रीय मानदंडों पर आधारित है, लेकिन इसे ADHD की आयु की गतिशीलता और पूर्वस्कूली, प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था की अवधि में इसकी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को भी ध्यान में रखना चाहिए। एडीएचडी में परिवार, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन में अतिरिक्त कठिनाइयां अक्सर सहवर्ती विकारों से जुड़ी होती हैं, जो कम से कम 70% रोगियों में देखी जाती हैं। एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल तंत्र को मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भागों द्वारा प्रदान किए गए नियंत्रण कार्यों के अपर्याप्त गठन के दृष्टिकोण से माना जाता है। एडीएचडी न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है: आनुवंशिक तंत्र और प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम, जो न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन और एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति पर अतिरिक्त प्रभाव डाल सकता है, की भूमिका का अध्ययन किया जा रहा है। एडीएचडी का उपचार एक विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए जिसमें रोगी की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को संबोधित करना और गतिशील निगरानी की प्रक्रिया में, न केवल एडीएचडी के मुख्य लक्षणों में कमी, बल्कि कार्यात्मक परिणाम और जीवन संकेतकों की गुणवत्ता का आकलन करना शामिल है। . एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी में एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड (स्ट्रैटेरा), नॉट्रोपिक दवाएं, न्यूरोमेटाबोलिक दवाएं शामिल हैं, जिनमें मैग्ने बी 6 भी शामिल है। एडीएचडी का उपचार व्यापक और काफी लंबा होना चाहिए।

कीवर्डमुख्य शब्द: अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, बच्चे, निदान, उपचार, मैग्नीशियम, पाइरिडोक्सिन, मैग्ने बी 6

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर: निदान, रोगजनन, उपचार के सिद्धांत

एन.एन.ज़ावादेंको
एन.आई. पिरोगोव रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बच्चों में होने वाले सामान्य मनो-न्यूरोलॉजिकल विकारों में से एक है। इसका निदान अंतर्राष्ट्रीय मानदंड ICD-10 और DSM-IV-TR पर आधारित है, लेकिन इसे ADHD की उम्र से संबंधित गतिशीलता और पूर्वस्कूली, जूनियर स्कूल और किशोर अवधि के दौरान इसकी अभिव्यक्तियों की विशिष्टताओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एडीएचडी में इंट्राफैमिलियल, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन की अतिरिक्त कठिनाइयां अक्सर सहवर्ती विकारों से संबंधित होती हैं, जो कम से कम 70% रोगियों में पाई जाती हैं। एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल तंत्र को मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों द्वारा सुनिश्चित किए जाने वाले नियंत्रण कार्यों के अपर्याप्त गठन की स्थिति से देखा जाता है। एडीएचडी न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है, जैसे कि आनुवंशिक तंत्र और मस्तिष्क की प्रारंभिक जैविक क्षति। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी की भूमिका का अध्ययन किया जाता है, विशेष रूप से, मैग्नीशियम का जो न्यूरोमेडिएटरी संतुलन और एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति पर अतिरिक्त प्रभाव डाल सकता है। एडीएचडी का उपचार एक व्यापक चिकित्सीय दृष्टिकोण पर आधारित होना चाहिए जो रोगी की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को ध्यान में रखते हुए और गतिशील अवलोकन द्वारा, न केवल प्रमुख एडीएचडी लक्षणों में कमी बल्कि कार्यात्मक परिणामों, गुणवत्ता के सूचकांकों का आकलन करने पर आधारित होना चाहिए। जीवन का। एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी में एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड (स्ट्रैटेरा), नॉट्रोपिक दवाएं, और न्यूरोमेटाबोलिक दवाएं, जैसे मैग्ने बी 6 शामिल हैं। एडीएचडी थेरेपी जटिल और पर्याप्त रूप से लंबी अवधि की होनी चाहिए।

मुख्य शब्द: अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, बच्चे, निदान, उपचार, मैग्नीशियम। पाइरिडोक्सिन, मैग्ने बी 6

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) बचपन में सबसे आम न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों में से एक है। एडीएचडी का व्यापक रूप से बाल आबादी में प्रतिनिधित्व किया जाता है। इसका प्रसार 2 से 12% (औसत 3-7%) के बीच है, जो लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है (औसत अनुपात - 3: 1)। एडीएचडी अलगाव और अन्य भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में हो सकता है, जिसका सीखने और सामाजिक अनुकूलन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एडीएचडी की पहली अभिव्यक्ति आमतौर पर 3-4 साल की उम्र से देखी जाती है। लेकिन जब बच्चा बड़ा हो जाता है और स्कूल में प्रवेश करता है, तो उसे अतिरिक्त कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि शुरुआत शिक्षाबच्चे के व्यक्तित्व और उसकी बौद्धिक क्षमताओं पर नई, उच्च मांग करता है। बिल्कुल स्कूल वर्षध्यान की गड़बड़ी स्पष्ट हो जाती है, साथ ही स्कूली कौशल और खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, आत्म-संदेह और कम आत्म-सम्मान में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। इस तथ्य के अलावा कि एडीएचडी वाले बच्चे स्कूल में गलत व्यवहार करते हैं और खराब अध्ययन करते हैं, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, उन्हें व्यवहार, शराब और नशीली दवाओं की लत के विचलित और असामाजिक रूपों के गठन का खतरा हो सकता है। इसलिए, विशेषज्ञों के लिए एडीएचडी की शुरुआती अभिव्यक्तियों को पहचानना और उनके उपचार की संभावनाओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे में एडीएचडी के लक्षण बाल रोग विशेषज्ञों के साथ-साथ भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी और मनोवैज्ञानिकों के लिए प्राथमिक अपील का कारण हो सकते हैं। अक्सर, पूर्वस्कूली और स्कूली शिक्षण संस्थानों के शिक्षक पहले एडीएचडी के लक्षणों पर ध्यान देते हैं।

निदान मानदंड. एडीएचडी का निदान अंतरराष्ट्रीय मानदंडों पर आधारित है, जिसमें इस विकार के सबसे विशिष्ट और स्पष्ट रूप से पता लगाए गए संकेतों की सूची शामिल है। 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण और अमेरिकी का वर्गीकरण मनश्चिकित्सीय संघ DSM-IV-TR समान स्थिति (तालिका) से ADHD के निदान के लिए मानदंड तक पहुंचता है। आईसीडी -10 बचपन और किशोरावस्था में शुरुआत के साथ व्यवहार और भावनात्मक विकारों के तहत एडीएचडी को हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर (एफ 90) के रूप में वर्गीकृत करता है, और डीएसएम-आईवी-टीआर एडीएचडी को श्रेणी 314 के रूप में सूचीबद्ध करता है, जो पहले बचपन, बचपन या किशोरावस्था में निदान किया जाता है। एडीएचडी की अनिवार्य विशेषताएं भी हैं:

• अवधि: लक्षण कम से कम 6 महीने के लिए देखे गए हैं;
• स्थिरता, जीवन के सभी क्षेत्रों में वितरण: अनुकूलन विकार दो या दो से अधिक प्रकार के वातावरण में देखे जाते हैं;
• उल्लंघन की गंभीरता: सीखने में महत्वपूर्ण उल्लंघन, सामाजिक संपर्क, व्यावसायिक गतिविधि;
• अन्य मानसिक विकारों को बाहर रखा गया है: लक्षणों को पूरी तरह से किसी अन्य बीमारी के पाठ्यक्रम से नहीं जोड़ा जा सकता है।

DSM-IV-TR वर्गीकरण ADHD को प्राथमिक विकार के रूप में परिभाषित करता है। उसी समय, प्रमुख लक्षणों के आधार पर, एडीएचडी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• संयुक्त (संयुक्त) रूप - लक्षणों के सभी तीन समूह (50-75%) हैं;
• प्रमुख ध्यान विकारों के साथ एडीएचडी (20-30%);
• अति सक्रियता और आवेग (लगभग 15%) की प्रबलता के साथ एडीएचडी।

ICD-10 में, जो लागू होता है रूसी संघ, "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर" का निदान डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार एडीएचडी के संयुक्त रूप के लगभग बराबर है। ICD-10 के अनुसार निदान करने के लिए, लक्षणों के सभी तीन समूहों की पुष्टि की जानी चाहिए, जिसमें कम से कम 6 असावधानी की अभिव्यक्तियाँ, कम से कम 3 अतिसक्रियता और कम से कम 1 आवेग शामिल हैं। इस तरह, नैदानिक ​​मानदंड ICD-10 में ADHD DSM-IV-TR की तुलना में अधिक कठोर है और केवल ADHD के संयुक्त रूप को परिभाषित करता है।

वर्तमान में, एडीएचडी का निदान नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है। एडीएचडी की पुष्टि करने के लिए, आधुनिक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, आणविक आनुवंशिक, न्यूरोरेडियोलॉजिकल और अन्य तरीकों के उपयोग के आधार पर कोई विशेष मानदंड या परीक्षण नहीं हैं। एडीएचडी का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, लेकिन शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों को भी एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​मानदंडों से परिचित होना चाहिए, खासकर जब से न केवल घर पर, बल्कि स्कूल या प्रीस्कूल में भी बच्चे के व्यवहार के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। इस निदान की पुष्टि करने के लिए संस्था।

मेज। ICD-10 के अनुसार ADHD की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

लक्षणों के समूह	एडीएचडी के विशिष्ट लक्षण
1. ध्यान विकार	विवरण पर ध्यान नहीं देता है, कई गलतियाँ करता है। स्कूल और अन्य कार्यों को करते समय ध्यान रखना मुश्किल होता है। उससे जो कहा जाता है, वह नहीं सुनता। निर्देशों का पालन और पालन नहीं कर सकते। स्वतंत्र रूप से योजना बनाने में असमर्थ, कार्यों के निष्पादन को व्यवस्थित करना। उन चीजों से बचें जिनके लिए लंबे समय तक मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है। अक्सर अपना सामान खो देता है। आसानी से भटकना। विस्मृति दिखाता है।
2ए. सक्रियता	अक्सर हाथ और पैर के साथ बेचैन हरकत करता है, जगह-जगह फिजूलखर्ची करता है। आवश्यकता पड़ने पर स्थिर नहीं बैठ सकता। अनुपयुक्त होने पर अक्सर कहीं दौड़ता या चढ़ता है। चुपचाप नहीं खेल सकते। अत्यधिक लक्ष्यहीन शारीरिक गतिविधि लगातार बनी रहती है, यह स्थिति के नियमों और शर्तों से प्रभावित नहीं होती है।
2बी. आवेग	बिना अंत सुने और बिना सोचे समझे सवालों के जवाब दें। अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता। अन्य लोगों के साथ हस्तक्षेप करता है, उन्हें बाधित करता है। चतुर, वाणी में अनर्गल।

क्रमानुसार रोग का निदान. बचपन में, एडीएचडी "नकल करने वाले" काफी आम हैं: 15-20% बच्चों में, बाहरी रूप से एडीएचडी के समान व्यवहार के रूप समय-समय पर देखे जाते हैं। इस संबंध में, एडीएचडी को उन स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला से अलग किया जाना चाहिए जो केवल बाहरी अभिव्यक्तियों में समान हैं, लेकिन सुधार के कारणों और तरीकों दोनों में काफी भिन्न हैं। इसमे शामिल है:

• व्यक्तित्व और स्वभाव की व्यक्तिगत विशेषताएं: सक्रिय बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं उम्र के मानदंड से आगे नहीं जाती हैं, उच्च मानसिक कार्यों के विकास का स्तर अच्छा है;
• चिंता विकार: बच्चे के व्यवहार की विशेषताएं मनोदैहिक कारकों की कार्रवाई से जुड़ी हैं;
• एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा के परिणाम;
• दैहिक रोगों में एस्थेनिक सिंड्रोम;
• स्कूल कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार: डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्केकुलिया;
• अंतःस्रावी रोग (थायरॉइड ग्रंथि की विकृति, मधुमेह मेलेटस);
• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
• मिर्गी (अनुपस्थिति के रूप; रोगसूचक, स्थानीय रूप से वातानुकूलित रूप; मिरगी-रोधी चिकित्सा के दुष्प्रभाव);
• वंशानुगत सिंड्रोम: टॉरेट, विलियम्स, स्मिथ-मैजेनिस, बेकविथ-विडेमैन, नाजुक एक्स गुणसूत्र;
• मानसिक विकार: आत्मकेंद्रित, भावात्मक विकार (मनोदशा), मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया।

इसके अलावा, एडीएचडी का निदान इस स्थिति की अजीबोगरीब उम्र की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए। पूर्वस्कूली, प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में एडीएचडी के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।

पूर्वस्कूली उम्र . 3 और 7 की उम्र के बीच, अति सक्रियता और आवेग आमतौर पर प्रकट होने लगते हैं। अति सक्रियता इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चा निरंतर गति में है, कक्षाओं के दौरान थोड़े समय के लिए भी नहीं बैठ सकता है, बहुत बातूनी है और अंतहीन प्रश्न पूछता है। आवेग इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वह बिना सोचे समझे कार्य करता है, अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता, पारस्परिक संचार में प्रतिबंध महसूस नहीं करता है, बातचीत में हस्तक्षेप करता है और अक्सर दूसरों को बाधित करता है। ऐसे बच्चों को अक्सर दुर्व्यवहार या बहुत मनमौजी के रूप में देखा जाता है। वे बेहद अधीर हैं, बहस करते हैं, शोर करते हैं, चिल्लाते हैं, जो अक्सर उन्हें तेज जलन के प्रकोप की ओर ले जाता है। आवेग के साथ "निडरता" हो सकती है, जिससे बच्चा खुद को खतरे में डालता है (चोट का खतरा बढ़ जाता है) या अन्य। खेलों के दौरान, ऊर्जा अतिप्रवाहित होती है, और इसलिए खेल स्वयं विनाशकारी हो जाते हैं। बच्चे सुस्त होते हैं, अक्सर फेंक देते हैं, चीजों या खिलौनों को तोड़ देते हैं, शरारती होते हैं, वयस्कों की मांगों का खराब पालन करते हैं, और आक्रामक हो सकते हैं। कई अतिसक्रिय बच्चे भाषा के विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं।

विद्यालय युग . स्कूल में प्रवेश करने के बाद, एडीएचडी वाले बच्चों की समस्याएं काफी बढ़ जाती हैं। सीखने की आवश्यकताएं ऐसी हैं कि एडीएचडी वाला बच्चा उन्हें पूरी तरह से पूरा नहीं कर पाता है। चूंकि उसका व्यवहार उम्र के मानदंडों के अनुरूप नहीं है, इसलिए वह स्कूल में अपनी क्षमताओं के अनुरूप परिणाम प्राप्त करने में विफल रहता है (सामान्य स्तर .) बौद्धिक विकासएडीएचडी वाले बच्चों में आयु सीमा से मेल खाती है)। पाठों के दौरान, उनके लिए प्रस्तावित कार्यों का सामना करना मुश्किल होता है, क्योंकि वे कार्य को व्यवस्थित करने और इसे अंत तक लाने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, वे कार्य की शर्तों को पूरा करने के दौरान भूल जाते हैं, वे प्रशिक्षण में महारत हासिल नहीं करते हैं सामग्री अच्छी तरह से और उन्हें सही ढंग से लागू नहीं कर सकते। वे बहुत जल्द काम करने की प्रक्रिया को बंद कर देते हैं, भले ही उनके पास इसके लिए आवश्यक सब कुछ हो, विवरणों पर ध्यान न दें, विस्मृति दिखाएं, शिक्षक के निर्देशों का पालन न करें, कार्य की स्थिति बदलने पर खराब स्विच करें या एक नया दिया जाता है। वे अपना गृहकार्य स्वयं करने में असमर्थ हैं। साथियों की तुलना में, लेखन, पठन और संख्यात्मक कौशल के निर्माण में कठिनाइयाँ बहुत अधिक बार देखी जाती हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों में साथियों, शिक्षकों, माता-पिता और भाई-बहनों सहित अन्य लोगों के साथ रिश्ते की समस्याएं आम हैं। चूंकि एडीएचडी की सभी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग अवधियों में और अलग-अलग स्थितियों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की विशेषता होती हैं, इसलिए बच्चे का व्यवहार अप्रत्याशित होता है। अक्सर चिड़चिड़ेपन, अहंकार, विरोध और आक्रामक व्यवहार. नतीजतन, वह लंबे समय तक नहीं खेल सकता, सफलतापूर्वक संवाद कर सकता है और साथियों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित कर सकता है। टीम में, वह निरंतर चिंता के स्रोत के रूप में कार्य करता है: वह बिना किसी हिचकिचाहट के शोर करता है, अन्य लोगों की चीजें लेता है, दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है। यह सब संघर्षों की ओर ले जाता है, और बच्चा अवांछित हो जाता है और टीम में खारिज कर दिया जाता है। इस रवैये का सामना करते हुए, एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर सचेत रूप से क्लास जस्टर की भूमिका निभाने के लिए चुनते हैं, अपने साथियों के साथ संबंध बनाने की उम्मीद करते हैं। एडीएचडी वाला बच्चा न केवल अपने दम पर अच्छी तरह से अध्ययन करता है, बल्कि अक्सर पाठों को "तोड़" देता है, कक्षा के काम में हस्तक्षेप करता है, और इसलिए अक्सर उसे निदेशक के कार्यालय में बुलाया जाता है। सामान्य तौर पर, उसका व्यवहार "अपरिपक्वता" का आभास देता है, उसकी उम्र के साथ असंगति, यानी वह शिशु है। केवल छोटे बच्चे या समान व्यवहार समस्याओं वाले साथी ही उसके साथ संवाद करने के लिए तैयार होते हैं। धीरे-धीरे, एडीएचडी वाले बच्चे कम आत्म-सम्मान विकसित करते हैं।

घर पर, एडीएचडी वाले बच्चे आमतौर पर उन भाई-बहनों से लगातार तुलना करते हैं जो अच्छा व्यवहार करते हैं और बेहतर सीखते हैं। माता-पिता इस बात से नाराज हैं कि वे बेचैन, जुनूनी, भावनात्मक रूप से अस्थिर, अनुशासनहीन, अवज्ञाकारी हैं। घर में, बच्चा दैनिक कार्यों के कार्यान्वयन की जिम्मेदारी लेने में असमर्थ है, माता-पिता की मदद नहीं करता है, मैला है। वहीं, टिप्पणियां और दंड वांछित परिणाम नहीं देते हैं। माता-पिता के अनुसार, "वह हमेशा बदकिस्मत होता है", "उसे हमेशा कुछ न कुछ होता है", यानी चोट लगने और दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है।

किशोरावस्था . यह स्थापित किया गया है कि किशोरावस्था में, एडीएचडी वाले कम से कम 50-80% बच्चों में बिगड़ा हुआ ध्यान और आवेग के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। इसी समय, एडीएचडी वाले किशोरों में अति सक्रियता काफी कम हो जाती है, इसकी जगह उधम मचाते हैं, आंतरिक बेचैनी की भावना होती है। उन्हें स्वतंत्रता की कमी, गैर-जिम्मेदारी, असाइनमेंट को व्यवस्थित करने और पूरा करने में कठिनाइयों और विशेष रूप से दीर्घकालिक कार्य की विशेषता है, जिसे वे अक्सर बाहरी मदद के बिना सामना करने में असमर्थ होते हैं। स्कूल का प्रदर्शन अक्सर खराब हो जाता है, क्योंकि वे प्रभावी ढंग से अपने काम की योजना नहीं बना सकते हैं और समय के साथ इसे वितरित नहीं कर सकते हैं, वे दिन-प्रतिदिन आवश्यक कार्यों के निष्पादन को स्थगित कर देते हैं।

परिवार और स्कूल में रिश्तों में मुश्किलें, व्यवहार संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। एडीएचडी वाले कई किशोर अनुचित जोखिम से जुड़े लापरवाह व्यवहार, आचरण के नियमों का पालन करने में कठिनाइयों, सामाजिक मानदंडों और कानूनों की अवज्ञा, वयस्कों की आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता - न केवल माता-पिता और शिक्षकों, बल्कि अधिकारियों से भी प्रतिष्ठित हैं, जैसे कि स्कूल प्रशासन के प्रतिनिधि या पुलिस अधिकारी। इसी समय, उन्हें विफलताओं, आत्म-संदेह, कम आत्मसम्मान के मामले में कमजोर मनो-भावनात्मक स्थिरता की विशेषता है। वे अपने साथियों को चिढ़ाने और उपहास करने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं जो सोचते हैं कि वे मूर्ख हैं। एडीएचडी वाले किशोरों को साथियों द्वारा उनकी उम्र के लिए अपरिपक्व और अनुपयुक्त के रूप में चित्रित किया जाना जारी है। रोजमर्रा की जिंदगी में, वे आवश्यक सुरक्षा उपायों की उपेक्षा करते हैं, जिससे चोट और दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

एडीएचडी वाले किशोर किशोर गिरोहों में शामिल होने के लिए प्रवृत्त होते हैं जो विभिन्न अपराध करते हैं, वे शराब और नशीली दवाओं के लिए तरस विकसित कर सकते हैं। लेकिन इन मामलों में, वे, एक नियम के रूप में, नेतृत्व करने के लिए निकलते हैं, मजबूत साथियों या अपने से बड़े व्यक्तियों की इच्छा का पालन करते हुए और बिना सोचे समझे संभावित परिणामउनकी गतिविधियां।

एडीएचडी (कॉमोर्बिड विकार) से जुड़े विकार।एडीएचडी वाले बच्चों में अंतर-परिवार, स्कूल और सामाजिक अनुकूलन में अतिरिक्त कठिनाइयां सहवर्ती विकारों के गठन से जुड़ी हो सकती हैं जो कम से कम 70% रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के रूप में एडीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। सहवर्ती विकारों की उपस्थिति से एडीएचडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ सकती हैं, दीर्घकालिक रोग का निदान बिगड़ सकता है, और एडीएचडी के लिए मुख्य चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी हो सकती है। एडीएचडी से जुड़े व्यवहार और भावनात्मक गड़बड़ी को लंबे समय तक, एडीएचडी के पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक माना जाता है।

एडीएचडी में कोमोरिड विकारों को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी (विपक्षी अवज्ञा विकार, आचरण विकार), आंतरिक (चिंता विकार, मनोदशा विकार), संज्ञानात्मक (भाषण विकास विकार, विशिष्ट सीखने की कठिनाइयाँ - डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्केकुलिया), मोटर (स्थिर) -लोकोमोटर विफलता, विकासात्मक डिस्प्रेक्सिया, टिक्स)। अन्य कॉमरेड एडीएचडी विकार नींद की गड़बड़ी (पैरासोमनिआस), एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस हो सकते हैं।

इस प्रकार, सीखने, व्यवहारिक और भावनात्मक समस्याएं एडीएचडी और कोमोरबिड विकारों के प्रत्यक्ष प्रभाव दोनों से जुड़ी हो सकती हैं, जिनका समय पर निदान किया जाना चाहिए और अतिरिक्त उचित उपचार के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

एडीएचडी का रोगजनन. एडीएचडी का गठन न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित है: आनुवंशिक तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को प्रारंभिक कार्बनिक क्षति, जिसे एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। वे एडीएचडी की तस्वीर के अनुरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, उच्च मानसिक कार्यों और व्यवहार के उल्लंघन का निर्धारण करते हैं। आधुनिक शोध के परिणाम एडीएचडी के रोगजनक तंत्र में "एसोसिएटिव कॉर्टेक्स-बेसल गैन्ग्लिया-थैलेमस-सेरिबैलम-प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स" प्रणाली की भागीदारी का संकेत देते हैं, जिसमें सभी संरचनाओं का समन्वित कामकाज ध्यान और व्यवहार के संगठन का नियंत्रण सुनिश्चित करता है।

कई मामलों में, एडीएचडी वाले बच्चों पर नकारात्मक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों (मुख्य रूप से पारिवारिक कारक) द्वारा एक अतिरिक्त प्रभाव डाला जाता है, जो स्वयं एडीएचडी के विकास का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन हमेशा बच्चे के लक्षणों और अनुकूलन कठिनाइयों में वृद्धि में योगदान करते हैं।

आनुवंशिक तंत्र। एडीएचडी के विकास के लिए पूर्वसूचना निर्धारित करने वाले जीनों में (एडीएचडी के रोगजनन में उनमें से कुछ की भूमिका की पुष्टि की जाती है, जबकि अन्य को उम्मीदवार माना जाता है) वे जीन हैं जो मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, विशेष रूप से डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन। मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता ADHD के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसी समय, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी प्राथमिक महत्व की है, जो वियोग, ललाट लोब और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच कनेक्शन में एक विराम और इसके परिणामस्वरूप, एडीएचडी लक्षणों का विकास करती है। एडीएचडी के विकास में प्राथमिक कड़ी के रूप में न्यूरोट्रांसमीटर ट्रांसमिशन सिस्टम के उल्लंघन के पक्ष में इस तथ्य से प्रमाणित है कि एडीएचडी के उपचार में सबसे प्रभावी दवाओं की क्रिया के तंत्र डोपामाइन के पुन: प्रयास की रिहाई और अवरोध को सक्रिय करना है। और प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका अंत में नॉरपेनेफ्रिन, जो सिनेप्स के स्तर पर न्यूरोट्रांसमीटर की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है। ।

आधुनिक अवधारणाओं में, एडीएचडी वाले बच्चों में ध्यान की कमी को नॉरपेनेफ्रिन द्वारा नियंत्रित पश्च मस्तिष्क ध्यान प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप माना जाता है, जबकि व्यवहार निषेध और आत्म-नियंत्रण विकार एडीएचडी की विशेषता को डोपामिनर्जिक नियंत्रण की कमी के रूप में माना जाता है। अग्रमस्तिष्क ध्यान प्रणाली के लिए आवेगों का प्रवाह। पश्च सेरेब्रल सिस्टम में बेहतर पार्श्विका प्रांतस्था, बेहतर कोलिकुलस, थैलेमिक कुशन (प्रमुख भूमिका दाएं गोलार्ध की होती है) शामिल हैं; इस प्रणाली को लोकस कोएर्यूलस (नीला धब्बा) से सघन नॉरएड्रेनर्जिक संक्रमण प्राप्त होता है। Norepinephrine न्यूरॉन्स के सहज निर्वहन को दबा देता है, जिससे पश्च मस्तिष्क ध्यान प्रणाली तैयार होती है, जो उनके साथ काम करने के लिए नई उत्तेजनाओं को उन्मुख करने के लिए जिम्मेदार है। इसके बाद पूर्वकाल सेरेब्रल नियंत्रण प्रणाली पर ध्यान देने के तंत्र में एक स्विच होता है, जिसमें प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस शामिल होते हैं। आने वाले संकेतों के लिए इन संरचनाओं की संवेदनशीलता मिडब्रेन के उदर टेक्टेरल न्यूक्लियस से डोपामिनर्जिक संक्रमण द्वारा नियंत्रित होती है। डोपामाइन प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और सिंगुलेट गाइरस में उत्तेजक आवेगों को चुनिंदा रूप से नियंत्रित और सीमित करता है, जिससे अत्यधिक न्यूरोनल गतिविधि में कमी आती है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) को एक पॉलीजेनिक विकार माना जाता है जिसमें डोपामाइन और / या नॉरएड्रेनालाईन चयापचय के कई विकार जो एक साथ मौजूद होते हैं, कई जीनों के प्रभाव के कारण होते हैं जो प्रतिपूरक तंत्र के सुरक्षात्मक प्रभाव को ओवरराइड करते हैं। एडीएचडी का कारण बनने वाले जीन के प्रभाव योगात्मक, पूरक हैं। इस प्रकार, एडीएचडी को एक जटिल और परिवर्तनशील वंशानुक्रम के साथ एक पॉलीजेनिक विकृति माना जाता है, और साथ ही आनुवंशिक रूप से विषम स्थिति के रूप में।

पूर्व और प्रसवकालीन कारक एडीएचडी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों और उनके स्वस्थ साथियों में एनामेनेस्टिक जानकारी के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि एडीएचडी का गठन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उल्लंघन से पहले हो सकता है, विशेष रूप से प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, पहली गर्भावस्था, मां की उम्र 20 से कम है वर्ष या 40 वर्ष से अधिक, लंबे समय तक प्रसव, गर्भावस्था के बाद और समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की बीमारी। अन्य जोखिम कारक गर्भावस्था, शराब और धूम्रपान के दौरान मां द्वारा कुछ दवाओं का उपयोग हैं।

जाहिरा तौर पर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करने वाले स्वस्थ साथियों की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों में मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों (मुख्य रूप से दाएं गोलार्ध में), सबकोर्टिकल संरचनाओं, कॉर्पस कॉलोसम और सेरिबैलम के आकार में मामूली कमी स्पष्ट रूप से जुड़ी हुई है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जल्दी नुकसान के साथ। ये डेटा इस अवधारणा का समर्थन करते हैं कि एडीएचडी लक्षणों की घटना प्रीफ्रंटल क्षेत्रों और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया, मुख्य रूप से कॉडेट न्यूक्लियस के बीच खराब कनेक्शन के कारण होती है। इसके बाद, कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग के माध्यम से अतिरिक्त पुष्टि प्राप्त की गई। इस प्रकार, स्वस्थ साथियों की तुलना में एडीएचडी वाले बच्चों में एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क रक्त प्रवाह का निर्धारण करते समय, ललाट लोब, सबकोर्टिकल नाभिक और मिडब्रेन में रक्त प्रवाह में कमी (और, परिणामस्वरूप, चयापचय) का प्रदर्शन किया गया था, और कॉडेट न्यूक्लियस के स्तर पर परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट थे। शोधकर्ताओं के अनुसार, एडीएचडी वाले बच्चों में कॉडेट न्यूक्लियस में परिवर्तन नवजात अवधि के दौरान हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति का परिणाम था। थैलेमस के साथ घनिष्ठ संबंध होने के कारण, कॉडेट न्यूक्लियस पॉलीसेंसरी आवेगों के मॉड्यूलेशन (मुख्य रूप से एक निरोधात्मक प्रकृति का) का एक महत्वपूर्ण कार्य करता है, और पॉलीसेंसरी आवेगों के निषेध की कमी एडीएचडी के रोगजनक तंत्रों में से एक हो सकती है।

इसके बाद, एच.सी. लू एट अल। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग करते हुए, यह स्थापित किया गया था कि जन्म के समय स्थानांतरित सेरेब्रल इस्किमिया स्ट्रिएटम की संरचनाओं में दूसरे और तीसरे प्रकार के डोपामाइन रिसेप्टर्स में लगातार परिवर्तन की ओर जाता है। नतीजतन, डोपामाइन को बांधने के लिए रिसेप्टर्स की क्षमता कम हो जाती है और डोपामिनर्जिक प्रणाली की एक कार्यात्मक अपर्याप्तता का गठन होता है। ये डेटा 12-14 वर्ष की आयु के एडीएचडी वाले छह किशोरों के सर्वेक्षण से प्राप्त किए गए थे। पहले, इन रोगियों को 27 बच्चों के समूह में शामिल किया गया था, जो 28-34 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले पैदा हुए थे, उन्होंने जन्म के 48 घंटों के भीतर पीईटी किया, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति की पुष्टि हुई; जब 5.5-7 साल की उम्र में दोबारा जांच की गई, तो उनमें से 18 को एडीएचडी का पता चला। प्राप्त परिणामों से पता चलता है कि रिसेप्टर्स के स्तर पर महत्वपूर्ण परिवर्तन (और, संभवतः, न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय में शामिल अन्य प्रोटीन संरचनाएं) न केवल प्रकृति में वंशानुगत हो सकती हैं, बल्कि पूर्व और प्रसवकालीन विकृति का परिणाम भी हो सकती हैं।

हाल ही में, पी. शॉ एट अल। ने एडीएचडी वाले बच्चों का एक अनुदैर्ध्य तुलनात्मक एमआरआई अध्ययन किया, जिसका उद्देश्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई में क्षेत्रीय अंतर का आकलन करना और नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ उनकी उम्र की गतिशीलता की तुलना करना था। एडीएचडी वाले 163 बच्चों की जांच की गई ( औसत उम्रजब अध्ययन में शामिल किया गया 8.9 वर्ष) और नियंत्रण समूह के 166 बच्चे। अनुवर्ती की अवधि 5 वर्ष से अधिक थी। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, एडीएचडी वाले बच्चों ने कॉर्टेक्स की मोटाई में वैश्विक कमी दिखाई, जो कि प्रीफ्रंटल (औसत दर्जे और ऊपरी) और प्रीसेंट्रल क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट है। उसी समय, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान खराब नैदानिक ​​​​परिणाम वाले रोगियों में, कोर्टेक्स की सबसे छोटी मोटाई बाएं औसत दर्जे का प्रीफ्रंटल क्षेत्र में पाई गई थी। दाएं पार्श्विका प्रांतस्था की मोटाई का सामान्यीकरण एडीएचडी वाले रोगियों में सर्वोत्तम परिणामों से जुड़ा था और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई में परिवर्तन से जुड़े एक प्रतिपूरक तंत्र को प्रतिबिंबित कर सकता है।

एडीएचडी के न्यूरोसाइकोलॉजिकल मैकेनिज्म मस्तिष्क के ललाट लोब के कार्यों के उल्लंघन (अपरिपक्वता) के दृष्टिकोण से माना जाता है, मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल क्षेत्र। एडीएचडी की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण मस्तिष्क के ललाट और प्रीफ्रंटल भागों के कार्यों में कमी और कार्यकारी कार्यों (ईएफ) के अपर्याप्त गठन के दृष्टिकोण से किया जाता है। एडीएचडी वाले मरीज़ "कार्यकारी शिथिलता" (अंग्रेजी साहित्य में - कार्यकारी शिथिलता) दिखाते हैं। यूवी का विकास और मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र की परिपक्वता लंबी अवधि की प्रक्रियाएं हैं जो न केवल बचपन में बल्कि किशोरावस्था में भी जारी रहती हैं। ईएफ एक काफी व्यापक अवधारणा है जो भविष्य के लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से किसी समस्या को हल करने के प्रयासों के आवश्यक अनुक्रम को बनाए रखने के कार्य की सेवा करने वाली क्षमताओं की सीमा का जिक्र करती है। EF के महत्वपूर्ण घटक जो ADHD में प्रभावित होते हैं: आवेग नियंत्रण, व्यवहार निषेध (संयम); संगठन, योजना, मानसिक प्रक्रियाओं का प्रबंधन; ध्यान बनाए रखना, विकर्षणों से दूर रखना; आंतरिक भाषण; कामकाजी (ऑपरेटिव) मेमोरी; दूरदर्शिता, पूर्वानुमान, भविष्य में एक नज़र; पिछली घटनाओं, की गई गलतियों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन; परिवर्तन, लचीलापन, योजनाओं को बदलने और संशोधित करने की क्षमता; प्राथमिकताओं का चुनाव, समय आवंटित करने की क्षमता; भावनाओं को से अलग करना वास्तविक तथ्य. कुछ यूएफ शोधकर्ता स्व-नियमन के "गर्म" सामाजिक पहलू और समाज में अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की बच्चे की क्षमता पर जोर देते हैं, जबकि अन्य मानसिक प्रक्रियाओं के विनियमन की भूमिका पर जोर देते हैं - आत्म-नियमन का "ठंडा" संज्ञानात्मक पहलू।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव . मानव पर्यावरण का मानवजनित प्रदूषण प्रकृतिक वातावरणमोटे तौर पर भारी धातुओं के समूह से ट्रेस तत्वों से जुड़े, बच्चों के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यह ज्ञात है कि कई के तत्काल आसपास के क्षेत्र में औद्योगिक उद्यमसीसा, आर्सेनिक, पारा, कैडमियम, निकल और अन्य ट्रेस तत्वों की एक उच्च सामग्री वाले क्षेत्र बनते हैं। सबसे आम भारी धातु न्यूरोटॉक्सिकेंट सीसा है, और इसके पर्यावरण प्रदूषण के स्रोत औद्योगिक उत्सर्जन और वाहन निकास गैस हैं। बच्चों के संपर्क में आने से बच्चों में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। इस प्रकार, 277 प्रथम-ग्रेडर के सर्वेक्षण में, बालों में सीसा की बढ़ी हुई सामग्री और अति सक्रियता में वृद्धि के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया था, जैसा कि शिक्षकों के लिए एक विशेष प्रश्नावली द्वारा मूल्यांकन किया गया था। उम्र, जातीयता, लिंग और सामाजिक आर्थिक स्थिति जैसे अन्य कारकों के समायोजन के बाद यह सहसंबंध महत्वपूर्ण बना रहा। बालों के नेतृत्व के स्तर और एक चिकित्सक द्वारा पहले से निदान एडीएचडी के बीच एक और भी मजबूत संबंध देखा गया था।

पोषण संबंधी कारकों और असंतुलित पोषण की भूमिका। पोषण असंतुलन (उदाहरण के लिए, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट में वृद्धि के साथ प्रोटीन की कमी, विशेष रूप से सुबह में), साथ ही साथ विटामिन, फोलेट, ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFA) सहित सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, शुरुआत या तेज करने में योगदान कर सकती है। एडीएचडी लक्षण। , मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स। मैग्नीशियम, पाइरिडोक्सिन और कुछ अन्य जैसे सूक्ष्म पोषक तत्व सीधे मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण और गिरावट को प्रभावित करते हैं। इसलिए, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन और इसलिए एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों में विशेष रुचि मैग्नीशियम है, जो एक प्राकृतिक सीसा विरोधी है और इस विषाक्त तत्व के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी, अन्य प्रभावों के अलावा, शरीर में सीसा के संचय में योगदान कर सकती है। कई अध्ययनों में एडीएचडी में मैग्नीशियम की कमी पाई गई है। बी। स्टारोब्रैट-हर्मेलिन के अनुसार, 9-12 वर्ष की आयु के एडीएचडी वाले 116 बच्चों के समूह में खनिज की स्थिति के अध्ययन में, मैग्नीशियम की कमी सबसे अधिक बार पाई गई - 110 (95%) रोगियों में, इसके परिणामों के अनुसार रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स और बालों में निर्धारण। 52 अतिसक्रिय बच्चों के एक सर्वेक्षण में, उनमें से 30 (58%) में एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम का स्तर कम था। रूसी शोधकर्ताओं के अनुसार, एडीएचडी वाले 70% बच्चों में मैग्नीशियम की कमी निर्धारित की जाती है।

मैग्नीशियम है महत्वपूर्ण तत्वकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के संतुलन को बनाए रखने में शामिल। ऐसे कई आणविक तंत्र हैं जिनके माध्यम से मैग्नीशियम की कमी न्यूरोनल गतिविधि और न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को प्रभावित करती है: उत्तेजक (ग्लूटामेट) रिसेप्टर्स को स्थिर करने के लिए मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है; मैग्नीशियम न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स से इंट्रासेल्युलर कैस्केड को नियंत्रित करने के लिए सिग्नल ट्रांसमिशन में शामिल एडिनाइलेट साइक्लेज का एक आवश्यक कोफ़ेक्टर है; मैग्नीशियम कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के लिए एक सहकारक है, जो अतिरिक्त मोनोअमीन न्यूरोट्रांसमीटर को निष्क्रिय करता है। इसलिए, मैग्नीशियम की कमी सीएनएस में उत्तेजना के प्रति "उत्तेजना-निषेध" प्रक्रियाओं के असंतुलन में योगदान करती है और एडीएचडी की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

एडीएचडी में मैग्नीशियम की कमी न केवल भोजन के साथ इसके अपर्याप्त सेवन से जुड़ी हो सकती है, बल्कि गंभीर शारीरिक और न्यूरोसाइकिक तनाव और तनाव के साथ विकास और विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान इसकी बढ़ती आवश्यकता के साथ भी जुड़ी हो सकती है। पर्यावरणीय तनाव की स्थिति में, निकल और कैडमियम, सीसा के साथ, मैग्नीशियम को विस्थापित करने वाली धातुओं के रूप में कार्य करते हैं। शरीर में मैग्नीशियम की कमी के अलावा, एडीएचडी लक्षणों की अभिव्यक्ति जस्ता, आयोडीन और लोहे की कमी से प्रभावित हो सकती है।

इस प्रकार, एडीएचडी एक जटिल रोगजनन के साथ एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है, जिसमें सीएनएस में संरचनात्मक, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन, साथ ही सूचना प्रसंस्करण और यूवी की प्रक्रियाओं में न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार हैं।

इलाज. पर वर्तमान चरणयह स्पष्ट हो जाता है कि एडीएचडी का उपचार न केवल इस विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने और कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को भी हल करना चाहिए: विभिन्न क्षेत्रों में रोगी के कामकाज में सुधार और एक व्यक्ति के रूप में उसकी पूर्ण प्राप्ति, अपनी स्वयं की उपलब्धियों का उद्भव, आत्म-सम्मान में सुधार, परिवार के भीतर अपने आसपास के वातावरण को सामान्य बनाना, संचार कौशल का निर्माण और मजबूत करना और अपने आसपास के लोगों के साथ संपर्क, दूसरों द्वारा मान्यता और अपने जीवन के साथ संतुष्टि बढ़ाना। हमारे अध्ययन ने एडीएचडी वाले बच्चों द्वारा उनकी भावनात्मक स्थिति, पारिवारिक जीवन, दोस्ती, स्कूली शिक्षा पर अनुभव की गई कठिनाइयों के महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की। खाली समय. इस संबंध में, एक विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा तैयार की गई है, जिसका अर्थ है कि मुख्य लक्षणों को कम करने और कार्यात्मक परिणामों और जीवन संकेतकों की गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए उपचार के प्रभाव का विस्तार। इस प्रकार, विस्तारित चिकित्सीय दृष्टिकोण की अवधारणा में एडीएचडी वाले बच्चे की सामाजिक और भावनात्मक जरूरतों को संबोधित करना शामिल है, जिसे निदान और उपचार योजना के स्तर पर और रोगी की गतिशील निगरानी और मूल्यांकन की प्रक्रिया में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सा के परिणामों के बारे में।

एडीएचडी के लिए सबसे प्रभावी जटिल सहायता है, जो डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों, बच्चे के साथ काम करने वाले शिक्षकों और उसके परिवार के प्रयासों को जोड़ती है। एडीएचडी के लिए उपचार समय पर होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• एडीएचडी वाले बच्चे के परिवार की मदद करना - परिवार और व्यवहार चिकित्सा तकनीक जो एडीएचडी से पीड़ित बच्चों के परिवारों में बेहतर बातचीत प्रदान करती है;
• एडीएचडी वाले बच्चों के लिए पेरेंटिंग कौशल विकसित करना, जिसमें पेरेंटिंग प्रशिक्षण कार्यक्रम शामिल हैं;
• शिक्षकों के साथ शैक्षिक कार्य, स्कूल पाठ्यक्रम में सुधार - शैक्षिक सामग्री की एक विशेष प्रस्तुति के माध्यम से और कक्षा में ऐसा माहौल बनाना जो अवसरों को अधिकतम करता है सफल शिक्षाबच्चे;
• एडीएचडी के साथ बच्चों और किशोरों की मनोचिकित्सा, कठिनाइयों पर काबू पाने, कौशल निर्माण प्रभावी संचारविशेष उपचारात्मक कक्षाओं के दौरान एडीएचडी वाले बच्चों में;
• ड्रग थेरेपी, जो काफी लंबी होनी चाहिए, क्योंकि सुधार न केवल एडीएचडी के मुख्य लक्षणों तक फैलता है, बल्कि रोगियों के जीवन के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पक्ष में भी होता है, जिसमें उनका आत्म-सम्मान, परिवार के सदस्यों और साथियों के साथ संबंध, आमतौर पर शुरू होता है। उपचार के तीसरे महीने से। इसलिए, पूरे शैक्षणिक वर्ष की अवधि तक कई महीनों के लिए ड्रग थेरेपी की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

विशेष रूप से एडीएचडी के उपचार के लिए डिज़ाइन की गई एक प्रभावी दवा एटमॉक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड है। इसकी क्रिया का मुख्य तंत्र नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, जो विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में नॉरपेनेफ्रिन से जुड़े सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, प्रायोगिक अध्ययनों में न केवल नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में वृद्धि पाई गई है, बल्कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में चुनिंदा रूप से एटमॉक्सेटीन के प्रभाव में डोपामाइन भी है, क्योंकि इस क्षेत्र में डोपामाइन नॉरपेनेफ्रिन के समान परिवहन प्रोटीन को बांधता है। चूंकि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स मस्तिष्क के नियंत्रण कार्यों में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, साथ ही साथ ध्यान और स्मृति, एटमॉक्सेटीन के प्रभाव में इस क्षेत्र में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की एकाग्रता में वृद्धि से एडीएचडी की अभिव्यक्तियों में कमी आती है। एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों की व्यवहार संबंधी विशेषताओं पर एटमॉक्सेटिन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसका सकारात्मक प्रभाव आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में ही प्रकट होता है, लेकिन दवा के निरंतर उपयोग के महीने के दौरान प्रभाव बढ़ता रहता है। एडीएचडी वाले अधिकांश रोगियों में, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता तब हासिल की जाती है जब दवा को 1.0-1.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन शरीर के वजन की खुराक सीमा में सुबह एक खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है। एटमॉक्सेटीन का लाभ विनाशकारी व्यवहार, चिंता विकार, टिक्स, एन्यूरिसिस के साथ एडीएचडी की सहरुग्णता के मामलों में इसकी प्रभावशीलता है।

एडीएचडी के उपचार में घरेलू विशेषज्ञ पारंपरिक रूप से नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करते हैं। एडीएचडी में उनका उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, क्योंकि नॉट्रोपिक दवाओं का संज्ञानात्मक कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है जो इस समूह के बच्चों (ध्यान, स्मृति, संगठन, प्रोग्रामिंग और मानसिक गतिविधि पर नियंत्रण, भाषण, अभ्यास) में पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं। इस परिस्थिति को देखते हुए, उत्तेजक प्रभाव वाली दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को विरोधाभासी (बच्चों में अति सक्रियता को देखते हुए) के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। इसके विपरीत, नॉट्रोपिक्स की उच्च दक्षता स्वाभाविक लगती है, खासकर जब से अति सक्रियता एडीएचडी की अभिव्यक्तियों में से एक है और स्वयं उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन के कारण होती है। इसके अलावा, इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मस्तिष्क की निरोधात्मक और नियामक प्रणालियों की परिपक्वता में योगदान देता है।

उसी समय, एडीएचडी के उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति के इष्टतम समय को स्पष्ट करने के लिए नए अध्ययनों की आवश्यकता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। तो, हाल के एक अध्ययन के दौरान, एडीएचडी के दीर्घकालिक उपचार में दवा हॉपैन्टेनिक एसिड की अच्छी क्षमता की पुष्टि की गई है। एडीएचडी के मुख्य लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव 2 महीने के उपचार के बाद प्राप्त हुआ, लेकिन इसके उपयोग के 4 और 6 महीने बाद भी बढ़ता रहा। इसके साथ ही, परिवार और समाज में व्यवहार संबंधी कठिनाइयों, स्कूली शिक्षा, आत्म-सम्मान में कमी, और बुनियादी सुविधाओं की कमी सहित विभिन्न क्षेत्रों में एडीएचडी वाले बच्चों के अनुकूलन और कामकाज संबंधी विकारों पर हॉपेंटेनिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग का लाभकारी प्रभाव। जीवन कौशल की पुष्टि की गई थी। हालांकि, एडीएचडी के मुख्य लक्षणों के प्रतिगमन के विपरीत, अनुकूलन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के विकारों को दूर करने के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता थी: आत्म-सम्मान में एक महत्वपूर्ण सुधार, दूसरों के साथ संचार और सामाजिक गतिविधि के अनुसार मनाया गया। 4 महीने के बाद माता-पिता की प्रश्नावली के परिणाम, और व्यवहार और स्कूली शिक्षा में एक महत्वपूर्ण सुधार, बुनियादी जीवन कौशल, जोखिम लेने वाले व्यवहार के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन के साथ - दवा hopantenic एसिड का उपयोग करने के 6 महीने बाद।

एडीएचडी थेरेपी की एक अन्य दिशा नकारात्मक पोषण और पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करना है जो बच्चे के शरीर में न्यूरोटॉक्सिक ज़ेनोबायोटिक्स (सीसा, कीटनाशक, पॉलीहेलोएल्किल, खाद्य रंजक, संरक्षक) के सेवन की ओर ले जाते हैं। इसके साथ आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्वों की चिकित्सा में शामिल किया जाना चाहिए जो एडीएचडी के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं: विटामिन और विटामिन जैसे पदार्थ (ओमेगा -3 पीयूएफए, फोलेट, कार्निटाइन) और आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स (मैग्नीशियम, जस्ता, लोहा)।

एडीएचडी में एक सिद्ध नैदानिक ​​प्रभाव वाले सूक्ष्म पोषक तत्वों में, मैग्नीशियम की तैयारी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एडीएचडी के उपचार में, केवल कार्बनिक मैग्नीशियम लवण (लैक्टेट, पिडोलेट, साइट्रेट) का उपयोग किया जाता है, जो उच्च जैवउपलब्धता से जुड़ा होता है। कार्बनिक लवणऔर बच्चों में उनके उपयोग में दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति। समाधान में पाइरिडोक्सिन के साथ मैग्नीशियम पिडोलेट का उपयोग (मैग्ने बी 6 का ampoule रूप (सनोफी-एवेंटिस, फ्रांस)) 1 वर्ष की आयु से, लैक्टेट (गोलियों में मैग्ने बी 6) और मैग्नीशियम साइट्रेट (मैग्ने बी 6 फोर्ट इन में) की अनुमति है। गोलियाँ) - 6 साल की उम्र से। एक ampoule में मैग्नीशियम की मात्रा 100 mg आयनित मैग्नीशियम (Mg 2+) के बराबर होती है, Magne B 6 की एक गोली में - Mg 2+ की 48 mg, Magne B 6 forte की एक गोली (618.43 mg मैग्नीशियम साइट्रेट) में। - 100 मिलीग्राम मिलीग्राम 2+। मैग्ने बी 6 फोर्ट में एमजी 2+ की एक बड़ी एकाग्रता आपको मैग्ने बी 6 लेने की तुलना में 2 गुना कम टैबलेट लेने की अनुमति देती है। Ampoules में Magne B 6 का लाभ अधिक सटीक खुराक की संभावना भी है। ओए ग्रोमोवा एट अल द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि मैग्ने बी 6 के ampoule रूप का उपयोग रक्त प्लाज्मा (2-3 घंटों के भीतर) में मैग्नीशियम के स्तर में तेजी से वृद्धि प्रदान करता है, जो कि तेजी से उन्मूलन के लिए महत्वपूर्ण है। मैग्नीशियम की कमी। इसी समय, मैग्ने बी 6 टैबलेट लेने से एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की बढ़ी हुई सांद्रता, यानी इसके जमाव में लंबे समय तक (6-8 घंटे के भीतर) योगदान होता है।

मैग्नीशियम और विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) युक्त संयुक्त तैयारी के उद्भव ने मैग्नीशियम लवण के औषधीय गुणों में काफी सुधार किया है। पाइरिडोक्सिन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, न्यूरोट्रांसमीटर और कई एंजाइमों के संश्लेषण में शामिल है, इसमें एक न्यूरो-, कार्डियो-, हेपेटोट्रोपिक और हेमटोपोइएटिक प्रभाव होता है, जो ऊर्जा संसाधनों की पुनःपूर्ति में योगदान देता है। संयुक्त दवा की उच्च गतिविधि घटकों की सहक्रियात्मक क्रिया के कारण होती है: पाइरिडोक्सिन प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम की एकाग्रता को बढ़ाता है और शरीर से उत्सर्जित मैग्नीशियम की मात्रा को कम करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में मैग्नीशियम अवशोषण में सुधार करता है, कोशिकाओं में इसकी पैठ , और निर्धारण। मैग्नीशियम, बदले में, लीवर में पाइरिडोक्सिन के अपने सक्रिय मेटाबोलाइट पाइरिडोक्सल-5-फॉस्फेट में परिवर्तन की प्रक्रिया को सक्रिय करता है। इस प्रकार, मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं, जो उनके संयोजन को मैग्नीशियम संतुलन को सामान्य करने और मैग्नीशियम की कमी को रोकने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देता है।

कई विदेशी अध्ययनों में पुष्टि की गई मैग्नीशियम की कमी वाले एडीएचडी बच्चों के इलाज में मैग्ने बी 6 के सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव पर डेटा प्रस्तुत किया गया है। 1-6 महीने के लिए मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन के संयुक्त सेवन ने एडीएचडी के लक्षणों को कम किया और एरिथ्रोसाइट्स में मैग्नीशियम के सामान्य मूल्यों को बहाल किया।

O.R. Nogovitsina और E.V. Levitina ने 6-12 वर्ष की आयु के ADHD वाले 31 बच्चों के उपचार के परिणामों की तुलना Magne B 6 और नियंत्रण समूह के 20 रोगियों के साथ की, जिन्हें मल्टीविटामिन की तैयारी प्राप्त हुई थी। अवलोकन अवधि की अवधि एक माह थी। माता-पिता के सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, उपचार के 30 वें दिन तक, मुख्य समूह में "चिंता", "ध्यान विकार और अति सक्रियता" के पैमाने पर स्कोर काफी कम हो गया। लूशर परीक्षण के परिणामों से भी चिंता के स्तर में कमी की पुष्टि हुई। मुख्य समूह के रोगियों में मनोवैज्ञानिक परीक्षण के दौरान, ध्यान की एकाग्रता, सटीकता और कार्यों को पूरा करने की गति में काफी सुधार हुआ और त्रुटियों की संख्या में कमी आई। स्नायविक परीक्षा पर, प्रमुख में सुधार हुआ था और फ़ाइन मोटर स्किल्स, हाइपरवेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के संकेतों के गायब होने के साथ-साथ अधिकांश रोगियों में द्विपक्षीय-तुल्यकालिक और फोकल रोग गतिविधि के रूप में ईईजी विशेषताओं की सकारात्मक गतिशीलता। उसी समय, मैग्ने बी 6 लेने से रोगियों के एरिथ्रोसाइट्स और रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम एकाग्रता का सामान्यीकरण होता है। इस प्रकार, रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम की गंभीर कमी के मामलों का अनुपात 13% (23 से 10% तक), मध्यम कमी - 4% (37 से 33% तक) और सामान्य मूल्यों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। 40 से 57% तक।

मैग्नीशियम की कमी की पूर्ति कम से कम दो महीने तक चलनी चाहिए। यह देखते हुए कि मैग्नीशियम की पोषण संबंधी कमी सबसे अधिक बार होती है, पोषण संबंधी सिफारिशों को तैयार करते समय, किसी को न केवल खाद्य पदार्थों में मैग्नीशियम की मात्रात्मक सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि इसकी जैव उपलब्धता को भी ध्यान में रखना चाहिए। तो, ताजी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां (अजमोद, डिल, हरा प्याज) और नट्स में मैग्नीशियम की अधिकतम एकाग्रता और गतिविधि होती है। भंडारण (सुखाने, डिब्बाबंदी) के लिए उत्पाद तैयार करते समय, मैग्नीशियम की सांद्रता थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता तेजी से गिरती है। यह एडीएचडी वाले बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है जिनके पास मैग्नीशियम की कमी है जो सितंबर से मई तक स्कूली शिक्षा की अवधि के साथ मेल खाती है। इसलिए, स्कूल वर्ष के दौरान मैग्नीशियम और पाइरिडोक्सिन युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, विशेषज्ञों के प्रयासों का उद्देश्य बच्चों में एडीएचडी का शीघ्र पता लगाना होना चाहिए। जटिल सुधार का विकास और अनुप्रयोग समयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए, पहनें व्यक्तिगत चरित्र. ड्रग थेरेपी सहित एडीएचडी के लिए उपचार काफी लंबा होना चाहिए।

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