डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ़ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-5) का पाँचवाँ संस्करण मई 2013 में रिलीज़ होने वाला है। 10 फरवरी को, ड्राफ्ट डीएसएम -5 को अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) की वेबसाइट पर प्रकाशित किया गया था, जहां कोई भी 15 जुलाई तक टिप्पणी छोड़ सकता है। जाहिर है, दस्तावेज़ का यह संस्करण अंतिम नहीं है, क्योंकि 2012 तक अतिरिक्त परिवर्तन किए जाएंगे। हालांकि, यह पहले से ही स्पष्ट है कि मनोचिकित्सक की बाइबिल से कई मानसिक बीमारियों को हटा दिया जाएगा, या कम से कम अगले संस्करण में एक अलग नाम के तहत शामिल किया जाएगा। निम्नलिखित विकारों के लिए दृष्टिकोण में परिवर्तन प्रस्तावित है:

• लिंग पहचान विकार, शायद इसका नाम बदलकर "जेंडर डिस्फोरिया" कर दिया जाएगा। किसी के लिंग की स्थिति के साथ तीव्र असंतोष की स्थिति के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में काफी बदलाव किया गया है।
• इंटरनेट की लत और सेक्स की लत, सच कहूं तो, DSM के किसी भी संस्करण में आधिकारिक तौर पर कभी भी मान्यता प्राप्त नहीं हुई है। हालांकि, में हाल के समय मेंये समस्याएं इतनी व्यापक हो गई हैं कि कई मनोचिकित्सक इन व्यसनों को एक वास्तविक निदान मानते हैं। DSM-5 में व्यवहार व्यसनों की एक श्रेणी शामिल होगी जिसमें जुए की लत शामिल होगी। दस्तावेज़ के परिशिष्ट यौन और इंटरनेट की लत के लिए दिशानिर्देशों के भविष्य के संस्करणों की रजिस्ट्री में शामिल करने के लिए और अधिक शोध की मांग करेंगे।
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम, बीमार होने की संभावना और विभिन्न बीमारियों के लक्षणों की तलाश के बारे में निरंतर चिंता में प्रकट, अब चार सोमैटोफॉर्म मानसिक विकारों में से एक नहीं माना जाएगा। DSM-5 इस समस्या को चिंता विकारों की श्रेणी में वर्गीकृत करता है।
• आस्पेर्गर सिंड्रोमएक विकासात्मक विकार है और सामाजिक और भावनात्मक रूप से इसकी विशेषता है अनुचित व्यवहारबुद्धि के औसत स्तर को बनाए रखते हुए। 2013 से, सिंड्रोम को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों की सामान्य नैदानिक ​​​​श्रेणी के तहत वर्गीकृत किया जाएगा। इसका मतलब यह नहीं है कि "एस्परगर सिंड्रोम" शब्द को समाप्त कर दिया जाएगा, लेकिन इसे अब एक स्वायत्त बीमारी नहीं माना जाएगा।
• नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों का सेवन"नशीली दवाओं की लत और संबंधित विकारों" की सामान्य श्रेणी में कम किया जा सकता है। विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि "लत" शब्द का उपयोग अनिवार्य रूप से कई कठिनाइयों में भाग गया, क्योंकि ओपिओइड दर्द निवारक जैसी दवाओं पर शारीरिक निर्भरता के "सामान्य" रूप हैं।
• मानसिक मंदता, लंबे समय से एक विवादास्पद शब्द, का नाम बदलकर "बौद्धिक विकलांगता" कर दिया जाएगा।
• ट्रांसवेस्टाइट बुतवाद, तीव्र और दोहराव वाली यौन इच्छाओं और कल्पनाओं से जुड़ा हुआ है और एक पुरुष को महिलाओं के कपड़ों का संग्रह करने के लिए उकसाता है जिसे वह अकेला छोड़ देता है, फिर भी बीमारियों के वर्गीकरण में थोड़ी गड़बड़ी करना जारी रखेगा। उपरोक्त विकारों का वर्णन करने के लिए नया मसौदा डीएसएम -5 "ट्रांसवेस्टाइट विकार" शब्द का उपयोग करना शुरू कर देगा।
• हिस्टोरियोनिक व्यक्तित्व विकारइस उद्देश्य के लिए ध्यान देने और उनकी उपस्थिति के उपयोग की एक अटूट आवश्यकता की विशेषता है। DSM-5 न केवल इस बीमारी को समाप्त करता है, बल्कि अन्य सभी "अंधराष्ट्रवादी" (सेक्सिस्ट) रोगों को भी एक बार में समाप्त करता है।

सामान्य तौर पर, अगले मैनुअल में, मानसिक बीमारी के निदान के लिए दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदलने की योजना है: इसके अनुसार, डॉक्टर को पहले रोगी में "सामान्य" व्यक्तित्व विकार की पहचान करनी चाहिए, और फिर इसे विशिष्ट संकेतों के साथ चिह्नित करना चाहिए। वर्तमान में, मनोचिकित्सक तुरंत एक विशिष्ट व्यक्तित्व विकार का निदान करते हैं।

पैरानॉयड

एक प्रकार का पागल मनुष्य

स्किज़ोटाइपल

क्लस्टर बी (नाटकीय, भावनात्मक या उतार-चढ़ाव वाले विकार):

सामाजिक सिद्धान्तों के विस्र्द्ध

सीमा

उन्माद

आत्ममुग्ध

क्लस्टर सी (चिंता और आतंक विकार):

अलगाव

आश्रित

कम्पल्सिव सनकी

व्यक्तित्व विकार

यह खंड व्यक्तित्व विकार की एक सामान्य परिभाषा के साथ शुरू होता है जो 10 विशिष्ट विकारों में से प्रत्येक पर लागू होता है। सभी व्यक्तित्व विकारअक्ष II के साथ एन्कोडेड।

व्यक्तित्व विकार के लिए सामान्य नैदानिक ​​मानदंड।

ए। सांस्कृतिक अपेक्षाओं से स्पष्ट रूप से विचलित आंतरिक अनुभवों और व्यवहार का एक दीर्घकालिक पैटर्न। यह पैटर्न निम्नलिखित क्षेत्रों में से दो (या अधिक) में प्रकट होता है:

1 - संज्ञानात्मक क्षेत्र (यानी स्वयं को, अन्य लोगों और चल रही घटनाओं को समझने या समझने के तरीके),

2 - भावात्मक क्षेत्र (यानी सीमा, तीव्रता, लचीलापन, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की स्वीकार्यता),

3 - पारस्परिक कामकाज,

4 - आवेगों का नियंत्रण।

सी. यह दीर्घकालिक पैटर्न व्यक्तिगत और सामाजिक कामकाज स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला में लचीला और व्यापक है।

सी. इस पैटर्न के परिणामस्वरूप सामाजिक, व्यावसायिक, या कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक ​​​​क्षति या हानि होती है।

D. यह पैटर्न स्थिर और लंबे समय तक चलने वाला है और इसे कम से कम किशोरावस्था या किशोरावस्था में देखा जा सकता है।

ई. यह पैटर्न किसी अन्य मानसिक बीमारी का प्रकटीकरण या परिणाम नहीं है।

एफ। यह पैटर्न पदार्थ के उपयोग (जैसे, ड्रग्स या दवाएं) या सामान्य स्वास्थ्य (जैसे, सिर का आघात) का प्रत्यक्ष मनोवैज्ञानिक परिणाम नहीं है।

क्लस्टर ए.

301.0 पागल व्यक्तित्व विकार

क. दूसरों के प्रति गहरा अविश्वास और संदेह, उनके इरादों की व्याख्या के साथ, जो किशोरावस्था में शुरू होते हैं और विभिन्न संदर्भों में मौजूद होते हैं, जैसा कि निम्नलिखित में से चार (या अधिक) द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1 - बिना किसी अच्छे कारण के संदेह करना कि दूसरे उसका शोषण कर रहे हैं, उसे नुकसान पहुँचा रहे हैं या धोखा दे रहे हैं

2- मित्रों या भागीदारों की निष्ठा या विश्वसनीयता के बारे में अनुचित संदेह के साथ व्यस्तता

3- अनुचित आशंकाओं के कारण दूसरों को यह बताने की अनिच्छा कि प्राप्त जानकारी का उसके खिलाफ दुर्भावनापूर्ण रूप से उपयोग किया जाएगा

4- छिपे हुए अर्थों की खोज या हानिरहित टिप्पणियों या घटनाओं के खतरे के संकेत

5 - लगातार बीमार रहना, यानी। अपमान, अपमान, उपहास को क्षमा करने से इंकार करना

6 - क्रोध या पलटवार की तत्काल प्रतिक्रिया के साथ किसी के चरित्र या प्रतिष्ठा पर हमले महसूस करना जो दूसरों को दिखाई नहीं देता है

7 - जीवनसाथी या यौन साथी की निष्ठा के पर्याप्त आधार के बिना, बार-बार संदेह।

बी। केवल सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक विशेषताओं के साथ मनोदशा संबंधी विकार, अन्य मानसिक विकारों के साथ नहीं होता है, और यह एक चिकित्सा स्थिति का प्रत्यक्ष शारीरिक परिणाम नहीं है।

नोट: यदि ये कारक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से पहले होते हैं, तो "प्रीमॉर्बिड" जोड़ें, जैसे "पैरानॉइड पर्सनालिटी डिसऑर्डर (प्रीमॉर्बिड)"।

मानसिक विकारों का नया अमेरिकी वर्गीकरण DSM-5 दुनिया के लिए जारी किया गया है

डच डी मनोचिकित्सकप्रकाशित करती है संक्षिप्त समीक्षामानसिक विकारों के अमेरिकी वर्गीकरण के नए संस्करण में परिवर्तन DSM-5:

""DSM-5 में तीन खंड होते हैं: यह (1) एक परिचयात्मक भाग है जिसमें उपयोग के लिए निर्देश और DSM-5 के फोरेंसिक मनोरोग अनुप्रयोग के बारे में चेतावनी है; (2) नियमित नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड और कोड; और (3) नैदानिक ​​निर्णय लेने की सूचना देने के लिए उपकरण और तकनीक।

मुख्य परिवर्तन:

तंत्रिका विकास संबंधी विकार

विकार की गंभीरता आईक्यू द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन अनुकूली कामकाज के स्तर से निर्धारित होती है। भाषण विकारों ने "सामाजिक संचार विकार" की नई श्रेणी में प्रवेश किया है, जिसमें कुछ सिंड्रोम "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार" के साथ मेल खाते हैं। श्रेणी "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" ऑटिज़्म, एस्परगर सिंड्रोम, बचपन के विघटनकारी विकार, और एक अनिर्दिष्ट सामान्य विकास संबंधी विकार के डीएसएम -4 निदान की जगह लेती है, जिनमें से सभी अलग-अलग निदान के रूप में मौजूद नहीं हैं। एडीएचडी बाद में (12 से पहले) शुरू हो सकता है और अन्यथा इसका इलाज किया जाता है विभिन्न क्षेत्रों. इस अध्याय में सीखने के विकारों और गति विकारों को अलग-अलग तरीके से व्यवस्थित किया गया है और कुछ हद तक संयुक्त किया गया है।

सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम और अन्य मानसिक विकार (सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम और अन्य मानसिक विकार)

सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए, श्नाइडर की पहली रैंक के लक्षण अपना विशेष वजन कम करते हैं। निदान के लिए एक सकारात्मक लक्षण की आवश्यकता होती है। उपप्रकार हटा दिए जाते हैं - गंभीरता के आयामी संकेतक के पक्ष में। स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के लिए, मूड पहलू पर जोर दिया जाता है, और भ्रम संबंधी विकार के लिए, तुच्छ सामग्री को अब बाहर नहीं रखा जाता है - हालांकि इसका मूल्यांकन अलग से किया जाता है। "कैटेटोनिया" खंड का विस्तार किया गया है: इस कोड को अब अवसादग्रस्तता, द्विध्रुवी और मानसिक विकारों के लिए आसन्न निदान (निर्दिष्ट संकेतक) के रूप में दर्ज किया जा सकता है।

द्विध्रुवी और समान विकार (द्विध्रुवीय और संबंधित विकार)

द्विध्रुवी और संबंधित विकारों को अब अवसादग्रस्तता विकारों से अलग कर एक अलग श्रेणी में रखा गया है। उन्माद की एक स्पष्ट परिभाषा दी गई है और मिश्रित एपिसोड के लिए परिशोधन पेश किया गया है, जो विकार के लिए दहलीज को कम करता है। एक अवशिष्ट उपश्रेणी ""अन्य"" और चिंता लक्षणों के लिए एक योग्यता स्कोर जोड़ा गया।

अवसादग्रस्तता विकार

विघटनकारी मूड डिसरेग्यूलेशन डिसऑर्डर और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर को जोड़ा गया है। क्रोनिक डिप्रेशन और डायस्टीमिया को एक निदान में जोड़ा जाता है, अब यह कई स्पष्ट संकेतकों के साथ ""लगातार अवसादग्रस्तता विकार (डिस्टीमिया)"" है। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वस्तुतः अपरिवर्तित रहा, हालांकि, "सबथ्रेशोल्ड" लक्षणों के लिए, एक स्पष्ट संकेतक "मिश्रित अभिव्यक्तियाँ" पेश किया गया था। चिंताजनक संकट के लिए एक स्पष्ट संकेतक भी पेश किया गया है। दु: ख के लिए बहिष्कार के लिए हटा दिया गया आधार।

घबराहट की बीमारियां

जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अभिघातज के बाद के विकार को न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और महामारी विज्ञान के आधार पर अलग-अलग अध्यायों में रखा गया है (नीचे देखें)। विभिन्न फोबिया मानदंड थोड़े अनुकूलित होते हैं, और जनातंक और आतंक को अलग किया जाता है। पैनिक अटैक अन्य निदानों के लिए एक स्पष्ट संकेतक के रूप में कार्य कर सकता है। अलगाव चिंता विकार और चयनात्मक उत्परिवर्तन के निदान अब विशिष्ट "बचपन" निदान नहीं हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकार

जुनून और "बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर" के लिए गंभीरता और आलोचना के स्पष्ट संकेतक जोड़े गए, सहित। ""भ्रम चरित्र""। वही "पैथोलॉजिकल पिकिंग" (होर्डिंग डिसऑर्डर) के लिए जाता है - डीएसएम -5 में एक पूरी तरह से नया निदान, साथ ही साथ "एक्सोरिएशन" (स्किन-पिकिंग) डिसऑर्डर। इसमें ट्राइकोटिलोमेनिया शामिल था, और, इसके अलावा, ओसीडी के बहिर्जात कारणों को जोड़ा गया था, विशेष रूप से, साइकोएक्टिव पदार्थों और दवाओं के उपयोग के कारण, साथ ही साथ अन्य चिकित्सा स्थितियों के संबंध में।

आघात- और तनाव-संबंधी विकार

तीव्र आघात और अभिघातज के बाद के तनाव विकार दोनों के लिए, निदान करने के दौरान समझने वाले के अनुभव और तनाव के अप्रत्यक्ष प्रभावों को शामिल करने के लिए तनाव मानदंड को बदल दिया गया है। यह भी खारिज कर दिया गया है कि सीधे डर, डरावनी या असहायता की भावनाओं का अनुभव करने की आवश्यकता है। परिहार और भावनात्मक चपटेपन को अलग किया जाता है, और साथ ही, भावनात्मक चपटेपन को भी जोड़ा जाता है, सहित। लगातार उदास मनोदशा। लापरवाही, (ऑटो) विनाशकारी व्यवहार, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता उत्तेजना के पहले से ही ज्ञात लक्षणों में जोड़े जाते हैं। यौवन में बच्चों और किशोरों के लिए, कम नैदानिक ​​दहलीज का उपयोग किया जाता है। समायोजन विकार अपरिवर्तित रहा। प्रतिक्रियाशील लगाव विकार को इस अध्याय में ले जाया गया है।

विघटनकारी विकार

असंबद्ध पहचान विकार के मानदंड में कई बदलाव किए गए हैं, उदाहरण के लिए, तीसरे पक्ष द्वारा पहचान संक्रमण की धारणा। प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति एक विकार में संयुक्त हैं। डिसोसिएटिव फ्यूग्स एक अलग निदान नहीं रह गए हैं, और ""डिसोसिएटिव एम्नेसिया" में एक स्पष्ट संकेतक बन गए हैं।

दैहिक लक्षण और संबंधित विकार

इसे पहले सोमैटोफॉर्म विकार कहा जाता था। डीएसएम से सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर, हाइपोकॉन्ड्रियासिस, दर्द विकार और अनिर्दिष्ट सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर को हटाया गया। "दैहिक लक्षणों के साथ विकार" का निदान किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के निदान के समान ही किया जा सकता है, यदि दैहिक लक्षण असामान्य विचारों, भावनाओं और व्यवहारों से जुड़े हों। अस्पष्टीकृत चिकित्सा लक्षण केवल झूठी गर्भावस्था और रूपांतरण (यानी तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ कार्यात्मक विकार) में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। अन्य मामलों में इस समूह में सकारात्मक लक्षणों की तलाश की जानी चाहिए।

भोजन और पोषण से संबंधित विकार (भोजन और भोजन विकार)

पूर्व "बचकाना" निदान, जैसे "शिखर" (अखाद्य पदार्थों का अवशोषण) और "रोमिनेशन" (यानी, बार-बार चबाने के साथ भोजन को फिर से भरना), यहां मिला, लेकिन उनके लिए आयु मानदंड हटा दिया गया था। एक नया निदान भी है: ""परिहार / प्रतिबंधात्मक भोजन का सेवन"" (परिहार / प्रतिबंधात्मक भोजन का सेवन)। एनोरेक्सिया को अब एमेनोरिया और द्वि घातुमान खाने के एपिसोड की आवश्यकता नहीं है, हालांकि बुलिमिया नर्वोसा और नई द्वि घातुमान-खाने विकार श्रेणी के लिए, द्वि घातुमान खाने के एपिसोड सप्ताह में कम से कम एक बार होने चाहिए।

नींद-जागने के विकार

अतिव्यापी निदान की मूल अवधारणा को देखते हुए, वास्तव में मनोरोग और अन्य ("दैहिक") नींद विकारों के बीच का अंतर अब DSM-5 में मौजूद नहीं है। अध्याय के माध्यम से वर्णित नींद संबंधी विकारों की एक बड़ी संख्या प्रस्तुत करता है: भौतिक विशेषताएंसर्कैडियन लय और श्वसन संबंधी विकारों के कारण। इस समूह में रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम और आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर शामिल हैं। एक बड़ा नैदानिक ​​विकल्प "अनिर्दिष्ट" निदान के उपयोग से दूर जाने का पूर्वाभास देता है।

यौन रोग

अति-निदान से बचने के लिए, इस समूह में निदान के लिए दहलीज बढ़ा दी जाती है। वैजिनिस्मस को डिस्पेर्यूनिया के साथ जेनिटो-पेल्विक पेन / पेनेट्रेशन डिसऑर्डर श्रेणी के तहत वर्गीकृत किया गया है। यौन घृणा विकार को दूर किया। सभी विकारों को मनोवैज्ञानिक या संयुक्त कारकों, स्थिति और उपलब्धि के अनुसार उपप्रकारित किया जाता है।

लिंग डिस्फोरिया

विघटनकारी, आवेग नियंत्रण और आचरण विकार

यह भी एक नया अध्याय है, जिसमें आंशिक रूप से लापता अध्याय शामिल है "विकार आमतौर पर बचपन में पहली बार निदान किया जाता है और किशोरावस्था""। विभिन्न प्रकार के आवेग नियंत्रण विकारों के अलावा, असामाजिक व्यक्तित्व विकार, व्यक्तित्व विकारों पर अध्याय से डब किया गया, भी आया। विपक्षी अवज्ञा विकार के मानदंडों को संशोधित और भारित किया गया है। आचरण विकार (आचरण विकार) में, निदान को बाहर करने के आधार को हटा दिया गया है, लेकिन स्पष्ट संकेतक "कॉलस-अनमोशनल" जोड़ा गया है। आंतरायिक विस्फोटक विकार अब मौखिक हो सकता है, और इस विकार के बाकी मानदंड बहुत अधिक परिष्कृत हैं।

पदार्थ से संबंधित और व्यसनी विकार

इस अध्याय में पहली बार एक विकार शामिल है जो किसी रसायन, जुए की लत के कारण नहीं होता है। के लिये रासायनिक पदार्थदुरुपयोग और निर्भरता को पदार्थ उपयोग विकार नाम से जोड़ा गया है। "लालसा" एक मानदंड के रूप में प्रकट होता है, और न्याय अधिकारियों के साथ समस्याओं को हटा दिया गया है। तंबाकू संबंधी विकारों के लिए एक नया कोड था, जबकि कैफीन पहले से ही DSM-IV TR में था। गंभीरता का एक उपाय है, साथ ही ""नियंत्रित परिस्थितियों में"" या ""रखरखाव उपचार के रूप में"" (मेथाडोन के लिए) का उल्लेख है।

यह हमारी समीक्षा समाप्त करता है। यह पूर्ण से बहुत दूर है। हम संचित ज्ञान को ध्यान में रखते हुए हुए परिवर्तनों को समझने के पहले प्रयासों के साथ ही काम कर रहे हैं। संबंधित अनुभागों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी इंटरनेट पर पाई जा सकती है।

सामग्री के अनुसार:

* (अर्थात, DSM का पाँचवाँ संस्करण), क्लासिफायर की अगली पीढ़ी।

DSM-IV के अनुसार, पूर्ण निदान तैयार करते समय, निम्नलिखित कारकों ("अक्ष") को ध्यान में रखा जाता है:

• उपस्थिति या अनुपस्थिति
  • मानसिक बीमारी (अक्ष I),
  • पृष्ठभूमि मनोरोगी (अक्ष II),
  • दैहिक रोग (अक्ष III),
• बढ़ते मनोसामाजिक कारक (अक्ष IV),
• अनुकूलन का सामान्य स्तर (अक्ष V)।

विकारों को संहिताबद्ध करने के लिए दिशानिर्देश ICD-9-CM (ICD-9-CM) कोड का उपयोग करते हैं।

विवरण

पहला धुरा(अक्ष I) में आने और जाने वाले क्षणिक, प्रतिवर्ती विकार शामिल हैं, जैसे कि फोबिया, सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी), अवसाद, व्यसन, आदि। ये विकार "लक्षणात्मक" हैं क्योंकि इस अक्ष पर विकार वाले रोगी अक्सर खुद की उपस्थिति पाते हैं मानसिक विकार ("लक्षण") जो उन्हें परेशान करते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है।

दूसरी धुरी(अक्ष II) व्यक्तित्व विकार और अन्य स्थिर, व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय, दीर्घकालिक मानसिक विकार, जैसे मानसिक विकार या मानसिक मंदता शामिल हैं।

फर्स्ट एक्सिस के उल्लंघन के लिए रोगियों का रवैया अहंकार-डायस्टोनिक है, जो कि विदेशी, अहंकार के लिए असामान्य है, जबकि व्यक्तित्व विकारों सहित दूसरे एक्सिस के उल्लंघन, अहंकार-सिंटोन हैं और रोगियों द्वारा उनकी अंतर्निहित विशेषता विशेषताओं के रूप में माना जाता है। और / या वर्तमान स्थिति के लिए प्राकृतिक प्रतिक्रियाएं।

तीसरी धुरी(अक्ष III) में शारीरिक विकारों या स्थितियों की एक सूची होती है जो मानसिक विकारों वाले रोगी में देखी जा सकती है, यानी सभी दैहिक और मनोदैहिक रोग (उदाहरण के लिए, मिर्गी, धमनी उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर, संक्रामक रोग, आदि)। एक्सिस III में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - (ICD) से उधार लिए गए कोड शामिल हैं।

चौथी धुरी(अक्ष IV) में बीमारी से संबंधित पिछले मनोसामाजिक तनाव (जैसे, तलाक, आघात, किसी प्रियजन की मृत्यु) शामिल हैं; 1 (कोई तनाव नहीं) से 6 (विनाशकारी तनाव) के पैमाने के साथ पैमाने पर (वयस्कों और बच्चों और किशोरों के लिए अलग-अलग) रैंक किया जाता है।

पांचवीं धुरी(अक्ष वी) विशेषताएँ सर्वोच्च स्तरपिछले वर्ष के दौरान रोगी में देखी गई कार्यप्रणाली (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक रूप से, व्यावसायिक गतिविधिऔर मानसिक गतिविधि); 100 (ऊपरी सीमा) से 1 (सकल शिथिलता) की निरंतरता के साथ पैमाने पर रैंकिंग।

कहानी

• - डीएसएम-द्वितीय (समलैंगिकता को छोड़कर 7वां पुनर्निर्गम)
• - डीएसएम-III-आर (तीसरा संस्करण, संशोधित)
• - डीएसएम-IV-टीआर (टीआर - इंजी। पाठ संशोधन; चौथा संस्करण, संशोधित)
• - DSM-5 (विकास 1999 में शुरू हुआ, 18 मई 2013 को प्रकाशित हुआ)

डीएसएम में रोगों को जोड़ने या हटाने का निर्णय मनोचिकित्सकों के मत द्वारा किया जाता है।

आलोचना

जर्नल साइकोथेरेपी एंड साइकोसोमैटिक्स में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, डीएसएम-आईवी और डीएसएम-आईवी-टीआर में योगदान देने वाले 170 लोगों में से 95 (56%) का दवा कंपनियों से वित्तीय संबंध था। मूड डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिया और अन्य साइकोटिक डिसऑर्डर पर डीएसएम रूब्रिक के विकास में शामिल सभी मनोचिकित्सकों में से 100% का संबंध दवा कंपनियों से था।

सूत्रों का कहना है

• अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (1987) "मानसिक विकारों का नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय मैनुअल" (तीसरा संस्करण, रेव।)। वाशिंगटन। डीसी: ए.पी.ए.
• अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (1994) "डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर" (चौथा संस्करण।) (DSM-IV)। वाशिंगटन, डीसी: ए.पी.ए.
• अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन।"मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथा संस्करण, पाठ संशोधन: डीएसएम-आईवी-टीआर". - वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक पब्लिशिंग, इंक., 2000. - ISBN 0890420254।

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साहित्य

• कोरोलेंको टीएस पी।, दिमित्रीवा एन.वी.व्यक्तित्व और सामाजिक विकार: निदान और चिकित्सा की सीमाओं का विस्तार। - नोवोसिबिर्स्क: एनजीपीयू का पब्लिशिंग हाउस, 2006। एस। 6-7। आईएसबीएन 5-85921-548-7
• कपलान जी.आई., सदोक बी.जे.क्लिनिकल साइकियाट्री (मनोचिकित्सा पर एक सिनॉप्सिस से) 2 वॉल्यूम में, वॉल्यूम 1. - एम।: मेडिसिन, 1998, 672 पी .: बीमार। पीपी. 30, 31, 53, 54. आईएसबीएन 5-225-00533-0
• रेजियर डीए, कुहल ईए, कुफर डीजे// विश्व मनोरोग। - जून 2013। - वी। 12, नंबर 2। - एस 88-94।

यह सभी देखें

• ICD-10 - रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण 10 वां संशोधन
• CCMD (मानसिक विकारों का चीनी वर्गीकरण) - मानसिक विकारों का चीनी वर्गीकरण
• DSM-IV से कोड (eng।), DSM-IV के कोड वर्णानुक्रम में (eng।)

टिप्पणियाँ

लिंक

आलोचना

• स्पीगल ए.(अंग्रेज़ी) । द न्यू यॉर्कर (3 जनवरी, 2005)। - डीएसएम के विकास के बारे में। 6 सितंबर 2009 को लिया गया।
• पावलोवेट्स वी.. निजी संवाददाता (11 जनवरी, 2010)। - DSM-IV और DSM-V की आलोचना। 21 जनवरी 2010 को लिया गया।

DSM-IV की विशेषता वाला एक अंश

"अंदर आओ, अगर आपको किसी चीज की जरूरत है, तो मुख्यालय में हर कोई मदद करेगा ..." ज़ेरकोव ने कहा।
डोलोखोव ने चुटकी ली।
"बेहतर होगा कि आप चिंता न करें। मुझे जो चाहिए, मैं नहीं मांगूंगा, मैं खुद ले लूंगा।
"हाँ, ठीक है, मैं ऐसा हूँ...
- अच्छा, मैं भी।
- अलविदा।
- स्वस्थ रहो…
... और उच्च और दूर,
घर की तरफ...
ज़ेरकोव ने अपने घोड़े को अपने स्पर्स से छुआ, जो तीन बार, उत्तेजित होकर, लात मारी, न जाने कहाँ से शुरू करना, प्रबंधित और सरपट दौड़ना, कंपनी को पछाड़ना और गाड़ी को पकड़ना, गीत के साथ भी।

समीक्षा से लौटते हुए, कुतुज़ोव, ऑस्ट्रियाई जनरल के साथ, अपने कार्यालय गए और सहायक को बुलाकर, आने वाले सैनिकों की स्थिति से संबंधित कुछ कागजात देने का आदेश दिया, और आर्कड्यूक फर्डिनेंड से प्राप्त पत्र, जिन्होंने आगे की सेना की कमान संभाली . आवश्यक कागजात के साथ प्रिंस आंद्रेई बोल्कॉन्स्की ने कमांडर इन चीफ के कार्यालय में प्रवेश किया। मेज पर रखी गई योजना के सामने कुतुज़ोव और हॉफक्रिग्सराट के एक ऑस्ट्रियाई सदस्य बैठे थे।
"आह ..." कुतुज़ोव ने बोल्कॉन्स्की की ओर देखते हुए कहा, जैसे कि इस शब्द से एडजुटेंट को प्रतीक्षा करने के लिए आमंत्रित किया गया, और फ्रेंच में बातचीत शुरू हुई।
"मैं केवल एक ही बात कहता हूं, जनरल," कुतुज़ोव ने अभिव्यक्ति और स्वर की सुखद लालित्य के साथ कहा, हर इत्मीनान से बोले गए शब्द को सुनने के लिए मजबूर किया। यह स्पष्ट था कि कुतुज़ोव ने खुशी से अपनी बात सुनी। - मैं केवल एक ही बात कहता हूं, जनरल, कि अगर मामला मेरी व्यक्तिगत इच्छा पर निर्भर करता, तो महामहिम सम्राट फ्रांज की इच्छा बहुत पहले पूरी हो जाती। मैं बहुत पहले आर्कड्यूक में शामिल हो गया होता। और मेरे सम्मान पर विश्वास करें, कि मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से सेना की उच्च कमान को एक जानकार और कुशल जनरल से अधिक स्थानांतरित करना, जैसे कि ऑस्ट्रिया इतना प्रचुर मात्रा में है, और मेरे लिए यह सब भारी जिम्मेदारी व्यक्तिगत रूप से एक खुशी होगी . लेकिन हालात हमसे ज्यादा मजबूत हैं, सामान्य।
और कुतुज़ोव एक अभिव्यक्ति के साथ मुस्कुराया जैसे कि वह कह रहा था: "आपको मुझ पर विश्वास न करने का पूरा अधिकार है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मुझे परवाह नहीं है कि आप मुझ पर विश्वास करते हैं या नहीं, लेकिन आपके पास मुझे यह बताने का कोई कारण नहीं है। और वह पूरी बात है।"
ऑस्ट्रियाई जनरल असंतुष्ट दिखे, लेकिन कुतुज़ोव को उसी स्वर में जवाब नहीं दे सके।
"इसके विपरीत," उन्होंने एक गंभीर और क्रोधित स्वर में कहा, इसलिए बोले गए शब्दों के चापलूसी अर्थ के विपरीत, "इसके विपरीत, महामहिम द्वारा सामान्य कारण में महामहिम की भागीदारी अत्यधिक मूल्यवान है; लेकिन हम मानते हैं कि एक वास्तविक मंदी शानदार रूसी सैनिकों और उनके कमांडरों को उन प्रशंसाओं से वंचित करती है जो वे लड़ाई में काटने के आदी हैं, ”उन्होंने स्पष्ट रूप से तैयार वाक्यांश को समाप्त किया।
कुतुज़ोव अपनी मुस्कान बदले बिना झुक गया।
- और मैं इतना आश्वस्त हूं और अंतिम पत्र के आधार पर कि महामहिम आर्कड्यूक फर्डिनेंड ने मुझे सम्मानित किया, मैं मानता हूं कि ऑस्ट्रियाई सैनिकों ने, जनरल मैक जैसे कुशल सहायक की कमान के तहत, अब पहले से ही एक निर्णायक जीत हासिल कर ली है और अब नहीं हमारी मदद की ज़रूरत है, - कुतुज़ोव ने कहा।
जनरल ने मुँह फेर लिया। हालांकि ऑस्ट्रियाई लोगों की हार के बारे में कोई सकारात्मक खबर नहीं थी, सामान्य प्रतिकूल अफवाहों की पुष्टि करने वाली कई परिस्थितियां थीं; और इसलिए ऑस्ट्रियाई लोगों की जीत के बारे में कुतुज़ोव की धारणा एक मजाक के समान थी। लेकिन कुतुज़ोव नम्रता से मुस्कुराया, फिर भी उसी अभिव्यक्ति के साथ जिसने कहा कि उसे यह मानने का अधिकार है। दरअसल, मैक की सेना से उन्हें प्राप्त अंतिम पत्र ने उन्हें जीत और सेना की सबसे फायदेमंद रणनीतिक स्थिति के बारे में बताया।
"मुझे यह पत्र यहाँ दो," कुतुज़ोव ने राजकुमार आंद्रेई की ओर मुड़ते हुए कहा। - यहाँ आप हैं, यदि आप इसे देखना चाहते हैं। - और कुतुज़ोव, अपने होठों के सिरों पर एक मजाकिया मुस्कान के साथ, जर्मन-ऑस्ट्रियाई जनरल के आर्कड्यूक फर्डिनेंड के पत्र से निम्नलिखित अंश पढ़ें: डेन लेच पासिरटे, एंग्रीफेन और श्लेगेन ज़ू कोनेन। वायर कोनन, दा विर मिस्टर वॉन उल्म सिंध, डेन वोर्थेइल, आच वॉन बीडेन उफेरियन डेर डोनाउ मिस्टर ज़ू ब्लीबेन, निचट वर्लिरेन; और मिथिन आच जेडेन ऑगेनब्लिक, वेन्न डेर फीइंड डेन लेच निच्ट पासिरते, डाई डोनौ उबेरसेटजेन, उन औफ सीन कम्युनिकेशंस लिनी वेरफेन, डाई डोनौ अनटरहाल्ब रिपैसिरेन और डेम फींडे, वेन्न एर सिच गेजेन अनसेरे ट्रेयू अल्लिर्ट मिट गान। वाइर वेर्डन औफ सॉल्चे वेइस डेन ज़ीटपंकट, वो डाई कैसरलिच रुसीश आर्मी ऑस्गेरुस्टेट सेन विर्ड, मुथिग एंटेगेनहर्रेन, और सोडान लीच्ट जेमिन्सचाफ्ट्लिच डाई मोग्लिचकेइट फाइंडेन, डेम फींडे दास स्किक्सल ज़ुबेरेइटन, सो एर।" [हमारे पास पूरी तरह से केंद्रित बल है, लगभग 70,000 लोग, ताकि हम दुश्मन पर हमला कर सकें और अगर वह लेक को पार कर जाए तो उसे हरा सकें। चूंकि हम पहले से ही उल्म के मालिक हैं, इसलिए हम डेन्यूब के दोनों किनारों की कमान का लाभ बरकरार रख सकते हैं, इसलिए, हर मिनट, अगर दुश्मन लेक को पार नहीं करता है, डेन्यूब को पार करता है, उसकी संचार लाइन पर जाता है, डेन्यूब को पार करता है और दुश्मन , अगर वह अपने इरादे को पूरा होने से रोकने के लिए, हमारे वफादार सहयोगियों पर अपनी सारी ताकत लगाने का फैसला करता है। इस प्रकार, हम खुशी-खुशी उस समय की प्रतीक्षा करेंगे जब शाही रूसी सेनापूरी तरह से तैयार है, और फिर एक साथ हम आसानी से दुश्मन के भाग्य को तैयार करने का अवसर पा सकते हैं, जिसका वह हकदार है।
कुतुज़ोव ने इस अवधि को समाप्त करने के बाद जोर से आहें भरी, और ध्यान से और प्यार से हॉफक्रिग्सराट के सदस्य को देखा।
"लेकिन आप जानते हैं, महामहिम, सबसे खराब मानने का बुद्धिमान नियम," ऑस्ट्रियाई जनरल ने कहा, जाहिर तौर पर चुटकुले को समाप्त करना और व्यवसाय में उतरना चाहते हैं।
उसने अनैच्छिक रूप से सहायक को देखा।
"क्षमा करें, जनरल," कुतुज़ोव ने उसे बाधित किया और राजकुमार आंद्रेई की ओर भी मुड़ गया। - यही है, मेरे प्रिय, आप कोज़लोवस्की से हमारे स्काउट्स से सभी रिपोर्ट लेते हैं। यहाँ काउंट नोस्टिट्ज़ के दो पत्र हैं, यहाँ महामहिम आर्कड्यूक फर्डिनेंड का एक पत्र है, यहाँ एक और है," उन्होंने उसे कुछ कागजात सौंपते हुए कहा। - और इस सब से सफाई से, पर फ्रेंच, ऑस्ट्रियाई सेना के कार्यों के बारे में हमारे पास सभी समाचारों की दृश्यता के लिए एक ज्ञापन, एक नोट लिखें। खैर, फिर, और महामहिम के सामने पेश करें।
प्रिंस आंद्रेई ने एक संकेत के रूप में अपना सिर झुकाया कि वह पहले शब्दों से न केवल जो कहा गया था, बल्कि यह भी समझा कि कुतुज़ोव उसे क्या बताना चाहेंगे। उसने कागजात एकत्र किए, और एक सामान्य धनुष देते हुए, चुपचाप कालीन पर चलते हुए, प्रतीक्षा कक्ष में चला गया।
इस तथ्य के बावजूद कि प्रिंस आंद्रेई को रूस छोड़े ज्यादा समय नहीं हुआ है, इस दौरान वह बहुत बदल गए हैं। उसके चेहरे की अभिव्यक्ति में, उसकी चाल में, उसकी चाल में, लगभग कोई ध्यान देने योग्य पूर्व दिखावा, थकान और आलस्य नहीं था; उसके पास एक ऐसे व्यक्ति की उपस्थिति थी जिसके पास दूसरों पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में सोचने का समय नहीं है, और वह सुखद और दिलचस्प व्यवसाय में व्यस्त है। उसके चेहरे ने अपने और अपने आसपास के लोगों के प्रति अधिक संतुष्टि व्यक्त की; उसकी मुस्कान और रूप अधिक हंसमुख और आकर्षक था।
कुतुज़ोव, जिसे उसने पोलैंड में वापस पकड़ लिया, ने उसे बहुत प्यार से प्राप्त किया, उसे न भूलने का वादा किया, उसे अन्य सहायकों से अलग किया, उसे अपने साथ वियना ले गया और उसे और अधिक गंभीर कार्य दिए। वियना से, कुतुज़ोव ने अपने पुराने साथी, राजकुमार आंद्रेई के पिता को लिखा:
"आपका बेटा," उन्होंने लिखा, "एक अधिकारी बनने की आशा देता है जो अपनी पढ़ाई, दृढ़ता और परिश्रम में उत्कृष्टता प्राप्त करता है। मैं खुद को भाग्यशाली मानता हूं कि मेरे पास ऐसा अधीनस्थ है। ”
कुतुज़ोव के मुख्यालय में, उनके साथियों के बीच, और सामान्य रूप से सेना में, प्रिंस आंद्रेई, साथ ही सेंट पीटर्सबर्ग समाज में, दो पूरी तरह से विपरीत प्रतिष्ठा थी।
कुछ, एक अल्पसंख्यक, ने प्रिंस आंद्रेई को खुद से और अन्य सभी लोगों से कुछ खास के रूप में पहचाना, उनसे बड़ी सफलता की उम्मीद की, उनकी बात सुनी, उनकी प्रशंसा की और उनकी नकल की; और इन लोगों के साथ, प्रिंस आंद्रेई सरल और सुखद थे। अन्य, बहुमत, राजकुमार आंद्रेई को पसंद नहीं करते थे, वे उसे एक फुलाया, ठंडा और अप्रिय व्यक्ति मानते थे। लेकिन इन लोगों के साथ, प्रिंस आंद्रेई जानते थे कि खुद को इस तरह से कैसे पेश किया जाए कि उनका सम्मान किया जाए और यहां तक ​​​​कि डर भी।
कुतुज़ोव के कार्यालय से प्रतीक्षा कक्ष में आकर, राजकुमार आंद्रेई कागजात के साथ अपने कामरेड, ड्यूटी पर सहायक कोज़लोवस्की के पास पहुंचे, जो एक किताब के साथ खिड़की के पास बैठा था।
- अच्छा, क्या, राजकुमार? कोज़लोव्स्की ने पूछा।
- एक नोट तैयार करने का आदेश दिया, क्यों न आगे बढ़ें।
- और क्यों?
प्रिंस एंड्रयू ने अपने कंधे उचका दिए।
- मैक से कोई शब्द नहीं? कोज़लोव्स्की ने पूछा।
- नहीं।
- अगर यह सच होता कि वह हार जाता, तो खबर आती।
"शायद," प्रिंस आंद्रेई ने कहा और बाहर निकलने के दरवाजे पर चला गया; लेकिन उसी समय, उससे मिलने के लिए, एक लंबा, स्पष्ट रूप से नवागंतुक, फ्रॉक कोट में ऑस्ट्रियाई जनरल, एक काले रूमाल से बंधा हुआ और उसके गले में मारिया थेरेसा के आदेश के साथ, जल्दी से प्रतीक्षा कक्ष में प्रवेश किया। . प्रिंस एंड्रयू रुक गए।
- जनरल अनशेफ कुतुज़ोव? - जल्दी से एक तीखे जर्मन लहजे के साथ विजिटिंग जनरल ने कहा, दोनों तरफ से देखा और बिना रुके ऑफिस के दरवाजे पर जा पहुंचे।
"जनरल व्यस्त है," कोज़लोवस्की ने कहा, जल्दी से अज्ञात जनरल के पास पहुंचा और दरवाजे से अपना रास्ता रोक दिया। - आप कैसे रिपोर्ट करना चाहेंगे?
अज्ञात जनरल ने छोटे कोज़लोवस्की को तिरस्कारपूर्वक नीचे देखा, जैसे कि आश्चर्यचकित हो कि वह ज्ञात नहीं हो सकता है।
"जनरल चीफ व्यस्त है," कोज़लोवस्की ने शांति से दोहराया।
जनरल के चेहरे पर झुर्रियां पड़ गईं, उसके होंठ कांपने लगे और कांपने लगे। उसने निकाला स्मरण पुस्तक, जल्दी से एक पेंसिल के साथ कुछ खींचा, कागज का एक टुकड़ा फाड़ दिया, उसे दे दिया, खिड़की के पास त्वरित कदमों के साथ चला गया, अपने शरीर को एक कुर्सी पर फेंक दिया और कमरे में रहने वालों के चारों ओर देखा, जैसे पूछ रहे हैं: वे क्यों हैं उसे देख रहे हो? फिर जनरल ने अपना सिर उठाया, अपनी गर्दन को बढ़ाया, जैसे कि कुछ कहना चाहता था, लेकिन तुरंत, जैसे कि लापरवाही से खुद को गुनगुनाना शुरू कर दिया, एक अजीब आवाज की, जिसे तुरंत रोक दिया गया। कार्यालय का दरवाजा खुला, और कुतुज़ोव दहलीज पर दिखाई दिया। जनरल ने अपने सिर पर पट्टी बांधी, जैसे कि खतरे से भाग रहा हो, झुक गया, पतले पैरों के बड़े, तेज कदमों के साथ, कुतुज़ोव के पास पहुंचा।