परमानसिक विकारों के निदान का आधार नैदानिक अध्ययन की निष्पक्षता और विश्वसनीयता सहित अच्छे नैदानिक अभ्यास के सिद्धांत हैं, जो एक अलग व्यक्तिगत स्तर वाले मनोचिकित्सकों के नैदानिक निर्णयों की तुलना और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता सुनिश्चित करता है। व्यावसायिक प्रशिक्षणऔर में काम करो विभिन्न देश [ , , , ].
आधुनिक एल्गोरिदम में ऐसी निष्पक्षता और विश्वसनीयता नैदानिक प्रक्रियानैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल, दिशानिर्देशों, वर्गीकरणों के उपयोग के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है, जिसमें रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) और नैदानिक और शामिल हैं सांख्यिकीय मैनुअल(डीएसएम)। नैदानिक मानकों के रूप में वर्गीकरण और दिशानिर्देशों का उपयोग -पेशेवर कारकों के प्रभाव को कम करते हुए, नैदानिक वास्तविकता के अनुसार रोगी के विकारों की पहचान करने के लिए -पेशेवर समुदाय की इच्छा को दर्शाता है।
विशेषकर बहुत महत्वकारक पर काबू पाने - मनोचिकित्सा में व्यक्तिपरकता है, जहां व्यक्तिपरक मूल्यांकन पर आधारित पद्धतियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है [ , ]।
मानकीकरण के अलावा, नैदानिक नियमावली और वर्गीकरण का उद्देश्य निम्नलिखित कार्यों को हल करना है:
ऐतिहासिक रूप से, स्थिति विकसित हुई है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में डीएसएम का उपयोग किया जाता है, जिसे अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) द्वारा विकसित, अद्यतन और कार्यान्वित किया जाता है, और यूरोपीय देशों में एक आईसीडी है, जिसे अपनाने और अद्यतन करने का विशेषाधिकार है विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1982 से इन दो वर्गीकरण प्रणालियों का सुधार और विकास एक साथ चल रहा है। प्रत्येक वर्गीकरण एक ही समय में राष्ट्रीय मनोरोग स्कूलों की परंपराओं को संरक्षित करता है।
इस प्रकार, 1994 से, संयुक्त राज्य अमेरिका में DSM-IV का उपयोग किया गया था, इसी अवधि के दौरान, ICD-10 को यूरोप में पेश किया गया था, जो 1998 से यूक्रेन में लागू है। इन दो वर्गीकरणों का कार्यान्वयन व्यावहारिक कार्यमनोरोग निदान के मानकीकरण की दिशा में कुछ प्रगति हासिल करने की अनुमति दी।
आधुनिक तंत्रिका विज्ञान (आनुवांशिकी, न्यूरोकैमिस्ट्री, न्यूरोइमेजिंग विधियों) के विकास ने नैदानिक, मनोविकृति विज्ञान और घटना संबंधी अध्ययनों के परिणामों के संयोजन में, एक नैदानिक शीर्षक में शामिल मनोविकृति संबंधी घटनाओं की व्यक्तिगत विशेषताओं की परिवर्तनशीलता के पक्ष में वैज्ञानिक डेटा के संचय में योगदान दिया। वर्गीकरणों का।
अवतार लेने की चाहत नैदानिक --औरचिकित्सीय प्रक्रिया, नैदानिक मानदंडों में प्रतिबिंबित करने के लिए मनोचिकित्सा की विविधता, रोग की गतिशीलता, संज्ञानात्मक घाटे की डिग्री, पर्यावरण और जैविक सहसंबंधों का प्रभाव, चिकित्सा की प्रतिक्रिया और कई अन्य कारक मौजूदा सुधार और विकास के लिए एक मकसद बन गए हैं। वर्गीकरण प्रणाली [ , ] .
इसलिए, पिछले एक दशक में, WHO और APA सक्रिय रूप से DSM और ICD के नए संशोधन तैयार कर रहे हैं। इस काम में मनोचिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान, तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञ शामिल थे। सार्वजनिक संगठनऔर उपयोगकर्ताओं की सहायता करें। कई विशेषज्ञ समूहों का काम मनोचिकित्सा, घटना विज्ञान, आनुवंशिकी और न्यूरोइमेजिंग के क्षेत्र में साक्ष्य के विस्तृत विश्लेषण पर आधारित था। वर्गीकरण तैयार करते समय, विशेषज्ञों ने वर्गीकरण (डीएसएम और आईसीडी) की अंतरराष्ट्रीय संगतता पर काफी ध्यान दिया, जिसमें नैदानिक मानदंडों के साथ सांस्कृतिक पहलुओं का एकीकरण शामिल है।
मई 2013 में, डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल (डीएसएम -5) का पांचवां संस्करण प्रकाशित हुआ था और इसे संयुक्त राज्य में सक्रिय रूप से लागू और लागू किया जा रहा है। उस समय तक, ICD-11 का विकास लगभग पूरा हो चुका था, लेकिन इसकी तकनीकी तैयारी और अनुमोदन में कुछ समय लगता है।
यह स्थिति विशेष रूप से ICD-10 पर काम करने वाले विशेषज्ञों (उनमें यूक्रेनी डॉक्टर शामिल हैं) और DSM-5 का उपयोग करने वाले डॉक्टरों के बीच आधुनिक नैदानिक प्रवृत्तियों को समझने में जानकारी एकत्र करने और प्रसारित करने में कठिनाइयाँ पैदा करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ICD-10 एक सार्वभौमिक रूप से मान्यता प्राप्त नैदानिक प्रणाली है, मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में काम करने वाले पेशेवर, शोधकर्ताओं, हमारे देश में नैदानिक परीक्षणों के क्षेत्र में शामिल शोधकर्ताओं को डीएसएम-5 में निहित नैदानिक मानदंडों की अद्यतन प्रणाली की सामग्री को समझने और अभ्यास करने की तत्काल आवश्यकता महसूस होती है।
मेज। DSM-5 नैदानिक अध्याय
इस लेख में आपके ध्यान में DSM-5 और ICD-10 नैदानिक श्रेणियों की तुलना प्रस्तुत की गई है। पर सामान्य विशेषताएँ DSM-5, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक नई सुविधा सत्यापन का उपयोग करता है, जिसने सभी प्रकार के विकृति विज्ञान को विकारों (स्पेक्ट्रा) के समूहों में संयोजित करने की अनुमति दी, जिससे श्रेणीबद्ध श्रेणियों का पदनाम सीमित हो गया। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वर्गीकरण के लगभग सभी अध्यायों में एक डिग्री या दूसरे में परिवर्तन आया है। इस तरह के परिवर्तन इस तथ्य के कारण हैं कि DSM-5 न केवल नैदानिक मनोविकृति विज्ञान के मानदंडों पर आधारित है, बल्कि तंत्रिका विज्ञान (आनुवंशिकी, न्यूरोमॉर्फोलॉजी, जैव रसायन, आदि) (तालिका) के विकास के परिणामस्वरूप प्राप्त संकेतों पर भी आधारित है।
DSM-5 और पिछले वर्गीकरण (DSM-IV और ICD-10) के बीच मुख्य अंतर निदान के स्पष्ट सिद्धांत से आयामी एक में संक्रमण है। इस संक्रमण के लिए कार्यप्रणाली में शामिल हैं: विनिर्देशों और उपप्रकारों का उपयोग, विकारों का संयोजन और पृथक्करण, श्रेणियों को हटाना और शब्दावली में परिवर्तन।
डीएसएम -5 में गंभीरता विनिर्देशों को शामिल करने से आकलन करने में मदद मिलती है नैदानिक तस्वीरऔर सर्वोत्तम उपचार रणनीति विकसित करने के लिए जानकारी प्रदान करने के लिए, क्योंकि उपचार के नियम गंभीरता की विभिन्न डिग्री में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं।
DSM-5 और ICD-10 वर्गीकरण रूब्रिक की तुलना से पता चलता है कि DSM-5 में नए रूब्रिक दिखाई दिए हैं। - रूब्रिक "विकार" मानसिक विकास ICD-10 के शीर्षक "मानसिक मंदता" (F7) और "बिगड़ा हुआ मनोवैज्ञानिक विकास" (F8) की विकृति को जोड़ती है। आक्रामक स्थितियों, आवेगी और व्यवहार संबंधी विकारों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिन्हें पहले परिपक्व व्यक्तित्व विकार (F6) और अनिर्दिष्ट मनोरोग विकार (F99) के तहत निदान किया गया था। DSM-5 जेंडर डिस्फोरिया सेक्शन में ICD-10 के जेंडर आइडेंटिटी डिसऑर्डर (F64) शामिल हैं।
रूब्रिक "न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर" में डिमेंशिया के विभिन्न प्रकारों और रूब्रिक के अन्य कार्बनिक विकारों (F0) के अनुरूप नैदानिक मानदंड शामिल हैं। इस प्रकार, खंड "पैराफिलियास" आईसीडी -10 खंड "यौन वरीयता के विकार" (एफ 65) से मेल खाता है, और "दवा-प्रेरित आंदोलन विकार और फार्माकोथेरेपी के अन्य दुष्प्रभाव" खंड में साइड इफेक्ट के रूप में विकसित विकारों के निदान के मानदंड शामिल हैं। एंटीसाइकोटिक्स और एंटी-डिप्रेसेंट लेने के प्रभाव (आईसीडी -10 में इन अभिव्यक्तियों को जी 21, जी 24, जी 25 और टी 43 शीर्षकों में शामिल किया गया था)।
DSM-5 नैदानिक अध्यायों में से कई खंड विभाजन का परिणाम हैं। विशेष रूप से, ICD-10 में DSM-5 शीर्षक "द्विध्रुवीय और संबंधित विकार" और "अवसादग्रस्तता विकार" ICD-10 के एक खंड "मूड डिसऑर्डर" (F3) में शामिल किए गए थे। ICD-10 में नए नैदानिक अध्याय DSM-5 "चिंता विकार", "जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकार", "मानसिक आघात और तनाव से जुड़े विकार", "दैहिक लक्षणों और समान स्थितियों की प्रबलता के साथ मानसिक विकार" खंड का गठन किया। "न्यूरोटिक, तनाव से संबंधित और सोमैटोफॉर्म विकार" (एफ 4)।
वियोग का अगला उदाहरण स्लीप डिसऑर्डर पर अध्याय है। श्वसन विफलता से जुड़े नींद विकारों के उपप्रकारों को डीएसएम -5 में अलग विकारों के रूप में माना जाता है (नींद में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और हाइपोपेनिया, सेंट्रल एपनिया, नींद से संबंधित हाइपोवेंटिलेशन)। ICD-10 G47 और F51 के लिए नैदानिक मानदंडों के संयोजन से DSM-5 अध्याय, स्लीप-वेक डिसऑर्डर का निर्माण हुआ। DSM-5 रूब्रिक ईटिंग एंड ईटिंग डिसऑर्डर और उत्सर्जन विकार में बड़े पैमाने पर ICD-10 रूब्रिक F50 और F98 के मानदंड शामिल हैं।
श्रेणियों के संयोजन के एक स्पष्ट उदाहरण के रूप में, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार पर विचार करें, जिसमें विनिर्देशक आपको बौद्धिक गिरावट की डिग्री, भाषण विकारों की संरचना, सहरुग्णता और अर्जित कौशल के नुकसान को उजागर करने की अनुमति देते हैं।
एकत्रीकरण का एक अन्य उदाहरण साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग (PS) और व्यसनी विकारों पर अनुभाग है। रूब्रिक दो DSM-IV रूब्रिक (मादक द्रव्यों के सेवन और निर्भरता) का एक संयोजन है। इस रूब्रिक में गंभीरता के पैमाने को जोड़ने से एक हल्के विकार को एक दुरुपयोग के रूप में, और मध्यम और गंभीर पदार्थ निर्भरता की स्थिति के रूप में निदान करना संभव हो जाता है।
DSM-5 अध्याय, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार और अन्य मानसिक स्थितियां, में मानदंड शामिल हैं जो ICD-10 में स्किज़ो-प्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार (F2), और पदार्थ उपयोग विकार और व्यसनी अवस्था के तहत प्रस्तुत किए गए हैं - शीर्षक "मानसिक" के तहत और मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण व्यवहार संबंधी विकार" (F1)।
डीएसएम -5 में विनिर्देशों और उपप्रकारों का उपयोग निदान को अलग-अलग करना और लक्षणों के उपसमूहों की पहचान करना संभव बनाता है जो चिकित्सीय हस्तक्षेप के लक्ष्य हैं, जो वर्गीकरण के आयामी अभिविन्यास से मेल खाते हैं। विशिष्टताओं की शुरूआत का एक उदाहरण "मिश्रित विशेषताओं के साथ" श्रेणी का उपयोग है, जिसका उपयोग एकध्रुवीय और द्विध्रुवी अवसाद का निदान करने के लिए किया जाता है और इसमें चिकित्सा के विशिष्ट रूपों की नियुक्ति शामिल होती है।
विकारों का सबसे खुलासा उपप्रकार "न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर" खंड में प्रस्तुत किया गया है, जो आईसीडी -10 में डिमेंशिया और कार्बनिक सेरेब्रल पैथोलॉजी के अनुभाग से मेल खाता है। यह खंड उनके लिए अलग-अलग विवरणों और मानदंडों के साथ एटियलॉजिकल उपप्रकार प्रस्तुत करता है (अल्जाइमर रोग, फ्रंटोटेम्पोरल डिजनरेशन, लेवी बॉडी पैथोलॉजी, वैस्कुलर पैथोलॉजी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एचआईवी संक्रमण, प्रियन संक्रमण, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन का कोरिया, आदि)।
वर्तमान तंत्रिका विज्ञान साक्ष्य आधार की समीक्षा के आधार पर, नैदानिक उपयुक्तता को ध्यान में रखते हुए, डीएसएम -5 में नए विकारों की पहचान की गई है, जिनमें से मुख्य हैं: रोग संचय; विनाशकारी मनोदशा विकार विकार (डीएमडीडी); बाध्यकारी अधिक भोजन; माहवारी से पहले बेचैनी; पैर हिलाने की बीमारी; नींद के तेज चरण के उल्लंघन के कारण व्यवहार संबंधी विकार। नए विकारों की शुरूआत के नैदानिक महत्व पर टिप्पणी करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नए विकार, एक ओर, निदान में सुधार करना संभव बनाते हैं, और दूसरी ओर, एक मनोरोग निदान के कलंककारी प्रभाव से बचने के लिए। बचपन में द्विध्रुवी विकारों (बीडी) की बढ़ती संख्या के मामले में, एक निश्चित नैदानिक स्थिति में चिकित्सकों के पास लगातार चिड़चिड़ापन और बिगड़ा हुआ लक्षणों वाले बच्चों को बाहर लाने का अवसर होता है। सामाजिक आदर्शबीआर के बाहर उन्हें डीएमडीडी समूह में शामिल करके।
दु: ख प्रतिक्रिया की श्रेणी के DSM-IV से हटाने के कारण विशेषज्ञों और पेशेवरों की एक जीवंत चर्चा हुई, जिसने शोक संतप्त लोगों को दो महीने तक अवसादग्रस्तता विकार का निदान नहीं करने की अनुमति दी। विशेषज्ञों ने फैसला किया कि इस संदर्भ में अवसाद का एक अल्प निदान है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को पर्याप्त चिकित्सा नहीं मिलती है। इसलिए, डीएसएम -5 एक "सामान्य" के लक्षणों और शोक के लिए एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया के बीच अंतर करने के लिए एक वर्णनात्मक लक्षण वर्णन का परिचय देता है।
DSM-5 के संदर्भ में परिवर्तन का उद्देश्य मुख्य रूप से मनोरोग निदान को नष्ट करने के उद्देश्य से "शमन" करना है मनोवैज्ञानिक परिणाम"सिज़ोफ्रेनिया", "मानसिक मंदता", "मनोभ्रंश" जैसे निदान करने के बाद रोगियों और उनके वातावरण में उत्पन्न होना।
DSM-5 ने "मानसिक मंदता" शब्द को समाप्त कर दिया और इसे "विकलांगता" शब्द से बदल दिया बौद्धिक विकास". शब्द "डिमेंशिया" को "न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर" से बदल दिया गया है, और "मादक द्रव्यों के सेवन" और "मादक द्रव्य निर्भरता" के बजाय, "पदार्थ उपयोग विकार और व्यसन" शब्द का उपयोग किया जाता है।
यह देखते हुए कि प्रसंस्करण के दौरान DSM-5 के सभी वर्गों को बदल दिया गया है, सभी अद्यतन नैदानिक मानदंडों का विवरण एक लंबी प्रक्रिया है। यह लेख सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी और अवसादग्रस्तता विकारों के लिए नैदानिक मानदंडों में परिवर्तन प्रस्तुत करता है, जो अक्सर वैज्ञानिक अनुसंधान में उपयोग किए जाते हैं और चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित करते हैं।
DSM-5 का अध्याय, जो सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों और अन्य मानसिक स्थितियों के लिए समर्पित है, में विकृति विज्ञान के निम्नलिखित रूपों के लिए नैदानिक मानदंड शामिल हैं:
1. भ्रम संबंधी विकार - 297.1 (F22)।
2. क्षणिक मानसिक विकार - 298.8 (F23)।
3. स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म डिसऑर्डर - 295.40 (F20.81)।
4. सिज़ोफ्रेनिया - 295.90 (F20)।
5. स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर - 295.70 (F25.0, F 25.1)।
6. सर्फेक्टेंट और दवाओं के उपयोग के कारण होने वाले मानसिक विकार (कोडिंग इस्तेमाल की जाने वाली दवा के प्रकार पर निर्भर करता है)।
7. अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण मानसिक विकार (कोडिंग अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है)।
8. अन्य मानसिक विकारों से जुड़े कैटेटोनिया - 293.89 (F06.1)।
9. अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण कैटेटोनिक विकार - 293.89 (F06.1)।
10. अन्य सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार और मानसिक विकार - 298.9 (F29)।
DSM-5 और ICD-10 में सिज़ोफ्रेनिया के लिए नैदानिक मानदंडों के बीच मुख्य अंतर
DSM-5 का द्विध्रुवीय अध्याय निम्नलिखित विकारों के लिए नैदानिक मानदंडों का वर्णन करता है:
1. टाइप I बीआर - 295.40-295.46।
2. टाइप II बीआर - 296.89 (F31.81)।
3. साइक्लोथाइमिक विकार - 301.13 (F34.00)।
4. साइकोएक्टिव पदार्थों और दवाओं के उपयोग के कारण द्विध्रुवी और इसी तरह के विकार (कोडिंग अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है)।
5. अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण द्विध्रुवी और संबंधित विकार (कोडिंग अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है)।
6. अन्य द्विध्रुवी और संबंधित विकार - 296.89 (F31.81)।
7. गलत द्विध्रुवी और संबंधित विकार - 296.80 (F31.9)।
DSM-5 और ICD-10 में द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक मानदंडों की तुलना
गंभीरता के लक्षण, छूट की स्थिति और मानसिक विशेषताओं की उपस्थिति दोनों वर्गीकरणों में योग्य हैं।
DSM-5 के अवसादग्रस्तता विकारों के अध्याय में निम्नलिखित विकारों के लिए नैदानिक मानदंड शामिल हैं:
1. विनाशकारी मनोदशा विकार विकार - 296.99 (F34.8)।
2. प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार - 296.20-296.26 (F32.0-32.5, 32.9), 296.30-296.36 (F33.0-F33.42, 33.9)।
3. लगातार अवसादग्रस्तता विकार (डिस्टीमिया) - 300.4 (34.1)।
4. प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर 625.4 (N94.3)।
5. मनो-सक्रिय पदार्थों और दवाओं के उपयोग के कारण अवसादग्रस्तता विकार (कोडिंग उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार पर निर्भर करता है)।
6. अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण अवसादग्रस्तता विकार (कोडिंग अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है)।
7. अन्य अवसादग्रस्तता विकार - 311 (F32.8)।
8. अनिर्दिष्ट अवसादग्रस्तता विकार ---- 311 (32.9)।
डीएसएम -5 और आईसीडी -10 में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए नैदानिक मानदंडों का विश्लेषण
लेख में प्रस्तुत आंकड़ों को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डीएसएम -5 एक आयामी दृष्टिकोण पर आधारित है, जो उपप्रकार, गंभीरता, पाठ्यक्रम के कई विनिर्देशों का उपयोग करके एक ही निरंतरता "सामान्य-विकृति" में प्रत्येक प्रकार के विकृति का मूल्यांकन प्रदान करता है। , जो निदान को व्यक्तिगत बनाता है। ICD-10 एक असतत घटना के रूप में एक रोग संबंधी विकार को परिभाषित करने के लिए एक स्पष्ट दृष्टिकोण का उपयोग करता है।
पहले श्नाइडर रैंक के लक्षणों का उन्मूलन, आईसीडी -10 में प्रयुक्त रोग के रूप और प्रकार, डीएसएम -5 में सिज़ोफ्रेनिया के निदान के बीच का अंतर है। यह DSM-5 नैदानिक मानदंड है जिसमें सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों की परिभाषा, सामाजिक कार्यप्रणाली, विकार की अवधि और विभेदक निदान मानदंड शामिल हैं। गतिशील विनिर्देश आपको पहले एपिसोड की उपस्थिति, कई एपिसोड, स्थिति का विस्तार, या रोगी में छूट की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है। विशेष रूप से, मुख्य मनोचिकित्सा आयामों का निर्धारण करते समय स्थिति की गंभीरता का आकलन 5-बिंदु पैमाने पर किया जाता है।
ICD-10 की तुलना में, DSM-5 में BD के लिए नैदानिक मानदंडों का विस्तार I BD के प्रकार से किया जाता है, जो एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से प्रभाव में बदलाव के लिए एक मानदंड पेश करते हैं, साइकोएक्टिव पदार्थों, दवाओं और अन्य के उपयोग के कारण BD का निदान करते हैं। चिकित्सा दशाएं। डायग्नोस्टिक क्लासिफायर बीडी की व्यक्तिगत विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देते हैं (चिंताजनक संकट की विशेषताओं के साथ; तेजी से चक्र; कैटेटोनिया; मिश्रित विशेषताएं; मौसमी पैटर्न के साथ असामान्य विशेषताएं, पेरिपार्टम शुरुआत के साथ, मानसिक विशेषताओं के साथ, अनुरूप या मनोदशा के अनुरूप)। "मिश्रित एपिसोड" श्रेणी के बजाय, "मिश्रित सुविधाओं के साथ" विनिर्देशक का उपयोग किया जाता है।
अवसादग्रस्तता विकारों को स्पष्ट करने के लिए, अवसाद के लिए DSM-5 नैदानिक मानदंड पर्याप्त अवसर प्रदान करते हैं, जो नई श्रेणियों (ICD-10 की तुलना में) को शुरू करके प्राप्त किया जाता है:
1) विनाशकारी मनोदशा विकार विकार (डीएमडीडी);
2) लगातार अवसादग्रस्तता विकार (पुरानी अवसाद और डिस्टीमिया का संयोजन);
3) मनो-सक्रिय पदार्थों, दवाओं या अन्य चिकित्सीय स्थितियों के उपयोग के कारण अवसादग्रस्तता विकार।
एमडीडी के निदान का आधार दो प्रमुख लक्षणों की परिभाषा है - उदास मनोदशा और एनाडोनिया (आईसीडी -10 में, "ऊर्जा का नुकसान" उन्हें जोड़ा जाता है)। विनिर्देशकों का उपयोग प्रदान करना संभव बनाता है व्यक्तिगत दृष्टिकोणएमडीडी के निदान के लिए, और "सामान्य" और "शोक के लिए रोग-मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया" को अलग करने के लिए वर्णनात्मक मानदंड।
इसके अलावा, यूक्रेन में मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञों के लिए DSM-5 नैदानिक मानदंडों से परिचित होने से सूचनाओं के आदान-प्रदान और नैदानिक दृष्टिकोणों और मानदंडों की अद्यतन प्रणाली में महारत हासिल करने के व्यापक अवसर खुलते हैं।
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पूरी सूची 17 मदों सहित साहित्य संशोधन के अधीन है।
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी)- सामाजिक संपर्क और संचार में असामान्य व्यवहार और कठिनाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला का वर्णन करने वाली मनोवैज्ञानिक विशेषताओं की एक श्रृंखला, साथ ही गंभीर रूप से सीमित रुचियां और अक्सर दोहराए जाने वाले व्यवहार कृत्यों।
"ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" में शामिल:
- ऑटिज्म (कैनर सिंड्रोम)
- आस्पेर्गर सिंड्रोम
- बचपन विघटनकारी विकार
- निरर्थक व्यापक विकास संबंधी विकार
18 मई, 2013 को अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा विकसित और प्रकाशित मानसिक विकारों के पांचवें संस्करण डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल, पांचवां संस्करण, डीएसएम -5 में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (पीएसी) (ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, एएसडी) 299.00 (F84) शामिल हैं। .0) निम्नलिखित नैदानिक मानदंड:
ए।विभिन्न संदर्भों में सामाजिक संचार और सामाजिक संपर्क में लगातार हानि, वर्तमान में प्रकट या निम्नलिखित का इतिहास है (उदाहरण दृष्टांत उद्देश्यों के लिए हैं और संपूर्ण नहीं हैं, पाठ देखें):
1.
सामाजिक-भावनात्मक पारस्परिकता में उल्लंघन; उदाहरण के लिए, असामान्य सामाजिक अभिसरण और सामान्य संवाद बनाए रखने में विफलताओं के साथ शुरू करना; हितों, भावनाओं, साथ ही प्रभाव और प्रतिक्रिया के आदान-प्रदान को कम करने के लिए; सामाजिक अंतःक्रियाओं को आरंभ करने या प्रतिक्रिया देने में असमर्थता।
2.
सामाजिक संपर्क में उपयोग किए जाने वाले गैर-मौखिक संचार व्यवहार में हानि; शुरू करना, उदाहरण के लिए, मौखिक के खराब एकीकरण के साथ और अनकहा संचार; आंखों के संपर्क और शरीर की भाषा की विसंगति या गैर-मौखिक संचार की समझ और उपयोग का उल्लंघन; चेहरे के भाव या हावभाव की पूर्ण अनुपस्थिति के लिए।
3.
सामाजिक संबंधों की स्थापना, रखरखाव और समझ में उल्लंघन; उदाहरण के लिए, विभिन्न सामाजिक संदर्भों में व्यवहार को समायोजित करने में कठिनाइयों के साथ शुरू करना; कल्पनाशील खेलों में भाग लेने और दोस्त बनाने में कठिनाई; साथियों में रुचि की एक स्पष्ट कमी के लिए।
बी।व्यवहार, रुचियों या गतिविधियों के सीमित, दोहराव वाले पैटर्न, जैसा कि निम्न में से कम से कम दो में प्रकट होता है (उदाहरण उदाहरण के लिए प्रदान किए गए हैं और संपूर्ण होने का इरादा नहीं है, टेक्स्ट देखें):
1.
स्टीरियोटाइपिक या दोहराए जाने वाले मोटर आंदोलनों, भाषण, या वस्तुओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, साधारण मोटर स्टीरियोटाइप, खिलौनों को अस्तर या वस्तुओं को लहराते हुए, इकोलिया, अज्ञात वाक्यांश)।
2.
अपरिवर्तनीयता की अत्यधिक आवश्यकता, नियमों या व्यवहार के पैटर्न का अनम्य पालन, मौखिक या गैर-मौखिक व्यवहार के अनुष्ठान रूप (जैसे, थोड़े से बदलाव पर अत्यधिक तनाव, ध्यान हटाने में कठिनाई, अनम्य विचार पैटर्न, बधाई अनुष्ठान, एक निश्चित मार्ग पर जोर देना या भोजन)।
3.
अत्यधिक सीमित और निश्चित रुचियां जो तीव्रता या दिशा में असंगत हैं (उदाहरण के लिए, असामान्य वस्तुओं के प्रति अत्यधिक लगाव या अत्यधिक व्यस्तता, अत्यंत कम कार्य क्षेत्रव्यवसाय और रुचियां या दृढ़ता)।
4.
संवेदी इनपुट या पर्यावरण के संवेदी पहलुओं में असामान्य रुचि (जैसे, दर्द या पर्यावरण के तापमान के प्रति स्पष्ट उदासीनता, कुछ ध्वनियों या बनावट के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया, वस्तुओं को अत्यधिक सूँघना या छूना, रोशनी या वस्तुओं के साथ आकर्षण) पर अधिक या कम प्रतिक्रिया करना गति)।
गंभीरता निर्दिष्ट करें:
गंभीरता बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क और सीमित, दोहराव वाले व्यवहार पर आधारित है (तालिका 2 देखें)।
से. लक्षण विकास की शुरुआत में मौजूद होने चाहिए (लेकिन पूरी तरह से तब तक स्पष्ट नहीं हो सकते जब तक कि सामाजिक मांग सीमित क्षमता से अधिक न हो, या जीवन में बाद में सीखी गई रणनीतियों से नकाबपोश हो)।
डी।लक्षण सामाजिक, व्यावसायिक, या दैनिक कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनते हैं।
इ।इन विकारों की व्याख्या बौद्धिक अक्षमता (मानसिक मंदता) या सामान्य विकासात्मक देरी से नहीं होती है। बौद्धिक अक्षमता और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार अक्सर सह-अस्तित्व में रहते हैं; आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार और मानसिक मंदता के बीच सहरुग्णता का निदान करने के लिए, सामाजिक संचार विकास के समग्र स्तर के लिए अपेक्षित स्तर से कम होना चाहिए।
टिप्पणी:
डीएसएम-वी के तहत अच्छी तरह से स्थापित डीएसएम- IV ऑटिज़्म, एस्परगर सिंड्रोम, या गैर-विशिष्ट व्यापक विकास संबंधी विकार (पीडीडी-एनओएस) वाले व्यक्तियों को ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान किया जाएगा।
महत्वपूर्ण सामाजिक संचार और अंतःक्रियात्मक हानि वाले व्यक्ति जिनके लक्षण ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, उन्हें सामाजिक संचार (व्यावहारिक) विकार (315.39 (F80.89)) के लिए नैदानिक मूल्यांकन से गुजरना चाहिए।
इसके अतिरिक्त निर्दिष्ट करें:
मानसिक मंदता के साथ/बिना (विकासात्मक विलंब)।
सहवर्ती दोष के साथ/बिना (भाषण विकार)।
एक चिकित्सा स्थिति, या आनुवंशिकी, या एक ज्ञात पर्यावरणीय कारक से जुड़ा एक विकार। (कोडित नोट: संबंधित चिकित्सा या आनुवंशिक स्थितियों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।)
बिगड़ा हुआ विकास, व्यवहार, मानसिक या न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की अन्य क्षमताओं से जुड़ा एक विकार। (कोडित नोट: विकासात्मक की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कोड का उपयोग करें तंत्रिका प्रणालीमानसिक या व्यवहार संबंधी विकार।)
कैटेटोनिया (ओं) के साथ/बिना (एक अन्य मनोरोग विकार से जुड़े कैटेटोनिया के लिए मानदंड देखें, पीपी। 119-120, एक परिभाषा के लिए)। (कोडित नोट: उपयोग करें अतिरिक्त कोड 293.89 ऑटिज्म से जुड़े कैटेटोनिया, सहवर्ती कैटेटोनिया की उपस्थिति को इंगित करने के लिए।)
तालिका 2. आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों की गंभीरता
| तीव्रता | सामाजिक संचार | सीमित रुचियां और दोहराव वाला व्यवहार |
|---|---|---|
| स्तर 3 "जरुरत |
गंभीर उल्लंघनमौखिक और गैर-मौखिक सामाजिक संचार कौशल में कामकाज में गंभीर हानि होती है; सामाजिक अंतःक्रियाओं की अत्यंत सीमित शुरुआत और दूसरों की सामाजिक पहलों के प्रति न्यूनतम प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, कुछ समझने योग्य शब्दों के एक छोटे से सेट वाला व्यक्ति, कभी-कभी सामाजिक संपर्क शुरू करता है, और यदि वह पहल करता है, तो वह असामान्य रूप में बदल जाता है और केवल जरूरतों को पूरा करता है, और केवल बहुत ही प्रत्यक्ष निर्देशों और सामाजिक संचार के रूपों का जवाब देता है। |
व्यवहार में लचीलेपन की कमी परिवर्तन और परिवर्तन के लिए समायोजन करने में महत्वपूर्ण कठिनाई, या सीमित/दोहराव वाले व्यवहार जो बहुत परेशान करते हैं और इसे कठिन बनाते हैं सभी क्षेत्रों में प्रदर्शन। गतिविधियों को बदलने या ध्यान बदलने में गंभीर तनाव और / या स्पष्ट कठिनाई। |
| लेवल 2 "जरुरत |
मौखिक और गैर-मौखिक सामाजिक संचार कौशल में चिह्नित हानि; समर्थन की उपस्थिति के साथ भी सामाजिक संचार और बातचीत में स्पष्ट कठिनाइयाँ; सामाजिक अंतःक्रियाओं की सीमित शुरुआत; और दूसरों की सामाजिक पहलों के लिए सीमित या असामान्य प्रतिक्रिया। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो सीमित संख्या में वाक्यांशों और वाक्यों में खुद को व्यक्त करता है, सामाजिक संपर्क संकीर्ण विशेष हितों तक सीमित है, और उसके संचार के गैर-मौखिक रूप में विषमताएं ध्यान देने योग्य हैं। |
व्यवहार में लचीलेपन की कमी, परिवर्तन और परिवर्तन के अनुकूल होने में अत्यधिक कठिनाई, या सीमित / दोहराव वाले व्यवहार जो पर्याप्त आवृत्ति के साथ होते हैं और बाहरी पर्यवेक्षक के लिए ध्यान देने योग्य होते हैं, साथ ही विभिन्न संदर्भों में कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। चिह्नित तनाव और/या गतिविधियों को बदलने या ध्यान हटाने में कठिनाई। |
| स्तर 1 "जरुरत |
समर्थन और सुविधा के बिना, सामाजिक संचार में व्यवधान ध्यान देने योग्य व्यवधानों को जन्म देता है। सामाजिक संपर्क शुरू करने में कठिनाई होती है और दूसरों से उपचार के लिए असामान्य या दुर्भाग्यपूर्ण प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट उदाहरण दिखाता है। सामाजिक संबंधों में रुचि कम हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो पूर्ण वाक्यों में बोलने में सक्षम है और मिलनसार है, लेकिन दूसरों के साथ पारस्परिक संवाद काम नहीं करता है, और मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने के उसके प्रयास अजीब और आमतौर पर असफल होते हैं। |
अनम्य व्यवहार एक या अधिक संदर्भों में कार्य करने में महत्वपूर्ण रूप से बाधा डालता है। गतिविधियों के बीच स्विच करने में कठिनाई। संगठन और योजना की समस्याएं स्वतंत्रता में बाधा डालती हैं। |
स्रोत:
1. मानसिक विकारों का नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण, 2013 पीपी. 50-53.
2. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर फैक्ट शीट, 2013, पी.1
द डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, चौथा संस्करण, संशोधित, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा 2000 में प्रकाशित किया गया था। यह पत्र पांच अक्षों के साथ मानसिक बीमारी का मूल्यांकन करने का प्रयास करता है।
- अक्ष Iव्यक्तित्व विकार और मानसिक मंदता को छोड़कर अधिकांश मानसिक विकार शामिल हैं।
- अक्ष IIव्यक्तित्व विकार और मानसिक मंदता की विभिन्न डिग्री शामिल हैं।
- अक्ष IIIसभी सहवर्ती सामान्य स्वास्थ्य विकार शामिल हैं जो मानसिक विकारों वाले रोगी में देखे जा सकते हैं (जैसे, मिर्गी, धमनी उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर, संक्रामक रोग, आदि)।
- अक्ष IVमनोसामाजिक और पर्यावरणीय मुद्दों को शामिल करता है जो जटिल हो सकते हैं नैदानिक कार्यऔर उपचार (जैसे, तलाक, आघात, किसी प्रियजन की मृत्यु)।
- वी अक्षपैमाने पर रोगियों की गतिविधि के सामान्य स्तर के चिकित्सकों के आकलन का वर्णन करता है संपूर्ण मूल्यांकनकार्यात्मक स्थिति (जीएएफ), जहां कार्यक्षमता का स्तर 0 से 100 तक रेट किया गया है।
अक्ष I निदान
(कुछ उदाहरणों के साथ आंशिक लिस्टिंग)
विकार आमतौर पर पहली बार शैशवावस्था, बचपन या किशोरावस्था में निदान किए जाते हैं
- सीखने की विकलांगता।
- ध्यान आभाव सक्रियता विकार।
- आत्मकेंद्रित।
- टॉरेट सिंड्रोम।
प्रलाप, मनोभ्रंश, भूलने की बीमारी और अन्य संज्ञानात्मक विकार।
- शराब या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण होने वाला प्रलाप।
- अल्जाइमर रोग।
- सिर में चोट के कारण मनोभ्रंश।
मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़े विकार।
- मद्यपान।
- कोकीन का दुरुपयोग।
- कैनबिनोइड्स का दुरुपयोग।
- एम्फ़ैटेमिन दुरुपयोग।
- मतिभ्रम का नशा।
सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकार
- एक प्रकार का मानसिक विकार
मनोवस्था संबंधी विकार
- नैदानिक अवसाद।
- द्य्स्थ्यमिक विकार।
- पहले प्रकार का द्विध्रुवी विकार।
- द्विध्रुवी द्वितीय विकार
घबराहट की बीमारियां
- घबराहट की समस्या।
- भय
- अभिघातज के बाद का तनाव विकार।
- सामाजिक चिंता विकार।
- जुनूनी बाध्यकारी विकार।
मनोदैहिक विकार
- दैहिक विकार।
- हाइपोकॉन्ड्रिया।
- रूपांतरण विकार।
- शारीरिक कुरूपता विकार।
अनुकरणीय विकार
विघटनकारी विकार
- सामाजिक पहचान विकार (विभाजित व्यक्तित्व)
- विघटनकारी भूलने की बीमारी।
- अलग करनेवाला फ्यूग्यू।
यौन और लिंग पहचान विकार
- शीघ्रपतन
- दिखावटीपन।
- पीडोफिलिया।
- कामोत्तेजक।
- वैजिनिस्मस।
भोजन विकार
- एनोरेक्सिया नर्वोसा।
- नर्वस बुलिमिया।
नींद संबंधी विकार
- प्राथमिक अनिद्रा।
- सोनामबुलिस्टिक विकार।
आवेग विकार
- अनिरंतर विस्फोटक विकार।
- क्लेपटोमानीया
- जुआ के लिए पैथोलॉजिकल लत.
- ट्रिकोटिलोमेनिया (बालों और भौहों को बाहर निकालना)।
समायोजन विकार
- अवसाद के साथ।
- घबराहट के साथ।
अक्ष द्वितीय। व्यक्तित्व विकारों का निदान
समूह ए (अजीब, विलक्षण)
- पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार।
- स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार।
- स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार।
ग्रुप बी (नाटकीय, भावनात्मक)
- असामाजिक व्यक्तित्व विकार।
- अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी।
- हिस्टीरिकल व्यक्तित्व विकार।
- आत्मकामी व्यक्तित्व विकार।
ग्रुप सी (चिंतित, डरा हुआ)
- एवोईदंत व्यक्तित्व विकार।
- आश्रित व्यक्तित्व विकार।
- जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार।
DSM-III के साथ, एक बहु-अक्ष प्रणाली शुरू की गई थी। मरीजों को 5 स्वतंत्र मापदंडों (कुल्हाड़ियों) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। DSM-IV की तैयारी 1988 में शुरू हुई और 1994 में पूरी हुई। DSM-IV ने 17 श्रेणियों में 400 मानसिक विकारों का वर्णन किया। यह DSM-III और DSM-III-R की तरह ही एक बहु-अक्ष प्रणाली का भी उपयोग करता है।
DSM-IV में विकारों को संहिताबद्ध करने के लिए ICD-9-CM (ICD-9-CM) कोड का उपयोग किया गया था। अगला संस्करण (DSM-5) दो कोड निर्दिष्ट करता है: ICD-9 कोड -KM और ICD-10 कोड -KM सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए। ICD-10: नैदानिक संशोधन(ICD-10-KM) सामान्य ICD-10 से बदले हुए नामों से भी भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, ICD-10-KM में हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया को अव्यवस्थित सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है, जैसा कि DSM में होता है)।
मानसिक विकारों की सूची से समलैंगिकता का बहिष्करण
डीएसएम-आईवी-टीआर
2000 में, एक "संशोधित" (अंग्रेजी "पाठ संशोधन", सचमुच "पाठ संशोधन") DSM-IV का संस्करण, जिसे DSM-IV-TR के नाम से जाना जाता है। नैदानिक श्रेणियां और निदान के लिए विशिष्ट मानदंड के विशाल बहुमत अपरिवर्तित रहे हैं। अद्यतन पाठ अनुभाग प्रदान करते हैं अतिरिक्त जानकारीप्रत्येक निदान के लिए, साथ ही साथ कुछ नैदानिक कोड ICD के साथ निरंतरता बनाए रखने के लिए।
डीएसएम-5
हाल के सफल मनोरोग जीनोम अध्ययनों से भी जुड़े हैं जिन्होंने मनोरोग विकारों के बीच एक सामान्य जीन बहुरूपता की पहचान की है: सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार। इन राज्यों को DSM-5 के पहले चार अध्यायों के रूप में स्वीकार किया गया था। इसी तरह, लेखकों ने मनोविकृति के बजाय तंत्रिका विज्ञान के आधार पर मानसिक विकारों को समूहित करने का प्रयास किया है।
DSM-5 . के विकास में WHO और APA के साथ सहयोग
नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल के प्रकाशन की तिथियां
यह सभी देखें
टिप्पणियाँ
- बर्लाचुक एल. एफ.साइकोडायग्नोस्टिक्स पर शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक। - तीसरा संस्करण। - सेंट पीटर्सबर्ग। : पिटर पब्लिशिंग हाउस। - एस। 126-128। - 688 पी। - आईएसबीएन 978-5-94723-387-2।
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- स्टुअर्ट एच.मानसिक विकारों के कारण होने वाले कलंक से लड़ना: अतीत के दृष्टिकोण, वर्तमान गतिविधियाँ और भविष्य की दिशाएँ // विश्व मनश्चिकित्सा (अंग्रेज़ी)रूसी: जर्नल। - 2008. - अक्टूबर (वॉल्यूम 7, नंबर 3)। - पी। 185-188। -
व्यवस्था डीएसएमअमेरिकन मनश्चिकित्सीय संघ - मानसिक विकारों की नैदानिक और सांख्यिकी नियम - पुस्तिका(मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी की पुस्तिका) आईसीडी के लिए मानसिक विकारों के लिए एक प्रतिद्वंद्वी वर्गीकरण प्रणाली है (मूल अंग्रेजी संस्करण: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1994; जर्मन संस्करण: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1996)। हाल ही में सक्रिय डीएसएम IV- रोमन अंक संशोधनों की संख्या दर्शाते हैं - जो रद्द कर दिए गए DSM-III-आर(अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1989)। डीएसएम IVव्यापक विशेषज्ञ रिपोर्टों और क्षेत्र अनुसंधान से संकलित। डीएसएम IV 17 मुख्य समूहों में विभाजित (समूह "अन्य चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक समस्याएं" सहित; तालिका 6.2 देखें), प्रत्येक मुख्य समूह में इकाइयाँ (विकार) शामिल हैं। उदाहरण के लिए, चिंता विकारों के मुख्य समूह में शामिल हैं 12 विभिन्न रूप(उदाहरण: एगोराफोबिया के बिना पैनिक डिसऑर्डर; अन्य उदाहरण फंक्शनिंग पैटर्न डिसऑर्डर के वर्गीकरण और निदान पर अध्यायों में पाए जा सकते हैं)। व्यक्तिगत इकाइयों को एक व्यवस्थित संघनित के रूप में वर्णित किया गया है पाठयपुस्तक, पाठ में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित आइटम शामिल हैं: नैदानिक विशेषताएं ( सामान्य विवरणविकार चित्र), उपप्रकार और/या अतिरिक्त कोडिंग, कोडिंग नियम, संबंधित लक्षण और विकार; विशेष सांस्कृतिक, आयु और लिंग विशेषताएँ; रोगों की आवृत्ति; बहे; परिवार वितरण पैटर्न; विभेदक निदान (लेकिन उपचार के लिए संकेत नहीं)। परिचालन निदान द्वारा विकारों की पहचान की गई थी। अंग्रेजी संस्करण (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1994) में, विकारों की इकाइयों को ICD-9-CM कोड और एक मौखिक विवरण (उदाहरण के लिए, "300.20 विशिष्ट फोबिया") द्वारा जर्मन संस्करण (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, 1996) में नामित किया गया है। ICD-9-CM कोड, ICD-10 और मौखिक विवरण (उदाहरण के लिए, "300.29 (F40.2) विशिष्ट फ़ोबिया") द्वारा।
डीएसएम IVनिम्नलिखित पैराग्राफ में ICD-10 से मेल खाता है (तालिका 6.1 में दिया गया है): वर्गीकरण का उद्देश्य, वर्गों का तर्क, वर्गों के गुण, वर्गीकरण इकाई, वर्गीकरण का आधार, डेटा स्रोत, औपचारिक सटीकता। कुछ बिंदुओं में यह ICD-10 से भिन्न है।
- दायरा:डीएसएम-IV-केवल मानसिक विकार; ICD-10 - सभी रोग।
- इकाइयों का चयन: अधिक अनुभवजन्य अनुसंधान उन्मुख (cf. sourcebooks सामग्री; वाइडिंगर एट अल।, 1994, 1996)।
- इकाइयों की परिभाषा: परिभाषाओं के लिए डीएसएम IVआईसीडी -10 अध्ययन के मानदंडों को पूरा करता है: परिचालन निदान लगातार यहां लागू किया जाता है। ICD-10 की तुलना में कम स्पष्ट रूप से खाते में लेता है डीएसएम IVकि रोगसूचकता विभिन्न कार्यों में कमी का कारण बन सकती है।
- एट्रिब्यूशन नियम: ऑपरेशनल डायग्नोस्टिक्स के लिए धन्यवाद, स्पष्ट एट्रिब्यूशन नियम (आईसीडी -10 में - आंशिक रूप से निहित, आंशिक रूप से स्पष्ट)। इसके अतिरिक्त . में डीएसएम IVएक तथाकथित है निर्णय वृक्षजो ICD-10 में नहीं है। इसके कारण, परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञ के पास स्पष्ट रूप से है ग्राफिक योजनाव्यक्तिगत विकारों को शामिल या बाहर करने के लिए (अध्याय 37 देखें)।
अन्य मतभेद डीएसएम IVआईसीडी-10 से:
- संस्करणों की संख्या:डीएसएम IVएक ही संस्करण में प्रकाशित, ICD-10 के कई संस्करण हैं (ऊपर देखें)।
- विवरण प्रपत्र:डीएसएम IVपाठ्यपुस्तक पाठ के रूप में है (ऊपर देखें), और ICD-10 में केवल सामान्य विवरण हैं।
- मल्टी-एक्सिस डायग्नोस्टिक्स: ICD-10 में, मल्टी-एक्सिस डायग्नोस्टिक्स की तैयारी चल रही है, in डीएसएम IVयह स्पष्ट है अवयव. पर डीएसएम IVनिम्नलिखित अक्षों को अभिधारणा किया गया है (अक्ष श्रेणी I और II के अवलोकन के लिए: तालिका 6.2 देखें):
अक्ष Iनैदानिक विकार, अन्य चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक समस्याएं (ऐसी स्थितियां जिन्हें किसी मानसिक विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन अवलोकन या उपचार को जन्म देता है)।
अक्ष द्वितीय।व्यक्तित्व विकार, मानसिक मंदता (उन विकारों की श्रेणी में जिनका निदान मुख्य रूप से शैशवावस्था, बचपन या किशोरावस्था में किया जाता है)।
अक्ष III।दैहिक रोग।
अक्ष चतुर्थ।मनोसामाजिक समस्याएं और संबंधित समस्याएं वातावरण(9 मुख्य क्षेत्र, जैसे आवास या आर्थिक मुद्दे)।
अक्ष वीप्रदर्शन के स्तर की वैश्विक रिकॉर्डिंग (10 डिवीजनों के साथ स्केल; वर्तमान स्थिति से संबंधित समय की अवधि, या, उदाहरण के लिए, सर्वोच्च स्तरपिछले वर्ष में कम से कम 2 महीने के लिए)।
अक्ष I, II, III में अधिकारी शामिल हैं डीएसएम IVनिदान; कुल्हाड़ियों IV और V वैकल्पिक हैं, उनका उपयोग विशेष नैदानिक और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है। I से IV तक की कुल्हाड़ियों के साथ विभिन्न उन्नयन हो सकते हैं। बहु-अक्ष दृष्टिकोण जटिल निदान को सक्षम बनाता है, जो मनोसामाजिक पहलुओं को भी ध्यान में रखता है। से मनोवैज्ञानिक बिंदुहालांकि, देखने में, कुल्हाड़ी IV और V मनोसामाजिक स्थितियों के बीच अंतर करने के लिए बहुत वैश्विक और एकतरफा लगते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, ओवरलोड कारक पर ध्यान दिए बिना एक सीमित सीमा तक केवल सूचनात्मक हैं। अब तक, इन कुल्हाड़ियों का उपयोग नैदानिक या अनुसंधान परियोजनाओं में नहीं किया गया है।
- नैदानिक मतभेद: कुछ निदानों में विस्तृत अंतर दिखाई देते हैं: ICD-10 में समान और डीएसएम IVअवधारणाओं में हमेशा समान सामग्री नहीं होती है। इसलिए, यह इंगित करना आवश्यक है कि निदान के लिए किस प्रणाली का उपयोग किया जाता है।
सभी अंतरों के बावजूद, ICD-10 और . के बीच डीएसएम IVएक स्पष्ट अभिसरण है। खंड 2.5 में दी गई परीक्षा के तरीके आंशिक रूप से किसी को ICD- और . लगाने की अनुमति देते हैं डीएसएम-निदान करता है, इसलिए विभिन्न प्रणालियों में परिणामों की तुलना करना संभव हो जाता है।
