Предмет науки.
Предмети:
1. Здоров'я населення.
2. Охорона здоров'я.
1. Здоров'я населення
2. Охорона здоров'я
3.Фактори ризику
4. Образ та умови життя.
ІІ. Природно-кліматичні.
IV. Психоемоційні.
Завдання науки:
Розділи науки:
Методи дослідження, що використовуються у громадському здоров'ї та охороні здоров'я
Громадське здоров'яЯк і інші наукові дисципліни, має свої методи дослідження.
1) Статистичний методяк основний метод суспільних наук широко використовується в галузі суспільного здоров'я. Він дозволяє встановлювати та об'єктивно оцінювати зміни, що відбуваються, у стані здоров'я населення та визначати ефективність діяльності органів та закладів охорони здоров'я. Крім того, він широко застосовується у медичних наукових дослідженнях (гігієнічних, фізіологічних, біохімічних, клінічних та ін.).
2) Метод експертних оцінокслужить доповненням до статистичного, основним завданням якого є визначення непрямим шляхом тих чи інших поправочних коефіцієнтів.
Суспільне здоров'я використовує кількісні виміри, застосовуючи статистику та епідеміологічні методи. Це дозволяє здійснювати прогнози з урахуванням попередньо сформульованих закономірностей, наприклад, цілком можливо передбачити майбутню народжуваність, чисельність населення, смертність, смертність від онкологічних захворювань тощо.
3) Історичний метод будується на основі вивчення та аналізу процесів громадського здоров'я та охорони здоров'я на різних етапах людської історії. Історичний метод – це дескриптивний, описовий метод.
4) Метод економічних дослідженьдає можливість встановлювати вплив економіки на охорону здоров'я та, навпаки, охорони здоров'я на економіку суспільства. Економіка охорони здоров'я є складовоюекономіки країни Охорона здоров'я в будь-якій країні має певну матеріально-технічну базу, яка включає лікарні, поліклініки, диспансери, інститути, клініки та ін. Досліджуються та аналізуються джерела фінансування охорони здоров'я, питання найбільш ефективного використання цих коштів.
Для вивчення впливу соціально-економічних факторів на здоров'я людей використовуються методи, які застосовуються в економічних науках. Ці методи знаходять безпосереднє застосування щодо та розробці таких питань охорони здоров'я, як облік, планування, фінансування, управління охороною здоров'я, раціональне використання матеріальних ресурсів, наукова організація праці органів і установах охорони здоров'я.
5) Експериментальний метод– це метод пошуку нових, найбільш раціональних форм та методів роботи, створення моделей медичної допомоги, впровадження передового досвіду, перевірка проектів, гіпотез, створення дослідних баз, медичних центрів тощо.
Експеримент можна проводити у природничих, а й у соціальних науках. У суспільному здоров'ї експеримент може використовуватися не часто через пов'язані з ним адміністративно-законодавчі труднощі.
В галузі організації охорони здоров'я розвивається метод моделювання, який полягає у створенні моделей організації для експериментальної перевірки. У зв'язку з експериментальним методом великі надійні покладаються на експериментальні зони та центри охорони здоров'я, а також експериментальні програми з окремих проблем. Експериментальні зони та центри можна назвати «польовими лабораторіями» щодо проведення наукових досліджень у галузі охорони здоров'я. Залежно від цілей та проблем, заради яких вони створені, ці моделі значно варіюють за обсягом та організацією, бувають тимчасовими чи постійними.
6) Метод спостереження та опитування.Для поповнення та поглиблення цих даних можуть бути здійснені спеціальні дослідження. Наприклад, для отримання глибших даних про захворюваність осіб певних професій використовують результати, отримані при медичних оглядах цього контингенту. Для виявлення характеру та ступеня впливу соціально-гігієнічних умов на захворюваність, смертність та фізичний розвиток можуть бути використані методи опитування (інтерв'ю, анкетний метод) окремих осіб, сімей чи груп людей за спеціальною програмою.
Методом опитування (інтерв'ю) можна отримати цінну інформацію з різних питань: економічним, соціальним, демографічним та інших.
7) Епідеміологічний метод.Важливе місце серед епідеміологічних методів дослідження займає епідеміологічний аналіз. Епідеміологічний аналіз являє собою сукупність методів вивчення особливостей епідемічного процесу з метою з'ясування причин, що сприяють поширенню даного явища на даній території, та розробки практичних рекомендацій щодо його оптимізації. З точки зору методики громадського здоров'я, епідеміологія є прикладною медичною статистикою, яка в цьому випадку виступає як основний, значною мірою специфічний, метод.
Динамічні лави.
При вивченні динаміки будь-якого явища вдаються до побудови динамічного ряду.
Динамічний ряд- це низка однорідних статистичних величин , що показують зміна будь-якого явища в часі і розташованих в хронологічному порядкучерез певні часові відтинки. Числа , складові динамічний ряд , називаються рівнями.
Рівень ряду- Розмір (величина) того чи іншого явища , досягнутий у певний період або до певного часу. Рівні ряду можуть бути представлені абсолютними , відносними чи середніми величинами.
Динамічні ряди поділяються на
а) прості(що складаються з абсолютних величин) - можуть бути:
1) моментними- складається з величин, що характеризують явище на певний момент (статистичні відомості, зазвичай реєструються на початок або кінець місяця, кварталу, року)
2) інтервальними - складається з чисел, що характеризують явище за певний проміжок часу (інтервал) – за тиждень, місяць, квартал, рік (дані про кількість народжених , померлих за рік, кількість інфекційних захворювань за місяць). Особливістю інтервального ряду є те , що його члени можна підсумовувати (при цьому укрупнюється інтервал) або дробити.
б) складні(що складаються з відносних чи середніх величин).
Динамічні ряди можуть піддаватися перетворенням, метою яких є виявлення особливостей зміни процесу, що вивчається, а також досягнення наочності.
Показники динамічного ряду:
а) рівні ряду- Розміри членів ряду. Величина першого члена ряду зветься початкового (вихідного) рівня, величина останнього члена ряду - кінцевого рівня, середня величина з усіх членів ряду називається середнім рівнем.
б) абсолютний приріст (убуток)- величина різниці між наступним та попереднім рівнями; приріст виражається числами з позитивним знаком, спад - з негативним знаком. Значення приросту чи спаду відображають зміни рівнів динамічного ряду за певний проміжок часу.
в) темп зростання (зниження)- Показує ставлення кожного наступного рівня до попереднього рівня і зазвичай виявляється у відсотках.
г ) темп приросту (убутку)- Відношення абсолютного приросту або втрат кожного наступного члена ряду до рівня попереднього, виражене у відсотках. Темп приросту може бути обчислений також за формулою: Темп зростання – 100%
Абсолютне значення одного відсотка приросту (убутку)- Виходить від поділу абсолютної величини приросту або впали на показник темпу приросту або впали за той же період.
Для більш наочного вираження наростання чи зменшення ряду можна перетворити його шляхом обчислення показників наочності, що показують відношення кожного члена ряду до одного з них, прийнятому за сто відсотків.
Іноді динаміка досліджуваного явища представлена над вигляді безперервно змінюється рівня, а окремими стрибкоподібними змінами. У цьому випадку для виявлення основної тенденції у розвитку досліджуваного явища вдаються до вирівнювання динамічного ряду. При цьому можуть бути використані такі прийоми:
а) укрупнення інтервалу- Підсумовування даних за ряд суміжних періодів. Через війну виходять результати більш тривалі проміжки часу. Цим згладжуються випадкові коливання і чіткіше визначається характер динаміки явища.
б) обчислення групової середньої- Визначення середньої величини кожного укрупненого періоду. Для цього необхідно сумувати суміжні рівні сусідніх періодів, а потім суму поділити на кількість доданків. Цим досягається велика ясність змін у часі
в) обчислення ковзної середньої- до певної міри усуває вплив випадкових коливань на рівні динамічного ряду і більш помітно відбиває тенденцію явища. При її обчисленні кожен рівень ряду замінюється на середню величину з цього рівня та двох сусідніх із ним. Найчастіше підсумовуються послідовно три члени ряду, але можна брати і більше
г) графічний метод- вирівнювання від руки або за допомогою лінійки, циркуля графічного зображення динаміки явища, що вивчається.
д) вирівнювання методом найменших квадратів- один із найбільш точних способів вирівнювання динамічного ряду. Метод має на меті усунути вплив тимчасово діючих причин , випадкових факторів і виявити основну тенденцію в динаміці явища, викликану впливом лише факторів, що тривало діють. Вирівнювання проводиться по лінії, що найбільш відповідає характеру динаміки явища, що вивчається, за наявності основної тенденції до зростання або зниження частоти явища. Такою лінією є зазвичай пряма , яка найбільш точно характеризує основний напрямок змін, проте існують інші залежності (квадратична, кубічна і т.д.). Цей метод дозволяє дати кількісну оцінку виявленої тенденції, оцінити середні темпи її розвитку та розрахувати прогнозовані рівні наступного року.
Первинна захворюваність- Сукупність нових, ніде раніше не врахованих і вперше в даному календарному роцівиявлених та зареєстрованих серед населення захворювань, розрахованих на 100 тис. населення.
Загальна захворюваність– сукупність всіх наявних серед населення захворювань, як вперше виявлених у цьому календарному році, так і зареєстрованих у попередні роки, з приводу яких хворі знову звернулися цього року.
Накопичена захворюваність - сукупність всіх первинних захворювань, зареєстрованих протягом кількох років (мінімум 3 року).
Патологічна ураженість– сукупність усіх патологічних станів (гострих та хронічних, преморбідних станів), виявлених під час проведення одноразових обстежень та профілактичних оглядів.
Травматизм
Медико-соціальна значимість:
1. Травми та отруєння займають 2 місце у структурі захворюваності (у дітей – 4), спостерігається їх зростання. 30% всіх хворих у амбулаторних умовах та 50% хірургічних хворих у стаціонарах лікуються з приводу травм.
2. Травми та отруєння займають 5 місце у структурі хворобливості, спостерігається їх зростання (у дітей – 6).
3. Травми та отруєння одна з основних причин (3 місце) у структурі захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.
4. Травми та отруєння займають 3-4 місце у структурі загальної смертності, спостерігається їх зростання. Це є основною причиною смертності осіб працездатного віку.
5. Займають 3-4 місце у структурі інвалідності, спостерігається їх зростання.
6. 70% всіх травм у чоловіків та 56% у жінок припадає на працездатний вік.
7. Травми та отруєння частіше реєструються у чоловіків, особливо у працездатному віці. У віці 55 років і більше у жінок (естрогенний захист знижується).
8. Зумовлюють значні економічні витрати.
Медико-соціальна обумовленість:
Природно-кліматичні, біологічні, тимчасові фактори мають значення у виникненні травматизму (більше у вихідні, у місті – взимку, у сільській місцевості – влітку). Алкоголь - 40% є причиною смерті від трав, 24% - транспортний травматизм, 14% - невиробничий травматизм.
Причиною більшості травм єне стільки підвищення травма- небезпеки довкілля, що низька толерантність населення до їх впливу (тобто низька травма-захищеність населення). Низька толерантність обумовлена способом життя: національне харчування, алкоголь. Вона впливає і наступне загоєння ран. Низька толерантність пов'язана із недостатньою медичною грамотністю населення.
50) Злоякісні новоутворення як соціально-гігієнічна проблема.
Злоякісні новоутворення як медико-соціальна проблема Основні напрями профілактики. Організація онкологічної допомоги.
Злоякісні новоутворення як медико-соціальна проблема:
1. Онкологічні захворювання найбільш поширені у людей похилого віку.
2. Онкологія – гаряча точка медицини.
3. У структурі загальної смертності онкологія становить 14%.
4. Медико-соціальна значущість: хворі тривало непрацездатні, пізніший період - інваліди.
5. Щороку на 10 тис. працюючих 78 йдуть на інвалідність. У загальній смертності – 3 місце.
6. Пізня діагностика, т.к. Спочатку злоякісні новоутворення протікають безсимптомно.
7. Високі витрати на діагностику та лікування онкології.
Організація онкологічної допомоги у РБ: дільничний лікар при підозрі на онкологію відправляє на консультацію до хірурга Хірург відправляє хворого в онкологічний диспансер (у РБ - 11). Також є інститут онкології та медичної радіології, дитячий онко-гематологічний центр.
Основні напрямки профілактики- як за БСК.
Економіка охорони здоров'я.
Економіка охорони здоров'я- галузь науки економіки, що вивчає місце охорони здоров'я у народному господарстві, що розробляє методи раціонального використанняресурсів задля забезпечення охорони здоров'я населення.
Ціль економіки охорони здоров'я- Задоволення потреби населення в медичній допомозі.
Предмет економіки охорони здоров'я- розробка методів раціонального використання ресурсів для досягнення мети в охороні здоров'я населення.
Економіка охорони здоров'я вивчаєумови та фактори, що забезпечують максимальне задоволення потреб населення у товарах та послугах, необхідних для збереження, зміцнення, відновлення здоров'я за мінімальних витрат. Економісти вивчають вплив здоров'я населення на економічний розвиток країни, регіонів, виробництво тощо, а також економічний ефект лікувально-профілактичного обслуговування, профілактики, діагностики, лікування, реабілітації, ліквідації захворювань, зниження непрацездатності та смертності, нових методів, технологій, організаційних заходів, програм тощо.
Методи економіки охорони здоров'я:
1) Аналіз та синтез. У процесі аналізу мислення йде від загального до часткового, тобто. відбувається розчленування досліджуваного явища на його складові та сторони. Синтез передбачає інтеграцію приватних понять, властивостей у загальне виявлення найістотніших закономірностей.
2) Математичні та статистичні прийоми та засоби дослідження – допомагають розкрити кількісний зв'язок економічних змінних. Розкриваючи кількісні зміни процесів, економіка охорони здоров'я досліджує і перехід кількості в нову якість. Математичний та статистичний аналізтільки тоді розкриває реальні відносини, що він тісно пов'язані з якісним змістом аналізованого предмета.
3) Балансовий метод є сукупність прийомів економічних розрахунків. Вони використовуються для забезпечення строго певного кількісного співвідношення, між якими складовими, наприклад, між потребами і можливостями їх задоволення, між доходною і видатковою частинами бюджету і т.д. p align="justify"> Метод економічних балансів будується за принципом рівності величин ресурсів і можливостей їх використання з урахуванням створення резервів. Останнє дуже важливе, т.к. без наявності резервів в умовах різкого дефіциту ресурсів той чи інший функціональний блок системи охорони здоров'я може дати збій, що загрожує серйозними медико-соціальними наслідками.
4) Прогнозування - представляє наукове передбачення найімовірніших змін стану галузі охорони здоров'я, потреби суспільства на медичних послугах, виробничих можливостей медицини, напрямів технічного прогресу галузі тощо.
5) Господарські експерименти - одна із поширених нині методів. Вони розумні та необхідні. Пошук тих чи інших методів підвищення ефективності системи охорони здоров'я з прикладу кількох регіонів чи окремих медичних закладів має велике практичного значення.
Страхова форма ЗО.
Види страхування: обов'язкове та добровільне медичне страхування.
Джерела фінансуваннястрахової медицини:
1) страхові внески від підприємств та організацій
2) страхові внески від громадян
3) дотації держави страховим компаніям – для обслуговування незастрахованим
Громадське здоров'я та охорона здоров'я як наука та предмет викладання.
Громадське здоров'я та охорона здоров'я – це наука та конкретна діяльність з охорони та зміцнення здоров'я населення, продовження життя засобами мобілізації зусиль суспільства та проведення відповідних організаційних заходів на різних рівнях.
Громадська охорона здоров'я – галузь наукової та практичної діяльності, що забезпечує управління охороною здоров'я як однією з найбільших соціальних систем, де медицина одна із компонентів поруч із економікою, соціологією, політичними науками, промисловістю.
Предмет науки.
Наука вивчає закономірності громадського здоров'я та охорони здоров'я.
Предмети:
1. Здоров'я населення.
2. Охорона здоров'я.
3. Чинники, що впливають здоров'я населення.
4. Медико-соціально-значуща патологія.
1. Здоров'я населення– медико-демографічна та соціальна категорія, що відображає фізичне, психологічне, соціальне благополуччя людей, які здійснюють свою життєдіяльність у межах визначення соціальних спільностей.
2. Охорона здоров'я– це система соціально-економічних та медичних заходів, які мають на меті зберегти та підвищити рівень здоров'я кожної людини та населення загалом (БМЕ, 3 вид.)
3.Фактори ризику– потенційно небезпечні для здоров'я фактори поведінкового, біологічного, генетичного, екологічного, соціального характеру, навколишнього та виробничого середовища, що підвищують ймовірність розвитку захворювань, їх прогресування та несприятливий результат.
I. Соціально-економічні чинники.
1. Рівень продуктивних сил і характеру виробничих відносин.
2. Організація медичної допомоги.
3. Законодавство з охорони здоров'я.
4. Образ та умови життя.
ІІ. Природно-кліматичні.
ІІІ. Біологічні: стать, вік, конституція, спадковість.
IV. Психоемоційні.
Формула здоров'я (у %): 50 – спосіб життя, 20-спадковість, 20 – довкілля, 10 – діяльність здоров'я.
4. Соціально-значущі захворювання– захворювання, зумовлені переважно соціально-економічними умовами, які завдають шкоди суспільству та потребують соціального захисту людини.
Завдання науки:
1. Оцінка та вивчення здоров'я населення, динаміки його розвитку.
2. Оцінка та вивчення суспільних та інших умов, що впливають на здоров'я.
3. Розробка методів та способів зміцнення здоров'я, попередження захворювань та інвалідності, а також їх реабілітації.
4. Теоретичне обґрунтуванняпринципів розвитку, оцінка якості та ефективності охорони здоров'я.
5. Вирішення проблем управління, фінансування та економіки охорони здоров'я.
6. Правове регулювання охорони здоров'я.
7. Формування соціально-гігієнічного менталітету та мислення медичних працівників.
Розділи науки:
1. Санітарна статистика (суспільне здоров'я).
2. Експертиза непрацездатності.
3. Організація медичної допомоги (охорона здоров'я).
4. Управління, планування, фінансування, економіка охорони здоров'я.
Предмет науки.
Наука вивчає закономірності громадського здоров'я та охорони здоров'я.
Предмети:
1. Здоров'я населення.
2. Охорона здоров'я.
3. Чинники, що впливають здоров'я населення.
4. Медико-соціально-значуща патологія.
1. Здоров'я населення– медико-демографічна та соціальна категорія, що відображає фізичне, психологічне, соціальне благополуччя людей, які здійснюють свою життєдіяльність у межах визначення соціальних спільностей.
2. Охорона здоров'я– це система соціально-економічних та медичних заходів, які мають на меті зберегти та підвищити рівень здоров'я кожної людини та населення загалом (БМЕ, 3 вид.)
3.Фактори ризику- потенційно небезпечні для здоров'я фактори поведінкового, біологічного, генетичного, екологічного, соціального характеру, навколишнього та виробничого середовища, що підвищують ймовірність розвитку захворювань, їх прогресування та несприятливий результат.
Чинники:
I. Соціально-економічні чинники.
1. Рівень продуктивних сил і характеру виробничих відносин.
2. Організація медичної допомоги.
3. Законодавство з охорони здоров'я.
4. Образ та умови життя.
ІІ. Природно-кліматичні.
ІІІ. Біологічні: стать, вік, конституція, спадковість.
IV. Психоемоційні.
Формула здоров'я (у %): 50 – спосіб життя, 20-спадковість, 20 – довкілля, 10 – діяльність здоров'я.
4. Соціально-значущі захворювання– захворювання, зумовлені переважно соціально-економічними умовами, які завдають шкоди суспільству та потребують соціального захисту людини.
Завдання науки:
1. Оцінка та вивчення здоров'я населення, динаміки його розвитку.
2. Оцінка та вивчення суспільних та інших умов, що впливають на здоров'я.
3. Розробка методів та способів зміцнення здоров'я, попередження захворювань та інвалідності, а також їх реабілітації.
4. Теоретичне обґрунтування принципів розвитку, оцінка якості та ефективності охорони здоров'я.
5. Вирішення проблем управління, фінансування та економіки охорони здоров'я.
6. Правове регулювання охорони здоров'я.
7. Формування соціально-гігієнічного менталітету та мислення медичних працівників.
Розділи науки:
1. Санітарна статистика (суспільне здоров'я).
2. Експертиза непрацездатності.
3. Організація медичної допомоги (охорона здоров'я).
4. Управління, планування, фінансування, економіка охорони здоров'я.
1. 2 Методи, що використовуються у наукових дослідженнях та викладанні громадського здоров'я та охорони здоров'я.
Суспільне здоров'я, як та інші наукові дисципліни, має методи дослідження.
1) Статистичний методяк основний метод суспільних наук широко використовується в галузі суспільного здоров'я. Він дозволяє встановлювати та об'єктивно оцінювати зміни, що відбуваються, у стані здоров'я населення та визначати ефективність діяльності органів та закладів охорони здоров'я. Крім того, він широко застосовується у медичних наукових дослідженнях (гігієнічних, фізіологічних, біохімічних, клінічних та ін.).
2) Метод експертних оцінокслужить доповненням до статистичного, основним завданням якого є визначення непрямим шляхом тих чи інших поправочних коефіцієнтів.
Суспільне здоров'я використовує кількісні виміри, застосовуючи статистику та епідеміологічні методи. Це дозволяє здійснювати прогнози з урахуванням попередньо сформульованих закономірностей, наприклад, цілком можливо передбачити майбутню народжуваність, чисельність населення, смертність, смертність від онкологічних захворювань тощо.
3) Історичний методбудується на основі вивчення та аналізу процесів громадського здоров'я та охорони здоров'я на різних етапах людської історії. Історичний метод – це дескриптивний, описовий метод.
4) Метод економічних дослідженьдає можливість встановлювати вплив економіки на охорону здоров'я та, навпаки, охорони здоров'я на економіку суспільства. Економіка охорони здоров'я є складовою економіки країни. Охорона здоров'я в будь-якій країні має певну матеріально-технічну базу, яка включає лікарні, поліклініки, диспансери, інститути, клініки та ін. Досліджуються та аналізуються джерела фінансування охорони здоров'я, питання найбільш ефективного використання цих коштів. Питання планування фінансової діяльності органів охорони здоров'я та медичних установ, найбільш раціональне витрачання коштів, оцінка ефективності дій охорони здоров'я щодо оздоровлення населення та вплив цих дій на економіку; один із таких методів отримав назву бюджетний метод (метод бюджетних оцінок) і знайшов широке застосування у дослідженнях;
Для вивчення впливу соціально-економічних факторів на здоров'я людей використовуються методи, які застосовуються в економічних науках. Ці методи знаходять безпосереднє застосування щодо та розробці таких питань охорони здоров'я, як облік, планування, фінансування, управління охороною здоров'я, раціональне використання матеріальних ресурсів, наукова організація праці органів і установах охорони здоров'я.
5) Експериментальний метод– це метод пошуку нових, найбільш раціональних форм та методів роботи, створення моделей медичної допомоги, впровадження передового досвіду, перевірка проектів, гіпотез, створення дослідних баз, медичних центрів тощо.
Експеримент можна проводити у природничих, а й у соціальних науках. У суспільному здоров'ї експеримент може використовуватися не часто через пов'язані з ним адміністративно-законодавчі труднощі.
В галузі організації охорони здоров'я розвивається метод моделювання, який полягає у створенні моделей організації для експериментальної перевірки. У зв'язку з експериментальним методом великі надійні покладаються на експериментальні зони та центри охорони здоров'я, а також експериментальні програми з окремих проблем. Експериментальні зони та центри можна назвати «польовими лабораторіями» щодо проведення наукових досліджень у галузі охорони здоров'я. Залежно від цілей та проблем, заради яких вони створені, ці моделі значно варіюють за обсягом та організацією, бувають тимчасовими чи постійними.
6) Метод спостереження та опитування.Для поповнення та поглиблення цих даних можуть бути здійснені спеціальні дослідження. Наприклад, для отримання глибших даних про захворюваність осіб певних професій використовують результати, отримані при медичних оглядах цього контингенту. Для виявлення характеру та ступеня впливу соціально-гігієнічних умов на захворюваність, смертність та фізичний розвиток можуть бути використані методи опитування (інтерв'ю, анкетний метод) окремих осіб, сімей чи груп людей за спеціальною програмою.
Методом опитування (інтерв'ю) можна отримати цінну інформацію з різних питань: економічним, соціальним, демографічним та інших.
7) Епідеміологічний метод.Важливе місце серед епідеміологічних методів дослідження займає епідеміологічний аналіз. Епідеміологічний аналіз являє собою сукупність методів вивчення особливостей епідемічного процесу з метою з'ясування причин, що сприяють поширенню даного явища на даній території, та розробки практичних рекомендацій щодо його оптимізації. З точки зору методики громадського здоров'я, епідеміологія є прикладною медичною статистикою, яка в цьому випадку виступає як основний, значною мірою специфічний, метод.
1. 3 Історія формування соціальної медицини та організації охорони здоров'я, етапи становлення та розвитку.
1. Первісне суспільство.
Народна медицина, народна гігієна Колективний → індивідуальний досвід.
2. Античність.
Державна медицина: державні посади (архіятери, едили - сан. контролери); законодавча регламентація, органи управління.
Сімейна, жрецька, приватна форми.
3. Середні віки.
Муніципальна медицина (магістрати)
Державна медицина - регламентація та контроль діяльності:
1140р. – (Італія) указ про допуск до лікарської практики осіб, які пройшли навчання та витримали державні випробування.
1241р. – (Німеччина) указ про встановлення державою контролю за приготуванням ліків та хірургічною практикою.
Епідемії → санітарні закони (правила), санітарні органи, санітарні заходи.
1348р. – (Венеція) Санітарна Рада (міжвідомчий характер): з санітарно-поліцейськими функціями.
1374 р.- (Італія) карантин.
1426р. – (Німеччина) штадт-фізики – міські лікарі.
1551р. - (Москва) Стоголовий собор.
1617г.- Аптекарський наказ - державний орган управління.
1588р. - Статут ВКЛ (медичні питання з юридичного боку).
1571р. – (Вільно) Медична контубернія (товариство) – поліцейський нагляд.
1621р. – Могильов, магістрат – заснував посаду спостерігача за тими, хто перебуває в місті.
Інтерес до соціальних проблем медицини зародився в давнину: ними займалися багато видатні вчені давнини - Гіппократ, Аристотель, Авіценна та інші.
Глибокий слід у зародженні наукового світогляду у Росії, зокрема соціально-гігієнічного, заклав М.В.Ломоносов у відомому листі до графа І.І.Шувалову «Про розмноження та збереження російського народу» (1761г.) у якому продемонстрував соціально-гігієнічний підхід до проблем громадського здоров'я та народонаселення.
М.В.Ломоносовим у своєму листі було показано як важкі санітарні умови життя народу. Він висловлювався за спеціальне вивченнянародонаселення та народної охорони здоров'я, а також запропонував заходи щодо зниження захворюваності та смертності населення, підвищення народжуваності, покращення медичної допомоги та санітарної освіти.
Початок соціально-гігієнічного світогляду в медицині поклали у другій половині 18 століття вчені-клініцисти медичного факультету Московського університету, пізніше перетвореного на самостійний вищий медичний навчальний заклад (зараз Московська Медицинська академіяім. І.М. Сєченова). Найбільше значенняу цьому плані представляє перший російський професор медичного факультету університету С.Г. Зибелін, один із найбільш видатних родоначальників чудової російської традиції поєднання клінічної діяльності з суспільно-гігієнічною. Професор С.Г. Зибелін першим у Росії порушив питання про вплив соціальних факторівна захворюваність, народжуваність і смертність населення, їм уперше запропоновано прогресивні на той час заходи гігієнічного та соціального характеру боротьби з захворюваністю.
Першим російським професором, який започаткував систематичному викладанню “медичної поліції”, був Ф.Ф. Керестурі, який виступив з яскравою актовою промовою "Про "медичну поліцію" та її використання в Росії". Термін "медична поліція" вперше був введений в 1784 р. Німецьким вченим В.Т.Рау, який включав до компетенції "медичної поліції" організацію лікування хворих, спостереження за здоров'ям населення, регулювання медичної освіти, нагляд за госпіталями та аптеками, попередження епідемій, боротьбу зі знахарством, просвітництво населення. Ф.Ф. Керестурі неодноразово говорив про користь ґрунтовного знання та вивчення здоров'я населення та медичної допомоги. Із заснуванням земської та фабрично-заводської медицини на перший план виступили вимоги щодо організації спеціальних досліджень громадського здоров'я та його охорони, відкриття спеціальних наукових та навчальних закладів.
У своїх дослідженнях Ф.Ф. Ерісман, Е.А. Осипов, В.А. Левицький, А.В. Погожев, А.І. Шенгарьов, П.І. Тезяков, П.І. Куркін, А. Фішев та інші діячі земської медицини та санітарної статистики заклали основи наукового аналізу проблем громадського здоров'я та охорони здоров'я. Більше того, наприкінці 19-початку 20 століття у низці навчальних закладів читалися курси лекцій з суспільної охорони здоров'я та здоров'я. Однак аж до початку 20
століття не існувало спеціальних курсів, кафедр, інститутів саме із соціальної гігієни, був спеціальних періодичних видань.
Сучасний стан громадського здоров'я та охорони здоров'я.
Становлення та розквіт соціальної гігієни (так вона називалася до 1941 року) у період радянської владипов'язані з іменами видатних діячів радянської охорони здоров'я Н.А. Семашко та З.П. Соловйова.
Перша кафедра соціальної гігієни нашій країні було організовано з ініціативи Н.А. Семашко у 1922 р. при медичному факультеті першого Московського університету (перша в історії кафедра соціальної гігієни відкрита у 1920 році в Берлінському університеті Альфредом Гротьяном, засновником першого журналу із соціальної гігієни (1903) та наукового товариства з соціальної гігієни та медичної статистики). Це була єдина об'єднана кафедра, співробітники якої викладали соціальну гігієну у всіх московських медичних вищих. навчальних закладах, кафедрою Н.А. Семашко керував остаточно свого життя, до 1949 р. 1923 р. під керівництвом З.П. Соловйова створюється кафедра у другому Московському університеті.
Серед перших вітчизняних підручників та посібників із соціальної гігієни з'явилися підручники Т.Я.Ткачова (1924) та З.Г.Френкеля (1923, 1926). У 1922-1930 р.р. видавався спеціальний журнал "Соціальна гігієна", який висвітлював актуальні проблеми радянської охорони здоров'я, наукових досліджень та викладання соціальної гігієни.
У 1923р. було організовано Інститут соціальної гігієни Наркомздоров'я РРФСР, який став науково-організаційною базою для кафедр соціальної гігієни, здоров'я та охорони здоров'я.
Важливим у розвиток соціальної гігієни було відкриття 1924г. в Москві першої клініки соціальних і професійних захворювань, де клініцисти спільно з фахівцями в галузі соціальної гігієни вивчали найважливіші проблеми соціальної етіології, ролі професійних, виробничих факторів у виникненні захворювань, розробляли методи діагностики, лікування та профілактики соціальних і професійних хвороб.
У 1935р. вперше було створено самостійну кафедру статистики, керівником якої був відомий вчений проф. П.А. Глечики.
У 1936р. було видано підручник Г.А. Баткіса “Соціальна гігієна”, який багато разів перевидувався та відіграв велику позитивну роль у підготовці лікарів у галузі соціальної гігієни та організації охорони здоров'я.
У 1941 р., напередодні Великої Великої Вітчизняної війни, кафедри соціальної гігієни було перейменовано на кафедри “організації охорони здоров'я”. Уся увага кафедр у ці роки була зосереджена на питаннях медико-санітарного забезпечення фронту та організації медичної допомоги у тилу, попередження спалахів інфекційних захворювань.
Великий внесок у розвиток науки та викладання в ці роки зробили: З.Г. Френкель, Б.Я. Смулевич, С.В. Курашов, Н.А. Виноградов, А.Ф. Серенко та ін.
У роки повоєнних п'ятирічок (1946-1960рр.) у науковій та педагогічній діяльності кафедр організації охорони здоров'я знайшли відображення завдання, пов'язані з повоєнним розвитком господарства та охорони здоров'я у країні. Великим комплексним дослідженням були роботи, присвячені санітарним наслідкам війни. У 1946р. у Москві було створено Інститут організації охорони здоров'я. Великий вплив на науково-дослідну діяльність кафедр надали наукові сесії інституту та різні матеріали, що видаються до них. Посилився взаємний контакт між кафедрами та органами управління охорони здоров'я.
28.02.1966р. наказом міністра СРСР №132 кафедри організації охорони здоров'я було реорганізовано на кафедри соціальної гігієни та організації охорони здоров'я зі зміною змісту програм викладання. У соціальній гігієні та організації охорони здоров'я отримали застосування та розвиток системний аналіз, методи організаційного експерименту, експертні оцінки, методи соціологічних досліджень, математичного
та логічного моделювання, методи планування та економічних досліджень.
У березні 1991р. на Всесоюзній нараді з питань викладання соціальної гігієни та організації охорони здоров'я було рекомендовано перейменувати дисципліну на соціальну медицину та організацію охорони здоров'я. Назва кафедр мала відображати ширше розуміння предмета навчання, що включає різноманітний спектр проблем з охорони здоров'я населення та управління демонополізованої та децентралізованої системи охорони здоров'я в умовах переходу до ринкової економіки.
У відповідність до рішень Колегії Міністерства охорони здоров'я РФ «Про роль кафедр соціальної гігієни, організації, управління та економіки охорони здоров'я у підготовці та підвищення кваліфікації фахівців у галузі» (квітень 1999 р.), Всеросійської конференції завідувачів кафедр соціальної медицини та організації охорони здоров'я (м. Москва, грудень 1997р.) та Всеросійської науково-практичної конференції «Актуальні питання викладання соціальної медицини. Робота кафедр з органами охорони здоров'я» (м. Анапа, жовтень 1999р.) та на підставі наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 01.03.2000р. № 83 «Про вдосконалення викладання у медичних та фармацевтичних вузах проблем громадського здоров'я та охорони здоров'я» дисципліна отримала нову назву – «громадське здоров'я та охорону здоров'я», як найбільше відповідає умовам реформування охорони здоров'я та пріоритету проблем здоров'я населення в умовах радикальних соціально-економічних перетворень у Росії.
сторінка 1
Ф КДМУ 4/3-04/03
Карагандинський державний медичний університет
Кафедра соціальної медицини та організації охорони здоров'ялекція
Тема: «Громадське здоров'я та охорона здоров'я як наука та предмет викладання»
Дисципліна «Громадське здоров'я та охорона здоров'я»
Спеціальність 5В110400 – «Медико-профілактична справа»
Час -1 год
Караганда 2014
Затверджено на засіданні кафедри
_________ 2014 Протокол № ____
Зав. кафедрою, к.м.н., доцент О.К. Султанов
Тема «Громадське здоров'я та охорона здоров'я, як наука та предмет викладання. Методи вивчення та оцінки громадського здоров'я»
План лекції
Рівні здоров'я
Фактори ризику, групи, поняття
Методологія та методи дослідження громадського здоров'я та охорони здоров'я
Громадська охорона здоров'я, як лікарська спеціальністьта наука про здоров'я населення
Етапи розвитку охорони здоров'я.
Актуальність предмета громадська охорона здоров'я
Ще рідше у медичній літературі стосуються терміна «рекреація», тобто. комплексу профілактичних, лікувально-оздоровчих заходів, вкладених у збереження здоров'я здорових людей. Здоров'я людей, його критерії, шляхи збереження та зміцнення у складних соціально-економічних умовах практично повністю випали зі сфери інтересів сучасної медицини та охорони здоров'я Казахстану. У зв'язку з цим, як говорити про громадське здоров'я, необхідно дати визначення терміну «здоров'я», виявити у цій ієрархії місце громадського здоров'я.
2. Рівні здоров'я
Методологія та методи дослідження громадського здоров'я та охорони здоров'я Отже, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) ще 1948р. сформулювала, що «здоров'я є станом повного фізичного, духовного та соціального благополуччя, а не лише відсутністю хвороб та фізичних дефектів». ВООЗ проголошено принцип, відповідно до якого «володіння найвищим досяжним рівнем здоров'я є одним із основних прав кожної людини». Прийнято виділяти 4 рівні вивчення здоров'я:
1-й рівень – здоров'я окремої людини.
2-й рівень – здоров'я малих чи етнічних груп – групове здоров'я.
3-й рівень – здоров'я населення, тобто. людей, які проживають на конкретній адміністративно-територіальній одиниці (область, місто, район тощо).
4-й рівень – громадське здоров'я – здоров'я суспільства, населення, континенту, світу, населенню загалом.
Громадське здоров'я та охорона здоров'я як самостійна медична наука вивчає вплив соціальних факторів та умов довкілля на здоров'я населення з метою розробки профілактичного обслуговування. Громадське здоров'я та охорона здоров'я займається вивченням широкого кола різних медичних аспектів, соціологічних, економічних, управлінських, філософських проблем у галузі охорони здоров'я населення у конкретній історичній обстановці.
Вироблено таке визначення поняття «Громадське здоров'я – найважливіший економічний соціальний потенціал країни, обумовлений впливом різних факторівнавколишнього середовища та способу життя населення, що дозволяє забезпечити оптимальний рівень якості та безпеки життя».
На відміну від різних клінічних дисциплін суспільне здоров'я вивчає стан здоров'я не окремо взятих індивідуумів, а колективів, соціальних груп та суспільства загалом у зв'язку з умовами та способом життя. У цьому умови життя, виробничі відносини, зазвичай, є визначальними стану – економічні революції та еволюційні періоди, культурна революціяприносять суспільству найбільші блага, але водночас можуть негативно впливати на його здоров'я. Великі відкриттясучасності в галузі фізики, хімії, біології, урбанізація населення у XX ст., бурхливий розвиток промисловості в багатьох країнах, великі обсяги будівництва, хімізація сільської екології, що згубно позначається насамперед на здоров'ї населення, викликає ті чи інші захворювання, які часом за своєю поширеністю набувають епідеміологічного характеру.
Антагоністичні протиріччя між науково-технічним прогресомта станом здоров'я суспільства в нашій країні виникають унаслідок недооцінки державою профілактичних заходів. Отже, одним із завдань нашої науки є розкриття таких протиріч та розробка рекомендацій щодо профілактики негативних явищ та факторів, які негативно впливають на здоров'я суспільства.
p align="justify"> Для планомірного розвитку народного господарства велике значення мають інформація про чисельність населення, визначення його прогнозів на майбутнє. Громадське здоров'я виявляє закономірності розвитку народонаселення, досліджуючи демографічні процеси, прогнозує перспективу, розробляє рекомендації щодо державного регулювання чисельності населення.
Отже, громадське здоров'я характеризується одночасним комплексним впливом соціальних, поведінкових, біологічних, геофізичних та інших чинників. Багато з цих факторів можна визначити як фактори ризику. Що таке чинники ризику захворювань?
3. Фактори ризику, групи, поняття
- потенційно небезпечні для здоров'я фактори поведінкового, біологічного, генетичного, екологічного, соціального характеру, навколишнього та виробничого середовища, що підвищують ймовірність розвитку захворювань, їх прогресування та несприятливого результату.
На відміну від безпосередніх причинзахворювань (бактерії, віруси, недолік чи надлишок будь-яких мікроелементів та ін.) фактори ризику діють опосередковано, створюють несприятливий фон для виникнення та подальшого розвитку захворювань.
При вивченні громадського здоров'я фактори, що його визначають, зазвичай об'єднують у такі групи:
Соціально-економічні чинники(Умови праці, житлові умови, матеріальний добробут, рівень та якість харчування, відпочинок та ін.).
Соціально-біологічні фактори(Вік, стать, схильність до спадкових захворювань та ін).
Екологічні та природно-кліматичні фактори(Забруднення довкілля, середньорічна температура, наявність екстремальних природно-кліматичних факторів та ін.).
Організаційні чи медичні фактори(Забезпеченість населення медичною допомогою, якість медичної допомоги, доступність медико-соціальної допомоги та ін.).
Разом про те поділ чинників ті чи інші групи дуже умовно, оскільки населення піддається комплексному впливу безлічі чинників, ще, чинники, які впливають здоров'я, взаємодіють друг з одним, змінюються у часі та просторі, що необхідно враховувати під час проведення комплексних медико- соціальних досліджень
Друга частина науки про громадське здоров'я та охорону здоров'я включає розробку науково обґрунтованих, найбільш оптимальних методів управління охороною здоров'я, нових форм і методів роботи різних медичних установ, шляхів поліпшення якості медичної допомоги, обґрунтовує оптимальні рішення економічних та управлінських проблем у охороні здоров'я.
Бурхливе зростання розвитку медичної наукиозброїв лікарів новими, сучасними методамидіагностики складних захворювань, ефективними засобамилікування. Все це одночасно вимагає розробки нових організаційних формта умов діяльності медиків, ЛПУ, а іноді – і створення абсолютно нових медичних установ, які раніше не існували. Виникає потреба у зміні системи управління медичними установами, розміщення медичних кадрів; з'являється необхідність перегляду нормативної бази охорони здоров'я, розширенні самостійності керівників медичних установ та прав лікаря.
Як наслідок сказаного, створюються умови для перегляду варіантів більш оптимального вирішення економічних проблем охорони здоров'я, введення елементів внутрішньовідомчого господарського розрахунку, економічного стимулювання якісної праці медичного персоналу та ін.
Зазначені проблеми визначають місце та значення наука у подальшому вдосконаленні вітчизняної охорони здоров'я.
Єдність теорії та практики вітчизняної охорони здоров'я знайшло своє вираження у єдності теоретичних та практичних завдань, методичних прийомів вітчизняного громадського здоров'я та охорони здоров'я.
Отже, провідне значення у науці має питання вивчення ефективності впливу здоров'я населення всіх заходів, які проводить держава й у цьому охорони здоров'я та окремих медичних установ як із державними, і з недержавними формами власності, тобто. предмет розкриває значення всього різноманіття суспільно-економічного життя країни та визначає шляхи вдосконалення медичного обслуговування населення.
4. Методологія та методи дослідження громадського здоров'я та охорони здоров'яГромадське здоров'я та охорона здоров'я мають свою методологію та методи дослідження. Такими методами є: статистичний, історичний, економічний, експериментальний, хронометражних досліджень, соціологічні методи та ін.
Статистичний методшироко використовується у більшості досліджень: він дозволяє об'єктивно визначити рівень стану здоров'я населення, а також ефективність та якість роботи лікувально-профілактичних установ.
Історичний методдозволяє у дослідженні простежити стан досліджуваної проблеми різних історичних етапах розвитку.
Економічний методдає можливість встановити вплив економіки на охорону здоров'я та охорону здоров'я на економіку держави, визначити найоптимальніші шляхи використання державних коштів для ефективної охорони здоров'я населення. Питання планування фінансової діяльності органів охорони здоров'я та медичних установ, найбільш раціональне витрачання коштів, оцінка ефективності дій охорони здоров'я щодо оздоровлення населення та вплив цих дій на економіку країни-все це становить предмет економічних досліджень у галузі охорони здоров'я.
Експериментальний методвключають постановку різних експериментів з пошуку нових, найбільш раціональних форм і методів роботи медичних установ, окремих служб охорони здоров'я.
Слід зазначити, що у більшості досліджень переважно використовується комплексна методика із застосуванням більшості зазначених методів. Так, якщо ставиться завдання вивчити рівень та стан амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню та визначити шляхи її вдосконалення, то статистичним методомвивчаються захворюваність населення, звертання до поліклінічних установ, історично аналізуються рівень її різні періоди, її динаміка. Експериментальним методом аналізуються запропоновані нові форми у роботі поліклінік: перевіряються їх економічна доцільність та ефективність.
У дослідженні можуть застосовуватись методи хронометражних досліджень(хронометраж роботи медичного персоналу, вивчення та аналіз витрат часу хворими на отримання медичної допомоги тощо).
Нерідко використовуються соціологічні методи (методи інтерв'ювання, анкетний метод), що дозволяє отримати узагальнену думку групи людей про об'єкт (процес) вивчення.
Джерелом інформації є переважно державна звітна документація лікувально-профілактичних медичних установ; для більш глибокого дослідження збір матеріалу може проводитись на спеціально розроблені картки, анкети, до яких включені всі питання для отримання необхідних відомостейвідповідно до затвердженої програми дослідження та завдань, які поставлені перед дослідником. Для цієї мети дослідник може за спеціальною програмою запроваджувати необхідні дані в комп'ютер із первинних реєстраційних документів.
У переважній більшості соціально-гігієнічних досліджень групового здоров'я, здоров'я населення та громадського здоров'я в попередні роки йшлося про кількісної оцінкиздоров'я. Щоправда, за допомогою показників, індексів та коефіцієнтів завжди у наукових дослідженнях намагалися оцінити якість життя. Сам термін «якість життя» у вітчизняному науковій літературістав застосовуватися останні 10-15 років. Це і зрозуміло, лише тоді можна говорити про «якість життя» населення, коли в країні (як це давно сталося в розвинених країнах Європи, Америки, Японії та деяких інших) основні матеріальні та соціальні блага доступні більшості населення.
За визначенням ВООЗ (1999), якість життя– оптимальний стан і ступінь сприйняття окремими людьми та населенням загалом того, як задовольняються їхні потреби (фізичні, емоційні, соціальні та ін.) та надаються можливості для досягнення добробуту та самореалізації.
У нас у країні під якістю життя найчастіше мають на увазі категорію, що включає поєднання умов життєзабезпечення і стану здоров'я, що дозволяють досягти фізичного, психічного, соціального благополуччя і самореалізації.
Незважаючи на відсутність загальноприйнятого у світі поняття «якість здоров'я» як найважливішої складової «якість життя» робляться спроби дати комплексну оцінку громадського здоров'я (кількісну та якісну).
Основні теоретичні та організаційні принципи
Поняття «охорона здоров'я» означає діяльність із збереження, поліпшення, забезпечення та зміцнення здоров'я різних груп населення. Основними законодавчими актами закріплено право людини на охорону та зміцнення здоров'я. Оптимізація системи охорони здоров'я є найважливішою частиною соціально-економічної політики держави. Охорона здоров'я розглядається як державна система з єдністю цілей, взаємодії та наступністю служб (лікувальних та профілактичних), загальною доступністю кваліфікованої медичної допомоги, реальною гуманістичною спрямованістю.
Пріоритетним структурним елементом системи охорони здоров'я є профілактична діяльність медичних працівників, розвиток медико-соціальної активності та установок на здоровий образжиття серед різних груп населення.
Головний напрямок у розвитку та вдосконаленні охорони здоров'я на сучасному етапі- охорона материнства та дитинства, створення оптимальних соціально-економічних, правових та медико-соціальних умов для зміцнення здоров'я жінок та дітей, планування сім'ї, вирішення медико-демографічних проблем.
Державний характер охорони здоров'я забезпечує фінансування, підготовку та удосконалення кадрів. Діяльність органів та установ здійснюється на основі державного законодавства та нормативно-правових документів. Принцип єдності медичної науки та практики реалізується у вигляді спільної діяльності та впровадження наукових розробок у закладах охорони здоров'я.
До найважливіших теоретичних проблемохорони здоров'я належать: соціальна обумовленість громадського здоров'я, хвороба як біосоціальний феномен, основні категорії охорони здоров'я (суспільне здоров'я, матеріально-економічна база, кадри тощо), форми та шляхи розвитку охорони здоров'я за різних соціально-економічних умов та ін.
Світовою організацією охорони здоров'я визначено 4 категорії узагальнених показників, які характеризують стан охорони здоров'я у країні: 1) показники, що належать до політики у сфері охорони здоров'я; 2) соціальні та економічні показники; 3) показники забезпеченості медико-соціальною допомогою; 4) показники стану здоров'я населення.
Засновники вітчизняної соціальної медицини визначали соціальну медицину як науку про громадське здоров'я та охорону здоров'я. Основним її завданням є вивчення впливу медико-соціальних факторів, умов та способу життя на здоров'я різних груп населення, розробка науково обґрунтованих рекомендацій щодо запобігання та усунення несприятливих соціальних умов та факторів, а також оздоровчих заходів для підвищення рівня здоров'я населення. Основне призначення соціальної медицини та управління охороною здоров'я як науки та навчальної дисципліни- Оцінка критеріїв громадського здоров'я та якості медичної допомоги, їх оптимізація.
Структура предмета: 1) історія охорони здоров'я; 2) теоретичні проблеми охорони здоров'я; 3) стан здоров'я та методи його вивчення; 4) організація медико-соціального забезпечення та медичного страхування; 5) організація медичної допомоги населенню; 6) забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення; 7) економічні та планово-організаційні форми вдосконалення охорони здоров'я, менеджмент, маркетинг та моделювання медичних послуг; 8) міжнародне співробітництво у галузі медицини та охорони здоров'я.
Методи медико-соціальних досліджень: 1) історичний;
2) динамічного спостереження та опису; 3) санітарно-статистичний; 4) медико-соціологічний аналіз; 5) експертні оцінки; 6) системного аналізу та моделювання; 7) організаційного експерименту; 8) планово-нормативний та ін.
Соціальна медицина - це наука про стратегію та тактику охорони здоров'я. Об'єктами медико-соціальних досліджень є:
1) групи осіб, населення адміністративної території; 2) окремі установи (поліклініки, стаціонари, діагностичні центри, спеціалізовані служби); 3) органи охорони здоров'я; 4) об'єкти довкілля; 5) загальні та специфічні фактори ризику різних захворюваньта ін.
Етапи розвитку охорони здоров'я
Підготовка медичних кадрів здійснювалася у медико-хірургічних училищах (з 1786 р.), а з 1798 р. – у Петербурзькій та Московській медико-хірургічних академіях. У 1755 р. було створено перший у Росії Московський університет із медичним факультетом.
Визначний внесок у охорону здоров'я зробив М. У. Ломоносов, який у своїй праці «Слово про розмноження та збереження російського народу» дав глибокий аналіз охорони здоров'я та запропонував низку конкретних заходів для поліпшення його організації.
У першій половині ХІХ ст. формуються перші наукові медичні школи: анатомічна (П. А. Загорський), хірургічні
(І. Ф. Буш, Є. О. Мухін, І. В. Буяльський), терапевтичні
(М. Я. Мудров, І. Є. Дядьковський). Н. І. Пирогов \
З другої половини XIXв. питаннями охорони здоров'я, крім державних структур, займалася і громадська медицина: товариство охорони здоров'я (1878 р.),
через організаційні форми суспільної медицини (медичний періодичний друк, медичні товариства, з'їзди, комісії) була створена перша в Росії дільнична система надання медичної допомоги (земські лікарі), і започатковано організацію санітарної справи в Петербурзі (1882 р.),
У 70-ті роки 20 століття сформувалася гігієна як самостійна дисципліна, створювалися перші наукові гігієнічні школи (А. П. Доброславін, Ф. Ф. Ерісман).
Вперше в Росії (разом із санітарними лікарями А. В. Погожовим та Є. М. Дементьєвим) проведено комплексне соціально-гігієнічне вивчення фабрик і заводів Московської губернії (1879-1885 рр.),
Для розвитку земської та міської санітарних організацій багато зробили перші санітарні лікарі І. І. Моллесон, І. А. Дмитрієв, Г. І. Архангельський, Є. А. Осипов, Н. І. Тезяков, З. Г. Френкель та ін.
І. І. Моллесон – перший санітарний лікар у Росії, створив першу лікарсько-санітарну раду – колегіальний орган, покликаний керувати земською медициною. Запропонував проект організації лікарських ділянок на селі, посаду повітового санітарного лікаря для вивчення санітарного стану населення, умов праці та побуту, причин хвороб та боротьби з ними. Організатор та керівник понад 20 губернських з'їздів земських лікарів. І. І. Моллесон наголошував: «Соціальна медицина як галузь знань та діяльності широка і охоплює… всі заходи, які можуть покращувати життєву обстановку мас населення».
Є. А. Осипов - один із основоположників земської медицини та санітарної статистики. Вперше у Росії запровадив карткову реєстрацію захворювань. Створив земську Московську губернську санітарну організацію (1884). Розробив принцип діяльності лікарської дільниці із лікарнею-стаціонаром, функції сільського лікаря, а також програму санітарного обстеження губернії.
Н. А. Семашко – теоретик та організатор охорони здоров'я, перший народний комісар охорони здоров'я (1918-1930 рр.). Під його керівництвом розроблялися принципи охорони здоров'я – державний характер, профілактична спрямованість, безкоштовність та загальнодоступність кваліфікованої медичної допомоги, єдність науки та практики, широка участь громадськості у вирішенні питань охорони здоров'я. Н. А. Семашко створив нову науку- соціальну гігієну та став першим завідувачем кафедри соціальної гігієни (1922 р.). Створив нові види охорони здоров'я – охорона материнства та дитинства, санаторно-курортна справа. За його активною участю було створено Державний науковий інститутнародної охорони здоров'я ім. Л. Пастера, перебудовано систему вищої медичної освіти, у Москві та Ленінграді організовано інститути фізичної культури.
З. П. Соловйов - теоретик та організатор цивільної та військової охорони здоров'я, заступник народного комісараохорони здоров'я, начальник Головного військово-санітарного управління. У 1923 р. організував кафедру соціальної гігієни у 2-му Московському медичному інституті. Зробив великий внесок у розвиток профілактичного напряму охорони здоров'я, реформу медичної освіти.
З. Р. Френкель - одне із основоположників соціальної гігієни країни. Організатор та керівник кафедри соціальної гігієни 2-го Ленінградського медичного інституту (1923-1949 рр.), великий спеціаліст з комунальної гігієни, демографії та геронтології, керівник Гігієнічного товариства Ленінграда протягом 27 років.
Період Великої Вітчизняної війни та повоєнні рокипов'язані з розвитком військової медицини, відновленням матеріальної бази охорони здоров'я та активною підготовкою медичних кадрів.
Починаючи з 1961 р. приймається низка законодавчих актів та постанов Уряду спілки, спрямованих на розвиток системи охорони здоров'я. Найважливішим соціальним завданням проголошено охорону здоров'я населення. Зміцнюється матеріальна база охорони здоров'я, здійснюється спеціалізація медичної допомоги, удосконалюється система первинної медико-санітарної допомоги. У 1978 році в Алма-Аті було проведено конференцію ВООЗ, присвячену організації первинної медико-санітарної допомоги населенню, на якій було 146 країн учасників. Велика хартія, Вироблена на цій конференції лягла в основу нового мислення про здоров'я народів і розділила історію організації охорони здоров'я на до і після АлмаАти. Найбільша нагорода у створенні та проведенні конференції, й у розвитку охорони здоров'я РК належить першому академіку від медицини Казахстану Т.Ш.Шарманову. Лаурет міжнародних премій та нагород, засновник та директор національного НДІ харчування Т.Ш.Шарманов і сьогодні продукує нові медичні знання та технології.
Становленню соціальної гігієни у роки сприяли відомі вчені З. У. Курашев, Р. А. Баткис, З. Я. Фрейдлін, Є. Я. Белицкая та інших. Сучасний період медико-соціальних досліджень проблем здоров'я населення та охорони здоров'я пов'язані з іменами таких учених як: Ю. П. Лісіцин, О. П. Щепін, І. М. Денисов, Кучеренко, І. В. Лебедєва, В. А. Міняєв, А. М. Москвичев, ідр, в Росії, а в Казахстані О. Жужанів. А.А.Аканов, Т.І.Слажнева та ін.
У Останніми рокамипріоритетними проблемами охорони здоров'я є такі, як охорона материнства та дитинства, становлення державного санітарного нагляду та охорона навколишнього середовища, медичне забезпечення в умовах нового господарського механізму, ринкової економіки та медичного страхування, впровадження принципів сімейної медицини, удосконалення підготовки медичних кадрів
Ілюстративний матеріал:
Слайди:
Макети таблиці.
Література:
1.Ю.П. Лисицин, Н.В.Полуніна «Громадське здоров'я та охорона здоров'я» М: Медицина, 2002 стор 353-357.
2 .Актуальні проблемисоціальної медицини та управління охороною здоров'я. // У сб.: Вибрані лекції (за редакцією д.м.н. Кульжанова М.К.). - Алмати, 1994. - 175 с.
3.Юр'єв В.К., Куценко Г.І. Громадське здоров'я та охорона здоров'я. - Санкт-Петербург, Петрополіс. - 2000. - 914 с.
Література
Додаткова:
1.Решетніков А.В., Шаповалова О.А. Здоров'я як предмет вивчення у соціології медицини: навчальний посібник. – М., 2008. – 64 с.
Медик В.А. Посібник зі статистики в медицині та біології. 3 томи Медик В.А., Токмачов М.С., Фішман Б.Б., Комаров Ю.М. – Видавництво: М.: Медицина, 2006. – 352
Аканов А.А., Дев'ятко Н.В., Кульжанов М.К. Громадська охорона здоров'я у Казахстані: концепція, проблеми та перспективи. - Алмати, - 2001-100с.
основна:
Бігалієва Р.К., Ісмаїлов Ш.М. Соціальна медицина та управління охороною здоров'я: Підручник (казахською мовою). – Алмати, 2001. – 371 с.
Контрольні питання
Дати поняття «здоров'я», «суспільне здоров'я»
2. Скільки існує рівні здоров'я?
Що таке фактори ризику?
Який питома вагафакторів життя на здоров'я?
5.Яка питома вага факторів охорони здоров'я на здоров'я?
6. Основні методи громадського охорони здоров'я
Що вивчає предмет громадську охорону здоров'я?
Основні методи вивчення суспільної охорони здоров'я?
Назвіть основні структури предмета?
Система охорони здоров'я у РК
Шляхи становлення охорони здоров'я
Сучасний стан охорони здоров'я у РК
Державний сектор охорони здоров'я
Недержавний сектор охорони здоров'я.
Державна програма розвитку охорони здоров'я у РК
сторінка 1
Лекція 1Суспільне здоров'я та охорона здоров'я як наука та предмет викладання (визначення, завдання, принципи, методи).
Назва дисципліни «Громадське здоров'я та охорона здоров'я» на відміну від старих дисциплін, що склалися: терапії, хірургії, гігієни, педіатрії, акушерства та гінекології та ін. з моменту становлення та розвитку дисципліни зазнавала змін. В історичному аспекті для позначення предмета використовувалися терміни: «Соціальна гігієна», «Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я», «Теорія та організація охорони здоров'я», «Медична соціологія», «Соціологія медицини», «Суспільне здоров'я», «Суспільне здоров'я». З 2000 року дисципліна стала називатися «Громадське здоров'я та охорона здоров'я».
Таке становище можна пояснити особливостями самого предмета, його структури, завдань, історії, головне – того місця, яке він займає в медицині, являючи собою приклад комплексності, поєднання теорії та практики лікування, профілактики, соціальної діагностики, реабілітації, соціології, суспільної психології та антропології , статистики, загальної гігієни, а також ряду інших наук, дисциплін і проблем природознавства та людинознавства
Цей предмет повинен більшою мірою відповідати розвитку соціальної політикисуспільства та держави, соціальним програмам. І тут тільки шляхом гігієнічних підходів, хоч вони дуже важливі, не вирішити проблеми захисту, охорони та множення громадського здоров'я та охорони здоров'я. Потрібні рішення щодо всіх сторін соціальної політики в галузі охорони здоров'я, вирішення стратегічного характеру. І дисципліна більшою мірою, ніж інші, покликана допомогти виконанню цих завдань. Вона по суті є наукою про стратегію та тактику охорони здоров'я, оскільки на основі дослідження громадського здоров'я розробляє пропозиції організаційного, медико-соціального характеру, спрямовані на піднесення рівня громадського здоров'я та якості медичної допомоги. Ми говоримо про науку, про стратегію ще й тому, що єдина мета стратегії охорони здоров'я – підвищення рівня здоров'я та медичної допомоги на основі раціонального використання сил, засобів та ресурсів, матеріальних та інших можливостей суспільства та держави та її системи охорони здоров'я. Але саме розробка пропозицій досягнення цієї мети відповідає призначенню предмета.
Отже, предмет, наша наука, дисципліна займається вивченням закономірностей громадського здоров'я та охорони здоров'я з метою розробки науково обґрунтованих пропозицій стратегічного та тактичного характеру щодо охорони та підвищення рівня здоров'я населення та якості медико-соціальної допомоги. Предмет не обмежується рамками лише однієї дисципліни – він поширюється на всю медицину, усю справу охорони здоров'я. Справді, важко сьогодні уявити терапевтів, педіатрів, хірургів, психіатрів та інших медиків, які б не займалися оцінкою здоров'я своїх пацієнтів, питаннями організації медичної допомоги, профілактики, диспансеризації, експертизою якості, працездатності та ін. у своїй роботі, в рамках своєї роботи спеціальності, тобто. приватними питаннями нашої дисципліни. Нашу науку, наш предмет, як і інші, можна розмежувати на два розділи – один зосереджується на вирішенні переважно загальних стратегічних проблем охорони та покращення здоров'я, охорони здоров'я, інший – приватних, переважно тактичних, спеціалізованих.
Бурхливе зростання розвитку медичної науки озброїло лікарів новими, сучасними методами діагностики складних захворювань, ефективними засобами лікування. Все це одночасно вимагає і розробки нових організаційних форм, умов, а іноді й створення абсолютно нових медичних закладів, які раніше не існували. Виникає потреба у зміні системи управління медичними установами, розміщення медичних кадрів; з'являється необхідність перегляду нормативної бази охорони здоров'я, розширення самостійності керівників медичних установ та прав лікаря. Як наслідок сказаного, створюються умови перегляду економічних проблем охорони здоров'я, запровадження внутрішньовідомчого господарського розрахунку, економічного стимулювання якісної праці медичного персоналу та ін.
Зазначені проблеми визначають місце та значення науки у подальшому вдосконаленні вітчизняної охорони здоров'я.
Єдність теорії та практики вітчизняної охорони здоров'я знайшла своє вираження у єдності теоретичних та практичних завдань, методичних прийомів Громадського здоров'я та організації охорони здоров'я.
Отже, провідне значення у науці має питання вивчення ефективності впливу здоров'я населення всіх заходів, які проводить держава, й у цьому охорони здоров'я та окремих медичних установ, тобто. дана дисципліна розкриває значення всього суспільно-економічного життя країни та визначає шляхи вдосконалення медичного обслуговування населення.
Завдання предмета Громадське здоров'я та охорона здоров'я:
вивчення стану здоров'я населення та впливу на нього соціальних умов, розробка методології та методів вивчення здоров'я населення;
теоретичне обґрунтування політики держави у галузі охорони здоров'я, розробка та практична реалізація принципів охорони здоров'я;
пошук та розробка для практики охорони здоров'я відповідних цій політиці організаційних форм та методів медичної допомоги населенню та управління охороною здоров'я;
критичний аналіз теорій у медицині та охороні здоров'я;
підготовка та виховання медичних працівників на широкій соціально-гігієнічній основі.
Статистичний методвикористовується широко у більшості досліджень: він дозволяє об'єктивно визначити рівень стану здоров'я населення, визначати ефективність та якість роботи лікувально-профілактичних установ.
Історичний методдозволяє у дослідженні простежити стан досліджуваної проблеми різних історичних етапах розвитку.
Економічний методдозволяє встановити вплив економіки на охорону здоров'я та охорону здоров'я на економіку держави, визначити найоптимальніші шляхи використання державних коштів для ефективної охорони здоров'я населення. Питання планування фінансової діяльності органів охорони здоров'я та медичних установ, найбільш раціональне витрачання коштів, оцінка ефективності дій охорони здоров'я щодо оздоровлення населення та вплив цих дій на економіку – все це є предметом економічних досліджень у галузі охорони здоров'я.
Експериментальний методвключає постановку різних експериментів з пошуку нових, найбільш раціональних форм і методів роботи медичних установ, окремих служб охорони здоров'я. Слід зазначити, що у більшості досліджень переважно використовується комплексна методика із застосуванням більшості зазначених методів. Так, якщо ставиться завдання вивчити рівень та стан амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню та визначити шляхи її вдосконалення, то статистичним методом вивчається захворюваність населення, перетворюваність на поліклінічні установи, історично аналізується рівень її в різні періоди, її динаміка. Експериментальним методом аналізуються запропоновані нові форми у роботі поліклініки: перевіряється їх економічна доцільність та ефективність.
У дослідженні може використовуватись методика хронометражудій медичних працівників, витрат часу хворими отримання медичної допомоги, нерідко широко використовуються методи спостереження, метод опитування (інтерв'ю, анкетний метод) населення чи персоналу.
Як предмет викладання Громадське здоров'я та охорона здоров'я насамперед сприяє підвищенню якості підготовки майбутніх спеціалістів – лікарів; формування у них навичок не тільки вміти правильно поставити діагноз і лікувати хворого, але й здатність організувати високий рівеньмедичного обслуговування; вміння чітко організувати свою діяльність.
Структура предмета на цей час представлена так:
Історія охорони здоров'я
Теоретичні проблеми охорони здоров'я та медицини. Умови та спосіб життя населення: санологія (валеологія); соціально-гігієнічні проблеми; загальні теорії та концепції медицини та охорони здоров'я.
Стан здоров'я населення та методи його вивчення. Медична (санітарна) статистика.
Проблеми соціальної допомоги. Соціальне забезпечення та страхування здоров'я.
Організація медичної допомоги населенню.
Економіка, планування та фінансування охорони здоров'я.
Страхова медицина.
Управління охороною здоров'я. АСУ у охороні здоров'я.
Охорона здоров'я за кордоном; діяльність ВООЗ та інших міжнародних медичних організацій.
На початку XX століття молодий лікар Альфред Гротьян з 1903 р. став видавати журнал із соціальної гігієни, в 1905 р. заснував у Берліні наукове товариство з соціальної гігієни та медичної статистики, а в 1912 р. досяг доцентури і в 1920 р. – установи кафедри соціальної гігієни у Берлінському університеті.
Так почалася історія предмета і науки соціальної гігієни, яка отримала самостійність і стала низкою інших медичних дисциплін.
Після кафедрою А. Гротьяна стали створюватися аналогічні підрозділи Німеччині та інших країнах. Їхні керівники - А.Фішер, С.Нейман, Ф.Принцинг, Е.Ресле та ін., а також їх попередники та послідовники, які займаються проблемами громадського здоров'я та медичної статистики (У. Фарр, Дж. Граупт, Дж. Прінгль, А .Телески, Б. Хайєс та ін), вийшли за межі існуючих напрямів: гігієни, мікробіології, бактеріології, професійної медицини, інших дисциплін та зосередили свою увагу на соціальних умовах та факторах, що визначають здоров'я населення, на розробці пропозицій та вимог щодо організації державних заходів з охорони здоров'я населення, насамперед трудящих, щодо здійснення соціальної, державної політики, включаючи ефективне медичне (санітарне) законодавство, страхування здоров'я; соціальне забезпечення.
У англомовних країнахпредмет називають громадським здоров'ям чи охороною здоров'я, превентивною медициною, у франкомовних – соціальної медициною, медичної соціологією, США, раніше, ніж інших країнах, його почали позначати як соціологія медицини чи соціологія охорони здоров'я. У східноєвропейських країнах наш предмет називали по-різному, найчастіше як у СРСР - "організація охорони здоров'я", "теорія та організація охорони здоров'я", "соціальна гігієна", "соціальна гігієна та організація охорони здоров'я" та ін. Останнім часомстали застосовувати термін "медична соціологія", "соціальна медицина" (Румунія, Югославія та ін.).
У Росії у розвиток соціальної медицини великий внесок зробили М. В. Ломоносов, Н. І. Пирогов, С. П. Боткін, І. М. Сєченов, Т. А. Захар'їн, Д. С. Самойлович, А. П. Доброславін , Ф. Ф. Ерісман.
Становлення та розквіт соціальної гігієни (так вона називалася до 1941 року) у період радянської влади пов'язані з іменами великих діячів радянської охорони здоров'я Н. А. Семашко, 3. П. Соловйова. З їхньої ініціативи в медичних інститутах стали створюватися кафедри соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. Перша така кафедра створена була М. А. Семашко у 1922 р. при Медичному факультеті I МДУ. У 1923 р. під керівництвом 3. П. Соловйова створюється кафедра при II МГУ та під керівництвом А. Ф. Нікітіна при I Ленінградському медичному інституті. До 1929 р. такі кафедри було організовано у всіх медичних інститутах.
У 1923 р. було організовано Інститут соціальної гігієни Наркомздоров'я РРФСР, який став науково-організаційною базою для всіх кафедр соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. Вченими соціал-гігієністами проводяться важливі дослідження з вивчення санітарно-демографічних процесів у країні (А. М. Мерков, С. А. Томілін, П. М. Козлов, С. А. Новосільський, Л. С. Камінський), розробляються нові методи вивчення здоров'я населення (П. А. Кувшинніков, Г. А. Баткіс та ін). У 30-ті роки видається Г. А. Баткісом підручник для кафедр соціальної гігієни, яким багато років навчалися студенти всіх медичних інститутів.
Під час Великої Вітчизняної війни кафедри соціальної гігієни перейменовуються на кафедри «Організації охорони здоров'я». Уся увага кафедр у ці роки була зосереджена на питаннях медико-санітарного забезпечення фронту та організації медичної допомоги у тилу, попередження спалахів інфекційних захворювань. У повоєнні роки активізується робота кафедр із зв'язку з практичною охороною здоров'я. На тлі посилення розробки теоретичних проблем охорони здоров'я, соціологічних та демографічних досліджень, розширюються та поглиблюються дослідження в галузі організації охорони здоров'я, спрямовані на розробку науково обґрунтованих нормативів планування охорони здоров'я, вивчення потреб населення у різних видах медичної допомоги; широко розвиваються комплексні дослідження щодо вивчення причин поширеності різних неінфекційних захворювань, зокрема серцево-судинної патології, злоякісних новоутворень, травматизму та ін.
Великий внесок у розвиток науки та викладання в ці роки зробили: 3. Г. Френкель, Б. Я. Смулевич, С. В. Курашов, Н. А. Виноградов, А. Ф. Серенко, С. Я. Фрейдлін, Ю. А. Добровольський, Ю. П. Лісіцин та ін.
У 1966 р. кафедри організації охорони здоров'я стали іменуватися кафедрами соціальної гігієни та організації охорони здоров'я та у 1986 р. кафедрами соціальної медицини та організації охорони здоров'я.
На сучасному етапі розвитку нашої охорони здоров'я при впровадженні в роботу нового господарського механізму в управління медичними установами та при переході до медичного страхування від майбутнього лікаря потрібне засвоєння значної суми теоретичних знань та практичних організаційних навичок. Кожен лікар повинен бути добрим організатором своєї справи, вміти чітко організувати роботу підпорядкованого йому медичного персоналу, знати медичне та трудове законодавство; володіти елементами економіки та управління. Важлива роль у виконанні цього завдання належить Громадському здоров'ю та організації охорони здоров'я як науці та предмету викладання у системі вищої медичної школи.
ДЕРЖАВНИЙ БЮДЖЕТНИЙ ОСВІТНИЙ ЗАКЛАД
ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ
«КРАСНОЯРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені професора В.Ф. Війно-Ясенецького»
МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
Фармацевтичний коледж
Спеціальність 060501 Сестринська справа
Кваліфікація Медична сестра
ДО ТЕОРЕТИЧНИХ ЗАНЯТТЯ
З дисципліни «Громадське здоров'я та охорона здоров'я»
Узгоджено на засіданні ЦМК
№ протоколу …………….
«___»____________ 2015 р.
Голова ЦМК Сестринська справа
………………Черемісіна А.А.
Упорядник:
…………Корман Я.В.
Красноярськ 2015
Лекція 1
Тема. 1.1. Громадське здоров'я та охорона здоров'я як наукова дисципліна
План лекції:
1. Громадське здоров'я та охорона здоров'я як наукова дисципліна про закономірності громадського здоров'я, вплив соціальних умов і факторів зовнішнього середовища, способу життя на здоров'я, способи його охорони та поліпшення.
2. Проблеми соціальної політики у країні. Основи політики вітчизняної охорони здоров'я. Законодавча базагалузі. Проблеми охорони здоров'я у найважливіших суспільно-політичних, державних документах (Конституція РФ, Законодавчі акти, рішення, постанови та ін.).
3. Охорона здоров'я як система заходів щодо збереження, зміцнення та відновлення здоров'я населення. Основні напрями реформи охорони здоров'я.
Блок інформації:
Громадське здоров'я та охорона здоров'я як наукова дисципліна про закономірності громадського здоров'я, вплив соціальних умов і факторів зовнішнього середовища, способу життя на здоров'я, способи його охорони та поліпшення. Співвідношення соціального та біологічного в медицині. Основні теоретичні концепції медицини та охорони здоров'я.
Роль дисципліни «Громадське здоров'я та охорона здоров'я» у практичній діяльності лікаря стоматолога, органів та установ охорони здоров'я, у плануванні, управлінні, організації праці в охороні здоров'я. Основні методи дослідження дисципліни: статистичний, історичний, експериментальний, соціологічний, економіко-математичний, моделювання, метод експертних оцінок, епідеміологічний та ін.
Виникнення та розвиток соціальної гігієни та організації охорони здоров'я (суспільної медицини) у зарубіжних країнах та в Росії.
Проблеми соціальної політики у країні. Основи політики вітчизняної охорони здоров'я. Законодавча база галузі. Проблеми охорони здоров'я у найважливіших суспільно-політичних, державних документах (Конституція РФ, Законодавчі акти, рішення, постанови та ін.). Охорона здоров'я як система заходів щодо збереження, зміцнення та відновлення здоров'я населення. Основні напрями реформи охорони здоров'я.
Теоретичні аспектилікарської етики та медичної деонтології. Етичні та деонтологічні традиції вітчизняної медицини. Біоетика у діяльності лікаря стоматолога: порядок застосування нових методів профілактики, діагностики та лікування, проведення біомедичних досліджень та ін.
Здоров'я як об'єкт служби охорони здоров'я.
Рівні здоров'я:
1. Здоров'я окремої людини – індивідуальне.
2. Здоров'я груп людей – колективне.
Здоров'я малих груп (соціальна, етнічна, професійна приналежність).
Здоров'я населення належить до адміністративно-територіальної одиниці (населення міста, села, району).
Суспільне здоров'я - здоров'я суспільства, популяції загалом (державний, загальносвітовий масштаб).
1. Визначення поняття – здоров'я індивідуума.
До статуту Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) включено визначення здоров'я як стану повного фізичного, духовного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороб та фізичних дефектів.
Для практичного використання ми використовуватимемо визначення здоров'я як стан людини, що має фізичні, психологічні та соціальні параметри, кожен з яких може бути представлений у вигляді континууму з позитивним і негативним полюсами.
Позитивний полюс (добре здоров'я) характеризується здатністю витримувати вплив несприятливих факторів, А негативний полюс (погане здоров'я) характеризується хворобливістю та летальністю.
Індивідуальне здоров'я оцінюється за суб'єктивними (самопочуття, самооцінка) та об'єктивними (відхилення від норми, обтяжена спадковість, наявність генетичного ризику, резервні можливості, фізичне та психічний стан) критеріям.
При комплексній оцінці індивідуального здоров'я населення поділяється на групи здоров'я:
1 група – здорові особи (що не хворіли протягом року або рідко звертаються до лікаря без втрати працездатності);
2 група - практично здорові особи з функціональними та деякими морфологічними змінами або рідко хворіли протягом року (поодинокі випадки гострих захворювань);
3 група - хворі з частими гострими захворюваннями (більше 4х випадків та 40 днів непрацездатності на рік);
4 група - хворі з тривалими хронічними захворюваннями (компенсований стан);
5 група - хворі із загостренням тривалих поточних захворювань (субкомпенсований стан).
2. Визначення поняття – громадське здоров'я.
Визначення, дані МОЗ РФ:
Громадське здоров'я – медико-соціальний ресурс та потенціал суспільства, що сприяє забезпеченню національної безпеки.
Здоров'я населення - медико-демографічна та соціальна категорія, що відображає фізичне, психічне, соціальне благополуччя людей, які здійснюють свою життєдіяльність у межах певних соціальних спільностей.
Основу оцінки стану громадського здоров'я становить облік та аналіз:
Числа випадків захворювань, травм та отруєнь виявлених вперше або загострених випадків хронічної патології;
Числа інвалідів, які вперше встановлені і всього перебувають на обліку;
Числа випадків смерті;
Дані фізичного розвитку.
3. Чинники, що зумовлюють здоров'я населення.
Фактори ризику - це потенційно небезпечні для здоров'я фактори поведінкового, біологічного, генетичного, екологічного, соціального характеру, навколишнього та виробничого середовища, що підвищують ймовірність розвитку захворювань, їх прогресування та несприятливий результат.
На відміну від причин виникнення і розвитку захворювань, чинники ризику створюють несприятливий тло, тобто. сприяють виникненню та розвитку захворювання. Однак слід враховувати, що ці категорії тісно взаємопов'язані одна з одною.
Ю.П. Лісіцин (1989) визначив, що вплив факторів визначальних здоров'я співвідноситься в наступній пропорції:
Перед способу життя припадає 50-55%;
На внутрішні спадково-біологічні фактори (схильність до спадкових захворювань) – 18-22%;
На фактори навколишнього середовища (забруднення повітря, води, ґрунту канцерогенними та іншими шкідливими речовинами, різка зміна атмосферних явищ, радіаційне випромінювання, географічне розташування місцевості) – 17-20%;
Рівень розвитку ЗО (забезпечення населення лікарськими препаратами, якість та своєчасність надання медичної допомоги, розвиток матеріально-технічноїбази, проведення профілактичних заходів) – 8-12 відсотків.
3.1. Спосіб життя - головний фактор, що зумовлює здоров'я.
Спосіб життя кваліфікується як система найбільш суттєвих, типових характеристик способу діяльності чи активності людей, у єдності її кількісних та якісних сторін, що є відображенням рівня розвитку продуктивних сил та виробничих відносин.
Спосіб життя узагальнює, включає чотири категорії: економічну – «рівень життя», соціологічну – «якість життя», соціально-психологічну – «стиль життя» і соціально-економічну – «уклад життя».
1.Уклад життя це умови, у яких відбувається життєдіяльність людей (суспільне та культурне життя, побут, трудова діяльність).
2.Стиль життя - індивідуальні особливості поведінки, прояви життєдіяльності, активності, образу та стилю мислення.
3.Рівень життя - характеризує розмір та структуру матеріальних потреб людини (кількісна категорія).
4.Качество життя (КЖ) поняття багатовимірне у своїй основі, многофакторное й у сенсі визначається як рівень можливості реалізації матеріальних і духовних потреб людини.
За визначенням МОЗ РФ якість життя це категорія, що включає поєднання умов життєзабезпечення і стану здоров'я, що дозволяють досягти фізичного, психічного і соціального благополуччя і самореалізації.
Визначення ВООЗ (1999): Якість життя – оптимальний стан і рівень сприйняття окремими людьми і населенням загалом того, як задовольняються їх потреби (фізичні, емоційні, соціальні та інших.) і надаються змогу досягнення добробуту і самореалізації.
