Predmet znanosti.
Stavke:
1. Zdravlje stanovništva.
2. Zdravstvena njega.
1. Javno zdravstvo
2. Zdravstvena njega
3. Čimbenici rizika
4. Slika i uvjeti života.
II. Prirodni i klimatski.
IV. Psihoemocionalni.
Zadaci znanosti:
Sekcije znanosti:
Metode istraživanja koje se koriste u javnom zdravstvu i zdravstvu
javno zdravstvo, kao i druge znanstvene discipline, ima svoje metode istraživanja.
1) Statistička metoda kao glavna metoda društvenih znanosti široko se koristi u području javnog zdravstva. Omogućuje vam utvrđivanje i objektivnu procjenu tekućih promjena u zdravstvenom stanju stanovništva i utvrđivanje učinkovitosti aktivnosti zdravstvenih vlasti i institucija. Osim toga, široko se koristi u medicinskim istraživanjima (higijenskim, fiziološkim, biokemijskim, kliničkim itd.).
2) Metoda vještačenja služi kao dodatak statističkom, čija je glavna zadaća posredno određivanje određenih faktora korekcije.
Javno zdravstvo koristi se kvantitativnim mjerama, primjenom statističkih i epidemioloških metoda. To omogućuje predviđanje na temelju prethodno formuliranih zakonitosti, na primjer, sasvim je moguće predvidjeti buduće stope nataliteta, veličinu populacije, mortalitet, smrtnost od raka itd.
3) povijesna metoda temelji se na proučavanju i analizi procesa javnog zdravlja i zdravstvene zaštite u različitim fazama ljudske povijesti. Povijesna metoda je deskriptivna, deskriptivna metoda.
4) Metoda ekonomskog istraživanja omogućuje utvrđivanje utjecaja gospodarstva na zdravstvenu zaštitu i obrnuto zdravstvene zaštite na ekonomiju društva. Zdravstvena ekonomija je sastavni dio gospodarstvo zemlje. Zdravstvena zaštita u bilo kojoj zemlji ima određenu materijalnu i tehničku bazu, koja uključuje bolnice, poliklinike, ambulante, institute, klinike itd. Istražuju se i analiziraju izvori financiranja zdravstvene zaštite, pitanja najučinkovitijeg korištenja tih sredstava.
Za proučavanje utjecaja socioekonomskih čimbenika na zdravlje ljudi koriste se metode koje se koriste u ekonomskim znanostima. Ove metode nalaze izravnu primjenu u proučavanju i razvoju zdravstvenih problema kao što su računovodstvo, planiranje, financiranje, zdravstveni menadžment, racionalno korištenje materijalnih resursa, znanstvena organizacija rada u zdravstvenim vlastima i ustanovama.
5) Eksperimentalna metoda je metoda traženja novih, najracionalnijih oblika i metoda rada, kreiranja modela medicinske skrbi, uvođenja najbolje prakse, testiranja projekata, hipoteza, stvaranja eksperimentalnih baza, medicinskih centara i dr.
Eksperiment se može provesti ne samo u prirodnim nego iu društvenim znanostima. U javnom zdravstvu, eksperiment se možda neće često koristiti zbog administrativnih i zakonodavnih poteškoća povezanih s njim.
U području organizacije zdravstvene zaštite razvija se metoda modeliranja koja se sastoji u izradi organizacijskih modela za eksperimentalnu provjeru. U vezi s eksperimentalnom metodom velika se pouzdanost pripisuje eksperimentalnim zonama i zdravstvenim centrima, kao i eksperimentalnim programima na pojedinim problemima. Eksperimentalne zone i centri mogu se nazvati "terenskim laboratorijima" za provođenje znanstvenih istraživanja u području zdravstva. Ovisno o ciljevima i problemima za koje se stvaraju, ovi modeli vrlo se razlikuju po opsegu i organizaciji, privremeni su ili trajni.
6) Metoda promatranja i ispitivanja. Kako bi se dopunili i produbili ti podaci, mogu se poduzeti posebne studije. Na primjer, za dobivanje detaljnijih podataka o incidenciji osoba određenih profesija koriste se rezultati dobiveni tijekom medicinskih pregleda ovog kontingenta. Za utvrđivanje prirode i stupnja utjecaja socijalno-higijenskih uvjeta na morbiditet, mortalitet i tjelesni razvoj mogu se koristiti metode anketiranja (intervju, upitnik) pojedinaca, obitelji ili grupa ljudi prema posebnom programu.
Metodom anketiranja (intervjua) mogu se dobiti vrijedne informacije o nizu pitanja: ekonomskih, socijalnih, demografskih itd.
7) Epidemiološka metoda. Među metodama epidemioloških istraživanja važno mjesto zauzima epidemiološka analiza. Epidemiološka analiza je skup metoda za proučavanje obilježja epidemijskog procesa kako bi se otkrili razlozi koji pridonose širenju ove pojave na određenom teritoriju i razvile praktične preporuke za njezinu optimizaciju. Sa stajališta javnozdravstvene metodologije, epidemiologija je primijenjena medicinska statistika, koja u ovom slučaju djeluje kao glavna, uvelike specifična metoda.
dinamički redovi.
Kada se proučava dinamika neke pojave, pribjegava se konstrukciji dinamičkog niza.
dinamičke serije je niz homogenih statističkih veličina , koji prikazuje promjenu pojave u vremenu i nalazi se u Kronološki red u određenim intervalima. Brojke , komponente dinamičkog niza , nazivaju se razine.
Razina reda- veličina (vrijednost) pojedine pojave , postignut u određenom razdoblju ili u određenom trenutku. Razine serije mogu se predstaviti kao apsolutne , relativne ili prosječne vrijednosti.
Dinamički nizovi se dijele na
a) jednostavan(koji se sastoji od apsolutnih vrijednosti) - može biti:
1) trenutačno- sastoji se od vrijednosti koje karakteriziraju pojavu u određenom trenutku (statistički podaci, obično se bilježe na početku ili na kraju mjeseca, kvartala, godine)
2) interval - sastoji se od brojeva koji karakteriziraju pojavu za određeno vremensko razdoblje (interval) - za tjedan, mjesec, tromjesečje, godinu (podatak o broju rođenih , umrlih godišnje, broj zaraznih bolesti mjesečno). Osobitost intervalne serije je u tome , da se njegovi članovi mogu zbrajati (u ovom slučaju se interval povećava) ili razdvojiti.
b) kompleks(koji se sastoji od relativnih ili prosječnih vrijednosti).
Dinamički nizovi mogu biti podvrgnuti transformacijama, čija je svrha identificirati značajke promjene u procesu koji se proučava, kao i postići jasnoću.
Indikatori dinamičkog raspona:
a) razine redova su vrijednosti članova niza. Vrijednost prvog člana niza naziva se početna (početna) razina, vrijednost posljednjeg člana niza je konačna razina, prosječna vrijednost svih članova niza naziva se prosječna razina.
b) apsolutno povećanje (smanjenje)- vrijednost razlike između sljedeće i prethodne razine; povećanje se izražava brojevima s pozitivnim predznakom, smanjenje - s negativnim predznakom. Vrijednost povećanja ili smanjenja odražava promjene u razinama dinamičke serije u određenom vremenskom razdoblju.
u) stopa rasta (smanjenje)- pokazuje omjer svake sljedeće razine prema prethodnoj razini i obično se izražava u postocima.
G ) stopa povećanja (gubitak)- omjer apsolutnog povećanja ili smanjenja svakog sljedećeg člana niza prema razini prethodnog, izražen u postocima. Stopa rasta također se može izračunati pomoću formule: Stopa rasta - 100%
Apsolutna vrijednost povećanja (gubitka) od jednog postotka- dobiva se dijeljenjem apsolutne vrijednosti povećanja ili smanjenja sa stopom povećanja ili pada za isto razdoblje.
Za vizualniji izraz povećanja ili smanjenja niza, možete ga transformirati izračunavanjem pokazatelja vidljivosti, pokazujući omjer svakog člana niza prema jednom od njih, uzet kao sto posto.
Ponekad se dinamika fenomena koji se proučava ne predstavlja kao razina koja se neprestano mijenja, već kao pojedinačne grčevite promjene. U ovom slučaju, kako bi identificirali glavni trend u razvoju fenomena koji se proučava, oni pribjegavaju za izjednačavanje dinamičkog raspona. U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeće metode:
a) povećanje intervala- zbrajanje podataka za nekoliko susjednih razdoblja. Rezultat su rezultati u dužim vremenskim razdobljima. To izglađuje slučajne fluktuacije i jasnije određuje prirodu dinamike fenomena.
b) izračun prosjeka grupe- određivanje prosječne vrijednosti svakog uvećanog razdoblja. Da biste to učinili, potrebno je zbrojiti susjedne razine susjednih razdoblja, a zatim podijeliti zbroj s brojem članova. Time se postiže veća jasnoća promjena tijekom vremena.
u) izračun pomičnog prosjeka- donekle eliminira utjecaj slučajnih fluktuacija na razine dinamičke serije i uočljivije odražava trend pojave. Kada se izračuna, svaka razina niza zamjenjuje se prosječnom vrijednošću zadane razine i dvije susjedne razine. Najčešće se uzastopno sažimaju tri člana serije, ali se može uzeti više.
G) grafička metoda- poravnanje rukom ili uz pomoć ravnala, šestarom grafičkog prikaza dinamike proučavane pojave.
e) poravnanje najmanjih kvadrata- jedan od najtočnijih načina za izjednačavanje dinamičke serije. Metoda ima za cilj eliminirati utjecaj privremeno djelujućih uzroka , slučajne čimbenike i identificirati glavni trend u dinamici fenomena, uzrokovan utjecajem samo dugotrajnih čimbenika. Usklađivanje se provodi duž linije koja najbolje odgovara prirodi dinamike fenomena koji se proučava, ako postoji glavna tendencija povećanja ili smanjenja učestalosti fenomena. Ova linija je obično ravna linija. , koji najtočnije karakterizira glavni smjer promjena, ali postoje i druge ovisnosti (kvadratne, kubične, itd.). Ova metoda omogućuje kvantificiranje identificiranog trenda, procjenu prosječne stope njegovog razvoja i izračunavanje predviđenih razina za sljedeću godinu.
Primarna incidencija- skup novih, nigdje ranije uzetih u obzir i prvi put u ovom kalendarska godina bolesti otkrivene i registrirane među stanovništvom, preračunato na 100 tisuća stanovnika.
Opći morbiditet- ukupnost svih bolesti u stanovništvu, kako prvi put otkrivenih u određenoj kalendarskoj godini tako i registriranih prethodnih godina, za koje su se bolesnici ponovno javljali u određenoj godini.
Akumulirana incidencija - ukupnost svih primarnih bolesti registriranih tijekom niza godina (minimalno 3 godine).
Patološka naklonost- ukupnost svih patoloških stanja (akutna i kronična, premorbidna stanja) utvrđenih jednokratnim pregledima i preventivnim pregledima.
traumatizam
Medicinski i socijalni značaj:
1. Ozljede i trovanja zauzimaju 2. mjesto u strukturi morbiditeta (kod djece - 4), uočava se njihov rast. 30% svih ambulantnih i 50% kirurških pacijenata u bolnicama liječi se od ozljeda.
2. Ozljede i trovanja zauzimaju 5. mjesto u strukturi morbiditeta, uočava se njihov rast (u djece - 6).
3. Ozljede i otrovanja jedan su od glavnih uzroka (3. mjesto) u strukturi morbiditeta s privremenom nesposobnošću.
4. Ozljede i trovanja zauzimaju 3.-4. mjesto u strukturi ukupne smrtnosti, primjećuje se njihov rast. To je vodeći uzrok smrti među osobama u radnoj dobi.
5. Zauzimaju 3.-4. mjesto u strukturi invaliditeta, uočava se njihov rast.
6. 70% svih ozljeda kod muškaraca i 56% kod žena događa se u radnoj dobi.
7. Ozljede i trovanja češće se bilježe kod muškaraca, osobito u radnoj dobi. U dobi od 55 godina i češće u žena (smanjuje se estrogenska zaštita).
8. Uzrokuju značajne ekonomske troškove.
Medicinsko-socijalna uvjetovanost:
U nastanku ozljeda važni su prirodno-klimatski, biološki, vremenski čimbenici (više vikendom, u gradu - zimi, na selu - ljeti). Alkohol - 40% uzrokuje smrt od ljekovitog bilja, 24% ozljede u prometu, 14% neproizvodne ozljede.
Većina ozljeda uzrokovana je ne toliko povećanje rizika od traume okoliš koliko je niska tolerancija stanovništva na njihove učinke (tj. niska zaštita stanovništva od traume). Niska tolerancija je zbog načina života: nacionalna hrana, alkohol. Također utječe na kasnije zacjeljivanje rana. Niska tolerancija povezana je s nedovoljnom medicinskom pismenošću stanovništva.
50) Zloćudne novotvorine kao socijalno-higijenski problem.
Zloćudne novotvorine kao medicinski i društveni problem. Glavni pravci prevencije. Organizacija njega raka.
Zloćudne novotvorine kao medicinski i društveni problem:
1. Rak je češći kod starijih ljudi.
2. Onkologija je žarište medicine.
3. U strukturi ukupnog mortaliteta onkologija je 14%.
4. Medicinski i socijalni značaj: pacijenti su dugotrajni invalidi, u kasnijem razdoblju - invalidi.
5. Svake godine na svakih 10.000 zaposlenih 78 osoba postane invalid. U ukupnoj smrtnosti - 3. mjesto.
6. Kasna dijagnoza, jer U početku su maligne neoplazme asimptomatske.
7. Visoki troškovi za dijagnozu i liječenje onkologije.
Organizacija onkološke skrbi u Republici Bjelorusiji: okružni liječnik, ako postoji sumnja na onkologiju, šalje na konzultacije kirurgu. Kirurg šalje pacijenta u onkološki dispanzer (u Bjelorusiji - 11). Tu je i Institut za onkologiju i medicinsku radiologiju, dječji onkohematološki centar.
Glavni pravci prevencije- kao u BSC.
Ekonomika zdravstva.
Zdravstvena ekonomika- grana ekonomske znanosti koja proučava mjesto zdravstvene zaštite u nacionalnom gospodarstvu, razvijajući metode racionalno korištenje sredstva za osiguranje zaštite javnog zdravlja.
Svrha zdravstvene ekonomije- zadovoljavanje potreba stanovništva u zdravstvenoj zaštiti.
Predmet zdravstvena ekonomika- razvoj metoda za racionalno korištenje sredstava za postizanje ciljeva u zaštiti javnog zdravlja.
Studiji zdravstvene ekonomije uvjeti i čimbenici koji osiguravaju maksimalno zadovoljenje potreba stanovništva u dobrima i uslugama potrebnim za održavanje, jačanje, obnovu zdravlja, uz minimalne troškove. Ekonomisti proučavaju utjecaj javnog zdravlja na gospodarski razvoj zemlje, regije, proizvodnje itd., kao i ekonomski učinak medicinske i preventivne zaštite, prevencije, dijagnostike, liječenja, rehabilitacije, uklanjanja bolesti, smanjenja invaliditeta i smrtnosti. , nove metode, tehnologije, organizacijska događanja, programi itd.
Metode zdravstvene ekonomije:
1) Analiza i sinteza. U procesu analize razmišljanje ide od općeg prema posebnom, tj. fenomen koji se proučava dijeli se na sastavne dijelove i strane. Sinteza podrazumijeva integraciju pojedinih koncepata, svojstava u opće kako bi se identificirali najznačajniji obrasci.
2) Matematičke i statističke tehnike i istraživački alati – pomažu u otkrivanju kvantitativnog odnosa ekonomskih varijabli. Otkrivajući kvantitativne promjene u procesima, zdravstvena ekonomija istražuje prijelaz kvantitete u novu kvalitetu. Matematički i Statistička analiza otkriva stvarne odnose samo kad je usko povezana s kvalitativnim sadržajem analiziranog predmeta.
3) Bilansna metoda je skup metoda ekonomskih proračuna. Koriste se kako bi se osigurao strogo definiran kvantitativni odnos između bilo koje komponente, na primjer, između potreba i mogućnosti njihova zadovoljenja, između prihodnog i rashodnog dijela proračuna itd. Metoda ekonomskih bilanci temelji se na načelu jednakosti vrijednosti resursa i mogućnosti njihova korištenja, uzimajući u obzir stvaranje rezervi. Ovo posljednje je vrlo važno, jer Bez rezervi, u uvjetima oštrog nedostatka resursa, jedan ili drugi funkcionalni blok zdravstvenog sustava može propasti, što je prepuno ozbiljnih medicinskih i socijalnih posljedica.
4) Predviđanje - predstavlja znanstveno predviđanje najvjerojatnijih promjena u stanju zdravstvene industrije, potreba društva za medicinskim uslugama, proizvodnih mogućnosti medicine, smjerova tehnološkog napretka u industriji i sl.
5) Kućni pokusi – jedna su od trenutno uobičajenih metoda. Oni su razumni i potrebni. Potraga za određenim metodama poboljšanja učinkovitosti zdravstvenog sustava na primjeru nekoliko regija ili pojedinih zdravstvenih ustanova od velikog je praktičnog značaja.
Obrazac osiguranja ZO.
Vrste osiguranja: obvezno i dobrovoljno zdravstveno osiguranje.
Izvori financiranja osiguranje lijek:
1) premije osiguranja od poduzeća i organizacija
2) premije osiguranja od građana
3) državne subvencije osiguravajućim društvima – da služe neosiguranima
Javno zdravstvo i zdravstvena njega kao znanost i predmet nastave.
Javno zdravstvo i zdravstvena njega je znanost i specifične djelatnosti za zaštitu i promicanje javnog zdravlja, produljenje života mobilizacijom napora društva i provođenjem odgovarajućih organizacijskih mjera na različitim razinama.
Javno zdravstvo je područje znanstvenog i praktičnog djelovanja koje pruža upravljanje zdravstvenom zaštitom kao jedno od najvećih društveni sustavi gdje je medicina jedna od komponenti uz ekonomiju, sociologiju, političke znanosti i industriju.
Predmet znanosti.
Znanost proučava obrasce javnog zdravlja i zdravstvene zaštite.
Stavke:
1. Zdravlje stanovništva.
2. Zdravstvena njega.
3. Čimbenici koji utječu na zdravlje stanovništva.
4. Medicinska i socijalno značajna patologija.
1. Javno zdravstvo- medicinsko-demografska i socijalna kategorija, koja odražava fizičko, psihičko, socijalno blagostanje ljudi koji svoj život ostvaruju u okviru definicije društvenih zajednica.
2. Zdravstvena njega je sustav socioekonomskih i medicinskih mjera usmjerenih na očuvanje i poboljšanje zdravlja svake osobe i stanovništva u cjelini (BME, 3. izdanje)
3. Čimbenici rizika– potencijalno opasni čimbenici ponašanja, biološki, genetski, okolišni, društveni karakter, okoliša i radnog okruženja, koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, njihovu progresiju i nepovoljan ishod.
I. Društveno-ekonomski čimbenici.
1. Razina proizvodnih snaga i priroda proizvodnih odnosa.
2. Organizacija medicinske skrbi.
3. Zdravstveno zakonodavstvo.
4. Slika i uvjeti života.
II. Prirodni i klimatski.
III. Biološki: spol, dob, konstitucija, nasljeđe.
IV. Psihoemocionalni.
Zdravstvena formula (u%): 50 - stil života, 20 - naslijeđe, 20 - okoliš, 10 - zdravstvene aktivnosti.
4. Društveno značajne bolesti- bolesti uzrokovane uglavnom socioekonomskim uvjetima, koje uzrokuju štetu društvu i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe.
Zadaci znanosti:
1. Procjena i proučavanje zdravlja stanovništva, dinamika njegovog razvoja.
2. Procjena i proučavanje društvenih i drugih uvjeta koji utječu na zdravlje.
3. Razvoj metoda i sredstava za promicanje zdravlja, sprječavanje bolesti i invaliditeta, kao i njihovu rehabilitaciju.
4. Teorijsko opravdanje načela razvoja, procjena kvalitete i učinkovitosti zdravstvene zaštite.
5. Rješavanje problema upravljanja, financiranja i ekonomike zdravstvene zaštite.
6. Pravno uređenje zdravstvene zaštite.
7. Formiranje socijalno-higijenskog mentaliteta i mišljenja medicinskih radnika.
Sekcije znanosti:
1. Sanitarna statistika (javno zdravstvo).
2. Ispitivanje invaliditeta.
3. Organizacija medicinske zaštite (zdravstva).
4. Menadžment, planiranje, financiranje, ekonomika zdravstvene zaštite.
Predmet znanosti.
Znanost proučava obrasce javnog zdravlja i zdravstvene zaštite.
Stavke:
1. Zdravlje stanovništva.
2. Zdravstvena njega.
3. Čimbenici koji utječu na zdravlje stanovništva.
4. Medicinska i socijalno značajna patologija.
1. Javno zdravstvo- medicinsko-demografska i socijalna kategorija, koja odražava fizičko, psihičko, socijalno blagostanje ljudi koji svoj život ostvaruju u okviru definicije društvenih zajednica.
2. Zdravstvena njega je sustav socioekonomskih i medicinskih mjera usmjerenih na očuvanje i poboljšanje zdravlja svake osobe i stanovništva u cjelini (BME, 3. izdanje)
3. Čimbenici rizika– čimbenici bihevioralne, biološke, genetske, okolišne, socijalne prirode, ekološke i industrijske okoline koji su potencijalno opasni za zdravlje, povećavajući vjerojatnost razvoja bolesti, njihovu progresiju i nepovoljan ishod.
Čimbenici:
I. Društveno-ekonomski čimbenici.
1. Razina proizvodnih snaga i priroda proizvodnih odnosa.
2. Organizacija medicinske skrbi.
3. Zdravstveno zakonodavstvo.
4. Slika i uvjeti života.
II. Prirodni i klimatski.
III. Biološki: spol, dob, konstitucija, nasljeđe.
IV. Psihoemocionalni.
Zdravstvena formula (u%): 50 - stil života, 20 - naslijeđe, 20 - okoliš, 10 - zdravstvene aktivnosti.
4. Društveno značajne bolesti- bolesti uzrokovane uglavnom socioekonomskim uvjetima, koje uzrokuju štetu društvu i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe.
Zadaci znanosti:
1. Procjena i proučavanje zdravlja stanovništva, dinamika njegovog razvoja.
2. Procjena i proučavanje društvenih i drugih uvjeta koji utječu na zdravlje.
3. Razvoj metoda i sredstava za promicanje zdravlja, sprječavanje bolesti i invaliditeta, kao i njihovu rehabilitaciju.
4. Teorijsko utemeljenje načela razvoja, procjene kvalitete i učinkovitosti zdravstvene zaštite.
5. Rješavanje problema upravljanja, financiranja i ekonomike zdravstvene zaštite.
6. Pravno uređenje zdravstvene zaštite.
7. Formiranje socijalno-higijenskog mentaliteta i mišljenja medicinskih radnika.
Sekcije znanosti:
1. Sanitarna statistika (javno zdravstvo).
2. Ispitivanje invaliditeta.
3. Organizacija medicinske zaštite (zdravstva).
4. Menadžment, planiranje, financiranje, ekonomika zdravstvene zaštite.
1.2 Metode korištene u istraživanju i nastavi javnog zdravlja i zdravstvene njege.
Javno zdravstvo, kao i druge znanstvene discipline, ima svoje metode istraživanja.
1) Statistička metoda kao glavna metoda društvenih znanosti široko se koristi u području javnog zdravstva. Omogućuje vam utvrđivanje i objektivnu procjenu tekućih promjena u zdravstvenom stanju stanovništva i utvrđivanje učinkovitosti aktivnosti zdravstvenih vlasti i institucija. Osim toga, široko se koristi u medicinskim istraživanjima (higijenskim, fiziološkim, biokemijskim, kliničkim itd.).
2) Metoda vještačenja služi kao dodatak statističkom, čija je glavna zadaća posredno određivanje određenih faktora korekcije.
Javno zdravstvo koristi se kvantitativnim mjerama, primjenom statističkih i epidemioloških metoda. To omogućuje predviđanje na temelju prethodno formuliranih zakonitosti, na primjer, sasvim je moguće predvidjeti buduće stope nataliteta, veličinu populacije, mortalitet, smrtnost od raka itd.
3) Povijesna metoda temelji se na proučavanju i analizi procesa javnog zdravlja i zdravstvene zaštite u različitim fazama ljudske povijesti. Povijesna metoda je deskriptivna, deskriptivna metoda.
4) Metoda ekonomskog istraživanja omogućuje utvrđivanje utjecaja gospodarstva na zdravstvenu zaštitu i obrnuto zdravstvene zaštite na ekonomiju društva. Zdravstvena ekonomija je sastavni dio ekonomije zemlje. Zdravstvena zaštita u bilo kojoj zemlji ima određenu materijalnu i tehničku bazu, koja uključuje bolnice, poliklinike, ambulante, institute, klinike itd. Istražuju se i analiziraju izvori financiranja zdravstvene zaštite, pitanja najučinkovitijeg korištenja tih sredstava. Pitanja planiranja financijskih aktivnosti zdravstvenih tijela i zdravstvenih ustanova, najracionalnijeg korištenja sredstava, procjene učinkovitosti zdravstvenih mjera za poboljšanje zdravlja stanovništva i utjecaja tih akcija na gospodarstvo; jedna od tih metoda naziva se proračunska metoda (metoda proračunskih procjena) i široko se koristi u istraživanju;
Za proučavanje utjecaja socioekonomskih čimbenika na zdravlje ljudi koriste se metode koje se koriste u ekonomskim znanostima. Ove metode nalaze izravnu primjenu u proučavanju i razvoju zdravstvenih problema kao što su računovodstvo, planiranje, financiranje, zdravstveni menadžment, racionalno korištenje materijalnih resursa, znanstvena organizacija rada u zdravstvenim vlastima i ustanovama.
5) Eksperimentalna metoda je metoda traženja novih, najracionalnijih oblika i metoda rada, kreiranja modela medicinske skrbi, uvođenja najbolje prakse, testiranja projekata, hipoteza, stvaranja eksperimentalnih baza, medicinskih centara i dr.
Eksperiment se može provesti ne samo u prirodnim nego iu društvenim znanostima. U javnom zdravstvu, eksperiment se možda neće često koristiti zbog administrativnih i zakonodavnih poteškoća povezanih s njim.
U području organizacije zdravstvene zaštite razvija se metoda modeliranja koja se sastoji u izradi organizacijskih modela za eksperimentalnu provjeru. U vezi s eksperimentalnom metodom velika se pouzdanost pripisuje eksperimentalnim zonama i zdravstvenim centrima, kao i eksperimentalnim programima na pojedinim problemima. Eksperimentalne zone i centri mogu se nazvati "terenskim laboratorijima" za provođenje znanstvenih istraživanja u području zdravstva. Ovisno o ciljevima i problemima za koje se stvaraju, ovi modeli vrlo se razlikuju po opsegu i organizaciji, privremeni su ili trajni.
6) Metoda promatranja i ispitivanja. Kako bi se dopunili i produbili ti podaci, mogu se poduzeti posebne studije. Na primjer, za dobivanje detaljnijih podataka o incidenciji osoba određenih profesija koriste se rezultati dobiveni tijekom medicinskih pregleda ovog kontingenta. Za utvrđivanje prirode i stupnja utjecaja socijalno-higijenskih uvjeta na morbiditet, mortalitet i tjelesni razvoj mogu se koristiti metode anketiranja (intervju, upitnik) pojedinaca, obitelji ili grupa ljudi prema posebnom programu.
Metodom anketiranja (intervjua) mogu se dobiti vrijedne informacije o nizu pitanja: ekonomskih, socijalnih, demografskih itd.
7) Epidemiološka metoda. Među metodama epidemioloških istraživanja važno mjesto zauzima epidemiološka analiza. Epidemiološka analiza je skup metoda za proučavanje obilježja epidemijskog procesa kako bi se otkrili razlozi koji pridonose širenju ove pojave na određenom teritoriju i razvile praktične preporuke za njezinu optimizaciju. Sa stajališta javnozdravstvene metodologije, epidemiologija je primijenjena medicinska statistika, koja u ovom slučaju djeluje kao glavna, uvelike specifična metoda.
1. 3 Povijest nastanka socijalne medicine i zdravstvene organizacije, faze nastanka i razvoja.
1. Primitivno društvo.
Narodna medicina, narodna higijena. Kolektivno → individualno iskustvo.
2. Antika.
Državna medicina: državni položaji (arhiteri, edili - dostojanstvo. kontrolori); zakonodavna regulativa, tijela upravljanja.
Obiteljski, svećenički, privatni oblici.
3. Srednji vijek.
Općinsko liječništvo (magistrati)
Državna medicina - regulacija i kontrola djelatnosti:
1140 – (Italija) dekret o prijemu u liječničku praksu osoba koje su se školovale i položile državne ispite.
1241 – (Njemačka) dekret kojim se uspostavlja državni nadzor nad pripremom lijekova i kirurškom praksom.
Epidemije → sanitarni zakoni (pravilnici), sanitarne vlasti, sanitarne mjere.
1348 – (Venecija) Sanitetsko vijeće (međuodjelsko): s funkcijama sanitarne policije.
1374. - (Italija) karantena.
1426 – (Njemačka) Stadtski fizičari – gradski liječnici.
1551 - (Moskva) Katedrala Stoglavy.
1617. - Apotekarski red - državno upravno tijelo.
1588 – Statut ON (medicinska pitanja s pravne strane).
1571 – (Vilna) Medical Contubernia (ortačko društvo) – policijski nadzor.
1621 - Mogilev, magistrat - uspostavio je položaj promatrača za one koji borave u gradu.
Interes za društvene probleme medicine nastao je u antičko doba: njima su se bavili mnogi istaknuti znanstvenici antike - Hipokrat, Aristotel, Avicena i drugi.
Duboki trag u nastanku znanstvenog svjetonazora u Rusiji, uključujući socio-higijenski, postavio je M. V. Lomonosov u poznatom pismu grofu I. I. pristup problemima javnog zdravlja i stanovništva.
M. V. Lomonosov je u svom pismu pokazao ne samo teške sanitarne uvjete života ljudi. Izjasnio se za posebna studija stanovništva i javnog zdravstva te predlaže mjere za smanjenje incidencije i mortaliteta stanovništva, povećanje nataliteta, poboljšanje zdravstvene zaštite i zdravstvenog odgoja.
Početak socio-higijenskog svjetonazora u medicini položili su u drugoj polovici 18. stoljeća kliničari medicinskog fakulteta Moskovskog sveučilišta, kasnije pretvorenog u nezavisnu višu medicinsku obrazovnu ustanovu (danas Moskva medicinske akademije ih. IH. Sečenov). Najveća vrijednost u tom smislu, prvi ruski profesor medicinskog fakulteta sveučilišta, S.G. Zybelin, jedan od najistaknutijih utemeljitelja izuzetne ruske tradicije spajanja kliničke djelatnosti s javnom higijenom. Profesor S.G. Zybelin je prvi u Rusiji pokrenuo pitanje utjecaja društveni faktori o morbiditetu, natalitetu i mortalitetu stanovništva, prvi je predložio za ono vrijeme progresivne mjere higijenske i socijalne naravi za suzbijanje morbiditeta.
Prvi ruski profesor koji je postavio temelje sustavne nastave "medicinske policije" bio je F.F. Keresturi, koji je održao sjajan govor “O “medicinskoj policiji” i njezinoj upotrebi u Rusiji”. Pojam “medicinska policija” prvi je uveo 1784. godine njemački znanstvenik W.T.borba protiv nadriliječništva, edukacija stanovništva. F.F. Keresturi je više puta govorio o prednostima temeljitog poznavanja i proučavanja javnog zdravstva i medicinske skrbi. Uspostavom zemaljske i tvorničke medicine, zahtjevima za organizacijom posebnih studija narodnog zdravlja i njegovom zaštitom, dolazi do izražaja otvaranje posebnih znanstvenih i obrazovnih ustanova.
U svom istraživanju F.F. Erisman, E.A. Osipov, V.A. Levitsky, A.V. Pogožev, A.I. Shengarev, P.I. Tezyakov, P.I. Kurkin, A. Fishev i drugi predstavnici zemaljske medicine i sanitarne statistike postavili su temelje za znanstvenu analizu javnog zdravlja i zdravstvenih problema. Štoviše, krajem 19. i početkom 20. stoljeća u nizu obrazovnih ustanova održavaju se predavanja o javnom zdravstvu i zdravstvu. Međutim, sve do ranih 20
stoljeća nije bilo posebnih tečajeva, odjela, zavoda posebno za socijalnu higijenu, nije bilo posebnih časopisa.
Sadašnje stanje javnog zdravstva i zdravstvene zaštite.
Formiranje i procvat socijalne higijene (kako se zvala do 1941.) u razdoblju Sovjetska vlast povezana s imenima glavnih ličnosti u sovjetskom zdravstvu N.A. Semashko i Z.P. Solovjev.
Prvi odjel socijalne higijene u našoj zemlji organiziran je na inicijativu N.A. Semashko 1922. na medicinskom fakultetu prvog Moskovskog sveučilišta (prvi katedru za socijalnu higijenu otvorio je 1920. na Sveučilištu u Berlinu Alfred Grotyan, osnivač prvog časopisa o socijalnoj higijeni (1903.) i znanstvenog društva na socijalna higijena i medicinska statistika (1905.) Bila je to jedinstvena, ujedinjena katedra, čiji su zaposlenici predavali socijalnu higijenu u svim moskovskim medicinskim visokoškolskim ustanovama. obrazovne ustanove, odjel N.A. Semaško je vodio do kraja života, do 1949. Godine 1923. pod vodstvom Z.P. Solovjova, na drugom Moskovskom sveučilištu stvara se odjel.
Među prvim domaćim udžbenicima i priručnicima o socijalnoj higijeni pojavili su se udžbenici T.Ya.Tkacheva (1924.) i Z.G.Frenkela (1923., 1926.). Godine 1922-1930. izlazio je poseban časopis "Socijalna higijena" koji je pokrivao aktualne probleme sovjetskog zdravstva, znanstvenih istraživanja i nastave socijalne higijene.
Godine 1923 Organiziran je Institut za socijalnu higijenu Narodnog komesarijata za zdravstvo RSFSR-a, koji je postao znanstvena i organizacijska baza odjela za socijalnu higijenu, zdravstvo i zdravstvenu zaštitu.
Za razvoj socijalne higijene važno je otkriće 1924. god. u Moskvi, prva klinika za socijalne i profesionalne bolesti, gdje su kliničari, zajedno sa stručnjacima iz područja socijalne higijene, proučavali najvažnije probleme socijalne etiologije, ulogu profesionalnih, proizvodnih čimbenika u pojavi bolesti, razvili metode za dijagnosticiranje, liječenje i prevencija socijalnih i profesionalnih bolesti.
Godine 1935 prvi put je stvorena samostalna katedra za statistiku na čelu s poznatim znanstvenikom prof. godišnje Kuvshinnikov.
Godine 1936 udžbenik G.A. Batkisa “Socijalna higijena”, koja je mnogo puta pretiskana i odigrala je veliku pozitivnu ulogu u izobrazbi liječnika u području socijalne higijene i organizacije zdravstvene zaštite.
Godine 1941., uoči Velikog Domovinskog rata, odjeli za socijalnu higijenu preimenovani su u odsjeke "zdravstvene organizacije". Sva pažnja odjela ovih godina bila je usmjerena na pitanja medicinske i sanitarne podrške fronte i organizaciju medicinske skrbi u pozadini, prevenciju izbijanja zaraznih bolesti.
Veliki doprinos razvoju znanosti i nastave ovih godina dali su: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulevich, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko i drugi.
U godinama poslijeratnih petogodišnjih planova (1946.-1960.) zadaće povezane s poslijeratnim razvojem gospodarstva i zdravstva u zemlji odrazile su se na znanstvenu i pedagošku djelatnost zavoda za organizaciju zdravstva. . Veliko opsežno istraživanje bio je rad o sanitarnim posljedicama rata. Godine 1946 U Moskvi je osnovan Institut za organizaciju javnog zdravstva. Znanstveni skupovi Instituta i razni materijali koji su za njih objavljivani imali su velik utjecaj na istraživačku djelatnost Zavoda. Intenzivirani su međusobni kontakti između odjela i zdravstvenih vlasti.
28. veljače 1966. godine Naredbom ministra SSSR-a broj 132, odsjeci za organizaciju zdravstvene zaštite preustrojeni su u odsjeke za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite s promjenom sadržaja nastavnih programa. U socijalnoj higijeni i organizaciji zdravstvene zaštite, analiza sustava, metode organizacijskog eksperimenta, ekspertne procjene, metode socioloških istraživanja, matematičke
i logičko modeliranje, metode planiranja i ekonomskih istraživanja.
ožujka 1991 Na Svesaveznom savjetovanju o nastavi socijalne higijene i organizaciji javnog zdravstva preporučeno je preimenovanje discipline u socijalnu medicinu i organizaciju javnog zdravstva. Nazivi katedri trebali su odražavati šire shvaćanje predmeta studija, uključujući raznoliku problematiku zaštite javnog zdravlja i upravljanja demonopoliziranim i decentraliziranim zdravstvenim sustavom u prijelazu na tržišno gospodarstvo.
U skladu s odlukama Kolegija Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "O ulozi odjela za socijalnu higijenu, organizaciju, upravljanje i ekonomiku zdravstvene zaštite u osposobljavanju i usavršavanju stručnjaka u industriji" (travanj 1999), Sveruska konferencija voditelja odjela socijalne medicine i zdravstvene organizacije (Moskva, prosinac 1997) i Sveruska znanstveno-praktična konferencija „Aktualna pitanja nastave socijalne medicine. Rad odjela sa zdravstvenim vlastima "(Anapa, listopad 1999.) i na temelju naloga Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 01.03.2000. 83 „O unaprjeđenju nastave javnog zdravstva i zdravstvene problematike na medicinskim i farmaceutskim sveučilištima“, disciplina je dobila novi naziv - „javno zdravstvo i zdravstvena zaštita“, kao najprikladnija za uvjete reforme zdravstva i prioritet javnozdravstvene problematike. u kontekstu radikalnih društveno-ekonomskih preobrazbi u Rusiji.
Stranica 1
F KSMU 4/3-04/03
Državno medicinsko sveučilište u Karagandi
Zavod za socijalnu medicinu i organizaciju zdravstvaPREDAVANJE
Tema: "Javno zdravstvo i zdravstvena njega kao znanost i nastavni predmet"
Disciplina "Javno zdravlje i zdravstvena zaštita"
Specijalnost 5B110400 - "Medicinski i preventivni rad"
Vrijeme - 1 sat
Karaganda 2014
Odobreno na sjednici katedre
_________ 2014. Zapisnik br. ____
glava odjela, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor A.K. Sultanov
Tema “Javno zdravstvo i zdravstvena njega kao znanost i predmet nastave. Metode proučavanja i evaluacije javnog zdravlja”
Plan predavanja
Zdravstvene razine
Čimbenici rizika, skupine, pojam
Metodologija i metode javnog zdravstva i zdravstvenih istraživanja
Javno zdravstvo poput medicinska specijalnost i znanosti o javnom zdravlju
Faze razvoja zdravstva.
Relevantnost predmeta javno zdravstvo
Još rjeđe se u medicinskoj literaturi koristi izraz "rekreacija", tj. kompleks preventivnih, terapijskih i zdravstvenih mjera usmjerenih na očuvanje zdravlja zdravih ljudi. Zdravlje ljudi, njegovi kriteriji, načini očuvanja i jačanja u teškim socioekonomskim uvjetima gotovo su potpuno ispali iz sfere interesa suvremene medicine i zdravstvene zaštite u Kazahstanu. S tim u vezi, prije nego što počnemo govoriti o javnom zdravstvu, potrebno je definirati pojam „zdravlje“, identificirati mjesto javnog zdravlja u ovoj hijerarhiji.
2. Razine zdravlja
Metodologija i metode javnog zdravstva i zdravstvenih istraživanja Dakle, Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) još je 1948.g. rekao da je “zdravlje stanje potpunog tjelesnog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili slabosti”. WHO je proglasio načelo da je “uživanje najvišeg mogućeg standarda zdravlja jedno od temeljnih prava svakog ljudskog bića”. Uobičajeno je razlikovati 4 razine studija zdravlja:
Razina 1 - zdravlje pojedinca.
2. razina - zdravlje malih ili etničkih skupina - grupno zdravlje.
Razina 3 - zdravlje stanovništva, tj. ljudi koji žive u određenoj administrativno-teritorijalnoj jedinici (regiji, gradu, okrugu itd.).
4. razina - javno zdravlje - zdravlje društva, stanovništva zemlje, kontinenta, svijeta, stanovništva u cjelini.
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao samostalna medicinska znanost proučava utjecaj društvenih čimbenika i okolišnih uvjeta na zdravlje stanovništva radi razvoja preventivnih usluga. Javno zdravstvo i zdravstvena njega bavi se proučavanjem širokog spektra različitih medicinskih aspekata, socioloških, ekonomskih, menadžerskih, filozofskih problema u području javnog zdravlja u specifičnom povijesnom okruženju.
Sljedeća definicija koncepta „Javno zdravlje je najvažniji ekonomski i društveni potencijal zemlje, zbog utjecaja razni faktori okoliša i načina života stanovništva, čime se osigurava optimalna razina kvalitete i sigurnosti života.
Za razliku od raznih kliničkih disciplina, javno zdravstvo proučava zdravstveno stanje ne pojedinaca, već kolektiva, društvenih skupina i društva u cjelini u vezi s uvjetima i stilom života. Pritom su uvjeti života, proizvodni odnosi u pravilu odlučujući za državu - ekonomske revolucije i evolucijska razdoblja, kulturna revolucija donose najveće dobrobiti društvu, ali istovremeno mogu imati negativne utjecaje na njegovo zdravlje. Najveća otkrića suvremenost u području fizike, kemije, biologije, urbanizacija stanovništva u 20. stoljeću, nagli razvoj industrije u mnogim zemljama, veliki obujmi izgradnje, kemizacija ruralne ekologije koja štetno utječe, prije svega, na zdravlje stanovništva, uzrokuje određene bolesti, koje ponekad u svojoj prevalenciji dobivaju epidemiološki karakter.
Antagonističke napetosti između znanstveni i tehnološki napredak i stanje javnog zdravstva u našoj zemlji nastaju kao rezultat podcjenjivanja preventivnih mjera od strane države. Stoga je jedan od zadataka naše znanosti otkrivanje takvih proturječja i razvijanje preporuka za prevenciju negativnih pojava i čimbenika koji nepovoljno utječu na zdravlje društva.
Za planirani razvoj nacionalnog gospodarstva od velike su važnosti podaci o veličini stanovništva i utvrđivanju njegovih prognoza za budućnost. Javno zdravstvo proučavajući demografske procese otkriva obrasce razvoja stanovništva, predviđa budućnost i daje preporuke za državnu regulaciju stanovništva.
Dakle, javno zdravlje karakterizira istovremeni složeni utjecaj društvenih, bihevioralnih, bioloških, geofizičkih i drugih čimbenika. Mnogi od ovih čimbenika mogu se definirati kao čimbenici rizika. Koji su čimbenici rizika za bolest?
3. Čimbenici rizika, skupine, pojam
– čimbenici bihevioralne, biološke, genetske, okolišne, socijalne prirode, okoliša i industrijskog okruženja koji su potencijalno opasni za zdravlje, povećavajući vjerojatnost razvoja bolesti, njihovu progresiju i štetne ishode.
Za razliku od neposredni uzroci bolesti (bakterije, virusi, nedostatak ili višak bilo kojeg elementa u tragovima, itd.) čimbenici rizika djeluju neizravno, stvaraju nepovoljnu pozadinu za nastanak i daljnji razvoj bolesti.
Kada se proučava javno zdravlje, faktori koji ga određuju obično se spajaju u sljedeće skupine:
Socioekonomski čimbenici(uvjeti rada, životni uvjeti, materijalno blagostanje, razina i kvaliteta prehrane, odmora itd.).
Socio-biološki čimbenici(dob, spol, sklonost nasljednim bolestima itd.).
Ekološki i prirodno-klimatski čimbenici(zagađenost okoliša, srednja godišnja temperatura, prisutnost ekstremnih prirodnih i klimatskih čimbenika i sl.).
Organizacijski ili medicinski čimbenici(osiguranost stanovništva zdravstvenom skrbi, kvaliteta medicinske skrbi, dostupnost medicinske i socijalne pomoći i dr.).
Istodobno, podjela čimbenika u određene skupine vrlo je uvjetna, budući da je stanovništvo izloženo složenom učinku mnogih čimbenika, osim toga, čimbenici koji utječu na zdravlje međusobno djeluju jedni na druge, mijenjaju se u vremenu i prostoru, što mora biti uzeti u obzir pri provođenju složenih medicinsko-socijalnih istraživanja.
Drugi dio znanosti o javnom zdravstvu i zdravstvu obuhvaća razvoj na dokazima utemeljenih, najoptimalnijih metoda upravljanja zdravstvenom zaštitom, novih oblika i metoda rada različitih zdravstvenih ustanova, načina poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, obrazlaže optimalna rješenja. na ekonomske i upravljačke probleme u zdravstvu.
Eksplozivan razvojni rast medicinska znanost naoružani liječnici novima, modernim metodama dijagnoza složenih bolesti, učinkovita sredstva liječenje. Sve to istovremeno zahtijeva razvoj novih organizacijski oblici i uvjete za rad liječnika, zdravstvenih ustanova, a ponekad i stvaranje potpuno novih, do tada nepostojećih zdravstvenih ustanova. Postoji potreba za promjenom sustava upravljanja medicinskim ustanovama, rasporeda medicinskog osoblja; potrebno je revidirati regulatorni okvir zdravstvene zaštite, proširiti neovisnost čelnika zdravstvenih ustanova i prava liječnika.
Kao posljedica svega navedenog, stvaraju se uvjeti za sagledavanje mogućnosti optimalnijeg rješavanja ekonomskih problema zdravstva, uvođenje elemenata unutarodjelskog troškovnog računovodstva, ekonomskih poticaja za kvalitetan rad medicinskog osoblja i dr.
Ovi problemi određuju mjesto i značaj znanosti u daljnjem unapređenju domaćeg zdravstva.
Jedinstvo teorije i prakse domaćeg zdravstva našlo je svoj izraz u jedinstvu teorijskih i praktičnih zadataka, metodoloških tehnika domaćeg javnog zdravstva i zdravstvene zaštite.
Dakle, vodeću važnost u znanosti ima pitanje proučavanja učinkovitosti utjecaja na zdravlje stanovništva svih aktivnosti koje provodi država te uloge zdravstva i pojedinih zdravstvenih ustanova u tome, kako državnih tako i nevladinih. državni oblici vlasništva, tj. Predmet otkriva značaj cjelokupne raznolikosti društveno-gospodarskog života zemlje i utvrđuje načine poboljšanja zdravstvene zaštite stanovništva.
4. Metodologija i metode javnog zdravstva i zdravstvenih istraživanja Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita imaju svoju metodologiju i metode istraživanja. Takve metode su: statističke, povijesne, ekonomske, eksperimentalne, vremenske studije, sociološke metode itd.
Statistička metoda naširoko se koristi u većini studija: omogućuje vam objektivno određivanje razine zdravstvenog stanja stanovništva, kao i učinkovitost i kvalitetu rada medicinskih ustanova.
povijesna metoda omogućuje u studiji praćenje stanja problema koji se proučava u različitim povijesnim fazama razvoja zemlje.
ekonomska metoda omogućuje utvrđivanje utjecaja gospodarstva na zdravstvo i zdravstvene zaštite na gospodarstvo države, utvrđivanje najoptimalnijih načina korištenja javnih sredstava za učinkovitu zaštitu javnog zdravlja. Pitanja planiranja financijskih aktivnosti zdravstvenih vlasti i zdravstvenih ustanova, najracionalnijeg korištenja sredstava, procjene učinkovitosti mjera zdravstvene zaštite za poboljšanje zdravlja stanovništva i utjecaja tih akcija na gospodarstvo zemlje - sve je to predmet ekonomskih istraživanja u području zdravstvene zaštite.
eksperimentalna metoda uključuju postavljanje raznih eksperimenata za pronalaženje novih, najracionalnijih oblika i metoda rada zdravstvenih ustanova, pojedinih zdravstvenih usluga.
Treba napomenuti da većina studija pretežno koristi složenu metodologiju koristeći većinu ovih metoda. Dakle, ako je zadatak proučiti razinu i stanje izvanbolničke skrbi za stanovništvo i utvrditi načine za njezino poboljšanje, onda statistička metoda proučava se morbiditet stanovništva, obraćanje polikliničkim ustanovama, njegova razina u različita razdoblja, njegova dinamika. Eksperimentalnom metodom analiziraju se predloženi novi oblici u radu poliklinika: provjerava se njihova ekonomska opravdanost i učinkovitost.
U studiji se mogu koristiti metode vremenske studije(kronometrija rada medicinskog osoblja, proučavanje i analiza vremena provedenog bolesnika na medicinskoj njezi i sl.).
Često se koriste sociološke metode (metode intervjuiranja, metoda upitnika), koje vam omogućuju da dobijete opće mišljenje skupine ljudi o predmetu (procesu) proučavanja.
Izvor informacija je uglavnom državna izvještajna dokumentacija zdravstvenih ustanova; za dublje proučavanje, prikupljanje građe može se provoditi na posebno izrađenim kartama, upitnicima, koji uključuju sva pitanja za dobivanje potrebne informacije prema odobrenom programu istraživanja i zadacima postavljenim istraživaču. U tu svrhu istraživač može pomoću posebnog programa unijeti potrebne podatke u računalo iz primarnih registracijskih dokumenata.
U velikoj većini socio-higijenskih studija zdravlja skupine, zdravlja populacije i javnog zdravlja prethodnih godina radilo se o kvantifikacija zdravlje. Istina, uz pomoć pokazatelja, indeksa i koeficijenata znanstvene studije oduvijek su pokušavale procijeniti kvalitetu života. Sam pojam „kvaliteta života“ u domaćem znanstvena literatura korišten je u zadnjih 10-15 godina. To je razumljivo, tek tada se može govoriti o “kvaliteti života” stanovništva, kada su u zemlji (kao što se davno dogodilo u razvijenim zemljama Europe, Amerike, Japana i nekim drugim) glavna materijalna i socijalna davanja. dostupni većini stanovništva.
Prema definiciji SZO (1999.), kvaliteta života- optimalno stanje i stupanj percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako se zadovoljavaju njihove potrebe (tjelesne, emocionalne, socijalne itd.) i pružaju mogućnosti za postizanje blagostanja i samoostvarenje.
Kvaliteta života u našoj se zemlji najčešće shvaća kao kategorija koja uključuje kombinaciju uvjeta održavanja života i zdravstvenih uvjeta koji omogućuju postizanje tjelesnog, psihičkog, socijalnog blagostanja i samoostvarenje.
Unatoč nepostojanju u svijetu općeprihvaćenog pojma "kvalitete zdravlja" kao najvažnije sastavnice "kvalitete života", nastoji se dati cjelovita ocjena javnog zdravlja (kvantitativna i kvalitativna).
Temeljna teorijska i organizacijska načela
Pod pojmom "zdravstvena zaštita" podrazumijevaju se aktivnosti na očuvanju, unapređenju, osiguranju i promicanju zdravlja različitih skupina stanovništva. Glavni zakonodavni akti jamče ljudsko pravo na zaštitu i promicanje zdravlja. Optimizacija zdravstvenog sustava bitan je dio socioekonomske politike države. Zdravstvo se smatra državnim sustavom s jedinstvom ciljeva, interakcijom i kontinuitetom usluga (medicinskih i preventivnih), univerzalnom dostupnošću kvalificirane medicinske skrbi i pravom humanističkom orijentacijom.
Prioritetni strukturni element zdravstvenog sustava je preventivna djelatnost zdravstvenih radnika, razvoj medicinske i socijalne djelatnosti i odnosa prema Zdrav stil životaživota među različitim populacijama.
Glavni pravac u razvoju i unapređenju zdravstvene zaštite u sadašnja faza- zaštita majčinstva i djetinjstva, stvaranje optimalnih socioekonomskih, pravnih i zdravstveno-socijalnih uvjeta za unapređenje zdravlja žena i djece, planiranje obitelji, rješavanje zdravstvenih i demografskih problema.
Državni karakter zdravstvene zaštite osigurava financiranje, školovanje i usavršavanje kadrova. Poslovi tijela i ustanova ostvaruju se na temelju državnog zakonodavstva i Legalni dokumenti. Načelo jedinstva medicinske znanosti i prakse provodi se u vidu zajedničkih aktivnosti i uvođenja znanstvenih dostignuća u zdravstvene ustanove.
Među najvažnijim teorijski problemi zdravstvena zaštita uključuje: društvenu uvjetovanost javnog zdravlja, bolest kao biosocijalni fenomen, glavne kategorije zdravstvene zaštite (javno zdravstvo, materijalno-ekonomska baza, kadrovi i dr.), oblike i načine razvoja zdravstvene zaštite u različitim socioekonomskim uvjetima. itd.
Svjetska zdravstvena organizacija definirala je 4 kategorije generaliziranih pokazatelja koji karakteriziraju stanje zdravstvene zaštite u zemlji: 1) pokazatelji koji se odnose na zdravstvenu politiku; 2) socijalno-ekonomske pokazatelje; 3) pokazatelje pruženosti zdravstvene i socijalne pomoći; 4) pokazatelji zdravstvenog stanja stanovništva.
Utemeljitelji domaće socijalne medicine definirali su socijalnu medicinu kao znanost o javnom zdravlju i zdravstvenoj njezi. Njegova glavna zadaća je proučavanje utjecaja medicinskih i društvenih čimbenika, uvjeta i stilova života na zdravlje različitih skupina stanovništva, razvoj preporuka utemeljenih na dokazima za prevenciju i uklanjanje nepovoljnih društvenih uvjeta i čimbenika, kao i rekreacijske aktivnosti za poboljšati zdravlje stanovništva. Glavna svrha socijalne medicine i zdravstvenog menadžmenta kao znanosti i akademska disciplina- procjena kriterija javnog zdravlja i kvalitete zdravstvene skrbi, njihovo optimiziranje.
Struktura predmeta: 1) povijest zdravlja; 2) teorijski problemi javnog zdravlja; 3) zdravstveno stanje i metode njegovog proučavanja; 4) organizacija zdravstvenog i socijalnog osiguranja i zdravstvenog osiguranja; 5) organizacija zdravstvene zaštite stanovništva; 6) osiguranje sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva; 7) gospodarsko-planske i organizacijske oblike unaprjeđenja zdravstvene zaštite, upravljanja, marketinga i modeliranja zdravstvenih usluga; 8) međunarodna suradnja u području medicine i zdravstva.
Metode medicinskih i društvenih istraživanja: 1) povijesne;
2) dinamičko promatranje i opisivanje; 3) sanitarno-statistički; 4) medicinske i sociološke analize; 5) stručne ocjene; 6) analiza i modeliranje sustava; 7) organizacijski eksperiment; 8) plansko-normativni i dr.
Socijalna medicina je znanost o strategiji i taktici zdravstvene zaštite. Objekti medicinskog i socijalnog istraživanja su:
1) skupine osoba, stanovništvo administrativnog područja; 2) pojedinačne ustanove (poliklinike, bolnice, dijagnostički centri, specijalizirane službe); 3) zdravstvene vlasti; 4) objekti okoliša; 5) opći i specifični čimbenici rizika razne bolesti i tako dalje.
Faze razvoja zdravlja
Obuka medicinskog osoblja odvijala se u medicinsko-kirurškim školama (od 1786.), a od 1798. - u Sankt Peterburgu i Moskvi medicinsko-kirurške akademije. Godine 1755. osnovano je prvo moskovsko sveučilište u Rusiji s medicinskim fakultetom.
Izuzetan doprinos zdravstvu dao je M. V. Lomonosov, koji je u svom djelu "Riječ o reprodukciji i očuvanju ruskog naroda" dao duboku analizu zdravstvene zaštite i predložio niz konkretnih mjera za poboljšanje njezine organizacije.
U prvoj polovici XIX stoljeća. prvi znanstveni medicinske škole: anatomski (P. A. Zagorsky), kirurški
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutski
(M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \
Od druge polovica XIX u. Osim državnih struktura, pitanjima zaštite zdravlja bavilo se i javno liječništvo: Društvo za zaštitu narodnog zdravlja (1878.),
kroz organizacijske oblike javne medicine (liječnički časopisi, liječnička društva, kongresi, komisije) stvoren je prvi okružni sustav medicinske skrbi u Rusiji (zemski liječnici), a početak organizacije saniteta u Petrogradu (1882. ),
Sedamdesetih godina 20. stoljeća higijena se formira kao samostalna disciplina, stvaraju se prve znanstvene higijenske škole (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
Po prvi put u Rusiji (zajedno sa sanitarnim liječnicima A. V. Pogoževim i E. M. Dementjevim) provedeno je sveobuhvatno socijalno-higijensko istraživanje tvornica i pogona u Moskovskoj guberniji (1879.-1885.).
Prvi sanitarni liječnici I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arhangelski, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel i drugi učinili su mnogo za razvoj zemaljskih i gradskih sanitarnih organizacija.
I. I. Molleson - prvi sanitarni liječnik u Rusiji, stvorio je prvo medicinsko i sanitarno vijeće - kolegijalno tijelo dizajnirano za upravljanje zemaljskom medicinom. Predložio je projekt organizacije liječničkih stanica na selu, mjesto županijskog sanitarnog liječnika za proučavanje sanitarnog stanja stanovništva, uvjeta rada i života, uzroka bolesti i borbe protiv njih. Organizator i voditelj više od 20 pokrajinskih kongresa zemaljskih liječnika. I. I. Molleson je naglasio: “Socijalna medicina kao grana znanja i djelatnosti je široka i pokriva ... sve aktivnosti koje mogu poboljšati životne uvjete masa stanovništva.”
E. A. Osipov je jedan od utemeljitelja zemaljske medicine i sanitarne statistike. Prvi put u Rusiji uveo je kartičnu registraciju bolesti. Osnovao Zemstvo Moskovske pokrajinske sanitarne organizacije (1884.). Razvio je princip rada sanitetskog odsjeka s bolnicom-bolnicom, funkcije seoskog liječnika, kao i program za sanitarnu inspekciju pokrajine.
N. A. Semashko - teoretičar i organizator zdravstvene zaštite, prvi narodni komesar zdravstvene zaštite (1918.-1930.). Pod njegovim vodstvom razvijena su načela zdravstvene zaštite - državni karakter, preventivna usmjerenost, besplatna i općedostupna kvalificirana medicinska skrb, jedinstvo znanosti i prakse te široko sudjelovanje javnosti u rješavanju zdravstvenih problema. N. A. Semashko stvorio nova znanost- socijalnu higijenu i postaje prvi predstojnik katedre za socijalnu higijenu (1922). Stvorene su nove vrste zdravstvene zaštite - zaštita majčinstva i djetinjstva, sanatorijsko poslovanje. Uz njegovo aktivno sudjelovanje Drž znanstveni institut javno zdravstvo im. L. Pasteura, obnovljen je sustav visokog medicinskog obrazovanja, organizirani su instituti fizičke kulture u Moskvi i Lenjingradu.
Z. P. Solovjov - teoretičar i organizator civilnog i vojnog zdravstva, zamj narodni komesar zdravstva, načelnik Glavne vojnosanitetske uprave. Godine 1923. organizirao je Odjel za socijalnu higijenu na 2. moskovskom medicinskom institutu. Dao je velik doprinos razvoju preventivnog smjera zdravstvene zaštite, reformi medicinskog obrazovanja.
ZG Frenkel je jedan od utemeljitelja socijalne higijene u zemlji. Organizator i voditelj Odjela za socijalnu higijenu 2. Lenjingradskog medicinskog instituta (1923.-1949.), istaknuti stručnjak za komunalnu higijenu, demografiju i gerontologiju, 27 godina voditelj Higijenskog društva Lenjingrada.
razdoblje Velikog domovinskog rata i poslijeratnih godina povezani su s razvojem vojne medicine, obnovom materijalne baze zdravstvene zaštite i aktivnom izobrazbom medicinskog osoblja.
Od 1961. godine donesen je niz zakonskih akata i odluka Vlade Saveza usmjerenih na razvoj zdravstvenog sustava. Zaštita javnog zdravlja proglašena je najvažnijom društvenom zadaćom. Jača se materijalna baza zdravstvene zaštite, provodi specijalizacija medicinske zaštite, unaprjeđuje sustav primarne zdravstvene zaštite. Godine 1978. u Alma-Ati je održana konferencija SZO posvećena organizaciji primarne zdravstvene zaštite stanovništva, na kojoj je sudjelovalo 146 zemalja. Magna Carta razvijen na ovoj konferenciji predstavljao je osnovu novog razmišljanja o zdravlju ljudi i podijelio povijest zdravstvene organizacije na prije i poslije Almatyja. Najveće zasluge u organizaciji i održavanju konferencije, te u razvoju zdravstva u Republici Kazahstan pripadaju prvom akademiku kazahstanske medicine T.Sh.Sharmanovu. Laureat međunarodnih nagrada i priznanja, osnivač i direktor Nacionalnog istraživačkog instituta za prehranu T.Sh.Sharmanov i danas proizvodi nova medicinska znanja i tehnologije.
Poznati znanstvenici S. V. Kurashev, G. A. Batkis, S. Ya. Freidlin, E. Ya. Belitskaya i drugi doprinijeli su formiranju socijalne higijene u tim godinama: Yu. P. Lisitsyn, O. P. Shchepin, I. N. Denisov, Kucherenko , I. V. Lebedeva, V. A. Minyaev, A. M. Moskvichev i dr., u Rusiji i u Kazahstanu O. Zhuzzanov. A. A. Akanov, T. I. Slazhneva i drugi.
NA posljednjih godina Prioritetni zdravstveni problemi su zaštita majčinstva i djetinjstva, formiranje državnog sanitarnog nadzora i zaštite okoliša, medicinska potpora u novom gospodarskom mehanizmu, tržišno gospodarstvo i zdravstveno osiguranje, uvođenje načela obiteljske medicine, unaprjeđenje izobrazbe medicinsko osoblje
Ilustrativni materijal:
Slajdovi:
Rasporedi tablica.
Književnost:
1.Yu.P. Lisitsin, N.V. Polunina "Javno zdravlje i zdravstvena zaštita" M: Medicina, 2002, str. 353-357.
2 .Stvarni problemi socijalna medicina i zdravstveni menadžment. // U: Odabrana predavanja (priredio MD Kulzhanov M.K.). - Almaty, 1994. - 175 str.
3. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. - Sankt Peterburg, Petropolis. - 2000. - 914 str.
Književnost
Dodatno:
1. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. Zdravlje kao predmet proučavanja sociologije medicine: tutorial. - M., 2008. - 64 str.
Medic V.A. Vodič kroz statistiku u medicini i biologiji. 3 sveska Medik V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Izdavač: M.: Medicina, 2006. - 352
Akanov A.A., Devyatko N.V., Kulzhanov M.K. Javno zdravstvo u Kazahstanu: koncept, problemi i perspektive. - Almaty, - 2001-100s.
glavni:
Bigaliyeva R.K., Ismailov Sh.M. Socijalna medicina i zdravstveni menadžment: udžbenik (na kazaškom). - Almaty, 2001.- 371 str.
ispitna pitanja
Dajte pojam "zdravlje", "javno zdravlje"
2. Koliko zdravstvenih razina postoji?
Što su faktori rizika?
Što specifična gravitacijačimbenici načina života na zdravlje?
5. Koliki je udio čimbenika zdravstvene zaštite u zdravlju?
6. Temeljne javnozdravstvene prakse
Što proučava predmet javno zdravstvo?
Glavne metode proučavanja javnog zdravlja?
Koje su glavne strukture predmeta?
Zdravstveni sustav u Republici Kazahstan
Načini postajanja zdravstvene zaštite
Trenutno stanje zdravstvene zaštite u Republici Kazahstan
javnozdravstveni sektor
Nedržavni zdravstveni sektor.
Državni program za razvoj zdravstvene zaštite u Republici Kazahstan
Stranica 1
Predavanje 1Javno zdravstvo i zdravstvena njega kao znanost i predmet nastave (definicija, ciljevi, principi, metode).
Naziv discipline “Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita”, za razliku od starih ustaljenih disciplina: terapije, kirurgije, higijene, pedijatrije, porodništva i ginekologije i dr., doživio je promjene od nastanka i razvoja discipline. U povijesnom smislu za označavanje predmeta korišteni su sljedeći pojmovi: „Socijalna higijena“, „Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite“, „Teorija i organizacija zdravstvene zaštite“, „Medicinska sociologija“, „Sociologija medicine“, “Javno zdravlje”, “Javno zdravlje”. Od 2000. disciplina je postala poznata kao "Javno zdravstvo i zdravlje".
Ovakvo stanje može se objasniti posebnostima samog predmeta, njegovom strukturom, zadaćama, poviješću i, što je najvažnije, mjestom koje zauzima u medicini, kao primjer složenosti, spoja teorije i prakse liječenja, prevencije, društvene dijagnostika, rehabilitacija, sociologija, socijalna psihologija i antropologija, statistika, opća higijena, kao i niz drugih znanosti, disciplina i problema prirodnih znanosti i znanosti o čovjeku.
Ova bi tema trebala biti više u skladu s razvojem socijalne mjere društvo i država, socijalni programi. I tu se samo higijenskim pristupima, iako su vrlo važni, neće riješiti problem zaštite, zaštite i povećanja javnog zdravlja i zdravstvene zaštite. Potrebne su nam odluke koje se tiču svih aspekata socijalne politike u području zdravstva, odluke strateške naravi. A disciplina je, više nego išta drugo, osmišljena da pomogne u ispunjavanju ovih zadataka. Ona je u biti znanost o strategiji i taktici zdravstvene zaštite, budući da na temelju javnozdravstvenih istraživanja razvija prijedloge organizacijske, medicinske i socijalne prirode usmjerene na podizanje razine javnog zdravlja i kvalitete medicinske skrbi. Govorimo o znanosti, o strategiji i zato što je jedini cilj strategije zdravstva unaprijediti razinu zdravstvene i medicinske zaštite na temelju racionalnog korištenja snaga, sredstava i resursa, materijalnih i drugih mogućnosti društva i države i njezinih sustav zdravstvene zaštite. Ali upravo je razvoj prijedloga za postizanje ovog cilja ono što ispunjava svrhu predmeta.
Dakle, predmet, naša znanost, disciplina proučava obrasce javnog zdravlja i zdravstvene zaštite kako bi se razvili znanstveno utemeljeni prijedlozi strateške i taktičke prirode za zaštitu i poboljšanje razine javnog zdravlja i kvalitete medicinske i socijalne skrbi. Predmet nije ograničen samo na jednu disciplinu - on se proteže na cijelu medicinu, na cijeli posao zdravstvene njege. Doista, teško je danas zamisliti terapeute, pedijatre, kirurge, psihijatre i druge liječnike koji ne bi u svom radu sudjelovali u procjeni zdravlja svojih pacijenata, organiziranju zdravstvene skrbi, prevenciji, liječničkom pregledu, ispitivanju kvalitete, radne sposobnosti itd. rade, kao dio svojih specijalnosti, tj. posebna pitanja naše discipline. Naša znanost, naš predmet, kao i drugi, može se podijeliti u dvije cjeline - jedna je usmjerena na rješavanje pretežno općih strateških problema zaštite i unapređenja zdravlja, zdravstvene zaštite, druga - privatnih, uglavnom taktičkih, specijaliziranih.
Nagli razvoj medicinske znanosti naoružao je liječnike novim, suvremenim metodama dijagnosticiranja složenih bolesti i učinkovitim načinima liječenja. Sve to istovremeno zahtijeva razvoj novih organizacijskih oblika, uvjeta, a ponekad i stvaranje potpuno novih, do tada nepostojećih, zdravstvenih ustanova. Postoji potreba za promjenom sustava upravljanja medicinskim ustanovama, rasporeda medicinskog osoblja; potrebno je revidirati regulatorni okvir za zdravstvo, proširiti autonomiju čelnika zdravstvenih ustanova i prava liječnika. Kao posljedica svega navedenog, stvaraju se uvjeti za preispitivanje ekonomske problematike zdravstva, uvođenje unutarresornog računovodstva troškova, ekonomskih poticaja za kvalitetan rad medicinskog osoblja i dr.
Ovi problemi određuju mjesto i značaj znanosti u daljnjem unapređenju nacionalnog zdravstva.
Jedinstvo teorije i prakse domaćeg zdravstva došlo je do izražaja u jedinstvu teorijskih i praktičnih zadataka, metodoloških metoda javnog zdravstva i organizacije zdravstvene zaštite.
Dakle, postavlja se pitanje proučavanja učinkovitosti utjecaja na zdravlje stanovništva svih mjera koje poduzima država, te uloge zdravstva i pojedinih zdravstvenih ustanova u tome, tj. ova disciplina otkriva značaj cjelokupnog društveno-gospodarskog života zemlje i određuje načine poboljšanja medicinske skrbi stanovništva.
Ciljevi predmeta Javno zdravlje i zdravstvena zaštita:
proučavanje zdravstvenog stanja stanovništva i utjecaja društvenih prilika na njega, razvoj metodologije i metoda za proučavanje zdravlja stanovništva;
teorijsko utemeljenje državne politike u području zdravstva, razvoj i praktična provedba načela zdravstvene zaštite;
istraživanje i razvoj za obavljanje zdravstvene djelatnosti organizacijskih oblika i metoda zdravstvene zaštite stanovništva i upravljanja zdravstvenom zaštitom koji odgovaraju ovoj politici;
kritička analiza teorija u medicini i javnom zdravstvu;
osposobljavanje i obrazovanje medicinskih radnika na širokoj socijalno-higijenskoj osnovi.
Statistička metoda naširoko se koristi u većini studija: omogućuje vam objektivno određivanje razine zdravstvenog stanja stanovništva, određivanje učinkovitosti i kvalitete rada medicinskih ustanova.
povijesna metoda omogućuje u studiji praćenje stanja problema koji se proučava u različitim povijesnim fazama razvoja zemlje.
ekonomska metoda omogućuje utvrđivanje utjecaja gospodarstva na zdravstvenu zaštitu i zdravstvene zaštite na gospodarstvo države, utvrđivanje najoptimalnijih načina korištenja javnih sredstava za učinkovitu zaštitu javnog zdravlja. Pitanja planiranja financijskih aktivnosti zdravstvenih tijela i zdravstvenih ustanova, najracionalnijeg korištenja sredstava, procjene učinkovitosti zdravstvenih akcija za poboljšanje zdravlja stanovništva i utjecaja tih akcija na gospodarstvo - sve je to predmet ekonomskih istraživanja u području zdravstvene zaštite.
eksperimentalna metoda uključuje postavljanje raznih eksperimenata za pronalaženje novih, najracionalnijih oblika i metoda rada zdravstvenih ustanova, pojedinih zdravstvenih usluga. Treba napomenuti da većina studija pretežno koristi složenu metodologiju koristeći većinu ovih metoda. Dakle, ako je zadatak proučiti razinu i stanje izvanbolničke skrbi za stanovništvo i odrediti načine za njezino poboljšanje, tada se statističkom metodom proučava incidencija stanovništva, apel prema polikliničkim ustanovama, povijesno se analizira njezina razina u različitim razdobljima, njegovu dinamiku. Predloženi novi oblici u radu poliklinike analiziraju se eksperimentalnom metodom: provjerava se njihova ekonomska opravdanost i učinkovitost.
Studija može koristiti tehnika mjerenja vremena postupci medicinskih radnika, vrijeme koje pacijenti provedu na primanju medicinske skrbi, metode promatranja često se široko koriste, metoda istraživanja (intervju, metoda upitnika) stanovništvo ili osoblje.
Kao nastavni predmet Javno zdravlje i zdravstvena njega prvenstveno pridonosi poboljšanju kvalitete izobrazbe budućih specijalista – liječnika; formiranje njihovih vještina ne samo da bi mogli pravilno dijagnosticirati i liječiti bolesnika, već i sposobnost organiziranja visoka razina medicinsku skrb, sposobnost jasnog organiziranja svojih aktivnosti.
Dosadašnja struktura predmeta je sljedeća:
Povijest zdravlja
Teorijski problemi javnog zdravstva i medicine. Uvjeti i način života stanovništva: sanologija (valeologija); socijalni i higijenski problemi; opće teorije i pojmovi medicine i javnog zdravstva.
Zdravstveno stanje stanovništva i metode njegovog proučavanja. Medicinska (sanitarna) statistika.
Problemi socijalne pomoći. Socijalno i zdravstveno osiguranje.
Organizacija zdravstvene zaštite stanovništva.
Ekonomija, planiranje, financiranje zdravstva.
Medicina osiguranja.
Zdravstveni menadžment. ACS u zdravstvu.
Zdravstvena zaštita u inozemstvu; aktivnosti WHO-a i drugih međunarodnih medicinskih organizacija.
Početkom 20. stoljeća mladi liječnik Alfred Grotjan počeo je 1903. izdavati časopis o socijalnoj higijeni, 1905. utemeljio je znanstveno društvo za socijalnu higijenu i medicinsku statistiku u Berlinu, a 1912. postigao je izvanredni profesor i u. 1920. - osnivanje katedre za socijalnu higijenu na Sveučilištu u Berlinu.
Tako počinje povijest predmeta i znanosti socijalne higijene, koja se osamostaljuje i pridružuje nizu drugih medicinskih disciplina.
Slijedeći odjel A. Grotyana, slične su se divizije počele stvarati u Njemačkoj i drugim zemljama. Njihovi predvodnici su A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle i drugi, kao i njihovi prethodnici i nasljednici koji su se bavili javnozdravstvenom i medicinskom statistikom (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayes i dr.), izašli su iz okvira postojećih područja: higijene, mikrobiologije, bakteriologije, profesionalna medicina, drugim disciplinama i usmjerena na društvene uvjete i čimbenike koji određuju zdravlje stanovništva, na izradu prijedloga i zahtjeva za organizaciju državnih mjera za zaštitu zdravlja stanovništva, prvenstveno radnika, za provođenje socijalne, državne politike, uključujući učinkovito medicinsko (sanitarno) zakonodavstvo, zdravstveno osiguranje, socijalno osiguranje.
NA zemlje u kojima se govori engleski predmet se naziva javno zdravstvo ili zdravstvena njega, preventivna medicina, u francuskom govornom području - socijalna medicina, medicinska sociologija, u SAD-u se ranije nego u drugim zemljama počela nazivati sociologijom medicine ili sociologijom zdravlje. U istočnoeuropskim zemljama naš se predmet nazivao drugačije, najčešće kao u SSSR-u - "organizacija zdravstvene zaštite", "teorija i organizacija zdravstvene zaštite", "socijalna higijena", "socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite" itd. . novije vrijeme počela koristiti termin "medicinska sociologija", "socijalna medicina" (Rumunjska, Jugoslavija i dr.).
U Rusiji su veliki doprinos razvoju socijalne medicine dali M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoylovich, A. P. Dobroslavin , F. F. Erisman.
Formiranje i procvat socijalne higijene (kako se zvala do 1941.) u razdoblju sovjetske vlasti povezuje se s imenima velikih ličnosti sovjetskog zdravstva N. A. Semashko, Z. P. Solovyov. Na njihovu su se inicijativu pri medicinskim institutima počeli stvarati odjeli za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite. Prvi takav odjel stvorio je N. A. Semashko 1922. godine na Medicinskom fakultetu Prvog moskovskog državnog sveučilišta. Godine 1923., pod vodstvom 3. P. Solovjova, stvoren je odjel na II Moskovskom državnom sveučilištu i pod vodstvom A. F. Nikitina na I Lenjingradskom medicinskom institutu. Do 1929. godine takvi su odjeli bili organizirani u svim medicinskim zavodima.
Godine 1923. organiziran je Institut za socijalnu higijenu Narodnog komesarijata za zdravstvo RSFSR-a, koji je postao znanstvena i organizacijska baza za sve odjele za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite. Socijalni higijeničari provode važna istraživanja o proučavanju sanitarnih i demografskih procesa u zemlji (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminsky), razvijaju se nove metode proučavanja zdravlja stanovništva (P. A. Kuvshinnikov, G. A. Batkis itd.). 30-ih godina G. A. Batkis objavio je udžbenik za odjele socijalne higijene, prema kojem su studenti svih medicinskih instituta učili dugi niz godina.
Tijekom Velikog Domovinskog rata odjeli socijalne higijene preimenovani su u odjele "zdravstvene organizacije". Sva pažnja odjela ovih godina bila je usmjerena na pitanja medicinske i sanitarne podrške fronte i organizaciju medicinske skrbi u pozadini, prevenciju izbijanja zaraznih bolesti. U poratnim godinama aktiviran je rad odjela vezan uz praktično zdravstvo. U pozadini intenziviranja razvoja teorijskih problema zdravstvene zaštite, socioloških i demografskih istraživanja, šire se i produbljuju istraživanja u području organizacije zdravstvene zaštite, usmjerena na razvoj standarda zdravstvenog planiranja utemeljenih na dokazima, proučavanje potreba stanovništvo u raznim vrstama medicinske skrbi; Razvijaju se sveobuhvatne studije za proučavanje uzroka prevalencije raznih nezaraznih bolesti, posebno kardiovaskularne patologije, malignih neoplazmi, ozljeda itd.
Veliki doprinos razvoju znanosti i nastave ovih godina dali su: 3. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu. P. Lisitsin i drugi.
Godine 1966. Katedre za organizaciju zdravstva postaju poznate kao Katedre za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstva, a 1986. Katedre za socijalnu medicinu i organizaciju zdravstva.
Na sadašnjem stupnju razvoja našeg zdravstva, pri uvođenju novog ekonomskog mehanizma u upravljanje zdravstvenim ustanovama i pri prelasku na zdravstveno osiguranje, budući liječnik mora ovladati značajnom količinom teorijskih znanja i praktičnih organizacijskih vještina. Svaki liječnik mora biti dobar organizator svog posla, znati jasno organizirati rad svog podređenog medicinskog osoblja, poznavati medicinsko i radno zakonodavstvo; vlastite elemente ekonomije i menadžmenta. Važnu ulogu u ostvarenju ove zadaće ima javno zdravstvo i organizacija zdravstvene zaštite kao znanost i predmet nastave u sustavu visokog medicinskog obrazovanja.
DRŽAVNI PRORAČUN OBRAZOVNA USTANOVA
VISOKA STRUČNA OBRAZOVANJA
“KRASNOYARSK DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE nazvano po profesoru V.F. Vojno-Jasenecki"
MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE
Farmaceutski fakultet
specijalnost 060501 Sestrinstvo
Kvalificirana medicinska sestra
NA TEORIJSKU NASTAVU
U disciplini "Javno zdravlje i zdravstvena zaštita"
Dogovoreno na sastanku CMC-a
Broj protokola …………….
"___" ____________ 2015
Predsjednica HSZ-a za sestrinstvo
………………Cheremisina A.A.
Sastavio:
………… Korman Ya.V.
Krasnojarsk 2015
Predavanje 1
Tema. 1.1. Javno zdravstvo i zdravstvena njega kao znanstvena disciplina
Plan predavanja:
1. Javno zdravstvo i zdravstvena njega kao znanstvena disciplina o zakonitostima javnog zdravlja, utjecaju društvenih prilika i okolišnih čimbenika, načina života na zdravlje, načinima njegove zaštite i unapređenja.
2. Problemi socijalne politike u zemlji. Osnove domaće zdravstvene politike. Zakonodavni okvir industrije. Zdravstveni problemi u najvažnijim društveno-političkim, državnim dokumentima (Ustav Ruske Federacije, Zakonski akti, odluke, rezolucije itd.).
3. Zdravstvena zaštita kao sustav mjera za očuvanje, jačanje i obnovu zdravlja stanovništva. Glavni pravci reforme zdravstva.
Informacijski blok:
Javno zdravstvo i zdravstvena njega kao znanstvena disciplina o zakonitostima javnog zdravlja, utjecaju društvenih prilika i okolišnih čimbenika, načina života na zdravlje, načinima njegove zaštite i unapređenja. Odnos socijalnog i biološkog u medicini. Temeljni teorijski pojmovi medicine i zdravstvene njege.
Uloga discipline "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita" u praksi stomatologa, zdravstvenih organa i ustanova, u planiranju, upravljanju i organizaciji rada u zdravstvu. Glavne metode proučavanja discipline: statistička, povijesna, eksperimentalna, sociološka, ekonomska i matematička, modeliranje, metoda stručnih procjena, epidemiološka itd.
Nastanak i razvoj socijalne higijene i organizacije zdravstvene zaštite (javne medicine) u stranim zemljama i Rusiji.
Problemi socijalne politike u zemlji. Osnove domaće zdravstvene politike. Zakonodavna osnova industrije. Zdravstveni problemi u najvažnijim društveno-političkim, državnim dokumentima (Ustav Ruske Federacije, Zakonski akti, odluke, rezolucije itd.). Zdravstvena zaštita kao sustav mjera za očuvanje, jačanje i obnovu zdravlja stanovništva. Glavni pravci reforme zdravstva.
Teorijski aspekti medicinska etika i medicinska deontologija. Etičke i deontološke tradicije ruske medicine. Bioetika u radu stomatologa: postupci primjene novih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja, provođenje biomedicinskih istraživanja i dr.
Zdravlje kao objekt zdravstvene usluge.
Razine zdravlja:
1. Zdravlje pojedinca je individualno.
2. Zdravlje grupa ljudi je kolektivno.
Zdravlje malih skupina (socijalna, etnička, profesionalna pripadnost).
Zdravlje stanovništva prema pripadnosti administrativno-teritorijalnoj jedinici (stanovništvo grada, sela, kotara).
Javno zdravlje – zdravlje društva, stanovništva u cjelini (države, svjetskih razmjera).
1. Definicija pojma - zdravlje pojedinca.
Ustav Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) uključuje definiciju zdravlja kao stanja potpunog tjelesnog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnosti bolesti ili slabosti.
Za praktičnu upotrebu koristit ćemo se definicijom zdravlja kao ljudskog stanja koje ima fizičke, psihičke i socijalne parametre, od kojih se svaki može prikazati kao kontinuum s pozitivnim i negativnim polom.
Pozitivni pol (dobro zdravlje) karakterizira sposobnost izdržanja nepovoljni faktori, a negativni pol (loše zdravlje) karakterizira morbiditet i mortalitet.
Zdravlje pojedinca procjenjuje se subjektivno (blagostanje, samopoštovanje) i objektivno (odstupanje od norme, teško naslijeđe, genetski rizik, rezervni kapacitet, fizička i psihičko stanje) kriteriji.
U sveobuhvatnoj procjeni zdravlja pojedinca stanovništvo se dijeli na zdravstvene skupine:
skupina 1 - zdravi pojedinci (koji nisu bili bolesni godinu dana ili rijetko idu liječniku bez gubitka radne sposobnosti);
skupina 2 - praktički zdravi pojedinci s funkcionalnim i nekim morfološkim promjenama ili rijetko bolesni tijekom godine (izolirani slučajevi akutnih bolesti);
skupina 3 - pacijenti s čestim akutnim bolestima (više od 4 slučaja i 40 dana invaliditeta godišnje);
skupina 4 - pacijenti s dugotrajnim kroničnim bolestima (kompenzirano stanje);
Skupina 5 - pacijenti s pogoršanjem dugotrajnih bolesti (subkompenzirano stanje).
2. Definicija pojma - javno zdravstvo.
Definicije Ministarstva zdravstva Ruske Federacije:
Javno zdravstvo je medicinski i socijalni resurs i potencijal društva koji pridonosi osiguranju nacionalne sigurnosti.
Zdravlje stanovništva je medicinska, demografska i socijalna kategorija koja odražava tjelesno, psihičko, socijalno blagostanje ljudi koji svoj život ostvaruju unutar određenih društvenih zajednica.
Osnova za ocjenu stanja javnog zdravlja je obračun i analiza:
Broj slučajeva bolesti, ozljeda i otrovanja prvi put otkrivenih ili pogoršanih slučajeva kronične patologije;
Broj prvi put utvrđenih i svih evidentiranih invalida;
Broj umrlih;
Podaci o tjelesnom razvoju.
3. Čimbenici koji određuju zdravlje stanovništva.
Čimbenici rizika su bihevioralni, biološki, genetski, okolišni, socijalni, okolišni i profesionalni čimbenici koji su potencijalno opasni za zdravlje i povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, njihovu progresiju i loš ishod.
Za razliku od neposrednih uzroka nastanka i razvoja bolesti, čimbenici rizika stvaraju nepovoljnu pozadinu, tj. doprinose nastanku i razvoju bolesti. Međutim, treba napomenuti da su te kategorije usko povezane jedna s drugom.
Yu.P. Lisitsin (1989) je utvrdio da utjecaj faktora koji određuju zdravlje korelira u sljedećem omjeru:
Životni stil čini 50-55%;
Na unutarnje nasljedne biološke čimbenike (sklonost nasljednim bolestima) - 18-22%;
Na čimbenike okoliša (zagađenje zraka, vode, tla s kancerogenim i drugim štetnim tvarima, oštra promjena atmosferskih pojava, zračenje, geografski položaj) - 17-20%;
Stupanj razvijenosti PU (oskrbljenost stanovništva lijekovima, kvaliteta i pravodobnost medicinske skrbi, razvijenost logistički baze, provođenje preventivnih mjera) - 8-12 posto.
3.1. Način života je glavni faktor koji određuje zdravlje.
Način života se kvalificira kao sustav najbitnijih, tipičnih karakteristika načina djelatnosti ili djelatnosti ljudi, u jedinstvu njegovih kvantitativnih i kvalitativnih aspekata, koji su odraz stupnja razvoja proizvodnih snaga i proizvodni odnosi.
Životni stil sažima i uključuje četiri kategorije: ekonomsku - "životni standard", sociološku - "kvaliteta života", socio-psihološku - "stil života" i socioekonomsku - "način života".
1. Način života su uvjeti u kojima ljudi žive (društveni i kulturni život, život, rad).
2. Stil života - individualne karakteristike ponašanja, manifestacije života, aktivnost, slika i stil razmišljanja.
3. Životni standard - karakterizira veličinu i strukturu materijalnih potreba osobe (kvantitativna kategorija).
4. Koncept kvalitete života (KŽ) je u svojoj osnovi višedimenzionalan, multifaktorijalan iu širem smislu definiran je kao stupanj mogućnosti ostvarenja materijalnih i duhovnih potreba osobe.
Prema definiciji Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, kvaliteta života je kategorija koja uključuje kombinaciju uvjeta održavanja života i zdravstvenih stanja koji omogućuju postizanje tjelesnog, mentalnog i socijalnog blagostanja i samoostvarenje.
Definicija Svjetske zdravstvene organizacije (1999.): Kvaliteta života je optimalno stanje i stupanj percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako su zadovoljene njihove potrebe (fizičke, emocionalne, socijalne, itd.) i mogućnosti za dobrobit i samopouzdanje. -ispunjenje su osigurane.
