1.1. विज्ञान और अकादमिक अनुशासन का नाम और उद्देश्य

हाल तक हमारे अनुशासन का सबसे सामान्य नाम "सामाजिक स्वच्छता और सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन" रहा है। हालाँकि, "सामाजिक स्वच्छता" शब्द गलत और अपूर्ण रूप से हमारे विषय की विशेषता है, विशेष रूप से वर्तमान समय में, जब देश की स्वास्थ्य देखभाल, साथ ही साथ संपूर्ण राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था, संपूर्ण समाज, नवीनीकरण, पुनर्गठन और सुधार की समस्याओं का सामना करता है। हमारा विषय समाज और राज्य की सामाजिक नीति, सामाजिक कार्यक्रमों के विकास के अनुरूप होना चाहिए। हमारा अनुशासन, दूसरों की तुलना में, इन समस्याओं को हल करने में मदद करने के लिए बनाया गया है। वह अनिवार्य रूप से है स्वास्थ्य देखभाल रणनीति और रणनीति का विज्ञान है,क्योंकि सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान के आधार पर, यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ाने के उद्देश्य से संगठनात्मक, चिकित्सा और सामाजिक प्रस्तावों को विकसित करता है।

हमारा अनुशासन सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के पैटर्न का अध्ययनजनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार और चिकित्सा और सामाजिक सहायता के संगठन के लिए साक्ष्य-आधारित रणनीतिक और सामरिक प्रस्तावों को विकसित करने के लिए। हमारे विभागों के प्रमुखों (1999) की बैठक की सिफारिश पर, अनुशासन का नाम बदलकर "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" करने का निर्णय लिया गया।

अधिकांश चिकित्सा और, सबसे ऊपर, नैदानिक ​​​​विषयों के विपरीत, जो किसी व्यक्ति और उसके स्वास्थ्य से संबंधित हैं, हमारा विषय समुदायों (आबादी), लोगों के समूहों, जनसंख्या, के स्वास्थ्य और इसकी सुरक्षा (स्वास्थ्य देखभाल) का अध्ययन करता है। यह सीधे सामाजिक मुद्दों और प्रक्रियाओं का सामना करता है और इस प्रकार दवा और के बीच एक सेतु के रूप में कार्य करता है

सामाजिक विषयों, विशेष रूप से समाजशास्त्र। वह चिकित्सा में सामाजिक समस्याओं पर अपना ध्यान केंद्रित करता है। पर। सेमाशको ने कहा कि हमारे विज्ञान का मुख्य कार्य, हमारा अनुशासन मानव स्वास्थ्य पर सामाजिक पर्यावरण के प्रभाव का गहराई से अध्ययन करना और पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों को खत्म करने के लिए प्रभावी उपाय विकसित करना है। हालांकि, सामाजिक पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों का अध्ययन और उन्मूलन ही नहीं इसका कार्य है। बल्कि, समाज की क्षमताओं और संसाधनों के अधिकतम उपयोग के साथ स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाले कारकों को विकसित करना अधिक महत्वपूर्ण है। हमारे विषय के उद्देश्य को कुछ इस तरह तैयार करना अधिक सही है: उपचार का अध्ययन, साथ ही प्रतिकूल प्रभाव सामाजिक परिस्थितिऔर जनसंख्या और उसके समूहों के स्वास्थ्य की स्थिति और सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर की रक्षा और सुधार के हित में लोगों के स्वास्थ्य पर सामाजिक परिस्थितियों और कारकों के हानिकारक प्रभावों के उन्मूलन और रोकथाम के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित सिफारिशों का विकास। यह ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया (बीएमई। तीसरा संस्करण। - वॉल्यूम 25. - पी। 60) द्वारा भी स्वीकार किया जाता है और विषय की मुख्य समस्याओं और कार्यों को शामिल करता है: उपचार, सकारात्मक, साथ ही सामाजिक परिस्थितियों और कारकों का नकारात्मक प्रभाव , सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल और सुधार।

तो हमारा विज्ञान अध्ययन सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के पैटर्न।

आज तक, हमारे देश में वैज्ञानिक अनुसंधान और शिक्षण (अकादमिक अनुशासन) के विषय की निम्नलिखित संरचना (मुख्य मुद्दे) विकसित हुई हैं:

स्वास्थ्य इतिहास।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा की सैद्धांतिक समस्याएं। जनसंख्या की स्थिति और जीवन का तरीका; सैनोलॉजी (वैलेओलॉजी); सामाजिक और स्वच्छ समस्याएं; सामान्य सिद्धांतऔर चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणाएं।

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और इसके अध्ययन के तरीके। चिकित्सा (स्वच्छता) सांख्यिकी।

सामाजिक सहायता की समस्याएं। सामाजिक सुरक्षा और स्वास्थ्य बीमा।

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन।

अर्थशास्त्र, योजना, स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण।

बीमा दवा।

स्वास्थ्य प्रबंधन। स्वास्थ्य सेवा में ए.सी.एस.

विदेश में स्वास्थ्य देखभाल; डब्ल्यूएचओ और अन्य अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संगठनों की गतिविधियाँ।

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विषय का पद्धतिगत आधार न केवल अपने स्वयं के तरीकों और विधियों की चौड़ाई और विविधता से अलग है, बल्कि अन्य विज्ञानों और ज्ञान की शाखाओं से लिया गया है, मुख्य रूप से समाजशास्त्र, गणितीय सांख्यिकी, महामारी विज्ञान, सामाजिक मनोविज्ञान, आर्थिक विषयों, प्रबंधन विज्ञान, कंप्यूटर विज्ञान और निश्चित रूप से, अन्य चिकित्सा विज्ञान। यह कोई संयोग नहीं है कि हमारा विषय चिकित्सा के चौराहे पर बना था और सामाजिक विज्ञान. आमतौर पर 3-4 मुख्य विधियों को नाम दिया जाता है (ऐतिहासिक, विशेषज्ञ, बजटीय, सांख्यिकीय, आदि), लेकिन यह बहुत सामान्य और गलत जानकारी है।

बेशक, हमारे विज्ञान को, किसी भी अन्य की तरह, अपने इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, उपयोग करना चाहिए ऐतिहासिक दृष्टिकोण (विधि),अतीत का अध्ययन, वर्तमान के साथ इसकी तुलना और भविष्य के लिए संभावनाएं।

विशेषज्ञ आकलन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता, इसकी योजना आदि के अध्ययन में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आवश्यक विधिऔर उनकी उपेक्षा नहीं की जा सकती।

बजट विधिहमारे विज्ञान में भी व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन यह कई सांख्यिकीय और गणितीय तकनीकों में से केवल एक है जो व्यापक रूप से ज्ञान की अन्य शाखाओं में उपयोग की जाती है। आधुनिक तरीके भी उतने ही महत्वपूर्ण गणितीय सांख्यिकी,विशेष रूप से मॉडलिंग, कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का अनुप्रयोग। अधिक बता दें, सांख्यिकी हमारे विज्ञान का आधार है, जिसका एक खंड चिकित्सा या स्वच्छता सांख्यिकी है, अर्थात। विशिष्ट, चिकित्सा वस्तुओं पर सामान्य गणितीय आँकड़ों का उपयोग।

सबसे महत्वपूर्ण हैं समाजशास्त्रीय तरीके,चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल में उपयोग किया जाता है। उनके बारे में, साथ ही अन्य दृष्टिकोणों के बारे में, हम अपने अनुशासन के विषयों और समस्याओं को कवर करते समय विस्तार से बात करेंगे। यहां हम ध्यान दें कि समाजशास्त्रीय तरीके प्रश्नावली, साक्षात्कार और सर्वेक्षण पर आधारित हैं।

तथाकथित का उल्लेख नहीं करने के लिए सिस्टम दृष्टिकोण और विश्लेषणकई के आधार के रूप में, यदि अधिकांश नहीं, तो गणितीय, सांख्यिकीय, सामाजिक सहित वैज्ञानिक अनुसंधान के तरीके-

तार्किक, आदि। इस पद्धति (यहां तक ​​​​कि कार्यप्रणाली) का विशेष रूप से सामाजिक और जैविक प्रणालियों के अध्ययन में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (अंतःसंबंधित भागों का एक सेट, एक नई संपत्ति का प्रतिनिधित्व करने वाले तत्व, व्यक्तिगत घटकों के गुणों की तुलना में एक नया गुण)। सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल सटीक रूप से जटिल, विकासशील, गतिशील प्रणालियाँ हैं जो अन्य प्रणालियों, उद्योगों, विज्ञान और समाज के ज्ञान के क्षेत्रों से निकटता से संबंधित हैं।

हमारे विषय के लिए विशिष्ट विधियों का प्रश्न बहस का विषय है। कर सकना संगठनात्मक प्रयोग की विधि के बारे में बात करें:किसी दिए गए लक्ष्य के अनुसार संस्थानों का निर्माण, उनमें या कुछ क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के रूप और विभिन्न, मुख्य रूप से सांख्यिकीय, विधियों का उपयोग करके इस तरह के संगठन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। सच कहूं तो ऐसा प्रयोग अन्य उद्योगों में भी किया जाता है, यहां कोई मौलिकता खोजना मुश्किल है। के बारे में बात नियोजन विधियों की विशिष्टता,उदाहरण के लिए, उनमें से सबसे महत्वपूर्ण - मानक, साथ ही साथ के बारे में आर्थिक तरीकेहमारे अनुशासन में। हालाँकि, प्रायोगिक विधियों की तरह आर्थिक विधियाँ अन्य विज्ञानों और उद्योगों में भी जानी जाती हैं।

इसका मतलब है कि हमारे विषय के लिए कोई विशिष्ट विधियाँ नहीं हैं, लेकिन एक मौलिकता है, अनुसंधान वस्तुओं की विशिष्टता(बीमार लोग, स्वास्थ्य सुविधाएं, चिकित्सा कर्मी, आदि)। नतीजतन, हमारा विज्ञान काफी हद तक अन्य विज्ञानों और विषयों के पद्धतिगत और पद्धतिगत आधार पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के अनुसंधान और मूल्यांकन के तरीकों को स्पष्ट रूप से नाम देना मुश्किल है, इसकी मुख्य श्रेणियां जो विशुद्ध रूप से हमारे अनुशासन के लिए विशिष्ट हैं, हम अपने अनुशासन के लिए विशिष्ट आधार पर उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली तकनीकों के एक सेट पर विचार कर सकते हैं। , एक विशिष्ट वस्तु। वैज्ञानिक पद्धति (दार्शनिक, समाजशास्त्रीय, तकनीकी और अन्य प्रावधानों, अवधारणाओं) के अनुसार इन और अन्य विधियों के संयोजन का उपयोग करके अनुसंधान को सामान्यतः कहा जाता है सामाजिक स्वच्छ अनुसंधान,और नामांकित तरीके (गणितीय मॉडलिंग तक सांख्यिकीय, और आर्थिक, बजटीय, विश्लेषणात्मक, मानक, संगठनात्मक प्रयोग के तरीके, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, ऐतिहासिक और कई अन्य) अध्ययन और मूल्यांकन में उपयोग किए जाते हैं

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, - सामाजिक और स्वच्छ 1.

नतीजतन, हमारे अनुशासन का अपना विषय है, अनुसंधान और अध्ययन का उद्देश्य (सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल) और विधियों और दृष्टिकोणों का एक सेट है, जो निस्संदेह इसे एक स्वतंत्र विज्ञान और शिक्षण के विषय के रूप में परिभाषित करने के लिए आधुनिक आवश्यकताओं और मानदंडों को पूरा करता है।

1.2. विज्ञान और अकादमिक अनुशासन के गठन और विकास के इतिहास से

पूर्वापेक्षाएँ, या यों कहें, हमारे विज्ञान और अकादमिक अनुशासन के उद्भव के कारण, न केवल एक व्यक्ति की प्रकृति, स्वास्थ्य और बीमारी की वैज्ञानिक रूप से आधारित व्याख्या की आवश्यकता है, बल्कि आबादी की भी है: लोगों के समूह, उनके समुदाय, अर्थात्। सार्वजनिक स्वास्थ्य, और इसके संरक्षण और सुधार में स्वास्थ्य के अध्ययन में प्राप्त ज्ञान के अनुप्रयोग, चिकित्सा देखभाल के प्रभावी संगठन। इस आवश्यकता की पूर्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त जनसंख्या की सबसे आम बीमारियों का सफल अध्ययन था।

"जो लोग सामाजिक और स्वच्छ अनुसंधान के तरीकों से विस्तार से परिचित होना चाहते हैं, हम अनुशंसा करते हैं कि आप विशेष दिशानिर्देशों और मोनोग्राफ का संदर्भ लें, मुख्य रूप से डॉक्टरों के लिए गाइड (जो छात्र भी उपयोग करते हैं): सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य संगठन के लिए एक गाइड । 2 खंडों में। / यू.पी. लिसित्स्याना द्वारा संपादित - मॉस्को: मेडिसिन, 1987. - वी। 1.- एस। 200-314।

अनुभवजन्य टीकाकरण, संगरोध और अन्य काफी प्रभावी उपायों तक की बीमारियां। हालांकि, खुलासा किए बिना वैज्ञानिक आधार, अर्थात। इन बीमारियों के सही कारणों को स्थापित किए बिना, उनके खिलाफ लड़ाई में मुख्य सफलता पर भरोसा करना असंभव था। इन रोगों की उत्पत्ति के बारे में कोई भी निर्विवाद, अडिग सिद्धांत, जैसे कि "मियास्म", "मोनैड्स", यहां तक ​​​​कि "कॉन्टैगिया" के बारे में विचार, ब्रह्मांडीय और अन्य ताकतों, धार्मिक और समान विचारों का उल्लेख नहीं करने के लिए, उनके सच को प्रकट करने में सक्षम नहीं थे। जब तक जीवाणु विज्ञान का युग नहीं आया, जब सूक्ष्मदर्शी की मदद से संक्रामक रोगों के सूक्ष्मजीव-कारक एजेंटों की खोज की गई, जब तक कि 19 वीं शताब्दी की इस महान खोज ने प्रतिरक्षा के सिद्धांत की नींव नहीं रखी और इसके आधार पर, बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम में टीकाकरण और अन्य प्रभावी कदम।

हालांकि, सामूहिक रोगों का सफलतापूर्वक मुकाबला करने के लिए केवल यही परिस्थिति पर्याप्त नहीं थी। पूरी आबादी या उसके समूहों - सामाजिक, पेशेवर, संपत्ति, आदि के संबंध में बड़े पैमाने पर प्रभावी उपायों के कार्यान्वयन के लिए शर्तों की आवश्यकता थी। केवल राज्य, उसके निकाय, संस्थान ही इस तरह के संघर्ष को संगठित और कार्यान्वित करने में सक्षम थे। राष्ट्रीय स्तर पर अभ्यास, उपलब्धियों का उपयोग करते हुए विज्ञान, जीवाणु विज्ञान और विशेष रूप से स्वच्छता, जो पर्यावरण, स्वच्छता और अन्य निवारक उपायों के मानव स्वास्थ्य पर प्रभाव का अध्ययन करता है - बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों की रोकथाम, उनके उपचार, साथ ही चोटों के खिलाफ लड़ाई और अन्य बड़े पैमाने पर चोटें और चोटें। एक नियम के रूप में, बहुत अमीर लोगों और संगठनों के प्रयासों को केवल दान और परोपकार के लिए कम किया जा सकता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक आंकड़ों के आधार पर एक निश्चित, पर्याप्त रूप से मजबूत राज्य संरचना की आवश्यकता थी, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य (सामूहिक रोगों और चोटों) के प्रबंधन में सक्षम हो।

बड़े पैमाने पर होने वाली बीमारियों के खिलाफ संगठित लड़ाई, विज्ञान की उपलब्धियों का उपयोग करके सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के निर्माण की संभावना, बीमारियों की प्रकृति का खुलासा करना, यानी। प्रबंधन - सार्वजनिक स्वास्थ्य पर एक संगठित, निर्देशित प्रभाव। दूसरी बात यह है कि पूंजीवादी राज्य किस हद तक

सरकार ने इन अवसरों का उपयोग किसको और कैसे व्यवस्थित चिकित्सा देखभाल प्रदान किया, जिसमें स्वच्छता, महामारी विरोधी और निवारक उपाय शामिल थे। प्रकृति, चिकित्सा देखभाल की मात्रा, संगठन, इसका प्रबंधन सामाजिक स्तर और समाज के वर्गों के विशिष्ट सामाजिक-आर्थिक, राजनीतिक हितों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल के विज्ञान और अभ्यास की आवश्यकता के उद्भव में एक महत्वपूर्ण कारक जनता और विशेष रूप से सामाजिक और राजनीतिक अधिकारों के लिए श्रमिकों का क्रांतिकारी आंदोलन था, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार को हमेशा पहले में से एक में रखा गया है। स्थान। सरकार, इन आवश्यकताओं के लिए रियायतें देते हुए, अपनी सामाजिक नीति में, यह जानना चाहिए कि चिकित्सा देखभाल का प्रबंधन कैसे किया जाए, सार्वजनिक स्वास्थ्य को सबसे अधिक आर्थिक और प्रभावी ढंग से कैसे प्रभावित किया जाए, यदि पूरी आबादी नहीं, तो उसके कुछ समूह और स्तर।

बेशक, न केवल नामित स्थितियों और कारणों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन और स्वास्थ्य देखभाल के विज्ञान के साथ-साथ मेडिकल स्कूलों में इस तरह के अनुशासन के शिक्षण की आवश्यकता को जन्म दिया। अन्य कारकों का भी उल्लेख किया जा सकता है। उनमें से समाज के विज्ञान का विकास है - समाजशास्त्र, जो व्यापक रूप से दार्शनिक अवधारणाओं, आर्थिक सिद्धांतों, मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों का उपयोग करता है और, जो स्वास्थ्य, जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं, और के मूल्यांकन के संबंध में हमारे विषय, सांख्यिकी और सांख्यिकीय विधियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। चिकित्सा सेवाओं की गतिविधियाँ।

सदी की पहली तिमाही में शुरू हुआ, अपने सामाजिक अधिकारों के लिए इंग्लैंड के सर्वहारा वर्ग के तथाकथित चार्टिस्ट आंदोलन के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से 1830 में यूरोप में क्रांतियों के दौरान और बाद में, 1848 में और बाद के वर्षों में मेहनतकश लोगों के बड़े पैमाने पर कार्रवाई हुई। . मध्य और सदी के अंत में, कई यूरोपीय देशों की सरकारों को बीमा और स्वास्थ्य देखभाल सहित श्रमिकों को सामाजिक सहायता पर सुधारों को लागू करने और कानून पारित करने के लिए मजबूर किया गया था। राज्य की राष्ट्रीय सेवाओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों की स्थापना की गई, उनमें रूस में ज़ेमस्टोवो और फ़ैक्टरी मेडिसिन शामिल हैं। राजनीतिक वैज्ञानिकों और अर्थशास्त्रियों के कार्यों ने व्यापक रूप से इस्तेमाल किए गए जनसांख्यिकीय और समाजशास्त्रीय सिद्धांतों का निर्माण किया, जिसमें टी। माल्थस, ए.जेड द्वारा जनसंख्या की अवधारणा शामिल है। गोबिन्यू, एफ। गैल्टन और अन्य। एक विज्ञान के रूप में सांख्यिकी का निर्माण हुआ,

जे। बार्टिलॉन और अन्य प्रमुख वैज्ञानिकों के अध्ययन ने बीमारियों, चोटों आदि के वर्गीकरण और नामकरण का निर्माण किया।

19 वीं शताब्दी का उत्तरार्ध रूस में आरएसडीएलपी, लोकलुभावन और अन्य सामाजिक आंदोलनों सहित क्रांतिकारी सामाजिक लोकतांत्रिक, कम्युनिस्ट पार्टियों के निर्माण, प्रकृति और समाज के कानूनों के बारे में भौतिकवादी विज्ञान के उद्भव और विकास की अवधि है।

हमें इस अवधि के दौरान प्राकृतिक विज्ञान की प्रगति के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और विशेष रूप से विकासवादी जीव विज्ञान और डार्विनवाद की भूमिका के बारे में, जो हमारे विज्ञान के सिद्धांत को प्रभावित नहीं कर सका।

इस अवधि के दौरान, सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों और वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के प्रभाव में, विज्ञान के विकास और गठन में पैटर्न और रुझान और सबसे ऊपर, इसके भेदभाव ने खुद को स्पष्ट रूप से प्रकट किया। 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, वैज्ञानिक विषयों का एक पूरा "गुलदस्ता" बनाया गया था, जिसमें कई चिकित्सा शामिल हैं: न्यूरोपैथोलॉजी, नेत्र विज्ञान, बाल रोग, otorhinolaryngology, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, ऊतक विज्ञान, मानव भ्रूणविज्ञान, आदि। तंत्रिका गतिविधि का शरीर विज्ञान और इसकी चोटी - उच्च तंत्रिका गतिविधि, तंत्रिकावाद का सिद्धांत - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण।

नए विज्ञान और अकादमिक विषयों में प्रायोगिक स्वच्छता है, जो भौतिक, रासायनिक, के शरीर पर प्रभाव के सिद्धांत को विकसित करती है। जैविक कारकबाहरी वातावरण। हालाँकि, इसके कुछ पहले प्रतिनिधि अध्ययन तक ही सीमित नहीं हैं प्राकृतिक कारक- एक व्यक्ति अपने ध्यान के क्षेत्र में न केवल एक जैविक व्यक्ति के रूप में, बल्कि एक सामाजिक प्राणी के रूप में, मानव की दुनिया में रहने वाले, सामाजिक संबंधों को प्रभावित करता है जो स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान को प्रभावित करते हैं। मानव स्वास्थ्य और उसके प्रजनन के संबंध में सामाजिक स्थितियों, कारकों, प्रक्रियाओं के अध्ययन में रुचि है। स्वच्छता के सामाजिक, सार्वजनिक पक्ष की बात करने के लिए, गठन और अनुसंधान के लिए एक शर्त बनाई जा रही है। इस प्रकार 20वीं सदी की शुरुआत में सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य के नए विज्ञान (अनुशासन) को नामित किया गया है।

हमारे विज्ञान (अनुशासन) के गठन से पहले, कभी-कभी, अलग-अलग संस्थानों में, अक्सर उच्च शिक्षण संस्थानों में, विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में, कई वैज्ञानिकों, स्वच्छता के शिक्षकों, सूक्ष्म जीव विज्ञान, यहां तक ​​​​कि शरीर विज्ञान, नैदानिक ​​की पहल के लिए धन्यवाद। अनुशासन, जिन्होंने सामान्य के महत्व को महसूस किया

स्वास्थ्य के लिए कारक और इसके संरक्षण और मजबूती के लिए संघर्ष, पाठ्यक्रम, पाठ्यक्रम, सार्वजनिक स्वच्छता में प्रयोगशालाएं, निवारक दवा, सार्वजनिक स्वास्थ्य, चिकित्सा आंकड़ों के साथ, कभी-कभी राजनीतिक अर्थव्यवस्था और अन्य वर्गों के प्रतिनिधियों की ओर से कठिनाई और प्रतिरोध के बिना नहीं बनाया जाता है प्रशासन और आधिकारिक चिकित्सा, सामाजिक और चिकित्सा विज्ञान। यद्यपि इन (या समान) पाठ्यक्रमों के अध्ययन और शिक्षण के लिए कॉल पहले सुने गए थे (उदाहरण के लिए, एम.वी. लोमोनोसोव ने रूसी लोगों के प्रजनन और संरक्षण के बारे में काउंट II शुवालोव को एक प्रसिद्ध पत्र में; मास्को के चिकित्सा संकाय के पहले प्रोफेसरों विश्वविद्यालय एस.जी. ज़ाबेलिन, एफ.एफ. केरेस्तुरी, आई.पी. फ्रैंक ने तथाकथित चिकित्सा पुलिस और अन्य पर अपने लेखन में XVIII के अंत में - प्रारंभिक XIXसदियों ने जनसंख्या के स्वास्थ्य का अध्ययन करने की आवश्यकता की ओर इशारा किया, छात्रों को इसका विज्ञान पढ़ाया), केवल 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में इस तरह के पाठ्यक्रमों को व्यवस्थित करने का पहला प्रयास किया गया था। तो, 60 के दशक में कज़ान विश्वविद्यालय में, प्रो। ए.वी. पेट्रोव ने छात्रों को सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वच्छता पर व्याख्यान दिया; 1970 के दशक में प्रो. ए.पी. पेसकोव ने चिकित्सा भूगोल और चिकित्सा सांख्यिकी में एक पाठ्यक्रम पढ़ाया, अनिवार्य रूप से सार्वजनिक स्वच्छता। इसके बाद, ऐसे पाठ्यक्रम मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कीव, खार्कोव में विश्वविद्यालयों और अन्य उच्च शिक्षण संस्थानों के चिकित्सा संकायों में प्रोफेसरों ए.आई. शिंगारेव, ए.वी. कोरचक-चेपुरकोव्स्की, एस.एन. इगुमनोव, एल.ए. तारासेविच, जेडजेड। फ्रेनकेल, पी.एन. डायट्रोप्टोव। उत्तरार्द्ध को मास्को में उच्च महिला पाठ्यक्रमों के सार्वजनिक स्वच्छता विभाग में प्रोफेसर भी चुना गया था। हालाँकि, ये केवल विशेष शैक्षिक और के पहले प्रोटोटाइप थे वैज्ञानिक संस्थानइस विषय पर। वे प्रासंगिक, असंगत, आमतौर पर अन्य विषयों का हिस्सा थे।

एक स्वतंत्र विषय के रूप में हमारे विज्ञान का इतिहास 20वीं सदी के पहले दशकों में शुरू हुआ। पहले जर्मनी में, और फिर अन्य देशों में, सामाजिक स्वच्छता नामक एक अनुशासन का गठन किया गया था।

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20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, युवा डॉक्टर अल्फ्रेड ग्रोटजन ने 1903 में सामाजिक स्वच्छता पर एक पत्रिका प्रकाशित करना शुरू किया, 1905 में उन्होंने सामाजिक स्वच्छता और चिकित्सा के लिए एक वैज्ञानिक समाज की स्थापना की।

सांख्यिकी, और 1912 में उन्होंने एक एसोसिएट प्रोफेसर की उपाधि प्राप्त की और 1920 में - बर्लिन विश्वविद्यालय में सामाजिक स्वच्छता विभाग की स्थापना की।

इस प्रकार विषय और विज्ञान का इतिहास शुरू हुआ सामाजिक स्वच्छता,स्वतंत्रता प्राप्त की और कई अन्य चिकित्सा विषयों में शामिल हो गए।

ए। ग्रोटियन के विभाग के बाद, जर्मनी और अन्य देशों में इसी तरह के विभाग बनाए जाने लगे। उनके नेता ए। फिशर, एस। न्यूमैन, एफ। प्रिंटिंग, ई। रेस्ले और अन्य हैं, साथ ही साथ उनके पूर्ववर्ती और उत्तराधिकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा आंकड़ों में शामिल हैं (डब्ल्यू। फर्र, जे। ग्रेप्ट, जे। प्रिंगल, ए टेलीस्की , बी। हेस और अन्य), मौजूदा क्षेत्रों से आगे निकल गए: स्वच्छता, सूक्ष्म जीव विज्ञान, जीवाणु विज्ञान, पेशेवर दवा, अन्य विषयों और सामाजिक स्थितियों और कारकों पर ध्यान केंद्रित किया जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं, प्रस्तावों के विकास पर और जनसंख्या के स्वास्थ्य की राज्य सुरक्षा के लिए आवश्यकताओं पर, मुख्य रूप से श्रमिकों, सामाजिक के कार्यान्वयन पर, सार्वजनिक नीतिप्रभावी चिकित्सा (स्वच्छता) कानून, स्वास्थ्य बीमा, सामाजिक सुरक्षा सहित। उन्होंने न केवल इसकी तकनीकी, प्रायोगिक, शारीरिक और स्वच्छता दिशा के साथ, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा और चिकित्सा देखभाल के आयोजन के पूरे मामले में न केवल स्वच्छता के सुधार के रास्ते पर चल पड़े। विदेशों में हमारे विषय के संस्थापकों के प्रगतिशील महत्व को नकारना असंभव है, खासकर जब से यह अभिविन्यास आज तक संरक्षित है। इसके आधुनिक प्रतिनिधि, जैसे कि आर। ज़ैंड, डब्ल्यू। विंसलो, ए। पेरिसोट, एल। पॉपर, के। कनापेरिया, साथ ही साथ सामाजिक स्वच्छता के नवीनतम स्कूलों के निर्माता और अनुयायी आर। डबोस, के। इवांग, पी। डेलर्स, एच। डॉन, टी। पर्सन, ई। फ्रेंडसन, डी। मेखानिक, एल। बर्नार्ड, एम। कंडौ, एच। मल्लर और अन्य ने सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति की पहचान करने की लाइन जारी रखी, सार्वजनिक स्वास्थ्य सुधारों की स्थिति साझा की , राज्य की प्रधानता, सरकारी दवा। उनके काम, प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, भाषण और राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा संगठनों की सामग्री में अवलोकन, सामान्यीकरण, सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक विकृति के अध्ययन शामिल हैं जो प्रभावी सामाजिक, सांख्यिकीय, मनोवैज्ञानिक, आर्थिक और अन्य तरीकों का उपयोग करके गंभीर ध्यान देने योग्य हैं।

उसी समय, सुधारवाद उनकी सबसे आवश्यक विशेषता थी और बनी रही। इसके अलावा, पूंजीवादी समाज और उसके संस्थानों के "सुधार", "सुधार" के लिए सामाजिक स्वच्छता के सिद्धांत और व्यवहार का उपयोग भी जाना जाता है। उदाहरण के लिए, सामाजिक स्वच्छता के नेताओं में से एक, रेने सैंड ने इसे बुर्जुआ समाज के संघर्षों को चुकाने की कुंजी के रूप में माना। यह प्रवृत्ति हमारे अनुशासन के अन्य प्रतिनिधियों के कार्यों और भाषणों में देखी जाती है, जो उन्होंने तैयार की गई अवधारणाओं की मदद से - सामाजिक पारिस्थितिकी, सामाजिक कुरूपता, मनोविश्लेषणात्मक मनोदैहिक, आदि, आधुनिक के सामाजिक संघर्षों को समेटने, सुचारू करने की कोशिश करते हैं। समाज, "सामाजिक चिकित्सा" और "सामाजिक रोकथाम" करने के लिए।

इस तथ्य के बावजूद कि अब तक हमारे विषय को चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है, इसका नाम, जैसा कि उल्लेख किया गया है, एकीकृत नहीं है। इसका नाम इसकी व्याख्या और समस्याओं की पहचान, इसके प्रतिनिधियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, पूर्व पेशेवर संबद्धता और अन्य परिस्थितियों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से हमारे विज्ञान के युवाओं के कारण, जो अभी भी बन रहा है। इसके इतिहास और प्रसिद्ध राष्ट्रीय परंपराओं की ख़ासियत को भी ध्यान में रखना चाहिए। पर अंग्रेज़ी बोलने वाले देशइसे अक्सर सार्वजनिक स्वास्थ्य, या स्वास्थ्य देखभाल, निवारक दवा कहा जाता है, फ्रेंच भाषी में - सामाजिक चिकित्सा, चिकित्सा समाजशास्त्र, संयुक्त राज्य अमेरिका में अन्य देशों की तुलना में पहले, इसे चिकित्सा के समाजशास्त्र के रूप में संदर्भित किया जाने लगा। स्वास्थ्य का समाजशास्त्र। पूर्वी यूरोपीय देशों में, हमारे विषय को अलग तरह से कहा जाता था, सबसे अधिक बार यूएसएसआर में - "स्वास्थ्य देखभाल का संगठन", "स्वास्थ्य देखभाल का सिद्धांत और संगठन", "सामाजिक स्वच्छता", "सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल का संगठन", आदि। हाल ही में, शब्द "चिकित्सा समाजशास्त्र", "सामाजिक चिकित्सा" (रोमानिया, यूगोस्लाविया, आदि)। हमारे विज्ञान के सिद्धांत और विधियों के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान के। विंटर (जर्मनी), ए। बुरेश, जेड। श्तिख (चेकोस्लोवाकिया), पी। कोलारोव, ई। अपोस्टोलोव, एन। गोगोव जैसे प्रसिद्ध वैज्ञानिकों द्वारा किया गया था। (बुल्गारिया), ई। शताहेल्स्की, एम। सोकोलस्का (पोलैंड) और अन्य।

"शुद्ध रूप" में, कई प्रयोगशालाओं और विभागों को छोड़कर, मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, हमारे विषय को अक्सर प्रस्तुत नहीं किया जाता है। वह आमतौर पर

इस तरह के विषयों या समस्याओं, चिकित्सा सांख्यिकी, महामारी विज्ञान, विशेष रूप से गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान, सामान्य और निजी स्वच्छता, चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल का इतिहास, चिकित्सा कानून, सामाजिक बीमा, अर्थशास्त्र, आदि के रूप में विज्ञान के वर्गों के साथ संयुक्त है। "उष्णकटिबंधीय रोगों" के साथ भी। इस प्रकार, हमारे अनुशासन में एक प्रमुख अनुसंधान केंद्र का आयोजन किया गया और पारंपरिक रूप से लंदन इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन में मौजूद है। हमारे विज्ञान की समस्याओं के लिए विशेष शोध संस्थानों को प्राग, बुडापेस्ट में सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान कहा जाता है; स्वच्छता और स्वास्थ्य - सोफिया और बुखारेस्ट में; महामारी विज्ञान के अध्ययन - फ्रांस में; राष्ट्रीय सांख्यिकी केंद्र - संयुक्त राज्य अमेरिका, आदि में। उसी तरह, हमारे विषय में वैज्ञानिक पत्रिकाओं और वैज्ञानिक समाजों को अलग-अलग कहा जाता है। बुखारेस्ट में, संयुक्त राज्य अमेरिका और इंग्लैंड में अंतर्राष्ट्रीय पत्रिका "पब्लिक हेल्थ" प्रकाशित हुई - "पब्लिक हेल्थ", "हॉस्पिटल", "लैंसेट", फ्रांस में - "पब्लिक हेल्थ रिव्यू", आदि। अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा संगठन, और उनमें से सबसे बड़ा - विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) मुख्य रूप से हमारी समस्याओं ("विश्व का स्वास्थ्य", "अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य मंच", "डब्ल्यूएचओ बुलेटिन") के लिए समर्पित पत्रिकाओं को प्रकाशित करता है।

राष्ट्रीय और दर्जनों अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक समाज और संघ हैं जो चिकित्सा जनसांख्यिकी, स्वास्थ्य सांख्यिकी और सूचना, प्रशासन, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र और योजना, अस्पताल मामलों आदि की समस्याओं पर विचार करते हुए हमारे विषय में विशेषज्ञों को एक साथ लाते हैं। उनके समान नाम भी हैं।

हमारा अनुशासन वर्तमान में चिकित्सा के विशाल बहुमत में पढ़ाया जाता है शिक्षण संस्थानोंदुनिया, हालांकि, जैसा कि अपेक्षित था, हमेशा "शुद्ध रूप" में नहीं, अर्थात। स्वतंत्र विभागों और पाठ्यक्रमों में; कभी-कभी महामारी विज्ञान, स्वच्छता और अन्य विषयों के साथ संयुक्त विभागों (ब्लॉक, केंद्र, संस्थान, पाठ्यक्रम, आदि) में शिक्षण होता है। फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में कुछ शैक्षणिक संस्थानों में स्वतंत्र विभाग आयोजित किए जाते हैं। हमारे विषय में पाठ्यक्रम और योजनाओं के सभी संशोधनों के साथ, वे आमतौर पर समाजशास्त्र, स्वास्थ्य सांख्यिकी, गैर-महामारी रोगों की महामारी विज्ञान, सूचना विज्ञान और कंप्यूटर, चिकित्सा संस्थानों के काम के संगठन, प्रबंधन में एक पाठ्यक्रम शामिल करते हैं।

(प्रबंधन), स्वास्थ्य बीमा और कुछ अन्य। 1920 के दशक से, पहले विभागों और पाठ्यक्रमों के निर्माण के बाद से, हमारे विषय पर पाठ्यपुस्तकें, मैनुअल और अन्य मैनुअल प्रकाशित किए गए हैं। नवीनतम काल में, संयुक्त राज्य अमेरिका, फ्रांस, पोलैंड, रोमानिया, यूगोस्लाविया, आदि में सबसे ठोस, मौलिक, "सोशल मेडिसिन", "मेडिकल सोशियोलॉजी", "सोशियोलॉजी ऑफ मेडिसिन" नामों से सामने आते हैं।

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यूएसएसआर में सामाजिक स्वच्छता, और इस तरह हमारे विषय को सोवियत सत्ता के पहले वर्षों से शाब्दिक रूप से कहा जाने लगा, आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के सामाजिक स्वच्छता संग्रहालय के कठिन 1918 में संगठन के साथ अपना इतिहास शुरू करता है। , जिनके निदेशक प्रसिद्ध हाइजीनिस्ट प्रो. ए.वी. मोलकोव। संग्रहालय, और 1920 के बाद से - सामाजिक स्वच्छता संस्थान नई राजनीतिक परिस्थितियों में हमारे अनुशासन के गठन का केंद्र बन गया। सोवियत सामाजिक स्वच्छता को अपने पूर्ववर्तियों से प्रगतिशील सब कुछ निकालना पड़ा - सबसे पहले, रूस में सार्वजनिक स्वच्छता, वे पहले संस्थान जो क्रांति से पहले बनाए गए थे, सामाजिक स्वच्छता ए। ग्रोटियन, ए। फिशर और विदेशों में इसके अन्य प्रतिनिधि।

यूएसएसआर में सामाजिक स्वच्छता के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त अभ्यास के साथ इसका जैविक संबंध, एक नए समाज और राज्य का निर्माण था। यह इस तथ्य से सुगम था कि पहले सामाजिक स्वच्छताविदों, सिद्धांतकारों, वैज्ञानिकों में लोगों के स्वास्थ्य के पहले आयोजक थे और सबसे ऊपर, निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको - स्वास्थ्य के पहले लोगों के कमिसार, एक बोल्शेविक डॉक्टर, सहयोगी और सहयोगी वी.आई. लेनिन, और उनके डिप्टी - ज़िनोवी पेट्रोविच सोलोविएव - बोल्शेविक डॉक्टर, सार्वजनिक चिकित्सा में एक प्रसिद्ध व्यक्ति। 1922 में एन.ए. सेमाशको Z.P के समर्थन से। सोलोविएवा, ए.वी. मोल्कोवा, एल.एन. सिसिना, एस.आई. कपलुन और अन्य आधिकारिक वैज्ञानिकों और सार्वजनिक स्वच्छता के आंकड़ों ने पहले मास्को विश्वविद्यालय में व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक के साथ सामाजिक स्वच्छता विभाग का आयोजन किया। तब मास्को में अन्य उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों (द्वितीय मास्को विश्वविद्यालय सहित) के लिए एक ही विभाग था। उन्होंने स्वच्छता, महामारी विज्ञान आदि के प्रश्न भी पढ़ाए। इसके बाद, सामाजिक स्वच्छता विभाग ने व्यक्तिगत स्वच्छता विषयों, विभागों के जीवन की शुरुआत की।

फ्रेम, पाठ्यक्रम, संस्थान - सामान्य और सांप्रदायिक स्वच्छता (प्रो। ए.एन. सिसिन), पेशेवर स्वच्छता (प्रो। एस। आई। कपलून), शिक्षा की स्वच्छता, या स्कूल स्वच्छता (ए.वी. मोलकोव), संक्षेप में , और चिकित्सा का इतिहास (प्रो। आई। डी। Strashun), आदि। एक साल बाद, फरवरी 1923 में, Z.P. सोलोविएव और उनके कर्मचारियों ने पूर्व उच्च महिला पाठ्यक्रमों के आधार पर गठित द्वितीय मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में सामाजिक स्वच्छता विभाग बनाया। उस समय से, अन्य विश्वविद्यालय केंद्रों में सामाजिक स्वच्छता के विभाग खुलने लगे और हमारे विषय (सामाजिक स्वच्छता, सामाजिक स्वच्छता और स्वच्छता सांख्यिकी, आदि) में अनुसंधान प्रयोगशालाओं और संस्थानों का आयोजन किया गया, जिसकी अध्यक्षता प्रसिद्ध वैज्ञानिकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोजकों ने की। जी. फ्रेनकेल (लेनिनग्राद), टी.वाई.ए. तकाचेव (वोरोनिश), ए.एम. डायखनो (स्मोलेंस्क), एस.एस. कगन (कीव), एम.जी. गुरेविच (खार्कोव), एम.आई. बारसुकोव (मिन्स्क), आदि।

पहले से ही 1922 में, पहला प्रशिक्षण कार्यक्रमसामाजिक स्वच्छता पर, पहली पाठ्यपुस्तकें और शिक्षण सहायक सामग्री जल्द ही प्रकाशित की गईं (Z.G. Frenkel, 1923; T.Ya. Tkachev, 1924; A.V. Molkov, 1927, आदि द्वारा संपादित लेखकों की एक टीम)। 1920 के दशक में, ए। फिशर, ए। ग्रोटियन और अन्य विदेशी सामाजिक स्वच्छताविदों के वैज्ञानिक कार्यों और पाठ्यपुस्तकों को रूसी अनुवाद में प्रकाशित किया गया था। 1922 से 1930 तक प्रकाशित हुआ था विज्ञान पत्रिका"सामाजिक स्वच्छता", जिसने सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के निर्माण की समस्याओं को कवर किया, यूजीनिक्स, माल्थुसियनवाद, सामाजिक डार्विनवाद और जनसंख्या और स्वास्थ्य देखभाल में अन्य तथाकथित बुर्जुआ सिद्धांतों की आलोचना की, हमारे विषय के वैज्ञानिक अनुसंधान और शिक्षण के मुद्दों को उठाया, साथ ही साथ डॉक्टरों की मार्क्सवादी शिक्षा और दर्शनशास्त्र और अन्य सामाजिक विषयों की शिक्षा। सोवियत उच्च में पहले वर्षों में चिकित्सा विद्यालयकोई संबंधित विभाग और पाठ्यक्रम नहीं थे, और सामाजिक स्वच्छता के विभाग और संस्थान उनके शिक्षण में लगे हुए थे।

अब "स्वास्थ्य" शब्द के बारे में, जिसका अब तक हमने बहुत कम इस्तेमाल किया है, "सार्वजनिक स्वास्थ्य", "स्वास्थ्य सुरक्षा", आदि के बारे में बात करना पसंद करते हैं। यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि क्रांति से पहले यह शब्द प्रचलन में नहीं था। यह आम तौर पर सोवियत सत्ता के पहले वर्षों से ही स्वीकार किया गया था। एक ओर, यह सभी प्रकार के संक्षिप्ताक्षरों, शब्द संयोजनों, संक्षिप्त रूपों, शब्द निर्माण ("मोसेलप्रोम", "नारकोमज़्द्रव", "मोसोवेट", आदि) के लिए तत्कालीन फैशन का फल है, क्योंकि यह दो शब्दों से आता है - "संरक्षण

ऑन", "स्वास्थ्य", और दूसरी ओर, इसने जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार करते हुए, सुरक्षा की एक नई प्रणाली के संक्षिप्त, व्यापक पदनाम की इच्छा को प्रतिबिंबित किया। सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर और गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए ऐसी प्रणाली और उसके प्रबंधन का विज्ञान सामाजिक स्वच्छता बन गया, जिसके रास्ते में गंभीर कठिनाइयाँ, बाधाएँ, अक्सर नाटकीय घटनाएँ होती थीं।

सामाजिक स्वच्छता के गठन को रूढ़िवादी प्रोफेसरों के प्रतिरोध का सामना करना पड़ा, कई पूर्व सदस्यएन.आई. की स्मृति में रूसी डॉक्टरों का समाज। पिरोगोव। स्वच्छता, समाजशास्त्र से जुड़ने की प्रवृत्ति ने विरोध को उकसाया; सामाजिक स्वच्छता और इसके प्रतिनिधियों का अक्सर विभिन्न समाजों के सदस्यों द्वारा विरोध किया जाता था, जिनमें एकतरफा यांत्रिकी या यहां तक ​​कि जीवनवादी पदों पर खड़े लोग, समाज के कुछ सदस्य "डॉक्टर-मार्क्सवादी", "डॉक्टर-भौतिकवादी", तथाकथित के प्रतिनिधि शामिल थे। रूसी यूजेनिक सोसाइटी, आदि। हालांकि, विशेष रूप से चिकित्सा विज्ञान और, इसके साथ, स्टालिन के व्यक्तित्व पंथ की अवधि के दौरान 1920 और 1930 के दशक के अंत के दमन के परिणामस्वरूप सामाजिक स्वच्छता को भारी नुकसान हुआ। हमारा अनुशासन, सभी विज्ञानों की तरह, सर्वोच्च गोपनीयता के शासन के कारण जानकारी से वंचित था। हालात यहां तक ​​पहुंच गए कि दुनिया भर में आम तौर पर स्वीकार किए जाने वाले जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं पर सांख्यिकीय आंकड़े भी बंद हो गए - मृत्यु दर, जनसंख्या संरचना, रुग्णता, प्रजनन क्षमता, आदि। यह स्थिति बाद के वर्षों में भी जारी रही। उदाहरण के लिए, बाल मृत्यु दर और इसकी संरचना, संक्रामक, मानसिक रुग्णता, आघात, यहां तक ​​कि विशिष्टताओं में डॉक्टरों की संख्या आदि पर डेटा बंद कर दिया गया था। इन और अन्य जनसांख्यिकीय और चिकित्सा आंकड़ों के ज्ञान के बिना, एक अध्ययन की कल्पना करना मुश्किल है सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य समस्याओं के कारण, ई. सामाजिक स्वच्छता का सफल विकास। इस समय (1920 के दशक के अंत - 1930 के दशक की शुरुआत), सामाजिक स्वच्छता के संस्थान, जो लगभग सभी गणराज्यों में मौजूद थे, को भंग कर दिया गया और बंद कर दिया गया। औपचारिक आनुवंशिकी, प्रायोगिक जीव विज्ञान पर ऊपर से हमला शुरू हुआ, जिसका नेतृत्व प्रोफेसर एन.के. कोल्टसोव और एन.आई. वाविलोव।

फिर भी हमारा विज्ञान बच गया और उन्नत हो गया। गाइड, पाठ्यपुस्तकें, मोनोग्राफ, जिन्हें व्यापक लोकप्रियता मिली, उन्हें सैनिटरी सांख्यिकी (पी.आई. कुर्किन, एस.ए. टोमिलिन, एस.ए. नोवोसेल्स्की, पी.आई. कुवशिनिकोव, जीए बैट-

किट्टी, बी.वाई.ए. स्मुलेविच, वी.वी. पेव्स्की, ए.एम. मर्कोव, ए.वाई.ए. बोयार्स्की और अन्य), सामाजिक-स्वच्छता, चिकित्सा-जनसांख्यिकीय, महामारी विज्ञान के अध्ययन के तरीके विकसित और सुधार किए गए, जिसके आधार पर, मुख्य रूप से क्षेत्रीय और स्थानीय सामग्रियों पर एक चयनात्मक पद्धति का उपयोग करके, रुझानों पर महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य में परिवर्तन , जनसंख्या के लिए संगठन चिकित्सा देखभाल में सुधार करने में उपयोग किया जाता है।

हालांकि, यह लागू होता है, सामाजिक स्वच्छता के मानक पक्ष को शासी अधिकारियों द्वारा अपर्याप्त के रूप में मान्यता दी गई थी, खासकर सामूहिकता और औद्योगीकरण की अवधि के दौरान, जिसके लिए तत्काल संगठनात्मक निर्णय की आवश्यकता थी। 1941 में, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की पूर्व संध्या पर, सामाजिक स्वच्छता विभाग, पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ जी.ए. के आदेश से। मितेरेव का नाम बदलकर स्वास्थ्य संगठन के विभाग कर दिया गया। इस निर्णय ने विषय के सैद्धांतिक आधार को संकुचित कर दिया, स्वास्थ्य देखभाल की सामाजिक समस्याओं पर शोध को सीमित कर दिया, जो पहले से ही निचोड़ा हुआ था, आधिकारिक प्रतिबंधों और निषेधों द्वारा निचोड़ा गया, छात्रों को पढ़ाने और शिक्षित करने की प्रक्रिया को नुकसान पहुंचाया, हमारे विज्ञान की प्रतिष्ठा को कम किया, जो कि है तेजी से स्वास्थ्य प्रशासन का सेवक बनता जा रहा है। युद्ध की समाप्ति के तुरंत बाद "सोवियत स्वास्थ्य" (हमारे अनुशासन का मुख्य प्रकाशन) पत्रिका के पन्नों पर हुई "स्वास्थ्य देखभाल या सामाजिक स्वच्छता के संगठन" विषय पर चर्चा का विश्लेषण करते समय इस तरह के निष्कर्ष दिमाग में आते हैं। . "स्वास्थ्य संगठन" नाम को बनाए रखने के समर्थकों को हमारे विषय के सभी "बुर्जुआकरण" से सबसे अधिक डर था, इसे पश्चिम में "सुधारवादी", "क्षमाप्रार्थी" सामाजिक स्वच्छता में बदल दिया। यह नहीं भूलना चाहिए कि उस समय, ऊपर से आदेश पर, सर्वदेशीयता का मुकाबला करने, बुर्जुआ प्रवृत्तियों को मिटाने, हर जगह और हर जगह घरेलू और सोवियत विज्ञान की प्राथमिकताओं को साबित करने और प्रचार करने के लिए एक अभियान चलाया गया था। कई प्रसिद्ध वैज्ञानिक और उनमें से चिकित्सा अकादमी के इतिहासकार। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज आई.डी. स्ट्रैशुन पर महानगरीयता का आरोप लगाया गया और उन्हें उनके पदों से हटा दिया गया। जल्द ही, जैसा कि ज्ञात है, "मेंडेलिस्ट-मॉर्गनिस्ट्स" का उत्पीड़न, आनुवंशिकीविद् जिन्होंने "मिचुरिन जीव विज्ञान", "एग्रोबायोलॉजी" के "एकमात्र सही" सिद्धांतों को साझा नहीं किया। टी.डी. लिसेंको। 1948 में वास्खनिल के अधिवेशन के दौरान, जिस पर टी.डी. लाइ-

सेनको, दो अकादमियों के कुख्यात "पावलोवियन सत्र" (1951) के बाद - 1944 में स्थापित चिकित्सा विज्ञान अकादमी और यूएसएसआर की विज्ञान अकादमी, जो आई.पी. की शिक्षाओं को समर्पित है। पावलोवा। महान रूसी शरीर विज्ञानी के उत्कृष्ट गुणों के लिए श्रद्धांजलि अर्पित करने के बाद, उच्च तंत्रिका गतिविधि के सिद्धांत के संस्थापक, सत्र ने, संक्षेप में, हठधर्मी निर्णय लिए, आई.पी. की शिक्षाओं को ऊंचा किया। पावलोव ने इस शिक्षण के किसी भी विकल्प को खारिज कर दिया और इस तरह शरीर विज्ञान और जानवरों की दुनिया के विज्ञान के अन्य प्रगतिशील क्षेत्रों, सामान्य रूप से मनुष्य के बारे में और यहां तक ​​​​कि पावलोव के शिक्षण के लिए भी एक झटका लगा। "गैर-पावलोवियन" स्कूलों के अध्ययन को नजरअंदाज करना शुरू कर दिया गया, उनके प्रतिनिधियों ने अपनी नौकरी खो दी, कभी-कभी सताए गए, और सबसे प्रमुख अनुयायी और प्रत्यक्ष छात्र आई.पी. पावलोव, जैसे शिक्षाविद एल.ए. ओरबेली, आई.एस. बेरीताश्विली, ए.डी. स्पेरन्स्की को हर संभव तरीके से बदनाम किया गया। इन घटनाओं के बाद, ओ.बी. लेपेशिंस्काया और एम.जी. बाश्यन, जिन्होंने कोशिकाओं में बाह्य पदार्थ की प्रयोगशाला स्थितियों में "द्वंद्वात्मक-भौतिकवादी" प्रत्यक्ष परिवर्तन साबित करने की कोशिश की, निर्जीव पदार्थ तुरंत जीवित पदार्थ में। इस तरह के "प्रयोगों" को लिसेंकोइट्स द्वारा उठाया गया था, जिसे स्वयं मिचुरिन जीव विज्ञान के प्रेरित का समर्थन प्राप्त था, और ऊपर से अनुमोदित किया गया था। उग्रवादी हठधर्मिता यहीं नहीं रुकी: आगे साइबरनेटिक्स के बुर्जुआ "छद्म विज्ञान" का प्रदर्शन था; ज़्वेज़्दा, लेनिनग्राद और अन्य आधिकारिक कृत्यों पर निर्णय किए गए थे, जिसमें उन पर महानगरीयता, अराजनैतिकता, आध्यात्मिकता की कमी, लोगों से अलगाव, पश्चिम के सामने न केवल वैचारिक, बल्कि राजनीतिक गलतियों, गलत अनुमानों और यहां तक ​​​​कि अपराधों का भी आरोप लगाया गया था। सभी परिणाम इसलिए कई प्रमुख लेखकों, संगीतकारों, कलाकारों और कला, संस्कृति और विज्ञान के अन्य आंकड़ों के दमन के परिणाम हैं। 1953 में, 1930 के दशक के अंत के परीक्षणों और "हत्यारे डॉक्टरों" के दमन के बाद, "डॉक्टरों का मामला" सामने आया, और कई शानदार चिकित्सक, जिनमें प्रोफेसर एस.एम. वोवसी, वी.एन. विनोग्रादोव और अन्य, निराधार राजनीतिक आरोपों के अधीन, गिरफ्तार किए गए और उन्हें दोषी ठहराया गया। केवल आई.वी. की मृत्यु। स्टालिन ने उन्हें प्रतिशोध से बचाया।

हम यहां इन नाटकीय घटनाओं के बारे में बात कर रहे हैं क्योंकि इनका विकास पर सबसे अधिक हानिकारक प्रभाव पड़ा चिकित्सा विज्ञानऔर स्वास्थ्य देखभाल और उनकी प्रतिष्ठा, इसलिए, इस तरह

सैन्य, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण अनुशासन, हमारे और उसके भाग्य की तरह, इसे आदेश और प्रशासनिक निर्णयों का एक आज्ञाकारी निष्पादक बनने के लिए मजबूर करना, इसे हठधर्मिता की ओर धकेलना, अक्सर सच्चे विज्ञान से दूर, स्वैच्छिक, अपर्याप्त परीक्षण और संतुलित सिफारिशें और निष्कर्ष। उदाहरण के लिए, कुछ हठधर्मी सामाजिक वैज्ञानिकों के हल्के हाथ से यह माना जाता था कि चूंकि समाजवाद के तहत कोई वर्ग विरोधाभास नहीं हो सकता है, इसका मतलब है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सामाजिक परिस्थितियों और कारकों पर निर्भर नहीं करता है। यह कथन, जो वर्ग और सामाजिक के अस्वीकार्य मिश्रण से आगे बढ़ा, विज्ञान को जड़ से मिटा दिया, इसे केवल शब्दों में चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल की सामाजिक समस्याओं का विज्ञान बना दिया। 1950 के दशक की शुरुआत में आधार और अधिरचना के बारे में हठधर्मिता हमारे अनुशासन में चिकित्सा विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल के सामाजिक संबंधों की प्रणाली में जगह के बारे में बेकार, अमूर्त विवादों के रूप में गूंजती थी ("आधार" क्या है और "अधिरचना" क्या है ")। अस्पतालों और पॉलीक्लिनिकों के सार्वभौमिक एकीकरण पर उस समय के जल्दबाजी, अपर्याप्त वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित, स्वैच्छिक निर्णयों को भी याद किया जा सकता है, और कई अन्य, जैसे तत्काल, एक वर्ष के भीतर निर्णय, सामान्य चिकित्सा परीक्षा, आदि। हम अब विदेशी विज्ञान के उपचार के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, जिसमें सामाजिक स्वच्छता, इसके प्रतिनिधियों की बदनामी और हमारे देश में इसके भाग्य के लिए पूरी तरह से निराधार, हानिकारक, अस्वीकृति, कई की गैर-मान्यता शामिल है। उपयोगी तथ्य, सामान्यीकरण, तरीके। उदाहरण के लिए, चिकित्सा समाजशास्त्र, स्वास्थ्य के समाजशास्त्र, सामाजिक जीव विज्ञान और अन्य क्षेत्रों, स्कूलों और विदेशी सामाजिक स्वच्छताविदों की अवधारणाओं की अंधाधुंध आलोचना के लायक क्या है।

चिकित्सा पत्रिकाओं के पन्नों में "सामाजिक स्वच्छता या स्वास्थ्य संगठन" की चर्चा समाप्त हुई, यह दर्शाता है कि जीवन को सभी बाधाओं और आपत्तियों के बावजूद, सामाजिक स्वच्छता के एक स्वस्थ और रचनात्मक मूल की बहाली की आवश्यकता है।

हालांकि, व्यापक अर्थों में - स्वास्थ्य देखभाल में प्रबंधन - मानक, व्यावहारिक मुद्दों, संगठन की समस्याओं, प्रबंधन का अध्ययन करके हमारे अनुशासन ने जो मूल्यवान चीजें जमा और हासिल की हैं, उन्हें त्यागना असंभव था। स्वास्थ्य संगठन संस्थान के कर्मचारी। पर। सेमाशको, 1946 में इस उत्कृष्ट वैज्ञानिक और सिद्धांतकार की पहल पर बनाया गया था, जिसमें मैं (यू.पी. लिसित्सिन) भी शामिल था, इसे पूर्व को बहाल करने का प्रस्ताव था।

नाम "सामाजिक स्वच्छता" और नया छोड़ दें - "स्वास्थ्य संगठन"। इस तरह के निर्णय ने दो दृष्टिकोणों के समर्थकों को समेट लिया, कुख्यात "या" (सामाजिक स्वच्छता या स्वास्थ्य सेवा संगठन) को हटा दिया। 1966 में, यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री बी.वी. पेट्रोवस्की ने विभागों और संस्थान के परिवर्तन पर एक आदेश पर हस्ताक्षर किए। पर। विभागों और सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य संगठन संस्थान को सेमाश्को।

स्वास्थ्य मंत्री के आदेश के बाद हमारे अनुशासन को विकास के लिए एक अतिरिक्त गति मिली। धीरे-धीरे, सांख्यिकीय जानकारी से गोपनीयता की मुहर हटा दी गई। जनसंख्या के स्वास्थ्य पर बहुत सारे वैज्ञानिक शोध, चिकित्सा देखभाल के संगठन के नए रूपों को अंजाम दिया जाने लगा। हमारे अनुशासन पर पाठ्यपुस्तकें और मैनुअल प्रकाशित किए गए, जो विदेशों में प्रसिद्ध हो गए (जी.ए. बटकिस और एल.जी. लेकेरेव की पाठ्यपुस्तक, एस। वाई। फ्रीडलिन, यू.पी. लिसिट्सिन द्वारा व्याख्यान, ई। बेलित्सकाया द्वारा मैनुअल, यू। पी। लिसित्सिन और अन्य)। यह पहली बार पेरेस्त्रोइका द्वारा सुगम बनाया गया था, जिसकी शुरुआत 1985 में हुई थी, ग्लासनोस्ट, आयरन कर्टन का गिरना, और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग का विकास। वैज्ञानिक अनुसंधान की मदद से स्वास्थ्य देखभाल के व्यापक विकास पर काबू पाने के तरीकों की रूपरेखा तैयार की गई। नए में संक्रमण आर्थिक संबंधस्वास्थ्य देखभाल सुधार की आवश्यकता के कारण, एक चिकित्सा बीमा तंत्र की शुरूआत। 90 के दशक में, पहले मास्को में (II MOLGMI, अब RSMU, I MMI, अब MMA का नाम I.M. Sechenov के नाम पर रखा गया), बीमा चिकित्सा, अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन विभाग आयोजित किए गए, हमारे विषय के इन वर्गों पर पहली पाठ्यपुस्तकें प्रकाशित हुईं। संस्थान। वी.ए. सेमाशको को अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन में अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित किया गया था, जिसे सामाजिक स्वच्छता, अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन के अखिल रूसी अनुसंधान संस्थान के रूप में जाना जाने लगा। 1991 में, हमारे अनुशासन के लिए एक नया शोध केंद्र आयोजित किया गया था - स्वास्थ्य मंत्रालय के एनपीओ सोट्सगिगे आर्थिक सूचना।

हालांकि, अर्थव्यवस्था और राज्य और समाज की सभी संरचनाओं के पुनर्गठन की शुरुआत, यूएसएसआर के पतन का सार्वजनिक स्वास्थ्य निधियों और विशेष रूप से चिकित्सा विज्ञान और चिकित्सा शिक्षा के प्रावधान पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। "वित्त पोषण का अवशिष्ट सिद्धांत" खराब हो गया है, प्रकाशनों की संख्या, वैज्ञानिक अध्ययन और अनुसंधान संस्थानों में कमी आई है, वैज्ञानिक प्रतिष्ठा और वैज्ञानिक अनुसंधान को नुकसान पहुंचा है।

चिकित्सा संस्थानों सहित कई संस्थानों की क्षमता, पूर्व सोवियत गणराज्यों के वैज्ञानिकों के साथ कमजोर संबंध और वैज्ञानिक समाजों की गतिविधियों को कमजोर कर दिया गया था।

हमारा अनुशासन (दूसरों की तरह) अपने इतिहास में एक कठिन दौर से गुजर रहा है। कठिन भौतिक परिस्थितियों में, वैज्ञानिक और को संरक्षित करने के प्रयास किए जा रहे हैं कार्मिक क्षमता, जारी रखें वैज्ञानिक अनुसंधानऔर विषय को पढ़ाना, इसके सूचना आधार को बनाए रखना। 1999 में, जैसा कि उल्लेख किया गया है, हमारे अनुशासन "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य" को इसके दो मुख्य घटकों के अनुसार और इसके उद्देश्य और विकास के इतिहास को ध्यान में रखते हुए नाम बदलने का निर्णय लिया गया था।

पर पिछले साल का, विशेष रूप से रूसी संघ के राष्ट्रपति के संदेश के बाद, जिन्होंने रूस में जनसांख्यिकीय संकट की ओर ध्यान आकर्षित किया, जिससे सामाजिक-आर्थिक विकास को खतरा है और राष्ट्रीय सुरक्षादेशों में, स्वास्थ्य सुधार परियोजना सहित राष्ट्रीय परियोजनाओं को लागू करने के उपाय किए जा रहे हैं। 10 मई, 2006 को, रूसी संघ के राष्ट्रपति ने तीन कार्यों को हल करने की आवश्यकता पर ध्यान दिया: "पहला मृत्यु दर को कम करना है। दूसरा एक प्रभावी जनसांख्यिकीय नीति है। और तीसरा है जन्म दर में वृद्धि।" राष्ट्रीय परियोजना के कार्यान्वयन के लिए अतिरिक्त धन आवंटित किया गया था। वे चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और इसकी गुणवत्ता में वृद्धि करेंगे, स्वास्थ्य कर्मियों की कामकाजी परिस्थितियों में सुधार करेंगे और चिकित्सा पेशे की प्रतिष्ठा को बढ़ाएंगे।

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य एक विज्ञान और शिक्षण के विषय के रूप में

1.1 बुनियादी अवधारणाएं और सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग

एक स्वतंत्र चिकित्सा विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा देखभाल में सुधार और सुधार के लिए निवारक उपायों को विकसित करने के लिए जनसंख्या के स्वास्थ्य पर सामाजिक परिस्थितियों और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशिष्ट ऐतिहासिक परिस्थितियों में चिकित्सा, सामाजिक, आर्थिक, प्रबंधकीय, दार्शनिक समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला के अध्ययन से संबंधित है।

विभिन्न नैदानिक ​​​​विषयों के विपरीत, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन व्यक्तियों के नहीं, बल्कि मानव समूहों, सामाजिक समूहों और समग्र रूप से स्थितियों और जीवन शैली के संबंध में करता है। इसी समय, रहने की स्थिति, औद्योगिक संबंध, एक नियम के रूप में, लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए निर्णायक हैं। उदाहरण के लिए, सामाजिक-आर्थिक परिवर्तन, वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, समाज के लिए कुछ लाभ ला सकती है, लेकिन साथ ही इसका स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

भौतिकी, रसायन विज्ञान, जीव विज्ञान, शहरीकरण, कई देशों में उद्योग का तेजी से विकास, निर्माण की बड़ी मात्रा, रासायनिककरण के क्षेत्र में खोजें कृषिआदि। अक्सर पारिस्थितिकी के क्षेत्र में गंभीर उल्लंघन होते हैं, जिसका हानिकारक प्रभाव सबसे पहले मानव स्वास्थ्य पर पड़ता है। इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के कार्यों में से एक नकारात्मक घटनाओं की रोकथाम के लिए सिफारिशों का विकास है जो समाज के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

किसी भी देश की अर्थव्यवस्था के नियोजित विकास के लिए जनसंख्या के आकार, आयु और लिंग संरचना के बारे में जानकारी और भविष्य के लिए उसके पूर्वानुमानों का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। सार्वजनिक स्वास्थ्य जनसंख्या विकास के पैटर्न को प्रकट करता है, जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की जांच करता है, भविष्य की भविष्यवाणी करता है, और जनसंख्या के राज्य विनियमन के लिए सिफारिशें विकसित करता है।

इस अनुशासन के अध्ययन में प्रमुख महत्व राज्य द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियों के जनसंख्या के स्वास्थ्य पर प्रभाव की प्रभावशीलता और इसमें स्वास्थ्य देखभाल, व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों की भूमिका का सवाल है।

स्वीकृत अवधारणाओं के अनुसार, चिकित्सा वैज्ञानिक ज्ञान और व्यावहारिक गतिविधियों की एक प्रणाली है, जिसका लक्ष्य स्वास्थ्य को मजबूत और संरक्षित करना, लोगों के जीवन को लम्बा करना, मानव रोगों को रोकना और उनका इलाज करना है। इस प्रकार, चिकित्सा दो बुनियादी अवधारणाओं पर आधारित है - "स्वास्थ्य" और "बीमारी"। मौलिक होते हुए भी इन दो अवधारणाओं को परिभाषित करना सबसे कठिन है।

आधुनिक साहित्य में, "स्वास्थ्य" की अवधारणा के लिए बड़ी संख्या में परिभाषाएँ और दृष्टिकोण हैं।

स्वास्थ्य की चिकित्सा और सामाजिक व्याख्या के लिए प्रारंभिक बिंदु विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अपनाई गई परिभाषा है: "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी और शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति। "।

यह परिभाषा डब्ल्यूएचओ संविधान (1948) में परिलक्षित होती है। डब्ल्यूएचओ ने इस सिद्धांत की घोषणा की है कि "... स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक का आनंद हर इंसान के मौलिक अधिकारों में से एक है।"

चिकित्सा और सामाजिक अध्ययन में, स्वास्थ्य का आकलन करते समय, चार स्तरों को अलग करने की सलाह दी जाती है:

पहला स्तर - व्यक्ति का स्वास्थ्य - व्यक्तिगत स्वास्थ्य;

दूसरा स्तर - सामाजिक और जातीय समूहों का स्वास्थ्य - समूह स्वास्थ्य;

तीसरा स्तर - प्रशासनिक क्षेत्रों की आबादी का स्वास्थ्य - क्षेत्रीय स्वास्थ्य;

चौथा स्तर - जनसंख्या का स्वास्थ्य, समग्र रूप से समाज - सार्वजनिक स्वास्थ्य।

सांख्यिकी और गतिकी में समूह, क्षेत्रीय, सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषताओं को एक साथ सभी व्यक्तियों के स्वास्थ्य की एक अभिन्न स्थिति के रूप में माना जाता है। साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि यह केवल आंकड़ों का योग नहीं है, बल्कि परस्पर संबंधित मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतकों का योग है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, चिकित्सा आंकड़ों में, व्यक्तिगत स्तर पर स्वास्थ्य को पहचाने गए विकारों और बीमारियों की अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है, और जनसंख्या स्तर पर - मृत्यु दर, रुग्णता और विकलांगता को कम करने की प्रक्रिया के साथ-साथ स्वास्थ्य के कथित स्तर को बढ़ाने के रूप में समझा जाता है। .

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सार्वजनिक स्वास्थ्य को राष्ट्रीय सुरक्षा का एक संसाधन माना जाना चाहिए, एक ऐसा साधन जो लोगों को एक समृद्ध, उत्पादक और गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है। सभी लोगों को स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक संसाधनों तक पहुंच होनी चाहिए।

मानव स्वास्थ्य पर विभिन्न पहलुओं पर विचार किया जा सकता है: सामाजिक-जैविक, सामाजिक-राजनीतिक, आर्थिक, नैतिक और सौंदर्य, मनोभौतिक, आदि। इसलिए, जनसंख्या के स्वास्थ्य के केवल एक पहलू को प्रतिबिंबित करने वाले शब्द - "मानसिक स्वास्थ्य", "प्रजनन स्वास्थ्य", "सामान्य दैहिक स्वास्थ्य", "पर्यावरणीय स्वास्थ्य", आदि अब व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं। या - एक अलग जनसांख्यिकीय या सामाजिक समूह का स्वास्थ्य - "गर्भवती महिलाओं का स्वास्थ्य", "बच्चों का स्वास्थ्य", आदि।

यद्यपि इन शब्दों का उपयोग "सार्वजनिक स्वास्थ्य" की शास्त्रीय परिभाषा की समझ को कम करता है, लेकिन उनका उपयोग व्यवहार में किया जा सकता है।

दर के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्यबहुत से सशर्त संकेतकों का उपयोग किया जाता है: स्वास्थ्य संसाधन, स्वास्थ्य क्षमता और स्वास्थ्य संतुलन।

स्वास्थ्य संसाधन -स्वास्थ्य के संतुलन को सकारात्मक दिशा में बदलने के लिए ये शरीर की रूपात्मक और मनोवैज्ञानिक क्षमताएं हैं। स्वस्थ जीवन शैली (पोषण, शारीरिक गतिविधि, आदि) के सभी उपायों द्वारा स्वास्थ्य संसाधनों में वृद्धि सुनिश्चित की जाती है।

स्वास्थ्य क्षमता -यह बाहरी कारकों के प्रभाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए व्यक्ति की क्षमताओं का एक संयोजन है। प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता प्रतिपूरक-अनुकूली प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी, आदि) की स्थिति और मानसिक आत्म-नियमन (मनोवैज्ञानिक सुरक्षा, आदि) के तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्वास्थ्य संतुलन -स्वास्थ्य क्षमता और उस पर काम करने वाले कारकों के बीच संतुलन की एक स्पष्ट स्थिति।

वर्तमान में, बहुत कम संकेतक हैं जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की मात्रा, गुणवत्ता और संरचना को निष्पक्ष रूप से दर्शाते हैं। संपूर्ण विश्व में जनसंख्या के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए अभिन्न संकेतकों और सूचकांकों की खोज और विकास किया जा रहा है। यह कई कारणों से है।

सबसे पहले, सही ढंग से एकत्रित और अच्छी तरह से विश्लेषण किए गए स्वास्थ्य आंकड़े राज्य और क्षेत्रीय मनोरंजक गतिविधियों, विकास की योजना के आधार के रूप में कार्य करते हैं संगठनात्मक रूपऔर स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के काम के तरीके, साथ ही आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए उनकी गतिविधियों की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

दूसरे, सार्वजनिक स्वास्थ्य के अभिन्न संकेतकों और सूचकांकों पर उच्च आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। डब्ल्यूएचओ का मानना ​​है कि इन संकेतकों में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

1. डेटा की उपलब्धता जटिल विशेष अध्ययन के बिना आवश्यक डेटा प्राप्त करना संभव होना चाहिए।

2. पूर्णता। संकेतक पूरी आबादी को कवर करने वाले डेटा से प्राप्त किया जाना चाहिए जिसके लिए इसका इरादा है।

3. गुणवत्ता। राष्ट्रीय (या क्षेत्र) डेटा समय और स्थान के साथ इस तरह से नहीं बदलना चाहिए कि संकेतक महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो।

4. बहुमुखी प्रतिभा। संकेतक, यदि संभव हो तो, उन कारकों के समूह का प्रतिबिंब होना चाहिए जो पहचाने जाते हैं और स्वास्थ्य के स्तर को प्रभावित करते हैं।

5. संगणनीयता। संकेतक की गणना सबसे सरल संभव तरीके से की जानी चाहिए, गणना महंगी नहीं होनी चाहिए।

6. स्वीकार्यता (व्याख्यात्मकता)। संकेतक स्वीकार्य होना चाहिए, और संकेतक और इसकी व्याख्या की गणना के लिए स्वीकार्य तरीके होने चाहिए।

7. पुनरुत्पादकता। विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा स्वास्थ्य संकेतक का उपयोग करते समय विभिन्न शर्तेंऔर में अलग - अलग समयपरिणाम समान होना चाहिए।

8. विशिष्टता। एक संकेतक को केवल उन घटनाओं में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करना चाहिए, जिनकी अभिव्यक्ति यह कार्य करती है।

9. संवेदनशीलता। स्वास्थ्य का संकेतक प्रासंगिक घटनाओं में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होना चाहिए।

10. वैधता। एक संकेतक को उसके द्वारा मापे जाने वाले कारकों की सही अभिव्यक्ति होना चाहिए। इस तथ्य के स्वतंत्र और बाहरी प्रमाण के कुछ रूप बनाए जाने चाहिए।

11. प्रतिनिधित्व। प्रबंधन उद्देश्यों के लिए पहचाने गए कुछ आयु-लिंग और अन्य जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य में परिवर्तन को दर्शाते समय संकेतक प्रतिनिधि होना चाहिए।

12. पदानुक्रम। मानी गई बीमारियों, उनके चरणों और परिणामों के लिए अध्ययन की गई आबादी में आवंटित विभिन्न पदानुक्रमित स्तरों के लिए संकेतक का निर्माण एकल सिद्धांत के अनुसार किया जाना चाहिए। घटक घटकों द्वारा इसके एकीकृत संकल्प और विकास की संभावना होनी चाहिए।

13. लक्ष्य व्यवहार्यता स्वास्थ्य संकेतक को स्वास्थ्य को बनाए रखने और विकसित करने (सुधारने) के लक्ष्यों को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सबसे प्रभावी तरीके खोजने के लिए समाज को प्रोत्साहित करना चाहिए।

हमारे देश में समूह, क्षेत्रीय और सार्वजनिक स्वास्थ्य के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान में, यह पारंपरिक रूप से निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करने के लिए प्रथागत है:

1. जनसांख्यिकीय संकेतक।

2. रुग्णता।

3. विकलांगता।

4. शारीरिक विकास।

वर्तमान में, कई शोधकर्ता सार्वजनिक स्वास्थ्य (मात्रात्मक और गुणात्मक) का व्यापक मूल्यांकन देने की कोशिश कर रहे हैं और यहां तक ​​कि इसके मूल्यांकन के लिए विशेष संकेतक भी विकसित कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने अमेरिकी भारतीयों की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करते हुए एक सूचकांक निकाला जो कि है रैखिक प्रकार्यमृत्यु दर और आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार पर खर्च किए गए दिनों की संख्या सहित। फिर, विभिन्न जनसंख्या समूहों पर रोगों के प्रभाव का आकलन करने के लिए इस सूचकांक को संशोधित किया गया।

एक और दृष्टिकोण है जिसे अमेरिकी शोधकर्ताओं के बीच व्यापक रूप से विकसित किया गया है - मॉडल स्वास्थ्य स्थिति सूचकांक. जनसंख्या के स्वास्थ्य के समग्र मूल्यांकन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण अक्सर इस मॉडल से जुड़ा होता है। इस मॉडल को बनाने का लक्ष्य रुग्णता के सामान्यीकृत सूचकांकों को विकसित करना - जनसंख्या की मृत्यु दर, और सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विभिन्न कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को मापने के लिए मात्रात्मक तरीके विकसित करना था।

स्वास्थ्य स्थिति सूचकांक मॉडल की अवधारणा का आधार एक निश्चित मूल्य के रूप में तथाकथित तत्काल स्वास्थ्य के निरंतर बदलते सेट के रूप में एक व्यक्ति के स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व है जो इष्टतम कल्याण से अधिकतम बीमारी तक मूल्यों को लेता है ( मौत)। इस अंतराल को स्वास्थ्य अवस्थाओं के एक क्रमबद्ध सेट में विभाजित किया गया है - अंतराल के साथ गति; जनसंख्या स्वास्थ्य इस अंतराल में लोगों के स्वास्थ्य की विशेषता वाले बिंदुओं का वितरण है।

स्वास्थ्य देखभाल में निवेश की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए 1993 की एक रिपोर्ट में विकास विशेषज्ञों के लिए विश्व बैंक द्वारा प्रस्तावित सूचकांक सबसे लोकप्रिय में से एक है। रूसी अनुवाद में ऐसा लगता है "ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (GBD)"और बीमारी के कारण सक्रिय जीवन में जनसंख्या हानि की मात्रा निर्धारित करता है। GBD को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली इकाई विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) है। जीबीडी संकेतक समय से पहले मृत्यु के कारण होने वाले नुकसान को ध्यान में रखता है, जिसे मृत्यु के समय वास्तविक आयु, उस उम्र में जीवन प्रत्याशा और खोए हुए वर्षों के बीच के अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है। स्वस्थ जीवनविकलांगता के परिणामस्वरूप।

जीबीडी गणना विभिन्न बीमारियों के महत्व का आकलन करने, स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिकताओं को प्रमाणित करने और बीमारियों के बिना जीवन के प्रति वर्ष खर्च करने के संदर्भ में चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की तुलना करने की अनुमति देती है।

हालांकि, मॉडल को वास्तविक डेटा से भरने के लिए आवश्यक आंकड़ों की कमी सूचकांकों की नियमित गणना की अनुमति नहीं देती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य की मात्रा और गुणवत्ता का निर्धारण करने में समस्याएं आंशिक रूप से इस तथ्य से संबंधित हैं कि चिकित्सा में सामान्य रूप से स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में बात नहीं की जा सकती है, लेकिन लोगों के स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में बात करनी चाहिए। और यह हमें एक व्यक्ति से न केवल एक जैविक, पशु जीव के रूप में, बल्कि एक जैव-सामाजिक प्राणी के रूप में संपर्क करने के लिए बाध्य करता है।

स्वास्थ्य आधुनिक आदमीप्रजातियों के प्राकृतिक विकास का परिणाम है होमो सेपियन्सजिसमें सामाजिक कारकों का प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है। सभ्यता के विकास के 10,000 वर्षों में उनकी भूमिका हर दृष्टि से बढ़ी है। एक व्यक्ति को स्वास्थ्य प्राप्त होता है, एक निश्चित अर्थ में, प्रकृति के उपहार के रूप में, उसे अपने पशु पूर्वजों से विरासत में मिला है, इस दुनिया में व्यवहार का कार्यक्रम। हालाँकि, समाजीकरण की प्रक्रिया में, स्वास्थ्य का स्तर या तो एक दिशा या दूसरे में बदल जाता है, प्रकृति के नियम केवल मनुष्य के लिए एक विशेष रूप में प्रकट होते हैं।

जैविक कभी भी किसी व्यक्ति में विशुद्ध रूप से प्राकृतिक रूप में प्रकट नहीं होता है - यह हमेशा सामाजिक द्वारा मध्यस्थ होता है। किसी व्यक्ति में सामाजिक और जैविक के बीच संबंधों की समस्या उसके स्वास्थ्य, उसकी बीमारियों की प्रकृति और प्रकृति को समझने की कुंजी है, जिसे जैव-सामाजिक श्रेणियों के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए।

जानवरों की तुलना में मानव स्वास्थ्य और रोग, एक नया, सामाजिक रूप से मध्यस्थता वाला गुण है।

डब्ल्यूएचओ के दस्तावेजों ने बार-बार संकेत दिया है कि लोगों का स्वास्थ्य एक सामाजिक गुण है, और इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित संकेतकों की सिफारिश करता है:

1. स्वास्थ्य देखभाल के लिए सकल राष्ट्रीय उत्पाद की कटौती।

2. प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता।

3. चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या का कवरेज।

4. जनसंख्या के टीकाकरण का स्तर।

5. योग्य कर्मियों द्वारा गर्भवती महिलाओं की जांच की डिग्री।

6. बच्चों की पोषण स्थिति।

7. बाल मृत्यु दर।

8. औसत जीवन प्रत्याशा।

9. जनसंख्या की स्वच्छ साक्षरता।

सार्वजनिक स्वास्थ्य सामाजिक, व्यवहारिक और जैविक कारकों के जटिल प्रभाव के कारण होता है। यदि हम स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके महत्व में सर्वोपरि है, और कभी-कभी सामाजिक जोखिम कारकों पर इसका निर्णायक प्रभाव निहित है।

स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति की पुष्टि कई चिकित्सा और सामाजिक अध्ययनों से होती है। उदाहरण के लिए, यह सिद्ध हो चुका है कि अविवाहित महिलाओं में विवाहित महिलाओं की तुलना में समय से पहले जन्म 4 गुना अधिक होता है; बच्चों में निमोनिया के मामले अधूरे परिवारपूर्ण से 4 गुना अधिक। फेफड़ों के कैंसर की घटना धूम्रपान, पर्यावरण, निवास स्थान आदि से प्रभावित होती है।

रोगों (वायरस, बैक्टीरिया, आदि) के प्रत्यक्ष कारणों के विपरीत, जोखिम कारक अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं, नियामक तंत्र की स्थिरता को बाधित करते हैं, और रोगों की शुरुआत और विकास के लिए एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं। इस प्रकार, एक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए, जोखिम कारक के अलावा, एक विशिष्ट कारण कारक की कार्रवाई की भी आवश्यकता होती है।

कारकों के एक परिसर के प्रभाव में, सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों का परिमाण बदल जाता है और कभी-कभी अंतरिक्ष और समय दोनों में काफी महत्वपूर्ण होता है; पास है उनके महामारी विज्ञान।

आधुनिक साहित्य में, अवधारणा के तहत "महामारी विज्ञान"अक्सर वे उस विज्ञान को समझते हैं जो रोगों की रोकथाम और इष्टतम उपचार के उपायों को विकसित करने के लिए रोग प्रक्रियाओं की घटना और प्रसार के पैटर्न का अध्ययन करता है। महामारी विज्ञान परिसर के प्रभाव का अध्ययन करता है कई कारकस्वास्थ्य के गठन पर, किसी व्यक्ति की विभिन्न बीमारियों (संक्रामक और गैर-संक्रामक) और शारीरिक स्थितियों की व्यापकता।

उपरोक्त तर्क को सारांशित करते हुए, हम अवधारणा तैयार कर सकते हैं "सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञान", या "सामाजिक महामारी विज्ञान":- यह अनुशासन "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" का एक खंड है, जो परिस्थितियों और जीवन शैली, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के संबंध में आबादी के विभिन्न समूहों के बीच समय, अंतरिक्ष में सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों के वितरण के पैटर्न का अध्ययन करता है। .

सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञान (सामाजिक महामारी विज्ञान) का लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार के उद्देश्य से राजनीतिक, आर्थिक, चिकित्सा, सामाजिक और संगठनात्मक उपायों का विकास है। भविष्य में, इस शब्द का उपयोग करते समय, हम इसे ठीक इसी अर्थ में रखेंगे।

1.2 सार्वजनिक स्वास्थ्य विकास का इतिहास

सामाजिक-स्वच्छता के तत्व और नुस्खे अभी भी प्राचीन सामाजिक-आर्थिक संरचनाओं की चिकित्सा में पाए जाते हैं, लेकिन एक विज्ञान के रूप में सामाजिक स्वच्छता का अलगाव औद्योगिक उत्पादन के विकास के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

पुनर्जागरण से 1850 तक की अवधि सार्वजनिक स्वास्थ्य के आधुनिक विकास में पहला चरण था (तब इस विज्ञान को "सामाजिक स्वच्छता" कहा जाता था)। इस अवधि के दौरान, कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति, उनके रहने और काम करने की स्थिति की अन्योन्याश्रयता पर गंभीर अध्ययन जमा हुए।

सामाजिक स्वच्छता के लिए पहली व्यवस्थित मार्गदर्शिका 1779 और 1819 के बीच लिखी गई फ्रैंक की मल्टी-वॉल्यूम सिस्टम ईनर वोलस्टैंडिंगन मेडिज़िनिश्चेन पोलीज़ी थी।

फ्रांस में 1848 और 1871 की क्रांतियों के दौरान नेतृत्व के पदों पर रहने वाले यूटोपियन समाजवादी चिकित्सकों ने सामाजिक चिकित्सा को समाज के सुधार की कुंजी मानते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को वैज्ञानिक रूप से सही ठहराने की कोशिश की।

1848 की बुर्जुआ क्रांति जर्मनी में सामाजिक चिकित्सा के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण थी। उस समय के सामाजिक स्वच्छताविदों में से एक रूडोल्फ विरचो थे। उन्होंने चिकित्सा और राजनीति के बीच घनिष्ठ संबंध पर जोर दिया। उनका काम "मिटेइलुंगेन उबेर ओबर्सचलेसियन हेर्सचेन्डे टाइफस-एपिडेमी" जर्मन सामाजिक स्वच्छता में क्लासिक्स में से एक माना जाता है। विरचो एक लोकतांत्रिक चिकित्सक और शोधकर्ता के रूप में जाने जाते थे।

ऐसा माना जाता है कि "सोशल मेडिसिन" शब्द सबसे पहले फ्रांसीसी चिकित्सक जूल्स गुएरिन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। गुएरिन का मानना ​​​​था कि सामाजिक चिकित्सा में "चिकित्सा पुलिस, पर्यावरणीय स्वास्थ्य और फोरेंसिक दवा" शामिल है।

विरचो के समकालीन न्यूमैन ने जर्मन साहित्य में "सामाजिक चिकित्सा" की अवधारणा पेश की। 1847 में प्रकाशित अपने काम डाई ऑफेंटलिचे गेसुंडशिट्सफ्लेज अंड दास ईजेंटम में, उन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास में सामाजिक कारकों की भूमिका को स्पष्ट रूप से साबित किया।

पर देर से XIXसदी ने आज तक सार्वजनिक स्वास्थ्य की मुख्य दिशा के विकास को निर्धारित किया है। यह दिशा सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास को वैज्ञानिक स्वच्छता की सामान्य प्रगति या जैविक और शारीरिक स्वच्छता से जोड़ती है। जर्मनी में इस प्रवृत्ति के संस्थापक एम. वॉन पेटेंकोफर थे। उन्होंने स्वच्छता पर प्रकाशित मैनुअल में "सामाजिक स्वच्छता" खंड को शामिल किया, इसे जीवन के उस क्षेत्र का विषय मानते हुए जहां डॉक्टर लोगों के बड़े समूहों से मिलते हैं। इस दिशा ने धीरे-धीरे एक सुधारवादी चरित्र हासिल कर लिया, क्योंकि यह कट्टरपंथी सामाजिक और चिकित्सीय उपायों की पेशकश नहीं कर सका।

जर्मनी में एक विज्ञान के रूप में सामाजिक स्वच्छता के संस्थापक ए. ग्रोटजन थे। 1904 में, ग्रोटजन ने लिखा: "स्वच्छता ... सामाजिक संबंधों के प्रभावों और सामाजिक वातावरण का विस्तार से अध्ययन करें जिसमें लोग पैदा होते हैं, रहते हैं, काम करते हैं, आनंद लेते हैं, पैदा करते हैं और मरते हैं। इस प्रकार, यह सामाजिक स्वच्छता बन जाती है, जो इसके पूरक के रूप में शारीरिक और जैविक स्वच्छता के बगल में दिखाई देती है।

ग्रोटजन के अनुसार, सामाजिक-स्वच्छता विज्ञान का विषय उन परिस्थितियों का विश्लेषण है जिनमें मनुष्य और पर्यावरण के बीच संबंध बनाए जाते हैं।

इस तरह के शोध के परिणामस्वरूप, ग्रोटजन सार्वजनिक स्वास्थ्य के विषय के दूसरे पक्ष के करीब आ गए, अर्थात्, उन मानदंडों के विकास के लिए जो किसी व्यक्ति और सामाजिक वातावरण के बीच संबंधों को विनियमित करते हैं ताकि वे उसके स्वास्थ्य को मजबूत करें और उसे लाभान्वित करें।

19वीं सदी में इंग्लैंड में भी प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य आंकड़े थे। ई. चाडविक ने लोगों के खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण उनकी गरीबी में देखा। 1842 में प्रकाशित उनके काम "द सैनिटरी कंडीशंस ऑफ़ लेबरिंग पॉपुलेशन" ने इंग्लैंड में श्रमिकों की कठिन जीवन स्थितियों का खुलासा किया। जे साइमन, अंग्रेजी स्वास्थ्य सेवा के मुख्य चिकित्सक होने के नाते, जनसंख्या में मृत्यु के मुख्य कारणों के अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित की। हालाँकि, सामाजिक चिकित्सा में पहली कुर्सी इंग्लैंड में केवल 1943 में ऑक्सफोर्ड में जे. राइल द्वारा बनाई गई थी।

रूस में सामाजिक स्वच्छता के विकास में सबसे अधिक सुविधा एफ.एफ. एरिसमैन, पी.आई. कुर्किन, जेड.जी. फ्रेनकेल, एन.ए. सेमाशको और जे.पी. सोलोविएव।

प्रमुख रूसी सामाजिक स्वच्छताविदों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जी.ए. बटकिस, जो एक प्रसिद्ध शोधकर्ता और सामाजिक स्वच्छता पर कई सैद्धांतिक कार्यों के लेखक थे, जिन्होंने जनसंख्या की स्वच्छता की स्थिति और चिकित्सा संस्थानों के काम के लिए कई तरीकों का अध्ययन करने के लिए मूल सांख्यिकीय तरीके विकसित किए। नवजात शिशुओं का सक्रिय संरक्षण, इतिहास संबंधी जनसांख्यिकीय अध्ययन की विधि, आदि)।

1.3 सार्वजनिक स्वास्थ्य विषय

प्रत्येक देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रकृति एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति और विकास से निर्धारित होती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में किसी भी पाठ्यक्रम की विशिष्ट सामग्री राष्ट्रीय परिस्थितियों और जरूरतों के साथ-साथ विभिन्न चिकित्सा विज्ञानों द्वारा प्राप्त भिन्नता के अनुसार भिन्न होती है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामग्री की क्लासिक परिभाषा, "एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में स्वास्थ्य प्रबंधन" विषय पर डब्ल्यूएचओ द्वारा आयोजित चर्चा में उल्लिखित: "... सार्वजनिक स्वास्थ्य - सामाजिक निदान के "तिपाई" पर निर्भर करता है, जिसका मुख्य रूप से अध्ययन किया जाता है समाज और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच सहयोग के साथ-साथ प्रशासनिक और चिकित्सा-निवारक उपायों, कानूनों, विनियमों आदि के आधार पर महामारी विज्ञान, सामाजिक विकृति विज्ञान और सामाजिक चिकित्सा के तरीकों से। केंद्र और स्थानीय सरकारों में।

विज्ञान के सामान्य वर्गीकरण की दृष्टि से सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राकृतिक विज्ञान और सामाजिक विज्ञान के बीच की सीमा पर है, अर्थात यह दोनों समूहों के तरीकों और उपलब्धियों का उपयोग करता है। चिकित्सा विज्ञान के वर्गीकरण (मानव स्वास्थ्य, मानव समूहों और समाज की प्रकृति, बहाली और मजबूती के बारे में) के दृष्टिकोण से, सार्वजनिक स्वास्थ्य नैदानिक ​​(उपचारात्मक) और निवारक (स्वच्छतापूर्ण) के दो मुख्य समूहों के बीच की खाई को भरना चाहता है। ) विज्ञान, जो चिकित्सा के विकास के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। यह चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास दोनों क्षेत्रों की सोच और अनुसंधान के एकीकृत सिद्धांतों को विकसित करते हुए एक संश्लेषण भूमिका निभाता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य राज्य की एक सामान्य तस्वीर और जनसंख्या के स्वास्थ्य और प्रजनन की गतिशीलता और उन्हें निर्धारित करने वाले कारकों की एक सामान्य तस्वीर प्रदान करता है, और इसके लिए आवश्यक उपाय किए जाते हैं। कोई भी क्लिनिकल या हाइजीनिक अनुशासन ऐसी सामान्य तस्वीर नहीं दे सकता। एक विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य को राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था और संस्कृति की समस्याओं के साथ सामाजिक विकास के पैटर्न के अध्ययन के साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य समस्याओं के विशिष्ट विश्लेषण को व्यवस्थित रूप से जोड़ना चाहिए। इसलिए, केवल सार्वजनिक स्वास्थ्य के ढांचे के भीतर ही एक वैज्ञानिक संगठन और स्वास्थ्य देखभाल की वैज्ञानिक योजना बनाई जा सकती है।

मानव स्वास्थ्य की स्थिति लिंग, आयु और मनोवैज्ञानिक कारकों को ध्यान में रखते हुए, इसके शारीरिक प्रणालियों और अंगों के कार्य से निर्धारित होती है, और बाहरी वातावरण के प्रभाव पर भी निर्भर करती है, जिसमें सामाजिक एक, प्रमुख महत्व का उत्तरार्द्ध शामिल है। . इस प्रकार, मानव स्वास्थ्य सामाजिक और जैविक कारकों के एक जटिल समूह के प्रभाव पर निर्भर करता है।

मानव जीवन में सामाजिक और जैविक के बीच संबंधों की समस्या आधुनिक चिकित्सा की एक मौलिक पद्धतिगत समस्या है। प्राकृतिक घटनाओं की एक या दूसरी व्याख्या और मानव स्वास्थ्य और रोग का सार, एटियलजि, रोगजनन और चिकित्सा में अन्य अवधारणाएं इसके समाधान पर निर्भर करती हैं। सामाजिक-जैविक समस्या में पैटर्न के तीन समूहों और चिकित्सा ज्ञान के उनके संबंधित पहलुओं का आवंटन शामिल है:

1) स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के संदर्भ में सामाजिक पैटर्न, अर्थात् लोगों की घटनाओं पर, जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं में परिवर्तन पर, विभिन्न सामाजिक परिस्थितियों में विकृति के प्रकार में परिवर्तन पर;

2) मानव सहित सभी जीवित प्राणियों के लिए सामान्य पैटर्न, आणविक जैविक, उपकोशिकीय और सेलुलर स्तरों पर प्रकट होते हैं;

3) विशिष्ट जैविक और मानसिक (साइकोफिजियोलॉजिकल) पैटर्न केवल मनुष्य (उच्च तंत्रिका गतिविधि, आदि) में निहित हैं।

अंतिम दो नियमितताएं स्वयं को प्रकट करती हैं और सामाजिक परिस्थितियों के माध्यम से ही बदलती हैं। समाज के सदस्य के रूप में एक व्यक्ति के लिए सामाजिक पैटर्न एक जैविक व्यक्ति के रूप में उसके विकास में अग्रणी हैं, उसकी प्रगति में योगदान करते हैं।

एक विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य का पद्धतिगत आधार जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति के बीच कारणों, संबंधों और अन्योन्याश्रयता का अध्ययन और सही ढंग से व्याख्या करना है। जनसंपर्क, अर्थात। समाज में सामाजिक और जैविक के बीच संबंधों की समस्या के सही समाधान में।

सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक और स्वास्थ्यकर कारकों में जनसंख्या के काम करने और रहने की स्थिति, आवास की स्थिति; मजदूरी का स्तर, जनसंख्या की संस्कृति और शिक्षा, पोषण, पारिवारिक संबंध, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच।

इसी समय, बाहरी वातावरण के जलवायु, भौगोलिक, जल-मौसम संबंधी कारक भी सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

इन स्थितियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समाज द्वारा अपनी सामाजिक-राजनीतिक और आर्थिक संरचना के आधार पर बदला जा सकता है, और जनसंख्या के स्वास्थ्य पर उनका प्रभाव नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकता है।

इसलिए, सामाजिक-स्वच्छता के दृष्टिकोण से, जनसंख्या के स्वास्थ्य की विशेषता निम्नलिखित बुनियादी आंकड़ों से की जा सकती है:

1) जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की स्थिति और गतिशीलता: प्रजनन क्षमता, मृत्यु दर, प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि और प्राकृतिक आंदोलन के अन्य संकेतक;

2) जनसंख्या की रुग्णता का स्तर और प्रकृति, साथ ही विकलांगता;

3) जनसंख्या का शारीरिक विकास।

विभिन्न सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में इन आंकड़ों का अध्ययन और तुलना न केवल जनसंख्या के सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर का न्याय करने की अनुमति देता है, बल्कि सामाजिक परिस्थितियों और इसे प्रभावित करने वाले कारणों का विश्लेषण करने के लिए भी अनुमति देता है।

संक्षेप में, चिकित्सा के क्षेत्र में सभी व्यावहारिक और सैद्धांतिक गतिविधियों में एक सामाजिक और स्वच्छ अभिविन्यास होना चाहिए, क्योंकि किसी भी चिकित्सा विज्ञान में कुछ सामाजिक और स्वच्छ पहलू होते हैं। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य है जो चिकित्सा विज्ञान और शिक्षा के सामाजिक और स्वच्छ घटक प्रदान करता है, जैसे शरीर विज्ञान उनकी शारीरिक दिशा को प्रमाणित करता है, जिसे कई चिकित्सा विषयों द्वारा व्यवहार में लागू किया जाता है।

1.4 सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रथाएं

अन्य वैज्ञानिक विषयों की तरह सार्वजनिक स्वास्थ्य की भी अपनी शोध विधियां हैं।

1) सांख्यिकीय विधिसामाजिक विज्ञान की मुख्य विधि के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में चल रहे परिवर्तनों को स्थापित करने और निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करने और स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह व्यापक रूप से चिकित्सा अनुसंधान (स्वच्छ, शारीरिक, जैव रासायनिक, नैदानिक, आदि) में उपयोग किया जाता है।

विशेषज्ञ आकलन की विधिसांख्यिकीय एक के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है, जिसका मुख्य कार्य अप्रत्यक्ष रूप से कुछ सुधार कारकों को निर्धारित करना है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य मात्रात्मक उपायों का उपयोग करता है, सांख्यिकी और महामारी विज्ञान के तरीकों को लागू करता है। इससे पहले तैयार किए गए पैटर्न के आधार पर भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, भविष्य की जन्म दर, जनसंख्या आकार, मृत्यु दर, कैंसर से होने वाली मौतों आदि की भविष्यवाणी करना काफी संभव है।

2). ऐतिहासिक विधि मानव इतिहास के विभिन्न चरणों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल की प्रक्रियाओं के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित है। ऐतिहासिक विधि एक वर्णनात्मक, वर्णनात्मक विधि है।

3))। आर्थिक अनुसंधान की विधिस्वास्थ्य देखभाल और इसके विपरीत, समाज की अर्थव्यवस्था पर स्वास्थ्य देखभाल पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करना संभव बनाता है। स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था देश की अर्थव्यवस्था का एक अभिन्न अंग है। किसी भी देश में स्वास्थ्य देखभाल का एक निश्चित सामग्री और तकनीकी आधार होता है, जिसमें अस्पताल, पॉलीक्लिनिक, औषधालय, संस्थान, क्लीनिक आदि शामिल होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के स्रोत, इन निधियों के सबसे प्रभावी उपयोग के प्रश्नों पर शोध और विश्लेषण किया जा रहा है।

लोगों के स्वास्थ्य पर सामाजिक-आर्थिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए आर्थिक विज्ञान में प्रयुक्त विधियों का उपयोग किया जाता है। लेखांकन, योजना, वित्त पोषण, स्वास्थ्य प्रबंधन, भौतिक संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग जैसे स्वास्थ्य मुद्दों के अध्ययन और विकास में इन विधियों का सीधे उपयोग किया जाता है। वैज्ञानिक संगठनस्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों में श्रम।

चार)। प्रयोगात्मक विधिनए, सबसे तर्कसंगत रूपों और काम के तरीकों की खोज करने, चिकित्सा देखभाल के मॉडल बनाने, सर्वोत्तम प्रथाओं को पेश करने, परीक्षण परियोजनाओं, परिकल्पनाओं, प्रयोगात्मक आधारों, चिकित्सा केंद्रों आदि का निर्माण करने की एक विधि है।

प्रयोग न केवल प्राकृतिक बल्कि सामाजिक विज्ञान में भी किया जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, इससे जुड़ी प्रशासनिक और विधायी कठिनाइयों के कारण प्रयोग अक्सर उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्वास्थ्य सेवा संगठन के क्षेत्र में, एक मॉडलिंग पद्धति विकसित की जा रही है, जिसमें प्रायोगिक सत्यापन के लिए संगठन मॉडल बनाना शामिल है। प्रायोगिक पद्धति के संबंध में, प्रायोगिक क्षेत्रों और स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ व्यक्तिगत समस्याओं पर प्रायोगिक कार्यक्रमों को बड़ी विश्वसनीयता दी जाती है। स्वास्थ्य के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान करने के लिए प्रायोगिक क्षेत्रों और केंद्रों को "क्षेत्रीय प्रयोगशालाएं" कहा जा सकता है। जिन लक्ष्यों और समस्याओं के लिए वे बनाए गए हैं, उनके आधार पर, ये मॉडल कार्यक्षेत्र और संगठन में बहुत भिन्न होते हैं, अस्थायी या स्थायी होते हैं।

5. अवलोकन और पूछताछ की विधि।इन आंकड़ों को फिर से भरने और गहरा करने के लिए विशेष अध्ययन किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ व्यवसायों के व्यक्तियों की घटनाओं पर अधिक गहन डेटा प्राप्त करने के लिए, इस दल की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान प्राप्त परिणामों का उपयोग किया जाता है। रुग्णता, मृत्यु दर और पर सामाजिक और स्वच्छ परिस्थितियों के प्रभाव की प्रकृति और डिग्री की पहचान करना शारीरिक विकासएक विशेष कार्यक्रम के तहत व्यक्तियों, परिवारों या लोगों के समूहों के सर्वेक्षण विधियों (साक्षात्कार, प्रश्नावली विधि) का उपयोग किया जा सकता है।

सर्वेक्षण विधि (साक्षात्कार) विभिन्न मुद्दों पर मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकती है: आर्थिक, सामाजिक, जनसांख्यिकीय, आदि।

6. महामारी विज्ञान विधि।महामारी विज्ञान अनुसंधान विधियों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान पर महामारी विज्ञान विश्लेषण का कब्जा है। महामारी विज्ञान विश्लेषण महामारी प्रक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए तरीकों का एक समूह है ताकि उन कारणों का पता लगाया जा सके जो किसी दिए गए क्षेत्र में इस घटना के प्रसार में योगदान करते हैं और इसके अनुकूलन के लिए व्यावहारिक सिफारिशें विकसित करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य पद्धति के दृष्टिकोण से, महामारी विज्ञान लागू चिकित्सा सांख्यिकी है, जो इस मामले में मुख्य, काफी हद तक विशिष्ट, विधि के रूप में कार्य करता है।

बड़ी आबादी पर स्वास्थ्य देखभाल के विभिन्न क्षेत्रों में महामारी विज्ञान के तरीकों का उपयोग महामारी विज्ञान के विभिन्न घटकों को भेद करना संभव बनाता है: नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान, पर्यावरण महामारी विज्ञान, गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान, संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान, आदि।

नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का आधार है, जो सख्ती से उपयोग करने की अनुमति देता है वैज्ञानिक तरीकेइसी तरह के मामलों में रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अध्ययन के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए एक रोग का निदान करें। नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान का लक्ष्य नैदानिक ​​​​अवलोकन के तरीकों को विकसित करना और लागू करना है जो पहले की गई गलतियों के प्रभाव से बचने के लिए उद्देश्य निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है।

गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान इन रोगों के प्रसार को रोकने और कम करने के उपायों को विकसित करने के लिए गैर-संचारी रोगों के कारणों और घटनाओं का अध्ययन करता है।

संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान महामारी प्रक्रिया के पैटर्न, संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार के कारणों का अध्ययन करता है ताकि इन बीमारियों से निपटने के उपायों को विकसित किया जा सके, उनकी रोकथाम और उन्मूलन किया जा सके।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की बात करें तो, सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों की महामारी विज्ञान को बाहर रखा गया है।

पढ़ाई के लिए विभिन्न समस्याएंसार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में इन सभी शोध विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। उनका उपयोग न केवल स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, बल्कि विभिन्न संयोजनों में भी किया जा सकता है, जिससे सामाजिक और स्वच्छ अनुसंधान के परिणामों की स्थिरता और प्रमाण प्राप्त किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का मुख्य लक्ष्य उच्च दक्षता के साथ एक तर्कसंगत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा बनाना है। इसलिए, उसके लिए स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के काम में सुधार, चिकित्सा कर्मियों के काम के वैज्ञानिक संगठन आदि से संबंधित अनुसंधान का विशेष महत्व है। इस तरह के अध्ययनों के विषय हो सकते हैं: चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की जरूरतों की प्रकृति और मात्रा का आकलन; इन आवश्यकताओं को निर्धारित करने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव का अध्ययन; दक्षता चिह्न मौजूदा तंत्रस्वास्थ्य देखभाल; इसके सुधार के तरीकों और साधनों का विकास; जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए पूर्वानुमान बनाना।

2. चिकित्सा सांख्यिकी की मूल बातें

2.1 सांख्यिकी। विषय और अनुसंधान के तरीके। चिकित्सा सांख्यिकी

शब्द "सांख्यिकी" लैटिन शब्द "स्थिति" से आया है - राज्य, स्थिति। पहली बार इस शब्द का प्रयोग 18वीं शताब्दी के मध्य में जर्मन वैज्ञानिक अचेनवाल ने राज्य की स्थिति (जर्मन स्टेटिस्टिक, इटालियन स्टेटो - स्टेट से) का वर्णन करते हुए किया था।

सांख्यिकी:

1) एक प्रकार की व्यावहारिक गतिविधि जिसका उद्देश्य समाज के मात्रात्मक पैटर्न (अर्थव्यवस्था, संस्कृति, राजनीति, आदि) की विशेषता वाली सांख्यिकीय जानकारी एकत्र करना, संसाधित करना, विश्लेषण करना और प्रकाशित करना है।

2) ज्ञान की शाखा (और इसके संबंधित शैक्षणिक विषय), जो बड़े पैमाने पर मात्रात्मक डेटा एकत्र करने, मापने और विश्लेषण करने के सामान्य मुद्दों को निर्धारित करता है।

एक विज्ञान के रूप में सांख्यिकी में अनुभाग शामिल हैं: सांख्यिकी का सामान्य सिद्धांत, आर्थिक आंकड़े, उद्योग सांख्यिकी, आदि।

सांख्यिकी का सामान्य सिद्धांत सांख्यिकीय विज्ञान के सामान्य सिद्धांतों और विधियों को निर्धारित करता है।

आर्थिक सांख्यिकी सांख्यिकीय विधियों की सहायता से राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था का समग्र रूप से अध्ययन करती है।

शाखा सांख्यिकीविद राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के विभिन्न क्षेत्रों (सांख्यिकी के क्षेत्र: औद्योगिक, व्यापार, न्यायिक, जनसांख्यिकीय, चिकित्सा, आदि) का अध्ययन करने के लिए सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करते हैं।

हर विज्ञान की तरह, सांख्यिकी का अपना है अध्ययन का विषय- सामूहिक घटनाएं और सामाजिक जीवन की प्रक्रियाएं, उनके अनुसंधान की विधियां- सांख्यिकीय, गणितीय, संकेतकों के सिस्टम और सबसिस्टम विकसित करता है, जो सामाजिक घटनाओं के आकार और गुणवत्ता अनुपात को दर्शाता है।

सांख्यिकी सामाजिक जीवन के मात्रात्मक स्तरों और उनके गुणात्मक पक्ष के साथ घनिष्ठ संबंध का अध्ययन करती है। गणित भी आसपास की दुनिया की घटनाओं के मात्रात्मक पक्ष का अध्ययन करता है, लेकिन संक्षेप में, इन निकायों और घटनाओं की गुणवत्ता के संबंध के बिना।

सांख्यिकी गणित के आधार पर उत्पन्न हुई, और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है गणितीय तरीके. यह संभाव्यता के गणितीय सिद्धांत और बड़ी संख्या के नियम, परिवर्तनशील और गतिशील श्रृंखला के प्रसंस्करण के लिए विभिन्न तरीकों, घटना के बीच सहसंबंधों को मापने आदि के आधार पर एक चयनात्मक शोध पद्धति है।

सांख्यिकी विकसित होती है और सामग्री के अध्ययन और प्रसंस्करण के लिए विशेष पद्धतिमुख्य शब्द: बड़े पैमाने पर सांख्यिकीय अवलोकन, समूह की विधि, औसत, सूचकांक, ग्राफिक छवियों की विधि।

साहित्य में, एक नियम के रूप में, सांख्यिकी में प्रयुक्त गणितीय और सांख्यिकीय विधियों के बीच कोई अंतर नहीं किया जाता है।

सांख्यिकी का मुख्य कार्य, किसी भी अन्य विज्ञान की तरह, अध्ययन की गई घटनाओं के पैटर्न को स्थापित करना है।

सांख्यिकी की शाखाओं में से एक है चिकित्सा सांख्यिकी, जो चिकित्सा में बड़े पैमाने पर होने वाली घटनाओं और प्रक्रियाओं के मात्रात्मक पक्ष का अध्ययन करता है।

स्वास्थ्य आँकड़ेसमग्र रूप से समाज और उसके व्यक्तिगत समूहों के स्वास्थ्य का अध्ययन करता है, सामाजिक वातावरण के विभिन्न कारकों पर स्वास्थ्य की निर्भरता को स्थापित करता है।

स्वास्थ्य आँकड़ेचिकित्सा संस्थानों, उनकी गतिविधियों पर डेटा का विश्लेषण करता है, रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए विभिन्न संगठनात्मक उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

सांख्यिकीय डेटा की आवश्यकताओं को निम्नलिखित प्रावधानों में तैयार किया जा सकता है:

1) सामग्री की विश्वसनीयता और सटीकता;

2) पूर्णता, अध्ययन के तहत पूरी अवधि के लिए अवलोकन की सभी वस्तुओं के कवरेज के रूप में समझा जाता है, और स्थापित कार्यक्रम के अनुसार प्रत्येक वस्तु पर सभी जानकारी प्राप्त करना;

3) कार्यक्रम और नामकरण की एकता और डेटा के प्रसंस्करण और विश्लेषण की प्रक्रिया में - एकीकृत कार्यप्रणाली तकनीकों और संकेतकों का उपयोग करके अवलोकन की प्रक्रिया में प्राप्त तुलनीयता और तुलनीयता;

4) सांख्यिकीय सामग्री प्राप्त करने, संसाधित करने और प्रस्तुत करने की तात्कालिकता और समयबद्धता।

किसी भी सांख्यिकीय अध्ययन का उद्देश्य है सकल- अपेक्षाकृत सजातीय तत्वों का एक समूह या समूह, अर्थात। समय और स्थान की विशिष्ट सीमाओं के भीतर एक साथ ली गई इकाइयाँ और समानता और अंतर के संकेत रखने वाली

किसी भी सांख्यिकीय जनसंख्या का अध्ययन करने का उद्देश्यसामान्य गुणों की पहचान है, विभिन्न घटनाओं के सामान्य पैटर्न, क्योंकि व्यक्तिगत घटनाओं के विश्लेषण में इन गुणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सांख्यिकीय जनसंख्या में अवलोकन की इकाइयाँ होती हैं। अवलोकन की इकाई- सांख्यिकीय जनसंख्या का प्रत्येक प्राथमिक तत्व, समानता के संकेतों से संपन्न। उदाहरण के लिए: एन शहर का निवासी, जो किसी दिए गए वर्ष में पैदा हुआ था, उसे फ्लू हो गया, आदि।

समानता के संकेत अवलोकन की इकाइयों को जनसंख्या में संयोजित करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं। सांख्यिकीय जनसंख्या का आयतन अवलोकन इकाइयों की कुल संख्या है।

लेखांकन संकेत- संकेत जिसके द्वारा अवलोकन की इकाइयों को सांख्यिकीय आबादी में प्रतिष्ठित किया जाता है।

समानता के संकेत एक सेट में इकाइयों के संयोजन के आधार के रूप में कार्य करते हैं, अंतर के संकेत, लेखांकन संकेत कहलाते हैं, उनके विशेष विश्लेषण का विषय हैं

मेरे अपने तरीके से लेखांकन संकेतों की प्रकृति हो सकती है:

- गुणात्मक (उन्हें गुणकारी भी कहा जाता है): वे मौखिक रूप से व्यक्त किए जाते हैं और उनका एक निश्चित चरित्र होता है (उदाहरण के लिए, लिंग, पेशा);

- मात्रात्मक, एक संख्या द्वारा व्यक्त (उदाहरण के लिए, आयु)।

कुल में भूमिका के अनुसार, लेखांकन संकेतों को विभाजित किया जाता है:

- तथ्यात्मक, जो उन पर निर्भर संकेतों में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं;

- प्रभावी, जो फैक्टोरियल पर निर्भर करता है।

अंतर करना दो प्रकार के आँकड़े:

– सामान्य,अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर अवलोकन की सभी इकाइयाँ शामिल हैं जिन्हें इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;

– चयनात्मक- एक विशेष नमूना पद्धति द्वारा चयनित सामान्य जनसंख्या का हिस्सा।

प्रत्येक आँकड़ा अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, सामान्य और चयनात्मक के रूप में माना जा सकता है। नमूना सामान्य जनसंख्या की मात्रा और गुणवत्ता में प्रतिनिधि होना चाहिए।

प्रातिनिधिकता- सामान्य जनसंख्या के संबंध में नमूने का प्रतिनिधित्व।

प्रतिनिधित्व मात्रात्मक- नमूना आबादी की पर्याप्त संख्या में अवलोकन इकाइयां (एक विशेष सूत्र का उपयोग करके गणना)।

प्रतिनिधित्व गुणात्मक है- सामान्य के संबंध में नमूना आबादी के अवलोकन की इकाइयों की विशेषता वाले संकेतों का पत्राचार (एकरूपता)। दूसरे शब्दों में, नमूना जनसंख्या गुणवत्ता की दृष्टि से सामान्य जनसंख्या के यथासंभव निकट होनी चाहिए।

अवलोकन इकाइयों के एक सही ढंग से आयोजित चयन द्वारा प्रतिनिधित्व प्राप्त किया जाता है, जिसमें पूरी आबादी की किसी भी इकाई को नमूना आबादी में आने का समान अवसर मिलेगा।

नमूनाकरण पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां प्रयास, धन और समय की बचत करते हुए गहन अध्ययन करना आवश्यक होता है। चयनात्मक विधि, जब सही ढंग से लागू की जाती है, व्यावहारिक और वैज्ञानिक उद्देश्यों में उनके उपयोग के लिए उपयुक्त सटीक परिणाम देती है।

नमूना आबादी के लिए इकाइयों के चयन के लिए कई विधियां हैं, जिनमें से निम्न विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: यादृच्छिक, यांत्रिक, टाइपोलॉजिकल, सीरियल, कोहोर्ट।

यादृच्छिक चयन इस तथ्य की विशेषता है कि सामान्य जनसंख्या की सभी इकाइयाँ हैं समान अवसरनमूने में प्रवेश करें (बहुत से, यादृच्छिक संख्याओं की तालिका के अनुसार)।

यांत्रिक चयन को इस तथ्य की विशेषता है कि एक यांत्रिक रूप से चयनित, उदाहरण के लिए, प्रत्येक पांचवीं (20%) या प्रत्येक दसवीं (10%) अवलोकन इकाई संपूर्ण (सामान्य) आबादी से ली जाती है।

विशिष्ट चयन (विशिष्ट नमूनाकरण) आपको संपूर्ण जनसंख्या के विशिष्ट समूहों से अवलोकन की इकाइयों का चयन करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, सामान्य आबादी के भीतर, सभी इकाइयों को कुछ विशेषताओं के अनुसार विशिष्ट समूहों (उदाहरण के लिए, उम्र के अनुसार) में समूहीकृत किया जाता है। ऐसे प्रत्येक समूह से, एक चयन (यादृच्छिक या यंत्रवत्) किया जाता है।

सीरियल चयन टाइपोलॉजिकल चयन के समान है, अर्थात। सबसे पहले, सामान्य आबादी के भीतर, सभी इकाइयों को विशिष्ट समूहों (उदाहरण के लिए, उम्र के अनुसार) में कुछ विशेषताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, और फिर, टाइपोलॉजिकल चयन के विपरीत, कई समूहों (श्रृंखला) को समग्र रूप से लिया जाता है।

कोहोर्ट चयन पद्धति इस तथ्य की विशेषता है कि अध्ययन के लिए चुनी गई आबादी की सभी इकाइयाँ उनके लिए एक सामान्य विशेषता से एकजुट होती हैं (उदाहरण के लिए, जन्म का वर्ष, विवाह के पंजीकरण का वर्ष)। इस चयन पद्धति का उपयोग अक्सर जनसांख्यिकीय अध्ययन में किया जाता है। इस मामले में अवलोकन का समय कम से कम 5 वर्ष होना चाहिए।

सांख्यिकीय अनुसंधान के चरण।सांख्यिकीय अनुसंधान कई वर्षों के अभ्यास के दौरान विकसित वैज्ञानिक रूप से सामान्यीकृत सिद्धांतों, नियमों और तकनीकों के आधार पर बनाया गया है, जो एक साथ सांख्यिकीय पद्धति का गठन करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास और विशेष चिकित्सा अनुसंधान में सांख्यिकीय कार्य में लगातार चार चरण होते हैं, जो बदले में कई स्थिर संचालन में आते हैं:

पहला चरण -अनुसंधान की एक योजना और कार्यक्रम तैयार करना (प्रारंभिक कार्य)। अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों की परिभाषा।

एक योजना तैयार करना और निगरानी कार्यक्रम:

- अवलोकन की वस्तु का निर्धारण;

- अवलोकन की इकाई की स्थापना;

- लेखांकन सुविधाओं का निर्धारण;

- एक लेखा दस्तावेज के रूप को तैयार करना या चुनना;

- सांख्यिकीय अवलोकन के प्रकार और विधि का निर्धारण।

सामग्री के सारांश के कार्यक्रम का संकलन:

- समूह सिद्धांतों की स्थापना;

- समूहीकरण सुविधाओं का चयन;

- सुविधाओं के आवश्यक संयोजनों का निर्धारण;

- सांख्यिकीय तालिकाओं के लेआउट तैयार करना।

अध्ययन के लिए एक संगठनात्मक योजना तैयार करना:

- अवलोकन के स्थान, समय और विषय का निर्धारण,

- सामग्री का सारांश और प्रसंस्करण।

सांख्यिकीय तालिकाओं के तत्व:

1. तालिका का नाम (स्पष्ट, संक्षिप्त), जो इसकी सामग्री को परिभाषित करता है।

2. सांख्यिकीय विषय - एक नियम के रूप में, यह अध्ययन के तहत घटना की मुख्य विशेषता है। यह आमतौर पर तालिका की क्षैतिज पंक्तियों के साथ स्थित होता है।

3. सांख्यिकीय विधेय - एक संकेत जो विषय की विशेषता है। यह तालिका के लंबवत स्तंभों में स्थित है।

4. अंतिम कॉलम और पंक्तियाँ - तालिका के डिज़ाइन को पूरा करें।

सांख्यिकीय तालिकाओं के प्रकार

1. सरलतालिका कहलाती है जिसमें केवल विषय की मात्रात्मक विशेषताओं को प्रस्तुत किया जाता है (तालिका 2.1)

तालिका 2.1. 01.01.2019 तक एन शहर के अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या।

सरल तालिकाओं को संकलित करना आसान है, लेकिन उनकी जानकारी विश्लेषण के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है, इसलिए उनका उपयोग मुख्य रूप से सांख्यिकीय रिपोर्टिंग (नेटवर्क के बारे में जानकारी और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों, आदि) के लिए किया जाता है।

2. समूहएक तालिका को कहा जाता है जिसमें विधेय के केवल एक संकेत के साथ विषय का संबंध प्रस्तुत किया जाता है (तालिका 2.2)।

तालिका 2.2. 2002 में एन शहर के अस्पताल के विभिन्न विभागों में लिंग और आयु के अनुसार रोगियों का वितरण

शाखा का नाम				आयु समूह (वर्ष)				कुल
			दोनों लिंग				कुल
चिकित्सीय
शल्य चिकित्सा
gynecological
कुल

समूह तालिका में विधेय में असीमित संख्या में संकेत हो सकते हैं (24 से अधिक की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी तालिकाओं के साथ काम करना सुविधाजनक नहीं है), लेकिन उन्हें केवल जोड़े में विषय के साथ जोड़ा जा सकता है:

- अस्पताल और सेक्स द्वारा इलाज,

- अस्पताल और उम्र के हिसाब से इलाज।

3. संयोजनएक तालिका कहा जाता है, जिसका डेटा विधेय की विशेषताओं के संयोजन के साथ विषय के संबंध को दर्शाता है (तालिका 2.3)।

तालिका 2.3। 1997-2002 के लिए नोसोलॉजिकल रूपों, लिंग और उम्र के आधार पर ए शहर के अस्पताल नंबर 4 में इलाज किए गए रोगियों का वितरण।

नोसोलॉजिकल फार्म

वर्ष में उम्र)

कुल

30 तक

31 – 40

41 – 50

50 से ऊपर

न्यूमोनिया

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

एम

तथा

सेशन

ब्रोंकाइटिस

ट्रेकाइटिस

बुखार

सार्स

कुल

संयोजन तालिकाओं का उपयोग किसी घटना की व्यक्तिगत विशेषताओं के बीच या केवल एक विशेषता में भिन्न कई सजातीय घटनाओं के बीच संबंधों का विस्तृत अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

दूसरा चरण- सांख्यिकीय अवलोकन (पंजीकरण)। ब्रीफिंग। पंजीकरण प्रपत्र उपलब्ध कराना। सामग्री का संग्रह। पंजीकरण गुणवत्ता नियंत्रण।

तीसरा चरण- सांख्यिकीय सारांश और सामग्री का समूह। सामग्री की गिनती और तार्किक सत्यापन। समूहीकरण विशेषताओं के अनुसार सामग्री का अंकन (एन्क्रिप्शन)। योगों की गिनती और तालिकाओं को भरना। सामग्री की गणना प्रसंस्करण और विश्लेषण:

- सापेक्ष मूल्यों की गणना (सांख्यिकीय गुणांक), औसत मूल्यों की गणना;

- समय श्रृंखला संकलन;

- नमूना संकेतकों की विश्वसनीयता और परिकल्पनाओं के परीक्षण का सांख्यिकीय मूल्यांकन;

- ग्राफिक छवियों का निर्माण;

- घटना (सहसंबंध) के बीच संबंध को मापना;

- तुलनात्मक डेटा का आकर्षण।

चरण 4- विश्लेषण, निष्कर्ष, सुझाव, अनुसंधान के परिणामों को व्यवहार में लाना।

सांख्यिकीय अनुसंधान अनिवार्य रूप से एक वैज्ञानिक कार्य नहीं है, स्वास्थ्य संस्थानों के दैनिक अभ्यास में, उपरोक्त सभी चरणों को पूरा किया जाता है। इस प्रकार, लेखांकन दस्तावेजों को भरने का अभ्यास सांख्यिकीय अवलोकन के चरण से मेल खाता है; आवधिक रिपोर्ट तैयार करना - सांख्यिकीय सारांश और सामग्रियों के समूहन का चरण; विश्लेषण चरण में रिपोर्ट के पाठ भाग में व्याख्यात्मक नोट्स और व्यावसायिक समीक्षा तैयार करना शामिल है जो डिजिटल डेटा की वैज्ञानिक और चिकित्सा व्याख्या और स्पष्टीकरण देते हैं। इस मामले में, सांख्यिकीय अनुसंधान का पहला चरण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लेखांकन और रिपोर्टिंग की एक प्रणाली के विकास से मेल खाता है।

2.2 सापेक्ष मूल्य

एक व्युत्पन्न मूल्य एक संकेतक है जो एक निरपेक्ष मूल्य को दूसरे निरपेक्ष मूल्य के साथ तुलना के आधार पर परिवर्तित करने के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। इसे निरपेक्ष मूल्यों के अनुपात या अंतर के रूप में व्यक्त किया जाता है। बायोमेडिकल आँकड़ों में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के व्युत्पन्न मूल्य सापेक्ष मूल्य (सांख्यिकीय गुणांक) और औसत मूल्य हैं।

निरपेक्ष मूल्यों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, जनसंख्या का आकार, जन्मों की संख्या, कुछ संक्रामक रोगों के पृथक मामले, और उनके कालानुक्रमिक उतार-चढ़ाव। वे स्वास्थ्य देखभाल में संगठनात्मक और नियोजन निर्माण के लिए आवश्यक हैं (उदाहरण के लिए, बिस्तरों की आवश्यक संख्या की योजना बनाना), साथ ही व्युत्पन्न मूल्यों की गणना के लिए।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, पूर्ण संख्याओं की श्रृंखला तुलना, संबंधों और पैटर्न की पहचान, अध्ययन के तहत प्रक्रियाओं की गुणात्मक विशेषताओं के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, सापेक्ष मूल्यों की गणना की जाती है, जिसके प्रकार तुलना की जा रही चीज़ों पर निर्भर करते हैं:

- पर्यावरण के साथ एक घटना जिसमें से यह होता है;

- एक ही घटना के घटक तत्व;

- एक दूसरे की तुलना में स्वतंत्र घटनाएं।

निम्नलिखित प्रकार के सापेक्ष मूल्य हैं:

- गहन गुणांक (सापेक्ष आवृत्ति मान)।

- व्यापक गुणांक (वितरण या संरचना के सापेक्ष मूल्य)।

- अनुपात के गुणांक (सापेक्ष मान)।

- गुणांक (सापेक्ष मूल्य) दृश्यता।

गहन गुणांक- उस वातावरण में घटना के वितरण की ताकत, आवृत्ति (तीव्रता की डिग्री, स्तर) को चिह्नित करें जिसमें यह होता है, जिसके साथ यह सीधे संबंधित होता है।

तथ्य

गहन सूचक = - · 100 (1000; 10000… आदि)

गहन उपायों की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2003 में एन-वें क्षेत्र की जनसंख्या 1318.6 हजार लोगों की थी। साल के दौरान 22.944 हजार लोगों की मौत हुई। मृत्यु दर की गणना करने के लिए, निम्नलिखित अनुपात की रचना और समाधान करना आवश्यक है:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - एक्स एक्स \u003d - \u003d 17.4 ।

निष्कर्ष: 2003 में मृत्यु दर प्रति 1,000 जनसंख्या पर 17.4 थी।

यह याद रखना चाहिए कि गहन गुणांक की गणना करते समय, हम हमेशा व्यवहार करते हैं दो स्वतंत्र, गुणात्मक रूप से भिन्नसमुच्चय, जिनमें से एक पर्यावरण की विशेषता है, और दूसरा घटना की विशेषता है (जनसंख्या और जन्मों की संख्या; बीमार लोगों की संख्या और मृत्यु की संख्या)। यह नहीं माना जा सकता है कि रोगियों को "ठीक और मृत में विभाजित" किया गया था, मृत एक नई (इस मामले में, अपरिवर्तनीय) घटना है, एक स्वतंत्र सेट है।

गहन गुणांक लागू करने के उदाहरण:

- किसी विशेष घटना के स्तर, आवृत्ति, व्यापकता का निर्धारण;

- किसी विशेष घटना की आवृत्ति की डिग्री के संदर्भ में कई अलग-अलग आबादी की तुलना करना (उदाहरण के लिए, विभिन्न देशों में जन्म दर की तुलना करना, विभिन्न आयु समूहों में मृत्यु दर की तुलना करना);

- देखी गई आबादी में घटना की आवृत्ति में परिवर्तन की गतिशीलता की पहचान (उदाहरण के लिए, कई वर्षों में देश की आबादी में संक्रामक रोगों की व्यापकता में परिवर्तन)।

अनुपात गुणांक- दो के संख्यात्मक अनुपात को चिह्नित करें, सीधे संबंधित नहीं, स्वतंत्र सेट, केवल तार्किक रूप से, उनकी सामग्री के अनुसार तुलना करें। अनुपात संकेतकों की गणना करने की तकनीक गहन संकेतकों की गणना के लिए तकनीक के समान है:

घटना ए

अनुपात सूचक = - · एक; 100 (1000; 10000 आदि)

घटना बी

अनुपात गुणांक आमतौर पर दो घटनाओं के संख्यात्मक अनुपात को इंगित करते हैं जो सीधे एक दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं।

अनुपात संकेतकों की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2004 में एन-वें क्षेत्र में बच्चों की संख्या 211.480 लोग थे। 2004 में इस क्षेत्र में बाल रोग विशेषज्ञों की संख्या 471 थी।

बाल रोग विशेषज्ञों के साथ बाल आबादी के प्रावधान की गणना करने के लिए, निम्नलिखित अनुपात तैयार करना और हल करना आवश्यक है:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 - एक्स एक्स \u003d - \u003d 22.3

निष्कर्ष:बाल रोग विशेषज्ञों के साथ बाल चिकित्सा आबादी का प्रावधान प्रति 10,000 बच्चों पर 22.3 था।

व्यापक गुणांक प्रजनन क्षमता की संरचना (लिंग, ऊंचाई, वजन से पैदा हुए लोगों का वितरण) की विशेषता कर सकते हैं; मृत्यु दर की संरचना (आयु, लिंग और मृत्यु के कारणों से मृतकों का वितरण); रुग्णता की संरचना (नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार रोगियों का वितरण); लिंग, आयु और सामाजिक समूहों आदि द्वारा जनसंख्या की संरचना।

व्यापक गुणांक की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2003 में, एन-वें क्षेत्र की जनसंख्या 1318.6 हजार थी, जिसमें पुरुष - 605.3 हजार लोग शामिल थे। यदि हम N-वें क्षेत्र की संपूर्ण जनसंख्या को 100% लें, तो पुरुषों का अनुपात होगा:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605.300 - = - = 45.9%

निष्कर्ष: 2003 में एन-वें क्षेत्र की पुरुष जनसंख्या का अनुपात 45.9% था

व्यापक गुणांक की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अंतर्संबंध है, जो बदलाव की एक निश्चित स्वचालितता का कारण बनती है, क्योंकि उनका योग हमेशा 100% होता है। उदाहरण के लिए, रुग्णता की संरचना का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित मामलों में किसी विशेष बीमारी का अनुपात बढ़ सकता है:

1) इसकी वास्तविक वृद्धि के साथ, अर्थात्। गहन संकेतक में वृद्धि के साथ;

2) उसी स्तर पर, यदि इस अवधि के दौरान अन्य बीमारियों की संख्या में कमी आई है;

3) इस रोग के स्तर में कमी के साथ, यदि अन्य रोगों की संख्या में कमी तीव्र गति से हुई हो।

व्यापक गुणांक का एक विचार देते हैं विशिष्ट गुरुत्वकिसी विशेष बीमारी (या बीमारियों का वर्ग) केवल किसी दिए गए जनसंख्या समूह में और केवल एक निश्चित अवधि के लिए।

दृश्यता अनुपात- निरपेक्ष, सापेक्ष या औसत मूल्यों की श्रृंखला की अधिक दृश्य और सुलभ तुलना के उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। वे डिजिटल संकेतकों को परिवर्तित करने के लिए एक तकनीक का प्रतिनिधित्व करते हैं।

यह गुणांक उनमें से एक के संबंध में कई मात्राओं को परिवर्तित करके प्राप्त किया जाता है - बुनियादी(कोई भी, जरूरी नहीं कि प्राथमिक)। यह आधार मान 1 के रूप में लिया जाता है; 100; 1000, आदि, और श्रृंखला के शेष मूल्यों, सामान्य अनुपात का उपयोग करके, इसके संबंध में पुनर्गणना की जाती है (तालिका 2.4)।

तालिका 2.4. 1997 और 2000 के लिए रूस में जन्म दर (प्रति 1000 यू.एस.)

दृश्यता गुणांक का उपयोग अध्ययन के तहत प्रक्रिया में गतिशील बदलाव और परिवर्तन के रुझान (बढ़ते या घटते) को प्रदर्शित करने के लिए किया जा सकता है।

एक एकीकृत विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल। डॉक्टर के प्रशिक्षण की प्रणाली में मुख्य खंड, कार्य, महत्व।

घरेलू सामाजिक चिकित्सा के संस्थापकों ने सामाजिक चिकित्सा को सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के विज्ञान के रूप में परिभाषित किया। इसका मुख्य कार्य विभिन्न जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य पर चिकित्सा और सामाजिक कारकों, स्थितियों और जीवन शैली के प्रभाव का अध्ययन करना है, प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों और कारकों की रोकथाम और उन्मूलन के लिए साक्ष्य-आधारित सिफारिशों के विकास के साथ-साथ मनोरंजक गतिविधियों का अध्ययन करना है। जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार। एक विज्ञान और अकादमिक अनुशासन के रूप में सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन का मुख्य उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और उनके अनुकूलन के मानदंडों का आकलन करना है।

विषय संरचना: 1) स्वास्थ्य इतिहास; 2) सार्वजनिक स्वास्थ्य की सैद्धांतिक समस्याएं; 3) स्वास्थ्य की स्थिति और इसके अध्ययन के तरीके; 4) चिकित्सा और सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा बीमा का संगठन; 5) आबादी को चिकित्सा देखभाल का संगठन; 6) जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करना; 7) स्वास्थ्य देखभाल, प्रबंधन, विपणन और चिकित्सा सेवाओं के मॉडलिंग में सुधार के आर्थिक और योजना और संगठनात्मक रूप; 8) चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग।

चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान के तरीके: 1) ऐतिहासिक; 2) गतिशील अवलोकन और विवरण; 3) स्वच्छता-सांख्यिकीय; 4) चिकित्सा और सामाजिक विश्लेषण; 5) विशेषज्ञ आकलन; 6) सिस्टम विश्लेषण और मॉडलिंग; 7) संगठनात्मक प्रयोग; 8) योजना और मानक, आदि।

सामाजिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल रणनीति और रणनीति का विज्ञान है। चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान की वस्तुएं हैं: 1) व्यक्तियों के समूह, प्रशासनिक क्षेत्र की जनसंख्या; 2) व्यक्तिगत संस्थान (पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, नैदानिक ​​केंद्र, विशेष सेवाएं); 3) स्वास्थ्य अधिकारी; 4) पर्यावरणीय वस्तुएं; 5) सामान्य और विशिष्ट जोखिम कारक विभिन्न रोगऔर आदि।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा के विषय की परिभाषा (वी.ओ. पुर्तगालोव, एफ.एफ. एरिसमैन, एन.ए. सेमाशको, एन.ए. विनोग्रादोव, वी.पी. काज़नाचेव, यू.पी.

1902 में एफ.एफ. एरिसमैन ने लिखा: "इसमें कोई संदेह नहीं है कि आर्थिक जीवन के सभी मुख्य कारक सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं और अक्सर इन स्थितियों में जनसंख्या की अत्यधिक रुग्णता और मृत्यु दर की व्याख्या करने की कुंजी निहित होती है।" इस कथन का महत्व आज भी कम नहीं हुआ है। अंतरराष्ट्रीय संगठनों के विशेषज्ञ बार-बार इस तथ्य की ओर इशारा कर चुके हैं। इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के 52वें सत्र में, इस बात पर फिर से जोर दिया गया कि "स्वास्थ्य के सभी मुख्य निर्धारक सामाजिक आर्थिक कारकों से जुड़े हैं ... स्वास्थ्य की स्थिति और रोजगार, आय स्तर, सामाजिक सुरक्षा, आवास की स्थिति और शिक्षा के बीच संबंध। सभी यूरोपीय राज्यों में स्पष्ट रूप से देखा जाता है"।

तो, किसी व्यक्ति के जैव-सामाजिक सार को ध्यान में रखते हुए, यू.पी. लिसित्सिन (1973) मानव स्वास्थ्य को जन्मजात और अधिग्रहित तंत्र के कारण जैविक और सामाजिक गुणों की सामंजस्यपूर्ण एकता के रूप में मानता है।

वी.पी. कज़नाचेव (1974) मानव स्वास्थ्य को उसकी जैविक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक क्षमताओं को बनाए रखने और विकसित करने की प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करता है, अधिकतम जीवन प्रत्याशा के साथ इष्टतम सामाजिक गतिविधि। साथ ही, ऐसी स्थितियां और ऐसी स्वच्छ प्रणाली बनाने की आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है जो न केवल मानव स्वास्थ्य के संरक्षण को सुनिश्चित करेगा, बल्कि इसके विकास को भी सुनिश्चित करेगा।

विषय के मुख्य तरीके सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य हैं।

कार्यप्रणाली - अध्ययन के तहत घटना पर डेटा एकत्र करने के तरीकों का एक क्रम।

कार्यप्रणाली - अध्ययन के तहत घटना का आकलन करने के लिए तकनीकों, विधियों, दृष्टिकोणों का एक सेट।

ग) राज्य में स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक सिद्धांतों के विकास के क्षेत्र में राज्य नीति की सैद्धांतिक पुष्टि।

डी) विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सा संगठनों और डॉक्टरों के संगठनात्मक रूपों और काम के तरीकों का विकास और व्यावहारिक कार्यान्वयन

ई) चिकित्सा कर्मचारियों को सार्वजनिक डॉक्टरों, डॉक्टरों - आयोजकों, उनकी विशेषता में काम के संगठन के रूप में प्रशिक्षण और शिक्षा।

ओएचएस के अध्ययन का उद्देश्य: समग्र रूप से समाज, एक सामाजिक समूह, एक सामूहिक, साथ ही साथ उनकी सेवा करने वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली।

OZZ विषय:

1) सामाजिक वातावरण के प्रभाव के आधार पर समग्र, सामूहिक, सामाजिक समूहों के रूप में जनसंख्या का स्वास्थ्य

2) इसे मजबूत करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट: सीए के काम के रूप, तरीके, परिणाम।

एसजी अनुसंधान के मुख्य तरीके:

1) ऐतिहासिक - वर्तमान को समझने और भविष्य की भविष्यवाणी करने के लिए आपको अतीत को जानना होगा

2) सांख्यिकीय (स्वच्छता-सांख्यिकीय) - ए) जनसंख्या के स्वास्थ्य संकेतकों और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को मात्रात्मक रूप से मापने की अनुमति देता है; बी) स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की पहचान; ग) चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण; ई) सीए संकेतकों की गतिशीलता का मूल्यांकन करने और उनका पूर्वानुमान लगाने के लिए; नए स्वास्थ्य देखभाल मानकों के विकास के लिए आवश्यक डेटा की पहचान करना।

3) प्रयोग और मॉडलिंग के तरीके - काम के सबसे तर्कसंगत संगठनात्मक रूपों का अनुसंधान और विकास

4) आर्थिक अनुसंधान की विधि - एसओ पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करना संभव बनाती है और इसके विपरीत

5) विशेषज्ञ आकलन की विधि

6) समाजशास्त्रीय अनुसंधान की विधि - जनसंख्या के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण की पहचान, स्वास्थ्य पर काम करने और रहने की स्थिति का प्रभाव

7) सिस्टम विश्लेषण विधि

8) महामारी विज्ञान विधि

9) चिकित्सा भौगोलिक

स्वास्थ्य अध्ययन स्तर:

ए) व्यक्तिगत

बी) समूह

सी) क्षेत्रीय

डी) सार्वजनिक

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के विषय के गठन के मुख्य चरण। इतिहास, विदेशी और घरेलू वैज्ञानिक। एक अकादमिक अनुशासन के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल विषय के अनुभाग।

स्वास्थ्य विकास के चरण

कजाकिस्तान गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल का विकास ऐतिहासिक रूप से रूस में दवा के विकास के साथ 1731 में परिग्रहण के क्षण से और बाद के वर्षों में 19 वीं शताब्दी के अंत तक जुड़ा हुआ है। और फिर 1991 से सोवियत कजाकिस्तान और संप्रभु कजाकिस्तान का इतिहास

चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों (1786 से) और 1798 से - सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को मेडिकल-सर्जिकल अकादमियों में किया गया था। 1755 में, रूस में एक चिकित्सा संकाय के साथ पहला मास्को विश्वविद्यालय स्थापित किया गया था। स्वास्थ्य देखभाल में एक उत्कृष्ट योगदान एमवी लोमोनोसोव द्वारा किया गया था, जिन्होंने अपने काम "द वर्ड ऑन द रिप्रोडक्शन एंड प्रिजर्वेशन ऑफ द रशियन पीपल" में स्वास्थ्य देखभाल का गहन विश्लेषण दिया और इसके संगठन को बेहतर बनाने के लिए कई विशिष्ट उपायों का प्रस्ताव दिया। XIX सदी की पहली छमाही में। पहले वैज्ञानिक मेडिकल स्कूल बनते हैं: एनाटोमिकल (पी। ए। ज़ागोर्स्की), सर्जिकल (आई। एफ। बुश, ई। ओ। मुखिन, आई। वी। बायल्स्की), चिकित्सीय (एम। हां। मुद्रोव, आई। ई। डायडकोवस्की)। । एन. आई. पिरोगोव \

XIX सदी के उत्तरार्ध से। राज्य संरचनाओं के अलावा, सार्वजनिक चिकित्सा भी स्वास्थ्य सुरक्षा के मुद्दों में शामिल थी: सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए सोसायटी (1878), सार्वजनिक चिकित्सा के संगठनात्मक रूपों (चिकित्सा पत्रिकाओं, चिकित्सा समाज, कांग्रेस, आयोग) के माध्यम से, पहला जिला रूस में चिकित्सा देखभाल प्रणाली बनाई गई थी (ज़मस्टो डॉक्टर), और सेंट पीटर्सबर्ग (1882) में स्वच्छता मामलों के संगठन की शुरुआत रखी गई थी। 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में, स्वच्छता को एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में बनाया गया था, पहला वैज्ञानिक हाइजीनिक स्कूल बनाए गए (ए। पी। डोब्रोस्लाविन, एफ। एफ। एरिसमैन)। रूस में पहली बार (सैनिटरी डॉक्टरों ए। वी। पोगोज़ेव और ई। एम। डिमेंटिएव के साथ), मॉस्को प्रांत (1879-1885) में कारखानों और पौधों का एक व्यापक सामाजिक-स्वच्छ अध्ययन किया गया था,

पहले सैनिटरी डॉक्टर I. I. Mollson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel और अन्य ने zemstvo और शहर सेनेटरी संगठनों के विकास के लिए बहुत कुछ किया। I. I. Mollson - रूस में पहले सैनिटरी डॉक्टर ने पहला मेडिकल बनाया। और सैनिटरी काउंसिल - एक कॉलेजियम निकाय जिसे ज़मस्टोवो दवा का प्रबंधन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्होंने ग्रामीण इलाकों में चिकित्सा स्टेशनों के संगठन के लिए एक परियोजना का प्रस्ताव रखा, आबादी की स्वच्छता की स्थिति, काम करने और रहने की स्थिति, बीमारियों के कारणों और उनके खिलाफ लड़ाई का अध्ययन करने के लिए एक काउंटी सेनेटरी डॉक्टर की स्थिति। zemstvo डॉक्टरों के 20 से अधिक प्रांतीय कांग्रेस के आयोजक और नेता। आई. आई. मोल्सन ने जोर दिया: "ज्ञान और गतिविधि की एक शाखा के रूप में सामाजिक चिकित्सा व्यापक है और इसमें शामिल हैं ... सभी गतिविधियां जो आबादी के लोगों की रहने की स्थिति में सुधार कर सकती हैं।" E. A. Osipov zemstvo दवा और सैनिटरी सांख्यिकी के संस्थापकों में से एक है। रूस में पहली बार उन्होंने बीमारियों के कार्ड पंजीकरण की शुरुआत की। ज़ेम्स्टोवो मॉस्को प्रांतीय स्वच्छता संगठन (1884) बनाया गया। उन्होंने एक अस्पताल-अस्पताल के साथ एक चिकित्सा अनुभाग के संचालन के सिद्धांत, एक ग्रामीण चिकित्सक के कार्यों के साथ-साथ प्रांत की स्वच्छता परीक्षा के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया। एन ए सेमाशको - स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांतकार और आयोजक, प्रथम पीपुल्स कमिसारीस्वास्थ्य देखभाल (1918-1930)। उनके नेतृत्व में, स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांत विकसित किए गए - एक राज्य चरित्र, एक निवारक अभिविन्यास, मुफ्त और आम तौर पर सुलभ योग्य चिकित्सा देखभाल, विज्ञान और अभ्यास की एकता, और स्वास्थ्य मुद्दों को हल करने में व्यापक सार्वजनिक भागीदारी। एन ए सेमाशको बनाया नया विज्ञान- सामाजिक स्वच्छता और सामाजिक स्वच्छता विभाग (1922) के पहले प्रमुख बने। स्वास्थ्य देखभाल के नए प्रकार बनाए - मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा, सेनेटोरियम व्यवसाय। उनकी सक्रिय भागीदारी के साथ, स्टेट साइंटिफिक इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ का नाम ए.आई. एल। पाश्चर, उच्च चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली का पुनर्निर्माण किया गया था, मास्को और लेनिनग्राद में भौतिक संस्कृति संस्थान आयोजित किए गए थे। ZP Solovyov - नागरिक और सैन्य स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांतकार और आयोजक, स्वास्थ्य के उप लोगों के आयुक्त, मुख्य सैन्य स्वच्छता निदेशालय के प्रमुख। 1923 में उन्होंने द्वितीय मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट में सामाजिक स्वच्छता विभाग का आयोजन किया। उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल की निवारक दिशा के विकास, चिकित्सा शिक्षा में सुधार के लिए एक महान योगदान दिया। ZG Frenkel देश में सामाजिक स्वच्छता के संस्थापकों में से एक है। 2 लेनिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट (1923-1949) के सामाजिक स्वच्छता विभाग के आयोजक और प्रमुख, सांप्रदायिक स्वच्छता, जनसांख्यिकी और जेरोन्टोलॉजी के एक प्रमुख विशेषज्ञ, 27 वर्षों के लिए लेनिनग्राद की हाइजेनिक सोसायटी के प्रमुख। महान की अवधि देशभक्ति युद्धतथा युद्ध के बाद के वर्षसैन्य चिकित्सा के विकास, स्वास्थ्य देखभाल के भौतिक आधार की बहाली और चिकित्सा कर्मियों के सक्रिय प्रशिक्षण से जुड़े हैं। 1961 से, स्वास्थ्य प्रणाली को विकसित करने के उद्देश्य से, संघ सरकार के कई विधायी कृत्यों और प्रस्तावों को अपनाया गया है। सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा को सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक कार्य घोषित किया गया है। स्वास्थ्य देखभाल के भौतिक आधार को मजबूत किया जा रहा है, चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता की जा रही है, और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रणाली में सुधार किया जा रहा है। 1978 में, अल्मा-अता में जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन को समर्पित एक डब्ल्यूएचओ सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें 146 भाग लेने वाले देश थे। इस सम्मेलन में विकसित मैग्ना कार्टा ने लोगों के स्वास्थ्य के बारे में एक नई सोच का आधार बनाया और स्वास्थ्य संगठन के इतिहास को अल्माटी से पहले और बाद में विभाजित किया। सम्मेलन के आयोजन और आयोजन में और कजाकिस्तान गणराज्य में स्वास्थ्य सेवा के विकास में सबसे बड़ी योग्यता कजाकिस्तान के पहले शिक्षाविद टी.एस.शर्मानोव की है। अंतरराष्ट्रीय पुरस्कारों और पुरस्कारों के विजेता, नेशनल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन के संस्थापक और निदेशक टी.एस.शर्मानोव अभी भी नए चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों का उत्पादन करते हैं।

रूसी संघ में स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानून की प्रणाली।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून में रूसी संघ के संविधान और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के संविधान (चार्टर), इन बुनियादी बातों, अन्य संघीय कानूनों और संघीय नियामक के प्रासंगिक प्रावधान शामिल हैं। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानूनी कार्य, कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य।

ये फंडामेंटल नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में नागरिकों, सार्वजनिक प्राधिकरणों और स्थानीय सरकारों, व्यावसायिक संस्थाओं, राज्य की संस्थाओं, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के संबंधों को नियंत्रित करते हैं।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून, स्थानीय सरकारों के नियामक कानूनी कृत्यों को इन बुनियादी बातों द्वारा स्थापित स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए।

नागरिकों की स्वास्थ्य सुरक्षा राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी, सामाजिक, सांस्कृतिक, वैज्ञानिक, चिकित्सा, स्वच्छता-स्वच्छ और महामारी-विरोधी उपायों का एक समूह है, जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना है, जो लंबे समय तक सक्रिय रहता है। जीवन, स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

रूसी संघ के नागरिकों को रूसी संघ के संविधान, आम तौर पर मान्यता प्राप्त सिद्धांतों और अंतरराष्ट्रीय मानदंडों और रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के संविधान (चार्टर) के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार की गारंटी दी जाती है।

अनुच्छेद 2. नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांत

नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मुख्य सिद्धांत हैं:

1) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकारों का पालन और इन अधिकारों से संबंधित राज्य की गारंटी का प्रावधान;

2) नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में निवारक उपायों की प्राथमिकता;

3) चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता;

4) स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा;

5) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए सार्वजनिक अधिकारियों और स्थानीय सरकारों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों की जिम्मेदारी, स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, अधिकारियों की।

संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (2011), मुख्य प्रावधान।

यह संघीय कानून रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाले संबंधों को नियंत्रित करता है (बाद में - स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में), और निर्धारित करता है:

1) नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कानूनी, संगठनात्मक और आर्थिक नींव;

2) किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकार और दायित्व, स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में आबादी के कुछ समूह, इन अधिकारों के कार्यान्वयन की गारंटी;

3) रूसी संघ के सार्वजनिक अधिकारियों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सार्वजनिक अधिकारियों और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में स्थानीय सरकारों की शक्तियां और जिम्मेदारियां;

4) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में गतिविधियों के कार्यान्वयन में चिकित्सा संगठनों, अन्य संगठनों, व्यक्तिगत उद्यमियों के अधिकार और दायित्व;

5) चिकित्सा कर्मियों और दवा श्रमिकों के अधिकार और दायित्व।

इस संघीय कानून के अनुच्छेद 1 पर टिप्पणियां देखें

अनुच्छेद 2. इस संघीय कानून में प्रयुक्त मूल अवधारणाएं

1) स्वास्थ्य - किसी व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक भलाई की स्थिति, जिसमें कोई रोग नहीं होते हैं, साथ ही शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों के विकार भी होते हैं;

2) नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा (बाद में स्वास्थ्य सुरक्षा के रूप में संदर्भित) - एक राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी, सामाजिक, वैज्ञानिक, चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली, जिसमें स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) प्रकृति शामिल है, राज्य द्वारा किया जाता है रूसी संघ के अधिकारी, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य प्राधिकरण, स्थानीय सरकारें, संगठन, उनके अधिकारी और अन्य व्यक्ति, नागरिक बीमारियों को रोकने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के लिए, उसके लंबे समय तक बनाए रखते हैं- सक्रिय जीवन की अवधि, उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करें;

3) चिकित्सा सहायता -

4) चिकित्सा सेवा -

5) चिकित्सा हस्तक्षेप -

6) रोकथाम - स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के उद्देश्य से और एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन, घटना की रोकथाम और (या) बीमारियों के प्रसार, उनकी प्रारंभिक पहचान, उनके होने और विकास के कारणों और स्थितियों की पहचान सहित उपायों का एक सेट , साथ ही मानव स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों के हानिकारक प्रभाव को समाप्त करने के उद्देश्य से;

7) निदान -

8) उपचार -

9) रोगी -

10) चिकित्सा गतिविधि -

11) चिकित्सा संगठन -;

12) दवा संगठन -

13) चिकित्साकर्मी -

14) फार्मास्युटिकल वर्कर -

15) उपस्थित चिकित्सक - एक चिकित्सक जिसे अवलोकन और उपचार की अवधि के दौरान रोगी को सीधे चिकित्सा देखभाल के आयोजन और प्रदान करने का कार्य सौंपा जाता है;

16) रोग -

17) राज्य -

18) अंतर्निहित रोग -

19) सहवर्ती रोग -

20) रोग या स्थिति की गंभीरता -

21) चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता -

अनुच्छेद 3. स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में विधान

1. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधान रूसी संघ के संविधान पर आधारित है और इसमें इस संघीय कानून, इसके अनुसार अपनाए गए अन्य संघीय कानून शामिल हैं

2. अन्य संघीय कानूनों, रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों में निहित स्वास्थ्य सुरक्षा पर मानदंड

3. अन्य संघीय कानूनों, रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, कानूनों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, इस संघीय कानून के मानदंडों, मानदंडों में निहित स्वास्थ्य सुरक्षा के मानदंडों के बीच असंगति के मामले में इस संघीय कानून के लागू होंगे।

4. स्थानीय स्व-सरकार के निकाय, उनकी क्षमता के भीतर, इसके अनुसार स्वास्थ्य सुरक्षा पर मानदंडों वाले नगरपालिका कानूनी कृत्यों को जारी करने का अधिकार रखते हैं संघीय कानून, अन्य संघीय कानून, रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कार्य, कानून और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अन्य नियामक कानूनी कार्य।

5. यदि रूसी संघ की एक अंतरराष्ट्रीय संधि स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में इस संघीय कानून द्वारा प्रदान किए गए नियमों के अलावा अन्य नियम स्थापित करती है, तो अंतर्राष्ट्रीय संधि के नियम लागू होंगे।

रूसी संघ में स्वास्थ्य सुरक्षा के सिद्धांत। स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के मुख्य तरीके।

रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांत:

1) जनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा और संवर्धन के लिए समाज और राज्य की जिम्मेदारी, एक सार्वजनिक प्रणाली का निर्माण जो सभी प्रकार के स्वामित्व, सभी रूपों और संरचनाओं के संस्थानों और संगठनों की गतिविधियों को एकीकृत करता है, सुरक्षा की गारंटी देता है और जनसंख्या के स्वास्थ्य को मजबूत करना।

2) राज्य और समाज द्वारा सभी नागरिकों को सार्वजनिक रूप से उपलब्ध, योग्य चिकित्सा देखभाल, इसके मुख्य प्रकारों के लिए नि: शुल्क प्रदान करना।

3) स्वच्छता और स्वच्छ, महामारी विरोधी, सामाजिक और व्यक्तिगत उपायों के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल की सुरक्षा और मजबूती के लिए सामाजिक और निवारक दिशाओं का संरक्षण और विकास, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, स्वस्थ स्वास्थ्य की सुरक्षा और प्रजनन - सैनोलॉजी (वैलेओलॉजी)।

4) अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी।

5) सुरक्षा, पर्यावरण संरक्षण, पर्यावरण नीति, जनसांख्यिकीय नीति, संसाधन-बचत, संसाधन-संरक्षण नीति के उपायों के एक सेट में स्वास्थ्य सुरक्षा का एकीकरण।

6) समाज और राज्य के विकास के लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुसार नियोजन का संरक्षण और विकास, राज्य की एक शाखा के रूप में स्वास्थ्य देखभाल रणनीतियाँ और एक अंतःविषय दृष्टिकोण पर आधारित समाज के कार्य।

7) विज्ञान का एकीकरण और स्वास्थ्य देखभाल का अभ्यास। स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में वैज्ञानिक उपलब्धियों का उपयोग।

8) शौकिया चिकित्सा गतिविधि का विकास - स्वास्थ्य सुरक्षा में जनसंख्या की भागीदारी।

9) एक अंतरराष्ट्रीय कार्य, एक वैश्विक समस्या, अंतर्राष्ट्रीय सहयोग के क्षेत्र के रूप में स्वास्थ्य की सुरक्षा और सुधार।

10) चिकित्सा पेशे का मानवतावाद, चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा सिद्धांत के मानदंडों और नियमों का अनुपालन।

संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" (2010), मुख्य प्रावधान।

अनुच्छेद 1. इस संघीय कानून के विनियमन का विषय

यह संघीय कानून अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कार्यान्वयन के संबंध में उत्पन्न होने वाले संबंधों को नियंत्रित करता है, जिसमें अनिवार्य चिकित्सा बीमा के विषयों की कानूनी स्थिति और अनिवार्य चिकित्सा बीमा में भाग लेने वालों, उनके अधिकारों और दायित्वों के उद्भव के लिए आधार, उनके कार्यान्वयन की गारंटी शामिल है। गैर-कामकाजी आबादी के अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा योगदान के भुगतान से जुड़े संबंध और दायित्व।

अनुच्छेद 2. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए कानूनी आधार

1. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर कानून रूसी संघ के संविधान पर आधारित है और इसमें नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल तत्व शामिल हैं, 16 जुलाई, 1999 का संघीय कानून संख्या 165-FZ " अनिवार्य सामाजिक बीमा के मूल सिद्धांतों पर", यह संघीय कानून, अन्य संघीय कानून, कानून रूसी संघ के विषय हैं। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा से संबंधित संबंध रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा भी विनियमित होते हैं।

2. यदि रूसी संघ की एक अंतरराष्ट्रीय संधि इस संघीय कानून द्वारा प्रदान किए गए नियमों के अलावा अन्य नियम स्थापित करती है, तो रूसी संघ की अंतर्राष्ट्रीय संधि के नियम लागू होंगे।

3. इस संघीय कानून के एक समान आवेदन के प्रयोजनों के लिए, यदि आवश्यक हो, तो रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से उपयुक्त स्पष्टीकरण जारी किए जा सकते हैं।

अनुच्छेद 3. इस संघीय कानून में प्रयुक्त मूल अवधारणाएं

इस संघीय कानून के प्रयोजनों के लिए, निम्नलिखित बुनियादी अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है:

1) अनिवार्य चिकित्सा बीमा - एक प्रकार का अनिवार्य सामाजिक बीमा, जो राज्य द्वारा बनाए गए कानूनी, आर्थिक और संगठनात्मक उपायों की एक प्रणाली है, जिसका उद्देश्य बीमाकृत घटना की स्थिति में बीमाधारक को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की गारंटी देना है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के भीतर अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर इस संघीय कानून द्वारा स्थापित मामलों में;

2) अनिवार्य चिकित्सा बीमा का उद्देश्य

3) बीमा जोखिम

4) बीमित घटना

5) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा कवरेज

6) अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा प्रीमियम - अनिवार्य भुगतान जो बीमाकर्ताओं द्वारा भुगतान किया जाता है, एक अवैयक्तिक प्रकृति है और जिसका उद्देश्य बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए बीमित व्यक्ति के अधिकारों को सुनिश्चित करना है;

7) बीमित व्यक्ति

8) अनिवार्य चिकित्सा बीमा का मूल कार्यक्रम

9) अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कार्यक्रम - नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग, जो एक घटक इकाई के क्षेत्र में बीमाकृत व्यक्तियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के अधिकारों को निर्धारित करता है। रूसी संघ के और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम की समान आवश्यकताओं को पूरा करता है।

अनुच्छेद 4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कार्यान्वयन के लिए बुनियादी सिद्धांत

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के कार्यान्वयन के मुख्य सिद्धांत हैं:

1) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के धन की कीमत पर, बीमाकृत व्यक्ति को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर बीमाकृत व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की गारंटी और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम की गारंटी देना। चिकित्सा बीमा (बाद में अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के रूप में भी जाना जाता है);

2) अनिवार्य चिकित्सा बीमा की वित्तीय प्रणाली की स्थिरता, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के साधनों के लिए बीमा कवरेज की तुल्यता के आधार पर सुनिश्चित;

3) संघीय कानूनों द्वारा स्थापित राशि में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा प्रीमियम के बीमाकर्ताओं द्वारा अनिवार्य भुगतान;

4) बीमाकर्ता की वित्तीय स्थिति की परवाह किए बिना, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम के ढांचे के भीतर अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत दायित्वों को पूरा करने के लिए बीमित व्यक्तियों के अधिकारों के पालन की राज्य गारंटी;

5) अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए शर्तों का निर्माण;

6) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के विषयों के प्रतिनिधित्व और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के प्रबंधन निकायों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के प्रतिभागियों की समानता।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य"। मुख्य प्राथमिकताएं।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. पुतिन द्वारा घोषित चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक कार्यक्रम है, जो 1 जनवरी, 2006 को चार राष्ट्रीय परियोजनाओं के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में शुरू हुआ था।

परियोजना के लक्ष्य[संपादित करें | विकी पाठ संपादित करें]

नागरिकों के स्वास्थ्य में सुधार

चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का विकास

स्वास्थ्य देखभाल में निवारक दिशा का पुनरुद्धार

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या प्रदान करना

व्याख्यान 1

एक विज्ञान और शिक्षण के विषय के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल (परिभाषा, उद्देश्य, सिद्धांत, तरीके)।
अनुशासन का नाम "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" पुराने स्थापित से अलगविषयों: चिकित्सा, सर्जरी, स्वच्छता, बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग, आदि। अनुशासन के गठन और विकास के बाद से परिवर्तन आया है। ऐतिहासिक पहलू में, विषय को निर्दिष्ट करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया गया था: "सामाजिक स्वच्छता", "सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल का संगठन", "स्वास्थ्य देखभाल का सिद्धांत और संगठन", "चिकित्सा समाजशास्त्र", "चिकित्सा का समाजशास्त्र", "सार्वजनिक स्वास्थ्य", "सार्वजनिक स्वास्थ्य"। 2000 के बाद से, अनुशासन "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य" के रूप में जाना जाने लगा।

इस स्थिति को स्वयं विषय की ख़ासियत, इसकी संरचना, कार्यों, इतिहास और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, वह स्थान जो चिकित्सा में व्याप्त है, जटिलता का एक उदाहरण होने के नाते, उपचार, रोकथाम, सामाजिक के सिद्धांत और अभ्यास का एक संयोजन द्वारा समझाया जा सकता है। निदान, पुनर्वास, समाजशास्त्र, सामाजिक मनोविज्ञान और नृविज्ञान। , सांख्यिकी, सामान्य स्वच्छता, साथ ही प्राकृतिक विज्ञान और मानव विज्ञान के कई अन्य विज्ञान, विषय और समस्याएं।

यह आइटम अवश्य विकास के अनुरूप अधिकसमाज और राज्य की सामाजिक नीति, सामाजिक कार्यक्रम। और यहां, केवल स्वच्छ दृष्टिकोण के माध्यम से, हालांकि वे बहुत महत्वपूर्ण हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल की रक्षा, सुरक्षा और वृद्धि की समस्या का समाधान नहीं करेंगे। हमें स्वास्थ्य के क्षेत्र में सामाजिक नीति के सभी पहलुओं, रणनीतिक प्रकृति के निर्णयों से संबंधित निर्णयों की आवश्यकता है। और अनुशासन, दूसरों की तुलना में काफी हद तक, इन कार्यों को पूरा करने में मदद करने के लिए बनाया गया है। यह अनिवार्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल की रणनीति और रणनीति का विज्ञान है, क्योंकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान के आधार पर, यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को बढ़ाने के उद्देश्य से एक संगठनात्मक, चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति के प्रस्तावों को विकसित करता है। हम विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं रणनीति के बारे में भी क्योंकिकि स्वास्थ्य देखभाल रणनीति का एकमात्र लक्ष्य बलों, साधनों और संसाधनों, सामग्री और समाज की अन्य क्षमताओं और राज्य और इसकी स्वास्थ्य प्रणाली के तर्कसंगत उपयोग के आधार पर स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल के स्तर में सुधार करना है। लेकिन यह इस लक्ष्य को प्राप्त करने के प्रस्तावों का विकास है जो विषय के उद्देश्य को पूरा करता है।

इसलिए, विषय, हमारा विज्ञान, अनुशासन सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के पैटर्न का अध्ययन कर रहा है ताकि सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर और चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की गुणवत्ता की रक्षा और सुधार के लिए एक रणनीतिक और सामरिक प्रकृति के वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रस्तावों को विकसित किया जा सके। विषय केवल एक अनुशासन तक सीमित नहीं है - यह संपूर्ण चिकित्सा, स्वास्थ्य देखभाल के पूरे व्यवसाय तक फैला हुआ है। वास्तव में, आज ऐसे चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, मनोचिकित्सक और अन्य चिकित्सकों की कल्पना करना मुश्किल है जो अपने रोगियों के स्वास्थ्य का आकलन करने, चिकित्सा देखभाल, रोकथाम, चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने, गुणवत्ता की जांच करने, कार्य करने की क्षमता आदि में शामिल नहीं होंगे। में काम उनकी विशेषता के भीतर, अर्थात। हमारे अनुशासन के विशेष प्रश्न। हमारा विज्ञान, हमारा विषय, दूसरों की तरह, दो खंडों में विभाजित किया जा सकता है - एक मुख्य रूप से स्वास्थ्य, स्वास्थ्य देखभाल की रक्षा और सुधार की सामान्य रणनीतिक समस्याओं को हल करने पर केंद्रित है, दूसरा - निजी, मुख्य रूप से सामरिक, विशिष्ट।

चिकित्सा विज्ञान के विकास में तेजी से वृद्धि ने डॉक्टरों को जटिल रोगों के निदान के लिए नए, आधुनिक तरीकों से लैस किया है, प्रभावी साधनइलाज। यह सब एक साथ नए के विकास की आवश्यकता है संगठनात्मक रूपस्थितियां, और कभी-कभी पूरी तरह से नए, पहले से अस्तित्वहीन, चिकित्सा संस्थानों का निर्माण। चिकित्सा संस्थानों की प्रबंधन प्रणाली, चिकित्सा कर्मियों की नियुक्ति को बदलने की जरूरत है; स्वास्थ्य देखभाल के लिए नियामक ढांचे को संशोधित करने, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों की स्वतंत्रता और डॉक्टर के अधिकारों का विस्तार करने की आवश्यकता है। जो कुछ कहा गया है, उसके परिणामस्वरूप, आर्थिक संशोधन के लिए स्थितियां बनाई जा रही हैं स्वास्थ्य समस्याएं, अंतर्विभागीय लागत लेखांकन की शुरूआत, चिकित्सा कर्मियों के गुणवत्तापूर्ण कार्य के लिए आर्थिक प्रोत्साहन आदि।

ये समस्याएं घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के और सुधार में विज्ञान के स्थान और महत्व को निर्धारित करती हैं।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांत और व्यवहार की एकता ने अपनी अभिव्यक्ति पाई है: सैद्धांतिक और की एकताव्यावहारिक कार्य, सार्वजनिक स्वास्थ्य के पद्धतिगत तरीके और स्वास्थ्य देखभाल का संगठन।

इस प्रकार, राज्य द्वारा किए गए सभी उपायों के जनसंख्या के स्वास्थ्य पर प्रभाव की प्रभावशीलता का अध्ययन करने का प्रश्न, और इसमें स्वास्थ्य देखभाल और व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों की भूमिका, अर्थात्। यह अनुशासन देश के संपूर्ण सामाजिक-आर्थिक जीवन के महत्व को प्रकट करता है और जनसंख्या की चिकित्सा देखभाल में सुधार के तरीके निर्धारित करता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल विषय के उद्देश्य:

• 
  जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और उस पर सामाजिक परिस्थितियों के प्रभाव का अध्ययन, विकास स्वास्थ्य के अध्ययन की पद्धति और तरीकेआबादी;
• 
  स्वास्थ्य देखभाल, विकास और स्वास्थ्य देखभाल सिद्धांतों के व्यावहारिक कार्यान्वयन के क्षेत्र में राज्य की नीति का सैद्धांतिक औचित्य;
• 
  इस नीति के अनुरूप स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन और आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक रूपों और चिकित्सा देखभाल के तरीकों के अभ्यास के लिए अनुसंधान और विकास;
• 
  चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सिद्धांतों का महत्वपूर्ण विश्लेषण;
• 
  व्यापक सामाजिक और स्वास्थ्यकर आधार पर चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण और शिक्षा।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा संगठन की अपनी कार्यप्रणाली है और अनुसंधान की विधियां. इस तरह के तरीके हैं: सांख्यिकीय, ऐतिहासिक, आर्थिक, प्रयोगात्मक, कालानुक्रमिक और पूछताछ या साक्षात्कार की विधि और अन्य।

सांख्यिकीय विधिअधिकांश अध्ययनों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: यह आपको जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति के स्तर को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करने, चिकित्सा संस्थानों के काम की दक्षता और गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ऐतिहासिक विधिअध्ययन को अध्ययन की स्थिति को ट्रैक करने की अनुमति देता है विभिन्न ऐतिहासिक चरणों में समस्याएंदेश का विकास।

आर्थिक विधिआपको राज्य की अर्थव्यवस्था पर स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करने की अनुमति देता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य की प्रभावी सुरक्षा के लिए सार्वजनिक धन का उपयोग करने के सबसे इष्टतम तरीके निर्धारित करने के लिए। स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संस्थानों की वित्तीय गतिविधियों की योजना बनाने के मुद्दे, धन का सबसे तर्कसंगत उपयोग, जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए स्वास्थ्य देखभाल कार्यों की प्रभावशीलता का आकलन और अर्थव्यवस्था पर इन कार्यों का प्रभाव - यह सब विषय है स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में आर्थिक अनुसंधान की।

प्रयोगात्मक विधिनए, सबसे तर्कसंगत रूपों को खोजने के लिए विभिन्न प्रयोग स्थापित करना शामिल है और चिकित्सा संस्थानों के काम करने के तरीकेव्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवाएं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश अध्ययन मुख्य रूप से इनमें से अधिकांश विधियों का उपयोग करते हुए एक जटिल पद्धति का उपयोग करते हैं। इसलिए, यदि कार्य आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल के स्तर और स्थिति का अध्ययन करना है और इसे सुधारने के तरीके निर्धारित करना है, तो सांख्यिकीय विधिजनसंख्या की रुग्णता, ऐतिहासिक रूप से पॉलीक्लिनिक संस्थानों से अपील विभिन्न अवधियों में इसके स्तर का विश्लेषण किया जाता है, इसकी गतिशीलता। पॉलीक्लिनिक के काम में प्रस्तावित नए रूपों का प्रयोगात्मक विधि द्वारा विश्लेषण किया जाता है: उनकी आर्थिक व्यवहार्यता और दक्षता की जाँच की जाती है।

अध्ययन का उपयोग कर सकते हैं समय तकनीकचिकित्साकर्मियों के कार्यों, रोगियों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में लगने वाला समय, अक्सर व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है अवलोकन के तरीके , सर्वेक्षण विधि (साक्षात्कार, प्रश्नावली विधि)) जनसंख्या या कार्मिक।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के शिक्षण के विषय के रूप में, सबसे पहले, भविष्य के विशेषज्ञों - डॉक्टरों के प्रशिक्षण की गुणवत्ता में सुधार करने में योगदान देता है; उनके कौशल का गठन न केवल रोगी का सही निदान और उपचार करने में सक्षम है, बल्कि व्यवस्थित करने की क्षमता भी है उच्च स्तरचिकित्सा देखभाल, उनकी गतिविधियों को स्पष्ट रूप से व्यवस्थित करने की क्षमता।

विषय की अब तक की संरचना इस प्रकार है:

• 
  स्वास्थ्य इतिहास
• 
  सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा की सैद्धांतिक समस्याएं। जनसंख्या के जीवन की स्थिति और तरीका: सैनोलॉजी (वैलेओलॉजी); सामाजिक और स्वच्छ समस्याएं; चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के सामान्य सिद्धांत और अवधारणाएं।
• 
  जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति और इसके अध्ययन के तरीके. चिकित्सा (स्वच्छता) सांख्यिकी।
• 
  सामाजिक सहायता की समस्याएं। सामाजिक सुरक्षा और स्वास्थ्य बीमा।
• 
  आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन।
• 
  अर्थशास्त्र, योजना, स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण।
• 
  बीमा दवा।
• 
  स्वास्थ्य प्रबंधन। स्वास्थ्य सेवा में ए.सी.एस.
• 
  विदेश में स्वास्थ्य देखभाल; डब्ल्यूएचओ और अन्य अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संगठनों की गतिविधियाँ।

अनुशासन के गठन का इतिहास।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, युवा डॉक्टर अल्फ्रेड ग्रोटजन ने 1903 में सामाजिक स्वच्छता पर एक पत्रिका प्रकाशित करना शुरू किया, 1905 में उन्होंने इसकी स्थापना की। बर्लिन साइंटिफिक सोसाइटी फॉरसामाजिक स्वच्छता और चिकित्सा सांख्यिकी, और 1912 में उन्होंने एक सहयोगी प्रोफेसर की उपाधि प्राप्त की और 1920 में - बर्लिन विश्वविद्यालय में सामाजिक स्वच्छता विभाग की स्थापना की।

इस प्रकार सामाजिक स्वच्छता के विषय और विज्ञान का इतिहास शुरू हुआ, जिसने स्वतंत्रता प्राप्त की और कई अन्य चिकित्सा विषयों में शामिल हो गया।

ए। ग्रोटियन के विभाग के बाद, जर्मनी और अन्य देशों में इसी तरह के डिवीजन बनाए जाने लगे। उनके नेता ए। फिशर, एस। न्यूमैन, एफ। प्रिंटिंग, ई। रेस्ले और अन्य हैं, साथ ही साथ उनके पूर्ववर्ती और उत्तराधिकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा आंकड़ों में शामिल हैं (डब्ल्यू। फर्र, जे। ग्रेप्ट, जे। प्रिंगल, ए टेलीस्की , बी। हेस और अन्य), मौजूदा क्षेत्रों से आगे निकल गए: स्वच्छता, सूक्ष्म जीव विज्ञान, जीवाणु विज्ञान, व्यावसायिक चिकित्सा, अन्य विषयों और सामाजिक परिस्थितियों और कारकों पर ध्यान केंद्रित किया जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं, प्रस्तावों और आवश्यकताओं के विकास पर के लिए राज्य की घटनाओं का संगठनप्रभावी चिकित्सा (स्वच्छता) कानून, स्वास्थ्य बीमा और सामाजिक सुरक्षा सहित सामाजिक और राज्य नीति के कार्यान्वयन के लिए आबादी, मुख्य रूप से श्रमिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा।

अंग्रेजी बोलने वाले देशों में, इस विषय को सार्वजनिक स्वास्थ्य या स्वास्थ्य देखभाल, निवारक दवा कहा जाता है, फ्रांसीसी भाषी देशों में - सामाजिक चिकित्सा, चिकित्सा समाजशास्त्र, संयुक्त राज्य अमेरिका में, अन्य देशों की तुलना में पहले, इसे समाजशास्त्र के रूप में जाना जाने लगा चिकित्सा का या स्वास्थ्य का समाजशास्त्र। पूर्वी यूरोपीय देशों में, हमारे विषय को अलग तरह से कहा जाता था, सबसे अधिक बार यूएसएसआर में - "स्वास्थ्य देखभाल का संगठन", "स्वास्थ्य देखभाल का सिद्धांत और संगठन", "सामाजिक स्वच्छता", "सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल का संगठन", आदि। . हाल के समय में"चिकित्सा समाजशास्त्र", "सामाजिक चिकित्सा" (रोमानिया, यूगोस्लाविया, आदि) शब्द का उपयोग करना शुरू किया।

पर सामाजिक के विकास में रूसचिकित्सा, एम. वी. लोमोनोसोव, एन.आई. पिरोगोव, एस.पी. बोटकिन, आई.एम. सेचेनोव, टी.ए. ज़खारिन, डी.एस. समोइलोविच, ए.पी. डोब्रोस्लाविन, एफ.एफ. एरिसमैन द्वारा एक बड़ा योगदान दिया गया था।

सोवियत सत्ता की अवधि के दौरान सामाजिक स्वच्छता (जैसा कि इसे 1941 तक कहा जाता था) का गठन और उत्कर्ष सोवियत स्वास्थ्य देखभाल एन ए सेमाशको, जेड पी सोलोविओव में प्रमुख हस्तियों के नामों से जुड़ा है। उनकी पहल पर, चिकित्सा संस्थानों में सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य संगठन के विभाग बनाए जाने लगे। पहला ऐसा विभाग N. A. Semashko द्वारा 1922 में फर्स्ट मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी के मेडिकल फैकल्टी में बनाया गया था। 1923 में, 3. पी। सोलोविओव के नेतृत्व में, द्वितीय मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी में एक विभाग बनाया गया था और आई लेनिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट में ए। एफ। निकितिन के नेतृत्व में। 1929 तक, सभी चिकित्सा संस्थानों में ऐसे विभाग आयोजित किए जाते थे।

1923 में, RSFSR के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ के सामाजिक स्वच्छता संस्थान का आयोजन किया गया, जो सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य संगठन के सभी विभागों के लिए वैज्ञानिक और संगठनात्मक आधार बन गया। सामाजिक स्वच्छताविद देश में स्वच्छता और जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं के अध्ययन पर महत्वपूर्ण शोध करते हैं (ए.एम. मर्कोव, एस.ए. टोमिलिन, पी.एम. कोज़लोव, एस.ए. नोवोसेल्स्की, एल.एस. कामिंस्की), नए विकसित करते हैं जनसंख्या के स्वास्थ्य का अध्ययन करने के तरीके(पी। ए। कुवशिनिकोव, जी। ए। बटकिस और अन्य)। 30 के दशक में, G. A. Batkis ने सामाजिक स्वच्छता के विभागों के लिए एक पाठ्यपुस्तक प्रकाशित की, जिसके अनुसार सभी चिकित्सा संस्थानों के छात्रों ने कई वर्षों तक अध्ययन किया।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सामाजिक स्वच्छता के विभागों को "स्वास्थ्य संगठन" के विभागों का नाम दिया गया था। इन वर्षों में विभागों का सारा ध्यान सामने के चिकित्सा और स्वच्छता समर्थन और पीछे में चिकित्सा देखभाल के संगठन, संक्रामक रोगों के प्रकोप की रोकथाम के मुद्दों पर केंद्रित था। युद्ध के बाद के वर्षों में, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में विभागों का काम सक्रिय हो गया था। स्वास्थ्य देखभाल, समाजशास्त्रीय और जनसांख्यिकीय अनुसंधान की सैद्धांतिक समस्याओं के विकास को मजबूत करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वास्थ्य देखभाल संगठन के क्षेत्र में अनुसंधान का विस्तार और गहरा हो रहा है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य योजना के लिए साक्ष्य-आधारित मानकों को विकसित करना है, जनसंख्या की जरूरतों का अध्ययन करना विभिन्न प्रकार केचिकित्सा देखभाल; विभिन्न गैर-संचारी रोगों के प्रसार के कारणों का अध्ययन करने के लिए व्यापक अध्ययन व्यापक रूप से विकसित किए जा रहे हैं, विशेष रूप से, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, घातक नियोप्लाज्म, चोट आदि।

इन वर्षों में विज्ञान और शिक्षण के विकास में एक महान योगदान दिया गया था: 3. जी। फ्रेनकेल, बी। या। स्मुलेविच, एस। वी। कुराशोव, एन। ए। विनोग्रादोव, ए। एफ। सेरेंको, एस। हां। फ्रीडलिन, यू। ए। डोब्रोवोल्स्की, यू.पी. लिसित्सिन और अन्य।

1966 में, विभागों स्वास्थ्य देखभाल संगठनों का नाम थासामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवा संगठन के विभाग और 1986 में सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा संगठन के विभाग।

हमारे स्वास्थ्य देखभाल के विकास के वर्तमान चरण में, चिकित्सा संस्थानों के प्रबंधन में और स्वास्थ्य बीमा के संक्रमण में एक नया आर्थिक तंत्र पेश करते समय, भविष्य के डॉक्टर को सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल की एक महत्वपूर्ण मात्रा में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है। ओर्गनाईज़ेशन के हुनर. प्रत्येक डॉक्टर को अपने व्यवसाय का एक अच्छा आयोजक होना चाहिए, अपने अधीनस्थ चिकित्सा कर्मियों के काम को स्पष्ट रूप से व्यवस्थित करने में सक्षम होना चाहिए, चिकित्सा और श्रम कानूनों को जानना चाहिए; अर्थशास्त्र और प्रबंधन के अपने तत्व। इस कार्य की पूर्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा संगठन की है जो एक विज्ञान और उच्च चिकित्सा विद्यालय प्रणाली में शिक्षण के विषय के रूप में है।