Прийнято вважати, ніби природа давно визначила, як варто з'являтися на світ кожній новій людині. Незважаючи на це, способів розродження протягом століть було вигадано безліч. Деякі з них залишилися незмінними, деякі, подібно до віяньв модіто з'являються, то зникають.

Один із таких способів - т.зв. вертикальним пологам - присвячений сюжет у

Поговорити про це до студії програми прийшли головний лікар московського пологового будинку №4, доктор медичних наук, професор Ольга Вікторівна Шарапова, завідувач кафедри госпітальної педіатрії РДМУ, доктор медичних наук, професор Лідія Іванівна Іллєнкота завідувачка пологового відділення пологового будинку №4, лікар вищої категорії Ніна Петрівна Кузнєцова.

Говорячи про можливі плюси та мінуси цього способу пологів, перш за все варто розуміти, що він не є якимось винаходом сучасних акушерів. Ентузіасти вертикальних пологів (до яких належать і сьогоднішні гості програми) відзначають, що саме такий спосіб появи людини на світ широко поширений у всьому світі і відомий навіть не століттями – тисячоліттями. Пологи навпочіпки є традиційними для народів Півночі, Середньої Азії, багатьох країн Африки, Південної Америки, Азії, Мексики, Китаю. Щодо Європи, то пологи у вертикальному положенні активно практикувалися в Голландії та Німеччині. Зокрема, відомо, що ще на початку 19 століття до посагу нареченої голландці включали спеціальний стілець, призначений для пологів.

Тому, хоч би що думали обивателі, у тому, що ця методика використовується і в сучасних пологових будинках (у тому числі - європейських), немає нічого незвичайного. Інша річ, що неправі і люди, які подають вертикальні пологи як вершину акушерського мистецтва і закликають вибирати їх як оптимальний варіант дозволу про тягар: такий спосіб має як безумовні плюси, так і цілу низку протипоказань.

Як вважає професор Ольга Шарапова, незважаючи на те, що при зверненні до пологового будинку, де існує можливість вибору способів пологів, рішення приймає сама майбутня мама, цілком думки лікаря виключати все не можна.

Безперечно, ніхто спеціально примушувати до вертикальних пологів не буде, – каже Ольга Вікторівна. – Усе це здійснюється на підставі медичних показань. Причому можуть бути на користь як вертикальних, і горизонтальних пологів. Деякі жінки в принципі можуть народити лише за допомогою кесарева, деяким анатомічні особливості не дозволяють використовувати вертикальний спосіб, хоч би як їм самим цього не хотілося.

Отже, тут все індивідуально.

З іншого боку, для вертикального становища є досить переконливі показання. Наприклад, у випадках, коли необхідно виключити чи послабити потуги - тобто одночасне скорочення матки і черевного преса. Наприклад, показанням до цього може бути наявність у породіллі міопії. високого ступеняабо серцево-судинні захворювання на стадії компенсації. При них показано або кесарів розтин, або, як у нашому випадку, зниження навантаження на організм жінки - що досягається в процесі вертикальних пологів.

Справа в тому, що, на наш погляд, поза «лежачи на спині» є найменш фізіологічною та зручною як для жінки, так і для плода. Зручніша вона хіба що для акушера… Що ж до жінки, то народжувати лежачи незручніше і болючіше, ніж сидячи чи стоячи. Коли породілля лежить на спині, матка, вага якої до кінця вагітності досягає шести кілограм, тисне на кровоносні судини, що проходять уздовж хребта, у тому числі і на аорту, через що порушується нормальний кровотік і до плоду не надходить достатня кількість кисню. Чим довше тривають пологи - тим більша ймовірність розвитку гіпоксії плода. Крім того, при таких тривалих та болючих пологах зростає необхідність застосування стимулюючих та болезаспокійливих ліків, які, у свою чергу, позначаються на здоров'ї дитини.

Нарешті, при горизонтальних пологах породілля не діє, а активну роль під час пологів грає лікар або акушерка. Під час вертикальних пологів жінка може багато зробити сама.

На думку Ніни Петрівни КузнєцовоїПри дотриманні всіх інших медичних показань до того чи іншого способу пологів саме для горизонтальної позиції породіллі повинні бути додаткові підстави.

У традиційній позі акушерка надає допомогу породіллі: вона захищає промежину, чіпає голівку дитини тощо, - каже Ніна Петрівна. - Робити це за вертикальних роду не потрібно: адже в цьому випадку дитина відчуває лише нормальну фізіологічну дію, виходячи поза потугою. Хоча останній процес вважається суто фізіологічним і керованим, ми намагаємося стримувати потуги до останнього. Справа в тому, що у вертикальному положенні матка викидає дитину не тільки завдяки м'язовим зусиллям, а й під впливом земного тяжіння. Немовля народжується буквально як крапелька, не завдаючи травми ні собі, ні матері.

… Варто особливо наголосити, що і противники, і прихильники новацій у такій даній делікатній сфері звертають увагу на те, що «простота та фізіологічність» вертикальних пологів аж ніяк не означає їхню повну безпеку. Те, що подібним чиномнароджували наші прапра ... бабусі (нагадаємо, що пологові будинки як спеціалізовані медичні установи в Росії стали з'являтися відносно недавно - за Катерини II), аж ніяк не означає, що можна просто взяти і зважитися народжувати саме так - і, тим більше, не вдаючись до медичної допомоги . Захист життя та здоров'я, як мами, так і малюка не тільки за вертикальних, але й за будь-яких інших видів пологів можна забезпечити лише в умовах пологового будинку. Та й будь-який лікар знає, що, як не готуй жінку до пологів, повністю виключити можливість такого найнебезпечнішого ускладнення, як акушерська кровотеча, не можна. Якщо жінка лежить, їй можна надати будь-яку допомогу, включаючи хірургічну. Якщо стоїть, то можливості для «маневру» різко звужуються.

Щоправда, за словами Ніни Петрівни Кузнєцової, Імовірність такого обороту справи при вертикальних пологах не вище, ніж при звичайних. До того ж у лікарів завжди є під рукою необхідні препарати та обладнання - та й породілля, в принципі, все одно знаходиться на рахманівському ліжку, хоч і стоїть при цьому на колінах.

Причому «прихильність» конкретного лікаря саме вертикальним пологам зовсім на означає, що він є противником пологів більш звичних, у становищі «на спині». Адже з технічної точки зору жінка все одно перебуває в пологовому будинку, в оточенні професійних фахівців- отже, за потреби, їй нададуть будь-яку іншу допомогу, включаючи кесарів розтин.

Як вважає декан Московського факультету Російського державного медичного університетуім. Н. І. Пирогова, завідувач кафедри госпітальної педіатрії, професор Лідія Іванівна Іллєнко, вертикальні пологи з повною підставоюможна вважати доброзичливим ставленням до дитини.

У нас є достовірні статистичні дані про те, що діти, народжені таким чином, розвиваються та набирають вагу швидше, що особливо помітно у перші місяці життя, – розповідає професор Іллєнко.

...Дійсно, існує ціла низка публікацій, які говорять про те, що, наприклад, випадків травм новонароджених при вертикальних пологах менше: незважаючи на більш швидке їх перебіг, кількість ускладнень у дітей становить 3,5%, а при традиційних пологах - 35% ( переважно кефалогематоми). Народжені «вертикально» діти мають вищі показники за шкалою Апгар, швидше відновлюють втрату ваги після народження, вони рідше виявляються різні неврологічні синдроми. Нормальна динаміка ваги дитини під час пологів у вертикальному положенні становила 60%, у контрольній групі - 38%.

Такі показники цілком зрозумілі. Наприклад, багато проблем новонароджених виникають через нестачу кисню під час пологів, а при вертикальних пологах, як вважається, кисню надходить достатньо.

Отже, мабуть, єдиним серйозним аргументом проти вертикальних пологів є те, що в цьому випадку утруднена робота акушера. Якщо жінка народжує на спині, її промежину і візуально, і фізично доступна для будь-яких необхідних дій лікаря. Він же й приймає немовля, що теоретично знижує ризик додаткової травми для дитини.

В іншому вертикальні пологи мало чим відрізняються від тих, що прийнято вважати «традиційними».

Щоб звузити результати пошукової видачі, можна уточнити запит, вказавши поля, за якими здійснювати пошук. Список полів наведено вище. Наприклад:

Можна шукати по кількох полях одночасно:

Логічно оператори

За промовчанням використовується оператор AND.
Оператор ANDозначає, що документ повинен відповідати всім елементам групи:

дослідження розробка

Оператор ORозначає, що документ повинен відповідати одному з значень групи:

дослідження ORрозробка

Оператор NOTвиключає документи, що містять цей елемент:

дослідження NOTрозробка

Тип пошуку

При написанні запиту можна вказувати спосіб, яким фраза шукатиметься. Підтримується чотири методи: пошук з урахуванням морфології, без морфології, пошук префіксу, пошук фрази.
За замовчуванням пошук проводиться з урахуванням морфології.
Для пошуку без морфології перед словами у фразі достатньо поставити знак "долар":

$ дослідження $ розвитку

Для пошуку префікса потрібно поставити зірочку після запиту:

дослідження *

Для пошуку фрази потрібно укласти запит у подвійні лапки:

" дослідження та розробка "

Пошук по синонімах

Для включення в результати пошуку синонімів слова потрібно поставити ґрати # перед словом або перед виразом у дужках.
У застосуванні одного слова йому буде знайдено до трьох синонімів.
У застосуванні до виразу у дужках до кожного слова буде додано синонім, якщо його знайшли.
Не поєднується з пошуком без морфології, пошуком за префіксом чи пошуком за фразою.

# дослідження

Угруповання

Для того, щоб згрупувати пошукові фрази, потрібно використовувати дужки. Це дозволяє керувати булевою логікою запиту.
Наприклад, необхідно скласти запит: знайти документи у яких автор Іванов чи Петров, і назва містить слова дослідження чи розробка:

Приблизний пошук слова

Для приблизного пошукупотрібно поставити тільду ~ " в кінці слова з фрази. Наприклад:

бром ~

Під час пошуку будуть знайдені такі слова, як "бром", "ром", "пром" тощо.
Можна додатково вказати максимальну кількість можливих правок: 0, 1 або 2. Наприклад:

бром ~1

За замовчуванням допускається 2 редагування.

Критерій близькості

Для пошуку за критерієм близькості потрібно поставити тільду. ~ " в кінці фрази. Наприклад, для того, щоб знайти документи зі словами дослідження та розробка в межах 2 слів, використовуйте наступний запит:

" дослідження розробка "~2

Релевантність виразів

Для зміни релевантності окремих виразів у пошуку використовуйте знак " ^ " наприкінці висловлювання, після чого вкажіть рівень релевантності цього виразу стосовно іншим.
Чим вище рівень, тим більш релевантним є цей вираз.
Наприклад, у даному виразі слово "дослідження" вчетверо релевантніше слова "розробка":

дослідження ^4 розробка

За умовчанням рівень дорівнює 1. Допустимі значення - позитивне речове число.

Пошук в інтервалі

Для вказівки інтервалу, в якому має бути значення якогось поля, слід вказати в дужках граничні значення, розділені оператором TO.
Буде проведено лексикографічне сортування.

Такий запит поверне результати з автором, починаючи від Іванова і закінчуючи Петровим, але Іванов і Петров нічого очікувати включені у результат.
Для того, щоб увімкнути значення в інтервал, використовуйте квадратні дужки. Для виключення значення використовуйте фігурні дужки.

акушерство та гінекологіяРепортаж

Лідія Іллєнко про кришталеву вазу, в якій - майбутнє життя

2012-06-01

Пологовий будинок... Усього два слова, а стільки сенсу в них! Це місце, де з'являються нові життя, де вперше мама бачить свого малюка, де малюк вперше бачить світло і відчуває дотик матері.

31 травня та 1 червня фонд «Поживна крапля» на чолі з Лідією Іванівною Іллєнком, заслуженим лікарем РФ, професором, доктором медичних наук, завідувачем кафедри госпітальної педіатрії Московського факультету РДМУ, привітав пологові будинки з Днем захисту дітей та подарував матерям подарунки та цінні догляду за дитиною.

Портал «МЕД-інфо» вирушив разом з ними до пологового будинку № 25 .

Нас зустріли головний лікар пологового будинку Марина Олександрівна Оленєва та її колеги та окружний акушер-гінеколог Південно-Західного округу, заступник головного лікаря пологового будинку №4 Зоя Леонідівна Гончаревська. Справжні професіонали не байдужі до своєї справи. Начебто ні про що інше вони говорити не можуть навіть під час чаювання. Чи це не свідчення безмежної любові до своєї професії! Та й як інакше, адже йдеться про появу на світ нових життів. Невипадково відмовників тут немає. Такий колектив робить все, всіляко підтримує та психологічно налаштовує, щоб матусі не кидали своїх дітлахів. І це працює!

Великий хол, пацієнтки у зборі, чекають на вітання. Вони всі такі різні. Хтось радий, хтось наляканий, хтось замислений. І, дивлячись у вічі кожної з них, здається, можна створити свою «Війну і мир»...

М. А. Оленєва (ліворуч) та Л. І. Іллєнко.

Марина Олександрівна розпочала вітання: «1 червня у всьому світі свято – День захисту дітей. Пологовий будинок № 25 відноситься до пологових будинків, що підтримують грудне вигодовування та захист прав дитини. Тому ми це свято завжди відзначаємо. До нас приходить команда, яка організувала в Москві фонд підтримки грудного вигодовування „Поживна крапля“, керує їй заслужений лікар, професор, доктор наук Лідія Іванівна Іллєнко. Вона багато часу і сил поклала на те, щоб у Москві почали працювати так, як потрібно, щоб наші діти отримували грудне вигодовування від народження».

«Дорогі жінки, — сказала Лідія Іванівна, — дуже приємно, що ми напередодні такого свята разом з вами. Багато років тому я працювала в цьому пологовому будинку. І знаю його не з чуток. Я тут народжувала. Хочу подякувати вам за довіру, що ви обрали нашу установу».

У Москві 36 пологових будинків. Всього три з них – 4, 6 та 25 – мають нагороду «Лікарня, доброзичлива до дитини». Виявляється, є цілі області, які мають це високе звання. У Волгоградській області 85% всіх допоміжних закладів, жіночих консультацій, дитячих поліклінік отримали цю нагороду. Мурманська область, майже повністю Калузька область. Вони всі виборюють природне вигодовування, там практично немає штучних сумішей.

Лідія Іванівна, звертаючись до породіль та до молодих матусь, дала цінні поради:

«Вагітна — це колба або кришталева ваза, в яку Всесвіт поклав майбутнє життя. Ми народили – плаценти немає, а пуповина залишилася. Система "мати - плацента - плід" переходить в систему "мати - груди - новонароджений", і зараз ви можете також дати немовляті дуже багато. Ваше молоко – це найкращий старт у житті, це фактори росту нервів, емоційного розвитку, фактор старту всіх фізіологічних функцій моторного розвитку дитини. Замінити жіноче молоко нічим не можна. Чому дитина краще смокче з лівих грудей і в лівих грудях практично не буває ні лактостазу, ні маститу? Тому що він звик слухати ваше серцебиття. І як тільки ви його доклали, він одразу заспокоюється.

Жіноче молоко – це не лише питво, вода. Це фактор захисту, імунітет. Поки ви дитину годуєте, вона у вас нічим хворіти не буде, тому що у вас імунний захист і в нього. Сьогодні ми говоримо, що наші діти часто зазнають інформаційного голоду, не отримують достатньої кількості спілкування. Кілька років тому в інституті педіатрії було захищено дисертацію „Розвиток дітей, з якими грали в долоньки та сорока-злодійка, та розвиток дітей, з якими не грали“. І ось професори та академіки, навчені досвідом, запитують, а невже є такі, з якими не грали. На жаль, є. Грудне вигодовування може частково замінити цей інформаційний голод. Ваша дитина може посміхнутися на місяць, а може в 10-12 днів, може сісти на горщик у 6 місяців, і ви можете не привчити його до горщика, коли він йде до дитячого садка. Як педіатр майже з 40-річним стажем роботи, можу з усією відповідальністю сказати, що дитина, яка отримувала грудне молоко, та дитина, яка його не отримувала, різні».

Для матері також потрібне грудне вигодовування. За словами Л. І. Іллєнка, по-перше, це найпотужніший метод профілактики раку молочної залози. По-друге, регулярне грудне вигодовування як мінімум з одним нічним годуванням - це найвірніший протизаплідний засіб. А з двома нічними годуваннями – 100%.

«Для того, щоб було молоко і не було жодних проблем, — каже Лідія Іванівна, — є чудовий метод: доклали дитину правильно, поклали собі поїсти — вона смокче, і ви в цей час теж їсте. Жодної алергії. Жодного лактостазу. І завжди буде молоко. Скільки разів на день ви будете їсти? 5-6 разів. Таким чином, до 6-7 місяців ви вже плавно прийдете до своїх розмірів, які були до пологів. Годувати треба по можливості до 1,5 років, тому що виникає дуже важливий тісний духовний зв'язок із дитиною».

Зоя Леонідівна Гончаревська запросила всіх матусь відвідати цей пологовий будинок ще в майбутньому і сказала: «Як це чудово відчути дитячу ручку, дитячу ніжку. І наскільки це відчуття потім підтримує нас у житті». Із цим не можна не погодитися.

Фонд просування та підтримки грудного вигодовування «Поживна крапля» існує з 1998 року, отримав медаль «Російська марка», 2008 року – премію уряду Москви. У Москві він заснував гарячу лінію з проблем грудного вигодовування.

Фотографії Оксани Плісенкової

Ця дисертаційна робота має надійти до бібліотек найближчим часом

480 руб. | 150 грн. | 7,5 дол. ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Дисертація, - 480 руб., доставка 1-3 години, з 10-19 (Московський час), крім неділі

Іллєнко, Лідія Іванівна. Проблема порушень адаптації в єдиній системі "мати-новонароджений" та їх корекція: автореферат дис. ... доктора медичних наук: 14.00.09, 14.00.01 / Ріс. держ. мед. ун-т.- Москва, 1997.- 50 с.: іл. РДБ ОД, 9 97-3/770-3

Введення в роботу

Актуальність проблеми

Негативні тенденції, що характеризують стан здоров'я населення Росії в Останніми роками XX століття характеризуються не тільки високою дитячою смертністю, захворюваністю і зростанням інвалідизації, але і істотною зміною якості здоров'я підростаючого покоління (В.А. Таболін, 1996; М.Я. Студенікін, 1994). Зростання хронічної патології в дітей віком неспроможна викликати тривогу суспільства. Серед безлічі проблем, пов'язаних із забезпеченням народження здорового покоління, чільне місце належить проблемі взаємозв'язку здоров'я дітей та батьків і, особливо, матері, як під час вагітності та пологів, так і надалі. (Г.М. Савельєва,

1994 – 95 рр., Ю.П. Лісіцин, Н.В. Полуніна, 1996). Крім зниження
перинатальної смертності, велика державна та соціальна
значення набуває попередження захворюваності дітей, пов'язаних
ное з перинатальним періодом (Г.М. Савельєва, 1994).

Проблема стану здоров'я новонароджених і дітей раннього віку дуже тісно корелює з одним з ключових понять у медицині та біології - адаптацією, яка "становить невід'ємну приналежність всього живого і характеризується таким же різноманіттям як саме життя" (Ф.З. Меєрсон, 1981, 1988 р.). В даний час слід вважати доведеним той факт, що саме поняття "стан здоров'я" не може розглядатися без урахування особливостей адаптації організму до навколишньому середовищі(P.M. Баєвський, 1989; Ю.Є. Вельтищев, 1994). Саме з позицій особливостей адаптації можуть бути вирішені основні завдання педіатрії та перинатології: прогнозування ризику розвитку захворювань, превентивна терапія, профілактика, оздоровлення та лікування (Ю.Є. Вельтищев, 1994).

У Останнім часому проблемі виходжування новонароджених підвищеного ризику ряд вітчизняних учених підкреслює доцільність нових організаційно-методичних рішень, що передбачають комплексні медикаментозні та немедикаментозні впливи, а також суворо індивідуальний підхіддо терапії (Г.В. Яцик,

1995 р.). Однак сучасні методи лікування та пропоновані про
грами більшою мірою враховують етіологію захворювання та клі
нічний діагноз, ніж характерні особливості конкретного індивіду -

дууму. Разом з тим, облік конституції дитини дозволяє здійснити феноменологічний підхід при лікуванні та, що дуже важливо, проводити максимально індивідуалізовані профілактичні заходи як у матері, так і у новонародженого. Роботи, присвячені розвитку дітей 1-го року життя залежно від характеру ранньої адаптації в період новонародженого (В.Ф. Дьомін, М.Ф. Дещекіна 1992 р.), переконали нас у необхідності системного аналізу діади "мати-новонароджений", яка приходить на зміну єдиній системі "мати-плацента-плід". Думка про те, що мати і дитина представляють собою єдину психосоматичну систему, висловлюють вітчизняні (З.А Ахмедова, Є.А. Чорнуха, 1988; Т.М. Листопад, 1992; А.Н. Левін, 1991 .; р) автори.

Одним з найчастіших порушень функціонування? Система "матір-новонароджений" є гіпогалактією. Сьогодні цілком очевидно, що виростити здорову і гармонійно розвинену дитину не спираючись на можливість повноцінного і тривалого вигодовування практично неможливо, водночас відсоток жінок, що годують, за даними різних авторів, неухильно знижується. і становить від 12 до 48-50% (С.Н. Гайдуков, 1988 р.; СВ. Мірошниченко 1989 р.; С.Г. Грибакін, 1990 р.; І.М. Воронцов, 1993, 1996 рр.; Н. Со-рвачова, 1995 р.).

Недостатня ефективність запропонованих офіційною медициною методів лікування; відсутність комплексних лікувальних та, особливо, профілактичних програм, що враховують індивідуальні! особливості матері, її анамнезу, перебігу вагітності та способі розродження, змушують шукати нові шляхи лікування гіпогалактш (І.М. Воронцов, 1996 р.). На нашу думку, вирішення цієї актуальної проблеми можливе з позицій холестичної медицини – медицини єдиної людини.

Часта відмова від природного вигодовування або неможливість його здійснення, високий відсоток розродження п)тта кесаревого розтину, у тому числі повторного, погіршення стану соматичного та репродуктивного здоров'я вагітних, застосування антибактеріальної терапії та інші фактори робить вельми актуальною проблему патологічної мікробної колонізації у новонароджених

є ще одним значним порушенням адаптації в системі "мати-новонароджений". Способи корекції виявлених дисбіотичних порушень сьогодні не можна вважати остаточно вирішеним завданням.

Ще однією невирішеною проблемою в галузі перинатології є завдання надання своєчасної та повноцінної допомоги новонародженим, які перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію (ХВГ), особливо якщо вони народилися вчасно. Практика показує - досить часто оцінка їхнього стану буває завищеною, що робить не зовсім сприятливим подальший розвитокяк у плані формування вікових навичок та умінь, так і в плані відхилень у неврологічному та соматичному статусі (Ю.І. Барашнєв, 1996 р.).

Саме тому останніми роками намітилися позитивні тенденції до проблеми офіційного визнання класичної гомео - іатії, сучасної гомотоксикології та інших розділів традиційної медицини як складової частини сучасної клінічної медицини загалом (В.Г. Кукес, 1996 р.; Фішер П., Хард А., 1996 р.). Особливий інтерес стосовно педіатрії і перинатології приваблює використання лікарських засобів природного походження, що застосовуються в чалих дозах за індивідуальними показаннями.

За всю 200 річну історію існування гомеопатичного методу у вітчизняній та зарубіжної літературинакопичено певний досвід використання гомеопатії у вагітних, породіль і ро - щльниц (А.В. Попов, 1994 р.; Рудлрк, 1901 р.; В.Н. Сєров, І.В. Тирас-юльський, 1996 р.; Ф. Дьомін, Л. І. Іллєнко, 1995-1996 рр.;, Л. І. Іль-;нко і співавт., 1993-1995 рр.;, В. А. Лінде, 1997 р.; М.В.>anos, Heimich J, 1983 р.; Schroyens F, 1994 р.; Yingling W.A., 1994 р.; , 1995 рр.;, Гранджорж, 1992 р.;, П Поповський, 1994 р.; Д. Бо-і.енд, 1992 р.; Бургаріт, Д. "Ранжорж, А. Сіалом, 1997 р.). наукове дослідженнямож- юстей цього методу, так само як і шляхів його інтеграції в сформовану єрапевтичну систему має коротку історію, незважаючи на те, що вже є наказ №335 МОЗ МП РФ від 29.09.95 р. "Про використання - іанії методу гомеопатії в практичній охороні здоров'я", що дозволяє використання його поряд з іншими, лікарям різних спеціальностей, що пройшли спеціальну підготовку. Практично від-. порівняльній характеристицірізних тра -

ційних методів лікування за винятком робіт В.А. Лінде (1996, 1997 рр.).

Таким чином, пошук додаткових, безпечних та ефективних методівпрофілактики та лікування різних порушень адаптації та їх наслідків у матері, новонародженої та дитини раннього віку є важливим, актуальним і сьогодні невирішеним завданням.

Мета роботи

Виявлення найбільш значущих порушень адаптації у функціональній системі "мати-новонароджений" та оптимізація системи заходів щодо корекції цих порушень з використанням деяких традиційних методів.

Завдання дослідження

Вивчити особливості порушень адаптації в єдиній функціональній системі "мати-новонароджений" на сучасному етапі.

Виявити відхилення у стані соматичного та репродуктивного здоров'я матерів з гіпогалактією на підставі холетичного підходу.

Оцінити ефективність застосування різних традиційних методів як за ранньої, і за пізньої гіпогалактії.

Уточнити основні фактори, що сприяють розвитку дис-біозу кишечника у новонароджених на сучасному етапі, та оцінити ефективність нових способів корекції його в порівнянні з існуючими.

Визначити значення і місце засобів класичної гомеопатії і гомотоксикології при дисадаптаційних синдромах, що найчастіше зустрічаються. Розробити робочу класифікацію конституційних типів новонароджених з урахуванням перинатальних факторів та виробити алгоритм застосування гомеопатичних препаратів.

Вивчити ефективність різних традиційних методів лікування у дітей із наслідками перенесеної хронічної внутрішньоутробної гіпоксії з використанням сучасних методівдослідження.

Оцінити можливість застосування класичної гомеопатії vгомотоксикології у створенні профілактичних, лікувальних та оздоровчих

тивних програм у дітей, що часто хворіють, раннього віку з несприятливим перинатальним анамнезом.

Уточнити роль вчення проконституційні гомеопатичні типи для сучасного акушерства, неонатології та педіатрії.

Доповнити відомі лікарські патогенези провідних гомеопатичних препаратів новими даними, отриманими під час використання сучасних діагностичних методів дослідження.

Наукова новизна дослідження

Встановлено, що гіпогалактія, як основний вид порушення в діаді "мати-новонароджений" є мультифакторною патологією, у розвитку якої, поряд з ендогенними факторами, значну роль відіграє конституційний гомеопатичний тип жінки, оскільки він зрештою визначає особливості її соматичного та репродуктивного здоров'я. .

Вперше проведено вивчення ефективності традиційних методів лікування (фітотерапії, акупунктури, класичної гомеопатії та гомотоксикології) при ранній гіпогалактії. Виявлено можливість підвищення лактації при одночасному застосуванні гомеопатичних засобів та акупунктурної дії. Показано високу ефективність комплексних гомотоксикологічних препаратів. Простежено найрізноманітніші та віддалені результати лікування. Вперше обґрунтовано, запропоновано та апробовано систему профілактичних заходів у жінок підвищеного ризику щодо можливого розвитку гіпогалактії.

Вперше показано, що облік конституціональних особливостей та перинатального анамнезу дозволив уточнити провідні фактори ризику розвитку дисбактеріозу та визначити сучасну ефективну: стратегію лікування та профілактики залежно від способу родо- еазрешенія та індивідуальних клінічних особливостей. Доведено ефект покращення приживаності комерційних штамів біфідо – еактерій при одночасному використанні методу гомеопатії. Продемонстровано можливість ефективного захисту слизових об- ючок та кишечника новонароджених від контамінації умовно пато- ними організмами за допомогою аутоштаму, отриманого від матері, і за неможливості його отримання – за допомогою комплексного гомо--оксикологічного суїс-органного препарату Mucosa-compositum.

Вперше доведено ефективність класичних гомеопатичних:засобів та комплексних біологічних гомотоксикологічних препаратів.

ротів при основний синдромальної патології у новонароджених. Виявлено позитивний вплив застосовуваних методів при соматичних та неврологічних відхиленнях у період ранньої адаптації. Вперше досліджено вплив гомеопатичних препаратів на обмін білірубіну.

Вперше показано взаємозв'язок значних перинатальних факторів та конституційного типу новонародженого. Доведено, що корекція виявлених порушень з використанням гомеопатично: препаратів позитивно впливає на розподіл дітей за групою!» здоров'я. Уточнено показання для застосування комплексних біологічних препаратів, що призначаються без урахування принципу подібності. Визначено та систематизовано показання до їх спільного використання.

Використання нових комплексних підходів у лікуванні новонароджених, які зазнали хронічної внутрішньоутробної ГІПОКСІЇ, що мають гіпоксично-ішемічні ураження ЦНС, дозволило: 1,5 - 2 рази прискорити терміни їх одужання порівняно з існуючими програмамита оптимізувало реабілітаційні заходи, а також покращило прогноз. Вперше апробовано та запропоновано систему спостереження за цією категорією пацієнтів групи фахівців (неонатолог, педіатр, невролог, окуліст), підготовлені: у питаннях традиційної медицини.

Багатофакторний аналіз особливостей стану здоров'я дітей, що часто хворіють (ЧБД), наочно продемонстрував, що схильність або готовність до формування цієї патології закладено в особливостях гомеопатичної конституції. Вперше використання нами поєднане застосування різних традиційних методів лікування (ТМЛ), включаючи сучасні гомотоксикологічні препарати, дозволило знизити частоту оперативного лікування патології носоглотк у ЧБД з несприятливим перинатальним анамнезом.

Практична значущість роботи

Доведено, що впровадження у лікувальний процесдеяких традиційних методів лікування (фітотерапії, акупунктури, класично гомеопатії та гомотоксикології) дає реальну можливість великих капіталовкладень, значно оптимізувати допомогу матерям і дітям.

Впровадження отриманих у процесі цієї роботи результатів 5 практику пологових будинків, жіночих консультацій та дитячих поліклінік дозволяє вирішити актуальну сучасну проблемутрофілактики та лікування ранньої та пізньої гіпогалактії. Знайдені ефективні поєднання традиційних методів лікування, що сприяють посиленню очікуваного клінічного ефекту і пильної лактації. Розроблено та запропоновано алгоритм застосування сомплексних біологічних препаратів для профілактики гіпогалактії у жінок, які належать до групи підвищеного ризику щодо можливого розвитку даного виду акушерської патології. Це призводить до зменшення фармакологічного навантаження та водночас оптимізі – еує тактику ведення породілель у післяпологовому періоді.

Знайдено якісно нові та ефективні способи профілактики та лікування дисбіозу кишечника у новонароджених та дітей цього віку. Запропоновано та апробовано тактику ведення новонароджених у пологовому будинку, що сприяє підвищенню резистентності слизової оболонки кишечнику до патологічної мікробної колонізації.

Визначено показання до застосування методу класичної гомеопатії та гомотоксикології у новонароджених з провідними патоло- нічними синдромами. Запропонована класифікація та алгоритм використання гомеопатичних засобів дозволяють грамотно їх застосовувати за принципом подібності, а також адекватно використовувати комплексні біологічні препарати за виробленими показаннями.

На великому клінічному матеріалі показано високі тера- Ієвтичні можливості традиційних методів лікування та індивідуального конституційного підходу, що дозволяє ефективно еешать завдання з надання допомоги новонародженим, які перенесли ХВГ: гіпоксично-ішемічними ураженнями ЦНС. Розроблені нами систематизовані показання дозволяють лікарям краще орієнтуватися у виборі одного або кількох традиційних методів [Для досягнення кращих клінічних результатів. Тісні взаємодії - твоє групи фахівців, які володіють ТМЛ і необхідних для - ілюдіння цього контингенту (неонатолог, педіатр, невропатолог, офтальмолог), дозволяє продовжити пропоновану програму в амбула - пахотних умовах.

Розроблено та впроваджено програму поєднаного застосування класичної гомеопатії та сучасної гомотоксикології у часто

дітей, що мають в анамнезі перинатальні фактори, в тому числі, що страждають на хронічну патологію ЛОР-органів. Доведено можливість відбору дітей із ЛОР-патологією для хірургічного лікування на основі індивідуального конституційного підходу.

Апробована нами комплексна оздоровча програма із включенням методу гомеопатії показала свою ефективність та доцільність впровадження у дитячих дошкільних закладах.

Впровадження результатів роботи у практику

Результати досліджень та практичні рекомендації, що випливають з них, впроваджено в практику роботи клінічного пологового будинку №4, дитячих поліклінік №103, №80 Південно-Західного Адміністративного округу м. Москви, дитячої поліклініки Медичного центру управління справами Президента Російської Федерації, ЛОР - відділення та консультативно-діагностичного центру Дитячої Морозовської клінічної лікарні м. Москви.

За результатами роботи видано методичні матеріали"Ми за грудне вигодовування", 1996 р., Москва, цикл робіт "Застосування класичної гомеопатії та гомотоксикології в перинатології та педіатрії" у співавторстві з В.Ф. Демін, В.Ф. Коколіною та ін., присуджено Диплом Лауреата II премії РДМУ за 1995-1996 рр. Розділ "Класична гомеопатія та гомотоксикологія в педіатрії" включений до програми навчання студентів вечірнього відділення педіатричного факультету РДМУ (52 години).

Знятий навчальний відеофільм "Гомеопатія та оздоровлення".

Апробація роботи

Основні положення дисертаційної роботи доповідали та схвалено на ІІ Всесоюзній конференції "Соціально-гігієнічні проблеми педіатрії" (Мінськ, 1989 р.); на Європейському конгресі акушерів-гінекологів (Москва, червень, 1991); засіданні Московського товариства дитячих лікарів (1995 р.); на Російсько-Шведському науковому симпозіумі (Москва, 1995 р.); на науковій конференції "Гомотоксикологія - основи та методологічні підходи" (Новосибірськ, 1994 р.); на міжнародному симпозіумі "Навколишня

середовище - людина - захворювання "(Москва, 1995 р.); на науково- практичної конференції"Розвиток гомеопатичного спрямування в сучасної медицини(Перм, 1995 р.); на міжнародній науково-практичній конференції "Гомеопатія і сучасна медицина" (Санкт-Петербург, 1994 р.); на пленумі правління Всеросійського товариства оториноларингологів (Твер, XII-1996 р.); IIРосійському національному конгресі "Людина та ліки" (Москва, 1995 р.); на I та II Всеросійській науково-практичній конференції "Реабілітація здоров'я людини" (X-1995, VI-1996, Москва); на конгресі педіатрів Росії "Нові технології в педіатрії" (19 - 21/IV, 1995, Москва); на міжнародній науково-практичній конференції "Актуальні питання перинатології" (1994 р., Чебоксари); на I та II науковому конгресі "Традиційна медицина: теоретичні та практичні аспекти" (1995 р., Москва, 1996 р., Чебоксари); на міжнародному гомеопатичному конгресі (1995, Тюмень); на IIміжнародній науково-практичній конференції "Екологія та здоров'я людини" (X-1995 р., Самара); на щорічних міжнародних конференціях"Розвиток гомеопатичного методу в сучасній медицині" (I – 1992-1996 рр.); на І наукових читаннях, присвячених пам'яті М.Ф. Де - щікіною (III-1996 р., Москва).

Публікації

Автореферат дисертаціїз медицини на тему Проблема порушень адаптації в єдиній системі "мати-новонароджений" та їх корекція

на правах рукопису

ІЛЬЄНКО Лідія Іванівна

ПРОБЛЕМА ПОРУШЕНЬ АДАПТАЦІЇ У ЄДИНІЙ СИСТЕМІ "МАТИ-НОВОРОДЖЕНИЙ" ТА ЇЇ КОРЕКЦІЯ

14.00.09 – Педіатрія

14.00.01 - Акушерство та гінекологія

дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук

Москва - 1997

Робота виконана в Російському державному медичному університеті

Науковий консультант: член – кор. МАНЕБ, доктор медичних наук, професор В.Ф. Дьомін

Офіційні опоненти: академік РАМН, професор М.Я. Студенікін доктор медичних наук, професор ГА. Самсигмна доктор медичних наук, професор АТ. Макацарія

Провідна організація: Науково-дослідний центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН

Захист відбудеться 1997 року о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 084.14.02 при Російському державному медичному університеті за адресою: 117869, Москва, вул. Островітянова, буд. 1.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці РДМУ. Автореферат розісланий " "_ 1997 року.

Вчений секретар спеціалізованої ради, доктор медичних наук, професор

МА. Фадєєва

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність проблеми

Негативні тенденції, що характеризують стан здоров'я населення Росії в останні роки XX століття характеризуються не тільки високою дитячою смертністю, захворюваністю і зростанням інвалідизації, але і істотною зміною якості здоров'я підростаючого покоління (В.А. Таболін, 1996; М.Я. Студенікін , 1994 р.). Зростання хронічної патології в дітей віком неспроможна викликати тривогу суспільства. Серед безлічі проблем, пов'язаних із забезпеченням народження здорового покоління, чільне місце належить проблемі взаємозв'язку здоров'я дітей та батьків і, особливо, матері, як під час вагітності та пологів, так і надалі. (Г.М. Савельєва,

1994 – 95 рр., Ю.П. Лісіцин, Н.В. Полуніна, 1996). Крім зниження перинатальної смертності, велике державне та соціальне значення набуває попередження захворюваності дітей, пов'язане з перинатальним періодом (Г.М. Савельєва, 1994).

Проблема стану здоров'я новонароджених і дітей раннього віку дуже тісно корелює з одним з ключових понять у медицині та біології - адаптацією, яка "становить невід'ємну приналежність всього живого і характеризується таким же різноманіттям як саме життя" (Ф.З. Меєрсон, 1981, 1988 р.). В даний час слід вважати доведеним той факт, що саме поняття "стан здоров'я" не може розглядатися без урахування особливостей адаптації організму до навколишнього середовища (P.M. Баєвський, 1989; Ю.Є. Вельтищев, 1994). Саме з позицій особливостей адаптації можуть бути вирішені основні завдання педіатрії та перинатології: прогнозування ризику розвитку захворювань, превентивна терапія, профілактика, оздоровлення та лікування (Ю.Є. Вельтищев, 1994).

Останнім часом у проблемі виходжування новонароджених підвищеного ризику ряд вітчизняних учених підкреслює доцільність нових організаційно-методичних рішень, що передбачають комплексні медикаментозні та немедикаментозні впливи, а також суворо індивідуальний підхід до терапії (Г.В. Яцик,

1995 р.). Однак сучасні методи лікування та запропоновані програми більшою мірою враховують етіологію захворювання та клінічний діагноз, ніж характерні особливості конкретного індивіду -

дууму. Разом з тим, облік конституції дитини дозволяє здійснити феноменологічний підхід при лікуванні та, що дуже важливо, проводити максимально індивідуалізовані профілактичні заходи як у матері, так і у новонародженого. Роботи, присвячені розвитку дітей 1-го року життя в залежності від характеру ранньої адаптації в періоді новонароджене™ (В.Ф. Дьомін, М.Ф. Дещекіна 1992 р.), переконали нас у необхідності системного аналізу діади "мати-новонароджений", яка приходить на зміну єдиній системі "мати-плацента-плід". Думка про те, що мати і дитина являють собою єдину психосоматичну систему, висловлюють вітчизняні (З.А Ахмедова, Є.А. Чорнуха, 1988 р.; Т.М. Листопад, 1992 р.; .; р) автори.

Одним з найбільш частих порушень функціонування системи "мати-новонароджений" є гіпогалактія. Сьогодні цілком очевидно, що виростити здорову і гармонійно розвинену дитину не спираючись на можливість повноцінного і тривалого вигодовування практично неможливо, водночас відсоток жінок, що годують, за даними різних авторів, неухильно знижується і становить від 12 до 48-50% (С.Н. Гайдуков, 1988; C. B. Мірошниченко 1989; С. Г. Грибакін, 1990; І. М. Воронцов, 1993, 1996 р.; Т. Н. Со-рвачова, 1995).

Недостатня ефективність запропонованих офіційною медициною методів лікування; відсутність комплексних лікувальних та, особливо, профілактичних програм, що враховують індивідуальні! особливості матері, її анамнезу, перебігу вагітності та спосіб; розродження, змушують шукати нові шляхи лікування гіпогалактш (І.М. Воронцов, 1996 р.). На нашу думку, вирішення цієї актуальне! Проблеми можливі з позицій холестичної медицини - медицини єдиної людини.

Часта відмова від природного вигодовування або неможливість його здійснення, високий відсоток розродження nyret кесаревого розтину, у тому числі повторного, погіршення стану соматичного та репродуктивного здоров'я вагітних, застосування антибактеріальної терапії та інші фактори робить дуже актуальним! проблему патологічної мікробної колонізації у новонароджених

Ще однією невирішеною проблемою в галузі перинатології є завдання надання своєчасної та повноцінної допомоги новонародженим, які перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію (ХВГ), особливо якщо вони народилися вчасно. Практика показує - досить часто оцінка їхнього стану буває завищеною, що робить не цілком сприятливим подальший розвиток як у плані формування вікових навичок і умінь, так і в плані відхилень в неврологи - еском і соматичному статусі (Ю.І. Барашнєв, 1996 р.). ).

Саме тому в останні роки намітилися позитивні тенденції до проблеми офіційного визнання класичної гомео - 1атії, сучасної гомотоксикології та інших розділів традиційної медицини як складової частини сучасної клінічної медицини загалом (В.Г. Кукес, 1996; Фішер П., Хард А., 1996 р.). Особливий інтерес стосовно педіатрії і перинатології приваблює використання лікарських засобів природного походження, що застосовуються в чалих дозах за індивідуальними показаннями.

За всю 200 річну історію існування гомеопатичного методу у вітчизняній та зарубіжній літературі нагромаджено певний досвід використання гомеопатії у вагітних, породіль та ро - льниць (А.В. Попов, 1994 р.; Руддок, 1901 р.; В.Н. Сєров, .В.Тірас-юльський, 1996 р.;В.Ф.Дьомін, Л.І.Іллєнко, 1995-1996 рр.;Л.І. Лінде, 1997 р.; Qulisch W, 1982 р.; М. В. 5anos, Heimich J, 1983 р.; Schroyens F, 1994 р.; Yingling W.A., 1994 р.; .), новонароджених та дітей раннього віку (Ф. "раф, 1994, 1995 рр.; Гранджорж, 1992 р.; П Поповський, 1994 р.; Д. Бо-1.енд, 1992 р.; В.Ф. Дьомін , Л. І. Іллєнко, 1993-1995 рр.; Р. Бургарит, Д. "ранжорж, А. Сіалом, 1997 р.). систему має коротку історію, незважаючи на те, що вже є наказ №335 МОЗ МП РФ від 29.09.95 р. ії", що дозволяє використання його поряд з іншими, лікарям різних спеціальностей, що пройшли спеціальну підготовку. Практично від - .уттут роботи з порівняльної характеристиці різних тра -

ційних методів лікування за винятком робіт В.А. Лінде (1996, 1997 рр.).

Таким чином, пошук додаткових, безпечних та ефективних методів профілактики та лікування різних порушень адаптації та їх наслідків у матері, новонародженої та дитини раннього віку є важливим, актуальним і сьогодні невирішеним завданням.

Мета роботи

Виявлення найбільш значних порушень адаптації у функціональній системі "мати-новонароджений" та оптимізація системи заходів щодо корекції цих порушень з використанням деяких традиційних методів.

Завдання дослідження

1. Вивчити особливості порушень адаптації в єдиній функціональній системі "мати-новонароджений" на етапі.

2. Виявити відхилення у стані соматичного та репродуктивного здоров'я матерів з гіпогалактією на підставі холетичного підходу.

3. Оцінити ефективність застосування різних традиційних методів як за ранньої, і за пізньої гіпогалактії.

4. Уточнити основні фактори, що сприяють розвитку дис - біозу кишечника у новонароджених на сучасному етапі, та оцінити ефективність нових способів корекції його в порівнянні з існуючими.

5. Визначити значення і місце засобів класичної гомеопатії і гомотоксикології при дисадаптаційних синдромах, що найчастіше зустрічаються. Розробити робочу класифікацію конституційних типів новонароджених з урахуванням перинатальних факторог та виробити алгоритм застосування гомеопатичних препаратів.

6. Вивчити ефективність різних традиційних методів лікування у дітей із наслідками перенесеної хронічної внутрішньоутробної гіпоксії з використанням сучасних методів дослідження.

7. Оцінити можливість застосування класичної гомеопатії у гомотоксикології у створенні профілактичних, лікувальних та оздоровчих

тивних програм у дітей, що часто хворіють, раннього віку з несприятливим перинатальним анамнезом.

8. Уточнити роль вчення про конституційні гомеопатичні типи для сучасного акушерства, неонатології та педіатрії.

9. Доповнити відомі лікарські патогенези провідних гомеопатичних препаратів новими даними, отриманими під час використання сучасних діагностичних методів дослідження.

Наукова новизна дослідження

Вперше показано, що облік конституціональних особливостей та юринатального анамнезу дозволив уточнити провідні фактори ризику розвитку дисбактеріозу та визначити сучасну ефективну: стратегію лікування та профілактики в залежності від способу родо - еазрішення та індивідуальних клінічних особливостей. Доведено ефект покращення приживаності комерційних штамів біфідо – еактерій при одночасному використанні методу гомеопатії. Продемонстровано можливість ефективного захисту слизових об- ючок і кишечника новонароджених від контамінації умовно пато- -енними організмами за допомогою аутоштаму, отриманого від матері, 1 при неможливості його отримання - за допомогою комплексного гомо-токсикологічного суїс-органного препарату Місоза-сушрозІіш.

Вперше показано взаємозв'язок значних перинатальних факторів та конституційного типу новонародженого. Доведено, що корекція виявлених порушень з використанням гомеопатично: препаратів позитивно впливає на розподіл дітей за групою здоров'я. Уточнено показання для застосування комплексних біологічних препаратів, що призначаються без урахування принципу подібності. Визначено та систематизовано показання до їх спільного використання.

Використання нових комплексних підходів у лікуванні новонароджених, які зазнали хронічної внутрішньоутробної гіпоксії 1, що мають гіпоксично - ішемічні ураження ЦНС, дозволило: 1,5 - 2 рази прискорити терміни їх одужання порівняно з існуючими програмами та оптимізувало реабілітаційні заходи, а також покращило прогноз. Вперше апробовано та запропоновано систему спостереження за цією категорією пацієнтів групу! фахівців (неонатолог, педіатр, невролог, окуліст), підготовлені: у питаннях традиційної медицини.

Практична значущість роботи

Доведено, що впровадження в лікувальний процес деяких традиційних методів лікування (фітотерапії, акупунктури, класично гомеопатії та гомотоксикології) дає реальну можливість великих капіталовкладень, значно оптимізувати допомогу матерям і дітям.

Впровадження отриманих у процесі справжньої роботи результатів практики пологових будинків, жіночих консультацій та дитячих поліклінік дозволяє вирішити актуальну сучасну проблему трофілактики та лікування ранньої та пізньої гіпогалактії. Знайдені ефективні поєднання традиційних методів лікування, що сприяють посиленню очікуваного клінічного ефекту і пильної лактації. Розроблено та запропоновано алгоритм застосування сомплексних біологічних препаратів для профілактики гіпогалактії у жінок, які належать до групи підвищеного ризику за можливим розвитком даного виду акушерської патології. Це призводить до зменшення фармакологічного навантаження та одночасно оптимізує тактику ведення породілель у післяпологовому періоді.

Визначено показання до застосування методу класичної гомеопатії та гомотоксикології у новонароджених з провідними патоло- ■нічними синдромами. Запропонована класифікація та алгоритм використання гомеопатичних засобів дозволяють грамотно їх застосувати за принципом подібності, а також адекватно використовувати комплексні біологічні препарати за виробленими показаннями.

На великому клінічному матеріалі показані високі терапії - швтичні можливості традиційних методів лікування та індивідуального конституційного підходу, що дозволяє ефективно вирішувати завдання з надання допомоги новонародженим, які перенесли ХВГ: гіпоксично-ішемічними ураженнями ЦНС. Розроблені 1ами систематизовані показання дозволяють лікарям краще орієнтуватися у виборі одного або декількох традиційних методів для досягнення кращих клінічних результатів. Тісні взаємодії - :твоє групи фахівців, що володіють ТМЛ і необхідних для - >людіння цього контингенту (неонатолог, педіатр, невропатолог, оф - альмолог), дозволяє продовжити запропоновану програму в амбула - пахотних умовах.

Впровадження результатів роботи у практику

Результати досліджень і практичні рекомендації, що випливають з них, впроваджено в практику роботи клінічного пологового будинку №4, дитячих поліклінік №103, №80 Південно-Західного Адміністративного округу м. Москви, дитячої поліклініки Медичного центру управління справами Президента Російської Федерації, ЛОР - відділення та консультативно- діагностичного центру Дитячої Морозовської клінічної лікарні м. Москви.

За результатами роботи видано методичні матеріали "Ми за грудне вигодовування", 1996 р., Москва, цикл робіт "Застосування класичної гомеопатії та гомотоксикології в перинатології та педіатрії" у співавторстві з В.Ф. Демін, В.Ф. Коколіною та ін., присуджено Диплом Лауреата II премії РДМУ за 1995-1996 рр. Розділ "Класична гомеопатія та гомотоксикологія в педіатрії" включений до програми навчання студентів вечірнього відділення педіатричного факультету РДМУ (52 години).

Знятий навчальний відеофільм "Гомеопатія та оздоровлення".

Апробація роботи

Основні положення дисертаційної роботи доповідали та схвалено на ІІ Всесоюзній конференції "Соціально-гігієнічні проблеми педіатрії" (Мінськ, 1989 р.); на Європейському конгресі акушерів-гінекологів (Москва, червень, 1991); засіданні Московського товариства дитячих лікарів (1995 р.); на Російсько-Шведському науковому симпозіумі (Москва, 1995); на науковій конференції "Гомотоксикологія - основи та методологічні підходи" (Новосибірськ, 1994 р.); на міжнародному симпозіумі "Оточуюча*

середовище - людина - захворювання" (Москва, 1995 р.); на науково-практичній конференції "Розвиток гомеопатичного напряму в сучасній медицині" (Перм, 1995 р.); на міжнародній науково-практичній конференції "Гомеопатія та сучасна медицина" (Санкт- Петербург, 1994 р.), на пленумі правління Всеросійського товариства оториноларингологів (Твер, XII-1996 р.), на II Російському національному конгресі "Людина і ліки" (Москва, 1995 р.); "Реабілітація здоров'я людини" (X-1995 р., VI-1996 р., Москва); на конгресі педіатрів Росії "Нові технології в педіатрії" (19 -21/1У, 1995 р., Москва); на міжнародній науково-практичній конференції "Актуальні питання перинатології" (1994 р., Чебоксари); на I та II науковому конгресі "Традиційна медицина: теоретичні та практичні аспекти" (1995 р., Москва, 1996 р., Чебоксари); на міжнародному гомеопатичному конгресі (1995 ., Тюмень), на II міжнародній науково - практично ній конференції "Екологія та здоров'я людини" (X-1995 р., Самара); на щорічних міжнародних конференціях "Розвиток гомеопатичного методу у сучасній медицині" (I – 1992-1996 рр.); на І наукових читаннях, присвячених пам'яті М.Ф. Де - щікіною (III-1996 р., Москва).

Структура та обсяг дисертації

Дисертація складається із вступу, огляду літератури, розділів:загальних спостережень, висновків, висновків, практичних реконендацій, покажчика літератури. Дисертацію викладено на стра- чинках машинопису, містить малюнків, таблиці, фотографій. Список літератури включає джерел, з них вітчизняних, зарубіжних.

Основне положення дисертації, що висувається на захист

Доцільність використання традиційних методів лікування, включаючи класичну гомеопатію і сучасну гомотоксикологію в 1кушерстві, перинатології та педіатрії.

Загальна характеристика хворих та методів дослідження

В основу роботи покладено дані клінічних спостережень та обстежень 286 матерів із гіпогалактією (Таблиця 1). Для з'ясування частоти ранньої гіпогалактії було додатково проаналізовано 300 історій (родів та розвитку новонародженого). Критерієм встановлення діагнозу "гіпогалактія" було: недостатнє для цієї доби виділення молока, яке визначали за сумою висмоктаного дитиною та зцідженого після годування, а також відсутність тенденції до її збільшення після усунення всіх видимих причин, що сприяють зниженій лактації.

Одним із завдань дослідження було - порівняльне порівняння результатів ефективності використання різних традиційних методів, у зв'язку з чим 27 пацієнток отримували фітотерапію; 60 -засоби класичної гомеопатії; 20 – точковий масаж; 25 - аурі - кулоелектростимуляцію (АЕС); 74 пацієнтки отримували гомотоксико - логічні засоби (50 - Ри1БаШ1а-1п]ее1; 24 - РікаіІа-сотрозкит). Нас також цікавило питання впливу поєднаного застосування ТМЛ на збільшення лактації, тому 30 пацієнток отримували одночасно фітотерапію та точковий масаж, 20 – засоби класичної гомеопатії у поєднанні з точковим масажем та 30 матерів одночасно лікувалися сеансами АЕС у поєднанні з класичними гомеопатичними засобами. Усі жінки були обстежені з використанням загальноприйнятих клінічних та лабораторних досліджень. Особливого значення надавали збору анамнезу, що дуже важливо для вибору гомеопатичного препарату. Крім клінічних методів - для оцінки ефективності терапії досліджували рівень пролактину до і після лікування (17 осіб), а також у 53 породіллі проведено ультразвукове дослідження порожнини післяпологової матки в процесі терапії. Велика увага в процесі роботи з матерями приділялася даним самооцінки наших пацієнток за 4-бальною системою (дуже добре; добре; задовільно; безуспішно). У катамнезі спостерігалися 80 матерів-годувальниць.

Під спостереженням також знаходилося 587 новонароджених, які були розподілені по групах наступним чином: 96 - дисбіотичні порушення кишечника; 32 – кефалогематоми; 99 – різна синдромальна патологія; 360 – прикордонні з нормою стану.

Таблиця 1

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ОБСТЕЖЕНІ ПАЦІЄНТИ ТА ВИКОРИСТАНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

КІЛЬКІСТЬ СПОСТЕРЕЖЕНИХ ПАЦІЄНТІВ РОЗПОДІЛ ОБСТЕЖЕНИХ У ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ХАРАКТЕРА ПАТОЛОГІЇ МЕТОДИ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ І КІЛЬКІСТЬ ОБСЛІДКУВАННЯ ОБСЛУГОВУВАННЯ

Показник Кількість Характер захворювання Кількість Методи цсслсдоиалий Кількість

1. Історії пологів та розвитку новонароджених (архів) 300 Гнногалактія 286 1. Визначення рівня нролактину у венозній крові породіль у процесі лікування 17

2. Вагітні 151 Дисбактеріоз 96 2. Ультразвукове дослідження післяпологової матки 53

3. Родильниці 286 Кофалогсматоми 32 3. Дослідження мікробіоценозу кишечника новонародженого 71

4. Матері, що годують: до 6 міс Після 6 моє. 50 30 Постпшокснчеська енце(|>алопатня внаслідок перенесеної ХВГ 110

4. Кардіотокофафія під час вагітності ПЗ

Різна синдром патологія 99 5. Нейросонофафня 120

5. Новонароджені 873 Різні прикордонні стани 360 6. Динамічна офтальмоскопія 78

6. Діти 1-го року життя 110 Гострі респіраторні захворювання у частохворіючих дітей 93 7. Вивчення вмісту білірубіну в сироватці крові новонароджених 45

7. Леті, що часто хворіють: у стаціонарі з хронічною ЛОР-патологією (амбулаторпо) 93 62

Хронічні аденоїдити і приглухуватість у частохворіючих дітей 62 0. Тімпапометрія 62

9. Ендоскопія порожнини носа 62

Діти, що спостерігалися за профамі оздоровлення 33 10. Аудіометрія 62

0. Діти, які відвідують дитячий садок "Теремок" 33

РАЗОМ: жінок дітей 737 1171

Окрему групу склали 120 дітей, які зазнали ХВГ з різним ступенем виразності гіпоксично-ішемічними ураженнями ЦНС. Діагноз ХВГ ставився на підставі загальновідомих анамнестичних та клінічних даних, а також результатів інструментальних методів дослідження фетоплацентарної системи (ультразвукова біометрія плода та плаценти, кардіотографія). Стан дітей оцінювали з невропатологом та окулістом, при цьому враховувалося фізичний розвитокнаявність морфологічної незрілості до терміну гестації (за шкалою Dubowisch); неврологічний статус та динаміка провідних неврологічних симптомів; зміна на очному дні. При катамнестичному спостереженні за цими пацієнтами до року крім загальноклінічних методів дослідження, соматичного та неврологічного огляду в динаміці, всім пацієнтам, що спостерігалися, проводилася оцінка стану за методикою О.В. Баженової та A.C. Петрухіна, розроблена на кафедрі нервових хвороб педіатричного факультету РДМУ та кафедрі нейро- та патопсихології факультету психології МДУ, що дозволяє проводити комплексну оцінку психічного розвиткута аналіз різних груп реакцій (рухових, емоційних, сенсорних) відповідно до віку.

Крім того, у процесі проведення роботи під наглядом знаходилося 155 частохворіючих дітей раннього віку, які мають в анамнезі значні перинатальні фактори; з них з гострими респіраторними захворюваннями – 93 дитини та з хронічними аденоїдами – тами – 62 дитини. 33 маленькі пацієнти спостерігалися у заміському дитячому садку"Теремок" протягом року у зв'язку з апробацією комплексної оздоровчої програми, що включає гомеопатичні засоби.

Методи дослідження

У роботі було використано спеціальні методи дослідження: ультразвукова біометрія плода та плаценти на приладах "Aloka -630" (Японія); непрямої кардіотокографії (КТГ) на автоматичному антенатальному моніторі (ААМ-4).

Для оцінки ефективності ТМЛ гіпогалактії породіллям проводили ультразвукове дослідження матки за допомогою Aloka -630; дослідження рівня пролактину методом імуноферментного аналізу на обладнанні фірми Roche (Франція) за допомогою стандартних тестнаборів цієї фірми.

Для обстеження дітей із гіпоксично-ішемічними ураженнями ЦНС застосовували ультразвукове дослідження ЦНС (нейросонографію) на апараті "Aloka-630" з конвексним датчиком 5 мГц.

Мікробіологічне дослідження включало якісне та кількісне визначення мікрофлори фекалій новонароджених на розчині Хенкса до 108-10. Досліджуваний матеріал засівався на диференціально-діагностичні середовища для визначення окремих мікроорганізмів: біфідо- та лактробактерій, бактероїдів, ентерококів, ентеробактерій, стафілококів, дріжджових грибів роду Candida. Ідентифікація ентеробактерій та біфідобактерій здійснювалася за системою ART-20Е та ART-20А (Франція). Проводилося виділення штамів біфідобактерій на живильному середовищіБлаурокк у модифікації Г.І. Гончарової (1968 р.). Експериментальна частина роботи з визначення нешкідливості, непатогенності та відсутності токсичності виділених штамів з фекалій жінки проведена на 100 мишах лінії СБА обох статей. У II серії експерименту під наглядом знаходилося 2 дорослих добровольця, які отримували виділені штами від кожної матері.

Для об'єктивізації отриманих результатів лікування 32 дітям з хронічними аденоїдитами та приглухуватістю було проведено ендоскопічне дослідження верхніх дихальних шляхівз використанням Hopkins - оптики виробництва "Тескгу" (Англія) та "К Storz" (Німеччина). Крім того, ним проводилася аудіометрія та тимпанометрія на комбінованому багатофункціональному приладі Гресон-Стадлер 931 – 38 Автотемп (США) з подальшою оцінкою типів тимпанограм.

Переважна частина досліджень, весь аналіз та інтерпретація отриманих даних, розробка та впровадження практичних рекомендацій, Проведені автором особисто. Деякі фрагменти роботи виконані спільно зі співробітниками кафедр: дитячої оториноларингології (зав. кафедрою - член-кор. М.Р. Богомільський), дитячої неврології (зав. кафедрою - проф. A.C. Петрухін), акушерства та гінекології педіатричного факультету (зав. кафедрою - академік РАМН Г.М.Савельєва), мікробіології (зав. кафедрою – проф. В.М. Коршунов) Російського державного медичного університету, а також кафедри акушерства та гінекології лікувально-профілактичного факультету (зав. кафедрою – проф. А.Д. Макацарія) ) ММА ім. І.М. Січі -

нова. Результати цих досліджень відображені у спільних публікаціях та доповідях.

Методика використання гомеопатичного методу лікування

Методика підбору необхідних засобів класичної гомеопатії здійснювалася переважно двома шляхами:

Добір конституційного препарату. У цих випадках використовували, так звані, високі розведення препаратів (30 та 50). Нами вперше у вітчизняній та зарубіжній літературі дано розгорнуте визначення конституційного типу новонародженого з урахуванням провідних перинатальних факторів та варіантів адаптації та представлені алгоритми постановки гомеопатичного діагнозу.

Підбір гомеопатичних засобів, подібних до провідного патологічного симптому або синдрому (жовтяничний синдром, синдром зригування та блювання, синдром гіперзбудливості та ін.). При необхідності використання кількох "подібних" засобів враховували таблицю сумісності гомеопатичних препаратів Гібсона - Мюллера. У цих випадках використовували гомеопатичні засоби в так званих низьких розведеннях (Зх; 6; іноді 12). Вітчизняні гомеопатичні засоби, які традиційно випускаються в крупинках застосовували сублінгвально - по 1-ій крупинці на прийом або в розчині води.

Пояснення деяких спеціальних термінів, які у тексті

Гомеопатичний лікарський патогенез - це опис змін, що спостерігаються у здорових осіб під впливом речовини (рослинного, мінерального або тваринного походження), що застосовується в матеріальних (алопатичних) дозах.

Подібні гомеопатичні ліки - засіб, який за своїм лікарським патогенезом збігається з клінічною картиною, що є у конкретного хворого, застосовується в малих (гомеопатичних) дозах

Конституційний гомеопатичний тип – спадково обумовлена особливість морфології, фізіології та психіки окремого індивідуума.

У міру зростання та розвитку дитини може відбутися трансформація конституційного типу, але вона здійснюється, як правило, у межах певного коридору, за збереження загальної спрямованості початкової конституції.

Гіпогалактія - як проблема порушення адаптації в єдиній системі "мати-новонароджений" та оцінка ефективності застосування різних традиційних методів лікування

На першому етапі роботи з метою з'ясування поширеності ранньої гіпогалактії було проаналізовано 300 історій пологів та розвитку новонароджених. Проведений багато факторний аналіз показав, що поширеність гіпогалактії значно варіює в залежності від способу розродження та режиму перебування в пологовому будинку: у відділенні "мати-дитя" породіллі з гіпогалактією склали 11,2%, у той час як у пацієнток, які перебували окремо від дітей цей показник зустрічався значно частіше – 19,5%; у жінок після операції кесаревого розтину рання гіпогалактія відзначена нами у 28,6%.

Для оцінки адаптивних можливостей організму виняткове значення має вчення про функціональні системи П.К. Анохіна, причому, на його думку, специфічне компанування функціональної системи визначає результат як кінцевий етап адаптації "Весь організм - підкреслює П.К. Анохін, - спрямований до фокусу результату, і жоден орган, жодна функція не залишається байдужою до нього". Ми дозволили собі вважати, що "фокусом результату" в ранньому післяпологовому періоді і є лактація, а провідним порушенням адаптації у функціональній системі "мати-новонароджений" - гіпога-актія. Значне поширення цієї патології в останні роки частково можна пояснити несприятливими соціальними умовами та загальними негативними тенденціями в стані здоров'я «інок репродуктивного віку (Г.М. Савельєва, В.М. Сєров, H.H. Заганов, 1994 р.), особливостями пологової допомоги на сучасному етапі . У той же час, багатьма авторами та нашими власними на - злюденнями встановлено, що при одних і тих же порушеннях у сома -

тичному, гінекологічному та акушерському анамнезі становлення та тривалість лактації можуть протікати неоднаково, і зокрема, великою мірою вони залежать від можливості спільного перебування матері та дитини, що дозволяє вважати гіпогалактію керованим порушенням адаптації.

Проведений на великій вибірці породіль багатофакторний аналіз причин, що призводять до гіпогалактії, дозволив виявити такі найбільш значущі фактори.

З боку жінки:

Генетичний (страждають жінки певного конституційного гомеопатичного типу);

Ятрогенний (пацієнтки, яким під час вагітності проводили активацію та/або стимуляцію родової діяльності за допомогою естрогенів, окситоцину, простагландинів);

Особливості розродження - кесарів розтин, особливо вироблений до початку родової діяльності.

З боку новонародженого:

Пізніше прикладання грудей;

Порушення технології годівлі.

Великий інтерес представляє питання про роль певних конституційних гомеопатичних типів у формуванні тієї частини (групи) пацієнток з гіпогалактією, які страждають на хронічний тонзиліт. Індивідуальний аналіз спостережень виявив, що з максимальною частотою зустрічалися такі гомеопатичні конституційні типи: 1. Phytolacca americana (8%); 2. Hepar sulfui (22%); 3. Calcarea carbónica (14%); 4. Barita carbónica (8%); 5. Silicea (28%).

Привертають увагу кілька особливостей, які виявлено у всіх лікарських патогенезах цих типів: порушення становлення менструального циклу; більша чутливість до холоду; тенденція до підвищеної маси тіла, починаючи з раннього віку схильність до легкого виникнення та розвитку нагножувальних процесів будь-якої локалізації. Це добре підтверджується даними анамнезу пацієнток з гіпогалактією: надлишкова маса тіла реєструвалася у них з 2 рази частіше в порівнянні з контрольною групою пізніше менархе в 1,5 рази частіше; кожна друга жінка з гіпогалактією страждала на хронічний тонзиліт (з них - 23% мали юве - нильні маткові кровотечі).

З 286, породіль - 75 було зроблено кесарів розтин.

За нашими даними, відсоток грудного вигодовування у жінок після кесаревого розтину становить від 25 до 30%. Причиною гіпогалак-тії у цього контингенту були такі фактори:

Характер і тяжкість акушерської та екстрагенітальної патології, що стала показанням до оперативного розродження;

Неможливість здійснення раннього прикладання до грудей;

Депресивний вплив на плід та новонародженого фармакологічних засобів, що застосовуються під час пологів, та при проведенні оперативного втручання;

Наявність у новонародженого прикордонних та/або патологічних станів, що ускладнюють здійснення акту ссання;

Порушення скорочувальної діяльності післяпологової матки у зв'язку з наявністю рубця;

Виключення нормального біомеханізму пологів при кесаревому перерізі, що призводить до великої напруги пристосувальних реакцій підтримки гомеостазу.

Оптимізація ведення та виходжування новонароджених, витягнутих за допомогою кесаревого розтину, і особливо повторної операції на нашу думку залежить від можливості здійснення грудного вигодовування, і, отже, від тактики та стратегії акушера у післяопераційному періоді.

Серед жінок, які народили самостійно, звертали він увагу такі значні несприятливі чинники: ОПГ-гестоз в 37,1% всіх випадків, що у 1,5 разу перевищує цей показник у контрольній групі; тенденція до пролонгування вагітності, що певною мірою пояснює високий відсоток амніотомій у породіль, які страждають на гіпогалактію (38,8% замість 7,3% у контрольній групі). Раннє і передчасне вилив вод у спостерігаються пацієнток виявлялося в 3,4 рази частіше і закономірно призводило до високому відсоткутакого важливого акушерського показника – як їла – бість родової діяльності (32,7% порівняно з 14,8% – у здорових пацієнток).

Аномалії родової діяльності призвели до необхідності широкого застосування фармакологічних засобів для регуляції та активізації родової діяльності, причому жінки, які страждають на гіпогалактію, в 4,5 рази частіше отримували більше 3-х різних медикаментів, ніж жінки контрольної групи. Найчастіше призначалися такі засоби: окситоксин, простагландини, знеболювальні засоби, ес -

трогени, при погіршенні стану внутрішньоутробного плода – сигетин. Застосовувані засоби, і особливо естрогени, дуже негативно впливають на подальше становлення лактації.

Таким чином, гіпогалактія - це порушення репродуктивної функції, що є результуючим ефектом взаємодії різних факторів, розтягнутих у часі, інтегральний результат якого цілком і повністю залежить від особливостей конституції дівчинки - дівчата - жінки. Отримані нами дані переконливо свідчать про те, що "ізольована" гіпогалактія у жінок, які не мають відхилень у репродуктивне здоров'я, явище вкрай рідкісне і обумовлено або психогенними впливами, або великою крововтратою після пологів, і в цих випадках носить транзиторний характер. У переважній більшості випадків гіпогалактія є прояв і наслідок "поломок" (відхилень), що накопичуються в становленні і прояві репродуктивної функції. Можна вважати, що факт "поломки" на стадії становлення репродуктивної функції як у вигляді раннього та пізнього менархе, так і у вигляді розвитку ювенільних маткових кровотеч вказує на велику ймовірність серйозної "поломки" на інших стадіях, коли саме до цієї системи пред'являються підвищені вимоги: настання вагітності -протягом вагітності - перебіг родової діяльності - лактація.

Результати застосування традиційних методів лікування гіпогалактії.

Нами застосовувалися регулюючі лактацію методи у 286 породіллі.

Спрямована індивідуальна і колективна психотерапія -метод, націлений формування стійкої домінанти на лактацію, навчання і підготовку жінок до процесу лактації і пояснення переваг грудного вигодовування, тобто. створення психологічного настрою на тривале та повноцінне вигодовування.

Гомеопатія - метод лікування, що являє собою систему впливу на організм людини безпечними засобами, виключно природного походження, що підбираються строго за принципом подібності в малих і понад малих концентраціях з метою нормалізувати вплив на процеси саморегуляції функцій та систем організму людини. Важливо відзначити, що дія подібного гомео -

патичного препарату проявляється з надзвичайною швидкістю - практично в найближчі 15-20 хвилин після прийому.

Гомотоксикологія - один із альтернативних напрямів медичної думки, заснований на синтезі останніх досягнень сучасної класичної медицини та гомеопатичного підходу до лікування хворих. На відміну від класичної гомеопатії, в гомотоксикології, крім принципу подібності, є ще й свідчення, що зближує її з офіційною медициною.

Фітотерапія – метод впливу на організм жінки за допомогою лікарських рослин, що покращують продукцію молока. Найбільш уживані з цією метою рослини належать до сімейства зонтичних (фенхель, аніс, кмин, кріп); кропив'яних та бобових.

Аурикулоелектростимуляція – метод відновної рефлексотерапії за допомогою подразнення біологічно активних точок вушної раковини. Біологічно активні точкирозташовуються у певній закономірності і у здорової людини нічим не виявляються. Аурикулярна точка за сучасними уявленнями має площу близько 2 мм. Встановлено, що акупунктурні точки вушної раковини мають нижчий опір постійному струму і більш високий - електричному потенціалу, причому ці показники залежать від характеру і вираженості патологічного процесу. Аурикулоелектростимуляція за допомогою портативного одноканального імпульсного електростимулятора "Домашній лікар QZT-I" проводиться для профілактики та лікування гіпогалактії в ранньому післяпологовому періоді. Апарат має великий спектр різноманітної дії за типом біологічного зворотного зв'язку - серією автоматично модульованих імпульсів, що дозволяє точно підібрати параметри та час впливу на різні системигомеостазу, посилити лікувальний та профілактичний ефект, здійснювати індивідуальну корекцію роботи органів та систем. Слід зазначити, що аурикулоэлектростимуляция доцільна, якщо його починати з 1-2 діб після пологів. Нами рекомендується по 2 сеанси на день протягом 10 хвилин з інтервалом о 3 годині.

Точковий масаж - є як самостійним так і доповнює інші види терапії метод точкового масажу (самомасажу) за В.С. Ібрагімова, який, за нашими даними, виявив високу ефективність при корекції гіпогалактії. При проведенні масажу

використовують такі біологічно активні точки: ле-цюе, шан-ян, р-цзянь, тань-чжун, ін-чуан, джу-гень, uiao-цзе, де-uiy, хе-гу, ней-гуань, ці-мень.

З гомотоксикологічних препаратів фірми Heel нами використовувалися наступні: 1. Pulsatilla-Injeel, 2. Pulsatilla-compositum. Обидва препарати містять Pulsatilla nigricans (простріл лучний) у 6 десятковому розведенні, яка є дуже "подібним" засобом для вагітних жінок і породіль, у свою чергу, другий препарат4! додатково містить Pulsatilla D6, Sulphur D8, Cortisonacetat Dl8.

Як видно зі складу даного біологічного препарату, він особливо показаний при наслідках алопатичної терапії, що особливо цінно для пацієнток з гіпогалактією, перевантажених, як правило, під час вагітності та під час пологів різними фармакотерапії - тичними засобами; а також для відновлення та активації механізму передньої частки гіпофіза та кори надниркових залоз. Таким чином, можна вважати, що даний препарат має більш виражений комплексний вплив на весь організм породіллі, в порівнянні з Pulsatilla-Injeel.

Оцінка ефективності застосування препарату Pulsatilla-Injeel у породіллі з гіпогалактією, які народили самостійно.

Загальна оцінка ефективності застосування комплексного біологічного препарату, що вивчається, ґрунтувалася на наступних показниках: 1. Дані самооцінки пацієнток 2. Динаміка маси тіла у новонароджених 3. Зміни показника пролактину до і після застосування препарату в крові у породіль.

Ефективність лікування оцінювали на підставі загального середнього балу наступним чином: відсутність ефекту – 0; задовільний ефект – 1; хороший – 2; дуже хороший – 3.

Найбільш показовим результатом сумарного впливу психотерапії, виконання режиму та використання Pulsatilla є, на нашу думку, динаміка маси тіла у новонародженого, а також кількість висмоканого та зцідженого молока (Таблиця 2). Останній показник виявив збільшення більш ніж 2 рази порівняно з контрольною групою.

Таблиця 2

ОБСЯГ ЛАКТАЦІЇ У ЖІНОК З ГІПОГАЛАКТІЄЮ НА ФОНІ ЗАСТОСУВАННЯ БІОЛОГІЧНОГО ПРЕПАРАТУ Р1Л.8АТ1ШИЕ1.

ГРУПИ ОБСТЕЖЕНИХ КІЛЬКІСТЬ МОЛОКА (мл.) У РІЗНІ ТЕРМІНИ СПОСТЕРЕЖЕННЯ

3 доба 4 доба

Жінки, що отримують Pulsatilla (п = 50) 370+10 450±12,3

Контрольна група (п = 30) 145+12 245+5,8

Крім того, необхідно відзначити, що всі діти у матерів, які отримували гомеопатичне лікування, були виписані з пологового будинку на 5 -6 добу життя з відновленням маси тіла, а у деяких, виписаних пізніше - вага при виписці перевищувала масу при народженні, в середньому на 23 ,6 +0,25; тоді як у пацієнтів, віднесених нами до контрольної групи, відновлення початкової маси тіла реєструвалося тільки в 17% випадків.

Родильницям після операції кесаревого розтину ми включали в комплексну терапію крім Pulsatilla препарат Traumeel (в/м або per os - з їхньої доби). Очевидно тому больовий синдром у пацієнток, які отримували гомеопатичні лікування, після операції на II добу майже в 3 рази менше такого показника у породіль контрольної групи, які отримували загальноприйняту стандартну терапію.

Зниження больового синдрому дозволило нам здійснити перше застосування до грудей вже на II добу, що позначилося на динаміці утворення молозива, яке з'явилося і мало стійкий характер на III добу після операції у 78% жінок, у той час як у контрольній групі аналізований показник склав лише 8 % від загальної кількості.

Проведені дослідження дозволяють рекомендувати вищезазначені засоби з метою оптимізації ведення матері та новонародженого після розродження за допомогою кесаревого розтину. Дані катамнезу свідчать, що ця категорія матерів годувала дітей лише грудним молоком до 6 місяців у 68% випадків, що майже в 3,5 рази вище, ніж у пацієнток, які отримували загальноприйняте лікування.

Для оцінки ефективності терапії, що проводиться, крім цілого ряду клінічних показників ми вважали за доцільне провести дослідження рівня пролактину у 17 жінок до і після застосування біологічного препарату фірми "Heel" - Pulsatilla-Injeel. Нами було виявлено, що через 24 години після внутрішньом'язового введення препарату відбувається достовірне підвищення рівня пролактину (до лікування 3831+1274,3 мМЕ/л - через 24 години 5838±898,8 мМЕ/л).

Особливо звертає увагу на себе той факт, що серед жінок, які отримували Pulsatilla-Injeel і Pulsatilla -compositum, в жодному разі не відмічено патологічного лактостазу, хоча однією з перших реакцій, які в лічені години, а іноді за лічені хвилини відзначають наші пацієнтки, це - загальне зігрівання, відчуття жару і далі нагрубання у молочних залозах.

Впровадження традиційних методів лікування, крім безпосереднього ефекту збільшення лактації, безсумнівно сприяє поліпшенню якості життя матері-годувальниці (апетит, настрій, сон, адаптаційні можливості), що значною мірою сприяє гармонійному розвитку її дитини.

Таким чином, у всіх випадках застосування традиційних методів лікування нами отримано позитивний ефект, проте ступінь виразності його виявився різним. Дані, отримані нами при порівнянні різних регулюючих методів, представлені у вигляді діаграми (Малюнок 1), звідки видно, що найбільш ефективним є поєднане застосування 2х регулюючих методів (гомеопатія та акупунктура - 93,7%), а також застосування гомотоксикології - до 99% .

Катамнестичні спостереження, проведені протягом 1го року, показали, що тривалість лактації залежить від наступних факторів: конституційного типу жінки, який у свою чергу визначає: захворюваність, масу тіла, становлення менструальної функції; паритету пологів; перебігу вагітності; особливості пологів та способів розродження; застосування деяких фармакологічних засобів під час пологів (окситоцин, естрогени,); часу прикладання до грудей новонародженого; умов перебування у пологовому будинку; вміст пролактину в динаміці раннього післяпологового періоду

Наші дослідження показали, що, незважаючи на складну соціально-економічну обстановку в Росії, в даний час можна знайти реальні можливості оптимізації обслуговування матерів та

Малюнок 1

ЕФЕКТИВНІСТЬ ТРАДИЦІЙНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ГІПОГАЛАКТІЇ (%)

□ 1 D2 Ш Н4 BS Пб П7 І8 І9

1. Фітотерапія (27 чол.) – 70%

2. Гомеопатія (60 чол.) – 85%

3. Точковий масаж (20 чол.) – 68%

4. Фітотерапія + точковий масаж (30 чол.) - 73%

5. Гомеопатія + Точковий масаж (20 чол.) – 93,7%

6. Аурікулостимуляція + Гомеопатія (30 чол.) - 90%

7. Аурікулостимуляція (15 чол.) – 62,5%

8. Гомотоксикологія – Pulsatilla Compositum (24 чол.) – 99%

Pulsatilla-Injeel (50 чол.)

9. Контрольна (30 чол.) – 60%

дітей, яке вимагає великих капіталовкладень, і водночас дає стійкий лікувальний ефект (як найближчий, і віддалений).

Порушена мікробна колонізація, як прояв дисадаптаційного синдрому, та шляхи її корекції з позицій холестичної медицини

Пристосування новонародженого до нових умов існування залежить від багатьох факторів, найважливішим з яких є грудне вигодовування, від якого залежить становлення мікрофлори кишечника. Мета нашого дослідження полягала у розробці ефективних способівзахисту слизових оболонок та кишечника новонародженого від контамінації умовно-патогенними мікроорганізмами Аргументами на користь актуальності даного дослідження, на нашу думку, є не тільки зростання ролі мікробної екології; народження великої кількості дітей, які зазнали ХВГ із її різноманітними наслідками; збільшення відсотка оперативного розродження і постійне збільшення кількості дітей від повторного кесаревого розтину, але і, всім добре відома, погана приживаність комерційних штамів біфідобактерій, що використовуються в широкій практиці.

Запропонована нами програма профілактики дисбактеріозу з урахуванням конституціональної приналежності являє собою комплекс заходів, спрямованих на нормалізацію порушених функцій слизової оболонки, моторики шлунково-кишкового тракту, збільшення приживаності використовуваних штамів і стимуляції власної біфідогенної здатності, що призводить до захисту від контамінації у перебування у пологовому будинку.

Вищезазначене досягається наступними прийомами: 1. Раннім прикладенням до грудей (відразу після пологів) 2. Спільним перебуванням матері та дитини, включаючи дітей, які випробували ХВГ, з морфологічною незрілістю, з внутрішньоутробною гіпотрафією, а також і особливо дітей і матерів після кесаревого розтину 3. ведення родильниць у післяпологовому періоді із застосуванням гомотоксико - логічних та гомеопатичних засобів (Traumeel, Pulsatilla, China 6) 4. Застосуванням новонародженим аутоштаму, отриманого від матері, а у разі неможливості використання аутоштаму, дітям групи ви

сокого ризику доцільно застосовувати комерційний препарат біфі – думбактерін (в останньому випадку рекомендуємо використовувати жваві штами). Крім того, для збільшення приживання комерційного препарату пропонуємо використовувати одночасно конституційні гомеопатичні засоби, що підбираються за принципом подібності з урахуванням запропонованої робочої схеми - класифікації. Дуже ефективним виявилося застосування комплексного суїс-органного препарату Mucosa-compositum (per os або внутрішньом'язово), що дозволяє покращувати моторику ШКТ і підвищити власну біфідогенну здатність навіть у новонароджених, які належать до групи найбільшого ризику (після повторного кесаревого розтину).

Отримані дані ґрунтуються на клінічних спостереженнях, а також на мікробіологічному обстеженні 71 новонародженого. Діти були розділені нами на наступні групи: 1-10 дітей, контаміні - ровані материнським аутоштам; II – 20 новонароджених, які отримували сухий комерційний препарат – біфідумбактерин; III – 10 новонароджених, яким проводилося лікування жвавим комерційним штамом, отриманим посівом сухого комерційного штаму на рідке середовище Блаурокк; IV – 10 дітей, які отримували індивідуально підібрані конституційні гомеопатичні засоби на фоні застосування сухого комерційного штаму; V - 15 новонароджених, лікування яких здійснювалося гомеопатичними засобами, підібраними за основними клінічними симптомами; VI - 6 новонароджених, які отримували суїс-органний комплексний біологічний препарат Mucosa-compositum. Діти, віднесені нами до II і III групам, були контрольними всім інших груп. У новонароджених, вилучених шляхом операції кесаревого розтину, на відміну від народжених через природні родові шляхи, високий відсоток дітей з дисбіотичними порушеннями кишечника (у біомасі виділених бактерій питома вага біфідофлори до 20 дня становила лише 27,5±0,9%), чим і зумовлювалася велика кількість дітей із клінічними проявами дисбактеріозу (37,5%). Одноразове введення дитині материнського аутоштаму через 2 години після народження призводило до переважання біфідобактерій вже до 10 діб життя (у дітей, які отримували комерційний препарат біфідумбактерін, їхнє домінування відзначалося лише до 20 дня життя). Результати, подібні до пацієнтів І групи, отримані у дітей, які отримували на фоні застосування комерційного препарату індивідуально підібрані го -

меопатичні засоби або комплексний препарат Mucosa – compositum. Високий рівеньбіфідо- та лактофлори у них сприяв зниженню рівня та частоти виділення кишкових паличок, стафілококів, дріжджоподібних грибів роду Candida (р<0,01), и, следовательно, создавалась эффективная защита новорожденных от контаминации условно - патогенными бактериями, путем повышения уровня бифидобактерий.

Результати терапевтичного ефекту представлені у Таблиці 3.

Використання гомеопатичного методу як у вигляді конституційної, так і посиндромної терапії (критерії підбору препаратів за принципом подібності викладені в дисертації у вигляді робочої схеми класифікації), а також у вигляді комплексного препарату Мі - cosa-compositum, що призначається за показаннями, що значно впливає на віддалені результати (таблиця 4).

Як видно з таблиці, запропоновані нами способи корекції дисбіозу кишечника значно знижують відсоток патологічних станів, що найчастіше зустрічаються у дітей перших місяців життя.

Роль і місце класичної гомеопатії та гомотоксикології у проведенні конституційної н посиндромної терапії у новонароджених

У умовах новонароджені діти перебувають у дедалі жорсткіших умовах виживання. Про це переконливо свідчать негативні тенденції у стані соматичного та репродуктивного здоров'я жінок дітородного віку (Г.М. Савельєва, В.Н. Сєров, 1996 р.) – з одного боку, та явна тенденція до зростання питомої ваги синдромальної патології у новонароджених з іншого сторони.

Високий відсоток кесаревого розтину та велика кількість анестезіологічних посібників робить актуальним питання про наркотичну депресію та методи її профілактики та лікування. Дуже поширена практика прискорення родової діяльності призводить до зростання кількості дітей з різноманітними неврологічними та соматичними порушеннями, зокрема, з синдромом відрижки та блювання. Незважаючи на постійне вдосконалення акушерської майстерності, не зменшується кількість дітей з родовим травматизмом.

Таблиця 3

КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ДІТЕЙ, ЩО ОТРИМАЛИ РІЗНІ ВАРІАНТИ ЛІКУВАННЯ ДИСБІОЗУ КИШЕЧНИКА

ОЗНАКИ ГРУПИ 1 ¡ЄГЕЙ

1 11 111 IV V VI

1. Маса тіла кг. 3,47±0,12 3,46±0,14 3,41±0,14 3,23±0,1 3,15±0,12 3,38±0,13

2. Зростання, див.

3. Частота прикордонних станів, % 30 40 50 25 20 33

4. Фізіологічна втрата маси тіла, % 6,7±0,59 8,29±0,57 7,72±0,38 6,3±0,58 7,5±0,33 7,83±0,53

5. Частота вторинної втрати маси тіла, % 30 50 30 10 30 52

6. Частота попрілості до 20 дня життя 10 30 20 - - 15

7. Частота молочниці до 20 дня життя, % - 60 20 - - 20

8. Частота зміни характеру випорожнень, % 10 40 20 10 15 20

9. Частота змішаного вигодовування, % 50 40 30 20 20 20

Таблиця 4

ЧАСТОТА ПАТОЛОГІЧНОГО СТАНУ У ДІТЕЙ У ПЕРШОМУ ПІВРІЧЧІ ЖИТТЯ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД І ВИДУ ТЕРАПІЇ ДИСБІОЗУ

ПАТОЛОГІЧНІ СТАНУ ВИД ТЕРАПІЇ

Сухий комерційний біфідумбактерії (п=20) Гомеопатичні методи (п=31)

Рахіт 65% 38%

Анемія 20% 8%

Алергічні прояви 25% 5%

Дисфункція шлунково-кишкового тракту 20% 8%

Таблиця 5

РЕЗУЛЬТАТИ ЗАСТОСУВАННЯ ГОМЕОПТИЧНИХ ЗАСОБІВ І КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТУ НЕРЕЄ1. У НОВОРОДЖЕНИХ З ГІПЕРБІЛІРУБІНЕМІЄЮ

ПЕРІОДИ ОБСТЕЖЕННЯ РІВЕНЬ БІЛІРУБІНА (мкмоль/л)

КОНТРОЛЬНА ГРУПА/ГРУПА (Класичні гомеопатичні засоби) II ГРУПА (Комплексний препарат Нереє!)

п=15 п=10 п=12

До лікування 234 ±15,3 227±13,7 242±16,2

Після лікування (на III добу) 153±14,8 65±15,5 42±15,8

(Кефалогематоми, переломи ключиці). Постійною супутницею кефалогематоми є гіпербілірубінемія. Крім того, за нашими даними, вагомий внесок у відсоток жовтяниць новонароджених вносять ще 2 фактори:

збільшення народження незрілих до терміну гестації доношених новонароджених (23,6%);

Частіше використання окситоцину для стимуляції та/або активації родової діяльності (10,6%).

Питання про лікування гіпербілірубінемії у новонароджених не можна вважати остаточно вирішеним хоча б тому, що, по-перше, використання люміналу (фенобарбіталу) нерідко супроводжується лю - міналової інтоксикацією, а необхідна інфузійна терапія не дозволяє часто прикладати до грудей дітей, що затримує виписку на педі . Вищезгадані обставини спонукали нас вивчити клінічну ефективність гомеопатичних засобів, а також препарату фірми Heel (Німеччина) – Hepeel.

Динаміка зміни рівня білірубіну в процесі лікування відображена нами в Таблиці 5, де подано порівняльну оцінку з групою дітей, які отримували загальноприйняту терапію.

Проведена порівняльна оцінка застосування класичної гомеопатії та гомотоксикології дозволяє зробити висновок, що препарат Hepeel є більш ефективним препаратом, застосування якого призводить до більш швидкого і вираженого падіння непрямого білірубіну, що становить реальну небезпеку для мозку, що розвивається, і органу слуху. Все це дозволяє покращити ведення цієї категорії новонароджених, одночасно обмеживши інфузійну терапію та прискоривши терміни виписки з пологового будинку.

Синдром зригування та блювання у новонароджених, які зазнали хронічної внутрішньоутробної гіпоксії, за нашими даними, зустрічається в 60% всіх випадків, особливо у дітей зі структурними поразками головного мозку (за даними нейросонографії). Нині добре відомо (A.B. Мазурин, A.B. Свірський, 1991 р.), що з 50% дітей із синдромом відрижки і блювання розвиваються запальні ураження верхніх відділів травного тракту, що робить актуальною проблему пошуку нових методів лікування цього патологічного стану. При синдромі зригування та блювання у новонароджених ми вперше застосували у клінічних та амбулаторних

умовах комплексні гомеопатичний препарат Vomitusheel, який випускається фірмою Heel у свічках для ректального застосування.

Під нашим спостереженням знаходилося 22 дитини 1-го місяця життя, які страждають на синдром відрижки та блювання. 10 пацієнтів отримували загальноприйняту терапію та становили контрольну групу, решта 12 отримували 2 рази на день комплексний біологічний препарат Vomitusheel у вигляді свічок per rectum. Слід зазначити, що ми згодні з думкою A.B. Мазуріна (1994 р.) про зростання частоти синдрому зригування і блювання після 2-х тижневого віку, пов'язаного з розпадом трансплацентарно отриманого прогестерону, що знижує тонус нижнього стравохідного сфінктера і пізнішим синтезом власного гастрину, що підвищує тонус сфінктера. Ця обставина, на нашу думку, є ще одним аргументом на користь доцільності використання терапії, що регулює. Результати терапії показали, що вже в перші дні про початок лікування в 60% випадків ми відзначали зникнення патологічних симптомів ураження верхніх відділів ШКТ, тоді як у контрольній групі цей показник становив лише близько 30%.

Загалом посиндромна терапія у новонароджених може бути значно оптимізована засобами класичної гомеопатії та гомотоксикології. Використання останніх, що призначаються без урахування подоби, особливо цінне, оскільки запропоновані лікувальні програми з їх використанням можуть бути рекомендовані в широку практику.

Можливість проведення конституційної гомеопатичної терапії на практиці дуже складно здійснити у зв'язку з двома обставинами: недостатнім орієнтуванням неонатологів у галузі класичної гомеопатії, відсутністю у вітчизняній та зарубіжній літературі докладних описів лікарських патогенезів стосовно дітей перших годин і днів життя, а отже факторів.

Наші спостереження показали, що навіть із відділення "мати-дитя" лише 51% дітей виписуються з І групою здоров'я, але з них більше половини мають прикордонні стани, що потребують активної тактики ведення. Іншим новонародженим значно частіше потрібна посиндромна терапія.

У процесі своєї роботи ми дійшли висновку, що конституціональний гомеопатичний тип новонародженого є збірним портретом, що залежить, в основному, від трьох найважливіших

факторів: спадковості, умов внутрішньоутробного існування, особливостей перебігу родової діяльності. У рамках цього визначення в дисертації представлені доповнені конституційні гомеопатичні типи, що найчастіше зустрічаються, у новонароджених з порушеною адаптацією. Корекція виявлених диса - даптаційних синдромів проводилася індивідуально підібраними класичними (подібними) гомеопатичними засобами, ефективність яких при високій подобі проявляється дуже швидко, іноді за лічені години і навіть хвилини. Як критерій ефективності терапії, крім клінічного ефекту, ми використовували такий показник, як розподіл дітей за групами здоров'я, представлених на діаграмах (Малюнок 2). Як видно з малюнка, під впливом застосування методів класичної гомеопатії кількість дітей у Пб групі зменшується в 1,7 раза, одночасно зі збільшенням дітей у І та Па групах.

Таким чином, використання ТМЛ є новим напрямом у практичній та теоретичній неонатології, що відкриває нові можливості, що стримується в даний час лише двома факторами: недостатнім орієнтуванням лікарів у галузі класичної гомеопатії та відсутністю у вітчизняній та зарубіжній, доступній нам, літературі розгорнутих описів конституційних типів у новонароджених.

Конституція людини взагалі, а новонародженого зокрема, формується і постійно змінюється, тому її слід сприймати як щось " застигло " . Вона змінюється при переході від внутрішньоутробного до позаутробного стану і, як показали наші спостереження, перебуває у тісній кореляції з умовами внутрішньоутробного існування та особливостями родового стресу.

Результати застосування традиційних методів лікування у доношених дітей, які перенесли ХВГ - у періоді новонародженості та на I році життя

Розвиток, прогноз та способи корекції соматичних та неврологічних порушень дітей, які зазнали ХВГ, незважаючи на багаторічну історію, є певною проблемою. Ступінь перенесеної гіпоксії та толерантності нервової системи у кожного конкретного плода, і надалі у новонародженого, суто індивідуальна, мабуть тому, що залежить від суми, постійно змінюю.

Малюнок 2

РОЗПОДІЛ НОВОРОДЖЕНИХ ЗА ГРУПами ЗДОРОВ'Я, ВИПИСАНИХ З ВІДДІЛЕННЯ "МАТИ-ДИТИНА" І ТІ, ЯКІ ОТРИМАЛИ ЗАГАЛЬНОПРИНЯТУ ТЕРАПІЮ (п=100)

РОЗПОДІЛ НОВОРОДЖЕНИХ ЗА ГРУПами ЗДОРОВ'Я, ВИПИСАНИХ З ВІДДІЛЕННЯ "МАТИ-ДИТИНА" І ГОМЕОПАТИЧНУ ТЕРАПІЮ, Що ОТРИМУВАЛИ (п=180)

них у часі патологічних впливів. Це в кінцевому підсумку призводить до того, що практично однакові несприятливі фактори під час вагітності і пологів призводять до різних по тяжкості і проявів церебральних порушень. Вищезгадане, очевидно, і викликає незадоволеність результатами сучасних методів лікування. Частково це пов'язано з особливостями прояву неврологічного та соматичного статусу; крім того, з індивідуальною реакцією дитини на медикаментозну терапію. Необхідно відзначити, що після припинення лікування досить часто настає регрес досягнутої позитивної динаміки, що призводить до необхідності проведення кількох відновлювальних курсів. Навіть після цього досить часто до 1-1,5 років у пацієнтів зникають основні симптоми, захворювання, у той час як зберігаються симптоми помірної затримки емоційного, моторного розвитку, емоційна лабільність, поганий апетит, сон і надалі - порушення мови, низька концентрація уваги. і здатність до навчання - тобто симптоми так званої мінімальної мозкової дисфункції. Маючи перший у нашій країні і найбільш тривалий досвід використання класичних гомеопатичних та комплексних біологічних засобів у стаціонарних та амбулаторних умовах, а також маючи можливість спостерігати дітей з моменту народження до першого року і далі, ми створили підготовлену за традиційними методами лікування команду фахівців, що включає неонатолога, педіатра, невропатолога, окуліста для проведення спостережень за дітьми, які зазнали ХВГ, які народилися у матерів, які мають значні зміни під час проведення кардіотокографії.

Проведений нами багатофакторний аналіз стану здоров'я 110 новонароджених з ХВГ та їх матерів показав, що дані кардіотокографії є інтегральним показником - наслідком суми факторів соматичного та репродуктивного ризику, які можуть і мають впливати на вибір методу розродження у кожному конкретному випадку, т.к. свідчать про тісну кореляцію між даними кардіотокографії, що виділяє 4 ступеня страждання плода, та прогностичним сценарієм розвитку новонародженого. Це, на нашу думку, має сприяти виробленню максимально індивідуалізованих програм лікування, профілактики, превентивної терапії очікуваних (прогнозованих) порушень, причому акцент у лікуванні має бути зміщений у бік превентивної терапії та профілактики.

Критично оцінюючи отримані результати лікування, ми дійшли висновку, що включення методу гомеопатії до комплексної терапії дітей, які зазнали ХВГ, забезпечує безперервність, високу клінічну ефективність, безпеку, максимальну індивідуальність та дає можливість рано розпочати проведення реабілітаційних заходів. Усього під нашим спостереженням перебувало 110 доношених новонароджених, які зазнали верифікованої ХВГ. У процесі спостереження вони були поділені на 3 групи: I (контрольна) – отримували загальноприйняту терапію (25); II - отримували комплексну терапію, що включає, крім загальноприйнятого, метод гомеопатії (30); III - отримували монотерапію (тільки класичні гомеопатичні засоби та комплексні біологічні препарати - Traumeel, Agaricus, Viburcol - 55 чол.).

В основному, всі діти мали гіпоксично-ішемічні ураження ЦНС, що виявляються наступними синдромами: підвищеною нервово-рефлекторною збудливістю, зригування та блювання, м'язовою дистонією, гіпертензійно-гідроцефальним, вегетативновісцераль-ними дисфункціями, а також такими станами як морф. Останній показник певною мірою характеризує коридор адаптації до умов навколишнього середовища, що постійно змінюються. Діти спостерігалися спільно педіатром, невропатологом та окулістом 1 раз на місяць до року і далі. За показаннями, із частотою 1 раз на 3 місяці до 1,5-2 років проводилася нейросонографія, динамічне офтальмологічне обстеження. Аналіз результатів проведеного лікування у дітей, віднесених нами до другої групи, виявив, що такі алопатичні засоби як кавінтон, когітум, утеплекс, а також біопрепарати для корекції наявних порушень мікрофлори кишечника (особливо у дітей від кесаревого розтину), і особливо повторної операції , у комбінації з гомеопатичними засобами (Apis, Belladonna, Chamomilla, Calcarea carbónica, phosphorica, fluorica, Pulsatilla, Lycopodium) дають стійкий та виражений клінічний ефект. У ряді випадків з'являється можливість зменшити курс фармакологічних препаратів. Як показали наші спостереження у пацієнтів, які мають виражену м'язову гіпертонію, на фоні застосування гомеопатичної мазі Traumeel та конституційного препарату дуже ефективне призначення Agaricus 3х – за 30 хвилин до масажу, а у дітей, які мають м'язову.

гіпотонію, краще використовувати поєднання Arnica 3 із конституційним препаратом. Це дозволило вдвічі прискорити досягнення повної регресії вищезазначених синдромів.

Наявність у частини дітей підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, синдрому зригування та блювання – не дозволяло використовувати фармакологічні засоби ноотропної дії. Ми вважаємо, що у таких пацієнтів доцільно використовувати, так звані, "гомеопатичні ноотропи" (Phosphor, Kali phosphor, Cale. Phosphor), які давали виражений клінічний ефект за відсутності побічних дій.

При призначенні лікування враховували дані нейросонографії та стану очного дна: у пацієнтів із зовнішньою формою гідроцефалії при скупченні рідини в субарахноїдальному просторі призначали Apis 3, а при внутрішній формі з розширенням бічних шлуночків (вентрикуломегалія) - Helleborus 3, Natrium sulfuric. Досить часто джерелом крововиливів у доношених дітей є судинні сплетення бічних шлуночків - у цих випадках особливо показаний Traumeel (в/м по 0,5-2 рази на день або сублінгвально по 3 краплі за 15 хвилин до годування). Клінічні та інструментальні методи оцінки ефективності такого підходу показали, що процес компенсації гідроцефалії у дітей II та III груп наставав протягом 3-4Х тижнів, у той час як у частини пацієнтів контрольної групи, які отримували діакарб з аспар - камом, гліцерол, тріампур, - протягом 1,5 – 2 місяців. Після припинення лікування цими препаратами у деяких пацієнтів відзначали синдром відміни. Необхідно наголосити, що при використанні гомеопатичних засобів ми жодного разу не зустрілися з цим феноменом.

При синдромі вегетовісцеральних порушень крім клініки, даних нейросонографії бралася до уваги картина очного дна (при цьому у випадках спазму судин показано призначення Arnica 3, а при виявленні венозного повнокров'я – Pulsatilla 3).

Важливим, на наш погляд, є те, що у дітей, які отримували гомеопатичні засоби, протягом найближчих 2-3 тижнів зникла метеозалежність, причому у половини пацієнтів цей показник передував поліпшенню з боку основної клінічної картини.

Порівняльний аналіз ефективності різних програм терапії дозволив виявити таке:

1. Ліквідація симптому м'язової гіпертонії при застосуванні звичайного лікування (діти І групи) регресувала лише до 3 – 4 місяців життя (причому до 3 місяців у дітей із середніми показниками фізичного розвитку та достатньою зрілістю ЦНС).

2. При включенні до програми гомеопатичних засобів (II група) - позитивні результати були досягнуті вже на 2-му місяці життя, причому у всіх дітей, включаючи внутрішньоутробну гіпотрофію та морфофункціональну незрілість до терміну гестації.

3. При застосуванні тільки гомеопатичних засобів (III група) отримані дані аналогічні IIой групі. Особливо слід зазначити, що частина дітей повністю компенсувала свій стан вже до 1,5 місяців, що скорочує термін адаптації порівняно з ІІ групою і, тим більше, з І групою практично вдвічі.

При аналізі динаміки синдрому м'язової гіпотонії в процесі лікування було виявлено схожу закономірність: нормалізація тонусу у першій групі спостерігалася протягом 2 місяців, у II групі – протягом 1 місяця та у третій групі – через 3 тижні від початку лікування. При включенні в програму гомеопатичних засобів - позитивні результати були досягнуті вже до 2 місяців від початку лікування, причому у всіх дітей, включаючи пацієнтів із внутрішньоутробною гіпотрофією та морфофункціональною незрілістю.

Наші клінічні спостереження також виявили, що у дітей ІІ та ІІІ груп на тлі терапії, що проводиться, покращується безумовно-рефлекторна діяльність, про що свідчить формування правильного хапального руху з включенням великого пальця (до 3” місяців відсоток таких дітей зріс у 1,5 раза).

В цілому, використання традиційних методів лікування дозволило домогтися інволюції патологічних, соматичних і неврологічних симптомів з одночасним формуванням психічних функцій і моторних навичок, що мають до цього віку, вже до 5-6™ місячного віку. Загальноприйнята комплексна програма досягає подібних результатів до 10-11 місяців.

Тиражування застосовуваних лікувальних та профілактичних програм з використанням засобів класичної гомеопатії у зв'язку з феноменологічним підходом та знаходженням подібного (Similia) засобу є можливим лише за наявності підготовленої групи фахівців у галузі перинатології, неврології та класичної гомеопатії. Досвід застосування комплексних

Біологічні антигомотоксикологічні препарати можуть бути використані лікарями, які не мають спеціалізованої підготовки.

Оцінка ефективності використання традиційних

методів лікування у дітей, що часто хворіють, раннього віку з обтяженим перинатальним анамнезом.

Ми спостерігали 155 дітей з обтяженим перинатальним анамнезом протягом перших років життя і виявили, що 50% з них часто хворіють. Наші спостереження показали, що у цієї категорії дітей майже вдвічі частіше реєструється ускладнений перебіг банальних ГРЗ (бронхіти, отити, синуїти, пневмонії). У дисертації представлена клінічна оцінка ефективності комплексного гомеопатичного препарату Viburcol зі свічками, який застосовувався у 27 з 93 дітей віком від 1-го місяця до 3-х років, які мають обтяжений перинатальний анамнез, що страждають на гостре респіраторне захворювання та перебували на лікуванні в стаціоні.

При аналізі результатів виявлено таке: у жодному випадку не було відзначено побічних ефектів та симптомів непереносимості препарату; відзначалося зниження частоти бактеріальних ускладнень у ЧБД і, отже, зменшення частоти використання антибіотиків (спостерігалося у 83% у дітей, які отримували звичайну терапію, і в жодної дитини, яка отримувала Viburcol). Крім того, відзначалося зменшення тривалості захворювання, що не перевищує 7-10 днів, у той час як у пацієнтів контрольної групи перебування в стаціонарі склало 14 діб і більше. Viburcol, не надаючи власне жарознижувального ефекту, вже з першої доби лікування істотно впливає на такі показники, як: занепокоєння, поганий сон, кашель, виділення з носа і закладеність, судомна готовність. Вищезгадане дозволяє рекомендувати Viburcol для застосування в педіатричну практику.

Під нашим спостереженням також знаходилося 62 частохворіючі дитини з обтяженим перинатальним анамнезом, що страждають на хронічний аденоїдит і збільшенням аденоїдних вегетацій, які викликають дисфункцію слухової труби, порушуючи її дренажну і вентильну функції, що призводило до інфікування середнього вуха. Це, своєю чергою, значно впливало становлення мови та психічного розвитку саме цієї групи пацієнтів. Слід зазначити, що широко -

широке хірургічне лікування дає поліпшення слуху тільки у 27-53% хворих (Л.І. Іллєнко, Т.І. Гаращенко, 1996 р.). Причини невдачі пояснювала діагностична ендоскопія носоглотки, яка вказувала на розвиток Рубцових процесів у ділянці носоглоткового гирла слухової труби, ригідність чи зяяння після таких втручань; або причина тубарної дисфункції взагалі була пов'язана з аденоїдними вегетаціями. Нами підтверджено, що є схильність до гіперплазії аденоїдної тканини, закладена в лікарських патогенезах деяких гомеопатичних конституційних типів (Calcarea carbónica, Barita carbónica, Tuja, Graphit).

Необхідно підкреслити, що застосування саме гомеопатичного методу дозволяє максимально індивідуалізувати призначення з урахуванням особливостей пацієнта, риноскопічної картини, додаткових методів дослідження, які проводять оториноларинголог та динаміки розвитку захворювання. При доборі гомеопатичних ліків ми керувалися такими показниками: - Переважна латералізація процесу; характер виділень; час максимального погіршення протягом доби; умови погіршення та покращення.

Зіставлення наявної ендоскопічної картини основних елементів носоглотки, що беруть участь у тубарній дисфункції, з особливостями клініки дозволяло віднести пацієнта до того чи іншого гомеопатичного конституційного типу. При доборі препаратів керувалися таким:

I. Дітям з генералізованою лімфопроліферацією призначався Graphit-Hommacord, вони, як правило, належали до конституційних типів: Calcarea carbónica, Graphit, Thuja.

ІІ. Хворим з переважанням тільки аденоїдних вегетацій призначалися Gripp-Heel, Echinacea-compositum, вони належали до типів: Calcarea phosphorica, Argentum nitricum, Natrium muriaticum. Наші спостереження показують, що саме у цієї категорії необхідно зберегти аденоїдні вегетації і, отже, треба правильно лікувати.

ІІІ. Особливий інтерес представляла група хворих, інфікованих, можливо ще внутрішньоутробно, ДНК-вірусами, мікоплазмовою та хламідійною інфекцією, що викликало якісні зміни, подібні до дітей 1 групи. Їх статус супроводжувався вторинними ним – мунодефіцитами з компенсаторною проліферацією аденоїдних ве – гетацій. Цим дітям особливо показаний Euphorbium - sprei, як содер -

жащий суїс-органний компонент, що знижує аутоімунне ланка патологічного процесу. Крім того, на тлі тривалої терапії Lymphomyosot та Traumeel їм показано комбінацію Engystol та Gripp – Heel (в/м) щодня.

IV. Четверта група дітей з адекватним типом імунного реагування – пацієнти, які перебували тривало в умовах перехресної суперінфекції (умови дитячого колективу). Саме тут можна зустріти велику різноманітність конституційних типів (усі види Calcarea, Sulfur, Silicea тощо). Вони найшвидше реагують на гомотоксикологічну терапію, яку достатньо проводити короткими курсами, і можна обмежитися Traumeel, Euphorbium та конституційними препаратами. При цьому дітям рекомендуються механічні способи зниження антигенів на слизових оболонках (промивання, зрошення, носовий душ, дихання форсування і т.д.).

Одна з причин тубарної дисфункції була пов'язана з вазомоторною риносинусопатією. Як правило, це діти, які зазнали ХВГ та асфіксію під час пологів, особливо витягнуті за допомогою кесаревого розтину або народилися per vias naturalis у тазовому передлежанні. Усі вони мали у своїй основі порушення кровообігу у системі вертебро-базилярного басейну із формуванням хронічної венозної недостатності. Найчастіше серед них зустрічалися такі конституційні типи – Arsen, Apis, Chamomilla, Pulsatilla, Phosphor, Nux vom, Lycopodium. Ним найбільш показані були такі препарати: Limphomyosot, Pulsatila-Injeel, Traumeel. Саме в цій групі, як частина гомотоксикологічної терапії за Реккевегом, ефективно використовувалася мануальна та голкорефлексотерапія.

Оцінено результати лікування у 32 дітей раннього віку з дисфункцією слухової труби, приглухуватістю та гіперплазією аденоїдних вегетацій, яким лікування проводилося під контролем ендоскопії носоглотки, отоскопії, аудіометрії, тимпанометрії. Результати ефективності лікування відображені у Таблиці 6.

Таблиця 6

РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ГІПЕРПЛАЗІЇ АДЕНОЇДНИХ ВЕГЕТАЦІЙ І ДИСФУНКЦІЇ СЛУХОВОЇ ТРУБИ МЕТОДОМ ГОМЕОПАТІЇ І ГОМОТОКСИКОЛОГІЇ

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ЛІКУВАННЯ ТЕРМІНИ СПОСТЕРЕЖЕННЯ

через 1 тиждень через 1 місяць через 3 місяці

Одужання – 8 (25%) 14 (43,75%)

Поліпшення 25 (78,1%) 19 (59,4%) 16 (50%)

Відсутність ефекту 7 (21,9%) 5 (15,6%) 2 (6,25%)

ВСЬОГО ХВОРИХ 32 32 32

Позитивні результати дозволяють як відмовитися від хірургічного лікування, а й уточнюють показання щодо нього. Вищезазначене дозволяє рекомендувати описані методики застосування ТМЛ для педіатрів та оториноларингологів.

Дуже важливим є той факт, що досліджене є ще одним вагомим аргументом на користь доцільності конституційного підходу, оскільки виявило тісний зв'язок особливостей будови та ураження верхніх дихальних шляхів з належністю до певного гомеопатичного типу.

Можливості традиційних методів оптимізації комплексних оздоровчих програм, що застосовуються в дитячих дошкільних закладах.

Отримавши високу терапевтичну ефективність під час лікування ЧБД, ми змогли не звернутися до питань попередження захворювань. Необхідно відзначити, що в багатьох дошкільних закладах проводиться робота з оздоровлення дітей, проте, при аналізі хронічної захворюваності дітей, які відвідують дитячі садки, виявилося, що кожна 5-я дитина має неврологічну патологію, кожна 6-а - захворювання ЛОР-органів, кожен 12-й - гастроентерологічну патологію. Зберігається висока захворюваність на гострі респіраторні інфекції, особливо у дітей з несприятливим перинатальним фоном. У зв'язку з цим нами було прийнято рішення проаналізувати ефективність оздоровчого комплексу.

ного доцентом В.С. Коваленко (зав. курсом гомеопатії Санкт-Петербурзької Академії післядипломної освіти). На відміну від інших відомих оздоровчих програм даний комплекс включає комплексні гомеопатичні засоби (Додаток 1). Характеристика гомеопатичних засобів, що використовуються, представлена в Додатку 2.

Для порівняння ефективності оздоровчо-гомеопатичного комплексу та раніше використовуваних методів оздоровлення дітей, які відвідують дошкільні заклади, ми вибрали заміський цілодобовий дитячий садок "Теремок".

Для оцінки методу було взято 2 групи: контрольна (16 чол.) та оздоровча (17 чол.) одного віку від 3,5 до 5 років. Загартовування та адаптаційна гімнастика проводилися в обох групах. Екологічний гомеопатичний комплекс застосовувався лише у оздоровчій, що дозволило виявити значущість чинника застосування гомеопатичних засобів. За станом здоров'я дітей ці групи мали значні відмінності, причому оздоровча група мала більш виражене обтяжене тло, ніж контрольна.

На тлі проведеного оздоровлення вже за перші 2 місяці були отримані значні результати: у контрольній групі з 16 дітей не захворіло 9 (56%), у той час як у оздоровчій, незважаючи на більш обтяжений фон пацієнтів, з 17 не захворіло 15, що склало 88,2%.

Необхідно особливо наголосити, що поряд із медичним персоналом і педагоги, і батьки відзначили нормалізацію поведінки дітей як у колективі, так і вдома; покращення в них концентрації уваги та посидючості на заняттях.

Нарешті, ми проаналізували і гостру захворюваність у цих дітей через 9 місяців. Так, захворюваність на ГРВІ на 100 дітей у контрольній групі склала 120, групі спостереження - 75; кількість днів, пропущених дітьми з респіраторного захворювання, у контрольній групі становила 229 проти 138 у групі спостереження. Крім того, середня кількість днів, пропущених ГРВІ 1 дитиною, склала в контрольній групі 12,7, тоді як у групі спостереження 8,6 (Малюнок 3). Таким чином, діти, які отримували гомеопатичне лікування, хворіли рідше та легше. Звідси випливає, що оздоровчий комплекс із включенням гомеопатичного методу має перевагу перед раніше використовуваними методами оздоровлення дітей, т.к. в пер -

Малюнок 3

ПОКАЗНИКИ ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОФІЛАКТИКИ ГРВІ ЧЕРЕЗ 9 МІСЯЦІВ ЗАСТОСУВАННЯ ГОМЕОПАТИЧНОГО МЕТОДУ ОЗДОРОВЛЕННЯ (Д/С "ТЕРЕМОК")

Захворюваність на ГРВІ на 100

Кількість пропущених дітьми днів із захворювання на ГРВІ Оздоровча група

Контрольна група

Середня кількість днів, пропущених по ГРВІ однією дитиною

Оздоровча група Контрольна група

ну чергу, позитивно впливає на характерологічні особливості дитини. Застосування гомеопатичного методу сприяє зниженню частоти гострих захворювань у дітей, зокрема ГРВІ, дозволяє усунути функціональні порушення у дітей з боку шлунково-кишкового тракту, покращити стан ЛОР-органів та носоглотки. Оздоровчий комплекс дешев, не потребує додаткових штатів та устаткування, т.к. здійснюється силами персоналу дитячого дошкільного закладу. Метод може бути рекомендований для впровадження в інших дитячих колективах (дитсадках, школах, санаторіях).

Це особливо важливо щодо дітей, які не укладаються в так звану адаптивну норму вже при народженні, і внаслідок цілого ряду причин перинатального характеру, що мають знижений потенціал здоров'я. Лікувальні заходи у них мають бути максимально індивідуалізовані та здійснюватися з раннім, а іноді й одночасним відновленням втрачених функцій та зі створенням певного "плацдарму" для повноцінного подальшого розвитку психічних та моторних функцій.

Таким чином, розпочате дослідження є одним з етапів виконання постанови, сформульованої у наказі Міністра охорони здоров'я Російської Федерації щодо широкого впровадження традиційних методів лікування, і є однією з перших робіт у цьому напрямі, в якому зазначені подальші шляхи можливого розвитку ТМЛ та інтеграції класичної гомеопатії та сучасної гомотоксикології в акушерство, перинатологію та педіатрію.

1. Впровадження у клінічну практику традиційних методів лікування, включаючи класичну гомеопатію та сучасну гомоток – сикологію, дозволяє розширити можливості діагностики та суттєво покращити результати лікування порушень адаптації в акушерстві, перинатології та педіатрії.

2. Основною характеристикою надійності та стабільності функціонування єдиної системи "мати-новонароджений" є лактація. Одним із найчастіших відхилень у роботі зазначеної системи, з боку матері, є гіпогалактія, а з боку але -

вродженого – дисбіоз кишечника, церебральні розлади, синдромальна патологія (синдром відригування та блювання, жовтяничний), метеопатія.

3. Гіпогалактія найчастіше розвивається внаслідок поступового накопичення пошкоджень у системі "дівчинка-дівчина-жінка" у пацієнток певних конституційних типів із властивою їм захворюваністю та порушенням репродуктивного здоров'я, починаючи з етапів становлення менструальної функції.

4. Застосовувані традиційні методи лікування гіпогалактії виявили свою високу клінічну ефективність, однак ступінь виразності виявився не однаковим: найбільший ефект був відзначений при застосуванні методу гомотоксикології (Pulsatilla-Injeel та/або Pulsatilla - compositum), що поряд з клінічним ефектом добре підтверджується пролактину більш ніж в 1,5 рази вже на II добу від початку лікування. Поєднане застосування методу гомотоксикології та акупунктури (точковий масаж, аурикулоелектростимуляція) підвищує клінічний ефект до 93,7%, і 99% і позитивно впливає на тривалість лактації як у тих, хто народив самостійно, так і розроджених оперативним шляхом пацієнток.

5. Основними факторами, що сприяють розвитку дисбіозу кишечника у новонароджених, є: оперативне розродження, особливо повторне кесарів розтин, відсутність можливості раннього прикладання до грудей дитини; роздільне перебування матері та новонародженого після пологів; тривала хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода; проведення антибактеріальної терапії у матері та/або дитини; змішане чи штучне вигодовування.

6. Для корекції дисбіозу кишечника у новонароджених найбільш ефективними методами лікування є: використання материнського аутоштаммама через високу спорідненість до власної мікрофлори; використання суїс - органного препарату Mucosa-compositum у поєднанні з конституційними гомеопатичними* препаратами, що підвищує ефективність лікування комерційним? штамами біфідумбактеріну.

7. Застосування комплексних препаратів Traumeel, Hepeel Viburcol, Vomitusheel у новонароджених з родовим травматизмом (кефалогематоми) та синдромальною патологією дозволяє оптимізувати лікувальні програми, вдвічі прискорити результати лікування зменшити кількість ускладнень, а також покращити прогноз. Іс-

тользування класичної гомеопатії також дуже ефективно, але застосування цього методу можливе лише за наявності підготовленого фахівця.

8. Розроблена робоча класифікація конституційних типів дозволяє освоїти гомеопатичну характеристику наявних «руйнувань адаптації і, використовуючи пропонований алгоритм, намітити 1ти корекції як з використанням конституційних препаратів, гак і комплексних гомеопатичних засобів.

9. У дітей, які випробували хронічну внутрішньоутробну гіпоксію, тримененіс різних традиційних методів під час лікування та фоведення реабілітаційних заходів значно оптимізувало наявні програми лікування, результатом чого стало досягнення повної компенсації виявлених порушень у 2 рази швидше порівняно з контрольною групою, що підтверджено. даними комплексного клініко-інструментального обстеження, нейросонографія, офтальмоскопія). Застосування нових методів легенія також виявило значний позитивний вплив на фізичний розвиток, а також значно розширило "коридор адаптації" цих пацієнтів.

10. Застосування методу гомеопатії у ЧБД дозволили в 1,5 раза зменшити терміни стаціонарного лікування гострих респіраторних захворювань та в 2 рази знизило кількість ускладнень у дітей раннього віку. При лікуванні частохворіючих дітей, що страждають на патологію ЮР-органів, рекомендується поєднане застосування конституційно-1альних засобів і гомотоксикологічних препаратів, що дає стійкий і тривалий терапевтичний ефект, а також дозволяє виділити хворих, яким показано хірургічне втручання. Напів- [інні результати підтверджені даними тимпанометрії та ендо - :копії, яка також виявила тісний зв'язок будови та поразки! та профілактики - [еські заходи.

11. Вивчення конституційних гомеопатичних типів ново- южденных сприяє подальшому розвитку як самої го - юопатії зі своїми власними завданнями, а й неонатології і пе - шнатологии, оскільки озброює якісно новими підходами до [розведення індивідуальної профілактики та корекції, що позво

лило в 2,6 рази поліпшити прогноз у дітей, що загрожують розвитком порушень мозкового кровообігу, в 1,5 рази зменшити рис розвитку гіпербілірубінемії в ранньому неонатальному періоді. Використання методу класичної гомеопатії істотно впливає на розподіл дітей по групам здоров'я, відбувається зниження в 1,7 разу кількість дітей, віднесених до Нб групі з одночасними?, Збільшенням пацієнтів у На та I групах здоров'я.

12. Використання нових сучасних методів дослідження (ендоскопія, тимпанометрія, нейросонографія та ін) дозволяє лише об'єктивно оцінити ефективність лікування, але і доповнить! новими відомостями добре відомі лікарські патогенези провідних гомеопатичних засобів, що безсумнівно сприятиме їх сучасному прочитанню.

1. Рекомендується проведення повної диспансеризації дівчаток-підлітків для своєчасного виділення хронічної патології порушення менструальної функції, оздоровлення за допомогою традиційних методів лікування, що враховують їхню конституцію, з метою підготовки до майбутнього материнства.

2. Пропонується широке впровадження в практику пологових допоміжних установ комплексних гомеопатичних засобів Traumeel Pulsatilla-Injeel, Pulsatilla-compositum, що значно оптимізують тактику ведення в ранньому післяпологовому періоді і сприяють профілактиці та лікуванню гіпогалактії. Поєднане використання вищевказаних засобів з акупунктурою (аурикулоелектростимуляція! або точковим масажем) дозволяє отримати більш виражений клінічний ефект.

3. Дітей, які народилися шляхом кесаревого розтину, особливо від повторної операції, необхідно відносити до групи підвищеного ризику< по возможному развитию дисбиоза кишечника. В качестве профилактики необходимо способствовать скорейшему прикладыванию к груд! и раннему объединению матери и новорожденного, чему способствуе-использование как комплексных гомеопатических препарата (Traumeel Pulsatilla -Injeel), так и препаратов классической гомеопатии (China 6).

4. Дітям, не прикладеним до грудей у пологовому блоці та що знаходяться окремо від матерів, з профілактичною метою показаний!

зведення біопрепаратів відразу після народження, при можливості необхідно використовувати аутоштам матері або жвавий комер - 1еский штам. Для кращого приживлення комерційного препарату ділесообразно застосування гомеопатичних препаратів, що призначаються за принципом подібності і з урахуванням запропонованої нами схеми-сласифікації; при відсутності фахівців, підготовлених у тросах гомеопатії, можемо рекомендувати застосування комплексного:уїс-органного препарату Mucosa-compositum (в/м або per os).

5. Застосування у новонароджених із синдромальною патологією 1лі гіпоксично-ішемічними ураженнями ЦНС класичної чемеопатії за принципом подібності можна рекомендувати в 2х варіантах: тодобних хворому (конституційний підхід) і подібних до хвороби синдромальний підхід) - за наявності фахівців, підготовлених з області гомеопатії. Використання комплексних гомеопатичних засобів може здійснюватися без урахування подоби, за показаннями.

6. Для покращення надання допомоги дітям, які перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію, необхідно здійснювати експертну оцінку їх групою фахівців (невропатолог, окуліст) з визначенням групи здоров'я, та виділенням факторів ризику при списці з пологового будинку.

7. Рекомендуємо використовувати індивідуальний підхід до тактики з'їдання частохворіючих дітей раннього віку, які страждають на захворювання ЛОР-органів, з урахуванням конституційного типу, що дозволяє ефективно лікувати, а також виділяти пацієнтів, яким по-<азано оперативное лечение, кроме того, оптимизировать ведение тослеоперационного периода для предотвращения рецидивов и ослож - тений.

8. Впровадження оздоровчої програми із застосуванням гомеопатії до дитячих дошкільних закладів знижує захворюваність та може бути рекомендовано у широку практику.

1. Адаптація новонароджених без ознак гемолітичної хвороби, що народилися від резус-несумісної вагітності // Педіатрія.-1981.-№9.-С. 14 – 17.

2. Особливості деяких реологічних показників крові у вагітних з резус-сенсибілізацією // Мікроциркуляція в системі "мати-плацента-плід": Республіканський збірник наукових праць / За ред. член-кор. АМН СРСР Г.М. Савельєвої.-М., 1982 (співавт. Г.Д. Джівелегова, А.П. Крендель).

3. Особливості адаптації новонароджених, які народилися в сідничному предлежа - нні // Тези доповідей на обласній науково-дослідній конференції, під ред. член-кор. АМН СРСР В.А. Таболіна.-Орел, 1984 (співавт. М.Ф. Деще - кіна).

4. Течія гнійно-септичних захворювань у новонароджених з обтяженим преморбітним тлом //-там же (співавт. І.А. Іонова).

5. Розвиток дітей, які перенесли гіпоксію на I році життя та особливості диспансерного спостереження за ними // Питання адаптації новонароджених та дітей грудного віку: Збірник наукових праць / За ред. проф. М.Ф. Де - щёкіной.-М„ 1985 (співавт. М.Ф. Дещьокіна).

6. Активність дегідрогеназ лімфоцитів у новонароджених з в/в гіпотрофією е ранньому неонатальному періоді // Педіатрія.-1988.

7. Особливості перебігу багатоплідної вагітності та вироблення диференційованих програм виходжування двійнят у період ранньої адаптації та на I рік) життя // Соціальні гігієнічні проблеми педіатрії: Праці II Всеросійської конференції.-Мінськ, 1989.-С. 59-60 (співавт. Н.І. Размахніна, М.А Колесникова та ін).

8. Показники перикисного окислення ліпідів та вміст незамінних мікроелементів у здорових новонароджених та при внутрішньовенній гіпотрофії // Педіатрія.-1989.-№3.-С. 18 - 21 (співавт. В.Ф.Демін, А.І. Єпіфанов, С.О. Ключников).

10. Вільні амінокислоти в пуповинній крові при хронічній внутрішньовенній гіпоксії плода // Педіатрія.-1989.-№10.-С. 105-107 (співавт. В.Ф. Дьомін, М.Ф. Дещекіна, Г.М. Розанова).

11. Меконіальна аспірація як одна з причин синдрому дихальних розладів у доношених і переношених новонароджених // Праці IV з'їзд дитячих лікарів Казахстану.-Алма - Ата, 1989.-С. 157-158 (співавт. М.Ф. Дещекіна, Г.Н. Покидкіна, М.А. Сабурова).

2. Клініко-рентгенологічна паралелі при синдромі меконіальної аспірації у новонароджених // ВОМД.-1990.-№1.-С. 27 - 30 (співавт. М.Ф. Дещекіна, Г.Н. Покидкіна, М.А. Сабурова та ін).

3. Вплив хронічної внутрішньовенної гіпоксії на обмін пуринових сполук в еритроцитах крові новонароджених у ранньому неонатальному періоді // Педіатрія,-1990.-№1.-С. 28-31 (співавт. В.Ф. Дьомін, Р.Т. Тогузов, Г.М. Розпнова).

4. Активність дегідрогеназу формених елементів крові у новонароджених, які перенесли хронічну в/в гіпоксію // ВОМД.-1990.-№5.-С. 27 - 29 (співавт. М.Ф. Дещекіна, В.Ф. Дьомін, С.О. Ключніков, Є.І. Єпіфанов).

5. Адаптація дітей від резус-несумісної вагітності, що народилися без клінічних ознак гемолітичної хвороби новонароджених // Актуальні проблеми педіатрії: Тези доповідей до науково-практичної конференції / Під рук. В.А. Таболіна.-Тамбов, 1990.-С.-27.

6. Багатофакторний аналіз особливостей перебігу багатоплідної вагітності та педіатра ранньої адаптації новонароджених із двійнят // ВОМД.-1990.-№8.-С. 24 - 27 (співавт. М.Ф. Дещекіна, Н.І. Розмахніна, М.А. Колесникова).

7. Influence of light gestosis on adaptation of newborns // Праці ГУ Європейського конгресу акушерів-гінекологів.-Москва, 1991 (співавт. М.Ф. Дещектна, В.Ф. Дьомін).

8. Тимомегалія як можлива причина-синдрому дихальних розладів у доношених новонароджених у період ранньої адаптації // Розвиток дітей 1-го року життя залежно від характеру ранньої адаптації в період ново-народженості: Збірник наукових праць.-Москва, 1992.-С. 60 - 68 (співавт. Е.А. Ондар, Д.А. Торубарова, Л.Б. Мітюрова, А.М. Партенадзе).

9. Синдром меконіальної аспірації у новонароджених як соматоневрологічно - така собі патологія та його клініко-рентгенологічні паралелі // Розвиток дітей 1-го року життя в залежності від характеру ранньої адаптації в періоді новонароджене ™: Збірник наукових праць.-Москва, 1992.-С. 68 - 75 (співавт. O.A. Єгорова, Г.Н. Покідкіна, М.А. Сабурова, О.В. Смирнова, А.П. Гончарова).

:0. Прогнозування виникнення аспіраційного синдрому у новонароджених // Розвиток дітей 1-го року життя залежно від характеру ранньої адаптації в період новонародженості: Збірник наукових праць.-Москва, 1992.-С. 75-80 (співавт. Г.Н. Покідкіна, О.А. Єгорова, Н.П. Кузнєцова, А.Б. Продеус, М.А. Корнаухов).

:1. Особливості перебігу періоду ранньої адаптації у новонароджених у відділенні із спільним перебуванням породіллі та дитини // Питання адаптації новонароджених та дітей грудного віку: Збірник наукових праць.-Москва, 1985.-С. 79-82 (співавт. Е.А. Аркіна, Г.Ф. Ємельянова, І.С. Тиганова, Є.Г. Садовська).

:2. Нові можливості захисту новонароджених дітей від контамінації умовно-патогенними мікроорганізмами// Педіатрія.-1993.-№4.-С. 9-13 (співавт. М.Ф. Дещекіна, В.М. Колтунов, В.Ф. Дьомін, І.М. Холодова).

23. Прогностична цінність визначення вмісту ембріонального преаль - буміну-1 в пуповинній крові доношених дітей // Педіатрія.-1993.-№4.-З 16-19 (співавт. Є. Сафронова, С. К. Кривоносов).

24. Застосування комплексних гомеопатичних препаратів фірми "Нее!" в лікуванні пологового травматизму (подапоневротичні і поднадкостничные гематоми // Народна медицина Росії: Тези доповідей Міжнародного кон- гресса.-Москва, 1993.-С. 199-200 (співавт. І.А. Матвєєва, В.Ф. Дьомін, Г.Н. А. Кулешова).

25. Доцільність застосування та місце методу гомеопатії в сучасній не-онатології // Народна медицина Росії: Тези доповідей Міжнародного конгресу.- М., 1993.-С. 191 (співавт. В.Ф. Дьомін, І.А. Матвєєва.).

26. Новий спосіб профілактики та лікування дисбактеріозів у дітей // Народна медицина Росії: Тези доповідей Міжнародного конгресу.-М., 1993.-З 190 (співавт. В.Ф. Дьомін, В.М. Коршунов, І.А. Матвєєва , І. Н. Холодова).

27. Доцільність застосування та місце методу гомеопатії в сучасній не-онатології // Гомеопатія та фітотерапія.-Санкт - Петербург, 1993.-Ns2.-C 14-18 (співавт. В.Ф. Дьомін, І.А. Матвєєва).

28. Новий спосіб профілактики та лікування дисбактеріозів // Гомеопатія та фітотерапія.-Санкт-Петербург, 1993.-№2.-С. 18 - 20 (співавт. В.Ф. Дьомін, В.М Коршунов, І.А. Матвєєва, І.М. Холодова).

29. Застосування комплексних препаратів фірми "Нее1" у лікуванні родовогс травматизму (подапоневратичні та піднадкісткові гематоми) // Гомеопатія та фітотерапія.-Санкт-Петербург, 1993.-№2.-С. 27 - 32 (співавт. І.А Матвєєва, В.Ф. Дьомін).

30. Обговорення результатів застосування деяких гомеопатичних лікарських засобів для лікування енурезів у дітей // Гомеопатія та електропунктура.-1994.-№1.-С. 17.

31. Синдром Хержманського-Пудлака у дитини 8 років та гомеопатичне лікування // Гомеопатія та електропунктура.-1994.-№2.-С. 4 (співавт. Т.Г. Плахута, І.Н Цимбал, В.Ю. Петров, Л.М. Якуніна).

32. Застосування нетрадиційних методів у лікуванні ювенільних маткових кровотеч (перший досвід) // Гомеопатія та електропунктура.-1994.-№2.-С. 1С (співавт. В.Ф. Коколіна).

33. Доцільність застосування І місце методу гомеопатії в сучасній не-онатології // Гомеопатія та електропунктура.-1994.-№2.-С. 13 (співавт. В.Ф Дьомін, І.А. Матвєєва).

34. Корекція складу мікрофлори кишечника новонароджених дітей з використанням гомеопатичного методу // Традиційна медицина та харчування теоретичні та практичні аспекти: Матеріали 1-го Міжнародного наукового конгресу.-Москва, 1994.-С. 577 (співавт. В.М. Коршунов, І.М. Холодова, О.Г. Перлова).

35. Доцільність застосування та місце методу гомеопатії в реабілітації ранніх неврологічних порушень у новонароджених //-Там же (співавт. І.А. Матвєєва).

36. Гомеопатія та стратегія сучасної неонатології // там же.-С. 575 (співавт. В.Ф. Дьомін).

37. Клінічні результати застосування методу гомеопатії при пологовому травма - тизм // Актуальні проблеми перинатології: Матеріали Всеросійської науково - практичної конференції.-Чебоксары, 1994.-С. 94 (співавт. І.А. Матвєєва, О.Г. Перлова).

38. Гомеопатія та стратегія сучасної неонатології // -Там же.-С. 188 (співавт. В.Ф. Дьомін).

39. Доцільність застосування та місце методу гомеопатії в реабілітації ранніх неврологічних порушень у новонароджених //-Там же.-С. 189 (співавт. В.Ф. Дьомін, І.А. Матвєєва).

40. Новий спосіб профілактики та лікування дисбактеріозу кишечника у новонароджених гомеопатичними лікарськими засобами //-Там же.-С. 208 (співавт. В.М. Коршунов, В.Ф. Дьомін, І.М. Холодова.).

41. Роль і місце нетрадиційних технологій (гомеопатії та гомотоксикології) у перинатології //-Там же.

42. Застосування нетрадиційних методів у лікуванні ювенільних маткових кровотеч (перший досвід) // Актуальні питання діагностики та лікування захворювань у дітей: Збірник наукових праць / За редакцією акад. В.А. Табо – ліна, проф. В.Ф. Дьоміна.-Тамбов, 1994.-С. 166 (співавт. В.Ф. Коколіна).

43. Клінічні результати застосування гомеопатії в комплексному лікуванні ювенільного папіломатозу гортані //-Там же.-С. 159-161 (співавт. Т.І. Га - ращенко, І.А. Матвєєва).

44. Використання дискримінантного аналізу у прогнозуванні розвитку ускладнень у період ранньої адаптації новонароджених, які перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію //-Там же.-С. 65-68 (співавт. В.Ф. Дьомін, А.Ю. Костенко, Л.Б. Пирогова, Е.А. Ондар).

45. Доцільність застосування та місце гомеопатії в сучасній неонатології //-Там же.-С. 148 (співавт. В.Ф. Дьомін, І.А. Матвєєва).

46. Порівняльний аналіз деяких нетрадиційних методів лікування гіпога – лактії //-Там же.-С. 151-154 (співавт. O.A. Єгорова, О.Г. Перова, Є.А. Михальова, Т.О. Рогожина, М.А. Кружкова).

47. Клінічні результати оцінки застосування методу гомеопатії при пологовому травматизмі //-Там же.-С. 157-159 (співавт. В.Ф. Дьомін, І.А. Матвєєва, О.Г. Перлова).

48. Актуальні проблеми педіатрії та роль гомеопатії та гомотоксикології у їх вирішенні // Розвиток гомеопатичного методу в сучасній медицині: Московська міжнародна гомеопатична конференція.-М., 1995 (співавт. В.Ф. Дьомін).

49. Можливості застосування гомеопатії в дитячій гінекології//-там Ж((співавт. В.Ф. Коколіна).

50. Порівняльний аналіз різних традиційних методів лікування та профілактики гіпогалактії //-Там же (співавт. A.B. Гайнова, H.A. Михальова, Л.В Маракуліна, Н.П. Круглова, H.A. Парфьонова).

51. Роль та місце препарату "Traumeel" в перинатології та педіатрії // -Там же (< соавт. М.А. Кружкова, Л.В. Маракулина).

52. Екологічна доцільність застосування методу гомеопатії в сучасній медицині // Нові технології в педіатрії: Конгрес педіатрів Росії-Москва, 1995 (співавт. В.Ф. Дьомін, О.Г. Перлова).

53. Перший досвід клінічного застосування методу гомеопатії в лікуванні юве-нільного папіломатозу гортані //-Там же (з співавт. В.Ф. Дьомін, Т.М. Гара-щенко).

54. Екологічна доцільність застосування методу гомеопатії в сучасній медицині //-Там же (співавт. В.Ф. Дьомін).

55. Гіпогалактія та шляхи управління цією патологією // Людина та ліки: II-ой Російський національний конгрес.-М., 1995.- С. 162 (співавт. A.B. Гайнова A.B. Маракуліна, Н.П. Круглова, H.A. Парфьонова).

56. Застосування нетрадиційних технологій у лікуванні ювенільних маточних: кровотеч //-там же.- С. 236 (співавт. В.Ф. Коколіна).

57. Гетеронозодні препарати в комплексному лікуванні поліпозних риносинуіто у дітей //-там же.- С. 276 (співавт. Т.І. Гаращенко, A.A. Бабакіна).

58. Результати застосування гомеопатичного лікування при синдромі Хеджманського - Пудлака у дитини 8 років // Педіатрія.-1995. - №2.-С. 102-104 (співавт. T.I Плакута, І.М. Цимбал, В.Ю. Петров, Л.М. Якуніна).

59. Історія розвитку гомотоксикології у Росії // Біологічна медицина. 1995. - №1.-С.-1.

60. Застосування комплексних гомеопатичних препаратів фірми "Heel" у лікуванні родового травматизму (подапоневротичні та піднадкістницькі гематоми) // Біологічна медицина.-1995.-№1, -С. 55 (з співавт. В.Ф. Демш М.А. Кружкова).

61. Порівняльний аналіз деяких нетрадиційних методів лікування гіпогалактії// Біологічна медицина.-1995.-№1. -С. 61 (співавт. A.B. Гайнова, A.I Маракуліна, Н.П. Круглова, H.A. Парфьонова).

62. Актуальні завдання дитячої гінекології та їх вирішення за допомогою нетрадиційних технологій // Реабілітація здоров'я людини: Всеросійська науково-практична конференція.-М„ 1995 (співавт. В.Ф. Коколіна).

63. Дисбактеріоз кишечника - керована патологія з позиції холетичної медицини //-Там же (співавт. І.М. Холодова, В.М. Коршунов).

64. Можливості гомеопатії при профілактиці синдромологічних порушень новонароджених // Там же (співавт. В.Ф. Дьомін).

5. Аналіз нетрадиційних методів лікування та профілактики гіпогалактії //-Там же (співавт. Л.В. Гайнова).

6. Діти, що часто хворіють, і можливості застосування гомотоксикології // -там же (співавт. А.Ю. Костенко).

7. Можливості біологічної антигомотоксичної терапії в дитячій отолі - рингології // -там же (співавт. Т.І. Гаращенко).

8. Ювенільні маткові кровотечі та нестандартні підходи до їхнього лікування // Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої РДКБ,-Москва, 1995 (співавт. В.Ф. Коколіна).

9. Гомотоксикологія - як синтез медичних концепцій// Медичний вісник.-199б.-№2.-С. 44 (співавт. Г.А. Зубовський).

0. Гомотоксикології та її місце у педіатрії // Болышца.-М., 1996.-№35.-С. 12.

1. Гомотоксикологія – як варнант еферентної терапії // Розвиток гомеопатичного методу в сучасній медицині: Тези доповідей міжнародної конференції.-М., 1996.-С. 55-56 (співавт. В.І. Сергієнко).

2. Лікування гіпогалактії за допомогою гомотоксикологічного препарату "Пульсатилла" // Праці І-го міжнародного конгресу з гомеопатичної медпцині.-Тюмень, 1996.-С. 9 (співавт. В.Ф. Дьомін, Г.В. Гайнова).

3. Можливості гомотоксикології при лікуванні соматичних захворювань у вагітних //-Там же.-С. 15 (співавт. В.Ф. Дьомін).

4. Перший досвід клінічного застосування методу гомеопатії в лікуванні юве - нильного папіломатозу гортані у дітей // Розвиток гомеопатичного методу в сучасній медицині: Міжнародна конференція.-М., 1994 (співавт. Т.І. Гаращенко, І.А. Матвєєва).

5. Застосування комплексних препаратів фірми "Heel" у лікуванні родового травматизму та профілактики віддалених неврологічних ускладнень //-там же (співавт. В.Ф. Дьомін, І.А. Матвєєва, О.Г. Перлова).

6. Новий спосіб профілактики та лікування дисбактернозів кишечника у новонароджених гомеопатичними засобами // -там же (співавт. В.Ф. Дьомін, В.М. Коршунов, І.А. Матвєєва, І.М. Холодова, О.Г. Перлова ).

7. Застосування гомотоксикології у дітей, що часто хворіють // -там же (співавт. І.А. Матвєєва, А.Ю. Костенко, Є.А. Кантемірова, Т.М. Сир'єва).

8. Нестандартні підходи до лікування та профілактики в педіатрії та перинатології з позиції гомотоксикозів // Питання гомотоксикології та застосування препаратів фірми "Heel" у клінічній практиці: Симпозіум; Традиційна медицина і харчування: теоретичні та практичні аспекти: 1-ий Міжнародний науковий конгреса.-М., 1994.

9. Застосування у дітей гомотокснкологічних та гомеопатичних препаратів у комплексному лікуванні патології носоглотки, слухової труби, захворювань вуха, пов'язаних з нею // Новини оториноларингології та логопатології.- 1996. - №3 - 4 (співавт. Т.І. Гаращенко, Т.І. Н. Смирнова, Г.Ф..Авдєєва, E.H. Кондакова).

80. Поліпозні риносинуїти як гомотоксикологічна проблема // Там же< (соавт. Т.И. Гаращенко, A.A. Бабакина).

81. Клініко-імунологічні показники у хворих на поліпозний риносинуіто! // Ріс. Ринологія.-1996. - №2.-С. 17 (співавт. Т.І. Гаращенко, Т.П. Маркова, А.А Бабакіна).

82. Гомотоксикологічні препарати як складова реабілітаційні: програм у дітей з мінімальною мозковою дисфункцією // Розвиток гомеопатичного методу в сучасній медицині: Тези доповідей Московської міжнародної конференції.-М.-М.Г.О., 1997.-С. 44 (співавт. Г.С. Голосна О.В. Смирнова, А.Н. Гільова, Н.І. Солдатова).

83. Можливості методу гомотоксикології в лікуванні ГРЗ у дітей, що часто хворіють] // -там же.-С. 45 (співавт. В.Ф. Дьомін, Т.М. Смирнова, Г.Ф. Авдєєва, A.IC Костенко, І.М. Холодова).

84. Ефективність методу класичної гомеопатії та гомотоксикології при порушеннях тромбоцитарної ланки гемостазу //-Там же.-С. 43 (співавт. T.I Платуха, І.М. Цимбал, А.Ю. Петров).

85. Застосування комплексного препарату Traumeel у ранньому післяпологовому періоді (профілактика та лікування ускладнень) //-Там же.-С. 48 (співавт. A.M. Смирнова, О.С. Голованова, Н.П. Карташова).

86. Застосування гомотоксикологічних та гомеопатичних препаратів у комплексному лікуванні патології носоглотки, дисфункції слухової труби та деяких захворювань вуха, пов'язаних з нею // Біологічна медицина. 1997. - №1.-С. 30 - 33 (співавт. Т.І. Гаращенко, Т.М. Смирнова, Г.Ф. Авдєєва, Є.Ь Кондакова).

87. Випадок успішного застосування методу класичної гомеопатії у дитини попіломи мигдалика // Клінічний вісник.-М., 1996.-№3.-С. 56 (співавт Т.І. Гаращенко, Г.Ф. Авдєєва, E.H. Кондакова).

88. Окремий випадок з практики - лікування кефалогематоми комплексним гомеоптаїчним препаратом німецької фірми Heel - Traumeel-compositum S // там же.-С. 44 (співавт. Л.М. Мерзлякова, Г.Ф. Авдєєва).

89. Багатофакторний аналіз причин, що впливають на характер адаптації дітей раннього віку до перебування в дитячих дошкільних закладах // Материнство та дитинство. -М., 1992. -Na 10-11, -С. 25 - 26 (співавт. М.Ф. Дещекін; В.Ф. Дьомін, М.В. Колтунов, Є.В. Коротка).

90. Катамнестичні спостереження дітей, які перенесли перинатальну патологію ЦНС // Педіатрія.-М., 1996.-№ 5.-С. 46-49 (співавт. A.C. Петрухш П.С. Голосна).

Додаток 1

ОЗДОРОВЧИЙ КОМПЛЕКС:

Загартовування

Одна процедура включає обливання ніг велику кількість води, що має температуру 12°С. Виконується вранці після сну та ввечері перед сном.

[. Адаптаційна гімнастика

Виконання комплексу східних та європейських фізичних вправ з елементами психотерапевтичної саморегуляції щодня перед сніданком та перед полуденком протягом 11 хвилин – нут.

}