ADHD (ախտորոշում նյարդաբանի կողմից) - ինչ է դա: Այս թեմանհետաքրքրություն է ներկայացնում շատ ժամանակակից ծնողների համար: Անզավակ ընտանիքների և սկզբունքորեն երեխաներից հեռու գտնվող մարդկանց համար այս հարցն այնքան էլ կարևոր չէ։ Անվանված ախտորոշումը բավականին տարածված քրոնիկական վիճակ է: Այն տեղի է ունենում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Բայց միևնույն ժամանակ, առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ անչափահասներն ավելի հակված են սինդրոմի բացասական ազդեցությանը։ Մեծահասակների համար ADHD-ն այնքան էլ վտանգավոր չէ: Այնուամենայնիվ, երբեմն օգտակար է հասկանալ նման ընդհանուր ախտորոշումը։ Ի՞նչ է նա ներկայացնում։ Հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ ազատվել նման խանգարումից: Ինչու է այն հայտնվում: Այս ամենը իսկապես պետք է կարգավորվի: Անմիջապես պետք է նշել, եթե երեխայի մոտ հիպերակտիվության կասկածներ կան, ապա դա չպետք է անտեսվի: Հակառակ դեպքում, մինչև չափահաս դառնալու պահը, երեխան որոշակի խնդիրներ կունենա։ Ոչ ամենալուրջը, բայց դրանք դժվարություններ կբերեն երեխային, ծնողներին և նրանց շրջապատող մարդկանց:

Համախտանիշի սահմանում

ADHD (ախտորոշում նյարդաբանի կողմից) - ինչ է դա: Արդեն ասվել է, որ սա ամբողջ աշխարհում տարածված նյարդաբանական-վարքային խանգարման անվանումն է։ Այն նշանակում է «սինդրոմ և հիպերակտիվություն»: Ընդհանուր լեզվով այս սինդրոմը հաճախ անվանում են պարզապես հիպերակտիվություն:

ADHD (ախտորոշում նյարդաբանի կողմից) - ի՞նչ է դա բժշկական տեսանկյունից: Սինդրոմը մարդու մարմնի հատուկ աշխատանք է, որի ժամանակ առկա է ուշադրության խանգարում։ Կարելի է ասել, որ դա բացակայություն է, անհանգստություն և որևէ բանի վրա կենտրոնանալու անկարողություն։

Սկզբունքորեն, ոչ ամենավտանգավոր խանգարումը: Այս ախտորոշումը նախադասություն չէ. Մանկության մեջ հիպերակտիվությունը կարող է շատ անախորժությունների պատճառ դառնալ։ Սակայն չափահաս կյանքում, որպես կանոն, ADHD-ն անցնում է երկրորդ պլան:

Ուսումնասիրված հիվանդությունը առավել հաճախ հանդիպում է նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ։ Շատ ծնողներ կարծում են, որ ADHD-ն իրական մահապատիժ է, երեխայի կյանքի վերջ: Իրականում, ինչպես արդեն նշվեց, դա այդպես չէ։ Իրականում հիպերակտիվությունը բուժելի է: Եվ դարձյալ մեծահասակի համար այս սինդրոմն այդքան խնդիրներ չի առաջացնի։ Հետեւաբար, դուք չպետք է խուճապի մատնվեք և տխրեք:

Պատճառները

Երեխայի մոտ ADHD-ի ախտորոշում - ինչ է դա: Հայեցակարգն արդեն բացահայտվել է նախկինում։ Բայց ինչու է այս երեւույթը տեղի ունենում: Ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն ծնողները.

Բժիշկները դեռ հստակ չեն կարող ասել, թե ինչու է երեխայի կամ մեծահասակի մոտ առաջանում հիպերակտիվություն։ Փաստն այն է, որ դրա զարգացման շատ տարբերակներ կան: Դրանց թվում են հետևյալը.

1. Մոր բարդ հղիությունը. Սա ներառում է նաև դժվար ծնունդներ: Վիճակագրության համաձայն՝ այն երեխաները, որոնց մայրերը ծննդաբերել են ոչ ստանդարտ տարբերակով, ավելի հավանական է, որ ախտահարվեն այս համախտանիշով։
2. Երեխայի մեջ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը.
3. Լուրջ զգացմունքային ցնցում կամ փոփոխություն մարդու կյանքում: Հատկապես երեխային. Կապ չունի՝ լավ էր, թե վատ։
4. Ժառանգականություն. Սա ամենից հաճախ դիտարկվող տարբերակն է: Եթե ​​ծնողները հիպերակտիվություն են ունեցել, ապա երեխայի մոտ դա չի բացառվում։
5. Ուշադրության պակաս. Ժամանակակից ծնողները մշտապես զբաղված են: Հետևաբար, երեխաները բավականին հաճախ տառապում են ADHD-ով հենց այն պատճառով, որ մարմինն այսպես է արձագանքում ծնողների խնամքի բացակայությանը:

Հիպերակտիվությունը չպետք է շփոթել փչացած լինելու հետ։ Սրանք բոլորովին տարբեր հասկացություններ են։ Ուսումնասիրվող ախտորոշումը նախադասություն չէ, սակայն կրթության ոլորտում առկա բացթողումները հաճախ չեն կարող շտկվել։

Դրսևորումներ

Այժմ մի փոքր պարզ է, թե ինչու է առաջանում ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը: Նրա ախտանշանները հստակ տեսանելի են երեխաների մոտ։ Բայց ոչ փոքրերը: Պետք է հիշել, որ մինչև 3 տարեկան երեխաները չեն կարող պատշաճ ախտորոշվել։ Որովհետև սրանք նորմալ են։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ADHD-ն: Կարելի է առանձնացնել հետևյալը տարբերակիչ հատկանիշներորոնք տեղի են ունենում երեխաների մոտ.

1. Երեխան չափազանց ակտիվ է. Նա ամբողջ օրը վազում և ցատկում է առանց որևէ նպատակի։ Այսինքն՝ ուղղակի վազել ու ցատկել։
2. Երեխային նկատում են, նրա համար շատ դժվար է կենտրոնանալ ինչ-որ բանի վրա։ Նշենք նաեւ, որ երեխան ծայրահեղ անհանգիստ կլինի։
3. Դպրոցականները հաճախ ունենում են դպրոցական վատ արդյունքներ: Վատ գնահատականները առաջադրանքների վրա կենտրոնանալու խնդիրների արդյունք են: Բայց որպես նշան առանձնանում է նաեւ նման երեւույթը.
4. Ագրեսիա. Երեխան կարող է ագրեսիվ լինել: Երբեմն դա պարզապես անտանելի է:
5. Անհնազանդություն. Մյուսը կարծես հասկանում է, որ պետք է հանգստանա, բայց չի կարող դա անել։ Կամ ընդհանրապես անտեսում է իրեն ուղղված ցանկացած մեկնաբանություն։

Ահա թե ինչպես եք սահմանում ADHD-ը: Երեխաների մոտ ախտանշանները նման են փչացման. Կամ սովորական անհնազանդություն: Այդ իսկ պատճառով առաջին նշանների դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի։ Բայց դրա մասին ավելի ուշ: Նախ, արժե հասկանալ, թե ինչպես է ուսումնասիրված վիճակը դրսևորվում մեծահասակների մոտ:

Ախտանիշները մեծահասակների մոտ

Ինչո՞ւ։ Երեխաների մոտ ADHD-ն ախտորոշվում է առանց մեծ խնդիրների: Բայց, ինչպես արդեն նշվեց, դա այնքան էլ հեշտ չէ հայտնաբերել մեծահասակների մոտ։ Ի վերջո, նա կարծես երկրորդ պլան է մղվում: Այն տեղի է ունենում, բայց կարևոր դեր չի խաղում։ Մեծահասակների մոտ ADHD-ն հաճախ կարող է շփոթվել, օրինակ, հուզական խանգարման հետ: Ուստի խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել որոշ ընդհանուր ախտանիշների վրա.

Դրանց թվում են հետևյալ բաղադրիչները.

• առաջին մարդը սկսում է բախվել մանրուքների շուրջ.
• կան զայրույթի անհիմն և սուր բռնկումներ.
• ինչ-որ մեկի հետ խոսելիս մարդը «սավառնում է ամպերի մեջ»;
• առաջադրանքը կատարելիս հեշտությամբ շեղվում է;
• նույնիսկ սեռական հարաբերության ժամանակ մարդը կարող է շեղվել.
• կա նախկին խոստումների չկատարում.

Այս բոլորը վկայում են ADHD-ի առկայության մասին: Պարտադիր չէ, բայց դա հավանականություն է։ Բժիշկ այցելելու համար անհրաժեշտ է ամբողջական ուսումնասիրություն. Իսկ եթե մեծահասակների մոտ ADHD-ի ախտորոշումը հաստատվի, ապա բուժման կուրս կպահանջվի։ Եթե ​​հետևեք առաջարկություններին, կարող եք արագ ազատվել խանգարումից: Ճիշտ է, երեխաների դեպքում դուք ստիպված կլինեք ցուցաբերել համառություն և վճռականություն։ Մանկության հիպերակտիվությունը դժվար է բուժել։

Ո՞ւմ հետ կապվել

Հաջորդ հարցն այն է, թե որ մասնագետի հետ կապվել: Բժշկությունն այս պահին բժիշկների հսկայական քանակ ունի։ Նրանցից ո՞վ է կարողանում ճիշտ ախտորոշել։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը կարելի է ճանաչել հետևյալով.

• նյարդաբաններ (նրանց մոտ է, որ նրանք ամենից հաճախ հիվանդանում են);
• հոգեբաններ;
• հոգեբույժներ;
• սոցիալական աշխատողներ.

Սա ներառում է նաև ընտանեկան բժիշկները։ Պետք է նշել, որ սոցիալական աշխատողներն ու հոգեբանները միայն ախտորոշում են։ Բայց դեղորայք նշանակելու իրավունք չունեն։ Դա նրանց իրավասության մեջ չէ: Ուստի ամենից հաճախ ծնողները և արդեն մեծահասակները պարզապես գնում են նյարդաբանների խորհրդատվության։

Ախտորոշման մասին

Հիպերակտիվությամբ (ADHD) ճանաչումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով. Փորձառու բժիշկն անպայման կհետեւի որոշակի ալգորիթմի։

Հենց սկզբում պետք է պատմել ձեր մասին։ Եթե ​​մենք խոսում ենք երեխաների մասին, բժիշկը խնդրում է կազմել հոգեբանական պատկերանչափահաս. Պատմությունը պետք է ներառի նաև հիվանդի կյանքի և վարքագծի մանրամասները:

Հաջորդ քայլը լրացուցիչ ուսումնասիրությունների նշանակումն է։ Օրինակ, նյարդաբանը կարող է խնդրել ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն և տոմոգրաֆիա: Մեծահասակների և երեխաների ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը այս նկարներում հստակ տեսանելի կլինի: Ուսումնասիրվող հիվանդության հետ մեկտեղ ուղեղի աշխատանքը փոքր-ինչ փոխվում է։ Եվ դա արտացոլվում է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներում:

Երևի այսքանն է։ Բացի այդ, նյարդաբանը կուսումնասիրի հիվանդի հիվանդության քարտեզը։ Վերոնշյալ բոլորից հետո ախտորոշվում է: Եվ, համապատասխանաբար, բուժում է նշանակվում։ ADHD-ի ուղղումը շատ երկար գործընթաց է: Ամեն դեպքում՝ երեխաների մոտ։ Բուժումը այլ կերպ է նշանակվում. Ամեն ինչ կախված է հիպերակտիվության պատճառներից:

Դեղեր

Այժմ պարզ է, թե որն է ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը: Բուժումը, ինչպես արդեն նշվեց, երեխաների և մեծահասակների համար նշանակվում է բազմազան: Առաջին մեթոդը բժշկական ուղղումն է։ Որպես կանոն, այս տարբերակը հարմար չէ շատ փոքր երեխաների համար:

Ի՞նչ կարող է նշանակվել ADHD-ով ախտորոշված ​​երեխային կամ մեծահասակին: Ոչ մի վտանգավոր բան. Որպես կանոն, դեղերի շարքում կան միայն վիտամիններ, ինչպես նաև հանգստացնող դեղեր։ Երբեմն հակադեպրեսանտներ: ADHD-ի նշանները այս կերպ վերացվում են բավականին հաջող։

Այլ էական դեղամիջոցներ չեն նշանակվում: Նյարդաբանի կողմից նշանակված բոլոր հաբերն ու դեղերը ուղղված են նյարդային համակարգի հանգստացմանը։ Հետեւաբար, դուք չպետք է վախենաք նշանակված հանգստացնողից: Կանոնավոր ընդունում - և շուտով հիվանդությունը կանցնի: Համաճարակ չէ, բայց այս կարգի լուծումը բավականին արդյունավետ է գործում:

Ժողովրդական մեթոդներ

Որոշ մարդիկ չեն վստահում դեղամիջոցների գործողությանը։ Հետեւաբար, դուք կարող եք խորհրդակցել նյարդաբանի հետ եւ օգտագործել ժողովրդական մեթոդներբուժում. Նրանք հաճախ պարզվում են, որ ոչ պակաս արդյունավետ են, քան հաբերը։

Ի՞նչ կարելի է խորհուրդ տալ, եթե նկատվում է ADHD: Երեխաների և մեծահասակների մոտ ախտանշանները կարող են վերացվել՝ ընդունելով.

• երիցուկի թեյ;
• sage;
• կալենդուլա.

Լավ օգնում են եթերային յուղերով լոգանքները, ինչպես նաև հանգստացնող ազդեցությամբ աղը։ Երեխաներին կարելի է գիշերը տաք կաթ տալ մեղրով։ Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկայի բժշկական արդյունավետությունը ապացուցված չէ: Մարդը կգործի իր վտանգի տակ և ռիսկով: Այնուամենայնիվ, շատ մեծահասակներ հրաժարվում են ADHD-ի ցանկացած բուժումից: Բայց երեխաների դեպքում, ինչպես արդեն նշվեց, չպետք է անտեսել ուսումնասիրվող խնդիրը։

Երեխաների բուժում առանց դեղահաբերի

Ի՞նչ այլ բուժումներ կան ADHD-ի համար: Բժիշկների կողմից նշանակված դեղերը, ինչպես արդեն նշվեց, հանգստացնող են։ Novopassit-ի նման մի բան: Ոչ բոլոր ծնողներն են պատրաստ իրենց երեխաներին նման դեղահաբեր տալ։ Ոմանք նշում են, որ հանգստացնող դեղերը կախվածություն են առաջացնում: Եվ այս կերպ ազատվելով ADHD-ից՝ հնարավոր է երեխային ապահովել հակադեպրեսանտներից կախվածություն։ Համաձայն եմ, ոչ լավագույն լուծումը:

Բարեբախտաբար, երեխաների մոտ հիպերակտիվությունը կարելի է շտկել նույնիսկ առանց դեղահաբերի։ Միակ բանը, որ պետք է հաշվի առնել, ծնողները պետք է համբերատար լինեն: Ի վերջո, հիպերակտիվությունը արագ չի բուժվում: Եվ սա պետք է հիշել.

1. Ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք երեխաների հետ: Հատկապես, եթե հիպերակտիվությունը ծնողների ուշադրության պակասի հետևանք է։ Լավ է, երբ ծնողներից մեկը կարող է մնալ «ծննդաբերության արձակուրդում»։ Այսինքն՝ ոչ թե աշխատել, այլ զբաղվել երեխայի հետ։
2. Ուղարկեք երեխային կրթական շրջանակներ: Լավ միջոցբարձրացնել երեխայի ուշադրությունը և զարգացնել այն համակողմանիորեն: Դուք նույնիսկ կարող եք գտնել մասնագիտացված կենտրոններ, որոնք դասընթացներ են կազմակերպում հիպերակտիվություն ունեցող երեխաների համար: Հիմա սա այնքան էլ հազվադեպ չէ։
3. Ուսանողները պետք է ավելին անեն: Բայց մի ստիպեք նրան օրերով նստել տնային աշխատանքի վրա։ Պետք է հասկանալ նաև, որ վատ գնահատականները ADHD-ի հետևանք են։ Իսկ դրա համար երեխային նախատելը առնվազն դաժանություն է։
4. Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է օգտագործել նրա էներգիան: Այլ կերպ ասած, գրանցվեք որոշ սպորտային գործունեության համար: Կամ պարզապես մի օր տվեք բավականաչափ վազելու համար: Բաժիններով գաղափարն ամենաշատը ծնողներին է հետաքրքրում։ Ժամանակն օգտակար անցկացնելու, միևնույն ժամանակ կուտակված էներգիան դուրս շպրտելու լավ միջոց։
5. Հանգստությունը ևս մեկ կետ է, որը պետք է տեղի ունենա: Բանն այն է, որ ագրեսիա դրսևորող երեխաների մոտ ADHD-ն ուղղելիս ծնողները նախատում են նրանց վատ պահվածքի համար, և արդյունքում նրանք չեն կարողանում գլուխ հանել երեխայի վիճակից։ Միայն հանգիստ միջավայրում է հնարավոր բուժել։
6. Վերջին կետը, որն օգնում է ծնողներին, երեխայի հոբբիներին աջակցելն է: Եթե ​​երեխային ինչ-որ բան է հետաքրքրում, պետք է աջակցել: Սա մի շփոթեք ամենաթողության հետ։ Բայց պետք չէ ճնշել աշխարհը ուսումնասիրելու երեխաների ցանկությունը, նույնիսկ եթե այն չափազանց ակտիվ է։ Դուք կարող եք փորձել երեխային հետաքրքրել ավելի խաղաղ գործունեությամբ: Այն, ինչ դուք կարող եք անել ձեր երեխայի հետ, շատ են օգնում:

Այս կանոններին հետևելով՝ ծնողները մեծ հավանականություն ունեն հաջողության հասնել երեխաների մոտ ADHD-ի բուժման գործում: Արագ առաջընթացը, ինչպես արդեն նշվեց, չի գա։ Երբեմն շտկման համար պահանջվում է մինչև մի քանի տարի: Եթե ​​դուք ժամանակին սկսեք բուժումը, ապա հեշտությամբ կարող եք լիովին հաղթել նման քրոնիկ վիճակը:

եզրակացություններ

Երեխայի մոտ ADHD-ի ախտորոշում - ինչ է դա: Ինչ վերաբերում է չափահասին: Այս հարցերի պատասխաններն արդեն հայտնի են։ Իրականում պետք չէ վախենալ սինդրոմից։ Նրանից ոչ ոք ապահովագրված չէ։ Բայց մասնագետի ժամանակին հասանելիության դեպքում, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հաջող բուժման մեծ հավանականություն կա:

Ինքնաբուժություն խորհուրդ չի տրվում: Միայն նյարդաբանը կարող է նշանակել ամենաարդյունավետ թերապիան, որը կընտրվի անհատական ​​հիմունքներով՝ ելնելով այն պատճառներից, որոնք հանգեցրել են ախտորոշմանը: Եթե ​​բժիշկը ամբողջությամբ փոքրիկ երեխանշանակում է հանգստացնող, ավելի լավ է երեխային ցույց տալ մեկ այլ մասնագետի: Հնարավոր է, որ ծնողները շփվեն ոչ մասնագետի հետ, ով չի կարողանում տարբերել փչացածը ADHD-ից։

Պետք չէ բարկանալ երեխայի վրա և նախատել նրա գործունեության համար։ Պատժել և վախեցնել՝ նույնպես: Ցանկացած պարագայում պետք է հիշել, որ հիպերակտիվությունը նախադասություն չէ։ Իսկ հասուն տարիքում այս սինդրոմն այնքան էլ նկատելի չէ։ Հաճախ տարիքի հետ հիպերակտիվ վարքագիծն ինքնին նորմալանում է: Բայց դա կարող է հայտնվել ցանկացած պահի:

Փաստորեն, ADHD-ն առավել հաճախ նկատվում է դպրոցականների մոտ։ Եվ դա ամոթ կամ ինչ-որ սարսափելի նախադասություն մի համարեք։ Հիպերակտիվություն ունեցող երեխաները հաճախ ավելի տաղանդավոր են, քան իրենց հասակակիցները: Միակ բանը, որ խանգարում է նրանց հաջողության հասնել, կենտրոնացման խնդիրն է։ Եվ եթե դուք օգնեք լուծել այն, երեխան մեկ անգամ չէ, որ կուրախացնի իր ծնողներին: ADHD (ախտորոշում նյարդաբանի կողմից) - ինչ է դա: որը չի զարմացնում ժամանակակից բժիշկներին և շտկվում է ճիշտ բուժմամբ։

Ն.Վ.Պիզովա
GBOU VPO Յարոսլավլի նահանգ բժշկական ակադեմիաՌուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն

«Ֆիլիպ, կխոստանա՞ս այսօր հանգիստ նստել սեղանի շուրջ»:
- Հայրը խստորեն հարցրեց որդուն, իսկ մայրը միաժամանակ լռեց.
Բայց տղան ընդհանրապես չլսեց նրանց, նա պտտվում էր այս ու այն կողմ,
Նա կատակներ էր խաղում և ճոճվում. նրա համար ամեն ինչ անհեթեթություն է:
«Ֆիլիպ, մեզ բոլորովին դուր չի գալիս քո վարվելակերպը»։
Տեսեք, երեխաներ, նայեք.
«Ֆիլիպ, դու պատրաստվում ես ընկնել»:
Նա այնքան ուժգին օրորվեց, որ աթոռը շրջվեց.
Նա լացով բռնեց սփռոցը, բայց դա ի՞նչ օգուտ։
Ճաշատեսակները, սնունդն ու խմիչքները գլորվեցին հատակին, որդին ճչում է.
Հայրը տարակուսած է՝ ի՞նչ անել։
Իսկ մայրը քարացավ ու լռեց։
Սփռոցի տակ որդին չի երևում, և սեղանի վրա ոչինչ չկա.
Ափսեները կոտրված են, ընտանիքը առանց ճաշի, ծնողները զայրացած են.
«Ահա խելագար որդին»:

Հիպերակտիվության խանգարումը երեխաների մոտ վաղուց հայտնի է: Օրինակ, Գերմանիայում դեռևս տարածված են ֆիդջեթ Ֆիլիպի մասին մանկական բանաստեղծությունները, որոնց հեղինակը բժիշկ Հայնրիխ Հոֆմանն է։ Առաջին հրատարակությունը հայտնվեց 1845 թվականին և կոչվեց «Der Struwwelpeter»: Դրանում ամենահայտնի բանաստեղծություններից էր «Fidget Philip»-ը, որի շնորհիվ հիպերակտիվ երեխաներին մինչ օրս այդպես են անվանում Գերմանիայում։ Ենթադրվում է, որ այս վիճակի ուսումնասիրությունը սկսվում է G.F. Still-ի և S. Threadgold-ի հրապարակումներով, բայց նույնիսկ մինչ այդ եղել են հոգեբույժների և նյարդաբանների կողմից հիպերակտիվության առանձին դեպքերի կլինիկական նկարագրություններ: XX դարի 60-ական թվականներից. Բժիշկները սկսեցին առանձնացնել նման պայմանը որպես պաթոլոգիական և այն անվանեցին «ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա» (ուղեղի գործառույթների նվազագույն խանգարում): XX դարի 80-ական թվականներից։ Ավելորդ շարժիչ ակտիվության վիճակը (հիպերակտիվություն) սկսեց առանձնանալ որպես անկախ հիվանդություն և բերվեց Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD) ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման (կամ դեֆիցիտի) համախտանիշի անվան տակ՝ հիպերակտիվությամբ: 1980 թվականին Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան մշակել է աշխատանքային դասակարգում՝ DSM-IV (Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ, 4-րդ հրատարակություն), ըստ որի՝ նախկինում որպես ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա նկարագրված դեպքերն առաջարկվում էին դիտարկել որպես ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում և հիպերակտիվություն։ խանգարում. ICD 10-րդ վերանայման մեջ սինդրոմը դիտարկվում է «Հուզական և վարքային խանգարումներ, որոնք սովորաբար սկսվում են մանկությունից և պատանեկություն«Ակտիվության և ուշադրության խանգարում» (F90.0) և «Հիպերկինետիկ վարքի խանգարում» (F90.1) ենթաբաժնում:

Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարումը (ADHD) նյարդաբանական-վարքային զարգացման խանգարում է, որը սկսվում է մանկությունից: Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը բացառապես փաստացի խնդիրերեխաների շրջանում դրա բարձր տարածվածության պատճառով։ Այս համախտանիշի հաճախականությունը, ըստ տարբեր հեղինակների, դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ տատանվում է 2,2-ից մինչև 18%: Նման տարբերությունները բացատրվում են ախտորոշման հստակ չափանիշների չհամապատասխանությամբ: Գրեթե յուրաքանչյուր դպրոցական դասարան ունի այս հիվանդությամբ առնվազն 1 երեխա: Ն.Ն.Զավոդենկոյի և այլքների ուսումնասիրության մեջ: Դպրոցականների մոտ ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման հաճախականությունը կազմել է 7,6%: Տղաները հիվանդանում են երկու անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները:

ADHD-ի ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ, սակայն կան մի քանի տեսություններ: Ամենահաճախ հիշատակվող էթոլոգիական վարկածներն են. 1) գենետիկական. 2) նյարդաքիմիական; 3) նյարդակենսաբանական; 4) գործադիր գործառույթների հետ կապված. 5) էկոլոգիական. Հետազոտողների մեծամասնությունը ենթադրում է սինդրոմի գենետիկ բնույթը, քանի որ նշվել է, որ ADHD ունեցող երեխաների ընտանիքները հաճախ ունենում են մերձավոր ազգականներ, ովքեր ունեցել են. դպրոցական տարիքնմանատիպ խախտումներ. Համախտանիշի գենետիկ նախատրամադրվածությունն ապացուցող փաստ այն է, որ այս հիվանդությամբ տառապող երեխաների ծնողները մանկության տարիներին հաճախ ունենում էին նույն ախտանիշները, ինչ իրենց երեխաները։ Այսպիսով, Դ. Քենթվելը հայտնում է, որ մանկության տարիներին 50 հայրերից 8-ի մոտ նկատվել է շարժիչային ակտիվության բարձրացում, վերահսկիչ խմբում այս հարաբերակցությունը եղել է 1:50: ԱՄՆ-ի, Հոլանդիայի, Կոլումբիայի և Գերմանիայի գիտնականները ենթադրել են, որ ADHD-ի առաջացման 80%-ը կախված է գենետիկ գործոններից: Ավելի քան 30 թեկնածու գեներից ընտրվել են 3-ը՝ դոֆամինի փոխադրող գենը, ինչպես նաև դոֆամինային ընկալիչի 2 գենը։ Նույն հեղինակները նշել են, որ առավել ցայտուն հիպերակտիվություն ունեցող երեխաները մուտանտ գենի կրողներ են։ Այնուամենայնիվ, ADHD-ի զարգացման գենետիկական նախադրյալները դրսևորվում են շրջակա միջավայրի հետ փոխազդեցության մեջ, ինչը կարող է ուժեղացնել կամ թուլացնել այդ նախադրյալները:

Գենետիկական գործոնների հետ մեկտեղ առանձնանում են ADHD-ի զարգացման ընտանեկան, նախածննդյան և պերինատալ ռիսկի գործոնները։ Ընտանեկան գործոնները ներառում են ընտանիքի ցածր սոցիալական կարգավիճակը, հանցավոր միջավայրի առկայությունը, ծնողների միջև խիստ տարաձայնությունները: Հատկապես նշանակալի են համարվում նյարդահոգեբուժական խանգարումները, ալկոհոլիզմը և մոր մոտ սեռական վարքի շեղումները։ Ուշադրության դեֆիցիտի զարգացման նախածննդյան և պերինատալ ռիսկի գործոնները ներառում են նորածինների շնչահեղձությունը, հղիության ընթացքում մոր կողմից ալկոհոլի օգտագործումը, որոշ դեղամիջոցներ, ծխելը, իմունաբանական անհամատեղելիությունը (ըստ Rh գործոնի), վտանգված վիժումը, մայրական քրոնիկ հիվանդությունը, վաղաժամ, անցողիկ կամ երկարատև ծննդաբերություն, աշխատանքային գործունեության խթանում, թունավորում անզգայացմամբ, կեսարյան հատում, ծննդաբերության բարդություններ (պտղի ոչ պատշաճ ներկայացում, նրա խճճվածությունը պորտալարի հետ): Ըստ CDrillen-ի՝ կապ կա դպրոցում երեխաների վարքագծի խախտման և ցածր քաշի, վաղաժամ ծննդաբերության միջև։ Նաև, դոկտոր Մակ-Կորմիկը (1992 թ.) նշեց, որ վաղ դպրոցական տարիքում շատ ցածր քաշով (1500 գ-ից պակաս) ծնված երեխաները շատ ավելի հավանական է, որ հայտնաբերեն վարքային խանգարումներ, հատկապես կապված նրանց ակտիվության բարձրացման հետ: Հետծննդյան գործոնները ներառում են երեխայի ցանկացած հիվանդություն և ուժեղ դեղամիջոցների օգտագործումը: Ասթման, թոքաբորբը, սրտի անբավարարությունը, շաքարախտը, երիկամների հիվանդությունները կարող են գործել որպես ուղեղի բնականոն գործունեությունը խաթարող գործոններ: Մի շարք աշխատություններ քննարկում են սնուցման դերը համախտանիշի առաջացման գործում։ Ըստ Է.Վենդերի՝ սալիցիլատներ պարունակող սննդային հավելումները երեխայի մոտ կարող են հանգեցնել հիպերակտիվության։ Հեղինակը նկատել է վիճակի բարելավում և հիպերակտիվության նվազում, երբ սննդային հավելումները դուրս են բերվել սննդակարգից երեխաների 30-35%-ի մոտ: Նման երեխաների սննդակարգը բաղկացած էր միսից, կաթից և բացառապես տանը պատրաստված ուտեստներից։ Չնայած հայտնի է, որ գենետիկական գործոնները ADHD-ի հիմնական պատճառն են, հավանական է, որ գենետիկական գործոնները փոխազդում են դրա հետ միջավայրը, ի լրումն դոֆամինի և նորէպինեֆրինի մակարդակների բարդ փոխազդեցությունների (Աղյուսակ 1):

Աղյուսակ 1. ADHD-ի պատճառները
Գործոններ	Ժամանակաշրջան	Էթիոլոգիա
Գենետիկ		Դոպամինի անբավարարություն, իդիոպաթիկ
Ձեռք բերված	նախածննդյան	Ուղեղի անոմալիաների զարգացում, քրոմոսոմային անոմալիաներ, վիրուսային վարակներ, ալկոհոլ, նիկոտին, կապար, կոկաին, անեմիա, հիպոթիրեոզ, յոդի անբավարարություն
	Պերինատալ	Վաղաժամ ծնունդ, ցածր քաշ, հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա, մենինգիտ, էնցեֆալիտ
	Հետծննդյան	Վիրուսային մենինգիտ, էնցեֆալիտ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, երկաթի անբավարարություն, ճարպաթթուների անբավարարություն, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա և այլն:

Ենթադրվում է, որ սինդրոմի պաթոգենեզը հիմնված է ցանցային ձևավորման ակտիվացնող համակարգի խանգարումների վրա, ինչը նպաստում է ուսման և հիշողության համակարգմանը, մուտքային տեղեկատվության մշակմանը և ուշադրության ինքնաբուխ պահպանմանը: Ցանցային ձևավորման ակտիվացնող ֆունկցիայի խախտումները, ըստ երևույթին, կապված են դրանում նորէպինեֆրինի պակասի հետ: Տեղեկատվության համարժեք մշակման անհնարինությունը հանգեցնում է նրան, որ տարբեր տեսողական, ձայնային, հուզական ազդակներ դառնում են երեխայի համար ավելորդ՝ առաջացնելով անհանգստություն, գրգռվածություն և ագրեսիվություն։ Ցանցային ձևավորման աշխատանքի խախտումները կանխորոշում են ուղեղի նյարդային հաղորդիչների նյութափոխանակության երկրորդական խանգարումները: Դոպամինային նյութափոխանակության խանգարումների հետ հիպերակտիվության փոխհարաբերության տեսությունը բազմաթիվ հաստատումներ ունի, մասնավորապես, դոպամիներգիկ դեղամիջոցներով ADHD թերապիայի հաջողությունը: Հնարավոր է, որ նյարդային հաղորդիչների նյութափոխանակության խանգարումները, որոնք հանգեցնում են հիպերակտիվության, կապված են գեների մուտացիաների հետ, որոնք կարգավորում են դոֆամինային ընկալիչների գործառույթները: ADHD ունեցող երեխաների առանձին կենսաքիմիական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ուղեղում խանգարվում է ոչ միայն դոֆամինի, այլև այլ նյարդային հաղորդիչների՝ սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի նյութափոխանակությունը: Ցանցային ձևավորումից բացի, ADHD-ի պաթոգենեզում հավանաբար կարևոր է ճակատային բլթերի (նախաճակատային կեղևի), ենթակեղևային միջուկների և դրանք միացնող ուղիների դիսֆունկցիան: Այս ենթադրության հաստատումներից մեկը նյարդահոգեբանական խանգարումների նմանությունն է ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում ունեցող երեխաների և մեծահասակների մոտ, ովքեր վնասված են ուղեղի ճակատային բլթերին: Ուղեղի սպեկտրալ տոմոգրաֆիան ADHD-ով երեխաների 65%-ի մոտ հայտնաբերել է արյան հոսքի նվազում ուղեղի նախաճակատային ծառի կեղևում ինտելեկտուալ բեռների ժամանակ, մինչդեռ հսկիչ խմբում` ընդամենը 5%:

ADHD-ի առաջին դրսեւորումները երբեմն կարող են նկատվել արդեն կյանքի 1-ին տարում: Այս խանգարումով երեխաները չափազանց զգայուն են տարբեր գրգռիչների նկատմամբ (օրինակ՝ արհեստական ​​լույսի, ձայների, երեխայի խնամքի հետ կապված մոր տարբեր մանիպուլյացիաների նկատմամբ և այլն), նրանք առանձնանում են բարձր լացով, քնի խանգարումներով (քնելու դժվարությամբ, քիչ քնելը, չափազանց արթուն լինելը), կարող է մի փոքր զիջել շարժիչի զարգացմանը (սկսում են գլորվել, սողալ, քայլել 1-2 ամիս ուշ, քան մյուսները), ինչպես նաև խոսքում՝ իներտ են, պասիվ, ոչ շատ զգացմունքային։ . Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին ծնողների հիմնական մտահոգությունը երեխայի շարժումների ավելորդ քանակն է, դրանց պատահականությունը (շարժողական անհանգստություն): Նման երեխաներին դիտարկելիս բժիշկները նրանց մոտ նկատում են մի փոքր ուշացում խոսքի զարգացում, երեխաները հետագայում սկսում են արտահայտվել արտահայտություններով. նաև, նման երեխաներն ունեն շարժիչային անհարմարություն (անշնորհքություն), նրանք հետագայում տիրապետում են բարդ շարժումներին (ցատկեր և այլն):

Երեխայի համար առանձնահատուկ է 3 տարեկանը։ Մի կողմից այս ընթացքում ակտիվորեն զարգանում է ուշադրությունն ու հիշողությունը։ Մյուս կողմից, նկատվում է առաջին՝ երեք տարվա ճգնաժամը։ Այս շրջանի հիմնական բովանդակությունը նեգատիվիզմն է, համառությունն ու կամակորությունը։ Երեխան ակտիվորեն պաշտպանում է իր՝ որպես անձի, իր «ես»-ի վրա ազդեցության սահմանները։ Հաճախ 3-4 տարեկանում, մինչև երեխայի մանկապարտեզ մտնելը, ծնողները նրա վարքագիծը աննորմալ չեն համարում և չեն դիմում բժշկի։ Ուստի, երբ երեխան գնում է մանկապարտեզ, և խնամակալները սկսում են բողոքել անվերահսկելիությունից, արգելքից, երեխայի դասերին նստելու և պահանջները չկատարելու անկարողությունից, ծնողների համար սա դառնում է տհաճ անակնկալ։ Այս բոլոր «անսպասելի» դրսևորումները բացատրվում են հիպերակտիվ երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի անկարողությամբ՝ հաղթահարելու ֆիզիկական և մտավոր սթրեսի ավելացման ֆոնին իր վրա դրված նոր պահանջները։

Հիվանդության ընթացքի վատթարացումը տեղի է ունենում համակարգված կրթության սկզբում (5-6 տարեկանում), երբ դասերը սկսվում են ավագ և. նախապատրաստական ​​խմբեր մանկապարտեզ. Բացի այդ, այս տարիքը չափազանց կարևոր է ուղեղի կառուցվածքների հասունացման համար, ուստի ավելորդ վարժությունը կարող է առաջացնել գերբեռնվածություն: ADHD ունեցող երեխաների հուզական զարգացումը, որպես կանոն, ուշանում է, ինչը դրսևորվում է անհավասարակշռությամբ, դյուրագրգռությամբ, ցածր ինքնագնահատականով։ Այս նշանները հաճախ զուգորդվում են տիկերի, գլխացավերի, վախերի հետ։ Վերը նշված բոլոր դրսևորումները պայմանավորում են ADHD ունեցող երեխաների ցածր ակադեմիական առաջադիմությունը դպրոցում՝ չնայած նրանց բավականին բարձր ինտելեկտին: Նման երեխաներին դժվար է հարմարվել թիմում։ Իրենց անհամբերության և աննշան գրգռվածության պատճառով նրանք հաճախ կոնֆլիկտի մեջ են մտնում հասակակիցների և մեծահասակների հետ, ինչը սրում է առկա ուսուցման խնդիրները: Պետք է նկատի ունենալ, որ ADHD ունեցող երեխան ի վիճակի չէ կանխատեսել իր վարքի հետևանքները, չի ճանաչում հեղինակություններ, ինչը կարող է հանգեցնել հակասոցիալական արարքների: Հատկապես հաճախ հակասոցիալական վարքագիծ է նկատվում նման երեխաների մոտ դեռահասության շրջանում, երբ առաջնային է իմպուլսիվությունը, երբեմն զուգորդվում է ագրեսիվությամբ։

Գոյություն ունեն ADHD-ի ընթացքի 3 տարբերակ՝ կախված գերակշռող ախտանիշներից.

Հիպերակտիվության խանգարում առանց ուշադրության դեֆիցիտի;
ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում առանց հիպերակտիվության (ավելի հաճախ նկատվում է աղջիկների մոտ. նրանք բավականին հանգիստ են, հանգիստ, «սավառնում են ամպերի մեջ»);
համախտանիշ, որը համատեղում է ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը (ամենատարածված տարբերակը):

Բացի այդ, կան հիվանդության պարզ և բարդ ձևեր. Եթե ​​առաջինին բնորոշ է միայն անուշադրությունն ու հիպերակտիվությունը, ապա երկրորդի հետ այս ախտանշաններին միանում են գլխացավերը, տիկերը, կակազությունը, քնի խանգարումները։ Նաև ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը կարող է լինել ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդական, այսինքն. առաջանում են այլ հիվանդությունների հետևանքով կամ ծննդյան վնասվածքների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակիչ վնասվածքների հետևանքով, օրինակ՝ գրիպով հիվանդանալուց հետո։

Վերլուծություն ախտորոշիչ չափանիշներմի շարք մանկաբուժական ծրագրեր, որոնք իրականացվել են T.Stancin et al. 1990 թվականին ցույց է տալիս, որ դրանց թվում ուշադրության խանգարումը կազմում է 95,8%, հեշտ շեղումը` 89,2%, մեկ տեղում մնալու դժվարությունը` 90%, ցանկացած գործ ավարտելու դժվարությունը` 90,1%, իմպուլսիվությունը` 84,2%, հիպերակտիվությունը` 83,6%, տևողությունը: ախտանշանները 6 ամսից ավելի՝ 79,5%, երեխան ընդհատում է, միջամտում է խոսակցությանը՝ 82,1%, երեխան ընդհատում է, չի լսում՝ 77%, սովորելու հետ կապված խնդիրներ՝ 79, 8%, հաճախ փոխում է գործունեությունը՝ 72,9%, այնտեղ։ սոցիալական դժվարություններն են՝ 64.1%, ախտանշանների ի հայտ գալը մինչև 7 տարեկանը՝ 62%, շատախոսը՝ 46.6%, ագրեսիվ վարքագիծ- 31,9%, քնի խանգարում` 21,3%: ADHD-ի հիմնական ախտորոշիչ նշանները ներկայացված են Աղյուսակում: 2.

Աղյուսակ 2. ADHD-ի ախտորոշիչ առանձնահատկությունները.
նշան	Բնութագրական
Վարքագծի առանձնահատկությունները	Հայտնվել մինչև 8 տարեկանը
	Հայտնաբերվել է գործունեության առնվազն երկու բնագավառում (մ մանկական հաստատությունև տանը, աշխատանքի մեջ և խաղերում և այլն):
	Ոչ մի հոգեբուժական խանգարման պատճառով
	Առաջացնել զգալի հոգեբանական անհանգստություն և խաթարել հարմարվողականությունը
անուշադրություն	Առանց սխալի առաջադրանքը չկատարելը մանրամասների վրա կենտրոնանալու անկարողության պատճառով
	Խոսակցական լեզուն լսելու անկարողություն
	Կատարված աշխատանքը ավարտելու անկարողությունը
	Սեփական գործունեությունը կազմակերպելու անկարողությունը
	Հրաժարվել չսիրված աշխատանքից, որը պահանջում է համառություն
	Առաջադրանքները կատարելու համար անհրաժեշտ իրերի անհետացում (գրենական պիտույքներ, գրքեր և այլն)
	Անմոռուկ առօրյա գործունեության մեջ
	Հեռացում գործունեությունից և ավելացել է արձագանքը կողմնակի գրգռիչներին
Հիպերակտիվություն	Հաճախ նկատվում են ձեռքերի և ոտքերի անհանգիստ շարժումներ. նստած աթոռի վրա, պտտվում, պտտվում
	Դասերի ժամանակ կամ այլ իրավիճակներում, որտեղ նա պետք է անշարժ մնա, հաճախ վեր է կենում դասի նստատեղից
	Հաճախ ցուցադրում է աննպատակ շարժիչային գործունեություն. վազում է, պտտվում, փորձում է ինչ-որ տեղ բարձրանալ և այն իրավիճակներում, երբ դա անընդունելի է:
	Սովորաբար չեն կարողանում հանգիստ, հանգիստ խաղալ կամ զբաղվել ժամանցով
	Հաճախ անընդհատ շարժման մեջ և վարվում է «կարծես իրեն միացված շարժիչ ունի»
	Հաճախ շատախոս
Իմպուլսիվություն	Հաճախ հարցերին պատասխանում է առանց մտածելու, առանց դրանք մինչև վերջ լսելու
	Սովորաբար դժվարանում է սպասել իր հերթին տարբեր իրավիճակներ
	Հաճախ խանգարում է ուրիշներին, նեղացնում ուրիշներին (օրինակ՝ միջամտում է խոսակցություններին կամ խաղերին)

Ախտորոշումը պահանջում է թվարկված անուշադրության, հիպերակտիվության և իմպուլսիվության 6 կամ ավելի ախտանիշների առկայություն, որոնք երեխայի մոտ պահպանվում են առնվազն 6 ամիս և այնքան ընդգծված են, որ ցույց են տալիս անբավարար հարմարվողականություն և անհամապատասխանություն նորմալ տարիքային հատկանիշներին։ ADHD-ի կլինիկական պատկերը որոշվում է ոչ միայն չափից ավելի շարժողական ակտիվությամբ և իմպուլսիվ վարքագծով, այլև ճանաչողական ֆունկցիաների (ուշադրություն և հիշողություն) խանգարումներով և ստատիկ-շարժողական անբավարարության հետևանքով առաջացած շարժողական անհարմարությամբ: ADHD-ով կամ առանց երեխայի նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշները սովորաբար բացակայում են: Կարող է լինել նուրբ շարժիչ հմտությունների պակաս, շարժումների փոխադարձ համակարգման խանգարում և չափավոր ատաքսիա: Ավելի հաճախ, քան ընդհանուր մանկական բնակչության մեջ, կան խոսքի խանգարումներ.

Այսպիսով, ADHD-ի համարժեք ախտորոշումն անհնար է առանց ախտորոշիչ չափանիշներին խստորեն պահպանելու: Դրանք ներառում են.

Երեխայի մոտ ուշադրության դեֆիցիտի և (կամ) հիպերակտիվության առկայությունը.
վաղ (մինչև 7 տարի) ախտանիշների առաջացում և դրանց գոյության տևողությունը (ավելի քան 6 ամիս);
որոշ ախտանիշներ առաջանում են ինչպես տանը, այնպես էլ դպրոցում.
ախտանշանները այլ հիվանդությունների դրսեւորում չեն.
ուսուցման և սոցիալական գործառույթների խանգարում:

Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է մի շարք պաթոլոգիական և ոչ պաթոլոգիական պայմանների հետ, որոնցում այս ախտանիշները դիտվում են որպես երկրորդական դրսևորումներ: Այս պայմաններից են՝ ուղեղի, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս, վարակներ (էնցեֆալիտ, մենինգիտ), գլխի վնասվածքներ, ուղեղի հիպոքսիա, կապարի թունավորում։

AT տարբեր երկրներ ADHD-ի բուժման և ուղղման մոտեցումները և առկա մեթոդները կարող են տարբերվել: Այնուամենայնիվ, չնայած այս տարբերություններին, փորձագետների մեծամասնությունը համարում է ամենաարդյունավետ ինտեգրված մոտեցումը, որը միավորում է մի քանի մեթոդներ՝ յուրաքանչյուր դեպքում առանձին ընտրված: Օգտագործվում են վարքագծի փոփոխման, հոգեթերապիայի, մանկավարժական և նյարդահոգեբանական ուղղման մեթոդներ։ ADHD-ի համար դեղորայքային թերապիան տեղին է, երբ ուղղման ոչ դեղորայքային մեթոդներն անարդյունավետ են: Օգտագործվում են հոգեմոստիմուլյատորներ, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող և նոոտրոպ դեղամիջոցներ։ Միջազգային մանկական նյարդաբանական պրակտիկայում էմպիրիկորեն հաստատվել է 2 դեղամիջոցի արդյունավետությունը՝ հակադեպրեսանտ ամիտրիպտիլինը և Ռիտալինը, որը պատկանում է ամֆետամինների խմբին։ ADHD-ի բուժման առաջին ընտրության դեղամիջոցը մեթիլֆենիդատն է (Ռիտալին, Սենտեդրին, Մերեդիլ): Մեթիլֆենիդատի դրական ազդեցությունը նկատվում է երեխաների 70-80%-ի մոտ։ Դեղը տրվում է առավոտյան մեկ անգամ 10 մգ (1 դեղահատ) չափաբաժինով, սակայն օրական դոզան կարող է հասնել 6 մգ/կգ-ի: Թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում արագ `ընդունման առաջին օրերին: Չնայած մեթիլֆենիդատի բարձր արդյունավետությանը, կան դրա օգտագործման սահմանափակումներ և հակացուցումներ՝ կապված հաճախակի կողմնակի ազդեցությունների հետ: Վերջիններս ներառում են աճի դանդաղում, դյուրագրգռություն, քնի խանգարում, ախորժակի և մարմնի քաշի կորուստ, տիկերի հրահրում, դիսպեպտիկ խանգարումներ, բերանի չորացում և գլխապտույտ։ Դեղը կարող է զարգացնել կախվածություն: Ցավոք, մեթիլֆենիդատը հասանելի չէ ռուսական դեղագործական շուկայում:

Կենցաղային մանկաբուժական պրակտիկայում ավելի լայնորեն օգտագործվում է ամիտրիպտիլինի դեղամիջոցը, որն ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Ամիտրիպտիլինը նշանակվում է 7 տարեկանից ցածր երեխաների համար՝ օրական 25 մգ, 7 տարեկանից բարձր երեխաների համար՝ օրական 25-50 մգ դեղաչափով։ Դեղամիջոցի սկզբնական դոզան 1/4 դեղահատ է և աստիճանաբար ավելանում է 7-10 օրվա ընթացքում: Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում ունեցող երեխաների բուժման մեջ ամիտրիպտիլինի արդյունավետությունը կազմում է 60%:

Ռուսաստանում տարածված մոտեցումը նոտրոպ դեղամիջոցներն են՝ նյութեր, որոնք բարելավում են ուղեղի աշխատանքը, նյութափոխանակությունը, էներգիան և բարձրացնում կեղևի տոնուսը: Նշանակվում են նաև ամինաթթուների պատրաստուկներ, որոնք, ըստ արտադրողների, բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակությունը։ Ընդհանուր առմամբ, նոտրոպիկների կլինիկական գործունեության սպեկտրը բազմազան է և ներկայացված է հետևյալ հիմնական ազդեցություններով.

Իրականում nootropic գործողություն, այսինքն. ինտելեկտուալ կարողությունների բարելավում (ազդեցություն կեղևի բարձրագույն ֆունկցիաների խանգարման, դատողությունների մակարդակի վրա);
mnemotropic գործողություն (հիշողության բարելավում, ուսուցման հաջողության բարձրացում);
արթնության մակարդակի բարձրացում, գիտակցության հստակություն (ազդեցություն ճնշված և պղտորված գիտակցության վիճակի վրա);
ադապտոգեն ազդեցություն (տարբեր էկզոգեն և հոգեբուժական անբարենպաստ հետևանքների, ներառյալ դեղամիջոցների նկատմամբ հանդուրժողականության բարձրացում, ծայրահեղ գործոնների նկատմամբ մարմնի ընդհանուր դիմադրության բարձրացում);
հակաասթենիկ գործողություն (թուլության, անտարբերության, հյուծվածության, մտավոր և ֆիզիկական ասթենիայի երևույթների նվազեցում);
հոգեմոստիմուլյատոր ազդեցություն (ազդեցություն ապատիայի, հիպոդինամիայի, հիպոբուլիայի, անսպոնտանության, մոտիվների աղքատության, մտավոր իներցիա, շարժիչ և մտավոր հետամնացության վրա);
անհանգստացնող (հանգստացնող) գործողություն (նվազեցնում է անհանգստության զգացումը, հուզական լարվածությունը);
հանգստացնող ազդեցություն, դյուրագրգռության և հուզական գրգռվածության նվազեցում;
հակադեպրեսանտ գործողություն;
վեգետատիվ գործողություն (ազդեցություն գլխացավ, գլխապտույտ, ուղեղային սինդրոմ):

Nootropic դեղերի դասերից են ամինոֆենիլբուտիրաթթվի վրա հիմնված դեղերը: Ներկայումս այս խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ֆենիբուտը և անվիֆենը: Anvifen-ը նոտրոպ դեղամիջոց է, որը հեշտացնում է GABA-ով միջնորդավորված նյարդային ազդակների փոխանցումը դեպի կենտրոնական նյարդային համակարգ(ուղղակի ազդեցություն GABA-ergic ընկալիչների վրա): Հանգստացնող գործողությունը զուգորդվում է ակտիվացնող ազդեցությամբ: Բարելավում է ուղեղի ֆունկցիոնալ վիճակը՝ նորմալացնելով նրա նյութափոխանակությունը և ազդելով ուղեղի արյան հոսքի վրա (բարձրացնում է ծավալային և գծային արագությունը, նվազեցնում է անոթային դիմադրությունը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը, ունի հակաագրեգանտ ազդեցություն): Դասընթաց անցնելիս այն բարձրացնում է ֆիզիկական և մտավոր կատարողականությունը (ուշադրություն, հիշողություն, զգայական-շարժիչ ռեակցիաների արագություն և ճշգրտություն): Օգնում է նվազեցնել անհանգստության, լարվածության և անհանգստության զգացումը, նորմալացնում է քունը: Դեղը հասանելի է պարկուճային ձևով (50, 125 և 250 մգ), ինչը մեծացնում է նրա անվտանգության պրոֆիլը հատկապես ստամոքս-աղիքային տրակտում, իսկ 50 մգ պարկուճների առկայությունը հատկապես հարմար է մանկական պրակտիկայի համար: 3-ից 8 տարեկան երեխաներ - 50-100 մգ օրական 3 անգամ; 8-ից 14 տարեկան - 250 մգ օրական 3 անգամ: Մինչև 8 տարեկան երեխաների մեկ առավելագույն դոզան 150 մգ է; 8-ից 14 տարեկան - 250 մգ: Nootropic դեղերը սովորաբար ընդունվում են 2-3 ամսվա ընթացքում, որին հաջորդում է ընդմիջում: Ըստ ցուցումների՝ հնարավոր է ավելի երկար ընդունելություն՝ մինչև 6 ամիս։

գրականություն

1. Դեռևս Գ.Ֆ. Երեխաների որոշ աննորմալ հոգեկան վիճակներ. Գուլստոնյան դասախոսություններ. Lancet 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. Հոգեկան անբավարարություն (amentia) 1. Նյու Յորք. Վուդ, 1908 թ.
3. Hartmann T. «Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, տարբեր ընկալում» ենթավերնագրով «Որսորդը ֆերմերների աշխարհում»:
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Ուշադրության/դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման տարածվածության տատանումներ ամբողջ աշխարհում: Eur J Pediatr 2007; 166։117-23։
5. Զավոդենկո Հ.Հ., Պետրուխին Ա.Ս., Սեմենով Պ.Ա. և ուրիշներ Երեխաների ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման բուժում. տարբեր դեղաբուժական մեթոդների արդյունավետության գնահատում: Մոսկվայի մեղր. ամսագիր 1998 թ. Հետ. 19-23։
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման գենետիկա J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարում. բարդություններ և հակասություններ: Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման նյարդաբանություն. էնդոֆենոտիպերի որոնում: Nat Rev Neurosci 2002; 3։617-28։
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. ADHD ունեցող մայրերի նկարագրությունը ADHD ունեցող երեխաների հետ. Հոգեբուժություն 1998; 61 (1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE et al. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման մոլեկուլային գենետիկա. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. Բիդերման Ջ, Ֆարաոնե Ս.Վ. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման նեյրոբիոլոգիայի ընթացիկ հասկացությունները: J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման նյարդակենսաբանություն: Biol Psychiatry 1998; 44 (10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Շրջակա միջավայրի ռիսկի գործոններ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման համար: ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al. Գենետիկա և զարգացման հոգեախտաբանություն. 2. Գենների և շրջակա միջավայրի հիմնական ազդեցությունները վարքագծային խնդիրների վրա դեռահասների վարքագծային զարգացման Վիրջինիայի երկվորյակների ուսումնասիրության մեջ: J Child Psychol Psychiatry 1997; 38:965-80։
15. Biederman J, Faraone S. Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում: Lancet2005; 366:237-48։
16. Amen DG, Carmichael BD. Բարձր լուծաչափով ուղեղի SPECT պատկերացում ADHD-ում: Էն Քլին հոգեբուժություն 1997 թ. 9 (2): 81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում, ընթերցանության խանգարումներ և նորմալ վերահսկողություն ունեցող երեխաների լեզվական ունակությունները: J Abnorm Child Psychol 1997; 25 (2): 133-44.
18. Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիա. Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարում ունեցող դպրոցահասակ երեխայի բուժում Մանկաբուժություն 2001 թ. 108 (4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P et al. Ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցներ «Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման դեռահասների և մեծահասակների մոտ. Հոգեբուժության բրիտանական ասոցիացիայի առաջարկություններ: J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41:

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը (ADHD) նյարդաբանական-վարքային խանգարում է, որը բնութագրվում է ուշադրության խանգարված գործընթացներով, իմպուլսիվությամբ և հիպերակտիվությամբ: Որպես կանոն, առաջին ախտանիշները հայտնվում են մանկության տարիներին։ Դա կախված է խանգարման ժամանակին ախտորոշումից։ Այսպիսով, հաճախ հնարավոր է կանխարգելել հետագա զարգացումսինդրոմի դրսևորումները և ազատվել նրա հիմնական հատկանիշներից նույնիսկ դեռահասության տարիքից առաջ:

ADHD-ի ախտանիշները երեխաների մոտ

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման պատճառները կարող են ընկած լինել ծնողների անտեսման, գենետիկայի, քրոնիկ հիվանդությունների և մոր ծանր հղիության մեջ: Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե ինչն է դրդել ADHD-ի ախտորոշմանը, ախտանշանները սովորաբար նման են:

Ինքնին սինդրոմը երեք տեսակի է.

1. Առաջինը դասական է կամ խառը:
2. ADHD-ի երկրորդ տեսակը դրսևորվում է բացառապես հիպերակտիվությամբ՝ հիպերդինամիկ։
3. Երրորդը ուշադրության գործընթացների խախտում է։

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման (ADHD) ախտանիշներն առավել հաճախ ախտորոշվում են երեք կամ չորս տարեկան երեխաների մոտ կամ երբ նրանք սկսում են դպրոցը: Ստորև բերված է ախտանիշների ցանկը, որոնք նկատվում են երեխաների տարբեր տարիքում:

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում երեխաների մոտ. բնորոշ նշաններ
Տարիք	Ախտանիշներ
4 տարի	4 տարեկանում ADHD ունեցող երեխան անընդհատ ակտիվ է։ Նա կարող է վազել ու ցատկել՝ առանց կոնկրետ նպատակ հետապնդելու կամ որևէ խաղի մասնակցելու։ Նա վատ է արձագանքում մեկնաբանություններին, կարող է նույնիսկ ագրեսիա դրսևորել։ Երեխան չի հանդարտվում, երբ հարցնում են. Կարելի է նկատել նաև ցրվածություն և անուշադրություն։ Արժե ուշադրություն դարձնել ձեռքերի կամ ոտքերի անընդհատ շարժումներին, նույնիսկ երբ երեխան նստած է:
5 տարի	Գործնականում ոչ մի արձագանք հրահանգներին: ADHD ունեցող երեխան 5 տարեկանում հրաժարվում է հետևել խաղի կանոններին: Բացի այդ, նման երեխաները հաճախ սկսում են պատասխանել հարցերին կամ մեկնաբանություններին, նախքան մեծահասակը կավարտի նախադասությունը: Խաղերը հիմնականում շարժական են: Այս երեխան պարզապես չի կարող հանգիստ նստել: Նա անընդհատ կզրուցի, ինչ-որ բան կպատմի։ Ավելի դժվար կլինի ստիպել նրան նկարել, զարդարել և այլն։ Այսինքն, եթե երեխան ունի ADHD, ապա նրան չեն հետաքրքրի կենտրոնացվածություն և հաստատակամություն պահանջող խաղերը։
6 տարի	6 տարեկանում ADHD ունեցող երեխան անընդհատ կցրի խաղալիքները, կմոռանա, թե որտեղ է դրել դրանք: Նա անփույթ է, դժվար է ստիպել նրան իրերը մեկ տեղում դնել: Նա նաև անհանգիստ է և անուշադիր։ Այս տարիքում կարող են նաեւ վատ դաստիարակության տպավորություն թողնել։ Ի վերջո, նա անհնազանդություն է ցուցաբերում, կարող է խոսել ծնողների հետ։ Երեխան կարող է խառնվել ուրիշների խոսակցություններին, թույլ չտալ, որ զրուցակիցը խոսի։
7 տարի	Ախտանիշները կարող են վատթարանալ դպրոց մտնելիս: Այս տարիքում ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը կարելի է ճանաչել ուսուցչին հնազանդվելուց հրաժարվելով կամ դասարանում ծայրահեղ անհանգստությամբ: Նման երեխաներին պետք է կրկնել երկու անգամ, և ոչ թե այն պատճառով, որ նրանք ինչ-որ բան չեն հասկացել, այլ անուշադրության պատճառով։ Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումն առանց հիպերակտիվության խանգարման (ADHD) կարող է դրսևորվել որպես առաջադրանքների վրա կենտրոնանալու անկարողություն: Այս ախտորոշմամբ երեխաները չեն կարող երկար ժամանակ կենտրոնանալ առաջադրանքի վրա, ուստի հաճախ այն կիսատ են թողնում: ADHD 7 տարեկանում նկատելիորեն խանգարում է հաջող մեկնարկին ուսումնական գործունեություներեխային շատ ավելի երկար է պահանջվում նոր միջավայրին հարմարվելու համար:
8 տարի	8 տարեկանում ADHD-ի դեպքում դրսեւորումները մնում են նույնը, բայց ավելի ցավոտ են հենց երեխայի համար։ Ի վերջո, լինելով թիմում, նա չի կարողանում համապատասխանել մյուս ուսանողների հաջողության մակարդակին։ Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել տարիքային նորմերին համապատասխանող ինտելեկտուալ կարողությունների պահպանումը։ Հնարավոր է նաև խնդիրներ լինեն հասակակիցների հետ շփման մեջ՝ նրանց հետ նորմալ շփվելու անկարողության ֆոնին: Համատեղ խաղերը դժվար են, քանի որ երեխան հաճախ չի ցանկանում խաղալ սահմանված կանոններով, կամ չափազանց բուռն է արձագանքում դիտողությանը կամ սեփական կորստի:
9 տարի	Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման դրսեւորումն արդեն ավելի վառ է։ զգալիորեն ցածր են իրենց հասակակիցներից: Երեխան ի վիճակի չէ կազմակերպել իր աշխատանքը, ուստի կարող է պահանջվել ծնողների մշտական ​​մոնիտորինգ: Նաեւ այս տարիքում դասի ժամանակ գրեթե չի կարողանում երկար լսել ուսուցչին։ Նա անընդհատ շեղվելու է այլ գրգռիչներով։ Որպես կանոն, 9 տարեկանում ADHD ունեցող երեխաները ժամանակ չեն ունենում խնդիրը լուծելու հատկացված ժամկետում, կամ ամբողջովին հրաժարվում են դրանից։

Այնուամենայնիվ, բավականին դժվար է ինքնուրույն ճանաչել խանգարման առկայությունը: Որպես կանոն, ծնողները խուճապի են մատնվում և սկսում են բուժել պարզապես վատ դաստիարակված երեխային։ Որպեսզի չսխալվեք, և ժամանակին որոշեք ձեր երեխայի մոտ ADHD-ի առկայությունը, դուք անպայման պետք է դիմեք ախտորոշման նյարդահոգեբանությանը տիրապետող մասնագետի։ Նա կօգնի որոշել, թե ինչ անել, եթե երեխան ունի ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, և նշանակի բուժման կուրս:

Բժշկի կողմից ախտորոշումը կատարվում է բացառապես բժշկական հանրության կողմից ընդհանուր ընդունված չափանիշներին համապատասխան: Այսպիսով , Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը ըստ ICD - 10-ի (Տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) ունի հետևյալ հատկանիշները, որոնք նախկինում նկարագրված էին վերևում.

• հիպերակտիվություն;
• անուշադրություն;
• իմպուլսիվություն.

Այսպիսով, առանց ընդգծված ախտանիշների շարքի, ախտորոշումը անհնար է:

Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում. ծնողների ակնարկներ

Խանգարումը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով և բերել շատ դժվարությունների։ Այնուամենայնիվ, սինդրոմը նախադասություն չէ. Շատ մայրերի փորձը, որոնց երեխաները ապրում են ADHD ախտորոշմամբ, հաջողությամբ հաղթահարում են այս խնդիրը: Ստորև բերված են ակնարկներ և խանգարում ունեցող երեխաների ծնողները:

ADHD երեխաների դաստիարակության առանձնահատկությունները. ծնողների փորձը
Դրական	Բացասական
Կիրա Մենք պարզապես պաշտում ենք մեր փոքրիկին հենց այն պատճառով, որ նա մեզ հետ այնքան անսովոր և ակտիվ է: Մյուս երեխաներն ինձ ձանձրալի և անտարբեր են թվում: Հետևաբար, մի տանջեք ձեր երեխային և ջերմությամբ վերաբերվեք նրան: Բացի այդ, այժմ կան նման երեխաներին ուղղելու և օգնելու ուղիներ։	Հյուր Ես չեմ կարող երեխային ստիպել, որ նույնիսկ խաղալիքները մաքրի: Անընդհատ չարաճճի, չի լսում։ Ես պատկերացում չունեմ, թե նա ինչպես կպահի իրեն, երբ գնա դպրոց։
Հյուր «... Ես չեմ տեսնում մի բան, որը հնարավոր չէ հաղթահարել ժամանակակից մեթոդներբուժում ... Մենք փորձում ենք դաստիարակել մեր որդուն՝ չշեշտելով, որ նա ինչ-որ կերպ այդպիսին չէ։ Եվ ես դա խորհուրդ եմ տալիս բոլորին »:
Հյուր Տղաս անցյալ տարի գնաց դպրոց։ Միշտ չէ, որ հետևում է ծրագրին: Բայց եթե դուք վերահսկում եք առաջադրանքների կատարումը, ապա նա հիանալի կերպով գլուխ է հանում դրանցից նույնիսկ առանց օգնության: Այնպես որ, ես չեմ կիսում այլ ծնողների խուճապը: Այո, նա ուրիշ է։ Բայց սա դատավճիռ չէ։
Անանուն Մի 'հանձնվիր! Ամեն ինչ կստացվի, եթե դուք լինեք հետևողական և համառ։ Բացի այդ, միշտ եղեք ձեր երեխայի կողքին: Գրկե՛ք, ավելի հաճախ համբուրեք ձեր աղջկան։ ADHD ունեցող երեխաների համար ձեր ջերմությունը շատ կարևոր է:

Կարծիքներին ավելի լավ կարող եք ծանոթանալ www.u-mama.ru և marimama.ru կայքերում։

Եթե ​​նկատում եք հիասթափության նշաններ, մի շտապեք խուճապի մատնվել: Ձեր երեխայի ապագան կախված է ձեր գործողությունների ճիշտությունից: Կապվեք մասնագետի հետ, ախտորոշվեք և հետևեք բժշկի առաջարկություններին: Այնուհետև դուք կարող եք հաջողությամբ ազատվել ADHD-ի ավելի շատ ախտանիշներից:

Աջակցեք երեխային. Պետք է հասկանալ, որ նրա պահվածքը ոչ թե վատ բնավորության հետեւանք է, այլ հիվանդություն։ Ուստի համբերատար եղեք և հնարավորինս ուշադիր եղեք ձեր երեխայի նկատմամբ։ Սա այն է, ինչը կապահովի նրա հաջողությունը վերականգնման և նորմալ հարմարվելու նոր պայմաններին դպրոցում կամ նոր թիմում:

Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում երեխաների մոտ (տեսանյութ)

Համակենտրոնացման խնդիրները ժամանակակից հասարակության իրական պատուհասն են. ավելի ու ավելի շատ մարդիկ բողոքում են հոգնածությունից, ուշադրությունը շեղվածությունից և կարևոր գործի վրա կենտրոնանալու անկարողությունից: Սա կարող է լինել և՛ բազմաբնույթ առաջադրանքների և տեղեկատվական գերբեռնվածության հետևանք, և՛ կոնկրետ հոգեկան խանգարման՝ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման դրսևորում։ «Տեսություն և պրակտիկա» փորձեց պարզել, թե ինչ է ADHD-ն և ինչպես վարվել դրա հետ։

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը բացահայտում է ամեն ինչ թույլ կետերըհոգեբուժությունը որպես գիտություն. դժվար է գտնել ավելի հակասական, անորոշ և խորհրդավոր խանգարում: Նախ, կա սխալ ախտորոշման մեծ վտանգ, և երկրորդը, գիտնականները դեռևս վիճում են՝ սա ընդհանրապես հիվանդություն է, թե նորմայի տարբերակ, և եթե այն դեռ հիվանդություն է, ADHD-ն կարելի՞ է համարել լիարժեք ախտորոշում, թե՞ դա ընդամենը ախտանիշների մի շարք է, որը, հավանաբար, չի միավորվում մեկ պատճառով:

Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման հետազոտության պատմությունը (որն իր ներկայիս անվանումը չի ստացել մինչև 20-րդ դարի երկրորդ կեսը) սկսվել է 1902 թվականին, երբ մանկաբույժ Գեորգ Ֆրեդերիկ Սթիլը նկարագրել է իմպուլսիվ, սովորող վատ երեխաների խումբ և ենթադրել, որ նման վարքագիծը չի կարող լինել: զարգացման հետաձգման պատճառով. Վարկածը հետագայում հաստատվեց, թեև բժիշկը չկարողացավ բացատրել այս երևույթի պատճառները: 25 տարի անց մեկ այլ բժիշկ՝ Չարլզ Բրեդլին, սկսեց դեղատոմսեր նշանակել հիպերակտիվ երեխաներԲենզեդրինը ամֆետամինից ստացված հոգեմոստիմուլյատոր է: Խթանիչները ապացուցեցին, որ շատ արդյունավետ են, չնայած կրկին, երկար ժամանակ բժիշկները չէին կարողանում հասկանալ հիվանդների վրա դրանց ազդեցության մեխանիզմը: 1970թ.-ին ամերիկացի հոգեբույժ Կոնան Կորնեցկին առաջին անգամ ենթադրեց, որ հիվանդությունը կարող է պայմանավորված լինել ուղեղում որոշ նեյրոհաղորդիչների մակարդակի նվազմամբ, և նման դեղամիջոցներն օգնում են մեծացնել այն: Համախտանիշի ախտորոշման առաջին մեթոդները Ամերիկյան ասոցիացիահոգեբույժներ առաջարկեց միայն 1968 թվականին, իսկ Ռուսաստանում նրա մասին սկսեցին խոսել միայն 1990-ականների երկրորդ կեսին, և նույնիսկ այն ժամանակ առանց մեծ ոգևորության:

Այս թեմայի նկատմամբ զգուշավոր վերաբերմունքը հասկանալի է. ADHD-ի ուսումնասիրությունը և ախտորոշման չափանիշների մշակումը 1970-ականներից ուղեկցվում էին սկանդալներով. ամերիկյան DSM-4 ձեռնարկի ստեղծողները մեղադրվում էին գերախտորոշման համաճարակ առաջացնելու մեջ։ երեխաներ և դեռահասներ. Որոշ բժիշկներ և ծնողներ ընտրեցին դեղորայքը որպես նվազագույն դիմադրության ուղի. դժվար երեխաներին ավելի հեշտ էր թմրանյութ լցնելը, քան նրանց դիմագծերը: մանկավարժական մեթոդներ. Բացի այդ, ակտիվ և անվերահսկելի երեխաներին նշանակված ամֆետամինային դեղամիջոցները երբեմն գաղթում էին իրենց մայր-տնային տնտեսուհիների զինանոցը. to-ը «Ռեքվիեմ երազանքի համար» ֆիլմի մոր գլխավոր հերոսի պատմությունն է): Բացի այդ, մի քանի անգամ փոխվել են խանգարման ախտորոշման չափանիշները, ինչը նույնպես քննադատությունների բուռն ալիք է առաջացրել։ Արդյունքում, ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը խիստ վարկաբեկված էր և որոշ ժամանակ ընկավ «գոյություն չունեցող հիվանդությունների» գագաթները։

Այնուամենայնիվ, հոգեբույժների փորձը ցույց է տվել, որ խնդիրը, անկախ նրանից, թե ինչպես եք դասակարգում, դեռ կա. բնակչության որոշակի տոկոսը դժվարություններ է ունենում՝ կապված վատ կենտրոնացման, ինքնակազմակերպվելու անկարողության, իմպուլսիվության և հիպերակտիվության հետ: Հաճախ այդ հատկանիշները պահպանվում են հասուն տարիքում և դրսևորվում են այնքան ուժեղ, որ ստեղծեն մարդ (հատկապես հավակնոտ) լուրջ խնդիրներդպրոցում, աշխատավայրում և անձնական կյանքում: Բայց սովորաբար խանգարումն ընկալվում է ուրիշների և անձամբ հիվանդի կողմից ոչ թե որպես լուրջ հիվանդություն, այլ որպես անձնական թերությունների դրսևորում։ Ուստի նման ախտանիշներով մեծահասակների մեծամասնությունը չի դիմում բժիշկներին՝ նախընտրելով ուժեղ կամային ջանքերով պայքարել իրենց «թույլ բնավորության» դեմ։

Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը հիվանդների համար դժվարություններ է առաջացնում նույնիսկ դպրոցում՝ նման ախտորոշմամբ դեռահասը, նույնիսկ եթե ունի բարձր IQ, դժվարանում է նյութ սովորել, շփվել հասակակիցների և ուսուցիչների հետ։ ADHD ունեցող անձը կարող է ընկղմվել իրեն սուբյեկտիվորեն հետաքրքիր թեմայի մեջ (սակայն, որպես կանոն, ոչ երկար ժամանակ. այդպիսի մարդիկ հակված են առաջնահերթությունների և հոբբիների հաճախակի փոփոխության) և ցույց տալ վառ ունակություններ, բայց դա դժվար է նրա համար: կատարել նույնիսկ պարզ սովորական աշխատանք. Միևնույն ժամանակ, նա վատ է պլանավորում, և երբ բարձր մակարդակիմպուլսիվություն - կանխատեսել իրենց գործողությունների նույնիսկ անմիջական հետևանքները: Եթե ​​այս ամենը զուգորդվում է նաեւ հիպերակտիվության հետ, ապա նման դեռահասը վերածվում է մղձավանջի։ դպրոցի ուսուցիչ- նա վատ գնահատականներ կստանա «ձանձրալի» առարկաներից, կզարմացնի ուրիշներին իմպուլսիվ չարաճճիություններով, կխախտի կարգը և երբեմն անտեսի սոցիալական պայմանականությունները (որովհետև նրա համար դժվար կլինի կենտրոնանալ ուրիշների ակնկալիքների և պահանջների վրա):

Նախկինում կարծում էին, որ խանգարումն ինքնին «լուծվում է» տարիքի հետ, սակայն, ըստ վերջին տվյալների, ADHD ունեցող երեխաների մոտավորապես 60%-ը շարունակում է հիվանդության ախտանիշներ ունենալ մինչև հասուն տարիք: Աշխատակից, ով չի կարողանում նստել հանդիպման ժամանակ և բաց է թողնում կարևոր հրահանգները, տաղանդավոր մասնագետ, ով խախտում է կարևոր ժամկետները, հանկարծ շեղվում է ինչ-որ անձնական նախագծից, «անպատասխանատու» գործընկեր, ով չի կարողանում կազմակերպել կենցաղային կյանքը կամ հանկարծ շատ գումար է ծախսում։ ինչ-որ տարօրինակ քմահաճույքով. դրանք բոլորը կարող են լինել ոչ միայն թույլ կամքի տեր, այլև հոգեկան խանգարումներով տառապող մարդիկ:

Ախտորոշիչ խնդիրներ

Տարբեր գնահատականներով այս հիվանդությամբ տառապում է երեխաների 7-10%-ը և մեծահասակների 4-6%-ը: Միևնույն ժամանակ, ADHD հիվանդի` որպես բացառապես իմպուլսիվ անհանգստության հանրաճանաչ գաղափարն արդեն հնացել է. ժամանակակից գիտառանձնացնում է խանգարման երեք տեսակ.

Ուշադրության դեֆիցիտի շեշտադրմամբ (երբ մարդը չունի հիպերակտիվության նշաններ, բայց նրա համար դժվար է կենտրոնանալ, երկար աշխատել նույն առաջադրանքի վրա և կազմակերպել իր գործողությունները, նա մոռացկոտ է և հեշտությամբ հոգնում է)

Հիպերակտիվության շեշտադրմամբ (անձը չափազանց ակտիվ է և իմպուլսիվ, բայց կենտրոնացման հետ կապված էական դժվարություններ չի ունենում)

խառը տարբերակ

Համաձայն հոգեկան խանգարումների ամերիկյան դասակարգչի՝ DSM-5, ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման ախտորոշումը կարող է հաստատվել 12 տարուց ոչ շուտ։ Այս դեպքում ախտանշանները պետք է ներկայացվեն տարբեր իրավիճակներում և իրավիճակներում և դրսևորվեն այնքան ուժեղ, որ նկատելիորեն ազդեն մարդու կյանքի վրա:

ADHD, թե երկբևեռ խանգարում.Համախտանիշի ախտորոշման խնդիրներից մեկն այն է, որ, ըստ որոշ նշանների, սինդրոմը համընկնում է այլ հոգեկան հիվանդությունների հետ, մասնավորապես՝ ցիկլոտիմիայի հետ և. դիսթիմիա և դեպրեսիա: Բացի այդ, այս խանգարումները համակցված են, այսինքն՝ երկուսն էլ միաժամանակ ստանալու հավանականությունը բավականին մեծ է։ Բացի այդ, կասկածելի ախտանիշները կարող են կապված լինել ոչ հոգեբուժական հիվանդության հետ (օրինակ՝ գլխի ծանր վնասվածք կամ թունավորում): Ուստի մասնագետները հաճախ խորհուրդ են տալիս նրանց, ովքեր կասկածում են, որ ունեն ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, նախքան հոգեբույժների հետ կապ հաստատելը, անցնեն սովորական ֆիզիկական հետազոտություն:

գենդերային նրբերանգներ.Անցյալ տարի The Atlantic-ը հրապարակեց հոդված, որտեղ ասվում էր, որ կանանց մոտ ADHD-ն տարբերվում է տղամարդկանցից: Հոդվածում նկարագրված ուսումնասիրությունների համաձայն՝ այս խանգարումով կանայք ավելի քիչ հավանական է դրսևորեն իմպուլսիվություն և հիպերակտիվություն և ավելի հաճախ՝ անկազմակերպություն, մոռացկոտություն, անհանգստություն և ինտրովերսիա:

T&P-ի խմբագիրները հիշեցնում են ձեզ, որ չպետք է ամբողջությամբ ապավինեք ինքնաախտորոշմանը. եթե կասկածում եք, որ ունեք ADHD, իմաստ ունի դիմել մասնագետի:

Վերահսկողության կորուստ

Գենետիկական գործոնը մեծ դեր է խաղում ADHD-ի զարգացման մեջ. եթե ձեր մերձավոր ազգականը տառապում է այս համախտանիշով, ապա հավանականությունը, որ ձեզ մոտ նույն ախտորոշմամբ ախտորոշվի, կազմում է 30%: Ժամանակակից տեսություններ ADHD-ը կապում են ուղեղի նյարդային հաղորդիչ համակարգերի ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ, մասնավորապես, դոֆամինի և նորէպինեֆրինի հավասարակշռության հետ: Դոպամինի և նորադրենալինի ուղիներն ուղղակիորեն պատասխանատու են ուղեղի գործադիր գործառույթների համար, այսինքն՝ պլանավորելու, կամքի ուժով տարբեր գրգռիչների միջև անցնելու ունակության համար, ճկուն կերպով փոխելու սեփական վարքը՝ կախված շրջակա միջավայրի փոփոխվող պայմաններից և ճնշելու ավտոմատ ռեակցիաները հօգուտ գիտակցված որոշումներ (այսպես է անվանում Նոբելյան մրցանակակիր Դանիել Կանեմանը): Այս ամենը մեզ օգնում է վերահսկել մեր վարքը։ Դոֆամինի մեկ այլ գործառույթ է պահպանել «պարգևատրման համակարգը», որը վերահսկում է վարքը՝ արձագանքելով «ճիշտ» (գոյատեւման առումով) գործողություններին հաճելի սենսացիաներով: Այս համակարգի աշխատանքի խախտումները ազդում են մոտիվացիայի վրա: Բացի այդ, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ սերոտոնինի աննորմալ հավասարակշռություն: Սա կարող է լրացուցիչ խնդիրներ առաջացնել կազմակերպման, ժամանակի, կենտրոնացման և հուզական վերահսկողության հետ:

Խանգարո՞ւմ, թե՞ անհատականության գիծ.

Այժմ ժողովրդականություն է ձեռք բերում նեյրոբազմազանության հայեցակարգը. մոտեցում, որը տարբեր է համարում նյարդաբանական առանձնահատկություններմարդու գենոմի նորմալ տատանումների արդյունքում։ Նյարդաբազմազանության ջատագովներին հետաքրքրում են ինչպես սեռական կողմնորոշումը, այնպես էլ գենդերային ինքնությունը, ինչպես նաև որոշ գենետիկորեն որոշված ​​հոգեկան հիվանդություններ, ներառյալ աուտիզմը, երկբևեռ խանգարումը և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ ADHD-ով ախտորոշված ​​վարքագծերից շատերը բնավորության բնավորության գծեր են, որոնք չեն վկայում անառողջ աննորմալությունների առկայության մասին: Բայց քանի որ նման գծերը դժվարացնում են մարդու գործունեության մեջ ժամանակակից հասարակություն, դրանք պիտակավորված են «խանգարումներ»։

Հոգեթերապևտ Թոմ Հարթմանը մշակել է «որսորդի և ֆերմերի» տպավորիչ տեսություն, ըստ որի ADHD ունեցող մարդիկ պահպանել են իրենց գեները: պարզունակ մարդիկպատասխանատու վարքագծի համար, որն օպտիմալ է որսորդների համար: Ժամանակի ընթացքում մարդկությունն անցավ գյուղատնտեսության, որն ավելի շատ համբերություն էր պահանջում, իսկ «որսորդական» որակները՝ արագ արձագանքը, իմպուլսիվությունը, զգայունությունը սկսեցին համարվել անցանկալի։ Համաձայն այս վարկածի, խնդիրը կայանում է միայն նպատակներ դնելու մեջ, և սինդրոմով մարդկանց «հիպերկենտրոնացման» կարողությունը՝ ուժեղ կենտրոնացումը սուբյեկտիվորեն հետաքրքիր առաջադրանքի վրա՝ ի վնաս բոլորի, կարող է դիտվել նաև որպես էվոլյուցիոն առավելություն: Ճիշտ է, Հարթմանը դժվար թե կարելի է օբյեկտիվ հետազոտող համարել. նրա որդու մոտ ախտորոշվել է ADHD:

Բայց ամեն դեպքում, այս տեսության մեջ կա հիմնավոր հատիկ. քանի որ հոգեկան առողջության կարևորագույն չափանիշներից է առօրյա գործերը հաջողությամբ հաղթահարելու ունակությունը, շատ խնդիրներ կարելի է հարթել՝ ընտրելով գործունեության ճիշտ ոլորտը: Այսինքն, այն, որտեղ սովորական գործընթացներն ու համբերությունը ավելի քիչ դեր են խաղում, և գնահատվում է «սպրինտային» խառնվածքը, իմպրովիզացիայի կարողությունը, հետաքրքրասիրությունը և տարբեր գործողությունների միջև հեշտությամբ անցնելու ունակությունը: Օրինակ, ենթադրվում է, որ ADHD-ով դուք կարող եք լավ կարիերա անել վաճառքի կամ զվարճանքի, արվեստի և «ադրենալինային» մասնագիտությունների (ասենք, հրշեջ, բժիշկ կամ զինվորական) ոլորտում: Դուք կարող եք նաև դառնալ ձեռնարկատեր։

Ինչպես բուժվել

Դեղեր. Ամֆետամին (Ադերոլ կամ Դեքսեդրին) կամ մեթիլֆենիդատ (Ռիտալին) պարունակող հոգեխթանիչները դեռևս օգտագործվում են ADHD-ի բուժման համար: Նշանակվում են նաև դեղերի այլ խմբեր, օրինակ՝ նորեպինեֆրինի հետկլանման ինհիբիտորներ (ատոմոքսետին), հիպոթենզիայի դեղեր (կլոնիդին և գուանֆացին) և տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ։ Ընտրությունը կախված է ADHD-ի հատուկ դրսևորումներից, լրացուցիչ ռիսկերից (հակվածություն թմրամոլության կամ ուղեկցող հոգեկան խանգարումներ) և որոշակի կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու ցանկություն (կարելի է դիտել տարբեր դեղամիջոցների «կողմնակի ազդեցությունների» մոտավոր ցանկը)

Քանի որ Ռուսաստանում հոգեկան խթանիչները հաստատապես տեղավորվել են վտանգավորների ցանկում թմրամիջոցներ, նույնիսկ դեղատոմսով հասանելի չէ, հայրենի հոգեբույժները օգտագործում են ատոմոքսետին, գուանֆացին կամ տրիցիկլիկ դեղամիջոցներ:

Հոգեթերապիա. Ենթադրվում է, որ ճանաչողական վարքային թերապիան օգնում է ADHD-ին, որը, ի տարբերություն շատ այլ հոգեթերապևտիկ դպրոցների, կենտրոնանում է գիտակից մտքի հետ աշխատանքի վրա, այլ ոչ թե ենթագիտակցական մտքի հետ: Երկար ժամանակ այս մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է դեպրեսիայի և տագնապային խանգարման դեմ պայքարում, և այժմ կան հատուկ ծրագրեր ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման բուժման համար։ Նման թերապիայի էությունը կայանում է նրանում, որ զարգացնի իրազեկությունը և թույլ չտա, որ վարքի իռացիոնալ օրինաչափությունները տիրեն մարդու կյանքին: Դասերը օգնում են վերահսկել իմպուլսներն ու հույզերը, պայքարել սթրեսի դեմ, պլանավորել և համակարգել ձեր գործողությունները և ամեն ինչ ավարտին հասցնել:

Սնուցում և հավելումներ.Դուք կարող եք փորձել կարգավորել ձեր սննդակարգը՝ օտարերկրյա բժշկության խորհուրդներին համապատասխան։ Ամենատարածված խորհուրդն է՝ վերցնել ձկան յուղ և խուսափել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումից (այսինքն՝ ասել «ոչ» պարզ ածխաջրեր) Կան նաև ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս կապը մարմնում երկաթի, յոդի, մագնեզիումի և ցինկի պակասի և ախտանիշների աճի միջև: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կոֆեինի փոքր չափաբաժինները կարող են օգնել ձեզ կենտրոնանալ, սակայն փորձագետների մեծ մասը դեռ խորհուրդ չի տալիս շատ խմել: Ամեն դեպքում, սննդակարգի ճշգրտումն ավելի շատ «պահպանման» միջոց է, քան խանգարման դեմ պայքարի լիարժեք միջոց:

Ժամանակացույց. ADHD ունեցող մարդիկ, ավելի շատ, քան որևէ մեկը, պահանջում են պլանավորում և հստակ ամենօրյա ռեժիմ: Համակարգման և ժամանակի կառավարման հետ կապված ներքին խնդիրները փոխհատուցելու համար օգնում է արտաքին «ողնաշարը»՝ ժամանակաչափեր, կազմակերպիչներ և անելիքների ցուցակներ: Ցանկացած մեծ նախագիծ պետք է բաժանվի փոքր խնդիրների և նախապես պլանավորվի հանգստի և ժամանակացույցից հնարավոր շեղումների համար:

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը (ADHD) ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիան է: այն կլինիկական համախտանիշ, դրսեւորվում է իմպուլսիվությամբ, ավելորդ շարժողական ակտիվությամբ, կենտրոնացման խանգարումով։

Գոյություն ունի ADHD ախտորոշման 3 տեսակ՝ դրանցից մեկում գերակշռում է հիպերակտիվությունը, երկրորդում՝ միայն ուշադրության դեֆիցիտը, երրորդը՝ համատեղում է երկու ցուցանիշները։

Երեխաները տառապում են ADHD համախտանիշնրանք երկար ժամանակ չեն կարողանում իրենց ուշադրությունը ոչ մի բանի վրա պահել, բացակա են, մոռացկոտ, հաճախ կորցնում են իրենց իրերը, առաջին անգամից չեն ընկալում մեծահասակների հրահանգներն ու խնդրանքները, նրանց համար դժվար է հետևել առօրյան.

Նրանք չափազանց շարժուն են, շատախոս, բծախնդիր, ձգտում են ամենուր առաջնորդ լինել, հաճախ կռվարար, շատ զգացմունքային, անհամբեր, սիրում են երևակայել: Նրանց համար դժվար է սովորել վարքագծի կանոններն ու նորմերը, շեղվում են ցանկացած ձայնից, դպրոցում նման երեխաների մոտ հաճախ զուրկ է սովորելու մոտիվացիան։ Երկխոսության մեջ նրանք հաճախ ընդհատում են զրուցակցին, պարտադրում իրենց տվյալ պահին հետաքրքրող իրենց թեման։

Ո՞ր տարիքին է բնորոշ հիվանդությունը:

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը սկսում է դրսևորվել երեխայի զարգացման սկզբից, սակայն այն հատկապես ընդգծված է դառնում երեխաների մոտ 4-5 տարեկանում։ Բայց ախտորոշումը պաշտոնապես կատարվում է միայն 7-8 տարեկանում, չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդության ախտանիշները շատ ավելի վաղ են ի հայտ գալիս։

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ շատ դեպքերում հիվանդությունը բնորոշ է տղաներին, քան աղջիկներին, և ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարմամբ տառապողների միջև հարաբերակցությունը 4:1 է հօգուտ առաջինի: Տարրական դպրոցական տարիքում աշակերտների մոտ 30%-ը տառապում է հիվանդությամբ, այսինքն. յուրաքանչյուր դասարանում տարրական դպրոց 1-2 աշակերտ ADHD ունեցող երեխաներ են: Հիվանդների միայն 20-25%-ն է որեւէ բուժում անցնում։

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը կարող է առաջանալ.

• ուղեղի ճակատային բլթերի զարգացման պաթոլոգիաև դրա ենթակեղևային կառուցվածքների խախտում;
• գենետիկ գործոն, - այն երեխաները, որոնց հարազատներն ունեն ADHD-ի պատմություն, 5 անգամ ավելի հավանական է, որ տառապեն նման խանգարմամբ;
• - նորածինների կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարում, որն առաջացել է արգանդում կամ մոր աշխատանքային գործունեության ընթացքում ուղեղի վնասվածքի հետևանքով.
• վաղաժամկետություն;
• խնդիր հղիություն(պորտալարի հետ խճճվածություն, պտղի մեջ, վիժման սպառնալիք, սթրես, վարակներ, ապօրինի դեղեր ընդունելը, ծխելը, ալկոհոլիզմը);
• արագ, երկարատև վաղաժամ ծնունդ, աշխատանքային գործունեության խթանում.

Ընտանիքում հաճախակի կոնֆլիկտները, երեխայի նկատմամբ չափազանց խստությունը, ֆիզիկական պատիժը գործոններ են, որոնք կարող են սկսել ADHD-ի զարգացման մեխանիզմը:

ADHD-ի առանձնահատկությունները մեծահասակների մոտ

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարմամբ տառապող մեծահասակների համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշներն ու դրսևորումները.

ADHD-ով ախտորոշված ​​մարդկանց մեծ տոկոսը դառնում է թմրամոլ և հարբեցող, նրանք վարում են հակասոցիալական կենսակերպ և հաճախ դիմում հանցագործության:

Հիպերակտիվություն նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ

Հիպերակտիվության համախտանիշի առաջին նշանները սկսում են ի հայտ գալ մանկությունից՝ հետևյալ ախտանիշների տեսքով.

• ձեռքերի և ոտքերի հաճախակի շարժումներ;
• շարժումների պատահականություն;
• հետաձգված խոսքի զարգացում;
• անշնորհքություն;
• արգելակում, վարքագծի նկատմամբ վերահսկողության բացակայություն;
• անհանգստություն;
• անուշադրություն;
• թեմայի վրա ուշադրություն պահելու անկարողություն;
• տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ;
• մշտական ​​շտապողականություն;
• հասակակիցների հետ հաղորդակցվելու և կապեր հաստատելու դժվարություն.
• վախի բացակայություն.

ADHD ունեցող երեխային դպրոց սովորելը ծանր բեռ է դառնում նրա համար։ Իր ֆիզիոլոգիայի պատճառով աշակերտը չի կարող տեղում նստել, դասի ժամանակ շեղված է և խանգարում է ուրիշներին, չի կարողանում կենտրոնացնել իր ուշադրությունը, դպրոցական առարկաների նկատմամբ քիչ հետաքրքրություն ունի, դասի ընթացքում կարող է շրջել դասարանով կամ արձակուրդ խնդրել «զուգարան գնալու» կերպարանքով և շրջում է դպրոցի տարածքով։

Հիվանդության ախտորոշում

Նախադպրոցական տարիքի երեխայի ADHD-ի հայտնաբերման հիմնական ախտորոշման մեթոդը նրա վարքագծի դիտարկումն է իր սովորական միջավայրում՝ մանկապարտեզի խմբում, զբոսանքի, ընկերների, դաստիարակների, ծնողների հետ շփվելիս:

ADHD-ն ախտորոշելու համար գնահատվում են ուշադրությունը, ակտիվությունը, մտածողությունը և այլ գործընթացներ, որոնց համար կիրառվում է վարքագծային գնահատման սանդղակ 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։

Խնդիրը պետք է զբաղվի մանկական հոգեբույժի կողմից: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ծնողների, ուսուցիչների բողոքներին և երեխայի պատմությանը: Վարքագծի մոդելը գնահատելիս բժիշկը պետք է իմանա դպրոցի հոգեբանի կարծիքը, ներընտանեկան իրավիճակը։ Վեց ամսվա ընթացքում երեխան պետք է ունենա հետևյալ ախտանիշներից առնվազն 6-ը.

• սխալվում է անուշադրության պատճառով;
• չի լսում և չի լսում զրուցակցին.
• խուսափում է մտավոր ջանքեր պահանջող խնդիրներից.
• կորցնում է անձնական իրերը;
• շեղված ցանկացած աղմուկից;
• խաղում է անհանգիստ;
• ընդհատում է նրանց, ովքեր խոսում են իր հետ.
• շատ է խոսում;
• շարժվում և օրորվում է իր աթոռին;
• վեր է կենում, երբ դա արգելված է;
• կազմակերպում է զայրույթ՝ ի պատասխան արդար դիտողության.
• ցանկանում է ամեն ինչում առաջինը լինել;
• կատարում է չմտածված գործողություններ;
• չեն կարող սպասել իրենց հերթին:

Մեծահասակների մոտ ADHD-ն ախտորոշելիս նյարդաբանը տվյալներ է հավաքում հիվանդության հնարավոր ախտանիշների մասին և նշանակում է ուսումնասիրություններ՝ հոգեբանական և կրթական թեստավորում, էլեկտրոկարդիոգրաֆիա: Անհրաժեշտ է հավաքել հիվանդության ախտանիշները.

Բուժում և ուղղման համար անհրաժեշտ միջոցառումների համալիր

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման ամբողջական բուժում մի սպասեք: Բայց միջոցներն ու մեթոդները շատ են կարող է նվազեցնել ծանր ախտանիշները. ADHD-ի բուժումը ներառում է դեղորայք, դիետա, հոգեթերապիա, վարքի փոփոխություն և այլ մեթոդներ:

Դեղորայք, որոնք ազդում են կենտրոնացման վրա և նվազեցնում են իմպուլսիվությունը և հիպերակտիվությունը ADHD-ում. Նրանց ազդեցության ժամանակը մինչև 10 ժամ է:

Մինչև 6 տարեկան երեխաները պետք է օգտագործեն այս դեղերը ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ վաղ տարիքում մեծ է ալերգիկ ռեակցիաների, անքնության, տախիկարդիայի, ախորժակի նվազման և թմրամիջոցներից կախվածության զարգացման ռիսկը:

Գլխի և պարանոցի օձիքի մերսում, հոգեթերապիա, ֆիզիոթերապիա, բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերի օգտագործումը (սոճու կեղև, անանուխ, ժենշեն, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ):

Ընտանիքում ուղղիչ գործընթաց

Ընտանիքը պետք է մասնակցի ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման ախտանիշների ուղղման գործընթացին.

• երեխային պետք է գովել ցանկացած հնարավորության դեպքում, նրա համար կարևոր է հաջողակ լինելը.
• ընտանիքը պետք է ունենա վարձատրության համակարգ յուրաքանչյուր լավ արարքի համար.
• երեխային ներկայացվող պահանջները պետք է իրագործելի լինեն նրա տարիքի համար.
• բացառել ծնողների ընտրողականությունը;
• կարևոր է միասին ժամանակ անցկացնել որպես ընտանիք.
• մարդաշատությունը նպաստում է երեխայի մոտ հիպերակտիվության բռնկմանը.
• անընդունելի է երեխային գերծանրաբեռնելը, նվաստացումը, զայրույթը և կոպտությունը նրա նկատմամբ.
• մի արհամարհեք երեխաների խնդրանքները.
• արգելվում է երեխային համեմատել հասակակիցների հետ՝ ընդգծելով նրա թերությունները.
• անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ներկա բժշկի առաջարկություններին.

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Չափից դուրս ակտիվ երեխաները չպետք է մասնակցեն մրցույթների և խաղերի, որոնք ունեն ընդգծված զգացմունքային բաղադրիչ: Ուժային սպորտը նույնպես տարբերակ չէ: Քայլարշավը, նավով զբոսանքը, լողը, վազքը, դահուկավազքը և չմուշկներով սահելը լավ տարբերակներ են ADHD-ի կանխարգելման համար: Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի չափավոր.

Պետք է փոխել վերաբերմունքը երեխայի նկատմամբ՝ թե՛ տանը, թե՛ դպրոցում։ Հաջող իրավիճակների մոդելավորումը խորհուրդ է տրվում ինքնավստահությունը վերացնելու համար։

ADHD ունեցող երեխաները կարող են «խեղել» տնային տնտեսության առողջությունը: Ուստի խորհուրդ է տրվում, որ ծնողները ընտանեկան կամ անձնական հոգեթերապիայի կուրս անցնեն։ Մայրն ու հայրը պետք է հանգիստ լինեն և հնարավորինս քիչ վեճեր թույլ տան։ Դուք պետք է վստահելի հարաբերություններ հաստատեք ձեր երեխայի հետ:

Հիպերակտիվ երեխաները գործնականում չեն արձագանքում դիտողություններին, պատիժներին, արգելքներին, բայց հաճույքով են արձագանքում խրախուսանքներին և գովեստներին։ Ուստի նրանց նկատմամբ վերաբերմունքը պետք է առանձնահատուկ լինի։

Հիվանդության ախտանշանները շատ դեպքերում, երբ երեխան մեծանում է, կհարթվի և դրսևորվի ոչ այնքան վառ, երեխան աստիճանաբար «գերազանցի» դժվար շրջանը։ Ուստի ծնողները պետք է համբերատար լինեն և օգնեն իրենց սիրելի երեխային գոյատևել կյանքի դժվարին փուլ: