Историята на развитието на науката за общественото здраве и здравеопазването. Обществено здраве и здравеопазване

Предметът на науката.

артикули:

1. Здравеопазване на населението.

2. Здравеопазване.

1. Обществено здраве

2. Здравеопазване

3. Рискови фактори

4. Образът и условията на живот.

II. Природни и климатични.

IV. Психо-емоционални.

Задачите на науката:

Раздели на науката:

Методи за изследване, използвани в общественото здраве и здравеопазването

общественото здраве, подобно на други научни дисциплини, има свои собствени методи на изследване.

1) Статистически методкато основен метод на социалните науки се използва широко в областта на общественото здраве. Тя ви позволява да установите и обективно да оцените текущите промени в здравословното състояние на населението и да определите ефективността на дейностите на здравните органи и институции. В допълнение, той се използва широко в медицински изследвания (хигиенни, физиологични, биохимични, клинични и др.).

2) Метод на експертните оценкислужи като допълнение към статистическата, чиято основна задача е да определя косвено определени корекционни коефициенти.

Общественото здравеопазване използва количествени мерки, като прилага статистически и епидемиологични методи. Това дава възможност да се правят прогнози въз основа на предварително формулирани закономерности, например е напълно възможно да се прогнозират бъдещи раждаемост, размер на населението, смъртност, смъртни случаи от рак и др.

3) исторически метод се основава на изучаването и анализа на процесите на общественото здраве и здравеопазването през различни етапи от човешката история. Историческият метод е описателен, описателен метод.

За изследване на влиянието на социално-икономическите фактори върху здравето на хората се използват методи, използвани в икономическите науки. Тези методи намират пряко приложение при изучаването и разработването на такива проблеми на здравеопазването като счетоводство, планиране, финансиране, управление на здравеопазването, рационално използване на материалните ресурси, научна организация на труда в здравните органи и институции.

5) Експериментален методе метод за търсене на нови, най-рационални форми и методи на работа, създаване на модели на медицинска помощ, въвеждане на добри практики, тестване на проекти, хипотези, създаване на експериментални бази, медицински центрове и др.

Експериментът може да се проведе не само в естествените, но и в социалните науки. В общественото здраве експериментът може да не се използва често поради административните и законодателни трудности, свързани с него.

В областта на организацията на здравеопазването се разработва метод за моделиране, който се състои в създаване на организационни модели за експериментална проверка. Във връзка с експерименталния метод голяма надеждност се отдава на експерименталните зони и здравни центрове, както и на експерименталните програми по индивидуални проблеми. Експерименталните зони и центрове могат да бъдат наречени "полеви лаборатории" за провеждане на научни изследвания в областта на здравеопазването. В зависимост от целите и проблемите, за които се създават, тези модели се различават значително по обхват и организация, временни или постоянни.

6) Метод на наблюдение и разпит.За попълване и задълбочаване на тези данни могат да се предприемат специални изследвания. Например, за да се получат по-задълбочени данни за заболеваемостта на лица от определени професии, се използват резултатите, получени по време на медицински прегледи на този контингент. За да се определи естеството и степента на влияние на социалните и хигиенните условия върху заболеваемостта, смъртността и физическото развитие, могат да се използват методи на изследване (интервю, въпросник) на индивиди, семейства или групи хора по специална програма.

Методът на проучване (интервю) може да предостави ценна информация по различни въпроси: икономически, социални, демографски и др.

7) Епидемиологичен метод.Важно място сред епидемиологичните методи на изследване заема епидемиологичният анализ. Епидемиологичният анализ е набор от методи за изследване на характеристиките на епидемичния процес, за да се установят причините, които допринасят за разпространението на това явление на дадена територия и да се разработят практически препоръки за неговото оптимизиране. От гледна точка на методологията на общественото здраве, епидемиологията е приложна медицинска статистика, която в този случай действа като основен, до голяма степен специфичен метод.

динамични редове.

Когато се изучава динамиката на дадено явление, се прибягва до изграждането на динамичен ред.

динамичен сериале поредица от хомогенни статистически величини , показващи промяната на явление във времето и разположени в хронологичен редна определени интервали. Числа , компоненти на динамичния ред , се наричат нива.

ниво на реда- размерът (стойността) на определено явление , постигнати в определен период или в определен момент от време. Серийните нива могат да бъдат представени като абсолютни , относителни или средни стойности.

Динамичните серии са разделени на

а) просто(състоящ се от абсолютни стойности) - може да бъде:

1) моментен- състои се от стойности, характеризиращи явлението в определен момент (статистическа информация, обикновено записана в началото или края на месец, тримесечие, година)

2) интервал - се състои от числа, характеризиращи явлението за определен период от време (интервал) - за седмица, месец, тримесечие, година (данни за броя на ражданията , смъртни случаи на година, брой инфекциозни заболявания на месец). Особеността на интервалните серии е, че , че членовете му могат да се сумират (в този случай интервалът се увеличава) или да се разделят.

б) комплекс(състоящ се от относителни или средни стойности).

Времевите редове могат да бъдат подложени на трансформации, чиято цел е да се идентифицират характеристиките на промяната в процеса, който се изследва, както и да се постигне яснота.

Индикатори за динамичен обхват:

а) нива на редаса стойностите на членовете на поредицата. Стойността на първия член на серията се нарича начално (начално) ниво, стойността на последния член на серията е крайното ниво, средната стойност на всички членове на серията се нарича средно ниво.

б) абсолютно увеличение (намаление)- стойността на разликата между следващото и предходното ниво; увеличението се изразява с числа с положителен знак, намалението - с отрицателен знак. Стойността на увеличението или намалението отразява промените в нивата на динамичния ред за определен период от време.

в) скорост на растеж (намаление)- показва отношението на всяко следващо ниво към предходното ниво и обикновено се изразява в проценти.

Ж ) темп на нарастване (загуба)- съотношението на абсолютното увеличение или намаление на всеки следващ член от серията към нивото на предишния, изразено като процент. Темпът на растеж може да се изчисли и по формулата: Темп на растеж - 100%

Абсолютната стойност на един процент увеличение (загуба)- получава се чрез разделяне на абсолютната стойност на увеличението или намалението на темпа на увеличение или намаление за същия период.

За по-визуално изразяване на увеличението или намаляването на серията, можете да я трансформирате, като изчислите показателите за видимост, показващи съотношението на всеки член на серията към един от тях, взето като сто процента.

Понякога динамиката на изследваното явление се представя не като непрекъснато променящо се ниво, а като отделни спазматични промени. В този случай, за да идентифицират основната тенденция в развитието на изследваното явление, те прибягват до за изравняване на динамичния диапазон. В този случай могат да се използват следните методи:

а) разширяване на интервала- сумиране на данните за редица съседни периоди. Резултатът е резултати за по-дълги периоди от време. Това изглажда случайните флуктуации и по-ясно определя характера на динамиката на явлението.

б) групово средно изчисление- определяне на средната стойност на всеки уголемен период. За да направите това, е необходимо да сумирате съседните нива на съседни периоди и след това да разделите сумата на броя на термините. Така се постига по-голяма яснота на промените във времето.

в) изчисляване на пълзяща средна- до известна степен елиминира влиянието на случайните флуктуации върху нивата на динамичния диапазон и по-забележимо отразява тенденцията на явлението. При изчисляването му всяко ниво от серията се заменя със средната стойност от даденото ниво и две съседни. Най-често три термина от поредицата се сумират последователно, но могат да се вземат повече.

G) графичен метод- подравняване на ръка или с помощта на линийка, пергел на графично представяне на динамиката на изследваното явление.

д) подравняване на най-малките квадрати- един от най-точните начини за изравняване на динамичните серии. Методът има за цел да елиминира влиянието на временно действащи причини , случайни фактори и идентифицира основната тенденция в динамиката на явлението, причинена от влиянието само на дългодействащи фактори. Подравняването се извършва по линията, която е най-подходяща за характера на динамиката на изследваното явление, ако има основна тенденция към увеличаване или намаляване на честотата на явлението. Тази линия обикновено е права линия. , което най-точно характеризира основната посока на промените, но има и други зависимости (квадратична, кубична и др.). Този метод дава възможност да се определи количествено разкритата тенденция, да се оцени средната скорост на нейното развитие и да се изчислят прогнозните нива за следващата година.

Първична заболеваемост- набор от нови, никъде преди не взети предвид и за първи път в това Календарна годинаоткрити и регистрирани заболявания сред населението, изчислени на 100 хил. население.

Обща заболеваемост- съвкупността от всички заболявания сред населението, както за първи път открити през дадена календарна година, така и регистрирани през предходни години, за които пациентите са се обърнали повторно през дадена година.

Натрупана заболеваемост - съвкупността от всички първични заболявания, регистрирани за няколко години (минимум 3 години).

Патологична привързаност- съвкупността от всички патологични състояния (остри и хронични, преморбидни състояния), идентифицирани по време на еднократни прегледи и профилактични прегледи.

травматизъм

Медицинско и социално значение:

1. Травмите и отравянията заемат 2-ро място в структурата на заболеваемостта (при деца - 4), наблюдава се тяхното нарастване. 30% от всички амбулаторни пациенти и 50% от хирургичните пациенти в болниците се лекуват от наранявания.

2. Травмите и отравянията заемат 5-то място в структурата на заболеваемостта, наблюдава се техният ръст (при деца - 6).

3. Травмите и отравянията са една от основните причини (3-то място) в структурата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност.

4. Травмите и отравянията заемат 3-4 място в структурата на общата смъртност, наблюдава се техният ръст. Това е водещата причина за смърт сред хората в трудоспособна възраст.

5. Заемат 3-4 място в структурата на инвалидността, наблюдава се тяхното нарастване.

6. 70% от всички наранявания при мъжете и 56% при жените се случват в трудоспособна възраст.

7. Травмите и отравянията се регистрират по-често при мъжете, особено в трудоспособна възраст. На 55 години и по-често при жени (естрогенната защита намалява).

8. Причиняват значителни икономически разходи.

Медико-социална обусловеност:

Природно-климатичните, биологичните, времевите фактори имат значение за възникването на травмите (повече през почивните дни, в града - през зимата, на село - през лятото). Алкохол - 40% причинява смърт от билки, 24% пътни наранявания, 14% непроизводствени наранявания.

Повечето наранявания са причинени отне толкова увеличаване на риска от травма околен святколко ниска е толерантността на населението към техните ефекти (т.е. ниска защита от травма на населението). Ниската толерантност се дължи на начина на живот: национална храна, алкохол. Влияе и на последващото зарастване на рани. Ниската толерантност е свързана с недостатъчната медицинска грамотност на населението.

50) Злокачествените новообразувания като социален и хигиенен проблем.

Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем. Основните направления на превенцията. Организация грижи за рак.

Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем:

1. Ракът е по-често срещан при възрастните хора.

2. Онкологията е гореща точка в медицината.

3. В структурата на общата смъртност онкологията е 14%.

4. Медицинско и социално значение: пациентите са дълготрайни инвалиди, в по-късен период - инвалиди.

5. Всяка година на всеки 10 000 служители 78 души стават инвалиди. По обща смъртност - 3-то място.

6. Късна диагноза, т.к Първоначално злокачествените новообразувания протичат безсимптомно.

7. Високи разходи за диагностика и лечение на онкологията.

Организация на онкологичната помощ в Република Беларус: областният лекар, ако има съмнение за онкология, изпраща за консултация с хирурга. Хирургът изпраща пациента в онкологичен диспансер (в Беларус - 11). Има и институт по онкология и медицинска радиология, детски онкохематологичен център.

Основните направления на превенцията- както в BSC.

Здравна икономика.

Здравна икономика- клон на икономическата наука, който изучава мястото на здравеопазването в националната икономика, разработвайки методи рационално използванересурси за осигуряване на защита на общественото здраве.

Целта на здравната икономика- задоволяване потребностите на населението от медицинска помощ.

Предмет здравна икономика- разработване на методи за рационално използване на ресурсите за постигане на целите за опазване на общественото здраве.

Проучвания по икономика на здравеопазванетоусловия и фактори, които осигуряват максимално задоволяване на нуждите на населението от стоки и услуги, необходими за поддържане, укрепване, възстановяване на здравето при минимални разходи. Икономистите изучават влиянието на общественото здраве върху икономическото развитие на страната, регионите, производството и др., както и икономическия ефект от лечебно-профилактични грижи, профилактика, диагностика, лечение, рехабилитация, елиминиране на заболяванията, намаляване на инвалидността и смъртността. , нови методи, технологии, организационни събития, програми и др.

Методи на здравната икономика:

1) Анализ и синтез. В процеса на анализ мисленето върви от общото към частното, т.е. изучаваното явление е разделено на съставни части и страни. Синтезът предполага интегриране на конкретни концепции, свойства в общото, за да се идентифицират най-значимите модели.

2) Математически и статистически техники и изследователски инструменти - помагат да се разкрие количествената връзка на икономическите променливи. Разкривайки количествените промени в процесите, здравната икономика изследва прехода на количеството в ново качество. Математически и Статистически анализразкрива реални отношения само когато е тясно свързана с качественото съдържание на анализирания предмет.

3) Балансовият метод е набор от методи за икономически изчисления. Те се използват за осигуряване на строго определено количествено съотношение между всички компоненти, например между нуждите и възможностите за тяхното задоволяване, между приходната и разходната част на бюджета и др. Методът на икономическите баланси се основава на принципа на равенство на стойностите на ресурсите и възможностите за тяхното използване, като се отчита създаването на резерви. Последното е много важно, т.к Без резерви, в условията на остър недостиг на ресурси, един или друг функционален блок на системата на здравеопазването може да се провали, което е изпълнено със сериозни медицински и социални последици.

4) Прогнозиране - представлява научна прогноза за най-вероятните промени в състоянието на здравната индустрия, нуждата на обществото от медицински услуги, производствените възможности на медицината, посоките на технологичния прогрес в индустрията и др.

5) Домашни експерименти – са един от често срещаните в момента методи. Те са разумни и необходими. Търсенето на определени методи за подобряване на ефективността на здравната система на примера на няколко региона или отделни лечебни заведения е от голямо практическо значение.

Осигурителна бланка ЗО.

Видове застраховки: задължителна и доброволна медицинска застраховка.

Източници на финансиранезастрахователна медицина:

1) застрахователни премии от предприятия и организации

2) застрахователни премии от граждани

3) държавни субсидии на застрахователните компании – за обслужване на неосигурените

Общественото здраве и здравните грижи като наука и предмет на обучение.

Общественото здраве и здравеопазването е наука и специфични дейности за опазване и насърчаване на общественото здраве, удължаване на живота чрез мобилизиране на усилията на обществото и прилагане на подходящи организационни мерки на различни нива.

Общественото здраве е област на научна и практическа дейност, която осигурява управлението на здравеопазването като една от най-големите социални системикъдето медицината е един от компонентите наред с икономиката, социологията, политическите науки и индустрията.

Предметът на науката.

Науката изучава моделите на общественото здраве и здравеопазването.

артикули:

1. Здравеопазване на населението.

2. Здравеопазване.

3. Фактори, влияещи върху здравето на населението.

4. Медицинска и социално значима патология.

1. Обществено здраве- медико-демографска и социална категория, отразяваща физическото, психологическото, социалното благосъстояние на хората, които осъществяват поминъка си в рамките на определението за социални общности.

2. Здравеопазванее система от социално-икономически и медицински мерки, насочени към поддържане и подобряване на здравето на всеки човек и населението като цяло (BME, 3-то изд.)

3. Рискови фактори– потенциално опасни за здравето фактори като поведенчески, биологични, генетични, екологични, социален характер, околната и работната среда, които повишават вероятността от развитие на заболявания, тяхното прогресиране и неблагоприятен изход.

I. Социално-икономически фактори.

1. Равнището на производителните сили и характера на производствените отношения.

2. Организация на медицинското обслужване.

3. Здравно законодателство.

4. Образът и условията на живот.

II. Природни и климатични.

III. Биологични: пол, възраст, конституция, наследственост.

IV. Психо-емоционални.

Формула за здраве (в%): 50 - начин на живот, 20 - наследственост, 20 - околна среда, 10 - здравословни дейности.

4. Социално значими заболявания- заболявания, причинени главно от социално-икономически условия, причиняващи щети на обществото и изискващи социална защита на дадено лице.

Задачите на науката:

1. Оценка и изследване на здравето на населението, динамиката на неговото развитие.

2. Оценка и изследване на социални и други условия, влияещи върху здравето.

3. Разработване на методи и средства за насърчаване на здравето, предотвратяване на заболявания и увреждания, както и тяхната рехабилитация.

4. Теоретична обосновкапринципи на развитие, оценка на качеството и ефективността на здравеопазването.

5. Решаване на проблемите на управлението, финансирането и икономиката на здравеопазването.

6. Правна уредба на здравеопазването.

7. Формиране на социално-хигиенен манталитет и мислене на медицинските работници.

Раздели на науката:

1. Санитарна статистика (обществено здраве).

2. Експертиза за неработоспособност.

3. Организация на медицинското обслужване (здраве).

4. Управление, планиране, финансиране, икономика на здравеопазването.

Предметът на науката.

Науката изучава моделите на общественото здраве и здравеопазването.

артикули:

1. Здравеопазване на населението.

2. Здравеопазване.

3. Фактори, влияещи върху здравето на населението.

4. Медицинска и социално значима патология.

1. Обществено здраве- медико-демографска и социална категория, отразяваща физическото, психологическото, социалното благосъстояние на хората, които осъществяват поминъка си в рамките на определението за социални общности.

2. Здравеопазванее система от социално-икономически и медицински мерки, насочени към поддържане и подобряване на здравето на всеки човек и населението като цяло (BME, 3-то изд.)

3. Рискови фактори– фактори от поведенчески, биологичен, генетичен, екологичен, социален характер, екологична и работна среда, които са потенциално опасни за здравето, повишаващи вероятността от развитие на заболявания, тяхното прогресиране и неблагоприятен изход.

Фактори:

I. Социално-икономически фактори.

1. Равнището на производителните сили и характера на производствените отношения.

2. Организация на медицинското обслужване.

3. Здравно законодателство.

4. Образът и условията на живот.

II. Природни и климатични.

III. Биологични: пол, възраст, конституция, наследственост.

IV. Психо-емоционални.

Формула за здраве (в%): 50 - начин на живот, 20 - наследственост, 20 - околна среда, 10 - здравословни дейности.

4. Социално значими заболявания- заболявания, причинени главно от социално-икономически условия, причиняващи щети на обществото и изискващи социална защита на дадено лице.

Задачите на науката:

1. Оценка и изследване на здравето на населението, динамиката на неговото развитие.

2. Оценка и изследване на социални и други условия, влияещи върху здравето.

4. Теоретично обосноваване на принципите на развитие, оценка на качеството и ефективността на здравеопазването.

5. Решаване на проблемите на управлението, финансирането и икономиката на здравеопазването.

6. Правна уредба на здравеопазването.

7. Формиране на социално-хигиенен манталитет и мислене на медицинските работници.

Раздели на науката:

1. Санитарна статистика (обществено здраве).

2. Експертиза за неработоспособност.

3. Организация на медицинското обслужване (здраве).

4. Управление, планиране, финансиране, икономика на здравеопазването.

1.2 Методи, използвани в изследването и преподаването на общественото здраве и здравеопазването.

Общественото здраве, подобно на други научни дисциплини, има свои собствени методи на изследване.

3) Исторически методсе основава на изучаването и анализа на процесите на общественото здраве и здравеопазването през различни етапи от човешката история. Историческият метод е описателен, описателен метод.

4) Метод на икономическо изследванедава възможност да се установи влиянието на икономиката върху здравеопазването и, обратно, здравеопазването върху икономиката на обществото. Икономиката на здравеопазването е неразделна част от икономиката на страната. Здравеопазването във всяка страна има определена материално-техническа база, която включва болници, поликлиники, диспансери, институти, клиники и др. Изследват се и анализират източниците на финансиране на здравеопазването, въпросите за най-ефективното използване на тези средства. Въпроси за планиране на финансовата дейност на здравните органи и лечебните заведения, най-рационалното използване на средствата, оценка на ефективността на действията за здравеопазване за подобряване на здравето на населението и въздействието на тези действия върху икономиката; един от тези методи се нарича бюджетен метод (метод на бюджетните оценки) и се използва широко в научните изследвания;

1. 3 История на формирането на социалната медицина и организацията на здравеопазването, етапи на формиране и развитие.

1. Първобитно общество.

Народна медицина, народна хигиена. Колективно → индивидуално преживяване.

2. Античност.

Държавна медицина: държавни длъжности (архитери, едили - достойнство. контрольори); законодателна уредба, органи на управление.

Семейни, свещенически, частни форми.

3. Средновековие.

Общинска медицина (магистрати)

Държавна медицина - регулиране и контрол на дейностите:

1140 – (Италия) указ за допускане до медицинска практика на лица, които са преминали обучение и са положили държавни изпити.

1241 – (Германия) указ за установяване на държавен контрол върху приготвянето на лекарства и хирургическата практика.

Епидемии → санитарни закони (правила), санитарни органи, санитарни мерки.

1348 – (Венеция) Санитарен съвет (междуведомствен): с функции на санитарна полиция.

1374 - (Италия) карантина.

1426 – (Германия) Щатски физици – градски лекари.

1551 - (Москва) Катедралата Стоглави.

1617 - Аптекарски орден - държавен управленски орган.

1588 г – Устав на ОН (медицински въпроси от правна страна).

1571 – (Вилна) Medical Contubernia (партньорство) – полицейски надзор.

1621 - Могилев, магистрат - установява позицията на наблюдател за тези, които остават в града.

Интересът към социалните проблеми на медицината се заражда още в древността: с тях се занимават много забележителни учени от древността - Хипократ, Аристотел, Авицена и др.

Дълбока следа в появата на научен мироглед в Русия, включително социално-хигиеничен, е положен от М. В. Ломоносов в известно писмо до граф I. I. подход към проблемите на общественото здраве и населението.

М. В. Ломоносов в писмото си показва не само трудните санитарни условия на живота на хората. Той се изказа за специално проучваненаселението и общественото здраве, както и предложени мерки за намаляване на заболеваемостта и смъртността на населението, повишаване на раждаемостта, подобряване на медицинското обслужване и здравното образование.

Началото на социално-хигиенния мироглед в медицината е положено през втората половина на 18 век от клиницисти от медицинския факултет на Московския университет, по-късно преобразуван в самостоятелно висше медицинско учебно заведение (сега Москва медицинска академиятях. ТЯХ. Сеченов). Най-висока стойноств това отношение първият руски професор от медицинския факултет на университета С.Г. Зибелин, един от най-видните основатели на забележителната руска традиция за съчетаване на клиничната дейност с обществената хигиена. Професор С.Г. Зибелин пръв в Русия повдигна въпроса за влиянието социални факторивърху заболеваемостта, раждаемостта и смъртността на населението, той пръв предлага прогресивни за онова време мерки от хигиенно-социален характер за борба със заболеваемостта.

Първият руски професор, който постави основите на систематичното преподаване на „медицинската полиция“, беше F.F. Керестури, който направи ярка актова реч „За „медицинската полиция“ и нейното използване в Русия“. Терминът „медицинска полиция“ е въведен за първи път през 1784 г. от немския учен W.T. Борба срещу шарлатанството, образование на населението. F.F. Керестури многократно е говорил за ползите от задълбочено познаване и изучаване на общественото здраве и медицински грижи. Със създаването на земската и фабричната медицина, исканията за организиране на специални изследвания на общественото здраве и неговата защита, откриването на специални научни и образователни институции излезе на преден план.

В своите изследвания F.F. Erisman, E.A. Осипов, В.А. Левицки, А.В. Погожев, А.И. Шенгарев, П.И. Тезяков, П.И. Куркин, А. Фишев и други фигури на земската медицина и санитарна статистика поставиха основите на научния анализ на общественото здраве и здравните проблеми. Освен това в края на 19-ти и началото на 20-ти век в редица учебни заведения се изнасят лекционни курсове по обществено здраве и здраве. Въпреки това до началото на 20г

век нямаше специални курсове, катедри, институти специално за социална хигиена, нямаше специални периодични издания.

Актуално състояние на общественото здраве и здравеопазването.

Формирането и разцветът на социалната хигиена (както се нарича до 1941 г.) през периода съветска властсвързани с имената на големи фигури в съветското здравеопазване Н.А. Семашко и З.П. Соловьов.

Първият у нас отдел по социална хигиена е организиран по инициатива на Н.А. Семашко през 1922 г. в медицинския факултет на първия Московски университет (първата катедра по социална хигиена е открита през 1920 г. в Берлинския университет от Алфред Гротян, основател на първото списание за социална хигиена (1903 г.) и научното общество на социална хигиена и медицинска статистика (1905 г.) Това беше единен, обединен отдел, чиито служители преподаваха социална хигиена във всички московски медицински висши учебни заведения. образователни институции, отдел Н.А. Семашко ръководи до края на живота си, до 1949 г. През 1923 г. под ръководството на З.П. Соловьов, се създава катедра във втория Московски университет.

Сред първите домашни учебници и наръчници по социална хигиена се появяват учебници на T.Ya.Tkachev (1924) и Z.G.Frenkel (1923, 1926). През 1922-1930г. излиза специално списание „Социална хигиена“, което обхваща актуални проблеми на съветското здравеопазване, научни изследвания и преподаване на социална хигиена.

През 1923г Беше организиран Институтът по социална хигиена на Народния комисариат по здравеопазване на RSFSR, който стана научна и организационна база за отделите по социална хигиена, здравеопазване и здравеопазване.

Важно за развитието на социалната хигиена е откритието през 1924г. в Москва, първата клиника за социални и професионални заболявания, където клиницистите, заедно със специалисти в областта на социалната хигиена, изучават най-важните проблеми на социалната етиология, ролята на професионалните, производствените фактори в появата на заболявания, разработват методи за диагностика, лечение и профилактика на социални и професионални заболявания.

През 1935г за първи път е създадена самостоятелна катедра по статистика, ръководена от известния учен проф. П.А. Кувшинников.

През 1936г учебник от Г.А. Баткис „Социална хигиена“, която е преиздавана многократно и изиграва голяма положителна роля в обучението на лекари в областта на социалната хигиена и организацията на здравеопазването.

През 1941 г., в навечерието на Великата отечествена война, отделите по социална хигиена са преименувани на отдели по „здравна организация“. Цялото внимание на отделите през тези години беше насочено към въпросите на медицинската и санитарна поддръжка на фронта и организацията на медицинското обслужване в тила, предотвратяването на огнища на инфекциозни заболявания.

Голям принос за развитието на науката и преподаването през тези години направиха: Z.G. Френкел, Б.Я. Смулевич, С.В. Курашов, Н.А. Виноградов, А.Ф. Серенко и др.

През годините на следвоенните петгодишни планове (1946-1960 г.) задачите, свързани с следвоенното развитие на икономиката и здравеопазването в страната, бяха отразени в научната и педагогическата дейност на катедрите по организация на здравеопазването. . Голямо цялостно изследване беше работата върху санитарните последици от войната. През 1946г В Москва е основан Институтът за организация на общественото здраве. Научните сесии на института и различни материали, публикувани за тях, оказаха голямо влияние върху изследователската дейност на отделите. Засилиха се взаимните контакти между ведомствата и здравните власти.

28 февруари 1966 г Със заповед на министъра на СССР № 132 отделите по организация на здравеопазването са реорганизирани в отдели по социална хигиена и организация на здравеопазването с промяна в съдържанието на учебните програми. В социалната хигиена и организацията на здравеопазването, системен анализ, методи на организационен експеримент, експертни оценки, методи на социологическо изследване, математически

и логическо моделиране, методи на планиране и икономически изследвания.

март 1991 г На Всесъюзната конференция по преподаване на социална хигиена и организация на общественото здраве беше препоръчано дисциплината да се преименува в социална медицина и организация на общественото здраве. Името на катедрите трябваше да отразява по-широко разбиране на предмета на изследване, включващо разнообразен кръг от проблеми в опазването на общественото здраве и управлението на демонополизирана и децентрализирана здравна система в прехода към пазарна икономика.

В съответствие с решенията на Колегиума на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За ролята на отделите по социална хигиена, организация, управление и икономика на здравеопазването в обучението и повишаването на квалификацията на специалисти в индустрията“ (април 1999 г.), Всеруската конференция на ръководителите на катедри по социална медицина и организация на здравеопазването (Москва, декември 1997 г.) и Всеруската научно-практическа конференция „Актуални проблеми на преподаването на социална медицина. Работата на отделите със здравните власти "(Анапа, октомври 1999 г.) и въз основа на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 01.03.2000 г. 83 „За подобряване на преподаването на общественото здраве и здравните проблеми в медицинските и фармацевтичните университети“, дисциплината получава ново име - „обществено здраве и здравеопазване“, като най-подходяща за условията на здравна реформа и приоритет на проблемите на общественото здраве. в контекста на радикалните социално-икономически трансформации в Русия.

Страница 1
F KSMU 4/3-04/03

Държавен медицински университет в Караганда

Катедра по социална медицина и здравна организация

ЛЕКЦИЯ

Тема: „Общественото здраве и здравеопазването като наука и предмет на обучение“

Дисциплина "Обществено здраве и здравни грижи"

Специалност 5B110400 - "Медико-профилактична дейност"

Време -1 час

Караганда 2014г

Утвърден на заседание на катедрата

_____ 2014 г. Протокол №

Глава катедра, кандидат на медицинските науки, доцент A.K. Султанов

Тема „Общественото здраве и здравеопазването като наука и предмет на обучение. Методи за изучаване и оценка на общественото здраве”

Цел: Да запознае учениците с темата за общественото здраве в него историческо развитие. Покажете значението и възможностите на общественото здраве в системата на медицината и здравеопазването не само в Република Казахстан, но и в чужди държави

План на лекцията

Здравни нива
Рискови фактори, групи, понятие
Методология и методи на общественото здраве и здравни изследвания
Общественото здраве като медицинска специалности науката за общественото здраве
Етапи на развитие на здравеопазването.

Актуалност на темата обществено здраве

Както знаете, повечето дисциплини и тесни специалности в медицината изучават различни заболявания, техните симптоми, различни клинични прояви на хода на заболяванията, техните усложнения, методи за диагностика и лечение на заболявания и вероятни резултати от заболяването в случай на използване на съвременни методи на комплексно лечение. Изключително рядко се описват основните методи за профилактика на заболяванията, рехабилитация на хора, претърпели определено заболяване, понякога тежко, с усложнения и дори с болни хора, които стават инвалиди.

Още по-рядко в медицинската литература се използва терминът „рекреация“, т.е. комплекс от превантивни, терапевтични и здравни мерки, насочени към поддържане на здравето на здрави хора. Здравето на хората, неговите критерии, начини за запазване и укрепване в трудни социално-икономически условия почти напълно изпаднаха от сферата на интересите на съвременната медицина и здравеопазване в Казахстан. В тази връзка, преди да се говори за обществено здраве, е необходимо да се дефинира понятието „здраве“, да се определи мястото на общественото здраве в тази йерархия.

2. Здравни нива

Методология и методи на общественото здраве и здравните изследвания И така, Световната здравна организация (СЗО) през 1948г. заяви, че „здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг“. СЗО провъзгласи принципа, че „ползването на най-високия достижим стандарт на здраве е едно от основните права на всяко човешко същество“. Обичайно е да се разграничават 4 нива на здравно изследване:

Ниво 1 - здравето на индивида.

2-ро ниво - здраве на малки или етнически групи - групово здраве.

Ниво 3 - здраве на населението, т.е. хора, живеещи в конкретна административно-териториална единица (област, град, област и др.).

Ниво 4 - обществено здраве - здравето на обществото, населението на страната, континента, света, населението като цяло.

Общественото здраве и здравеопазването като самостоятелна медицинска наука изучава влиянието на социалните фактори и условията на околната среда върху здравето на населението с цел развитие на превантивните услуги. Общественото здраве и здравеопазването се занимава с изучаването на широк спектър от различни медицински аспекти, социологически, икономически, управленски, философски проблеми в областта на общественото здраве в конкретна историческа обстановка.

Следното определение на понятието „Общественото здраве е най-важният икономически и социален потенциал на страната, поради въздействието различни факторисреда и начин на живот на населението, което позволява да се осигури оптимално ниво на качество и безопасност на живот.

За разлика от различни клинични дисциплини, общественото здраве изучава здравословното състояние не на отделни индивиди, а на колективи, социални групи и обществото като цяло във връзка с условията и начина на живот. В същото време условията на живот, производствените отношения, като правило, са определящи за държавата - икономически революции и еволюционни периоди, културна революцияносят най-големи ползи за обществото, но в същото време могат да имат отрицателни въздействия върху неговото здраве. Най-големите откритиямодерността в областта на физиката, химията, биологията, урбанизацията на населението през 20 век, бързото развитие на промишлеността в много страни, големите обеми на строителството, химизацията на екологията на селските райони, което има пагубен ефект преди всичко върху здравето на населението, причинява някои заболявания, които понякога в своето разпространение придобиват епидемиологичен характер.

Антагонистични напрежения между научно-техническия прогреси състоянието на общественото здраве у нас възникват в резултат на подценяване на превантивните мерки от страна на държавата. Следователно една от задачите на нашата наука е да разкрива такива противоречия и да разработва препоръки за предотвратяване на негативни явления и фактори, които влияят неблагоприятно на здравето на обществото.

За планираното развитие на народното стопанство информацията за числеността на населението и определянето на неговите прогнози за бъдещето са от голямо значение. Общественото здраве разкрива моделите на развитие на населението чрез изследване на демографските процеси, прогнозира бъдещето и разработва препоръки за държавно регулиране на населението.

По този начин общественото здраве се характеризира с едновременно комплексно въздействие на социални, поведенчески, биологични, геофизични и други фактори. Много от тези фактори могат да бъдат определени като рискови. Какви са рисковите фактори за заболяването?

3. Рискови фактори, групи, понятие

– фактори от поведенчески, биологичен, генетичен, екологичен, социален характер, екологична и индустриална среда, които са потенциално опасни за здравето, увеличавайки вероятността от развитие на заболявания, тяхното прогресиране и неблагоприятни резултати.

За разлика от непосредствени причинизаболявания (бактерии, вируси, липса или излишък на микроелементи и др.) рисковите фактори действат косвено, създават неблагоприятен фон за възникване и по-нататъшно развитие на заболявания.

Когато се изучава общественото здраве, факторите, които го определят, обикновено се обединяват в следните групи:

Социално-икономически фактори(условия на труд, условия на живот, материално благосъстояние, ниво и качество на храната, почивка и др.).
Социално-биологични фактори(възраст, пол, предразположеност към наследствени заболявания и др.).
Екологични и природно-климатични фактори(замърсеност на околната среда, средна годишна температура, наличие на екстремни природни и климатични фактори и др.).
Организационни или медицински фактори(осигуреност на населението с медицинско обслужване, качество на медицинското обслужване, наличие на медико-социална помощ и др.).

Академик на Руската академия на медицинските науки Ю.П. Лисицин дава следното групиране и нива на влияние на рисковите фактори, причиняващи здравето (Таблица 1.1.).

В същото време разделянето на факторите в определени групи е много условно, тъй като населението е изложено на комплексния ефект на много фактори, освен това факторите, влияещи върху здравето, взаимодействат помежду си, променят се във времето и пространството, което трябва да бъде взети предвид при провеждане на комплексни медицински социални изследвания.

Втората част на науката за общественото здраве и здравеопазването включва разработването на основани на доказателства най-оптимални методи за управление на здравеопазването, нови форми и методи на работа на различни лечебни заведения, начини за подобряване на качеството на медицинската помощ, обосновава оптимални решения към икономически и управленски проблеми в здравеопазването.

Експлозивен растеж на развитието медицинска наукавъоръжени лекари с нови, съвременни методидиагностика на сложни заболявания, ефективни средствалечение. Всичко това едновременно налага разработването на нови организационни формии условия за дейността на лекари, здравни заведения, а понякога и създаване на напълно нови, несъществуващи досега лечебни заведения. Необходима е промяна на системата за управление на лечебните заведения, разположението на медицинския персонал; необходимо е преразглеждане на нормативната уредба в здравеопазването, разширяване на независимостта на ръководителите на лечебните заведения и правата на лекаря.

В резултат на всичко казано се създават условия за преразглеждане на възможности за по-оптимално решаване на икономическите проблеми на здравеопазването, въвеждане на елементи на вътрешноведомствено отчитане на разходите, икономически стимули за висококачествена работа на медицинския персонал и др.

Тези проблеми определят мястото и значението на науката за по-нататъшното усъвършенстване на родното здравеопазване.

Единството на теорията и практиката на домашното здравеопазване намери израз в единството на теоретични и практически задачи, методологични техники на домашното обществено здраве и здравеопазване.

По този начин въпросът за изследване на ефективността на въздействието върху здравето на населението на всички дейности, извършвани от държавата, и ролята на здравеопазването и отделните лечебни заведения в това, както с държавни, така и с недържавни форми на собственост, е с водещо значение в науката, т.е. предметът разкрива значението на цялото многообразие на социално-икономическия живот на страната и определя пътищата за подобряване на медицинското обслужване на населението.

4. Методология и методи на общественото здраве и здравни изследванияОбщественото здраве и здравеопазването имат собствена методология и методи на изследване. Такива методи са: статистически, исторически, икономически, експериментални, времеви изследвания, социологически методи и др.

Статистически методсе използва широко в повечето изследвания: позволява ви обективно да определите нивото на здравословното състояние на населението, както и ефективността и качеството на работата на лечебните заведения.

исторически методпозволява при изследването да се проследи състоянието на изследвания проблем на различни исторически етапи от развитието на страната.

икономически методдава възможност да се установи влиянието на икономиката върху здравеопазването и здравеопазването върху икономиката на държавата, да се определят най-оптималните начини за използване на публичните средства за ефективна защита на общественото здраве. Въпросите за планиране на финансовите дейности на здравните власти и лечебните заведения, най-рационалното използване на средствата, оценката на ефективността на действията в здравеопазването за подобряване на здравето на населението и въздействието на тези действия върху икономиката на страната - всичко това е предмет на икономически изследвания в областта на здравеопазването.

експериментален методвключват провеждане на различни експерименти за намиране на нови, най-рационални форми и методи на работа на лечебните заведения, отделни здравни услуги.

Трябва да се отбележи, че повечето проучвания използват предимно сложна методология, използвайки повечето от тези методи. Така че, ако задачата е да се проучи нивото и състоянието на извънболничната помощ за населението и да се определят начини за подобряването му, тогава статистически методПроучват се заболеваемостта на населението, обжалването на поликлиничните институции, нейното ниво в различни периоди, неговата динамика. Експерименталният метод анализира предложените нови форми в работата на поликлиниките: проверява се тяхната икономическа целесъобразност и ефективност.

В изследването могат да се използват методи изследвания на времето(хронометрия на работата на медицинския персонал, проучване и анализ на времето, прекарано от пациентите за получаване на медицинска помощ и др.).

Често се използват социологически методи (методи на интервюиране, метод на въпросника), които ви позволяват да получите обобщено мнение на група хора за обекта (процеса) на изследване.

Източник на информация е основно държавната отчетна документация на лечебните заведения; за по-задълбочено проучване събирането на материал може да се извърши на специално разработени карти, въпросници, които включват всички въпроси за получаване необходимата информациясъгласно утвърдената научноизследователска програма и възложените задачи на изследователя. За целта изследователят може чрез специална програма да въведе необходимите данни в компютъра от първичните регистрационни документи.

В по-голямата част от социо-хигиенните изследвания на груповото здраве, здравето на населението и общественото здраве през предходните години става дума за количествено определянездраве. Вярно е, че с помощта на показатели, индекси и коефициенти научните изследвания винаги са се опитвали да оценят качеството на живот. Самият термин "качество на живот" във вътрешното научна литературасе използва през последните 10-15 години. Това е разбираемо, само тогава можем да говорим за „качеството на живот“ на населението, когато в страната (както отдавна се случи в развитите страни на Европа, Америка, Япония и някои други) основните материални и социални придобивки са достъпни за по-голямата част от населението.

Както е определено от СЗО (1999 г.), качеството на живот- оптималното състояние и степен на възприемане от индивидите и населението като цяло как се задоволяват техните потребности (физически, емоционални, социални и др.) и се предоставят възможности за постигане на благополучие и себереализация.

В нашата страна качеството на живот най-често се разбира като категория, която включва комбинация от условия за поддържане на живота и здравословни условия, които позволяват постигане на физическо, психическо, социално благополучие и себереализация.

Въпреки липсата на понятието „качество на здравето“, общоприето в света като най-важен компонент на „качеството на живот“, се правят опити да се даде цялостна оценка на общественото здраве (количествена и качествена).

Основни теоретични и организационни положения

Основни теоретични и организационни положения

Понятието "здравеопазване" означава дейности за запазване, подобряване, осигуряване и насърчаване на здравето на различни групи от населението. Основните законодателни актове закрепват правото на човека за защита и насърчаване на здравето. Оптимизирането на здравната система е съществена част от социално-икономическата политика на държавата. Здравеопазването се разглежда като държавна система с единство на целите, взаимодействие и приемственост на услугите (терапевтични и превантивни), универсална достъпност на квалифицирана медицинска помощ и истинска хуманистична ориентация.

Приоритетен структурен елемент на системата на здравеопазването е превантивната дейност на медицинските работници, развитието на медико-социалната дейност и отношението към здравословен начин на животживот сред различни популации.
Основното направление в развитието и усъвършенстването на здравеопазването в настоящ етап- защита на майчинството и детството, създаване на оптимални социално-икономически, правни и медицински и социални условия за подобряване на здравето на жените и децата, семейно планиране, решаване на медицински и демографски проблеми.
Държавният характер на здравеопазването осигурява финансиране, обучение и усъвършенстване на кадрите. Дейността на органите и институциите се осъществява въз основа на държавното законодателство и правни документи. Принципът на единство на медицинската наука и практика се осъществява под формата на съвместна дейност и въвеждане на научни разработки в здравните институции.
Сред най-важните теоретични проблемиздравеопазването включва: социална обусловеност на общественото здраве, болестта като биосоциален феномен, основни категории здравеопазване (обществено здраве, материално-икономическа база, персонал и др.), форми и начини на развитие на здравеопазването при различни социално-икономически условия и т.н.
Световната здравна организация определя 4 категории обобщени показатели, които характеризират състоянието на здравеопазването в страната: 1) показатели, свързани със здравната политика; 2) социално-икономически показатели; 3) показатели за осигуреност с медико-социална помощ; 4) показатели за здравното състояние на населението.

Основателите на вътрешната социална медицина определят социалната медицина като наука за общественото здраве и здравеопазването. Основната му задача е да изследва влиянието на медицинските и социалните фактори, условията и начина на живот върху здравето на различни групи от населението, разработването на основани на доказателства препоръки за предотвратяване и премахване на неблагоприятни социални условия и фактори, както и развлекателни дейности за подобряване на здравето на населението. Основната цел на социалната медицина и здравния мениджмънт като наука и учебна дисциплина- оценка на критериите за обществено здраве и качество на медицинската помощ, тяхното оптимизиране.
Структура на предмета: 1) здравна история; 2) теоретични проблеми на общественото здраве; 3) здравословното състояние и методите за неговото изследване; 4) организация на медико-социалното осигуряване и медицинското осигуряване; 5) организация на медицинското обслужване на населението; 6) осигуряване на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението; 7) икономически и планови и организационни форми за подобряване на здравеопазването, управление, маркетинг и моделиране на медицински услуги; 8) международно сътрудничество в областта на медицината и здравеопазването.
Методи на медицински и социални изследвания: 1) исторически;
2) динамично наблюдение и описание; 3) санитарно-статистически; 4) медицински и социологически анализи; 5) експертни оценки; 6) системен анализ и моделиране; 7) организационен експеримент; 8) планово-нормативни и др.
Социалната медицина е наука за стратегията и тактиката на здравеопазването. Обектите на медико-социалните изследвания са:
1) групи лица, население на административната територия; 2) отделни институции (поликлиники, болници, диагностични центрове, специализирани служби); 3) здравни органи; 4) обекти на околната среда; 5) общи и специфични рискови фактори различни заболяванияи т.н.

Общественото здраве като медицинска специалност и наука за общественото здраве

Етапи на развитие на здравето

Развитието на здравеопазването в Република Казахстан е исторически свързано с развитието на медицината в Русия от момента на присъединяването през 1731 г. и през следващите години до края на 19 век. И след това историята на Съветски Казахстан и суверенен Казахстан от 1991 г

Обучението на медицински персонал се извършва в медико-хирургически училища (от 1786 г.), а от 1798 г. - в медико-хирургическите академии в Санкт Петербург и Москва. През 1755 г. е създаден първият Московски университет в Русия с медицински факултет.

Изключителен принос в здравеопазването направи М. В. Ломоносов, който в работата си „Словото за възпроизводството и запазването на руския народ“ направи задълбочен анализ на здравеопазването и предложи редица конкретни мерки за подобряване на неговата организация.
През първата половина на XIX век. първата научна медицински училища: анатомичен (P. A. Zagorsky), хирургичен
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), терапевтичен
(М. Я. Мудров, И. Е. Дядковски). Н. И. Пирогов \

От втория половината на XIXв. В допълнение към държавните структури, обществената медицина също се занимава с проблемите на опазването на здравето: Дружеството за защита на народното здраве (1878 г.),

чрез организационните форми на обществената медицина (медицински периодични издания, медицински дружества, конгреси, комисии) е създадена първата областна система за медицинска помощ в Русия (земски лекари) и началото на организацията на санитарните въпроси в Санкт Петербург (1882 г. ),
През 70-те години на 20 век хигиената се оформя като самостоятелна дисциплина, създават се първите научни хигиенни школи (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
За първи път в Русия (съвместно със санитарните лекари А. В. Погожев и Е. М. Дементиев) е извършено цялостно социално-хигиенно изследване на фабрики и заводи в Московска губерния (1879-1885 г.),

Първите санитарни лекари И. И. Молесон, И. А. Дмитриев, Г. И. Архангелски, Е. А. Осипов, Н. И. Тезяков, З. Г. Френкел и други направиха много за развитието на земските и градските санитарни организации.

I. I. Molleson - първият санитарен лекар в Русия, създаде първия медицински и санитарен съвет - колегиален орган, предназначен да управлява земската медицина. Той предложи проект за организиране на медицински пунктове в провинцията, длъжността на окръжен санитарен лекар за изучаване на санитарното състояние на населението, условията на труд и живот, причините за болестите и борбата с тях. Организатор и ръководител на повече от 20 провинциални конгреса на земските лекари. I. I. Molleson подчерта: „Социалната медицина като клон на знанието и дейността е широка и обхваща ... всички дейности, които могат да подобрят условията на живот на масите от населението.“
Е. А. Осипов е един от основателите на земската медицина и санитарната статистика. За първи път в Русия той въвежда картова регистрация на заболявания. Създава Московска губернска санитарна организация на Земството (1884 г.). Той разработи принципа на работа на медицински отдел с болница-болница, функциите на селския лекар, както и програма за санитарен преглед на провинцията.
Н. А. Семашко - теоретик и организатор на здравеопазването, първият народен комисар по здравеопазването (1918-1930 г.). Под негово ръководство са разработени принципите на здравеопазването - държавен характер, превантивна насоченост, безплатна и общодостъпна квалифицирана медицинска помощ, единство на науката и практиката и широко обществено участие в решаването на проблемите на здравеопазването. Н. А. Семашко създаде нова наука- социална хигиена и става първият ръководител на катедрата по социална хигиена (1922 г.). Създадени са нови видове здравни грижи - защита на майчинството и детството, санаториален бизнес. С негово активно участие Държавата научен институтобщественото здраве им. Л. Пастьор, системата на висшето медицинско образование е възстановена, институтите за физическа култура са организирани в Москва и Ленинград.
З. П. Соловьов - теоретик и организатор на гражданското и военно здравеопазване, зам народен комисарЗдравеопазване, началник на Главна военносанитарна дирекция. През 1923 г. той организира катедрата по социална хигиена във 2-ри Московски медицински институт. Той направи голям принос за развитието на превантивната посока на здравеопазването, за реформата на медицинското образование.
З. Г. Френкел е един от основоположниците на социалната хигиена в страната. Организатор и ръководител на катедрата по социална хигиена на 2-ри Ленинградски медицински институт (1923-1949), виден специалист по комунална хигиена, демография и геронтология, ръководител на Ленинградското хигиенно общество в продължение на 27 години.
период на Великата отечествена война и следвоенни годиниса свързани с развитието на военната медицина, възстановяването на материалната база на здравеопазването и активното обучение на медицинския персонал.
От 1961 г. насам са приети редица законодателни актове и постановления на правителството на Съюза, насочени към развитието на здравната система. Опазването на общественото здраве е обявено за най-важна социална задача. Укрепва се материалната база на здравеопазването, извършва се специализация на медицинската помощ, усъвършенства се системата на първичната здравна помощ. През 1978 г. в Алма-Ата се проведе конференция на СЗО, посветена на организацията на първичната здравна помощ за населението, в която участваха 146 страни. Магна хартаРазработените на тази конференция формираха основата на ново мислене за здравето на хората и разделиха историята на организацията на здравеопазването на преди и след Алмати. Най-голямата заслуга в организирането и провеждането на конференцията, както и в развитието на здравеопазването в Република Казахстан принадлежи на първия академик по медицина на Казахстан Т.Ш.Шарманов. Лауреат на международни награди и награди, основател и директор на Националния изследователски институт по хранене Т.Ш.Шарманов и днес произвежда нови медицински знания и технологии.

Известните учени S. V. Kurashev, G. A. Batkis, S. Ya. Freidlin, E. Ya. , И. В. Лебедева, В. А. Миняев, А. М. Москвичев и др., в Русия и в Казахстан О. Жузанов. А. А. Аканов, Т. И. Слажнева и др.

AT последните годиниприоритетни здравни проблеми са защитата на майчинството и детството, формирането на държавен санитарен надзор и опазване на околната среда, медицинското подпомагане в новия икономически механизъм, пазарната икономика и здравното осигуряване, въвеждането на принципите на семейната медицина, подобряване на обучението на медицински персонал

Илюстративен материал:
слайдове:

Оформления на таблици.

Литература:

1.Ю.П. Лисицин, Н. В. Полунина "Обществено здраве и здравеопазване" М: Медицина, 2002 г., стр. 353-357.

2 .Реални проблемисоциална медицина и здравен мениджмънт. // В: Избрани лекции (под редакцията на д-р Кулжанов М.К.). - Алмати, 1994. - 175 с.

3. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване. - Санкт Петербург, Петрополис. - 2000. - 914 с.

Литература

Допълнителен:

1. Решетников А.В., Шаповалова О.А. Здравето като предмет на изследване в социологията на медицината: урок. - М., 2008. - 64 с.
Медик В.А. Ръководство по статистика в медицината и биологията. 3 тома Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б., Комаров Ю.М. - Издател: М.: Медицина, 2006. - 352
Аканов А.А., Девятко Н.В., Кулжанов М.К. Общественото здраве в Казахстан: концепция, проблеми и перспективи. - Алмати, - 2001-100s.

На казахски език

основен:

Бигалиева Р.К., Исмаилов Ш.М. Социална медицина и здравен мениджмънт: учебник (на казахски). - Алмати, 2001.- 371 с.

тестови въпроси

Дайте понятието "здраве", "обществено здраве"
2. Колко нива на здраве има?
Какви са рисковите фактори?
Какво специфично теглофактори на начина на живот върху здравето?
5. Какъв е делът на здравните фактори в здравето?
6. Основни обществено-здравни практики
Какво изучава предметът на общественото здраве?
Основните методи за изучаване на общественото здраве?
Какви са основните структури на предмета?
Системата на здравеопазването в Република Казахстан
Начини да станете здравни грижи
Текущото състояние на здравеопазването в Република Казахстан
сектор на общественото здравеопазване
Недържавен здравен сектор.
Държавна програма за развитие на здравеопазването в република казахстан

Страница 1

Лекция 1

Общественото здраве и здравните грижи като наука и предмет на обучение (дефиниция, цели, принципи, методи).
Наименованието на дисциплината „Обществено здраве и здравни грижи“, за разлика от старите утвърдени дисциплини: терапия, хирургия, хигиена, педиатрия, акушерство и гинекология и др., претърпя промени от формирането и развитието на дисциплината. В исторически аспект за обозначаване на предмета са използвани следните термини: "Социална хигиена", "Социална хигиена и организация на здравеопазването", "Теория и организация на здравеопазването", "Медицинска социология", "Социология на медицината" , "Обществено здраве", "Обществено здраве". От 2000 г. дисциплината става известна като „Обществено здраве и здраве“.

Тази ситуация може да се обясни с особеностите на самата тема, нейната структура, задачи, история и най-важното, мястото, което заема в медицината, като пример за комплексност, комбинация от теория и практика на лечението, профилактиката, социалната диагностика, рехабилитация, социология, социална психология и антропология, статистика, обща хигиена, както и редица други науки, дисциплини и проблеми на естествените и хуманните науки.

Тази тема трябва да е по-съобразена с развитието социална политикаобщество и държава, социални програми. И тук само чрез хигиенни подходи, макар и много важни, няма да се реши проблемът с опазването, опазването и повишаването на общественото здраве и здравеопазване. Имаме нужда от решения, които засягат всички аспекти на социалната политика в областта на здравеопазването, решения със стратегически характер. И дисциплината, повече от всичко друго, е предназначена да помогне за изпълнението на тези задачи. По същество това е наука за стратегията и тактиката на здравеопазването, тъй като въз основа на изследванията на общественото здраве разработва предложения от организационен, медицински и социален характер, насочени към повишаване на нивото на общественото здраве и качеството на медицинските грижи. Говорим за наука, за стратегия и защото единствената цел на здравната стратегия е да подобри нивото на здравеопазването и медицинското обслужване въз основа на рационалното използване на силите, средствата и ресурсите, материалните и други възможности на обществото и държавата и нейните здравна система. Но именно разработването на предложения за постигане на тази цел отговаря на целта на темата.

И така, предметът, нашата наука, дисциплина изучава моделите на общественото здраве и здравеопазването, за да разработи научно обосновани предложения от стратегически и тактически характер за защита и подобряване на нивото на общественото здраве и качеството на медицинските и социални грижи. Предметът не се ограничава само до една дисциплина – той обхваща цялата медицина, целия бизнес на здравеопазването. Наистина днес е трудно да си представим терапевти, педиатри, хирурзи, психиатри и други лекари, които не биха участвали в оценката на здравето на своите пациенти, организирането на медицински грижи, профилактиката, медицинските прегледи, изследването на качеството, работоспособността и т.н. работа, като част от техните специалности, т.е. конкретни въпроси на нашата дисциплина. Нашата наука, нашият предмет, подобно на други, може да бъде разделен на два раздела - единият е насочен към решаването на предимно общи стратегически проблеми за опазване и подобряване на здравето, здравеопазването, а другият - частни, предимно тактически, специализирани.

Бързият растеж в развитието на медицинската наука въоръжи лекарите с нови, модерни методи за диагностициране на сложни заболявания и ефективни средства за лечение. Всичко това едновременно изисква развитието на нови организационни форми, условия, а понякога и създаването на напълно нови, несъществуващи преди това лечебни заведения. Необходима е промяна на системата за управление на лечебните заведения, разположението на медицинския персонал; необходимо е преразглеждане на нормативната уредба в здравеопазването, разширяване на автономията на ръководителите на лечебните заведения и правата на лекаря. Вследствие на всичко казано се създават условия за преразглеждане на икономическите проблеми на здравеопазването, въвеждане на вътрешноведомствено отчитане на разходите, икономически стимули за качествената работа на медицинския персонал и др.

Единството на теорията и практиката на домашното здравеопазване намери израз в единството на теоретичните и практическите задачи, методологичните методи на общественото здраве и организацията на здравеопазването.

По този начин въпросът за изследване на ефективността на въздействието върху здравето на населението на всички мерки, предприети от държавата, и ролята на здравеопазването и отделните лечебни заведения в това, т.е. тази дисциплина разкрива значението на целия социално-икономически живот на страната и определя начините за подобряване на медицинското обслужване на населението.

Цели на учебната дисциплина Обществено здраве и здравни грижи:

изследване на здравното състояние на населението и влиянието на социалните условия върху него, разработване на методология и методи за изследване на здравето на населението;
теоретично обосноваване на държавната политика в областта на здравеопазването, разработване и практическо прилагане на принципите на здравеопазването;
проучване и разработване на организационни форми и методи за медицинско обслужване на населението и управление на здравеопазването, съответстващи на тази политика за практикуване на здравеопазването;
критичен анализ на теориите в медицината и общественото здраве;
обучение и възпитание на медицински работници на широка социално-хигиенна основа.

Организацията за обществено здраве и здравеопазване има собствена методология и методи на изследване. Такива методи са: статистически, исторически, икономически, експериментални, хронометрични и метод на анкетиране или интервюиране и други.

Статистически методсе използва широко в повечето изследвания: позволява ви обективно да определите нивото на здравословното състояние на населението, да определите ефективността и качеството на работа на лечебните заведения.

исторически методпозволява при изследването да се проследи състоянието на изследвания проблем на различни исторически етапи от развитието на страната.

икономически методви позволява да установите влиянието на икономиката върху здравеопазването и здравеопазването върху икономиката на държавата, да определите най-оптималните начини за използване на публичните средства за ефективна защита на общественото здраве. Въпросите за планиране на финансовите дейности на здравните власти и лечебните заведения, най-рационалното използване на средствата, оценката на ефективността на действията на здравеопазването за подобряване на здравето на населението и въздействието на тези действия върху икономиката - всичко това е предмет на икономически изследвания в областта на здравеопазването.

експериментален методвключва поставяне на различни експерименти за намиране на нови, най-рационални форми и методи на работа на лечебните заведения, отделни здравни услуги. Трябва да се отбележи, че повечето проучвания използват предимно сложна методология, използвайки повечето от тези методи. Така че, ако задачата е да се проучи нивото и състоянието на извънболничната помощ за населението и да се определят начини за подобряването му, тогава статистическият метод изучава заболеваемостта на населението, обжалването на поликлиничните институции, исторически анализира нивото му в различни периоди, неговата динамика. Предложените нови форми в работата на поликлиниката са анализирани по експериментален метод: проверени са тяхната икономическа целесъобразност и ефективност.

Изследването може да използва техника за определяне на времетодействията на медицинските работници, времето, прекарано от пациентите за получаване на медицинска помощ, често се използват широко методи за наблюдение, метод на изследване (интервю, метод на въпросник) население или персонал.

Като учебен предмет Общественото здраве и здравните грижи допринася преди всичко за повишаване качеството на обучение на бъдещите специалисти – лекари; формирането на техните умения не само да могат правилно да диагностицират и лекуват пациента, но и способността да организират високо нивомедицинско обслужване, способността ясно да организира дейността си.

Структурата на предмета до момента е следната:

История на здравето
Теоретични проблеми на общественото здраве и медицина. Условия и бит на населението: санология (валеология); социални и хигиенни проблеми; общи теории и концепции за медицината и общественото здраве.
Състоянието на здравето на населението и методите за неговото изследване. Медицинска (санитарна) статистика.
Проблеми на социалното подпомагане. Социално и здравно осигуряване.
Организация на медицинското обслужване на населението.
Икономика, планиране, финансиране на здравеопазването.
Застрахователна медицина.
Здравен мениджмънт. ОКС в здравеопазването.
Здравеопазване в чужбина; дейности на СЗО и други международни медицински организации.

Историята на формирането на дисциплината.

В началото на 20-ти век младият лекар Алфред Гротян започва да издава списание за социална хигиена през 1903 г., през 1905 г. основава научното дружество за социална хигиена и медицинска статистика в Берлин, а през 1912 г. постига доцент и в 1920 г. - създаването на катедрата по социална хигиена в Берлинския университет.

Така започва историята на предмета и науката социална хигиена, която получава самостоятелност и се присъединява към редица други медицински дисциплини.

След катедрата на А. Гротян подобни подразделения започват да се създават в Германия и други страни. Техни ръководители са А. Фишър, С. Нойман, Ф. Принтинг, Е. Ресле и др., както и техните предшественици и наследници, занимаващи се с обществено здраве и медицинска статистика (В. Фар, Дж. Граупт, Дж. Прингъл, А. Телески , B. Hayes и други), надхвърли съществуващите области: хигиена, микробиология, бактериология, професионална медицина, други дисциплини и фокусирани върху социалните условия и фактори, които определят здравето на населението, върху разработването на предложения и изисквания за организацията на държавните мерки за защита на здравето на населението, преди всичко на работниците, за прилагане на социална, държавна политика, в т.ч. действащо медицинско (санитарно) законодателство, здравно осигуряване, социално осигуряване.

AT англо говорящи странипредметът се нарича обществено здраве или здравеопазване, превантивна медицина, във френскоговорящия - социална медицина, медицинска социология, в САЩ по-рано от други страни започва да се нарича социология на медицината или социология на здраве. В страните от Източна Европа нашият предмет се наричаше по различен начин, най-често като в СССР - "организация на здравеопазването", "теория и организация на здравеопазването", "социална хигиена", "социална хигиена и организация на здравеопазването" и т.н. . последно времезапочват да използват термина "медицинска социология", "социална медицина" (Румъния, Югославия и др.).

В Русия голям принос за развитието на социалната медицина направиха М. В. Ломоносов, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, И. М. Сеченов, Т. А. Захарьин, Д. С. Самойлович, А. П. Доброславин, Ф. Ф. Ерисман.

Формирането и разцветът на социалната хигиена (както се наричаше до 1941 г.) през периода на съветската власт се свързва с имената на големите фигури в съветското здравеопазване Н. А. Семашко, З. П. Соловьов. По тяхна инициатива в медицинските институти започват да се създават отдели по социална хигиена и организация на здравеопазването. Първият такъв отдел е създаден от Н. А. Семашко през 1922 г. в Медицинския факултет на Първия Московски държавен университет. През 1923 г. под ръководството на 3. П. Соловьов е създадена катедра във II Московския държавен университет и под ръководството на А. Ф. Никитин в I Ленинградски медицински институт. До 1929 г. такива отделения са организирани във всички медицински институти.

През 1923 г. е организиран Институтът по социална хигиена на Народния комисариат по здравеопазване на RSFSR, който става научна и организационна база за всички отдели по социална хигиена и организация на здравеопазването. Учените социални хигиенисти провеждат важни изследвания за изучаване на санитарните и демографските процеси в страната (А. М. Мерков, С. А. Томилин, П. М. Козлов, С. А. Новоселски, Л. С. Камински), разработват се нови методи за изследване на здравето на населението (П. А. Кувшинников, Г. А. Баткис и др.). През 30-те години Г. А. Баткис публикува учебник за катедрите по социална хигиена, според който студентите от всички медицински институти учат в продължение на много години.

По време на Великата отечествена война отделите по социална хигиена са преименувани на отдели по "здравна организация". Цялото внимание на отделите през тези години беше насочено към въпросите на медицинската и санитарна поддръжка на фронта и организацията на медицинското обслужване в тила, предотвратяването на огнища на инфекциозни заболявания. В следвоенните години се активизира работата на отделите във връзка с практическото здравеопазване. На фона на засилването на развитието на теоретичните проблеми на здравеопазването, социологическите и демографските изследвания се разширяват и задълбочават изследванията в областта на организацията на здравеопазването, насочени към разработване на основани на доказателства стандарти за здравно планиране, изучаване на нуждите на население в различни видове медицинска помощ; Широко се развиват всеобхватни изследвания за изследване на причините за разпространението на различни незаразни заболявания, по-специално сърдечно-съдова патология, злокачествени новообразувания, наранявания и др.

Голям принос за развитието на науката и преподаването през тези години направиха: 3. Г. Френкел, Б. Я. Смулевич, С. В. Курашов, Н. А. Виноградов, А. Ф. Серенко, С. Я. Фрейдлин, Ю. А. Доброволски, Ю. П. Лисицин и др.

През 1966 г. катедрите по здравна организация стават известни като катедри по социална хигиена и здравна организация, а през 1986 г. - катедри по социална медицина и здравна организация.

На съвременния етап от развитието на нашето здравеопазване, при въвеждането на нов икономически механизъм в управлението на лечебните заведения и при прехода към здравно осигуряване, бъдещият лекар трябва да овладее значителен обем от теоретични знания и практически организационни умения. Всеки лекар трябва да бъде добър организатор на своя бизнес, да може ясно да организира работата на подчинения си медицински персонал, да познава медицинското и трудовото законодателство; владеят елементите на икономиката и управлението. Важна роля в изпълнението на тази задача има общественото здраве и организацията на здравеопазването като наука и предмет на обучение в системата на висшето медицинско училище.

ДЪРЖАВНО БЮДЖЕТНО УЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ

ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

„КРАСНОЯРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ на името на професор V.F. Войно-Ясенецки"

МИНИСТЕРСТВА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

Колеж по фармация

Специалност 060501 Медицинска сестра

Квалификация Медицинска сестра

КЪМ ТЕОРЕТИЧНИ УРОЦИ

По дисциплина "Обществено здраве и здравни грижи"

Съгласувано на срещата на CMC

Номер на протокола …………….

"___" ____________ 2015 г

Председател на CMC сестрински грижи

………………Черемисина А.А.

съставен от:

………… Корман Я.В.

Красноярск 2015 г

Лекция 1

Тема. 1.1. Общественото здраве и здравните грижи като научна дисциплина

План на лекцията:

1. Общественото здраве и здравеопазването като научна дисциплина за закономерностите на общественото здраве, влиянието на социалните условия и факторите на околната среда, начина на живот върху здравето, начините за неговото опазване и подобряване.

2. Проблеми на социалната политика в страната. Основи на вътрешната здравна политика. Законодателната рамкаиндустрии. Здравните проблеми в най-важните обществено-политически, държавни документи (Конституция на Руската федерация, законодателни актове, решения, резолюции и др.).

3. Здравеопазването като система от мерки за запазване, укрепване и възстановяване на здравето на населението. Основните насоки на реформата в здравеопазването.

Информационен блок:

Общественото здраве и здравеопазването като научна дисциплина за закономерностите на общественото здраве, влиянието на социалните условия и факторите на околната среда, начина на живот върху здравето, начините за неговото опазване и подобряване. Съотношението между социално и биологично в медицината. Основни теоретични понятия на медицината и здравеопазването.

Ролята на дисциплината "Обществено здраве и здравни грижи" в практиката на лекаря по дентална медицина, здравните органи и институции, в планирането, управлението и организацията на работата в здравеопазването. Основните методи за изучаване на дисциплината: статистически, исторически, експериментални, социологически, икономико-математически, моделиране, метод на експертни оценки, епидемиологичен и др.

Появата и развитието на социалната хигиена и организацията на здравеопазването (обществената медицина) в чужбина и в Русия.

Проблеми на социалната политика в страната. Основи на вътрешната здравна политика. Законодателна база на индустрията. Здравните проблеми в най-важните обществено-политически, държавни документи (Конституция на Руската федерация, законодателни актове, решения, резолюции и др.). Здравеопазването като система от мерки за запазване, укрепване и възстановяване на здравето на населението. Основните насоки на реформата в здравеопазването.

Теоретични аспектимедицинска етика и медицинска деонтология. Етични и деонтологични традиции на руската медицина. Биоетика в работата на зъболекар: процедурата за прилагане на нови методи за профилактика, диагностика и лечение, провеждане на биомедицински изследвания и др.

Здравето като обект на здравно обслужване.

Здравни нива:

1. Здравето на индивида е индивидуално.

2. Здравето на групи от хора е колективно.

Здраве на малки групи (социална, етническа, професионална принадлежност).

Здраве на населението по принадлежност към административно-териториална единица (население град, село, област).

Обществено здраве - здравето на обществото, населението като цяло (държава, глобален мащаб).

1. Дефиниция на понятието – здраве на индивида.

Конституцията на Световната здравна организация (СЗО) включва дефиницията на здравето като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг.

За практическа употреба ще използваме определението за здраве като човешко състояние, което има физически, психологически и социални параметри, всеки от които може да бъде представен като континуум с положителни и отрицателни полюси.

Положителният полюс (добро здраве) се характеризира със способността да се издържа неблагоприятни фактори, а отрицателният полюс (лошото здраве) се характеризира със заболеваемост и смъртност.

Индивидуалното здраве се оценява субективно (благополучие, самочувствие) и обективно (отклонение от нормата, тежка наследственост, генетичен риск, резервен капацитет, физически и психическо състояние) критерии.

При цялостна оценка на индивидуалното здраве населението се разделя на здравни групи:

група 1 - здрави лица (които не са боледували в продължение на една година или рядко посещават лекар, без да загубят работоспособността си);

група 2 - практически здрави лица с функционални и някои морфологични промени или рядко боледуващи през годината (изолирани случаи на остри заболявания);

група 3 - пациенти с чести остри заболявания (повече от 4 случая и 40 дни инвалидност годишно);

група 4 - пациенти с продължителни хронични заболявания (компенсирано състояние);

Група 5 - пациенти с обостряне на продължителни заболявания (субкомпенсирано състояние).

2. Дефиниране на понятието – обществено здраве.

Определения, дадени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация:

Общественото здраве е медико-социален ресурс и потенциалът на обществото, който допринася за гарантиране на националната сигурност.

Здравето на населението е медицинска, демографска и социална категория, която отразява физическото, психическото, социалното благосъстояние на хората, които осъществяват своята жизнена дейност в рамките на определени социални общности.

Основата за оценка на състоянието на общественото здраве е отчитането и анализът на:

Броят на случаите на открити за първи път заболявания, наранявания и отравяния или обострени случаи на хронична патология;

Броят на за първи път установени и всички регистрирани инвалиди;

Брой смъртни случаи;

Данни за физическото развитие.

3. Фактори, които определят здравето на населението.

Рисковите фактори са поведенчески, биологични, генетични, екологични, социални, екологични и професионални фактори, които са потенциално опасни за здравето и увеличават вероятността от развитие на заболявания, тяхното прогресиране и лош изход.

За разлика от непосредствените причини за появата и развитието на заболяванията, рисковите фактори създават неблагоприятен фон, т.е. допринасят за появата и развитието на болестта. Все пак трябва да се отбележи, че тези категории са тясно свързани помежду си.

Мда. Лисицин (1989) определя, че влиянието на факторите, определящи здравето, корелира в следната пропорция:

Начинът на живот представлява 50-55%;

На вътрешните наследствени биологични фактори (предразположение към наследствени заболявания) - 18-22%;

От факторите на околната среда (замърсяване на въздуха, водата, почвата с канцерогенни и други вредни вещества, рязка промяна в атмосферните явления, радиация, географско местоположение) - 17-20%;

Нивото на развитие на УО (осигуряване на населението с лекарства, качеството и навременността на медицинската помощ, развитието логистиченбази, провеждане на превантивни мерки) - 8-12 процента.

3.1. Начинът на живот е основният фактор, който определя здравето.

Начинът на живот се квалифицира като система от най-съществените, типични характеристики на начина на дейност или дейност на хората, в единството на неговите количествени и качествени аспекти, които са отражение на степента на развитие на производителните сили и производствени отношения.

Лайфстайлът обобщава и включва четири категории: икономическа – „стандарт на живот“, социологическа – „качество на живот“, социално-психологическа – „начин на живот“ и социално-икономическа – „начин на живот“.

1. Начинът на живот е условията, в които хората живеят (социален и културен живот, бит, работа).

2. Стил на живот - индивидуални характеристики на поведение, прояви на живот, дейност, образ и стил на мислене.

3. Стандарт на живот - характеризира размера и структурата на материалните потребности на човека (количествена категория).

4. Понятието качество на живот (QOL) е многоизмерно в основата си, многофакторно и в широк смисъл се определя като степента на възможността за реализиране на материалните и духовните потребности на човек.
Според дефиницията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, качеството на живот е категория, която включва комбинация от условия за поддържане на живота и здравен статус, позволяващи постигане на физическо, психическо и социално благополучие и себереализация.
Определение от СЗО (1999 г.): Качеството на живот е оптималното състояние и степен на възприятие от индивидите и населението като цяло за това как се задоволяват техните нужди (физически, емоционални, социални и т.н.) и възможностите за благополучие и себе си -осигурено е изпълнение.

Държавен медицински университет в Караганда

Време -1 час

Утвърден на заседание на катедрата

_________ 2014 г. Протокол № ____

Цели на учебната дисциплина Обществено здраве и здравни грижи:

Прочетете също

_____ 2014 г. Протокол №