Mokslo tema.
Elementai:
1. Gyventojų sveikata.
2. Sveikatos priežiūra.
1. Visuomenės sveikata
2. Sveikatos priežiūra
3.Rizikos veiksniai
4. Gyvenimo įvaizdis ir sąlygos.
II. Natūralus ir klimatas.
IV. Psichoemocinis.
Mokslo uždaviniai:
Mokslo sekcijos:
Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros srityje taikomi tyrimo metodai
visuomenės sveikata, kaip ir kitos mokslo disciplinos, turi savo tyrimo metodus.
1) Statistinis metodas kaip pagrindinis socialinių mokslų metodas plačiai naudojamas visuomenės sveikatos srityje. Tai leidžia nustatyti ir objektyviai įvertinti vykstančius gyventojų sveikatos būklės pokyčius bei nustatyti sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų veiklos efektyvumą. Be to, jis plačiai naudojamas medicininiuose tyrimuose (higieniniuose, fiziologiniuose, biocheminiuose, klinikiniuose ir kt.).
2) Ekspertinių vertinimų metodas tarnauja kaip priedas prie statistinio, kurio pagrindinis uždavinys – netiesiogiai nustatyti tam tikrus pataisos koeficientus.
Visuomenės sveikata taiko kiekybines priemones, taiko statistinius ir epidemiologinius metodus. Tai leidžia daryti prognozes remiantis anksčiau suformuluotais dėsningumais, pavyzdžiui, visiškai įmanoma numatyti būsimą gimstamumą, populiacijos dydį, mirtingumą, mirtį nuo vėžio ir kt.
3) istorinis metodas remiasi visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros procesų įvairiais žmonijos istorijos tarpsniais tyrimu ir analize. Istorinis metodas yra aprašomasis, aprašomasis metodas.
4) Ekonominio tyrimo metodas leidžia nustatyti ekonomikos poveikį sveikatos apsaugai ir, atvirkščiai, sveikatos priežiūros poveikį visuomenės ekonomikai. Sveikatos ekonomika yra neatskiriama dalisšalies ekonomika. Sveikatos priežiūra bet kurioje šalyje turi tam tikrą materialinę techninę bazę, kurią sudaro ligoninės, poliklinikos, ambulatorijos, institutai, klinikos ir kt. Tiriami ir analizuojami sveikatos priežiūros finansavimo šaltiniai, efektyviausio šių lėšų panaudojimo klausimai.
Socialinių-ekonominių veiksnių įtakai žmonių sveikatai tirti naudojami ekonomikos moksluose taikomi metodai. Šie metodai randa tiesioginį pritaikymą tiriant ir plėtojant tokias sveikatos problemas kaip apskaita, planavimas, finansavimas, sveikatos valdymas, racionalus materialinių išteklių naudojimas, mokslinis darbo organizavimas sveikatos priežiūros institucijose ir įstaigose.
5) Eksperimentinis metodas– tai naujų, racionaliausių darbo formų ir metodų paieškos, medicinos pagalbos modelių kūrimo, gerosios praktikos supažindinimo, projektų, hipotezių testavimo, eksperimentinių bazių, medicinos centrų ir kt.
Eksperimentą galima atlikti ne tik gamtos, bet ir socialinių mokslų srityse. Visuomenės sveikatos srityje eksperimentas gali būti naudojamas retai dėl su juo susijusių administracinių ir teisinių sunkumų.
Sveikatos priežiūros organizavimo srityje kuriamas modeliavimo metodas, kurį sudaro eksperimentinės patikros organizacijos modelių kūrimas. Taikant eksperimentinį metodą, didelis patikimumas priskiriamas eksperimentinėms zonoms ir sveikatos centrams, taip pat eksperimentinėms programoms, skirtoms atskiroms problemoms spręsti. Eksperimentines zonas ir centrus galima vadinti „lauko laboratorijomis“, skirtomis atlikti mokslinius tyrimus sveikatos srityje. Priklausomai nuo tikslų ir problemų, kurioms jie sukurti, šie modeliai labai skiriasi savo apimtimi ir organizavimu, yra laikini arba nuolatiniai.
6) Stebėjimo ir apklausos metodas. Norint papildyti ir pagilinti šiuos duomenis, galima atlikti specialius tyrimus. Pavyzdžiui, norint gauti išsamesnius duomenis apie tam tikrų profesijų asmenų sergamumą, naudojami šio kontingento medicininių apžiūrų metu gauti rezultatai. Socialinių ir higieninių sąlygų įtakos sergamumui, mirtingumui ir fiziniam vystymuisi pobūdžiui ir laipsniui nustatyti gali būti naudojami asmenų, šeimų ar žmonių grupių apklausos metodai (interviu, anketos metodas) pagal specialią programą.
Apklausos metodas (interviu) gali suteikti vertingos informacijos įvairiais klausimais: ekonominiais, socialiniais, demografiniais ir kt.
7) Epidemiologinis metodas. Tarp epidemiologinių tyrimų metodų svarbią vietą užima epidemiologinė analizė. Epidemiologinė analizė – epidemiologinio proceso ypatybių tyrimo metodų rinkinys, siekiant išsiaiškinti priežastis, kurios prisideda prie šio reiškinio plitimo tam tikroje teritorijoje, ir parengti praktines jo optimizavimo rekomendacijas. Visuomenės sveikatos metodologijos požiūriu epidemiologija yra taikoma medicinos statistika, kuri šiuo atveju veikia kaip pagrindinis, iš esmės specifinis, metodas.
dinamines eilutes.
Tiriant reiškinio dinamiką, griebiamasi dinaminės serijos konstravimo.
dinaminė serija yra vienarūšių statistinių dydžių serija , rodantis reiškinio kitimą laike ir išsidėsčiusį chronologinė tvarka tam tikrais intervalais. Skaičiai , dinaminės serijos komponentai , vadinami lygiais.
eilės lygis- konkretaus reiškinio dydis (vertė). , pasiektas per tam tikrą laikotarpį arba tam tikru momentu. Serijos lygiai gali būti pateikti kaip absoliutūs , santykinės arba vidutinės vertės.
Dinaminės serijos skirstomos į
a) paprastas(sudarytas iš absoliučių verčių) – gali būti:
1) momentinis- susideda iš verčių, apibūdinančių reiškinį tam tikru momentu (statistinė informacija, paprastai registruojama mėnesio, ketvirčio, metų pradžioje arba pabaigoje)
2) intervalas - susideda iš skaičių, apibūdinančių reiškinį tam tikrą laikotarpį (intervalą) - savaitę, mėnesį, ketvirtį, metus (gimimų skaičiaus duomenys , mirčių per metus, infekcinių ligų skaičius per mėnesį). Intervalų serijos ypatumas yra tas , kad jos nariai gali būti sumuojami (šiuo atveju intervalas padidinamas) arba išskaidomi.
b) kompleksas(sudarytas iš santykinių arba vidutinių verčių).
Laiko eilutės gali būti transformuojamos, kurių tikslas – identifikuoti tiriamo proceso kitimo ypatybes, taip pat pasiekti matomumą.
Dinaminio diapazono indikatoriai:
a) eilučių lygiai yra serijos narių vertybės. Pirmojo eilutės nario reikšmė vadinama pradiniu (pradiniu) lygiu, paskutinio eilutės nario reikšmė yra galutinis lygis, vidutinė visų serijos narių reikšmė vadinama vidutiniu lygiu.
b) absoliutus padidėjimas (sumažėjimas)- skirtumo tarp kito ir ankstesnio lygio reikšmė; padidėjimas išreiškiamas skaičiais su teigiamu ženklu, sumažėjimas - su neigiamu ženklu. Didėjimo arba sumažėjimo reikšmė atspindi dinaminių eilučių lygių pokyčius per tam tikrą laikotarpį.
in) augimo tempas (sumažėjimas)- rodo kiekvieno sekančio lygio santykį su ankstesniu lygiu ir dažniausiai išreiškiamas procentais.
G ) padidėjimo (nuostolių) norma- kiekvieno paskesnio eilutės nario absoliutaus padidėjimo arba sumažėjimo ir ankstesnio lygio santykis, išreikštas procentais. Augimo tempą taip pat galima apskaičiuoti pagal formulę: Augimo greitis – 100 proc.
Vieno procento padidėjimo (nuostolio) absoliuti vertė- gaunamas absoliučią padidėjimo arba sumažėjimo vertę padalijus iš to paties laikotarpio padidėjimo arba sumažėjimo greičio.
Norėdami vizualiau išreikšti serijos padidėjimą ar sumažėjimą, galite ją transformuoti apskaičiuodami matomumo rodiklius, parodydami kiekvieno serijos nario santykį su vienu iš jų, paimtą šimtu procentų.
Kartais tiriamo reiškinio dinamika pateikiama ne kaip nuolat kintantis lygmuo, o kaip atskiri spazminiai pokyčiai. Šiuo atveju, norėdami nustatyti pagrindinę tiriamo reiškinio vystymosi tendenciją, jie griebiasi dinaminiam diapazonui išlyginti. Tokiu atveju gali būti naudojami šie metodai:
a) intervalo padidėjimas- kelių gretimų laikotarpių duomenų apibendrinimas. Rezultatas – rezultatai per ilgesnį laiką. Tai išlygina atsitiktinius svyravimus ir aiškiau nulemia reiškinio dinamikos pobūdį.
b) grupės vidurkio skaičiavimas- kiekvieno padidinto laikotarpio vidutinės vertės nustatymas. Norėdami tai padaryti, reikia susumuoti gretimus gretimų laikotarpių lygius ir padalyti sumą iš terminų skaičiaus. Taip pasiekiamas didesnis pokyčių aiškumas laikui bėgant.
in) slankiojo vidurkio skaičiavimas- tam tikru mastu pašalina atsitiktinių svyravimų įtaką dinaminio diapazono lygiams ir labiau atspindi reiškinio tendenciją. Kai jis apskaičiuojamas, kiekvienas serijos lygis pakeičiamas vidutine verte iš nurodyto lygio ir dviejų gretimų. Dažniausiai trys serijos terminai sumuojami paeiliui, tačiau galima paimti ir daugiau.
G) grafinis metodas- lygiavimas rankomis arba liniuote, tiriamo reiškinio dinamikos grafinio atvaizdavimo kompasu.
e) mažiausių kvadratų lygiavimas- vienas iš tiksliausių būdų išlyginti dinamines serijas. Metodu siekiama pašalinti laikinai veikiančių priežasčių įtaką , atsitiktinius veiksnius ir nustatyti pagrindinę reiškinio dinamikos tendenciją, kurią sukelia tik ilgai veikiančių veiksnių įtaka. Lygiavimas atliekamas pagal tiriamojo reiškinio dinamikos pobūdį labiausiai atitinkančią liniją, jei yra pagrindinė tendencija didinti arba mažinti reiškinio dažnį. Ši linija paprastai yra tiesi. , kuri tiksliausiai apibūdina pagrindinę pokyčių kryptį, tačiau yra ir kitų priklausomybių (kvadratinė, kubinė ir kt.). Šis metodas leidžia kiekybiškai įvertinti atskleistą tendenciją, įvertinti vidutinį jos raidos tempą ir apskaičiuoti numatomus lygius kitiems metams.
Pirminis dažnis- naujų rinkinys, į kurį anksčiau nebuvo atsižvelgta ir pirmą kartą šiame kalendoriniai metai gyventojų nustatytų ir registruotų ligų, skaičiuojant 100 tūkst.
Bendras sergamumas- visų gyventojų ligų, pirmą kartą nustatytų tam tikrais kalendoriniais metais ir užregistruotų ankstesniais metais, dėl kurių pacientai tam tikrais metais kreipėsi pakartotinai, visuma.
Sukauptas sergamumas – visų pirminių ligų, užregistruotų per keletą metų (mažiausiai 3 metus), visuma.
Patologinis prisirišimas- visų patologinių būklių (ūminių ir lėtinių, premorbidinių), nustatytų vienkartinių ir profilaktinių tyrimų metu, visuma.
traumatizmas
Medicininė ir socialinė reikšmė:
1. Traumos ir apsinuodijimai sergamumo struktūroje užima 2 vietą (vaikų – 4), stebimas jų augimas. 30 % visų ambulatoriškai gydomų ir 50 % chirurginių ligonių gydomi dėl traumų.
2. Traumos ir apsinuodijimai sergamumo struktūroje užima 5 vietą, stebimas jų augimas (vaikams – 6).
3. Traumos ir apsinuodijimai yra viena iš pagrindinių priežasčių (3 vieta) sergamumo laikinąja negalia struktūroje.
4. Traumos ir apsinuodijimai bendro mirtingumo struktūroje užima 3-4 vietą, stebimas jų augimas. Tai yra pagrindinė darbingo amžiaus žmonių mirties priežastis.
5. Neįgalumo struktūroje jie užima 3-4 vietą, stebimas jų augimas.
6. 70 % visų traumų vyrams ir 56 % moterų įvyksta darbingo amžiaus.
7. Traumos ir apsinuodijimai dažniau fiksuojami vyrams, ypač darbingo amžiaus. 55 metų amžiaus ir dažniau moterims (sumažėja apsauga nuo estrogenų).
8. Sukelti didelių ekonominių išlaidų.
Medicininė ir socialinė sąlyga:
Atsiradus traumoms svarbūs gamtiniai-klimato, biologiniai, laiko veiksniai (daugiau savaitgaliais, mieste – žiemą, kaime – vasarą). Alkoholis - 40% sukelia mirtį nuo vaistažolių, 24% eismo traumų, 14% neproduktyvių sužalojimų.
Daugumą traumų sukelia ne tiek traumų rizikos padidėjimas aplinką kaip žema gyventojų tolerancija jų poveikiui (ty žema gyventojų apsauga nuo traumų). Žemą toleranciją lemia gyvenimo būdas: nacionalinis maistas, alkoholis. Tai taip pat turi įtakos vėlesniam žaizdų gijimui. Žema tolerancija siejama su nepakankamu gyventojų medicininiu raštingumu.
50) Piktybiniai navikai kaip socialinė ir higienos problema.
Piktybiniai navikai kaip medicininė ir socialinė problema. Pagrindinės prevencijos kryptys. Organizacija vėžio priežiūra.
Piktybiniai navikai kaip medicininė ir socialinė problema:
1. Vėžiu dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės.
2. Onkologija yra karšta medicinos vieta.
3. Bendrojo mirtingumo struktūroje onkologija yra 14 proc.
4. Medicininė ir socialinė reikšmė: pacientai yra ilgalaikiai neįgalūs, vėlesniu laikotarpiu - invalidai.
5. Kiekvienais metais 10 000 darbuotojų 78 žmonės tampa neįgalūs. Bendrame mirtingumui – 3 vieta.
6. Pavėluota diagnozė, nes Iš pradžių piktybiniai navikai yra besimptomiai.
7. Didelės išlaidos onkologijos diagnostikai ir gydymui.
Onkologinės pagalbos organizavimas Baltarusijos Respublikoje: rajono gydytojas, įtarus onkologiją, siunčia konsultacijai pas chirurgą. Chirurgas pacientą siunčia į onkologinį dispanserį (Baltarusijoje – 11). Taip pat yra onkologijos ir medicininės radiologijos institutas, vaikų onkohematologijos centras.
Pagrindinės prevencijos kryptys- kaip ir BSC.
Sveikatos ekonomika.
Sveikatos ekonomika- ekonomikos mokslo šaka, tirianti sveikatos priežiūros vietą šalies ūkyje, kurianti metodus racionalus naudojimas išteklius visuomenės sveikatos apsaugai užtikrinti.
Sveikatos ekonomikos tikslas- gyventojų sveikatos priežiūros poreikių tenkinimas.
Sveikatos ekonomikos dalykas- racionalaus išteklių naudojimo metodų kūrimas siekiant visuomenės sveikatos apsaugos tikslų.
Sveikatos ekonomikos studijos sąlygos ir veiksniai, užtikrinantys maksimalų gyventojų poreikių patenkinimą prekėmis ir paslaugomis, būtinomis sveikatai palaikyti, stiprinti, atkurti, minimaliomis sąnaudomis. Ekonomistai tiria visuomenės sveikatos įtaką šalies, regionų ekonominiam vystymuisi, gamybai ir kt., taip pat medicininės ir profilaktinės priežiūros, profilaktikos, diagnostikos, gydymo, reabilitacijos, ligų šalinimo, neįgalumo ir mirtingumo mažinimo ekonominį poveikį. , nauji metodai, technologijos, organizaciniai renginiai, programos ir kt.
Sveikatos ekonomikos metodai:
1) Analizė ir sintezė. Analizės procese mąstymas pereina nuo bendro prie konkretaus, t.y. tiriamas reiškinys skirstomas į jo sudedamąsias dalis ir puses. Sintezė reiškia konkrečių sąvokų, savybių integravimą į bendrą, siekiant nustatyti svarbiausius modelius.
2) Matematinės ir statistinės technikos bei tyrimo priemonės – padeda atskleisti ekonominių kintamųjų kiekybinį ryšį. Atskleisdama kiekybinius procesų pokyčius, sveikatos ekonomika tiria kiekybės perėjimą į naują kokybę. Matematinės ir Statistinė analizė tikruosius santykius atskleidžia tik tada, kai yra glaudžiai susiję su kokybiniu analizuojamo dalyko turiniu.
3) Balanso metodas yra ekonominių skaičiavimų metodų visuma. Jie naudojami siekiant užtikrinti griežtai apibrėžtą kiekybinį ryšį tarp bet kokių komponentų, pavyzdžiui, tarp poreikių ir jų patenkinimo galimybių, tarp biudžeto pajamų ir išlaidų dalių ir kt. Ekonominių balansų metodas grindžiamas išteklių verčių ir jų panaudojimo galimybių lygybės principu, atsižvelgiant į rezervų sukūrimą. Pastarasis yra labai svarbus, nes Be rezervų, esant stipriam išteklių trūkumui, gali sugesti vienas ar kitas funkcinis sveikatos apsaugos sistemos blokas, o tai kupina rimtų medicininių ir socialinių pasekmių.
4) Prognozavimas – reprezentuoja mokslinę prognozę apie labiausiai tikėtinus sveikatos priežiūros pramonės būklės pokyčius, visuomenės poreikį medicinos paslaugoms, medicinos gamybos pajėgumus, pramonės technologinės pažangos kryptis ir kt.
5) Buitiniai eksperimentai – vienas iš šiuo metu paplitusių metodų. Jie yra pagrįsti ir reikalingi. Didelę praktinę reikšmę turi tam tikrų sveikatos apsaugos sistemos efektyvumo gerinimo būdų paieška kelių regionų ar atskirų gydymo įstaigų pavyzdžiu.
Draudimo forma ZO.
Draudimo rūšys: privalomasis ir savanoriškasis sveikatos draudimas.
Finansavimo šaltiniai draudimo medicina:
1) įmonių ir organizacijų draudimo įmokos
2) draudimo įmokos iš piliečių
3) valstybės subsidijos draudimo bendrovėms – neapsidraudusiems aptarnauti
Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslas ir mokymo dalykas.
Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra – tai mokslas ir specifinė veikla, skirta visuomenės sveikatai saugoti ir skatinti, gyvenimo pratęsimui sutelkiant visuomenės pastangas ir įgyvendinant tinkamas įvairiais lygmenimis organizacines priemones.
Visuomenės sveikata – tai mokslinės ir praktinės veiklos sritis, teikianti sveikatos priežiūros valdymą kaip vieną didžiausių socialines sistemas kur medicina yra vienas iš komponentų kartu su ekonomika, sociologija, politikos mokslais ir pramone.
Mokslo tema.
Mokslas tiria visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros modelius.
Elementai:
1. Gyventojų sveikata.
2. Sveikatos priežiūra.
3. Gyventojų sveikatą įtakojantys veiksniai.
4. Medicininė ir socialiai reikšminga patologija.
1. Visuomenės sveikata- medicininė-demografinė ir socialinė kategorija, atspindinti fizinę, psichologinę, socialinę žmonių, kurie gyvena pagal socialinių bendruomenių apibrėžimą, gerovę.
2. Sveikatos priežiūra yra socialinių ekonominių ir medicininių priemonių sistema, skirta kiekvieno žmogaus ir visų gyventojų sveikatai palaikyti ir gerinti (BME, 3 leid.)
3.Rizikos veiksniai– potencialiai pavojingi sveikatai elgesio, biologiniai, genetiniai, aplinkos veiksniai, socialinis charakteris, aplinkos ir darbo aplinka, kurios didina tikimybę susirgti ligomis, jų progresavimu ir nepalankiomis baigtimis.
I. Socialiniai-ekonominiai veiksniai.
1. Gamybinių jėgų lygis ir gamybinių santykių pobūdis.
2. Medicininės priežiūros organizavimas.
3. Sveikatos teisės aktai.
4. Gyvenimo įvaizdis ir sąlygos.
II. Natūralus ir klimatas.
III. Biologiniai: lytis, amžius, konstitucija, paveldimumas.
IV. Psichoemocinis.
Sveikatos formulė (%): 50 - gyvenimo būdas, 20 - paveldimumas, 20 - aplinka, 10 - sveikatinimo veikla.
4. Socialiai reikšmingos ligos- daugiausia dėl socialinių ir ekonominių sąlygų sukeltos ligos, darančios žalą visuomenei ir reikalaujančios asmens socialinės apsaugos.
Mokslo uždaviniai:
1. Gyventojų sveikatos, jos raidos dinamikos vertinimas ir tyrimas.
2. Socialinių ir kitų sveikatai įtakos turinčių sąlygų vertinimas ir tyrimas.
3. Sveikatos stiprinimo, ligų ir negalių prevencijos bei jų reabilitacijos metodų ir priemonių kūrimas.
4. Teorinis pagrindimas plėtros principai, sveikatos priežiūros kokybės ir efektyvumo vertinimas.
5. Sveikatos priežiūros valdymo, finansavimo ir ekonomikos problemų sprendimas.
6. Sveikatos priežiūros teisinis reglamentavimas.
7. Medicinos darbuotojų socialinio ir higieninio mentaliteto bei mąstymo formavimas.
Mokslo sekcijos:
1. Sanitarinė statistika (visuomenės sveikata).
2. Nedarbingumo ekspertizė.
3. Medicininės priežiūros (sveikatos) organizavimas.
4. Valdymas, planavimas, finansavimas, sveikatos apsaugos ekonomika.
Mokslo tema.
Mokslas tiria visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros modelius.
Elementai:
1. Gyventojų sveikata.
2. Sveikatos priežiūra.
3. Gyventojų sveikatą įtakojantys veiksniai.
4. Medicininė ir socialiai reikšminga patologija.
1. Visuomenės sveikata- medicininė-demografinė ir socialinė kategorija, atspindinti fizinę, psichologinę, socialinę žmonių, kurie gyvena pagal socialinių bendruomenių apibrėžimą, gerovę.
2. Sveikatos priežiūra yra socialinių ekonominių ir medicininių priemonių sistema, skirta kiekvieno žmogaus ir visų gyventojų sveikatai palaikyti ir gerinti (BME, 3 leid.)
3.Rizikos veiksniai– elgsenos, biologinio, genetinio, aplinkos, socialinio pobūdžio, aplinkos ir darbo aplinkos veiksniai, kurie gali būti pavojingi sveikatai, didinantys ligų išsivystymo, jų progresavimo ir nepalankių baigčių tikimybę.
Faktoriai:
I. Socialiniai-ekonominiai veiksniai.
1. Gamybinių jėgų lygis ir gamybinių santykių pobūdis.
2. Medicininės priežiūros organizavimas.
3. Sveikatos teisės aktai.
4. Gyvenimo įvaizdis ir sąlygos.
II. Natūralus ir klimatas.
III. Biologiniai: lytis, amžius, konstitucija, paveldimumas.
IV. Psichoemocinis.
Sveikatos formulė (%): 50 - gyvenimo būdas, 20 - paveldimumas, 20 - aplinka, 10 - sveikatinimo veikla.
4. Socialiai reikšmingos ligos- daugiausia dėl socialinių ir ekonominių sąlygų sukeltos ligos, darančios žalą visuomenei ir reikalaujančios asmens socialinės apsaugos.
Mokslo uždaviniai:
1. Gyventojų sveikatos, jos raidos dinamikos vertinimas ir tyrimas.
2. Socialinių ir kitų sveikatai įtakos turinčių sąlygų vertinimas ir tyrimas.
3. Sveikatos stiprinimo, ligų ir negalių prevencijos bei jų reabilitacijos metodų ir priemonių kūrimas.
4. Plėtros principų teorinis pagrindimas, sveikatos priežiūros kokybės ir efektyvumo vertinimas.
5. Sveikatos priežiūros valdymo, finansavimo ir ekonomikos problemų sprendimas.
6. Sveikatos priežiūros teisinis reglamentavimas.
7. Medicinos darbuotojų socialinio ir higieninio mentaliteto bei mąstymo formavimas.
Mokslo sekcijos:
1. Sanitarinė statistika (visuomenės sveikata).
2. Nedarbingumo ekspertizė.
3. Medicininės priežiūros (sveikatos) organizavimas.
4. Valdymas, planavimas, finansavimas, sveikatos apsaugos ekonomika.
1.2 Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros tyrimų ir mokymo metodai.
Visuomenės sveikata, kaip ir kitos mokslo disciplinos, turi savo tyrimo metodus.
1) Statistinis metodas kaip pagrindinis socialinių mokslų metodas plačiai naudojamas visuomenės sveikatos srityje. Tai leidžia nustatyti ir objektyviai įvertinti vykstančius gyventojų sveikatos būklės pokyčius bei nustatyti sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų veiklos efektyvumą. Be to, jis plačiai naudojamas medicininiuose tyrimuose (higieniniuose, fiziologiniuose, biocheminiuose, klinikiniuose ir kt.).
2) Ekspertinių vertinimų metodas tarnauja kaip priedas prie statistinio, kurio pagrindinis uždavinys – netiesiogiai nustatyti tam tikrus pataisos koeficientus.
Visuomenės sveikata taiko kiekybines priemones, taiko statistinius ir epidemiologinius metodus. Tai leidžia daryti prognozes remiantis anksčiau suformuluotais dėsningumais, pavyzdžiui, visiškai įmanoma numatyti būsimą gimstamumą, populiacijos dydį, mirtingumą, mirtį nuo vėžio ir kt.
3) Istorinis metodas remiasi visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros procesų įvairiais žmonijos istorijos tarpsniais tyrimu ir analize. Istorinis metodas yra aprašomasis, aprašomasis metodas.
4) Ekonominio tyrimo metodas leidžia nustatyti ekonomikos poveikį sveikatos apsaugai ir, atvirkščiai, sveikatos priežiūros poveikį visuomenės ekonomikai. Sveikatos apsaugos ekonomika yra neatsiejama šalies ekonomikos dalis. Sveikatos priežiūra bet kurioje šalyje turi tam tikrą materialinę techninę bazę, kurią sudaro ligoninės, poliklinikos, ambulatorijos, institutai, klinikos ir kt. Tiriami ir analizuojami sveikatos priežiūros finansavimo šaltiniai, efektyviausio šių lėšų panaudojimo klausimai. Sveikatos priežiūros institucijų ir gydymo įstaigų finansinės veiklos planavimo, racionaliausio lėšų panaudojimo, sveikatos priežiūros veiksmų, gerinant gyventojų sveikatą, efektyvumo ir šių veiksmų poveikio ekonomikai vertinimo klausimai; vienas iš šių metodų vadinamas biudžeto metodu (biudžeto sąmatų metodas) ir plačiai naudojamas tyrimuose;
Socialinių-ekonominių veiksnių įtakai žmonių sveikatai tirti naudojami ekonomikos moksluose taikomi metodai. Šie metodai randa tiesioginį pritaikymą tiriant ir plėtojant tokias sveikatos problemas kaip apskaita, planavimas, finansavimas, sveikatos valdymas, racionalus materialinių išteklių naudojimas, mokslinis darbo organizavimas sveikatos priežiūros institucijose ir įstaigose.
5) Eksperimentinis metodas– tai naujų, racionaliausių darbo formų ir metodų paieškos, medicinos pagalbos modelių kūrimo, gerosios praktikos supažindinimo, projektų, hipotezių testavimo, eksperimentinių bazių, medicinos centrų ir kt.
Eksperimentą galima atlikti ne tik gamtos, bet ir socialinių mokslų srityse. Visuomenės sveikatos srityje eksperimentas gali būti naudojamas retai dėl su juo susijusių administracinių ir teisinių sunkumų.
Sveikatos priežiūros organizavimo srityje kuriamas modeliavimo metodas, kurį sudaro eksperimentinės patikros organizacijos modelių kūrimas. Taikant eksperimentinį metodą, didelis patikimumas priskiriamas eksperimentinėms zonoms ir sveikatos centrams, taip pat eksperimentinėms programoms, skirtoms atskiroms problemoms spręsti. Eksperimentines zonas ir centrus galima vadinti „lauko laboratorijomis“, skirtomis atlikti mokslinius tyrimus sveikatos srityje. Priklausomai nuo tikslų ir problemų, kurioms jie sukurti, šie modeliai labai skiriasi savo apimtimi ir organizavimu, yra laikini arba nuolatiniai.
6) Stebėjimo ir apklausos metodas. Norint papildyti ir pagilinti šiuos duomenis, galima atlikti specialius tyrimus. Pavyzdžiui, norint gauti išsamesnius duomenis apie tam tikrų profesijų asmenų sergamumą, naudojami šio kontingento medicininių apžiūrų metu gauti rezultatai. Socialinių ir higieninių sąlygų įtakos sergamumui, mirtingumui ir fiziniam vystymuisi pobūdžiui ir laipsniui nustatyti gali būti naudojami asmenų, šeimų ar žmonių grupių apklausos metodai (interviu, anketos metodas) pagal specialią programą.
Apklausos metodas (interviu) gali suteikti vertingos informacijos įvairiais klausimais: ekonominiais, socialiniais, demografiniais ir kt.
7) Epidemiologinis metodas. Tarp epidemiologinių tyrimų metodų svarbią vietą užima epidemiologinė analizė. Epidemiologinė analizė – epidemiologinio proceso ypatybių tyrimo metodų rinkinys, siekiant išsiaiškinti priežastis, kurios prisideda prie šio reiškinio plitimo tam tikroje teritorijoje, ir parengti praktines jo optimizavimo rekomendacijas. Visuomenės sveikatos metodologijos požiūriu epidemiologija yra taikoma medicinos statistika, kuri šiuo atveju veikia kaip pagrindinis, iš esmės specifinis, metodas.
1. 3 Socialinės medicinos ir sveikatos priežiūros organizavimo formavimosi istorija, formavimosi ir raidos etapai.
1. Primityvi visuomenė.
Liaudies medicina, liaudies higiena. Kolektyvinė → individuali patirtis.
2. Senovė.
Valstybinė medicina: valdiškos pareigos (architeriai, edilai – orumas. kontrolieriai); teisinis reguliavimas, valdymo organai.
Šeimos, kunigystės, privačios formos.
3. Viduramžiai.
Savivaldybės medicina (magistratai)
Valstybinė medicina – veiklos reguliavimas ir kontrolė:
1140 m – (Italija) Dekretas dėl asmenų, kurie buvo apmokyti ir išlaikė valstybinius testus, priėmimo į medicinos praktiką.
1241 m – (Vokietija) dekretas, nustatantis valstybinę vaistų ruošimo ir chirurginės praktikos kontrolę.
Epidemijos → sanitariniai įstatymai (taisyklės), sanitarinės institucijos, sanitarinės priemonės.
1348 m – (Venecija) Sanitarinė taryba (tarpžinybinė): atlieka sanitarinės policijos funkcijas.
1374 – (Italija) karantinas.
1426 m – (Vokietija) Stadt fizikai – miesto gydytojai.
1551 m - (Maskva) Stoglavy katedra.
1617 m. – Vaistinės ordinas – valstybės valdymo organas.
1588 m – ON statutas (medicinos klausimai iš teisinės pusės).
1571 m – (Vilna) Medical Contubernia (partnerystė) – policijos priežiūra.
1621 m – Mogiliovas, magistratas – įsteigė stebėtojo pareigas tiems, kurie apsistoja mieste.
Domėjimasis socialinėmis medicinos problemomis atsirado dar antikos laikais: jomis užsiėmė daugelis iškilių antikos mokslininkų – Hipokratas, Aristotelis, Avicena ir kt.
Gilius pėdsakus mokslinės pasaulėžiūros atsiradimui Rusijoje, įskaitant socialinę-higieninę, M. V. Lomonosovas padėjo gerai žinomame laiške grafui I. I. požiūris į visuomenės sveikatą ir gyventojų problemas.
M.V. Lomonosovas savo laiške parodė ne tik sunkias sanitarines žmonių gyvenimo sąlygas. Jis pasisakė už specialus tyrimas gyventojų ir visuomenės sveikatos, taip pat pasiūlytos priemonės gyventojų sergamumui ir mirtingumui mažinti, gimstamumui didinti, medicininei priežiūrai ir sveikatos švietimui gerinti.
Socialinės-higieninės pasaulėžiūros medicinoje pradžią XVIII amžiaus antroje pusėje padėjo Maskvos universiteto Medicinos fakulteto, vėliau pertvarkyto į savarankišką aukštąją medicinos įstaigą (dabar Maskva) gydytojai. medicinos akademija juos. JUOS. Sechenovas). Aukščiausia vertėŠiuo atžvilgiu pirmasis Rusijos universiteto medicinos fakulteto profesorius S.G. Zybelin, vienas ryškiausių nuostabios Rusijos tradicijos derinti klinikinę veiklą su visuomenės higiena pradininkų. Profesorius S.G. Zybelinas pirmasis Rusijoje iškėlė įtakos klausimą socialiniai veiksniai apie gyventojų sergamumą, gimstamumą ir mirtingumą, jis pirmasis pasiūlė tuo metu progresyvias higieninio ir socialinio pobūdžio priemones kovai su sergamumu.
Pirmasis rusų profesorius, padėjęs pamatus sistemingam „medicinos policijos“ mokymui, buvo F. F. Keresturi, pasakęs ryškią akto kalbą „Apie „medicinos policiją“ ir jos panaudojimą Rusijoje“. Sąvoką „medicinos policija“ 1784 m. pirmą kartą įvedė vokiečių mokslininkas W. T. kova su keiksmažodžiais, gyventojų švietimas. F.F. Keresturi ne kartą kalbėjo apie išsamių visuomenės sveikatos ir medicinos priežiūros žinių ir studijų naudą. Įsikūrus zemstvo ir gamyklos medicinai, iškilo reikalavimai organizuoti specialias visuomenės sveikatos ir jos apsaugos studijas, atidaryti specialias mokslo ir mokymo įstaigas.
Savo tyrime F.F. Erisman, E.A. Osipovas, V.A. Levitskis, A.V. Pogoževas, A.I. Šengarevas, P.I. Tezjakovas, P.I. Kurkinas, A. Fishevas ir kiti zemstvos medicinos ir sanitarinės statistikos veikėjai padėjo pagrindus mokslinei visuomenės sveikatos ir sveikatos problemų analizei. Be to, XIX amžiaus pabaigoje – XX amžiaus pradžioje daugelyje švietimo įstaigų buvo skaitomi paskaitų kursai apie visuomenės sveikatą ir sveikatą. Tačiau iki 20 d
amžiuje nebuvo specialių kursų, katedrų, institutų specialiai socialinei higienai, nebuvo specialios periodinės spaudos.
Dabartinė visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros būklė.
Socialinės higienos (taip ji buvo vadinama iki 1941 m.) formavimasis ir klestėjimas laikotarpiu Sovietų valdžia siejamas su svarbiausių sovietinės sveikatos apsaugos veikėjų vardais N.A. Semashko ir Z.P. Solovjovas.
Pirmasis mūsų šalyje socialinės higienos skyrius buvo organizuotas N.A. Semaško 1922 m. pirmojo Maskvos universiteto medicinos fakultete (pirmąją socialinės higienos katedrą 1920 m. Berlyno universitete atidarė Alfredas Grotyanas, pirmojo žurnalo apie socialinę higieną (1903 m.) įkūrėjas ir mokslo draugija. socialinė higiena ir medicinos statistika (1905) Tai buvo vientisas, vieningas skyrius, kurio darbuotojai dėstė socialinę higieną visose Maskvos medicinos aukštosiose mokyklose. švietimo įstaigų, departamentas N.A. Semaško vadovavo iki gyvenimo pabaigos, iki 1949 m. 1923 m., vadovaujamas Z.P. Solovjovo, antrajame Maskvos universitete kuriama katedra.
Tarp pirmųjų buitinių socialinės higienos vadovėlių ir žinynų pasirodė T.Ya.Tkachevo (1924) ir Z.G.Frenkelio (1923, 1926) vadovėliai. 1922-1930 metais. išleistas specialus žurnalas „Socialinė higiena“, kuriame buvo aptariamos aktualios sovietinės sveikatos apsaugos, mokslo tyrimų ir socialinės higienos dėstymo problemos.
1923 metais Buvo organizuotas RSFSR sveikatos liaudies komisariato Socialinės higienos institutas, kuris tapo socialinės higienos, sveikatos ir sveikatos priežiūros skyrių moksline ir organizacine baze.
Socialinės higienos raidai svarbus buvo atradimas 1924 m. Maskvoje pirmoji socialinių ir profesinių ligų klinika, kurioje gydytojai kartu su socialinės higienos srities specialistais nagrinėjo svarbiausias socialinės etiologijos problemas, profesinių, gamybinių veiksnių vaidmenį ligų atsiradimui, kūrė metodus, skirtus ligoms gydyti. diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią socialinėms ir profesinėms ligoms.
1935 metais pirmą kartą buvo sukurta savarankiška statistikos katedra, kuriai vadovavo žymus mokslininkas prof. P.A. Kuvšinnikovas.
1936 metais vadovėlį G.A. Batkio „Socialinė higiena“, kuri buvo daug kartų perspausdinta ir suvaidino didelį teigiamą vaidmenį gydytojų rengime socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo srityje.
1941 m., Didžiojo Tėvynės karo išvakarėse, socialinės higienos skyriai buvo pervadinti į „sveikatos organizacijos“ skyrius. Visas skyrių dėmesys šiais metais buvo sutelktas į fronto medicininės ir sanitarinės paramos bei medicinos pagalbos užnugaryje organizavimo, infekcinių ligų protrūkių prevencijos klausimus.
Didelį indėlį į mokslo ir mokymo raidą šiais metais įnešė: Z.G. Frenkelis, B.Ya. Smulevičius, S.V. Kurašovas, N.A. Vinogradovas, A.F. Serenko ir kt.
Pokario penkerių metų planų metais (1946-1960) uždaviniai, susiję su pokario šalies ūkio ir sveikatos raida, atsispindėjo sveikatos apsaugos organizavimo skyrių mokslinėje ir pedagoginėje veikloje. . Didelis išsamus tyrimas buvo sanitarinių karo padarinių tyrimas. 1946 metais Maskvoje buvo įkurtas Visuomenės sveikatos organizavimo institutas. Didelę įtaką katedrų mokslinei veiklai turėjo instituto mokslinės sesijos ir įvairi jiems skirta medžiaga. Suintensyvėjo departamentų ir sveikatos priežiūros institucijų tarpusavio ryšiai.
1966 metų vasario 28 d SSRS ministro įsakymu Nr.132, pakeitus mokymo programų turinį, sveikatos priežiūros organizavimo skyriai buvo reorganizuoti į socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo skyrius. Socialinėje higienoje ir sveikatos priežiūros organizavime, sistemos analizė, organizacinio eksperimento metodai, ekspertiniai vertinimai, sociologinių tyrimų metodai, matematiniai
ir loginis modeliavimas, planavimo ir ekonominio tyrimo metodai.
1991 m. kovo mėn Visasąjunginėje Socialinės higienos ir sveikatos organizavimo mokymo konferencijoje buvo rekomenduota discipliną pervadinti į socialinę mediciną ir sveikatos organizavimą. Katedros pavadinimai turėjo atspindėti platesnį studijų dalyko supratimą, apimantį įvairias visuomenės sveikatos apsaugos ir demonopolizuotos bei decentralizuotos sveikatos priežiūros sistemos valdymo perėjimo prie rinkos ekonomikos problemas.
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos kolegijos sprendimais „Dėl sveikatos priežiūros socialinės higienos, organizavimo, valdymo ir ekonomikos departamentų vaidmens rengiant ir tobulinant pramonės specialistus“ (balandžio mėn. 1999 m.), visos Rusijos Socialinės medicinos ir sveikatos organizavimo katedrų vedėjų konferencija (Maskva, 1997 m. gruodžio mėn.) ir visos Rusijos mokslinė praktinė konferencija „Aktualūs socialinės medicinos mokymo klausimai. Departamentų su sveikatos priežiūros institucijomis darbas (Anapa, 1999 m. spalio mėn.) ir remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2000 03 01 įsakymu. 83 „Dėl visuomenės sveikatos ir sveikatos problemų dėstymo tobulinimo medicinos ir farmacijos universitetuose“ disciplina gavo naują pavadinimą – „visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“, kaip tinkamiausia sveikatos priežiūros reformos sąlygoms ir visuomenės sveikatos problemų prioritetui. radikalių socialinių ir ekonominių permainų Rusijoje kontekste.
Puslapis 1
F KSMU 4/3-04/03
Karagandos valstybinis medicinos universitetas
Socialinės medicinos ir sveikatos organizavimo katedraPASKAITA
Tema: „Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslas ir mokymo dalykas“
„Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“
Specialybė 5B110400 – „Medicininis ir prevencinis darbas“
Laikas - 1 val
Karaganda 2014 m
Patvirtinta skyriaus posėdyje
_____________ 2014 m. protokolo Nr. ____
Galva katedra, medicinos mokslų kandidatė, docentė A.K. Sultanovas
Tema „Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslas ir mokymo dalykas. Visuomenės sveikatos tyrimo ir vertinimo metodai“
Paskaitos planas
Sveikatos lygiai
Rizikos veiksniai, grupės, samprata
Visuomenės sveikatos ir sveikatos tyrimų metodika ir metodai
Visuomenės sveikata kaip medicinos specialybė ir visuomenės sveikatos mokslas
Sveikatos priežiūros raidos etapai.
Dalyko aktualumas visuomenės sveikata
Dar rečiau medicinos literatūroje vartojamas terminas „poilsis“, t.y. prevencinių, gydomųjų ir sveikatą gerinančių priemonių kompleksas, skirtas sveikų žmonių sveikatai palaikyti. Žmonių sveikata, jos kriterijai, išsaugojimo ir stiprinimo būdai sunkiomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis Kazachstane beveik visiškai iškrito iš šiuolaikinės medicinos ir sveikatos apsaugos interesų sferos. Šiuo atžvilgiu, prieš kalbant apie visuomenės sveikatą, būtina apibrėžti sąvoką „sveikata“, nustatyti visuomenės sveikatos vietą šioje hierarchijoje.
2. Sveikatos lygiai
Visuomenės sveikatos ir sveikatos tyrimų metodika ir metodai Taigi Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) dar 1948 m. teigė, kad „sveikata yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas“. PSO paskelbė principą, kad „naudojimasis aukščiausio lygio sveikata yra viena iš pagrindinių kiekvieno žmogaus teisių“. Įprasta skirti 4 sveikatos tyrimo lygius:
1 lygis – asmens sveikata.
2 lygis – mažų ar etninių grupių sveikata – grupės sveikata.
3 lygis – gyventojų sveikata, t.y. žmonių, gyvenančių konkrečiame administraciniame-teritoriniame vienete (regione, mieste, rajone ir kt.).
4 lygis – visuomenės sveikata – visuomenės sveikata, šalies, žemyno, pasaulio, visų gyventojų sveikata.
Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra, kaip savarankiškas medicinos mokslas, tiria socialinių veiksnių ir aplinkos sąlygų įtaką gyventojų sveikatai, siekiant plėtoti prevencines paslaugas. Visuomenės sveikata ir sveikatos apsauga tiria platų spektrą įvairių medicinos aspektų, sociologinių, ekonominių, vadybinių, filosofinių visuomenės sveikatos problemų specifinėje istorinėje aplinkoje.
Toliau pateikiamas sąvokos apibrėžimas „Visuomenės sveikata yra svarbiausias šalies ekonominis ir socialinis potencialas, dėl poveikio įvairių veiksnių gyventojų aplinka ir gyvenimo būdas, leidžiantis užtikrinti optimalų gyvenimo kokybės ir saugumo lygį.
Skirtingai nei įvairios klinikinės disciplinos, visuomenės sveikata tiria ne atskirų individų, o kolektyvų, socialinių grupių ir visos visuomenės sveikatos būklę, susijusią su sąlygomis ir gyvenimo būdu. Tuo pačiu metu gyvenimo sąlygos, gamybiniai santykiai, kaip taisyklė, yra lemiami valstybei - ekonominės revoliucijos ir evoliucijos laikotarpiai, kultūrinė revoliucija atneša didžiausią naudą visuomenei, bet kartu gali turėti neigiamą poveikį jos sveikatai. Didžiausi atradimai modernumas fizikos, chemijos, biologijos srityse, gyventojų urbanizacija XX a., sparti pramonės plėtra daugelyje šalių, didelės statybų apimtys, kaimo ekologijos chemizacija, o tai daro neigiamą poveikį, visų pirma, gyventojų sveikatą, sukelia tam tikras ligas, kurios kartais savo paplitimu įgyja epidemiologinį pobūdį.
Antagonistinė įtampa tarp mokslo ir technologijų pažanga ir visuomenės sveikatos būklė mūsų šalyje kyla dėl valstybės nepakankamo prevencinių priemonių įvertinimo. Vadinasi, vienas iš mūsų mokslo uždavinių yra atskleisti tokius prieštaravimus ir parengti rekomendacijas neigiamų reiškinių ir veiksnių, neigiamai veikiančių visuomenės sveikatą, prevencijai.
Planuojamai šalies ūkio plėtrai didelę reikšmę turi informacija apie gyventojų skaičių ir jo ateities prognozių nustatymas. Visuomenės sveikata, tirdama demografinius procesus, atskleidžia gyventojų raidos dėsningumus, prognozuoja ateitį, rengia rekomendacijas dėl valstybinio gyventojų reguliavimo.
Taigi visuomenės sveikatai būdingas vienu metu kompleksinis socialinių, elgesio, biologinių, geofizinių ir kitų veiksnių poveikis. Daugelį šių veiksnių galima apibrėžti kaip rizikos veiksnius. Kokie yra ligos rizikos veiksniai?
3. Rizikos veiksniai, grupės, samprata
– elgsenos, biologinio, genetinio, aplinkos, socialinio pobūdžio, aplinkos ir pramoninės aplinkos veiksniai, kurie gali būti pavojingi sveikatai, didinantys ligų išsivystymo, jų progresavimo ir neigiamų pasekmių tikimybę.
Skirtingai nei tiesioginės priežastys ligų (bakterijų, virusų, kokių nors mikroelementų trūkumas ar perteklius ir kt.) rizikos veiksniai veikia netiesiogiai, sukuria nepalankų foną ligoms atsirasti ir tolesnei plėtrai.
Tiriant visuomenės sveikatą ją lemiantys veiksniai dažniausiai jungiami į tokias grupes:
Socialiniai-ekonominiai veiksniai(darbo sąlygos, gyvenimo sąlygos, materialinė gerovė, maisto lygis ir kokybė, poilsis ir kt.).
Socialiniai-biologiniai veiksniai(amžius, lytis, polinkis sirgti paveldimomis ligomis ir kt.).
Ekologiniai ir gamtiniai-klimato veiksniai(aplinkos tarša, vidutinė metinė temperatūra, ekstremalių gamtos ir klimato veiksnių buvimas ir kt.).
Organizaciniai arba medicininiai veiksniai(gyventojų saugumas su medicinine pagalba, medicininės priežiūros kokybė, medicininės ir socialinės pagalbos prieinamumas ir kt.).
Tuo pat metu veiksnių skirstymas į tam tikras grupes yra labai sąlyginis, nes gyventojus veikia kompleksinis daugelio veiksnių poveikis, be to, sveikatą veikiantys veiksniai sąveikauja tarpusavyje, keičiasi laike ir erdvėje, kuri turi būti į kuriuos atsižvelgiama atliekant kompleksinius medicininius socialinius tyrimus.
Antroji visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros mokslo dalis apima įrodymais pagrįstų, optimaliausių sveikatos priežiūros valdymo metodų, naujų įvairių gydymo įstaigų darbo formų ir metodų kūrimą, medicinos pagalbos kokybės gerinimo būdus, pagrindžia optimalius sprendimus. į ekonomines ir vadybines sveikatos priežiūros problemas.
Sprogus plėtros augimas medicinos mokslas ginkluoti gydytojai su naujais, šiuolaikiniai metodai sudėtingų ligų diagnostika, veiksmingomis priemonėmis gydymas. Visa tai vienu metu reikalauja naujų kūrimo organizacinės formos ir sąlygos gydytojų veiklai, sveikatos priežiūros įstaigoms, o kartais ir visiškai naujų, anksčiau neegzistavusių gydymo įstaigų kūrimui. Reikia keisti gydymo įstaigų valdymo sistemą, medicinos personalo įdarbinimą; reikia peržiūrėti sveikatos priežiūros reglamentavimo bazę, išplėsti gydymo įstaigų vadovų savarankiškumą ir gydytojo teises.
Dėl viso to, kas pasakyta, sudaromos sąlygos peržiūrėti optimalesnio sveikatos priežiūros ekonominių problemų sprendimo variantus, diegti padalinių sąnaudų apskaitos elementus, ekonomines paskatas kokybiškam medicinos personalo darbui ir kt.
Šios problemos nulemia mokslo vietą ir svarbą tolimesniame šalies sveikatos priežiūros tobulinime.
Namų sveikatos priežiūros teorijos ir praktikos vienovė išreiškė savo išraišką teorinių ir praktinių užduočių, buitinės visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros metodinių technikų vienybėje.
Taigi, sprendžiamas visos valstybės vykdomos veiklos poveikio gyventojų sveikatai efektyvumo ir sveikatos priežiūros bei atskirų gydymo įstaigų vaidmens tame – tiek valstybine, tiek nevalstybine nuosavybės forma – tyrimo klausimas. pirmaujančios reikšmės moksle, t.y. tema atskleidžia visos šalies socialinio-ekonominio gyvenimo įvairovės reikšmę ir nustato būdus gerinti gyventojų medicininę priežiūrą.
4. Visuomenės sveikatos ir sveikatos tyrimų metodika ir metodai Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra turi savo metodiką ir tyrimo metodus. Tokie metodai yra: statistiniai, istoriniai, ekonominiai, eksperimentiniai, laiko tyrimai, sociologiniai metodai ir kt.
Statistinis metodas yra plačiai naudojamas daugumoje tyrimų: leidžia objektyviai nustatyti gyventojų sveikatos būklės lygį, gydymo įstaigų darbo efektyvumą ir kokybę.
istorinis metodas leidžia tyrime atsekti tiriamos problemos būklę įvairiais istoriniais šalies raidos etapais.
ekonominis metodas leidžia nustatyti ekonomikos poveikį sveikatos apsaugai ir sveikatos priežiūrą valstybės ūkiui, nustatyti optimaliausius valstybės lėšų panaudojimo būdus veiksmingai visuomenės sveikatos apsaugai. Sveikatos priežiūros institucijų ir gydymo įstaigų finansinės veiklos planavimo, racionaliausio lėšų panaudojimo, sveikatos priežiūros veiksmų efektyvumo gyventojų sveikatai gerinimo bei šių veiksmų poveikio šalies ekonomikai įvertinimo – visa tai yra sveikatos apsaugos srities ekonominių tyrimų objektas.
eksperimentinis metodas apima įvairių eksperimentų sukūrimą ieškant naujų, racionaliausių gydymo įstaigų, individualių sveikatos paslaugų darbo formų ir metodų.
Reikėtų pažymėti, kad daugumoje tyrimų daugiausia naudojama sudėtinga metodika, naudojant daugumą šių metodų. Taigi, jei užduotis yra ištirti gyventojų ambulatorinės pagalbos lygį ir būklę bei nustatyti būdus, kaip ją pagerinti, tada statistinis metodas tiriamas gyventojų sergamumas, kreipimasis į poliklinikos įstaigas, jo lygis in skirtingi laikotarpiai, jo dinamika. Eksperimentiniu metodu analizuojamos siūlomos naujos formos poliklinikų darbe: tikrinamas jų ekonominis pagrįstumas ir efektyvumas.
Tyrime gali būti naudojami metodai laiko studijos(medicinos personalo darbo chronometrija, pacientų medicininei priežiūrai skiriamo laiko tyrimas ir analizė ir kt.).
Dažnai naudojami sociologiniai metodai (interviu metodai, anketos metodas), leidžiantys susidaryti apibendrintą žmonių grupės nuomonę apie tyrimo objektą (procesą).
Informacijos šaltinis daugiausia yra gydymo įstaigų valstybinė atskaitomybė; gilesniam tyrimui medžiaga gali būti renkama specialiai sukurtuose žemėlapiuose, anketose, kuriose pateikiami visi gavimo klausimai reikalinga informacija pagal patvirtintą tyrimo programą ir tyrėjui pavestas užduotis. Tam tyrėjas specialia programa gali suvesti reikiamus duomenis į kompiuterį iš pirminių registracijos dokumentų.
Daugumoje ankstesnių metų grupės sveikatos, gyventojų sveikatos ir visuomenės sveikatos socialinių-higieninių tyrimų buvo apie kiekybinis įvertinimas sveikata. Tiesa, pasitelkiant rodiklius, indeksus ir koeficientus moksliniais tyrimais visada buvo bandoma įvertinti gyvenimo kokybę. Pats terminas „gyvenimo kokybė“ buityje mokslinė literatūra buvo naudojamas per pastaruosius 10-15 metų. Tai suprantama, tik tada galima kalbėti apie gyventojų „gyvenimo kokybę“, kai šalyje (kaip seniai atsitiko išsivysčiusiose Europos šalyse, Amerikoje, Japonijoje ir kai kuriose kitose) pagrindinė materialinė ir socialinė nauda yra gaunama. prieinama daugumai gyventojų.
Kaip apibrėžė PSO (1999), gyvenimo kokybę- optimali individų ir visų gyventojų suvokimo būsena ir laipsnis, kaip tenkinami jų poreikiai (fiziniai, emociniai, socialiniai ir kt.), suteikiamos galimybės pasiekti gerovę ir savirealizaciją.
Mūsų šalyje gyvenimo kokybė dažniausiai suprantama kaip kategorija, apimanti gyvybę palaikančių sąlygų ir sveikatos sąlygų, leidžiančių pasiekti fizinę, psichinę, socialinę gerovę ir savirealizaciją, derinį.
Nepaisant to, kad pasaulyje nėra visuotinai pripažintos „sveikatos kokybės“ sąvokos, kaip svarbiausio „gyvenimo kokybės“ komponento, bandoma pateikti išsamų visuomenės sveikatos įvertinimą (kiekybinį ir kokybinį).
Pagrindiniai teoriniai ir organizaciniai principai
Sąvoka „sveikatos priežiūra“ reiškia veiklą, kuria siekiama išsaugoti, gerinti, užtikrinti ir skatinti įvairių gyventojų grupių sveikatą. Pagrindiniai teisės aktai įtvirtina žmogaus teisę į sveikatos apsaugą ir skatinimą. Sveikatos apsaugos sistemos optimizavimas yra esminė valstybės socialinės ir ekonominės politikos dalis. Sveikatos priežiūra laikoma valstybine sistema, turinti tikslų vienybę, paslaugų (gydomųjų ir prevencinių) sąveiką ir tęstinumą, visuotinį kvalifikuotos medicinos pagalbos prieinamumą, tikrą humanistinę orientaciją.
Prioritetinis sveikatos apsaugos sistemos struktūrinis elementas yra medicinos darbuotojų prevencinė veikla, medicininės ir socialinės veiklos bei požiūrio į sveika gyvensena gyvenimas tarp skirtingų gyventojų.
Pagrindinė sveikatos priežiūros plėtros ir tobulinimo kryptis m dabartinis etapas- motinystės ir vaikystės apsauga, optimalių socialinių-ekonominių, teisinių ir medicininių bei socialinių sąlygų sukūrimas moters ir vaikų sveikatai gerinti, šeimos planavimas, medicininių ir demografinių problemų sprendimas.
Valstybinis sveikatos priežiūros pobūdis numato personalo finansavimą, mokymą ir tobulinimą. Įstaigų ir įstaigų veikla vykdoma remiantis valstybės teisės aktais ir teisinius dokumentus. Medicinos mokslo ir praktikos vienovės principas įgyvendinamas bendros veiklos ir mokslo pasiekimų diegimu sveikatos priežiūros įstaigose forma.
Tarp svarbiausių teorinės problemos sveikatos priežiūra apima: visuomenės sveikatos socialinį sąlygotumą, ligą kaip biosocialinį reiškinį, pagrindines sveikatos priežiūros kategorijas (visuomenės sveikata, materialinę ir ekonominę bazę, personalą ir kt.), sveikatos priežiūros plėtros formas ir būdus įvairiomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis. ir kt.
Pasaulio sveikatos organizacija apibrėžia 4 apibendrintų rodiklių kategorijas, apibūdinančias sveikatos priežiūros būklę šalyje: 1) rodiklius, susijusius su sveikatos politika; 2) socialiniai ir ekonominiai rodikliai; 3) medicininės ir socialinės pagalbos teikimo rodikliai; 4) gyventojų sveikatos būklės rodikliai.
Namų socialinės medicinos kūrėjai socialinę mediciną apibrėžė kaip visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros mokslą. Pagrindinis jos uždavinys – ištirti medicininių ir socialinių veiksnių, sąlygų ir gyvenimo būdo įtaką įvairių gyventojų grupių sveikatai, parengti įrodymais pagrįstas rekomendacijas nepalankių socialinių sąlygų ir veiksnių prevencijai ir šalinimui bei rekreacinei veiklai. pagerinti gyventojų sveikatą. Pagrindinė socialinės medicinos ir sveikatos vadybos, kaip mokslo ir akademinė disciplina- visuomenės sveikatos ir medicininės priežiūros kokybės kriterijų vertinimas, jų optimizavimas.
Dalyko struktūra: 1) sveikatos istorija; 2) teorinės visuomenės sveikatos problemos; 3) sveikatos būklė ir jos tyrimo metodai; 4) sveikatos ir socialinio draudimo bei sveikatos draudimo organizavimas; 5) medicinos pagalbos gyventojams organizavimas; 6) gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimas; 7) sveikatos priežiūros tobulinimo ekonominės ir planavimo bei organizacinės formos, medicinos paslaugų valdymas, rinkodara ir modeliavimas; 8) tarptautinis bendradarbiavimas medicinos ir sveikatos priežiūros srityje.
Medicininių ir socialinių tyrimų metodai: 1) istoriniai;
2) dinaminis stebėjimas ir aprašymas; 3) sanitarinė-statistinė; 4) medicininė ir sociologinė analizė; 5) ekspertiniai vertinimai; 6) sistemų analizė ir modeliavimas; 7) organizacinis eksperimentas; 8) planavimo ir normatyvinio ir kt.
Socialinė medicina yra sveikatos priežiūros strategijos ir taktikos mokslas. Medicininių ir socialinių tyrimų objektai yra:
1) asmenų grupės, administracinės teritorijos gyventojai; 2) atskiros įstaigos (poliklinikos, ligoninės, diagnostikos centrai, specializuotos tarnybos); 3) sveikatos priežiūros institucijos; 4) aplinkos objektai; 5) bendrieji ir specifiniai rizikos veiksniai įvairių ligų ir kt.
Sveikatos raidos etapai
Medicinos personalas buvo ruošiamas medicinos-chirurgijos mokyklose (nuo 1786 m.), o nuo 1798 m. - Sankt Peterburgo ir Maskvos medicinos chirurgijos akademijose. 1755 m. buvo įkurtas pirmasis Rusijoje Maskvos universitetas su medicinos fakultetu.
Išskirtinį indėlį į sveikatos priežiūrą įnešė M. V. Lomonosovas, kuris savo darbe „Žodis apie Rusijos žmonių atkūrimą ir išsaugojimą“ išsamiai išanalizavo sveikatos priežiūrą ir pasiūlė keletą konkrečių priemonių jos organizavimui pagerinti.
Pirmoje XIX amžiaus pusėje. pirmasis mokslinis medicinos mokyklos: anatominis (P. A. Zagorskis), chirurginis
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapinis
(M. Ya. Mudrovas, I. E. Djadkovskis). N. I. Pirogovas
Nuo antrojo pusė XIX in. Sveikatos apsaugos klausimais, be valstybinių struktūrų, buvo įtraukta ir visuomeninė medicina: Visuomenės sveikatos apsaugos draugija (1878 m.),
per visuomeninės medicinos organizacines formas (medicinos periodiką, gydytojų draugijas, kongresus, komisijas) buvo sukurta pirmoji Rusijoje rajoninė medicinos pagalbos sistema (zemstvo gydytojai), Sankt Peterburgo sanitarinių reikalų organizavimo pradžia (1882 m. ),
XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje higiena formavosi kaip savarankiška disciplina, buvo sukurtos pirmosios mokslinės higienos mokyklos (A. P. Dobroslavinas, F. F. Erismanas).
Pirmą kartą Rusijoje (kartu su gydytojais sanitarais A. V. Pogoževu ir E. M. Dementjevu) buvo atliktas išsamus Maskvos gubernijos gamyklų ir gamyklų socialinis-higieninis tyrimas (1879–1885 m.).
Pirmieji gydytojai sanitarai I. I. Mollesonas, I. A. Dmitrijevas, G. I. Archangelskis, E. A. Osipovas, N. I. Tezjakovas, Z. G. Frenkelis ir kiti daug nuveikė žemstvo ir miesto sanitarinių organizacijų plėtrai.
I. I. Molleson - pirmasis sanitaras Rusijoje, sukūrė pirmąją medicinos ir sanitarijos tarybą - kolegialią organą, skirtą valdyti zemstvo mediciną. Jis pasiūlė medicinos punktų organizavimo kaime projektą, apskrities sanitarinio gydytojo pareigybę tirti gyventojų sanitarinę būklę, darbo ir gyvenimo sąlygas, ligų priežastis ir kovą su jomis. Daugiau nei 20 provincijos zemstvo gydytojų kongresų organizatorius ir vadovas. I. I. Molleson pabrėžė: „Socialinė medicina kaip žinių ir veiklos šaka yra plati ir apima... visas veiklas, galinčias pagerinti masių gyventojų gyvenimo sąlygas“.
E. A. Osipovas yra vienas iš zemstvo medicinos ir sanitarinės statistikos įkūrėjų. Pirmą kartą Rusijoje jis įvedė ligų registraciją kortelėmis. Sukūrė Maskvos Zemstvo provincijos sanitarinę organizaciją (1884). Sukūrė medicinos skyriaus su ligonine-ligonine veikimo principą, kaimo gydytojo funkcijas, taip pat provincijos sanitarinės apžiūros programą.
N. A. Semaško - sveikatos apsaugos teoretikas ir organizatorius, pirmasis sveikatos apsaugos liaudies komisaras (1918-1930). Jam vadovaujant buvo plėtojami sveikatos priežiūros principai - valstybinis charakteris, prevencinė orientacija, nemokama ir visiems prieinama kvalifikuota medicinos pagalba, mokslo ir praktikos vienovė, platus visuomenės dalyvavimas sprendžiant sveikatos problemas. N. A. Semaško sukūrė naujas mokslas- socialinę higieną ir tapo pirmuoju socialinės higienos skyriaus vedėju (1922). Sukūrė naujas sveikatos priežiūros rūšis – motinystės ir kūdikystės apsaugą, sanatorinį verslą. Jam aktyviai dalyvaujant valst mokslo institutas visuomenės sveikatos juos. L. Pasteur, buvo atstatyta aukštojo medicinos mokslo sistema, organizuoti kūno kultūros institutai Maskvoje ir Leningrade.
Z. P. Solovjovas – civilinės ir karinės sveikatos priežiūros teoretikas ir organizatorius, pavaduotojas Liaudies komisaras Sveikata, Vyriausiojo karinio sanitarinio direktorato vadovas. 1923 m. suorganizavo Socialinės higienos skyrių 2-ajame Maskvos medicinos institute. Jis labai prisidėjo prie sveikatos apsaugos prevencinės krypties plėtojimo, medicininio mokymo reformos.
ZG Frenkel yra vienas iš socialinės higienos pradininkų šalyje. 2-ojo Leningrado medicinos instituto Socialinės higienos katedros organizatorius ir vedėjas (1923-1949), žymus komunalinės higienos, demografijos ir gerontologijos specialistas, 27 metus vadovavęs Leningrado higienų draugijai.
Didžiojo Tėvynės karo laikotarpį ir pokario metais siejamas su karo medicinos plėtra, sveikatos apsaugos materialinės bazės atkūrimu ir aktyviu medicinos personalo mokymu.
Nuo 1961 metų buvo priimta nemažai teisės aktų ir Sąjungos Vyriausybės nutarimų, kuriais siekiama plėtoti sveikatos apsaugos sistemą. Visuomenės sveikatos apsauga paskelbta svarbiausia socialine užduotimi. Stiprinama sveikatos priežiūros materialinė bazė, vykdoma medicininės priežiūros specializacija, tobulinama pirminės sveikatos priežiūros sistema. 1978 m. Alma Atoje įvyko PSO konferencija, skirta gyventojų pirminės sveikatos priežiūros organizavimui, kurioje dalyvavo 146 šalys. Magna CartaŠioje konferencijoje sukurtas naujas mąstymas apie žmonių sveikatą sudarė pagrindą ir suskirstė sveikatos priežiūros organizavimo istoriją į iki ir po Almatos. Didžiausias nuopelnas organizuojant ir pravedant konferenciją bei plėtojant sveikatos apsaugą Kazachstano Respublikoje priklauso pirmajam Kazachstano medicinos akademikui T. Š. Šarmanovui. Tarptautinių prizų ir apdovanojimų laureatas, Nacionalinio mitybos tyrimų instituto įkūrėjas ir direktorius T.Sh.Sharmanov ir šiandien kuria naujas medicinos žinias bei technologijas.
Prie socialinės higienos formavimo šiais metais prisidėjo žinomi mokslininkai S. V. Kuraševas, G. A. Batkis, S. Ya. Freidlinas, E. Ya. Belitskaja ir kiti: Ju. P. Lisicinas, O. P. Ščepinas, I. N. Denisovas, Kučerenko. , I. V. Lebedeva, V. A. Minjajevas, A. M. Moskvičevas ir kt., Rusijoje, o Kazachstane – O. Žuzzanovas. A.A.Akanovas, T.I.Slažneva ir kt.
AT pastaraisiais metais prioritetinės sveikatos problemos yra tokios kaip motinystės ir vaikystės apsauga, valstybinės sanitarinės priežiūros ir aplinkos apsaugos formavimas, medicininė pagalba naujajame ekonomikos mechanizme, rinkos ekonomika ir sveikatos draudimas, šeimos medicinos principų diegimas, vaikų mokymo tobulinimas. medicinos personalas
Iliustracinė medžiaga:
Skaidrės:
Lentelių išdėstymai.
Literatūra:
1.Yu.P. Lisitsin, N.V. Polunina "Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra" M: Medicina, 2002, p. 353-357.
2 .Faktinės problemos socialinė medicina ir sveikatos valdymas. // In: Rinktinės paskaitos (redagavo MD Kulžanov M.K.). - Almata, 1994. - 175 p.
3. Jurjevas V.K., Kucenko G.I. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra. - Sankt Peterburgas, Petropolis. - 2000. - 914 p.
Literatūra
Papildomas:
1. Rešetnikovas A.V., Šapovalova O.A. Sveikata kaip medicinos sociologijos studijų dalykas: pamoka. - M., 2008. - 64 p.
Gydytojas V.A. Medicinos ir biologijos statistikos vadovas. 3 tomai Medik V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Leidykla: M.: Medicina, 2006. - 352
Akanovas A.A., Devyatko N.V., Kulžanovas M.K. Visuomenės sveikata Kazachstane: koncepcija, problemos ir perspektyvos. - Almata, - 2001-100 m.
Ant kazachų kalba
pagrindinis:
Bigaliyeva R.K., Ismailov Sh.M. Socialinė medicina ir sveikatos vadyba: vadovėlis (kazachų kalba). - Almata, 2001.- 371 p.
testo klausimai
Pateikite sąvokas „sveikata“, „visuomenės sveikata“
2. Kiek sveikatos lygių yra?
Kas yra rizikos veiksniai?
Ką specifinė gravitacija gyvenimo būdo veiksniai sveikatai?
5. Kokia sveikatos priežiūros veiksnių dalis sveikatai?
6. Pagrindinės visuomenės sveikatos praktikos
Ką studijuoja visuomenės sveikatos dalykas?
Pagrindiniai visuomenės sveikatos tyrimo metodai?
Kokios yra pagrindinės dalyko struktūros?
Sveikatos priežiūros sistema Kazachstano Respublikoje
Būdai tapti sveikatos priežiūra
Dabartinė sveikatos priežiūros padėtis Kazachstano Respublikoje
visuomenės sveikatos sektoriuje
Nevalstybinis sveikatos sektorius.
Valstybinė sveikatos priežiūros plėtros Kazachstano Respublikoje programa
Puslapis 1
1 paskaitaVisuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslas ir mokymo dalykas (apibrėžimas, tikslai, principai, metodai).
Mokslo disciplinos pavadinimas „Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“, priešingai nei senosios nusistovėjusios disciplinos: terapija, chirurgija, higiena, pediatrija, akušerija ir ginekologija ir kt., nuo disciplinos susikūrimo ir vystymosi pasikeitė. Istoriniu aspektu temai vadinti buvo vartojami šie terminai: „Socialinė higiena“, „Socialinė higiena ir sveikatos priežiūros organizavimas“, „Sveikatos priežiūros teorija ir organizavimas“, „Medicinos sociologija“, „Medicinos sociologija“ , „Visuomenės sveikata“, „Visuomenės sveikata“. Nuo 2000 m. ši disciplina tapo žinoma kaip „Visuomenės sveikata ir sveikata“.
Šią situaciją galima paaiškinti paties dalyko ypatumais, jo struktūra, užduotimis, istorija ir, svarbiausia, vieta, kurią jis užima medicinoje, nes tai yra sudėtingumo pavyzdys, gydymo teorijos ir praktikos derinys, prevencija, socialinė diagnostika, reabilitacija, sociologija, socialinė psichologija ir antropologija. , statistika, bendroji higiena, taip pat daugybė kitų gamtos ir humanitarinių mokslų, disciplinų ir problemų.
Ši tema turėtų labiau atitikti raidą socialinė politika visuomenė ir valstybė, socialinės programos. Ir čia tik higieniniai metodai, nors jie yra labai svarbūs, neišspręs visuomenės sveikatos ir sveikatos apsaugos apsaugos, apsaugos ir didinimo problemos. Mums reikia sprendimų, susijusių su visais socialinės politikos aspektais sveikatos srityje, strateginio pobūdžio sprendimų. Ir disciplina labiau nei bet kas kita yra skirta padėti atlikti šias užduotis. Iš esmės tai yra sveikatos priežiūros strategijos ir taktikos mokslas, nes, remiantis visuomenės sveikatos tyrimais, rengiami organizacinio, medicininio ir socialinio pobūdžio pasiūlymai, skirti visuomenės sveikatos lygiui ir medicininės priežiūros kokybei kelti. Kalbame apie mokslą, apie strategiją dar ir dėl to, kad vienintelis sveikatos apsaugos strategijos tikslas – sveikatos ir medicininės priežiūros lygio gerinimas, pagrįstas racionaliu jėgų, priemonių ir išteklių, materialinių ir kitų visuomenės ir valstybės bei jos galimybių panaudojimu. sveikatos priežiūros sistema. Bet būtent pasiūlymų rengimas šiam tikslui pasiekti atitinka dalyko tikslą.
Taigi subjektas, mūsų mokslas, disciplina tiria visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros modelius, siekiant parengti moksliškai pagrįstus strateginio ir taktinio pobūdžio pasiūlymus visuomenės sveikatos apsaugai ir gerinimui bei medicininės ir socialinės priežiūros kokybei. Dalykas neapsiriboja tik viena disciplina – ji apima visą mediciną, visą sveikatos apsaugos verslą. Išties, šiandien sunku įsivaizduoti terapeutus, pediatrus, chirurgus, psichiatrus ir kitus gydytojus, kurie savo veikloje nedalyvautų vertinant savo pacientų sveikatą, organizuojant medicininę priežiūrą, profilaktiką, medicininius tyrimus, tiriant kokybę, darbingumą ir pan. darbą, kaip dalį savo specialybių, t.y. konkretūs mūsų disciplinos klausimai. Mūsų mokslą, mūsų dalyką, kaip ir kitus, galima suskirstyti į dvi dalis – viena orientuota į vyraujančių bendrųjų strateginių sveikatos apsaugos ir gerinimo, sveikatos apsaugos problemų sprendimą, kita – privačią, daugiausia taktinę, specializuotą.
Spartus medicinos mokslo raidos augimas apginklavo medikus naujais, moderniais kompleksinių ligų diagnostikos metodais ir veiksmingomis gydymo priemonėmis. Visa tai vienu metu reikalauja naujų organizacinių formų, sąlygų, o kartais ir visiškai naujų, anksčiau neegzistavusių gydymo įstaigų kūrimo. Reikia keisti gydymo įstaigų valdymo sistemą, medicinos personalo įdarbinimą; reikia peržiūrėti sveikatos priežiūros reglamentavimo bazę, išplėsti gydymo įstaigų vadovų autonomiją ir gydytojo teises. Dėl viso to, kas pasakyta, sudaromos sąlygos peržiūrėti sveikatos priežiūros ekonomines problemas, įvesti tarpžinybinę kaštų apskaitą, ekonominės paskatos kokybiškam medicinos personalo darbui ir kt.
Šios problemos nulemia mokslo vietą ir svarbą tolimesniame šalies sveikatos priežiūros tobulinime.
Namų sveikatos priežiūros teorijos ir praktikos vienovė išreiškė savo išraišką teorinių ir praktinių užduočių, visuomenės sveikatos metodinių metodų ir sveikatos priežiūros organizavimo vienybėje.
Taigi, sprendžiamas klausimas dėl visų valstybės taikomų priemonių poveikio gyventojų sveikatai efektyvumo tyrimo bei sveikatos priežiūros ir atskirų gydymo įstaigų vaidmens tame, t.y. ši disciplina atskleidžia viso šalies socialinio-ekonominio gyvenimo reikšmę ir nulemia būdus gerinti gyventojų medicininę priežiūrą.
Dalyko Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra tikslai:
gyventojų sveikatos būklės ir socialinių sąlygų įtakos jai tyrimas, gyventojų sveikatos tyrimo metodikos ir metodų kūrimas;
valstybės politikos sveikatos priežiūros srityje teorinis pagrindimas, sveikatos priežiūros principų kūrimas ir praktinis įgyvendinimas;
Šią politiką atitinkančių gyventojų medicininės priežiūros ir sveikatos priežiūros valdymo organizacinių formų ir metodų sveikatos priežiūros praktikos tyrimai ir plėtra;
kritinė medicinos ir visuomenės sveikatos teorijų analizė;
medicinos darbuotojų rengimas ir švietimas plačiu socialiniu ir higieniniu pagrindu.
Statistinis metodas plačiai taikoma daugumoje tyrimų: leidžia objektyviai nustatyti gyventojų sveikatos būklės lygį, nustatyti gydymo įstaigų darbo efektyvumą ir kokybę.
istorinis metodas leidžia tyrime atsekti tiriamos problemos būklę įvairiais istoriniais šalies raidos etapais.
ekonominis metodas leidžia nustatyti ūkio poveikį sveikatos apsaugai ir sveikatos priežiūros poveikį valstybės ūkiui, nustatyti optimaliausius valstybės lėšų panaudojimo būdus efektyviai visuomenės sveikatos apsaugai. Sveikatos priežiūros institucijų ir gydymo įstaigų finansinės veiklos planavimo klausimai, racionaliausias lėšų panaudojimas, sveikatos priežiūros veiksmų efektyvumo gerinant gyventojų sveikatą ir šių veiksmų poveikio ekonomikai įvertinimas – visa tai tema. ekonominių tyrimų sveikatos priežiūros srityje.
eksperimentinis metodas apima įvairių eksperimentų sukūrimą ieškant naujų, racionaliausių gydymo įstaigų, individualių sveikatos paslaugų darbo formų ir metodų. Reikėtų pažymėti, kad daugumoje tyrimų daugiausia naudojama sudėtinga metodika, naudojant daugumą šių metodų. Taigi, jei uždavinys yra ištirti gyventojų ambulatorinės pagalbos lygį ir būklę bei nustatyti būdus, kaip ją gerinti, tai statistiniu metodu tiriamas gyventojų sergamumas, kreipimasis į poliklinikos įstaigas, istoriškai analizuojamas jo lygis įvairiais laikotarpiais, t. jo dinamika. Siūlomos naujos formos poliklinikos darbe yra analizuojamos eksperimentiniu metodu: tikrinamas jų ekonominis pagrįstumas ir efektyvumas.
Tyrimas gali naudoti laiko skaičiavimo technika dažnai plačiai naudojami medicinos darbuotojų veiksmai, pacientų sugaištas laikas medicinos pagalbai gauti, stebėjimo metodai, apklausos metodas (interviu, anketos metodas) gyventojų arba personalo.
Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra, kaip mokymo dalykas, pirmiausia prisideda prie būsimų specialistų – gydytojų rengimo kokybės gerinimo; formuoti savo įgūdžius ne tik teisingai diagnozuoti ir gydyti pacientą, bet ir gebėjimą organizuotis aukštas lygis medicininė priežiūra, gebėjimas aiškiai organizuoti savo veiklą.
Iki šiol dalyko struktūra yra tokia:
Sveikatos istorija
Visuomenės sveikatos ir medicinos teorinės problemos. Gyventojų gyvenimo sąlygos ir būdas: sanologija (valeologija); socialinės ir higienos problemos; bendrosios medicinos ir visuomenės sveikatos teorijos ir sampratos.
Gyventojų sveikatos būklė ir jos tyrimo metodai. Medicinos (sanitarinė) statistika.
Socialinės paramos problemos. Socialinė apsauga ir sveikatos draudimas.
Medicininės pagalbos gyventojams organizavimas.
Ekonomika, planavimas, sveikatos finansavimas.
Draudimo medicina.
Sveikatos valdymas. ACS sveikatos priežiūros srityje.
Sveikatos priežiūra užsienyje; PSO ir kitų tarptautinių medicinos organizacijų veikla.
XX amžiaus pradžioje jaunasis gydytojas Alfredas Grotjanas 1903 metais pradėjo leisti žurnalą apie socialinę higieną, 1905 metais Berlyne įkūrė mokslinę socialinės higienos ir medicinos statistikos draugiją, o 1912 metais įgijo docento laipsnį ir 1920 m. Berlyno universitete įsteigta Socialinės higienos katedra.
Taip prasidėjo nepriklausomybę įgijusio ir prie daugybės kitų medicinos disciplinų prisijungusio socialinės higienos dalyko ir mokslo istorija.
Po A. Grotiano departamento panašūs skyriai pradėjo kurtis Vokietijoje ir kitose šalyse. Jų lyderiai yra A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle ir kiti, taip pat jų pirmtakai ir įpėdiniai, susiję su visuomenės sveikatos ir medicinos statistika (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayesas ir kt.), peržengė esamas sritis: higiena, mikrobiologija, bakteriologija, profesionali medicina, kitų disciplinų ir orientuota į socialines sąlygas ir veiksnius, lemiančius gyventojų sveikatą, į pasiūlymų ir reikalavimų rengimą dėl valstybės priemonių, skirtų gyventojų, pirmiausia darbuotojų, sveikatai apsaugoti, organizavimo, siekiant įgyvendinti socialinę, valstybės politiką, t. galiojantys medicinos (sanitariniai) teisės aktai, sveikatos draudimas, socialinė apsauga.
AT Angliškai kalbančios šalys dalykas vadinamas visuomenės sveikata arba sveikatos priežiūra, prevencine medicina, prancūziškai - socialine medicina, medicinos sociologija, JAV anksčiau nei kitose šalyse pradėta vadinti medicinos sociologija arba medicinos sociologija. sveikata. Rytų Europos šalyse mūsų dalykas buvo vadinamas kitaip, dažniausiai kaip SSRS – „sveikatos apsaugos organizavimas“, „sveikatos apsaugos teorija ir organizavimas“, „socialinė higiena“, „socialinė higiena ir sveikatos priežiūros organizavimas“ ir kt. . paskutiniais laikais pradėjo vartoti terminus „medicinos sociologija“, „socialinė medicina“ (Rumunija, Jugoslavija ir kt.).
Rusijoje didelį indėlį į socialinės medicinos plėtrą įnešė M. V. Lomonosovas, N. I. Pirogovas, S. P. Botkinas, I. M. Sechenovas, T. A. Zacharyinas, D. S. Samoilovičius, A. P. Dobroslavinas, F. F. Erismanas.
Socialinės higienos (taip ji buvo vadinama iki 1941 m.) formavimasis ir klestėjimas sovietų valdžios laikotarpiu siejamas su svarbiausių sovietinės sveikatos apsaugos veikėjų N. A. Semaškos, Z. P. Solovjovo vardais. Jų iniciatyva medicinos institutuose pradėti kurti socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo skyriai. Pirmąjį tokį skyrių N. A. Semaško įkūrė 1922 m. Pirmojo Maskvos valstybinio universiteto Medicinos fakultete. 1923 m., vadovaujant 3. P. Solovjovui, II Maskvos valstybiniame universitete buvo sukurta katedra, o I Leningrado medicinos institute vadovaujama A. F. Nikitino. Iki 1929 m. tokie skyriai buvo organizuojami visuose medicinos institutuose.
1923 m. buvo įkurtas RSFSR Sveikatos apsaugos liaudies komisariato Socialinės higienos institutas, kuris tapo visų socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo skyrių moksline ir organizacine baze. Mokslininkai socialiniai higienistai atlieka svarbius sanitarinių ir demografinių procesų šalyje tyrimus (A. M. Merkovas, S. A. Tomilinas, P. M. Kozlovas, S. A. Novoselskis, L. S. Kaminskis), kuriami nauji gyventojų sveikatos tyrimo metodai (P. A. Kuvšinnikovas, G. A. Batkis ir kt.). 3 dešimtmetyje G. A. Batkis išleido socialinės higienos katedrų vadovėlį, pagal kurį ilgus metus mokėsi visų medicinos institutų studentai.
Didžiojo Tėvynės karo metais socialinės higienos skyriai buvo pervadinti į „sveikatos organizavimo“ skyrius. Visas skyrių dėmesys šiais metais buvo sutelktas į fronto medicininės ir sanitarinės paramos bei medicinos pagalbos užnugaryje organizavimo, infekcinių ligų protrūkių prevencijos klausimus. Pokario metais suaktyvėjo skyrių darbas, susijęs su praktine sveikatos priežiūra. Intensyvėjant sveikatos priežiūros teorinių problemų raidai, sociologiniams ir demografiniams tyrimams, plečiasi ir gilėja tyrimai sveikatos priežiūros organizavimo srityje, kurių tikslas – parengti įrodymais pagrįstus sveikatos planavimo standartus, tirti visuomenės poreikius. gyventojų, kuriems teikiama įvairių rūšių medicininė priežiūra; Plačiai plėtojami išsamūs tyrimai, skirti tirti įvairių neužkrečiamųjų ligų, ypač širdies ir kraujagyslių patologijų, piktybinių navikų, traumų ir kt., paplitimo priežastis.
Didelį indėlį į mokslo ir mokymo raidą šiais metais įnešė: 3. G. Frenkelis, B. Ja. Smulevičius, S. V. Kurašovas, N. A. Vinogradovas, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlinas, Yu. A. Dobrovolskis, Yu. P. Lisitsin ir kt.
1966 m. Sveikatos organizavimo katedros tapo žinomos kaip Socialinės higienos ir Sveikatos organizavimo katedros, o 1986 m. - Socialinės medicinos ir Sveikatos organizavimo katedros.
Dabartiniame mūsų sveikatos priežiūros vystymosi etape, diegiant naują ekonominį mechanizmą į gydymo įstaigų valdymą ir pereinant prie sveikatos draudimo, būsimam gydytojui reikia įvaldyti nemažą kiekį teorinių žinių ir praktinių organizacinių įgūdžių. Kiekvienas gydytojas turi būti geras savo verslo organizatorius, gebėti aiškiai organizuoti jam pavaldžių medicinos darbuotojų darbą, išmanyti medicinos ir darbo teisės aktus; įsisavinti ekonomikos ir vadybos elementus. Svarbus vaidmuo vykdant šią užduotį tenka Visuomenės sveikatai ir sveikatos priežiūros organizacijai, kaip mokslui ir mokymo dalykui aukštųjų medicinos mokyklų sistemoje.
VALSTYBĖS BIUDŽETO ŠVIETIMO ĮSTAIGA
AUKŠTESIS PROFESINIS IŠSILAVINIMAS
„KRASNOJARSKO VALSTYBINIS MEDICINOS UNIVERSITETAS, pavadintas profesoriaus V.F. Voyno-Yasenetsky“
RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJOS
Farmacijos kolegija
Specialybė 060501 Slauga
Kvalifikacija slaugytoja
Į TEORINIS PAMOKA
„Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“
Sutarta CMC posėdyje
Protokolo numeris …………….
„___“ ____________ 2015 m
CMC Slaugos pirmininkas
………………Čeremisina A.A.
Parengė:
………… Korman Ya.V.
Krasnojarskas 2015 m
1 paskaita
Tema. 1.1. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslo disciplina
Paskaitos planas:
1. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslinė disciplina apie visuomenės sveikatos dėsnius, socialinių sąlygų ir aplinkos veiksnių įtaką, gyvenimo būdą sveikatai, jos apsaugos ir tobulinimo būdus.
2. Socialinės politikos problemos šalyje. Vidaus sveikatos politikos pagrindai. Teisinė bazė pramonės šakoms. Sveikatos problemos svarbiausiuose socialiniuose-politiniuose, valstybiniuose dokumentuose (Rusijos Federacijos Konstitucija, Teisės aktai, sprendimai, nutarimai ir kt.).
3. Sveikatos priežiūra kaip priemonių sistema gyventojų sveikatai išsaugoti, stiprinti ir atkurti. Pagrindinės sveikatos apsaugos reformos kryptys.
Informacinis blokas:
Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslinė disciplina apie visuomenės sveikatos dėsnius, socialinių sąlygų ir aplinkos veiksnių įtaką, gyvenimo būdą sveikatai, jos apsaugos ir tobulinimo būdus. Socialinės ir biologinės sąsajos medicinoje. Pagrindinės teorinės medicinos ir sveikatos priežiūros sampratos.
„Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“ disciplinos vaidmuo odontologo praktikoje, sveikatos priežiūros institucijose ir institucijose, planuojant, valdant ir organizuojant darbą sveikatos priežiūroje. Pagrindiniai disciplinos studijų metodai: statistinis, istorinis, eksperimentinis, sociologinis, ekonominis ir matematinis, modeliavimas, ekspertinių vertinimų metodas, epidemiologinis ir kt.
Socialinės higienos atsiradimas ir plėtra bei sveikatos priežiūros (valstybinės medicinos) organizavimas užsienio šalyse ir Rusijoje.
Socialinės politikos problemos šalyje. Vidaus sveikatos politikos pagrindai. Pramonės teisinė bazė. Sveikatos problemos svarbiausiuose socialiniuose-politiniuose, valstybiniuose dokumentuose (Rusijos Federacijos Konstitucija, Teisės aktai, sprendimai, nutarimai ir kt.). Sveikatos priežiūra kaip priemonių sistema gyventojų sveikatai išsaugoti, stiprinti ir atkurti. Pagrindinės sveikatos apsaugos reformos kryptys.
Teoriniai aspektai medicinos etika ir medicinos deontologija. Rusų medicinos etinės ir deontologinės tradicijos. Bioetika gydytojo odontologo darbe: naujų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų taikymo tvarka, biomedicininių tyrimų atlikimas ir kt.
Sveikata kaip sveikatos paslaugų objektas.
Sveikatos lygiai:
1. Asmens sveikata yra individuali.
2. Žmonių grupių sveikata yra kolektyvinė.
Mažų grupių (socialinės, etninės, profesinės priklausomybės) sveikata.
Gyventojų sveikata priklausant administraciniam-teritoriniam vienetui (miesto, kaimo, rajono gyventojai).
Visuomenės sveikata – visuomenės, visų gyventojų sveikata (valstybės, pasaulio mastu).
1. Sąvokos apibrėžimas – individo sveikata.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) konstitucija apima sveikatos apibrėžimą kaip visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną, o ne tik ligos ar negalios nebuvimą.
Praktiniam naudojimui naudosime sveikatos apibrėžimą kaip žmogaus būseną, kuri turi fizinius, psichologinius ir socialinius parametrus, kurių kiekvienas gali būti pavaizduotas kaip kontinuumas su teigiamais ir neigiamais poliais.
Teigiamas polius (gera sveikata) pasižymi gebėjimu atlaikyti neigiami veiksniai, o neigiamas polius (bloga sveikata) pasižymi sergamumu ir mirtingumu.
Asmens sveikata vertinama pagal subjektyvią (gerovė, savigarba) ir objektyvią (nukrypimas nuo normos, sunkus paveldimumas, genetinė rizika, rezervinis pajėgumas, fizinis ir. psichinė būklė) kriterijai.
Visapusiškai vertinant asmens sveikatą, gyventojai skirstomi į sveikatos grupes:
1 grupė – sveiki asmenys (nesergantys metus arba retai, nepraradę darbingumo kreipiasi į gydytoją);
2 grupė – praktiškai sveiki asmenys, turintys funkcinių ir kai kurių morfologinių pakitimų arba retai sergantys per metus (pavieniai ūmių susirgimų atvejai);
3 grupė – dažnai sergantys ūmiomis ligomis (daugiau nei 4 atvejai ir 40 neįgalumo dienų per metus);
4 grupė – pacientai, sergantys ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis (kompensuota būklė);
5 grupė – pacientai, kurių ilgalaikių ligų paūmėjimas (subkompensuota būklė).
2. Sąvokos apibrėžimas – visuomenės sveikata.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos pateiktos apibrėžtys:
Visuomenės sveikata yra medicininis ir socialinis išteklius bei visuomenės potencialas, prisidedantis prie nacionalinio saugumo užtikrinimo.
Gyventojų sveikata yra medicininė, demografinė ir socialinė kategorija, atspindinti žmonių, kurie savo gyvenimo veiklą vykdo tam tikrose socialinėse bendruomenėse, fizinę, psichinę, socialinę gerovę.
Visuomenės sveikatos būklės vertinimo pagrindas yra apskaita ir analizė:
Pirmą kartą nustatytų ligų, traumų ir apsinuodijimų arba lėtinės patologijos paūmėjimo atvejų skaičius;
Pirmą kartą nustatytas ir visų registruotų neįgaliųjų skaičius;
Mirčių skaičius;
Fizinio išsivystymo duomenys.
3. Gyventojų sveikatą lemiantys veiksniai.
Rizikos veiksniai – tai elgsenos, biologiniai, genetiniai, aplinkos, socialiniai, aplinkos ir profesiniai veiksniai, kurie gali būti pavojingi sveikatai ir didinantys tikimybę susirgti ligomis, progresuoti ir blogai baigtis.
Skirtingai nuo tiesioginių ligų atsiradimo ir vystymosi priežasčių, rizikos veiksniai sukuria nepalankų foną, t.y. prisidėti prie ligos atsiradimo ir vystymosi. Tačiau reikia pažymėti, kad šios kategorijos yra glaudžiai susijusios viena su kita.
Taip. Lisitsin (1989) nustatė, kad sveikatą lemiančių veiksnių įtaka koreliuoja tokia proporcija:
Gyvenimo būdas sudaro 50-55%;
Dėl vidinių paveldimų biologinių veiksnių (polinkio sirgti paveldimomis ligomis) - 18-22%;
Nuo aplinkos veiksnių (oro, vandens, dirvožemio užterštumas kancerogeninėmis ir kitomis kenksmingomis medžiagomis, staigus atmosferos reiškinių pasikeitimas, radiacija, geografinė padėtis) - 17-20%;
MA išsivystymo lygis (gyventojų aprūpinimas vaistais, medicininės priežiūros kokybė ir savalaikiškumas, plėtra logistikos bazės, vykdant prevencines priemones) – 8-12 proc.
3.1. Gyvenimo būdas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis sveikatą.
Gyvenimo būdas kvalifikuojamas kaip esminių, tipiškiausių žmonių veiklos būdo ar veiklos ypatybių sistema kiekybinių ir kokybinių aspektų vienybėje, atspindinčių gamybinių jėgų išsivystymo lygį ir gamybiniai santykiai.
Gyvenimo būdas apibendrina ir apima keturias kategorijas: ekonominė – „gyvenimo lygis“, sociologinė – „gyvenimo kokybė“, socialinė-psichologinė – „gyvenimo būdas“ ir socialinė-ekonominė – „gyvenimo būdas“.
1. Gyvenimo būdas – tai sąlygos, kuriomis žmonės gyvena (socialinis ir kultūrinis gyvenimas, gyvenimas, darbas).
2. Gyvenimo būdas – individualios elgesio ypatybės, gyvenimo apraiškos, veikla, įvaizdis ir mąstymo stilius.
3. Gyvenimo lygis – apibūdina asmens materialinių poreikių dydį ir struktūrą (kiekybinė kategorija).
4. Gyvenimo kokybės (GVK) samprata yra daugiamatė savo pagrindu, daugiafaktorinė ir plačiąja prasme apibrėžiama kaip galimybės realizuoti materialinius ir dvasinius asmens poreikius laipsnis.
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos apibrėžimu, gyvenimo kokybė yra kategorija, apimanti gyvybės palaikymo sąlygas ir sveikatos būklę, leidžiančią pasiekti fizinę, psichinę ir socialinę gerovę bei savirealizaciją.
PSO (1999) apibrėžimas: gyvenimo kokybė – tai optimali individų ir visų gyventojų suvokimo būsena ir laipsnis, kaip tenkinami jų poreikiai (fiziniai, emociniai, socialiniai ir kt.), ir gerovės bei savęs gerinimo galimybės. – yra numatytas įvykdymas.
