1.1. Mokslo ir akademinės disciplinos pavadinimas ir paskirtis

Iki šiol labiausiai paplitęs mūsų disciplinos pavadinimas buvo „socialinė higiena ir visuomenės sveikatos organizacija“. Tačiau sąvoka „socialinė higiena“ netiksliai ir nevisapusiškai apibūdina mūsų dalyką, ypač šiuo metu, kai šalies sveikatos apsauga, kaip ir visas šalies ūkis, visa visuomenė susiduria su atsinaujinimo, persitvarkymo, pertvarkymo problemomis. reforma. Mūsų dalykas turėtų atitikti visuomenės ir valstybės socialinės politikos raidą, socialines programas. Mūsų disciplina labiau nei kitos yra skirta padėti išspręsti šias problemas. Ji iš esmės yra yra sveikatos priežiūros strategijos ir taktikos mokslas, nes visuomenės sveikatos tyrimų pagrindu rengia organizacinius, medicininius ir socialinius pasiūlymus, kuriais siekiama kelti visuomenės sveikatos lygį ir medicinos priežiūros kokybę.

Mūsų disciplina tiria visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros modelius siekiant parengti įrodymais pagrįstus strateginius ir taktinius pasiūlymus dėl gyventojų sveikatos apsaugos ir gerinimo bei medicininės ir socialinės pagalbos organizavimo. Mūsų skyrių vedėjų susirinkimo teikimu (1999 m.) buvo priimtas sprendimas disciplinos pavadinimą pervadinti į „visuomenės sveikata ir sveikatos apsauga“.

Skirtingai nuo daugumos medicinos ir, visų pirma, klinikinių disciplinų, nagrinėjančių individą ir jo sveikatą, mūsų dalykas tiria bendruomenių (populiacijų), žmonių grupių, gyventojų sveikatą ir jos apsaugą (sveikatos priežiūrą), t.y. ji tiesiogiai susiduria su socialinėmis problemomis ir procesais ir taip tarnauja kaip tiltas tarp medicinos ir

socialines disciplinas, ypač sociologiją. Jis sutelkia dėmesį į socialines medicinos problemas. ANT. Semaško teigė, kad pagrindinis mūsų mokslo, mūsų disciplinos uždavinys yra giliai ištirti socialinės aplinkos įtaką žmogaus sveikatai ir sukurti efektyvias priemones žalingam aplinkos poveikiui pašalinti. Tačiau jos uždavinys yra ne tik žalingų socialinės aplinkos įtakų tyrimas ir šalinimas. Atvirkščiai, svarbiau vystyti sveikatą stiprinančius veiksnius maksimaliai išnaudojant visuomenės galimybes ir išteklius. Tikslingiau formuluoti mūsų dalyko tikslą maždaug taip: gijimo, taip pat neigiamo poveikio tyrimas socialiniai veiksniai ir sąlygos gyventojų bei jų grupių sveikatai bei įrodymais pagrįstų rekomendacijų, skirtų žalingam socialinių sąlygų ir veiksnių poveikiui žmonių sveikatai šalinti ir prevencijai, rengimas siekiant apsaugoti ir gerinti visuomenės sveikatos lygį. Ji priimta ir Didžiojoje medicinos enciklopedijoje (BME. 3 leid. - T. 25. - P. 60) ir apima pagrindines dalyko problemas bei uždavinius: gydymą, teigiamą, taip pat neigiamą socialinių sąlygų ir veiksnių įtaką. , visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra bei gerinimas.

Taigi mūsų mokslas mokosi visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros modelius.

Iki šiol mūsų šalyje susiformavo tokia mokslinių tyrimų ir mokymo dalyko (akademinės disciplinos) struktūra (pagrindiniai klausimai):

Sveikatos istorija.

Visuomenės sveikatos ir medicinos teorinės problemos. Gyventojų gyvenimo sąlygos ir būdas; sanologija (valeologija); socialinės ir higienos problemos; bendrosios teorijos ir medicinos bei sveikatos priežiūros sampratos.

Gyventojų sveikatos būklė ir jos tyrimo metodai. Medicinos (sanitarinė) statistika.

Socialinės paramos problemos. Socialinė apsauga ir sveikatos draudimas.

Medicininės pagalbos gyventojams organizavimas.

Ekonomika, planavimas, sveikatos finansavimas.

Draudimo medicina.

Sveikatos valdymas. ACS sveikatos priežiūros srityje.

Sveikatos priežiūra užsienyje; PSO ir kitų tarptautinių medicinos organizacijų veikla.

* * *

Dalyko metodologinė bazė išsiskiria ne tik savo, bet ir kitų mokslų bei žinių šakų, daugiausia sociologijos, matematinės statistikos, epidemiologijos, metodų ir metodų platumu ir įvairove. socialinė psichologija, ekonomikos disciplinos, vadybos mokslas, informatika ir, žinoma, kiti medicinos mokslai. Neatsitiktinai mūsų subjektas susiformavo medicinos ir visuomeniniai mokslai. Dažniausiai įvardijami 3-4 pagrindiniai metodai (istorinis, ekspertinis, biudžetinis, statistinis ir kt.), tačiau tai per daug bendra ir netiksli informacija.

Žinoma, mūsų mokslas, kaip ir bet kuris kitas, turi tyrinėti savo istoriją, panaudojimą istorinis požiūris (metodas), praeities tyrimas, jos palyginimas su dabartimi ir ateities perspektyvos.

Ekspertų vertinimai yra labai plačiai naudojami atliekant medicininės priežiūros kokybės ir efektyvumo tyrimus, jos planavimą ir kt. tai esminis metodas ir jų negalima nepaisyti.

biudžeto metodastaip pat plačiai pritaikyta mūsų moksle, tačiau tai tik viena iš daugelio statistinių ir matematinių metodų, plačiai naudojamų kitose žinių srityse. Ne mažiau svarbūs yra šiuolaikiniai metodai matematinė statistika, ypač modeliavimas, kompiuterinių technologijų taikymas. Tarkime daugiau, statistika yra mūsų mokslo pagrindas, kurio atkarpa yra medicinos arba sanitarinė statistika, t.y. bendrosios matematinės statistikos apie konkrečius, medicininius objektus naudojimas.

Itin svarbios yra sociologiniai metodai, naudojamas medicinoje ir sveikatos priežiūroje. Apie juos, kaip ir apie kitus požiūrius, plačiau pakalbėsime apimdami savo disciplinos temas ir problemas. Čia pažymime, kad sociologiniai metodai yra pagrįsti anketomis, interviu ir apklausomis.

Jau nekalbant apie vadinamuosius sisteminis požiūris ir analizė kaip daugelio, jei ne daugumos, mokslinių tyrimų metodų, įskaitant matematinius, statistinius, socialinius, pagrindus.

loginis ir kt.. Šis metodas (netgi metodika) ypač sėkmingai taikomas tiriant socialines ir biologines sistemas (visą tarpusavyje susijusių dalių, elementų, reprezentuojančių naują savybę, naują kokybę, lyginant su atskirų komponentų savybėmis). Visuomenės sveikata ir sveikatos apsauga yra būtent sudėtingos, besivystančios, dinamiškos sistemos, glaudžiai susijusios su kitomis sistemomis, pramonės šakomis, mokslo ir visuomenės žinių sritimis.

Mūsų temai būdingų metodų klausimas yra ginčytinas. Gali kalbėti apie organizacinio eksperimento metodą:įstaigų, medicininės priežiūros formų jose ar tam tikrose teritorijose kūrimas pagal duotą tikslą ir tokio pobūdžio organizacijos efektyvumo įvertinimas įvairiais, pirmiausia statistiniais, metodais. Griežtai kalbant, toks eksperimentas taikomas ir kitose pramonės šakose, čia sunku rasti originalumo. Kalbėti apie planavimo metodų specifika, pavyzdžiui, svarbiausias tarp jų – norminis, taip pat apie ekonominius metodus mūsų disciplinoje. Tačiau ekonominiai metodai, kaip ir eksperimentiniai, žinomi ir kituose moksluose bei pramonės šakose.

Tai reiškia, kad mūsų dalykui nėra konkrečių metodų, tačiau yra originalumas, tyrimo objektų specifika(sergantys žmonės, sveikatos priežiūros įstaigos, medicinos personalas ir kt.). Vadinasi, mūsų mokslas labai priklauso nuo kitų mokslų ir disciplinų metodinės ir metodinės bazės.

Taigi, nepaisant to, kad sunku vienareikšmiškai įvardyti visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros tyrimų ir vertinimo metodus kaip pagrindines išskirtinai mūsų disciplinai būdingas kategorijas, galime laikyti metodinių technikų rinkinį, naudojamą mūsų specifiniu pagrindu. disciplina, konkretus objektas. Moksliniai tyrimai, naudojant šių ir kitų metodų derinį pagal mokslinę metodiką (filosofines, sociologines, technologines ir kitas nuostatas, sąvokas), paprastai vadinami. socialiniai higieniniai tyrimai, ir įvardytus metodus (tiek statistinio iki matematinio modeliavimo, tiek ekonominius, biudžetinius, analitinį, normatyvinį, organizacinio eksperimento metodus, sociologinius, psichologinius, istorinius ir daugelį kitų), naudotus tyrime ir vertinime.

visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra, - socialiniai ir higieniniai 1 .

Vadinasi, mūsų disciplina turi savo dalyką, tyrimo ir studijų objektą (visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra) bei metodų ir požiūrių rinkinį, kuris neabejotinai atitinka šiuolaikinius reikalavimus ir kriterijus, apibrėžiančius ją kaip savarankišką mokslą ir mokymo dalyką.

1.2. Iš mokslo ir akademinės disciplinos formavimosi ir raidos istorijos

Mūsų mokslo ir akademinės disciplinos atsiradimo prielaidos, tiksliau, priežastys yra būtinybė moksliškai pagrįsti ne tik individo, bet ir gyventojų: žmonių grupių prigimties, sveikatos ir ligų paaiškinimą. jų bendruomenės, t.y. visuomenės sveikata, o sveikatos studijose įgytų žinių taikymas ją saugant ir gerinant, efektyviai organizuojant medicininę priežiūrą. Svarbiausia šio poreikio realizavimo sąlyga buvo sėkmingas dažniausiai pasitaikančių gyventojų ligų tyrimas.

„Norintiems detaliau susipažinti su socialinių ir higieninių tyrimų metodais, rekomenduojame pasidomėti specialiomis gairėmis ir monografijomis, pirmiausia – vadovu gydytojams (kuriuo naudojasi ir studentai): Socialinės higienos ir sveikatos organizavimo vadovas. 2 tomai / Redagavo Yu.P. Lisitsyna - Maskva: Medicina, 1987. - T. 1.- S. 200-314.

ligų iki empirinių skiepų, karantino ir kitų gana veiksmingų priemonių. Tačiau neatskleidžiant mokslinis pagrindas, t.y. nenustačius tikrųjų šių ligų priežasčių, buvo neįmanoma tikėtis kardinalios sėkmės kovojant su jomis. Jokios iš pažiūros neginčijamos, nepajudinamos šių ligų kilmės teorijos, tokios kaip idėjos apie „miazmus“, „monadas“, net „užkratą“, jau nekalbant apie kosmines ir kitas jėgas, religines ir panašias idėjas, nesugebėjo atskleisti savo tikrosios. priežastys iki tol.kol atėjo bakteriologijos era, kai mikroskopo pagalba buvo aptikti mikroorganizmai – infekcinių ligų sukėlėjai, kol šis didysis XIX amžiaus atradimas padėjo pamatus imuniteto doktrinai ir, remiantis ja, skiepijimas ir kiti veiksmingi masinių infekcinių ligų gydymo ir profilaktikos žingsniai.

Tačiau sėkmingai kovoti su masinėmis ligomis vien šios aplinkybės nepakako. Buvo reikalingos sąlygos efektyvių priemonių įgyvendinimui masiniu mastu, visų gyventojų ar jų grupių atžvilgiu – socialinių, profesinių, turtinių ir kt. Tokią kovą organizuoti ir įgyvendinti galėjo tik valstybė, jos organai, institucijos praktika nacionaliniu mastu, naudojant mokslo, bakteriologijos ir ypač higienos pasiekimus, tiriančius aplinkos poveikį žmonių sveikatai, sanitarines ir kitas prevencines priemones – masinių infekcinių ligų prevenciją, jų gydymą, taip pat kovą su traumomis. ir kiti dideli sužalojimai bei sužalojimai. Atskirų net labai turtingų žmonių ir organizacijų pastangos paprastai gali būti sumažintos tik į labdarą ir filantropiją. Taigi buvo reikalinga tam tikra, pakankamai stipri valstybės struktūra, galinti tvarkyti visuomenės sveikatą (masines ligas ir traumas), paremta moksliniais duomenimis.

Tik kapitalistinė visuomenė gavo organizuotos kovos su masinėmis ligomis galimybę, galimybę kurti visuomenės sveikatos paslaugas pasitelkiant mokslo pasiekimus, atskleidžiančius ligų prigimtį, t.y. valdymas – organizuotas, kryptingas poveikis visuomenės sveikatai. Kitas dalykas – kiek kapitalistinė valstybė

Vyriausybė pasinaudojo šiomis galimybėmis, kam ir kaip buvo teikiama organizuota medicininė pagalba, įskaitant sanitarines, kovos su epidemijomis ir prevencines priemones. Medicininės priežiūros pobūdį, apimtį, organizavimą, valdymą lemia specifiniai socialinių sluoksnių ir visuomenės klasių socialiniai ekonominiai, politiniai interesai.

Svarbus veiksnys, lemiantis sveikatos priežiūros mokslo ir praktikos poreikio atsiradimą, buvo visuomenė ir ypač revoliucinis darbuotojų judėjimas už socialines ir politines teises, tarp kurių teisė į sveikatos priežiūrą visada buvo iškelta viena iš pirmųjų. vietos. Valdžia, darydama nuolaidas šiems reikalavimams, savo socialinėje politikoje turėtų žinoti, kaip valdyti medicininę priežiūrą, kaip ekonomiškiausiai ir efektyviausiai paveikti visuomenės, jei ne visų gyventojų, tai kai kurių jos grupių ir sluoksnių, sveikatą.

Žinoma, ne tik įvardytos sąlygos ir priežastys lėmė visuomenės sveikatos vadybos ir sveikatos priežiūros mokslo poreikį, taip pat tokios disciplinos dėstymą medicinos mokyklose. Galima paminėti ir kitus veiksnius. Tarp jų yra visuomenės mokslo raida – sociologija, kuri plačiai naudoja filosofines sąvokas, ekonomikos doktrinas, psichologines doktrinas ir, ypač reikšmingą mūsų dalykui, statistiką ir statistinius metodus, susijusius su sveikatos vertinimu, demografiniais procesais ir kt. medicinos paslaugų veikla.

Pirmajame amžiaus ketvirtyje prasidėjęs vadinamasis Anglijos proletariato Chartistinis judėjimas už socialines teises sukėlė masines darbo žmonių akcijas, ypač per ir po revoliucijų Europoje 1830 m., 1848 m. ir vėlesniais metais. . Amžiaus viduryje ir pabaigoje daugelio Europos šalių vyriausybės buvo priverstos įgyvendinti reformas ir priimti įstatymus dėl socialinės paramos darbuotojams, įskaitant draudimą ir sveikatos apsaugą. Buvo įsteigtos valstybinės nacionalinės tarnybos ir visuomenės sveikatos priežiūros institucijos, tarp jų - zemstvo ir gamyklos medicina Rusijoje. Politologų ir ekonomistų darbai sukūrė plačiai vartojamas demografines ir sociologines doktrinas, tarp jų ir T. Malthuso, A.Zh. Gobineau, F. Galtonas ir kiti. Susiformavo statistika kaip mokslas,

J. Bartillono ir kitų iškilių mokslininkų studijos sukūrė ligų, traumų ir kt. klasifikacijas ir nomenklatūrą.

XIX amžiaus antroji pusė – materialistinio mokslo apie būties, gamtos ir visuomenės dėsnius, revoliucinių socialdemokratinių, komunistinių partijų, įskaitant RSDLP, populistinių ir kitų socialinių judėjimų kūrimąsi Rusijoje, atsiradimo ir vystymosi laikotarpis.

Neturėtume pamiršti apie gamtos mokslų pažangą šiuo laikotarpiu, o ypač apie evoliucinės biologijos ir darvinizmo vaidmenį, kuris negalėjo nepaveikti mūsų mokslo teorijos.

Šiuo laikotarpiu, veikiant socialiniams ir ekonominiams pokyčiams bei mokslo ir technologinei pažangai, aiškiai pasireiškė mokslo raidos ir formavimosi bei, visų pirma, diferenciacijos modeliai ir tendencijos. antroje pusėje susiformavo ištisa „puokštė“ mokslinių disciplinų, tarp kurių ir nemažai medicinos: neuropatologija, oftalmologija, pediatrija, otorinolaringologija, patologinė fiziologija, histologija, žmogaus embriologija ir kt. Nervinės veiklos fiziologija o jo viršūnė – aukštesnė nervinė veikla, nervizmo doktrina – gyvybinių organizmo funkcijų kontrolė.

Tarp naujų mokslų ir akademinių disciplinų yra eksperimentinė higiena, kuri plėtoja doktriną apie fizinių, cheminių, biologiniai veiksniai išorinė aplinka. Tačiau kai kurie pirmieji jo atstovai neapsiriboja tyrimu gamtos veiksniai- žmogus patenka į jų dėmesio lauką ne tik kaip biologinis individas, bet ir kaip socialinė būtybė, gyvenanti žmonių, socialinių santykių, turinčių įtakos sveikatai ir patologijai, pasaulyje. Domina socialinių sąlygų, veiksnių, procesų, susijusių su žmogaus sveikata ir jos reprodukcija, tyrimais. Sukuriama prielaida formuoti ir tirti, galima sakyti, socialinę, viešąją higienos pusę. Taip XX amžiaus pradžioje įvardijamas naujas visuomenės sveikatos ir visuomenės sveikatos mokslas (disciplina).

Iki mūsų mokslo (disciplinos) formavimosi, retkarčiais, atskirose institucijose, dažniausiai aukštosiose mokyklose, universitetų medicinos fakultetuose, daugelio mokslininkų, higienos, mikrobiologijos, net fiziologijos, klinikinių dėstytojų iniciatyva. disciplinų, kurie suprato bendrojo svarbą

sveikatos veiksniai ir kova už jos apsaugą bei stiprinimą, kursai, mokymo programos, visuomenės higienos, prevencinės medicinos, visuomenės sveikatos laboratorijos, su medicinine statistika, kartais politinės ekonomijos ir kitos sekcijos kuriamos ne be vargo ir pasipriešinimo iš šalies atstovų pusės. administracija ir oficialioji medicina, socialiniai ir medicinos mokslai. Nors raginimų studijuoti ir dėstyti šiuos (ar panašius) kursus buvo girdėti ir anksčiau (pavyzdžiui, M. V. Lomonosovas garsiajame laiške grafui I. I. Šuvalovui apie rusų tautos atgaminimą ir išsaugojimą; pirmieji Maskvos medicinos fakulteto profesoriai Universitetas S. G. Zabelinas, F. F. Keresturi, I. P. Frankas savo raštuose apie vadinamąją medicinos policiją ir kitus XVIII a. pradžios XIXšimtmečiai nurodė būtinybę tirti gyventojų sveikatą, mokant studentus jos mokslo), tik XIX amžiaus antroje pusėje buvo imtasi pirmųjų bandymų organizuoti tokius kursus. Taigi, Kazanės universitete 60-aisiais prof. A.V. Petrovas skaitė paskaitas studentams visuomenės sveikatos ir visuomenės higienos klausimais; aštuntajame dešimtmetyje prof. A.P. Peskovas skaitė medicinos geografijos ir medicinos statistikos kursą, iš esmės visuomenės higieną. Vėliau tokius kursus universitetų ir kitų aukštųjų mokyklų medicinos fakultetuose Maskvoje, Sankt Peterburge, Kijeve, Charkove įvedė profesoriai A.I. Šingarevas, A.V. Korčakas-Čepurkovskis, S.N. Igumnovas, L.A. Tarasevičius, Z.Z. Frenkelis, P.N. Diatroptovas. Pastaroji net buvo išrinkta Maskvos Aukštųjų moterų kursų Visuomenės higienos katedros profesore. Tačiau tai buvo tik pirmieji specialiųjų edukacinių ir mokslo institucijosešia tema. Jie buvo epizodiniai, nenuoseklūs, dažniausiai kitų disciplinų dalis.

Mūsų mokslo, kaip savarankiškos disciplinos, istorija prasidėjo pirmaisiais XX amžiaus dešimtmečiais. Iš pradžių Vokietijoje, o vėliau ir kitose šalyse susiformavo disciplina, vadinama socialine higiena.

* * *

Pačioje XX amžiaus pradžioje jaunas gydytojas Alfredas Grotjanas 1903 metais pradėjo leisti žurnalą apie socialinę higieną, 1905 metais įkūrė mokslinę socialinės higienos ir medicinos draugiją.

statistiką, o 1912 m. gavo docento laipsnį, o 1920 m. – Berlyno universiteto socialinės higienos katedros įkūrimą.

Taip prasidėjo dalyko ir mokslo istorija socialinė higiena,įgijo nepriklausomybę ir prisijungė prie daugelio kitų medicinos disciplinų.

Po A. Grotiano departamento panašūs skyriai pradėjo kurtis Vokietijoje ir kitose šalyse. Jų lyderiai yra A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle ir kiti, taip pat jų pirmtakai ir įpėdiniai, susiję su visuomenės sveikatos ir medicinos statistika (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayesas ir kt.), peržengė esamas sritis: higiena, mikrobiologija, bakteriologija, profesionali medicina, kitų disciplinų ir orientuota į socialines sąlygas ir veiksnius, lemiančius gyventojų sveikatą, į pasiūlymų ir reikalavimų valstybinei gyventojų, pirmiausia darbuotojų, sveikatos apsaugai rengimą, įgyvendinant socialines, Viešoji politika, įskaitant galiojančius medicinos (sanitarinius) teisės aktus, sveikatos draudimą, socialinę apsaugą. Jie žengė ne tik pačios higienos su technine, eksperimentine, fiziologine ir sanitarine kryptimi, bet ir visos visuomenės sveikatos apsaugos ir medicininės priežiūros organizavimo reformų keliu. Neįmanoma paneigti progresyvios mūsų dalyko pradininkų reikšmės užsienyje, juolab kad ši orientacija išliko iki šių dienų. Jos šiuolaikiniai atstovai, tokie kaip R. Zand, W. Winslow, A. Parisot, L. Popper, K. Kanaperia, taip pat naujausių socialinės higienos mokyklų kūrėjai ir pasekėjai R. Dubosas, K. Evangas, P. Delors, H. Don , T. Person, E. Friendson, D. Mekhanik, L. Bernard, M. Kandau, H. Muller ir kiti tęsė visuomenės sveikatos socialinio sąlygiškumo identifikavimo liniją, dalijosi visuomenės sveikatos reformų pozicijomis. , valstybinės, valdiškos medicinos pirmenybė. Jų darbuose, mokymo kursuose, pasisakymuose ir nacionalinių bei tarptautinių medicinos organizacijų medžiagoje yra pastebėjimų, apibendrinimų, visuomenės sveikatos ir socialinės patologijos tyrimų, kurie nusipelno rimto dėmesio, naudojant efektyvius sociologinius, statistinius, psichologinius, ekonominius ir kitus metodus.

Kartu reformizmas buvo ir išliko svarbiausias jų bruožas. Be to, yra žinomas net socialinės higienos teorijos ir praktikos panaudojimas pačios kapitalistinės visuomenės ir jos institucijų „tobulinimui“, „koregavimui“. Pavyzdžiui, vienas iš socialinės higienos lyderių Rene Sandas laikė tai raktu į buržuazinei visuomenei būdingus konfliktus. Ši tendencija pastebima ir kitų mūsų disciplinos atstovų darbuose ir pasisakymuose, kurie pasitelkdami savo suformuluotas sąvokas - socialinė ekologija, socialinė dezadaptacija, psichoanalitinė psichosomatika ir kt., siekia sutaikyti, išlyginti socialinius konfliktus. šiuolaikinę visuomenę, vykdyti „socialinę terapiją“ ir „socialinę prevenciją“.

Nepaisant to, kad iki šiol mūsų dalykas yra pripažintas ir laikomas vienu svarbiausių medicinos mokymo sistemoje bei medicininiuose ir socialiniuose tyrimuose, jo pavadinimas, kaip minėta, nėra vieningas. Jo pavadinimas priklauso nuo jo interpretacijos ir problemų įvardijimo, atstovų asmeninių savybių, buvusios profesinės priklausomybės ir kitų aplinkybių, daugiausia dėl dar besiformuojančio mūsų mokslo jaunystės. Reikėtų nepamiršti ir jos istorijos ypatumų bei žinomų tautinių tradicijų. AT Angliškai kalbančios šalys ji dažniau vadinama visuomenės sveikata, arba visuomenės sveikata, prevencine medicina, prancūziškai – socialine medicina, medicinos sociologija, JAV anksčiau nei kitose šalyse pradėta vadinti medicinos sociologija arba sveikatos sociologija. Rytų Europos šalyse mūsų dalykas buvo vadinamas kitaip, dažniausiai kaip SSRS - „sveikatos apsaugos organizavimas“, „sveikatos priežiūros teorija ir organizavimas“, „socialinė higiena“, „socialinė higiena ir sveikatos priežiūros organizavimas“ ir kt. Pastaruoju metu terminas „medicinos sociologija“, „socialinė medicina“ (Rumunija, Jugoslavija ir kt.). Didelį indėlį į mūsų mokslo teorijos ir metodų kūrimą įnešė tokie žymūs mokslininkai kaip K. Winteris (Vokietija), A. Burešas, Z. Štikhas (Čekoslovakija), P. Kolarovas, E. Apostolovas, N. Gogovas. (Bulgarija), E. Shtahelsky, M. Sokolska (Lenkija) ir kt.

„Gryna forma“, išskyrus daugybę laboratorijų ir skyrių, daugiausia JAV, mūsų tema nėra dažnai pristatoma. Jis paprastai

derinamas su tokiomis disciplinomis ar problemomis, mokslo sritimis kaip medicinos statistika, epidemiologija, ypač neužkrečiamųjų ligų epidemiologija, bendroji ir privati ​​higiena, medicinos ir sveikatos apsaugos istorija, medicinos teisė, socialinis draudimas, ekonomika ir kt. net sergant „tropinėmis ligomis“. Taigi pagrindinis mūsų disciplinos tyrimų centras buvo organizuotas ir tradiciškai egzistuoja Londono atogrąžų medicinos institute. Specialūs mūsų mokslo problemų tyrimo institutai vadinami visuomenės sveikatos institutais Prahoje, Budapešte; higiena ir sveikata – Sofijoje ir Bukarešte; epidemiologiniai tyrimai – Prancūzijoje; nacionalinis statistikos centras – JAV ir tt Lygiai taip pat skirtingai vadinami mūsų dalyko mokslo periodiniai leidiniai ir mokslo draugijos. Bukarešte buvo leidžiamas tarptautinis žurnalas „Public Health“, JAV ir Anglijoje – „Public Health“, „Hospital“, „Lancet“, Prancūzijoje – „Public Health Review“ ir kt. Tarptautinės medicinos organizacijos, tarp jų ir didžiausios – Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) leidžia žurnalus, daugiausia skirtus mūsų problemoms („Pasaulio sveikata“, „Tarptautinis sveikatos forumas“, „PSO biuletenis“).

Yra nacionalinių ir dešimtys tarptautinių mokslo draugijų ir asociacijų, kurios vienija mūsų dalyko specialistus, nagrinėjančius medicininės demografijos, sveikatos statistikos ir informacijos, administravimo, sveikatos ekonomikos ir planavimo, ligoninių reikalų ir kt. problemas. Jos turi ir atitinkamus pavadinimus.

Mūsų disciplina šiuo metu dėstoma daugumoje medicinos švietimo įstaigų pasaulio, nors, kaip ir tikėtasi, ne visada „gryna forma“, t.y. nepriklausomose katedrose ir kursuose; kartais dėstymas vyksta jungtinėse epidemiologijos, higienos ir kitų dalykų katedrose (blokuose, centruose, institutuose, kursuose ir kt.). Savarankiški skyriai organizuojami kai kuriose Prancūzijos, Didžiosios Britanijos, JAV ir kitų šalių mokymo įstaigose. Su visais mūsų dalyko mokymo programų ir planų pakeitimais dažniausiai įeina sociologijos, sveikatos statistikos, neepideminių ligų epidemiologijos, informatikos ir kompiuterių, gydymo įstaigų darbo organizavimo, vadybos kursas.

(vadyba), sveikatos draudimas ir kai kurie kiti. Nuo 1920-ųjų, nuo pirmųjų katedrų ir kursų sukūrimo, mūsų tema leidžiami vadovėliai, žinynai ir kiti žinynai. Naujausiu laikotarpiu solidžiausi, fundamentaliausi, tarp jų JAV, Prancūzijoje, Lenkijoje, Rumunijoje, Jugoslavijoje ir kt., išeina pavadinimais „Socialinė medicina“, „Medicinos sociologija“, „Medicinos sociologija“.

* * *

Socialinė higiena SSRS, ir taip mūsų tema buvo pradėta vadinti pažodžiui nuo pirmųjų sovietų valdžios metų, savo istoriją pradeda nuo RSFSR sveikatos liaudies komisariato Socialinės higienos muziejaus organizavimo sunkiu 1918 m. , kurio direktoriumi buvo žinomas higienistas prof. A.V. Molkovas. Muziejus, o nuo 1920 m. Socialinės higienos institutas tapo mūsų disciplinos formavimosi centru naujomis politinėmis sąlygomis. Sovietinė socialinė higiena turėjo ištraukti iš savo pirmtakų viską, kas pažangu – pirmiausia visuomenės higiena Rusijoje, tos pirmosios institucijos, kurios buvo sukurtos prieš revoliuciją, socialinė higiena A. Grotyanas, A. Fischeris ir kiti jos atstovai užsienyje.

Svarbi sąlyga socialinei higienai formuotis SSRS buvo jos organiškas ryšys su praktika, naujos visuomenės ir valstybės kūrimas. Tai palengvino tai, kad tarp pirmųjų socialinių higienistų, teoretikų, mokslininkų buvo pirmieji žmonių sveikatos organizatoriai ir, visų pirma, Nikolajus Aleksandrovičius Semaško - pirmasis sveikatos liaudies komisaras, gydytojas bolševikų, bendražygis ir bendražygis. V. I. Leninas ir jo pavaduotojas Zinovijus Petrovičius Solovjovas - gydytojas bolševikų, gerai žinomas visuomenės medicinos veikėjas. 1922 metais N.A. Semashko, remiamas Z.P. Solovjova, A.V. Molkova, L.N. Sysina, S.I. Kaplunas ir kiti autoritetingi visuomenės higienos mokslininkai ir veikėjai suorganizavo Socialinės higienos skyrių su Profesinių ligų klinika prie Pirmojo Maskvos universiteto. Tada Maskvoje buvo vienas skyrius kitoms aukštosioms medicinos įstaigoms (įskaitant II Maskvos universitetą). Ji taip pat dėstė higienos, epidemiologijos ir kt. klausimus. Vėliau Socialinės higienos katedra davė pradžią individualių higienos disciplinų, katedrų gyvenimui.

rėmai, kursai, institutai - bendroji ir komunalinė higiena (prof. A. N. Sysin), profesinė higiena (prof. S. I. Kaplun), ugdymo higiena arba mokyklos higiena (A. V. Molkovas), iš esmės , ir medicinos istorija (prof. I. D. Strashun) ir kt. Po metų, 1923 m. vasario mėn., Z.P. Solovjovas ir jo darbuotojai II Maskvos universiteto Medicinos fakultete įkūrė socialinės higienos katedrą, suformuotą buvusių Aukštųjų moterų kursų pagrindu. Nuo to laiko kituose universitetų centruose pradėjo kurtis socialinės higienos katedros ir mūsų dalyko (socialinės higienos, socialinės higienos ir sanitarinės statistikos ir kt.) mokslinių tyrimų laboratorijos ir institutai, kuriems vadovavo žinomi mokslininkai ir visuomenės sveikatos organizatoriai Z. G. Frenkelis (Leningradas), T.Ya. Tkačiovas (Voronežas), A.M. Dykhno (Smolenskas), S.S. Kaganas (Kijevas), M.G. Gurevičius (Charkovas), M.I. Barsukovas (Minskas) ir kt.

Jau 1922 m treniravimosi programa apie socialinę higieną, netrukus buvo išleisti pirmieji vadovėliai ir mokymo priemonės (Z.G. Frenkelis, 1923; T.Ya. Tkachev, 1924; autorių kolektyvas redagavo A.V. Molkov, 1927 ir kt.). 20-ajame dešimtmetyje A. Fišerio, A. Grotyano ir kitų užsienio socialinių higienistų moksliniai darbai ir vadovėliai buvo išleisti vertimu į rusų kalbą. Išleistas nuo 1922 iki 1930 m Mokslo žurnalas„Socialinė higiena“, apėmusi sovietinės sveikatos apsaugos kūrimo problemas, kritikavusi eugeniką, maltuzianizmą, socialinį darvinizmą ir kitas vadinamąsias buržuazines teorijas gyventojų ir sveikatos apsaugos srityje, kėlė mūsų dalyko mokslinio tyrimo ir dėstymo klausimus, Marksistinis gydytojų išsilavinimas ir filosofijos bei kitų socialinių disciplinų mokymas. Pirmaisiais metais sovietinėje aukštesnėje medicinos mokykla nebuvo atitinkamų katedrų ir kursų, o jų mokymu užsiėmė socialinės higienos katedros ir institutai.

Dabar apie terminą „sveikata“, kurį iki šiol vartojome labai retai, mieliau kalbėdami apie „visuomenės sveikatą“, „sveikatos apsaugą“ ir pan. Tai neatsitiktinai, nes iki revoliucijos šis terminas nebuvo apyvartoje. Tai tapo visuotinai priimta tik nuo pirmųjų sovietų valdžios metų. Viena vertus, tai tuometinės visų rūšių santrumpų, žodžių junginių, santrumpų, žodžių kūrimo ("Mosselprom", "Narkomzdrav", "Mossovet" ir kt.) vaisius, nes kilęs iš dviejų žodžių - "apsauga

ant“, „sveikata“, kita vertus, tai atspindėjo norą trumpai, talpiai įvardyti naują apsaugos sistemą, gerinančią gyventojų sveikatą. Mokslas apie tokią sistemą ir jos valdymą, siekiant pakelti visuomenės sveikatos lygį ir kokybę, tapo socialine higiena, kurios kelyje iškildavo rimtų sunkumų, kliūčių, dažnai dramatiškų įvykių.

Socialinės higienos formavimas sulaukė konservatorių profesorių pasipriešinimo, nemažai buvę nariai Rusijos gydytojų draugija N. I. atminimui. Pirogovas. Polinkis sieti su higiena, sociologija sukėlė pasipriešinimą; socialinei higienai ir jos atstovams dažnai oponavo įvairių draugijų nariai, tarp jų ir stovintys ant vienpusių mechanistinių ar net vitalistinių pozicijų, kai kurie draugijų „Daktarai-marksistai“, „Gydytojai-materialistai“ nariai, atstovai iš vadinamųjų. Rusijos eugenikos draugija ir kt. Tačiau ypač medicinos mokslas, o kartu ir socialinė higiena patyrė didelę žalą dėl XX a. 2-ojo dešimtmečio pabaigos ir 3 dešimtmečio represijų Stalino asmenybės kulto laikotarpiu. Mūsų disciplina, kaip ir visas mokslas, buvo atimta dėl aukščiausios paslapties režimo. Viskas susiklostė taip, kad buvo uždaryti net statistiniai duomenys apie demografinius procesus, visuotinai priimtus visame pasaulyje – mirtingumą, gyventojų sudėtį, sergamumą, vaisingumą ir kt. Tokia padėtis tęsėsi ir vėlesniais metais. Pavyzdžiui, buvo uždaryti duomenys apie vaikų mirtingumą ir jo struktūrą, infekcinius, psichikos sergamumą, traumas, net gydytojų skaičių pagal specialybę ir pan.. Be šios ir kitos demografinės bei medicinos statistikos žinių sunku įsivaizduoti tyrimą. visuomenės sveikatos ir sveikatos problemų, nes e. sėkmingai plėtoti socialinę higieną. Tuo metu (XX amžiaus 2 dešimtmečio pabaiga – 3 dešimtmečio pradžia) beveik visose respublikose gyvavę socialinės higienos institutai buvo išformuoti ir uždaryti. Prasidėjo ataka iš viršaus prieš formaliąją genetiką, eksperimentinę biologiją, kuriai vadovavo tokie nuostabūs mokslininkai kaip profesoriai N.K. Koltsovas ir N.I. Vavilovas.

Tačiau mūsų mokslas išliko ir tobulėjo. Buvo sukurti didelio populiarumo sulaukę vadovai, vadovėliai ir monografijos, įskaitant sanitarinę statistiką (P. I. Kurkinas, S. A. Tomilinas, S. A. Novoselskis, P. I. Kuvšinnikovas, G. A. Bat-

kačiukas, B.Ya. Smulevičius, V.V. Paevskis, A.M. Merkovas, A.Ya. Boyarsky ir kt.), sukūrė ir patobulino socialinių-higieninių, medicininių-demografinių, epidemiologinių tyrimų metodus, kurių pagrindu, naudojant daugiausia regioninių ir vietinių medžiagų atrankos metodą, buvo gauti svarbūs rezultatai apie tendencijas, visuomenės sveikatos pokyčius. , naudojamas gerinant gyventojų medicininės priežiūros organizavimą.

Tačiau ši taikomoji, normatyvinė socialinės higienos pusė valdžios institucijų buvo pripažinta nepakankama, ypač kolektyvizacijos ir industrializacijos, kuri reikalavo neatidėliotinų organizacinių sprendimų, laikotarpiu. 1941 m., Didžiojo Tėvynės karo išvakarėse, Socialinės higienos departamentas Sveikatos apsaugos liaudies komisaro G.A. Miterevas buvo pervadintas į sveikatos priežiūros organizavimo skyrius. Šis sprendimas susiaurino dalyko teorinę bazę, apribojo sveikatos apsaugos socialinių problemų studijas, kurios ir taip yra suspaustos, spaudžiamos oficialių apribojimų ir draudimų, pakenkė mokymo procesui ir studentų ugdymui, sumenkino mūsų mokslo prestižą, kurio vis dažniau tampa sveikatos administracijos tarnu. Tokios išvados ateina į galvą analizuojant diskusiją tema „Sveikatos apsaugos organizavimas arba socialinė higiena“, kuri vyko žurnalo „Soviet Health“ (pagrindinis mūsų disciplinos leidinys) puslapiuose iškart po karo pabaigos. . „Sveikatos organizacijos“ pavadinimo pasilikimo šalininkai labiausiai bijojo mūsų dalyko „buržuazizavimo“, paverčiant jį savotiška „reformistine“, „apologetiška“ socialine higiena Vakaruose. Nereikia pamiršti, kad anuomet iš viršaus įsakymu buvo vykdoma akcija, skirta kovai su kosmopolitizmu, buržuazinių tendencijų naikinimo, visur ir visur įrodinėti bei skelbti buitinio ir sovietinio mokslo prioritetus. Nemažai žinomų mokslininkų ir tarp jų medicinos istoriko akad. SSRS medicinos mokslų akademija I.D. Strashunas buvo apkaltintas kosmopolitiškumu ir pašalintas iš savo postų. Netrukus, kaip žinoma, prasidės „mendelistų-morganistų“, genetikų, kurie nepripažino „vienintelių teisingų“ „Mičurino biologijos“, „agrobiologijos“ akad. T.D. Lysenko. Per VASKhNIL sesiją 1948 m., kurioje oponentai T.D. Ly-

Senko, po kurio sekė dviejų akademijų – 1944 m. įsteigtos Medicinos mokslų akademijos ir SSRS mokslų akademijos – liūdnai pagarsėjusi „Pavlovo sesija“ (1951 m.), skirta I. P. mokymui. Pavlova. Pagerbęs didžiojo rusų fiziologo, aukštesnės nervinės veiklos doktrinos pradininko, išskirtinius nuopelnus, sesija iš esmės priėmė dogmatiškus sprendimus, išaukštinančius I. P. mokymus. Pavlovą, atmesdamas bet kokią šio mokymo alternatyvą ir taip smogdamas kitoms pažangioms fiziologijos sritims ir gyvūnų pasaulio mokslams apskritai, apie žmogų ir net pačiam Pavlovo mokymui. „Nepavloviškų“ mokyklų studijos buvo pradėtos ignoruoti, jų atstovai neteko darbo, kartais buvo persekiojami, o ryškiausi I.P. pasekėjai ir tiesioginiai mokiniai. Pavlovas, tokie kaip akademikai L.A. Orbelis, I.S. Beritašvili, A.D. Speransky, buvo visais įmanomais būdais diskredituoti. Po šių įvykių „atradimai“ O.B. Lepešinskaja ir M.G. Bashyanas, kuris bandė įrodyti „dialektines-materialistines“ tiesiogines ekstraląstelinės medžiagos transformacijas laboratorinėmis sąlygomis į ląsteles, negyvąją medžiagą iš karto į gyvą medžiagą. Tokius „eksperimentus“ pasiėmė lysenkiečiai, jie sulaukė paties Mičurino biologijos apaštalo paramos ir buvo patvirtinti iš viršaus. Karingas dogmatizmas tuo nesibaigė: laukė buržuazinio kibernetikos „pseudomokslo“ atskleidimas; buvo priimti sprendimai dėl žurnalų „Zvezda“, „Leningradas“ ir kitų oficialių aktų, kaltinančių juos kosmopolitiškumu, apolitiškumu, dvasingumo stoka, atsiskyrimu nuo žmonių, graužaties prieš Vakarus, ne tik ideologinėmis, bet ir politinėmis klaidomis, apsiskaičiavimais ir net nusikaltimais. visos pasekmės, taigi ir pasekmės iki daugelio iškilių rašytojų, kompozitorių, menininkų ir kitų meno, kultūros ir mokslo veikėjų represijų. 1953 m., po 1930-ųjų pabaigos teismų ir „gydytojų žudikų“ represijų, įsiplieskė „gydytojų byla“ ir daugybė puikių klinicistų, tarp kurių buvo profesoriai S.M. Vovsi, V.N. Vinogradovas ir kiti, kuriems pareikšti nepagrįsti politiniai kaltinimai, buvo suimti ir nuteisti. Tik I. V. mirtis. Stalinas išgelbėjo juos nuo represijų.

Čia kalbame apie šiuos dramatiškus įvykius, nes jie turėjo didžiausią žalą vystymuisi medicinos mokslas ir sveikatos apsauga bei jų prestižas, todėl ant tokių

karinė, visuomeniškai reikšminga disciplina, kaip ir mūsų, ir jos likimas, verčiantis būti paklusnia įsakymų ir administracinių sprendimų vykdytoja, pastūmėjusi prie dogmatiškų, dažnai toli nuo tikro mokslo, voluntaristinių, nepakankamai patikrintų ir subalansuotų rekomendacijų bei išvadų. Pavyzdžiui, kai kurių dogmatiškų socialinių mokslininkų lengva ranka buvo manoma, kad kadangi socializme negali būti klasinių prieštaravimų, tai reiškia, kad visuomenės sveikata nepriklauso nuo socialinių sąlygų ir veiksnių. Šis teiginys, kilęs iš nepriimtino klasės ir socialinio maišymo, iš esmės sumenkino mokslą, tik žodžiais paversdamas jį mokslu apie medicinos ir sveikatos priežiūros socialines problemas. Penktojo dešimtmečio pradžios dogminės diskusijos apie pagrindą ir antstatą mūsų disciplinoje skambėjo kaip nenaudingi, abstraktūs ginčai dėl vietos medicinos mokslo ir pačios sveikatos apsaugos socialinių santykių sistemoje (kas yra „bazė“ ir kas yra „ antstatas“). Galima prisiminti ir skubotus, nepakankamai moksliškai pagrįstus, savanoriškus šių laikų sprendimus dėl visuotinio ligoninių ir poliklinikų suvienijimo ir daugybę kitų, tokių kaip sprendimas nedelsiant, per metus, atlikti bendrąją medicininę apžiūrą ir kt. Jau nekalbame apie užsienio mokslo traktavimą, įskaitant socialinę higieną, jo atstovų menkinimą ir visiškai nepagrįstą, žalingą jo likimui mūsų šalyje, daugelio atmetimą, nepripažinimą. naudingų faktų, apibendrinimai, metodai. Ko verta, pavyzdžiui, beatodairiška užsienio socialinių higienistų medicinos sociologijos, sveikatos sociologijos, socialinės biologijos ir kitų sričių, mokyklų ir sampratų kritika.

Medicinos žurnalų puslapiuose besibaigianti diskusija „Socialinė higiena arba sveikatos priežiūros organizavimas“ parodė, kad gyvenimas reikalauja, nepaisant visų kliūčių ir prieštaravimų, atkurti sveiką ir kūrybišką socialinės higienos branduolį.

Tačiau buvo neįmanoma išmesti vertingų dalykų, kuriuos mūsų disciplina sukaupė ir pasiekė, nagrinėjant normatyvinius, taikomuosius klausimus, organizavimo, vadybos, plačiąja prasme – vadybos sveikatos apsaugos problematiką. Sveikatos organizavimo instituto darbuotojai. ANT. Semaško, sukurto šio iškilaus mokslininko ir teoretiko iniciatyva 1946 m., įskaitant mane patį (Yu.P. Lisitsyn), buvo pasiūlyta atkurti buv.

pavadinimą „socialinė higiena“ ir palikti naują – „sveikatos organizacija“. Toks sprendimas sutaikė dviejų požiūrių šalininkus, pašalino liūdnai pagarsėjusį „arba“ (socialinės higienos ar sveikatos priežiūros organizacija). 1966 metais SSRS sveikatos apsaugos ministras B.V. Petrovskis pasirašė įsakymą dėl katedrų ir instituto pertvarkos. ANT. Semashko skyriams ir Socialinės higienos ir sveikatos organizavimo institutui.

Po sveikatos apsaugos ministro įsakymo mūsų disciplina gavo papildomą postūmį tobulėti. Pamažu nuo statistinės informacijos buvo nuimtas slaptumo antspaudas. Pradėta atlikti daug gyventojų sveikatos mokslinių tyrimų, naujos medicininės priežiūros organizavimo formos. Buvo išleisti mūsų disciplinos vadovėliai ir žinynai, kurie išgarsėjo užsienyje (G. A. Batkio ir L. G. Lekarevo vadovėlis, S. Ya. Freidlino, Yu. P. Lisitsyno paskaitos, E. Belitskajos vadovai, grupės autoriai, kuriuos redagavo Yu. P. Lisitsynas ir kiti). Pirmiausia tai palengvino 1985 metais prasidėjusi perestroika, glasnost, geležinės uždangos griūtis ir tarptautinio bendradarbiavimo plėtra. Pasitelkus mokslinius tyrimus, buvo nustatyti būdai, kaip įveikti plačią sveikatos priežiūros plėtrą. Perėjimas prie naujo ekonominius santykius lėmė sveikatos reformos, sveikatos draudimo mechanizmo įvedimo poreikį. Dešimtajame dešimtmetyje iš pradžių Maskvoje (II MOLGMI, dabar RSMU, I MMI, dabar MMA I. M. Sechenovo vardu) buvo organizuoti draudimo medicinos, ekonomikos ir sveikatos priežiūros vadybos katedros, išleisti pirmieji šių mūsų dalyko skyrių vadovėliai. institutas. V.A. Semashko persiorientavo į ekonomikos ir sveikatos priežiūros vadybos tyrimus, tapo žinomas kaip Visos Rusijos socialinės higienos, ekonomikos ir sveikatos vadybos tyrimų institutas. 1991 m. buvo įkurtas naujas mūsų disciplinos tyrimų centras – Sveikatos apsaugos ministerijos NPO Sotsgigeeconominform.

Tačiau prasidėjęs ūkio ir visų valstybės bei visuomenės struktūrų pertvarkymas, SSRS žlugimas neigiamai atsiliepė visuomenės sveikatos lėšų aprūpinimui, o ypač medicinos mokslui ir medicinos išsilavinimui. Pablogėjo „likutinis finansavimo principas“, sumažėjo publikacijų, mokslinių studijų, mokslinių tyrimų institutų skaičius, nukentėjo mokslo prestižas ir mokslo pažanga.

Daugelio institucijų, tarp jų ir medicinos, potencialas susilpnino ryšius su buvusių sovietinių respublikų mokslininkais, buvo pakirsta mokslo draugijų veikla.

Mūsų disciplina (kaip ir kitos) išgyvena sunkų savo istorijos laikotarpį. Sunkiomis materialinėmis sąlygomis stengiamasi išsaugoti mokslinę ir personalo potencialas, Tęsti Moksliniai tyrimai ir dalyko mokymą, palaikyti jo informacinę bazę. 1999 m., kaip minėta, buvo nuspręsta mūsų discipliną pervadinti į „visuomenės sveikata ir sveikata“, atsižvelgiant į du pagrindinius jos komponentus ir atsižvelgiant į jos paskirtį bei raidos istoriją.

AT pastaraisiais metais, ypač po Rusijos Federacijos prezidento pranešimo, atkreipusio dėmesį į Rusijos demografinę krizę, keliančią grėsmę socialiniam ir ekonominiam vystymuisi bei Nacionalinė apsaugašalyse, imamasi priemonių įgyvendinti nacionalinius projektus, įskaitant sveikatos gerinimo projektą. 2006 m. gegužės 10 d. Rusijos Federacijos prezidentas pažymėjo būtinybę išspręsti tris uždavinius: „Pirmasis – sumažinti mirtingumą. Antroji – veiksminga demografinė politika. Ir trečia – gimstamumo didinimas“. Nacionaliniam projektui įgyvendinti buvo skirta papildomų lėšų. Jie padidins medicinos pagalbos prieinamumą ir kokybę, pagerins sveikatos priežiūros darbuotojų darbo sąlygas, kels medikų profesijos prestižą.

1. Visuomenės sveikata kaip mokslas ir mokymo dalykas

1.1 Pagrindinės visuomenės sveikatos sąvokos ir socialinis sąlygojimas

Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra, kaip savarankiškas medicinos mokslas, tiria socialinių sąlygų ir aplinkos veiksnių įtaką gyventojų sveikatai, siekiant parengti prevencines priemones jos gerinimui ir medicininės priežiūros gerinimui. Visuomenės sveikata nagrinėja daugybę medicininių, sociologinių, ekonominių, vadybinių, filosofinių problemų konkrečiomis istorinėmis sąlygomis.

Skirtingai nei įvairios klinikinės disciplinos, visuomenės sveikata tiria ne pavienių asmenų, o žmonių grupių, socialinių grupių ir visos visuomenės sveikatos būklę, susijusią su sąlygomis ir gyvenimo būdu. Tuo pačiu gyvenimo sąlygos, darbo santykiai, kaip taisyklė, turi lemiamą reikšmę žmonių sveikatos būklei. Pavyzdžiui, socialinės ir ekonominės transformacijos, mokslo ir technologijų pažanga gali atnešti tam tikros naudos visuomenei, tačiau kartu gali turėti neigiamos įtakos jos sveikatai.

Atradimai fizikos, chemijos, biologijos, urbanizacijos srityse, sparti pramonės plėtra daugelyje šalių, didelės statybos apimtys, chemizacija Žemdirbystė ir tt dažnai sukelia rimtų pažeidimų ekologijos srityje, o tai neigiamai veikia visų pirma žmonių sveikatą. Todėl vienas iš visuomenės sveikatos uždavinių yra rekomendacijų neigiamų reiškinių, neigiamai veikiančių visuomenės sveikatą, prevencijos rengimas.

Planuojamai bet kurios šalies ekonomikos plėtrai didelę reikšmę turi informacija apie gyventojų skaičių, amžiaus ir lyties struktūrą, jos ateities prognozių nustatymas. Visuomenės sveikata atskleidžia gyventojų raidos dėsningumus, nagrinėja demografinius procesus, prognozuoja ateitį, rengia rekomendacijas dėl valstybinio gyventojų reguliavimo.

Pagrindinės svarbos šios disciplinos studijose yra visos valstybės vykdomos veiklos poveikio gyventojų sveikatai efektyvumo klausimas, sveikatos priežiūros, atskirų gydymo įstaigų vaidmuo tame.

Pagal priimtas sampratas medicina yra mokslo žinių ir praktinės veiklos sistema, kurios tikslai – stiprinti ir išsaugoti sveikatą, pailginti žmonių gyvenimą, užkirsti kelią ir gydyti žmonių ligas. Taigi medicina remiasi dviem pagrindinėmis sąvokomis – „sveikata“ ir „liga“. Nors šios dvi sąvokos yra esminės, jas apibrėžti sunkiausia.

Šiuolaikinėje literatūroje yra daugybė „sveikatos“ sąvokos apibrėžimų ir požiūrių.

Medicininio ir socialinio sveikatos aiškinimo išeities taškas yra Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) priimtas apibrėžimas: „Sveikata yra visiškos fizinės, dvasinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligų ir fizinių defektų nebuvimas. “.

Šis apibrėžimas atsispindi PSO Konstitucijoje (1948). PSO paskelbė principą, kad „... mėgautis aukščiausiu įmanomu sveikatos standartu yra viena iš pagrindinių kiekvieno žmogaus teisių“.

Medicinos ir socialiniuose tyrimuose, vertinant sveikatą, patartina išskirti keturis lygius:

pirmasis lygis - asmens sveikata - asmens sveikata;

antrasis lygis – socialinių ir etninių grupių sveikata – grupės sveikata;

trečiasis lygis – administracinių teritorijų gyventojų sveikata – regioninė sveikata;

ketvirtas lygis – gyventojų, visos visuomenės sveikata – visuomenės sveikata.

Grupinės, regioninės, visuomenės sveikatos charakteristikos statikoje ir dinamikoje laikomos neatsiejama visų asmenų sveikatos būkle kartu. Kartu reikia suprasti, kad tai ne tik duomenų suma, o tarpusavyje susijusių kiekybinių ir kokybinių rodiklių suma.

Pasak PSO ekspertų, medicinos statistikoje sveikata individo lygmeniu suprantama kaip nustatytų sutrikimų ir ligų nebuvimas, o gyventojų lygmeniu – mirtingumo, sergamumo ir negalios mažinimo procesas, taip pat suvokto sveikatos lygio didinimas. .

Visuomenės sveikata, anot PSO, turėtų būti laikoma nacionalinio saugumo šaltiniu, priemone, leidžiančia žmonėms gyventi klestintį, produktyvų ir kokybišką gyvenimą. Visi žmonės turėtų turėti prieigą prie išteklių, kurių jiems reikia, kad būtų sveiki.

Žmogaus sveikata gali būti vertinama įvairiais aspektais: socialiniu-biologiniu, socialiniu-politiniu, ekonominiu, moraliniu ir estetiniu, psichofiziniu ir kt. Todėl dabar praktikoje plačiai vartojami terminai, atspindintys tik vieną gyventojų sveikatos aspektą – „psichinė sveikata“, „reprodukcinė sveikata“, „bendra somatinė sveikata“, „aplinkos sveikata“ ir kt. Arba – atskiros demografinės ar socialinės grupės sveikata – „nėščiųjų sveikata“, „vaikų sveikata“ ir kt.

Nors šių terminų vartojimas susiaurina klasikinio „visuomenės sveikatos“ apibrėžimo supratimą, juos galima vartoti praktiškai.

Dėl normos asmens sveikata naudojami keli labai sąlyginiai rodikliai: sveikatos ištekliai, sveikatos potencialas ir sveikatos balansas.

Sveikatos ištekliai – Tai yra morfofunkcinės ir psichologinės organizmo galimybės keisti sveikatos pusiausvyrą teigiama linkme. Sveikatos išteklių didinimą užtikrina visos sveikos gyvensenos priemonės (mityba, fizinis aktyvumas ir kt.).

Sveikatos potencialas - tai individo gebėjimų derinys adekvačiai reaguoti į išorinių veiksnių poveikį. Reakcijų adekvatumą lemia kompensacinių – adaptacinių sistemų (nervų, endokrininės ir kt.) būklė bei psichinės savireguliacijos mechanizmas (psichologinė apsauga ir kt.).

Sveikatos balansas - ryški pusiausvyros būsena tarp sveikatos potencialo ir jį veikiančių veiksnių.

Šiuo metu yra labai mažai rodiklių, kurie objektyviai atspindėtų visuomenės sveikatos kiekį, kokybę ir sudėtį. Visame pasaulyje vykdoma integralinių rodiklių ir rodiklių, skirtų įvertinti gyventojų sveikatą, paieška ir kūrimas. Taip yra dėl daugelio priežasčių.

Pirma, teisingai surinkta ir gerai išanalizuota sveikatos statistika yra valstybinio ir regioninio rekreacinės veiklos, plėtros planavimo pagrindas. organizacinės formos ir sveikatos priežiūros institucijų bei įstaigų darbo metodus, taip pat stebėti jų veiklos efektyvumą siekiant išsaugoti ir gerinti gyventojų sveikatą.

Antra, aukšti reikalavimai keliami integraliniams visuomenės sveikatos rodikliams ir rodikliams. PSO mano, kad šie rodikliai turėtų turėti šias savybes:

1. Duomenų prieinamumas Reikalingus duomenis turi būti įmanoma gauti be sudėtingų specialių tyrimų.

2. Išsamumas Rodiklis turėtų būti gaunamas iš duomenų, apimančių visą populiaciją, kuriai jis skirtas.

3. Kokybė. Nacionaliniai (arba vietovės) duomenys neturėtų keistis laikui bėgant ir erdvėje taip, kad rodiklis būtų smarkiai paveiktas.

4. Universalumas. Rodiklis, jei įmanoma, turėtų atspindėti grupę veiksnių, kurie nustatomi ir turi įtakos sveikatos lygiui.

5. Apskaičiuojamumas. Rodiklis turi būti skaičiuojamas kuo paprasčiau, skaičiavimas neturėtų būti brangus.

6. Priimtinumas (interpretamumas) Rodiklis turi būti priimtinas, turi būti priimtini rodiklio apskaičiavimo ir jo interpretavimo metodai.

7. Atkuriamumas. Kai sveikatos rodiklį naudoja skirtingi specialistai įvairios sąlygos ir į skirtingi laikai rezultatai turi būti identiški.

8. Specifiškumas Rodiklis turi atspindėti pokyčius tik tuose reiškiniuose, kurių išraiškai jis tarnauja.

9. Jautrumas Sveikatos rodiklis turi būti jautrus atitinkamų reiškinių pokyčiams.

10. Galiojimas. Rodiklis turi būti tikra jo matuojamų veiksnių išraiška. Turi būti sukurtas tam tikras nepriklausomas ir išorinis šio fakto įrodymas.

11. Reprezentatyvumas Rodiklis turi būti reprezentatyvus, kai atspindi tam tikros amžiaus lyties ir kitų valdymo tikslais nustatytų gyventojų grupių sveikatos pokyčius.

12. Hierarchija Rodiklis turi būti sudarytas pagal vieną principą skirtingiems hierarchijos lygiams, priskirtiems tiriamoje populiacijoje nagrinėjamoms ligoms, jų stadijoms ir pasekmėms. Turėtų būti galimybė suvienodinti jį ir plėtoti sudedamąsias dalis.

13. Tikslinis gyvybingumas Sveikatos rodiklis turėtų adekvačiai atspindėti sveikatos palaikymo ir ugdymo (gerinimo) tikslus ir skatinti visuomenę ieškoti efektyviausių būdų šiems tikslams pasiekti.

Atliekant medicininius ir socialinius tyrimus, skirtus kiekybiniam grupės, regiono ir visuomenės sveikatos įvertinimui mūsų šalyje, tradiciškai įprasta naudoti šiuos rodiklius:

1. Demografiniai rodikliai.

2. Sergamumas.

3. Neįgalumas.

4. Fizinis vystymasis.

Šiuo metu daugelis tyrėjų stengiasi pateikti visapusišką visuomenės sveikatos vertinimą (kiekybinį ir kokybinį) ir netgi sukurti specialius jos vertinimo rodiklius.

Pavyzdžiui, Amerikos mokslininkai, tirdami Amerikos indėnų sveikatos būklę, išvedė indeksą, kuris yra tiesinė funkcija mirtingumas, įskaitant dienų, praleistų ambulatoriniam ir stacionariniam gydymui, skaičių. Tada šis indeksas buvo pakeistas, siekiant įvertinti ligų poveikį skirtingoms gyventojų grupėms.

Yra ir kitas metodas, plačiai išplėtotas tarp amerikiečių mokslininkų – modelis sveikatos būklės indeksas. Šiuolaikinis požiūris į integralų gyventojų sveikatos vertinimą dažnai siejamas su šiuo modeliu. Kuriant šį modelį buvo keliami tikslai ir sukurti apibendrintus gyventojų sergamumo – mirtingumo indeksus, ir sukurti kiekybinius įvairių visuomenės sveikatos srities programų efektyvumo matavimo metodus.

Sveikatos būklės indekso modelio koncepcijos pagrindas yra asmens sveikatos, kaip nuolat kintančios vadinamosios momentinės sveikatos visumos, vaizdavimas tam tikros vertės pavidalu, kurios reikšmės yra nuo optimalios savijautos iki maksimalios ligos. mirtis). Šis intervalas yra padalintas į tvarkingą sveikatos būsenų rinkinį – judėjimą išilgai intervalo; gyventojų sveikata – žmonių sveikatą apibūdinančių taškų pasiskirstymas šiame intervale.

Vienas populiariausių – Pasaulio plėtros banko ekspertų 1993 metų ataskaitoje pasiūlytas indeksas investicijų į sveikatos apsaugą efektyvumui įvertinti. Išvertus į rusų kalbą, tai skamba taip „Pasaulinė ligų našta (GBD)“ ir kiekybiškai įvertina aktyvaus gyvenimo praradimą dėl ligų. GBD matavimo vienetas yra pagal negalią pakoreguoti gyvenimo metai (DALY). GBD rodiklis atsižvelgia į nuostolius dėl ankstyvos mirties, kuris apibrėžiamas kaip skirtumas tarp tikrojo amžiaus mirties metu, gyvenimo trukmės tokio amžiaus ir prarastų metų Sveikas gyvenimas dėl negalios.

GBD skaičiavimas leidžia įvertinti įvairių ligų svarbą, pagrįsti sveikatos priežiūros prioritetus, palyginti medicininių intervencijų efektyvumą pagal išlaidų per metus be ligų.

Tačiau trūksta statistikos, reikalingos modeliams užpildyti faktiniais duomenimis, neleidžia reguliariai skaičiuoti indeksų. Visuomenės sveikatos kiekybės ir kokybės nustatymo problemos iš dalies susijusios su tuo, kad medicinoje negalima kalbėti apie sveikatą ir ligas apskritai, o kalbėti apie žmonių sveikatą ir ligą. O tai įpareigoja prie žmogaus prieiti ne tik kaip į biologinį, gyvūninį organizmą, bet kaip į biosocialią būtybę.

Sveikata šiuolaikinis žmogus yra natūralios rūšies evoliucijos rezultatas Homo sapiens kurioje socialiniai veiksniai daro palaipsniui didesnę įtaką. Jų vaidmuo per 10 000 civilizacijos vystymosi metų išaugo visais atžvilgiais. Žmogus gauna sveikatą, tam tikra prasme, kaip gamtos dovaną, iš savo gyvūnų protėvių paveldėjo natūralų pagrindą, elgesio šiame pasaulyje programą. Tačiau socializacijos procese sveikatos lygis keičiasi arba į vieną, arba į kitą pusę, gamtos dėsniai pasireiškia ypatinga, tik žmogui būdinga forma.

Biologinis niekada nepasireiškia žmoguje grynai natūraliu pavidalu – tai visada tarpininkauja socialinis. Socialinio ir biologinio santykio žmoguje problema yra raktas į jo sveikatos prigimtį ir prigimtį, jo ligas, kurias reikėtų interpretuoti kaip biosocialines kategorijas.

Žmogaus sveikata ir ligos, palyginti su gyvūnais, yra nauja, socialiai perteikta savybė.

PSO dokumentuose ne kartą buvo nurodyta, kad žmonių sveikata yra socialinė savybė, todėl visuomenės sveikatai vertinti PSO rekomenduoja šiuos rodiklius:

1. Bendrojo nacionalinio produkto, skirto sveikatos apsaugai, atskaitymas.

2. Pirminės medicinos ir socialinės pagalbos prieinamumas.

3. Gyventojų aprėptis medicinine priežiūra.

4. Gyventojų imunizacijos lygis.

5. Kvalifikuoto personalo nėščiųjų apžiūros laipsnis.

6. Vaikų mitybos būklė.

7. Vaikų mirtingumas.

8. Vidutinė gyvenimo trukmė.

9. Gyventojų higieninis raštingumas.

Visuomenės sveikatą lemia sudėtingas socialinių, elgesio ir biologinių veiksnių poveikis. Jeigu kalbame apie socialinį sveikatos sąlygotumą, tai jos reikšmingumu, o kartais ir lemiamu socialinių rizikos veiksnių poveikiu jai numanoma.

Socialinį sveikatos sąlygotumą patvirtina daugybė medicininių ir socialinių tyrimų. Pavyzdžiui, įrodyta, kad neištekėjusioms moterims priešlaikinis gimdymas įvyksta 4 kartus dažniau nei ištekėjusioms; vaikų pneumonijos atvejų nepilnos šeimos 4 kartus didesnis nei pilnai. Sergamumui plaučių vėžiu įtakos turi rūkymas, aplinka, gyvenamoji vieta ir kt.

Skirtingai nei tiesioginės ligų priežastys (virusai, bakterijos ir kt.), rizikos veiksniai veikia netiesiogiai, sutrikdo reguliavimo mechanizmų stabilumą, sukuria nepalankų foną ligoms atsirasti ir vystytis. Taigi patologiniam procesui vystytis, be rizikos veiksnio, reikalingas ir konkretaus priežastinio veiksnio veikimas.

Veikiant veiksnių kompleksui visuomenės sveikatos rodiklių mastas kinta, o kartais ir gana reikšmingai, tiek erdvėje, tiek laike; turėti savo epidemiologija.

Šiuolaikinėje literatūroje pagal sąvoką "epidemiologija" dažniausiai jie supranta mokslą, tiriantį patologinių procesų atsiradimo ir plitimo dėsningumus, siekdami sukurti ligų prevencijos ir optimalaus gydymo priemones. Epidemiologija tiria komplekso poveikį įvairių veiksnių apie sveikatos formavimąsi, įvairių ligų (infekcinių ir neinfekcinių) paplitimą bei fiziologines žmogaus būklę.

Apibendrinant minėtus samprotavimus, galime suformuluoti sąvoką "visuomenės sveikatos epidemiologija", arba „socialinė epidemiologija“: - tai disciplinos „visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“ skyrius, tiriantis visuomenės sveikatos rodiklių pasiskirstymo laike, erdvėje, tarp įvairių gyventojų grupių modelius, susijusius su sąlygų ir gyvenimo būdo, aplinkos įtaka. faktoriai.

Visuomenės sveikatos epidemiologijos (socialinės epidemiologijos) tikslas – politinių, ekonominių, medicininių, socialinių ir organizacinių priemonių, skirtų visuomenės sveikatos rodikliams gerinti, kūrimas. Ateityje vartodami šį terminą įteiksime būtent šią reikšmę.

1.2 Visuomenės sveikatos raidos istorija

Senovės socialinių ir ekonominių formacijų medicinoje vis dar aptinkami socialiniai-higieniniai elementai ir receptai, tačiau socialinės higienos, kaip mokslo, išskyrimas yra glaudžiai susijęs su pramoninės gamybos raida.

Laikotarpis nuo Renesanso iki 1850 m. buvo pirmasis šiuolaikinės visuomenės sveikatos raidos etapas (tada šis mokslas buvo vadinamas „socialine higiena“). Šiuo laikotarpiu buvo sukaupti rimti tyrimai apie dirbančių gyventojų sveikatos būklės, jų gyvenimo ir darbo sąlygų tarpusavio priklausomybę.

Pirmasis sisteminis socialinės higienos vadovas buvo Franko kelių tomų knyga System einer vollstandingen medizinischen Polizei, parašyta 1779–1819 m.

1848 ir 1871 m. revoliucijos Prancūzijoje vadovaujamas pareigas užėmę utopiniai medikai socialistai bandė moksliškai pagrįsti visuomenės sveikatos priemones, socialinę mediciną laikydami raktu į visuomenės tobulėjimą.

1848 m. buržuazinė revoliucija turėjo didelę reikšmę socialinės medicinos raidai Vokietijoje. Vienas iš to meto socialinių higienistų buvo Rudolfas Virchovas. Jis pabrėžė glaudų medicinos ir politikos ryšį. Jo darbas „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie“ laikomas vienu iš Vokietijos socialinės higienos klasikų. Virchow buvo žinomas kaip demokratiškas gydytojas ir tyrinėtojas.

Manoma, kad terminą „socialinė medicina“ pirmasis pasiūlė prancūzų gydytojas Jules'as Guerinas. Guerinas manė, kad socialinė medicina apima „medicinos policiją, aplinkos sveikatą ir teismo mediciną“.

Virchow amžininkas Neumannas į vokiečių literatūrą įvedė „socialinės medicinos“ sąvoką. Savo veikale Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum, išleistame 1847 m., jis įtikinamai įrodė socialinių veiksnių vaidmenį visuomenės sveikatos raidoje.

AT pabaigos XIX amžius nulėmė pagrindinės visuomenės sveikatos krypties raidą iki šių dienų. Ši kryptis visuomenės sveikatos plėtrą sieja su bendra mokslo higienos pažanga arba su biologine ir fizine higiena. Šios krypties pradininkas Vokietijoje buvo M. von Pettenkoferis. Į savo išleistą higienos vadovą jis įtraukė skyrių „Socialinė higiena“, laikydamas tai tos gyvenimo srities, kurioje gydytojas susitinka su didelėmis žmonių grupėmis, tema. Ši kryptis pamažu įgavo reformistinį pobūdį, nes negalėjo pasiūlyti radikalių socialinių ir terapinių priemonių.

Socialinės higienos, kaip mokslo, pradininkas Vokietijoje buvo A. Grotjanas. 1904 m. Grotjanas rašė: „Higiena turi... išsamiai ištirti socialinių santykių įtaką ir socialinę aplinką, kurioje žmonės gimsta, gyvena, dirba, džiaugiasi, dauginasi ir miršta. Taip ji tampa socialine higiena, kuri šalia fizinės ir biologinės higienos atsiranda kaip jos papildymas.

Anot Grotjano, sociohigieninio mokslo dalykas yra sąlygų, kuriomis vykdomas žmogaus ir aplinkos santykis, analizė.

Dėl tokių tyrimų Grotjanas priartėjo prie antrosios visuomenės sveikatos temos pusės, tai yra normų, reguliuojančių žmogaus ir socialinės aplinkos santykius, kad jos stiprintų jo sveikatą ir būtų naudingos, kūrimo.

Anglija XIX amžiuje taip pat turėjo svarbių visuomenės sveikatos veikėjų. E. Chadwickas pagrindinę prastos žmonių sveikatos priežastį įžvelgė jų skurde. 1842 m. išleistame jo veikale „Darbo gyventojų sanitarinės sąlygos“ atskleidė sunkias Anglijos darbininkų gyvenimo sąlygas. J. Simonas, būdamas Anglijos sveikatos tarnybos vyriausiuoju gydytoju, atliko eilę pagrindinių gyventojų mirties priežasčių tyrimų. Tačiau pirmąją socialinės medicinos kėdę Anglijoje sukūrė J. Ryle'as Oksforde tik 1943 m.

Socialinės higienos plėtrai Rusijoje labiausiai padėjo F.F. Erisman, P.I. Kurkinas, Z.G. Frenkelis, N.A. Semashko ir Z.P. Solovjovas.

Iš pagrindinių Rusijos socialinių higienistų pažymėtina G.A. Batkis, kuris buvo žinomas mokslininkas ir daugybės teorinių darbų apie socialinę higieną autorius, sukūręs originalius statistinius gyventojų sanitarinės būklės tyrimo metodus ir nemažai metodų gydymo įstaigų darbui (naujoji sveikatos priežiūros sistema). aktyvi naujagimių globa, anamnestinių demografinių tyrimų metodas ir kt.).

1.3 Visuomenės sveikatos dalykas

Kiekvienos šalies sveikatos apsaugos sistemos pobūdį lemia visuomenės sveikatos, kaip mokslo disciplinos, padėtis ir raida. Konkretus bet kurio visuomenės sveikatos kurso turinys skiriasi atsižvelgiant į nacionalines sąlygas ir poreikius, taip pat į įvairių medicinos mokslų pasiektą diferenciaciją.

Klasikinis visuomenės sveikatos turinio apibrėžimas, paminėtas PSO surengtoje diskusijoje tema „Sveikatos vadyba kaip mokslinė disciplina“: „... visuomenės sveikata – remiasi socialinės diagnozės „trikoju“, kurios daugiausia tiriamos. epidemiologijos, socialinės patologijos ir socialinės terapijos metodais, paremtais visuomenės ir sveikatos specialistų bendradarbiavimu, taip pat administracinėmis ir medicininėmis-prevencinėmis priemonėmis, įstatymais, reglamentais ir kt. centrinėje ir vietos valdžios institucijose.

Bendrosios mokslų klasifikacijos požiūriu visuomenės sveikata yra ant gamtos mokslų ir socialinių mokslų ribos, tai yra naudoja abiejų grupių metodus ir pasiekimus. Medicinos mokslų klasifikacijos požiūriu (apie žmogaus sveikatos, žmonių grupių ir visuomenės prigimtį, atkūrimą ir stiprinimą), visuomenės sveikata siekia užpildyti atotrūkį tarp dviejų pagrindinių grupių – klinikinės (gydomosios) ir prevencinės (higieninės). ) mokslai, kurie išsivystė dėl medicinos plėtros. Ji atlieka sintezuojantį vaidmenį, plėtodama vienijančius mąstymo ir tyrimo principus tiek medicinos mokslo, tiek praktikos srityse.

Visuomenės sveikata suteikia bendrą vaizdą apie gyventojų sveikatos ir reprodukcijos būklę ir dinamiką bei juos lemiančius veiksnius, iš to išplaukia būtinos priemonės. Jokia klinikinė ar higieninė disciplina negali pateikti tokio bendro vaizdo. Visuomenės sveikata, kaip mokslas, turėtų organiškai derinti specifinę praktinių sveikatos problemų analizę su socialinės raidos dėsningumų, šalies ūkio ir kultūros problemomis. Todėl tik visuomenės sveikatos rėmuose gali būti sukurta sveikatos priežiūros mokslinė organizacija ir mokslinis planavimas.

Žmogaus sveikatos būklę lemia jo fiziologinių sistemų ir organų funkcija, atsižvelgiant į lytį, amžių ir psichologinius veiksnius, taip pat priklauso nuo išorinės aplinkos, įskaitant socialinę, poveikio, pastaroji yra ypač svarbi. Taigi žmogaus sveikata priklauso nuo kompleksinių socialinių ir biologinių veiksnių poveikio.

Socialinio ir biologinio santykio žmogaus gyvenime problema yra esminė šiuolaikinės medicinos metodologinė problema. Nuo jo sprendimo priklauso vienoks ar kitoks gamtos reiškinių ir žmogaus sveikatos bei ligų esmės, etiologijos, patogenezės ir kitų sąvokų interpretavimas medicinoje. Socialinė ir biologinė problema apima trijų modelių grupių ir atitinkamų medicinos žinių aspektų paskirstymą:

1) socialiniai modeliai, atsižvelgiant į jų poveikį sveikatai, būtent žmonių sergamumui, demografinių procesų pokyčiams, patologijos tipo pokyčiams įvairiomis socialinėmis sąlygomis;

2) bendrieji visų gyvų būtybių, įskaitant žmones, modeliai, pasireiškiantys molekuliniu biologiniu, tarpląsteliniu ir ląsteliniu lygmenimis;

3) specifiniai biologiniai ir psichiniai (psichofiziologiniai) modeliai, būdingi tik žmogui (didesnis nervinis aktyvumas ir kt.).

Paskutiniai du dėsningumai pasireiškia ir keičiasi tik per socialines sąlygas. Socialiniai modeliai žmogui, kaip visuomenės nariui, lemia jo, kaip biologinio individo, vystymąsi, prisideda prie jo pažangos.

Visuomenės sveikatos, kaip mokslo, metodologinis pagrindas – tirti ir teisingai interpretuoti gyventojų sveikatos būklės ir sveikatos būklės priežastis, ryšius ir tarpusavio priklausomybę. ryšiai su visuomene, t.y. teisingai sprendžiant socialinio ir biologinio santykio visuomenėje problemą.

Socialiniai ir higieniniai veiksniai, darantys įtaką visuomenės sveikatai, yra gyventojų darbo ir gyvenimo sąlygos, būsto sąlygos; darbo užmokesčio lygis, gyventojų kultūra ir išsilavinimas, mityba, santykiai šeimoje, medicinos pagalbos kokybė ir prieinamumas.

Tuo pačiu metu visuomenės sveikatai įtakos turi ir išorinės aplinkos klimatiniai, geografiniai, hidrometeorologiniai veiksniai.

Nemažą dalį šių sąlygų, priklausomai nuo jos socialinės-politinės ir ekonominės struktūros, gali pakeisti pati visuomenė, o jų įtaka gyventojų sveikatai gali būti tiek neigiama, tiek teigiama.

Todėl socialiniu ir higieniniu požiūriu gyventojų sveikatą galima apibūdinti šiais pagrindiniais duomenimis:

1) demografinių procesų būklė ir dinamika: vaisingumas, mirtingumas, natūralus gyventojų prieaugis ir kiti natūralaus judėjimo rodikliai;

2) gyventojų sergamumo, taip pat negalios lygis ir pobūdis;

3) gyventojų fizinis išsivystymas.

Šių duomenų tyrimas ir palyginimas įvairiomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis leidžia ne tik spręsti apie gyventojų visuomenės sveikatos lygį, bet ir analizuoti jai įtakos turinčias socialines sąlygas bei priežastis.

Iš esmės visa praktinė ir teorinė veikla medicinos srityje turėtų būti socialiai ir higieniškai orientuota, nes bet kuris medicinos mokslas turi tam tikrų socialinių ir higieninių aspektų. Būtent visuomenės sveikata suteikia socialinį ir higieninį medicinos mokslo ir ugdymo komponentą, kaip ir fiziologija pagrindžia jų fiziologinę kryptį, kurią praktiškai įgyvendina daugelis medicinos disciplinų.

1.4 Visuomenės sveikatos praktika

Visuomenės sveikata, kaip ir kitos mokslo disciplinos, turi savo tyrimo metodus.

1) Statistinis metodas kaip pagrindinis socialinių mokslų metodas plačiai naudojamas visuomenės sveikatos srityje. Tai leidžia nustatyti ir objektyviai įvertinti vykstančius gyventojų sveikatos būklės pokyčius bei nustatyti sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų veiklos efektyvumą. Be to, jis plačiai naudojamas medicininiuose tyrimuose (higieniniuose, fiziologiniuose, biocheminiuose, klinikiniuose ir kt.).

Ekspertinių vertinimų metodas tarnauja kaip priedas prie statistinio, kurio pagrindinis uždavinys – netiesiogiai nustatyti tam tikrus pataisos koeficientus.

Visuomenės sveikata taiko kiekybines priemones, taiko statistinius ir epidemiologinius metodus. Tai leidžia daryti prognozes remiantis anksčiau suformuluotais dėsningumais, pavyzdžiui, visiškai įmanoma numatyti būsimą gimstamumą, populiacijos dydį, mirtingumą, mirtį nuo vėžio ir kt.

2). istorinis metodas remiasi visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros procesų įvairiais žmonijos istorijos tarpsniais tyrimu ir analize. Istorinis metodas yra aprašomasis, aprašomasis metodas.

3). Ekonominio tyrimo metodas leidžia nustatyti ekonomikos poveikį sveikatos apsaugai ir, atvirkščiai, sveikatos priežiūros poveikį visuomenės ekonomikai. Sveikatos apsaugos ekonomika yra neatsiejama šalies ekonomikos dalis. Sveikatos priežiūra bet kurioje šalyje turi tam tikrą materialinę techninę bazę, kurią sudaro ligoninės, poliklinikos, ambulatorijos, institutai, klinikos ir kt. Tiriami ir analizuojami sveikatos priežiūros finansavimo šaltiniai, efektyviausio šių lėšų panaudojimo klausimai.

Socialinių-ekonominių veiksnių įtakai žmonių sveikatai tirti naudojami ekonomikos moksluose taikomi metodai. Šie metodai yra tiesiogiai taikomi tiriant ir plėtojant tokias sveikatos problemas kaip apskaita, planavimas, finansavimas, sveikatos valdymas, racionalus materialinių išteklių naudojimas, moksline organizacija darbas sveikatos priežiūros institucijose ir įstaigose.

keturi). eksperimentinis metodas– tai naujų, racionaliausių darbo formų ir metodų paieškos, medicinos pagalbos modelių kūrimo, gerosios praktikos supažindinimo, projektų, hipotezių testavimo, eksperimentinių bazių, medicinos centrų ir kt.

Eksperimentą galima atlikti ne tik gamtos, bet ir socialinių mokslų srityse. Visuomenės sveikatos srityje eksperimentas gali būti naudojamas retai dėl su juo susijusių administracinių ir teisinių sunkumų.

Sveikatos priežiūros organizavimo srityje kuriamas modeliavimo metodas, kurį sudaro eksperimentinės patikros organizacijos modelių kūrimas. Kalbant apie eksperimentinį metodą, didelis patikimumas priskiriamas eksperimentinėms zonoms ir sveikatos centrams, taip pat eksperimentinėms programoms, skirtoms atskiroms problemoms spręsti. Eksperimentines zonas ir centrus galima vadinti „lauko laboratorijomis“, skirtomis atlikti mokslinius tyrimus sveikatos srityje. Priklausomai nuo tikslų ir problemų, kurioms jie sukurti, šie modeliai labai skiriasi savo apimtimi ir organizavimu, yra laikini arba nuolatiniai.

5. Stebėjimo ir apklausos metodas. Norint papildyti ir pagilinti šiuos duomenis, galima atlikti specialius tyrimus. Pavyzdžiui, norint gauti išsamesnius duomenis apie tam tikrų profesijų asmenų sergamumą, naudojami šio kontingento medicininių apžiūrų metu gauti rezultatai. Nustatyti socialinių ir higienos sąlygų įtakos sergamumui, mirtingumui ir laipsnį fizinis vystymasis gali būti taikomi asmenų, šeimų ar žmonių grupių apklausos metodai (interviu, anketos metodas) pagal specialią programą.

Apklausos metodas (interviu) gali suteikti vertingos informacijos įvairiais klausimais: ekonominiais, socialiniais, demografiniais ir kt.

6. Epidemiologinis metodas. Tarp epidemiologinių tyrimų metodų svarbią vietą užima epidemiologinė analizė. Epidemiologinė analizė – epidemiologinio proceso ypatybių tyrimo metodų rinkinys, siekiant išsiaiškinti priežastis, kurios prisideda prie šio reiškinio plitimo tam tikroje teritorijoje, ir parengti praktines jo optimizavimo rekomendacijas. Visuomenės sveikatos metodologijos požiūriu epidemiologija yra taikoma medicinos statistika, kuri šiuo atveju veikia kaip pagrindinis, iš esmės specifinis, metodas.

Epidemiologinių metodų taikymas įvairiose sveikatos priežiūros srityse didelėms populiacijoms leidžia išskirti įvairius epidemiologijos komponentus: klinikinę epidemiologiją, aplinkos epidemiologiją, neužkrečiamųjų ligų epidemiologiją, infekcinių ligų epidemiologiją ir kt.

Klinikinė epidemiologija yra įrodymais pagrįstos medicinos pagrindas, leidžiantis naudoti griežtai mokslinius metodus remdamiesi klinikinės ligos eigos tyrimu panašiais atvejais, sudarykite prognozę kiekvienam pacientui atskirai. Klinikinės epidemiologijos tikslas – sukurti ir taikyti klinikinio stebėjimo metodus, leidžiančius daryti objektyvias išvadas, išvengiant anksčiau padarytų klaidų įtakos.

Neužkrečiamųjų ligų epidemiologija tiria neinfekcinių ligų priežastis ir dažnį, siekiant sukurti priemones, skirtas šių ligų prevencijai ir paplitimui mažinti.

Infekcinių ligų epidemiologija tiria epidemijos proceso dėsningumus, infekcinių ligų atsiradimo ir plitimo priežastis, siekiant parengti kovos su šiomis ligomis priemones, jų prevenciją ir likvidavimą.

Kalbant apie visuomenės sveikatą, išskiriama visuomenės sveikatos rodiklių epidemiologija.

Už studijas įvairių problemų visuomenės sveikatos srityje būtina naudoti visus šiuos tyrimo metodus. Jie gali būti naudojami ne tik savarankiškai, bet ir įvairiais deriniais, kurių dėka galima pasiekti socialinių ir higieninių tyrimų rezultatų nuoseklumą ir įrodymus.

Pagrindinis visuomenės sveikatos tikslas – sukurti racionalią aukšto efektyvumo visuomenės sveikatos paslaugą. Todėl jos moksliniams tyrimams, susijusiems su sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų darbo tobulinimu, ypač svarbus medicinos personalo darbo mokslinis organizavimas ir kt. Tokių studijų temos gali būti: gyventojų medicininės priežiūros poreikių pobūdžio ir apimties įvertinimas; įvairių veiksnių, lemiančių šiuos poreikius, įtakos tyrimas; efektyvumo ženklas esama sistema sveikatos apsauga; jos tobulinimo būdų ir priemonių kūrimas; teikiant gyventojų medicininės priežiūros prognozes.

2. Medicinos statistikos pagrindai

2.1 Statistika. Tyrimo objektas ir metodai. medicinos statistika

Žodis „statistika“ kilęs iš lotyniško žodžio „status“ – būsena, padėtis. Pirmą kartą šį žodį XVIII amžiaus viduryje pavartojo vokiečių mokslininkas Achenvalis, apibūdindamas valstybės būklę (vok. Statistik, iš italų kalbos stato – valstybė).

Statistika:

1) praktinės veiklos rūšis, skirta rinkti, apdoroti, analizuoti ir skelbti statistinę informaciją, apibūdinančią kiekybinius visuomenės modelius (ekonomiką, kultūrą, politiką ir kt.).

2) žinių šaka (ir ją atitinkančios akademinės disciplinos), kuri nustato bendruosius masinių kiekybinių duomenų rinkimo, matavimo ir analizės klausimus.

Statistika kaip mokslas apima skyrius: bendroji statistikos teorija, ekonominė statistika, pramonės statistika ir kt.

Bendroji statistikos teorija nustato bendruosius statistikos mokslo principus ir metodus.

Ekonominė statistika statistiniais metodais tiria šalies ekonomiką kaip visumą.

Šakų statistikos specialistai statistiniais metodais tiria įvairius šalies ūkio sektorius (statistikos sektorius: pramonės, prekybos, teismų, demografijos, medicinos ir kt.)

Kaip ir kiekvienas mokslas, taip ir statistika turi savo studijų dalykas- masiniai socialinio gyvenimo reiškiniai ir procesai, jų tyrimo metodai- statistinis, matematinis, kuria rodiklių sistemas ir posistemes, kurios atspindi socialinių reiškinių dydžio ir kokybės santykius.

Statistika tiria socialinio gyvenimo kiekybinius lygius ir sąsajas, glaudžiai susijusią su jų kokybine puse. Matematika tiria ir kiekybinę aplinkinio pasaulio reiškinių pusę, bet abstrakčiai, nesusijusi su šių kūnų ir reiškinių kokybe.

Statistika atsirado remiantis matematika ir yra plačiai naudojama matematiniai metodai. Tai selektyvus tyrimo metodas, pagrįstas matematine tikimybių teorija ir didelių skaičių dėsniu, įvairiais variacinių ir dinaminių eilučių apdorojimo, reiškinių koreliacijų matavimo ir kt.

Statistika vystosi ir speciali medžiagų tyrimo ir apdirbimo metodika Raktiniai žodžiai: masiniai statistiniai stebėjimai, grupavimo metodas, vidurkiai, indeksai, grafinių vaizdų metodas.

Literatūroje, kaip taisyklė, statistikoje naudojami matematiniai ir statistiniai metodai neskiriami.

Pagrindinis statistikos, kaip ir bet kurio kito mokslo, uždavinys yra nustatyti tiriamų reiškinių modelius.

Viena iš statistikos šakų yra medicinos statistika, kuri tiria kiekybinę masinių reiškinių ir procesų pusę medicinoje.

sveikatos statistika tiria visos visuomenės ir atskirų jos grupių sveikatą, nustato sveikatos priklausomybę nuo įvairių socialinės aplinkos veiksnių.

sveikatos statistika analizuoja duomenis apie gydymo įstaigas, jų veiklą, vertina įvairių organizacinių ligų profilaktikos ir gydymo priemonių efektyvumą.

Reikalavimai statistiniams duomenims gali būti suformuluoti šiose nuostatose:

1) medžiagų patikimumas ir tikslumas;

2) išsamumas, suprantamas kaip visų stebėjimo objektų aprėptis per visą tiriamą laikotarpį ir visos informacijos apie kiekvieną objektą gavimas pagal nustatytą programą;

3) palyginamumas ir palyginamumas, pasiekiamas stebėjimo procese programos ir nomenklatūros vienove bei duomenų apdorojimo ir analizės procese – naudojant vieningą metodinę techniką ir rodiklius;

4) statistinės medžiagos gavimo, apdorojimo ir pateikimo skubumas ir savalaikiškumas.

Bet kurio statistinio tyrimo objektas yra agregatas- santykinai vienarūšių elementų grupė ar rinkinys, t.y. vienetai, paimti kartu tam tikrose laiko ir erdvės ribose ir turintys panašumo bei skirtumo požymių

Bet kurios statistinės visumos tyrimo tikslas yra bendrų savybių, bendrų įvairių reiškinių dėsningumų identifikavimas, nes šių savybių negalima aptikti analizuojant atskirus reiškinius.

Statistinė populiacija susideda iš stebėjimo vienetų. Stebėjimo vienetas- kiekvienas pagrindinis statistinės visumos elementas, turintis panašumo požymių. Pvz.: N. miesto gyventojas, gimęs tam tikrais metais, susirgęs gripu ir pan.

Panašumo ženklai yra pagrindas jungiant stebėjimo vienetus į populiaciją. Statistinės visumos apimtis yra bendras stebėjimo vienetų skaičius.

apskaitos ženklai- ženklai, pagal kuriuos statistinėje visumoje išskiriami stebėjimo vienetai.

Panašumo ženklai yra pagrindas jungiant vienetus į aibę, skirtumo ženklai, vadinami apskaitos ženklais, yra jų specialios analizės objektas.

Savaip apskaitos ženklų pobūdis gali būti:

- kokybiniai (jie taip pat vadinami atributiniais): jie išreiškiami žodžiu ir turi galutinį pobūdį (pavyzdžiui, lytis, profesija);

- kiekybinis, išreikštas skaičiumi (pavyzdžiui, amžius).

Pagal jų vaidmenį visumoje apskaitos ženklai skirstomi:

- faktoriai, turintys įtakos nuo jų priklausančių ženklų pokyčiams;

- veiksmingi, kurie priklauso nuo faktorinio.

Išskirti dviejų tipų statistika:

– generolas, susidedantis iš visų stebėjimo vienetų, kurie gali būti priskirti jam, priklausomai nuo tyrimo tikslo;

– atrankinis- dalis bendrosios populiacijos, atrinkta specialiu atrankos metodu.

Kiekviena statistika priklausomai nuo tyrimo tikslo, gali būti laikomi bendraisiais ir atrankiniais. Imtis turi būti reprezentatyvi visos populiacijos kiekiu ir kokybe.

Reprezentatyvumas- imties reprezentatyvumas visos visumos atžvilgiu.

Reprezentatyvumas kiekybinis– pakankamas imties visumos stebėjimo vienetų skaičius (apskaičiuojamas naudojant specialią formulę).

Reprezentatyvumas yra kokybiškas- imties populiacijos stebėjimo vienetus apibūdinančių ženklų atitikimas (vienodumas) bendrojo atžvilgiu. Kitaip tariant, imties visuma kokybės požiūriu turėtų būti kuo artimesnė bendrajai visumai.

Reprezentatyvumas pasiekiamas teisingai atlikta stebėjimo vienetų atranka, kurioje bet kuris visos visumos vienetas turėtų lygias galimybes patekti į imties populiaciją.

Mėginių ėmimo metodas naudojamas tais atvejais, kai reikia atlikti išsamų tyrimą, taupant pastangas, pinigus ir laiką. Teisingai taikant selektyvų metodą, gaunami gana tikslūs rezultatai, tinkami naudoti praktiniais ir moksliniais tikslais.

Egzistuoja daugybė imties populiacijos vienetų atrankos metodų, iš kurių dažniausiai naudojami šie metodai: atsitiktinis, mechaninis, tipologinis, serijinis, kohortinis.

Atsitiktinė atranka pasižymi tuo, kad turi visi bendrosios populiacijos vienetai lygias galimybes patekti į atranką (burtiniu būdu, pagal atsitiktinių skaičių lentelę).

Mechaninei atrankai būdinga tai, kad iš visos (bendros) populiacijos paimamas mechaniškai parinktas, pavyzdžiui, kas penktas (20%) arba kas dešimtas (10%) stebėjimo vienetas.

Tipologinė atranka (tipinė atranka) leidžia atrinkti stebėjimo vienetus iš tipinių visos populiacijos grupių. Norėdami tai padaryti, visų pirma, bendrojoje populiacijoje visi vienetai sugrupuojami pagal tam tikrą požymį į tipines grupes (pavyzdžiui, pagal amžių). Iš kiekvienos tokios grupės atrenkama (atsitiktinai arba mechaniškai).

Serijinė atranka panaši į tipologinę atranką, t.y. pirma, bendrojoje populiacijoje visi vienetai sugrupuojami pagal tam tikrą požymį į tipines grupes (pavyzdžiui, pagal amžių), o tada, priešingai nei tipologinė atranka, kelios grupės (serija) imamos kaip visuma.

Kohortos atrankos metodas pasižymi tuo, kad visus tyrimui atrinktos populiacijos vienetus vienija jiems bendras bruožas (pavyzdžiui, gimimo metai, santuokos įregistravimo metai). Šis atrankos metodas dažnai naudojamas demografiniuose tyrimuose. Stebėjimo laikas šiuo atveju turėtų būti bent 5 metai.

Statistinio tyrimo etapai. Statistiniai tyrimai grindžiami tam tikrais moksliškai apibendrintais principais, taisyklėmis ir metodais, sukurtais per ilgametę praktiką, kurie kartu sudaro statistinę metodiką.

Statistinis darbas sveikatos priežiūros praktikoje ir specialiuose medicininiuose tyrimuose susideda iš keturių nuoseklių etapų, kurie savo ruožtu patenka į keletą statinių operacijų:

1 etapas - tyrimo plano ir programos sudarymas (parengiamasis darbas). Tyrimo tikslo ir uždavinių apibrėžimas.

Plano sudarymas ir stebėjimo programa:

– stebėjimo objekto nustatymas;

– stebėjimo vieneto sukūrimas;

– apskaitos požymių nustatymas;

- apskaitos dokumento surašymas ar formos parinkimas;

– statistinio stebėjimo tipo ir metodo nustatymas.

Medžiagos santraukos programos sudarymas:

– grupavimo principų nustatymas;

– grupavimo požymių parinkimas;

- būtinų požymių derinių nustatymas;

– statistinių lentelių maketų sudarymas.

Organizacinio tyrimo plano sudarymas:

- stebėjimo vietos, laiko ir objekto nustatymas,

- medžiagų santraukos ir apdorojimas.

Statistinių lentelių elementai:

1. Lentelės pavadinimas (aiškus, trumpas), apibrėžiantis jos turinį.

2. Statistinis subjektas – kaip taisyklė, tai yra pagrindinis tiriamo reiškinio bruožas. Paprastai jis yra išilgai horizontalių lentelės eilučių.

3. Statistinis predikatas – subjektą apibūdinantis ženklas. Jis yra vertikaliuose lentelės stulpeliuose.

4. Galutiniai stulpeliai ir eilutės – užpildykite lentelės dizainą.

Statistinių lentelių tipai

1. Paprasta vadinama lentele, kurioje pateikiamos tik kiekybinės tiriamojo charakteristikos (2.1 lentelė)

2.1 lentelė Lovų skaičius ligoninėse N. mieste 01.01 d.

Paprastas lenteles nesunku sudaryti, tačiau jų informacija nelabai tinkama analizei, todėl jos daugiausia naudojamos statistinei atskaitomybei (informacijai apie gydymo įstaigų tinklą ir veiklą ir kt.).

2. Grupė vadinama lentelė, kurioje pateikiamas subjekto ryšys tik su vienu iš predikato ženklų (2.2 lentelė).

2.2 lentelė. Pacientų, gydytų įvairiuose N. miesto ligoninės skyriuose, pasiskirstymas pagal lytį ir amžių 2002 m.

Filialo pavadinimas				Amžiaus grupės (metai)				Iš viso
			Abiejų lyčių				Iš viso
Gydomasis
Chirurginis
Ginekologinis
Iš viso

Grupės lentelėje gali būti neribotas predikato ženklų skaičius (rekomenduojama ne daugiau kaip 24, nes su tokiomis lentelėmis nėra patogu dirbti), tačiau jie gali būti derinami su subjektu tik poromis:

– ligoninėje ir gydoma pagal lytį,

- ligoninėje ir gydoma pagal amžių.

3. Derinys vadinama lentelė, kurios duomenys apibūdina subjekto ryšį su predikato požymių deriniu (2.3 lentelė).

2.3 lentelė. A. miesto 4 ligoninėje gydytų pacientų pasiskirstymas pagal nosologines formas, lytį ir amžių 1997–2002 m.

Nosologinis formų

Amžius (metais)

Iš viso

iki 30

31 – 40

41 – 50

virš 50

Plaučių uždegimas

M

IR

OP

M

IR

OP

M

IR

OP

M

IR

OP

M

IR

OP

Bronchitas

Tracheitas

Gripas

SARS

Iš viso

Derinių lentelės naudojamos detaliai tirti ryšius tarp atskirų reiškinio požymių arba kelių vienarūšių reiškinių, kurie skiriasi tik vienu požymiu.

2 etapas– statistinis stebėjimas (registracija). Instruktažas. Registracijos formų pateikimas. Medžiagos rinkimas. Registracijos kokybės kontrolė.

3 etapas– statistinė santrauka ir medžiagos grupavimas. Medžiagų skaičiavimas ir loginis patikrinimas. Medžiagų žymėjimas (šifravimas) pagal grupavimo charakteristikas. Sumų skaičiavimas ir lentelių pildymas. Skaičiavimo apdorojimas ir medžiagų analizė:

– santykinių dydžių (statistinių koeficientų) skaičiavimas, vidutinių verčių skaičiavimas;

- laiko eilučių sudarymas;

- statistinis imties rodiklių patikimumo įvertinimas ir hipotezių tikrinimas;

– grafinių vaizdų konstravimas;

- ryšio tarp reiškinių matavimas (koreliacija);

– lyginamųjų duomenų pritraukimas.

4 etapas– analizė, išvados, siūlymai, tyrimo rezultatų įgyvendinimas praktikoje.

Statistiniai tyrimai nebūtinai yra mokslinis darbas, kasdienėje sveikatos priežiūros įstaigų praktikoje atliekami visi minėti žingsniai. Taigi apskaitos dokumentų pildymo praktika atitinka statistinio stebėjimo stadiją; periodinių ataskaitų rengimas – statistinės apibendrinimo ir medžiagos grupavimo etapas; analizės etapą sudaro ataskaitų tekstinė dalis, aiškinamųjų raštų ir verslo apžvalgų, kuriose pateikiama mokslinė ir medicininė skaitmeninių duomenų interpretacija ir paaiškinimas, rengimas. Šiuo atveju pirmasis statistinio tyrimo etapas atitinka sveikatos priežiūros įstaigų apskaitos ir atskaitomybės sistemos sukūrimą.

2.2 Santykinės vertės

Išvestinė vertė yra rodiklis, gautas konvertuojant absoliučią vertę, pagrįstą jos palyginimu su kita absoliučia verte. Jis išreiškiamas kaip absoliučių verčių santykis arba skirtumas. Pagrindiniai išvestinių verčių tipai, naudojami biomedicinos statistikoje, yra santykinės vertės (statistiniai koeficientai) ir vidutinės vertės.

Absoliutinės reikšmės apibūdina, pavyzdžiui, gyventojų skaičių, gimimų skaičių, pavienius tam tikrų infekcinių ligų atvejus, jų chronologinius svyravimus. Jie būtini organizacinėms ir planavimo konstrukcijoms sveikatos priežiūros srityje (pavyzdžiui, planuojant reikiamą lovų skaičių), taip pat skaičiuojant išvestines reikšmes.

Tačiau absoliučiais skaičiais absoliučios eilutės daugeliu atvejų netinka palyginimui, ryšiams ir modeliams, tiriamų procesų kokybinėms ypatybėms nustatyti. Todėl apskaičiuojamos santykinės vertės, kurių tipai priklauso nuo to, kas lyginama:

- reiškinys su aplinka, iš kurios jis atsiranda;

- to paties reiškinio sudedamosios dalys;

- nepriklausomi reiškiniai, palyginti vienas su kitu.

Yra šie santykinių verčių tipai:

– Intensyvūs koeficientai (santykinės dažnio reikšmės).

– Platūs koeficientai (santykinės pasiskirstymo ar struktūros reikšmės).

– Santykio koeficientai (santykinės reikšmės).

– Koeficientų (santykinių verčių) matomumas.

Intensyvūs koeficientai- apibūdinti reiškinio pasiskirstymo aplinkoje, kurioje jis vyksta, su kuria jis tiesiogiai susijęs, stiprumą, dažnumą (intensyvumo laipsnį, lygį).

Fenomenas

Intensyvus indikatorius = - · 100 (1000; 10000... ir tt)

Intensyvių priemonių skaičiavimas gaminamas tokiu būdu. Pavyzdžiui: N-ojo regiono gyventojų skaičius 2003 m. siekė 1318,6 tūkst. žmonių. Per metus mirė 22,944 tūkst. Norint apskaičiuoti mirtingumą, reikia sudaryti ir išspręsti šią proporciją:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - X X \u003d - \u003d 17,4 ‰.

Išvada: mirtingumas 2003 metais buvo 17,4 atvejo 1000 gyventojų.

Reikėtų atsiminti, kad skaičiuodami intensyvius koeficientus visada susiduriame su du nepriklausomi, kokybiškai skirtingi agregatai, kurių vienas apibūdina aplinką, o antrasis – reiškinį (gyventojų skaičius ir gimimų skaičius; sergančių žmonių skaičius ir mirusiųjų skaičius). Negalima laikyti, kad ligoniai buvo „skirstomi į pasveikusius ir mirusiuosius“, mirusieji yra naujas (šiuo atveju negrįžtamas) reiškinys, savarankiška visuma.

Intensyvių koeficientų taikymo pavyzdžiai:

- konkretaus reiškinio lygio, dažnio, paplitimo nustatymas;

– lyginant daugybę skirtingų populiacijų pagal konkretaus reiškinio dažnumo laipsnį (pavyzdžiui, lyginant gimstamumą įvairiose šalyse, lyginant mirtingumo rodiklius skirtingose ​​amžiaus grupėse);

- reiškinio dažnio kitimo dinamikos identifikavimas stebimoje populiacijoje (pvz., infekcinių ligų paplitimo šalies populiacijoje pokyčiai per kelerius metus).

Santykio koeficientai- apibūdinti dviejų, tiesiogiai nesusijusių, nepriklausomų aibių, lyginamų tik logiškai, skaitinį santykį pagal jų turinį. Santykio rodiklių apskaičiavimo technika yra panaši į intensyvių rodiklių skaičiavimo techniką:

Fenomenas A

Santykio indikatorius = - · vienas; 100 (1000; 10000 ir tt)

Fenomenas B

Santykio koeficientai dažniausiai nurodo dviejų reiškinių, kurie nėra tiesiogiai susiję vienas su kitu, skaitinį santykį.

Santykio rodiklių skaičiavimas gaminamas tokiu būdu. Pavyzdžiui: vaikų skaičius N-ajame rajone 2004 m. buvo 211 480 žmonių. Pediatrai regione 2004 metais buvo 471.

Norint apskaičiuoti vaikų aprūpinimą pediatrais, būtina sudaryti ir išspręsti šią proporciją:

211.489 – 471 471 · 10.000

10 000 – X X \u003d – \u003d 22,3

Išvada: vaikų populiacijos aprūpinimas pediatrais buvo 22,3 iš 10 000 vaikų.

Platūs koeficientai gali apibūdinti vaisingumo struktūrą (gimusiųjų pasiskirstymą pagal lytį, ūgį, svorį); mirtingumo struktūra (mirusiųjų pasiskirstymas pagal amžių, lytį ir mirties priežastis); sergamumo struktūra (ligonių pasiskirstymas pagal nosologines formas); gyventojų sudėtis pagal lytį, amžių ir socialines grupes ir kt.

Ekstensyviųjų koeficientų skaičiavimas gaminamas tokiu būdu. Pavyzdžiui: 2003 m. N-ajame rajone gyveno 1318,6 tūkst. žmonių, iš jų vyrų – 605,3 tūkst. Jei visą N regiono gyventojų skaičių imsime 100%, tai vyrų dalis bus:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605 300 – Х Х = – = 45,9 %

Išvada: N-ojo regiono vyrų dalis 2003 m. buvo 45,9 proc.

Būdingas ekstensyvių koeficientų bruožas yra jų tarpusavio ryšys, dėl kurio atsiranda tam tikras poslinkių automatiškumas, nes jų suma visada yra 100%. Pavyzdžiui, tiriant sergamumo struktūrą, tam tikros ligos dalis gali padidėti šiais atvejais:

1) su tikru jo augimu, t.y. padidėjus intensyviam rodikliui;

2) tame pačiame lygyje, jei per šį laikotarpį sumažėjo kitų ligų;

3) sumažėjus šios ligos lygiui, jei kitų ligų mažėjimas vyko sparčiau.

Platūs koeficientai leidžia suprasti specifinė gravitacija tam tikros ligos (ar ligų klasės) tik tam tikroje gyventojų grupėje ir tik tam tikrą laikotarpį.

Matomumo koeficientai- naudojami siekiant vizualesnio ir prieinamesnio absoliučių, santykinių ar vidutinių verčių serijų palyginimo. Jie atspindi skaitmeninių indikatorių konvertavimo techniką.

Šis koeficientas gaunamas paverčiant keletą dydžių vieno iš jų atžvilgiu - pagrindinis(bet koks, nebūtinai pirminis). Ši bazinė reikšmė laikoma 1; 100; 1000 ir tt, o likusios eilutės reikšmės, naudojant įprastą proporciją, perskaičiuojamos pagal ją (2.4 lentelė).

2.4 lentelė. Gimstamumas Rusijoje 1997 ir 2000 m (1000 mūsų.)

Matomumo koeficientai gali būti naudojami tiriamo proceso dinaminių poslinkių ir pokyčių (didėjimo ar mažėjimo) tendencijoms demonstruoti.

Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip integracinis mokslas. Pagrindiniai skyriai, uždaviniai, reikšmė gydytojų rengimo sistemoje.

Namų socialinės medicinos kūrėjai socialinę mediciną apibrėžė kaip visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros mokslą. Pagrindinis jos uždavinys – ištirti medicininių ir socialinių veiksnių, sąlygų ir gyvenimo būdo įtaką įvairių gyventojų grupių sveikatai, parengti įrodymais pagrįstas rekomendacijas nepalankių socialinių sąlygų ir veiksnių prevencijai ir šalinimui bei rekreacinei veiklai. pagerinti gyventojų sveikatą. Socialinės medicinos ir sveikatos priežiūros vadybos, kaip mokslo ir akademinės disciplinos, pagrindinis tikslas – visuomenės sveikatos ir medicininės priežiūros kokybės kriterijų vertinimas, jų optimizavimas.

Dalyko struktūra: 1) sveikatos istorija; 2) teorinės visuomenės sveikatos problemos; 3) sveikatos būklė ir jos tyrimo metodai; 4) sveikatos ir socialinio draudimo bei sveikatos draudimo organizavimas; 5) medicinos pagalbos gyventojams organizavimas; 6) gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimas; 7) sveikatos priežiūros tobulinimo ekonominės ir planavimo bei organizacinės formos, medicinos paslaugų valdymas, rinkodara ir modeliavimas; 8) tarptautinis bendradarbiavimas medicinos ir sveikatos priežiūros srityje.

Medicininių ir socialinių tyrimų metodai: 1) istoriniai; 2) dinaminis stebėjimas ir aprašymas; 3) sanitarinė-statistinė; 4) medicininė ir sociologinė analizė; 5) ekspertiniai vertinimai; 6) sistemų analizė ir modeliavimas; 7) organizacinis eksperimentas; 8) planavimo ir normatyvinio ir kt.

Socialinė medicina yra sveikatos priežiūros strategijos ir taktikos mokslas. Medicininių ir socialinių tyrimų objektai yra: 1) asmenų grupės, administracinės teritorijos gyventojai; 2) atskiros įstaigos (poliklinikos, ligoninės, diagnostikos centrai, specializuotos tarnybos); 3) sveikatos priežiūros institucijos; 4) aplinkos objektai; 5) bendrieji ir specifiniai rizikos veiksniai įvairios ligos ir kt.

Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros dalyko apibrėžimas (V.O. Portugalovas, F.F. Erismanas, N.A. Semashko, N.A. Vinogradovas, V.P. Kaznačejevas, Yu.P. Lisitsynas).

1902 metais F.F. Erismanas rašė: „Nėra jokių abejonių, kad visi pagrindiniai ekonominio gyvenimo veiksniai daro didelę įtaką visuomenės sveikatos būklei ir kad dažnai tokiomis sąlygomis yra raktas, paaiškinantis pernelyg didelį gyventojų sergamumą ir mirtingumą“. Šis teiginys neprarado savo reikšmės ir šiandien. Į šį faktą ne kartą atkreipė dėmesį tarptautinių organizacijų ekspertai. Taigi 52-ojoje Pasaulio sveikatos organizacijos sesijoje dar kartą buvo pabrėžta, kad „visi pagrindiniai sveikatą lemiantys veiksniai yra susiję su socialiniais ir ekonominiais veiksniais... Sveikatos būklės ir užimtumo, pajamų lygio, socialinės apsaugos, būsto sąlygų ir išsilavinimo ryšys. Tai aiškiai matoma visose Europos valstybėse“.

Taigi, atsižvelgiant į biosocialinę žmogaus esmę, Yu.P. Lisitsyn (1973) žmogaus sveikatą laiko darnia biologinių ir socialinių savybių vienybe dėl įgimtų ir įgytų mechanizmų.

V.P. Kaznačejevas (1974) apibrėžia žmogaus sveikatą kaip jo biologinių, fiziologinių ir psichologinių galimybių palaikymo ir ugdymo procesą, optimalų socialinį aktyvumą su maksimalia gyvenimo trukme. Kartu atkreipiamas dėmesys į būtinybę sukurti tokias sąlygas ir tokias higienines sistemas, kurios užtikrintų ne tik žmonių sveikatos išsaugojimą, bet ir jos plėtrą.

Pagrindiniai dalyko metodai yra visuomenės sveikata ir visuomenės sveikata.

Metodika – duomenų apie tiriamus reiškinius rinkimo metodų seka.

Metodika – technikų, metodų, požiūrių visuma vertinant tiriamus reiškinius.

c) valstybės politikos sveikatos apsaugos srityje teorinis pagrindimas ir sveikatos priežiūros organizacinių principų plėtojimas valstybėje.

d) medicinos organizacijų ir įvairių specialybių gydytojų organizacinių formų ir darbo metodų kūrimas ir praktinis įgyvendinimas

e) medicinos darbuotojų, kaip valstybinių gydytojų, gydytojų - organizatorių rengimas ir ugdymas, darbo pagal specialybę organizavimas.

DSS tyrimo objektas: visa visuomenė, socialinė grupė, kolektyvas, taip pat juos aptarnaujanti sveikatos apsaugos sistema.

OZZ tema:

1) visų gyventojų, kolektyvų, socialinių grupių sveikata, priklausomai nuo socialinės aplinkos įtakos

2) priemonių kompleksas, skirtas jai stiprinti: KA darbo formos, metodai, rezultatai.

Pagrindiniai SG tyrimo metodai:

1) istorinė – reikia žinoti praeitį, kad suprastum dabartį ir numatytum ateitį

2) statistinis (sanitarinis-statistinis) - leidžia a) kiekybiškai išmatuoti gyventojų sveikatos ir gydymo įstaigų veiklos rodiklius; b) nustatyti aplinkos veiksnių poveikį sveikatai; c) nustatyti gydomosios ir rekreacinės veiklos efektyvumą; e) įvertinti CA rodiklių dinamiką ir juos prognozuoti; nustatyti reikiamus duomenis naujiems sveikatos priežiūros standartams kurti.

3) eksperimentavimo ir modeliavimo metodai – racionaliausių organizacinių darbo formų tyrimas ir plėtra

4) ekonominio tyrimo metodas - leidžia nustatyti ekonomikos įtaką SO ir atvirkščiai

5) ekspertinių vertinimų metodas

6) sociologinio tyrimo metodas – gyventojų požiūrio į savo sveikatą, darbo ir gyvenimo sąlygų įtakos sveikatai nustatymas.

7) sistemos analizės metodas

8) epidemiologinis metodas

9) medicinos geografinė

Sveikatos studijų lygiai:

a) individualus

b) grupė

c) regioninis

d) viešas

Pagrindiniai visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros dalyko formavimo etapai. Istorija, užsienio ir šalies mokslininkai. Dalyko visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip akademinė disciplina sekcijos.

Sveikatos raidos etapai

Sveikatos apsaugos raida Kazachstano Respublikoje istoriškai susijusi su medicinos raida Rusijoje nuo įstojimo 1731 m. ir vėlesniais metais iki XIX amžiaus pabaigos. Ir tada sovietinio Kazachstano ir suverenios Kazachstano istorija nuo 1991 m

Medicinos personalas buvo ruošiamas medicinos-chirurgijos mokyklose (nuo 1786 m.), o nuo 1798 m. - Sankt Peterburgo ir Maskvos medicinos chirurgijos akademijose. 1755 m. buvo įkurtas pirmasis Rusijoje Maskvos universitetas su medicinos fakultetu. Išskirtinį indėlį į sveikatos apsaugą įnešė M. V. Lomonosovas, kuris savo darbe „Žodis apie Rusijos žmonių atkūrimą ir išsaugojimą“ išsamiai išanalizavo sveikatos priežiūrą ir pasiūlė keletą konkrečių priemonių jos organizavimui tobulinti. Pirmoje XIX amžiaus pusėje. formuojasi pirmosios mokslinės medicinos mokyklos: anatominė (P. A. Zagorskis), chirurginė (I. F. Bušas, E. O. Muchinas, I. V. Buyalskis), terapinė (M. Ya. Mudrovas, I. E. Djadkovskis) . N. I. Pirogovas

Nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Be valstybinių struktūrų, sveikatos apsaugos klausimais įsitraukė ir visuomeninė medicina: Visuomenės sveikatos apsaugos draugija (1878), per visuomeninės medicinos organizacines formas (medicinos periodiką, medikų draugijas, kongresus, komisijas), I apygarda. buvo sukurta medicininės priežiūros sistema Rusijoje (zemstvo gydytojai), padėta Sankt Peterburgo sanitarinių reikalų organizavimo pradžia (1882 m.), XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje higiena susiformavo kaip savarankiška disciplina, pirmoji mokslinė buvo sukurtos higieninės mokyklos (A. P. Dobroslavinas, F. F. Erismanas) . Pirmą kartą Rusijoje (kartu su gydytojais sanitarais A. V. Pogoževu ir E. M. Dementjevu) buvo atliktas išsamus Maskvos gubernijos gamyklų ir gamyklų socialinis-higieninis tyrimas (1879–1885 m.).

Pirmieji sanitarai I. I. Mollesonas, I. A. Dmitrijevas, G. I. Archangelskis, E. A. Osipovas, N. I. Tezjakovas, Z. G. Frenkelis ir kiti daug nuveikė žemstvo ir miesto sanitarinių organizacijų plėtrai. I. I. Mollesonas - pirmasis sanitaras Rusijoje, sukūrė pirmąjį medicinos gydytoją. ir sanitarinė taryba - kolegialus organas, skirtas valdyti zemstvo mediciną. Jis pasiūlė medicinos punktų organizavimo kaime projektą, apskrities sanitarinio gydytojo pareigybę tirti gyventojų sanitarinę būklę, darbo ir gyvenimo sąlygas, ligų priežastis ir kovą su jomis. Daugiau nei 20 provincijos zemstvo gydytojų kongresų organizatorius ir vadovas. I. I. Molleson pabrėžė: „Socialinė medicina kaip žinių ir veiklos šaka yra plati ir apima... visas veiklas, galinčias pagerinti masių gyventojų gyvenimo sąlygas“. E. A. Osipovas yra vienas iš zemstvo medicinos ir sanitarinės statistikos įkūrėjų. Pirmą kartą Rusijoje jis įvedė ligų registraciją kortelėmis. Sukūrė Maskvos Zemstvo provincijos sanitarinę organizaciją (1884). Sukūrė medicinos skyriaus su ligonine-ligonine veikimo principą, kaimo gydytojo funkcijas, taip pat provincijos sanitarinės apžiūros programą. N. A. Semashko - teoretikas ir sveikatos priežiūros organizatorius, pirmasis Liaudies komisaras sveikatos apsauga (1918-1930). Jam vadovaujant buvo plėtojami sveikatos priežiūros principai - valstybinis charakteris, prevencinė orientacija, nemokama ir visiems prieinama kvalifikuota medicinos pagalba, mokslo ir praktikos vienovė, platus visuomenės dalyvavimas sprendžiant sveikatos problemas. N. A. Semaško sukūrė naujas mokslas- socialinę higieną ir tapo pirmuoju socialinės higienos skyriaus vedėju (1922). Sukūrė naujas sveikatos priežiūros rūšis – motinystės ir kūdikystės apsaugą, sanatorinį verslą. Jam aktyviai dalyvaujant, Valstybinis visuomenės sveikatos mokslinis institutas, pavadintas A.I. L. Pasteur, buvo atstatyta aukštojo medicinos mokslo sistema, organizuoti kūno kultūros institutai Maskvoje ir Leningrade. ZP Solovjovas - civilinės ir karinės sveikatos priežiūros teoretikas ir organizatorius, sveikatos apsaugos liaudies komisaro pavaduotojas, Vyriausiosios karinės sanitarinės direkcijos vadovas. 1923 m. suorganizavo Socialinės higienos skyrių 2-ajame Maskvos medicinos institute. Jis labai prisidėjo prie sveikatos apsaugos prevencinės krypties plėtojimo, medicininio mokymo reformos. ZG Frenkel yra vienas iš socialinės higienos pradininkų šalyje. 2-ojo Leningrado medicinos instituto Socialinės higienos katedros organizatorius ir vedėjas (1923-1949), žymus komunalinės higienos, demografijos ir gerontologijos specialistas, 27 metus vadovavęs Leningrado higienų draugijai. Didžiojo laikotarpis Tėvynės karas ir pokario metais siejamas su karo medicinos plėtra, sveikatos apsaugos materialinės bazės atkūrimu ir aktyviu medicinos personalo mokymu. Nuo 1961 metų buvo priimta nemažai teisės aktų ir Sąjungos Vyriausybės nutarimų, kuriais siekiama plėtoti sveikatos apsaugos sistemą. Visuomenės sveikatos apsauga paskelbta svarbiausia socialine užduotimi. Stiprinama sveikatos priežiūros materialinė bazė, vykdoma medicininės priežiūros specializacija, tobulinama pirminės sveikatos priežiūros sistema. 1978 m. Alma Atoje įvyko PSO konferencija, skirta gyventojų pirminės sveikatos priežiūros organizavimui, kurioje dalyvavo 146 šalys. Šioje konferencijoje sukurta Magna Carta sudarė naujo mąstymo apie žmonių sveikatą pagrindą ir suskirstė sveikatos priežiūros organizavimo istoriją į iki ir po Almatos. Didžiausias nuopelnas organizuojant ir pravedant konferenciją bei plėtojant sveikatos apsaugą Kazachstano Respublikoje priklauso pirmajam Kazachstano medicinos akademikui T. Š. Šarmanovui. Tarptautinių prizų ir apdovanojimų laureatas, Nacionalinio mitybos tyrimų instituto įkūrėjas ir direktorius T.Sh.Sharmanov ir šiandien kuria naujas medicinos žinias bei technologijas.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos teisės aktų sistema.

Rusijos Federacijos teisės aktus dėl piliečių sveikatos apsaugos sudaro atitinkamos Rusijos Federacijos Konstitucijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų konstitucijos (chartijos), šie pagrindai, kiti federaliniai įstatymai ir federaliniai teisės aktai. Rusijos Federaciją sudarančių subjektų teisės aktai, įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai.

Šie Pagrindai reglamentuoja piliečių, valstybės institucijų ir savivaldybių, ūkio subjektų, valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų subjektų santykius piliečių sveikatos apsaugos srityje.

Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymai, vietos valdžios norminiai teisės aktai neturėtų varžyti šiais pagrindais nustatytų piliečių teisių sveikatos apsaugos srityje.

Piliečių sveikatos apsauga – tai politinių, ekonominių, teisinių, socialinių, kultūrinių, mokslinių, medicininių, sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių visuma, skirta išsaugoti ir stiprinti kiekvieno žmogaus fizinę ir psichinę sveikatą, palaikyti jo ilgalaikį aktyvumą. gyvybę, suteikdamas jam medicininę pagalbą netekus sveikatos.

Rusijos Federacijos piliečiams garantuojama teisė į sveikatos priežiūrą pagal Rusijos Federacijos Konstituciją, visuotinai pripažintus principus ir tarptautines normas bei Rusijos Federacijos tarptautines sutartis, Rusijos Federacijos subjektų konstitucijas (status).

2 straipsnis. Pagrindiniai piliečių sveikatos apsaugos principai

Pagrindiniai piliečių sveikatos apsaugos principai yra šie:

1) asmens ir piliečio teisių sveikatos apsaugos srityje laikymasis ir su šiomis teisėmis susijusių valstybės garantijų teikimas;

2) prevencinių priemonių prioritetas piliečių sveikatos apsaugos srityje;

3) medicininės ir socialinės pagalbos prieinamumas;

4) piliečių socialinė apsauga netekus sveikatos;

5) valdžios institucijų ir savivaldybių, įmonių, įstaigų ir organizacijų, nepaisant nuosavybės formos, pareigūnų atsakomybė už piliečių teisių užtikrinimą sveikatos apsaugos srityje.

Federalinis įstatymas „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (2011), pagrindinės nuostatos.

Šis federalinis įstatymas reglamentuoja santykius, kylančius Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos srityje (toliau – sveikatos apsaugos srityje), ir nustato:

1) teisiniai, organizaciniai ir ekonominiai piliečių sveikatos apsaugos pagrindai;

2) asmens ir piliečio, tam tikrų gyventojų grupių teisės ir pareigos sveikatos apsaugos srityje, šių teisių įgyvendinimo garantijos;

3) Rusijos Federacijos valdžios institucijų, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valdžios institucijų ir vietos valdžios institucijų įgaliojimai ir pareigos sveikatos priežiūros srityje;

4) medicinos organizacijų, kitų organizacijų, individualių verslininkų teisės ir pareigos įgyvendinant veiklą sveikatos apsaugos srityje;

5) medicinos darbuotojų ir farmacijos darbuotojų teisės ir pareigos.

Žr. šio federalinio įstatymo 1 straipsnio komentarus

2 straipsnis. Pagrindinės šiame federaliniame įstatyme vartojamos sąvokos

1) sveikata - asmens fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būklė, kai nėra ligų, taip pat kūno organų ir sistemų funkcijų sutrikimų;

2) piliečių sveikatos apsauga (toliau – sveikatos apsauga) – valstybės institucijų vykdoma politinių, ekonominių, teisinių, socialinių, mokslinių, medicininių, įskaitant sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių), priemonių sistema. Rusijos Federacijos, Rusijos Federacijos subjektų valstybinės valdžios institucijos, vietos valdžios institucijos, organizacijos, jų pareigūnai ir kiti asmenys, piliečiai, siekiant užkirsti kelią ligoms, išsaugoti ir stiprinti kiekvieno žmogaus fizinę ir psichinę sveikatą, išlaikyti jo ilgalaikį gyvenimą. aktyvų gyvenimą, teikti jam medicininę priežiūrą;

3) medicininė pagalba -

4) medicinos paslauga -

5) medicininė intervencija -

6) prevencija – priemonių visuma, skirta sveikatai palaikyti ir stiprinti, įskaitant sveikos gyvensenos formavimą, ligų atsiradimo ir (ar) plitimo prevenciją, ankstyvą jų nustatymą, atsiradimo ir vystymosi priežasčių ir sąlygų nustatymą. , taip pat siekiama pašalinti žalingą aplinkos veiksnių įtaką žmonių sveikatai;

7) diagnostika -

8) gydymas -

9) pacientas -

10) medicininė veikla -

11) medicinos organizacija -;

12) farmacijos organizacija -

13) medicinos darbuotojas -

14) farmacijos darbuotojas –

15) gydantis gydytojas – gydytojas, kuriam pavestos organizuoti ir tiesiogiai teikti ligoniui medicininę pagalbą jo ir jo gydymo stebėjimo laikotarpiu;

16) liga -

17) būsena -

18) pagrindinė liga –

19) gretutinė liga -

20) ligos ar būklės sunkumas –

21) medicininės priežiūros kokybė -

3 straipsnis. Teisės aktai sveikatos apsaugos srityje

1. Sveikatos priežiūros srities teisės aktai grindžiami Rusijos Federacijos Konstitucija ir susideda iš šio federalinio įstatymo, kitų pagal jį priimtų federalinių įstatymų.

2. Sveikatos apsaugos normos, esančios kituose federaliniuose įstatymuose, kituose Rusijos Federacijos norminiuose teisės aktuose

3. Esant sveikatos apsaugos normų, esančių kituose federaliniuose įstatymuose, kituose Rusijos Federacijos norminiuose teisės aktuose, Rusijos Federacijos subjektų įstatymuose ir kituose norminiuose teisės aktuose, šio federalinio įstatymo normų, normų neatitikimui. taikomos šio federalinio įstatymo nuostatos.

4. Vietos savivaldos organai pagal savo kompetenciją turi teisę leisti savivaldybės teisės aktus, kuriuose yra sveikatos apsaugos normų, vadovaudamosi š. federalinis įstatymas, kiti federaliniai įstatymai, kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai.

5. Jei Rusijos Federacijos tarptautinėje sutartyje sveikatos apsaugos srityje nustatomos kitos nei šiame federaliniame įstatyme numatytos taisyklės, taikomos tarptautinės sutarties taisyklės.

Sveikatos apsaugos principai Rusijos Federacijoje. Pagrindiniai sveikatos priežiūros organizavimo būdai.

Pagrindiniai sveikatos priežiūros principai Rusijos Federacijoje:

1) Visuomenės ir valstybės atsakomybė už gyventojų sveikatos apsaugą ir stiprinimą, viešosios sistemos, integruojančios visų nuosavybės formų, visų formų ir struktūrų institucijų ir organizacijų veiklą, kūrimą, garantuojančią apsaugą ir gyventojų sveikatos stiprinimas.

2) Valstybės ir visuomenės teikiama visiems piliečiams visuotinai prieinama, kvalifikuota medicininė pagalba, nemokama pagal pagrindines jos rūšis.

3) Socialinių ir prevencinių krypčių išsaugojimas ir plėtra, siekiant apsaugoti ir stiprinti sveikatos priežiūrą, remiantis sanitarinėmis ir higieninėmis, antiepideminėmis, socialinėmis ir individualiomis priemonėmis, sveikos gyvensenos formavimu, sveikos sveikatos apsauga ir atkūrimu; sanologija (valeologija).

4) Asmeninė atsakomybė už savo ir kitų sveikatą.

5) Sveikatos apsaugos integravimas į apsaugos, aplinkos apsaugos, aplinkos apsaugos, demografinės politikos, išteklių taupymo, išteklių apsaugos politikos priemonių rinkinį.

6) Planavimo, atitinkančio visuomenės ir valstybės raidos tikslus ir uždavinius, sveikatos priežiūros strategijų, kaip valstybės šakos ir tarpdisciplininiu požiūriu pagrįstų visuomenės funkcijų, išsaugojimas ir plėtojimas.

7) Sveikatos priežiūros mokslo ir praktikos integravimas. Mokslo pasiekimų panaudojimas sveikatos priežiūros praktikoje.

8) Mėgėjiškos medicinos veiklos plėtra – gyventojų dalyvavimas sveikatos apsaugai.

9) Sveikatos apsauga ir gerinimas kaip tarptautinė užduotis, globali problema, tarptautinio bendradarbiavimo sritis.

10) Mediko profesijos humanizmas, medicinos etikos ir medicininės deontologijos normų ir taisyklių laikymasis.

Federalinis įstatymas „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (2010), pagrindinės nuostatos.

1 straipsnis. Šio federalinio įstatymo reguliavimo dalykas

Šis federalinis įstatymas reglamentuoja santykius, kylančius įgyvendinant privalomąjį sveikatos draudimą, įskaitant privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių teisinio statuso nustatymą, jų teisių ir pareigų atsiradimo pagrindus, jų įgyvendinimo garantijas, santykiai ir atsakomybė, susiję su nedirbančių gyventojų privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėjimu.

2 straipsnis. Privalomojo sveikatos draudimo teisinis pagrindas

1. Privalomojo sveikatos draudimo teisės aktai yra pagrįsti Rusijos Federacijos Konstitucija ir susideda iš Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų, 1999 m. liepos 16 d. federalinio įstatymo Nr. 165-FZ. Dėl privalomojo socialinio draudimo pagrindų“, šis federalinis įstatymas, kiti federaliniai įstatymai, Rusijos Federacijos įstatymų subjektai. Santykius, susijusius su privalomuoju sveikatos draudimu, taip pat reglamentuoja kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai, kiti Rusijos Federaciją sudarančių subjektų norminiai teisės aktai.

2. Jei Rusijos Federacijos tarptautinėje sutartyje yra nustatytos kitos taisyklės, nei numatytos šiame federaliniame įstatyme, taikomos Rusijos Federacijos tarptautinės sutarties taisyklės.

3. Siekiant vienodo šio federalinio įstatymo taikymo, prireikus Rusijos Federacijos Vyriausybės nustatyta tvarka gali būti pateikti atitinkami paaiškinimai.

3 straipsnis. Pagrindinės šiame federaliniame įstatyme vartojamos sąvokos

Šiame federaliniame įstatyme vartojamos šios pagrindinės sąvokos:

1) privalomasis sveikatos draudimas – privalomojo socialinio draudimo rūšis, kuri yra valstybės sukurta teisinių, ekonominių ir organizacinių priemonių sistema, kuria, įvykus draudžiamajam įvykiui, užtikrinamos nemokamos medicininės priežiūros apdraustajam teikimo garantijos. asmuo privalomojo sveikatos draudimo lėšomis pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir šio federalinio įstatymo nustatytais atvejais pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą;

2) privalomojo sveikatos draudimo objektas

3) draudimo rizika

4) draudiminis įvykis

5) privalomojo sveikatos draudimo draudimas

6) privalomojo sveikatos draudimo įmokos - privalomos įmokos, kurias moka draudikai, yra neasmeninio pobūdžio ir kurių tikslas yra užtikrinti apdraustojo teises gauti draudimą;

7) apdraustasis asmuo

8) pagrindinė privalomojo sveikatos draudimo programa

9) teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa - teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamo medicininės priežiūros piliečiams programos sudedamoji dalis, nustatanti apdraustųjų teises į nemokamą medicininės priežiūros teikimą jiems steigiamojo vieneto teritorijoje. Rusijos Federacijos ir atitinka vienodus pagrindinės privalomojo sveikatos draudimo programos reikalavimus.

4 straipsnis. Pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo įgyvendinimo principai

Pagrindiniai privalomojo sveikatos draudimo įgyvendinimo principai yra šie:

1) privalomojo sveikatos draudimo lėšų lėšomis apdraustojo nemokamos medicininės priežiūros garantijų užtikrinimas įvykus draudžiamajam įvykiui pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą. sveikatos draudimas (toliau – ir privalomojo sveikatos draudimo programa);

2) privalomojo sveikatos draudimo finansų sistemos stabilumas, užtikrinamas draudimo apsaugos lygiavertiškumo privalomojo sveikatos draudimo priemonėms pagrindu;

3) draudikų privalomas privalomojo sveikatos draudimo draudimo įmokų mokėjimas federalinių įstatymų nustatytais dydžiais;

4) valstybės garantija, kad bus laikomasi apdraustųjų teisių vykdyti įsipareigojimus pagal privalomąjį sveikatos draudimą pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą, neatsižvelgiant į draudiko finansinę padėtį;

5) sudaryti sąlygas užtikrinti medicininės priežiūros, teikiamos pagal privalomojo sveikatos draudimo programas, prieinamumą ir kokybę;

6) privalomojo sveikatos draudimo subjektų ir privalomojo sveikatos draudimo dalyvių atstovavimo privalomojo sveikatos draudimo valdymo organuose paritetas.

Nacionalinis projektas „Sveikata“. Pagrindiniai prioritetai.

Nacionalinis projektas „Sveikata“ – tai Rusijos Federacijos prezidento V. V. Putino paskelbta medicinos pagalbos kokybės gerinimo programa, kuri prasidėjo 2006 m. sausio 1 d., įgyvendinant keturis nacionalinius projektus.

Projekto tikslai[taisyti | redaguoti wiki tekstą]

Piliečių sveikatos gerinimas

Didinti medicininės priežiūros prieinamumą ir kokybę

Pirminės sveikatos priežiūros plėtra

Prevencinės krypties atgaivinimas sveikatos priežiūroje

Suteikti gyventojams aukštųjų technologijų medicinos pagalbą

1 paskaita

Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslas ir mokymo dalykas (apibrėžimas, tikslai, principai, metodai).
Mokslo disciplinos pavadinimas „Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“. skiriasi nuo senųjų nusistovėjusių disciplinos: terapija, chirurgija, higiena, pediatrija, akušerija ir ginekologija ir kt., nes disciplinos formavimasis ir raida pasikeitė. Istoriniu aspektu temai vadinti buvo vartojami šie terminai: „Socialinė higiena“, „Socialinė higiena ir sveikatos priežiūros organizavimas“, „Sveikatos priežiūros teorija ir organizavimas“, „Medicinos sociologija“, „Medicinos sociologija“ , „Visuomenės sveikata“, „Visuomenės sveikata“. Nuo 2000 m. ši disciplina tapo žinoma kaip „Visuomenės sveikata ir sveikata“.

Šią situaciją galima paaiškinti paties dalyko ypatumais, jo struktūra, užduotimis, istorija ir, svarbiausia, vieta, kurią jis užima medicinoje, nes tai yra sudėtingumo pavyzdys, gydymo teorijos ir praktikos derinys, prevencija, socialinė diagnostika, reabilitacija, sociologija, socialinė psichologija ir antropologija. , statistika, bendroji higiena, taip pat daugybė kitų gamtos ir humanitarinių mokslų, disciplinų ir problemų.

Šis elementas turi labiau atitinka raidą visuomenės ir valstybės socialinė politika, socialinės programos. Ir čia tik higieniniai metodai, nors jie yra labai svarbūs, neišspręs visuomenės sveikatos ir sveikatos apsaugos apsaugos, apsaugos ir didinimo problemos. Mums reikia sprendimų, susijusių su visais socialinės politikos aspektais sveikatos srityje, strateginio pobūdžio sprendimų. Ir disciplina labiau nei bet kas kita yra skirta padėti atlikti šias užduotis. Iš esmės tai yra sveikatos priežiūros strategijos ir taktikos mokslas, nes, remiantis visuomenės sveikatos tyrimais, rengiami organizacinio, medicininio ir socialinio pobūdžio siūlymai, skirti visuomenės sveikatos lygiui ir medicininės priežiūros kokybei kelti. Mes kalbame apie mokslą apie strategiją dar ir todėl kad vienintelis sveikatos priežiūros strategijos tikslas – racionaliu jėgų, priemonių ir išteklių panaudojimu, materialinėmis ir kitokiomis visuomenės bei valstybės bei jos sveikatos apsaugos sistemos galimybėmis pagrįstos sveikatos ir medicininės priežiūros lygio gerinimas. Bet būtent pasiūlymų rengimas šiam tikslui pasiekti atitinka dalyko tikslą.

Taigi subjektas, mūsų mokslas, disciplina tiria visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros modelius, siekiant parengti moksliškai pagrįstus strateginio ir taktinio pobūdžio pasiūlymus visuomenės sveikatos apsaugai ir gerinimui bei medicininės ir socialinės priežiūros kokybei. Dalykas neapsiriboja tik viena disciplina – ji apima visą mediciną, visą sveikatos apsaugos verslą. Iš tiesų, šiandien sunku įsivaizduoti terapeutus, pediatrus, chirurgus, psichiatrus ir kitus gydytojus, kurie savo veikloje nedalyvautų vertinant savo pacientų sveikatą, organizuojant medicininę priežiūrą, profilaktiką, medicininius tyrimus, tiriant kokybę, darbingumą ir pan. dirbti pagal savo specialybę, t.y. konkretūs mūsų disciplinos klausimai. Mūsų mokslą, mūsų dalyką, kaip ir kitus, galima suskirstyti į dvi dalis – viena orientuota į vyraujančių bendrųjų strateginių sveikatos apsaugos ir gerinimo, sveikatos apsaugos problemų sprendimą, kita – privačią, daugiausia taktinę, specializuotą.

Spartus medicinos mokslo raidos augimas apginklavo gydytojus naujais, moderniais sudėtingų ligų diagnostikos metodais, veiksmingomis priemonėmis gydymas. Visa tai vienu metu reikalauja naujų kūrimo organizacinės formos sąlygos, o kartais ir visiškai naujų, anksčiau neegzistavusių gydymo įstaigų kūrimas. Reikia keisti gydymo įstaigų valdymo sistemą, medicinos personalo įdarbinimą; reikia peržiūrėti sveikatos priežiūros reglamentavimo bazę, išplėsti gydymo įstaigų vadovų autonomiją ir gydytojo teises. Dėl viso to, kas pasakyta, sudaromos sąlygos peržiūrėti ekonomiką sveikatos problemos, vidinės kaštų apskaitos įvedimas, ekonominės paskatos už kokybišką medicinos personalo darbą ir kt.

Šios problemos nulemia mokslo vietą ir svarbą tolimesniame šalies sveikatos apsaugos tobulinime.

Namų sveikatos priežiūros teorijos ir praktikos vienovė išreiškė savo išraišką teorinių ir praktinės užduotys, metodiniai visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros organizavimo metodai.

Taigi, sprendžiamas klausimas dėl visų valstybės taikomų priemonių poveikio gyventojų sveikatai efektyvumo tyrimo bei sveikatos priežiūros ir atskirų gydymo įstaigų vaidmens tame, t.y. ši disciplina atskleidžia viso šalies socialinio-ekonominio gyvenimo reikšmę ir nulemia būdus gerinti gyventojų medicininę priežiūrą.

Dalyko Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra tikslai:

• 
  gyventojų sveikatos būklės ir socialinių sąlygų įtakos jai tyrimas, raida sveikatos tyrimo metodika ir metodai gyventojų;
• 
  valstybės politikos sveikatos priežiūros srityje teorinis pagrindimas, sveikatos priežiūros principų kūrimas ir praktinis įgyvendinimas;
• 
  Šią politiką atitinkančių gyventojų medicininės priežiūros ir sveikatos priežiūros valdymo organizacinių formų ir metodų sveikatos priežiūros praktikos tyrimai ir plėtra;
• 
  kritinė medicinos ir visuomenės sveikatos teorijų analizė;
• 
  medicinos darbuotojų rengimas ir švietimas plačiu socialiniu ir higieniniu pagrindu.

Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūros organizacija turi savo metodiką ir tyrimo metodai. Tokie metodai yra: statistiniai, istoriniai, ekonominiai, eksperimentiniai, chronometriniai ir apklausos ar interviu metodas ir kt.

Statistinis metodas plačiai taikoma daugumoje tyrimų: leidžia objektyviai nustatyti gyventojų sveikatos būklės lygį, nustatyti gydymo įstaigų darbo efektyvumą ir kokybę.

istorinis metodas leidžia tyrimui sekti tiriamojo būseną problemos įvairiais istoriniais etapaisšalies vystymuisi.

ekonominis metodas leidžia nustatyti ūkio poveikį sveikatos apsaugai ir sveikatos priežiūros poveikį valstybės ūkiui, nustatyti optimaliausius valstybės lėšų panaudojimo būdus efektyviai visuomenės sveikatos apsaugai. Sveikatos priežiūros institucijų ir gydymo įstaigų finansinės veiklos planavimo klausimai, racionaliausias lėšų panaudojimas, sveikatos priežiūros veiksmų efektyvumo siekiant gerinti gyventojų sveikatą ir šių veiksmų poveikio ekonomikai įvertinimas – visa tai tema. ekonominių tyrimų sveikatos priežiūros srityje.

eksperimentinis metodas apima įvairių eksperimentų nustatymą ieškant naujų, racionaliausių formų ir gydymo įstaigų darbo metodai, asmens sveikatos paslaugos. Reikėtų pažymėti, kad daugumoje tyrimų daugiausia naudojama sudėtinga metodika, naudojant daugumą šių metodų. Taigi, jei užduotis yra ištirti gyventojų ambulatorinės pagalbos lygį ir būklę bei nustatyti būdus, kaip ją pagerinti, tada statistinis metodas gyventojų sergamumą, kreipimąsi į poliklinikos įstaigas, istoriškai jos lygis analizuojamas skirtingais laikotarpiais, jo dinamika. Siūlomos naujos formos poliklinikos darbe yra analizuojamos eksperimentiniu metodu: tikrinamas jų ekonominis pagrįstumas ir efektyvumas.

Tyrimas gali naudoti laiko skaičiavimo technika dažnai plačiai naudojami medicinos darbuotojų veiksmai, pacientų sugaištas laikas medicinos pagalbai gauti stebėjimo metodai , apklausos metodas (interviu, anketos metodas) gyventojų arba personalo.

Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra, kaip mokymo dalykas, pirmiausia prisideda prie būsimų specialistų – gydytojų rengimo kokybės gerinimo; formuoti savo įgūdžius ne tik teisingai diagnozuoti ir gydyti pacientą, bet ir gebėjimą organizuotis aukštas lygis medicininė priežiūra, gebėjimas aiškiai organizuoti savo veiklą.

Iki šiol dalyko struktūra yra tokia:

• 
  Sveikatos istorija
• 
  Visuomenės sveikatos ir medicinos teorinės problemos. Gyventojų gyvenimo sąlygos ir būdas: sanologija (valeologija); socialinės ir higienos problemos; bendrosios medicinos ir visuomenės sveikatos teorijos ir sampratos.
• 
  Gyventojų sveikatos būklė ir jo tyrimo metodai. Medicinos (sanitarinė) statistika.
• 
  Socialinės paramos problemos. Socialinė apsauga ir sveikatos draudimas.
• 
  Medicininės pagalbos gyventojams organizavimas.
• 
  Ekonomika, planavimas, sveikatos finansavimas.
• 
  Draudimo medicina.
• 
  Sveikatos valdymas. ACS sveikatos priežiūros srityje.
• 
  Sveikatos priežiūra užsienyje; PSO ir kitų tarptautinių medicinos organizacijų veikla.

Disciplinos formavimosi istorija.

pradžioje jaunas gydytojas Alfredas Grotjanas pradėjo leisti žurnalą apie socialinę higieną 1903 m., 1905 m. Berlyno mokslinė draugija socialinę higieną ir medicinos statistiką, o 1912 m. įgijo docento laipsnį, o 1920 m. – Berlyno universiteto Socialinės higienos katedros įkūrimą.

Taip prasidėjo nepriklausomybę įgijusio ir prie daugybės kitų medicinos disciplinų prisijungusio socialinės higienos dalyko ir mokslo istorija.

Po A. Grotiano departamento panašūs skyriai pradėjo kurtis Vokietijoje ir kitose šalyse. Jų lyderiai yra A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle ir kiti, taip pat jų pirmtakai ir įpėdiniai, susiję su visuomenės sveikatos ir medicinos statistika (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayes ir kt.), peržengė esamas sritis: higieną, mikrobiologiją, bakteriologiją, darbo mediciną, kitas disciplinas ir orientavosi į socialines sąlygas bei veiksnius, lemiančius gyventojų sveikatą, į pasiūlymų ir reikalavimų rengimą. valstybinių renginių organizavimas gyventojų, pirmiausia darbuotojų, sveikatos apsauga socialinei ir valstybės politikai įgyvendinti, įskaitant efektyvius medicinos (sanitarinius) teisės aktus, sveikatos draudimą ir socialinę apsaugą.

Anglakalbėse šalyse šis dalykas vadinamas visuomenės sveikata arba sveikatos priežiūra, prevencine medicina, prancūzakalbėse šalyse - socialine medicina, medicinos sociologija, JAV anksčiau nei kitose šalyse pradėta vadinti sociologija. medicinos ar sveikatos sociologijos. Rytų Europos šalyse mūsų dalykas buvo vadinamas kitaip, dažniausiai kaip SSRS – „sveikatos apsaugos organizavimas“, „sveikatos apsaugos teorija ir organizavimas“, „socialinė higiena“, „socialinė higiena ir sveikatos priežiūros organizavimas“ ir kt. . paskutiniais laikais pradėjo vartoti terminus „medicinos sociologija“, „socialinė medicina“ (Rumunija, Jugoslavija ir kt.).

AT Rusija socialinėje raidoje medicina, didelį indėlį įnešė M. V. Lomonosovas, N. I. Pirogovas, S. P. Botkinas, I. M. Sechenovas, T. A. Zacharyinas, D. S. Samoilovičius, A. P. Dobroslavinas, F. F. Erismanas.

Socialinės higienos (taip ji buvo vadinama iki 1941 m.) formavimasis ir klestėjimas sovietų valdžios laikotarpiu siejamas su svarbiausių sovietinės sveikatos apsaugos veikėjų N. A. Semaškos, Z. P. Solovjovo vardais. Jų iniciatyva medicinos institutuose pradėti kurti socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo skyriai. Pirmąjį tokį skyrių N. A. Semaško įkūrė 1922 m. Pirmojo Maskvos valstybinio universiteto Medicinos fakultete. 1923 m., vadovaujant 3. P. Solovjovui, II Maskvos valstybiniame universitete buvo sukurta katedra, o I Leningrado medicinos institute vadovaujama A. F. Nikitino. Iki 1929 m. tokie skyriai buvo organizuojami visuose medicinos institutuose.

1923 m. buvo įkurtas RSFSR sveikatos liaudies komisariato Socialinės higienos institutas, kuris tapo visų socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo skyrių moksline ir organizacine baze. Socialiniai higienistai atlieka svarbius sanitarinių ir demografinių procesų šalyje tyrimus (A. M. Merkovas, S. A. Tomilinas, P. M. Kozlovas, S. A. Novoselskis, L. S. Kaminskis), kuria naujus. gyventojų sveikatos tyrimo metodai(P. A. Kuvšinnikovas, G. A. Batkis ir kt.). 30-aisiais G. A. Batkis išleido socialinės higienos katedrų vadovėlį, pagal kurį daug metų mokėsi visų medicinos institutų studentai.

Didžiojo Tėvynės karo metais socialinės higienos skyriai buvo pervadinti į „sveikatos organizavimo“ skyrius. Visas skyrių dėmesys šiais metais buvo sutelktas į fronto medicininės ir sanitarinės paramos bei medicinos pagalbos užnugaryje organizavimo, infekcinių ligų protrūkių prevencijos klausimus. Pokario metais suaktyvėjo skyrių darbas, susijęs su praktine sveikatos priežiūra. Stiprėjant sveikatos priežiūros teorinių problemų raidai, sociologiniams ir demografiniams tyrimams, plečiasi ir gilėja tyrimai sveikatos priežiūros organizavimo srityje, kurių tikslas – parengti įrodymais pagrįstus sveikatos priežiūros planavimo standartus, tirti sveikatos priežiūros poreikius. gyventojų skaičius įvairių tipų Medicininė priežiūra; Plačiai plėtojami išsamūs tyrimai, skirti tirti įvairių neužkrečiamųjų ligų, ypač širdies ir kraujagyslių patologijų, piktybinių navikų, traumų ir kt., paplitimo priežastis.

Didelį indėlį į mokslo ir mokymo raidą šiais metais įnešė: 3. G. Frenkelis, B. Ja. Smulevičius, S. V. Kurašovas, N. A. Vinogradovas, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlinas, Yu. A. Dobrovolskis, Yu. P. Lisitsin ir kt.

1966 m. skyriai buvo pavadintos sveikatos priežiūros organizacijos Socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo skyriai bei 1986 m. Socialinės medicinos ir sveikatos priežiūros organizavimo skyriai.

Dabartiniame mūsų sveikatos apsaugos vystymosi etape, diegiant naują ekonominį mechanizmą į gydymo įstaigų valdymą ir pereinant prie sveikatos draudimo, būsimam gydytojui reikia įgyti nemažai teorinių žinių ir praktinių įgūdžių. organizaciniai gebėjimai. Kiekvienas gydytojas turi būti geras savo verslo organizatorius, gebėti aiškiai organizuoti jam pavaldžių medicinos darbuotojų darbą, išmanyti medicinos ir darbo teisės aktus; įsisavinti ekonomikos ir vadybos elementus. Svarbų vaidmenį vykdant šią užduotį turi Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūros organizacija kaip mokslas ir mokymo dalykas aukštųjų medicinos mokyklų sistemoje.