Hiperdinamikus szindróma általános motoros nyugtalanság. A hiperdinamikus szindróma klinikai képe és kezelésének elvei. ADHD-s gyermekek pszichológiai jellemzői

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Bevezetés

I. fejezet A hiperdinamikus szindróma megnyilvánulásainak tanulmányozásának elméleti vonatkozásai év alatti gyermekeknél iskolás korú

1.3 Pszichológiai jellemzők gyermekek óvodás korú hiperdinamikus szindrómával

I. fejezet Következtetések

fejezet II. A hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítása

2.1 Különféle módszertani megközelítések elemzése a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodáskorú gyermekek figyelmének kialakítására

2.2 A korrekciós munka módszereinek és technikáinak módosítása a hiperaktivitásban szenvedő óvodás gyermekek figyelmi tulajdonságainak kialakításában

II. fejezet Következtetések

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

Az elmúlt években számos országban egyre nagyobb figyelmet fordítanak a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek problémájára. Ezt bizonyítja a témában megjelenő publikációk növekvő száma. Ennek oka a szám katasztrofális növekedése volt hiperaktív gyerekek. NÁL NÉL mostanában A hiperdinamikus szindróma széleskörű elterjedtsége miatt az orvostudomány, a pszichológia és a pedagógia szakembereinek kutatási tárgya.

A szindróma szakirodalma kiterjedt. Tárgyalja mind a „norma” módszertanát (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky), mind az attól való eltérés sajátos formáit (3. Trzhesoglava, Madne), mind pedig a deviáns viselkedésformák eredetét (3. Trzhesoglava).

Ki kell fejleszteni és javítani kell a gyermekek ezen kategóriájának azonosítására szolgáló diagnosztikai módszereket; tanulmányozza az alapvető információkat ennek a rendellenességnek a megnyilvánulásairól, okairól és jeleiről; a pszichokorrekciós munka hatékony gyakorlása és megvalósítása a megfelelő diagnózissal felnövekvő gyermekek nevelésének és nevelésének folyamataiban, és ami a legfontosabb, a szülők és a pedagógusok aktív nevelése a gyermek zavart viselkedési problémáinak leküzdésében.

A mai napig ellentmondás volt a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekekkel végzett pszichodiagnosztikai és pszichokorrekciós munka fontossága, valamint e probléma elégtelen elméleti és gyakorlati kidolgozása között. praktikus munka tanár-pszichológus.

Mindenesetre, bárhogyan is nevezik a problémát, nagyon akut, és foglalkozni kell vele. Az ilyen gyerekek száma egyre nő. A szülők feladják, az óvónők és az iskolákban tanítók vészharangot fújnak és elvesztik a türelmüket. Már az a környezet, amelyben a gyerekek felnőnek és nevelkednek, rendkívül kedvező feltételeket teremtenek különféle neurózisaik és mentális eltéréseik növekedéséhez. Ez határozza meg a választott téma relevanciáját.

A tanulmány célja: a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének korrekciós módszereinek és technikáinak tanulmányozása és elemzése.

Vizsgálat tárgya: hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelme.

Kutatási tárgy: hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítása.

Kutatási hipotézis: a figyelem kialakítása a hiperaktivitásban szenvedő óvodáskorú gyermekeknél akkor lesz sikeres, ha:

A figyelem hiányosságainak időben történő felismerése;

Didaktikai játékok és gyakorlatok kiválasztása;

A javító és pedagógiai hatás rendszeressége, iránya.

A hipotézis alátámasztására és a tanulmány céljának elérésére a következő feladatokat határozzuk meg:

1. Tanulmányozni és összefoglalni a kutatási probléma szakirodalmát.

2. Feltárni a hiperdinamikus szindróma fogalmának lényegét.

3. Határozza meg a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzőit!

4. Hatékony módszerek és technikák meghatározása a hiperdinamikus szindrómás óvodáskorú gyermekek figyelmének kialakítására.

5. Korrekciós munka rendszerének kialakítása a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelemzavarainak leküzdésére.

Kutatási módszerek: tudományos és módszertani irodalom elemzése.

A tanulmány elméleti és módszertani alapja: tanárok és pszichológusok tanulmányai, mint például a Ya.A. Pavlova és I.V. Sevcova, L.V. Ageeva, G.D. Cherepanova, E.A. Vasziljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Brjazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khrizman, L.S. Cvetkova, D.A. Farber.

A vizsgálat gyakorlati jelentősége: a vizsgálat eredményei, a szülők és pedagógusok számára kidolgozott ajánlások felhasználhatók a pedagógiai egyetemek oktatási folyamatában a pszichológusok felkészítésében előadások, laboratóriumi és gyakorlati órák formájában, egyéni javítómunkában. , szakdolgozatok és záró minősítő munkák írásában, gyakorlati alkalmazásra a pszichológusi munkában ben óvodai intézmények, rehabilitációs központok és tanárok Általános Iskola gyermekeknél a hiperdinamikus szindróma pszichodiagnosztikájára és korrekciójára.

A tantárgyi munka felépítése: bevezetés, két fejezet, következtetés, irodalomjegyzék és alkalmazások.

hiperdinamikus szindróma óvodáskorú figyelem

1. fejezet A hiperdinamikus szindróma megnyilvánulásainak tanulmányozásának elméleti vonatkozásai óvodáskorú gyermekeknél.

1.1 A hiperdinamikus szindróma fogalmának jellemzése a szakirodalomban

Ebben a bekezdésben feltárjuk az óvodáskorú gyermekek hiperdinamikus szindróma problémájának tanulmányozásának elméleti megközelítéseit.

A gyermekek hiperaktivitásának vizsgálatának kérdései a 19. század közepe óta foglalkoztatják az orvosokat és a pedagógusokat. A hiperaktív gyermekek első említése körülbelül 150 évvel ezelőtt jelent meg a szakirodalomban. 1845-ben a német orvos, Heinrich Hoffmann költőien írt le egy rendkívül aktív gyermeket, és "Fidget Philip"-nek nevezte. A probléma egyre nyilvánvalóbbá vált, és a 20. század elejére komoly aggodalmat váltott ki a szakemberek – neuropatológusok, pszichiáterek – körében.

1902-ben G. F. Still angol orvos előadása jelent meg a Lancer folyóiratban, amely a hiperaktivitást biológiai alappal kapcsolta össze, nem pedig a rossz képzettséggel, ahogyan azt akkoriban hallgatólagosan feltételezték. Ugyanakkor úgy vélte, hogy az ilyen gyerekeknél az „akarati gátlás” csökken az elégtelen „erkölcsi kontroll” miatt. Azt javasolta, hogy ez a viselkedés örökletes patológia vagy születési trauma eredménye. Ezen túlmenően Still volt az első, aki megjegyezte ennek a betegségnek a túlsúlyát a fiúk körében, az antiszociális és bűnözői magatartás gyakori kombinációját, valamint a depresszióra és az alkoholizmusra való hajlamot.

1902-ben a Lancet magazinban egy meglehetősen nagy cikket szenteltek neki. Az Economo letargikus encephalitis járványa után megjelentek az információk nagyszámú olyan gyermekről, akik viselkedése meghaladja a szokásos normákat. Valószínűleg ez vezetett az összefüggés közelebbi vizsgálatához: a gyermek viselkedése a környezetben és agyának funkciói. Azóta számos kísérlet történt az ok magyarázatára, és különféle módszereket javasoltak olyan gyermekek kezelésére, akik impulzivitást és motoros gátlást, figyelemhiányt, ingerlékenységet és ellenőrizhetetlen viselkedést észleltek.

Tehát 1938-ban, hosszú távú megfigyelések után, Dr. Levin arra a váratlan következtetésre jutott, hogy a motoros nyugtalanság súlyos formáinak oka egy szervi agyi elváltozás, az enyhe formák alapja pedig a szülők helytelen viselkedése, érzéketlensége, ill. a gyerekekkel való kölcsönös megértés megsértése. Az 1950-es évek közepére megjelent a „hiperdinamikus szindróma” kifejezés, és az orvosok egyre nagyobb bizalommal kezdték kijelenteni, hogy a betegség fő oka a korai szervi agyi elváltozások következményei.

A Szovjetunióban a „mentális retardáció” kifejezést használták. 1975 óta publikációk jelentek meg a "részleges agyi diszfunkció", "enyhe agyi diszfunkció" és "hiperaktív gyermek", "fejlődési rendellenesség", "nem megfelelő érés", "motoros gátlási szindróma" és később "hiperdinamikus szindróma" kifejezésekkel. A legtöbb pszichológus az „észlelési mozgászavar” kifejezést használta.Az angol-amerikai irodalomban a hetvenes években már világos a „minimális agyi diszfunkció” definíciója. Tanulási vagy viselkedési problémákkal, figyelemzavarral küzdő, normál intelligenciaszintű és enyhe neurológiai rendellenességekkel rendelkező, normál neurológiai vizsgálattal nem észlelhető neurológiai rendellenességekkel küzdő, illetve bizonyos mentális funkciók éretlenségének, megkésett érésének jeleivel rendelkező gyermekeknél alkalmazzák. E patológia határainak tisztázására az Egyesült Államokban egy speciális bizottságot hoztak létre, amely a következő definíciót javasolta a minimális agyi diszfunkcióra: ez a kifejezés az átlagos intelligenciaszintű, tanulási vagy viselkedési zavarokkal küzdő gyermekeket jelöli, amelyek patológiával kombinálódnak. a központi idegrendszer.

A bizottság erőfeszítései ellenére továbbra sem volt konszenzus a koncepciókat illetően.

Egy idő után az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekeket két diagnosztikai kategóriába sorolták:

1) csökkent aktivitású és figyelmes gyermekek;

2) speciális tanulási nehézségekkel küzdő gyermekek.

Ez utóbbiak közé tartozik diszgráfia(izolált helyesírási zavar), diszlexia(izolált olvasási zavar), diszkalkulia(számolási zavar), valamint az iskolai készségek vegyes zavara.

1966-ban S.D. Clements a következő definíciót adta ennek a betegségnek a gyermekeknél: „Átlagos vagy ahhoz közeli betegség intellektuális szint, enyhe-súlyos magatartászavarral, minimális központi idegrendszeri eltéréssel kombinálva, amely a beszéd, a memória, a figyelemkontroll és a motoros funkciók különféle kombinációival jellemezhető. Az ő véleménye szerint, egyéni különbségek gyermekeknél genetikai rendellenességek, biokémiai rendellenességek, szülés előtti agyvérzések, a központi idegrendszer kritikus fejlődésének időszakában fellépő betegségek vagy sérülések, vagy egyéb, ismeretlen eredetű szervi okok következményei lehetnek.

1968-ban megjelent egy másik kifejezés: "gyermekkori hiperdinamikus szindróma". A kifejezést átvették a Betegségek Nemzetközi Osztályozásába, azonban hamarosan másokkal is felváltották: „figyelemzavar-szindróma”, „működés- és figyelemzavar” és végül „hiperaktivitással járó figyelemzavar szindróma (ADHD), ill. "Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség"(ADHD). Ez utóbbit, mint a problémát legteljesebben lefedőt alkalmazza jelenleg a hazai gyógyászat. Bár vannak és találhatók néhány szerzőben olyan definíciók, mint a „minimális agyi diszfunkció” (MMD).

Mindenesetre, bárhogyan is nevezzük a problémát, az nagyon akut, és foglalkozni kell vele. Az ilyen gyerekek száma egyre nő. A szülők feladják, az óvónők és az iskolákban tanítók vészharangot fújnak és elvesztik a türelmüket. Már az a környezet, amelyben a gyerekek felnőnek és nevelkednek, rendkívül kedvező feltételeket teremtenek különféle neurózisaik és mentális eltéréseik növekedéséhez.

A hiperaktivitási szindróma értelmezésében a különböző szakmai beállítottságú személyek – gyermekorvosok, neuropatológusok, pszichológusok és tanárok – tevékenységében vannak eltérések. A pszichológusok a térbeli tájékozódás és a motoros készségek megsértésére összpontosítva a „gyermek diszpraxia” vagy „fejlődési apraxia (dyspraxia)” kifejezést használják.

Sajnos még mindig sok a feltáratlan és megmagyarázhatatlan tény a hiperaktivitás természetével és megnyilvánulásaival kapcsolatban. Mindazonáltal minden ebbe a kategóriába tartozó gyermekekkel foglalkozó szakembernek közös céljai és célkitűzései vannak: a szindróma mielőbbi azonosítása, a gyermek sok éven át történő megfigyelése, hozzáigazítása modern társadalomés adj neki megfelelő oktatást. Ez a célja azoknak a szülőknek is, akik szakemberekhez fordulnak segítségért.

A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar a központi idegrendszer (elsősorban az agy retikuláris képződménye) működési zavara, amely a figyelem koncentrációjának és fenntartásának nehézségeiben, tanulási és memóriazavarokban, valamint az exogén és endogén információk, ingerek feldolgozásának nehézségeiben nyilvánul meg.

Szindróma (a görög szindrómából - felhalmozódás, összefolyás). A szindrómát úgy definiálják, mint a mentális funkciók kombinált, összetett zavarát, amely akkor lép fel, amikor az agy bizonyos területei károsodnak, és természetes módon az egyik vagy másik összetevőnek a normál működésből való eltávolítása miatt következik be. Fontos megjegyezni, hogy a rendellenesség természetesen egyesíti a különféle mentális funkciók zavarait, amelyek belsőleg összefüggenek. A szindróma emellett a tünetek természetes, tipikus kombinációja, amelynek kialakulása a faktor bizonyos agyterületek elégtelen működéséből adódó megsértésén alapul, helyi agykárosodás vagy más okok által okozott agyi diszfunkció esetén. nem rendelkeznek helyi fókuszjelleggel.

Hiperaktivitás - "Hiper ..." (a görögből. Hiper - fent, fent) - összetevő összetett szavak többletet jelezve. Az "aktív" szó oroszul a latin "activus" szóból származik, és azt jelenti, hogy "hatékony, aktív". A hiperaktivitás külső megnyilvánulásai közé tartozik a figyelmetlenség, a figyelemzavar, az impulzivitás, a fokozott motoros aktivitás. A hiperaktivitás gyakran együtt jár a másokkal való kapcsolati problémákkal, tanulási nehézségekkel, alacsony önértékeléssel. Ugyanakkor a szint intellektuális fejlődés gyermekeknél nem függ a hiperaktivitás mértékétől, és meghaladhatja az életkori normát. A hiperaktivitás első megnyilvánulása 7 éves kor előtt figyelhető meg, és gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. A gyermekkorban fellépő hiperaktivitás a túlzott mentális és motoros aktivitással összefüggő tünetek összessége. Ennek a szindrómának (azaz a tünetek összességének) nehéz egyértelmű határokat húzni, de általában olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akikre fokozott impulzivitás és figyelmetlenség jellemző; az ilyen gyerekek gyorsan elvonják a figyelmüket, ugyanolyan könnyen tetszenek és idegesíthetők. Gyakran agresszív viselkedés és negativizmus jellemzi őket. Az ilyen személyiségjegyek miatt a hiperaktív gyerekek nehezen tudnak koncentrálni bármilyen feladat elvégzésére, pl. iskolai tevékenységek. A szülők és a tanárok gyakran jelentős nehézségekkel szembesülnek az ilyen gyerekekkel való foglalkozás során.

A fő különbség a hiperaktivitás és a pusztán aktív temperamentum között az, hogy ez nem a gyermek jellemvonása, hanem a gyermekek mentális fejlődésének károsodásának következménye. A kockázati csoportba tartoznak a császármetszés következtében született gyermekek, súlyos kóros szülés, kis súllyal született műcsecsemők, koraszülöttek.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, más néven hiperkinetikus zavar, 3 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő, de leggyakrabban óvodás és kisiskolás korban jelentkezik. Ez a rendellenesség a gyermekek minimális agyi diszfunkciójának egyik formája. Ez kóros alacsony pontszámok figyelem, memória, gondolkodási folyamatok gyengesége általában normál intelligenciaszint mellett. Az önkényes szabályozás rosszul fejlett, az osztálytermi teljesítmény alacsony, a fáradtság fokozódik. A viselkedés eltéréseit is megfigyelik: motoros gátlás, fokozott impulzivitás és ingerlékenység, szorongás, negatív reakciók, agresszivitás. A szisztematikus képzés kezdetén nehézségek merülnek fel az írás, az olvasás és a számolás elsajátításában. Az oktatási nehézségek és gyakran a szociális készségek fejlődésének elmaradása hátterében iskolai alkalmazkodási rendellenességek és különféle neurotikus rendellenességek lépnek fel.

1.2 A hiperdinamikus szindróma okai és jelei

Ebben a részben megvizsgáljuk a hiperdinamikus szindróma okait.

A kutatók által felhalmozott tapasztalatok nemcsak azt jelzik, hogy ennek a kóros szindrómának nincs egységes neve, hanem azt is, hogy nincs konszenzus a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kialakulásához vezető tényezőkről. Elemzés tudományos és módszertani irodalom lehetővé teszi az ADHD-szindróma számos okának azonosítását. Azonban ezen kockázati tényezők mindegyikének jelentőségét még nem vizsgálták eléggé, és tisztázni kell.

Az ADHD előfordulása különböző etiológiai tényezők hatásának tudható be az agy fejlődésének időszakában 6 évig. Az éretlen, fejlődő szervezet a legérzékenyebb a káros hatásokra, és legkevésbé tud ellenállni azoknak.

Sok szerző (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) a terhesség és a szülés késői szakaszát tartja a legkritikusabb időszaknak. M. Haddres – Algra, H.J. Huisjes és B.C. Touwe (1988) a gyermekek agykárosodását okozó összes tényezőt biológiai (örökletes és perinatális), szülés előtti, szüléskori és szülés utáni, valamint a közvetlen környezet hatására ható társadalmi tényezőkre osztotta fel. Ezek a vizsgálatok megerősítik a relatív különbséget a biológiai és társadalmi tényezők: korai életkortól (legfeljebb két évig) az agykárosodás biológiai tényezői nagyobb jelentőséggel bírnak - az elsődleges hiba (Vygotsky L.S.). A későbbiekben (2-6 éves korig) - társadalmi tényezők - másodlagos hiba (Vygotsky L.S.), és mindkettő kombinációjával jelentősen megnő a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kockázata.

Nagyszámú munkát szentelnek azoknak a tanulmányoknak, amelyek bizonyítják a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar előfordulását kisebb agykárosodás miatt a fejlődés korai szakaszában, i. a pre- és intranatális időszakban.

Yu.I. Barasnev (1994) és E.M. Belousova (1994) a prenatális, perinatális és ritkábban posztnatális időszakban az agyszövet „kis” rendellenességeit vagy sérüléseit tartja elsődlegesnek a betegségben. Figyelembe véve magas százalék koraszülöttek és a méhen belüli fertőzések számának növekedése, valamint az a tény, hogy Oroszországban a legtöbb esetben a szülés sérülésekkel megy végbe, a szülés utáni encephalopathiában szenvedő gyermekek száma nagy.

A gyermekek neurológiai betegségei között különleges helyet foglalnak el a születés előtti és intranatális elváltozások. Jelenleg a perinatális patológia gyakorisága a lakosság körében 15-25%, és folyamatosan növekszik.

O.I. Maslova (1992) az egyes szindrómák egyenlőtlen gyakoriságáról szolgáltat adatokat, amikor a gyermekek idegrendszeri szervi elváltozásainak szerkezetét jellemzi. Ezek a rendellenességek a következőképpen oszlanak meg: motoros rendellenességek formájában - 84,8%, mentális zavarok - 68,8%, beszédzavarok - 69,2% és görcsrohamok - 29,6%. Az első életévekben az idegrendszer szervi elváltozásában szenvedő gyermekek hosszú távú rehabilitációja az esetek 50,5% -ában csökkenti a motoros zavarok súlyosságát, a beszédfejlődést és általában a pszichét.

Az újszülöttkori fulladás, a vetélés veszélye, a terhesség alatti vérszegénység, a posztérettség, az anyai alkohol- és kábítószer-fogyasztás a terhesség alatt, valamint a dohányzás feltehetően hozzájárul az ADHD kialakulásához. A hipoxián átesett gyerekek pszichológiai követéses vizsgálata 67%-ban a tanulási képesség csökkenését, a gyermekek 38%-ánál a motoros készségek fejlődésének csökkenését, 58%-ánál pedig az érzelmi fejlődésben mutatkozó eltéréseket mutatott ki. A társalgási aktivitás 32,8%-ban csökkent, az esetek 36,2%-ában a gyermekek artikulációs eltérései voltak.

A koraszülöttség, a morfo-funkcionális éretlenség, a hipoxiás encephalopathia, az anyai fizikai és érzelmi traumák a terhesség alatt, a koraszülés, valamint az alulsúlyos babák esetében a viselkedési problémák, tanulási nehézségek és érzelmi állapot, fokozott aktivitás.

Kutatás Zavadenko N.N., 2000; Mamedalijeva N.M., Elizarova I.P., Razumovskoj I.N. 1990-ben megállapították, hogy az elégtelen testsúllyal született gyermekek neuropszichés fejlődését sokkal gyakrabban kísérik különféle eltérések: késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés, görcsös szindróma.

A kutatási eredmények azt mutatják, hogy az intenzív orvosi, pszichológiai és pedagógiai hatás 3 éves korig a kognitív fejlettség szintjének növekedéséhez és a viselkedési zavarok kialakulásának kockázatának csökkenéséhez vezet. Ezek az adatok azt igazolják, hogy az újszülöttkori nyilvánvaló neurológiai rendellenességek és az intranatális időszakban rögzített tényezők prognosztikai értékűek az idősebb korban az ADHD kialakulásában.

A probléma vizsgálatához nagyban hozzájárultak azok a munkák, amelyek a genetikai tényezők szerepére vonatkozó feltételezést fogalmaztak meg az ADHD előfordulásában, aminek bizonyítéka az ADHD családi formáinak megléte.

Az ADHD-szindróma genetikai etiológiájának megerősítésére E.L. Grigorenko (1996). A szerző szerint a hiperaktivitás veleszületett jellemző, a temperamentum, a biokémiai paraméterek és a központi idegrendszer alacsony reaktivitása mellett. A központi idegrendszer alacsony ingerlékenysége E.L. Grigorenko megmagyarázza az agytörzs retikuláris képződésének megsértését, az agykéreg inhibitorait, ami motoros szorongást okoz. Az ADHD genetikai hajlamát bizonyító tény az, hogy a betegségben szenvedő gyermekek szüleinél gyermekkorban jelentkeztek a tünetek.

Az ADHD-ra hajlamos gének keresését M. Dekkeg és munkatársai végezték. (2000) egy genetikailag izolált holland populációban, amelyet 300 éve alapítottak (150 fő) és jelenleg 20 ezer főt számlál. Ebben a populációban 60 ADHD-s beteget találtak, sokuk törzskönyvét a tizenötödik generációig vezették vissza, és közös ősré redukálták.

J. Stevenson (1992) tanulmányai azt bizonyítják, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar öröklődése 91 pár egypetéjű és 105 pár ikertestvér esetében 0,76%.

Kanadai tudósok munkái (Barr С.L., 2000) a SNAP 25 gén hatásáról beszélnek a betegek fokozott aktivitására és figyelemhiányára. A szinaptoszóma fehérjét kódoló SNAP 25 gén szerkezetének elemzése 97 fokozott aktivitású és figyelemhiányos nukleáris családban kimutatta a SNAP 25 gén egyes polimorf helyeinek asszociációját az ADHD kialakulásának kockázatával.

Az ADHD kialakulásában is vannak nemi és életkori különbségek. V.R. szerint Kucsma, I.P. Brjazgunov (1994) és V.R. Kucsma és A. G. Platonov (1997) a 7-12 éves fiúknál a szindróma jelei 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a lányoknál. Véleményük szerint a fiúknál a betegség tüneteinek magas gyakorisága annak tudható be, hogy a férfi magzat nagyobb mértékben sérülékeny a terhesség és a szülés során jelentkező patogenetikai hatásokkal szemben. A lányoknál az agyféltekék kevésbé specializálódtak, így a fiúkhoz képest nagyobb tartalékkal rendelkeznek a központi idegrendszer károsodása esetén a kompenzációs funkciókban.

Az ADHD biológiai kockázati tényezői mellett olyan társadalmi tényezőket is elemeznek, mint például az ADHD-hoz vezető oktatási elhanyagolás. I. Langmeyer és Z. Mateychik (1984) pszichológusok különbséget tesznek a baj társadalmi tényezői között, egyrészt a depriváció - elsősorban szenzoros és kognitív -, másrészt szociális és kognitív depriváció között. Kedvezőtlen társadalmi tényezőknek nevezik a szülők elégtelen képzettségét, hiányos családot, az anyai gondozás nélkülözését vagy deformálódását.

J.V. Hunt, V. A Sooreg (1988) bizonyítja, hogy a motoros és látás-motoros zavarok súlyossága, a beszédfejlődés eltérései, ill. kognitív tevékenység a gyermekek fejlődése a szülők oktatásától függ, és az ilyen eltérések gyakorisága az újszülöttkori betegségek jelenlététől függ.

O.V. Efimenko (1991) nagyon fontos az ADHD előfordulásában megadja a feltételeket a csecsemő- és óvodás korú gyermek fejlődéséhez. Az árvaházakban vagy a konfliktusok és a szülők közötti hideg kapcsolatok légkörében nevelkedett gyerekek hajlamosabbak a neurotikus összeomlásra, mint a jóindulatú családok gyermekei. Az árvák között a diszharmonikus és élesen diszharmonikus fejlődésű gyermekek száma 1,7-szerese a családból származó hasonló gyermekek számának. Úgy gondolják, hogy az ADHD előfordulása hozzájárul a szülők bűnözői magatartásához - az alkoholizmushoz és a dohányzáshoz. 3. Trzhesoglava kimutatta, hogy az ADHD-s gyermekek 15%-ánál a szülők krónikus alkoholizmusban szenvedtek.

Így tovább jelenlegi szakaszában A kutatók által az ADHD etiológiájának és patogenezisének tanulmányozására kidolgozott megközelítések többnyire csak a probléma bizonyos aspektusait érintik. Az ADHD kialakulását meghatározó tényezők három fő csoportját veszik figyelembe: a központi idegrendszer korai károsodását, amely a terhesség és a szülés során a patológia különböző formáinak a fejlődő agyra gyakorolt negatív hatásával jár, genetikai tényezők és társadalmi tényezők.

A kutatók egyelőre nem rendelkeznek meggyőző bizonyítékkal arra vonatkozóan, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar alapját jelentő fiziológiai, biológiai vagy társadalmi tényezők elsőbbséget élveznek az agy magasabb részein bekövetkező változások kialakulásában.

A fenti okokon kívül van néhány más szempont is a betegség természetével kapcsolatban. Különösen azt feltételezik, hogy az étkezési szokások és a mesterséges élelmiszer-adalékanyagok élelmiszerekben való jelenléte is befolyásolhatja a gyermek viselkedését.

Ez a probléma a jelentős import miatt vált aktuálissá hazánkban. élelmiszer termékek, beleértve a bébiételeket is, amelyek nem teljesítették a megfelelő minősítést. Köztudott, hogy legtöbbjük különféle tartósítószert és élelmiszer-adalékanyagot tartalmaz.

Külföldön a 70-es évek közepén népszerű volt az élelmiszer-adalékanyagok és a hiperaktivitás lehetséges kapcsolatának hipotézise. Dr. B.F. üzenete Feingolda (1975) San Franciscóból, hogy a hiperaktív gyerekek 35-50%-a szignifikánsan javult a viselkedésében, miután étrendjükből kiiktatta a táplálék-kiegészítőket tartalmazó ételeket, igazi szenzációt okozott. A későbbi vizsgálatok azonban nem erősítették meg ezeket az adatokat.

Egy ideig a finomított cukor is „gyanúban volt”. A gondos kutatás azonban nem erősítette meg ezeket a „vádakat”. Jelenleg a tudósok arra a végső következtetésre jutottak, hogy az élelmiszer-adalékanyagok és a cukor szerepe a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kialakulásában eltúlzott.

Ha azonban a szülők bármilyen összefüggést gyanítanak a gyermek viselkedésében bekövetkezett változás és egy bizonyos élelmiszer fogyasztása között, akkor az kizárható az étrendből.

A sajtóban olyan információk jelentek meg, hogy a nagy mennyiségű szalicilátot tartalmazó élelmiszerek étrendből való kizárása csökkenti a gyermek hiperaktivitását.

A szalicilátok a kéregben, a növények és fák leveleiben (olívabogyó, jázmin, kávé stb.), valamint kis mennyiségben a gyümölcsökben (narancs, eper, alma, szilva, cseresznye, málna, szőlő) találhatók. Azonban ezeket az információkat is alaposan ellenőrizni kell.

Feltételezhető, hogy az összes országban tapasztalható környezeti problémák bizonyos mértékben hozzájárulnak a neuropszichiátriai betegségek, köztük az ADHD számának növekedéséhez. Például a dioxinok szupertoxikus anyagok, amelyek a klórozott szénhidrogének előállítása, feldolgozása és elégetése során fordulnak elő. Gyakran használják az iparban és a háztartásokban, és rákkeltő és pszichotróp hatásokhoz, valamint gyermekeknél súlyos veleszületett rendellenességekhez vezethetnek. Sószennyezés nehéz fémek, mint például a molibdén, kadmium, a központi idegrendszer zavarához vezet. A cink és a króm vegyületei rákkeltő szerepet játszanak.

Az ólom - a legerősebb idegméreg - tartalom növekedése környezet a gyermekek viselkedési zavarainak oka lehet. Ismeretes, hogy a légkör ólomtartalma jelenleg 2000-szer magasabb, mint az ipari forradalom idején.

Sok más tényező is lehet a rendellenesség lehetséges oka. Általában a diagnózis során a lehetséges okok egész csoportja derül ki, pl. ennek a betegségnek a természete kombinálódik.

1.3 A hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzői

Ebben a bekezdésben a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzőit emeljük ki.

Az ADHD-s gyermekek központi idegrendszerének biológiai érésének elmaradása és ennek eredményeként a magasabb agyi funkciók (főleg a szabályozó komponens) nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy alkalmazkodjon az új létfeltételekhez és normálisan elviselje az intellektuális stresszt.

O.V. Khaletskaya (1999) egészséges és beteg, ADHD-s gyermekeknél 5-7 éves korban elemezte a magasabb agyi funkciók állapotát, és arra a következtetésre jutott, hogy nincs kifejezett különbség köztük. 6-7 éves korban különösen szembetűnőek a különbségek az olyan funkciókban, mint a hallás-motoros koordináció és a beszéd, ezért az ADHD-s gyermekek dinamikus neuropszichológiai monitorozása 5 éves kortól célszerű egyéni rehabilitációs technikák alkalmazásával. Ez lehetővé teszi a magasabb agyi funkciók érésének késleltetésének leküzdését ebben a gyermekcsoportban, és megakadályozza a maladaptív iskolai szindróma kialakulását és kialakulását.

A tényleges fejlettségi szint és az IQ alapján elvárható teljesítmény között eltérés van. A hiperaktív gyerekek gyakran gyors észjárásúak és gyorsan „megfogják” az információkat, rendkívüli képességekkel rendelkeznek. Az ADHD-s gyermekek között vannak igazán tehetséges gyerekek, de ebben a kategóriában a szellemi retardáció nem ritka. A legfontosabb az, hogy a gyerekek intelligenciája megmaradjon, de az ADHD-t jellemző tulajdonságok - nyugtalanság, nyugtalanság, sok felesleges mozgás, fókuszhiány, impulzív cselekvések és fokozott ingerlékenység - gyakran a tanulási készségek elsajátításának nehézségeivel párosulnak. olvasás, számolás, írás). Ez kifejezett iskolai alkalmazkodási helytelenséghez vezet.

A kognitív folyamatok területén tapasztalható súlyos rendellenességek a hallásgnózis zavaraihoz kapcsolódnak. A hallási gnózis változásai az egymást követő hangok sorozatából álló hangkomplexumok helyes értékelésének képtelenségében, azok reprodukálására való képtelenségben és hiányosságokban nyilvánulnak meg. vizuális észlelés, fogalomalkotási nehézségek, infantilizmus és gondolkodás homályossága, melyeket folyamatosan pillanatnyi impulzusok befolyásolnak. A motoros eltérés a szem-kéz rossz koordinációjához kapcsolódik, és negatívan befolyásolja a könnyű és helyes írás képességét.

Kutatás L.A. Yasyukova (2000) bemutatja az ADHD-s gyermek intellektuális tevékenységének sajátosságait, amely ciklikusságból áll: az önkényes produktív munka nem haladja meg az 5-15 percet, ami után a gyerekek tovább veszítik az irányítást a mentális tevékenység felett, 3-7 percen belül az agy energiát és erőt halmoz fel a következő munkaciklushoz.

Tudni kell, hogy a fáradtságnak kettős biológiai hatása van: egyrészt védő védőreakció a szervezet extrém kimerültsége ellen, másrészt a fáradtság serkenti a felépülési folyamatokat, kitolja a funkcionalitás határait. Minél tovább dolgozik a gyerek, annál rövidebb ideig

a termelési periódusok hosszabbak, a pihenőidő pedig hosszabb – a teljes kimerülésig. Ezután alvás szükséges a mentális teljesítmény helyreállításához. Az agy "pihenési" időszakában a gyermek nem érti, nem fogja fel és nem dolgozza fel a bejövő információkat. Nincs sehol rögzítve, ezért nem is marad el

a gyerek nem emlékszik arra, hogy mit csinált akkoriban, nem veszi észre, hogy voltak szünetek a munkájában.

A mentális fáradtság inkább a lányokra jellemző, fiúknál pedig 7 éves korig jelentkezik. A lányok verbális-logikai gondolkodása is csökkent.

Az ADHD-s gyermekek memóriája normális lehet, de a figyelem rendkívüli instabilitása miatt "hiányok vannak a jól tanult" anyagokban.

Zavarok rövidtávú memória kimutatható a memorizálás mértékének csökkenésében, a külső ingerek általi fokozott gátlásban és a megkésett memorizálásban. Ugyanakkor az anyag motivációjának vagy szervezettségének növekedése kompenzációs hatást ad, ami a kortikális funkció megőrzését jelzi a memóriával kapcsolatban.

Ebben a korban a beszédzavarok vonzzák a figyelmet. Meg kell jegyezni, hogy az ADHD maximális súlyossága egybeesik a gyermekek pszichoverbális fejlődésének kritikus időszakaival.

Ha a beszéd szabályozó funkciója sérül, a felnőtt beszéde kevéssé korrigálja a gyermek aktivitását. Ez nehézségekhez vezet bizonyos szellemi műveletek egymás utáni végrehajtásában. A gyermek nem veszi észre a hibáit, elfelejti a végső feladatot, könnyen átkapcsol oldalsó vagy nem létező ingerekre, nem tudja megállítani a mellékasszociációkat.

Ezek különösen gyakoriak az ADHD-s gyermekeknél. beszédzavarok, mint a beszédfejlődés késése, az artikulációs apparátus motoros működésének elégtelensége, túlzottan lassú beszéd, vagy éppen ellenkezőleg, robbanékonyság, hang- és beszédlégzési zavarok. Mindezek a jogsértések meghatározzák a beszéd hangképző oldalának alsóbbrendűségét, fonációját, a korlátozott szókincset és szintaxist, valamint a szemantika hiányát.

Vannak más rendellenességek is, mint például a dadogás. A dadogásnak nincs egyértelmű életkori trendje, de leggyakrabban 5 és 7 éves korban figyelhető meg. A dadogás inkább a fiúkra jellemző, és sokkal korábban jelentkezik náluk, mint a lányoknál, és minden korcsoportban egyformán jelen van. A szerzők a dadogás mellett kiemelik ennek a gyerekkategóriának a beszédességét is.

Az egyik tevékenységről a másikra történő fokozott váltás önkéntelenül történik, a tevékenységhez való igazodás és az azt követő ellenőrzés nélkül. A gyermek figyelmét kisebb hallási és vizuális ingerek vonják el, amelyeket a többi társa figyelmen kívül hagy.

Szokatlan helyzetekben figyelhető meg a figyelem kifejezett csökkenésének tendenciája, különösen akkor, ha önálló cselekvésre van szükség. A gyerekek nem mutatnak kitartást sem az órákon, sem a játékokon, nem tudják végignézni kedvenc tévéműsorukat. Ugyanakkor nincs figyelemváltás, ezért az egymást gyorsan helyettesítő tevékenységeket visszafogottan, rossz minőségben, töredékesen végzik, azonban a hibák felmutatásakor a gyerekek igyekeznek azokat kijavítani.

A lányok figyelemzavara 6 éves korig éri el maximális súlyosságát, és ebben a betegségben a vezető rendellenességgé válik. életkori időszak.

A túlzott izgatottság fő megnyilvánulásai a motoros gátlás különböző formáiban figyelhetők meg, amelyek céltalanok, semmitől nem motiváltak, helyzet nélküliek és általában sem felnőttek, sem társaik nem irányítják.

Az ilyen megnövekedett motoros aktivitás, amely motoros gátlásba megy át, egyike azon számos tünetnek, amelyek a gyermek fejlődési rendellenességeit kísérik. A céltudatos motoros viselkedés kevésbé aktív, mint az azonos korú egészséges gyermekeknél.

Koordinációs zavarok a motoros képességek területén találhatók. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a motoros problémák már óvodás korban jelentkeznek. Ezen túlmenően általános észlelési nehézségek lépnek fel, ami kihat a gyermekek mentális képességeire, következésképpen az oktatás minőségére is. A leggyakrabban érintettek a finommotorikus készségek, a szenzomotoros koordináció és a kézügyesség. Az egyensúly megtartásával járó nehézségek (állás, korcsolyázás, görkorcsolya, kerékpározás), látási-térkoordinációs zavarok (sportképtelenség, különösen labdával) a motoros ügyetlenség és a sérülések fokozott kockázatának okai.

Az impulzivitás a feladat hanyag végrehajtásában (az erőfeszítés ellenére mindent jól csinálj), a szavakban, tettekben és tettekben való visszafogottságban (például óra közben egy helyről kiabálásban, játékban vagy egyéb tevékenységben képtelenség kivárni a sorodat) nyilvánul meg. , veszíteni képtelenség, túlzott kitartás az érdekeik védelmében (a felnőtt követelményei ellenére). Az életkor előrehaladtával az impulzivitás megnyilvánulásai megváltoznak: minél idősebb a gyermek, annál hangsúlyosabb az impulzivitás és észrevehetőbb mások számára.

Az ADHD-s gyermekek egyik jellemző vonása a szociális alkalmazkodás megsértése. Ezek a gyerekek általában alacsonyabb szintű szociális érettséggel rendelkeznek, mint az életkorukhoz képest. Az affektív feszültség, az érzelmi tapasztalatok jelentős amplitúdója, a társakkal és a felnőttekkel való kommunikáció nehézségei ahhoz vezetnek, hogy a gyermekben könnyen kialakul és rögzül a negatív önértékelés, a másokkal szembeni ellenségesség, neurózisszerű és pszichopatológiai rendellenességek lépnek fel. Ezek a másodlagos rendellenességek súlyosbítják az állapot klinikai képét, növelik a helytelen alkalmazkodást, és negatív „én-fogalom” kialakulásához vezetnek.

A szindrómában szenvedő gyermekek kapcsolata társaikkal és felnőttekkel megromlik. A szellemi fejlődésben ezek a gyerekek lemaradnak társaikhoz képest, de vezetésre törekednek, agresszíven és követelőzően viselkednek. Az impulzív hiperaktív gyerekek gyorsan reagálnak egy tiltásra vagy éles megjegyzésre, keményen, engedetlenséggel reagálnak. A megfékezésükre tett kísérletek a „kiszabadult rugó” elvén alapuló cselekvésekhez vezetnek. Nemcsak mások szenvednek ettől, hanem maga a gyerek is, aki be akarja váltani az ígéretet, de nem tartja be. Az ilyen gyerekekben a játék iránti érdeklődés gyorsan eltűnik. Az ADHD-s gyerekek szeretnek destruktív játékokat játszani, játék közben nem tudnak koncentrálni, konfliktusba kerülnek társaikkal, annak ellenére, hogy szeretik a csapatot. A viselkedési formák ambivalenciája leggyakrabban agresszivitásban, kegyetlenségben, könnyelműségben, hisztériában, sőt érzéki tompaságban nyilvánul meg. Ennek fényében a figyelemhiányos hiperaktivitásban szenvedő gyerekeknek kevés barátjuk van, pedig ezek a gyerekek extrovertáltak: barátokat keresnek, de hamar elveszítik őket.

Az ilyen gyerekek szociális éretlensége abban nyilvánul meg, hogy előszeretettel építenek játékkapcsolatokat a gyerekekkel. fiatalabb kor. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. A gyerekek nehezen hallgatják végig a magyarázatot, folyamatosan elterelődnek, főleg érdeklődés hiányában. Ezek a gyerekek figyelmen kívül hagyják a felnőtt jutalmakat és a büntetést. A dicséret nem ösztönöz a jó viselkedésre, ennek a bátorításnak nagyon ésszerűnek kell lennie, különben a gyermek rosszabbul fog viselkedni. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hiperaktív gyermeknek szüksége van egy felnőtt dicséretére és jóváhagyására, hogy megerősítse önbizalmát.

A szindrómás gyermek nem tudja elsajátítani szerepét, és nem tudja megérteni, hogyan kell viselkednie. Az ilyen gyerekek családiasan viselkednek, nem veszik figyelembe a konkrét körülményeket, nem tudnak alkalmazkodni és elfogadni a viselkedési szabályokat egy adott helyzetben.

A megnövekedett ingerlékenység az oka a hétköznapi szociális készségek elsajátításának nehézségeinek. A gyerekek a rend betartása mellett sem alszanak el jól, lassan esznek, mindent leejtenek, kiöntve, aminek következtében az evés folyamata napi konfliktusok forrásává válik a családban.

Az ADHD-s gyermekek személyiségfejlődésének harmonizálása a mikro- és makrokörtől függ. Ha a családban megmarad a kölcsönös megértés, türelem és meleg hozzáállás a gyermekhez, akkor az ADHD kezelése után a viselkedés minden negatív aspektusa eltűnik. Ellenkező esetben a gyógyulás után is megmarad a karakter patológiája, sőt talán még felerősödik is.

Az ilyen gyerekek viselkedését az önkontroll hiánya jellemzi. Elkötelezett önálló cselekvés("Annyira akarom") minden szabálynál erősebb indítéknak bizonyul. A szabályok ismerete nem jelentős indítéka a saját cselekedeteinek. A szabály ismert marad, de szubjektíven értelmetlen.

Fontos hangsúlyozni, hogy a hiperaktív gyerekek társadalom általi elutasítása az elutasítás érzésének kialakulásához vezet bennük, elidegeníti őket a csapattól, növeli az egyensúlyhiányt, az indulatosságot és a kudarc intoleranciáját. Pszichológiai vizsgálat A szindrómában szenvedő gyermekek többségében fokozott szorongást, szorongást, belső feszültséget, félelemérzetet mutat. Az ADHD-s gyerekek hajlamosabbak a depresszióra, mint mások, könnyen felzaklatják őket a kudarc.

A gyermek érzelmi fejlődése elmarad e korosztály normál mutatóitól. A hangulat gyorsan változik feldobottból depresszióssá. Néha indokolatlan dührohamok, düh, düh támad, nemcsak másokkal kapcsolatban, hanem saját magunkkal kapcsolatban is. A gyermeket alacsony önértékelés, alacsony önkontroll és önkényes szabályozás jellemzi, valamint emelt szint szorongás.

A nyugodt környezet, a felnőttek irányítása vezet ahhoz, hogy a hiperaktív gyerekek tevékenysége sikeres legyen. Az érzelmek rendkívül erősen befolyásolják ezeknek a gyerekeknek a tevékenységét. Közepes intenzitású érzelmek aktiválhatják, azonban az érzelmi háttér további növekedésével a tevékenység teljesen dezorganizálható, és minden, amit most tanultunk, megsemmisülhet.

Így az idõsebb ADHD-s óvodások a gyermek fejlõdésének egyik fõ elemeként a saját tevékenységük önkéntességének csökkenését mutatják, ami a fejlõdésben a következõ funkciók kialakulásának csökkenését és éretlenségét okozza: figyelem, gyakorlat, tájékozódás, gyengeség. az idegrendszer.

Az általános iskolában számos problémát okoz az a tudatlanság, hogy a gyermeknek funkcionális eltérései vannak az agyi struktúrák munkájában, valamint az, hogy óvodás korban nem tud megfelelő tanulási és életvitelt kialakítani.

1.4 Korrekciós munka megszervezése hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás korú gyermekekkel

Általánosan elfogadott, hogy az ADHD kezelésének komplexnek kell lennie, azaz magában kell foglalnia mind a gyógyszeres terápiát, mind a pszichoterápiás módszereket. Az ADHD pszichoterápiás kezeléséről a következő fejezetben lesz részletesebben szó.

Az ADHD gyógyszeres kezelése. Jelenleg a gyógyszeres kezelésben leggyakrabban a következő gyógyszercsoportokat használják: pszichostimulánsok, antidepresszánsok, valamint nootrop szerek.

az USA-ban és Európai országok Az ADHD kezelésében legszélesebb körben alkalmazott pszichostimulánsok. Hazánkban ezek a gyógyszerek még nem regisztráltak. Ezeket a gyógyszereket 1937 óta használják ADHD kezelésére, amikor C. Bradley felfedezte, hogy a központi idegrendszert stimuláló benzedrine jelentősen javíthatja az ilyen patológiás gyermekek állapotát. A pszichostimulánsok fő hatásmechanizmusa a dopamin serkentő mediátor felszabadulása. Leggyakrabban alkalmazzák metil-fenidát(ritalin, concerta). Az elmúlt években pszichostimuláns gyógyszert fejlesztettek ki koncert, melynek használatát hosszabb hatástartam és kevesebb mellékhatás jellemzi. Hazánkban ezeket az alapokat nem használják fel. Ezen gyógyszerek hatására javulnak a motoros aktivitás szabályozásának mechanizmusai, nő az agykéreg aktivitása.

A pszichostimulánsok használata az esetek 70-80% -ában lehetővé teszi a javulás elérését. A pszichostimulánsok alkalmazását általában alacsony dózisokkal kezdik, fokozatosan növelve azokat, amíg terápiás hatást nem érnek el, vagy mellékhatások nem alakulnak ki. Ezeknek a gyógyszereknek a használata során általában nem alakul ki fizikai függőség. A pszichostimulánsokkal végzett kezelés rendszerint sok évig tart, és az ilyen beteg ambuláns megfigyelésének kell kísérnie.

A pszichostimulánsok alkalmazását nehezítheti a mellékhatások kialakulása. Ezek közül a leggyakoribb az álmatlanság, ingerlékenység, hasi fájdalom, étvágytalanság, fejfájás, hányinger. Annak ellenére, hogy számos tanulmány készült a pszichostimulánsok ADHD kezelésében történő alkalmazásáról, ez a kérdés még mindig vita tárgyát képezi.

Az ADHD kezelésére javasolt új gyógyszer - atomoxetin(Strattera), a preszinaptikus noradrenalin transzporterek szelektív inhibitora. Ezt a gyógyszert az ADHD kezelésére használják 6 évesnél idősebb gyermekeknél, tinédzsereknél és felnőtteknél. Az Atomoxetine különösen hatékony ADHD szorongásos zavarokkal, depresszióval, ODD-vel, tickkel, enuresissel kombinált esetekben.

Oroszországban az ADHD kezelésére hagyományosan használják nootrop alapok. A nootróp gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek pozitívan befolyásolják az agy magasabb integratív funkcióit; cselekvésük fő megnyilvánulása a tanulási és memóriafolyamatok javítása megsértésük esetén. Az ADHD kezelésében használt nootrop és agyvédő szerek közé tartozik az encephabol, pantogam, phenibut, picamilon, cerebrolysin, nootropil, gliatilin, instenon.

Az új farmakológiai szerek keresése a tudósokat a kis molekulatömegű peptid bioregulátorok egy osztályának, a citomedinnek a felfedezéséhez vezette; végzik a sejtpopulációk normális működéséhez, fejlődéséhez és interakciójához szükséges információk átadását (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996). Ennek az osztálynak az egyik leghatékonyabb gyógyszere az cortexin,állatok agykéregéből izolálva.

A gyermekgyógyászati gyakorlatban a gyógyszert az agyi bénulás különböző formáinak, a traumás agysérülések következményeinek, az epilepsziás szindrómának, a pszichomotoros és beszédfejlődési késéseknek a rehabilitációjára használják (Ryzhak G.A. et al., 2003).

Gyakran használják az ADHD kezelésére pantogam. Kémiai szerkezete szerint a 0 (+) - pantoil-gamma-aminovajsav (GABA) kalciumsója. A pantogam alkalmazása csökkentheti a hiperaktivitást, a tikk súlyosságát.

Transcranialis mikropolarizáció (TCMP) – a permanens (galvanikus) terápiás alkalmazása elektromos áram kis erő az agyszövetre. A transzkraniális mikropolarizáció (TCMP) módszerét az Orosz Orvostudományi Akadémia Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézetében fejlesztették ki (G. A. Vartanyan et al., 1981). D. Yu. Pinchuk (1997) szerint a TCMP legvalószínűbb mechanizmusa az agy nem specifikus aktiváló rendszereinek (nem specifikus thalamus magok, mesencephalic reticularis képződés) irányított aktiválása, ami a már meglévő aktiválódáshoz vezet. , de nem hatékonyan működő, a neuronok szinaptikus apparátusát, valamint a kéreg éretlen elemeinek morfo-funkcionális fejlődési folyamatainak felerősödését a neurodinamika normalizálódása miatt. Ez a módszer aktiválja az agy funkcionális tartalékait, nincs nemkívánatos mellékhatása és szövődménye.

A TCMP módszer az hatékony módszer az ADHD különböző formáinak kezelése, amely nemkívánatos mellékhatások hiányában lehetővé teszi az agy funkcionális állapotának célzott megváltoztatását.

biológiai Visszacsatolás az ADHD kezelésében. A biokommunikációt aktívan alkalmazzák a központi idegrendszer funkcionális állapotának megváltoztatására az elektroencefalogramok (EEG-BFB) spektrális jellemzőinek átrendeződése alapján. Az EKG tréning eredményeként a központi szabályozó mechanizmusok normalizálódása, a hemodinamikai, metabolikus és neurotranszmitter funkciók helyreállítása, új funkcionális rendszer jön létre az agyban, amely saját endogén rezisztencia mechanizmussal rendelkezik (Shtark M.B., 1998). .

N. P. Bekhtereva (1988) hangsúlyozza, hogy a biológiai visszacsatolásnak nincsenek nemkívánatos hatásai, mert olyan hatásokat alkalmaznak, amelyek a lehető legközelebb állnak a fiziológiás hatásokhoz. Ezek a módszerek az agy strukturális és funkcionális tartalékainak célzott aktiválását biztosítják a stabil kóros állapotot okozó tényezők hatásainak leküzdése érdekében.

Mivel az ADHD-ban szenvedő betegek EEG-jét a théta-aktivitás reprezentációjának növekedése és a béta-aktivitás ereje csökkenése jellemzi, a biofeedback tréning általában a béta-ritmustartományban a gyors aktivitás növelésére irányul, miközben egyidejűleg elnyomja a théta-aktivitást (Grin -Yatsenko V. A., 1991).

Az EEG-BFB eljárásban általában vizuális, ritkábban akusztikus jeleket használnak megerősítésként. A vizuális visszacsatolást a kép méretének, színének, fényerejének és a kijelzőn megjelenő objektum egyéb paramétereinek megváltoztatásával biztosítjuk a szabályozott tevékenység teljesítményétől, amplitúdójától, az EEG-ben való előfordulási százalékától függően. A vizuális jelet egyes esetekben akusztikus visszacsatoló jel is kiegészíti. Ez lehet egy gyönyörű dallam, ami akkor kapcsol be, ha az aktuális hullám amplitúdója túllép egy adott küszöböt (vagy éppen ellenkezőleg, nem érte el, ha a feladat az aktivitás elnyomása), vagy a hangerő vagy a hangmagasság változása az amplitúdótól függően az edzésre kiválasztott tartomány hullámai közül.

A pszichokorrekció módszereinek megválasztása a gyermek szükségleteitől, a felnőttek által a pszichológus (pszichoterapeuta) számára kitűzött céloktól és végül a gyermekkel dolgozó szakember képességeitől függ. Mielőtt eldöntené, hogy az adott esetben melyik pszichoterápia a leghatékonyabb, információkat kell gyűjteni a gyermekről: meg kell ismerni az orvosi diagnózisát, a gyógyszeres kezelés módszereit, és ha lehetséges, a gyermekkel foglalkozó szakemberek ajánlásait. korábban és jelenleg is dolgoznak (orvos, pszichológus, tanárok stb.).

Ezt követően a pszichoterapeuta (pszichológus) felkéri a családot (vagy az egyik szülőt), hogy szerezzen be további információkat a gyermekről, és kössön szerződést. A szakember lehetőséget ad a szülőknek, hogy mindent elmondjanak a gyermekről, amit jónak látnak: az övét pozitív tulajdonságok jellem, gyengeségek, kedvenc és nem szeretett tevékenységek, oktatási problémák, nehézségek stb. Ezek után körvonalazódik egy olyan problémakör, amelyet a szülők a pszichoterápiás tevékenység során szeretnének megoldani.

A szülőkkel kötött szerződés megkötésekor egy pszichoterapeuta (pszichológus) beszél a gyermekkel való munka általános elveiről, amelyek közül az egyik a titoktartás. Nagyon fontos megbeszélni a szülőkkel, hogy a terapeuta milyen információkat közöl velük, és milyen információkat kell titokban tartania, hogyan adnak visszajelzést a szülőknek, és milyen információkat és milyen mértékben tud a pszichoterapeuta (pszichológus) közölni más szakemberekkel. a gyermekkel dolgozó profilok (pl. beszédpatológus osztályfőnök stb.), stb.

A szakember a gyermek érdekeit, a szülők kérését és szakmai képességeit figyelembe véve választja ki a gyermekkel való, véleménye szerint legmegfelelőbb munkaformát.

...

Hasonló dokumentumok

A figyelem fogalma a pszichológiai és pedagógiai irodalomban. A figyelem fejlesztése óvodáskorú gyermekeknél. A figyelem fejlesztéséről szóló munka tartalma segítségével didaktikus játék idősebb óvodáskorú gyermekeknél. A didaktikai játékok felépítése, funkciói, típusai.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.11.09

Az óvodáskorú gyermekek matematikai felkészítésének folyamata. A munkaszervezés tartalma a gyermekek átmeneti fogalmainak kialakításában. Különféle módszerek és technikák alkalmazása, a nevelési és kognitív folyamat különböző formái óvoda.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.10.26

A motoros készségek kialakulásának szakaszai óvodáskorú gyermekeknél. A szabadtéri játékok lebonyolításának módszerei idősebb óvodás korú gyermekekkel. Az érzelmi fejlődésben eltérésekkel küzdő gyermekek jellemzői, a velük végzett korrekciós munka jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva: 2013.10.21

személyiségjegyekóvodás korú. Az agresszivitás megnyilvánulásának okai és az agresszív gyermekek egyéni jellemzői. Kísérleti munka szervezése az óvodáskorú gyermekek agresszivitásának korrigálására modern módszerek meseterápia.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.04.05

Az idősebb óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. Az oktatási folyamat megszervezése a monológ beszéd kialakítására 5-6 éves gyermekeknél. A művészetterápia és a meseterápia alkalmazása az óvodában.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.11.09

Az óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. A látszólag egészséges és a figyelemhiányos (ADHD) és hiperaktivitásban szenvedő gyermekek kreativitásának összehasonlítása. Gyógyító órák az ADHD-s gyermekek kreativitásának fejlesztésére.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.11.14

Az óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. Szükséges feltételek a gyermekek természettudományos elképzeléseinek kialakulásához a körülöttük lévő világról. Különféle módszerek, technikák tantermi alkalmazása a levegő és a víz tulajdonságainak vizsgálatára.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.04.22

Az óvodáskorú gyermekek beszédfejlesztését szolgáló óvodai tantárgyfejlesztő környezet kialakításának elméleti szempontjai. A munka javításának módszertana beszédfejlődés 5-6 éves óvodásokkal. Példák diagnosztikai feladatokra gyerekeknek.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.12.13

Elemzés pszichológiai elméletek Figyelem. A psziché kialakulásának jellemzői az óvodáskorú gyermekeknél. A játék hatása a személyes fejlődés gyermek. Az óvodás gyermek tulajdonságainak és figyelemtípusainak fejlesztése. Megnyilvánulási formái, fő funkciói, kapcsolat az észleléssel.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.12.01

Az óvodáskorú gyermekek élettani és beszédlégzésének fejlődésének jellemzői. A dadogós óvodás gyermekek általános jellemzői. A logopédiai munka tartalma a dadogós óvodás gyermekek beszédlégzésének fejlesztéséről.

Ebben a bekezdésben a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzőit emeljük ki.

A kognitív folyamatok területén tapasztalható súlyos rendellenességek a hallásgnózis zavaraihoz kapcsolódnak. A hallási gnózis változásai az egymást követő hangok sorozatából álló hangkomplexumok helyes értékelésének képtelenségében, reprodukálásukra és a vizuális észlelés hiányosságaiban, a fogalomalkotás nehézségeiben, infantilizmusban és a gondolkodás homályosságában nyilvánulnak meg, amelyek folyamatosan jelennek meg. pillanatnyi impulzusok befolyásolják. A motoros eltérés a szem-kéz rossz koordinációjához kapcsolódik, és negatívan befolyásolja a könnyű és helyes írás képességét.

a gyerek nem emlékszik arra, hogy mit csinált akkoriban, nem veszi észre, hogy voltak szünetek a munkájában.

A mentális fáradtság inkább a lányokra jellemző, fiúknál pedig 7 éves korig jelentkezik. A lányok verbális-logikai gondolkodása is csökkent.

Az ADHD-s gyermekek memóriája normális lehet, de a figyelem rendkívüli instabilitása miatt "hiányok vannak a jól tanult" anyagokban.

A rövid távú memória zavarai a memorizálás mértékének csökkenésében, a külső ingerek általi fokozott gátlásban, valamint a lassú memorizálásban kereshetők. Ugyanakkor az anyag motivációjának vagy szervezettségének növekedése kompenzációs hatást ad, ami a kortikális funkció megőrzését jelzi a memóriával kapcsolatban.

Ebben a korban a beszédzavarok vonzzák a figyelmet. Meg kell jegyezni, hogy az ADHD maximális súlyossága egybeesik a gyermekek pszichoverbális fejlődésének kritikus időszakaival.

Az ADHD-s gyermekeknél különösen gyakoriak az olyan beszédzavarok, mint a beszédfejlődés megkésettsége, az artikulációs apparátus motoros funkcióinak elégtelensége, a túlzottan lassú beszéd, vagy éppen ellenkezőleg, a robbanékonyság, a hang- és beszédlégzési zavarok. Mindezek a jogsértések meghatározzák a beszéd hangképző oldalának alsóbbrendűségét, fonációját, a korlátozott szókincset és szintaxist, valamint a szemantika hiányát.

A lányok figyelemzavara 6 éves korig éri el maximális súlyosságát, és ebben a korszakban a vezető rendellenességgé válik.

Az ilyen gyerekek szociális éretlensége abban nyilvánul meg, hogy előszeretettel építenek játékkapcsolatokat a fiatalabb gyerekekkel. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. A gyerekek nehezen hallgatják végig a magyarázatot, folyamatosan elterelődnek, főleg érdeklődés hiányában. Ezek a gyerekek figyelmen kívül hagyják a felnőtt jutalmakat és a büntetést. A dicséret nem ösztönöz a jó viselkedésre, ennek a bátorításnak nagyon ésszerűnek kell lennie, különben a gyermek rosszabbul fog viselkedni. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hiperaktív gyermeknek szüksége van egy felnőtt dicséretére és jóváhagyására, hogy megerősítse önbizalmát.

Az ilyen gyerekek viselkedését az önkontroll hiánya jellemzi. Az önálló cselekvés vágya („én így akarom”) minden szabálynál erősebb indítéknak bizonyul. A szabályok ismerete nem jelentős indítéka a saját cselekedeteinek. A szabály ismert marad, de szubjektíven értelmetlen.

Fontos hangsúlyozni, hogy a hiperaktív gyerekek társadalom általi elutasítása az elutasítás érzésének kialakulásához vezet bennük, elidegeníti őket a csapattól, növeli az egyensúlyhiányt, az indulatosságot és a kudarc intoleranciáját. A szindrómás gyermekek pszichológiai vizsgálata legtöbbjüknél fokozott szorongást, szorongást, belső feszültséget, félelemérzetet tár fel. Az ADHD-s gyerekek hajlamosabbak a depresszióra, mint mások, könnyen felzaklatják őket a kudarc.

I.V. Bagramjan, Moszkva

Az ember felnövésének útja meglehetősen tüskés. A gyermek számára az élet első iskolája a családja, amely az egész világot képviseli. A családban a gyermek megtanulja szeretni, elviselni, örülni, együtt érezni és sok más fontos érzést. A család körülményei között kialakul egy csak benne rejlő érzelmi és erkölcsi élmény: hiedelmek és eszmék, értékelések és értékorientációk, attitűdök a körülöttük lévő emberekhez és tevékenységekhez. A gyermeknevelés elsőbbsége a családé (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

zsúfoltságtalanítás

Sokat írtak már arról, hogy mennyire fontos elengedni, kiegészíteni a régit, elavultat. Különben azt mondják, nem jön az új (a hely foglalt), és nem lesz energia. Miért bólogatunk, ha ilyen takarításra motiváló cikkeket olvasunk, de még mindig minden a helyén marad? Több ezer okot találunk arra, hogy elhalasszuk azt, amit a kidobásra halasztanak. Vagy egyáltalán ne kezdje el a törmelék és a raktárok válogatását. És már rendesen szidjuk magunkat: "Teljesen össze vagyok zuhanva, össze kell szednünk magunkat."
A „jó háziasszony” kötelező programjává válik, hogy könnyen és magabiztosan el tudja dobni a felesleges dolgokat. És gyakran - egy másik neurózis forrása azok számára, akik valamilyen okból ezt nem tudják megtenni. Végtére is, minél kevesebbet teszünk „a helyes módon” – és minél jobban halljuk magunkat, annál boldogabban élünk. És minél jobban igaz ez nekünk. Tehát nézzük meg, hogy valóban szükséges-e az ön számára a rendetlenség.

A szülőkkel való kommunikáció művészete

A szülők gyakran szeretik tanítani gyermekeiket, még akkor is, ha már elég idősek. Beavatkoznak a személyes életükbe, tanácsot adnak, elítélnek... Odáig jut, hogy a gyerekek nem akarják látni a szüleiket, mert belefáradtak a moralizálásba.

Mit kell tenni?

A hiányosságok elfogadása. A gyerekeknek meg kell érteniük, hogy a szüleiket nem lehet átnevelni, nem fognak megváltozni, bármennyire is szeretné. Ha megbékélsz a hiányosságaikkal, könnyebb lesz kommunikálni velük. Egyszerűen ne várj más kapcsolatot, mint korábban.

Hogyan lehet megakadályozni a változást

Amikor az emberek családot alapítanak, ritka kivételektől eltekintve senki sem gondol arra, hogy oldalról kezdjen kapcsolatokat. Pedig a statisztikák szerint a családok leggyakrabban éppen a hűtlenség miatt bomlanak fel. A férfiak és nők körülbelül fele megcsalja partnerét jogviszonyban. Egyszóval 50 és 50 között oszlik meg a hűséges és hűtlen emberek száma.

Mielőtt arról beszélne, hogyan mentheti meg a házasságot a csalástól, fontos megérteni

Hiperdinamikus szindróma (figyelemhiányos rendellenesség).

Évről évre egyre több gyermeknél diagnosztizálnak minimális agyi diszfunkciót (MBD). A hiperdinamikus szindróma (figyelemhiányos rendellenesség) az MMD egyik megnyilvánulása. Nézzük meg, mit jelentenek ezek a kifejezések.

A minimális agyi diszfunkció (MMD) enyhe szerves agykárosodás eredménye. Jellemző tulajdonságok Az MMD ingerlékenység, érzelmi instabilitás, mérsékelten kifejezett szenzomotoros és beszédzavarok, észlelési zavarok, fokozott figyelemzavar, magatartási nehézségek, intellektuális készségek elégtelen kialakulása, specifikus tanulási nehézségek.

A gyermekek hiperdinamikus szindróma elsősorban a koncentrációs zavarban és a megnövekedett strukturálatlan aktivitásban fejeződik ki. Az ilyen gyermekek fejlődési rendellenességei az élet első 5 évében jelentkeznek. A jogsértések okai a gyermek központi idegrendszerének károsodása a terhesség, a szülés és az élet első három évében a káros tényezőknek való kitettség következtében. Az anyát a terhesség és szülés során elszenvedett akut és krónikus betegségek, fertőzések, súlyos toxikózis (preeclampsia) a terhesség 1. és 2. felében, valamint a szülők rossz szokásai, sőt pszichés stressz – mindezek káros tényezők, amelyek károsodáshoz vezetnek. a gyermek méhen belüli fejlődése.

A szülés során a központi idegrendszer (CNS) károsodása léphet fel mechanikai sérülés vagy oxigénhiány következtében, az anya vajúdó tevékenységének gyengesége, a gyermek nem megfelelő áthaladása a szülőcsatornán vagy műtéti szülés következtében. császármetszés, szülészeti ellátás). Az ilyen gyermekeknél az orvosi nyilvántartásban gyakran szerepel a PTCNS - perinatális encephalopathia (a központi idegrendszer károsodása) diagnózisa, amelyet neurológus állított fel.

A születés utáni első néhány évben a gyermek védtelen és könnyen fogékony kedvezőtlen tényezők(mechanikai sérülések, fertőzések, alultápláltság és mások). A sérülés súlyossága változó lehet. Az enyhe rendellenességek javulhatnak a gyermek életének első évében, a súlyosabbak továbbra is fennállnak, és ezután a következőképpen jelenhetnek meg:

Fokozott ingerlékenység;

A figyelem tevékenységének megsértése;

enyhe neurológiai szindrómák;

beszédzavarok;

Nehézségek az iskoláztatásban.

A hiperdinamikus szindróma a születéstől 15 évig terjedő gyermekeknél figyelhető meg, de leggyakrabban óvodáskorban és általános iskolás korban nyilvánul meg. A hiperaktív gyermekek legnagyobb százaléka 5-10 éves korban figyelhető meg. A megnyilvánulások csúcsa 6-7 évre esik, és 14-15 éves korig fokozatosan csökken a hiperaktivitás. Életkorélettani szempontból a 6-7 és a 9-10 éves periódusok kritikusak az agyi struktúrák éréséhez. A hiperdinamikus szindróma második csúcstünete egybeesik a szexuális fejlődés időszakával - 13-15 év. A hiperdinamikus szindróma tüneteit mutató gyermekeknél 14-15 év után jelentős javulás tapasztalható: csökken a hiperaktivitás, fokozódik az önkontroll és a viselkedésszabályozás, de a gyermekek megközelítőleg 6%-ánál jelentkeznek szövődmények korai alkoholizmus, drog formájában. függőség és deviáns viselkedés. Ezért minél hamarabb kezdődik a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermek kezelése, annál kedvezőbb lesz az eredmény.

Tehát mi történik valójában egy gyermekkel, akinél hiperdinamikus szindrómát diagnosztizálnak?

Próbáljuk meg elmagyarázni:

Egy gyermek (általában egy újszülött) agya ilyen vagy olyan okból kisebb károsodást szenvedett, vagyis az agysejtek egy része egyszerűen nem működik.

Az idegsejtek, mint ismeretes, nem gyógyulnak meg, hanem azonnal egy sérülés után más, egészséges idegsejtek kezdik fokozatosan átvenni a sérült funkcióit, vagyis azonnal beindul a felépülési folyamat.

Ugyanakkor a folyamat normális életkori fejlődés gyermek. Megtanul ülni, járni, beszélni stb. Mind a felépülési folyamat, mind a normális korral összefüggő fejlődés folyamata energiát igényel. Következésképpen a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermek idegrendszere kezdettől fogva kettős terheléssel működik.

Mikor stresszes helyzetek, hosszan tartó stressz (például tesztelés egy rangos gimnáziumban) vagy utána szomatikus betegségek, a hiperdinamikus gyermek idegrendszeri állapotának romlása, fokozott viselkedési zavar és tanulási problémák léphetnek fel. A fentiek mindegyikéhez energia is kell, és az idegrendszer nem tud megbirkózni ezzel a megnövekedett terheléssel.

Az idegrendszerben két fő folyamat van - a gerjesztés és a gátlás. Hiperdinamikus szindrómában a gátlási folyamatot biztosító struktúrák érintettek. Emiatt ezeknek a gyerekeknek nehézségei vannak a koncentrációban, az akaratlagos figyelemben és a tevékenységük szabályozásában.

Az események sikeres alakulásával előbb-utóbb az összes érintett sejt funkcióját más, egészséges sejt „szétszedi”, helyreállnak a szükséges kapcsolatok (általában ez 14-15 éves korig megtörténik) és a gyermek (tinédzser) már nem különbözik egészséges társaitól.

Minél korábban megállapítják a diagnózist - hiperdinamikus szindróma, annál jobb a gyermek és szülei számára.

Hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermek portréja

Az ilyen gyereket gyakran "adni", "örökmozgónak" nevezik, fáradhatatlan. A hiperdinamikus gyerekkel való találkozáskor az első dolog, ami feltűnik, a naptári életkorhoz viszonyított túlzottsága és valamiféle "hülye" mobilitása. Csecsemőként egy ilyen gyerek a leghihetetlenebb módon kibújik a pelenkából. Egy ilyen csecsemőt élete első napjaitól és heteitől még egy percre sem lehet a pelenkázóasztalon hagyni.

Nem mindig, de elég gyakran a hiperdinamikus gyerekeknek van valamilyen alvászavara.

Néha a hiperdinamikus szindróma jelenléte feltételezhető egy csecsemőnél, ha megfigyeljük a játékokkal és más tárgyakkal kapcsolatos aktivitását. A tárgyak tanulmányozása hiperdinamikus csecsemőben intenzív, de rendkívül irányítatlan. Vagyis a gyermek eldobja a játékot, mielőtt feltárja annak tulajdonságait, azonnal megragad egy másikat, csak néhány másodperc múlva dobja el. Egy ilyen csecsemő figyelmét nagyon könnyű felhívni, de teljességgel lehetetlen megtartani.

A hiperdinamikus gyermekek motoros képességei az életkorral összhangban fejlődnek, gyakran még koruk előtt is. A hiperdinamikus gyermekek másoknál korábban kezdik megfogni a fejüket, hasra borulni, ülni, felállni, járni stb. Lábon állva a baba azonnal elébe rohan.

Általános szabály, hogy a hiperdinamikus gyermekeken semmiféle intés nem működik. Jó a memóriájuk és a beszédértésük. Egyszerűen nem tudnak ellenállni.

A hiperdinamikus gyerekeknek gyakran különböző beszédzavarai vannak, úgy tűnik, hogy "kása van a szájukban". Leggyakrabban csak a szülők értik meg őket.

A hiperdinamikus gyerekek kezdettől fogva nem járnak, hanem futnak. Amikor beszélnek, sokat és hülyén hadonásznak a karjukkal, lábról lábra váltanak, vagy helyben ugrálnak.

A hiperdinamikus gyerekek másik jellemzője, hogy nem csak mások hibáiból tanulnak, de még a sajátjukból sem.

A hiperdinamikus gyerekek azok, akik eltévednek. Csak valami felkeltette a hiperdinamikus gyermek figyelmét, és azonnal megfeledkezett a szüleiről, arról, hogy azt mondták neki, hogy álljon itt, és ne hagyja el ezt a helyet, és ment, ment, mágnesként vonzotta rövid távú, de minden. - emésztő kamat.

Ha érzelmi jellemzőkről beszélünk, akkor a hiperdinamikus gyerekek általában nem gonoszak. Nem képesek sokáig haragot, bosszútervet elviselni, nem hajlamosak a kiszámított, céltudatos agresszióra. Gyorsan elfelejtenek minden sérelmet, a tegnapi vagy a mai sértő a legjobb barátjuk. De a harc hevében, amikor az amúgy is gyenge gátló mechanizmusok kudarcot vallanak, az ilyen gyerekek megmagyarázhatatlanul kegyetlenek és megállíthatatlanok lehetnek. A hiperdinamikus gyerekekkel való kommunikáció során figyelembe kell venni, hogy minden érzésük meglehetősen felületes, hiányzik a hangerő és a mélység. A megismerés, mások érzéseinek, állapotának felmérése összetett elemző munka, amely sok feszültséget és egy másik emberre való koncentrálást igényel. De a koncentrációval egy hiperdinamikus gyereknek nagy gondjai vannak! Ezért nem szabad egy ilyen gyermektől a megértés csodáit várni - jobb, ha csak elmondja neki, hogy pontosan mit is tapasztal most.

A hiperdinamikus gyermekek társaival való kapcsolata a szindróma megnyilvánulási fokától függően különböző módon alakulhat ki. Szinte mindig az ilyen gyerekek nagyon társaságkedvelőek, könnyen megismerkednek gyermekekkel és felnőttekkel. A szociabilitás ellenére azonban a hiperdinamikus gyermeknek ritkán sikerül hosszú távú és mély barátságokat kiépíteni. Néha a hiperdinamikus gyerekek kerülik társaik társaságát, és szívesen szórakoznak a kisebb gyerekekkel.

A hiperdinamikus gyermek szereti a zajos, szabadtéri játékokat. Összetett, csendes, szerepjátékokban vagy szabályokkal rendelkező játékokban a hiperdinamikus gyermek nem szeret játszani.

Szinte minden ember, aki a hiperdinamikus gyermeket körülveszi (szülők, tanárok, akár osztálytársak is), megkerülhetetlen bizalommal van abban, hogy a gyerek minden problémától és hiányosságtól megszabadulhat egyszerűen „összehúzva”, „összeszedve” stb. Sajnos tévednek. Egy ideig minden hiperdinamikus gyermek igyekszik megfelelni a körülötte lévő emberek elvárásainak, "kifejti akaratát", "gondoskodik magáról" és más, hasonlóan értékes tippeket követ. Fokozatosan azonban mind ő, mind mások meggyőződnek arról, hogy mindez nem hoz sikert. Sőt, minél többet szégyellnek és szidnak egy gyereket, annál rosszabb lesz a helyzete. A hiperdinamikus gyermek idegrendszere, amely már túlterheléssel dolgozik, további terhelést kap. A gyermek állandó stressz állapotában él. A hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermek számára a legfontosabb, hogy megtalálja a helyét a társadalomban, és amikor megtalálják, a szindróma megnyilvánulásai élesen alábbhagynak.

Természetesen nem minden "hiperdinamikus szindróma" diagnózisú gyermek rendelkezik a fenti viselkedési jellemzők mindegyikével. Mindez kifejezhető gyengébben vagy erősebben, és lehet, hogy valami teljesen hiányzik. A bemutatott portré egy kifejezett hiperdinamikus szindróma teljes dicsőségében. Ebben a formában csak minden negyedik vagy ötödik hiperdinamikus szindrómával diagnosztizált gyermeknél fordul elő.

Hogyan állapítható meg, hogy gyermeke hiperaktív?

Mire kell figyelniük a szülőknek, amikor megvizsgálják, hogy a gyermek hiperdinamikus szindrómában szenved-e?

Először természetesen a neurológiai diagnózisok jelenlétére. Ez mindenekelőtt az MMD, az encephalopathia és az intracranialis hypertonia szindróma diagnózisára vonatkozik. Ha ezek közül bármelyik elérhető (és még inkább - minden), akkor a szindróma kialakulásának valószínűsége nagyon magas (akár 90%).

Az ellenőrizetlen motoros aktivitás jelenléte.

Nagyon gyenge (az életkori normákhoz képest) figyelemkoncentráció. A gyermek folyamatosan elhagy egy dolgot, és azonnal elkezd egy másikat. Még ha el is van foglalva valamivel, nem kerül semmibe, hogy elvonja a figyelmét (főleg, ha ez a tevékenység az órák előkészítése).

Az alvászavarok bármilyen tartós megnyilvánulása.

Logopédiai problémák, megkésett beszédfejlődés vagy annak jelenléte a gyermek fejlődéstörténetében általános fejletlenség(még akkor is, ha ma teljesen normálisan beszél a gyerek).

Képtelen alkalmazkodni az óvodai intézmény fegyelmi követelményeihez.

Gyors "fuldokló" beszéd.

Fokozott sérülések és hajlam "elakadni" mindenféle történetben és bajban.

Egy vagy több tic vagy motoros sztereotípia jelenléte (pislogás, köhögés, orr, szem dörzsölése, haját húzza, makacsul, "húshoz" rágja a körmét, sorját töri, folyamatosan csavar vagy összegyűr valamit az ujjaiban, a helyére ugrik , elcsavarja a fejét stb.).

Éjszakai vagy nappali bevizelés (akaratlan vizelés).

Felületes, néha túlzott társaságiság. A gyermek nem mindig érzi a társadalmi határokat és távolságokat, amiket, úgy tűnik, már (életkor szerint) is tudnia kell.

A fiatalabb játszótársakat részesíti előnyben.

Időjárás érzékenység. Állapot, hangulat az évszaktól, napszaktól függően változik.

Még egy kis stressz vagy feszültség esetén is előfordulhat összeomlás.

A fenti jelek egyike sem szolgálhat abszolút kritériumként a hiperdinamikus szindróma jelenlétének vagy hiányának megbízhatóságára. A lista újbóli áttekintése után azonban felírhatja egy papírra azoknak a funkcióknak a számát, amelyekkel gyermeke rendelkezik. Ha 4-5 vagy több halmozódott fel - valószínűleg szindróma van.

Mit tegyenek egy óvodás gyermek szülei, ha hiperdinamikus szindrómában (figyelemhiányos rendellenesség) szenved.

Mindenekelőtt meg kell állapítani a hiperaktivitás okát, konzultálni kell a szakemberekkel. Ehhez meg kell látogatnia egy neurológust, pszichoneurológust vagy pszichológust. Ha egy neurológus gyógyszeres kezelést, masszázst, speciális kezelési rendet ír elő, szigorúan be kell tartania az ajánlásait.

Másodszor, a hiperdinamikus gyermeknek, mint a levegőnek, szigorú napi rutinra van szüksége (például ha minden nap este 8-kor zöld éjszakai fény világít, egy pohár kefir és süti jelenik meg az asztalon, lezuhanyoznak, mese elolvassák, majd - mindent, lehetőségek nélkül, csak alvás , és semmi kényeztetés, nem „jöttek vendégek” vagy „érdekes filmek”, majd fokozatosan a gyermek agyában kialakul valami feltételes reflex, majd a gyermek nyugodtan elalszik) .

Az érzelmi egyensúly fenntartása érdekében lehetőség szerint kerülni kell az emberek tömegét. Nagy üzletekben, piacokon, éttermekben stb. serkentő hatással van a gyermekre. A hiperdinamikus szindrómás gyermeket rendkívül nehéz lehet „megnyugtatni” a fenti helyek meglátogatása után.

A szülőknek a gyermekkel való kapcsolatukban ragaszkodniuk kell a „pozitív modellhez”. Dicsérjétek meg minden esetben, amikor megérdemli, hangsúlyozzák sikereit. Ez segít építeni gyermeke önbizalmát.

Ne lépje túl a terhelést. Az utóbbi években egyre divatosabb az egészen kicsi gyerekeket olyan oktatási központokba küldeni, ahol mindenből megtanítják a gyerekeket egy kicsit.

Ha hiperdinamikus gyermek nő fel egy családban, akkor az óvodai tevékenységekkel kapcsolatos helyes politika a következő:

1. Ne küldjön hat éven aluli gyermeket olyan csoportba, ahol az oktatás „iskolai” típusú, azaz a gyerekek az órákon üljenek az asztalukhoz, emeljék fel a kezüket, felváltva válaszoljanak, írjanak füzetbe. , nagy kitartást és koncentrációt igénylő feladatok elvégzésére.

2. Meglehetősen elfogadható és célszerű az óvodások foglalkozásait olyan csoportokban szervezni, ahol minden játékos környezetben zajlik, ahol az óra alatt a gyerekek szabadon mozoghatnak a szobában, állhatnak, ülhetnek, ugrálhatnak, tetszés szerint reagálhatnak stb.

3. Ha a hiperdinamikus szindróma megnyilvánulásai nagyon erősek (a gyermek „katasztrófa”), akkor hat éves korig megteheti további edzések nélkül, korlátozva magát az óvodában adottkra. A gyermek idegrendszerének sok gondja van. Valahogy meg fog menni további terhelések nélkül.

4. Ha a gyermek egy oktatóközpontba került, ahol nyilvánvalóan nem megfelelő, problémák kezdődtek, ne vigye kritikus pontra a helyzetet. Gyorsan vigye el onnan. És semmi esetre se lengje meg a jogait az adminisztráció vagy a szülők előtt (ellenkező esetben később kísértés lesz, hogy elengedje a gyermeket, mint pl. azonnali ok a te bajaid). Magyarázza el a gyermeknek, hogy túl fiatal lehet az ilyen tevékenységekhez, és meg fogja keresni azt, ami a legjobban illik hozzá. Vagy menjen vissza az iskolába jövőre, ha nagyobb lesz.

Hogyan viselkedjünk egy hiperdinamikus gyermekkel, ha a szülők úgy érzik, hogy gyermeküket otthon kell fejleszteni?

Van néhány egyszerű szabályok, amely jelentős mennyiségű szülői és gyermeki idegsejt megmentésében segít:

1. Ne próbálja meg egy bizonyos helyre leültetni gyermekét. Szinte minden hely alkalmas fiatalabb óvodásokkal való foglalkozásra - szőnyeg az óvodában, kanapé a nappaliban, konyhaasztal, udvar és fürdőszoba. Ha a gyermek nagyon mozgékony, akkor az órákon sétálhat, kúszhat vagy akár futhat (bár ez utóbbi esetben futnia kell mellette). A mozgásban lévő hiperdinamikus gyermek könnyebben szívja fel az információkat. A testtartás rögzítése túl sok erőfeszítést igényel. Egyszerűen nem marad energia az órákra.

2. Az órák nagyon rövidek legyenek (legfeljebb 10 perc). Ha a gyerek koncentrációs ideje két perc, akkor ne ess kétségbe, hanem kezdd két perccel. Ez a két perc óránként megismételhető. Egy idő után a koncentráció háromra, majd 5 percre nő.

3. Döntse el előre, hogy pontosan mit fog ma csinálni, készítsen elő minden játékot vagy egyéb kelléket, amelyre szüksége lesz az órán. Az „útközben” gondolkodás elfogadhatatlan. Túl nagy a figyelemhiány és gyenge a gyermek koncentrációja.

4. Lehetőleg szoktassuk a gyermeket a foglalkozások rendszerességére. Próbáld meg nem kihagyni őket. Legyen nagyon rövid (például öt perc), de minden nap háromszor. Egy hiperdinamikus gyermek számára ez sokkal jobb, mint hetente kétszer fél óra.

5. Ne ragadjon túl a legmodernebb rendszerekben. Játssz gyermekeddel ősi és bölcs „oktató” játékokat, mint például: „Mit raktak a hajóra?”, „Vegyél, amit akarsz, ne mondj igent és nemet, ne nevezz feketét és fehéret, ne emlékezz a pirosra ... elmész a bálba?" Ezek a játékok azért jók, mert egyáltalán nem kell a gyereknek asztalhoz ülnie. Játszhatsz velük mosogatás, ruhamosás közben, vagy úton az óvodába, boltba. Ráadásul ezek összetettek, és például ezek közül az utolsó játék azonnal kialakul: a) önkéntes figyelem; b) szókincs; c) a szinonimák és antonimák keresésének készsége; d) kérdésfelépítés képessége; e) logikus gondolkodás.

6. Ha a gyerek egyáltalán nem figyel, amikor könyveket olvasnak fel neki, kétféleképpen lehetséges:

Az első egy banális megvesztegetés. Beállít egy ébresztőt egy bizonyos (nagyon rövid) időre, például 5 percre, és azt mondja a gyermeknek: „Most olvasunk egy mesét Masha-ról. Én olvasok, te figyelj. Amikor megszólal az ébresztő, mindennek vége." A legtöbb kisgyermeket nagyon felkelti a csengő ébresztőóra. A gyermek türelmetlenül várja, hogy megszólaljon az ébresztő, minden rendelkezésre álló figyelmét rá összpontosítja, és megpróbálja nem elszalasztani ezt a pillanatot. Te egy tündérmesét olvasol. Az ébresztőóra csörög. Kikapcsolod, és azt mondod a gyereknek: „Remekül csinálod. Jól hallgattál. Önnek sütije van. Olvass többet ma este." A könyvolvasásra szánt időt heti két-három perccel kell növelni. Tizenöt perc egymás után hallgatni egy könyvet nagyon jó idő egy hiperdinamikus óvodásnak, aki nemrégiben egyáltalán nem volt hajlandó olvasni.

A második út nehezebb. Itt kellő mennyiségű képzelőerőre van szükség. Először fel kell vennie egy papírlapot, és rajzolnia kell rá egy kis történet. Jobb, ha mindent a gyerek elé rajzol. Az ő szeme láttára születik meg a kísérő sztori is. A gyermek minden bizonnyal érdeklődik, és szívesen folytatja. Több megrajzolt történet után (mondjuk egy héttel később) eljön a mások képei alapján készült történetek (képregények) ideje. De a szöveg továbbra is a tiéd. Ha a gyerek megszokta ezt, áttérhet az igazi könyvekre. Csak nekik legyen sok képük, hogy a gyermek érezze az információ továbbításának folytonosságát.

7. A szülőknek az órákon a gyermek állapotára kell összpontosítaniuk. A hiperdinamikus gyerekeknek vannak "rossz napjai", amikor szó szerint mindent elfelejtenek, és úgy tűnik, elveszítik megszerzett készségeiket és tudásukat. A gyermek szidása vagy megszégyenítése ilyenkor legalábbis nem helyénvaló. Jegyezd meg: „Ma nem vagy túl jó ebben. Ez rendben van. Most játszani fogunk, és legközelebb visszatérünk erre. A gyermek hálás lesz a megértésedért, és amikor legközelebb teheti, megpróbál a kedvedben járni. Ha "nyomod", szégyellsz, erőltetsz, akkor pont az ellenkezője lesz az eredmény. A gyermek „tagadásba megy”, és minden tevékenységed negativizmussal lesz bevésve.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy minden óvodáskorú gyermek sokat mozog. A hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodásoknak olyan mozgásra van szükségük, mint a levegőnek. Semmi esetre sem szabad korlátozni a gyermek mozgását. A hiperdinamikus gyermeket nem szabad úgy megbüntetni, hogy a sarokba ültetik, vagy leülnek egy kanapéra, mondván: „Maradj (ülj) itt, és ne mozdulj!” Ha a te szemszögedből a büntetés szükséges, akkor gondolj más módra. Nagyon kívánatos, hogy abban a lakásban, ahol egy hiperdinamikus gyermek nő, legyenek valamilyen lövedékek, amelyekre fel lehet mászni, lógni és bukfencezni. A legegyszerűbb sportkomplexum (behúzható gyűrűkkel és kötéllel ellátott keresztléc akasztható az ajtóban) nemcsak lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a család számára hozzáférhető és roncsolásmentes módon „kisüljön”, hanem fejleszti az erőt, a mozgékonyságot, a rugalmasság, a mozgáskoordináció és végső soron csökkentik a hiperdinamikus gyermekre jellemző traumatizmusra való hajlamot. Ha a gyermeknek lehetősége és vágya van, akkor bármilyen körben vagy szekcióban végzett órák nagyon hasznosak lehetnek. Azok a körök, szakaszok alkalmasak, amelyek felépítése nagy számban tartalmaz mozgást. Nagyon építő lesz egy néptánckör, egy színházi stúdió, torna, futás vagy úszás. A lényeg az, hogy bármennyire is jó, tekintélyes és hasznos a kör, hogy gyermeke szeresse a vezetőt. A hiperdinamikus gyerek nem fog körbe járni, mert az „szükséges” vagy „hasznos”. A szülők nem kényszeríthetik.

Hiperaktív gyermek nevelése során fokozottan kell figyelni a táplálkozására. Sok múlik rajta. Egyes esetekben a táplálkozás okozhatja a szindróma kialakulását, míg más esetekben súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Különösen, ha a betegséget élelmiszer-adalékanyagok, például színezékek és tartósítószerek használata okozza, akkor ezek elhagyása az étrendből a gyermek egészségi állapotának jelentős javulásához vezet. Különösen veszélyes a vörös mesterséges festék, az eritrozin és a narancs - tartracin. Megtalálhatók bizonyos típusú gyümölcslevekben, szószokban, szénsavas italokban. Mindenesetre ki kell zárni a hiperdinamikus szindrómás gyermek étrendjéből, még akkor is, ha a betegség okának semmi köze a táplálkozáshoz (például születési sérülésekhez stb.), akárcsak a tartósítószereket, aromákat, élelmiszereket. szénhidrátban gazdagokat ki kell zárni. Általánosságban elmondható, hogy a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek táplálkozásának főként zöldségekből és növényi olajokkal készített salátákból kell állnia. A következő termékek ajánlottak:

zöldségek - borsó, sárgarépa, szójabab, karfiol, vörös és fehér káposzta, spenót, brokkoli, uborka;
leveles saláta;
gyümölcsök - alma, körte, banán;
köret - burgonya, durva tészta, csiszolatlan rizs;
gabonafélék - búza, rozs, árpa, köles;
kenyér - búza és rozs;
zsírok - savanyú tejolaj, növényi olajok;
hús - marhahús, borjúhús, baromfi, hal, bárány (hetente 1-2 alkalommal);
italok - cukrozatlan tea, szénsavmentes víz körülbelül 50 mg / kg nátriumtartalommal;
fűszerek - jódozott só.

Hogyan készítsünk fel egy hiperaktív gyereket az iskolára?

Minden óvodás életében eljön egy döntő pillanat - hat év, Tavaly iskola előtt. Mit kell tenniük a hiperdinamikus gyermek szüleinek, hogy pozitívan túljussanak ezen a szakaszon?

Először is meg kell határozni a célokat és célkitűzéseket. Ők:

Ne alakítson ki a gyermekben tartós idegenkedést a tanulási folyamattal szemben, még a tanulás megkezdése előtt sem.
Találd ki, mi konkrétan gyenge pontok a gyermek kognitív folyamataiban (hallómemória, logikus gondolkodás, képzeletbeli gondolkodás stb.).
Készítse fel gyermekét az iskolára és az első osztályra.
A gyermekben pozitív önértékelést és pozitív attitűdöt alakítani ki a jövőbeni tanuláshoz.

Hogyan lehet mindezt megtenni?

Először is, abszolút elfogadhatatlan egy hiperdinamikus gyermeket iskolába küldeni, ha még nincs hét éves. Egy gyerek értelmileg nagyon fejlett lehet, de pszichofizikailag még nem áll készen a helyzetre. iskolázás. Nem azonnal, de biztosan megjelenik.

Másodszor, az iskola előtti évben (de nem korábban) egy hiperdinamikus gyermeknek feltétlenül szüksége van iskolai felkészítő tanfolyamokra. Az ideális lehetőség ugyanabban az iskolában zajló tanfolyamok, ahová a gyermek jövőre jár. Az iskolába járással az előkészítő órákon a gyermek megismerkedik térszervezés iskola, öltözőjével, emeleteivel, osztálytermeivel és folyosóival, az íróasztalnál ülve, kézfelemeléssel, stb. A következő évben iskolába érve a gyermek egy számára már ismerős szobába lép be. Egy hiperdinamikus gyermek számára, akinek ez a korlátozott adaptív tartaléka van, ez nagyon pozitív gyakorlat. Ha az iskola nem felkészítő tanfolyamok, akkor a tanfolyamok bármely más helyen megteszik.

Ezenkívül az óvodai évben a hiperdinamikus gyermeket otthon kell tanítani. Nincsenek tanfolyamok és előkészítő osztályok nem meríti ki a hiperaktív gyermek iskolaérettségének kialakulásának problémáját. Természetesen egyéni megközelítésre van szüksége. A szülők pontosan ezt tehetik. Ehhez szüksége van:

Először is határozza meg, hogy pontosan mikor éri el a gyermek a legnagyobb teljesítményű időszakot. Emlékeztetni kell arra, hogy a hiperdinamikus gyerekeknek idegrendszerük sajátosságai miatt nemcsak „rossz napjaik”, hanem „rossz órái” is vannak. Ha rákényszeríteni a gyereket arra, hogy ebben az időben azt tegye, ami már adott neki jelentős nehézségek árán (például, hogy szavakat írjon), hiába pusztítjuk el őt és idegsejtjeit.

Másodszor, az osztályok rituáléja. A hiperdinamikus gyermeknek szüksége van a tér fegyelmére. Állandó helyet kell biztosítani a gyermek számára, hogy "leckéket" készítsen és tanuljon vele. Ezt a helyet megfelelően meg kell szervezni. Az asztalnak és a széknek megfelelő magasságúnak kell lennie - a lábak a teljes lábfejjel a padlón vannak, a térd 90 fokos szögben behajlítva (ellenkező esetben a gyermek lógatja a lábát, megpördül és a széken ül, fél lábbal a fenekét, ami a gerinc görbületéhez vezet). A fénynek balról kell esnie, és közepesen erősnek kell lennie. Az asztalon vagy az íróasztalon semmiféle extra dolog nem lehet (különben a gyermek csak játszik velük, megfeledkezve minden tevékenységről). A hiperdinamikus gyermek asztalát nem lehet úgy feltenni, hogy az asztalról közvetlenül kinézhessen az ablakon. Az órákhoz szükséges összes dolgot (toll, jegyzetfüzet, ceruza stb.) szépen el kell helyezni a helyükön, szépnek és vonzónak kell lennie. Eleinte (nyúlhat) a szülőknek mindezt követniük kell.

Harmadszor, a feladatok helyes sorrendje. A hiperdinamikus gyerekkel a legkönnyebb feladattól kell kezdeni a munkát, attól, amelyik biztosan sikerülni fog. Kezdheti azzal, hogy megismétli a már átadott és ismert dolgokat. Ezután át kell térnie az összetettebb feladatokra, körülbelül az óra közepére elérve a maximális komplexitási szintet. Ilyenkor maximális a gyerek koncentrációja a folyamatra, be tud dolgozni teljes erő intellektuális képességeiket. Továbbá a figyelem és a koncentrációs képesség hanyatlóban van. Velük együtt a gyermeknek felajánlott feladatok nehézsége is csökken. Ismét valami könnyű dologgal kell befejezni, amivel egy fáradt gyerek is elbír. A végén megismételhet valamit a már ismertekből. Ekkor a gyermeknek sikerélménye lesz az egész tanóra egészében.

Készült: 2015.12.03
Frissítés dátuma: 2015.12.03

A hiperdinamikus szindróma (szinonimák: hiperkinetikus rendellenesség, figyelemhiányos rendellenesség (ADD)) a figyelmetlenség tartós megnyilvánulása, a hiperaktivitás és az impulzivitás általános tüneteivel. Az állapotok és érzelmek ilyen megnyilvánulása akkor normális, ha megfelelő, logikus és adekvát reakció a külső ingerekre. A hiperdinamikus szindróma esetében az ilyen jelenségek gyakoribbak és élénkebbek, mint kellene hasonló fejlettségű személyeknél.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik felülvizsgálata a "hiperkinetikus rendellenesség" kifejezést egy szűkebb diagnózisra használja, amelyben mindhárom tünetnek jelen kell lennie - a figyelemzavarnak, a hiperaktivitásnak és az impulzivitásnak.

Epidemiológia és társbetegségek

A hiperdinamikus szindróma prevalenciája a becslések szerint a gyermekek körülbelül 2,4%-át érinti világszerte.
A betegséget leggyakrabban 3-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a betegség sokkal ritkábban nyilvánul meg.
A szindrómát gyakrabban diagnosztizálják fiúknál.
A hiperdinamikus szindróma gyakrabban öröklődik a rokonság első fokán. Ikervizsgálatok jelentős genetikai hozzájárulásra utalnak. Számos olyan gént azonosítottak, amelyekről úgy gondolják, hogy csekély hatással vannak a betegség kialakulására, ilyenek például a DRD4 és a DRD5.
A hiperdinamikus szindróma gyakori betegség a fogyatékkal élő gyermekek körében. További kockázati tényezők a szülészeti szövődmények és.

A megfelelő klinikai képen kívül a szindróma a következő viselkedési és fejlődési eltérésekkel jár:

Önkárosító, közlekedési és egyéb balesetekre való hajlam, kábítószer-használat, bűnözés, szorongás és tanulmányi kudarc.
A gyermekek hiperdinamikus szindróma a rendellenességek spektrumának részét képezi, amelyek 70%-át általános vagy specifikus tanulási nehézségként jelentik, mint például diszlexia, nyelvi zavarok, autizmus, diszpraxia és hasonlók. Az oppozíciós gondolkodási és viselkedési zavarok a legtöbb ilyen rendellenességben szenvedő gyermeknél jelen vannak.

Klinikai megnyilvánulások és diagnózis

A hiperdinamikus szindrómában szenvedő betegeknél a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás állandó mintázata, amely hátráltatja a fejlődést, és jellemzői:

Figyelmetlenség.

A figyelmetlenség minősítéséhez az alábbi tünetek közül hatnak vagy többnek kell jelen lennie a 16 év alatti gyermekeknél, vagy ötnél vagy többnél a 17 évnél idősebbeknél. A figyelmetlenség tüneteinek legalább hat hónapig jelen kell lenniük. Ezek tartalmazzák:

A páciens nem figyel a részletekre, ami miatt gondatlan hibákat követ el az iskolai munkában, a szakmai vagy egyéb tevékenységekben.
A beteg nem tud koncentrálni a feladatára, beleértve a játéktevékenységet is.
Úgy tűnik, hogy a gyerek nem hallja, mit mondanak neki.
A beteg gyakran nem követi az utasításokat, és nem végzi el az iskolai, a házimunkát vagy a munkahelyi feladatokat.
Gyakran problémákba ütközik a feladatok és események megszervezésével.
Kerül, nem szeret, vagy nem akar olyan feladatokat végezni, amelyek hosszú ideig szellemi erőfeszítést igényelnek, például az iskolai házi feladatot.
Gyakran elveszíti a feladatokhoz és tevékenységekhez szükséges dolgokat, például iskolai feladatokat, ceruzákat és tollakat, könyveket, eszközöket, pénztárcákat, kulcsokat, dokumentumokat, szemüvegeket, mobiltelefonokat.
Könnyen elvonja a figyelmét mindenféle hülyeség.
A napi tevékenységek során gyakran megfeledkezik a fontos apró dolgokról.

Hiperaktivitás és impulzivitás.

A hiperaktivitás és impulzivitás alábbi tünetei közül hatnak vagy többnek a 16 év alatti gyermekeknél, illetve a felnőtteknél ötnél legalább hat hónapon át jelen kell lennie:

Gyakran mocorog a helyén, logikátlan mozdulatokat végez karokkal vagy lábakkal a test bármely pozíciójában.
Gyakran hagy olyan helyzeteket, amikor várakozásra van szükség.
Fokozott szorongás érzését mutatja, ha fokozott figyelemre van szükség.
A gyermek nem tud részt venni szabadidős tevékenységekben.
Amikor egy pácienst megfigyelünk, az az érzésünk, hogy ez egy robot, amely végtelenül egy sebkulcsból működik.
Gyakran túlságosan szüntelenül beszél.
A kérdés befejezése előtt kifakad a választ.
Megszakít másokat, beszélgetésekben vagy játékokban visszaél magára a figyelmességgel.

Ezenkívül a hiperdinamikus szindróma diagnosztizálásához a következő feltételeknek kell teljesülniük:

A fenti tünetek közül több 12 éves kor előtt jelentkezik.
A fő jellemzők ugyanazok különböző helyzetekben például otthon, iskolában, munkahelyen, barátoknál vagy rokonoknál és így tovább.
Egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a tünetek zavarják vagy csökkentik a szociális ill szakmai tevékenység, iskolai munka.
A tünetek nem skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenesség, például hangulat, szorongás vagy disszociatív rendellenességek jelei.

A hiperdinamikus szindrómát minden korcsoportban figyelembe kell venni. A diagnózist csak szakpszichiáter, gyermekorvos vagy más olyan orvos végezheti, aki rendelkezik megfelelő képzettséggel és ismeretekkel az ilyen viselkedési rendellenességek diagnosztizálásában.

A diagnózisnak teljes klinikai és pszichoszociális értékelésen kell alapulnia. Elemezni kell a különböző területek viselkedését és tüneteit, és meg kell találni a tükröződésüket a beteg mindennapi életében. Az anamnézis megfelelő értékeléséről, a megfigyelők beszámolóiról és a mentális állapot megfigyeléséről is.

Figyelembe kell venni az egyén szükségleteit, az együttélő szociális, családi, oktatási vagy szakmai körülményeit és fizikai egészségét. A gyermekek különösen előnyösek szüleik vagy gondozóik értékeléséből. A gyermeket és szüleit érintő magatartászavarok súlyosságának és ártalmának meghatározása. Figyelembe kell venni a beteg és a körülötte lévők szükségleteit.

Hiperdinamikus szindróma gyanúja esetén ki kell zárni:

Számos állapot, például pajzsmirigybetegség, szorongás és szerhasználati zavarok.
Szteroidok, antihisztaminok, görcsoldók, béta-agonisták, koffein, nikotin alkalmazása.

Hiperdinamikus szindróma - kezelés

A gyermekek gyógyszeres szereit a hiperdinamikus szindróma súlyos és tartós tünetei esetén írják fel, amikor a diagnózist szakember megerősítette. Az enyhe tünetekkel járó gyermekek központi idegrendszeri stimulánsokkal kezelhetők, ha a pszichológiai beavatkozások sikertelenek voltak vagy nem érhetők el. A kezelést gyakran serdülőkorban kell folytatni, és előfordulhat, hogy felnőttkorban is.

A szindróma orvosi kezelésének részét kell képeznie integrált program kezelés. A pulzust, a vérnyomást, a pszichiátriai tüneteket, az étvágyat, a testsúlyt és a testmagasságot fel kell jegyezni a terápia kezdetén, és jelenteni kell minden adagmódosítás után és hathavonta a kezelés során.

A gyógyszerek alkalmazása általában nem javasolt óvodás korú gyermekek számára, akiknek programok pszichológiai támogatás első vonalbeli terápiák. A hiperdinamikus szindróma súlyos tüneteit mutató iskoláskorú gyermekeknél a gyógyszeres kezelés a terápia fő módszere. Fontos, hogy a szülők részt vegyenek a kezelés fenntartásában.