ADHD (neurologo diagnozė) – kas tai? Ši tema domina daugelį šiuolaikinių tėvų. Bevaikėms šeimoms ir žmonėms, kurie iš esmės toli nuo vaikų, šis klausimas nėra toks svarbus. Įvardyta diagnozė yra gana dažna lėtinė liga. Tai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau tuo pačiu pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nepilnamečiai yra labiau jautrūs neigiamai sindromo įtakai. Suaugusiesiems ADHD nėra toks pavojingas. Nepaisant to, kartais pravartu suprasti tokią dažną diagnozę. Ką jis atstovauja? Ar įmanoma kaip nors atsikratyti tokio sutrikimo? Kodėl tai pasirodo? Visa tai tikrai reikia sutvarkyti. Reikėtų iš karto pastebėti – jei kyla įtarimų dėl vaiko hiperaktyvumo, to nereikėtų ignoruoti. Priešingu atveju kūdikis iki pilnametystės turės tam tikrų problemų. Ne patys rimčiausi, bet jie atneš bėdų ir vaikui, ir tėvams, ir aplinkiniams.

Sindromo apibrėžimas

ADHD (neurologo diagnozė) – kas tai? Jau buvo pasakyta, kad taip vadinamas visame pasaulyje paplitęs neurologinis-elgesio sutrikimas. Tai reiškia „sindromą ir hiperaktyvumą“. Paprastai kalbant, šis sindromas dažnai vadinamas tiesiog hiperaktyvumu.

ADHD (neurologo diagnozė) – kas tai medicininiu požiūriu? Sindromas yra ypatingas žmogaus organizmo darbas, kuriame yra dėmesio sutrikimas. Galima sakyti, kad tai yra abejingumas, neramumas ir nesugebėjimas susikoncentruoti į ką nors.

Iš esmės ne pats pavojingiausias sutrikimas. Ši diagnozė nėra sakinys. Vaikystėje hiperaktyvumas gali pridaryti daug rūpesčių. Tačiau suaugus, kaip taisyklė, ADHD išnyksta į antrą planą.

Tirta liga dažniausiai nustatoma ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Daugelis tėvų mano, kad ADHD yra tikras mirties nuosprendis, vaiko gyvenimo pabaiga. Iš tikrųjų, kaip jau minėta, taip nėra. Tiesą sakant, hiperaktyvumas yra gydomas. Ir vėlgi, suaugusiam žmogui šis sindromas tiek problemų nesukels. Todėl neturėtumėte panikuoti ir nusiminti.

Priežastys

ADHD diagnozė vaikui - kas tai? Ši koncepcija jau buvo atskleista anksčiau. Bet kodėl šis reiškinys atsiranda? Į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį?

Gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kodėl vaikui ar suaugusiajam pasireiškia hiperaktyvumas. Faktas yra tas, kad yra daugybė jo plėtros galimybių. Tarp jų yra šie:

1. Sudėtingas motinos nėštumas. Tai taip pat apima sunkius gimdymus. Remiantis statistika, vaikai, kurių mamos pagimdė pagal nestandartinį variantą, dažniau kenčia nuo šio sindromo.
2. Lėtinių ligų buvimas vaikui.
3. Stiprus emocinis sukrėtimas arba pasikeitimas žmogaus gyvenime. Ypač kūdikiui. Nesvarbu, ar tai buvo gerai, ar blogai.
4. Paveldimumas. Tai dažniausiai svarstomas variantas. Jei tėvai turėjo hiperaktyvumą, tai neatmetama ir vaikui.
5. Dėmesio trūkumas. Šiuolaikiniai tėvai yra nuolat užsiėmę. Todėl vaikai gana dažnai serga ADHD būtent dėl ​​to, kad taip organizmas reaguoja į tėvų globos stoką.

Hiperaktyvumo nereikėtų painioti su išlepinimu. Tai visiškai skirtingos sąvokos. Tiriama diagnozė nėra sakinys, tačiau nutylėjimai ugdyme dažnai negali būti ištaisyti.

Apraiškos

Dabar šiek tiek aišku, kodėl atsiranda dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas. Jo simptomai aiškiai matomi vaikams. Bet ne mažieji. Reikėtų prisiminti, kad kūdikiams iki 3 metų negalima tinkamai diagnozuoti. Nes tai normalu.

Kaip pasireiškia ADHD? Galima išskirti šiuos dalykus skiriamieji bruožai kurie atsiranda vaikams:

1. Vaikas per daug aktyvus. Jis visą dieną be jokio tikslo bėgioja ir šokinėja. Tai yra, tiesiog bėgti ir šokinėti.
2. Kūdikis stebimas.Jam labai sunku į ką nors susikaupti. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaikas bus itin neramus.
3. Mokiniai dažnai prastai mokosi. Prasti pažymiai yra problemų, susijusių su užduotimis, rezultatas. Tačiau kaip ženklas toks reiškinys taip pat yra izoliuotas.
4. Agresija. Kūdikis gali būti agresyvus. Kartais tai tiesiog nepakeliama.
5. Nepaklusnumas. Atrodo, kad kitas supranta, kad turėtų nusiraminti, bet negali to padaryti. Arba apskritai nepaiso jokių jam skirtų komentarų.

Taip apibrėžiate ADHD. Vaikų simptomai yra panašūs į sugadinimą. Arba banalus nepaklusnumas. Štai kodėl po pirmųjų požymių rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Bet apie tai vėliau. Pirma, verta suprasti, kaip tiriama būklė pasireiškia suaugusiems.

Simptomai suaugusiems

Kodėl? Vaikams ADHD diagnozuojamas be didelių problemų. Tačiau, kaip jau minėta, suaugusiam žmogui tai nėra taip lengva aptikti. Juk jis tarsi nunyksta į antrą planą. Tai vyksta, bet nevaidina svarbaus vaidmens. Suaugusiųjų ADHD dažnai gali būti painiojamas su, pavyzdžiui, emociniu sutrikimu. Todėl rekomenduojama atkreipti dėmesį į kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius simptomus.

Tarp jų yra šie komponentai:

• pirmasis asmuo pradeda konfliktuoti dėl smulkmenų;
• yra nepagrįstų ir aštrių pykčio priepuolių;
• kalbėdamas su kuo nors žmogus „svyruoja debesyse“;
• lengvai blaškosi atliekant užduotį;
• net ir lytinio akto metu žmogus gali būti išsiblaškęs;
• nevykdomi ankstesni pažadai.

Visa tai rodo ADHD buvimą. Nebūtinai, bet yra galimybė. Reikia kreiptis į gydytoją pilnas tyrimas. Ir jei pasitvirtins suaugusiųjų ADHD diagnozė, reikės gydymo kurso. Jei laikysitės rekomendacijų, galite greitai atsikratyti sutrikimo. Tiesa, vaikų atveju teks parodyti atkaklumą ir ryžtą. Vaikų hiperaktyvumą sunku gydyti.

Su kuo kreiptis

Kitas klausimas – į kurį specialistą kreiptis? Šiuo metu medicina turi daugybę gydytojų. Kuris iš jų gali nustatyti teisingą diagnozę? Suaugusiųjų ir vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas gali būti atpažįstamas pagal:

• neurologai (būtent jie dažniausiai ateina su liga);
• psichologai;
• psichiatrai;
• socialiniai darbuotojai.

Tai apima ir šeimos gydytojus. Pažymėtina, kad socialiniai darbuotojai ir psichologai nustato tik diagnozę. Bet jie neturi teisės skirti vaistų. Tai nepriklauso jų jurisdikcijai. Todėl dažniausiai tėvai ir jau suaugę tiesiog eina konsultuotis pas neurologus.

Apie diagnostiką

Hiperaktyvumo atpažinimas (ADHD) vyksta keliais etapais. Patyręs gydytojas tikrai laikysis tam tikro algoritmo.

Pačioje pradžioje reikia papasakoti apie save. Jei kalbame apie vaikus, gydytojas prašo parengti psichologinis vaizdas nepilnametis. Istorijoje taip pat reikės išsamiai aprašyti paciento gyvenimą ir elgesį.

Kitas žingsnis – papildomų studijų paskyrimas. Pavyzdžiui, neurologas gali paprašyti smegenų ultragarso ir tomografijos. Šiose nuotraukose bus aiškiai matomas suaugusiųjų ir vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Tiriant ligą, smegenų darbas šiek tiek pakinta. Ir tai atsispindi ultragarso rezultatuose.

Galbūt tai ir viskas. Be to, neurologas ištirs paciento ligos žemėlapį. Po visų aukščiau išvardintų dalykų nustatoma diagnozė. Ir atitinkamai paskiriamas gydymas. ADHD korekcija yra labai ilgas procesas. Bet kokiu atveju, vaikams. Gydymas skiriamas skirtingai. Viskas priklauso nuo hiperaktyvumo priežasties.

Vaistai

Dabar aišku, kas yra dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Gydymas, kaip jau minėta, vaikams ir suaugusiems skiriamas įvairiai. Pirmasis metodas yra medicininė korekcija. Paprastai ši parinktis netinka labai mažiems vaikams.

Ką galima skirti vaikui ar suaugusiajam, kuriam diagnozuotas ADHD? Nieko pavojingo. Paprastai tarp vaistų yra tik vitaminai, taip pat raminamieji vaistai. Kartais antidepresantai. ADHD požymiai tokiu būdu pašalinami gana sėkmingai.

Jokių kitų būtinų vaistų neskiriama. Visos neurologo skiriamos tabletės ir vaistai yra skirti nervų sistemai nuraminti. Todėl nereikėtų bijoti paskirtų raminamųjų vaistų. Reguliarus vartojimas - ir netrukus liga praeis. Ne panacėja, bet toks sprendimas veikia gana efektyviai.

Liaudies metodai

Kai kurie žmonės nepasitiki vaistų veikimu. Todėl galite pasikonsultuoti su neurologu ir naudoti liaudies metodai gydymas. Jie dažnai pasirodo ne mažiau veiksmingi nei tabletės.

Ką galima patarti pastebėjus ADHD? Vaikų ir suaugusiųjų simptomus galima sumažinti vartojant:

• ramunėlių arbata;
• šalavijas;
• medetkos.

Gerai padeda vonios su eteriniais aliejais, taip pat raminamai veikianti druska. Vaikams nakčiai galima duoti šilto pieno su medumi. Tačiau medicininis šių metodų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Asmuo elgsis rizikuodamas ir rizikuodamas. Tačiau daugelis suaugusiųjų atsisako bet kokio ADHD gydymo. Tačiau kalbant apie vaikus, kaip jau minėta, nereikėtų pamiršti ir tiriamos problemos.

Vaikų gydymas be tablečių

Kokie kiti gydymo būdai yra prieinami ADHD gydymui? Gydytojų skiriami vaistai, kaip jau minėta, yra raminamieji. Kažkas panašaus į Novopassit. Ne visi tėvai yra pasirengę duoti savo vaikams tokias tabletes. Kai kurie nurodo, kad raminamieji vaistai sukelia priklausomybę. O tokiu būdu atsikračius ADHD, galima vaikui suteikti priklausomybę nuo antidepresantų. Sutikite, ne geriausias sprendimas!

Laimei, vaikų hiperaktyvumą galima ištaisyti net be tablečių. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti: tėvai turi būti kantrūs. Juk hiperaktyvumas nėra greitai gydomas. Ir tai reikia atsiminti.

1. Praleiskite daugiau laiko su vaikais. Ypač jei hiperaktyvumas yra tėvų dėmesio stokos pasekmė. Gerai, kai vienas iš tėvų gali likti „motinystės atostogose“. Tai yra, ne dirbti, o susitvarkyti su vaiku.
2. Nusiųskite kūdikį į edukacinius būrelius. Geras būdas didinti vaiko dėmesį, visapusiškai jį ugdyti. Netgi galite rasti specializuotų centrų, kurie organizuoja užsiėmimus hiperaktyviems vaikams. Dabar tai nėra tokia retenybė.
3. Mokiniai turi nuveikti daugiau. Tačiau neverskite jo kelias dienas sėdėti prie namų darbų. Taip pat reikėtų suprasti, kad prasti pažymiai yra ADHD pasekmė. O barti už tai vaiką yra bent jau žiauru.
4. Jei reikia rasti panaudojimą jo energijai. Kitaip tariant, užsiregistruokite sportinei veiklai. Arba tiesiog skirkite dieną pakankamai bėgioti. Idėja su skyriais labiausiai domina tėvus. Geras būdas naudingai praleisti laiką, o tuo pačiu išmesti susikaupusią energiją.
5. Ramybė yra dar vienas dalykas, kuris turėtų įvykti. Faktas yra tai, kad koreguodami ADHD vaikams, kurie rodo agresiją, tėvai juos bara už blogą elgesį ir dėl to negali susidoroti su vaiko būkle. Išgyti įmanoma tik ramioje aplinkoje.
6. Paskutinis dalykas, kuris padeda tėvams – vaiko pomėgių palaikymas. Jei kūdikis kažkuo domisi, jį reikia palaikyti. Nepainiokite to su leistinumu. Tačiau nebūtina slopinti vaikų noro tyrinėti pasaulį, net jei jis per daug aktyvus. Galite pabandyti sudominti kūdikį kokia nors ramesne veikla. Tai, ką galite padaryti su savo vaiku, labai padeda.

Laikydamiesi šių taisyklių, tėvai turi didelę tikimybę, kad vaikams pavyks gydyti ADHD. Greitos pažangos, kaip jau minėta, nebus. Kartais taisymas užtrunka iki kelerių metų. Jei pradėsite gydymą laiku, galite lengvai visiškai nugalėti tokią lėtinę būklę.

išvadas

ADHD diagnozė vaikui - kas tai? O kaip suaugęs? Atsakymai į šiuos klausimus jau žinomi. Tiesą sakant, neturėtumėte bijoti sindromo. Niekas nuo jo neapsaugotas. Tačiau laiku pasikonsultavus su specialistu, kaip rodo praktika, yra didelė sėkmingo gydymo tikimybė.

Savarankiškai gydytis nerekomenduojama. Tik neurologas gali paskirti veiksmingiausią terapiją, kuri bus parinkta individualiai, atsižvelgiant į priežastis, lėmusias diagnozę. Jei gydytojas visiškai mažas vaikas skiria raminamųjų, geriau parodyk kūdikį kitam specialistui. Gali būti, kad tėvai bendrauja su neprofesionalu, kuris nesugeba atskirti išlepinto nuo ADHD.

Nereikia ant vaiko pykti ir barti už jo aktyvumą. Nubausti ir įbauginti – taip pat. Bet kokiomis aplinkybėmis reikia atsiminti, kad hiperaktyvumas nėra sakinys. Ir suaugus šis sindromas nėra toks pastebimas. Dažnai su amžiumi hiperaktyvus elgesys normalizuojasi savaime. Bet jis gali pasirodyti bet kuriuo metu.

Tiesą sakant, ADHD dažniausiai stebimas moksleiviams. Ir nelaikyk to gėda ar kažkokiu siaubingu sakiniu. Hiperaktyvūs vaikai dažnai yra talentingesni nei jų bendraamžiai. Vienintelis dalykas, kuris trukdo jiems pasisekti, yra susikaupimo problema. O jei padėsite ją išspręsti, vaikas ne kartą pamalonins tėvus. ADHD (neurologo diagnozė) – kas tai? kuris šiuolaikinių gydytojų nestebina ir yra koreguojamas tinkamu gydymu!

N.V. Pizova
GBOU VPO Jaroslavlio valstija medicinos akademija Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

– Filipai, ar pažadėsi šiandien ramiai sėsti prie stalo?
– Tėvas griežtai klausė sūnaus, o mama tuo pat metu tylėjo.
Bet berniukas jų visiškai neklausė, sukosi pirmyn atgal,
Jis išdaigų ir siūbavo – jam viskas nesąmonė.
– Filipai, mums visai nepatinka, kaip tu elgiesi.
Žiūrėk, vaikai, žiūrėk:
– Filipai, tu tuoj nukrisi!
Jis taip siūbavo, kad kėdė apvirto – trenk!
Jis verkdamas griebė staltiesę, bet kokia iš to nauda?
Indai, maistas ir gėrimai riedėjo ant grindų, sūnus rėkia.
Tėvas suglumęs – ką daryti??
O mama sustingo ir tylėjo.
Po staltiese sūnaus nesimato, o ant stalo nieko nėra:
Lėkštės sudaužytos, šeima be vakarienės, tėvai pikti:
"Štai nerimtas sūnus!"

Vaikų hiperaktyvumo sutrikimas buvo žinomas jau seniai. Pavyzdžiui, Vokietijoje vis dar populiarūs vaikiški eilėraščiai apie niūrųjį Filipą, kurių autorius – gydytojas Heinrichas Hoffmannas. Pirmasis leidimas pasirodė 1845 m. ir vadinosi „Der Struwwelpeter“. Vienas populiariausių jame eilėraščių buvo „Fidget Philip“, kurio dėka Vokietijoje iki šiol taip vadinami hiperaktyvūs vaikai. Manoma, kad šios būklės tyrimai pradedami nuo G.F.Stilio ir S.Threadgoldo publikacijų, tačiau dar prieš tai buvo klinikinių psichiatrų ir neurologų pavienių hiperaktyvumo atvejų aprašymų. Nuo XX amžiaus 60-ųjų. gydytojai tokią būklę pradėjo išskirti kaip patologinę ir pavadino „minimalią smegenų disfunkciją“ (minimalus smegenų funkcijų sutrikimas). Nuo XX amžiaus 80-ųjų. per didelio motorinio aktyvumo būsena (hiperaktyvumas) pradėta išskirti kaip savarankiška liga ir įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) dėmesio stokos sutrikimo (arba deficito) sindromo su hiperaktyvumu pavadinimu. 1980 m. Amerikos psichiatrų asociacija sukūrė darbinę klasifikaciją – DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition), pagal kurią atvejus, anksčiau apibūdintus kaip minimalią smegenų disfunkciją, buvo pasiūlyta laikyti dėmesio stokos sutrikimu ir hiperaktyvumu. sutrikimas. TLK 10 revizijoje sindromas nagrinėjamas skyriuje „Emocijų ir elgesio sutrikimai, kurie dažniausiai prasideda vaikystėje ir paauglystė“ poskyryje „Aktyvumo ir dėmesio sutrikimas“ (F90.0) ir „Hiperkinetinis elgesio sutrikimas“ (F90.1).

Dėmesio stokos/hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra neurologinis-elgesio vystymosi sutrikimas, kuris prasideda vaikystėje. Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas yra išskirtinai tikroji problema dėl didelio paplitimo tarp vaikų. Šio sindromo dažnis, skirtingų autorių duomenimis, mokyklinio amžiaus vaikams svyruoja nuo 2,2 iki 18 proc. Tokie skirtumai paaiškinami aiškių diagnozės kriterijų nesilaikymu. Beveik kiekvienoje mokyklos klasėje yra bent 1 vaikas, sergantis šia liga. N.N.Zavodenko ir kt. mokinių dėmesio sutrikimo dažnis buvo 7,6 proc. Berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės.

Tiksli ADHD priežastis nežinoma, tačiau yra keletas teorijų. Dažniausiai minimos etiologinės hipotezės: 1) genetinės; 2) neurocheminis; 3) neurobiologinis; 4) susijusios su vykdomosiomis funkcijomis; 5) ekologinis. Dauguma mokslininkų teigia, kad sindromas yra genetinis, nes buvo pastebėta, kad vaikų, sergančių ADHD, šeimos dažnai turi artimų giminaičių, mokyklinio amžiaus panašių pažeidimų. Genetinį sindromo polinkį įrodo faktas, kad šia liga sergančių vaikų tėvai vaikystėje dažnai turėjo tokius pačius simptomus kaip ir jų vaikai. Taigi, D. Cantwellas praneša, kad padidėjęs motorinis aktyvumas vaikystėje buvo pastebėtas 8 iš 50 tėčių, kontrolinėje grupėje šis santykis buvo 1:50. Jungtinių Valstijų, Olandijos, Kolumbijos ir Vokietijos mokslininkai teigia, kad 80% ADHD atvejų priklauso nuo genetinių veiksnių. Iš daugiau nei 30 kandidatų genų buvo atrinkti 3 – dopamino transporterio genas, taip pat 2 dopamino receptorių genai. Tie patys autoriai pažymėjo, kad vaikai, kurių hiperaktyvumas yra ryškiausias, yra mutantinio geno nešiotojai. Tačiau ADHD išsivystymo genetinės prielaidos pasireiškia sąveikoje su aplinka, kuri gali sustiprinti arba susilpninti šias prielaidas.

Kartu su genetiniais veiksniais išskiriami šeiminiai, pre- ir perinataliniai ADHD išsivystymo rizikos veiksniai. Šeimos veiksniai yra žemas socialinis šeimos statusas, nusikalstamos aplinkos buvimas, dideli tėvų nesutarimai. Ypač reikšmingi laikomi neuropsichiniai sutrikimai, alkoholizmas ir motinos seksualinio elgesio nukrypimai. Pre- ir perinataliniai dėmesio sutrikimo išsivystymo rizikos veiksniai yra naujagimių asfiksija, motinos alkoholio vartojimas nėštumo metu, tam tikri vaistai, rūkymas, imunologinis nesuderinamumas (pagal Rh faktorių), gresiantis persileidimas, lėtinės motinos ligos, priešlaikinis, trumpalaikis ar užsitęsęs gimdymas, gimdymo aktyvumo stimuliavimas, apsinuodijimas narkoze, cezario pjūvis, gimdymo komplikacijos (netinkamas vaisiaus pristatymas, įsipainiojimas į virkštelę). CDrillen teigimu, yra ryšys tarp vaikų elgesio mokykloje pažeidimo ir mažo gimimo svorio, neišnešiotumo. Taip pat daktaras Mc-Cormick (1992) pažymėjo, kad vaikai, gimę su labai mažu kūno svoriu (mažiau nei 1500 g) ankstyvame mokykliniame amžiuje, daug dažniau nustato elgesio sutrikimus, ypač susijusius su jų padidėjusiu aktyvumu. Pogimdyminiai veiksniai yra bet kokia kūdikio liga ir stiprių vaistų vartojimas. Astma, pneumonija, širdies nepakankamumas, diabetas, inkstų ligos gali veikti kaip normalią smegenų veiklą trikdantys veiksniai. Daugelyje darbų aptariamas mitybos vaidmuo sindromo kilme. Pasak E. Wenderio, salicilatų turintys maisto papildai gali sukelti vaiko hiperaktyvumą. Autorius pastebėjo būklės pagerėjimą ir hiperaktyvumo sumažėjimą, kai maisto papildai buvo pašalinti iš raciono 30-35% vaikų. Tokių vaikų racioną sudarė mėsa, pienas ir tik namuose ruošiami patiekalai. Nors žinoma, kad genetiniai veiksniai yra pagrindinė ADHD priežastis, tikėtina, kad genetiniai veiksniai sąveikauja su aplinką, be sudėtingos dopamino ir norepinefrino koncentracijos sąveikos (1 lentelė).

1 lentelė. ADHD priežastys
Faktoriai	Laikotarpis	Etiologija
Genetinė		Dopamino trūkumas, idiopatinis
Įsigijo	prenatalinis	Smegenų anomalijų, chromosomų anomalijų, virusinių infekcijų, alkoholio, nikotino, švino, kokaino, anemijos, hipotirozės, jodo trūkumo vystymasis
	Perinatalinis	Neišnešiotumas, mažas gimimo svoris, hipoksinė-išeminė encefalopatija, meningitas, encefalitas
	Po gimdymo	Virusinis meningitas, encefalitas, trauminis galvos smegenų pažeidimas, geležies trūkumas, riebalų rūgščių trūkumas, skydliaukės disfunkcija ir kt.

Daroma prielaida, kad sindromo patogenezė grindžiama retikulinio darinio aktyvavimo sistemos sutrikimais, kurie prisideda prie mokymosi ir atminties koordinavimo, gaunamos informacijos apdorojimo ir spontaniško dėmesio palaikymo. Tinklinio formavimo aktyvinimo funkcijos pažeidimai, matyt, yra susiję su norepinefrino trūkumu jame. Neįmanoma tinkamai apdoroti informacijos, lemia tai, kad įvairūs vaizdiniai, garsiniai, emociniai dirgikliai vaikui tampa pertekliniai, sukeliantys nerimą, susierzinimą ir agresyvumą. Tinklinės formacijos veikimo sutrikimai lemia antrinius smegenų neuromediatorių metabolizmo sutrikimus. Teorija, kad hiperaktyvumas yra susijęs su dopamino apykaitos sutrikimais, turi daug patvirtinimų, ypač ADHD gydymo dopaminerginiais vaistais sėkmę. Gali būti, kad neuromediatorių metabolizmo sutrikimai, lemiantys hiperaktyvumą, yra susiję su genų, reguliuojančių dopamino receptorių funkcijas, mutacijomis. Atskiri biocheminiai tyrimai su ADHD sergančiais vaikais rodo, kad smegenyse sutrinka ne tik dopamino, bet ir kitų neurotransmiterių – serotonino ir norepinefrino – apykaita. Be retikulinio formavimosi, ADHD patogenezėje tikriausiai svarbūs ir priekinių skilčių (priekinės žievės), subkortikinių branduolių ir juos jungiančių takų disfunkcija. Vienas iš šios prielaidos patvirtinimų yra neuropsichologinių sutrikimų panašumas vaikams, turintiems dėmesio trūkumo sutrikimą, ir suaugusiems, kuriems yra pažeistos priekinės smegenų skiltys. Spektrinė smegenų tomografija 65% vaikų, sergančių ADHD, atskleidė kraujotakos sumažėjimą smegenų prefrontalinėje žievėje esant intelektualiniams krūviams, o kontrolinėje grupėje – tik 5%.

Pirmieji ADHD pasireiškimai kartais gali būti stebimi jau 1-aisiais gyvenimo metais. Vaikai, sergantys šiuo sutrikimu, yra pernelyg jautrūs įvairiems dirgikliams (pavyzdžiui, dirbtinei šviesai, garsams, įvairioms mamos manipuliacijoms, susijusioms su kūdikio priežiūra ir kt.), jie išsiskiria garsiu verksmu, miego sutrikimais (sunku užmigti, mažai miega, per daug budrus), gali šiek tiek atsilikti motorikos raidoje (pradeda vartytis, šliaužioti, vaikščioti 1-2 mėn. vėliau nei kiti), taip pat kalboje - inertiški, pasyvūs, nelabai emocingi. . Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais pagrindinis tėvų rūpestis – per didelis kūdikio judesių skaičius, jų atsitiktinumas (motorinis nerimas). Stebėdami tokius vaikus gydytojai pastebi nedidelį jų vėlavimą kalbos raida, kūdikiai vėliau pradeda reikštis frazėmis; taip pat tokie vaikai turi motorinį nerangumą (nerangumą), vėliau įvaldo sudėtingus judesius (šuolius ir pan.).

3 metų amžius vaikui yra ypatingas. Viena vertus, šiuo laikotarpiu aktyviai vystosi dėmesys ir atmintis. Kita vertus, pastebima pirmoji, trejų metų krizė. Pagrindinis šio laikotarpio turinys – negatyvizmas, užsispyrimas ir užsispyrimas. Vaikas aktyviai gina įtakos sau, kaip žmogui, ribas, savo „aš“. Neretai 3-4 metų amžiaus, prieš vaikui įeinant į darželį, tėvai nelaiko jo elgesio nenormaliu ir neina pas gydytoją. Todėl, kai mažylis išeina į darželį, o globėjai pradeda skųstis nevaldomumu, nesustabdymu, vaiko negebėjimu sėdėti užsiėmimų metu ir įvykdyti keliamus reikalavimus, tai tampa nemalonia staigmena tėvams. Visos šios „netikėtos“ apraiškos paaiškinamos hiperaktyvaus vaiko centrinės nervų sistemos nesugebėjimu susidoroti su jam keliamais naujais reikalavimais padidėjusio fizinio ir psichinio streso fone.

Ligos eiga pablogėja prasidėjus sisteminiam ugdymui (5-6 metų amžiaus), kai prasideda pamokos vyresniųjų ir parengiamosios grupės darželis. Be to, šis amžius yra labai svarbus smegenų struktūrų brendimui, todėl per didelis fizinis krūvis gali sukelti pervargimą. Vaikų, sergančių ADHD, emocinis vystymasis, kaip taisyklė, vėluoja, o tai pasireiškia disbalansu, dirglumu ir žema savigarba. Šie požymiai dažnai derinami su tikais, galvos skausmais, baimėmis. Visos aukščiau paminėtos apraiškos lemia žemus vaikų, sergančių ADHD, akademinius rezultatus mokykloje, nepaisant gana aukšto intelekto. Tokius vaikus sunku pritapti kolektyve. Dėl savo nekantrumo ir nedidelio susijaudinimo jie dažnai konfliktuoja su bendraamžiais ir suaugusiais, o tai paaštrina esamas mokymosi problemas. Reikia turėti omenyje, kad ADHD sergantis vaikas nesugeba numatyti savo elgesio pasekmių, nepripažįsta autoritetų, o tai gali lemti asocialius veiksmus. Ypač dažnai tokių vaikų asocialus elgesys pastebimas paauglystėje, kai pirmiausia iškyla impulsyvumas, kartais derinamas su agresyvumu.

Priklausomai nuo vyraujančių simptomų, yra 3 ADHD eigos variantai:

Hiperaktyvumo sutrikimas be dėmesio trūkumo;
dėmesio stokos sutrikimas be hiperaktyvumo (dažniau stebimas merginoms – jos gana ramios, tylios, „tvyro debesyse“);
sindromas, jungiantis dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (dažniausias variantas).

Be to, yra paprastų ir sudėtingų ligos formų. Jei pirmajam būdingas tik nedėmesingumas ir hiperaktyvumas, tai prie antrosios prie šių simptomų prisijungia galvos skausmai, tikas, mikčiojimas, miego sutrikimai. Taip pat dėmesio sutrikimas gali būti tiek pirminis, tiek antrinis, t.y. atsiranda dėl kitų ligų arba dėl gimdymo traumų ir infekcinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, pavyzdžiui, persirgus gripu.

Analizė diagnostiniai kriterijai nemažai pediatrinių programų, kurias vykdė T.Stancin ir kt. 1990 m., rodo, kad tarp jų dėmesio sutrikimas yra 95,8%, lengvas išsiblaškymas - 89,2%, sunku išbūti vienoje vietoje - 90%, sunku užbaigti bet kokį verslą - 90,1%, impulsyvumas - 84,2%, hiperaktyvumas - 83,6%, trukmė simptomai ilgiau nei 6 mėnesius - 79,5%, vaikas pertraukia, kišasi į pokalbį - 82,1%, vaikas pertraukia, neklauso - 77%, mokymosi problemos - 79, 8%, dažnai keičia veiklą - 72,9%, ten yra socialiniai sunkumai - 64,1%, simptomų atsiradimas iki 7 metų - 62%, kalbūs - 46,6%. agresyvus elgesys- 31,9%, miego sutrikimas - 21,3%. Pagrindiniai ADHD diagnostiniai požymiai pateikti lentelėje. 2.

2 lentelė. Diagnostinės ADHD ypatybės.
ženklas	Charakteristika
Elgesio ypatumai	Pasirodo iki 8 metų amžiaus
	Rasta bent dviejose veiklos srityse (in vaikų įstaiga ir namuose, darbe, žaidimuose ir kt.)
	Ne dėl kokių nors psichikos sutrikimų
	Sukelti didelį psichologinį diskomfortą ir sutrikdyti adaptaciją
neatidumas	Nepavyksta atlikti užduoties be klaidų dėl nesugebėjimo sutelkti dėmesį į detales
	Nesugebėjimas klausytis šnekamosios kalbos
	Nesugebėjimas užbaigti atlikto darbo
	Nesugebėjimas organizuoti savo veiklos
	Atsisakymas nemėgstamo darbo, reikalaujančio užsispyrimo
	Užduotims atlikti reikalingų daiktų (raštinės reikmenų, knygų ir kt.) dingimas
	Užmaršumas kasdienėje veikloje
	Atsitraukimas nuo veiklos ir padidėjęs atsakas į pašalinius dirgiklius
Hiperaktyvumas	Dažnai stebimi neramūs rankų ir kojų judesiai; sėdi ant kėdės, sukasi, sukasi
	Dažnai pakyla iš savo vietos klasėje per pamokas ar kitose situacijose, kai reikia nejudėti
	Dažnai rodo betikslį motorinį aktyvumą: bėga, sukasi, bando kur nors lipti ir situacijose, kai tai nepriimtina.
	Dažniausiai negali žaisti tyliai, ramiai ar užsiimti laisvalaikio veikla
	Dažnai nuolat juda ir elgiasi „tarsi prie jo būtų prijungtas variklis“
	Dažnai šnekus
Impulsyvumas	Į klausimus dažnai atsako nesusimąstydamas, neišklausęs jų iki galo
	Paprastai jam sunku laukti savo eilės skirtingos situacijos
	Dažnai trukdo kitiems, erzina kitus (pavyzdžiui, kišasi į pokalbius ar žaidimus)

Diagnozei nustatyti reikia 6 ar daugiau iš išvardytų nedėmesingumo, hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomų, kurie vaikui išlieka mažiausiai 6 mėnesius ir yra tokie ryškūs, kad rodo nepakankamą adaptaciją ir neatitikimą įprastoms amžiaus ypatybėms. ADHD klinikinį vaizdą lemia ne tik per didelis motorinis aktyvumas ir impulsyvus elgesys, bet ir sutrikusios kognityvinės funkcijos (dėmesys ir atmintis) bei motorinis nerangumas dėl statinio-judėjimo nepakankamumo. Neurologiškai ištyrus vaiką, sergantį ADHD arba be jo, židininių neurologinių simptomų paprastai nėra. Gali trūkti smulkiosios motorikos, sutrikti abipusė judesių koordinacija ir vidutinio sunkumo ataksija. Dažniau nei bendroje vaikų populiacijoje yra kalbos sutrikimai.

Taigi, tinkamai diagnozuoti ADHD neįmanoma, jei griežtai nesilaikoma diagnostinių kriterijų. Jie apima:

Vaiko dėmesio stokos ir (arba) hiperaktyvumo buvimas;
ankstyvas (iki 7 metų) simptomų atsiradimas ir jų egzistavimo trukmė (daugiau nei 6 mėnesiai);
kai kurie simptomai pasireiškia tiek namuose, tiek mokykloje;
simptomai nėra kitų ligų pasireiškimas;
sutrikusios mokymosi ir socialinės funkcijos.

Dėmesio stokos sutrikimo diferencinė diagnozė atliekama esant daugeliui patologinių ir nepatologinių būklių, kai šie simptomai pastebimi kaip antrinės apraiškos. Tarp šių būklių: smegenų, centrinės nervų sistemos pažeidimai, infekcijos (encefalitas, meningitas), galvos traumos, smegenų hipoksija, apsinuodijimas švinu.

AT skirtingos salys požiūriai į ADHD gydymą ir korekciją bei galimi metodai gali skirtis. Tačiau, nepaisant šių skirtumų, dauguma ekspertų laiko veiksmingiausiu integruotu metodu, kuris apjungia kelis metodus, pasirinktus kiekvienu atveju atskirai. Taikomi elgesio modifikavimo, psichoterapijos, pedagoginės ir neuropsichologinės korekcijos metodai. ADHD gydymas vaistais yra tinkamas, kai nemedikamentiniai korekcijos metodai yra neveiksmingi. Naudojami psichostimuliatoriai, tricikliai antidepresantai, trankviliantai ir nootropiniai vaistai. Tarptautinėje vaikų neurologinėje praktikoje empiriškai nustatytas 2 vaistų – antidepresanto amitriptilino ir amfetamino grupei priklausančio Ritalino – veiksmingumas. Pirmojo pasirinkimo vaistas gydant ADHD yra metilfenidatas (Ritalin, Centedrin, Meredil). Teigiamas metilfenidato poveikis pastebimas 70-80% vaikų. Vaistas vartojamas vieną kartą ryte po 10 mg (1 tabletė), tačiau paros dozė gali siekti 6 mg/kg. Terapinis poveikis pasireiškia greitai - pirmosiomis priėmimo dienomis. Nepaisant didelio metilfenidato veiksmingumo, yra jo vartojimo apribojimų ir kontraindikacijų, susijusių su dažnu šalutiniu poveikiu. Pastarieji yra augimo sulėtėjimas, dirglumas, miego sutrikimas, apetito ir kūno svorio netekimas, tikų provokacija, dispepsiniai sutrikimai, burnos džiūvimas ir galvos svaigimas. Vaistas gali sukelti priklausomybę. Deja, metilfenidato Rusijos farmacijos rinkoje nėra.

Buitinės pediatrijos praktikoje plačiau naudojamas vaistas amitriptilinas, turintis mažiau šalutinių poveikių. Amitriptilinas vaikams iki 7 metų skiriamas 25 mg per parą, vyresniems nei 7 metų – 25-50 mg per parą. Pradinė vaisto dozė yra 1/4 tabletės ir palaipsniui didinama per 7-10 dienų. Amitriptilino veiksmingumas gydant vaikus, sergančius dėmesio sutrikimu, siekia 60 proc.

Rusijoje paplitęs požiūris – nootropiniai vaistai – medžiagos, gerinančios smegenų veiklą, medžiagų apykaitą, energiją, didinančios žievės tonusą. Taip pat skiriami aminorūgščių preparatai, kurie, gamintojų teigimu, gerina smegenų medžiagų apykaitą. Apskritai, nootropikų klinikinio aktyvumo spektras yra įvairus ir jį atspindi šie pagrindiniai efektai:

Tiesą sakant, nootropinis poveikis, ty. intelektinių gebėjimų gerinimas (įtaka sutrikusioms aukštesnėms žievės funkcijoms, sprendimų lygiui);
mnemotropinis veiksmas (gerėja atmintis, didėja mokymosi sėkmė);
budrumo lygio padidėjimas, sąmonės aiškumas (įtaka prislėgtos ir aptemusios sąmonės būklei);
adaptogeninis poveikis (padidėja tolerancija įvairiems egzogeniniams ir psichogeniniams neigiamiems poveikiams, įskaitant vaistus, padidėja bendras organizmo atsparumas ekstremaliems veiksniams);
antiasteninis poveikis (silpnumo, vangumo, išsekimo, psichinės ir fizinės astenijos reiškinių mažinimas);
psichostimuliuojantis poveikis (įtaka apatijai, fiziniam neveiklumui, hipobulijai, aspontaniškumui, motyvų skurdui, protinė inercija, motorinis ir protinis atsilikimas);
anksiolitinis (raminantis) veiksmas (mažinamas nerimo jausmas, emocinė įtampa);
raminamasis poveikis, mažina dirglumą ir emocinį susijaudinimą;
antidepresinis veikimas;
vegetatyvinis veiksmas (įtaka galvos skausmas, galvos svaigimas, cerebrosteninis sindromas).

Viena iš nootropinių vaistų klasių yra vaistai, kurių pagrindą sudaro aminofenilsviesto rūgštis. Šiuo metu į šią grupę įeina tokie vaistai kaip fenibutas ir anvifenas. Anvifenas yra nootropinis vaistas, palengvinantis GABA tarpininkaujantį nervinių impulsų perdavimą į centrinę nervų sistema(tiesioginis poveikis GABA-erginiams receptoriams). Raminantis veiksmas derinamas su aktyvinančiu poveikiu. Gerina smegenų funkcinę būklę, normalizuodamas jų medžiagų apykaitą ir paveikdamas smegenų kraujotaką (didina tūrinį ir linijinį greitį, mažina kraujagyslių pasipriešinimą, gerina mikrocirkuliaciją, turi antiagregacinį poveikį). Išklausant kursą, padidėja fizinis ir protinis darbingumas (dėmesys, atmintis, sensorinių-motorinių reakcijų greitis ir tikslumas). Padeda sumažinti nerimo, įtampos ir nerimo jausmus, normalizuoja miegą. Vaistas tiekiamas kapsulių pavidalu (50, 125 ir 250 mg), o tai padidina jo saugumo profilį, ypač virškinimo trakte, o 50 mg kapsulių buvimas yra ypač patogus pediatrinei praktikai. Vaikai nuo 3 iki 8 metų - 50-100 mg 3 kartus per dieną; nuo 8 iki 14 metų - 250 mg 3 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė vaikams iki 8 metų yra 150 mg; nuo 8 iki 14 metų - 250 mg. Nootropiniai vaistai paprastai vartojami 2-3 mėnesių kursais, po kurių daroma pertrauka. Pagal indikacijas galimas ilgesnis priėmimas iki 6 mėn.

Literatūra

1. Vis dėlto G.F. Kai kurios nenormalios vaikų psichinės būklės: Goulstono paskaitos. Lancetas 1902; 1:1008-12.
2. Tredgold CH. Psichinis nepakankamumas (amentia) 1. New York: Wood, 1908 m.
3. Hartmann T. „Dėmesio trūkumo sutrikimas, kitoks suvokimas“ paantrašte „Medžiotojas ūkininkų pasaulyje“.
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Dėmesio/deficito hiperaktyvumo sutrikimo paplitimo skirtumai visame pasaulyje. Eur J Pediatr 2007; 166:117-23.
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA ir kt.. Vaikų dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo gydymas: įvairių farmakoterapijos metodų efektyvumo įvertinimas. Maskvos medus. žurnalas 1998 m.; Su. 19-23.
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. Dėmesio deficito/hiperaktyvumo sutrikimo genetika J Pediatr Psychol2008; 33:1085-99.
7. Schonwald A, Lechner E. Dėmesio deficito/hiperaktyvumo sutrikimas: sudėtingumai ir ginčai. Curr Opin Pediatr 2006; 18:189-95.
8. Castellanos F, Tannock R. Dėmesio stokos/hiperaktyvumo sutrikimo neurologija: endofenotipų paieška. Nat Rev Neurosci 2002; 3:617-28.
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR. ADHD sergančių motinų ir vaikų, sergančių ADHD, aprašymas. Psichiatrija 1998; 61(1):12-9.
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE ir kt. Dėmesio deficito/hiperaktyvumo sutrikimo molekulinė genetika. Biol Psychiatry 2005; 57:1313-23.
11. Biedermanas J, Faraone SV. Dabartinės dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo neurobiologijos koncepcijos. J Atten Disord 2002; 6(1):7-16.
12. Faraone SV, Biederman J. Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo neurobiologija. Biol Psychiatry 1998; 44(10): 951-8.
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Aplinkos rizikos veiksniai, sukeliantys dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą. ActaPaediatr2007; 96:1269-74
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM ir kt. Genetika ir raidos psichopatologija: 2. Pagrindinis genų ir aplinkos poveikis elgesio problemoms Virdžinijos dvynių paauglių elgesio raidos tyrime. J Vaikų psichologinė psichiatrija 1997; 38:965-80.
15. Biederman J, Faraone S. Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Lancet2005; 366:237-48.
16. Amen DG, Carmichael BD. Didelės skiriamosios gebos smegenų SPECT vaizdavimas esant ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9(2):81-6.
17. Purvis KL, Tannock R. Kalbos gebėjimai vaikams, turintiems dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, skaitymo negalią ir normalią kontrolę. J Abnorm Child Psychol 1997; 25(2): 133-44.
18. Amerikos pediatrų akademija. Klinikinės praktikos gairės: mokyklinio amžiaus vaiko, sergančio dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimu, gydymas Pediatrics 2001; 108(4): 1033-4419. Nuttt DJ, Fone K, Asherson P ir kt. Įrodymais pagrįstos paauglių ir suaugusiųjų dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo valdymo gairės: Britanijos psichofarmakologijos asociacijos rekomendacijos. J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41.

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) – tai neurologinis-elgesio sutrikimas, kuriam būdingi dėmesio procesų sutrikimai, impulsyvumas ir hiperaktyvumas. Paprastai pirmieji simptomai atsiranda vaikystėje. Tai priklauso nuo laiku diagnozuoto sutrikimo. Taigi dažnai galima užkirsti kelią tolimesnis vystymas sindromo apraiškas ir atsikratyti pagrindinių jo bruožų dar iki paauglystės.

ADHD simptomai vaikams

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimo priežastys gali slypėti ir auklėjimo, ir genetikos, ir lėtinių ligų, ir sunkaus motinos nėštumo nepaisymas. Tačiau, nepaisant to, kas paskatino ADHD diagnozę, simptomai paprastai būna panašūs.

Pats sindromas yra trijų tipų:

1. Pirmasis yra klasikinis arba mišrus.
2. Antrasis ADHD tipas pasireiškia išskirtinai hiperaktyvumu – hiperdinamine.
3. Trečia – dėmesio procesų pažeidimas.

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) simptomai dažniausiai diagnozuojami vaikams nuo trejų iki ketverių metų arba pradėjus lankyti mokyklą. Žemiau pateikiamas simptomų, kurie pastebimi įvairaus amžiaus vaikams, sąrašas.

Vaikų dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas: būdingi požymiai
Amžius	Simptomai
4 metai	Vaikas su ADHD 4 metų amžiaus yra nuolat aktyvus. Jis gali bėgti ir šokinėti nesiekdamas konkretaus tikslo ir nedalyvaudamas jokiame žaidime. Jis blogai reaguoja į komentarus, gali net parodyti agresiją. Vaikas nenurimo paklaustas. Taip pat galite pastebėti abejingumą ir nedėmesingumą. verta atkreipti dėmesį į nuolatinius rankų ar kojų judesius, net kai vaikas sėdi.
5 metai	Praktiškai nereaguojama į nurodymus. Vaikas su ADHD 5 metų amžiaus atsisako laikytis žaidimo taisyklių. Taip pat tokie vaikai dažnai pradeda atsakinėti į klausimus ar komentarus dar suaugusiajam nebaigus sakinio. Žaidimai dažniausiai yra mobilieji. Šis vaikas tiesiog negali ramiai sėdėti. Jis nuolat šnekučiuosis, kažką pasakos. Bus sunkiau priversti jį piešti, puošti ir pan. Tai yra, jei kūdikis turi ADHD, tada jis nesidomės žaidimais, reikalaujančiais susikaupimo ir atkaklumo.
6 metai	Vaikas, sergantis ADHD, būdamas 6 metų, nuolat išbarstys žaislus, pamirš, kur juos padėjo. Jis apleistas, sunku priversti jį susidėti daiktus į vieną vietą. Jis taip pat neramus ir nedėmesingas. Šiame amžiuje jie taip pat gali sudaryti netinkamo elgesio įspūdį. Juk jis rodo nepaklusnumą, gali kalbėtis su tėvais. Vaikas gali kištis į kitų žmonių pokalbius, neleisti pašnekovui kalbėti.
7 metai	Įstojus į mokyklą simptomai gali pablogėti. Dėmesio stokos sutrikimą šiame amžiuje galima atpažinti iš atsisakymo paklusti mokytojui arba iš didelio neramumo klasėje. Tokius vaikus teks kartoti du kartus ir ne todėl, kad kažko nesuprato, o dėl neatidumo. Dėmesio stokos sutrikimas be hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) gali pasireikšti kaip nesugebėjimas susikaupti atliekant užduotis.Vaikai su šia diagnoze negali ilgai susikoncentruoti ties užduotimi, todėl dažnai ją palieka nebaigtą. ADHD 7 metų amžiaus pastebimai trukdo sėkmingai pradėti mokymosi veikla kūdikiui reikia daug ilgiau prisitaikyti prie naujos aplinkos.
8 metai	Sergant ADHD 8 metų amžiaus apraiškos išlieka tos pačios, tačiau pačiam vaikui jos yra skausmingesnės. Juk būdamas komandoje jis nesugeba prilygti kitų mokinių sėkmės lygiui. Kartu verta atkreipti dėmesį į intelektinių gebėjimų, atitinkančių amžiaus normas, išsaugojimą. Taip pat gali kilti problemų bendraujant su bendraamžiais dėl nesugebėjimo normaliai su jais bendrauti. Bendri žaidimai yra sunkūs, nes mažylis dažnai nenori žaisti pagal nustatytas taisykles arba per audringai reaguoja į pastabą ar savo netektį.
9 metai	Dėmesio stokos sutrikimo pasireiškimas jau ryškesnis. žymiai žemesni nei jų bendraamžiai. Vaikas nesugeba pats organizuoti savo darbo, todėl gali prireikti nuolatinio tėvų stebėjimo. Taip pat tokio amžiaus jis beveik negali ilgai klausytis mokytojo per pamoką. Jį nuolat blaškys kiti dirgikliai. Paprastai 9 metų amžiaus vaikai, turintys ADHD, neturi laiko išspręsti problemos per skirtą laiką arba visiškai jos atsisako.

Tačiau gana sunku savarankiškai atpažinti sutrikimo buvimą. Paprastai tėvai panikuoja ir pradeda gydyti vaiką, kuris tiesiog prastai auklėjamas. Kad nesuklystumėte ir laiku nustatytumėte ADHD buvimą jūsų vaikui, būtinai turite kreiptis į specialistą, išmanantį diagnozės neuropsichologiją. Jis padės nustatyti, ką daryti, jei vaikas turi dėmesio sutrikimą, paskirs gydymo kursą.

Gydytojas diagnozuoja tik pagal medicinos bendruomenės visuotinai priimtus kriterijus. Taigi , Dėmesio deficito sutrikimas pagal TLK - 10 (Tarptautinė dešimtosios redakcijos ligų klasifikacija) turi šias ypatybes, kurios buvo aprašytos aukščiau:

• hiperaktyvumas;
• neatidumas;
• impulsyvumas.

Taigi, be ryškaus simptomų rinkinio, diagnozė neįmanoma.

Dėmesio deficito sutrikimas: tėvų atsiliepimai

Sutrikimas gali pasireikšti įvairiai ir atnešti daug rūpesčių. Tačiau sindromas nėra sakinys. Daugelio motinų, kurių vaikai gyvena su ADHD diagnoze, patirtis sėkmingai susidoroja su šia problema. Žemiau pateikiamos vaikų, turinčių sutrikimų, apžvalgos ir tėvai.

ADHD vaikų auklėjimo ypatumai: tėvų patirtis
Teigiamas	Neigiamas
Kira Mes tiesiog dieviname savo kūdikį būtent todėl, kad jis pas mus toks neįprastas ir aktyvus. Kiti vaikai man atrodo nuobodūs ir mieguisti. Todėl nekankinkite savo vaiko, o elkitės su juo šiluma! Be to, dabar yra būdų, kaip tokius vaikus pataisyti ir padėti.	Svečias Negaliu priversti vaiko net išvalyti žaislų. Nuolat neklaužada, neklauso. Neįsivaizduoju, kaip jis elgsis eidamas į mokyklą.
Svečias „... nematau nieko, ko nebūtų galima įveikti šiuolaikiniai metodai gydymas... Stengiamės auklėti savo sūnų, kartu neakcentuodami, kad jis kažkaip ne toks. Ir aš rekomenduoju tai visiems“.
Svečias Mano sūnus pernai lankė mokyklą. Ne visada laikosi programos. Bet jei jūs kontroliuojate užduočių vykdymą, jis puikiai susidoroja su jomis net ir be pagalbos. Taigi aš nepritariu kitų tėvų panikai. Taip, jis kitoks. Tačiau tai nėra nuosprendis.
Anoniminis Nepasiduok! Viskas pavyks, jei būsite nuoseklūs ir atkaklūs. Be to, visada būkite šalia savo vaiko. Apkabink, dažniau bučiuok dukrą. Vaikams, sergantiems ADHD, jūsų šiluma yra labai svarbi.

Geriau susipažinti su atsiliepimais galite interneto svetainėse www.u-mama.ru ir marimama.ru.

Pastebėję nusivylimo požymius, neskubėkite panikuoti. Jūsų kūdikio ateitis priklauso nuo jūsų veiksmų teisingumo. Kreipkitės į specialistą, nustatykite diagnozę ir laikykitės gydytojo rekomendacijų. Tada galėsite sėkmingai atsikratyti daugiau ADHD simptomų.

Suteikite vaikui paramą. Reikia suprasti, kad jo elgesys – ne blogo charakterio pasekmė, o liga. Todėl būkite kantrūs ir kiek įmanoma dėmesingesni savo vaikui. Būtent tai užtikrins jo sėkmę sveikstant ir normalų prisitaikymą prie naujų sąlygų mokykloje ar naujame kolektyve.

Vaikų dėmesio stokos sutrikimas (vaizdo įrašas)

Susikaupimo problemos – tikra šiuolaikinės visuomenės rykštė: vis daugiau žmonių skundžiasi nuovargiu, išsiblaškymu ir nesugebėjimu susikaupti svarbiai užduočiai. Tai gali būti ir multitaskingo bei informacijos pertekliaus pasekmė, ir specifinio psichikos sutrikimo – dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo – pasireiškimas. „Teorijos ir praktika“ bandė išsiaiškinti, kas yra ADHD ir kaip su juo kovoti.

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas atskleidžia viską silpnos vietos psichiatrija kaip mokslas: sunku rasti prieštaringesnį, neaiškesnį ir paslaptingesnį sutrikimą. Pirma, yra didelė klaidingos diagnozės rizika, antra, mokslininkai vis dar ginčijasi, ar tai apskritai liga, ar normos variantas – o jei tai liga, ar ADHD galima laikyti visa diagnoze, ar tai tik diagnozė. simptomų rinkinys, kurį galbūt nevienija viena priežastis.

Dėmesio stokos sutrikimų tyrimų (dabartinį pavadinimą gavusių tik XX a. antroje pusėje) istorija prasidėjo 1902 m., kai pediatras Georgas Frederickas Stillas aprašė impulsyvių, besimokančių vaikų grupę ir iškėlė hipotezę, kad toks elgesys nėra dėl vystymosi vėlavimo. Vėliau hipotezė pasitvirtino – nors gydytojas negalėjo paaiškinti šio reiškinio priežasčių. Po 25 metų kitas gydytojas Charlesas Bradley pradėjo išrašyti vaistus hiperaktyvūs vaikai Benzedrinas yra psichostimuliatorius, gaunamas iš amfetamino. Stimuliatoriai pasirodė esąs labai veiksmingi, nors vėlgi ilgą laiką gydytojai negalėjo suprasti jų poveikio pacientams mechanizmo. 1970 metais amerikiečių psichiatras Conanas Korneckis pirmą kartą iškėlė hipotezę, kad liga gali atsirasti dėl sumažėjusio tam tikrų neuromediatorių kiekio smegenyse ir tokie vaistai padeda jį padidinti. Pirmieji sindromo diagnozavimo metodai Amerikos asociacija psichiatrus pasiūlė tik 1968 m., o Rusijoje apie jį pradėta kalbėti tik 1990-ųjų antroje pusėje – ir jau tada be didelio entuziazmo.

Suprantamas atsargus požiūris į šią temą: ADHD tyrimą ir diagnozės nustatymo kriterijų kūrimą nuo 1970-ųjų lydėjo skandalai – amerikietiško DSM-4 vadovo kūrėjai buvo apkaltinti sukėlus per didelės diagnozės epidemiją m. vaikai ir paaugliai. Kai kurie gydytojai ir tėvai vaistus pasirinko kaip mažiausio pasipriešinimo kelią: sunkiems vaikams buvo lengviau prikimšti vaistų, nei susitvarkyti su jų ypatybėmis. pedagoginiai metodai. Be to, amfetamino tipo vaistai, skiriami aktyviems ir nekontroliuojamiems vaikams, kartais migruodavo į mamų-šeimininkių arsenalą: stimuliatoriai suteikdavo jėgų ir padėdavo susitvarkyti su namų ruošos darbais (įspūdingiausia siaubo istorija tema, kaip veda prievarta dėl tokių vaistų šeimoje yra pagrindinės motinos „Requiem for a Dream“ veikėjos istorija). Be to, kelis kartus keitėsi sutrikimo diagnozavimo kriterijai, dėl ko taip pat kilo kritikos pliūpsnis. Dėl to dėmesio stokos sutrikimas pasirodė esąs labai diskredituotas ir kurį laiką pateko į „neegzistuojančių ligų“ topus.

Nepaisant to, psichiatrų patirtis parodė, kad problema, kad ir kaip ją klasifikuotumėte, vis dar egzistuoja: tam tikra dalis gyventojų patiria sunkumų, susijusių su prasta koncentracija, nesugebėjimu susiorganizuoti, impulsyvumu ir hiperaktyvumu. Dažnai šios savybės išlieka suaugus ir pasireiškia pakankamai stipriai, kad sukurtų žmogų (ypač ambicingą) rimtų problemų mokykloje, darbe ir asmeniniame gyvenime. Bet dažniausiai sutrikimą aplinkiniai ir pats ligonis suvokia ne kaip rimtą ligą, o kaip asmeninių trūkumų pasireiškimą. Todėl dauguma suaugusiųjų, turinčių tokį simptomų kompleksą, nesikreipia į gydytojus, o mieliau kovoja su savo „silpnu charakteriu“ valingomis pastangomis.

Dėmesio stokos sutrikimas sukelia sunkumų pacientams net mokykloje: tokia diagnozė paaugliui, net ir turinčiam aukštą intelekto koeficientą, sunku išmokti medžiagą, bendrauti su bendraamžiais ir mokytojais. Žmogus, sergantis ADHD, gali pasinerti į jam subjektyviai įdomią temą (tačiau, kaip taisyklė, neilgam - tokie žmonės yra linkę dažnai keisti prioritetus ir pomėgius) ir parodyti ryškius sugebėjimus, tačiau jam sunku. atlikti net paprastus įprastinius darbus. Tuo pačiu metu jis blogai planuoja ir kada aukštas lygis impulsyvumas – numatyti net tiesiogines savo veiksmų pasekmes. Jei visa tai dar derinama su hiperaktyvumu, toks paauglys virsta košmaru. mokyklos mokytojas- gaus prastus pažymius iš „nuobodžių“ dalykų, stebins kitus impulsyviomis išdaigomis, sutrikdys tvarką ir kartais nepaisys socialinių susitarimų (nes jam bus sunku susitelkti į kitų lūkesčius ir reikalavimus).

Anksčiau buvo manoma, kad sutrikimas „išsisprendžia“ su amžiumi, tačiau naujausiais duomenimis, maždaug 60 % vaikų, sergančių ADHD, ligos simptomai išlieka ir suaugę. Darbuotojas, negalintis išsėdėti posėdyje ir praleidžiantis svarbius nurodymus, talentingas specialistas, nesilaikantis svarbių terminų, staiga išsiblaškęs dėl kokio nors asmeninio projekto, „neatsakingas“ partneris, nesugebantis organizuoti buities ar staiga išleidžiantis daug pinigų. dėl kažkokios keistos užgaidos – visi jie gali būti ne tik silpnavaliai slapukai, bet ir psichikos sutrikimo kenčiantys žmonės.

Diagnostinės problemos

Įvairiais skaičiavimais, šia liga serga 7-10% vaikų ir 4-6% suaugusiųjų. Tuo pačiu metu populiari mintis, kad ADHD pacientas yra išskirtinai impulsyvus šėlsmas, jau paseno - šiuolaikinis mokslas išskiria tris sutrikimo tipus:

Akcentuojant dėmesio deficitą (kai žmogus neturi hiperaktyvumo požymių, tačiau jam sunku susikaupti, ilgai dirbti tą pačią užduotį ir organizuoti savo veiksmus, jis yra užmaršus ir lengvai pavargsta)

Akcentuojant hiperaktyvumą (žmogus yra pernelyg aktyvus ir impulsyvus, tačiau nepatiria didelių koncentracijos sunkumų)

mišrus variantas

Remiantis Amerikos psichikos sutrikimų klasifikatoriumi DSM-5, dėmesio deficito/hiperaktyvumo sutrikimo diagnozė gali būti nustatyta ne anksčiau kaip po 12 metų. Tokiu atveju simptomai turėtų būti pateikiami įvairiose situacijose ir aplinkybėse ir pasireikšti pakankamai stipriai, kad pastebimai paveiktų žmogaus gyvenimą.

ADHD ar bipolinis sutrikimas? Viena iš problemų diagnozuojant sindromą yra ta, kad pagal kai kuriuos požymius sindromas persidengia su kitomis psichikos ligomis, ypač su ciklotimija ir: hiperaktyvumas gali būti supainiotas su hipomanija, o nuovargis ir koncentracijos sutrikimai gali būti supainioti su psichikos sutrikimais. distimija ir depresija. Be to, šie sutrikimai yra gretutiniai – tai yra, tikimybė susirgti abiem vienu metu yra gana didelė. Be to, įtartini simptomai gali būti susiję su ne psichikos liga (pvz., sunkia galvos trauma ar apsinuodijimu). Todėl ekspertai dažnai rekomenduoja tiems, kurie įtaria, kad turi dėmesio sutrikimą, prieš kreipiantis į psichiatrus, atlikti įprastą fizinę apžiūrą.

lyčių niuansų. Praėjusiais metais „The Atlantic“ paskelbė straipsnį, kuriame teigiama, kad moterys ADHD patiria kitaip nei vyrai. Straipsnyje aprašytų tyrimų duomenimis, šiuo sutrikimu sergančios moterys rečiau demonstruoja impulsyvumą ir hiperaktyvumą, o dažniau – dezorganizaciją, užmaršumą, nerimą ir uždarumą.

T&P redaktoriai primena, kad nereikėtų visiškai pasikliauti savidiagnostika – jei įtariate, kad turite ADHD, prasminga kreiptis į specialistą.

Kontrolės praradimas

Genetinis faktorius vaidina didelį vaidmenį ADHD išsivystyme – jei jūsų artimas giminaitis kenčia nuo šio sindromo, tikimybė, kad jums bus diagnozuota ta pati diagnozė, yra 30%. Šiuolaikinės teorijos susieti ADHD su funkciniais smegenų neurotransmiterių sistemų sutrikimais, ypač su dopamino ir norepinefrino pusiausvyra. Dopamino ir noradrenalino keliai yra tiesiogiai atsakingi už smegenų vykdomąsias funkcijas – tai yra už gebėjimą planuoti, valios jėga perjungti įvairius dirgiklius, lanksčiai keisti savo elgesį priklausomai nuo besikeičiančių aplinkos sąlygų ir slopinti automatines reakcijas, palankias smegenims. sąmoningi sprendimai (taip vadina Nobelio premijos laureatas Danielis Kahnemanas). Visa tai padeda mums kontroliuoti savo elgesį. Kita dopamino funkcija – palaikyti „atlygio sistemą“, kuri kontroliuoja elgesį, reaguodama į „teisingus“ (išgyvenimo požiūriu) veiksmus maloniais pojūčiais. Šios sistemos darbo pažeidimai turi įtakos motyvacijai. Be to, žmonėms, turintiems dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, gali sutrikti serotonino pusiausvyra. Tai gali sukelti papildomų problemų dėl organizavimo, laiko, susikaupimo ir emocijų kontrolės.

Sutrikimas ar asmenybės bruožas?

Šiuo metu populiarėja neurodiversity samprata – požiūris, kuriame atsižvelgiama į skirtingus dalykus neurologiniai ypatumai dėl normalių žmogaus genomo pokyčių. Neuroįvairovės šalininkai domisi tiek seksualine orientacija, tiek lytine tapatybe, tiek kai kuriomis genetiškai nulemtomis psichikos ligomis, įskaitant autizmą, bipolinį sutrikimą ir dėmesio sutrikimą. Kai kurie mokslininkai mano, kad daugelis elgesio, kuriam diagnozuotas ADHD, yra natūralūs asmenybės bruožai, kurie nerodo nesveikų anomalijų. Bet kadangi dėl tokių savybių žmogui sunku veikti šiuolaikinė visuomenė, jie pažymėti „sutrikimais“.

Psichoterapeutas Tomas Hartmanas sukūrė įspūdingą „medžiotojo ir ūkininko“ teoriją, kad ADHD turintys žmonės išlaikė savo genus. primityvūs žmonės atsakingas už elgesį, kuris yra optimalus medžiotojams. Ilgainiui žmonija perėjo prie daugiau kantrybės pareikalavusio žemdirbystės, o „medžioklės“ savybės – greita reakcija, impulsyvumas, imlumas – pradėtos laikyti nepageidaujamomis. Remiantis šia hipoteze, problema slypi tik tikslų išsikėlime, o sindromą turinčių žmonių gebėjimas „hiperfokusuoti“ – stiprus susikaupimas į subjektyviai įdomią užduotį kenkiant visiems kitiems – taip pat gali būti vertinamas kaip evoliucinis pranašumas. Tiesa, Hartmaną vargu ar galima laikyti objektyviu tyrinėtoju – jo sūnui diagnozuotas ADHD.

Tačiau bet kuriuo atveju šioje teorijoje yra ir pagrįstų grūdų: kadangi vienas iš svarbiausių psichikos sveikatos kriterijų yra gebėjimas sėkmingai susidoroti su kasdienėmis užduotimis, daugelį problemų galima išlyginti pasirinkus tinkamą veiklos sritį. Tai yra ta, kurioje rutininiai procesai ir kantrybė vaidina mažesnį vaidmenį ir vertinamas „sprinto“ temperamentas, gebėjimas improvizuoti, smalsumas ir gebėjimas lengvai persijungti tarp įvairių veiklų. Pavyzdžiui, manoma, kad su ADHD galite padaryti gerą karjerą pardavimų ar pramogų, meno ir „adrenalino“ profesijose (tarkime, ugniagesio, gydytojo ar kariškio). Taip pat galite tapti verslininku.

Kaip gydytis

Vaistai. ADHD gydymui vis dar naudojami psichostimuliatoriai, kurių sudėtyje yra amfetamino (Aderol arba Dexedrine) arba metilfenidato (Ritalin). Taip pat skiriamos ir kitos vaistų grupės, pavyzdžiui, norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (atomoksetinas), vaistai nuo hipotenzijos (klonidinas ir guanfacinas) ir tricikliai antidepresantai. Pasirinkimas priklauso nuo specifinių ADHD apraiškų, papildomos rizikos (polinkio į priklausomybę nuo narkotikų ar kartu psichiniai sutrikimai) ir noras išvengti tam tikrų šalutinių poveikių (galima peržiūrėti apytikslį skirtingų vaistų „šalutinio poveikio“ sąrašą)

Kadangi Rusijoje psichostimuliatoriai tvirtai įsitvirtino pavojingų sąraše narkotinių medžiagų, kurių net negalima įsigyti pagal receptą, namų psichiatrai vartoja atomoksetiną, guanfaciną ar triciklius.

Psichoterapija. Manoma, kad sergant ADHD padeda kognityvinė elgesio terapija, kuri, skirtingai nei daugelis kitų psichoterapinių mokyklų, orientuojasi į darbą su sąmoningu protu, o ne su pasąmone. Ilgą laiką šis metodas buvo sėkmingai naudojamas kovojant su depresija ir nerimo sutrikimu – dabar yra specialios dėmesio sutrikimo gydymo programos. Tokios terapijos esmė – ugdyti sąmoningumą ir neleisti neracionaliems elgesio modeliams užvaldyti žmogaus gyvenimą. Užsiėmimai padeda kontroliuoti impulsus ir emocijas, kovoti su stresu, planuoti ir susisteminti savo veiksmus ir užbaigti reikalus.

Mityba ir papildai. Galite pabandyti koreguoti mitybą pagal užsienio medicinos patarimus. Dažniausias patarimas yra vartoti žuvų taukus ir vengti gliukozės kiekio kraujyje šuolių (t. y. sakyti „ne“). paprasti angliavandeniai). Taip pat yra įrodymų, rodančių ryšį tarp geležies, jodo, magnio ir cinko trūkumo organizme ir sustiprėjusių simptomų. Kai kurie tyrimai parodė, kad nedidelės kofeino dozės gali padėti susikaupti, tačiau dauguma ekspertų vis tiek nerekomenduoja besaikio gėrimo. Bet kokiu atveju dietos koregavimas yra labiau „palaikymo“ priemonė, o ne visavertis būdas susidoroti su sutrikimu.

Tvarkaraštis. Žmonėms, sergantiems ADHD, labiau nei bet kam kitam reikia planavimo ir aiškios kasdienės rutinos. Kompensuoti vidines sisteminimo ir laiko valdymo problemas padeda išorinis „stuburas“: laikmačiai, organizatoriai ir darbų sąrašai. Bet kokie dideli projektai turėtų būti suskirstyti į mažas užduotis ir iš anksto suplanuoti poilsio ir galimų nukrypimų nuo grafiko laikotarpius.

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra minimalus smegenų funkcijos sutrikimas. tai klinikinis sindromas, pasireiškiantis impulsyvumu, per dideliu motoriniu aktyvumu, sutrikusia koncentracija.

Skiriamos 3 ADHD diagnozės rūšys: viename iš jų vyrauja hiperaktyvumas, antrasis – tik dėmesio deficitas, trečiasis apjungia abu rodiklius.

Vaikai kenčia ADHD sindromas, nesugeba ilgą laiką į nieką išlaikyti dėmesio, yra išsiblaškę, užmaršūs, dažnai pameta daiktus, iš pirmo karto nesuvokia suaugusiųjų nurodymų ir prašymų, jiems sunku vykdyti kasdieninė rutina.

Jie per daug judrūs, šnekūs, smulkmeniški, visur siekia būti lyderiais, dažnai įkyrūs, labai emocingi, nekantrūs, mėgsta fantazuoti. Jiems sunku išmokti elgesio taisyklių ir normų, juos blaško bet kokie garsai, mokykloje tokiems vaikams dažnai trūksta motyvacijos mokytis. Dialoge jie dažnai pertraukia pašnekovą, primeta savo temą, kuri šiuo metu juos domina.

Kokiam amžiui būdinga liga?

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas pradeda reikštis prasidėjus vaiko vystymuisi, tačiau ypač išryškėja vaikams iki 4-5 metų amžiaus. Tačiau diagnozė oficialiai nustatoma tik sulaukus 7-8 metų, nepaisant to, kad ligos simptomai pasireiškia daug anksčiau.

Remiantis tyrimais, daugeliu atvejų liga būdinga berniukams nei mergaitėms, o santykis tarp sergančiųjų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu yra 4:1 pirmųjų naudai. Pradinio mokyklinio amžiaus mokinių šia liga serga apie 30 proc., t.y. kiekvienoje klasėje pradinė mokykla 1-2 mokiniai yra vaikai su ADHD. Tik 20-25% pacientų yra gydomi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimą gali sukelti:

• priekinių smegenų skilčių vystymosi patologija ir jo subkortikinių struktūrų sutrikimas;
• genetinis veiksnys, - vaikai, kurių artimieji sirgo ADHD, 5 kartus dažniau kenčia nuo tokio sutrikimo;
• - CNS sutrikimas naujagimiams, atsiradęs dėl smegenų pažeidimo gimdoje arba motinos gimdymo metu;
• neišnešiotumas;
• probleminis nėštumas(susipainiojimas su virkštele, vaisius, persileidimo grėsmė, stresas, infekcijos, nelegalių vaistų vartojimas, rūkymas, alkoholizmas);
• greitas, ilgas priešlaikinis gimdymas, gimdymo aktyvumo skatinimas.

Dažni konfliktai šeimoje, per didelis griežtumas vaiko atžvilgiu, fizinės bausmės yra veiksniai, galintys pradėti ADHD išsivystymo mechanizmą.

Suaugusiųjų ADHD ypatybės

Suaugusiesiems, kenčiantiems nuo dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimo, būdingi šie simptomai ir apraiškos:

Didelė dalis žmonių, kuriems diagnozuotas ADHD, tampa narkomanais ir alkoholikais, jie veda asocialų gyvenimo būdą ir dažnai kreipiasi į nusikalstamumą.

Hiperaktyvumas ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams

Pirmieji hiperaktyvumo sindromo požymiai pradeda ryškėti nuo kūdikystės kaip šie simptomai:

• dažni rankų ir kojų judesiai;
• judesių atsitiktinumas;
• uždelstas kalbos vystymasis;
• nerangumas;
• slopinimas, elgesio nekontroliavimas;
• neramumas;
• neatidumas;
• nesugebėjimas išlaikyti dėmesio į temą;
• dažni nuotaikų svyravimai;
• nuolatinis skubėjimas;
• sunku bendrauti ir užmegzti ryšius su bendraamžiais;
• baimės trūkumas.

Vaiko, sergančio ADHD, mokymas mokykloje tampa sunkia našta. Dėl savo fiziologijos mokinys negali sėdėti vietoje, pamokos metu yra išsiblaškęs ir trukdo kitiems, negali sutelkti dėmesio, mažai domisi mokykliniais dalykais, pamokos metu gali vaikščioti po klasę ar prašyti atostogų pagal prisidengęs „einu į tualetą“, ir vaikšto po mokyklos erdves.

Ligos diagnozė

Pagrindinis ikimokyklinio amžiaus vaiko diagnostikos metodas siekiant nustatyti ADHD – stebėti jo elgesį jam įprastoje aplinkoje: darželio grupėje, pasivaikščiojant, bendraujant su draugais, auklėtojais, tėvais.

ADHD diagnozavimui vertinami dėmesio, aktyvumo, mąstymo ir kiti procesai, kuriems vyresniems nei 6 metų vaikams taikoma elgesio vertinimo skalė.

Problemą turėtų spręsti vaikų psichiatras. Ypatingas dėmesys skiriamas tėvų, mokytojų skundams ir vaiko istorijai. Gydytojas, vertindamas elgesio modelį, turi žinoti mokyklos psichologo nuomonę, situaciją šeimoje. Per šešis mėnesius vaikas turi turėti bent 6 iš šių simptomų:

• padaro klaidą dėl neatidumo;
• neklauso ir negirdi pašnekovo;
• vengia protinių pastangų reikalaujančių užduočių;
• pameta asmeninius daiktus;
• blaškosi bet koks triukšmas;
• žaidžia neramiai;
• pertraukia tuos, kurie su juo kalbasi;
• per daug kalba;
• nerimsta ir siūbuoja kėdėje;
• atsikelia, kai tai draudžiama;
• surengia pykčio priepuolį atsakydamas į teisingą pastabą;
• nori būti pirmas visame kame;
• daro neapgalvotus veiksmus;
• negali laukti savo eilės.

Diagnozuodamas ADHD suaugusiesiems, neurologas renka duomenis apie galimus ligos simptomus ir paskiria tyrimus: psichologinį ir edukacinį tyrimą, elektrokardiografiją,. Būtina surinkti ligos simptomus.

Gydymas ir reikalingas korekcijos priemonių kompleksas

Nesitikėkite, kad dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas bus visiškai išgydytas. Tačiau yra daug priemonių ir metodų gali sumažinti sunkius simptomus. ADHD gydymas apima vaistus, dietą, psichoterapiją, elgesio modifikavimą ir kitus metodus.

Vaistai, turintys įtakos koncentracijai ir mažinantys impulsyvumą bei hiperaktyvumą sergant ADHD: Metilfenidatas, Cerebrolizinas, Deksedrinas. Jų ekspozicijos laikas yra iki 10 valandų.

Vaikai iki 6 metų šiuos vaistus turėtų vartoti labai atsargiai, nes ankstyvame amžiuje yra didelė alerginių reakcijų, nemigos, tachikardijos, sumažėjusio apetito, priklausomybės nuo vaistų rizika.

Galvos ir kaklo-apykaklės zonos masažas, psichoterapija, fizioterapija, vaistinių žolelių (pušies žievės, mėtų, ženšenio, jonažolių) užpilų naudojimas.

Koregavimo procesas šeimoje

Šeima turėtų dalyvauti koreguojant dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo simptomus:

• vaikas turi būti giriamas bet kokia proga, svarbu, kad jam pasisektų;
• šeima turėtų turėti atlygio už kiekvieną gerą poelgį sistemą;
• reikalavimai vaikui turi atitikti jo amžių;
• neįtraukti tėvų išrankumo;
• svarbu kartu leisti laiką šeimai;
• susigrūdimas prisideda prie vaiko hiperaktyvumo protrūkių;
• nepriimtinas vaiko pervargimas, žeminimas, pyktis ir grubumas jo atžvilgiu;
• nepaisyti vaikų prašymų;
• draudžiama lyginti kūdikį su bendraamžiais, išryškinant jo trūkumus;
• būtina griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Prevencinės priemonės

Pernelyg aktyvūs vaikai neturėtų dalyvauti varžybose ir žaidimuose, kuriuose yra ryškus emocinis komponentas. Jėgos sportas taip pat nėra išeitis. Žygiai, plaukiojimas valtimis, plaukimas, bėgiojimas, slidinėjimas ir čiuožimas ant ledo yra geros ADHD prevencijos galimybės. Fizinis aktyvumas turi būti saikingas!

Būtina keisti požiūrį į vaiką tiek namuose, tiek mokykloje. Norint pašalinti nepasitikėjimą savimi, rekomenduojama modeliuoti sėkmingas situacijas.

Vaikai, turintys ADHD, gali „sugadinti“ namų ūkio sveikatą. Todėl tėvams patartina atlikti šeimos ar asmeninės psichoterapijos kursą. Mama ir tėtis turėtų būti ramūs ir leisti kuo mažiau kivirčų. Su vaiku reikia sukurti pasitikėjimo kupinus santykius.

Hiperaktyvūs vaikai praktiškai nereaguoja į pastabas, bausmes, draudimus, tačiau mielai reaguoja į padrąsinimą ir pagyrimą. Todėl požiūris į juos turėtų būti ypatingas.

Ligos simptomai daugeliu atvejų, vaikui augant, išsilygins ir pasireikš ne taip ryškiai, vaikas pamažu „peraugs“ sunkų laikotarpį. Todėl tėvai turi būti kantrūs ir padėti savo mylimam vaikui išgyventi sunkų gyvenimo tarpsnį.