Predmet nauke.
Stavke:
1. Zdravlje stanovništva.
2. Zdravstvena zaštita.
1. Javno zdravlje
2. Zdravstvena zaštita
3. Faktori rizika
4. Slika i uslovi života.
II. Prirodno i klimatsko.
IV. Psiho-emocionalni.
Zadaci nauke:
Sekcije nauke:
Metode istraživanja koje se koriste u javnom zdravstvu i zdravstvu
zdravstvo, kao i druge naučne discipline, ima svoje istraživačke metode.
1) Statistička metoda kao glavni metod društvenih nauka široko se koristi u oblasti javnog zdravlja. Omogućava vam da ustanovite i objektivno procijenite tekuće promjene u zdravstvenom stanju stanovništva i utvrdite djelotvornost aktivnosti zdravstvenih organa i ustanova. Osim toga, široko se koristi u medicinskim istraživanjima (higijenskim, fiziološkim, biohemijskim, kliničkim, itd.).
2) Metoda stručnih procjena služi kao dodatak statističkom, čiji je glavni zadatak da posredno odredi određene korektivne faktore.
Javno zdravstvo koristi kvantitativne mjere, primjenjujući statističke i epidemiološke metode. To omogućava predviđanje na osnovu prethodno formulisanih pravilnosti, na primjer, sasvim je moguće predvidjeti budući natalitet, veličinu populacije, mortalitet, smrtnost od raka itd.
3) istorijska metoda zasniva se na proučavanju i analizi procesa javnog zdravlja i zdravstvene zaštite u različitim fazama ljudske istorije. Istorijska metoda je deskriptivna, deskriptivna metoda.
4) Metoda ekonomskog istraživanja omogućava utvrđivanje uticaja privrede na zdravstvenu zaštitu i, obrnuto, zdravstvene zaštite na ekonomiju društva. Zdravstvena ekonomija jeste sastavni dio privreda zemlje. Zdravstvena zaštita u svakoj zemlji ima određenu materijalno-tehničku bazu, koja uključuje bolnice, poliklinike, ambulante, institute, klinike itd. Istražuju se i analiziraju izvori finansiranja zdravstvene zaštite, pitanja najefikasnijeg korišćenja ovih sredstava.
Za proučavanje uticaja socio-ekonomskih faktora na zdravlje ljudi koriste se metode koje se koriste u ekonomskim naukama. Ove metode nalaze direktnu primenu u proučavanju i razvoju zdravstvenih problema kao što su računovodstvo, planiranje, finansiranje, zdravstveni menadžment, racionalno korišćenje materijalnih resursa, naučna organizacija rada u zdravstvenim organima i ustanovama.
5) Eksperimentalna metoda je metoda traženja novih, najracionalnijih oblika i metoda rada, kreiranja modela zdravstvene zaštite, uvođenja najbolje prakse, testiranja projekata, hipoteza, stvaranja eksperimentalnih baza, medicinskih centara itd.
Eksperiment se može izvesti ne samo u prirodnim, već iu društvenim naukama. U javnom zdravstvu, eksperiment se možda neće često koristiti zbog administrativnih i zakonodavnih poteškoća povezanih s njim.
U oblasti organizacije zdravstvene zaštite razvija se metod modeliranja koji se sastoji u kreiranju organizacionih modela za eksperimentalnu verifikaciju. U vezi sa eksperimentalnom metodom, velika pouzdanost se pridaje eksperimentalnim zonama i domovima zdravlja, kao i eksperimentalnim programima na pojedinačnim problemima. Eksperimentalne zone i centre možemo nazvati "terenskim laboratorijama" za sprovođenje naučnih istraživanja u oblasti zdravstva. Ovisno o ciljevima i problemima zbog kojih su kreirani, ovi modeli se uvelike razlikuju po obimu i organizaciji, privremeni su ili trajni.
6) Metoda posmatranja i ispitivanja. Da bi se ti podaci dopunili i produbili, mogu se preduzeti posebne studije. Na primjer, za dobijanje dubljih podataka o učestalosti osoba određenih profesija koriste se rezultati dobijeni tokom ljekarskih pregleda ovog kontingenta. Za utvrđivanje prirode i stepena uticaja socijalno-higijenskih uslova na morbiditet, mortalitet i fizički razvoj mogu se koristiti metode anketiranja (intervju, metoda upitnika) pojedinaca, porodica ili grupa ljudi po posebnom programu.
Metoda anketiranja (intervju) može pružiti vrijedne informacije o raznim pitanjima: ekonomskim, društvenim, demografskim itd.
7) Epidemiološka metoda. Važno mjesto među epidemiološkim metodama istraživanja zauzima epidemiološka analiza. Epidemiološka analiza je skup metoda za proučavanje karakteristika epidemijskog procesa kako bi se otkrili razlozi koji doprinose širenju ove pojave na datoj teritoriji i razvile praktične preporuke za njegovu optimizaciju. Sa stanovišta javnozdravstvene metodologije, epidemiologija je primijenjena medicinska statistika, koja u ovom slučaju djeluje kao glavna, u velikoj mjeri specifična, metoda.
dinamički redovi.
Kada se proučava dinamika pojave, pribjegava se konstrukciji dinamičkog niza.
dinamičke serije je niz homogenih statističkih veličina , koji pokazuje promjenu pojave u vremenu i lociranju u kronološkim redom u određenim intervalima. Brojevi , komponente dinamičkog niza , nazivaju se nivoi.
nivo reda- veličina (vrijednost) određene pojave , postignuto u određenom periodu ili u određenom trenutku. Nivoi serije mogu se predstaviti kao apsolutni , relativne ili prosječne vrijednosti.
Dinamičke serije se dijele na
a) jednostavno(sastoji se od apsolutnih vrijednosti) - može biti:
1) trenutno- sastoji se od vrijednosti koje karakteriziraju pojavu u određenom trenutku (statistički podaci, obično se bilježe na početku ili kraju mjeseca, kvartala, godine)
2) interval - sastoji se od brojeva koji karakterišu pojavu za određeni vremenski period (interval) - za nedelju, mesec, kvartal, godinu (podaci o broju rođenih , umrlih godišnje, broj zaraznih bolesti mjesečno). Posebnost intervalne serije je u tome , da se njegovi članovi mogu sabrati (u ovom slučaju interval je uvećan) ili razdvojiti.
b) kompleks(sastoje se od relativnih ili prosječnih vrijednosti).
Vremenske serije mogu biti podvrgnute transformacijama, čija je svrha da se identifikuju karakteristike promene u procesu koji se proučava, kao i da se postigne jasnoća.
Indikatori dinamičkog raspona:
a) nivoi redova su vrijednosti članova serije. Vrijednost prvog člana niza naziva se početni (početni) nivo, vrijednost posljednjeg člana niza je konačni nivo, prosječna vrijednost svih članova niza naziva se prosječni nivo.
b) apsolutno povećanje (smanjenje)- vrijednost razlike između sljedećeg i prethodnog nivoa; povećanje se izražava brojevima sa pozitivnim predznakom, smanjenje - sa negativnim predznakom. Vrijednost povećanja ili smanjenja odražava promjene nivoa dinamičke serije tokom određenog vremenskog perioda.
u) stopa rasta (smanjenje)- pokazuje odnos svakog narednog nivoa prema prethodnom nivou i obično se izražava u procentima.
G ) stopa povećanja (gubitak)- odnos apsolutnog povećanja ili smanjenja svakog narednog člana serije u odnosu na nivo prethodnog, izražen u procentima. Stopa rasta se također može izračunati korištenjem formule: Stopa rasta - 100%
Apsolutna vrijednost povećanja (gubitaka) od jedan posto- dobija se dijeljenjem apsolutne vrijednosti povećanja ili smanjenja stopom povećanja ili smanjenja za isti period.
Za vizuelniji izraz povećanja ili smanjenja serije, možete je transformisati izračunavanjem indikatora vidljivosti, pokazujući omjer svakog člana serije prema jednom od njih, uzet kao sto posto.
Ponekad se dinamika proučavanog fenomena ne predstavlja kao nivo koji se kontinuirano mijenja, već kao pojedinačne grčevite promjene. U ovom slučaju, da bi identificirali glavni trend u razvoju fenomena koji se proučava, pribjegavaju za izjednačavanje dinamičkog opsega. U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeće metode:
a) povećanje intervala- sumiranje podataka za niz susjednih perioda. Rezultat su rezultati tokom dužih vremenskih perioda. Ovo izglađuje nasumične fluktuacije i jasnije određuje prirodu dinamike fenomena.
b) grupni izračun prosjeka- utvrđivanje prosječne vrijednosti svakog proširenog perioda. Da biste to učinili, potrebno je zbrojiti susjedne nivoe susjednih perioda, a zatim podijeliti zbir sa brojem članova. Time se postiže veća jasnoća promjena tokom vremena.
u) izračunavanje pokretnog prosjeka- u izvesnoj meri eliminiše uticaj slučajnih fluktuacija na nivoe dinamičkog opsega i uočljivije odražava trend pojave. Kada se izračuna, svaki nivo serije se zamenjuje prosečnom vrednošću sa datog nivoa i dva susedna. Najčešće se tri člana serije sumiraju uzastopno, ali se može uzeti i više.
G) grafička metoda- poravnavanje rukom ili uz pomoć ravnala, šestar grafičkog prikaza dinamike proučavane pojave.
e) poravnanje najmanjih kvadrata- jedan od najpreciznijih načina za izjednačavanje dinamičke serije. Metoda ima za cilj otklanjanje uticaja privremeno delujućih uzroka , slučajnih faktora i identifikovati glavni trend u dinamici fenomena, uzrokovan uticajem samo faktora dugog dejstva. Usklađivanje se vrši duž linije koja je najprikladnija prirodi dinamike fenomena koji se proučava, ako postoji glavna tendencija povećanja ili smanjenja učestalosti pojave. Ova linija je obično prava linija. , koji najpreciznije karakterizira glavni smjer promjena, ali postoje i druge zavisnosti (kvadratne, kubične, itd.). Ova metoda omogućava kvantificiranje otkrivenog trenda, procjenu prosječne stope njegovog razvoja i izračunavanje predviđenih nivoa za narednu godinu.
Primarna incidencija- set novog, nigdje ranije uzetog u obzir i prvi put u ovome kalendarske godine bolesti otkrivene i registrovane među stanovništvom, obračunate na 100 hiljada stanovnika.
Opšti morbiditet- ukupnost svih bolesti među populacijom, kako prvi put otkrivenih u datoj kalendarskoj godini, tako i registrovanih prethodnih godina, za koje su se pacijenti ponovo prijavljivali u datoj godini.
Akumulirana incidencija - ukupnost svih primarnih bolesti registrovanih tokom određenog broja godina (minimalno 3 godine).
Patološka naklonost- ukupnost svih patoloških stanja (akutna i hronična, premorbidna stanja) utvrđenih jednokratnim pregledima i preventivnim pregledima.
traumatizam
Medicinski i socijalni značaj:
1. Povrede i trovanja zauzimaju 2. mesto u strukturi morbiditeta (kod dece - 4), primećuje se njihov rast. Od povreda se leči 30% svih ambulantnih i 50% hirurških pacijenata u bolnicama.
2. Povrede i trovanja zauzimaju 5. mesto u strukturi morbiditeta, primećuje se njihov rast (kod dece - 6).
3. Povrede i trovanja su jedan od glavnih uzroka (3. mesto) u strukturi morbiditeta sa privremenim invaliditetom.
4. Povrede i trovanja zauzimaju 3.-4. mesto u strukturi ukupnog mortaliteta, primećuje se njihov rast. To je vodeći uzrok smrti među radno sposobnim osobama.
5. U strukturi invaliditeta zauzimaju 3.-4. mesto, primećuje se njihov rast.
6. 70% svih povreda kod muškaraca i 56% kod žena dešava se u radnoj dobi.
7. Povrede i trovanja češće se bilježe kod muškaraca, posebno u radnoj dobi. U dobi od 55 godina i češće kod žena (smanjuje se estrogenska zaštita).
8. Uzrokuju značajne ekonomske troškove.
Medicinsko-socijalna uslovljenost:
Prirodno-klimatski, biološki, vremenski faktori su važni u nastanku povreda (više vikendom, u gradu - zimi, na selu - ljeti). Alkohol - 40% uzrokuje smrt od bilja, 24% saobraćajne povrede, 14% neproduktivne povrede.
Većina povreda je uzrokovana ne toliko povećanje rizika od traume okruženje koliko je niska tolerancija stanovništva na njihove efekte (tj. niska trauma-zaštita stanovništva). Niska tolerancija je posledica načina života: nacionalna hrana, alkohol. Takođe utiče na kasnije zarastanje rana. Niska tolerancija povezana je sa nedovoljnom medicinskom pismenošću stanovništva.
50) Maligne neoplazme kao socijalno-higijenski problem.
Maligne neoplazme kao medicinski i socijalni problem. Glavni pravci prevencije. Organizacija njega raka.
Maligne neoplazme kao medicinski i socijalni problem:
1. Rak je češći kod starijih ljudi.
2. Onkologija je vruća tačka u medicini.
3. U strukturi ukupnog mortaliteta onkologija je 14%.
4. Medicinski i socijalni značaj: pacijenti su dugotrajni invalidi, u kasnijem periodu - invalidi.
5. Svake godine, na svakih 10.000 zaposlenih, 78 osoba postane invalid. U ukupnom mortalitetu - 3. mjesto.
6. Kasna dijagnoza, jer U početku su maligne neoplazme asimptomatske.
7. Visoki troškovi za dijagnostiku i liječenje onkologije.
Organizacija onkološke zaštite u Republici Bjelorusiji: okružni ljekar, ako se sumnja na onkologiju, šalje na konsultaciju hirurgu. Hirurg šalje pacijenta u onkološki dispanzer (u Bjelorusiji - 11). Tu je i Institut za onkologiju i medicinsku radiologiju, dječiji onkohematološki centar.
Glavni pravci prevencije- kao u BSC.
Health Economics.
Zdravstvena ekonomija- grana ekonomske nauke koja proučava mjesto zdravstvene zaštite u nacionalnoj ekonomiji, razvijajući metode racionalno korišćenje sredstva za osiguranje zaštite javnog zdravlja.
Svrha zdravstvene ekonomije- zadovoljavanje potreba stanovništva u medicinskoj zaštiti.
Predmet zdravstvene ekonomije- razvoj metoda za racionalno korišćenje resursa za postizanje ciljeva u zaštiti javnog zdravlja.
Zdravstvene ekonomske studije uslovi i faktori koji obezbeđuju maksimalno zadovoljenje potreba stanovništva u dobrima i uslugama neophodnim za održavanje, jačanje, obnavljanje zdravlja, uz minimalne troškove. Ekonomisti proučavaju uticaj javnog zdravstva na ekonomski razvoj zemlje, regiona, proizvodnje itd., kao i ekonomski efekat medicinske i preventivne zaštite, prevencije, dijagnostike, lečenja, rehabilitacije, eliminacije bolesti, smanjenja invalidnosti i mortaliteta. , nove metode, tehnologije, organizacioni događaji, programi itd.
Zdravstvene ekonomske metode:
1) Analiza i sinteza. U procesu analize, mišljenje ide od opšteg ka posebnom, tj. fenomen koji se proučava podijeljen je na sastavne dijelove i strane. Sinteza podrazumeva integraciju pojedinih koncepata, svojstava u opšte kako bi se identifikovali najznačajniji obrasci.
2) Matematičke i statističke tehnike i istraživački alati – pomažu da se otkrije kvantitativni odnos ekonomskih varijabli. Razotkrivajući kvantitativne promjene u procesima, zdravstvena ekonomija istražuje prelazak kvantiteta u novi kvalitet. Matematički i Statistička analiza otkriva stvarne odnose samo kada je usko povezan sa kvalitativnim sadržajem analiziranog predmeta.
3) Bilansna metoda je skup metoda ekonomskih proračuna. Koriste se za osiguranje strogo definisanog kvantitativnog odnosa između bilo koje komponente, na primjer, između potreba i mogućnosti njihovog zadovoljenja, između prihodnog i rashodnog dijela budžeta itd. Metoda ekonomskih bilansa zasniva se na principu jednakosti vrijednosti resursa i mogućnosti njihovog korištenja, uzimajući u obzir stvaranje rezervi. Ovo poslednje je veoma važno, jer Bez rezervi, u uslovima oštre nestašice resursa, jedan ili drugi funkcionalni blok zdravstvenog sistema može propasti, što je preplavljeno ozbiljnim medicinskim i socijalnim posledicama.
4) Predviđanje - predstavlja naučno predviđanje najverovatnijih promena stanja zdravstvene industrije, potreba društva za medicinskim uslugama, proizvodnih mogućnosti medicine, pravca tehnološkog napretka u industriji itd.
5) Eksperimenti u domaćinstvu – jedan su od trenutno uobičajenih metoda. Oni su razumni i neophodni. Potraga za određenim metodama za poboljšanje efikasnosti zdravstvenog sistema na primjeru više regija ili pojedinačnih zdravstvenih ustanova od velikog je praktičnog značaja.
Obrazac osiguranja ZO.
Vrste osiguranja: obavezno i dobrovoljno zdravstveno osiguranje.
Izvori finansiranja medicina osiguranja:
1) premije osiguranja preduzeća i organizacija
2) premije osiguranja građana
3) državne subvencije osiguravajućim društvima - za opsluživanje neosiguranih
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao nauka i predmet nastave.
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita je nauka i specifične aktivnosti za zaštitu i unapređenje javnog zdravlja, produženje života kroz mobilizaciju društvenih napora i provođenje odgovarajućih organizacionih mjera na različitim nivoima.
Javno zdravstvo je oblast naučne i praktične delatnosti koja pruža menadžment zdravstvene zaštite kao jedna od najvećih društveni sistemi gdje je medicina jedna od komponenti uz ekonomiju, sociologiju, političke nauke i industriju.
Predmet nauke.
Nauka proučava obrasce javnog zdravlja i zdravstvene zaštite.
Stavke:
1. Zdravlje stanovništva.
2. Zdravstvena zaštita.
3. Faktori koji utiču na zdravlje stanovništva.
4. Medicinska i društveno značajna patologija.
1. Javno zdravlje- medicinsko-demografska i socijalna kategorija, koja odražava fizičko, psihičko, socijalno blagostanje ljudi koji svoj život ostvaruju u okviru definicije društvenih zajednica.
2. Zdravstvena zaštita je sistem socio-ekonomskih i medicinskih mjera usmjerenih na održavanje i unapređenje zdravlja svake osobe i stanovništva u cjelini (BME, 3. ed.)
3. Faktori rizika– potencijalno opasni po zdravlje faktori ponašanja, biološki, genetski, ekološki, društveni karakter, životne sredine i radnog okruženja, koje povećavaju verovatnoću razvoja bolesti, njihovog napredovanja i nepovoljnog ishoda.
I. Socio-ekonomski faktori.
1. Nivo proizvodnih snaga i priroda proizvodnih odnosa.
2. Organizacija zdravstvene zaštite.
3. Zdravstveno zakonodavstvo.
4. Slika i uslovi života.
II. Prirodno i klimatsko.
III. Biološki: pol, starost, konstitucija, nasljedstvo.
IV. Psiho-emocionalni.
Formula zdravlja (u%): 50 - način života, 20 - nasljedstvo, 20 - okoliš, 10 - zdravstvene aktivnosti.
4. Društveno značajne bolesti- bolesti uzrokovane uglavnom socio-ekonomskim uslovima, koje nanose štetu društvu i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe.
Zadaci nauke:
1. Procjena i proučavanje zdravlja stanovništva, dinamike njegovog razvoja.
2. Evaluacija i proučavanje socijalnih i drugih uslova koji utiču na zdravlje.
3. Razvoj metoda i sredstava unapređenja zdravlja, prevencije bolesti i invaliditeta, kao i njihove rehabilitacije.
4. Teorijsko opravdanje principe razvoja, procenu kvaliteta i efektivnosti zdravstvene zaštite.
5. Rješavanje problema upravljanja, finansiranja i ekonomije zdravstvene zaštite.
6. Pravna regulativa zdravstvene zaštite.
7. Formiranje socijalno-higijenskog mentaliteta i razmišljanja medicinskih radnika.
Sekcije nauke:
1. Sanitarna statistika (javno zdravstvo).
2. Ispitivanje nesposobnosti za rad.
3. Organizacija zdravstvene zaštite (zdravstvo).
4. Menadžment, planiranje, finansiranje, ekonomija zdravstvene zaštite.
Predmet nauke.
Nauka proučava obrasce javnog zdravlja i zdravstvene zaštite.
Stavke:
1. Zdravlje stanovništva.
2. Zdravstvena zaštita.
3. Faktori koji utiču na zdravlje stanovništva.
4. Medicinska i društveno značajna patologija.
1. Javno zdravlje- medicinsko-demografska i socijalna kategorija, koja odražava fizičko, psihičko, socijalno blagostanje ljudi koji svoj život ostvaruju u okviru definicije društvenih zajednica.
2. Zdravstvena zaštita je sistem socio-ekonomskih i medicinskih mjera usmjerenih na održavanje i unapređenje zdravlja svake osobe i stanovništva u cjelini (BME, 3. ed.)
3. Faktori rizika- faktore ponašanja, biološke, genetske, ekološke, socijalne prirode, životne sredine i radne sredine koji su potencijalno opasni po zdravlje, povećavajući vjerovatnoću razvoja bolesti, njihovog napredovanja i nepovoljnog ishoda.
Faktori:
I. Socio-ekonomski faktori.
1. Nivo proizvodnih snaga i priroda proizvodnih odnosa.
2. Organizacija zdravstvene zaštite.
3. Zdravstveno zakonodavstvo.
4. Slika i uslovi života.
II. Prirodno i klimatsko.
III. Biološki: pol, starost, konstitucija, nasljedstvo.
IV. Psiho-emocionalni.
Formula zdravlja (u%): 50 - način života, 20 - nasljedstvo, 20 - okoliš, 10 - zdravstvene aktivnosti.
4. Društveno značajne bolesti- bolesti uzrokovane uglavnom socio-ekonomskim uslovima, koje nanose štetu društvu i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe.
Zadaci nauke:
1. Procjena i proučavanje zdravlja stanovništva, dinamike njegovog razvoja.
2. Evaluacija i proučavanje socijalnih i drugih uslova koji utiču na zdravlje.
3. Razvoj metoda i sredstava unapređenja zdravlja, prevencije bolesti i invaliditeta, kao i njihove rehabilitacije.
4. Teorijsko obrazloženje principa razvoja, procene kvaliteta i efektivnosti zdravstvene zaštite.
5. Rješavanje problema upravljanja, finansiranja i ekonomije zdravstvene zaštite.
6. Pravna regulativa zdravstvene zaštite.
7. Formiranje socijalno-higijenskog mentaliteta i razmišljanja medicinskih radnika.
Sekcije nauke:
1. Sanitarna statistika (javno zdravstvo).
2. Ispitivanje nesposobnosti za rad.
3. Organizacija zdravstvene zaštite (zdravstvo).
4. Menadžment, planiranje, finansiranje, ekonomija zdravstvene zaštite.
1.2 Metode koje se koriste u istraživanju i nastavi javnog zdravlja i zdravstvene zaštite.
Javno zdravstvo, kao i druge naučne discipline, ima svoje istraživačke metode.
1) Statistička metoda kao glavni metod društvenih nauka široko se koristi u oblasti javnog zdravlja. Omogućava vam da ustanovite i objektivno procijenite tekuće promjene u zdravstvenom stanju stanovništva i utvrdite djelotvornost aktivnosti zdravstvenih organa i ustanova. Osim toga, široko se koristi u medicinskim istraživanjima (higijenskim, fiziološkim, biohemijskim, kliničkim, itd.).
2) Metoda stručnih procjena služi kao dodatak statističkom, čiji je glavni zadatak da posredno odredi određene korektivne faktore.
Javno zdravstvo koristi kvantitativne mjere, primjenjujući statističke i epidemiološke metode. To omogućava predviđanje na osnovu prethodno formulisanih pravilnosti, na primjer, sasvim je moguće predvidjeti budući natalitet, veličinu populacije, mortalitet, smrtnost od raka itd.
3) Istorijski metod zasniva se na proučavanju i analizi procesa javnog zdravlja i zdravstvene zaštite u različitim fazama ljudske istorije. Istorijska metoda je deskriptivna, deskriptivna metoda.
4) Metoda ekonomskog istraživanja omogućava utvrđivanje uticaja privrede na zdravstvenu zaštitu i, obrnuto, zdravstvene zaštite na ekonomiju društva. Zdravstvena ekonomija je sastavni dio ekonomije zemlje. Zdravstvena zaštita u svakoj zemlji ima određenu materijalno-tehničku bazu, koja uključuje bolnice, poliklinike, ambulante, institute, klinike itd. Istražuju se i analiziraju izvori finansiranja zdravstvene zaštite, pitanja najefikasnijeg korišćenja ovih sredstava. Pitanja planiranja finansijskih aktivnosti zdravstvenih organa i zdravstvenih ustanova, najracionalnijeg korišćenja sredstava, procene efikasnosti zdravstvenih akcija za unapređenje zdravlja stanovništva i uticaja ovih akcija na privredu; jedna od ovih metoda naziva se budžetska metoda (metoda proračunskih procjena) i široko se koristi u istraživanju;
Za proučavanje uticaja socio-ekonomskih faktora na zdravlje ljudi koriste se metode koje se koriste u ekonomskim naukama. Ove metode nalaze direktnu primenu u proučavanju i razvoju zdravstvenih problema kao što su računovodstvo, planiranje, finansiranje, zdravstveni menadžment, racionalno korišćenje materijalnih resursa, naučna organizacija rada u zdravstvenim organima i ustanovama.
5) Eksperimentalna metoda je metoda traženja novih, najracionalnijih oblika i metoda rada, kreiranja modela zdravstvene zaštite, uvođenja najbolje prakse, testiranja projekata, hipoteza, stvaranja eksperimentalnih baza, medicinskih centara itd.
Eksperiment se može izvesti ne samo u prirodnim, već iu društvenim naukama. U javnom zdravstvu, eksperiment se možda neće često koristiti zbog administrativnih i zakonodavnih poteškoća povezanih s njim.
U oblasti organizacije zdravstvene zaštite razvija se metod modeliranja koji se sastoji u kreiranju organizacionih modela za eksperimentalnu verifikaciju. U vezi sa eksperimentalnom metodom, velika pouzdanost se pridaje eksperimentalnim zonama i domovima zdravlja, kao i eksperimentalnim programima na pojedinačnim problemima. Eksperimentalne zone i centre možemo nazvati "terenskim laboratorijama" za sprovođenje naučnih istraživanja u oblasti zdravstva. Ovisno o ciljevima i problemima zbog kojih su kreirani, ovi modeli se uvelike razlikuju po obimu i organizaciji, privremeni su ili trajni.
6) Metoda posmatranja i ispitivanja. Da bi se ti podaci dopunili i produbili, mogu se preduzeti posebne studije. Na primjer, za dobijanje dubljih podataka o učestalosti osoba određenih profesija koriste se rezultati dobijeni tokom ljekarskih pregleda ovog kontingenta. Za utvrđivanje prirode i stepena uticaja socijalno-higijenskih uslova na morbiditet, mortalitet i fizički razvoj mogu se koristiti metode anketiranja (intervju, metoda upitnika) pojedinaca, porodica ili grupa ljudi po posebnom programu.
Metoda anketiranja (intervju) može pružiti vrijedne informacije o raznim pitanjima: ekonomskim, društvenim, demografskim itd.
7) Epidemiološka metoda. Važno mjesto među epidemiološkim metodama istraživanja zauzima epidemiološka analiza. Epidemiološka analiza je skup metoda za proučavanje karakteristika epidemijskog procesa kako bi se otkrili razlozi koji doprinose širenju ove pojave na datoj teritoriji i razvile praktične preporuke za njegovu optimizaciju. Sa stanovišta javnozdravstvene metodologije, epidemiologija je primijenjena medicinska statistika, koja u ovom slučaju djeluje kao glavna, u velikoj mjeri specifična, metoda.
1. 3 Istorijat nastanka socijalne medicine i organizacije zdravstvene zaštite, faze nastanka i razvoja.
1. Primitivno društvo.
Narodna medicina, narodna higijena. Kolektivno → individualno iskustvo.
2. Antika.
State Medicine: državni položaji (arhiteri, edili - dostojanstvo. kontrolori); zakonodavna regulativa, organi upravljanja.
Porodični, svećenički, privatni oblici.
3. Srednji vijek.
Komunalna medicina (magistrati)
Državna medicina - regulacija i kontrola djelatnosti:
1140 – (Italija) uredba o prijemu u medicinsku praksu osoba koje su obučene i položile državne ispite.
1241 – (Njemačka) uredba kojom se uspostavlja državna kontrola pripreme lijekova i hirurške prakse.
Epidemije → sanitarni zakoni (pravila), sanitarni organi, sanitarne mjere.
1348 – (Venecija) Sanitarno vijeće (međuresorno): sa funkcijama sanitarne policije.
1374 - (Italija) karantena.
1426 – (Njemačka) Stadt fizičari – gradski ljekari.
1551 - (Moskva) Katedrala Stoglavy.
1617 - Apotekarski nalog - državno upravno tijelo.
1588 – Statut ON (medicinska pitanja sa pravne strane).
1571 – (Vilna) Medical Contubernia (partnerstvo) – policijski nadzor.
1621 - Mogilev, magistrat - uspostavio poziciju posmatrača za one koji borave u gradu.
Interes za društvene probleme medicine nastao je u antičko doba: njima su se bavili mnogi istaknuti naučnici antike - Hipokrat, Aristotel, Avicena i drugi.
Duboki trag u nastanku naučnog pogleda na svet u Rusiji, uključujući i socio-higijenski, postavio je M. V. Lomonosov u poznatom pismu grofu I. I. pristup javnom zdravlju i problemima stanovništva.
M.V. Lomonosov je u svom pismu pokazao ne samo teške sanitarne uslove života ljudi. On je govorio za posebna studija stanovništva i javnog zdravlja, te predložio mjere za smanjenje incidencije i mortaliteta stanovništva, povećanje nataliteta, unapređenje zdravstvene zaštite i zdravstvenog prosvjete.
Početak socio-higijenskog pogleda na svet u medicini postavili su u drugoj polovini 18. veka kliničari medicinskog fakulteta Moskovskog univerziteta, kasnije pretvorenog u samostalnu visokomedicinsku obrazovnu ustanovu (danas Moskva medicinska akademija njima. NJIH. Sechenov). Najviša vrijednost s tim u vezi, prvi ruski profesor medicinskog fakulteta Univerziteta, S.G. Zybelin, jedan od najistaknutijih osnivača izuzetne ruske tradicije kombinovanja kliničke aktivnosti sa javnom higijenom. Profesor S.G. Zibelin je prvi u Rusiji pokrenuo pitanje uticaja društveni faktori o oboljevanju, natalitetu i mortalitetu stanovništva, prvi je predložio progresivne za to vrijeme mjere higijenske i socijalne prirode za suzbijanje morbiditeta.
Prvi ruski profesor koji je postavio temelje sistematskoj nastavi „medicinske policije“ bio je F.F. Keresturi, koji je održao sjajan govor „O „medicinskoj policiji“ i njenoj upotrebi u Rusiji“. Pojam „medicinska policija“ prvi je put uveo 1784. godine njemački naučnik W.T. borba protiv nadriliječništva, edukacija stanovništva. F.F. Keresturi je više puta govorio o prednostima temeljnog poznavanja i proučavanja javnog zdravlja i medicinske njege. Osnivanjem zemstva i fabričke medicine, do izražaja su došli zahtevi za organizovanjem specijalnih studija javnog zdravlja i njegovom zaštitom, otvaranjem posebnih naučnih i obrazovnih ustanova.
U svom istraživanju, F.F. Erisman, E.A. Osipov, V.A. Levitsky, A.V. Pogozhev, A.I. Shengarev, P.I. Tezyakov, P.I. Kurkin, A. Fishev i druge ličnosti zemske medicine i sanitarne statistike postavili su temelje za naučnu analizu javnog zdravlja i zdravstvenih problema. Štaviše, krajem 19. i početkom 20. vijeka održani su kursevi predavanja o javnom zdravlju i zdravlju u nizu obrazovnih ustanova. Međutim, sve do početka 20
veka nije bilo posebnih kurseva, odeljenja, zavoda posebno za socijalnu higijenu, nije bilo posebnih časopisa.
Trenutno stanje javnog zdravstva i zdravstvene zaštite.
Formiranje i procvat društvene higijene (kako se zvala do 1941.) u periodu Sovjetska vlast povezana s imenima velikih ličnosti sovjetskog zdravstva N.A. Semaško i Z.P. Solovyov.
Prvo odeljenje socijalne higijene u našoj zemlji organizovano je na inicijativu N.A. Semaško 1922. na medicinskom fakultetu prvog moskovskog univerziteta (prvi odsjek socijalne higijene otvorio je 1920. na Berlinskom univerzitetu Alfred Grotyan, osnivač prvog časopisa o socijalnoj higijeni (1903) i naučnog društva o socijalna higijena i medicinska statistika (1905.) Bila je to jedinstvena, ujedinjena katedra, čiji su zaposleni predavali socijalnu higijenu u svim moskovskim medicinskim visokoškolskim ustanovama. obrazovne institucije, odjel N.A. Semashko je vodio do kraja života, do 1949. Godine 1923., pod vodstvom Z.P. Solovjova, na drugom moskovskom univerzitetu formira se katedra.
Među prvim domaćim udžbenicima i priručnicima o socijalnoj higijeni pojavili su se udžbenici T.Ya.Tkacheva (1924) i Z.G.Frenkela (1923, 1926). Godine 1922-1930. izdat je poseban časopis „Socijalna higijena“ koji je pokrivao aktuelne probleme sovjetskog zdravstva, naučnoistraživačku delatnost i nastavu socijalne higijene.
Godine 1923 Organizovan je Institut za socijalnu higijenu Narodnog komesarijata zdravlja RSFSR, koji je postao naučna i organizaciona baza odeljenja socijalne higijene, zdravstva i zdravstvene zaštite.
Za razvoj socijalne higijene važno je otkriće 1924. godine. u Moskvi, prva klinika za socijalne i profesionalne bolesti, na kojoj su kliničari, zajedno sa specijalistima iz oblasti socijalne higijene, proučavali najvažnije probleme socijalne etiologije, ulogu profesionalnih, proizvodnih faktora u nastanku bolesti, razvijali metode za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju socijalnih i profesionalnih bolesti.
Godine 1935 prvi put je stvoreno samostalno odeljenje za statistiku, na čijem čelu je bio poznati naučnik prof. P.A. Kuvshinnikov.
Godine 1936 udžbenik autora G.A. Batkis “Socijalna higijena”, koja je više puta preštampana i odigrala veliku pozitivnu ulogu u edukaciji ljekara iz oblasti socijalne higijene i organizacije zdravstvene zaštite.
1941. godine, uoči Velikog otadžbinskog rata, odjeli socijalne higijene su preimenovani u odjele „zdravstvene organizacije“. Sva pažnja odjela u ovim godinama bila je usmjerena na pitanja medicinsko-sanitarne podrške fronta i organizacije zdravstvene zaštite u pozadini, sprječavanja izbijanja zaraznih bolesti.
Veliki doprinos razvoju nauke i nastave ovih godina dali su: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulevič, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko i drugi.
U godinama poslijeratnih petogodišnjih planova (1946-1960) zadaci vezani za poslijeratni razvoj privrede i zdravstva u zemlji ogledali su se u naučno-pedagoškoj djelatnosti odjela zdravstvene organizacije. . Velika sveobuhvatna studija bio je rad na sanitarnim posljedicama rata. Godine 1946 U Moskvi je osnovan Institut za javno zdravlje. Naučne sesije instituta i različiti materijali objavljeni za njih imali su veliki uticaj na istraživačku delatnost katedri. Intenziviran je međusobni kontakt između resora i zdravstvenih vlasti.
28. februara 1966 Naredbom ministra SSSR-a br. 132 odsjeci za organizaciju zdravstva reorganizirani su u odjele za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite uz promjenu sadržaja nastavnih programa. U socijalnoj higijeni i organizaciji zdravstvene zaštite, sistemska analiza, metode organizacionog eksperimenta, stručne procjene, metode sociološkog istraživanja, matematičke
i logičko modeliranje, metode planiranja i ekonomska istraživanja.
marta 1991 Na Svesaveznoj konferenciji o nastavi socijalne higijene i organizaciji javnog zdravlja preporučeno je da se disciplina preimenuje u socijalnu medicinu i organizaciju javnog zdravlja. Naziv odsjeka je trebao odražavati šire razumijevanje predmeta proučavanja, uključujući raznolik spektar problema u zaštiti javnog zdravlja i upravljanja demonopolizovanim i decentralizovanim zdravstvenim sistemom u tranziciji ka tržišnoj ekonomiji.
U skladu sa odlukama Odbora Ministarstva zdravlja Ruske Federacije "O ulozi odjela socijalne higijene, organizacije, upravljanja i ekonomije zdravstvene zaštite u obuci i usavršavanju stručnjaka u industriji" (april 1999), Sverusku konferenciju šefova odeljenja socijalne medicine i zdravstvene organizacije (Moskva, decembar 1997) i Sverusku naučno-praktičnu konferenciju „Aktuelna pitanja nastave socijalne medicine. Rad odjela sa zdravstvenim vlastima" (Anapa, oktobar 1999.) i na osnovu naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.03.2000. 83 „O unapređenju nastave iz oblasti javnog zdravlja i zdravstvenih problema na medicinskim i farmaceutskim univerzitetima“, disciplina je dobila novi naziv – „javno zdravlje i zdravstvena zaštita“, kao najprikladnija za uslove reforme zdravstva i prioritet javnozdravstvenih problema. u kontekstu radikalnih socio-ekonomskih transformacija u Rusiji.
Stranica 1
F KSMU 4/3-04/03
Državni medicinski univerzitet u Karagandi
Zavod za socijalnu medicinu i zdravstvenu organizacijuPREDAVANJE
Tema: "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao nauka i predmet nastave"
Disciplina "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita"
Specijalnost 5B110400 - "Medicinski i preventivni rad"
Vrijeme -1 sat
Karaganda 2014
Odobreno na sjednici odjela
_________ 2014 Zapisnik br. ____
Glava katedra, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor A.K. Sultanov
Tema „Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao nauka i predmet nastave. Metode za proučavanje i evaluaciju javnog zdravlja”
Plan predavanja
Zdravstveni nivoi
Faktori rizika, grupe, koncept
Metodologija i metode javnog zdravlja i zdravstvenih istraživanja
Javno zdravlje kao medicinska specijalnost i nauke o javnom zdravlju
Faze razvoja zdravstva.
Relevantnost predmeta javno zdravstvo
Još rjeđe se u medicinskoj literaturi koristi termin "rekreacija", tj. kompleks preventivnih, terapijskih i mjera za poboljšanje zdravlja usmjerenih na očuvanje zdravlja zdravih ljudi. Zdravlje ljudi, njegovi kriterijumi, načini očuvanja i jačanja u teškim socio-ekonomskim uslovima gotovo su potpuno ispali iz sfere interesovanja savremene medicine i zdravstvene zaštite u Kazahstanu. S tim u vezi, prije nego što se govori o javnom zdravstvu, potrebno je definisati pojam „zdravlje“, utvrditi mjesto javnog zdravlja u ovoj hijerarhiji.
2. Zdravstveni nivoi
Metodologija i metode javnog zdravlja i zdravstvenih istraživanja Dakle, Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) davne 1948. godine. navodi da je "zdravlje stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti". SZO je proglasila princip da je „uživanje najvišeg dostižnog standarda zdravlja jedno od osnovnih prava svakog ljudskog bića“. Uobičajeno je razlikovati 4 nivoa zdravstvenih studija:
Nivo 1 - zdravlje pojedinca.
2. nivo - zdravlje malih ili etničkih grupa - grupno zdravlje.
Nivo 3 - zdravlje stanovništva, tj. ljudi koji žive u određenoj administrativno-teritorijalnoj jedinici (regija, grad, okrug, itd.).
Nivo 4 – javno zdravlje – zdravlje društva, stanovništva zemlje, kontinenta, svijeta, stanovništva u cjelini.
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao samostalna medicinska nauka proučava uticaj društvenih faktora i uslova životne sredine na zdravlje stanovništva u cilju razvoja preventivnih usluga. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita bavi se proučavanjem širokog spektra različitih medicinskih aspekata, socioloških, ekonomskih, menadžerskih, filozofskih problema u oblasti javnog zdravlja u specifičnom istorijskom okruženju.
Sljedeća definicija koncepta „Javno zdravstvo je najvažniji ekonomski i društveni potencijal zemlje, zbog uticaja razni faktoriživotne sredine i stila života stanovništva, omogućavajući da se osigura optimalan nivo kvaliteta i sigurnosti života.
Za razliku od različitih kliničkih disciplina, javno zdravstvo proučava zdravstveno stanje ne pojedinačnih pojedinaca, već kolektiva, društvenih grupa i društva u cjelini u vezi sa uslovima i načinom života. Istovremeno, životni uslovi, proizvodni odnosi su, po pravilu, odlučujući za državu - ekonomske revolucije i evolucioni periodi, kulturna revolucija donijeti najveću korist društvu, ali istovremeno može imati i negativan utjecaj na njegovo zdravlje. Najveća otkrića savremenost u oblasti fizike, hemije, biologije, urbanizacija stanovništva u 20. veku, nagli razvoj industrije u mnogim zemljama, veliki obim gradnje, hemizacija ruralne ekologije, što štetno utiče, pre svega, na zdravlje stanovništva, uzrokuje određene bolesti, koje ponekad u svojoj rasprostranjenosti poprimaju epidemiološki karakter.
Antagonističke tenzije između naučni i tehnološki napredak i stanje javnog zdravlja u našoj zemlji nastaju kao rezultat potcjenjivanja preventivnih mjera od strane države. Shodno tome, jedan od zadataka naše nauke je da otkrije takve kontradikcije i razvije preporuke za prevenciju negativnih pojava i faktora koji štetno utiču na zdravlje društva.
Za planirani razvoj nacionalne ekonomije, informacije o veličini stanovništva i određivanje njegovih prognoza za budućnost su od velike važnosti. Javno zdravstvo otkriva obrasce razvoja stanovništva ispitivanjem demografskih procesa, predviđa budućnost i razvija preporuke za državnu regulaciju stanovništva.
Dakle, javno zdravlje karakteriše istovremeni složeni uticaj društvenih, bihevioralnih, bioloških, geofizičkih i drugih faktora. Mnogi od ovih faktora se mogu definisati kao faktori rizika. Koji su faktori rizika za bolest?
3. Faktori rizika, grupe, koncept
– faktori bihejvioralne, biološke, genetske, ekološke, društvene prirode, životne sredine i industrijske sredine koji su potencijalno opasni po zdravlje, povećavajući vjerovatnoću razvoja bolesti, njihovog napredovanja i štetnih ishoda.
Za razliku od neposrednih uzroka bolesti (bakterije, virusi, nedostatak ili višak bilo kojeg elementa u tragovima i sl.) faktori rizika djeluju indirektno, stvaraju nepovoljnu pozadinu za nastanak i daljnji razvoj bolesti.
Kada se proučava javno zdravlje, faktori koji ga određuju obično se kombinuju u sledeće grupe:
Socio-ekonomski faktori(uslovi rada, uslovi života, materijalno blagostanje, nivo i kvalitet ishrane, odmor, itd.).
Socio-biološki faktori(dob, spol, predispozicija za nasljedne bolesti, itd.).
Ekološki i prirodno-klimatski faktori(zagađenje životne sredine, prosečna godišnja temperatura, prisustvo ekstremnih prirodnih i klimatskih faktora, itd.).
Organizacijski ili medicinski faktori(sigurnost stanovništva medicinskom zaštitom, kvalitet zdravstvene zaštite, dostupnost medicinske i socijalne pomoći, itd.).
Istovremeno, podjela faktora na određene grupe je vrlo uslovna, jer je populacija izložena kompleksnom dejstvu mnogih faktora, osim toga, faktori koji utiču na zdravlje međusobno djeluju, mijenjaju se u vremenu i prostoru, što se mora uzeti u obzir prilikom provođenja složenih medicinsko-socijalnih istraživanja.
Drugi dio nauke o javnom zdravlju i zdravstvu obuhvata razvoj dokazano zasnovanih, najoptimalnijih metoda upravljanja zdravstvenom zaštitom, novih oblika i metoda rada različitih medicinskih ustanova, načina poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite, obrazlaže optimalna rješenja. ekonomskim i menadžerskim problemima u zdravstvu.
Eksplozivni razvojni rast medicinska nauka naoružani doktori novim, savremenim metodama dijagnostika složenih bolesti, efektivna sredstva tretman. Sve to istovremeno zahtijeva razvoj novog organizacione forme i uslove za rad lekara, zdravstvenih ustanova, a ponekad i stvaranje potpuno novih, ranije nepostojećih zdravstvenih ustanova. Postoji potreba za promjenom sistema upravljanja medicinskim ustanovama, raspoređivanjem medicinskog osoblja; postoji potreba za revizijom regulatornog okvira za zdravstvenu zaštitu, proširenjem nezavisnosti rukovodilaca zdravstvenih ustanova i prava lekara.
Kao posljedica svega navedenog, stvaraju se uslovi za preispitivanje opcija za optimalnije rješavanje ekonomskih problema zdravstva, uvođenje elemenata unutarresornog troškovnog računovodstva, ekonomskih podsticaja za kvalitetan rad medicinskog osoblja itd.
Ovi problemi određuju mjesto i značaj nauke u daljem unapređenju domaće zdravstvene zaštite.
Jedinstvo teorije i prakse domaćeg zdravstva našlo je svoj izraz u jedinstvu teorijskih i praktičnih zadataka, metodoloških tehnika domaćeg javnog zdravlja i zdravstvene zaštite.
Dakle, vodeći značaj u nauci ima pitanje proučavanja efikasnosti uticaja na zdravlje stanovništva svih aktivnosti koje sprovodi država i uloge zdravstvene zaštite i pojedinih medicinskih ustanova u tome, kako sa državnim tako i sa ne- državni oblici svojine, tj. predmet otkriva značaj cjelokupne raznolikosti društveno-ekonomskog života zemlje i utvrđuje načine za unapređenje zdravstvene zaštite stanovništva.
4. Metodologija i metode javnog zdravlja i zdravstvenih istraživanja Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita imaju svoju metodologiju i metode istraživanja. Takve metode su: statističke, istorijske, ekonomske, eksperimentalne, vremenske studije, sociološke metode itd.
Statistička metoda se široko koristi u većini studija: omogućava vam da objektivno odredite nivo zdravstvenog stanja stanovništva, kao i efikasnost i kvalitet rada medicinskih ustanova.
istorijska metoda omogućava u studiji da se prati stanje problema koji se proučava u različitim istorijskim fazama razvoja zemlje.
ekonomska metoda omogućava utvrđivanje uticaja privrede na zdravstvo i zdravstvene zaštite na privredu države, utvrđivanje najoptimalnijih načina korišćenja javnih sredstava za efikasnu zaštitu javnog zdravlja. Pitanja planiranja finansijskih aktivnosti zdravstvenih organa i zdravstvenih ustanova, najracionalnije korišćenje sredstava, procena efikasnosti zdravstvenih akcija za poboljšanje zdravlja stanovništva i uticaj ovih akcija na privredu zemlje - sve je to. predmet ekonomskih istraživanja u oblasti zdravstvene zaštite.
eksperimentalna metoda uključuju postavljanje različitih eksperimenata za pronalaženje novih, najracionalnijih oblika i metoda rada zdravstvenih ustanova, individualnih zdravstvenih službi.
Treba napomenuti da većina studija pretežno koristi složenu metodologiju koristeći većinu ovih metoda. Dakle, ako je zadatak proučiti nivo i stanje vanbolničke zaštite stanovništva i utvrditi načine za njeno poboljšanje, onda statistička metoda proučava se morbiditet stanovništva, apelacija na polikliničke ustanove, njegov nivo u različiti periodi, njegovu dinamiku. Eksperimentalnom metodom analiziraju se predloženi novi oblici u radu poliklinika: provjerava se njihova ekonomska isplativost i efikasnost.
U studiji se mogu koristiti metode studije vremena(hronometrija rada medicinskog osoblja, proučavanje i analiza utrošenog vremena pacijenata na pružanje medicinske pomoći i dr.).
Često se koriste sociološke metode (metode intervjuisanja, metoda upitnika), koje vam omogućavaju da dobijete generalno mišljenje grupe ljudi o objektu (procesu) proučavanja.
Izvor informacija je uglavnom državna izvještajna dokumentacija zdravstvenih ustanova; za dublje proučavanje, prikupljanje materijala može se vršiti na posebno dizajniranim kartama, upitnicima, koji uključuju sva pitanja za dobijanje potrebne informacije prema odobrenom istraživačkom programu i zadacima koji su postavljeni istraživaču. U tu svrhu, istraživač može pomoću posebnog programa u računar uneti potrebne podatke iz primarnih registracionih dokumenata.
U velikoj većini socio-higijenskih studija grupnog zdravlja, zdravlja stanovništva i javnog zdravlja prethodnih godina radilo se o kvantifikacija zdravlje. Istina, uz pomoć indikatora, indeksa i koeficijenata, naučne studije su uvijek pokušavale procijeniti kvalitet života. Sam pojam "kvaliteta života" u domaćem naučna literatura koristi se zadnjih 10-15 godina. To je razumljivo, tek tada se može govoriti o „kvalitetu života“ stanovništva, kada su u zemlji (kao što se davno dogodilo u razvijenim zemljama Evrope, Amerike, Japana i nekim drugim) glavna materijalna i socijalna davanja dostupna većini stanovništva.
Prema definiciji SZO (1999.), kvalitet života- optimalno stanje i stepen percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako se zadovoljavaju njihove potrebe (fizičke, emocionalne, socijalne, itd.) i pružaju mogućnosti za postizanje blagostanja i samorealizacije.
U našoj zemlji se pod kvalitetom života najčešće podrazumijeva kategorija koja uključuje kombinaciju uslova održavanja života i zdravstvenog stanja koje omogućava postizanje fizičkog, mentalnog, socijalnog blagostanja i samorealizacije.
Uprkos nepostojanju u svijetu općeprihvaćenog koncepta „kvaliteta zdravlja“ kao najvažnije komponente „kvaliteta života“, nastoji se dati sveobuhvatna ocjena javnog zdravlja (kvantitativna i kvalitativna).
Osnovni teorijski i organizacioni principi
Koncept "zdravstvene zaštite" označava aktivnosti na očuvanju, unapređenju, osiguranju i unapređenju zdravlja različitih grupa stanovništva. Glavnim zakonodavnim aktima je utvrđeno ljudsko pravo na zaštitu i unapređenje zdravlja. Optimizacija zdravstvenog sistema je suštinski dio socio-ekonomske politike države. Zdravstvo se posmatra kao državni sistem sa jedinstvom ciljeva, interakcijom i kontinuitetom usluga (medicinskih i preventivnih), univerzalnom dostupnošću kvalifikovane medicinske zaštite i realnom humanističkom orijentacijom.
Prioritetni strukturni element zdravstvenog sistema je preventivno djelovanje medicinskih radnika, razvoj medicinske i socijalne djelatnosti i odnosa prema zdravog načina životaživot među različitim populacijama.
Glavni pravac u razvoju i unapređenju zdravstvene zaštite u sadašnjoj fazi- zaštita majčinstva i djetinjstva, stvaranje optimalnih socio-ekonomskih, pravnih i medicinsko-socijalnih uslova za unapređenje zdravlja žena i djece, planiranje porodice, rješavanje medicinskih i demografskih problema.
Državna priroda zdravstvene zaštite obezbjeđuje finansiranje, obuku i usavršavanje kadrova. Djelatnost organa i institucija odvija se na osnovu državnog zakonodavstva i pravni dokumenti. Princip jedinstva medicinske nauke i prakse ostvaruje se u vidu zajedničkih aktivnosti i uvođenja naučnih dostignuća u zdravstvene ustanove.
Među najvažnijim teorijski problemi zdravstvena zaštita obuhvata: društvenu uslovljenost javnog zdravlja, bolest kao biosocijalni fenomen, glavne kategorije zdravstvene zaštite (javno zdravstvo, materijalno-ekonomska baza, kadrovi i dr.), oblike i načine razvoja zdravstvene zaštite pod različitim socio-ekonomskim uslovi itd.
Svjetska zdravstvena organizacija je definisala 4 kategorije generalizovanih indikatora koji karakterišu stanje zdravstvene zaštite u zemlji: 1) indikatori koji se odnose na zdravstvenu politiku; 2) socijalno-ekonomski pokazatelji; 3) pokazatelje pružanja medicinske i socijalne pomoći; 4) pokazatelje zdravstvenog stanja stanovništva.
Osnivači domaće socijalne medicine definisali su socijalnu medicinu kao nauku o javnom zdravlju i zdravstvenoj zaštiti. Njegov osnovni zadatak je proučavanje uticaja medicinskih i socijalnih faktora, stanja i načina života na zdravlje različitih grupa stanovništva, izrada preporuka zasnovanih na dokazima za prevenciju i otklanjanje nepovoljnih društvenih uslova i faktora, kao i rekreativne aktivnosti za poboljšati zdravlje stanovništva. Osnovna svrha socijalne medicine i zdravstvenog menadžmenta kao nauke i akademska disciplina- procjena kriterija javnog zdravlja i kvaliteta zdravstvene zaštite, njihova optimizacija.
Struktura predmeta: 1) anamneza; 2) teorijski problemi javnog zdravlja; 3) zdravstveno stanje i metode njegovog proučavanja; 4) organizovanje zdravstvenog i socijalnog osiguranja i zdravstvenog osiguranja; 5) organizovanje zdravstvene zaštite stanovništva; 6) obezbjeđivanje sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva; 7) ekonomsko-planski i organizacioni oblici unapređenja zdravstvene zaštite, upravljanja, marketinga i modeliranja medicinskih usluga; 8) međunarodna saradnja u oblasti medicine i zdravstvene zaštite.
Metode medicinskog i društvenog istraživanja: 1) istorijske;
2) dinamičko posmatranje i opis; 3) sanitarno-statistički; 4) medicinske i sociološke analize; 5) stručne ocjene; 6) analiza i modeliranje sistema; 7) organizacioni eksperiment; 8) planski i normativni i dr.
Socijalna medicina je nauka o strategiji i taktici zdravstvene zaštite. Objekti medicinskih i društvenih istraživanja su:
1) grupe lica, stanovništvo administrativne teritorije; 2) pojedinačne ustanove (poliklinike, bolnice, dijagnostički centri, specijalizovane službe); 3) zdravstveni organi; 4) objekti životne sredine; 5) opšti i specifični faktori rizika razne bolesti i sl.
Faze razvoja zdravlja
Obuka medicinskog osoblja odvijala se u medicinsko-hirurškim školama (od 1786.), a od 1798. godine - u Sankt Peterburgskoj i Moskovskoj medicinsko-hirurškim akademijama. Godine 1755. osnovan je prvi moskovski univerzitet u Rusiji sa medicinskim fakultetom.
Izuzetan doprinos zdravstvu dao je M. V. Lomonosov, koji je u svom delu „Reč o reprodukciji i očuvanju ruskog naroda“ dao duboku analizu zdravstvene zaštite i predložio niz konkretnih mera za unapređenje njene organizacije.
U prvoj polovini XIX veka. prvi naučni medicinske škole: anatomski (P. A. Zagorsky), hirurški
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutski
(M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \
Od drugog polovina XIX in. Osim državnih struktura, pitanjima zdravstvene zaštite bavila se i javna medicina: Društvo za zaštitu narodnog zdravlja (1878.),
kroz organizacione oblike javne medicine (medicinska periodika, lekarska društva, kongresi, komisije) stvoren je prvi okružni sistem zdravstvene zaštite u Rusiji (zemski lekari) i početak organizacije sanitarnih poslova u Sankt Peterburgu (1882. ),
Sedamdesetih godina 20. vijeka formira se higijena kao samostalna disciplina, stvaraju se prve naučne higijenske škole (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
Po prvi put u Rusiji (zajedno sa sanitarnim doktorima A. V. Pogoževom i E. M. Dementjevom) sprovedena je sveobuhvatna socio-higijenska studija fabrika i postrojenja u Moskovskoj guberniji (1879-1885),
Prvi sanitarni liječnici I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel i drugi učinili su mnogo za razvoj zemstva i gradskih sanitarnih organizacija.
I. I. Molleson - prvi sanitarni doktor u Rusiji, stvorio je prvi medicinski i sanitarni savjet - kolegijalno tijelo dizajnirano za upravljanje zemskom medicinom. Predložio je projekt ustrojstva sanitetskih stanica na selu, mjesto kotarskog sanitarnog liječnika za proučavanje sanitarnog stanja stanovništva, uslova rada i života, uzroka bolesti i borbe protiv njih. Organizator i vođa više od 20 pokrajinskih kongresa zemskih lekara. I. I. Molleson je naglasio: „Socijalna medicina kao grana znanja i djelatnosti je široka i pokriva... sve aktivnosti koje mogu poboljšati uslove života širokih masa stanovništva.”
E. A. Osipov je jedan od osnivača zemske medicine i sanitarne statistike. Po prvi put u Rusiji uveo je registraciju bolesti na karticu. Osnovao moskovsku pokrajinsku sanitarnu organizaciju Zemstvo (1884). Razvio je princip rada sanitetske sekcije sa bolnicom-bolnicom, funkcije seoskog lekara, kao i program za sanitarni pregled pokrajine.
N. A. Semashko - teoretičar i organizator zdravstvene zaštite, prvi narodni komesar zdravstva (1918-1930). Pod njegovim rukovodstvom razvijeni su principi zdravstvene zaštite - državni karakter, preventivna orijentacija, besplatna i opšte dostupna kvalifikovana medicinska pomoć, jedinstvo nauke i prakse i široko učešće javnosti u rešavanju zdravstvenih problema. Kreirao N. A. Semashko nova nauka- socijalne higijene i postao prvi šef katedre za socijalnu higijenu (1922). Stvorene nove vrste zdravstvene zaštite - zaštita materinstva i djetinjstva, sanatorijsko poslovanje. Uz njegovo aktivno učešće, država naučni institut javno zdravlje im. L. Pasteura, obnovljen je sistem visokog medicinskog obrazovanja, organizovani su instituti fizičke kulture u Moskvi i Lenjingradu.
Z. P. Solovjov - teoretičar i organizator civilnog i vojnog zdravstva, zam Narodni komesar zdravstva, načelnik Glavne vojno-sanitarne uprave. Godine 1923. organizirao je Odsjek za socijalnu higijenu na 2. Moskovskom medicinskom institutu. Dao je veliki doprinos razvoju preventivnog pravca zdravstvene zaštite, reformi medicinskog obrazovanja.
ZG Frenkel je jedan od osnivača socijalne higijene u zemlji. Organizator i šef Katedre za socijalnu higijenu 2. Lenjingradskog medicinskog instituta (1923-1949), istaknuti specijalista komunalne higijene, demografije i gerontologije, 27 godina rukovodilac Higijenskog društva Lenjingrada.
period Velikog domovinskog rata i poslijeratnih godina povezan sa razvojem vojne medicine, obnavljanjem materijalne baze zdravstvene zaštite i aktivnom obukom medicinskog osoblja.
Od 1961. godine donesen je niz zakonskih akata i rezolucija Vlade Unije, usmjerenih na razvoj zdravstvenog sistema. Zaštita javnog zdravlja je proglašena najvažnijim društvenim zadatkom. Jača se materijalna baza zdravstvene zaštite, vrši se specijalizacija medicinske zaštite, unapređuje sistem primarne zdravstvene zaštite. U Alma-Ati je 1978. godine održana konferencija SZO posvećena organizaciji primarne zdravstvene zaštite stanovništva, na kojoj je bilo 146 zemalja učesnica. Magna Carta razvijena na ovoj konferenciji formirala je osnovu za novo razmišljanje o zdravlju naroda i podijelila povijest zdravstvene organizacije na prije i poslije Almatija. Najveća zasluga u organizaciji i održavanju konferencije, te u razvoju zdravstva u Republici Kazahstanu pripada prvom akademiku medicine Kazahstana T.Sh.Sharmanovu. Laureat međunarodnih nagrada i nagrada, osnivač i direktor Nacionalnog istraživačkog instituta za ishranu T.Sh.Sharmanov i danas proizvodi nova medicinska znanja i tehnologije.
Poznati naučnici S. V. Kurashev, G. A. Batkis, S. Ya. Freidlin, E. Ya. Belitskaya i drugi doprinijeli su formiranju društvene higijene ovih godina kao: Yu. P. Lisitsyn, O. P. Shchepin, I. N. Denisov, Kucherenko , I. V. Lebedeva, V. A. Minyaev, A. M. Moskvichev, itd., u Rusiji, au Kazahstanu O. Zhuzzanov. A. A. Akanov, T. I. Slazhneva i drugi.
AT poslednjih godina prioritetni zdravstveni problemi su zaštita materinstva i djetinjstva, formiranje državnog sanitarnog nadzora i zaštite životne sredine, medicinska podrška u novom ekonomskom mehanizmu, tržišna ekonomija i zdravstveno osiguranje, uvođenje principa porodične medicine, unapređenje obuke medicinsko osoblje
Ilustrativni materijal:
Slajdovi:
Rasporedi tablica.
književnost:
1.Yu.P. Lisitsin, N.V. Polunina "Javno zdravlje i zdravstvena zaštita" M: Medicina, 2002, str. 353-357.
2 .Stvarni problemi socijalna medicina i zdravstveni menadžment. // U: Izabrana predavanja (priredio MD Kulzhanov M.K.). - Almaty, 1994. - 175 str.
3. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. - Sankt Peterburg, Petropolis. - 2000. - 914 str.
Književnost
Dodatno:
1. Rešetnikov A.V., Šapovalova O.A. Zdravlje kao predmet proučavanja sociologije medicine: tutorial. - M., 2008. - 64 str.
Medic V.A. Vodič za statistiku u medicini i biologiji. 3 toma Medik V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Izdavač: M.: Medicina, 2006. - 352
Akanov A.A., Devyatko N.V., Kulzhanov M.K. Javno zdravstvo u Kazahstanu: koncept, problemi i izgledi. - Almati, - 2001-100.
glavni:
Bigaliyeva R.K., Ismailov Sh.M. Socijalna medicina i zdravstveni menadžment: Udžbenik (na kazahstanskom). - Almati, 2001.- 371 str.
test pitanja
Dajte koncept "zdravlja", "javnog zdravlja"
2. Koliko zdravstvenih nivoa postoji?
Šta su faktori rizika?
Šta specifična gravitacija faktori načina života na zdravlje?
5. Koliki je udio faktora zdravstvene zaštite u zdravlju?
6. Osnovne prakse javnog zdravlja
Šta proučava predmet javnog zdravstva?
Glavne metode proučavanja javnog zdravlja?
Koje su glavne strukture predmeta?
Zdravstveni sistem u Republici Kazahstan
Načini da se postane zdravstvena zaštita
Trenutno stanje zdravstvene zaštite u Republici Kazahstan
sektor javnog zdravstva
Nedržavni zdravstveni sektor.
Državni program za razvoj zdravstvene zaštite u Republici Kazahstan
Stranica 1
Predavanje 1Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao nauka i predmet nastave (definicija, ciljevi, principi, metode).
Naziv discipline “Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita”, za razliku od starih ustaljenih disciplina: terapije, hirurgije, higijene, pedijatrije, akušerstva i ginekologije i dr., doživio je promjene od nastanka i razvoja discipline. U istorijskom aspektu, za označavanje predmeta korišćeni su termini: „Socijalna higijena“, „Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite“, „Teorija i organizacija zdravstvene zaštite“, „Medicinska sociologija“, „Sociologija medicine“, “Javno zdravlje”, “Javno zdravlje”. Od 2000. godine disciplina je postala poznata kao "Javno zdravlje i zdravlje".
Ovakvo stanje se može objasniti posebnostima samog predmeta, njegovom strukturom, zadacima, istorijom, i što je najvažnije, mjestom koje zauzima u medicini, kao primjer kompleksnosti, kombinacije teorije i prakse liječenja, prevencije, socijalne dijagnostika, rehabilitacija, sociologija, socijalna psihologija i antropologija, statistika, opšta higijena, kao i niz drugih nauka, disciplina i problema prirodnih nauka i humanistike.
Ova tema bi trebala više odgovarati razvoju socijalne politike društvo i država, socijalni programi. I ovdje, samo higijenskim pristupima, iako su veoma važni, neće se riješiti problem zaštite, zaštite i povećanja javnog zdravlja i zdravstvene zaštite. Potrebne su nam odluke koje se tiču svih aspekata socijalne politike u oblasti zdravstva, odluke strateške prirode. A disciplina je, više od bilo čega drugog, osmišljena da pomogne u ostvarivanju ovih zadataka. To je u suštini nauka o zdravstvenoj strategiji i taktici, jer na osnovu istraživanja javnog zdravlja razvija predloge organizacione, medicinske i socijalne prirode u cilju podizanja nivoa javnog zdravlja i kvaliteta zdravstvene zaštite. Govorimo o nauci, o strategiji i zato što je jedini cilj strategije zdravstva da unapredi nivo zdravstvene i medicinske zaštite zasnovane na racionalnoj upotrebi snaga, sredstava i resursa, materijalnih i drugih mogućnosti društva i države i njenih zdravstveni sistem. Ali razvoj prijedloga za postizanje ovog cilja ispunjava svrhu predmeta.
Dakle, predmet, naša nauka, disciplina je proučavanje obrazaca javnog zdravlja i zdravstvene zaštite u cilju razvoja naučno utemeljenih predloga strateškog i taktičkog karaktera za zaštitu i unapređenje nivoa javnog zdravlja i kvaliteta medicinske i socijalne zaštite. Predmet nije ograničen samo na jednu disciplinu – on se proteže na cijelu medicinu, cjelokupno poslovanje zdravstvene zaštite. Zaista, danas je teško zamisliti terapeute, pedijatre, hirurge, psihijatre i druge ljekare koji se ne bi bavili procjenom zdravlja svojih pacijenata, organizacijom medicinske njege, prevencijom, medicinskim pregledima, ispitivanjem kvaliteta, radne sposobnosti itd. rada, u okviru svojih specijalnosti, tj. posebna pitanja naše discipline. Našu nauku, naš predmet, kao i druge, možemo podijeliti u dva dijela - jedan je usmjeren na rješavanje pretežno opštih strateških problema zaštite i unapređenja zdravlja, zdravstvene zaštite, drugi - privatni, uglavnom taktički, specijalizovan.
Brzi rast razvoja medicinske nauke naoružao je ljekare novim, modernim metodama dijagnosticiranja složenih bolesti i efikasnim sredstvima liječenja. Sve to istovremeno zahtijeva razvoj novih organizacionih oblika, uslova, a ponekad i stvaranje potpuno novih, ranije nepostojećih, medicinskih ustanova. Postoji potreba za promjenom sistema upravljanja medicinskim ustanovama, raspoređivanjem medicinskog osoblja; postoji potreba da se revidira regulatorni okvir za zdravstvenu zaštitu, da se proširi autonomija rukovodilaca zdravstvenih ustanova i prava lekara. Kao posljedica svega navedenog, stvaraju se uslovi za reviziju ekonomskih problema zdravstva, uvođenje unutarresornog troškovnog računovodstva, ekonomski podsticaj za kvalitetan rad medicinskog osoblja itd.
Ovi problemi određuju mjesto i značaj nauke u daljem unapređenju domaće zdravstvene zaštite.
Jedinstvo teorije i prakse domaće zdravstvene zaštite našlo je svoj izraz u jedinstvu teorijskih i praktičnih zadataka, metodoloških metoda javnog zdravlja i organizacije zdravstvene zaštite.
Dakle, pitanje proučavanja efikasnosti uticaja na zdravlje stanovništva svih mjera koje preduzima država, te uloge zdravstvene zaštite i pojedinih zdravstvenih ustanova u tome, tj. ova disciplina otkriva značaj cjelokupnog društveno-ekonomskog života zemlje i utvrđuje načine za unapređenje zdravstvene zaštite stanovništva.
Ciljevi predmeta Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita:
proučavanje zdravstvenog stanja stanovništva i uticaja društvenih prilika na njega, razvoj metodologije i metoda za proučavanje zdravlja stanovništva;
teorijsko utemeljenje državne politike u oblasti zdravstva, razvoj i praktična primjena principa zdravstvene zaštite;
istraživanje i razvoj organizacionih oblika i metoda zdravstvene zaštite stanovništva i upravljanja zdravstvenom zaštitom koji odgovaraju ovoj politici zdravstvene zaštite;
kritička analiza teorija u medicini i javnom zdravstvu;
obuka i edukacija medicinskih radnika na širokoj socijalno-higijenskoj osnovi.
Statistička metoda se široko koristi u većini studija: omogućava vam da objektivno odredite nivo zdravstvenog stanja stanovništva, utvrdite efikasnost i kvalitet rada medicinskih ustanova.
istorijska metoda omogućava u studiji da se prati stanje problema koji se proučava u različitim istorijskim fazama razvoja zemlje.
ekonomska metoda omogućava utvrđivanje uticaja privrede na zdravstvo i zdravstvene zaštite na ekonomiju države, utvrđivanje najoptimalnijih načina korišćenja javnih sredstava za efikasnu zaštitu javnog zdravlja. Pitanja planiranja finansijskih aktivnosti zdravstvenih organa i zdravstvenih ustanova, najracionalnije korišćenje sredstava, procena efikasnosti zdravstvenih akcija za poboljšanje zdravlja stanovništva i uticaj ovih akcija na privredu - sve je to tema. ekonomskih istraživanja u oblasti zdravstvene zaštite.
eksperimentalna metoda uključuje postavljanje različitih eksperimenata za pronalaženje novih, najracionalnijih oblika i metoda rada zdravstvenih ustanova, individualnih zdravstvenih službi. Treba napomenuti da većina studija pretežno koristi složenu metodologiju koristeći većinu ovih metoda. Dakle, ako je zadatak da se prouči nivo i stanje ambulantnog zbrinjavanja stanovništva i da se utvrde načini za njegovo unapređenje, onda statistička metoda proučava incidencu stanovništva, apelovanje na polikliničke ustanove, istorijski analizira njen nivo u različitim periodima, njegovu dinamiku. Predloženi novi oblici u radu poliklinike analiziraju se eksperimentalnom metodom: provjerava se njihova ekonomska isplativost i efikasnost.
Studija može koristiti tehnika merenja vremena postupci medicinskih radnika, vrijeme koje pacijenti provedu da dobiju medicinsku njegu, metode opservacije se često koriste, metoda ankete (intervju, metoda upitnika) stanovništvo ili osoblje.
Kao nastavni predmet Javno zdravlje i zdravstvena zaštita prvenstveno doprinosi poboljšanju kvaliteta obuke budućih specijalista – ljekara; formiranje njihovih vještina ne samo da budu u stanju ispravno dijagnosticirati i liječiti pacijenta, već i sposobnost organiziranja visoki nivo medicinska njega, sposobnost da jasno organizuju svoje aktivnosti.
Dosadašnja struktura predmeta je sljedeća:
Zdravstvena istorija
Teorijski problemi javnog zdravstva i medicine. Uslovi i način života stanovništva: sanologija (valeologija); socijalni i higijenski problemi; opšte teorije i koncepte medicine i javnog zdravlja.
Zdravstveno stanje stanovništva i metode njegovog proučavanja. Medicinska (sanitarna) statistika.
Problemi socijalne pomoći. Socijalno i zdravstveno osiguranje.
Organizacija zdravstvene zaštite stanovništva.
Ekonomija, planiranje, finansiranje zdravstva.
Medicina osiguranja.
Zdravstveni menadžment. ACS u zdravstvu.
Zdravstvena zaštita u inostranstvu; aktivnosti SZO i drugih međunarodnih medicinskih organizacija.
Početkom 20. vijeka mladi doktor Alfred Grotjan počeo je 1903. izdavati časopis o socijalnoj higijeni, 1905. osnovao je naučno društvo za socijalnu higijenu i medicinsku statistiku u Berlinu, a 1912. stekao zvanje vanrednog profesora i god. 1920. - osnivanje katedre za socijalnu higijenu na Univerzitetu u Berlinu.
Tako je započela historija predmeta i nauke socijalne higijene, koja se osamostaljuje i pridružuje nizu drugih medicinskih disciplina.
Nakon odjela A. Grotyana, slične divizije su počele da se stvaraju u Njemačkoj i drugim zemljama. Njihovi lideri su A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle i drugi, kao i njihovi prethodnici i nasljednici koji se bave javnim zdravstvom i medicinskom statistikom (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayes i dr.), prevazišao postojeće oblasti: higijena, mikrobiologija, bakteriologija, profesionalna medicina, drugih disciplina i usmjerenih na društvene prilike i faktore koji određuju zdravlje stanovništva, na izradu prijedloga i zahtjeva za organizaciju državnih mjera zaštite zdravlja stanovništva, prije svega radnika, za provođenje socijalne, državne politike, uključujući efektivno medicinsko (sanitarno) zakonodavstvo, zdravstveno osiguranje, socijalno osiguranje.
AT zemlje engleskog govornog područja predmet se zove javno zdravstvo ili zdravstvena zaštita, preventivna medicina, na francuskom - socijalna medicina, medicinska sociologija, u SAD se ranije nego u drugim zemljama počela nazivati sociologijom medicine ili sociologijom zdravlje. U istočnoevropskim zemljama naš predmet se nazivao drugačije, najčešće kao u SSSR-u - "organizacija zdravstvene zaštite", "teorija i organizacija zdravstvene zaštite", "socijalna higijena", "socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite" itd. . novije vrijeme počeo da koristi izraze "medicinska sociologija", "socijalna medicina" (Rumunija, Jugoslavija, itd.).
U Rusiji su veliki doprinos razvoju socijalne medicine dali M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoylovich, A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman.
Formiranje i procvat društvene higijene (kako se zvala do 1941.) u periodu sovjetske vlasti povezuje se s imenima velikih ličnosti sovjetskog zdravstva N. A. Semashko, Z. P. Solovjov. Na njihovu inicijativu u medicinskim institutima počeli su da se stvaraju odeljenja za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite. Prvi takav odjel stvorio je N. A. Semashko 1922. godine na Medicinskom fakultetu Prvog Moskovskog državnog univerziteta. Godine 1923., pod vodstvom 3. P. Solovjova, stvorena je katedra na II Moskovskom državnom univerzitetu i pod vodstvom A. F. Nikitina na I Lenjingradskom medicinskom institutu. Do 1929. godine takva odeljenja su bila organizovana u svim medicinskim institutima.
Godine 1923. organizovan je Institut za socijalnu higijenu Narodnog komesarijata zdravlja RSFSR, koji je postao naučna i organizaciona baza svih odjela socijalne higijene i organizacije zdravstvene zaštite. Socijalni higijeničari provode važna istraživanja o proučavanju sanitarnih i demografskih procesa u zemlji (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminski), razvijaju se nove metode proučavanja zdravlja stanovništva (P. A. Kuvšinjikov, G. A. Batkis, itd.). 30-ih godina G. A. Batkis je objavio udžbenik za odjele socijalne higijene, prema kojem su studenti svih medicinskih instituta studirali dugi niz godina.
Za vrijeme Velikog domovinskog rata odjeli socijalne higijene su preimenovani u odjele "zdravstvene organizacije". Sva pažnja odjela u ovim godinama bila je usmjerena na pitanja medicinsko-sanitarne podrške fronta i organizacije zdravstvene zaštite u pozadini, sprječavanja izbijanja zaraznih bolesti. U poslijeratnim godinama aktiviran je rad odjeljenja u vezi sa praktičnom zdravstvenom zaštitom. U pozadini jačanja razvoja teorijskih problema zdravstvene zaštite, socioloških i demografskih istraživanja, proširuju se i produbljuju istraživanja u oblasti organizacije zdravstvene zaštite, usmjerena na razvoj standarda zdravstvenog planiranja zasnovanih na dokazima, proučavanje potreba stanovništvo u raznim vidovima zdravstvene zaštite; Uveliko se razvijaju sveobuhvatne studije za proučavanje uzroka prevalencije različitih nezaraznih bolesti, posebno kardiovaskularnih patologija, malignih neoplazmi, ozljeda itd.
Veliki doprinos razvoju nauke i nastave ovih godina dali su: 3. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu. P. Lisitsin i drugi.
Od 1966. godine Odjeljenja za zdravstvenu organizaciju postaju poznata kao Odjeljenja za socijalnu higijenu i zdravstvenu organizaciju, a 1986. godine Odjeljenja za socijalnu medicinu i zdravstvenu organizaciju.
U sadašnjoj fazi razvoja našeg zdravstva, prilikom uvođenja novog ekonomskog mehanizma u upravljanje zdravstvenim ustanovama i pri prelasku na zdravstveno osiguranje, budući ljekar treba da ovlada značajnim teorijskim znanjem i praktičnim organizacionim vještinama. Svaki ljekar mora biti dobar organizator svog posla, biti sposoban jasno organizirati rad podređenog medicinskog osoblja, poznavati medicinsko i radno zakonodavstvo; ovladaju elementima ekonomije i menadžmenta. Važna uloga u ispunjavanju ovog zadatka pripada javnom zdravstvu i zdravstvenoj organizaciji kao nauci i predmetu nastave u sistemu visokih medicinskih škola.
DRŽAVNA BUDŽETSKA OBRAZOVNA USTANOVA
VISOKO STRUČNO OBRAZOVANJE
„KRASNOYARSK DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET nazvan po profesoru V.F. Vojno-Jasenjecki"
MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
Farmaceutski fakultet
Specijalnost 060501 Sestrinstvo
Kvalifikacija medicinska sestra
NA TEORIJSKE LEKCIJE
U disciplini "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita"
Dogovoreno na sastanku CMC-a
Broj protokola …………….
"___" ____________ 2015
Predsjednik CMC-a za medicinske sestre
………………Cheremisina A.A.
Sastavio:
………… Korman Ya.V.
Krasnojarsk 2015
Predavanje 1
Tema. 1.1. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao naučna disciplina
Plan predavanja:
1. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita kao naučna disciplina o obrascima javnog zdravlja, uticaju društvenih uslova i faktora životne sredine, načinu života na zdravlje, načinima zaštite i unapređenja.
2. Problemi socijalne politike u zemlji. Osnove domaće zdravstvene politike. Zakonodavni okvir industrije. Zdravstveni problemi u najvažnijim društveno-političkim, državnim dokumentima (Ustav Ruske Federacije, zakonodavni akti, odluke, rezolucije itd.).
3. Zdravstvena zaštita kao sistem mjera za očuvanje, jačanje i obnavljanje zdravlja stanovništva. Glavni pravci reforme zdravstvene zaštite.
Informativni blok:
Javno zdravlje i zdravstvena zaštita kao naučna disciplina o zakonitostima javnog zdravlja, uticaju društvenih prilika i faktora životne sredine, načinu života na zdravlje, načinima zaštite i unapređenja. Korelacija socijalnog i biološkog u medicini. Osnovni teorijski pojmovi medicine i zdravstvene zaštite.
Uloga discipline "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita" u praksi stomatologa, zdravstvenih organa i ustanova, u planiranju, rukovođenju i organizaciji rada u zdravstvu. Glavne metode izučavanja discipline: statistički, istorijski, eksperimentalni, sociološki, ekonomsko-matematički, modeliranje, metod stručnih procjena, epidemiološki itd.
Pojava i razvoj socijalne higijene i organizacije zdravstvene zaštite (javne medicine) u inostranstvu i Rusiji.
Problemi socijalne politike u zemlji. Osnove domaće zdravstvene politike. Zakonodavna osnova industrije. Zdravstveni problemi u najvažnijim društveno-političkim, državnim dokumentima (Ustav Ruske Federacije, zakonodavni akti, odluke, rezolucije itd.). Zdravstvena zaštita kao sistem mjera za očuvanje, jačanje i obnavljanje zdravlja stanovništva. Glavni pravci reforme zdravstvene zaštite.
Teorijski aspekti medicinska etika i medicinska deontologija. Etičke i deontološke tradicije ruske medicine. Bioetika u radu stomatologa: postupak primjene novih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja, provođenje biomedicinskih istraživanja itd.
Zdravlje kao objekt zdravstvene usluge.
Zdravstveni nivoi:
1. Zdravlje pojedinca je individualno.
2. Zdravlje grupa ljudi je kolektivno.
Zdravlje malih grupa (socijalna, etnička, profesionalna pripadnost).
Zdravlje stanovništva po pripadnosti administrativno-teritorijalnoj jedinici (stanovništvo grada, sela, okruga).
Javno zdravlje - zdravlje društva, stanovništva u cjelini (država, globalne razmjere).
1. Definicija pojma - zdravlje pojedinca.
Ustav Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) uključuje definiciju zdravlja kao stanja potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustva bolesti ili slabosti.
Za praktičnu upotrebu koristićemo definiciju zdravlja kao ljudskog stanja koje ima fizičke, psihološke i socijalne parametre, od kojih se svaki može predstaviti kao kontinuum sa pozitivnim i negativnim polovima.
Pozitivan pol (dobro zdravlje) karakteriše sposobnost da se izdrži nepovoljni faktori, a negativni pol (loše zdravlje) karakterizira morbiditet i mortalitet.
Zdravlje pojedinca procjenjuje se subjektivno (dobro stanje, samopoštovanje) i objektivno (odstupanje od norme, teška nasljednost, genetski rizik, rezervni kapacitet, fizički i mentalno stanje) kriterijumi.
U sveobuhvatnoj procjeni zdravlja pojedinca, stanovništvo se dijeli na zdravstvene grupe:
grupa 1 - zdravi pojedinci (koji nisu bili bolesni godinu dana ili rijetko odlaze kod ljekara bez gubitka radne sposobnosti);
grupa 2 - praktično zdrave osobe sa funkcionalnim i nekim morfološkim promjenama ili rijetko bolesne tokom godine (izolovani slučajevi akutnih bolesti);
grupa 3 - pacijenti sa čestim akutnim oboljenjima (više od 4 slučaja i 40 dana invaliditeta godišnje);
grupa 4 - pacijenti sa dugotrajnim hroničnim bolestima (kompenzovano stanje);
Grupa 5 - pacijenti sa egzacerbacijom dugotrajnih bolesti (subkompenzirano stanje).
2. Definicija pojma - javno zdravlje.
Definicije koje je dalo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije:
Javno zdravlje je medicinski i socijalni resurs i potencijal društva koji doprinosi osiguranju nacionalne sigurnosti.
Javno zdravlje je medicinska, demografska i socijalna kategorija koja odražava fizičko, mentalno, socijalno blagostanje ljudi koji svoje životne aktivnosti obavljaju u okviru određenih društvenih zajednica.
Osnova za ocjenu stanja javnog zdravlja je računovodstvo i analiza:
Broj po prvi put otkrivenih slučajeva bolesti, povreda i trovanja ili pogoršanih slučajeva hronične patologije;
Prvi put utvrđen broj osoba sa invaliditetom i svi registrovani;
Broj umrlih;
Podaci o fizičkom razvoju.
3. Faktori koji određuju zdravlje stanovništva.
Faktori rizika su faktori ponašanja, biološki, genetski, okolišni, društveni, okolišni i profesionalni faktori koji su potencijalno opasni po zdravlje i povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti, njihovog napredovanja i lošeg ishoda.
Za razliku od neposrednih uzroka nastanka i razvoja bolesti, faktori rizika stvaraju nepovoljnu pozadinu, tj. doprinose nastanku i razvoju bolesti. Međutim, treba napomenuti da su ove kategorije usko povezane jedna s drugom.
Da. Lisitsin (1989) je utvrdio da uticaj faktora koji određuju zdravlje korelira u sljedećem omjeru:
Životni stil čini 50-55%;
Na unutrašnje nasljedne biološke faktore (predispozicija za nasljedne bolesti) - 18-22%;
Na faktore životne sredine (zagađenje vazduha, vode, tla kancerogenim i drugim štetnim materijama, oštra promena atmosferskih pojava, radijacija, geografski položaj) - 17-20%;
Stepen razvijenosti zdravstvenog sistema (obezbeđenje stanovništva lekovima, kvalitet i ažurnost zdravstvene zaštite, razvoj logistički baze, provođenje preventivnih mjera) - 8-12 posto.
3.1. Način života je glavni faktor koji određuje zdravlje.
Način života se kvalifikuje kao sistem najbitnijih, tipičnih karakteristika načina delatnosti ili delatnosti ljudi, u jedinstvu njegovih kvantitativnih i kvalitativnih aspekata, koji su odraz nivoa razvoja proizvodnih snaga i proizvodnih odnosa.
Životni stil sažima i uključuje četiri kategorije: ekonomsku - "životni standard", sociološku - "kvalitet života", socio-psihološku - "životni stil" i socio-ekonomsku - "način života".
1. Način života su uslovi u kojima ljudi žive (društveni i kulturni život, život, rad).
2. Životni stil - individualne karakteristike ponašanja, manifestacije života, aktivnosti, imidž i stil razmišljanja.
3. Životni standard – karakteriše veličinu i strukturu materijalnih potreba osobe (kvantitativna kategorija).
4. Koncept kvaliteta života (QOL) je po svojoj osnovi višedimenzionalan, multifaktorski i u širem smislu se definiše kao stepen mogućnosti ostvarivanja materijalnih i duhovnih potreba osobe.
Prema definiciji Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, kvalitet života je kategorija koja uključuje kombinaciju uslova održavanja života i zdravstvenih uslova koji omogućavaju postizanje fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja i samoostvarenje.
Definicija SZO (1999): Kvalitet života je optimalno stanje i stepen percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako su zadovoljene njihove potrebe (fizičke, emocionalne, društvene, itd.) i mogućnosti za dobrobit i sebe -ispunjenje su obezbijeđene.
