L'argomento della scienza.
Elementi:
1. Salute della popolazione.
2. Assistenza sanitaria.
1. Sanità pubblica
2. Assistenza sanitaria
3. Fattori di rischio
4. L'immagine e le condizioni di vita.
II. Naturale e climatico.
IV. Psico-emotivo.
I compiti della scienza:
Sezioni di scienze:
Metodi di ricerca utilizzati nella sanità pubblica e nella sanità
salute pubblica, come altre discipline scientifiche, ha i suoi metodi di ricerca.
1) Metodo statistico in quanto il metodo principale delle scienze sociali è ampiamente utilizzato nel campo della salute pubblica. Consente di stabilire e valutare oggettivamente i cambiamenti in atto nello stato di salute della popolazione e determinare l'efficacia delle attività delle autorità e delle istituzioni sanitarie. Inoltre, è ampiamente utilizzato nella ricerca medica (igienica, fisiologica, biochimica, clinica, ecc.).
2) Metodo delle valutazioni degli esperti funge da aggiunta a quella statistica, il cui compito principale è determinare indirettamente alcuni fattori di correzione.
La sanità pubblica utilizza misure quantitative, applicando statistiche e metodi epidemiologici. Ciò consente di fare previsioni basate su regolarità precedentemente formulate, ad esempio è del tutto possibile prevedere i tassi di natalità futuri, la dimensione della popolazione, la mortalità, i decessi per cancro, ecc.
3) metodo storico si basa sullo studio e l'analisi dei processi di salute pubblica e sanitaria nelle varie fasi della storia umana. Il metodo storico è un metodo descrittivo, descrittivo.
4) Metodo di ricerca economica permette di stabilire l'impatto dell'economia sull'assistenza sanitaria e, al contrario, dell'assistenza sanitaria sull'economia della società. L'economia sanitaria lo è parte integrale l'economia del paese. L'assistenza sanitaria in qualsiasi paese ha una certa base materiale e tecnica, che include ospedali, policlinici, dispensari, istituti, cliniche, ecc. Le fonti di finanziamento dell'assistenza sanitaria, le domande sull'uso più efficace di questi fondi sono oggetto di ricerca e analisi.
Per studiare l'influenza dei fattori socio-economici sulla salute delle persone, vengono utilizzati i metodi utilizzati nelle scienze economiche. Questi metodi trovano applicazione diretta nello studio e nello sviluppo di questioni sanitarie come contabilità, pianificazione, finanziamento, gestione sanitaria, uso razionale delle risorse materiali, organizzazione scientifica del lavoro nelle autorità e nelle istituzioni sanitarie.
5) Metodo sperimentaleè un metodo per ricercare forme e metodi di lavoro nuovi e più razionali, creare modelli di assistenza medica, introdurre buone pratiche, testare progetti, ipotesi, creare basi sperimentali, centri medici, ecc.
L'esperimento può essere condotto non solo nelle scienze naturali ma anche nelle scienze sociali. Nella sanità pubblica, l'esperimento potrebbe non essere utilizzato spesso a causa delle difficoltà amministrative e legislative ad esso associate.
Nel campo dell'organizzazione sanitaria è in fase di sviluppo una metodologia modellistica, che consiste nella creazione di modelli organizzativi per la verifica sperimentale. In connessione con il metodo sperimentale, grande affidabilità è assegnata alle zone sperimentali e ai centri sanitari, nonché ai programmi sperimentali su problemi individuali. Le zone ei centri sperimentali possono essere chiamati "laboratori sul campo" per lo svolgimento della ricerca scientifica nel campo della salute. A seconda degli obiettivi e dei problemi per i quali sono creati, questi modelli variano notevolmente per portata e organizzazione, sono temporanei o permanenti.
6) Metodo di osservazione e di interrogazione. Per ricostituire e approfondire questi dati, possono essere intrapresi studi speciali. Ad esempio, per ottenere dati più approfonditi sull'incidenza delle persone di determinate professioni, vengono utilizzati i risultati ottenuti durante le visite mediche di questo contingente. Per identificare la natura e il grado di influenza delle condizioni sociali e igieniche su morbilità, mortalità e sviluppo fisico, possono essere utilizzati metodi di indagine (intervista, metodo del questionario) di individui, famiglie o gruppi di persone secondo un programma speciale.
Il metodo di indagine (intervista) può fornire preziose informazioni su una varietà di questioni: economiche, sociali, demografiche, ecc.
7) Metodo epidemiologico. Un posto importante tra i metodi di ricerca epidemiologica è occupato dall'analisi epidemiologica. L'analisi epidemiologica è un insieme di metodi per studiare le caratteristiche del processo epidemico al fine di scoprire le ragioni che contribuiscono alla diffusione di questo fenomeno in un determinato territorio e sviluppare raccomandazioni pratiche per la sua ottimizzazione. Dal punto di vista della metodologia della sanità pubblica, l'epidemiologia è applicata alla statistica medica, che in questo caso funge da metodo principale, in gran parte specifico.
righe dinamiche.
Quando si studia la dinamica di un fenomeno si ricorre alla costruzione di una serie dinamica.
serie dinamicaè una serie di grandezze statistiche omogenee , che mostra il cambiamento di un fenomeno nel tempo e situato in ordine cronologico a determinati intervalli. Numeri , componenti della serie dinamica , sono chiamati livelli.
livello di riga- la dimensione (valore) di un particolare fenomeno , raggiunto in un certo periodo o in un determinato momento. I livelli della serie possono essere rappresentati come assoluti , valori relativi o medi.
Le serie dinamiche sono suddivise in
un) semplice(composto da valori assoluti) - può essere:
1) momentaneo- è costituito da valori che caratterizzano il fenomeno in un determinato momento (informazioni statistiche, solitamente registrate all'inizio o alla fine di un mese, trimestre, anno)
2) intervallo - è costituito da numeri che caratterizzano il fenomeno per un certo periodo di tempo (intervallo) - per una settimana, mese, trimestre, anno (dati sul numero di nascite , decessi all'anno, numero di malattie infettive al mese). La particolarità della serie di intervalli è che , che i suoi membri possano essere riassunti (in questo caso l'intervallo viene allargato) o frazionati.
b) complesso(costituito da valori relativi o medi).
Le serie temporali possono essere soggette a trasformazioni, il cui scopo è identificare le caratteristiche del cambiamento nel processo in esame, nonché ottenere chiarezza.
Indicatori della gamma dinamica:
un) livelli di riga sono i valori dei membri della serie. Il valore del primo membro della serie è chiamato livello iniziale (iniziale), il valore dell'ultimo membro della serie è il livello finale, il valore medio di tutti i membri della serie è chiamato livello medio.
b) aumento assoluto (diminuzione)- il valore della differenza tra il livello successivo e quello precedente; l'aumento è espresso da numeri con segno positivo, la diminuzione - con segno negativo. Il valore dell'aumento o della diminuzione riflette le variazioni dei livelli delle serie dinamiche in un determinato periodo di tempo.
in) tasso di crescita (diminuzione)- mostra il rapporto di ogni livello successivo rispetto al livello precedente ed è solitamente espresso in percentuale.
G ) tasso di aumento (perdita)- il rapporto tra l'incremento o il decremento assoluto di ciascun membro successivo della serie rispetto al livello del precedente, espresso in percentuale. Il tasso di crescita può essere calcolato anche utilizzando la formula: Tasso di crescita - 100%
Il valore assoluto dell'aumento (perdita) dell'uno per cento- si ottiene dividendo il valore assoluto dell'incremento o decremento per il tasso di incremento o decremento dello stesso periodo.
Per un'espressione più visiva dell'aumento o della diminuzione della serie, puoi trasformarla calcolando gli indicatori di visibilità, mostrando il rapporto tra ciascun membro della serie e uno di essi, preso al cento per cento.
A volte la dinamica del fenomeno in esame si presenta non come un livello in continuo mutamento, ma come cambiamenti spasmodici individuali. In questo caso, per individuare la tendenza principale nello sviluppo del fenomeno in esame, ricorrono a per equalizzare la gamma dinamica. In questo caso possono essere utilizzati i seguenti metodi:
un) allargamento dell'intervallo- sommatoria dei dati per più periodi adiacenti. Il risultato sono risultati per periodi di tempo più lunghi. Ciò attenua le fluttuazioni casuali e determina più chiaramente la natura della dinamica del fenomeno.
b) calcolo della media di gruppo- determinazione del valore medio di ciascun periodo allargato. Per fare ciò, è necessario sommare i livelli adiacenti di periodi adiacenti, quindi dividere la somma per il numero di termini. Ciò consente di ottenere una maggiore chiarezza dei cambiamenti nel tempo.
in) calcolo della media mobile- elimina in una certa misura l'influenza delle fluttuazioni casuali sui livelli della gamma dinamica e riflette in modo più evidente l'andamento del fenomeno. Quando viene calcolato, ogni livello della serie viene sostituito dal valore medio del livello dato e da due vicini. Molto spesso, tre termini della serie vengono riassunti in sequenza, ma se ne possono prendere di più.
G) metodo grafico- allineamento a mano o con l'ausilio di un righello, un compasso di una rappresentazione grafica della dinamica del fenomeno in esame.
e) allineamento dei minimi quadrati- uno dei modi più accurati per equalizzare la serie dinamica. Il metodo mira ad eliminare l'influenza di cause ad azione temporanea , fattori casuali e identificare l'andamento principale nella dinamica del fenomeno, causato dall'influenza dei soli fattori a lunga durata d'azione. L'allineamento viene effettuato secondo la linea più adeguata alla natura della dinamica del fenomeno in esame, se vi è una tendenza principale ad aumentare o diminuire la frequenza del fenomeno. Questa linea è solitamente una linea retta. , che caratterizza in modo più accurato la direzione principale dei cambiamenti, ma ci sono altre dipendenze (quadratiche, cubiche, ecc.). Questo metodo consente di quantificare l'andamento rilevato, stimare il tasso medio del suo sviluppo e calcolare i livelli previsti per l'anno successivo.
Incidenza primaria- un insieme di nuovi, mai presi in considerazione in precedenza e per la prima volta in questo anno solare malattie rilevate e registrate tra la popolazione, calcolate per 100mila abitanti.
Morbosità generale- la totalità di tutte le malattie della popolazione, sia rilevate per la prima volta in un determinato anno solare sia registrate negli anni precedenti, per le quali i pazienti hanno presentato nuovamente domanda in un determinato anno.
Incidenza accumulata - la totalità di tutte le malattie primarie registrate in un certo numero di anni (minimo 3 anni).
Affetto patologico- la totalità di tutte le condizioni patologiche (acute e croniche, condizioni premorbose) individuate durante gli esami una tantum e gli esami preventivi.
traumatismo
Significato medico e sociale:
1. Lesioni e avvelenamento occupano il 2 ° posto nella struttura della morbilità (nei bambini - 4), si osserva la loro crescita. Il 30% di tutti i pazienti ambulatoriali e il 50% dei pazienti chirurgici negli ospedali sono trattati per lesioni.
2. Lesioni e avvelenamento occupano il 5° posto nella struttura della morbilità, si osserva la loro crescita (nei bambini - 6).
3. Traumi e avvelenamenti sono una delle cause principali (3° posto) nella struttura della morbilità con disabilità temporanea.
4. Lesioni e avvelenamento occupano il 3°-4° posto nella struttura della mortalità totale, si osserva la loro crescita. È la principale causa di morte tra le persone in età lavorativa.
5. Occupano il 3°-4° posto nella struttura della disabilità, si osserva la loro crescita.
6. Il 70% di tutti gli infortuni negli uomini e il 56% nelle donne si verificano in età lavorativa.
7. Lesioni e avvelenamento si registrano più spesso negli uomini, soprattutto in età lavorativa. All'età di 55 anni e più spesso nelle donne (la protezione degli estrogeni diminuisce).
8. Causare notevoli costi economici.
Condizionalità medico-sociale:
Fattori naturale-climatici, biologici, temporali sono importanti nel verificarsi degli infortuni (più nei fine settimana, in città - in inverno, in campagna - in estate). Alcol - Il 40% provoca la morte delle erbe, il 24% di incidenti stradali, il 14% di lesioni non produttive.
La maggior parte degli infortuni sono causati da non tanto un aumento del rischio di trauma ambiente quanto bassa è la tolleranza della popolazione ai loro effetti (vale a dire, bassa protezione dai traumi della popolazione). La bassa tolleranza è dovuta allo stile di vita: cibo nazionale, alcol. Colpisce anche la successiva guarigione delle ferite. La bassa tolleranza è associata a un'insufficiente alfabetizzazione medica della popolazione.
50) Le neoplasie maligne come problema sociale e igienico.
Le neoplasie maligne come problema medico e sociale. Le principali direzioni di prevenzione. Organizzazione cura del cancro.
Le neoplasie maligne come problema medico e sociale:
1. Il cancro è più comune nelle persone anziane.
2. L'oncologia è un punto caldo in medicina.
3. Nella struttura della mortalità totale, l'oncologia è del 14%.
4. Significato medico e sociale: i pazienti sono disabili a lungo termine, in un periodo successivo - disabili.
5. Ogni anno, ogni 10.000 dipendenti, 78 persone diventano disabili. Nella mortalità totale - 3° posto.
6. Diagnosi tardiva, perché Inizialmente, le neoplasie maligne sono asintomatiche.
7. Costi elevati per la diagnosi e il trattamento dell'oncologia.
Organizzazione delle cure oncologiche nella Repubblica di Bielorussia: il medico distrettuale, se si sospetta l'oncologia, invia un consulto al chirurgo. Il chirurgo manda il paziente in un dispensario oncologico (in Bielorussia - 11). C'è anche un istituto di oncologia e radiologia medica, un centro oncoematologico per bambini.
Le principali direzioni di prevenzione- come in BSC.
Economia sanitaria.
Economia sanitaria- una branca della scienza dell'economia che studia il posto della sanità nell'economia nazionale, sviluppando metodi uso razionale risorse per garantire la tutela della salute pubblica.
Lo scopo dell'economia sanitaria- soddisfare i bisogni della popolazione nell'assistenza medica.
Argomento di economia sanitaria- sviluppo di metodologie per l'uso razionale delle risorse per il raggiungimento degli obiettivi di tutela della salute pubblica.
Studi di economia sanitaria condizioni e fattori che assicurino la massima soddisfazione dei bisogni della popolazione in beni e servizi necessari per mantenere, rafforzare, ripristinare la salute, al minimo costo. Gli economisti studiano l'impatto della salute pubblica sullo sviluppo economico del paese, delle regioni, della produzione, ecc., nonché l'effetto economico delle cure mediche e preventive, della prevenzione, della diagnosi, del trattamento, della riabilitazione, dell'eliminazione delle malattie, della riduzione della disabilità e della mortalità , nuovi metodi, tecnologie, eventi organizzativi, programmi, ecc.
Metodi di economia sanitaria:
1) Analisi e sintesi. Nel processo di analisi, il pensiero va dal generale al particolare, cioè il fenomeno in esame si articola nelle sue parti componenti e nei suoi lati. La sintesi implica l'integrazione di concetti particolari, proprietà nel generale al fine di identificare i modelli più significativi.
2) Tecniche matematiche e statistiche e strumenti di ricerca - aiutano a rivelare la relazione quantitativa delle variabili economiche. Rivelando i cambiamenti quantitativi nei processi, l'economia sanitaria esplora la transizione della quantità verso una nuova qualità. Matematica e analisi statistica rivela relazioni reali solo quando è strettamente connesso al contenuto qualitativo del soggetto analizzato.
3) Il metodo del saldo è un insieme di metodi di calcolo economico. Servono a garantire una relazione quantitativa rigorosamente definita tra le eventuali componenti, ad esempio, tra i bisogni e le possibilità di soddisfarli, tra le entrate e le uscite del bilancio, ecc. Il metodo dei saldi economici si basa sul principio di uguaglianza dei valori delle risorse e delle possibilità del loro utilizzo, tenendo conto della creazione di riserve. Quest'ultimo è molto importante, perché Senza riserve, in condizioni di forte carenza di risorse, l'uno o l'altro blocco funzionale del sistema sanitario potrebbe fallire, il che è irto di gravi conseguenze mediche e sociali.
4) Previsione - rappresenta la previsione scientifica dei cambiamenti più probabili nello stato del settore sanitario, il bisogno della società di servizi medici, le capacità di produzione della medicina, le direzioni del progresso tecnologico nel settore, ecc.
5) Esperimenti domestici - sono uno dei metodi attualmente comuni. Sono ragionevoli e necessari. La ricerca di determinati metodi per migliorare l'efficienza del sistema sanitario sull'esempio di più regioni o singole istituzioni mediche è di grande importanza pratica.
Modulo assicurativo ZO.
Tipi di assicurazione: assicurazione medica obbligatoria e volontaria.
Fonti di finanziamento medicina assicurativa:
1) premi assicurativi di imprese e organizzazioni
2) premi assicurativi da cittadini
3) sussidi statali alle compagnie di assicurazione - al servizio dei non assicurati
La sanità pubblica e l'assistenza sanitaria come scienza e materia di insegnamento.
La sanità pubblica e l'assistenza sanitaria sono una scienza e attività specifiche per la protezione e la promozione della salute pubblica, l'allungamento della vita attraverso la mobilitazione degli sforzi della società e l'attuazione di misure organizzative appropriate a vari livelli.
La salute pubblica è un'area di attività scientifica e pratica che fornisce la gestione dell'assistenza sanitaria come una delle più grandi sistemi sociali dove la medicina è una delle componenti insieme all'economia, alla sociologia, alle scienze politiche e all'industria.
L'argomento della scienza.
La scienza studia i modelli della salute pubblica e dell'assistenza sanitaria.
Elementi:
1. Salute della popolazione.
2. Assistenza sanitaria.
3. Fattori che incidono sulla salute della popolazione.
4. Patologia medica e socialmente significativa.
1. Sanità pubblica- categoria medico-demografica e sociale, che riflette il benessere fisico, psicologico e sociale delle persone che svolgono i propri mezzi di sussistenza nell'ambito della definizione di comunità sociali.
2. Assistenza sanitariaè un sistema di misure socio-economiche e mediche volte a mantenere e migliorare la salute di ogni persona e della popolazione nel suo insieme (BME, 3a ed.)
3. Fattori di rischio– potenzialmente pericolosi per la salute fattori comportamentali, biologici, genetici, ambientali, carattere sociale, ambiente e ambiente di lavoro, che aumentano la probabilità di sviluppare malattie, la loro progressione e l'esito sfavorevole.
I. Fattori socio-economici.
1. Il livello delle forze produttive e la natura dei rapporti di produzione.
2. Organizzazione delle cure mediche.
3. Legislazione sanitaria.
4. L'immagine e le condizioni di vita.
II. Naturale e climatico.
III. Biologico: sesso, età, costituzione, eredità.
IV. Psico-emotivo.
Formula della salute (in%): 50 - stile di vita, 20 - eredità, 20 - ambiente, 10 - attività sanitarie.
4. Malattie socialmente significative- malattie causate principalmente da condizioni socio-economiche, che causano danni alla società e richiedono la protezione sociale di una persona.
I compiti della scienza:
1. Valutazione e studio della salute della popolazione, le dinamiche del suo sviluppo.
2. Valutazione e studio delle condizioni sociali e di altro tipo che incidono sulla salute.
3. Sviluppo di metodi e mezzi per promuovere la salute, prevenire malattie e disabilità, nonché la loro riabilitazione.
4. Giustificazione teorica principi di sviluppo, valutazione della qualità e dell'efficacia dell'assistenza sanitaria.
5. Risolvere i problemi di gestione, finanziamento ed economia dell'assistenza sanitaria.
6. Disciplina giuridica dell'assistenza sanitaria.
7. Formazione della mentalità sociale e igienica e pensiero degli operatori sanitari.
Sezioni di scienze:
1. Statistica sanitaria (salute pubblica).
2. Esame dell'inabilità al lavoro.
3. Organizzazione dell'assistenza medica (salute).
4. Economia gestionale, progettuale, finanziaria, sanitaria.
L'argomento della scienza.
La scienza studia i modelli della salute pubblica e dell'assistenza sanitaria.
Elementi:
1. Salute della popolazione.
2. Assistenza sanitaria.
3. Fattori che incidono sulla salute della popolazione.
4. Patologia medica e socialmente significativa.
1. Sanità pubblica- categoria medico-demografica e sociale, che riflette il benessere fisico, psicologico e sociale delle persone che svolgono i propri mezzi di sussistenza nell'ambito della definizione di comunità sociali.
2. Assistenza sanitariaè un sistema di misure socio-economiche e mediche volte a mantenere e migliorare la salute di ogni persona e della popolazione nel suo insieme (BME, 3a ed.)
3. Fattori di rischio– fattori di natura comportamentale, biologica, genetica, ambientale, sociale, ambientale e di lavoro potenzialmente pericolosi per la salute, aumentando la probabilità di sviluppare malattie, la loro progressione ed esito sfavorevole.
Fattori:
I. Fattori socio-economici.
1. Il livello delle forze produttive e la natura dei rapporti di produzione.
2. Organizzazione delle cure mediche.
3. Legislazione sanitaria.
4. L'immagine e le condizioni di vita.
II. Naturale e climatico.
III. Biologico: sesso, età, costituzione, eredità.
IV. Psico-emotivo.
Formula della salute (in%): 50 - stile di vita, 20 - eredità, 20 - ambiente, 10 - attività sanitarie.
4. Malattie socialmente significative- malattie causate principalmente da condizioni socio-economiche, che causano danni alla società e richiedono la protezione sociale di una persona.
I compiti della scienza:
1. Valutazione e studio della salute della popolazione, le dinamiche del suo sviluppo.
2. Valutazione e studio delle condizioni sociali e di altro tipo che incidono sulla salute.
3. Sviluppo di metodi e mezzi per promuovere la salute, prevenire malattie e disabilità, nonché la loro riabilitazione.
4. Sostenibilità teorica dei principi di sviluppo, valutazione della qualità e dell'efficacia dell'assistenza sanitaria.
5. Risolvere i problemi di gestione, finanziamento ed economia dell'assistenza sanitaria.
6. Disciplina giuridica dell'assistenza sanitaria.
7. Formazione della mentalità sociale e igienica e pensiero degli operatori sanitari.
Sezioni di scienze:
1. Statistica sanitaria (salute pubblica).
2. Esame dell'inabilità al lavoro.
3. Organizzazione dell'assistenza medica (salute).
4. Economia gestionale, progettuale, finanziaria, sanitaria.
1.2 Metodi utilizzati nella ricerca e nell'insegnamento della salute pubblica e dell'assistenza sanitaria.
La salute pubblica, come altre discipline scientifiche, ha i suoi metodi di ricerca.
1) Metodo statistico in quanto il metodo principale delle scienze sociali è ampiamente utilizzato nel campo della salute pubblica. Consente di stabilire e valutare oggettivamente i cambiamenti in atto nello stato di salute della popolazione e determinare l'efficacia delle attività delle autorità e delle istituzioni sanitarie. Inoltre, è ampiamente utilizzato nella ricerca medica (igienica, fisiologica, biochimica, clinica, ecc.).
2) Metodo delle valutazioni degli esperti funge da aggiunta a quella statistica, il cui compito principale è determinare indirettamente alcuni fattori di correzione.
La sanità pubblica utilizza misure quantitative, applicando statistiche e metodi epidemiologici. Ciò consente di fare previsioni basate su regolarità precedentemente formulate, ad esempio è del tutto possibile prevedere i tassi di natalità futuri, la dimensione della popolazione, la mortalità, i decessi per cancro, ecc.
3) Metodo storico si basa sullo studio e l'analisi dei processi di salute pubblica e sanitaria nelle varie fasi della storia umana. Il metodo storico è un metodo descrittivo, descrittivo.
4) Metodo di ricerca economica permette di stabilire l'impatto dell'economia sull'assistenza sanitaria e, al contrario, dell'assistenza sanitaria sull'economia della società. L'economia sanitaria è parte integrante dell'economia del Paese. L'assistenza sanitaria in qualsiasi paese ha una certa base materiale e tecnica, che include ospedali, policlinici, dispensari, istituti, cliniche, ecc. Le fonti di finanziamento dell'assistenza sanitaria, le domande sull'uso più efficace di questi fondi sono oggetto di ricerca e analisi. Problemi di pianificazione delle attività finanziarie delle autorità sanitarie e delle istituzioni mediche, l'uso più razionale dei fondi, la valutazione dell'efficacia delle azioni sanitarie per migliorare la salute della popolazione e l'impatto di queste azioni sull'economia; uno di questi metodi è chiamato metodo del budget (metodo delle stime di budget) ed è ampiamente utilizzato nella ricerca;
Per studiare l'influenza dei fattori socio-economici sulla salute delle persone, vengono utilizzati i metodi utilizzati nelle scienze economiche. Questi metodi trovano applicazione diretta nello studio e nello sviluppo di questioni sanitarie come contabilità, pianificazione, finanziamento, gestione sanitaria, uso razionale delle risorse materiali, organizzazione scientifica del lavoro nelle autorità e nelle istituzioni sanitarie.
5) Metodo sperimentaleè un metodo per ricercare forme e metodi di lavoro nuovi e più razionali, creare modelli di assistenza medica, introdurre buone pratiche, testare progetti, ipotesi, creare basi sperimentali, centri medici, ecc.
L'esperimento può essere condotto non solo nelle scienze naturali ma anche nelle scienze sociali. Nella sanità pubblica, l'esperimento potrebbe non essere utilizzato spesso a causa delle difficoltà amministrative e legislative ad esso associate.
Nel campo dell'organizzazione sanitaria è in fase di sviluppo una metodologia modellistica, che consiste nella creazione di modelli organizzativi per la verifica sperimentale. In connessione con il metodo sperimentale, grande affidabilità è assegnata alle zone sperimentali e ai centri sanitari, nonché ai programmi sperimentali su problemi individuali. Le zone ei centri sperimentali possono essere chiamati "laboratori sul campo" per lo svolgimento della ricerca scientifica nel campo della salute. A seconda degli obiettivi e dei problemi per i quali sono creati, questi modelli variano notevolmente per portata e organizzazione, sono temporanei o permanenti.
6) Metodo di osservazione e di interrogazione. Per ricostituire e approfondire questi dati, possono essere intrapresi studi speciali. Ad esempio, per ottenere dati più approfonditi sull'incidenza delle persone di determinate professioni, vengono utilizzati i risultati ottenuti durante le visite mediche di questo contingente. Per identificare la natura e il grado di influenza delle condizioni sociali e igieniche su morbilità, mortalità e sviluppo fisico, possono essere utilizzati metodi di indagine (intervista, metodo del questionario) di individui, famiglie o gruppi di persone secondo un programma speciale.
Il metodo di indagine (intervista) può fornire preziose informazioni su una varietà di questioni: economiche, sociali, demografiche, ecc.
7) Metodo epidemiologico. Un posto importante tra i metodi di ricerca epidemiologica è occupato dall'analisi epidemiologica. L'analisi epidemiologica è un insieme di metodi per studiare le caratteristiche del processo epidemico al fine di scoprire le ragioni che contribuiscono alla diffusione di questo fenomeno in un determinato territorio e sviluppare raccomandazioni pratiche per la sua ottimizzazione. Dal punto di vista della metodologia della sanità pubblica, l'epidemiologia è applicata alla statistica medica, che in questo caso funge da metodo principale, in gran parte specifico.
1. 3 Storia della formazione della medicina sociale e dell'organizzazione sanitaria, fasi della formazione e dello sviluppo.
1. Società primitiva.
Medicina popolare, igiene popolare. Collettiva → esperienza individuale.
2. Antichità.
Medicina di Stato: incarichi di governo (architetti, edili - dignità. controllori); regolamento legislativo, organi di governo.
Forme familiari, sacerdotali, private.
3. Medioevo.
Medicina municipale (magistrati)
Medicina di Stato - regolamentazione e controllo delle attività:
1140 – (Italia) Decreto sull'ammissione all'esercizio della professione medica delle persone che sono state formate e hanno superato i test di stato.
1241 – (Germania) decreto che istituisce il controllo statale sulla preparazione dei medicinali e sulla pratica chirurgica.
Epidemie → leggi sanitarie (norme), autorità sanitarie, misure sanitarie.
1348 – (Venezia) Consiglio Sanitario (interdipartimentale): con funzioni di polizia sanitaria.
1374 - (Italia) quarantena.
1426 – (Germania) Fisici di Stadt – medici di città.
1551 - (Mosca) Cattedrale di Stoglavy.
1617 - Ordine dello speziale - organo di governo dello stato.
1588 – Statuto dell'ON (questioni mediche dal lato giuridico).
1571 – (Vilna) Medical Contubernia (partnership) – vigilanza della polizia.
1621 - Mogilev, magistrato - ha stabilito la posizione di osservatore per coloro che soggiornano in città.
L'interesse per i problemi sociali della medicina ha avuto origine nei tempi antichi: sono stati trattati da molti eminenti scienziati dell'antichità: Ippocrate, Aristotele, Avicenna e altri.
Una traccia profonda nell'emergere di una visione scientifica del mondo in Russia, inclusa quella socio-igienica, è stata tracciata da MV Lomonosov in una nota lettera all'approccio del conte II alla salute pubblica e ai problemi della popolazione.
M.V. Lomonosov nella sua lettera ha mostrato non solo le difficili condizioni sanitarie della vita delle persone. Ha parlato per studio speciale popolazione e salute pubblica, e ha anche proposto misure per ridurre l'incidenza e la mortalità della popolazione, aumentare il tasso di natalità, migliorare l'assistenza medica e l'educazione sanitaria.
L'inizio della visione del mondo socio-igienico in medicina fu posto nella seconda metà del XVIII secolo dai medici della facoltà di medicina dell'Università di Mosca, successivamente trasformata in un istituto di istruzione medica superiore indipendente (ora Mosca Accademia medica loro. LORO. Sechenov). Valore più alto a questo proposito, il primo professore russo della facoltà di medicina dell'università, S.G. Zybelin, uno dei più importanti fondatori della notevole tradizione russa di combinare l'attività clinica con l'igiene pubblica. Professor S.G. Zybelin è stato il primo in Russia a sollevare la questione dell'influenza fattori sociali sulla morbilità, sulla natalità e sulla mortalità della popolazione, fu il primo a proporre per l'epoca misure progressive di carattere igienico-sociale per combattere la morbilità.
Il primo professore russo che ha gettato le basi per l'insegnamento sistematico della "polizia medica" è stato F.F. Keresturi, che ha tenuto un brillante discorso "Sulla "polizia medica" e il suo uso in Russia". Il termine "polizia medica" fu introdotto per la prima volta nel 1784 dallo scienziato tedesco W.T. lotta contro la ciarlataneria, l'educazione della popolazione. FF Keresturi ha ripetutamente parlato dei vantaggi di una conoscenza e di uno studio approfonditi della salute pubblica e dell'assistenza medica. Con l'istituzione dello zemstvo e della medicina di fabbrica, sono emerse richieste per l'organizzazione di studi speciali sulla salute pubblica e la sua protezione, l'apertura di istituzioni scientifiche ed educative speciali.
Nella sua ricerca, F.F. Erisman, EA Osipov, VA Levitsky, AV Pogozhev, AI Shengarev, PI Tezyakov, PI Kurkin, A. Fishev e altre figure della medicina zemstvo e delle statistiche sanitarie hanno gettato le basi per l'analisi scientifica della salute pubblica e dei problemi di salute. Inoltre, tra la fine del 19° e l'inizio del 20° secolo, in numerose istituzioni educative furono tenuti corsi di lezioni sulla salute pubblica e la salute. Tuttavia, fino all'inizio degli anni 20
secolo non c'erano corsi speciali, dipartimenti, istituti specifici per l'igiene sociale, non c'erano periodici speciali.
Lo stato attuale della salute pubblica e della sanità.
La formazione e il fiorire dell'igiene sociale (come veniva chiamata fino al 1941) nel periodo potere sovietico associato ai nomi di importanti figure dell'assistenza sanitaria sovietica N.A. Semashko e Z.P. Solovyov.
Il primo dipartimento di igiene sociale del nostro Paese è stato organizzato su iniziativa di N.A. Semashko nel 1922 presso la facoltà di medicina della prima Università di Mosca (il primo dipartimento di igiene sociale in assoluto è stato aperto nel 1920 presso l'Università di Berlino da Alfred Grotyan, il fondatore della prima rivista sull'igiene sociale (1903) e la società scientifica su igiene sociale e statistica medica (1905) Era un dipartimento unico e unito, i cui dipendenti insegnavano igiene sociale in tutti gli istituti di istruzione superiore medica di Mosca. istituzioni educative, dipartimento di N.A. Semashko guidò fino alla fine della sua vita, fino al 1949. Nel 1923, sotto la guida di Z.P. Solovyov, viene creato un dipartimento presso la seconda Università di Mosca.
Tra i primi libri di testo domestici e manuali sull'igiene sociale apparvero i libri di testo di T.Ya.Tkachev (1924) e Z.G.Frenkel (1923, 1926). Nel 1922-1930. è stata pubblicata una rivista speciale "Social Hygiene", che trattava problemi di attualità dell'assistenza sanitaria sovietica, della ricerca scientifica e dell'insegnamento dell'igiene sociale.
Nel 1923 Fu organizzato l'Istituto di Igiene Sociale del Commissariato del Popolo della Salute della RSFSR, che divenne la base scientifica e organizzativa dei dipartimenti di igiene sociale, sanitaria e sanitaria.
Importante per lo sviluppo dell'igiene sociale fu la scoperta nel 1924. a Mosca, la prima clinica per le malattie sociali e professionali, dove i medici, insieme a specialisti nel campo dell'igiene sociale, hanno studiato i problemi più importanti dell'eziologia sociale, il ruolo del professionista, i fattori produttivi nell'insorgenza delle malattie, sviluppato metodi per diagnosi, cura e prevenzione delle malattie sociali e professionali.
Nel 1935 per la prima volta è stato creato un dipartimento di statistica indipendente, guidato dal famoso scienziato prof. PAPÀ. Kuvshinnikov.
Nel 1936 un libro di testo di G.A. Batkis "Igiene sociale", che è stato più volte ristampato e ha svolto un ruolo molto positivo nella formazione dei medici nel campo dell'igiene sociale e dell'organizzazione sanitaria.
Nel 1941, alla vigilia della Grande Guerra Patriottica, i dipartimenti di igiene sociale furono ribattezzati dipartimenti di “organizzazione sanitaria”. Tutta l'attenzione dei reparti in questi anni si è concentrata sui temi del supporto medico-sanitario del fronte e dell'organizzazione dell'assistenza medica nelle retrovie, della prevenzione dei focolai di malattie infettive.
Un grande contributo allo sviluppo della scienza e della didattica in questi anni è stato dato da: Z.G. Frenkel, B.Ya. Smulevich, S.V. Kurashov, NA Vinogradov, AF Serenko e altri.
Durante gli anni dei piani quinquennali del dopoguerra (1946-1960), i compiti legati allo sviluppo postbellico dell'economia e dell'assistenza sanitaria nel paese si riflettevano nelle attività scientifiche e pedagogiche dei dipartimenti dell'organizzazione sanitaria . Un importante studio completo è stato il lavoro sulle conseguenze sanitarie della guerra. Nel 1946 L'Istituto di sanità pubblica è stato fondato a Mosca. Le sessioni scientifiche dell'istituto e vari materiali pubblicati per loro hanno avuto una grande influenza sulle attività di ricerca dei dipartimenti. I contatti reciproci tra i dipartimenti e le autorità sanitarie si sono intensificati.
28 febbraio 1966 Per ordine del ministro dell'URSS n. 132, i dipartimenti dell'organizzazione sanitaria sono stati riorganizzati in dipartimenti di igiene sociale e organizzazione sanitaria con una modifica del contenuto dei programmi di insegnamento. In igiene sociale e organizzazione sanitaria, analisi di sistema, metodi di sperimentazione organizzativa, perizie, metodi di ricerca sociologica, matematica
e modellazione logica, metodi di pianificazione e ricerca economica.
marzo 1991 Alla Conferenza tutta sindacale sull'insegnamento dell'igiene sociale e l'organizzazione della sanità pubblica, è stato raccomandato di rinominare la disciplina in medicina sociale e organizzazione della salute pubblica. Il nome dei dipartimenti doveva riflettere una più ampia comprensione dell'argomento di studio, includendo una vasta gamma di problemi nella protezione della salute pubblica e nella gestione di un sistema sanitario demonopolizzato e decentralizzato nella transizione verso un'economia di mercato.
In conformità con le decisioni del Collegio del Ministero della Salute della Federazione Russa "Sul ruolo dei dipartimenti di igiene sociale, organizzazione, gestione ed economia dell'assistenza sanitaria nella formazione e nella formazione avanzata degli specialisti del settore" (aprile 1999), la Conferenza tutta russa dei capi dei dipartimenti di medicina sociale e organizzazione sanitaria (Mosca, dicembre 1997) e la Conferenza scientifica e pratica tutta russa “Problemi reali dell'insegnamento della medicina sociale. Il lavoro dei dipartimenti con le autorità sanitarie "(Anapa, ottobre 1999) e sulla base dell'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 01.03.2000. 83 "Sul miglioramento dell'insegnamento della salute pubblica e dei problemi di salute nelle università mediche e farmaceutiche", la disciplina ha ricevuto un nuovo nome - "salute pubblica e assistenza sanitaria", come la più appropriata per le condizioni della riforma sanitaria e la priorità dei problemi di salute pubblica nel contesto delle trasformazioni socioeconomiche radicali in Russia.
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F KSMU 4/3-04/03
Università medica statale di Karaganda
Dipartimento di Medicina Sociale e Organizzazione SanitariaCONFERENZA
Argomento: "La sanità pubblica e la sanità come scienza e materia di insegnamento"
Disciplina "Sanità pubblica e sanità"
Specialità 5B110400 - "Lavori medici e preventivi"
Tempo -1 ora
Karaganda 2014
Approvato nella riunione del dipartimento
_________ Verbale 2014 N. ____
Testa dipartimento, candidato di scienze mediche, professore associato A.K. Sultanov
Argomento “La sanità pubblica e la sanità come scienza e materia di insegnamento. Metodi di studio e valutazione della salute pubblica”
Piano di lezione
Livelli di salute
Fattori di rischio, gruppi, concetto
Metodologia e metodi della salute pubblica e della ricerca sanitaria
Come la sanità pubblica specialità medica e scienze della salute pubblica
Fasi dello sviluppo sanitario.
Rilevanza della materia sanità pubblica
Ancor meno spesso nella letteratura medica si usa il termine "ricreazione", cioè un complesso di misure preventive, terapeutiche e di miglioramento della salute volte a mantenere la salute delle persone sane. La salute delle persone, i suoi criteri, le modalità di conservazione e rafforzamento in condizioni socioeconomiche difficili sono quasi completamente escluse dalla sfera di interesse della medicina moderna e dell'assistenza sanitaria in Kazakistan. A questo proposito, prima di parlare di salute pubblica, è necessario definire il termine “salute”, per identificare il posto della salute pubblica in questa gerarchia.
2. Livelli di salute
Metodologia e metodi della salute pubblica e della ricerca sanitaria Così, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel lontano 1948. ha affermato che “la salute è uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplicemente l'assenza di malattia o infermità”. L'OMS ha proclamato il principio che “il godimento del più alto standard di salute raggiungibile è uno dei diritti fondamentali di ogni essere umano”. È consuetudine distinguere 4 livelli di studio della salute:
Livello 1 - la salute di un individuo.
2° livello - salute di piccoli gruppi o gruppi etnici - salute di gruppo.
Livello 3 - salute della popolazione, cioè persone che risiedono in una determinata unità amministrativo-territoriale (regione, città, distretto, ecc.).
Livello 4 - salute pubblica - la salute della società, della popolazione del paese, del continente, del mondo, della popolazione nel suo insieme.
La sanità pubblica e l'assistenza sanitaria come scienza medica indipendente studia l'impatto dei fattori sociali e delle condizioni ambientali sulla salute della popolazione al fine di sviluppare servizi di prevenzione. La sanità pubblica e l'assistenza sanitaria sono impegnate nello studio di un'ampia gamma di diversi aspetti medici, problemi sociologici, economici, manageriali, filosofici nel campo della salute pubblica in un contesto storico specifico.
La seguente definizione del concetto “La sanità pubblica è il potenziale economico e sociale più importante del Paese, per effetto dell'impatto vari fattori ambiente e stile di vita della popolazione, consentendo di garantire il livello ottimale di qualità e sicurezza della vita.
A differenza di diverse discipline cliniche, la sanità pubblica studia lo stato di salute non dei singoli individui, ma della collettività, dei gruppi sociali e della società nel suo insieme in relazione alle condizioni e allo stile di vita. Allo stesso tempo, le condizioni di vita, i rapporti di produzione, di regola, sono determinanti per lo stato: rivoluzioni economiche e periodi evolutivi, Rivoluzione culturale apportano i maggiori benefici alla società, ma allo stesso tempo possono avere impatti negativi sulla sua salute. Le più grandi scoperte modernità nel campo della fisica, della chimica, della biologia, dell'urbanizzazione della popolazione nel 20° secolo, del rapido sviluppo dell'industria in molti paesi, dei grandi volumi di costruzione, della chimica dell'ecologia rurale, che ha un effetto negativo, prima di tutto, su la salute della popolazione, provoca alcune malattie, che talvolta nella loro prevalenza acquisiscono carattere epidemiologico.
Tensioni antagonistiche tra progresso scientifico e tecnologico e lo stato di salute pubblica nel nostro Paese derivano dalla sottovalutazione delle misure preventive da parte dello Stato. Di conseguenza, uno dei compiti della nostra scienza è quello di rivelare tali contraddizioni e sviluppare raccomandazioni per la prevenzione di fenomeni e fattori negativi che influiscono negativamente sulla salute della società.
Per lo sviluppo pianificato dell'economia nazionale, le informazioni sulla dimensione della popolazione e la determinazione delle sue previsioni per il futuro sono di grande importanza. La salute pubblica rivela i modelli di sviluppo della popolazione esaminando i processi demografici, prevede il futuro e sviluppa raccomandazioni per la regolamentazione statale della popolazione.
Pertanto, la salute pubblica è caratterizzata dal complesso impatto simultaneo di fattori sociali, comportamentali, biologici, geofisici e di altro tipo. Molti di questi fattori possono essere definiti come fattori di rischio. Quali sono i fattori di rischio per la malattia?
3. Fattori di rischio, gruppi, concetto
– fattori di natura comportamentale, biologica, genetica, ambientale, sociale, ambientale e industriale che sono potenzialmente pericolosi per la salute, aumentando la probabilità di sviluppare malattie, la loro progressione ed esiti negativi.
A differenza di cause immediate malattie (batteri, virus, mancanza o eccesso di oligoelementi, ecc.) i fattori di rischio agiscono indirettamente, creano uno sfondo sfavorevole per l'insorgenza e l'ulteriore sviluppo di malattie.
Quando si studia la salute pubblica, i fattori che la determinano sono solitamente combinati nei seguenti gruppi:
Fattori socio-economici(condizioni di lavoro, condizioni di vita, benessere materiale, livello e qualità degli alimenti, riposo, ecc.).
Fattori socio-biologici(età, sesso, predisposizione a malattie ereditarie, ecc.).
Fattori ecologici e naturali-climatici(inquinamento ambientale, temperatura media annua, presenza di fattori naturali e climatici estremi, ecc.).
Fattori organizzativi o medici(sicurezza della popolazione con cure mediche, qualità delle cure mediche, disponibilità di assistenza medica e sociale, ecc.).
Allo stesso tempo, la divisione dei fattori in determinati gruppi è molto condizionale, poiché la popolazione è esposta all'effetto complesso di molti fattori, inoltre i fattori che influenzano la salute interagiscono tra loro, cambiano nel tempo e nello spazio, che deve essere preso in considerazione quando si conduce una ricerca medica sociale complessa.
La seconda parte della scienza della salute pubblica e dell'assistenza sanitaria include lo sviluppo di metodi basati sull'evidenza, i metodi più ottimali di gestione dell'assistenza sanitaria, nuove forme e metodi di lavoro di varie istituzioni mediche, modi per migliorare la qualità dell'assistenza medica, sostanzia soluzioni ottimali ai problemi economici e gestionali in ambito sanitario.
Crescita esplosiva dello sviluppo scienza medica medici armati di nuovi, metodi moderni diagnosi di malattie complesse, mezzi efficaci trattamento. Tutto ciò richiede contemporaneamente lo sviluppo del nuovo forme organizzative e condizioni per l'attività dei medici, delle strutture sanitarie e, talvolta, della creazione di istituzioni mediche completamente nuove e prima inesistenti. È necessario cambiare il sistema di gestione delle istituzioni mediche, il posizionamento del personale medico; è necessario rivedere il quadro normativo per l'assistenza sanitaria, ampliare l'indipendenza dei responsabili delle istituzioni mediche ei diritti del medico.
Come conseguenza di quanto detto, si stanno creando le condizioni per rivedere le opzioni per una soluzione più ottimale ai problemi economici dell'assistenza sanitaria, introducendo elementi di contabilità dei costi intradipartimentale, incentivi economici per un lavoro di alta qualità del personale medico, ecc.
Questi problemi determinano il posto e l'importanza della scienza nell'ulteriore miglioramento dell'assistenza sanitaria domestica.
L'unità della teoria e della pratica dell'assistenza sanitaria domestica ha trovato la sua espressione nell'unità dei compiti teorici e pratici, delle tecniche metodologiche della sanità pubblica domestica e dell'assistenza sanitaria.
Pertanto, la questione dello studio dell'efficacia dell'impatto sulla salute della popolazione di tutte le attività svolte dallo Stato e del ruolo dell'assistenza sanitaria e delle singole istituzioni mediche in essa, sia con forme di proprietà statali che non statali, è di primaria importanza nella scienza, cioè l'argomento rivela il significato dell'intera diversità della vita socio-economica del paese e determina le modalità per migliorare l'assistenza medica della popolazione.
4. Metodologia e metodi della salute pubblica e della ricerca sanitaria La sanità pubblica e l'assistenza sanitaria hanno la loro metodologia e metodi di ricerca. Tali metodi sono: studi statistici, storici, economici, sperimentali, temporali, metodi sociologici, ecc.
Metodo statisticoè ampiamente utilizzato nella maggior parte degli studi: consente di determinare oggettivamente il livello di salute della popolazione, nonché l'efficienza e la qualità del lavoro delle istituzioni mediche.
metodo storico consente nello studio di tracciare lo stato del problema in esame nelle diverse fasi storiche dello sviluppo del Paese.
metodo economico consente di stabilire l'impatto dell'economia sull'assistenza sanitaria e dell'assistenza sanitaria sull'economia dello Stato, di determinare le modalità più ottimali di utilizzo dei fondi pubblici per l'efficace protezione della salute pubblica. Le questioni della pianificazione delle attività finanziarie delle autorità sanitarie e delle istituzioni mediche, l'uso più razionale dei fondi, la valutazione dell'efficacia delle azioni sanitarie per migliorare la salute della popolazione e l'impatto di queste azioni sull'economia del paese: tutto questo è il oggetto di ricerca economica nel settore sanitario.
metodo sperimentale includere l'impostazione di vari esperimenti per trovare forme e metodi di lavoro nuovi e più razionali delle istituzioni mediche, dei servizi sanitari individuali.
Va notato che la maggior parte degli studi utilizza prevalentemente una metodologia complessa utilizzando la maggior parte di questi metodi. Quindi, se il compito è studiare il livello e le condizioni dell'assistenza ambulatoriale per la popolazione e determinare i modi per migliorarla, allora metodo statistico si studia la morbilità della popolazione, l'appello alle istituzioni policliniche, il suo livello in periodi diversi, la sua dinamica. Il metodo sperimentale analizza le nuove forme proposte nel lavoro dei policlinici: ne viene verificata la fattibilità economica e l'efficienza.
I metodi possono essere utilizzati nello studio studi sul tempo(cronologia del lavoro del personale medico, studio e analisi del tempo impiegato dai pazienti per ricevere cure mediche, ecc.).
Vengono spesso utilizzati metodi sociologici (metodi di intervista, metodo del questionario), che consentono di ottenere un'opinione generalizzata di un gruppo di persone sull'oggetto (processo) di studio.
La fonte di informazioni è principalmente la documentazione di segnalazione statale delle istituzioni mediche; per uno studio più approfondito, la raccolta del materiale può essere effettuata su mappe appositamente progettate, questionari, che includono tutte le domande per l'ottenimento informazione necessaria secondo il programma di ricerca approvato e i compiti assegnati al ricercatore. A tal fine, il ricercatore può, tramite un apposito programma, inserire nel computer i dati necessari provenienti dai documenti di registrazione primari.
Nella stragrande maggioranza degli studi socio-igienici sulla salute di gruppo, sulla salute della popolazione e sulla salute pubblica negli anni precedenti, si trattava quantificazione Salute. È vero, con l'aiuto di indicatori, indici e coefficienti, gli studi scientifici hanno sempre cercato di valutare la qualità della vita. Il termine stesso "qualità della vita" in ambito domestico letteratura scientificaè stato utilizzato negli ultimi 10-15 anni. Questo è comprensibile, solo allora si può parlare di “qualità della vita” della popolazione, quando nel paese (come è successo tempo fa nei paesi sviluppati di Europa, America, Giappone e alcuni altri) i principali benefici materiali e sociali sono a disposizione della maggioranza della popolazione.
Come definito dall'OMS (1999), la qualità della vita- lo stato ottimale e il grado di percezione da parte degli individui e della popolazione nel suo insieme di come vengono soddisfatti i loro bisogni (fisici, emotivi, sociali, ecc.) e di come vengono fornite le opportunità per raggiungere il benessere e la realizzazione di sé.
Nel nostro Paese, la qualità della vita è più spesso intesa come una categoria che comprende una combinazione di condizioni di supporto vitale e condizioni di salute che consentono di raggiungere il benessere fisico, mentale, sociale e la realizzazione di sé.
Nonostante l'assenza del concetto di "qualità della salute" generalmente accettato nel mondo come la componente più importante della "qualità della vita", si cerca di dare una valutazione globale della salute pubblica (quantitativa e qualitativa).
Principi teorici e organizzativi di base
Con il concetto di "assistenza sanitaria" si intendono le attività volte a preservare, migliorare, assicurare e promuovere la salute di vari gruppi della popolazione. I principali atti legislativi sanciscono il diritto umano alla protezione e alla promozione della salute. L'ottimizzazione del sistema sanitario è una parte essenziale della politica socioeconomica dello Stato. L'assistenza sanitaria è considerata come un sistema statale con unità di obiettivi, interazione e continuità dei servizi (terapeutici e preventivi), accessibilità universale a cure mediche qualificate e un vero orientamento umanistico.
L'elemento strutturale prioritario del sistema sanitario è l'attività preventiva degli operatori sanitari, lo sviluppo dell'attività medica e sociale e gli atteggiamenti nei confronti uno stile di vita sano vita tra popolazioni diverse.
La direzione principale nello sviluppo e nel miglioramento dell'assistenza sanitaria in stadio attuale- tutela della maternità e dell'infanzia, creazione di condizioni socio-economiche, giuridiche e mediche e sociali ottimali per il miglioramento della salute delle donne e dei bambini, pianificazione familiare, risoluzione di problemi medici e demografici.
La natura statale dell'assistenza sanitaria prevede finanziamenti, formazione e miglioramento del personale. Le attività degli enti e delle istituzioni sono svolte sulla base della legislazione statale e documenti legali. Il principio dell'unità della scienza e della pratica medica è attuato sotto forma di attività congiunte e l'introduzione di sviluppi scientifici nelle istituzioni sanitarie.
Tra i più importanti problemi teorici l'assistenza sanitaria comprende: la condizionalità sociale della salute pubblica, la malattia come fenomeno biosociale, le principali categorie di assistenza sanitaria (salute pubblica, base materiale ed economica, personale, ecc.), forme e modalità di sviluppo dell'assistenza sanitaria in diverse condizioni socioeconomiche , eccetera.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce 4 categorie di indicatori generalizzati che caratterizzano lo stato dell'assistenza sanitaria nel Paese: 1) indicatori relativi alla politica sanitaria; 2) indicatori sociali ed economici; 3) indicatori di prestazione con assistenza medica e sociale; 4) indicatori dello stato di salute della popolazione.
I fondatori della medicina sociale domestica hanno definito la medicina sociale la scienza della salute pubblica e dell'assistenza sanitaria. Il suo compito principale è studiare l'influenza di fattori medici e sociali, condizioni e stile di vita sulla salute di vari gruppi di popolazione, lo sviluppo di raccomandazioni basate sull'evidenza per la prevenzione e l'eliminazione di condizioni e fattori sociali avversi, nonché attività ricreative per migliorare la salute della popolazione. Lo scopo principale della medicina sociale e della gestione della salute come scienza e disciplina accademica- valutazione dei criteri di salute pubblica e qualità delle cure mediche, loro ottimizzazione.
Struttura delle materie: 1) storia sanitaria; 2) problemi teorici di salute pubblica; 3) lo stato di salute e le modalità del suo studio; 4) organizzazione della sicurezza sanitaria e sociale e dell'assicurazione sanitaria; 5) organizzazione dell'assistenza sanitaria alla popolazione; 6) garantire il benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione; 7) forme economiche, progettuali e organizzative di miglioramento dell'assistenza sanitaria, gestione, commercializzazione e modellizzazione dei servizi sanitari; 8) la cooperazione internazionale nel campo della medicina e della sanità.
Metodi di ricerca medica e sociale: 1) storica;
2) osservazione e descrizione dinamica; 3) sanitario-statistico; 4) analisi medica e sociologica; 5) perizie; 6) analisi e modellizzazione del sistema; 7) esperimento organizzativo; 8) pianificazione e normativa, ecc.
La medicina sociale è la scienza della strategia e della tattica sanitaria. Gli oggetti della ricerca medica e sociale sono:
1) gruppi di persone, popolazione del territorio amministrativo; 2) singole istituzioni (policlinici, ospedali, centri diagnostici, servizi specializzati); 3) autorità sanitarie; 4) oggetti ambientali; 5) fattori di rischio generali e specifici varie malattie e così via.
Fasi dello sviluppo della salute
La formazione del personale medico è stata svolta nelle scuole medico-chirurgiche (dal 1786) e dal 1798 nelle accademie medico-chirurgiche di San Pietroburgo e Mosca. Nel 1755 fu fondata la prima università di Mosca in Russia con una facoltà di medicina.
Un contributo eccezionale all'assistenza sanitaria è stato dato da M.V. Lomonosov, che nel suo lavoro "La parola sulla riproduzione e la conservazione del popolo russo" ha fornito un'analisi approfondita dell'assistenza sanitaria e ha proposto una serie di misure specifiche per migliorarne l'organizzazione.
Nella prima metà del XIX sec. il primo scientifico scuole di medicina: anatomico (P.A. Zagorsky), chirurgico
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutico
(M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \
Dal secondo metà del XIX in. Oltre alle strutture statali, anche la medicina pubblica si è occupata di questioni di tutela della salute: la Società per la protezione della salute pubblica (1878),
attraverso le forme organizzative della medicina pubblica (periodici medici, società mediche, congressi, commissioni), fu creato il primo sistema distrettuale di assistenza medica in Russia (medici zemstvo) e l'inizio dell'organizzazione degli affari sanitari a San Pietroburgo (1882 ),
Negli anni '70 del XX secolo si formò l'igiene come disciplina indipendente, furono create le prime scuole di igiene scientifica (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
Per la prima volta in Russia (insieme ai medici sanitari A. V. Pogozhev ed E. M. Dementiev), è stato condotto uno studio socio-igienico completo di fabbriche e impianti nella provincia di Mosca (1879-1885),
I primi medici sanitari I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel e altri hanno fatto molto per lo sviluppo di zemstvo e delle organizzazioni sanitarie cittadine.
I. I. Molleson - il primo medico sanitario in Russia, ha creato il primo consiglio medico e sanitario - un organo collegiale progettato per gestire la medicina zemstvo. Ha proposto un progetto per l'organizzazione di stazioni mediche nelle campagne, l'incarico di medico sanitario di contea per studiare lo stato sanitario della popolazione, le condizioni di lavoro e di vita, le cause delle malattie e la loro lotta. Organizzatore e leader di oltre 20 congressi provinciali di medici zemstvo. I. I. Molleson ha sottolineato: "La medicina sociale come branca della conoscenza e dell'attività è ampia e copre ... tutte le attività che possono migliorare le condizioni di vita delle masse della popolazione".
E. A. Osipov è uno dei fondatori della medicina zemstvo e delle statistiche sanitarie. Per la prima volta in Russia, ha introdotto la registrazione della carta delle malattie. Ha creato l'organizzazione sanitaria provinciale di Mosca Zemstvo (1884). Ha sviluppato il principio di funzionamento di una sezione medica con un ospedale-ospedale, le funzioni di medico rurale, nonché un programma per l'esame sanitario della provincia.
N. A. Semashko - teorico e organizzatore dell'assistenza sanitaria, il primo commissario popolare per l'assistenza sanitaria (1918-1930). Sotto la sua guida, sono stati sviluppati i principi dell'assistenza sanitaria: il carattere statale, l'orientamento preventivo, l'assistenza medica qualificata gratuita e generalmente accessibile, l'unità della scienza e della pratica e un'ampia partecipazione pubblica nell'affrontare le questioni sanitarie. N. A. Semashko ha creato nuova scienza- igiene sociale e divenne il primo capo del dipartimento di igiene sociale (1922). Creato nuovi tipi di assistenza sanitaria: la protezione della maternità e dell'infanzia, attività di sanatorio. Con la sua partecipazione attiva, lo Stato istituto scientifico salute pubblica loro. L. Pasteur, il sistema di istruzione medica superiore è stato ricostruito, sono stati organizzati istituti di cultura fisica a Mosca e Leningrado.
Z. P. Solovyov - teorico e organizzatore dell'assistenza sanitaria civile e militare, vice Commissario del popolo Sanità, Capo della Direzione Generale Sanitaria Militare. Nel 1923 organizzò il Dipartimento di Igiene Sociale presso il 2° Istituto medico di Mosca. Ha dato un grande contributo allo sviluppo della direzione preventiva dell'assistenza sanitaria, alla riforma dell'educazione medica.
ZG Frenkel è uno dei fondatori dell'igiene sociale nel Paese. Organizzatore e capo del Dipartimento di Igiene Sociale del 2° Istituto di Medicina di Leningrado (1923-1949), un eminente specialista in igiene, demografia e gerontologia comuni, capo della Società igienica di Leningrado per 27 anni.
periodo della Grande Guerra Patriottica e anni del dopoguerra sono associati allo sviluppo della medicina militare, al ripristino della base materiale dell'assistenza sanitaria e alla formazione attiva del personale medico.
Dal 1961 sono stati adottati alcuni atti legislativi e risoluzioni del Governo dell'Unione, volti allo sviluppo del sistema sanitario. La protezione della salute pubblica è stata proclamata il compito sociale più importante. La base materiale dell'assistenza sanitaria viene rafforzata, viene svolta la specializzazione dell'assistenza medica e viene migliorato il sistema dell'assistenza sanitaria di base. Nel 1978 si tenne ad Alma-Ata una conferenza dell'OMS dedicata all'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione, alla quale parteciparono 146 paesi. Magna Carta sviluppato in questa conferenza ha costituito la base di un nuovo pensiero sulla salute dei popoli e ha diviso la storia dell'organizzazione sanitaria in prima e dopo Almaty. Il più grande merito nell'organizzazione e nello svolgimento della conferenza e nello sviluppo dell'assistenza sanitaria nella Repubblica del Kazakistan appartiene al primo accademico di medicina del Kazakistan T.Sh.Sharmanov. Laureato in premi e riconoscimenti internazionali, fondatore e direttore dell'Istituto Nazionale di Ricerca sulla Nutrizione T.Sh.Sharmanov e oggi produce nuove conoscenze e tecnologie mediche.
I famosi scienziati S. V. Kurashev, G. A. Batkis, S. Ya. Freidlin, E. Ya. Belitskaya e altri hanno contribuito alla formazione dell'igiene sociale in questi anni, come: Yu. P. Lisitsyn, O. P. Shchepin, I. N. Denisov, Kucherenko , I. V. Lebedeva, V. A. Minyaev, A. M. Moskvichev, ecc., In Russia e in Kazakistan O. Zhuzzanov. AA Akanov, TI Slazhneva e altri.
A l'anno scorso problemi sanitari prioritari sono la tutela della maternità e dell'infanzia, la formazione della vigilanza sanitaria statale e della tutela ambientale, il sostegno medico nel nuovo meccanismo economico, l'economia di mercato e l'assicurazione sanitaria, l'introduzione dei principi della medicina di famiglia, il miglioramento della formazione dei personale medico
Materiale illustrativo:
Diapositive:
Disposizione delle tabelle.
Letteratura:
1.Yu.P. Lisitsin, N.V. Polunina "Salute pubblica e sanità" M: Medicina, 2002, pp. 353-357.
2 .Problemi reali medicina sociale e gestione della salute. // In: lezioni selezionate (a cura di MD Kulzhanov M.K.). - Almaty, 1994. - 175 pag.
3. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Sanità pubblica e sanità. - San Pietroburgo, Petropolis. - 2000. - 914 pag.
Letteratura
Aggiuntivo:
1. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. La salute come materia di studio in sociologia della medicina: tutorial. - M., 2008. - 64 pag.
medico V.A. Guida alla statistica in medicina e biologia. 3 volumi Medik V.A., Tokmachev MS, Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Editore: M.: Medicina, 2006. - 352
Akanov AA, Devyatko N.V., Kulzhanov M.K. Sanità pubblica in Kazakistan: concetto, problemi e prospettive. - Almaty, - 2001-100.
Sul lingua kazaka
principale:
Bigaliyeva RK, Ismailov Sh.M. Medicina sociale e gestione della salute: libro di testo (in kazako). - Almaty, 2001.- 371 pag.
domande di prova
Dare il concetto di "salute", "salute pubblica"
2. Quanti livelli di salute ci sono?
Quali sono i fattori di rischio?
Che cosa peso specifico fattori di stile di vita sulla salute?
5. Qual è la quota dei fattori sanitari nella salute?
6. Pratiche di salute pubblica di base
Cosa studia l'argomento della salute pubblica?
I principali metodi di studio della salute pubblica?
Quali sono le strutture principali della materia?
Il sistema sanitario nella Repubblica del Kazakistan
Modi per diventare assistenza sanitaria
Lo stato attuale dell'assistenza sanitaria nella Repubblica del Kazakistan
settore della sanità pubblica
Settore sanitario non statale.
Programma statale per lo sviluppo dell'assistenza sanitaria nella Repubblica del Kazakistan
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Lezione 1La sanità pubblica e l'assistenza sanitaria come scienza e materia di insegnamento (definizione, obiettivi, principi, metodi).
Il nome della disciplina “Sanità Pubblica e Sanità”, in contrasto con le antiche discipline consolidate: terapia, chirurgia, igiene, pediatria, ostetricia e ginecologia, ecc., ha subito modifiche rispetto alla formazione e allo sviluppo della disciplina. Nell'aspetto storico, per riferirsi alla materia sono stati utilizzati i seguenti termini: "Igiene sociale", "Igiene sociale e organizzazione dell'assistenza sanitaria", "Teoria e organizzazione dell'assistenza sanitaria", "Sociologia medica", "Sociologia della medicina" , "Sanità pubblica", "Sanità pubblica". Dal 2000 la disciplina è diventata nota come "Salute e Salute Pubblica".
Questa situazione può essere spiegata dalle peculiarità della materia stessa, dalla sua struttura, dai compiti, dalla storia e, soprattutto, dal posto che occupa in medicina, essendo un esempio di complessità, una combinazione di teoria e pratica di guarigione, prevenzione, sociale diagnostica, riabilitazione, sociologia, psicologia sociale e antropologia. , statistica, igiene generale, nonché una serie di altre scienze, discipline e problemi delle scienze naturali e delle scienze umane.
Questo argomento dovrebbe essere più in linea con lo sviluppo politica sociale società e stato, programmi sociali. E qui, solo attraverso approcci igienici, per quanto importantissimi, non si risolverà il problema della tutela, della tutela e dell'incremento della salute pubblica e della sanità. Occorrono decisioni che riguardino tutti gli aspetti della politica sociale nel campo della salute, decisioni di natura strategica. E la disciplina, più di ogni altra cosa, è progettata per aiutare a portare a termine questi compiti. È essenzialmente una scienza della strategia e della tattica sanitaria, poiché, sulla base della ricerca sulla salute pubblica, sviluppa proposte di natura organizzativa, medica e sociale volte ad elevare il livello di salute pubblica e la qualità delle cure mediche. Parliamo di scienza, di strategia anche perché l'unico obiettivo della strategia sanitaria è migliorare il livello della salute e dell'assistenza medica basato sull'uso razionale di forze, mezzi e risorse, materiali e altre capacità della società e dello Stato e dei suoi sistema sanitario. Ma è lo sviluppo di proposte per raggiungere questo obiettivo che soddisfa lo scopo del soggetto.
Quindi, la materia, la nostra scienza, la disciplina sta studiando i modelli di salute pubblica e assistenza sanitaria al fine di sviluppare proposte scientificamente fondate di natura strategica e tattica per proteggere e migliorare il livello di salute pubblica e la qualità dell'assistenza medica e sociale. L'argomento non si limita a una sola disciplina, ma si estende all'intera medicina, all'intera attività sanitaria. Infatti, è difficile oggi immaginare terapisti, pediatri, chirurghi, psichiatri e altri medici che non sarebbero coinvolti nella valutazione della salute dei loro pazienti, nell'organizzazione delle cure mediche, della prevenzione, delle visite mediche, nell'esame della qualità, della capacità lavorativa, ecc. lavoro, come parte delle loro specialità, ad es. questioni particolari della nostra disciplina. La nostra scienza, la nostra materia, come altre, possono essere suddivise in due sezioni - una si concentra sulla risoluzione di problemi strategici prevalentemente generali di protezione e miglioramento della salute, dell'assistenza sanitaria, l'altra - privata, principalmente tattica, specializzata.
La rapida crescita nello sviluppo della scienza medica ha armato i medici di metodi nuovi e moderni per diagnosticare malattie complesse e mezzi di trattamento efficaci. Tutto ciò richiede contemporaneamente lo sviluppo di nuove forme organizzative, condizioni e talvolta la creazione di istituzioni mediche completamente nuove, prima inesistenti. È necessario cambiare il sistema di gestione delle istituzioni mediche, il posizionamento del personale medico; è necessario rivedere il quadro normativo per l'assistenza sanitaria, ampliare l'autonomia dei responsabili delle istituzioni mediche ei diritti del medico. In conseguenza di tutto quanto detto, si stanno creando le condizioni per la revisione dei problemi economici della sanità, l'introduzione della contabilizzazione dei costi intradipartimentale, gli incentivi economici per la qualità del lavoro del personale medico, ecc.
Questi problemi determinano il posto e l'importanza della scienza nell'ulteriore miglioramento dell'assistenza sanitaria domestica.
L'unità della teoria e della pratica dell'assistenza sanitaria domestica ha trovato la sua espressione nell'unità dei compiti teorici e pratici, dei metodi metodologici della salute pubblica e dell'organizzazione dell'assistenza sanitaria.
Pertanto, la questione dello studio dell'efficacia dell'impatto sulla salute della popolazione di tutte le misure adottate dallo stato e del ruolo dell'assistenza sanitaria e delle singole istituzioni mediche in questo, ad es. questa disciplina rivela il significato dell'intera vita socio-economica del Paese e determina le modalità per migliorare l'assistenza medica della popolazione.
Obiettivi della materia Sanità pubblica e assistenza sanitaria:
studio dello stato di salute della popolazione e dell'impatto delle condizioni sociali su di essa, sviluppo di metodologie e metodi per studiare la salute della popolazione;
convalida teorica della politica statale nel campo dell'assistenza sanitaria, sviluppo e attuazione pratica dei principi sanitari;
ricerca e sviluppo di forme organizzative e metodi di assistenza medica per la popolazione e di gestione dell'assistenza sanitaria corrispondenti a questa politica per la pratica dell'assistenza sanitaria;
analisi critica delle teorie in medicina e salute pubblica;
formazione e istruzione degli operatori sanitari su un'ampia base sociale e igienica.
Metodo statisticoè ampiamente utilizzato nella maggior parte degli studi: consente di determinare oggettivamente il livello di salute della popolazione, determinare l'efficienza e la qualità del lavoro delle istituzioni mediche.
metodo storico consente nello studio di tracciare lo stato del problema in esame nelle diverse fasi storiche dello sviluppo del Paese.
metodo economico consente di stabilire l'impatto dell'economia sull'assistenza sanitaria e dell'assistenza sanitaria sull'economia dello stato, di determinare le modalità più ottimali di utilizzo dei fondi pubblici per l'efficace protezione della salute pubblica. Le questioni della pianificazione delle attività finanziarie delle autorità sanitarie e delle istituzioni mediche, l'uso più razionale dei fondi, la valutazione dell'efficacia delle azioni sanitarie per migliorare la salute della popolazione e l'impatto di queste azioni sull'economia: tutto questo è l'argomento della ricerca economica in ambito sanitario.
metodo sperimentale comprende l'impostazione di vari esperimenti per trovare forme e metodi di lavoro nuovi e più razionali delle istituzioni mediche, dei servizi sanitari individuali. Va notato che la maggior parte degli studi utilizza prevalentemente una metodologia complessa utilizzando la maggior parte di questi metodi. Quindi, se il compito è studiare il livello e la condizione dell'assistenza ambulatoriale per la popolazione e determinare i modi per migliorarla, allora il metodo statistico studia l'incidenza della popolazione, il ricorso alle istituzioni policliniche, ne analizza storicamente il livello in diversi periodi, la sua dinamica. Le nuove forme proposte nel lavoro del policlinico vengono analizzate con il metodo sperimentale: ne viene verificata la fattibilità economica e l'efficienza.
Lo studio può usare tecnica di cronometraggio azioni degli operatori sanitari, il tempo impiegato dai pazienti per ricevere cure mediche, i metodi di osservazione sono spesso ampiamente utilizzati, metodo di indagine (intervista, metodo del questionario) popolazione o personale.
In quanto materia di insegnamento, la sanità pubblica e l'assistenza sanitaria contribuiscono principalmente a migliorare la qualità della formazione dei futuri specialisti - medici; la formazione delle loro capacità non solo per essere in grado di diagnosticare e curare correttamente il paziente, ma anche la capacità di organizzarsi alto livello assistenza medica, la capacità di organizzare chiaramente le proprie attività.
La struttura della materia finora è la seguente:
Storia della salute
Problemi teorici della sanità pubblica e della medicina. Condizioni e stile di vita della popolazione: sanologia (valeologia); problemi sociali e igienici; teorie e concetti generali di medicina e salute pubblica.
Stato di salute della popolazione e modalità del suo studio. Statistiche mediche (sanitarie).
Problemi di assistenza sociale. Previdenza sociale e assicurazione sanitaria.
Organizzazione delle cure mediche alla popolazione.
Economia, pianificazione, finanziamento sanitario.
Medicina assicurativa.
Gestione della salute. ACS in sanità.
Assistenza sanitaria all'estero; attività dell'OMS e di altre organizzazioni mediche internazionali.
All'inizio del 20° secolo, il giovane medico Alfred Grotjan iniziò a pubblicare una rivista sull'igiene sociale nel 1903, nel 1905 fondò a Berlino la società scientifica per l'igiene sociale e la statistica medica e nel 1912 ottenne una cattedra associata e in 1920 - istituzione del dipartimento di igiene sociale dell'Università di Berlino.
Iniziò così la storia della materia e della scienza dell'igiene sociale, che ottenne l'indipendenza e si unì a numerose altre discipline mediche.
Dopo il dipartimento di A. Grotyan, iniziarono a essere create divisioni simili in Germania e in altri paesi. I loro leader sono A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle e altri, così come i loro predecessori e successori coinvolti nella salute pubblica e nella statistica medica (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayes e altri), è andato oltre gli ambiti esistenti: igiene, microbiologia, batteriologia, medicina professionale, altre discipline e incentrato sulle condizioni sociali e sui fattori che determinano la salute della popolazione, sullo sviluppo di proposte e requisiti per l'organizzazione di misure statali a tutela della salute della popolazione, in primo luogo i lavoratori, per attuare la politica sociale e statale, compresi efficace legislazione medica (sanitaria), assicurazione sanitaria, sicurezza sociale.
A Nazioni di lingua inglese la materia si chiama sanità pubblica o assistenza sanitaria, medicina preventiva, in lingua francese - medicina sociale, sociologia medica, negli Stati Uniti, prima che in altri paesi, iniziò a essere indicata come la sociologia della medicina o la sociologia della Salute. Nei paesi dell'Europa orientale, il nostro argomento era chiamato in modo diverso, il più delle volte come in URSS: "organizzazione dell'assistenza sanitaria", "teoria e organizzazione dell'assistenza sanitaria", "igiene sociale", "igiene sociale e organizzazione dell'assistenza sanitaria", ecc. . tempi recenti cominciò a usare il termine "sociologia medica", "medicina sociale" (Romania, Jugoslavia, ecc.).
In Russia, un importante contributo allo sviluppo della medicina sociale è stato dato da M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoylovich, A. P. Dobroslavin , F. F. Erisman.
La formazione e il fiorire dell'igiene sociale (come veniva chiamata fino al 1941) durante il periodo del potere sovietico è associata ai nomi delle principali figure dell'assistenza sanitaria sovietica N. A. Semashko, Z. P. Solovyov. Su loro iniziativa, negli istituti medici, iniziarono a essere creati dipartimenti di igiene sociale e organizzazione sanitaria. Il primo di questi dipartimenti fu creato da N. A. Semashko nel 1922 presso la Facoltà di Medicina della Prima Università Statale di Mosca. Nel 1923, sotto la guida di 3. P. Solovyov, fu creato un dipartimento presso la II Università statale di Mosca e sotto la guida di A. F. Nikitin presso l'Istituto medico di Leningrado. Fino al 1929, tali dipartimenti erano organizzati in tutti gli istituti medici.
Nel 1923 fu organizzato l'Istituto di Igiene Sociale del Commissariato del Popolo della Salute della RSFSR, che divenne la base scientifica e organizzativa di tutti i dipartimenti di igiene sociale e organizzazione sanitaria. Scienziati igienisti sociali stanno conducendo importanti ricerche sullo studio dei processi sanitari e demografici nel paese (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminsky), sono in fase di sviluppo nuovi metodi per studiare la salute della popolazione (P. A. Kuvshinnikov, G.A. Batkis, ecc.). Negli anni '30, G.A. Batkis pubblicò un libro di testo per i dipartimenti di igiene sociale, secondo il quale gli studenti di tutti gli istituti di medicina studiavano per molti anni.
Durante la Grande Guerra Patriottica, i dipartimenti di igiene sociale furono ribattezzati dipartimenti di "organizzazione sanitaria". Tutta l'attenzione dei reparti in questi anni si è concentrata sui temi del supporto medico-sanitario del fronte e dell'organizzazione dell'assistenza medica nelle retrovie, della prevenzione dei focolai di malattie infettive. Negli anni del dopoguerra fu attivato il lavoro dei dipartimenti in relazione all'assistenza sanitaria pratica. Sullo sfondo dell'intensificarsi dello sviluppo dei problemi teorici dell'assistenza sanitaria, della ricerca sociologica e demografica, si amplia e si approfondisce la ricerca nel campo dell'organizzazione sanitaria, volta a sviluppare standard basati sull'evidenza per la pianificazione sanitaria, studiando i bisogni del popolazione in vari tipi di cure mediche; Si stanno sviluppando studi completi per studiare le cause della prevalenza di varie malattie non trasmissibili, in particolare patologia cardiovascolare, neoplasie maligne, lesioni, ecc.
Un grande contributo allo sviluppo della scienza e dell'insegnamento in questi anni è stato dato da: 3. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu.P. Lisitsin e altri.
Nel 1966 i Dipartimenti dell'Organizzazione della Sanità divennero noti come Dipartimenti di Igiene Sociale e Organizzazione della Salute e nel 1986 Dipartimenti di Medicina Sociale e Organizzazione della Salute.
Nell'attuale fase di sviluppo della nostra assistenza sanitaria, quando si introduce un nuovo meccanismo economico nella gestione delle istituzioni mediche e nella transizione all'assicurazione sanitaria, un futuro medico deve padroneggiare una quantità significativa di conoscenze teoriche e abilità organizzative pratiche. Ogni medico deve essere un buon organizzatore della sua attività, essere in grado di organizzare chiaramente il lavoro del suo personale medico subordinato, conoscere la legislazione medica e del lavoro; padroneggiare gli elementi di economia e gestione. Un ruolo importante nell'adempimento di questo compito spetta alla sanità pubblica e all'organizzazione sanitaria come scienza e materia di insegnamento nel sistema delle scuole superiori di medicina.
BILANCIO DELLO STATO ISTITUTO EDUCATIVO
ISTRUZIONE PROFESSIONALE SUPERIORE
“UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI KRASNOYARSK intitolata al Professor V.F. Voyno-Yasenetsky"
MINISTERI DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA
Collegio di Farmacia
Specialità 060501 Infermieristica
Infermiera qualificata
ALLE LEZIONI TEORICHE
Nella disciplina "Sanità pubblica e sanità"
Concordato alla riunione del CMC
Numero di protocollo …………….
"___" ____________ 2015
Presidente della CMC Infermieristica
………………Cheremisina A.A.
Compilato da:
………… Korman Ya.V.
Krasnojarsk 2015
Lezione 1
Argomento. 1.1. La sanità pubblica e l'assistenza sanitaria come disciplina scientifica
Piano di lezione:
1. La salute pubblica e l'assistenza sanitaria come disciplina scientifica sulle leggi della salute pubblica, l'impatto delle condizioni sociali e dei fattori ambientali, lo stile di vita sulla salute, i modi per proteggerla e migliorarla.
2. Problemi di politica sociale nel Paese. Fondamenti di politica sanitaria nazionale. Il quadro normativo industrie. Problemi di salute nei più importanti documenti socio-politici statali (Costituzione della Federazione Russa, atti legislativi, decisioni, risoluzioni, ecc.).
3. L'assistenza sanitaria come sistema di misure per preservare, rafforzare e ripristinare la salute della popolazione. Le principali direzioni della riforma sanitaria.
Blocco informazioni:
La salute pubblica e l'assistenza sanitaria come disciplina scientifica sulle leggi della salute pubblica, l'impatto delle condizioni sociali e dei fattori ambientali, lo stile di vita sulla salute, i modi per proteggerla e migliorarla. Correlazione tra sociale e biologico in medicina. Concetti teorici di base di medicina e assistenza sanitaria.
Il ruolo della disciplina "Sanità pubblica e assistenza sanitaria" nella pratica di un dentista, autorità e istituzioni sanitarie, nella pianificazione, gestione e organizzazione del lavoro in ambito sanitario. I principali metodi di studio della disciplina: statistico, storico, sperimentale, sociologico, economico e matematico, modellistico, metodo delle valutazioni specialistiche, epidemiologico, ecc.
L'emergere e lo sviluppo dell'igiene sociale e l'organizzazione dell'assistenza sanitaria (medicina pubblica) all'estero e in Russia.
Problemi di politica sociale nel Paese. Fondamenti di politica sanitaria nazionale. Base legislativa del settore. Problemi di salute nei più importanti documenti socio-politici statali (Costituzione della Federazione Russa, atti legislativi, decisioni, risoluzioni, ecc.). L'assistenza sanitaria come sistema di misure per preservare, rafforzare e ripristinare la salute della popolazione. Le principali direzioni della riforma sanitaria.
Aspetti teorici etica medica e deontologia medica. Tradizioni etiche e deontologiche della medicina russa. Bioetica nel lavoro di un dentista: la procedura per applicare nuovi metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento, condurre ricerche biomediche, ecc.
La salute come oggetto del servizio sanitario.
Livelli di salute:
1. La salute di un individuo è individuale.
2. La salute dei gruppi di persone è collettiva.
Salute dei piccoli gruppi (appartenenza sociale, etnica, professionale).
Salute della popolazione per appartenenza ad un'unità amministrativo-territoriale (popolazione di una città, villaggio, distretto).
Salute pubblica - la salute della società, della popolazione nel suo insieme (stato, scala globale).
1. Definizione del concetto - la salute dell'individuo.
La costituzione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) prevede la definizione di salute come uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente come assenza di malattia o infermità.
Per un uso pratico utilizzeremo la definizione di salute come condizione umana che ha parametri fisici, psicologici e sociali, ognuno dei quali può essere rappresentato come un continuum con poli positivi e negativi.
Il polo positivo (buona salute) è caratterizzato dalla capacità di resistere fattori avversi, e il polo negativo (cattiva salute) è caratterizzato da morbilità e mortalità.
La salute individuale è valutata da soggetti soggettivi (benessere, autostima) e oggettivi (deviazione dalla norma, grave ereditarietà, rischio genetico, capacità di riserva, fisica e condizione mentale) criteri.
In una valutazione globale della salute individuale, la popolazione è suddivisa in gruppi sanitari:
gruppo 1 - individui sani (che non si ammalano da un anno o si recano raramente dal medico senza perdere la capacità lavorativa);
gruppo 2 - individui praticamente sani con alterazioni funzionali e morfologiche o raramente malati durante l'anno (casi isolati di malattie acute);
gruppo 3 - pazienti con malattie acute frequenti (più di 4 casi e 40 giorni di invalidità all'anno);
gruppo 4 - pazienti con malattie croniche a lungo termine (condizione compensata);
Gruppo 5 - pazienti con esacerbazione di malattie a lungo termine (condizione subcompensata).
2. Definizione del concetto - sanità pubblica.
Definizioni fornite dal Ministero della Salute della Federazione Russa:
La salute pubblica è una risorsa medica e sociale e il potenziale della società che contribuisce a garantire la sicurezza nazionale.
La salute della popolazione è una categoria medica, demografica e sociale che riflette il benessere fisico, mentale e sociale delle persone che svolgono le loro attività di vita all'interno di determinate comunità sociali.
La base per la valutazione dello stato di salute pubblica è la contabilità e l'analisi di:
Il numero di casi di malattie, lesioni e avvelenamenti rilevati per la prima volta o casi esacerbati di patologia cronica;
Il numero delle persone disabili per la prima volta accertate e tutte registrate;
Numero di decessi;
Dati di sviluppo fisico.
3. Fattori che determinano la salute della popolazione.
I fattori di rischio sono fattori comportamentali, biologici, genetici, ambientali, sociali, ambientali e occupazionali che sono potenzialmente pericolosi per la salute e aumentano la probabilità di sviluppare malattie, la loro progressione e scarso esito.
A differenza delle cause immediate dell'insorgenza e dello sviluppo di malattie, i fattori di rischio creano uno sfondo sfavorevole, ad es. contribuiscono all'insorgenza e allo sviluppo della malattia. Tuttavia, va notato che queste categorie sono strettamente correlate tra loro.
Sì. Lisitsin (1989) ha stabilito che l'influenza dei fattori che determinano la salute è correlata nella seguente proporzione:
Lo stile di vita rappresenta il 50-55%;
Su fattori biologici ereditari interni (predisposizione alle malattie ereditarie) - 18-22%;
Sui fattori ambientali (inquinamento dell'aria, dell'acqua, del suolo con sostanze cancerogene e altre sostanze nocive, un forte cambiamento dei fenomeni atmosferici, radiazioni, posizione geografica) - 17-20%;
Il livello di sviluppo dell'AdG (fornitura di farmaci alla popolazione, qualità e tempestività delle cure mediche, sviluppo logistico basi, attuando misure preventive) - 8-12 percento.
3.1. Lo stile di vita è il fattore principale che determina la salute.
Lo stile di vita si qualifica come un sistema delle caratteristiche più essenziali e tipiche del modo di attività o di attività delle persone, nell'unità dei suoi aspetti quantitativi e qualitativi, che sono riflesso del livello di sviluppo delle forze produttive e rapporti di produzione.
Stile di vita riassume e comprende quattro categorie: economico - "standard di vita", sociologico - "qualità della vita", socio-psicologico - "stile di vita" e socio-economico - "modo di vita".
1. Il modo di vivere sono le condizioni in cui le persone vivono (vita sociale e culturale, vita, lavoro).
2. Stile di vita - caratteristiche individuali del comportamento, manifestazioni di vita, attività, immagine e stile di pensiero.
3. Standard di vita - caratterizza la dimensione e la struttura dei bisogni materiali di una persona (categoria quantitativa).
4. Il concetto di qualità della vita (QOL) è multidimensionale nella sua base, multifattoriale e in senso lato è definito come il grado di possibilità di realizzare i bisogni materiali e spirituali di una persona.
Secondo la definizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, la qualità della vita è una categoria che include una combinazione di condizioni di supporto vitale e stato di salute, consentendo di raggiungere il benessere fisico, mentale e sociale e l'autorealizzazione.
Definizione dell'OMS (1999): La qualità della vita è lo stato ottimale e il grado di percezione da parte degli individui e della popolazione nel suo insieme di come vengono soddisfatti i propri bisogni (fisici, emotivi, sociali, ecc.) e le opportunità di benessere e di sé - sono previsti adempimenti.
