Ռեակտիվ բարդությունները արյան փոխներարկման ամենալուրջ, վտանգավոր և տարածված բարդություններն են։ Դրանց զարգացումը պայմանավորված է փոխներարկված դոնորական արյան անհամատեղելիությամբ կամ փոխներարկման միջավայրին օրգանիզմի արձագանքով։

Ռեակտիվ բնույթի բարդությունների շարքում առանձնանում են ռեակցիաները և արյան փոխներարկման փաստացի բարդությունները։ Ռեակցիաները չեն ուղեկցվում օրգանների և համակարգերի ֆունկցիաների լուրջ և երկարատև խախտումներով։ Բարդությունները բնութագրվում են ծանր կլինիկական դրսեւորումներով, որոնք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

(1) ՏՐԱՆՍՖՈՒԶԻՈՆ ՌԵԱԿՑԻԱՆԵՐ

Ըստ կլինիկական ընթացքի ծանրության՝ առանձնանում են երեք աստիճանի ռեակցիաներ՝ թեթև, միջին և ծանր։

Մեղմ ռեակցիաները ուղեկցվում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ 1°C-ի սահմաններում, մկանների, վերջույթների ցավով, գլխացավով, դողով և տհաճությամբ: Այս երեւույթները կարճատեւ են եւ բուժում չեն պահանջում։

Միջին ծանրության ռեակցիաները դրսևորվում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ 1,5-2 ° C-ով, աճող դողով, սրտի հաճախության և շնչառության ավելացմամբ, երբեմն նաև մաշկի ցանով:

Ծանր ռեակցիաների դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է ավելի քան 2 ° C, ցնցող դող, շրթունքների ցիանոզ, փսխում, ծանր գլխացավ, մկանների և ոսկորների ցավեր, շնչառության պակաս, եղնջացան կամ Քվինկեի այտուց։

Կախված առաջացման պատճառից և կլինիկական ընթացքից, առանձնանում են ռեակցիաների հետևյալ տեսակները.

պիրոգեն,

հակագենիկ (ոչ հեմոլիտիկ),

ալերգիկ.

ա) Պիրոգեն ռեակցիաներ

Պիրոգեն ռեակցիաների զարգացման պատճառները կապված չեն իմունոկենսաբանական անհամատեղելիության հետ և արդյունք են փոխներարկման միջավայրում պիրոգեն նյութերի ձևավորման՝ դոնորային արյան սպիտակուցների քայքայման արտադրանքի կամ դրա պատրաստման ընթացքում արյուն ներթափանցող միկրոօրգանիզմների կենսագործունեության, պահեստավորում կամ փոխներարկման պահին ասեպսիսի կանոնների խախտում:

Կլինիկական պատկերը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է, ջերմության զգացում, դող։ Հնարավոր է գլխացավ, տախիկարդիա և այլ երկրորդական դրսեւորումներ։

Բուժում. Մեղմ ռեակցիայի դեպքում հատուկ միջոցներ չեն պահանջվում: Ծանր կամ չափավոր ռեակցիայի զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել արյան փոխներարկումը, ներմուծել ջերմիջեցնող միջոցներ (անալգին, ռեոպիրին), թմրամիջոցների ցավազրկողներ (պրոմեդոլ), հակահիստամիններ (դիֆենհիդրամին, տավեգիլ):

Կանխարգելումը բաղկացած է արյան պատրաստման, պահպանման և փոխներարկման կանոնների պահպանման մեջ: Արյան և դրա բաղադրիչների հավաքման համար մեկանգամյա օգտագործման պլաստիկ տարաների և մեկանգամյա օգտագործման փոխներարկման համակարգերի օգտագործման դեպքում նման ռեակցիաների հաճախականությունը զգալիորեն նվազում է:

բ)Հակագենիկ (ոչ հեմոլիտիկ) ռեակցիաներ

Այս ռեակցիաների պատճառները կապված չեն բակտերիալ պիրոգենների հետ, այլ պայմանավորված են արյան նախորդ փոխներարկման և հղիությունների արդյունքում լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների և պլազմայի սպիտակուցների անտիգենների զգայունացման հետ: 50% դեպքերում ռեակցիաների զարգացումը կապված է հակալեյկոցիտային հակամարմինների հետ։

Ռեակցիայի կլինիկական պատկերն ի հայտ է գալիս արյան փոխներարկման ավարտից 20-30 րոպե անց (սարսուռ, ջերմություն, բրադիկարդիայի զարգացում, գլխացավ և մեջքի ցավ)։ Այս ախտանիշները լեյկոցիտների զանգվածային մահվան ժամանակ պիրոգեն, վազոակտիվ և կոմպլեմենտ ակտիվացնող նյութերի արտազատման հետևանք են։

Բուժում. Ոչ-հեմոլիտիկ տիպի հետտրանսֆուզիոն ռեակցիաների առաջացումը պահանջում է եռանդուն թերապիա հակահիստամինների, սրտանոթային դեղամիջոցների, թմրամիջոցների ցավազրկողների, դետոքսիկացիոն և հակաշոկային լուծույթների օգտագործմամբ:

Կանխարգելումը ներառում է պատմության մանրակրկիտ ընդունումը և, եթե նշված է, դոնորի անհատական ​​ընտրության օգտագործումը: Շճաբանական լաբորատորիայում հետտրանսֆուզիոն ռեակցիաների զարգացումը կանխելու համար կատարվում է լիմֆոցիտոտոքսիկ թեստ և հիվանդի շիճուկի և դոնորային լեյկոցիտների լեյկոագգլուտինացման թեստ։ Բազմաթիվ արյան փոխներարկման կամ կրկնվող հղիությունների պատմություն ունեցող անձանց խորհուրդ է տրվում սակավարյունություն բուժել EMOLT-ի փոխներարկումով՝ զուրկ լեյկոցիտներից, թրոմբոցիտներից և այլ պլազմայից և բջջային իմունոագրեսիվ գործոններից:

գ) ալերգիկ ռեակցիաներ

Պատճառները. Ալերգիկ ռեակցիաները առաջանում են մարմնի զգայունության պատճառով տարբեր իմունոգոլոբուլինների նկատմամբ: Իմունոգլոբուլինների նկատմամբ հակամարմինների ձևավորումը տեղի է ունենում արյան, պլազմայի և կրիոպրեսիպիտատի փոխներարկումից հետո: Երբեմն այդ հակամարմինները գոյություն ունեն այն մարդկանց արյան մեջ, ովքեր չեն հանդուրժել արյան փոխներարկումը և հղիություն չեն ունեցել:

կլինիկական պատկերը. Ալերգիկ ռեակցիաների ծանրությունը կարող է տարբեր լինել՝ մեղմից մինչև անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում: Ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում հնարավոր է եղնջացանի, Քվինկեի այտուցի, բրոնխոսպազմի զարգացում։ Անաֆիլակտիկ շոկի պաթոգենեզում հիմնական դերը խաղում է ռեակցիան «հակագին - հակամարմին»որոնցում արձակվում են կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք վնասում են անոթային պատը այտուցի ձևավորմամբ և արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ, առաջանում է նաև բրոնխների հարթ մկանների սպազմ։ Հիվանդները դառնում են անհանգիստ, բողոքում են շնչառության դժվարությունից: Հետազոտության ժամանակ նկատվում է մաշկի հիպերմինիա, լորձաթաղանթների ցիանոզ, ակրոցիանոզ, սառը քրտինք, շնչափող, տոնների խուլություն։

սիրտ, թոքային այտուց:

Բուժում. Ալերգիկ ռեակցիաները վերացնելու համար օգտագործվում են դեզենսիտիզացնող նյութեր և, ըստ ցուցումների, կորտիկոստերոիդներ, սրտանոթային և թմրամիջոցներ:

Անաֆիլակտիկ շոկի վիճակում գտնվող հիվանդները պահանջում են անհապաղ հակաշոկային թերապիա: Թերապևտիկ միջոցառումների համալիրը պետք է ներառի ծավալը փոխարինող լուծույթների, կորտիկոստերոիդների, հակահիստամինների, բրոնխոդիլատորների, սրտի և հանգստացնող դեղամիջոցների ռեակտիվ կամ կաթիլային վարում:

Ալերգիկ ռեակցիաների կանխարգելումը ներառում է մանրակրկիտ անամնեզի ընդունում՝ նախկին զգայունությունը բացահայտելու, լվացված էրիթրոցիտների օգտագործումը, դոնորի անհատական ​​ընտրությունը, ալերգիկ ռեակցիաների հակում ունեցող հիվանդներին հակահիստամինների նախնական ընդունումը:

(2) ՏՐԱՆՍՖՈՒԶԻԱՅԻ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Արյան փոխներարկման բարդություններն ամենավտանգավորն են հիվանդի կյանքի համար։ մեծ մասը ընդհանուր պատճառարյան փոխներարկման բարդությունները արյան փոխներարկումն է, որն անհամատեղելի է ABO համակարգի և Rh գործոնի համաձայն (մոտ 60%): Ավելի քիչ հաճախ `այլ հակագենային համակարգերի անհամատեղելիությամբ, անորակ արյան փոխներարկումով:

Այս խմբի հիմնական և ամենածանրը և, իրոք, հեմոտրանսֆուզիոն բոլոր բարդություններից, հեմոտրանսֆուզիոն շոկն է:

ա) Արյան փոխներարկման բարդություններ, որոնք անհամատեղելի են ըստ ABO համակարգի. Տրանսֆուզիոն ցնցում

ABO համակարգի համաձայն անհամատեղելի արյուն փոխներարկելիս զարգանում է շոկի կլինիկական պատկեր, որը կոչվում է «փոխներարկման շոկ».

Բարդությունների զարգացման պատճառը շատ դեպքերում արյան փոխներարկման տեխնիկայի հրահանգներով սահմանված կանոնների խախտումն է, ABO արյան խմբերի որոշման մեթոդաբանությունը և համատեղելիության թեստեր անցկացնելը: Արյան կամ EO փոխներարկման ժամանակ, որոնք անհամատեղելի են ABO համակարգի խմբային գործոնների հետ, տեղի է ունենում զանգվածային ներանոթային հեմոլիզ՝ դոնորի էրիթրոցիտների ոչնչացման պատճառով՝ ստացողի ագլյուտինինների ազդեցության տակ:

Տրանսֆուզիոն շոկի պաթոգենեզում հիմնական վնասակար գործոններն են ազատ հեմոգլոբինը, բիոգեն ամինները, թրոմբոպլաստինը և հեմոլիզի այլ արտադրանքները։ Այս կենսաբանական ակտիվ նյութերի բարձր կոնցենտրացիաների ազդեցության տակ առաջանում է ծայրամասային անոթների ընդգծված սպազմ, որն արագ փոխարինվում է դրանց պարետիկ ընդլայնմամբ, ինչը հանգեցնում է միկրոշրջանառության խանգարման և հյուսվածքների թթվածնային սովի: Անոթային պատի թափանցելիության բարձրացումը և արյան մածուցիկությունը վատթարանում են արյան ռեոլոգիական հատկությունները, ինչը հետագայում խաթարում է միկրոշրջանառությունը: Երկարատև հիպոքսիայի և թթվային մետաբոլիտների կուտակման հետևանքը տարբեր օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ և ձևաբանական փոփոխություններն են, այսինքն՝ բացահայտվում է շոկի ամբողջական կլինիկական պատկերը:

բնորոշ նշանՏրանսֆուզիոն շոկը DIC-ի առաջացումն է՝ հեմոստազի և միկրոշրջանառության համակարգում զգալի փոփոխություններով, կենտրոնական հեմոդինամիկայի կոպիտ խախտումներով: Հենց DIC-ն առաջատար դեր է խաղում թոքերի, լյարդի, էնդոկրին գեղձերի և այլ հիվանդությունների վնասների պաթոգենեզում։ ներքին օրգաններ. Նրա զարգացման մեկնարկային կետը ավերված էրիթրոցիտներից թրոմբոպլաստինի զանգվածային ներհոսքն է արյան մեջ:

Երիկամներում տեղի են ունենում բնորոշ փոփոխություններ՝ հեմատին հիդրոքլորիդ (ազատ հեմոգլոբինի մետաբոլիտ) և քայքայված էրիթրոցիտների մնացորդները կուտակվում են երիկամային խողովակներում, ինչը երիկամային անոթների սպազմի հետ միասին հանգեցնում է երիկամային արյան հոսքի նվազմանը և գլոմերուլային ֆիլտրմանը։ Նկարագրված փոփոխությունները երիկամային սուր անբավարարության զարգացման պատճառ են հանդիսանում։

կլինիկական պատկերը. ABO համակարգի համաձայն անհամատեղելի արյան փոխներարկման բարդությունների ժամանակ լինում են երեք շրջան.

փոխներարկման շոկ,

սուր երիկամային անբավարարություն,

ապաքինում.

Հեմոտրանսֆուզիոն ցնցումը տեղի է ունենում անմիջապես փոխներարկման ժամանակ կամ դրանից հետո, տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Որոշ դեպքերում այն ​​կլինիկորեն չի դրսևորվում, որոշ դեպքերում այն ​​ընթանում է ծանր ախտանիշներով՝ հանգեցնելով հիվանդի մահվան։

Կլինիկական դրսևորումները սկզբնապես բնութագրվում են ընդհանուր անհանգստությամբ, կարճատև գրգռվածությամբ, դողով, կրծքավանդակի, որովայնի, մեջքի ստորին հատվածի ցավերով, շնչառության, շնչառության, ցիանոզով։ Այս տեսակի բարդությունների համար գոտկատեղի ցավը համարվում է պաթոգոմոնիկ: Հետագայում աստիճանաբար աճում են շոկային վիճակին բնորոշ շրջանառության խանգարումները (տախիկարդիա, արյան ճնշման իջեցում, երբեմն սրտի գործունեության ռիթմի խախտում՝ սրտանոթային սուր անբավարարության ախտանիշներով): Հաճախ նկատվում է դեմքի գույնի փոփոխություն (կարմրություն, որին հաջորդում է գունատություն), սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն, մաշկի մարմարացում, ցնցումներ, ակամա միզարձակում: ևդեֆեկացիա.

Շոկի ախտանիշների հետ մեկտեղ վաղ և մշտական ​​նշաններփոխներարկման շոկը սուր ներանոթային հեմոլիզ է: Էրիտրոցիտների տրոհման ավելացման հիմնական ցուցանիշներն են՝ հեմոգլոբինեմիան, հեմոգլոբինուրիան, հիպերբիլիրուբինեմիան, դեղնախտը, լյարդի մեծացումը։ Բնութագրական է շագանակագույն մեզի տեսքը (ընդհանուր վերլուծության մեջ՝ տարրալվացված էրիթրոցիտներ, սպիտակուցի ավելացված պարունակություն)։

Զարգանում է հեմոկոագուլյացիայի խախտում, որը կլինիկորեն դրսևորվում է արյունահոսության ավելացմամբ։ Հեմոռագիկ դիաթեզ առաջանում է DIC-ի հետևանքով, որի ծանրությունը կախված է աստիճանից. ևհեմոլիտիկ գործընթացի տևողությունը.

Անզգայացման տակ վիրահատության ժամանակ անհամատեղելի արյուն փոխներարկելիս, ինչպես նաև հորմոնալ կամ ճառագայթային թերապիայի ֆոնի վրա, ռեակտիվ դրսևորումները կարող են ջնջվել և շոկի ախտանիշները առավել հաճախ բացակայում են կամ թեթևակի արտահայտված:

Շոկի կլինիկական ընթացքի ծանրությունը մեծապես որոշվում է փոխներարկված անհամատեղելի էրիթրոցիտների ծավալով, հիմքում ընկած հիվանդության բնույթով և հիվանդի ընդհանուր վիճակով մինչև հեմոտրանսֆուզիոն: Կախված արյան ճնշման մակարդակից՝ առանձնանում են հեմոտրրանսֆուզիոն շոկի երեք աստիճան.

/ աստիճան -

սիստոլիկ արյան ճնշումը 90 մմ Hg-ից բարձր: Արվեստ. II աստիճան -

սիստոլիկ արյան ճնշում 71-90 մմ Hg: Արվեստ. /77 աստիճան -

սիստոլիկ արյան ճնշումը 70 մմ Hg-ից ցածր: Արվեստ.

Շոկի կլինիկական ընթացքի ծանրությունը, դրա տևողությունը որոշում են պաթոլոգիական գործընթացի արդյունքը: Շատ դեպքերում թերապևտիկ միջոցները կարող են վերացնել արյան շրջանառության խանգարումները ևհիվանդին դուրս բերել շոկից. Սակայն փոխներարկումից որոշ ժամանակ անց մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, սկլերայի և մաշկի հետզհետե աճող դեղնություն առաջանալ, գլխացավը ուժեղանում է։ Հետագայում առաջին պլան է մղվում երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը, զարգանում է երիկամային սուր անբավարարություն։

Սուր երիկամային անբավարարությունը տեղի է ունենում երեք հաջորդական փուլերի տեսքով՝ անուրիա (օլիգուրիա), պոլիուրիա և ֆունկցիայի վերականգնում։ ներերիկամներ.

Կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերի ֆոնի վրա կտրուկ նվազում է ամենօրյա միզամուղությունը, նկատվում է մարմնի հիպերհիդրացիա, հալվում էկրեատինին, միզանյութ ևպլազմային կալիում: Հետագայում դիուրեզը վերականգնվում է և երբեմն ավելանում է մինչև 5-6 լիտր օրական։ կի,մինչդեռ բարձր կրեատինինեմիան, հիպերկալեմիան (երիկամային անբավարարության պոլիուրիկ փուլը) կարող է պահպանվել:

Բարդությունների բարենպաստ ընթացքի, ժամանակին և պատշաճ բուժման դեպքում երիկամների ֆունկցիան աստիճանաբար վերականգնվում է, և հիվանդի վիճակը բարելավվում է:

Առողջացման շրջանը բնութագրվում է բոլոր ներքին օրգանների ֆունկցիայի, հոմեոստազի համակարգի և ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնմամբ։

Բուժում. Երբ հայտնվում են փոխներարկման շոկի առաջին նշանները, դադարեցվում է արյան փոխներարկումը, անջատվում է փոխներարկման համակարգը և միացվում է աղի համակարգը։ Ոչ մի դեպքում ասեղը չպետք է հանվի երակից, որպեսզի չկորցնի պատրաստի երակային հասանելիությունը։

Հեմոտրանսֆուզիոն շոկը պահանջում է անհապաղ շտապ բժշկական օգնություն, ինտենսիվ խնամք։ Հիմնական բուժումն ուղղված է հիվանդին շոկային վիճակից հեռացնելուն, կենսական օրգանների ֆունկցիայի վերականգնմանն ու պահպանմանը, հեմոռագիկ համախտանիշի դադարեցմանը, երիկամային սուր անբավարարության զարգացման կանխարգելմանը։

Որոշիչ նշանակություն ունի ժամանակի գործոնը՝ որքան շուտ հիվանդին օգնեն, այնքան արդյունքը բարենպաստ կլինի։

Տրանսֆուզիոն շոկի բուժման սկզբունքներըինֆուզիոն թերապիա. Bcc-ն պահպանելու և հեմոդինամիկան և միկրոշրջանառությունը կայունացնելու համար փոխներարկում են արյան փոխարինող լուծույթներ (ընտրության դեղամիջոցը ռեոպոլիգլյուցինն է, հնարավոր է օգտագործել պոլիգլյուցին և ժելատին պատրաստուկներ): Նաև անհրաժեշտ է սկսել սոդայի լուծույթի (4% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ) կամ լակտազոլի ընդունումը որքան հնարավոր է շուտ՝ մեզի ալկալային ռեակցիա ստանալու համար, որը կանխում է հեմատին հիդրոքլորիդի ձևավորումը:

Հետագայում պոլիիոնային լուծույթները փոխներարկվում են ազատ հեմոգլոբինը հեռացնելու և ֆիբրինոգենի քայքայումը կանխելու համար:

Ինֆուզիոն թերապիայի ծավալը պետք է համապատասխանի դիուրեզին և վերահսկվի կենտրոնական երակային ճնշման արժեքով:

Առաջին գծի դեղեր. Տրանսֆուզիոն շոկի բուժման դասական դեղամիջոցներն են պրեդնիզոլոնը (90-120 մգ), ամինոֆիլինը (10,0 մլ 2,4% լուծույթ) և լասիքսը (100 մգ)՝ այսպես կոչված դասական հակաշոկային եռյակը: Բացի այդ, օգտագործվում են հակահիստամիններ (դիֆենհիդրամին, տավեգիլ) և թմրամիջոցների ցավազրկողներ (պրոմեդոլ):

արտամարմնային մեթոդներ. Բարձր արդյունավետ մեթոդ է զանգվածային պլազմաֆերեզը (մոտ 2 լիտր պլազմայի արտազատում PSZ-ի և կոլոիդային լուծույթների փոխարինմամբ)՝ ազատ հեմոգլոբինի և ֆիբրինոգենի քայքայման արտադրանքները հեռացնելու համար:

Օրգանների և համակարգերի ֆունկցիայի շտկում։ Ըստ ցուցումների՝ օգտագործվում են սրտային գլիկոզիդներ, կարդիոտոնիկ դեղամիջոցներ և այլն, ծանր սակավարյունության դեպքում (Hb 60 գ/լ-ից ցածր) փոխներարկում են նույնանուն լվացված էրիթրոցիտներ՝ կապված արյան խմբի ստացողի հետ։ Հիպովենտիլացիայի զարգացմամբ հնարավոր է տեղափոխել թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն։

Հեմոստազի համակարգի շտկում. Կիրառել հեպարին (50-70 IU/կգ մարմնի քաշ), փոխներարկել PSZ, օգտագործել հակաֆերմենտային դեղեր (kontrykal):

Շոկից դուրս գալու և երիկամային սուր անբավարարության փուլի սկզբից հետո բուժումը պետք է ուղղված լինի երիկամների ֆունկցիայի բարելավմանը (էյուֆիլին, լասիքս և օսմոդիուրետիկներ), ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության շտկումը: Այն դեպքերում, երբ թերապիան չի կանխում ուրեմիայի զարգացումը, կրեատինինեմիայի և հիպերկալեմիայի առաջընթացը, անհրաժեշտ է հեմոդիալիզի օգտագործումը: Այս առումով նպատակահարմար է երիկամային սուր անբավարարությամբ հիվանդներին բուժել մասնագիտացված բաժանմունքում, որը հագեցած է ա «արհեստական ​​երիկամ».

Առողջացման շրջանում իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա։

Կանխարգելումը բաղկացած է հեմոտրանսֆուզիայի կատարման կանոնների խստիվ պահպանումից (բոլոր հաջորդական ընթացակարգերի ուշադիր իրականացումը, հատկապես փոխներարկված արյան համատեղելիության ռեակցիաները):

բ) արյան փոխներարկման բարդություններ, որոնք անհամատեղելի են Rh գործոնի և էրիթրոցիտների անտիգենների այլ համակարգերի հետ.

Rh գործոնի համաձայն փոխներարկված արյան անհամատեղելիության հետ կապված բարդություններ առաջանում են հիվանդների մոտ, ովքեր զգայուն են Rh գործոնի նկատմամբ: Դա կարող է տեղի ունենալ, երբ Rh-դրական արյուն ներարկվում է Rh-բացասական ստացողներին, ովքեր զգայուն են եղել նախորդ արյան փոխներարկման արդյունքում Rh-դրական արյան հետ (կամ, կանանց մոտ, հղիության ընթացքում Rh-դրական պտղի հետ):

Բարդությունների պատճառը շատ դեպքերում մանկաբարձության և փոխներարկման պատմության անբավարար ամբողջական ուսումնասիրությունն է, ինչպես նաև այլ կանոնների չկատարումը կամ խախտումը, որոնք կանխում են Rh գործոնի անհամատեղելիությունը (հիմնականում Rh գործոնի անհատական ​​համատեղելիության թեստերը):

Բացի Rh գործոնից Rh 0 (D), Rh համակարգի այլ անտիգենները կարող են բարդություններ առաջացնել արյան փոխներարկման ժամանակ՝ rh "(C), rh" (E), hr "(c), hr" (e), ինչպես: Լյուիս, Դաֆի, Քել, Քիդ, Սելլանո և այլն ռեզուս համակարգերի անտիգենները: Նրանց իմունոգենության և արյան փոխներարկման կարևորության աստիճանը շատ ավելի ցածր է:

Զարգացող իմունոլոգիական կոնֆլիկտը հանգեցնում է փոխներարկված դոնոր էրիթրոցիտների զանգվածային ներանոթային հեմոլիզի իմունային հակամարմինների (հակա-D, հակա-C, հակա-E և այլն) կողմից, որոնք ձևավորվել են ստացողի նախորդ սենսիտիզացիայի ժամանակ: Այնուհետև գործարկվում է հեմոտրանսֆուզիոն շոկի զարգացման մեխանիզմը, ինչպես անհամատեղելիությունը ABO համակարգի համաձայն:

Հարկ է նշել, որ օրգանիզմում նմանատիպ փոփոխություններ (բացառությամբ իմունային կոնֆլիկտի) նկատվում են մեծ քանակությամբ հեմոլիզացված արյան փոխներարկման ժամանակ։

կլինիկական պատկերը. Կլինիկական դրսևորումները տարբերվում են ABO համակարգի անհամատեղելիության դեպքում բարդություններից՝ ավելի ուշ, ավելի քիչ արագ ընթացքով, դանդաղ և ուշացած հեմոլիզով, որը կախված է իմունային հակամարմինների տեսակից և դրանց տիտրից. Rh-ին անհամատեղելի արյուն փոխներարկելիս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս արյան փոխներարկումից 30-40 րոպե, երբեմն 1-2 ժամ, նույնիսկ 12 ժամ հետո։ Ընդ որում, ցնցման փուլն ինքնին ավելի քիչ է արտահայտվում, հաճախ նկատվում է դրա ջնջված պատկերը։ Հետագայում առաջանում է նաև երիկամային սուր անբավարարության փուլ, սակայն սովորաբար նշվում է դրա առավել բարենպաստ ընթացքը։

Բուժումն իրականացվում է նույն սկզբունքներով, ինչ անհամատեղելիության դեպքում՝ ըստ ABO համակարգի։

Կանխարգելումը բաղկացած է տրանսֆուզիոլոգիական անամնեզի մանրակրկիտ հավաքումից և արյան փոխներարկման կանոններին համապատասխանելուց:

գ) Արյան զանգվածային փոխներարկման համախտանիշ

Պատճառները. Բարդություն է առաջանում, երբ շրջանառվող արյան ծավալի ավելի քան 40-50%-ը կարճ ժամանակահատվածում սուր արյան կորստի ֆոնին ներարկվում է ստացողի արյան մեջ։ Դրա զարգացումը բացատրվում է իմունոկենսաբանական պրոցեսներով, որոնք կապված են օտար դոնորի հյուսվածքի մերժման հետ (ամենայն հավանականությամբ, այստեղ հիմնական դերը պատկանում է իմունոլոգիապես ագրեսիվ պլազմայի սպիտակուցներին, մասնավորապես իմունոգոլոբուլիններին), ինչպես նաև ինքնաբուխ հեմոստազի համակարգի անհավասարակշռությամբ (տարբեր արյան փոխներարկում): պահպանման ժամկետները) և կոնսերվանտների թունավոր ազդեցությունը:

կլինիկական պատկերը. Երբ մարմնում տեղի է ունենում զանգվածային արյան փոխներարկման համախտանիշ, տեղի է ունենում ծանր փոփոխությունների մի ամբողջ համալիր՝ արյան պաթոլոգիական վերաբաշխում, հեմոլիզի ավելացում, սրտամկանի կծկողականության խանգարում, հեմոստազի համակարգի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, խանգարված միկրոշրջանառություն, արյան սպիտակուցի բաղադրություն և ջրի նյութափոխանակություն: Օրգաններում ձևավորվում են փոքր արյունազեղումներ, հայտնաբերվում են միկրոթրոմբիներ՝ կազմված էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների ագրեգատներից։

Զանգվածային արյան փոխներարկման համախտանիշի ամենատարածված կլինիկական դրսևորումը DIC-ի սիմպտոմատոլոգիան է: Կլինիկորեն, արյան կորստի փոխհատուցման պատճառով հիվանդի վիճակի ակնկալվող բարելավման փոխարեն, այն վատթարանում է:

Արյան զանգվածային փոխներարկման հետևանքով առաջացած DIC-ի բուժումը ներառում է միջոցներ՝ ուղղված հեմոստազի համակարգի նորմալացմանը, մազանոթների լճացմանը, թթու-բազային, էլեկտրոլիտային և ջրային հավասարակշռության խանգարումները, թոքերի, երիկամների, մակերիկամների և սակավարյունության վնասը շտկելուն ուղղված միջոցառումները: Այս նպատակների համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հեպարին (մինչև 24000 IU օրական շարունակական կիրառմամբ), պլազմաֆերեզ (առնվազն 1 լիտր պլազմայի հեռացում 600 մլ PSZ-ի փոխարինմամբ), հակաթրոմբոցիտային նյութեր (ռեոպոլիգլյուցին, chimes, trental): , եւ այլն) «պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ (trasilol, contrykal): Ծանր անեմիայի դեպքում (հեմոգլոբինի մակարդակը 80 գ/լ-ից ցածր) կատարվում է լվացված էրիթրոցիտների փոխներարկում (ամբողջ արյան փոխներարկումը DIC-ում անընդունելի է):

Արյան զանգվածային փոխներարկման համախտանիշի կանխարգելումը բաղկացած է բազմաթիվ դոնորներից մեկ հիվանդի ամբողջական արյուն փոխներարկելուց հրաժարվելու մեջ: Արյան զանգվածային կորուստը նպատակահարմար է փոխհատուցել կրիոպահպանված էրիթրոցիտներով և մեկ կամ երկու դոնորներից նախօրոք պատրաստված PSZ-ով, ըստ սկզբունքի. «մեկ դոնոր՝ մեկ հիվանդ»,բյուրեղային և կոլոիդային արյան փոխարինիչներ՝ ստեղծելով վերահսկվող հեմոդիլյուցիա, ինչպես նաև ավտոհեմոտրանսֆուզիայի և արյան վերաներարկման լայն կիրառում վիրաբուժական միջամտություններում:

դ) ցիտրատային թունավորում

Պատճառը. Այն զարգանում է արյան մեծ չափաբաժինների փոխներարկման ժամանակ, որոնք պատրաստված են նատրիումի ցիտրատի օգտագործմամբ որպես կայունացուցիչ, հատկապես փոխներարկման բարձր արագությամբ: Նատրիումի ցիտրատը արյան մեջ կապում է ազատ կալցիումը՝ առաջացնելով հիպոկալցեմիայի երևույթը։ Իոնացված կալցիումի մակարդակը փոխներարկման դադարեցումից անմիջապես հետո վերադառնում է նորմալ, ինչը բացատրվում է էնդոգեն պահեստներից կալցիումի արագ մոբիլիզացմամբ և լյարդում ցիտրատի նյութափոխանակությամբ։

կլինիկական պատկերը. Արյան մեջ ազատ կալցիումի մակարդակի նվազմամբ տհաճ սենսացիաներ են առաջանում կրծքավանդակի հետևում, ստորին ոտքի, դեմքի մկանների ջղաձգական ցնցումներ, շնչառական ռիթմի խանգարումներ՝ հիպոկալցեմիայի բարձր աստիճանով ապնոէի անցումով: Հնարավոր է արյան ճնշման նվազում, սրտային անբավարարության աճ, ԷՍԳ-ի վրա նկատվում է երկարացում Q-T ընդմիջումՍրտային առիթմիա՝ բրադիկարդիա, մինչև ասիստոլիա։ Այս փոփոխությունների լրիվության զարգացումը կոչվում է «ցիտրատային ցնցում».

Բուժում. Երբ հայտնվում են հիպոկալցեմիայի կլինիկական նշաններ, անհրաժեշտ է դադարեցնել ամբողջական պահածոյացված արյան ներմուծումը, ներերակային ներարկել 10-20 մլ կալցիումի գլյուկոնատ կամ 10 մլ կալցիումի քլորիդի 10% լուծույթ:

Կանխարգելումը բաղկացած է նախնական հիպոկալցեմիայով հիվանդներին հայտնաբերելուց, դանդաղ արյան ներարկումից, կալցիումի քլորիդի (գլյուկոնատ) 10% լուծույթի պրոֆիլակտիկ կիրառմամբ՝ 10 մլ յուրաքանչյուր 0,5 լ փոխներարկված արյան համար:

ե) կալիումի թունավորում

Պատճառները. Հիպերկալեմիան կարող է առաջանալ երկար պահված պահածոյացված արյան կամ ԷՄ փոխներարկման ժամանակ (առաջանում է ձևավորված տարրերի ոչնչացում կալիումի պլազմայի արտազատմամբ):

AT կլինիկական պատկերըԲնորոշ են բրադիկարդիա, առիթմիա, սրտամկանի ատոնիա, մինչև ասիստոլիա։ Կենսաքիմիական արյան թեստում հաստատվում է հիպերկալեմիա։

Զիջելու մտադրություն
Սիդհիս: Աստվածային կամք
Նվեր՝ լուծիր
Ստվեր՝ հյուծվածություն
Ծրագրի գործընկեր՝ 37-րդ գենային բանալի, կոդոնային օղակ՝ Ալքիմիայի օղակ (6, 40, 47, 64):
Ֆիզիոլոգիա՝ ստամոքս, ամինաթթու՝ գլիկին։

40-րդ ստվեր - հյուծվածություն

Ուժի և կամքի էներգիա
40-րդ գենային բանալին և նրա ստվերը վերաբերում է մարդու կամքի ուժի ճիշտ կամ սխալ օգտագործմանը: Այս Gene Key-ի գաղտնիքը կայանում է «էներգիա» և «ուժ» հասկացությունների տարբերության մեջ։ Էներգիան այս համատեքստում վերաբերում է աշխարհում ձեր գործողությունների համար ծախսվող բնական կյանքի էներգիային: Ամեն անգամ, երբ ձեր գործողությունները համընկնում են տիեզերքի հետ, ձեզ անհրաժեշտ էներգիան գալիս է ձեր էության խորը աղբյուրից: Այնուամենայնիվ, երբ գործողությունները չեն բխում ձեր իսկական աղբյուրից, այլ հարկադրված են, ձեր էներգիան կսպառվի:
40-րդ ստվերի վնասակար գործողությունը սերտորեն կապված է ստամոքսում սննդի և խմիչքի մարսման և էներգիայի վերածվելու հետ։ Հին ավանդույթներով արևելյան բժշկությունՄարդու մարմնի ընդհանուր առողջությունը դիտվում է նրա կյանքի էներգիայի կամ «qi»-ի տեսանկյունից: Ըստ այս ավանդույթի՝ qi-ի երկու ձև կա՝ նախածննդյան qi, որը ժառանգական կյանքի էներգիան է, որով դուք ծնվել եք և որը որոշում է ձեր հնարավոր կյանքի տևողությունը, և հետծննդյան qi, որը ստացվում է սննդից, ջրից և օդից: Առողջության նկատմամբ արևելյան մոտեցումը հիմնված է նախածննդյան qi-ի հնարավորինս պահպանման վրա՝ միաժամանակ հետծննդյան qi-ի ավելացման վրա:
Հոգնածության 40-րդ ստվերը տեղի է ունենում սննդի և խմիչքի էներգիայի անարդյունավետ փոխակերպման պատճառով հետծննդյան qi-ի, ինչը ստիպում է մարմնին օգտագործել նախածննդյան qi-ի թանկարժեք պաշարները: Իր ծրագրավորման գործընկերոջ՝ Թուլության 37-րդ ստվերի հետ միասին, այս երկու ցածր հաճախականության էներգիայի օրինաչափությունները աստիճանաբար մաշեցնում են մարդկանց մինչև ոսկորները: Ինչպես 32 զույգ ստվերներից որևէ մեկի դեպքում, այս գործընթացը արատավոր շրջան է:
Ավելին բարձր մակարդակներհաճախականություններ 40-րդ գենային բանալին իրականում պատասխանատու է մեր մշակույթի և հասարակության փոխակերպման համար՝ արդյունավետ դաշինքների, ամուր սահմանների և անհատների, համայնքների և նույնիսկ ամբողջ ազգերի միջև փոխշահավետ փոխանակումների միջոցով: Այնուամենայնիվ, 40-րդ գենային բանալին ունի վճռականության պարգև, ինչը նշանակում է, որ այս գենային բանալի ունեցող մարդիկ իրենց հոլոգենետիկ պրոֆիլում ծնվում են մեծ կամքի ուժով: Միևնույն ժամանակ կամքի ուժը որպես այդպիսին շատ թերագնահատված մարդկային կարողություն է։ Մենք սովորաբար դիտում ենք կամքի ուժը որպես մի բան, որին յուրաքանչյուրը կարող է մուտք գործել ներքին կենտրոնացման միջոցով: Արևմուտքում մեծ համոզմունք կա, որ եթե ինչ-որ բան շատ ես ուզում, կարող ես կամքի ուժով հասնել դրան: Հենց այս պայմաններն են կերակրում 40-րդ Ստվերին։
Կամքի ուժը չարաշահող մարդը ծանրաբեռնում է իր մարմինը և, եթե նույնիսկ հաջողվում է իր ջանքերում, ստանում է աղետալի և անդառնալի հետևանքներ ֆիզիկական մարմնի համար։ Երբ ինչ-որ մեկը սկսում է ուժով խլել իր կյանքը բնական ընթացքից, հանկարծակի առաջանում են ստամոքսի և մարսողության հետ կապված խնդիրներ: Քանի որ սպառված սննդի էներգիան ճիշտ չի փոխակերպվում, այն սովորաբար կուտակվում է ստամոքսի թթվով, ինչը ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել մի շարք այլ լուրջ խնդիրներսկսած խոցերից մինչև քաղցկեղի վերջին փուլը: Ձեր կամքի սխալ օգտագործումը նաև ահռելի սթրես է առաջացնում երիկամների և մակերիկամների վրա, քանի որ մարմինը պայքարում է էներգիան ազատելու համար՝ ձեր կյանքը բնական հուն վերադարձնելու համար: Այս ամենն ի վերջո հանգեցնում է վաղաժամ ծերացման, հիվանդության և հյուծվածության: Եվ դա սովորական ճանապարհ է մարդկանց մեծամասնության համար: Բայց քանի որ մարդու մարմինը անհավատալի ուժ ունի, այն կարող է դիմակայել նման դաժան վերաբերմունքին։
Երկու եղանակ կա, որ 40-րդ ստվերը կարող է վնասել ձեզ՝ փորձելով մեծացնել ձերը սեփական ուժըկամք, ուրիշների կողմից համապատասխան աջակցություն չունենալը կամ թույլ տալով ուրիշներին օգտվել ձեր թույլ կամքի ուժից և փոխզիջումների գնալու պատրաստակամությունից: Վերջին սցենարը շատ տարածված է այն ձեռնարկություններում, որտեղ մարդիկ աշխատում են իրենց աշխատանքը կատարելու քիչ կամ առանց մոտիվացիայով և նույնքան ցածր աշխատավարձով: Խնդիրն այն է, որ զիջելով և զբաղվելով այնպիսի գործունեությամբ, որը թույլ չի տալիս ձեր հոգևոր տարածքը զարգանալ, ձեր ցածր հաճախականությունը իրականում ամրապնդում է ձեր ցածր ինքնագնահատականը և այդպիսով դուք ընդունում եք այն, ինչ ձեզ վճարում են:
40-րդ ստվերի մեկ այլ դրսեւորում է ձգտումների անհատական ​​ուժը։ Սրանք մարդիկ են, ովքեր գտնվում են նույն դինամիկայի հակառակ կողմում՝ առաջադրանքների վարպետներ, ովքեր օգտվում են թույլ կամքի ուժ ունեցող մարդկանցից: Նման մարդիկ մեկուսանում են ուրիշներից՝ մոլորվելով սեփական ամբիցիաների մեջ և հետ քաշվելով աշխատանքին։ Կենսական կենտրոնից էներգիայի մշտական ​​արտահոսքը նվազեցնում է դրանց հաճախականությունը և փակում նրանց սրտերը ուրիշների համար: Չնայած դրան, նման մարդիկ հաճախ իրենց ուղղությունը պահպանում են ձգտման զուտ ուժով, բայց սեփական մարդասիրության հաշվին։ Հետագայում կտեսնեք, որ այս գենային բանալի ամենակարեւոր գաղտնիքը հանգստանալու արվեստն է: 40-րդ ստվերի ազդեցության տակ գտնվող մարդկանց համար հանգիստը գրեթե անհնար է։ Իրականում իսկական հանգստությունը այսօրվա քաղաքակրթության ամենաբացակայող հատկանիշներից մեկն է:
40-րդ ստվերը մասամբ պատասխանատու է մեկ այլ ցածր հաճախականությամբ մարդու վիճակի, միայնության կամ մեկուսացման համար: Աշխատելով ձեր սիրածի վրա և ներդաշնակորեն օգտագործելով ձեր էներգիան՝ դուք ավտոմատ կերպով ակտիվացնում եք ուրիշների աջակցությունը և, հետևաբար, ձեզ միայնակ չեք զգում: Սակայն նրանք, ովքեր փորձում են լողալ հոսանքին հակառակ կամ ուրիշի առվակի մեջ, միշտ միայնության մեջ են։ Թույլ տալով, որ ձեր էներգիան չարաշահվի մարդկանց կողմից, այս գենային բանալի ստվերի ռեպրեսիվ բնույթով, դուք զրկվում եք ձեր բնական աջակցության ցանցից, և արդյունքում սկսում եք ձեզ կտրված զգալ կյանքից, թեև իրականում այն ձեր սեփական գործողությունն էր կամ անգործությունը, որն առաջացրել է այս վիճակը:
Այս Ստվերի հաճախականության մեկ այլ դրսևորում է միայնակությունը, որն առաջանում է, երբ մարդիկ մեկուսանում են ուրիշներից՝ հրաժարվելով աջակցությունից կամ անընդհատ «կծելով իրենց կերակրող ձեռքը»։ Սա տիպիկ օրինակ է 40-րդ ստվերի ռեակտիվ բնույթի համար: Այս մենակությունը պակաս ակնհայտ է, քանի որ ուժեղ կամքի տեր մարդիկհաճախ ավելի ուժեղ և անկախ են թվում, երբ իրականում ենթագիտակցական մակարդակում նրանք նույնքան թույլ և միայնակ են, որքան ռեպրեսիվ կողմը: 40-րդ ստվերը ժխտման վարպետ է, և նա առաջին հերթին ժխտում է զգացմունքները: Ակտիվ 40-րդ ստվեր ունեցող մարդիկ հաճախ հերքում են սեփական զգացմունքների գոյությունը, և հենց այս ժխտումն է, որ ի վերջո նրանց տանում է դեպի անկում:
Երբ մարդիկ էմոցիոնալ կերպով մեկուսանում են ուրիշներից, իրենք իրենց մեծ վտանգի տակ են դնում: Նուրբ քվանտային տիրույթը, որը հայտնի է որպես աստղային հարթություն, պարզապես թույլ չի տալիս ձեզ առանձնանալ այլ մարդկանցից: Այս տեսակի ժխտումը բացասական հաճախականությունները հետ է բերում մարդու մեջ՝ դրանք խորը տանելով մարմնի մեջ, որտեղ նրանք ուտում են ձեզ, ինչպես ներսից թթուները: 40-րդ ստվերը մեր մոլորակի չարորակ հիվանդության ամենախորը պատճառներից մեկն է: Դրանք տեղի են ունենում, երբ ինչ-որ մեկը չի կարողանում կամ չի ցանկանում առերեսվել և զգալ իր հուզական ցավի խորությունը: Հենց այս գենային բանալիով դուք գիտակցում եք ձեր առողջության համար ձեր պատասխանատվության փաստը բոլոր մակարդակներում: Թեև ուրիշները կարող են ձեզ օգնություն առաջարկել և երբեմն աջակցել, դուք պետք է միայնակ լինեք կյանքին և այն ամենին, ինչ այն բերում է:

Ռեպրեսիվ բնույթ՝ համակերպվող
Այս մարդիկ կյանքում զրկված են հստակ սահմաններից։ Այս բնավորությամբ մարդիկ, զրկված լինելով հոգալու մտադրությունից, հեշտությամբ մանիպուլյացիայի են ենթարկվում։ Ամենասիրության այս սովորությունը արմատավորված է սեփական կարիքների ժխտման մեջ և, բնականաբար, առաջանում է մանկության տարիներին սովորած օրինաչափություններից ու հաղթահարման ռազմավարություններից:
Այդպիսի մարդն ամեն ինչ տալիս է՝ անխոնջ աշխատելով ի շահ մարդկանց կամ կազմակերպությունների և փոխարենը ոչինչ չստանալով։ 40-րդ ստվերը քամում է մարդկանց, ովքեր բավականաչափ չեն գնահատում իրենց և իրենց էներգիան: Երբ նրանք դուրս են գալիս իրենց կարիքները մերժելուց և պաշտպանում են իրենց և միայն իրենց, նրանց կյանքը կարող է կտրուկ բարելավվել:

Ռեակտիվ բնույթ - ամբարտավան
Այս ստվերի ռեակտիվ կողմը զայրույթի ժխտումն է: Ինչպես ռեպրեսիվ բնույթի վախը, այս զայրույթը բխում է դժվար մանկությունից: Այս տեսակի ժխտումը խեղաթյուրում է զայրույթը ուրիշների հանդեպ արհամարհանքի: Նման մարդիկ կարող են չափազանց մեծամիտ լինել։ Նրանք հափշտակում են ուրիշների թուլությունները՝ հանուն իրենց շահի: Մշտական ​​արհամարհական վերաբերմունքը նշանակում է, որ մարդը չի կարող թույլ տալ, որ որևէ մեկը մոտենա իրեն։ Այս ռեակտիվ ժխտումը սնվում է ուրիշների հանդեպ անհարգալից վերաբերմունքից, որի արդյունքում նման ռեակտիվ բնույթ ունեցող մարդիկ, հրաժարվելով աջակցությունից, աստիճանաբար սպառում են իրենց էներգիան։ Ուժեղ կամքը, որը սնվում է ենթագիտակցական զայրույթից, թվում է անսպառ, բայց սեփական համայնքից բաժանվելու մշտական ​​ներքին կարիքը մեծ վնաս է հասցնում այդպիսի մարդկանց:

40-րդ նվեր - Լուծել

Չանելու կորած արվեստը
Ակտիվացնելով 40-րդ գենային բանալին ավելի բարձր հաճախականությամբ՝ դուք հյուծվածությունը դարձնում եք անցյալում: Ճիշտ օգտագործելով ձեր կյանքի ուժը, դուք կտեսնեք, որ հսկայական էներգիա հասանելի է ձեզ: Ե՛վ Ստվերը, և՛ Նվերը առաջնորդվում են նույն ուժերով, բայց բոլորովին այլ արդյունքներով: 40-րդ գենային բանալին սահմաններ է սահմանում, և դա անելու համար դուք պետք է փակեք ձեր էներգիայի այլ մարդկանց հասանելիությունը: Դուք պետք է կարողանաք ոչ ասել: Այս տեսակի նահանջի ճիշտ օգտագործումը երաշխավորում է, որ ոչ ձեր էներգիան, ոչ ձեր ռեսուրսները երբևէ սպառված չեն: Մենակությունից բխող էներգիան կարող է հրաշալի դաշնակից լինել կյանքում, եթե ճիշտ օգտագործվի: Դա ձեր էներգիայի և ձեր ժամանակի շուրջ ձեր սահմանները սահմանելու ունակությունն է, որն առաջացնում է վճռականության պարգև:
Վճռականության 40-րդ նվերը մարդուն վերադարձնում է սեփական շահերին: Ի վերջո, դա խորը ֆիզիկական թուլացում է: Դա այն հրաշալի հավասարակշռությունն է աշխարհին ծառայելու և սեփական հաճույքի համար հոգալու միջև: Իրական վճռականությունն անհնար է, եթե չգիտես ինչպես հանգստանալ: Շատ մարդիկ ջերմության մեջ են ժամանակակից աշխարհշփոթել հանգստի և հանգստի հասկացությունները: Մենք բոլորս ժամանակ առ ժամանակ դադարի կարիք ունենք, բայց, թերևս, ավելին, մենք հանգստի կարիք ունենք: Հանգիստը վերականգնում է ֆիզիկական մարմնի ուժը, իսկ թուլացումը թույլ է տալիս մեր բոլոր նուրբ մարմիններին վերականգնվել: Երբ մենք լիովին հանգստացած ենք, մեր էմոցիոնալ և մտավոր առողջությունն ապահովվում է մեր ֆիզիկական առողջությամբ: 40-րդ նվերը մեզանից յուրաքանչյուրի համար գենետիկ հիշեցում է կյանքում հանգստի կարևորության մասին: Կյանքը նախատեսված չէ լինել այնքան դժվար, որքան մարդիկ դա անում են: Եվ մենք ստեղծել ենք մի աշխարհ, որը ստիպում է մեզ մեր կամքի ուժը ծախսել այնպիսի բաների վրա, որոնք մեզ ոչ հարմար են, ոչ բնական։ 40-րդ նվերը դառնում է նվեր միայն այն ժամանակ, երբ այն կարող է էներգիա խնայել բոլոր մակարդակներում: Նա գիտի wu wei-ի միստիկական մեծ նշանակությունը՝ չգործելու հավերժական արվեստը:
Վճռականության պարգև ունեցող մարդուն իրականում ոչինչ չի անհանգստացնում, քանի որ նա ոչինչ չի հաղթահարում։ Այս մարդիկ կարող են ինտենսիվ աշխատել՝ ծախսելով մեծ էներգիա, սակայն, ի տարբերություն Ստվերի, նրանք իրենց չեն սպառում։ Նրանք գիտեն, թե երբ պետք է դադարեցնել, և որ ավելի կարևոր է, նրանք գիտեն, թե երբ պետք է ասել ոչ: Աշխատանքը, որը ներդաշնակ է ձեր իսկական էության հետ, մեծ հաշվով, ամենևին էլ աշխատունակ չէ, այն իմաստով, որ այն չի պահանջում կամքի ուժի կիրառում: Վճռականությունը նշանակում է, որ կամքի ուժն օգտագործվում է միայն դրա համար սկզբնական փուլգործունեության ընթացքը, և հետո ամեն ինչ տեղի է ունենում, կարծես ինքնին, և կարիք չկա քամելու արդյունքը: Բացի այդ, 40-րդ Նվերի «անջանքի» զգացումը մեծ հարգանք և աջակցություն է առաջացնում ուրիշների կողմից: Ի տարբերություն Ստվերի հաճախականության, Նվերի մակարդակում ապրող մարդիկ անվստահություն չեն զգում աջակցության հանդեպ, չնայած նրանք միշտ կպահպանեն իրենց սեփական տարածքի ամբողջականությունը: Նրանք իրականում ոգեշնչում են ուրիշներին օգնել և աջակցել: Իրենց վճռականության բացարձակ ուժի շնորհիվ նրանք հաճախ դառնում են թիմերի կամ նախագծերի ողնաշարը:
40-րդ նվերի մեկ այլ ասպեկտը իսկապես կախարդական պատկերացումն է, որը կարող է դրսևորվել ցանկացած մարդու մոտ՝ անկախ նրա գենետիկ նախատրամադրվածությունից: Երբեմն ճիշտ բանից հրաժարվելը նույնքան օգտակար է, որքան այն ընդունելը, իսկ որոշ դեպքերում հրաժարվելը շատ ավելի ձեռնտու է: 40-րդ նվեր ունեցող մարդիկ են գործող ուժբնությունը. եթե նրանց վճռականությունը թույլ չի տալիս ինչ-որ բան անել կամ ինչ-որ մեկին առաջարկել իրենց ռեսուրսները, ապա այդ մարդը պետք է լինի իրականության մեծ սխեմայի մեջ այլ տեղ: Թեև նրա գործընկերը սկզբում կարող է հիասթափվել կամ վիրավորվել, նա ի վերջո կտեսնի, որ գործընթացը ճիշտ է եղել երկու կողմերի համար: Ասել ամուր և վճռական «ոչ» ճիշտ մարդկամ բաները նշանակում է ամուր կանգնել ձեր իսկական էության դիրքում:
Վճռականությունն ավելին է, քան պարզապես կամքի ուժը կամ վճռականությունը. դա ձեր միասնության ծաղկումն է: 40-րդ նվերը ծաղկում է մեկուսացման մեջ: Ձեր ամբողջ ուժի աղբյուրը միայնակ լինելու սիրո մեջ է: Սա ամենևին չի նշանակում, որ հոլոգենետիկ պրոֆիլում այս գենային բանալի ունեցող մարդը միշտ պետք է մենակ լինի: Սա նշանակում է, որ նա չի տառապում միայնությունից, քանի որ նրա կենսական ուժն անընդհատ համալրվում է։ Այս ներքին աշխուժությունը հսկայական ուժ է տալիս ձեր աուրային և, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ շատ գրավիչ կդարձնի ուրիշների համար: 40-րդ նվերը գենետիկ հակակշիռ է իր ծրագրավորող գործընկերոջ՝ հավասարության 37-րդ նվերին: 37-րդ նվերը, որի բնույթով անընդհատ օգնություն և աջակցություն առաջարկել ուրիշներին, հավասարակշռված է 40-րդ նվերով, որը երաշխավորում է բավարար ժամանակ, տարածություն և հաճույք ինքներդ ձեզ համար:
Ի վերջո, յուրաքանչյուր մարդ պետք է դասեր քաղի այս Պարգևից: Վերհիշելով իսկական ուժմեր միասնությունը, այն հավասարակշռություն է բերում մեր կյանքում: Ինչպես գրել է բանաստեղծ Ռիլկեն. Եվ միայն նա, ով մենակ է, ով մենակ է, նման է մի բանի, որը ենթակա է խոր օրենքներին, տիեզերքի օրենքներին: Եվ երբ նա դուրս է գալիս վաղ առավոտյան կամ մտնում է երեկո, իրադարձություններով լի, և երբ նա զգում է այն ամենը, ինչ կատարվում է այստեղ, ապա բոլոր տիտղոսները ընկնում են նրանից, ինչպես մեռելներից, թեև նա կանգնած է կյանքի ամենակենդանի կետում։

40-րդ Սիդհի - Աստվածային կամք

Ամբողջական ֆիզիկական թուլացում
Ավելի բարձր հաճախականություններում վճռականության պարգևը վերածվում է մաքուր Աստվածային մտադրության: Շատ առեղծվածային պանթեոններում աստվածային հատկությունները նշանակված են որպես աստվածային միտք, աստվածային սիրտ և աստվածային մտադրություն: Դրանցից աստվածային մտադրությունը սովորաբար դիտվում է որպես հիմնական կարողություն, որից առաջանում են մյուս երկուսը: Աստվածային մտադրության էության ամբողջական ըմբռնումը մարդկային կարիքի մի կողմն է՝ իմանալու, որ կա ինչ-որ բարերար ուժ, որը ղեկավարում է Տիեզերքը: Այլ կերպ ասած, 40-րդ Սիդդհին իրականում ազդում է Աստծո գոյության մեր ընկալման վրա:
37-րդ և 40-րդ գենային բանալիների բևեռականությունը կազմում է գոյության վերաբերյալ մեր համոզմունքների և փորձառությունների հիմքը: ավելի բարձր լիազորություններ. Նայելով Զգայունության 37-րդ Սիդհիին, մենք կարող ենք տեսնել, որ մարդիկ, ովքեր հասել են դրա իրականացմանը, մարդկության հավաքական հոգում թողել են աստվածային բնության հետքեր՝ արտացոլելով տիեզերքի հիմքում ընկած սիրո զգայունությունն ու ուժը: Այս զգայունությունն արտացոլված է դիցաբանության մեջ և համաշխարհային կրոններում՝ ներկայացնելով աստվածային զորությունը որպես մոր կամ հոր կերպար: Այս տեսանկյունից մենք՝ մարդիկ, դիտվում ենք որպես Աստծո զավակներ: Այնուամենայնիվ, նայելով 40-րդ Սիդհիին, դուք տեսնում եք բոլորովին այլ պատկեր, որը հազարավոր տարիներ շարունակ մեծ շփոթություն է առաջացրել հոգևոր փնտրողների շրջանում: Վարպետները, ովքեր հասել են 40-րդ Սիդդիին, Աստծո մեծ միստիկ վիրավորողներն էին: Ինչպես 40-րդ ստվերը հերքում է իր կամ ուրիշի կարիքները, այնպես էլ 40-րդ Սիդդհին առաջին հերթին ժխտում է մարդկության կարիքը Աստծո հանդեպ: Սա սիդհիի պետության չափազանց հզոր արտահայտությունն է, քանի որ երբ այն հայտնվում է աշխարհում, այն, ըստ էության, խուճապի է ուղարկում հոգևոր որոնողներին:
Այն մարդուց, ով վերջապես հասել է սիդհիի վիճակին, որը հայտնի է որպես լուսավորություն, էներգիան ակնհայտորեն բխում է. մաքուր էներգիագիտակցությունն ինքնին: Նման մարդիկ խոսում են մեծ արտահայտչականությամբ։ Մարդկության հավաքական կարիքը՝ իմանալու, որ Աստված գոյություն ունի, իրականում անհրաժեշտություն է, որը հիմնված է մեր ամենախոր վախի վրա, այն վախի վրա, որ մենք մենակ ենք անաստված տիեզերքում: Իր աստվածայնությունն արտահայտելով՝ 40-րդ Սիդդհին հեգնանքով հերքում է մարդու և աստվածայինի միջև որևէ տարանջատման գոյությունը: Այսպիսով, 40-րդ Սիդդհին մարդկանց դեմ առ դեմ է բերում որոնողների ամենամեծ խնդիրներից մեկը՝ որոնումն ինքնին խանգարում է։ ամենաբարձր աստիճանըիրազեկում։ Մարդը, ով 40-րդ գենային բանալիով հասնում է սիդհիի վիճակին, դա անում է անկախ Աստծուց: Սա աստվածային օգնության կարիքի միստիկական ժխտման ճանապարհն է: Նման մարդիկ ոչ մի ուսուցչի կամ ուսմունքի չեն հետևի, այլ միայնակ կքայլեն իրենց ճանապարհը։ Հասնելով ամենաբարձր վիճակին՝ նրանք հաճախ դրա մասին խոսում են այս վիճակը ժխտող տերմիններով։
Խոսելով 40-րդ Սիդհիի վիճակից՝ մարդը կարող է ասել, որ Աստծուն տանող ճանապարհ չկա, քանի որ ձեր միասնությունից այն կողմ Աստված չկա: Նա կարող է ասել, որ Աստծուն փնտրելու բոլոր հոգևոր պրակտիկաներն ու մեթոդներն անօգուտ են: Նա նույնիսկ կարող է խոսել իր վիճակի մասին որպես այլ բան, քան «միստիկական» կամ հոգևոր: Այս մարդիկ հաճախ հերքում են հոգևորության և սրբության գաղափարը: Իրենց դիրքորոշման արմատական ​​բնույթի պատճառով նման վարպետները սովորաբար անպարկեշտ են զանգվածների և փնտրողների մեծ մասի համար, բայց յուրաքանչյուրը, ով մոտենում է նրանց, անպայման կզգա նրանց խոսքերի թրթիռները: 40-րդ Սիդդհին իր շուրջը տարածում է գեղեցիկ միասնության աուրան և արտահայտում է կատարյալ անկախություն մարդկանց սովորական կարիքներից: Նրանց խոսքերը պարզ են, տրամաբանական և սրտառուչ, և երբեմն կարող են նույնիսկ խորապես ցնցող լինել: Այսպիսով, գիտակցությունն օգտագործում է ժխտումը որպես ուրիշներին խորը իսկության մեջ բերելու միջոց՝ ոչնչացնելով աստվածանման վիճակի հասնելու մարդկային բոլոր հույսերը: Ճակատագրի հեգնանքով, միայն այն ժամանակ, երբ դուք հրաժարվում եք ձեր հույսերից, այնքան դատարկ եք դառնում նման վիճակ ապրելու համար: Սա շատ պարադոքսալ վարդապետություն է։
Ինչպես տեսնում եք, Աստվածային մտադրության Սիդդհին պարադոքսով է լցված: Մարդկանց համար, ովքեր սիդդիի վիճակում չեն, Աստվածային մտադրությունը թվում է հզոր հասկացություն, որ այն ամեն ինչի պատճառն է, և որ, ի վերջո, ամեն ինչ մնում է ավելի բարձր ուժերի ձեռքում: Հրաշալի պարադոքսը վերաբերում է 40-րդ Սիդհիի մեջ ընկղմված մարդուն. Աստված կարող է այցելել ձեզ միայն այն ժամանակ, երբ դուք տանը չեք: Երբ փորձառությունն իրականում տեղի է ունենում, պարադոքսը բացահայտվում է իր ողջ շքեղությամբ. յուրաքանչյուր մարդ Աստվածային մտադրության էությունն է, թեև մարդկությունից դուրս ոչինչ գոյություն չունի: Այս տեսակետից դուք բացարձակապես ազատ եք կյանքում անել այն, ինչ ցանկանում եք, և միևնույն ժամանակ չեք տիրապետում այն ​​ամենին, ինչ անում եք։
Այս սիդհիում է ազատ կամքի և վիճակի մեծ գաղտնիքը, որը միստիկներն անվանում են «ոչ այլընտրանքային գիտակցություն»: Սիդհիի վիճակում ոչ մի հայեցակարգ չի գործում, քանի որ գիտակցության այս մակարդակում չկա մեկը, ով կարող է ընտրություն կատարել կամ ընտրություն չկատարել: Այդպիսին են խաղերը, որոնք խաղում է 40-րդ Սիդդհին, և այդպիսի սարսափներ են, որոնց հետ պայքարում է 40-րդ ստվերը: 40-րդ Սիդդհին պատասխանատու է այն ամենի համար, ինչ սովորաբար կոչվում է իրազեկման «ժխտողական մոտեցում», մինչդեռ նրա ծրագրի գործընկերը՝ Զգայունության 37-րդ Սիդդհին, ներկայացնում է ճշմարիտ Աստծուն փնտրելու ուղին: Երկու ուղիներն էլ խորապես հյուսված են հիմնականի մեջ պատմությունմարդկության գենետիկան, և երկու ուղիներն էլ ի վերջո պետք է գերազանցվեն և լքվեն՝ ծաղկող գիտակցության իրական վիճակ մտնելու համար:
Չնայած իր բոլոր պարադոքսներին, 40-րդ Սիդդհին մնում է մարդկային էվոլյուցիայի մեծ միստիկական ուժերից մեկը: Յոթ կնիք անունով հայտնի ուսմունքում (մանրամասն ներկայացված է 22-րդ գենային բանալիում), նա ներկայացնում է մարդու ԴՆԹ կոդը, որը փոխակերպում է մարդկությունը ֆիզիկական հարթության վրա: Անհատական ​​մակարդակում 40-րդ Սիդդհին ընդհանուր ֆիզիկական հանգստի բանալին է, քանի որ ձեր մարմնի ԴՆԹ-ի յուրաքանչյուր մոլեկուլ սկսում է գործել իր օպտիմալ հաճախականությամբ: Հանգստանալու համար անհրաժեշտ է կոդոնային օղակի հսկայական աշխատանք, որը հայտնի է որպես Ալքիմիայի օղակ: Ալքիմիայի օղակի չորս գենային բանալիները կվերափոխեն ձեր ԴՆԹ-ն, որպեսզի այլևս չխանգարեն ձեր ֆիզիկական մարմնին: Ուսումնասիրելով 22-րդ գենային բանալին՝ դուք կարող եք հասկանալ, որ դա նշանակում է ավելի բարձր նուրբ մարմիններ ուղղակիորեն ֆիզիկական մարմնի միջոցով դրսևորելու հնարավորություն: Սա է ընդհանուր ֆիզիկական հանգստի իրական իմաստը. «մտքից դուրս վիճակ». Սա Աստվածային մտադրության անմիջական դրսեւորումն է:

Մարդկանց կարելի է բաժանել տարբեր ձևերով, բայց կա բաժանման մեկ սկզբունք, որը նրանց առանձնացնում է իրենց գործողություններով: Մարդկանց պրոակտիվ և ռեակտիվ տիպերի բաժանումը հիմնված է տարբեր հարցերի նկատմամբ նրանց տարբեր վերաբերմունքի վրա, հենց այս տարբերությունն է որոշում նրանց արմատապես տարբեր պահվածքը տարբեր իրավիճակներում: Եվ դա էլ իր հերթին այս մարդկանց համար դառնում է քիչ թե շատ հաջողության պատճառ։

Կան բազմաթիվ տարբերություններ նախաձեռնող և ռեակտիվ մարդկանց տեսակետների և վերաբերմունքի մեջ, բայց մենք փորձել ենք առանձնացնել ամենակարևորները, որոնք ամենից շատ որոշում են մարդկանց տարբերվող գործողությունները և, հետևաբար, մեր կարծիքով, ամենից շատ օգնում կամ օգնում են: մարդուն խանգարում է հասնել նախատեսված նպատակին, ցանկալի հաջողությանը.

Նախաձեռնող և ռեակտիվ մարդկանց ամենամեծ տարբերությունը հենց հաջողության նկատմամբ նրանց տարբեր վերաբերմունքն է: Նախաձեռնող մարդկանց համար հաջողությունն արտահայտվում է ոչ թե փողով, ունեցվածքով և հեղինակությամբ, այլ նրանց օգնությամբ ստեղծված սոցիալական օգուտի իմաստով։ Նրանք զգում են, տեսնում, գնահատում են այն բարիքները, որոնք ստեղծվում են իրենց աշխատանքի արդյունքում, և հենց դա է նրանց տալիս առանձնահատուկ հաջողության զգացում։ Մնացած ամեն ինչ, որ հաջորդում է այս հաջողությանը, նրանց համար պակաս կարևոր է:

Այստեղից էլ նրանց տարբեր վերաբերմունքը կյանքին։ Նախաձեռնող մարդու համար կյանքի գլխավոր նպատակը ժամանակ ունենալն է առավելագույն օգուտ ստեղծելու համար: Նրանք փորձում են այսպես վարվել, այսպես մտածել և աշխատել այնպես, որ առավելագույն օգուտ ստեղծեն իրենց կյանքի ընթացքում։ Նրանք հիանալի գիտեն, որ կոնկրետ ինչքանով եք դուք անում և որքանով եք դա օգտակար, կախված է նրանից, թե ինչ և որքան եք ստանում դրա դիմաց: Եվ որքան մեծ է ձեր ստեղծած սոցիալական նպաստը, այնքան ավելի ազատ կարող եք ընտրել շնորհման ձևը: Ստացեք այն փողի, հարգանքի կամ դրանց ցանկացած համակցության տեսքով:

Սա հանգեցնում է նրանց տարբեր հարաբերությունների ժամանակի հետ: Նախաձեռնող մարդկանց համար ժամանակը հիմնական, ամենաարժեքավոր ռեսուրսն է: Նրանք հիանալի հասկանում են, որ նա, ով ավելի լավ կկարողանա օգտագործել այս կարևորագույն ռեսուրսը, ավելի շատ ժամանակ կունենա։ Նրանք պլանավորում և փոխում են իրենց ծրագրերը, բայց երբեք չեն գնում հունի հետ, նրանք ժամանակին իրենց հստակ նպատակներ են դնում և միշտ փորձում են հասնել դրանց: Նրանք ավելի շուտ են քնում և շուտ են արթնանում, որպեսզի ավելի ու ավելի լավ կատարեն այդ օրվա համար նախատեսված աշխատանքը։ Նրանց համար ամեն օրը ևս մեկ քայլ է դեպի նպատակը, նույնիսկ երբ նրանք այս օրը նվիրում են հանգստին։ Որովհետև նրանք գիտեն, որ հանգստանում են, որպեսզի հետո ավելի լավ աշխատեն, և ոչ թե հակառակը՝ աշխատել, որպեսզի հետո լավ հանգստանան։

Նախաձեռնող մարդկանց վերաբերմունքն իրենց աշխատանքին տարբերվում է: Նրանք կարծում են, որ իրենց արածը ինքնարտահայտվելու, ստեղծագործելու, ավելին ստեղծելու գործիք է։ Նրանք անընդհատ փորձում են կատարելագործել կիրառվող մեթոդները, մոտեցումներն ու գործիքները՝ ժամանակին ավելին ու ավելի լավ անելու համար։ Նրանց համար բիզնեսում կատարելությունը նպատակին հասնելու հիմնական պայմանն է։ Նրանք փորձում են ժամանակ չվատնել այն ամենի վրա, ինչ չեն կարող անել, չեն կարող և հաճույք չեն պատճառում, քանի որ գիտեն, որ կատարելության կարելի է հասնել միայն այն բիզնեսում, որը քեզ դուր է գալիս, որտեղ, պարզվում է, առավելագույնն ես օգտագործում։ ձեր կարողությունների և հատկությունների մասին, որտեղ դուք ձեզ զգում եք ինչպես ձուկը ջրում: Հենց նման բան գտնելով, շատ բան անելով, ավելի ու ավելի լավանալով է, որ փորձում են հասնել կյանքի նպատակին՝ անել առավելագույնը, ինչ կարող են։ Դրա համար նախաձեռնող մարդիկ հենց տեսնում են, որ անում են այն, ինչ իրենց դուր չի գալիս, թողնում են իրենց աշխատանքը, բայց որտեղ հասկանում են, որ ճիշտ են անում, պայքարում են մինչև վերջ, որպեսզի ստեղծեն աշխատանքային լավագույն պայմաններ. . Ի տարբերություն ռեակտիվ մարդկանց, ովքեր նույնպես զգում են, որ ժամանակ են կորցնում, բայց վարժվում են նման աշխատանքին, իրենք ոչինչ չեն անում աշխատանքային պայմանները բարելավելու համար և փորձում են փարատել վատնված ժամանակի զգացումից առաջացած անհարմարությունը՝ հիմնականում հարազատներին բողոքելով ղեկավարներից։ , աշխատակիցներ, աշխատանք, սակայն ոչ մի արդյունք.

Հարցի նկատմամբ տարբեր վերաբերմունքը գալիս է նաև շրջակա միջավայրի նկատմամբ նախաձեռնող և ռեակտիվ մարդկանց տարբեր վերաբերմունքից: Նախաձեռնող մարդկանց բիզնեսը հնարավորություն է հոգալու շրջակա միջավայրի, հարազատների, գործընկերների, ամբողջ հասարակության մասին: Ցանկացած բիզնես, որը նրանք անում են, ներծծված է ուրիշների հանդեպ մտահոգությամբ: Քանի որ նախաձեռնող մարդիկ քաջ գիտակցում են, որ հոգատարությունը ամենակարևոր շարժառիթն ու ցանկությունն է, որը դրդում է մարդուն անել հատուկ, արժեքավոր բաներ: Հոգատարությունն օգնում է մարդուն գտնել և՛ ուժ, և՛ գաղափար՝ ավելի լավ հոգ տանելու նրանց մասին, ում սիրում է և ովքեր կարևոր են իր համար: Մինչդեռ ռեակտիվ մարդկանց համար շատ ավելի կարևոր է, որ ուրիշները հոգ տանեն իրենց մասին, հաշվի առնեն նրանց հետաքրքրությունները, տրամադրությունը, հակառակ դեպքում նրանք իրենց զգում են անարդար միջավայրում։ Նրանք ավելի շատ բաներ են անում, որպեսզի ապացուցեն իրենց և ուրիշներին իրենց առավելությունները, կարողությունները, կարողությունները և հարգանք վաստակեն դրա նկատմամբ, այլ ոչ թե որևէ մեկին որևէ օգուտ բերեն:

Հարցի առնչությամբ գոյություն ունեցող տարբերությունը որոշում է ուսման նկատմամբ նախաձեռնող և ռեակտիվ մարդկանց տարբեր վերաբերմունքը: Եթե ​​ռեակտիվ մարդիկ սովորում են կոչում, դիպլոմ կամ ինչ-որ բան անելու իրավունք ստանալու համար, որից հետո համարում են, որ գիրքն ու ուսումնասիրությունը իրենց համար պարզապես ժամանակի վատնում են, և հիմա ժամանակն է վայելել այն պատճառով, որ. նրանք տուժել են սովորելիս, նախաձեռնող մարդկանց համար ուսուցումը մշտական, շարունակական գործընթաց է, որն իրենց արածում գերազանցության հասնելու հիմնական հնարավորությունն է: Անել ավելին և ավելի լավը, ինչը նրանց հնարավորություն է տալիս հասնել կյանքի նպատակին: Համապատասխանաբար, նախաձեռնող մարդիկ երբեք չեն դադարում սովորել, ամեն օր նրանք փորձում են առնվազն կես ժամ հատկացնել իրենց համար հետաքրքիր գիրք կարդալու, դասախոսություն լսելու կամ ինքնուրույն մտածելու, հարցի վրա աշխատելու, որը հնարավորություն կտա ինչ-որ բան գտնել: նոր, հետաքրքիր, արժեքավոր.
Պարզապես ուսման նկատմամբ վերաբերմունքը հիմնական բաներից մեկն է, որն առաջացնում է ակտիվ և ռեակտիվ մարդկանց տարբեր վերաբերմունք այլ մարդկանց նկատմամբ: Նախաձեռնող մարդիկ գիտեն, որ իրենց շրջապատում բոլորն ինչ-որ կերպ ավելի լավն են: Նրանք փնտրում են լավագույնը նրանց մեջ, գնահատում և հարգում են նրանց այս տարբերության պատճառով և փորձում են սովորել, դա լավագույնս ընդունել ուրիշներից: Մինչդեռ ռեակտիվ մարդիկ, ընդհակառակը, ամենավատը փնտրում են մարդկանց մեջ, որպեսզի զգան իրենց գերազանցությունը և վայելեն այն։ Ըստ այդմ, նրանց վերաբերմունքը մարդկանց նկատմամբ ավելի մեծամիտ է, ավելի թաքուն ու ծաղրական։ Արդյունքում, ռեակտիվ մարդկանց հետ հարաբերություններն ավելի բարդ և ճնշում են, մինչդեռ նախաձեռնող մարդկանց հետ հարաբերությունները հաճելի և հետաքրքիր են:

Ակտիվ և ռեակտիվ մարդկանց վերաբերմունքը ենթակաների նկատմամբ չափազանց տարբեր է։ Ռեակտիվ մարդիկ ենթականերին ընկալում են որպես իրենց հետ կապված ցածրակարգ աշխատողներ, որոնք հիմնականում սովոր են ստոր աշխատանք կատարել։ Նրանք փորձում են իրենց չվստահել որևէ բան, որը կօգնի իրենց դրսևորել իրենց, և դա կբերի նրանց ինքնագնահատականի բարձրացմանը։ Որովհետև մտածում են, կամ ենթագիտակցորեն հավատում են, որ այս դեպքում կարող են մրցակից ունենալ, ով հավակնություն կունենա իրենց տեղը։ Ըստ այդմ՝ նրանք արգելափակում են աշխատողներից եկող լավագույն գաղափարները կամ, փոքր-ինչ փոփոխելով դրանք, վերագրում են իրենց։ Նրանք միշտ փորձում են ղեկավարներին այնպես ներկայացնել, որ իրենց ենթակա աշխատակիցները հիմնականում անգրագետ են, պարապ, անմիտիվ, և ամեն ինչ իրենք պետք է անեն։ Այսպես նրանք իրենց ավելի ապահով են զգում։

Մինչդեռ նախաձեռնող մարդկանց համար ենթականերն առաջին հերթին իրենց թիմի լիարժեք անդամներն են։ Նրանք լավ գիտեն, որ եթե ցանկանում են անել և անել ավելին, ապա դրան կարելի է հասնել միայն ճիշտ թիմով, որտեղ ինչքան շատ կարվի, այնքան ավելի շատ կներառվի։ Ստեղծագործական հմտություններյուրաքանչյուր մարդ, որտեղ մարդիկ կբացվեն մինչև վերջ, շատ կփորձեն, գաղափարներ կհայտնվեն, և նրանք կպայքարեն մինչև վերջ՝ հանուն իրենց գաղափարները կյանքի կոչելու։ Նախաձեռնող մարդիկ գիտեն, որ թիմում նման միջավայր ստեղծելը նախապայման է ամեն ինչ ավելի ու ավելի արագ անելու համար, քան մյուսները, այդ իսկ պատճառով նրանք փորձում են աշխատակիցների համար ստեղծել պայմաններ, որտեղ նրանք կտան իրենց լավագույնը, կբարձրացնեն ինքնագնահատականը, ավելին սովորեն և ստանալ և ստեղծել ավելի շատ արժեք: Քանի որ թիմի ղեկավարի հիմնական օգուտը ոչ թե որևէ կոնկրետ գաղափարի հեղինակության կամ իրականացման մեջ է, այլ թիմի ղեկավարման մեջ, լավագույն գաղափարներ արտադրելը և իրագործելը, և դա օգնում է նրանց թե՛ սեփական կյանքի նպատակներին հասնելու, թե՛ սեփական նպատակներին հասնելու հարցում: ղեկավարների և շրջակա միջավայրի ավելի լավ գնահատական:

Եվ վերջապես, պրոակտիվ և ռեակտիվ մարդկանց ամենամեծ տարբերությունը դեռևս կապված է սեփական հաջողությունների կամ անհաջողությունների հետ: Նախաձեռնող մարդիկ կարծում են, որ իրենց հաջողության հիմնական պատճառը բախտն է, իրենց աշխատակիցները, ընկերները, ընտանիքի անդամները, որոնց գումարվել են բախտորոշ հանգամանքները, և ի վերջո այս ամենը հանգեցրել է հաջողության։ Մինչդեռ անհաջողության ժամանակ կարծում են, որ բաց են թողել հսկայական շանսեր, սխալ են գնահատել իրավիճակը, սխալ որոշումներ են կայացրել, մարդկանց ժամանակին և ճիշտ օգնելու հնարավորություն չեն տվել։ Այս մոտեցումն օգնում է նախաձեռնող մարդկանց ավելին սովորել ցանկացած անհաջողությունից, լավ վերլուծել, թե ինչ փոփոխություններ է պետք անել իրենց վարքագծի և վերաբերմունքի մեջ՝ նմանատիպ սխալներից խուսափելու համար։ Իսկ հաջողությունն ավելի քիչ ինքնագոհություն է առաջացնում: Արդյունքում նախաձեռնող մարդիկ երբեք գոհ չեն լինում առաջընթաց. Նրանք միշտ ձգտում են հասնել ավելիին և բացահայտորեն երախտագիտություն են հայտնում իրենց շրջապատի բոլոր մարդկանց՝ օգնելու համար հասնել դրան, և դա օգնում է նրանց հասնել ավելի մեծ հաջողությունների:

Մինչդեռ ռեակտիվ մարդիկ կարծում են, որ հաջողությունն իրենց հատուկ կարողությունների և աշխատասիրության արդյունքն է, համապատասխանաբար, իրենք այդ հաջողությունից արժանի են և՛ փառքի, և՛ մեծության, իսկ ձախողումը պայմանավորված է իրավիճակով և շրջապատող մարդկանցով, և նրանք միշտ իրենցից դուրս փնտրում են մեղավորին: չհասած նպատակների, չլուծված խնդիրների, սխալ քայլերի մեջ. Այս վերաբերմունքը նրանց մոտ ստեղծում է ինքնակատարելագործման հնարավորություններ փնտրելու ավելի քիչ մոտիվացիա, նրանց ավելի գոհացնում է ձեռք բերածով, դժվարացնում և սթրեսային դարձնում ուրիշների համար նրանց հետ աշխատելը և նրանց հետ ամենօրյա հարաբերությունները, ինչը ավելի մեծ ձախողում է առաջացնում:
* * *
Նախաձեռնող և ռեակտիվ մարդիկ տարբերվում են միայն տարբեր հարցերի նկատմամբ իրենց վերաբերմունքով, սակայն հենց այդ վերաբերմունքն է առաջացնում նրանց տարբեր վարքագիծը կոնկրետ իրավիճակներում, ինչը, իր հերթին, նույնպես հաճախ տարբեր արդյունքներ է առաջացնում։ Մենք չենք ասում, որ նախաձեռնող մարդիկ ավելի լավն են, քան ռեակտիվ մարդիկ, սակայն նրանք սովորաբար կարող են ավելիին հասնել կյանքում, և դա հենց այդպիսի հարաբերությունների արդյունքն է։ Նախաձեռնող լինելն ամենևին էլ դժվար չէ, գլխավորը տարբերությունը հասկանալն ու համապատասխան ընտրություն կատարելն է։
«Ռազմավարություն և կազմակերպում».

Բոլորը գիտեն, որ մեզանից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր բնավորություն, բայց ոչ բոլորն են օգտագործում այդ գիտելիքները: Սա բոլորովին ապարդյուն է, քանի որ իմանալով ծառայության մեջ մարդու բնավորությունը՝ կարող ես կանխատեսել նրա վարքագիծը և անձամբ ուղղել այն։

Ավելին, կերպարը հասկանալու համար ամենևին էլ պետք չէ երկար շփվել մարդու հետ, բավական է միայն ուշադիր նայել նրան։ Վստահեցնում ենք, որ դուք շատ բան կկարողանաք տեսնել։

Մարդկանց մեծամասնությունը կարծում է, որ հենց բանականությունն է մեծ գիտնական դարձնում։
Նրանք սխալվում են, դա բնավորություն է:

Albert Einstein

Բնավորությունը որպես անհատականության հատկանիշ

Բնավորությունը հոգեկանի կայուն հատկությունների մի շարք է, որը որոշում է հարաբերությունների և մարդկային վարքի բնորոշ գծերը:

Խոսելով բնավորության մասին՝ նրանք նկատի ունեն անհատականության գծերի համալիր, որը էապես ազդում է մարդու գործողությունների վրա: Բնավորությունը որոշված ​​է նյարդային համակարգև դրա զարգացումը շրջակա միջավայրի կողմից:

Գոյություն ունեն կերպարների 4 կատեգորիա, որոնք ձևավորում են.

1. Վերաբերմունք թիմի անդամների, հասարակության նկատմամբ որպես ամբողջություն- արձագանքողություն, հարգանք ուրիշների նկատմամբ, արհամարհանք, անզգամություն;
2. Առանձնահատկություններ, որոնք ցույց են տալիս մարդու վերաբերմունքն իր աշխատանքին- ամբողջականություն, պատասխանատվություն, ծուլություն, պասիվություն;
3. Առանձնահատկություններ, որոնք արտացոլում են անհատի վերաբերմունքն ինքն իրեն- ինքնաքննադատություն, հպարտություն, ամաչկոտություն, եսակենտրոնություն:
4. Առանձնահատկություններ, որոնք ցույց են տալիս մարդու հարաբերությունը նյութի հետ- անհոգություն, կոկիկություն.

Մարդու բնավորության դասակարգումն ըստ Է.Կրեցմերի

Հոգեբան Է.Կրետշմերը առաջ քաշեց մի տեսություն, ըստ որի բնավորությունն անմիջականորեն կապված է մարդու կազմվածքի հետ։

Կրետշմերի տեսությունը նկարագրում է մարմնի 3 տեսակ և դրանց համապատասխանող 3 բնավորության տեսակ։

1. Ասթենիկներ

Գործնականորեն չզարգացած կրծքավանդակով և թուլացած մկաններով մարդիկ: Նրանք սովորաբար նիհար են, ունեն երկարավուն դեմք, երկար ձեռքեր և ոտքեր ():

Բնավորության տեսակը, որ ունեն նման մարդիկ շիզոթիմիկ- փակ, համառ մարդիկ, ովքեր չեն վարժվում փոփոխվող պայմաններին:

2. Աթլետիկա

Բարձրահասակ մարդիկ՝ զարգացած կրծքավանդակով, ամուր կմախքով և մկաններով։

Նրանք համապատասխանում են քոտիմիկներ- հանգիստ և քիչ տպավորվող մարդիկ, ովքեր չեն հանդուրժում փոփոխությունները:

Այս մարդկանց մոտ հոգեկան խանգարումները կարող են առաջացնել էպիլեպսիայի զարգացում։

3. Պիկնիկներ

Կարճ հասակի մարդիկ, հակված են լիության, կարճ պարանոցով, ոչ արտահայտիչ դիմագծերով:

Այս մարդկանց բնորոշ բնավորության տեսակը, ցիկլոտիմիկա- Կապվեք իրենց զգացմունքներն արտահայտող մարդկանց հետ: Նրանք բավականին հեշտ են հարմարվում նոր պայմաններին։

Նրանց մոտ հոգեկան խանգարումները հանգեցնում են երկարատեւ դեպրեսիայի։

Վիքիհղում.
Էռնստ Կրետշմեր (գերմ. Ernst Kretschmer) (10/08/1888, Wüstenrot, Heilbronn-ի մոտ - 02/09/1964, Tübingen) - գերմանացի հոգեբույժ և հոգեբան, կազմվածքի վրա հիմնված խառնվածքների տիպաբանության ստեղծող։

Նիշերի հատկությունները

Գոյություն ունի մեկ այլ դասակարգում, որը նախատեսում է 4 հիմնական բնույթի հատկություններ.

1. զգացմունքային- կենսուրախություն, հավասարակշռություն, կենսուրախություն և այլն:
2. Կամային- ինքնատիրապետում, հաջողության հասնելու ցանկություն:
3. մտավորական- խոհեմություն, դիտողականություն, խոհեմություն:
4. Բարոյական-Պատասխանատվություն, արդարություն, բարություն։

Իմանալով մարդու բնավորության այս հատկությունները՝ կարելի է կանխատեսել և «խմբագրել» նախատեսված արարքներն ու արարքները։

Անձնական կարգավիճակ

Բնավորությունը ճշգրտվում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Կենսակերպը ներառում է այն, թե ինչպես է մարդը մտածում, զգում, գործում որոշակի իրավիճակներում:

Ապրելակերպի ձևավորմամբ ձևավորվում է մարդն ինքը։ Ոչ պակաս կարևոր են կյանքի հանգամանքներն ու սոցիալական պայմանները, որոնք տեղի են ունենում յուրաքանչյուրիս կյանքում։

Այնուամենայնիվ, բնավորության ձևավորումն իրականացվում է տարբեր խմբերում (դասարան, ընկերների ընկերություն, թիմ աշխատանքում): Բնավորությունը կախված կլինի թիմում անհատի կարգավիճակից, ինչպես նաև նրանից, թե ինչ արժեքներ են աջակցում տեղեկատու խմբի կողմից:

Թիմը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում բնավորության լավագույն գծերի ձևավորման համար, և քանի որ սա փոխադարձ գործընթաց է, թիմն ինքնին նույնպես փոխվում է անհատականության շնորհիվ։ Կերպարն ինքն է որոշում կյանքի արժեքներըև անձի դիրքը:

Եզրակացություն

Բնավորության այս կամ այն ​​կողմնորոշում ունեցող մարդիկ կարող են ընտրել նպատակին հասնելու բոլորովին այլ ուղիներ՝ դիմելով սեփական ուղիներըև ընդունելություններ:

Միևնույն ժամանակ, բնավորության գծերը հստակ դրսևորվում են այն իրավիճակում, երբ մարդը պետք է ընտրի վարքի մարտավարություն:

Անհատականության հոգեբանության մեջ բնավորության խնդիրը համեմատաբար քիչ ուսումնասիրված ոլորտ է: Կերպար տերմինը գիտության մեջ մտցրեց հին հույն գիտնական Թեոֆաստոսը (մ.թ.ա. 4-րդ դար): Հունարենում բնավորությունը հատկանիշ է, նշան, նշան, հատկանիշ: Մինչ Թեոֆաստը, Արիստոտելը օգտագործեց «էթոս» բառը՝ նկատի ունենալով անձի ակտիվ կողմը, որը նշանակում է բնավորություն, սովորություն: Բնավորության վարդապետության պատմությունը բազմազանություն է ցույց տալիս նույնիսկ ելակետային դիրքերում՝ անհատականության այս կողմը որոշելիս:

Բնավորության հասկացությունը կարող է ներկայացվել երկու իմաստով՝ ընդհանուր (լայն) և ավելի հատուկ։

AT լայն իմաստով բնավորություն- սրանք անձի անհատական ​​արտահայտված և որակապես եզակի հոգեբանական գծեր են, որոնք ազդում են նրա վարքի և գործողությունների վրա:

Ա.Կովալևը և Վ.Մյասիշչևը բնավորությունը բնորոշում են որպես անհատականության էական գծերի անհատական ​​եզակի համադրություն: Կ. Պլատոնովը կերպարին վերաբերվում է որպես բնավորության առավել ընդգծված և համեմատաբար կայուն գծերի մի շարք, որոնք բնորոշ են. Այս անձնավորությունըև անընդհատ դրսևորվում էր իր արարքներում և արարքներում: Կ.Կորնիլովի կերպարը մարդու հիմնական անհատական ​​հոգեբանական հատկանիշն է, որն արտահայտում է նրա կյանքի հիմնական մոտեցումները՝ աշխարհայացքը, հետաքրքրությունները, բարոյական համոզմունքները, իդեալները և դրանց իրականացումը մարդկային գործունեության ինքնատիպության մեջ:

Նեղ իմաստով բնավորությունը սահմանվում է որպես մարդու անհատականության հոգեկան պահեստ՝ արտահայտված նրա կողմնորոշմամբ և.

Բ.Տեպլովը կարծում է, որ բնավորությունը դրսևորվում է և՛ նպատակների մեջ, որոնք անձը դնում է, և՛ այն միջոցներով կամ ուղիներով, որոնցով նա հասնում է այդ նպատակներին: Բնավորությունը որոշվում է մարդու վերաբերմունքով աշխարհին, այլ մարդկանց, ինքն իրեն: բնավորությունը վերաբերում է անհատականության այն գծերին, որոնք արտացոլում են հիմնական կողմնորոշումը և դրսևորվում են անհատին հատուկ գործողության եղանակով:

Անհրաժեշտ է տարբերակել անհատականության գծերի և բնավորության հասկացությունները նրանց մոտիկության և երբեմն պատահականության մեջ: Բնավորությունը մարդու հոգեբանական ինքնատիպությունն է, նրա բոլոր հատկությունների բաղկացուցիչը: Ըստ էության, բնավորությունը հարաբերությունների միասնությունն է և դրանց իրականացման ուղիները մարդու փորձի և գործողությունների մեջ:

Բնավորությունը հոգեբանական ձևավորում է, որը ներառում է մարդու արմատացած հուզական վերաբերմունքը բնորոշ կյանքի իրավիճակներին և ճանաչողական և վարքային «սխեմաների» արձագանքման այս իրավիճակներին, որոնք կապված են դրա հետ որոշակի ձևով: Բնավորությունը որպես որոշակի կարծրատիպերի համակարգ հուզական, ճանաչողական, վարքային արձագանքի բնորոշ կյանքի իրավիճակներ, ձևավորվում է մարդու աշխարհայացքի և կողմնորոշման ուժեղ ազդեցության ներքո, բայց չի համընկնում։ Այն սահմանում է ոչ թե ակտիվ, այլ ռեակտիվ մարդու վարքագիծը:

Բնավորության կառուցվածքի ուսումնասիրության խնդիրն է բացահայտել և համակարգել բնավորության գծերը և հաստատել դրանց հարաբերությունները:

Բնավորության գծերը հասկացվում են որպես բավականաչափ ցուցիչ անձի համար և թույլ են տալիս որոշակի հավանականությամբ կանխատեսել նրա վարքագիծը կոնկրետ դեպքում:

Չնայած բնավորության յուրաքանչյուր գիծ անհատականության գիծ է, բնավորության յուրաքանչյուր գիծ բնավորության գիծ չէ: Բնավորության գիծ կոչվելու պատճառ ունենալու համար անձի գիծը պետք է բավականաչափ արտահայտված լինի, բավականաչափ փոխկապակցված բնավորության այլ գծերի հետ մեկ ամբողջության մեջ, որպեսզի այն համակարգված կերպով դրսևորվի պարտադիր տարբեր տեսակի գործունեության մեջ: Հարկ է նշել, որ ցանկացած ամբողջություն հավասար չէ միայն իր տարրերի գումարին, և կերպարն որպես ամբողջություն ավելին է, քան պարզապես անհատական ​​բնավորության գծերի գումարը: Բնավորությունը ներկայացնում է անձի կառուցվածքի այն մասը, որը ներառում է միայն անհատականության գծերը, որոնք բավականաչափ արտահայտված են և բավականաչափ կապված միմյանց հետ որպես ամբողջություն, որպեսզի անընդհատ դրսևորվեն տարբեր գործողություններում:

Նա նշում է, որ բնավորությունն ու խառնվածքը հաճախ օգտագործվում են որպես հոմանիշներ և նույնացվում են անհատականություն հասկացության հետ։ Նա նշեց, որ նրանցից յուրաքանչյուրը տարբերվում է իր անհատականությունից։ «Բնավորություն» բառը կապված է որոշակի բարոյական չափանիշի կամ արժեքային համակարգի հետ, որին համապատասխան անձը գործում է։ Օրինակ, երբ մենք լսում ենք, որ մարդը « լավ բնավորություն», ապա խոսքը վերաբերում է Անձնական որակներսոցիալական կամ էթիկապես ցանկալի է: Օլպորտի տեսանկյունից բնավորությունը գնահատող և գնահատվող անհատականություն է, իսկ անհատականությունը գնահատող չէ։

Խառնվածքը, ըստ Ալպորտի, ընդհակառակը, այն «առաջնային նյութն» է (ինտելեկտի և կազմվածքի հետ մեկտեղ), որից կառուցվում է անհատականությունը։ Ներկայացնելով գենետիկական տրվածության ասպեկտներից մեկը՝ խառնվածքը սահմանափակում է զարգացումը։ Ըստ Ալպորտի՝ «խոզի ականջից մետաքսե քսակը չես սարքի»։