Disattenzione, disturbo da deficit di attenzione (ADHD): cause, sintomi, trattamento. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino

ADHD (diagnosi da un neurologo) - che cos'è? Questo argomento interessante per molti genitori moderni. Per le famiglie senza figli e le persone che in linea di principio sono lontane dai bambini, questo problema non è così importante. La diagnosi nominata è una condizione cronica abbastanza comune. Si verifica sia negli adulti che nei bambini. Ma allo stesso tempo, l'attenzione dovrebbe essere prestata principalmente al fatto che i minori sono più suscettibili all'influenza negativa della sindrome. Per gli adulti, l'ADHD non è così pericoloso. Tuttavia, a volte è utile comprendere una diagnosi così comune. Cosa rappresenta? È possibile in qualche modo sbarazzarsi di un tale disturbo? Perché appare? Tutto questo ha davvero bisogno di essere risolto. Va notato subito: se ci sono sospetti di iperattività in un bambino, questo non dovrebbe essere ignorato. In caso contrario, fino al momento dell'ingresso nell'età adulta, il bambino avrà dei problemi. Non il più serio, ma porteranno problemi al bambino, ai genitori e alle persone che li circondano.

Definizione di sindrome

ADHD (diagnosi da un neurologo) - che cos'è? Si è già detto che questo è il nome di un disturbo neurologico-comportamentale diffuso in tutto il mondo. Sta per "sindrome e iperattività". Nel linguaggio comune, questa sindrome viene spesso definita semplicemente iperattività.

ADHD (diagnosi da un neurologo) - che cos'è dal punto di vista medico? La sindrome è un'opera speciale del corpo umano, in cui c'è un disordine dell'attenzione. Possiamo dire che questa è distrazione, irrequietezza e incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa.

In linea di principio, non il disturbo più pericoloso. Questa diagnosi non è una frase. Durante l'infanzia, l'iperattività può causare molti problemi. Ma nella vita adulta, di regola, l'ADHD passa in secondo piano.

La malattia studiata si trova più spesso nei bambini in età prescolare e scolare. Molti genitori credono che l'ADHD sia una vera condanna a morte, la fine della vita di un bambino. In realtà, come già accennato, non è così. In effetti, l'iperattività è curabile. E ancora, per un adulto, questa sindrome non causerà così tanti problemi. Pertanto, non dovresti farti prendere dal panico e arrabbiarti.

Le ragioni

Diagnosi di ADHD in un bambino: che cos'è? Il concetto è già stato divulgato in precedenza. Ma perché si verifica questo fenomeno? A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori?

I medici non sono ancora in grado di dire con certezza perché un bambino o un adulto sviluppa iperattività. Il fatto è che ci sono molte opzioni per il suo sviluppo. Tra questi ci sono i seguenti:

Gravidanza complicata della madre. Ciò include anche nascite difficili. Secondo le statistiche, i bambini le cui madri hanno partorito secondo un'opzione non standard hanno maggiori probabilità di essere colpiti da questa sindrome.
La presenza di malattie croniche nel bambino.
Grave shock emotivo o cambiamento nella vita di una persona. In particolare il bambino. Non importa se era buono o cattivo.
Eredità. Questa è l'opzione più spesso considerata. Se i genitori avevano iperattività, allora non è esclusa nel bambino.
Mancanza di attenzione. I genitori moderni sono costantemente impegnati. Pertanto, i bambini molto spesso soffrono di ADHD proprio per il fatto che è così che il corpo reagisce alla mancanza di cure parentali.

L'iperattività non deve essere confusa con l'essere viziati. Questi sono concetti completamente diversi. La diagnosi studiata non è una frase, ma le omissioni nell'istruzione molto spesso non possono essere corrette.

Manifestazioni

Ora è un po' chiaro il motivo per cui si verifica il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività. I suoi sintomi sono chiaramente visibili nei bambini. Ma non i più piccoli. Va ricordato che i bambini di età inferiore ai 3 anni non possono essere diagnosticati in modo appropriato. Perché questi sono normali.

Come si manifesta l'ADHD? Si possono distinguere i seguenti caratteristiche distintive che si verificano nei bambini:

Il bambino è troppo attivo. Corre e salta tutto il giorno senza uno scopo. Cioè, semplicemente correre e saltare.
Il bambino viene osservato È molto difficile per lui concentrarsi su qualsiasi cosa. Va anche notato che il bambino sarà estremamente irrequieto.
Gli scolari hanno spesso scarso rendimento scolastico. I voti bassi sono il risultato di problemi di concentrazione sui compiti. Ma come segno, un tale fenomeno è anche isolato.
Aggressione. Il bambino potrebbe essere aggressivo. A volte è semplicemente insopportabile.
Disobbedienza. Un altro sembra capire che dovrebbe calmarsi, ma non può farlo. O generalmente ignora qualsiasi commento a lui rivolto.

Questo è il modo in cui definisci l'ADHD. I sintomi nei bambini assomigliano al deterioramento. O la banale disobbedienza. Ecco perché ai primi segni si consiglia di consultare un medico. Ma ne parleremo più avanti. Innanzitutto, vale la pena capire come si manifesta la condizione studiata negli adulti.

I sintomi negli adulti

Come mai? L'ADHD viene diagnosticato senza troppi problemi nei bambini. Ma, come già accennato, non è così facile rilevarlo in un adulto. Dopotutto, sembra svanire in secondo piano. Ha luogo, ma non gioca un ruolo importante. L'ADHD negli adulti può essere spesso confuso, ad esempio, con un disturbo emotivo. Pertanto, si raccomanda di prestare attenzione ad alcuni sintomi comuni.

Tra questi ci sono i seguenti componenti:

la prima persona inizia a litigare per sciocchezze;
ci sono esplosioni di rabbia irragionevoli e acute;
quando si parla con qualcuno, una persona "si libra tra le nuvole";
facilmente distratto durante l'esecuzione di un compito;
anche durante il rapporto, una persona può essere distratta;
c'è un mancato rispetto delle promesse precedenti.

Tutti questi punti alla presenza di ADHD. Non necessariamente, ma è una possibilità. Necessità di vedere un medico per studio completo. E se la diagnosi di ADHD negli adulti è confermata, sarà necessario un ciclo di trattamento. Se segui i consigli, puoi liberarti rapidamente del disturbo. È vero, nel caso dei bambini, dovrai mostrare perseveranza e determinazione. L'iperattività infantile è difficile da trattare.

Chi contattare

La prossima domanda è quale specialista contattare? Al momento, la medicina ha un numero enorme di medici. Chi di loro è in grado di fare la diagnosi corretta? Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività negli adulti e nei bambini può essere riconosciuto da:

neurologi (è a loro che vengono con la malattia più spesso);
psicologi;
psichiatri;
lavoratori sociali.

Questo include anche i medici di famiglia. Va notato che gli assistenti sociali e gli psicologi fanno solo una diagnosi. Ma non hanno il diritto di prescrivere farmaci. Non è di loro competenza. Pertanto, molto spesso i genitori e già gli adulti vanno semplicemente per un consulto con i neurologi.

A proposito di diagnostica

Il riconoscimento con iperattività (ADHD) avviene in più fasi. Un medico esperto seguirà sicuramente un certo algoritmo.

All'inizio, devi raccontare di te. Se parliamo di bambini, il medico chiede di redigere quadro psicologico minore. La storia dovrà anche includere i dettagli della vita e del comportamento del paziente.

Il passo successivo è la nomina di ulteriori studi. Ad esempio, un neurologo può richiedere un'ecografia del cervello e una tomografia. Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività negli adulti e nei bambini in queste immagini sarà chiaramente visibile. Con la malattia allo studio, il lavoro del cervello cambia leggermente. E questo si riflette nei risultati degli ultrasuoni.

Forse è tutto. Inoltre, il neurologo studierà la mappa della malattia del paziente. Dopo tutto quanto sopra, viene fatta una diagnosi. E, di conseguenza, viene prescritto un trattamento. La correzione dell'ADHD è un processo molto lungo. In ogni caso, nei bambini. Il trattamento è prescritto in modo diverso. Tutto dipende dalla causa dell'iperattività.

Medicinali

Ora è chiaro qual è il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Il trattamento, come già accennato, per bambini e adulti è prescritto vario. Il primo metodo è la correzione medica. Di norma, questa opzione non è adatta a bambini molto piccoli.

Cosa può essere prescritto per un bambino o un adulto con diagnosi di ADHD? Niente di pericoloso. Di norma, tra i medicinali ci sono solo vitamine e sedativi. A volte antidepressivi. I segni dell'ADHD vengono eliminati in questo modo con successo.

Non vengono prescritti altri farmaci essenziali. Tutte le pillole e i farmaci prescritti da un neurologo mirano a calmare il sistema nervoso. Pertanto, non dovresti aver paura del sedativo prescritto. Assunzione regolare - e presto la malattia passerà. Non è una panacea, ma questo tipo di soluzione funziona in modo abbastanza efficace.

Metodi popolari

Alcune persone non si fidano dell'azione dei farmaci. Pertanto, è possibile consultare un neurologo e utilizzare metodi popolari trattamento. Spesso si rivelano non meno efficaci delle pillole.

Cosa si può consigliare se si osserva l'ADHD? I sintomi nei bambini e negli adulti possono essere alleviati assumendo:

tè alla camomilla;
saggio;
calendula.

I bagni con oli essenziali aiutano bene, così come il sale con effetto calmante. I bambini possono ricevere latte caldo con miele durante la notte. Tuttavia, l'efficacia medica di queste tecniche non è stata dimostrata. La persona agirà a proprio rischio e pericolo. Tuttavia, molti adulti rifiutano di per sé qualsiasi trattamento per l'ADHD. Ma nel caso dei bambini, come già accennato, il problema allo studio non va trascurato.

Trattamento dei bambini senza pillole

Quali altri trattamenti sono disponibili per l'ADHD? I farmaci prescritti dai medici sono, come già accennato, sedativi. Qualcosa come Novopassit. Non tutti i genitori sono pronti a dare ai propri figli questo tipo di pillole. Alcuni sottolineano che i sedativi creano dipendenza. E sbarazzandosi dell'ADHD in questo modo, è possibile fornire al bambino una dipendenza dagli antidepressivi. D'accordo, non è la soluzione migliore!

Fortunatamente, nei bambini, l'iperattività può essere corretta anche senza pillole. L'unica cosa da considerare: i genitori devono essere pazienti. Dopotutto, l'iperattività non viene trattata rapidamente. E questo va ricordato.

Trascorri più tempo con i bambini. Soprattutto se l'iperattività è una conseguenza della mancanza di attenzione da parte dei genitori. È bello quando uno dei genitori può restare "in maternità". Cioè, non per lavorare, ma per occuparsi del bambino.
Manda il bambino nei circoli educativi. Buon modo aumentare l'attenzione del bambino e svilupparla in modo completo. Puoi anche trovare centri specializzati che organizzano classi per bambini con iperattività. Ora questa non è una rarità.
Gli studenti devono fare di più. Ma non costringerlo a stare seduto per giorni a fare i compiti. Dovrebbe anche essere chiaro che i voti bassi sono una conseguenza dell'ADHD. E rimproverare un bambino per questo è almeno crudele.
Se hai bisogno di trovare un uso per la sua energia. In altre parole, iscriviti ad alcune attività sportive. O semplicemente dare un giorno per correre abbastanza. L'idea con le sezioni interessa di più i genitori. Un buon modo per trascorrere il tempo in modo utile e allo stesso tempo buttare via l'energia accumulata.
La calma è un altro punto che dovrebbe avere luogo. Il fatto è che quando correggono l'ADHD nei bambini che mostrano aggressività, i genitori li rimproverano per il cattivo comportamento e, di conseguenza, non possono far fronte alle condizioni del bambino. Solo in un ambiente tranquillo è possibile guarire.
L'ultimo punto che aiuta i genitori è sostenere gli hobby del bambino. Se il bambino è interessato a qualcosa, deve essere supportato. Non confondere questo con il permissivismo. Ma non è necessario sopprimere il desiderio dei bambini di esplorare il mondo, anche se è troppo attivo. Puoi provare a interessare il bambino a qualche attività più tranquilla. Le cose che puoi fare con tuo figlio aiutano molto.

Seguendo queste regole, i genitori hanno un'alta probabilità di successo nel trattamento dell'ADHD nei bambini. I rapidi progressi, come già accennato, non arriveranno. A volte ci vogliono diversi anni per correggere. Se inizi il trattamento in tempo, puoi facilmente sconfiggere completamente una tale condizione cronica.

conclusioni

Diagnosi di ADHD in un bambino: che cos'è? E un adulto? Le risposte a queste domande sono già note. In effetti, non dovresti aver paura della sindrome. Nessuno è al sicuro da lui. Ma con l'accesso tempestivo a uno specialista, come mostra la pratica, c'è un'alta probabilità di successo del trattamento.

L'automedicazione non è raccomandata. Solo un neurologo è in grado di prescrivere la terapia più efficace, che sarà selezionata su base individuale, in base ai motivi che hanno portato alla diagnosi. Se il dottore è completamente piccolo bambino prescrive un sedativo, è meglio mostrare il bambino a un altro specialista. È possibile che i genitori comunichino con un non professionista che non è in grado di distinguere il viziato dall'ADHD.

Non è necessario arrabbiarsi con il bambino e rimproverarlo per la sua attività. Punire e intimidire - anche. In ogni caso, va ricordato che l'iperattività non è una frase. E nell'età adulta, questa sindrome non è così evidente. Spesso con l'età, il comportamento iperattivo si normalizza da solo. Ma può apparire in qualsiasi momento.

In effetti, l'ADHD si osserva più spesso negli scolari. E non considerarlo una vergogna o una specie di frase terribile. I bambini con iperattività sono spesso più talentuosi dei loro coetanei. L'unica cosa che impedisce loro di riuscire è il problema della concentrazione. E se aiuti a risolverlo, il bambino soddisferà i suoi genitori più di una volta. ADHD (diagnosi da un neurologo) - che cos'è? che non sorprende i medici moderni e si corregge con il giusto trattamento!

N.V. Pizova
GBOU VPO Stato di Yaroslavl Accademia medica Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa

"Philip, prometti di sederti tranquillamente a tavola oggi?"
- Il padre ha chiesto rigorosamente a suo figlio e la madre taceva allo stesso tempo.
Ma il ragazzo non li ascoltava affatto, girava avanti e indietro,
Ha fatto scherzi e ha ondeggiato: tutto è una sciocchezza per lui.
"Philip, non ci piace per niente il modo in cui ti comporti."
Guardate, figli, guardate:
"Filippo, stai per cadere!"
Ondeggiava così forte che la sedia si capovolse - bang!
Afferrò la tovaglia con un grido, ma a che serviva?
Piatti, cibo e bevande sono rotolati a terra, il figlio urla.
Il padre è perplesso: cosa fare??
E la madre si bloccò e rimase in silenzio.
Sotto la tovaglia, il figlio non è visibile e non c'è nulla sul tavolo:
I piatti sono rotti, la famiglia è senza cena, i genitori sono arrabbiati:
"Ecco il figlio irrequieto!"

Il disturbo da iperattività nei bambini è noto da tempo. Ad esempio, in Germania, le poesie per bambini sull'irrequietezza Philip sono ancora popolari, il cui autore è il dottore Heinrich Hoffmann. La prima edizione apparve nel 1845 e fu chiamata "Der Struwwelpeter". Una delle poesie più popolari era "Fidget Philip", grazie alla quale i bambini iperattivi sono ancora chiamati così in Germania. Si ritiene che lo studio di questa condizione inizi con le pubblicazioni di GF Still e S. Threadgold, ma anche prima c'erano descrizioni cliniche di singoli casi di iperattività da parte di psichiatri e neurologi. Dagli anni '60 del XX secolo. i medici iniziarono a individuare tale condizione come patologica e la chiamarono "disfunzione cerebrale minima" (disturbo minimo delle funzioni cerebrali). Dagli anni '80 del XX secolo. lo stato di eccessiva attività motoria (iperattività) iniziò ad essere distinto come una malattia indipendente e portato nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) sotto il nome di sindrome da deficit di attenzione (o deficit) con iperattività. Nel 1980, l'American Psychiatric Association ha sviluppato una classificazione di lavoro - DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition), secondo la quale i casi precedentemente descritti come disfunzione cerebrale minima sono stati proposti da considerare come disturbo da deficit di attenzione e iperattività disturbo. Nella 10a revisione dell'ICD, la sindrome è considerata nella sezione "Disturbi emotivi e comportamentali che di solito iniziano nell'infanzia e adolescenza” nella sottosezione “Disturbo dell'attività e dell'attenzione” (F90.0) e “Disturbo della condotta ipercinetica” (F90.1).

Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) è un disturbo dello sviluppo neurologico-comportamentale che inizia nell'infanzia. Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è esclusivamente problema reale per la sua alta prevalenza tra i bambini. La frequenza di questa sindrome, secondo diversi autori, varia dal 2,2 al 18% nei bambini in età scolare. Tali differenze sono spiegate dal mancato rispetto di criteri diagnostici chiari. Quasi ogni classe scolastica ha almeno 1 bambino con questa condizione. Nello studio di N.N. Zavodenko et al. la frequenza del disturbo da deficit di attenzione negli scolari era del 7,6%. I ragazzi sono colpiti il doppio delle ragazze.

La causa esatta dell'ADHD è sconosciuta, ma ci sono diverse teorie. Le ipotesi eziologiche più frequentemente citate sono: 1) genetiche; 2) neurochimico; 3) neurobiologico; 4) relativi alle funzioni esecutive; 5) ecologico. La maggior parte dei ricercatori suggerisce la natura genetica della sindrome, poiché è stato notato che le famiglie di bambini con ADHD hanno spesso parenti stretti che hanno avuto età scolastica violazioni simili. Un fatto che dimostra la predisposizione genetica della sindrome è che i genitori dei bambini affetti da questa malattia spesso presentavano durante l'infanzia gli stessi sintomi dei loro figli. Quindi, D. Cantwell riferisce che un aumento dell'attività motoria è stato osservato in 8 padri su 50 durante l'infanzia, nel gruppo di controllo questo rapporto era 1:50. Scienziati negli Stati Uniti, Olanda, Colombia e Germania hanno suggerito che l'80% dell'insorgenza dell'ADHD dipende da fattori genetici. Di oltre 30 geni candidati, 3 sono stati selezionati: il gene del trasportatore della dopamina e 2 geni del recettore della dopamina. Gli stessi autori hanno notato che i bambini con l'iperattività più pronunciata sono portatori del gene mutante. Tuttavia, i prerequisiti genetici per lo sviluppo dell'ADHD si manifestano nell'interazione con l'ambiente, che può rafforzare o indebolire questi prerequisiti.

Insieme ai fattori genetici, si distinguono i fattori di rischio familiari, pre e perinatali per lo sviluppo dell'ADHD. I fattori familiari includono il basso status sociale della famiglia, la presenza di un ambiente criminale, gravi disaccordi tra i genitori. Particolarmente significativi sono i disturbi neuropsichiatrici, l'alcolismo e le deviazioni nel comportamento sessuale della madre. I fattori di rischio pre e perinatale per lo sviluppo del disturbo da deficit di attenzione comprendono l'asfissia neonatale, l'uso di alcol da parte della madre durante la gravidanza, alcuni farmaci, il fumo, l'incompatibilità immunologica (secondo il fattore Rh), il rischio di aborto spontaneo, la malattia materna cronica, prematura, transitoria o travaglio prolungato, stimolazione dell'attività lavorativa, avvelenamento con anestesia, taglio cesareo, complicazioni alla nascita (presentazione impropria del feto, suo intreccio con il cordone ombelicale). Secondo CDrillen, esiste una correlazione tra la violazione del comportamento dei bambini a scuola e il basso peso alla nascita, la prematurità. Inoltre, il Dr. McCormick (1992) ha notato che i bambini nati con un peso corporeo molto basso (meno di 1500 g) in età scolare hanno molte più probabilità di rilevare disturbi comportamentali, in particolare legati alla loro maggiore attività. I fattori postpartum includono qualsiasi malattia nel bambino e l'uso di farmaci forti. Asma, polmonite, insufficienza cardiaca, diabete, malattie renali possono agire come fattori che interrompono il normale funzionamento del cervello. Numerosi lavori discutono del ruolo della nutrizione nell'origine della sindrome. Secondo E. Wender, gli integratori alimentari contenenti salicilati possono portare a iperattività in un bambino. L'autore ha osservato un miglioramento delle condizioni e una diminuzione dell'iperattività quando gli integratori alimentari sono stati eliminati dalla dieta nel 30-35% dei bambini. La dieta di questi bambini consisteva in carne, latte e piatti preparati esclusivamente in casa. Sebbene i fattori genetici siano noti per essere la causa principale dell'ADHD, è probabile che i fattori genetici interagiscano con ambiente, oltre alle complesse interazioni tra i livelli di dopamina e noradrenalina (Tabella 1).

Tabella 1. Cause dell'ADHD
Fattori	Periodo	Eziologia
Genetico		Carenza di dopamina, idiopatica
Acquisiti	prenatale	Sviluppo di anomalie cerebrali, anomalie cromosomiche, infezioni virali, alcol, nicotina, piombo, cocaina, anemia, ipotiroidismo, carenza di iodio
	Perinatale	Prematurità, basso peso alla nascita, encefalopatia ipossico-ischemica, meningite, encefalite
	Dopo il parto	Meningite virale, encefalite, trauma cranico, carenza di ferro, carenza di acidi grassi, disfunzione tiroidea, ecc.

Si presume che la patogenesi della sindrome sia basata su disturbi nel sistema di attivazione della formazione reticolare, che contribuisce al coordinamento dell'apprendimento e della memoria, all'elaborazione delle informazioni in arrivo e al mantenimento spontaneo dell'attenzione. Le violazioni della funzione attivante della formazione reticolare, a quanto pare, sono associate a una mancanza di noradrenalina in essa. L'impossibilità di un'adeguata elaborazione delle informazioni porta al fatto che vari stimoli visivi, sonori, emotivi diventano ridondanti per il bambino, causando ansia, irritazione e aggressività. Le violazioni nel funzionamento della formazione reticolare predeterminano disturbi secondari del metabolismo dei neurotrasmettitori del cervello. La teoria sulla relazione dell'iperattività con i disturbi del metabolismo della dopamina ha numerose conferme, in particolare il successo della terapia dell'ADHD con farmaci dopaminergici. È possibile che disturbi del metabolismo dei neurotrasmettitori che portano all'iperattività siano associati a mutazioni nei geni che regolano le funzioni dei recettori della dopamina. Studi biochimici separati nei bambini con ADHD indicano che il metabolismo non solo della dopamina, ma anche di altri neurotrasmettitori, serotonina e noradrenalina, è disturbato nel cervello. Oltre alla formazione reticolare, nella patogenesi dell'ADHD è probabilmente importante la disfunzione dei lobi frontali (corteccia prefrontale), dei nuclei sottocorticali e delle vie che li collegano. Una delle conferme di questa ipotesi è la somiglianza dei disturbi neuropsicologici nei bambini con disturbo da deficit di attenzione e negli adulti con danno ai lobi frontali del cervello. La tomografia spettrale del cervello nel 65% dei bambini con ADHD ha rivelato una diminuzione del flusso sanguigno nella corteccia prefrontale del cervello durante i carichi intellettivi, mentre nel gruppo di controllo - solo il 5%.

Le prime manifestazioni dell'ADHD possono talvolta essere osservate già nel 1° anno di vita. I bambini con questo disturbo sono eccessivamente sensibili a vari stimoli (ad esempio, alla luce artificiale, ai suoni, alle varie manipolazioni della madre relative alla cura del bambino, ecc.), Si distinguono per pianto forte, disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, dormire poco, essere troppo svegli), possono essere leggermente indietro nello sviluppo motorio (iniziano a rotolarsi, gattonare, camminare 1-2 mesi più tardi degli altri), così come nel parlare - sono inerti, passivi, poco emotivi . Nei primi anni di vita del bambino, la principale preoccupazione dei genitori è il numero eccessivo di movimenti del bambino, la loro casualità (ansia motoria). Quando osservano questi bambini, i medici notano un leggero ritardo nel loro sviluppo del linguaggio, i bambini in seguito iniziano a esprimersi in frasi; inoltre, questi bambini hanno imbarazzo motorio (goffaggine), in seguito padroneggiano movimenti complessi (salti, ecc.).

L'età di 3 anni è speciale per un bambino. Da un lato, l'attenzione e la memoria si stanno sviluppando attivamente durante questo periodo. Si osserva invece la prima crisi triennale. Il contenuto principale di questo periodo è il negativismo, la testardaggine e l'ostinazione. Il bambino difende attivamente i confini dell'influenza su se stesso come persona, il suo "io". Spesso a 3-4 anni, prima che il bambino entri all'asilo, i genitori non considerano il suo comportamento anormale e non vanno dal medico. Pertanto, quando il bambino va all'asilo e i caregiver iniziano a lamentarsi di incontrollabilità, disinibizione, incapacità del bambino di sedersi durante le lezioni e soddisfare i requisiti, questa diventa una spiacevole sorpresa per i genitori. Tutte queste manifestazioni "inaspettate" sono spiegate dall'incapacità del sistema nervoso centrale di un bambino iperattivo di far fronte alle nuove richieste che gli vengono poste sullo sfondo di un aumento dello stress fisico e mentale.

Il deterioramento del decorso della malattia si verifica con l'inizio dell'educazione sistematica (all'età di 5-6 anni), quando le lezioni iniziano nell'anziano e gruppi preparatori asilo. Inoltre, questa età è fondamentale per la maturazione delle strutture cerebrali, quindi un esercizio eccessivo può causare superlavoro. Lo sviluppo emotivo dei bambini con ADHD, di regola, è ritardato, il che si manifesta con squilibrio, irascibilità e bassa autostima. Questi segni sono spesso combinati con tic, mal di testa, paure. Tutte le manifestazioni sopra menzionate determinano il basso rendimento scolastico dei bambini con ADHD a scuola, nonostante la loro intelligenza piuttosto elevata. Questi bambini sono difficili da adattare nella squadra. A causa della loro impazienza e della loro leggera eccitabilità, spesso entrano in conflitto con i coetanei e gli adulti, il che aggrava i problemi di apprendimento esistenti. Va tenuto presente che un bambino con ADHD non è in grado di prevedere le conseguenze del suo comportamento, non riconosce le autorità, che possono portare ad atti antisociali. Soprattutto nell'adolescenza si osserva un comportamento antisociale in questi bambini, quando l'impulsività viene prima, a volte combinata con l'aggressività.

Esistono 3 varianti del decorso dell'ADHD, a seconda dei sintomi predominanti:

Disturbo da iperattività senza deficit di attenzione;
disturbo da deficit di attenzione senza iperattività (osservato più spesso nelle ragazze - sono abbastanza calme, tranquille, "in bilico tra le nuvole");
una sindrome che combina il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (la variante più comune).

Inoltre, ci sono forme semplici e complicate della malattia. Se il primo è caratterizzato solo da disattenzione e iperattività, allora con il secondo si uniscono a questi sintomi mal di testa, tic, balbuzie e disturbi del sonno. Inoltre, il disturbo da deficit di attenzione può essere sia primario che secondario, ad es. insorgono a seguito di altre malattie o come conseguenza di lesioni alla nascita e lesioni infettive del sistema nervoso centrale, ad esempio dopo aver subito l'influenza.

Analisi criteri diagnostici numerosi programmi pediatrici condotti da T.Stancin et al. nel 1990, mostra che tra questi, disturbo dell'attenzione è del 95,8%, facile distraibilità - 89,2%, difficoltà a stare in un posto - 90%, difficoltà a portare a termine qualsiasi attività - 90,1%, impulsività - 84,2%, iperattività - 83,6%, durata del sintomi per più di 6 mesi - 79,5%, il bambino interrompe, interferisce nella conversazione - 82,1%, il bambino interrompe, non ascolta - 77%, problemi di apprendimento - 79, 8%, cambia spesso attività - 72,9%, lì sono difficoltà sociali - 64,1%, insorgenza dei sintomi prima dei 7 anni - 62%, loquace - 46,6%, comportamento aggressivo- 31,9%, disturbi del sonno - 21,3%. I principali segni diagnostici di ADHD sono presentati in Tabella. 2.

Tabella 2. Caratteristiche diagnostiche dell'ADHD.
cartello	Caratteristica
Caratteristiche comportamentali	Apparire prima degli 8 anni
	Trovato in almeno due aree di attività (in istituto per bambini e a casa, al lavoro e nei giochi, ecc.)
	Non a causa di alcun disturbo psichiatrico
	Causa un notevole disagio psicologico e interrompe l'adattamento
disattenzione	Mancato completamento di un'attività senza errori a causa dell'impossibilità di concentrarsi sui dettagli
	Incapacità di ascoltare la lingua parlata
	Impossibilità di portare a termine il lavoro svolto
	Incapacità di organizzare le proprie attività
	Rifiuto del lavoro non amato che richiede perseveranza
	Scomparsa di oggetti necessari per completare le attività (cancelleria, libri, ecc.)
	L'oblio nelle attività quotidiane
	Ritiro dalle attività e aumento della risposta a stimoli estranei
Iperattività	Si osservano spesso movimenti irrequieti delle mani e dei piedi; seduto su una sedia, girando, girando
	Spesso si alza dal suo posto in classe durante le lezioni o altre situazioni in cui ha bisogno di stare fermo
	Mostra spesso un'attività motoria senza scopo: corre, gira, cerca di arrampicarsi da qualche parte e in situazioni in cui ciò è inaccettabile
	Di solito non è in grado di giocare tranquillamente, con calma o di impegnarsi in attività ricreative
	Spesso in continuo movimento e comportandosi "come se avesse un motore attaccato"
	Spesso loquace
Impulsivo	Spesso risponde alle domande senza pensare, senza ascoltarle fino alla fine
	Di solito ha difficoltà ad aspettare il suo turno situazioni diverse
	Spesso interferisce con gli altri, infastidisce gli altri (ad esempio, interferisce nelle conversazioni o nei giochi)

La diagnosi richiede la presenza di 6 o più dei sintomi elencati di disattenzione, iperattività e impulsività, che persistono nel bambino per almeno 6 mesi e sono così pronunciati da indicare un adattamento insufficiente e incoerenza con le normali caratteristiche dell'età. Il quadro clinico dell'ADHD è determinato non solo dall'eccessiva attività motoria e dal comportamento impulsivo, ma anche dall'alterazione delle funzioni cognitive (attenzione e memoria) e dall'imbarazzo motorio dovuto all'insufficienza statico-locomotiva. All'esame neurologico di un bambino con o senza ADHD, i sintomi neurologici focali sono generalmente assenti. Potrebbero esserci una mancanza di capacità motorie fini, una ridotta coordinazione reciproca dei movimenti e un'atassia moderata. Più spesso che nella popolazione infantile generale, ci sono disturbi del linguaggio.

Pertanto, una diagnosi adeguata di ADHD è impossibile senza una stretta aderenza ai criteri diagnostici. Questi includono:

La presenza di deficit di attenzione e/o iperattività nel bambino;
insorgenza precoce (fino a 7 anni) dei sintomi e durata (oltre 6 mesi) della loro esistenza;
alcuni sintomi si verificano sia a casa che a scuola;
i sintomi non sono una manifestazione di altre malattie;
Apprendimento alterato e funzioni sociali.

La diagnosi differenziale del disturbo da deficit di attenzione viene effettuata con una serie di condizioni patologiche e non patologiche in cui questi sintomi sono osservati come manifestazioni secondarie. Tra queste condizioni: danni al cervello, al sistema nervoso centrale, infezioni (encefalite, meningite), lesioni alla testa, ipossia cerebrale, avvelenamento da piombo.

A paesi diversi gli approcci al trattamento e alla correzione dell'ADHD ei metodi disponibili possono differire. Tuttavia, nonostante queste differenze, la maggior parte degli esperti considera l'approccio integrato più efficace, che combina diversi metodi, selezionati individualmente in ciascun caso. Vengono utilizzati metodi di modificazione del comportamento, psicoterapia, correzione pedagogica e neuropsicologica. La terapia farmacologica per l'ADHD è appropriata quando i metodi di correzione non farmacologici sono inefficaci. Vengono utilizzati psicostimolanti, antidepressivi triciclici, tranquillanti e farmaci nootropici. Nella pratica neurologica pediatrica internazionale, l'efficacia di 2 farmaci è stata stabilita empiricamente: l'antidepressivo amitriptilina e il Ritalin, che appartiene al gruppo delle anfetamine. Il farmaco di prima scelta nel trattamento dell'ADHD è il metilfenidato (Ritalin, Centedrin, Meredil). L'effetto positivo del metilfenidato si osserva nel 70-80% dei bambini. Il farmaco viene somministrato una volta al mattino alla dose di 10 mg (1 compressa), ma la dose giornaliera può raggiungere i 6 mg/kg. L'effetto terapeutico si verifica rapidamente - durante i primi giorni di ricovero. Nonostante l'elevata efficacia del metilfenidato, esistono limitazioni e controindicazioni al suo utilizzo associate a frequenti effetti collaterali. Questi ultimi includono ritardo della crescita, irritabilità, disturbi del sonno, perdita di appetito e di peso corporeo, provocazione di tic, disturbi dispeptici, secchezza delle fauci e vertigini. Il farmaco può sviluppare dipendenza. Sfortunatamente, il metilfenidato non è disponibile sul mercato farmaceutico russo.

Nella pratica pediatrica domestica, il farmaco amitriptilina, che ha meno effetti collaterali, è più ampiamente utilizzato. L'amitriptilina è prescritta per i bambini di età inferiore ai 7 anni alla dose di 25 mg al giorno, per i bambini di età superiore ai 7 anni - alla dose di 25-50 mg al giorno. La dose iniziale del farmaco è di 1/4 compressa e aumenta gradualmente nell'arco di 7-10 giorni. L'efficacia dell'amitriptilina nel trattamento dei bambini con disturbo da deficit di attenzione è del 60%.

L'approccio comune in Russia sono i farmaci nootropici, sostanze che migliorano la funzione cerebrale, il metabolismo, l'energia e aumentano il tono della corteccia. Vengono anche prescritti preparati di aminoacidi che, secondo i produttori, migliorano il metabolismo cerebrale. In generale, lo spettro dell'attività clinica dei nootropi è vario ed è rappresentato dai seguenti effetti principali:

Effettivamente azione nootropica, es. miglioramento delle capacità intellettive (influenza sulle funzioni corticali superiori compromesse, livello di giudizio);
azione mnemotropica (miglioramento della memoria, aumento del successo di apprendimento);
aumento del livello di veglia, chiarezza di coscienza (influenza sullo stato di coscienza oppressa e offuscata);
effetto adattogeno (aumento della tolleranza a vari effetti avversi esogeni e psicogeni, compresi i farmaci, aumento della resistenza complessiva del corpo a fattori estremi);
azione antiastenica (riduzione dei fenomeni di debolezza, letargia, esaurimento, fenomeni di astenia mentale e fisica);
effetto psicostimolante (influenza su apatia, ipodinamia, ipobulia, aspontaneità, povertà di motivazioni, inerzia mentale, ritardo motorio e intellettuale);
azione ansiolitica (tranquillizzante) (riducendo sentimenti di ansia, tensione emotiva);
effetto sedativo, riduzione dell'irritabilità e dell'eccitabilità emotiva;
azione antidepressiva;
azione vegetativa (influenza su male alla testa, vertigini, sindrome cerebrostenica).

Una delle classi di farmaci nootropici sono i farmaci a base di acido aminofenilbutirrico. Attualmente, questo gruppo include farmaci come phenibut e anvifen. Anvifen è un farmaco nootropico che facilita la trasmissione mediata dal GABA degli impulsi nervosi al centro sistema nervoso(effetto diretto sui recettori GABA-ergici). All'azione calmante si unisce un effetto attivante. Migliora lo stato funzionale del cervello normalizzando il suo metabolismo e influenzando il flusso sanguigno cerebrale (aumenta la velocità volumetrica e lineare, riduce le resistenze vascolari, migliora la microcircolazione, ha un effetto antipiastrinico). Nel seguire un corso, aumenta le prestazioni fisiche e mentali (attenzione, memoria, velocità e precisione delle reazioni senso-motorie). Aiuta a ridurre i sentimenti di ansia, tensione e ansia, normalizza il sonno. Il farmaco è disponibile in forma di capsule (50, 125 e 250 mg), che ne aumenta il profilo di sicurezza, soprattutto nel tratto gastrointestinale, e la presenza di capsule da 50 mg è particolarmente conveniente per la pratica pediatrica. Bambini da 3 a 8 anni - 50-100 mg 3 volte al giorno; da 8 a 14 anni - 250 mg 3 volte al giorno. Una singola dose massima nei bambini di età inferiore a 8 anni è di 150 mg; da 8 a 14 anni - 250 mg. I farmaci nootropici vengono generalmente assunti in cicli di 2-3 mesi seguiti da una pausa. Secondo le indicazioni, è possibile un ricevimento più lungo fino a 6 mesi.

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Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo neurologico-comportamentale caratterizzato da processi di attenzione alterati, impulsività e iperattività. Di norma, i primi sintomi compaiono durante l'infanzia. Dipende dalla diagnosi tempestiva del disturbo. Pertanto, è spesso possibile prevenire ulteriori sviluppi manifestazioni della sindrome e liberarsi delle sue caratteristiche principali anche prima dell'adolescenza.

I sintomi dell'ADHD nei bambini

Le cause del disturbo da deficit di attenzione e iperattività possono risiedere nell'abbandono della genitorialità, della genetica, delle malattie croniche e della grave gravidanza della madre. Tuttavia, indipendentemente da ciò che ha innescato la diagnosi di ADHD, i sintomi sono generalmente simili.

La sindrome stessa è di tre tipi:

Il primo è classico, o misto.
Il secondo tipo di ADHD si manifesta esclusivamente con l'iperattività - iperdinamica.
Il terzo è una violazione dei processi di attenzione.

I sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) sono più comunemente diagnosticati nei bambini di tre o quattro anni o quando iniziano la scuola. Di seguito è riportato un elenco di sintomi che si osservano a diverse età nei bambini.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini: segni caratteristici
Età	Sintomi
4 anni	Un bambino con ADHD a 4 anni è costantemente attivo. Può correre e saltare senza perseguire un obiettivo specifico o partecipare a qualsiasi gioco. Reagisce male ai commenti, può anche mostrare aggressività. Il bambino non si calma quando gli viene chiesto. Puoi anche notare distrazione e disattenzione. vale la pena notare i continui movimenti delle braccia o delle gambe, anche quando il bambino è seduto.
5 anni	Praticamente nessuna risposta alle istruzioni. Un bambino con ADHD all'età di 5 anni si rifiuta di seguire le regole del gioco. Inoltre, questi bambini spesso iniziano a rispondere a domande o commenti prima che l'adulto termini la frase. I giochi sono per lo più mobili. Questo ragazzo non riesce a stare fermo. Chiacchierà costantemente, dirà qualcosa. Sarà più difficile farlo disegnare, decorare, ecc. Cioè, se il bambino ha l'ADHD, non sarà interessato ai giochi che richiedono concentrazione e perseveranza.
6 anni	Un bambino con ADHD a 6 anni disperderà costantemente i giocattoli, dimenticherà dove li ha messi. È sciatto, è difficile convincerlo a mettere le cose in un unico posto. È anche irrequieto e distratto. A questa età, possono anche dare l'impressione di essere maleducati. Dopotutto, mostra disobbedienza, può parlare con i suoi genitori. Il bambino può interferire nelle conversazioni di altre persone, non lasciare che l'interlocutore parli.
7 anni	I sintomi possono peggiorare con l'ingresso a scuola. Il disturbo da deficit di attenzione a questa età può essere riconosciuto dal rifiuto di obbedire all'insegnante o dall'estrema irrequietezza in classe. Tali bambini dovranno essere ripetuti due volte, e non perché non capissero qualcosa, ma per disattenzione. Il Disturbo da Deficit di Attenzione senza Disturbo di Iperattività (ADHD) può manifestarsi come un'incapacità di concentrarsi sui compiti.I bambini con questa diagnosi non possono concentrarsi su un compito per molto tempo, quindi spesso lo lasciano incompiuto. L'ADHD all'età di 7 anni interferisce notevolmente con un inizio positivo attività didattiche il bambino impiega molto più tempo per adattarsi al nuovo ambiente.
8 anni	Con l'ADHD all'età di 8 anni, le manifestazioni rimangono le stesse, ma sono più dolorose per il bambino stesso. Dopotutto, essendo in una squadra, non è in grado di eguagliare il livello di successo degli altri studenti. Allo stesso tempo, vale la pena notare la conservazione delle capacità intellettuali che corrispondono alle norme sull'età. Potrebbero anche esserci problemi nella comunicazione con i colleghi sullo sfondo dell'incapacità di interagire normalmente con loro. I giochi congiunti sono difficili, poiché il bambino spesso non vuole giocare secondo le regole stabilite o reagisce in modo troppo violento a un'osservazione o alla propria perdita.
9 anni	La manifestazione del disturbo da deficit di attenzione è già più vivida. nettamente inferiore ai loro coetanei. Il bambino non è in grado di organizzare il proprio lavoro, quindi potrebbe essere necessario un monitoraggio costante da parte dei genitori. Inoltre, a questa età, è quasi incapace di ascoltare l'insegnante durante la lezione per molto tempo. Sarà costantemente distratto da altri stimoli. Di norma, i bambini con ADHD all'età di 9 anni non hanno il tempo di risolvere il problema nel tempo assegnato o lo abbandonano completamente.

Tuttavia, è abbastanza difficile riconoscere in modo indipendente la presenza di un disturbo. Di norma, i genitori si fanno prendere dal panico e iniziano a curare un bambino che è semplicemente cresciuto male. Per non sbagliare, e in tempo per determinare la presenza di ADHD nel tuo bambino, devi assolutamente rivolgerti a uno specialista che conosca la neuropsicologia della diagnosi. Aiuterà a determinare cosa fare se il bambino ha un disturbo da deficit di attenzione e prescriverà un ciclo di trattamento.

La diagnosi da parte del medico avviene esclusivamente secondo i criteri generalmente accettati dalla comunità medica. Così , il disturbo da deficit di attenzione secondo ICD - 10 (International Classification of Diseases of the Tenth Revision) ha le seguenti caratteristiche, che sono state precedentemente descritte in precedenza:

iperattività;
disattenzione;
impulsivo.

Quindi, senza una serie pronunciata di sintomi, una diagnosi è impossibile.

Disturbo da deficit di attenzione: recensioni dei genitori

Il disturbo può manifestarsi in modi diversi e causare molti problemi. Tuttavia, la sindrome non è una sentenza. L'esperienza di molte madri i cui figli vivono con una diagnosi di ADHD affrontano con successo questo problema. Di seguito sono riportate recensioni e genitori di bambini con un disturbo.

Peculiarità della genitorialità dei bambini ADHD: l'esperienza dei genitori
Positivo	Negativo
Kira Adoriamo semplicemente il nostro bambino proprio perché è così insolito e attivo con noi. Gli altri bambini mi sembrano noiosi e letargici. Pertanto, non tormentare tuo figlio e trattalo con calore! Inoltre, ora ci sono modi per correggere e aiutare questi bambini.	Ospite Non posso costringere il bambino nemmeno a pulire i giocattoli. Costantemente cattivo, non ascolta. Non ho idea di come si comporterà quando andrà a scuola.
Ospite “... non vedo nulla che non possa essere superato metodi moderni trattamento ... Cerchiamo di educare nostro figlio, senza sottolineare che in qualche modo non è così. E lo consiglio a tutti".
Ospite Mio figlio è andato a scuola l'anno scorso. Non sempre tiene il passo con il programma. Ma se controlli l'esecuzione dei compiti, li affronta perfettamente anche senza aiuto. Quindi non condivido il panico degli altri genitori. Sì, lui è diverso. Ma questo non è un verdetto.
Anonimo Non arrenderti! Tutto funzionerà se sei coerente e persistente. Inoltre, sii sempre al fianco di tuo figlio. Abbraccio, bacia tua figlia più spesso. Per i bambini con ADHD, il tuo calore è molto importante.

Puoi conoscere meglio le recensioni sui siti Web www.u-mama.ru e marimama.ru.

Se noti segni di frustrazione, non farti prendere dal panico. Il futuro del tuo bambino dipende dalla correttezza delle tue azioni. Contatta uno specialista, fatti diagnosticare e segui i consigli del medico. Quindi puoi sbarazzarti con successo di più sintomi di ADHD.

Dare sostegno al bambino. Devi capire che il suo comportamento non è una conseguenza di un cattivo carattere, ma una malattia. Pertanto, sii paziente e sii il più attento possibile a tuo figlio. Questo è ciò che garantirà il suo successo nel recupero e il normale adattamento alle nuove condizioni in una scuola o in una nuova squadra.

Disturbo da deficit di attenzione nei bambini (Video)

I problemi di concentrazione sono un vero flagello della società moderna: sempre più persone lamentano stanchezza, distraibilità e incapacità di concentrarsi su un compito importante. Ciò può essere sia una conseguenza del multitasking e del sovraccarico di informazioni, sia una manifestazione di un disturbo mentale specifico: il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. "Teorie e pratiche" ha cercato di capire cos'è l'ADHD e come affrontarlo.

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività rivela tutto punti deboli la psichiatria come scienza: è difficile trovare un disturbo più controverso, vago e misterioso. In primo luogo, c'è un alto rischio di diagnosi errata e, in secondo luogo, gli scienziati stanno ancora discutendo se questa sia una malattia o una variante della norma - e se è una malattia, l'ADHD può essere considerata una diagnosi completa o è solo una insieme di sintomi, forse non uniti da un motivo.

La storia della ricerca sul disturbo da deficit di attenzione (che non ha preso il nome attuale fino alla seconda metà del 20° secolo) ha inizio nel 1902, quando il pediatra Georg Frederick Still descrisse un gruppo di bambini impulsivi e con difficoltà di apprendimento e ipotizzò che tale comportamento non fosse a causa di ritardi nello sviluppo. L'ipotesi è stata successivamente confermata - anche se il medico non ha potuto spiegare le ragioni di questo fenomeno. Dopo 25 anni, un altro medico, Charles Bradley, iniziò a prescrivere bambini iperattivi La benzedrina è uno psicostimolante derivato dall'anfetamina. Gli stimolanti si sono rivelati molto efficaci, anche se ancora una volta, per molto tempo, i medici non sono stati in grado di comprendere il meccanismo del loro effetto sui pazienti. Nel 1970, lo psichiatra americano Conan Kornecki ha ipotizzato per la prima volta che la malattia potrebbe essere dovuta a un livello ridotto di alcuni neurotrasmettitori nel cervello e tali farmaci aiutano ad aumentarlo. I primi metodi per diagnosticare la sindrome Associazione americana ha offerto psichiatri solo nel 1968, e in Russia hanno iniziato a parlare di lui solo nella seconda metà degli anni '90 - e anche allora senza molto entusiasmo.

L'atteggiamento diffidente nei confronti di questo argomento è comprensibile: lo studio dell'ADHD e lo sviluppo di criteri per fare una diagnosi sono stati accompagnati da scandali sin dagli anni '70 - i creatori del manuale americano DSM-4 sono stati accusati di aver causato un'epidemia di sovradiagnosi in bambini e adolescenti. Alcuni medici e genitori hanno scelto i farmaci come la via di minor resistenza: era più facile riempire di droghe i bambini difficili che occuparsi delle loro caratteristiche. metodi pedagogici. Inoltre, i farmaci di tipo anfetaminico prescritti a bambini attivi e incontrollabili a volte migravano nell'arsenale delle loro madri-casalinghe: gli stimolanti davano forza e aiutavano a far fronte alle faccende domestiche (la storia dell'orrore più spettacolare sul tema di cosa porta l'abuso domestico di tali droghe to è la storia di una madre protagonista in "Requiem for a Dream"). Inoltre, i criteri per la diagnosi del disturbo sono cambiati più volte, causando anche una raffica di critiche. Di conseguenza, il disturbo da deficit di attenzione si è rivelato molto screditato e per qualche tempo è caduto ai vertici delle "malattie inesistenti".

Tuttavia, l'esperienza degli psichiatri ha dimostrato che il problema, non importa come lo si classifichi, esiste ancora: una certa percentuale della popolazione ha difficoltà associate a scarsa concentrazione, incapacità di autorganizzarsi, impulsività e iperattività. Spesso queste caratteristiche persistono nell'età adulta e si manifestano abbastanza forte da creare una persona (soprattutto ambiziosa) problemi seri a scuola, al lavoro e nella vita personale. Ma di solito il disturbo è percepito dagli altri e dal paziente stesso non come una grave malattia, ma come una manifestazione di mancanze personali. Pertanto, la maggior parte degli adulti con una tale serie di sintomi non va dai medici, preferendo combattere il proprio "carattere debole" con sforzi volitivi.

Il disturbo da deficit di attenzione causa difficoltà ai pazienti anche a scuola: un adolescente con una tale diagnosi, anche se ha un QI elevato, ha difficoltà ad apprendere materiale, comunicare con coetanei e insegnanti. Una persona con ADHD può immergersi in un argomento che è soggettivamente interessante per lui (tuttavia, di norma, non per molto - queste persone sono inclini a frequenti cambiamenti nelle priorità e negli hobby) e mostrare abilità brillanti, ma è difficile per lui per eseguire anche semplici lavori di routine. Allo stesso tempo, non è bravo a pianificare e quando alto livello impulsività - per anticipare anche le conseguenze immediate delle proprie azioni. Se tutto questo si combina anche con l'iperattività, un tale adolescente si trasforma in un incubo. insegnante di scuola- otterrà voti bassi in materie "noiose", sorprenderà gli altri con buffonate impulsive, interromperà l'ordine e talvolta ignorerà le convenzioni sociali (perché sarà difficile per lui concentrarsi sulle aspettative e le richieste degli altri).

Si pensava che il disturbo "si risolvesse" da solo con l'età, ma secondo dati recenti, circa il 60% dei bambini con ADHD continua ad avere i sintomi della malattia fino all'età adulta. Un dipendente che non può partecipare a una riunione e perde istruzioni importanti, uno specialista di talento che infrange scadenze importanti, viene improvvisamente distratto da qualche progetto personale, un partner "irresponsabile" che non è in grado di organizzare la vita domestica o spende improvvisamente molti soldi per uno strano capriccio: tutti possono non essere solo sciatti di volontà debole, ma persone che soffrono di un disturbo mentale.

Problemi diagnostici

Secondo varie stime, il 7-10% dei bambini e il 4-6% degli adulti soffrono di questa malattia. Allo stesso tempo, l'idea popolare di un paziente con ADHD come esclusivamente un irrequietezza impulsiva è già superata - scienza moderna distingue tre tipi di disturbo:

Con un'enfasi sul deficit di attenzione (quando una persona non ha segni di iperattività, ma è difficile per lui concentrarsi, lavorare a lungo sullo stesso compito e organizzare le sue azioni, è smemorato e si stanca facilmente)

Con un'enfasi sull'iperattività (la persona è eccessivamente attiva e impulsiva, ma non ha significative difficoltà di concentrazione)

opzione mista

Secondo il classificatore americano dei disturbi mentali DSM-5, la diagnosi di disturbo da deficit di attenzione/iperattività può essere stabilita non prima di 12 anni. In questo caso, i sintomi dovrebbero essere presentati in diverse situazioni e contesti e manifestarsi in modo sufficientemente forte da influenzare notevolmente la vita di una persona.

ADHD o disturbo bipolare? Uno dei problemi nella diagnosi della sindrome è che, secondo alcuni segni, la sindrome si sovrappone ad altre malattie mentali, in particolare con ciclotimia e: l'iperattività può essere confusa con l'ipomania, e la fatica e i problemi di concentrazione possono essere confusi con segni di distimia e depressione. Inoltre, questi disturbi sono in comorbidità, ovvero la probabilità di contrarre entrambi contemporaneamente è piuttosto alta. Inoltre, sintomi sospetti possono essere associati a malattie non psichiatriche (come gravi traumi cranici o avvelenamento). Pertanto, gli esperti raccomandano spesso che coloro che sospettano di avere un disturbo da deficit di attenzione, prima di contattare gli psichiatri, si sottopongano a un esame fisico di routine.

sfumature di genere. L'anno scorso, The Atlantic ha pubblicato un articolo in cui si afferma che le donne sperimentano l'ADHD in modo diverso rispetto agli uomini. Secondo gli studi descritti nell'articolo, le donne con questo disturbo hanno meno probabilità di mostrare impulsività e iperattività e più spesso disorganizzazione, dimenticanza, ansia e introversione.

Gli editori di T&P ti ricordano che non dovresti fare completamente affidamento sull'autodiagnosi: se sospetti di avere l'ADHD, ha senso consultare uno specialista.

Perdita di controllo

Il fattore genetico gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'ADHD: se il tuo parente stretto soffre di questa sindrome, la probabilità che ti venga diagnosticata la stessa diagnosi è del 30%. Teorie moderne associare l'ADHD con disturbi funzionali nei sistemi di neurotrasmettitori del cervello, in particolare con l'equilibrio di dopamina e noradrenalina. Le vie della dopamina e della noradrenalina sono direttamente responsabili delle funzioni esecutive del cervello, cioè della capacità di pianificare, di passare da uno stimolo all'altro con la forza di volontà, di modificare in modo flessibile il proprio comportamento a seconda delle mutevoli condizioni ambientali e di sopprimere le reazioni automatiche a favore di decisioni consapevoli (così chiama il premio Nobel Daniel Kahneman). Tutto questo ci aiuta a controllare il nostro comportamento. Un'altra funzione della dopamina è quella di mantenere un "sistema di ricompensa" che controlli il comportamento rispondendo ad azioni "corrette" (in termini di sopravvivenza) con sensazioni piacevoli. Le violazioni nel lavoro di questo sistema influiscono sulla motivazione. Inoltre, le persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività possono avere un equilibrio della serotonina anormale. Ciò può causare ulteriori problemi con l'organizzazione, i tempi, la concentrazione e il controllo emotivo.

Disturbo o tratto di personalità?

Ora sta guadagnando popolarità il concetto di neurodiversità, un approccio che considera diverso caratteristiche neurologiche a causa delle normali variazioni del genoma umano. I sostenitori della neurodiversità sono interessati sia all'orientamento sessuale che all'identità di genere, nonché ad alcune malattie mentali geneticamente determinate, tra cui l'autismo, il disturbo bipolare e il disturbo da deficit di attenzione. Alcuni scienziati ritengono che molti dei comportamenti a cui viene diagnosticata l'ADHD siano tratti naturali della personalità che non indicano la presenza di anomalie malsane. Ma poiché tali tratti rendono difficile per una persona funzionare società moderna, sono etichettati come "disturbi".

Lo psicoterapeuta Tom Hartman ha sviluppato una spettacolare teoria del "cacciatore e contadino" secondo cui le persone con ADHD hanno conservato i loro geni popolo primitivo responsabile del comportamento ottimale per i cacciatori. Nel corso del tempo, l'umanità è passata all'agricoltura, che ha richiesto più pazienza, e le qualità di "caccia" - reazione rapida, impulsività, suscettibilità - hanno iniziato a essere considerate indesiderabili. Secondo questa ipotesi, il problema sta solo nella definizione degli obiettivi, e la capacità delle persone con la sindrome di "iperconcentrarsi" - una forte concentrazione su un compito soggettivamente interessante a scapito di tutti gli altri - può essere vista anche come un vantaggio evolutivo. È vero, Hartman difficilmente può essere considerato un ricercatore obiettivo: a suo figlio è stato diagnosticato l'ADHD.

Ma in ogni caso, c'è una solida grana in questa teoria: poiché uno dei criteri più importanti per la salute mentale è la capacità di affrontare con successo le attività quotidiane, molti problemi possono essere appianati scegliendo il giusto campo di attività. Cioè quello in cui i processi di routine e la pazienza giocano un ruolo minore e vengono valorizzati il temperamento "sprint", la capacità di improvvisare, la curiosità e la capacità di passare facilmente tra le varie attività. Ad esempio, si ritiene che con l'ADHD si possa fare una buona carriera nelle vendite o nell'intrattenimento, nelle arti e nelle professioni "adrenaliniche" (diciamo, vigile del fuoco, medico o militare). Puoi anche diventare un imprenditore.

Come essere trattati

Medicinali. Gli psicostimolanti contenenti anfetamina (Aderol o Dexedrine) o metilfenidato (Ritalin) sono ancora usati per trattare l'ADHD. Vengono prescritti anche altri gruppi di farmaci, ad esempio inibitori della ricaptazione della noradrenalina (atomoxetina), farmaci ipotensivi (clonidina e guanfacina) e antidepressivi triciclici. La scelta dipende dalle manifestazioni specifiche dell'ADHD, dai rischi aggiuntivi (propensione alla tossicodipendenza o concomitante disordini mentali) e il desiderio di evitare determinati effetti collaterali (è possibile visualizzare un elenco approssimativo di "effetti collaterali" di diversi farmaci)

Dal momento che in Russia gli psicostimolanti si sono stabiliti saldamente nell'elenco dei pericolosi sostanze stupefacenti, nemmeno su prescrizione medica, gli psichiatri domestici usano atomoxetina, guanfacina o triciclici.

Psicoterapia. Si ritiene che la terapia cognitivo comportamentale aiuti con l'ADHD, che, a differenza di molte altre scuole di psicoterapia, si concentra sul lavoro con la mente conscia e non con la mente subconscia. Per molto tempo questo metodo è stato utilizzato con successo nella lotta contro la depressione e il disturbo d'ansia - e ora ci sono programmi speciali per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione. L'essenza di tale terapia è sviluppare la consapevolezza e non permettere che schemi di comportamento irrazionali prendano il sopravvento sulla vita di una persona. Le lezioni aiutano a controllare gli impulsi e le emozioni, combattere lo stress, pianificare e sistematizzare le tue azioni e porre fine alle cose.

Nutrizione e integratori. Puoi provare ad adattare la tua dieta secondo i consigli della medicina straniera. Il consiglio più comune è quello di assumere olio di pesce ed evitare picchi nei livelli di glucosio nel sangue (cioè dire "no" carboidrati semplici). Ci sono anche prove che mostrano una relazione tra carenze di ferro, iodio, magnesio e zinco nel corpo e aumento dei sintomi. Alcuni studi hanno dimostrato che piccole dosi di caffeina possono aiutarti a concentrarti, ma la maggior parte degli esperti continua a sconsigliare il binge drinking. In ogni caso, l'adeguamento della dieta è più una misura di "mantenimento" che un modo a tutti gli effetti per affrontare il disturbo.

Programma. Le persone con ADHD, più di chiunque altro, richiedono pianificazione e una chiara routine quotidiana. Per compensare i problemi interni con la sistematizzazione e la gestione del tempo, una "spina dorsale" esterna aiuta: timer, organizzatori e liste di cose da fare. Eventuali progetti di grandi dimensioni dovrebbero essere suddivisi in piccoli compiti e pianificati in anticipo per periodi di riposo e possibili deviazioni dal programma.

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è una disfunzione cerebrale minima. esso sindrome clinica, manifestato da impulsività, eccessiva attività motoria, ridotta concentrazione.

Esistono 3 tipi di diagnosi di ADHD: uno è dominato dall'iperattività, il secondo è solo il deficit di attenzione, il terzo tipo combina entrambi gli indicatori.

Bambini che soffrono Sindrome ADHD, non riescono a mantenere a lungo la loro attenzione su nulla, sono distratti, smemorati, spesso perdono le cose, non percepiscono le istruzioni e le richieste degli adulti fin dalla prima volta, è difficile per loro seguire le routine quotidiana.

Sono troppo mobili, loquaci, pignoli, si sforzano di essere leader ovunque, spesso combattivi, molto emotivi, impazienti, amano fantasticare. È difficile per loro imparare le regole e le norme di comportamento, sono distratti da qualsiasi suono; a scuola, questi bambini spesso mancano di motivazione per studiare. Nel dialogo, spesso interrompono l'interlocutore, impongono il proprio argomento, che in questo momento li interessa.

A che età è tipica la malattia?

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività inizia a manifestarsi con l'inizio dello sviluppo del bambino, ma diventa particolarmente pronunciato nei bambini all'età di 4-5 anni. Ma la diagnosi viene ufficialmente fatta solo all'età di 7-8 anni, nonostante i sintomi della malattia appaiano molto prima.

Secondo gli studi, nella maggior parte dei casi la malattia è inerente ai maschi rispetto alle femmine e il rapporto tra coloro che sono affetti da disturbo da deficit di attenzione e iperattività è di 4:1 a favore del primo. All'età della scuola primaria, circa il 30% degli studenti soffre della malattia, ad es. in ogni classe scuola elementare 1-2 studenti sono bambini con ADHD. Solo il 20-25% dei pazienti si sottopone a qualsiasi trattamento.

Cause e fattori di rischio

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività può essere causato da:

patologia dello sviluppo dei lobi frontali del cervello e interruzione delle sue strutture sottocorticali;
fattore genetico, - i bambini i cui parenti hanno una storia di ADHD hanno una probabilità 5 volte maggiore di soffrire di tale disturbo;
- Disturbo del SNC nei neonati derivante da danno cerebrale in utero o durante l'attività lavorativa della madre;
Prematurità;
gravidanza problematica(aggrovigliamento con il cordone ombelicale, nel feto, minaccia di aborto spontaneo, stress, infezioni, assunzione di farmaci illegali, fumo, alcolismo);
rapido, prolungato nascita prematura, stimolazione dell'attività lavorativa.

Conflitti frequenti in famiglia, eccessiva severità nei confronti del bambino, punizioni fisiche sono fattori che possono avviare il meccanismo di sviluppo dell'ADHD.

Caratteristiche dell'ADHD negli adulti

Per gli adulti affetti da Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività, sono caratteristici i seguenti sintomi e manifestazioni:

Una grande percentuale di persone con diagnosi di ADHD diventa tossicodipendente e alcolista, conduce uno stile di vita antisociale e spesso si trasforma in criminalità.

Iperattività nei bambini in età prescolare e scolare

I primi segni della sindrome da iperattività iniziano ad apparire fin dall'infanzia sotto forma dei seguenti sintomi:

movimenti frequenti delle braccia e delle gambe;
casualità dei movimenti;
sviluppo del linguaggio ritardato;
goffaggine;
disinibizione, mancanza di controllo nel comportamento;
irrequietezza;
disattenzione;
incapacità di mantenere l'attenzione sull'argomento;
frequenti sbalzi d'umore;
fretta costante;
difficoltà nel comunicare e stabilire contatti con i coetanei;
mancanza di paura.

Scolare un bambino con ADHD diventa un pesante fardello per lui. A causa della sua fisiologia, lo studente non riesce a stare fermo, è distratto durante la lezione e interferisce con gli altri, non riesce a concentrare la sua attenzione, è di scarso interesse per le materie scolastiche, durante la lezione può girare per l'aula o chiedere congedo sotto il maschera di "andare in bagno", e si aggira per gli spazi della scuola.

Diagnosi della malattia

Il principale metodo diagnostico per un bambino in età prescolare per identificare l'ADHD è osservare il suo comportamento nel suo ambiente abituale: in un gruppo di scuola materna, durante una passeggiata, quando comunica con amici, educatori, genitori.

Per diagnosticare l'ADHD, vengono valutati l'attenzione, l'attività, il pensiero e altri processi, per i quali viene utilizzata una scala di valutazione comportamentale nei bambini di età superiore ai 6 anni.

Il problema dovrebbe essere affrontato da uno psichiatra infantile. Particolare enfasi è posta sulle lamentele di genitori, insegnanti e sulla storia del bambino. Nella valutazione del modello comportamentale, il medico deve conoscere il parere dello psicologo scolastico, la situazione intrafamiliare. Il bambino deve avere almeno 6 dei seguenti sintomi per sei mesi:

commette un errore per disattenzione;
non ascolta e non sente l'interlocutore;
evita compiti che richiedono uno sforzo mentale;
perde oggetti personali;
distratto da qualsiasi rumore;
suona irrequieto;
interrompe coloro che gli stanno parlando;
parla troppo;
agitazioni e oscillazioni sulla sedia;
si alza quando è proibito;
fa i capricci in risposta a un'osservazione giusta;
vuole essere il primo in tutto;
commette atti sconsiderati;
non vedo l'ora che arrivi il loro turno.

Quando si diagnostica l'ADHD negli adulti, un neurologo raccoglie dati sui possibili sintomi della malattia e prescrive studi: test psicologici ed educativi, elettrocardiografia,. È necessario raccogliere i sintomi della malattia.

Trattamento e insieme di misure necessarie per la correzione

Non aspettarti una cura completa per il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività. Ma ci sono molti mezzi e metodi in grado di ridurre i sintomi gravi. Il trattamento per l'ADHD include farmaci, dieta, psicoterapia, modificazione del comportamento e altri metodi.

Farmaci che hanno un effetto sulla concentrazione e riducono l'impulsività e l'iperattività nell'ADHD: Metilfenidato, Cerebrolysin, Dexedrine. Il loro tempo di esposizione è fino a 10 ore.

I bambini di età inferiore ai 6 anni dovrebbero assumere questi farmaci con estrema cautela, perché in tenera età c'è un alto rischio di sviluppare reazioni allergiche, insonnia, tachicardia, diminuzione dell'appetito e tossicodipendenza.

Massaggio della zona testa e collo, psicoterapia, fisioterapia, l'uso di infusi di erbe officinali (corteccia di pino, menta, ginseng, erba di San Giovanni).

Processo correttivo in famiglia

La famiglia dovrebbe partecipare al processo di correzione per i sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività:

il bambino deve essere elogiato in ogni occasione, è importante che abbia successo;
la famiglia dovrebbe avere un sistema di ricompense per ogni buona azione;
i requisiti per il bambino devono essere fattibili per la sua età;
escludere la pignoleria dei genitori;
è importante trascorrere del tempo insieme come una famiglia;
l'affollamento contribuisce a focolai di iperattività in un bambino;
è inaccettabile sovraccaricare il bambino, umiliazione, rabbia e maleducazione nei suoi confronti;
non disattendere le richieste dei bambini;
è vietato confrontare il bambino con i coetanei, evidenziando le sue carenze;
è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante.

Misure preventive

I bambini eccessivamente attivi non dovrebbero partecipare a competizioni e giochi che hanno una componente emotiva pronunciata. Anche gli sport di forza non sono un'opzione. Escursioni, canottaggio, nuoto, jogging, sci e pattinaggio sul ghiaccio sono buone opzioni per prevenire l'ADHD. L'attività fisica dovrebbe essere moderata!

È necessario cambiare l'atteggiamento nei confronti del bambino, sia a casa che a scuola. Si consiglia di modellare situazioni di successo per eliminare i dubbi su se stessi.

I bambini con ADHD possono "paralizzare" la salute della famiglia. Pertanto, è consigliabile che i genitori si sottopongano a un percorso di psicoterapia familiare o personale. Madre e padre dovrebbero essere calmi e permettere il minor numero possibile di litigi. Devi costruire un rapporto di fiducia con tuo figlio.

I bambini iperattivi praticamente non reagiscono a commenti, punizioni, divieti, ma rispondono volentieri a incoraggiamenti e lodi. Pertanto, l'atteggiamento nei loro confronti dovrebbe essere speciale.

I sintomi della malattia nella maggior parte dei casi, man mano che il bambino cresce, saranno attenuati e si manifesteranno non così brillantemente, il bambino gradualmente "supererà" il periodo difficile. Pertanto, i genitori devono essere pazienti e aiutare il loro amato figlio a sopravvivere a una fase difficile della vita.