DSM(Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) è un sistema nosologico multiasse adottato negli USA. Sviluppato e pubblicato dall'American Psychiatric Association (APA).

Secondo il DSM, quando si formula una diagnosi completa, vengono presi in considerazione i seguenti fattori ("assi"):

• presenza o assenza
  • malattia mentale (asse I),
  • psicopatia di fondo (asse II),
  • malattia somatica (asse III),
• fattori psicosociali aggravanti (asse IV),
• livello generale di adattamento (asse V).

Descrizione

Primo asse(asse I) comprende disturbi transitori e reversibili che vanno e vengono, come fobie, disturbo d'ansia generalizzato (GAD), depressione, dipendenza, ecc. Questi disturbi sono "sintomatici" perché i pazienti con disturbi su questo asse hanno spesso la presenza di disturbi mentali disturbi (“sintomi”) che li infastidiscono e necessitano di cure.

Secondo asse(asse II) comprende i disturbi della personalità e altri disturbi mentali stabili e quasi reversibili a lungo termine, come il ritardo mentale o il ritardo mentale.

L'atteggiamento dei pazienti nei confronti delle violazioni del Primo Asse è egodistonico, cioè alieno, insolito per l'Io, mentre le violazioni del Secondo Asse, inclusi i disturbi della personalità, sono ego-sintoni e sono considerate dai pazienti come le loro caratteristiche caratteriali intrinseche e/o reazioni naturali alla situazione attuale.

terzo asse(asse III) contiene un elenco di disturbi o condizioni fisiche che possono essere osservate in un paziente con disturbi mentali, cioè tutti somatici e malattie psicosomatiche(ad esempio epilessia, ipertensione arteriosa, ulcera gastrica, malattie infettive, ecc.). L'Asse III contiene codici mutuati dalla Classificazione Internazionale delle Malattie - (ICD).

quarto asse(asse IV) include stress psicosociali passati (p. es., divorzio, traumi, morte di una persona cara) legati alla malattia; sono classificati (separatamente per adulti e separatamente per bambini e adolescenti) su una scala con un continuum da 1 (nessuno stress) a 6 (stress catastrofico).

Quinto asse(asse V) caratterizza il livello più alto funzionamento osservato nel paziente durante l'ultimo anno (ad esempio, in pubblico, attività professionale e attività mentale); classifica su una scala con un continuum da 90 (limite superiore) a 1 (disfunzione lorda).

Poiché l'eziologia della maggior parte delle malattie mentali è sconosciuta, la classificazione DSM-IV si basa su un principio fenomenologico. Questo approccio è pratico, sebbene manchi di una solida base teorica.

L'attenzione del DSM-IV su criteri di prestazione rigorosi ha portato a un'elevata affidabilità della diagnosi psichiatrica e a una migliore cura del paziente.

Il fatto che una diagnosi psichiatrica sia uno stigma che lo rende difficile adattamento sociale e l'esercizio dei diritti statutari, è riconosciuto dalla World Psychiatric Association.

Storia

• 1952 - DSM-I
• 1968 (1973?) - DSM-II
• 1974 - DSM-II (esclusione dell'omosessualità)
• 1978 (1980?) - DSM-III
• 1987 (1986?) - DSM-III-R (terza edizione, rivista)
• 1994 - DSM IV
• 2000 - DSM-IV-TR (quarta edizione, rivista)
• 2013 - DSM-5 (sviluppo iniziato nel 1999, pubblicato il 18 maggio 2013)

L'aggiunta o l'esclusione di malattie nel DSM è decisa da un voto di psichiatri.

Critica

Delle 170 persone che hanno contribuito al DSM-IV e al DSM-IV-TR, novantacinque (56%) avevano legami finanziari con aziende farmaceutiche, secondo uno studio pubblicato sulla rivista Psychotherapy and Psychosomatics. Di tutti gli psichiatri coinvolti nello sviluppo delle rubriche del DSM "Disturbi dell'umore" e "Schizofrenia e altri disturbi psicotici", il 100% aveva legami con aziende farmaceutiche.

Tuttavia, anche Allen Francis, presidente della task force del DSM-IV, è stato un aspro critico dell'espansione delle diagnosi nel DSM-V. Scrivendo su Psychiatric Times nel 2009, ha scritto che il DSM-V sarebbe "una manna d'oro per l'industria farmaceutica, ma a un costo enorme per i nuovi falsi pazienti catturati nella rete eccessivamente ampia del DSM-V". Dopo che il DSM-V è stato pubblicato nel maggio 2013, Allen Francis al Congresso degli psichiatri e degli psicoterapeuti a Berlino (novembre 2013) si è nuovamente opposto fermamente a questa versione del DSM, che includeva, nelle sue parole, "un gran numero di nuovi disturbi mentali con confini così sfocati e indistinti che milioni di persone che ora sono considerate sane rischiano di diventare nuovi pazienti.

Nel frattempo, cari russi e ospiti di Internet di lingua russa, ci sono molte cose interessanti che accadono anche dall'altra parte del grande fiume.
Vale a dire: il 18 maggio 2013 è stata svelata al mondo la quinta edizione del DSM. Il precedente DSM-IV è entrato in servizio nel 1994 e ha servito 19 anni. DSM, alias Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali Classificazione americana patologie mentali (non riconoscono lo standard WHO ICD). Questa è la Scrittura per tutti i professionisti della salute mentale. E poiché, come sapete, gli americani sono l'avanguardia combattente di tutta l'umanità progressista, e l'ICD-11 (ICD, Classificazione Internazionale delle Malattie dell'OMS), che dovrebbe essere introdotto nel 2015, sarà sicuramente scritto con un occhio di riguardo al DSM, ciò che sta accadendo ci interessa.

Ho iniziato a guardare questa storia nella fase di teaser e spoiler. Lì, i singoli esperti periodicamente uscivano e rilasciavano dichiarazioni molto accattivanti, in termini di "oh cosa accadrà ora". Ad esempio, è stato proposto di abolire il concetto di "dipendenza", introdurre il termine "perdita di controllo sul comportamento impulsivo" e unire in questa sezione tutti i tipi di perdita di controllo sul comportamento, in particolare alcol e tossicodipendenza, da combinare con sovralimentazione problematica e obesità (tossicodipendenti e ubriachi guidare sotto un tetto con uomini grassi è una bella idea, sì). C'è anche una visione ossessiva della pornografia separata dalla malattia. Cancella tutti i disturbi di personalità in una volta (li conosciamo come psicopatia) e riscrivi la sezione da zero. Bene e tutto con tale spirito.
Ma in realtà, come sempre, le forze della stabilità e del progresso progressivo hanno prevalso sul romanticismo rivoluzionario, e la versione finale non contiene alcuno shock alle fondamenta.

Ma poiché questa è ancora una nuova grande edizione e l'inizio nuova era, si verificano ancora disordini delle masse.

Bene, come dire - "eccitazione"? La comunità degli attivisti civici e del giornalismo liberale che si è unito a loro assume pose minacciose e si picchia militante al petto; Big Pharma sta guardando attentamente dall'erba alta con tutto l'orgoglio; da qualche parte nel mezzo, il vitello d'oro della sanità americana pascola pacificamente. Cioè, tutto procede come al solito, e tutto va per il meglio in questo mondo migliore di tutti i possibili.

Cosa c'è di nuovo?
Il ritardo mentale (ritardo mentale, il sinonimo arcaico di "ritardo mentale" non è usato da molto tempo) è stato rinominato in disturbo dello sviluppo intellettuale (disturbo congenito dell'intelletto), ma anche se lo chiami in alternativa dotato, non lo fa cambia la situazione. L'autismo e la sindrome di Asperger (più un altro paio di diagnosi) sono stati fusi in un unico disturbo dello spettro autistico (disturbo dello spettro autistico), che già solleva seri interrogativi.
In generale, ci sono principalmente battaglie intorno alla sezione dei bambini.

Non mi impegno a dare giudizi indipendenti su questioni di psichiatria infantile e adolescenziale, agisco più come un osservatore esterno curioso. Come sempre, molte copie sono rotte intorno al Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Negli ultimi 20 anni dall'introduzione della precedente classificazione DSM, questa diagnosi ha iniziato a essere formulata 3 volte più spesso, i criteri diagnostici, come erano, e rimangono piuttosto sfocati e vaghi (a giudicare dai criteri americani, 6-7% dei bambini soffre di sindrome dell'attenzione distratta e, se secondo l'ICD, circa l'1%), cioè, molto probabilmente, c'è una diagnosi eccessiva molto seria. La base del trattamento sono vari psicostimolanti, il Ritalin in primis. E ovviamente la prescrizione massiccia di psicostimolanti ai bambini non è una buona idea, quindi il dibattito sull'ADHD non si placa. Per noi, tutto ciò non è molto rilevante, perché in Russia questa diagnosi viene fatta raramente a causa del fatto che i principali farmaci utilizzati sono vietati nel nostro paese, quindi non ha senso che i medici russi facciano una diagnosi se non c'è nulla da trattare comunque (di tutto ciò che è, solo la struttera può in qualche modo essere riconosciuta come una medicina, tutto il resto: vitamine, preparati di magnesio e polveri simili)
Anche per i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni è stata introdotta una nuova patologia: disturbo dirompente della disregolazione dell'umore, evolutivamente la diagnosi è originata dal disturbo bipolare nei bambini. Esibito in caso di comportamento a lungo termine (almeno un anno), quotidiano o quasi quotidiano in un bambino: rabbia, sbalzi d'umore, esplosioni incontrollate di irritabilità, difficoltà di socializzazione. Quanto sia legittima la diagnosi, ancora una volta, è una grande domanda. I critici affermano giustamente che secondo criteri formali, qualsiasi bambino irrequieto e facilmente distratto può essere saldato con l'ADHD, qualsiasi cupo, dannoso e conflittuale-DMDD. Cioè, ovviamente, non è positivo che alcuni bambini si comportino male, ma è una questione molto grande se debbano ricevere diagnosi psichiatriche e prescrivere una correzione psicofarmacologica in questa occasione.

Un'altra cosa interessante è il disturbo disforico premestruale. La buona notizia per le donne è che ora la sindrome premestruale grave non è solo un concetto comune, ma anche un certificato di uno psichiatra. In precedenza, era nell'appendice, dove venivano scaricate diagnosi dubbie, richiedendo ulteriori studi e chiarimenti, ora sono state trasferite nella sezione principale, d'ora in poi questa è una malattia legittima indipendente.

Inoltre, dal purgatorio delle diagnosi dubbie, il gioco d'azzardo si è spostato nella sezione principale. Intendo la buona vecchia classica dipendenza dal gioco ( giochi per computer non vengono presi in considerazione). Marinata a lungo, ora è stata spostata nella sezione delle dipendenze, in compagnia delle dipendenze da alcol e droghe. Ora il disturbo da gioco d'azzardo è una diagnosi separata. Anche i fumatori hanno ricevuto la propria diagnosi: disturbo da uso di tabacco con i criteri aggiunti per la sindrome da astinenza da nicotina.
Per quanto riguarda il gioco d'azzardo al computer, hanno discusso a lungo, di conseguenza è rimasto nella sezione "Condizioni per ulteriori studi".
Allo stesso modo, per le future generazioni di ricercatori, sono rimaste in discussione alcune potenziali diagnosi, in particolare: la dipendenza da caffeina (resta domanda aperta, per quanto possa essere considerata una dipendenza in senso clinico), comportamento suicida (come disturbo comportamentale autonomo, e non come sintomo), autolesionismo non suicida (infliggersi ferite, tagli, ecc. senza suicidio intento), dolore a lungo termine per la perdita (gli esperti non erano finora d'accordo, in che misura l'esperienza di una perdita improvvisa può essere considerata una normale reazione fisiologica e da quale momento è già una manifestazione patologica; inoltre, la stessa comprensione di "lutto" è in discussione - se solo la morte dei propri cari debba essere considerata un "lutto" o altri eventi stressanti che possono essere associati a una reazione acuta di lutto, come la rottura di una relazione emotivamente significativa o la perdita di un lavoro).

L'ex grande gruppo dello spettro dei disturbi d'ansia è stato diviso. Disturbi d'ansia generalizzati, attacchi di panico, disturbi fobici - fobie isolate, agorafobia e fobia sociale sono rimasti nei disturbi d'ansia veri e propri. Separatamente, è stato individuato un gruppo di disturbi ossessivo-compulsivi, dove, da quello nuovo, è stato introdotto l'accaparramento compulsivo, è anche "raccolta patologica" (popolarmente nota come sindrome di Plyushkin). Quindi, se qualcuno ingombra o raccoglie senza misura, allora puoi tranquillamente mettere un ossessivo-compalsivo. E hanno anche individuato un gruppo di disturbi da stress post-traumatico.

Nella sezione della schizofrenia, tutti i sottotipi esistenti (paranoico, catatonico, residuo e altri) sono stati eliminati. In linea di principio, hanno fatto la cosa giusta, è ora.
Beh, un sacco di piccole cose. Ai pedofili è stata data una diagnosi separata, la demenza senile è stata ribattezzata un disturbo neurodegenerativo, sono stati chiariti i criteri per l'eccesso di cibo psicogeno (disturbo da alimentazione incontrollata) e così via.

In generale, come detto sopra, non è successo niente di particolarmente scandaloso e tutto nel mondo va avanti come al solito, che è quello che vuoi.

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DSM IV

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DSM- può indicare: DSM (codice) designazione di ceppi batterici fornita dalla Collezione tedesca di microrganismi e colture cellulari (tedesco: Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen, DSMZ) DSM IV DSM IV (Diagnostica e ... ... Wikipedia

DSM- abbreviazione Medaglia al servizio distinto * * * DSM abbr. Medaglia al servizio distinto. * * * ▪ Società olandese per intero Naamloze Vennootschap Dsm (olandese: DSM Limited Company), azienda chimica olandese di proprietà statale. Fino al 1975 l'azienda era conosciuta come … Universalium

DSM- Saltar a navegación, búsqueda Las siglas DSM pueden referirse a: En psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. En computación, Memoria condivisa distribuita, o memorias distribuidas compartidas. También puede tratarse… … Wikipedia Español

DSM- Abbreviatura de Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. Con el DSM III R si identifica la versione rivista della terza edizione del manuale. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 … Diccionario medico

DSM IV- Iniciales de Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders, revisión IV, una classificazione de las enfermedades mentalis Diccionario illustrato de Términos Médicos, Alvaro Galiano. 2010 … Diccionario medico

DSM- DSM, Abkürzung für Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Klassifikationssysteme psychischer Störungen … Universal-Lexikon

Libri

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La pubblicazione della quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) è prevista per maggio 2013. Il 10 febbraio, la bozza del DSM-5 è stata pubblicata sul sito web dell'American Psychiatric Association (APA), dove chiunque può lasciare commenti fino al 15 luglio. Ovviamente, questa versione del documento non è definitiva, perché ulteriori modifiche verranno apportate fino al 2012. Tuttavia, è già chiaro che alcune malattie mentali saranno cancellate dalla Bibbia dello psichiatra, o almeno saranno incluse nella prossima edizione con un nome diverso. Si propone un cambiamento di approccio per i seguenti disturbi:

• Disturbo dell'identità di genere, sarà probabilmente ribattezzato "disforia di genere". Significativamente cambiato criteri diagnostici stati di acuta insoddisfazione per il loro status di genere.
• Dipendenza da Internet e dipendenza dal sesso, a dire il vero, non sono mai state ufficialmente riconosciute in nessuna edizione del DSM. Tuttavia, nel tempi recenti questi problemi sono diventati così diffusi che molti psichiatri tendono a considerare queste dipendenze una vera diagnosi. Il DSM-5 includerà una categoria di dipendenze comportamentali che includerà la dipendenza dal gioco. Le appendici al documento richiederanno l'inserimento di ulteriori ricerche nel registro delle future edizioni delle linee guida anche per le dipendenze sessuali e da Internet.
• sindrome ipocondriaca, manifestato in una costante ansia per la possibilità di ammalarsi e cercare sintomi di vari disturbi, non sarà più considerato uno dei quattro disturbi mentali somatoformi. Il DSM-5 classifica questo problema nella categoria dei disturbi d'ansia.
• Sindrome di Aspergerè un disturbo dello sviluppo ed è caratterizzato socialmente ed emotivamente comportamento non appropriato pur mantenendo un livello medio di intelligenza. Dal 2013 la sindrome sarà classificata nella categoria diagnostica generale dei disturbi dello spettro autistico. Questo non significa che il termine "sindrome di Asperger" verrà eliminato, ma non sarà più considerata una malattia autonoma.
• Tossicodipendenza e abuso di sostanze può essere ridotto alla categoria generale delle "tossicodipendenze e disturbi correlati". Gli specialisti sottolineano che l'uso del termine "dipendenza" ha inevitabilmente incontrato una serie di difficoltà, poiché esistono forme "normali" di dipendenza fisica da farmaci come gli antidolorifici oppioidi.
• Ritardo mentale, termine a lungo controverso, sarà ribattezzato "disabilità intellettiva".
• feticismo travestito, associato a pulsioni e fantasie sessuali intense e ripetitive e che provocano un uomo ad avere una collezione di vestiti femminili che prova quando viene lasciato solo, continuerà comunque a fare un leggero pasticcio nella classificazione delle malattie. La nuova bozza del DSM-5 inizierà a usare il termine "disturbi da travestito" per descrivere i disturbi di cui sopra.
• Disturbo Istrionico di Personalità caratterizzati da un inesauribile bisogno di attenzione e dall'uso del loro aspetto per questo scopo. Il DSM-5 elimina contemporaneamente non solo questa malattia, ma anche tutte le altre malattie "scioviniste" (sessiste).

In generale, nel prossimo manuale, si prevede di cambiare radicalmente l'approccio alla diagnosi della malattia mentale: in accordo con esso, il medico deve prima identificare un disturbo di personalità "generale" in un paziente, quindi caratterizzarlo con segni specifici. Attualmente, gli psichiatri diagnosticano immediatamente uno specifico disturbo di personalità.

Con il DSM-III è stato introdotto un sistema multiasse. I pazienti sono classificati secondo 5 parametri indipendenti (assi). I preparativi per il DSM-IV sono iniziati nel 1988 e sono stati completati nel 1994. Il DSM-IV descrive 400 disturbi mentali in 17 categorie. Utilizza anche un sistema multiasse, proprio come il DSM-III e il DSM-III-R.

I codici ICD-9-CM (ICD-9-CM) sono stati utilizzati per codificare i disturbi nel DSM-IV. La versione successiva (DSM-5) specifica due codici: il codice ICD-9 -KM e il codice ICD-10 -KM a fini statistici. ICD-10: Modifica clinica(ICD-10-KM) differisce dal solito ICD-10 anche per i nomi cambiati (ad esempio, la schizofrenia ebefrenica nell'ICD-10-KM è chiamata schizofrenia disorganizzata, come nel DSM).

Esclusione dell'omosessualità dall'elenco dei disturbi mentali

DSM-IV-TR

Nel 2000, un "revised" (inglese "text revision", letteralmente "revisione del testo") versione del DSM-IV, nota come DSM-IV-TR. Le categorie diagnostiche e la stragrande maggioranza dei criteri specifici per la diagnosi sono rimaste invariate. Sezioni di testo aggiornate che forniscono Informazioni aggiuntive per ogni diagnosi, nonché alcuni dei codici diagnostici per mantenere la coerenza con l'ICD.

DSM-5

Associato anche a recenti studi sul genoma psichiatrico di successo che hanno identificato un polimorfismo genetico comune tra i disturbi psichiatrici: schizofrenia, disturbo affettivo bipolare, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, disturbo depressivo maggiore e disturbo dello spettro autistico. Questi stati sono stati accettati come i primi quattro capitoli del DSM-5. Allo stesso modo, gli autori hanno cercato di raggruppare i disturbi mentali sulla base dei progressi delle neuroscienze piuttosto che della psicopatologia.

Collaborazione con l'OMS e l'APA nello sviluppo del DSM-5

Date di pubblicazione del manuale diagnostico e statistico

Guarda anche

Appunti

1. Burlachuk L.F. Dizionario-libro di consultazione sulla psicodiagnostica. - 3a ed. - San Pietroburgo. : Casa editrice Piter. - S. 126-128. - 688 pag. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. Associazione Psichiatrica Americana. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, terza edizione (DSM-III) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - P. 380. - 494 p. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. Stuart H. Combattere lo stigma causato dai disturbi mentali: prospettive passate, attività presenti e direzioni future // Psichiatria mondiale (Inglese)russo: rivista. - 2008. - Ottobre (vol. 7, n. 3). - P. 185-188. -