„Exsistentia“ v latinčine znamená „existencia“. Existenciálny smer v psychológii implikuje riešenie konfliktov súvisiacich s požiadavkami týkajúcimi sa slobody voľby, vôle, osamelosti, smrti človeka, zodpovednosti za vybudovanie scenára vlastného života. V západnej a ruskej kultúre 20. storočia sa filozofi a kultúrne osobnosti obracali k vnútornému prežívaniu človeka, ktorý si uvedomil svoju totálnu osamelosť, smrteľnosť a paralelne s tým aj stratu zmyslu bytia. Ale túto stránku v dejinách kultúry neotvorili. „Sokrates... nastolil problém života a pokúsil sa ho preniesť do sféry sebapoznania... Silou svojho ducha chcel napraviť svoj život, uvedomujúc si rozpor medzi princípom slobody jednotlivca a bytia. O sile ľudského ducha sa myslelo už na úsvite civilizácie, no 20. storočie tieto problémy vyostrilo bezprecedentným počtom vojen v histórii, genocídou a obludnými pokusmi na ľuďoch.

Existenčné smerovanie vo filozofii a kultúre sa začalo zvlášť intenzívne rozvíjať v medzivojnovom období. Svoj význam nestratila ani teraz, v 21. storočí, keď hrozí tretia svetová vojna. Hľadanie zmyslu a nájdenie seba, cítenia vlastnou silou a zodpovednosť sú naliehavé problémy, ktoré sa týkajú klientov všetkých vekových kategórií: rebelujúcich tínedžerov a dôchodcov, mužov a ženy prežívajúcich krízu stredného veku, študentov frustrovaných vlastnými idealistickými predstavami o zvolenej profesii a mnohých ďalších. Existenciálna požiadavka klienta je pre terapeuta akousi výzvou, pozvaním ponoriť sa do jeho vnútorného sveta s cieľom získať zdroje. A neexistuje tu žiadna univerzálna bezproblémová technika ani štandardná zostava cvikov. Toto je živé a intenzívne hľadanie. Práve tento princíp hlásal I. Yalom v knihe „Mama a zmysel života“, pričom veril, že v ideálnom prípade by mal byť pre každého klienta vynájdený jedinečný jazyk a individuálny spôsob terapie, pretože každý chápe svetonázorové významy hlboko individuálne.

Existenciálne otázky v psychologickej vede

Medzníkom v psychológii bol prístup, ktorý rozvinul V. Frankl, tvorca logoterapie. Jeho široko známy vedecká práca, a to aj po skúsenostiach z koncentračného tábora, psychológom interpretovaný ako extrémna a krutá podmienka na vytvorenie nových životne dôležitých významov (jedným z nich bola prítomnosť príbuzných a príbuzných, pre ktorú sa oplatilo prežiť). "Existenciálna analýza bude musieť pomôcť človeku stať sa schopným utrpenia." Nejde len o utrpenie, ale aj o prijatie tohto stavu, keď princíp „bolí, znamená to zlé“ je nahradený „bolí, znamená to, že to má zmysel“. Dodávame, že utrpenie by malo človeka zmeniť, podporiť jeho duchovný rast – tento proces je základným zmyslom. A ak ho človek v koncentračnom tábore neuvidí a bude naďalej zdesený neľudskosťou, stratí odvahu, je vlastne odsúdený na zánik (zaujímavé je, že aj A. Solženicyn tvrdil, že v sovietskych táboroch ako prví zomierali tí, čo si zúfali, ale aj to, že v koncentračnom tábore sa mu to páčilo). a najodolnejší boli veriaci – teda tí, ktorí našli svoj vlastný zmysel v myšlienke Boha). „Ten, kto vie „prečo“, sa dokáže vyrovnať s akýmkoľvek „ako,“ povedal I. Yalom, ďalší zástupca existenciálny smer v psychológii. Len zmysel dáva silu žiť. Inými slovami, pozornosť by sa nemala sústrediť na proces utrpenia, ale na otázky: Prečo sa mi to deje? Čo mi dáva túto situáciu? Prečo by som mal prežiť? Toto je jediný spôsob, ako rozšíriť vedomie. „Zmysel je zrejme niečo, čo premietame do vecí okolo nás, ktoré sú samé o sebe neutrálne,“ domnieval sa V. Frankl.

Existenciálny prístup v psychológii výrazne rozvinul a prehĺbil Irvin Yalom, ktorý pracoval s ľuďmi odsúdenými na smrť, vrátane onkologických pacientov. V jeho prístupe je nepostrádateľnou podmienkou postoj k akceptovaniu vlastnej smrteľnosti, najmä keď je smrť blízko. V knihe „Pozeranie do slnka. Život bez strachu zo smrti“ prichádza psychoterapeut k paradoxnému, ale rozumnému záveru: je to myšlienka konečnosti života, ktorá podnecuje človeka k aktivite. Yalom chápe existenciálnu terapiu ako produktívnu „interakciu a reflexiu tejto interakcie“, ktorá vedie k transformáciám ľudského správania. V jeho praxi sa úsilie najskôr zameralo na to, aby pacienti akceptovali existenčnú úzkosť zo osamelosti, smrti, invalidity, stratených rokov, aby pochopili, ako to klient a terapeut „tu a teraz“ prežívajú a tento proces vo väčšine prípadov viedli k silným duchovným premenám, k pochopeniu nových aspektov zážitku.

Princípy existenciálnej terapie

Podľa tohto prístupu dochádza vo vnútri človeka k stretu jeho postojov a uvedomenia si spôsobu bytia. Tvárou v tvár nevyhnutnosti a realite vlastnej smrti, dôležitej voľby, straty blízkych alebo prežívania extrémnych udalostí sa človek nevyhnutne vymaní z každodenného života a čelí všetkej zložitosti a hĺbke života. Ako viete, v zákopoch nie sú žiadni ateisti a rovnako v extrémnych situáciách sú všetci ľudia do tej či onej miery filozofmi. A potom, aby sa udržal viac-menej vyrovnaný stav, prichádza na rad psychologická obrana. Ich odvrátenou stránkou je však to, že pri ochrane zároveň blokujú toky životnej energie, prispievajú k vytváraniu ilúzií, ktoré sú niekedy nejasne pociťované ako falošné, no vždy ovplyvňujú kvalitu. vnútorný život negatívne. „Od pacienta sa vyžaduje, aby si to uvedomil (s fóbiou), alebo si to teda sám vykonal (s obsedantno-kompulzívnou poruchou), ktorej sa tak bojí, domnieval sa V. Frankl. Zmysel utrpenia je v nastávajúcich zmenách osobnosti. Tu vstupuje do hry princíp perly v lastúre: tak ako sa piesok, ktorý sa do nej dostane a ublíži mäkkýšovi, stáva perlou, tak aj utrpenie človeka, prežitého naplno, s dovolením sa naplniť, dáva udalosti zmysel, mení priority a postoje človeka, prispieva k vzniku nových kvalít - a tým aj plnosti bytia. Pretože v každom prípade sa skrýva potenciál pre duchovný rast. „Ľudia bez napätia ho majú tendenciu vytvárať, a to môže mať zdravé alebo nezdravé formy,“ povedal Frankl, pričom si všimol intuitívnu túžbu každého človeka byť v nejakom pohybe, prekonávať prekážky a cítiť svoje silné stránky, hranice, potenciál.

Terapia strachu zo smrti

Tento základný strach je vlastný každej biologickej bytosti – aspoň na úrovni inštinktov. V existenciálnej terapii sa všetko začína jeho uznaním a prijatím nevyhnutnosti faktu jeho smrti.

V tomto zmysle je efektívne nakresliť čiaru života a určiť si momentálny momentálny segment, detailné predstavenie svojej smrti s vytvorením nekrológu alebo nápisu na hrobe (niekedy môžu byť tieto nápisy zámerne paradoxné) .

Skupinová terapia v zložení zdravých a chorých ľudí alebo v skupinách homogénneho typu (napríklad onkologickí pacienti, ako to opisuje I. Yalom) dáva svoj účinok.

Dôležitým záverom z výskumu I. Yaloma, ktorý vyspovedal desiatky ľudí odsúdených na smrť, bolo pochopenie, že tí, ktorí sú aktívni, rôznorodí, v r. plná silažil svoj život. Ľudia, ktorí si dovolili málo, ktorí si odopreli realizáciu svojich veľkých i malých túžob, sa viac boja smrti – v skutočnosti strach zo smrti znamená ľútosť nad neprežitým životom. Preto bude dôležitým bodom terapie uvedomenie si, že práve teraz dáva človeku silu žiť, spôsobuje mu úprimnú radosť – a budovanie jeho života tak, aby na to bolo miesto.

Riešenie pocitov osamelosti

Paradoxne, aby ste sa vyrovnali so samotou, musíte do nej ísť hlbšie. Ako hovoria psychológovia, nemôžete prestať byť osamelí bez možnosti samoty.

Terapeut sa vo svojej práci určite zameria na klientovu predstavu o partnerských vzťahoch, s vylúčením prejavov závislosti, manipulácie (ak je táto predstava veľmi približná, pracujú na nej). Spravidla býva obraz klienta o partnerstve či bytí v páre skreslený, patológie sa často prejavujú v podobe agresívnej túžby vlastniť partnera, povedať mu, ako správne konať, manipulovať, alebo naopak „obeť“. “mechanizmus, spoluzávislosť atď.

Dôležitú úlohu v práci zohráva prostredie „tu a teraz“ - vo vzťahoch s terapeutom sa vždy objavujú príčiny osamelosti alebo ťažkosti medziľudskej interakcie. Cennú skúsenosť získa klient “ spätná väzba od terapeuta.

Prebudenie pocitu zodpovednosti za svoje rozhodnutia

Ak tento problém nastane, bude efektívne identifikovať spôsoby, ako sa zbaviť zodpovednosti (metódou rozhovoru-konfrontácie, paradoxnými výrokmi a pod.). Terapia zameraná na prebudenie zodpovednosti, ako každá existenciálna terapia, vylučuje direktívny štýl – pretože v tomto prípade hrozí veľké nebezpečenstvo prenesenia zodpovednosti na terapeuta – ďalší trik klienta. Metódy terapie by mali byť zamerané na posilnenie vôľových vlastností (alebo ich prebudenie), je dôležité zvážiť osobný potenciál, budovať ciele a túžby, aby ste ich potom preniesli do roviny reality a premýšľali o tom, ako sa to dá dosiahnuť. Ak neexistujú „žiadne“ túžby, je potrebné urobiť veľa práce, aby ste našli samého seba, aby ste cítili chuť života klienta.

Strata zmyslu života

Takéto problémy často vznikajú počas dospievania – alebo neskôr, v zlomových momentoch. Tu je dôležité podnietiť klientove sebaprejavy, posunúť uhol vnímania zo zamerania sa na vnútorné procesy smerom von, aby získal zmysel (niekedy zúžené vnímanie zavedie človeka do slepej uličky). Uľahčujú to návštevy detských domovov, hospicov, dobrovoľnícka práca, akékoľvek odvolávanie sa na cudzí, aj dramatickejší zážitok. Často človek, ktorý sa cíti opustený a sám, nikto nepotrebuje, sa rozžiari jednoducho z očí, ktoré deti zbavené rodičovskej starostlivosti stretnú a odprevadia, a uvedomí si svoj vlastný význam, dopyt, potrebu na neverbálnej úrovni.

V procese terapie bude dôležitá spoločná reflexia rôznych aspektov udalostí, berúc do úvahy zásadu V. Frankla: všetky udalosti sú neutrálne a iba človek ich maľuje vo svetlých alebo tmavých farbách. Flexibilita myslenia je dôležitou vlastnosťou ako v terapii, tak aj pri následnej svojpomoci pacienta. Ak berieme ako postulát presvedčenie, že v živote je len zlé alebo jednoznačne dobré, bude to samo o sebe dávať dôležitý terapeutický účinok.

A je celkom možné, že najdôležitejšou vecou v existenciálnej terapii je to, o čom hovoril Irvin Yalom - prejav participácie na klientovi, zapojenie sa do jeho života a významov, ktorými je naplnený. Postojová terapia - mocná zbraň v rukách psychológa. Ktovie, možno je to posledná príležitosť, aby bol klient bezpodmienečne prijatý a vypočutý.

Literatúra

• 1. Tregubov, L., Z. Vagin, Yu. R. Estetika samovraždy. - Perm: Kapik, 1993.
• 2. Frankl, V. Psychoterapia v praxi. - Za. s ním. Petrohrad: Reč, 2001.
• 3. Frankl, V. Človek pri hľadaní zmyslu: Zbierka / Per. z angličtiny. a nemčine. D. A. Leontiev, M. P. Papusha, E. V. Eidman. — M.: Progress, 1990.
• 4. Yalom, I. Mama a zmysel života. Elektronický zdroj: Režim prístupu: http://knigosite.org/library/read/54717. Dátum prístupu: 17.03.2017.
• 5. Yalom, I. Pohľad do slnka: Život bez strachu zo smrti. Elektronický zdroj: Režim prístupu: http://knigosite.org/library/read/54717. Dátum prístupu - 17.03.2017.

Strih: Chekardina Elizaveta Yurievna

V polovici XX storočia. považovaný za najvplyvnejší smer modernej západnej filozofie existencializmus , alebo filozofia ľudskej existencie. Známy predstaviteľ existencializmu, laureát nobelová cena(1957) bol francúzsky spisovateľ a filozof Albert Camus(1913–1960). Úlohu a miesto človeka vo svete z pohľadu existenciálnej filozofie odhaľuje v diele „ Mýtus o Sizyfovi"- neoddeliteľná súčasť „Esej o absurdite“.

Bohovia odsúdili Sizyfa, aby zdvihol obrovský kameň na vrchol hory, odkiaľ sa tento blok vždy valil dole. Mali dôvod veriť, že neexistuje horší trest ako zbytočná a beznádejná práca.<…>.

Existujú rôzne názory na to, ako sa stal večným pracovníkom pekla. Vyčítali mu predovšetkým jeho ľahkomyseľný postoj k bohom. Prezradil ich tajomstvá... Homer tiež hovorí, že Sizyfos spútal Smrť. Pluto nezniesol pohľad na svoje opustené a tiché kráľovstvo. Poslal boha vojny, ktorý zachránil Smrť z rúk jej dobyvateľa.

Hovorí sa tiež, že umierajúc sa rozhodol vyskúšať lásku svojej manželky a prikázal jej, aby jeho telo hodila na námestie bez pohrebu. Sizyfos teda skončil v pekle. Pobúrený poslušnosťou, ktorá je ľudstvu taká cudzia, dostal od Pluta povolenie vrátiť sa na zem, aby potrestal svoju manželku. Len čo však znovu uvidel vzhľad pozemského sveta, pocítil vodu, slnko, teplo kameňov a mora, stratil túžbu vrátiť sa do sveta tieňov. Pripomenutia, varovania a hnev bohov boli márne. Dlhé roky žil na brehu zálivu, kde šumelo more a zem sa usmievala. Chcelo to zásah bohov, objavil sa Merkúr, chytil Sizyfa za golier a násilím ho odvliekol do pekla, kde ho už čakal kameň.<…>.

Tento mýtus je tragický, pretože jeho hrdina je obdarený vedomím. O akom treste by sa dalo diskutovať, keby ho na každom kroku podporovala nádej na úspech? Sizyfos ... vie o nekonečnosti svojho smutného osudu; pri zostupe na neho myslí. Jasnosť vízie, ktorá by mala byť jeho trápením, sa mení na jeho víťazstvo... ...pravdy, ktoré nás drvia, ustupujú, len čo ich spoznáme... Premieňajú osud na dielo človeka, vec, ktorá musí byť rozhodnuté medzi ľuďmi...

V nepolapiteľnom momente, keď sa človek otočí a vrhne pohľad na život, ktorý prežil, Sizyfos, vracajúci sa ku kameňu, uvažuje nad nesúrodým sledom akcií, ktoré sa mu stali osudnými. Bol ním vytvorený, jeho spomienkou spojený do jedného celku a spečatený smrťou. Slepec, presvedčený o ľudskom pôvode všetkého ľudského, chce vidieť a vie, že noci nebude konca, pokračuje vo svojej ceste. A kameň sa opäť valí dole.

Nechávam Sizyfa na úpätí jeho hory! Záťaž tu bude vždy. Ale Sizyfos učí najvyššej vernosti, ktorá odmieta Bohov a hýbe kameňmi. Myslí si, že je všetko v poriadku. Tento vesmír, ktorý teraz nemá vládcu, sa mu nezdá byť ani neplodný, ani bezvýznamný. Každé zrnko kameňa, každý záblesk rudy na vrchu o polnoci je pre neho celý svet. Jeden boj o vrchol stačí na to, aby naplnil srdce muža. Sizyfa si treba predstaviť ako šťastného.

Camus A. Esej o absurdite. Mýtus o Sizyfovi // Camus A. Vzpurný muž. - M., 1990. - S. 90–92.

Originálnym pokusom spojiť existencialistické myšlienky s nemenej bežnou a populárnou psychoanalýzou v chápaní podstaty človeka a jeho miesta vo svete bola teória a prax. logoterapia A Existenciálna analýza Victor Frankl- svetoznámy odborník na psychológiu osobnosti a psychoterapiu, autor veľkého množstva filozofických, psychologických, lekárskych kníh. Logoterapia a existenciálna analýza naznačujú, že v priebehu psychoterapeutického rozhovoru s lekárom bude môcť pacient objaviť významný zmysel svojho života a vďaka tomu sa zbaviť väčšiny svojich psychických problémov. Filozofické základy existenciálneho rozboru odkrýva ním súbor prác tzv "Hľadanie zmyslu človeka".

Každá doba má svoje neurózy – a každá doba potrebuje svoju psychoterapiu... Dnešný pacient už netrpí tak pocitom menejcennosti, ale hlbokým pocitom straty zmyslu, ktorý je spojený s pocitom prázdnoty – to jest. prečo hovorím o existenciálnom vákuu<…>.

Vieme mať zmysel? Je možné oživiť stratené tradície alebo dokonca stratené inštinkty? Alebo mal Novalis pravdu, keď raz poznamenal, že k naivite niet návratu a schody, po ktorých sme stúpali, spadli?<…>.

Zmysel treba nájsť, ale nemožno ho vytvoriť. Môžete vytvoriť iba subjektívny význam, jednoduchý zmysel pre zmysel alebo nezmysel. Je teda pochopiteľné, že človek, ktorý už nedokáže nájsť zmysel svojho života, ani ho vymyslieť, uteká pred pocitom straty zmyslu, vytvára buď nezmysel alebo subjektívny zmysel. Zatiaľ čo to prvé sa odohráva na javisku (absurdné divadlo!), to druhé sa odohráva v opitých snoch, najmä tých vyvolaných pomocou LSD. V tomto prípade je to však spojené s rizikom, že sa v živote minie skutočný zmysel, skutočný skutok vo vonkajšom svete (na rozdiel od čisto subjektívneho zmyslu v sebe samom)<…>.

Význam nielen musí, ale možno ho nájsť a pri hľadaní zmyslu človeka usmerňuje svoje svedomie. Jedným slovom, svedomie je orgánom významu. Dá sa definovať ako schopnosť objaviť jediný význam, ktorý sa skrýva v akejkoľvek situácii.<…>.

Žijeme v dobe neustále sa rozširujúceho pocitu straty zmyslu. V takomto veku by výchova mala byť zameraná nielen na odovzdávanie vedomostí, ale aj na zbystrenie svedomia, aby bol človek dostatočne citlivý na to, aby počul požiadavku obsiahnutú v každej jednotlivej situácii. Vo veku, keď sa zdá, že 10 prikázaní už pre mnohých stratilo svoju silu, musí byť človek pripravený prijať 10 000 prikázaní obsiahnutých v 10 000 situáciách, ktorým život čelí.<…>.

Z toho všetkého vyplýva, že predmetný význam sa musí meniť od situácie k situácii, ako aj od človeka k človeku. Význam je však všadeprítomný. Neexistuje situácia, v ktorej by nám život nedal príležitosť nájsť zmysel, a neexistuje človek, pre ktorého by život nemal pripravený nejaký biznis.<…>.

… človek nielen hľadá zmysel na základe svojej túžby po zmysle, ale ho aj nachádza, a to tromi spôsobmi. Po prvé, môže vidieť zmysel v konaní, vo vytváraní niečoho. Okrem toho vidí zmysel v prežívaní niečoho, vidí zmysel v tom, že niekoho miluje. Ale aj v bezvýchodiskovej situácii, pred ktorou je bezradný, za istých podmienok dokáže vidieť zmysel. Pointa je v pozícii, v inštalácii, s ktorou sa stretáva so svojím osudom, ktorému sa nedokáže vyhnúť ani ho zmeniť. Iba postavenie a postoj mu dávajú príležitosť ukázať, čoho je schopný len človek: premenu, premenu utrpenia na úspech na ľudskej úrovni.<…>.

Prvá [cesta] je to, čo dáva svetu vo svojich výtvoroch; druhým je to, čo si berie zo sveta pri svojich stretnutiach a skúsenostiach; treťou je pozícia, ktorú zaujíma vo vzťahu k svojej situácii v prípade, že nemôže zmeniť svoju situáciu<…>.

Hodnoty, ktoré sa realizujú v produktívnych tvorivých činnostiach, budeme nazývať „kreatívne“. Okrem kreatívnych existujú hodnoty, ktoré sa realizujú v zážitkoch - to sú „hodnoty skúseností“. Prejavujú sa v našej citlivosti na javy okolitého sveta, napríklad v úcte ku kráse prírody či umeleckým dielam...

Možno definovať aj tretiu možnú kategóriu hodnôt, pretože život zostáva zmysluplný, aj keď je v tvorivom zmysle neplodný a neoplýva skúsenosťami. Táto tretia skupina hodnôt spočíva v postoji človeka k faktorom, ktoré obmedzujú jeho život. Práve reakcia človeka na obmedzenia jeho schopností mu otvára zásadne nový typ hodnôt, ktoré patria do kategórie vyšších hodnôt. Teda aj zdanlivo skromná existencia – existencia chudobná na tvorivé hodnoty aj na zážitkové hodnoty – stále ponecháva človeku poslednú a v skutočnosti najvyššiu príležitosť na realizáciu hodnôt. Hodnoty tohto druhu budeme nazývať „hodnoty vzťahu“. Skutočne dôležitý je totiž postoj človeka k osudu, ktorý mu pripadol...

Len čo sa zoznam kategórií hodnôt doplní vzťahovými hodnotami, je zrejmé, že ľudská existencia vo svojej podstate nikdy nemôže byť bezvýznamná. Život človeka má zmysel až do samého konca – až do posledného výdychu. A kým vedomie neopustí človeka, je neustále povinný uvedomovať si hodnoty a niesť zodpovednosť.<…>.

Jeden umierajúci muž, ktorého posledné udalosti života opíšeme nižšie, dôsledne a dramaticky realizoval všetky tri kategórie hodnôt. Tento mladík ležal v nemocnici s diagnózou neoperovateľný nádor na mozgu. Svoju profesiu musel už dávno opustiť, bol ochrnutý a nemohol pracovať. Nemal teda vôbec žiadnu príležitosť realizovať tvorivé hodnoty. Ale aj v takom ťažkom stave mal k dispozícii svet hodnôt skúseností. Svoj čas trávil živými rozhovormi s ostatnými pacientmi – zabával ich, povzbudzoval, utešoval. Čítal dobré knihy a hlavne rád počúval dobrú hudbu v rádiu. Prišiel však deň, keď už nevydržal nápor zvuku v slúchadlách, úplne ochrnuté ruky už knihy vôbec nedržali. Nastala nová etapa jeho života; a ak bol predtým nútený prejsť od kreatívnych hodnôt k realizácii hodnôt skúseností, teraz musel ustúpiť ešte ďalej - prístupné mu zostali iba hodnoty vzťahu. Inak sa jeho správanie nedá charakterizovať – veď teraz sa zhostil úlohy poradcu, mentora pacientov, ktorí sú nablízku, snažil sa byť pre nich svojím správaním príkladom. Svoje utrpenie znášal statočne. Deň pred smrťou – a deň svojej smrti predvídal – sa dozvedel, že službukonajúcemu lekárovi pridelili v noci injekciu morfia. A čo urobil tento pacient? Keď lekár poobede robil obchôdzky, mladík ho požiadal, aby mu túto injekciu podal večer – aby mu lekár kvôli nemu neprerušil nočný odpočinok.<…>.

Existenciálna analýza uznáva človeka ako slobodného, ​​ale tento „verdikt“ sa vyznačuje dvoma črtami...:

1. Existenciálna analýza len podmienečne uznáva človeka ako slobodného, ​​keďže človek si nemôže robiť, čo chce; ľudská sloboda nie je v žiadnom prípade totožná so všemohúcnosťou.

2. Existenciálna analýza neuznáva človeka ako slobodného bez toho, aby ho zároveň spoznala Zodpovedný. To znamená, že ľudská sloboda nie je totožná nielen so všemohúcnosťou, ale ani so svojvôľou.<…>.

… zodpovednosť, ktorú existenciálna analýza kladie priamo do stredu jej zorného poľa, nemožno zredukovať na obyčajnú slobodu, keďže zodpovednosť vždy zahŕňa to, za čo je vždy zodpovedný človek. Ako sa ukazuje, zodpovednosť znamená (aj na rozdiel od samotnej slobody) niečo viac, a to to, za čo je človek zodpovedný.<…>. Autorita, ktorej sme zodpovední, je svedomie.

Frankl V. Človek pri hľadaní zmyslu. - M., 1991. - S. 24-43, 114-115, 173-175. 300.

1834. nedeľu. poludnie. Mladý Dán sedí v malej kaviarni, fajčí cigaru a myslí si, že zostarne bez zanechania stopy na tomto svete. Objavujú sa myšlienky o vašich úspešných priateľoch. Cigara dohorí. Mladý Dán si zapáli ďalšiu a pokračuje v premýšľaní. Zrazu sa mu v hlave vynorí myšlienka: Musíte niečo urobiť, ale keďže vám vaše obmedzené schopnosti nedovolia urobiť niečo ťažšie, ako to je, musíte sa s rovnakým humanitárnym nadšením ako ostatní pustiť do toho, aby ste niečo sťažili.". "Keď sa ľudia snažia všetko zjednodušiť, existuje nebezpečenstvo, že to bude príliš jednoduché.“, pomyslel si a rozhodol sa, že možno treba niekoho, kto by opäť sťažil život. Soren Kierkegaard, zakladateľ existenciálna terapia objavil svoj účel.

Hľadanie ťažkostí je veľmi jednoduché. Stačí sa zamyslieť nad situáciou vlastnej existencie, nad voľbami, ktoré musí človek urobiť, nad svojimi možnosťami a obmedzeniami a nad strachom zo smrti. Tieto štyri faktory sú smrť, sloboda, izolácia a bezvýznamnosť a tvoria hlavný obsah existenciálna psychodynamika.

Kierkegaard koncept odôvodnil existencie ako jedinečnosť ľudského života. Upozornil aj na zlomové momenty v živote človeka, ktoré umožňujú žiť ďalej úplne inak, ako sa žilo doteraz. Slovo "existencia" pochádza z koreňa napr- sestra, znamená doslova "vyniknúť, objaviť sa".

existenciálna psychoterapia(existenciálna terapia) je jedným zo smerov humanistickej psychológie ktorá má za cieľ vyrovnať sa so zúfalstvom človeka a zameriava sa na základné problémy existencie jednotlivca. V súčasnosti existuje množstvo veľmi odlišných psychoterapeutických prístupov, ktoré sa označujú rovnakým pojmom existenciálna terapia (existenciálna analýza):

• existenciálna analýza Ludwiga Binswangera,
• Daseinová analýza od Medarda Bossa,
• existenciálna analýza (logoterapia) od Viktora Frankla,
• existenciálna analýza Alfrieda Lengleta.

V našej krajine sa rozšírilo americké odvetvie existenciálnej terapie: existenciálno-humanistickej psychoterapie od J. Bugentala a existenciálna terapia od I.Yalom.

Človek sa na svojej ceste rozvíja, posúva vpred, usiluje sa o individualitu, môže sa stretnúť s osamelosťou, môže ho navštíviť pocit neistoty, strach z čohokoľvek. V určitej fáze života sa každý človek stretáva s pochmúrnymi myšlienkami. Prvá vec, ktorú urobí, keď sa strach stane neznesiteľným, je ústup, chce sa rozpustiť v inom človeku, zrieka sa svojej individuality. Ide však len o pomyselnú útechu. Existenciálna psychoterapia je spojená s analýzou ľudských hodnôt a môže pomôcť vo všetkých situáciách a životných ťažkostiach: vyrovnať sa s depresiou, strachom, osamelosťou, závislosťami, obsedantnými myšlienkami a činmi, prázdnotou a samovražedným správaním, smútkom, krízami a zlyhaniami, nerozhodnosťou . Cieľom terapie je prijatie vesmíru, najúplnejšej, najbohatšej a najzmysluplnejšej existencie.

AT existenciálna psychoterapiaživotné otázky sa berú ako základ, život sám v úzkom spojení s vonkajším svetom, a nie štúdium prejavov psychika a nie symptómy. Z existenčného hľadiska skúmať do hĺbky, — neznamená skúmať minulosť; znamená to odložiť každodenné starosti a premýšľať o tom, čo je mimo času – o vzťahu vášho vedomia a priestoru okolo . To znamená premýšľať čo sme my nie o tom, ako sme sa dostali tam, kde sme.

Väčšina ľudí sa obráti na terapeuta, keď v sebe niečo stratia, nejaký zmysel. Problémy môžu ovládnuť život človeka a urobiť ho neznesiteľným, no v každom okamihu sa naskytne príležitosť urobiť krok v prospech iného života. Človek je schopný pochopiť jedinečnosť svojej životnej situácie, je schopný urobiť výber, ako sa správať k svojej prítomnosti, minulosti a budúcnosti. Môže tiež rozvíjať schopnosť konať, niesť zodpovednosť za dôsledky svojich činov.

Existenciálny terapeut sa snaží pochopiť osobný svet pacienta, nie presne určiť, ako sa jeho svet odchyľuje od „ normy“ Nedáva odpovede, ale pýta sa a pomáha samotnému človeku, aby k nim prišiel.

Odložte všetko, sadnite si, uvoľnite sa a premýšľajte o svojom živote, o svojej existencii v tomto živote. Odpovede v rámci človeka.

Muž môže byť tým, kým sa rozhodne byť. V jeho samotnej existencii spočíva možnosť ísť za seba a ísť rozhodne von. Takýto výstup je vždy plný rizika a neistoty, ale, “ hra stojí za sviečku". Ako bolo napísané Sartre, — "Človek nie je mach, pleseň ani karfiol."

Život je umenie. Každý z nás má talent žiť a existenciálna terapia len pomáha človeku vstúpiť do novej fázy rozvoja tohto talentu. .

chceš žiť plný život? Tak aká je dohoda?

Každému človeku je dané do vlastníctva jeho bytie, pričom je mu daná aj plná zodpovednosť za existenciu. Toto je optimistická správa. Jediná vec, ktorá umožňuje človeku žiť, je akcia.

"Spočiatku som mal pochybnosti, že psychoterapia môže pomôcť, ale ukázalo sa, že áno.", - to sú slová človeka, ktorý sa rozhodol zmeniť svoj život. Ako mu pomohla? Začal žiť zmysluplný, plnohodnotný, bohatý život.

Existenciálna terapia sleduje nasledovné Ciele:

1. buď k sebe úprimný
2. rozšíriť svoju víziu osobných vyhliadok a sveta okolo vás ako celku,
3. objasniť, čo dáva zmysel súčasnému a budúcemu životu.

Kľúčové pojmy terapie sú: sebauvedomenie, sebaurčenie a zodpovednosť, osamelosť a prepojenie s inými, hľadanie autenticity a zmyslu, existenciálna úzkosť, smrť a neexistencia.

Hlavné úlohy existenčná skupina sú:

• rozšírenie hraníc vedomia a sebapochopenia;
• prevziať zodpovednosť za svoj život;
• rozvíjanie schopnosti milovať druhých a nechať sa milovať;
• rozvíjanie schopnosti užívať si život bez pocitu viny;
• rozvíjanie schopnosti slobodne sa rozhodovať a riskovať, akceptovať nevyhnutnosť prežívania úzkosti a viny;
• rozvoj pocitu bytia;
• zvýšenie zmyslu života"
• rozvoj schopnosti navigácie v reálnom čase života (Kochyunas, 2000).

Skupinová dynamika má za cieľ odhaliť, ako sa na správanie každého člena skupiny pozerajú iní, vyvoláva u ostatných určité pocity, vytvára u ostatných mienku o ňom a ovplyvňuje ich mienku o sebe. Pacient si môže vybrať:

• rozšírte svoje vedomie alebo obmedzte svoje videnie;
• vytvárať a hľadať zmysel svojho života alebo viesť prázdnu a nezmyselnú existenciu;
• určovať chod vlastného života alebo nechať iných ľudí či okolnosti, aby ho určili za seba;
• ísť hľadať svoju identitu alebo ju nechať rozplynúť sa v oportunizme;
• využite svoj potenciál alebo nerobte nič;
• nadviazať zmysluplné vzťahy s ostatnými alebo sa izolovať;
• trochu riskovať a zažiť úzkosť, ktorá prichádza so zmenou, alebo si vybrať istotu závislosti;
• akceptovať nevyhnutnosť svojej smrti alebo sa pred týmto poznaním uzavrieť, pretože vyvoláva úzkosť (Corey, 2003).

Pri určovaní indikácií na liečbu je potrebné zvážiť nasledujúce obmedzenia:

• Nie je vhodný pre pacientov, ktorí nemajú záujem skúmať hlbšie základy svojej existencie.
• Nie je vhodný pre tých pacientov, ktorí hľadajú špecifický spôsob, ako sa zbaviť symptómov alebo vyriešiť svoje problémy a nevidia hodnotu existenciálneho prístupu.
• Existenciálny terapeut ponúka pacientovi podporu, aby mohol čeliť skutočným základom svojho života. Nemôže pomôcť niekomu, kto ho vidí ako vodcu alebo prísneho rodiča.
• Existenciálny terapeut musí byť zrelý človek, usilujúci sa o plnosť životných skúseností, ktorý prešiel intenzívnou supervíziou a tréningom. Špecialista s nejasnou predstavou o tomto prístupe klame seba aj svojich pacientov a môže byť pre nich nebezpečný (Corey, 2003).

Terapeut musí pomôcť pacientom objaviť a využiť slobodu voľby a prevziať zodpovednosť za rozhodnutia, ktoré urobia. Jeho hlavnou úlohou je byť plne prítomný a prístupný členom skupiny, ako aj pochopiť jej subjektívne bytie vo svete. Vyžaduje sa od neho, aby vytváral osobné vzťahy, odhaľoval sa a opatrne konfrontoval skupinu.

Vedúci skupiny musí:

• byť skutočnou osobou v skupine a nesnažiť sa hrať úlohu terapeuta;
• majte na pamäti princíp tu a teraz“, položte sebe a účastníkovi otázku: „Čo sa deje teraz? čo cítime? Na čo myslíme? Čo s tým urobíme?
• vyhnúť sa používaniu psychologických pojmov;
• všímať si a upozorňovať účastníkov na rozporuplné, paradoxné pozície, ktoré zaujímajú v živote skupiny;
• podeľte sa o svoje pochybnosti s účastníkmi. neistota, úzkosť, zmeny nálady;
• nájsť miesto pre humor v ťažkých situáciách bez toho, aby ste skĺzli na povrchnú úroveň.

R. Kociunas (2002) zdôrazňuje nasledovné funkcie hlavy existenčnej skupiny:

• Štruktúrovanie života skupiny - stanovenie začiatku a konca hodiny, podpora produktívnych a blokovanie neproduktívnych akcií účastníkov, ich ochrana pred deštruktívnymi vzájomnými útokmi.
• Reflexia skupinových procesov – zameranie pozornosti účastníkov na dianie v skupine, na rozpory medzi slovami a činmi, na „diery“ v živote skupiny a pod.
• Smerom skupinovej práce je pomôcť pri prechode od povrchných vyhlásení k hlbokým pocitom, od neosobných, abstraktných otázok k diskusii o osobných problémoch, od rozhovorov k činom.
• Modeling – Terapeut by mal slúžiť ako príklad autentického života v skupine.
• Prepojenie jednotlivých častí života v skupine s cieľom dotiahnuť vzniknuté situácie do konca.

Terapeut môže zostaviť skupinu okolo jednej z existenčných tém, ako je úzkosť alebo vina, sloboda alebo zodpovednosť. Zároveň sa so skupinou delí o pocity, ktoré vznikajú tu a teraz. Nasledujúce otázky môžu byť užitočné:
- Páči sa ti spôsob, akým sa uberá tvoj život?
- Ak nie, čo s tým urobíte?
Ktoré aspekty vášho života vás najviac uspokojujú?
Čo ti bráni robiť to, čo chceš?

K formovaniu zodpovednosti dochádza v skupinovej forme a zahŕňa prijatie nasledujúcich presvedčení.

• Uvedomenie si, že život je niekedy usporiadaný nečestne a nespravodlivo.
• Uvedomenie si, že v konečnom dôsledku sa určitej časti životného utrpenia a smrti nedá vyhnúť.
• Uvedomiť si, že bez ohľadu na to, ako blízko mám k iným ľuďom, stále sa musím vyrovnať so životom sám. Stretnutie so základnými otázkami môjho života a smrti, vďaka ktorým teraz môžem žiť svoj život poctivejšie a menej zapletený do malicherností.
• Uvedomenie si, že som v konečnom dôsledku zodpovedný za to, ako žijem svoj život, bez ohľadu na to, koľko podpory a vedenia dostávam od ostatných (Yalom 2000).

Účinnosť terapie sa hodnotí predovšetkým na konkrétnych faktoch zo života pacientov; zohľadňuje sa hodnotenie pozitívnych zmien ich bezprostredným okolím. Terapeutické zmeny v skupine sa vyskytujú v týchto oblastiach:

• začína sa uprednostňovať úzkosť z nezávislej voľby pred pocitom bezpečia (často v stave závislosti od iných);
• existuje túžba definovať sa a nie byť odrazom očakávaní iných ľudí;
• existuje porozumenie, že aj keď zďaleka nie všetko v živote možno zmeniť, vždy existuje možnosť zmeniť svoj postoj k nemennému;
• vlastné obmedzenia sú akceptované bez toho, aby ublížili pocitu vlastnej hodnoty, ktorý nachádza vyjadrenie vo vzorci: na to, aby bol hodnotný, nie je potrebné byť dokonalý;
• prichádza nové povedomie o „prekážkach“ života v prítomnosti: utápanie sa v minulosti, prílišné plánovanie budúcnosti, túžba robiť veľa zároveň.

A.E. Alekseychik (1990, 2008) vyvinul metódu intenzívneho terapeutického života, spájajúcu existenciálnu orientáciu a metódy Gestalt terapie a psychodrámy. Táto technika sa vyznačuje direktívnosťou, starostlivým predbežným štúdiom scenára tried, zintenzívnením a dramatizáciou začlenenia účastníkov do práce skupiny. Základné princípy metód a:

• Realizmus - implementácia pravidiel "prijatia osudu" a "platby za všetko."
• Syntetickosť je štúdia špičkových skúseností účastníkov na úrovni jednotlivých úrovní založená na rôznych reprezentatívnych systémoch s použitím širokého arzenálu techník.
• Intenzifikácia zážitkov – identifikácia prepracovaných skúseností a „spaľovanie nadbytočných“.
• Spoliehanie sa na intaktné duševné procesy a kompenzačné mechanizmy.
• Dramatizácia – techniky „vznášania sa nad priepasťou“, opakované prepínanie polárnych zážitkov účastníkov, dramatické detailovanie a formovanie asociatívnych väzieb vytvorenej psychoterapeutickej situácie s reálnymi problémami a vzťahmi účastníkov.
• Pravdivosť informácií, dosiahnutá metódami „zhmotňovania“ a redukovaného „merania“ zážitkov.
• Jasná definícia terapeutických cieľov: dynamické, otvorené sebahodnotenie v bodoch terapeutického účinku.

Skupinová terapia u pacientov so samovražednými sklonmi sa realizuje v krízových skupinách. Nami vyvinutá skupinová krízová terapia (GCT) (Starshenbaum, 2005) je vysoko špecifická forma krízovej terapie, ktorá uspokojuje zvýšenú potrebu krízového jedinca psychická podpora a praktická pomoc od iných. Na rozdiel od iných foriem skupinovej terapie je HCT zameraná na riešenie aktuálnej situácie, ktorá má pre pacienta životne dôležitý význam, ktorý určuje krátkodobú, intenzitu a problémovú orientáciu HCT. V centre pozornosti krízovej skupiny sú spravidla vzťahy, ktoré sú pre pacientov v ich reálnom živote veľmi významné, a nie interakcie, ktoré sa vyskytujú medzi členmi skupiny „tu a teraz“. Skupinová krízová terapia má oproti individuálnej krízovej terapii niekoľko výhod. Skupina umožňuje pacientovi prekonať závislé očakávania sústredené na terapeuta. Pokusy o zvýšenie sebaakceptácie a sebaúcty krízového jedinca pomocou individuálnych rozhovorov sa spravidla ukazujú ako neefektívne, pretože argumenty psychoterapeuta sú často vnímané ako dôsledok plnenia jeho profesionálnej povinnosti. Efektívnejšie sa ukazujú výroky „súdruhov v nešťastí“, emocionálne zafarbené a podporované vzťahmi vzájomnej pomoci. Skupina odráža pacientove nevedomé negatívne črty komunikácie, ktoré sa u neho nie vždy prejavujú v individuálnej komunikácii s psychoterapeutom, poskytuje konfrontáciu s neprijateľným správaním. Nakoniec skupina poskytuje pacientovi príležitosť pomôcť ostatným členom, pričom zažíva pocity kompetencie a dôstojnosti, ktoré sú mimoriadne užitočné pri zvládaní krízy.

AT Indikácie pre GCT sú nasledovné::

1. prítomnosť samovražedných tendencií alebo vysoká pravdepodobnosť ich obnovenia pri zhoršení krízovej situácie;
2. výrazná potreba psychologickej podpory a praktickej pomoci, nadviazanie veľmi významných vzťahov, ktoré nahradia stratené, potreba vytvoriť terapeutickú a životne optimistickú perspektívu, vyvinúť a testovať nové spôsoby adaptácie;
3. ochota diskutovať o svojich problémoch v skupine, zvážiť a akceptovať názor členov skupiny s cieľom terapeutickej reštrukturalizácie potrebnej na vyriešenie krízy a zabránenie jej opakovania v budúcnosti.

Konečné indikácie pre GCT sú stanovené na základe pozorovania správania pacienta na prvom skupinovom sedení a oboznámenia sa s jeho subjektívnymi zážitkami spojenými s jeho účasťou v skupine. Nedostatočné účtovníctvo toto ustanovenie môže viesť k negatívnemu vplyvu skupinového napätia na stav pacienta a nárastu samovražedných zážitkov. Navyše, v krízovej skupine môže samovražedné správanie jedného z účastníkov pomerne ľahko aktualizovať podobné tendencie aj u ostatných členov skupiny. V tejto súvislosti je počas predbežného rozhovoru s pacientom stanovené, že jeho prvá účasť na skupinových triedach je skúšobná a diskusia o otázke spôsobov jeho ďalšej liečby sa uskutoční po tejto lekcii.

Niektorí pacienti považujú svoju účasť v skupine len za príležitosť odpútať sa na chvíľu od traumatickej situácie, „obnoviť sily“, aby potom pokračovali vo svojich pokusoch tými istými spôsobmi, ktoré už ukázali svoju neúčinnosť.

Takéto nereálne nastavenia liečby sa často stávajú témou skupinových diskusií, keď sa do skupiny pridávajú noví členovia. Pre rozvinutie optimistickej terapeutickej perspektívy sa pacientovi zoznámi s knihou spätnej väzby bývalých členov skupiny, v ktorej popisujú proces riešenia svojej krízovej situácie pomocou terapeutickej skupiny. Po definitívnom stanovení indikácií pre GCT nasleduje rozhovor s pacientom, počas ktorého sa diskutuje o možnostiach využitia pomoci krízovej skupiny.

Členovia skupiny. Veľkosť krízovej skupiny je obmedzená na 10 účastníkov. Skupina zvyčajne zahŕňa dvoch pacientov s vysokým rizikom samovraždy, pretože vzájomná identifikácia uľahčuje verejné sebaodhalenie a diskusiu o ich samovražedných skúsenostiach. Viac ako dvaja takíto pacienti však vytvárajú pre skupinu neriešiteľný problém, ktorý si vyžaduje príliš veľa času a pozornosti na úkor zvyšku skupiny, čo vytvára bolestivú pesimistickú atmosféru, ktorá je plná aktualizácií samovražedných skúseností u iných pacientov.

Nízka skupinová aktivita krízových pacientov je prekonaná tým, že pacient s afektívnym alebo hysterickým typom psychopatie s miernou situačnou dekompenzáciou je zaradený do skupiny ako subvedúci – dirigent emocionálneho vplyvu psychoterapeuta. Berie sa do úvahy, že dvaja takíto pacienti môžu medzi sebou súťažiť, čím potláčajú aktivitu ostatných a dezorganizujú prácu v skupine.

Zloženie skupiny je vekovo a rodovo heterogénne, čo odstraňuje predstavu o vekovej a rodovej jedinečnosti ich vlastných krízových problémov a rozširuje možnosti interakcií. Starší sa starajú o mladších, muži a ženy posilňujú vzájomnú potrebu uznania svojej sexuálnej príťažlivosti, pričom sa zisťujú a korigujú neadaptívne postoje k sexuálnym rolám. Naliehavosť krízových problémov, miera ich zapojenia umožňuje čo najviac zintenzívniť psychoterapeutické účinky. Skupinové kurzy sa konajú maximálne päťkrát týždenne a trvajú 1,5–2 hodiny. Ak vezmeme do úvahy, že zvyčajný čas na vyriešenie krízy u pacienta je 4-6 týždňov, priebeh GPC je v priemere jeden mesiac. V takomto období je možné zjednotiť skupinu na základe spoločných krízových problémov.

Úloha skupinovej súdržnosti v krízovej skupine sa líši od jej úlohy v interpersonálne orientovanej skupine, kde sa využíva na nácvik empatie a objavuje sa v procese tohto tréningu. V krízovej skupine sa pri vzájomnej podpore rozvíja súdržnosť účastníkov a využíva sa na riešenie ich krízových situácií.

V tomto ohľade sa podporuje komunikácia členov skupiny mimo triedy, na rozdiel od analytickej skupiny, kde je to zakázané.

Skupina je otvorená, to znamená, že každý týždeň z nej jeden alebo dvaja pacienti vypadnú z dôvodu konca terapeutického obdobia („končatina“) a podľa toho sa dopĺňa o nových účastníkov („otvorenosť“). Otvorenosť skupiny, ktorá vytvára určité ťažkosti pre jej súdržnosť, umožňuje zároveň riešiť množstvo dôležitých terapeutických problémov. Ľudia, ktorí sú v neskoršom štádiu prekonávania krízy, teda svojím úspešným príkladom povzbudzujú nováčikov k liečbe, prispievajú k vytvoreniu optimistickej perspektívy liečby pre nich. Navyše, v otvorenej krízovej skupine sa kognitívna reštrukturalizácia ľahšie uskutočňuje vzájomným obohacovaním sa životnými skúsenosťami, výmenou rôznych spôsobov adaptácie. V skupine s otvoreným koncom skúsenejší pacienti učia nových rekrutov techniky na zvládanie krízy.

GCT sa vykonáva v etapách pre každého člena skupiny: krízová podpora, krízová intervencia, nácvik adaptačných zručností. Zároveň sa v priebehu jedného sedenia v závislosti od stavu pacientov zvyčajne používajú metódy, ktoré zodpovedajú rôznym štádiám krízovej terapie. V štádiu krízovej podpory zohráva dôležitú úlohu emocionálne začlenenie pacienta do skupiny, ktoré mu poskytuje empatickú podporu zo strany členov skupiny, pomáha eliminovať jeho pocity beznádeje a zúfalstva, ako aj predstavy o tzv. jedinečnosť a neznášanlivosť vlastného utrpenia. Pre osamelých bezmocných ľudí, ktorí pociťujú mimoriadne vysokú potrebu psychologickej podpory a praktickej pomoci v krízovom stave, a to aj mimo nej skupinové lekcie, sa krízová skupina stáva poslednou šancou na prežitie.

Na prvých stretnutiach sa uskutočňuje odhalenie a súcitné zdieľanie samovražedných skúseností pacienta členmi skupiny, ktorí majú alebo nedávno mali takéto skúsenosti. Vďaka tomu je reakcia na tieto zážitky výrazne uľahčená, čo vedie k zníženiu afektívneho napätia. Za účelom mobilizácie osobnej ochrany sa aktualizujú protisamovražedné faktory. Medzi členmi skupiny sú často pacienti, u ktorých je nástup krízy z veľkej časti spôsobený nadmernou citlivosťou a zraniteľnosťou v kombinácii s nadmernými nárokmi na seba. V takýchto prípadoch sa témou diskusie stáva samovražedný postoj k obviňovaniu seba za všetky problémy, ako aj prežívanie vlastnej viny a platobnej neschopnosti. U týchto pacientov je kľúčom k prekonaniu krízy dosiahnutie „sebaprijatia“, ktoré je uľahčené využívaním vzájomnej podpory členov skupiny.

Počas prvého štádia GCT pacient dostáva veľmi potrebnú psychologickú podporu a praktickú pomoc od ostatných členov skupiny, ktorí zapĺňajú prázdny svet krízového jedinca. Svojimi úspechmi v terapii mu jasne ukazujú možnosť prekonania krízy. V dôsledku toho je uľahčená lokalizácia a formulácia krízového problému, po ktorom sa začína prechod na druhú fázu GCT.

Fáza krízovej intervencie sa venuje hľadaniu najlepšieho spôsobu riešenia krízy. Je potrebné poznamenať, že vďaka výmene životných skúseností medzi členmi skupiny sa repertoár adaptačných schopností pacientov s GKT obohacuje výraznejšie ako pri individuálnej interakcii. V skupine pacient lepšie prijme rady liečebných partnerov a s ich podporou bude odvážnejšie skúšať nové spôsoby adaptácie. V procese problematických diskusií pacient spozná neadaptívny postoj, ktorý mu bráni použiť potrebné metódy na riešenie krízovej situácie. Jednou z najčastejších tém, o ktorých sa v krízovej skupine hovorí, je postoj k zachovaniu „za každú cenu“ rodinných či milostných vzťahov, ktoré sa stali psychotraumatickými až samovražednými. Dosiahnutiu tohto životného cieľa pacientom bránia nereálne ideály životného partnera, ktoré sa v nich formovali v detstve – napríklad ako opatrovník a zároveň poslušný.

Etapa nácviku adaptačných zručností začína po užití pacienta definitívne rozhodnutie o zmene ich pozície v konflikte a potreby rozšírenia svojich adaptačných schopností. Na tejto fáze testovanie a upevňovanie nových spôsobov riešenia problému a nápravy množstva neprispôsobivých osobnostné rysy, akými sú potreba mimoriadne blízkych citových vzťahov, dominancia ľúbostných vzťahov v hodnotovom systéme, nedostatočná rola profesionálnej sféry, nízka schopnosť kompenzácie v situáciách frustrácie a pod.

Keďže testovanie nových spôsobov adaptácie prebieha až v záverečnej fáze GCT, kedy sa minimalizuje samovražedné riziko, pokles sebaúcty pri prípadných zlyhaniach nevedie k zvýšeniu pocitu osobného zlyhania, ale len prispieva k reálnemu zhodnoteniu vlastných možností a posilňuje terapeutickú motiváciu pre ďalší tréning adaptačných schopností. Hlavnými metódami terapie v tomto štádiu sú komunikatívny tréning využívajúci problematické diskusie, nácvik hrania rolí, psychodráma a autogénny tréning. Hranie sa na významnú druhú pomáha pacientovi lepšie pochopiť motívy správania partnera a na základe toho s ním budovať vzťahy. Nácvik lepšieho výkonu vlastnej roly pomáha zmeniť komunikačný štýl pacienta na adaptívnejší. V procese nácviku hrania rolí sa rozvíjajú aj zručnosti rodového správania, posilňuje sa myšlienka vlastnej sexuálnej príťažlivosti.

Problémová orientácia GKT si vyžaduje zameranie hodiny na krízovú situáciu, preto je pozícia psychoterapeuta do istej miery direktívna. Psychoterapeut v krízovej skupine sa často uchyľuje k priamym otázkam, navrhuje témy na diskusiu a spôsoby riešenia problémov, a keď sa u niektorého člena skupiny stanú aktuálnymi samovražedné sklony, priamo kontroluje svoje správanie.

Je potrebné poznamenať, že GKT vytvára množstvo cenných príležitostí na zastavenie krízy a predchádzanie samovražedným tendenciám v budúcnosti, zároveň však výrazne komplikuje prácu psychoterapeuta. Výrazná potreba psychologickej podpory krízových pacientov, ktorá sa zhrnie pri ich spojení do skupiny, môže viesť k emočnému preťaženiu psychoterapeuta. Okrem toho musí súčasne zamerať jednotlivé krízové ​​situácie členov skupiny v podmienkach ich častej zmeny, brať do úvahy možnosť nepozorovateľného pridania krízových problémov iných členov skupiny k vlastným problémom pacienta a zabrániť šíreniu depresívnych a autoagresívnych tendencie v skupine. Na zmiernenie týchto ťažkostí sa cvičí spoločné vedenie krízovej skupiny s koterapeutom, ktorého funkcie sú nasledovné. Na prvom stupni GKT sa koterapeut spolu s vedúcim psychoterapeutom podieľa na vytváraní atmosféry bezpodmienečného akceptovania osobnosti a skúseností pacientov. Na druhom stupni VPK koterapeut zabezpečuje zapojenie členov skupiny do diskusie, kontrolu nad ich stavom a poskytnutie potrebnej psychologickej pomoci v prípade zhoršenia. V tretej fáze GCT, koterapeut v procese hranie rolí plní funkcie asistenta réžie a komentátora, hrá rolu pacienta alebo osôb z jeho najbližšieho okolia a vedie aj autogénne tréningy zamerané na zlepšenie emočného sebaovládania.

Možno nájsť alebo dokonca prísť s mnohými definíciami toho, čo je existenciálna psychoterapia. Najsprávnejšie, ale úplne nepochopiteľné by bolo toto:

"spôsoby praktické uplatnenie existenciálna filozofia a humanitná psychológia.

Snažíme sa o pochopenie, preto sa pokúsime pochopiť podstatu problému. Ako vnímajú neurózy, mentálne deviácie, najmä depresie, obsedantné myšlienky, fóbie či úzkostné stavy samotní pacienti, ich blízki a mnohí psychoterapeuti? Ako negatívne javy, ak nie choroby, tak akési chorobné komplexy utrpenia a ich následky. Z toho vyplýva jednoznačný záver, že je potrebné ich človeka zbaviť a v najoptimálnejšom čase preradiť do kategórie zdravých a optimistických spoluobčanov.

Existenciálna psychoterapia je súhrnné označenie pre psychoterapeutické prístupy, ktoré kladú dôraz na slobodný rozvoj jednotlivca.

Niekedy sa zdá, že dej filmu "Analyzujte to" nie až také umelecké dielo. Niektorí psychoterapeuti skutočne pomôžu mafiánskym pacientom a dokonca tomu dajú určitý morálny základ. Je možné, že všetci ľudia majú právo na lekársku pomoc, vrátane psychoterapeutickej. Najčastejšie sa však prejavuje v snahe splniť očakávania klienta, aj keď počas manickej fázy fajčil priveľa.

Takže, žiaľ, väčšina psychológov-lekárov v rámci vzorca opravuje mentálne odchýlky "pacient sa cíti zle - liečba - uzdravenie, zrejmé alebo vymyslené." Niekedy sa chorí z nejakého dôvodu oddávajú svojim slabostiam... To je veľmi prospešné. Kým pacient nepochopí, že skutočnou príčinou jeho nepohodlia je jeho vlastná nedokonalosť, kým sa toto pochopenie nezmení na sériu praktických úkonov vrátane úvah o jeho živote, potom je úľava možná len na veľmi krátky čas. A potom príde pacient, a teda aj klient na nové platené sedenie.

V tomto smere predstavujú metódy existenciálnej psychoterapie jednoznačnú výnimku. Vychádzajú z pomerne rozsiahleho filozofického základu a mnohostranných teoretických základov humanitnej psychológie. Všetky psychologické problémy sa považujú za dôsledok samotnej ľudskej povahy a zložitosti tých úloh, ktoré nemožno vyriešiť iba v mysli, ktorých riešenie sa mení na osobnostné črty a faktory správania. Nie je to tak, že existenciálna orientácia terapie implikuje prítomnosť nežoldnierskych terapeutov. Existenciálna psychoterapia prevracia veľa vecí naruby, preto je pre mnohých nedostupná. Je to o samotných odborníkoch a o ich pacientoch. Nie každý to dokáže...

Ako sa predstavitelia tejto školy pozerajú na úzkosť a depresiu, sociálne vylúčenie, fóbie a iné negatívne javy? Neexistujú jasné pravidlá, pretože existenciálny psychoterapeut nie je medicínska špecializácia, ale svetonázorový trend. Vychádza zo skutočnosti, že život je komplikovaný a hlavné ťažkosti sú vyjadrené v periodicky prijímajúcom chápaní, že jednotlivec nevie prečo, pre čo a prečo žije. Každý má slobodnú vôľu, no tá sa sama od seba nestáva „liekom“, ale vo svojej pôvodnej podobe je pre mnohých zdrojom problémov. Môžeme si nielen vybrať, ale skôr či neskôr nám sám život strčí nos do toho, že si musíme vybrať. A zdá sa, že nikoho, dokonca ani samotnú Prozreteľnosť, nezaujíma, či sme pripravení urobiť túto svoju voľbu. Každý človek si v istom momente uvedomí, že je mu ľahostajný ku všetkým ľuďom naokolo, ale iný svet nemá, v tomto musí žiť.

Každý človek sa podvedome usiluje o slobodu a izoláciu od vonkajšieho sveta.

Dostatočne podrobne jeho pohľad na to, aké problémy tento smer rieši a v čom vidí zdroj ich vzniku, prezradil americký psychoterapeut Irvin Yalom. Existenciálna psychoterapia by z jeho pohľadu mala vychádzať zo skutočnosti, že v rôznych fázach života a v rôznych refrakciách má každý štyri hlavné problémy:

• smrť;
• izolácia;
• slobody;
• pocit nezmyselnosti všetkého naokolo a vnútornej prázdnoty.

Rôzne podmienky formovania osobnosti a individuálnych vlastností umožňujú každému človeku premeniť potrebu riešenia týchto problémov a samotných riešení na niečo vlastné. Z niektorých sa stanú hrdinovia, z iných pacienti či dokonca väzni, pretože zo zúfalstva a nevedomosti páchajú skutočné zločiny.

Tieto štyri problémy sa vôbec nepovažujú za príznaky akýchkoľvek porúch. Schopnosť uvedomiť si vlastnú smrteľnosť a smrteľnosť svojich blízkych, celkovo všetkých ľudí, je vlastná každému človeku. Tak isto je každý z času na čas zaťažený slobodou, ktorá ukladá zodpovednosť a je odvrátenou stranou otroctva.

Filozofické základy

Existenciálny prístup v psychoterapii je maximálne prepojený s filozofiou. Bolo by veľmi ťažké naznačiť iný smer, ktorý by vytvoril takú jasnú príležitosť na praktické uplatnenie filozofického výskumu. Existencializmus vznikol ako filozofický systém v prvej polovici 20. storočia. Tento termín prvýkrát použil Karl Jaspers, ktorý za zakladateľa trendu považoval dánskeho filozofa Kierkegaarda. Filozofické myslenie Leva Šestova a Otta Bolnova sa rozvíjalo v tej istej oblasti.

Francúzsky spisovateľ Jean-Paul Sartre rozdelil existencializmus na náboženský a ateistický. Medzi predstaviteľov toho druhého zaradil okrem seba Alberta Camusa, Simona de Beauvoir a Martina Heideggera. Náboženský smer reprezentuje skôr ideológia Karla Jaspersa a Gabriela Marcela. Aj keď v skutočnosti je zoznam mysliteľov a počet odrôd existencializmu oveľa väčší. Husserlovu fenomenológiu a doktríny uvedené v knihách amerického filozofa, antropológa a spisovateľa Carlosa Castanedu možno pripísať rovnakému trendu.

Irvin Yalom je americký psychiater a psychoterapeut, ktorý študoval existenciálnu psychoterapiu.

V každom prípade bytie v existencializme sa posudzuje z iracionálneho hľadiska. Základnou jednotkou poznania je Existencia, ktorý je aspektom bytia a je odlišný od podstaty. Existencia ako existencia sa zhoduje s realitou. Husserl z toho čerpal špeciálny koncept "očividné". Existencia človeka znamená predovšetkým jeho jedinečnú a priamo prežívanú existenciu.

Aby človek spoznal sám seba, musí byť tvárou v tvár protikladu svojej existencie. Život je známy na pokraji smrti. Preto možno každú psychickú poruchu považovať za akúsi „pozorovaciu vežu“. Skutočný spôsob poznania nemožno spájať s logikou, ale je intuitívny. Nazval to Marcel "existenčný zážitok", Heidegger použil termín "pochopenie" a Jaspers hovoril o "existenciálny pohľad". Už prví predstavitelia nového filozofického smeru pochopili, že existencializmus nemôže zapadnúť do formálneho rámca filozofie, literatúry, divadla či psychológie. Navyše nemožno hovoriť o tom, že v rámci samotného smeru môžu existovať nejaké dogmy obmedzujúce výskumníkov.

Neexistujú žiadne metódy spoločné pre všetkých

Ak má niekto záujem o existenciálnu psychoterapiu, tak stále nájde základné pojmy, ale len neodporúčanú, vopred určenú a osvedčenú techniku ​​aplikácie vlastných školských metód. Aj samotné konceptuálne základy sa stali tým, čím sú v súčasnosti, len vďaka svojej vnútornej pravdivosti.

Napríklad depresia je výsledkom straty životných hodnôt. Čo robiť? Je veľmi potešujúce, že tie staré sú stratené, pretože k starým veciam môže priľnúť každý, no nájsť nové hodnoty je úloha pre skutočného hrdinu. Pokusy nahradiť toto vnútorné hľadanie antidepresívami a nezmyslami, ako hobby, dokonca aj zdravý životný štýl, k ničomu nepovedú. Ak sa to niekomu nepáči, dá sa to pochopiť. Ako chcete zjesť pár tabletiek, cvičiť a byť ráno veselí a svieži. Keby to bolo možné, neexistovala by filozofia, literatúra, maľba, psychológia a všetko, čo súvisí so životnými problémami ľudí.

Depresia je často výsledkom straty životných hodnôt a zmyslu života samotného.

Venujme pozornosť tomu, že definícia depresie nie je uvedená na základe žiadnych špeciálnych štúdií existencialistov. Je to tak jednoducho preto, že to tak je. Takéto, ako by povedal Husserl, sú dôkazy.

Yalom vo svojej práci Existenciálna psychoterapia uvádza rozsiahle odkazy na iné školy a rôzne vedecké štúdie. Priame inštrukcie pre psychoterapeutov vedú k tomu, že v určitom štádiu musia „splynúť“ so svojím pacientom. Zároveň psychológ nielenže prináša niečo do života svojho partnera, ale aj sa od neho obohacuje.

Transformácia psychických problémov

Človek by si nemal myslieť, že v knihe Irvina Yaloma „Existenciálna psychoterapia“, ktorú odporúčajú na čítanie psychológovia a všetci ostatní ľudia, existujú určité jasné pravidlá alebo štandardizované metódy. Podstatu prezentácie pochopíte dôsledným otáčaním myšlienky naliehania duševných problémov.

Strach

Nemalo by sa to zamieňať so strachom.. Strach prichádza bez dôvodu a pokrýva celú bytosť. Je ťažké a dokonca nemožné bojovať s ním, pretože nie je jasné, čo to spôsobilo. V tomto prípade ide o veľmi účinnú pripomienku, že dni života sú premárnené. Je tu niečo, čoho sa treba báť – vlastnej neschopnosti riadiť svoj život. Našou úlohou je teda nájsť cieľ, pre ktorý sa oplatí prejsť vlastným strachom. Môžeme si slobodne zvoliť cieľ ďalšieho pohybu.

Devastácia

Prichádza preto, lebo slepo veríme, že život môže mať zmysel sám o sebe. Máme len jednu úlohu: nájsť spôsob, ako sa vyjadriť tvorivosť . Tvoríme, vtedy necítime devastáciu. Myslíme si, že je to príliš komplikované a nezrozumiteľné, potom prežívame frustráciu a apatiu. Nikto nemôže za to, že človek, ktorý sa nechce venovať kreativite, sa sťažuje na vnútornú prázdnotu, pretože nikto nemôže za to, že sa narodil ako muž, a nie ako mačka. Ak ste sa naozaj stali človekom, potom musíte byť aj kreatívnym človekom.

Depresia

Je dobré, že antidepresíva nepomáhajú. A potom by sme sa naozaj zmenili na mačky. Strata hodnôt je vyliečiteľná, toto všetko pominie, ak sa budete riadiť svojou intuíciou a nebudete brať svet tak racionálne, ako sa ľudia učili za posledné 2-3 storočia.

Treba sa riadiť svojou intuíciou a niekedy neuvažovať nad svetom tak racionálne

Takto sa dá vyvrátiť každý mýtus o duševných poruchách a dokonca aj chorobách. Existenciálna psychoterapia nemá č všeobecné schémy len preto, že sú zbytočné. V každom prípade musíte pracovať tak, ako to potrebujete v tomto konkrétnom prípade. Aj keď sa pacient zrazu ocitne v meditáciách zenbudhizmu a samotný psychoterapeut nikdy nemeditoval, stále si budú rozumieť, ak sú obaja ľudia, ktorí hľadajú a snažia sa nie vyliečiť nejakú chorobu, ale odhaliť svoj tvorivý potenciál.

Toto nie je dané každému, preto metóda tiež nie je vhodná pre každého. Dúfame však, že tento prístup niekomu pomôže a stane sa impulzom pre začiatok sebazdokonaľovania.