egzistencijalna psihoterapija- pravac psihoterapije, koji se sastoji u pomaganju ljudima da razumiju pojmove smrti, odgovornosti, izolacije pomoću određenih tehnika. Postoji veliki broj tehnika koje psihoterapeut odabire individualno, ovisno o problemu i karakteristikama osobe. Psiholozi koji imaju VSS i polo stručna prekvalifikacija u ovom smjeru.

Egzistencijalna psihoterapija: opis smjera

Egzistencijalna psihoterapija ("existentia" - nastanak, pojava, postojanje) - psihoterapijski pristupi koji naglašavaju slobodan razvoj pojedinca, svijest o odgovornosti osobe za formiranje unutarnjeg svijeta i izbora životni put. Utemeljitelj ove metode je danski filozof Soren Kierkegaard. Vjerovao je da je rješenje svakog problema umjetno stvorena poteškoća, koja bi po značaju trebala blokirati stvarne nevolje. Egzistencijalna psihoterapija nastala je u Europi u drugoj polovici 20. stoljeća zbog nezadovoljstva psihologa determinističkim pogledima na čovjeka i razvojem egzistencijalne filozofije.

Temelj egzistencijalne psihoterapije čine 4 temeljna pojma na kojima se temelji ljudsko razmišljanje, usmjereno na ostvarenje negativnog stava prema okolini:

• smrt;
• sloboda;
• izolacija;
• besmislenost.

Egzistencijalna psihoterapija temelji se na uvjerenju da se unutarnji sukob osobe formira na temelju vlastitog stava prema nastalom problemu, odnosno ono što za jednu osobu može biti velika katastrofa, druga doživljava kao manju poteškoću i prolazi nezamijećeno. Glavna značajka ove psihoterapijske metode je usmjerenost na život pojedinca, a ne na osobu, pa mnogi psihoterapeuti ovog smjera izbjegavaju koristiti ovaj termin. Glavni cilj egzistencijalne psihoterapije je pomoći vam razumjeti svoj život, bolje razumjeti svoje mogućnosti i njihove granice. Promjene u osobnosti pacijenta nisu predviđene. Zato je ovaj smjer povezan s filozofijom.

Na njegov razvoj utjecali su sljedeći filozofi:

• M. Heidegger;
• M. Buber;
• K. Jaspers;
• P. Tillich;
• J.-P. Sartre;
• V. Rozanov;
• S. Frank;
• N. Berdjajev

Značajke ovog smjera

S razvojem egzistencijalne psihoterapije D. Bugental je iznio glavne postavke ovog smjera (1963.):

1. 1. Čovjek kao cjelovito biće nadilazi zbroj svojih sastavnih dijelova, tj. čovjek se ne može objasniti kao rezultat znanstvenog proučavanja njegovih parcijalnih funkcija.
2. 2. Ljudsko postojanje odvija se u kontekstu ljudskih odnosa, odnosno ne može se objasniti svojim parcijalnim funkcijama, koje ne uzimaju u obzir međuljudsko iskustvo.
3. 3. Čovjek je svjestan sebe.
4. 4. Čovjek ima izbor.
5. 5. Čovjek je intencionalan, tj. okrenut budućnosti.

Još jedna značajka egzistencijalne terapije je želja da se osoba razumije kroz njezine unutarnje univerzalne karakteristike. Postoji 7 takvih faktora:

• sloboda, njezina ograničenja i odgovornost za nju;
• ljudski ud ili smrt;
• egzistencijalna tjeskoba;
• egzistencijalna krivnja;
• život u vremenu;
• smisao i besmisao.

Zastupnici

Jedan od predstavnika ovog psihoterapijskog pravca je Viktor Frankl (1905-1997). Njegovo učenje naziva se "logoterapija" - varijanta egzistencijalne analize, što znači čovjekova želja za smislom. Postoji specifičan i nespecifičan opseg ove metode. U prvu spadaju neuroze, a u drugu razne druge bolesti.

Prema V. Franklu, čovjek u svakoj situaciji teži smislu. U ovom pristupu postoje tri osnovna koncepta:

• slobodna volja (ljudi zadržavaju osnovnu slobodu donošenja odluka);
• volja za smislom (osoba nema samo slobodu, nego je slobodna za postizanje određenih ciljeva);
• smisao života (smisao je objektivna stvarnost).

U Franklovom učenju izdvaja se takav koncept kao što su vrijednosti, koje su rezultat generalizacije tipičnih situacija u povijesti društva. On razlikuje tri skupine vrijednosti: kreativnost, iskustva i odnosi. Vrijednosti kreativnosti ostvaruju se kroz rad. Vrijednost iskustva je ljubav.

Glavni problem logoterapije je problem odgovornosti. Pronašavši smisao, osoba je odgovorna za njegovu provedbu. Od pojedinca se traži da donese odluku: hoće li implementirati ovo značenje u danoj situaciji ili ne.

Američki psiholog R. May formulirao je razloge razvoja i karakteristike ovog smjera. Ovaj je znanstvenik negirao da je egzistencijalna psihoterapija samostalna grana psihoterapije. J. Bugental je nastojao kombinirati načela humanističke i egzistencijalne psihoterapije i identificirao glavne odredbe ovog smjera:

1. 1. Iza svih ljudskih problema leže dublji nesvjesni egzistencijalni problemi slobode izbora i odgovornosti.
2. 2. Ovaj pristup je prepoznavanje ljudskog u svakom pojedincu i poštivanje njegove jedinstvenosti.
3. 3. Vodeća uloga je dodijeljena radu s onim što je relevantno u sadašnjem trenutku.

Rad u egzistencijalnom smjeru

Svatko se može obratiti egzistencijalnoj terapiji. Važno je da je pacijent aktivno uključen u proces istraživanja svog života, da bude otvoren i iskren. Ovaj smjer pomaže onima koji su u kriznim okolnostima, kada ne vide smisao postojanja, žale se na apatiju i depresiju. Takva psihoterapija je indicirana za osobe koje su doživjele promjene u načinu života, gubitak voljenih osoba. Pomaže onima koji boluju od akutnih ili kroničnih somatske bolesti, mentalne patologije, poboljšanje razumijevanja i prihvaćanja promjena uzrokovanih bolešću.

Psihoterapeut, koji radi u tom smjeru, proučava ponašanje, govor, snove i biografiju. Egzistencijalna psihoterapija provodi se individualno iu grupi koja se sastoji od 9-12 polaznika.

U većini slučajeva rad se odvija u grupi jer ima niz prednosti u odnosu na individualni oblik. Pacijent i terapeut mogu kroz međuljudsku komunikaciju dobiti više informacija o osobi, uočiti neprikladne postupke i ispraviti ih. U egzistencijalnoj psihoterapiji važna je grupna dinamika, koja ima za cilj otkriti kako na ponašanje svakog člana grupe drugi ljudi gledaju, budi osjećaje, stvara mišljenje o osobi i utječe na sliku o sebi. Osposobljavanje u ovom području provodi se na temelju dostupnosti osnovnog psihološkog obrazovanja.

Specijalisti ne nameću svoja mišljenja pacijentima. U spisima psihoterapeuta poput Irvina Yaloma spominje se važnost implicitnih "infuzija". Riječ je o onim trenucima u sesiji kada konzultant pokazuje ne samo profesionalno, već i ljudsko sudjelovanje u problemima pacijenta. Tako se psihoterapijska seansa pretvara u prijateljski susret.

Kako bi se uspostavio i održao dobar odnos s klijentom, stručnjak mora biti u potpunosti uključen problemska situacija, mudrost i ravnodušnost, sposobnost što većeg uključivanja u psihoterapijski proces. Postavlja se pitanje samorazotkrivanja psihoterapeuta. Specijalist to može učiniti na dva načina.

Prvo, ispričajte svojim sugovornicima o vlastitim pokušajima da se pomirite s problemima i sačuvate najbolje ljudske kvalitete. Irvin Yalom kaže da je pogriješio što je rijetko pribjegavao samootkrivanju. Kako autor napominje u svom djelu "Teorija i praksa grupne psihoterapije" (2000.), svaki put kada je podijelio svoje iskustvo s pacijentima, ovi su imali koristi za sebe.

Drugo, nije potrebno fokusirati se na sadržaj sesije. Terapeuti mogu jednostavno iskoristiti ovo vrijeme za primjenu misli i osjećaja koji su relevantni za ono što se trenutno događa kako bi poboljšali odnos između profesionalca i pacijenta. Ključne točke su volja, prihvaćanje odgovornosti, odnos prema terapeutu i uključenost u život.

Metode i tehnike

Postoji veliki broj tehnika za primjenu koncepata ovog pravca. Njihov odabir provodi stručnjak na temelju njihove učinkovitosti, problema klijenta i individualnih karakteristika. Ako neke probleme ne riješi sam psihoterapeut, onda je on nekompetentan u rješavanju istih i potrebno je pacijenta uputiti drugome.

Postoje tehnike za rad s egzistencijalnim tjeskobama: smrt, odgovornost i sloboda, izolacija i besmisao. Ponekad se preporučuje korištenje drugih tehnika. Njihova uporaba omogućuje povećanje učinkovitosti psihoterapije.

Smrt

Tehnika "dopuštanja izdržati" je dati pacijentima do znanja da se razgovor o pitanjima vezanim uz smrt visoko cijeni u savjetovanju. To se može postići pokazivanjem interesa za samospoznaju u ovom području i poticanjem istog.

Terapeut ne treba poticati poricanje smrti kod klijenata. Potrebno je da ta pitanja ostanu "na vidiku".

Tehnika rada s obrambenim mehanizmima sastoji se u tome da terapeut pokušava pomoći pacijentima da prihvate da neće živjeti vječno. Takvi psiholozi moraju imati upornost i vrijeme kako bi pomogli klijentima da se nose sa svojim djetinjastim i naivnim pogledima na smrt i da ih preobraze.

Rad sa snovima se obavlja govoreći pacijentima o njihovim snovima. U snovima (osobito u noćnim morama) mogu se nesvjesno pojaviti različite teme u nepotisnutom obliku, au njima je često prisutan motiv smrti. Na taj način se provodi analiza i rasprava o snovima.

Tehnika upotrebe pomagala je da se od pacijenta traži da sam napiše osmrtnicu ili ispuni upitnik s pitanjima o temi smrti. Savjetnik može predložiti maštanje o njihovoj smrti, zamišljanje gdje, kako i kada će je sresti i kakav će biti njihov sprovod. Tehnika smanjenja osjetljivosti (osjetljivosti) na smrt bliska je prethodnoj, prema kojoj psihoterapeut pomaže nositi se s užasom smrti, opetovano prisiljavajući da doživi ovaj strah.

Odgovornost i sloboda

Tehnika utvrđivanja vrsta zaštite i načina izbjegavanja odgovornosti sastoji se u tome da psihoterapeut pomaže klijentu u razumijevanju funkcija njegovog ponašanja u obliku izbjegavanja odgovornosti za izbor. Ponekad savjetnik zajedno s pacijentom analizira odgovornost za vlastitu nesreću i dovodi ga s njom licem u lice. Ova metoda se sastoji u tome da kada se osoba žali na negativnu situaciju koja joj se dogodila u životu, terapeuta zanima kako ju je stvorio, te se fokusira na načine na koje sugovornik koristi jezik izbjegavanja odgovornosti (tj. često kaže "ne mogu" umjesto "ne želim").

Sljedeća tehnika usredotočuje se na odnos između terapeuta i pacijenta (prepoznavanje izbjegavanja). Ona leži u činjenici da specijalisti stavljaju klijente licem u lice sa svojim pokušajima da prenesu odgovornost za ono što se događa unutar i izvan psihoterapije na konzultanta. Odnosno, mnogi pacijenti koji traže pomoć psihologa očekuju da terapeut obavi sav potreban posao umjesto njih, ponekad ga tretirajući kao prijatelja. Utječući na ovaj način na savjetnikove osjećaje, klijent prebacuje odgovornost na savjetnika.

Tehnika suočavanja s ograničenjima stvarnosti je da terapeut pomaže identificirati područja života na koja pacijent može utjecati, unatoč poteškoćama. Stručnjak mijenja postavku na ona ograničenja koja se ne mogu promijeniti. Omogućuje sugovorniku prihvaćanje postojeće nepravde.

Izolacija i besmisao

Tehnikom rada s izolacijom psiholog pomaže shvatiti da se svaka osoba rađa, razvija i umire sama. Svijest o ovom konceptu utječe na kvalitetu života i odnose u društvu. Psihoterapeut nudi sugovorniku da se neko vrijeme izolira od vanjskog svijeta i ostane u izolaciji. Kao rezultat toga, klijenti postaju svjesni usamljenosti i svojih skrivenih mogućnosti.

Tehnika redefinicije problema koristi se kada se pacijenti žale da život nema smisla. Ono što zapravo misle jest da život ima smisla, ali ga ne mogu pronaći. Zadatak terapeuta u ovom slučaju je objasniti: u životu nema objektivnog smisla, već je osoba odgovorna za njegovo stvaranje. Tehnika za prepoznavanje vrsta zaštite od tjeskobe i besmisla je da stručnjak pomaže da ih se više osvijesti. Često se uz ove pojmove povezuje da pacijenti ne shvaćaju svoj život ozbiljno i stvaraju probleme koje treba izbjegavati.

Sredinom XX. stoljeća. smatra najutjecajnijim trendom u modernoj zapadnoj filozofiji Egzistencijalizam , odnosno filozofija ljudske egzistencije. poznati predstavnik egzistencijalist, nobelovac (1957.) bio je francuski književnik i filozof Albert Camus(1913–1960). On otkriva ulogu i mjesto čovjeka u svijetu sa stajališta egzistencijalne filozofije u djelu " Mit o Sizifu"- sastavni dio "Esej o apsurdu".

Bogovi su osudili Sizifa da podigne ogroman kamen na vrh planine, odakle se ovaj blok uvijek kotrljao dolje. Imali su razloga vjerovati da nema gore kazne od beskorisnog i beznadnog rada.<…>.

Različita su mišljenja o tome kako je postao vječni radnik pakla. Zamjerao mu se prije svega neozbiljan odnos prema bogovima. Odao je njihove tajne... Homer također kaže da je Sizif okovao Smrt. Pluton nije mogao podnijeti pogled na svoje napušteno i tiho kraljevstvo. Poslao je boga rata, koji je izbavio Smrt iz ruku njenog osvajača.

Također se kaže da je, umirući, odlučio iskušati ljubav svoje žene i naredio joj da njegovo tijelo baci na trg bez pokopa. Tako je Sizif završio u paklu. Ogorčen poslušnošću toliko stranom čovječanstvu, dobio je dopuštenje od Plutona da se vrati na Zemlju kako bi kaznio svoju ženu. Ali čim je ponovno ugledao izgled zemaljskog svijeta, osjetio vodu, sunce, toplinu kamenja i mora, izgubio je želju da se vrati u svijet sjena. Uzalud su bili podsjećanja, upozorenja i gnjev bogova. Dugi niz godina nastavio je živjeti na obali zaljeva, gdje je more hučalo i zemlja se smiješila. Bila je potrebna intervencija bogova, pojavio se Merkur, zgrabio Sizifa za ovratnik i silom ga odvukao u pakao, gdje ga je već čekao kamen.<…>.

Ovaj mit je tragičan jer je njegov junak obdaren sviješću. O kakvoj bi se kazni moglo govoriti ako ga je na svakom koraku podržavala nada u uspjeh? Sizif ... zna za beskonačnost svoje tužne sudbine; razmišlja o njemu tijekom spuštanja. Jasnoća pogleda, koja bi trebala biti njegova muka, pretvara se u njegovu pobjedu... ...istine koje nas gaze povlače se čim ih prepoznamo... Pretvaraju sudbinu u ljudsko djelo, stvar o kojoj se mora odlučiti među narod...

U nedostižnom trenutku kada se čovjek okrene i baci pogled na život koji je živio, Sizif, vraćajući se kamenu, razmišlja o nesuvislom slijedu postupaka koji mu je postao sudbina. Stvorio ju je on, sjedinio u jednu cjelinu svojim sjećanjem i zapečatio smrću. Uvjeren u ljudsko porijeklo svega ljudskog, želeći da vidi i znajući da noći neće biti kraja, slijepac nastavlja svoj put. I kamen se opet otkotrlja.

Ostavljam Sizifa u podnožju njegove planine! Teret će uvijek biti tu. Ali Sizif uči najvišoj vjernosti, koja odbacuje Bogove i pomiče kamenje. On misli da je sve u redu. Ovaj svemir, sada lišen vladara, ne čini mu se ni neplodnim ni beznačajnim. Svako zrno kamena, svaki odsjaj rude na planini u ponoć za njega je cijeli svijet. Dovoljna je jedna borba za vrh da čovjeku ispuni srce. Sizifa treba zamisliti sretnim.

Camus A. Esej o apsurdu. Mit o Sizifu // Camus A. Pobunjeni čovjek. - M., 1990. - S. 90–92.

Izvorni pokušaj spajanja egzistencijalističkih ideja s ne manje uobičajenom i popularnom psihoanalizom u razumijevanju biti čovjeka i njegova mjesta u svijetu bila je teorija i praksa. logoterapija I Egzistencijalna analiza Pobjednik Frankl- svjetski poznati stručnjak za psihologiju ličnosti i psihoterapiju, autor velikog broja filozofskih, psiholoških, medicinskih knjiga. Logoterapija i egzistencijalna analiza sugeriraju da će tijekom psihoterapijskog razgovora s liječnikom pacijent moći otkriti značajan smisao svog života i zahvaljujući tome osloboditi se većine svojih psihički problemi. Filozofske temelje egzistencijalne analize otkriva u zborniku radova tzv "Čovjekova potraga za smislom".

Svako vrijeme ima svoje neuroze - i svako vrijeme treba svoju psihoterapiju... Današnji pacijent više ne pati toliko od osjećaja manje vrijednosti, koliko od dubokog osjećaja gubitka smisla, koji je povezan s osjećajem praznine - to je zašto govorim o egzistencijalnom vakuumu<…>.

Možemo li imati smisla? Je li moguće oživjeti izgubljene tradicije ili čak izgubljene instinkte? Ili je Novalis bio u pravu kada je jednom primijetio da naivnosti nema povratka, a stepenice po kojima smo se penjali pale?<…>.

Značenje se mora pronaći, ali se ne može stvoriti. Možete stvoriti samo subjektivno značenje, jednostavan osjećaj značenja ili besmislicu. Stoga je i razumljivo da osoba koja više nije u stanju pronaći smisao svog života, kao ni izmisliti ga, bježeći od osjećaja gubitka smisla, stvara ili besmisao ili subjektivni smisao. Dok se prvi odvija na pozornici (teatar apsurda!), drugi se odvija u pijanim sanjarenjima, osobito onima izazvanim uz pomoć LSD-a. U ovom slučaju, međutim, to je prepuno rizika da se u životu prođe pored istinskog smisla, istinskog djela u vanjskom svijetu (za razliku od čisto subjektivnog osjećaja smisla u sebi)<…>.

Značenje ne samo da se mora, nego se može pronaći i u potrazi za smislom čovjeka usmjerava svoju savjest. Jednom riječju, savjest je organ smisla. Može se definirati kao sposobnost otkrivanja jedinog značenja koje leži u svakoj situaciji.<…>.

Živimo u doba sve šireg osjećaja gubitka smisla. U takvom dobu obrazovanje treba usmjeriti ne samo na prenošenje znanja, već i na izoštravanje savjesti kako bi čovjek imao dovoljno osjetljivosti da čuje zahtjeve sadržane u svakoj pojedinoj situaciji. U doba kada se čini da je 10 zapovijedi za mnoge izgubilo snagu, čovjek mora biti spreman prihvatiti 10.000 zapovijedi sadržanih u 10.000 situacija s kojima ga život suočava.<…>.

Iz svega ovoga proizlazi da se dotično značenje mora mijenjati i od situacije do situacije i od osobe do osobe. Međutim, značenje je sveprisutno. Ne postoji situacija u kojoj nam život ne bi dao priliku pronaći smisao i ne postoji osoba za koju život ne bi imao spreman neki posao.<…>.

... osoba ne samo da traži smisao na temelju svoje želje za smislom, već ga i nalazi, i to na tri načina. Prvo, može vidjeti smisao u djelovanju, u stvaranju nečega. Osim toga, on vidi smisao u tome da nešto doživi, ​​vidi smisao u tome da nekoga voli. Ali čak i u bezizlaznoj situaciji, pred kojom je bespomoćan, pod određenim uvjetima može vidjeti smisao. Poanta je u poziciji, u instalaciji s kojom se susreće sa svojom sudbinom, koju nije u stanju izbjeći niti promijeniti. Samo položaj i stav daju mu priliku da pokaže ono za što je samo čovjek sposoban: transformaciju, transformaciju patnje u postignuće na ljudskoj razini.<…>.

Prvi [put] je ono što on daje svijetu u svojim kreacijama; drugo je ono što uzima od svijeta u svojim susretima i iskustvima; treći je stav koji on zauzima u odnosu na svoju nevolju u slučaju da ne može promijeniti svoju situaciju<…>.

Vrijednosti koje se ostvaruju u produktivnom stvaralačkom djelovanju nazvat ćemo „kreativnim“. Osim kreativnih, postoje vrijednosti koje se ostvaruju u iskustvima - to su “iskustvene vrijednosti”. Manifestiraju se u našoj osjetljivosti na fenomene okolnog svijeta, na primjer, u poštovanju ljepote prirode ili umjetničkih djela ...

Može se definirati i treća moguća kategorija vrijednosti, jer život ostaje smislen čak i kada je besplodan u kreativnom smislu i nebogat iskustvima. Ova treća skupina vrijednosti sastoji se u stavu osobe prema čimbenicima koji ograničavaju njegov život. To je reakcija osobe na ograničenja njegovih mogućnosti koja joj se temeljno otvara novi tip vrijednosti koje spadaju u kategoriju viših vrijednosti. Dakle, čak i naizgled oskudna egzistencija – egzistencija siromašna i kreativnim vrijednostima i vrijednostima iskustva – ipak ostavlja čovjeku posljednju, a zapravo najvišu priliku za ostvarenje vrijednosti. Vrijednosti ove vrste nazivat ćemo "vrijednostima odnosa". Jer ono što je zaista značajno je odnos osobe prema sudbini koja mu je pala na ud...

Čim se popis kategorija vrijednosti dopuni relacijskim vrijednostima, postaje očito da ljudsko postojanje, u svojoj biti, nikada ne može biti besmisleno. Čovjekov je život pun smisla do samog kraja – do posljednjeg daha. I dok svijest ne napusti čovjeka, on je stalno dužan spoznati vrijednosti i snositi odgovornost.<…>.

Jedan umirući čovjek, čije ćemo posljednje događaje iz života opisati u nastavku, dosljedno je i dramatično ostvario sve tri kategorije vrijednosti. Ovaj mladić je bio u bolnici s dijagnozom neoperabilnog tumora na mozgu. Davno je morao napustiti svoju profesiju, bio je paraliziran i nije mogao raditi. Stoga uopće nije imao priliku ostvariti stvaralačke vrijednosti. Ali čak iu tako teškom stanju, svijet vrijednosti iskustva bio mu je dostupan. Vrijeme je provodio u živahnim razgovorima s drugim pacijentima – zabavljao ih, hrabrio, tješio. Čitao je dobre knjige, a posebno je volio slušati dobru glazbu na radiju. No, došao je dan kada više nije mogao izdržati navalu zvuka u slušalicama, potpuno paralizirane ruke više uopće nisu držale knjige. Došla je nova faza njegova života; i ako je prije bio prisiljen prijeći s stvaralačkih vrijednosti na ostvarenje vrijednosti iskustva, sada je morao uzmaknuti još više - ostale su mu dostupne samo vrijednosti odnosa. Drugačije ne možete okarakterizirati njegovo ponašanje – uostalom, sada je preuzeo ulogu savjetnika, mentora pacijentima koji su u blizini, trudio se svojim ponašanjem svim silama biti im primjer. Hrabro je podnosio svoje patnje. Dan prije smrti - a predvidio je dan svoje smrti - saznao je da je dežurni liječnik dobio zadatak da mu noću da injekciju morfija. I što je ovaj pacijent napravio? Kad je doktor obilazio popodne, mladić ga je zamolio da mu da ovu injekciju navečer - kako mu doktor ne bi prekidao noćni odmor zbog njega.<…>.

Egzistencijalna analiza prepoznaje osobu kao slobodnu, ali ovu “presudu” obilježavaju dvije značajke…:

1. Egzistencijalna analiza samo uvjetno prepoznaje osobu kao slobodnu, jer osoba ne može činiti što god hoće; ljudska sloboda nipošto nije istovjetna sa svemoći.

2. Egzistencijalna analiza ne prepoznaje osobu kao slobodnu, a da je istovremeno ne prepoznaje Odgovoran. To znači da ljudska sloboda nije identična ne samo sa svemoći, nego ni sa samovoljom.<…>.

... odgovornost koju egzistencijalna analiza stavlja u središte svog vidokruga ne svodi se na jednostavnu slobodu utoliko što odgovornost uvijek uključuje ono za što je čovjek svaki put odgovoran. Kako se pokazalo, odgovornost podrazumijeva (također za razliku od puke slobode) nešto više od toga, naime ono prema čemu je osoba odgovorna.<…>. Autoritet kojem smo odgovorni je savjest.

Frankl V. Čovjek u potrazi za smislom. - M., 1991. - S. 24-43, 114-115, 173-175. 300.

Podsjetimo se da je I. Yalom egzistencijalnu psihoterapiju definirao kao psihodinamski pristup. Odmah treba napomenuti da postoje dvije bitne razlike između egzistencijalne i analitičke psihodinamike. Prvo, egzistencijalni sukobi i egzistencijalna tjeskoba nastaju kao rezultat neizbježnog suočavanja ljudi s krajnjim datostima bića: smrću, slobodom, izolacijom i besmislom.

Drugo, egzistencijalna dinamika ne implicira usvajanje evolucijskog ili "arheološkog" modela u kojem je "prvo" sinonim za "duboko". Kada egzistencijalni terapeuti i njihovi pacijenti rade dubinsko istraživanje, ne usredotočuju se na svakodnevne tjeskobe, već razmišljaju o temeljnim egzistencijalnim problemima. Osim toga, egzistencijalni pristupi također se mogu koristiti za rješavanje pitanja vezanih uz slobodu, odgovornost, ljubav i kreativnost. [I. Yalom piše da psihoterapijski pristupi "reflektiraju i oblikuju patologiju koju liječe."]

S tim u vezi egzistencijalna psihoterapija uglavnom je usmjerena na dugotrajni rad. Međutim, elementi egzistencijalnog pristupa (primjerice, naglasak na odgovornosti i autentičnosti) također se mogu uključiti u relativno kratkotrajnu psihoterapiju (primjerice, povezanu s radom s posttraumatskim stanjima).

Egzistencijalna psihoterapija može se provoditi u individualnom i grupnom obliku. Grupa se obično sastoji od 9-12 ljudi. Prednosti grupnog oblika su što pacijenti i psihoterapeuti imaju veću priliku uočiti poremećaje koji se javljaju u međuljudskoj komunikaciji, neprikladno ponašanje i ispravite ih. grupna dinamika u egzistencijalnoj terapiji ima za cilj identificirati i pokazati kako ponašanje svakog člana grupe:

1) smatraju ga drugi;

2) čini da se drugi osjećaju;

3) kod drugih stvara mišljenje o njemu;

4) utječe na njihovo mišljenje o sebi.

Najveća pozornost u individualnim i grupnim oblicima egzistencijalne psihoterapije posvećuje se kvaliteti odnos psihoterapeut-pacijent. Ti se odnosi ne razmatraju sa stajališta prijenosa, već sa stajališta situacije koja se do danas razvila u bolesnika i strahova koji muče pacijente u ovom trenutku.

Egzistencijalni terapeuti svoj odnos s pacijentima opisuju riječima kao što su prisutnost, autentičnost i predanost. Individualno egzistencijalno savjetovanje uključuje dvoje prava osoba. Egzistencijalni psihoterapeut nije sablasni "reflektor", već živa osoba koja nastoji razumjeti i osjetiti pacijentovo biće. R. May smatra da je svaki psihoterapeut egzistencijalni, koji se, unatoč svom znanju i vještinama, može odnositi prema pacijentu na isti način kao što se, riječima L. Binswangera, "jedna egzistencija odnosi prema drugoj".

Egzistencijalni psihoterapeuti ne nameću vlastite misli i osjećaje pacijentima i ne koriste se kontratransferom. To je zbog činjenice da pacijenti mogu pribjeći raznim načinima provokativnog povezivanja psihoterapeuta, što im omogućuje da se ne bave vlastitim problemima. Yalom govori o važnosti implicitnih injekcija. Riječ je o onim trenucima psihoterapije kada terapeut pokazuje ne samo profesionalno, već i iskreno, ljudsko sudjelovanje u problemima pacijenata, pretvarajući tako ponekad standardnu ​​seansu u prijateljski susret. U svojoj studiji slučaja (“Every Day Brings a Little Closer”), Yalom promatra te situacije iz perspektive terapeuta i iz perspektive pacijenta. Dakle, bio je zapanjen saznavši što veliki značaj jedna od njegovih pacijentica dala je tako male osobne detalje kao što su topli pogledi i komplimenti o tome kako izgleda. Piše da je za uspostavljanje i održavanje dobrog odnosa s pacijentom psihoterapeutu potrebna ne samo potpuna uključenost u situaciju, već i osobine kao što su ravnodušnost, mudrost i sposobnost da se što više uključi u psihoterapijski proces. . Terapeut pomaže pacijentu “tako što je vrijedan povjerenja i zainteresiran; nježno prisutan pored ove osobe; vjerujući da će njihovi zajednički napori na kraju dovesti do ispravljanja i ozdravljenja.

Glavni cilj psihoterapeuta je uspostaviti autentičan odnos u interesu pacijenta, pa je pitanje psihoterapeutovo samorazotkrivanje jedan je od glavnih u egzistencijalnoj psihoterapiji. Egzistencijalni psihoterapeuti se mogu otkriti na dva načina.

Prvo, mogu ispričati svojim pacijentima o vlastitim pokušajima da se pomire s ekstremnim egzistencijalnim tjeskobama i zadrže najbolje ljudske kvalitete. Yalom smatra da je pogriješio što je prerijetko pribjegao samootkrivanju. Kao što primjećuje u The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000.), kad god je s pacijentima podijelio značajan dio sebe, oni su od toga uvijek imali koristi.

Drugo, mogu koristiti sam psihoterapijski proces umjesto da se fokusiraju na sadržaj sesije. To je korištenje misli i osjećaja o onome što se događa "ovdje i sada" kako bi se poboljšao odnos terapeut-pacijent.

Pacijentica A. je tijekom niza psihoterapijskih seansi pokazala ponašanje koje je sama smatrala prirodnim i spontanim, dok su ga ostali članovi grupe ocijenili infantilnim. Na sve je moguće načine pokazivala aktivnost i spremnost za rad na sebi i pomoć drugima, detaljno i živopisno opisivala svoje osjećaje i emocije te rado podržavala sve teme grupne rasprave. Istovremeno, sve je to bilo poluzaigrane, poluozbiljne naravi, što je omogućilo da se u isto vrijeme pruži nešto materijala za analizu, a izbjegne dublje poniranje u njega. Psihoterapeutkinja, sugerirajući da bi takve "igre" mogle biti povezane sa strahom od približavanja smrti, upitala je zašto pokušava biti odrasla iskusna žena, a zatim djevojčica. Njezin odgovor šokirao je cijelu grupu: “Kad sam bila mala, činilo mi se da moja baka stoji između mene i nečeg lošeg u životu. Onda je moja baka umrla i moja majka je preuzela njezino mjesto. Onda, kad je moja majka umrla, moja starija sestra je bila između mene i zla. I sada, kada moja sestra živi daleko, odjednom sam shvatio da više nema barijere između mene i lošeg, stojim licem u lice s njim, a za svoju djecu sam ja takva barijera.

Osim toga, ključni procesi terapijske promjene, prema Yalomu, su volja, prihvaćanje odgovornosti, odnos prema terapeutu i uključenost u život. Razmotrimo ih na primjeru rada sa svakim od osnovnih alarma.

Rad sa sviješću smrti

Studija ljudi koji su bili ekstremne situacije koji su preživjeli iskustvo kliničke smrti, kao i kronični bolesnici, to nepobitno ukazuje produbljivanje svijesti o smrti može dovesti do većeg vrednovanja života. Situacija blizine smrti izaziva različite reakcije kod ljudi. Mnogi pokušavaju zanijekati ovu činjenicu. Drugi padaju u paniku, apatiju ili besplodna razmišljanja ("Zašto ja?", "Što sam krivo napravio u svom životu i kako to popraviti?"). Treći se počinju osvećivati ​​svim zdravim ljudima ili samo onima koji ih mogu nadživjeti. Drugi ljudi aktiviraju sredstva psihološke zaštite, iskrivljujući stvarnost, ali zahvaljujući tome više ili manje smireno percipiraju informacije o smrti.

Stoga je važno svaku osobu unaprijed pripremiti na to i naučiti je da koristi svoje bolesti kao priliku za osobni rast. Svijest o jedinstvenosti i konačnosti ljudskog života dovodi do „nepodnošljive lakoće postojanja“ – preispitivanja vrijednosti, prihvaćanja u sadašnjem trenutku, dubljeg i cjelovitijeg doživljaja umjetnosti, uspostavljanja bliskih i iskrenih kontakata sa svim ljudima, a ne samo s rodbinom i prijateljima, razumijevanje relativnosti ljudskih strahova i želja, uspostavljanje bližeg kontakta s prirodom. Stoga produbljivanje svijesti o smrti može izazvati i radikalan pomak kod pacijenata koji nisu neizlječivo bolesni.

Sudionik E. započeo je jednu od grupa osobnog rasta iznošenjem problema odnosa koji su se pogoršali izvan grupe sa sudionikom S., s kojim je E. neko vrijeme imao prilično čvrsto prijateljstvo. Prema E., do toga je došlo zbog otuđenosti i antipatije koja se kod S. javila u vezi s pritiskom nekih njihovih zajedničkih poznanika, s kojima je E. u napetim odnosima. Grupa, koja se sastojala uglavnom od studenata psihologije, spremno se prihvatila proučavanja postavljenog problema, brzo otkrivši da se u gotovo svim E.-ovim odnosima sa ženama promatra isti scenarij - nemogućnost dugog održavanja toplih prijateljskih odnosa vrijeme. Ova tema, kako u širem kontekstu (žensko rivalstvo), tako iu odnosu na E., izazvala je dosta jake emotivne reakcije u grupi. Tijekom rasprave, E. je nekoliko puta tiho tekla suzama, ali je na pažnju okoline odgovarala molbom “da ne obraća pažnju”, jer teku “samo tako”, iza njih “ništa ne vrijedi” i s njom "posljednja vremena poput ovog često se događaju." Voditelj je predložio da sljedeći put kada teku i s njima su povezane emocije o kojima E može razgovarati u grupi, neka da znak - na primjer, lupne nogom. I nakon nekoliko minuta postavio je pitanje: "E., što se sada događa u tvom životu?" Eksplozija emocija straha, ogorčenosti, tuge koja je uslijedila potresla je cijelu grupu: pokazalo se da je otprilike mjesec dana E. svaki sat čekao vijest o smrti jedinog preostalog voljeni majka s teškim rakom. Grupa, koja je aktivno pokušavala pomoći E.

da riješi problem koji je navela, doživjela je šok, osjećaj krivnje i pokušala joj je, u skladu s raspoloživim mogućnostima, pružiti podršku. Svijest o svakoj minutnoj blizini smrti dovela je do toga da je gotovo na samom kraju grupe, već pri zbrajanju rezultata, jedna od sudionica, Zh., rekla da možda ima onkološku bolest i to zbog straha. i nespremnosti na život ona ne čini ništa za njegovu daljnju dijagnostiku i terapiju. Slijed priča o bliskim ili sličnim iskustvima koji su uslijedili nije je tada uvjerio da potraži liječničku pomoć. Međutim, u sljedećoj grupi govorila je o svom "tajnom" odlasku u bolnicu i osjećajima olakšanja i razočaranja koji su uslijedili. To je omogućilo skupini da se usredotoči ne samo na raspravu o problemima smrti, već i na smisao života i odgovornost za oživljavanje tog smisla.

Yalom preporučuje da se pođe od sljedećeg stava - tjeskoba povezana sa smrću obrnuto je proporcionalna zadovoljstvu životom. Sve veća svijest o neizbježnosti smrti može povećati tjeskobu, ali terapeut ne treba nastojati anestezirati tjeskobu pacijenata, već im pomoći da se pomire s njom i iskoriste je na konstruktivan način.

Tehnika dopuštenja za podnošenje je dati pacijentima do znanja da se razgovor o pitanjima vezanim uz smrt visoko cijeni u savjetovanju. To se može učiniti pokazivanjem interesa za samorazotkrivanje pacijenata na terenu, kao i poticanjem njihovog samorazotkrivanja. Osim toga, psihoterapeuti ne bi trebali poticati pacijente da poriču smrt. Naprotiv, potrebno je aktivno doprinijeti da ova pitanja ostanu “pred očima javnosti”. Da bi to učinio, sam terapeut mora biti otporan na vlastitu tjeskobu povezanu sa smrću.

Dok je slušao jednog pacijenta kako govori o važnosti i odgovornosti posla koji obavlja, terapeut ga je iznenada zamolio da stane i posluša, a zatim kaže što je čuo. „Otkucavanje sata koji vam visi na zidu“, zbunjeno je odgovorio pacijent. - Tako je - potvrdila je psihoterapeutkinja. - Samo ovo nije samo sat: oni mjere vrijeme. Vrijeme predviđeno za današnji sastanak. I također vrijeme koje nam je općenito dodijeljeno za život. Za svakoga je drugačije i ovisi o genetici, načinu života, volji za životom i mnogim drugim čimbenicima. Ali u jednom je slično – ne može se izračunati i obrnuti. Sada razmislite jesu li važnost i prestiž posla kojim se bavite zaista te značajne stvari za koje ste spremni potrošiti toliko svog osobnog vremena?

Tehnika rada sa zaštitnim mehanizmima sastoji se u prepoznavanju neadekvatnih obrambenih mehanizama i njihovih negativnih posljedica. Psihoterapeuti pokušavaju pomoći pacijentima da prihvate da neće živjeti vječno, umjesto da poriču smrt. Egzistencijalni psihoterapeuti zahtijevaju taktičnost, ustrajnost i odabir vremena kako bi pomogli pacijentima prepoznati i promijeniti svoje djetinjasto naivne poglede na smrt.

Tehnika rada iz snova jest da egzistencijalni psihoterapeuti potiču pacijente da govore o svojim snovima. Budući da snovi (posebno noćne more) mogu imati nepotisnute i neuređene subliminalne teme, teme smrti su često prisutne. Stoga se rasprava i analiza snova provodi uzimajući u obzir egzistencijalne sukobe koji se trenutno odvijaju u pacijentima. Međutim, pacijenti nisu uvijek spremni nositi se s materijalom prikazanim u svojim snovima.

Yalom (Yalom, 1997., str. 240-280) navodi slučaj Marvina, starijeg čovjeka od 64 godine. Jedna od njegovih noćnih mora bila je sljedeća: “Dva čovjeka, vrlo visoka, blijeda i mršava. U potpunoj tišini klize tamnim poljem. Odjeveni su u sve crno. Noseći visoke crne dimnjačarske kape, duge crne kapute, crne tajice i čizme, izgledaju poput viktorijanskih pogrebnika ili lakeja. Odjednom dolaze do kolica u kojima leži djevojčica umotana u crne povoje. Bez riječi, jedan od muškaraca počinje gurati kolica. Nakon što se malo provozao, staje, obilazi kočiju i svojim crnim štapom, koji sada ima užareni vrh, razmota povoje i polako uvlači bijeli vrh u djetetovu rodnicu.

Yalom je dao sljedeće tumačenje ovog sna: “Ja sam star. Ja sam na kraju svog životnog puta. Nemam djece i suočavam se sa smrću pun straha. Gušim se u mraku. Gušim se u ovoj tišini smrti. Mislim da znam put. Pokušavam probiti ovo crnilo svojim seksualnim talismanom. Ali to nije dovoljno”.

Naknadno, kada je Yalom pitao Marvina da kaže kakve asocijacije ima u vezi sa svojim snom, on nije ništa rekao. Kada su Marvina zatim upitali kako je obradio sve slike smrti koje je zamislio, Marvin je svoju noćnu moru radije promatrao u terminima seksa nego smrti.

tehnika podsjetnika krhkost (prolaznost) postojanja . Psihoterapeuti mogu pomoći pacijentima da prepoznaju i upravljaju strahom od smrti "ugađajući" pacijente na znakove smrtnosti koji su dio normalnog života (na primjer, smrt voljene osobe može biti snažan podsjetnik na osobnu smrtnost; smrt roditelja znači da je na redu sljedeća osoba).generacije; smrt djece može izazvati osjećaj nemoći u vezi sa spoznajom kozmičke ravnodušnosti). Osim toga, ozbiljna bolest može dovesti pacijente licem u lice s vlastitom ranjivošću.

Također, svijest o smrtnosti podsjeća na sebe u prijelaznim razdobljima života. Od najveće važnosti su prijelaz iz adolescencije u odraslu dob, uspostavljanje trajnih veza i preuzimanje pripadajućih obaveza, odlazak djece od kuće, rastava braka i razvod. U srednjim godinama mnogi pacijenti počinju postajati svjesniji smrti, shvaćajući da sada ne odrastaju, već stare. Osim toga, gubitak posla ili iznenadna pojava opasnosti od kraha karijere može produbiti svijest o smrti.

U svakodnevnom životu čovjek se stalno suočava s podsjetnicima na prolazak vremena. Fizički znakovi starenja, poput sijede kose, bora, mrlja na koži, smanjene fleksibilnosti i izdržljivosti zglobova, smanjenog vida, uništavaju iluziju trajne mladosti. Susret s prijateljima iz djetinjstva i mladosti pokazuje da svi stare. Često rođendani i razne obljetnice uz ili umjesto radosti stvaraju egzistencijalnu bol, budući da su ti datumi prekretnice u procesu starenja.

Tehnika za korištenje pomagala za produbljivanje svijesti o smrti sastoji se od traženja od pacijenta da sam napiše osmrtnicu ili ispuni upitnik s pitanjima o strahu od smrti. Osim toga, psihoterapeuti mogu pozvati pacijente da maštaju o svojoj smrti, zamišljajući gdje, kada i kako će je dočekati te kako će se održati njihov sprovod. Yalom opisuje dva načina da se pacijenti navedu na interakciju sa smrću: promatranje terminalno bolesnih ljudi i uključivanje terminalno bolesnog pacijenta od raka u skupinu pacijenata.

Bliska ovoj tehnici je tehnika smanjena osjetljivost na smrt. Psihoterapeuti mogu pomoći pacijentima da se nose s užasom smrti ponavljajući ih prisiljavajući da iskuse taj strah u smanjenim dozama. Yalom napominje da je u svom radu sa skupinama pacijenata oboljelih od raka često vidio da strah od smrti kod tih pacijenata postupno opada samim dobivanjem detaljnijih informacija.

Zanimljiv primjer semantičko preispitivanje smrti vodi V. Frankl. Prišao mu je stariji liječnik koji je dvije godine bio u depresiji zbog smrti njegove supruge. “Kako sam mu mogao pomoći? Što da mu kažem? Sada, nisam ništa rekao, već sam umjesto toga postavio pitanje: "Što bi se dogodilo, doktore, da vi prvi umrete i da vas vaša žena mora nadživjeti?" “Oh,” rekao je, “bilo bi strašno za nju, kako bi patila!” Tada sam odgovorio: "Vidite, doktore, ona je izbjegla ove patnje, a vi ste je izbavili od njih, ali to morate platiti činjenicom da ste preživjeli i oplakujete je." Nije odgovorio ni riječi, nego mi je stisnuo ruku i mirno napustio moj ured.

Rad s odgovornošću i slobodom

Kada pacijenti imaju izrazitu tjeskobu zbog slobode, psihoterapeuti se fokusiraju na podizanje svijesti pacijenata o njihovoj odgovornosti za vlastiti život i na pomoć pacijentima da preuzmu tu odgovornost.

Tehnika određivanja vrsta zaštite i načina izbjegavanja odgovornosti je da psihoterapeuti mogu pomoći pacijentima da razumiju funkcije određenih ponašanja (npr. kompulzivnost) kao izbjegavanje odgovornosti za izbor. Osim toga, psihoterapeuti mogu s pacijentima analizirati njihovu odgovornost za vlastite nesreće i, ako je potrebno, dovesti pacijente licem u lice s tom odgovornošću.

Vera Gulch i Maurice Temerlin, na temelju analize audio zapisa psihoterapijskih seansi, sastavili su zbirku sučeljavajućih intervjua s ciljem povećanja svijesti o odgovornosti. Daju primjer jednog čovjeka koji se ogorčeno i pasivno žalio da njegova žena odbija imati seksualni kontakt s njim. Terapeut je pojasnio implicitni izbor primjeđujući: "Ali mora da ti se sviđa, budući da si toliko dugo u braku!" U drugom slučaju, domaćica se požalila: "Ne mogu se nositi sa svojim djetetom, ono samo sjedi i gleda televiziju cijeli dan." Terapeut je implicitni izbor učinio eksplicitnim sljedećom opaskom: "A ti si premalen i bespomoćan da ugasiš TV." Impulzivan, opsesivan muškarac je vikao: "Zaustavite me, bojim se da ću se ubiti." Terapeut je rekao: “Da te zaustavim? Ako stvarno želite počiniti samoubojstvo - stvarno umrijeti - nitko vas ne može zaustaviti osim vas samih. Jedan je terapeut u razgovoru s pasivnim, oralno ovisnim čovjekom koji je vjerovao da je razlog nesklada sa životom neuzvraćena ljubav prema starijoj ženi, počeo pjevati: "Jadno malo janje, izgubljeno je."

Suština ove tehnike je da kada se pacijent žali na nepovoljnu situaciju u svom životu, terapeuta zanima kako je pacijent stvorio tu situaciju. Osim toga, terapeut se može usredotočiti na to kako klijent koristi "jezik izbjegavanja" (na primjer, ljudi često kažu "ne mogu" umjesto "ne želim").

Tehnika identifikacije utaje fokusira se na odnos psihoterapeut-pacijent. Psihoterapeuti suočavaju pacijente s njihovim pokušajima da odgovornost za ono što se događa unutar ili izvan psihoterapije prebace na psihoterapeute. U tu je svrhu jako važna psihoterapeutova svijest o vlastitim osjećajima prema pacijentima, što pomaže u prepoznavanju emocionalnih reakcija kod pacijenata.

Mnogi klijenti koji traže psihoterapijsku pomoć očekuju da terapeut za njih obavi sav potreban terapijski rad. Motivacija za takva očekivanja može biti vrlo raznolika, u rasponu od “Bolje ti je, jači si, imaš povoljniju situaciju” do “Ovo si studirao, ovo je tvoje zanimanje, ja ti za ovo plaćam”. Utječući na taj način na različite osjećaje psihoterapeuta (krivnju, savjest, savjesnost itd.), pacijent prebacuje teret odgovornosti za promjene koje se kod njega događaju na ramena psihoterapeuta.

U studentskoj studijskoj grupi, sudionik A. je na sve pokušaje pomoći i podrške kako od strane voditelja tako i od strane ostalih članova grupe odgovarao približno istim riječima: „Ne znam... Možda je to tako... Barem , vas vidiš to…” Osjećajući da joj je pozicija takvog pasivnog sučeljavanja postala navikom, a izbjegavajući provokativno skliznuće u predavanje, psihoterapeutkinja joj je ispričala anegdotu: “Kasno navečer, žena šeta mračnom pustom ulicom. Odjednom iza sebe čuje teške muške korake. Ne okrećući se, ona ubrzava korak. Koraci također postaju sve češći. Ona trči - progonitelj trči za njom. Na kraju utrči u neko dvorište i shvati da izlaza nema. Zatim se hrabro okreće progonitelju i glasno viče: "Pa, što želiš od mene?", Na što progonitelj mirno odgovara: "Ne znam, ovo je tvoj san." Unatoč činjenici da je pacijent agresivno reagirao na ovu anegdotu, kasnije je njegova posljednja rečenica poslužila kao dobar "marker" za prepoznavanje odstupanja. Čim je A. počela nešto zahtijevati od psihoterapeuta i grupe ili im zamjerati bilo što, odmah ju je podsjetilo: "Ali ovo je tvoj san."

Tehnika za suočavanje s ograničenjima stvarnosti. Budući da se objektivno nepovoljne situacije povremeno pojavljuju u životu bilo koje osobe, ova tehnika je usmjerena na promjenu gledišta pacijenta. Ova promjena ima nekoliko oblika.

Prvo, psihoterapeut može pomoći identificirati ona područja života na koja pacijent može nastaviti utjecati unatoč ograničenjima koja su se pojavila. Tako, primjerice, činjenicu o teškoj bolesti nitko ne može promijeniti, već samo o osobi ovisi hoće li u odnosu na tu činjenicu zauzeti poziciju pasivne žrtve ili će pokušati pronaći aristosa - "najboljeg u ovoj situaciji" (klasični primjeri su “stvarna osoba” A Maresiev, cirkuski umjetnik V. Dikul itd.).

Drugo, psihoterapeuti mogu promijeniti postojeći stav u odnosu na ona ograničenja koja se ne mogu promijeniti. Radi se o prihvaćanju nepravde koja postoji u životu i preoblikovanju poput "ako ne možete promijeniti situaciju, promijenite svoj stav prema njoj".

V. Frankl je ovu vrstu promjene ilustrirao sljedećom anegdotom: “Tijekom Prvog svjetskog rata, židovski vojni liječnik sjedio je u rovu sa svojim prijateljem nežidovom, aristokratskim pukovnikom, kada je počelo masovno granatiranje. Zadirkujući ga, pukovnik je rekao: "Bojiš se, zar ne? Ovo je još jedan dokaz nadmoći arijske rase nad semitskom. " Kao i ja, davno biste pobjegli.

Tehnika suočavanja s egzistencijalnom krivnjom . Kao što je već rečeno, u egzistencijalnoj psihoterapiji jedna od funkcija tjeskobe smatra se prizivom savjesti. A jedan od izvora tjeskobe je i krivnja, zbog neuspješne realizacije potencijala.

Za početak psihološkog rada s egzistencijalnom krivnjom u grupnom formatu prikladna je modifikacija parabole iz Procesa F. Kafke.

Netko je saznao da negdje postoji Dvorac u kojem vlada Zakon koji mudro raspoređuje sreću i nesreću "pravedno". Očekivano, kreće na put i, izlizavši propisanu količinu odjeće i izgazivši propisani broj cipela, konačno ga pronalazi. Stražar ispred jedne od bezbrojnih kapija dočekuje putnika, ali mu odmah javlja da ga trenutno ne može propustiti. Kada osoba pokuša sama pogledati u utrobu Dvorca, čuvar upozorava: „Ako ste nestrpljivi, pokušajte ući, ne slušajte moju zabranu. Ali znaj da je moja moć velika. Ali ja sam samo najbeznačajniji od stražara. Tu, od odmora do odmora, stražari stoje jedan moćniji od drugog. I sa svakim od njih morate se boriti.

Tada je čovjek odlučio pričekati dok mu se ne dopusti ući ili će doći netko drugi, spreman boriti se protiv strašnih i moćnih stražara. Ponekad je s prvim stražarom dugo razgovarao o raznim temama. Povremeno je pokušavao podmititi čuvara raznim mitom. Uzeo ih je, ali ipak nije promašio, objasnivši svoje postupke na sljedeći način: "Činim ovo da ne gubite nadu."

Na kraju, čovjek je ostario i, osjećajući da umire, tražio je od čuvara da ispuni njegov posljednji zahtjev - da odgovori na pitanje: "Uostalom, svi ljudi teže Zakonu, kako se dogodilo da sve ove godine godina nitko osim mene nije zahtijevao da to propusti?" Tada je stražar uzvratio (pošto čovjek nije dobro čuo): “Ovamo nitko ne ulazi, ova su vrata bila namijenjena samo tebi! Sada ću ih otići zaključati."

Postoji razlika između krivnje zbog loših izbora u prošlosti i krivnje zbog nečinjenja novih izbora. Sve dok se pacijenti u sadašnjosti ponašaju kao u prošlosti, ne mogu si oprostiti izbore iz prošlosti.

Ovo je dobro ilustrirano budističkom parabolom. Jednom su dva redovnika šetala uskom planinskom cestom i na jednom od zavoja sreli su djevojku koja je stajala ispred ogromne lokve. Prvi redovnik je mirno prošao, a drugi joj je tiho prišao, uzeo je na rame, prenio je preko lokve i otišao dalje. Već predvečer, približavajući se zidinama samostana, prvi redovnik prekinuo je tradicionalnu šutnju: "Naša povelja zabranjuje dodirivanje žena." Na što je drugi monah odgovorio: „Ja sam je gnjavio tek tri minute, a ti je nosiš već sat vremena“.

Tehnika za oslobađanje sposobnosti želje. Nemoguće je iskusiti želje bez kontakta sa svojim osjećajima. Stoga, kako bi razumjeli istinske želje osobe, egzistencijalni psihoterapeuti rade s potisnutim i potisnutim afektima koji blokiraju želje. Istovremeno, za razliku od drugih metoda psihoterapije, one nastoje izbjeći dramatične globalne proboje, budući da je njihov (probojni) učinak obično kratkotrajan. Umjesto toga, u kontekstu autentičnih odnosa, egzistencijalni psihoterapeuti neprestano pokušavaju odgovoriti na pitanje "Kako se osjećate?" i "Što želiš?", istražujući tako izvor i prirodu pacijentovih blokada i temeljne osjećaje koje pacijenti pokušavaju izraziti.

Tehnika olakšavanja odlučivanja je da egzistencijalni psihoterapeuti potiču pacijente da shvate da svakoj akciji prethodi odluka. Budući da se pri donošenju odluke isključuju alternative, odluke su svojevrsne granične situacije u kojima se ljudi sami stvaraju. Mnogi pacijenti paraliziraju svoju sposobnost donošenja odluka pitanjima koja počinju s "Da, ali..." ili "Što ako..." (npr. "Što ako izgubim posao i ne mogu pronaći drugi?"). Psihoterapeuti mogu pomoći pacijentima da istraže grananje svakog pitanja "što ako..." i analiziraju osjećaje koje ta pitanja izazivaju. Psihoterapeuti mogu potaknuti pacijente na aktivno donošenje odluka na način da donošenje odluke aktivira vlastite snage i resurse.

U situaciji kada je pacijent suočen s potrebom da donese odluku, ali na sve načine pokušava tu odluku prebaciti na psihoterapeuta, terapeut može ispričati još jednu istočnjačku parabolu. Jednog dana, žena koja je živjela u udaljenom selu i imala reputaciju najmudrije tamo, saznala je da će Khoja Nasreddin proći kroz ovo selo. Bojeći se za svoj autoritet, odlučila je ispitati njegovu mudrost. Kada je ušao u selo, ona mu je prišla s malom pticom u ruci i upitala ga jakim glasom: "Reci mi, je li ptica u mojoj ruci živa ili mrtva?" Bilo je to vrlo škakljivo pitanje, jer kad bi on odgovorio da je živa, ona bi stisnula šaku i ptica bi se ugušila. Da je Hodža odgovorio da je ptica mrtva, žena bi opustila ruku i ptica bi odletjela. “Sve je u tvojim rukama, ženo”, odgovorio joj je Nasreddin.

Kada je potrebno, egzistencijalni psihoterapeuti pomažu pacijentima da provode svoju volju. Odobrenje terapeuta omogućuje pacijentima da nauče vjerovati vlastitoj volji i steknu povjerenje da imaju pravo djelovati.

Yalom preporučuje da se pacijentima s potisnutom voljom što češće donose sljedeće poruke: “Samo ja mogu promijeniti svijet koji sam stvorio”, “Nema opasnosti u promjeni”, “Da bih dobio ono što stvarno želim, moram se promijeniti “, „Mogu se promijeniti.”

Rad s izolacijom

Tehnika suočavanja bolesnika s izolacijom. Terapeut može pomoći pacijentu da shvati da se u konačnici svaka osoba rađa, živi i umire sama. To je prilično bolno, jer uništava sve romantične obrasce ljudskih odnosa koje kultura veliča. No, poput smrti, svijest o potpunoj usamljenosti značajno utječe na kvalitetu života i odnosa. [Ne bez razloga, u Umijeću ljubavi, E. Fromm sposobnost samoće definira kao uvjet za sposobnost voljenja.] Istražujući svoju usamljenost, pacijenti uče odrediti što mogu, a što ne mogu dobiti od odnosa.

Tako, ocjenjujući provedene grupe, mnogi sudionici ističu za njih važnu činjenicu da su zahvaljujući grupama nakratko pobjegli iz svog svakodnevnog okruženja.

Osim toga, psihoterapeut može ponuditi pacijentu sljedeći eksperiment - da se neko vrijeme izolira od vanjskog svijeta i ostane u izolaciji. Nakon provođenja ovog eksperimenta, pacijenti postaju svjesniji kako užasa samoće, tako i opsega svojih skrivenih resursa i stupnja svoje hrabrosti.

Tehnika identifikacije zaštitnih mehanizama sastoji se u identificiranju obrana koje pacijenti koriste kako bi se nosili s proturječjem između potrebe za pripadanjem i činjenice egzistencijalne izolacije.

U jednoj od grupa, koja je bila posvećena problemu izgradnje obiteljskih odnosa, sudjelovalo je nekoliko osoba s kompulzivnim ponašanjem koje se očituje u pojačanoj zaljubljivosti, kroničnoj neuzvraćenoj ljubavi, čestim promjenama ljubavnih objekata i stvaranju odnosa ovisnosti prema njima. Svi pokušaji proučavanja dubinskih procesa koji stoje iza ovoga razbijeni su intelektualnom obranom. Kako bi pokazao da iza takvog ponašanja stoje obrambeni mehanizmi protiv usamljenosti, terapeut je ispričao sljedeću parabolu.

“Živio je jedan usamljen i nesretan čovjek. I jednoga dana njegova usamljenost i očaj dosegli su toliki stupanj da je zavapio Bogu: "Gospodine, pošalji mi lijepu ženu!" Njegov vapaj je bio tako jak da ga je Bog čuo i obratio pozornost na njega. Bog je upitao: "Zašto ne križ?" Čovjek se naljutio: „Nisam umoran od života, želim pronaći prekrasna žena i prijatelj". Čovjek je sve primio, ali je ubrzo postao još jadniji. Ova žena mu je postala bol u srcu i kamen na vratu. A onda je opet molio: "Gospodine, daj mi mač." Bog je opet upitao: “Možda je to ipak križ?” Ali čovjek poviče: “Ova žena je gora od svakog križa. Pošalji mi samo mač!"

Bog je poslao mač, čovjek je ubio ženu, zarobljen je i osuđen na razapinjanje. A na križu, moleći se Bogu, glasno se nasmijao: "Oprosti mi, Gospodine! Nisam Te poslušao, a ipak si od početka pitao da li da mi pošalješ križ. Da sam poslušao, ja bih riješio se sve ove nepotrebne strke "".

Tehnika za prepoznavanje interpersonalne patologije. Uzimajući idealnu slobodu od potreba ili "ja-ti" odnosa kao kriterij, moguće je identificirati načine na koje pacijenti izbjegavaju stvarne odnose s drugima. U kojoj mjeri pacijenti tretiraju druge ljude kao objekte koji služe za zadovoljenje njihovih želja i potreba? Koliko su sposobni za ljubav? Koliko dobro znaju slušati sugovornika i otkriti se? Kako drže ljude na distanci? Psihoterapeuti mogu poučiti pacijente abecedi jezika intimnosti, koja im daje vještine prihvaćanja i izražavanja osjećaja.

Korištenje odnosa psihoterapeut-pacijent za prepoznavanje patologije. Egzistencijalni psihoterapeuti vjeruju da fokusiranje isključivo na prijenos ometa terapiju jer eliminira autentični odnos terapeut-pacijent. To je zbog činjenice da, prvo, analitička paradigma eliminira realnost samog odnosa, smatrajući ih svojevrsnim ključem za razumijevanje prošlih iskustava, i drugo, ona psihoterapeutu pruža racionalnu osnovu za samoobranu. Zauzvrat, nesposobnost samootkrivanja blokira sposobnost iskrenog i empatijskog razumijevanja unutarnjeg svijeta drugoga. Samorazotkrivanje psihoterapeuta (slično onome koje opisuje R. Mayagape - ljubav posvećena dobru drugoga) omogućuje bolesniku korak po korak prema samootkrivanju.

Iscjeljujući odnosi. Egzistencijalni psihoterapeuti nastoje razviti stvarne odnose s pacijentima. Iako je odnos terapeut-pacijent privremen, iskustvo intimnosti može biti trajno. Odnos psihoterapeut-pacijent može potaknuti samopotvrdu pacijenata, jer im je iznimno važno da imaju nekoga koga poštuju i tko stvarno poznaje sve njihove prednosti i slabosti, prihvaća ih. Psihoterapeuti koji su uspjeli razviti duboke odnose sa svojim pacijentima mogu im pomoći da se suoče s egzistencijalnom izolacijom. Osim toga, pomaže pacijentima da shvate svoju odgovornost za život i odnose koji se u njemu razvijaju.

Suočavanje s besmislom

tehnika redefiniranja problema. Kad se pacijenti žale da "život nema smisla", čini se da priznaju da život ima smisao koji ne mogu pronaći. Ovo gledište blisko je logoterapijskoj poziciji. Međutim, prema drugim egzistencijalnim pristupima, ljudi daju značenje umjesto da ga primaju. Stoga egzistencijalni psihoterapeuti podižu svijest pacijenata da ne postoji objektivno inherentan smisao života, već da su ljudi sami odgovorni za stvaranje svog smisla. Često se ono što spada u kategoriju besmislenosti najbolje proučava u odnosu na druge krajnje tjeskobe povezane sa smrću, slobodom i izolacijom. Primjer ove tehnike redefiniranja problema besmisla može se pronaći iu jednoj istočnjačkoj paraboli. Dakle, jedna legenda kaže da je jednog dana Khoja Nasreddin umro i otišao na nebo u prekrasan vrt, gdje je poslušni duh ispunio sve njegove želje. Ubrzo je Hodgeu to dosadilo i odlučio je malo raditi. Međutim, duh mu je to zabranio. Zatim, nakon nekog vremena, Nasreddin je počeo tražiti da ode negdje drugdje, čak i u pakao. "Što misliš gdje si?" Duh se nasmijao.

Tehnika za prepoznavanje vrsta obrane od tjeskobe bezumlja. Egzistencijalni psihoterapeuti pomažu pacijentima da postanu svjesniji vrsta obrane koju koriste protiv tjeskobe besmisla. Prije svega, to je zbog razjašnjenja pitanja u kojoj je mjeri želja za novcem, užitkom, moći, priznanjem, statusom ukorijenjena u njihovoj nesposobnosti da se suoče s egzistencijalnim problemom povezanim s besmislom. Koliko ozbiljno osoba shvaća život? Obrana od besmisla može biti jedan od razloga zašto pacijenti olako shvaćaju život, stvarajući tako probleme koje svjesno ili podsvjesno nastoje izbjeći.

Tehnike za pomoć pacijentima da se više uključe u život leži u tome što psihoterapeut polazi od pretpostavke o urođenoj želji pacijenta da uvijek sudjeluje u životu. Ova tehnika može uključivati ​​psihoterapeute koji pozivaju pacijente na uspostavljanje i održavanje autentičnih odnosa tijekom psihoterapije, što je već značajan doprinos terapijskom procesu. Psihoterapeuti mogu istražiti širok raspon nada i ciljeva pacijenata, njihovih sustava vjerovanja, njihove sposobnosti da vole i njihovih pokušaja da se kreativno izraze.

Imajte na umu da se rad s besmislenošću razlikuje od rada s drugim konačnim temeljima. U slučajevima smrti, slobode i izolacije, terapeut organizira proces na način da se pacijent susreće licem u lice. Međutim, kada je riječ o besmislu, terapeut pomaže odvratiti se od problema donošenjem odluke o uključivanju u život.

Egzistencijalna psihoterapija, prema definiciji I. Yaloma, dinamički je terapijski pristup koji se fokusira na osnovne probleme egzistencije pojedinca. Kao i svaki drugi dinamički pristup (frojdovski, neofrojdovski), egzistencijalna terapija se temelji na dinamički model funkcioniranje psihe, prema kojemu su sukobljene sile, misli i emocije prisutne u pojedincu na različitim razinama psihe (svjesnom i nesvjesnom), a ponašanje (i adaptivno i psihopatološko) je rezultat njihove interakcije. Takve sile u egzistencijalnom pristupu su suočavanja pojedinca s krajnjim datostima postojanja: smrću, slobodom, izolacijom i besmislom. Pretpostavlja se da čovjekova svijest o tim krajnjim datostima rađa patnju, strahove i izaziva tjeskobu, što pak pokreće psihičke obrane. Sukladno tome, uobičajeno je govoriti o četiri egzistencijalna sukoba:

1. između spoznaje neizbježnosti smrti i želje za nastavkom života;
2. između svijesti o vlastitoj slobodi i potrebe za odgovornošću za vlastiti život;
3. između svijesti o vlastitoj globalnoj usamljenosti i želje da se bude dijelom veće cjeline;
4. između potrebe za nekom strukturom, smislom života i spoznaje ravnodušnosti (indiferentnosti) Svemira, koji ne nudi konkretna značenja.

Svaki egzistencijalni sukob izaziva tjeskobu. Štoviše, tjeskoba može ili ostati normalna ili se razviti u neurotičnu. Ilustrirajmo ovo na primjeru tjeskobe koja proizlazi iz ljudske egzistencijalne ranjivosti u odnosu na smrt. Anksioznost se smatra normalnom ako ljudi koriste egzistencijalnu prijetnju smrću u svoju korist kao iskustvo učenja i nastavljaju se razvijati. Posebno su upečatljivi slučajevi kada osoba, saznavši za smrtonosnu bolest, počinje živjeti svoj život smislenije, produktivnije i kreativnije. Dokaz neurotične anksioznosti su psihološke obrane. Tako, na primjer, neizlječivo bolesna osoba koja doživljava neurotičnu tjeskobu može neopravdano riskirati svoj život iskazujući manijakalni heroizam. Neurotična anksioznost također podrazumijeva potiskivanje i više je destruktivna nego konstruktivna. Treba napomenuti da Egzistencijalni savjetnici koji rade s anksioznošću ne pokušavaju je potpuno ukloniti, već je reduciraju na ugodnu razinu, a zatim postojeću anksioznost koriste za povećanje klijentove svijesti i vitalnosti..

Prvi egzistencijalni sukob - ovo je sukob između straha od nepostojanja i želje da se bude: svijest o neizbježnosti smrti i želja da se nastavi živjeti. Zadaća savjetnika u rješavanju prvog egzistencijalnog konflikta je dovesti klijenta do dublje svijesti o smrti koja će dovesti do boljeg vrednovanja života, otvoriti perspektivu osobnog rasta i omogućiti autentični život.

Riječ "egzistencija" ("egzistencija") dolazi od lat. existere - isticati se, pojaviti se. Prema definiciji R. Maya, bitak znači potencijalnost, izvor potencijala i implicira da je netko u procesu postajanja nečim. Osjećaj "biti u svijetu" kod ljudi povezan je s cjelokupnim iskustvom njihovog postojanja (svjesnog i nesvjesnog) i prikazan je u tri međusobno povezana oblika:

1. "Unutarnji svijet", eigenwelt - jedinstveni individualni svijet svake osobe, koji određuje razvoj samosvijesti i samosvijesti, oblikuje vlastiti stav prema stvarima i ljudima, a također je u osnovi shvaćanja smisla života.
2. "Zajednički svijet", mitwelt - društveni svijet, svijet komunikacije i odnosa. Sliku bivanja u “zajedničkom svijetu” čini komunikacija i međusobni utjecaj ljudi jednih na druge. Značaj odnosa s drugom osobom ovisi o odnosu prema njemu (o tome koliko je vrijedan, važan, privlačan za partnera). Na isti način, mjera u kojoj su ljudi uključeni u život grupe određuje koliko su im te grupe važne.
3. "Vanjski svijet", umwelt - prirodni svijet (zakoni prirode i okoliša). Prirodni svijet uključuje biološke potrebe, težnje, dnevne instinkte i životne cikluse organizma i percipira se kao stvaran.

Polaritet bića je nebitak, ništavilo, praznina. Najočitiji oblik nepostojanja je smrt. Međutim, smanjenje životnog potencijala dovodi i do osjećaja praznine, zbog tjeskobe i konformizma, kao i nedostatka jasne samosvijesti. Osim toga, destruktivno neprijateljstvo i fizička bolest mogu ugroziti postojanje.

Strah od smrti ima veliki značaj u unutarnjem doživljaju čovjeka, a odnos prema smrti utječe na njegov život i psihički razvoj. I. Yalom iznio je dvije teze od kojih je svaka od temeljne važnosti za egzistencijalnu psihoterapijsku i savjetodavnu praksu:

1. Život i smrt međusobno su ovisni; postoje istovremeno, a ne sekvencijalno; smrt, neprestano prodirući u granice života, ima ogroman utjecaj na naše iskustvo i ponašanje.
2. Smrt je primarni izvor tjeskobe i stoga je od temeljne važnosti kao uzrok psihopatologije.

Svijest o smrti može poslužiti kao pozitivan impuls, najjači katalizator velikih životnih promjena. Međutim, spoznaja smrti uvijek je bolna i uznemirujuća, pa su ljudi skloni podizanju raznih psiholoških obrana. Već mala djeca, kako bi se izolirala od tjeskobe smrti, razvijaju obrambene mehanizme koji se temelje na poricanju. Oni ili vjeruju da je smrt privremena (ona samo obustavlja život ili je poput sna); ili duboko uvjereni u svoju individualnu neranjivost i postojanje čarobnog spasitelja; ili vjeruju da djeca ne umiru. Većina djece u dobi od 5 do 9 godina negira smrt personificirajući je u zastrašujućim slikama koje predstavljaju vanjsku opasnost i na koje se može utjecati (odgoditi, umilostiviti, nadmudriti, pobijediti). Starija djeca (9-10 godina) ismijavaju smrt i time pokušavaju smanjiti strah od smrti. Kod adolescenata se poricanje i zaštita od straha od smrti očituje u podvizima nesmotrenosti, au nekim slučajevima iu mislima o samoubojstvu ili delinkventnom ponašanju. Suvremeni tinejdžeri tom se strahu suprotstavljaju svojim virtualnim identitetom, igrom računalne igrice i osjećajući se kao gospodari smrti.

Egzistencijalno savjetovanje djece i adolescenata o temama života i smrti posebna je i dosta složena tema. Takvo je savjetovanje usmjereno prvenstveno na mirenje djece i adolescenata s neizbježnošću smrti. Dobro otkriće, po našem mišljenju, je stvaranje posebnih terapeutskih bajki, priča i metafora koje pomažu mladim klijentima da se nose sa strahom od smrti i počnu normalno funkcionirati.

Tijekom godina tinejdžerski strah potiskuju dvije glavne životne zadaće mladih – izgradnja karijere i stvaranje obitelji. Nadalje, u takozvanoj srednjoj dobi, strah od smrti se vraća i obuzima ljude novom snagom i nikada ih ne napušta. Nije lako živjeti stalno svjestan vlastite smrtnosti, nemoguće je živjeti otupio od užasa, pa ljudi smišljaju načine kako ublažiti strah od smrti. I. Yalom izdvojio je dva glavna mehanizma zaštite od anksioznosti povezane sa smrću kod odraslih:

1. Vjera u svoju isključivost, vlastitu besmrtnost i nedodirljivost. U "recikliranom" obliku te se obrane očituju u različitim oblicima kliničkih fenomena:

• manično junaštvo. Primjer bi bila smrtno bolesna osoba koja opsesivno traži vanjsku opasnost kako bi se spasila od veće opasnosti koja dolazi iznutra;
• radoholizam. Za radoholičare vrijeme je neprijatelj ne samo zato što je slično smrtnosti, već i zato što prijeti potkopati jedan od stupova iluzije ekskluzivnosti: vjeru u vječni uspon. U bijesnoj su borbi s vremenom i ponašaju se kao da im se bliži neminovna smrt, a nastojat će imati vremena učiniti što više;
• sebičnost, narcizam. Teški narcisoidni poremećaj karaktera uvijek je praćen interpersonalnim problemima. Od drugih se očekuje bezuvjetna ljubav i potpuno prihvaćanje, a zauzvrat se daje ravnodušnost, nezainteresiranost i demonstracija nadmoći. Ne ulazeći u detaljan opis narcisoidne osobnosti, napominjemo samo da takvi klijenti kao da žele zaustaviti vrijeme i zauvijek ostati u djetinjstvu pod magičnom roditeljskom zaštitom.
• agresije i kontrole. Neki dokaz dubokog nesvjesnog straha od smrti može biti odabir zanimanja povezanih sa smrću (vojska, liječnik, svećenik, pogrebnik, ubojica). Osjećajem moći i širenjem sfere kontrole slabe samo svjesni strahovi, dok dublji nastavljaju djelovati.

2. Vjera u spasitelja, osobnog zaštitnika koji će priskočiti u pomoć u zadnji čas. Takvi spasitelji mogu biti ne samo ljudi (roditelj, supružnik, poznati liječnik, tradicionalni iscjelitelj, iscjelitelj ili vođa), već i, na primjer, neki visoki cilj. Ovaj obrambeni mehanizam pretpostavlja da osoba prevlada strah od smrti prinoseći svoju slobodu i sam život na oltar neke više figure ili personificirane ideje. On u svojoj mašti stvara "neku vrstu bogolikog lika, kako bi potom mogao uživati ​​u zrakama iluzorne sigurnosti koje izviru iz njegove vlastite kreacije." Osobe s pretjeranom vjerom u konačnog spasitelja karakteriziraju: samopotcjenjivanje/omalovažavanje samih sebe, strah od gubitka ljubavi, pasivnost, ovisnost, samopožrtvovnost, odbacivanje svoje odraslosti, depresija nakon raspada sustava ideja. Bilo koja od ovih opcija, ako je naglašena, može rezultirati određenim kliničkim sindromom. U slučaju prevladavanja samopožrtvovnosti, pacijent se može okarakterizirati kao "mazohist". Naravno, u nastojanju da se izoliraju od tjeskobe smrti, ljudi koriste ne jednu, nego mnoge isprepletene obrane.

Konzultantovo samootkrivanje može se provoditi u različitim oblicima:

• pričanje klijentu o vlastitim pokušajima da se pomiri s ekstremnim egzistencijalnim tjeskobama;
• prenošenje klijentu misli i osjećaja koje konzultant doživljava "ovdje i sada" o problemima klijenta;
• “dopuštenje za izdržati” - klijent se informira da je tema smrti, tipična i poticana, neophodna tema u odnosu između psihologa i klijenta.

Ilustrirajmo opciju samorazotkrivanja psihologa malim primjerom iz transkripta konzultacije 5-godišnjeg dječaka koji je preživio smrt svoje majke:

Sjećam se kako mi je susjedov dječak krajem zime donio kavez s pticom. Bio je to snjegović. “Snegri vole hladnoću, jer su im trbuščići jarko crveni, poput obraza djece koja hodaju po hladnoći”, objasnio je mladić i dao mi pticu. Bio sam sretan, najljepša ptica na svijetu živjela je u mojoj kući.
Prošla je zima, prošlo je proljeće, došlo je vruće ljeto. Jednom, vraćajući se kući iz šetnje, vidio sam da su vrata u kavezu otvorena, ali unutra je bilo prazno.
- Gdje je snekir? pitao sam majku.
“Nema ga više”, rekla je majka tužno, “ljeti je jako vruće, mogao bi se razboljeti, pa sam ga pustila na slobodu.
Iste noći sanjao sam da rano ujutro netko kuca na moj prozor. Priđem bliže i vidim svog bućka. Pažljivo otvorim prozor, nježno ga uzmem u ruke i pažljivo, obuhvativši ga s dva dlana, odnesem u kavez...
I u tom trenutku se budim, nježno stišćući kut jastuka među dlanovima. U rukama umjesto bulja - kut jastuka! Moja tuga nije imala granica. Suze nisu padale, tekle su kao potok.
- Što se dogodilo? tiho je upitala mama.
Ispričao sam joj svoj san, a onda mi je majka rekla istinu:
- Snegor je umro, a njegova je duša odletjela visoko u nebo, gdje je hladno ... Tamo je dobro ... A mi ćemo se sjećati ptice i uživati ​​u životu.
Rekla je i zaplakala. Dugo smo sjedili zagrljeni i svatko za nečim svojim plakao.

Identifikacija psiholoških obrambenih mehanizama. Za klijenta daju eksplicitne informacije o psihološkim obrambenim mehanizmima koje koristi. Ujedno mu pomažu u spoznaji njihove naivnosti.

Rad s podsjetnicima na krhkost (prolaznost) postojanja. Konzultant može koristiti bilo koji uobičajeni događaj (ili taktično isprovocirati situaciju) koji pomaže klijentu prilagoditi znakove smrtnosti:

• rasprava o rođendanima i godišnjicama;
• obraćanje pozornosti na svakodnevne znakove starenja: gubitak izdržljivosti, senilne naslage na koži, smanjenu pokretljivost zglobova, bore itd.;
• gledanje starih fotografija i pronalaženje vanjske sličnosti s roditeljima u dobi kada su ih već percipirali kao starce;
• rasprava o uznemirujućim TV emisijama, filmovima, knjigama;
• pažljivo praćenje uznemirujućih snova i fantazija o smrti.

Primjer analize uznemirujućeg sna je sljedeći slučaj iz prakse internetskog savjetovanja.

Pismo klijenta:

Ja i muž i sin vozimo se van grada. Poziv na mobitel i kažu mi da mi je otac umro. U nedoumici sam - umro je prije 4,5 godine! Kažu mi: "Bilo je greške, ali sada sigurno" ...
Vraćamo se u grad, a ja stalno razmišljam, kako to može biti greška? Dolazimo, nepoznata soba, veliki stol u sredini sobe - ljudi sjede oko stola i tiho razgovaraju. Nema suza, čini se da su i svi na gubitku. Sjedimo i mi.
Ulazi nepoznati visoki mršavi muškarac u crnom dugom kaputu i sjeda na stolicu iza mog lijevog ramena, okrećem se i pozivam ga da sjedne za stol, on odbija.
Onda netko naglas kaže: "Možda što treba tamo prebaciti?" I svi se okreću za ovim čovjekom. On odgovara: “Ne, ništa ne treba, samo ti možeš dodati žlicu.”
U krug počinju prolaziti žlicom, dolazi do mene i vidim da je to žlica iz naše dače, aluminijska, uočljiva. Dam ga čovjeku i on ode.
Onda se vozimo, nešto kao bolnica. Iz nekog razloga, selo, drvena kuća s natkrivenim dvorištem, vrata su zatvorena. Ispred kuće je zemljani put, kao i obično u našim selima. Nalazimo se na suprotnoj strani ceste od kuće. I onaj stranac u crnom kaputu je tu.
Odjednom se otvore vrata na kapiji, a moj otac stoji tamo. Trčim do njega, u tom trenutku zaboravim da je stvarno davno umro. Obuzima me samo radost što ga vidim, što se tada davno sve stvarno pokazalo kao greška. Trčim, ali nikako ne mogu prijeći ovu cestu ...
Otac se smiješi, podiže ruku i maše mi (maše s jedne strane na drugu). A onda vrata počinju preplavljivati ​​svjetlo, jarko, bijelo, i to svjetlo jednostavno upija oca. Vrata se zatvaraju. Okrećem se i pokušavam razgovarati s ljudima, ali oni me ignoriraju. I razumijem da nitko osim mene ništa nije vidio.
Probudio sam se. Nisam imao strah ni u snu, ni kasnije, kad sam se probudio. A sada pravo pitanje. Idemo iduće subote zadnji put ove godine u ovu daču, da tako kažem zatvorimo sezonu. Trebam li donijeti ovu nesretnu žlicu i odnijeti je na očev grob? Ili je ovo najjednostavnije objašnjenje svega, a žlica s tim nema nikakve veze?

Hipoteze psihologa izražene u pismu odgovora:

1. "Život-smrt." Sve ima svoje vrijeme! Nesvjesno vam možda govori da ne umirete prerano. A) Čovjek u crnom, koji mu stoji iza lijevog ramena (Anđeo smrti) ne sjedi za zajedničkim stolom sa živima. B) Nestaje nakon što je dobio ono po što je došao. I došao je, pazite, ne za dušu, nego sa žlicom. C) I ponovno se pojavljuje kako bi spriječio prelazak ceste u selu, koja razdvaja svijet živih i mrtvih.
2. "Odjeci" iskustava. U snovima se ponekad događaju zabavne zamjene, kada se nova (još nesvjesna) iskustva zamjenjuju razumljivim, već doživljenim. Na primjer, smrt oca može simbolizirati početak zime, budući da priroda u tom razdoblju "umire". Ponovljeni oproštaj - sljedeći završetak ljetne sezone. "Pokloniti žlicu" može značiti "ostati bez onoga što se koristi u procesu jela", u ovom slučaju - darovi iz ljetne kućice.
3. Osjećaj krivnje (najvjerojatnije prema ocu). Može se izraziti u borbi između svjesnih i nesvjesnih poruka. Svjesni stavovi nameću upravo taj osjećaj krivnje (npr. rijetko idemo na groblje ili nismo podigli spomenik). Nesvjesna iskustva, naprotiv, štite mentalno zdravlje (otac koji se smiješi u snu i nestaje u bijeloj svjetlosti).

Odgovor klijenta:

... prvim tumačenjem mog sna direktno si pogodio moje misli. U posljednje vrijeme ideja o samoubojstvu jednostavno mi se urezala u glavu, i to vrlo čvrsto. Sve je promišljeno vrlo temeljito, do najsitnijih detalja. Odabrana je metoda koja uzrokuje minimalnu zabrinutost voljenih osoba. Moralno potpuno sazrio. Nedostajala je posljednja kap koja je drugima objašnjavala ovu odluku. Uostalom, malo ljudi razumije da je Bulgakov u pravu da je jedini način spoznaje slobode smrt. Ova posljednja kap još uvijek ne kapne, a hitne stvari stalno se kotrljaju. Pa, mislim, dobro, to pitanje se mora riješiti, a onda - sloboda!
I sada ... sada razumijem da je ova posljednja kap, očito, odgođena s razlogom ... očito, još nije vrijeme za slobodu ... nešto drugo, vjerojatno, treba učiniti u ovom životu ... Nema nezamjenjivih, ovo je 100%, ali, izgleda, postoji nešto što će drugima biti teže učiniti umjesto mene...
Evo što sam mislio. Vjerujem u povezanost svjetova i vjerujem da je tijelo privremeni izgled koji se daje za neka djela, za postizanje nekih ciljeva. To je samo što? Tako je na površinu isplivalo filozofsko pitanje o smislu života. Dakle, ŽIVJEĆEMO!

• Korištenje posebnih strukturiranih vježbi za produbljivanje svijesti o smrtnosti. Strukturirane vježbe mogu se nazvati "egzistencijalnom šok terapijom", pa stoga njihova uporaba sugerira da se sam psiholog ne treba bojati teme smrti.

Vježba "Segment mog života"

Klijentu koji pati od tjeskobe, umora ili iritacije nudi se: „Nacrtaj segment na prazan list papira. Jedan kraj predstavlja vaše rođenje, drugi predstavlja vašu smrt. Postavite križ tamo gdje se sada nalazite. Razmislite o ovome oko pet minuta."

Vježba "Pogreb"

Od klijenta se traži da zatvori oči i zaroni u sebe. Zatim se koristi bilo koja tehnika opuštanja koja omogućuje klijentu da uđe u stanje transa. Nakon toga konzultant pomaže klijentu da preživi vlastiti sprovod.

Vježba je posebno učinkovita u radu s klijentima koji su doživjeli smrt voljenih osoba. Omogućuje klijentu da mašta o vlastitoj smrti i pomaže mu pristupiti dubljoj svijesti o smrti, što zauzvrat dovodi do većeg vrednovanja života i otvara prilike za osobni rast.

Vježba "Izazov"

Grupa se podijeli u trojke i dobije zadatak da razgovaraju. Imena članova grupe ispisuju se na posebnim listovima papira; listovi se stavljaju u posudu, zatim se slijepo vade jedan po jedan i prozivaju imena koja su na njima napisana. Onaj čije se ime prozove prekida razgovor i okreće leđa ostalima.

Mnogi sudionici navode da su kao rezultat ove vježbe povećali svijest o slučajnosti i krhkosti postojanja.

Vježba "Životni ciklusi"

Grupno iskustvo “životnog ciklusa” pomaže sudionicima da se usredotoče na glavna pitanja svake faze života. U razdoblju posvećenom starosti i smrti, pozvani su živjeti životom staraca po cijele dane: hodati i oblačiti se kao starci, pudrati kosu i pokušati glumiti specifične starce koje dobro poznaju; posjetiti mjesno groblje; hodaju sami gradom/šumom, zamišljaju kako gube svijest, umiru, kako ih pronalaze prijatelji i kako ih pokapaju.

• Poticanje klijenta na komunikaciju s neizlječivo bolesnim osobama i promatranje njihova ponašanja.
• Poticanje klijenta da ima veću kontrolu nad onim aspektima života na koje može utjecati.

Drugi egzistencijalni sukob je sukob između svijesti o slobodi i potrebe za odgovornošću za vlastiti život. Odnosno, Zadaća konzultanta u rješavanju drugog egzistencijalnog konflikta je pomoći klijentu da ostvari osobnu slobodu i preuzme odgovornost za svoje osjećaje, misli, odluke, postupke, život.

Započnimo prikaz gradiva o razrješenju drugog egzistencijalnog sukoba primjerom. U rujnu 2011., na jednom od središnjih TV kanala Ukrajine, započela je druga sezona programa "Od dječaka do dame". Suština projekta je preodgoj devijantnih žena (alkoholičarki, prostitutki, sociopata itd.) i njihovo pretvaranje u prave dame. Svaka od budućih sudionica tijekom castinga ne samo da je izjavila, već je i otvoreno pokazala da radi samo ono što želi i za nju ne postoji pojam "trebalo bi". Drugim riječima, svaka je sudionica showa istaknula svoju osobnu slobodu - slobodu koju je, nažalost, iskoristila ne za osobni rast, već je okrenula na vlastitu štetu.

Životnu situaciju sudionika projekta tumačit ćemo sa stajališta egzistencijalne psihoterapije. Poznato je da je dvadeseto stoljeće bilo obilježeno uništavanjem tradicionalnih sustava vjerovanja, religija, rituala i pravila; brzi raspad struktura i vrijednosti; odgoj koji je puno toga dopuštao. Odrasla je nova generacija ljudi kod kojih je naglasak pomaknut s "treba" na "želim". Mnogi ljudi su naučili željeti, ali nisu uspjeli naučiti kako željeti, kako koristiti svoju volju, kako donositi odluke i biti odgovorni za te odluke. Test slobode pokazao se prevelikim teretom za suvremene ljude i, shodno tome, izazvao tjeskobu, za prevladavanje koje ljudi uvijek iznova pronalaze psihološke obrane. Sudionici TV emisije "Od Tomboya do Lady" bili su živopisan primjer kako ljudi pronalaze destruktivne načine da se zaštite od odgovornosti za svoje živote.

Slijede psihološke obrane i načini izbjegavanja odgovornosti u situacijama kada su brige vezane uz slobodu relevantne za klijente:

• Kompulzivnost, kao vrsta opsjednutosti silom stranom Egu („ne ja“) koja dominira osobom, eliminira njen osobni izbor i lišava je vlastite slobode.
• Prijenos odgovornosti druge osobe, uključujući konzultante, ili vanjske okolnosti.
• Poricanje odgovornosti prikazivanjem sebe kao nevine žrtve ili gubitkom kontrole (privremenim ulaskom u iracionalno „izvan sebe“) stanje.
• Izbjegavanje autonomnog ponašanja.
• Patološki izražavanje želja, očitovanje volje i donošenje odluka.

Riječ "odgovornost" ima mnogo značenja. Za egzistencijalne konzultante to prije svega znači autorstvo vlastitog "ja", svoje sudbine, svojih osjećaja i postupaka, kao i svojih životnih nevolja i patnji. A kako je primijetio istaknuti francuski egzistencijalist J. P. Sartre, nikakva prava terapija nije moguća za pacijenta koji ne prihvaća takvu odgovornost i tvrdoglavo okrivljuje druge - ljude ili sile - za svoju disforiju. Štoviše, egzistencijalni savjetnici objašnjavaju svojim klijentima da su ljudi u potpunosti odgovorni ne samo za svoje postupke, već i za svoju nesposobnost da djeluju; ne samo za ono što rade, već i za ono što odluče ignorirati.

Na temelju navedenog postaje očit stav psihologa i opće načelo psihološke pomoći osobama koje se štite od tjeskoba povezanih s preuzimanjem odgovornosti. Savjetnik uvijek treba djelovati na temelju shvaćanja da je klijent sam stvorio svoju nevolju, te se, u skladu s tim, u odgovoru na pritužbe klijenta na svoju životnu situaciju, zapitati kako je on stvorio tu situaciju.

Egzistencijalna psihotehnika u kontekstu ove problematike uključuje:

• Identifikacija psiholoških obrana i načina izbjegavanja odgovornosti. Klijentu se objašnjava bit psiholoških obrana i stavlja se "oči u oči" s odgovornošću za vlastite postupke. Na primjer, ako je klijent zatražio pomoć u vezi s osjećajem izoliranosti i usamljenosti, a tijekom konzultacije i sam pokazuje svoju nadmoć, prezir ili zanemarivanje u odnosu na druge, tada konzultant može svaki put komentirati takve napade replikom: “A ti si sam.” Ili, na primjer, ako se klijent žali na teškoće gradskog života, savjetnik ga može suočiti sa slobodom izbora: "Zašto se ne preseliš na selo?"

Egzistencijalni savjetnici su mnogo toga posudili od gestalt terapeuta u svom radu na identificiranju načina izbjegavanja odgovornosti, posebno fokusirajući se na govor klijenta. Na primjer, umjesto "dogodilo se" od klijenta se traži da kaže "Učinio sam to"; umjesto "ne mogu" - "ne želim". Razvijajući temu klijentovog preuzimanja odgovornosti za svaku riječ, svaku gestu, osjećaj, misao, egzistencijalni konzultanti aktivno koriste i druge gestalt igre, uključujući:

Vježba "Preuzimam odgovornost"

Klijent se poziva da svakoj izjavi doda: "... i preuzimam odgovornost za ovo." Na primjer: "Svjestan sam da mičem nogu ... i preuzimam odgovornost za to." "Glas mi je vrlo tih...i preuzimam odgovornost za to." "Sada ne znam što bih rekao... i preuzimam odgovornost što nisam znao."

Vježba "Razgovor s unutarnjim simptomima"

Klijenta se potiče da bude svjestan unutarnjih osjeta i preuzme odgovornost i za sebe i za tjelesne simptome.

Ovu vježbu ćemo ilustrirati sljedećim primjerom iz prakse F. Perlsa. Pacijent je bio suočen s bolnom dilemom i dok je o tome razgovarao, osjetio je kvržicu u želucu, Perls mu je predložio da razgovara s tom kvržicom: “Stavite kvržicu na drugu stolicu i razgovarajte s njim. Vi ćete igrati svoju ulogu i ulogu koma. Daj mu glas. Što ti on kaže? Time se klijenta poziva da preuzme odgovornost za obje strane sukoba, kako bi shvatio da nam se ništa ne "događa" samo od sebe, da smo mi autori svega: svake geste, svakog pokreta, svake misli.

Identifikacija izbjegavanja odgovornosti "ovdje i sada". Ovisno o situaciji, savjetnik ili razotkriva klijentove pokušaje da se uključi u igre scenarija; ili ne dopušta klijentu da preuzme odgovornost za ono što se događa tijekom ili izvan savjetovanja.

Suočavanje s realnim granicama. Konzultant pomaže klijentu da shvati da nisu svi životni događaji podložni volji i željama osobe, postoje okolnosti na koje klijent ne može utjecati, već samo može promijeniti svoj stav prema njima. U praksi egzistencijalnog savjetovanja može biti korisna vježba „Klasifikacija događaja“.

Vježba "Klasifikacija događaja"

Klijent se poziva da na posebne kartice napiše sve događaje koji su doveli do nastanka njegovog problema. Zatim ga savjetnik zamoli da te karte podijeli u tri skupine: 1) događaji na koje ne mogu utjecati; 2) događaji na koje mogu djelomično utjecati; 3) događaji na koje mogu utjecati. Zatim se raspravlja o svakoj skupini, o svakom događaju.

Nakon toga se klijentu kaže da zapravo ne postoji druga skupina u životu, te se predlaže raspodjela karata druge skupine između druge dvije. Od klijenta se traži da obrazloži svoju odluku.

Zatim konzultant pomaže klijentu:
- promijeniti odnos prema onim događajima na koje se ne može utjecati (moguće je koristiti metodu ABC-emocija iz racionalno-emotivne terapije);
- preuzeti veću odgovornost za okolnosti na koje se može utjecati.

• Suočavanje s egzistencijalnom krivnjom. Psiholozi jednu od funkcija anksioznosti smatraju prizivom savjesti. Takvu tjeskobu, između ostalog, potiče i osjećaj krivnje zbog neostvarivanja potencijala. Na primjer, izvor egzistencijalne krivnje klijenta kojemu je umrla voljena osoba mogu biti stvarne pogreške (kada je osoba objektivno učinila nešto “pogrešno” u odnosu na pokojnika ili, naprotiv, nije učinila nešto važno za njega) . U ovom slučaju, psihološka pomoć u radu s egzistencijalnom krivnjom sastoji se u tome da se oboljelom pomogne da shvati značaj krivnje, promijeni svoj odnos prema njoj i izvuče pozitivno iskustvo iz nje. Kako bi se konsolidirao rezultat, moguće je predložiti vođenje "Dnevnika krivnje".

Dnevnik krivnje

Iskreno radi, recimo da u egzistencijalnoj psihotehnici, međutim, kao i u mnogim drugim područjima psihoterapije (primjerice, gestalt terapija, implozivna terapija, bioenergetika, psihodrama), konzultanti više rade s klijentovom nesposobnošću da osjeća, smatrajući je pretkom njegove nesposobnosti da želi. I. Yalom primijetio je da je psihoterapija klijenata s blokiranim "osjećajem" spora i naporna, a konzultant mora biti uporan, stalno postavljajući klijentu pitanje: "Što osjećaš?"; "Što želiš?"

• Olakšavanje donošenja odluka. Ako klijent u potpunosti doživi želju, morat će donijeti odluku, napraviti izbor. Odluka je most između želje i akcije. Međutim, nije neuobičajeno da se egzistencijalni savjetnici susreću sa situacijom u kojoj klijenti blokiraju donošenje odluka, zaglavivši u dvojbama "Što ako...".

U takvim slučajevima psiholozi pomažu klijentima istražiti grananje svakog pitanja "što ako..." i analizirati osjećaje koji proizlaze iz njega. Ako je potrebno, konzultanti mogu pomoći klijentima u razvoju rješenja i procjeni opcija. Međutim, važno je da klijent u isto vrijeme osjeća vlastitu snagu i resurse.

Treći egzistencijalni sukob je sukob između svijesti o vlastitoj globalnoj usamljenosti (izoliranosti) i želje za uspostavljanjem kontakata, traženjem zaštite i postojanjem kao dio veće cjeline. Zadaća savjetnika u rješavanju egzistencijalnog konflikta povezanog s osjećajem izolacije je pomoći klijentu da izađe iz stanja međuljudske stopljenosti i nauči komunicirati s drugima, a da pritom zadrži i njeguje vlastitu individualnost.

Odmah napominjem da se tema izolacije, za razliku od teme smrti i slobode, često pojavljuje u svakodnevnoj terapiji i da se za njeno rješavanje koriste različiti pristupi. Egzistencijalni savjetnici identificiraju tri vrste izolacije: interpersonalnu, intrapersonalnu i egzistencijalnu.

Interpersonalna izolacija, koja se obično doživljava kao usamljenost, je izolacija od drugih pojedinaca. Mogu ga uzrokovati mnogi čimbenici: geografska izoliranost, nedostatak odgovarajućih društvenih vještina, proturječni osjećaji o intimnosti, prisutnost psihopatologije, vlastiti izbor ili potreba.

Intrapersonalna izolacija je proces kojim osoba odvaja dijelove sebe jedne od drugih ili ne prepoznaje niti jedan svoj dio. Do takve izolacije dolazi kada osoba guši vlastite osjećaje ili težnje, prihvaća "potrebu" i "slijedi" vlastite želje, ne vjeruje vlastitim prosudbama ili blokira vlastiti potencijal od sebe. Intrapersonalna izolacija po definiciji podrazumijeva patologiju.

Egzistencijalna izolacija temeljni je oblik izolacije, odnosno "odvajanje pojedinca od svijeta". U srži egzistencijalne izolacije je suočavanje sa smrću i slobodom. Upravo spoznaja o "mojoj smrti" i autorstvu "moga života" čini čovjeka potpuno svjesnim da nitko ne može umrijeti s nekim ili umjesto nekoga, te znači napustiti uvjerenje da postoji netko drugi tko te stvara i čuva . Također je važno da se egzistencijalna izolacija, koja kod čovjeka izaziva intenzivnu tjeskobu, može prikriti i često držati u granicama podnošljivog, primjerice međuljudskom privrženošću.

Psihološke obrane od anksioznosti povezane s izolacijom uključuju:

• manipulacija drugih ljudi za zaštitu sebe i korištenje drugih za samopotvrđivanje.
• Spajanje s drugim osoba, s grupom ili poslom, s prirodom ili sa svemirom. Fuzija kao odgovor na egzistencijalnu izolaciju pruža okvir za razumijevanje mnogih klinički sindromi(ovisnost, mazohizam, sadizam, seksualni poremećaji itd.) Na primjer, mazohistična osoba spremna je žrtvovati se, podnositi bol, štoviše uživati ​​u njoj, jer bol uništava samoću.
• Kompulzivna seksualnost. Seksualno kompulzivni ljudi tretiraju svoje partnere više kao objekte nego kao ljude. Ne oduzima im vremena da se s bilo kim zbliže.

Egzistencijalna psihotehnika u situacijama izolacijske anksioznosti uključuje:

• Identifikacija psiholoških obrana i interpersonalne patologije. Savjetnik pomaže klijentu prepoznati i razumjeti što radi s drugim ljudima kako bi se nosio sa strahom od samoće. Definitivni pokazatelj klijentove interpersonalne patologije može biti ideal odnosa bez potrebe. Na primjer, stupa li klijent u odnose isključivo s onima koji mu mogu biti od koristi? Je li njegova ljubav više primanje nego davanje? Pokušava li, u punom smislu riječi, upoznati drugu osobu? Drži li se djelomično izvan veze? Čuje li doista drugu osobu? Koristi li drugoga za izgradnju odnosa s nekim drugim? Brine li se za rast drugoga?
• Klijent nailazi na izolaciju može se dogoditi na različite načine, na primjer, njemu:
  - predlaže se doživjeti izolaciju (odsjeći se od vanjskog svijeta na neko vrijeme i biti sam) u dozama i uz sustav podrške primjeren toj osobi. U pravilu, nakon takvog eksperimenta, klijent postaje svjesniji kako straha od samoće, tako i svoje hrabrosti i skrivenih resursa.
  - preporuča se ovladati prakticiranjem meditacije kao načina koji omogućuje osobi u stanju smanjene opće tjeskobe (odnosno u tjeskobno-smanjujućem stanju opuštanja mišića, određenog položaja i disanja, bistrenja uma) susret i prevladati tjeskobu povezanu s izolacijom.

U našoj praksi često se koristi rad s aforizmima o usamljenosti. Klijent se poziva da naslijepo izvuče karticu s aforizmom i razmisli o onome što je pročitao.

• Pozitivan odnos klijent-konzultant. Egzistencijalni savjetnici smatraju da je susret s psihologom sam po sebi ljekovit i da je osobni odnos između savjetnika i klijenta jednako važan kao i kognitivna vrijednost. Prema I. Yalomu, učinkovitom savjetniku:

• odgovara svojim kupcima na iskren način;
• uspostavlja odnos u kojem se pacijent osjeća sigurno i prihvaća;
• pokazuje toplinu i visok stupanj suosjecanje;
• sposobni "biti uz" klijenta i "shvatiti značenje" klijenta.

Štoviše, važno je napomenuti da u ovom kontekstu ne govorimo o konzultativnim „tehnikama“ empatije, iskrenosti, neosuđivačkog stava i sl. Govorimo o stvarnim odnosima koji podrazumijevaju istinsku brigu za klijenta i doprinose njegovom osobnom rast.

Ukratko, želimo naglasiti da pozitivan odnos klijent-konzultant pomaže klijentu:

• identificirati interpersonalnu patologiju koja može ometati održavanje odnosa sada i u budućnosti. Klijenti često krivo predstavljaju neke aspekte svog odnosa s konzultantima. Savjetnici mogu podići svijest klijenata o takvim pogrešnim predstavljanjima, posebice kako bi podigli svijest o utjecaju pogrešnih izjava na odnose s drugima;
• znati granice odnosa. Klijent uči što može dobiti od drugih, ali i, što je puno važnije, što ne može dobiti od drugih.
• afirmirati se jer je klijentima iznimno važno da ih prihvaća netko koga poštuju i tko stvarno poznaje sve njihove vrline i mane;
• oduprijeti se egzistencijalnoj izolaciji;
• shvatiti da su sami odgovorni za svoje živote.

Četvrti egzistencijalni sukob - to je sukob između ljudske potrebe za smislom života i nedostatka "gotovih" recepata za smisleno postojanje. Spoznaja da svijet ne postoji da bi određivala (sistematizirala, usklađivala) život pojedinca, ili čak u potpunosti, indiferentna je za čovjeka, izaziva veliku tjeskobu i aktivira obrambene mehanizme.

Prema egzistencijalnim savjetnicima, važno je da čovjek osjeti smisao života, bio on kozmički ili zemaljski. Kozmičko značenje podrazumijeva određeni plan koji postoji izvan i iznad osobnosti i nužno podrazumijeva neku vrstu magijskog ili duhovnog uređenja svemira. Ovozemaljski smisao ili “smisao mog života” uključuje cilj: osoba koja ima osjećaj smisla doživljava život kao neku svrhu ili funkciju koju treba ispuniti, neki vodeći zadatak ili zadatke za primjenu. (Izrazi "značenje" i "svrha" koriste se naizmjenično u egzistencijalnom savjetovanju.)

Pretpostavlja se da osoba koja ima osjećaj kozmičkog smisla doživljava i odgovarajući osjećaj zemaljskog smisla, odnosno da se njegov osobni smisao sastoji u utjelovljenju kozmičkog smisla ili usklađivanju s njim. Na primjer, ako je duboko vjerujući kršćanin siguran da je ljudski život dio božanski unaprijed određenog plana, onda je, sukladno tome, smisao njegova života razumijevanje i ispunjavanje Božje volje. Ako se ideja da ljudski život treba posvetiti cilju oponašanja Boga kao savršenstva naglasak stavlja na kozmičko značenje, onda je cilj života težnja za savršenstvom.

Naravno, ljude izuzetno tješi vjera u postojanje nekog višeg integralnog plana, u kojem svaki pojedinac igra svoju posebnu ulogu. No, zbog slabljenja utjecaja religijskih uvjerenja, suvremeni se ljudi sve više suočavaju s potrebom pronalaska svjetovnog osobnog smisla života. Egzistencijalni savjetnici vjeruju da takva značenja mogu biti samotranscendencija (altruizam, predanost, kreativnost), hedonistička odluka i samoaktualizacija.

Samonadilaženje je povezano s dubokom željom osobe da transcendira sebe i teži nečemu ili nekome izvan ili "iznad" sebe, dok hedonizam i samoaktualizacija izražavaju brigu za vlastito "ja". I premda svako od ovih značenja ispunjava čovjeka osjećajem punine života, V. Frankl je smatrao da pretjerana briga za samoizražavanjem i samoaktualizacijom dolazi u sukob s pravim smislom života. Istu ideju podržavao je i A. Maslow, koji je smatrao da potpuno aktualizirana osobnost nije previše zauzeta samoizražavanjem. Po njegovom mišljenju, takva osoba ima snažan osjećaj sebe i brine o drugima umjesto da ih koristi kao sredstvo samoizražavanja ili da ispuni osobnu prazninu.

Ranije je rečeno da gubitak smisla izaziva veliku tjeskobu i aktivira obrambene mehanizme. V. Frankl je razlikovao dva stadija sindroma besmisla - egzistencijalni vakuum (egzistencijalna frustracija) i egzistencijalnu (noogenu) neurozu. Egzistencijalni vakuum očituje se nizom međusobno povezanih fenomena: doživljajem praznine, prevladavajućim osjećajem dosade, nezadovoljstvom životom, negativnom emocionalnom pozadinom, nedostatkom jasnih ideja o smjeru vlastitog života i odbacivanjem ciljeva. i značenja drugih ljudi.

Egzistencijalnu neurozu karakterizira pojava nespecifičnih kliničkih simptoma, a očituje se u oblicima depresije, opsjednutosti, devijantnog ponašanja, hipertrofirane seksualnosti ili nepromišljenosti, u svim tim slučajevima, u kombinaciji s blokiranom voljom za smislom. Druge nespecifične posljedice egzistencijalne frustracije uključuju takve manifestacije neprilagođenosti kao što su neuroze, samoubojstva, ovisnost o alkoholu i drogama.

Psihološke obrane od tjeskobe povezane s besmislenošću imaju zajedničku značajku - uronjenost u aktivnosti koje odvlače pažnju od razumijevanja života:

• Kompulzivna aktivnost karakterizira manična upornost u bilo kojoj aktivnosti. Na primjer, u dobivanju zadovoljstva, zarađivanju novca, stjecanju moći, priznanja, statusa;
• Križari(ideološki avanturizam) karakterizira snažna sklonost traženja spektakularnih i važnih pothvata za sebe, da bi se potom u njih strmoglavo uronilo. Na primjer, "profesionalni demonstranti" koji se hvataju svake isprike da "izađu na ulice", gotovo bez obzira na sadržaj govora.
• Nihilizam karakterizira uvjerenje u odsutnost smisla i aktivnosti usmjerene na obezvrjeđivanje ili diskreditiranje aktivnosti koje imaju smisla za druge, poput ljubavi ili služenja.

Važno je napomenuti da se psihološka pomoć klijentima koji doživljavaju anksioznost povezanu s nedostatkom smisla života bitno razlikuje od ponuđenih terapijskih strategija za rad s drugim krajnjim čimbenicima. U svom djelu “Egzistencijalna psihoterapija” I. Yalom naglašava da se “smrt, sloboda i izolacija moraju susresti izravno. Međutim, kada je u pitanju besmislenost, učinkovit terapeut mora pomoći klijentu<…>odlučite se uključiti umjesto da tonete u problem besmisla.” Na ovaj način, Zadatak konzultanta u rješavanju egzistencijalnog konflikta povezanog s osjećajem besmisla je pomoći klijentu da se aktivnije uključi u život i pomoći u prevladavanju/uklanjanju prepreka na tom putu.

Glavne egzistencijalne psihotehnike u situacijama tjeskobe povezane s osjećajem gubitka/nedostatka smisla života uključuju:

• Identifikacija psiholoških obrana. Savjetnik pomaže klijentu da postane svjesniji vrsta obrana koje koristi protiv tjeskobe besmislenosti te posljedica i troškova njihove obrane.
• Redefiniranje problema. Bit ove egzistencijalne tehnike je pomoći klijentu da shvati: a) da ne postoji "gotov" smisao života koji bi se mogao pronaći; b) da su ljudi odgovorni za stvaranje vlastitog značenja. Istaknimo nekoliko načina za preusmjeravanje problema:

• psiholog povećava receptivnost klijenta za ulogu smisla života i pomaže identificirati i cijeniti "najbolje" dijelove osobnosti klijenta. Da bi to učinio, konzultant je eksplicitno i implicitno zainteresiran za gledišta klijenta, duboko proučava njegovu ljubav prema drugoj osobi, pita o dugoročnim nadama i ciljevima, istražuje kreativne interese i težnje;
• psiholog pomaže klijentu da skrene pogled sa sebe i prebaci pažnju na druge ljude. (Ovu tehniku ​​predložio je V. Frankl i naziva se "derefleksija").
• psiholog pomaže promisliti tragične događaje iz klijentova života u kontekstu novih značenja, lekcija, postignuća itd. Ilustrirajmo ovuda primjer iz prakse V. Frankla.

Franklu je prišao stariji liječnik opće prakse koji je bio u depresiji otkako je prije dvije godine izgubio suprugu. Frankl ga je upitao: "Što bi se dogodilo, doktore, da ste vi prvi umrli i da vas vaša žena mora nadživjeti?" “Oh”, rekao je, bilo bi joj strašno, kako bi patila! Tada je Frankl odgovorio: "Vidite, doktore, ona je izbjegla ovu patnju, a vi ste je izbavili od njih, ali to morate platiti tako što ćete je doživjeti i oplakivati." Liječnik nije odgovorio ni riječi, rukovao se s Franklom i mirno napustio ordinaciju.

• psiholog pomaže klijentu u "programiranju" značenja širenjem svijesti (potpunije pokrivanje detalja i događaja iz života) i poticanjem kreativne imaginacije.

• Pomoć klijentu u njegovom aktivnijem sudjelovanju u životu. Psiholog pomaže klijentu istražiti područja i pronaći oblike „angažmana“ u životu. Po našem mišljenju, jedan od načina poticanja vitalne aktivnosti klijenta je korištenje terapeutskih metafora, kako s neizravnim tako i s izravnim učinkom. Evo dva primjera iz knjige R. Tkacha "Korištenje metafore u terapiji tugovanja".

Metafora s neizravnim učinkom kao primjer samorazotkrivanja konzultanta.

... Sanjam da stojim usred ograđene parcele zemlje.
- Kakva je ovo zemlja? A zašto sam ja ovdje? - pitam nepoznatu osobu.
- Ovo je vaša vikendica - čuje se prijateljski glas.
- Ali ovdje je samo korov i trnje - ili sam ogorčen, ili se zgrožavam u odgovoru.
- Nije strašno. S trnjem i korovom se može, samo ih treba počupati, - nježno me umiruje glas.
- Ali ovdje nema ničega. Apsolutna praznina! nastavljam raspravljati.
- To je dobro. Svaka Praznina prestaje biti prazna ako se nečim ispuni, uči me glas.
- Čime ga mogu napuniti? iskreno pitam.
- Ovo je tvoja Praznina, ispuni je čime god želiš! - upućuje me glas na rastanak.
I počinjem ispunjavati Prazninu. Najprije počupam korov i trnje. Zatim uz ogradu sadim voćke, grmlje i cvijeće. Zatim počinjem graditi kuću. Neumorno radim nekoliko mjeseci, možda i više. Radim s velikim entuzijazmom i vjerom u duši da će mi SVE uspjeti...
Ujutro je moja kuća spremna. Ja postavljam put do njega ... i uz riječi: "Ovo je Put u NOV ŽIVOT!" Budim se u novi dan.

Metafora s izravnim učinkom kao primjer istovremene primjene tehnika egzistencijalne, pozitivne i bihevioralne terapije.

Vrlo često, kako bih pomogao klijentu da racionalizira svoj život, odredi planove za budućnost i načine kako ih provesti, govorim parabolu "Tvoj križ":

“Živio je jedan čovjek na svijetu i nosio je križ na svojim ramenima. Činilo mu se da je njegov križ jako težak, neudoban i ružan. Stoga je često podizao oči prema nebu i molio: “Gospodine! Promijeni mi križ."
A onda se jednog dana nebo otvori, do njega se spustiše ljestve i on čuje: "Ustani, razgovarat ćemo." Čovjek je podigao svoj križ i počeo se penjati stepenicama. Kada je konačno stigao na nebo, obratio se Gospodinu s molbom:
- Daj da promijenim križ.
- Pa, - odgovori Gospodin, idi do trezora i izaberi koju god želiš.
Ušao čovjek u trezor, pogledao i iznenadio se što ovdje nema križeva: malih, i velikih, i srednjih, i teških, i lakih, i lijepih, i običnih. Dugo je čovjek hodao oko svoda, tražeći najmanji, najlakši i najljepši križ, i konačno ga je našao. Otišao je Gospodinu i rekao: "Bože, mogu li dobiti ovu?"
Gospodin se nasmiješio i rekao: “Možeš. Ovo je tvoj život. Izabrao si križ s kojim si došao k meni.”

Nakon čega, nakon terapeutske pauze, pitam: "Koja je pouka ove prispodobe?" Nakon pažljivog slušanja odgovora i po potrebi usmjeravanja prema zdravoj prilagodbi, predlažem klijentu da zamisli da je lik iz prispodobe.

Zatim na bijelom listu papira, od donjeg lijevog kuta prema sredini prema gore, nacrtam stepenice sa 5-6 stepenica i zamolim klijenta da iznad svake stepenice napiše svoja razmišljanja o tome kako je živio nakon smrti voljene osobe do danas.

Zatim na vrhu stepenica nacrtam veliki kvadrat (ili krug) i zamolim klijenta da u njemu zaželi i zapiše želju, kako bi želio živjeti dalje: „Sada zamislite da možete zaželjeti bilo koju želju, i sigurno će se ostvariti. Želja može biti samo jedna, ali najvažnija je za vas. Zapiši to u ovaj kvadrat."

Zatim nacrtam 5-6 stepenica prema dolje (od središta do donjeg desnog kuta) i kažem klijentu nešto poput ovoga: „Zamislite da ste već dobili blagoslov za ispunjenje svoje želje. A sada, da bi se vaš san ostvario, morate se malo potruditi. Napišite iznad koraka s desne strane što trebate učiniti da biste ostvarili svoj san.

Rad završava tako što pitam klijenta gdje bi želio započeti put do ispunjenja svog sna, kako to zamišlja i što će raditi u bliskoj budućnosti (ovaj tjedan, sutra, danas).

Bibliografija

1. Bugental J. Znanost o životu: Dijalozi između terapeuta i pacijenata u humanističkoj terapiji. - M.: Samostalna tvrtka "Class", 1998.
2. Leontjev D. A. Psihologija značenja. - M.: Značenje, 1999.
3. Maslow A. Nove granice ljudske prirode. M.: Značenje, 1999.
4. svibanj R. egzistencijalna psihologija. - M.: April Press, EKSMO-Press, 2001.
5. Tkach R. M. Terapija bajkama za dječje probleme. - Sankt Peterburg: Govor, 2008.
6. Tkach R. M. Upotreba metafore u terapiji tuge. - K .: Sveučilište "Ukrajina", 2011.
7. Frankl V. Psihoterapija i egzistencijalizam.
8. Frankl V. Čovjek u potrazi za smislom. Moskva: Progres, 1990.
9. Yalom I. Gledanje u sunce. Život bez straha od smrti. - M.: Eksmo, 2009.
10. Yalom I. Egzistencijalna psihoterapija. - M.: Rimis, 2008.

Tkach R.M. ,

Poglavlje iz udžbenika „Savjetodavna psihologija“.

egzistencijalna psihoterapija ( Engleski egzistencijalni terapija) - smjer prema psihoterapija, koja ima za cilj dovesti bolesnika do spoznaje vlastitog života, spoznaje svojih životnih vrijednosti i promjene životnog puta temeljene na tim vrijednostima, uz preuzimanje pune odgovornosti za svoj izbor. Egzistencijalna terapija nastala je u 20. stoljeću kao primjena ideja egzistencijalna filozofija do psihologija i psihoterapija/

Egzistencijalna terapija, slijedeći filozofski egzistencijalizam, tvrdi da ljudski životni problemi proizlaze iz same ljudske prirode: iz svijesti besmisla postojanja i potreba za traženjem smisao života; zbog prisutnosti Slobodna volja, potreba da se napravi izbor i strah od odgovornosti za taj izbor; iz svijesti o ravnodušnosti svijeta, ali potrebe za interakcijom s njim; zbog neizbježnosti smrti i prirodno strah ispred nje. Poznati moderni egzistencijalni terapeut Irvin Yalom definira samo četiri ključna problema kojima se egzistencijalna terapija bavi: smrt,izolacija,sloboda i unutarnja praznina. Svi ostali psihički i bihevioralni problemi osobe, prema pristašama egzistencijalne terapije, proizlaze iz ovih ključnih problema, a samo rješenje, točnije prihvaćanje i razumijevanje ovih ključnih problema, može čovjeku donijeti pravo olakšanje i ispuniti njegov život smislom.

Ljudski se život u egzistencijalnoj terapiji promatra kao niz unutarnjih sukoba čije razrješenje dovodi do preispitivanja životnih vrijednosti, traženja novih putova u životu, razvoja ljudska osobnost. U tom svjetlu unutarnji sukobi i iz njih proizašli anksioznost,depresija,apatija, otuđenost i druga stanja ne smatraju se problemima i psihičkim poremećajima, već nužnim prirodnim fazama razvoja osobnosti. Na depresiju se, primjerice, gleda kao na fazu gubitka životnih vrijednosti, otvarajući put za pronalaženje novih vrijednosti; tjeskoba i tjeskoba vide se kao prirodni znakovi potrebe za donošenjem važnih životnih izbora koji će osobu napustiti čim se izbor napravi. S tim u vezi, zadaća egzistencijalnog terapeuta je dovesti osobu do spoznaje njezinih najdubljih egzistencijalnih problema, probuditi filozofsko promišljanje tih problema i potaknuti osobu na životni izbor neophodan u ovoj fazi, ako osoba oklijeva i odgađa, "zaglavi" u tjeskobi i depresiji.

Egzistencijalna terapija nema prihvaćenih terapijskih tehnika. Sesije egzistencijalne terapije obično imaju oblik međusobnog poštovanja dijaloga između terapeuta i pacijenta. Istodobno, terapeut ni u kojem slučaju ne nameće pacijentu nikakva gledišta, već samo pomaže pacijentu da dublje razumije sebe, donese vlastite zaključke, spozna svoje individualne karakteristike, svoje potrebe i vrijednosti u ovoj životnoj fazi. .

Metode i tehnike egzistencijalne psihoterapije

Podsjetimo se da je I. Yalom egzistencijalnu psihoterapiju definirao kao psihodinamski pristup. Odmah treba napomenuti da postoje dvije bitne razlike između egzistencijalne i analitičke psihodinamike. Prvo, egzistencijalni sukobi i egzistencijalna tjeskoba nastaju kao rezultat neizbježnog suočavanja ljudi s krajnjim datostima bića: smrću, slobodom, izolacijom i besmislom.

Drugo, egzistencijalna dinamika ne implicira usvajanje evolucijskog ili "arheološkog" modela u kojem je "prvo" sinonim za "duboko". Kada egzistencijalni terapeuti i njihovi pacijenti rade dubinsko istraživanje, ne usredotočuju se na svakodnevne tjeskobe, već razmišljaju o temeljnim egzistencijalnim problemima. Osim toga, egzistencijalni pristupi također se mogu koristiti za rješavanje pitanja vezanih uz slobodu, odgovornost, ljubav i kreativnost. [I. Yalom piše da psihoterapijski pristupi "reflektiraju i oblikuju patologiju koju liječe."]

S tim u vezi egzistencijalna psihoterapija uglavnom je usmjerena na dugotrajni rad. Međutim, elementi egzistencijalnog pristupa (primjerice, naglasak na odgovornosti i autentičnosti) također se mogu uključiti u relativno kratkotrajnu psihoterapiju (primjerice, povezanu s radom s posttraumatskim stanjima).

Egzistencijalna psihoterapija može se provoditi u individualnom i grupnom obliku. Grupa se obično sastoji od 9-12 ljudi. Prednosti grupnog oblika su što pacijenti i psihoterapeuti imaju širu mogućnost uočiti poremećaje koji se javljaju u međuljudskoj komunikaciji, neprimjerena ponašanja i ispraviti ih. grupna dinamika u egzistencijalnoj terapiji ima za cilj identificirati i pokazati kako ponašanje svakog člana grupe:

1) smatraju ga drugi;

2) čini da se drugi osjećaju;

3) kod drugih stvara mišljenje o njemu;

4) utječe na njihovo mišljenje o sebi.

Najveća pozornost u individualnim i grupnim oblicima egzistencijalne psihoterapije posvećuje se kvaliteti odnos psihoterapeut-pacijent. Ti se odnosi ne razmatraju sa stajališta prijenosa, već sa stajališta situacije koja se do danas razvila u bolesnika i strahova koji muče pacijente u ovom trenutku.

Egzistencijalni terapeuti svoj odnos s pacijentima opisuju riječima kao što su prisutnost, autentičnost i predanost. Individualno egzistencijalno savjetovanje uključuje dvije stvarne osobe. Egzistencijalni psihoterapeut nije sablasni "reflektor", već živa osoba koja nastoji razumjeti i osjetiti pacijentovo biće. R. May smatra da je svaki psihoterapeut egzistencijalni, koji se, unatoč svom znanju i vještinama, može odnositi prema pacijentu na isti način kao što se, riječima L. Binswangera, "jedna egzistencija odnosi prema drugoj".

Egzistencijalni psihoterapeuti ne nameću vlastite misli i osjećaje pacijentima i ne koriste se kontratransferom. To je zbog činjenice da pacijenti mogu pribjeći raznim načinima provokativnog povezivanja psihoterapeuta, što im omogućuje da se ne bave vlastitim problemima. Yalom govori o važnosti implicitnih injekcija. Riječ je o onim trenucima psihoterapije kada terapeut pokazuje ne samo profesionalno, već i iskreno, ljudsko sudjelovanje u problemima pacijenata, pretvarajući tako ponekad standardnu ​​seansu u prijateljski susret. U svojoj studiji slučaja (“Every Day Brings a Little Closer”), Yalom promatra te situacije iz perspektive terapeuta i iz perspektive pacijenta. Stoga je bio zaprepašten kada je saznao koliku važnost jedna od njegovih pacijentica pridaje tako sitnim osobnim detaljima kao što su topli pogledi i komplimenti o tome kako izgleda. Piše da je za uspostavljanje i održavanje dobrog odnosa s pacijentom psihoterapeutu potrebna ne samo potpuna uključenost u situaciju, već i osobine kao što su ravnodušnost, mudrost i sposobnost da se što više uključi u psihoterapijski proces. . Terapeut pomaže pacijentu “tako što je vrijedan povjerenja i zainteresiran; nježno prisutan pored ove osobe; vjerujući da će njihovi zajednički napori na kraju dovesti do ispravljanja i ozdravljenja.

Glavni cilj psihoterapeuta je uspostaviti autentičan odnos u interesu pacijenta, pa je pitanje psihoterapeutovo samorazotkrivanje jedan je od glavnih u egzistencijalnoj psihoterapiji. Egzistencijalni psihoterapeuti se mogu otkriti na dva načina.

Prvo, mogu ispričati svojim pacijentima o vlastitim pokušajima da se pomire s ekstremnim egzistencijalnim tjeskobama i zadrže najbolje ljudske kvalitete. Yalom smatra da je pogriješio što je prerijetko pribjegao samootkrivanju. Kao što primjećuje u The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000.), kad god je s pacijentima podijelio značajan dio sebe, oni su od toga uvijek imali koristi.

Drugo, mogu koristiti sam psihoterapijski proces umjesto da se fokusiraju na sadržaj sesije. To je korištenje misli i osjećaja o onome što se događa "ovdje i sada" kako bi se poboljšao odnos terapeut-pacijent.

Pacijentica A. je tijekom niza psihoterapijskih seansi pokazala ponašanje koje je sama smatrala prirodnim i spontanim, dok su ga ostali članovi grupe ocijenili infantilnim. Na sve je moguće načine pokazivala aktivnost i spremnost za rad na sebi i pomoć drugima, detaljno i živopisno opisivala svoje osjećaje i emocije te rado podržavala sve teme grupne rasprave. Istovremeno, sve je to bilo poluzaigrane, poluozbiljne naravi, što je omogućilo da se u isto vrijeme pruži nešto materijala za analizu, a izbjegne dublje poniranje u njega. Psihoterapeutkinja, sugerirajući da bi takve "igre" mogle biti povezane sa strahom od približavanja smrti, upitala je zašto pokušava biti odrasla iskusna žena, a zatim djevojčica. Njezin odgovor šokirao je cijelu grupu: “Kad sam bila mala, činilo mi se da moja baka stoji između mene i nečeg lošeg u životu. Onda je moja baka umrla i moja majka je preuzela njezino mjesto. Onda, kad je moja majka umrla, moja starija sestra je bila između mene i zla. I sada, kada moja sestra živi daleko, odjednom sam shvatio da više nema barijere između mene i lošeg, stojim licem u lice s njim, a za svoju djecu sam ja takva barijera.

Osim toga, ključni procesi terapijske promjene, prema Yalomu, su volja, prihvaćanje odgovornosti, odnos prema terapeutu i uključenost u život. Razmotrimo ih na primjeru rada sa svakim od osnovnih alarma.

Pod učinkovitošću psihološkog savjetovanja podrazumijevaju se njegovi konačni rezultati za klijenta, odnosno ono što se doista promijenilo u njegovoj psihologiji i ponašanju pod utjecajem savjetovanja.

Pretpostavlja se da su rezultati psihološkog savjetovanja u većini slučajeva njegovog provođenja pozitivni, barem kako to očekuju klijent i psiholog savjetovatelj. Međutim, jedno su očekivanja i nade, a drugo je stvarnost. Ponekad jasan pozitivan, trenutni rezultat psihološkog savjetovanja može izostati, pa čak i na prvi pogled izgledati negativno. Kao rezultat psihološkog savjetovanja nešto se u psihologiji i ponašanju klijenta doista može promijeniti, ali ne odmah.

Osim toga, ponekad dolazi do nepredviđenih, neočekivanih, negativnih rezultata psihološkog savjetovanja. To se često događa kada nešto značajno u savjetovanju nije unaprijed dovoljno promišljeno sa stajališta mogućih negativnih posljedica ili kada psihološko savjetovanje provodi stručno neosposobljen, nedovoljno iskusan psiholog. Međutim, zbog rijetkosti negativnih rezultata psihološkog savjetovanja, nećemo posebno raspravljati o takvim slučajevima i usredotočiti se samo na slučajeve s pozitivnim ili neutralnim ishodom savjetovanja.

O pozitivnom rezultatu psihološkog savjetovanja može se suditi prema nizu znakova.

Pozitivno, optimalno rješenje koje zadovoljava i psihologa-konzultanta i klijenta je rješenje problema s kojim se klijent obratio psihološkom savjetovanju.

Učinkovitost rezultata potvrđuje niz pozitivnih rezultata.

Na kraju konzultacija obje strane - konzultant i klijent - prepoznaju da je problem zbog kojeg je konzultacija obavljena uspješno riješen, a za to postoje uvjerljivi objektivni dokazi. Ni psihologu savjetniku ni klijentu nisu potrebni nikakvi dodatni argumenti u prilog tome da je savjetovanje doista bilo uspješno.

Psiholog savjetovatelj može vjerovati da je savjetovanje bilo uspješno i da je klijentov problem riješen, dok sam klijent može u to sumnjati, negirati ili ne osjećati potpuno stvarne rezultate psihološkog savjetovanja.

Ponekad se, naprotiv, klijentu čini da se kao rezultat savjetovanja u potpunosti uspio nositi sa svojim problemom, dok psiholog u savjetovanju sumnja u to i inzistira na nastavku savjetovanja, želeći dobiti dodatne uvjerljive dokaze da klijentov problem je doista uspješno riješen.

Pozitivne promjene u onim aspektima psihologije i ponašanja klijenta na čiju je regulaciju direktno usmjeravalo psihološko savjetovanje. To se odnosi na glavne, predvidljive i moguće dodatne, pozitivne učinke dobivene psihološkim savjetovanjem.

Činjenica je da utječući na neke psihičke procese i oblike ponašanja klijenta, savjetovanje može značajno utjecati na druge. U pravilu, kada se pronađu pozitivni rezultati utjecaja psihološkog savjetovanja na osobnost klijenta, mijenja se i njegovo ponašanje, odnosi s ljudima i još mnogo toga u njegovoj psihologiji. Poboljšanje pamćenja klijenta obično ima pozitivan učinak na njegovu inteligenciju, iako je moguć i obrnuti učinak inteligencije na pamćenje.

Često se u praksi psihološkog savjetovanja, uz njegove neosporne pozitivne rezultate, javljaju problematične i kontroverzne točke u vrednovanju njegovih rezultata.

Imajte na umu da se psihološko savjetovanje prema svojim rezultatima može manifestirati na različite načine: objektivno, subjektivno, interno i eksterno.

Objektivni znakovi učinkovitosti psihološkog savjetovanja očituju se u tome što je popraćeno pouzdanim činjenicama koje ukazuju na uspješnost savjetovanja.

Subjektivni znakovi učinkovitosti psihološkog savjetovanja očituju se u osjećajima, senzacijama, mišljenjima i idejama konzultanta.

Unutarnji znakovi učinkovitosti psihološkog savjetovanja očituju se u promjenama u psihologiji klijenta. Klijent ih može osjetiti (spoznati) ili ne osjetiti (ne shvatiti), mogu se i ne moraju manifestirati u njegovom stvarnom ponašanju, u postupcima i djelima klijenta dostupnim vanjskom promatranju.

Vanjski znakovi učinkovitosti psihološkog savjetovanja, naprotiv, uvijek se i prilično jasno očituju u vidljivim, izravnom promatranju i procjeni dostupnim oblicima njegova ponašanja.