Късият френулум под езика е често срещана патология при новородени. При силна степен на развитие на дефекта има изключително негативен ефект върху развитието на детето: усложнява кърменето, нарушава структурата на зъбната редица, води до проблеми с говорния апарат.

В този текст можете да научите за признаците, по които можете да определите патологията, като я излекувате по най-безболезнения начин.

Признаци на патология

Вроденият дефект на френулума се открива по редица признаци. Те се виждат с просто око и се диагностицират от лекар при първоначалния преглед на новороденото.

Основната е необичайната форма на езика с леко издърпан надолу връх. Прилича малко на малко сърце.

Има вторични фактори, които се проявяват по време на хранене в бебето и в майката:

1. Бебето пляска устни, освобождава зърното, което увеличава продължителността на сесията на хранене и като цяло става доста трудно да се нахрани бебето.
2. Без да яде, бебето наддава по-зле.
3. Поради недохранване детето често има колики. Той плюе храна.
4. Патологията не позволява на новороденото правилно да държи гърдата на майката, поради което на зърното остават пукнатини и следи от ухапване и се произвежда по-малко мляко.

Когато се появят тези симптоми, трябва внимателно да погледнете детето.

Как изглежда скъсената юзда?

Нарушението на дължината на френулума може да се разбира по три начина:

• Първо, бебето не може да извади езика си от устата, само леко повдига и спуска ръба му. За да тествате този рефлекс, можете да прокарате пръста си по устните на бебето. При нормална реакция бебето изплезва достатъчно езика си, движи го около устните в търсене на майчиното мляко.
• На второ място, най-сигурният начин да разпознаете малката юздичка е да гледате как детето ви плаче. По време на плач езикът трябва да се повдигне силно, а в случай на заболяване само върхът му ще се повдигне.
• на трето място, дете с дефект на френулума не може да достигне небцето с езика си.

Ако тези признаци не са достатъчни, за да се убедят родителите в необходимостта от лечение, можете да се свържете с всеки педиатър, за да поставите диагноза.

На снимката къс френулум на езика

Причини за дефекта

Най-честата, провокираща половината от случаите, причината за дефекта е генетично предразположение и наследствен фактор.

Друга причина е приемането на хормонални лекарства и антибиотици от бременна жена. Освен това най-опасният период е първият триместър на бременността. Този фактор също влияе върху образуването на други патологии на устната кухина.

Известен мотивиращ фактор за формирането на патология може да бъде късната бременност - след 35 години, но това изобщо не е необходимо и има незначителен ефект.

Точните причини за този проблем не са проучени, така че понякога се проявява дори без очевидни причини.

Какво може да застраши и попречи на патологията

Аномалията вреди не само на бебето, но и на порасналото дете.

Между негативни последиципрофесионалистите разграничават най-опасните:

Като цяло, въпреки безболезнеността и липсата на заплаха за живота, късият френулум значително засяга развитието на бебето и носи много проблеми за по-голямо дете, така че трябва да бъде елиминиран възможно най-скоро.

Проблеми с кърменето

Тази последица от аномалията засяга не само здравето на бебето, но и неговата майка. Следователно това трябва да се обсъди по-подробно.

Анатомията на бебето е подредена по такъв начин, че по време на улавяне на зърното той активно използва езика. Късият френулум обаче не му позволява да използва този орган, така че венците и устните влизат в действие.

Забележка!Това води до голямо натоварване на дъвкателния апарат, поради което бебето се уморява. Челюстта му може да се свие и в процеса на хранене той силно ще се вкопчи и ще захапе гърдите си, причинявайки дискомфорт на майката.

След такова хранене зърното става сякаш прищипано или скосено, като ръба на закупено червило. От повишеното триене отпред се образува воднист мехур, а понякога кожата се напуква, което е съпроводено със силна болка.

Поради отслабеното задържане на зърното в устата, бебето започва да го хваща с всички сили. Повишената контракция при изцеждане на мляко води до болка, която се потиска от овлажняващата гръдна течност. Следователно болката може да не се появи веднага, а известно време след хранене.

Отляво е правилното местоположение на езика. Вдясно - къс френулум на езика

Степени на аномалия

В педиатрията има няколко степени на патология на френулума под езика на бебето:

Степен	Симптоми
аз	Изтъняване на френулума до полупрозрачно състояние и неговото скъсяване, което пречи на нормалната подвижност на езика.
II	Дефектният френулум е прикрепен близо до края на езика, което го прави да изглежда като сърце, когато е повдигнат.
III	Късата удебелена част на френулума също е разположена близо до ръба, поради което при повдигане езикът се огъва в плъзгач.
IV	Масивна връв прониква в мускулната структура на езика, което обикновено се случва успоредно с разцепването на устната или небцето.
V	Плътната област на френулума почти не се появява на фона на езика и расте заедно с мускулите, което значително ограничава способността на последния да се движи (така нареченият прилепнал език)

По този начин опасността от патология се увеличава в зависимост от степента на ограничаване на подвижността на езика.

Диагностика

Как сами да идентифицирате проблема

Правилната дължина на френулума на бебето е 8 mm и повече. За да измерите, трябва да издърпате долната устна, така че бебето да отвори устата си. Ако езикът е прикрепен към самия ръб и не достига до устната, тогава най-вероятно има скъсяване на френулума под езика.

За по-напреднала възраст се открива характерен синдром, когато се открият проблеми с произнасянето на отделни букви (обикновено шепнене) и се търси помощ от логопед.

Как лекарят диагностицира

Диагностиката на патологията се извършва чрез събиране на анамнеза и визуален преглед на пациента

Има много педиатри, които могат да диагностицират скъсен френулум:

• педиатър;
• хирург;
• неонатолог;
• зъболекар;
• ортодонт;
• логопед.

Диагностиката на патологията се извършва чрез събиране на анамнеза и визуален преглед на пациента. Тестът на Hazelbaker, който взема предвид размера на френулума и подвижността на езика, може да помогне за определяне на заболяването.

По-специално, според метода на лекаря, се счита за нормално, ако джъмперът е по-дълъг от 0,8 см, а бебето може лесно да достигне устните си с езика си и да го вдигне към небето.

Операция

Често по най-добрия начинелиминирането на аномалията на френулума е операцията.

В какви случаи е необходимо

Обикновено операцията се предписва за силна степен на дефект, който затруднява храненето

Хирургичната корекция започва в първите дни от живота на бебето. Обикновено операцията се предписва за силна степен на дефект, който затруднява храненето.

Алтернативен метод е терапия без намеса. Осигурява занимания с логопед по специална техника, в резултат на което се разтяга френулума и се подобрява подвижността на езика.

Консервативното лечение се предписва на по-голямо дете, когато се появят първите говорни дефекти.

На каква възраст е по-добре да се оперира

Най-доброто време за подрязване на френулума под езика е през първите няколко седмици от живота.

Следващата менструация е 9 месеца след раждането. В този случай кожният растеж расте малко, така че дисекцията му ще изисква анестезия.

важно!На 5-годишна възраст при детето започват да растат постоянни дъвкателни органи. Френулопластиката през този период ще бъде продуктивна, тъй като ще избегне носенето на скоби.

След 5-годишна възраст хирургичното отстраняване на дефекта вече няма смисъл, тъй като детето развива стабилни умения за произношение, органите за дъвчене се формират, като се вземе предвид патологията. В такива случаи ортодонтът или логопедът се занимават с консервативна терапия.

Когато лечението се извършва без анестезия

Операцията при новородени не изисква анестезия, тъй като те все още не са образували кръвоносни съдове и нервни окончания във френулума. В допълнение, лекарствата, които са част от болкоуспокояващите, могат да навредят на тялото на бебето. През следващите години процедурата става болезнена и изисква предварителна локална анестезия.

Като цяло, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-болезнена и сериозна ще бъде операцията за изрязване на хиоидния френулум.

Как се изпълнява

Френулопластиката се извършва по няколко метода: с помощта на скалпел, лазер или ножица. В зависимост от възрастта на пациента се прилага или не локална локална анестезия или се прилагат болкоуспокояващи.

Как протича рехабилитацията?

При новородените регенеративните процеси в тъканите се извършват много по-бързо. Малък разрез заздравява буквално 2-3 часа след намесата на хирурга. Процедурата не оставя белези и други последствия, тъй като раната вече е затегната на четвъртия час от рехабилитацията. За да се проверят резултатите, на бебето веднага се дава гърда, за да може майката да оцени промените.

След дисекция на френулума в по-напреднала възраст рехабилитацията отнема малко повече време:

1. Първо, лекарят поставя шевове, така че пациентът ще се нуждае от втора среща.
2. В продължение на 4-5 часа след операцията детето не трябва да яде и да пие други напитки освен вода.
3. За да се предотврати инфекция, се препоръчва да се лекува устната кухина с антисептици, които лекарят ще препоръча.

Интервенция на възраст над 3 години може да остави малък белег.

Опции за работа

Има само 3 възможности за операция за коригиране на дължината на френулума:

Име	Описание
Френулотомия	Този тип намеса се счита за най-простият. На пациента се изрязва френулума в областта на първата трета от дължината му, като се брои от венците. След това лекарят затяга и зашива ръбовете на тъканите или прави без него, когато операцията се извършва на новородено.
Френулоектомия	Този метод се нарича още метод на Гликман. Разликата от първия вариант е, че преди разреза на френулума желаната зона се фиксира със скоба. Това се прави, за да се локализира точно точката на проникване на инструмента.
Френулопластика	Тази операция е малко по-сложна, тъй като лекарят не само прави разрез, но и изрязва малък триъгълен капак от френулума, който след това се зашива обратно. Този метод не само удължава френулума, но след премахване на излишната лигавица, го прави по-тънък и по-еластичен. Обща продължителностоперацията не надвишава 15 минути, а пациентът усеща промените още на следващия ден. За да се предотвратят усложнения, лекарите забраняват да ядат топла и твърда храна през следващата седмица.

След лечението на бебето положителни промени в процедурата се появяват почти веднага. Бебето събужда апетит, вече не хапе гърдите си.

важно!Навременно коригираните аномалии не предизвикват усложнения в говорно-дъвкателната система.

Въпреки това, ако юздата се отрязва на деца в детска градина, след пластична хирургия е необходимо да се подложи на курс на лечение с логопед и ортодонт, тъй като интервенцията елиминира само механичната причина за проблеми с говора и дъвченето на храната.

Ако пациентът е развил стабилни рефлекси и е изградено постоянно съзъбие, по-нататъшната корекция ще изисква подходяща терапия.

Винаги ли е необходимо да се лекува дефект?

При повечето бебета тази патология има само незначително въздействие върху здравето, а понякога изобщо не се диагностицира.

Обикновено сериозните нарушения в развитието на бебето стават индикация за операция.

При повечето бебета тази патология има само незначително въздействие върху здравето, а понякога изобщо не се диагностицира.

Ако се открие дефект при дете на 5 години, лечението не се предписва. Това вече ще бъде неподходящо, тъй като няма да коригира захапката и речта.

Много по-ефективно е да коригирате позицията на зъбите и да се развиете говорен апаратот съответните експерти.

Възможни усложнения след дефект

Съвременното лечение не предизвиква усложнения.

Въпреки това, ако ситуацията остане непроменена, рисковете от заболявания на устната кухина и дихателната система могат да се увеличат:

• гингивит;
• пародонтоза;
• повишено слюноотделяне;
• хъркане.

Вероятността от странични ефекти от терапията днес се счита за незначителна.

Къс френулум на устната при новородено

Понякога скъсяването на френулума може да бъде в областта на горната устна. Тази аномалия не се счита за опасна, тъй като не засяга храненето и произношението. При някои деца обаче на фона на дефект се развива диастема - необичайно широка празнина между двата предни зъба от горния ред.

Хирургично лечение на това отклонение не се изисква, тъй като се елиминира с брекети или самостоятелно при прорязване на горните кучешки зъби.

Късият френулум е често срещана диагноза при бебета, която майката може да чуе дори в родилния дом. На същото място тази патология трябва незабавно да се елиминира, тъй като новороденото бебе ще изпита затруднения при смучене на гърдата на майката или при хранене от бутилка. Френулумът може да се коригира успешно, процедурата е бърза, почти безболезнена и се понася добре, така че не се притеснявайте, ако това се случи с вашето бебе. Това е често срещана операция в практиката на детските хирурзи. Много по-опасни са последствията, които тази аномалия може да причини в напреднали случаи.

Ненормално къс френулум се среща при много новородени, но ако операцията се извърши навреме, детето няма да помни този проблем в бъдеще

Защо се реже юздата за дете и наистина ли е необходимо?

Френулумът на езика е ципест мост, който свързва езика и долната челюст (вижте също:). Благодарение на неговото присъствие езикът се поддържа в нормална позиция. Той отговаря за много важни функции в човешкото тяло:

• хранене, в кърмаческа възраст - сукане на гърди;
• правилно произношение;
• нормална захапка;
• работа на лицевите мускули.

Когато френулумът има патологии на развитието, нормалното функциониране на устната кухина е нарушено. Обикновено се намира в средата на езика и е с дължина около 2,5-3 см, при бебета до една година - 8 мм. Обикновено аномалиите на френулума се състоят в скъсяване на дължината или прикрепването му към върха на езика. Това отклонение се нарича анкилоглосия или къс френулум. Местоположението на френулума в устата, характерно за тази аномалия, е показано на снимката.

Защо анкилоглосията е опасна за бебето? Причинява отклонения в развитието на челюстта и неправилно захапване. Можете да разберете, че бебето има къс френулум веднага след раждането. Бебето не суче добре гърдата, бързо се уморява, плаче и често се прилага на гърдите на майката. По време на хранене се чуват характерни тракащи звуци и млякото изтича от устата. Такива бебета растат бавно и наддават на тегло, защото езикът им е неактивен и сученето причинява дискомфорт, боли да движите езика. Същото се наблюдава и при изкуствените бебета.

В по-голяма възраст се използва прост тест за определяне на анкилоглосията: ако детето може да достигне горното небце с върха на езика, дължината на френулума е нормална. Специалистът може да подозира отклонение, когато детето има неправилна оклузия, пародонтит, речева патология, дискомфорт при дъвчене и преглъщане на храна. Обикновено този проблем се диагностицира от логопед, към когото се обръщат за помощ при неправилно произношение на звуци и думи.

Анкилоглосията трябва да се лекува, в противен случай води до сериозни нарушения:

• дъвчене на храна;
• хапя;
• произношение;
• назалност;
• хъркане (апнея);
• възпалителни заболявания на устната кухина;
• чести настинки поради дишане през устата;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• сколиоза.

Често анкилоглосията възниква по наследствени причини. Ако роднините са имали такава патология, вероятността да имате дете със същото заболяване е доста висока. В допълнение към генетичното предразположение се образува къс френулум с патологии на бременността на майката и други фактори:

• вирусни заболявания (първият и третият триместър са особено опасни);
• токсикози;
• обостряне на хронични заболявания;
• психотравматични ситуации;
• приемане на алкохол, наркотици, химически отравяния през първите 3 месеца от бременността;
• лошо екологична ситуацияв района на пребиваване;
• натъртване на корема или други наранявания.

На каква възраст се прави такава операция?

Няма възрастови ограничения за пластичната хирургия, прави се както за най-малките пациенти, така и за деца. училищна възраст, и възрастни. Мама практически не се отделя от детето, тъй като самата пластмаса на френулума преминава бързо.

Пластмасовият френулум на езика се понася по-лесно през първите месеци от живота. Най-добре е да го направите за новородено, за да може бебето да се храни удобно и да расте добре.

При по-големи деца е по-трудно да се извърши корекция, тъй като се извършва под обща анестезия, а убеждаването на едногодишно дете да седи неподвижно за няколко минути е много по-трудно от операцията на бебе. Ето защо лекарите препоръчват в някои случаи интервенцията да се отложи до 4-5-годишна възраст.

През това време обаче могат да се появят устойчиви нарушения на говора, които впоследствие изискват продължителна корективна работа и постоянни упражнения. Други експерти препоръчват изрязване на мембраната между езика и челюстта по време на растежа на горните зъби.

Къде се прави френулопластика и към кой лекар да се обърна?

При съмнение за анкилоглосия детето се насочва за консултация със зъболекар, ортодонт или лицево-челюстен хирург, който ще потвърди или отхвърли предварителната диагноза. Решението за необходимостта от операция ще бъде взето съвместно от ортопед, хирург и логопед.

3 степени на патология: лека, умерена и тежка

Трябва да има основателни причини за това:

• сериозни хранителни проблеми при новородено бебе;
• логопедични нарушения, които не могат да бъдат отстранени с конвенционални средства;
• неправилно захапване;
• нарушение на правилния прием на храна;
• изместване на зъбите, наклон на резците навътре.

Експертите споделят степента на патология по 5-степенна скала. Малките отклонения се елиминират успешно без операция на възраст над 1 година чрез извършване специални упражнения.

Операцията се извършва в родилния дом или в стоматологични клиники за по-големи деца. Ако случаят е сложен, те оперират в лицево-челюстните отдели.

Хирургична корекция на къс френулум

Новородено бебе може да бъде оперирано дори в родилния дом, тъй като при раждането неонатолог ще го провери за наличието на тази патология. При по-големи деца процедурата се извършва бързо, не изисква престой в болницата, след нея можете веднага да се приберете у дома.

Противопоказания за рязане на юздата могат да бъдат:

• онкологични заболявания (включително устната кухина);
• заболявания на кръвта;
• остри инфекциозни заболявания;
• заболявания на устната кухина и зъбите (кариес, пулпит, остеомиелит).

Подрязването на юздата се извършва, ако детето е напълно здраво; при наличие на кариес или друго заболяване операцията е невъзможна

Основните видове операции за анкилоглоссия

Специалистът решава какъв вид операция е подходяща. Обикновено това:

• френулотомия - изрязване на френулума и зашиване на краищата на лигавицата;
• френулоектомия или методът на Гликман, когато френулумът се изрязва от страната на зъбите;
• френулопластика или метод на Виноградова, при който се отрязва слой тъкан от лигавицата и се зашива към френулума.

Има и други начини - всичко зависи от конкретния случай. Специалистът ще посъветва как най-добре да процедира в тази ситуация, може би не е необходимо обрязване на френулума.

Как протича процедурата по подрязване на юздата?

На дете над 2 години трябва да се обясни защо е необходимо да се отреже джъмперът между езика и челюстта. Необходимо е да го успокоите, за да не предизвикате силен стрес.

Операцията се извършва под местна анестезия. Няма нервни окончания и кръвоносни съдове при новородено дете във френулума. Ето защо нейното подрязване не предизвиква много безпокойство у бебето и родителите. Времето за операция обикновено отнема 5-10 минути.

За по-голямо дете на мястото на бъдещия разрез се прилага лидокаинов спрей или гел. След това лекарят извършва рязане с хирургически скалпел или ножица. Не винаги са необходими конци.

Лечение с лазер

Лазерната корекция се счита за най-безопасният метод на хирургия и принадлежи към микрохирургията. Практически не предизвиква усложнения. След лазерна хирургия няма шевове, това не е необходимо, а следоперативният период продължава 2 дни.

Продължителността на лазерната операция е само 3-5 минути. Този метод е подходящ за бебета, тъй като не предизвиква кървене, усложнения под формата на вторични инфекции, точен е и почти безболезнен.

Период на възстановяване

За бебета до 9 месеца времето за рехабилитация е само няколко часа, след което бебето може да бъде прикрепено към гърдата. При по-големи деца периодът на възстановяване продължава около ден. След лазерна операция рехабилитацията е още по-бърза.

Веднага след операцията бебетата започват да се хранят нормално, без да изпитват дискомфорт, а майчиното мляко ще помогне на раната в устата да заздравее по-бързо. Бебетата бързо наддават на тегло и растат добре. Логопедични разстройствабебета под една година не се диагностицират, а по-големите деца ще се нуждаят поправителна работас логопед. Какви упражнения се препоръчват при наличие на патология, можете да видите във видеото.

При наличие на патология се препоръчва редовно да се изпълняват прости упражнения.

След френулопластика трябва:

• не яжте 2 часа;
• 3-4 дни не яжте дразнещи храни – солени, пикантни, кисели и прекалено твърди;
• отказвайте гореща храна и напитки;
• известно време е по-добре да ядете храна в пюре;
• не натоварвайте езика с разговор;
• след хранене е задължително да изплакнете устната кухина с антисептични средства (отвара от лайка, тинктура от невен, разтвор на фурацилин);
• правете специални упражнения, разработени от лекаря;
• нанесете масло от морски зърнастец, солкосерил на мястото на хирургическа интервенция;
• посетете логопед, както е предписано от лекуващия лекар;
• ако има болка, на детето се дават болкоуспокояващи (Нурофен, Ибупрофен).

Има ли усложнения след операцията?

Обикновено не настъпват никакви последствия, с изключение на краткотрайно възстановяване на нормалната функция на устната кухина и езика. Всичко минава бързо, почти безболезнено и се понася добре от детето.

При лошо лечение на следоперативна рана може да се появи неправилна хигиена, възпаление и болка. При деца в училищна възраст понякога се образуват белези, в който случай ще е необходима втора дисекция.

Патологиите на структурата на устната кухина са доста чести при новородени. Причината за появата им най-често са аномалии на вътрематочното развитие. Често при децата има къс френулум, което причинява неудобство на кърмачетата при сукане и по-големи бебета при произнасяне на звуци. Родителите трябва да знаят как да разпознаят късия пуловер и кога е най-подходящото време да го отрежат.

Обща концепция

Анкилоглосията е патология, характеризираща се с недостатъчен растеж на френулума (виж снимката). Преградите са тънки гънки на лигавицата, които свързват езика и устните с венците и сублингвалното пространство.

В устната кухина има 3 френулума:

• под езика;
• под горната устна - осигурява връзка между горната венеца и устната над централните резци;
• под долната устна - свързва долната устна с венеца.

Джъмперът под езика е тънък еластичен филм, който не пречи на движението на езика. Има 2 вида аномалии:

1. патологично закрепване. Обикновено лигаментът трябва да започва от долната трета на езика, при анкилоглосия връзката се появява в средата или на върха му.
2. Недостатъчна дължина. Къс френулум при новородено (по-малко от 8 мм) затруднява движението.

Какво е опасна патология?

При наличие на патология се появяват проблеми с кърменето. Новороденото не може правилно да постави зърното в устата, често го губи и поглъща въздух. Той трябва да полага повече усилия, за да стимулира процеса на приемане на храна. Бебето бързо се уморява и хвърля гърдата, без да има време да се насити.

Новороденото получава само горната част на млякото с недостатъчно съдържание на калории, бебето не наддава добре, има регургитация и образуване на газове, стимулирането на производството на мляко в гърдите спира. Младите майки обясняват проблема с неспокойното сукане с лошото качество на млякото, недостатъчното му съдържание на мазнини и спират естественото хранене, преминавайки към смеси.

Други проблеми, свързани с къс френулум:

• затруднено дъвчене на храна;
• образуването на неправилна захапка и неравности на зъбната редица;
• неспокоен сън;
• респираторни нарушения.

Причини за развитието на патологията

Френулумът на езика не се развива правилно под въздействието на следните фактори:

• наследственост (ако един от родителите е имал проблем с образуването на френулума, има голяма вероятност за развитие на патология при детето);
• пиене и пушене по време на бременност;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• приемане на силни лекарства по време на раждане на дете;
• възраст на майката над 35 години;
• вътрематочна инфекция;
• вирусно заболяване на майката през 1-ви или 3-ти триместър;
• пребиваване в стресови ситуации;
• работа с вредни вещества (бои, лакове);
• механично увреждане на плода;
• излагане на радиация по време на бременност;
• недохранване на бъдещата майка.

Класификация

Видове анормални френулуми:

• прозрачен, тънък - леко ограничава движенията на езика;
• полупрозрачен - разположен в края на езика близо до дъното на устната кухина, когато езикът е повдигнат, върхът му се раздвоява;
• дебел, полупрозрачен - свързва сублингвалния регион с езика в края му, има силно ограничение на движенията;
• къси, плътни - фиксирани по цялата дължина на езика, рядко - най-често при деца с палатинални и лабиални цепки;
• гънка, свързана с мускулите на езика, която напълно възпрепятства движението му.

Тежестта на заболяването зависи от дължината на френулума:

• повече от 15 mm - светлина;
• 10-15 мм - средно;
• по-малко от 10 мм - тежък.

Как да разпознаем къс френулум на езика при дете: симптоми и признаци

Признаци на къс френулум:

• безпокойство по време на кърмене;
• неправилно произношение на отделни звуци;
• необичайна захапка.

Методи за определяне на патологията:

1. С нормална връзка под езика, новороденото лесно го издава от устата и прави движения нагоре и надолу. За да проверите дължината на френулума при бебе, трябва да докоснете долната му устна. В този случай бебето ще има рефлекс и ще започне да търси гърдата. Ако мостът е с нормална дължина, той ще може да изплези езика си и да повдига или спуска върха му.
2. Почти невъзможно е да докоснете небето с къс грозд. В периода на растеж и развитие новороденото прави много движения с устата и езика си, усвоявайки нови умения. Достатъчно е да погледнете в отворената уста на бебето, за да определите състоянието на френулума.
3. При нормална дължина на лигамента езикът се издига по време на плач. Ако френулумът е къс, тогава центърът му не може да се издигне и на езика се образува "лодка". Поради факта, че бебетата под една година често изразяват емоциите си чрез плач, ще бъде лесно да се прецени дължината на юздата.

За да изясните диагнозата, можете:

• поставете пръст в средата на долната устна и го преместете настрани - с нормална дължина езикът на бебето ще повтори движенията на пръста;
• помолете детето да докосне горното небце с върха на езика - това движение не може да се извърши с къс лигамент;
• изплезете езика си и детето ще повтори подобни действия - ако дължината на джъмпера е нормална, езикът става заоблен или с форма на диамант.

Лечение на патология

Методът на лечение се избира индивидуално в зависимост от вида на патологията и възрастта на детето. Консервативните методи, насочени към удължаване на лигамента, са подходящи за бебета по-стари от година, защото деца по-млада възрастне може да изпълни необходими упражнения. Хирургическата интервенция се използва при новородени и в случаите, когато консервативните методи са неефективни.

Упражнения за корекция на френулума на езика

Упражненията ще помогнат за удължаване на лигамента само с интегриран подход към терапията. Гимнастиката трябва да се изпълнява ежедневно в продължение на един месец, 8-10 пъти на ден.

• измийте добре ръцете си със сапун;
• бягайте нагоре и надолу по юздата с палец и показалец;
• издърпайте върха на езика в различни посоки, след това леко издърпайте джъмпера към вас;
• вземете джъмпера с показалеца и средния си пръст, натиснете върха на езика си с палец и го издърпайте нагоре.

Набор от упражнения, насочени към разтягане на лигамента:

• оближете устните си с език (можете да капнете сладко сладко върху него);
• издърпайте устните в тръба със затворена уста;
• свийте устни и се усмихнете;
• натиснете лявата и дясната буза с език, без да отваряте устата;
• изпънете езика и го движете в различни посоки;
• изпънете езика колкото е възможно повече и задръжте в това положение за 5-10 секунди;
• цъкайте с език;
• отворете устата си, движете езика си по небето;
• хванете върха на езика в основата на предните резци и отворете широко устата.

Операция

Необходима е хирургична интервенция, ако тъканта на френулума е плътна и упражненията са неефективни. Операцията се предписва след консултация с педиатър, ортодонт и логопед със съгласието на родителите.

Рязането се извършва, когато:

• ограничен език в движенията;
• образуване на неправилно захапване;
• необичаен растеж на зъбите (изместване на реда);
• проблеми с кърменето, които засягат здравето на бебето (липса на наддаване на тегло, невъзможност за хващане на зърното);
• нарушения на произношението.

Противопоказания за операция:

• инфекции в устната кухина;
• онкология;
• стоматит;
• кариес.

Ако се открие дефект при новородено, операцията се извършва в родилния дом без анестезия, т.к. френулумът през този период няма нервни окончания. Процедурата не причинява дискомфорт на бебето, заздравяването настъпва в рамките на няколко часа след прилагането на гърдата.

При деца над една година рязането се извършва под местна анестезия. Операцията продължава около 10 минути, раната зараства средно за един ден.

По това време е необходимо да се въздържат от пиене на топли и студени напитки, пикантни и кисели храни. Ако детето е кърмено, то се налага на гърдите веднага след разрязването. В същото време процесът на сукане е много по-лесен както за майката, така и за детето.

Най-често операцията се извършва с помощта на специални ножици, които обработват ръбовете на раната, предотвратявайки кървенето. Видове хирургическа интервенция:

• Френулотомията е проста техника на подрязване, при която се прави разрез на преградата на оптимално разстояние. След това ръбовете се събират и зашиват. Подходящо за деца до 9 месеца.
• Френулоектомия. Методът се различава от френулотомията чрез фиксиране на френулума със специална скоба.
• Френулопластика. Извършва се след изследване под местна анестезия. В същото време от джъмпера се изрязва парче с триъгълна форма, последвано от шиене на кръпка в определена област.

лазерен метод

Електрокоагулация - изрязване на френулума с лазер. Новият метод позволява безболезнена операция за деца от всички възрасти. Предимства:

Операцията се извършва с помощта на специални стоматологични лазери, които незабавно запечатват раната, предотвратявайки инфекцията. При необходимост може да се използва локална анестезия под формата на гелове или спрейове. Операцията се извършва без зашиване. Един час след процедурата можете да пиете и ядете.

Оптимална възраст за корекция

Елиминирането на дефекта на френулума се извършва при новородени в родилния дом. В същото време детето не изпитва дискомфорт, така че операцията е най-добре да се направи в ранна възраст. Това се дължи на факта, че с течение на времето броят на нервните рецептори на френулума се увеличава, което увеличава болезнеността на процедурата. В допълнение, след 2-3 години патологията може да доведе до проблеми с речта, които са трудни за отстраняване дори след операция.

Понякога родителите забелязват дефект на 4-5 години, когато се открият нарушения на дикцията. В този случай операцията се извършва преди пълната смяна на млечните зъби с молари, за да се избегне рискът от изкривяване на зъбните единици и неправилно захапване.

Мнението на д-р Комаровски

Известният педиатър О.Е. Комаровски смята, че операцията трябва да се извършва само според показанията. Лекарят идентифицира 2 основни проблема, свързани с нарушение на дължината на френулума:

• проблеми с кърменето;
• неправилно произношение на звуци.

Хирургическата интервенция в първия случай се предписва от педиатър, във втория - от логопед. Операцията се извършва от зъболекар-хирург, но той не взема решение за необходимостта от процедурата. Ако бебето няма проблеми с храненето, операцията може да бъде пропусната - може би, за да разтегнете джъмпера, ще бъде достатъчно да изпълнявате специални упражнения в по-напреднала възраст.

Тези малки лигавици могат да повлияят на яснотата на говора, естетиката на усмивката, а при кърмачета френулумът на устата може да повлияе на качеството на прикрепване към гърдата или способността за смучене на бутилка. Именно по този повод родителите трябва да обърнат внимание на тези анатомични образувания.

Ако френулумът (ите) на устната кухина е къс, тогава бебето няма да може да се храни правилно, да се прикрепи към гърдата, следователно ще се уморява по-бързо, оставайки гладно. Не може да се говори за увеличение на теглото и височината на детето. Родителите трябва да са наясно и да знаят за такъв проблем и да могат да забележат тревожни симптоми. Според статистиката голям процент къси френулуми се регистрират при деца, средно на всеки 14 деца. Ако проблемът се диагностицира навреме, тогава е възможно да се избегнат онези усложнения, които могат да провокират къси френулуми.

Орална анатомия

В устата на детето има три френулума, а не един, както смятат много родители. В края на краищата, повече известен» френулум на езика, който има прикрепване от долната страна на езика и подезичното пространство. Френумът на езика с право се смята за най-коварния, но в същото време почти най-важен.

Освен френулума на езика в устата на бебето има и френулум на горната и долната устна, които също имат определени функции. Френулумът на горната устна трябва да бъде вплетен в горната устна и в лигавицата на венците, точно над нивото на предните резци. Френулумът на долната устна е вплетен по аналогия с горната.

За да се диагностицира къс френулум в устата, като правило, те все още могат да бъдат в родилното отделение, това е по-вярно за къс френулум на езика. Що се отнася до останалата част от френулума на устната кухина, диагностиката се извършва предимно на зъболекарския стол при произволна среща. Има случаи, когато френулума на езика не се диагностицира веднага и френулума по никакъв начин не пречи на храненето на бебето. Но в бъдеще детето може да произнася неправилно дефинирани звуци и тогава отново се появява въпросът за къс френулум на езика, който по правило се диагностицира при назначаването на логопед.

френулума на горната устна

При диагностицирането на къс френулум обикновено няма затруднения дори за родителите. За да направите това, просто трябва леко да издърпате горната устна в покой и да видите на какво ниво е прикрепена лигавицата. Обикновено закрепването трябва да става на 5 до 8 mm от шийката на резците на детето. Ако юздичката е закрепена по-ниско или закрепването й изобщо не се вижда, тогава можем да говорим за къса юздичка.

Какво заплашва наличието на къс френулум?

При новородено бебе късият френулум на горната устна може да повлияе на прикрепването на гърдата, бебето просто не може да позиционира правилно горната устна и правилно да обхване гърдите на майката. Само в този случай френулумът на горната устна може да бъде коригиран дори в родилния дом. За щастие това се случва доста рядко.
В по-напреднала възраст късият френулум в устната кухина може да повлияе на естетиката на усмивката, тъй като между предните зъби на детето се образува празнина - диастема (трема). Обикновено бебетата се смущават от такива диастеми, особено тийнейджърите, и се опитват да се усмихват или да говорят по-малко.

Такива празнини между зъбите се считат за дефекти в зъбната редица, които изискват ортодонтско лечение, понякога в комбинация с хирургия. Но си струва да запомните, че естетическият дефект не е единственият проблем, който може да предизвика къс френулум на горната устна, най-опасното усложнение са проблемите със захапката, а именно напредването на предните резци напред.

Удължаването на предните резци става в резултат на натиск. Факт е, че когато говорите или ядете, устните участват, а френулумът свързва устната и алвеоларния процес и го дърпа, докато механично действа върху челюстта в областта на резците, допринасяйки за тяхното напредване. Решението на този проблем е ортодонтско и изисква доста голяма инвестиция на време и средства. Честно казано, заслужава да се отбележи, че такъв сценарий може да се развие само при бебета с постоянни резци, ако бебето все още има млечна захапка, тогава не трябва да се притеснявате.

Прекомерното напрежение на лигавицата на венците може да провокира възпалителни заболявания в областта на предните резци - гингивит, пародонтит. В резултат на това детето може да се развие свръхчувствителностзъби. Речевите дефекти също могат да бъдат характерни за къс френулум, малкото не може правилно да произнася някои звуци, в произношението на които участват устните на бебето, например "о", "у" и др.

Освен това възпалителните заболявания в областта на венците могат да провокират кариес в областта на шийките на зъбите. Поради ниското прикрепване на френулума, в областта на резците се натрупва голямо количество плака, която е доста трудна за отстраняване.

Как върви корекцията?

Корекцията може да се извърши изключително хирургично, но си струва да запомните някои характеристики. Корекция на френулум на горна устна е показана само след или по време на пробива на постоянните резци! Обикновено това е 6 - 8 години, до тази възраст родителите не трябва да се притесняват.

Не се препоръчва операцията да се извършва преди това време, с изключение само в родилния дом. В противен случай подобни действия могат да доведат до патология на ухапването. Скъсеният и дебел френулум на горната устна при млечна захапка не е патология, а вариант на нормата; с нарастването на челюстите френулумът може да се коригира самостоятелно, т. разтегнете и сменете мястото си на закрепване.

Поради тези причини най-оптималното време за корекция е времето, когато всички постоянни резци на горната челюст са пробити и започне активното прорастване на кучешките зъби или когато предните постоянни резци пробиват и когато страничните резци активно пробиват. Факт е, че когато френулумът се коригира по това време, никнещите зъби ще придвижат зъбите един към друг и празнината между зъбите ще се затвори сама и няма нужда от ортодонтско лечение.

Ако не е възможно да се коригира френулума навреме, е необходимо да се използва ортодонтско лечение, когато лекарят поставя „замазка“ на предните зъби, което ще сближи резците.

хирургия

Зъболекарите могат да използват 3 вида хирургично лечение:

Френотомия - дисекция;
Френектомия - ексцизия;
Френулопластика - преместване на мястото на закрепване на френулума.

Децата могат сами да дисектират френулума и случаите на такива наранявания са доста чести. Например при прекалено силно падане или дъвчене на играчка може да се получи разкъсване на френулума, което е съпроводено с кървене и хематом. В случай на нараняване е необходимо незабавно да се свържете със зъболекаря, за да реши съдбата на увредения френулум. Френектомията решава този проблем и дори при нараняване на устната кухина разкъсванията на френулума по правило не се случват.

Самите операции се извършват в условията на хирургичния кабинет на поликлиниката, с локална анестезия, като обикновено процедурата не отнема повече от 30 минути. След дисекция на френулума лекарят зашива от специален биоматериал, който се разтваря сам, което избягва неприятната процедура по отстраняването им. Периодът на възстановяване след процедурата не е дълъг и отнема от няколко часа до няколко дни. И веднага след като подуването спадне след операцията, родителите отбелязват, че детето започва да произнася звуци по-ясно или хваща гърдите на майката по-свободно.

Операцията може да се извърши с различни инструменти - хирургическа ножица или скалпел, или с помощта на лазер. Използването на последната техника е най-приемливо, тъй като избягва зашиването и значително намалява времето за възстановяване на бебето. Най-често юздата се коригира при малки деца със скалпел, времето, прекарано, се намалява и задължително условие за това е незабавното прикрепване към гърдите.

Френулум на долната устна

Френулумът на долната устна може да липсва или да е раздвоен. За да се диагностицира къс френулум на долната устна, е необходимо да се издърпа долната устна. В същото време става забележим самият френулум, който излиза от средата на алвеоларния процес на долната челюст, тъче под областта на долните резци и се прикрепя към долната устна.

При нормални условия френулумът трябва да е тънък и почти невидим и трябва да е изравнен с централната линия. Ако френулумът на бебето е дебел, къс и е прикрепен към основата на долните резци – френулумът е къс.

Каква е опасността от къс френулум на долната устна?

По аналогия с юздата на горната челюст, сукателната функция може да бъде нарушена при малко дете. При сукане късият френулум дърпа заедно със себе си долната устна, като по този начин нарушава вакуума, който се образува при сукане. Бебето се нуждае от повече усилия, бебето бързо се уморява, остава гладно и хвърля гърдата. В този случай френулопластиката може да се извърши дори в родилното отделение.

Късият френулум също може да провокира неправилна оклузия, възпалителни и кариозни заболявания в областта на долните предни резци. Образуването на празнини между долните предни резци е доста рядко, но все пак може да се диагностицира, ако френулумът е вплетен в областта на гингивалната папила между предните резци на долната челюст.

Лечение

Операцията може да се извършва при деца на различна възраст, но най-често това са деца с напълно изникнали постоянни резци. Не по-рядко френулумът може да бъде дисектиран още в зряла възраст, когато става въпрос за протезиране на долната челюст.

Самата операция се извършва в поликлиника, с локална анестезия, като за корекция на френулума могат да се използват 2 операции - френотомия, френектомия.

Френулум на езика

Именно този френулум е в състояние да повлияе на движението на езика, най-често ограничава тези движения. Езикът е най-важният орган в устната кухина, който участва в много функции - производство на реч, хранене, кърмене и много други.

Обикновено лигавицата е изтъкана от вътрешната страна на езика приблизително в средата и се свързва с подезичното пространство. Нормалната дължина на френулума е около 8 мм. Ако юздичката е прикрепена почти до върха на езика, това е ясна индикация за корекция.

Такъв класически признак на къс френулум на езика не винаги се среща, има и други симптоми, чрез които може да се диагностицира скъсяването му. Лекарите обикновено използват прост тест, който могат да използват и родителите. С отворена уста на бебето трябва да я помолите да докосне самото небе и ако бебето го получи без затруднения, всичко е нормално. Но ако детето има болкова реакция или бебето просто не може да направи тази операция, това е причина да се свържете с лекаря.

Единственият недостатък на такъв тест са възрастовите ограничения при бебета, такъв тест може да се извърши само при деца над 3 години. Ако бебето е по-младо, тогава той може просто да откаже да извърши такава манипулация. За по-малките деца също има собствен набор от тестове, обикновено лекарите искат или провокират детето да покаже езика си. И в същото време лекарят оценява колко езикът на бебето може да излезе от устната кухина.

Каква е опасността от къс френулум на устата?

Всяка майка трябва да обърне внимание на храненето на трохите, да наблюдава реакцията му, да обръща внимание на звуците, които бебето прави, и наддаването на тегло. При къс френулум на езика бебето просто не може правилно да постави езика под зърното на майката, оказва се, че бебето не може правилно да хване гърдата и по време на хранене могат да се появят „тракащи“ звуци.

В допълнение към неадекватното прикрепване към гърдата и проблемите за майката, бебето изразходва повече усилия, за да се насити, сукателната активност на бебето постепенно намалява и самото време за хранене се увеличава, през което бебето прави кратка почивка. Бебето се опитва да компенсира повече усилия със стискане на челюсти и често при хранене бебетата хапят гърдите на майка си.

Често такива деца определят свой собствен график за хранене, тъй като пълното насищане настъпва за по-дълъг период от време, обикновено бебетата ядат на всеки два часа. Наддаването на тегло се извършва на долната граница на нормата или дори изостава.

Френулумът в ранна детска възраст може да не бъде диагностициран и може да бъде открит в периода, когато бебето започне активно да говори. Малките деца с къс френулум на езика не могат правилно да произнасят доста звуци, а именно онези звуци, при които езикът трябва да докосва небето или горните резци - „р“, „ш“, „у“, „ч“, „р ” и т.н. Диагнозата на френулума често се случва на рецепцията на логопед, откъдето родителите получават направление за зъболекар.

Лечение

Лечението може да се проведе по два начина - хирургично или логопедично, често има комбинация от тези два метода. Родителите трябва да помнят, че изборът на метод на лечение е изцяло на раменете на зъболекаря, а не на логопеда.

Хирургична корекция на френулума

Френулумът може да бъде коригиран дори в родилния дом, операцията се извършва при задължително присъствие на майката и след операцията бебето трябва незабавно да се приложи към гърдите. В самия френулум няма нервни окончания, но има кръвоносни съдове, на мястото, където се извършва дисекцията, няма такива, следователно няма болка и кървене. Бебетата могат просто да се уплашат, а кърменето е по-скоро успокояваща маневра.

При малките деца най-често корекцията се извършва с лазер, което елиминира необходимостта от шевове и намалява времето за възстановяване.

При по-големи деца, а именно ученици, се извършва под местна анестезия. В този случай лекарят дисектира френулума и зашива с помощта на класически набор от инструменти. По-добре е да използвате лазерен скалпел. При използването му се намалява времето на самата операция, няма нужда от зашиване.

След рехабилитация бебето трябва да спазва специална щадяща диета и да изпълнява онези упражнения, които зъболекарят или логопедът препоръчва. Тези упражнения са насочени към трениране на юздата. Ако френулумът не е много скъсен, тогава е възможно да се реши проблемът без хирургическа намеса, но само ако бебето е на възраст под 5 години.

Логопедични упражнения

Упражненията могат да бъдат различни, а изборът ще зависи от възрастта на детето. За най-малките можем да предложим игрови упражнениякъдето ще участва езикът на бебето, например упражнението „коте“ - на бебето се предлага да оближе чинийката като коте.

Можете да използвате упражнението кон”, помолете бебето да щрака като кон, докато езикът се издига към небето, юздата се опъва и опъва, което го тренира.

На рецепцията логопедът може да масажира френулума със специални инструменти или с помощта на ръце. Струва си да запомните, че детето се уморява доста бързо и може да има дискомфорт до болка. Ето защо натоварването трябва да се увеличава постепенно и именно поради този факт логопедичното лечение не дава бързи резултати и в повечето случаи е невъзможно без хирургическа намеса. И когато диагностицирате къс френулум, трябва да получите

Изрязването на френулума под езика при деца е обичайна процедура в хирургическата стоматология. Операцията се препоръчва на всяка възраст и се извършва с цел елиминиране на вродена патология. Колкото по-рано се извърши пластичната хирургия, толкова по-бързо и по-добре ще започне да се формира правилната реч, челюст и захапка на детето.

Френулумът обикновено може да се удължава и свива в устата. Това е еластична гънка на лигавицата, която се простира от средата на езика до самата основа на венците, приблизително в областта на долните предни резци. Основната му цел е да осигури подвижността на езика и нормалното произношение на звуците.

Гънката може да има някои отклонения, по-специално свързани с нейната еластичност, дължина и зона на закрепване. Срещат се и в ранно детствопри преглед на дете от лекар.

Каква е опасността от къса юзда?

Тази патология има научното наименование анкилоглоссия, което означава "извит език". Най-често това явление се наблюдава при момчетата. Необичайно късият френулум пречи на детето да контролира правилно езика, да преглъща и дори да диша. Обикновено детският неонатолог помага да се открие патология, но може да има пропуски от страна на някои лекари.

Късият френулум пречи на детето да контролира правилно езика, да преглъща и дори да диша.

Ярко изразен признак на патология - бебето почти не суче гърдата по време на хранене, в резултат на което е слабо наситено, държи се неспокойно, е палаво, често изисква прикрепване към гърдата и не наддава на тегло.

Важно е!При деца на възраст над три години късият френулум на горната устна може да доведе до неправилно развитие на междузъбните пространства, които се намират между горните резци, в резултат на което те се избутват рязко напред. Аномалията на долната устна най-често води до неправилно образуване на захапка.

Късият френулум при новородено е вродена патология. Причинитеможе да е различно:

1. Генетична предразположеност – не е задължително родителите на бебето да имат същите проблеми. Често аномалията се наследява от най-близките роднини.
2. Патологията може да бъде по време на бременност, през първия и третия триместър. Определящите фактори са различни: използване наркотични веществапо време на периода на бременност, соматични или инфекциозни заболявания, неблагоприятни природни условия, наранявания на корема и много други.
3. В някои случаи неправилно развит френулум на горната устна се диагностицира при деца, които вече имат други вродени аномалии, които причиняват различни видове деформации.

Клинична картина

Ако възникне такъв проблем, тогава се наблюдава следното усложнения:

• бебето почти не изплезва езика си или не може да го направи;
• бебето не може да изпъне езика си, защото в същото време той приема формата на дъга;
• детето не успява да повдигне езика си към небето, тъй като в този случай върхът му се раздвоява.

Може да има и други симптоми, че френулумът на бебето е твърде къс. Точна диагноза може да постави лекар след обстоен преглед.

Когато подозренията на родителите се потвърдят, се препоръчва да се извърши операция - пластика на френулума на езика при деца. Хирургическата интервенция има редица характеристики в зависимост от възрастта на детето:

• До 1 година. Ако бебето ви изпитва затруднения при сучене по време на кърмене, трябва да се свържете с вашия педиатър за преглед. Самата операция се извършва от зъболекар. На тази възраст бебетата все още имат малка мембрана, в която напълно липсват нервни влакна и кръвоносни съдове. Пластичната хирургия се извършва без използване на локална анестезия. Най-често с минимално кървене.
• От 4 годишна възраст. Ако преди тази възраст детето не е имало пластична операция и има говорни дефекти, а масажът и различните упражнения не помагат за разтягане на езика, препоръчително е да се направи пластична операция. Такава диагноза обикновено се прави от логопед, а операцията се извършва, както в предишната версия, от зъболекар.

През този период от живота подрязването на френулума на горната устна вече причинява дискомфорт и болка. Следователно операцията се извършва под местна анестезия. След това детето се зашива.

На снимката се вижда къс френулум на езика.

За бележка!Най-подходящата възраст за пластична хирургия се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните особености на детето. Най-малко неприятности и дискомфорт е подрязването на възраст до 1 година. В някои случаи лекарят може да препоръча операция веднага след раждането на бебето.

Колкото по-рано родителите се погрижат за премахването на тази аномалия, толкова по-скоро детето ще може да започне да живее пълноценно.

Защо е необходима пластмаса?

Късият френулум на езика при новородено причинява много трудности. Затова експертите препоръчват корекцията да се извършва в ранна възраст, за да се сведат до минимум последствията. Най-често възникват трудности по време на кърмене:

1. Не може да прикрепи бебето към гърдата по правилния начин.
2. Детето трудно суче мляко.
3. В процеса на хранене бебето поглъща твърде много въздух, което допълнително води до оригване и болка в корема.
4. Недостатъчният прием на майчино мляко води до факта, че бебето не расте достатъчно бързо.