A lézió lokalizációja. elsődleges hiba. neuropszichológiai tünetek. A beteg beszéd állapota. Az írás, olvasás, számolás, beszédmegértés, gondolkodási folyamatok megsértése. Az efferens motoros afázia változatai.

Efferens motoros afázia akkor fordul elő, ha a bal középső agyi artéria elülső ágai sérülnek (44., 45. mező). Általában kinetikus apraxia kíséri, amely a motoros program asszimilációjának és reprodukciójának nehézségeiben fejeződik ki.

Az agy premotoros részeinek veresége a beszédsztereotípiák kóros tehetetlenségét okozza, ami hang-, szótag- és lexikai permutációkhoz és perseverációkhoz, ismétlődésekhez vezet. A kitartások, a szavak, szótagok akaratlan ismétlődései, amelyek az egyik artikulációs aktusról a másikra való időben történő átállás lehetetlenségének a következményei, megnehezítik, néha teljesen lehetetlenné teszik a szóbeli beszédet, írást és olvasást.

Az efferens motoros afázia többváltozós. Ennek az űrlapnak öt változata létezik. A. R. Luria négy változatát emelte ki és ismertette részletesen.

A kifejező beszéd megsértése különböző lehetőségeket efferens motoros afázia. Az agyi keringés megsértése után korai szakaszban jelentkező durva efferens motoros afázia esetén a saját beszéd teljesen hiányozhat. Az artikulációs készülék apraxiája az afázia ezen formájában nem az egyes hangok ismétlésének nehézségében, hanem a hangok vagy szótagok sorozatának ismétlésének képességének elvesztésében nyilvánul meg. A páciens sokszor megismétli ezeket, amikor két hang- vagy szótagsor ismétlésére kérik, megtartja az előző hang- vagy szótagsor hangjait anélkül, hogy nehézségeket tapasztalna a hang kiejtésében. Ez az efferens motoros afázia legsúlyosabb változata.

Az egyes szavak artikulációjának tehetetlensége miatt szennyeződés figyelhető meg az előző szó szótagjának elválasztása miatt: „halom” (evőkanál).

Az efferens motoros afázia egy másik változatában a beszéd és a kommunikáció spontán helyreállításával gyakran képződik kifejezett expresszív agrammatizmus: a betegek kihagyják az igéket, alig használnak elöljárószót, a főnevek ragozása, az úgynevezett "távirati stílusú" típusú agrammatizmus, amely a belső beszéd predikatív funkciójának megsértése miatt következik be. Enyhébb esetekben az igék átkerülnek a mondat végére. Például, amikor „Az esemény a folyón” című cselekményképsorozat alapján mesélt el egy történetet, a következő szöveg hangzott el:

„Ez egy fiú… egy fiú, és itt van egy folyó, egy tutaj és egy fiú, milyen… a vízbe esni és a tutaj messzire hívni… És az úttörőfiúnak fel kell szállnia a cipője... így hív... segíts..."

Az efferens motoros afázia harmadik változatában ilyen durva agrammatizmus nem figyelhető meg, de feltárul a szóválasztás rendkívüli tehetetlensége, hosszú szünetek, kitartások, verbális parafáziák figyelhetők meg a kimondásban, a szavak kiejtése megnyúlik. A beszédfolyamatok tehetetlensége okozta hosszú szünetek külsőleg a szemantikai afáziára jellemző amnesztiás nehézségekre hasonlítanak, de a lexikális eszközök megválasztásának tehetetlenségén alapulnak.

A szóválasztás szabályozásának megsértése verbális parafáziákhoz is vezet, amelyek a különböző „szemantikai mezőkből” való kinyeréskor a váltás tehetetlenségéből fakadnak. Például a: „Egy fiú horgászik” kifejezés összeállítása után egy afáziában szenvedő személy egy másik cselekménykép alapján egy frázist komponál, és a „A fiú a folyóban úszik” kifejezés helyett ezt mondja: „A fiú horgászik, elkapott a folyóban” vagy „A kovács patkót kovácsol” helyett azt mondja: „A kovács kovácsol valamit”.

Megfigyelhető az efferens motoros afázia egy másik változata, amelyben a beszéd csak az egyik szótagról a másikra való sima, dallamváltás során zavart meg. Ezeknek a betegeknek a beszéde nyelvtanilag helyes, de a beszéd ritmikus-dallamos oldalának megsértése miatt nemcsak a hangsúlyos szótagok kiosztása szenved, hanem a pszichológiai predikátum intonációs színezése is, vagyis az új mondanivaló. az üzenetben, amelyre a logikai hangsúly esik.

Elnevezési funkció. Súlyos beszédfogyatékosság esetén a névadó funkció teljesen hiányzik, és a szó első szótagjának felkérésekor vagy annak automatikus kiegészítése következik be, vagy átcsúszik egy másik, ugyanazzal a szótaggal kezdődő szóra. Például alanyképek elnevezése, a beteg, miután kapott egy szótagsort mo, szó helyett tej„tenger”, „sárgarépa”, „fagylalt” stb.

Betűsértés. Efferens motoros afázia esetén kifejezett agraphia figyelhető meg: egy szó vagy kifejezés írása csak akkor lehetséges, ha a szavakat szótagok szerint ejtik ki.

Súlyos esetekben a szó helyes ismétlésével nem csak leírni, hanem a kettéosztott ábécé már kiválasztott betűiből hajtogatni sem lehet.

Olvasási zavar. A legdurvább esetben találgatásos jellegű az olvasás, elérhető egyik-másik írott szó megjelenítése, a képekhez feliratok kerülnek. Az olvasás és írás e durva megsértésének oka a szó hang-betű-összetételének programozási képességének szétesése. A "távíró stílusú" olvasás biztonságos lehet.

Enyhébb esetekben el lehet olvasni az egyes szavakat, rövid mondatokat, de nehéz megérteni az olvasottakat, különösen a bonyolult szintaktikai szerkezetű mondatokat.

A megértés szétesése. Az efferens motoros afázia megértészavarának középpontjában a beszédtevékenység minden típusának lefolyásának tehetetlensége, az úgynevezett "nyelvérzék" és a belső beszéd predikatív funkciójának megsértése áll. Ne különböztesse meg füllel a nyelvtanilag jól formált és helytelen kijelentéseket. A metaforák, közmondások átvitt jelentése kevéssé érthető, ami azzal magyarázható, hogy nehéz átváltani a kijelentés más, rejtett jelentésére (A.R. Luria, 1975), a szavak poliszémiájának megértése sérül. Például a szavakat kasza, kulcs, menj- A betegek helytelenül érzékelik.

Navigáció

A beszédmotoros zavart a páciens helyes beszédképességének részleges vagy teljes elvesztése jellemzi. Ugyanakkor megmarad a neki címzett beszéd megértése, az áldozat képes észrevenni saját hibáit. A betegség többféle forgatókönyv szerint alakulhat ki: afferens rendellenesség, Broca-afázia, szenzomotoros rendellenesség. Mindegyik állapotnak megvannak a maga sajátosságai és jellemzői, amelyek befolyásolják a kezelés elveit. Leggyakrabban a rendellenesség akut vagy krónikus cerebrovaszkuláris baleset, traumás agysérülés következménye. Nem korlátozódik az artikulációs problémákra, és különböző súlyosságúak lehetnek.

Leggyakrabban a rendellenesség akut vagy krónikus cerebrovaszkuláris baleset következménye.

A motoros afázia főbb típusai és leírása

A központi idegrendszeri elváltozás helyétől és területétől függően a motoros afázia három fő formája egyikében fordulhat elő - afferens, efferens, szenzomotoros. Külön-külön az orvosok megkülönböztetik a beszédzavar dinamikus és durva típusait. Az elsőt a beteg általi információnyújtás szakaszos és monoton módja különbözteti meg. A beteg bizonytalanul és lassan beszél, de képes az egyes szótagokat vagy szavakat a logopédus után ismételni. A durva motoros afáziát élénk beszédzavarok jellemzik, a teljes patológia átmeneti szövődménye következtében. A beteget szófoszlányok, hangok, hanglejtéssel fejezik ki.

Afferens afázia

Az afferens motoros afázia a beszédzavar olyan típusára utal, amelyben a beszédmotoros apparátus szabályozásának hibája miatt problémák merülnek fel. A már kialakult beszéd az emberben szenved a posztcentrális gyrus, annak artikulációs zónájának veresége miatt. A régió számos osztálya közötti kapcsolat korlátozása következtében a páciens motoros artikulációs készsége megzavarodik, ami a beszéd részleges vagy teljes hiányához vezet. Ezenkívül a fonémikus hallás hibái is vannak, a hallottak megértésének minősége csökken.

Az afferens motoros afázia kétféleképpen fordulhat elő. Az első a rendetlenség

az artikulációhoz szükséges mozgások biztosításáért felelős reakciók. A szabálysértést feljegyezték

a cselekvések céltudatossága, amikor megpróbálják használni az artikulációs szerveket. Súlyos helyzetekben a beszédprodukció teljesen lehetetlenné válik. A második változat „vezetési afáziaként” ismert. Ezzel az áldozat önkényes beszédtípusokat szenved el, de megmarad a szituációs klisék használatának képessége a beszélgetésben.

Efferens afázia

Ennek a típusú beszédzavarnak van egy másik neve - Broca afázia. Ez annak köszönhető, hogy a probléma fókuszának a bal agyfélteke alsó frontális gyrusának azonos nevű központjában található. Az efferens motoros afázia jelei akkor jelentkeznek, ha a központi idegrendszeri szerv premotoros kérge károsodik. Ez a beszéd motoros kapcsolatának megsértéséhez vezet, és hibákat okoz, amelyek változékonysága a szövetek szerkezetében bekövetkezett változások mutatójától függ.

A Broca afáziája a súlyosságtól függően a következő lehet:

• fény - a beszéd kibővül, de bélyegek és klisék jelenlétével. Képes kihagyni a szavak szótagok szerinti kiejtését. A legtöbb nehézség akkor adódik, amikor egy logopédus után tárgyakat nevezünk el, szavakat vagy kifejezéseket ismételünk. A párbeszéd lehetősége megmarad, de a beszélgetés monoton, sztereotípiákra épül;
• mérsékelt - a spontán kijelentések nyilvánvaló nehézségeket okoznak a mondatalkotásban. A beszéd rongyos, a távirati stílus jellegzetességei vannak. Egy tárgy elnevezésére vagy az orvos által mondottak megismétlésére tett kísérletek ugyanazon szótagok vagy szavak megszállott kiejtéséhez vezetnek. Dialógus lefolytatása során a páciens saját mondataival vagy kérdéseivel válaszolhat a beszélgetőpartnernek;
• súlyos - a spontán beszéd hiányzik. Ha az áldozat önállóan próbál mondani valamit, egyszerűen megismétel néhány szótagot. A klinikai képet kiegészítik a beteghez intézett szavak megértésének nehézségei.

Az efferens forma típusa befolyásolja a patológia kezelésének megközelítését. Különösen a beszédfunkció helyreállításához szükséges logopédiai módszerek és technikák kiválasztását érinti.

Szenzoros motoros afázia

A legsúlyosabb és legveszélyesebb beszédzavar, amelyben a szavak kiejtésének nehézségei kiegészülnek a mások és a saját beszédének megértésével. Az emberi kapcsolat a külvilággal megszakad. Nem érti az embereket, nem tud artikuláltan beszélni. Az állapotra jellemző tünetek súlyossága az agykéreg károsodásának területétől és típusától, életkorától, valamint a beteg általános állapotától függ. A legtöbb helyzetben klinikai kép az alapbetegség természetére utaló neurológiai tünetekkel kiegészítve.

A patológia kialakulásának okai

A patológia kialakulása az agy bizonyos részeinek szerkezetének megváltozásán alapul, degeneratív, gyulladásos, nekrotikus és egyéb folyamatok hatására.

Provokáló tényező lehet szerves szövetkárosodás, szomatikus betegség, fizikai vagy kémiai külső hatások.

A motoros afázia kezelésének sikere a fő diagnózis helyességétől és a probléma agyi fókuszának megszüntetésétől függ.

Gyakori okok beszédzavar:

• akut vagy krónikus cerebrovaszkuláris baleset (ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, átmeneti ischaemiás rohamok);
• fejsérülés - a beszédkárosodás a traumás agysérülés késleltetett szövődménye lehet;
• tályogok a koponyában, amelyek gyulladás, duzzanat forrásává válnak, nyomást gyakorolnak az agykéregre;
• a központi idegrendszer gyulladásos és fertőző betegségei;
• rákos daganatok id jóindulatú daganatok a koponyában, az agyban;
• olyan patológiák, amelyeket az idegszövet degenerációja kísér (Pick-kór, Alzheimer-kór);
• idegsebészeti műtéteken esett át.

A motoros afázia kialakulásának kockázata különösen magas azoknál az egyéneknél, akiknek a családi anamnézisében ezek a feltételek súlyosbodtak. Az agyi elváltozások valószínűsége növekszik krónikus magas vérnyomás, agyi érelmeszesedés, reuma, cukorbetegség, szívbetegség esetén. A kábítószerrel való visszaélés, a dohányzás, az alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás szintén kedvező feltételeket teremt a patológiák kialakulásához.

A rendellenesség klinikai képe

Függetlenül attól, hogy egy személy afferens motoros afáziában vagy más beszédkárosodásban szenved, számos közös vonásai. A helyzet sajátosságaitól függően eltérő súlyosságúak lehetnek. A megnyilvánulások kombinációi eltérőek, ami néha megnehezíti a diagnózis felállításának folyamatát.

Az állapotot a következő tünetek jellemzik:

• szótagok és hangok permutációi a szavak összeállításában;
• hangok kihagyása szóbeli beszédés betűk a levélen;
• olyan szavak használata a beszélgetésben, amelyek nem illeszkednek a jelentéshez. Mondatalkotási nehézségek a megfelelő szó megtalálásának képtelensége miatt;
• az elbeszélés főként azonos típusú igék használatán alapul, anélkül, hogy más szófajokat összekapcsolna. Ez monotonná, kifejezéstelenné, összefüggéstelenné és informatívvá teszi;
• a beteg gyakran hosszú szüneteket tart;
• a történet érzelmi színezése erősen elmosódott vagy hiányzik;
• amikor a beteg felismeri betegségét, elhallgat;
• a betegség súlyos dadogásban nyilvánulhat meg, problémák a tárgyak nevének emlékezésével;
• az olvasást-írást hibák, betűk, szótagok, szavak kihagyása kíséri;
• különösen súlyos esetekben a páciens által kiadott hangok halkításra csökkennek, ami az intonáció miatt kissé megváltozik.

A motoros afáziát a kezelés hiányában bekövetkező progresszió, a helyzet fokozatos súlyosbodása jellemzi. Ennek oka a beszédkészülék további pusztulása, más neurológiai tünetek, mentális zavarok megjelenése.

Amikor a beteg felismeri betegségét, elhallgat.

Diagnosztikai intézkedések

A szimptomatológia jellemzői csak egy bizonyos típusú rendellenesség gyanúját teszik lehetővé a betegben. Egyes esetekben ez segít megérteni, hogy az agy melyik részében koncentrálódik az elváltozás, és felállítja a fő diagnózist. A gyanú megerősítésére a páciens MRI-t vagy CT-t, agyi erek ultrahangját, lumbálpunkciót írhat elő. Az áldozatot neurológusnak és logopédusnak kell megvizsgálnia. Ez utóbbi speciális technikákkal értékeli a motoros, vizuális és auditív memória mutatóit, ellenőrzi az írás és olvasás minőségét. Fontos, hogy ne csak megerősítsük a beszédzavar jelenlétét, hanem pontosan megértsük, milyen formában van egy adott betegben - Broca afázia, afferens vagy szenzomotoros.

A rendellenesség korrekciós módszerei és kezelése

A motoros afázia terápiájának összetettnek kell lennie, és egyformán kettőből kell állnia fontos irányok. Az első az alapbetegség elleni küzdelem. Ha a probléma okát nem szüntetik meg, a hagyományos vagy hagyományos orvoslás egyik módszere sem enyhíti a rendellenességet. Ezzel párhuzamosan el kell kezdeni a munkát neurológussal és logopédussal kifejezetten a beszédkárosodás tényére vonatkozóan. A kezelés alapelveit egyénileg választják ki, a beteg életkora és általános állapota, a patológia formája és súlyossága, valamint a helyzet sajátosságai alapján.

Orvosi terápia

A neurológusnak kell kiválasztania azokat a gyógyszereket, amelyek célja az agy funkcionalitásának növelése az érintett területen a beszéd helyreállítása érdekében. Motoros afáziával ezek lehetnek nootrópok, vitaminok és ásványi anyagok komplexei, értágítók, izomrelaxánsok, tonikok. Az antihipoxánsok, neuroprotektorok, neurostimulátorok gyakran segédgyógyszerekként működnek. Manapság egyre több orvos ír fel biológiailag aktív táplálékkiegészítőket pácienseinek a gyógyszeres terápia hatásának fokozására.

Logopédiai technikák

Az afferens vagy efferens motoros afáziában szenvedő logopédusokkal való munka hónapokig tarthat. Szenzomotoros zavar vagy súlyos fokú károsodás esetén a kezelés évekig tart. A megközelítés alapelveit és technikáit egyénileg választják ki, a patológia pozitív dinamikájának vagy progressziójának jelei szerint.

A terápia alapja a beszédkészség és az intonáció fejlesztése, az íráskészség fejlesztése, a páciens hallási-beszédmemóriájának térfogatának növelése. Az áldozat szakember felügyelete mellett képekkel, szövegekkel és az őt körülvevő világgal dolgozik.

Egyre gyakrabban használnak modern számítógépes programokat és mechanizmusokat.

Operatív beavatkozások

Az agyra gyakorolt ​​sebészeti beavatkozást a probléma okával összefüggésben alkalmazzák, nem pedig a beszéd javítása céljából. Ezek lehetnek manipulációk a vérzés megállítására, az ödéma semlegesítésére, a daganatok vagy a sérült szövetek eltávolítására. Fontos megérteni, hogy az idegsebészeti beavatkozások maguk is motoros afáziát vagy más típusú afáziát okozhatnak beszédzavarok.

Fizikoterápia

Az ilyen lehetőségek hatékonysága az emberi test motoros afáziával történő befolyásolására továbbra is kétséges. A gyakorlatban akupresszúra, akupunktúra, mágneses vagy elektromos stimuláció alkalmazása, valamint fizioterápiás gyakorlatok jó eredményeket mutat. Az ilyen megközelítések nem lehetnek a patológia kezelésének fő módja. Együtt kell menniük gyógyszerszedéssel, logopédus látogatásával.

A betegség akupunktúrával kezelhető.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A teljes gyógyulás vagy a normális életvitelhez elegendő eredmények elérésének esélye az eset súlyosságától és a kezelés minőségétől függ. Ha figyelmen kívül hagyja a mögöttes problémát, vagy megtagadja a logopédussal való együttműködést, a rendellenesség gyorsan előrehaladhat. Ilyen helyzetekben fennáll a veszélye a beteg állapotának fokozatos romlásának, a fogyatékosság kialakulásának a másokkal való kommunikáció képtelensége miatt. A patológia megelőzése olyan betegségek kialakulásának megakadályozásában áll, amelyek provokáló tényezőként működnek.

Vannak, akik a krónikus fáradtság következményeként vagy az öregség logikus következményének tekintik a betegség elmosódott tüneteit, ezért nem mennek el orvoshoz. A motoros afázia nemcsak az agykárosodás egyik megnyilvánulása, hanem olyan állapot is, amely jelentősen csökkentheti az emberi élet minőségét. A rendellenesség első jeleinél fel kell venni a kapcsolatot egy neurológussal, teljes körű diagnózist kell végezni, majd profilkezelést kell végezni.

A szenzomotoros afázia, amelyet gyakran Broca-afáziának is neveznek, súlyos neurológiai rendellenesség, amely súlyos beszédkárosodásként nyilvánul meg. A betegségnek számos formája van, amelyeket különféle tünetek kísérnek.

Motoros vagy szenzoros afázia a bal frontális lebeny károsodása miatt alakul ki, amely a beszédkészülék funkcióiért felelős. Az agykéreg ezen részének károsodását a következők válthatják ki:

• craniocerebrális sérülések;
• agyvérzést szenvedett;
• agytályog;
• különböző természetű encephalitis;
• a központi idegrendszer működésének krónikus rendellenességei;
• az agy rosszindulatú és jóindulatú daganatai, amelyek hajlamosak a gyors növekedésre;
• és Alzheimer.

A betegség kialakulásának kockázati csoportját a hipertóniás betegek, a koponyaűri vérzésre hajlamos betegek és az ischaemiás betegségek alkotják. A legtöbb esetben a patológiát idősebb betegeknél diagnosztizálják.

A jogsértés típusai

A rendellenességeknek két fő típusa van - ez a motoros afázia és a szenzoros.

Motorral a koherens beszéd teljes elvesztése következik be. A beteg nem tud szavakat kiejteni, de képes megérteni valaki más beszédét. Ugyanakkor az egyes hangok kiejtése nem okoz nehézséget.

Érzékszervi - speciális süketséggel kíséri, amelyet a beszéd észlelésének képtelensége jellemez. A beteg hallása nem szenved, a zavar az agy azon részében figyelhető meg, amely a beszédért felelős, a hallásért viszont nem. A beteg megtartja a beszédképességét, de nem hallja, amit mond, ezért idővel a beszéd elveszti az érthetőségét, a szavak helyébe értelmetlen hangok lépnek.

Külön típus a szenzoros-motoros afázia, amelyet a szavak kiejtésének és a beszéd fül általi észlelésének egyidejű képtelensége jellemez. Ezt a formát motoros és szenzoros tünetek egyaránt jellemzik. Az ilyen jogsértés a legnehezebb és gyakorlatilag kezelhetetlen.

A motoros afázia klinikai formái

Két külön típus létezik:

• efferens motoros afázia;
• afferens motoros afázia.

Az efferens a szótagok kiejtésének lehetőségével jár, de a páciens teljes képtelensége szavakat kiadni belőlük. A betegség ezen klinikai formájának jellemző vonása a páciens egyfajta rögzítése bizonyos hangokhoz, amelyek jól jönnek ki számára. Ugyanakkor nagyon nehéz az egyik hangcsoportról a másikra váltani, ami a fő akadálya a páciens normális koherens beszédének.

Az afferens motoros afáziát bizonyos hangok szándékos kiejtésének képtelensége jellemzi. Ennek ellenére a patológiának ezt a formáját bizonyos szótagok és hangok önkényes kiejtése jellemzi, a beteg közvetlen erőfeszítése nélkül. Ha egy ilyen pácienst megkérnek, hogy mondjon bármilyen hangkombinációt, akkor ezt nem fogja tudni megtenni, de egy idő után önkényesen elhangzik a szükséges hang.

A patológia egyéb formái

A Broca afáziája a következő típusokra oszlik:

• amnesztiás;
• szemantikai betegség;
• teljes jogsértés.

Az amnesztikus afázia ahhoz a tényhez vezet, hogy a szavak névelő jelentése elveszik. Ebben a formában a páciens bizonyos tárgyakat nem tud megnevezni. Memóriakárosodást okoz, amikor a beteg elfelejti az objektum nevét, de nem a funkcióját. Az ilyen betegeknél gyakori, hogy a tárgyakat funkciójuk szerint nevezik el, például a páciens a golyóstollat ​​"író tárgynak" fogja nevezni. A betegséget az is jellemzi, hogy képes felidézni egy tárgy nevét, ha a beteget az első betűk vagy az első szótag kéri.

Ahogy a név is sugallja, a patológia szemantikai formáját bizonyos szavak vagy kifejezések szemantikájának képtelensége kíséri. Ezt az űrlapot gyakran a kifejezések megértésének megsértése kíséri. Gyakran előfordul, hogy a patológia szemantikai és amnesztikus formáit egyidejűleg diagnosztizálják egy betegben.

A teljes afázia a patológia összetett formája, amely kiterjedt agykárosodás miatt alakul ki. Ezzel a betegséggel a beteg nem érzékeli a beszédet és a beszédet, ráadásul elveszíti írás- és olvasáskészségét.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

Afázia akkor fordul elő, ha az agynak a beszédért és annak észleléséért felelős része károsodik. A betegség sajátossága, hogy folyamatosan fejlődik.

A rendellenesség jellemző tünetei:

• hangok önkényes permutációja szavakban;
• hajlamos a betűk kihagyására írás és beszéd közben;
• a szavak kiejtésének megsértése;
• nehézség a helyes szó kiválasztásában a beszédben;
• megnövekedett szünetek a beszélgetésben;
• érzelmek hiánya beszélgetés közben;
• az írási és olvasási hibák számának növekedése;
• a memória megsértése és a köznyelvi beszéd elemzése;
• hirtelen dadogás.

A beteg beszéde nagymértékben megváltozik. Saját képességeik megfelelő felmérésével a betegek visszahúzódóvá és hallgataggá válnak. A beszéd érzelmi színezése elveszik, a szavak közötti szünetek megnövekednek, amelyek során a beteg megpróbál emlékezni egy szóra vagy kiejteni egy bizonyos hangot.

A patológia diagnózisa

A diagnózis az agy vizsgálatán (MRI) és a sérült területek számának elemzésén alapul.

Ezenkívül a betegeknek vaszkuláris dopplerográfiát és lumbálpunkciót írnak elő. Az orvos felméri a beteg beszédét, amihez felkérik a pácienst, hogy olvasson fel egy részletet egy könyvből, és írjon néhány mondatot.

Az agy elülső lebenyének károsodásának mértékétől függően a gyógyszeres kezelést és a gyakorlatokat választják ki.

A terápia jellemzői

A patológia kezelését gyógyszerek segítségével és logopédiai gyakorlatok. A felhasznált gyógyszerek közül:

• vazoaktív szerek;
• antidepresszánsok és nyugtatók;
• izomtónust normalizáló gyógyszerek (izomrelaxánsok);
• nootróp szerek.

A gyógyszeres kezelés során különös figyelmet fordítanak a nootróp gyógyszerekre, amelyek javítják a kognitív funkciókat és normalizálják az agy anyagcsere-folyamatait.

Egyenrangú gyógyszeres kezelés, a páciensnek beszédkorrekciót mutat be logopédus, valamint fizioterápiás eljárásokat az anyagcsere folyamatok normalizálására és a vérkeringés javítására.

Az időben történő kezelés segít a beszédképesség helyreállításában, de ez legalább két évig tart. Előrehaladott esetekben szakképzett kezelés nélkül a beszéd és az észlelési képesség teljes elvesztése lehetséges.

Az afázia beszédzavar az agy kérgi beszédközpontjaival kapcsolatos problémák miatt. Ugyanakkor nincs hallássérülés, és az artikulációs apparátus teljesen megőrzött, vagyis nincs más anatómiai oka a beszédzavarnak. Leggyakrabban az afázia az agyi keringés akut rendellenességeiben fordul elő (), daganatokkal, az agyszövet fertőző és gyulladásos elváltozásaival (). Így az afázia egy félelmetes neurológiai betegség tünete. Próbáljuk kitalálni, hogyan nyilvánul meg pontosan az afázia, milyen fajtái léteznek és hogyan diagnosztizálják. Ez a cikk ezeknek a kérdéseknek szól.

Az afázia kifejezést A. Trousseau javasolta még 1864-ben, a görög "a" előtagból származik, amely a tagadást jelenti, és a "fázis" szóból, amely beszédet jelent. Azóta sok idő eltelt, a beszédkárosodás különféle változatait vizsgálták (a teljes hiánytól az átlagember számára észrevehetetlen kisebb változásokig), de a megfogalmazás a mai napig pontosan ugyanaz.

Az afázia egy neurológiai betegség tünete, amikor az értelem nem szenved, és a beszéd kezdetben nem sérült, vagyis a betegség előtt a beszéd normális fejlődése mellett. A gyermekkori beszédkészség fejletlenségét alaliának nevezik, és ez egy teljesen más rendellenesség.

Az afázia fajtái

Az afáziának jó néhány fajtája létezik, amelyek mindegyikét nem teljesen világos neurológiai kifejezések jelölik. Ezzel a terminológiával próbáljuk megérteni.

Az afázia minden típusa feltételesen három csoportra osztható:

• károsodott beszédkészség;
• a megszólított beszéd megértésének károsodása;
• az egyes objektumok elnevezésének megsértése.

A beszédzavarok első csoportja a beszédreprodukciós problémákból áll, vagyis amikor az ember megérti, mit kell mondani, de nem tud (van egy megfogalmazás a fejben, de nem reprodukálódik beszédkészülék vagy jogsértésekkel reprodukálják). Az orvostudományban ezt a kifejező beszéd megsértésének nevezik.

A második csoport az elhangzottak jelentésének megértésének képességének megsértése. Ezt a lenyűgöző beszéd megsértésének nevezik.

A rendellenességek harmadik csoportja állítólag az, amikor a megértés és a reprodukció sem szenved szenvedést, de az agyban a szó megfogalmazása (mátrixa) elvész. Ilyenkor az ember rájön, hogy például milyen tárgy van előtte, mit csinálnak vele, de nem tudja megnevezni. Vagyis egy kanál láttán azt mondja: „Ezt eszik, és ezzel keverik az ételt.”

A beszédzavarok fent leírt csoportjai mindegyike további fajtákra oszlik. Ez a besorolás az anatómiai elven alapul. Az a tény, hogy az agykéregnek vannak jól körülhatárolható területei, amelyek biztosítják bizonyos fajták beszéd. Mindezeket a területeket tanulmányozták, a legtöbb emberben azonosak. Ennek megfelelően a beszédzavarok egyik vagy másik típusa az agyban a kóros folyamat egy bizonyos helyén fordul elő. A logikai lánc meglehetősen egyszerű: ilyen és ilyen beszédzavar ilyen és olyan helye a patológiának az agyban. Ez az agykárosodás helyének diagnózisán alapul. Ehhez az orvos határozza meg az afázia típusát.

Az expresszív beszéd megsértése esetén úgynevezett motoros afázia lép fel, a lenyűgöző beszéd megsértése - szenzoros afázia, az egyes tárgyak elnevezésének megsértése - amnesztikus. Beszéljünk részletesebben az afázia egyes típusairól.

motoros afázia

Az ilyen betegek értik a beszédet, de problémáik vannak a reprodukcióval.

Ez a fajta beszédzavar heterogén szerkezetű. A motoros afázia a következőkre oszlik:

• efferens motoros afázia;
• afferens (artikulációs) motoros afázia;
• dinamikus motoros afázia.

Efferens motoros afázia akkor fordul elő, ha a patológia a domináns félteke alsó frontális gyrusának hátsó részének régiójában lokalizálódik (jobbkezeseknél balra, balkezeseknél jobbra). Ezt a területet Broca területének nevezik, ezért néha az efferens motoros afáziát Broca afáziának nevezik. Amikor a Broca területének idegsejtjei sérültek az emberben, szótag- és szóképzés, az összes vagy az egyes hangok reprodukálása megzavarodik. A legsúlyosabb esetekben a spontán beszéd teljesen elvész, a beteg csak arckifejezésekkel és gesztusokkal magyarázható.

Néha a beteg teljes beszéde verbális vagy szótag maradványokból áll (például „ba”, „for”). Az efferens motoros afázia sajátos megnyilvánulása lehet az embolus szó, azaz egyetlen szó, amelyet a beteg ki tud ejteni. Bármilyen kérdésre csak annyit mond.

A hiba enyhébb súlyosságával a beszéd szegényessé válik, főleg főnevekből áll, a konzisztencia hiánya miatt írástudatlannak tűnik (nincs eset, nincs nem, nincsenek elöljárószavak). A beteget külföldinek magyarázzák, rosszul a nyelv ismerete. Például "reggel-doktor-bypass". Ugyanakkor a beteg teljes mértékben tudatában van beszédhibájának, és gesztusokkal próbál segíteni magán.

Az efferens motoros afáziát az jellemzi, hogy a páciens a szórészeken hurkolt. Például megkéri a pácienst, hogy ismételje meg a „balta” szót. Egy egész szó helyett az ember „így-azt” ​​ejt, nem tudja kiejteni a szó végét.

Ezt a fajta afáziát a betűk összekeverése jellemzi, és a kiejtésük is eltérő. Például az "anya" szó helyett a beteg azt mondja, hogy "hölgy", a "munka" helyett - "kohorsz" és így tovább.

Az efferens motoros afázia másik jellemzője a hangos olvasás zavara.

Afferens motoros afázia akkor fordul elő, ha a kóros fókusz a domináns félteke (parietális lebeny) hátsó központi gyrusának alsó része mögött helyezkedik el. Ebben az esetben az ember agyában az egyes betűk hangkifejezése és az artikulációs képességek közötti kapcsolat mintegy megszakad. Megkülönböztető tulajdonság Ez a fajta afázia a kiejtésben közel álló hangok („b” és „p”, „z” és „s”, „g”, „k”, „x”) összetévesztése, ami torzítja az elhangzottak jelentését. . Például a „papírra írunk” helyett a páciens azt mondja, hogy „nyikorogunk a mandzsettán”. Ezenkívül a páciens nem tud egyszerű nyelvi gesztusokat végrehajtani, például a nyelvet csőbe hajtani, a nyelvet a felső fogak és a felső ajak közé tenni, a nyelvet kattintani. Az ilyen típusú motoros afázia esetén az olvasás is károsodik.

Dinamikus motoros afázia akkor alakul ki, ha a domináns félteke inferior frontális gyrusának elülső és középső szakasza, vagyis a Broca területe mellett található terület érintett. Ezt a fajta motoros afáziát a spontán beszéd csökkenése jellemzi, mintha a beszédkezdeményezés csökkenése lenne. Ugyanakkor a páciens képes helyesen artikulálni a hangokat, kiejteni az összes szót. Az ilyen jogsértéseket a spontán narratív beszédben azonosíthatja, ha megkéri a pácienst, hogy meséljen magáról. A sztori szegényes lesz, sovány, mintha lelassult volna. További ösztönző kérdésekre van szükség. A beszédben kevés az ige, a melléknév, nincsenek közbeszólások. Úgy tűnik, hogy a beteg nem szívesen veszi fel a kapcsolatot.

Érzékszervi afázia

Érzékszervi afáziával a beteg elveszíti a beszédmegértés képességét.

Az ilyen típusú beszédzavarok két csoportra oszthatók: tisztán szenzoros és szemantikai afáziára.

Tisztán szenzoros afázia akkor fordul elő, ha a túlnyomó félteke felső temporális gyrusának hátsó szakaszai érintettek, amelyet Wernicke-központnak neveznek. Ezzel a beszédzavarral a beteg elveszíti a hangok, szótagok és szavak megértésének képességét. Vagyis a hallás teljesen megmarad, de minden hang artikulálatlannak tűnik. Mintha egy teljesen ismeretlen nyelven beszélnék veled.

Súlyos érzékszervi afázia esetén az ember nem érti teljesen a neki címzett beszédet, még az egyszerű szóbeli utasításokat sem tudja követni (például „emelje fel a kezét”). Az érzékszervi afázia enyhébb formáiban az egyes hasonló hangok megértése sérül. Például egy személynek meg kell válaszolnia a kérdést: „Hol takarítják be a termést - a toronyban vagy a szántóföldön?”, „Festik-e a kerítést vagy a székrekedést festékkel?”. Ha egy ilyen pácienst arra kérnek, hogy ismételjen meg egy szót, akkor nem fogja tudni helyesen megtenni (például a "lánya" helyett azt fogja mondani, hogy "pont").

A szenzoros afázia másik jellemzője hibájának teljes félreértése, vagyis a beteg nem vesz észre hibákat a beszédében. Biztos benne, hogy mindent helyesen ejt ki, a körülötte lévők nem értik, ezért gyakran megsértődik.

A megszólított beszéd megértésén túlmenően az érzékszervi afázia másodlagosan a saját kiejtését is megsérti, mivel a szavak feletti szemantikai kontroll elveszik. Az ilyen betegek beszéde gyakran bőbeszédű, következetlen és teljesen értelmetlen. Ezt a helyzetet "verbális okroshka"-nak nevezik.

A szenzoros afáziára a fentieken túl jellemző az olvasás- és írásképtelenség. Az ember nem érti a javasolt szöveg lényegét, és írás közben az egyik betűt a másikra cseréli (különösen diktálás alatt).

A szemantikus afázia az uralkodó félteke alsó parietális lebenyének károsodásával alakul ki. Az ilyen típusú beszédzavar esetén az ember megérti a megszólított beszédet, helyesen ejti ki a szavakat, és még követi is az utasításokat. Ugyanakkor a logikai összefüggések megértése a beszédutasításokban sérül. Például, ha megkéri a pácienst, hogy rajzoljon egy kört és egy négyzetet, akkor ezt könnyen megteszi, ha pedig arra kéri, hogy rajzoljon egy kört egy négyzet belsejébe, ez nehézségeket okoz. Vagyis az időbeli és térbeli kapcsolatok sérülnek (beleértve az "alatt", "felül", "ért" és így tovább elöljárószavak jelentését. Ezenkívül a páciens nem fogja tudni megmagyarázni az „anya lánya” és „lányának anyja” állítások közötti különbséget.

A szemantikai afáziával képtelenség alakul ki az elhangzottak átvitt jelentésének megértésére, a sorok közé írva a közmondások, mondások minden értelmét elvesztik.

Amnesztikus afázia

Amnesztikus afázia akkor alakul ki, ha az uralkodó félteke alsó temporális régiója érintett. Az ilyen típusú beszédzavar lényege a feledékenység. Az ember nem tud emlékezni és kiejteni egy szót, amely egy tárgyat jelöl, miközben tökéletesen megérti, mire szánják a tárgyat. Például a páciens azt mondja egy gyufára, hogy "ez az, amivel gyújtanak". Ha az első szótag megnevezésével javasol egy szót, a beteg kiejti (mintha emlékezne), de egy perc múlva már nem tudja magától megismételni.

Az ilyen betegek spontán elbeszélő beszéde főleg igéket tartalmaz, és főnevekben szegényes. De az olvasás és az írás egyáltalán nem sérül.

Vegyes és teljes afázia

Az esetek többségében egy-egy betegnek egyszerre többféle beszédzavara van, ami az agy beszédvezérlő zónáinak anatómiai közelségével függ össze. Aztán vegyes afáziáról beszélnek.

Létezik a teljes afázia fogalma is, amikor minden beszédtípust egyidejűleg megsértenek. Jellemzően ez a helyzet kiterjedt stroke esetén fordul elő, amikor az érintett terület az uralkodó félteke szinte teljes frontotemporális régióját lefoglalja.

Hogyan lehet felismerni az afáziát?

A beszédkárosodás típusának meghatározására speciális módszereket dolgoztak ki. A beszédzavaroknak még külön szakorvosa is van (afáziológus). A legtöbb esetben a neurológus afáziát észlel a klinikai gyakorlatban. Egy sor egyszerű tesztet végez, amelyek alapján megállapítja az ilyen típusú beszédzavarokat. Mik ezek a tesztek? Találjuk ki:

• A beszéd tanulmányozásához a pácienst megkérik, hogy meséljen magáról. A panaszok egyszerű összegyűjtése tehát a beszédfogyatékosság vizsgálata is;
• majd megkérjük a pácienst, hogy sorolja fel a hét vagy hónapok napjait, ismételje meg az egyes hangokat és szótagokat (hasonló és eltérő: „sh” és „u”, „g” és „o”, „rama-lady” stb. tovább);
• adjon meg bármilyen szöveget, és ajánlja fel a felolvasást, majd mondja el újra az olvasottakat;
• a beteg látható híres tárgyak(szék, asztal, ajtó, kilincs), és megkérte, hogy nevezzék meg őket;
• arra kérik őket, hogy válaszoljanak egy olyan kérdésre, amely a kiejtésben eltérő szavakat tartalmaz (például „mi hajtja a szelet - por vagy lelkesedés?”);
• felajánlja bármely jól ismert közmondás jelentésének magyarázatát;
• hangutasítások valamilyen művelet végrehajtásához, és kérje meg annak végrehajtását (például "érintsd meg a bal kezedet a jobb füled lebenyéhez");
• kérdéseket tesz fel a logikai és nyelvtani konstrukciók („ki az apának a testvére és a testvér apja?”), a tér-időbeli viszonyok megértésére („mi előbb: a nyár tavasz előtt vagy a tavasz a nyár előtt?”);
• javasolják, hogy rajzoljunk egy háromszöget a négyzet alá, egy kört a háromszög bal oldalára stb.
• kérik, hogy írja be az útlevél adatait (név, életkor) és bármilyen kifejezést, valamint egy mondatot a diktálás alatt.

Ez a csoport eléggé egyszerű tesztekáltalában elég a beszédzavar egyik vagy másik típusának kimutatásához. Mint látható, a technika egyszerű, és nem igényel további eszközöket vagy eszközöket, ami vitathatatlan plusz a diagnosztikához.

Tehát az afázia egy agyi betegség neurológiai tünete. Ez vagy kiejtési zavar, vagy beszédértési zavar, vagy mindkettő. Sokféle tünet létezik, amelyek mindegyikének előfordulása egyértelműen az agy egy adott területéhez kapcsolódik. A betegség azonosítására speciális módszereket hoztak létre. Azonban a rendszeres járóbeteg-rendelésen is egyszerű tesztekkel kimutatható az afázia egyik vagy másik típusa.

Tájékoztató videó az "Afázia típusai" témában:

Videolecke a "Beszéd helyreállítása afferens afáziában" témában:

Videó lecke a "Beszéd helyreállítása efferens afáziában" témában:

A beszéd teljes vagy részleges elvesztése egy személy számára nehéz helyzet, amely jelentősen rontja az életminőséget és rokkantsághoz vezet.

Az orvostudományban ezt a problémát afáziának nevezik. Akkor fordul elő, ha az agykéreg bizonyos területeinek károsodása miatt a funkcionális aktivitás gátolt, és súlyos sérülés vagy sérülés tünete.

A patológiás fókusz lokalizációjától függően a beszédzavarok különböző megnyilvánulásokat mutathatnak, ez az oka az afázia több fő típusának azonosításának.

Az egyik legsúlyosabb forma a szenzomotoros afázia, amely kétféle beszédzavar (és) kombinációja. Mi ennek a klinikai tünetnek a sajátossága, és hogyan lehet megbirkózni vele?

Tényezők provokátorok a jogsértés

Az afázia kialakulása mindig kóros folyamattal vagy a beszédért felelős agyterületek károsodásával jár. Ez a funkció minden féltekén rendelkezik motoros (motoros) és szenzoros (érzékeny) támogatással.

Például afferens és efferens afázia (a szavak kiejtésének károsodása) akkor jelenik meg, ha a kéreg mozgásért felelős területe érintett (a bal félteke alsó frontális gyrusa).

(saját és mások szavainak jelentésének meg nem értése) patológiával jár a halláselemző kérgi szakaszán (minden féltekén a halántéklebeny felső része). Ezen területek együttes veresége teljes (szenzoros-motoros) afázia kialakulásához vezet.

Ennek a tünetnek a fő okai:

Hajlamosító tényezők a következők:

• tekintélyes kor;
• kedvezőtlen családi anamnézis;
• súlyos kísérő betegségek - érelmeszesedés, dekompenzált diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, gyakori szív- és érrendszeri betegségek.

Klinikai megnyilvánulások

A szenzomotoros afázia olyan tünetek kombinációja, amelyek mindkét típusú beszédzavarra jellemzőek. Egy ilyen összetett klinikai helyzet jelentős kommunikációs nehézségeket okoz a megőrzött intelligenciával rendelkező emberek számára, és rokkantsághoz vezet.

Két formában jelenik meg:

• afferens forma- a beteg artikulációs problémák miatt nem tud tetszőlegesen vagy valaki kérésére egyedi hangokat kiejteni, máskor azonban lehetséges az ilyen hangok spontán kiejtése;
• efferens forma- az ember tud beszélni egyes hangokat vagy szótagokat, de nem tudja szavakba önteni, nem képes egyik hangról a másikra váltani, ezért az ilyen beteg gyakran ismétli ugyanazt a szótagot, vagy az első kiejtésnél azonnal elakad és megáll beszélni egyáltalán.

Az érzékszervi (akusztikus-gnosztikus afázia) saját vagy valaki más beszédének teljes vagy részleges megértésének hiánya normál hallás mellett.

Az ilyen betegek képesek helyesen kiejteni a szavakat és felépíteni a kifejezéseket, gyakran beszélnek gyorsan és gyakran anélkül, hogy megértenék a hallottak jelentését. Mind a spontán módon megjelenő beszéd szenved, mind a logopédus utáni ismétlés, a tárgyak és képek leírása, vagy a felolvasás.

A szenzoros és motoros afázia tüneteinek kombinációja a szenzomotoros rendellenesség klinikáját eredményezi, mint a legsúlyosabbat. A beteg ugyanakkor nem érti meg a többieket, és maga sem tud normálisan beszélni.

A beszéd elvesztésének mértéke és a környező emberek beszélgetésének helyes felismerésének képessége az egyéni jellemzőktől és a károsodás súlyosságától függ.

Ez összetett nézet Az afáziát totálisnak is nevezik az emberi beszédfunkciók minden aspektusának megsértése miatt. Gyakran kombinálható más neurológiai megnyilvánulásokkal (például) vagy általános tünetekkel (zavartság, apátia, álmosság).

Orvosi ellátás

Az afáziás betegeknél két kezelési irány megszervezése szükséges.

A prognózis az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ - életkorától, egészségi állapotától, kísérő betegségek jelenlététől és családi hajlamtól, valamint az agykéregben lévő elváltozás helyétől és méretétől.

Mindenesetre a gyógyulás akkor lesz sikeresebb korai kezdés rehabilitációs munkát és az orvos összes ajánlásának teljes körű végrehajtását, valamint az afáziás beteg rokonainak és barátainak aktív részvételét és segítségét.