ग़लत

एक वास्तविक वस्तु की धारणा

उत्तेजित करनेवाला

मौखिक

पैरिडोलिक

अधिक बार बहिर्जात एटियलजि, प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल

साइकोसेंसरी वीड डिसॉर्डर्स

वास्तविक वस्तु

मेटामोर्फोप्सिया ओप्सिया

शरीर स्कीमा धारणा की हानि

गवाही देना

पार्श्विका पार्श्विका की हार के बारे में

क्षेत्रों (नशा नशा ,,

जैविक रोग

एक वास्तविक वस्तु की गलत धारणा

	शारीरिक			रोग
	काम की विशेषताओं के साथ जुड़े			गलतपट
	इंद्रिय अंग और विश्लेषक;			पूरी तरह से ओवरलैप
	गलतपट			एक वास्तविक वस्तु;
	तर्क द्वारा सही किया गया			कोई आलोचना नहीं

उदाहरण के लिए, स्थिर वस्तुओं की गति का भ्रम

प्रभावकारी भ्रम

दुनिया में होने वाले कायापलट के उज्ज्वल, बहुरूपी, गतिशील संवेदी अनुभवों का एक अभिन्न अंग (मंचन, सर्वनाश)

जैसा। पुश्किन "दानव"

वे गंभीर भावनात्मक तनाव और तीव्र मनोविकृति (संरचना में) की स्थिति में देखे जाते हैं

तीव्र कामुक प्रलाप का सिंड्रोम, वनिरॉइड स्तूप का सिंड्रोम)

मौखिक भ्रम

एक नियम के रूप में, वे स्नेही हैं। तीव्र कामुक प्रलाप के सिंड्रोम में होता है। तटस्थ भाषण के बजाय या, उदाहरण के लिए, वैगन के पहियों की आवाज़, रोगी उसे संबोधित दुर्व्यवहार, आरोप, धमकी सुनता है।

रिश्ते के प्रलाप से अंतर करना आवश्यक है, जब रोगी भाषण को सही ढंग से सुनता है, लेकिन उसमें पाता है

एक अलग अर्थ, एक विशेष सबटेक्स्ट (यह निर्णय की त्रुटि है, धारणा नहीं)

पैरिडोलिक भ्रम

प्रभावोत्पादक दृश्य भ्रम के प्रकार :: स्थिर निर्जीव वस्तुओं की वस्तुओं का "पुनरुद्धार"

उदाहरण के लिए, शाखाओं की बुनाई में या वॉलपेपर के पैटर्न में, रोगी परिवर्तनशील शानदार परिदृश्य, लोगों के चेहरे, असामान्य जानवरों को देखता है; दीवार पर चित्र जीवन में आते हैं, आदि।

तीव्र बहिर्जात मनोविकृति के प्रारंभिक चरण में मनाया गया

प्रलापयुक्त मूर्खता के सिंड्रोम के साथ

^ 2.1. धारणा का मनोविज्ञान और प्रतिनिधित्व की छवियां

धारणा एक प्रकार की संज्ञानात्मक गतिविधि है, जिसके परिणामस्वरूप वस्तुओं की कामुक छवियां होती हैं जो सीधे इंद्रियों को प्रभावित करती हैं। धारणा में संवेदना के विपरीत, विषम छापों को असतत संरचनात्मक इकाइयों में एकीकृत किया जाता है - धारणा की छवियां; संज्ञानात्मक गतिविधिएक विशिष्ट कार्य द्वारा निर्देशित व्यक्तिगत गतिविधि के तथ्य के रूप में अनुभव किया जाता है, न कि छापों के निष्क्रिय पंजीकरण के कार्य के रूप में।

अवधारणात्मक छवियां बाहरी और आंतरिक (मुख्य रूप से गतिज) संवेदनाओं से बनी होती हैं। इस मामले में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का "योगदान" समान नहीं है। जाहिर है, अंधे और दृष्टिहीन, बहरे और सुनने वाले, रंगहीन और "सामान्य" रंग संवेदनशीलता वाले व्यक्ति की धारणा की छवियां अलग हैं। इस सापेक्षता का मतलब यह नहीं है कि बाहरी दुनिया एक व्यक्तिपरक से ज्यादा कुछ नहीं है निर्माण। तथ्य यह है कि कोई राग का अनुभव नहीं करता है इसका मतलब यह नहीं है कि माधुर्य मौजूद नहीं है। हालाँकि, और वह, धारणा के धोखे की संभावना प्रत्यक्ष वस्तु की वास्तविकता को साबित नहीं करती है।

धारणा "संवेदी" सामग्री से एक छवि "बनाने" की प्रक्रिया है। निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

धारणा - दूसरों के द्रव्यमान से उत्तेजनाओं के परिसर का प्राथमिक चयन, जैसा कि एक विशिष्ट वस्तु से संबंधित है। दूसरे शब्दों में, यह आंकड़ा और जमीन के परिसीमन का चरण है;

धारणा - स्मृति में संग्रहीत समान या समान छवि के साथ प्राथमिक छवि की तुलना। यदि प्राथमिक छवि को पहले से ज्ञात के रूप में पहचाना जाता है, तो यह मान्यता से मेल खाती है। यदि जानकारी नई और अस्पष्ट है, तो सबसे प्रशंसनीय या स्वीकार्य की तलाश में परिकल्पनाओं को सामने रखकर और परीक्षण करके पहचान होती है। वस्तु को पहले से अपरिचित माना जाता है;

प्रोजेक्शन स्थापित वर्ग में निहित विवरण के साथ कथित वस्तु की छवि का जोड़ है, लेकिन विभिन्न कारणों से "पर्दे के पीछे" निकला। इस प्रकार धारणा की छवि को एक निश्चित मानक पर "लाया" जाता है।

धारणा की छवियां वस्तुओं के ऐसे गुणों को दर्शाती हैं जिनके लिए कोई विशेष रिसेप्टर्स नहीं हैं: आकार, आकार, लय, भारीपन, अंतरिक्ष में स्थिति, गति, समय। इस अर्थ में, धारणा की छवि, जैसा कि यह थी, एक अति-समझदार घटना है, संवेदी और तर्कसंगत अनुभूति के बीच मध्यवर्ती।

मनोवैज्ञानिक शब्दों में, धारणा की विशेषता है:

स्थिरता - धारणा की विभिन्न स्थितियों में वस्तुओं की छवियों की स्थिरता। उदाहरण के लिए, हाथ आंखों से अलग-अलग दूरी पर स्थित होते हैं, लेकिन उनका आकार एक जैसा लगता है;

संपूर्णता विभिन्न अनुभवों का एक समेकित एकता में एकीकरण है। गेस्टाल्ट मनोविज्ञान ("छवियों का मनोविज्ञान") में समग्र धारणा के नियमों का अध्ययन किया गया है;

वॉल्यूम - तीन आयामों में धारणा। यह दूरबीन दृष्टि और द्विनेत्री श्रवण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। 15 मीटर से अधिक की दूरी पर, अंतरिक्ष की धारणा एक रैखिक, हवाई परिप्रेक्ष्य, लंबन और अंतःस्थापन प्रभावों के कारण की जाती है;

धारणा की छवियों का उद्देश्य चेतना की स्थिति और खोज अनुसंधान गतिविधि से जुड़ा हुआ है। प्रारंभिक संवेदी अनुभव यहां महत्वपूर्ण है।

धारणा चेतना, ध्यान, स्मृति और अन्य मानसिक संरचनाओं की गतिविधि को व्यक्त करती है। अवधारणात्मक विकारों के विश्लेषण और मूल्यांकन के लिए इसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध में, पारंपरिक रूप से संवेदी विकारों के रूप में जाना जाता है, सभी मानसिक कार्यों के साथ-साथ संपूर्ण व्यक्तित्व के विभिन्न विकार पाए जाते हैं।

जन्म के समय तक, बच्चे के पास प्रभावी ढंग से काम करने वाली इंद्रियां होती हैं। एक वर्ष की आयु तक, एक शिशु की दृश्य तीक्ष्णता वयस्कों के स्तर तक पहुँच जाती है। सबसे अच्छी बात यह है कि वह अपने चेहरे से 19 सेमी की दूरी पर वस्तुओं को देखता है।

शायद इसलिए कि दूध पिलाने के दौरान मां का चेहरा देखना। चौथे दिन से, शिशु मानवीय चेहरे की धारणा के लिए एक सहज वरीयता दिखाता है। दो महीने तक, वह अपनी मां के चेहरे को पहचान लेता है, और चार महीने में वह नीले, लाल, पीले और हरे रंग के रंगों में अंतर करता है। अंतरिक्ष की गहराई की धारणा दो महीने की उम्र से बनती है। प्रारंभिक शैशवावस्था में, चलती वस्तुओं, वक्रता और विरोधाभासों से भी ध्यान आकर्षित होता है। जन्म के बाद पहले घंटों से, बच्चे अलग-अलग तीव्रता की आवाज़ों को पहचानने में सक्षम होते हैं, माँ की आवाज़ को पहचानते हैं। वे गंध भी करते हैं। स्वाद धारणा बाद में विकसित होती है। स्पष्ट धारणा पहले वर्ष के अंत तक बनती है, और यह 12-13 वर्ष की आयु तक स्थिर हो जाती है।

एक परिकल्पना है जिसके अनुसार सहज "संज्ञानात्मक योजनाओं" के आधार पर धारणा विकसित होती है। उत्तरार्द्ध बच्चे को सबसे महत्वपूर्ण छापों को उजागर करने और उन्हें एक निश्चित तरीके से संरचित करने की अनुमति देता है।

धारणा के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

सक्रिय आंदोलन। टिप्पणियों से पता चला है कि मुक्त आंदोलन का प्रतिबंध स्थानिक धारणा के विकास को बाधित करता है;

प्रतिपुष्टि। अवधारणात्मक त्रुटियों को ठीक करने की आवश्यकता;

आने वाली संवेदी जानकारी की इष्टतम मात्रा को बनाए रखना। "संवेदी "भूख" धारणा के विकास को रोकता है, और प्रयोगात्मक परिस्थितियों में मानसिक विकारों की ओर जाता है;

बाहरी छापों की संरचना। उत्तरार्द्ध (रेगिस्तान, बर्फीले मैदान, आदि) की एकरसता अवधारणात्मक योजनाओं के निर्माण में योगदान नहीं करती है, और वयस्कों में यह मृगतृष्णा की उपस्थिति के कारणों में से एक है।

प्रतिनिधित्व छवि सबसे अधिक है जटिल दृश्यआलंकारिक स्मृति (लूरिया, 1975)। जब हम कहते हैं कि हमारे पास एक पेड़, एक नींबू, या एक कुत्ते का विचार है, तो इसका मतलब है कि इन वस्तुओं के साथ धारणा और व्यावहारिक गतिविधि के पिछले अनुभव ने हम में अपनी छाप छोड़ी है।

प्रतिनिधित्व की छवियां दृश्य छवियों से मिलती-जुलती हैं, जो बाद वाले से कम विस्तार, चमक और स्पष्टता में भिन्न होती हैं, लेकिन न केवल इसमें। प्रतिनिधित्व की छवि विषय के बारे में छाप के बौद्धिक प्रसंस्करण के परिणामों को दर्शाती है, इसमें सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं पर प्रकाश डालती है। इसलिए, हम किसी विशिष्ट पेड़ का प्रतिनिधित्व नहीं कर रहे हैं, लेकिन हम एक सामान्यीकृत छवि के साथ काम कर रहे हैं, जिसमें एक सन्टी, एक देवदार और एक अन्य पेड़ की दृश्य छवि शामिल हो सकती है। प्रतिनिधित्व की छवि का धुंधलापन और पीलापन इसकी व्यापकता की गवाही देता है, इसके पीछे संबंधों की संभावित समृद्धि, एक संकेत है कि इसे किसी भी रिश्ते में शामिल किया जा सकता है।

प्रदर्शन की छवि केवल स्मृति नहीं है। इसे स्मृति में अपरिवर्तित रूप में संग्रहीत नहीं किया जाता है, लेकिन लगातार रूपांतरित किया जाता है, इसमें सबसे अधिक प्रासंगिक विशेषताओं को हाइलाइट किया जाता है, सबसे प्रासंगिक विशेषताओं पर जोर दिया जाता है, और व्यक्तिगत विशेषताओं को मिटा दिया जाता है। प्रतिनिधित्व की छवियां व्यक्तिपरक हैं, उन्हें बाहर प्रक्षेपित नहीं किया जाता है। वे अप्रत्यक्ष रूप से चेतना में उत्पन्न होते हैं, जिससे आलंकारिक सोच आ जाती है। छवियों के संघ सामान्य छापों से परे जा सकते हैं, कल्पना के लिए धन्यवाद वे रचनात्मकता के लिए उपलब्ध हो जाते हैं।

धारणा की निम्नलिखित प्रकार की विकृति और प्रतिनिधित्व की छवियां देखी जाती हैं: धारणा की निरंतरता का उल्लंघन, धारणा का विभाजन, भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम, मतिभ्रम, ईडेटिज़्म की घटना, संवेदी संश्लेषण का उल्लंघन।

^ 2.2. धारणा का मनोविज्ञान और प्रतिनिधित्व की छवियां

धारणा की स्थिरता का उल्लंघन।धारणा की स्थितियों में परिवर्तन के आधार पर वस्तुओं की छवियों की विकृतियां। चलते समय, रोगी देखता है कि कैसे मिट्टी "कूदती है", "घुमाती है", "उठती है", "गिरती है", पेड़ और घर "डगमगाते हैं", उसके साथ चलते हैं। जब सिर घुमाया जाता है, तो वस्तुएं "मोड़" जाती हैं, शरीर को विपरीत दिशा में मुड़ने का अनुभव होता है। रोगी को ऐसा लगता है कि वस्तुएँ दूर जा रही हैं या निकट आ रही हैं, बजाय इसके कि वह उनकी ओर चल रहा है या उनसे दूर जा रहा है। दूर की वस्तुओं को छोटा माना जाता है, और निकट अप्रत्याशित रूप से बड़ी हो जाती है और इसके विपरीत।

^ धारणा का विभाजन। वस्तु की समग्र छवि बनाने की क्षमता का नुकसान। किसी वस्तु या उसकी छवि के व्यक्तिगत विवरणों को सही ढंग से देखते हुए, रोगी उन्हें एक ही संरचना में नहीं जोड़ सकता है, उदाहरण के लिए, वह एक पेड़ नहीं, बल्कि एक ट्रंक और पत्ते को अलग-अलग देखता है। धारणा के विभाजन को सिज़ोफ्रेनिया, कुछ नशा, विशेष रूप से, साइकेडेलिक पदार्थों में वर्णित किया गया है। इसी तरह (एक उल्लंघन तब होता है जब दृश्य प्रांतस्था के माध्यमिक भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (ब्रोडमैन फ़ील्ड 18, 19)। रोगी, छवि को देखते हुए (उदाहरण के लिए, चश्मा), यह कहते हैं: "... यह क्या है? .. ए सर्कल और दूसरा सर्कल ... और एक क्रॉसबार ... शायद एक साइकिल "।

कुछ मरीज़, प्रसिद्ध बोरिंग ड्राइंग (जहाँ आप एक युवा महिला या एक बूढ़ी महिला की प्रोफ़ाइल देख सकते हैं) को देखते हुए रिपोर्ट करते हैं कि वे एक ही समय में दोनों छवियों को देखते हैं, जो धारणा में विभाजन नहीं, बल्कि संभवतः एक साथ भागीदारी को इंगित करता है। बाएँ और दाएँ गोलार्द्धों की धारणा।

कभी-कभी विभिन्न तौर-तरीकों की संवेदनाओं को संश्लेषित करने की क्षमता का नुकसान होता है, उदाहरण के लिए, दृश्य और श्रवण। एक ध्वनि रेडियो रिसीवर को देखते हुए, रोगी कहीं और ध्वनि के स्रोत की तलाश कर सकता है। यह उल्लंघन सेनील डिमेंशिया (स्नेज़नेव्स्की, 1970) में देखा गया है।

मस्तिष्क के पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों को नुकसान के साथ, थोड़ा अलग धारणा विकार होता है - एक साथ एग्नोसिया। रोगी अपने आकार की परवाह किए बिना व्यक्तिगत वस्तुओं को पर्याप्त रूप से मानता है, लेकिन एक ही समय में केवल एक वस्तु या उसकी छवि को देखने में सक्षम होता है। यदि उसे एक वृत्त और एक त्रिभुज की छवि दिखाई जाती है, तो त्वरित प्रदर्शनों की एक श्रृंखला के बाद वह कह सकता है: "... क्योंकि मुझे पता है कि यहाँ दो आकृतियाँ हैं - एक त्रिभुज और एक वृत्त, लेकिन मुझे केवल एक ही दिखाई देता है समय।"

भ्रम।इस शब्द का अनुवाद "धोखे, भ्रामक प्रतिनिधित्व" शब्दों से किया गया है - एक झूठा, पहचान के उल्लंघन के साथ, वस्तुओं और घटनाओं की धारणा जो वास्तव में मौजूद हैं और इस समय प्रासंगिक हैं। पहली बार उन्हें धारणा के एक स्वतंत्र धोखे के रूप में चुना गया और 1817 में जे। एस्क्विरोल द्वारा मतिभ्रम से अलग किया गया।

विभिन्न प्रकार की भ्रामक धारणाएं हैं। भौतिक भ्रम में, किसी वस्तु की गलत धारणा उस वातावरण के भौतिक गुणों के कारण होती है जिसमें वह स्थित है - जल-वायु इंटरफेस में एक गिलास पानी में एक चम्मच टूटा हुआ प्रतीत होता है। कई भ्रमों की उपस्थिति धारणा की प्रक्रिया की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं से जुड़ी है। एक ट्रेन के रुकने के बाद, उदाहरण के लिए, यह थोड़ी देर के लिए चलती दिखाई देती है। जाने-माने मुलर-लाइयर भ्रम में, अलग-अलग रेखाओं की लंबाई को उन आकृतियों के आकार के आधार पर अलग-अलग माना जाता है, जिनका वे हिस्सा हैं। सतह के एक ही हिस्से के रंग को अलग तरह से माना जाता है यदि समग्र रूप से आकृति का रंग बदल दिया जाए। भ्रम का विकास उन कारकों द्वारा सुगम होता है जो धारणा की स्पष्टता का उल्लंघन करते हैं: वस्तुओं का रंग और रोशनी, ध्वनि की विशेषताएं, दृष्टि और श्रवण में दोष। भ्रम की उपस्थिति अपेक्षाओं, भावात्मक स्थिति, दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। एक डरपोक व्यक्ति, रात में एक सुनसान सड़क पर चलते हुए, एक झाड़ी के सिल्हूट को एक छिपे हुए व्यक्ति की आकृति के लिए गलती कर सकता है। असावधानी के भ्रम के साथ (जैस्पर्स, 1923), एक शब्द के स्थान पर दूसरे शब्द को सुना जाता है जो ध्वनि के निकट है; एक बाहरी व्यक्ति को एक दोस्त के लिए गलत माना जाता है, पाठ में गलत शब्द पढ़ा जाता है, आदि। धारणा पर दृष्टिकोण के प्रभाव को एन। आई। उज़्नाद्ज़े के प्रयोगों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है: एक ही वजन की दो गेंदों में से, बड़ी वाली भारी लगती है। एक धातु की गेंद समान वजन (डेलॉफ परीक्षण) की प्लास्टिक की गेंद से भारी लगती है।

भ्रम की उल्लिखित किस्में मानसिक विकार का संकेत नहीं हैं। पैथोलॉजिकल भ्रम में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। यह उनकी मनोवैज्ञानिक समझ से बाहर है, स्थिति के शब्दार्थ संदर्भ से बाहर है। दृश्य छवियों को पूरी तरह से अवशोषित कर लिया जाता है, काल्पनिक लोगों द्वारा ओवरलैप किया जाता है, और घोर विरूपण के अधीन होते हैं। पैथोलॉजिकल भ्रम की सामग्री उत्पीड़न और अन्य दर्दनाक अनुभवों के विचारों को व्यक्त करती है। भ्रामक छवियों का कोई आलोचनात्मक मूल्यांकन नहीं है। कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम छवियों के बीच अंतर करना मुश्किल होता है, साथ ही पहले से दूसरे के संक्रमण के क्षण को पकड़ना भी मुश्किल होता है।

निम्नलिखित प्रकार के पैथोलॉजिकल भ्रम हैं: भावात्मक, मौखिक और पैरिडोलिक (पेरिडोलिया)।

^ भावात्मक भ्रम। भय और चिंता से संबद्ध। खिड़की के ठंढे पैटर्न में रोगी कंबल की सिलवटों में डाकू का चेहरा "देखता है" - हत्यारा बिस्तर पर दुबका हुआ, चाकू के लिए कलम लेता है। सामान्य शोर, दस्तक, बजने के बजाय, वह एक शटर, बंदूकें, शॉट्स, कदमों और अपने पीछा करने वालों की सांसें, और मौत की कराह को सुनता है।

^ मौखिक भ्रम। उनमें अलग-अलग शब्द, वाक्यांश होते हैं जो दूसरों के वास्तविक भाषण को प्रतिस्थापित करते हैं। आरोप, धमकियां, गाली-गलौज, एक्सपोजर, अपमान सुना जाता है। डर या चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले मौखिक भ्रम को भावात्मक भ्रम का मौखिक संस्करण माना जाता है (स्नेज़नेव्स्की, 1983)। तीव्र, विपुल और कथानक से संबंधित मौखिक भ्रम को "भ्रमपूर्ण मतिभ्रम" कहा जाता है (श्रोडर, 1926) .

मौखिक भ्रम को रिश्ते के भ्रमपूर्ण विचारों से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध के साथ, रोगी दूसरों के भाषण को सही ढंग से सुनता है, लेकिन आश्वस्त है कि इसमें "संकेत" शामिल हैं जो उसे संबोधित हैं।

साइकोपैथोलॉजिकल शब्दों में प्रभावशाली और मौखिक भ्रम विषम हैं। उनमें से कुछ अवसाद (आरोप, निंदा) से जुड़े हैं। अन्य भ्रमपूर्ण मनोदशा (धमकी, शूटिंग, भोजन का अप्रिय स्वाद) के प्रभाव को दर्शाते हैं। कुछ भ्रम विशिष्ट भ्रमपूर्ण मान्यताओं के अनुरूप हैं। इस प्रकार, ईर्ष्या के भ्रम से ग्रस्त रोगी प्रेमी के कदम सरसराहट के बजाय अपनी पत्नी की ओर चुपके से सुनता है।

पेरिडोलिया।वे शानदार सामग्री के साथ दृश्य भ्रम हैं। जब आकारहीन धब्बे, आभूषण (पेड़ों की रेखाओं के पैटर्न, जड़ों की बुनाई, पेड़ों की पत्तियों, बादलों में चिरोस्कोरो का खेल) को देखते हैं, तो विदेशी परिदृश्य, करामाती दृश्य, पौराणिक नायक और परी-कथा जीव, विचित्र पौधे, लोग देखते हैं। असामान्य मुखौटे, प्राचीन किले, लड़ाई, महलों में। पोर्ट्रेट जीवन में आते हैं। वहाँ चित्रित चेहरे हिलने लगते हैं, मुस्कुराते हैं, पलक झपकते हैं, तख्ते से बाहर निकलते हैं, मुस्कराहट बनाते हैं। पेरिडोलिया अनायास होता है, रोगियों का ध्यान आकर्षित करता है, जीवंत भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होता है।

भ्रम चेतना के उथले स्तब्धता की अवस्थाओं की विशेषता है (एस। लिबरमिस्टर के अनुसार प्रलाप का दूसरा चरण), तीव्र रोगसूचक मनोविकारों में होते हैं। वे एक अलग एटियलजि के भ्रमपूर्ण और भावात्मक मनोविकारों में भी देखे जाते हैं। एपिसोडिक और अस्थिर भ्रम न्यूरोसिस, न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं में होते हैं। भ्रम के रोगजनन में, कॉर्टिकल एनालाइज़र के सम्मोहन राज्यों की भूमिका ग्रहण की जाती है।

दु: स्वप्न("भ्रम", "दृष्टि")। काल्पनिक धारणाएं, झूठी छवियां जो बिना संवेदी उत्तेजना के अनायास उत्पन्न होती हैं। एम. जी. यारोशेव्स्की (1976, पृष्ठ 23) ने मीमाम्स स्कूल के एक प्राचीन दार्शनिक भट्ट का उल्लेख किया, जिन्होंने धारणा के धोखे के बारे में व्यंजन आधुनिक अनुमान व्यक्त किए। छवि की वास्तविकता या भ्रामक प्रकृति, भट्ट ने तर्क दिया, अंग और बाहरी वस्तु के बीच संबंधों की प्रकृति से निर्धारित होता है। इन संबंधों के विकृत होने से भ्रम की स्थिति पैदा होती है। उत्तरार्द्ध के कारण परिधीय (भावना अंगों में एक दोष), साथ ही केंद्रीय (मानस) हो सकते हैं, जब स्मृति की छवियों को बाहरी दुनिया में पेश किया जाता है और मतिभ्रम बन जाता है। इसी प्रकार भट्ट के अनुसार स्वप्न उत्पन्न होते हैं। अब तक, वी। ख। कैंडिंस्की द्वारा मतिभ्रम की परिभाषा ने अपना महत्व नहीं खोया है: "मतिभ्रम के नाम से, मेरा मतलब केंद्रीय संवेदी क्षेत्रों की उत्तेजना है जो सीधे बाहरी छापों पर निर्भर नहीं करता है, और इस तरह के उत्तेजना का परिणाम है। एक कामुक छवि है जो वस्तुनिष्ठता और वास्तविकता के समान चरित्र के साथ प्रत्यक्ष चेतना में प्रकट होती है, जो सामान्य परिस्थितियों में केवल वास्तविक छापों की प्रत्यक्ष धारणा द्वारा प्राप्त संवेदी छवियों से संबंधित होती है। एक मतिभ्रम एक दृश्य छवि के साथ रोगी द्वारा पहचाने गए प्रतिनिधित्व की एक छवि है। मतिभ्रम की परिभाषा आमतौर पर निम्नलिखित संकेतों को दर्शाती है।

मतिभ्रम की उपस्थिति वास्तविक और उपलब्ध वस्तुओं की धारणा से सीधे संबंधित नहीं है (अपवाद कार्यात्मक और प्रतिवर्त मतिभ्रम है)। यह वह जगह है जहाँ मतिभ्रम भ्रम से भिन्न होता है। एक मतिभ्रम रोगी, झूठी छवियों के साथ, वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझ सकता है। उसी समय, उसका ध्यान असमान रूप से वितरित किया जाता है, अक्सर धारणा के धोखे की ओर जाता है। कभी-कभी यह उत्तरार्द्ध में इतना लीन हो जाता है कि वास्तविकता लगभग या बिल्कुल भी ध्यान में नहीं आती है। ऐसे मामलों में, कोई टुकड़ी या मतिभ्रम की भीड़ की बात करता है।

मतिभ्रम को कामुक जीवंतता, वास्तविक दुनिया में प्रक्षेपण की विशेषता है (शायद ही कभी वे एक निश्चित प्रक्षेपण से रहित होते हैं: "कहीं से आवाजें ... हाथ कहीं से भी नहीं पहुंचता ..."), चेतना की सामग्री के लिए सहज उपस्थिति और अलगाव इसके अलावा, उनकी अपनी बौद्धिक गतिविधि की भावना से विशेषता है - रोगी "खुद" रुचि या भय के साथ "सुनता है", "दिखता है", "साथी"। अवधारणात्मक धोखे के इन गुणों की एक अभिन्न अभिव्यक्ति काल्पनिक छवियों की शारीरिकता का अनुभव है, वास्तविक वस्तुओं की छवियों के साथ उनकी पहचान। मतिभ्रम के दर्द को समझने में काफी हद तक कमी है। इनसे प्रभावित होकर रोगी ठीक उसी तरह व्यवहार करता है जैसे कि उसे जो प्रतीत होता है वह वास्तव में हो रहा था। अक्सर मतिभ्रम, चाहे उनकी सामग्री कितनी भी तर्कहीन क्यों न हो, वास्तविकता की तुलना में रोगी के लिए अधिक प्रासंगिक होती है। यदि काल्पनिक और वास्तविक चित्र शत्रुता के संबंधों में प्रवेश करते हैं और व्यवहार पर प्रभाव की समान शक्ति रखते हैं, तो वह खुद को बड़ी मुश्किल में पाता है। इस तरह के "विभाजित" व्यक्तित्व के साथ, रोगी चेतन और अचेतन के बीच संघर्ष की स्थिति में एक ही बार में दो "आयामों" में मौजूद होता है।

निम्नलिखित प्रकार के मतिभ्रम हैं: दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श और सामान्य भावना मतिभ्रम (एंटरोसेप्टिव, आंत, एंडोसोमैटिक)। उत्तरार्द्ध के करीब वेस्टिबुलर और मोटर मतिभ्रम हैं।

^ दृश्य मतिभ्रम। प्राथमिक और जटिल ऑप्टिकल भ्रम देखे जाते हैं।

प्राथमिक मतिभ्रम - फोटोप्सी, फॉस्फेन - सरल ऑप्टिकल भ्रम हैं जो एक उद्देश्य छवि में नहीं जुड़ते हैं: प्रकाश की चमक, चमक, कोहरा, धुआं, धब्बे, धारियां, डॉट्स।

जटिल दृश्य मतिभ्रम विषय सामग्री की विशेषता है। उत्तरार्द्ध को ध्यान में रखते हुए, उनमें से कुछ विशेष प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

जूलॉजिकल मतिभ्रम - ज़ोप्सिया - पिछले अनुभव से ज्ञात जानवरों, कीड़ों, सांपों के दर्शन।

राक्षसी मतिभ्रम - रहस्यवाद और पौराणिक कथाओं के क्षेत्र से शैतानों, जलपरियों, स्वर्गदूतों, देवताओं, घंटे और अन्य पात्रों के दर्शन। परी-कथा जीव और राक्षस, "एलियंस", और अन्य शानदार छवियों को माना जा सकता है।

एंथ्रोपोमोर्फिक मतिभ्रम - करीबी परिचितों की छवियों के दर्शन और अनजाना अनजानीजीवित और मृत दोनों। हाल के दशकों में, कुछ लेखकों ने राक्षसी में कमी और मानवशास्त्रीय अवधारणात्मक धोखे में वृद्धि का उल्लेख किया है। कभी-कभी, रिश्तेदारों की काल्पनिक छवियों में, रोगियों के अनुसार, अजनबी, अपरिचित, शत्रुतापूर्ण लोग "खुद को छिपाने" और इसके विपरीत कर सकते हैं। मानव शरीर के टुकड़ों के मतिभ्रम दृश्य हैं: आंखें, सिर, अंग, पुतलियाँ, आंतरिक अंग - खंडित मतिभ्रम। ऑटोस्कोपिक मतिभ्रम स्वयं के दर्शन हैं। जीटोस्कोपी की घटना का वर्णन किया गया है: किसी के शरीर की एक काल्पनिक धारणा, अपने शरीर के अंदर प्रक्षेपित।

पॉलीओपिक मतिभ्रम - काल्पनिक वस्तुओं की कई छवियां: चश्मा, बोतलें, शैतान, ताबूत, चूहे। झूठी छवियों को दूरी में जाने वाली रेखा पर स्थित किया जा सकता है, और धीरे-धीरे आकार में कमी आती है। डिप्लोपिक मतिभ्रम - दोहरी काल्पनिक छवियों के दर्शन: "लोग दो में विभाजित हो जाते हैं - वही दाईं ओर और बाईं ओर देखा जाता है।"

नयनाभिराम मतिभ्रम - रंगीन परिदृश्य, परिदृश्य, अंतरिक्ष दृश्य, परमाणु विस्फोटों के परिणामों के चित्र, भूकंप आदि के स्थिर दृश्य।

दृश्य-समान मतिभ्रम - मतिभ्रम दृश्यों के दर्शन, कथानक से संबंधित और क्रमिक रूप से एक दूसरे से उत्पन्न होना। अंतिम संस्कार, प्रदर्शन, परीक्षण, निष्पादन, लड़ाई, जीवन के बाद के दृश्य, रोमांच, साहसिक और जासूसी घटनाओं को माना जाता है। स्टेज-जैसे मतिभ्रम का एक प्रकार लेवी-वैलेंसी के पैंटोफोबिक मतिभ्रम हैं - रोगियों के लिए भयावह चरण दृष्टि।

सेगला के दृश्य मौखिक मतिभ्रम अक्षरों, शब्दों, ग्रंथों के दर्शन हैं। ऐसे प्रतीकात्मक मतिभ्रम की सामग्री अन्य ध्वनि प्रणालियाँ हो सकती हैं: संख्याएँ, गणितीय सूत्र, रासायनिक तत्वों के प्रतीक, संगीत, हेरलडीक संकेत।

एंडोस्कोपिक (विसेरोस्कोपिक) मतिभ्रम - आपके शरीर के अंदर की वस्तुओं का दर्शन: "मैं देख रहा हूं कि मेरा सिर बड़े सफेद कीड़े से भरा हुआ है")। ऑटोविसेरोस्कोपिक मतिभ्रम - अपने स्वयं के आंतरिक अंगों के दर्शन, कभी-कभी एक काल्पनिक बीमारी से प्रभावित: "मैं अपने सिकुड़े हुए फेफड़ों को देखता हूं।" किसी के अंगों की मतिभ्रम दृष्टि होती है, जिसकी छवियों को बाहरी दुनिया में ले जाया जाता है, कभी-कभी किसी सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक दीवार पर।

नकारात्मक दृश्य मतिभ्रम - व्यक्तिगत वास्तविक वस्तुओं को देखने की क्षमता का एक अल्पकालिक नाकाबंदी।

दृश्य मतिभ्रम रंग, आकार, आकृति की स्पष्टता और काल्पनिक छवियों के विवरण, वास्तविक वस्तुओं के साथ समानता की डिग्री, गतिशीलता, अंतरिक्ष में स्थानीयकरण में भी भिन्न होते हैं। काल्पनिक चित्र काले और सफेद हो सकते हैं, अनिश्चित काल के लिए या मुख्य रूप से एक रंग में चित्रित किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, मिर्गी में, वे तीव्रता से लाल या नीले रंग के होते हैं।

झूठी छवियों की रंग योजना व्यक्ति में निहित रंग धारणा की ख़ासियत को दर्शा सकती है। कलरब्लाइंड लोगों के लिए, उदाहरण के लिए, इसमें लाल रंग की कमी है। नॉर्मोप्टिक मतिभ्रम - काल्पनिक छवियों के आकार संबंधित वास्तविक वस्तुओं के आकार के लिए पर्याप्त हैं; मैक्रोऑप्टिकल, गुलिवर मतिभ्रम - विशाल आयामों के दर्शन; सूक्ष्मदर्शी, बौना मतिभ्रम - अत्यंत छोटा। उदाहरण के लिए, "मैं दीवार पर शरीर देखता हूं, जैसे कि एक माइक्रोस्कोप के नीचे।" काल्पनिक छवियों के बदसूरत विकृत रूप के साथ मतिभ्रम हैं, एक दिशा में लम्बी, दूरस्थ, निकट, तिरछी - कायापलट मतिभ्रम। कम और प्रतीत होने वाली दूर की मतिभ्रम वाली छवियां वैन बोगार्ट माइक्रोटेलोप्सिया के रूप में जानी जाने वाली घटना हैं। राहत मतिभ्रम - झूठी छवियों की रूपरेखा और विवरण बहुत स्पष्ट रूप से, स्वैच्छिक रूप से माना जाता है। एडेलोमोर्फिक मतिभ्रम - दृष्टि धूमिल, धुंधली, "भूतिया", "हवादार" ("भूत, भूत", जैसा कि रोगियों द्वारा परिभाषित किया गया है) हैं। सिनेमाई मतिभ्रम - काल्पनिक छवियां गहराई, मात्रा से रहित होती हैं, जिन्हें कभी-कभी दीवारों, छत की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और उन्हें "एक स्क्रीन पर" के रूप में बदल दिया जाता है। एक ही समय में मरीजों का मानना ​​है कि वे "एक फिल्म दिखा रहे हैं।" सिनेमा, जैसा कि ई. ब्रेउलर (1920) ने उल्लेख किया है, इसकी खोज से बहुत पहले रोगियों के लिए मौजूद था।

मतिभ्रम वाली छवियां मोबाइल होती हैं, कभी-कभी बहुरूपदर्शक रूप से जल्दी या अव्यवस्थित रूप से बदलती हैं। उन्हें एक ऊर्ध्वाधर दिशा में चलते हुए, बाएं से दाएं और पीछे की ओर बढ़ते हुए माना जा सकता है। कभी-कभी वे मूर्तियों की तरह गतिहीन होते हैं - स्थिर मतिभ्रम। अंतरिक्ष में ऑप्टिकल भ्रम का स्थानीयकरण अलग है। अधिकांश भाग के लिए, उन्हें वास्तविक वातावरण में प्रक्षेपित किया जाता है, आसपास की वस्तुओं के साथ माना जाता है या बाद की वस्तुओं को अस्पष्ट करता है। एक्स्ट्राकैम्पल मतिभ्रम के साथ, दृष्टि के क्षेत्र के बाहर ऑप्टिकल भ्रम स्थानीयकृत होते हैं - पक्ष से, ऊपर से, अधिक बार "पीछे के पीछे"। हेमियानोप्टिक मतिभ्रम - अवधारणात्मक भ्रम दृश्य क्षेत्र के एक हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं। एक आंख में दृष्टि हो सकती है - एककोशिकीय मतिभ्रम।

दृश्य (और श्रवण) मतिभ्रम को व्यक्तिकृत जागरूकता (या बाहरी उपस्थिति) की घटना से अलग किया जाना चाहिए, जो कि दूसरे, अक्सर शत्रुतापूर्ण व्यक्ति की उपस्थिति का एक काल्पनिक अनुभव है। यह किसी और की टकटकी की झूठी अनुभूति भी है ("कोई खिड़की से बाहर देख रहा है", "देख रहा है")। रोगियों के विवरण इतने विस्तृत हैं कि इन अनुभवों को मतिभ्रम के लिए गलत माना जा सकता है। तो, रोगी रिपोर्ट करता है: "मुझे लगता है कि एक आदमी मेरे पीछे खड़ा है, एक आदमी, लंबा, सभी काले रंग में, उसने अपना हाथ मेरी ओर बढ़ाया और कुछ कहना चाहता है ... मैं उसे नहीं देखता, लेकिन मुझे स्पष्ट रूप से लगता है कि वह है।" एक अन्य अवलोकन में, रोगी ने "महसूस" किया कि मूक-बधिर पिता बगल में खड़ा है और इशारों से बात कर रहा है, ताकि वह समझ सके कि वह "किस बारे में बात कर रहा था"। काल्पनिक भाषण को उसी तरह से माना जा सकता है: रोगी "स्पष्ट रूप से सुनता है" कि पड़ोसी उसे कैसे डांटते हैं, आक्रामक उपनाम देते हैं। विस्तृत पूछताछ करने पर, वह स्पष्ट करता है: "मैं नहीं सुनता, लेकिन भावना यह है कि वे डांट रहे हैं। मैं सुनता हूं - कोई बात नहीं कर रहा है, लेकिन फिर भी मुझे लगता है कि वे मुझे कैसे डांटते हैं।

कभी-कभी दृष्टि की संरचना योजनाबद्ध, समोच्च, बहुत सामान्य होती है, जिससे कि यह एक मॉडल जैसा दिखता है, किसी वस्तु का प्रोटोटाइप। यह ज्ञात है कि धारणा का विकास "संज्ञानात्मक योजनाओं" के आधार पर किया जाता है, जिसकी तुलना एक ज्यामितीय पैटर्न से की जा सकती है। ऐसा लगता है कि मतिभ्रम छवि की "परिपक्वता" अवधारणात्मक गठन के प्रारंभिक चरणों को दोहरा सकती है।

दृश्य मतिभ्रम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं ज्ञात नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं, जो रोग की प्रकृति या घाव के स्थानीयकरण को दर्शाती हैं। इस प्रकार, एक्स्ट्राकैम्पल मतिभ्रम आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया (ब्लेलर, 1920) में देखा जाता है। नशे के साथ सिनेमाई मतिभ्रम अधिक आम हैं, विशेष रूप से, मादक मनोविकार। नशा मनोविकृति अधिक सामान्य राक्षसी, प्राणी और बहुपत्नी मतिभ्रम हैं। स्थान, वातावरण और समय में भटकाव के साथ धारणा के प्रचुर दृश्य भ्रम की उपस्थिति चेतना के एक भ्रांतिपूर्ण बादल का संकेत देती है। मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में हेमियानोप्सिक मतिभ्रम मनाया जाता है (बंशिकोव, कोरोलेंको एट अल।, 1971)। इन लेखकों ने सेरेब्रल हाइपोक्सिया के दौरान ऑटोस्कोपिक मतिभ्रम देखा और राय व्यक्त की कि इस तरह के ऑप्टिकल भ्रम गंभीर मस्तिष्क विकृति का संकेत देते हैं। मिर्गी आभा की संरचना में कई दृश्य मतिभ्रम पाए जाते हैं - जैक्सन के दृश्य मतिभ्रम (1876)। पैंटोफोबिक मतिभ्रम और शानदार सामग्री के मतिभ्रम वनिरॉइड स्टुपफेक्शन में पाए जाते हैं। सूक्ष्म, मैक्रोऑप्टिकल मतिभ्रम, साथ ही एक निश्चित दिशा में आगे बढ़ने वाले बदसूरत विकृत दृश्य, एक स्थानीय, जैविक मस्तिष्क घाव की छाप को सहन करते हैं। दृश्य धोखे के कई विवरणों के नैदानिक ​​​​महत्व का पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है। शायद उनकी सबसे आम विशेषता प्रतीकात्मक सामग्री है, जिसका सीधे मौखिक-तार्किक सूत्रों की भाषा में अनुवाद नहीं किया जाता है। इस प्रकार, एक नदी, एक धारा, एक फव्वारा, एक झरना के दर्शन से रोगी की प्यास प्रकट होती है; दर्द काटने वाले कुत्ते, काटने वाले सांप आदि की छवियां बनाते हैं। सपनों के साथ एक सादृश्य उपयुक्त लगता है, जिसका छिपा हुआ अर्थ हमेशा ठीक से स्थापित नहीं किया जा सकता है। सपनों में, दृश्य धोखे के रूप में, अपने संगठन के आलंकारिक स्तर पर सोच का प्रतिगमन परिलक्षित होता है, जबकि मौखिक मतिभ्रम तार्किक सोच की परिपक्व संरचनाओं के कम से कम आंशिक संरक्षण का संकेत देता है। इसका अर्थ यह भी हो सकता है कि दृश्य धोखे मौखिक मतिभ्रम की तुलना में मानसिक गतिविधि के गहरे घाव के साथ होते हैं।

^ श्रवण मतिभ्रम। दृश्य की तरह, वे सामग्री में सबसे अधिक बार और विविध हैं। एकोसम, स्वर और मौखिक मतिभ्रम, साथ ही संगीत सामग्री के मतिभ्रम भी हैं।

Acoasma - प्राथमिक गैर-भाषण मतिभ्रम। शोर, फुफकार, गड़गड़ाहट, कर्कश, भनभनाहट जैसी अलग-अलग आवाजें सुनाई देती हैं। अक्सर अधिक विशिष्ट, विषय-संबंधी, हालांकि अशाब्दिक श्रवण धोखे भी होते हैं: पदचाप, श्वास, पेट भरना, दस्तक देना, फोन कॉल, चुंबन, कार हॉर्न, सायरन, चरमराती फर्शबोर्ड, क्लिंकिंग व्यंजन, दांत पीसना, और बहुत कुछ।

स्वर, प्रारंभिक भाषण धोखे - चिल्लाना, रोना, कराहना, रोना, सिसकना, हँसी, आह, खाँसी, विस्मयादिबोधक, व्यक्तिगत शब्दांश, शब्दों के टुकड़े सुनाई देते हैं।

संगीत सामग्री के मतिभ्रम के साथ, संगीत वाद्ययंत्र बजाना, गायन और गाना बजानेवालों को सुना जाता है। सुप्रसिद्ध धुन, उनके अंश ध्वनि, कभी-कभी अपरिचित संगीत माना जाता है। मादक मनोविकारों में संगीत संबंधी मतिभ्रम अक्सर देखे जाते हैं। आमतौर पर ये अश्लील बातें, अश्लील गाने, शराबी कंपनियों के गाने होते हैं। मिरगी के मनोविकारों में धारणा के संगीत संबंधी धोखे हो सकते हैं। यहां वे अलग दिखते हैं - यह अंग की आवाज, पवित्र संगीत, चर्च की घंटियों का बजना, जादुई, "स्वर्गीय" संगीत की आवाज है। सिज़ोफ्रेनिया में संगीत सामग्री का मतिभ्रम भी देखा जाता है। तो, रोगी लगातार रेट्रो शैली में गाने सुनता है - "30 के दशक की धुन।" "संगीत कार्यक्रम" छह महीने से अधिक समय से बाधित नहीं हुए हैं। कोई गाने और आर्केस्ट्रा के काम सुनता है जिसे वह याद करती है, साथ ही साथ जो उसके द्वारा लंबे समय से भूल गए हैं। धुनें उठती हैं और अपने आप बदल जाती हैं या जैसे ही वह उनके बारे में सोचती हैं, वे बजने लगती हैं - "अनुरोध द्वारा संगीत कार्यक्रम।" कभी-कभी एक ही राग को अनिवार्य रूप से कई बार लगातार दोहराया जाता है।

मौखिक (मौखिक) मतिभ्रम बहुत अधिक सामान्य हैं। अलग-अलग शब्द, वाक्यांश, वार्तालाप माने जाते हैं। भ्रामक बयानों की सामग्री बेतुकी हो सकती है, किसी भी अर्थ से रहित, लेकिन अधिकांश भाग के लिए वे विभिन्न विचारों को व्यक्त करते हैं जो हमेशा रोगियों के प्रति उदासीन होते हैं। एस.एस. कोर्साकोव (1913) ने एक मतिभ्रम को एक उज्ज्वल कामुक खोल में पहने हुए विचार के रूप में माना। वी. ए. गिलारोव्स्की (1954) बताते हैं कि मतिभ्रम विकार रोगी की आंतरिक दुनिया से अलग कुछ नहीं हैं। वे व्यक्त करते हैं विभिन्न उल्लंघनमानसिक गतिविधि, व्यक्तिगत गुण, समग्र रूप से रोग की गतिशीलता। वी। मिलेव (1979) के अनुसार, मतिभ्रम से इकोलिया, दृढ़ता, टूटी हुई सोच, अपर्याप्तता या पक्षाघात का पता चलता है। यह सब सामान्य रूप से मतिभ्रम की सामग्री का नैदानिक ​​विश्लेषण और विशेष रूप से मौखिक मतिभ्रम को उपयोगी बनाता है।

एक मानसिक विकार की शुरुआत में, मौखिक मतिभ्रम नाम, उपनाम, आमतौर पर एकल और शायद ही कभी दोहराया जाने वाले कॉल के रूप में होते हैं। कॉल वास्तव में सुनाई देती हैं, जब सो रहे हों, जाग रहे हों, मौन या शोर-शराबे वाले वातावरण में, अकेले और लोगों से घिरे हुए हों, ऐसी स्थितियों में जहां रोगियों को बुलाए जाने की उम्मीद हो। यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि क्या यह एक मतिभ्रम था, वास्तव में एक कॉल किया गया था, या एक भ्रामक धारणा हुई थी। ओलों को दोहराते समय, रोगी अक्सर श्रवण संबंधी धोखे की पहचान स्वयं करते हैं। उसी समय, यह अक्सर संकेत दिया जाता है कि "कॉल" एक ही आवाज में दोहराए जाते हैं। "मौन" ओले हैं। कभी-कभी मरीज़ किसी अन्य व्यक्ति को कॉल रेफर करते हैं: "वे कॉल करते हैं, लेकिन मुझे नहीं।"

टिप्पणी या मूल्यांकन संबंधी मतिभ्रम रोगी के व्यवहार के बारे में "आवाज" की राय को दर्शाता है - परोपकारी, कास्टिक, विडंबना, निंदा, आरोप। "आवाज़" वर्तमान और पिछले कार्यों के बारे में बात कर सकती है, साथ ही मूल्यांकन कर सकती है कि वह भविष्य में क्या करने का इरादा रखता है।

भय की स्थिति में, मतिभ्रम एक खतरनाक चरित्र प्राप्त कर लेता है, जो उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों के अनुरूप होता है। हत्या, प्रतिशोध, बदला, क्रूर यातना, बलात्कार और बदनामी के काल्पनिक खतरों को माना जाता है। कभी-कभी "आवाज़" का एक विशिष्ट दुखवादी अर्थ होता है।

दूसरों और स्वयं रोगियों के लिए खतरनाक, विभिन्न प्रकार के श्रवण धोखे अनिवार्य मतिभ्रम हैं जिनमें कुछ करने के आदेश या कार्यों पर प्रतिबंध शामिल हैं। मरीज़ अक्सर वोटों के आदेशों का श्रेय अपने खाते में देते हैं। उन्हें अक्सर दूसरों से संबंधित माना जाता है। तो, आवाज दूसरों को मरीज को मारने का आदेश देती है। आवाज़ें उन कार्यों की मांग कर सकती हैं जो सीधे सचेत इरादों के विपरीत हैं - किसी को मारना, अपमान करना, चोरी करना, आत्महत्या का प्रयास करना या खुद को नुकसान पहुंचाना, खाने से मना करना, दवा लेना या डॉक्टर से बात करना, वार्ताकार से दूर होना, अपनी आँखें बंद करना, बंद करना अपने दाँत, स्थिर खड़े रहना, बिना किसी उद्देश्य के चलना, वस्तुओं को पुनर्व्यवस्थित करना, एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाना।

कभी-कभी "आवाज़" के आदेश "उचित" होते हैं। मतिभ्रम के प्रभाव में, कुछ रोगी मानसिक विकार के तथ्य से अवगत हुए बिना मदद के लिए मनोचिकित्सकों की ओर रुख करते हैं। कुछ मरीज़ अपने ऊपर "आवाज़" की स्पष्ट बौद्धिक श्रेष्ठता की ओर इशारा करते हैं।

अनिवार्य धोखे की सामग्री और व्यवहार पर उनके प्रभाव की डिग्री भिन्न होती है, इसलिए इस प्रकार के धोखे का नैदानिक ​​​​महत्व भिन्न हो सकता है। तो, एक विनाशकारी, बेतुका, नकारात्मक प्रकृति के "आदेश" कैटेटोनिक के करीब व्यक्तित्व अव्यवस्था के स्तर को इंगित करते हैं। इस तरह के आदेश, कैटेटोनिक आवेगों की तरह, अनजाने में, स्वचालित रूप से महसूस किए जाते हैं। मजबूरी की भावना के साथ आज्ञाओं का भी पालन किया जाता है, लेकिन रोगी विरोध करने की कोशिश करता है या कम से कम उनकी अस्वाभाविकता का एहसास करता है। ऐसे आदेशों की सामग्री अब हमेशा विनाशकारी या बेतुका नहीं होती है। उत्पीड़न सामग्री के आदेश देखे जाते हैं। आवाजों के विरोधाभासी, अस्पष्ट आदेशों का सामना करना पड़ता है, जब बेतुके लोगों के साथ-साथ काफी उचित आदेश भी सुनाई देते हैं। कभी-कभी ऐसे आदेश सुने जाते हैं जो रोगी के सचेत व्यवहार के अनुरूप होते हैं।

जादुई सामग्री के अनिवार्य मतिभ्रम हैं। इस प्रकार, "आवाज़" रोगी को अपार्टमेंट में रस्सियों, धागे को फैलाने के लिए मजबूर करती है, चीजों को संकेतित स्थानों पर रखती है, और कुछ वस्तुओं को नहीं छूती है। "आवाज़" का दावा है कि उल्लिखित कार्यों और प्रियजनों की भलाई के बीच एक रहस्यमय संबंध है। "आवाज" के आदेशों का पालन करने से इनकार करने के जवाब में, अपरिहार्य मृत्यु की भविष्यवाणी की जाती है। एक अन्य अवलोकन में, "आवाज़" ने मांग की कि वे कड़ाई से परिभाषित संख्या के लिए अपने हाथ धोएं - सात या बारह। रोगी का मानना ​​​​था कि "सात" की संख्या में उसके परिवार का संकेत है - "सात एक परिवार है।" सात बार हाथ धोने का मतलब परिवार को दुर्भाग्य से बचाना है। संख्या "बारह" में बारह प्रेरितों के लिए एक संकेत था। यदि उसने संकेतित संख्या में अपने हाथ धोए, तो वह सभी पापों से "शुद्ध" हो गई। शराबी मनोविकृति वाले रोगी से "आवाज़" ने कहा: "सुनो, हम एक लॉग देख रहे हैं। जैसे ही हम इसे काटेंगे, तुम मर जाओगे।" या एक आवाज आदेश: "एक दर्पण लो और डायन को नष्ट करो, - वह आईने में चली गई। ऐसा होता है कि आवाजें "चुड़ैलों", "राक्षसों", "शैतानों" की होती हैं। उपरोक्त उदाहरणों से यह स्पष्ट है कि मौखिक मतिभ्रम में सोच का प्रतिगमन अपने संगठन के पुरातन (जादुई) स्तर पर व्यक्त किया जाता है।

मतिभ्रम के आदेश, जैसा कि उल्लेख किया गया है, हमेशा लागू नहीं होते हैं। कभी-कभी रोगी उन्हें महत्व नहीं देते, या उन्हें हास्यास्पद, अर्थहीन समझते हैं। दूसरों को खुद को वापस पकड़ने की ताकत मिलती है या "आवाजों के बावजूद" इसके विपरीत करने के लिए। अधिक बार नहीं, अनिवार्य मतिभ्रम का एक अनूठा प्रभाव होता है। बेतहाशा आदेशों का पालन कर मरीज उनका विरोध करने की कोशिश भी नहीं करते। रोगियों के अनुसार, इस समय वे अपनी इच्छा के "पक्षाघात" को महसूस करते हैं, "मशीन गन, लाश, कठपुतली" की तरह कार्य करते हैं। मतिभ्रम की अप्रतिरोध्य अनिवार्यता कैटेटोनिया और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ उनकी निकटता की गवाही देती है। वी। मिलेव (1979) के अनुसार, अनिवार्य आदेशों को पहली रैंक के सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

मतिभ्रम अनिवार्य लोगों के साथ कुछ समानता दिखाते हैं, जिसमें आदेश नहीं, बल्कि अनुनय, उपदेश, झूठी जानकारी होती है, जो रोगियों के लिए महान प्रेरक शक्ति प्राप्त करती है। तो, "आवाज" रोगी को आत्महत्या करने के लिए राजी करती है: "पुल से कूदो। डरो मत, यह डरावना नहीं है। क्यों जियो, समझो, तुम्हारे लिए जिंदगी बहुत पहले खत्म हो चुकी है। सुझाव के चरित्र के साथ मतिभ्रम हैं। स्किज़ोफ्रेनिक रोगी को यह विश्वास करने में संकोच नहीं हुआ कि उसने हत्या की थी जब "आवाज़" ने उसे इसके बारे में बताया। उन्होंने "अपराध" के विवरण को स्पष्ट रूप से "याद" किया और खुद को पुलिस के सामने घोषित कर दिया। "आवाज़" जादू टोना के अस्तित्व, उसके बाद के जीवन, भविष्य की भविष्यवाणी करने और बेतुकी और शानदार जानकारी की रिपोर्ट करने का आश्वासन दे सकती है। मतिभ्रम कल्पना रोगियों को उदासीन नहीं छोड़ती है, उनकी सच्चाई उन्हें स्पष्ट लग सकती है। "आवाज़" न केवल "सुझाव" दे सकती है कि क्या किया जाना चाहिए, बल्कि यह या उस कार्य को करने का तरीका भी है। तो, "पिता की आवाज" रोगी को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित करती है, उसे कब्रिस्तान में बुलाती है। वह कहता है कि आपको अपने आप को सिरका सार के साथ जहर करने की ज़रूरत है, यह इंगित करता है कि इसे कहाँ प्राप्त करना है। रोगी, वास्तव में, इस जगह में सार पाता है, हालांकि पहले वह इसे कहीं भी नहीं ढूंढ पाती थी।

पता लगाने की प्रकृति के साथ श्रवण मतिभ्रम हैं - एक सटीक रिकॉर्डिंग जो रोगी स्वयं अनुभव करते हैं या करते हैं: "यह स्टेशन है ... पुलिसकर्मी आ रहा है ... यह गलत बस है ... वह उठा .. . वह जाता है ... वह जूते पहनता है ... वह बिस्तर के नीचे छिप गया ... उसने कुल्हाड़ी ले ली ... "। कभी-कभी आवाजें उन वस्तुओं का नाम लेती हैं जिन्हें रोगी नहीं देखता है। इसलिए, वह जिस सड़क पर चल रहा है उसका नाम निर्धारित करना चाहता है और नहीं कर सकता है, और "अधिक चौकस" आवाज उसे सही ढंग से बताती है। कथन न केवल बाहरी छापों और कार्यों से संबंधित हैं, बल्कि उद्देश्यों, इरादों से भी संबंधित हैं: "मुझे दोहराया गया है, दोहराया गया है। मैं बस कुछ करने के बारे में सोचूंगा, और आवाज कहेगी। मैं घर छोड़ना चाहता हूं और तुरंत मैंने लोगों को इसके बारे में बात करते हुए सुना…”। मरीजों का मानना ​​​​है कि उन्हें "रिकॉर्ड किया गया, सुना गया, फोटो खिंचवाया गया, वीडियो टेप किया गया।" कभी-कभी "आवाज़" के लिए रोगियों को कथित वस्तुओं के नाम ज़ोर से या मानसिक रूप से कहने की आवश्यकता होती है, जो कई बार कहा गया है उसे दोहराएं। और, इसके विपरीत, रोगी या उसके आस-पास के किसी व्यक्ति द्वारा बोला गया एक ही शब्द, वाक्यांश, "गूंज" जैसी आवाज़ों में दोहराया जा सकता है, कभी-कभी 2-3 बार या अधिक। इस तरह के श्रवण भ्रम को इकोलॉलिक या पुनरावृत्त मतिभ्रम के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

मतिभ्रम न केवल दूसरों या स्वयं रोगियों के बयानों को "डुप्लिकेट" कर सकता है। स्वयं के विचार "ध्वनि" करने लगते हैं - "आवाज" तुरंत "दोहराती है" जो रोगी ने सोचा था। पढ़ते समय, जो पढ़ा जाता है उसकी सामग्री की नकल की जाती है - इको-रीडिंग का एक लक्षण। आवाज "पढ़ती है" रोगी ने क्या लिखा है - "गूंज पत्र"। विचारों की पुनरावृत्ति दोहराई जा सकती है। रोगी के अनुसार, बिस्तर पर जाने से पहले, वह खुद को "प्रेरणा" देता है: "मैं शांत हो गया, आराम से, मैं सोना चाहता हूं, मैं सो जाता हूं।" इसके बाद, वह एक "आवाज" सुनता है जो इस वाक्यांश को पांच बार कहता है - "अब मैं नींद की गोलियों के बिना करता हूं, मेरी आवाज शांत है।" दोहराव की गति धीमी, तेज या बदल सकती है, उच्चारण के अंत की ओर तेज हो सकती है। कभी-कभी दोहराव व्यक्तिगत शब्दों से संबंधित होता है, एक वाक्यांश का अंत। तो, आवाज "अंदर" हर सेकेंड खतरे को दोहराती है: "मैं लगाऊंगा" और यह दिनों के लिए कहता है। जैसे ही आप बोलते हैं, ध्वनि की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, आवाज का समय बदल जाता है। दोहराव हमेशा समान नहीं होते हैं, ध्वनि और अर्थ के रंगों में भिन्नता संभव है। रोगियों में से एक ने 6 बार वाक्यांशों को दोहराने की सूचना दी, लेकिन हर बार एक अलग आवाज में और सामग्री में कुछ बदलाव।

रूढ़िवादी मतिभ्रम हैं - एक ही बात लगातार सुनी जाती है। हंटिंगटन के कोरिया के साथ कई वर्षों तक एक रोगी को समय-समय पर दोहराए जाने वाले वाक्यांश के रूप में एक मतिभ्रम था: "वाइटा, कोयल!"। पहले तो मुझे लगा कि वे उसके साथ "लुका-छिपी खेल" रहे हैं, छिपे हुए व्यक्ति की तलाश कर रहे हैं, लेकिन फिर मुझे सुनने के धोखे का यकीन हो गया और मैंने उस पर ध्यान देना बंद कर दिया। बार-बार बीमारी के हमले में, कभी-कभी वही आवाजें "वापसी" करती हैं और पहले की तरह ही बोलती हैं। "दोहरी आवाज़ें" हैं - उनमें से एक थोड़ी देर बाद ठीक वही कॉपी करता है जो पहले कहा गया था।

मौखिक मतिभ्रम एक एकालाप के रूप में हो सकता है - "आवाज" किसी चीज़ के बारे में एक अंतहीन कहानी है, जो या तो खुद को बाधित करने या विषय को बदलने की अनुमति नहीं देती है। उदाहरण के लिए, "आवाज" रोगी की जीवनी को याद करती है और विस्तार से बताती है, ऐसा विवरण देते हुए कि वह "लंबे समय से भूल गया है"। मतिभ्रम कई (पॉलीवोकल) हो सकता है। कई आवाजें एक साथ अलग-अलग चीजों के बारे में बात करती हैं, एक दूसरे से बात करती हैं। एक संवाद के रूप में मतिभ्रम के साथ, दो "आवाज़ें" रोगी के बारे में एक दूसरे के साथ "बहस" करती हैं, और उनमें से एक प्रशंसा करता है, अनुमोदन करता है, उसकी खूबियों और गुणों पर जोर देता है, दूसरा, इसके विपरीत, आरोप लगाता है, निंदा करता है, सजा की मांग करता है , भौतिक विनाश। विपरीत मतिभ्रम - "आवाज़" में से एक कहता है या एक काम करने का आदेश देता है, और दूसरा एक ही समय में - बिल्कुल विपरीत। दृश्य-जैसे श्रवण मतिभ्रम हैं - कई "आवाज़" एक जटिल स्थिति का एक दृश्य प्रभाव पैदा करती हैं जो गतिशील रूप से विकसित हो रही है। काव्य सामग्री के मतिभ्रम हैं - "आवाज़" कविताएँ, उपसंहार, वाक्य रचना करते हैं।

मौखिक मतिभ्रम रोगियों से पूर्ण स्वायत्तता बनाए रख सकता है, उनके साथ "संपर्क" में प्रवेश नहीं कर सकता है, या यहां तक ​​​​कि "सोचता है" कि वे उन्हें नहीं सुनते हैं। कभी-कभी वे रोगी के बजाय बोलते हैं। तो, एक "आवाज" डॉक्टर के सवालों का जवाब देती है, और इस समय रोगी "सोचता नहीं है", वह केवल अपने उत्तरों को "दोहराता" है। आवाजें मरीजों को सीधे संबोधित भी कर सकती हैं, पूछ सकती हैं, कुछ दोहराने के लिए कह सकती हैं, उनसे बात कर सकती हैं। तो, "आवाज" हर सुबह रोगी के पास आती है, उठती है, अभिवादन करती है और शाम को अलविदा कहती है। कभी-कभी वह सूचित करता है कि वह उसे कुछ समय के लिए छोड़ देगा, नियत समय तक लौट आएगा। रोगी के प्रश्नों का उत्तर देता है, सलाह देता है, उसके जीवन के बारे में विस्तार से पूछता है, मानो इतिहास जमा कर रहा हो। गायब होने से पहले, उसने घोषणा की कि वह "हमेशा के लिए छोड़ देता है, मर जाता है।" या आवाज रोगी के बारे में बताती है और उसके जन्म का वर्ष और स्थान निर्दिष्ट करती है, स्कूल, जीवन, परिवार, काम में रुचि रखने वाले बच्चों का विवरण। रोगियों की मध्यस्थता के माध्यम से, "आवाजों से बात करना" संभव है। सवालों के जवाब देते समय, "आवाज़ें" मना कर सकती हैं, चुप हो सकती हैं, खो सकती हैं, और मज़ाक में हंस सकती हैं। उनमें से कुछ अपने बारे में अलग-अलग जानकारी देते हैं। तो, एक सवाल "आवाज" के जवाब में, रोगी कहता है: "क्या वह (अर्थात, डॉक्टर) वास्तव में समझता है कि मैं एक बीमारी हूं। मुझे अपने बारे में कुछ नहीं कहना है। बीमारी दूर होते ही मैं गायब हो जाऊंगा। उसी समय, रोगी स्वयं मानता था कि "आवाज़" "एक और, अदृश्य दुनिया" का संदेशवाहक थी। या "आवाज़ें" बोलती हैं, अपना नाम देती हैं, उम्र देती हैं, उनके रूप का वर्णन करती हैं, दावा करती हैं कि वे उच्च महत्वपूर्ण पदों पर हैं, कि वे आत्महत्या करने का इरादा रखते हैं या कि वे "स्वयं आवाज़ें सुनते हैं", कि वे दौरे से पीड़ित हैं, इच्छा व्यक्त करते हैं आदि का इलाज किया जाए।

आवाजें अक्सर निर्णय व्यक्त करती हैं, रोगी से स्वतंत्र मूल्यांकन करती हैं, बाहरी घटनाओं में रुचि दिखाती हैं, अपनी इच्छाएं व्यक्त करती हैं, अपने मूल के बारे में बात करती हैं, भविष्य की योजना बनाती हैं। वे यह भी कह सकते हैं कि रोगी की राय के साथ क्या मेल खाता है, अपने विचार और अपेक्षाएं व्यक्त करें। "स्मार्ट" आवाज़ों के साथ, मरीज़ "सलाह" देते हैं। इसलिए, रोगी "आवाज" के साथ परामर्श करता है कि क्या वह भविष्य में अस्पताल जाएगी। जिस पर वह सावधानी से जवाब देता है, "सबसे अधिक संभावना है, हाँ।" कभी-कभी आवाजों की मानसिक क्षमताओं का परीक्षण करना संभव होता है। वे अंकगणितीय ऑपरेशन करते हैं, नीतिवचन और कहावतों की अपने तरीके से व्याख्या करते हैं। अधिकांश भाग के लिए उनकी "सोच" का स्तर रोगियों की तुलना में कम है। आवाजों के उच्चारण का भावनात्मक संदर्भ - और यह स्वर, भाषण रूपों, जो कहा गया था उसकी सामग्री से देखा जा सकता है - अक्सर अमित्र, आक्रामक, निंदक, असभ्य होता है। यह सब दिखाता है कि "आवाज" एक जटिल रोग संरचना की अभिव्यक्ति है जो विभिन्न मनोवैज्ञानिक कार्यों को एक अलग, आमतौर पर कम स्तर पर समग्र गठन में एकीकृत करती है। वे एक प्रकार के व्यक्तित्व नियोप्लाज्म का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो अक्सर रोगी के व्यक्तित्व के विपरीत होते हैं।

प्रत्याशा के चरित्र के साथ मतिभ्रम हैं। "आवाज़" घटनाओं से आगे लगती है और भविष्यवाणी करती है कि रोगी जल्द ही महसूस करेगा, सोचेगा या पता लगाएगा। वे सूचित करते हैं कि उसे सिरदर्द होगा, पेशाब करने, शौच करने, उल्टी करने की "आग्रह" होगी, या वह जल्द ही खाना, सोना, कुछ कहना "चाहेगा"। और, वास्तव में, ये भविष्यवाणियां अक्सर सच होती हैं। रोगी के पास अभी तक यह महसूस करने का समय नहीं है कि क्या हुआ था, और "आवाज" बताती है कि वास्तव में क्या हुआ था। ऐसा भी होता है कि पढ़ते समय "आवाज" आगे चलती है और पृष्ठ के निचले भाग में जो लिखा है उसे "पढ़ता है", जबकि रोगी केवल शीर्ष पंक्तियों को देखता है। यह पता चला है कि आवाजें सबथ्रेशोल्ड संकेतों को समझती हैं जो चेतना के स्तर तक नहीं पहुंचती हैं।

"आवाज़" धीरे-धीरे, एक गाने की आवाज़ में, एक गपशप में बोल सकती है। तो, आवाजें जो गति में सामान्य होती हैं, स्थिति के तेज होने के साथ, "बहुत जल्दी" कहना शुरू कर देती हैं। उनका पहले से जुड़ा हुआ भाषण टूट जाता है, अलग-अलग शब्दों के एक सेट की याद दिलाता है। कभी-कभी आवाजें तेज हो जाती हैं, कभी-कभी अचानक रुकने से वे बाधित हो जाती हैं। इस बीच, मतिभ्रम में, हकलाना, पैरापेशिया, वाचाघात, डिसरथ्रिया और अन्य न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी जैसी कोई घटना नहीं होती है, भले ही यह रोगियों के भाषण में हो।

मौखिक मतिभ्रम नवविज्ञान के रूप में होते हैं, साथ ही क्रिया - शब्दों की एक स्ट्रिंग जो रोगी या अन्य के लिए समझ से बाहर है। कभी-कभी मरीज़ इस पर आवाज़ें सुनने का दावा करते हैं " विदेशी भाषाएँ”और साथ ही वे पूरी तरह से समझते हैं कि क्या कहा गया था, हालाँकि वे स्वयं कोई भाषा नहीं बोलते हैं - क्रिप्टोलैलिक मतिभ्रम। पॉलीग्लॉट्स के लिए, "आवाज़ें" विदेशी भाषाओं में ध्वनि कर सकती हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जिन्हें भुला दिया गया है - ज़ेनोलल मतिभ्रम।

श्रवण मतिभ्रम मात्रा, विशिष्टता, स्वाभाविकता में भिन्न हो सकते हैं। अक्सर वे आसपास के लोगों की बातचीत के समान लगते हैं। कभी-कभी सूक्ष्म, अस्पष्ट, "सरसराहट" की आवाजें सुनाई देती हैं, या वे बहरेपन से जोर से आवाज करती हैं। आवाजों के "पूर्वाभास" हैं - "वे नहीं हैं, लेकिन मुझे लगता है कि वे प्रकट होने वाले हैं।" आवाज़ों का डर है कि "चाहिए" प्रकट हो। मतिभ्रम को आमतौर पर जीवित, प्राकृतिक भाषण के रूप में माना जाता है, लेकिन उन्हें "रेडियो पर" के रूप में सुना जा सकता है, एक टेप रिकॉर्डर से, "स्टोन बैग" की तरह ध्वनि। कभी-कभी वे "असत्य" लगते हैं। अक्सर वे व्यक्तिगत होते हैं, रोगियों को ज्ञात व्यक्तियों को उनमें पहचाना जाता है। कभी-कभी रोगी की अपनी आवाज सुनाई देती है। इस या उस व्यक्ति की आवाज की पहचान, जाहिरा तौर पर, भ्रमपूर्ण व्याख्या का एक तथ्य है। एक ही आवाज अलग-अलग व्यक्तियों की हो सकती है। "नकली", "परिचित के समान" आवाजें हैं, जो रोगियों के अनुसार, अज्ञात व्यक्तियों से संबंधित हैं, और, इसके विपरीत, प्रियजनों की आवाजें, "उद्देश्य पर" मान्यता से परे विकृत हैं। उदाहरण के लिए, आवाजें भाषण और विचारों की "नकल" करती हैं सच्चे लोग. रोगी एक ही समय में उन लोगों की "छवियों" को "देखता है" जिनकी आवाज वह सुनती है।

मतिभ्रम का स्रोत रोगियों द्वारा, एक नियम के रूप में, वास्तविक वातावरण में स्थानीयकृत होता है। आवाज़ें कहीं आस-पास की आवाज़ के रूप में मानी जाती हैं, यहाँ तक कि वे जिस दिशा से आती हैं, उसका संकेत दिया जाता है। कभी-कभी वे "चारों ओर" ध्वनि करते हैं, और रोगी यह निर्धारित नहीं कर सकते कि वे उन्हें किस तरफ से सुनते हैं। कभी-कभी आवाज़ें वास्तविक श्रव्यता से कहीं अधिक दूरी पर स्थानीयकृत होती हैं। उन्हें कान के नहरों में, कानों के पास ("कान में फुसफुसाते हुए"), शरीर की सतह के पास या सतह पर भी देखा जा सकता है। लेकिन ऐसे मामलों में भी, आवाजें बाहर से बीमार की दिशा में आने वाली मानी जाती हैं। इसके विपरीत कम बार होता है: आवाजें "उड़ जाती हैं", रोगियों से बाहरी दिशा में जाती हैं। रोगी रिपोर्ट करता है कि आवाज कभी-कभी उसके सिर से "उड़ जाती है", वह एक घटती चमक भी देखती है। इस समय, वह सोचता है कि आवाज दूसरों के लिए श्रव्य हो जाती है। अधिकांश भाग के लिए, दोनों कानों द्वारा आवाज उठाई जाती है, लेकिन एक कान से माना जा सकता है - एक तरफा मतिभ्रम। श्रवण संबंधी धोखे हैं जो एक साथ विभिन्न प्रकार की संवेदनाहारी संवेदनाओं के साथ होते हैं।

श्रवण मतिभ्रम ज्यादातर विभिन्न रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में औपचारिक रूप से अपरिवर्तित चेतना के साथ देखे जाते हैं। श्रवण मतिभ्रम की कुछ विशेषताएं नैदानिक ​​​​मूल्य की हो सकती हैं। खतरनाक मतिभ्रम, उदाहरण के लिए, पागल मिजाज का संकेत देते हैं, आत्महत्या का आरोप लगाते या उकसाते हैं, अवसाद, परोपकारी, अनुमोदन, प्रशंसनीय - उच्च मनोदशा का संकेत देते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में ध्वनि विचारों के लक्षण, इको-रीडिंग के लक्षण, डुप्लिकेट मतिभ्रम, पुनरावृत्तियों की प्रकृति के साथ मतिभ्रम (एकाधिक पुनरावृत्ति), विपरीत मतिभ्रम अधिक आम हैं। मादक मनोविकारों में श्रवण धोखे की सामग्री का अल्कोहल विषय प्रकट होता है।

^ घ्राण मतिभ्रम। विभिन्न गंधों की काल्पनिक धारणा। ये परिचित, सुखद, घृणित, अस्पष्ट या अपरिचित गंध हो सकती हैं जिनका आपने पहले कभी सामना नहीं किया है। घ्राण मतिभ्रम का प्रक्षेपण अलग है। मरीजों का मानना ​​​​हो सकता है कि गंध आसपास की वस्तुओं से आती है या दावा करती है कि वे खुद से, पैरों, जननांगों, मुंह आदि से सूंघते हैं। कभी-कभी वे कहते हैं कि "गंध का स्रोत है आंतरिक अंग.

गंध के धोखे का एक असामान्य प्रक्षेपण है - गंध माना जाता है, उदाहरण के लिए, सिर के अंदर। काल्पनिक गंध अक्सर पागल विचारों से जुड़ी होती है। तो, शरीर से निकलने वाली अप्रिय गंधों को डिस्मोर्फोमेनिया (शारीरिक कमी के भ्रम) की घटना के साथ जोड़ा जाता है, बाहरी प्रक्षेपण के साथ गंध - विषाक्तता के भ्रम के साथ; भीतर से आने वाली गंध - शून्यवादी और हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के साथ। घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति अक्सर भ्रम के विकास से पहले होती है।

^ स्वाद मतिभ्रम। मिथ्या स्वाद संवेदनाएं जो भोजन या किसी पदार्थ के सेवन के संबंध में उत्पन्न होती हैं। खाने के दौरान स्वाद मतिभ्रम भी हो सकता है - एक असामान्य, अस्वाभाविक डेज़ी भोजन स्थायी स्वाद ("धातु", "तांबे का स्वाद, पोटेशियम साइनाइड, अज्ञात जहर", आदि) है। स्वाद भ्रम कभी-कभी शरीर के "अंदर" स्थानीयकृत होते हैं और आंतरिक अंगों के "सड़ने, अपघटन" वाले रोगियों द्वारा समझाया जाता है।

^ त्वचा की भावना का मतिभ्रम। विभिन्न प्रकार की त्वचा संवेदनशीलता से जुड़े विभिन्न अवधारणात्मक भ्रम।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम - स्पर्श, स्पर्श, रेंगने, दबाव की काल्पनिक संवेदनाएं, शरीर की सतह पर, त्वचा के अंदर, उसके नीचे स्थानीयकृत होती हैं। धारणा के धोखे प्रकृति में व्यक्तिपरक हैं। मरीजों का दावा है कि वे हाथों के स्पर्श को महसूस करते हैं, पथपाकर, महसूस करते हैं कि कैसे वे रेत, धूल, सुई से चुभते हैं, नाखूनों से खरोंचते हैं, गले लगाते हैं, काटते हैं, थपथपाते हैं, बालों से खींचते हैं, उनका मानना ​​​​है कि जीवित प्राणी हैं त्वचा या उसके अंदर और आगे बढ़ें। अक्सर, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम मौखिक गुहा में स्थानीयकृत होते हैं, जहां बालों, टुकड़ों, तारों और अन्य विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति महसूस की जाती है। मौखिक गुहा में बालों की काल्पनिक उपस्थिति को उन मनोविकारों की विशेषता माना जाता है जो टेट्राएथिल लेड विषाक्तता के संबंध में होते हैं। कोकीन मनोविकृति को छोटी वस्तुओं, क्रिस्टल, कीड़ों की त्वचा के नीचे काल्पनिक संवेदनाओं की विशेषता है - मान्यन का एक लक्षण।

हैप्टिक मतिभ्रम, बाहर से, रोगियों के अनुसार, एक तेज पकड़, वार, झटके, आने की काल्पनिक संवेदनाएं हैं।

कामुक (जननांग) मतिभ्रम जननांगों पर बाहर से किसी व्यक्ति द्वारा किए गए अश्लील जोड़तोड़ की काल्पनिक संवेदनाएं हैं।

स्टीरियोग्नोस्टिक मतिभ्रम - एक वस्तु के हाथ में उपस्थिति की काल्पनिक संवेदनाएं - एक माचिस, एक गिलास, एक सिक्का, आदि - रेवकिन का लक्षण।

तापमान (थर्मल) मतिभ्रम - शरीर की सतह के एक हिस्से को जलाने, दागने, ठंडा करने की झूठी संवेदनाएं। सेनेस्टोपैथियों के विपरीत, थर्मल मतिभ्रम एक उद्देश्य प्रकृति के होते हैं - "एक लाल-गर्म तार लागू करें, इसे लोहे से जलाएं", आदि।

हाइग्रिक मतिभ्रम - शरीर की सतह पर या तरल, धाराओं, धारियों, रक्त आदि की बूंदों की त्वचा के नीचे उपस्थिति की झूठी अनुभूति।

^ इंटरोसेप्टिव (आंत संबंधी मतिभ्रम, सामान्य भावना का मतिभ्रम)। शरीर के अंदर उपस्थिति की झूठी भावना विदेशी संस्थाएं, जीवित प्राणी: चूहे, कुत्ते, सांप, कीड़े, अतिरिक्त आंतरिक अंगों की भावना, "सिलने वाले उपकरण", और अन्य वस्तुएं। वे भौतिकता, निष्पक्षता में सेनेस्टोपैथियों से भिन्न होते हैं। निम्नलिखित अवलोकन एक उदाहरण के रूप में कार्य कर सकता है। रोगी का दावा है कि कई वर्षों से उसे "कीड़े से पीड़ा" है। हेल्मिंथ, जो पहले उदर गुहा को भरते थे, हाल ही में छाती और सिर में घुस गए। वह स्पष्ट रूप से महसूस करता है कि राउंडवॉर्म कैसे चलते हैं, गेंदों में मुड़ते हैं, एक स्थान से दूसरे स्थान पर रेंगते हैं, आंतरिक अंगों से चिपके रहते हैं, हृदय को छूते हैं, रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते हैं, ब्रांकाई के लुमेन को बंद करते हैं, खोपड़ी के नीचे झुंडते हैं। रोगी यह मानते हुए तत्काल ऑपरेशन पर जोर देता है कि अन्यथा उसे मृत्यु का खतरा है। आंत संबंधी मतिभ्रम आमतौर पर कब्जे के भ्रम के साथ होते हैं। विभिन्न प्रकार के अंतःविषय मतिभ्रम परिवर्तन मतिभ्रम हैं, जो विशिष्ट आंतरिक अंगों में परिवर्तन की भावना द्वारा व्यक्त किए जाते हैं: "फेफड़े सो गए, आंतें आपस में चिपक गईं, मस्तिष्क पिघल गया, पेट झुर्रीदार हो गया, आदि।"

^ मोटर (कीनेस्थेटिक) मतिभ्रम। सरल आंदोलनों या जटिल क्रियाओं की काल्पनिक संवेदनाएं। मरीजों को लगता है कि कैसे उनकी उंगलियों को मुट्ठी में बांध दिया जाता है, उनका सिर मुड़ जाता है या हिल जाता है, उनका शरीर झुक जाता है, उनके हाथ उठ जाते हैं, उनकी जीभ बाहर निकल जाती है, उनका चेहरा मुड़ जाता है। तीव्र मानसिक अवस्थाओं में, विशेष रूप से प्रलाप में, उन्हें ऐसा लगता है कि वे कहीं जा रहे हैं, भाग रहे हैं, पेशेवर गतिविधियाँ कर रहे हैं, शराब डाल रहे हैं, जबकि वास्तव में बिस्तर पर लेटे हुए हैं। कलात्मक तंत्र और हाथों की गति की काल्पनिक संवेदनाओं के साथ गतिज मौखिक और ग्राफिक मतिभ्रम हैं, बोलने और लिखने की विशेषता। आंदोलन की झूठी संवेदनाएं हिंसक हो सकती हैं - रोगियों को बोलने, लिखने, घूमने के लिए "मजबूर" किया जाता है। मौखिक सामग्री के मोटर धोखे ज्यादातर छद्म मतिभ्रम से संबंधित हैं। कभी-कभी लिखित भाषण के स्वचालन होते हैं। रोगियों में से एक के हाथियों के अनुसार, वह बहुत ही असामान्य, "अद्भुत" तरीके से भगवान के साथ संवाद करती है। उसका हाथ अनैच्छिक रूप से ग्रंथ लिखता है, और रोगी स्वयं बाद में बाद की सामग्री के बारे में सीखता है, जो लिखा गया था उसे पढ़ने के बाद ही। वह लिखती हैं, वह "बिना सोचे समझे", इस समय "मेरे दिमाग में कोई विचार नहीं हैं।" कुछ उसके हाथ को हिलाता है, कोई बाहरी शक्ति, वह केवल नम्रता से उसके अधीन हो जाती है।

^ वेस्टिबुलर मतिभ्रम (संतुलन की भावना का मतिभ्रम)। एक लिफ्ट या हवाई जहाज में गिरने, कम करने और ऊपर उठने की काल्पनिक संवेदनाएं; घूमना, खुद के शरीर का हिलना-डुलना। आसपास की वस्तुओं की गति की भावना हो सकती है, एक निश्चित दिशा में निर्देशित या अव्यवस्थित, अराजक - एक ऑप्टिकल तूफान।

मतिभ्रम धारणा का उद्देश्य स्वयं का शरीर हो सकता है। टाइफस के साथ, शरीर को दोगुना करने की भावना होती है - एक डबल का लक्षण (गिलारोव्स्की, 1949)। भ्रमित चेतना की स्थिति में, रोगी को अपने बगल में एक और व्यक्ति लेटा हुआ महसूस होता है, ठीक वही व्यक्ति जो वह स्वयं है। जानवरों में पुनर्जन्म के मतिभ्रम हैं (ज़ूएंथ्रोपी): लाइकेनथ्रोपी - एक भेड़िया में, गैलेन्थ्रोपी - एक बिल्ली, किंथ्रोपी - एक कुत्ता। निर्जीव वस्तुओं में परिवर्तन की भावना हो सकती है। इस प्रकार, रोगी को एक भावना है

ऐसा लग रहा था जैसे उसका शरीर सामने बाल्टी लेकर यात्री कार में बदल गया हो। रोगी, जैसा कि उन्होंने बाद में कहा, सभी यातायात नियमों के अनुसार कैरिजवे के साथ चले गए: "ब्रेक", "सम्मानित" बारी-बारी से, अपनी मुट्ठी बंद करना, आदि। इस समय के लिए शरीर की सामान्य भावना गायब हो गई। इस तरह के पुनर्जन्म की घटना को प्रतिरूपण के एक मतिभ्रम रूप के रूप में माना जा सकता है। इस तरह की घटनाएं अक्सर चेतना के एक-एक प्रकार के बादल छाए रहने की स्थिति की विशेषता होती हैं।

घटना की स्थितियों के आधार पर, निम्न प्रकार के मतिभ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

^ कार्यात्मक (विभेदित) मतिभ्रम। वे एक साथ एक वास्तविक उत्तेजना की धारणा के साथ और संवेदना के एक ही तौर-तरीके के भीतर विकसित होते हैं। अधिक बार ये श्रवण होते हैं, कम बार - दृश्य मतिभ्रम। उदाहरण के लिए, पहियों की आवाज़ के तहत, वाक्यांश की पुनरावृत्ति एक साथ सुनाई देती है: "तुम कौन हो, तुम क्या हो, तुम कौन हो, तुम क्या हो ..."। जब ट्रेन रुकती है, तो मतिभ्रम गायब हो जाता है। किसी राहगीर को देखते ही मरीज ने नोटिस किया कि कैसे उसके पीछे से किसी का सिर बाहर झांक रहा है। भ्रम और भ्रामक मतिभ्रम के विपरीत, कार्यात्मक मतिभ्रम में काल्पनिक छवियां वास्तविक वस्तुओं की पर्याप्त धारणा के साथ सह-अस्तित्व में हैं।

^ प्रतिवर्त मतिभ्रम। कार्यात्मक लोगों के विपरीत, वे संवेदना के एक अलग तौर-तरीके में वास्तविक उत्तेजना की नकल हैं। रोगी रिपोर्ट करता है: "मुझे एक दस्तक, एक खाँसी, दरवाजे की एक चीख सुनाई देती है, और साथ ही यह मेरी छाती में गूँजती है - जैसे कि उन्होंने दस्तक दी, खाँसी, मुड़ी।" पलटा मतिभ्रम में देरी हो सकती है। तो, रोगी ने एक टूटी हुई खिड़की देखी, और थोड़ी देर बाद उसे अपने पेट में टूटा हुआ कांच महसूस हुआ। सुबह में उसने मिट्टी का तेल गिराया, और दोपहर के भोजन में उसे लगा जैसे "सब उसमें भीग गया", यहाँ तक कि उसकी गंध भी अंदर से आ रही थी।

^ सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम। आधी नींद में, सोते समय, आंखें बंद करके, हल्की तंद्रा की अवस्था में होता है। अक्सर भ्रांतिपूर्ण मूर्खता को चित्रित करते हैं। आमतौर पर ये दृश्य, श्रवण, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम होते हैं। कभी-कभी मोटर और भाषण-मोटर मतिभ्रम दिखाई दे सकते हैं - रोगियों को ऐसा लगता है कि वे उठते हैं, चलते हैं, बात करते हैं, चिल्लाते हैं, दरवाजे खोलते हैं ... सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम स्पष्ट रूप से सपने वाले रोगियों द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। अवधारणात्मक धोखे के दर्द को समझना जागने के कुछ समय बाद प्रकट होता है।

^ सम्मोहन मतिभ्रम। नींद से जागने पर होता है। आमतौर पर ये दृश्य होते हैं, कम बार - धारणा के श्रवण धोखे। सम्मोहन और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम को नींद की गड़बड़ी के साथ जोड़ा जाता है और इसे वनैरिक अवधारणात्मक धोखे के विशेष रूप के रूप में माना जा सकता है। मतिभ्रम, जैसा कि नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है, न केवल इसे "धीमे" के चरणों के लिए समयबद्ध किया जा सकता है। इस प्रकार, असामान्य रूप से ज्वलंत सपने हैं, जिन्हें बाद में रोगी वास्तविक घटनाओं के रूप में संदर्भित करते हैं। जाहिर है, REM नींद के दौरान भी मतिभ्रम होता है।

^ मतिभ्रम बोनट . सबसे पहले जीर्ण मोतियाबिंद से पीड़ित रोगी में वर्णित है। उनकी उपस्थिति नेत्र विकृति से जुड़ी है - मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी, भड़काऊ प्रक्रियाएं, नेत्रगोलक पर संचालन। ये दृश्य एकल या एकाधिक, दृश्य-समान, कुछ मामलों में लोगों, जानवरों, परिदृश्यों के रंगीन और गतिशील दृश्य हैं। मतिभ्रम की कम तीव्रता के साथ, रोगियों का उनके प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। मतिभ्रम की तीव्रता के साथ, दर्द की समझ गायब हो जाती है, चिंता, भय प्रकट होता है, व्यवहार में गड़बड़ी होती है। कर्णावर्त तंत्र को नुकसान, श्रवण तंत्रिका के न्यूरिटिस, सल्फर प्लग श्रवण धोखे के विकास में योगदान कर सकते हैं। बोनट मतिभ्रम की उपस्थिति रिसेप्टर्स से पैथोलॉजिकल आवेगों के साथ-साथ संवेदी हाइपोस्टिम्यूलेशन के साथ जुड़ी हुई है। उल्लिखित कारकों में से प्रत्येक और व्यक्तिगत रूप से मतिभ्रम के विकास की सुविधा प्रदान कर सकता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि अवधारणात्मक और संवेदी अभाव (आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रवाह का प्रतिबंध) की स्थितियों में, विभिन्न प्रकार के मानसिक विकार विकसित होते हैं - शरीर को मोड़ने का भ्रम, दृश्य संवेदनशीलता की दहलीज को कम करना, मतिभ्रम। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ उल्लिखित विकारों की एक महत्वपूर्ण घटनात्मक समानता का उल्लेख किया गया है। हाइपरस्टिम्यूलेशन भी मतिभ्रम की शुरुआत की सुविधा प्रदान कर सकता है और उनकी नैदानिक ​​संरचना को प्रभावित कर सकता है। दांत दर्द कभी-कभी प्रभावित दांतों में प्रक्षेपण के साथ श्रवण मतिभ्रम के साथ होता है। श्रवण मतिभ्रम मौन में बढ़ने और शोर वातावरण में गायब होने की अधिक संभावना है, लेकिन यह भी हो सकता है कि शोर उनकी उपस्थिति में योगदान देता है।

^ Lhermitte के पेडुंकुलर मतिभ्रम। तब होता है जब पैरों के क्षेत्र में मस्तिष्क का तना क्षतिग्रस्त हो जाता है। चेतना की अपूर्ण स्पष्टता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य बौना दृश्य भ्रम देखे जाते हैं, आमतौर पर शाम के घंटों में, बिस्तर पर जाने से पहले। जानवरों, पक्षियों को माना जाता है, आमतौर पर मोबाइल और प्राकृतिक रंगों में चित्रित। मतिभ्रम की आलोचना बनी रह सकती है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, यह गायब हो जाता है, जुड़ जाता है, चिंता, भय।

^ प्लाट का मतिभ्रम . तंत्रिकाओं में वर्णित है। जोर से मौखिक धोखे की विशेषता है, उनके प्रति एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण और व्यवहार संबंधी विकारों के नुकसान के साथ एक भ्रमपूर्ण व्याख्या संभव है।

^ वैन बोगार्ट मतिभ्रम। ल्यूकोएन्सेफलाइटिस में देखा गया। बढ़ी हुई उनींदापन के हमलों के बीच अंतराल में प्राणी सामग्री (जानवर, मछली, पक्षी, तितलियों) के कई रंग दृश्य दिखाई देते हैं और चिंता के साथ होते हैं, काल्पनिक छवियों के भावात्मक रंग में वृद्धि होती है। इसके बाद, प्रलाप विकसित होता है, जटिल ध्वनिक विकार, अशांत चेतना की अवधि के लिए भूलने की बीमारी।

^ बेर्स का मतिभ्रम। संयुक्त ऑप्टो-किनेस्टेटिक अवधारणात्मक भ्रम। मरीजों को दीवारों पर चमकीले तार दिखाई देते हैं, जो किसी के अदृश्य हाथ से लिखे हुए हैं। मादक मनोविकृति में होता है। हमने देखा कि सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ दीवार पर छोटे मुद्रित, आमतौर पर रूढ़िबद्ध वाक्यांश पढ़ते हैं जिनका कोई स्पष्ट अर्थ नहीं था। वाक्यांश अनायास प्रकट हुए, लेकिन इस घटना पर रोगी का ध्यान आकर्षित करने के बाद भी हो सकते हैं।

^ मतिभ्रम उठाओ। लोगों, जानवरों के रूप में दृश्य भ्रम, इमारत की दीवारों के माध्यम से माना जाता है। मतिभ्रम के एपिसोड के दौरान, रोगियों में निस्टागमस और डिप्लोपिया का पता लगाया जाता है। चौथे वेंट्रिकल के क्षेत्र में मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ वर्णित है।

^ डुप्रे की कल्पना का मतिभ्रम। वे उन विचारों और विचारों से जुड़े होते हैं जो लंबे समय से कल्पना में पोषित होते हैं और बाद की सामग्री के अनुरूप होते हैं। यह विशेष रूप से बच्चों और दर्दनाक रूप से बढ़ी हुई कल्पना वाले व्यक्तियों में आसानी से विकसित होता है। वी। ए। गिलारोव्स्की ने ऐसे मतिभ्रम को समान कहा। उनके करीब "कल्पना के पैरानॉयड रिफ्लेक्स मतिभ्रम" (ज़ाविलियन्स्की एट अल।, 1989, पी। 86) हैं - व्यक्तित्व और प्रक्षेपण से उनके अलगाव के साथ प्रतिनिधित्व की छवियों का एक विशद दृश्य। मतिभ्रम अस्थिर, खंडित हैं। उनकी उत्पत्ति एक बढ़ी हुई रुग्ण कल्पना से जुड़ी है।

^ साइकोजेनिक (प्रभावकारी) मतिभ्रम। हे मानसिक आघात की स्थितियों में भावनात्मक रूप से रंगीन अनुभवों की सामग्री को प्रतिबिंबित करें। मतिभ्रम की सामग्री की मनोवैज्ञानिक समझ, रोगी के वास्तविक अनुभवों से निकटता, भावनात्मक समृद्धि, बाहर की ओर काल्पनिक छवियों का प्रक्षेपण विशेषता है। कल्पना के मतिभ्रम और मनोवैज्ञानिक मतिभ्रम के बीच अंतर को निम्नलिखित उदाहरणों में दिखाया जा सकता है।

रीढ़ की तपेदिक से पीड़ित एक रोगी को कठिन शारीरिक विकृति का अनुभव हुआ। वह सार्वजनिक रूप से प्रकट होने से डरता था, उसका मानना ​​​​था कि हर कोई उस पर ध्यान दे रहा था, घृणा की भावना से उसका इलाज कर रहा था, उस पर हंस रहा था। समाज में, वह बहुत विवश महसूस करता था और केवल इस धारणा के बारे में सोचता था कि वह अपने बारे में दूसरों पर छोड़ सकता है। सड़क पर, मैंने लगातार राहगीरों को उसके बारे में बात करते हुए सुना: “अच्छा, सनकी! क - या, कुछसवाल! कुबड़ा ... कुबड़ा घोड़ा ... "। इस मामले में, किसी को शारीरिक विकृति के प्रमुख अनुभवों और संबंधित अपेक्षाओं से जुड़ी कल्पना के मतिभ्रम के बारे में सोचना चाहिए।

अपने इकलौते बच्चे की मौत के बाद एक युवती दो सप्ताह से मानसिक स्थिति में थी। दिन के दौरान, अधिक बार शाम को, रात में मैंने अपनी बेटी को देखा, उसकी आवाज़ सुनी, उससे बात की, उसे दुलार दिया, उसके बाल गूंथे, उसे खिलाया, उसे स्कूल के लिए इकट्ठा किया, पाठ से लौटने के बाद उससे मिला। उस समय उन्हें इस बात का अहसास नहीं था कि उनकी बेटी जीवित नहीं है। बाद के मामले में, हम मनोवैज्ञानिक मतिभ्रम के बारे में बात कर रहे हैं जो प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की विशेषता है। अंतर्जात रोगियों के मतिभ्रम में मनोवैज्ञानिक समावेशन अक्सर ध्वनि करते हैं। तो, एक रोगी के मनोविकृति में जिसने अपनी पत्नी को खो दिया है, उसकी आवाज सुनी जाती है, और वह खुद को जीवित देखा जाता है, क्योंकि रोगी उसे "पुनर्जीवित" करने में कामयाब रहा। हिस्टेरिकल चरित्र लक्षण और उच्च सुस्पष्टता मनोवैज्ञानिक मतिभ्रम के उद्भव में योगदान करती है।

मनोवैज्ञानिक मतिभ्रम स्पष्ट रूप से मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र की सक्रियता से जुड़े हैं। अवधारणात्मक भ्रम की सामग्री अक्सर वांछित स्थिति को पुन: उत्पन्न करती है, जबकि साथ ही वास्तविक, मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक स्थिति को अनदेखा कर दिया जाता है, इसके बारे में विचारों को मजबूर कर दिया जाता है।

^ सेगल के संबंधित मतिभ्रम। प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की नैदानिक ​​तस्वीर में विकसित करें। मतिभ्रम की साजिश दर्दनाक घटनाओं की सामग्री को दर्शाती है। अवधारणात्मक भ्रम एक तार्किक क्रम में प्रकट होते हैं: "आवाज" एक ऐसे तथ्य की घोषणा करती है जिसे तुरंत देखा और महसूस किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया में एसोसिएटेड मतिभ्रम भी हो सकता है। तो, "आवाज" निम्नलिखित कहती है: "यदि आप मुझे देखना चाहते हैं, तो शौचालय जाएं। एक अँधेरे कोने में तुम मुझे शैतान के वेश में देखोगे। रोगी, वास्तव में, शौचालय में एक शैतान के पास गया और देखा। अगली बार, "आवाज" ने मुझे टीवी स्क्रीन पर एक आदमी के रूप में देखा। कभी-कभी उसने खुद को "स्पर्श" करने की मांग की, और रोगी ने अपने बालों को स्पष्ट रूप से महसूस किया। एक अन्य अवलोकन में, "जादूगर की आवाज" ने रोगी से बात की कि वह कैसी दिखती है। जैसा कि बताया गया था, रोगी ने आंख, सिर, धड़, अंगों को देखना शुरू किया, फिर अंत में, पूरी डायन को देखा।

^ संयुक्त मतिभ्रम। एक सामान्य सामग्री द्वारा एकजुट, विभिन्न संवेदी तौर-तरीकों के मतिभ्रम के संयोजन हैं। इस तरह के संयोजन के विकल्पों में से एक मेयर-ग्रॉस के सिन्थेटिक मतिभ्रम है - रोगी लोगों के चलते हुए आंकड़े देखते हैं और साथ ही उनका भाषण सुनते हैं; फूल देखें और उन्हें सूंघें।

^ प्रेरित (सुझाया गया) मतिभ्रम। बाहरी सुझाव के प्रभाव में उठो। वे प्रकृति में सामूहिक हो सकते हैं, बड़े पैमाने पर भावनात्मक भागीदारी से सुगम हो सकते हैं, आमतौर पर भीड़ में वृद्धि होती है और सुझाव में तेज वृद्धि होती है। इस तरह के मतिभ्रम के अस्तित्व को लंबे समय से जाना जाता है, उनका उल्लेख विशेष रूप से बाइबिल में किया गया है। अंधविश्वासी आतंक, रहस्यमय परमानंद, जंगी उत्साह से त्रस्त भीड़ में, विशेष रूप से आसानी से संकेत देने वाले व्यक्तियों के बीच, धारणा के विभिन्न धोखे तेजी से फैल रहे हैं, अक्सर एक ही प्रकार के। प्रेरित मनोविकारों में सुझाए गए मतिभ्रम भी देखे जाते हैं: अवधारणात्मक भ्रम, जैसा कि यह था, रोगी से उसके परिवार के अन्य सदस्यों या उसके निकट संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को प्रेषित किया जाता है। गहरी कृत्रिम निद्रावस्था की स्थिति में नकारात्मक सहित विभिन्न मतिभ्रम का सुझाव दिया जा सकता है। अंतिम मतिभ्रम से बाहर निकलने पर भूलने की बीमारी।

एक विशेष प्रकार का मतिभ्रम है जिसे विशेष तकनीकों की सहायता से रोगियों में प्रेरित किया जा सकता है। लिपमैन का लक्षण - रोगी की बंद आँखों पर दबाव पड़ने पर सफेद-गर्म दृश्य मतिभ्रम दिखाई देता है। Aschaffenburg के लक्षण - तत्काल अनुरोध पर, रोगी काल्पनिक भाषण सुनता है और फोन पर बात करता है (जो नेटवर्क से डिस्कनेक्ट हो गया है या दोषपूर्ण है)। रीचर्ड और रिगर्ट के लक्षण - रोगी को कागज की एक खाली शीट पर किसी भी पाठ को "पढ़ने" के लिए मजबूर किया जा सकता है। पर्किनजे का लक्षण - रोगी की बंद आँखों पर दबाव प्राथमिक दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति में योगदान देता है। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस परीक्षण - रोगी की निचली पलकों पर हल्के दबाव के साथ दृश्य छवियों की उपस्थिति का सुझाव दिया जाता है। ओसिपोव का परीक्षण - रोगी को अपनी मुट्ठी में एक काल्पनिक वस्तु महसूस होती है, जिसे डॉक्टर ने वहां रखा था। इन लक्षणों की उपस्थिति मतिभ्रम के लिए बढ़ती तत्परता का संकेत देती है। विशेष रूप से अक्सर ये लक्षण शराबी मनोविकारों में सकारात्मक होते हैं।

छद्म मतिभ्रम।रूसी मनोचिकित्सक वी. के. कैंडिंस्की (1890) द्वारा पहली बार पृथक और विस्तार से अध्ययन किया गया। वी। एक्स। कैंडिंस्की निम्नलिखित संकेतों को छद्म मतिभ्रम के लिए सबसे विशिष्ट मानते हैं:

काल्पनिक छवियों को प्रतिनिधित्व किए गए स्थान में होने के रूप में अनुभव किया जाता है, अर्थात, वास्तविक मतिभ्रम के विपरीत, उन्हें वास्तविक स्थान में प्रक्षेपित नहीं किया जाता है;

छद्म मतिभ्रम वाली छवियां सामान्य प्रतिनिधित्वकारी छवियों से भिन्न होती हैं, जिसमें वे अनैच्छिक, दखल देने वाली होती हैं, उन्हें पूर्णता, छवियों की पूर्णता, उनके विवरण की विशेषता होती है, वे "पीड़ा और उदासी की भावना" के साथ होती हैं;

छद्म-मतिभ्रम छवियों, यदि कोई मूर्खता नहीं है, तो वस्तुनिष्ठ वास्तविकता का चरित्र नहीं होता है और वास्तविक वस्तुओं वाले रोगियों द्वारा मिश्रित नहीं होते हैं।

छद्म मतिभ्रम की पहली विशेषता चिकित्सकीय रूप से निम्नानुसार प्रकट होती है। रोगियों के अनुसार, वे वास्तविक वातावरण में नहीं, बल्कि "सिर के अंदर" कुछ अनुभव करते हैं - "वे मन, सिर, आंतरिक आंख, मानसिक टकटकी, मस्तिष्क के साथ देखते हैं", "आंतरिक कान से सुनते हैं, सिर के अंदर , मानसिक रूप से सिर से सुनें"। कभी-कभी छद्म मतिभ्रम मानसिक स्व से परे प्रोजेक्ट करने की प्रवृत्ति दिखाते हैं। इस मामले में काल्पनिक छवियों को "आंखों में", उनके तत्काल आसपास के क्षेत्र में, "कान, कान नहर, बालों की जड़ों में" स्थानीयकृत किया जाता है।

छद्म मतिभ्रम का एक और संकेत यह है कि, प्रतिनिधित्वकारी छवियों के विपरीत, वे अनायास, अनैच्छिक रूप से, रोगियों की आंतरिक गतिविधि की इच्छा और दिशा के विपरीत उत्पन्न होते हैं, और लगातार उनके दिमाग में बने रहते हैं। दूसरे शब्दों में, छद्म मतिभ्रम को कुछ बाहरी ताकतों के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले "निर्मित" के रूप में अनुभव किया जाता है। किसी की अपनी गतिविधि की भावना, जो अक्सर सच्चे मतिभ्रम की धारणा के साथ होती है, छद्म मतिभ्रम के साथ अनुपस्थित है: उत्तरार्द्ध "परिचय", रोगी की चेतना पर "आक्रमण", उसके व्यक्तित्व के लिए कुछ विदेशी के रूप में अनुभव किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "ट्यूननेस", "पागलपन" का उल्लेख विभिन्न मनोविकृति संबंधी घटनाओं के साथ हो सकता है, जिसमें सच्चे अवधारणात्मक धोखे भी शामिल हैं। छद्म मतिभ्रम में "दान" की घटना एक प्रत्यक्ष, कामुक घटना है, मंचन के भ्रम के विपरीत, जहां वास्तविकता में क्या हो रहा है और धारणा के धोखे में कृत्रिम रूप से बनाई गई स्थिति के संदर्भ में माना जाता है। छद्म मतिभ्रम की घटना और सामग्री अक्सर पूरी तरह से अलग-थलग होती है जिसे वास्तव में माना जाता है या वर्तमान में अनुभव किया जाता है। इसी समय, छद्म मतिभ्रम की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि "I" के आंतरिक पहलुओं को उनमें इस तरह के कुल अलगाव के अधीन नहीं किया जाता है, जैसा कि मतिभ्रम की विशेषता है। जैसा कि वी.एम. बंशीकोव, टी.पी. कोरोलेंको एट अल (1971) बताते हैं, वास्तविक मतिभ्रम को भौतिक "I" को संबोधित करने की अधिक संभावना है, जबकि छद्म मतिभ्रम मानसिक "I" पर ध्यान केंद्रित करने की अधिक विशेषता है। रोगी। छद्म मतिभ्रम की यह विशेषता, विशेष रूप से, इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि छद्म मतिभ्रम चरित्र अक्सर रोगियों के व्यक्तित्व के साथ खुद को पहचानते हैं। तो, आवाज जो "सिर के पिछले हिस्से में" लगती है, रोगी कहती है: "मैं तुम्हारा दिमाग हूं। तुम मुझसे जो कुछ भी सुनते हो वह सब सच है। जो कुछ मैं तुझ से करवाऊंगा, वह तू करेगा, क्योंकि मेरी इच्छाएं तेरी इच्छाएं हैं। यह विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब छद्म मतिभ्रम सच्चे अवधारणात्मक धोखे के साथ होते हैं। उसी समय, "बाहरी आवाज़ों" को "बाहरी" के रूप में माना जाता है, और "आंतरिक आवाज़" को "I" के साथ निकटता की भावना के साथ अनुभव किया जाता है, रोगी की आंतरिक दुनिया के साथ घनिष्ठ संबंध में - "मेरी आवाज़, जैसे कि मेरी आत्मा मुझसे बात कर रही है।" रोगी एक साथ "आत्मा में", "सिर में दाईं ओर" और खुद के बाहर आवाजें सुनता है, यह विश्वास करते हुए कि कभी-कभी आंतरिक बातचीत "बाहर आती है।" साथ ही उनका दावा है कि ये सभी आवाजें "उसकी अपनी" जैसी लगती हैं। छद्म-मतिभ्रम छवियां कामुक चमक, संवेदनशीलता, विस्तार में प्रतिनिधित्वकारी छवियों से भिन्न होती हैं, कभी-कभी इस संबंध में सच्चे मतिभ्रम से नीच नहीं होती हैं।

छद्म मतिभ्रम की तीसरी विशेषता यह है कि वे धारणा और प्रतिनिधित्व की छवियों के साथ मिश्रित नहीं होते हैं। रोगी "एक और दुनिया", "एक और आयाम", "विशेष दृष्टि और आवाज़ों के बारे में" के बारे में बात करते हैं और आत्मविश्वास से उन्हें बाहरी वस्तुओं और यादों से अलग करते हैं। बीमारी के हमले की ऊंचाई पर, वास्तविकता वाले रोगियों द्वारा छद्म मतिभ्रम की पहचान की जा सकती है (सुंबेव, 1958)। छद्म मतिभ्रम के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवधारणात्मक भ्रम का आंतरिक प्रक्षेपण न केवल छद्म मतिभ्रम की विशेषता है।

निम्नलिखित अवलोकन पूर्वगामी के उदाहरण के रूप में कार्य कर सकता है। रोगी कई वर्षों से "आवाज़" सुन रहा है, उन्हें "सिर के अंदर" महसूस कर रहा है। आमतौर पर इनमें से कई "आवाज़ें" होती हैं - सात से बारह तक, कभी-कभी एक या दो रह जाती हैं, कभी-कभी उनमें से बहुत कुछ होती हैं। रोगी का मानना ​​​​है कि उसकी अपनी आवाज लगती है, वह "कांटा" कर सकता है या कई अलग-अलग आवाजों में विभाजित हो सकता है। रोगी के अनुसार सभी स्वरों में उसका अपना नाम होता है। वे आपस में उसके बारे में बात करते हैं, अन्य विषयों पर, उसे सीधे संबोधित करते हैं, वह उनसे बात कर सकता है। उन्हें स्पष्ट रूप से माना जाता है, ध्वनि की स्पष्ट रूप से व्यक्त छाया के साथ, कभी-कभी "आवाज" जोर से चिल्लाती हैं। रोगी उन्हें "मतिभ्रम" कहता है, दूसरों की बातचीत के साथ मिश्रण नहीं करता है। साथ ही, वह सोचता है कि "अदृश्य, छोटे लोग" जो पैदा होते हैं, जीते हैं और मर जाते हैं और सिर में रहते हैं और बात करते हैं। धारणा के धोखे के साथ बहुत दर्दनाक भावना होती है, उनसे छुटकारा पाने की इच्छा होती है, और साथ ही रोग की कोई चेतना नहीं होती है।

जैसा कि ए.वी. स्नेझनेव्स्की (1970) जोर देते हैं, बाहर से जबरन प्रभाव की भावना छद्म मतिभ्रम के लिए पैथोग्नोमोनिक है। मरीजों की रिपोर्ट है कि "आवाज़" अपने आप नहीं बजती हैं, लेकिन वे विशेष उपकरण, सम्मोहन के माध्यम से "बनाई गई, प्रसारित, प्रसारित, विकसित, प्रेरित, निवेशित" हैं। "आवाज़" के स्रोत को रोगियों द्वारा बड़ी दूरी पर स्थानीयकृत किया जा सकता है; "संचरण" तरंगों, धाराओं, किरणों, बायोफिल्ड की मदद से किया जाता है, जो मस्तिष्क या सिर में रखे विशेष उपकरणों द्वारा "आवाज" की जाती है। उसी तरह, रोगी "दृष्टि बनाते हैं, चित्र दिखाते हैं, चित्र दिखाते हैं", "गंध पैदा करते हैं", "आंतरिक अंगों को परेशान करते हैं", "त्वचा को सतर्क करते हैं", "उन्हें स्थानांतरित करते हैं", आदि।

कुछ शोधकर्ता अवधारणात्मक धोखे का अलग तरह से अनुभव करने के हिंसक अर्थ की व्याख्या करते हैं। वी.ए. गिलारोव्स्की (1949) कैंडिंस्की के छद्म मतिभ्रम और बायरजर के मानसिक मतिभ्रम का उपयोग करने के लिए इच्छुक नहीं हैं, जो समानार्थक शब्द के रूप में "I" से अलग-थलग हैं। आई.एस. सुंबेव (1958) के अनुसार, कैंडिंस्की के छद्म मतिभ्रम के बीच अंतर करना आवश्यक है, जो रोगी के एकल "I" और मानसिक मतिभ्रम की उपस्थिति में पाए जाते हैं जो दोहरीकरण के रूप में आत्म-चेतना के विकार के साथ विकसित होते हैं। "मैं" के और कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम की विशेषता हैं। लेखक का मानना ​​​​है कि अलगाव की प्रकृति के साथ उत्पन्न होने वाले बायरजर के मानसिक मतिभ्रम एक विशेष प्रकार के दर्दनाक विचार हैं (गिरो के ज़ेनोपैथिक विचार)।

^ धारणा के धोखे और प्रतिनिधित्व की छवियों के उद्देश्य संकेत। व्यक्तिपरक के अलावा, अवधारणात्मक भ्रम के बाहरी (उद्देश्य) संकेत हैं, जो मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम में भिन्न हैं। सबसे पहले, ये उभरते धोखे के तथ्य और सामग्री के लिए रोगियों की व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं हैं।

रोगी अनिवार्य रूप से उसी तरह से मतिभ्रम का इलाज करते हैं जैसे वे संबंधित वास्तविक घटनाओं का इलाज करते हैं। रोगी किसी चीज को घूरते हैं, दूर मुड़ते हैं, आंखें बंद करते हैं, चारों ओर देखते हैं, दूर जाते हैं, अपना बचाव करते हैं, अपने हाथों से किसी चीज को छूने या पकड़ने की कोशिश करते हैं, सुनते हैं, अपने कान बंद करते हैं, सूंघते हैं, अपने नाक के मार्ग को बंद करते हैं, अपने होंठ चाटते हैं, लार निगलते हैं। , थूकना, शरीर की सतह से कुछ गिराना। मतिभ्रम के प्रभाव में, विभिन्न क्रियाएं की जाती हैं जो अवधारणात्मक धोखे की सामग्री को दर्शाती हैं: रोगी छिपते हैं, कुछ ढूंढते हैं, पकड़ते हैं, दूसरों पर हमला करते हैं, खुद को मारने की कोशिश करते हैं, वस्तुओं को नष्ट करते हैं, अपना बचाव करते हैं, पलायन करते हैं, संबंधित संस्थानों के साथ शिकायत दर्ज करते हैं। श्रवण मतिभ्रम के साथ, वे "आवाज" के साथ जोर से बात करते हैं। एक नियम के रूप में, रोगियों का मानना ​​​​है कि दूसरों को वही चीजें दिखाई देती हैं जो वे मतिभ्रम में करते हैं - वे वही आवाज सुनते हैं, वही दृष्टि का अनुभव करते हैं, वही चीजों को सूंघते हैं। भावनात्मक प्रतिक्रियाएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं, जिसकी प्रकृति अवधारणात्मक धोखे की सामग्री को दर्शाती है: भय, क्रोध, घृणा, उत्साह। वनस्पति प्रतिक्रियाएं भी देखी जाती हैं, अजीबोगरीब दैहिक संवेदनाएं होती हैं जो मतिभ्रम के साथ होती हैं।

छद्म मतिभ्रम के साथ स्थिति अलग है। एक नियम के रूप में, ध्यान के बाहरी अभिविन्यास के कोई संकेत नहीं हैं। रोगी अपने अनुभवों में लीन रहते हैं, उन्हें बिना किसी दिलचस्पी के, कठिनाई से जो हो रहा है, उसकी ओर मोड़ दिया जाता है। छद्म मतिभ्रम अक्सर रोगियों की बाहरी निष्क्रियता के साथ होते हैं। व्यवहार संबंधी गड़बड़ी फिर भी हो सकती है, खासकर अगर धमकी और अनिवार्य सामग्री के अवधारणात्मक धोखे हैं। छद्म मतिभ्रम वाले मरीजों को आमतौर पर यकीन है कि अवधारणात्मक भ्रम केवल उनसे संबंधित हैं और दूसरों तक नहीं फैलते हैं। मौखिक छद्म मतिभ्रम के साथ, सच्चे लोगों के विपरीत, रोगी मानसिक रूप से "आवाज" के साथ "संवाद" करते हैं, बाहरी रूप से अगोचर तरीके से, और जोर से नहीं। "संचार" अनैच्छिक हो सकता है: रोगी कहता है कि "मानसिक रूप से, अनैच्छिक रूप से" उसे "आवाज़" के सवालों का जवाब देना था।

मतिभ्रम।दृश्य मतिभ्रम की प्रारंभिक या अल्पविकसित अभिव्यक्तियाँ। उन्हें विखंडन, संवेदनशीलता, एक तटस्थ चिंतनशील और आमतौर पर उनके प्रति रोगियों के महत्वपूर्ण रवैये के साथ छवियों के बहिर्मुखता की प्रवृत्ति की विशेषता है (उशाकोव, 1969)। ईए पोपोव इंगित करता है कि हेलुसीनोइड्स सच्चे मतिभ्रम (1941) के विकास या गायब होने का एक मध्यवर्ती चरण है।

ईडेटिज़्म। कुछ व्यक्तियों की मानसिक रूप से प्रतिनिधित्व करने और लंबे समय तक किसी वस्तु की एक विशद छवि या इन वस्तुओं या चित्रों के बाद पूरे चित्रों को बनाए रखने की क्षमता। यह अक्सर दृश्य, स्पर्श और श्रवण छवियों के संबंध में व्यक्त किया जाता है। यह पहली बार 1888 में वी। अर्बनट्सचिट्स द्वारा वर्णित किया गया था। रूसी साहित्य में, ईडिटिक छवियों की घटना का वर्णन ए। आर। लुरिया ने किया था, जिन्होंने एक व्यक्ति को एक अभूतपूर्व दृश्य स्मृति के साथ देखा था। ईदेटिक छवियां 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक अपरिवर्तित रह सकती हैं। कुछ ईडिटिक्स ईडिटिक छवियों को रिकॉर्ड करने के लंबे समय बाद पैदा करने में सक्षम हैं। अधिक बार, ईडिटिक क्षमताएं बचपन और किशोरावस्था में पाई जाती हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, केवल कुछ वयस्कों में ही रहती हैं। कुछ प्रसिद्ध कलाकारों के पास ऐसी विशद छवियां थीं। इस संबंध में, कुछ शोधकर्ता स्मृति के उम्र से संबंधित विकास में ईडेटिज़्म को एक चरण के रूप में मानते हैं, जबकि अन्य इसे कमोबेश स्थायी संवैधानिक व्यक्तित्व विशेषता मानते हैं।

यह दिखाया गया है कि मतिभ्रम (पोपोव, 1941) से पीड़ित व्यक्तियों की एक अस्थायी दर्दनाक विशेषता ईडेटिज़्म की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अवलोकन एक उदाहरण के रूप में कार्य कर सकता है। एक तीव्र मानसिक स्थिति में, मतिभ्रम के साथ, सिज़ोफ्रेनिया वाले एक रोगी ने विभिन्न ईडिटिक चित्र विकसित किए। उनके अनुसार, वे योग के उच्चतम स्तर - "राज योग" तक पहुँच गए। रोगी ने आसानी से अपने परिचित लोगों की ज्वलंत छवियां, कला के काम, किताबों के लिए चित्र, अतीत के रोजमर्रा के दृश्यों को पुन: प्रस्तुत किया। उन्होंने ध्वनि के साथ परिचित धुनों को स्पष्ट रूप से याद किया। संगीत की संगत के लिए, उनकी कल्पना के उत्पादों को रंगीन दृश्य चित्रों में पहनाया गया था। छवियों को अपरिवर्तित या मनमाने ढंग से बदला जा सकता है, संयुक्त किया जा सकता है। तीव्र मनोविकृति की स्थिति को छोड़ने के बाद, ईडिटिक चित्र गायब हो गए।

शायद किसी को अभी-अभी उद्धृत किए गए अवलोकन में उल्लिखित गतिशील और बहुत ज्वलंत यादों के साथ ईडिटिक छवियों की पहचान नहीं करनी चाहिए। कड़ाई से बोलते हुए, एक ईडिटिक छवि एक निष्क्रिय स्थिर छाप है जिसे वास्तविक दुनिया से अभी-अभी माना गया है। मानसिक रोगियों में यादों की विशेष जीवंतता अक्सर न केवल ताजा, बल्कि दूर के छापों की भी चिंता करती है। काल्पनिक छवियां उतनी ही विशद हो सकती हैं। इस मामले में कल्पना का खेल प्रकृति में निष्क्रिय है और कैटैटिम तंत्र द्वारा निर्देशित है। तीव्र होने पर, यह भ्रमपूर्ण कल्पनाओं, आलंकारिक प्रलाप में बदल जाता है, और रोग की स्थिति के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ - मतिभ्रम में।

मतिभ्रम की तरह ईडेटिज्म को "बिना किसी वस्तु के धारणा" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। मतिभ्रम के विपरीत, ईडेटिज़्म पिछले बाहरी उत्तेजनाओं की कार्रवाई का परिणाम है, छवियां दिखाई देती हैं और मनमाने ढंग से गायब हो जाती हैं, वास्तविकता के साथ पहचान नहीं की जाती हैं। ईदेटिक प्रतिनिधित्व की सामान्य छवि से अलग है एक उच्च डिग्रीस्पर्श और विवरण।

मानसिक बीमारी के साथ, कल्पना करने और यादों को जीवंत करने की क्षमता का कमजोर या नुकसान भी हो सकता है। इस प्रकार, एक उदास रोगी ने "अपना विचार खो दिया" कि उसका पति, बच्चे, रिश्तेदार, परिचित कैसे दिखते हैं, "भूल गए" कि उसका अपार्टमेंट कैसा है, उसे डर है कि वह अपने घर को नहीं पहचान पाएगी। उसे इत्र की महक याद नहीं रहती, उसे एक भी राग याद नहीं रहता, वह भूल जाती है कि अपनों की आवाज कैसी होती है। केवल कभी-कभार और थोड़े समय के लिए उसके दिमाग में अतीत की कंजूस और फीकी छवियां दिखाई देती हैं। अपनी बीमारी से पहले, उसने कहा, उसकी हमेशा एक अच्छी आलंकारिक स्मृति थी। प्रतिनिधित्वात्मक छवियों का नुकसान बौद्धिक मंदता का संकेत है, जो अवसादग्रस्त राज्यों की विशेषता है।

^ संवेदी संश्लेषण विकार। आपके शरीर और आसपास की वस्तुओं के आकार, आकार की विकृत धारणा। भ्रम के विपरीत, वस्तुओं की पहचान का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

कायापलट।सामान्य रूप से वस्तुओं और स्थान के आकार और आकार की धारणा का उल्लंघन। वस्तुएं बढ़ी हुई लगती हैं - मैक्रोप्सिया, कम - माइक्रोप्सिया, धुरी के चारों ओर मुड़ी हुई, लम्बी, बेवेल - डिस्मेग्लोप्सिया। एक के बजाय, कई समान वस्तुएं दिखाई देती हैं - पॉलीओपिया। कथित वस्तुओं की योजना की विकृति आमतौर पर अंतरिक्ष की संरचना की धारणा में बदलाव के साथ होती है। यह छोटा हो जाता है, लंबा हो जाता है, वस्तुएं दूर चली जाती हैं, पहुंच जाती है, सड़क असीम रूप से लंबी (पोरोप्सी) लगती है, इमारतों को जितना वे वास्तव में हैं उससे अधिक लंबा, निचला, छोटा देखा जाता है।

मस्तिष्क के पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्रों को कार्बनिक क्षति के परिणामस्वरूप कायापलट होता है। चूंकि स्थानिक संबंधों की धारणा सही (सबडोमिनेंट) गोलार्ध द्वारा प्रदान की जाती है, इसलिए यह उम्मीद की जानी चाहिए कि कायापलट सही गोलार्ध में घाव के विषय से जुड़ा हो। बहुत बार, आंशिक मिरगी के दौरे की नैदानिक ​​संरचना में कायांतरण देखा जाता है। अक्सर रोगियों की शिकायतें होती हैं जो बाहरी रूप से कायापलट के समान होती हैं, लेकिन वास्तव में अन्य कारणों से होती हैं। "सब कुछ किसी तरह दूर चला गया है, इसे छोटा माना जाता है, जैसे कि दूर की दूरी पर।" यहां वस्तुओं के आकार और संरचना की धारणा की कोई वास्तविक विकृति नहीं है, हम सहानुभूति के नुकसान, भावनात्मक प्रतिक्रिया, पर्यावरण के अलगाव की भावना के बारे में बात कर रहे हैं।

^ ऑटोमेटामोर्फोप्सिया (बॉडी स्कीमा डिसऑर्डर) . आपके शरीर के आकार या आकार का विरूपण। कुल ऑटोमेटामोर्फोप्सिया के साथ, शरीर को बढ़ा हुआ माना जाता है - मैक्रोसोमिया, कम - माइक्रोसोमिया। आंशिक ऑटोमेटामोर्फोप्सिया के साथ, शरीर के अलग-अलग हिस्सों को बढ़े हुए या कम के रूप में माना जाता है। कभी-कभी शरीर के एक हिस्से में वृद्धि की भावना को एक साथ दूसरे में कमी की भावना के साथ माना जाता है। शरीर, उसके किसी भी हिस्से को केवल एक आयाम में बदला हुआ माना जा सकता है - लम्बा, लम्बा, छोटा दिखना। परिवर्तन मात्रा, आकार से संबंधित हो सकते हैं: मोटा होना, वजन कम होना। उदाहरण के लिए, सिर "वर्ग" दिखाई देता है। ये विकार अधिक बार बंद आँखों से होते हैं, दृश्य नियंत्रण में गायब हो जाते हैं। वे निरंतर या एपिसोडिक हो सकते हैं, विशेष रूप से अक्सर सोते समय दिखाई देते हैं। स्पष्ट उल्लंघन के साथ, शरीर को एक आकारहीन द्रव्यमान के रूप में मान्यता से परे विकृत माना जाता है। इसलिए, अपनी आँखें बंद करके, रोगी अपने शरीर को एक पोखर के रूप में महसूस करता है, कुर्सी के ऊपर फैल रहा है, फर्श पर नीचे की ओर दौड़ रहा है और उसकी दरारों और दरारों पर फैल रहा है। खुली आँखों से, शरीर को सामान्य रूप से माना जाता है।

अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की स्थिति की धारणा परेशान हो सकती है: सिर सिर के पीछे से आगे की ओर मुड़ा हुआ लगता है, पैर और हाथ मुड़ जाते हैं, जीभ एक ट्यूब में मुड़ी हुई होती है। रोगियों में से एक ने महसूस किया कि जैसे पैर ऊपर उठे हुए हैं, गर्दन को पकड़कर उसके चारों ओर गुंथे हुए हैं। शरीर की एकता की धारणा का उल्लंघन है, इसके अलग-अलग हिस्सों को एक दूसरे से अलग महसूस किया जाता है। सिर को शरीर से कुछ दूरी पर माना जाता है, खोपड़ी का ढक्कन ऊपर उठकर हवा में लटकता हुआ प्रतीत होता है, आंखें अपनी जेब से बाहर हैं और चेहरे के सामने हैं। चलते समय ऐसा लगता है जैसे शरीर का निचला हिस्सा सामने है, और ऊपरी हिस्सा पीछे है, पैरों को कहीं तरफ महसूस किया जाता है। शरीर को अलग-अलग हिस्सों के यांत्रिक कनेक्शन के रूप में माना जा सकता है, "उखड़े हुए, एक साथ चिपके हुए।"

ऑटोमेटामोर्फोप्सिया की घटनाएं विषम हैं। उनमें से कुछ निस्संदेह स्थानीय कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारण हैं, अन्य मामलों में उन्हें सोमैटोसाइकिक प्रतिरूपण के संदर्भ में माना जाना चाहिए। विभेदक निदान बहुत कठिन है।

अंतरिक्ष में अभिविन्यास के धोखे खुद को पर्यावरण के रोटेशन के सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकते हैं। ऐसा लगता है कि परिवेश क्षैतिज में 90 या 180 ° घुमाया गया है, कम बार ऊर्ध्वाधर तल में। पर्यावरण के रोटेशन के सिंड्रोम के नींद, स्थितिजन्य और "जब्ती" प्रकार हैं (कोरोलेनोक, 1945)। पहले मामले में, भटकाव नींद की स्थिति में होता है, आमतौर पर अंधेरे में आंखें बंद करके। जागने पर, रोगी लंबे समय तक यह पता नहीं लगा सकता है कि उसका सिर, पैर किस दिशा में दरवाजे, खिड़कियां हैं। अभिविन्यास के स्थितिजन्य धोखे जागने की स्थिति में कार्यशील दृष्टि के साथ होते हैं, लेकिन केवल एक विशेष स्थानिक स्थिति में - दृष्टि के क्षेत्र के बाहर मुख्य मील के पत्थर का स्थानीयकरण। टर्निंग सिंड्रोम का "जब्ती" संस्करण जागने की स्थिति में, सामान्य स्थानिक स्थिति में देखा जाता है, और उम्मीद के मुताबिक, सिस्टम में क्षणिक वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ जुड़ा हुआ है जो अंतरिक्ष की धारणा प्रदान करते हैं। इसे व्युत्पत्ति की घटना के साथ जोड़ा जा सकता है।

समय धारणा विकार। समय के प्रवाह की गति और चिकनाई की धारणा का उल्लंघन, साथ ही वास्तविक प्रक्रियाओं के प्रवाह की गति। समय बीतने को त्वरित माना जा सकता है - समय तेजी से गुजरता है, अगोचर रूप से, समय अंतराल की अवधि काफी कम हो गई है। रोगी रिपोर्ट करता है कि वह ध्यान नहीं देती कि समय कैसे बीतता है। उसे ऐसा लगता है कि दोपहर भी नहीं हुई है, जबकि वास्तव में शाम हो चुकी है। वह थोड़ा आराम करने के लिए लेट गई और यह नहीं देखा कि दिन कैसे बीत गया। सुबह वह इस भावना के साथ जागती है कि वह अभी-अभी बिस्तर पर गई थी, उसके पास अपनी आँखें बंद करने का समय ही नहीं था, रात एक पल में उड़ गई। समय के प्रवाह को धीमा होने के रूप में माना जा सकता है - "रात कभी खत्म नहीं होती ...

मैं इस भावना के साथ जागता हूं कि सुबह होनी चाहिए, मैं घड़ी देखूंगा, लेकिन मैं कुछ ही मिनटों के लिए सो गया ... ”। कभी-कभी समय रुकने का आभास होता है: "समय बीतता नहीं है, यह स्थिर रहता है।" समय की विसंगति का आभास हो सकता है, उसका विखंडन - मन में केवल अलग-अलग क्षण निश्चित होते हैं, और उनके बीच के अंतराल स्मृति में कोई निशान नहीं छोड़ते हैं, घटनाओं की श्रृंखला बाधित होती है, समय अचानक, बिना क्रमिक विकास के, बन जाता है एक छलांग के रूप में अतीत। "ऐसा लगता है कि सुबह के तुरंत बाद शाम हो जाती है, सूरज को तुरंत चंद्रमा से बदल दिया जाता है, लोग काम पर जाते हैं और तुरंत वापस आ जाते हैं ..."। भूत, वर्तमान और भविष्य के बीच का अंतर खो सकता है: "अतीत, वर्तमान और भविष्य एक ही तल पर हैं, वे पास हैं, और मैं उन्हें एक स्थान से दूसरे स्थान पर कार्ड की तरह पुनर्व्यवस्थित कर सकता हूं। अगर मैं सड़क पर एक शूरवीर या ग्लैडीएटर देखता हूं तो मुझे आश्चर्य नहीं होगा - मेरे लिए वे अतीत में नहीं, बल्कि आज में हैं। मैं अभी तुमसे बात कर रहा हूं, और यह मुझमें रहेगा जैसा अभी हो रहा है, लेकिन तुम्हारे लिए यह अतीत की बात हो जाएगी। भविष्य भी अभी हो रहा है, यह ऐसा कुछ नहीं है जो कभी होगा, बल्कि इस समय पहले से मौजूद है। ऐसा होता है कि दूर की घटनाएं (अभी-अभी हुई के रूप में याद की जाती हैं, और जो हाल ही में हुआ है, वह अतीत को संदर्भित करता है।

वास्तविक प्रक्रियाओं की गति को त्वरित या धीमा भी माना जा सकता है। ऐसा लगता है कि परिवहन, लोग सामान्य से अधिक तेजी से आगे बढ़ते हैं, सब कुछ ऐसा माना जाता है जैसे कि यह एक त्वरित फिल्म पर था - एक समय के बाद। कभी-कभी, इसके विपरीत, दूसरों की चाल और भाषण धीमा होने लगता है, कारें असामान्य रूप से धीमी गति से चलती हैं - zeitlupen।

स्वयं की धारणा को बाहर की ओर प्रक्षेपित किया जा सकता है। तो, एक उत्साहित रोगी का मानना ​​है कि उसके आस-पास के लोग बेचैन हैं और बहुत तेज़ी से आगे बढ़ते हैं; आंदोलनों को उसके द्वारा नहीं, बल्कि उपस्थित लोगों द्वारा धीमा किया जाता है।

अवधारणात्मक गड़बड़ी की घटना के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मतिभ्रम के रोगजनन की व्याख्या करने वाला कोई एकल सिद्धांत नहीं है। ऐतिहासिक रूप से, मतिभ्रम की उत्पत्ति का परिधीय सिद्धांत सबसे पहले विकसित हुआ था, जिसके अनुसार वे संबंधित इंद्रिय अंग (आंख, कान, त्वचा रिसेप्टर्स, आदि) के परिधीय भाग की दर्दनाक जलन के संबंध में उत्पन्न होते हैं। परिधीय सिद्धांत अब अपना महत्व खो चुका है। यह स्थापित किया गया है कि अधिकांश मामलों में मतिभ्रम इंद्रियों की सामान्य अवस्था में होता है। उन्हें इंद्रियों के पूर्ण विनाश या संवेदनशीलता के संबंधित संवाहकों के काटने के साथ भी देखा जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक सिद्धांत के दृष्टिकोण से, मतिभ्रम की घटना को प्रतिनिधित्व की छवियों के सुदृढ़ीकरण द्वारा समझाया गया है, जिसकी पुष्टि ईडेटिज़्म की विशेषताओं में देखी गई थी। न्यूरोलॉजिकल सिद्धांत कुछ मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ मतिभ्रम की उपस्थिति से जुड़ा है, विशेष रूप से, उप-संरचनात्मक संरचनाएं। एस.एस. कोर्साकोव (1913) ने संवेदी तंत्र की दिशा में इस उत्तेजना के विकिरण के साथ कॉर्टिकल तंत्र के उत्तेजना के केंद्रीय सिद्धांत को प्राथमिकता दी। ओ। एम। गुरेविच (1937) ने धारणा के घातक और भगोड़े घटकों के समन्वय के उल्लंघन और उनके विघटन से मतिभ्रम की घटना की व्याख्या की, जो बिगड़ा हुआ चेतना, स्वायत्त विनियमन और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के विकारों द्वारा सुगम है।

मतिभ्रम की घटना के शारीरिक सिद्धांत मुख्य रूप से आईपी पावलोव की शिक्षाओं पर आधारित हैं। I. P. Pavlov के अनुसार मतिभ्रम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न उदाहरणों में उत्तेजना की पैथोलॉजिकल जड़ता के foci के गठन पर आधारित हैं, जो वास्तविकता के पहले और दूसरे संकेतों का विश्लेषण प्रदान करते हैं। I. P. Pavlov का मानना ​​​​था कि उच्च तंत्रिका गतिविधि के ये विकार मस्तिष्क में जैव रासायनिक परिवर्तनों के कारण होते हैं। ईए पोपोव (1941) सम्मोहन की भूमिका, चरण राज्यों और सबसे पहले, मतिभ्रम की उत्पत्ति में निषेध के विरोधाभासी चरण पर जोर देता है। कैफीन और ब्रोमीन के उपयोग और नींद तंत्र के अध्ययन के परिणामों के साथ औषधीय प्रयोगों के आधार पर, उन्होंने दिखाया कि कमजोर उत्तेजना - निषेध के एक विरोधाभासी चरण की उपस्थिति में पहले से अनुभवी छापों के निशान तेजी से बढ़ सकते हैं और प्रतिनिधित्व की छवियों को जन्म दे सकते हैं प्रत्यक्ष छापों की छवियों के रूप में विषयगत रूप से अनुभव किया गया। ए जी इवानोव-स्मोलेंस्की (1933) ने दृश्य या श्रवण आवास के कॉर्टिकल प्रोजेक्शन के लिए निष्क्रिय उत्तेजना के प्रसार द्वारा सच्चे मतिभ्रम की छवियों के बहिर्मुखता की व्याख्या की, लेखक के अनुसार छद्म मतिभ्रम, पैथोलॉजिकल जड़ता की घटना के इलाके द्वारा वास्तविक मतिभ्रम से भिन्न है। चिड़चिड़ी प्रक्रिया, जो मुख्य रूप से दृश्य या श्रवण क्षेत्रों में फैलती है।

अलगाव की स्थितियों में मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की समानता और विभिन्न मनोविकृति में देखी गई मनोदैहिक घटनाओं के साथ "संवेदी भूख" ने उन अध्ययनों को जन्म दिया जिसमें मतिभ्रम की उत्पत्ति में संवेदी अभाव की भूमिका स्थापित की गई थी। नींद की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रकृति के आधुनिक शोधकर्ता, मतिभ्रम के तंत्र को REM नींद के चरण को छोटा करने के साथ REM चरण के जागने में अजीबोगरीब पैठ के साथ जोड़ते हैं (स्नाइडर, 1963)। हाल के दशकों के कई कार्यों ने विभिन्न की उपस्थिति के बीच संबंध का खुलासा किया है मानसिक विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मतिभ्रम, और न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय के विकार सहित। डोपामाइन चयापचय के विकारों और मस्तिष्क की डोपामिनर्जिक संरचनाओं की बढ़ी हुई गतिविधि को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है। डोपामाइन रिसेप्टर्स को बांधने वाले साइकोट्रोपिक पदार्थों वाले रोगियों के उपचार में उपयोग, उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल, कुछ मामलों में उनके पूर्ण समाप्ति तक मतिभ्रम की तीव्रता में तेज कमी होती है।

अंतर्जात मॉर्फिन जैसे पेप्टाइड्स - एनकेफेलिन्स और एंडोर्फिन (ह्यूजेस एट अल।, 1975; टेलीमाकर, 1975) की खोज के बाद से, संकेत सामने आए हैं कि उनमें से कुछ मस्तिष्क के विशिष्ट न्यूरोनल सिस्टम में मध्यस्थ कार्य करते हैं। मानसिक बीमारी के रोगजनन में एंडोर्फिन की भूमिका के बारे में एक परिकल्पना सामने रखी गई है (वेरेबे एट ए।, 1978; गमालेया, 1979), जिसके अनुसार बाद वाले रिसेप्टर साइटों पर एंडोर्फिन की कमी या एक विसंगति के साथ जुड़े हुए हैं। एंडोर्फिन नालोक्सोन, एक एंडोर्फिन विरोधी, को सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में श्रवण मतिभ्रम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

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भ्रम, यानी। वास्तविक चीजों और घटनाओं की गलत धारणा। एक वास्तविक वस्तु की अनिवार्य उपस्थिति, हालांकि गलत तरीके से माना जाता है, है मुख्य विशेषताभ्रम, आमतौर पर भावात्मक, मौखिक (मौखिक) और पेरिडॉलिक में विभाजित होते हैं।

प्रभावशाली भ्रम (प्रभावित - अल्पकालिक मजबूत भावनात्मक उत्तेजना)अक्सर डर और चिंतित, उदास मनोदशा के कारण होता है।

किसी व्यक्ति के लिए असामान्य रूप से प्रभावित या भावनात्मक स्थिति की स्थितियों में भावात्मक भ्रम का उद्भव संभव है - मजबूत भय, अत्यधिक इच्छा, एक नियम के रूप में, अप्राप्य, तनावपूर्ण अपेक्षा, उदास और चिंतित अवस्था के साथ। भावनात्मक स्थिति में दर्दनाक परिवर्तनों की अवधि के दौरान विशेष रूप से अक्सर भावनात्मक भ्रम उत्पन्न होते हैं।

यह संभव है कि एक समान घटना बहुत विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों में हो सकती है, उदाहरण के लिए, कम रोशनी की स्थिति में, शाम को, रात में जब बिजली चमकती है (इस समय, प्रकाश की रोशनी विकृत और अपवर्तित होती है)। एक चलते हुए पर्दे को एक गुप्त डाकू के रूप में माना जा सकता है, एक कुर्सी पर एक बेल्ट - जैसे सांप कूदने के लिए तैयार है, आदि।

भावात्मक भ्रम उन मामलों में भी उत्पन्न होता है, जहां, भावात्मक तनाव के अलावा, एक चिड़चिड़े संकेत की कमजोरी (अस्पष्टता) होती है (किसी वस्तु की दूरदर्शिता, शांत सरसराहट की आवाज़, गंदी गंदी बोली) और स्पष्ट अस्थिभंग के लक्षण। कोई भी पूरी तरह से स्वस्थ मानसिक रूप से व्यक्ति भावनात्मक भ्रम की घटना का अनुभव कर सकता है यदि वह उसके लिए असामान्य वातावरण में है, एक अपरिचित जगह, असामान्य भावनात्मक स्थिति में है (एक उत्कृष्ट उदाहरण रात में एक कब्रिस्तान की यात्रा है)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में भावात्मक भ्रम में "भौतिक" और उसके लिए कुछ अप्रिय की निरंतर अपेक्षा (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कुत्तों से बहुत डरता है, तो खराब रोशनी वाले अपरिचित वातावरण में, हर बाहरी आंदोलन उसे एक के रूप में प्रतीत होगा कुत्ता उस पर दौड़ रहा है)।

भावात्मक भ्रम का उद्भव न केवल साधारण अवसाद की स्थिति में रोगी की विशेषता है, बल्कि भ्रमपूर्ण गठन की अवसादग्रस्तता घटना के लिए स्पष्ट प्रवृत्तियों के साथ भी है। एक भ्रमित प्रकार के सक्रिय अवसाद की स्थिति में एक बीमार व्यक्ति लगातार दंड, निष्पादन, पापों के प्रतिशोध, दूसरों की निंदा की प्रत्याशा में रहता है।

उसी समय, एक स्वस्थ व्यक्ति में, किसी भौतिक घटना के प्रभाव में किए गए गलत निर्णय या गलत निष्कर्ष को भावात्मक भ्रम से अलग करना आवश्यक है।

तो, उदाहरण के लिए, आप आसानी से एक सिक्के के लिए जमीन पर एक चमकदार वस्तु ले सकते हैं, या सोने के लिए सूरज द्वारा उज्ज्वल रूप से जलाए गए कांच का एक टुकड़ा, इस घटना को भ्रम नहीं माना जाता है, यानी धोखा नहीं (झूठी धारणा) किसी चीज की संवेदी परिभाषा, लेकिन एक गलत गलत व्याख्या किए गए निर्णय।

मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक अच्छी तरह से जानते हैं कि भावात्मक भ्रम (एक अलग अभिव्यक्ति) की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों की घटना को मानसिक बीमारी या इसका संकेत नहीं माना जाता है, लेकिन अक्सर यह भावात्मक तनाव (अधिक काम, अचानक भय, भय से उत्पन्न) का प्रमाण है। .

शारीरिक भ्रम और भावात्मक भ्रम की पैथोलॉजिकल अभिव्यक्ति के बीच मुख्य अंतर डॉक्टरों द्वारा राज्य को ठीक करने की संभावना के साथ-साथ रोगी के अपने स्वयं के राज्य के लिए आत्म-आलोचनात्मक रवैया (क्या है की भ्रामक सामग्री के बारे में जागरूकता) के रूप में माना जाता है। हो रहा है)।

मौखिक भ्रमदूसरों की वास्तविक बातचीत की सामग्री की झूठी धारणा में शामिल; यह एक व्यक्ति को लगता है कि अन्य लोगों के भाषणों में कुछ अनुचित कार्यों के संकेत होते हैं, धमकाने, उसके खिलाफ धमकी छुपाते हैं।

यह घटना प्रभाव और भय पर आधारित है, इस संबंध में, एक बीमार व्यक्ति द्वारा सुनी गई बातचीत को हमेशा उसके खिलाफ सीधे आरोप, अपमान, दुर्व्यवहार के रूप में माना जाता है, जो उससे सबसे सीधे संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, मौखिक भ्रम उत्पीड़न के भ्रम वाले रोगियों के साथ-साथ ईर्ष्या के उन्माद वाले रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। शराब से पीड़ित एक रोगी अपनी पत्नी की किसी अजनबी के साथ बातचीत को सुन सकता है, और विश्वासघात या सजा के आंतरिक भय से, वह अपनी बातचीत में यही "सुनता है"। लेकिन, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौखिक भ्रम न केवल बातचीत की आवाज़ से प्रकट होते हैं, बल्कि गैर-मौखिक धोखे की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी उत्पन्न होते हैं। अक्सर रोगी पानी की आवाज, गड़गड़ाहट, सर्फ की आवाज आदि से भ्रमित होता है। इन सभी मामलों में, एक व्यक्ति को यकीन है कि वह कुछ ऐसा "सुनता है" जो वास्तव में नहीं कहा गया था। इसकी यह व्याख्या एक मौखिक भ्रम है, जो सीधे इस तथ्य से संबंधित है कि व्यक्तिगत ध्वनियां जो श्रवण उत्तेजनाएं हैं, उनकी चेतना द्वारा सार्थक शब्दों में "निर्मित" की जाती हैं, कभी-कभी पूरे भाषण में, जो एक समग्र (गलती से मान्यता प्राप्त) श्रवण छवि बनाता है। एक व्यक्ति के लिए, जबकि, इसकी सामग्री पूरी तरह से उस समय व्यक्ति की विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है। मनोचिकित्सक इसे एक स्वयंसिद्ध के रूप में लेते हैं कि मौखिक भ्रम, एक नियम के रूप में, रोगी के भ्रमपूर्ण मूड के गठन का आधार बन जाते हैं।

मौखिक घटनाओं के कुछ मामलों में, ये ओले हो सकते हैं जो वास्तविक जीवन के शोर और आवाजों की आवाज में अलग-अलग होते हैं (उन्हें मतिभ्रम से अलग करना आवश्यक है), और अन्य में, वे सीधे मौखिक भ्रम हैं, जो अक्सर बहुत अधिक होते हैं। रोगी के भ्रम के तथाकथित भ्रम से भेद करना मुश्किल है।

एक दिलचस्प उदाहरणइसी तरह की घटना का हवाला अमेरिकी वैज्ञानिक विलियम जेम्स ने अपनी पुस्तक "मनोचिकित्सा" में दिया था: "एक दिन, देर रात, मैं बैठा और पढ़ रहा था; अचानक घर के ऊपरी हिस्से से एक भयानक शोर सुनाई दिया, वह रुक गया और फिर , एक मिनट के बाद, शब्द फिर से शुरू हो गए, मैं शोर सुनने के लिए हॉल में गया, लेकिन उसने खुद को दोहराया नहीं। जैसे ही मेरे पास अपने कमरे में लौटने और किताब पर बैठने का समय था, एक खतरनाक, तेज आवाज फिर से उठी, मानो तूफान शुरू होने से पहले। यह हर जगह से आया। बेहद चिंतित, मैं फिर से हॉल में गया, और फिर से शोर बंद हो गया। दूसरी बार अपने कमरे में लौटकर, मुझे अचानक पता चला कि शोर किसके द्वारा किया गया था फर्श पर सो रहे एक छोटे कुत्ते के खर्राटे। यह उत्सुक है कि, एक बार शोर का असली कारण खोज लेने के बाद, मैं अपने सभी प्रयासों के बावजूद पुराने भ्रम को बहाल नहीं कर सका।

अर्थात् अपने अवलोकन से उन्होंने इस बात की पुष्टि की कि यदि किसी स्वस्थ व्यक्ति की चेतना ने किसी कारण से यह सत्य मान लिया है कि ध्वनि स्रोत बहुत दूर स्थित है, तो यह बहुत तेज लगता है, लेकिन जब वास्तविक स्रोत स्थापित हो जाता है, तो भ्रम दूर हो जाता है। .

पैरिडोलिक भ्रमआमतौर पर मानसिक गतिविधि के स्वर में कमी, सामान्य निष्क्रियता के कारण होता है। उदाहरण के लिए, जब वॉलपेपर पर पैटर्न, दीवारों और छत पर दरारें, विभिन्न काइरोस्कोरो को उज्ज्वल चित्र, परी-कथा नायकों, शानदार राक्षसों के रूप में माना जाता है।

पैरिडोलिक भ्रम या पेरिडोलिया एक प्रकार का दृश्य भ्रम है। इसमें भ्रामक छवियों का निर्माण होता है, जिसका आधार वास्तविक वस्तु का विवरण होता है। एक उदाहरण के रूप में, ये बादलों में लोगों और जानवरों के आंकड़े हैं, चंद्रमा या मंगल की सतह पर किसी व्यक्ति की छवि, ऑडियो रिकॉर्डिंग को उलटते समय "छिपे हुए संदेश" सुनाई देते हैं। कुछ पैरिडोलिक भ्रम किसी भी प्रसिद्ध छवियों की धारणा से उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, उन्हें एक साथ कई लोगों में देखा जा सकता है। स्याही का धब्बा। बादल।

धारणा किसी वस्तु या घटना के हमारे "मैं" का समग्र प्रतिबिंब है।

भ्रम।

भ्रम को वास्तविक जीवन की वस्तुओं या घटनाओं की गलत, परिवर्तित धारणा कहा जाता है, "धारणा की विकृति" (जे। एस्क्विरोल), "कल्पना का भ्रम" (एफ। पिनेल), "काल्पनिक सनसनी" (वी। पी। सर्बस्की)। भ्रम मानसिक रूप से बीमार और पूरी तरह से स्वस्थ लोग दोनों हो सकते हैं।

आई. गोएथे द्वारा "फॉरेस्ट किंग" में और ए.एस. पुश्किन द्वारा "डेमन्स" में भ्रम का विवरण दिया गया है। पहले मामले में, एक पेड़ के बजाय, लड़के की दर्दनाक कल्पना एक भयानक, दाढ़ी वाले वन राजा की छवि देखती है, दूसरे में, राक्षसों के घूमते हुए आंकड़े एक बर्फानी तूफान में दिखाई देते हैं, और उनकी आवाज हवा के शोर में सुनाई देती है। .

स्वस्थ लोगों में शारीरिक, शारीरिक भ्रम के साथ-साथ असावधानी के भ्रम भी हो सकते हैं।

शारीरिक भ्रम भौतिकी के नियमों के आधार पर। उदाहरण के लिए, विभिन्न पारदर्शी मीडिया की सीमा पर किसी वस्तु के अपवर्तन की धारणा (एक गिलास पानी में एक चम्मच अपवर्तित प्रतीत होता है, इस अवसर पर डेसकार्टेस ने कहा: "मेरी आंख इसे अपवर्तित करती है, और मेरा दिमाग इसे सीधा करता है") . ऐसा ही एक भ्रम एक मृगतृष्णा है।

शारीरिक भ्रम विश्लेषक के कामकाज की विशेषताओं से संबंधित। यदि कोई व्यक्ति चलती हुई रेलगाड़ी को अधिक देर तक देखता है तो उसे ऐसा आभास होता है कि रेलगाड़ी स्थिर खड़ी है और वह विपरीत दिशा में भागता हुआ प्रतीत होता है। जब एक घूमता हुआ झूला अचानक बंद हो जाता है, तो उसमें बैठे लोग कई सेकंड तक अपने आसपास के एक गोलाकार घूमने की भावना को बनाए रखते हैं। इसी कारण से, हल्के वॉलपेपर से ढका एक छोटा कमरा, मात्रा में बड़ा लगता है। या फिर काले रंग की पोशाक पहने मोटा आदमी हकीकत से ज्यादा पतला लगता है।

असावधानी का भ्रम उन मामलों में ध्यान दिया जाता है, जब एक साहित्यिक कार्य के कथानक में अत्यधिक रुचि के साथ, मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति पाठ में स्पष्ट व्याकरण संबंधी त्रुटियों और टाइपो को नोटिस नहीं करता है।

मानसिक क्षेत्र के विकृति विज्ञान से जुड़े भ्रम को आमतौर पर भावात्मक (प्रभावकारी), मौखिक और पैरिडोलिक में विभाजित किया जाता है।

भावात्मक भ्रम आसपास के स्थान की अपर्याप्त रोशनी की स्थिति में प्रभावित या असामान्य भावनात्मक स्थिति (मजबूत भय, अत्यधिक इच्छा, तीव्र अपेक्षा, आदि) की स्थिति में उत्पन्न होती है। उदाहरण के लिए, गोधूलि में एक कुर्सी पर लटकी हुई टाई को कूदने के लिए तैयार कोबरा के रूप में माना जा सकता है। स्वस्थ लोगों में कभी-कभी प्रभावशाली भ्रम का उल्लेख किया जाता है, क्योंकि यह विकृत धारणा एक असामान्य भावनात्मक स्थिति से जुड़ी होती है। आधी रात को अकेले कब्रिस्तान जाने पर लगभग कोई भी व्यक्ति भावात्मक भ्रम का अनुभव कर सकता है।

एक अकेली धार्मिक रोगी रात में अपने अपार्टमेंट की बालकनी से गुजरने से डरती थी, क्योंकि वह लगातार बालकनी में रखे घरेलू बर्तनों में "तप" देखती थी।

मौखिक, या श्रवण, भ्रम किसी प्रकार के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी दिखाई देते हैं और आसपास के लोगों की बातचीत के अर्थ की गलत धारणा में व्यक्त किए जाते हैं, जब रोगी द्वारा तटस्थ भाषण को उसके जीवन, शपथ ग्रहण, अपमान, आरोपों के लिए खतरा माना जाता है।

रोगी एन।, जो शराब से पीड़ित था, अक्सर टीवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुना (और देखा) था, कैसे उसे "पूंछ वाले बालों वाले लोगों" द्वारा कंपनी को "तीन में" विभाजित करने के लिए आमंत्रित किया गया था, जो उसके लिए पूरी तरह से अपरिचित था, स्वतंत्र रूप से गुजर रहा था घर की दीवार के माध्यम से।

पैराडोलिक (गोलाकार) भ्रम फजी कॉन्फ़िगरेशन वाली वस्तुओं पर टकटकी लगाते समय कल्पना की गतिविधि से जुड़ा हुआ है। इस विकार में धारणा विचित्र-शानदार प्रकृति की होती है। उदाहरण के लिए, हमेशा चलने वाले बादलों के एक बहुरूपदर्शक में, एक व्यक्ति वॉलपेपर पैटर्न में दिव्य चित्र देख सकता है - लाखों छोटे जानवर, कालीन पैटर्न में - उसका जीवन पथ। पैराडोलिक भ्रम हमेशा विभिन्न नशीले पदार्थों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना के कम स्वर के साथ होते हैं और एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत हैं। विशेष रूप से, भ्रम का यह प्रकार एक प्रारंभिक प्रलाप के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है।

कभी-कभी भ्रम को इंद्रियों के अनुसार विभाजित किया जाता है: दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वादतथा स्पर्शनीयइस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक अलग रूप में केवल भावात्मक, मौखिक और पैराडोलिक भ्रम की उपस्थिति एक मानसिक बीमारी का लक्षण नहीं है, बल्कि केवल किसी व्यक्ति के भावनात्मक तनाव या अधिक काम को इंगित करता है। मानसिक क्षेत्र के अन्य विकारों के संयोजन में ही वे कुछ मानसिक विकारों के लक्षण बन जाते हैं।

मतिभ्रम।

मतिभ्रम अवधारणात्मक विकार हैं जब रोगी कुछ ऐसा देखता है, सुनता है और महसूस करता है जो वास्तव में इस स्थिति में मौजूद नहीं है। यह एक वस्तु के बिना तथाकथित धारणा है। लेसेग्यू की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, भ्रम मतिभ्रम से संबंधित हैं, जैसे कि बदनामी बदनामी है (यानी, बदनामी के आधार पर हमेशा होता है वास्तविक तथ्यविकृत या विकृत, जबकि बदनामी में सच्चाई का संकेत भी नहीं है)।

इंद्रियों द्वारा मतिभ्रम आवंटित करें: दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, सामान्य ज्ञान (आंत)तथा पेशी)।

मतिभ्रम सरल या जटिल हो सकता है। साधारण मतिभ्रम आमतौर पर एक विश्लेषक के भीतर स्थानीयकृत होते हैं (उदाहरण के लिए, केवल श्रवण या केवल घ्राण, आदि)। जटिल (संयुक्त, जटिल) मतिभ्रम दो या अधिक सरल मतिभ्रम का एक संयोजन है।

उदाहरण के लिए, रोगी अपनी छाती पर पड़ा हुआ एक विशाल बोआ कंस्ट्रिक्टर देखता है (धारणा के दृश्य भ्रम), जो "खतरनाक रूप से फुफकारता है" (श्रवण), उसके ठंडे शरीर और भारी भारीपन (स्पर्शीय मतिभ्रम) को महसूस करता है।

इसके अलावा, मतिभ्रम सच है, बहिर्जात मानसिक बीमारी की अधिक विशेषता है, जिसमें रोगी वर्तमान में अनुपस्थित चित्रों को देखता है या गैर-मौजूद ध्वनियों को सुनता है, और झूठी (छद्म-मतिभ्रम), अधिक बार अंतर्जात विकारों में नोट किया जाता है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में। अनिवार्य रूप से, छद्म मतिभ्रम में न केवल अवधारणात्मक विकार शामिल हैं, बल्कि साहचर्य प्रक्रिया की विकृति भी शामिल है, अर्थात, सोच।

मॉस्को विश्वविद्यालयों में से एक में एक व्याख्याता रोगी एम। ने लगातार अपने सिर में भौतिकविदों, अमेरिकी और सोवियत के दो समूहों को देखा। इन समूहों ने एक-दूसरे से "परमाणु रहस्य" चुराए, रोगी के सिर में परमाणु बमों का परीक्षण किया, जिससे उसने "अपनी आँखें घुमाईं।" रोगी हमेशा मानसिक रूप से उनसे रूसी में बात करता था, फिर अंग्रेजी में।

सच्चे मतिभ्रम और झूठे लोगों के बीच अंतर करने के लिए, जो रोग के नोसोलॉजिकल अनुमान के लिए बहुत महत्व रखते हैं, विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रक्षेपण का मानदंड। सच्चे मतिभ्रम के साथ, बाहर मतिभ्रम की छवि का प्रक्षेपण होता है, अर्थात। रोगी अपने कानों से आवाज सुनता है, आंखों से देखता है, नाक से सूंघता है, आदि।

छद्म मतिभ्रम के साथ, शरीर के अंदर छवि का प्रक्षेपण नोट किया जाता है
रोगी, अर्थात् वह आवाज कानों से नहीं, बल्कि सिर से सुनता है और आवाज सिर या शरीर के किसी अन्य हिस्से के अंदर होती है। उसी तरह, वह अपने सिर, छाती या शरीर के अन्य भाग के अंदर दृश्य चित्र देखता है। वहीं मरीज का कहना है कि शरीर के अंदर एक छोटा सा टीवी सेट है। छद्म मतिभ्रम का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है उपन्यास. इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रिंस हेमलेट ने अपने पिता के भूत को "अपने दिमाग की आंख में" देखा।

2. दान की कसौटी। छद्म मतिभ्रम की विशेषता।
रोगी को यकीन है कि उसके सिर में चित्रों का प्रदर्शन, उसके सिर में एक टीवी और एक टेप रिकॉर्डर की स्थापना जो उसके गुप्त विचारों को रिकॉर्ड करती है, विशेष रूप से शक्तिशाली संगठनों या व्यक्तियों द्वारा व्यवस्थित की जाती है। सच्चे मतिभ्रम के साथ, कभी भी बनने की, अभ्यस्त होने की भावना नहीं होती है।

3. वस्तुनिष्ठ वास्तविकता और संवेदी चमक की कसौटी।
सच्चे मतिभ्रम हमेशा वास्तविक वातावरण से निकटता से संबंधित होते हैं और रोगियों द्वारा वास्तविकता में विद्यमान के रूप में व्याख्या की जाती है। रोगी एक छोटे से किंग कांग को एक असली कुर्सी पर बैठे हुए देखता है, एक असली कमरे में, असली छात्रों से घिरा हुआ, एक असली टेलीविजन कार्यक्रम पर टिप्पणी करता है और शराब पीता है
असली गिलास से वोदका। छद्म मतिभ्रम वस्तुनिष्ठ वास्तविकता और कामुक जीवंतता से रहित हैं। तो, श्रवण छद्म मतिभ्रम शांत, अस्पष्ट, जैसे कि दूर हो। यह आवाज नहीं है, कानाफूसी नहीं है, और न ही महिला की है, और न ही पुरुष की है, और नहीं
बचकाना और वयस्क नहीं। कभी-कभी मरीजों को संदेह होता है कि क्या आवाज
यह या उनके अपने विचारों की आवाज। दृश्य छद्म मतिभ्रम, अक्सर उज्ज्वल, वास्तविक वातावरण से कभी नहीं जुड़े, अधिक बार वे पारभासी, आइकन-जैसे, सपाट और आकार और मात्रा से रहित होते हैं,

4. व्यवहार की प्रासंगिकता की कसौटी। सच मतिभ्रम
हमेशा वास्तविक व्यवहार के साथ होते हैं, क्योंकि रोगी
भ्रामक छवियों और व्यवहार की वास्तविकता के प्रति आश्वस्त
उनकी सामग्री के लिए उपयुक्त। भयावह छवियों के साथ, वे घबराहट के भय का अनुभव करते हैं, पड़ोसी अपार्टमेंट से आने वाली धमकी भरी आवाजों के साथ, वे पुलिस से मदद मांगते हैं और बचाव की तैयारी करते हैं या दोस्तों के साथ छिपते हैं, और कभी-कभी बस
उनके कान बंद करो। छद्म मतिभ्रम के लिए, व्यवहार की प्रासंगिकता विशिष्ट नहीं है। सिर के अंदर अप्रिय सामग्री की आवाज वाले रोगी बिस्तर पर उदासीनता से लेटते रहते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि छद्म मतिभ्रम के लिए "पर्याप्त" क्रियाएं संभव हैं।
इसलिए, उदाहरण के लिए, एक मरीज जिसने लंबे समय से आवाजें सुनी हैं,
बाएं पैर के बड़े पैर के अंगूठे से निकला, बाद वाले को काटने की कोशिश की।

5. सामाजिक विश्वास की कसौटी। सच मतिभ्रम
हमेशा सामाजिक सुरक्षा की भावना के साथ। इसलिए,
एक रोगी जो अप्रिय सामग्री के मतिभ्रम का अनुभव करता है, वह आश्वस्त होता है कि उसके व्यवहार के बारे में बयान घर के सभी निवासियों द्वारा सुना जाता है। छद्म मतिभ्रम के साथ, रोगियों को यकीन है कि ऐसी घटनाएं प्रकृति में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं और उनके द्वारा विशेष रूप से अनुभव की जाती हैं।

6. मानसिक या शारीरिक पर ध्यान केंद्रित करने की कसौटी
"मैं"। सच्चे मतिभ्रम को रोगी के भौतिक "I" के लिए निर्देशित किया जाता है, जबकि छद्म मतिभ्रम हमेशा मानसिक "I" को संबोधित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, पहले मामले में, शरीर पीड़ित होता है, और दूसरे में, आत्मा।

7. दिन के समय के आधार पर मानदंड। सच्चे मतिभ्रम की तीव्रता शाम और रात में तेज हो जाती है।
छद्म मतिभ्रम में इस तरह के पैटर्न, एक नियम के रूप में, नहीं देखे जाते हैं।

मनोरोग अभ्यास में, श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम सबसे आम है।

श्रवण मतिभ्रमशोर, व्यक्तिगत ध्वनियों के रूप में प्राथमिक हो सकता है (एकोआस्मा),साथ ही शब्दों, भाषणों, वार्तालापों के रूप में (स्वनिम)।इसके अलावा, श्रवण मतिभ्रम तथाकथित में विभाजित हैं निवासी(रोगी लगातार नाम से पुकारे जाने को सुनता है), अनिवार्य, टिप्पणी, धमकी, विपरीत (विपरीत), मोटर भाषण, आदि।

अनिवार्य (आदेश, अनिवार्य) मौखिक मतिभ्रम इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि रोगी आदेश सुनता है, जिसका वह लगभग विरोध नहीं कर सकता है। ये मतिभ्रम दूसरों और स्वयं रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उन्हें आमतौर पर मारने, मारने, नष्ट करने, उड़ाने, बच्चे को बालकनी से फेंकने, उसका पैर काटने आदि के लिए "आदेश" दिया जाता है।

टिप्पणीकर्ताओं मौखिक मतिभ्रम भी रोगी के लिए बहुत अप्रिय होते हैं और इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि आवाजें लगातार, जैसा कि थीं, रोगी के सभी कार्यों, उसके विचारों और इच्छाओं पर चर्चा करती हैं। कभी-कभी ये इतने दर्दनाक होते हैं कि इनसे छुटकारा पाने का एक ही रास्ता मरीज खुदकुशी में ढूंढता है।

धमकी मौखिक मतिभ्रम इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी लगातार उनके खिलाफ मौखिक धमकियों को सुनते हैं: उन्हें काटकर मौत के घाट उतार दिया जाएगा, उन्हें काट दिया जाएगा, धीमी गति से काम करने वाला जहर पीने के लिए मजबूर किया जाएगा, आदि।

विषम (विपक्षी) मौखिक मतिभ्रम एक समूह संवाद की प्रकृति में हैं - आवाजों का एक समूह गुस्से में रोगी की निंदा करता है, परिष्कृत यातना और मृत्यु की मांग करता है, और दूसरा डरपोक, अनिश्चित रूप से उसका बचाव करता है, निष्पादन की राहत मांगता है, आश्वासन देता है कि रोगी करेगा सुधारो, शराब पीना बंद करो, बेहतर बनो, दयालु बनो। यह विशेषता है कि आवाजें रोगी को सीधे संबोधित नहीं करती हैं, बल्कि आपस में चर्चा करती हैं। कभी-कभी, हालांकि, वे उसे बिल्कुल विपरीत आदेश देते हैं, उदाहरण के लिए, सो जाना और साथ ही गाना और नृत्य करना। श्रवण अवधारणात्मक भ्रम का यह प्रकार विरोधी मतिभ्रम की एक अनिवार्य विविधता है। विरोधाभासी विकारों में नैदानिक ​​मामले भी शामिल हैं जब एक रोगी एक कान से धमकी, शत्रुतापूर्ण आवाजें सुनता है, और मित्रवत, दूसरे के साथ अपने कार्यों को मंजूरी देता है।

भाषण मोटर सेगला के मतिभ्रम को रोगी के आत्मविश्वास की विशेषता है कि कोई उसके भाषण तंत्र के साथ बोल रहा है, मुंह और जीभ की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। कभी-कभी वाक् मोटर तंत्र उन आवाजों का उच्चारण करता है जो दूसरों द्वारा नहीं सुनी जाती हैं। कई शोधकर्ता सेगल के मतिभ्रम को विभिन्न प्रकार के स्यूडोहालुसिनेटरी विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

दृश्य मतिभ्रममनोविकृति विज्ञान में उनके प्रतिनिधित्व के मामले में, वे केवल श्रवण वाले के बाद दूसरे स्थान पर हैं। वे प्राथमिक से लेकर हैं (फोटोप्सी)धुएँ, कोहरे, चिंगारियों के रूप में मनोरम,जब रोगी कई लोगों के साथ गतिशील युद्ध के दृश्य देखता है। का आवंटन जूप्सी,या रोगी पर हमला करने वाले विभिन्न आक्रामक जंगली जानवरों के रूप में प्राणी संबंधी दृश्य धोखे (वे अधिक बार शराबी प्रलाप के साथ नोट किए जाते हैं)।

राक्षसी मतिभ्रम - रोगी रहस्यमय और पौराणिक प्राणियों (शैतान, देवदूत, मत्स्यांगना, वेयरवोल्स, पिशाच, आदि) की छवियों को देखता है।

ऑटोस्कोपिक (ड्यूटेरोस्कोपिक), या दोहरा मतिभ्रम - रोगी एक या एक से अधिक युगल देखता है जो उसके व्यवहार और तौर-तरीकों की पूरी तरह से नकल करता है। नकारात्मक ऑटोस्कोपिक मतिभ्रम आवंटित करें, जब रोगी दर्पण में अपना प्रतिबिंब नहीं देखता है। शराब के लिए ऑटोस्कोपी का वर्णन किया गया है, मस्तिष्क के अस्थायी और पार्श्विका भागों के कार्बनिक घावों के लिए, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद हाइपोक्सिया के लिए, और एक गंभीर मनोवैज्ञानिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। ऐसा लगता है कि ऑटोस्कोपिक मतिभ्रम हेन और गोएथे द्वारा अनुभव किया गया है।

सूक्ष्म (लिलिपुटियन) मतिभ्रम - धारणा के भ्रम आकार में कम हो जाते हैं (कठपुतली थिएटर की तरह बेहद चमकीले कपड़े पहने कई सूक्ति)। ये मतिभ्रम संक्रामक मनोविकृति, शराब और क्लोरोफॉर्म और ईथर के नशे में अधिक आम हैं।

रोगी एम ने पूरे अपार्टमेंट में कई छोटे, लेकिन बेहद गुस्से वाले और आक्रामक चूहों को उसका पीछा करते देखा।

स्थूल धारणा का भ्रम - दिग्गज, जिराफ जैसे जानवर, विशाल शानदार पक्षी रोगी के सामने आते हैं।

पॉलीओपिक मतिभ्रम - कई समान मतिभ्रम छवियां, जैसे कि एक कार्बन कॉपी के रूप में बनाई गई हैं, मादक मनोविकृति के कुछ रूपों में नोट की जाती हैं, उदाहरण के लिए, प्रलाप में।

एडेलोमोर्फिक मतिभ्रम दृश्य भ्रम हैं, रूप की स्पष्टता से रहित, रंगों की मात्रा और चमक, एक विशिष्ट संलग्न स्थान में उड़ने वाले लोगों की असंबद्ध आकृति। कई शोधकर्ता एडेलोमोर्फिक मतिभ्रम को एक विशेष प्रकार के छद्म मतिभ्रम के रूप में संदर्भित करते हैं; स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की विशेषता।

एक्स्ट्राकैम्पिन मतिभ्रम - रोगी अपने पीछे आंख के कोने से सामान्य दृष्टि के क्षेत्र के बाहर कुछ घटनाओं या लोगों को देखता है। जब वह अपना सिर घुमाता है, तो ये दृश्य तुरंत गायब हो जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम होता है।

अर्धदृष्टिता मतिभ्रम - दृष्टि के आधे हिस्से का नुकसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के साथ होता है।

दु: स्वप्न चार्ल्स बोनट की तरह - हमेशा धारणा के सच्चे धोखे, किसी भी विश्लेषक की हार के साथ नोट किए जाते हैं। तो, ग्लूकोमा या रेटिना टुकड़ी के साथ, इन मतिभ्रम का एक दृश्य संस्करण नोट किया जाता है, ओटिटिस मीडिया के साथ - श्रवण।

नकारात्मक, वे। दृश्य मतिभ्रम का सुझाव दिया। सम्मोहन की स्थिति में एक रोगी को बताया जाता है कि कृत्रिम निद्रावस्था को छोड़ने के बाद, उदाहरण के लिए, वह किताबों और नोटबुक से भरी मेज पर बिल्कुल कुछ भी नहीं देखेगा। दरअसल, सम्मोहन छोड़ने के बाद व्यक्ति को कुछ ही सेकंड में पूरी तरह से साफ और खाली टेबल दिखाई देता है। ये मतिभ्रम आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं। वे पैथोलॉजी नहीं हैं, बल्कि किसी व्यक्ति के सम्मोहन की डिग्री का संकेत देते हैं।

मानसिक बीमारी के निदान में, दृश्य मतिभ्रम (साथ ही श्रवण वाले) के विषय को बहुत महत्व दिया जाता है। तो, मतिभ्रम के धार्मिक विषय मिर्गी की विशेषता हैं, मृत रिश्तेदारों और प्रियजनों की छवियां - प्रतिक्रियाशील राज्यों के लिए, शराब के दृश्यों की दृष्टि - प्रलाप के लिए।

घ्राण मतिभ्रम एक सड़ती हुई लाश, क्षय, जले हुए मानव शरीर, मल, बदबू, घुटन भरी गंध के साथ एक असामान्य जहर की बेहद अप्रिय, कभी-कभी घृणित गंध की एक काल्पनिक धारणा का प्रतिनिधित्व करते हैं। अक्सर, घ्राण मतिभ्रम को घ्राण भ्रम से अलग नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी एक ही रोगी में दोनों विकार समकालिक रूप से मौजूद होते हैं। ऐसे मरीज अक्सर खाने से मना कर देते हैं।

घ्राण मतिभ्रम विभिन्न मानसिक बीमारियों में हो सकता है, लेकिन इन सबसे ऊपर वे अस्थायी स्थानीयकरण (टेम्पोरल लोब मिर्गी में तथाकथित असंक्रमित दौरे) के साथ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की विशेषता हैं।

स्वाद मतिभ्रम अक्सर घ्राण के साथ संयुक्त और मौखिक गुहा में सड़ांध, "मृत मांस", मवाद, मल, आदि की उपस्थिति की अनुभूति में व्यक्त किया जाता है। ये विकार बहिर्जात और अंतर्जात मानसिक बीमारियों दोनों में समान आवृत्ति के साथ होते हैं। घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम और भ्रम का संयोजन, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में, बाद के पाठ्यक्रम की दुर्भावना और एक खराब रोग का संकेत देता है।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम कुछ गर्म या ठंडे (थर्मल मतिभ्रम) के शरीर को छूने की अनुभूति का प्रतिनिधित्व करते हैं, शरीर पर कुछ तरल की उपस्थिति (हाइग्रिक), शरीर को पीछे से पकड़ना (हैप्टिक), कीड़ों और छोटे जानवरों की त्वचा पर रेंगना (बाहरी) जूपैथी), त्वचा के नीचे "कीड़े और छोटे जानवरों की तरह" (आंतरिक जूपैथी) की उपस्थिति।

कुछ शोधकर्ता टेट्रैथाइल लेड डेलिरियम में वर्णित धागे, बाल, पतले तार के रूप में मुंह में एक विदेशी शरीर के लक्षण के रूप में स्पर्श संबंधी मतिभ्रम का भी उल्लेख करते हैं। यह लक्षण अनिवार्य रूप से तथाकथित . की अभिव्यक्ति है ऑरोफरीन्जियल मतिभ्रम।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम कोकीन मनोविकृति, विभिन्न एटियलजि के भ्रमपूर्ण मूर्खता और सिज़ोफ्रेनिया की बहुत विशेषता है। उत्तरार्द्ध के साथ, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम अक्सर जननांग क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

आंत संबंधी मतिभ्रम कुछ छोटे जानवरों या वस्तुओं के शरीर के गुहाओं में सनसनी में व्यक्त (हरे मेंढक पेट में रहते हैं, वे मूत्राशय में टैडपोल पैदा करते हैं)।

कार्यात्मक मतिभ्रम एक वास्तविक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं और जब तक यह उत्तेजना कार्य करती है तब तक मौजूद रहती है। उदाहरण के लिए, एक वायलिन राग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी एक ही समय में वायलिन और "आवाज" दोनों को सुनता है। जैसे ही संगीत बंद हो जाता है, श्रवण मतिभ्रम भी बंद हो जाता है। दूसरे शब्दों में, रोगी एक साथ एक वास्तविक उत्तेजना (एक वायलिन) और एक अनिवार्य आवाज (जो अलग करता है) दोनों को मानता है कार्यात्मक मतिभ्रमभ्रम से, क्योंकि संगीत का स्वरों में परिवर्तन नहीं होता है)। दृश्य, घ्राण-स्वादिष्ट, मौखिक, स्पर्शनीय और कार्यात्मक मतिभ्रम के अन्य रूपों को आवंटित करें।

कार्यात्मक के करीब प्रतिवर्त मतिभ्रम , जो इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि एक विश्लेषक के संपर्क में आने पर, वे दूसरों से उत्पन्न होते हैं, लेकिन पहले विश्लेषक की उत्तेजना के दौरान ही मौजूद होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक निश्चित तस्वीर को देखते समय, रोगी को एड़ी पर कुछ ठंडा और गीला स्पर्श का अनुभव होता है (रिफ्लेक्स हाइग्रो और थर्मल मतिभ्रम)। लेकिन जैसे ही वह इस तस्वीर से नजर हटाते हैं, ये संवेदनाएं तुरंत गायब हो जाती हैं।

kinesthetic (साइकोमोटर) दु: स्वप्न इस तथ्य में प्रकट होता है कि रोगियों को शरीर के कुछ हिस्सों में उनकी इच्छा के विरुद्ध आंदोलन की भावना होती है, हालांकि वास्तव में कोई आंदोलन नहीं होता है। वे मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम के हिस्से के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में होते हैं।

सम्मोहन और hapnopompic मतिभ्रम सोने से पहले रोगी में दिखाई देते हैं: बंद आँखों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न दृश्य दिखाई देते हैं, अन्य विश्लेषक (श्रवण, घ्राण, आदि) को शामिल करने के साथ कार्रवाई की तस्वीरें। जैसे ही आंखें खुलती हैं, दृश्य तुरंत गायब हो जाते हैं। वही चित्र जागृति के समय, बंद आँखों की पृष्ठभूमि में भी दिखाई दे सकते हैं। ये तथाकथित हैं प्रोसोनिक,या सम्मोहन,मतिभ्रम।

उन्मादपूर्ण मतिभ्रम परमानंद की स्थिति में नोट किया जाता है, चमक, कल्पना, रोगी के भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव में भिन्नता है। अक्सर एक धार्मिक, रहस्यमय सामग्री होती है। वे दृश्य, श्रवण, जटिल हो सकते हैं। वे लंबे समय तक रहते हैं, मिरगी और हिस्टेरिकल मनोविकारों में नोट किए जाते हैं।

मतिभ्रम - एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जो एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट विपुल मतिभ्रम की विशेषता है। तीव्र मतिभ्रम में, रोगियों का रोग के प्रति गंभीर रवैया नहीं होता है। मतिभ्रम के पुराने पाठ्यक्रम में, मतिभ्रम के अनुभवों की आलोचना प्रकट हो सकती है। यदि मतिभ्रम की अवधि प्रकाश अंतराल के साथ वैकल्पिक होती है (जब मतिभ्रम पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं), तो वे बोलते हैं मानसिक डिप्लोमा।

पर मादकमतिभ्रम, श्रवण मतिभ्रम की एक बहुतायत है, कभी-कभी उत्पीड़न के माध्यमिक भ्रमपूर्ण विचारों के साथ। यह पुरानी शराब के साथ होता है, खुद को तीव्र और जीर्ण रूप में प्रकट कर सकता है।

मतिभ्रम डंठल का रक्तस्राव, ट्यूमर, साथ ही इन क्षेत्रों की सूजन प्रक्रिया के कारण मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल और मस्तिष्क के पैरों के क्षेत्र में मस्तिष्क के तने के स्थानीय घाव के साथ होता है। यह गतिमान रंग, सूक्ष्म दृश्य मतिभ्रम, अंतरिक्ष में लगातार बदलते आकार, आकार और स्थिति के रूप में प्रकट होता है। वे आमतौर पर शाम को दिखाई देते हैं और रोगियों में भय या चिंता का कारण नहीं बनते हैं। मतिभ्रम के बारे में आलोचना बनी हुई है।

मतिभ्रम प्लौटा — अपरिवर्तित चेतना और आंशिक आलोचना के साथ उत्पीड़न या प्रभाव के भ्रम के साथ मौखिक (बहुत कम अक्सर दृश्य और घ्राण) मतिभ्रम का संयोजन। मस्तिष्क उपदंश में मतिभ्रम के इस रूप का वर्णन किया गया है।

मतिभ्रम धमनीकलाकाठिन्य महिलाओं में अधिक बार होता है। उसी समय, मतिभ्रम को पहले अलग किया जाता है, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस गहरा होता है, एक वृद्धि नोट की जाती है। विशेषणिक विशेषताएं: स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट, पर्यावरण के प्रति उदासीनता। मतिभ्रम के प्रति दृष्टिकोण, जो रोग के प्रारंभिक चरण में महत्वपूर्ण है, खो जाता है। मतिभ्रम की सामग्री अक्सर तटस्थ होती है, यह साधारण रोजमर्रा के मामलों से संबंधित होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान, मतिभ्रम एक शानदार चरित्र ले सकता है। यह उल्लेख किया गया है, जैसा कि नाम से पता चलता है, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में और कुछ प्रकार के सेनील डिमेंशिया में।

मतिभ्रम सूंघनेवाला - घ्राण की बहुतायत, अक्सर अप्रिय मतिभ्रम। अक्सर विषाक्तता, भौतिक क्षति के भ्रम के साथ संयुक्त। यह कार्बनिक सेरेब्रल पैथोलॉजी और देर से उम्र के मनोविकारों में नोट किया गया है।

संवेदी संश्लेषण विकार।

इस समूह में अपने स्वयं के शरीर, स्थानिक संबंधों और आसपास की वास्तविकता के रूपों की धारणा का उल्लंघन शामिल है। वे भ्रम के बहुत करीब हैं, लेकिन आलोचना की उपस्थिति में बाद वाले से भिन्न हैं।

संवेदी संश्लेषण विकारों के समूह में प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, शरीर योजना में गड़बड़ी, जो पहले से ही देखा गया है (अनुभवी) या कभी नहीं देखा गया है, आदि का एक लक्षण शामिल है।

depersonalization — यह रोगी का विश्वास है कि उसका शारीरिक और मानसिक "मैं" किसी तरह बदल गया है, लेकिन वह विशेष रूप से यह नहीं बता सकता कि क्या और कैसे बदल गया है। विभिन्न प्रकार के प्रतिरूपण हैं।

सोमैटोसाइकिकप्रतिरूपण - रोगी का दावा है कि उसका शारीरिक खोल, उसका भौतिक शरीर बदल गया है (किसी प्रकार की बासी त्वचा, मांसपेशियां जेली जैसी हो गई हैं, पैरों ने अपनी पूर्व ऊर्जा खो दी है, आदि)। मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के साथ-साथ कुछ दैहिक रोगों में इस प्रकार का प्रतिरूपण अधिक आम है।

आत्म-मनोवैज्ञानिकप्रतिरूपण - रोगी मानसिक "मैं" में बदलाव महसूस करता है: वह कठोर, उदासीन, उदासीन या, इसके विपरीत, अतिसंवेदनशील हो गया, "आत्मा एक तुच्छ कारण के लिए रोती है।" अक्सर वह मौखिक रूप से भी अपनी स्थिति की व्याख्या नहीं कर पाता है, वह बस इतना कहता है कि "आत्मा पूरी तरह से अलग हो गई है।" ऑटोसाइकिक प्रतिरूपण सिज़ोफ्रेनिया की बहुत विशेषता है।

एलोप्सिकिकप्रतिरूपण आत्म-मानसिक प्रतिरूपण का परिणाम है, "पहले से बदली हुई आत्मा" की आसपास की वास्तविकता के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव। रोगी एक अलग व्यक्ति की तरह महसूस करता है, दुनिया के प्रति उसका दृष्टिकोण बदल गया है, रिश्तेदारों के प्रति उसका दृष्टिकोण बदल गया है, उसने प्यार, करुणा, सहानुभूति, कर्तव्य की भावना खो दी है, पहले के प्यारे दोस्तों में भाग लेने की क्षमता। बहुत बार, एलोप्सिकिक प्रतिरूपण को ऑटोसाइकिक के साथ जोड़ा जाता है, जो रोगों के सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम की एक एकल लक्षण जटिल विशेषता बनाता है।

प्रतिरूपण का एक विशेष प्रकार तथाकथित है वजन घटना।मरीजों को लगता है कि कैसे उनका शरीर द्रव्यमान लगातार शून्य के करीब पहुंच रहा है, सार्वभौमिक गुरुत्वाकर्षण का नियम उन पर कार्य करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें अंतरिक्ष में (सड़क पर) ले जाया जा सकता है या वे छत तक चढ़ सकते हैं (एक में) इमारत)। इस तरह के अनुभवों की बेरुखी को समझते हुए, बीमार, फिर भी, "मन की शांति के लिए" लगातार अपने साथ कोई भी बोझ अपनी जेब या अटैची में रखते हैं, शौचालय में भी उनके साथ भाग नहीं लेते हैं।

व्युत्पत्ति - यह आसपास की दुनिया की विकृत धारणा है, इसके अलगाव, अस्वाभाविकता, निर्जीवता, असत्य की भावना है। पर्यावरण को खींचा हुआ, महत्वपूर्ण रंगों से रहित, नीरस ग्रे और एक-आयामी के रूप में देखा जाता है। वस्तुओं का आकार बदल जाता है, वे छोटे (माइक्रोप्सिया) या विशाल (मैक्रोप्सिया) हो जाते हैं, बेहद चमकीले (गैलेरोप्सिया) चारों ओर एक प्रभामंडल की उपस्थिति तक, आसपास का रंग पीला (ज़ैंथोप्सिया) या बैंगनी-लाल (एरिथ्रोप्सिया) होता है। परिप्रेक्ष्य परिवर्तन की भावना (पोरोप्सिया), आकार और वस्तुओं के अनुपात, वे एक कांच के दर्पण (मेटामोर्फोप्सिया) में परिलक्षित होते हैं, अपनी धुरी के चारों ओर मुड़े हुए (डिस्मेगालोप्सिया), वस्तुएं डबल (पॉलीओपिया), जबकि एक वस्तु को इसके कई के रूप में माना जाता है फोटोकॉपी। कभी-कभी रोगी (ऑप्टिकल स्टॉर्म) के आस-पास की वस्तुओं की तीव्र गति होती है।

व्युत्पत्ति संबंधी विकार मतिभ्रम से भिन्न होते हैं कि यहां एक वास्तविक वस्तु है, और इसमें भ्रम से, आकार, रंग और आकार की विकृति के बावजूद, रोगी इस वस्तु को इस एक के रूप में मानता है, और कोई नहीं। व्युत्पत्ति को अक्सर प्रतिरूपण के साथ जोड़ा जाता है, जिससे एकल प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम बनता है।

पारंपरिकता की एक निश्चित डिग्री के साथ, लक्षणों को व्युत्पत्ति-प्रतिरूपण के एक विशेष रूप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। "पहले से देखा हुआ है"deja vu), "पहले से ही अनुभवी" (deja vecu), "पहले से ही सुना" (deja entendu), "पहले से ही अनुभवी" (deja eprove), "कभी नहीं देखा" (jamais vu)।"पहले से देखे गए", "पहले से ही अनुभव किए गए" का लक्षण इस तथ्य में निहित है कि रोगी, जो पहले खुद को एक अपरिचित वातावरण, एक अपरिचित शहर में पाता है, पूरी तरह से सुनिश्चित है कि वह पहले से ही इस विशेष स्थिति को उसी स्थान पर अनुभव कर चुका है, हालांकि वह अपने मन से समझता है: वास्तव में, वह यहां पहली बार आया है और ऐसा पहले कभी नहीं देखा। "कभी नहीं देखा" का लक्षण इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि पूरी तरह से परिचित वातावरण में, उदाहरण के लिए, अपने अपार्टमेंट में, रोगी को लगता है कि वह यहां पहली बार है और इसे पहले कभी नहीं देखा है।

"पहले से देखे गए" या "कभी नहीं देखे गए" प्रकार के लक्षण अल्पकालिक होते हैं, कुछ सेकंड तक चलते हैं और अक्सर अधिक काम, नींद की कमी, मानसिक तनाव के कारण स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं।

"कभी नहीं देखा" लक्षण के करीब "ऑब्जेक्ट रोटेशन"अपेक्षाकृत दुर्लभ। यह स्वयं को इस तथ्य में प्रकट करता है कि एक प्रसिद्ध क्षेत्र 180 डिग्री या उससे अधिक उल्टा हो जाता है, जबकि रोगी को आसपास की वास्तविकता में एक अल्पकालिक भटकाव का अनुभव हो सकता है।

लक्षण "समय के अर्थ में गड़बड़ी"समय बीतने के तेज या धीमा होने की अनुभूति में व्यक्त किया गया। यह शुद्ध व्युत्पत्ति नहीं है, क्योंकि इसमें प्रतिरूपण के तत्व भी शामिल हैं।

व्युत्पत्ति संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, बाएं इंटरपैरिएटल सल्कस के क्षेत्र में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ देखे जाते हैं। अल्पकालिक रूपों में, वे स्वस्थ लोगों में भी देखे जाते हैं, खासकर वे जो बचपन में गुजर चुके हैं "न्यूनतम मस्तिष्क रोग"— न्यूनतम मस्तिष्क क्षति।कुछ मामलों में, व्युत्पत्ति संबंधी विकार प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होते हैं और कार्बनिक उत्पत्ति की मिरगी की प्रक्रिया का संकेत देते हैं। मनोदैहिक दवाओं और मादक दवाओं के साथ नशा के दौरान भी व्युत्पत्ति देखी जा सकती है।

शरीर स्कीमा का उल्लंघन (एलिस इन वंडरलैंड सिंड्रोम, ऑटोमेटामोर्फोप्सिया) आपके शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों के आकार और अनुपात की विकृत धारणा है। रोगी को लगता है कि उसके अंग कैसे लंबे होने लगते हैं, उसकी गर्दन बढ़ती है, उसका सिर एक कमरे के आकार का हो जाता है, उसका धड़ छोटा हो जाता है, फिर लंबा हो जाता है। कभी-कभी शरीर के अंगों में स्पष्ट असमानता का अहसास होता है। उदाहरण के लिए, सिर एक छोटे सेब के आकार तक कम हो जाता है, शरीर 100 मीटर तक पहुंच जाता है, और पैर पृथ्वी के केंद्र तक फैल जाते हैं। शरीर योजना में बदलाव की भावना अलगाव में या अन्य मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के संयोजन में कार्य कर सकती है, लेकिन वे हमेशा रोगियों के लिए बेहद दर्दनाक होती हैं। शरीर योजना के उल्लंघन की एक विशिष्ट विशेषता दृष्टि से उनका सुधार है। उसकी टांगों को देखकर रोगी कायल हो जाता है-. और यह कि वे नियमित आकार के हों, न कि बहु-मीटर के; खुद को आईने में देखते हुए, वह अपने सिर के सामान्य मापदंडों का पता लगाता है, हालांकि उसे लगता है कि सिर का व्यास 10 मीटर तक पहुंच जाता है। दृष्टि के साथ सुधार इन विकारों के लिए रोगियों का एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण प्रदान करता है। हालांकि, जब दृश्य नियंत्रण बंद हो जाता है, तो रोगी फिर से अपने शरीर के मापदंडों में बदलाव की दर्दनाक भावना का अनुभव करना शुरू कर देता है।

शरीर योजना का उल्लंघन अक्सर मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति विज्ञान में नोट किया जाता है।