psihoterapie existențială- directia psihoterapiei, care consta in a ajuta oamenii sa inteleaga conceptele de moarte, responsabilitate, izolare folosind anumite tehnici. Există un număr mare de tehnici pe care psihoterapeutul le selectează individual, în funcție de problema și caracteristicile persoanei. Psihologi care au studii superioare de bază și au promovat recalificare profesională in aceasta directie.

Psihoterapia existențială: descrierea direcției

Psihoterapie existențială („existentia” - apariție, apariție, existență) - abordări psihoterapeutice care pun accent pe dezvoltarea liberă a individului, conștientizarea responsabilității unei persoane pentru formarea lumii interioare și alegere drumul vietii. Fondatorul acestei metode este filozoful danez Soren Kierkegaard. El credea că soluția oricărei probleme este o dificultate creată artificial, care, din punct de vedere al semnificației, ar trebui să blocheze problemele reale. Psihoterapia existențială a apărut în Europa în a doua jumătate a secolului al XX-lea din cauza nemulțumirii psihologilor față de viziuni deterministe despre om și a dezvoltării filozofiei existențiale.

Fundamentul psihoterapiei existențiale este alcătuit din 4 concepte de bază care stau la baza gândirii umane, care vizează realizarea unei atitudini negative față de mediu:

• moarte;
• libertate;
• izolatie;
• lipsa de sens.

Psihoterapia existențială se bazează pe credința că conflictul intern al unei persoane se formează pe baza propriei sale atitudini față de problema apărută, adică ceea ce poate fi un dezastru imens pentru o persoană, este perceput de alta ca o dificultate minoră și îl trece neobservat. Principala caracteristică a acestei metode psihoterapeutice este concentrarea ei pe viața individului, și nu pe persoană, așa că mulți psihoterapeuți din această direcție evită să folosească acest termen. Scopul principal al psihoterapiei existențiale este de a vă ajuta să vă înțelegeți viața, să vă înțelegeți mai bine capacitățile și limitele acestora. Nu sunt furnizate modificări ale personalității pacientului. De aceea această direcție este asociată cu filozofia.

Următorii filozofi au influențat dezvoltarea sa:

• M. Heidegger;
• M. Buber;
• K. Jaspers;
• P. Tillich;
• J.-P. Sartre;
• V. Rozanov;
• S. Frank;
• N. Berdyaev

Caracteristicile acestei direcții

Odată cu dezvoltarea psihoterapiei existențiale D. Bugental a prezentat principalele postulate ale acestei direcții (1963):

1. 1. Omul ca ființă integrală depășește suma constituenților săi, adică omul nu poate fi explicat ca urmare a unui studiu științific al funcțiilor sale parțiale.
2. 2. Existența umană se desfășoară în contextul relațiilor umane, adică nu poate fi explicată prin funcțiile sale parțiale, care nu țin cont de experiența interpersonală.
3. 3. Omul este conștient de sine.
4. 4. Omul are de ales.
5. 5. Omul este intenționat, adică întors către viitor.

O altă caracteristică a terapiei existențiale este dorința de a înțelege o persoană prin caracteristicile sale universale interne. Există 7 astfel de factori:

• libertatea, limitările ei și responsabilitatea pentru aceasta;
• membrul uman sau moartea;
• anxietate existențială;
• vinovăție existențială;
• viata in timp;
• sens și lipsă de sens.

Reprezentanți

Unul dintre reprezentanții acestei tendințe psihoterapeutice este Viktor Frankl (1905-1997). Învățătura lui se numește „logoterapie” – o variantă a analizei existențiale, care înseamnă dorința unei persoane de sens. Există un domeniu specific și nespecific al acestei metode. Prima include nevroze, iar a doua - diverse alte boli.

Potrivit lui V. Frankl, o persoană în orice situație se străduiește să obțină sens. Există trei concepte de bază în această abordare:

• liberul arbitru (oamenii își păstrează libertatea de bază de a lua decizii);
• voință de sens (o persoană nu are doar libertate, ci este liberă pentru a atinge anumite obiective);
• sensul vieții (sensul este o realitate obiectivă).

În învățătura lui Frankl, este evidențiat un astfel de concept precum valorile, care sunt rezultatul unei generalizări a situațiilor tipice din istoria societății. El distinge trei grupuri de valori: creativitate, experiențe și relații. Valorile creativității se realizează prin muncă. Valoarea experienței este iubirea.

Problema principală a logoterapiei este problema responsabilității. După ce a găsit sensul, o persoană este responsabilă pentru implementarea acestuia. Individul este obligat să ia o decizie: dacă să implementeze acest sens într-o situație dată sau nu.

Psihologul american R. May a formulat motivele dezvoltării și caracteristicile acestei direcții. Acest om de știință a negat că psihoterapia existențială este o ramură independentă a psihoterapiei. J. Bugental a căutat să îmbine principiile psihoterapiei umaniste și existențiale și a identificat principalele prevederi ale acestei direcții:

1. 1. În spatele oricăror probleme umane se află probleme existențiale inconștiente mai profunde ale libertății de alegere și responsabilitate.
2. 2. Această abordare este recunoașterea omului în fiecare individ și respectarea unicității sale.
3. 3. Rolul principal este atribuit să lucreze cu ceea ce este relevant în prezent.

Lucrați într-o direcție existențială

Oricine poate apela la terapia existențială. Este important ca pacientul să fie implicat activ în procesul de explorare a vieții sale, să fie deschis și sincer. Această direcție îi ajută pe cei care se află în situații de criză, când nu văd sensul existenței, se plâng de apatie și depresie. O astfel de psihoterapie este indicată persoanelor care au suferit schimbări în stilul lor de viață, pierderea celor dragi. Îi ajută pe cei care suferă de boli acute sau cronice boli somatice, patologii mentale, îmbunătățirea înțelegerii și acceptării schimbărilor datorate bolii.

Psihoterapeutul, lucrând în această direcție, studiază comportamentul, vorbirea, visele și biografia. Psihoterapia existențială se desfășoară individual și în grup, care este format din 9-12 participanți.

În cele mai multe cazuri, munca se desfășoară în grup, deoarece are o serie de avantaje față de o formă individuală. Pacienții și terapeutul pot obține mai multe informații despre o persoană prin comunicarea interpersonală, pot vedea acțiuni nepotrivite și le pot corecta. În psihoterapia existențială este importantă dinamica grupului, care își propune să dezvăluie modul în care comportamentul fiecărui membru al grupului este privit de către alți oameni, îi face să se simtă, își creează o opinie despre persoană și îi influențează imaginea de sine. Instruirea în acest domeniu se realizează pe baza disponibilității educației psihologice de bază.

Specialiștii nu își impun propriile gânduri asupra pacienților. În scrierile unui psihoterapeut precum Irvin Yalom, este menționată importanța „perfuziilor” implicite. Vorbim despre acele momente din ședință în care consultantul manifestă nu doar o participare profesională, ci și umană la problemele pacientului. Astfel, sedinta psihoterapeutica se transforma intr-o intalnire amicala.

Pentru a stabili și menține o relație bună cu un client, un specialist trebuie să fie pe deplin implicat situatie problematica, înțelepciunea și indiferența, capacitatea de a se implica cât mai mult în procesul psihoterapeutic. Există o întrebare despre autodezvăluirea psihoterapeutului. Specialistul poate face acest lucru în două moduri.

Mai întâi, spuneți interlocutorilor despre propriile voastre încercări de a vă împăca cu problemele și de a păstra cele mai bune calități umane. Irvin Yalom spune că a făcut greșeala de a recurge rar la auto-dezvăluire. După cum notează autorul în lucrarea sa „Teoria și practica psihoterapiei de grup” (2000), de fiecare dată când și-a împărtășit experiența pacienților, aceștia din urmă au beneficiat pentru ei înșiși.

În al doilea rând, nu este necesar să ne concentrăm asupra conținutului sesiunii. Psihoterapeuții pot folosi pur și simplu acest timp pentru a aplica gânduri și sentimente despre ceea ce se întâmplă în prezent, pentru a îmbunătăți relația dintre terapeut și pacient. Puncte cheie sunt vointa, acceptarea responsabilitatii, atitudinea fata de terapeut si implicarea in viata.

Metode și tehnici

Există un număr mare de tehnici de aplicare a conceptelor acestei direcții. Selecția lor este efectuată de un specialist în funcție de eficacitatea lor, de problema clientului și de caracteristicile individuale. Daca unele probleme nu sunt rezolvate chiar de psihoterapeutul, atunci acesta este incompetent in rezolvarea lor si este necesar sa se orienteze pacientul catre altul.

Există tehnici de lucru cu anxietăți existențiale: moartea, responsabilitatea și libertatea, izolarea și lipsa de sens. Uneori se recomandă utilizarea altor tehnici. Utilizarea lor permite creșterea eficacității psihoterapiei.

Moarte

Tehnica „a permite să îndure” este de a informa pacienții că discutarea problemelor legate de moarte este foarte apreciată în consiliere. Acest lucru se poate face prin arătarea interesului pentru autodescoperirea în acest domeniu și prin încurajarea acestuia.

Terapeutul nu are nevoie să încurajeze negarea morții la clienți. Este necesar ca aceste întrebări să rămână „la vedere”.

Tehnica de lucru cu mecanismele de apărare este aceea că terapeutul încearcă să ajute pacienții să accepte că nu vor trăi pentru totdeauna. Astfel de psihologi trebuie să aibă perseverența și timpul pentru a ajuta clienții să facă față și să-și transforme părerile copilărești și naive despre moarte.

Munca viselor se realizează spunându-le pacienților despre visele lor. În vise (mai ales în coșmaruri), diferite teme pot apărea inconștient într-o formă nereprimată, iar motivul morții este adesea prezent în ele. În acest fel, se realizează analiza și discutarea viselor.

Tehnica de utilizare ajutoare este că pacientul este rugat să-și scrie propriul necrolog sau să completeze un chestionar cu întrebări pe tema morții. Consilierul poate sugera să fantezi despre moartea lor, să-și imagineze unde, cum și când o vor întâlni și cum va fi înmormântarea lor. Tehnica reducerii sensibilității (sensibilității) la moarte este apropiată de cea anterioară, conform căreia psihoterapeutul ajută să facă față ororii morții, forțând în mod repetat să experimenteze această frică.

Responsabilitate și libertate

Tehnica de determinare a tipurilor de protecție și a modalităților de sustragere a răspunderii este aceea că psihoterapeutul asistă clientul să înțeleagă funcțiile comportamentului său sub forma de eludare a răspunderii pentru alegere. Uneori, consilierul, împreună cu pacientul, analizează responsabilitatea pentru propriile nenorociri și îl aduce față în față cu aceasta. Această metodă constă în faptul că, atunci când o persoană se plânge de o situație negativă care s-a întâmplat în viața sa, terapeutul este interesat de modul în care a creat-o și, de asemenea, se concentrează asupra modalităților în care interlocutorul folosește limbajul evadării responsabilității (de ex. spune adesea „nu pot” în loc de „nu vreau”).

Următoarea tehnică se concentrează pe relația dintre terapeut și pacient (identificarea evaziunii). Constă în faptul că specialiștii pun clienții față în față cu încercările lor de a transfera responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă în interiorul și în afara psihoterapiei către consultant. Adică, mulți pacienți care caută ajutor de la un psiholog se așteaptă ca terapeutul să facă toată munca necesară pentru ei, tratându-l uneori ca pe un prieten. Prin influențarea sentimentelor consilierului în acest fel, clientul transferă responsabilitatea către consilier.

Tehnica confruntării cu limitările realității este aceea că terapeutul ajută la identificarea domeniilor vieții pe care pacientul le poate influența, în ciuda dificultăților. Specialistul modifică setarea la acele restricții care nu pot fi modificate. Permite interlocutorului să accepte nedreptatea existentă.

Izolarea și lipsa de sens

Cu tehnica de lucru cu izolare, un psiholog ajută să înțeleagă că fiecare persoană se naște, se dezvoltă și moare singură. Conștientizarea acestui concept afectează calitatea vieții și relațiile în societate. Psihoterapeutul îi oferă interlocutorului să se izoleze pentru un timp de lumea exterioară și să rămână izolat. Ca urmare, clienții devin conștienți de singurătate și de posibilitățile lor ascunse.

Tehnica de redefinire a problemei este folosită atunci când pacienții se plâng că viața nu are sens. Ceea ce spun ei cu adevărat este că viața are sens, dar nu-l găsesc. Sarcina terapeutului în acest caz este să explice: nu există un sens obiectiv în viață, dar persoana este responsabilă pentru crearea acesteia. Tehnica de identificare a tipurilor de protecție împotriva anxietății și lipsei de sens este aceea că specialistul ajută la conștientizarea acestora. Este adesea asociat cu aceste concepte faptul că pacienții nu își iau viața în serios și creează probleme care trebuie evitate.

La mijlocul secolului XX. considerată cea mai influentă tendință din filosofia occidentală modernă Existențialismul , sau filozofia existenței umane. reprezentant celebru existențialist, laureat al Premiului Nobel (1957) a fost un scriitor și filozof francez Albert Camus(1913–1960). El dezvăluie rolul și locul omului în lume din punctul de vedere al filozofiei existențiale în lucrare " Mitul lui Sisif"- parte integrantă „Un eseu despre absurd”.

Zeii l-au condamnat pe Sisif să ridice o piatră uriașă în vârful muntelui, de unde acest bloc se rostogolea invariabil în jos. Aveau motive să creadă că nu există pedeapsă mai rea decât munca inutilă și fără speranță.<…>.

Există păreri diferite despre cum a devenit lucrătorul etern al iadului. I s-a reproșat în primul rând atitudinea sa frivolă față de zei. Le-a divulgat secretele... Homer mai spune că Sisif a pus Moartea în cătușe. Pluto nu putea suporta vederea regatului său părăsit și tăcut. El l-a trimis pe zeul războiului, care a salvat Moartea din mâinile cuceritorului ei.

Se mai spune că, murind, s-a hotărât să testeze dragostea soției și i-a ordonat să-și arunce trupul în piață fără înmormântare. Deci Sisif a ajuns în iad. Revoltat de ascultarea atât de străină de umanitate, a primit permisiunea de la Pluto să se întoarcă pe pământ pentru a-și pedepsi soția. Dar de îndată ce a văzut din nou apariția lumii pământești, a simțit apa, soarele, căldura pietrelor și a mării, și-a pierdut dorința de a se întoarce în lumea umbrelor. Mementourile, avertismentele și mânia zeilor au fost în zadar. Mulți ani a continuat să locuiască pe malul golfului, unde marea urlă și pământul zâmbea. A fost nevoie de intervenția zeilor, a apărut Mercur, l-a prins pe Sisif de guler și l-a târât cu forța în iad, unde deja îl aștepta o piatră.<…>.

Acest mit este tragic deoarece eroul său este înzestrat cu conștiință. Ce fel de pedeapsă s-ar putea discuta dacă la fiecare pas ar fi susținut de speranța succesului? Sisif ... știe despre infinitul tristului său destin; se gândește la el în timpul coborârii. Claritatea vederii, care ar trebui să fie chinul lui, se transformă în victoria lui... ...adevărurile care ne zdrobesc se retrag de îndată ce le recunoaștem... Ele transformă soarta în opera omului, o chestiune care trebuie decisă între oameni...

În momentul evaziv în care o persoană se întoarce și aruncă o privire asupra vieții sale, Sisif, întorcându-se la piatră, contemplă succesiunea incoerentă de acțiuni care i-a devenit soarta. A fost creată de el, unită într-un întreg prin memoria lui și pecetluită de moarte. Convins de originea umană a tot ceea ce este uman, dorind să vadă și știind că noaptea nu va avea sfârșit, orbul își continuă drumul. Și piatra se rostogolește din nou.

Îl las pe Sisif la poalele muntelui său! Povara va fi mereu acolo. Dar Sisif învață cea mai înaltă fidelitate, care respinge zeii și mișcă pietrele. El crede că totul este bine. Acest univers, acum lipsit de domnitor, nu i se pare nici sterp, nici nesemnificativ. Fiecare grăunte de piatră, fiecare sclipire de minereu pe un munte la miezul nopții este o lume întreagă pentru el. O singură luptă pentru vârf este suficientă pentru a umple inima unui bărbat. Sisif ar trebui imaginat fericit.

Camus A. Eseu despre absurd. Mitul lui Sisif // Camus A. Un om rebel. - M., 1990. - S. 90–92.

O încercare originală de a combina ideile existențialiste cu psihanaliza nu mai puțin obișnuită și populară în înțelegerea esenței omului și a locului său în lume a fost teoria și practica. logoterapie Și Analiza Existențială Victor Frankl- specialist de renume mondial în psihologia personalității și psihoterapie, autorul unui număr mare de cărți filozofice, psihologice, medicale. Logoterapia și analiza existențială sugerează că, în cursul unei conversații psihoterapeutice cu un medic, pacientul va putea descoperi un sens semnificativ în viața sa și, datorită acestuia, va scăpa de cea mai mare parte a lui. probleme psihologice. Bazele filozofice ale analizei existențiale sunt relevate de el într-o colecție de lucrări numită „Căutarea omului de sens”.

Fiecare timp are propriile nevroze – și de fiecare dată are nevoie de propria psihoterapie... Pacientul de astăzi nu mai suferă atât de mult de un sentiment de inferioritate, ci de un sentiment profund de pierdere a sensului, care este legat de un sentiment de gol – asta este de ce vorbesc despre un vid existențial<…>.

Putem avea sens? Este posibil să reînvie tradițiile pierdute sau chiar instinctele pierdute? Sau avea dreptate Novalis când a remarcat odată că nu există nicio întoarcere la naivitate, iar scările pe care le urcam au căzut?<…>.

Sensul trebuie găsit, dar nu poate fi creat. Puteți crea doar un sens subiectiv, un simplu sens al sensului sau un nonsens. Astfel, este de asemenea de înțeles că o persoană care nu mai este capabilă să găsească sens în viața sa, precum și să-l inventeze, fugind de sentimentul pierderii sensului, creează fie un nonsens, fie un sens subiectiv. În timp ce prima se desfășoară pe scenă (un teatru al absurdului!), cea din urmă are loc în vise cu ochii deschiși, în special cele evocate cu ajutorul LSD-ului. În acest caz, totuși, este plin de riscul de a trece în viață adevăratul sens, adevărata faptă în lumea exterioară (spre deosebire de sensul pur subiectiv al sensului în sine)<…>.

Sensul nu numai că trebuie, dar poate fi găsit iar în căutarea sensului omului îşi direcţionează conştiinţa. Într-un cuvânt, conștiința este organul sensului. Poate fi definită ca abilitatea de a descoperi singurul sens care se află în orice situație.<…>.

Trăim într-o epocă a simțului din ce în ce mai extins al pierderii sensului. Într-o astfel de epocă, educația ar trebui îndreptată nu numai spre transmiterea cunoștințelor, ci și spre ascuțirea conștiinței, astfel încât o persoană să aibă suficientă sensibilitate pentru a auzi cererea conținută în fiecare situație individuală. Într-o epocă în care cele 10 porunci par să-și fi pierdut puterea pentru mulți, o persoană trebuie să fie pregătită să accepte 10.000 de porunci cuprinse în 10.000 de situații cu care se confruntă viața.<…>.

Din toate acestea rezultă că sensul în cauză trebuie să se schimbe atât de la situație la situație, cât și de la persoană la persoană. Cu toate acestea, sensul este omniprezent. Nu există o astfel de situație în care viața să nu ne dea ocazia să găsim sens și nu există o astfel de persoană pentru care viața să nu aibă pregătită o afacere.<…>.

… o persoană nu numai că caută sens în virtutea dorinței sale de sens, ci o găsește și anume în trei moduri. În primul rând, el poate vedea sensul în acțiune, în crearea a ceva. În plus, vede sensul în a trăi ceva, vede sensul în a iubi pe cineva. Dar chiar și într-o situație fără speranță, în fața căreia este neajutorat, în anumite condiții este capabil să vadă sensul. Ideea este în poziția, în instalația cu care își întâlnește soarta, pe care nu este în stare să o evite sau să o schimbe. Doar poziția și atitudinea îi oferă posibilitatea de a demonstra de ce este capabil doar o persoană: transformare, transformare a suferinței în realizare la nivel uman.<…>.

Prima [cale] este ceea ce dă el lumii în creațiile sale; al doilea este ceea ce ia de la lume în întâlnirile și experiențele sale; a treia este poziția pe care o ia în raport cu situația sa în cazul în care nu își poate schimba situația<…>.

Valori care se realizează în acțiuni creative productive, le vom numi „creative”. Pe lângă cele creative, există valori care se realizează în experiențe - acestea sunt „valori ale experienței”. Ele se manifestă în sensibilitatea noastră față de fenomenele lumii înconjurătoare, de exemplu, în reverență pentru frumusețea naturii sau operele de artă ...

Se poate defini și o a treia categorie posibilă de valori, deoarece viața rămâne semnificativă chiar și atunci când este inutilă în sens creativ și nu bogată în experiențe. Acest al treilea grup de valori constă în atitudinea unei persoane față de factorii care îi limitează viața. Este reacția unei persoane la limitările capacităților sale care se deschide pentru el în mod fundamental tip nou valori care aparțin categoriei valorilor superioare. Astfel, chiar și o existență aparent slabă - o existență săracă atât în ​​ceea ce privește valorile creative, cât și valorile experienței - lasă totuși unei persoane ultima și de fapt cea mai mare oportunitate de realizare a valorilor. Valorile de acest fel le vom numi „valori relaționale”. Pentru că ceea ce este cu adevărat semnificativ este atitudinea unei persoane față de soarta care i-a căzut în soarta...

De îndată ce lista categoriilor de valori este completată cu valori relaționale, devine evident că existența umană, în esența sa, nu poate fi niciodată lipsită de sens. Viața unei persoane este plină de sens până la sfârșit - până la ultima lui suflare. Și până când conștiința a părăsit o persoană, el este în mod constant obligat să realizeze valori și să-și asume responsabilitatea.<…>.

Un muribund, ale cărui ultime evenimente din viață le vom descrie mai jos, a realizat în mod consecvent și dramatic toate cele trei categorii de valori. Acest tânăr se afla în spital cu diagnosticul de tumoră cerebrală inoperabilă. A trebuit să-și părăsească profesia demult, era paralizat și nu putea munci. Astfel, nu a avut deloc ocazia să realizeze valori creative. Dar chiar și într-o stare atât de dificilă, lumea valorilor experienței îi era disponibilă. Și-a petrecut timpul în conversații pline de viață cu alți pacienți - distrându-i, încurajându-i, mângâindu-i. Citea cărți bune și mai ales îi plăcea să asculte muzică bună la radio. A venit însă ziua în care nu a mai suportat năvala sunetului din căști, mâinile complet paralizate nu mai țineau deloc cărți. O nouă etapă a vieții lui a venit; și dacă mai devreme era nevoit să treacă de la valorile creative la realizarea valorilor experienței, acum trebuia să se retragă și mai departe - doar valorile relației îi rămâneau accesibile. Altfel, nu-i poți caracteriza comportamentul - până la urmă, acum și-a asumat rolul de consilier, de mentor al pacienților aflați în apropiere, a încercat din răsputeri să fie un exemplu pentru ei cu comportamentul său. Și-a îndurat cu curaj suferința. Cu o zi înainte de moarte - și a prevăzut ziua morții sale - a aflat că medicul de gardă fusese însărcinat să-i facă o injecție cu morfină noaptea. Și ce a făcut acest pacient? Când doctorul făcea turul după-amiezii, tânărul i-a cerut să facă această injecție seara - pentru ca medicul să nu-și întrerupă odihna nocturnă din cauza lui.<…>.

Analiza existențială recunoaște o persoană ca fiind liberă, dar acest „verdict” este marcat de două trăsături...:

1. Analiza existențială recunoaște doar condiționat o persoană ca fiind liberă, întrucât o persoană nu poate face ce vrea; libertatea umană nu este deloc identică cu atotputernicia.

2. Analiza existențială nu recunoaște o persoană ca liberă fără a o recunoaște în același timp Responsabil. Aceasta înseamnă că libertatea umană nu este identică nu numai cu atotputernicia, ci și cu arbitrarul.<…>.

... responsabilitatea pe care analiza existențială o plasează chiar în centrul câmpului său vizual nu se reduce la o simplă libertate în măsura în care responsabilitatea include întotdeauna ceea ce o persoană este responsabilă de fiecare dată. După cum se dovedește, responsabilitatea implică (de asemenea, în contrast cu simpla libertate) ceva mai mult decât atât, și anume ceea ce o persoană este responsabilă.<…>. Autoritatea față de care suntem responsabili este conștiința.

Frankl V. Omul în căutarea sensului. - M., 1991. - S. 24-43, 114-115, 173-175. 300.

Amintiți-vă că I. Yalom a definit psihoterapia existențială ca o abordare psihodinamică. Trebuie remarcat imediat că există două diferențe importante între psihodinamica existențială și cea analitică. În primul rând, conflictele existențiale și anxietatea existențială apar din confruntarea inevitabilă a oamenilor cu date ultime ale ființei: moartea, libertatea, izolarea și lipsa de sens.

În al doilea rând, dinamica existențială nu implică adoptarea unui model evolutiv sau „arheologic” în care „primul” este sinonim cu „profund”. Când terapeuții existențiali și pacienții lor fac cercetări aprofundate, ei nu se concentrează pe anxietățile de zi cu zi, ci reflectă asupra problemelor existențiale subiacente. În plus, abordările existențiale pot fi folosite și pentru a aborda probleme legate de libertate, responsabilitate, dragoste și creativitate. [ȘI. Yalom scrie că abordările psihoterapeutice „reflectează și sunt modelate de patologia pe care o tratează.”]

În legătură cu cele de mai sus, psihoterapia existențială se concentrează în principal pe munca pe termen lung. Totuși, elementele unei abordări existențiale (de exemplu, un accent pe responsabilitate și autenticitate) pot fi incluse și în psihoterapia pe termen relativ scurt (de exemplu, asociată cu munca cu stări post-traumatice).

Psihoterapia existențială poate fi efectuată atât în ​​formă individuală, cât și în grup. De obicei, grupul este format din 9-12 persoane. Avantajele formei de grup sunt că pacienții și psihoterapeuții au o oportunitate mai mare de a observa distorsiunile care apar în comunicarea interpersonală, comportament inadecvat si corecteaza-le. grupuri dinamiceîn terapia existențială își propune să identifice și să demonstreze modul în care comportamentul fiecărui membru al grupului:

1) este considerat de alții;

2) îi face pe ceilalți să simtă;

3) creează o opinie despre el în alții;

4) afectează opinia lor despre ei înșiși.

Cea mai mare atenție în formele individuale și de grup de psihoterapie existențială este acordată calității relația psihoterapeut-pacient. Aceste relații sunt considerate nu din punct de vedere al transferului, ci din punctul de vedere al situației care s-a dezvoltat la pacienți până în prezent și al fricilor care chinuiesc pacienții în acest moment.

Terapeuții existențiali descriu relația lor cu pacienții folosind cuvinte precum prezență, autenticitateși devotament. Consilierea existențială individuală implică două persoana reala. Un psihoterapeut existențial nu este un „reflector” fantomatic, ci o persoană vie care caută să înțeleagă și să simtă ființa pacientului. R. May consideră că orice psihoterapeut este existențial, care, în ciuda cunoștințelor și aptitudinilor sale, se poate raporta la pacient în același mod în care, în cuvintele lui L. Binswanger, „o existență se raportează la alta”.

Psihoterapeuții existențiali nu își impun propriile gânduri și sentimente pacienților și nu folosesc contratransferul. Acest lucru se datorează faptului că pacienții pot recurge la diverse modalități de conectare provocatoare a psihoterapeuților, ceea ce le permite să nu abordeze propriile probleme. Yalom vorbește despre importanța injecțiilor implicite. Vorbim despre acele momente de psihoterapie în care terapeutul manifestă nu doar o participare profesională, ci și sinceră, umană la problemele pacienților, transformând uneori o ședință standard într-o întâlnire prietenoasă. În studiul său de caz („Every Day Brings a Little Closer”), Yalom privește aceste situații atât din perspectiva terapeutului, cât și din perspectiva pacientului. Deci, a fost uimit să afle ce mare importanță unul dintre pacientii lui a oferit detalii personale atât de mici, cum ar fi priviri calde și complimente despre felul în care arată. El scrie că, pentru a stabili și a menține o relație bună cu un pacient, un psihoterapeut are nevoie nu doar de o implicare completă în situație, ci și de calități precum indiferența, înțelepciunea și capacitatea de a se implica cât mai mult posibil în procesul psihoterapeutic. . Terapeutul ajută pacientul „fiind demn de încredere și interesat; prezent cu afectiune langa aceasta persoana; crezând că eforturile lor comune vor duce în cele din urmă la corectare și vindecare.

Scopul principal al psihoterapeutului este de a stabili o relație autentică în interesul pacientului, astfel încât întrebarea autodezvăluirea psihoterapeutului este una dintre principalele în psihoterapia existențială. Psihoterapeuții existențiali se pot dezvălui în două moduri.

În primul rând, ei pot spune pacienților lor despre propriile lor încercări de a se împăca cu anxietăți existențiale extreme și de a menține cele mai bune calități umane. Yalom crede că a făcut o greșeală recurgând prea rar la autodezvăluire. După cum remarcă el în Teoria și practica psihoterapiei de grup (Yalom, 2000), ori de câte ori a împărtășit o parte semnificativă a propriului sine cu pacienții, aceștia au beneficiat invariabil de pe urma acesteia.

În al doilea rând, ei pot folosi procesul de psihoterapie în sine, mai degrabă decât să se concentreze pe conținutul sesiunii. Este folosirea gândurilor și sentimentelor despre ceea ce se întâmplă „aici și acum” pentru a îmbunătăți relația terapeut-pacient.

În timpul unui număr de ședințe psihoterapeutice, pacienta A. a demonstrat un comportament pe care ea însăși îl considera natural și spontan, în timp ce alți membri ai grupului l-au evaluat drept infantil. Ea a arătat, în toate modurile posibile, activitate și disponibilitate pentru a lucra asupra ei înșiși și a-i ajuta pe ceilalți, și-a descris sentimentele și emoțiile în detaliu și plin de culoare și a susținut de bunăvoie orice subiect al discuției de grup. Totodată, toate acestea au fost de natură semi-lucăușă, semi-serioasă, ceea ce a făcut posibilă, în același timp, furnizarea de material pentru analiză și evitarea unei imersii mai profunde în el. Psihoterapeutul, sugerând că astfel de „jocuri” pot fi asociate cu teama de a se apropia de moarte, a întrebat de ce încearcă să fie o femeie adultă cu experiență, apoi o fetiță. Răspunsul ei a șocat întregul grup: „Când eram mic, mi se părea că bunica stă între mine și ceva rău în viață. Apoi a murit bunica și mama i-a luat locul. Apoi, când mama a murit, sora mea mai mare era între mine și cei răi. Și acum, când sora mea locuiește departe, mi-am dat deodată seama că nu mai există o barieră între mine și cei răi, stau față în față cu el, iar pentru copiii mei eu însumi sunt o astfel de barieră.

În plus, procesele cheie ale schimbării terapeutice, conform lui Yalom, sunt voința, acceptarea responsabilității, atitudinea față de terapeut și implicarea în viață. Să le luăm în considerare pe exemplul de lucru cu fiecare dintre alarmele de bază.

Lucrul cu conștientizarea morții

Studiul oamenilor care au fost situatii extreme care au supraviețuit experienței morții clinice, precum și pacienților cronici, indică irefutabil că o conștientizare aprofundată a morții poate duce la o mai mare apreciere a vieții. Situația de proximitate cu moartea provoacă o mare varietate de reacții la oameni. Mulți încearcă să nege acest fapt. Alții cad în panică, apatie sau reflecție inutilă („De ce eu?”, „Ce am greșit în viața mea și cum pot să o repar?”). Alții încep să se răzbune pe toți oamenii sănătoși sau doar pe cei care le pot supraviețui. Alte persoane activează mijloacele de protecție psihologică, distorsionând realitatea, dar datorită acestui fapt, ei percep mai mult sau mai puțin calm informații despre moarte.

Prin urmare, este important să pregătiți orice persoană pentru acest lucru în avans și să o învățați să-și folosească bolile ca o oportunitate de creștere personală. Conștientizarea unicității și a caracterului finit al vieții umane duce la „lejeritatea insuportabilă a ființei” - o reevaluare a valorilor, acceptarea în momentul prezent, o experiență mai profundă și mai completă a artei, stabilirea de contacte strânse și sincere cu toți oamenii, și nu doar cu rudele și prietenii, înțelegerea relativității temerilor și dorințelor umane, stabilind un contact mai strâns cu natura. Prin urmare, aprofundarea conștientizării morții poate provoca, de asemenea, o schimbare radicală la pacienții care nu sunt bolnavi în stadiu terminal.

Participantul E. a început unul dintre grupurile de creștere personală prin exprimarea problemei relațiilor care s-au deteriorat în afara grupului cu participantul S., cu care E. a avut o prietenie destul de puternică de ceva timp. Potrivit lui E., aceasta s-a datorat înstrăinării și antipatiei apărute în S. în legătură cu presiunea unora dintre cunoștințele lor reciproce, cu care E. se află într-o relație tensionată. Grupul, format în principal din studenți la psihologie, s-a apucat de bunăvoie de studiul problemei puse, descoperind rapid că în aproape toate relațiile lui E. cu femeile se observă același scenariu - incapacitatea de a menține relații de prietenie calde pentru o perioadă lungă de timp. timp. Acest subiect, atât într-un context mai larg (rivalitatea feminină), cât și în raport cu E., a provocat reacții emoționale destul de puternice în grup. De-a lungul discuției, E. de câteva ori a curs în tăcere lacrimi, dar ea a răspuns atenției celor din jur cu o cerere „să nu acorde atenție”, deoarece curg „așa”, în spatele lor „nimic nu merită” și cu ea. „Ultimele ori ca acesta se întâmplă des.” Facilitatorul i-a sugerat ca data viitoare când vor curge și există emoții asociate cu ele despre care E poate vorbi în grup, lăsați-o să dea un semn - de exemplu, bătând cu piciorul. Și după câteva minute a pus întrebarea: „E., ce se întâmplă în viața ta acum?” Explozia care a urmat de emoții de frică, resentimente, tristețe a zguduit întregul grup: s-a dovedit că timp de aproximativ o lună E. în fiecare oră aștepta vești despre moartea singurului rămas. persoana iubita mama cu cancer sever. Grupul, care încercase în mod activ să-l ajute pe E.

pentru a rezolva problema pe care o declarase, a experimentat șoc, un sentiment de vinovăție și a încercat, în virtutea oportunităților disponibile, să o susțină. Conștientizarea proximității în fiecare minut a morții a dus la faptul că aproape la sfârșitul grupului, deja când și-a rezumat rezultatele, unul dintre participanți, Zh., a spus că ar putea avea o boală oncologică și că din cauza fricii. și lipsa de dorință de a trăi ea nu face nimic pentru diagnosticul și terapia lui ulterioară. Succesiunea de povești despre experiențe apropiate sau similare care au urmat nu a convins-o să solicite îngrijiri medicale la acel moment. Cu toate acestea, în grupul următor, ea a vorbit despre călătoria ei „secretă” la spital și despre sentimentele de ușurare și dezamăgire care au urmat. Acest lucru a permis grupului să se concentreze nu numai pe discuția despre problemele morții, ci și pe sensul vieții și responsabilitatea de a aduce acest sens la viață.

Yalom recomandă să se procedeze din următoarea poziție - anxietatea asociată cu moartea este invers proporțională cu satisfacția de viață. Creșterea conștientizării inevitabilității morții poate crește anxietatea, dar terapeutul ar trebui să caute să nu anestezieze anxietatea pacienților, ci să-i ajute să se împace cu ea și să o folosească constructiv.

Permisiunea de a îndura Tehnica este de a informa pacienții că discuțiile despre problemele legate de deces este foarte apreciată în consiliere. Acest lucru se poate face prin arătarea interesului pentru auto-dezvăluirea pacienților în domeniu, precum și prin încurajarea auto-dezvăluirii acestora. În plus, psihoterapeuții nu ar trebui să încurajeze pacienții să nege moartea. Dimpotrivă, este necesar să contribuim activ la menținerea acestor probleme „în ochii publicului”. Pentru a face acest lucru, terapeutul însuși trebuie să fie rezistent la propria sa anxietate asociată cu moartea.

În timp ce asculta un pacient vorbind despre importanța și responsabilitatea muncii pe care o face, terapeutul i-a cerut brusc să se oprească și să asculte, apoi să spună ceea ce a auzit. „Ticâitul ceasului care atârnă pe peretele tău”, a răspuns pacientul uluit. „Așa este”, a confirmat psihoterapeutul. - Numai că acesta nu este doar un ceas: ei măsoară timpul. Timpul alocat întâlnirii de astăzi. Și, de asemenea, timpul care ne este în general alocat pe viață. Este diferit pentru fiecare și depinde de genetică, stilul de viață, dorința de a trăi și mulți alți factori. Dar într-una este similară - nu poate fi calculată și inversată. Acum gândește-te dacă importanța și prestigiul muncii pe care o faci sunt într-adevăr acele lucruri semnificative pentru care ești gata să-ți petreci atât de mult din timpul tău personal?

Tehnica de lucru cu mecanisme de protecție constă în identificarea mecanismelor de apărare inadecvate şi a consecinţelor negative ale acestora. Psihoterapeuții încearcă să ajute pacienții să accepte că nu vor trăi pentru totdeauna, mai degrabă decât să nege moartea. Psihoterapeuții existențiali au nevoie de tact, perseverență și timp pentru a ajuta pacienții să identifice și să-și schimbe părerile copilărești de naive despre moarte.

Tehnica de lucru în vis este că psihoterapeuții existențiali încurajează pacienții să vorbească despre visele lor. Deoarece visele (în special coșmarurile) pot avea teme subliminale nereprimate și needitate, temele morții sunt adesea prezente. Prin urmare, discuția și analiza viselor se realizează ținând cont de conflictele existențiale care au loc la pacienți în acest moment. Cu toate acestea, pacienții nu sunt întotdeauna pregătiți să se ocupe de materialul prezentat în visele lor.

Yalom (Yalom, 1997, pp. 240-280) citează cazul lui Marvin, un bărbat în vârstă de 64 de ani. Unul dintre coșmarurile lui a fost următorul: „Doi bărbați, foarte înalți, palizi și slabi. În tăcere deplină, ei alunecă peste câmpul întunecat. Sunt îmbrăcați în negru. Purtând pălării înalte negre de curățător de coșuri, paltoane lungi negre, jambiere și cizme negre, ei seamănă cu funcționarii sau lacheii victoriani. Deodată, ei ajung la un cărucior unde o fetiță zace înfășurată în înfășări negre. Fără să spună un cuvânt, unul dintre bărbați începe să împingă scaunul cu rotile. După ce a condus o mică distanţă, se opreşte, ocoleşte căruciorul şi cu bastonul său negru, care acum are vârful alb încins, desface hainele de înfăşat şi introduce încet vârful alb în vaginul bebeluşului.

Yalom a dat următoarea interpretare a acestui vis: „Sunt bătrân. Sunt la sfârșitul drumului vieții mele. Nu am copii și mă confrunt cu moartea plină de frică. Mă sufoc în întuneric. Mă sufoc cu această tăcere a morții. Cred că știu drumul. Încerc să străpung această întuneric cu talismanul meu sexual. Dar asta nu este suficient.”

Ulterior, când Yalom i-a cerut lui Marvin să spună ce asociații avea în legătură cu visul său, acesta nu a spus nimic. Atunci când Marvin a fost întrebat cum a procesat toate imaginile morții pe care și le-a imaginat, Marvin a preferat să-și vadă coșmarul în termeni de sex, mai degrabă decât de moarte.

tehnica reamintirii fragilitatea (trecerea) existenței . Psihoterapeuții pot ajuta pacienții să identifice și să gestioneze anxietatea legată de moarte prin „acordarea” pacienților cu semnele de mortalitate care fac parte din viața normală (de exemplu, moartea unei persoane dragi poate fi un memento puternic al mortalității personale; moartea unui părinte. înseamnă că este rândul următoarei persoane).generaţii;moartea copiilor poate provoca un sentiment de neputinţă în legătură cu realizarea indiferenţei cosmice). În plus, o boală gravă poate aduce pacienții față în față cu propria lor vulnerabilitate.

De asemenea, conștientizarea mortalității își amintește de sine în perioadele de tranziție ale vieții. De cea mai mare importanță sunt trecerea de la adolescență la maturitate, stabilirea unor relații permanente și asumarea obligațiilor corespunzătoare, plecarea copiilor de acasă, separarea conjugală și divorțul. La vârsta mijlocie, mulți pacienți încep să devină mai conștienți de moarte, realizând că acum nu cresc, ci îmbătrânesc. În plus, pierderea unui loc de muncă sau apariția bruscă a pericolului unui accident de carieră poate aprofunda conștientizarea morții.

În viața de zi cu zi, o persoană se confruntă în mod constant cu mementouri ale trecerii timpului. Semnele fizice ale îmbătrânirii, cum ar fi albirea părului, ridurile, petele pielii, flexibilitatea și rezistența articulațiilor reduse și vederea slabă, toate distrug iluzia tinereții permanente. Întâlnirea cu prietenii din copilărie și adolescență arată că toată lumea îmbătrânește. Adesea, zilele de naștere și diverse aniversări generează durere existențială împreună cu sau în loc de bucurie, deoarece aceste date sunt repere în procesul de îmbătrânire.

O tehnică de utilizare a ajutoarelor pentru a aprofunda conștientizarea morții constă în a cere pacientului să-și scrie propriul necrolog sau să completeze un chestionar cu întrebări despre anxietatea de moarte. În plus, psihoterapeuții pot invita pacienții să fantezeze despre moartea lor, imaginându-și unde, când și cum o vor întâlni și cum va avea loc înmormântarea lor. Yalom descrie două moduri de a determina pacienții să interacționeze cu moartea: observarea persoanelor bolnave în stadiu terminal și includerea unui pacient cu cancer în stadiu terminal într-un grup de pacienți.

Aproape de această tehnică este tehnica scăderea sensibilității la moarte. Psihoterapeuții pot ajuta pacienții să facă față ororii morții forțându-i în mod repetat să experimenteze această frică în doze reduse. Yalom notează că în munca sa cu grupuri de pacienți cu cancer, el a văzut adesea că teama de moarte la acești pacienți scade treptat doar prin obținerea de informații mai detaliate.

Un exemplu interesant reevaluarea semantică a morții conduce V. Frankl. El a fost abordat de un medic în vârstă, care era în depresie de doi ani din cauza morții soției sale. „Cum l-aș putea ajuta? Ce să-i spun? Acum, nu am spus nimic, ci am pus întrebarea: „Ce s-ar întâmpla, doctore, dacă ai muri primul și soția ta ar trebui să-ți supraviețuiască?” „Oh”, a spus el, „ar fi groaznic pentru ea, cât de mult ar suferi!” Atunci i-am răspuns: „Vezi, doctore, ea a scăpat de această suferință, și tu ai fost cel care a scăpat-o de ei, dar trebuie să plătești pentru asta cu faptul că ai supraviețuit și o plângi”. Nu mi-a răspuns niciun cuvânt, dar mi-a strâns mâna și a părăsit calm biroul meu.

Lucrând cu responsabilitate și libertate

Când pacienții au o anxietate extremă cu privire la libertate, psihoterapeuții se concentrează pe creșterea gradului de conștientizare a pacienților cu privire la responsabilitatea lor pentru viața lor și pe a-i ajuta pe pacienți să își asume această responsabilitate.

Tehnica de determinare a tipurilor de protecție și modalități de evitare a răspunderii este că psihoterapeuții pot ajuta pacienții să înțeleagă funcțiile anumitor comportamente (de exemplu, compulsivitatea) ca evaziune de la responsabilitatea de a alege. În plus, psihoterapeuții pot analiza împreună cu pacienții responsabilitatea lor față de propriile nenorociri și, dacă este necesar, să îi aducă față în față pe pacienți cu această responsabilitate.

Vera Gulch și Maurice Temerlin, pe baza analizei înregistrărilor audio ale ședințelor de psihoterapie, au adunat o colecție de interviuri confruntatoare menite să crească gradul de conștientizare a responsabilității. Ei dau exemplul unui bărbat care se plânge cu amărăciune și pasiv că soția lui refuza să aibă contact sexual cu el. Terapeutul a clarificat alegerea implicită remarcând: „Dar trebuie să-ți placă, pentru că ești căsătorit de atâta vreme!” Într-un alt caz, o gospodină s-a plâns: „Nu pot face față copilului meu, tot ce face el este să stea și să se uite la televizor toată ziua”. Terapeutul a făcut alegerea implicită explicită cu următoarea remarcă: „Și ești prea mic și neputincios să închizi televizorul”. Bărbatul impulsiv și obsesiv a strigat: „Oprește-mă, mi-e teamă că mă voi sinucide”. Terapeutul a spus: „Ar trebui să te opresc? Dacă vrei cu adevărat să te sinucizi - să mori cu adevărat - nimeni nu te poate opri în afară de tine. Un terapeut, într-o conversație cu un bărbat pasiv, dependent de orală, care credea că motivul discordiei sale cu viața este o dragoste neîmpărtășită pentru o femeie mai în vârstă, a început să cânte: „Săracul mieluleț, s-a pierdut”.

Esența acestei tehnici este că atunci când pacientul se plânge de o situație nefavorabilă din viața sa, terapeutul este interesat de modul în care pacientul a creat această situație. În plus, terapeutul se poate concentra pe modul în care clientul folosește „limbajul de evitare” (de exemplu, adesea oamenii spun „nu pot” în loc de „nu vreau”).

Tehnica de identificare a evaziunii se concentrează pe relaţia psihoterapeut-pacient. Psihoterapeuții confruntă pacienții cu încercările lor de a transfera responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă în interiorul sau în afara psihoterapiei asupra psihoterapeuților. În acest scop, este foarte importantă conștientizarea de către psihoterapeut a propriilor sentimente față de pacienți, ajutând la identificarea reacțiilor emoționale la pacienți.

Mulți clienți care caută ajutor psihoterapeutic se așteaptă ca terapeutul să facă toată munca terapeutică necesară pentru ei. Motivațiile pentru astfel de așteptări pot fi foarte diverse, variind de la „Esti mai bine, ești mai puternic, ai o situație mai favorabilă” și terminând cu „Ai studiat asta, asta e profesia ta, eu îți plătesc bani pentru asta”. Influențând astfel diversele sentimente ale psihoterapeutului (vinovăție, conștiință, conștiinciozitate etc.), pacientul transferă povara răspunderii pentru schimbările care au loc odată cu el pe umerii psihoterapeutului.

Într-un grup de studiu al elevilor, participantul A. a răspuns la toate încercările de ajutor și sprijin atât din partea facilitatorului, cât și din partea altor membri ai grupului cu aproximativ aceleași cuvinte: „Nu știu... Poate că așa este... Cel puțin , tu il vezi…" Simțind că poziția unei astfel de confruntări pasive devenise obișnuită pentru ea și evitând o alunecare provocatoare în predare, psihoterapeutul i-a spus o anecdotă: „Seara târziu, o femeie se plimbă pe o stradă întunecată și pustie. Dintr-o dată aude că un bărbat greu păși în spatele lui. Fără să se întoarcă, își grăbește pasul. Pașii devin și mai dese. Ea aleargă - urmăritorul aleargă după ea. În cele din urmă, fuge într-o curte și își dă seama că nu există nicio ieșire. Apoi se întoarce cu îndrăzneală către urmăritor și strigă tare: „Ei bine, ce vrei de la mine?”, la care urmăritorul îi răspunde calm: „Nu știu, acesta este visul tău”. În ciuda faptului că pacientul a reacționat agresiv la această anecdotă, mai târziu ultima sa frază a servit drept un bun „marker” pentru identificarea abaterilor. De îndată ce A. a început să ceară ceva de la psihoterapeut și grupului sau să-i învinovățească pentru orice, i s-a amintit imediat: „Dar acesta este visul tău”.

O tehnică de confruntare a limitărilor realității. Deoarece în viața oricărei persoane apar periodic situații obiectiv nefavorabile, această tehnică are ca scop schimbarea punctului de vedere al pacientului. Această schimbare ia mai multe forme.

În primul rând, psihoterapeutul poate ajuta la identificarea acelor domenii ale vieții pe care pacientul le poate influența în continuare în ciuda limitărilor apărute. Deci, de exemplu, nimeni nu poate schimba faptul unei boli grave, dar depinde doar de o persoană dacă să ia poziția unei victime pasive în raport cu acest fapt sau să încerce să găsească aristos - „cel mai bun în această situație” (Exemplele clasice sunt „o persoană reală” A Maresiev, artistul de circ V. Dikul etc.).

În al doilea rând, psihoterapeuții pot schimba atitudinea existentă în raport cu acele restricții care nu pot fi modificate. Este vorba atât de a accepta nedreptatea care există în viață, cât și de a reformula „dacă nu poți schimba situația, schimbă-ți atitudinea față de ea”.

V. Frankl a ilustrat acest gen de schimbare cu următoarea anecdotă: „În timpul Primului Război Mondial, un medic militar evreu stătea într-un șanț cu prietenul său neevreu, un colonel aristocrat, când au început bombardamentele masive. Tachinându-l, colonelul i-a spus: „Ți-e frică, nu-i așa? Aceasta este o dovadă în plus a superiorității rasei ariene asupra semiților.” ca și mine, ai fi fugit cu mult timp în urmă.

Tehnica de confruntare a vinovăției existențiale . După cum sa menționat deja, în psihoterapia existențială, una dintre funcțiile anxietății este considerată a fi un apel la conștiință. Iar una dintre sursele de anxietate este vinovăția, din cauza realizării nereușite a potențialului.

Pentru a începe munca psihologică cu vinovăția existențială în format de grup, se potrivește o modificare a pildei din Procesul lui F. Kafka.

O persoană a aflat că undeva există un Castel în care domnește Legea, împărțind cu înțelepciune fericirea și nenorocirea „cu dreptate”. După cum era de așteptat, pornește într-o călătorie și, după ce a uzat cantitatea prescrisă de haine și a călcat în picioare numărul prescris de pantofi, îl găsește în cele din urmă. Paznicul, în fața uneia dintre nenumăratele porți, îl salută pe călător, dar îl anunță imediat că nu-l poate lăsa să treacă momentan. Când o persoană încearcă să se uite chiar în măruntaiele Castelului, gardianul avertizează: „Dacă ești nerăbdător, încearcă să intri, nu asculta interdicția mea. Dar să știi că puterea mea este mare. Dar eu sunt doar cel mai neînsemnat dintre gardieni. Acolo, din odihnă în odihnă, paznicii stau unul mai puternic decât celălalt. Și cu fiecare dintre ei trebuie să lupți.

Atunci bărbatul a decis să aştepte până când ori i se permite să intre, ori va veni altcineva, gata să lupte cu gărzile teribile şi puternice. Uneori avea o discuție lungă cu primul gardian pe diverse subiecte. Periodic, a încercat să-l mituiască pe gardian cu diverse mită. Le-a luat, dar tot nu a ratat, explicându-și acțiunile astfel: „Eu fac asta ca să nu-ți pierzi speranța”.

În cele din urmă, bărbatul a îmbătrânit și, simțind că moare, i-a cerut gardianului să-și îndeplinească ultima cerere - să răspundă la întrebarea: „La urma urmei, toți oamenii se străduiesc pentru Lege, cum s-a întâmplat ca în tot acest timp ani, nimeni în afară de mine nu a cerut să fi ratat-o?” Atunci paznicul a strigat înapoi (întrucât bărbatul nu auzea bine): „Nu intră nimeni aici, aceste porți erau destinate numai ție! Acum mă duc să-i închid.”

Există o diferență între vinovăția pentru alegerile proaste făcute în trecut și vinovăția pentru a nu face alegeri noi. Atâta timp cât pacienții continuă să se comporte în prezent ca și în trecut, ei nu se pot ierta pentru alegerile din trecut.

Acest lucru este bine ilustrat de o pildă budistă. Odată, doi călugări mergeau pe un drum îngust de munte și la unul dintre cotituri au întâlnit o fată care stătea în fața unei bălți uriașe. Primul călugăr a trecut liniștit, iar al doilea s-a apropiat în tăcere de ea, a luat-o pe umăr, a purtat-o ​​peste băltoacă și a mers mai departe. Deja spre seară, apropiindu-se de zidurile mănăstirii, primul călugăr a rupt liniștea tradițională: „Carta noastră interzice atingerea femeilor”. La care cel de-al doilea călugăr i-a răspuns: „O urmăresc doar de trei minute, iar tu o porți deja de o oră”.

O tehnică de eliberare a capacității de a dori. Este imposibil să experimentezi dorințe fără contact cu sentimentele tale. Prin urmare, pentru a înțelege adevăratele dorințe ale unei persoane, psihoterapeuții existențiali lucrează cu afecte reprimate și reprimate care blochează dorințele. În același timp, spre deosebire de alte metode de psihoterapie, ei încearcă să evite descoperiri globale dramatice, deoarece impactul lor (descoperiri) este de obicei de scurtă durată. În schimb, în ​​contextul relațiilor autentice, psihoterapeuții existențiali încearcă în mod constant să răspundă la întrebarea „Cum te simți?” și „Ce vrei?”, explorând astfel sursa și natura blocajelor pacienților și sentimentele subiacente pe care pacienții încearcă să le exprime.

Tehnica de facilitare a deciziei este că psihoterapeuții existențiali încurajează pacienții să realizeze că fiecare acțiune este precedată de o decizie. Deoarece alternativele sunt excluse atunci când se ia o decizie, deciziile sunt un fel de situații limită în care oamenii se creează singuri. Mulți pacienți își paralizează capacitatea de a lua decizii cu întrebări care încep cu „Da, dar...” sau „Dacă...” (de exemplu, „Dacă îmi pierd locul de muncă și nu găsesc altul?”). Psihoterapeuții pot ajuta pacienții să exploreze ramificațiile fiecărei întrebări „ce ar fi dacă...” și să analizeze sentimentele care sunt induse de acele întrebări. Psihoterapeuții pot încuraja pacienții să ia decizii în mod activ, astfel încât luarea unei decizii să le activeze propriile forțe și resurse.

Într-o situație în care pacientul se confruntă cu nevoia de a lua o decizie, dar încearcă prin toate mijloacele să transfere această decizie către psihoterapeut, acesta poate spune o altă pildă orientală. Într-o zi, o femeie care locuia într-un sat îndepărtat și avea reputația de a fi cea mai înțeleaptă de acolo, a aflat că Khoja Nasreddin va trece prin acest sat. Temându-se pentru autoritatea ei, ea a decis să-i testeze înțelepciunea. Când a intrat în sat, ea s-a apropiat de el cu o pasăre mică strânsă în mână și l-a întrebat cu voce tare: „Spune-mi, este pasărea din mâna mea vie sau moartă?” Era o întrebare foarte dificilă, pentru că dacă el răspundea că ea trăiește, ea își strângea pumnul și pasărea se sufoca. Dacă Khoja ar fi răspuns că pasărea a murit, femeia și-ar fi strâns mâna și pasărea ar fi zburat. „Totul este în mâinile tale, femeie”, i-a răspuns Nasreddin.

Atunci când este necesar, psihoterapeuții existențiali îi ajută pe pacienți să-și exercite voința. Aprobarea terapeutului permite pacienților să învețe să aibă încredere în propria lor voință și să câștige încrederea că au dreptul de a acționa.

Yalom recomandă să le aduci cât mai des pacienților cu voință suprimată următoarele mesaje: „Numai eu pot schimba lumea pe care am creat-o”, „Nu există niciun pericol în schimbare”, „Pentru a obține ceea ce îmi doresc cu adevărat, trebuie să schimb. ”, „Pot să mă schimb.”

Lucrul cu izolația

Tehnica de confruntare a pacientilor cu izolare. Terapeutul poate ajuta pacientul să înțeleagă că în cele din urmă fiecare persoană se naște, trăiește și moare singură. Acest lucru este destul de dureros, deoarece distruge toate modelele romantice ale relațiilor umane lăudate de cultură. Cu toate acestea, la fel ca moartea, conștientizarea singurătății totale afectează semnificativ calitatea vieții și relațiile. [Nu fără motiv, în Arta iubirii, E. Fromm definește capacitatea de a fi singur ca o condiție pentru capacitatea de a iubi.] Explorându-și singurătatea, pacienții învață să determine ce pot și ce nu pot obține din relații.

Deci, făcând o evaluare a grupurilor desfășurate, mulți participanți notează faptul important pentru ei că, mulțumită grupurilor, au evadat pentru o vreme din mediul lor cotidian.

În plus, psihoterapeutul poate oferi pacientului următorul experiment - să se izoleze de lumea exterioară pentru o perioadă și să rămână izolat. După efectuarea acestui experiment, pacienții devin mai conștienți atât de oroarea singurătății, cât și de amploarea resurselor lor ascunse și de gradul de curaj.

Tehnica de identificare a mecanismului de protecție constă în identificarea apărărilor pe care pacienţii le folosesc pentru a face faţă contradicţiei dintre nevoia de apartenenţă şi faptul izolării existenţiale.

La unul dintre grupuri, care a fost dedicat problemei construirii relațiilor de familie, au participat mai multe persoane cu comportament compulsiv, manifestat prin amorositate crescută, iubire cronică neîmpărtășită, schimbări frecvente ale obiectelor amoroase și formarea de relații de dependență cu acestea. Toate încercările de a studia procesele profunde din spatele acestui lucru au fost spulberate de apărările intelectuale. Pentru a demonstra că în spatele unui astfel de comportament se află mecanismele de apărare împotriva singurătății, terapeutul a spus următoarea pildă.

„Acolo trăia un om singur și nefericit. Și într-o zi singurătatea și disperarea lui au ajuns într-un asemenea grad, încât a strigat către Dumnezeu: „Doamne, trimite-mi o femeie frumoasă!”. Strigătul lui era atât de puternic încât Dumnezeu l-a auzit și i-a dat atenție. Dumnezeu a întrebat: „De ce nu o cruce?” Bărbatul s-a enervat: „Nu m-am săturat de viață, vreau să găsesc femeie frumoasăşi prieten". Bărbatul a primit totul, dar în curând a devenit şi mai mizerabil. Femeia aceasta a devenit o durere în inimă şi o piatră pe gât. Şi apoi s-a rugat din nou: „Doamne, dă-mi o sabie". Dumnezeu a întrebat din nou: „Poate că este o cruce până la urmă?” Dar bărbatul a strigat: „Femeia aceasta este mai rea decât orice cruce. Trimite-mi doar o sabie!"

Dumnezeu a trimis o sabie, un bărbat a ucis o femeie, a fost prins și condamnat să fie răstignit. Iar pe cruce, rugându-se lui Dumnezeu, a râs în hohote: „Iartă-mă, Doamne! Nu te-am ascultat, și totuși Tu ai întrebat dacă de la început să-mi trimiți cruce. Dacă aș fi ascultat, aș fi ascultat. am scăpat de toată această agitație inutilă „”.

Tehnica de identificare a patologiei interpersonale. Luând drept criteriu libertatea ideală de nevoi sau relațiile „Eu-Tu”, este posibil să identificăm modalități prin care pacienții evită relațiile reale cu ceilalți. În ce măsură tratează pacienții pe ceilalți oameni ca pe obiecte care servesc la satisfacerea dorințelor și nevoilor lor? Cât de capabili sunt ei de iubire? Cât de bine știu să asculte interlocutorii și să se dezvăluie? Cum țin oamenii la distanță? Psihoterapeuții pot învăța pacienților ABC-ul limbajului intimității, care le oferă abilitățile de a accepta și exprima sentimentele.

Utilizarea relației psihoterapeut-pacient pentru identificarea patologiei. Psihoterapeuții existențiali consideră că concentrarea exclusiv asupra transferului interferează cu terapia, deoarece elimină relația autentică terapeut-pacient. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, paradigma analitică elimină realitatea relației în sine, considerându-le ca un fel de cheie pentru înțelegerea experienței trecute, iar în al doilea rând, oferă psihoterapeutului o bază rațională pentru autoapărare. La rândul său, incapacitatea de auto-dezvăluire blochează capacitatea de a înțelege sincer și empatic lumea interioară a altuia. Autodezvăluirea unui psihoterapeut (similar cu cel descris de R. Mayagape - iubire devotată binelui altuia) permite pacientului să facă pas cu pas spre autodescoperirea.

Vindecarea relațiilor. Psihoterapeuții existențiali caută să dezvolte relații reale cu pacienții. Deși relația terapeut-pacient este temporară, experiența intimității poate fi permanentă. Relația psihoterapeut-pacient poate promova autoafirmarea pacienților, deoarece este extrem de important pentru ei ca cineva pe care îl respectă și care într-adevăr le cunoaște toate punctele forte și slăbiciunile, le acceptă. Psihoterapeuții care au reușit să dezvolte relații profunde cu pacienții lor îi pot ajuta să se confrunte cu izolarea existențială. În plus, îi ajută pe pacienți să-și dea seama de responsabilitatea lor față de viață și de relațiile care se dezvoltă în ea.

Confruntarea cu lipsa de sens

tehnica de redefinire a problemei. Când pacienții se plâng că „viața nu are sens”, par să admită că viața are un sens pe care nu îl pot găsi. Acest punct de vedere este apropiat de poziţia logoterapeutică. Cu toate acestea, conform altor abordări existențiale, oamenii dau sens mai degrabă decât îl primesc. Prin urmare, psihoterapeuții existențiali conștientizează pacienții că nu există un sens obiectiv inerent în viață, ci că oamenii sunt responsabili pentru crearea propriului sens. Adesea, ceea ce se încadrează în categoria lipsei de sens este cel mai bine studiat în relație cu alte anxietăți finale asociate cu moartea, libertatea și izolarea. Un exemplu al acestei tehnici de redefinire a problemei lipsei de sens poate fi găsit și într-o pildă orientală. Așadar, o legendă spune că într-o zi Khoja Nasreddin a murit și a mers în rai într-o grădină minunată, unde un geniu ascultător și-a îndeplinit toate dorințele. Foarte curând, Hodge s-a plictisit de asta și a decis să lucreze. Cu toate acestea, genul i-a interzis să facă acest lucru. Apoi, după un timp, Nasreddin a început să ceară să meargă în altă parte, chiar în iad. — Unde crezi că ești? Geniul a râs.

O tehnică pentru identificarea tipurilor de apărare împotriva anxietății lipsite de minte. Psihoterapeuții existențiali îi ajută pe pacienți să devină mai conștienți de tipurile de apărare pe care le folosesc împotriva anxietății lipsei de sens. În primul rând, acest lucru se datorează clarificării unor astfel de probleme, cum ar fi în ce măsură dorința de bani, plăcere, putere, recunoaștere, statut este înrădăcinată în incapacitatea lor de a se confrunta cu problema existențială asociată cu lipsa de sens. Cât de serios ia o persoană viața? Apărarea împotriva lipsei de sens poate fi unul dintre motivele pentru care pacienții iau viața cu ușurință, creând astfel probleme pe care ei caută conștient sau subconștient să le evite.

Tehnici pentru a ajuta pacienții să se implice mai mult în viață constă în faptul că psihoterapeutul pornește de la asumarea dorinței înnăscute a pacientului de a participa mereu la viață. Această tehnică poate implica psihoterapeuți care invită pacienții să stabilească și să mențină relații autentice în cursul psihoterapiei, ceea ce reprezintă deja o contribuție semnificativă la procesul terapeutic. Psihoterapeuții pot explora o gamă largă de speranțe și obiective ale pacienților, sistemele lor de credințe, capacitatea lor de a iubi și încercările lor de a se exprima creativ.

Rețineți că lucrul cu lipsa de sens diferă de lucrul cu alte fundații finale. În cazurile de moarte, libertate și izolare, terapeutul organizează procesul în așa fel încât pacientul să-i întâlnească față în față. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de lipsă de sens, terapeutul ajută să se îndepărteze de problemă luând o decizie cu privire la implicarea în viață.

Psihoterapia existențială, așa cum este definită de I. Yalom, este o abordare terapeutică dinamică care se concentrează pe problemele de bază ale existenței individului. Ca orice altă abordare dinamică (freudiană, neo-freudiană), terapia existențială se bazează pe model dinamic funcționarea psihicului, conform căreia forțe, gânduri și emoții conflictuale sunt prezente la individ la diferite niveluri ale psihicului (conștiință și inconștient), iar comportamentul (atât adaptativ, cât și psihopatologic) este rezultatul interacțiunii lor. Astfel de forţe în abordarea existenţială sunt confruntări ale individului cu date ultime ale existenței: moartea, libertatea, izolarea și lipsa de sens. Se presupune că conștientizarea unei persoane cu privire la aceste date ultime dă naștere la suferință, temeri și provoacă anxietate, care, la rândul său, declanșează apărări psihologice. În consecință, se obișnuiește să se vorbească despre patru conflicte existențiale:

1. între realizarea inevitabilității morții și dorința de a continua să trăiască;
2. între conștientizarea propriei libertăți și nevoia de a fi responsabil de viața sa;
3. între conștientizarea propriei singurătăți globale și dorința de a face parte dintr-un tot mai mare;
4. între nevoia unei anumite structuri, sensul vieții și realizarea indiferenței (indiferenței) Universului, care nu oferă semnificații specifice.

Fiecare conflict existențial provoacă anxietate. Mai mult, anxietatea poate fie să rămână normală, fie să se dezvolte într-una nevrotică. Să ilustrăm acest punct cu exemplul anxietății care decurge din vulnerabilitatea existențială umană în raport cu moartea. Anxietatea este considerată normală dacă oamenii folosesc amenințarea existențială a morții în avantajul lor ca experiență de învățare și continuă să se dezvolte. Deosebit de izbitoare sunt cazurile în care, după ce a aflat despre o boală fatală, o persoană începe să-și trăiască viața mai semnificativ, productiv și creativ. Dovezile anxietății nevrotice sunt apărările psihologice. Astfel, de exemplu, o persoană bolnavă în stadiu terminal care se confruntă cu anxietate nevrotică își poate risca viața în mod nejustificat, manifestând un eroism maniacal. Anxietatea nevrotică implică, de asemenea, reprimare și este mai degrabă distructivă decât constructivă. Trebuie remarcat faptul că Consilierii existențiali care lucrează cu anxietatea nu încearcă să o elimine complet, ci mai degrabă o reduc la un nivel confortabil și apoi folosesc anxietatea existentă pentru a crește conștientizarea și vitalitatea clientului..

Primul conflict existențial - acesta este un conflict între teama de a nu fi și dorința de a fi: conștientizarea inevitabilității morții și dorința de a continua să trăiască. Sarcina consilierului în rezolvarea primului conflict existențial este de a conduce clientul la o conștientizare mai profundă a morții care va duce la o mai mare apreciere a vieții, va deschide perspective de creștere personală și va face posibilă trăirea unei vieți autentice.

Cuvântul „existență” („existență”) provine din lat. еexiste - iesi in evidenta, apar. După definiția lui R. May, a fi înseamnă potențialitate, o sursă de potențial și implică faptul că cineva este în proces de a deveni ceva. Sentimentul de „a fi în lume” la oameni este asociat cu întreaga experiență a existenței lor (conștientă și inconștientă) și este prezentat în trei forme interconectate:

1. „Lumea interioară”, eigenwelt - o lume individuală unică a fiecărei persoane, care determină dezvoltarea conștiinței de sine și a conștiinței de sine, formează propria atitudine față de lucruri și oameni și, de asemenea, stă la baza înțelegerii sensului vieții.
2. „Lumea comună”, mitwelt - lumea socială, lumea comunicării și a relațiilor. Imaginea de a fi într-o „lume comună” este formată din comunicare și influența reciprocă a oamenilor unii asupra altora. Semnificația relațiilor cu o altă persoană depinde de atitudinea față de ea (de cât de valoros, important, atractiv este pentru un partener). În același mod, măsura în care oamenii sunt implicați în viața unui grup determină cât de importante sunt aceste grupuri pentru ei.
3. „Lumea exterioară”, umwelt - lumea naturală (legile naturii și ale mediului). Lumea naturală include nevoile biologice, aspirațiile, instinctele zilnice și ciclurile de viață ale organismului și este percepută ca fiind reală.

Polaritatea ființei este neființa, neantul, golul. Cea mai evidentă formă de inexistență este moartea. Totuși, o scădere a potențialului de viață duce și la un sentiment de gol, din cauza anxietății și conformismului, precum și la lipsa unei conștiințe clare de sine. În plus, ostilitatea distructivă și bolile fizice pot amenința ființa.

Frica de moarte are o mare importanță în experiența interioară a unei persoane, iar atitudinea față de moarte îi afectează viața și dezvoltarea psihologică. I. Yalom a prezentat două teze, fiecare având o importanță fundamentală pentru practica psihoterapeutică și consiliere existențială:

1. Viața și moartea sunt interdependente; ele există simultan, nu secvenţial; moartea, pătrunzând constant în limitele vieții, are un impact uriaș asupra experienței și comportamentului nostru.
2. Moartea este sursa primară de anxietate și, prin urmare, are o importanță fundamentală ca cauză a psihopatologiei.

Conștientizarea morții poate servi ca un impuls pozitiv, cel mai puternic catalizator pentru schimbări majore în viață. Cu toate acestea, realizarea morții este întotdeauna dureroasă și tulburătoare, așa că oamenii tind să ridice diverse apărări psihologice. Deja copiii mici, pentru a se izola de anxietatea morții, dezvoltă mecanisme de apărare bazate pe negare. Ei fie cred că moartea este temporară (nu face decât să suspende viața sau este ca un vis); fie profund convinși de invulnerabilitatea lor individuală și de existența unui salvator magic; sau credeți că copiii nu mor. Majoritatea copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani neagă moartea personificând-o în imagini terifiante care reprezintă un pericol exterior și care pot fi influențate (întârziere, propicia, depășirea, cucerirea). Copiii mai mari (9-10 ani) își bat joc de moarte și, prin urmare, încearcă să-și reducă frica de moarte. La adolescenți, negarea și protecția împotriva fricii de moarte se manifestă prin fapte de imprudență și, în unele cazuri, prin gânduri de sinucidere sau comportament delincvent. Adolescenții moderni contracarează această frică cu identitatea lor virtuală, jucându-se jocuri pe calculatorși simțindu-se ca stăpânii morții.

Consilierea existențială a copiilor și adolescenților pe probleme de viață și moarte este un subiect separat și destul de complex. O astfel de consiliere se concentrează în primul rând pe reconcilierea copiilor și adolescenților cu inevitabilitatea morții. O descoperire bună, în opinia noastră, este crearea unor basme, povești și metafore terapeutice speciale care îi ajută pe clienții tineri să facă față fricii de moarte și să înceapă să funcționeze normal.

De-a lungul anilor, frica adolescenților este lăsată deoparte de cele două sarcini principale ale vieții tinerilor adulți - construirea unei cariere și crearea unei familii. Mai mult, în așa-numita evitate medie, frica de moarte revine și pune stăpânire pe oameni cu o vigoare reînnoită și nu-i părăsește niciodată. Nu este ușor să trăiești în mod constant conștient de propria mortalitate, este imposibil să trăiești amorțit de groază, așa că oamenii vin cu modalități de a alina frica de moarte. I. Yalom a evidențiat două mecanisme principale de protecție împotriva anxietății asociate cu moartea la adulți:

1. Credința în exclusivitatea cuiva, în propria nemurire și inviolabilitate. Într-o formă „reciclată”, aceste apărări se manifestă în diferite forme de fenomene clinice:

• eroism maniacal. Un exemplu ar fi o persoană bolnavă în stadiu terminal care caută obsesiv pericolul exterior pentru a se salva de un pericol mai mare venit din interior;
• dependenta de munca. Pentru dependentii de muncă, timpul este un dușman nu numai pentru că este asemănător cu mortalitatea, ci și pentru că amenință să submineze unul dintre stâlpii iluziei de exclusivitate: credința în ascensiunea eternă. Se angajează într-o luptă violentă cu timpul și se comportă ca și cum moartea iminentă se apropie de ei și s-ar strădui să aibă timp să facă cât mai multe;
• egoism, narcisism. Tulburarea de caracter narcisistă severă este întotdeauna însoțită de probleme interpersonale. Iubirea necondiționată și acceptarea totală sunt așteptate de la ceilalți, în timp ce indiferența, indiferența și o demonstrație de superioritate sunt oferite în schimb. Fără a intra într-o descriere detaliată a personalității narcisiste, observăm doar că astfel de clienți par să-și dorească să oprească timpul și să rămână pentru totdeauna în copilărie sub o protecție magică parentală.
• agresivitate și control. Unele dovezi ale temerilor inconștiente profunde de moarte pot fi alegerea profesiilor asociate cu moartea (militar, medic, preot, pompe funebre, ucigaș). Odată cu sentimentul de a avea putere și extinderea sferei de control, doar fricile conștiente slăbesc, în timp ce cele mai profunde continuă să opereze.

2. Credință într-un salvator, un protector personal care va veni în ajutor în ultimul moment. Astfel de salvatori pot fi nu numai oameni (părinte, soț, medic cunoscut, tămăduitor tradițional, tămăduitor sau lider), ci și, de exemplu, o cauză mare. Acest mecanism de apărare presupune că o persoană învinge frica de moarte oferindu-și libertatea și viața însăși pe altarul unei figuri superioare sau unei idei personificate. El creează în imaginația sa „un fel de figură asemănătoare unui zeu, pentru ca apoi să se poată bucura de razele de securitate iluzorie care emană din propria creație”. Persoanele cu credință hipertrofiată în salvatorul suprem se caracterizează prin: autodeprecierea/devalorizarea lor înșiși, frica de a pierde iubirea, pasivitate, dependență, sacrificiu de sine, respingerea maturității, depresie după prăbușirea sistemului de idei. Oricare dintre aceste optiuni, fiind accentuata, poate avea ca rezultat un anumit sindrom clinic. În cazul predominării sacrificiului de sine, pacientul poate fi caracterizat drept „masochist”. Desigur, în efortul de a se izola de anxietatea morții, oamenii folosesc nu una, ci multe apărări împletite.

Auto-dezvăluirea consultantului poate fi realizat sub diferite forme:

• povestirea clientului despre propriile încercări de a se împacheta cu anxietăți existențiale extreme;
• transmiterea către client a gândurilor și sentimentelor trăite de consultant „aici și acum” despre problemele clientului;
• „permisiunea de a îndura” - clientul este informat că subiectul morții, tipic și încurajat, este un subiect necesar în relația dintre psiholog și client.

Să ilustrăm opțiunea de auto-dezvăluire a psihologului cu un mic exemplu din transcrierea consultării unui băiețel de 5 ani care a supraviețuit morții mamei sale:

Îmi amintesc cum băiatul unui vecin mi-a adus o cușcă cu o pasăre la sfârșitul iernii. Era un om de zăpadă. „Băurii iubesc frigul, pentru că burtica lor este roșu aprins, ca obrajii copiilor care merg în frig”, a explicat tânărul și mi-a dat o pasăre. Eram fericită, în casa mea locuia cea mai frumoasă pasăre din lume.
Iarna a trecut, primăvara a trecut, a venit vara fierbinte. Odată, întorcându-mă acasă de la o plimbare, am văzut că ușa din cușcă era deschisă, dar înăuntru era goală.
- Unde este cilindul? am întrebat-o pe mama.
„Nu mai este”, a spus mama cu tristețe, „este foarte cald vara, s-ar putea îmbolnăvi, așa că l-am lăsat liber.
În aceeași noapte, am visat că dimineața devreme cineva îmi bate la fereastră. Mă apropii și îmi văd cilindele. Deschid cu grijă fereastra, o iau ușor în mâini și cu grijă, îmbrățișând-o cu două palme, o duc în cușcă...
Și în acel moment mă trezesc, strângând ușor colțul pernei între palme. În mâini în loc de un cilindru - un colț al pernei! Durerea mea nu a cunoscut limite. Lacrimile nu cădeau, curgeau ca un pârâu.
- Ce s-a întâmplat? întrebă mama încet.
I-am spus visul meu, iar apoi mama mi-a spus adevărul:
- Blindul a murit, iar sufletul lui a zburat sus spre cer, unde e mișto... E bine acolo... Și ne vom aminti de pasăre și ne vom bucura de viață.
Ea a spus și a plâns. Am stat mult timp în brațe și fiecare a plâns despre ceva al lui.

Identificarea mecanismelor de apărare psihologică. Pentru client, aceștia fac informații explicite despre mecanismele de apărare psihologică pe care le folosește. În același timp, îl ajută să-și dea seama de naivitatea lor.

Lucrați cu mementouri ale fragilității (tranziției) existenței. Consultantul poate folosi orice eveniment obișnuit (sau provoca cu tact o situație) care ajută clientul să se adapteze la semnele mortalității:

• discuții despre zile de naștere și aniversari;
• acordând atenție semnelor cotidiene ale îmbătrânirii: pierderea rezistenței, plăci senile pe piele, scăderea mobilității articulațiilor, riduri etc.;
• privind fotografiile vechi și descoperind asemănări exterioare cu părinții la o vârstă la care erau deja percepuți ca bătrâni;
• discuții despre emisiuni TV, filme, cărți deranjante;
• monitorizarea atentă a viselor tulburătoare și fanteziilor morții.

Un exemplu de analiză a unui vis tulburător este următorul caz din practica consilierii online.

Scrisoarea clientului:

Eu și soțul meu și fiul meu conducem în afara orașului. Un telefon mobil și mi-au spus că tatăl meu a murit. Sunt în pierdere - a murit acum 4,5 ani! Ei îmi spun: „A fost o greșeală, dar acum sigur”...
Ne întoarcem în oraș și mă tot gândesc, cum ar putea fi o greșeală? Ajungem, o cameră necunoscută, o masă mare în mijlocul camerei - oamenii stau în jurul mesei și vorbesc în liniște. Fără lacrimi, se pare că toată lumea este, de asemenea, în pierdere. Ne asezam si noi.
Un bărbat înalt și slab necunoscut, într-o haină lungă neagră intră și se așează pe un scaun în spatele umărului meu stâng, mă întorc și îl invit să se așeze la masă, el refuză.
Apoi cineva spune cu voce tare: „Poate ce trebuie să fie transferat acolo?” Și toată lumea se întoarce la acest om. El răspunde: „Nu, nu este nevoie de nimic, doar tu poți trece lingura.”
Într-un cerc încep să treacă pe lângă o lingură, ajunge la mine și văd că aceasta este o lingură din dacha noastră, aluminiu, vizibilă. Îi dau bărbatului și pleacă.
Apoi conducem, cam ca la spital. Din anumite motive, un sat, o casă de lemn cu curte acoperită, porțile sunt închise. În fața casei este un drum de pământ, ca de obicei în satele noastre. Suntem pe partea opusă a drumului față de casă. Și acel străin în haina neagră este chiar acolo.
Deodată ușa de la poartă se deschide, iar tatăl meu stă acolo. Fug la el, in acel moment uit ca chiar a murit demult. Sunt copleșit doar de bucurie că îl văd, că atunci cu mult timp în urmă totul s-a dovedit cu adevărat a fi o greșeală. Alerg, dar nu pot traversa acest drum în niciun fel...
Tatăl zâmbește, își ridică mâna și îmi face semn cu mâna (undă dintr-o parte în alta). Și apoi pragul începe să inunde lumina, strălucitoare, albă, iar această lumină pur și simplu absoarbe tatăl. Ușile se închid. Mă întorc și încerc să vorbesc cu oamenii, dar ei mă ignoră. Și înțeleg că nimeni în afară de mine nu a văzut nimic.
Ma trezesc. Nu mi-a fost teamă nici în timpul somnului, nici mai târziu, când m-am trezit. Și acum întrebarea reală. Mergem sâmbăta viitoare să mergem pentru ultima oară în acest dacha în acest an, să închidem sezonul, ca să spunem așa. Trebuie să aduc această nefericită lingură și să o duc la mormântul tatălui meu? Sau aceasta este cea mai simplă explicație a tuturor și lingura nu are nimic de-a face cu asta?

Ipotezele psihologului exprimate în scrisoarea de răspuns:

1. „Viață-moarte”. Toate la timpul lor! Este posibil ca inconștientul să vă spună să nu muriți prematur. A) Bărbatul în negru, care stă în spatele umărului său stâng (Îngerul Morții) nu stă la o masă comună cu cei vii. B) El dispare după ce a primit ceea ce a venit. Și a venit, minte, nu pentru suflet, ci cu o lingură. C) Și reapare pentru a împiedica traversarea drumului în satul care desparte lumea celor vii de cea a morților.
2. „Ecourile” experiențelor. Substituțiile amuzante apar uneori în vise, când experiențe noi (încă nu conștiente) sunt înlocuite cu unele înțelese, deja experimentate. De exemplu, moartea unui tată poate simboliza începutul iernii, deoarece natura „moare” în această perioadă. Adio repetat - următoarea finalizare a sezonului estival. „Dă o lingură” poate însemna „a rămâne fără ceea ce se folosește în procesul de mâncare”, în acest caz - cadouri de la o cabană de vară.
3. Sentimente de vinovăție (cel mai probabil pentru tată). Ea poate fi exprimată în lupta dintre mesajele conștiente și cele inconștiente. Atitudinile conștiente impun chiar acest sentiment de vinovăție (de exemplu, rar mergem la cimitir sau nu am ridicat un monument). Experiențele inconștiente, dimpotrivă, protejează sănătatea mintală (tatăl care zâmbește în somn și dispare în lumina albă).

Răspunsul clientului:

... cu prima interpretare a visului meu, mi-ai lovit direct gândurile. În ultimul timp, ideea de sinucidere tocmai mi-a rămas în cap și foarte ferm. Totul este gândit foarte minuțios, până la cel mai mic detaliu. S-a ales o metodă care provoacă un minim de îngrijorare celor dragi. Morral maturizat complet. O ultimă picătură a lipsit, explicând această decizie pentru alții. La urma urmei, nu mulți oameni înțeleg că Bulgakov are dreptate că singura modalitate de a cunoaște libertatea este moartea. Această ultimă picătură încă nu se scurge, iar chestiunile urgente apar în mod constant. Ei bine, cred că, bine, această problemă trebuie rezolvată și apoi - libertate!
Și acum... acum înțeleg că această ultimă picătură, aparent, este întârziată dintr-un motiv... se pare că nu este încă timpul pentru libertate... probabil, altceva trebuie făcut în această viață... Nu există de neînlocuit, acesta este 100%, dar, aparent, există ceva ce va fi mai greu pentru alții să facă în locul meu...
Acum iată ce m-am gândit. Eu cred în legătura lumilor și cred că trupul este o înfățișare temporară dată pentru unele fapte, pentru atingerea unor scopuri. Doar asta? Așa că a apărut întrebarea filozofică despre sensul vieții. Deci, VOM TRAI!

• Utilizarea unor exerciții structurate speciale pentru a aprofunda conștientizarea mortalității. Exercițiile structurate pot fi denumite „terapie de șoc existențială” și, prin urmare, utilizarea lor sugerează că psihologul însuși nu ar trebui să se teamă de subiectul morții.

Exercițiul „Segmentul vieții mele”

Un client care suferă de anxietate, oboseală sau iritare i se oferă: „Desenează un segment pe o foaie de hârtie goală. Un capăt reprezintă nașterea ta, celălalt reprezintă moartea ta. Pune o cruce acolo unde te afli acum. Gândiți-vă la asta timp de aproximativ cinci minute.”

Exercițiul „Înmormântare”

Clientului i se cere să închidă ochii și să se scufunde în sine. În continuare, se folosește orice tehnică de relaxare care permite clientului să intre într-o stare de transă. După aceea, consultantul ajută clientul să supraviețuiască propriei funeralii.

Exercițiul este deosebit de eficient în lucrul cu clienții care au experimentat moartea celor dragi. Permite clientului să fantezeze despre propria moarte și îl ajută să se apropie de o conștientizare mai profundă a morții, care, la rândul său, duce la o mai mare apreciere a vieții și deschide oportunități de creștere personală.

Exercițiul „Provocare”

Grupul este împărțit în trei și i se dă sarcina de a vorbi. Numele membrilor grupului sunt scrise pe foi separate de hârtie; foile se pun într-un vas, apoi se scot orbește pe rând și se strigă numele scrise pe ele. Cel al cărui nume se numește întrerupe conversația și le întoarce spatele celorlalți.

Mulți participanți raportează că, în urma acestui exercițiu, au crescut conștientizarea aleatoriei și fragilității existenței.

Exercițiul „Cicurile vieții”

Experiența de grup a „ciclului de viață” îi ajută pe participanți să se concentreze asupra principalelor probleme ale fiecărei etape a vieții. În perioada de timp dedicată bătrâneții și morții, ei sunt invitați să trăiască viața bătrânilor zile întregi: se plimbă și se îmbracă ca bătrânii, își pudra părul și încearcă să joace anumite bătrâni pe care îi cunosc bine; vizitarea cimitirului local; plimbați singuri în oraș/pădure, imaginându-vă cum își pierd cunoștința, mor, cum sunt descoperiți de prieteni și cum sunt îngropați.

• Încurajarea clientului să comunice cu bolnavii terminali și să le observe comportamentul.
• Încurajarea clientului să aibă un control mai mare asupra acelor aspecte ale vieții pe care le poate influența.

Al doilea conflict existențial este un conflict între conștientizarea libertății și nevoia de a fi responsabil pentru viața proprie. Respectiv, Sarcina consultantului în rezolvarea celui de-al doilea conflict existențial este de a ajuta clientul să realizeze libertatea personală și de a-l ajuta să își asume responsabilitatea pentru sentimentele, gândurile, deciziile, acțiunile, viața lui.

Să începem prezentarea materialului privind rezolvarea celui de-al doilea conflict existențial cu un exemplu. În septembrie 2011, pe unul dintre canalele TV centrale ale Ucrainei, a început al doilea sezon al programului „De la un băiat la o doamnă”. Esența proiectului este reeducarea femeilor deviante (alcoolice, prostituate, sociopați etc.) și transformarea lor în adevărate doamne. Fiecare dintre viitorii participanți în timpul castingului nu numai că a declarat, dar și a demonstrat în mod deschis că face doar ceea ce vrea și pentru ea nu există conceptul de „ar trebui”. Cu alte cuvinte, fiecare participant la spectacol și-a declarat libertatea personală - libertate, pe care, din păcate, a folosit-o nu pentru creșterea personală, ci a transformat-o în propriul detriment.

Vom interpreta situația de viață a participanților la proiect din punctul de vedere al psihoterapiei existențiale. Se știe că secolul al XX-lea a fost caracterizat prin distrugerea sistemelor tradiționale de credințe, religii, ritualuri și reguli; dezintegrarea rapidă a structurilor și valorilor; o educație care a permis o mulțime de lucruri. A crescut o nouă generație de oameni pentru care accentul a fost mutat de la „ar trebui” la „vrea”. Mulți oameni au învățat să dorească, dar nu au reușit să învețe cum să dorească, cum să-și exercite voința, cum să ia decizii și să fie responsabili pentru acele decizii. Testul libertății s-a dovedit a fi o povară prea mare pentru oamenii moderni și, în consecință, a provocat anxietate, pentru a depăși pe care oameni au găsit din nou și din nou apărări psihologice. Participanții la emisiunea TV „From Tomboy to Lady” au fost un exemplu viu al modului în care oamenii găsesc modalități distructive de a se proteja de responsabilitatea pentru viața lor.

Următoarele sunt apărări psihologice și modalități de a evita responsabilitatea în situațiile în care preocupările legate de libertate sunt relevante pentru clienți:

• Compulsivitate, ca un fel de obsesie pentru o forță străină de Ego („nu eu”) care domină o persoană, îi elimină alegerea personală și îl privează de propria libertate.
• Transfer de responsabilitate alte persoane, inclusiv consultanți, sau circumstanțe externe.
• Negarea răspunderii prin prezentarea pe sine ca o victimă nevinovată sau prin pierderea controlului (intrarea temporară într-o stare irațională „din mintea cuiva”).
• Evitarea comportamentului autonom.
• Patologic exprimarea dorințelor, manifestarea voinței și luarea deciziilor.

Cuvântul „responsabilitate” are multe semnificații. Pentru consultanții existențiali înseamnă, în primul rând, paternitatea „eu-ului” cuiva, destinul, sentimentele și acțiunile cuiva, precum și necazurile și suferințele vieții. Și așa cum a remarcat remarcabilul existențialist francez J. P. Sartre, nicio terapie reală nu este posibilă pentru un pacient care nu acceptă o astfel de responsabilitate și îi dă vina pe alții - oameni sau forțe - pentru disforia sa. Mai mult, consilierii existențiali explică clienților lor că oamenii sunt pe deplin răspunzători nu numai pentru acțiunile lor, ci și pentru incapacitatea lor de a acționa; nu numai pentru ceea ce fac, ci și pentru ceea ce aleg să ignore.

Pe baza celor de mai sus, poziția psihologului și principiul general al asistenței psihologice pentru persoanele care se protejează de anxietățile asociate asumării responsabilității devin evidente. Consilierul ar trebui să acționeze întotdeauna pe baza înțelegerii că clientul însuși și-a creat propriile probleme și, în consecință, ca răspuns la plângerile clientului cu privire la situația sa de viață, să întrebe cum a creat această situație.

Psihotehnica existențială în contextul acestei probleme include:

• Identificarea apărărilor psihologice și a modalităților de a evita responsabilitatea. Clientului i se explică esența apărărilor psihologice și se pune „față în față” cu responsabilitatea pentru propriile acțiuni. De exemplu, dacă un client a cerut ajutor în legătură cu sentimentele de izolare și singurătate, iar în timpul consultării el însuși își demonstrează superioritatea, disprețul sau neglijarea față de ceilalți, atunci consultantul poate întotdeauna să comenteze astfel de atacuri cu replica: „ Și ești singur.” Sau, de exemplu, dacă un client se plânge de greutățile vieții orașului, consilierul s-ar putea confrunta cu clientul cu libertatea de a alege: „De ce nu te muți la țară?”

Consilierii existențiali au împrumutat mult de la terapeuții Gestalt în activitatea lor de identificare a modalităților de a evita responsabilitatea, în special, concentrându-se pe discursul clientului. De exemplu, în loc de „s-a întâmplat”, clientului i se cere să spună „Am făcut-o”; în loc de „nu pot” – „nu vreau”. Dezvoltarea temei clientului care își asumă responsabilitatea pentru fiecare cuvânt, fiecare gest, sentiment, gând, consultanții existențiali folosesc în mod activ alte jocuri gestalt, inclusiv:

Exercițiul „Îmi asum responsabilitatea”

Clientul este invitat să adauge la fiecare afirmație: „... și îmi asum responsabilitatea pentru asta”. De exemplu: „Sunt conștient că îmi mișc piciorul... și îmi asum responsabilitatea pentru asta”. „Vocea mea este foarte liniştită... şi îmi asum responsabilitatea pentru asta”. „Acum nu știu ce să spun... și îmi asum responsabilitatea că nu știu”.

Exercițiul „Conversație cu simptome interne”

Clientul este încurajat să fie atent la senzațiile interioare și să își asume responsabilitatea atât pentru sine, cât și pentru simptomele corpului.

Vom ilustra acest exercițiu cu următorul exemplu din practica lui F. Perls. Pacientul s-a confruntat cu o dilemă dureroasă și, în timp ce o discuta, a simțit un nod în stomac, Perls i-a sugerat să vorbească cu acest nod: „Puneți nodul pe alt scaun și vorbiți cu el. Vei juca rolul tău și rolul unei comă. Dă-i o voce. Ce iti spune el? Astfel, clientul este invitat să-și asume responsabilitatea pentru ambele părți ale conflictului, astfel încât să realizeze că nimic nu ni se „întâmplă” de la sine, că noi suntem autorii a tot: fiecare gest, fiecare mișcare, fiecare gând.

Identificarea evitării răspunderii „aici și acum”.În funcție de situație, consilierul fie expune încercările clientului de a se implica în jocuri de scenarii; sau nu permite clientului să-și asume responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă în timpul sau în afara consilierii.

Înfruntând limite realiste. Consultantul ajută clientul să realizeze că nu toate evenimentele din viață sunt supuse voinței și dorințelor unei persoane, există circumstanțe pe care clientul nu le poate influența, ci doar își poate schimba atitudinea față de acestea. În practica consilierii existențiale poate fi util exercițiul „Clasificarea evenimentelor”.

Exercițiul „Clasificarea evenimentelor”

Clientul este invitat să scrie pe carduri separate toate evenimentele care au dus la apariția problemei sale. Apoi consultantul îi cere să împartă aceste cărți în trei grupuri: 1) evenimente pe care nu le pot influența; 2) evenimente pe care le pot influența parțial; 3) evenimente pe care le pot influența. Apoi fiecare grup, fiecare eveniment este discutat.

După aceea, clientului i se spune că de fapt nu există un al doilea grup în viață și i se propune să se distribuie cărțile celui de-al doilea grup între celelalte două. Clientul este rugat să-și explice decizia.

În continuare, consultantul ajută clientul:
- schimbarea atitudinii față de acele evenimente care nu pot fi influențate (se poate folosi metoda ABC-emoții din terapia rațional-emotivă);
- să-și asume o mai mare responsabilitate pentru circumstanțele care pot fi influențate.

• Confruntarea cu vinovăția existențială. Psihologii consideră că una dintre funcțiile anxietății este o chemare la conștiință. O astfel de anxietate este alimentată, printre altele, de sentimentul de vinovăție din cauza nerealizării potențialului. De exemplu, sursa vinovăției existențiale a unui client a cărui persoană iubită a murit poate fi greșelile reale (atunci când o persoană a făcut în mod obiectiv ceva „greșit” în raport cu decedatul sau, dimpotrivă, nu a făcut ceva important pentru el) . În acest caz, asistența psihologică în lucrul cu vinovăția existențială constă în a ajuta persoana care suferă să-și dea seama de semnificația vinovăției, în schimbarea atitudinii față de aceasta și în extragerea experienței pozitive din aceasta. Pentru a consolida rezultatul, este posibil să sugerăm păstrarea unui „Jurnal de vinovăție”.

Jurnalul vinovăției

Pentru dreptate, să spunem că în psihotehnica existențială, totuși, ca și în multe alte domenii ale psihoterapiei (de exemplu, terapia gestalt, terapia implozivă, bioenergetica, psihodrama), consultanții lucrează mai mult cu incapacitatea de a simți a clientului, considerând că acesta este strămoșul. de incapacitatea lui de a dori. I. Yalom a remarcat că psihoterapia clienților cu „sentiment” blocat este lentă și laborioasă, iar consultantul trebuie să fie persistent, punând în mod repetat clientului întrebarea: „Ce simți?”; "Ce vrei?"

• Facilitarea luării deciziilor. Dacă clientul experimentează pe deplin dorința, va trebui să ia o decizie, să facă o alegere. Decizia este puntea dintre dorinta si actiune. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca consilierii existențiali să întâmpine o situație în care clienții blochează luarea deciziilor, rămânând blocați în îndoieli „Dar dacă...”.

În astfel de cazuri, psihologii îi ajută pe clienți să exploreze ramificațiile fiecărei întrebări „ce-ar fi dacă...” și să analizeze sentimentele care decurg din aceasta. Dacă este necesar, consultanții pot ajuta clienții în dezvoltarea unei soluții și în evaluarea opțiunilor. Cu toate acestea, este important ca clientul să simtă în același timp propria putere și resurse.

Al treilea conflict existențial este un conflict între conștientizarea propriei singurătăți globale (izolare) și dorința de a stabili contacte, de a căuta protecție și de a exista ca parte a unui tot mai larg. Sarcina consilierului în rezolvarea conflictului existențial asociat sentimentelor de izolare este de a ajuta clientul să iasă din starea de fuziune interpersonală și să învețe să interacționeze cu ceilalți, menținând și cultivând în același timp propria individualitate.

Aș dori să remarc imediat că tema izolării, spre deosebire de tema morții și libertății, apare adesea în terapia de zi cu zi și sunt folosite diferite abordări pentru a o rezolva. Consilierii existențiali identifică trei tipuri de izolare: interpersonală, intrapersonală și existențială.

Izolarea interpersonală, de obicei trăită ca singurătate, este izolarea de alți indivizi. Poate fi cauzată de mulți factori: izolarea geografică, lipsa abilităților sociale adecvate, sentimente conflictuale despre intimitate, prezența psihopatologiei, propria alegere sau necesitate.

Izolarea intrapersonală este procesul prin care o persoană separă părți din sine una de cealaltă sau nu își recunoaște niciuna dintre părți. O astfel de izolare apare atunci când o persoană își înăbușă propriile sentimente sau aspirații, acceptă „nevoia” și „urmează” propriile dorințe, nu are încredere în propriile judecăți sau își blochează propriul potențial. Izolarea intrapersonală implică patologia prin definiție.

Izolarea existențială este forma fundamentală a izolării și anume „separarea dintre individ și lume”. În centrul izolării existențiale se află o confruntare cu moartea și libertatea. Cunoașterea „moartei mele” și autoritatea „vieții mele” este ceea ce face o persoană pe deplin conștientă că nimeni nu poate muri cu sau în locul cuiva și înseamnă să renunți la credința că există altcineva care te creează și te păzește. . De asemenea, este important ca izolarea existențială, care provoacă anxietate intensă la o persoană, să poată fi mascată și adesea menținută în limite tolerabile, de exemplu, prin atașamentul interpersonal.

Apărările psihologice împotriva anxietății legate de izolare includ:

• manipulare alți oameni să se protejeze pe ei înșiși și folosirea altora pentru autoafirmare.
• Fuzionarea cu alta persoană, cu un grup sau cu afaceri, cu natura sau cu universul. Fuziunea ca răspuns la izolarea existențială oferă un cadru cu care să înțelegeți pe mulți sindroame clinice(dependență, masochism, sadism, tulburări sexuale etc.) De exemplu, o persoană masochistă este gata să se sacrifice, să îndure durerea, în plus, să se bucure de ea, pentru că durerea distruge singurătatea.
• Sexualitate compulsivă. Persoanele sexual compulsive își tratează partenerii mai mult ca pe niște obiecte decât ca pe oameni. Nu au timp să se apropie de nimeni.

Psihotehnica existențială în situații de anxietate de izolare include:

• Identificarea apărărilor psihologice și a patologiei interpersonale. Consilierul îl ajută pe client să recunoască și să înțeleagă ce face cu alți oameni pentru a face față fricii de a fi singur. Un marker cert al patologiei interpersonale a clientului poate fi idealul unei relații fără nevoie. De exemplu, clientul intră în relații exclusiv cu cei care îi pot fi de folos? Dragostea lui este mai degrabă să primească decât să dăruiască? Încearcă, în sensul cel mai deplin, să o cunoască pe cealaltă persoană? Se ține parțial în afara relației? Chiar aude pe cealaltă persoană? Îl folosește pe celălalt pentru a construi relații cu altcineva? Îi pasă de creșterea celuilalt?
• Clientul se confruntă cu izolare se poate întâmpla în moduri diferite, de exemplu, lui:
  - se propune experimentarea izolării (pentru a se deconecta o vreme de lumea exterioară și a fi singur) în doze și cu un sistem de sprijin adecvat acestei persoane. De regulă, după un astfel de experiment, clientul devine mai conștient atât de frica de singurătate, cât și de curajul și resursele sale ascunse.
  - se recomandă stăpânirea practicii meditației ca o modalitate care permite unei persoane aflate într-o stare de anxietate generală redusă (adică într-o stare de relaxare musculară reducătoare de anxietate, o anumită postură și respirație, curățirea minții) și depășiți anxietatea asociată izolării.

În practica noastră, lucrul cu aforisme despre singurătate este adesea folosit. Clientul este invitat să tragă orbește un cartonaș cu un aforism și să reflecteze la ceea ce a citit.

• Relație pozitivă client-consultant. Consilierii existențiali sunt de părere că este vindecator în sine ca clientul să se întâlnească cu un psiholog și că relația personală dintre consilier și client este la fel de importantă ca meritul cognitiv. Potrivit lui I. Yalom, un consultant eficient:

• răspunde clienților săi într-o manieră sinceră;
• stabilește o relație pe care pacientul se simte în siguranță și o acceptă;
• arată căldură și un grad înalt empatie;
• capabil să „fie cu” clientul și „să înțeleagă sensul” clientului.

Mai mult, este important de menționat că în acest context nu vorbim despre „tehnici” consultative de empatie, sinceritate, atitudine nejudecată etc. Vorbim despre relații reale care implică o preocupare reală pentru client și care contribuie la dezvoltarea personală a acestuia. creştere.

În concluzie, am dori să subliniem că o relație pozitivă client-consultant ajută clientul:

• identificați patologia interpersonală care poate interfera cu menținerea relațiilor acum și în viitor. Clienții prezintă adesea greșit unele aspecte ale relației lor cu consultanții. Consilierii pot crește gradul de conștientizare a clienților cu privire la astfel de declarații false, în special pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la impactul declarărilor false asupra relațiilor cu ceilalți;
• cunoaște limitele relației. Clientul învață ce poate obține de la alții, dar și, și asta este mult mai important, ceea ce nu poate obține de la alții.
• să se afirme, deoarece este extrem de important pentru clienți ca cineva pe care îl respectă și care le cunoaște cu adevărat toate punctele forte și punctele slabe să îi accepte;
• rezista izolării existențiale;
• să înțeleagă că ei singuri sunt responsabili pentru propria lor viață.

Al patrulea conflict existențial - acesta este un conflict între nevoia oamenilor de sensul vieții și lipsa rețetelor „gata făcute” pentru a fi plină de sens. Conștientizarea că lumea nu există pentru a determina (sistematiza, eficientiza) viața unui individ, sau chiar complet, este indiferentă unei persoane, provoacă o mare anxietate și activează mecanismele de apărare.

Potrivit consultanților existențiali, este important ca o persoană să simtă sensul vieții, fie că este cosmică sau pământească. Sensul cosmic implică un anumit plan care există în afara și deasupra personalității și implică în mod necesar un fel de ordonare magică sau spirituală a universului. Sensul pământesc sau „sensul vieții mele” include un scop: o persoană care are un simț al sensului percepe viața ca având un scop sau o funcție care trebuie îndeplinită, o sarcină de conducere sau sarcini pentru a se aplica. (Termenii „sens” și „scop” sunt folosiți interschimbabil în consilierea existențială.)

Se presupune că o persoană care are un simț al semnificației cosmice experimentează și un sens corespunzător al sensului pământesc, adică sensul său personal constă în întruchiparea semnificației cosmice sau armonizarea cu acesta. De exemplu, dacă un creștin profund credincios este sigur că viața umană face parte dintr-un plan divin predeterminat, atunci, în consecință, sensul vieții sale este să înțeleagă și să împlinească voia lui Dumnezeu. Dacă ideea că viața umană ar trebui să fie dedicată scopului imitării lui Dumnezeu ca perfecțiune este accentuată pe sensul cosmic, atunci scopul vieții este căutarea perfecțiunii.

Desigur, oamenii sunt extrem de mângâiați de credința în existența unui plan integral superior, în care fiecare individ își joacă rolul său special. Cu toate acestea, din cauza slăbirii influenței credințelor religioase, oamenii moderni se confruntă din ce în ce mai mult cu nevoia de a găsi un sens personal laic în viață. Consilierii existențiali consideră că astfel de semnificații pot fi autodepășitoare (altruism, dăruire, creativitate), decizie hedonistă și autoactualizare.

Autodepășirea este asociată cu dorința profundă a unei persoane de a se transcende pe sine și de a lupta pentru ceva sau cineva în afara sau „mai sus” de sine, în timp ce hedonismul și autoactualizarea exprimă preocuparea pentru propriul „eu”. Și deși fiecare dintre aceste semnificații umple o persoană cu un sentiment al plinătății vieții, V. Frankl credea că preocuparea excesivă pentru autoexprimare și autoactualizare intră în conflict cu adevăratul sens al vieții. Aceeași idee a fost susținută de A. Maslow, care credea că o personalitate pe deplin actualizată nu este prea ocupată cu autoexprimarea. În opinia sa, o astfel de persoană are un sentiment puternic de sine și îi pasă de ceilalți, mai degrabă decât să-i folosească ca mijloc de exprimare sau pentru a umple un gol personal.

S-a spus anterior că pierderea sensului provoacă o mare anxietate și activează mecanismele de apărare. V. Frankl a distins două etape ale sindromului lipsei de sens - vid existențial (frustrare existențială) și nevroză existențială (noogenă). Vidul existențial se manifestă într-o serie de fenomene interdependente: experiența golului, sentimentul predominant de plictiseală, nemulțumirea față de viață, un fond emoțional negativ, lipsa ideilor clare despre direcția propriei vieți și respingerea scopurilor. și semnificațiile altor oameni.

Nevroza existențială se caracterizează prin apariția unor simptome clinice nespecifice și se manifestă sub forme de depresie, obsesie, comportament deviant, sexualitate hipertrofiată sau imprudență, în toate aceste cazuri, combinate cu o voință de sens blocată. Alte consecințe nespecifice ale frustrării existențiale includ manifestări de dezadaptare precum nevrozele, sinuciderile, dependența de alcool și droguri.

Apărările psihologice împotriva anxietății asociate cu lipsa de sens au o caracteristică comună - imersiunea în activități care distrag atenția de la înțelegerea vieții:

• Activitate compulsivă caracterizată prin persistență maniacală în orice activitate. De exemplu, în a obține plăcere, a câștiga bani, a câștiga putere, recunoaștere, statut;
• Cruciați(aventurismul ideologic) se caracterizează printr-o tendință puternică de a căuta întreprinderi spectaculoase și importante pentru sine, pentru a se arunca apoi cu capul în ele. De exemplu, „demonstranții profesioniști” care profită de orice scuză pentru „a ieși în stradă”, aproape indiferent de conținutul discursului.
• Nihilism caracterizată prin credința în absența sensului și a activității care vizează devalorizarea sau discreditarea activităților care au sens pentru ceilalți, cum ar fi dragostea sau serviciul.

Este important de menționat că asistența psihologică pentru clienții care se confruntă cu anxietate asociată cu o lipsă de sens în viață este fundamental diferită de strategiile terapeutice oferite pentru lucrul cu alți factori finali. În lucrarea sa „Psihoterapie existențială”, I. Yalom subliniază că „moartea, libertatea și izolarea trebuie întâlnite direct. Cu toate acestea, când vine vorba de lipsă de sens, terapeutul eficient trebuie să ajute clientul<…>luați decizia de implicare mai degrabă decât să vă scufundați în problema lipsei de sens.” În acest fel, Sarcina consultantului în rezolvarea conflictului existențial asociat cu un sentiment de lipsă de sens este de a ajuta clientul să se implice mai activ în viață și de a ajuta la depășirea/eliminarea obstacolelor de pe parcurs.

Principalele psihotehnice existențiale în situații de anxietate asociate cu un sentiment de pierdere/lipsă de sens în viață includ:

• Identificarea apărărilor psihologice. Consilierul ajută clientul să devină mai conștient de tipurile de apărare pe care le utilizează împotriva anxietății lipsite de sens și de consecințele și costul apărării lor.
• Redefinirea problemei. Esența acestei tehnici existențiale este de a ajuta clientul să realizeze: a) că nu există un sens „gata făcut” în viață care să poată fi găsit; b) că oamenii sunt responsabili pentru crearea propriului sens. Să evidențiem câteva modalități de a reorienta problema:

• psihologul crește receptivitatea clientului față de rolul sensului vieții și ajută la identificarea și aprecierea celor „cele mai bune” părți ale personalității clientului. Pentru a face acest lucru, consultantul este interesat în mod explicit și implicit de opiniile clientului, studiază profund dragostea lui pentru o altă persoană, întreabă despre speranțe și obiective pe termen lung, explorează interese și aspirații creative;
• psihologul îl ajută pe client să se îndepărteze de el însuși și să-și schimbe atenția către alte persoane. (Această tehnică a fost propusă de V. Frankl și se numește „dereflectare”).
• psihologul ajută la regândirea evenimentelor tragice din viața clientului în contextul unor noi semnificații, lecții, realizări etc. Să ilustrăm Pe aici un exemplu din practica lui V. Frankl.

Frankl a fost abordat de un medic generalist în vârstă, care era deprimat de când și-a pierdut soția în urmă cu doi ani. Frankl l-a întrebat: „Ce s-ar întâmpla, doctore, dacă ai fi primul care a murit și soția ta ar trebui să-ți supraviețuiască?” „Oh”, a spus el, ar fi groaznic pentru ea, cât de suferit! Apoi Frankl a răspuns: „Vezi, doctore, ea a scăpat de această suferință și tu ai fost cel care a scăpat-o de ei, dar trebuie să plătești pentru asta experimentând-o și plângând-o”. Doctorul nu răspunse niciun cuvânt, dădu mâna lui Frankl și părăsi calm cabinetul.

• psihologul ajută clientul în „programarea” sensului prin extinderea conștiinței (acoperire mai completă a detaliilor și evenimentelor vieții) și stimularea imaginației creatoare.

• Asistarea clientului in participarea sa mai activa la viata. Psihologul ajută clientul să exploreze zone și să găsească forme de „angajare” în viață. În opinia noastră, una dintre modalitățile de stimulare a activității vitale a clientului este utilizarea metaforelor terapeutice, atât cu impact indirect, cât și direct. Iată două exemple din cartea lui R. Tkach „Utilizarea metaforei în terapia durerii”.

O metaforă cu impact indirect ca exemplu de auto-dezvăluire a unui consultant.

... Visez că stau în mijlocul unui teren împrejmuit.
- Ce este acest pământ? Și de ce sunt aici? - Întreb o persoană necunoscută.
- Aceasta este cabana ta, - se aude o voce prietenoasă.
- Dar aici sunt numai buruieni și spini - fie sunt indignat, fie sunt îngrozit ca răspuns.
- Nu este înfricoșător. Spinii și buruienile pot fi tratate, trebuie doar să fie scoase, - vocea mă liniștește ușor.
- Dar nu e nimic aici. Vidul Absolut! continui sa ma cert.
- Asta e bine. Orice Golic încetează să mai fie gol dacă este umplut cu ceva, mă învață vocea.
- Cu ce ​​îl pot umple? intreb sincer.
- Acesta este Vidul tău, umple-l cu tot ce vrei! - vocea mă îndrumă să-mi iau rămas bun.
Și încep să umplu Vidul. În primul rând, scot buruienile și spinii. Apoi de-a lungul gardului plantez pomi fructiferi, tufișuri și flori. Apoi încep să construiesc casa. Lucrez neobosit de câteva luni, poate mai multe. Lucrez cu mare entuziasm și credință în sufletul meu că TOTUL îmi va funcționa...
Dimineața casa mea este gata. Trag o cale către ea... și cu cuvintele: „Acesta este Drumul către o NOUĂ VIAȚĂ!” Mă trezesc într-o nouă zi.

O metaforă cu impact direct ca exemplu de utilizare simultană a tehnicilor de terapie existențială, pozitivă și comportamentală.

Destul de des, pentru a ajuta clientul să-și eficientizeze viața, să stabilească planuri de viitor și modalități de a le implementa, spun pilda „Crucea ta”:

„Un singur om trăia în lume și purta o cruce pe umeri. I se părea că crucea lui este foarte grea, incomodă și urâtă. De aceea, ridica deseori ochii spre cer si se ruga: „Doamne! Schimbă-mi crucea”.
Și atunci, într-o zi, cerul s-a deschis, o scară a coborât la el și a auzit: „Ridică-te, vorbim”. Bărbatul și-a ridicat crucea și a început să urce scările. Când a ajuns în sfârșit la cer, s-a întors la Domnul cu o cerere:
- Lasă-mă să-mi schimb crucea.
- Ei bine, - răspunse Domnul, du-te în boltă și alege-ți pe cine îți place.
Un bărbat a intrat în boltă, s-a uitat și a fost surprins că nu sunt cruci aici: mici, și mari, și mijlocii, și grele, și ușoare, și frumoase și obișnuite. Multă vreme un om s-a plimbat în jurul bolții, căutând cea mai mică, mai ușoară și mai frumoasă cruce și, în cele din urmă, a găsit-o. S-a dus la Domnul și a zis: „Doamne, pot să-l iau pe acesta?”
Domnul i-a zâmbit înapoi și a spus: „Poți. Aceasta este viata ta. Ai ales crucea cu care ai venit la mine.”

După care, după o pauză terapeutică, întreb: „Care este morala acestei pilde?” După ce am ascultat cu atenție răspunsul și, dacă este cazul, l-am îndreptat către o adaptare sănătoasă, îi propun clientului să-și imagineze că este un personaj dintr-o pildă.

Apoi, pe o foaie albă de hârtie, din colțul din stânga jos spre centru în sus, desenez o scară cu 5-6 trepte și îl rog pe client să noteze deasupra fiecărei trepte gândurile sale despre cum a trăit după moartea unei persoane dragi până astăzi.

Apoi, în vârful scărilor, desenez un pătrat (sau cerc) mare și îl rog pe client să-și facă și să scrie în el o dorință, cum ar dori să trăiască: „Acum imaginați-vă că vă puteți pune orice dorință, și cu siguranță se va împlini. Poate exista o singură dorință, dar cel mai important lucru este pentru tine. Scrie-l în acest pătrat.”

În continuare, desenez 5-6 trepte în jos (din centru până în colțul din dreapta jos) și îi spun clientului ceva de genul acesta: „Imaginați-vă că ați primit deja o binecuvântare pentru a vă îndeplini dorința. Și acum, pentru ca visul tău să devină realitate, trebuie să faci niște efort. Scrieți deasupra pașilor din dreapta ce trebuie să faceți pentru a vă îndeplini visul.

Lucrarea se încheie cu eu întrebând clientul de unde ar dori să înceapă calea spre îndeplinirea visului său, cum și-l imaginează și ce va face în viitorul apropiat (săptămâna aceasta, mâine, astăzi).

Bibliografie

1. Bugental J. The Science of Being Alive: Dialogues between Therapist and Patients in Humanistic Therapy. - M.: Firma independentă „Class”, 1998.
2. Leontiev D. A. Psihologia sensului. - M.: Sens, 1999.
3. Maslow A. Noi frontiere ale naturii umane. M.: Sens, 1999.
4. mai R. psihologie existențială. - M.: April Press, EKSMO-Press, 2001.
5. Tkach R. M. Terapia din basm pentru problemele copiilor. - Sankt Petersburg: Discurs, 2008.
6. Tkach R. M. Utilizarea metaforei în terapia durerii. - K .: Universitatea „Ucraina”, 2011.
7. Frankl V. Psihoterapie și existențialism.
8. Frankl V. Omul în căutarea sensului. Moscova: Progres, 1990.
9. Yalom I. Privind în soare. Viață fără teamă de moarte. - M.: Eksmo, 2009.
10. Yalom I. Psihoterapie existenţială. - M.: Rimis, 2008.

Tkach R.M. ,

Capitolul din manualul „Psihologia consilierii”.

psihoterapie existențială ( Engleză existențială terapie) - direcția către psihoterapie, care urmărește să-l conducă pe pacient să-și înțeleagă viața, să-și realizeze valorile vieții și să-și schimbe drumul de viață pe baza acestor valori, cu asumarea responsabilității depline pentru alegerea sa. Terapia existențială a apărut în secolul al XX-lea ca o aplicare a ideilor filozofie existențială la psihologie si psihoterapie/

Terapia existențială, în urma existențialismului filozofic, susține că problemele vieții umane provin din natura umană însăși: din conștientizare lipsa de sens a existențeiși nevoia de a căuta sensul vieții; datorita prezentei liberul arbitru, nevoia de a face o alegere și teama de a fi responsabil pentru acea alegere; din conștientizarea indiferenței lumii, dar din nevoia de a interacționa cu ea; din cauza inevitabilităţii de moarte si naturala frică in fata ei. Renumit terapeut existențial modern Irvin Yalom definește doar patru probleme cheie cu care se ocupă terapia existențială: moarte,izolatie,libertateși goliciunea interioară. Toate celelalte probleme psihologice și comportamentale ale unei persoane, potrivit susținătorilor terapiei existențiale, provin din aceste probleme cheie și numai soluția, sau, mai precis, acceptarea și înțelegerea acestor probleme cheie, poate aduce o reală ușurare unei persoane și umple-i viața de sens.

Viața umană este considerată în terapia existențială ca o serie de conflicte interne, a căror rezolvare duce la o regândire a valorilor vieții, la căutarea unor noi moduri în viață, la dezvoltare. personalitatea umană. În această lumină, conflictele interne și rezultatul anxietate,depresie,apatie, alienarea și alte condiții nu sunt văzute ca probleme și tulburări mintale, ci ca etape naturale necesare dezvoltării personalității. Depresia, de exemplu, este văzută ca o etapă în pierderea valorilor vieții, deschizând calea găsirii de noi valori; anxietatea și anxietatea sunt văzute ca semne naturale ale nevoii de a face alegeri importante de viață care vor părăsi o persoană imediat ce alegerea este făcută. În acest sens, sarcina unui terapeut existențial este de a aduce o persoană la conștientizarea problemelor sale existențiale cele mai profunde, de a trezi reflecția filozofică asupra acestor probleme și de a inspira o persoană să facă alegerea de viață necesară în acest stadiu, dacă o persoană ezită și amână, „blocat” în anxietate și depresie.

Terapia existențială nu are tehnici terapeutice acceptate. Sesiunile de terapie existențială iau de obicei forma unui dialog reciproc respectuos între terapeut și pacient. În același timp, terapeutul în niciun caz nu impune pacientului niciun punct de vedere, ci doar îl ajută pe pacient să se înțeleagă mai profund, să tragă propriile concluzii, să-și dea seama de caracteristicile sale individuale, de nevoile și de valorile sale în această etapă a vieții. .

Metode și tehnici de psihoterapie existențială

Amintiți-vă că I. Yalom a definit psihoterapia existențială ca o abordare psihodinamică. Trebuie remarcat imediat că există două diferențe importante între psihodinamica existențială și cea analitică. În primul rând, conflictele existențiale și anxietatea existențială apar din confruntarea inevitabilă a oamenilor cu date ultime ale ființei: moartea, libertatea, izolarea și lipsa de sens.

În al doilea rând, dinamica existențială nu implică adoptarea unui model evolutiv sau „arheologic” în care „primul” este sinonim cu „profund”. Când terapeuții existențiali și pacienții lor fac cercetări aprofundate, ei nu se concentrează pe anxietățile de zi cu zi, ci reflectă asupra problemelor existențiale subiacente. În plus, abordările existențiale pot fi folosite și pentru a aborda probleme legate de libertate, responsabilitate, dragoste și creativitate. [ȘI. Yalom scrie că abordările psihoterapeutice „reflectează și sunt modelate de patologia pe care o tratează.”]

În legătură cu cele de mai sus, psihoterapia existențială se concentrează în principal pe munca pe termen lung. Totuși, elementele unei abordări existențiale (de exemplu, un accent pe responsabilitate și autenticitate) pot fi incluse și în psihoterapia pe termen relativ scurt (de exemplu, asociată cu munca cu stări post-traumatice).

Psihoterapia existențială poate fi efectuată atât în ​​formă individuală, cât și în grup. De obicei, grupul este format din 9-12 persoane. Avantajele formei de grup sunt că pacienții și psihoterapeuții au o oportunitate mai largă de a observa distorsiunile care apar în comunicarea interpersonală, comportamentul inadecvat și de a le corecta. grupuri dinamiceîn terapia existențială își propune să identifice și să demonstreze modul în care comportamentul fiecărui membru al grupului:

1) este considerat de alții;

2) îi face pe ceilalți să simtă;

3) creează o opinie despre el în alții;

4) afectează opinia lor despre ei înșiși.

Cea mai mare atenție în formele individuale și de grup de psihoterapie existențială este acordată calității relația psihoterapeut-pacient. Aceste relații sunt considerate nu din punct de vedere al transferului, ci din punctul de vedere al situației care s-a dezvoltat la pacienți până în prezent și al fricilor care chinuiesc pacienții în acest moment.

Terapeuții existențiali descriu relația lor cu pacienții folosind cuvinte precum prezență, autenticitateși devotament. Consilierea existențială individuală implică doi oameni reali. Un psihoterapeut existențial nu este un „reflector” fantomatic, ci o persoană vie care caută să înțeleagă și să simtă ființa pacientului. R. May consideră că orice psihoterapeut este existențial, care, în ciuda cunoștințelor și aptitudinilor sale, se poate raporta la pacient în același mod în care, în cuvintele lui L. Binswanger, „o existență se raportează la alta”.

Psihoterapeuții existențiali nu își impun propriile gânduri și sentimente pacienților și nu folosesc contratransferul. Acest lucru se datorează faptului că pacienții pot recurge la diverse modalități de conectare provocatoare a psihoterapeuților, ceea ce le permite să nu abordeze propriile probleme. Yalom vorbește despre importanța injecțiilor implicite. Vorbim despre acele momente de psihoterapie în care terapeutul manifestă nu doar o participare profesională, ci și sinceră, umană la problemele pacienților, transformând uneori o ședință standard într-o întâlnire prietenoasă. În studiul său de caz („Every Day Brings a Little Closer”), Yalom privește aceste situații atât din perspectiva terapeutului, cât și din perspectiva pacientului. Așadar, a fost uimit să afle cât de multă importanță acordă unul dintre pacienții lui detalii personale atât de mici, cum ar fi privirile calde și complimentele despre cum arată ea. El scrie că, pentru a stabili și a menține o relație bună cu un pacient, un psihoterapeut are nevoie nu doar de o implicare completă în situație, ci și de calități precum indiferența, înțelepciunea și capacitatea de a se implica cât mai mult posibil în procesul psihoterapeutic. . Terapeutul ajută pacientul „fiind demn de încredere și interesat; prezent cu afectiune langa aceasta persoana; crezând că eforturile lor comune vor duce în cele din urmă la corectare și vindecare.

Scopul principal al psihoterapeutului este de a stabili o relație autentică în interesul pacientului, astfel încât întrebarea autodezvăluirea psihoterapeutului este una dintre principalele în psihoterapia existențială. Psihoterapeuții existențiali se pot dezvălui în două moduri.

În primul rând, ei pot spune pacienților lor despre propriile lor încercări de a se împăca cu anxietăți existențiale extreme și de a menține cele mai bune calități umane. Yalom crede că a făcut o greșeală recurgând prea rar la autodezvăluire. După cum remarcă el în Teoria și practica psihoterapiei de grup (Yalom, 2000), ori de câte ori a împărtășit o parte semnificativă a propriului sine cu pacienții, aceștia au beneficiat invariabil de pe urma acesteia.

În al doilea rând, ei pot folosi procesul de psihoterapie în sine, mai degrabă decât să se concentreze pe conținutul sesiunii. Este folosirea gândurilor și sentimentelor despre ceea ce se întâmplă „aici și acum” pentru a îmbunătăți relația terapeut-pacient.

În timpul unui număr de ședințe psihoterapeutice, pacienta A. a demonstrat un comportament pe care ea însăși îl considera natural și spontan, în timp ce alți membri ai grupului l-au evaluat drept infantil. Ea a arătat, în toate modurile posibile, activitate și disponibilitate pentru a lucra asupra ei înșiși și a-i ajuta pe ceilalți, și-a descris sentimentele și emoțiile în detaliu și plin de culoare și a susținut de bunăvoie orice subiect al discuției de grup. Totodată, toate acestea au fost de natură semi-lucăușă, semi-serioasă, ceea ce a făcut posibilă, în același timp, furnizarea de material pentru analiză și evitarea unei imersii mai profunde în el. Psihoterapeutul, sugerând că astfel de „jocuri” pot fi asociate cu teama de a se apropia de moarte, a întrebat de ce încearcă să fie o femeie adultă cu experiență, apoi o fetiță. Răspunsul ei a șocat întregul grup: „Când eram mic, mi se părea că bunica stă între mine și ceva rău în viață. Apoi a murit bunica și mama i-a luat locul. Apoi, când mama a murit, sora mea mai mare era între mine și cei răi. Și acum, când sora mea locuiește departe, mi-am dat deodată seama că nu mai există o barieră între mine și cei răi, stau față în față cu el, iar pentru copiii mei eu însumi sunt o astfel de barieră.

În plus, procesele cheie ale schimbării terapeutice, conform lui Yalom, sunt voința, acceptarea responsabilității, atitudinea față de terapeut și implicarea în viață. Să le luăm în considerare pe exemplul de lucru cu fiecare dintre alarmele de bază.

Eficacitatea consilierii psihologice este înțeleasă ca rezultatele sale finale pentru client, și anume ceea ce s-a schimbat cu adevărat în psihologia și comportamentul său sub influența consilierii.

Se presupune că rezultatele consilierii psihologice în cele mai multe cazuri ale conduitei sale sunt pozitive, cel puțin așa cum se așteaptă de client și de psihologul consilier. Cu toate acestea, un lucru este așteptarea și speranța, altul este realitatea. Uneori, un rezultat clar pozitiv, momentan, al consilierii psihologice poate fi absent și chiar poate părea negativ la prima vedere. Ca urmare a consilierii psihologice, ceva în psihologia și comportamentul clientului se poate schimba cu adevărat, dar nu imediat.

În plus, uneori există rezultate neprevăzute, neașteptate, negative ale consilierii psihologice. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când ceva semnificativ în consiliere nu este suficient gândit în prealabil din punctul de vedere al posibilelor consecințe negative, sau atunci când consilierea psihologică este efectuată de un psiholog neinstruit profesional, cu experiență insuficientă. Cu toate acestea, din cauza rarității rezultatelor negative în consilierea psihologică, nu vom discuta în mod specific astfel de cazuri și ne vom concentra doar asupra cazurilor cu un rezultat pozitiv sau neutru al consilierii.

Rezultatul pozitiv al consilierii psihologice poate fi judecat după o serie de semne.

O soluție pozitivă, optimă, care mulțumește atât psihologul-consultant, cât și clientul este soluția la problema cu care clientul a apelat la consiliere psihologică.

Eficacitatea rezultatului este confirmată de un set de rezultate pozitive.

La finalul consultării, ambele părți - consultantul și clientul - recunosc că problema pentru care a fost efectuată consultarea a fost rezolvată cu succes și există dovezi obiective convingătoare în acest sens. Nici psihologul consilier, nici clientul nu au nevoie de argumente suplimentare în favoarea faptului că consilierea a avut cu adevărat succes.

Psihologul consilier poate crede că consilierea a avut succes și problema clientului este rezolvată, în timp ce clientul însuși poate să se îndoiască de acest lucru, să nege sau să nu simtă rezultatele complet reale ale consilierii psihologice.

Uneori, dimpotrivă, clientului i se pare că, în urma consilierii, a reușit complet să facă față problemei sale, în timp ce psihologul consilier se îndoiește de acest lucru și insistă să continue consultația, dorind să primească dovezi suplimentare convingătoare că problema clientului a fost într-adevăr rezolvată cu succes.

Schimbări pozitive în acele aspecte ale psihologiei și comportamentului clientului, a căror reglementare a fost direct direcționată de consilierea psihologică. Aceasta se referă la principalele efecte pozitive, previzibile și posibile suplimentare, obținute în urma consilierii psihologice.

Cert este că prin influențarea unor procese psihologice și forme de comportament ale clientului, consilierea îi poate afecta semnificativ pe alții. De regulă, în cazul în care se găsesc rezultate pozitive ale impactului consilierii psihologice asupra personalității clientului, se schimbă și comportamentul acestuia, relațiile cu oamenii și multe altele în psihologia lui. Îmbunătățirea memoriei clientului are de obicei un efect pozitiv asupra inteligenței sale, deși este posibil și efectul invers al inteligenței asupra memoriei.

Adesea, în practica consilierii psihologice, alături de rezultatele sale pozitive incontestabile, există puncte problematice și controversate în evaluarea rezultatelor acesteia.

Rețineți că, în funcție de rezultatele sale, consilierea psihologică se poate manifesta într-un mod diferit: obiectiv, subiectiv, intern și extern.

Semnele obiective ale eficacității consilierii psihologice se manifestă prin faptul că aceasta este însoțită de fapte de încredere care indică succesul consilierii.

Semnele subiective ale eficacității consilierii psihologice se manifestă în sentimentele, senzațiile, opiniile și ideile consultantului.

Semnele interne ale eficacității consilierii psihologice se manifestă prin schimbări în psihologia clientului. Ele pot fi resimțite (realizate) sau nu resimțite (nerealizate) de către client, se pot manifesta sau nu în comportamentul său real, în acțiunile și faptele clientului accesibile observației externe.

Semnele externe ale eficacității consilierii psihologice, dimpotrivă, se manifestă întotdeauna și destul de clar în forme vizibile, accesibile observării și evaluării directe, ale comportamentului său.