Trumpas frenulis po liežuviu yra dažna naujagimių patologija. Esant stipriam defekto išsivystymo laipsniui, jis itin neigiamai veikia vaiko vystymąsi: apsunkina maitinimą krūtimi, sutrinka krumplių struktūra, atsiranda kalbos aparato problemų.

Šiame tekste galite sužinoti apie požymius, pagal kuriuos galite nustatyti patologiją, išgydyti ją neskausmingiausiu būdu.

Patologijos požymiai

Įgimtas frenulio defektas nustatomas pagal daugybę požymių. Jie matomi plika akimi, o diagnozę nustato gydytojas pirminės naujagimio apžiūros metu.

Pagrindinis – neįprasta liežuvio forma, kurios galiukas šiek tiek patrauktas žemyn. Tai atrodo kaip maža širdelė.

Yra antrinių veiksnių, kurie pasireiškia kūdikio ir motinos maitinimo metu:

1. Kūdikis trinkteli lūpomis, atpalaiduoja spenelį, todėl pailgėja maitinimo trukmė ir apskritai pasidaro gana sunku maitinti kūdikį.
2. Nevalgant kūdikis blogiau priauga svorio.
3. Dėl netinkamos mitybos vaikas dažnai turi pilvo dieglius. Jis išspjauna maistą.
4. Patologija naujagimiui neleidžia tinkamai prilaikyti mamos krūties, todėl ant spenelio lieka įtrūkimų, įkandimų žymių, gaminasi mažiau pieno.

Kai atsiranda šie simptomai, turėtumėte atidžiai pažvelgti į vaiką.

Kaip atrodo sutrumpintos kamanos?

Frenulio ilgio sutrikimas gali būti suprantamas trimis būdais:

• Pirmiausia, kūdikis negali iškišti liežuvio iš burnos, tik šiek tiek pakelia ir nuleidžia jo kraštą. Norėdami patikrinti šį refleksą, galite pirštu perbraukti kūdikio lūpas. Įprastos reakcijos metu kūdikis iškiša liežuvį pakankamai toli, judindamas jį aplink lūpas, ieškodamas motinos pieno.
• Antra, patikimiausias būdas atpažinti mažas kamanas yra stebėti, kaip vaikas verkia. Verksmo metu liežuvis turi stipriai pakilti, o susirgus kils tik pats galiukas.
• Trečia, vaikas su frenulio defektu negali pasiekti gomurio liežuviu.

Jei šių požymių nepakanka, kad tėvai įsitikintų gydymo būtinumu, diagnozei nustatyti galite kreiptis į bet kurį pediatrą.

Nuotraukoje trumpas liežuvio frenulis

Defekto priežastys

Dažniausias, pusę atvejų provokuojantis defekto priežastis yra genetinis polinkis ir paveldimas veiksnys.

Kita priežastis – nėščios moters hormoninių vaistų ir antibiotikų vartojimas. Be to, pats pavojingiausias laikotarpis yra pirmasis nėštumo trimestras. Šis veiksnys taip pat turi įtakos kitų burnos ertmės patologijų formavimuisi.

Tam tikras patologijos formavimosi motyvuojantis veiksnys gali būti vėlyvas nėštumas - po 35 metų, tačiau tai visai nėra būtina ir turi nereikšmingą poveikį.

Tikslios šios problemos priežastys nėra ištirtos, todėl kartais ji pasireiškia net be akivaizdžių priežasčių.

Kas gali kelti grėsmę ir trukdyti patologijai

Anomalija kenkia ne tik kūdikiui, bet ir paaugusiam vaikui.

Tarp neigiamų pasekmių Specialistai išskiria pavojingiausius:

Apskritai, nepaisant neskausmingumo ir pavojaus gyvybei nebuvimo, trumpalaikis kirpimas labai paveikia kūdikio vystymąsi ir sukelia daug problemų vyresniam vaikui, todėl jį reikia kuo greičiau pašalinti.

Problemos su žindymu

Ši anomalijos pasekmė liečia ne tik kūdikio, bet ir jo motinos sveikatą. Todėl tai turėtų būti aptarta išsamiau.

Kūdikio anatomija išdėstyta taip, kad gaudydamas spenelį, jis aktyviai naudoja liežuvį. Tačiau trumpas frenulumas neleidžia jam naudotis šiuo organu, todėl pradeda veikti dantenos ir lūpos.

Pastaba! Tai labai apkrauna kramtymo aparatą, dėl kurio kūdikis pavargsta. Jo žandikaulis gali suspausti mėšlungį, o maitinimo metu jis stipriai įsikibs ir įkandins krūtinę, sukeldamas motinai diskomfortą.

Po tokio maitinimo spenelis tampa tarsi suspaustas ar nusklembtas, kaip pirkto lūpdažio kraštas. Nuo padidėjusios trinties priekinėje dalyje susidaro vandeninga šlapimo pūslė, kartais oda įtrūksta, o tai lydi stiprus skausmas.

Dėl susilpnėjusio spenelio sulaikymo burnoje kūdikis pradeda jį griebti iš visų jėgų. Padidėjęs susitraukimas pieno ištraukimui sukelia skausmą, kurį slopina drėkinantis krūties skystis. Todėl skausmas gali atsirasti ne iš karto, o praėjus kuriam laikui po valgio.

Kairėje yra teisinga liežuvio vieta. Dešinėje - trumpas liežuvio frenulis

Anomalijos laipsniai

Pediatrijoje yra keletas frenulio patologijos laipsnių po kūdikio liežuviu:

Laipsnis	Simptomai
aš	Frenulio plonėjimas iki permatomos būsenos ir jo sutrumpėjimas, dėl kurio neleidžiama normaliai judėti liežuviui.
II	Defektuotas frenulis pritvirtintas prie liežuvio galo, todėl pakeltas atrodo kaip širdis.
III	Trumpa sustorėjusi frenulio dalis taip pat yra arti krašto, dėl kurios keliant liežuvis sulinksta slydimu.
IV	Masyvi virvelė prasiskverbia į liežuvio raumenų struktūrą, kuri dažniausiai įvyksta lygiagrečiai su lūpos ar gomurio skilimu.
V	Tankus frenulio plotas beveik neatsiranda liežuvio fone ir auga kartu su raumenimis, labai apribodamas pastarųjų galimybę judėti (vadinamasis prilipęs liežuvis).

Taigi, patologijos pavojus didėja priklausomai nuo liežuvio mobilumo apribojimo laipsnio.

Diagnostika

Kaip pačiam nustatyti problemą

Tinkamas kūdikio frenulio ilgis yra 8 mm ir didesnis. Norėdami išmatuoti, turėtumėte patraukti apatinę lūpą taip, kad kūdikis atidarytų burną. Jei liežuvis pritvirtintas pačiame krašte ir nesiekia lūpos, greičiausiai po liežuviu yra sutrumpėjęs frenuumas.

Vyresniam amžiui būdingas sindromas nustatomas, kai randamos atskirų raidžių tarimo problemos (dažniausiai lisp) ir kreipiamasi pagalbos į logopedą.

Kaip gydytojas nustato diagnozę

Patologijos diagnozė atliekama renkant anamnezę ir vizualiai apžiūrint pacientą

Yra daug vaikų sveikatos specialistų, galinčių diagnozuoti sutrumpintą frenulį:

• pediatras;
• chirurgas;
• neonatologas;
• odontologas;
• ortodontas;
• logopedas.

Patologijos diagnozė atliekama renkant anamnezę ir vizualiai apžiūrint pacientą. Hazelbaker testas, kurio metu atsižvelgiama į frenulio dydį ir liežuvio paslankumą, gali padėti nustatyti ligą.

Visų pirma, pagal gydytojo metodą, normalu laikoma, jei džemperis yra ilgesnis nei 0,8 cm, o mažylis liežuviu gali lengvai pasiekti lūpas ir pakelti į dangų.

Operacija

Dažnai geriausias būdas frenulio anomalijos pašalinimas yra operacija.

Kokiais atvejais tai būtina

Paprastai operacija skiriama esant stipriam defekto laipsniui, dėl kurio sunku maitinti

Chirurginė korekcija pradedama pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Paprastai operacija skiriama esant dideliam defekto laipsniui, dėl kurio sunku maitinti.

Alternatyvus metodas yra gydymas be įsikišimo. Joje vyksta užsiėmimai su logopedu pagal specialią techniką, dėl to ištempiamas frenulis ir pagerėja liežuvio paslankumas.

Konservatyvus gydymas skiriamas vyresniam vaikui, kai atsiranda pirmieji kalbos defektai.

Kokiame amžiuje geriau atlikti operaciją

Geriausias laikas kirpti frenulį po liežuviu yra pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Kitas mėnesinis yra 9 mėnesiai po gimimo. Tokiu atveju odos atauga šiek tiek išauga, todėl jo išpjaustymui reikės anestezijos.

Svarbu! 5 metų amžiaus vaikui pradeda augti nuolatiniai kramtymo organai. Frenuloplastika šiuo laikotarpiu bus produktyvi, nes leis nenešioti breketų.

Sulaukus 5 metų, chirurginis defekto šalinimas nebėra prasmės, nes vaikas ugdo stabilius tarimo įgūdžius, kramtymo organai formuojasi atsižvelgiant į patologiją. Tokiais atvejais ortodontas ar logopedas užsiima konservatyvia terapija.

Kai gydymas atliekamas be anestezijos

Naujagimių operacija nereikalauja anestezijos, nes jiems dar nesusiformavo kraujagyslės ir nervų galūnėlės frenulumoje. Be to, vaistai, kurie yra skausmą malšinančių vaistų dalis, gali pakenkti kūdikio kūnui. Vėlesniais metais procedūra tampa skausminga ir reikalauja išankstinės vietinės anestezijos.

Apskritai, kuo vyresnis pacientas, tuo skausmingesnė ir rimtesnė bus hipoidinio frenulio pjovimo operacija.

Kaip tai atliekama

Frenuloplastika atliekama keliais būdais: skalpeliu, lazeriu ar žirklėmis. Priklausomai nuo paciento amžiaus, taikoma arba netaikoma vietinė vietinė anestezija, skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Kaip vyksta reabilitacija?

Naujagimiams regeneraciniai procesai audiniuose vyksta daug greičiau. Mažas pjūvis užgyja pažodžiui po 2-3 valandų po chirurgo įsikišimo. Procedūra nepalieka randų ir kitų pasekmių, nes jau ketvirtą reabilitacijos valandą žaizda sustangrėja. Norint patikrinti rezultatus, kūdikiui iš karto duodama krūtis, kad mama galėtų įvertinti pokyčius.

Po frenulum išpjaustymo vyresniame amžiuje reabilitacija trunka šiek tiek ilgiau:

1. Pirma, gydytojas užsideda dygsnius, todėl pacientui reikės antrojo susitikimo.
2. 4-5 valandas po operacijos vaikas neturėtų valgyti ir gerti kitų gėrimų, išskyrus vandenį.
3. Norint išvengti infekcijos, rekomenduojama gydyti burnos ertmę antiseptikais, kuriuos rekomenduos gydytojas.

Vyresniems nei 3 metų intervencija gali palikti nedidelį randą.

Veikimo parinktys

Yra tik 3 operacijos, skirtos ištaisyti frenulio ilgį, parinktys:

vardas	apibūdinimas
Frenulotomija	Šio tipo intervencija laikoma paprasčiausia. Pacientui nupjaunamas frenulis pirmojo jo ilgio trečdalio srityje, skaičiuojant nuo dantenų. Tada gydytojas sutvirtina ir susiuva audinių kraštus arba apsieina be to, kai operacija atliekama naujagimiui.
Frenuloektomija	Šis metodas taip pat vadinamas Glikmano metodu. Skirtumas nuo pirmojo varianto yra tas, kad prieš frenulio pjūvį norima zona pritvirtinama spaustuku. Tai daroma siekiant tiksliai nustatyti įrankio įsiskverbimo tašką.
Frenuloplastika	Ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, nes gydytojas ne tik padaro pjūvį, bet ir išpjauna nedidelį trikampį atvartą iš frenulio, kuris vėliau susiuvamas atgal. Šis metodas ne tik pailgina frenulį, bet, pašalinus gleivinės perteklių, daro ją plonesnę ir elastingesnę. Bendra trukmė operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, o pokyčius pacientas pajunta jau kitą dieną. Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojai draudžia kitą savaitę valgyti karštą ir kietą maistą.

Po kūdikio gydymo teigiami pokyčiai procedūroje atsiranda beveik iš karto. Kūdikiui pabunda apetitas, jis nebekanda krūtinės.

Svarbu! Laiku ištaisytos anomalijos nesukelia komplikacijų kalbos ir kramtymo sistemoje.

Tačiau, jei kamanos nupjaunamos darželinio amžiaus vaikams, po plastinės operacijos būtina atlikti logopedo ir ortodonto gydymo kursą, nes intervencija pašalina tik mechaninę kalbos ir maisto kramtymo problemų priežastį.

Jei paciento refleksai yra stabilūs ir nustatytas nuolatinis dantų sąkandis, tolesnei korekcijai reikės tinkamo gydymo.

Ar visada būtina gydyti defektą?

Daugumos kūdikių ši patologija turi tik nedidelį poveikį sveikatai, o kartais ji visai nediagnozuojama.

Paprastai rimti kūdikio vystymosi sutrikimai tampa operacijos indikacijomis.

Daugumos kūdikių ši patologija turi tik nedidelį poveikį sveikatai, o kartais ji visai nediagnozuojama.

Jei defektas nustatomas 5 metų vaikui, gydymas neskiriamas. Tai jau bus netinkama, nes nepataisys įkandimo ir kalbos.

Daug efektyviau koreguoti dantų padėtį ir vystytis kalbos aparatas iš atitinkamų ekspertų.

Galimos komplikacijos po defekto

Šiuolaikinis gydymas nesukelia komplikacijų.

Tačiau jei situacija nesikeičia, gali padidėti burnos ertmės ir kvėpavimo sistemos ligų rizika:

• gingivitas;
• periodontitas;
• padidėjęs seilėtekis;
• knarkti.

Šiandien gydymo šalutinio poveikio tikimybė laikoma nereikšminga.

Naujagimio trumpas lūpos įtrūkimas

Kartais frenulio sutrumpėjimas gali būti viršutinės lūpos srityje. Ši anomalija nelaikoma pavojinga, nes neturi įtakos mitybai ir tarimui. Tačiau kai kuriems vaikams defekto fone išsivysto diastema – neįprastai platus tarpas tarp dviejų priekinių viršutinės eilės dantų.

Chirurginis šio nukrypimo gydymas nereikalingas, nes jis pašalinamas breketais arba savaime, kai perpjaunami viršutiniai iltys.

Trumpas frenulis – dažna kūdikių diagnozė, kurią mama gali išgirsti net gimdymo namuose. Ten pat būtina nedelsiant pašalinti šią patologiją, nes gimęs kūdikis patirs sunkumų žįsdamas mamos krūtį ar maitindamas iš buteliuko. Frenulis gali būti sėkmingai ištaisytas, procedūra greita, beveik neskausminga ir gerai toleruojama, todėl nesijaudinkite, jei taip nutiko jūsų kūdikiui. Tai dažna operacija vaikų chirurgų praktikoje. Daug pavojingesnės yra pasekmės, kurias ši anomalija gali sukelti pažengusiais atvejais.

Neįprastai trumpas frenulis pasireiškia daugeliui naujagimių, tačiau jei operacija bus atlikta laiku, vaikas šios problemos neprisimins ateityje.

Kodėl vaikui karpomos kamanos ir ar tikrai to reikia?

Liežuvio frenulis yra plėvelinis tiltas, jungiantis liežuvį ir apatinį žandikaulį (taip pat žr.:). Dėl jo buvimo liežuvis laikomas normalioje padėtyje. Jis yra atsakingas už daugelį svarbių žmogaus kūno funkcijų:

• mityba, kūdikystėje - krūties čiulpimas;
• teisingas tarimas;
• normalus sąkandis;
• veido raumenų darbas.

Kai frenulė turi vystymosi patologijų, sutrinka normali burnos ertmės veikla. Paprastai jis yra liežuvio viduryje ir yra apie 2,5–3 cm ilgio, kūdikiams iki metų - 8 mm. Paprastai frenulumo anomalijos susideda iš ilgio sutrumpinimo arba pritvirtinimo prie liežuvio galo. Šis nuokrypis vadinamas ankiloglosija arba trumpu frenuliu. Šiai anomalijai būdinga frenulio vieta burnoje parodyta nuotraukoje.

Kodėl ankiloglosija pavojinga kūdikiui? Tai sukelia žandikaulio vystymosi nukrypimus ir netinkamą sąkandį. Galite suprasti, kad kūdikis turi trumpą frenulį iškart po gimimo. Kūdikis prastai čiulpia krūtį, greitai pavargsta, verkia ir dažnai yra tepamas ant mamos krūties. Maitinimo metu pasigirsta būdingi tarškėjimo garsai, iš burnos bėga pienas. Tokie kūdikiai auga lėtai, priauga svorio, nes jų liežuvis neaktyvus, o čiulpimas sukelia diskomfortą, skauda liežuvį kilnoti. Tas pats pastebimas ir dirbtiniams kūdikiams.

Vyresniame amžiuje ankiloglosijai nustatyti naudojamas paprastas testas: jei vaikas liežuvio galiuku gali pasiekti viršutinį gomurį, frenulio ilgis yra normalus. Specialistas gali įtarti nukrypimą, kai vaikui yra sąkandis, periodontitas, kalbos patologija, diskomfortas kramtant ir ryjant maistą. Dažniausiai šią problemą diagnozuoja logopedas, į kurį kreipiamasi pagalbos dėl netaisyklingo garsų ir žodžių tarimo.

Ankiloglosija turi būti gydoma, kitaip ji sukelia rimtų sutrikimų:

• kramtyti maistą;
• įkandimas;
• tarimas;
• nosis;
• knarkimas (apnėja);
• burnos ertmės uždegiminės ligos;
• dažni peršalimai dėl kvėpavimo per burną;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• skoliozė.

Dažnai ankiloglosija atsiranda dėl paveldimų priežasčių. Jei giminaičiai turėjo tokią patologiją, tikimybė susilaukti vaiko su tokiu pat sutrikimu yra gana didelė. Be genetinio polinkio, trumpas frenulis susidaro su motinos nėštumo patologijomis ir kitais veiksniais:

• virusinės ligos (ypač pavojingas pirmasis ir trečiasis trimestrai);
• toksikozės;
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• psichotrauminės situacijos;
• vartoti alkoholį, narkotikus, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis pirmuosius 3 nėštumo mėnesius;
• blogai aplinkos padėtis gyvenamajame regione;
• pilvo mėlynės ar kiti sužalojimai.

Kokio amžiaus daryti tokią operaciją?

Amžiaus apribojimų plastinei operacijai nėra, jos atliekamos ir patiems mažiausiems pacientams, ir vaikams. mokyklinio amžiaus, ir suaugusiems. Mama praktiškai nėra atskirta nuo vaiko, nes pati frenulio plastika greitai praeina.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais lengviau toleruojamas liežuvio plastiškumas. Jį geriausia gaminti naujagimiui, kad mažylis galėtų patogiai maitintis ir gerai augtų.

Vyresniems vaikams korekciją atlikti sunkiau, nes ji atliekama taikant bendrąją nejautrą, o įtikinti vienerių metų vaiką kelias minutes ramiai pasėdėti yra daug sunkiau nei operuoti kūdikį. Štai kodėl gydytojai kai kuriais atvejais rekomenduoja atidėti intervenciją iki 4-5 metų amžiaus.

Tačiau per šį laiką gali atsirasti nuolatinių kalbos sutrikimų, dėl kurių vėliau reikia ilgalaikio korekcinio darbo ir nuolatinių pratimų. Kiti ekspertai rekomenduoja nupjauti membraną tarp liežuvio ir žandikaulio augant viršutiniams dantims.

Kur atliekama frenuloplastika ir į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Įtarus ankiloglosiją, vaikas bus siunčiamas konsultacijai pas odontologą, ortodontą ar veido žandikaulių chirurgą, kuris patvirtins arba paneigs preliminarią diagnozę. Sprendimą dėl operacijos būtinumo kartu priims gydytojas ortopedas, chirurgas ir logopedas.

3 patologijos laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus

Tam turi būti rimtų priežasčių:

• rimtos naujagimio mitybos problemos;
• logopediniai sutrikimai, kurių negalima pašalinti įprastomis priemonėmis;
• netinkamas sąkandis;
• tinkamo maisto vartojimo pažeidimas;
• dantų poslinkis, smilkinių pakrypimas į vidų.

Ekspertai dalijasi patologijos laipsniu 5 balų skalėje. Maži nukrypimai sėkmingai pašalinami be operacijos sulaukus 1 metų amžiaus atliekant specialius pratimus.

Operacija atliekama gimdymo namuose arba vyresniems vaikams skirtose odontologijos klinikose. Jei atvejis yra sudėtingas, jie dirba žandikaulių skyriuose.

Chirurginė trumpo frenulio korekcija

Gimęs kūdikis gali būti operuojamas net gimdymo namuose, nes gimus neonatologas patikrins, ar nėra šios patologijos. Vyresniems vaikams procedūra atliekama greitai, jai nereikia gulėti ligoninėje, po jos galima iškart vykti namo.

Kontraindikacijos kirpti kamanas gali būti:

• onkologinės ligos (įskaitant burnos ertmę);
• kraujo ligos;
• ūminės infekcinės ligos;
• burnos ertmės ir dantų ligos (kariesas, pulpitas, osteomielitas).

Kamanų pjovimas atliekamas, jei vaikas yra visiškai sveikas; esant kariesui ar kitai ligai, operacija negalima

Pagrindinės ankiloglosijos operacijų rūšys

Specialistas turi nuspręsti, kokio tipo operacija yra tinkama. Paprastai tai:

• frenulotomija - frenulio pjovimas ir gleivinės kraštų susiuvimas;
• frenuloektomija arba Glikmano metodas, kai frenulė pjaunama iš dantų šono;
• frenuloplastika, arba Vinogradovos metodas, kai nuo gleivinės nupjaunamas audinio sluoksnis ir susiuvamas prie frenulio.

Yra ir kitų būdų – viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Specialistas patars, kaip geriausia elgtis šioje situacijoje, galbūt frenulio apipjaustymas nereikalingas.

Kaip vyksta kamanų kirpimo procedūra?

Vyresniam nei 2 metų vaikui reikia paaiškinti, kodėl reikia perpjauti džemperį tarp liežuvio ir žandikaulio. Būtina jį nuraminti, kad nesukeltų stipraus streso.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Frenulumoje naujagimyje nėra nervų galūnėlių ir kraujagyslių. Štai kodėl jos genėjimas nekelia didelio rūpesčio kūdikiui ir tėvams. Operacija paprastai trunka 5-10 minučių.

Vyresniam vaikui ant būsimo pjūvio vietos užtepamas lidokaino purškalas arba gelis. Tada gydytojas atlieka pjovimą chirurginiu skalpeliu arba žirklėmis. Siūlai ne visada reikalingi.

Gydymas lazeriu

Lazerinė korekcija laikoma saugiausiu operacijos metodu ir priklauso mikrochirurgijai. Tai praktiškai nesukelia komplikacijų. Po lazerinės operacijos nėra siūlių, tai nėra būtina, o pooperacinis laikotarpis trunka 2 dienas.

Lazerinės operacijos trukmė – tik 3-5 minutės. Šis metodas tinka kūdikiams, nes nesukelia kraujavimo, komplikacijų antrinių infekcijų pavidalu, yra tikslus ir beveik neskausmingas.

Atsigavimo laikotarpis

Kūdikiams iki 9 mėnesių reabilitacijos laikas – vos kelios valandos, po kurių mažylis gali būti pritvirtintas prie krūties. Vyresniems vaikams atsigavimo laikotarpis trunka apie dieną. Po lazerinės operacijos reabilitacija vyksta dar greičiau.

Iš karto po operacijos mažyliai pradeda normaliai maitintis nepatiriant diskomforto, o mamos pienas padės greičiau užgyti žaizdelei burnoje. Kūdikiai greitai priauga svorio ir gerai auga. Logopediniai sutrikimai kūdikiams iki vienerių metų diagnozė nediagnozuojama, o vyresniems vaikams reikės korekcinis darbas su logopedu. Kokie pratimai rekomenduojami esant patologijai, galite pamatyti vaizdo įraše.

Esant patologijai, rekomenduojama reguliariai atlikti paprastus pratimus.

Po frenuloplastikos turėtumėte:

• nevalgyti 2 valandas;
• 3-4 dienas nevalgyti dirginančio maisto – sūraus, aštraus, rūgštaus ir per kieto;
• atsisakyti karšto maisto ir gėrimų;
• kurį laiką geriau valgyti tyrės pavidalu;
• neapkrauti kalbos pokalbiu;
• pavalgius, būtina burnos ertmę nuplauti antiseptiniais preparatais (ramunėlių nuoviru, medetkų tinktūra, Furacilino tirpalu);
• atlikti specialius gydytojo sukurtus pratimus;
• padėkite šaltalankių aliejų, Solcoseryl chirurginės intervencijos vietoje;
• lankytis pas logopedą, kaip nurodė gydantis gydytojas;
• jei skauda, ​​vaikui skiriami vaistai nuo skausmo (Nurofenas, Ibuprofenas).

Ar po operacijos yra komplikacijų?

Paprastai jokių pasekmių, išskyrus trumpalaikį normalios burnos ertmės ir liežuvio funkcijos atstatymą, neatsiranda. Viskas praeina greitai, beveik neskausmingai ir gerai toleruoja vaikas.

Netinkamai gydant žaizdas po operacijos, gali atsirasti netinkama higiena, atsirasti uždegimų ir skausmo. Mokyklinio amžiaus vaikams kartais susidaro randai, tokiu atveju reikės antrojo skrodimo.

Burnos ertmės struktūros patologijos yra gana dažnos naujagimiams. Jų atsiradimo priežastis dažniausiai yra intrauterinio vystymosi anomalijos. Vaikams dažnai būna trumpas frenulis, kuris sukelia nepatogumų kūdikiams žindant, o vyresniems kūdikiams tariant garsus. Tėvai turėtų žinoti, kaip atpažinti trumpą džemperį ir kada yra geriausias laikas jį kirpti.

Bendra koncepcija

Ankiloglosija yra patologija, kuriai būdingas nepakankamas frenulio augimas (žr. nuotrauką). Sąramos yra plonos gleivinės raukšlės, jungiančios liežuvį ir lūpas su dantenomis ir poliežuvine erdve.

Burnos ertmėje yra 3 frenuliai:

• po liežuviu;
• po viršutine lūpa – suteikia ryšį tarp viršutinės dantenos ir lūpos virš centrinių smilkinių;
• po apatine lūpa – jungia apatinę lūpą su dantenomis.

Džemperis po liežuviu yra plona elastinga plėvelė, kuri netrukdo liežuvio judėjimui. Yra 2 anomalijų tipai:

1. patologinis tvirtinimas. Paprastai raištis turėtų prasidėti nuo apatinio liežuvio trečdalio; su ankiloglosija jungtis atsiranda viduryje arba jo gale.
2. Nepakankamas ilgis. Trumpas naujagimio frenulis (mažiau nei 8 mm) trukdo judėti.

Kas yra pavojinga patologija?

Esant patologijai, atsiranda žindymo problemų. Naujagimis negali tinkamai padėti spenelio burnoje, dažnai jį pameta ir praryja orą. Jis turi dėti daugiau pastangų, kad paskatintų maisto vartojimo procesą. Kūdikis greitai pavargsta ir išmeta krūtį, nespėdamas pasisotinti.

Naujagimis gauna tik viršutinę, nepakankamo kaloringumo pieno porciją, mažylis blogai priauga svorio, jam regurgitacija ir dujų susidarymas, sustoja pieno gamybos stimuliavimas krūtyje. Jaunos mamos neramaus čiulpimo problemą aiškina prasta pieno kokybe, nepakankamu riebumu ir nutraukia natūralų maitinimą, pereina prie mišinių.

Kitos problemos, susijusios su trumpu frenuliu:

• sunku kramtyti maistą;
• netinkamo sąkandžio susidarymas ir dantų nelygumai;
• neramus miegas;
• kvėpavimo sutrikimai.

Patologijos vystymosi priežastys

Liežuvio pūslelinė vystosi netinkamai dėl šių veiksnių:

• paveldimumas (jei vienas iš tėvų turėjo problemų dėl frenulio susidarymo, yra didelė tikimybė, kad vaikui išsivystys patologija);
• gerti ir rūkyti nėštumo metu;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• stiprių vaistų vartojimas vaiko gimdymo laikotarpiu;
• motinos amžius virš 35 metų;
• intrauterinė infekcija;
• motinos virusinė liga 1 ar 3 trimestrą;
• buvimas stresinėse situacijose;
• dirbti su kenksmingomis medžiagomis (dažais, lakais);
• mechaniniai vaisiaus pažeidimai;
• radiacijos poveikis nėštumo metu;
• netinkama besilaukiančios motinos mityba.

klasifikacija

Nenormalių frenulių tipai:

• skaidrus, plonas - šiek tiek riboja liežuvio judesius;
• permatomas – esantis liežuvio gale šalia burnos ertmės dugno, kai liežuvis pakeltas, jo galiukas išsišakoja;
• storas, permatomas - jungia poliežuvinę sritį su liežuviu jo gale, yra stiprus judesių apribojimas;
• trumpas, tankus - fiksuotas per visą liežuvio ilgį, retas - dažniausiai vaikams su gomurio ir lūpų plyšiais;
• su liežuvio raumenimis sujungta raukšlė, kuri visiškai neleidžia jam judėti.

Ligos sunkumas priklauso nuo frenulio ilgio:

• daugiau nei 15 mm - šviesa;
• 10-15 mm - vidutinis;
• mažiau nei 10 mm – sunkus.

Kaip atpažinti trumpą vaiko liežuvio spenelį: simptomai ir požymiai

Trumpo frenulio požymiai:

• nerimas žindymo metu;
• neteisingas atskirų garsų tarimas;
• nenormalus sukandimas.

Patologijos nustatymo metodai:

1. Turėdamas įprastą raištį po liežuviu, naujagimis lengvai išsikiša iš burnos ir daro judesius aukštyn ir žemyn. Norėdami patikrinti kūdikio frenulio ilgį, turite paliesti jo apatinę lūpą. Tokiu atveju kūdikiui atsiras refleksas ir jis pradės ieškoti krūties. Jei tiltas yra normalaus ilgio, jis galės iškišti liežuvį ir pakelti arba nuleisti jo galiuką.
2. Beveik neįmanoma paliesti dangų trumpu krūva. Per savo augimo ir vystymosi laikotarpį naujagimis atlieka daug judesių burna ir liežuviu, įvaldydamas naujus įgūdžius. Frenulio būklei nustatyti pakanka pažvelgti į atvirą kūdikio burną.
3. Esant normaliam raiščio ilgiui, verkimo metu liežuvis pakyla. Jei frenulis trumpas, tada jo centras negali pakilti, o ant liežuvio susidaro „valtelė“. Kadangi kūdikiai iki vienerių metų dažnai išreiškia savo emocijas verkdami, bus nesunku įvertinti kamanų ilgį.

Norėdami patikslinti diagnozę, galite:

• įkiškite pirštą į apatinės lūpos vidurį ir perkelkite į šonus – esant normaliam ilgiui, kūdikio liežuvis kartos piršto judesius;
• paprašykite vaiko liežuvio galiuku paliesti viršutinį gomurį – šio judesio negalima atlikti trumpu raiščiu;
• iškiškite liežuvį, ir vaikas tokius veiksmus pakartos – jei džemperio ilgis normalus, liežuvis tampa suapvalintas arba rombo formos.

Patologijos gydymas

Gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą ir vaiko amžių. Kūdikiams tinka konservatyvūs metodai, kuriais siekiama pailginti raištį vyresni nei metai, nes vaikai jaunesnio amžiaus negali įvykdyti būtini pratimai. Chirurginė intervencija taikoma naujagimiams ir tais atvejais, kai konservatyvūs metodai yra neveiksmingi.

Pratimai liežuvio frenuliui koreguoti

Pratimai padės pailginti raištį tik taikant integruotą požiūrį į terapiją. Gimnastika turi būti atliekama kasdien mėnesį, 8-10 kartų per dieną.

• kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu;
• nykščiu ir smiliumi bėgioti kamanomis aukštyn ir žemyn;
• traukite liežuvio galiuką įvairiomis kryptimis, tada šiek tiek patraukite megztuką link savęs;
• paimkite džemperį rodomaisiais ir viduriniais pirštais, nykščiu paspauskite liežuvio galiuką ir patraukite aukštyn.

Pratimų rinkinys, skirtas raiščiui ištempti:

• liežuviu apsilaižykite lūpas (galite lašinti saldaus uogienės);
• traukti lūpas į vamzdelį su uždara burna;
• sučiaupkite lūpas ir šypsokitės;
• stumkite kairįjį ir dešinįjį skruostus liežuviu neatverdami burnos;
• ištieskite liežuvį ir judinkite jį įvairiomis kryptimis;
• kiek įmanoma ištieskite liežuvį ir palaikykite šioje padėtyje 5-10 sekundžių;
• spustelėkite liežuvį;
• atidarykite burną, perkelkite liežuvį per dangų;
• laikykite liežuvio galiuką prie priekinių smilkinių pagrindo ir plačiai atverkite burną.

Operacija

Chirurginė intervencija reikalinga, jei frenulio audinys yra tankus ir pratimai neveiksmingi. Operacija skiriama pasikonsultavus su pediatru, ortodontu ir logopedu, sutikus tėvams.

Pjovimas atliekamas, kai:

• ribota kalba judesiuose;
• netinkamo sąkandžio susidarymas;
• nenormalus dantų augimas (eilių poslinkis);
• žindymo problemos, turinčios įtakos kūdikio sveikatai (svorio neaugimas, negalėjimas sugriebti spenelio);
• tarimo sutrikimai.

Kontraindikacijos operacijai:

• infekcijos burnos ertmėje;
• onkologija;
• stomatitas;
• kariesas.

Jei naujagimiui nustatomas defektas, operacija atliekama gimdymo namuose be narkozės, nes. kamanos šiuo laikotarpiu neturi nervų galūnėlių. Procedūra nesukelia diskomforto kūdikiui, sugijimas įvyksta per kelias valandas po užtepimo ant krūties.

Vyresniems nei vienerių metų vaikams pjovimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Operacija trunka apie 10 minučių, žaizda užgyja vidutiniškai per parą.

Šiuo metu būtina susilaikyti nuo karštų ir šaltų gėrimų, aštraus ir rūgštaus maisto. Jei vaikas žindomas, tepamas ant krūties iškart po nupjovimo. Tuo pačiu metu čiulpimo procesas yra daug lengvesnis tiek mamai, tiek vaikui.

Dažniausiai operacija atliekama specialiomis žirklėmis, kurios apdoroja žaizdos kraštus, užkertant kelią kraujavimui. Chirurginės intervencijos tipai:

• Frenulotomija yra paprastas pjovimo metodas, kai ant sąramos optimaliu atstumu padaromas pjūvis. Po to kraštai sujungiami ir susiuvami. Tinka vaikams iki 9 mėn.
• Frenuloektomija. Metodas skiriasi nuo frenulotomijos tuo, kad frenulį tvirtinama specialiu spaustuku.
• Frenuloplastika. Jis atliekamas po tyrimo pagal vietinę nejautrą. Tuo pačiu metu iš megztinio iškerpamas trikampio formos gabalas, po kurio tam tikroje vietoje užsiuvamas pleistras.

lazerinis metodas

Elektrokoaguliacija – frenulio pjovimas lazeriu. Naujasis metodas leidžia neskausmingai operuoti įvairaus amžiaus vaikus. Privalumai:

Operacija atliekama naudojant specialius odontologinius lazerius, kurie iš karto užplombuoja žaizdą, užkertant kelią infekcijai. Jei reikia, gali būti naudojama vietinė anestezija gelių arba purškalų pavidalu. Operacija vyksta be susiuvimo. Praėjus valandai po procedūros, leidžiama gerti ir valgyti.

Optimalus amžius korekcijai

Gimdymo namuose naujagimiams atliekamas frenulio defekto pašalinimas. Tuo pačiu metu vaikas nejaučia diskomforto, todėl operaciją geriausia atlikti ankstyvame amžiuje. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant padidėja nervinių receptorių skaičius frenulumoje, o tai padidina procedūros skausmą. Be to, per 2-3 metus dėl patologijos gali atsirasti kalbos sutrikimų, kuriuos sunku pašalinti net po operacijos.

Kartais tėvai pastebi defektą būdami 4-5 metų, kai nustatomi dikcijos sutrikimai. Tokiu atveju operacija atliekama prieš visiškai pakeičiant pieninius dantis į krūminius dantis, kad būtų išvengta danties vienetų kreivumo ir netinkamo sąkandžio rizikos.

Daktaro Komarovskio nuomonė

Garsusis pediatras O.E. Komarovskis mano, kad operacija turėtų būti atliekama tik pagal indikacijas. Gydytojas nustato 2 pagrindines problemas, susijusias su frenulio ilgio pažeidimu:

• žindymo problemos;
• neteisingas garsų tarimas.

Chirurginę intervenciją pirmuoju atveju skiria pediatras, antruoju - logopedas. Operaciją atlieka odontologas-chirurgas, tačiau dėl procedūros reikalingumo jis nesprendžia. Jei kūdikis neturi problemų su maitinimu, operacijos galima ir praleisti – galbūt norint ištempti džemperį, vyresniame amžiuje užteks atlikti specialius pratimus.

Šios mažos gleivių juostelės gali paveikti kalbos aiškumą, šypsenos estetiką, o kūdikiams burnos pūslelinė gali turėti įtakos prisitvirtinimo prie krūties kokybei arba gebėjimui čiulpti buteliuką. Būtent ta proga tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos anatominius darinius.

Jei burnos ertmės frenulis (-iai) trumpas, tai kūdikis negalės tinkamai maitintis, prisitvirtinti prie krūties, todėl greičiau pavargs, liks alkanas. Apie jokį vaiko svorio ir ūgio padidėjimą negali būti nė kalbos. Tėvai turėtų žinoti ir žinoti apie tokią problemą bei sugebėti pastebėti nerimą keliančius simptomus. Remiantis statistika, didelis procentas trumpalaikių frenulių užregistruojamas vaikams, vidutiniškai kas 14 vaikų. Laiku diagnozavus problemą, galima išvengti tų komplikacijų, kurios gali išprovokuoti trumpus skausmus.

Burnos anatomija

Vaiko burnoje yra trys frenuliai, ir ne vienas, kaip tiki daugelis tėvų. Juk daugiau garsus» liežuvio frenulis, turintis priedą apatinėje liežuvio pusėje ir poliežuvinį tarpą. Liežuvio frenulis pagrįstai laikomas klastingiausiu, bet tuo pačiu ir praktiškai svarbiausiu.

Be liežuvio frenulio kūdikio burnoje, yra ir viršutinės bei apatinės lūpos spygliuočių, kurios taip pat atlieka tam tikras funkcijas. Ant viršutinės lūpos esantis frenulis turi būti įaustas į viršutinę lūpą ir dantenų gleivinę, tiesiai virš priekinių smilkinių lygio. Frenulum ant apatinės lūpos įaustas pagal analogiją su viršutine.

Norėdami diagnozuoti trumpą burnos ertmę, paprastai jie vis tiek gali būti gimdymo skyriuje, tai labiau pasakytina apie trumpą liežuvio frenulį. Kalbant apie likusį burnos ertmės frenulį, diagnozė daugiausia atliekama odontologo kėdėje atsitiktiniu paskyrimu. Pasitaiko atvejų, kai liežuvio frenulė diagnozuojama ne iš karto, o frenulė niekaip netrukdo kūdikio maitinimui. Tačiau ateityje vaikas gali ištarti neteisingai apibrėžtus garsus, o tada vėl iškyla klausimas dėl trumpo liežuvio frenulio, kuris, kaip taisyklė, diagnozuojamas logopedo paskyrimo metu.

viršutinės lūpos frenulis

Diagnozuojant trumpą frenulį paprastai nekyla sunkumų net ir tėvams. Norėdami tai padaryti, jums tereikia švelniai patraukti viršutinę lūpą ramybės būsenoje ir pamatyti, kokiame lygyje yra pritvirtintas gleivinės laidas. Paprastai tvirtinimas turi vykti 5–8 mm atstumu nuo vaiko smilkinių kaklo. Jei kamanos pritvirtintos žemiau arba jos tvirtinimo visai nesimato, tuomet galime kalbėti apie trumpas kamanas.

Kas kelia grėsmę trumpam frenuliui?

Gimusiam kūdikiui trumpas viršutinės lūpos pūslelinė gali turėti įtakos krūties tvirtinimui, kūdikis tiesiog negali tinkamai padėti viršutinės lūpos, tinkamai apkabinti mamos krūtį. Tik tokiu atveju viršutinės lūpos frenulį galima koreguoti net gimdymo namuose. Laimei, tai nutinka gana retai.
Vyresniame amžiuje trumpas frenulis burnos ertmėje gali turėti įtakos šypsenos estetikai, nes tarp priekinių vaiko dantų susidaro tarpelis – diastema (trema). Dažniausiai mažyliai dėl tokių diastemų gėdijasi, ypač paaugliai, stengiasi mažiau šypsotis ar kalbėti.

Tokie tarpai tarp dantų laikomi dantų defektais, kuriems reikalingas ortodontinis gydymas, kartais kartu su operacija. Tačiau verta prisiminti, kad estetinis defektas nėra vienintelė problema, kurią gali išprovokuoti trumpas viršutinės lūpos įdubimas, o pati grėsmingiausia komplikacija – sąkandžio problemos, būtent priekinių smilkinių pasislinkimas į priekį.

Priekinių smilkinių išplėtimas atsiranda dėl spaudimo. Faktas yra tas, kad kalbant ar valgant įtraukiamos lūpos, o frenulė sujungia lūpą su alveoliniu procesu ir traukia jį išilgai, tuo pačiu mechaniškai veikdamas žandikaulį priekinių dantų srityje, taip prisidedant prie jų pažangos. Šios problemos sprendimas yra ortodontinis, reikalaujantis gana didelių laiko ir pinigų investicijų. Tiesą sakant, verta paminėti, kad toks scenarijus gali išsivystyti tik kūdikiams, turintiems nuolatinius smilkinius, jei kūdikis vis dar turi pieno įkandimą, neturėtumėte jaudintis.

Per didelis dantenų gleivinės įtempimas gali išprovokuoti uždegimines ligas priekinių smilkinių srityje – gingivitą, periodontitą. Dėl to vaikas gali išsivystyti padidėjęs jautrumas dantų. Trumpam frenuliui gali būti būdingi ir kalbos defektai, mažylis nemoka taisyklingai ištarti kai kurių garsų, kurių tarime dalyvauja kūdikio lūpos, pavyzdžiui, „o“, „u“ ir pan.

Be to, uždegiminės dantenų ligos gali išprovokuoti ėduonies atsiradimą dantų kaklelyje. Dėl žemo frenulio prisitvirtinimo priekinių dantų srityje susikaupia daug apnašų, kurias gana sunku pašalinti.

Kaip vyksta korekcija?

Korekcija gali būti atliekama tik chirurginiu būdu, tačiau verta prisiminti kai kurias funkcijas. Viršutinės lūpos frenulio korekcija nurodoma tik po nuolatinių smilkinių išdygimo arba jo metu! Paprastai tai būna 6–8 metai, iki šio amžiaus tėvai neturėtų jaudintis.

Nerekomenduojama operacijos atlikti anksčiau nei šis laikas, išskyrus vienintelę išimtį gimdymo namuose. Priešingu atveju tokie veiksmai gali sukelti įkandimo patologiją. Sutrumpėjęs ir storas viršutinės lūpos frenulis įkandus pienui yra ne patologija, o normos variantas, augant žandikauliui, frenulis gali savarankiškai koreguotis, t.y. ištempti ir pakeisti savo tvirtinimo vietą.

Būtent dėl ​​šių priežasčių optimaliausias laikas korekcijai yra laikas, kai išdygsta visi viršutinio žandikaulio nuolatiniai smilkiniai ir prasideda aktyvus ilčių dygimas arba kai išdygsta priekiniai nuolatiniai smilkiniai ir kai aktyviai dygsta šoniniai. . Faktas yra tas, kad šiuo metu koreguojant frenulį, dygstantys dantys dantis pajudins vienas kito link ir tarpas tarp dantų užsidarys savaime, o ortodontinio gydymo nereikia.

Jei nepavyko laiku ištaisyti frenulio, būtina taikyti ortodontinį gydymą, kai gydytojas ant priekinių dantų uždeda „išlyginamąjį sluoksnį“, kuris suartins smilkinius.

Chirurgija

Odontologai gali taikyti 3 chirurginio gydymo būdus:

Frenotomija – skrodimas;
Frenektomija – ekscizija;
Frenuloplastika – frenulio pritvirtinimo vietos perkėlimas.

Vaikai gali patys išpjaustyti frenulį, o tokių sužalojimų atvejai yra gana dažni. Pavyzdžiui, per stipriai krentant ar kramtant žaislus, gali plyšti frenulė, kurią lydi kraujavimas ir hematoma. Susižalojimo atveju būtina nedelsiant kreiptis į odontologą, kuris nuspręstų sužaloto frenulio likimą. Frenektomija išsprendžia šią problemą, ir net sužalojus burnos ertmę, frenulių plyšimų, kaip taisyklė, neatsiranda.

Pačios operacijos atliekamos poliklinikos chirurginio kabineto sąlygomis, taikant vietinę nejautrą, o procedūra paprastai neužtrunka ilgiau nei 30 min. Išpjaustęs frenulį, gydytojas susiuva iš specialios biomedžiagos, kuri savaime ištirpsta, todėl išvengiama nemalonios jų pašalinimo procedūros. Atsigavimo laikotarpis po procedūros nėra ilgas ir trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. O kai tik po operacijos tinimas atslūgsta, tėvai pastebi, kad vaikas pradeda aiškiau tarti garsus, arba laisviau griebia mamos krūtį.

Operacija gali būti atliekama naudojant įvairius instrumentus – chirurgines žirkles ar skalpelį, arba naudojant lazerį. Pastarosios technikos naudojimas yra priimtiniausias, nes išvengiama susiuvimo ir žymiai sutrumpėja kūdikio atsigavimo laikas. Dažniausiai mažiems vaikams kamanos koreguojamos skalpeliu, sutrumpėja praleidžiamas laikas, o nepakeičiama to sąlyga – momentinis prisirišimas prie krūtinės.

Frenulum ant apatinės lūpos

Apatinės lūpos frenulio gali nebūti arba jis gali būti išsišakojęs. Norint diagnozuoti apatinės lūpos trumpą frenulį, būtina patraukti apatinę lūpą. Tuo pačiu metu pastebimas ir pats frenuumas, kuris eina nuo apatinio žandikaulio alveolinio proceso vidurio, audžiasi žemiau apatinių smilkinių srities ir prisitvirtina prie apatinės lūpos.

Įprastomis sąlygomis frenuumas turi būti plonas ir beveik nematomas, taip pat turi būti lygus su vidurine linija. Jei mažylio frenulis storas, trumpas ir prisitvirtinęs prie apatinių smilkinių pagrindo – frenulis trumpas.

Koks yra trumpo apatinės lūpos frenulio pavojus?

Analogiškai su kamanomis ant viršutinio žandikaulio, kūdikio čiulpimo funkcija gali nukentėti. Čiulpant trumpoji frenulė traukia kartu su ja apatinę lūpą, taip suardydamas čiulpimo metu susidarantį vakuumą. Kūdikiui reikia daugiau pastangų, kūdikis greitai pavargsta, lieka alkanas ir mėto krūtį. Tokiu atveju frenuloplastika gali būti atliekama net gimdymo skyriuje.

Trumpas kirpimas taip pat gali išprovokuoti blogą sąkandį, uždegimines ir kariesines ligas apatinių priekinių smilkinių srityje. Tarpai tarp apatinių priekinių smilkinių susidaro gana retai, bet vis tiek gali būti diagnozuojami, jei frenulė įpinta į dantenų papilės sritį tarp priekinių apatinio žandikaulio smilkinių.

Gydymas

Operacija gali būti atliekama įvairaus amžiaus vaikams, tačiau dažniausiai tai vaikai su pilnai išdygusiais nuolatiniais smilkiniais. Ne rečiau frenulį galima išpjauti jau suaugus, kai kalbama apie apatinio žandikaulio protezavimą.

Pati operacija atliekama poliklinikoje, taikant vietinę nejautrą, o frenuliui koreguoti galima 2 operacijas - frenotomija, frenektomija.

Liežuvio frenulis

Būtent šis frenuumas gali paveikti liežuvio judėjimą, dažniausiai riboja šiuos judesius. Liežuvis yra svarbiausias burnos ertmės organas, kuris atlieka daugybę funkcijų – kalbos kūrimą, mitybą, žindymą ir daug daugiau.

Paprastai gleivinė virvelė yra išausta iš liežuvio vidinės pusės maždaug per vidurį ir jungiasi prie liežuvio tarpo. Įprastas frenulio ilgis yra apie 8 mm. Jei mažos kamanos pritvirtintos beveik prie liežuvio galiuko, tai yra aiškus nurodymas koreguoti.

Toks klasikinis trumpo liežuvio frenulio požymis randamas ne visada, yra ir kitų simptomų, pagal kuriuos galima diagnozuoti jo sutrumpėjimą. Gydytojai dažniausiai naudoja paprastą testą, kurį gali naudoti ir tėvai. Kai kūdikio burna atidaryta, reikia paprašyti, kad ji paliestų patį dangų, o jei kūdikis tai gauna be vargo, viskas yra normalu. Bet jei vaikas turi skausmo reakciją arba kūdikis tiesiog negali atlikti šios operacijos, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Vienintelis tokio tyrimo trūkumas – kūdikių amžiaus apribojimai, tokį tyrimą galima atlikti tik vyresniems nei 3 metų vaikams. Jei kūdikis yra jaunesnis, jis gali tiesiog atsisakyti tokio manipuliavimo. Mažesniems vaikams taip pat yra savas tyrimų rinkinys, dažniausiai gydytojai paprašo arba provokuoja vaiką parodyti liežuvį. O tuo pačiu gydytojas įvertina, kiek kūdikio liežuvis gali išlįsti iš burnos ertmės.

Koks yra trumpo burnos plyšimo pavojus?

Kiekviena mama turėtų atkreipti dėmesį į trupinių maitinimą, stebėti jo reakciją, atkreipti dėmesį į kūdikio skleidžiamus garsus ir svorio augimą. Esant trumpam liežuvio pleiskanojimui, kūdikis tiesiog negali taisyklingai paguldyti liežuvio po mamos speneliu, pasirodo, kūdikis negali tinkamai suimti krūties, o maitinimo metu gali girdėti „traškantys“ garsai.

Be nepakankamo prisirišimo prie krūties, problemų mamai, mažylis įdeda daugiau pastangų, kad pasisotintų, pamažu mažėja kūdikio čiulpimo aktyvumas, ilgėja ir pats maitinimo laikas, kurio metu mažylis daro trumpą pertraukėlę. Didesnes pastangas kūdikis bando kompensuoti suspaudęs žandikaulius, o dažnai maitindami mažyliai kandžioja mamos krūtis.

Dažnai tokie vaikai nustato savo maitinimo grafiką, nes pilnas sotumas atsiranda per ilgesnį laiką, dažniausiai kūdikiai valgo maždaug kas dvi valandas. Svorio padidėjimas atliekamas ties apatine normos riba arba net atsilieka.

Frenulum kūdikystėje gali būti nediagnozuotas ir gali būti aptiktas tuo metu, kai kūdikis pradeda aktyviai kalbėti. Maži vaikai, turintys trumpą liežuvio frenulį, negali teisingai ištarti gana daug garsų, būtent tų garsų, kuriais liežuvis turėtų liesti dangų arba viršutinius smilkinius - „p“, „sh“, „u“, „h“, „p“. “ ir tt Frenulio diagnozė dažnai nustatoma logopedo registratūroje, iš kur tėvai gauna siuntimą pas odontologą.

Gydymas

Gydymas gali vykti dviem būdais – chirurginiu, arba logopediniu, dažnai yra šių dviejų metodų derinys. Tėvai turėtų atsiminti, kad gydymo metodo pasirinkimas visiškai guli ant odontologo, o ne logopedo pečių.

Chirurginė frenulio korekcija

Frenulį galima koreguoti net gimdymo namuose, operacija atliekama privalomai dalyvaujant mamytei, o po operacijos kūdikį reikia nedelsiant priglausti prie krūtinės. Pačioje frenulumoje nėra nervų galūnėlių, bet yra kraujagyslės, toje vietoje, kur vyksta skrodimas, jų nėra, todėl nėra skausmo ir kraujavimo. Kūdikiai gali tiesiog išsigąsti, o žindymas yra labiau raminantis manevras.

Mažiems vaikams korekcija dažniausiai atliekama lazeriu, todėl nebereikia siūlių ir sutrumpėja atsigavimo laikas.

Vyresniems vaikams, būtent mokyklinukams, tai atliekama taikant vietinę nejautrą. Šiuo atveju gydytojas išpjausto frenulį ir susiuva klasikinį įrankių rinkinį. Geriau naudoti lazerinį skalpelį. Jį naudojant sutrumpėja pačios operacijos laikas, nereikia susiūti.

Po reabilitacijos kūdikis turi laikytis specialios tausojančios dietos, atlikti tuos pratimus, kuriuos rekomenduoja gydytojas odontologas ar logopedas. Šiais pratimais siekiama lavinti kamanas. Jei frenulis nėra labai sutrumpintas, tada problemą galima išspręsti be chirurginės intervencijos, tačiau tik tada, kai kūdikiui yra mažiau nei 5 metai.

Logopediniai pratimai

Pratimai gali būti įvairūs, o pasirinkimas priklausys nuo vaiko amžiaus. Mažiesiems galime pasiūlyti žaidimo pratimai kur bus įtrauktas kūdikio liežuvis, pavyzdžiui, „kačiuko“ pratimas - kūdikiui siūloma laižyti lėkštę kaip kačiukui.

Galite naudoti pratimą arklys“, paprašykite kūdikio spragtelėti kaip arklys, kol liežuvis kyla į dangų, kamanos ištemptos ir ištemptos, kas jį treniruoja.

Registratūroje logopedas gali masažuoti frenulį specialiais įrankiais arba rankų pagalba. Verta prisiminti, kad vaikas gana greitai pavargsta, gali atsirasti diskomfortas iki skausmo. Štai kodėl krūvis turi būti didinamas palaipsniui, ir būtent dėl ​​to logopedinis gydymas neduoda greitų rezultatų, o dažniausiai be chirurginės intervencijos neapsieinama. O diagnozuojant trumpą frenulį reikia gauti

Frenulio pjovimas po liežuviu vaikams yra įprasta chirurginės odontologijos procedūra. Operacija rekomenduojama bet kuriame amžiuje ir atliekama siekiant pašalinti įgimtą patologiją. Kuo anksčiau bus atlikta plastinė operacija, tuo greičiau ir geriau pradės formuotis taisyklinga vaiko kalba, žandikaulis ir sąkandis.

Frenulum paprastai gali pailgėti ir susitraukti burnoje. Tai elastinga gleivinės raukšlė, besitęsianti nuo liežuvio vidurio iki pat dantenų pagrindo, maždaug apatinių priekinių smilkinių srityje. Pagrindinis jo tikslas – užtikrinti liežuvio paslankumą ir normalų garsų tarimą.

Sulenkimas gali turėti tam tikrų nukrypimų, ypač susijusių su elastingumu, ilgiu ir tvirtinimo sritimi. Jie taip pat randami ankstyva vaikystė kai gydytojas apžiūri vaiką.

Koks yra trumpų kamanų pavojus?

Ši patologija turi mokslinį pavadinimą ankyloglossia, kuris reiškia „išlenktas liežuvis“. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas berniukams. Neįprastai trumpas frenulis neleidžia vaikui tinkamai valdyti liežuvio, nuryti ir net kvėpuoti. Dažniausiai patologiją aptikti padeda vaikų neonatologas, tačiau gali pasitaikyti ir kai kurių gydytojų apsirikimo.

Trumpas frenulis neleidžia vaikui tinkamai valdyti liežuvio, nuryti ir net kvėpuoti.

Ryškus patologijos požymis yra tai, kad kūdikis maitinimo metu beveik nečiulpia krūties, dėl to ji prastai prisisotina, elgiasi neramiai, yra neklaužada, dažnai reikalauja pririšimo prie krūties, nepriauga svorio.

Svarbu! Vyresniems nei trejų metų vaikams dėl trumpo viršutinės lūpos plyšio gali prastai išsivystyti tarpdantys, esantys tarp viršutinių smilkinių, dėl to jie smarkiai stumiami į priekį. Apatinės lūpos anomalija dažniausiai lemia neteisingą įkandimo formavimąsi.

Naujagimio trumpas frenulis yra įgimta patologija. Priežastys gali skirtis:

1. Genetinis polinkis – nebūtina, kad kūdikio tėvai turėtų tas pačias problemas. Dažnai anomalija paveldima iš artimųjų.
2. Patologija gali būti nėštumo metu, pirmąjį ir trečiąjį trimestrą. Skirtingi lemiantys veiksniai: naudojimas narkotinių medžiagų nėštumo laikotarpiu, somatinės ar infekcinės ligos, nepalankios gamtinės sąlygos, pilvo traumos ir daug daugiau.
3. Kai kuriais atvejais netinkamai išsivystęs viršutinės lūpos frenulis diagnozuojamas vaikams, kurie jau turi kitų įgimtų anomalijų, sukeliančių įvairias deformacijas.

Klinikinis vaizdas

Jei atsiranda tokia problema, atsižvelgiama į šiuos dalykus komplikacijų:

• kūdikis sunkiai iškiša liežuvį arba negali to padaryti;
• kūdikis negali ištiesti liežuvio, nes tuo pačiu metu jis įgauna lanko formą;
• vaikas nesugeba pakelti liežuvio į dangų, nes šiuo atveju jo galiukas išsišakoja.

Gali būti ir kitų simptomų, rodančių, kad kūdikio snukis per trumpas. Tikslią diagnozę gali nustatyti gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Pasitvirtinus tėvų įtarimams, vaikams rekomenduojama atlikti operaciją – liežuvio frenulio plastiką. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, chirurginė intervencija turi keletą savybių:

• Iki 1 metų. Jei žindymo metu kūdikiui sunku žįsti, turėtumėte kreiptis į savo pediatrą dėl patikrinimo. Pačią operaciją atlieka odontologas. Šiame amžiuje kūdikiai vis dar turi mažą membraną, kurioje visiškai nėra nervų skaidulų ir kraujagyslių. Plastinė chirurgija atliekama nenaudojant vietinės anestezijos. Dažniausiai su minimaliu kraujavimu.
• Nuo 4 metuku. Jei iki šio amžiaus vaikui nebuvo atlikta plastinių operacijų ir jis turi kalbos defektų, o masažas ir įvairūs pratimai nepadeda ištiesti liežuvio, rekomenduojama atlikti plastines operacijas. Tokią diagnozę dažniausiai nustato logopedas, o operaciją, kaip ir ankstesniame variante, atlieka odontologas.

Šiuo gyvenimo periodu viršutinės lūpos frenulio karpymas jau sukelia diskomfortą ir skausmą. Todėl operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Po to vaikas susiuvamas.

Nuotraukoje pavaizduotas trumpas liežuvio frenulis.

Į pastabą! Tinkamiausią amžių plastinei operacijai parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias vaiko savybes. Mažiausiai vargo ir diskomforto – genėjimas iki 1 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti operaciją iškart po kūdikio gimimo.

Kuo anksčiau tėvai pasirūpins šios anomalijos pašalinimu, tuo greičiau vaikas galės pradėti visavertį gyvenimą.

Kodėl reikalingas plastikas?

Naujagimio trumpas liežuvio įtrūkimas sukelia daug sunkumų. Todėl ekspertai rekomenduoja, kad korekcija būtų atlikta ankstyvame amžiuje, kad būtų sumažintos pasekmės. Dažniausiai sunkumai iškyla jau maitinant krūtimi:

1. Neįmanoma tinkamai pritvirtinti kūdikio prie krūties.
2. Vaikui sunku čiulpti pieną.
3. Maitinimo metu kūdikis praryja per daug oro, o tai dar labiau sukelia raugėjimą ir pilvo skausmą.
4. Nepakankamas motinos pieno suvartojimas lemia tai, kad kūdikis auga nepakankamai greitai.