प्रत्येक व्यक्ति सचेतन क्रियाएं करता है, इन प्रक्रियाओं के लिए मस्तिष्क की पिरामिड प्रणाली सीधे तौर पर जिम्मेदार होती है। अनैच्छिक प्रतिक्रियाओं को कैसे ट्रिगर किया जाता है? ये प्रक्रियाएं एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के कामकाज के कारण होती हैं। यह लेख गंभीर उल्लंघन के मामले में इसकी संरचना, मुख्य कार्यों और संभावित जटिलताओं पर चर्चा करेगा।

ES . की सामान्य अवधारणा

तो, सभी सचेत आंदोलनों (चलना, भाषण, हाथ की गति, आदि) के लिए पिरामिड प्रणाली जिम्मेदार है। हालांकि, मानव मस्तिष्क में एक विशेष एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम है, जो हमारे सभी नए कौशल और क्षमताओं के लिए जिम्मेदार है।

वैज्ञानिकों ने इसके गठन (विकास) को दो अलग-अलग अवधियों में विभाजित किया है:

• निओस्ट्रियनर;
• पैलियोस्ट्रियोनिक

पहला पैलियोस्ट्रियोनिक की तुलना में बहुत पहले उत्पन्न हुआ, कुल मिलाकर, वे एक दूसरे के पूरक हैं। इसके कारण, मोटर गतिविधि को धीमा करने की प्रक्रियाएं होती हैं, जो बदले में दूसरी प्रणाली द्वारा ट्रिगर की जाती हैं।

ES मस्तिष्क में उत्पन्न होता है (पोंस वेरोली और मस्तिष्क के लंबे समय तक रहने की जगह पर) और रीढ़ की हड्डी के वर्गों में जाता है। यह उन पहले लोगों में से एक माना जाता है जो मानव मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं।

ईएस कार्य

पिरामिड प्रणाली मानव शरीर में सचेत आंदोलनों के लिए जिम्मेदार है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को खाने के दौरान अपने मुंह में चम्मच या कांटा लाने में सक्षम होने के लिए, उसे इसके बारे में पहले से सोचने की जरूरत है। किन प्रक्रियाओं को अचेतन माना जाता है और उन्हें चलाने के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है? आप एक्स्ट्रामाइराइडल संरचना के कार्यों का विस्तार से अध्ययन करके ही उत्तर प्राप्त कर सकते हैं। तो, वह इसके लिए जिम्मेदार है:

• मांसपेशियों की मांसपेशियों में स्वर की नियामक प्रक्रियाएं। मांसपेशियों का एक समूह होता है जो आराम की अवधि के दौरान भी आराम नहीं करता है। हालाँकि, कोई व्यक्ति उन्हें मोटर गतिविधि के लिए "तैयार" करने से पहले कभी नहीं सोचता, यह ES द्वारा किया जाता है;
• शरीर की सुरक्षात्मक सजगता। उदाहरण के लिए, जोर से पॉप या ध्वनि के साथ, एक व्यक्ति अनजाने में अपनी आंखें बंद कर लेता है या कंपकंपी करता है;
• संतुलन बनाए रखना। पर ये मामलाजब कोई व्यक्ति बर्फ पर फिसलता है: शरीर का ढलान बदलता है, हाथ जुड़े होते हैं। यह सब ES की भागीदारी के साथ अचेतन स्तर पर किया जाता है;
• कौशल जो जीवन चक्र के दौरान हासिल किए जाते हैं और प्रबलित होते हैं। इस मामले में, वे "सीज़र" सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, जिसने एक ही समय में कई क्रियाएं कीं। एक व्यक्ति चुपचाप काम कर सकता है और साथ ही फोन पर बात कर सकता है। यह सब एक अनोखे एक्स्ट्रामाइराइडल कॉम्प्लेक्स की मदद से संभव हुआ।

यदि इस संरचना का एक खंड प्रभावित होता है, तो व्यक्ति समन्वय आदि में गंभीर विकार विकसित करता है। इन प्रक्रियाओं को और अधिक विस्तार से समझने के लिए, आइए इसकी संरचना पर विस्तार से विचार करें।

यह एक अलग क्षेत्र है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरा पाया जाता है। चूंकि इस संरचना को सबसे पुराने में से एक माना जाता है, यह एक नाभिक के गठन की विशेषता है। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में ES का विस्तृत अध्ययन शुरू हुआ। तब वैज्ञानिकों ने पाया कि नाभिक में तीन घटक होते हैं:

• स्ट्रिएटम (स्टियाट्रम), जिसे दो अलग-अलग वर्गों में विभाजित किया गया है: कॉडेट और लेंटिकुलर। उत्तरार्द्ध में एक पीला परत और एक खोल होता है;
• बाड़, जो ग्रे पदार्थ की परतों के बीच स्थित है। इसके बारे में बहुत कम जानकारी है, वैज्ञानिकों द्वारा कार्यों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है;
• बादाम के आकार का क्षेत्र, जो सीधे घ्राण अंगों और लिम्बिक प्रणाली के उप-तंत्र से जुड़ा होता है;
• लाल नाभिक, जिसमें एक युग्मित प्रकृति होती है। यह इस क्षेत्र से है कि अचेतन आवेग उत्पन्न होते हैं, वे कंकाल की मांसपेशियों की मांसपेशियों को निर्देशित होते हैं। ट्राउट क्रॉस की अवधारणा है, जिसके लिए सभी प्रक्रियाओं को दो तरफ से लॉन्च किया जाता है। लाल रंग रक्त केशिकाओं की उपस्थिति और फेरम की उच्च सामग्री के कारण होता है;
• सेरिबैलम एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित नहीं है, लेकिन यह मानव शरीर की सभी अचेतन प्रक्रियाओं में पूरी तरह से शामिल है;
• काली सामग्री, जो युग्मन द्वारा विशेषता है। इसका नाम . से मिला उच्च सामग्रीमेलेनिन वर्णक। शारीरिक स्थान - पैर और मस्तिष्क के टायर के बीच। यह बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, सीधे मस्तिष्क क्षेत्रों से जुड़ी होती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की संरचनाओं के बीच संबंध

अब तक, बातचीत की प्रक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। ES सीधे थैलेमस, जालीदार नाभिक, पोंस, सेरिबैलम आदि से जुड़ा होता है। पूर्ण कामकाज के लिए, रीढ़ की हड्डी के वर्गों के गामा-मोटोन्यूरॉन को उपरोक्त सभी संरचनाओं में जोड़ा जाता है।

यह प्रणाली पिरामिड संरचना से निकटता से संबंधित है। इस बातचीत के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति में पिरामिड प्रणाली के वर्गों द्वारा उकसाए गए सभी आंदोलनों का आदेश दिया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के रेड न्यूक्लियस की प्रक्रियाएं तथाकथित रूब्रोस्पाइनल ट्रैक्ट बनाती हैं। यह किसी व्यक्ति के ऊपरी अंगों की मोटर प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।

ईएस का वेस्टिबुलर क्षेत्र आंतरिक कान, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों के क्षेत्र से निकटता से संबंधित है। इसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति अपनी गर्दन, धड़, सिर और अंगों के साथ हरकत करता है। इसके अलावा, मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं के साथ संबंध पलक झपकने, सिर को मोड़ने और मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करने का कार्य प्रदान करता है। यदि प्रक्रियाओं में से एक का उल्लंघन किया जाता है, तो एक व्यक्ति विभिन्न जटिलताओं का अनुभव करता है।

ईएस खराबी

जब कई नकारात्मक कारक या रोग मानव शरीर को प्रभावित करते हैं, तो एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम खराब हो जाता है। यह मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी, मुद्रा वक्रता और प्रतिवर्त विकारों के साथ है। इस तरह के विकारों को एंटीसाइकोटिक समूह की दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के दौरान दर्ज किया गया था (उनका मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर सीधा प्रभाव पड़ता है)।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के सबसे प्रसिद्ध विकारों में, डिस्केनेसिया, डिस्टोनिया, आदि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगी को "खरगोश सिंड्रोम" का निदान किया जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो पेरियोरल मांसपेशियों की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के साथ होती है। इस विकृति का उपचार बहुत जटिल और लंबा है। एक व्यक्ति को चेहरे या गर्दन में अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का भी अनुभव हो सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का उल्लंघन मनुष्यों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, मस्तिष्क रोगों (मेनिन्जाइटिस, आदि), मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की समस्याओं, आनुवंशिक रोगों, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को आघात की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। , मस्तिष्क और आदि में नियोप्लाज्म की उपस्थिति। पार्किंसंस रोग ES के उल्लंघन का परिणाम है। रोगी को अंगों का तेज कंपन होता है, भाषण नीरस हो जाता है, चेहरे के भाव गड़बड़ा जाते हैं।

ईएस के मूल निग्रा को नुकसान के मामले में, प्राथमिक विशिष्ट मुद्रा लेने के समय से रोगी के प्रतिवर्त कार्यों में काफी वृद्धि होती है। पैलेडियम की हार के साथ, रोगी को मांसपेशी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, जिसे मोम भी कहा जाता है। इस मामले में, आंदोलन करते समय, व्यक्ति की मुद्रा अपरिवर्तित रहती है। ऐसे रोगियों के लिए, आंदोलनों में कठोरता विशेषता है, चेहरे के भाव पूरी तरह से अनुपस्थित हैं (अभिव्यक्ति एक मुखौटा जैसा दिखता है)। इस या उस गति को करने के लिए (उदाहरण के लिए, हाथ को सीधा करने के लिए) बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

ES विकारों से जुड़ी समस्याओं का उपचार लंबा और जटिल है। बुजुर्ग लोग इस तरह की विकृति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, उन्हें रखरखाव दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

निष्कर्ष

कुछ समय पहले तक, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के विकारों की समस्याओं को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। वे विविध हैं: बढ़े हुए लचीलेपन से पूर्ण स्तब्धता तक, आवश्यक कार्यों के गायब होने और नए लोगों की उपस्थिति, कंपकंपी या तंत्रिका टिक्स का विकास, कोरिया या एक अलग प्रकृति के हाइपरकिनेसिस।

ये विकृति एक व्यक्ति में जीवन भर विकसित होती है और एक बार की प्रकृति होती है, वे खराब आनुवंशिकता का परिणाम हैं। पहले अप्रिय लक्षणों पर, तुरंत निदान से गुजरने की सिफारिश की जाती है। उपचार जीवन भर चलता है, और व्यक्ति समाज का पूर्ण सदस्य नहीं होता है। हालांकि, वैज्ञानिक नई आधुनिक दवाएं बनाने का प्रबंधन करते हैं जो इन समस्याओं को खत्म करने में मदद करती हैं।

शब्द "एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम" उप-कॉर्टिकल और स्टेम एक्स्ट्रामाइराइडल फॉर्मेशन और मोटर पाथवे को संदर्भित करता है जो मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड से नहीं गुजरते हैं। इस प्रणाली का एक हिस्सा वे बंडल भी हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को एक्स्ट्रामाइराइडल ग्रे संरचनाओं से जोड़ते हैं: स्ट्रिएटम, रेड न्यूक्लियस, थिएशिया नाइग्रा, सेरिबैलम, जालीदार गठन और ट्रंक टेगमेंटम के नाभिक।

इन संरचनाओं में, आवेगों को अंतःस्रावी तंत्रिका कोशिकाओं में प्रेषित किया जाता है और फिर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के लिए टेगमेंटल, लाल परमाणु-रीढ़, जालीदार और पूर्व-द्वार-रीढ़ और अन्य मार्गों के रूप में उतरते हैं। इन मार्गों के माध्यम से, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम स्पाइनल मोटर गतिविधि को प्रभावित करता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शुरू होने वाले प्रोजेक्शन अपवाही तंत्रिका मार्गों से युक्त होता है, जिसमें स्ट्रिएटम के नाभिक, ब्रेन स्टेम के कुछ नाभिक और सेरिबैलम शामिल होते हैं, जो आंदोलनों और मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है। यह स्वैच्छिक आंदोलनों की कॉर्टिकल प्रणाली का पूरक है, स्वैच्छिक आंदोलन तैयार हो जाता है, निष्पादन के लिए बारीक "ट्यून" किया जाता है।

पिरामिड पथ (इंटरन्यूरॉन्स के माध्यम से) और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के तंतु अंततः पूर्वकाल सींग मोटर न्यूरॉन्स, अल्फा और गामा कोशिकाओं पर होते हैं, और सक्रियण और निषेध दोनों द्वारा उन्हें प्रभावित करते हैं।

पिरामिड प्रणाली की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुराना (विशेषकर इसका पल्लीदार भाग) है। पिरामिड प्रणाली के विकास के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली एक अधीनस्थ स्थिति में चली जाती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में निम्नलिखित मुख्य संरचनाएं होती हैं: कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिकुलर न्यूक्लियस का शेल, पेल बॉल, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थिएशिया नाइग्रा और रेड न्यूक्लियस। इस प्रणाली के निचले क्रम का स्तर ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी के टेगमेंटम का जालीदार गठन है। से आगामी विकाशजानवरों की दुनिया में, इन संरचनाओं पर पैलियोस्ट्रिएटम (पीली गेंद) हावी होने लगी। फिर, उच्च स्तनधारियों में, नियोस्ट्रिएटम (कॉडेट न्यूक्लियस और शेल) एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करता है। एक नियम के रूप में, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से बाद के केंद्र पहले वाले केंद्रों पर हावी होते हैं। इसका मतलब यह है कि निचले जानवरों में आंदोलनों के संक्रमण की आपूर्ति एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित है। मछली "पल्लीदार" जीवों का एक उत्कृष्ट उदाहरण हैं। पक्षियों में, एक काफी विकसित नियोस्ट्रिएटम दिखाई देता है। उच्च जानवरों में, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण रहती है, इस तथ्य के बावजूद कि जैसे-जैसे सेरेब्रल कॉर्टेक्स विकसित होता है, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुराने मोटर केंद्र (पैलियोस्ट्रिएटम और नियोस्ट्रिएटम) एक नई मोटर प्रणाली, पिरामिड सिस्टम द्वारा तेजी से नियंत्रित होते हैं।

स्ट्रिएटम उन संरचनाओं के बीच प्रमुख केंद्र है जो एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम बनाते हैं। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों से आवेग प्राप्त करता है, विशेष रूप से कॉर्टेक्स के ललाट मोटर क्षेत्र से, जिसमें फ़ील्ड 4 और 6 शामिल हैं। ये अभिवाही तंतु एक सोमैटोटोपिक प्रक्षेपण में व्यवस्थित होते हैं, ipsilaterally जाते हैं और उनके में निरोधात्मक (ब्रेकिंग) होते हैं। गतिविधि। स्ट्रिएटम और थैलेमस से आने वाले अभिवाही तंतुओं की एक अन्य प्रणाली तक पहुँचता है। कॉडेट न्यूक्लियस और लेंटिकुलर न्यूक्लियस के खोल से, मुख्य अभिवाही तंतु ग्लोबस पैलिडस के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों की ओर निर्देशित होते हैं, जो आंतरिक मेडुलरी प्लेट द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। इप्सिलेटरल सेरेब्रल कॉर्टेक्स से थायरिया नाइग्रा, रेड न्यूक्लियस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस और रेटिकुलर फॉर्मेशन से कनेक्शन हैं।

कॉडेट न्यूक्लियस और लेंटिकुलर न्यूक्लियस के खोल में दो "चैनल" होते हैं, जो कि मूल निग्रा के साथ संबंध होते हैं। एक ओर, अभिवाही निग्रोस्ट्रिअटल फाइबर को डोपामिनर्जिक के रूप में वर्णित किया जाता है और स्ट्रिएटम के निरोधात्मक कार्य को कम करता है। दूसरी ओर, स्ट्रियोनिग्रल मार्ग GABAergic है और डोपामिनर्जिक निग्रोस्ट्रिअटल न्यूरॉन्स पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। ये बंद छल्ले हैं। प्रतिक्रिया. GABAergic न्यूरॉन्स, रीढ़ की हड्डी के गामा न्यूरॉन्स के माध्यम से, मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करते हैं।

स्ट्रिएटम के अन्य सभी अपवाही तंतु ग्लोबस पैलिडस के औसत दर्जे के खंड से होकर गुजरते हैं। वे रेशों के बल्कि मोटे बंडल बनाते हैं। इन बंडलों में से एक को लेंटिकुलर लूप कहा जाता है। इसके तंतु पीले नाभिक के औसत दर्जे के खंड के उदर भाग में उत्पन्न होते हैं और आंतरिक कैप्सूल के पीछे के क्रस के आसपास थैलेमस और हाइपोथैलेमस के साथ-साथ पारस्परिक रूप से सबथैलेमिक नाभिक तक चलते हैं। पार करने के बाद, वे मिडब्रेन के जालीदार गठन से जुड़ते हैं, जिससे न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला जालीदार-रीढ़ की हड्डी (अवरोही जालीदार प्रणाली) बनाती है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में समाप्त होती है।

पीली गेंद के अपवाही तंतुओं का मुख्य भाग थैलेमस में जाता है। यह पैलिडोथैलेमिक बंडल या ट्राउट फील्ड H1 है। इसके अधिकांश तंतु पूर्वकाल थैलेमिक नाभिक में समाप्त होते हैं, जो कॉर्टिकल क्षेत्र में प्रोजेक्ट करते हैं। सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक में शुरू होने वाले तंतु पश्च थैलेमिक नाभिक में समाप्त होते हैं, जो कॉर्टिकल क्षेत्र में प्रोजेक्ट करते हैं। ये सभी थैलामोकॉर्टिकल कनेक्शन आवेगों को संचारित करते हैं दोनों दिशाओं में। कोर्टेक्स में, थैलामोकॉर्टिकल मार्ग कॉर्टिकोस्ट्रियटल न्यूरॉन्स के साथ सिंक होते हैं और फीडबैक लूप बनाते हैं। पारस्परिक (युग्मित) थैलामोकॉर्टिकल जंक्शन कॉर्टिकल मोटर क्षेत्रों की गतिविधि को सुविधाजनक या बाधित करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में उतरने वाले बेसल नाभिक के तंतु अपेक्षाकृत कम होते हैं और केवल न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक पहुंचते हैं। कनेक्शन की यह प्रकृति बताती है कि बेसल गैन्ग्लिया का मुख्य कार्य मोटर और प्रीमोटर कॉर्टिकल क्षेत्रों की गतिविधि को नियंत्रित और विनियमित करना है, इसलिए स्वैच्छिक आंदोलनों को सुचारू रूप से, लगातार किया जा सकता है।

पिरामिड पथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 4, 1,2, 3) के सेंसरिमोटर क्षेत्र में शुरू होता है। ये एक ही समय में वे क्षेत्र हैं जिनमें एक्स्ट्रामाइराइडल मोटर मार्ग शुरू होते हैं, जिसमें कॉर्टिकोस्ट्रियटल, कॉर्टिकोरूब्रल, कॉर्टिकोनिग्रल और कॉर्टिकोरेटिकुलर फाइबर शामिल हैं जो कपाल नसों के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी की मोटर तक जाते हैं। तंत्रिका कोशिकाएंन्यूरॉन्स की अवरोही श्रृंखला के माध्यम से।

इनमें से अधिकांश कॉर्टिकल कनेक्शन आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हैं। नतीजतन, आंतरिक कैप्सूल को नुकसान न केवल पिरामिड पथ के तंतुओं को बाधित करता है, बल्कि एक्स्ट्रामाइराइडल फाइबर भी। यह ब्रेक मांसपेशियों की लोच का कारण है।

एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के सांकेतिकता। एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के मुख्य लक्षण मांसपेशियों की टोन (डायस्टोनिया) और अनैच्छिक आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस, हाइपोकिनेसिस, एकिनेसिस) के विकार हैं, जो नींद के दौरान अनुपस्थित हैं। दो को प्रतिष्ठित किया जा सकता है नैदानिक ​​सिंड्रोम. उनमें से एक हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण स्वचालित हिंसक आंदोलनों) और मांसपेशी हाइपोटेंशन के संयोजन की विशेषता है और यह नियोस्ट्रिएटम को नुकसान के कारण होता है। दूसरा हाइपोकिनेसिस और मांसपेशी उच्च रक्तचाप या कठोरता का एक संयोजन है, और इसे औसत दर्जे का ग्लोबस पैलिडस और मूल निग्रा की भागीदारी के साथ देखा जाता है।

एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम (syn .: एमियोस्टैटिक, हाइपोकेनेटिक-हाइपरटोनिक, पैलिडोनिग्रल)। यह सिंड्रोम अपने शास्त्रीय रूप में कंपकंपी पक्षाघात, या पार्किंसंस रोग में पाया जाता है। इस रोग में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अपक्षयी है, जिससे थिएनिया नाइग्रा के मेलेनिन युक्त न्यूरॉन्स का नुकसान होता है। पार्किंसंस रोग में घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। एकतरफा कोशिका हानि के साथ, शरीर के विपरीत दिशा में नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं। पार्किंसंस रोग में, अपक्षयी प्रक्रिया वंशानुगत होती है। पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स का यह नुकसान अन्य कारणों से हो सकता है। ऐसे मामलों में, कांपने वाले पक्षाघात को पार्किंसंस सिंड्रोम या पार्किंसनिज़्म के रूप में जाना जाता है। यदि यह सुस्त एन्सेफलाइटिस का परिणाम है, तो इसे पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म कहा जाता है। अन्य स्थितियां (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, टाइफाइड, सेरेब्रल सिफलिस, ट्यूमर या चोट में मिडब्रेन की प्राथमिक या माध्यमिक भागीदारी, कार्बन मोनोऑक्साइड, मैंगनीज और अन्य पदार्थों के साथ नशा, फेनोथियाज़िन या रिसर्पाइन का दीर्घकालिक उपयोग) भी पार्किंसनिज़्म का कारण बन सकता है।

एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता हैं: हाइपोकिनेसिया (एकिनेसिस), कठोरता और कंपकंपी। हाइपोकिनेसिया के साथ, रोगी की गतिशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है। सभी नकल और अभिव्यंजक आंदोलनों को धीरे-धीरे छोड़ दिया जाता है या तेजी से धीमा कर दिया जाता है। चलना जैसे आंदोलन शुरू करना बहुत मुश्किल है। रोगी पहले कुछ छोटे कदम उठाता है। आंदोलन शुरू करने के बाद, वह अचानक नहीं रुक सकता और कुछ अतिरिक्त कदम उठाता है। इस निरंतर गतिविधि को प्रणोदन कहा जाता है। चेहरे की अभिव्यक्ति मुखौटा जैसी हो जाती है (हाइपोमिमिया, एमीमिया)। वाणी नीरस और नीरस हो जाती है, जो आंशिक रूप से जीभ की कठोरता और कंपन के कारण होती है। शरीर एंटेफ्लेक्सियन की एक निश्चित फ्लेक्सन स्थिति में है, सभी आंदोलन असाधारण रूप से धीमे और अपूर्ण हैं।

हाथ चलने की क्रिया में भाग नहीं लेते (ऐचिरोकिनेसिस)। व्यक्ति की सभी नकल और मैत्रीपूर्ण अभिव्यंजक हरकतें अनुपस्थित हैं।

मांसपेशियों की टोन में स्पास्टिक वृद्धि के विपरीत, सभी निष्क्रिय आंदोलनों के लिए "मोम" प्रतिरोध के रूप में विस्तारकों में कठोरता महसूस की जा सकती है। मांसपेशियों को आराम नहीं दिया जा सकता। निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, आप महसूस कर सकते हैं कि विरोधी मांसपेशियों का स्वर चरणबद्ध रूप से कम हो जाता है, असंगत रूप से (एक कॉगव्हील का एक लक्षण)। लेटे हुए रोगी का उठा हुआ सिर अचानक छूटने पर नहीं गिरता, बल्कि धीरे-धीरे वापस तकिए (सिर ड्रॉप टेस्ट) पर गिर जाता है। स्पास्टिक अवस्था के विपरीत, प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस नहीं बढ़े हैं, और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस अनुपस्थित हैं। रिफ्लेक्सिस पैदा करना मुश्किल है और जेंद्रास्की पैंतरेबाज़ी के साथ घुटने के झटके को बढ़ाना असंभव है।

अधिकांश रोगियों में, एक निष्क्रिय कंपकंपी का पता लगाया जाता है, जिसकी आवृत्ति कम होती है (प्रति सेकंड 4–8 गति)। निष्क्रिय कंपन लयबद्ध होता है और यह एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी (प्रतिपक्षी कंपन) की बातचीत का परिणाम होता है। जानबूझकर कंपकंपी के विपरीत, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के दौरान विरोधी कंपन बंद हो जाता है। गोलियों का लुढ़कना या सिक्के गिनना पार्किंसंस के झटके के संकेत हैं।

तीन सूचीबद्ध संकेतों की उपस्थिति का कारण बनने वाले तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। अकिनेसिस संभवतः स्ट्रिएटम में आवेगों के डोपामिनर्जिक संचरण के नुकसान से संबंधित है। एकिनेसिस को निम्नानुसार समझाया जा सकता है: पर्याप्त निग्रा के न्यूरॉन्स को नुकसान रेनशॉ कोशिकाओं पर निरोधात्मक अवरोही निग्रोरेटिकुलोस्पाइनल आवेगों के प्रभाव के नुकसान का कारण बनता है। रेनशॉ कोशिकाएं, जिनका संबंध बड़े-मोटर न्यूरॉन्स से होता है, अपने निरोधात्मक प्रभाव से उत्तरार्द्ध की गतिविधि को कम कर देते हैं, जिससे स्वैच्छिक आंदोलन की शुरुआत अधिक कठिन हो जाती है।

कठोरता को पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स के नुकसान से भी समझाया जा सकता है। आम तौर पर, इन न्यूरॉन्स का स्ट्राइटल आवेगों पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, जो बदले में ग्लोबस पैलिडस को रोकता है। उनके नुकसान का मतलब है कि अपवाही पल्लीदार आवेगों को बाधित नहीं किया जाता है। पीली गेंद का अवरोही पथ रेटिकुलोस्पाइनल न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाता है; जो टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स के सर्किट में इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स की क्रिया को सुविधाजनक बनाता है। इसके अलावा, ग्लोबस पैलिडस के मध्य भाग से निकलने वाले आवेग थैलेमिक नाभिक के माध्यम से क्षेत्र 6a तक पहुंचते हैं और, कॉर्टिकोस्पाइनल फाइबर के माध्यम से, टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स सर्किट में इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स पर भी प्रभाव डालते हैं। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन होता है, जिसे कठोरता कहा जाता है।

यदि ग्लोबस पैलिडस की अपवाही कोशिकाओं और तंतुओं को इसके मध्य भाग में या लेंटिकुलर लूप, या थैलेमिक न्यूक्लियस के क्षेत्र में स्टीरियोटैक्सिक सर्जरी द्वारा नष्ट कर दिया जाता है, तो कठोरता कम हो जाती है।

कुछ रोगियों में पेल बॉल, पैलिडोथैलेमिक फाइबर या डेंटाटोथैलेमिक फाइबर और उनके टर्मिनल थैलेमिक न्यूक्लियस के मध्य भाग के जमावट के स्टीरियोटैक्टिक ऑपरेशन दिखाए जाते हैं।

हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम। स्ट्रिएटम को नुकसान के साथ विकसित होता है। हाइपरकिनेसिस नियोस्ट्रिएटम के निरोधात्मक न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण होता है, जिसके तंतु ग्लोबस पैलिडस और थिएशिया नाइग्रा में जाते हैं। दूसरे शब्दों में, उच्च क्रम के न्यूरोनल सिस्टम का उल्लंघन होता है, जिससे अंतर्निहित सिस्टम के न्यूरॉन्स की अत्यधिक उत्तेजना होती है। परिणाम हाइपरकिनेसिया है। विभिन्न प्रकार के: एथेटोसिस, कोरिया, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, मरोड़ डायस्टोनिया, बैलिज्म, आदि।

एथेटोसिस आमतौर पर स्ट्रिएटम को प्रसवकालीन क्षति के कारण होता है। यह अंगों के बाहर के हिस्सों के हाइपरेक्स्टेंशन की प्रवृत्ति के साथ अनैच्छिक धीमी और कृमि जैसी गतिविधियों की विशेषता है। इसके अलावा, एक अनियमित, स्पास्टिक वृद्धि होती है मांसपेशियों में तनावएगोनिस्ट और विरोधी में। नतीजतन, मुद्राएं और आंदोलन काफी विलक्षण हैं। हाइपरकिनेटिक आंदोलनों की सहज शुरुआत के कारण स्वैच्छिक आंदोलनों में काफी कमी आई है, जिसमें चेहरा, जीभ शामिल हो सकती है और इस प्रकार असामान्य जीभ आंदोलनों के साथ गड़बड़ी हो सकती है। हँसी या रोने के स्पस्मोडिक फटने संभव हैं। एथेटोसिस को contralateral paresis से जोड़ा जा सकता है। यह द्विपक्षीय भी हो सकता है।

चेहरे की ऐंठन - मुंह, गाल, गर्दन, जीभ, आंखों के चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक सममित संकुचन। कभी-कभी ब्लेफेरोस्पाज्म मनाया जाता है - आंखों की गोलाकार मांसपेशियों का एक अलग संकुचन, जिसे जीभ और मुंह की मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन के साथ जोड़ा जा सकता है। परस्पास्म कभी-कभी बातचीत, खाने, मुस्कुराते हुए होता है। उत्साह, तेज रोशनी के साथ बढ़ता है। सपने में गायब हो जाना।

कोरिक हाइपरकिनेसिस की विशेषता छोटी, तेज, अनैच्छिक मरोड़ है जो मांसपेशियों में बेतरतीब ढंग से विकसित होती है और विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का कारण बनती है, कभी-कभी मनमानी जैसी होती है। सबसे पहले, अंगों के बाहर के हिस्से शामिल होते हैं, फिर समीपस्थ वाले। चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक मरोड़ के कारण ग्रिमेस होता है। हाइपरकिनेसिस के अलावा, मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है। धीमी गति से विकास के साथ कोरिक आंदोलन हंटिंगटन के कोरिया और कोरिया माइनर में एक पैथोग्नोमोनिक संकेत हो सकता है, अन्य मस्तिष्क रोगों (एन्सेफलाइटिस, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, संवहनी रोग) के लिए माध्यमिक। स्ट्रैटम प्रभावित होता है।

स्पैस्मोडिक टॉरिसोलिस और मरोड़ डायस्टोनिया सबसे महत्वपूर्ण डायस्टोनिक सिंड्रोम हैं। दोनों रोगों में, थैलेमस के पुटामेन और सेंट्रोमेडियल नाभिक आमतौर पर प्रभावित होते हैं, साथ ही साथ अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल नाभिक (ग्लोबस पैलिडस, थिएशिया नाइग्रा, आदि)। स्पैस्मोडिक टॉर्टिकोलिस एक टॉनिक विकार है जो ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन में व्यक्त किया जाता है, जिससे सिर के धीमे, अनैच्छिक मोड़ और झुकाव होते हैं। हाइपरकिनेसिस को कम करने के लिए मरीज अक्सर प्रतिपूरक तकनीकों का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से, वे अपने सिर को अपने हाथों से सहारा देते हैं। गर्दन की अन्य मांसपेशियों के अलावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां विशेष रूप से अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

स्पैस्मोडिक टॉर्टिकोलिस मरोड़ डायस्टोनिया का एक गर्भपात रूप हो सकता है या किसी अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल बीमारी (एन्सेफलाइटिस, हंटिंगटन के कोरिया, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी) का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

मरोड़ डायस्टोनिया को ट्रंक और समीपस्थ अंग खंडों के निष्क्रिय घूर्णी आंदोलनों की विशेषता है। वे इतने उच्चारित हो सकते हैं कि बिना सहारे के रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है। रोग रोगसूचक या अज्ञातहेतुक हो सकता है। पहले मामले में, जन्म का आघात, पीलिया, एन्सेफलाइटिस, प्रारंभिक हंटिंगटन का कोरिया, हॉलर्वोर्डन-स्पैट्ज़ रोग, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (विल्सन-वेस्टफाल-स्ट्रम्पेल रोग) संभव है।

बैलिस्टिक सिंड्रोम आमतौर पर हेमीबॉलिस्मस के रूप में होता है। यह घूर्णन प्रकृति के अंगों की समीपस्थ मांसपेशियों के तेजी से संकुचन द्वारा प्रकट होता है। हेमीबॉलिस्मस के साथ, आंदोलन बहुत शक्तिशाली, मजबूत ("फेंकना", स्वीप करना) है, क्योंकि बहुत बड़ी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। लुईस के सबथैलेमिक न्यूक्लियस की हार और पीली गेंद के पार्श्व खंड के साथ इसके कनेक्शन के कारण उत्पन्न होता है। हेमीबेलिस्मस घाव के विपरीत पार्श्व में विकसित होता है।

मायोक्लोनिक मरोड़ आमतौर पर गिलियन-मोलारे त्रिकोण क्षेत्र में एक घाव का संकेत देते हैं: लाल नाभिक, अवर जैतून, सेरिबैलम का दांतेदार नाभिक। ये विभिन्न मांसपेशी समूहों के तेज़, आमतौर पर अनियमित संकुचन होते हैं।

टिक्स तेजी से अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन होते हैं (आमतौर पर ऑर्बिक्युलिस ओकुली और अन्य चेहरे की मांसपेशियां)।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम हैमस्तिष्क की संरचनाओं (गठन) का एक सेट जो आंदोलनों के नियंत्रण में शामिल होता है, मांसपेशियों की टोन और मुद्रा को बनाए रखता है, कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) प्रणाली को दरकिनार करता है। संरचना मस्तिष्क गोलार्द्धों और मस्तिष्क स्टेम में स्थित है।

एक्स्ट्रामाइराइडल मार्ग अवरोही प्रक्षेपण तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनते हैं, जो मूल रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विशाल पिरामिड कोशिकाओं (बेट्ज़ कोशिकाओं) से संबंधित नहीं हैं। ये तंत्रिका तंतु सभी विभागों के साथ मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं (सेरिबैलम, बेसल गैन्ग्लिया, ब्रेन स्टेम) के मोटर न्यूरॉन्स के बीच संबंध प्रदान करते हैं। तंत्रिका प्रणालीअधिक दूर स्थित है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम अनैच्छिक विनियमन और आंदोलनों का समन्वय, मांसपेशियों की टोन का नियमन, मुद्रा का रखरखाव, भावनाओं की मोटर अभिव्यक्तियों का संगठन (हँसी, रोना) करता है। सुचारू गति प्रदान करता है, उनके कार्यान्वयन के लिए प्रारंभिक मुद्रा निर्धारित करता है।

जब एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मोटर फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ होता है (उदाहरण के लिए, हाइपरकिनेसिस, पार्किंसनिज़्म हो सकता है), मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

कार्यात्मक रूप से, बाह्य पिरामिड प्रणाली पिरामिड प्रणाली से अविभाज्य है। यह पिरामिड प्रणाली द्वारा नियंत्रित स्वैच्छिक आंदोलनों का एक व्यवस्थित पाठ्यक्रम प्रदान करता है; जन्मजात और अधिग्रहित स्वचालित मोटर कृत्यों को नियंत्रित करता है, मांसपेशियों की टोन की स्थापना सुनिश्चित करता है और शरीर के संतुलन को बनाए रखता है; सहवर्ती आंदोलनों को नियंत्रित करता है (उदाहरण के लिए, चलते समय हाथ की गति) और अभिव्यंजक आंदोलनों (चेहरे के भाव)।

पिरामिड प्रणाली , ये हैतंत्रिका संरचनाओं की एक प्रणाली जो आंदोलनों के जटिल और ठीक समन्वय का समर्थन करती है। पिरामिड प्रणाली विकासवाद के देर से अधिग्रहण में से एक है। निचली कशेरुकियों में यह प्रणाली नहीं होती है, यह केवल स्तनधारियों में दिखाई देती है, और बंदरों और विशेष रूप से मनुष्यों में अपने सबसे बड़े विकास तक पहुँचती है। पिरामिड प्रणाली द्विपाद हरकत में एक विशेष भूमिका निभाती है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शुरू होता है, पिरामिड कोशिकाओं (बेट्ज़) पर, सूक्ष्म विभेदित हाथ आंदोलनों, चेहरे के भाव और भाषण अधिनियम के लिए जिम्मेदार छोटी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। काफी कम संख्या स्वैच्छिक आंदोलनों को व्यवस्थित करते हुए, ट्रंक और निचले छोरों की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

16. बीपी प्रांतस्था के क्षेत्र। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तीन प्रक्षेपण क्षेत्र हैं:

प्राथमिक प्रक्षेपण क्षेत्रमस्तिष्क विश्लेषक के मूल के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है। यह सबसे विभेदित न्यूरॉन्स का एक समूह है, जिसमें सूचना का उच्चतम विश्लेषण और संश्लेषण होता है, स्पष्ट और जटिल संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स (स्पिनोथैलेमिक मार्ग) में आवेगों को प्रेषित करने के लिए आवेग इन न्यूरॉन्स को एक विशिष्ट मार्ग के साथ पहुंचते हैं।

माध्यमिकप्राथमिक के आसपास स्थित, विश्लेषक के मस्तिष्क खंड का हिस्सा है। जटिल धारणा प्रदान करता है। इस क्षेत्र की हार के साथ, एक जटिल शिथिलता उत्पन्न होती है। उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता आमतौर पर क्षीण नहीं होती है, लेकिन उत्तेजना के अर्थ की व्याख्या करने की क्षमता क्षीण होती है।

तृतीयक प्रक्षेपण क्षेत्र- सहयोगी - ये सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बिखरे हुए पॉलीमोडल न्यूरॉन्स हैं। वे थैलेमस के सहयोगी नाभिक से आवेग प्राप्त करते हैं और विभिन्न तौर-तरीकों के आवेगों को अभिसरण करते हैं। विभिन्न विश्लेषणकर्ताओं के बीच संचार प्रदान करता है और वातानुकूलित सजगता के निर्माण में भाग लेता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU VPO निज़नी स्टेट मेडिकल अकादमी

विभाग: सामान्य शरीर रचना

"एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम"

कार्य द्वितीय वर्ष के छात्र द्वारा किया गया था

चिकीत्सकीय फेकल्टी

शारोवा लुडमिला युरेवना

समूह: 242

द्वारा चेक किया गया: बेज़डेनज़नीख एंड्री व्याचेस्लावोविच

निज़नी नावोगरट,

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की परिभाषा

अध्ययन का इतिहास

विवरण

स्थलाकृतिक और कार्यात्मक मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण

पथ संचालन

ग्रन्थसूची

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (अव्य।: अतिरिक्त - बाहर, बाहर, एक तरफ + पिरामिड, ग्रीक: πϋραμίς - पिरामिड) - सबकोर्टिकल और स्टेम संरचनाओं का एक सेट, मोटर पथ जो मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड से नहीं गुजरते हैं। यह प्रणाली, कॉर्टिकल के साथ, आंदोलनों के नियंत्रण में शामिल है, और, सबसे फाईलोजेनेटिक रूप से प्राचीन होने के कारण, यह आंदोलनों के निर्माण और नियंत्रण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जिसमें ध्यान की सक्रियता की आवश्यकता नहीं होती है।

अध्ययन का इतिहास।

पहली बार, यह विचार कि मोटर कार्यों की स्थिति न केवल पिरामिड प्रणाली को बनाने वाली संरचनाओं से प्रभावित होती है, 1908 में अंग्रेजी न्यूरोलॉजिस्ट एस। विल्सन द्वारा व्यक्त की गई थी। बीमारी का अध्ययन करने की प्रक्रिया में जिसे अब विल्सन-कोनोवालोव रोग के रूप में जाना जाता है। तब से, सभी मस्तिष्क संरचनाएं जो धारीदार मांसपेशियों की स्थिति को प्रभावित करती हैं और गति प्रदान करने में शामिल होती हैं, उन्हें एक्स्ट्रामाइराइडल कहा जाता है।

आर. ग्रेनाइट (ग्रेनाइट आर., 1973) के सुझाव पर, पिरामिड पथों की संरचनाएं, जिन पर शरीर और उसके अंगों की सक्रिय गतिविधियां निर्भर करती हैं, चरणबद्ध कहलाती हैं। एक्सट्रापरामाइडल संरचनाएं जो मोटर कृत्यों, स्थिति, शरीर के संतुलन को बनाए रखने और उसकी मुद्रा को प्रभावित करती हैं, टॉनिक हैं।

एन.के. बोगोलेपोव ने कहा कि एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम भी अभिव्यंजक, चेहरे और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के प्रदर्शन में शामिल है।

1973 में, प्रमुख अमेरिकी शरीर विज्ञानी पी. मिलनर (मिलनर पी.) ने अलग-अलग एक्स्ट्रामाइराइडल और पिरामिडल सिस्टम के अस्तित्व के बारे में संदेह व्यक्त किया। हालांकि, फिलहाल, दोनों प्रणालियों के कार्यों के गहन अध्ययन के बाद, उनका अलगाव निर्विवाद है।

विवरण

पिरामिड प्रणाली की तुलना में ई. प्रणाली फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुरानी है (विशेषकर इसका पल्लीदार भाग)। पिरामिड प्रणाली के विकास के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली एक अधीनस्थ स्थिति में चली जाती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में निम्नलिखित मस्तिष्क संरचनाएं होती हैं:

बेसल गैन्ग्लिया (स्ट्रिएटम सहित), रेड न्यूक्लियस, इंटरस्टीशियल न्यूक्लियस, टेक्टम, थायरिया नाइग्रा, ब्रेनस्टेम का जालीदार गठन, वेस्टिबुलर कॉम्प्लेक्स का न्यूक्लियर, सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा का अवर जैतून।

नाभिक बेसलेस - सेरेब्रल गोलार्द्धों की मोटाई में ग्रे पदार्थ का संचय।

कॉर्पस स्ट्रिएटम (धारीदार शरीर) में n.caudatus और n.lentiformis होते हैं।

पूंछवाला नाभिक - धनु तल में स्थित अल्पविराम का रूप है। तीन भागों से मिलकर बनता है: कैपुट, कॉर्पस और कॉडा। सिर का पूर्वकाल भाग ललाट लोब के सफेद पदार्थ से जुड़ा होता है, इसकी मुक्त सतहों (ऊपरी और औसत दर्जे) के साथ, टेम्पोरल लोब में कॉडेट न्यूक्लियस का शरीर पार्श्व वेंट्रिकल के मध्य भाग के नीचे बनता है। पूंछ को गोलार्ध के टेम्पोरल लोब की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां यह अमिगडाला तक पहुंचती है। मोटर गतिविधि के संगठन में भाग लेता है, वातानुकूलित सजगता और स्मृति तंत्र का निर्माण करता है।

लेंटिकुलर न्यूक्लियस - पुच्छल नाभिक और दृश्य टीले से पार्श्व में स्थित होता है और इसमें दो भाग होते हैं - पार्श्व, बड़ा और औसत दर्जे का, खोल (पुटामेन) और पीला गेंद (ग्लोबस पल्लीडस)। लेंटिकुलर न्यूक्लियस का कार्य मांसपेशियों की टोन का नियमन है।

सबथैलेमिक न्यूक्लियस (लुईस) - धूसर पदार्थ का संचय जिसमें रेशे प्रवेश करते हैं। आंतरिक कैप्सूल की सतह से सटे, जो इसे पीली गेंद से अलग करता है, जिसके साथ नाभिक बड़ी संख्या में तंतुओं से जुड़ा होता है जो सबथैलेमिक बंडल के हिस्से के रूप में गुजरते हैं।

काला पदार्थ - ईएस का मूल, जो मस्तिष्क के पैरों के आधार पर स्थित होता है, शरीर को एक निश्चित स्थिति में स्थापित करने के लिए आवश्यक मांसपेशी टोन के वितरण में शामिल होता है।

लाल कोर - मस्तिष्क के मध्य भाग का धूसर पदार्थ, अंगों का पहला एकीकृत नियंत्रण केंद्र है।

मध्यवर्ती नाभिक (काजल) - मध्यमस्तिष्क के जालीदार गठन में निहित है, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को जन्म देता है, जो आंख की मांसपेशियों की नसों के विभिन्न नाभिकों को एक दूसरे से जोड़ने वाला एक महत्वपूर्ण सहयोगी मार्ग है, जो आंखों के संयुक्त आंदोलनों को निर्धारित करता है जब वे एक दिशा या किसी अन्य में विचलन। इसका कार्य आंखों और सिर की गतिविधियों से भी जुड़ा होता है जो तब होता है जब संतुलन तंत्र उत्तेजित होता है।

चतुर्भुज की प्लेट - मिडब्रेन का हिस्सा, जो उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की गतिविधियों का प्रतिवर्त केंद्र है, जी.ओ. दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के प्रभाव में।

निचला जैतून - मेडुला ऑबोंगटा के प्रत्येक पिरामिड के किनारों पर स्थित एक अंडाकार ऊंचाई। अंतिम अग्रपार्श्विक खांचे से अलग। गैस्ट्रोकोलिक रिफ्लेक्स में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, औसत दर्जे का रीढ़ की हड्डी के अनुमस्तिष्क पथ से तंतुओं का संचालन करता है

अनुमस्तिष्क - आसन और मांसपेशियों की टोन के नियमन के लिए जिम्मेदार हिंदब्रेन का हिस्सा, पोस्टुरल और उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के सेंसरिमोटर समन्वय, तेजी से उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का समन्वय।

ई.एस. की संरचनाओं का हिस्सा। अपने उच्च विभाग के निर्माण में भाग लेता है, तथाकथित स्ट्राइपल्लीडरी प्रणाली, जिसमें पैलिडम (एक अधिक phylogenetically प्राचीन गठन, जिसमें एक पीला गेंद, लुईस नाभिक, लाल नाभिक, काला पदार्थ शामिल है) और स्ट्रिएटम (एक छोटा हिस्सा, से मिलकर बनता है) एक खोल और एक बाड़)।

एक प्रणाली में स्ट्रिएटम और पैलिडम के एकीकरण के बावजूद, कार्यात्मक रूप से ये संरचनाएं एक दूसरे से भिन्न होती हैं। पल्लीडम एक मोटर नाभिक है जिसका उप-संरचनात्मक संरचनाओं पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। पीली गेंद स्ट्रिएटम और सबथैलेमिक न्यूक्लियस से आने वाले तंतुओं के साथ अभिवाही आवेग प्राप्त करती है। तंतुओं का हिस्सा थैलेमिक नाभिक, लाल और टेक्टल नाभिक के न्यूरॉन्स का अनुसरण करता है। पीली गेंद, मध्य और पश्चमस्तिष्क के केंद्रों से प्रभावी रूप से जुड़ी होने के कारण, उनके काम को नियंत्रित और समन्वयित करती है। पैलिडम के कार्यों में से एक अंतर्निहित नाभिक का निषेध है, मुख्य रूप से मध्य मस्तिष्क के लाल नाभिक, इसलिए, यदि पीली गेंद क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कंकाल की मांसपेशियों के स्वर में एक मजबूत वृद्धि होती है - रिलीज के कारण हाइपरटोनिटी पीली गेंद के निरोधात्मक प्रभाव से लाल नाभिक का।

स्ट्रिएटम का उप-संरचनात्मक संरचनाओं पर एक निरोधात्मक प्रभाव भी होता है। स्ट्रिएटम मुख्य रूप से सेरेब्रल गोलार्द्धों और थैलेमस से अभिवाही आवेग प्राप्त करता है और मुख्य रूप से ग्लोबस पैलिडस को अपवाही आवेग भेजता है। बिना स्विच किए अपवाही का कुछ भाग काले पदार्थ में चला जाता है। कम संख्या में फाइबर सबथैलेमिक और रेड न्यूक्लियस, लोअर ऑलिव, ब्लू स्पॉट, रैपे न्यूक्लियस में जाते हैं। स्ट्रिएटम को एक प्रभावशाली नाभिक के रूप में माना जाता है जिसमें स्वतंत्र मोटर कार्य नहीं होते हैं, लेकिन पैलिडम के कार्यों को नियंत्रित करता है। स्ट्रिएटम पीली गेंद की गतिविधि को रोकता है, अर्थात यह उस पर उसी तरह कार्य करता है जैसे वह स्वयं लाल नाभिक पर कार्य करता है।

वर्गीकरण

(पर्याप्त ग्रिसिया) न्यूक्लियस बेसलेस (कॉर्पस स्ट्रिएटम, एन, एमिग्डालोइडम)		एक्टिवेटिओपल्लीडम	एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम (हाइपोमायमिया, ब्रैडीकिनेसिया)
न्यूक्लियस सबथैलेमिकस	बैलिज़्म और हेमीबॉलिज़्म
सबस्टैंटिया ग्रिसिया, न्यूक्लियस रूबर, एन। इंटरस्टीसिलेस, लैमिना टेक्टी,	parkinsonism	रिएक्टिवेटियो-स्ट्रिएटम	हाइपोटोनिक-हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (हाइपरकिनेसिस, एथेटोसिस)
मेडुला ऑबोंगटा ओलिवा अवर, न्यूक्लियस वेस्टिबुलरिस
फॉर्मेशन रेटिकुलिस ट्रुन्सी एन्सेफेली

ई.एस. का कार्य कई विशिष्ट मार्गों का उपयोग करके किया गया:

अभिवाही कॉर्टिकल मार्ग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कई वर्गों से उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से ललाट क्षेत्र के मोटर क्षेत्रों (प्रीसेंट्रल गाइरस, पैरासेंट्रल लोब्यूल) से। सबसे अधिक संभावना है, ये फाइबर निरोधात्मक हैं। सक्रिय प्रतीत होने वाले अभिवाही तंतुओं की एक अन्य प्रणाली थैलेमिक सेंट्रोमेडियन नाभिक से स्ट्रिएटम तक पहुंचती है। इसके अलावा, कॉर्टिकल फाइबर की एक प्रणाली को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि निग्रा और स्ट्रिएटम के बीच द्विपक्षीय संबंध प्रदान करता है। डोपामिनर्जिक (अभिवाही निग्रोस्टीशियल) फाइबर - स्ट्रिएटम के निरोधात्मक कार्य को कम करते हैं (लगभग 80% डोपामाइन इन मार्गों के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा जारी किया जाता है, (निग्रोस्ट्रिएटल सिस्टम, जिसके अक्षतंतु लगभग 80% डोपामाइन को छोड़ते हैं- परिधीय नसों और कई सीएनएस न्यूरॉन्स के कुछ अक्षतंतु के अंत में न्यूरोट्रांसमीटर। डोपामाइन आंतरिक सुदृढीकरण (EFF) के रासायनिक कारकों में से एक है और मस्तिष्क की "इनाम प्रणाली" के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में कार्य करता है, क्योंकि यह खुशी (या संतुष्टि) की भावना का कारण बनता है, जो प्रेरणा और सीखने की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। दूसरी ओर, स्ट्रियोनिग्रल मार्ग GABAergic है और डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

अपवाही ट्रैक्टस रूब्रोस्पिनालिस, ट्रैक्टस टेक्टोस्पिनैलिस, ट्रैक्टस वेस्टिबुलोस्पाइनलिस, ट्रैक्टस रेटिकुलोस्पाइनालिस, ट्रैक्टस ओलिविस्पिनालिस।

रूब्रो-स्पाइनल (मोनाकोव का पथ) पथ मध्यमस्तिष्क के लाल नाभिक से शुरू होता है, इस पथ से बाहर निकलने के बाद फिर से पार हो जाता है (फोरेल का क्रॉस) पार्श्व डोरियों में स्थित होता है और रीढ़ की हड्डी (मध्यवर्ती क्षेत्र) की V-VII प्लेटों में समाप्त होता है। मोटर न्यूरॉन्स के साथ कोई सीधा संबंध नहीं है। ट्रंक और अंगों (चलना, दौड़ना) की पूरी मांसपेशियों के आंदोलन के संगठन में भाग लेता है, फ्लेक्सर्स के स्वर को नियंत्रित करता है, इन आंदोलनों को प्लास्टिक बनाता है, लंबे समय तक एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने में मदद करता है।

वेस्टिबुलो-स्पाइनल ट्रैक्ट्स (पार्श्व और उदर) शरीर के संतुलन और गति की दिशा से संबंधित मोटर प्रणालियों को सक्रिय करते हैं। वे मेडुला ऑबोंगटा के बड़े वेस्टिबुलर नाभिक और पुल, मेडुला ऑबोंगटा के जैतून से शुरू होते हैं और रीढ़ की हड्डी (पूर्वकाल सींग क्षेत्र) के VII - IX प्लेटों में समाप्त होते हैं। पार्श्व पथ (पार्श्व कॉर्ड में गुजरना) ग्रीवा क्षेत्रों के क्षेत्र में समाप्त होता है, और काठ का क्षेत्रों में उदर पथ (पूर्वकाल की हड्डी में गुजरना)। वे अंतरिक्ष में शरीर और सिर की स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ मांसपेशियों की टोन के पुनर्वितरण को नियंत्रित और व्यवस्थित करते हैं, एक्स्टेंसर मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करते हैं।

रेटिकुलो-स्पाइनल पथों को पुल के जालीदार गठन के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु और मेडुला ऑबोंगटा द्वारा दर्शाया जाता है। वे पूर्वकाल कॉर्ड में गुजरते हैं, दो रास्ते बनाते हैं: औसत दर्जे का और पार्श्व, और IX प्लेट के मोटर नाभिक के क्षेत्र में, साथ ही VI-VIII प्लेटों के क्षेत्र में समाप्त होता है। मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने और वितरित करने और मुद्राओं के नियमन के तंत्र में इस पथ का महत्व, कुछ व्यवहार कृत्यों में संपूर्ण मांसलता के फैलाव निषेध में भागीदारी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, जब शरीर अधिक गरम हो जाता है। यह मार्ग श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के सक्रिय प्रभाव की मध्यस्थता करता है।

टेक्टो-स्पाइनल पथ मध्यमस्तिष्क के क्वाड्रिजेमिना के ट्यूबरकल की गहरी परतों में उत्पन्न होता है, उदर डोरियों के हिस्से के रूप में गुजरता है और रीढ़ की हड्डी (पूर्वकाल सींग क्षेत्र) की VII-VIII प्लेटों के आंतरिक अंगों पर समाप्त होता है। कार्यात्मक रूप से, टेक्टो-स्पाइनल मार्ग दृश्य और ध्वनि संकेतों के जवाब में सिर और धड़ के आंदोलनों के समन्वय से जुड़े होते हैं और मनुष्यों में प्रहरी प्रतिवर्त के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं।

ओलिवो-स्पाइनल यह पथ मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के निचले नाभिक से निकलता है, इसका ललाट लोब (कॉर्टिकल-जैतून पथ) के गोलार्धों के प्रांतस्था के साथ सीधा संबंध है, लाल नाभिक (लाल परमाणु-जैतून पथ) और प्रांतस्था के साथ। अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों (जैतून-अनुमस्तिष्क पथ)। निचले नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु एक बंडल में एकत्र किए जाते हैं, जो पार्श्व कवक के एटरो-मेडियल सेक्शन में पता लगाया जा सकता है और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक में समाप्त होता है। शरीर के संतुलन को बनाए रखने के उद्देश्य से गर्दन, सिर और मोटर कृत्यों की मांसपेशियों के स्वर का बिना शर्त प्रतिवर्त रखरखाव प्रदान करता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से, साथ ही सेरिबैलम से और पिरामिड सिस्टम से इंपल्स, इसलिए, पूर्वकाल हॉर्न की कोशिकाओं में प्रवाहित होते हैं, जहां सभी कंडक्टर सिर्फ अंत में सूचीबद्ध होते हैं। पेशी का अंतिम मार्ग परिधीय मोटर न्यूरॉन से होकर गुजरता है।

साहचर्य (एक दूसरे के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के न्यूरॉन्स का कनेक्शन)

एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को दो नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में विभाजित किया जा सकता है:एकिनेटिक-कठोर और हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक

मोटर गतिविधि को कम करने के विकल्प हैं: अकिनेसिया - आंदोलन की कमी, ब्रैडीकिनेसिया - गति की धीमी गति, ओलिगोकिनेसिया - आंदोलनों की गरीबी, हाइपोकिनेसिया - मोटर गतिविधि की कमी।

कठोरता टॉनिक तनाव की स्थिति में मांसपेशियों की निरंतर उपस्थिति है, जो एगोनिस्ट मांसपेशियों और विरोधी मांसपेशियों दोनों की विशेषता है, जिसके संबंध में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की प्लास्टिक प्रकृति प्रकट होती है।

एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण में, पार्किंसंस रोग में मांसपेशियों की कठोरता आमतौर पर विषम होती है, शरीर के किसी एक हिस्से में खुद को प्रकट कर सकती है, लेकिन बाद में, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह समय के साथ अधिक सामान्य और सामान्यीकृत हो जाता है।

हाइपोटोनिक-हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम कॉडेट न्यूक्लियस और शेल को नुकसान के साथ विकसित होता है (इन संरचनाओं में उत्तेजना मध्यस्थों की अधिकता होती है - डोपामाइन, आदि)। अंतर करना:

एथेटोसिस - गति की धीमी कलात्मक टॉनिक प्रकृति, मुख्य रूप से बाहर के अंगों में, कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों में (होंठ का फलाव, आदि)

कोरिक हाइपरकिनेसिस (सबसे सामान्य रूप) - अंगों, चेहरे, धड़ के बाहर और समीपस्थ भागों में तेज गैर-लयबद्ध गति।

तो, कार्यात्मक रूप से, ई.एस. अधिक phylogenetically युवा, पिरामिडल से बहुत निकटता से संबंधित है। लेकिन साथ ही, इसकी एक निश्चित भूमिका होती है, जिसमें 1. अन्य संरचनाओं के संयोजन में मांसपेशी टोन का विनियमन शामिल होता है।

2. किसी भी मनमानी मोटर अधिनियम की गति, लय और प्लास्टिसिटी का विनियमन।

3. बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (यौन, रक्षात्मक, स्टार्ट रिफ्लेक्स, आदि) के नियमन में एक मोटर घटक प्रदान करना।

4. मोटर अधिनियम के अनुक्रम को सुनिश्चित करना।

5. भावनात्मक क्षेत्र के मोटर घटक प्रदान करना।

6. अत्यधिक विशिष्ट मानव आंदोलनों के नियम जो स्वचालितता के स्तर तक पहुंच गए हैं

ग्रंथ सूची:

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सामान्य तंत्रिका विज्ञान ए.एस. निकिफोरोव, ई.आई. गुसेव - 2007 - 720 s

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"तंत्रिका तंत्र के रोगों का सामयिक निदान", ए.वी. Triumfov

न्यूरोलॉजी में सामयिक निदान, पेट्टर ड्यूस

3.2. एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम

शब्द "एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम" उप-कॉर्टिकल और स्टेम एक्स्ट्रामाइराइडल फॉर्मेशन और मोटर पाथवे को संदर्भित करता है जो मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड से नहीं गुजरते हैं। इस प्रणाली का एक हिस्सा वे बंडल भी हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को एक्स्ट्रामाइराइडल ग्रे संरचनाओं से जोड़ते हैं: स्ट्रिएटम, रेड न्यूक्लियस, थिएशिया नाइग्रा, सेरिबैलम, जालीदार गठन और ट्रंक टेगमेंटम के नाभिक। इन संरचनाओं में, आवेगों को अंतःस्रावी तंत्रिका कोशिकाओं में प्रेषित किया जाता है और फिर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के लिए टेगमेंटल, लाल परमाणु-रीढ़, जालीदार और वेस्टिबुलो-रीढ़ और अन्य मार्गों के रूप में उतरते हैं। इन मार्गों के माध्यम से, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम स्पाइनल मोटर गतिविधि को प्रभावित करता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शुरू होने वाले प्रोजेक्शन अपवाही तंत्रिका मार्गों से युक्त होता है, जिसमें स्ट्रिएटम के नाभिक, ब्रेन स्टेम के कुछ नाभिक और सेरिबैलम शामिल होते हैं, जो आंदोलनों और मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है। यह स्वैच्छिक आंदोलनों की कॉर्टिकल प्रणाली का पूरक है, स्वैच्छिक आंदोलन तैयार हो जाता है, निष्पादन के लिए बारीक "ट्यून" किया जाता है।

पिरामिड पथ (इंटरन्यूरॉन्स के माध्यम से) और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के तंतु अंततः पूर्वकाल सींग मोटर न्यूरॉन्स पर, अल्फा और गामा कोशिकाओं पर होते हैं, और सक्रियण और निषेध दोनों द्वारा उन्हें प्रभावित करते हैं।

पिरामिड प्रणाली की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुराना (विशेषकर इसका पल्लीदार भाग) है। पिरामिड प्रणाली के विकास के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली एक अधीनस्थ स्थिति में चली जाती है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में निम्नलिखित मुख्य संरचनाएं होती हैं: कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिकुलर न्यूक्लियस का शेल, पेल बॉल, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थिएशिया नाइग्रा और रेड न्यूक्लियस। इस प्रणाली के निचले क्रम का स्तर ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी के टेगमेंटम का जालीदार गठन है। जानवरों की दुनिया के आगे विकास के साथ, इन संरचनाओं पर पैलियोस्ट्रिएटम (पीली गेंद) हावी होने लगी। फिर, उच्च स्तनधारियों में, नियोस्ट्रिएटम (कॉडेट न्यूक्लियस और शेल) एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करता है। एक नियम के रूप में, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से बाद के केंद्र पहले वाले केंद्रों पर हावी होते हैं। इसका मतलब यह है कि निचले जानवरों में आंदोलनों के संक्रमण की आपूर्ति एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित है। मछली "पल्लीदार" जीवों का एक उत्कृष्ट उदाहरण हैं। पक्षियों में, एक काफी विकसित नियोस्ट्रिएटम दिखाई देता है। उच्च जानवरों में, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण रहती है, इस तथ्य के बावजूद कि जैसे-जैसे सेरेब्रल कॉर्टेक्स विकसित होता है, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुराने मोटर केंद्र (पैलियोस्ट्रिएटम और नियोस्ट्रिएटम) एक नई मोटर प्रणाली, पिरामिड सिस्टम द्वारा तेजी से नियंत्रित होते हैं।

स्ट्रिएटम- एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम बनाने वाली संरचनाओं के बीच अग्रणी केंद्र। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों से आवेग प्राप्त करता है, विशेष रूप से कॉर्टेक्स के ललाट मोटर क्षेत्र से, जिसमें फ़ील्ड 4 और 6 शामिल हैं। ये अभिवाही तंतु एक सोमैटोटोपिक प्रक्षेपण में व्यवस्थित होते हैं, ipsilaterally जाते हैं और उनके में निरोधात्मक (ब्रेकिंग) होते हैं। गतिविधि। स्ट्रिएटम और थैलेमस से आने वाले अभिवाही तंतुओं की एक अन्य प्रणाली तक पहुँचता है। कॉडेट न्यूक्लियस और लेंटिकुलर न्यूक्लियस के खोल से, मुख्य अभिवाही तंतु ग्लोबस पैलिडस के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों की ओर निर्देशित होते हैं, जो आंतरिक मेडुलरी प्लेट द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। इप्सिलेटरल सेरेब्रल कॉर्टेक्स से थायरिया नाइग्रा, रेड न्यूक्लियस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस और रेटिकुलर फॉर्मेशन से कनेक्शन हैं।

कॉडेट न्यूक्लियस और लेंटिकुलर न्यूक्लियस का खोलकाले पदार्थ के साथ कनेक्शन के दो "चैनल" हैं। एक ओर, अभिवाही निग्रोस्ट्रिअटल फाइबर को डोपामिनर्जिक के रूप में वर्णित किया जाता है और स्ट्रिएटम के निरोधात्मक कार्य को कम करता है। दूसरी ओर, स्ट्रियोनिग्रल मार्ग GABAergic है और डोपामिनर्जिक निग्रोस्ट्रिअटल न्यूरॉन्स पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। ये बंद फीडबैक लूप हैं। GABAergic न्यूरॉन्स, रीढ़ की हड्डी में गामा न्यूरॉन्स के माध्यम से, मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करते हैं।

स्ट्रिएटम के अन्य सभी अपवाही तंतु औसत दर्जे के खंड से होकर गुजरते हैं पीला गेंद. वे रेशों के बल्कि मोटे बंडल बनाते हैं। इन बंडलों में से एक को लेंटिकुलर लूप कहा जाता है। इसके तंतु पीले नाभिक के औसत दर्जे के खंड के उदर भाग में उत्पन्न होते हैं और आंतरिक कैप्सूल के पीछे के क्रस के आसपास थैलेमस और हाइपोथैलेमस के साथ-साथ पारस्परिक रूप से सबथैलेमिक नाभिक तक चलते हैं। पार करने के बाद, वे मिडब्रेन के जालीदार गठन से जुड़ते हैं, जिससे न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला जालीदार-रीढ़ की हड्डी (अवरोही जालीदार प्रणाली) बनाती है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में समाप्त होती है।

पीली गेंद के अपवाही तंतुओं का मुख्य भाग थैलेमस में जाता है। यह पैलिडोथैलेमिक बंडल या ट्राउट फील्ड H1 है। इसके अधिकांश तंतु पूर्वकाल थैलेमिक नाभिक में समाप्त होते हैं, जो कॉर्टिकल क्षेत्र में प्रोजेक्ट करते हैं। सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक में शुरू होने वाले तंतु पश्च थैलेमिक नाभिक में समाप्त होते हैं, जो कॉर्टिकल क्षेत्र में प्रोजेक्ट करते हैं। ये सभी थैलामोकॉर्टिकल कनेक्शन आवेगों को संचारित करते हैं दोनों दिशाओं में। कोर्टेक्स में, थैलामोकॉर्टिकल मार्ग कॉर्टिकोस्ट्रियटल न्यूरॉन्स के साथ सिंक होते हैं और फीडबैक लूप बनाते हैं। पारस्परिक (युग्मित) थैलामोकॉर्टिकल जंक्शन कॉर्टिकल मोटर क्षेत्रों की गतिविधि को सुविधाजनक या बाधित करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में उतरने वाले बेसल नाभिक के तंतु अपेक्षाकृत कम होते हैं और केवल न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक पहुंचते हैं। कनेक्शन की यह प्रकृति बताती है कि बेसल गैन्ग्लिया का मुख्य कार्य मोटर और प्रीमोटर कॉर्टिकल क्षेत्रों की गतिविधि को नियंत्रित और विनियमित करना है, इसलिए स्वैच्छिक आंदोलनों को सुचारू रूप से, लगातार किया जा सकता है।

पिरामिड पथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 4, 1,2, 3) के सेंसरिमोटर क्षेत्र में शुरू होता है। यह उसी समय में होता है जिसमें एक्स्ट्रामाइराइडल मोटर मार्ग शुरू होते हैं, जिसमें कॉर्टिकोस्ट्रियटल, कॉर्टिकोरूब्रल, कॉर्टिकोनिग्रल और कॉर्टिकोरेटिकुलर फाइबर शामिल होते हैं जो कपाल नसों के मोटर नाभिक और न्यूरॉन्स की अवरोही श्रृंखला के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की मोटर तंत्रिका कोशिकाओं तक जाते हैं।

इनमें से अधिकांश कॉर्टिकल कनेक्शन आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हैं। नतीजतन, आंतरिक कैप्सूल को नुकसान न केवल पिरामिड पथ के तंतुओं को बाधित करता है, बल्कि एक्स्ट्रामाइराइडल फाइबर भी। यह ब्रेक मांसपेशियों की लोच का कारण है।

एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के सांकेतिकता। एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के मुख्य लक्षण मांसपेशियों की टोन (डायस्टोनिया) और अनैच्छिक आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस, हाइपोकिनेसिस, एकिनेसिस) के विकार हैं, जो नींद के दौरान अनुपस्थित हैं। दो नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। उनमें से एक हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण स्वचालित हिंसक आंदोलनों) और मांसपेशी हाइपोटेंशन के संयोजन की विशेषता है और यह नियोस्ट्रिएटम को नुकसान के कारण होता है। दूसरा हाइपोकिनेसिस और मांसपेशी उच्च रक्तचाप या कठोरता का एक संयोजन है, और इसे औसत दर्जे का ग्लोबस पैलिडस और मूल निग्रा की भागीदारी के साथ देखा जाता है।

एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम(syn.: एमियोस्टेटिक, हाइपोकैनेटिक-हाइपरटोनिक, पैलिडोनिग्रल)। यह सिंड्रोम अपने शास्त्रीय रूप में कंपकंपी पक्षाघात, या पार्किंसंस रोग में पाया जाता है। इस रोग में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अपक्षयी है, जिससे थिएनिया नाइग्रा के मेलेनिन युक्त न्यूरॉन्स का नुकसान होता है। पार्किंसंस रोग में घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। एकतरफा कोशिका हानि के साथ, शरीर के विपरीत दिशा में नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं। पार्किंसंस रोग में, अपक्षयी प्रक्रिया वंशानुगत होती है। पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स का यह नुकसान अन्य कारणों से हो सकता है। ऐसे मामलों में, कांपने वाले पक्षाघात को पार्किंसंस सिंड्रोम या पार्किंसनिज़्म के रूप में जाना जाता है। यदि यह सुस्त एन्सेफलाइटिस का परिणाम है, तो इसे पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म कहा जाता है। अन्य स्थितियां (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, टाइफाइड, सेरेब्रल सिफलिस, ट्यूमर या चोट में मिडब्रेन की प्राथमिक या माध्यमिक भागीदारी, कार्बन मोनोऑक्साइड, मैंगनीज और अन्य पदार्थों के साथ नशा, फेनोथियाज़िन या रिसर्पाइन का दीर्घकालिक उपयोग) भी पार्किंसनिज़्म का कारण बन सकता है।

एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता हैं: हाइपोकिनेसिया (एकिनेसिस), कठोरता और कंपकंपी। पर हाइपोकिनेसियारोगी की गतिशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है। सभी नकल और अभिव्यंजक आंदोलनों को धीरे-धीरे छोड़ दिया जाता है या तेजी से धीमा कर दिया जाता है। चलना जैसे आंदोलन शुरू करना बहुत मुश्किल है। रोगी पहले कुछ छोटे कदम उठाता है। आंदोलन शुरू करने के बाद, वह अचानक नहीं रुक सकता और कुछ अतिरिक्त कदम उठाता है। इस निरंतर गतिविधि को प्रणोदन कहा जाता है। चेहरे की अभिव्यक्ति मुखौटा जैसी हो जाती है (हाइपोमिमिया, एमीमिया)। वाणी नीरस और नीरस हो जाती है, जो आंशिक रूप से जीभ की कठोरता और कंपन के कारण होती है। शरीर एंटेफ्लेक्सियन की एक निश्चित फ्लेक्सन स्थिति में है, सभी आंदोलन असाधारण रूप से धीमे और अपूर्ण हैं। हाथ चलने की क्रिया में भाग नहीं लेते (ऐचिरोकिनेसिस)। व्यक्ति की सभी नकल और मैत्रीपूर्ण अभिव्यंजक हरकतें अनुपस्थित हैं।

मांसपेशियों की टोन में स्पास्टिक वृद्धि के विपरीत कठोरताएक्स्टेंसर में सभी निष्क्रिय आंदोलनों के लिए "मोम" प्रतिरोध के रूप में महसूस किया जा सकता है। मांसपेशियों को आराम नहीं दिया जा सकता। निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, कोई यह महसूस कर सकता है कि प्रतिपक्षी की मांसपेशियों का स्वर चरणबद्ध रूप से कम हो जाता है, असंगत रूप से (एक कॉगव्हील का एक लक्षण)। लेटे हुए रोगी का उठा हुआ सिर अचानक छूटने पर नहीं गिरता, बल्कि धीरे-धीरे वापस तकिए (सिर ड्रॉप टेस्ट) पर गिर जाता है। स्पास्टिक अवस्था के विपरीत, प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस नहीं बढ़े हैं, और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस अनुपस्थित हैं। रिफ्लेक्सिस पैदा करना मुश्किल है और जेंद्रास्की पैंतरेबाज़ी के साथ घुटने के झटके को बढ़ाना असंभव है।

अधिकांश रोगियों में निष्क्रिय है भूकंप के झटकेकम आवृत्ति (प्रति सेकंड 4-8 गति) होना। निष्क्रिय कंपन लयबद्ध होता है और यह एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी (प्रतिपक्षी कंपन) की बातचीत का परिणाम होता है। जानबूझकर कंपकंपी के विपरीत, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के दौरान विरोधी कंपन बंद हो जाता है। गोलियों का लुढ़कना या सिक्के गिनना पार्किंसंस के झटके के संकेत हैं।

तीन सूचीबद्ध संकेतों की उपस्थिति का कारण बनने वाले तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। अकिनेसिस संभवतः स्ट्रिएटम में आवेगों के डोपामिनर्जिक संचरण के नुकसान से संबंधित है। एकिनेसिस को निम्नानुसार समझाया जा सकता है: पर्याप्त निग्रा के न्यूरॉन्स को नुकसान रेनशॉ कोशिकाओं पर निरोधात्मक अवरोही निग्रोरेटिकुलोस्पाइनल आवेगों के प्रभाव के नुकसान का कारण बनता है। रेनशॉ कोशिकाएं, जिनका बड़े α-मोटर न्यूरॉन्स के साथ संबंध होता है, बाद की गतिविधि को उनके निरोधात्मक प्रभाव से कम कर देते हैं, जिससे स्वैच्छिक आंदोलन की शुरुआत अधिक कठिन हो जाती है।

कठोरता को पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स के नुकसान से भी समझाया जा सकता है। आम तौर पर, इन न्यूरॉन्स का स्ट्राइटल आवेगों पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, जो बदले में ग्लोबस पैलिडस को रोकता है। उनके नुकसान का मतलब है कि अपवाही पल्लीदार आवेगों को बाधित नहीं किया जाता है। पीली गेंद का अवरोही पथ रेटिकुलोस्पाइनल न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाता है; जो टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स के सर्किट में इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स की क्रिया को सुविधाजनक बनाता है। इसके अलावा, ग्लोबस पैलिडस के मध्य भाग से निकलने वाले आवेग थैलेमिक नाभिक के माध्यम से क्षेत्र 6a तक पहुंचते हैं और, कॉर्टिकोस्पाइनल फाइबर के माध्यम से, टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स सर्किट में इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स पर भी प्रभाव डालते हैं। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन होता है, जिसे कठोरता कहा जाता है।

यदि ग्लोबस पैलिडस की अपवाही कोशिकाओं और तंतुओं को इसके मध्य भाग में या लेंटिकुलर लूप, या थैलेमिक न्यूक्लियस के क्षेत्र में स्टीरियोटैक्सिक सर्जरी द्वारा नष्ट कर दिया जाता है, तो कठोरता कम हो जाती है।

कुछ रोगियों में पेल बॉल, पैलिडोथैलेमिक फाइबर या डेंटाटोथैलेमिक फाइबर और उनके टर्मिनल थैलेमिक न्यूक्लियस के मध्य भाग के जमावट के स्टीरियोटैक्टिक ऑपरेशन दिखाए जाते हैं।

हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम. स्ट्रिएटम को नुकसान के साथ विकसित होता है। हाइपरकिनेसिस नियोस्ट्रिएटम के निरोधात्मक न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण होता है, जिसके तंतु ग्लोबस पैलिडस और थिएशिया नाइग्रा में जाते हैं। दूसरे शब्दों में, उच्च क्रम के न्यूरोनल सिस्टम का उल्लंघन होता है, जिससे अंतर्निहित सिस्टम के न्यूरॉन्स की अत्यधिक उत्तेजना होती है। नतीजतन, विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस होते हैं: एथेटोसिस, कोरिया, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, मरोड़ डायस्टोनिया, बैलिज्म, आदि।

एथेटोसिसआमतौर पर स्ट्रिएटम को प्रसवकालीन क्षति के कारण होता है। यह अंगों के बाहर के हिस्सों के हाइपरेक्स्टेंशन की प्रवृत्ति के साथ अनैच्छिक धीमी और कृमि जैसी गतिविधियों की विशेषता है। इसके अलावा, एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी में मांसपेशियों में तनाव में अनियमित, स्पास्टिक वृद्धि होती है। नतीजतन, मुद्राएं और आंदोलन काफी विलक्षण हैं। हाइपरकिनेटिक आंदोलनों की सहज शुरुआत के कारण स्वैच्छिक आंदोलनों में काफी कमी आई है, जिसमें चेहरा, जीभ शामिल हो सकती है और इस प्रकार असामान्य जीभ आंदोलनों के साथ गड़बड़ी हो सकती है। हँसी या रोने के स्पस्मोडिक फटने संभव हैं। एथेटोसिस को contralateral paresis से जोड़ा जा सकता है। यह द्विपक्षीय भी हो सकता है।

चेहरे की ऐंठन- मुंह, गाल, गर्दन, जीभ, आंखों के चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक सममित संकुचन। कभी-कभी ब्लेफेरोस्पाज्म मनाया जाता है - आंखों की गोलाकार मांसपेशियों का एक अलग संकुचन, जिसे जीभ और मुंह की मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन के साथ जोड़ा जा सकता है। परस्पास्म कभी-कभी बातचीत, खाने, मुस्कुराते हुए होता है। उत्साह, तेज रोशनी के साथ बढ़ता है। सपने में गायब हो जाना।

कोरिक हाइपरकिनेसिसछोटे, तेज, अनैच्छिक मरोड़ की विशेषता है जो मांसपेशियों में बेतरतीब ढंग से विकसित होते हैं और विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का कारण बनते हैं, कभी-कभी मनमाने ढंग से मिलते-जुलते हैं। सबसे पहले, अंगों के बाहर के हिस्से शामिल होते हैं, फिर समीपस्थ वाले। चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक मरोड़ के कारण ग्रिमेस होता है। हाइपरकिनेसिस के अलावा, मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है। धीमी गति से विकास के साथ कोरिक आंदोलन हंटिंगटन के कोरिया और कोरिया माइनर में एक पैथोग्नोमोनिक संकेत हो सकता है, अन्य मस्तिष्क रोगों (एन्सेफलाइटिस, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, संवहनी रोग) के लिए माध्यमिक। स्ट्रैटम प्रभावित होता है।

स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिसतथा मरोड़ दुस्तानता- डायस्टोनिया का सबसे महत्वपूर्ण सिंड्रोम। दोनों रोगों में, थैलेमस के पुटामेन और सेंट्रोमेडियल नाभिक आमतौर पर प्रभावित होते हैं, साथ ही साथ अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल नाभिक (ग्लोबस पैलिडस, थिएशिया नाइग्रा, आदि)। स्पैस्मोडिक टॉर्टिकोलिस एक टॉनिक विकार है जो ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन में व्यक्त किया जाता है, जिससे सिर के धीमे, अनैच्छिक मोड़ और झुकाव होते हैं। हाइपरकिनेसिस को कम करने के लिए मरीज अक्सर प्रतिपूरक तकनीकों का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से, वे अपने सिर को अपने हाथों से सहारा देते हैं। गर्दन की अन्य मांसपेशियों के अलावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां विशेष रूप से अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

स्पैस्मोडिक टॉर्टिकोलिस मरोड़ डायस्टोनिया का एक गर्भपात रूप हो सकता है या किसी अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल बीमारी (एन्सेफलाइटिस, हंटिंगटन के कोरिया, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी) का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

मरोड़ डायस्टोनिया को ट्रंक और समीपस्थ अंग खंडों के निष्क्रिय घूर्णी आंदोलनों की विशेषता है। वे इतने उच्चारित हो सकते हैं कि बिना सहारे के रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है। रोग रोगसूचक या अज्ञातहेतुक हो सकता है। पहले मामले में, जन्म का आघात, पीलिया, एन्सेफलाइटिस, प्रारंभिक हंटिंगटन का कोरिया, हॉलर्वोर्डन-स्पैट्ज़ रोग, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (विल्सन-वेस्टफाल-स्ट्रम्पेल रोग) संभव है।

बैलिस्टिक सिंड्रोमआमतौर पर हेमीबॉलिस्मस के रूप में होता है। यह घूर्णन प्रकृति के अंगों की समीपस्थ मांसपेशियों के तेजी से संकुचन द्वारा प्रकट होता है। हेमीबॉलिस्मस के साथ, आंदोलन बहुत शक्तिशाली, मजबूत ("फेंकना", स्वीप करना) है, क्योंकि बहुत बड़ी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। लुईस के सबथैलेमिक न्यूक्लियस की हार और पीली गेंद के पार्श्व खंड के साथ इसके कनेक्शन के कारण उत्पन्न होता है। हेमीबेलिस्मस घाव के विपरीत पार्श्व में विकसित होता है।

मायोक्लोनिक झटकेआमतौर पर गुइलेन - मोलारे के त्रिकोण के क्षेत्र में एक घाव का संकेत मिलता है: लाल नाभिक, अवर जैतून, सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक। ये विभिन्न मांसपेशी समूहों के तेज़, आमतौर पर अनियमित संकुचन होते हैं।

टिकी- तेजी से अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन (अक्सर आंख की गोलाकार मांसपेशी और चेहरे की अन्य मांसपेशियां)।

हाइपरकिनेसिस संभवतः अंतर्निहित न्यूरोनल सिस्टम (पीली गेंद, मूल निग्रा) पर स्ट्रिएटम के निरोधात्मक प्रभाव के नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल आवेग थैलेमस में जाते हैं, मोटर कॉर्टेक्स तक, और फिर अपवाही कॉर्टिकल न्यूरॉन्स के साथ।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में, अक्सर पार्किंसंस जैसे विकारों या हाइपरकिनेसिस के लक्षण, विशेष रूप से कंपकंपी, शब्दों और वाक्यांशों को दोहराने की प्रवृत्ति, शब्दों के अंतिम शब्दांश (लोगोक्लोनिया) और आंदोलनों (पॉलीकिनेसिया) के लक्षण मिल सकते हैं। छद्म-सहज आंदोलनों की प्रवृत्ति हो सकती है, लेकिन सच्चे कोरिफॉर्म या एथेटोइड आंदोलन अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण स्ट्रिएटम और ग्लोबस पैलिडस के माइलरी और कुछ हद तक बड़े नेक्रोटिक घावों के कारण होते हैं, जो निशान और बहुत छोटे सिस्ट के रूप में पाए जाते हैं। इस स्थिति को लैकुनर स्थिति के रूप में जाना जाता है। पुनरावृत्ति और लॉगोक्लोनिया की प्रवृत्ति कॉडेट न्यूक्लियस के समान घावों के कारण मानी जाती है, और कंपकंपी पुटामेन के कारण होती है।

स्वचालित क्रियाएं- जटिल मोटर कृत्यों और अन्य अनुक्रमिक क्रियाएं जो चेतना नियंत्रण के बिना होती हैं। गोलार्ध के फ़ॉसी के साथ उठें जो मस्तिष्क के तने के साथ संबंध बनाए रखते हुए बेसल नाभिक के साथ प्रांतस्था के कनेक्शन को नष्ट कर देते हैं; फोकस के साथ एक ही नाम के अंगों में दिखाई देते हैं।

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