Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) planirano je za maj 2013. godine. Nacrt DSM-5 objavljen je 10. februara na web stranici Američkog udruženja psihijatara (APA), gdje svi mogu ostaviti komentare do 15. jula. Očigledno, ova verzija dokumenta nije konačna, jer će se dodatne izmjene vršiti do 2012. godine. Međutim, već je jasno da će određeni broj mentalnih bolesti biti izbrisan iz Biblije psihijatara, ili će barem biti uključen u sljedeće izdanje pod drugim imenom. Promjena pristupa se predlaže za sljedeće poremećaje:

• Poremećaj rodnog identiteta, vjerovatno će biti preimenovana u "rodnu disforiju". Dijagnostički kriterijumi za stanje akutnog nezadovoljstva svojim rodnim statusom su značajno izmenjeni.
• Ovisnost o internetu i ovisnosti o seksu, istina, nikada nisu zvanično priznate od strane nijednog izdanja DSM-a. Međutim, u novije vrijeme ovi problemi su postali toliko rašireni da su mnogi psihijatri skloni da ove ovisnosti smatraju pravom dijagnozom. DSM-5 će uključivati ​​kategoriju ovisnosti o ponašanju koje će uključivati ​​ovisnost o kockanju. Dodaci dokumentu pozivaju na uvrštavanje dodatnih istraživanja u registar budućih izdanja smjernica i za seksualnu ovisnost i ovisnost o internetu.
• hipohondrijski sindrom, koji se manifestuje u stalnoj tjeskobi zbog mogućnosti obolijevanja i traženju simptoma raznih tegoba, više se neće smatrati jednim od četiri somatoformna mentalna poremećaja. DSM-5 ovaj problem svrstava u kategoriju anksioznih poremećaja.
• Aspergerov sindrom je razvojni poremećaj i karakterizira ga socijalno i emocionalno neprikladno ponašanje uz održavanje prosječnog nivoa inteligencije. Od 2013. godine sindrom će biti klasifikovan u opštu dijagnostičku kategoriju poremećaja iz autističnog spektra. To ne znači da će termin "Aspergerov sindrom" biti ukinut, ali se više neće smatrati autonomnom bolešću.
• Ovisnost o drogama i zloupotreba supstanci može se svesti na opštu kategoriju "ovisnosti o drogama i srodnim poremećajima". Stručnjaci naglašavaju da je upotreba pojma "ovisnost" neizbježno nailazila na niz poteškoća, budući da postoje "normalni" oblici fizičke ovisnosti o drogama kao što su opioidni lijekovi protiv bolova.
• Mentalna retardacija, dugo kontroverzni termin, biće preimenovan u "intelektualni invaliditet".
• transvestitski fetišizam, povezana sa intenzivnim i ponavljajućim seksualnim nagonima i fantazijama, i provociranjem muškarca da ima kolekciju ženske odjeće koju isproba kada ostane sam, i dalje će praviti blagu zbrku u klasifikaciji bolesti. Novi nacrt DSM-5 će početi koristiti termin "transvestitski poremećaji" za opis gore navedenih poremećaja.
• Histrionski poremećaj ličnosti karakteriše neiscrpna potreba za pažnjom i korišćenje svog izgleda u tu svrhu. DSM-5 eliminira ne samo ovu bolest, već i sve druge "šovinističke" (seksističke) bolesti odjednom.

Općenito, u sljedećem priručniku planira se radikalno promijeniti pristup dijagnostici mentalnih bolesti: u skladu s njim, liječnik prvo mora identificirati „opći“ poremećaj ličnosti kod pacijenta, a zatim ga okarakterizirati specifičnim znakovima. Trenutno psihijatri odmah postavljaju dijagnozu specifičnog poremećaja ličnosti.

paranoičan

Šizoidno

shizotipno

Klaster B (teatralni, emocionalni ili fluktuirajući poremećaji):

antisocijalan

Granica

histerično

Narcisoidni

Klaster C (anksioznost i panični poremećaji):

izbegavajući

zavisan

opsesivno kompulzivni

Poremećaji ličnosti

Ovaj dio počinje općom definicijom poremećaja ličnosti koja se primjenjuje na svaki od 10 specifičnih poremećaja. Sve poremećaji ličnosti kodirani duž ose II.

Opšti dijagnostički kriterijumi za poremećaj ličnosti.

O. Dugoročni obrazac unutrašnjih iskustava i ponašanja koji jasno odstupaju od kulturnih očekivanja. Ovaj obrazac se pojavljuje u dva (ili više) od sljedećih područja:

1 - kognitivna sfera (tj. načini sagledavanja ili razumijevanja sebe, drugih ljudi i tekućih događaja),

2 - afektivna sfera (tj. opseg, intenzitet, labilnost, prihvatljivost emocionalnih reakcija),

3 - interpersonalno funkcionisanje,

4 - kontrola impulsa.

C. Ovaj dugoročni obrazac je nefleksibilan i prožimajući širok spektar ličnih i društvenih situacija funkcionisanja.

C. Ovaj obrazac rezultira otvorenim kliničkim oštećenjem ili oštećenjem u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.

D. Ovaj obrazac je stabilan i dugotrajan i može se pratiti barem do adolescencije ili adolescencije.

E. Ovaj obrazac nije manifestacija ili posljedica neke druge mentalne bolesti.

F. Ovaj obrazac nije direktan psihološki rezultat upotrebe supstanci (kao što su droge ili droge) ili opšteg zdravstvenog stanja (kao što je povreda glave).

Klaster a.

301.0 Paranoidni poremećaj ličnosti

A. Duboko nepovjerenje i sumnjičavost prema drugima uz tumačenje njihovih motiva kao zlonamjernih, počevši od adolescencije i prisutno u različitim kontekstima, što je određeno četiri (ili više) od sljedećeg:

1 - Sumnja bez opravdanog razloga da ga drugi iskorištavaju, štete ili varaju

2- preokupacija neopravdanim sumnjama u vjernost ili pouzdanost prijatelja ili partnera

3- nespremnost da otkrije drugima zbog neopravdanog straha da će primljene informacije biti zlonamjerno upotrijebljene protiv njega/nje

4- traženje skrivenih značenja ili prijetećih znakova bezazlenih primjedbi ili događaja

5 - stalna zlovolja, tj. odbijanje da se oproste uvrede, uvrede, ismevanje

6 - osjećaj napada na svoj karakter ili reputaciju koji nisu vidljivi drugima, sa trenutnom reakcijom ljutnje ili kontranapada

7 - ponovljene sumnje, bez dovoljno osnova, u vjernost supružnika ili seksualnog partnera.

B. Ne javlja se isključivo u vezi sa šizofrenijom, poremećajima raspoloženja sa psihotičnim karakteristikama, drugim psihotičnim poremećajima i nije direktan fiziološki rezultat nekog zdravstvenog stanja.

Napomena: Ako se ovi faktori jave prije pojave šizofrenije, dodajte "premorbid", npr. "paranoidni poremećaj ličnosti (premorbid)".

U svijet je puštena nova američka klasifikacija mentalnih poremećaja DSM-5

Dutch De psihijatar objavljuje kratka recenzija promjene u novoj verziji američke klasifikacije mentalnih poremećaja DSM-5:

""DSM-5 se sastoji od tri dijela: to je (1) uvodni dio sa uputstvima za upotrebu i upozorenjem o forenzično-psihijatrijskoj primjeni DSM-5; (2) dijagnostičke kriterijume i šifre za rutinsku kliničku upotrebu; i (3) alate i tehnike za informiranje o donošenju kliničkih odluka.

Glavne promjene:

Neurorazvojni poremećaji

Ozbiljnost poremećaja nije određena IQ-om, već nivoom adaptivnog funkcioniranja. Poremećaji govora ušli su u novu kategoriju "poremećaj socijalne komunikacije", u kojoj se neki od sindroma poklapaju sa "poremećajem iz spektra autizma". Kategorija "Poremećaji autističnog spektra" zamjenjuje DSM-4 dijagnoze autizma, Aspergerovog sindroma, dezintegrativnog poremećaja u djetinjstvu i nespecificiranog općeg razvojnog poremećaja, od kojih svi prestaju postojati kao zasebne dijagnoze. ADHD može početi kasnije (prije 12) i inače se liječi u različitim oblastima. Poremećaji učenja i poremećaji kretanja u ovom su poglavlju različito organizirani i donekle kombinovani.

Spektar shizofrenije i drugi psihotični poremećaji (Shizofrenijski spektar i drugi psihotični poremećaji)

Za dijagnozu shizofrenije, simptomi prvog ranga Schneidera gube na posebnoj težini. Za postavljanje dijagnoze potreban je jedan pozitivan simptom. Podtipovi su uklonjeni - u korist dimenzionalnog indikatora ozbiljnosti. Kod šizoafektivnog poremećaja naglašen je aspekt raspoloženja, a za deluzioni poremećaj više se ne isključuje neozbiljan sadržaj – iako se posebno vrednuje. Odjeljak "katatonija" je proširen: ovaj kod se sada može unijeti kao susjedna dijagnoza (indikator specificiranja) za depresivne, bipolarne i psihotične poremećaje.

Bipolarni i slični poremećaji (bipolarni i srodni poremećaji)

Bipolarni i srodni poremećaji sada su odvojeni od depresivnih poremećaja i stavljeni u posebnu kategoriju. Daje se jasnija definicija manije i uvode se poboljšanja za mješovite epizode, što snižava prag poremećaja. Dodana je preostala potkategorija ""ostalo"" i kvalifikacioni rezultat za simptome anksioznosti.

Depresivni poremećaji

Dodani su poremećaj poremećaja regulacije raspoloženja i predmenstrualni disforični poremećaj. Hronična depresija i distimija spojeni su u jednu dijagnozu, sada je to ""perzistentni depresivni poremećaj (distimija)"" sa nizom razjašnjavajućih pokazatelja. Veliki depresivni poremećaj ostao je praktički nepromijenjen, međutim, za simptome "pod praga" uveden je indikator koji razjašnjava ""miješane manifestacije". Uveden je i pojašnjavajući indikator za anksiozni stres. Uklonjeni razlozi za isključenje zbog tuge.

Anksiozni poremećaji

Opsesivno-kompulzivni poremećaj i posttraumatski poremećaj smješteni su u posebna poglavlja na neurofiziološkim i epidemiološkim osnovama (vidi dolje). Različiti kriteriji fobije su malo prilagođeni, a agorafobija i panika su odvojeni. Napadi panike mogu poslužiti kao pojašnjavajući indikator za druge dijagnoze. Dijagnoze poremećaja separacijske anksioznosti i selektivnog mutizma više nisu specifične dijagnoze "djetinjstva".

Opsesivno-kompulzivni i srodni poremećaji

Za opsesije i "Tjelesni dismorfni poremećaj" dodani su razjašnjavajući pokazatelji ozbiljnosti i kritičnosti, uklj. ""zabludni lik"". Isto važi i za "patološko branje" (poremećaj gomilanja) - potpuno nova dijagnoza u DSM-5, kao i za poremećaj "ekskorijacije" (skin-picking). To je uključivalo trihotilomaniju, a uz to su dodani i egzogeni uzroci OKP, posebno zbog upotrebe psihoaktivnih supstanci i droga, kao i u vezi sa drugim zdravstvenim stanjima.

Poremećaji povezani sa traumom i stresorom

I za akutnu traumu i za posttraumatski stresni poremećaj, kriterij stresora je promijenjen kako bi uključio iskustvo promatrača i indirektne učinke stresora prilikom postavljanja dijagnoze. Također je isključen zahtjev da se direktno doživi strah, užas ili osjećaj bespomoćnosti. Izbjegavanje i emocionalno izravnavanje su odvojeni, a istovremeno se dodaje i emocionalno izravnavanje, uklj. trajno depresivno raspoloženje. Nepromišljenost, (auto)destruktivno ponašanje, razdražljivost i agresivnost pridodaju se već poznatim simptomima uzbuđenja. Za djecu i adolescente u pubertetu koriste se niži dijagnostički pragovi. Poremećaj prilagođavanja ostao je nepromijenjen. Reaktivni poremećaj vezanosti je premješten u ovo poglavlje.

Disocijativni poremećaji

Različite promjene su napravljene u kriterijima za disocijativni poremećaj identiteta, uključujući, na primjer, percepciju tranzicije (promjene) identiteta od strane trećih lica. Depersonalizacija i derealizacija spojeni su u jedan poremećaj. Disocijativne fuge su prestale biti zasebna dijagnoza, a postale su razjašnjavajući indikator u ""disocijativnoj amneziji"".

Somatski simptom i povezani poremećaji

To je ono što se ranije nazivalo somatoformnim poremećajima. Uklonjen poremećaj somatizacije, hipohondrija, poremećaj boli i nespecificirani somatoformni poremećaj iz DSM-a. Dijagnoza "poremećaja sa somatskim simptomima" može se postaviti kao dijagnoza iz druge medicinske specijalnosti samo ako su somatski simptomi povezani s abnormalnim mislima, osjećajima i ponašanjem. Neobjašnjivi medicinski simptomi igraju odlučujuću ulogu samo u lažnoj trudnoći i konverziji (tj. funkcionalni poremećaj s neurološkim simptomima). U drugim slučajevima pozitivne simptome treba tražiti u ovoj grupi.

Poremećaji vezani za hranu i ishranu (poremećaji hranjenja i ishrane)

Nekadašnje dijagnoze "djetinjstva", kao što su "vrhunac" (apsorpcija nejestivih supstanci) i "ruminacija" (tj. regurgitacija hrane uz ponovljeno žvakanje), stigle su ovdje, ali je za njih uklonjen kriterij starosti. Tu je i nova dijagnoza: ""izbjegavajući/restriktivni unos hrane"" (Avoidant/Restrictive Food Intake). Anoreksija više ne zahtijeva amenoreju i epizode prejedanja, iako se za bulimiju nervozu i novu kategoriju poremećaja prejedanja epizode prejedanja moraju javljati najmanje jednom sedmično.

Poremećaji spavanja i budnosti

Razlika između istinski psihijatrijskih i drugih ("somatskih") poremećaja spavanja više nije prisutna u DSM-5, s obzirom na originalni koncept preklapanja dijagnoza. Poglavlje predstavlja veliki broj opisanih poremećaja spavanja fizičke karakteristike zbog cirkadijalnih ritmova i respiratornih poremećaja. Ova grupa uključuje sindrom nemirnih nogu i REM poremećaj ponašanja u snu. Veliki izbor dijagnostike predisponira da se odmakne od upotrebe "nespecificiranih" dijagnoza.

Seksualne disfunkcije

Kako bi se izbjegla prevelika dijagnoza, pragovi za dijagnozu u ovoj grupi su podignuti. Vaginizam je grupisan sa dispareunijom u kategoriju genito-pelvic bol/poremećaj penetracije. Uklonjen poremećaj seksualne averzije. Svi poremećaji su podtipovani prema psihološkim ili kombinovanim faktorima, situaciji i postignućima.

Rodna disforija

Poremećaji poremećaja, kontrole impulsa i ponašanja

Ovo je ujedno i novo poglavlje, koje je dijelom uključivalo i poglavlje koje nedostaje „Poremećaji koji se obično prvi put dijagnosticiraju u djetinjstvu i adolescencija"". Osim raznih poremećaja kontrole impulsa, ovdje je stigao i antisocijalni poremećaj ličnosti, nazvan iz poglavlja o poremećajima ličnosti. Kriterijumi za opozicioni prkosni poremećaj su revidirani i ponderisani. Kod poremećaja ponašanja (Conduct Disorder) uklonjeni su razlozi za isključenje dijagnoze, ali je dodat pojašnjavajući indikator „bezdušno-neemocionalno“. Intermitentni eksplozivni poremećaj sada može biti verbalan, a ostali kriterijumi za ovaj poremećaj su mnogo rafiniraniji.

Poremećaji povezani sa supstancama i ovisnosti

Ovo poglavlje po prvi put uključuje poremećaj koji nije uzrokovan hemikalijom, ovisnost o kockanju. Za hemijske supstance zloupotreba i zavisnost se kombinuju pod nazivom Poremećaj upotrebe supstanci. Kao kriterijum se pojavljuje "žudnja", a problemi sa pravosudnim organima su otklonjeni. Postojala je nova šifra za poremećaje povezane s pušenjem, dok je kofein već bio u DSM-IV TR. Postoji mjera težine, kao i spominjanje ""pod kontrolisanim okolnostima"" ili ""kao tretman održavanja"" (za metadon).

Ovim je naš pregled završen. Daleko je od kompletnog. Radimo samo o prvim pokušajima da se sagledaju promjene koje su se dogodile, uzimajući u obzir nagomilano znanje. Detaljnije informacije o relevantnim odjeljcima možete pronaći na Internetu.

Prema materijalima:

* (odnosno, peto izdanje DSM), sledeća generacija klasifikatora.

Prema DSM-IV, prilikom formulisanja potpune dijagnoze, uzimaju se u obzir sljedeći faktori („osovine“):

• prisustvo ili odsustvo
  • mentalna bolest (os I),
  • pozadinska psihopatija (os II),
  • somatska bolest (os III),
• otežavajući psihosocijalni faktori (os IV),
• opšti nivo adaptacije (os V).

Smjernice koriste ICD-9-CM (ICD-9-CM) kodove za kodiranje poremećaja.

Opis

Prva osovina(os I) uključuje prolazne, reverzibilne poremećaje koji dolaze i prolaze, kao što su fobije, generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), depresija, ovisnosti, itd. Ovi poremećaji su "simptomatski" jer pacijenti s poremećajima na ovoj osi često imaju prisustvo mentalnih poremećaja. poremećaji („simptomi“) koji ih muče i trebaju liječenje.

Druga osovina(osovina II) uključuje poremećaje ličnosti i druge stabilne, praktično nepovratne dugotrajne mentalne poremećaje, kao što su mentalna retardacija ili mentalna retardacija.

Stav pacijenata prema povredama Prve ose je ego-distonski, odnosno stran, neuobičajen za ego, dok su povrede Druge ose, uključujući poremećaje ličnosti, ego-sintoni i pacijenti ih smatraju svojim inherentnim karakterološkim osobinama. i/ili prirodne reakcije na trenutnu situaciju.

treća osa(osovina III) sadrži listu fizičkih poremećaja ili stanja koja se mogu uočiti kod pacijenta sa psihičkim poremećajima, odnosno svih somatskih i psihosomatskih bolesti (npr. epilepsija, arterijska hipertenzija, čir na želucu, zarazne bolesti itd.). Osa III sadrži kodove posuđene iz Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD).

četvrta osa(os IV) uključuje prošle psihosocijalne stresove (npr. razvod, trauma, smrt voljene osobe) povezane sa bolešću; rangirani su (posebno za odrasle i posebno za djecu i adolescente) na skali s kontinuumom od 1 (bez stresa) do 6 (katastrofalni stres).

Peta osa(osa V) karakteriše najviši nivo funkcionisanje uočeno kod pacijenta tokom prošle godine (na primjer, u javnosti, profesionalna aktivnost i mentalna aktivnost); rangiranje na skali s kontinuumom od 100 (gornja granica) do 1 (gruba disfunkcija).

Priča

• - DSM-II (7. ponovno izdanje s isključenom homoseksualnošću)
• - DSM-III-R (treće izdanje, revidirano)
• - DSM-IV-TR (TR - eng. revizija teksta; četvrto izdanje, revidirano)
• - DSM-5 (razvoj je započeo 1999., objavljen 18. maja 2013.)

O dodavanju ili isključivanju bolesti u DSM odlučuje glasanje psihijatara.

Kritika

Od 170 ljudi koji su dali doprinos DSM-IV i DSM-IV-TR, devedeset pet (56%) je imalo finansijske veze sa farmaceutskim kompanijama, prema studiji objavljenoj u časopisu Psychotherapy and Psychosomatics. Od svih psihijatara koji su bili uključeni u razvoj DSM rubrike Poremećaji raspoloženja i Šizofrenija i drugi psihotični poremećaji, 100% je imalo veze s farmaceutskim kompanijama.

Izvori

• Američko udruženje psihijatara (1987) "Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja" (3. izdanje, rev.). Washington. DC: A.P.A.
• Američko udruženje psihijatara (1994) "Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja" (4. izdanje) (DSM-IV). Washington, DC: A.P.A.
• Američko udruženje psihijatara.„Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, četvrto izdanje, revizija teksta: DSM-IV-TR". - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

Napišite recenziju na članak "DSM-IV"

Književnost

• Korolenko Ts. P., Dmitrieva N. V. Poremećaji ličnosti i disocijativni poremećaji: širenje granica dijagnoze i terapije. - Novosibirsk: Izdavačka kuća NGPU, 2006. S. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinička psihijatrija (iz sinopsisa o psihijatriji) u 2 toma, tom 1. - M.: Medicina, 1998, 672 str.: ilustr. str. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
• Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Svjetska psihijatrija. - jun 2013. - V. 12, br. - S. 88-94.

vidi takođe

• ICD-10 - Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema 10. revizija
• CCMD (Kineska klasifikacija mentalnih poremećaja) - Kineska klasifikacija mentalnih poremećaja
• Šifre iz DSM-IV (eng.), Šifre iz DSM-IV po abecednom redu (eng.)

Bilješke

Linkovi

Kritika

• Spiegel A.(engleski) . The New Yorker (3. januar 2005.). - O razvoju DSM-a. Pristupljeno 6. septembra 2009. .
• Pavlovets V.. Privatni dopisnik (11. januar 2010). - Kritika DSM-IV i DSM-V. Pristupljeno 21. januara 2010. .

Izvod koji karakteriše DSM-IV

„Uđite, ako vam nešto zatreba, svi u štabu će pomoći…“ rekao je Žerkov.
Dolohov se nasmejao.
„Bolje da ne brineš. Šta mi treba, neću tražiti, uzeću sam.
„Da, pa, tako sam...
- Pa i ja sam.
- Zbogom.
- Budite zdravi…
...i visoko i daleko,
Na domacoj strani...
Žerkov je mamuzama dotakao konja, koji je tri puta, uzbuđujući se, šutnuo, ne znajući odakle da počne, snašao se i galopirao, sustigao društvo i sustigao kočiju, takođe u taktu sa pesmom.

Vraćajući se sa smotre, Kutuzov je, u pratnji austrijskog generala, otišao u svoju kancelariju i, pozvavši ađutanta, naredio da sebi da neke papire u vezi sa stanjem nadolazećih trupa i pisma koje je primio od nadvojvode Ferdinanda, koji je komandovao prednjom vojskom. . Knez Andrej Bolkonski sa potrebnim papirima ušao je u kancelariju vrhovnog komandanta. Ispred plana položenog na stol sjedili su Kutuzov i jedan austrijski član Hofkriegsrata.
„Ah...“ rekao je Kutuzov, osvrćući se na Bolkonskog, kao da ovom rečju poziva ađutanta da sačeka, i nastavi razgovor započet na francuskom.
„Samo jedno govorim, generale“, rekao je Kutuzov sa prijatnom gracioznošću izraza i intonacije, primoravajući čoveka da sluša svaku ležerno izgovorenu reč. Vidjelo se da je Kutuzov sa zadovoljstvom slušao sebe. - Samo jedno kažem, generale, da je stvar zavisila od moje lične želje, onda bi volja Njegovog Veličanstva cara Franca bila odavno ispunjena. Davno bih se pridružio nadvojvodi. I vjerujte mi časti, da za mene lično prenijeti najvišu komandu vojskom više nego što jesam na obrazovanog i vještog generala, kakvih je Austrija tako u izobilju, i da bi svu ovu tešku odgovornost na mene lično položio, bila bi radost . Ali okolnosti su jače od nas, generale.
A Kutuzov se nasmiješio izrazom lica kao da je rekao: „Imate pravo da mi ne vjerujete, a ni mene nije briga da li mi vjerujete ili ne, ali nemate razloga da mi to kažete. I u tome je cela poenta."
Austrijski general je izgledao nezadovoljno, ali nije mogao da odgovori Kutuzovu istim tonom.
„Naprotiv“, rekao je mrzovoljnim i ljutitim tonom, toliko suprotno laskavom značenju izgovorenih reči, „naprotiv, Njegovo Veličanstvo visoko ceni učešće Vaše Ekselencije u zajedničkoj stvari; ali vjerujemo da pravo usporavanje lišava slavne ruske trupe i njihove komandante onih lovorika koje su navikli da žanju u bitkama “, završio je naizgled pripremljenu frazu.
Kutuzov se nakloni ne menjajući osmeh.
- I tako sam uvjeren i, na osnovu posljednjeg pisma kojim me je Njegovo Visočanstvo nadvojvoda Ferdinand počastio, pretpostavljam da su austrijske trupe, pod komandom tako vještog pomoćnika kao što je general Mack, sada već izvojevale odlučujuću pobjedu i ne više potrebna je naša pomoć - rekao je Kutuzov.
General se namrštio. Iako nije bilo pozitivnih vijesti o porazu Austrijanaca, bilo je previše okolnosti koje su potvrđivale opće nepovoljne glasine; i stoga je Kutuzova pretpostavka o pobjedi Austrijanaca bila vrlo slična sprdnji. Ali Kutuzov se krotko osmehnuo, sav sa istim izrazom lica koji je govorio da ima pravo da to pretpostavi. Zaista, posljednje pismo koje je dobio od Mackove vojske obavijestilo ga je o pobjedi i najpovoljnijem strateškom položaju vojske.
„Daj mi ovo pismo ovde“, rekao je Kutuzov, okrećući se knezu Andreju. - Izvolite, ako želite da vidite. - I Kutuzov je, sa podrugljivim osmehom na krajevima usana, pročitao sledeći odlomak iz pisma nadvojvode Ferdinanda od nemačko-austrijskog generala: „Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70.000 Mann, um den Feind, wenn er den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treugan Allirte weden versiie, wenn er sich gegen unsere treugan Allirte weden versie, auf seine Communikations Linie werfen. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das verbereistenent zuzu.“ [Imamo potpuno koncentrisane snage, oko 70.000 ljudi, tako da možemo napasti i poraziti neprijatelja ako pređe Leh. Pošto već posedujemo Ulm, možemo zadržati prednost da komandujemo obema obalama Dunava, stoga svakog minuta, ako neprijatelj ne pređe Leh, pređe Dunav, juri na svoju komunikacijsku liniju, pređe Dunav niže i neprijatelj , ako odluči da svu svoju snagu usmjeri na naše vjerne saveznike, da spriječi da se njegova namjera ispuni. Tako ćemo se veselo radovati vremenu kada je carski ruska vojska potpuno spremni, a onda zajedno lako nađemo priliku da neprijatelju pripremimo sudbinu, koju on zaslužuje.
Kutuzov je teško uzdahnuo, nakon što je završio ovaj period, i pažljivo i s ljubavlju pogledao člana Hofkriegsrata.
„Ali znate, Vaša Ekselencijo, mudro pravilo pretpostavljanja najgoreg“, rekao je austrijski general, očigledno želeći da prekine šale i da se baci na posao.
Nehotice je bacio pogled na ađutanta.
„Izvinite, generale“, prekinuo ga je Kutuzov i takođe se okrenuo princu Andreju. - Eto šta, draga moja, ti uzimaš sve izveštaje naših izviđača od Kozlovskog. Evo dva pisma grofa Nosticza, evo pisma Njegovog Visočanstva nadvojvode Ferdinanda, evo još jednog”, rekao je i pružio mu papire. - I od svega ovoga čisto, pa nadalje francuski, sastaviti memorandum, bilješku, za vidljivost svih vijesti koje smo imali o djelovanju austrijske vojske. Pa, onda, i predstaviti njegovoj ekselenciji.
Princ Andrej je pognuo glavu u znak da je od prvih reči razumeo ne samo ono što je rečeno, već i ono što bi Kutuzov hteo da mu kaže. Pokupio je papire i, generalno se naklonivši, tiho hodajući po tepihu, izašao u čekaonicu.
Uprkos činjenici da nije prošlo mnogo vremena otkako je princ Andrej napustio Rusiju, on se za to vreme mnogo promenio. U izrazu lica, u pokretima, u hodu gotovo da nije bilo primjetnog nekadašnjeg pretvaranja, umora i lijenosti; izgledao je kao čovek koji nema vremena da razmišlja o utisku koji ostavlja na druge, a bavi se prijatnim i zanimljivim poslovima. Njegovo lice je izražavalo više zadovoljstva sobom i onima oko njega; njegov osmeh i pogled bili su vedriji i privlačniji.
Kutuzov, kojeg je sustigao još u Poljskoj, primio ga je vrlo ljubazno, obećao mu da ga neće zaboraviti, izdvojio ga od ostalih ađutanata, poveo ga sa sobom u Beč i dao mu ozbiljnije zadatke. Kutuzov je iz Beča pisao svom starom drugu, ocu kneza Andreja:
„Vaš sin“, napisao je, „daje nadu da bude oficir koji se ističe svojim učenjem, čvrstinom i marljivošću. Smatram da sam sretan što imam takvog podređenog pri ruci.”
U Kutuzovom štabu, među njegovim drugovima i uopšte u vojsci, knez Andrej, kao i u petrogradskom društvu, imao je dva potpuno suprotna ugleda.
Neki, manjina, prepoznali su kneza Andreja kao nešto posebno od sebe i od svih drugih ljudi, očekivali od njega veliki uspeh, slušali ga, divili mu se i oponašali; a sa ovim ljudima princ Andrej je bio jednostavan i prijatan. Drugi, većina, nisu voljeli princa Andreja, smatrali su ga naduvanom, hladnom i neugodnom osobom. Ali sa ovim ljudima, princ Andrej je znao kako da se postavi na takav način da je bio poštovan, pa čak i strah.
Izašavši iz Kutuzovljeve kancelarije u čekaonicu, knez Andrej je sa papirima prišao svom drugu, dežurnom ađutantu Kozlovskom, koji je sedeo pored prozora s knjigom.
- Pa, šta, kneže? upitao je Kozlovsky.
- Naređeno da se sastavi bilješka, zašto ne idemo naprijed.
- I zašto?
Princ Andrew je slegnuo ramenima.
- Nema vesti od Maca? upitao je Kozlovsky.
- Ne.
- Da je istina da je poražen, onda bi stigla vijest.
„Vjerovatno“, rekao je princ Andrej i otišao do izlaznih vrata; ali u isto vreme da ga sretne, zalupivši vratima, u čekaonicu je brzo ušao visoki, očigledno novopridošlica, austrijski general u fraktu, sa crnom maramom vezanom oko glave i ordenom Marije Terezije oko vrata. . Princ Andrew je stao.
- General Anshef Kutuzov? - brzo je rekao gostujući general sa oštrim njemačkim naglaskom, osvrćući se s obje strane i ne prestajući hodajući do vrata kancelarije.
"General je zauzet", rekao je Kozlovsky, žurno prilazeći nepoznatom generalu i blokirajući mu put od vrata. - Kako želite da prijavite?
Nepoznati general je prezrivo pogledao niskog Kozlovskog, kao da se iznenadio što ga možda ne znaju.
„Generalni načelnik je zauzet“, mirno je ponovio Kozlovsky.
Generalovo lice se namrštilo, usne su mu se trzale i drhtale. On je izvadio notebook, brzo nacrtao nešto olovkom, istrgao komad papira, dao ga, brzim koracima otišao do prozora, bacio tijelo na stolicu i pogledao okolo one u prostoriji, kao da pita: zašto gledaju kod njega? Tada je general podigao glavu, ispružio vrat, kao da namerava nešto da kaže, ali odmah, kao da je nehajno počeo da pjevuši sebi u bradu, ispusti čudan zvuk, koji je odmah prestao. Vrata kancelarije su se otvorila, a na pragu se pojavio Kutuzov. General zavijene glave, kao da beži od opasnosti, pognut, krupnim, brzim koracima tankih nogu, priđe Kutuzovu.