DSM(Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja) je višeosni nozološki sistem usvojen u SAD. Razvilo i objavilo Američko udruženje psihijatara (APA).

Prema DSM-u, prilikom formulisanja potpune dijagnoze, uzimaju se u obzir sljedeći faktori („osovine“):

• prisustvo ili odsustvo
  • mentalna bolest (os I),
  • pozadinska psihopatija (os II),
  • somatska bolest (os III),
• otežavajući psihosocijalni faktori (os IV),
• opšti nivo adaptacije (os V).

Opis

Prva osovina(os I) uključuje prolazne, reverzibilne poremećaje koji dolaze i prolaze, kao što su fobije, generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), depresija, ovisnosti, itd. prisustvo mentalnih poremećaja („simptoma“) koji ih muče i trebaju liječenje.

Druga osovina(osovina II) uključuje poremećaje ličnosti i druge stabilne, praktično nepovratne dugotrajne mentalne poremećaje, kao što su mentalna retardacija ili mentalna retardacija.

Stav pacijenata prema povredama Prve ose je ego-distonski, odnosno stran, neuobičajen za ego, dok su povrede Druge ose, uključujući poremećaje ličnosti, ego-sintoni i pacijenti ih smatraju svojim inherentnim karakterološkim karakteristikama. i/ili prirodne reakcije na trenutnu situaciju.

treća osa(osovina III) sadrži listu fizičkih poremećaja ili stanja koja se mogu uočiti kod pacijenta sa mentalnim poremećajima, odnosno svesomatskim i psihosomatskih bolesti(na primjer, epilepsija, arterijska hipertenzija, čir na želucu, zarazne bolesti itd.). Osa III sadrži kodove posuđene iz Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD).

četvrta osa(os IV) uključuje prošle psihosocijalne stresove (npr. razvod, trauma, smrt voljene osobe) povezane sa bolešću; rangirani su (posebno za odrasle i posebno za djecu i adolescente) na skali s kontinuumom od 1 (bez stresa) do 6 (katastrofalni stres).

Peta osa(osa V) karakteriše najviši nivo funkcionisanje uočeno kod pacijenta tokom prošle godine (na primjer, u javnosti, profesionalna aktivnost i mentalna aktivnost); rangiranje na skali s kontinuumom od 90 (gornja granica) do 1 (gruba disfunkcija).

Pošto je etiologija većine mentalnih bolesti nepoznata, DSM-IV klasifikacija se zasniva na fenomenološkom principu. Ovaj pristup je praktičan, iako mu nedostaje teška teorijska osnova.

Fokus DSM-IV na strogim kriterijima učinka doveo je do visoke pouzdanosti psihijatrijske dijagnoze i bolje brige o pacijentima.

Činjenica da je psihijatrijska dijagnoza stigma to otežava socijalna adaptacija i ostvarivanje zakonskih prava, priznaje Svjetsko udruženje psihijatara.

Priča

• 1952 - DSM-I
• 1968 (1973?) - DSM-II
• 1974 - DSM-II (isključenje homoseksualnosti)
• 1978 (1980?) - DSM-III
• 1987 (1986?) - DSM-III-R (treće izdanje, revidirano)
• 1994 - DSM IV
• 2000 - DSM-IV-TR (četvrto izdanje, revidirano)
• 2013 - DSM-5 (razvoj je započeo 1999., objavljen 18. maja 2013.)

O dodavanju ili isključivanju bolesti u DSM odlučuje glasanje psihijatara.

Kritika

Od 170 ljudi koji su dali doprinos DSM-IV i DSM-IV-TR, devedeset pet (56%) je imalo finansijske veze sa farmaceutskim kompanijama, prema studiji objavljenoj u časopisu Psychotherapy and Psychosomatics. Od svih psihijatara koji su bili uključeni u razvoj DSM rubrike Poremećaji raspoloženja i Šizofrenija i drugi psihotični poremećaji, 100% je imalo veze s farmaceutskim kompanijama.

Međutim, čak je i Alen Francis, predsednik radne grupe DSM-IV, bio oštar kritičar širenja dijagnoza u DSM-V. Pišući za Psychiatric Times 2009. godine, napisao je da će DSM-V biti "bonanza za farmaceutsku industriju, ali uz ogromnu cijenu za nove lažne pacijente uhvaćene u preširoku mrežu DSM-V". Nakon što je DSM-V objavljen u maju 2013., Allen Francis se na Kongresu psihijatara i psihoterapeuta u Berlinu (novembar 2013.) ponovo oštro suprotstavio ovoj verziji DSM-a, koja je uključivala, prema njegovim riječima, "veliki broj novih mentalnih poremećaja sa tako zamagljenim i nejasnim granicama da su milioni ljudi koji se sada smatraju zdravim u opasnosti da postanu novi pacijenti.

U međuvremenu, dragi Rusi i gosti ruskog govornog Interneta, i sa druge strane velike reke dešava se mnogo zanimljivih stvari.
Naime: 18. maja 2013. svijetu je predstavljeno peto izdanje DSM-a. Prethodni DSM-IV je ušao u službu 1994. godine i služio je 19 godina. DSM, poznat i kao Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje Američka klasifikacija mentalne patologije (ne priznaju standard SZO ICD). Ovo je Sveto pismo za sve stručnjake za mentalno zdravlje. A pošto su, kao što znate, Amerikanci borbena avangarda čitavog progresivnog čovječanstva, i ICD-11 (MKB, Međunarodna klasifikacija bolesti SZO), koji bi trebao biti uveden 2015. godine, sigurno će biti napisan s okom na DSM, ono što se dešava nas zanima.

Ovu priču sam počeo da gledam u fazi tizera i spojlera. Tamo su povremeno izlazili pojedini eksperti i davali vrlo hrabre izjave, u smislu "ja, šta će sad biti". Na primjer, predloženo je da se ukine koncept "ovisnosti", uvede pojam "gubitak kontrole nad impulzivnim ponašanjem" i spoji u ovaj odjeljak sve vrste gubitka kontrole nad ponašanjem, posebno ovisnost o alkoholu i drogama, kako bi se kombinirali sa problematično prejedanje i gojaznost (narkomani i pijanice voziti pod jednim krovom sa debelim muškarcima je lepa ideja, da). Tu je i posebna bolest opsesivno gledanje pornografije. Otkažite sve poremećaje ličnosti odjednom (znamo ih kao psihopatije) i prepišite dio od nule. Pa i sve u takvom duhu.
Ali zapravo su, kao i uvijek, snage stabilnosti i progresivnog napretka prevladale nad revolucionarnom romantikom, a konačna verzija ne sadrži nikakve šokove do temelja.

Ali pošto je ovo još uvijek svježe veliko izdanje i početak nova era, nemiri masa i dalje se javljaju.

Pa, kako reći - "uzbuđenje"? Zajednica građanskih aktivista i liberalnog novinarstva koje im se pridružilo zauzima prijeteće poze i borbeno se udara u grudi; Big Pharma pozorno gleda iz visoke trave sa punim ponosom; negdje u sredini mirno pase zlatno tele američkog zdravstva. Odnosno, sve ide kao i obično, i sve je najbolje u ovom najboljem od svih mogućih svjetova.

Šta je novo?
Mentalna retardacija (mentalna retardacija, arhaični sinonim za "mentalna retardacija" se već dugo ne koristi) preimenovana je u intelektualni razvojni poremećaj (urođeni poremećaj intelekta), ali čak i ako ga nazovete alternativno nadarenim, to se ne mijenja situaciju. Autizam i Aspergerov sindrom (plus još par dijagnoza) spojeni su u jedan poremećaj autističnog spektra (poremećaj autističnog spektra), što već postavlja ozbiljna pitanja.
Uglavnom, tuče se uglavnom vode oko dječijeg dijela.

Ne obavezujem se da donosim nezavisne sudove o pitanjima dječje i adolescentne psihijatrije, više djelujem kao vanjski radoznali posmatrač. Kao i uvijek, mnoge kopije su pokvarene oko poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD). U proteklih 20 godina od uvođenja prethodne DSM klasifikacije ova dijagnoza se postavlja 3 puta češće, dijagnostički kriterijumi su bili i ostali prilično zamagljeni i nejasni (sudeći po američkim kriterijima, 6-7% djece pati od sindrom rastresene pažnje, a ako prema ICD-u, onda oko 1%), odnosno, najvjerovatnije, postoji vrlo ozbiljna prekomjerna dijagnoza. Osnova liječenja su različiti psihostimulansi, prije svega Ritalin. A masovno propisivanje psihostimulansa djeci očito nije baš dobra ideja, tako da debata oko ADHD-a ne jenjava. Za nas sve ovo nije mnogo relevantno, jer se u Rusiji ova dijagnoza retko postavlja zbog činjenice da su glavni lekovi koji se koriste u našoj zemlji zabranjeni, pa nema smisla da ruski lekari postavljaju dijagnozu ako nema šta da se uradi. svejedno liječiti (od svega što postoji, samo struttera se nekako može prepoznati kao lijek, sve ostalo - vitamini, preparati magnezija i slični puderi)
Čak i za djecu i adolescente mlađe od 18 godina uvedena je nova patologija - poremećaj disregulacije raspoloženja, evolucijski je dijagnoza nastala od bipolarnog poremećaja kod djece. Izlaže se u slučaju dugotrajnog (u roku od najmanje godinu dana), svakodnevnog ili skoro svakodnevnog promijenjenog ponašanja djeteta - ljutnje, promjene raspoloženja, nekontrolisani izlivi razdražljivosti, teškoće u socijalizaciji. Koliko je ta dijagnoza legitimna, opet je veliko pitanje. Kritičari sasvim ispravno navode da se prema formalnim kriterijima svako nemirno i lako rastreseno dijete može zalemiti ADHD-om, bilo kojim sumornim, štetnim i konfliktnim-DMDD. To, naravno, nije dobro da se neka djeca loše ponašaju, ali da li im se ovom prilikom treba postaviti psihijatrijska dijagnoza i prepisati psihofarmakološku korekciju, veliko je pitanje.

Još jedna zanimljiva stvar je predmenstrualni disforični poremećaj. Dobra vijest za žene je da sada teški PMS nije samo uobičajen pojam, već i potvrda od psihijatra. Ranije je to bilo u dodatku, gdje su bačene sumnjive dijagnoze koje su zahtijevale dodatno proučavanje i pojašnjenje, sada su prebačene u glavni odjeljak, od sada je ovo samostalna legitimna bolest.

Također, iz čistilišta sumnjivih dijagnoza, kockanje je prešlo u glavni dio. Mislim na dobru staru klasičnu ovisnost o kockanju ( kompjuterske igrice se ne razmatraju). Dugo je bila marinirana, sada je prebačena u odjel za ovisnosti, u društvu ovisnosti o alkoholu i drogama. Sada je poremećaj kockanja posebna dijagnoza. Pušači su dobili i sopstvenu dijagnozu - Poremećaj upotrebe duvana sa dodatnim kriterijumima za sindrom povlačenja nikotina.
Što se tiče kompjuterskog kockanja, oni su se dugo raspravljali, kao rezultat toga, ostalo je u odeljku „Uslovi za dalje proučavanje“.
Na istom mjestu, za buduće generacije istraživača, niz potencijalnih dijagnoza je ostao pod znakom pitanja, a posebno: ovisnost o kofeinu (ostaje otvoreno pitanje, koliko se može smatrati ovisnošću u kliničkom smislu), samoubilačko ponašanje (kao samostalan poremećaj ponašanja, a ne kao simptom), nesuicidno samoozljeđivanje (nanošenje ozljeda, posjekotina i sl. na sebe bez suicidalnog namjera), dugotrajna tuga zbog gubitka (stručnjaci se do sada nisu složili, u kojoj mjeri se iskustvo iznenadnog gubitka može smatrati normalnom fiziološkom reakcijom, a od kojeg trenutka je već patološka manifestacija; plus, samo razumijevanje raspravlja se o “ožalosti” – treba li samo smrt voljenih smatrati “ožalošćenošću” ili drugim stresnim događajima koji mogu biti povezani s akutnom reakcijom tuge, kao što je prekid emocionalno značajne veze ili gubitak posao).

Nekadašnja velika grupa spektra anksioznih poremećaja bila je podijeljena. Generalizirani anksiozni poremećaji, napadi panike, fobični poremećaji - izolirane fobije, agorafobija i socijalna fobija ostale su u samim anksioznim poremećajima. Odvojeno je izdvojena grupa opsesivno-kompulzivnih poremećaja, gdje su od pridošlice uveli Kompulzivno gomilanje, to je i "patološko okupljanje" (popularno poznat kao Pljuškinov sindrom). Dakle, ako se neko nered ili skuplja bez mjere, onda možete sigurno staviti opsesivno-kompalzivnu. A izdvojili su i grupu posttraumatskih stresnih poremećaja.

U odjeljku o šizofreniji, svi postojeći podtipovi (paranoični, katatonični, rezidualni i drugi) su izbrisani. U principu, uradili su pravu stvar, vreme je.
Pa, puno malih stvari. Pedofili su dobili posebnu dijagnozu, senilna demencija je preimenovana u neurodegenerativni poremećaj, razjašnjeni su kriterijumi za psihogeno prejedanje (poremećaj prejedanja) itd.

Općenito, kao što je već spomenuto, ništa se posebno skandalozno nije dogodilo i sve na svijetu ide kao i obično, što želite.

DSM IV Ovaj članak se odnosi na DSM IV i pojedinosti.. Pour une approche plus general, voir Manuel diagnostic et statistique des problems mentaux. Le DSM IV ((en) Dijagnostički i statistički priručnik Revizija 4) je izvan… … Wikipédia en Français

DSM IV

DSM IV- Ovaj članak se odnosi na DSM IV i pojedinosti.. Pour une approche plus general, voir Manuel diagnostic et statistique des problems mentaux. Le DSM IV ((en) Dijagnostički i statistički priručnik Revizija 4) je izvan klasifikacije … Wikipédia en Français

DSM- ili dsm se može odnositi na: Sadržaj 1 Posao 2 Računarstvo 3 Vojska 4 ... Wikipedia

DSM-CC- Saltar a navegación, búsqueda En englés Digital Storage Media Command and Control (DSM CC). Se trata de un marco de desarrollo para controlar los canales asociados a los flujos de datos de tipo MPEG 1 y MPEG 2 y koristiti un modelo cliente servidor … Wikipedia Español

DSM- može označavati: DSM (šifra) oznaka bakterijskih sojeva koju obezbjeđuje Njemačka zbirka mikroorganizama i ćelijskih kultura (njemački: Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen, DSMZ) DSM IV DSM IV (Dijagnostika i ... ... Wikipedia

DSM- skraćeno. Medalja za zasluge * * * DSM skr. Medalja za zasluge. * * * ▪ Holandska kompanija u potpunosti Naamloze Vennootschap Dsm (holandski: DSM Limited Company), državna holandska hemijska kompanija. Do 1975. godine kompanija je bila poznata kao ... Universalium

DSM- Saltar a navegación, búsqueda Las siglas DSM pueden referirse a: En psiquiatría, Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. En computación, Distributed Shared Memory, ili memorias distribuidas compartidas. También puede tratarse… … Wikipedia Español

DSM- Abreviatura de Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Kon el DSM III R se identifikuje u verziji revidiranja tercera izdanja priručnika. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 … Diccionario medico

DSM IV- iniciales de Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, revizija IV, una clasificación de las enfermedades mentales Diccionario ilustrado de Términos Médicos Alvaro Galiano. 2010 … Diccionario medico

DSM- DSM, Abkürzung für Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Klassifikationssysteme psychischer Störungen … Universal-Lexikon

Knjige

• DSM-5 u akciji, Sophia Dziegielewski F.. Potpuna eksploatacija DSM-5 omogućava sveobuhvatniju negu Demistifikujući DSM-5, autorka Sophia Dziegielewski ide dalje od tradicionalne dijagnostičke procene i predlaže oboje… elektronska knjiga
• DSM-5 pratilac učenja za savjetnike, Casey A. Barrio Minton. Napisano za publiku koja uključuje privatne praktičare; savjetnici koji rade u centrima za mentalno zdravlje, psihijatrijskim bolnicama, programima pomoći zaposlenima i drugim sredinama u zajednici; kao...

Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) planirano je za maj 2013. godine. Nacrt DSM-5 objavljen je 10. februara na web stranici Američkog udruženja psihijatara (APA), gdje svi mogu ostaviti komentare do 15. jula. Očigledno, ova verzija dokumenta nije konačna, jer će se dodatne izmjene vršiti do 2012. godine. Međutim, već je jasno da će određeni broj mentalnih bolesti biti izbrisan iz Biblije psihijatara, ili će barem biti uključen u sljedeće izdanje pod drugim imenom. Promjena pristupa se predlaže za sljedeće poremećaje:

• Poremećaj rodnog identiteta, vjerovatno će biti preimenovana u "rodnu disforiju". Značajno promijenjeno dijagnostički kriterijumi stanja akutnog nezadovoljstva svojim rodnim statusom.
• Ovisnost o internetu i ovisnosti o seksu, istini za volju, nikada nisu zvanično priznati ni u jednom izdanju DSM-a. Međutim, u novije vrijeme ovi problemi su postali toliko rašireni da su mnogi psihijatri skloni da ove ovisnosti smatraju pravom dijagnozom. DSM-5 će uključivati ​​kategoriju ovisnosti o ponašanju koje će uključivati ​​ovisnost o kockanju. Dodaci dokumentu pozivaju na uvrštavanje dodatnih istraživanja u registar budućih izdanja smjernica i za seksualnu ovisnost i ovisnost o internetu.
• hipohondrijski sindrom, koji se manifestuje u stalnoj tjeskobi zbog mogućnosti obolijevanja i traženju simptoma raznih tegoba, više se neće smatrati jednim od četiri somatoformna mentalna poremećaja. DSM-5 ovaj problem svrstava u kategoriju anksioznih poremećaja.
• Aspergerov sindrom je razvojni poremećaj i karakterizira ga socijalno i emocionalno neprikladno ponašanje uz održavanje prosječnog nivoa inteligencije. Od 2013. godine sindrom će biti klasifikovan u opštu dijagnostičku kategoriju poremećaja iz autističnog spektra. To ne znači da će termin "Aspergerov sindrom" biti ukinut, ali se više neće smatrati autonomnom bolešću.
• Ovisnost o drogama i zloupotreba supstanci može se svesti na opštu kategoriju "ovisnosti o drogama i srodnim poremećajima". Stručnjaci naglašavaju da je upotreba pojma "ovisnost" neizbježno naišla na niz poteškoća, budući da postoje "normalni" oblici fizičke ovisnosti o drogama poput opioidnih lijekova protiv bolova.
• Mentalna retardacija, dugo kontroverzni termin, biće preimenovan u "intelektualni invaliditet".
• transvestitski fetišizam, povezana sa intenzivnim i ponavljajućim seksualnim nagonima i fantazijama i koja provocira muškarca da ima kolekciju ženske odeće koju isproba kada ostane sam, i dalje će praviti blagu zbrku u klasifikaciji bolesti. Novi nacrt DSM-5 će početi koristiti termin "transvestitski poremećaji" da opiše gore navedene poremećaje.
• Histrionski poremećaj ličnosti karakterizira neiscrpna potreba za pažnjom i korištenje njihovog izgleda u tu svrhu. DSM-5 eliminira ne samo ovu bolest, nego i sve druge "šovinističke" (seksističke) bolesti odjednom.

Općenito, u sljedećem priručniku planira se radikalno promijeniti pristup dijagnostici mentalnih bolesti: u skladu s njim, liječnik prvo mora identificirati „opći“ poremećaj ličnosti kod pacijenta, a zatim ga okarakterizirati specifičnim znakovima. Trenutno psihijatri odmah postavljaju dijagnozu specifičnog poremećaja ličnosti.

Sa DSM-III, uveden je višeosni sistem. Pacijenti su klasifikovani prema 5 nezavisnih parametara (ose). Pripreme za DSM-IV počele su 1988. godine, a završene su 1994. godine. DSM-IV opisuje 400 mentalnih poremećaja u 17 kategorija. Takođe koristi višeosni sistem, baš kao DSM-III i DSM-III-R.

ICD-9-CM (ICD-9-CM) kodovi su korišteni za kodiranje poremećaja u DSM-IV. Sljedeća verzija (DSM-5) navodi dva koda: ICD-9 kod -KM i ICD-10 kod -KM za statističke svrhe. ICD-10: Klinička modifikacija(ICD-10-KM) razlikuje se od uobičajenog MKB-10 i po promijenjenim nazivima (na primjer, hebefrenička šizofrenija u ICD-10-KM se naziva neorganizirana šizofrenija, kao u DSM).

Isključenje homoseksualnosti sa liste mentalnih poremećaja

DSM-IV-TR

Godine 2000. "revidirana" (engleska "revizija teksta", bukvalno "revizija teksta") verzija DSM-IV, poznata kao DSM-IV-TR. Dijagnostičke kategorije i velika većina specifičnih kriterija za dijagnozu ostali su nepromijenjeni. Ažurirani tekstualni odjeljci pružaju Dodatne informacije za svaku dijagnozu, kao i neke od dijagnostičkih kodova za održavanje konzistentnosti s ICD-om.

DSM-5

Također povezano s nedavnim uspješnim psihijatrijskim genomskim studijama koje su identificirale uobičajene polimorfizme gena između psihijatrijskih poremećaja: šizofrenija, bipolarni afektivni poremećaj, poremećaj pažnje i hiperaktivnost, veliki depresivni poremećaj i poremećaj autističnog spektra. Ova stanja su prihvaćena kao prva četiri poglavlja DSM-5. Slično, autori su pokušali grupirati mentalne poremećaje na osnovu napretka neuronauke, a ne psihopatologije.

Saradnja sa WHO i APA u razvoju DSM-5

Datumi objavljivanja dijagnostičkog i statističkog priručnika

vidi takođe

Bilješke

1. Burlachuk L. F. Rječnik-priručnik o psihodijagnostici. - 3. izd. - St. Petersburg. : Izdavačka kuća Piter. - S. 126-128. - 688 str. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. Američko udruženje psihijatara. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, treće izdanje (DSM-III) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - P. 380. - 494 str. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. Stuart H. Borba protiv stigme uzrokovane mentalnim poremećajima: perspektive iz prošlosti, sadašnje aktivnosti i budući pravci // Svjetska psihijatrija (engleski)ruski: journal. - 2008. - Oktobar (sv. 7, br. 3). - str. 185-188. -