Localizzazione della lesione. difetto primario. segni neuropsicologici. Stato del linguaggio del paziente. Violazione di scrittura, lettura, conteggio, comprensione del parlato, processi di pensiero. Varianti dell'afasia motoria efferente.

L'afasia motoria efferente si verifica quando i rami anteriori dell'arteria cerebrale media sinistra sono danneggiati (campi 44, 45). È accompagnato, di regola, dall'aprassia cinetica, che si esprime nelle difficoltà di assimilazione e riproduzione del programma motorio.

La sconfitta delle parti premotorie del cervello provoca inerzia patologica degli stereotipi del linguaggio, portando a permutazioni e perseverazioni di suoni, sillabe e lessicali, ripetizioni. Perseverazioni, ripetizioni involontarie di parole, sillabe, che sono il risultato dell'impossibilità di passare tempestivamente da un atto articolatorio all'altro, rendono difficile, e talvolta del tutto impossibile, il discorso orale, la scrittura e la lettura.

L'afasia motoria efferente è multivariata. Esistono cinque varianti di questo modulo. A. R. Luria ha individuato e descritto in dettaglio 4 delle sue varianti.

Violazione del discorso espressivo in diverse opzioni afasia motoria efferente. Con l'afasia motoria efferente grossolana in una fase iniziale dopo una violazione della circolazione cerebrale, il proprio linguaggio può essere completamente assente. L'aprassia dell'apparato articolatorio in questa forma di afasia si manifesta non nella difficoltà di ripetere i singoli suoni, ma nella perdita della capacità di ripetere una serie di suoni o sillabe. Il paziente li ripete molte volte, quando gli viene chiesto di ripetere due serie di suoni o sillabe, persiste i suoni della serie di suoni o sillabe precedenti, senza incontrare difficoltà nell'atto stesso della pronuncia del suono. Questa è la variante più grave dell'afasia motoria efferente.

A causa dell'inerzia dell'articolazione delle singole parole, si può osservare una contaminazione dovuta alla sillabazione della sillaba della parola precedente: "stack" (tavolo, cucchiaio).

In un'altra variante dell'afasia motoria efferente, con recupero spontaneo della parola e della comunicazione, si forma spesso un agrammatismo espressivo pronunciato: i pazienti saltano i verbi, usano a malapena le preposizioni, l'inflessione dei nomi, si rivela il cosiddetto agrammatismo del tipo "stile telegrafico", che si verifica a causa di una violazione della funzione predicativa del discorso interiore. Nei casi più lievi, i verbi vengono trasferiti alla fine della frase. Ad esempio, quando si racconta una storia basata su una serie di immagini della trama "L'incidente sul fiume", è stato pronunciato il seguente testo:

"Questo è un ragazzo ... un ragazzo ed ecco un fiume e una zattera e un ragazzo com'è ... cadere in acqua e la zattera per chiamare lontano ... E il ragazzo pioniere ha bisogno di decollare le sue scarpe... chiama così... aiuto..."

Nella terza variante dell'afasia motoria efferente non si osserva un tale agrammatismo grossolano, ma si rivela un'estrema inerzia nella scelta delle parole, si notano lunghe pause, perseverazioni, parafasie verbali nell'enunciato, la pronuncia delle parole si allunga. Le lunghe pause causate dall'inerzia del flusso dei processi verbali assomigliano esternamente alle difficoltà amnesiche caratteristiche dell'afasia semantica, ma si basano sull'inerzia della scelta dei mezzi lessicali.

La violazione della regolamentazione della scelta delle parole porta anche a parafasie verbali, dovute all'inerzia del passaggio quando vengono estratte da diversi "campi semantici". Ad esempio, dopo aver composto la frase: "Un ragazzo sta pescando", una persona che soffre di afasia procede a comporre una frase basata su un'altra immagine della trama e invece della frase "Il ragazzo sta nuotando nel fiume", dice: "Il il ragazzo sta pescando, catturato nel fiume", o invece di "Il fabbro forgia un ferro di cavallo", dice "Il fabbro sta forgiando qualcosa".

Si osserva un'altra variante dell'afasia motoria efferente, in cui il linguaggio è disturbato solo nel collegamento di un cambiamento graduale e melodico da una sillaba all'altra. Il discorso di questi pazienti è grammaticalmente corretto, ma a causa delle violazioni del lato ritmico-melodico del discorso, soffre non solo l'allocazione delle sillabe accentate, ma anche la colorazione intonazionale del predicato psicologico, cioè quello nuovo che si dice nel messaggio, su cui ricade lo stress logico.

Funzione di denominazione. In una forma grave di disturbo del linguaggio, la funzione di denominazione è completamente assente e quando viene richiesta la prima sillaba della parola, termina automaticamente o passa a un'altra parola che inizia con la stessa sillaba. Ad esempio, nominando le immagini del soggetto, il paziente, dopo aver ricevuto una sillaba mo, invece di una parola latte pronuncia "mare", "carota", "gelato", ecc.

Violazione della lettera. Con l'afasia motoria efferente si osserva l'agrafia pronunciata: scrivere una parola o una frase è possibile solo pronunciando parole in sillabe.

Nei casi più gravi, con la corretta ripetizione della parola, è impossibile non solo scriverla, ma anche piegarla dalle lettere già selezionate dell'alfabeto diviso.

Disturbo della lettura. Nei casi più scortesi, la lettura è di natura congetturale, è disponibile una visualizzazione di una o un'altra parola scritta e alle immagini vengono aggiunte didascalie. Queste gravi violazioni della lettura e della scrittura sono dovute alla disintegrazione della capacità di programmare la composizione delle lettere sonore della parola. Con lo "stile telegrafico" la lettura può essere sicura.

Nei casi più lievi è possibile leggere singole parole e frasi brevi, ma è difficile capire cosa si legge, soprattutto frasi con una struttura sintattica complessa.

Rottura della comprensione. Al centro del disturbo della comprensione nell'afasia motoria efferente c'è l'inerzia del flusso di tutti i tipi di attività linguistiche, le violazioni del cosiddetto "senso del linguaggio" e la funzione predicativa del discorso interiore. Non distinguere a orecchio affermazioni grammaticalmente ben formate e errate. Il significato figurativo delle metafore, dei proverbi è poco compreso, il che si spiega con la difficoltà di passare a un significato diverso e nascosto dell'affermazione (A.R. Luria, 1975), vi è una violazione della comprensione della polisemia delle parole. Ad esempio, le parole falce, chiave, via- I pazienti percepiscono come sbagliati.

Navigazione

Un disturbo motorio del linguaggio è caratterizzato da una perdita parziale o completa della capacità del paziente di parlare correttamente. Allo stesso tempo, viene preservata la comprensione del discorso a lui rivolto, la vittima è in grado di notare i propri errori. La malattia può procedere secondo diversi scenari: disturbo afferente, afasia di Broca, disturbo sensomotorio. Ciascuna delle condizioni ha le sue caratteristiche e caratteristiche, che influenzano i principi del trattamento. Molto spesso, il disturbo diventa una conseguenza di un incidente cerebrovascolare acuto o cronico, lesione cerebrale traumatica. Non si limita ai problemi di articolazione e può presentarsi con vari gradi di gravità.

Molto spesso, il disturbo diventa una conseguenza di un accidente cerebrovascolare acuto o cronico.

I principali tipi di afasia motoria e loro descrizione

A seconda della posizione e dell'area della lesione del SNC, l'afasia motoria può procedere in una delle tre forme principali: afferente, efferente, sensomotoria. Separatamente, i medici distinguono tra tipi di disturbo del linguaggio dinamici e grossolani. Il primo si distingue per il modo intermittente e monotono di fornire informazioni da parte del paziente. Il paziente parla indistintamente e lentamente, ma è in grado di ripetere singole sillabe o parole dopo il logopedista. L'afasia motoria grossolana è caratterizzata da vividi disturbi del linguaggio, come risultato di una complicazione transitoria della patologia totale. Il paziente è espresso da frammenti di parole, suoni, intonazione che mormora.

Afasia afferente

L'afasia motoria afferente si riferisce a un tipo di disturbo del linguaggio in cui sorgono problemi a causa di un malfunzionamento nella regolazione dell'apparato motorio del linguaggio. Il discorso già formato in una persona soffre a causa della sconfitta del giro postcentrale, la sua zona articolatoria. A causa della limitazione del collegamento tra un certo numero di dipartimenti della regione, la capacità di articolazione motoria del paziente viene disturbata, portando a un'assenza parziale o totale della parola. Inoltre, ci sono fallimenti da parte dell'udito fonemico, la qualità della comprensione di ciò che viene ascoltato è ridotta.

Il decorso dell'afasia motoria afferente può verificarsi in due modi. Il primo è il disordine

reazioni responsabili di fornire i movimenti necessari per l'articolazione. C'è una violazione

intenzionalità delle azioni quando si cerca di utilizzare gli organi articolatori. In situazioni difficili, la produzione vocale diventa completamente impossibile. La seconda variante è nota come "afasia di conduzione". Con esso, la vittima subisce tipi di discorso arbitrari, ma rimane la capacità di utilizzare cliché situazionali nella sua conversazione.

Afasia efferente

Questo tipo di disturbo del linguaggio ha un altro nome: l'afasia di Broca. È dovuto alla posizione del punto focale del problema nel centro omonimo del giro frontale inferiore dell'emisfero sinistro del cervello. Segni di afasia motoria efferente si verificano quando la corteccia premotoria dell'organo del SNC è danneggiata. Ciò porta a una violazione del collegamento motorio del linguaggio e provoca difetti, la cui variabilità dipende dall'indicatore dei cambiamenti nella struttura dei tessuti.

L'afasia di Broca, a seconda della gravità, può essere:

• luce - il discorso è ampliato, ma con la presenza di francobolli e luoghi comuni. Può saltare la pronuncia delle parole per sillabe. La maggior parte delle difficoltà sorgono quando si nominano oggetti, si ripetono parole o frasi dopo un logopedista. Resta la possibilità del dialogo, ma la conversazione è monotona, basata su stereotipi;
• moderato - le dichiarazioni spontanee creano evidenti difficoltà con la costruzione delle frasi. Il discorso è frastagliato, ha le caratteristiche di uno stile telegrafico. I tentativi di nominare un oggetto o ripetere ciò che il medico ha detto portano alla pronuncia ossessiva delle stesse sillabe o parole. Quando conduce un dialogo, il paziente può rispondere all'interlocutore con le proprie frasi o domande;
• grave: il linguaggio spontaneo è assente. Se la vittima cerca di dire qualcosa da sola, ripete semplicemente alcune sillabe. Il quadro clinico è completato dalle difficoltà di comprensione delle parole rivolte al paziente.

Il tipo di forma efferente influenza l'approccio al trattamento della patologia. In particolare, influisce sulla selezione dei metodi e delle tecniche di logopedia necessari per ripristinare la funzione del linguaggio.

Afasia sensoriale motoria

Il disturbo del linguaggio più grave e pericoloso, in cui le difficoltà nel pronunciare le parole sono integrate da problemi di comprensione del discorso degli altri e del proprio. Il contatto umano con il mondo esterno è interrotto. Non capisce le persone, non può parlare in modo articolato. La gravità dei segni caratteristici della condizione dipende dall'area e dal tipo di danno alla corteccia cerebrale, dall'età e dalle condizioni generali del paziente. Nella maggior parte delle situazioni quadro clinico integrato da sintomi neurologici che indicano la natura della malattia sottostante.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Lo sviluppo della patologia si basa su un cambiamento nella struttura di alcune parti del cervello sotto l'influenza di processi degenerativi, infiammatori, necrotici e di altro tipo.

Un fattore provocante può essere il danno ai tessuti organici, la malattia somatica, le influenze esterne fisiche o chimiche.

Il successo del trattamento dell'afasia motoria dipende dalla correttezza della diagnosi principale e dall'eliminazione del focus del problema nel cervello.

Cause comuni disturbo del linguaggio:

• accidente cerebrovascolare acuto o cronico (ictus ischemico o emorragico, attacchi ischemici transitori);
• trauma cranico - il disturbo del linguaggio può essere una complicazione ritardata di una lesione cerebrale traumatica;
• ascessi nel cranio, che diventano una fonte di infiammazione, gonfiore, pressione sulla corteccia cerebrale;
• malattie infiammatorie e infettive del sistema nervoso centrale;
• tumori cancerosi id neoplasie benigne nel cranio, nel cervello;
• patologie che si accompagnano a degenerazione del tessuto nervoso (morbo di Pick, morbo di Alzheimer);
• ha subito operazioni neurochirurgiche.

I rischi di sviluppare afasia motoria sono particolarmente elevati per gli individui con una storia familiare esacerbata da queste condizioni. La probabilità di lesioni nel cervello aumenta con l'ipertensione cronica, l'aterosclerosi cerebrale, i reumatismi, il diabete, le malattie cardiache. Anche l'abuso di droghe, il fumo, l'alcol o l'uso di droghe creano condizioni favorevoli allo sviluppo di patologie.

Quadro clinico del disturbo

Indipendentemente dal fatto che una persona soffra di afasia motoria afferente o di un'altra forma di disturbo del linguaggio, mostrerà un certo numero di caratteristiche comuni. Possono avere diversi gradi di gravità a seconda delle specificità della situazione. Le combinazioni di manifestazioni sono diverse, il che a volte complica il processo di diagnosi.

La condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• permutazioni di sillabe e suoni nella composizione delle parole;
• saltare i suoni discorso orale e lettere sulla lettera;
• l'uso di parole in una conversazione che non si adattano al significato. Difficoltà nel formulare frasi dovute all'incapacità di trovare una parola adeguata;
• la narrazione si basa principalmente sull'uso dello stesso tipo di verbi, senza collegare altre parti del discorso. Questo lo rende monotono, inespressivo, incoerente e privo di informazioni;
• il paziente fa spesso lunghe pause;
• la colorazione emotiva della storia è fortemente offuscata o assente;
• quando il paziente si accorge della sua malattia, tace;
• la malattia può manifestarsi con una grave balbuzie, problemi nel ricordare i nomi degli oggetti;
• la lettura e la scrittura sono accompagnate da errori, omissioni di lettere, sillabe, parole;
• in casi particolarmente gravi, i suoni emessi dal paziente si riducono a muggiti, che cambiano leggermente a causa dell'intonazione.

L'afasia motoria è caratterizzata da una progressione in assenza di trattamento, un graduale aggravamento della situazione. Ciò è dovuto all'ulteriore distruzione dell'apparato vocale, alla comparsa di altri sintomi neurologici, disturbi mentali.

Quando il paziente si rende conto della sua malattia, tace.

Misure diagnostiche

Le caratteristiche dei sintomi possono solo sospettare un particolare tipo di disturbo nel paziente. In alcuni casi, questo aiuta a capire in quale parte del cervello è concentrata la lesione, per fare la diagnosi principale. Per confermare i sospetti, al paziente possono essere prescritti risonanza magnetica o TC, ecografia dei vasi cerebrali, puntura lombare. La vittima dovrebbe essere esaminata da un neurologo e un logopedista. Quest'ultimo, attraverso apposite tecniche, valuta gli indicatori della memoria motoria, visiva e uditiva, verifica la qualità della scrittura e della lettura. È importante non solo confermare la presenza di un disturbo del linguaggio, ma capire esattamente quale forma ha in un particolare paziente: l'afasia di Broca, afferente o sensomotoria.

Metodi di correzione e trattamento del disturbo

La terapia per l'afasia motoria dovrebbe essere complessa, composta da due ugualmente direzioni importanti. Il primo riguarda la lotta contro la malattia sottostante. Se la causa del problema non viene eliminata, nessun metodo di medicina tradizionale o tradizionale allevierà il disturbo. Parallelamente a questo, dovrebbe essere avviato il lavoro con un neurologo e un logopedista in particolare sul fatto della disabilità del linguaggio. I principi del trattamento sono selezionati individualmente, in base all'età e alle condizioni generali del paziente, alla forma e alla gravità della patologia e alle specificità della situazione.

Terapia medica

I farmaci, la cui azione mira ad aumentare la funzionalità del cervello nell'area interessata al fine di ripristinare la parola, dovrebbero essere selezionati da un neurologo. Con l'afasia motoria, questi possono essere nootropi, vitamine e complessi minerali, vasodilatatori, miorilassanti, tonici. Antiipoxanti, neuroprotettori, neurostimolatori agiscono spesso come medicinali ausiliari. Oggi, sempre più medici prescrivono integratori biologicamente attivi ai loro pazienti per potenziare l'effetto della terapia farmacologica.

Tecniche di logopedia

Lavorare con un logopedista con afasia motoria afferente o efferente può richiedere mesi. Nel caso di un disturbo sensomotorio o di un grave grado di menomazione, il trattamento dura anni. I principi e le tecniche dell'approccio sono selezionati individualmente, adattati in base ai segni di dinamiche positive o progressione della patologia.

La base della terapia è lo sviluppo delle capacità linguistiche e dell'intonazione, il miglioramento della scrittura e un aumento del volume della memoria vocale uditiva del paziente. Sotto la supervisione di uno specialista, la vittima lavora con immagini, testi e il mondo che lo circonda.

Vengono utilizzati sempre più programmi e meccanismi per computer moderni.

Interventi operativi

L'impatto chirurgico sul cervello viene applicato in relazione alla causa del problema e non allo scopo di migliorare la parola. Queste possono essere manipolazioni per fermare l'emorragia, neutralizzare l'edema, rimuovere tumori o tessuti danneggiati. È importante capire che le stesse azioni neurochirurgiche possono causare afasia motoria o altri tipi di disturbi del linguaggio.

Fisioterapia

L'efficacia di tali opzioni per influenzare il corpo umano con l'afasia motoria è ancora in dubbio. In pratica, l'uso di digitopressione, agopuntura, stimolazione magnetica o elettrica, così come esercizi di fisioterapia mostra buoni risultati. Tali approcci non possono essere il modo principale per trattare la patologia. Dovrebbero andare in combinazione con l'assunzione di farmaci, visitando un logopedista.

La malattia può essere trattata con l'agopuntura.

Previsione e misure preventive

Le possibilità di una completa guarigione o di ottenere risultati sufficienti per condurre una vita normale dipendono dalla gravità del caso e dalla qualità del trattamento. Quando si ignora il problema sottostante o si rifiuta di lavorare con un logopedista, il disturbo può progredire rapidamente. In tali situazioni, c'è il rischio di un graduale deterioramento delle condizioni del paziente, lo sviluppo della disabilità dovuta all'incapacità di comunicare con gli altri. La prevenzione della patologia consiste nel prevenire lo sviluppo di malattie che agiscono come fattori provocatori.

Alcuni considerano i sintomi sfocati di una malattia come il risultato di una stanchezza cronica o una logica conseguenza della vecchiaia, quindi non vanno dal medico. L'afasia motoria non è solo una delle manifestazioni del danno cerebrale, ma anche una condizione che può ridurre significativamente la qualità della vita umana. Ai primi segni di un disturbo, è necessario contattare un neurologo, sottoporsi a una diagnosi completa e quindi profilare il trattamento.

L'afasia sensomotoria, spesso indicata come afasia di Broca, è un grave disturbo neurologico che si manifesta come grave disturbo del linguaggio. La malattia ha diverse forme, che sono accompagnate da vari sintomi.

L'afasia motoria o sensoriale si sviluppa a causa di un danno al lobo frontale sinistro, che è responsabile delle funzioni dell'apparato vocale. Il danno a questa parte della corteccia cerebrale può essere innescato da:

• lesioni craniocerebrali;
• ha avuto un ictus;
• ascesso cerebrale;
• encefalite di varia natura;
• disturbi cronici del funzionamento del sistema nervoso centrale;
• neoplasie maligne e benigne del cervello con tendenza a una rapida crescita;
• e Alzheimer.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo della malattia è costituito da pazienti ipertesi, pazienti con tendenza all'emorragia intracranica e alla malattia ischemica. Nella maggior parte dei casi, la patologia viene diagnosticata nei pazienti più anziani.

Tipi di violazione

Esistono due tipi principali di disturbi: l'afasia motoria e quella sensoriale.

Con il motore, c'è una completa perdita di discorso coerente. Il paziente non può pronunciare parole, ma è in grado di capire il discorso di qualcun altro. Allo stesso tempo, la pronuncia dei singoli suoni non causa difficoltà.

Sensoriale - accompagnato da una sordità specifica, caratterizzata da un'incapacità di percepire la parola. L'udito del paziente non soffre, il disturbo si osserva nella parte del cervello che è responsabile della comprensione del parlato, ma non dell'udito. Il paziente mantiene la capacità di parlare, ma non è in grado di ascoltare ciò che dice lui stesso, quindi, nel tempo, la parola perde intelligibilità, le parole vengono sostituite da suoni privi di significato.

Un tipo separato è l'afasia senso-motoria, caratterizzata dalla simultanea incapacità di pronunciare parole e percepire il parlato a orecchio. Questa forma è caratterizzata da sintomi sia motori che sensoriali. Tale violazione è la più difficile e praticamente incurabile.

Forme cliniche di afasia motoria

Ci sono due tipi separati:

• afasia motoria efferente;
• afasia motoria afferente.

L'efferente è accompagnato dalla possibilità di pronuncia di sillabe, ma dalla completa incapacità del paziente di trarne le parole. Una caratteristica di questa forma clinica della malattia è una sorta di fissazione del paziente su determinati suoni che gli vengono bene. Allo stesso tempo, è molto difficile passare da un gruppo di suoni all'altro, che è l'ostacolo principale al normale discorso coerente del paziente.

L'afasia motoria afferente è caratterizzata dall'incapacità di pronunciare deliberatamente determinati suoni. Tuttavia, questa forma di patologia è caratterizzata dalla pronuncia arbitraria di alcune sillabe e suoni, senza sforzo diretto da parte del paziente. Se a un tale paziente viene chiesto di dire qualsiasi combinazione di suoni, non sarà in grado di farlo, ma dopo un po' il suono richiesto verrà emesso arbitrariamente.

Altre forme di patologia

L'afasia di Broca è suddivisa nei seguenti tipi:

• amnestico;
• malattia semantica;
• violazione totale.

L'afasia amnestica porta al fatto che il significato nominativo delle parole è perso. In questa forma, il paziente non è in grado di nominare determinati oggetti. Provoca un deterioramento della memoria in cui il paziente dimentica il nome dell'oggetto, ma non la sua funzione. Per tali pazienti, è comune nominare gli oggetti in base alla loro funzione, ad esempio, il paziente chiamerà una penna a sfera "un oggetto che scrive". La malattia è caratterizzata anche dalla capacità di ricordare il nome di un oggetto se il paziente viene sollecitato dalle prime lettere o dalla prima sillaba.

Come suggerisce il nome, la forma semantica della patologia è accompagnata dall'incapacità di comprendere la semantica di determinate parole o frasi. Questa forma è spesso accompagnata da una violazione della comprensione delle frasi. Spesso, le forme semantiche e amnestiche di patologia vengono diagnosticate contemporaneamente in un paziente.

L'afasia totale è una forma complessa di patologia che si sviluppa a causa di un esteso danno cerebrale. Con questa malattia, il paziente non può percepire la parola e parlare e, inoltre, perde le sue capacità di scrittura e lettura.

Come si manifesta la malattia

L'afasia si verifica quando la parte del cervello responsabile della parola e della sua percezione è danneggiata. Una caratteristica della malattia è che è in costante progresso.

Sintomi tipici del disturbo:

• permutazione arbitraria dei suoni nelle parole;
• tendenza a saltare le lettere quando si scrive e si parla;
• violazione della pronuncia delle parole;
• difficoltà nella scelta della parola corretta nel discorso;
• maggiori pause nella conversazione;
• mancanza di emozioni quando si parla;
• un aumento del numero di errori di scrittura e lettura;
• violazioni della memoria e analisi del discorso colloquiale;
• balbuzie improvvisa.

Il discorso del paziente cambia notevolmente. Con un'adeguata valutazione delle proprie capacità, i pazienti diventano ritirati e silenziosi. La colorazione emotiva del discorso si perde, aumentano le pause tra le parole, durante le quali il paziente cerca di ricordare una parola o pronunciare un certo suono.

Diagnosi di patologia

La diagnosi si basa su un esame del cervello (MRI) e un'analisi del numero di aree danneggiate.

Inoltre, ai pazienti vengono prescritti dopplerografia vascolare e puntura lombare. Il medico valuta il discorso del paziente, per il quale al paziente viene chiesto di leggere un estratto da un libro e scrivere alcune frasi.

A seconda del grado di danno al lobo frontale del cervello, vengono selezionati il ​​trattamento farmacologico e gli esercizi.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento della patologia viene effettuato con l'aiuto di farmaci e esercizi di logopedia. Dei farmaci utilizzati:

• agenti vasoattivi;
• antidepressivi e sedativi;
• farmaci per normalizzare il tono muscolare (rilassanti muscolari);
• nootropi.

Particolare attenzione nel trattamento farmacologico è data ai farmaci nootropici che migliorano la funzione cognitiva e normalizzano i processi metabolici nel cervello.

Allo stesso livello di trattamento farmacologico, al paziente viene mostrata la correzione del linguaggio da un logopedista, nonché le procedure di fisioterapia per normalizzare i processi metabolici e migliorare la circolazione sanguigna.

Un trattamento tempestivo aiuterà a ripristinare le capacità del linguaggio, ma ciò richiederà almeno due anni. In casi avanzati, senza un trattamento qualificato, è possibile una completa perdita della parola e della capacità di percepirla.

L'afasia è un disturbo del linguaggio dovuto a problemi con i centri del linguaggio corticale nel cervello. Allo stesso tempo, non ci sono problemi di udito e l'apparato articolare è completamente preservato, cioè non ci sono altre ragioni anatomiche per i disturbi del linguaggio. Molto spesso, l'afasia si verifica nei disturbi acuti della circolazione cerebrale (), con tumori, lesioni infettive e infiammatorie del tessuto cerebrale (). Pertanto, l'afasia è un sintomo di una formidabile malattia neurologica. Proviamo a capire come si manifesta esattamente l'afasia, quali varietà esistono e come viene diagnosticata. Questo articolo è dedicato a queste domande.

Il termine afasia fu proposto già nel 1864 da A. Trousseau, deriva dal prefisso greco "a", che denota negazione, e dalla parola "phasis", che significa parola. Da allora, è passato molto tempo, sono state studiate varie varianti di disturbi del linguaggio (dalla completa assenza a piccoli cambiamenti impercettibili per la persona media), ma la formulazione rimane esattamente la stessa fino ad oggi.

Si dice che l'afasia come sintomo di una malattia neurologica sia quando l'intelletto non soffre e la parola non era inizialmente alterata, cioè in condizioni di normale sviluppo della parola prima della malattia. Il sottosviluppo della capacità di parlare fin dall'infanzia è chiamato alia, e questo è un disturbo completamente diverso.

Varietà di afasia

Esistono diverse varietà di afasia, tutte denotate da termini neurologici non del tutto chiari. È in questa terminologia che cercheremo di capire.

Tutti i tipi di afasia possono essere suddivisi condizionatamente in tre gruppi:

• ridotta capacità di parlare;
• ridotta capacità di comprendere il discorso indirizzato;
• violazione della denominazione dei singoli oggetti.

Il primo gruppo di disturbi del linguaggio consiste in problemi con la riproduzione del linguaggio, cioè quando una persona capisce cosa deve essere detto, ma non può (c'è una frase nella testa, ma non viene riprodotta apparato vocale o riprodotto con violazioni). In medicina, questo è indicato come una violazione del linguaggio espressivo.

Il secondo gruppo è una violazione della capacità di comprendere il significato di ciò che è stato detto. Questo è indicato come una violazione del discorso impressionante.

Si dice che il terzo gruppo di disturbi sia quando sia la comprensione che la riproduzione non soffrono, ma la formulazione (matrice) della parola nel cervello è persa. In questo caso, una persona si rende conto, ad esempio, che tipo di oggetto ha di fronte, cosa gli stanno facendo, ma non può nominarlo. Cioè, alla vista di un cucchiaio, dirà: "Questo è ciò con cui mangiano e mescolano il cibo".

Ciascuno dei gruppi di disturbi del linguaggio sopra descritti è suddiviso in varietà aggiuntive. Questa classificazione si basa sul principio anatomico. Il fatto è che ci sono aree ben definite della corteccia cerebrale che forniscono alcuni tipi discorso. Tutte queste aree sono state studiate, sono identiche nella maggior parte delle persone. Di conseguenza, l'uno o l'altro tipo di disturbo del linguaggio si verifica in una determinata posizione del processo patologico nel cervello. La catena logica è abbastanza semplice: tale e tale disturbo del linguaggio è tale e tale luogo di patologia nel cervello. Questo si basa sulla diagnosi del sito del danno cerebrale. È per questo che il medico determina il tipo di afasia.

In violazione del linguaggio espressivo, si verifica la cosiddetta afasia motoria, in violazione del linguaggio impressionante - afasia sensoriale, in violazione della denominazione dei singoli oggetti - amnestica. Parliamo di ogni tipo di afasia in modo più dettagliato.

afasia motoria

Tali pazienti capiscono il linguaggio, ma hanno problemi con la sua riproduzione.

Questo tipo di disturbo del linguaggio è eterogeneo nella sua struttura. L'afasia motoria si divide in:

• afasia motoria efferente;
• afasia motoria afferente (articolatoria);
• afasia motoria dinamica.

L'afasia motoria efferente si verifica quando la patologia è localizzata nella regione della parte posteriore del giro frontale inferiore dell'emisfero predominante (sinistro nei destrimani e destro nei mancini). Questa zona è chiamata area di Broca, quindi a volte l'afasia motoria efferente è chiamata afasia di Broca. Con la sconfitta dei neuroni dell'area di Broca in una persona, la formazione di sillabe e parole, la riproduzione di tutti o singoli suoni sono disturbati. Nei casi più gravi, il linguaggio spontaneo viene perso del tutto, il paziente viene spiegato solo dalle espressioni facciali e dai gesti.

A volte l'intero discorso del paziente è costituito da residui verbali o sillabici (ad esempio "ba", "per"). Una manifestazione particolare dell'afasia motoria efferente può essere la parola embolo, cioè una singola parola che il paziente può pronunciare. Per qualsiasi domanda, lo dice solo.

Con una minore gravità del difetto, il linguaggio diventa povero, è composto principalmente da nomi, sembra analfabeta per mancanza di coerenza (non ci sono casi, né generi, né preposizioni). Il paziente viene spiegato come straniero, male conoscere la lingua. Ad esempio, "bypass mattutino-medico". Allo stesso tempo, il paziente è pienamente consapevole del suo difetto di linguaggio e cerca di aiutarsi con i gesti.

L'afasia motoria efferente è caratterizzata dal ciclo del paziente su parti di parole. Ad esempio, chiedi al paziente di ripetere la parola "ascia". Invece di una parola intera, una persona pronuncia "così e così", incapace di pronunciare la fine della parola.

Questo tipo di afasia è caratterizzato da una confusione di lettere e sono diverse nella pronuncia. Ad esempio, al posto della parola "madre" il paziente dice "signora", invece di "lavoro" - "coorte" e così via.

Un'altra caratteristica dell'afasia motoria efferente è la lettura alterata ad alta voce.

L'afasia motoria afferente si verifica quando il focus patologico si trova dietro la parte inferiore del giro centrale posteriore dell'emisfero predominante (lobo parietale). In questo caso, nel cervello di una persona, la connessione tra l'espressione sonora delle singole lettere e le capacità articolatorie è, per così dire, interrotta. Caratteristica distintiva Questo tipo di afasia è una confusione di suoni vicini nella pronuncia ("b" e "p", "z" e "s", "g", "k", "x"), che distorce il significato di quanto detto . Ad esempio, invece di "scriviamo sulla carta", il paziente dice "squittiamo su un polsino". Inoltre, il paziente non è in grado di eseguire semplici gesti linguistici, ad esempio piegare la lingua in un tubo, mettere la lingua tra i denti superiori e il labbro superiore, fare clic sulla lingua. Con questo tipo di afasia motoria, anche la lettura è compromessa.

L'afasia motoria dinamica si sviluppa quando sono interessate le sezioni anteriore e media del giro frontale inferiore dell'emisfero predominante, cioè l'area situata vicino all'area di Broca. Questo tipo di afasia motoria è caratterizzato da una diminuzione del linguaggio spontaneo, come da una diminuzione dell'iniziativa del linguaggio. Allo stesso tempo, il paziente è in grado di articolare correttamente i suoni, pronunciare tutte le parole. È possibile identificare tali violazioni nel discorso narrativo spontaneo chiedendo al paziente di raccontare se stesso. La storia sarà povera, magra, come rallentata. Servono domande più stimolanti. Nel discorso ci sono pochi verbi, aggettivi, non ci sono interiezioni. Il paziente sembra essere riluttante a stabilire un contatto.

Afasia sensoriale

Con l'afasia sensoriale, il paziente perde la capacità di comprendere il parlato.

Questo tipo di disturbi del linguaggio è diviso in due gruppi: afasia puramente sensoriale e semantica.

L'afasia puramente sensoriale si verifica quando sono interessate le sezioni posteriori del giro temporale superiore dell'emisfero predominante, che è chiamato centro di Wernicke. Con questo disturbo del linguaggio, il paziente perde la capacità di comprendere suoni, sillabe e parole. Cioè, l'udito è completamente preservato, ma qualsiasi suono sembra inarticolato. È come parlarti in una lingua completamente sconosciuta.

Nella grave afasia sensoriale, una persona non comprende appieno il discorso a lui rivolto, non può nemmeno seguire semplici istruzioni verbali (ad esempio "alza la mano"). Nelle forme più lievi di afasia sensoriale, la comprensione dei singoli suoni simili è compromessa. Ad esempio, a una persona viene offerto di rispondere alla domanda: "Dove viene raccolto il raccolto - sulla torre o sui seminativi?", "Dipingono la recinzione o la stitichezza con la vernice?". Se a un tale paziente viene chiesto di ripetere una parola, non sarà in grado di farlo correttamente (ad esempio, invece di "figlia" dirà "punto").

Un'altra caratteristica dell'afasia sensoriale è un completo malinteso del suo difetto, cioè il paziente non nota errori nel suo discorso. È sicuro di pronunciare tutto correttamente, che chi gli sta intorno non capisce, quindi spesso si offende.

Oltre alla ridotta comprensione del discorso indirizzato, con l'afasia sensoriale, la propria pronuncia viene secondariamente violata, poiché si perde il controllo semantico sulle parole. Spesso il discorso di tali pazienti è prolisso, incoerente e completamente privo di significato. Questa situazione è chiamata "okroshka verbale".

Oltre a quanto sopra, l'afasia sensoriale è caratterizzata da lettura e scrittura alterate. Una persona non comprende l'essenza del testo proposto e, quando scrive, sostituisce una lettera con un'altra (soprattutto sotto dettatura).

L'afasia semantica si sviluppa con danno al lobulo parietale inferiore dell'emisfero prevalente. Con questo tipo di disturbo del linguaggio, una persona comprende il discorso indirizzato, pronuncia le parole correttamente e segue persino le istruzioni. Ma allo stesso tempo, viene violata la comprensione delle connessioni logiche nelle istruzioni vocali. Ad esempio, se chiedi al paziente di disegnare un cerchio e un quadrato, lo farà facilmente e se gli chiedi di disegnare un cerchio all'interno di un quadrato, ciò causerà difficoltà. Cioè, vengono violate le relazioni temporali e spaziali (compreso il significato delle preposizioni "sotto", "sopra", "per" e così via). Inoltre, il paziente non sarà in grado di spiegare la differenza in affermazioni come "figlia della madre" e "madre della figlia".

Con l'afasia semantica si sviluppa un'incapacità di comprendere il significato figurativo di ciò che è stato detto, scritto tra le righe, proverbi e detti perdono ogni significato.

Afasia amnestica

L'afasia amnestica si sviluppa quando è interessata la regione temporale inferiore dell'emisfero prevalente. L'essenza di questo tipo di disturbo del linguaggio è l'oblio. Una persona non può ricordare e pronunciare una parola che denoti un oggetto, pur comprendendo perfettamente a cosa è destinato l'oggetto. Ad esempio, il paziente dirà a un fiammifero "questo è ciò con cui si accendono". Se suggerisci una parola nominando la prima sillaba, il paziente la pronuncerà (come se stesse ricordando), ma in un minuto non sarà in grado di ripeterla da solo.

Il discorso narrativo spontaneo di tali pazienti contiene principalmente verbi ed è povero di nomi. Ma la lettura e la scrittura non sono affatto violate.

Afasia mista e totale

Nella maggior parte dei casi, un paziente presenta diversi tipi di disturbi del linguaggio contemporaneamente, associati alla vicinanza anatomica delle zone di controllo del linguaggio nel cervello. Poi parlano di afasia mista.

C'è anche il concetto di afasia totale, quando tutti i tipi di discorso vengono violati contemporaneamente. Tipicamente, questa situazione si verifica con un ictus esteso, quando l'area interessata cattura quasi l'intera regione frontotemporale dell'emisfero prevalente.

Come rilevare l'afasia?

Per determinare il tipo di disturbo del linguaggio, sono stati sviluppati metodi speciali. C'è anche uno specialista separato in disturbi del linguaggio (afasiologo). Nella maggior parte dei casi, un neurologo rileva l'afasia nella pratica clinica. Conduce una serie di semplici test, in base ai quali si stabilisce questo o quel tipo di disturbo del linguaggio. Quali sono questi test? Scopriamolo:

• Per studiare il linguaggio, al paziente viene chiesto di raccontare se stesso. Una semplice raccolta di reclami è quindi anche un test per il disturbo del linguaggio;
• poi al paziente viene chiesto di elencare i giorni della settimana o dei mesi, di ripetere i singoli suoni e sillabe (simili e differenti: “sh” e “u”, “g” e “o”, “rama-lady”, e così via Su);
• dare qualsiasi testo e offrire di leggere ad alta voce, quindi ripetere ciò che è stato letto;
• viene mostrato il paziente oggetti famosi(sedia, tavolo, porta, maniglia) e chiesto di nominarli;
• viene chiesto di rispondere a una domanda contenente parole che differiscono nella pronuncia (ad esempio "cosa spinge il vento - polvere o ardore?");
• offri di spiegare il significato di qualsiasi noto proverbio;
• istruzioni vocali per eseguire un'azione e chiedere di eseguirla (ad esempio, "tocca la mano sinistra al lobo dell'orecchio destro");
• porre domande per comprendere le costruzioni logiche e grammaticali (“chi è il fratello del padre e il padre del fratello?”), le relazioni spazio-temporali (“cosa viene prima: l'estate prima della primavera o la primavera prima dell'estate?”);
• suggeriscono di disegnare un triangolo sotto il quadrato, un cerchio a sinistra del triangolo e così via;
• ti chiedono di scrivere i dettagli del tuo passaporto (nome, età) e qualsiasi frase, oltre a una frase sotto dettatura.

Questo gruppo è abbastanza semplici prove di solito abbastanza per rilevare l'uno o l'altro tipo di disturbo del linguaggio. Come puoi vedere, la tecnica è semplice e non richiede strumenti o dispositivi aggiuntivi, il che è un vantaggio indiscutibile per la diagnostica.

Quindi, l'afasia è un sintomo neurologico di una malattia del cervello. È un disturbo della pronuncia o un disturbo della comprensione del linguaggio, o entrambi. Esistono molte varietà di un sintomo, il verificarsi di ciascuno dei quali è chiaramente associato a un'area specifica del cervello. Per identificare la malattia sono stati creati metodi speciali. Tuttavia, anche durante un regolare appuntamento ambulatoriale, semplici test possono rilevare l'uno o l'altro tipo di afasia.

Video informativo sull'argomento "Tipi di afasia":

Lezione video sull'argomento "Ripristino del linguaggio nell'afasia afferente":

Lezione video sull'argomento "Ripristino del linguaggio nell'afasia efferente":

La perdita totale o parziale della parola per una persona è una situazione difficile che compromette in modo significativo la qualità della vita e porta alla disabilità.

In medicina, questo problema è chiamato afasia. Si verifica quando l'attività funzionale è inibita a causa di danni a determinate aree della corteccia cerebrale ed è sintomo di una lesione o una lesione grave.

A seconda della localizzazione del focus patologico, i disturbi del linguaggio possono avere manifestazioni diverse; questo è il motivo per l'identificazione di diversi tipi principali di afasia.

Una delle forme più gravi è l'afasia sensomotoria, che è una combinazione di due tipi di disturbi del linguaggio (e). Qual è la particolarità di questo sintomo clinico e come affrontarlo?

Fattori provocatori della violazione

Lo sviluppo dell'afasia è sempre associato a un processo patologico oa un danno alle aree del cervello responsabili della parola. Questa funzione in ciascun emisfero ha supporto motorio (motorio) e sensoriale (sensibile).

Ad esempio, l'afasia afferente ed efferente (capacità di pronunciare le parole ridotta) appare quando è interessata l'area della corteccia responsabile del movimento (giro frontale inferiore dell'emisfero sinistro).

(mancanza di comprensione del significato delle proprie e delle parole altrui) è associato alla patologia nella sezione corticale dell'analizzatore uditivo (la parte superiore del lobo temporale di ciascun emisfero). La sconfitta combinata di queste aree porta allo sviluppo dell'afasia totale (sensoriale-motoria).

Le principali cause di questo sintomo:

I fattori predisponenti sono:

• età rispettabile;
• storia familiare sfavorevole;
• malattie gravi concomitanti - aterosclerosi, diabete mellito scompensato, ipertensione arteriosa, malattia coronarica, malattie frequenti, cardiache e vascolari.

Manifestazioni cliniche

L'afasia sensomotoria è una combinazione di sintomi caratteristici di entrambi i tipi di disturbi del linguaggio. Una situazione clinica così complessa causa notevoli difficoltà di comunicazione per le persone con intelligenza conservata e le porta alla disabilità.

Appare in due forme:

• forma afferente- il paziente non è in grado di pronunciare i singoli suoni a piacimento o su richiesta di qualcuno a causa di problemi di articolazione, tuttavia è possibile la pronuncia spontanea di tali suoni in altri momenti;
• forma efferente- una persona può pronunciare singoli suoni o sillabe, ma non può esprimerli a parole, non ha la capacità di passare da un suono all'altro, quindi un tale paziente ripete spesso la stessa sillaba o si blocca subito alla prima pronuncia e smette del tutto di parlare.

L'afasia sensoriale (afasia acustico-gnostica) è caratterizzata da una totale o parziale mancanza di comprensione del proprio discorso o di qualcun altro con udito normale.

Tali pazienti possono pronunciare correttamente parole e costruire frasi, spesso parlano velocemente e spesso senza capire il significato di ciò che sentono. Sia il linguaggio che appare spontaneamente soffre, sia la ripetizione dopo un logopedista, la descrizione di oggetti e immagini o la lettura ad alta voce.

La combinazione di sintomi di afasia sensoriale e motoria si traduce in una clinica del disturbo sensomotorio, come il più grave di tutti. Il paziente allo stesso tempo non comprende gli altri e non può parlare normalmente da solo.

Il grado di perdita della parola e la capacità di riconoscere correttamente la conversazione delle persone intorno dipenderà dalle caratteristiche individuali e dalla gravità del danno.

Questo vista complessa l'afasia è anche chiamata totale a causa della violazione di tutti gli aspetti delle funzioni del linguaggio umano. Spesso può essere combinato con altre manifestazioni neurologiche (ad esempio con) o sintomi generali (disattenzione, apatia, sonnolenza).

Assistenza medica

Per i pazienti con afasia, è necessaria l'organizzazione di due direzioni di trattamento.

La prognosi dipende dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente: età, stato di salute, presenza di malattie concomitanti e predisposizione familiare, nonché dalla posizione e dalle dimensioni della lesione nella corteccia cerebrale.

In ogni caso, il recupero avrà più successo quando inizio precoce lavoro di riabilitazione e attuazione completa di tutte le raccomandazioni del medico, nonché con la partecipazione attiva e l'assistenza di parenti e amici del paziente con afasia.