psicoterapia esistenziale- la direzione della psicoterapia, che consiste nell'aiutare le persone a comprendere i concetti di morte, responsabilità, isolamento utilizzando determinate tecniche. Ci sono un gran numero di tecniche che lo psicoterapeuta seleziona individualmente, a seconda del problema e delle caratteristiche della persona. Psicologi che hanno un'istruzione superiore di base e l'hanno superata riqualificazione professionale in questa direzione.

Psicoterapia esistenziale: descrizione della direzione

Psicoterapia esistenziale ("existenzia" - emergenza, apparenza, esistenza) - approcci psicoterapeutici che sottolineano il libero sviluppo dell'individuo, la consapevolezza della responsabilità di una persona per la formazione del mondo interiore e la scelta percorso di vita. Il fondatore di questo metodo è il filosofo danese Soren Kierkegaard. Credeva che la soluzione a qualsiasi problema fosse una difficoltà creata artificialmente, che, in termini di significato, dovrebbe bloccare i problemi reali. La psicoterapia esistenziale è nata in Europa nella seconda metà del XX secolo a causa dell'insoddisfazione degli psicologi per le visioni deterministiche dell'uomo e per lo sviluppo della filosofia esistenziale.

Il fondamento della psicoterapia esistenziale è costituito da 4 concetti base che stanno alla base del pensiero umano, volto a realizzare un atteggiamento negativo nei confronti dell'ambiente:

• Morte;
• libertà;
• isolamento;
• insensatezza.

La psicoterapia esistenziale si basa sulla convinzione che il conflitto interno di una persona si formi sulla base del proprio atteggiamento nei confronti del problema che è sorto, cioè quello che può essere un enorme disastro per una persona, è percepito da un altro come una difficoltà minore e lo passa inosservato. La caratteristica principale di questo metodo psicoterapeutico è il suo focus sulla vita dell'individuo, e non sulla persona, quindi molti psicoterapeuti di questa direzione evitano di usare questo termine. L'obiettivo principale della psicoterapia esistenziale è aiutarti a capire la tua vita, a capire meglio le tue capacità e i loro limiti. Non sono previsti cambiamenti nella personalità del paziente. Ecco perché questa direzione è associata alla filosofia.

I seguenti filosofi hanno influenzato il suo sviluppo:

• M. Heidegger;
• M. Buber;
• K. Jaspers;
• P. Tillich;
• J.-P. Sartre;
• V. Rozanov;
• S. Franco;
• N. Berdjaev

Caratteristiche di questa direzione

Con lo sviluppo della psicoterapia esistenziale D. Bugental ha avanzato i principali postulati di questa direzione (1963):

1. 1. L'uomo come essere integrale eccede la somma dei suoi costituenti, cioè l'uomo non può essere spiegato come risultato di uno studio scientifico delle sue funzioni parziali.
2. 2. L'esistenza umana si svolge nel contesto delle relazioni umane, cioè non può essere spiegata con le sue funzioni parziali, che non tengono conto dell'esperienza interpersonale.
3. 3. L'uomo è cosciente di se stesso.
4. 4. L'uomo ha una scelta.
5. 5. L'uomo è intenzionale, cioè rivolto al futuro.

Un'altra caratteristica della terapia esistenziale è il desiderio di comprendere una persona attraverso le sue caratteristiche interne universali. Ci sono 7 di questi fattori:

• la libertà, i suoi limiti e la responsabilità per essa;
• arto umano o morte;
• ansia esistenziale;
• colpa esistenziale;
• la vita nel tempo;
• significato e insensatezza.

Rappresentanti

Uno dei rappresentanti di questa tendenza psicoterapeutica è Viktor Frankl (1905-1997). Il suo insegnamento si chiama "logoterapia" - una variante dell'analisi esistenziale, che significa il desiderio di significato di una persona. C'è un ambito specifico e non specifico di questo metodo. Il primo include nevrosi e il secondo - varie altre malattie.

Secondo V. Frankl, una persona in ogni situazione cerca un significato. Ci sono tre concetti di base in questo approccio:

• libero arbitrio (le persone mantengono la libertà fondamentale di prendere decisioni);
• volontà di senso (una persona non ha solo libertà, ma è libera per raggiungere determinati obiettivi);
• il senso della vita (il senso è una realtà oggettiva).

Nell'insegnamento di Frankl viene individuato un concetto come i valori, che sono il risultato di una generalizzazione di situazioni tipiche della storia della società. Distingue tre gruppi di valori: creatività, esperienze e relazioni. I valori della creatività si realizzano attraverso il lavoro. Il valore dell'esperienza è l'amore.

Il problema principale della logoterapia è il problema della responsabilità. Avendo trovato il significato, una persona è responsabile della sua attuazione. L'individuo è tenuto a prendere una decisione: se implementare o meno questo significato in una determinata situazione.

Lo psicologo americano R. May ha formulato le ragioni dello sviluppo e le caratteristiche di questa direzione. Questo scienziato ha negato che la psicoterapia esistenziale sia una branca indipendente della psicoterapia. J. Bugental ha cercato di combinare i principi della psicoterapia umanistica ed esistenziale e ha identificato le disposizioni principali di questa direzione:

1. 1. Dietro ogni problema umano si nascondono problemi esistenziali inconsci più profondi di libertà di scelta e responsabilità.
2. 2. Questo approccio consiste nel riconoscere l'umano in ogni individuo e nel rispetto della sua unicità.
3. 3. Il ruolo principale è assegnato a lavorare con ciò che è rilevante in questo momento.

Lavora in una direzione esistenziale

Chiunque può ricorrere alla terapia esistenziale. È importante che il paziente sia attivamente coinvolto nel processo di esplorazione della sua vita, sia aperto e onesto. Questa direzione aiuta coloro che si trovano in circostanze di crisi, quando non vedono il significato dell'esistenza, a lamentarsi di apatia e depressione. Tale psicoterapia è indicata per le persone che hanno subito cambiamenti nel loro stile di vita, la perdita dei propri cari. Aiuta chi soffre di malattie acute o croniche malattie somatiche, patologie mentali, migliorando la comprensione e l'accettazione dei cambiamenti dovuti alla malattia.

Lo psicoterapeuta, lavorando in questa direzione, studia il comportamento, la parola, i sogni e la biografia. La psicoterapia esistenziale viene svolta individualmente e in un gruppo, composto da 9-12 partecipanti.

Nella maggior parte dei casi, il lavoro viene svolto in gruppo, poiché presenta numerosi vantaggi rispetto a una forma individuale. I pazienti e il terapeuta possono ottenere maggiori informazioni su una persona attraverso la comunicazione interpersonale, vedere azioni inappropriate e correggerle. Nella psicoterapia esistenziale è importante la dinamica di gruppo, che mira a rivelare come il comportamento di ciascun membro del gruppo è visto dalle altre persone, le fa sentire, crea un'opinione sulla persona e influenza la loro immagine di sé. La formazione in questo settore viene svolta sulla base della disponibilità di un'educazione psicologica di base.

Gli specialisti non impongono i propri pensieri ai pazienti. Negli scritti di uno psicoterapeuta come Irvin Yalom viene menzionata l'importanza delle "infusioni" implicite. Si tratta di quei momenti della seduta in cui il consulente mostra una partecipazione non solo professionale, ma anche umana ai problemi del paziente. La seduta psicoterapeutica si trasforma così in un incontro amichevole.

Per stabilire e mantenere un buon rapporto con un cliente, uno specialista deve essere pienamente coinvolto situazione problematica, saggezza e indifferenza, la capacità di essere coinvolti il ​​più possibile nel processo psicoterapeutico. C'è una domanda sulla rivelazione di sé dello psicoterapeuta. Lo specialista può farlo in due modi.

In primo luogo, parla ai tuoi interlocutori dei tuoi tentativi di venire a patti con i problemi e preservare le migliori qualità umane. Irvin Yalom dice di aver commesso l'errore di ricorrere raramente alla rivelazione di sé. Come nota l'autore nel suo lavoro "Teoria e pratica della psicoterapia di gruppo" (2000), ogni volta che condivideva la sua esperienza con i pazienti, questi ultimi ne traevano vantaggio.

In secondo luogo, non è necessario concentrarsi sul contenuto della sessione. Gli psicoterapeuti possono semplicemente usare questo tempo per applicare pensieri e sentimenti su ciò che sta accadendo per migliorare la relazione tra il terapeuta e il paziente. Punti chiave sono volontà, accettazione di responsabilità, atteggiamento verso il terapeuta e coinvolgimento nella vita.

Metodi e tecniche

Ci sono un gran numero di tecniche per applicare i concetti di questa direzione. La loro selezione viene effettuata da uno specialista in base alla loro efficacia, al problema del cliente e alle caratteristiche individuali. Se alcuni problemi non vengono risolti dallo stesso psicoterapeuta, allora è incapace di risolverli ed è necessario indirizzare il paziente ad un altro.

Esistono tecniche per lavorare con le ansie esistenziali: morte, responsabilità e libertà, isolamento e assenza di significato. A volte si consiglia di utilizzare altre tecniche. Il loro utilizzo permette di aumentare l'efficacia della psicoterapia.

Morte

La tecnica del "permettere di resistere" consiste nel far sapere ai pazienti che la discussione di questioni legate alla morte è molto apprezzata nella consulenza. Questo può essere fatto mostrando interesse per la scoperta di sé in quest'area e incoraggiandolo.

Il terapeuta non ha bisogno di incoraggiare la negazione della morte nei clienti. È necessario che queste domande rimangano "in vista".

La tecnica per lavorare con i meccanismi di difesa è che il terapeuta cerca di aiutare i pazienti ad accettare che non vivranno per sempre. Tali psicologi devono avere la perseveranza e il tempismo per aiutare i clienti ad affrontare e trasformare le loro visioni infantili e ingenue della morte.

Il lavoro sui sogni viene svolto raccontando ai pazienti i loro sogni. Nei sogni (soprattutto negli incubi), vari temi possono apparire inconsciamente in una forma non repressa e in essi è spesso presente il motivo della morte. In questo modo si effettua l'analisi e la discussione dei sogni.

Tecnica d'uso AIDSè che al paziente viene chiesto di scrivere il proprio necrologio o di compilare un questionario con domande sul tema della morte. Il consulente può suggerire di fantasticare sulla loro morte, immaginando dove, come e quando la incontreranno e come sarà il loro funerale. La tecnica di riduzione della sensibilità (sensibilità) alla morte è vicina alla precedente, secondo la quale lo psicoterapeuta aiuta a far fronte all'orrore della morte, costringendo ripetutamente a vivere questa paura.

Responsabilità e libertà

La tecnica per determinare i tipi di protezione ei modi per eludere la responsabilità è che lo psicoterapeuta assiste il cliente nella comprensione delle funzioni del suo comportamento sotto forma di elusione della responsabilità di scelta. A volte il counselor, insieme al paziente, analizza la responsabilità delle proprie disgrazie e lo mette faccia a faccia con essa. Questo metodo consiste nel fatto che quando una persona si lamenta di una situazione negativa accaduta nella sua vita, il terapeuta è interessato a come l'ha creata, e si concentra anche sui modi in cui l'interlocutore usa il linguaggio dell'evasione di responsabilità (es. dice spesso "non posso" invece di "non voglio").

La seguente tecnica si concentra sulla relazione tra il terapeuta e il paziente (identificazione dell'evasione). Sta nel fatto che gli specialisti mettono i clienti a confronto con i loro tentativi di trasferire la responsabilità di ciò che accade all'interno e all'esterno della psicoterapia al consulente. Cioè, molti pazienti che cercano aiuto da uno psicologo si aspettano che il terapeuta faccia tutto il lavoro necessario per loro, a volte trattandolo come un amico. Influenzando in questo modo i sentimenti del consulente, il cliente trasferisce la responsabilità sul consulente.

La tecnica per affrontare i limiti della realtà è che il terapeuta aiuta a identificare le aree della vita che il paziente può influenzare, nonostante le difficoltà. Lo specialista modifica l'impostazione in quelle restrizioni che non possono essere modificate. Consente all'interlocutore di accettare l'ingiustizia esistente.

Isolamento e insensatezza

Con la tecnica del lavoro con l'isolamento, uno psicologo aiuta a capire che ogni persona nasce, si sviluppa e muore da sola. La consapevolezza di questo concetto influisce sulla qualità della vita e delle relazioni nella società. Lo psicoterapeuta propone all'interlocutore di isolarsi per un po' dal mondo esterno e di rimanere in isolamento. Di conseguenza, i clienti diventano consapevoli della solitudine e delle loro possibilità nascoste.

La tecnica di ridefinizione del problema viene utilizzata quando i pazienti si lamentano che la vita non ha significato. Ciò che intendono veramente è che la vita ha un significato, ma non riescono a trovarlo. Il compito del terapeuta in questo caso è spiegare: non esiste un significato oggettivo nella vita, ma la persona è responsabile della sua creazione. La tecnica per identificare i tipi di protezione contro l'ansia e l'insensatezza è che lo specialista aiuta a prenderne coscienza. È spesso associato a questi concetti che i pazienti non prendono sul serio la propria vita e creano problemi che devono essere evitati.

A metà del XX secolo. considerata la tendenza più influente nella moderna filosofia occidentale Esistenzialismo , o la filosofia dell'esistenza umana. famoso rappresentante esistenzialista, premio Nobel (1957) è stato uno scrittore e filosofo francese Albert Camus(1913–1960). Rivela il ruolo e il posto dell'uomo nel mondo dal punto di vista della filosofia esistenziale nell'opera" Il mito di Sisifo"- una parte integrale "Un saggio sull'assurdo".

Gli dei condannarono Sisifo a sollevare un'enorme pietra in cima alla montagna, da dove invariabilmente questo blocco rotolava giù. Avevano motivo di credere che non esiste punizione peggiore del lavoro inutile e senza speranza.<…>.

Ci sono opinioni diverse su come sia diventato l'eterno lavoratore dell'inferno. Fu rimproverato principalmente per il suo atteggiamento frivolo verso gli dei. Ha divulgato i loro segreti... Omero dice anche che Sisifo ha incatenato la Morte. Plutone non poteva sopportare la vista del suo regno deserto e silenzioso. Mandò il dio della guerra, che salvò la Morte dalle mani del suo conquistatore.

Si racconta inoltre che, morendo, decise di mettere alla prova l'amore della moglie e le ordinò di gettare il suo corpo in piazza senza seppellirlo. Così Sisifo finì all'inferno. Indignato dall'obbedienza così estranea all'umanità, ricevette da Plutone il permesso di tornare sulla terra per punire sua moglie. Ma appena rivide l'apparizione del mondo terreno, sentì l'acqua, il sole, il calore delle pietre e del mare, perse il desiderio di tornare nel mondo delle ombre. I promemoria, gli avvertimenti e l'ira degli dei furono vani. Per molti anni ha continuato a vivere sulla riva della baia, dove il mare ruggiva e la terra sorrideva. Ci volle l'intervento degli dei, apparve Mercurio, afferrò Sisifo per il bavero e lo trascinò con la forza all'inferno, dove già lo aspettava una pietra.<…>.

Questo mito è tragico perché il suo eroe è dotato di coscienza. Che tipo di punizione si potrebbe discutere se ad ogni passo fosse sostenuto dalla speranza di successo? Sisifo... conosce l'infinità del suo triste destino; pensa a lui durante la discesa. La chiarezza di visione, che dovrebbe essere il suo tormento, si trasforma nella sua vittoria... ...le verità che ci schiacciano svaniscono non appena le riconosciamo... Trasformano il destino in opera dell'uomo, una questione che deve essere decisa tra le persone...

Nell'istante inafferrabile in cui una persona si gira e lancia uno sguardo alla sua vita, Sisifo, tornando alla pietra, contempla l'incoerente sequenza di azioni che è diventata il suo destino. È stato creato da lui, unito in un tutto dalla sua memoria e sigillato dalla morte. Convinto dell'origine umana di tutto ciò che è umano, volendo vedere e sapendo che la notte non avrà fine, il cieco prosegue il suo cammino. E la pietra rotola di nuovo.

Lascio Sisifo ai piedi della sua montagna! Il peso sarà sempre lì. Ma Sisifo insegna la fedeltà più alta, che respinge gli dei e muove le pietre. Pensa che vada tutto bene. Questo universo, ormai privo di un sovrano, non gli sembra né sterile né insignificante. Ogni granello di pietra, ogni bagliore di minerale su una montagna a mezzanotte è un mondo intero per lui. Una lotta per la vetta è sufficiente per riempire il cuore di un uomo. Sisifo dovrebbe essere immaginato felice.

Camus A. Saggio sull'assurdo. Il mito di Sisifo // Camus A. Un uomo ribelle. - M., 1990. - S. 90–92.

Un tentativo originale di coniugare idee esistenzialiste con una psicoanalisi non meno comune e popolare per comprendere l'essenza dell'uomo e il suo posto nel mondo è stata la teoria e la pratica. logoterapia E Analisi esistenziale Vincitore Frankl- uno specialista di fama mondiale in psicologia della personalità e psicoterapia, autore di un gran numero di libri di filosofia, psicologia e medicina. Logoterapia e analisi esistenziale suggeriscono che nel corso di un colloquio psicoterapeutico con un medico, il paziente potrà scoprire significati significativi nella sua vita e, grazie a questo, liberarsi della maggior parte dei suoi problemi psicologici. I fondamenti filosofici dell'analisi esistenziale vengono da lui svelati in una raccolta di opere intitolata "La ricerca del significato da parte dell'uomo".

Ogni volta ha le sue nevrosi - e ogni volta ha bisogno della sua psicoterapia ... Il paziente di oggi non soffre più tanto di un senso di inferiorità, ma di un profondo senso di perdita di significato, che è connesso con un senso di vuoto - ecco perché sto parlando di un vuoto esistenziale<…>.

Possiamo avere un senso? È possibile far rivivere tradizioni perdute o anche istinti perduti? O aveva ragione Novalis quando una volta disse che non c'era ritorno all'ingenuità e che le scale che stavamo salendo caddero?<…>.

Il significato deve essere trovato ma non può essere creato. Puoi solo creare un significato soggettivo, un semplice senso di significato o un'assurdità. Quindi, è anche comprensibile che una persona che non è più in grado di trovare un significato nella propria vita, oltre a inventarlo, fuggendo dal sentimento di perdita di significato, crei o un nonsenso o un significato soggettivo. Mentre il primo si svolge sul palcoscenico (un teatro dell'assurdo!), il secondo si svolge in sogni ad occhi aperti da ubriachi, specialmente quelli evocati con l'aiuto dell'LSD. In questo caso, però, c'è il rischio di far passare nella vita il vero significato, il vero atto nel mondo esterno (in opposizione al senso puramente soggettivo del significato in se stessi)<…>.

Il significato non solo deve, ma può essere trovato e alla ricerca del senso dell'uomo dirige la sua coscienza. In una parola, la coscienza è l'organo del significato. Può essere definita come la capacità di scoprire l'unico significato che sta in ogni situazione.<…>.

Viviamo in un'epoca di senso sempre più ampio di perdita di significato. In tale epoca, l'educazione dovrebbe essere orientata non solo a trasmettere la conoscenza, ma anche ad affinare la coscienza in modo che una persona abbia una sensibilità sufficiente per ascoltare la domanda contenuta in ogni singola situazione. In un'epoca in cui i 10 comandamenti sembrano aver perso il loro potere per molti, una persona deve essere preparata ad accettare 10.000 comandamenti contenuti in 10.000 situazioni con cui la vita si confronta.<…>.

Da tutto ciò ne consegue che il significato in questione deve cambiare sia da situazione a situazione che da persona a persona. Tuttavia, il significato è onnipresente. Non esiste una situazione del genere in cui la vita non ci dia l'opportunità di trovare un significato, e non esiste una persona simile per la quale la vita non abbia degli affari pronti.<…>.

… una persona non solo cerca il significato in virtù del suo desiderio di significato, ma lo trova anche, cioè in tre modi. In primo luogo, può vedere il significato nell'azione, nel creare qualcosa. Inoltre, vede il significato nell'esperienza di qualcosa, vede il significato nell'amare qualcuno. Ma anche in una situazione disperata, davanti alla quale è impotente, in determinate condizioni riesce a vederne il significato. Il punto è nella posizione, nell'installazione con cui incontra il suo destino, che non può evitare o cambiare. Solo la posizione e l'atteggiamento gli danno l'opportunità di dimostrare ciò di cui solo una persona è capace: trasformazione, trasformazione della sofferenza in realizzazione a livello umano.<…>.

Il primo [sentiero] è ciò che dà al mondo nelle sue creazioni; il secondo è ciò che prende dal mondo nei suoi incontri ed esperienze; il terzo è la posizione che assume in relazione alla sua condizione nel caso in cui non possa cambiare la sua situazione<…>.

Valori che si concretizzano in azioni creative produttive, che chiameremo "creative". Oltre a quelli creativi, ci sono valori che si realizzano nelle esperienze: questi sono "valori dell'esperienza". Si manifestano nella nostra sensibilità ai fenomeni del mondo circostante, ad esempio, nel rispetto per la bellezza della natura o per le opere d'arte ...

Si può definire anche una terza possibile categoria di valori, poiché la vita resta significativa anche quando è infruttuosa in senso creativo e non ricca di esperienze. Questo terzo gruppo di valori consiste nell'atteggiamento di una persona nei confronti dei fattori che limitano la sua vita. È la reazione di una persona ai limiti delle sue capacità che gli si apre fondamentalmente nuovo tipo valori che appartengono alla categoria dei valori superiori. Così, anche un'esistenza apparentemente misera - un'esistenza povera sia in termini di valori creativi che di valori dell'esperienza - lascia ancora a una persona l'ultima e di fatto la più alta opportunità per la realizzazione dei valori. Chiameremo valori di questo tipo "valori relazionali". Perché ciò che è veramente significativo è l'atteggiamento di una persona nei confronti del destino che è toccato alla sua sorte...

Non appena l'elenco delle categorie di valori viene riempito con valori relazionali, diventa ovvio che l'esistenza umana, nella sua essenza, non può mai essere priva di significato. La vita di una persona è piena di significato fino alla fine, fino al suo ultimo respiro. E finché la coscienza non ha lasciato una persona, è costantemente obbligata a realizzare i valori e ad assumersi la responsabilità.<…>.

Un uomo morente, i cui ultimi eventi della vita descriveremo di seguito, ha realizzato in modo coerente e drammatico tutte e tre le categorie di valori. Questo giovane era in ospedale con una diagnosi di tumore al cervello inoperabile. Ha dovuto lasciare la sua professione molto tempo fa, era paralizzato e non poteva lavorare. Pertanto, non ha avuto alcuna opportunità di realizzare valori creativi. Ma anche in uno stato così difficile, il mondo dei valori dell'esperienza gli era a disposizione. Trascorreva il suo tempo in vivaci conversazioni con altri pazienti, intrattenendoli, incoraggiandoli, confortandoli. Leggeva buoni libri e soprattutto gli piaceva ascoltare buona musica alla radio. Tuttavia, arrivò il giorno in cui non poteva più sopportare l'assalto del suono nelle cuffie, le mani completamente paralizzate non tenevano più i libri. È arrivata una nuova fase della sua vita; e se prima era costretto a passare dai valori creativi alla realizzazione dei valori dell'esperienza, ora doveva ritirarsi ulteriormente - solo i valori di relazione gli restavano accessibili. Altrimenti, non puoi caratterizzare il suo comportamento - dopotutto, ora ha assunto il ruolo di consulente, mentore per i pazienti che gli sono vicini, ha fatto del suo meglio per essere un esempio per loro con il suo comportamento. Ha sopportato con coraggio la sua sofferenza. Un giorno prima della sua morte - e prevedeva il giorno della sua morte - seppe che il medico di turno era stato incaricato di somministrargli un'iniezione di morfina di notte. E cosa ha fatto questo paziente? Quando il dottore faceva il giro del pomeriggio, il giovane gli chiese di fare questa iniezione la sera, in modo che il dottore non interrompesse il suo riposo notturno a causa sua.<…>.

L'analisi esistenziale riconosce una persona come libera, ma questo “verdetto” è caratterizzato da due caratteristiche…:

1. L'analisi esistenziale riconosce solo condizionalmente una persona come libera, poiché una persona non può fare ciò che vuole; la libertà umana non è affatto identica all'onnipotenza.

2. L'analisi esistenziale non riconosce una persona come libera senza riconoscerla allo stesso tempo Responsabile. Ciò significa che la libertà umana non è identica non solo all'onnipotenza, ma anche all'arbitrarietà.<…>.

...la responsabilità che l'analisi esistenziale pone al centro del suo campo visivo non si riduce a semplice libertà in quanto la responsabilità include sempre ciò di cui una persona ogni volta è responsabile. A quanto pare, la responsabilità implica (anche in contrasto con la mera libertà) qualcosa di più, ovvero ciò di cui una persona è responsabile.<…>. L'autorità di cui siamo responsabili è la coscienza.

Frankl V. L'uomo in cerca di significato. - M., 1991. - S. 24-43, 114-115, 173-175. 300.

Ricordiamo che I. Yalom ha definito la psicoterapia esistenziale un approccio psicodinamico. Va subito notato che esistono due importanti differenze tra psicodinamica esistenziale e psicodinamica analitica. In primo luogo, i conflitti esistenziali e l'ansia esistenziale sorgono dall'inevitabile confronto delle persone con i dati ultimi dell'essere: morte, libertà, isolamento e assenza di significato.

In secondo luogo, la dinamica esistenziale non implica l'adozione di un modello evolutivo o "archeologico" in cui "primo" è sinonimo di "profondo". Quando i terapeuti esistenziali ei loro pazienti fanno ricerche approfondite, non si concentrano sulle ansie quotidiane, ma riflettono sui problemi esistenziali sottostanti. Inoltre, gli approcci esistenziali possono essere utilizzati anche per affrontare questioni relative alla libertà, alla responsabilità, all'amore e creatività. [E. Yalom scrive che gli approcci psicoterapeutici "riflettono e sono modellati dalla patologia che trattano".]

In connessione con quanto sopra, la psicoterapia esistenziale si concentra principalmente sul lavoro a lungo termine. Tuttavia, elementi di un approccio esistenziale (ad esempio, l'enfasi sulla responsabilità e l'autenticità) possono essere inclusi anche nella psicoterapia a breve termine (ad esempio, associata al lavoro con stati post-traumatici).

La psicoterapia esistenziale può essere svolta sia in forma individuale che di gruppo. Di solito il gruppo è composto da 9-12 persone. I vantaggi della forma di gruppo sono che i pazienti e gli psicoterapeuti hanno una maggiore opportunità di osservare le distorsioni che si verificano nella comunicazione interpersonale, comportamento non appropriato e correggili. dinamiche di gruppo nella terapia esistenziale si propone di identificare e dimostrare come il comportamento di ciascun membro del gruppo:

1) è considerato da altri;

2) fa sentire gli altri;

3) crea un'opinione su di lui negli altri;

4) influenza la loro opinione su se stessi.

La massima attenzione nelle forme di psicoterapia esistenziale sia individuale che di gruppo è rivolta alla qualità rapporto psicoterapeuta-paziente. Queste relazioni sono considerate non dal punto di vista del transfert, ma dal punto di vista della situazione che si è sviluppata nei pazienti fino ad oggi e delle paure che tormentano i pazienti in questo momento.

I terapeuti esistenziali descrivono la loro relazione con i pazienti usando parole come presenza, autenticità e devozione. La consulenza esistenziale individuale implica due persona reale. Uno psicoterapeuta esistenziale non è un "riflettore" spettrale, ma una persona viva che cerca di capire e sentire l'essere del paziente. R. May ritiene esistenziale qualsiasi psicoterapeuta che, nonostante le sue conoscenze e capacità, può relazionarsi con il paziente nello stesso modo in cui, nelle parole di L. Binswanger, "un'esistenza si relaziona con un'altra".

Gli psicoterapeuti esistenziali non impongono i propri pensieri e sentimenti ai pazienti e non usano il controtransfert. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti possono ricorrere a vari modi di connessione provocatoria degli psicoterapeuti, che consente loro di non affrontare i propri problemi. Yalom parla dell'importanza delle iniezioni implicite. Si tratta di quei momenti della psicoterapia in cui il terapeuta mostra una partecipazione umana non solo professionale, ma anche sincera ai problemi dei pazienti, trasformando così a volte una seduta standard in un incontro amichevole. Nel suo caso di studio ("Every Day Brings a Little Closer"), Yalom esamina queste situazioni sia dal punto di vista del terapeuta che dal punto di vista del paziente. Quindi, è stato stupito di scoprire cosa Grande importanza uno dei suoi pazienti ha fornito piccoli dettagli personali come sguardi calorosi e complimenti per il suo aspetto. Scrive che per stabilire e mantenere una buona relazione con un paziente, uno psicoterapeuta ha bisogno non solo di un completo coinvolgimento nella situazione, ma anche di qualità come l'indifferenza, la saggezza e la capacità di essere coinvolto il più possibile nel processo psicoterapeutico . Il terapeuta aiuta il paziente “essendo degno di fiducia e interessato; affettuosamente presente accanto a questa persona; credendo che i loro sforzi congiunti alla fine porteranno alla correzione e alla guarigione.

L'obiettivo principale dello psicoterapeuta è quello di stabilire una relazione autentica nell'interesse del paziente, quindi la domanda rivelazione di sé dello psicoterapeutaè una delle principali in psicoterapia esistenziale. Gli psicoterapeuti esistenziali possono rivelarsi in due modi.

In primo luogo, possono raccontare ai loro pazienti i propri tentativi di venire a patti con ansie esistenziali estreme e mantenere le migliori qualità umane. Yalom crede di aver commesso un errore ricorrendo troppo raramente alla rivelazione di sé. Come osserva in The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000), ogni volta che condivideva una parte significativa del proprio sé con i pazienti, questi ne traevano invariabilmente beneficio.

In secondo luogo, possono utilizzare il processo psicoterapeutico stesso piuttosto che concentrarsi sul contenuto della seduta. È l'uso di pensieri e sentimenti su ciò che sta accadendo "qui e ora" al fine di migliorare la relazione terapeuta-paziente.

Durante una serie di sedute psicoterapeutiche, la paziente A. ha dimostrato un comportamento che lei stessa considerava naturale e spontaneo, mentre altri membri del gruppo lo consideravano infantile. Ha mostrato in ogni modo possibile attività e disponibilità a lavorare su se stessa e ad aiutare gli altri, ha descritto i suoi sentimenti ed emozioni in modo dettagliato e colorato e ha sostenuto volentieri qualsiasi argomento della discussione di gruppo. Allo stesso tempo, tutto ciò era di natura semi-ludica, semi-seria, che permetteva allo stesso tempo di fornire del materiale per l'analisi, e di evitare un'immersione più profonda in esso. La psicoterapeuta, suggerendo che tali "giochi" possono essere associati alla paura di avvicinarsi alla morte, ha chiesto perché stesse cercando di essere una donna adulta esperta, poi una bambina. La sua risposta ha scioccato l'intero gruppo: “Quando ero piccola, mi sembrava che mia nonna si frapponesse tra me e qualcosa di brutto nella vita. Poi mia nonna è morta e mia madre ha preso il suo posto. Poi, quando mia madre è morta, mia sorella maggiore era tra me e il cattivo. E ora, quando mia sorella vive lontano, all'improvviso ho capito che non c'è più una barriera tra me e il cattivo, sono faccia a faccia con lui e per i miei figli io stessa sono una tale barriera.

Inoltre, i processi chiave del cambiamento terapeutico, secondo Yalom, sono la volontà, l'accettazione della responsabilità, l'atteggiamento nei confronti del terapeuta e il coinvolgimento nella vita. Consideriamoli nell'esempio di lavorare con ciascuno degli allarmi di base.

Lavorare con la consapevolezza della morte

Lo studio delle persone che lo sono state situazioni estreme che sono sopravvissuti all'esperienza della morte clinica, così come i pazienti cronici, lo indica inconfutabilmente un'approfondita consapevolezza della morte può portare a un maggiore apprezzamento della vita. La situazione di prossimità alla morte provoca un'ampia varietà di reazioni nelle persone. Molti cercano di negare questo fatto. Altri cadono nel panico, nell'apatia o nella riflessione infruttuosa ("Perché proprio io?", "Cosa ho fatto di sbagliato nella mia vita e come posso rimediare?"). Altri ancora iniziano a vendicarsi di tutte le persone sane o solo di quelle che possono sopravviverle. Altre persone attivano i mezzi di protezione psicologica, distorcendo la realtà, ma grazie a questo percepiscono più o meno tranquillamente informazioni riguardanti la morte.

Pertanto, è importante preparare in anticipo qualsiasi persona a questo e insegnargli a usare le sue malattie come opportunità di crescita personale. La consapevolezza dell'unicità e della finitezza della vita umana porta "all'insostenibile leggerezza dell'essere" - una rivalutazione dei valori, l'accettazione nel momento presente, un'esperienza più profonda e completa dell'arte, stabilendo contatti stretti e sinceri con tutte le persone, e non solo con parenti e amici, comprendendo la relatività delle paure e dei desideri umani, stabilendo un contatto più stretto con la natura. Pertanto, approfondire la consapevolezza della morte può anche causare un cambiamento radicale nei pazienti che non sono malati terminali.

La partecipante E. ha iniziato uno dei gruppi di crescita personale esprimendo il problema delle relazioni che si erano deteriorate al di fuori del gruppo con la partecipante S., con la quale E. aveva da tempo un'amicizia abbastanza forte. Secondo E., ciò era dovuto all'alienazione e all'antipatia sorte in S. in connessione con la pressione di alcuni dei loro conoscenti reciproci, con i quali E. ha una relazione tesa. Il gruppo, composto principalmente da studenti di psicologia, ha ripreso di buon grado lo studio del problema posto, scoprendo rapidamente che in quasi tutti i rapporti di E. con le donne si osserva lo stesso scenario: l'incapacità di mantenere a lungo relazioni amichevoli e cordiali volta. Questo argomento, sia in un contesto più ampio (rivalità femminile) sia in relazione a E., ha provocato reazioni emotive abbastanza forti nel gruppo. Durante la discussione, E. più volte ha versato in silenzio lacrime, ma ha risposto all'attenzione di coloro che li circondavano con la richiesta di "non prestare attenzione", poiché scorrono "proprio così", dietro di loro "niente vale" e con lei "Le ultime volte come questa accadono spesso." La facilitatrice ha suggerito che la prossima volta che scorrono e ci sono emozioni ad esse associate di cui E può parlare nel gruppo, lascia che le dia un segno, ad esempio pesta il piede. E dopo pochi minuti ha posto la domanda: "E., cosa sta succedendo nella tua vita adesso?" La conseguente esplosione di emozioni di paura, risentimento, tristezza ha scosso l'intero gruppo: si è scoperto che per circa un mese E. ogni ora aspettava la notizia della morte dell'unico rimasto amata madre con cancro grave. Il gruppo, che aveva attivamente cercato di aiutare E.

per risolvere il problema che aveva dichiarato, ha sperimentato uno shock, un senso di colpa e ha cercato, in virtù delle opportunità disponibili, di sostenerla. La consapevolezza della vicinanza ogni minuto della morte ha portato al fatto che quasi alla fine del gruppo, già riassumendo i suoi risultati, una delle partecipanti, Zh., ha detto che potrebbe avere una malattia oncologica e che per paura e la riluttanza a vivere non fa nulla per la sua ulteriore diagnosi e terapia. Il susseguirsi di storie su esperienze vicine o simili che seguirono non la persuase a cercare cure mediche in quel momento. Tuttavia, nel gruppo successivo, ha parlato del suo viaggio "segreto" in ospedale e dei sentimenti di sollievo e delusione che ne sono seguiti. Ciò ha permesso al gruppo di concentrarsi non solo sulla discussione dei problemi della morte, ma anche sul senso della vita e sulla responsabilità di dar vita a questo significato.

Yalom consiglia di procedere dalla seguente posizione: l'ansia associata alla morte è inversamente proporzionale alla soddisfazione della vita. Aumentare la consapevolezza dell'inevitabilità della morte può aumentare l'ansia, ma il terapeuta dovrebbe cercare di non anestetizzare l'ansia dei pazienti, ma di aiutarli a venire a patti con essa e ad usarla in modo costruttivo.

Il permesso di sopportare la tecnica è far sapere ai pazienti che la discussione su questioni legate alla morte è molto apprezzata nella consulenza. Questo può essere fatto mostrando interesse per l'auto-rivelazione dei pazienti sul campo, nonché incoraggiando la loro auto-rivelazione. Inoltre, gli psicoterapeuti non dovrebbero incoraggiare i pazienti a negare la morte. Al contrario, è necessario contribuire attivamente a mantenere questi temi “sotto gli occhi del pubblico”. Per fare questo, lo stesso terapeuta deve resistere alla propria ansia associata alla morte.

Mentre ascoltava un paziente parlare dell'importanza e della responsabilità del lavoro che stava svolgendo, il terapeuta gli chiese improvvisamente di fermarsi ad ascoltare e poi dire ciò che aveva sentito. "Il ticchettio dell'orologio appeso al muro", rispose il paziente sconcertato. "Esatto", confermò lo psicoterapeuta. - Solo che questo non è solo un orologio: misurano il tempo. Il tempo a disposizione per l'incontro di oggi. E anche il tempo che generalmente ci viene assegnato per tutta la vita. È diverso per tutti e dipende dalla genetica, dallo stile di vita, dalla voglia di vivere e da molti altri fattori. Ma in uno è simile: non può essere calcolato e invertito. Ora pensa se l'importanza e il prestigio del lavoro che fai sono davvero quelle cose significative per le quali sei pronto a dedicare così tanto del tuo tempo personale?

Tecnica per lavorare con meccanismi di protezione consiste nell'individuare meccanismi di difesa inadeguati e le loro conseguenze negative. Gli psicoterapeuti cercano di aiutare i pazienti ad accettare che non vivranno per sempre, piuttosto che negare la morte. Gli psicoterapeuti esistenziali richiedono tatto, perseveranza e tempismo per aiutare i pazienti a identificare e cambiare le loro visioni infantili e ingenue della morte.

Tecnica del lavoro da sogno è che gli psicoterapeuti esistenziali incoraggiano i pazienti a parlare dei loro sogni. Poiché i sogni (soprattutto gli incubi) possono avere temi subliminali non repressi e non modificati, i temi della morte sono spesso presenti. Pertanto, la discussione e l'analisi dei sogni viene svolta tenendo conto dei conflitti esistenziali in atto nei pazienti in questo momento. Tuttavia, i pazienti non sono sempre pronti ad affrontare il materiale presentato nei loro sogni.

Yalom (Yalom, 1997, pp. 240-280) cita il caso di Marvin, un anziano di 64 anni. Uno dei suoi incubi era il seguente: “Due uomini, molto alti, pallidi e magri. In completo silenzio, scivolano attraverso il campo oscuro. Sono vestiti di nero. Indossando alti cappelli neri da spazzacamino, lunghi cappotti neri, leggings neri e stivali, assomigliano a becchini o lacchè vittoriani. Improvvisamente, giungono a un passeggino dove una bambina giace avvolta in fasce nere. Senza dire una parola, uno degli uomini inizia a spingere la sedia a rotelle. Dopo aver percorso un breve tratto, si ferma, gira intorno alla carrozza e con il suo bastone nero, che ora ha una punta incandescente, spiega le fasce e inserisce lentamente la punta bianca nella vagina del bambino.

Yalom ha dato la seguente interpretazione di questo sogno: “Sono vecchio. Sono alla fine del mio percorso di vita. Non ho figli e affronto la morte piena di paura. Sto soffocando nel buio. Soffoco in questo silenzio di morte. Penso di conoscere la strada. Sto cercando di perforare questa oscurità con il mio talismano sessuale. Ma non basta".

Successivamente, quando Yalom ha chiesto a Marvin di raccontare quali associazioni avesse in relazione al suo sogno, non ha detto nulla. Quando è stato poi chiesto a Marvin come ha elaborato tutte le immagini della morte che aveva immaginato, Marvin ha preferito vedere il suo incubo in termini di sesso piuttosto che di morte.

tecnica di promemoria fragilità (capacità) dell'esistenza . Gli psicoterapeuti possono aiutare i pazienti a identificare e gestire l'ansia da morte "sintonizzando" i pazienti sui segni di mortalità che fanno parte della vita normale (ad esempio, la morte di una persona cara può essere un potente promemoria della mortalità personale; la morte di un genitore significa che è il turno della prossima persona). generazioni; la morte dei bambini può causare una sensazione di impotenza in connessione con la realizzazione dell'indifferenza cosmica). Inoltre, una grave malattia può mettere i pazienti faccia a faccia con la propria vulnerabilità.

Inoltre, la consapevolezza della mortalità ricorda se stessa nei periodi di transizione della vita. Di massima importanza sono il passaggio dall'adolescenza all'età adulta, l'instaurazione di relazioni permanenti e l'assunzione degli obblighi corrispondenti, l'allontanamento dei figli da casa, la separazione coniugale e il divorzio. Nella mezza età, molti pazienti iniziano a diventare più consapevoli della morte, rendendosi conto che ora non stanno crescendo, ma stanno invecchiando. Inoltre, la perdita del lavoro o l'emergere improvviso del pericolo di un arresto di carriera possono approfondire la consapevolezza della morte.

Nella vita di tutti i giorni, una persona si trova costantemente di fronte a ricordi del passare del tempo. I segni fisici dell'invecchiamento, come l'ingrigimento dei capelli, le rughe, gli inestetismi della pelle, la ridotta flessibilità e resistenza articolare e la scarsa vista, distruggono tutti l'illusione di una giovinezza permanente. L'incontro con gli amici dell'infanzia e dell'adolescenza mostra che tutti stanno invecchiando. Spesso, compleanni e vari anniversari generano dolore esistenziale insieme o al posto della gioia, poiché queste date sono pietre miliari nel processo di invecchiamento.

Una tecnica per utilizzare ausili per approfondire la consapevolezza della morte consiste nel chiedere al paziente di scrivere il proprio necrologio o di compilare un questionario con domande sull'ansia da morte. Inoltre, gli psicoterapeuti possono invitare i pazienti a fantasticare sulla loro morte, immaginando dove, quando e come la incontreranno e come si svolgerà il loro funerale. Yalom descrive due modi per far interagire i pazienti con la morte: osservare i malati terminali e includere un malato terminale di cancro in un gruppo di pazienti.

Vicino a questa tecnica c'è la tecnica ridotta sensibilità alla morte. Gli psicoterapeuti possono aiutare i pazienti a far fronte all'orrore della morte costringendoli ripetutamente a provare questa paura a dosi ridotte. Yalom osserva che nel suo lavoro con gruppi di malati di cancro, ha spesso visto che la paura della morte in questi pazienti diminuisce gradualmente solo ottenendo informazioni più dettagliate.

Un esempio interessante rivalutazione semantica della morte conduce V. Frankl. È stato avvicinato da un anziano medico depresso da due anni per la morte della moglie. “Come potrei aiutarlo? Cosa dovrei dirgli? Ora, non ho detto nulla, ma invece ho posto la domanda: "Cosa accadrebbe, dottore, se tu morissi prima e tua moglie dovesse sopravvivere a te?" "Oh", disse, "sarebbe terribile per lei, come soffrirebbe!" Allora ho risposto: "Vedi, dottore, è sfuggita a questa sofferenza, e sei stato tu a liberarla da loro, ma devi pagare per questo con il fatto che sei sopravvissuto e la piangi". Non rispose una parola, ma mi strinse la mano e lasciò con calma il mio ufficio.

Lavorare con responsabilità e libertà

Quando i pazienti provano un'ansia estrema per la libertà, gli psicoterapeuti si concentrano sull'aumentare la consapevolezza dei pazienti della loro responsabilità per le loro vite e sull'aiutare i pazienti ad assumersi tale responsabilità.

Tecnica per determinare i tipi di protezione e le modalità per evitare la responsabilità è che gli psicoterapeuti possono aiutare i pazienti a comprendere le funzioni di determinati comportamenti (es. compulsività) come evasione dalla responsabilità di scelta. Inoltre, gli psicoterapeuti possono analizzare con i pazienti la loro responsabilità per le proprie disgrazie e, se necessario, mettere i pazienti faccia a faccia con questa responsabilità.

Vera Gulch e Maurice Temerlin, sulla base dell'analisi delle registrazioni audio delle sessioni di psicoterapia, hanno assemblato una raccolta di interviste di confronto volte ad aumentare la consapevolezza della responsabilità. Fanno un esempio di un uomo che si lamentava amaramente e passivamente del fatto che sua moglie si rifiutava di avere contatti sessuali con lui. Il terapeuta ha chiarito la scelta implicita osservando: "Ma deve piacerti, dato che sei sposato da così tanto tempo!" In un altro caso, una casalinga si è lamentata: "Non riesco a far fronte a mio figlio, tutto ciò che fa è stare seduto e guardare la TV tutto il giorno". Il terapeuta ha esplicitato la scelta implicita con la seguente osservazione: "E tu sei troppo piccolo e indifeso per spegnere la TV". L'uomo impulsivo e ossessivo gridò: "Fermati, ho paura che mi uccida". Il terapeuta ha detto: "Dovrei fermarti? Se vuoi davvero suicidarti - morire davvero - nessuno può fermarti tranne te stesso. Un terapeuta, in una conversazione con un uomo passivo, dipendente dalla bocca, che credeva che la ragione della sua discordia con la vita fosse un amore non corrisposto per una donna anziana, iniziò a cantare: "Povero agnellino, è perduto".

L'essenza di questa tecnica è che quando il paziente si lamenta di una situazione sfavorevole nella sua vita, il terapeuta è interessato a come il paziente ha creato questa situazione. Inoltre, il terapeuta può concentrarsi su come il cliente sta usando il "linguaggio evitante" (ad esempio, spesso le persone dicono "non posso" invece di "non voglio").

Tecnica di identificazione dell'evasione si concentra sulla relazione psicoterapeuta-paziente. Gli psicoterapeuti confrontano i pazienti con i loro tentativi di trasferire la responsabilità di ciò che accade all'interno o all'esterno della psicoterapia agli psicoterapeuti. A tal fine, la consapevolezza da parte dello psicoterapeuta dei propri sentimenti nei confronti dei pazienti è molto importante, aiutando a identificare le reazioni emotive nei pazienti.

Molti clienti che cercano un aiuto psicoterapeutico si aspettano che il terapeuta svolga per loro tutto il lavoro terapeutico necessario. Le motivazioni di tali aspettative possono essere molto diverse, da "Stai meglio, sei più forte, hai una situazione più favorevole" e termina con "Hai studiato questo, questa è la tua professione, ti pago soldi per questo". Influenzando in questo modo i vari sentimenti dello psicoterapeuta (colpa, coscienza, coscienziosità, ecc.), il paziente scarica sulle spalle dello psicoterapeuta il peso della responsabilità dei cambiamenti in atto con lui.

In un gruppo di studio studentesco, il partecipante A. ha risposto a tutti i tentativi di aiuto e sostegno sia del facilitatore che degli altri membri del gruppo con approssimativamente le stesse parole: “Non lo so... Forse è così... Almeno , voi lo vedi…" Sentendo che la posizione di un simile confronto passivo era diventata per lei abituale, ed evitando uno scivolamento provocatorio nell'insegnamento, lo psicoterapeuta le raccontò un aneddoto: “A tarda sera, una donna cammina lungo una strada buia e deserta. Improvvisamente sente un uomo pesante passi dietro di lui. Senza voltarsi, accelera il passo. Anche i passaggi diventano più frequenti. Corre - l'inseguitore le corre dietro. Alla fine, corre in un cortile e si rende conto che non c'è via d'uscita. Quindi si rivolge audacemente all'inseguitore e grida ad alta voce: "Bene, cosa vuoi da me?", A cui l'inseguitore risponde con calma: "Non lo so, questo è il tuo sogno". Nonostante il fatto che il paziente abbia reagito in modo aggressivo a questo aneddoto, in seguito la sua ultima frase è servita da buon "marcatore" per identificare le deviazioni. Non appena A. ha cominciato a chiedere qualcosa allo psicoterapeuta e al gruppo oa biasimarli per qualcosa, le è stato subito ricordato: "Ma questo è il tuo sogno".

Una tecnica per affrontare i limiti della realtà. Poiché nella vita di qualsiasi persona si verificano periodicamente situazioni oggettivamente sfavorevoli, questa tecnica ha lo scopo di cambiare il punto di vista del paziente. Questo cambiamento assume diverse forme.

In primo luogo, lo psicoterapeuta può aiutare a identificare quelle aree della vita che il paziente può continuare a influenzare nonostante i limiti che sono sorti. Quindi, ad esempio, nessuno può cambiare il fatto di una grave malattia, ma dipende solo da una persona se assumere la posizione di vittima passiva in relazione a questo fatto o cercare di trovare aristos - "il migliore in questa situazione" (esempi classici sono "una persona reale" A Maresiev, artista circense V. Dikul, ecc.).

In secondo luogo, gli psicoterapeuti possono modificare l'atteggiamento esistente in relazione a quelle restrizioni che non possono essere modificate. Si tratta sia di accettare l'ingiustizia che esiste nella vita, sia di riformulare come "se non puoi cambiare la situazione, cambia il tuo atteggiamento nei suoi confronti".

V. Frankl ha illustrato questo tipo di cambiamento con il seguente aneddoto: “Durante la prima guerra mondiale, un medico militare ebreo era seduto in una trincea con un suo amico non ebreo, un colonnello aristocratico, quando iniziarono i massicci bombardamenti. Prendendolo in giro, il colonnello disse: "Hai paura, vero? Questa è un'ulteriore prova della superiorità della razza ariana sui semiti. "Come me, saresti fuggito molto tempo fa.

Tecnica di confronto del senso di colpa esistenziale . Come già notato, nella psicoterapia esistenziale, una delle funzioni dell'ansia è considerata un appello alla coscienza. E una delle fonti di ansia è il senso di colpa, dovuto alla mancata realizzazione del potenziale.

Per iniziare un lavoro psicologico con la colpa esistenziale in un formato di gruppo, una modifica della parabola del Processo di F. Kafka è adatta.

Una persona ha appreso che da qualche parte c'è un Castello in cui regna la Legge, che sapientemente distribuisce felicità e sventura "giustamente". Come previsto, parte per un viaggio e, dopo aver consumato la quantità di vestiti prescritta e aver calpestato il numero di scarpe prescritto, finalmente lo trova. La guardia, davanti a uno degli innumerevoli cancelli, saluta il viandante, ma annuncia subito che non può farlo passare in questo momento. Quando una persona cerca di guardare lui stesso nelle viscere del Castello, la guardia avverte: “Se sei impaziente, prova ad entrare, non ascoltare il mio divieto. Ma sappi che il mio potere è grande. Ma io sono solo la più insignificante delle guardie. Là, di riposo in riposo, le guardie stanno una più potente dell'altra. E con ognuno di loro devi combattere.

Quindi l'uomo decise di aspettare finché non gli fosse stato permesso di entrare, o sarebbe arrivato qualcun altro, pronto a combattere le terribili e potenti guardie. A volte ha avuto una lunga conversazione con la prima guardia su vari argomenti. Periodicamente, ha cercato di corrompere la guardia con varie tangenti. Li prese, ma non mancò, spiegando le sue azioni come segue: "Faccio questo per non perdere la speranza".

Alla fine, l'uomo invecchiò e, sentendo che stava morendo, chiese alla guardia di soddisfare la sua ultima richiesta - per rispondere alla domanda: "Dopo tutto, tutte le persone si battono per la Legge, come è successo che per tutto questo tempo anni nessuno tranne me ha chiesto che lo mancasse?" Allora la guardia gridò di rimando (poiché l'uomo non poteva sentire bene): “Nessuno entra qui, questi cancelli erano destinati solo a te! Ora vado a rinchiuderli".

C'è una differenza tra il senso di colpa per le scelte sbagliate fatte in passato e il senso di colpa per non aver fatto nuove scelte. Finché i pazienti continuano a comportarsi nel presente come in passato, non possono perdonarsi per le scelte passate.

Questo è ben illustrato da una parabola buddista. Una volta due monaci stavano camminando lungo una stretta strada di montagna e ad una delle curve incontrarono una ragazza in piedi davanti a un'enorme pozzanghera. Il primo monaco passò tranquillo e il secondo le si avvicinò in silenzio, la prese in spalla, la portò sopra la pozza e proseguì. Già la sera, avvicinandosi alle mura del monastero, il primo monaco ruppe il tradizionale silenzio: "Il nostro statuto vieta di toccare le donne". Al che il secondo monaco rispose: "La inseguo solo da tre minuti e tu la porti già da un'ora".

Una tecnica per liberare la capacità di desiderare. È impossibile provare i desideri senza il contatto con i propri sentimenti. Pertanto, per comprendere i veri desideri di una persona, gli psicoterapeuti esistenziali lavorano con affetti repressi e repressi che bloccano i desideri. Allo stesso tempo, a differenza di altri metodi di psicoterapia, cercano di evitare scoperte globali drammatiche, poiché il loro impatto (sfondamenti) è solitamente di breve durata. Invece, nel contesto delle relazioni autentiche, gli psicoterapeuti esistenziali cercano costantemente di rispondere alla domanda "Come ti senti?" e "Cosa vuoi?", esplorando così l'origine e la natura dei blocchi dei pazienti e i sentimenti sottostanti che i pazienti stanno cercando di esprimere.

Tecnica di facilitazione decisionale è che gli psicoterapeuti esistenziali incoraggiano i pazienti a rendersi conto che ogni azione è preceduta da una decisione. Poiché le alternative sono escluse quando si prende una decisione, le decisioni sono una sorta di situazioni limite in cui le persone si creano da sole. Molti pazienti paralizzano la loro capacità di prendere decisioni con domande che iniziano con "Sì, ma..." o "E se..." (ad esempio, "E se perdo il lavoro e non riesco a trovarne un altro?"). Gli psicoterapeuti possono aiutare i pazienti a esplorare le ramificazioni di ogni domanda "e se..." e ad analizzare i sentimenti che sono indotti da tali domande. Gli psicoterapeuti possono incoraggiare i pazienti a prendere decisioni attivamente in modo tale che prendere una decisione attivi le proprie forze e risorse.

In una situazione in cui il paziente si trova di fronte alla necessità di prendere una decisione, ma cerca in tutti i modi di trasferire questa decisione allo psicoterapeuta, il terapeuta può raccontare un'altra parabola orientale. Un giorno, una donna che viveva in un villaggio remoto e aveva la reputazione di essere la più saggia del luogo, apprese che Khoja Nasreddin sarebbe passata attraverso questo villaggio. Temendo per la sua autorità, decise di mettere alla prova la sua saggezza. Quando entrò nel villaggio, si avvicinò a lui con un uccellino stretto in mano e chiese ad alta voce: "Dimmi, l'uccello che ho in mano è vivo o morto?" Era una domanda molto complicata, perché se lui avesse risposto che era viva, avrebbe stretto il pugno e l'uccello sarebbe soffocato. Se Khoja avesse risposto che l'uccello era morto, la donna avrebbe aperto la mano e l'uccello sarebbe volato via. «È tutto nelle tue mani, donna», le rispose Nasreddin.

Quando necessario, gli psicoterapeuti esistenziali aiutano i pazienti ad esercitare la loro volontà. L'approvazione del terapeuta consente ai pazienti di imparare a fidarsi della propria volontà e di acquisire la fiducia di avere il diritto di agire.

Yalom consiglia di portare i seguenti messaggi ai pazienti con volontà repressa il più spesso possibile: "Solo io posso cambiare il mondo che ho creato", "Non c'è pericolo nel cambiamento", "Per ottenere ciò che voglio veramente, devo cambiare ”, “Posso cambiare”.

Lavorare con l'isolamento

Tecnica per confrontare i pazienti con l'isolamento. Il terapeuta può aiutare il paziente a capire che alla fine ogni persona nasce, vive e muore da sola. Questo è abbastanza doloroso, poiché distrugge tutti i modelli romantici di relazioni umane esaltati dalla cultura. Tuttavia, come la morte, la consapevolezza della solitudine totale influisce in modo significativo sulla qualità della vita e delle relazioni. [Non a caso, in The Art of Love, E. Fromm definisce la capacità di essere soli come una condizione per la capacità di amare.] Esplorando la propria solitudine, i pazienti imparano a determinare ciò che possono e non possono ottenere dalle relazioni.

Quindi, dando una valutazione dei gruppi condotti, molti partecipanti notano il fatto importante per loro che, grazie ai gruppi, sono scappati per un po' dal loro ambiente quotidiano.

Inoltre, lo psicoterapeuta può offrire al paziente il seguente esperimento: isolarsi dal mondo esterno per un po' e rimanere in isolamento. Dopo aver condotto questo esperimento, i pazienti diventano più consapevoli sia dell'orrore della solitudine, sia dell'entità delle loro risorse nascoste e del grado del loro coraggio.

Tecnica di identificazione del meccanismo di protezione consiste nell'individuare le difese che i pazienti utilizzano per far fronte alla contraddizione tra il bisogno di appartenenza e il fatto dell'isolamento esistenziale.

Uno dei gruppi, che era dedicato al problema della costruzione delle relazioni familiari, era frequentato da diverse persone con comportamenti compulsivi, manifestati in maggiore amorevolezza, amore cronico non corrisposto, frequenti cambiamenti negli oggetti d'amore e formazione di relazioni di dipendenza con essi. Tutti i tentativi di studiare i processi profondi dietro questo sono stati infranti dalle difese intellettuali. Per dimostrare che i meccanismi di difesa contro la solitudine sono alla base di tale comportamento, il terapeuta ha raccontato la seguente parabola.

“Viveva un uomo solo e infelice. E un giorno la sua solitudine e la sua disperazione raggiunsero un tale grado che gridò a Dio: "Signore, mandami una bella donna!" Il suo grido era così forte che Dio lo ascoltò e gli prestò attenzione. Dio chiese: "Perché non una croce?" L'uomo si è arrabbiato: "Non sono stanco della vita, voglio trovare bella donna e amico". L'uomo ricevette tutto, ma presto divenne ancora più miserabile. Questa donna divenne un dolore nel suo cuore e una pietra sul suo collo. E poi pregò di nuovo: "Signore, dammi una spada". Dio chiese ancora: «Forse è una croce in fondo?» Ma l'uomo gridò: «Questa donna è peggio di qualsiasi croce. Mandami solo una spada!"

Dio mandò una spada, un uomo uccise una donna, fu catturato e condannato alla crocifissione. E sulla croce, pregando Dio, rideva forte: "Perdonami, Signore! Non ti ho ascoltato, eppure mi hai chiesto fin dal principio se mandarmi una croce. Se avessi ubbidito, l'avrei si è sbarazzato di tutto questo trambusto inutile "".

Tecnica per identificare la patologia interpersonale. Prendendo come criterio la libertà ideale dai bisogni o dalle relazioni "io-tu", è possibile identificare i modi in cui i pazienti evitano le relazioni reali con gli altri. In che misura i pazienti trattano le altre persone come oggetti che servono a soddisfare i loro desideri e bisogni? Quanto sono capaci di amare? Quanto bene sanno ascoltare gli interlocutori e rivelarsi? Come tengono le persone a distanza? Gli psicoterapeuti possono insegnare ai pazienti l'ABC del linguaggio dell'intimità, che dà loro le capacità per accettare ed esprimere i sentimenti.

Usare la relazione psicoterapeuta-paziente per identificare la patologia. Gli psicoterapeuti esistenziali credono che concentrarsi esclusivamente sul transfert interferisca con la terapia perché elimina l'autentica relazione terapeuta-paziente. Ciò è dovuto al fatto che, in primo luogo, il paradigma analitico elimina la realtà della relazione stessa, considerandola come una sorta di chiave per comprendere l'esperienza passata, e in secondo luogo, fornisce allo psicoterapeuta una base razionale per l'autodifesa. A sua volta, l'incapacità di rivelare se stessi blocca la capacità di comprendere sinceramente ed empaticamente il mondo interiore di un altro. La rivelazione di sé di uno psicoterapeuta (simile a quella descritta da R. Mayagape - amore consacrato al bene dell'altro) permette al paziente di andare passo dopo passo verso la scoperta di sé.

Guarire le relazioni. Gli psicoterapeuti esistenziali cercano di sviluppare relazioni reali con i pazienti. Sebbene la relazione terapeuta-paziente sia temporanea, l'esperienza dell'intimità può essere permanente. La relazione psicoterapeuta-paziente può favorire l'autoaffermazione dei pazienti, poiché per loro è estremamente importante che qualcuno che rispettino e che veramente conosce tutti i loro punti di forza e di debolezza, li accetta. Gli psicoterapeuti che sono riusciti a sviluppare relazioni profonde con i loro pazienti possono aiutarli ad affrontare l'isolamento esistenziale. Inoltre, aiuta i pazienti a rendersi conto della loro responsabilità per la vita e le relazioni che in essa si sviluppano.

Affrontare l'insensatezza

tecnica di ridefinizione dei problemi. Quando i pazienti si lamentano che "la vita non ha significato", sembrano ammettere che la vita ha un significato che non riescono a trovare. Questo punto di vista è vicino alla posizione logoterapeutica. Tuttavia, secondo altri approcci esistenziali, le persone danno un significato piuttosto che riceverlo. Pertanto, gli psicoterapeuti esistenziali sensibilizzano i pazienti che non esiste un significato oggettivo inerente alla vita, ma che le persone sono responsabili della creazione del proprio significato. Spesso ciò che rientra nella categoria dell'insensatezza è meglio studiato in relazione ad altre ansie ultime associate alla morte, alla libertà e all'isolamento. Un esempio di questa tecnica di ridefinizione del problema dell'insensatezza si può trovare anche in una parabola orientale. Quindi, una leggenda narra che un giorno Khoja Nasreddin morì e andò in paradiso in un meraviglioso giardino, dove un genio obbediente esaudiva tutti i suoi desideri. Molto presto, Hodge si annoiò e decise di fare un po' di lavoro. Tuttavia, il genio gli proibì di farlo. Poi, dopo un po', Nasreddin cominciò a chiedere di andare da qualche altra parte, anche all'inferno. "Dove pensi di essere?" Il genio rise.

Una tecnica per identificare i tipi di difese contro l'ansia da mancanza di mente. Gli psicoterapeuti esistenziali aiutano i pazienti a diventare più consapevoli dei tipi di difesa che usano contro l'ansia dell'insensatezza. Innanzitutto, ciò è dovuto al chiarimento di tali questioni come fino a che punto il desiderio di denaro, piacere, potere, riconoscimento, status sia radicato nella loro incapacità di affrontare il problema esistenziale associato all'insensatezza. Quanto seriamente una persona prende la vita? La difesa contro l'insensatezza può essere uno dei motivi per cui i pazienti prendono la vita alla leggera, creando così problemi che cercano consciamente o inconsciamente di evitare.

Tecniche per aiutare i pazienti a diventare più coinvolti nella vita sta nel fatto che lo psicoterapeuta procede dal presupposto del desiderio innato del paziente di partecipare sempre alla vita. Questa tecnica può coinvolgere gli psicoterapeuti che invitano i pazienti a stabilire e mantenere relazioni autentiche nel corso della psicoterapia, che è già un contributo significativo al processo terapeutico. Gli psicoterapeuti possono esplorare un'ampia gamma di speranze e obiettivi dei pazienti, i loro sistemi di credenze, la loro capacità di amare e i loro tentativi di esprimersi in modo creativo.

Nota che lavorare con l'insensatezza è diverso dal lavorare con altre basi ultime. Nei casi di morte, libertà e isolamento, il terapeuta organizza il processo in modo tale che il paziente li incontri faccia a faccia. Tuttavia, quando si tratta di mancanza di significato, il terapeuta aiuta a voltare le spalle al problema prendendo una decisione sul coinvolgimento nella vita.

La psicoterapia esistenziale, come definita da I. Yalom, è un approccio terapeutico dinamico che si concentra sui problemi di base dell'esistenza dell'individuo. Come ogni altro approccio dinamico (freudiano, neofreudiano), si basa sulla terapia esistenziale modello dinamico funzionamento della psiche, secondo il quale forze, pensieri ed emozioni conflittuali sono presenti nell'individuo a diversi livelli della psiche (coscienza e inconscio), e il comportamento (sia adattivo che psicopatologico) è il risultato della loro interazione. Tali forze nell'approccio esistenziale sono confronti dell'individuo con i dati ultimi dell'esistenza: la morte, la libertà, l'isolamento e l'insensatezza. Si presume che la consapevolezza di una persona di questi dati ultimi dia origine a sofferenza, paure e ansia, che, a sua volta, innesca difese psicologiche. Di conseguenza, è consuetudine parlare di quattro conflitti esistenziali:

1. tra la realizzazione dell'inevitabilità della morte e il desiderio di continuare a vivere;
2. tra la consapevolezza della propria libertà e la necessità di essere responsabili della propria vita;
3. tra la consapevolezza della propria solitudine globale e il desiderio di far parte di un tutto più ampio;
4. tra la necessità di una struttura, il senso della vita e la realizzazione dell'indifferenza (indifferenza) dell'Universo, che non offre significati specifici.

Ogni conflitto esistenziale provoca ansia. Inoltre, l'ansia può rimanere normale o svilupparsi in una nevrotica. Illustriamo questo punto con l'esempio dell'angoscia che nasce dalla vulnerabilità esistenziale umana in relazione alla morte. L'ansia è considerata normale se le persone usano la minaccia esistenziale della morte a proprio vantaggio come esperienza di apprendimento e continuano a svilupparsi. Particolarmente sorprendenti sono i casi in cui, dopo aver appreso di una malattia mortale, una persona inizia a vivere la sua vita in modo più significativo, produttivo e creativo. La prova dell'ansia nevrotica sono le difese psicologiche. Così, ad esempio, una persona malata terminale che soffre di ansia nevrotica può ingiustificatamente rischiare la vita manifestando eroismo maniacale. L'ansia nevrotica implica anche la repressione ed è distruttiva piuttosto che costruttiva. Si dovrebbe notare che I consulenti esistenziali che lavorano con l'ansia non cercano di rimuoverla completamente, ma piuttosto di ridurla a un livello confortevole e quindi utilizzare l'ansia esistente per aumentare la consapevolezza e la vitalità del cliente..

Primo conflitto esistenziale - questo è un conflitto tra la paura del non essere e il desiderio di essere: la consapevolezza dell'inevitabilità della morte e il desiderio di continuare a vivere. Compito del counselor nella risoluzione del primo conflitto esistenziale è condurre il cliente ad una più profonda consapevolezza della morte che porti ad un maggiore apprezzamento della vita, apra prospettive di crescita personale e permetta di vivere una vita autentica.

La parola "esistenza" ("esistenza") deriva dal lat. esistere: distinguersi, apparire. Per la definizione di R. May, essere significa potenzialità, una fonte di potenziale, e implica che qualcuno è in procinto di diventare qualcosa. La sensazione di "essere nel mondo" nelle persone è associata all'intera esperienza della loro esistenza (conscia e inconscia) e si presenta in tre forme interconnesse:

1. "Mondo interiore", eigenwelt - un mondo individuale unico di ogni persona, che determina lo sviluppo dell'autocoscienza e dell'autocoscienza, forma il proprio atteggiamento nei confronti delle cose e delle persone e sta anche alla base della comprensione del significato della vita.
2. "Joint world", mitwelt - il mondo sociale, il mondo della comunicazione e delle relazioni. L'immagine di essere in un "mondo comune" è composta dalla comunicazione e dall'influenza reciproca delle persone l'una sull'altra. Il significato delle relazioni con un'altra persona dipende dall'atteggiamento nei suoi confronti (da quanto sia prezioso, importante, attraente per un partner). Allo stesso modo, la misura in cui le persone sono coinvolte nella vita di un gruppo determina l'importanza di questi gruppi per loro.
3. "Mondo esterno", umwelt - il mondo naturale (le leggi della natura e dell'ambiente). Il mondo naturale comprende bisogni biologici, aspirazioni, istinti quotidiani e cicli vitali dell'organismo ed è percepito come reale.

La polarità dell'essere è il non essere, il nulla, il vuoto. La forma più ovvia di non esistenza è la morte. Tuttavia, una diminuzione del potenziale di vita porta anche a una sensazione di vuoto, dovuto all'ansia e al conformismo, nonché alla mancanza di una chiara consapevolezza di sé. Inoltre, l'ostilità distruttiva e la malattia fisica possono minacciare l'essere.

La paura della morte è di grande importanza nell'esperienza interiore di una persona e l'atteggiamento verso la morte influisce sulla sua vita e sul suo sviluppo psicologico. I. Yalom ha avanzato due tesi, ognuna delle quali è di fondamentale importanza per la pratica psicoterapeutica e di counseling esistenziale:

1. La vita e la morte sono interdipendenti; esistono simultaneamente, non in sequenza; la morte, penetrando costantemente i limiti della vita, ha un enorme impatto sulla nostra esperienza e sul nostro comportamento.
2. La morte è la fonte primaria di ansia e quindi è di fondamentale importanza come causa di psicopatologia.

La consapevolezza della morte può fungere da impulso positivo, il catalizzatore più forte per i grandi cambiamenti della vita. Tuttavia, la realizzazione della morte è sempre dolorosa e inquietante, quindi le persone tendono a erigere varie difese psicologiche. Già i bambini piccoli, per isolarsi dall'ansia della morte, sviluppano meccanismi di difesa basati sulla negazione. O credono che la morte sia temporanea (sospende solo la vita o è come un sogno); o profondamente convinti della loro invulnerabilità individuale e dell'esistenza di un magico salvatore; o credere che i bambini non muoiono. La maggior parte dei bambini di età compresa tra i 5 ei 9 anni nega la morte personificandola in immagini terrificanti che rappresentano un pericolo esterno e che possono essere influenzati (ritardo, propiziazione, astuzia, conquista). I bambini più grandi (9-10 anni) prendono in giro la morte e quindi cercano di ridurre la loro paura della morte. Negli adolescenti, la negazione e la protezione dalla paura della morte si manifestano in atti di incoscienza e, in alcuni casi, in pensieri suicidi o comportamenti delinquenti. Gli adolescenti moderni contrastano questa paura con la loro identità virtuale, giocando giochi per computer e sentirsi come i padroni della morte.

La consulenza esistenziale di bambini e adolescenti su questioni di vita e di morte è un argomento separato e piuttosto complesso. Tale consulenza si concentra principalmente sulla riconciliazione di bambini e adolescenti con l'inevitabilità della morte. Una buona scoperta, a nostro avviso, è la creazione di speciali fiabe terapeutiche, storie e metafore che aiutano i giovani clienti a far fronte alla paura della morte e iniziano a funzionare normalmente.

Nel corso degli anni, la paura adolescenziale viene messa da parte dai due compiti principali della vita dei giovani adulti: costruire una carriera e creare una famiglia. Inoltre, nel cosiddetto medioevo, la paura della morte ritorna e si impossessa delle persone con rinnovato vigore e non le abbandona mai. Non è facile vivere costantemente consapevoli della propria mortalità, è impossibile vivere insensibili all'orrore, quindi le persone escogitano modi per alleviare la paura della morte. I. Yalom ha individuato due principali meccanismi di protezione contro l'ansia associata alla morte negli adulti:

1. Credere nella propria esclusività, nella propria immortalità e inviolabilità. In forma "riciclata", queste difese si manifestano in varie forme di fenomeni clinici:

• eroismo maniacale. Un esempio potrebbe essere un malato terminale che cerca ossessivamente il pericolo esterno per salvarsi da un pericolo maggiore proveniente dall'interno;
• maniaco del lavoro. Per i maniaci del lavoro, il tempo è un nemico non solo perché è simile alla mortalità, ma anche perché minaccia di minare uno dei pilastri dell'illusione dell'esclusività: la fede nell'ascesa eterna. Si impegnano in una violenta lotta con il tempo e si comportano come se la morte imminente si stesse avvicinando a loro, e si sforzerebbero di avere il tempo di fare il più possibile;
• egoismo, narcisismo. Un grave disturbo del carattere narcisistico è sempre accompagnato da problemi interpersonali. Dall'altro ci si aspetta amore incondizionato e accettazione totale, mentre in cambio vengono fornite indifferenza, indifferenza e una dimostrazione di superiorità. Senza entrare in una descrizione dettagliata della personalità narcisistica, notiamo solo che tali clienti sembrano voler fermare il tempo e rimanere per sempre nell'infanzia sotto la protezione magica dei genitori.
• aggressività e controllo. Alcune prove di profonde paure inconsce della morte possono essere la scelta delle professioni associate alla morte (militare, medico, prete, becchino, assassino). Con la sensazione di avere potere ed espandere la sfera del controllo, solo le paure consapevoli si indeboliscono, mentre quelle più profonde continuano ad operare.

2. La fede in un salvatore, un protettore personale che verrà in soccorso all'ultimo momento. Tali salvatori possono essere non solo persone (genitore, coniuge, noto medico, guaritore tradizionale, guaritore o leader), ma anche, ad esempio, una causa elevata. Questo meccanismo di difesa presuppone che una persona superi la paura della morte offrendo la sua libertà e la vita stessa sull'altare di una figura superiore o di un'idea personificata. Crea nella sua immaginazione "una specie di figura simile a un dio, in modo che possa poi crogiolarsi nei raggi di sicurezza illusoria emanati dalla sua stessa creazione". Le persone con una fede ipertrofica nell'ultimo salvatore sono caratterizzate da: autosvalutazione/svalutazione di se stesse, paura di perdere l'amore, passività, dipendenza, sacrificio di sé, rifiuto della propria età adulta, depressione dopo il crollo del sistema delle idee. Ognuna di queste opzioni, essendo accentuata, può provocare una certa sindrome clinica. In caso di predominanza del sacrificio di sé, il paziente può essere definito "masochista". Naturalmente, nel tentativo di isolarsi dall'ansia della morte, le persone usano non una, ma molte difese intrecciate.

Autodichiarazione del consulente può essere svolto in varie forme:

• raccontare al cliente i propri tentativi di venire a patti con ansie esistenziali estreme;
• trasmettere al cliente i pensieri ei sentimenti vissuti dal consulente "qui e ora" sui problemi del cliente;
• “permesso di sopportare” - il cliente viene informato che il tema della morte, tipico e incoraggiato, è un argomento necessario nella relazione tra lo psicologo e il cliente.

Illustriamo l'opzione di rivelazione di sé dello psicologo con un piccolo esempio tratto dalla trascrizione della consultazione di un bambino di 5 anni sopravvissuto alla morte della madre:

Ricordo come il ragazzo di un vicino mi portò una gabbia con un uccellino alla fine dell'inverno. Era un pupazzo di neve. "I ciuffolotti amano il freddo, perché le loro pance sono di un rosso brillante, come le guance dei bambini che camminano al freddo", ha spiegato il giovane e mi ha dato un uccellino. Ero felice, l'uccello più bello del mondo viveva in casa mia.
L'inverno è finito, la primavera è passata, è arrivata l'estate calda. Una volta, tornando a casa da una passeggiata, vidi che la porta della gabbia era aperta, ma dentro era vuota.
- Dov'è il ciuffolotto? ho chiesto a mia madre.
"Non c'è più", disse tristemente mia madre, "fa molto caldo in estate, potrebbe ammalarsi, quindi l'ho lasciato libero.
Quella stessa notte ho sognato che la mattina presto qualcuno bussava alla mia finestra. Mi avvicino e vedo il mio ciuffolotto. Apro con cura la finestra, la prendo delicatamente tra le mani e con attenzione, abbracciandola con due palmi, la porto alla gabbia ...
E in quel momento mi sveglio, stringendo delicatamente l'angolo del cuscino tra i palmi delle mani. Nelle mani invece di un ciuffolotto - un angolo del cuscino! Il mio dolore non conosceva limiti. Le lacrime non cadevano, scorrevano come un ruscello.
- Cosa è successo? chiese la mamma dolcemente.
Le ho raccontato il mio sogno, e poi mia madre mi ha detto la verità:
- Il ciuffolotto è morto e la sua anima è volata in alto nel cielo, dove fa fresco ... È bello lì ... E ricorderemo l'uccello e ci godremo la vita.
Disse e pianse. Siamo rimasti seduti ad abbracciarci per molto tempo, e ognuno ha pianto per qualcosa di suo.

Identificazione dei meccanismi di difesa psicologica. Per il cliente, forniscono informazioni esplicite sui meccanismi di difesa psicologica che utilizza. Allo stesso tempo, lo aiutano a realizzare la loro ingenuità.

Lavora con i ricordi della fragilità (transienza) dell'esistenza. Il consulente può utilizzare qualsiasi evento ordinario (o provocare con tatto una situazione) che aiuti a sintonizzare il cliente sui segni di mortalità:

• discussione di compleanni e anniversari;
• prestare attenzione ai segni quotidiani dell'età: perdita di resistenza, placche senili sulla pelle, diminuzione della mobilità articolare, rughe, ecc.;
• guardare vecchie fotografie e trovare una somiglianza esteriore con i genitori in un'età in cui erano già percepiti come anziani;
• discussione di programmi TV, film, libri inquietanti;
• attento monitoraggio di sogni inquietanti e fantasie di morte.

Un esempio dell'analisi di un sogno inquietante è il seguente caso tratto dalla pratica della consulenza online.

Lettera del cliente:

Mio marito, mio ​​figlio ed io stiamo guidando fuori città. Una telefonata e mi dicono che mio padre è morto. Sono perplesso: è morto 4,5 anni fa! Mi dicono: "C'è stato un errore, ma ora di sicuro" ...
Torniamo in città e continuo a pensare, come potrebbe essere un errore? Arriviamo, una stanza sconosciuta, un grande tavolo in mezzo alla stanza - le persone sono sedute intorno al tavolo e parlano a bassa voce. Niente lacrime, sembra che anche tutti siano smarriti. Ci sediamo anche noi.
Un uomo alto e magro sconosciuto con un lungo cappotto nero entra e si siede su una sedia dietro la mia spalla sinistra, mi giro e lo invito a sedersi al tavolo, lui rifiuta.
Poi qualcuno dice ad alta voce: "Forse cosa deve essere trasferito lì?" E tutti si rivolgono a quest'uomo. Lui risponde: "No, non serve niente, solo tu puoi passare il cucchiaio".
In cerchio iniziano a passare un cucchiaio, mi raggiunge e vedo che questo è un cucchiaio della nostra dacia, alluminio, vistoso. Lo do all'uomo e lui se ne va.
Poi guidiamo, una specie di ospedale. Per qualche motivo, un villaggio, una casa di legno con un cortile coperto, i cancelli sono chiusi. Davanti alla casa c'è una strada sterrata, come di consueto nei nostri paesi. Siamo sul lato opposto della strada rispetto alla casa. E quello sconosciuto con il cappotto nero è proprio lì.
Improvvisamente la porta del cancello si apre e mio padre è lì in piedi. Corro da lui, in quel momento dimentico che è morto davvero tanto tempo fa. Sono travolto solo dalla gioia di vederlo, che poi tanto tempo fa tutto si è rivelato davvero un errore. Sto correndo, ma non posso in alcun modo attraversare questa strada...
Il padre sorride, alza la mano e mi saluta (sventola da una parte all'altra). E poi la porta inizia a inondare la luce, brillante, bianca, e questa luce assorbe semplicemente il padre. Le porte si stanno chiudendo. Mi giro e provo a parlare con le persone, ma loro mi ignorano. E capisco che nessuno tranne me ha visto niente.
Mi sveglio. Non ho avuto paura né durante il sonno, né più tardi, quando mi sono svegliato. E ora la vera domanda. Sabato prossimo andremo in questa dacia per l'ultima volta quest'anno, per chiudere la stagione, per così dire. Devo portare questo sfortunato cucchiaio e portarlo sulla tomba di mio padre? O è questa la spiegazione più semplice di tutto e il cucchiaio non c'entra affatto?

Le ipotesi dello psicologo espresse nella lettera di risposta:

1. "Vita-morte". Tutto ha il suo tempo! L'inconscio potrebbe dirti di non morire prematuramente. A) L'uomo in nero, che sta dietro la sua spalla sinistra (l'Angelo della Morte) non siede a un tavolo comune con i vivi. B) Scompare dopo aver ottenuto ciò per cui è venuto. Ed è venuto, badate bene, non per l'anima, ma con un cucchiaio. C) E riappare per impedire di attraversare la strada nel villaggio che separa il mondo dei vivi e dei morti.
2. "Echi" di esperienze. Sostituzioni divertenti a volte si verificano nei sogni, quando nuove esperienze (non ancora consapevoli) vengono sostituite da comprensibili, già vissute. Ad esempio, la morte di un padre può simboleggiare l'inizio dell'inverno, poiché la natura "muore" durante questo periodo. Addio ripetuto: il prossimo completamento della stagione estiva. "Regala un cucchiaio" può significare "essere lasciato senza ciò che viene utilizzato nel processo di mangiare", in questo caso - regali da un cottage estivo.
3. Sentimenti di colpa (molto probabilmente al padre). Può essere espresso nella lotta tra messaggi consci e inconsci. Gli atteggiamenti coscienti impongono proprio questo senso di colpa (ad esempio, raramente andiamo al cimitero o non abbiamo eretto un monumento). Le esperienze inconsce, al contrario, proteggono la salute mentale (il padre che sorride nel sonno e scompare nella luce bianca).

Risposta del cliente:

...con la prima interpretazione del mio sogno, hai colpito direttamente i miei pensieri. Ultimamente, l'idea del suicidio mi è rimasta in testa, e con molta fermezza. Tutto è pensato molto accuratamente, nei minimi dettagli. È stato scelto un metodo che provoca un minimo di preoccupazione per i propri cari. Moralmente maturato completamente. Mancava qualche ultima goccia, che spiegava questa decisione per altri. Dopotutto, non molte persone capiscono che Bulgakov ha ragione sul fatto che l'unico modo per conoscere la libertà è la morte. Quest'ultima goccia continua a non gocciolare e le questioni urgenti arrivano costantemente. Bene, penso, ok, questo problema deve essere risolto e poi - libertà!
E ora... adesso capisco che quest'ultima goccia, a quanto pare, è in ritardo per un motivo... a quanto pare, non è ancora tempo di libertà... qualcos'altro, probabilmente, deve essere fatto in questa vita... Non ci sono insostituibili, questo è al 100%, ma, a quanto pare, c'è qualcosa che sarà più difficile per gli altri al posto mio...
Ora ecco cosa ho pensato. Credo nella connessione dei mondi e credo che il corpo sia un'apparenza temporanea data per alcune azioni, per raggiungere alcuni obiettivi. Questo è solo cosa? Così è emersa la domanda filosofica sul significato della vita. Quindi, VIVREMO!

• L'uso di esercizi strutturati speciali per approfondire la consapevolezza della mortalità. Gli esercizi strutturati possono essere definiti "terapia d'urto esistenziale", e quindi il loro uso suggerisce che lo stesso psicologo non dovrebbe avere paura del tema della morte.

Esercizio "Segmento della mia vita"

A un cliente che soffre di ansia, stanchezza o irritazione viene offerto: “Disegna un segmento su un foglio di carta bianco. Un'estremità rappresenta la tua nascita, l'altra rappresenta la tua morte. Metti una croce dove sei ora. Rifletti su questo per circa cinque minuti".

Esercizio "Funerale"

Al cliente viene chiesto di chiudere gli occhi e di tuffarsi in se stesso. Successivamente, viene utilizzata qualsiasi tecnica di rilassamento che consenta al cliente di entrare in uno stato di trance. Successivamente, il consulente aiuta il cliente a sopravvivere al proprio funerale.

L'esercizio è particolarmente efficace nel lavorare con clienti che hanno subito la morte di persone care. Consente al cliente di fantasticare sulla propria morte e lo aiuta ad avvicinarsi a una consapevolezza più profonda della morte, che a sua volta porta a un maggiore apprezzamento della vita e apre opportunità di crescita personale.

Esercizio "Sfida"

Il gruppo è diviso in tre e ha il compito di parlare. I nomi dei membri del gruppo sono scritti su fogli di carta separati; i fogli vengono posti in un recipiente, quindi vengono estratti alla cieca uno alla volta e vengono chiamati i nomi scritti su di essi. Colui il cui nome è chiamato interrompe la conversazione e volta le spalle agli altri.

Molti partecipanti riferiscono che come risultato di questo esercizio hanno accresciuto la consapevolezza della casualità e della fragilità dell'esistenza.

Esercizio "Cicli di vita"

L'esperienza di gruppo del “ciclo di vita” aiuta i partecipanti a concentrarsi sulle questioni principali di ogni fase della vita. Durante il periodo dedicato alla vecchiaia e alla morte, sono invitati a vivere la vita degli anziani per intere giornate: camminare e vestirsi come i vecchi, incipriarsi i capelli e provare a interpretare determinati anziani che conoscono bene; visitare il cimitero locale; camminare da soli nella città/foresta, immaginando come perdono conoscenza, muoiono, come vengono scoperti dagli amici e come vengono seppelliti.

• Incoraggiare il cliente a comunicare con i malati terminali e ad osservarne il comportamento.
• Incoraggiare il cliente ad avere un maggiore controllo su quegli aspetti della vita che può influenzare.

Secondo conflitto esistenziale è un conflitto tra la consapevolezza della libertà e il bisogno di essere responsabili della propria vita. Rispettivamente, il compito del consulente nella risoluzione del secondo conflitto esistenziale è aiutare il cliente a realizzare la libertà personale e aiutarlo ad assumersi la responsabilità dei suoi sentimenti, pensieri, decisioni, azioni, vita.

Iniziamo la presentazione del materiale sulla risoluzione del secondo conflitto esistenziale con un esempio. Nel settembre 2011, su uno dei canali televisivi centrali dell'Ucraina, è iniziata la seconda stagione del programma "Da ragazzo a signora". L'essenza del progetto è rieducare le donne deviate (alcoliche, prostitute, sociopatiche, ecc.) e trasformarle in vere donne. Ciascuno dei futuri partecipanti durante il casting non solo ha dichiarato, ma ha anche dimostrato apertamente che fa solo ciò che vuole e per lei non esiste il concetto di "dovrebbe". In altre parole, ogni partecipante allo spettacolo ha affermato la sua libertà personale - libertà, che, purtroppo, non ha utilizzato per la crescita personale, ma si è rivolta a suo danno.

Interpreteremo la situazione di vita dei partecipanti al progetto dal punto di vista della psicoterapia esistenziale. È noto che il ventesimo secolo è stato caratterizzato dalla distruzione di sistemi di credenze, religioni, rituali e regole tradizionali; rapida disintegrazione delle strutture e dei valori; un'educazione che ha permesso molte cose. È cresciuta una nuova generazione di persone per le quali l'enfasi è stata spostata da "dovrei" a "volere". Molte persone hanno imparato a desiderare, ma non sono riuscite a imparare come desiderare, come esercitare la propria volontà, come prendere decisioni ed essere responsabili di tali decisioni. La prova della libertà si è rivelata un peso eccessivo per le persone moderne e, di conseguenza, ha causato ansia, per superare le quali le persone hanno trovato ripetutamente difese psicologiche. I partecipanti al programma televisivo "From Tomboy to Lady" sono stati un vivido esempio di come le persone trovano modi distruttivi per proteggersi dalla responsabilità delle proprie vite.

Le seguenti sono difese psicologiche e modi per eludere la responsabilità in situazioni in cui le preoccupazioni relative alla libertà sono rilevanti per i clienti:

• Compulsione, come una sorta di ossessione per una forza estranea all'Io (“non Io”) che domina una persona, elimina la sua scelta personale e la priva della propria libertà.
• Trasferimento di responsabilità altre persone, inclusi consulenti, o circostanze esterne.
• Negazione di responsabilità dipingendo se stessi come una vittima innocente o perdendo il controllo (entrando temporaneamente in uno stato irrazionale "fuori di testa").
• Evitare comportamenti autonomi.
• Patologico espressione di desideri, manifestazione di volontà e processo decisionale.

La parola "responsabilità" ha molti significati. Per i consulenti esistenziali significa, prima di tutto, la paternità del proprio “io”, del proprio destino, dei propri sentimenti e delle proprie azioni, nonché delle proprie afflizioni e sofferenze della propria vita. E come ha notato l'eccezionale esistenzialista francese J. P. Sartre, nessuna vera terapia è possibile per un paziente che non accetta tale responsabilità e incolpa ostinatamente gli altri - persone o forze - per la sua disforia. Inoltre, i consulenti esistenziali spiegano ai loro clienti che le persone sono pienamente responsabili non solo delle loro azioni, ma anche della loro incapacità di agire; non solo per quello che fanno, ma per quello che scelgono di ignorare.

Sulla base di quanto sopra, diventano evidenti la posizione dello psicologo e il principio generale dell'assistenza psicologica alle persone che si proteggono dalle ansie legate all'assunzione di responsabilità. Il consulente dovrebbe sempre agire sulla base della comprensione che il cliente stesso ha creato i propri problemi e, di conseguenza, in risposta alle lamentele del cliente sulla sua situazione di vita, chiedere come ha creato questa situazione.

Le psicotecniche esistenziali nel contesto di questo numero includono:

• Identificazione delle difese psicologiche e dei modi per eludere la responsabilità. Al cliente viene spiegata l'essenza delle difese psicologiche e messo "faccia a faccia" con la responsabilità delle proprie azioni. Ad esempio, se un cliente ha chiesto aiuto in relazione a sentimenti di isolamento e solitudine, e durante la consultazione lui stesso dimostra la sua superiorità, disprezzo o negligenza nei confronti degli altri, il consulente può sempre commentare tali attacchi con la replica: " E tu sei solo”. Oppure, per esempio, se un cliente si lamenta delle difficoltà della vita cittadina, il consulente potrebbe confrontarlo con libertà di scelta: "Perché non ti trasferisci in campagna?"

I consulenti esistenziali hanno preso molto in prestito dai terapeuti della Gestalt nel loro lavoro sull'identificazione dei modi per eludere la responsabilità, in particolare, concentrandosi sul discorso del cliente. Ad esempio, invece di "è successo" al cliente viene chiesto di dire "l'ho fatto"; invece di "Non posso" - "Non voglio". Sviluppando il tema del cliente assumendosi la responsabilità di ogni parola, ogni gesto, sentimento, pensiero, i consulenti esistenziali utilizzano attivamente altri giochi gestalt, tra cui:

Esercizio "Mi prendo la responsabilità"

Il cliente è invitato ad aggiungere ad ogni affermazione: "... e me ne assumo la responsabilità". Ad esempio: "Sono consapevole che sto muovendo la gamba... e me ne assumo la responsabilità". "La mia voce è molto calma... e me ne assumo la responsabilità." "Ora non so cosa dire... e mi assumo la responsabilità di non sapere."

Esercizio "Conversazione con sintomi interni"

Il cliente è incoraggiato a essere consapevole delle sensazioni interiori e ad assumersi la responsabilità sia per se stesso che per i sintomi del corpo.

Illustreremo questo esercizio con il seguente esempio tratto dalla pratica di F. Perls. Il paziente si trovava di fronte a un doloroso dilemma e, mentre ne discuteva, sentiva un nodulo allo stomaco, Perls gli suggerì di parlare con questo nodulo: “Mettere il nodulo su un'altra sedia e parlargli. Interpreterai il tuo ruolo e il ruolo di un coma. Dagli una voce. Cosa ti dice? In questo modo, il cliente è invitato ad assumersi la responsabilità di entrambe le parti del conflitto, in modo che si renda conto che nulla "ci accade" di per sé, che siamo noi gli autori di tutto: ogni gesto, ogni movimento, ogni pensiero.

Individuazione dell'elusione di responsabilità "qui e ora". A seconda della situazione, il consulente espone i tentativi del cliente di coinvolgersi in giochi di scenari; o non consente al cliente di assumersi la responsabilità di ciò che accade durante o al di fuori della consulenza.

Di fronte a limiti realistici. Il consulente aiuta il cliente a rendersi conto che non tutti gli eventi della vita sono soggetti alla volontà e ai desideri di una persona, ci sono circostanze che il cliente non può influenzare, ma può solo cambiare il suo atteggiamento nei loro confronti. Nella pratica del counseling esistenziale può essere utile l'esercizio “Classificazione degli eventi”.

Esercizio "Classificazione degli eventi"

Il cliente è invitato a scrivere su schede separate tutti gli eventi che hanno portato al verificarsi del suo problema. Quindi il consulente gli chiede di dividere queste carte in tre gruppi: 1) eventi che non posso influenzare; 2) eventi su cui posso parzialmente influenzare; 3) eventi che posso influenzare. Quindi ogni gruppo, ogni evento viene discusso.

Dopodiché, al cliente viene detto che in realtà non esiste un secondo gruppo nella vita, e si propone di distribuire le carte del secondo gruppo tra gli altri due. Al cliente viene chiesto di spiegare la sua decisione.

Successivamente, il consulente aiuta il cliente:
- cambiare l'atteggiamento verso quegli eventi che non possono essere influenzati (è possibile utilizzare il metodo delle emozioni-ABC dalla terapia razionale-emotiva);
- assumersi una maggiore responsabilità per le circostanze che possono essere influenzate.

• Affrontare la colpa esistenziale. Gli psicologi considerano una delle funzioni dell'ansia un richiamo alla coscienza. Tale ansia è alimentata, tra l'altro, dal senso di colpa dovuto alla mancata realizzazione del potenziale. Ad esempio, la fonte della colpa esistenziale di un cliente il cui caro è morto possono essere dei veri e propri errori (quando una persona oggettivamente ha fatto qualcosa di “sbagliato” nei confronti del defunto o, al contrario, non ha fatto qualcosa di importante per lui) . In questo caso, l'assistenza psicologica nel lavorare con la colpa esistenziale consiste nell'aiutare il malato a rendersi conto del significato della colpa, cambiare il suo atteggiamento nei suoi confronti e trarne esperienza positiva. Per consolidare il risultato, è possibile suggerire di tenere un “Diario di colpa”.

Diario della colpa

In tutta onestà, diciamo che nella psicotecnica esistenziale, però, come in molti altri ambiti della psicoterapia (ad esempio terapia gestalt, terapia implosiva, bioenergetica, psicodramma), i consulenti lavorano di più con l'incapacità del cliente di sentire, considerandolo l'antenato della sua incapacità di desiderare. I. Yalom ha osservato che la psicoterapia dei clienti con "sentimenti" bloccati è lenta e laboriosa e il consulente deve essere persistente, ponendo ripetutamente al cliente la domanda: "Cosa provi?"; "Cosa vuoi?"

• Facilitazione del processo decisionale. Se il cliente sperimenta pienamente il desiderio, dovrà prendere una decisione, fare una scelta. La decisione è il ponte tra il desiderio e l'azione. Tuttavia, non è raro che i consulenti esistenziali incontrino una situazione in cui i clienti bloccano il processo decisionale, rimanendo bloccati nei dubbi "E se...".

In questi casi, gli psicologi aiutano i clienti a esplorare le ramificazioni di ogni domanda "e se..." e ad analizzare i sentimenti che ne derivano. Se necessario, i consulenti possono assistere i clienti nello sviluppo di una soluzione e nella valutazione delle opzioni. Tuttavia, è importante che il cliente senta allo stesso tempo la propria forza e le proprie risorse.

Terzo conflitto esistenziale è un conflitto tra la consapevolezza della propria solitudine globale (isolamento) e il desiderio di stabilire contatti, cercare protezione ed esistere come parte di un tutto più ampio. Il compito del counselor nella risoluzione del conflitto esistenziale associato ai sentimenti di isolamento è aiutare il cliente a uscire dallo stato di fusione interpersonale e imparare a interagire con gli altri mantenendo e coltivando la propria individualità.

Vorrei subito notare che il tema dell'isolamento, in contrasto con il tema della morte e della libertà, spesso compare nella terapia quotidiana e per risolverlo vengono utilizzati approcci diversi. I consulenti esistenziali identificano tre tipi di isolamento: interpersonale, intrapersonale ed esistenziale.

L'isolamento interpersonale, solitamente vissuto come solitudine, è l'isolamento dagli altri individui. Può essere causato da molti fattori: isolamento geografico, mancanza di abilità sociali appropriate, sentimenti contrastanti sull'intimità, presenza di psicopatologia, propria scelta o necessità.

L'isolamento intrapersonale è il processo mediante il quale una persona separa parti di sé l'una dall'altra o non riconosce nessuna delle sue parti. Tale isolamento si verifica quando una persona soffoca i propri sentimenti o aspirazioni, accetta il "bisogno" e "segue" i propri desideri, non si fida dei propri giudizi o blocca il proprio potenziale da se stessi. L'isolamento intrapersonale implica la patologia per definizione.

L'isolamento esistenziale è la forma fondamentale dell'isolamento, cioè la "separazione tra l'individuo e il mondo". Al centro dell'isolamento esistenziale c'è il confronto con la morte e la libertà. È la conoscenza della "mia morte" e la paternità della "mia vita" che rende una persona pienamente consapevole che nessuno può morire con o al posto di qualcuno, e significa abbandonare la convinzione che ci sia qualcun altro che ti crea e ti custodisce . È anche importante che l'isolamento esistenziale, che provoca ansia intensa in una persona, possa essere mascherato e spesso mantenuto entro limiti tollerabili, ad esempio attraverso l'attaccamento interpersonale.

Le difese psicologiche contro l'ansia da isolamento includono:

• manipolazione altre persone per proteggere se stessi e l'uso degli altri per l'autoaffermazione.
• Fusione con un altro persona, con un gruppo o un'impresa, con la natura o con l'universo. La fusione come risposta all'isolamento esistenziale fornisce un quadro con cui comprendere molti sindromi cliniche(dipendenza, masochismo, sadismo, disturbi sessuali, ecc.) Ad esempio, una persona masochista è pronta a sacrificarsi, sopportare il dolore, inoltre, goderne, perché il dolore distrugge la solitudine.
• Sessualità compulsiva. Le persone sessualmente compulsive trattano i loro partner più come oggetti che come persone. Non prendono tempo per avvicinarsi a nessuno.

La psicotecnica esistenziale in situazioni di ansia da isolamento include:

• Identificazione delle difese psicologiche e della patologia interpersonale. Il counselor aiuta il cliente a riconoscere e capire cosa sta facendo con le altre persone per far fronte alla paura di essere solo. Un marcatore preciso della patologia interpersonale del cliente può essere l'ideale di una relazione priva di bisogni. Ad esempio, il cliente entra in relazione esclusivamente con chi può essergli utile? Il suo amore consiste nel ricevere piuttosto che nel dare? Sta cercando, nel senso più completo, di conoscere l'altra persona? Si tiene parzialmente fuori dalla relazione? Sente davvero l'altra persona? Usa l'altro per costruire relazioni con qualcun altro? Gli importa della crescita dell'altro?
• Il cliente incontra l'isolamento può accadere in diversi modi, ad esempio a lui:
  - si propone di vivere l'isolamento (staccarsi per un po' dal mondo esterno e stare da soli) a dosi e con un sistema di sostegno adatto a questa persona. Di norma, dopo un tale esperimento, il cliente diventa più consapevole sia della paura della solitudine, sia del suo coraggio e delle sue risorse nascoste.
  - si raccomanda di padroneggiare la pratica della meditazione come mezzo che permette ad una persona in uno stato di ridotta ansia generale (cioè in uno stato ansioso di rilassamento muscolare, una certa postura e respirazione, schiarendo la mente) di incontrarsi e superare l'ansia associata all'isolamento.

Nella nostra pratica, viene spesso utilizzato il lavoro con aforismi sulla solitudine. Il cliente è invitato a estrarre alla cieca una carta con un aforisma e riflettere su ciò che ha letto.

• Positivo rapporto cliente-consulente. I consulenti esistenziali sono dell'opinione che sia di per sé curativo per il cliente incontrare uno psicologo e che la relazione personale tra il consulente e il cliente sia importante quanto il merito cognitivo. Secondo I. Yalom, un consulente efficace:

• risponde ai propri clienti in maniera sincera;
• stabilisce una relazione che il paziente si sente al sicuro e accettante;
• mostra calore e un alto grado empatia;
• in grado di "stare con" il cliente e di "coglierne il significato".

Inoltre, è importante notare che in questo contesto non stiamo parlando di "tecniche" consultive di empatia, sincerità, atteggiamento non giudicante, ecc. Stiamo parlando di relazioni reali che implicano una genuina preoccupazione per il cliente e contribuiscono alla sua personale crescita.

Riassumendo, vorremmo sottolineare che un rapporto positivo cliente-consulente aiuta il cliente:

• identificare la patologia interpersonale che potrebbe interferire con il mantenimento delle relazioni ora e in futuro. I clienti spesso travisano alcuni aspetti del loro rapporto con i consulenti. I consulenti possono sensibilizzare i clienti su tali false dichiarazioni, in particolare per aumentare la consapevolezza dell'impatto delle false dichiarazioni sulle relazioni con gli altri;
• conoscere i confini della relazione. Il cliente impara ciò che può ottenere dagli altri, ma anche, e questo è molto più importante, ciò che non può ottenere dagli altri.
• affermarsi, poiché è estremamente importante per i clienti che qualcuno che rispettano e che conosce davvero tutti i loro punti di forza e di debolezza li accetti;
• resistere all'isolamento esistenziale;
• capire che solo loro sono responsabili della propria vita.

Quarto conflitto esistenziale - questo è un conflitto tra il bisogno delle persone di senso della vita e la mancanza di ricette "pronte" per essere significativi. La consapevolezza che il mondo non esiste per determinare (sistematizzare, snellire) la vita di un individuo, o anche completamente, è indifferente a una persona, provoca grande ansia e attiva meccanismi di difesa.

Secondo i consulenti esistenziali, è importante che una persona senta il senso della vita, che sia cosmica o terrena. Il significato cosmico implica un certo piano che esiste al di fuori e al di sopra della personalità e implica necessariamente una sorta di ordinamento magico o spirituale dell'universo. Il significato terreno o "significato della mia vita" include un obiettivo: una persona che ha un senso del significato percepisce la vita come se avesse uno scopo o una funzione che deve essere adempiuta, un compito o compiti principali per applicarsi. (I termini "significato" e "scopo" sono usati in modo intercambiabile nella consulenza esistenziale.)

Si presume che una persona che ha un senso del significato cosmico sperimenti anche un corrispondente senso del significato terreno, cioè il suo significato personale consiste nell'incarnazione del significato cosmico o nell'armonizzazione con esso. Ad esempio, se un cristiano profondamente credente è sicuro che la vita umana fa parte di un piano divinamente predeterminato, allora, di conseguenza, il senso della sua vita è comprendere e compiere la volontà di Dio. Se l'idea che la vita umana debba essere consacrata allo scopo dell'imitazione di Dio come perfezione è accentuata sul significato cosmico, allora lo scopo della vita è la ricerca della perfezione.

Naturalmente, le persone sono estremamente confortate dalla credenza nell'esistenza di un piano integrale superiore, in cui ogni individuo svolge il proprio ruolo speciale. Tuttavia, a causa dell'indebolimento dell'influenza delle credenze religiose, le persone moderne si trovano sempre più di fronte alla necessità di trovare un significato personale secolare nella vita. I consulenti esistenziali credono che tali significati possano essere auto-trascendenti (altruismo, dedizione, creatività), decisione edonistica e autorealizzazione.

L'autotrascendenza è associata al profondo desiderio di una persona di trascendere se stessa e lottare per qualcosa o qualcuno al di fuori o "sopra" se stessa, mentre l'edonismo e l'autorealizzazione esprimono preoccupazione per il proprio "io". E sebbene ciascuno di questi significati riempia una persona con un senso di pienezza della vita, V. Frankl credeva che l'eccessiva preoccupazione per l'espressione di sé e l'autorealizzazione entrasse in conflitto con il vero significato della vita. La stessa idea è stata sostenuta da A. Maslow, che credeva che una personalità pienamente realizzata non fosse troppo occupata con l'espressione di sé. Secondo lui, una tale persona ha un forte senso di sé e si preoccupa degli altri piuttosto che usarli come mezzo di espressione personale o per riempire un vuoto personale.

In precedenza si diceva che la perdita di significato provoca grande ansia e attiva meccanismi di difesa. V. Frankl ha distinto due fasi della sindrome dell'insensatezza: il vuoto esistenziale (frustrazione esistenziale) e la nevrosi esistenziale (noogenica). Il vuoto esistenziale si manifesta in una serie di fenomeni interconnessi: l'esperienza del vuoto, il sentimento di noia prevalente, l'insoddisfazione per la vita, un background emotivo negativo, la mancanza di idee chiare sulla direzione della propria vita e il rifiuto degli obiettivi e significati di altre persone.

La nevrosi esistenziale è caratterizzata dall'insorgere di sintomi clinici aspecifici e si manifesta in forme di depressione, ossessione, comportamento deviante, sessualità ipertrofica o incoscienza, in tutti questi casi, unita ad una bloccata volontà di significato. Altre conseguenze non specifiche della frustrazione esistenziale includono manifestazioni di disadattamento come nevrosi, suicidi, alcol e tossicodipendenza.

Le difese psicologiche contro l'ansia associata all'insensatezza hanno una caratteristica comune: l'immersione in attività che distraggono dalla comprensione della vita:

• Attività compulsiva caratterizzato da persistenza maniacale in qualsiasi attività. Ad esempio, nel provare piacere, fare soldi, acquisire potere, riconoscimento, status;
• crociati(avventurismo ideologico) è caratterizzato da una forte tendenza a ricercarsi imprese spettacolari e importanti, per poi gettarvisi a capofitto. Ad esempio, i "manifestanti professionisti" che sfruttano qualsiasi scusa per "scendere in piazza", quasi a prescindere dal contenuto del discorso.
• Nichilismo caratterizzato da una convinzione nell'assenza di significato e attività volte a svalutare o screditare attività che hanno senso per gli altri, come l'amore o il servizio.

È importante notare che l'assistenza psicologica ai clienti che soffrono di ansia associata a una mancanza di significato nella vita è fondamentalmente diversa dalle strategie terapeutiche offerte per lavorare con altri fattori finali. Nel suo lavoro “Psicoterapia esistenziale”, I. Yalom sottolinea che “la morte, la libertà e l'isolamento devono essere affrontati direttamente. Tuttavia, quando si tratta di mancanza di significato, il terapeuta efficace deve aiutare il cliente<…>prendere la decisione del coinvolgimento piuttosto che sprofondare nel problema dell'insensatezza”. In questo modo, Il compito del consulente nella risoluzione del conflitto esistenziale associato a un senso di insensatezza è aiutare il cliente a diventare più attivamente coinvolto nella vita e aiutare a superare/eliminare gli ostacoli lungo il percorso.

Le principali psicotecniche esistenziali in situazioni di ansia associate a un senso di perdita/mancanza di significato nella vita includono:

• Identificazione delle difese psicologiche. Il consulente aiuta il cliente a diventare più consapevole dei tipi di difese che usa contro l'ansia priva di significato e delle conseguenze e dei costi della loro difesa.
• Ridefinire il problema. L'essenza di questa tecnica esistenziale è aiutare il cliente a rendersi conto: a) che nella vita non c'è un significato “pronto all'uso” che possa essere trovato; b) che le persone sono responsabili della creazione del proprio significato. Evidenziamo diversi modi per rifocalizzare il problema:

• lo psicologo accresce la ricettività del cliente al ruolo del senso della vita e aiuta a identificare e apprezzare le parti "migliori" della personalità del cliente. Per fare ciò, il consulente è esplicitamente e implicitamente interessato ai punti di vista del cliente, studia a fondo il suo amore per un'altra persona, interroga speranze e obiettivi a lungo termine, esplora interessi e aspirazioni creative;
• lo psicologo aiuta il cliente a distogliere lo sguardo da se stesso ea spostare la sua attenzione sulle altre persone. (Questa tecnica è stata proposta da V. Frankl e si chiama "dereflection").
• lo psicologo aiuta a ripensare i tragici eventi della vita del cliente nel contesto di nuovi significati, lezioni, risultati, ecc. Illustriamo Da questa parte un esempio dalla pratica di V. Frankl.

Frankl è stato avvicinato da un anziano medico generico che era depresso da quando aveva perso la moglie due anni prima. Frankl gli chiese: "Cosa accadrebbe, dottore, se tu fossi il primo a morire e tua moglie dovesse sopravvivere a te?" “Oh,” disse, sarebbe terribile per lei, come soffrirebbe! Allora Frankl ha risposto: "Vedi, dottore, è sfuggita a questa sofferenza, e sei stato tu a liberarla da loro, ma devi pagare per questo vivendola e piangendola". Il dottore non rispose una parola, strinse la mano a Frankl e lasciò con calma il suo studio.

• lo psicologo aiuta il cliente a "programmare" il significato espandendo la coscienza (copertura più completa dei dettagli e degli eventi della vita) e stimolando l'immaginazione creativa.

• Assistere il cliente nella sua più attiva partecipazione alla vita. Lo psicologo aiuta il cliente a esplorare aree e trovare forme di "impegno" nella vita. A nostro avviso, uno dei modi per stimolare l'attività vitale del cliente è l'uso di metafore terapeutiche, sia con impatto indiretto che diretto. Ecco due esempi dal libro di R. Tkach "L'uso della metafora nella terapia del dolore".

Una metafora con impatto indiretto come esempio di auto-rivelazione di un consulente.

... Sogno di trovarmi in mezzo a un appezzamento di terreno recintato.
- Cos'è questa terra? E perché sono qui? - Chiedo a una persona sconosciuta.
- Questa è la tua casetta, - si sente una voce amichevole.
- Ma qui ci sono solo erbacce e spine - o sono indignato o sono inorridito in risposta.
- Non fa paura. Le spine e le erbacce possono essere affrontate, devono solo essere estratte, - la voce mi calma delicatamente.
- Ma non c'è niente qui. Vuoto assoluto! Continuo a litigare.
- Va bene. Ogni Vuoto cessa di essere vuoto se è pieno di qualcosa, mi insegna la voce.
- Con cosa posso riempirlo? chiedo sinceramente.
- Questo è il tuo Vuoto, riempilo con quello che vuoi! - la voce mi dice di salutarmi.
E comincio a riempire il Vuoto. Per prima cosa, estraggo le erbacce e le spine. Poi lungo la recinzione pianto alberi da frutto, cespugli e fiori. Poi comincio a costruire la casa. Lavoro instancabilmente da diversi mesi, forse di più. Lavoro con grande entusiasmo e fiducia nella mia anima che TUTTO funzionerà per me ...
Al mattino la mia casa è pronta. Le sto aprendo un percorso... e con le parole: "Questa è la strada per una NUOVA VITA!" Mi sveglio con un nuovo giorno.

Una metafora di impatto diretto come esempio dell'uso simultaneo di tecniche di terapia esistenziale, positiva e comportamentale.

Abbastanza spesso, per aiutare il cliente a semplificare la sua vita, determinare i piani per il futuro e le modalità per implementarli, dico la parabola "La tua croce":

“Un uomo viveva nel mondo e portava una croce sulle spalle. Gli sembrava che la sua croce fosse molto pesante, scomoda e brutta. Perciò spesso alzava gli occhi al cielo e pregava: “Signore! Cambia la mia croce".
E poi un giorno il cielo si aprì, una scala scese verso di lui e udì: "Alzati, parliamo". L'uomo raccolse la sua croce e cominciò a salire le scale. Quando finalmente raggiunse il cielo, si rivolse al Signore con una richiesta:
- Fammi cambiare la mia croce.
- Bene, - rispose il Signore, vai al caveau e scegli quello che ti piace.
Un uomo entrò nella cripta, guardò e fu sorpreso che non ci fossero croci qui: piccole e grandi, e medie, e pesanti, e leggere, e belle e ordinarie. Per molto tempo un uomo ha camminato intorno alla volta, cercando la croce più piccola, leggera e bella, e alla fine l'ha trovata. Andò dal Signore e disse: "Dio, posso avere questo?"
Il Signore ricambiò il sorriso e disse: “Puoi. Questa è la tua vita. Hai scelto la croce con la quale sei venuto da me”.

Dopo di che, dopo una pausa terapeutica, chiedo: "Qual è la morale di questa parabola?" Dopo aver ascoltato attentamente la risposta e, se necessario, indirizzarla verso un sano adattamento, suggerisco al cliente di immaginare di essere un personaggio di una parabola.

Quindi su un foglio di carta bianco, dall'angolo in basso a sinistra al centro in alto, disegno una scala con 5-6 gradini e chiedo al cliente di scrivere sopra ogni gradino i suoi pensieri su come ha vissuto dopo la morte di una persona cara fino ad oggi.

Quindi, in cima alle scale, disegno un grande quadrato (o cerchio) e chiedo al cliente di esprimere e annotare in esso un desiderio, come vorrebbe vivere: “Ora immagina di poter esprimere qualsiasi desiderio, e sicuramente si avvererà. Può esserci un solo desiderio, ma la cosa più importante è per te. Scrivilo in questa piazza".

Successivamente, disegno 5-6 gradini in basso (dal centro all'angolo in basso a destra) e dico al cliente qualcosa del genere: "Immagina di aver già ricevuto una benedizione per soddisfare il tuo desiderio. E ora, affinché il tuo sogno diventi realtà, devi fare uno sforzo. Scrivi sopra i passaggi a destra cosa devi fare per realizzare il tuo sogno.

Il lavoro si conclude con me che chiedo al cliente da dove vorrebbe iniziare il percorso per realizzare il suo sogno, come lo immagina e cosa farà nel prossimo futuro (questa settimana, domani, oggi).

Bibliografia

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Tkach RM ,

Capitolo dal libro di testo "Counseling psicologico".

psicoterapia esistenziale ( inglese esistenziale terapia) - direzione verso psicoterapia, che mira a portare il paziente a comprendere la sua vita, realizzare i suoi valori di vita e cambiare il suo percorso di vita in base a questi valori, con l'assunzione della piena responsabilità della sua scelta. La terapia esistenziale nasce nel XX secolo come applicazione di idee filosofia esistenziale a psicologia e psicoterapia/

La terapia esistenziale, seguendo l'esistenzialismo filosofico, sostiene che i problemi della vita umana derivano dalla natura umana stessa: dalla consapevolezza insensatezza dell'esistenza e la necessità di cercare Significato della vita; per la presenza libero arbitrio, la necessità di fare una scelta e il timore di essere responsabili di tale scelta; dalla consapevolezza dell'indifferenza del mondo, ma della necessità di interagire con esso; a causa dell'inevitabilità di morte e naturale paura di fronte a lei. Notato terapista esistenziale moderno Irvin Yalom definisce solo quattro questioni chiave di cui si occupa la terapia esistenziale: Morte,isolamento,libertà e vuoto interiore. Tutti gli altri problemi psicologici e comportamentali di una persona, secondo i sostenitori della terapia esistenziale, derivano da questi problemi chiave e solo la soluzione, o, più precisamente, l'accettazione e la comprensione di questi problemi chiave, può portare un reale sollievo a una persona e riempi di significato la sua vita.

La vita umana è considerata nella terapia esistenziale come una serie di conflitti interni, la cui risoluzione porta a un ripensamento dei valori della vita, alla ricerca di nuove modalità di vita, allo sviluppo personalità umana. In questa luce, i conflitti interni e il conseguente ansia,depressione,apatia, l'alienazione e le altre condizioni non sono viste come problemi e disturbi mentali, ma come fasi naturali necessarie per lo sviluppo della personalità. La depressione, ad esempio, è vista come una fase della perdita dei valori della vita, che apre la strada alla ricerca di nuovi valori; l'ansia e l'ansia sono viste come segni naturali della necessità di fare scelte di vita importanti che lasceranno una persona non appena la scelta sarà fatta. A questo proposito, il compito di un terapeuta esistenziale è portare una persona alla consapevolezza dei suoi problemi esistenziali più profondi, risvegliare la riflessione filosofica su questi problemi e ispirare una persona a compiere la scelta di vita necessaria in questa fase, se una persona esita e rimanda, "bloccato" nell'ansia e nella depressione.

La terapia esistenziale non ha tecniche terapeutiche accettate. Le sessioni di terapia esistenziale di solito prendono la forma di un dialogo reciprocamente rispettoso tra terapeuta e paziente. Allo stesso tempo, il terapeuta in nessun caso impone alcun punto di vista al paziente, ma aiuta solo il paziente a capirsi più a fondo, trarre le proprie conclusioni, realizzare le sue caratteristiche individuali, i suoi bisogni e valori in questa fase della vita .

Metodi e tecniche della psicoterapia esistenziale

Ricordiamo che I. Yalom ha definito la psicoterapia esistenziale un approccio psicodinamico. Va subito notato che esistono due importanti differenze tra psicodinamica esistenziale e psicodinamica analitica. In primo luogo, i conflitti esistenziali e l'ansia esistenziale sorgono dall'inevitabile confronto delle persone con i dati ultimi dell'essere: morte, libertà, isolamento e assenza di significato.

In secondo luogo, la dinamica esistenziale non implica l'adozione di un modello evolutivo o "archeologico" in cui "primo" è sinonimo di "profondo". Quando i terapeuti esistenziali ei loro pazienti fanno ricerche approfondite, non si concentrano sulle ansie quotidiane, ma riflettono sui problemi esistenziali sottostanti. Inoltre, gli approcci esistenziali possono essere utilizzati anche per affrontare questioni relative alla libertà, alla responsabilità, all'amore e alla creatività. [E. Yalom scrive che gli approcci psicoterapeutici "riflettono e sono modellati dalla patologia che trattano".]

In connessione con quanto sopra, la psicoterapia esistenziale si concentra principalmente sul lavoro a lungo termine. Tuttavia, elementi di un approccio esistenziale (ad esempio, l'enfasi sulla responsabilità e l'autenticità) possono essere inclusi anche nella psicoterapia a breve termine (ad esempio, associata al lavoro con stati post-traumatici).

La psicoterapia esistenziale può essere svolta sia in forma individuale che di gruppo. Di solito il gruppo è composto da 9-12 persone. I vantaggi della forma di gruppo sono che i pazienti e gli psicoterapeuti hanno un'opportunità più ampia di osservare le distorsioni che si verificano nella comunicazione interpersonale, comportamenti inappropriati e correggerli. dinamiche di gruppo nella terapia esistenziale si propone di identificare e dimostrare come il comportamento di ciascun membro del gruppo:

1) è considerato da altri;

2) fa sentire gli altri;

3) crea un'opinione su di lui negli altri;

4) influenza la loro opinione su se stessi.

La massima attenzione nelle forme di psicoterapia esistenziale sia individuale che di gruppo è rivolta alla qualità rapporto psicoterapeuta-paziente. Queste relazioni sono considerate non dal punto di vista del transfert, ma dal punto di vista della situazione che si è sviluppata nei pazienti fino ad oggi e delle paure che tormentano i pazienti in questo momento.

I terapeuti esistenziali descrivono la loro relazione con i pazienti usando parole come presenza, autenticità e devozione. La consulenza esistenziale individuale coinvolge due persone reali. Uno psicoterapeuta esistenziale non è un "riflettore" spettrale, ma una persona viva che cerca di capire e sentire l'essere del paziente. R. May ritiene esistenziale qualsiasi psicoterapeuta che, nonostante le sue conoscenze e capacità, può relazionarsi con il paziente nello stesso modo in cui, nelle parole di L. Binswanger, "un'esistenza si relaziona con un'altra".

Gli psicoterapeuti esistenziali non impongono i propri pensieri e sentimenti ai pazienti e non usano il controtransfert. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti possono ricorrere a vari modi di connessione provocatoria degli psicoterapeuti, che consente loro di non affrontare i propri problemi. Yalom parla dell'importanza delle iniezioni implicite. Si tratta di quei momenti della psicoterapia in cui il terapeuta mostra una partecipazione umana non solo professionale, ma anche sincera ai problemi dei pazienti, trasformando così a volte una seduta standard in un incontro amichevole. Nel suo caso di studio ("Every Day Brings a Little Closer"), Yalom esamina queste situazioni sia dal punto di vista del terapeuta che dal punto di vista del paziente. Quindi, è rimasto stupito nell'apprendere quanta importanza uno dei suoi pazienti attribuisse a dettagli personali così piccoli come sguardi calorosi e complimenti per il suo aspetto. Scrive che per stabilire e mantenere una buona relazione con un paziente, uno psicoterapeuta ha bisogno non solo di un completo coinvolgimento nella situazione, ma anche di qualità come l'indifferenza, la saggezza e la capacità di essere coinvolto il più possibile nel processo psicoterapeutico . Il terapeuta aiuta il paziente “essendo degno di fiducia e interessato; affettuosamente presente accanto a questa persona; credendo che i loro sforzi congiunti alla fine porteranno alla correzione e alla guarigione.

L'obiettivo principale dello psicoterapeuta è quello di stabilire una relazione autentica nell'interesse del paziente, quindi la domanda rivelazione di sé dello psicoterapeutaè una delle principali in psicoterapia esistenziale. Gli psicoterapeuti esistenziali possono rivelarsi in due modi.

In primo luogo, possono raccontare ai loro pazienti i propri tentativi di venire a patti con ansie esistenziali estreme e mantenere le migliori qualità umane. Yalom crede di aver commesso un errore ricorrendo troppo raramente alla rivelazione di sé. Come osserva in The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000), ogni volta che condivideva una parte significativa del proprio sé con i pazienti, questi ne traevano invariabilmente beneficio.

In secondo luogo, possono utilizzare il processo psicoterapeutico stesso piuttosto che concentrarsi sul contenuto della seduta. È l'uso di pensieri e sentimenti su ciò che sta accadendo "qui e ora" al fine di migliorare la relazione terapeuta-paziente.

Durante una serie di sedute psicoterapeutiche, la paziente A. ha dimostrato un comportamento che lei stessa considerava naturale e spontaneo, mentre altri membri del gruppo lo consideravano infantile. Ha mostrato in ogni modo possibile attività e disponibilità a lavorare su se stessa e ad aiutare gli altri, ha descritto i suoi sentimenti ed emozioni in modo dettagliato e colorato e ha sostenuto volentieri qualsiasi argomento della discussione di gruppo. Allo stesso tempo, tutto ciò era di natura semi-ludica, semi-seria, che permetteva allo stesso tempo di fornire del materiale per l'analisi, e di evitare un'immersione più profonda in esso. La psicoterapeuta, suggerendo che tali "giochi" possono essere associati alla paura di avvicinarsi alla morte, ha chiesto perché stesse cercando di essere una donna adulta esperta, poi una bambina. La sua risposta ha scioccato l'intero gruppo: “Quando ero piccola, mi sembrava che mia nonna si frapponesse tra me e qualcosa di brutto nella vita. Poi mia nonna è morta e mia madre ha preso il suo posto. Poi, quando mia madre è morta, mia sorella maggiore era tra me e il cattivo. E ora, quando mia sorella vive lontano, all'improvviso ho capito che non c'è più una barriera tra me e il cattivo, sono faccia a faccia con lui e per i miei figli io stessa sono una tale barriera.

Inoltre, i processi chiave del cambiamento terapeutico, secondo Yalom, sono la volontà, l'accettazione della responsabilità, l'atteggiamento nei confronti del terapeuta e il coinvolgimento nella vita. Consideriamoli nell'esempio di lavorare con ciascuno degli allarmi di base.

L'efficacia della consulenza psicologica è intesa come i suoi risultati finali per il cliente, vale a dire, ciò che è realmente cambiato nella sua psicologia e comportamento sotto l'influenza della consulenza.

Si presume che i risultati della consulenza psicologica nella maggior parte dei casi della sua condotta siano positivi, almeno come previsto dal cliente e dallo psicologo consulente. Tuttavia, una cosa è aspettativa e speranza, un'altra cosa è la realtà. A volte un chiaro risultato positivo e momentaneo della consulenza psicologica può essere assente e persino sembrare negativo a prima vista. Come risultato della consulenza psicologica, qualcosa nella psicologia e nel comportamento del cliente può davvero cambiare, ma non immediatamente.

Inoltre, a volte ci sono risultati imprevisti, inaspettati e negativi della consulenza psicologica. Ciò accade spesso quando qualcosa di significativo nella consulenza non è sufficientemente pensato in anticipo dal punto di vista delle possibili conseguenze negative, o quando la consulenza psicologica è svolta da uno psicologo professionalmente non formato e non sufficientemente esperto. Tuttavia, a causa della rarità dei risultati negativi nella consulenza psicologica, non discuteremo specificamente tali casi e ci concentreremo solo sui casi con un esito positivo o neutro della consulenza.

Il risultato positivo della consulenza psicologica può essere giudicato da una serie di segni.

Una soluzione positiva, ottimale, che soddisfi sia lo psicologo-consulente che il cliente è la soluzione del problema con cui il cliente si è rivolto alla consulenza psicologica.

L'efficacia del risultato è confermata da una serie di risultati positivi.

Al termine della consultazione, entrambe le parti - il consulente e il cliente - riconoscono che il problema per il quale è stata condotta la consultazione è stato risolto con successo, e vi sono prove oggettive convincenti per questo. Né lo psicologo consulente né il cliente hanno bisogno di ulteriori argomentazioni a favore del fatto che la consulenza abbia avuto davvero successo.

Lo psicologo del counseling può ritenere che il counselling abbia avuto successo e che il problema del cliente sia risolto, mentre il cliente stesso può dubitare di ciò, negare o non sentire i risultati del tutto reali del counseling psicologico.

A volte, al contrario, al cliente sembra che, a seguito della consulenza, sia riuscito a far fronte completamente al suo problema, mentre lo psicologo consulente ne dubita e insiste nel continuare la consulenza, desiderando ricevere ulteriori prove convincenti che il il problema del cliente è stato effettivamente risolto con successo.

Cambiamenti positivi in ​​quegli aspetti della psicologia e del comportamento del cliente, la cui regolazione era diretta direttamente dalla consulenza psicologica. Questo si riferisce ai principali, prevedibili e possibili ulteriori effetti positivi ottenuti dalla consulenza psicologica.

Il fatto è che, influenzando alcuni processi psicologici e forme di comportamento del cliente, il counselling può influenzare significativamente altri. Di norma, nel caso in cui si riscontrano risultati positivi dell'impatto della consulenza psicologica sulla personalità del cliente, cambiano anche il suo comportamento, i rapporti con le persone e molto altro nella sua psicologia. Il miglioramento della memoria del cliente di solito ha un effetto positivo sulla sua intelligenza, sebbene sia possibile anche l'effetto inverso dell'intelligenza sulla memoria.

Spesso nella pratica della consulenza psicologica, insieme ai suoi indiscutibili risultati positivi, ci sono punti problematici e controversi nella valutazione dei suoi risultati.

Si noti che, in base ai suoi risultati, la consulenza psicologica può manifestarsi in un modo diverso: oggettivamente, soggettivamente, internamente ed esternamente.

Segni oggettivi dell'efficacia della consulenza psicologica si manifestano nel fatto che è accompagnata da fatti affidabili che indicano il successo della consulenza.

I segni soggettivi dell'efficacia della consulenza psicologica si manifestano nei sentimenti, nelle sensazioni, nelle opinioni e nelle idee del consulente.

I segni interni dell'efficacia della consulenza psicologica si manifestano nei cambiamenti nella psicologia del cliente. Possono essere sentiti (realizzati) o non sentiti (non realizzati) dal cliente, possono manifestarsi o meno nel suo comportamento reale, nelle azioni e nei gesti del cliente accessibili all'osservazione esterna.

I segni esterni dell'efficacia della consulenza psicologica, al contrario, si manifestano sempre e abbastanza chiaramente in forme visibili, accessibili all'osservazione e alla valutazione diretta, del suo comportamento.