Նորածինների մոտ տարածված պաթոլոգիա է լեզվի տակի կարճ կեռիկը: Արատի զարգացման ուժեղ աստիճանի դեպքում այն ​​չափազանց բացասաբար է ազդում երեխայի զարգացման վրա՝ բարդացնում է կրծքով կերակրումը, խաթարում է ատամնաշարի կառուցվածքը և հանգեցնում խոսքի ապարատի հետ կապված խնդիրների։

Այս տեքստում դուք կարող եք ծանոթանալ այն նշաններին, որոնց միջոցով կարող եք որոշել պաթոլոգիան՝ բուժելով այն ամենաանցավ եղանակով։

Պաթոլոգիայի նշաններ

Ֆրենուլումի բնածին արատը հայտնաբերվում է մի շարք նշաններով. Դրանք տեսանելի են անզեն աչքով և ախտորոշվում են բժշկի կողմից նորածնի նախնական հետազոտության ժամանակ։

Հիմնականը լեզվի անսովոր ձևն է՝ ծայրը մի փոքր ցած քաշված։ Այն մի փոքր նման է փոքրիկ սրտի:

Կան երկրորդական գործոններ, որոնք դրսևորվում են երեխայի և մոր կերակրման ժամանակ.

1. Երեխան հարվածում է շուրթերին, բաց է թողնում խուլը, ինչը մեծացնում է կերակրման տեւողությունը եւ, ընդհանրապես, երեխային կերակրելը բավական դժվար է դառնում։
2. Առանց ուտելու, երեխան ավելի վատ է գիրանում:
3. Թերսնման պատճառով երեխան հաճախ է ունենում կոլիկ: Նա թքում է սնունդը:
4. Պաթոլոգիան թույլ չի տալիս նորածնին ճիշտ բռնել մոր կուրծքը, ինչի պատճառով էլ խուլի վրա մնում են ճաքեր ու կծած հետքեր, քիչ կաթ է արտադրվում։

Երբ այս ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է ուշադիր նայեք երեխային:

Ի՞նչ տեսք ունի կրճատված սանձը:

Frenulum երկարության խանգարումը կարելի է հասկանալ երեք եղանակով.

• Նախ, երեխան չի կարող լեզուն դուրս հանել բերանից, միայն թեթևակի բարձրացնելով և իջեցնելով եզրը։ Այս ռեֆլեքսը ստուգելու համար կարող եք ձեր մատն անցկացնել երեխայի շուրթերի վրայով: Նորմալ ռեակցիայի դեպքում երեխան լեզուն բավականաչափ դուրս է հանում՝ այն շարժելով շուրթերի շուրջ՝ մոր կաթը որոնելու համար:
• Երկրորդ, փոքրիկ սանձը ճանաչելու ամենահուսալի միջոցը երեխայի լացը դիտելն է: Լացի ժամանակ լեզուն պետք է ուժեղ բարձրանա, իսկ հիվանդության դեպքում միայն ծայրը կբարձրանա։
• Երրորդ, ֆրենուլումի արատ ունեցող երեխան լեզվով չի կարող հասնել քիմքին։

Եթե ​​այս նշանները բավարար չեն, որպեսզի ծնողները համոզվեն բուժման անհրաժեշտության մեջ, կարող եք դիմել ցանկացած մանկաբույժի՝ ախտորոշում կատարելու համար:

Լուսանկարում՝ լեզվի կարճ ծակոց

Թերության պատճառները

Ամենատարածված, դեպքերի կեսին հրահրող, արատի պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է և ժառանգական գործոնը։

Մեկ այլ պատճառ էլ հղի կնոջ կողմից հորմոնալ դեղամիջոցների և հակաբիոտիկների ընդունումն է: Ավելին, ամենավտանգավոր շրջանը հղիության առաջին եռամսյակն է։ Այս գործոնը ազդում է նաև բերանի խոռոչի այլ պաթոլոգիաների ձևավորման վրա։

Պաթոլոգիայի ձևավորման որոշակի մոտիվացնող գործոն կարող է լինել ուշ հղիությունը՝ 35 տարի անց, բայց դա ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ և ունի աննշան ազդեցություն:

Այս խնդրի ճշգրիտ պատճառները չեն ուսումնասիրվել, ուստի երբեմն այն դրսևորվում է նույնիսկ առանց ակնհայտ պատճառների:

Ինչը կարող է սպառնալ և խանգարել պաթոլոգիան

Անոմալիան վնասում է ոչ միայն փոքրիկին, այլեւ մեծահասակ երեխային։

Ի թիվս բացասական հետևանքներՄասնագետներն առանձնացնում են ամենավտանգավորները.

Ընդհանրապես, չնայած կյանքին սպառնացող վտանգի ցավազրկմանը և բացակայությանը, կարճ թրթուրը մեծապես ազդում է երեխայի զարգացման վրա և մեծ թվով խնդիրներ է առաջացնում ավելի մեծ երեխայի համար, ուստի այն պետք է հնարավորինս շուտ վերացնել:

Կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ

Անոմալիայի այս հետեւանքը վերաբերում է ոչ միայն փոքրիկի, այլեւ մոր առողջությանը։ Հետեւաբար, սա պետք է ավելի մանրամասն քննարկվի:

Երեխայի անատոմիան այնպես է դասավորված, որ խուլը բռնելու ժամանակ նա ակտիվորեն օգտագործում է լեզուն։ Այնուամենայնիվ, կարճ ֆրենուլումը թույլ չի տալիս նրան օգտագործել այս օրգանը, ուստի լնդերն ու շուրթերը խաղում են:

Նշում!Սա մեծ ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում ծամող ապարատի վրա, որի պատճառով երեխան հոգնում է։ Նրա ծնոտը կարող է ջղաձգվել, իսկ կերակրման ընթացքում նա ուժեղ կկպչի և կծի կուրծքը՝ անհարմարություն պատճառելով մորը։

Նման կերակրումից հետո խուլը դառնում է ասես սեղմված կամ թեքված, ինչպես գնված շրթներկի եզրը։ Շփման ուժեղացումից առաջանում է ջրային միզապարկ, երբեմն մաշկը ճաքում է, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։

Բերանի մեջ խուլի թուլացած պահպանման պատճառով երեխան սկսում է ամբողջ ուժով բռնել այն։ Արտանետվող կաթի կծկումների ավելացումը հանգեցնում է ցավի, որը թուլանում է կրծքի խոնավեցնող հեղուկով: Հետեւաբար, ցավը կարող է առաջանալ ոչ թե անմիջապես, այլ ուտելուց որոշ ժամանակ անց:

Ձախ կողմում լեզվի ճիշտ դիրքն է: Աջ - լեզվի կարճ կծիկ

Անոմալիայի աստիճաններ

Մանկաբուժության մեջ երեխայի լեզվի տակ գտնվող ֆրենուլումի պաթոլոգիայի մի քանի աստիճան կա.

Աստիճան	Ախտանիշներ
Ի	Կրծքագեղձի նոսրացում մինչև կիսաթափանցիկ վիճակ և դրա կրճատում, ինչը խանգարում է լեզվի նորմալ շարժունակությանը։
II	Թերի ֆրենուլումը ամրացված է լեզվի ծայրին մոտ, ինչը բարձրացնում է սրտի տեսքը:
III	Եզրին մոտ է գտնվում նաև ֆրենուլումի կարճ հաստացած հատվածը, որի պատճառով լեզուն բարձրացնելիս սահիկով թեքվում է։
IV	Զանգվածային լարը թափանցում է լեզվի մկանային կառուցվածքը, որը սովորաբար տեղի է ունենում շրթունքի կամ քիմքի պառակտմանը զուգահեռ:
Վ	Ֆրենուլումի խիտ հատվածը գրեթե չի առաջանում լեզվի ֆոնի վրա և աճում է մկանների հետ միասին՝ մեծապես սահմանափակելով վերջիններիս շարժվելու ունակությունը (այսպես կոչված՝ կպչուն լեզու)

Այսպիսով, պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է կախված լեզվի շարժունակության սահմանափակման աստիճանից։

Ախտորոշում

Ինչպես բացահայտել խնդիրը ինքներդ

Երեխայի ֆրենուլումի ճիշտ երկարությունը 8 մմ և ավելի է: Չափելու համար դուք պետք է քաշեք ստորին շրթունքը, որպեսզի երեխան բացի իր բերանը: Եթե ​​լեզուն ամրացված է հենց եզրին և չի հասնում շրթունքին, ապա, ամենայն հավանականությամբ, լեզվի տակ գտնվող ֆրենուլումի կրճատում կա:

Ավելի մեծ տարիքի համար բնորոշ սինդրոմ է հայտնաբերվում, երբ խնդիրներ են հայտնաբերվում առանձին տառերի (սովորաբար շրթունքների) արտասանության և լոգոպեդից օգնություն խնդրելու հետ:

Ինչպես է բժիշկը ախտորոշում

Պաթոլոգիայի ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի անամնեզ հավաքելու և տեսողական հետազոտության միջոցով

Կան բազմաթիվ մանկական առողջապահական մասնագետներ, ովքեր կարող են ախտորոշել կարճացած ֆրենուլում.

• մանկաբույժ;
• վիրաբույժ;
• նեոնատոլոգ;
• ատամնաբույժ;
• օրթոդոնտ;
• լոգոպեդ.

Պաթոլոգիայի ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի անամնեզի հավաքագրման և տեսողական հետազոտության միջոցով: Հեյզելբեյքերի թեստը, որը հաշվի է առնում ֆրենուլումի չափը և լեզվի շարժունակությունը, կարող է օգնել որոշելու հիվանդությունը։

Մասնավորապես, ըստ բժշկի մեթոդի, նորմալ է համարվում, եթե ցատկողը 0,8 սմ-ից երկար է, իսկ երեխան հեշտությամբ կարող է լեզվով հասնել շուրթերին ու կարող է այն բարձրացնել դեպի երկինք։

Գործողություն

Հաճախակի լավագույն միջոցըՖրենուլումի անոմալիայի վերացումը վիրահատությունն է:

Ո՞ր դեպքերում է դա անհրաժեշտ

Սովորաբար, վիրահատությունը նշանակվում է թերության ուժեղ աստիճանի համար, որը դժվարացնում է կերակրումը

Վիրահատական ​​շտկումը սկսվում է երեխայի կյանքի առաջին օրերին։ Սովորաբար վիրահատությունը նշանակվում է թերության ուժեղ աստիճանի դեպքում, որը դժվարացնում է կերակրումը:

Այլընտրանքային մեթոդ է թերապիան առանց միջամտության: Դասընթացներ է տրամադրում լոգոպեդի հետ՝ հատուկ տեխնիկայի համաձայն, որի արդյունքում ձգվում է ֆրենուլումը և բարելավվում է լեզվի շարժունակությունը։

Կոնսերվատիվ բուժումը նշանակվում է մեծ երեխայի մոտ, երբ հայտնվում են խոսքի առաջին թերությունները։

Ո՞ր տարիքում է ավելի լավ վիրահատվել

Լեզվի տակ գտնվող ցողունը կտրելու լավագույն ժամանակը կյանքի առաջին մի քանի շաբաթն է:

Հաջորդ դաշտանը ծնվելուց 9 ամիս է: Այս դեպքում մաշկի աճը մի փոքր աճում է, ուստի դրա մասնահատումը կպահանջի անզգայացում:

Կարևոր. 5 տարեկանում երեխայի մոտ սկսում են աճել մշտական ​​ծամող օրգանները։ Ֆրենուլոպլաստիկան այս ժամանակահատվածում արդյունավետ կլինի, քանի որ թույլ կտա խուսափել բրեկետներ կրելուց։

5 տարեկանից հետո արատի վիրահատական ​​վերացումն այլևս իմաստ չունի, քանի որ երեխայի մոտ ձևավորվում են կայուն արտասանության հմտություններ, ձևավորվում են ծամող օրգաններ՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիան։ Նման դեպքերում օրթոդոնտը կամ լոգոպեդը զբաղվում է կոնսերվատիվ թերապիայով։

Երբ բուժումն իրականացվում է առանց անզգայացման

Նորածինների վիրահատությունը չի պահանջում անզգայացում, քանի որ նրանք դեռևս չեն ձևավորել արյան անոթներ և նյարդային վերջավորություններ ֆրենուլում: Բացի այդ, ցավազրկող դեղամիջոցները կարող են վնասել երեխայի մարմնին: Հետագա տարիներին ընթացակարգը դառնում է ցավոտ և պահանջում է նախնական տեղային անզգայացում:

Ընդհանրապես, որքան մեծ է հիվանդը, այնքան ավելի ցավոտ և լուրջ կլինի hyoid frenulum-ի կտրման վիրահատությունը:

Ինչպես է այն իրականացվում

Ֆրենուլոպլաստիկան կատարվում է մի քանի մեթոդներով՝ սկալպելի, լազերի կամ մկրատի միջոցով։ Կախված հիվանդի տարիքից՝ կիրառվում կամ չի կիրառվում տեղային տեղային անզգայացում, կամ ցավազրկողներ։

Ինչպե՞ս է ընթանում վերականգնումը:

Նորածինների մոտ հյուսվածքներում վերականգնողական գործընթացները շատ ավելի արագ են իրականացվում։ Փոքր կտրվածքը բուժում է վիրաբույժի միջամտությունից բառացիորեն 2-3 ժամ հետո։ Պրոցեդուրան չի թողնում սպիներ և այլ հետևանքներ, քանի որ վերքն արդեն ձգվում է վերականգնման չորրորդ ժամին։ Արդյունքները ստուգելու համար երեխային անմիջապես կուրծք են տալիս, որպեսզի մայրը կարողանա գնահատել փոփոխությունները։

Ավելի մեծ տարիքում ֆրենուլումի մասնահատումից հետո վերականգնումը մի փոքր ավելի երկար է տևում.

1. Նախ, բժիշկը կարեր է դնում, ուստի հիվանդին անհրաժեշտ կլինի երկրորդ հանդիպում:
2. Վիրահատությունից հետո 4-5 ժամվա ընթացքում երեխան չպետք է ուտի կամ խմի այլ խմիչք, բացի ջրից։
3. Վարակումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում բերանի խոռոչը բուժել հակասեպտիկներով, որոնք բժիշկը խորհուրդ կտա։

3 տարեկանից բարձր միջամտությունը կարող է փոքր սպի թողնել։

Գործողության ընտրանքներ

Վիրահատության համար կա միայն 3 տարբերակ՝ շտկելու ֆրենուլումի երկարությունը.

Անուն	Նկարագրություն
Ֆրենուլոտոմիա	Այս տեսակի միջամտությունը համարվում է ամենապարզը: Հիվանդին կտրում են կեռիկը իր երկարության առաջին երրորդի տարածքում՝ հաշվելով լնդերից։ Այնուհետև բժիշկը ձգում և կարում է հյուսվածքների եզրերը, կամ անում է առանց դրա, երբ վիրահատությունը կատարվում է նորածնի վրա։
Ֆրենուլոէկտոմիա	Այս մեթոդը կոչվում է նաև Գլիկմանի մեթոդ։ Առաջին տարբերակից տարբերությունն այն է, որ նախքան ֆրենուլումի կտրվածքը, ցանկալի գոտին ամրացվում է սեղմակով։ Դա արվում է գործիքի ներթափանցման կետը ճշգրիտ տեղայնացնելու համար:
Ֆրենուլոպլաստիկա	Այս վիրահատությունը մի փոքր ավելի բարդ է, քանի որ բժիշկը ոչ միայն կտրում է անում, այլ նաև կտրում է փոքրիկ եռանկյունաձև փեղկը ցողունից, որն այնուհետև ետ է կարվում: Այս մեթոդը ոչ միայն երկարացնում է լորձաթաղանթը, այլև ավելորդ լորձաթաղանթը հեռացնելուց հետո այն դարձնում է ավելի բարակ և առաձգական։ Ընդհանուր տևողությունըվիրահատությունը չի գերազանցում 15 րոպեն, իսկ փոփոխությունները հիվանդը զգում է հենց հաջորդ օրը։ Բարդությունները կանխելու համար բժիշկներն արգելում են հաջորդ շաբաթվա ընթացքում ուտել տաք և պինդ սնունդ։

Երեխայի բուժումից հետո ընթացակարգի դրական փոփոխությունները գրեթե անմիջապես հայտնվում են: Երեխան արթնանում է ախորժակով, նա այլեւս չի կծում իր կուրծքը։

Կարևոր.Ժամանակին շտկված անոմալիաները խոսքի և ծամելու համակարգում բարդություններ չեն առաջացնում։

Այնուամենայնիվ, եթե մանկապարտեզի տարիքի երեխաների սանձը կտրվում է, ապա պլաստիկ վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել լոգոպեդի և օրթոդոնտի հետ, քանի որ միջամտությունը վերացնում է միայն խոսքի և սնունդը ծամելու հետ կապված խնդիրների մեխանիկական պատճառը:

Եթե ​​հիվանդը զարգացրել է կայուն ռեֆլեքսներ և հաստատվել է մշտական ​​ատամնաշար, հետագա շտկումը կպահանջի համապատասխան թերապիա:

Արդյո՞ք միշտ անհրաժեշտ է թերությունը բուժել:

Նորածինների մեծ մասի մոտ այս պաթոլոգիան միայն աննշան ազդեցություն ունի առողջության վրա, և երբեմն այն ընդհանրապես չի ախտորոշվում:

Սովորաբար, երեխայի զարգացման լուրջ խախտումները դառնում են վիրահատության ցուցումներ։

Նորածինների մեծ մասի մոտ այս պաթոլոգիան միայն աննշան ազդեցություն ունի առողջության վրա, և երբեմն այն ընդհանրապես չի ախտորոշվում:

Եթե ​​5 տարեկան երեխայի մոտ թերություն է հայտնաբերվել, բուժում չի նշանակվում։ Դա արդեն անտեղի կլինի, քանի որ չի շտկելու խայթոցն ու խոսքը։

Շատ ավելի արդյունավետ է ատամների դիրքը շտկելն ու զարգանալը խոսքի ապարատհամապատասխան փորձագետներից։

Հնարավոր բարդություններ արատից հետո

Ժամանակակից բուժումը բարդություններ չի առաջացնում։

Այնուամենայնիվ, եթե իրավիճակը մնա անփոփոխ, ապա բերանի խոռոչի և շնչառական համակարգի հիվանդությունների ռիսկերը կարող են մեծանալ.

• գինգիվիտ;
• պարոդոնտիտ;
• ավելացել salivation;
• խռմփացնել.

Թերապիայից կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունն այսօր համարվում է աննշան:

Նորածնի մոտ շրթունքի կարճ կծիկ

Երբեմն ֆրենուլումի կրճատումը կարող է լինել վերին շրթունքի տարածքում: Այս անոմալիան վտանգավոր չի համարվում, քանի որ այն չի ազդում սննդի և արտասանության վրա։ Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաների մոտ, արատի ֆոնին, զարգանում է դիաստեմա՝ վերին շարքի երկու առջևի ատամների միջև աննորմալ լայն բացը։

Այս շեղման վիրաբուժական բուժումը չի պահանջվում, քանի որ այն վերացվում է բրեկետներով կամ ինքնուրույն, երբ վերին շների միջով կտրվում են:

Կարճ ֆրենուլումը նորածինների մոտ տարածված ախտորոշում է, որը մայրը կարող է լսել նույնիսկ ծննդատանը: Նույն տեղում պետք է անհապաղ վերացնել այս պաթոլոգիան, քանի որ նորածին երեխան դժվարություններ կունենա մոր կուրծքը ծծելու կամ շշից կերակրելու ժամանակ։ Կրծքագեղձը կարող է հաջողությամբ շտկվել, պրոցեդուրան արագ է, գրեթե ցավազուրկ և լավ հանդուրժող, այնպես որ մի անհանգստացեք, եթե դա պատահի ձեր երեխայի հետ: Սա սովորական վիրահատություն է մանկական վիրաբույժների պրակտիկայում: Շատ ավելի վտանգավոր են այն հետևանքները, որոնք կարող է առաջացնել այս անոմալիան խորացված դեպքերում։

Շատ նորածինների մոտ աննորմալ կարճ ֆրենուլում է առաջանում, բայց եթե վիրահատությունը կատարվի ժամանակին, երեխան ապագայում չի հիշի այս խնդիրը:

Ինչու՞ է սանձը կտրված երեխայի համար, և արդյոք դա իսկապես անհրաժեշտ է:

Լեզվի ցողունը ցանցավոր կամուրջ է, որը կապում է լեզուն և ստորին ծնոտը (տես նաև :): Նրա ներկայության շնորհիվ լեզուն պահվում է նորմալ դիրքում։ Այն պատասխանատու է մարդու մարմնում բազմաթիվ կարևոր գործառույթների համար.

• սնուցում, մանկության մեջ՝ կրծքի ծծում;
• ճիշտ արտասանություն;
• նորմալ կծում;
• դեմքի մկանների աշխատանքը.

Երբ frenulum-ն ունի զարգացման պաթոլոգիաներ, խանգարվում է բերանի խոռոչի բնականոն գործունեությունը։ Սովորաբար այն գտնվում է լեզվի մեջտեղում և ունի մոտ 2,5-3 սմ երկարություն, մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ՝ 8 մմ։ Սովորաբար frenulum անոմալիաները բաղկացած են երկարությունը կրճատելուց կամ լեզվի ծայրին ամրացնելուց: Այս շեղումը կոչվում է ankyloglossia կամ կարճ frenulum: Այս անոմալիային բնորոշ ֆրենուլումի գտնվելու վայրը բերանի խոռոչում ներկայացված է լուսանկարում։

Ինչու է ankyloglossia-ն վտանգավոր երեխայի համար: Այն առաջացնում է ծնոտի զարգացման շեղումներ և թերակուլյացիա։ Դուք կարող եք հասկանալ, որ երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո ունի կարճ ֆրենուլում: Երեխան լավ չի ծծում կուրծքը, արագ հոգնում է, լաց է լինում, հաճախ քսում են մոր կրծքին։ Կերակրման ժամանակ լսվում են բնորոշ թրթռոցի ձայներ, և կաթը դուրս է թափվում բերանից։ Նման երեխաները դանդաղ են աճում և գիրանում, քանի որ նրանց լեզուն անգործուն է, իսկ ծծելը անհարմարություն է պատճառում, ցավում է լեզուն շարժելը։ Նույնը նկատվում է արհեստական ​​նորածինների մոտ։

Ավելի մեծ տարիքում անկիլոգլոզիան որոշելու համար օգտագործվում է պարզ թեստ. եթե երեխան կարող է լեզվի ծայրով հասնել վերին քիմքին, ապա ֆրենուլումի երկարությունը նորմալ է։ Մասնագետը կարող է շեղում կասկածել, երբ երեխան ունի թերակլուզիա, պարոդոնտիտ, խոսքի պաթոլոգիա, անհարմարություն սնունդը ծամելու և կուլ տալու ժամանակ։ Սովորաբար այս խնդիրը ախտորոշվում է լոգոպեդի կողմից, ում օգնության համար դիմում են հնչյունների և բառերի սխալ արտասանությունը:

Անկիլոգոսիան պետք է բուժվի, հակառակ դեպքում դա հանգեցնում է լուրջ խանգարումների.

• ծամելու սնունդ;
• կծում;
• արտասանություն;
• ռնգային;
• խռմփոց (apnea);
• բերանի խոռոչի բորբոքային հիվանդություններ;
• հաճախակի մրսածություն բերանի շնչառության պատճառով;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ;
• սկոլիոզ.

Հաճախ ankyloglossia-ն առաջանում է ժառանգական պատճառներով։ Եթե ​​հարազատները նման պաթոլոգիա ունենային, ապա նույն խանգարմամբ երեխա ունենալու հավանականությունը բավականին մեծ է։ Ի լրումն գենետիկ նախատրամադրվածության, ձևավորվում է կարճ ֆրենուլում մոր հղիության պաթոլոգիաներով և այլ գործոններով.

• վիրուսային հիվանդություններ (առաջին և երրորդ եռամսյակները հատկապես վտանգավոր են);
• տոքսիկոզներ;
• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• հոգետրավմատիկ իրավիճակներ;
• հղիության առաջին 3 ամիսներին ալկոհոլի, դեղերի, քիմիական թունավորումների ընդունումը.
• վատ բնապահպանական իրավիճակըբնակության շրջանում;
• որովայնի կապտուկներ կամ այլ վնասվածքներ.

Ո՞ր տարիքում են նման վիրահատություններ անում:

Պլաստիկ վիրաբուժության համար տարիքային սահմանափակումներ չկան, այն արվում է ինչպես ամենափոքր հիվանդների, այնպես էլ երեխաների համար։ դպրոցական տարիք, և մեծահասակները: Մայրիկը գործնականում չի բաժանվում երեխայից, քանի որ ֆրենուլումի պլաստիկն ինքնին արագ է անցնում։

Կյանքի առաջին ամիսներին լեզվի պլաստմասսայական ցողունը ավելի հեշտ է հանդուրժել: Ավելի լավ է այն պատրաստել նորածնի համար, որպեսզի երեխան կարողանա հարմարավետ ուտել և լավ աճել:

Ավելի մեծ երեխաների մոտ ուղղում կատարելն ավելի դժվար է, քանի որ այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, իսկ մեկ տարեկան երեխային մի քանի րոպե անշարժ նստել համոզելը շատ ավելի դժվար է, քան երեխային վիրահատելը։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշ դեպքերում միջամտությունը հետաձգել մինչև 4-5 տարեկան։

Սակայն այս ընթացքում կարող են ի հայտ գալ խոսքի համառ խանգարումներ, որոնք հետագայում պահանջում են երկարատև ուղղիչ աշխատանք և մշտական ​​վարժություններ։ Այլ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս վերին ատամների աճի ժամանակ կտրել լեզվի և ծնոտի միջև ընկած թաղանթը:

Որտե՞ղ է կատարվում ֆրենուլոպլաստիկան և ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Անկիլոգոսիայի կասկածի դեպքում երեխան կուղարկվի ատամնաբույժի, օրթոդոնտի կամ դիմածնոտային վիրաբույժի խորհրդատվության, որը կհաստատի կամ կհերքի նախնական ախտորոշումը: Վիրահատության անհրաժեշտության մասին որոշումը կկայացնեն օրթոպեդը, վիրաբույժը և լոգոպեդը։

Պաթոլոգիայի 3 աստիճան՝ թեթև, միջին և ծանր

Դրա համար պետք է լավ պատճառներ լինեն.

• լուրջ սննդային խնդիրներ նորածին երեխայի մեջ.
• խոսքի թերապիայի խանգարումներ, որոնք հնարավոր չէ վերացնել սովորական միջոցներով.
• անսարքություն;
• սննդի պատշաճ ընդունման խախտում;
• ատամների տեղաշարժ, կտրիչների թեքություն դեպի ներս.

Մասնագետները կիսում են պաթոլոգիայի աստիճանը 5 բալանոց սանդղակով։ Փոքր շեղումները հաջողությամբ վերացվում են առանց վիրահատության 1 տարեկանից բարձր տարիքում՝ կատարելով հատուկ վարժություններ.

Վիրահատությունը կատարվում է ծննդատանը կամ ավելի մեծ երեխաների ատամնաբուժական կլինիկաներում։ Եթե ​​գործը բարդ է, ապա վիրահատում են դիմածնոտային բաժանմունքներում։

Կարճ ֆրենուլումի վիրաբուժական ուղղում

Նորածին երեխային կարելի է վիրահատել նույնիսկ ծննդատանը, քանի որ ծննդյան պահին նեոնատոլոգը նրան ստուգելու է այս պաթոլոգիայի առկայությունը։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ պրոցեդուրան արագ է իրականացվում, այն չի պահանջում հիվանդանոցում մնալ, դրանից հետո կարող եք անմիջապես գնալ տուն։

Սանձը կտրելու հակացուցումները կարող են լինել.

• ուռուցքաբանական հիվանդություններ (ներառյալ բերանի խոռոչը);
• արյան հիվանդություններ;
• սուր վարակիչ հիվանդություններ;
• բերանի խոռոչի և ատամների հիվանդություններ (կարիես, պուլպիտ, օստեոմիելիտ):

Սանձի կտրումը կատարվում է, եթե երեխան լիովին առողջ է. կարիեսի կամ այլ հիվանդության առկայության դեպքում վիրահատությունը հնարավոր չէ

Անկիլոգոսիայի համար վիրահատությունների հիմնական տեսակները

Մասնագետը պետք է որոշի, թե որ տեսակի վիրահատությունը հարմար է: Սովորաբար սա.

• ֆրենուլոտոմիա - ֆրենուլումի կտրում և լորձաթաղանթի եզրերի կարում;
• frenuloectomy կամ Glickman մեթոդը, երբ frenulum-ը կտրվում է ատամների կողքից;
• ֆրենուլոպլաստիկա կամ Վինոգրադովայի մեթոդ, որի դեպքում հյուսվածքի շերտը կտրվում է լորձաթաղանթից և կարվում դեպի ֆենուլում:

Կան այլ ուղիներ՝ ամեն ինչ կախված է կոնկրետ դեպքից։ Մասնագետը խորհուրդ կտա, թե ինչպես վարվել այս իրավիճակում, հնարավոր է, որ ֆրենուլումի թլպատումը պարտադիր չէ:

Ինչպե՞ս է սանձը կտրելու կարգը:

2 տարեկանից բարձր երեխային պետք է բացատրել, թե ինչու է անհրաժեշտ լեզվի և ծնոտի միջև ընկած ցատկողը կտրել։ Հարկավոր է հանգստացնել նրան, որպեսզի ուժեղ սթրես չառաջացնի։

Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Նորածին երեխայի մոտ ֆենուլում չկա նյարդային վերջավորություններ և արյունատար անոթներ: Այդ իսկ պատճառով նրա էտումը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում փոքրիկի և ծնողների համար։ Գործողության ժամանակը սովորաբար տևում է 5-10 րոպե:

Ավելի մեծ երեխայի համար ապագա կտրվածքի վայրում կիրառվում է լիդոկաինի սփրեյ կամ գել: Այնուհետեւ բժիշկը կտրում է վիրաբուժական սկալպելով կամ մկրատով։ Կարերը միշտ չէ, որ պահանջվում են:

Բուժում լազերային

Լազերային շտկումը համարվում է վիրահատության ամենաանվտանգ մեթոդը և պատկանում է միկրովիրաբուժությանը։ Այն գործնականում բարդություններ չի առաջացնում։ Լազերային վիրահատությունից հետո կարեր չկան, դա անհրաժեշտ չէ, իսկ հետվիրահատական ​​շրջանը տեւում է 2 օր։

Լազերային վիրահատության տեւողությունը ընդամենը 3-5 րոպե է։ Այս մեթոդը հարմար է նորածինների համար, քանի որ այն չի առաջացնում արյունահոսություն, բարդություններ երկրորդական վարակների տեսքով, ճշգրիտ է և գրեթե ցավազուրկ։

Վերականգնման շրջան

Մինչև 9 ամսական երեխաների համար վերականգնողական ժամանակը ընդամենը մի քանի ժամ է, որից հետո երեխային կարելի է կցել կրծքին։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ վերականգնման շրջանը տեւում է մոտ մեկ օր։ Լազերային վիրահատությունից հետո վերականգնումն էլ ավելի արագ է ընթանում։

Վիրահատությունից անմիջապես հետո երեխաները սկսում են նորմալ սնվել՝ չզգալով անհարմարություն, իսկ մոր կաթը կօգնի ավելի արագ ապաքինվել բերանի վերքը։ Երեխաները արագ քաշ են հավաքում և լավ են աճում: Լոգոպեդիկ խանգարումներՄինչև մեկ տարեկան երեխաները ախտորոշված ​​չեն, և ավելի մեծ երեխաներին անհրաժեշտ կլինի ուղղիչ աշխատանքլոգոպեդի հետ: Ինչ վարժություններ են առաջարկվում պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, կարող եք տեսնել տեսանյութում.

Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել պարզ վարժություններ.

Ֆրենուլոպլաստիկայից հետո դուք պետք է.

• 2 ժամ մի կերեք;
• 3-4 օր մի կերեք նյարդայնացնող սնունդ՝ աղի, կծու, թթու և չափազանց կոշտ;
• հրաժարվել տաք սնունդից և խմիչքից;
• որոշ ժամանակ ավելի լավ է ուտել կերակուրը խյուսով;
• մի բեռնեք լեզուն զրույցով.
• ուտելուց հետո անհրաժեշտ է ողողել բերանի խոռոչը հակասեպտիկ միջոցներով (երիցուկի թուրմ, կալենդուլայի թուրմ, Furacilin լուծույթ);
• կատարել բժշկի կողմից մշակված հատուկ վարժություններ.
• վիրաբուժական միջամտության վայրում դնել չիչխանի յուղ, Solcoseryl;
• այցելեք լոգոպեդին, ինչպես նախատեսված է ներկա բժշկի կողմից.
• եթե ցավ կա, երեխային տրվում է ցավազրկող դեղամիջոց (Նուրոֆեն, Իբուպրոֆեն):

Վիրահատությունից հետո բարդություններ կա՞ն:

Սովորաբար ոչ մի հետևանք, բացառությամբ բերանի խոռոչի և լեզվի նորմալ ֆունկցիայի կարճաժամկետ վերականգնման, չի առաջանում։ Ամեն ինչ արագ է անցնում, գրեթե ցավազուրկ և լավ հանդուրժվում է երեխայի կողմից։

Հետվիրահատական ​​վերքերի վատ բուժման դեպքում կարող են առաջանալ ոչ պատշաճ հիգիենա, բորբոքում և ցավ: Դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ երբեմն առաջանում է սպի, որի դեպքում կպահանջվի երկրորդ մասնահատում։

Նորածինների մոտ բավականին տարածված են բերանի խոռոչի կառուցվածքի պաթոլոգիաները։ Նրանց տեսքի պատճառն առավել հաճախ ներարգանդային զարգացման անոմալիաներն են։ Հաճախ երեխաների մոտ հայտնվում է կարճ ֆրենուլում, որը անհարմարություն է պատճառում նորածիններին ծծելիս, իսկ մեծ երեխաներին՝ հնչյուններ արտասանելիս: Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպես կարելի է ճանաչել կարճ թռչկոտիկը և երբ է այն կտրելու լավագույն ժամանակը:

Ընդհանուր հայեցակարգ

Ankyloglossia-ն պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ֆրենուլումի անբավարար աճով (տես լուսանկարը): Լինտերները բարակ լորձաթաղանթային ծալքեր են, որոնք լեզուն և շուրթերը կապում են լնդերի և ենթալեզվային տարածության հետ:

Բերանի խոռոչում կա 3 ֆրենուլում.

• լեզվի տակ;
• վերին շրթունքի տակ - ապահովում է կապ վերին մասի և շրթունքի միջև կենտրոնական կտրիչներից վերևում;
• ստորին շրթունքի տակ - ստորին շրթունքը կապում է մաստակին:

Լեզվի տակ գտնվող թռչկոտիկը բարակ առաձգական թաղանթ է, որը չի խանգարում լեզվի շարժմանը: Անոմալիաների 2 տեսակ կա.

1. պաթոլոգիական ամրացում: Սովորաբար, կապանը պետք է սկսվի լեզվի ստորին երրորդից, անկիլոգլոսիայի դեպքում կապ է առաջանում մեջտեղում կամ դրա ծայրում:
2. Անբավարար երկարություն. Նորածնի մոտ կարճ կեռիկը (8 մմ-ից պակաս) խանգարում է շարժմանը:

Ո՞րն է վտանգավոր պաթոլոգիան:

Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում։ Նորածինը չի կարողանում ճիշտ տեղադրել խուլը բերանում, հաճախ կորցնում է այն և օդ է կուլ տալիս: Նա պետք է ավելի շատ ջանքեր գործադրի սննդի ընդունման գործընթացը խթանելու համար։ Երեխան արագ հոգնում է և գցում կուրծքը՝ չհասցնելով կշտանալ։

Նորածինը ստանում է կաթի միայն վերին բաժինը՝ անբավարար կալորիականությամբ, երեխան լավ չի գիրանում, ունի ռեգուրգիացիա և գազերի առաջացում, կրծքագեղձում կաթի արտադրության խթանումը դադարում է։ Երիտասարդ մայրերը անհանգիստ ծծելու խնդիրը բացատրում են կաթի անորակությամբ, դրա անբավարար յուղայնությամբ և դադարեցնում են բնական կերակրումը, անցնելով խառնուրդների։

Այլ խնդիրներ, որոնք կապված են կարճ ֆրենուլումի հետ.

• սնունդը ծամելու դժվարություն;
• ատամնաշարի անսարքությունների և անսարքությունների ձևավորում;
• անհանգիստ քուն;
• շնչառական խանգարումներ.

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Լեզվի ողնաշարը ճիշտ չի զարգանում հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.

• ժառանգականություն (եթե ծնողներից մեկը խնդիր ուներ ֆրենուլումի ձևավորման հետ, ապա երեխայի մոտ պաթոլոգիայի զարգացման մեծ հավանականություն կա);
• հղիության ընթացքում խմել և ծխել;
• անբարենպաստ էկոլոգիական իրավիճակ;
• երեխա ունենալու ընթացքում ուժեղ դեղեր ընդունելը.
• մոր տարիքը 35 տարեկանից բարձր;
• ներարգանդային վարակ;
• մոր վիրուսային հիվանդություն 1-ին կամ 3-րդ եռամսյակում;
• լինել սթրեսային իրավիճակներում;
• աշխատել վնասակար նյութերի հետ (ներկեր, լաքեր);
• պտղի մեխանիկական վնաս;
• հղիության ընթացքում ճառագայթային ազդեցություն;
• ապագա մոր թերսնուցումը.

Դասակարգում

Աննորմալ ֆրենուլումների տեսակները.

• թափանցիկ, բարակ - մի փոքր սահմանափակում է լեզվի շարժումները;
• կիսաթափանցիկ - գտնվում է լեզվի վերջում, բերանի խոռոչի ներքևի մասում, երբ լեզուն բարձրանում է, նրա ծայրը երկփեղկվում է.
• հաստ, կիսաթափանցիկ - կապում է ենթալեզվային շրջանը լեզվի հետ իր վերջում, կա շարժումների խիստ սահմանափակում.
• կարճ, խիտ - ամրագրված է լեզվի ամբողջ երկարությամբ, հազվադեպ - ամենից հաճախ պալատինային և շրթունքների ճեղքերով երեխաների մոտ;
• լեզվի մկանների հետ կապված ծալք, որն ամբողջությամբ խանգարում է նրա շարժմանը։

Հիվանդության ծանրությունը կախված է ֆրենուլումի երկարությունից.

• ավելի քան 15 մմ - թեթև;
• 10-15 մմ - միջին;
• 10 մմ-ից պակաս - ծանր:

Ինչպես ճանաչել երեխայի լեզվի կարճ կծիկը. ախտանիշներ և նշաններ

Կարճ ֆրենուլումի նշաններ.

• անհանգստություն կրծքով կերակրման ժամանակ;
• առանձին հնչյունների սխալ արտասանություն;
• աննորմալ խայթոց.

Պաթոլոգիայի որոշման մեթոդներ.

1. Լեզվի տակ նորմալ կապանով նորածինը հեշտությամբ դուրս է հանում այն ​​բերանից և շարժումներ անում վեր ու վար։ Երեխայի մոտ ֆրենուլումի երկարությունը ստուգելու համար հարկավոր է դիպչել նրա ստորին շրթունքին: Այս դեպքում երեխան կունենա ռեֆլեքս, և նա կսկսի կրծքագեղձը փնտրել: Եթե ​​կամուրջը նորմալ երկարություն ունի, նա կկարողանա դուրս հանել լեզուն և բարձրացնել կամ իջեցնել դրա ծայրը:
2. Կարճ փունջով երկնքին դիպչելը գրեթե անհնար է։ Իր աճի ու զարգացման շրջանում նորածինը բերանով ու լեզվով բազմաթիվ շարժումներ է անում՝ յուրացնելով նոր հմտություններ։ Բավական է նայել երեխայի բաց բերանը, որպեսզի պարզվի ֆրենուլի վիճակը։
3. Կապանի նորմալ երկարությամբ լացի ժամանակ լեզուն բարձրանում է։ Եթե ​​frenulum-ը կարճ է, ապա նրա կենտրոնը չի կարող բարձրանալ, և լեզվի վրա ձևավորվում է «նավակ»։ Շնորհիվ այն բանի, որ մինչև մեկ տարեկան երեխաները հաճախ իրենց հույզերն արտահայտում են լացով, հեշտ կլինի գնահատել սանձի երկարությունը։

Ախտորոշումը պարզելու համար կարող եք.

• մատը դրեք ստորին շրթունքի մեջտեղում և տեղափոխեք այն կողքերին - նորմալ երկարությամբ երեխայի լեզուն կկրկնի մատի շարժումները.
• խնդրեք երեխային լեզվի ծայրով դիպչել վերին քիմքին - այս շարժումը չի կարող իրականացվել կարճ կապանով.
• դուրս հանեք ձեր լեզուն, և երեխան կկրկնի նման գործողություններ. եթե ցատկի երկարությունը նորմալ է, լեզուն դառնում է կլորացված կամ ադամանդաձև:

Պաթոլոգիայի բուժում

Բուժման մեթոդը ընտրվում է անհատապես՝ կախված պաթոլոգիայի տեսակից և երեխայի տարիքից։ Նորածինների համար հարմար են կապանի երկարացմանն ուղղված պահպանողական մեթոդները մեկ տարուց ավելի հին, որովհետեւ երեխաներ ավելի երիտասարդ տարիքչի կարող կատարել անհրաժեշտ վարժություններ. Վիրահատական ​​միջամտությունը կիրառվում է նորածինների մոտ և այն դեպքում, երբ պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են։

Լեզվի ֆրենուլումի ուղղման վարժություններ

Զորավարժությունները կօգնեն երկարացնել կապանը միայն թերապիայի ինտեգրված մոտեցմամբ: Մարմնամարզությունը պետք է կատարել օրական մեկ ամիս, օրը 8-10 անգամ։

• ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով;
• բթամատով և ցուցամատով սանձով վեր ու վար վազիր;
• քաշեք լեզվի ծայրը տարբեր ուղղություններով, այնուհետև մի փոքր քաշեք ցատկողը դեպի ձեզ;
• ցուցամատով և միջնամատով վերցրեք ցատկողը, բթամատով սեղմեք լեզվի ծայրը և քաշեք այն վերև։

Մի շարք վարժություններ, որոնք ուղղված են կապանի ձգմանը.

• լեզվով լիզեք շուրթերը (կարելի է վրան քաղցր ջեմ գցել);
• քաշեք շուրթերը փակ բերանով խողովակի մեջ;
• սեղմեք ձեր շուրթերը և ժպտացեք;
• լեզվով մղել ձախ և աջ այտերը՝ առանց բերանը բացելու;
• ձգեք լեզուն և շարժեք այն տարբեր ուղղություններով;
• հնարավորինս երկարացրեք լեզուն և պահեք այս դիրքում 5-10 վայրկյան;
• սեղմեք ձեր լեզուն;
• բացեք ձեր բերանը, ձեր լեզուն շարժեք երկնքով;
• լեզվի ծայրը պահել առջևի կտրիչների հիմքում և լայն բացել բերանը:

Գործողություն

Վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում, եթե ֆենուլումի հյուսվածքը խիտ է, իսկ վարժություններն անարդյունավետ են: Վիրահատությունը նշանակվում է մանկաբույժի, օրթոդոնտի և լոգոպեդի հետ խորհրդակցելուց հետո՝ ծնողների համաձայնությամբ։

Կտրումը կատարվում է, երբ.

• սահմանափակ լեզուն շարժումների մեջ;
• անսարքության ձևավորում;
• ատամների աննորմալ աճ (շարքի տեղաշարժ);
• կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ, որոնք ազդում են երեխայի առողջության վրա (քաշի ավելացում, խուլը բռնելու անկարողություն);
• արտասանության խանգարումներ.

Վիրահատության հակացուցումները.

• վարակները բերանի խոռոչում;
• ուռուցքաբանություն;
• ստոմատիտ;
• կարիես.

Եթե ​​նորածնի մոտ թերություն է հայտնաբերվել, ապա վիրահատությունը կատարվում է ծննդատանն առանց անզգայացման, քանի որ. սանձը այս ժամանակահատվածում չունի նյարդային վերջավորություններ: Գործընթացը երեխային անհարմարություն չի պատճառում, ապաքինումը տեղի է ունենում կրծքին քսելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում։

Մեկ տարուց մեծ երեխաների մոտ կտրումը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Վիրահատությունը տևում է մոտ 10 րոպե, վերքը լավանում է միջինը մեկ օրում։

Այս պահին անհրաժեշտ է զերծ մնալ տաք և սառը ըմպելիքներից, կծու և թթու ուտելիքներից։ Եթե ​​երեխային կրծքով կերակրում են, ապա այն քսում են կրծքին կտրելուց անմիջապես հետո։ Ընդ որում, ծծելու գործընթացը շատ ավելի հեշտ է թե՛ մոր, թե՛ երեխայի համար։

Ամենից հաճախ վիրահատությունը կատարվում է հատուկ մկրատի օգնությամբ, որոնք մշակում են վերքի եզրերը՝ կանխելով արյունահոսությունը։ Վիրաբուժական միջամտության տեսակները.

• Ֆրենուլոտոմիան ներքևի կտրման պարզ տեխնիկա է, որի ժամանակ կտրվածք է արվում բարձիկի վրա օպտիմալ հեռավորության վրա: Դրանից հետո եզրերն իրար են մոտեցնում ու կարում։ Հարմար է մինչև 9 ամսական երեխաների համար։
• Ֆրենուլոէկտոմիա. Մեթոդը տարբերվում է ֆրենուլոտոմիայից՝ ֆրենուլումը հատուկ սեղմակով ամրացնելով։
• Ֆրենուլոպլաստիկա. Այն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ թեստավորումից հետո։ Միևնույն ժամանակ, ցատկողից կտրվում է եռանկյունաձև մի կտոր, որին հաջորդում է որոշակի տարածքում կարկատանի վրա կարում:

լազերային մեթոդ

Էլեկտրոկագուլյացիա - ֆրենուլումի կտրում լազերային օգնությամբ: Նոր մեթոդը թույլ է տալիս առանց ցավի վիրահատել բոլոր տարիքի երեխաներին։ Առավելությունները:

Վիրահատությունը կատարվում է հատուկ ատամնաբուժական լազերների միջոցով, որոնք անմիջապես փակում են վերքը՝ կանխելով վարակումը։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է օգտագործվել տեղային անզգայացում գելերի կամ սփրեյների տեսքով։ Վիրահատությունը տեղի է ունենում առանց կարելու։ Պրոցեդուրայից մեկ ժամ անց ձեզ թույլատրվում է խմել և ուտել:

Օպտիմալ տարիքը ուղղման համար

Ծննդատան նորածին երեխաների համար իրականացվում է ֆրենուլումի արատի վերացում։ Միաժամանակ երեխան անհարմարություն չի զգում, ուստի վիրահատությունը լավագույնս արվում է վաղ տարիքում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակի ընթացքում աճում է նյարդային ընկալիչների թիվը frenulum-ի վրա, ինչը մեծացնում է պրոցեդուրաների ցավը: Բացի այդ, 2-3 տարվա ընթացքում պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել խոսքի խնդիրների, որոնք դժվար է վերացնել նույնիսկ վիրահատությունից հետո:

Երբեմն ծնողները թերություն են նկատում 4-5 տարեկանում, երբ հայտնաբերվում են դիկտացիայի խանգարումներ։ Այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է մինչև կաթնատամների ամբողջական փոփոխությունը մոլերի, որպեսզի խուսափեն ատամնաբուժական հանգույցների կորության և թերակուլյացիայի վտանգից։

Դոկտոր Կոմարովսկու կարծիքը

Հայտնի մանկաբույժ Օ.Է. Կոմարովսկին կարծում է, որ վիրահատությունը պետք է իրականացվի միայն ցուցումների համաձայն։ Բժիշկը մատնանշում է 2 հիմնական խնդիր՝ կապված ֆրենուլումի երկարության խախտման հետ.

• կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ;
• հնչյունների սխալ արտասանություն.

Վիրաբուժական միջամտությունը առաջին դեպքում նշանակում է մանկաբույժը, երկրորդում՝ լոգոպեդը։ Վիրահատությունը կատարում է ատամնաբույժ-վիրաբույժը, սակայն նա չի որոշում ընթացակարգի անհրաժեշտությունը։ Եթե ​​երեխան կերակրման հետ կապված խնդիրներ չունի, ապա վիրահատությունը կարող է բաց թողնել, միգուցե թռչկոտիկը ձգելու համար բավական կլինի ավելի մեծ տարիքում հատուկ վարժություններ կատարել:

Այս փոքրիկ լորձաթաղանթները կարող են ազդել խոսքի հստակության, ժպիտի գեղագիտության վրա, նորածինների մոտ բերանի խոռոչի ողնաշարը կարող է ազդել կրծքին կցվելու որակի կամ շիշը ծծելու ունակության վրա: Հենց այս առիթով ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն այս անատոմիական կազմավորումներին։

Եթե ​​բերանի խոռոչի ֆրենուլը (ները) կարճ է, ապա երեխան չի կարողանա ճիշտ սնվել, կպչել կրծքին, հետևաբար՝ նա ավելի արագ կհոգնի՝ մնալով սոված։ Երեխայի քաշի ու հասակի ավելացման մասին խոսք լինել չի կարող։ Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն և տեղյակ լինեն նման խնդրի մասին և կարողանան նկատել տագնապալի ախտանիշներ: Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների մոտ գրանցվում են կարճ ցրտերի մեծ տոկոս՝ միջինը յուրաքանչյուր 14 երեխայի մոտ: Եթե ​​խնդիրը ժամանակին ախտորոշվի, ապա հնարավոր է խուսափել այն բարդություններից, որոնք կարող են առաջացնել կարճ պտույտներ։

Բերանի անատոմիա

Երեխայի բերանում կա երեք ցողուն, և ոչ մեկ, ինչպես կարծում են շատ ծնողներ: Ի վերջո, ավելին հայտնի» լեզվի ֆրենուլում, որն ունի կցորդ լեզվի ստորին մասում և ենթալեզվային տարածություն: Լեզվի ցողունը իրավամբ համարվում է ամենանենգը, բայց միևնույն ժամանակ գործնականում ամենակարևորը:

Երեխայի բերանի խոռոչում գտնվող լեզվի կծիկից բացի, կան նաև վերին և ստորին շուրթերի ցողուններ, որոնք նույնպես որոշակի գործառույթներ ունեն։ Վերին շրթունքի ֆրենուլումը պետք է հյուսել վերին շրթունքի և լնդերի լորձաթաղանթի մեջ՝ առջևի կտրիչների մակարդակից անմիջապես վեր։ Ստորին շրթունքի ցողունը հյուսված է վերինի հետ անալոգիայով։

Բերանի խոռոչի կարճ ողնաշարը ախտորոշելու համար, որպես կանոն, նրանք դեռ կարող են գտնվել ծննդատանը, սա ավելի ճիշտ է լեզվի կարճ ֆրենուլումի դեպքում։ Ինչ վերաբերում է բերանի խոռոչի մնացյալ հատվածին, ապա ախտորոշումը հիմնականում տեղի է ունենում ատամնաբույժի ամբիոնում՝ պատահական այցով։ Լինում են դեպքեր, երբ լեզվի ծակծկոցը անմիջապես չի ախտորոշվում, և ցողունը ոչ մի կերպ չի խանգարում երեխայի կերակրմանը։ Բայց ապագայում երեխան կարող է արտասանել սխալ արտահայտված հնչյուններ, իսկ հետո նորից առաջանում է լեզվի կարճ կնճիռի հարցը, որը, որպես կանոն, ախտորոշվում է լոգոպեդի նշանակման ժամանակ։

վերին շրթունքի ֆենուլում

Երբ ախտորոշել կարճ frenulum, սովորաբար դժվարություններ չեն լինում, նույնիսկ ծնողների համար: Դա անելու համար պարզապես պետք է հանգիստ քաշել վերին շրթունքը և տեսնել, թե ինչ մակարդակի վրա է ամրացված լորձաթելը: Սովորաբար, կցումը պետք է տեղի ունենա երեխայի կտրիչների պարանոցից 5-8 մմ հեռավորության վրա: Եթե ​​սանձը ամրացված է ավելի ցածր կամ դրա ամրացումն ընդհանրապես չի երևում, ապա կարելի է խոսել կարճ սանձի մասին։

Ի՞նչն է սպառնում կարճ ֆրենուլումի առկայությանը:

Նորածին երեխայի մոտ վերին շրթունքի կարճ կեռիկը կարող է ազդել կրծքի կցման վրա, երեխան պարզապես չի կարող ճիշտ տեղավորել վերին շրթունքը և ճիշտ գրկել մոր կուրծքը: Միայն այս դեպքում է, որ վերին շրթունքի ֆրենուլումը կարող է շտկվել նույնիսկ ծննդատանը։ Բարեբախտաբար, դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ:
Ավելի մեծ տարիքում բերանի խոռոչի կարճ կեռիկը կարող է ազդել ժպիտի գեղագիտության վրա, քանի որ երեխայի առջևի ատամների միջև առաջանում է բացվածք՝ դիաստեմա (տրեմա): Սովորաբար նորածիններն ամաչում են նման դիաստեմներից, հատկապես դեռահասները, և փորձում են ավելի քիչ ժպտալ կամ խոսել:

Ատամների միջև նման բացերը համարվում են ատամնաշարի թերություններ, որոնք պահանջում են օրթոդոնտիկ բուժում՝ երբեմն վիրահատության հետ համատեղ: Բայց հարկ է հիշել, որ էսթետիկ թերությունը միակ խնդիրը չէ, որ կարող է առաջացնել վերին շրթունքի կարճ կեռիկը, ամենասարսափելի բարդությունը խայթոցի հետ կապված խնդիրներն են, մասնավորապես՝ առջևի կտրիչների առաջխաղացումը:

Ճնշման արդյունքում առաջանում է առաջի կտրիչների երկարացումը։ Բանն այն է, որ խոսելիս կամ ուտելիս շրթունքները խառնվում են, իսկ ֆենուլումը միացնում է շրթունքն ու ալվեոլային պրոցեսը և ձգում այն ​​երկայնքով՝ միաժամանակ մեխանիկորեն ազդելով ծնոտի վրա՝ կտրիչների շրջանում՝ նպաստելով դրանց առաջխաղացմանը։ Այս խնդրի լուծումը օրթոդոնտիկ է, և պահանջում է ժամանակի և գումարի բավականին մեծ ներդրում: Արդարության համար հարկ է նշել, որ նման սցենարը կարող է զարգանալ միայն մշտական ​​կտրիչներ ունեցող երեխաների մոտ, եթե երեխան դեռ կաթի խայթոց ունի, ապա չպետք է անհանգստանաք:

Լնդերի լորձաթաղանթի ավելորդ լարվածությունը կարող է առաջացնել բորբոքային հիվանդություններ առաջի կտրիչների տարածքում՝ գինգիվիտ, պարոդոնտիտ: Արդյունքում երեխան կարող է զարգանալ գերզգայունությունատամները. Խոսքի արատները կարող են բնորոշ լինել նաև կարճ ֆրենուլումին, փոքրիկը չի կարողանում ճիշտ արտասանել որոշ հնչյուններ, որոնց արտասանության մեջ ներգրավված են երեխայի շուրթերը, օրինակ՝ «օ», «ու» և այլն։

Բացի այդ, լնդերի բորբոքային հիվանդությունները կարող են առաջացնել ատամների պարանոցի կարիես։ Ֆրենուլումի ցածր կցվածության պատճառով կտրիչների հատվածում մեծ քանակությամբ ափսե է կուտակվում, և այն հեռացնելը բավականին դժվար է։

Ինչպե՞ս է ընթանում ուղղումը։

Ուղղումը կարող է տեղի ունենալ բացառապես վիրաբուժական ճանապարհով, սակայն արժե հիշել որոշ առանձնահատկություններ. Վերին շրթունքի ֆրենուլումի ուղղումը ցուցված է միայն մշտական ​​կտրիչների ժայթքումից հետո կամ դրա ընթացքում։ Սովորաբար դա 6-8 տարեկան է, մինչև այս տարիքը ծնողները չպետք է անհանգստանան։

Խորհուրդ չի տրվում վիրահատությունը կատարել այս ժամից շուտ, բացառությամբ միայն ծննդատանը։ Հակառակ դեպքում, նման գործողությունները կարող են հանգեցնել խայթոցի պաթոլոգիայի: Կաթնային խայթոցի մեջ վերին շրթունքի կրճատված և հաստ բծը պաթոլոգիա չէ, այլ նորմայի տարբերակ, ծնոտների աճի հետ մեկտեղ ֆրենուլումը կարող է ինքնուրույն ուղղվել, այսինքն. ձգվել և փոխել իր ամրացման վայրը:

Այս պատճառներով է, որ շտկման համար ամենաօպտիմալ ժամանակը այն ժամանակն է, երբ վերին ծնոտի բոլոր մշտական ​​կտրիչները ժայթքել են, և սկսվում է շների ակտիվ ժայթքումը, կամ երբ առաջի մշտական ​​կտրիչները ժայթքում են, և երբ կողայինները ակտիվորեն ժայթքում են: . Բանն այն է, որ երբ այս պահին ֆրենուլումը շտկվի, ժայթքող ատամները ատամները կշարժեն դեպի միմյանց, և ատամների միջև եղած բացն ինքնին կփակվի, և օրթոդոնտիկ բուժման կարիք չկա։

Եթե ​​ժամանակին հնարավոր չի եղել շտկել ֆրենուլումը, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել օրթոդոնտիկ բուժում, երբ բժիշկը առջեւի ատամների վրա դնում է «շերտ», որը կմոտեցնի կտրիչները։

Վիրաբուժություն

Ատամնաբույժները կարող են օգտագործել վիրաբուժական բուժման 3 տեսակ:

Ֆրենոտոմիա - դիսեկցիա;
Frenectomy - excision;
Ֆրենուլոպլաստիկա - ֆրենուլումի ամրացման վայրի տեղափոխում:

Երեխաները կարող են ինքնուրույն մասնատել ֆրենուլումը, և նման վնասվածքների դեպքերը բավականին հաճախ են լինում: Օրինակ՝ խաղալիքները շատ ուժեղ ընկնելու կամ ծամելու դեպքում կարող է առաջանալ ֆրենուլումի պատռվածք, որն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ և հեմատոմայով։ Վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ կապ հաստատել ատամնաբույժի հետ՝ որոշելու վնասված ֆրենուլի ճակատագիրը։ Ֆրենէկտոմիան լուծում է այս խնդիրը, և նույնիսկ բերանի խոռոչի վնասվածքի դեպքում ֆրենուլումի պատռվածքներ, որպես կանոն, չեն առաջանում։

Ինքնին վիրահատությունները կատարվում են պոլիկլինիկայի վիրաբուժական սենյակում՝ տեղային անզգայացման միջոցով, և պրոցեդուրան սովորաբար 30 րոպեից ավելի չի տևում։ Ֆրենուլումի մասնահատումից հետո բժիշկը կարում է հատուկ կենսանյութից, որն ինքնուրույն լուծվում է, ինչը խուսափում է դրանց հեռացման տհաճ ընթացակարգից։ Գործընթացից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը երկար չէ և տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Եվ հենց վիրահատությունից հետո այտուցը թուլանում է, ծնողները նշում են, որ երեխան սկսում է ավելի հստակ արտասանել ձայները, կամ ավելի ազատ բռնել մոր կուրծքը։

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր գործիքների միջոցով՝ վիրաբուժական մկրատ կամ scalpel, կամ օգտագործելով լազեր: Վերջին տեխնիկայի օգտագործումը առավել ընդունելի է, քանի որ այն թույլ է տալիս խուսափել կարելուց և զգալիորեն կրճատել երեխայի վերականգնման ժամանակը: Ամենից հաճախ փոքր երեխաների մոտ սանձը շտկվում է scalpel-ով, ծախսվող ժամանակը կրճատվում է, և դրա անփոխարինելի պայմանը ակնթարթային կցումն է կրծքավանդակին:

Frenulum ստորին շրթունքի վրա

Ներքևի շրթունքի ողնաշարը կարող է առկա չլինել կամ այն ​​կարող է երկատված լինել: Ստորին շրթունքի կարճ ֆրենուլում ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է քաշել ստորին շրթունքը։ Միևնույն ժամանակ նկատելի է դառնում ինքնին ֆենուլը, որը անցնում է ստորին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի կեսից՝ հյուսվելով ստորին կտրիչների շրջանից ներքև և ամրանալով ստորին շրթունքին։

Նորմալ պայմաններում ցողունը պետք է լինի բարակ և գրեթե անտեսանելի, և այն պետք է հավասար լինի կենտրոնական գծին: Եթե ​​երեխայի կեռիկը հաստ է, կարճ է և ամրացված է ստորին կտրիչների հիմքում, ապա ֆենուլումը կարճ է:

Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում ստորին շրթունքի կարճ ֆրենուլումը:

Վերին ծնոտի սանձի անալոգիայով, փոքր երեխայի մոտ կարող է տուժել ծծելու ֆունկցիան: Ծծելիս կարճ ֆրենուլումն իր հետ միասին քաշում է ստորին շրթունքը՝ դրանով իսկ կոտրելով ծծելու ժամանակ առաջացած վակուումը։ Երեխային ավելի շատ ջանք է պետք, երեխան արագ հոգնում է, մնում է սոված և գցում կուրծքը։ Այս դեպքում ֆրենուլոպլաստիկա կարելի է կատարել նույնիսկ ծննդատանը։

Կարճ ֆրենուլումը կարող է նաև առաջացնել թերակլուզիա, բորբոքային և կարիեսային հիվանդություններ ստորին նախորդ կտրիչների շրջանում: Ներքևի առջևի կտրիչների միջև բացատների ձևավորումը բավականին հազվադեպ է, բայց դեռևս կարող է ախտորոշվել, եթե ֆենուլումը հյուսված է լնդային պապիլայի շրջանում՝ ստորին ծնոտի առաջային կտրիչների միջև:

Բուժում

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր տարիքի երեխաների մոտ, բայց ամենից հաճախ դրանք լրիվ ժայթքած մշտական ​​կտրիչներ ունեցող երեխաներն են։ Ոչ պակաս հաճախ, ֆրենուլումը կարելի է հատել արդեն հասուն տարիքում, երբ խոսքը վերաբերում է ստորին ծնոտի պրոթեզավորմանը։

Վիրահատությունն ինքնին կատարվում է պոլիկլինիկայում՝ տեղային անզգայացման կիրառմամբ, իսկ ֆրենուլումի շտկման համար կարող են օգտագործվել 2 վիրահատություններ՝ ֆրենոտոմիա, ֆրենէկտոմիա։

Լեզվի ֆենուլում

Հենց այս ֆրենուլումն է կարողանում ազդել լեզվի շարժման վրա, ամենից հաճախ այն սահմանափակում է այդ շարժումները։ Լեզուն բերանի խոռոչի ամենակարեւոր օրգանն է, որը ներգրավված է բազմաթիվ գործառույթների մեջ՝ խոսքի արտադրություն, սնուցում, կրծքով կերակրում և շատ ավելին:

Սովորաբար, լորձաթելը հյուսվում է լեզվի ներսից մոտավորապես մեջտեղում և միանում է ենթալեզվային տարածությանը։ Ֆենուլումի նորմալ երկարությունը մոտ 8 մմ է: Եթե ​​փոքրիկ սանձը ամրացված է գրեթե լեզվի ծայրին, ապա սա ուղղման հստակ ցուցում է։

Միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է լեզվի կարճ ֆրենուլի նման դասական նշան, կան այլ ախտանիշներ, որոնց միջոցով կարելի է ախտորոշել դրա կրճատումը։ Բժիշկները սովորաբար օգտագործում են մի պարզ թեստ, որը կարող են օգտագործել նաև ծնողները: Երեխայի բերանը բաց, դուք պետք է խնդրեք նրան դիպչել հենց երկնքին, իսկ եթե երեխան դա ստանում է առանց դժվարության, ամեն ինչ նորմալ է: Բայց եթե երեխան ցավային ռեակցիա ունի, կամ երեխան պարզապես չի կարող անել այս վիրահատությունը, դա բժշկի հետ կապվելու պատճառ է:

Նման թեստի միակ թերությունը նորածինների տարիքային սահմանափակումներն են, նման թեստ կարելի է անցկացնել միայն 3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Եթե ​​երեխան ավելի երիտասարդ է, ապա նա կարող է պարզապես հրաժարվել նման մանիպուլյացիայից: Ավելի փոքր երեխաների համար կան նաև իրենց սեփական թեստերը, սովորաբար բժիշկները խնդրում կամ հրահրում են երեխային ցույց տալ իր լեզուն: Եվ միաժամանակ բժիշկը գնահատում է, թե երեխայի լեզուն որքանով կարող է դուրս գալ բերանի խոռոչից։

Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում բերանի խոռոչի կարճ ծակոցը:

Յուրաքանչյուր մայր պետք է ուշադրություն դարձնի փշրանքները կերակրելուն, վերահսկի իր արձագանքը, ուշադրություն դարձնի այն ձայներին, որոնք երեխան արձակում է, քաշի ավելացումը: Լեզվի կարճ կեռիկի դեպքում երեխան պարզապես չի կարողանում լեզուն ճիշտ դնել մոր խուլի տակ, պարզվում է, որ երեխան չի կարողանում ճիշտ բռնել կուրծքը, և կերակրման ժամանակ կարող են առաջանալ «թռչկոտող» ձայներ:

Բացի կրծքին անբավարար կապվածությունից և մոր խնդիրներից, երեխան ավելի շատ ջանք է ծախսում բավարարվելու համար, երեխայի ծծելու ակտիվությունը աստիճանաբար նվազում է, իսկ կերակրման ժամանակը ինքնին մեծանում է, որի ընթացքում երեխան կարճ ընդմիջում է անում: Երեխան ավելի մեծ ջանքերը փորձում է փոխհատուցել ծնոտները սեղմելով, և հաճախ կերակրելիս երեխաները կծում են մոր կուրծքը:

Հաճախ նման երեխաներն իրենց կերակրման ժամանակացույցն են սահմանում, քանի որ լիարժեք հագեցվածությունը տեղի է ունենում ավելի երկար ժամանակի ընթացքում, սովորաբար երեխաները ուտում են մոտ երկու ժամը մեկ: Քաշի ավելացումն իրականացվում է նորմայի ստորին սահմանում կամ նույնիսկ հետ է մնում։

Մանկության շրջանում ֆրենուլումը չի կարող ախտորոշվել, և այն կարող է հայտնաբերվել այն ժամանակահատվածում, երբ երեխան սկսում է ակտիվորեն խոսել: Լեզվի կարճ ծալք ունեցող երեխաները չեն կարող ճիշտ արտասանել բավականին շատ հնչյուններ, մասնավորապես այն հնչյունները, որոնցում լեզուն պետք է դիպչի երկնքին կամ վերին կտրիչներին՝ «p», «sh», «u», «h», «p»: », և այլն: Ֆրենուլումի ախտորոշումը հաճախ տեղի է ունենում լոգոպեդի ընդունարանում, որտեղից ծնողները ստանում են ատամնաբույժի ուղեգիր:

Բուժում

Բուժումը կարող է տեղի ունենալ երկու եղանակով՝ վիրաբուժական, կամ լոգոպեդիա, հաճախ կա այս երկու մեթոդների համակցում։ Ծնողները պետք է հիշեն, որ բուժման մեթոդի ընտրությունն ամբողջությամբ դրված է ատամնաբույժի ուսերին, այլ ոչ թե լոգոպեդի:

Ֆրենուլումի վիրաբուժական ուղղում

Կրծքագեղձը հնարավոր է շտկել նույնիսկ ծննդատանը, վիրահատությունը կատարվում է մոր պարտադիր ներկայությամբ, իսկ վիրահատությունից հետո երեխային պետք է անմիջապես ամրացնել կրծքին։ Բուն ֆենուլում նյարդային վերջավորություններ չկան, բայց կան արյունատար անոթներ, այն վայրում, որտեղ կատարվում է մասնահատում, չկան, հետևաբար՝ ցավ և արյունահոսություն չկա։ Երեխաները պարզապես կարող են վախենալ, իսկ կրծքով կերակրելը ավելի շատ հանգստացնող մանևր է:

Փոքր երեխաների մոտ շտկումն առավել հաճախ կատարվում է լազերային միջոցով, որը վերացնում է կարերի անհրաժեշտությունը և նվազեցնում վերականգնման ժամանակը։

Ավելի մեծ երեխաների, մասնավորապես՝ դպրոցականների մոտ այն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ։ Այս դեպքում բժիշկը հերձում է ֆրենուլումը և կարերը՝ օգտագործելով դասական գործիքների հավաքածու: Ավելի լավ է օգտագործել լազերային scalpel: Օգտագործելիս ինքնին վիրահատության ժամանակը կրճատվում է, կարելու կարիք չկա։

Վերականգնումից հետո երեխան պետք է հետևի հատուկ խնայող դիետայի և կատարի այն վարժությունները, որոնք խորհուրդ է տալիս ատամնաբույժը կամ լոգոպեդը: Այս վարժությունները ուղղված են սանձը վարժեցնելուն։ Եթե ​​ֆրենուլումը շատ չի կրճատվել, ապա հնարավոր է խնդիրը լուծել առանց վիրահատական ​​միջամտության, բայց միայն այն դեպքում, եթե երեխան 5 տարեկանից փոքր է։

Խոսքի թերապիայի վարժություններ

Զորավարժությունները կարող են տարբեր լինել, իսկ ընտրությունը կախված կլինի երեխայի տարիքից: Փոքրիկների համար մենք կարող ենք առաջարկել խաղային վարժություններորտեղ կներգրավվի երեխայի լեզուն, օրինակ՝ «կատվի ձագ» վարժությունը. երեխային առաջարկվում է կատվի ձագի պես լիզել բաժակապնակը:

Դուք կարող եք օգտագործել վարժությունը ձի», խնդրեք երեխային ձիու պես կտտացնել, մինչ լեզուն երկինք է բարձրանում, սանձը ձգվում և ձգվում է, որը մարզում է նրան։

Ընդունելության ժամանակ լոգոպեդը կարող է հատուկ գործիքներով կամ ձեռքերի օգնությամբ մերսել ֆրենուլումը։ Հարկ է հիշել, որ երեխան բավականին արագ է հոգնում, և կարող է լինել անհարմարություն մինչև ցավ։ Այդ իսկ պատճառով բեռը պետք է աստիճանաբար մեծացվի, և հենց այս փաստով է, որ լոգոպեդական բուժումը արագ արդյունք չի տալիս, և շատ դեպքերում դա անհնար է անել առանց վիրաբուժական միջամտության։ Իսկ կարճ ֆրենուլումի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է ստանալ

Վիրաբուժական ստոմատոլոգիայում տարածված պրոցեդուրա է երեխաների լեզվի տակ գտնվող ֆրենուլումը: Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում ցանկացած տարիքում և կատարվում է բնածին պաթոլոգիան վերացնելու նպատակով։ Որքան շուտ կատարվի պլաստիկ վիրահատություն, այնքան ավելի արագ և լավ կսկսի ձևավորվել երեխայի ճիշտ խոսքը, ծնոտն ու կծումը։

The frenulum-ը սովորաբար կարող է երկարանալ և կծկվել բերանի խոռոչում: Սա լորձաթաղանթի առաձգական ծալք է, որը ձգվում է լեզվի կեսից մինչև լնդերի հիմքը, մոտավորապես ստորին առջևի կտրիչների շրջանում: Նրա հիմնական նպատակն է ապահովել լեզվի շարժունակությունը և ձայների նորմալ արտասանությունը։

Ծալքը կարող է ունենալ որոշ շեղումներ, մասնավորապես կապված իր առաձգականության, երկարության և ամրացման տարածքի հետ: Նրանք նաև հայտնաբերվել են վաղ մանկություներեխային բժշկի կողմից զննելիս.

Ո՞րն է կարճ սանձի վտանգը:

Այս պաթոլոգիան գիտական ​​անվանումն ունի ankyloglossia, որը նշանակում է «կոր լեզու»: Ամենից հաճախ այս երեւույթը նկատվում է տղաների մոտ։ Աննորմալ կարճ ֆրենուլումը խանգարում է երեխային ճիշտ կառավարել լեզուն, կուլ տալ և նույնիսկ շնչել: Սովորաբար, մանկական նեոնատոլոգը օգնում է հայտնաբերել պաթոլոգիան, սակայն որոշ բժիշկների կողմից կարող են լինել անտեսումներ:

Կարճ ֆրենուլումը խանգարում է երեխային ճիշտ կառավարել լեզուն, կուլ տալ և նույնիսկ շնչել:

Պաթոլոգիայի ընդգծված նշանն այն է, որ երեխան սնվելու ժամանակ գրեթե չի ծծում կուրծքը, ինչի հետևանքով այն վատ է հագեցված, իրեն անհանգիստ է պահում, չարաճճի է, հաճախ պահանջում է կապվածություն կրծքին և չի գիրանում։

Դա կարեւոր է!Երեք տարեկանից բարձր երեխաների մոտ վերին շրթունքի կարճ ֆենուլումը կարող է հանգեցնել միջատամնային տարածությունների ոչ պատշաճ զարգացմանը, որոնք գտնվում են վերին կտրիչների միջև, ինչի արդյունքում դրանք կտրուկ առաջ են մղվում։ Ստորին շրթունքի անոմալիան ամենից հաճախ հանգեցնում է կծվածքի ոչ ճիշտ ձևավորման։

Նորածնի մոտ կարճ ֆրենուլումը բնածին պաթոլոգիա է: Պատճառներըկարող են տարբեր լինել.

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն - պարտադիր չէ, որ երեխայի ծնողներն ունենան նույն խնդիրները: Հաճախ անոմալիան ժառանգվում է մերձավորներից:
2. Պաթոլոգիան կարող է լինել հղիության ընթացքում՝ առաջին և երրորդ եռամսյակում։ Որոշիչ գործոնները տարբեր են՝ օգտագործումը թմրամիջոցներհղիության ընթացքում, սոմատիկ կամ վարակիչ հիվանդություններ, անբարենպաստ բնական պայմանները, որովայնի վնասվածքներ և շատ ավելին:
3. Որոշ դեպքերում վերին շրթունքի ոչ պատշաճ զարգացած ֆրենուլումը ախտորոշվում է երեխաների մոտ, ովքեր արդեն ունեն այլ բնածին անոմալիաներ, որոնք առաջացնում են տարբեր տեսակի դեֆորմացիաներ:

Կլինիկական պատկեր

Եթե ​​նման խնդիր է առաջանում, ապա նկատվում են հետեւյալը բարդություններ:

• երեխան գրեթե չի հանում լեզուն կամ չի կարողանում դա անել.
• երեխան չի կարող ձգել լեզուն, քանի որ միևնույն ժամանակ այն ընդունում է աղեղի ձև.
• երեխան չի կարողանում լեզուն բարձրացնել դեպի երկինք, քանի որ այս դեպքում նրա ծայրը երկփեղկվում է:

Կարող են լինել նաև այլ ախտանշաններ, որոնք ցույց են տալիս, որ երեխայի ֆենուլումը չափազանց կարճ է: Ճշգրիտ ախտորոշումը բժիշկը կարող է կատարել մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո:

Երբ հաստատվում են ծնողների կասկածները, խորհուրդ է տրվում կատարել վիրահատություն՝ երեխաների մոտ լեզվի ողնաշարի պլաստիկա։ Վիրաբուժական միջամտությունն ունի մի շարք առանձնահատկություններ՝ կախված երեխայի տարիքից.

• Մինչև 1 տարի. Եթե ​​ձեր երեխան դժվարանում է կրծքով կերակրելիս, դուք պետք է դիմեք ձեր մանկաբույժին ստուգման համար: Վիրահատությունն ինքնին իրականացվում է ատամնաբույժի կողմից։ Այս տարիքում երեխաները դեռևս ունեն փոքր թաղանթ, որի մեջ իսպառ բացակայում են նյարդաթելերը և արյան անոթները: Պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է առանց տեղային անզգայացման: Առավել հաճախ նվազագույն արյունահոսությամբ:
• 4 տարեկանից. Եթե ​​մինչև այս տարիքը երեխան պլաստիկ վիրահատություն չի արել, և նա ունի խոսքի արատներ, իսկ մերսումն ու տարբեր վարժությունները չեն օգնում լեզուն ձգվել, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել պլաստիկ վիրահատություն։ Նման ախտորոշումը սովորաբար կատարում է լոգոպեդը, իսկ վիրահատությունը, ինչպես նախորդ տարբերակում, կատարում է ատամնաբույժը։

Կյանքի այս ժամանակահատվածում վերին շրթունքի ցողունը կտրելը արդեն տհաճություն և ցավ է առաջացնում։ Հետեւաբար, վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ: Դրանից հետո երեխային կարում են։

Լուսանկարում երևում է լեզվի կարճ ծակոտկեն:

Մի նոտայի վրա!Պլաստիկ վիրաբուժության համար ամենահարմար տարիքն ընտրվում է բժշկի կողմից՝ կախված երեխայի անհատական ​​հատկանիշներից։ Ամենաքիչ անախորժությունն ու անհարմարությունը մինչև 1 տարեկանում էտումն է։ Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո:

Որքան շուտ ծնողները հոգ տանեն այս անոմալիայի վերացման մասին, այնքան շուտ երեխան կկարողանա լիարժեք ապրել։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ պլաստիկը:

Նորածնի մոտ լեզվի կարճ կծիկը շատ դժվարություններ է առաջացնում: Ուստի մասնագետները խորհուրդ են տալիս շտկումը կատարել վաղ տարիքում՝ հետեւանքները նվազագույնի հասցնելու համար։ Ամենից հաճախ դժվարություններ են առաջանում արդեն կրծքով կերակրման ժամանակ.

1. Հնարավոր չէ երեխային ճիշտ կերպով կցել կրծքին:
2. Երեխան դժվարությամբ է կաթ ծծում:
3. Կերակրելու ընթացքում երեխան չափազանց շատ օդ է կուլ տալիս, ինչը հետագայում հանգեցնում է կուրծքի և որովայնի ցավի:
4. Մայրական կաթի անբավարար ընդունումը հանգեցնում է նրան, որ երեխան բավականաչափ արագ չի աճում: