hypoglossus), թեք անցնելով լեզվական երակի հետ միասին, իսկ ներսից (առջևում)՝ դիմածնոտային մկանի արտաքին (հետին) եզրը (m. mylohyoideus): Եռանկյան ստորին հատվածը զբաղեցնում է հիոիդալեզվային մկանը (m. hyoglossus)։ Պիրոգովի եռանկյունը լեզվական զարկերակի կապակցման համար ընտրված տեղն է: Պիրոգովի եռանկյունու վիրահատության համար հիվանդին տեղադրում են գլուխը հետ շպրտած և հակառակ ուղղությամբ շրջված։ Կտրումը կատարվում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առաջի եզրից, որը գտնվում է ստորին ծնոտի և հիոիդ ոսկորների միջև: Հասնելով ենթածնոտային թքագեղձին, այն առանձնացվում և վեր է նետվում, նրա անկողնու միջի բարակ պատը բութ ձևով առանձնացվում է, որից հետո բացահայտվում է Պիրոգովի եռանկյունին պատող մանրաթելը, իսկ դրա տակ գտնվում է հիոիդ-լեզվային մկանը։ Նրա կողային մակերեսով անցնում է հիպոգլոսային նյարդը (n. hypoglossus), իսկ տակից՝ լեզվական երակը (v. lingualis)։ Եթե ​​դուք կտրում եք կամ կոպտորեն հրում մկանային մանրաթելերը հիոիդ ոսկորից վեր, ապա հիմքում ընկած մանրաթելում հայտնաբերվում է ուժեղ պուլսացիոն լեզվական զարկերակ: Զարկերակի նկարագրված հարաբերությունն այս գոյացությունների հետ այնքան ճշգրիտ է, որ դրա կապումն այս վայրում համեմատաբար հեշտ է։

Լինում են դեպքեր, երբ Պիրոգովի եռանկյունը շատ փոքր է կամ բացակայում է, ինչը շատ դժվարացնում է լեզվական զարկերակի հայտնաբերումը։ Պիրոգովի եռանկյունը շատ փոքր է, երբ hyoid նյարդը և hyoid ոսկորը մոտենում են միմյանց; ապա հիպոգլոսային նյարդը շատ մոտ է անցնում աղիքային մկանի ջիլին: Պիրոգովի եռանկյունը բացակայում է, եթե նշված մկանի ջիլը պահվում է հիոիդ ոսկորում լայն և սովորականից ավելի երկար ջիլ հանգույցով. դրա արդյունքում դիգաստրիկ մկանի ջիլը վեր կբարձրանա, կհեռանա հիոիդ ոսկորից 3-4 սմ-ով և կանցնի կա՛մ հիոիդ նյարդի վերևում, կա՛մ դրա վերևում։ Լեզվային զարկերակին մոտենալիս, այս դեպքում, անհրաժեշտ է արհեստականորեն ստեղծել Պիրոգովի եռանկյունին` ցած քաշելով դիստամոքսային մկանի ջիլը։

Պարանոցի եռանկյուններ և պարանոցի ֆասիա

Յուրաքանչյուր մարդու պարանոցի կառուցվածքը ենթադրում է չորս շրջանների առկայություն՝ հետին, առաջային, կողային, ստերնոկլեիդոմաստոիդ։ Պարանոցի եռանկյունները գտնվում են այս հատվածներում, և վիրահատության ժամանակ դրանք հիմնական ուղեցույցն են։

Պարանոցի եռանկյուններ

Յուրաքանչյուր մարդու պարանոցն ունի միջին գիծ, ​​որը սկիզբ է առնում կզակից և ավարտվում պարանոցային կտրվածքով: Այսպիսով, այս գիծը պարանոցը բաժանում է երկու հավասար մասերի `աջ կողմը և ձախ կողմը, որոնք իրենց հերթին բաժանվում են երկու եռանկյունների.

Արգանդի վզիկի առաջի եռանկյունը գտնվում է նրա ճակատային մասում։ Այն ունի որոշակի սահմանափակումներ՝ ստորին ծնոտը, առաջի եզրը և միջին գիծը։ Որովայնի վերին հատվածը այս եռանկյունին բաժանում է մի քանի փոքրերի.

• քնկոտ;
• scapular-tracheal;
• ենթածնոտային;
• Պիրոգովի եռանկյունին;
• scapular-clavicular;
• extramaxillary fossa.

Եռանկյուններ պարանոցի ֆասիայից. 1 - սկապուլյար-կլավիկուլյար եռանկյունի; 2 - scapular-trapezoid եռանկյունի; 3 - քնկոտ եռանկյունի; 4 - scapular-tracheal եռանկյունի; 5 - ենթածնոտային եռանկյունի; 6 - retromandibular fossa; 7 - sternocleidomastoid մկանային; 8 - scapular-hyoid մկանային; 9 - digastric մկանային; 10 - trapezius մկանային.

դասակարգում

Քնկոտ. Այս տարածքով անցնում են ներքին և արտաքին քնային զարկերակները, թափառող նյարդը և ներքին պարանոցային երակը։ Քներակ զարկերակի վրա վիրահատության ժամանակ այն կապում են արյունահոսությունը կանխելու համար:

Scapular-tracheal. Այս տարածքում հատկապես կարևոր են մարդու համար օրգանները, ինչպիսիք են շնչափողը, կոկորդը, քնային զարկերակը, վահանաձև գեղձը: Այս ոլորտում իրականացվում են հետևյալ վիրաբուժական միջամտությունները.

Ենթածնոտային. Այս տարածքում կան երկու նյարդեր՝ հիոիդ և լեզվական, զարկերակ։ Այս եռանկյունու վրա վիրաբուժական միջամտություններ են կատարվում հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• շրթունքի կամ լեզվի չարորակ ուռուցքով կատարվում է ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացում.
• երբ նորագոյացություններ են հայտնվում, ենթածնոտային թքագեղձերը հեռացվում են.
• բերանի հատակին ֆլեգմոնի առկայության դեպքում կտրվածք է արվում։

Պիրոգովի եռանկյունին. Այս տարածքը գտնվում է ենթածնոտային եռանկյունու մեջ: Որպեսզի բժիշկը վիրահատության ժամանակ հասնի լեզվական զարկերակի, նա նախ պետք է կտրի հիոիդ-լեզվային մկանի մանրաթելերը, որը գտնվում է թեք՝ երկայնական։

Հետևի արգանդի վզիկի եռանկյունը գտնվում է կլավիկուլի մեջտեղում և տրապեզիուս մկանների միջև: Այն իր հերթին բաժանված է պարանոցի ավելի փոքր եռանկյունների։

Scapular-clavicular. Այս տարածքով անցնում են պարանոցային և վերակսպուլյար երակն ու զարկերակը: Այս հատվածում վիրաբուժական միջամտություն կատարելիս ենթակլավյան երակն ու զարկերակը կապվում են, իսկ վերին վերջույթների վրա անզգայացվում է բրախիալ պլեքսուսը։

Scapular-trapezoid. Այս հատվածում կլավիկուլի տակով անցնում են զարկերակ, երակ, օժանդակ նյարդ և երկու պարանոցային զարկերակներ՝ լայնակի և մակերեսային։

Extramaxillary fossa. Այս հատվածն ունի ականջ-ժամանակավոր նյարդ, դիմածնոտային երակ, արտաքին քնային զարկերակ, դեմքի նյարդ։ Նաև սկալենի մկանների միջև կան երկու տարածություն եռանկյունաձև ձևի տեսքով՝ պրեսկալեն և միջսկալեն:

Արգանդի վզիկի ֆասիաների դասակարգում

Պարանոցի ֆասիաները գտնվում են արգանդի վզիկի շրջանում և արտացոլում են օրգանների տեղագրությունը։ Պարանոցի յուրաքանչյուր ֆասիա մի տեսակ շարակցական հյուսվածքի կմախք է, որը գտնվում է ամբողջ տարածքում և միավորում է դրանք։ Պարանոցի յուրաքանչյուր ֆասիա ունի տարբեր ծագում, որոշները ձևավորվել են մկանների կրճատման արդյունքում, իսկ մյուսները՝ արգանդի վզիկի բոլոր օրգանները շրջապատող մանրաթելի խտացման արդյունքում։ Արդյունքում նրանք ունեն տարբեր հաստություն, խտություն և երկարություն: Յուրաքանչյուր հեղինակ դրանք յուրովի է դասակարգում, ուստի ստորև ներկայացված են Վ. Մ. Շևկունենկոյի պարանոցի ֆասիաները:

Մակերեւույթ. Իր բնույթով այն բարակ է, չամրացված։ Այն շեղվում է արգանդի վզիկի շրջանից դեպի դեմք, ինչպես նաև մարդու կրծքավանդակը:

Սեփական. Այն ամրացվում է մի քանի տեղով, մի մասը դեպի ոսկրոսկրը և կրծքավանդակը, իսկ երկրորդը՝ ստորին ծնոտը։ Պարանոցի ֆասիայի հետևի մասում կցվում են արգանդի վզիկի ողերի պրոցեսները:

Պարանոցի սեփական ֆասիայի խորը և մակերեսային թերթիկ: Այն հիշեցնում է trapezoid-ի ձևը և ստեղծում է հատուկ տարածություն մկանների համար, իսկ առջևում ֆասսիալ թերթիկը ծածկում է կոկորդը, շնչափողը և վահանաձև գեղձը։ Երկրորդ և երրորդ ֆասսիալ թերթիկները անցնում են մեկի մեջ միջին գիծ, դրանով իսկ ձևավորելով սպիտակ գիծ։

Մակերեւութային թերթիկը պարանոցի վրա մի տեսակ մանյակ է կազմում, որն ամբողջությամբ պարուրում է մարդու նյարդերն ու արյունատար անոթները։ Պարանոցի ֆասիայի այս երկու թերթիկները կազմում են ճեղքաձեւ տարածություն։ Այս տարածության մեջ կան երակներ, ինչպես նաև թուլացած մանրաթել, դրանց վնասը շատ վտանգավոր է մարդու առողջության համար։

Ներարգանդային. Շրջապատում է այնպիսի կարևոր օրգաններ, ինչպիսիք են շնչափողը, կոկորդը, կոկորդը, վահանաձև գեղձը, կերակրափողը։

Նախաողնաշարային. Գտնվում է մարդու ողնաշարի վրա, պարուրում է գլխի երկար մկանները: Այն սկսվում է գանգի հետևից և իջնում ​​կոկորդով։

Բոլոր տրամադրված պարանոցի ֆասիաները բազմազան են, ոմանք կրճատված մկաններ են, մյուսները մանրաթելերի սեղմման արդյունք են, իսկ երրորդը բնական ծագում ունի:

Այսպիսով, յուրաքանչյուր եռանկյունի և ֆասիա մարդու անատոմիայում հատուկ և շատ կարևոր դեր է խաղում: Դրանք բոլորը տարբեր չափերի են և ունեն իրենց հատուկ, պատասխանատու գործառույթը մարդու անատոմիայում, իսկ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ դրանք ուղենիշ են։ Պարանոցի բոլոր ֆասիաները ամուր կապ ունեն երակների պատերի հետ, ինչը մեծապես նպաստում է երակային արտահոսքին։

Պետք չէ հոդերը հաբերով բուժել։

Երբևէ զգացե՞լ եք հոդերի տհաճ անհանգստություն, մեջքի ցավեր։ Դատելով այն փաստից, որ դուք կարդում եք այս հոդվածը, դուք կամ ձեր սիրելիները բախվում են այս խնդրին: Եվ դուք ինքներդ գիտեք, թե ինչ է դա.

• հեշտ և հարմարավետ տեղաշարժվելու անկարողություն;
• անհանգստություն աստիճաններով բարձրանալիս և իջնելիս;
• տհաճ ճռճռոց, սեղմելով ոչ իրենց կամքով;
• ցավ մարզման ընթացքում կամ հետո;
• հոդերի բորբոքում և այտուցվածություն;
• անպատճառ և երբեմն անտանելի ցավոտ ցավ հոդերի մեջ:

Անշուշտ, դուք փորձել եք մի շարք դեղամիջոցներ, քսուքներ, քսուքներ, ներարկումներ, բժիշկներ, հետազոտություններ և, ըստ երևույթին, վերը նշվածներից ոչ մեկը ձեզ չի օգնել։ Եվ սա բացատրություն ունի. դեղագործներին ուղղակի ձեռնտու չէ վաճառել աշխատող ապրանքը, քանի որ նրանք կկորցնեն հաճախորդներին։ Հենց դրա դեմ էին միասնաբար ընդդիմանում Ռուսաստանի առաջատար ռևմատոլոգներն ու օրթոպեդները՝ ներկայացնելով ժողովրդի մեջ վաղուց հայտնիը. արդյունավետ միջոցհոդացավից, որն իսկապես բուժում է, և ոչ միայն թեթևացնում է ցավը: Կարդացեք հարցազրույց հայտնի պրոֆեսորի հետ.

Յուրաքանչյուր հատվածի և ողնուղեղի կառուցվածքը և գործառույթները որպես ամբողջություն

Միջողային սկավառակի կառուցվածքը և ֆունկցիոնալ պարտականությունները

Կոկիկի ֆունկցիոնալությունը այլ օրգանների հետ կապված

Ողնաշարը կյանքի կենդանի, շարժուն սյուն է

Կայքում տեղադրված բոլոր հոդվածները միայն տեղեկատվական նպատակներով են: Մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս դիմել բժշկի՝ դեղերի օգտագործման և բժշկական զննության հետ կապված անհրաժեշտ որակավորումներով: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter

5. Պիրոգովի եռանկյունին.

Պիրոգովի եռանկյունը օգտագործվում է որպես ներքին ուղեցույց լեզվական զարկերակի (a. lingualis) մուտքի ժամանակ։ Այն սահմանափակվում է վերևից հիպոգլոսային նյարդով, ներքևից և հետևից դիստամոքսային մկանի ջիլով և մ–ի ազատ հետին եզրով։ mylohyoideus - առջևում: Պիրոգովի եռանկյունու հատակը կազմում է մ. hyoglossus, որի վերին (խորը) մակերեսով անցնում է լեզվական զարկերակը, իսկ ստորին մակերեսին` երակը։ Լեզվային զարկերակ մուտք գործելու համար այն կապելու համար, օրինակ, լեզվի խորը կտրվածքով, անհրաժեշտ է կտրել 2-րդ ֆասիայի խորը թերթիկը և նոսրացնել հիոիդ-լեզվային մկանների մանրաթելերը։ Լեզվական զարկերակ, ա. lingualis-ը հեռանում է արտաքին քնային զարկերակից՝ հիոիդ ոսկորի մակարդակով, վերին վահանաձև արտրիից 1-1,5 սմ բարձրության վրա։

Բրինձ. 2. պարանոցի տարածքների և եռանկյունների սխեմատիկ ներկայացում. 2 - scapular-trapezoid եռանկյունի; 3 - քնկոտ եռանկյունի; 4 - scapular-tracheal եռանկյունի; 5 - ենթածնոտային եռանկյունի; 6 - retromandibular fossa; 7 - sternocleidomastoid մկանային; 8 - scapular-hyoid մկանային; 9 - digastric մկանային; 10 - trapezius մկանային.

Տոմս 70

1. Կրծքագեղձ - կլավիկուլային - մաստոիդ շրջան՝ սահմաններ, արտաքին ուղենիշներ, շերտեր, ֆասիա և բջջային տարածություններ, անոթներ և նյարդեր։ 2. Պարանոցի հիմնական անոթային-նյարդային կապոցի տեղագրությունը (ընթացքը, խորությունը, անոթային-նյարդային տարրերի հարաբերական դիրքը, քնային զարկերակի պրոյեկցիան մաշկի վրա): 3. Արագ մուտք դեպի քներակ:

1. Կրծքագեղձ - կլավիկուլային - մաստոիդ շրջան՝ սահմաններ, արտաքին ուղենիշներ, շերտեր, ֆասիա և բջջային տարածություններ, անոթներ և նյարդեր։

Սահմաններ. ստերնոկլեիդոմաստոիդ շրջանը համապատասխանում է նույնանուն մկանի դիրքին և հասնում է մաստոիդ պրոցեսին վերևում, իսկ կլավիկուլը և կրծքավանդակի բռնակը ներքևում:

Արտաքին ուղենիշներ. Հիմնական արտաքին նշանը հենց ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանն է, որը ծածկում է պարանոցի միջի նյարդաանոթային կապոցը (ընդհանուր քնային զարկերակ, ներքին պարանոցային երակ և թափառող նյարդ):

Շերտեր. Այս հատվածի մաշկը բարակ է և հեշտությամբ կարող է ծալվել ենթամաշկային հյուսվածքի և մակերեսային ֆասիայի հետ միասին: Մաստոիդ պրոցեսի մոտ խիտ է, ենթամաշկային չափավոր զարգացած։ Մակերեսային ֆասիայի (1-ին) և պարանոցի ստերնոկլեիդոմաստոիդ շրջանի ֆասիայի (2-րդ) մակերեսային թիթեղի միջև գտնվում են արտաքին պարանոցային երակը, արգանդի վզիկի մակերեսային ավշային հանգույցները և ողնաշարի նյարդերի արգանդի վզիկի պլեքսի մաշկային ճյուղերը:

Անոթներ և նյարդեր՝ ընդհանուր քներակ, ներքին պարանոցային երակ, թափառող նյարդ:

Ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի հետին եզրի կեսին նախագծված է արգանդի վզիկի պլեքսուսի զգայուն ճյուղերի ելքի կետը։ Այս մկանների ոտքերի միջև նախագծված է Պիրոգովի երակային անկյունը, ինչպես նաև թափառող (միջին) և ֆրենիկ (կողային) նյարդերը:

2. Պարանոցի հիմնական անոթային-նյարդային կապոցի տեղագրություն (ընթացք, խորություն, անոթային-նյարդային տարրերի հարաբերական դիրք, պրոեկցիա քներակ զարկերակի մաշկի վրա):

Պարանոցի վրա առանձնանում են երկու խոշոր անոթային-նյարդային կապոցներ՝ հիմնական և ենթկլավյան։

Պարանոցի հիմնական նյարդաանոթային կապոցը բաղկացած է ընդհանուր քնային զարկերակից, ներքին պարանոցային երակից և թափառող նյարդից։ Այն գտնվում է պարանոցի վրա՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ (ստերնոկլեիդոմաստոիդ) մկանների և կարոտիդ եռանկյունու շրջանում։ Այսպիսով, քնային զարկերակի երկայնքով հիմնական անոթային-նյարդային կապոցում առանձնանում են երկու հատված՝ 1-ին հատվածը ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների շրջանում, 2-րդ հատվածը՝ քներակ եռանկյունու մեջ։ Ստերնոկլեյդոմաստոիդ մկանների շրջանում նյարդաանոթային կապոցը բավական խորն է ընկած՝ ծածկված մկանով՝ 2-րդ և 3-րդ ֆասիաներով։ Փաթեթի պատյանը ձևավորվում է 4-րդ ֆասիայի պարիետալ թերթիկով և, Պիրոգովի օրենքների համաձայն, ունի պրիզմատիկ ձև, հեշտոցի պտուկները ամրացված են արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսներին:

Հիմնական նեյրոանոթային կապոցից վեր գտնվում է քնային եռանկյունու մեջ: Անոթային-նյարդային կապոցի խորությունը տարբերվում է նրանով, որ այն ծածկված չէ մկանով և 3-րդ ֆասիայով։ Գլուխը ետ թեքված լինելով, պարանոցի վրա հստակ երևում է քնային զարկերակի զարկերակը, իսկ շոշափելիս այստեղ զարկերակը կարող է որոշվել նույնիսկ արյան ճնշման զգալի նվազմամբ։

Նեյրոանոթային տարրերի հարաբերական դիրքը. Զարկերակից առաջ և դուրս ընկած է երակը, երակի և զարկերակի միջև, իսկ հետևում գտնվում է թափառող նյարդը:

Գլուխը շրջվում է հակառակ ուղղությամբ և դրվում.

Ձախ ընդհանուր քնային զարկերակնախագծված մաստոիդ պրոցեսի վերին մասի և ստորին ծնոտի անկյան միջև հեռավորության կեսից մինչև ստերնոկլեյդոմաստոիդ մկանների ոտքերի միջև ընկած հեռավորության կեսը:

Աջ ընդհանուր քնային զարկերակնախագծված մաստոիդ պրոցեսի վերին մասի և ստորին ծնոտի անկյան միջև հեռավորության կեսից մինչև ստերնոկլեիդոմաստոիդ հոդ:

Ներբեռնումը շարունակելու համար անհրաժեշտ է հավաքել պատկերը՝

Info-Farm.RU

Դեղագործություն, բժշկություն, կենսաբանություն

Պիրոգովի եռանկյունին

Պիրոգովի եռանկյունը կամ պարանոցի լեզվական եռանկյունը (լատ. Trigonum linguale) անատոմիական տեղամաս է, որը գտնվում է ենթածնոտային եռանկյունու մեջ՝ ստորին ճեղքվածքային ֆոսայի ներսում և հիոիդ-լեզվային մկանների տակ (m. Hyoglossus): Եռանկյունին առաջին անգամ նկարագրել է ուկրաինացի վիրաբույժ և անատոմիստ Նիկոլայ Պիրոգովը։

Սահմաններ

Ներքևում և հետևում - դիգաստրիկ մկանների հետին որովայնի ջիլը (մ. Digastricus): Առջևում - դիմածնոտային մկանների հետևի եզրը (մ. Mylohyoideus) Վերևում `հիպոգլոսային նյարդը:

Կլինիկական նշանակություն

Եռանկյունու ներսում լեզվական զարկերակը և երակը նախագծված են, որոնց վիրահատական ​​մուտքը կարող է իրականացվել պարանոցի մասնահատման ժամանակ:

Բժշկական հանրագիտարան - Պիրոգովի եռանկյունին

Հարակից բառարաններ

Պիրոգովի եռանկյունին

Պիրոգովի եռանկյունին` 1 - ա. դեմքի; 2 - մ. mylohyoideus; 3 - առաջի որովայնի մ. digastricus; 4 - n. հիպոգլոսուս; 5 - մ. hyoglossus; 6 - հետին որովայնի մ. digastricus; 7-մ. stylohyoideus; 6 - պլատիզմա.

Պիրոգովի եռանկյունին (trigonum linguale) - եռանկյուն տարածություն պարանոցի սուպրահիոիդ շրջանի կողային մասում (նկ.), որը ձևավորվում է ներքևից (հետևից) դիգաստրիկ մկանի ջիլով (m. Digastricus), վերևից՝ հիպոգլոսային նյարդ (n. Hypoglossus), թեք անցնելով լեզվական երակի հետ միասին, իսկ ներսից (առջևում) - դիմածնոտային-հիոիդ մկանի արտաքին (հետևի) եզրը (m. mylohyoideus): Եռանկյան ստորին հատվածը զբաղեցնում է հիոիդալեզվային մկանը (m. hyoglossus)։ Պիրոգովի եռանկյունը լեզվական զարկերակի կապակցման համար ընտրված տեղն է: Տ–ի Պ–ի վիրահատության համար հիվանդին պառկեցնում են գլուխը հետ շպրտած և հակառակ ուղղությամբ շրջված։ Կտրումը կատարվում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առաջի եզրից, որը գտնվում է ստորին ծնոտի և հիոիդ ոսկորների միջև: Հասնելով ենթածնոտային թքագեղձին՝ այն առանձնացվում և նետվում է դեպի վեր, անկողնու բարակ միջողային պատը բութ ձևով առանձնացվում է, որից հետո մերկացվում է Պ.տ.-ի երեսպատման մանրաթելը, իսկ դրա տակ գտնվում է հիոիդ-լեզվային մկանը։ . Հիպոգլոսային նյարդը (n. hypoglossus) անցնում է իր կողային մակերեսով, իսկ լեզվական երակը (v. lingualis)՝ տակից։ Եթե ​​դուք կտրում եք կամ կոպտորեն հրում մկանային մանրաթելերը հիոիդ ոսկորից վեր, ապա հիմքում ընկած մանրաթելում հայտնաբերվում է ուժեղ պուլսացիոն լեզվական զարկերակ: Զարկերակի նկարագրված հարաբերությունն այս գոյացությունների հետ այնքան ճշգրիտ է, որ դրա կապումն այս վայրում համեմատաբար հեշտ է։

Լինում են դեպքեր, երբ Պիրոգովի եռանկյունը շատ փոքր է կամ բացակայում է, ինչը շատ դժվարացնում է լեզվական զարկերակի հայտնաբերումը։ P. t.-ը շատ փոքր է այն դեպքում, երբ hyoid նյարդը և hyoid ոսկորը մոտենում են միմյանց. ապա հիպոգլոսային նյարդը չափազանց մոտ է անցնում աղիքային մկանների ջիլին մոտ: Պիրոգովի եռանկյունը բացակայում է, եթե նշված մկանի ջիլը պահվում է հիոիդ ոսկորում լայն և սովորականից ավելի երկար ջիլ հանգույցով. դրա արդյունքում դիգաստրիկ մկանի ջիլը վեր կբարձրանա, կհեռանա հիոիդ ոսկորից 3-4 սմ-ով և կանցնի կա՛մ հիոիդ նյարդի վերևում, կա՛մ դրա վերևում։ Լեզվային զարկերակին մոտենալիս այս դեպքում անհրաժեշտ է ստեղծել P. t.՝ արհեստականորեն ներքև քաշելով ստամոքսի մկանների ջիլը։

ՊԻՐՈԳՈՎԻ ԵՌԱՆԿՈՒՆԻ

Մեծ բժշկական հանրագիտարան. 1970 թ .

Տեսեք, թե ինչ է «ՊԻՐՈԳՈՎԱՅԻ ԵՌԱՆԿՅՈՒՆԸ» այլ բառարաններում.

Պիրոգովի եռանկյունին - (trigonum linguale; N. I. Pirogov) պարանոցի վերին կողային մասի մի հատված, որը ներքևից և հետևից սահմանափակված է աղիքային մկանների ջիլով, վերևից հիոիդ նյարդով և լեզվական երակով, առջևից արտաքինով ( հետին) ծնոտ-հիոիդ մկանների եզրը; ընտրության վայր ... ... Մեծ բժշկական բառարան

Պարանոց - I Պարանոց (սյունակ) Մարմնի մի մասը, որի վերին սահմանը ստորին ծնոտի ստորին եզրով, արտաքին լսողական անցքի ստորին եզրով, մաստոիդ պրոցեսի գագաթնակետով, վերին միջանցքային գիծով անցնող գիծ է։ և արտաքին օքսիպիտալ ելուստը; ցածր ... ... Բժշկական հանրագիտարան

ՊԼԱՍՏԵՆՆԵՐ - ՊԼԱՍՏԵԻՆՆԵՐ, Զավյալովի կողմից խտացված լուծույթների վրա քիմոզինի ազդեցությամբ թերմոստատում ստացված նստվածքների անվանումը։ սպիտակուցների պեպտիկ մարսողության արտադրանք. Երևույթն ինքնին առաջին անգամ նկարագրել է Ա.Դանիլևսկին։ Պ.-ի կրթությունը տեղի է ունենում ... Բժշկական մեծ հանրագիտարան

Տագանրոգի փողոցների ցուցակ - Այս հոդվածն առաջարկվում է ջնջման համար: Պատճառների բացատրությունը և համապատասխան քննարկումը կարելի է գտնել Վիքիպեդիայի էջում՝ Ջնջվում է / 27 հոկտեմբերի, 2012թ. Մինչ գործընթացը քննարկվում է ... Վիքիպեդիա

CAROTIS ARTERIA - CAROTIS ARTERIA. Բովանդակություն՝ անատոմիա և սաղմնաբանություն։ 382 թ պաթոլոգիական անատոմիա. 4J9 կլինիկա. 410 Անատոմիա. Ընդհանուր քներակ (a. sa rotis communis) (նկ. 1 և 2) իր արտաքին և ներքին ճյուղերով ... ... Բժշկական մեծ հանրագիտարան

Մենք օգտագործում ենք թխուկներ՝ մեր կայքում ձեզ լավագույն փորձը ապահովելու համար: Շարունակելով օգտվել այս կայքից՝ դուք համաձայնում եք դրան: Լավ

Բժշկություն և անասնաբուժություն

Ենթածնոտային շրջանում գտնվում են ենթածնոտային թքագեղձը, դեմքի զարկերակը և երակը, ենթամենթալ զարկերակը և երակը, հիոիդ և դիմածնոտային նյարդերը, ավշային հանգույցները և այս գոյացությունները շրջապատող հյուսվածքը: Վերջինս շփվում է դեմքի և պարանոցի կողային շրջանի պտերիգո-մանդիբուլային ծայրամասային տարածությունների ենթալեզվային շրջանի հյուսվածքի հետ։ Ենթածնոտային ավշային հանգույցները բերանի խոռոչի դիմածնոտային շրջանի շրջանային հանգույցներն են։ Պիրոգովի եռանկյունը Եռանկյուն տարածություն վերին հատվածի կողային մասում ...

Ենթածնոտային շրջան, Պիրոգովի եռանկյուն. Լեզվային զարկերակի կապում, ցուցումներ, տեխնիկա.

Ենթածնոտային շրջան

Ենթածնոտային շրջան (trigonum submandibulare) - ենթածնոտային եռանկյունի, որը վերևից սահմանափակվում է ստորին ծնոտի եզրով, առջևից, ներքևից և հետևից՝ դիգաստրիկ մկանների առջևի և հետևի որովայնով: Այս եռանկյունու հատակը մաքսիլյար-հիոիդ և հիոիդ-լեզվային մկաններն են:

Ենթածնոտային շրջանի ներսում են՝ ենթածնոտային թքագեղձը, դեմքի զարկերակը և երակը, ենթածնոտային զարկերակը և երակը, ենթածնոտային և դիմածնոտային նյարդերը, ավշային հանգույցները և այս գոյացությունները շրջապատող հյուսվածքները: Վերջինս շփվում է ենթալեզվային շրջանի հյուսվածքի, pterygo-maxillary, peripharyngeal spaces, դեմքի եւ պարանոցի կողային շրջանի հետ։ Ենթածնոտային ավշային հանգույցները դիմածնոտային շրջանի, բերանի խոռոչի շրջանային հանգույցներն են։

Պիրոգովի եռանկյունին

Եռանկյուն տարածություն պարանոցի սուպրահիոիդ շրջանի կողային մասում, որը ձևավորվում է ներքևից (հետևից) դիգաստրիկ մկանի ջիլով, վերևից՝ հիպոգլոսային նյարդով, թեքորեն անցնելով լեզվական երակով և ներսից ( առջևում) - դիմածնոտային մկանի արտաքին (հետևի) եզրով: Եռանկյան հատակը զբաղված էհիպոգլոսուս մկան:

Լեզվային զարկերակի կապում

Ցուցումներ: վերքերից արյունահոսությունը դադարեցնելու անհրաժեշտությունը մեխանիկական վնասով ինչպես զարկերակների, այնպես էլ երակների, ինչպես նաև դրանց մեծ ճյուղերի կամ թարախային բորբոքային գործընթացի, որը առաջացել է ուռուցքի կողմից անոթային պատի էրոզիայի պատճառով:

Տեխնիկա:Վիրահատությունը կատարվում է 6 սմ երկարությամբ կտրվածքով՝ ստորին ծնոտի եզրին զուգահեռ՝ ծնոտի եզրի և հիոիդ ոսկորի մեծ եղջյուրի միջև ընկած հեռավորության մեջտեղում՝ սկսած ծնոտի անկյունից։ Հատեք մաշկը, մանրաթելը, մակերեսային ֆասիան, մ. պլատիզմա. Ենթածնոտային գեղձի հեշտոցը բացվում է ակոսավոր զոնդի երկայնքով՝ փրկելով անցնող դեմքի երակը։ Գեղձի տեղահանումից հետո դեպի վեր և ներս, ծորանին վնասելուց խուսափելու համար առանձնացվում է Պիրոգովսկու եռանկյունին, որը կազմված է մ. mylohyoideus, որովայնի հետևի ջիլ մ. digastricus եւ n. հիպոգլոսուս. Եռանկյունու ներսում m-ը հիմարաբար հրվում է իրարից: hyoglossus. Անմիջապես մկանի տակ հայտնաբերվում է լեզվական զարկերակը, որը կապակցված է։ Անզգույշ գործողություններով դուք կարող եք քանդել ֆարնսի պատը:

Ինչպես նաև այլ աշխատանքներ, որոնք կարող են հետաքրքրել ձեզ
19976.		ՁԻԱՀ-ի կղզի	145,5 ԿԲ
	Թանկագինս, սիրում եմ քեզ. Ես սիրում եմ քեզ կյանք, որն ինքնին նոր չէ: Ես սիրում եմ քեզ կյանք: Ես սիրում եմ քեզ նորից ու նորից: Հիմա լուսամուտները լուսավորված են: Ես հոգնած քայլում եմ աշխատանքից: Ես սիրում եմ քեզ կյանք Եվ ես ուզում եմ, որ դու ավելի լավը դառնաս:
19977.		ՊՈՂԱՂԻ ՆՊԵՍ կարծրանալ	14,84 ԿԲ
	Ես սիրում եմ քեզ կյանք, որն ինքնին նոր չէ: Ես սիրում եմ քեզ կյանք: Ես սիրում եմ քեզ նորից ու նորից: Հիմա լուսամուտները լուսավորված են: Ես հոգնած քայլում եմ աշխատանքից: Ես սիրում եմ քեզ կյանք Եվ ես ուզում եմ, որ դու ավելի լավը դառնաս: Ուրեմն ուրախացեք և երգեք գարնան օրհներգի շեփորի հնչյուններում. Ես սիրում եմ քեզ կյանք և հուսով եմ, որ սա փոխադարձ առաջնորդություն է:
19979.		Ես կփրկեմ իմ առողջությունը, կօգնեմ	78 ԿԲ
	Ես սիրում եմ քեզ կյանք, որն ինքնին նոր չէ: Ես սիրում եմ քեզ կյանք: Ես սիրում եմ քեզ նորից ու նորից: Հիմա լուսամուտները լուսավորված են: Ես հոգնած քայլում եմ աշխատանքից: Ես սիրում եմ քեզ կյանք Եվ ես ուզում եմ, որ դու ավելի լավը դառնաս: Ուրեմն ուրախացեք և երգեք գարնան օրհներգի շեփորի հնչյուններում. Ես սիրում եմ քեզ կյանք Եվ հուսով եմ, որ սա փոխադարձ _________________________________________________________________________________ 1-ին մասնակից է:
19980.		ԵՍ, ԴՈՒ, ՄԵՆՔ ԵՎ HLS-ը	10,02 ՄԲ
	Պետք է, որ բոլորը մեզ հետ ասեն բոլորին, ովքեր մոտ են. ԱՆԳԻՄ ՉՓՈՐՁԵՔ Ես սիրում եմ իմ ընկերների ընտանիքը այս քաղաքը և Ռուսաստանը: Ես սիրում եմ քեզ կյանք, որն ինքնին նոր չէ: Ես սիրում եմ քեզ կյանք: Ես սիրում եմ քեզ նորից ու նորից: Հիմա լուսամուտները լուսավորված են: Ես հոգնած քայլում եմ աշխատանքից: Ես սիրում եմ քեզ կյանք Եվ ես ուզում եմ, որ դու ավելի լավը դառնաս:
19981.		Ես առողջ եմ 21-րդ դարում	39 ԿԲ
	Ես սիրում եմ քեզ կյանք, որն ինքնին նոր չէ: Ես սիրում եմ քեզ կյանք: Ես սիրում եմ քեզ նորից ու նորից: Հիմա լուսամուտները լուսավորված են: Ես հոգնած քայլում եմ աշխատանքից: Ես սիրում եմ քեզ կյանք Եվ ես ուզում եմ, որ դու ավելի լավը դառնաս: Ուրեմն ուրախացեք և առաջ գնացեք գարնան օրհներգի շեփորի հնչյուններով
19982.		Առողջապահության նախարարությունը զգուշացնում է	42,5 ԿԲ
19983.		Մի սայթաքեք, հրաժարվեք թմրանյութերից	60 ԿԲ
	Ես սիրում եմ քեզ կյանք, որն ինքնին նոր չէ: Ես սիրում եմ քեզ կյանք: Ես սիրում եմ քեզ նորից ու նորից: Հիմա լուսամուտները լուսավորված են: Ես հոգնած քայլում եմ աշխատանքից: Ես սիրում եմ քեզ կյանք Եվ ես ուզում եմ, որ դու ավելի լավը դառնաս: Ուրեմն ուրախացեք և երգեք գարնան օրհներգի շեփորի հնչյուններում. Ես սիրում եմ քեզ կյանքը և հուսով եմ, որ դա փոխադարձ է
19984.		Ես թմրանյութ չեմ ընդունել, բայց ուզում եմ փորձել	13,49 ԿԲ
	Վերլուծություն. եթե կան կանաչ և կարմիր քարտեր, ապա այս խնդիրը արդիական է երեխաների այս կոնտինգենտի համար։ Պատրաստեք քարտեր խմբավորման համար: Ընդհանուր առմամբ հինգ խումբ կա՝ ծնողներ, դեռահասներ, սովորական մարդիկ, բժիշկներ, գիտնականներ։ Սեղանների ափսեներ ըստ խմբերի անունների:

Պարանոցի վերին եզրագիծը գծվում է կզակից (աջ և ձախ) ստորին ծնոտի ճյուղի հիմքի և հետևի եզրի երկայնքով դեպի ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդ, շարունակվում է հետևի մասով՝ ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսի վերևի միջով, վերին քունքային գծի երկայնքով։ դեպի օքսիպիտալ ոսկորի արտաքին ելուստը։

Պարանոցի ստորին եզրագիծը յուրաքանչյուր կողմից անցնում է կրծոսկրի պարանոցային խազից՝ կլավիկուլի վերին եզրով մինչև ակրոմիոնի գագաթը, այնուհետև մինչև VII արգանդի վզիկի ողնաշարի ողնաշարը:

Հաշվի առնելով պարանոցի մաշկի թեթևացումը՝ ավելի խորը ընկած մկանների դիրքի պատճառով, ներքին օրգաններ, առջևի հատվածներում առանձնանում են պարանոցի հետևյալ հատվածները՝ առաջային, ստերնոկլեիդոմաստոիդ (աջ և ձախ) և կողային (աջ և ձախ), ինչպես նաև հետին։

Պարանոցի առաջի շրջանը կամ պարանոցի առաջի եռանկյունը(regio cervicalis anterior, s. trigonum cervicale anterius), կողքերից սահմանափակված ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկաններով։ Վերևում եռանկյունի հիմքը ձևավորվում է ստորին ծնոտով, և նրա գագաթը հասնում է կրծքավանդակի մանուբրիումի պարանոցային խազին:

Պարանոցի առաջի շրջանում, իր հերթին, առանձնանում են յուրաքանչյուր կողմում միջանկյալ եռանկյունպարանոց, առջևից սահմանափակված միջնագծով, վերևում՝ ստորին ծնոտով և հետևում՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առջևի եզրով։

Հիոիդ ոսկորի մարմնի և մեծ եղջյուրների միջով գծված պայմանական հորիզոնական հարթությունը պարանոցի միջին հատվածը (առջևի եռանկյունին) բաժանում է երկու շրջանի. վերին սուպրահիոիդ(regio suprahyoidea) և ստորադաս ենթալեզու(regio unfrahyoidea): Պարանոցի ենթալեզվային շրջանում յուրաքանչյուր կողմում առանձնանում են երկու եռանկյուններ.քնկոտ և մկանուտ(scapular-tracheal).

քնկոտ եռանկյունի(trigonum caroticum) վերևից սահմանափակված է դիգաստրիկ մկանի հետևի որովայնով, ետևում՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առջևի եզրով, առջևից և ներքևից՝ թիակ-հիոիդ մկանի վերին որովայնով։ Արգանդի վզիկի ֆասիայի մակերեսային թիթեղից վերև գտնվող այս եռանկյունու ներսում գտնվում են դեմքի նյարդի արգանդի վզիկի ճյուղը, պարանոցի լայնակի նյարդի վերին ճյուղը և առաջի պարանոցային երակը: Ավելի խորը, արգանդի վզիկի ֆասիայի մակերեսային ափսեի տակ, գտնվում են ընդհանուր քներակ զարկերակը, ներքին պարանոցային երակը, և դրանց հետևում թափառող նյարդը, որը պարփակված է նյարդաանոթային կապոցի ընդհանուր պատյանով: Այստեղ ընկած են խորը կողային արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները: Հիոիդ ոսկորի մակարդակի քնային եռանկյունու ներսում ընդհանուր քնային զարկերակը բաժանվում է ներքին և արտաքին քնային զարկերակների: Վերջինից հեռանում են նրա ճյուղերը՝ վերին վահանաձև գեղձը, լեզվական, դեմքի, օքսիպիտալ, հետին լսողական, բարձրացող ֆարինգիալ զարկերակները և ստերնոկլեիդոմաստոիդ ճյուղերը՝ ուղղվելով դեպի համապատասխան օրգաններ։ Այստեղ, նեյրոանոթային կապոցի պատյանից առաջ, գտնվում է հիոիդ նյարդի վերին արմատը, ավելի խորն ու ներքևը՝ կոկորդային նյարդը (վագուսի նյարդի ճյուղը), և նույնիսկ ավելի խորը արգանդի վզիկի ֆասիայի նախաողնաշարային ափսեի վրա. համակրելի կոճղը.

Մկանային (scapular-tracheal) եռանկյունի(trigonum musculare, s. omotracheale) ետևում և ներքևում սահմանափակված է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առջևի եզրով, վերևում և կողքից՝ թիակ-հիոիդ մկանի վերին որովայնով և միջնամասում՝ առաջի միջնագծով։ Այս եռանկյունու ներսում, ուղիղ կրծքավանդակի մանուբրիումի պարանոցային խազից վերև, շնչափողը ծածկված է միայն մաշկով և արգանդի վզիկի ֆասիայի միաձուլված մակերեսային և նախատրախեային թիթեղներով: Միջին գծից մոտավորապես 1 սմ հեռավորության վրա գտնվում է առաջնային պարանոցային երակը, որը տարածվում է վերագնդային միջֆասսիալ բջջային տարածության մեջ։

Սուպրահիոիդ շրջանում առանձնանում են երեք եռանկյուններ. ենթամենթալ (չզույգված) և զուգակցված - ենթածնոտային և լեզվական:

ենթամենթալ եռանկյունի(trigonum submentale) կողքերում սահմանափակված է ստամոքսի մկանների առաջի որովայնով, իսկ հիոիդ ոսկորը ծառայում է որպես հիմք։ Եռանկյան գագաթը շրջված է դեպի վեր՝ դեպի մտավոր ողնաշարը։ Եռանկյան ստորին հատվածը աջ և ձախ ծնոտի-հիոիդ մկաններն են, որոնք միացված են կարով: Այս եռանկյան շրջանում ենթամենթալ ավշային հանգույցները։

Submandibular եռանկյունի(trigonum submandibulare) վերևում ձևավորվում է ստորին ծնոտի մարմնով, ներքևում՝ դիգաստրիկ մկանների առջևի և հետևի փորով։ Այստեղ է գտնվում համանուն թքագեղձը (ենթածնոտային): Այս եռանկյունու մեջ են թափանցում դեմքի նյարդի արգանդի վզիկի ճյուղը և պարանոցի լայնակի նյարդի ճյուղավորումը։ Այստեղ դեմքի զարկերակը և երակը գտնվում են մակերեսորեն, իսկ ենթածնոտային գեղձի հետևում գտնվում է ենթածնոտային երակը։ Ստորին ծնոտի տակ գտնվող ենթածնոտային եռանկյունու ներսում գտնվում են համանուն ավշային հանգույցները։

լեզվական եռանկյուն(Պիրոգովի եռանկյունին), փոքր, բայց վիրահատության համար շատ կարևոր, գտնվում է ենթածնոտային եռանկյունու ներսում։ Լեզվային եռանկյունու ներսում գտնվում է լեզվական զարկերակը, որը կարելի է մուտք գործել պարանոցի այս կետում: Առջևում լեզվական եռանկյունը սահմանափակված է դիմածնոտային մկանի հետևի եզրով, հետին և ներքևում՝ դիգաստրիկ մկանի հետևի որովայնով, իսկ վերևում՝ հիոիդ նյարդով։

Պարանոցի կողային հատվածում, scapular-clavicular եւ scapular-trapezoid եռանկյունիներ:

Scapular-clavicular եռանկյունի(trigonum omoclaviculare) գտնվում է կլավիկուլի միջին երրորդի վերևում։ Ներքևից այն սահմանափակվում է կլավիկուլով, վերևից՝ թիակ-հիոիդ մկանի ստորին որովայնով, առջևից՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի հետևի եզրով։ Այս եռանկյունու շրջանում ենթակլավյան զարկերակի վերջին (երրորդ) մասը՝ բրախիալ պլեքսի ենթակլավիական մասը, որի կոճղերի միջև անցնում է պարանոցի լայնակի զարկերակը, իսկ պլեքսուսից վեր՝ վերակլավային և մակերեսային արգանդի վզիկի զարկերակները։ . Ենթակլավիական զարկերակի առջև, առաջի կեղևային մկանի դիմաց (նախասկալենյան բացվածքում), ընկած է ենթակլավիական երակը, ամուր միաձուլված ենթակլավիական մկանների ֆասիայի և արգանդի վզիկի ֆասիայի թիթեղների հետ։

Scapular-trapezoid եռանկյունի(trigonum omotrapezoideum) ձևավորվում է trapezius մկանի առջևի եզրով, թիակ-հիոիդ մկանի ստորին որովայնի և ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի հետևի եզրով: Աքսեսուարային նյարդն այստեղ է անցնում, արգանդի վզիկի և բրախիալ պլեքսուսները ձևավորվում են կեղևային մկանների միջև, փոքր օքսիպիտալ, մեծ օքսիպիտալ և այլ նյարդերը հեռանում են արգանդի վզիկի պլեքսուսից։

hypoglossus), թեք անցնելով լեզվական երակի հետ միասին, իսկ ներսից (առջևում)՝ դիմածնոտային մկանի արտաքին (հետին) եզրը (m. mylohyoideus): Եռանկյան ստորին հատվածը զբաղեցնում է հիոիդալեզվային մկանը (m. hyoglossus)։ Պիրոգովի եռանկյունը լեզվական զարկերակի կապակցման համար ընտրված տեղն է: Պիրոգովի եռանկյունու վիրահատության համար հիվանդին տեղադրում են գլուխը հետ շպրտած և հակառակ ուղղությամբ շրջված։ Կտրումը կատարվում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առաջի եզրից, որը գտնվում է ստորին ծնոտի և հիոիդ ոսկորների միջև: Հասնելով ենթածնոտային թքագեղձին, այն առանձնացվում և վեր է նետվում, նրա անկողնու միջի բարակ պատը բութ ձևով առանձնացվում է, որից հետո բացահայտվում է Պիրոգովի եռանկյունին պատող մանրաթելը, իսկ դրա տակ գտնվում է հիոիդ-լեզվային մկանը։ Նրա կողային մակերեսով անցնում է հիպոգլոսային նյարդը (n. hypoglossus), իսկ տակից՝ լեզվական երակը (v. lingualis)։ Եթե ​​դուք կտրում եք կամ կոպտորեն հրում մկանային մանրաթելերը հիոիդ ոսկորից վեր, ապա հիմքում ընկած մանրաթելում հայտնաբերվում է ուժեղ պուլսացիոն լեզվական զարկերակ: Զարկերակի նկարագրված հարաբերությունն այս գոյացությունների հետ այնքան ճշգրիտ է, որ դրա կապումն այս վայրում համեմատաբար հեշտ է։

Լինում են դեպքեր, երբ Պիրոգովի եռանկյունը շատ փոքր է կամ բացակայում է, ինչը շատ դժվարացնում է լեզվական զարկերակի հայտնաբերումը։ Պիրոգովի եռանկյունը շատ փոքր է, երբ hyoid նյարդը և hyoid ոսկորը մոտենում են միմյանց; ապա հիպոգլոսային նյարդը շատ մոտ է անցնում աղիքային մկանի ջիլին: Պիրոգովի եռանկյունը բացակայում է, եթե նշված մկանի ջիլը պահվում է հիոիդ ոսկորում լայն և սովորականից ավելի երկար ջիլ հանգույցով. դրա արդյունքում դիգաստրիկ մկանի ջիլը վեր կբարձրանա, կհեռանա հիոիդ ոսկորից 3-4 սմ-ով և կանցնի կա՛մ հիոիդ նյարդի վերևում, կա՛մ դրա վերևում։ Լեզվային զարկերակին մոտենալիս, այս դեպքում, անհրաժեշտ է արհեստականորեն ստեղծել Պիրոգովի եռանկյունին` ցած քաշելով դիստամոքսային մկանի ջիլը։

Info-Farm.RU

Դեղագործություն, բժշկություն, կենսաբանություն

Պիրոգովի եռանկյունին

Պիրոգովի եռանկյունը կամ պարանոցի լեզվական եռանկյունը (լատ. Trigonum linguale) անատոմիական տեղամաս է, որը գտնվում է ենթածնոտային եռանկյունու մեջ՝ ստորին ճեղքվածքային ֆոսայի ներսում և հիոիդ-լեզվային մկանների տակ (m. Hyoglossus): Եռանկյունին առաջին անգամ նկարագրել է ուկրաինացի վիրաբույժ և անատոմիստ Նիկոլայ Պիրոգովը։

Սահմաններ

Ներքևում և հետևում - դիգաստրիկ մկանների հետին որովայնի ջիլը (մ. Digastricus): Առջևում - դիմածնոտային մկանների հետևի եզրը (մ. Mylohyoideus) Վերևում `հիպոգլոսային նյարդը:

Կլինիկական նշանակություն

Եռանկյունու ներսում լեզվական զարկերակը և երակը նախագծված են, որոնց վիրահատական ​​մուտքը կարող է իրականացվել պարանոցի մասնահատման ժամանակ:

Պիրոգովի եռանկյունու սահմանները

Նույն ինտերվալում, բայց ենթածնոտային գեղձի ծորանից դեպի վեր՝ մ. hyoglossus եւ մ. mylohyoideus, լեզվական նյարդն է, n. lingualis, ճյուղեր տալով ենթածնոտային թքագեղձին (նկ. 6.6):

Այսպես, միջակայքում մ. hyoglossus եւ մ. mylohyoideus անցումը սկսած ներքեւից, n. hypoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.

Պիրոգովի եռանկյունին. Պիրոգովի եռանկյունու տեղագրությունը. Պիրոգովի եռանկյունու պատերը.

Պիրոգովի եռանկյունը օգտագործվում է որպես ներքին հղում, երբ մուտք է գործում a. lingualis. Այն սահմանափակվում է վերևից հիպոգլոսային նյարդով, ներքևից և հետևից դիստամոքսային մկանի ջիլով և մ–ի ազատ հետին եզրով։ mylohyoideus - առջևում:

Պիրոգովի եռանկյունու հատակը կազմում է մ. hyoglossus, որի վերին (խորը) մակերեսով անցնում է լեզվական զարկերակը, իսկ ստորին մակերեսին` երակը։ Լեզվային զարկերակ մուտք գործելու համար այն կապելու համար, օրինակ, լեզվի խորը կտրվածքով, անհրաժեշտ է կտրել 2-րդ ֆասիայի խորը թերթիկը և նոսրացնել հիոիդ-լեզվային մկանների մանրաթելերը։

Ենթածնոտային ավշային հանգույցներ.

Ենթածնոտային ավշահանգույցները՝ nodi submandibulares, գտնվում են պարանոցի 2-րդ ֆասիայի մակերեսային թիթեղի տակ կամ դրա վերևում։ Դրանք հանդիպում են նաև գեղձի հաստության մեջ, ինչը ստիպում է քաղցկեղային ուռուցքների (օրինակ՝ ստորին շրթունքի) մետաստազների ժամանակ հեռացնել ոչ միայն ավշային հանգույցները, այլև թքագեղձը։

Ենթածնոտային ավշահանգույցներում ավիշը հոսում է կոպերի միջային հատվածից, արտաքին քթից, բերանային լորձաթաղանթից, լնդերից, շրթունքներից՝ դեմքի զարկերակի երկայնքով անցնող հանգույցների շղթաներով։ Լիմֆը նաև ենթածնոտային հանգույցներ է հոսում բերանի խոռոչի հատակից և լեզվի միջին հատվածից։

Ենթածնոտային եռանկյունու մանրաթելի կապը գեղձի ծորանի երկայնքով բերանի խոռոչի հետ, ինչպես նաև դեմքի մակերեսային մասերից լիմֆի արտահոսքը բացատրում են ենթածնոտային ֆլեգմոնի բավականին հաճախակի զարգացումը։ Թարախային-բորբոքային գործընթացի հետագա տարածումը գործնականում չի առաջանում այս եռանկյունու բջջային տարածության մեկուսացման պատճառով:

Ուսումնական տեսանյութ պարանոցի եռանկյունների տեղագրության և անատոմիայի վերաբերյալ

Մենք ողջունում ենք ձեր հարցերն ու արձագանքները.

Տեղադրման նյութերը և ցանկությունները, խնդրում ենք ուղարկել հասցեով

Ներկայացնելով նյութը տեղադրման համար՝ դուք համաձայնում եք, որ դրա նկատմամբ բոլոր իրավունքները պատկանում են ձեզ

Ցանկացած տեղեկատվություն հղում կատարելիս անհրաժեշտ է հետադարձ հղում MedUniver.com-ին

Տրամադրված բոլոր տեղեկությունները ենթակա են պարտադիր խորհրդակցության ներկա բժշկի կողմից:

Ադմինիստրացիան իրեն իրավունք է վերապահում ջնջել օգտատիրոջ տրամադրած ցանկացած տեղեկություն

5. Պիրոգովի եռանկյունին.

Պիրոգովի եռանկյունը օգտագործվում է որպես ներքին ուղեցույց լեզվական զարկերակի (a. lingualis) մուտքի ժամանակ։ Այն սահմանափակվում է վերևից հիպոգլոսային նյարդով, ներքևից և հետևից դիստամոքսային մկանի ջիլով և մ–ի ազատ հետին եզրով։ mylohyoideus - առջևում: Պիրոգովի եռանկյունու հատակը կազմում է մ. hyoglossus, որի վերին (խորը) մակերեսով անցնում է լեզվական զարկերակը, իսկ ստորին մակերեսին` երակը։ Լեզվային զարկերակ մուտք գործելու համար այն կապելու համար, օրինակ, լեզվի խորը կտրվածքով, անհրաժեշտ է կտրել 2-րդ ֆասիայի խորը թերթիկը և նոսրացնել հիոիդ-լեզվային մկանների մանրաթելերը։ Լեզվական զարկերակ, ա. lingualis-ը հեռանում է արտաքին քնային զարկերակից՝ հիոիդ ոսկորի մակարդակով, վերին վահանաձև արտրիից 1-1,5 սմ բարձրության վրա։

Բրինձ. 2. պարանոցի տարածքների և եռանկյունների սխեմատիկ ներկայացում. 2 - scapular-trapezoid եռանկյունի; 3 - քնկոտ եռանկյունի; 4 - scapular-tracheal եռանկյունի; 5 - ենթածնոտային եռանկյունի; 6 - retromandibular fossa; 7 - sternocleidomastoid մկանային; 8 - scapular-hyoid մկանային; 9 - digastric մկանային; 10 - trapezius մկանային.

Տոմս 70

1. Կրծքագեղձ - կլավիկուլային - մաստոիդ շրջան՝ սահմաններ, արտաքին ուղենիշներ, շերտեր, ֆասիա և բջջային տարածություններ, անոթներ և նյարդեր։ 2. Պարանոցի հիմնական անոթային-նյարդային կապոցի տեղագրությունը (ընթացքը, խորությունը, անոթային-նյարդային տարրերի հարաբերական դիրքը, քնային զարկերակի պրոյեկցիան մաշկի վրա): 3. Արագ մուտք դեպի քներակ:

1. Կրծքագեղձ - կլավիկուլային - մաստոիդ շրջան՝ սահմաններ, արտաքին ուղենիշներ, շերտեր, ֆասիա և բջջային տարածություններ, անոթներ և նյարդեր։

Սահմաններ. ստերնոկլեիդոմաստոիդ շրջանը համապատասխանում է նույնանուն մկանի դիրքին և հասնում է մաստոիդ պրոցեսին վերևում, իսկ կլավիկուլը և կրծքավանդակի բռնակը ներքևում:

Արտաքին ուղենիշներ. Հիմնական արտաքին նշանը հենց ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանն է, որը ծածկում է պարանոցի միջի նյարդաանոթային կապոցը (ընդհանուր քնային զարկերակ, ներքին պարանոցային երակ և թափառող նյարդ):

Շերտեր. Այս հատվածի մաշկը բարակ է և հեշտությամբ կարող է ծալվել ենթամաշկային հյուսվածքի և մակերեսային ֆասիայի հետ միասին: Մաստոիդ պրոցեսի մոտ խիտ է, ենթամաշկային չափավոր զարգացած։ Մակերեսային ֆասիայի (1-ին) և պարանոցի ստերնոկլեիդոմաստոիդ շրջանի ֆասիայի (2-րդ) մակերեսային թիթեղի միջև գտնվում են արտաքին պարանոցային երակը, արգանդի վզիկի մակերեսային ավշային հանգույցները և ողնաշարի նյարդերի արգանդի վզիկի պլեքսի մաշկային ճյուղերը:

Անոթներ և նյարդեր՝ ընդհանուր քներակ, ներքին պարանոցային երակ, թափառող նյարդ:

Ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի հետին եզրի կեսին նախագծված է արգանդի վզիկի պլեքսուսի զգայուն ճյուղերի ելքի կետը։ Այս մկանների ոտքերի միջև նախագծված է Պիրոգովի երակային անկյունը, ինչպես նաև թափառող (միջին) և ֆրենիկ (կողային) նյարդերը:

2. Պարանոցի հիմնական անոթային-նյարդային կապոցի տեղագրություն (ընթացք, խորություն, անոթային-նյարդային տարրերի հարաբերական դիրք, պրոեկցիա քներակ զարկերակի մաշկի վրա):

Պարանոցի վրա առանձնանում են երկու խոշոր անոթային-նյարդային կապոցներ՝ հիմնական և ենթկլավյան։

Պարանոցի հիմնական նյարդաանոթային կապոցը բաղկացած է ընդհանուր քնային զարկերակից, ներքին պարանոցային երակից և թափառող նյարդից։ Այն գտնվում է պարանոցի վրա՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ (ստերնոկլեիդոմաստոիդ) մկանների և կարոտիդ եռանկյունու շրջանում։ Այսպիսով, քնային զարկերակի երկայնքով հիմնական անոթային-նյարդային կապոցում առանձնանում են երկու հատված՝ 1-ին հատվածը ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների շրջանում, 2-րդ հատվածը՝ քներակ եռանկյունու մեջ։ Ստերնոկլեյդոմաստոիդ մկանների շրջանում նյարդաանոթային կապոցը բավական խորն է ընկած՝ ծածկված մկանով՝ 2-րդ և 3-րդ ֆասիաներով։ Փաթեթի պատյանը ձևավորվում է 4-րդ ֆասիայի պարիետալ թերթիկով և, Պիրոգովի օրենքների համաձայն, ունի պրիզմատիկ ձև, հեշտոցի պտուկները ամրացված են արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսներին:

Հիմնական նեյրոանոթային կապոցից վեր գտնվում է քնային եռանկյունու մեջ: Անոթային-նյարդային կապոցի խորությունը տարբերվում է նրանով, որ այն ծածկված չէ մկանով և 3-րդ ֆասիայով։ Գլուխը ետ թեքված լինելով, պարանոցի վրա հստակ երևում է քնային զարկերակի զարկերակը, իսկ շոշափելիս այստեղ զարկերակը կարող է որոշվել նույնիսկ արյան ճնշման զգալի նվազմամբ։

Նեյրոանոթային տարրերի հարաբերական դիրքը. Զարկերակից առաջ և դուրս ընկած է երակը, երակի և զարկերակի միջև, իսկ հետևում գտնվում է թափառող նյարդը:

Գլուխը շրջվում է հակառակ ուղղությամբ և դրվում.

Ձախ ընդհանուր քնային զարկերակնախագծված մաստոիդ պրոցեսի վերին մասի և ստորին ծնոտի անկյան միջև հեռավորության կեսից մինչև ստերնոկլեյդոմաստոիդ մկանների ոտքերի միջև ընկած հեռավորության կեսը:

Աջ ընդհանուր քնային զարկերակնախագծված մաստոիդ պրոցեսի վերին մասի և ստորին ծնոտի անկյան միջև հեռավորության կեսից մինչև ստերնոկլեիդոմաստոիդ հոդ:

Ներբեռնումը շարունակելու համար անհրաժեշտ է հավաքել պատկերը՝

Բժշկական հանրագիտարան - Պիրոգովի եռանկյունին

Հարակից բառարաններ

Պիրոգովի եռանկյունին

Պիրոգովի եռանկյունին` 1 - ա. դեմքի; 2 - մ. mylohyoideus; 3 - առաջի որովայնի մ. digastricus; 4 - n. հիպոգլոսուս; 5 - մ. hyoglossus; 6 - հետին որովայնի մ. digastricus; 7-մ. stylohyoideus; 6 - պլատիզմա.

Պիրոգովի եռանկյունին (trigonum linguale) - եռանկյուն տարածություն պարանոցի սուպրահիոիդ շրջանի կողային մասում (նկ.), որը ձևավորվում է ներքևից (հետևից) դիգաստրիկ մկանի ջիլով (m. Digastricus), վերևից՝ հիպոգլոսային նյարդ (n. Hypoglossus), թեք անցնելով լեզվական երակի հետ միասին, իսկ ներսից (առջևում) - դիմածնոտային-հիոիդ մկանի արտաքին (հետևի) եզրը (m. mylohyoideus): Եռանկյան ստորին հատվածը զբաղեցնում է հիոիդալեզվային մկանը (m. hyoglossus)։ Պիրոգովի եռանկյունը լեզվական զարկերակի կապակցման համար ընտրված տեղն է: Տ–ի Պ–ի վիրահատության համար հիվանդին պառկեցնում են գլուխը հետ շպրտած և հակառակ ուղղությամբ շրջված։ Կտրումը կատարվում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առաջի եզրից, որը գտնվում է ստորին ծնոտի և հիոիդ ոսկորների միջև: Հասնելով ենթածնոտային թքագեղձին՝ այն առանձնացվում և նետվում է դեպի վեր, անկողնու բարակ միջողային պատը բութ ձևով առանձնացվում է, որից հետո մերկացվում է Պ.տ.-ի երեսպատման մանրաթելը, իսկ դրա տակ գտնվում է հիոիդ-լեզվային մկանը։ . Հիպոգլոսային նյարդը (n. hypoglossus) անցնում է իր կողային մակերեսով, իսկ լեզվական երակը (v. lingualis)՝ տակից։ Եթե ​​դուք կտրում եք կամ կոպտորեն հրում մկանային մանրաթելերը հիոիդ ոսկորից վեր, ապա հիմքում ընկած մանրաթելում հայտնաբերվում է ուժեղ պուլսացիոն լեզվական զարկերակ: Զարկերակի նկարագրված հարաբերությունն այս գոյացությունների հետ այնքան ճշգրիտ է, որ դրա կապումն այս վայրում համեմատաբար հեշտ է։

Լինում են դեպքեր, երբ Պիրոգովի եռանկյունը շատ փոքր է կամ բացակայում է, ինչը շատ դժվարացնում է լեզվական զարկերակի հայտնաբերումը։ P. t.-ը շատ փոքր է այն դեպքում, երբ hyoid նյարդը և hyoid ոսկորը մոտենում են միմյանց. ապա հիպոգլոսային նյարդը չափազանց մոտ է անցնում աղիքային մկանների ջիլին մոտ: Պիրոգովի եռանկյունը բացակայում է, եթե նշված մկանի ջիլը պահվում է հիոիդ ոսկորում լայն և սովորականից ավելի երկար ջիլ հանգույցով. դրա արդյունքում դիգաստրիկ մկանի ջիլը վեր կբարձրանա, կհեռանա հիոիդ ոսկորից 3-4 սմ-ով և կանցնի կա՛մ հիոիդ նյարդի վերևում, կա՛մ դրա վերևում։ Լեզվային զարկերակին մոտենալիս այս դեպքում անհրաժեշտ է ստեղծել P. t.՝ արհեստականորեն ներքև քաշելով ստամոքսի մկանների ջիլը։

Ենթածնոտային եռանկյունի. նրա տեղագրությունը և նշանակությունը

Ենթածնոտային եռանկյունը անատոմիական շրջան է, որը սահմանափակվում է երկգլուխ մկանի առաջի և հետևի որովայնով և ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի եզրով: Այս տարածքի կառուցվածքն ու նշանակությունը մանրամասն կքննարկվեն հոդվածում։

Ենթածնոտային եռանկյունու սահմանները

Ենթածնոտային եռանկյունու սահմանները ներառում են հետևյալ անատոմիական կազմավորումները.

• ստորին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի ստորին եզրը;
• ստամոքսի մկանների առաջի որովայնը;
• ստամոքսի մկանների հետին որովայնը.

Արտաքինից այն կարելի է գտնել ըստ ուղենիշների.

• ստորին ծնոտի ստորին եզրը;
• ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցես;
• կզակ.

Ենթածնոտային եռանկյունու շերտերն ու ֆասիաները

Ենթածնոտային եռանկյունը բաղկացած է 4 շերտից.

• կաշի;
• ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք;
• պարանոցի առաջին ֆասիա;
• պարանոցի երկրորդ ֆասիա:

• կրծքավանդակի ֆասիա;
• բերանի անկյունի դեմքի մկանները;
• պարոտիդային ծամելու ֆասիա:

Նյարդը, որը նյարդայնացնում է այս մկանը, հեռանում է դեմքի նյարդից և կոչվում է նրա արգանդի վզիկի ճյուղ։

Այս շերտում են գտնվում նաև մակերեսային ավշային հանգույցները, պարանոցի լայնակի նյարդի և արգանդի վզիկի պլեքսի ճյուղերը։

• Պարանոցի երկրորդ ֆասիան ներգրավված է ենթածնոտային թքագեղձի պարկուճի ձևավորման մեջ։ Ֆասիան ինքնին բաղկացած է 2 թերթից.
• Առաջինը կամ մակերեսայինը ծածկում է թքագեղձի արտաքին կողմը։ Դրա կցման կետը ծնոտի ստորին եզրն է:
• Երկրորդը և ավելի խորը, որը կազմում է միջնապատը, որը բաժանում է երկու թքագեղձեր՝ պարոտիդային և ենթածնոտային:
• Նաև պարանոցի երկրորդ ֆասիան ձևավորում է պարկուճներ դիգաստրիկ մկանների և դիմածնոտային մկանների առաջի որովայնի համար:
• Այս շերտի կցման ստորին կետը հիոիդ ոսկորն է։

Ենթածնոտային եռանկյունին պարունակում է մեծ թվով կարևոր անատոմիական կազմավորումներ՝ ենթածնոտային թքագեղձ, ավշային հանգույցներ, մկաններ, արյունատար անոթներ և նյարդեր։

Ենթածնոտային թքագեղձի տեղագրական անատոմիա

Գեղձի մոտ տեղակայված անատոմիական գոյացություններ.

• ստորին ծնոտ;
• ներսից դիմածնոտային և հիոիդալեզվային մկաններն են, որոնք բաժանված են ֆասիայով.
• ներքևում հիոիդ ոսկորն է.
• դիգաստրիկ.

Ինչպես նշվեց վերևում, գեղձի պարկուճը ձևավորվում է պարանոցի երկրորդ ֆասիայով։ Տերեւն ազատորեն շրջանակում է գեղձը և չի միաձուլվում նրա հետ։ Չկան լրացուցիչ գործընթացներ, որոնք տարածվում են դեպի խորքերը:

Պարկուճի և գեղձի մարմնի միջև գտնվում է ճարպային հյուսվածք: Նրա յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ այն շփվում է թքագեղձի երկայնքով դեմքի և պարանոցի այլ տարածությունների հետ։ Բերանի խոռոչի ստորին հատվածում տեղի ունեցող բոլոր բորբոքային պրոցեսները հեշտությամբ թափանցում են գեղձի մոտ գտնվող տարածություն:

Կարևոր. Ուստի, երբ դեմքի և պարանոցի բջջային տարածություններից որևէ մեկում հայտնաբերվում է բորբոքային պրոցես, բժիշկը հետազոտում է ոչ միայն պատճառահետևանքային տարածքը, այլև սահմանակից:

Պարկուճը ամբողջությամբ չի ծածկում գեղձը։ Իր սահմաններից դուրս են 2 գործընթացներ. Հետնամասը գտնվում է ծնոտի ստորին եզրի տակ և ավարտվում է ներքին pterygoid մկանների շրջանում։ Առջևի պրոցեսը հեռանում է արտազատվող ծորանի հետ միասին և հասնում բերանի խոռոչի հատակի մկաններին։

Արտազատման ծորան

Այն սկիզբ է առնում գեղձի ներքին եզրից, գնում առաջ և վեր՝ անցնելով դիմածնոտային-հիոիդ և հիոիդ-լեզվային մկանների միջև։ Վերջնական կետը բերանի խոռոչի հատակի լորձաթաղանթն է:

Ծորանի հետ միասին անցնում են մի շարք կարևոր նյարդեր և անոթներ.

Լիմֆյան հանգույցները

Լիմֆյան հանգույցները գտնվում են գեղձի վերին և հետևի եզրերի շրջանում, քանի որ հենց այստեղ է անցնում դեմքի երակը։ Դրանք կարելի է գտնել նաև պարկուճի տակ և դրա տերևների միջև։

Հենց այս դասավորությունը հանգեցնում է թքագեղձի ամբողջական հեռացման անհրաժեշտությանը քաղցկեղային ուռուցքների վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ:

Ենթածնոտային եռանկյունու մկանները

Ենթածնոտային եռանկյունը բաղկացած է հետևյալ մկաններից.

Եռանկյունու սահմաններն են դիգաստրիկ և ստիլոհիոիդ մկանները, իսկ նրա հատակի ձևավորմանը մասնակցում են դիմածնոտային-հիոիդ և հիոիդ-լեզվային մկանները։

Առաջին մկանը բաղկացած է 2 մասից՝ առաջի և հետին որովայնի։ Հետևի որովայնը սկսվում է ժամանակավոր ոսկորից, ավելի ճիշտ՝ մաստոիդ խազից։ Նախորդը սկիզբ է առնում ստորին ծնոտի մարմնի վրա։ Կցման երկրորդ կետը, որը նրանք ունեն, դա հիոիդ ոսկորն է:

Ստիլոհիոիդ մկանը գտնվում է որովայնի հետին մասի մոտ՝ ամուր հարևանությամբ։ Դրա սկիզբը ստիլոիդ պրոցեսում է, իսկ վերջը՝ նաև հիոիդ ոսկորին։

Դիմածնոտային մկանը գտնվում է ավելի խորը, համեմատած ստամոքսի մկանների հետ: Նրա կցման կետերն են ստորին ծնոտի դիմածնոտային-հիոիդային գիծը և հիոիդ ոսկորը։ Աջ և ձախ մկանները կազմում են ստորին ծնոտի ստորին հատվածի կարը և մասնակցում են բերանի դիֆրագմայի ձևավորմանը։

Hyoid-lingual մկանը, ինչպես դա եղել է, շարունակում է մաքսիլյար-հիոիդ մկանը: Ունենալով նույն ելակետը՝ այն ավարտվում է լեզվի կողային մակերեսին։

Այս մկանով անցնում են կարևոր անատոմիական կազմավորումները.

Զարկերակներ և երակներ

Այս տարածքի հիմնական անոթը դեմքի զարկերակն է։ Հենց նա է դեմքի մատակարարման հիմնական գիծը։ Ենթածնոտային եռանկյունում անոթը թեքվում է և անցնում գեղձի վերին և հետևի մակերեսներով, որոնք գտնվում են ֆարինգիալ պատի կողքին։

Երկրորդ ֆասիայի մակերեսային թերթիկի հաստության մեջ գտնվում է դեմքի երակը։ Եռանկյան հետևի եզրագծի շրջանում այն ​​միանում է հետին դիմածնոտային երակին և կազմում դեմքի ընդհանուր երակը։

Պիրոգովի եռանկյունին

Սա եռանկյունու փոքր հատվածն է, որտեղ կարելի է գտնել լեզվական զարկերակը: Պիրոգովի եռանկյունու սահմանները կլինեն.

• հիպոգլոսային նյարդ;
• digastric ջիլ;
• ծնոտ-հիոիդ մկան:

Hyoid-lingual մկանը հանդես է գալիս որպես եռանկյունու հատակ: Պիրոգովի եռանկյունին կարելի է հայտնաբերել միայն այն ժամանակ, երբ գլուխը խիստ ետ է շպրտված և հակառակ ուղղությամբ թեքված։

Կարևոր. Հրահանգը, որին բժիշկը պետք է հետևի այս տարածքի հետ աշխատելիս, չափազանց կարևոր է, քանի որ սխալի գինը շատ բարձր է։ Լեզվային զարկերակից արյունահոսությունը կարող է մահացու լինել:

Լիմֆյան հանգույցները

Այս հատվածի ավշային հանգույցները գտնվում են վերևում, հաստությամբ կամ երկրորդ ֆասիայի տակ։ Նրանք հավաքում են լիմֆը հետևյալից.

Արդյունքում, ներկայացված տարածքներից որևէ մեկի բորբոքման դեպքում ենթածնոտային հանգույցները մեծանում են չափերով: Այս հոդվածի լուսանկարներն ու տեսանյութերը հստակ ցույց են տալիս ենթածնոտային եռանկյունու անատոմիան:

© 2018 - Ռուսաստանում ամենաամբողջական ատամնաբուժական պորտալը

Նյութերի պատճենումը թույլատրվում է միայն կայքի ակտիվ հղումով:

Կայքում տեղադրված ամբողջ տեղեկատվությունը տեղեկատվական նպատակներով է և գործողությունների ուղեցույց չէ:

Նախքան որևէ դեղամիջոց և բուժում օգտագործելը, անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

«Վզի եռանկյունիներ. պարանոցի եռանկյունիների տեղագրություն» առարկայի բովանդակության աղյուսակ.

Լեզվական նյարդ. Լեզվային նյարդի տեղագրություն. Պիրոգովի եռանկյունին. Պիրոգովի եռանկյունու տեղագրությունը. Պիրոգովի եռանկյունու պատերը. Ենթածնոտային ավշային հանգույցներ.

Նույն ինտերվալում, բայց ենթածնոտային գեղձի ծորանից դեպի վեր՝ մ. hyoglossus եւ մ. mylohyoideus, գտնվում է լեզվական նյարդ, n. lingualis, ճյուղեր տալով ենթածնոտային թքագեղձին (նկ. 6.6):

Այսպես, միջակայքում մ. hyoglossus եւ մ. mylohyoideus անցումը սկսած ներքեւից, n. hypoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.

Պիրոգովի եռանկյունին. Պիրոգովի եռանկյունու տեղագրությունը. Պիրոգովի եռանկյունու պատերը.

Պիրոգովի եռանկյունինօգտագործվում է որպես ներքին հղում a. lingualis. Նա սահմանափակ է հիպոգլոսային նյարդվերևից՝ ներքևից և հետևից՝ դիստամոքսային մկանի ջիլը և մ-ի ազատ հետին եզրը։ mylohyoideus - առջևում:

Պիրոգովսկու եռանկյունու հատակըկազմում է մ. hyoglossus, որի վերին (խորը) մակերեսով անցնում է լեզվական զարկերակը, իսկ ստորին մակերեսին` երակը։ Լեզվային զարկերակ մուտք գործելու համար այն կապելու համար, օրինակ, լեզվի խորը կտրվածքով, անհրաժեշտ է կտրել 2-րդ ֆասիայի խորը թերթիկը և նոսրացնել հիոիդ-լեզվային մկանների մանրաթելերը։

Ենթածնոտային ավշային հանգույցներ.

Ենթածնոտային ավշային հանգույցներ, nodi submandibulares, գտնվում են պարանոցի 2-րդ ֆասիայի մակերեսային թիթեղի տակ կամ դրա վերևում։ Դրանք հանդիպում են նաև գեղձի հաստության մեջ, ինչը ստիպում է քաղցկեղային ուռուցքների (օրինակ՝ ստորին շրթունքի) մետաստազների ժամանակ հեռացնել ոչ միայն ավշային հանգույցները, այլև թքագեղձը։

Ենթածնոտային ավշային հանգույցներում՝ լիմֆհոսում է կոպերի միջային մասից, արտաքին քթից, բերանային լորձաթաղանթից, լնդերից, շրթունքներից՝ դեմքի զարկերակի երկայնքով անցնող հանգույցների շղթաներով։ Լիմֆը նաև ենթածնոտային հանգույցներ է հոսում բերանի խոռոչի հատակից և լեզվի միջին հատվածից։

Ենթածնոտային եռանկյունու հաղորդակցման մանրաթելգեղձի ծորանի երկայնքով բերանի խոռոչով, ինչպես նաև դեմքի մակերեսային մասերից լիմֆի արտահոսքով բացատրում են ենթածնոտային ֆլեգմոնի բավականին հաճախակի զարգացումը։ Թարախային-բորբոքային գործընթացի հետագա տարածումը գործնականում չի առաջանում այս եռանկյունու բջջային տարածության մեկուսացման պատճառով: