Критерії DSM. DSM – система класифікації Американської психіатричної асоціації. Методи лікування сдвг

У травні 2013 року планується до випуску п'яте видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5). 10 лютого проект DSM-5 був опублікований на веб-сайті Американської психіатричної асоціації (АПА), де всі охочі можуть залишити свої коментарі до 15 липня. Очевидно, що дана версія документа не є остаточною, адже додаткові зміни вноситимуть аж до 2012 року. Проте вже зараз ясно, що низка психічних захворювань виявиться викресленою з «Біблії психіатра» або, принаймні, буде включена до чергової редакції під іншою назвою. Змінити підхід пропонується до таких розладів:

  • Розлад гендерної ідентичності, ймовірно, буде перейменовано на «гендерну дисфорію». Значно змінено діагностичні критерії стану гострої незадоволеності своїм гендерним статусом.
  • Залежність від Інтернету та сексуальна залежність, По правді сказати, ніколи не були офіційно визнані в жодній з редакцій DSM. Однак у Останнім часомці проблеми набули настільки широкого поширення, що багато психіатри схильні вважати ці пристрасті реальним діагнозом. До DSM-5 буде включено категорію поведінкових залежностей, до якої увійде залежність від азартних ігор. У додатках до документа виявиться заклик до проведення додаткових досліджень, які змогли б дозволити включити до реєстру майбутніх видань керівництва сексуальну та Інтернет-залежність.
  • Іпохондричний синдром, Що виявляється в постійному занепокоєнні з приводу можливості захворіти і пошуку у себе симптомів різноманітних недуг, більше не буде вважатися одним із чотирьох соматоформних психічних розладів. DSM-5 відносить цю проблему до категорії тривожних розладів.
  • Синдром Аспергерає порушенням розвитку та характеризується соціально та емоційно неадекватною поведінкоюза збереження середнього рівня інтелекту. З 2013 року синдром буде віднесено до загальної діагностичної категорії розладів аутичного спектру. Не означає, що з терміном «синдром Аспергера» буде покінчено, але автономним захворюванням він вважатися перестане.
  • Наркотичну залежність та токсикоманію, можливо, зведуть до загальної категорії «наркоманія та пов'язані з нею розлади». Фахівці підкреслюють, що використання терміну «залежність» неминуче наштовхувалося на низку труднощів, оскільки існують «нормальні» форми фізичної залежності від таких лікарських препаратів, як опіоїдні знеболювальні.
  • Розумова відсталість, яка давно була спірним терміном, буде перейменована в «інтелектуальну недієздатність».
  • Трансвестичний фетишизм, пов'язаний з інтенсивними і повторюваними сексуальними спонуканнями і фантазіями і провокуючий чоловік мати колекцію жіночого одягу, яку він приміряє, залишаючись один, як і раніше продовжить вносити легкий безлад у класифікацію хвороб. Новий проект DSM-5 з метою опису вищезазначених порушень почне оперувати терміном "трансвестичні розлади".
  • Істеричний розлад особистостіхарактеризується невичерпною потребою у отриманні уваги та використанням у цих цілях своєї зовнішності. DSM-5 усуває не тільки цю недугу, а й усі інші «шовіністичні» (сексистські) захворювання разом.

Загалом і в цілому, в черговому керівництві планується докорінно змінити підхід до діагностики психічних захворювань: відповідно до нього лікар спочатку повинен виявити у пацієнта «загальний» розлад особистості, а потім охарактеризувати його конкретними ознаками. Нині ж психіатри відразу ставлять діагноз конкретного особистісного розлади.

Параноїдне

Шизоїдний

Шизотипове

    Кластер В (театральні, емоційні або розлади, що коливаються):

Антисоціальне

Прикордонне

Істеричне

Нарцисичне

    Кластер С (тривожні та панічні розлади):

Уникальне

Залежне

Знесивно-компульсивне

Розлади особистості

Ця секція починається із загального визначення розладу особистості, яке стосується кожного з 10 специфічних розладів. всі особистісні розладикодуються по осі ІІ.

Загальні діагностичні критерії розладу особистості.

А. Довготривалий патерн внутрішніх переживань і поведінки, що явно відхиляється від очікувань культури. Цей патерн проявляється у двох (або більше) областях з наступних:

1 - когнітивна сфера (тобто способи сприйняття або розуміння себе, інших людей і подій, що відбуваються),

2 – афективна сфера (тобто діапазон, інтенсивність, лабільність, прийнятність емоційних реакцій),

3 – міжособистісне функціонування,

4 – контроль спонукань.

В. Цей довготривалий патерн є негнучким і всеосяжним у широкому діапазоні ситуацій особистісного та соціального функціонування.

С. Цей патерн призводить до явних клінічних порушень або погіршення у соціальній, професійній або іншій важливій галузі функціонування.

D. Цей патерн є стабільним і довготривалим, і його встановлення може бути простежено принаймні до підліткового або юнацького віку.

Е. Цей патерн не є проявом чи наслідком іншого психічного захворювання.

F. Цей патерн не є прямим психологічним результатом вживання речовин (наприклад, наркотиків чи ліків) чи загального стану здоров'я (наприклад, травми голови).

Кластер а.

301.0 Параноїдальний розлад особистості

А. Глибока недовіра і підозрілість по відношенню до інших з інтерпретацією мотивів їхньої поведінки як недоброзичливих, що почалося в юності та присутнє в різноманітних контекстах, що визначається чотирма (або більше) з нижченаведених факторів:

1- підозра без достатніх на те підстав у тому, що інші експлуатують, шкодять або обманюють його/її

2- занепокоєння невиправданими сумнівами щодо вірності чи надійності друзів чи партнерів

3- небажання розкриватися іншим через невиправдані побоювання, що отримана інформація зловмисно використана проти нього/не

4- пошук прихованих значень чи загрозливих знаків невинних зауважень чи подій

5- постійне недоброзичливість, тобто. відмова прощати образи, образи, глузування

6- відчуття нападок на свій характер або репутацію, які не видно іншим, з негайною реакцією гніву чи контратакою

7- повторювані підозри, без достатніх підстав, у вірності чоловіка чи сексуального партнера.

В. Не відбувається виключно у зв'язку з шизофренією, розладами настрою з психотичними рисами, іншими психотичними розладами і не є прямим фізіологічним результатом стану здоров'я.

Примітка: Якщо ці фактори мають місце перед початком шизофренії”, додайте “преморбідно”, наприклад – “параноїдний розлад особи (преморбідно)”.

Нова американська класифікація психічних розладів DSM-5 вийшла у світ

Нідерландська De Psychiaterпублікує короткий оглядзмін у новому варіанті американської класифікації психічних розладів DSM-5:

DSM-5 складається з трьох розділів: це (1) вступна частина з інструкцією з використання та попередженням про судово-психіатричне застосування DSM-5; (2) діагностичні критерії та коди для рутинного клінічного використання; та (3) інструменти та техніки для обґрунтування процесу прийняття клінічних рішень.

Головні зміни:

Розлади нейророзвитку (Neurodevelopmental Disorders)

Тяжкість розладу визначаються не за IQ, а за рівнем адаптивного функціонування. Мовні розлади увійшли в нову категорію "розлад соціальної комунікації", у якої частина синдромів збігається з "розладом аутистичного спектру". Категорія " " розлади аутистичного спектра " " з'являється замість діагнозів аутизму, що існували в DSM-4, синдрому Аспергера, дезінтегративного розлади дитячого віку і неуточненого загального розладу розвитку - всі вони припиняють своє існування як самостійні діагнози. СДВГ може початися пізніше (до 12) і він інакше розглядається в різних сферах. Розлади навчання та рухові розлади організовані в цьому розділі по-іншому та почасти об'єднані.

Розлади шизофренічного спектру та інші психотичні розлади (Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders)

Для діагнозу шизофренії втрачають свою особливу вагу симптоми першого рангу Шнайдера. Для встановлення діагнозу надалі потрібен один позитивний симптом. Підтипи прибрані – на користь дименсійного показника тяжкості. Для шизоафективного розлади підкреслюється аспект настрою, а при маренні розлади вже більше не виключається химерний зміст - хоча він і оцінюється окремо. Розширено розділ "кататонія": цей код тепер може проставлятися як суміжний діагноз (уточнюючий показник) при депресивному, біполярному та психотичному розладах.

Біполярні та аналогічні розлади (Bipolar and related disorders)

Біполярні та аналогічні йому розлади тепер відокремлені від депресивних розладів та виділені в окрему категорію. Дається чіткіша дефініція манії і вводяться уточнюючі показники для змішаних епізодів, що знижує поріг розладу. Додано залишкову підкатегорію "інших" і уточнюючий показник для симптомів тривоги.

Депресивні розлади (Depressive disorders)

Додано "дисрегулюючий розлад настрою" (disruptive mood dysregulation disorder) і передменструальний дисфоричний розлад (premenstrual dysphoric disorder). В один діагноз об'єднані хронічна депресія та дистимія, тепер це "стійкий депресивний розлад (дистимія)" з низкою уточнюючих показників. Великий депресивний розлад залишився практично без змін, правда, для "підпорогової" симптоматики введено уточнюючий показник "змішані прояви". Також запроваджено уточнюючий показник для тривожного дистресу. Прибрані підстави для виключення горя.

Тривожні розлади (Anxiety disorders)

Обсесивно-компульсивний розлад та посттравматичний розлад з нейрофізіологічних та епідеміологічних підстав винесено в окремі розділи (див. нижче). Незначно адаптовані різноманітні критерії фобії та роз'єднані агорафобія та паніка. Панічні атаки можуть у ролі уточнюючого показника при інших діагнозах. Діагнози " " тривожний розлад відділення матері " " (separation anxiety disorder) і селективний мутизм перестали бути специфічними " " дитячими " " діагнозами.

Обсесивно-компульсивні та аналогічні розлади (Obsessive-compulsive and related disorders)

Для обсесій і для "Тілесного дисморфічного розладу" додані уточнюючі показники тяжкості та критики, в т.ч. "Маячний характер". Те саме стосується і "патологічного збирання" (Hoarding Disorder) - абсолютно нового діагнозу в DSM-5, так само як і "екскоріації" (Excoriation (Skin-Picking) Disorder). Сюди ж увійшла трихотілломанія, і, крім цього, додані екзогенні причини ДКР, зокрема внаслідок прийому ПАР та лікарських засобів, а також у зв'язку з іншими медичними станами.

Розлади, зумовлені впливом травми та стресорів (Trauma- and stressor-related disorders)

Як для гострої травми, так і для посттравматичного стресового розладу змінено критерій стресора: тепер при постановці діагнозу враховується переживання, отримане як свідок і опосередкований вплив стресора. Також виключено вимогу безпосереднього переживання страху, страху чи почуття безпорадності. Роз'єднано уникнення та емоційне сплощення, і при цьому до емоційного сплощення додано в т.ч. стійкий пригнічений настрій. До вже відомих симптомів збудження додано безшабашність, (ауто) деструктивну поведінку, дратівливість та агресія. Для дітей та підлітків у пубертаті використовуються знижені діагностичні пороги. Без змін залишився розлад адаптації. У цей розділ перенесено реактивний розлад уподобання (Reactive attachment disorder).

Дисоціативні розлади (Dissociative Disorders)

Різні зміни були внесені до критеріїв дисоціативного розладу ідентичності, включаючи, наприклад, сприйняття переходу (зміни) ідентичності третіми особами. Деперсоналізація та дереалізація об'єднані в один розлад. Дисоціативні фуги перестали бути окремим діагнозом, і стали уточнюючим показником "дисоціативної амнезії".

Розлад із соматичними симптомами та аналогічні розлади (Somatic symptom and related disorders)

Це те, що раніше називалося соматоформними розладами. З DSM прибрані розлади соматизації, іпохондрія, больовий розлад та неуточнений соматоформний розлад. Діагноз " " розлад із соматичними симптомами " " може ставитися нарівні з діагнозом з іншої медичної спеціальності тільки якщо соматичні симптоми поєднуються з абнормальними думками, почуттями та поведінкою. Нез'ясовні медичні симптоми грають вирішальну роль лише при помилковій вагітності та конверсії (тобто функціональному розладі з неврологічною симптоматикою). За інших випадках у цій групі слід шукати позитивну симптоматику.

Розлади, пов'язані з їжею та харчуванням (Feeding and Eating Disorders)

Сюди потрапили колишні " " дитячі " " діагнози, як " " пика " " (поглинання неїстівних речовин) і " " румінація " " (тобто. відригування їжі з повторним пережовуванням), але їм знято вікової критерій. Є і новий діагноз: "уникаючий / обмежувальний прийом їжі" (Avoidant / Restrictive Food Intake). Анорексія більше не вимагає аменореї та епізодів обжерливості, хоча для нервової булімії та для нової категорії "розлад, пов'язаний із вживанням за раз великої кількості їжі" (Binge-Eating Disorder) напади обжерливості повинні траплятися принаймні раз на тиждень.

Розлади сну та неспання (Sleep-Wake Disorders)

Поділу на справді психіатричні та інші ("соматичні"") розлади сну в DSM-5 вже немає, враховуючи вихідну концепцію про суміжний характер діагнозів. У розділі представлено велику кількість розладів сну, що описуються через Фізичні характеристикиу зв'язку з циркадними ритмами та порушеннями дихання. У цю групу включено " " синдром неспокійних ніг " " (Restless legs syndrome) і " " поведінковий розлад, що з фазою швидких рухів очей " " (REM Sleep Behavior Disorder). Великий діагностичний вибір припускає уникнути використання " " неуточнених " " діагнозів.

Сексуальні дисфункції (Sexual Dysfunctions)

З метою уникнення гіпердіагностики, пороги діагнозів у цій групі підняті. Вагінізм поєднаний з диспареунією в категорію генітально-тазові болі / розлад пенетрації (Genito-Pelvic Pain / Penetration Disorder). Прибрано розлад сексуальної огиди (sexual aversion disorder). Для всіх розладів виділяються підтипи з урахуванням психологічних чи поєднаних факторів, ситуації та досягнень.

Гендерна дисфорія (Gender Dysphoria)

Розлади поведінки та імпульсного контролю (Disruptive, impulse control, and conduct disorders)

Це теж новий розділ, до якого почасти увійшла зникла глава "Розлади, які зазвичай вперше діагностуються в дитячому і підлітковому віці"". Крім різноманітних розладів імпульсного контролю, сюди потрапив і антисоціальний особистісний розлад, здубльований з глави про особистісні розлади. Переглянуто та обтяжено критерії для опозиційно-викликаючого розладу. У розладі поведінки (Conduct Disorder) прибрані підстави для виключення діагнозу, але додано уточнюючий показник "безсердечно-холодне ставлення" (callous-unemotional). Періодичне вибухове розлад (Intermittent Explosive Disorder) тепер може бути вербальним, а решта критеріїв цього розладу значно краще відточена.

Розлади, пов'язані з психоактивними речовинами та адикцією (Substance-related and addictive disorders)

Цей розділ вперше включає розлад, не спричинений хімічною речовиною – це залежність від азартних ігор. Для хімічних речовинзловживання та залежність об'єднані в назву "Розлад, пов'язаний з вживанням ПАР" (Substance Use Disorder). "Тяга" з'являється як критерій, і прибрані проблеми з органами юстиції. З'явився новий код розладів, пов'язаних з тютюном, тоді як кофеїн був уже у DSM-IV TR. Існує критерій тяжкості, а також згадка "в контрольованих обставинах" або "як підтримуюче лікування" (для метадону).

На цьому ми завершуємо огляд. Він далеко не сповнений. Ми маємо справу лише з першими спробами осмислення змін, що відбулися, з урахуванням накопичених знань. Докладніше з відповідними розділами можна ознайомитись в інтернеті.

За матеріалами:

* (тобто п'яте видання DSM), наступне покоління класифікатора.

Відповідно до DSM-IV при формулюванні повного діагнозу враховують такі фактори («осі»):

  • наявність чи відсутність
    • психічного захворювання (вісь I),
    • фонової психопатії (вісь II),
    • соматичного захворювання (вісь III),
  • посилюють психосоціальні фактори (вісь IV),
  • загальний рівень адаптації (вісь V).

Для кодифікації розладів у посібнику використовуються коди МКХ-9-КМ (ICD-9-CM).

Опис

Перша вісь(axis I) включає минущі оборотні порушення, які виявляються і зникають, наприклад фобії, генералізоване тривожне розлад (ГТР), депресії, адикції і т. д. Ці порушення «симптомні», так як пацієнти з порушеннями на цій осі часто виявляють у себе наявність психічних порушень («симптомів»), які їх турбують і потребують лікування.

Друга вісь(axis II) включає особисті розлади та інші стабільні, практично мало оборотні тривалі психічні розлади, такі як порушення або затримка розумового розвитку.

Ставлення пацієнтів до порушень Першої осі носить ego-дистонний, тобто чужий, невластивий ego характер, у той час як порушення Другої осі, у тому числі особистісні розлади, ego-синтони і розглядаються пацієнтами як властиві їм характерологічні особливості та/або природні реакції на ситуацію, що склалася.

Третя вісь(axis III) містить перелік фізичних порушень або станів, які можуть спостерігатися у пацієнта з психічними розладами, тобто всі соматичні та психосоматичні захворювання (наприклад, епілепсія, артеріальна гіпертензія, виразкова хвороба шлунка, інфекційні захворювання тощо). Вісь ІІІ містить коди, запозичені з Міжнародної класифікації хвороб - (МКЛ).

Четверта вісь(axis IV) включає перенесені психосоціальні стреси (наприклад, розлучення, травма, смерть когось із близьких людей), які стосуються захворювання; ранжуються (окремо для дорослих та окремо для дітей та підлітків) за шкалою з континуумом від 1 (відсутність стресу) до 6 (катастрофічний стрес).

П'ята вісь(axis V) характеризує найвищий рівеньфункціонування, що спостерігався у пацієнта протягом минулого року (наприклад, у громадській, професійної діяльностіта психічної активності); ранжування за шкалою з континуумом від 100 (верхня межа) до 1 (грубе порушення функції).

Історія

  • - DSM-II (7-е перевидання з виключеною гомосексуальністю)
  • - DSM-III-R (третя редакція, переглянута)
  • - DSM-IV-TR (TR – англ. text revision; четверта редакція, переглянута)
  • - DSM-5 (розробка почалася в 1999, опублікована 18 травня 2013 року)

Додавання чи виключення хвороб у DSM проводиться голосуванням психіатрів.

Критика

За даними дослідження, результати якого були опубліковані в журналі Psychotherapy and Psychosomatics, зі 170 осіб, які зробили внесок у DSM-IV і DSM-IV-TR, дев'яносто п'ять (56%) мали фінансові зв'язки з фармацевтичними компаніями. З усіх психіатрів, хто брав участь у розробці рубрик DSM «Розлади настрою» та «Шизофренія та інші психотичні розлади», 100% мали зв'язки з фармкомпаніями.

Джерела

  • American Psychiatric Association (1987) «Diagnostic and statistical manual of mental disorders» (3rd ed., rev.). Washington. DC: APA.
  • American Psychiatric Association (1994) «Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders» (4th ed.) (DSM-IV). Washington, DC: APA.
  • American Psychiatric Association.«Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR». - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

Напишіть відгук про статтю "DSM-IV"

Література

  • Короленко Ц. П., Дмитрієва Н. В.Особистісні та дисоціативні розлади: розширення меж діагностики та терапії. – Новосибірськ: Видавництво НДПУ, 2006. С. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
  • Каплан Г. І., Сідок Б.Дж.Клінічна психіатрія (з синопсису з психіатрії) в 2-х томах, том 1. - М: Медицина, 1998, 672 с.: іл. С. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
  • Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Світова психіатрія. - Червень 2013. - Т. 12, №2. - С. 88-94.

Див. також

  • МКБ-10 - Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов'язаних зі здоров'ям проблем 10-го перегляду
  • CCMD (Chinese Classification of Mental Disorders) - Китайська класифікація психічних розладів
  • Коди з DSM-IV (англ.), Коди з DSM-IV за алфавітом (англ.)

Примітки

Посилання

Критика

  • Spiegel A.(англ.). The New Yorker (3 січня 2005). - Про розробку DSM. Перевірено 6 вересня 2009 року.
  • Павловець Ст.. Приватний кореспондент (11 січня 2010 року). - Критика DSM-IV та DSM-V. Перевірено 21 січня 2010 року.

Уривок, що характеризує DSM-IV

– Ти заходь, коли що треба, всі у штабі допоможуть… – сказав Жерков.
Долохов посміхнувся.
- Ти краще не турбуйся. Мені що треба, я просити не стану, сам візьму.
– Та що ж, я так…
– Ну, я так.
– Прощавай.
- Будь здоров…
… і високо, і далеко,
На рідний бік...
Жерков торкнув шпорами кінь, який три рази, гарячкував, перебив ногами, не знаючи, з якого почати, впорався і поскакав, обганяючи роту і наздоганяючи коляску, теж у такт пісні.

Повернувшись з огляду, Кутузов, супутній австрійським генералом, пройшов у свій кабінет і, клікнувши ад'ютанта, наказав подати собі деякі папери, що належали до стану військ, і листи, отримані від ерцгерцога Фердинанда, який керував передовою армією. Князь Андрій Болконський із необхідними паперами увійшов до кабінету головнокомандувача. Перед розкладеним на столі планом сиділи Кутузов та австрійський член гофкрігсрату.
– А… – сказав Кутузов, оглядаючись на Болконського, ніби цим словом запрошуючи ад'ютанта почекати, і продовжував французькою розмовою.
- Я тільки говорю одне, генерале, - говорив Кутузов із приємною витонченістю висловів та інтонації, що змушувало вслухатися в кожне неквапливо сказане слово. Видно було, що Кутузов сам із задоволенням слухав себе. - Я тільки одне кажу, генерале, що якби справа залежала від мого особистого бажання, то воля його величності імператора Франца давно була б виконана. Я давно вже приєднався б до ерцгерцога. І вірте моїй честі, що для мене особисто передати вище начальство армією більше за мене обізнаного й майстерного генерала, якими така багата Австрія, і скласти з себе всю цю тяжку відповідальність для мене особисто було б відрадою. Але обставини бувають сильнішими за нас, генерале.
І Кутузов усміхнувся з таким виразом, ніби він казав: «Ви маєте повне право не вірити мені, і навіть мені абсолютно байдуже, чи вірите ви мені чи ні, але ви не маєте приводу сказати це мені. І в цьому вся справа».
Австрійський генерал мав незадоволений вигляд, але не міг не в тому самому тоні відповідати Кутузову.
- Навпаки, - сказав він буркотливим і сердитим тоном, що так суперечило приємному значенню слів, що вимовляються, - навпаки, участь вашого превосходительства в загальній справі високо цінується його величністю; але ми вважаємо, що справжнє уповільнення позбавляє славні російські війська та його головнокомандувачів тих лаврів, які вони звикли пожинати у битвах, – закінчив він мабуть підготовлену фразу.
Кутузов вклонився, не зраджуючи посмішки.
- А я так переконаний і, ґрунтуючись на останньому листі, яким вшанував мене його високість ерцгерцог Фердинанд, припускаю, що австрійські війська, під начальством такого майстерного помічника, який генерал Мак, тепер уже здобули рішучу перемогу і не потребують більше нашої допомоги, - сказав Кутузов.
Генерал насупився. Хоч і не було позитивних звісток про поразку австрійців, але було надто багато обставин, що підтверджували спільні невигідні чутки; і тому припущення Кутузова про перемогу австрійців було схоже на глузування. Але Кутузов лагідно посміхався, все з тим самим виразом, який говорив, що він має право припускати це. Дійсно, останній лист, отриманий ним з армії Мака, сповіщав його про перемогу і про найвигідніше стратегічне становище армії.
– Дай сюди цей лист, – сказав Кутузов, звертаючись до князя Андрія. - Ось бажаєте бачити. - І Кутузов, з глузливою усмішкою на кінцях губ, прочитав по німецькому австрійському генералу наступне місце з листа ерцгерцога Фердинанда: « konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch один Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Lіnie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere sae Allirte mitgan. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Russeische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schicksal zuzubereit. [Ми маємо цілком зосереджені сили, близько 70 000 чоловік, тому ми можемо атакувати і розбити ворога у разі переправи його через Лех. Оскільки ми вже володіємо Ульмом, то ми можемо утримувати за собою вигоду командування обома берегами Дунаю щохвилини, якщо ворог не перейде через Лех, переправитися через Дунай, кинутися на його комунікаційну лінію, нижче перейти назад Дунай і ворога, якщо він надумає обернути всю свою силу на наших вірних союзників, не дати виконати його намір. Таким чином ми бадьоро чекатимемо часу, коли імператорська російська арміяЗовсім виготовиться, і потім разом легко знайдемо можливість приготувати ворога долю, якої він заслуговує ».]
Кутузов важко зітхнув, закінчивши цей період, і уважно й лагідно подивився на члена гофкрігсрату.
- Але ви знаєте, ваше превосходительство, мудре правило, що наказує припускати найгірше, - сказав австрійський генерал, мабуть бажаючи покінчити з жартами і приступити до справи.
Він мимоволі озирнувся на ад'ютанта.
- Вибачте, генерале, - перебив його Кутузов і теж повернувся до князя Андрія. – Ось що, мій любий, візьми ти всі повідомлення від наших шпигунів у Козловського. Ось два листи від графа Ностіца, ось листа від його високості ерцгерцога Фердинанда, ось ще, - сказав він, подаючи йому кілька паперів. - І з усього цього чистенько, на французькою мовою, Склади mеmorandum, записочку, для видимості всіх тих звісток, які ми про дії австрійської армії мали. Ну, то й уяви його превосходительству.
Князь Андрій нахилив голову на знак того, що зрозумів з перших слів не тільки те, що було сказано, а й те, що хотів би сказати йому Кутузов. Він зібрав папери, і, віддавши загальний уклін, тихо крокуючи килимом, вийшов у приймальню.
Незважаючи на те, що ще не багато часу пройшло з того часу, як князь Андрій залишив Росію, він багато змінився за цей час. У виразі його обличчя, в рухах, у ході майже не було помітно колишнього вдавання, втоми та лінощів; він мав вигляд людини, яка не має часу думати про враження, яке вона робить на інших, і зайнята справою приємною та цікавою. Обличчя його виражало більше задоволеності собою та оточуючими; посмішка і погляд його були веселішими і привабливішими.
Кутузов, якого він наздогнав ще у Польщі, прийняв його дуже лагідно, обіцяв йому не забувати його, відрізняв від інших ад'ютантів, брав із собою у Відень і давав серйозніші доручення. З Відня Кутузов писав своєму старому товаришеві, батькові князя Андрія:
«Ваш син, – писав він, – надію подає бути офіцером, що з ряду виходить за своїми заняттями, твердості та старанності. Я вважаю себе щасливою, маючи під рукою такого підлеглого».
У штабі Кутузова, між товаришами товаришами по службі і взагалі в армії князь Андрій, так само як і в петербурзькому товаристві, мав дві протилежні репутації.
Одні, менша частина, визнавали князя Андрія чимось особливим від себе і від усіх інших людей, чекали від нього великих успіхів, слухали його, захоплювалися ним і наслідували його; і з цими людьми князь Андрій був простий і приємний. Інші, більшість, не любили князя Андрія, вважали його надутою, холодною та неприємною людиною. Але з цими людьми князь Андрій умів поставити себе так, що його шанували і навіть боялися.
Вийшовши в приймальню з кабінету Кутузова, князь Андрій з паперами підійшов до товариша, чергового ад'ютанта Козловського, який із книгою сидів біля вікна.
– Ну що, князю? - Запитав Козловський.
– Наказано скласти записку, чому нейдемо вперед.
- А чому?
Князь Андрій знизав плечима.
– Немає звістки від Мака? - Запитав Козловський.
– Ні.
- Якби правда, що він розбитий, так прийшла б звістка.
– Мабуть, – сказав князь Андрій і попрямував до вихідних дверей; але в той же час назустріч йому, грюкнувши дверима, швидко увійшов у приймальню високий, очевидно приїжджий, австрійський генерал у сюртуку, з пов'язаною чорною хусткою головою і з орденом Марії Терезії на шиї. Князь Андрій зупинився.
– Генерал аншеф Кутузов? - швидко промовив приїжджий генерал з різкою німецькою доганою, озираючись на обидві сторони і безупинно проходячи до дверей кабінету.
– Генерал аншеф зайнятий, – сказав Козловський, квапливо підходячи до невідомого генерала та загороджуючи йому дорогу від дверей. – Як накажете доповісти?
Невідомий генерал зневажливо озирнувся зверху вниз на невисокого зросту Козловського, наче дивуючись, що його можуть не знати.
– Генерал аншеф зайнятий, – спокійно повторив Козловський.
Обличчя генерала насупилося, губи його смикнулися і затремтіли. Він вийняв записник, швидко накреслив щось олівцем, вирвав листок, віддав, швидкими кроками підійшов до вікна, кинув своє тіло на стілець і оглянув колишніх у кімнаті, ніби питаючи: навіщо вони на нього дивляться? Потім генерал підвів голову, витягнув шию, ніби маючи намір щось сказати, але відразу ж, ніби недбало починаючи наспівувати про себе, пролунав дивний звук, який відразу ж припинився. Двері кабінету відчинилися, і на порозі її з'явився Кутузов. Генерал з пов'язаною головою, ніби тікаючи від небезпеки, нахилившись, великими, швидкими кроками худих ніг підійшов до Кутузова.

Читайте також