hypoglossus), koji prolazi koso uz lingvalnu venu, a iznutra (sprijeda) - vanjski (stražnji) rub maksilofacijalnog mišića (m. mylohyoideus). Dno trokuta zauzima podjezično-jezični mišić (m. hyoglossus). Pirogov trokut je mjesto izbora za podvezivanje lingvalne arterije. Za operaciju Pirogova trokuta, pacijent se postavlja s glavom zabačenom unatrag i okrenutom u suprotnom smjeru. Rez se izvodi od prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića u sredini između donje čeljusti i hioidne kosti. Dostigavši ​​submandibularnu žlijezdu slinovnicu, ona se odvaja i baca prema gore, tanka medijalna stijenka njenog ležišta se tupo odvaja, nakon čega se otkriva vlakno koje oblaže Pirogov trokut, a ispod njega je hioidno-jezični mišić. Njegovom bočnom površinom prolazi hipoglosni živac (n. hypoglossus), a ispod njega jezična vena (v. lingualis). Ako presječete ili tupo gurnete mišićna vlakna iznad hioidne kosti, tada se u donjem vlaknu nalazi snažno pulsirajuća lingvalna arterija. Opisani odnos arterije s ovim tvorevinama je toliko precizan da je njeno podvezivanje na ovom mjestu relativno lako.

Postoje slučajevi kada je Pirogovljev trokut vrlo malen ili ga nema, što otežava pronalaženje lingvalne arterije. Pirogovljev trokut je vrlo malen kada se hioidni živac i hioidna kost približavaju jedan drugome; tada hipoglosni živac prolazi preblizu tetive digastričnog mišića. Pirogovljev trokut je odsutan ako se tetiva navedenog mišića drži na hioidnoj kosti širokom i dužom tetivnom petljom od uobičajene; kao rezultat toga, tetiva digastričnog mišića će se podići, odmaknuti od hioidne kosti za 3-4 cm i proći ili iznad hioidnog živca ili iznad njega. Pri pristupu lingvalnoj arteriji, u ovom slučaju, potrebno je umjetno stvoriti Pirogovljev trokut povlačenjem tetive digastričnog mišića prema dolje.

Trokuti vrata i fascije vrata

Struktura vrata svake osobe podrazumijeva prisutnost četiri regije: stražnje, prednje, bočne, sternocleidomastoidne. Trokuti vrata nalaze se unutar tih područja, a tijekom operacije oni su glavni vodiči.

Vratni trokuti

Vrat svake osobe ima središnju liniju koja počinje na bradi i završava na jugularnom usjeku. Dakle, ova linija dijeli vrat na dva jednaka dijela - desnu stranu i lijeva strana, koji su pak podijeljeni u dva trokuta:

Prednji cervikalni trokut nalazi se u njegovom prednjem dijelu. Ima određena ograničenja - donju čeljust, prednji rub i središnju liniju. Gornji dio trbuha dijeli ovaj trokut na nekoliko manjih:

• pospan;
• skapularno-trahealni;
• submandibularni;
• Pirogov trokut;
• skapularno-klavikularni;
• extramaxillary fossa.

Trokuti iz fascije vrata: 1 - skapularno-klavikularni trokut; 2 - skapularno-trapezoidni trokut; 3 - pospani trokut; 4 - skapularno-trahealni trokut; 5 - submandibularni trokut; 6 - retromandibularna jama; 7 - sternokleidomastoidni mišić; 8 - skapularno-hioidni mišić; 9 - digastrični mišić; 10 - trapezni mišić.

klasifikacija

pospano. Kroz ovo područje prolaze unutarnja i vanjska karotidna arterija, živac vagus i unutarnja jugularna vena. Tijekom operacije na karotidnoj arteriji ona se podvezuje kako bi se spriječilo krvarenje.

Skapularni-trahealni. U ovom području su posebno važni organi za čovjeka, kao što su dušnik, grkljan, karotidna arterija, štitna žlijezda. U ovom području provode se sljedeći kirurški zahvati:

Submandibularni. U ovom području postoje dva živca - hyoid i lingual, arterija. Na ovom trokutu provode se kirurški zahvati kod sljedećih bolesti:

• s malignim tumorom usne ili jezika, provodi se potpuno uklanjanje limfnih čvorova;
• kada se pojave neoplazme, uklanjaju se submandibularne žlijezde slinovnice;
• u slučaju flegmone napravi se rez na dnu usta.

Pirogov trokut. Ovo područje nalazi se u submandibularnom trokutu. Da bi liječnik tijekom operacije došao do lingvalne arterije, prvo treba presjeći vlakna hioidno-lingvalnog mišića koji se nalazi koso - uzdužno.

Stražnji cervikalni trokut nalazi se u sredini ključne kosti i između trapeznog mišića. Ona je pak podijeljena na manje trokute vrata.

Skapularni-klavikularni. Kroz ovo područje prolaze jugularna i supraskapularna vena i arterija. Prilikom izvođenja kirurške intervencije u ovom području podvežu se subklavijalna vena i arterija, a na gornjim udovima se anestezira brahijalni pleksus.

Škapularno-trapezoidni. U ovom području ispod ključne kosti prolaze arterija, vena, pomoćni živac i dvije vratne arterije: transverzalna i površinska.

Ekstramaksilarna jama. Ovo područje ima uho-temporalni živac, maksilarnu venu, vanjsku karotidnu arteriju, facijalni živac. Također između skalenskih mišića postoje dva prostora u obliku trokuta: predskalen i interskalen.

Klasifikacija cervikalnih fascija

Fascije vrata nalaze se u cervikalnoj regiji i odražavaju topografiju organa. Svaka fascija vrata je svojevrsni kostur vezivnog tkiva, koji se nalaze u cijelom njegovom području i ujedinjuju ih. Svaka fascija vrata ima različito podrijetlo, neke su nastale kao rezultat smanjenja mišića, a druge kao rezultat zbijanja vlakana koja okružuju sve vratne organe. Kao rezultat toga, imaju različitu debljinu, gustoću i duljinu. Svaki ih autor drugačije klasificira, pa su u nastavku fascije vrata za V. M. Shevkunenko.

Površinski. Po svojoj prirodi je tanak, labav. Odvaja se od cervikalne regije do lica, kao i ljudskih prsa.

Vlastiti. Učvršćen je na nekoliko mjesta, jednim dijelom do ključne kosti i prsne kosti, a drugim do donje čeljusti. U stražnjem dijelu fascije vrata pričvršćeni su za procese vratnih kralježaka.

Duboki i površinski list vlastite fascije vrata. Podsjeća na oblik trapeza i čini poseban prostor za mišiće, a sprijeda fascijalni list prekriva grkljan, dušnik i štitnu žlijezdu. Drugi i treći fascijalni list prelaze u jedan središnja linija tvoreći bijelu liniju.

Površinski list tvori neku vrstu ovratnika na vratu, koji potpuno obavija živce i krvne žile osobe. Ova dva lista fascije vrata tvore prostor sličan prorezu. U ovom prostoru postoje vene, kao i labava vlakna, njihova oštećenja su vrlo opasna za ljudsko zdravlje.

Intracervikalni. Okružuje tako važne organe kao što su dušnik, ždrijelo, grkljan, štitnjača, jednjak.

Prevertebralni. Smješten na ljudskoj kralježnici, obavija dugačke mišiće glave. Počinje od stražnjeg dijela lubanje i spušta se kroz grlo.

Sve navedene fascije vrata su raznolike, neke su reducirani mišići, druge su proizvod zbijanja vlakana, a treće su prirodnog porijekla.

Dakle, svaki trokut i fascija u ljudskoj anatomiji imaju specifičnu i vrlo važnu ulogu. Sve su one različitih veličina i imaju svoju specifičnu, odgovornu funkciju u ljudskoj anatomiji, a tijekom kirurške intervencije predstavljaju orijentire. Sve fascije vrata imaju čvrstu vezu sa stjenkama vena, što uvelike doprinosi venskom otjecanju.

Nije potrebno liječiti zglobove tabletama!

Jeste li ikada osjetili neugodnu nelagodu u zglobovima, dosadnu bol u leđima? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, vi ili vaši voljeni suočeni ste s ovim problemom. A znate iz prve ruke što je to:

• nemogućnost lakog i udobnog kretanja;
• nelagoda pri penjanju i spuštanju stepenicama;
• neugodno krckanje, klikanje ne svojom voljom;
• bol tijekom ili nakon vježbanja;
• upala u zglobovima i oticanje;
• bezrazložna i ponekad nepodnošljiva bolna bol u zglobovima.

Sigurno ste isprobali hrpu lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika, pregleda, a čini se da vam ništa od navedenog nije pomoglo. I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati proizvod koji radi jer će izgubiti kupce! Upravo protiv toga zajednički su se usprotivili vodeći reumatolozi i ortopedi Rusije, iznoseći u narodu odavno poznatu učinkovit pravni lijek od bolova u zglobovima, koji stvarno liječe, a ne samo ublažavaju bolove! Pročitajte intervju s poznatim profesorom.

Građa i funkcije svakog segmenta i leđne moždine u cjelini

Građa i funkcionalne odgovornosti intervertebralnog diska

Funkcionalnost kokciksa u odnosu na druge organe

Kralježnica je živi, ​​pokretni stup života

Svi članci objavljeni na stranici su samo u informativne svrhe. Toplo preporučamo da se obratite liječniku s potrebnim kvalifikacijama za primjenu lijekova i liječnički pregled! Ne bavite se samoliječenjem!

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

5. Pirogovljev trokut.

Pirogovljev trokut služi kao unutarnji vodič pri pristupu lingvalnoj arteriji (a. lingualis). Odozgo je ograničen hipoglosalnim živcem, odozdo i straga tetivom digastričnog mišića te slobodnim stražnjim rubom m. mylohyoideus - sprijeda. Dno Pirogovljevog trokuta čini m. hyoglossus, na čijoj gornjoj (dubokoj) površini prolazi lingvalna arterija, a na donjoj - vena. Za pristup lingvalnoj arteriji kako bi se podvezala, na primjer, dubokim rezom jezika, potrebno je disecirati duboki list 2. fascije i razrijediti vlakna hioidno-jezičnog mišića. Jezična arterija, a. lingualis polazi od vanjske karotidne arterije u razini hioidne kosti, 1-1,5 cm iznad gornje tiroidne arterije.

Riža. 2. Shematski prikaz područja i trokuta vrata: 1 - skapularno-klavikularni trokut; 2 - skapularno-trapezoidni trokut; 3 - pospani trokut; 4 - skapularno-trahealni trokut; 5 - submandibularni trokut; 6 - retromandibularna jama; 7 - sternokleidomastoidni mišić; 8 - skapularno-hioidni mišić; 9 - digastrični mišić; 10 - trapezni mišić.

Ulaznica 70

1. Prsna kost - klavikularno - mastoidna regija: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i stanični prostori, žile i živci. 2. Topografija glavnog krvožilno-živčanog snopa vrata (hod, dubina, relativni položaj vaskularno-živčanih elemenata, projekcija karotidne arterije na kožu). 3. Brzi pristup karotidnoj arteriji.

1. Prsna kost - klavikularno - mastoidna regija: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i stanični prostori, žile i živci.

Granice: sternokleidomastoidna regija odgovara položaju istoimenog mišića i doseže mastoidni nastavak na vrhu, a ključnu kost i dršku prsne kosti ispod.

Vanjski orijentir: Glavni vanjski orijentir je sam sternokleidomastoidni mišić, koji pokriva medijalni neurovaskularni snop vrata (zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena i vagusni živac).

Slojevi: Koža ovog područja je tanka i lako se savija zajedno s potkožnim tkivom i površinskom fascijom. U blizini mastoidnog procesa, gusta je, potkožno razvijeno umjereno. Između površinske fascije (1.) i površinske ploče fascije sternokleidomastoidnog područja vrata (2.) nalaze se vanjska jugularna vena, površinski cervikalni limfni čvorovi i kožne grane cervikalnog pleksusa spinalnih živaca.

Žile i živci: zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, živac vagus.

Na sredini stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića projicira se izlazna točka osjetljivih grana cervikalnog pleksusa. Između nogu ovog mišića projicira se Pirogov venski kut, kao i vagusni (medijalno) i frenični (lateralni) živci.

2. Topografija glavnog krvožilno-živčanog snopa vrata (hod, dubina, relativni položaj vaskularno-živčanih elemenata, projekcija na kožu karotidne arterije).

Na vratu se razlikuju dva velika vaskularno-živčana snopa: glavni i subklavijski.

Glavni neurovaskularni snop vrata sastoji se od zajedničke karotidne arterije, unutarnje jugularne vene i živca vagusa. Nalazi se na vratu u predjelu sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića i karotidnog trokuta. Tako se u glavnom vaskularno-živčanom snopu duž karotidne arterije razlikuju dva odjeljka: 1. odjeljak u području sternokleidomastoidnog mišića, 2. odjeljak u karotidnom trokutu. U području sternokleidomastoidnog mišića, neurovaskularni snop leži dovoljno duboko, prekriven mišićem, 2. i 3. fascijom. Omotač snopa formira parijetalni list 4. fascije i, u skladu s Pirogovim zakonima, ima prizmatični oblik, izdanci vagine fiksirani su na poprečne procese vratnih kralješaka.

Iznad glavnog neurovaskularnog snopa nalazi se karotidni trokut. Dubina vaskularno-živčanog snopa razlikuje se po tome što nije prekriven mišićem i 3. fascijom. S glavom nagnutom unatrag, pulsiranje karotidne arterije jasno je vidljivo na vratu, a palpacijom se ovdje može odrediti puls čak i uz značajan pad krvnog tlaka.

Relativni položaj neurovaskularnih elemenata: sprijeda i prema van od arterije nalazi se vena, između vene i arterije, a straga je živac vagus.

Glava je okrenuta u suprotnom smjeru i položena:

Lijeva zajednička karotidna arterija projiciran od sredine razmaka između vrha mastoidnog nastavka i kuta donje čeljusti do sredine razmaka između nogu sternokleidomastoidnog mišića.

Desna zajednička karotidna arterija projiciran od sredine razmaka između vrha mastoidnog nastavka i kuta donje čeljusti do sternokleidomastoidnog zgloba.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Info-Farm.RU

Farmaceutika, medicina, biologija

Pirogov trokut

Pirogovljev trokut ili lingvalni trokut vrata (lat. Trigonum linguale) anatomsko je mjesto smješteno u submandibularnom trokutu unutar donje prorezne jame i ispod hioidno-jezičnog mišića (m. Hyoglossus). Trokut je prvi opisao ukrajinski kirurg i anatom Nikolaj Pirogov.

Granice

Ispod i iza - tetiva stražnjeg trbuha digastričnog mišića (m. Digastricus). Ispred - stražnji rub maksilofacijalnog mišića (m. Mylohyoideus) Iznad - hipoglosalni živac.

Klinički značaj

Unutar trokuta projicira se lingvalna arterija i vena, kojima se može izvesti kirurški pristup tijekom disekcije vrata.

Medicinska enciklopedija - Pirogovljev trokut

Povezani rječnici

Pirogov trokut

Pirogovljev trokut: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - prednji trbuh m. digastrikus; 4 - n. hipoglosus; 5 - m. hyoglossus; 6 - stražnji trbuh m. digastrikus; 7-m. stylohyoideus; 6 - platisma.

Pirogovljev trokut (trigonum linguale) - trokutasti prostor u bočnom dijelu suprahyoidne regije vrata (sl.), Formiran odozdo (straga) tetivom digastričnog mišića (m. Digastricus), odozgo - od hipoglosalni živac (n. Hypoglossus), koji prolazi koso uz lingvalnu venu , a iznutra (sprijeda) - vanjski (stražnji) rub maksilo-hioidnog mišića (m. mylohyoideus). Dno trokuta zauzima podjezično-jezični mišić (m. hyoglossus). Pirogov trokut je mjesto izbora za podvezivanje lingvalne arterije. Za operaciju na P. t. pacijent je položen s glavom zabačenom unatrag i okrenut u suprotnom smjeru. Rez se izvodi od prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića u sredini između donje čeljusti i hioidne kosti. Dostigavši ​​submandibularnu žlijezdu slinovnicu, ona se odvaja i baca prema gore, tanka medijalna stijenka njenog ležišta se tupo odvaja, nakon čega se izlaže vlakno koje oblaže P. t., a ispod njega je hioidno-jezični mišić. . Njegovom bočnom površinom prolazi hipoglosni živac (n. hypoglossus), a ispod njega jezična vena (v. lingualis). Ako presječete ili tupo gurnete mišićna vlakna iznad hioidne kosti, tada se u donjem vlaknu nalazi snažno pulsirajuća lingvalna arterija. Opisani odnos arterije s ovim tvorevinama je toliko precizan da je njeno podvezivanje na ovom mjestu relativno lako.

Postoje slučajevi kada je Pirogovljev trokut vrlo malen ili ga nema, što otežava pronalaženje lingvalne arterije. P. t. je vrlo mali u slučaju kada se hioidni živac i hioidna kost približavaju jedan drugome; tada hipoglosni živac prolazi preblizu tetive digastričnog mišića. Pirogovljev trokut je odsutan ako se tetiva navedenog mišića drži na hioidnoj kosti širokom i dužom tetivnom petljom od uobičajene; kao rezultat toga, tetiva digastričnog mišića će se podići, odmaknuti od hioidne kosti za 3-4 cm i proći ili iznad hioidnog živca ili iznad njega. Pri pristupu lingvalnoj arteriji, u ovom slučaju, potrebno je stvoriti P. t. umjetno povlačeći tetivu digastričnog mišića prema dolje.

PIROGOVLJEV TROKUT

Velika medicinska enciklopedija. 1970. godine.

Pogledajte što je "PIROGOVA TROKUT" u drugim rječnicima:

Pirogovljev trokut - (trigonum linguale; N. I. Pirogov) dio gornjeg bočnog dijela vrata, ograničen odozdo i straga tetivom digastričnog mišića, odozgo hipoglosalnim živcem i jezičnom venom, ispred vanjskom ( stražnji) rub čeljusno-hioidnog mišića; mjesto izbora za ... ... Big Medical Dictionary

Vrat - I Vrat (collum) Dio tijela čija je gornja granica linija koja ide uz donji rub donje čeljusti, donji rub vanjskog zvukovoda, vrh mastoidnog nastavka, gornju nuhalnu liniju. i vanjska okcipitalna izbočina; donji ... ... Medicinska enciklopedija

PLASTEINI - PLASTEINI, naziv po Zavjalovu za taloge dobivene u termostatu djelovanjem kimozina na koncentrirane otopine. proizvodi peptičke probave bjelančevina. Sam fenomen prvi je opisao A. Danilevsky. P. obrazovanje se odvija ... Big Medical Encyclopedia

Popis ulica Taganroga - Ovaj se članak predlaže za brisanje. Objašnjenje razloga i odgovarajuću raspravu možete pronaći na stranici Wikipedije: Za brisanje / 27. listopada 2012. Dok se raspravlja o procesu ... Wikipedia

CAROTIS ARTERIA - KAROTNA ARTERIJA. Sadržaj: Anatomija i embriologija. 382 patološka anatomija. Klinika 4J9. 410 Anatomija. Zajednička karotidna arterija (a. sa rotis communis) (sl. 1 i 2) sa svojim vanjskim i unutarnjim ograncima ... ... Velika medicinska enciklopedija

Koristimo kolačiće kako bismo vam pružili najbolje iskustvo na našoj web stranici. Daljnjim korištenjem ove stranice pristajete na ovo. Dobro

Medicina i veterina

Unutar submandibularne regije nalaze se: submandibularna žlijezda slinovnica, facijalna arterija i vena, submentalna arterija i vena, hioidni i maksilofacijalni živac, limfni čvorovi i tkivo koje okružuje ove tvorbe. Potonji komunicira s tkivom sublingvalne regije pterigo-mandibularnih perifaringealnih prostora bočne regije lica i vrata. Submandibularni limfni čvorovi su regionalni čvorovi maksilofacijalne regije usne šupljine. Pirogovljev trokut Trokutasti prostor u bočnom dijelu suprahioidne ...

Submandibularna regija, Pirogovljev trokut. Podvezivanje lingvalne arterije, indikacije, tehnika.

Submandibularna regija

Submandibularna regija (trigonum submandibulare) submandibularni trokut, ograničen odozgo rubom donje čeljusti, sprijeda, odozdo i straga prednjim i stražnjim trbuhom digastričnog mišića. Dno ovog trokuta su maksilarno-hioidni i hioidno-jezični mišići.

Unutar submandibularne regije nalaze se: submandibularna žlijezda slinovnica, facijalna arterija i vena, submentalna arterija i vena, sublingvalni i maksilofacijalni živci, limfni čvorovi i tkivo koje okružuje ove tvorbe. Potonji komunicira s tkivom sublingvalne regije, pterigo-maksilarnog, perifaringealnog prostora, bočne regije lica i vrata. Submandibularni limfni čvorovi su regionalni čvorovi maksilofacijalne regije, usne šupljine.

Pirogov trokut

Trokutasti prostor u bočnom dijelu suprahyoidne regije vrata, formiran odozdo (straga) tetivom digastričnog mišića, odozgo hipoglosalnim živcem, koji prolazi koso uz lingvalnu venu, a iznutra (u sprijeda) vanjskim (stražnjim) rubom maksilohioidnog mišića. Dno trokuta je zauzeto hipoglosni mišić.

Podvezivanje lingvalne arterije

Indikacije: potreba za zaustavljanjem krvarenja iz rana u slučaju mehaničkog oštećenja i samih arterija i vena, i njihovih velikih grana, ili gnojnog upalnog procesa koji je nastao zbog erozije stijenke krvnog suda tumorom.

Tehnika:Operacija se izvodi kroz rez duljine 6 cm, paralelan s rubom donje čeljusti na sredini razmaka između ruba čeljusti i velikog roga hioidne kosti, počevši od kuta čeljusti. Disecirati kožu, vlakno, površinsku fasciju, m. platisma. Uz žljebastu sondu otvara se vagina submandibularne žlijezde, čuvajući prolaznu facijalnu venu. Nakon dislokacije žlijezde prema gore i prema unutra, kako bi se izbjeglo oštećenje kanala, izdvaja se trokut Pirogovskog, koji se sastoji od m. mylohyoideus, tetiva stražnjeg abdomena m. digastricus i n. hipoglosus. Unutar trokuta, m je glupo razmaknut. hyoglossus. Neposredno ispod mišića nalazi se lingvalna arterija koja se podveže. Neopreznim radnjama možete uništiti zid ždrijela.

Kao i druga djela koja bi vas mogla zanimati
19976.		Otok SIDE	145,5 KB
	Volim te dušo. Volim te život Što samo po sebi nije novo. Volim te zivote Volim te opet i opet. Sada su prozori osvijetljeni Umoran hodam s posla Volim te život I želim da postaneš bolji.
19977.		TVRDI KAO ČELIK	14,84 KB
	Volim te život Što samo po sebi nije novo. Volim te zivote Volim te opet i opet. Sada su prozori osvijetljeni Umoran hodam s posla Volim te život I želim da postaneš bolji. Zato se raduj i pjevaj U zvucima trube proljetne himne; Volim te živote I nadam se da je ovo obostrano vodeće.
19979.		Sačuvat ću svoje zdravlje, pomoći ću	78 KB
	Volim te život Što samo po sebi nije novo. Volim te zivote Volim te opet i opet. Sada su prozori osvijetljeni Umoran hodam s posla Volim te život I želim da postaneš bolji. Zato se raduj i pjevaj U zvucima trube proljetne himne; Volim te živote I nadam se da je ovo obostrano _____________________________________________________________________________ 1. sudionik.
19980.		JA, TI, MI I HLS	10,02 MB
	Potrebno je da svi s nama kažu svima koji su u blizini: NEMOJ NI POKUŠAVATI Volim svoju obitelj prijatelja ovaj grad i Rusiju. Volim te život Što samo po sebi nije novo. Volim te zivote Volim te opet i opet. Sada su prozori osvijetljeni Umoran hodam s posla Volim te život I želim da postaneš bolji.
19981.		Ja sam zdrav u 21. stoljeću	39 KB
	Volim te život Što samo po sebi nije novo. Volim te zivote Volim te opet i opet. Sada su prozori osvijetljeni Umoran hodam s posla Volim te život I želim da postaneš bolji. Zato se radujte i krenite uz zvuke trube proljetne himne
19982.		Ministarstvo zdravlja upozorava	42,5 KB
19983.		Nemojte posrnuti - okanite se droge	60 KB
	Volim te život Što samo po sebi nije novo. Volim te zivote Volim te opet i opet. Sada su prozori osvijetljeni Umoran hodam s posla Volim te život I želim da postaneš bolji. Zato se raduj i pjevaj U zvucima trube proljetne himne; Volim te živote i nadam se da je obostrano
19984.		Nisam se drogirao, ali želim probati	13,49 KB
	Analiza: ako postoje zeleni i crveni kartoni, onda je ovaj problem relevantan za ovaj kontingent djece. Pripremite kartice za grupiranje. Ukupno je pet grupa: roditelji, tinejdžeri, obični ljudi, liječnici, znanstvenici. Ploče za stolove po nazivima grupa.

Gornja granica vrata povučena je (desno i lijevo) od brade duž baze i stražnjeg ruba grane donje čeljusti do temporomandibularnog zgloba, nastavlja se posteriorno kroz vrh mastoidnog nastavka temporalne kosti duž gornje nuhalne linije. na vanjsku izbočinu zatiljne kosti.

Donja granica vrata ide sa svake strane od jugularnog usjeka prsne kosti duž gornjeg ruba ključne kosti do vrha akromiona i zatim do spinoznog procesa VII vratnog kralješka.

Uzimajući u obzir reljef kože na vratu, zbog položaja mišića koji leže dublje, unutarnji organi, u prednjim dijelovima razlikuju se sljedeća područja vrata: prednji, sternokleidomastoidni (desno i lijevo) i bočni (desno i lijevo), kao i stražnji.

Prednji dio vrata ili prednji trokut vrata(regio cervicalis anterior, s. trigonum cervicale anterius), ograničen na stranama sternokleidomastoidnim mišićima. Na vrhu, bazu trokuta čini donja čeljust, a njen vrh doseže jugularni usjek manubriuma prsne kosti.

U prednjem dijelu vrata, pak, razlikuju se sa svake strane medijalni trokut vrat, ograničen sprijeda srednjom linijom, iznad - donjom čeljusti i iza - prednjim rubom sternocleidomastoidnog mišića.

Uvjetna vodoravna ravnina povučena kroz tijelo i velike rogove hioidne kosti dijeli srednji dio vrata (prednji trokut) u dva područja: superior suprahyoid(regio suprahyoidea) i donji sublingvalni(regio unfrahyoidea). U sublingvalnom području vrata razlikuju se dva trokuta sa svake strane:pospan i mišićav(skapularno-trahealni).

pospani trokut(trigonum caroticum) odozgo je ograničen stražnjim trbuhom digastričnog mišića, iza - prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića, ispred i odozdo - gornjim trbuhom skapularno-hioidnog mišića. Unutar ovog trokuta iznad površinske ploče cervikalne fascije nalaze se cervikalna grana facijalnog živca, gornja grana transverzalnog živca vrata i prednja jugularna vena. Dublje, ispod površinske ploče cervikalne fascije, nalaze se zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, a iza njih nervus vagus, zatvoren u zajedničkoj ovojnici neurovaskularnog snopa. Ovdje leže duboki lateralni cervikalni limfni čvorovi. Unutar karotidnog trokuta na razini hioidne kosti, zajednička karotidna arterija dijeli se na unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju. Od potonjeg polaze njegove grane: gornja štitnjača, lingvalna, facijalna, okcipitalna, stražnja aurikularna, uzlazna faringealna arterija i sternokleidomastoidne grane, koje vode do odgovarajućih organa. Ovdje, ispred omotača neurovaskularnog snopa, nalazi se gornji korijen hioidnog živca, dublje i niže - laringealni živac (grana vagusnog živca), a još dublje na pre-vertebralnoj ploči cervikalne fascije - simpatičko deblo.

Mišićni (skapularno-trahealni) trokut(trigonum musculare, s. omotracheale) ograničen je iza i odozdo prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića, iznad i lateralno gornjim abdomenom skapularno-hioidnog mišića i medijalno prednjom središnjom linijom. Unutar ovog trokuta, neposredno iznad jugularnog usjeka manubrija sternuma, traheja je prekrivena samo kožom i spojenim površinskim i pretrahealnim pločama cervikalne fascije. Približno 1 cm od središnje linije nalazi se prednja jugularna vena, koja se proteže u suprasternalni interfascijalni stanični prostor.

U suprahioidnoj regiji razlikuju se tri trokuta: submentalni (neparni) i parni – submandibularni i lingvalni.

submentalni trokut(trigonum submentale) sa strane je ograničen prednjim trbuhom digastričnih mišića, a hioidna kost služi kao njegova baza. Vrh trokuta je okrenut prema gore, prema mentalnoj kralježnici. Dno trokuta su desni i lijevi podjezični mišići čeljusti koji su spojeni šavom. U području ovog trokuta nalaze se submentalni limfni čvorovi.

Submandibularni trokut(trigonum submandibulare) formira se na vrhu tijelom donje čeljusti, na dnu - prednjim i stražnjim trbuhom digastričnog mišića. Ovdje se nalazi istoimena žlijezda slinovnica (submandibularna). U ovaj trokut prodire cervikalna grana facijalnog živca i grana transverzalnog živca vrata. Ovdje su arterija i vena lica površinski smještene, a iza submandibularne žlijezde nalazi se submandibularna vena. Unutar submandibularnog trokuta ispod donje čeljusti nalaze se istoimeni limfni čvorovi.

jezični trokut(Pirogovljev trokut), mali, ali vrlo važan za kirurgiju, nalazi se unutar submandibularnog trokuta. Unutar lingvalnog trokuta nalazi se lingvalna arterija kojoj se može pristupiti na ovom mjestu u vratu. Sprijeda je lingvalni trokut omeđen stražnjim rubom maksilohioidnog mišića, straga i dolje stražnjim trbuhom digastričnog mišića, a gore hioidnim živcem.

U bočnoj regiji vrata, skapularno-klavikularni i skapularno-trapezoidni trokut.

Skapularni-klavikularni trokut(trigonum omoclaviculare) nalazi se iznad srednje trećine ključne kosti. Odozdo je ograničen klavikulom, odozgo - donjim abdomenom skapularno-hioidnog mišića, sprijeda - stražnjim rubom sternokleidomastoidnog mišića. U području ovog trokuta, završni (treći) dio subklavijske arterije, subklavijski dio brahijalnog pleksusa, između čijih trupova prolazi transverzalna arterija vrata, a iznad pleksusa, supraskapularnog i površinskog cervikalne arterije. Ispred arterije subklavije, ispred prednjeg skalenskog mišića (u preskalenskom jazu), leži subklavijalna vena, čvrsto spojena s fascijom subklavijskog mišića i pločama cervikalne fascije.

Skapularni-trapezoidni trokut(trigonum omotrapezoideum) formiran je od prednjeg ruba trapeznog mišića, donjeg trbuha skapularno-hioidnog mišića i stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Ovdje prolazi pomoćni živac, cervikalni i brahijalni pleksus formiraju se između skalenskih mišića, mali okcipitalni, veliki okcipitalni i drugi živci odlaze iz cervikalnog pleksusa.

hypoglossus), koji prolazi koso uz lingvalnu venu, a iznutra (sprijeda) - vanjski (stražnji) rub maksilofacijalnog mišića (m. mylohyoideus). Dno trokuta zauzima podjezično-jezični mišić (m. hyoglossus). Pirogov trokut je mjesto izbora za podvezivanje lingvalne arterije. Za operaciju Pirogova trokuta, pacijent se postavlja s glavom zabačenom unatrag i okrenutom u suprotnom smjeru. Rez se izvodi od prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića u sredini između donje čeljusti i hioidne kosti. Dostigavši ​​submandibularnu žlijezdu slinovnicu, ona se odvaja i baca prema gore, tanka medijalna stijenka njenog ležišta se tupo odvaja, nakon čega se otkriva vlakno koje oblaže Pirogov trokut, a ispod njega je hioidno-jezični mišić. Njegovom bočnom površinom prolazi hipoglosni živac (n. hypoglossus), a ispod njega jezična vena (v. lingualis). Ako presječete ili tupo gurnete mišićna vlakna iznad hioidne kosti, tada se u donjem vlaknu nalazi snažno pulsirajuća lingvalna arterija. Opisani odnos arterije s ovim tvorevinama je toliko precizan da je njeno podvezivanje na ovom mjestu relativno lako.

Postoje slučajevi kada je Pirogovljev trokut vrlo malen ili ga nema, što otežava pronalaženje lingvalne arterije. Pirogovljev trokut je vrlo malen kada se hioidni živac i hioidna kost približavaju jedan drugome; tada hipoglosni živac prolazi preblizu tetive digastričnog mišića. Pirogovljev trokut je odsutan ako se tetiva navedenog mišića drži na hioidnoj kosti širokom i dužom tetivnom petljom od uobičajene; kao rezultat toga, tetiva digastričnog mišića će se podići, odmaknuti od hioidne kosti za 3-4 cm i proći ili iznad hioidnog živca ili iznad njega. Pri pristupu lingvalnoj arteriji, u ovom slučaju, potrebno je umjetno stvoriti Pirogovljev trokut povlačenjem tetive digastričnog mišića prema dolje.

Info-Farm.RU

Farmaceutika, medicina, biologija

Pirogov trokut

Pirogovljev trokut ili lingvalni trokut vrata (lat. Trigonum linguale) anatomsko je mjesto smješteno u submandibularnom trokutu unutar donje prorezne jame i ispod hioidno-jezičnog mišića (m. Hyoglossus). Trokut je prvi opisao ukrajinski kirurg i anatom Nikolaj Pirogov.

Granice

Ispod i iza - tetiva stražnjeg trbuha digastričnog mišića (m. Digastricus). Ispred - stražnji rub maksilofacijalnog mišića (m. Mylohyoideus) Iznad - hipoglosalni živac.

Klinički značaj

Unutar trokuta projicira se lingvalna arterija i vena, kojima se može izvesti kirurški pristup tijekom disekcije vrata.

Granice Pirogovljevog trokuta

U istom intervalu, ali prema gore od kanala submandibularne žlijezde, između m. hyoglossus i m. mylohyoideus, je jezični živac, n. lingualis, dajući grane submandibularnoj žlijezdi slinovnici (slika 6.6).

Dakle, u procjepu između m. hyoglossus i m. mylohyoideus prolaz počevši odozdo, n. hipoglosus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.

Pirogov trokut. Topografija Pirogovljevog trokuta. Zidovi Pirogovljevog trokuta.

Pirogovljev trokut koristi se kao interna referenca pri pristupu a. lingualis. Odozgo je ograničen hipoglosalnim živcem, odozdo i straga tetivom digastričnog mišića te slobodnim stražnjim rubom m. mylohyoideus - sprijeda.

Dno Pirogovljevog trokuta čini m. hyoglossus, na čijoj gornjoj (dubokoj) površini prolazi lingvalna arterija, a na donjoj - vena. Za pristup lingvalnoj arteriji kako bi se podvezala, na primjer, dubokim rezom jezika, potrebno je disecirati duboki list 2. fascije i razrijediti vlakna hioidno-jezičnog mišića.

Submandibularni limfni čvorovi.

Submandibularni limfni čvorovi, nodi submandibulares, nalaze se ispod površinske ploče 2. fascije vrata ili iznad nje. Također se nalaze u debljini žlijezde, zbog čega je potrebno ukloniti ne samo limfne čvorove, već i žlijezdu slinovnicu tijekom metastaza kancerogenih tumora (na primjer, donja usna).

U submandibularnim limfnim čvorovima limfa teče iz medijalnog dijela vjeđa, vanjskog nosa, bukalne sluznice, desni, usana kroz lance čvorova koji prolaze duž arterije lica. Limfa također teče u submandibularne čvorove s dna usne šupljine i srednjeg dijela jezika.

Povezivanje vlakana submandibularnog trokuta s usnom šupljinom duž kanala žlijezde, kao i odljev limfe iz površinskih dijelova lica, objašnjavaju prilično čest razvoj submandibularnog flegmona. Daljnje širenje gnojno-upalnog procesa praktički se ne događa zbog izolacije staničnog prostora ovog trokuta.

Edukativni video o topografiji i anatomiji trokuta vrata

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Materijale za postavljanje i želje slati na adresu

Podnošenjem materijala za postavljanje, slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna poveznica na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom.

Administracija zadržava pravo brisanja svih podataka koje je korisnik dao

5. Pirogovljev trokut.

Pirogovljev trokut služi kao unutarnji vodič pri pristupu lingvalnoj arteriji (a. lingualis). Odozgo je ograničen hipoglosalnim živcem, odozdo i straga tetivom digastričnog mišića te slobodnim stražnjim rubom m. mylohyoideus - sprijeda. Dno Pirogovljevog trokuta čini m. hyoglossus, na čijoj gornjoj (dubokoj) površini prolazi lingvalna arterija, a na donjoj - vena. Za pristup lingvalnoj arteriji kako bi se podvezala, na primjer, dubokim rezom jezika, potrebno je disecirati duboki list 2. fascije i razrijediti vlakna hioidno-jezičnog mišića. Jezična arterija, a. lingualis polazi od vanjske karotidne arterije u razini hioidne kosti, 1-1,5 cm iznad gornje tiroidne arterije.

Riža. 2. Shematski prikaz područja i trokuta vrata: 1 - skapularno-klavikularni trokut; 2 - skapularno-trapezoidni trokut; 3 - pospani trokut; 4 - skapularno-trahealni trokut; 5 - submandibularni trokut; 6 - retromandibularna jama; 7 - sternokleidomastoidni mišić; 8 - skapularno-hioidni mišić; 9 - digastrični mišić; 10 - trapezni mišić.

Ulaznica 70

1. Prsna kost - klavikularno - mastoidna regija: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i stanični prostori, žile i živci. 2. Topografija glavnog krvožilno-živčanog snopa vrata (hod, dubina, relativni položaj vaskularno-živčanih elemenata, projekcija karotidne arterije na kožu). 3. Brzi pristup karotidnoj arteriji.

1. Prsna kost - klavikularno - mastoidna regija: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i stanični prostori, žile i živci.

Granice: sternokleidomastoidna regija odgovara položaju istoimenog mišića i doseže mastoidni nastavak na vrhu, a ključnu kost i dršku prsne kosti ispod.

Vanjski orijentir: Glavni vanjski orijentir je sam sternokleidomastoidni mišić, koji pokriva medijalni neurovaskularni snop vrata (zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena i vagusni živac).

Slojevi: Koža ovog područja je tanka i lako se savija zajedno s potkožnim tkivom i površinskom fascijom. U blizini mastoidnog procesa, gusta je, potkožno razvijeno umjereno. Između površinske fascije (1.) i površinske ploče fascije sternokleidomastoidnog područja vrata (2.) nalaze se vanjska jugularna vena, površinski cervikalni limfni čvorovi i kožne grane cervikalnog pleksusa spinalnih živaca.

Žile i živci: zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, živac vagus.

Na sredini stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića projicira se izlazna točka osjetljivih grana cervikalnog pleksusa. Između nogu ovog mišića projicira se Pirogov venski kut, kao i vagusni (medijalno) i frenični (lateralni) živci.

2. Topografija glavnog krvožilno-živčanog snopa vrata (hod, dubina, relativni položaj vaskularno-živčanih elemenata, projekcija na kožu karotidne arterije).

Na vratu se razlikuju dva velika vaskularno-živčana snopa: glavni i subklavijski.

Glavni neurovaskularni snop vrata sastoji se od zajedničke karotidne arterije, unutarnje jugularne vene i živca vagusa. Nalazi se na vratu u predjelu sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića i karotidnog trokuta. Tako se u glavnom vaskularno-živčanom snopu duž karotidne arterije razlikuju dva odjeljka: 1. odjeljak u području sternokleidomastoidnog mišića, 2. odjeljak u karotidnom trokutu. U području sternokleidomastoidnog mišića, neurovaskularni snop leži dovoljno duboko, prekriven mišićem, 2. i 3. fascijom. Omotač snopa formira parijetalni list 4. fascije i, u skladu s Pirogovim zakonima, ima prizmatični oblik, izdanci vagine fiksirani su na poprečne procese vratnih kralješaka.

Iznad glavnog neurovaskularnog snopa nalazi se karotidni trokut. Dubina vaskularno-živčanog snopa razlikuje se po tome što nije prekriven mišićem i 3. fascijom. S glavom nagnutom unatrag, pulsiranje karotidne arterije jasno je vidljivo na vratu, a palpacijom se ovdje može odrediti puls čak i uz značajan pad krvnog tlaka.

Relativni položaj neurovaskularnih elemenata: sprijeda i prema van od arterije nalazi se vena, između vene i arterije, a straga je živac vagus.

Glava je okrenuta u suprotnom smjeru i položena:

Lijeva zajednička karotidna arterija projiciran od sredine razmaka između vrha mastoidnog nastavka i kuta donje čeljusti do sredine razmaka između nogu sternokleidomastoidnog mišića.

Desna zajednička karotidna arterija projiciran od sredine razmaka između vrha mastoidnog nastavka i kuta donje čeljusti do sternokleidomastoidnog zgloba.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Medicinska enciklopedija - Pirogovljev trokut

Povezani rječnici

Pirogov trokut

Pirogovljev trokut: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - prednji trbuh m. digastrikus; 4 - n. hipoglosus; 5 - m. hyoglossus; 6 - stražnji trbuh m. digastrikus; 7-m. stylohyoideus; 6 - platisma.

Pirogovljev trokut (trigonum linguale) - trokutasti prostor u bočnom dijelu suprahyoidne regije vrata (sl.), Formiran odozdo (straga) tetivom digastričnog mišića (m. Digastricus), odozgo - od hipoglosalni živac (n. Hypoglossus), koji prolazi koso uz lingvalnu venu , a iznutra (sprijeda) - vanjski (stražnji) rub maksilo-hioidnog mišića (m. mylohyoideus). Dno trokuta zauzima podjezično-jezični mišić (m. hyoglossus). Pirogov trokut je mjesto izbora za podvezivanje lingvalne arterije. Za operaciju na P. t. pacijent je položen s glavom zabačenom unatrag i okrenut u suprotnom smjeru. Rez se izvodi od prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića u sredini između donje čeljusti i hioidne kosti. Dostigavši ​​submandibularnu žlijezdu slinovnicu, ona se odvaja i baca prema gore, tanka medijalna stijenka njenog ležišta se tupo odvaja, nakon čega se izlaže vlakno koje oblaže P. t., a ispod njega je hioidno-jezični mišić. . Njegovom bočnom površinom prolazi hipoglosni živac (n. hypoglossus), a ispod njega jezična vena (v. lingualis). Ako presječete ili tupo gurnete mišićna vlakna iznad hioidne kosti, tada se u donjem vlaknu nalazi snažno pulsirajuća lingvalna arterija. Opisani odnos arterije s ovim tvorevinama je toliko precizan da je njeno podvezivanje na ovom mjestu relativno lako.

Postoje slučajevi kada je Pirogovljev trokut vrlo malen ili ga nema, što otežava pronalaženje lingvalne arterije. P. t. je vrlo mali u slučaju kada se hioidni živac i hioidna kost približavaju jedan drugome; tada hipoglosni živac prolazi preblizu tetive digastričnog mišića. Pirogovljev trokut je odsutan ako se tetiva navedenog mišića drži na hioidnoj kosti širokom i dužom tetivnom petljom od uobičajene; kao rezultat toga, tetiva digastričnog mišića će se podići, odmaknuti od hioidne kosti za 3-4 cm i proći ili iznad hioidnog živca ili iznad njega. Pri pristupu lingvalnoj arteriji, u ovom slučaju, potrebno je stvoriti P. t. umjetno povlačeći tetivu digastričnog mišića prema dolje.

Submandibularni trokut: njegova topografija i značenje

Submandibularni trokut je anatomsko područje omeđeno prednjim i stražnjim trbuhom dvoglavog mišića i rubom alveolarnog nastavka mandibule. Struktura i značaj ovog područja bit će detaljno razmotreni u članku.

Granice submandibularnog trokuta

Granice submandibularnog trokuta uključuju sljedeće anatomske formacije:

• donji rub alveolarnog procesa donje čeljusti;
• prednji trbuh digastričnog mišića;
• stražnji trbuh digastričnog mišića.

Izvana se može pronaći po znamenitostima:

• donji rub donje čeljusti;
• mastoidni proces temporalne kosti;
• brada.

Slojevi i fascije submandibularnog trokuta

Submandibularni trokut sastoji se od 4 sloja:

• koža;
• potkožno masno tkivo;
• prva fascija vrata;
• druga fascija vrata.

• prsna fascija;
• mišići lica kuta usta;
• parotidna žvačna fascija.

Živac koji inervira ovaj mišić polazi od facijalnog živca i naziva se njegova vratna grana.

U ovom sloju nalaze se i površinski limfni čvorovi, ogranci transverzalnog živca vrata i cervikalni pleksus.

• Druga fascija vrata uključena je u formiranje kapsule submandibularne žlijezde slinovnice. Sama fascija sastoji se od 2 lista:
• Prvi, ili površinski, prekriva vanjsku stranu žlijezde slinovnice. Njegova točka pričvršćivanja je donji rub mandibule.
• Drugi i dublji, koji tvori pregradu koja odvaja dvije žlijezde slinovnice: parotidnu i submandibularnu.
• Također, druga fascija vrata tvori kapsule za prednji trbuh digastričnog mišića i maksilohioidnog mišića.
• Donja točka pričvršćivanja ovog sloja je hioidna kost.

Submandibularni trokut sadrži veliki broj važnih anatomskih tvorevina: submandibularnu žlijezdu slinovnicu, limfne čvorove, mišiće, krvne žile i živce.

Topografska anatomija submandibularne žlijezde slinovnice

Anatomske formacije koje se nalaze u blizini žlijezde:

• Donja čeljust;
• iznutra su maksilo-hioidni i hioidno-jezični mišići, koji su odvojeni fascijom;
• ispod je hioidna kost;
• digastričan.

Kao što je gore spomenuto, kapsula žlijezde formirana je drugom fascijom vrata. List slobodno uokviruje žlijezdu i ne srasta s njom. Nema dodatnih procesa koji se protežu u dubinu.

Između kapsule i tijela žlijezde nalazi se masno tkivo. Njegova osobitost leži u činjenici da komunicira s drugim prostorima lica i vrata duž slinovnice. Svi upalni procesi koji se odvijaju u području dna usne šupljine lako prodiru u prostor u blizini žlijezde.

Važno! Stoga, kada se otkrije upalni proces u bilo kojem staničnom prostoru lica i vrata, liječnik ispituje ne samo uzročno područje, već i njegovo rubno područje.

Kapsula ne prekriva potpuno žlijezdu. Izvan njegovih granica su 2 procesa. Stražnji se nalazi ispod donjeg ruba čeljusti i završava u području unutarnjeg pterigoidnog mišića. Prednji nastavak polazi zajedno s izvodnim kanalom i doseže mišiće dna usne šupljine.

Kanal za izlučevine

Potječe od unutarnjeg ruba žlijezde, ide prema naprijed i prema gore, prolazeći između maksilarnog-hyoid i hyoid-lingual mišića. Krajnja točka je sluznica dna usne šupljine.

Uz kanal prolazi niz važnih živaca i žila:

Limfni čvorovi

Limfni čvorovi nalaze se u području gornjeg i stražnjeg ruba žlijezde, jer tu prolazi vena lica. Također se mogu naći ispod kapsule i između njezinih listova.

Upravo taj raspored dovodi do potrebe za potpunim uklanjanjem žlijezde slinovnice tijekom kirurških intervencija za kancerogene tumore.

Mišići submandibularnog trokuta

Submandibularni trokut sastoji se od sljedećih mišića:

Digastrični i stilohioidni mišići su granice trokuta, a maksilarno-hioidni i hioidno-jezični mišići sudjeluju u formiranju njegovog dna.

Prvi mišić sastoji se od 2 dijela: prednjeg i stražnjeg abdomena. Stražnji dio trbuha počinje od temporalne kosti, odnosno od njenog mastoidnog usjeka. Prednji nastaje na tijelu donje čeljusti. Druga zajednička točka pričvršćivanja je hioidna kost.

Stilohioidni mišić nalazi se u blizini stražnjeg abdomena, čvrsto uz njega. Početak mu je na stiloidnom nastavku, a kraj također na hioidnoj kosti.

Maksilohioidni mišić se nalazi dublje u odnosu na digastrični mišić. Njegove točke pričvršćivanja su maksilarno-hioidna linija na donjoj čeljusti i hioidna kost. Desni i lijevi mišići čine spoj dna donje čeljusti i uključeni su u formiranje dijafragme usta.

Hioidno-jezični mišić, takoreći, nastavlja maksilarno-hioidni mišić. Imajući istu početnu točku, završava na bočnoj površini jezika.

Kroz ovaj mišić prolaze važne anatomske formacije:

Arterije i vene

Glavna posuda ovog područja je arterija lica. Ona je glavna opskrbna linija lica. U submandibularnom trokutu, posuda čini zavoj i prolazi duž gornje i stražnje površine žlijezde, smještene uz faringealni zid.

U debljini površnog lista druge fascije nalazi se vena lica. U području stražnje granice trokuta spaja se sa stražnjom maksilarnom venom i tvori zajedničku facijalnu venu.

Pirogov trokut

Ovo je mali dio trokuta gdje se nalazi lingvalna arterija. Granice Pirogovljevog trokuta bit će:

• hipoglosalni živac;
• digastrična tetiva;
• čeljusno-hioidni mišić.

Hioidno-jezični mišić djeluje kao dno trokuta. Pirogovljev trokut može se otkriti samo kada je glava snažno zabačena unatrag i nagnuta u suprotnom smjeru.

Važno! Upute kojih se liječnik mora pridržavati pri radu s ovim područjem iznimno su važne jer je cijena pogreške vrlo visoka. Krvarenje iz lingvalne arterije može biti smrtonosno.

Limfni čvorovi

Limfni čvorovi u ovom području nalaze se iznad, u debljini ili ispod druge fascije. Skupljaju limfu iz:

Kao rezultat toga, s upalom u bilo kojem od prikazanih područja, submandibularni čvorovi se povećavaju. Fotografije i videozapisi u ovom članku jasno pokazuju anatomiju submandibularnog trokuta.

© 2018 - Najpotpuniji stomatološki portal u Rusiji

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na web mjesto.

Sve informacije objavljene na web mjestu služe u informativne svrhe i nisu vodič za djelovanje.

Prije korištenja bilo kakvih lijekova i tretmana, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Sadržaj teme "Vratni trokuti. Topografija vratnih trokuta.":

Jezični živac. Topografija lingvalnog živca. Pirogov trokut. Topografija Pirogovljevog trokuta. Zidovi Pirogovljevog trokuta. Submandibularni limfni čvorovi.

U istom intervalu, ali prema gore od kanala submandibularne žlijezde, između m. hyoglossus i m. mylohyoideus, smješten jezični živac, n. lingualis, dajući grane submandibularnoj žlijezdi slinovnici (slika 6.6).

Dakle, u procjepu između m. hyoglossus i m. mylohyoideus prolaz počevši odozdo, n. hipoglosus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.

Pirogov trokut. Topografija Pirogovljevog trokuta. Zidovi Pirogovljevog trokuta.

Pirogov trokut koristi se kao interna referenca prilikom pristupa a. lingualis. On je ograničen hipoglosalni živac odozgo tetiva digastričnog mišića odozdo i straga te slobodni stražnji rub m. mylohyoideus - sprijeda.

Dno Pirogovskog trokuta oblici m. hyoglossus, na čijoj gornjoj (dubokoj) površini prolazi lingvalna arterija, a na donjoj - vena. Za pristup lingvalnoj arteriji kako bi se podvezala, na primjer, dubokim rezom jezika, potrebno je disecirati duboki list 2. fascije i razrijediti vlakna hioidno-jezičnog mišića.

Submandibularni limfni čvorovi.

Submandibularni limfni čvorovi, nodi submandibulares, nalaze se ispod površinske ploče 2. fascije vrata ili iznad nje. Također se nalaze u debljini žlijezde, zbog čega je potrebno ukloniti ne samo limfne čvorove, već i žlijezdu slinovnicu tijekom metastaza kancerogenih tumora (na primjer, donja usna).

U submandibularnim limfnim čvorovima, limf teče iz medijalnog dijela vjeđa, vanjskog nosa, bukalne sluznice, desni, usana kroz lance čvorova koji prolaze duž arterije lica. Limfa također teče u submandibularne čvorove s dna usne šupljine i srednjeg dijela jezika.

Komunikacijsko vlakno submandibularnog trokuta s usnom šupljinom duž kanala žlijezde, kao i odljev limfe iz površnih dijelova lica, objašnjavaju prilično čest razvoj submandibularnog flegmona. Daljnje širenje gnojno-upalnog procesa praktički se ne događa zbog izolacije staničnog prostora ovog trokuta.