pogrešna

percepcija stvarnog objekta

afektivni

verbalni

Pareidolično

Češće egzogene etiologije, prognostički povoljan

PSIHOSENZORNI POREMEĆAJI KOROVA

praviobjektobjekt

Metamorphopsia opsia

Poremećaji u percepciji sheme tijela

svjedočiti svjedočiti

o porazu parijetalne parijetalne

područja (opijanje, opijanje,,

organske bolesti

POGREŠNA PERCEPCIJA STVARNOG PREDMETA

	FIZIOLOŠKI			PATOLOŠKI
	povezana s karakteristikama djela			pogrešna percepcija
	osjetilni organi i analizatori;			potpuno preklapaju
	pogrešna percepcija			pravi predmet;
	ispravljeno logikom			bez kritike

Na primjer, iluzije kretanja statičnih objekata

AFEKTOGENE ILUZIJE

Sastavni dio svijetlih, polimorfnih, dinamičnih osjetilnih doživljaja metamorfoze koja se događa u svijetu (inscenacija, apokalipsa)

KAO. Puškin "Demoni"

Primjećuju se u stanju teškog emocionalnog stresa i kod akutnih psihoza (u strukturi

sindrom akutnog senzualnog delirija, sindrom oneiroidne ošamućenosti)

VERBALNE ILUZIJE

U pravilu su afektivne. Javljaju se u sindromu akutnog senzualnog delirija. Umjesto neutralnog govora ili, na primjer, zvuka kotača vagona, pacijent čuje uvredljivost upućenu sebi, optužbe, prijetnje.

Potrebno je razlikovati od delirija odnosa, kada pacijent ispravno čuje govor, ali nalazi u njemu

drugačije značenje, poseban podtekst (ovo je pogreška u prosudbi, a ne percepciji)

PAREIDOLIČKE ILUZIJE

varijanta afektogenog VIZUALNE ILUZIJE ILUZIJE :: "oživljavanje" statičnih neživih objekata objekti

Na primjer, u isprepletanju grana ili u uzorku tapeta, pacijent vidi promjenjive fantastične krajolike, lica ljudi, neobične životinje; portreti na zidu oživljavaju itd.

Promatrano u početnoj fazi akutnih egzogenih psihoza

sa sindromom delirične omamljenosti

^ 2.1. Psihologija percepcije i slike reprezentacije

Percepcija je vrsta kognitivne aktivnosti čiji su rezultat senzualne slike predmeta koje izravno utječu na osjetila. Za razliku od osjeta u percepciji, heterogeni dojmovi integrirani su u diskretne strukturne cjeline - slike percepcije; kognitivnu aktivnost doživljavamo kao činjenicu osobne aktivnosti usmjerene određenim zadatkom, a ne kao čin pasivnog bilježenja dojmova.

Percepcijske slike sastoje se od vanjskih i unutarnjih (prvenstveno kinestetičkih) osjeta. “Doprinos” različitih tipova osjetljivosti u ovom slučaju nije isti. Očito se razlikuju slike percepcije slijepih i videćih, gluhih i nagluhih, daltonista i pojedinaca s "normalnom" osjetljivošću na boje.Ta relativnost ne znači da je vanjski svijet ništa više od subjektivnog konstrukcija. To što netko ne percipira melodiju ne znači da melodija ne postoji. Kao, međutim, i to, vjerodostojnost prijevare percepcije ne dokazuje stvarnost prividnog predmeta.

Percepcija je proces "stvaranja" slike od "osjetilnog" materijala. Razlikuju se sljedeće faze:

Percepcija - primarni odabir kompleksa podražaja iz mase drugih, koji se odnose na jedan određeni objekt. Drugim riječima, ovo je faza razlikovanja figure i podloge;

Apercepcija - usporedba primarne slike sa sličnom ili sličnom pohranjenom u memoriji. Ako je primarna slika identificirana kao već poznata, to odgovara prepoznavanju. Ako je informacija nova i dvosmislena, identifikacija se odvija postavljanjem i testiranjem hipoteza u potrazi za najvjerodostojnijom ili najprihvatljivijom. Objekt se smatra prethodno nepoznatim;

Projekcija je dodavanje slike percipiranog objekta detaljima koji su svojstveni utvrđenoj klasi, ali su se iz raznih razloga pokazali "iza kulisa". Slika percepcije je time "dovedena" do određenog standarda.

Slike percepcije odražavaju takve kvalitete predmeta za koje ne postoje posebni receptori: oblik, veličina, ritam, težina, položaj u prostoru, brzina, vrijeme. U tom je smislu predodžba opažaja takoreći nadosjetilna pojava, posredna između osjetilne i razumske spoznaje.

U psihološkom smislu, percepciju karakteriziraju:

Konstantnost - stabilnost slika objekata u različitim uvjetima percepcije. Na primjer, ruke se nalaze na različitim udaljenostima od očiju, ali čini se da je njihova veličina ista;

Cjelovitost je ujedinjenje različitih iskustava u kohezivno jedinstvo. Zakoni holističke percepcije proučavani su u geštalt psihologiji ("psihologija slika");

Volumen – percepcija u tri dimenzije. To se postiže binokularnim vidom i binaurikularnim sluhom. Na udaljenosti većoj od 15 m, percepcija prostora se provodi zahvaljujući linearnoj, zračnoj perspektivi, efektima paralakse i interpozicije;

Objektivizacija slika percepcije povezana je sa stanjem svijesti i istraživačkom aktivnošću pretraživanja. Ovdje je važno rano osjetilno iskustvo.

Percepcija izražava aktivnost svijesti, pažnje, pamćenja i drugih mentalnih struktura. Ovo je važno uzeti u obzir za analizu i evaluaciju perceptivnih poremećaja. Kod potonjih, tradicionalno nazivanih senzornim poremećajima, nalaze se različiti poremećaji svih psihičkih funkcija, ali i ličnosti u cjelini.

Do trenutka rođenja dijete ima učinkovito funkcionalne osjetilne organe. Do dobi od jedne godine vidna oštrina dojenčeta doseže razinu odraslih. Najbolje od svega, on opaža predmete na udaljenosti od 19 cm od svog lica.

Možda zato da se vidi lice majke tijekom hranjenja. Od četvrtog dana dojenče pokazuje urođenu sklonost prema percepciji ljudskog lica. S dva mjeseca prepoznaje lice svoje majke, a s četiri razlikuje plavu, crvenu, žutu i zelenu boju. Percepcija dubine prostora formira se do dobi od dva mjeseca. U ranom djetinjstvu pažnju privlače i pokretni objekti, zakrivljenost i kontrasti. Već od prvih sati nakon rođenja djeca su sposobna razlikovati zvukove različitog intenziteta, prepoznati majčin glas. Oni također mirišu. Opažaji okusa razvijaju se kasnije. Kategorična percepcija se formira do kraja prve godine, a postaje konstantna do 12-13 godine.

Postoji hipoteza prema kojoj se percepcija razvija na temelju urođenih "kognitivnih shema". Potonji omogućuju djetetu da istakne najvažnije dojmove i strukturira ih na određeni način.

Potrebni uvjeti za razvoj percepcije su:

aktivno kretanje. Promatranja su pokazala da ograničenje slobodnog kretanja remeti razvoj prostorne percepcije;

Povratne informacije. Potreban za ispravljanje perceptivnih grešaka;

Održavanje optimalne količine dolaznih senzornih informacija. “Senzorna “glad” sprječava razvoj percepcije, au eksperimentalnim uvjetima dovodi do psihotičnih poremećaja;

Strukturiranje vanjskih dojmova. Monotonija potonjeg (pustinje, snježne ravnice itd.) Ne pridonosi formiranju percepcijskih shema, a kod odraslih je jedan od razloga za pojavu fatamorgana.

Slika reprezentacije najsloženija je vrsta figurativnog pamćenja (Luria, 1975). Kad kažemo da imamo predodžbu o drvetu, limunu ili psu, to znači da je prethodno iskustvo opažanja i praktičnog djelovanja s tim predmetima ostavilo traga u nama.

Slike reprezentacije nalikuju vizualnim slikama, razlikuju se od potonjih po manje detalja, svjetline i jasnoće, ali ne samo po tome. Slika reprezentacije odražava rezultate intelektualne obrade dojma o subjektu, ističe najznačajnije značajke u njemu. Dakle, ne predstavljamo neko određeno stablo, već imamo posla s generaliziranom slikom, koja može uključivati ​​vizualnu sliku breze, bora i nekog drugog stabla. Zamućenost i bljedilo slike reprezentacije svjedoči o njezinoj generaliziranosti, potencijalno bogatstvo veza koje stoje iza nje, znak je da se može uključiti u svaki odnos.

Slika predstave nije puko sjećanje. Ne pohranjuje se u pamćenje u nepromijenjenom obliku, već se neprestano transformira, u njemu se ističu najrelevantnije značajke, naglašavaju najrelevantnije značajke, a brišu se pojedine značajke. Slike reprezentacije su subjektivne, ne projiciraju se izvana. Oni nastaju u svijesti neizravno, približavajući se figurativnom mišljenju. Asocijacije slika mogu nadilaziti obične dojmove, zahvaljujući mašti postaju dostupne kreativnosti.

Promatraju se sljedeće vrste patologije percepcije i slika reprezentacije: kršenje konstantnosti percepcije, cijepanje percepcije, iluzije, halucinacije, pseudohalucinacije, halucinoidi, fenomeni eidetizma, poremećaji senzorne sinteze.

^ 2.2. Psihopatologija percepcije i slike reprezentacije

Kršenje konstantnosti percepcije. Izobličenja slika objekata ovisno o promjenama u uvjetima percepcije. Bolesnik tijekom hodanja vidi kako tlo "skače", "njiše se", "diže", "pada", drveće i kuće "teturaju", pomiču se s njim. Kada se glava okrene, predmeti se "okreću", osjeća se da se tijelo okreće u suprotnom smjeru. Pacijent osjeća kao da se predmeti udaljavaju ili približavaju, umjesto da on hoda prema njima ili od njih. Daleke objekte percipiramo kao male, a blizu postaju neočekivano velike i obrnuto.

^ Rascjep percepcije. Gubitak sposobnosti formiranja holističke slike objekta. Ispravno opažajući pojedinačne detalje objekta ili njegovu sliku, pacijent ih ne može povezati u jednu strukturu, na primjer, ne vidi stablo, već deblo i lišće zasebno. Rascjep percepcije opisan je kod shizofrenije, nekih intoksikacija, posebice psihodeličnih tvari. Slično (kršenje se događa kada su oštećeni sekundarni dijelovi vidnog korteksa (Brodmannova polja 18, 19). Pacijenti, gledajući sliku (na primjer, naočale), kažu ovo: "... što je to? .. a krug i još jedan krug ... i prečka ... vjerojatno bicikl."

Neki pacijenti, gledajući poznati Boring crtež (gdje možete vidjeti profil mlade žene ili starice), navode da vide obje slike u isto vrijeme, što ne ukazuje na podijeljenost u percepciji, već na moguće istovremeno sudjelovanje u percepcija lijeve i desne hemisfere.

Ponekad postoji gubitak sposobnosti sintetiziranja osjeta različitih modaliteta, na primjer, vizualnih i slušnih. Opažajući zvučni radio prijemnik, pacijent može potražiti izvor zvuka negdje drugdje. Ovo kršenje se opaža kod senilne demencije (Snezhnevsky, 1970).

Kod oštećenja parijeto-okcipitalnih regija mozga dolazi do nešto drugačijeg poremećaja percepcije - simultane agnozije. Pacijent adekvatno percipira pojedinačne objekte, bez obzira na njihovu veličinu, ali istovremeno može vidjeti samo jedan predmet ili njegovu sliku. Ako mu se pokaže slika kruga i trokuta, tada nakon niza brzih ekspozicija može reći: "... jer znam da su ovdje dvije figure - trokut i krug, ali vidim samo po jednu vrijeme."

Iluzije. Pojam je preveden riječima "obmana, varljivo predstavljanje" - lažna, s kršenjem identifikacije, percepcija objekata i pojava koji stvarno postoje i relevantni su u ovom trenutku. Prvi put ih je kao samostalnu prijevaru percepcije izdvojio i odvojio od halucinacija J. Esquirol 1817. godine.

Postoje različite vrste iluzorne percepcije. Kod fizičkih iluzija, netočna percepcija objekta posljedica je fizičkih svojstava okoline u kojoj se nalazi – žlica u čaši vode na granici vode i zraka kao da je slomljena. Pojava niza iluzija povezana je s psihološkim karakteristikama procesa percepcije. Na primjer, nakon što se vlak zaustavi, još neko vrijeme izgleda kao da se kreće. U poznatoj Muller-Lyerovoj iluziji, duljina pojedinih linija različito se percipira ovisno o obliku figura čiji su dio. Obojenost istog dijela površine drugačije se opaža ako se promijeni boja figure u cjelini. Razvoj iluzija olakšavaju čimbenici koji narušavaju jasnoću percepcije: boja i osvjetljenje predmeta, značajke zvuka, nedostaci vida i sluha. Pojava iluzija ovisi o očekivanjima, afektivnom stanju, stavu. Bojažljiva osoba, koja noću hoda napuštenom ulicom, može zamijeniti siluetu grma s likom osobe koja vreba. Kod iluzija nepažnje (Jaspers, 1923.) umjesto jedne riječi čuje se druga bliska po zvuku; autsajder se pogrešno zamijeni s prijateljem, u tekstu se pročita pogrešna riječ itd. Utjecaj stava na percepciju pokazuju pokusi N. I. Uznadze: od dvije lopte iste težine, veća se čini težom. Metalna loptica čini se težom od plastične loptice iste težine (Deloffov test).

Navedene vrste iluzija nisu znak mentalnog poremećaja. Patološke iluzije imaju niz važnih značajki. To je njihova psihološka nerazumljivost, ispadanje iz semantičkog konteksta situacije. Vizualne slike potpuno su apsorbirane, preklapaju se imaginarnim i podvrgnute su velikom iskrivljenju. Sadržaj patoloških iluzija izražava ideje progona i drugih bolnih iskustava. Ne postoji kritička procjena iluzornih slika. Ponekad je teško razlikovati iluzije od halucinantnih slika, kao i uhvatiti trenutak prijelaza prvog u drugi.

Postoje sljedeće vrste patoloških iluzija: afektivne, verbalne i pareidolske (pareidolije).

^ afektivne iluzije. Povezan sa strahom i tjeskobom. Pacijent u mraznim uzorcima prozora "vidi" lice pljačkaša, u naborima pokrivača - ubojica koji vreba na krevetu, uzima pero za nož. Umjesto uobičajenih zvukova, kucanja, zvonjave, čuje škljocanje zatvarača, puške, pucnjeve, korake i disanje svojih progonitelja i samrtne jecaje.

^ verbalne iluzije. Sadrže zasebne riječi, fraze koje zamjenjuju stvarni govor drugih. Čuju se optužbe, prijetnje, zlostavljanja, razotkrivanja, uvrede. Verbalne iluzije koje nastaju na pozadini straha ili tjeskobe smatraju se verbalnom verzijom afektivnih iluzija (Snezhnevsky, 1983). Intenzivne, obilne i zapletom povezane verbalne iluzije nazivaju se "iluzorna halucinoza" (Schroder, 1926.) .

Verbalne se iluzije moraju razlikovati od zabludnih ideja odnosa. Kod potonjeg, pacijent ispravno čuje govor drugih, ali je uvjeren da sadrži "nagovještaje" upućene njemu.

Afektivne i verbalne iluzije u psihopatološkom smislu su heterogene. Neki od njih povezani su s depresijom (optužbe, ukori). Drugi odražavaju utjecaj deluzijskog raspoloženja (prijetnje, pucanje, neugodan okus hrane). Neke od iluzija su u skladu s različitim zabludama. Tako bolesnik s deluzijama ljubomore umjesto šuškanja čuje korake ljubavnika koji se šulja prema njegovoj ženi.

Pareidolija. Oni su vizualne iluzije s fantastičnim sadržajem. Gledajući bezoblične točke, ukrase (uzorci drvoreda, spletovi korijenja, igra chiaroscura u lišću drveća, oblake), vide se egzotični krajolici, očaravajući prizori, mitski junaci i bića iz bajki, bizarne biljke, ljudi u neobičnim maskama, drevne tvrđave, bitke, palače. Portreti oživljavaju. Tamo prikazana lica počinju se micati, smiješiti, namigivati, viriti iz okvira, raditi grimase. Pareidolija se javlja spontano, privlači pozornost pacijenata, popraćena je živahnim emocionalnim reakcijama.

Iluzije su karakteristične za stanja plitke ošamućenosti svijesti (druga faza delirija, prema S. Libermeisteru), javljaju se u akutnim simptomatskim psihozama. Također se opažaju u sumanutim i afektivnim psihozama različite etiologije. Epizodne i nestabilne iluzije javljaju se u neurozama, neurozama sličnim stanjima. U patogenezi iluzija pretpostavlja se uloga hipnoidnih stanja kortikalnih analizatora.

halucinacije("obmane", "vizije"). Imaginarne percepcije, lažne slike koje nastaju spontano, bez osjetilnog podražaja. M. G. Yaroshevsky (1976., str. 23) spominje Bhatta, drevnog filozofa škole Mimams, koji je izrazio suglasna suvremena nagađanja o prijevarama percepcije. Stvarnost ili iluzorna priroda slike, Bhatta je tvrdio, određena je prirodom odnosa između organa i vanjskog objekta. Izopačenost tih odnosa dovodi do iluzorne percepcije. Uzroci potonjeg mogu biti periferni (defekt u osjetilnim organima), kao i središnji (manas), kada se slike sjećanja projiciraju u vanjski svijet i postaju halucinacije. Na isti način, prema Bhattu, nastaju snovi. Do sada definicija halucinacija V. Kh. Kandinskog nije izgubila na značenju: „Pod nazivom halucinacije mislim na uzbuđenje središnjih osjetilnih područja koje ne ovisi izravno o vanjskim dojmovima, a rezultat takvog uzbuđenja je osjetilna slika koja se pojavljuje u opažajućoj svijesti s istim karakterom predmetnosti i zbilje, koji u običnim uvjetima pripada samo osjetilnim slikama dobivenim neposrednim opažanjem stvarnih dojmova. Halucinacija je slika prikaza koju pacijent identificira vizualnom slikom. Definicije halucinacija obično ukazuju na sljedeće znakove.

Pojava halucinacija nije izravno povezana s percepcijom stvarnih i dostupnih objekata (izuzetak su funkcionalne i refleksne halucinacije). Tu se halucinacije razlikuju od iluzija. Halucinirajući pacijent, uz lažne slike, može adekvatno percipirati stvarnost. Istovremeno, njegova je pažnja neravnomjerno raspoređena, često se pomičući prema prijevarama percepcije. Ponekad je toliko zaokupljen potonjim da se stvarnost gotovo ili uopće ne primjećuje. U takvim slučajevima govori se o nevezanosti ili halucinatornoj kongestiji.

Halucinacije karakterizira senzualna živost, projekcija u stvarni svijet (rijetko su lišene određene projekcije: „Glasovi niotkud... Ruka se pruža niotkuda...“), spontana pojava i otuđenost sadržaju svijesti. Karakteriziraju ih, osim toga, osjećaj vlastite intelektualne aktivnosti - pacijent "sam" sa zanimanjem ili strahom "sluša", "gleda", "vršnjaci". Integralni izraz ovih svojstava opažajnih prijevara je doživljaj tjelesnosti imaginarnih slika, njihova identifikacija sa slikama stvarnih predmeta. Razumijevanje boli halucinacija uglavnom nedostaje. Impresioniran njima, pacijent se ponaša potpuno isto kao da se ono što mu se čini stvarno događa. Često su halucinacije, ma koliko iracionalan njihov sadržaj, za bolesnika važnije od stvarnosti. On se nalazi u velikim poteškoćama ako imaginarne i stvarne slike ulaze u odnose antagonizma i imaju jednaku moć utjecaja na ponašanje. S takvom "podvojenom" osobnošću, pacijent kao da egzistira u dvije "dimenzije" odjednom, u situaciji sukoba između svjesnog i nesvjesnog.

Postoje sljedeće vrste halucinacija: vizualne, slušne, olfaktorne, okusne, taktilne i halucinacije općeg osjeta (enterocepcijske, visceralne, endosomatske). Blizu potonjeg su vestibularne i motoričke halucinacije.

^ vizualne halucinacije. Promatraju se elementarne i složene optičke iluzije.

Elementarne halucinacije - fotopsije, fosfeni - jednostavne su optičke varke koje se ne uklapaju u objektivnu sliku: bljeskovi svjetla, iskre, magla, dim, mrlje, pruge, točkice.

Složene vizualne halucinacije karakterizira sadržaj predmeta. Uzimajući u obzir potonje, razlikuju se neke njihove posebne vrste.

Zoološke halucinacije - zoopsia - vizije životinja, insekata, zmija poznate iz prošlih iskustava.

Demonomanske halucinacije - vizije đavola, sirena, anđela, bogova, hurija i drugih likova iz područja mistike i mitologije. Mogu se uočiti bajkovita bića i čudovišta, "vanzemaljci" i druge fantastične slike.

Antropomorfne halucinacije su vizije slika bliskih poznanika i stranaca, živih i mrtvih. Posljednjih desetljeća neki su autori primijetili smanjenje demonomanskih i porast antropomorfnih percepcijskih prijevara. Ponekad se u imaginarnim slikama rođaka, prema pacijentima, stranci, nepoznati, neprijateljski raspoloženi ljudi mogu "prerušiti" i obrnuto. Postoje halucinatorne vizije fragmenata ljudskog tijela: oči, glava, udovi, zjenice, unutarnji organi - fragmentarne halucinacije. Autoskopske halucinacije su vizije samog sebe. Opisuje se fenomen geotoskopije: zamišljena percepcija vlastitog tijela, projicirana unutar vlastitog tijela.

Poliopijske halucinacije - višestruke slike imaginarnih predmeta: čaše, boce, vragovi, lijesovi, miševi. Lažne slike mogu se nalaziti na liniji koja ide u daljinu i postupno se smanjivati ​​u veličini. Diplopičke halucinacije - vizije dvostrukih imaginarnih slika: "Ljudi se dijele na dvoje - vidi se isti s desne i s lijeve strane."

Panoramske halucinacije - statične vizije šarenih krajolika, krajolika, svemirskih prizora, slike posljedica atomskih eksplozija, potresa i sl.

Halucinacije nalik scenama - vizije halucinantnih scena koje su međusobno povezane i sekvencijalno proizlaze jedna iz druge. Percipiraju se pogrebi, demonstracije, suđenja, smaknuća, bitke, zagrobni prizori, pustolovine, pustolovni i detektivski događaji. Varijanta scenskih halucinacija su pantofobične Levi-Valensijeve halucinacije - za pacijente zastrašujuće scenske vizije.

Segline vizualne verbalne halucinacije su vizije slova, riječi, tekstova. Sadržaj takvih simboličkih halucinacija mogu biti i drugi zvučni sustavi: brojevi, matematičke formule, simboli kemijskih elemenata, glazbene note, heraldički znakovi.

Endoskopske (visceroskopske) halucinacije - vizije objekata unutar vašeg tijela: "Vidim da mi je glava puna velikih bijelih crva"). Autovisceroskopske halucinacije - vizije vlastitih unutarnjih organa, ponekad zahvaćenih umišljenom bolešću: "Vidim svoja zgrčena pluća." Postoje halucinantne vizije nečijih organa, čije se slike prenose u vanjski svijet, ponekad se projiciraju na neku površinu, na primjer, na zid.

Negativne vizualne halucinacije - kratkotrajna blokada sposobnosti da se vide zasebni stvarni objekti.

Vizualne halucinacije također se razlikuju po boji, veličini, jasnoći kontura i detalja imaginarnih slika, stupnju sličnosti sa stvarnim objektima, mobilnosti, lokalizaciji u prostoru. Imaginarne slike mogu biti crno-bijele, slikane neograničeno ili pretežno jednobojne. Na primjer, kod epilepsije su intenzivno crvene ili plave.

Shema boja lažnih slika može odražavati osobitosti percepcije boja svojstvene pojedincu. Za daltoniste, na primjer, nedostaje crvena. Normoptične halucinacije - veličine imaginarnih slika odgovaraju veličini odgovarajućih stvarnih objekata; makrooptičke, guliverove halucinacije - vizije ogromnih dimenzija; mikrooptičke, patuljaste halucinacije - izuzetno male. Na primjer, "Vidim tijela na zidu, kao pod mikroskopom." Postoje halucinacije s ružno iskrivljenim oblikom imaginarnih slika, izduženih u jednom smjeru, udaljenih, približavajućih se, iskrivljenih - metamorfoptičke halucinacije. Smanjene i naizgled daleke halucinantne slike su fenomen poznat kao Van Bogart mikrotelopsija. Reljefne halucinacije - konture i detalji lažnih slika percipiraju se vrlo jasno, voluminozno. Adelomorfne halucinacije - vizije su maglovite, mutne, "sablasne", "prozračne" ("duhovi, duhovi", kako definiraju pacijenti). Kinematografske halucinacije - imaginarne slike lišene su dubine, volumena, ponekad se projiciraju na površinu zidova, stropova i zamjenjuju se "kao na ekranu". Pacijenti u isto vrijeme vjeruju da "prikazuju film". Kino je, kako je primijetio E. Breuler (1920.), postojalo za pacijente davno prije njegova otkrića.

Halucinatorne slike su pokretne, ponekad se kaleidoskopski brzo ili kaotično mijenjaju. Mogu se percipirati kao kretanje slijeva na desno i natrag, kretanje u okomitom smjeru. Ponekad su nepomični poput kipova – stabilne halucinacije. Lokalizacija optičkih iluzija u prostoru je različita. Uglavnom se projiciraju u stvarnu okolinu, percipiraju zajedno s okolnim objektima ili zaklanjaju potonje. Kod ekstrakampalnih halucinacija, optičke iluzije su lokalizirane izvan vidnog polja - sa strane, odozgo, češće "iza leđa". Hemianoptičke halucinacije - percepcijske zablude lokalizirane su u jednoj od polovica vidnog polja. Vizije se mogu javiti na jednom oku – monokularne halucinacije.

Vizualne (i slušne) halucinacije treba razlikovati od fenomena personificirane svijesti (ili vanjske prisutnosti), koji je imaginarni doživljaj prisutnosti druge, često neprijateljski raspoložene osobe. Ovo je također lažna senzacija tuđeg pogleda ("netko gleda kroz prozor", "gleda"). Opisi pacijenata su toliko detaljni da se ta iskustva mogu zamijeniti s halucinacijama. Dakle, pacijentica izvještava: “Osjećam iza sebe čovjeka koji stoji, čovjek, visok, sav u crnom, pružio mi je ruku i želi nešto reći... Ne vidim ga, ali jasno osjećam da on je." U drugom promatranju pacijentica je "osjetila" gluhonijemog oca koji je stajao sa strane i pričao gestama, tako da je mogla razumjeti o čemu on "priča". Zamišljeni govor može se percipirati na isti izravan način: pacijentica "jasno čuje" kako je susjedi grde, daju uvredljive nadimke. Nakon detaljnog ispitivanja, pojašnjava: “Ne čujem, ali osjećaj je da se grde. Slušam - nitko ne govori, ali i dalje osjećam kako me grde.

Ponekad je struktura vizija shematska, konturna, vrlo općenita, tako da više podsjeća na model, prototip nekog objekta. Poznato je da se razvoj percepcije gradi na temelju "kognitivnih shema", koje se mogu usporediti s geometrijskim uzorkom. Čini se da "sazrijevanje" halucinantne slike može ponoviti rane faze perceptivne formacije.

Kliničke značajke vizualnih halucinacija poznate su dijagnostičke vrijednosti, ukazujući na prirodu bolesti ili lokalizaciju lezije. Tako se kod shizofrenije obično opažaju ekstrakampalne halucinacije (Bleyler, 1920). Filmske halucinacije su češće kod intoksikacija, posebice alkoholnih psihoza.Intoksikacijske psihoze su češće demonomanske, zoološke i poliopijske halucinacije. Prisutnost obilnih vizualnih iluzija percepcije s dezorijentacijom u mjestu, okolini i vremenu ukazuje na delirično pomućenje svijesti. Hemianoptičke halucinacije opažene su u organskim bolestima mozga (Banshchikov, Korolenko et al., 1971). Ovi su autori promatrali autoskopske halucinacije tijekom cerebralne hipoksije i izrazili su mišljenje da takve optičke iluzije ukazuju na tešku patologiju mozga. Višestruke vidne halucinacije nalaze se u strukturi epileptičke aure - Jacksonove vidne halucinacije (1876.). Pantofobične halucinacije i halucinacije fantastičnog sadržaja nalaze se kod oneiroidne omamljenosti. Mikro-, makrooptičke halucinacije, kao i ružne iskrivljene vizije koje se kreću u određenom smjeru, nose otisak lokalne, organske lezije mozga. Klinički značaj mnogih detalja vizualnih prijevara daleko je od potpunog razjašnjenja. Možda im je najčešća značajka simbolički sadržaj, koji nije izravno preveden na jezik verbalno-logičkih formula. Tako se pacijentova žeđ manifestira vizijama rijeke, potoka, fontane, vodopada; boli oblikuju slike psa koji grize, zmije koja grize itd. Čini se prikladnom analogija sa snovima čije se skriveno značenje ne može uvijek precizno utvrditi. U snovima, kao i u vizualnim varkama, ogleda se regresija mišljenja na figurativnu razinu njegove organizacije, dok verbalne halucinacije ukazuju na barem djelomičnu očuvanost zrelih struktura logičkog mišljenja. To također može značiti da se vizualne prijevare javljaju s dubljom lezijom mentalne aktivnosti od verbalnih halucinacija.

^ slušne halucinacije. Kao i vizualni, najčešći su i sadržajno raznoliki. Postoje akoazmi, fonemi i verbalne halucinacije, kao i halucinacije glazbenog sadržaja.

Acoasma - elementarne negovorne halucinacije. Čuju se zasebni zvukovi poput buke, šištanja, tutnjave, škripe, zujanja. Često postoje specifičnije, predmetno povezane, ali i neverbalne slušne obmane: koraci, disanje, tapkanje, kucanje, telefonski pozivi, poljupci, automobilske trube, sirene, škripanje podnih dasaka, zveckanje posuđa, škrgutanje zubima i drugo.

Fonemi, elementarne govorne varke - čuju se uzvici, plač, stenjanje, plač, jecaji, smijeh, uzdasi, kašalj, uzvici, pojedini slogovi, djelići riječi.

Uz halucinacije glazbenog sadržaja čuje se sviranje glazbala, pjevanje, zborovi. Dobro poznate melodije, njihovi fragmenti zvuče, ponekad se percipira nepoznata glazba. Glazbene halucinacije često se opažaju kod alkoholnih psihoza. Obično su to vulgarne pjesme, opscene pjesme, pjesme pijanih društava. Glazbene prijevare percepcije mogu se pojaviti kod epileptičkih psihoza. Ovdje izgledaju drugačije - to je zvuk orgulja, sveta glazba, zvonjava crkvenih zvona, zvuci čarobne, "nebeske" glazbe. Halucinacije glazbenog sadržaja također se opažaju kod shizofrenije. Dakle, pacijent stalno čuje pjesme u retro stilu - "melodije 30-ih". “Koncerti” nisu prekidani više od šest mjeseci. Čuju se pjesme i orkestralna djela kojih se sjeća, ali i ona koja je davno zaboravila. Melodije nastaju i mijenjaju se same od sebe ili počinju zvučati čim ona pomisli na njih - "koncert po želji". Ponekad se ista melodija kompulzivno ponavlja mnogo puta zaredom.

Mnogo su češće verbalne (verbalne) halucinacije. Percipiraju se zasebne riječi, fraze, razgovori. Sadržaj halucinantnih izjava može biti apsurdan, lišen ikakvog smisla, ali oni većinom izražavaju različite ideje koje pacijentima nisu uvijek ravnodušne. S. S. Korsakov (1913.) halucinaciju je smatrao mišlju odjevenom u svijetlu senzualnu školjku. V. A. Gilyarovsky (1954) ističe da halucinacijski poremećaji nisu nešto odvojeno od unutarnjeg svijeta pacijenta. Izražavaju različite poremećaje mentalne aktivnosti, osobne kvalitete, dinamiku bolesti u cjelini. Prema V. Milevu (1979.), halucinacije otkrivaju eholaliju, perseveracije, slomljeno mišljenje, neadekvatnost ili paralogiju. Sve to čini korisnom kliničku analizu sadržaja halucinacija općenito, a posebno verbalnih halucinacija.

U početku psihičkog poremećaja verbalne halucinacije su u obliku pozivanja imenom, prezimenom, obično jednokratno i rijetko ponavljajuće. Pozivi se čuju u stvarnosti, prilikom spavanja, buđenja, u tišini ili bučnom okruženju, sami i okruženi ljudima, u situacijama kada pacijenti očekuju poziv. Nije uvijek moguće utvrditi je li to bila halucinacija, poziv je stvarno upućen ili se dogodila iluzorna percepcija. Kod ponavljanja vikanja pacijenti često sami prepoznaju varke sluha. U isto vrijeme, često je naznačeno da se "pozivi" ponavljaju istim glasom. Ima "tihe" tuče. Ponekad pacijenti upućuju pozive drugoj osobi: "Oni zovu, ali ne mene."

Komentatorske ili evaluativne halucinacije odražavaju mišljenje "glasova" o ponašanju bolesnika - dobronamjerno, zajedljivo, ironično, osuđujuće, optužujuće. "Glasovi" mogu govoriti o sadašnjim i prošlim akcijama, kao i procijeniti što namjerava učiniti u budućnosti.

U stanju straha, halucinacije dobivaju prijeteći karakter, u skladu s deluzijskim idejama progona. Percipiraju se imaginarne prijetnje ubojstvom, odmazdom, osvetom, brutalnim mučenjem, silovanjem i diskreditiranjem. Ponekad "glasovi" imaju izrazito sadističku konotaciju.

Opasne za druge i za same bolesnike, razne slušne obmane su imperativne halucinacije koje sadrže naredbe da se nešto učini ili zabrane djelovanja. Bolesnici redoslijed glasova češće pripisuju vlastitom računu. Rjeđe se smatraju povezanima s drugima. Dakle, glas naređuje drugima da ubiju pacijenta. Glasovi mogu zahtijevati radnje koje su izravno suprotne svjesnim namjerama - udariti nekoga, uvrijediti, počiniti krađu, pokušati samoubojstvo ili samoozljeđivanje, odbiti jesti, lijekove ili razgovarati s liječnikom, okrenuti se od sugovornika, zatvoriti oči, stisnuti zubi, mirovanje, hodanje bez ikakve svrhe, preslagivanje predmeta, premještanje s jednog mjesta na drugo.

Ponekad su redoslijedi "glasova" "razumni". Pod utjecajem halucinacija, neki pacijenti se obraćaju psihijatrima za pomoć, a da nisu svjesni činjenice da postoji psihički poremećaj. Neki pacijenti ističu jasnu intelektualnu nadmoć "glasova" nad njima.

Sadržaj imperativnih prijevara i stupanj njihova utjecaja na ponašanje su različiti, pa klinička važnost ove vrste prijevara može biti različita. Dakle, "naredbe" destruktivne, apsurdne, negativističke prirode ukazuju na razinu dezorganizacije ličnosti blisku katatoničnoj. Takve naredbe, poput katatoničnih impulsa, ostvaruju se automatski, nesvjesno. Izvršavaju se i naredbe s osjećajem prisile, ali se pacijent pokušava oduprijeti ili barem shvaća njihovu neprirodnost. Sadržaj takvih naloga više nije uvijek destruktivan ili apsurdan. Pridržavaju se naredbi progoniteljskog sadržaja. Susreću se kontradiktorni, dvosmisleni redovi glasova, kada se uz apsurdne čuju i sasvim razumni redovi. Ponekad se čuju naredbe koje su u skladu s pacijentovim svjesnim stavovima.

Postoje imperativne halucinacije magijskog sadržaja. Dakle, "glasovi" prisiljavaju pacijenta da rasteže užad, niti u stanu, stavlja stvari na naznačena mjesta i ne dodiruje neke predmete. “Glasovi” tvrde da postoji tajanstvena veza između spomenutih radnji i dobrobiti bližnjih. Kao odgovor na odbijanje poslušanja naredbi "glasovi" predviđaju neizbježnu smrt. U drugom promatranju, "glasovi" su zahtijevali da se ruke peru strogo određen broj puta - sedam ili dvanaest. Pacijentica je vjerovala da u broju "sedam" postoji nagovještaj njezine obitelji - "sedam je obitelj". Oprati ruke sedam puta znači spasiti obitelj od nesreće. Broj "dvanaest" sadržavao je aluziju na dvanaest apostola. Ako je oprala ruke navedeni broj puta, onda je time bila "očišćena" od svih grijeha. “Glasovi” su pacijentu s alkoholnom psihozom rekli: “Slušaj, pilimo balvan. Čim ga presiječemo, umrijet ćeš.” Ili glas naređuje: „Uzmi ogledalo i uništi vješticu, - preselila se u ogledalo. Događa se da glasovi pripadaju "vješticama", "demonima", "đavolima". Iz navedenih primjera jasno je da je u verbalnim halucinacijama izražena regresija mišljenja na arhaičnu (magičnu) razinu njegove organizacije.

Halucinantne naredbe, kao što je spomenuto, ne provode se uvijek. Ponekad im pacijenti ne pridaju važnost ili ih smatraju smiješnim, besmislenim. Drugi pronalaze snagu suzdržati se ili "unatoč glasovima" učiniti suprotno. Češće nego ne, imperativne halucinacije imaju neodoljiv utjecaj. Pacijenti im se niti ne pokušavaju suprotstaviti izvršavajući najluđe naredbe. Prema pacijentima, u ovom trenutku osjećaju "paralizu" svoje volje, ponašaju se kao "mitraljezi, zombiji, marionete". Neodoljiva imperativnost halucinacija svjedoči o njihovoj bliskosti s katatonijom i fenomenima psihičkog automatizma. Prema V. Milevu (1979), imperativne naredbe mogu se svrstati u shizofrene simptome prvog reda.

Halucinacije, koje ne sadrže naredbe, već uvjeravanja, poticaje, lažne informacije, koje dobivaju veliku uvjerljivu snagu za pacijente, pokazuju neke sličnosti s imperativnim halucinacijama. Dakle, “glas” nagovara bolesnika na samoubojstvo: “Skoči s mosta. Ne boj se, nije strašno. Zašto živiš, shvati, život je za tebe odavno završio. Postoje halucinacije s karakterom sugestije. Shizofreničar nije oklijevao povjerovati da je počinio ubojstvo kada su mu "glasovi" to rekli. Očito se “sjetio” detalja “zločina” i sam se izjasnio policiji. “Glasovi” mogu dalje uvjeravati postojanje vještičarenja, zagrobnog života, predviđati budućnost i javljati apsurdne i fantastične informacije. Halucinantne izmišljotine ne ostavljaju pacijente ravnodušnima, njihova im se istina može činiti očitom. “Glasovi” mogu ne samo “sugerirati” što bi trebalo učiniti, već i sam način na koji treba izvesti ovaj ili onaj čin. Dakle, "glas oca" gura pacijenticu na samoubojstvo, poziva je na groblje. Kaže da se morate otrovati octenom esencijom, pokazuje gdje je možete nabaviti. Pacijentica, doista, na ovom mjestu nalazi bit, iako se ranije činilo da je nigdje ne može pronaći.

Postoje slušne halucinacije s prirodom utvrđivanja - točnog bilježenja onoga što sami pacijenti percipiraju ili rade: „Ovo je stanica ... Policajac dolazi ... Ovo je pogrešan autobus ... Ustao je .. . On ide ... Obuva se ... Sakrio se pod krevet ... Uzeo je sjekiru ... ". Ponekad glasovi imenuju predmete koje pacijent ne vidi. Dakle, on želi, a ne može odrediti naziv ulice kojom hoda, a “pažljiviji” glas mu to ispravno govori. Izjave se ne odnose samo na vanjske dojmove i postupke, već i na motive, namjere: „Dvostruk sam, ponavljam se. Samo ću pomisliti da nešto učinim, a glas će to reći. Želim izaći iz kuće i odmah čujem ljude kako pričaju o tome…”. Pacijenti vjeruju da ih se “snima, sluša, fotografira, snima”. Ponekad "glasovi" zahtijevaju od pacijenata da izgovore naglas ili u mislima imena percipiranih objekata, ponavljaju ono što je rečeno mnogo puta. I, naprotiv, ista riječ, izraz, izgovoren od strane pacijenta ili nekoga iz njegove okoline, može se ponoviti glasovima poput "jeke", ponekad 2-3 puta ili više. Takve slušne zablude mogu se nazvati eholalnim ili ponavljajućim halucinacijama.

Halucinacije mogu "duplicirati" ne samo izjave drugih ili samih pacijenata. Vlastite misli počinju "zvučati" - "glas" odmah "ponovi" ono o čemu je pacijent mislio. Prilikom čitanja kopira se sadržaj pročitanog – simptom echo-readinga. Glas “čita” ono što je pacijent napisao – “eho slova”. Ponavljanje misli se može ponoviti. Prema pacijentu, prije odlaska u krevet, on se "nadahnjuje": "Smirio sam se, opustio sam se, želim spavati, zaspao sam." Nakon toga čuje "glas" koji pet puta izgovara ovu rečenicu - "sada sam bez tableta za spavanje, glas mi je uspavan." Tempo ponavljanja može se usporiti, ubrzati ili se mijenjati, ubrzavajući prema kraju izgovora. Ponekad se ponavljanje odnosi na pojedinačne riječi, kraj fraze. Dakle, glas "iznutra" svake sekunde ponavlja prijetnju: "Posadit ću" i to govori danima. Dok govorite, glasnoća zvuka postupno blijedi, boja glasa se mijenja. Ponavljanja nisu uvijek identična; moguće su varijacije u nijansama zvuka i značenja. Jedan od pacijenata izvijestio je o ponavljanju fraza 6 puta, ali svaki put drugačijim glasom i određenom promjenom sadržaja.

Postoje stereotipne halucinacije - stalno se čuje jedno te isto. Pacijent s Huntingtonovom koreom godinama je imao halucinacije u obliku fraze koja se ponavljala s vremena na vrijeme: "Vitya, kukavica!". Prvo sam mislio da se s njim “igraju skrivača” tražeći skrivača, ali onda sam se uvjerio u prevaru sluha i prestao obraćati pažnju na njega. U ponovljenom napadu bolesti, ponekad se isti glasovi "vraćaju" i govore isto što i prije. Postoje "dvoglasi" - jedan od njih malo kasnije točno kopira ono što je prvo rečeno.

Verbalne halucinacije mogu biti u obliku monologa - "glas" je beskrajna priča o nečemu, ne dopuštajući da se prekine ili promijeni temu. Na primjer, "glas" se prisjeća i detaljno govori biografiju pacijenta, dajući takve detalje koje je on "davno zaboravio". Halucinacije mogu biti višestruke (polivokalne). Nekoliko glasova istovremeno govori o različitim stvarima, razgovaraju jedni s drugima. Uz halucinacije u obliku dijaloga, dva "glasa" međusobno "raspravljaju" o pacijentu, a jedan od njih hvali, odobrava, ističe njegove zasluge i vrline, drugi, naprotiv, optužuje, osuđuje, zahtijeva kaznu. , fizičko uništenje. Kontrastne halucinacije - jedan od "glasova" govori ili naređuje da se učini jedno, a drugi u isto vrijeme - upravo suprotno. Postoje scenske slušne halucinacije - mnogi "glasovi" stvaraju vidljiv dojam složene situacije koja se dinamično razvija. Javljaju se halucinacije poetskog sadržaja - "glasovi" slažu pjesme, epigrame, igre riječi.

Verbalne halucinacije mogu zadržati potpunu autonomiju od bolesnika, ne ulaziti u "kontakte" s njima, pa čak i "misliti" da ih ne čuju. Ponekad govore umjesto bolesnika. Dakle, “glas” odgovara na doktorova pitanja, dok pacijentica u ovom trenutku “ne razmišlja”, samo “ponavlja” njegove odgovore. Glasovi se također mogu izravno obraćati pacijentima, pitati, tražiti da se nešto ponovi, razgovarati s njima. Dakle, “glas” dolazi do pacijenta svako jutro, budi ga, pozdravlja, a navečer se oprašta. Ponekad obavještava da će ga ostaviti na neko vrijeme, vraćajući se do dogovorenog vremena. Odgovara na pitanja bolesnika, daje savjete, detaljno ispituje o njegovom životu, kao da prikuplja anamnezu. Prije nestanka objavljuje da "zauvijek odlazi, umire". Ili glas govori o bolesnici i navodi godinu i mjesto njezina rođenja, pojedinosti o školi, životu, obitelji, zanima je za posao, djecu. Posredovanjem bolesnika moguće je „razgovarati s glasovima“. Kada odgovaraju na pitanja, "glasovi" mogu odbiti, ušutjeti, izgubiti se i podrugljivo se smijati. Neki od njih iznose drugačije podatke o sebi. Dakle, kao odgovor na upitni „glas“, pacijent kaže: „Shvaća li on (odnosno liječnik) doista da sam bolestan. Nemam što reći o sebi. Nestat ću čim bolest prođe. U isto vrijeme, sama pacijentica je vjerovala da su "glasovi" glasnici "drugog, nevidljivog svijeta". Ili "glasovi" govore, navode svoja imena, godine, opisuju svoj izgled, tvrde da su na visokim važnim položajima, da namjeravaju počiniti samoubojstvo ili da "sami čuju glasove", da pate od napadaja, izražavaju želju da budu liječiti itd.

Glasovi često izražavaju sudove, ocjene neovisne o bolesniku, pokazuju interes za vanjske događaje, izražavaju vlastite želje, govore o svom porijeklu, prave planove za budućnost. Također mogu reći ono što se poklapa s mišljenjem pacijenta, izraziti svoje stavove i očekivanja. „Pametnim“ glasovima pacijenti „savjetuju“. Dakle, pacijentica se savjetuje s “glasom” hoće li ići u bolnicu u budućnosti. Na što on oprezno odgovara: "Najvjerojatnije da." Ponekad je moguće testirati mentalne sposobnosti glasova. Izvode aritmetičke radnje, tumače poslovice i izreke na svoj način. Razina njihovog "razmišljanja" većinom je niža nego kod pacijenata. Emocionalni kontekst iskaza glasova - a to se vidi iz tona, govornih oblika, sadržaja izrečenog - češće je neprijateljski, agresivan, ciničan, grub. Sve to pokazuje da su "glasovi" izraz složene patološke strukture koja integrira različite psihološke funkcije u holističku formaciju na različitoj, obično reduciranoj razini. Oni predstavljaju svojevrsnu neoplazmu osobnosti, često suprotstavljenu osobnosti bolesnika.

Postoje halucinacije s karakterom iščekivanja. „Glasovi“ kao da su ispred događaja i predviđaju da će pacijent uskoro osjetiti, pomisliti ili saznati. Obavještavaju ga da će ga boljeti glava, da će se pojaviti "nagon" za mokrenjem, defekacijom, povraćanjem ili će uskoro "htjeti" jesti, spavati, nešto reći. I doista, ta se predviđanja često obistine. Pacijent još nije imao vremena shvatiti što se dogodilo, a "glas" obavještava o tome što se zapravo dogodilo. Također se događa da prilikom čitanja "glas" trči naprijed i "čita" ono što je napisano na dnu stranice, dok pacijent gleda samo u gornje retke. Ispada da glasovi percipiraju signale ispod praga koji ne dopiru do razine svijesti.

"Glasovi" mogu govoriti polako, pjevnim glasom, brbljanjem. Dakle, glasovi koji su normalnog tempa, s pogoršanjem stanja, počinju govoriti "vrlo brzo". Njihov prethodno povezani govor postaje isprekidan, podsjećajući na skup odvojenih riječi. Ponekad se glasovi pojačavaju, ponekad ih prekidaju nagle pauze. U međuvremenu, u halucinacijama praktički nema takvih pojava kao što su mucanje, parafazija, afazija, dizartrija i druga neurološka patologija, čak i ako je u govoru pacijenata.

Postoje verbalne halucinacije u obliku neologizama, kao i verbigeracija - nizanje riječi nerazumljivih ni bolesniku ni drugima. Ponekad pacijenti tvrde da čuju glasove na "stranim jezicima" i istovremeno savršeno razumiju što je rečeno, iako sami ne govore nijedan jezik - kriptolalične halucinacije. Za poliglote, "glasovi" mogu zvučati na stranim jezicima, uključujući i one koji su zaboravljeni - ksenolalne halucinacije.

Slušne halucinacije mogu biti različite u volumenu, jasnoći, prirodnosti. Najčešće zvuče isto kao i razgovor okolnih ljudi. Ponekad se čuju suptilni, nejasni, "šuštavi" zvukovi ili zvuče zaglušujuće glasno. Postoje "predosjećaji" glasova - "nema ih, ali osjećam da će se pojaviti." Postoji strah od glasova koji bi se “trebali” pojaviti. Halucinacije se obično doživljavaju kao živi, ​​prirodni govor, ali se mogu čuti kao "na radiju", s magnetofona, zvuk kao u "kamenoj vreći". Ponekad se čine "nestvarnim". Nerijetko su individualizirani, u njima se prepoznaju bolesnicima poznate osobe. Ponekad se čuje i glas pacijenta. Prepoznavanje glasa ove ili one osobe, očito, činjenica je lažnog tumačenja. Isti glas može pripadati različitim osobama. Postoje "lažni", "slični poznatim" glasovi, koji, prema mišljenju pacijenata, pripadaju nepoznatim osobama, i, naprotiv, glasovi voljenih osoba, "namjerno" iskrivljeni do neprepoznatljivosti. Na primjer, glasovi "oponašaju" govor i misli stvarnih ljudi. Pacijentica čak istovremeno "vidi" i "slike" ljudi čije glasove čuje.

Izvor halucinacija pacijenti lokaliziraju, u pravilu, u stvarnom okruženju. Glasovi se percipiraju kao da zvuče negdje u blizini, čak je naznačen smjer iz kojeg dolaze. Ponekad zvuče "okolo", a pacijenti ne mogu odrediti s koje strane ih čuju. Ponekad su glasovi lokalizirani na velikoj udaljenosti, daleko izvan stvarne čujnosti. Također se mogu uočiti u blizini ili na površini tijela, u blizini ušiju ("šapat na uho"), u ušnim kanalima. Ali čak iu takvim slučajevima, glasovi se percipiraju kao da dolaze izvana prema bolesniku. Suprotno se događa rjeđe: glasovi "odlijeću", idu od pacijenata prema van. Pacijentica navodi da joj glas ponekad "odleti" iz glave, čak vidi i odsjaj koji se povlači. U to vrijeme, on misli da glas postaje čujan drugima. Glasovi se uglavnom hvataju na oba uha, ali se mogu čuti i na jedno uho - jednostrane halucinacije. Postoje prijevare sluha koje se javljaju istodobno s nizom sinestetičkih osjeta.

Slušne halucinacije opažaju se uglavnom uz formalno nepromijenjenu svijest u kliničkoj slici raznih bolesti. Neka obilježja slušnih halucinacija mogu imati dijagnostičku vrijednost. Prijeteće halucinacije, na primjer, ukazuju na paranoičnu promjenu raspoloženja, optužujuće ili poticanje na samoubojstvo, ukazuju na depresiju, dobronamjerne, odobravajuće, pohvalne - na povišeno raspoloženje. Simptom zvučnih misli, simptom echo-readinga, dvostruke halucinacije, halucinacije s prirodom ponavljanja (višestruko ponavljanje), kontrastne halucinacije su češći kod shizofrenije. Alkoholna tema sadržaja slušnih prijevara otkriva se u alkoholnim psihozama.

^ Olfaktorne halucinacije. Zamišljene percepcije raznih mirisa. To mogu biti poznati, ugodni, odvratni, nejasni ili nepoznati mirisi s kojima se prije niste susreli. Projekcija olfaktornih halucinacija je drugačija. Pacijenti mogu vjerovati da mirisi dolaze iz okolnih predmeta ili tvrditi da mirišu iz njih samih, iz nogu, genitalija, iz usta itd. Ponekad kažu da su izvor “smrada unutarnji organi.

Postoji neobična projekcija prijevara mirisa - mirisi se percipiraju, na primjer, unutar glave. Imaginarni mirisi često se povezuju s ludim idejama. Dakle, neugodni mirisi koji proizlaze iz tijela kombiniraju se s fenomenima dismorfomanije (zablude tjelesnog nedostatka), mirisi s vanjskom projekcijom - s zabludama trovanja; mirisi koji dolaze iznutra – s nihilističkim i hipohondričnim zabludama. Pojava olfaktornih halucinacija često prethodi razvoju same deluzije.

^ Okusne halucinacije. Lažni osjećaji okusa koji se javljaju izvan veze s unosom hrane ili bilo koje tvari. Halucinacije okusa mogu se javiti i tijekom jela - javlja se neobičan, nekarakterističan stalni okus hrane tratinčice („metalni“, „okus bakra, kalijevog cijanida, nepoznatog otrova“ itd.). Zablude okusa ponekad su lokalizirane "unutar" tijela i objašnjavaju se pacijentima "truljenjem, raspadanjem" unutarnjih organa.

^ Halucinacije kožnog osjetila. Različite percepcijske zablude povezane s različitim vrstama osjetljivosti kože.

Taktilne halucinacije - imaginarni osjećaji dodira, dodira, puzanja, pritiska, lokalizirani na površini tijela, unutar kože, ispod nje. Obmane percepcije subjektivne su prirode. Pacijenti tvrde da osjećaju dodir ruku, milovanje, osjećaju kako ih posipaju pijeskom, prašinom, bodu iglom, grebu noktima, grle, grizu, tapšu, čupaju za kosu, vjeruju da su živa bića na kožu ili unutar nje i kretati se. Često su taktilne halucinacije lokalizirane u usnoj šupljini, gdje se osjeća prisutnost kose, mrvica, žica i drugih stranih predmeta. Zamišljena prisutnost dlake u usnoj šupljini smatra se karakterističnom za psihoze koje se javljaju u vezi s trovanjem tetraetil olovom. Kokainske psihoze karakteriziraju zamišljeni osjećaji ispod kože malih predmeta, kristala, insekata - simptom Manyana.

Haptične halucinacije su zamišljeni osjećaji oštrog stiska, udaraca, šokova koji dolaze, prema pacijentima, izvana.

Erotske (genitalne) halucinacije su zamišljeni osjećaji opscenih manipulacija koje netko izvana izvodi na genitalijama.

Stereognostičke halucinacije - imaginarni osjećaji prisutnosti u ruci predmeta - kutija šibica, čaša, novčić itd. - Ravkinov simptom.

Toplinske (toplinske) halucinacije - lažni osjećaji pečenja, kauterizacije, hlađenja dijela površine tijela.Za razliku od senestopatija, toplinske halucinacije su objektivne prirode - "nanesite užarenu žicu, spalite je željezom" itd.

Higrične halucinacije - lažni osjećaj prisutnosti na površini tijela ili ispod kože kapljica tekućine, potoka, pruga, krvi itd.

^ Interoceptivni (visceralne halucinacije, halucinacije općeg osjećaja). Lažan osjećaj prisutnosti stranih tijela u tijelu, živih bića: miševa, pasa, zmija, crva, osjećaj dodatnih unutarnjih organa, "ušivenih naprava", drugih predmeta. Od senestopatija se razlikuju po tjelesnosti, objektivnosti. Sljedeće zapažanje može poslužiti kao ilustracija. Pacijentica tvrdi da su je dugi niz godina "mučili crvi". Helminti, koji su prije ispunjavali trbušnu šupljinu, nedavno su prodrli u prsa i glavu. Jasno osjeća kako se valjkasti crvi kreću, uvijaju u kuglice, puze s mjesta na mjesto, lijepe se za unutarnje organe, dodiruju srce, stiskaju krvne žile, zatvaraju lumen bronha, roje se ispod lubanje. Pacijentica inzistira na hitnoj operaciji, smatrajući da je u suprotnom životno ugrožena. Visceralne halucinacije obično su popraćene deluzijama posjedovanja. Raznovrsne interoceptivne halucinacije su transformacijske halucinacije, izražene osjećajem promjene u određenim unutarnjim organima: „Pluća su zaspala, crijeva su se slijepila, mozak se otopio, želudac se naborao itd.“

^ Motoričke (kinestetičke) halucinacije. Zamišljeni osjećaji jednostavnih pokreta ili složenih radnji. Bolesnici osjećaju kako su im prsti stisnuti u šaku, kako im se glava okreće ili trese, kako im se tijelo savija, kako im se ruke podižu, jezik im se isplažuje, lice im se iskrivljuje. U akutnim psihotičnim stanjima, osobito kod delirium tremensa, osjećaju se kao da nekamo idu, bježe, obavljaju profesionalne poslove, toče vino, dok zapravo leže u krevetu. Postoje kinestetičke verbalne i grafičke halucinacije s imaginarnim osjećajima kretanja artikulacijskog aparata i ruku, karakterističnih za govor i pisanje. Lažni osjećaji kretanja mogu biti nasilni - pacijenti su "prisiljeni" govoriti, pisati, kretati se. Motoričke prijevare verbalnog sadržaja uglavnom spadaju u pseudohalucinacije. Ponekad postoje automatizmi pisanog govora. Prema slonovima jedne od pacijenata, ona komunicira s Bogom na vrlo neobičan, "nevjerojatan" način. Njezina ruka nehotice ispisuje tekstove, a sama pacijentica saznaje sadržaj potonjeg kasnije, tek nakon što pročita ono što je napisano. Ona piše, ona "bez razmišljanja", u ovom trenutku "nema misli u mojoj glavi." Nešto joj ruku pokreće, neka strana sila, samo joj se krotko pokorava.

^ Vestibularne halucinacije (halucinacije osjećaja ravnoteže). Zamišljeni osjećaji padanja, spuštanja i podizanja, kao u dizalu ili u zrakoplovu; rotacija, prevrtanje vlastitog tijela. Može postojati osjećaj kretanja okolnih predmeta, usmjerenih u određenom smjeru ili neurednog, kaotičnog - optička oluja.

Predmet halucinantne percepcije može biti vlastito tijelo. Kod tifusa postoji osjećaj udvostručenja tijela - simptom dvojnika (Gilyarovsky, 1949). U stanju pomućene svijesti bolesnik osjeća da kraj njega leži druga osoba, potpuno ista osoba kao i on sam. Postoje halucinacije reinkarnacije kod životinja (zooantropija): likantropija - kod vuka, galeantropija - mačka, kintropija - pas. Može postojati osjećaj transformacije u nežive predmete. Dakle, pacijent ima osjećaj

Kao da mu se tijelo pretvorilo u osobni automobil s kantom ispred. Pacijent se, kako je kasnije rekao, kretao kolnikom u skladu sa svim prometnim pravilima: "kočio", "trubio" u skretanju, stiskao šake itd. Za to vrijeme nestao je normalan osjet tijela. Fenomen takve reinkarnacije može se smatrati halucinantnom varijantom depersonalizacije. Takvi fenomeni često su karakteristični za stanje oneiroidnog zamagljivanja svijesti.

Ovisno o uvjetima nastanka, razlikuju se sljedeće vrste halucinacija.

^ Funkcionalne (diferencirane) halucinacije. Razvijaju se istovremeno s opažanjem stvarnog podražaja i unutar istog modaliteta osjeta. Češće su to slušne, rjeđe - vizualne halucinacije. Na primjer, pod zvukom kotača, istovremeno se čuje ponavljanje fraze: "Tko si ti, što si ti, tko si ti, što si ti ...". Kad vlak stane, halucinacije nestaju. Pri pogledu na prolaznika bolesnik primjećuje kako mu iza leđa viri nečija glava. Za razliku od iluzija i iluzornih halucinoza, imaginarne slike u funkcionalnim halucinozama koegzistiraju s adekvatnom percepcijom stvarnih objekata.

^ Refleksne halucinacije. Za razliku od funkcionalnih, oni su imitacija stvarnog podražaja u drugom modalitetu osjeta. Pacijentica kaže: “Čujem kucanje, kašalj, škripu vrata, a istovremeno mi odjekuje u prsima - kao da su kucali, kašljali, okrenuli se.” Refleksne halucinacije mogu biti odgođene. Dakle, pacijentica je vidjela razbijeni prozor, a nešto kasnije osjetila je razbijeno staklo u trbuhu. Ujutro je prolila petrolej, a do ručka se osjećala kao “sva u njemu”, čak je čula njegov miris iznutra.

^ Hipnagoške halucinacije. Javljaju se u polusnu, kad padaju u san, zatvorenih očiju, u stanju lagane pospanosti. Često nagovještavaju deliričnu zapanjenost. Obično su to vizualne, slušne, taktilne halucinacije. Ponekad se mogu javiti motoričke i govorno-motoričke halucinacije - bolesnicima se čini da ustaju, hodaju, pričaju, viču, otvaraju vrata... Hipnagoške halucinacije bolesnici sa snovima jasno razlikuju. Razumijevanje boli perceptivnih prijevara pojavljuje se neko vrijeme nakon buđenja.

^ Hipnopompijske halucinacije. Javlja se prilikom buđenja iz sna. Obično su to vizualne, rjeđe - slušne prijevare percepcije. Hipnagogijske i hipnopompijske halucinacije kombinirane su s poremećajima spavanja i mogu se smatrati posebnim varijantama oniričkih perceptivnih prijevara. Halucinacije, kao što pokazuju klinička opažanja, mogu se tempirati ne samo u fazama "usporenja". Dakle, postoje neobično živi snovi, koje kasnije pacijenti nazivaju stvarnim događajima. Navodno se halucinacije javljaju i tijekom REM faze spavanja.

^ Halucinacije Bonnet . Prvi put opisano kod pacijenta koji boluje od staračke katarakte. Njihov izgled povezan je s patologijom oka - katarakta, odvajanje mrežnice, upalni procesi, operacije na očnoj jabučici. To su vizualne pojedinačne ili višestruke, scenske, u nekim slučajevima obojene i pokretne vizije ljudi, životinja, krajolika. S niskim intenzitetom halucinacija ostaje kritičan stav pacijenata prema njima. S pojačavanjem halucinacija nestaje razumijevanje boli, javlja se tjeskoba, strah, ponašanje je poremećeno. Oštećenje kohlearnog aparata, neuritis slušnog živca, sumporni čepovi mogu doprinijeti razvoju slušnih prijevara. Pojava Bonnetovih halucinacija povezana je s patološkim impulsima iz receptora, kao i sa senzornom hipostimulacijom. Svaki od navedenih čimbenika pojedinačno može pospješiti razvoj halucinacija. Brojna istraživanja pokazuju da se u uvjetima perceptivne i senzorne deprivacije (ograničenje protoka unutarnjih i vanjskih podražaja) razvijaju različiti mentalni poremećaji - iluzija okretanja tijela, snižavanje praga vizualne osjetljivosti, halucinacije. Uočena je značajna fenomenološka sličnost navedenih poremećaja sa simptomima shizofrenije. Hiperstimulacija također može olakšati pojavu halucinacija i utjecati na njihovu kliničku strukturu. Zubobolja je ponekad popraćena slušnim halucinacijama s projekcijom u zahvaćene zube. Auditivne halucinacije češće se pojačavaju u tišini i nestaju u bučnom okruženju, no može se dogoditi i da buka pridonese njihovoj pojavi.

^ Pedunkularne halucinacije Lhermittea. Nastaju kada je moždano deblo oštećeno u području nogu. U pozadini nepotpune jasnoće svijesti opažaju se vizualne patuljaste vizualne iluzije, obično u večernjim satima, prije odlaska u krevet. Životinje, ptice se percipiraju, obično pokretne i obojene prirodnim bojama. Kritika halucinacija može ustrajati. Kako se povećavaju, nestaje, pridružuje se tjeskoba, strah.

^ Plautove halucinacije . Opisano u neurolues. Karakteristične su glasne verbalne prijevare, moguća je sumanuta interpretacija s gubitkom kritičkog stava prema njima i poremećajima ponašanja.

^ Van Bogartove halucinacije. Vidi se kod leukoencefalitisa. Višestruke vizije u boji zoološkog sadržaja (životinje, ribe, ptice, leptiri) pojavljuju se u intervalima između napada povećane pospanosti i popraćene su tjeskobom, povećanjem afektivnog bojanja imaginarnih slika. Potom se razvija delirij, složeni akustični poremećaji, amnezija za vrijeme poremećene svijesti.

^ Berceove halucinacije. Kombinirane opto-kinestetičke percepcijske zablude. Pacijenti na zidovima vide svjetleće telegrame ispisane nečijom nevidljivom rukom. Javljaju se kod alkoholne psihoze. Promatrali smo pacijente sa shizofrenijom kako čitaju kratke tiskane, obično stereotipne fraze na zidu koje nisu imale jasno značenje. Fraze su se javljale spontano, ali su se mogle pojaviti i nakon što se pacijentu skrene pažnja na ovaj fenomen.

^ Pickove halucinacije. Vizualne iluzije u obliku ljudi, životinja, koje se vide kroz zidove zgrade. Tijekom halucinacijskih epizoda kod pacijenata se otkrivaju nistagmus i diplopija. Opisuje se oštećenjem moždanog debla u području četvrte klijetke.

^ Halucinacije Dupreove mašte. Povezano s idejama i idejama koje se dugo njeguju u mašti i koje su u skladu s njima po sadržaju. Posebno se lako razvija kod djece i osoba s bolno naglašenom maštom. V. A. Gilyarovsky nazvao je takve halucinacije identičnima. Blizu njih su "paranoidne refleksne halucinacije mašte" (Zavilyansky et al., 1989, str. 86) - živopisna vizualizacija slika reprezentacije s njihovim otuđenjem od osobnosti i projekcijom izvana. Halucinacije su nestabilne, fragmentarne. Njihova je geneza povezana s pojačanom morbidnom maštom.

^ Psihogene (afektogene) halucinacije. O odražavaju sadržaj emocionalno obojenih doživljaja u uvjetima duševnog šoka. Karakteristična je psihološka razumljivost sadržaja halucinacija, bliskost stvarnim iskustvima pacijenta, emocionalno bogatstvo, projekcija imaginarnih slika prema van. Razlika između halucinacija imaginacije i psihogenih halucinacija može se prikazati na sljedećim primjerima.

Bolesnik koji boluje od tuberkuloze kralježnice doživio je tešku tjelesnu deformaciju. Bojao se pojaviti u javnosti, vjerovao je da svi obraćaju pažnju na njega, da ga tretiraju s gađenjem, da mu se smiju. U društvu se osjećao vrlo sputano i razmišljao je samo o dojmu koji o sebi može ostaviti na druge. Na ulici sam stalno slušao prolaznike kako govore o njemu: “Pa nakazo! Kakva nakaza! Grbavac ... Grbavi konj ... ". U tom slučaju treba misliti na halucinacije imaginacije povezane s dominantnim doživljajima tjelesne deformacije i odgovarajućim očekivanjima.

Mlada žena je nakon smrti jedinca dva tjedna bila u psihotičnom stanju. Danju, češće navečer, noću sam viđala kćer, čula joj glas, razgovarala s njom, mazila je, plela kosu, hranila je, skupljala u školu, sretala je nakon povratka s nastave. Tada nije shvaćala da joj kći nije živa. U potonjem slučaju, govorimo o psihogenim halucinacijama koje karakteriziraju reaktivnu psihozu. Psihogene inkluzije često zvuče u halucinacijama endogenih pacijenata. Dakle, u psihozi pacijenta koji je izgubio suprugu čuje se njen glas, a ona sama se vidi živa, jer ju je pacijent uspio "oživjeti". Histerične osobine karaktera i visoka sugestivnost doprinose nastanku psihogenih halucinacija.

Psihogene halucinacije očito su povezane s aktivacijom psiholoških obrambenih mehanizama. Sadržaj perceptivnih prijevara često reproducira željenu situaciju, dok se u isto vrijeme stvarna, psihotraumatska situacija zanemaruje, ideje o njoj se forsiraju.

^ Segleove povezane halucinacije. Razviti u kliničkoj slici reaktivnih psihoza. Zaplet halucinacija odražava sadržaj traumatičnih događaja. Perceptivne zablude pojavljuju se u logičnom slijedu: "glas" objavljuje činjenicu koja se odmah vidi i osjeća. Povezane halucinacije također se mogu pojaviti kod shizofrenije. Dakle, “glas” kaže sljedeće: “Ako me želite vidjeti, idite u WC. U mračnom kutu vidjet ćeš me u liku vraga. Pacijent je, doista, otišao i vidio vraga u zahodu. Sljedeći put me je "glas" natjerao da se vidim na TV ekranu u liku muškarca. Ponekad je zahtijevao da se "dodirne", a pacijent je jasno osjećao njegovu kosu. U drugom promatranju, "glas čarobnice" je razgovarao s pacijenticom o tome kako izgleda. Kako je objavljeno, pacijent je počeo vidjeti oči, glavu, torzo, udove, a zatim je, konačno, vidio cijelu vješticu.

^ Kombinirane halucinacije. Postoje kombinacije halucinacija različitih osjetilnih modaliteta, ujedinjenih zajedničkim sadržajem. Jedna od mogućnosti takve kombinacije su Mayer-Grossove sinestetičke halucinacije – pacijenti vide pokretne figure ljudi i istovremeno čuju njihov govor; vidjeti cvijeće i pomirisati ga.

^ Izazvane (sugerirane) halucinacije. Nastaju pod utjecajem vanjske sugestije. Mogu biti kolektivne prirode, potpomognute masivnom emocionalnom uključenošću, obično se povećavaju u gomili i dovode do naglog povećanja sugestibilnosti. Postojanje takvih halucinacija odavno je poznato, posebno se spominju u Bibliji. U masi zahvaćenoj praznovjernim užasom, mističnim zanosom, ratničkim žarom, osobito među lako sugestibilnim osobama, brzo se šire razne prijevare percepcije, najčešće iste vrste. Sugerirane halucinacije također se opažaju kod izazvanih psihoza: čini se da se percepcijske iluzije prenose s bolesnika na druge članove njegove obitelji ili osobe koje su s njim u bliskom kontaktu. U stanju dubokog hipnotičkog sna mogu se sugerirati različite halucinacije, uključujući i negativne. Nakon izlaska iz potonjeg halucinacije su amnezijske.

Postoji posebna vrsta halucinacija koje se kod bolesnika mogu izazvati uz pomoć posebnih tehnika. Lipmanov simptom - u trenutku pritiska na zatvorene oči pacijenta pojavljuju se užarene vidne halucinacije. Aschaffenburgov simptom - na hitan zahtjev pacijent čuje zamišljeni govor i razgovara na telefon (koji je isključen iz mreže ili je neispravan). Simptom Reichardta i Rigerta - pacijent se može prisiliti da "pročita" bilo koji tekst na praznom listu papira. Purkinjeov simptom - pritisak na zatvorene oči pacijenta doprinosi pojavi elementarnih vizualnih halucinacija. Test za ankilozantni spondilitis - pojava vizualnih slika sugerirana laganim pritiskom na spuštene kapke pacijenta. Osipovljev test - pacijent u šaci osjeća zamišljeni predmet koji je liječnik navodno tamo stavio. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na povećanu spremnost na halucinacije. Osobito su često ti simptomi pozitivni kod alkoholnih psihoza.

Pseudo-halucinacije. Prvi put izolirao i detaljno proučio ruski psihijatar V. Kh.Kandinski (1890.). V. X. Kandinski smatra sljedeće znakove najkarakterističnijim za pseudohalucinacije:

Imaginarne slike doživljavaju se kao da se nalaze u prikazanom prostoru, odnosno, za razliku od pravih halucinacija, ne projiciraju se u stvarni prostor;

Pseudohalucinatorne slike razlikuju se od običnih prikaznih slika po tome što su nevoljne, nametljive, također ih karakterizira cjelovitost, zaokruženost slika, njihova detaljizacija, prati ih "osjećaj muke i melankolije";

Pseudohalucinatorne slike, ako nema omamljenosti, nemaju karakter objektivne stvarnosti i pacijenti ih ne miješaju sa stvarnim objektima.

Prvo obilježje pseudohalucinacija klinički se očituje na sljedeći način. Prema pacijentima, oni percipiraju nešto ne u stvarnom okruženju, već "unutar glave", - "vide umom, glavom, unutarnjim okom, mentalnim pogledom, mozgom", "čuju unutarnjim uhom, unutar glave , čuti glavom, mentalno". Ponekad pseudohalucinacije pokazuju tendenciju projiciranja izvan psihičkog Sebstva. Imaginarne slike u ovom slučaju su lokalizirane "u očima", u njihovoj neposrednoj blizini, "u ušima, ušnom kanalu, na korijenu kose".

Još jedan znak pseudohalucinacija je da, za razliku od reprezentativnih slika, one nastaju spontano, nehotično, suprotno želji i smjeru unutarnje aktivnosti pacijenata, i postojano se zadržavaju u njihovim umovima. Drugim riječima, pseudohalucinacije se subjektivno doživljavaju kao „napravljene“, nastale pod utjecajem nekih vanjskih sila. Osjećaj vlastite aktivnosti, koji često prati percepciju pravih halucinacija, odsutan je kod pseudohalucinacija: potonji "uvode", "napadaju" pacijentovu svijest, doživljavaju se kao nešto što je strano njegovoj osobnosti. Valja napomenuti da spominjanje "uglađenosti", "napravljenosti" može pratiti različite psihopatološke fenomene, uključujući i prave percepcijske prijevare. Fenomen "napravljenog" u pseudohalucinacijama je izravna, senzualna pojava, za razliku od iluzija uprizorenja, gdje se ono što se događa u stvarnosti iu varkama percepcije promatra u kontekstu umjetno stvorene situacije. Pojava i sadržaj pseudohalucinacija često su potpuno izolirani od onoga što se stvarno percipira ili trenutno doživljava. U isto vrijeme, važna značajka pseudohalucinacija je da unutarnji aspekti "ja" nisu podvrgnuti takvom potpunom otuđenju u njima, kao što je karakteristično za halucinacije. Kao što ističu V. M. Banshchikov, Ts. P. Korolenko i dr. (1971.), prave halucinacije su vjerojatnije upućene fizičkom "ja", dok su pseudohalucinacije karakterističnije za fokus na mentalno "ja" pacijenata. Ova značajka pseudohalucinacija posebno se izražava u činjenici da se pseudohalucinatorni likovi često poistovjećuju s osobnošću pacijenata. Dakle, glas koji zvuči “u stražnjem dijelu glave” kaže pacijentu: “Ja sam tvoj mozak. Sve što čujete od mene je istina. Što te natjeram da učiniš, učinit ćeš, jer moje želje su i tvoje želje. To je posebno vidljivo kada su pseudohalucinacije popraćene pravim percepcijskim varkama. Pritom se „vanjski glasovi“ percipiraju kao „autsajderi“, a „unutarnji glasovi“ doživljavaju se osjećajem bliskosti s „ja“, u intimnoj povezanosti s bolesnikovim unutarnjim svijetom – „moj glas, kao da moja duša razgovara sa mnom." Pacijentica istovremeno čuje glasove "u duši", "u glavi desno" i izvan sebe, vjerujući da ponekad unutarnji razgovori "izlaze". Pritom tvrdi da svi ti glasovi zvuče kao “njezini”. Pseudo-halucinatorne slike razlikuju se od reprezentacijskih slika u senzualnoj svjetlini, osjetljivosti, detaljima, ponekad u tom pogledu nisu niže od pravih halucinacija.

Treća značajka pseudohalucinacija je da se ne miješaju sa slikama percepcije i reprezentacije. Pacijenti govore o "drugom svijetu", "drugoj dimenziji", "o posebnim vizijama i glasovima" i pouzdano ih razlikuju od vanjskih objekata i sjećanja. Na vrhuncu napada bolesti, pseudohalucinacije mogu identificirati pacijenti sa stvarnošću (Sumbaev, 1958). Nema kritičkog stava prema pseudohalucinacijama.

Treba napomenuti da je unutarnja projekcija percepcijskih deluzija karakteristična ne samo za pseudohalucinacije.

Sljedeće zapažanje može poslužiti kao ilustracija prethodno navedenog. Pacijent već niz godina čuje “glasove” percipirajući ih “unutar glave”. Tih "glasova" obično ima nekoliko - od sedam do dvanaest, ponekad ostanu jedan ili dva, ponekad ih je puno. Pacijent vjeruje da njegov vlastiti glas zvuči, može se "raščlaniti" ili podijeliti na više zasebnih glasova. Svi glasovi, prema pacijentu, nose njegovo vlastito ime. Razgovaraju među sobom o njemu, o drugim temama, obraćaju mu se izravno, on može razgovarati s njima. Percipiraju se jasno, s jasno izraženom nijansom zvuka, ponekad "glasovi" glasno vrište. Pacijent ih naziva "halucinacijama", ne miješa se s razgovorima drugih. Pritom smatra da “nevidljivi, mali ljudi” koji se rađaju, žive i umiru žive i pričaju u glavi. Obmane percepcije popraćene su vrlo bolnim osjećajem, željom da ih se riješite, a pritom nema svijesti o bolesti.

Kao što naglašava A. V. Snezhnevsky (1970), osjećaj nasilnog utjecaja izvana je patognomoničan za pseudohalucinacije. Pacijenti navode da "glasovi" ne zvuče sami od sebe, već se "stvaraju, prenose, emitiraju, evociraju, usađuju, ulažu" pomoću posebne opreme, hipnoze. Izvor "glasova" pacijenti mogu lokalizirati na velikoj udaljenosti; "prijenosi" se provode uz pomoć valova, struja, zraka, biopolja, koje mozak ili posebni uređaji postavljeni u glavu transformiraju, "oglasuju". Na isti način pacijenti “stvaraju vizije, pokazuju slike, pokazuju slike”, “izazivaju neugodne mirise”, “iritiraju unutarnje organe”, “kauteriziraju kožu”, “tjeraju ih da se pokreću” itd.

Neki istraživači različito tumače nasilnu konotaciju doživljavanja percepcijskih prijevara. V. A. Gilyarovsky (1949) nije sklon koristiti pseudohalucinacije Kandinskog i Bayargerove mentalne halucinacije, koje su otuđene od "ja", kao sinonime. Prema I. S. Sumbaevu (1958), potrebno je razlikovati pseudohalucinacije Kandinskog, koje se nalaze u prisutnosti jednog "ja" pacijenta, i mentalne halucinacije koje se razvijaju s poremećajem samosvijesti u obliku udvostručenja "ja" i karakteristični su za sindrom Kandinsky-Clerambault. Autor smatra da su Bayargerove mentalne halucinacije koje proizlaze iz prirode alijenacije posebna vrsta bolnih ideja (Girove ksenopatske ideje).

^ Objektivni znakovi obmana percepcije i slike reprezentacije. Osim subjektivnih, postoje i vanjski (objektivni) znakovi perceptivnih deluzija, koji se razlikuju u halucinacijama i pseudohalucinacijama. Prije svega, to su bihevioralne reakcije pacijenata na činjenicu i sadržaj novih obmana.

Bolesnici tretiraju halucinacije u biti na isti način kao što tretiraju odgovarajuće stvarne pojave. Bolesnici bulje u nešto, okreću se, zatvaraju oči, gledaju oko sebe, odmahuju, brane se, pokušavaju dodirnuti ili uhvatiti nešto rukom, osluškuju, začepe uši, šmrcnu, začepe nos, oblizuju usne, gutaju slinu , pljunuti, ispustiti nešto s površine tijela. Pod utjecajem halucinacija odvijaju se različite radnje koje odražavaju sadržaj opažajnih prijevara: bolesnici se skrivaju, nešto traže, hvataju, napadaju druge, pokušavaju se ubiti, uništavaju predmete, brane se, bježe, podnose prijave nadležnim institucijama. Kod slušnih halucinacija pričaju naglas "glasovima". Pacijenti u pravilu vjeruju da drugi percipiraju iste stvari kao i oni u halucinacijama - čuju iste glasove, doživljavaju iste vizije, mirišu iste stvari. Jasno su izražene emocionalne reakcije čija priroda odražava sadržaj perceptivnih prijevara: strah, bijes, gađenje, entuzijazam. Također se promatraju vegetativne reakcije, postoje osebujni somatski osjećaji koji prate halucinacije.

Drugačija je situacija s pseudohalucinacijama. U pravilu nema znakova vanjske orijentacije pažnje. Bolesnici su zadubljeni u svoja iskustva, teško, bez ikakvog interesa, preusmjeravaju se na ono što se događa okolo. Pseudo-halucinacije često prate vanjska neaktivnost pacijenata. Poremećaji u ponašanju ipak mogu nastupiti, osobito ako postoje percepcijske prijevare prijetećeg i imperativnog sadržaja. Pacijenti s pseudohalucinacijama obično su sigurni da se percepcijske zablude tiču ​​samo njih i da se ne protežu na druge. Kod verbalnih pseudohalucinacija, za razliku od pravih, bolesnici "komuniciraju" "glasovima" mentalno, na izvana neprimjetan način, a ne naglas. "Komunikacija" može biti nevoljna: pacijentica kaže da je "mentalno, nehotice" morala odgovarati na pitanja "glasova".

Halucinoidi. Početne ili rudimentarne manifestacije vizualnih halucinacija. Karakterizira ih fragmentacija, osjetljivost, sklonost eksteroprojekciji slika s neutralnim kontemplativnim i obično kritičkim stavom pacijenata prema njima (Ushakov, 1969). EA Popov ukazuje da su halucinoidi međufaza u razvoju ili nestanku pravih halucinacija (1941).

Eidetizam. Sposobnost nekih osoba da mentalno predstave i dugo zadrže živu sliku predmeta ili cijele slike nakon što su ti predmeti ili slike percipirani. Češće se izražava u odnosu na vizualne, taktilne i slušne slike. Prvi ga je opisao V. Urbantschitsch 1888. U ruskoj literaturi fenomen ejdetskih slika opisao je A. R. Luria, koji je promatrao osobu s fenomenalnim vizualnim pamćenjem. Eidetske slike mogu ostati nepromijenjene 10 sekundi ili više. Neke eidetike mogu evocirati eidetske slike dugo nakon što su snimljene. Češće se eidetske sposobnosti nalaze u djetinjstvu i adolescenciji, zatim postupno nestaju, ostajući samo kod nekih odraslih osoba. Neki poznati umjetnici posjedovali su tako živopisne slike. S tim u vezi, neki istraživači smatraju eidetizam stadijem u razvoju pamćenja vezanog uz dob, dok ga drugi smatraju manje-više trajnom konstitucijskom crtom ličnosti.

Pokazalo se da manifestacije eidetizma mogu biti i privremena bolna značajka osoba koje pate od halucinacija (Popov, 1941). Sljedeće kliničko opažanje može poslužiti kao ilustracija. U akutnom psihotičnom stanju, uz halucinacije, bolesnik sa shizofrenijom razvija različite eidetske slike. Prema njegovim riječima, dostigao je najviši stupanj joge – “raja jogu”. Bolesnik je lako evocirao živopisne slike njemu poznatih ljudi, umjetnička djela, ilustracije za knjige, reproducirao svakodnevne scene iz prošlosti. Prisjećao se poznatih melodija jasno, sa zvukom. Uz glazbenu pratnju, proizvodi njegove mašte bili su odjeveni u šarene vidljive slike. Slike mogu biti nepromijenjene ili proizvoljno mijenjane, kombinirane. Nakon izlaska iz stanja akutne psihoze, ejdetske slike su nestale.

Možda ne treba poistovjećivati ​​eidetske slike s dinamičnim i vrlo živim sjećanjima spomenutim u upravo citiranom opažanju. Strogo govoreći, eidetska slika je pasivni statični otisak onoga što je upravo percipirano iz stvarnog svijeta. Posebna živost sjećanja kod duševnih bolesnika često se odnosi ne samo na svježe, već i na daleke dojmove. Fantasy slike mogu biti jednako živopisne. Igra mašte je u ovom slučaju prilično pasivne prirode i usmjerava se katatimskim mehanizmima. Kada se pojača, pretvara se u zabludne fantazije, figurativni delirij, a sa značajnim pogoršanjem bolesnog stanja - u halucinacije.

Eidetizam se, poput halucinacija, može definirati kao "percepcija bez objekta". Za razliku od halucinacija, eidetizam je rezultat djelovanja prethodnih vanjskih podražaja, slike se pojavljuju i nestaju proizvoljno, ne identificiraju se sa stvarnošću. Eidetska slika razlikuje se od uobičajenog načina prikazivanja visokim stupnjem osjetljivosti i detalja.

Kod psihičkih bolesti također može doći do slabljenja ili gubitka sposobnosti zamišljanja i živih sjećanja. Tako je depresivna bolesnica “izgubila predodžbu” o tome kako joj izgledaju muž, djeca, rodbina, poznanici, “zaboravila” je kakav joj je stan, boji se da neće moći prepoznati svoju kuću. Ne sjeća se mirisa parfema, ne sjeća se niti jedne melodije, zaboravila je kako zvuče glasovi voljenih osoba. Samo povremeno i nakratko u njezinu se umu pojave škrte i izblijedjele slike prošlosti. Prije bolesti, rekla je, uvijek je imala dobro figurativno pamćenje. Gubitak reprezentativnih slika znak je intelektualne retardacije, karakteristične za depresivna stanja.

^ Poremećaji senzorne sinteze. Iskrivljena percepcija veličine, oblika vašeg tijela i okolnih predmeta. Identifikacija objekata, za razliku od iluzije, nije narušena.

Metamorfopsija. Kršenje percepcije veličine i oblika predmeta i prostora općenito. Predmeti izgledaju uvećani - makropsija, smanjeni - mikropsija, uvrnuti oko osi, izduženi, zakošeni - dismegalopsija. Umjesto jednog vidi se nekoliko identičnih predmeta – poliopija. Iskrivljenje sheme percipiranih objekata obično je popraćeno promjenom percepcije strukture prostora. Skraćuje se, produljuje, predmeti se udaljavaju, približavaju, ulica se čini beskrajno dugom (porropsy), zgrade se vide višima, nižima, nižima nego što stvarno jesu.

Metamorfopsija nastaje kao posljedica organskog oštećenja parijetotemporalnih regija mozga. Budući da percepciju prostornih odnosa osigurava desna (subdominantna) hemisfera, za očekivati ​​je da su metamorfopsije povezane s temom lezije u desnoj hemisferi. Vrlo često se u kliničkoj strukturi parcijalnih epileptičkih napadaja uočavaju metamorfopsije. Često postoje pritužbe pacijenata koje izvana nalikuju metamorfopsiji, ali u stvarnosti zbog drugih razloga. “Sve se nekako udaljilo, percipira se kao malo, kao da je daleko.” Ovdje nema stvarnog iskrivljenja percepcije veličine i strukture predmeta, govorimo o gubitku empatije, emocionalnog odgovora, osjećaja otuđenosti okoline.

^ Autometamorfopsija (poremećaj sheme tijela) . Iskrivljenje oblika ili veličine vašeg tijela. Uz potpunu autometamorfopsiju, tijelo se percipira povećano - makrosomija, smanjeno - mikrosomija. Kod djelomične autometamorfopsije pojedini dijelovi tijela se percipiraju kao povećani ili smanjeni. Ponekad se osjećaj povećanja u jednom dijelu tijela percipira istovremeno s osjećajem smanjenja u drugom. Tijelo, bilo koji njegov dio može se percipirati promijenjenim u samo jednoj dimenziji - izgledati izduženo, izduženo, skraćeno. Promjene se mogu odnositi na volumen, oblik: zadebljanje, gubitak težine. Glava, na primjer, izgleda "četvrtasta". Ovi poremećaji se češće javljaju sa zatvorenim očima, nestaju pod kontrolom vida. Mogu biti stalne ili epizodične, a osobito se često pojavljuju kada zaspite. Uz izražene poremećaje, tijelo se percipira kao iskrivljeno do neprepoznatljivosti, u obliku bezoblične mase. Dakle, zatvorenih očiju, pacijentica osjeća svoje tijelo u obliku lokve, širi se preko stolca, spušta se na pod i širi se po njegovim pukotinama i pukotinama. S otvorenim očima tijelo se percipira normalno.

Percepcija položaja dijelova tijela u prostoru može biti poremećena: glava kao da je okrenuta stražnjim dijelom prema naprijed, noge i ruke su uvrnute, jezik je savijen u cijev. Jedan od pacijenata osjetio je kao da su noge podignute, obuhvatile vrat i ispreplele se oko njega. Postoji kršenje percepcije jedinstva tijela, njegovi se pojedinačni dijelovi osjećaju odvojeno jedan od drugog. Glava se opaža na određenoj udaljenosti od tijela, kapak lubanje kao da se diže i visi u zraku, oči su izvan svojih duplji i nalaze se ispred lica. U hodu se čini kao da je donji dio tijela naprijed, a gornji straga, noge se osjećaju negdje sa strane. Tijelo se može percipirati kao mehanička veza odvojenih dijelova, "izmrvljenih, slijepljenih".

Fenomeni autometamorfopsije su heterogeni. Neki od njih nedvojbeno su posljedica lokalnog organskog oštećenja mozga, u drugim slučajevima treba ih promatrati u kontekstu somatopsihičke depersonalizacije. Diferencijalna dijagnoza je vrlo teška.

Varke orijentacije u prostoru mogu se manifestirati u obliku sindroma rotacije okoline. Čini se da je okolina zakrenuta za 90 ili 180° u vodoravnoj, rjeđe u okomitoj ravnini. Postoje pospane, situacijske i "napadne" varijante sindroma rotacije okoline (Korolenok, 1945). U prvom slučaju, dezorijentacija se javlja u stanju pospanosti, obično u mraku sa zatvorenim očima. Probudivši se, pacijent dugo ne može shvatiti gdje su vrata, prozori, u kojem smjeru njegova glava, noge. Situacijske prijevare orijentacije javljaju se u budnom stanju s funkcioniranjem vida, ali samo u posebnoj prostornoj situaciji – lokalizaciji glavnog orijentira izvan vidnog polja. Varijanta "napadaja" sindroma okretanja opaža se u budnom stanju, u normalnoj prostornoj situaciji i povezana je, očekivano, s prolaznim vegetativno-vaskularnim poremećajima u sustavima koji osiguravaju percepciju prostora. Može se kombinirati s fenomenima derealizacije.

Poremećaji percepcije vremena. Kršenje percepcije brzine i glatkoće protoka vremena, kao i tempa protoka stvarnih procesa. Protok vremena može se percipirati kao ubrzan - vrijeme prolazi brzo, neprimjetno, trajanje vremenskih intervala kao da je naglo smanjeno. Pacijentica navodi da ne primjećuje kako vrijeme prolazi. Čini joj se da još nije ni podne, a zapravo je već večer. Legla je da se malo odmori i nije primijetila kako je dan prošao. Ujutro se budi s osjećajem da je tek legla, jedva da je stigla oka sklopiti, noć je proletjela u trenu. Protok vremena može se shvatiti kao usporavanje - "noć kao da nikad ne završava ...

Budim se s osjećajem da bi trebalo biti jutro, pogledat ću na sat, ali spavao sam samo nekoliko minuta... ”. Ponekad postoji osjećaj da vrijeme staje: "Vrijeme ne prolazi, ono stoji." Može postojati osjećaj diskretnosti vremena, njegovog diskontinuiteta - samo su pojedinačni trenuci fiksirani u umu, a intervali između njih ne ostavljaju nikakav trag u sjećanju, lanac događaja je prekinut, vrijeme iznenada, bez sekvencijskog razvoja, postaje prošlost u obliku skoka. “Čini se da nakon jutra odmah dolazi večer, sunce odmah mijenja mjesec, ljudi idu na posao i odmah se vraćaju…”. Razlika između prošlosti, sadašnjosti i budućnosti može se izgubiti: “Prošlost, sadašnjost i budućnost su na istoj ravnini, blizu su i mogu ih preslagati poput karata s jednog mjesta na drugo. Neću se iznenaditi ako na ulici vidim viteza ili gladijatora - za mene oni nisu prošlost, već danas. Ja sada pričam s tobom i ostat će u meni kao što se sada događa, ali za tebe će to postati prošlost. Budućnost se također događa sada, nije nešto što će ikada biti, već postoji u ovom trenutku.” Dešava se da se daleki događaji (pamte kao da su se upravo dogodili, a ono što se nedavno dogodilo odnosi se na prošlost.

Tempo stvarnih procesa također se može percipirati kao ubrzan ili usporen. Čini se da je transport, ljudi se kreću brže nego inače, sve se percipira kao na nekom ubrzanom filmu - time-trafteru. Ponekad se, naprotiv, čini da su pokreti i govor drugih usporeni, automobili voze neobično sporo - zeitlupen.

Percepcija sebe može se projicirati prema van. Dakle, uzbuđena pacijentica vjeruje da su ljudi oko nje nemirni i da se vrlo brzo kreću; pokrete usporava ne ona, nego prisutni.

Mehanizmi nastanka perceptivnih poremećaja nisu dobro razjašnjeni. Ne postoji jedinstvena teorija koja objašnjava patogenezu halucinacija. Povijesno gledano, prva se razvila periferna teorija nastanka halucinacija, prema kojoj one nastaju u vezi s bolnim nadražajem perifernog dijela odgovarajućeg osjetilnog organa (oko, uho, kožni receptori itd.). Periferna teorija sada je izgubila na značaju. Utvrđeno je da se halucinacije u većini slučajeva javljaju u normalnom stanju osjetilnih organa. Mogu se promatrati čak i uz potpuno uništenje osjetilnih organa ili presijecanje odgovarajućih vodiča osjetljivosti.

Sa stajališta psihološke teorije, pojava halucinacija objašnjava se intenziviranjem slika reprezentacije, čija se potvrda vidi u značajkama eidetizma. Neurološka teorija povezivala je pojavu halucinacija s oštećenjem određenih cerebralnih struktura, posebno subkortikalnih formacija. S. S. Korsakov (1913) preferirao je središnju teoriju ekscitacije kortikalnog aparata s zračenjem ove ekscitacije u smjeru senzornog aparata. O. M. Gurevich (1937) objasnio je pojavu halucinacija kršenjem koordinacije smrtonosnih i fugalnih komponenti percepcije i njihovog raspada, što je olakšano oštećenjem svijesti, autonomne regulacije i poremećaja proprioceptivne osjetljivosti.

Fiziološke teorije o pojavi halucinacija uglavnom se temelje na učenjima IP Pavlova. Halucinacije, prema I. P. Pavlovu, temelje se na formiranju žarišta patološke inercije ekscitacije u različitim instancama cerebralnog korteksa, koji pružaju analizu prvog i drugog signala stvarnosti. I. P. Pavlov je vjerovao da su ti poremećaji više živčane aktivnosti nastaju zbog biokemijskih promjena u mozgu. EA Popov (1941) naglašava ulogu hipnoida, faznih stanja i, prije svega, paradoksalne faze inhibicije u nastanku halucinacija. Na temelju farmakoloških eksperimenata s uporabom kofeina i broma i rezultata studija o mehanizmima spavanja, pokazao je da slabi podražaji - tragovi prethodno doživljenih dojmova u prisutnosti paradoksalne faze inhibicije mogu naglo pojačati i izazvati slike prikaza subjektivno doživljenih kao slike neposrednih dojmova. A. G. Ivanov-Smolensky (1933) objasnio je eksteroprojekciju slika pravih halucinacija širenjem inertne ekscitacije na kortikalnu projekciju vizualne ili slušne akomodacije, prema autoru, pseudohalucinacije se razlikuju od pravih halucinacija lokalitetom fenomena patološke inercije. iritabilnog procesa, koji se širi uglavnom na vidna ili slušna područja.

Sličnost patoloških promjena u psihi u uvjetima izolacije i "osjetne gladi" s psihopatološkim fenomenima uočenim u različitim psihozama potaknula je studije u kojima je utvrđena uloga senzorne deprivacije u nastanku halucinacija. Suvremeni istraživači elektrofiziološke prirode spavanja povezuju mehanizam halucinacija sa skraćenjem REM faze spavanja s osebujnim prodorom REM faze u budnost (Snyder, 1963). Brojni radovi posljednjih desetljeća otkrili su povezanost između pojave različitih psihičkih poremećaja, uključujući halucinacije, i poremećaja u metabolizmu neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu. Značajno mjesto pridaje se poremećajima metabolizma dopamina i pojačanoj aktivnosti dopaminergičkih struktura mozga. Korištenje u liječenju pacijenata psihotropnih tvari koje se vežu na dopaminske receptore, na primjer, haloperidol, u nekim slučajevima dovodi do oštrog smanjenja intenziteta halucinacija do njihovog potpunog prestanka.

Od otkrića endogenih morfiju sličnih peptida - enkefalina i endorfina (Huges i sur., 1975.; Telemacher, 1975.), pojavile su se naznake da neki od njih obavljaju posredničke funkcije u određenim neuronskim sustavima mozga. Iznesena je hipoteza o ulozi endorfina u patogenezi mentalnih bolesti (Verebey et al., 1978; Gamaleya, 1979), prema kojoj su potonji povezani s nedostatkom endorfina na receptorskim mjestima ili s anomalijom endorfini. Pokazalo se da nalokson, antagonist endorfina, smanjuje slušne halucinacije kod pacijenata sa shizofrenijom.

• ILUZIJE u izrekama poznatih ljudi:
  
• ILUZIJE u Rječniku jedna rečenica, definicije:
  - ideja da je svijet dužan podržati ono dobro u nama, dok za dobro treba trpjeti, i to besplatno. Aleksandar…
• ILUZIJE u Aforizmima i pametnim mislima:
  ideja da je svijet dužan podržati ono dobro u nama, dok za dobro treba trpjeti, i to bez razloga. Aleksandar…
• ILUZIJE
  (grč. illusio – greška, zabluda). Iskrivljena percepcija predmeta i pojava iz stvarnog života. Zdravi ljudi imaju I. fiziološke i ...
• ILUZIJE u medicinskom smislu:
  (illusiones; lat. illusio pogreška, zabluda) pogrešna percepcija objekata koji trenutno stvarno postoje ili ...
• ILUZIJE u Velikom enciklopedijskom rječniku:
  (od lat. illusio - obmana) iskrivljena percepcija stvarnosti, varka percepcije, 1) iluzije kao rezultat nesavršenosti osjetila; zajedničko svim ljudima...
• ILUZIJE u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
  (latinski illusio, od illudo - varam, rugam se, igram se), 1) neadekvatna ideja o percipiranom objektu, koja nadilazi granice uobičajenih pogrešaka percepcije. …
• ILUZIJE u Modernom enciklopedijskom rječniku:
  
• ILUZIJE u Enciklopedijskom rječniku:
  (od lat. illusio - igra mašte, prijevara), iskrivljena percepcija stvarnosti, varka percepcije. 1) Iluzije kao rezultat nesavršenosti osjetilnih organa karakteristične su za ...
• ILUZIJE
  OPTIČKE ILUZIJE (obmane oka), vidne pogreške. percepcija predmeta - njihove boje, veličine, oblika, udaljenosti itd. vezano uz utjecaj...
• ILUZIJE u Velikom ruskom enciklopedijskom rječniku:
  ILUZIJE (od lat. illusio - prijevara), iskrivljena percepcija stvarnosti, varka percepcije. I. kao posljedica nesavršenosti osjetilnih organa; zajedničko svim ljudima...
• ILUZIJE u Modernom rječniku objašnjenja, TSB:
  (od lat. illusio - varka), iskrivljena percepcija stvarnosti, varka percepcije, 1) iluzije kao rezultat nesavršenosti osjetila; zajedničko svim ljudima...
• ILUZIJE ILI AVANTURA PRISILNOG MESIJE u Wiki citatu:
  Datum: 2008-09-06 Vrijeme: 04:51:01 Citati iz djela "Iluzije, ili avanture prisilnog Mesije" (autor Richard Bach) Prijevod: A. Sidersky * Mi ...
• VERBALNI UGOVORI
  (transakcije) - ugovori sklopljeni usmeno (v. usmeni poslovi). u rimskom pravu najvažnija vrsta v.k. bio je…
• USMENI UGOVORI (TRANSAKCIJE)
  - ugovori sklopljeni usmeno (vidi Usmeni poslovi). U rimskom pravu najvažnija vrsta V.K. bio je…
• SEGLA VIZUALNE VERBALNE HALUCINACIJE u medicinskom smislu:
  (j. e. seglas, 1856-1939, francuski psihijatar) vidi Verbalne vidne halucinacije ...
• HALUCINACIJE VIZUALNE VERBALNE u medicinskom smislu:
  (h. visuales verbales; sin. segla vizualne verbalne halucinacije) G. h. s vizijom riječi ispisanih na zidu, na oblacima, itd. ...
• WILLIAM BURROWS na Wiki citatu.
• SAN u Wiki citatu:
  Datum: 2009-01-07 Vrijeme: 15:05:19 * Američki san: počnite zarađivati, zatim zarađujte novcem i na kraju zarađujte...
• SEKSUALNO uznemiravanje
  na radnom mjestu (seksualno uznemiravanje na poslu) - seksualne ponude, zahtjevi za "seksualnim uslugama" i drugi verbalni i fizički činovi seksualnog...
• PSIHOLOGIJA SPOLNIH RAZLIKA u Pojmovniku rodnih studija..
• SLIKE MUŠKARCA I ŽENE u Pojmovniku rodnih studija.:
  u jezičnoj svijesti proučavaju se na temelju asocijativnih polja dobivenih tijekom velikih eksperimenata o slobodnim asocijacijama. Niz interdisciplinarnih radova koji proučavaju ...
• SUBJEKT SMRT
  postmoderni metaforički termin za jedan od dva pola ambivalentne tendencije zamagljivanja izvjesnosti opozicije subjekt-objekt u okvirima modernog tipa filozofiranja. …
• OPERATIVNO DEFINICANJE POJMOVA u Najnovijem filozofskom rječniku:
  logički postupak za označavanje empirijskih (načelno vidljivih) vrijednosti teorijskih značenja. Uvršten je kao nužna komponenta u postupke operacionalizacije (prijelaz iz teoretskih ...
• INVEKTIVNO u Najnovijem filozofskom rječniku.
• DECARTS u Najnovijem filozofskom rječniku:
  (Descartes) Rene (latinizirano ime - Cartesius; Renatus Cartesius) (1596.-1650.) - francuski filozof, matematičar, fizičar, fiziolog. Autor mnogih otkrića u matematici ...
• JEZIK TIJELA u Rječniku postmodernizma:
  - skup tjelesnih manifestacija (osobine izgleda, pokreta, izraza lica i gesta, unutarnjih osjećaja ljudi), odražavajući stanje uma osobe, njegove motive ...
• REALITY EFEKAT u Rječniku postmodernizma:
  - pojam postmoderne filozofije, u čijem je sadržaju fiksiran fenomen temeljne sumnje postmodernizma u ontološku reprezentaciju (prisutnost denotacije) pojma, s designatumom ...
• ŠTO JE FILOZOFIJA? u Rječniku postmodernizma:
  - knjiga Deleuzea i Guattarija ("Qu" est-ce que la philosophie?". Les Editions de Minuit, 1991. Ruski prijevod S.N. Zenkin, 1998). Prema ...
• TEKST u Rječniku postmodernizma:
  - općenito, koherentan i cjelovit niz znakova. Problem T., koji nastaje na raskrižju lingvistike, poetike, književne kritike, semiotike, počinje aktivno ...
• MOĆ I ZNAČAJ u Rječniku postmodernizma:
  ("Force et signification") jedno je od Derridaovih ranih djela, objavljeno u Writing and Difference (1967). Istaknuo nekoliko važnih tema...
• RORTY u Rječniku postmodernizma:
  (Rorty) Richard (r. 1931.) američki je filozof. Nakon 15 godina predavanja na Princetonu, R. od 1983. - profesor humanističkih ...
• RAZLIKA I PONAVLJANJE u Rječniku postmodernizma:
  - Deleuzeova knjiga ("Différence et Repetition", 1969.). Prema Deleuzeu, "tema o kojoj se ovdje raspravlja jasno je prisutna u zraku našeg vremena. Može se...
• DUHOVI MARXA u Rječniku postmodernizma:
  ("Spectres de Marx") - Derridaova knjiga, objavljena na francuskom 1993., prevedena na engleski i objavljena u Sjedinjenim Državama u ...
• PJESNIČKO RAZMIŠLJANJE u Rječniku postmodernizma:
  - koncept čiji sadržaj utvrđuje način (stil, vrstu) mišljenja, temeljen na pretpostavci temeljne nedorečenosti (nepotpunosti) i metafore. Što se tiče sadržaja...
• POSTMODERNIZAM u Rječniku postmodernizma:
  - pojam kojim moderna filozofska refleksija označava tip filozofiranja svojstven današnjoj kulturi, koji se sadržajno aksiološki distancira ne samo od ...
• INVEKTIVNO u Rječniku postmodernizma.
• GESTA u Rječniku postmodernizma:
  - plastično-prostorna konfiguracija tjelesnosti (v. Tjelesnost), koja ima semiotički artikulirano značenje. Djeluje kao univerzalno rasprostranjeno komunikacijsko sredstvo (kao što pokazuju psiholozi, u dijalogu ...
• TI FERREIRA u Rječniku postmodernizma:
  (Vaz Ferreira) Carlos (1872-1958) urugvajski modernistički filozof i pedagog. U mladosti je bio sklon pozitivizmu (prvenstveno konceptu G. Spencera). Sam V.F., ...
• BAUDRIILLARD u Rječniku postmodernizma.
• ESTETIKA
  (od starogrčkog - aisthanomai - osjetiti; aisthetikos - opaženo osjetilima) Znanost o neutilitarnom kontemplativnom ili kreativnom odnosu osobe prema stvarnosti, ...
• POST ADEKVACIJA u Leksikonu neklasike, umjetničke i estetske kulture XX. stoljeća, Bychkov:
  Termin koji je uveo V. Bychkov za označavanje posebne metode verbaliziranja iskustva meditativno-asocijativnog prodiranja u umjetničke pojave i artefakte 20. stoljeća, u objekte ...
• MANIFESTARSKA ESTETIKA u Leksikonu neklasike, umjetničke i estetske kulture XX. stoljeća, Bychkov:
  Posebna tipološka raznolikost kritičko-teorijskog promišljanja, karakteristična za pojavu radikalno novih pojava u umjetničkoj kulturi društva. Njihovo postojanje kao neke namjerne ...
• Kristeva u Leksikonu neklasike, umjetničke i estetske kulture XX. stoljeća, Bychkov:
  (Kristeva) Julija (str. 1941.) Profesorica lingvistike i semiologije na Sveučilištu Paris-VII. On postavlja ideju pluraliteta jezika, poliloga, nove poliracionalnosti. Zadatak estetike K. ...
• INTERTEKST u Leksikonu neklasike, umjetničke i estetske kulture XX. stoljeća, Bychkov:
  Jedna od uobičajenih tehnika stvaranja umjetničkog djela (artefakta) u postmodernizmu. Njegova bit leži u svjesnom korištenju citata iz ... autora I.
• HIPERTEKST u Leksikonu neklasike, umjetničke i estetske kulture XX. stoljeća, Bychkov:
  (nadtekst) Koncept modernih, strukturalističkih (vidi: Strukturalizam) usmjerenih kulturalnih studija i estetike. Njegova bit je da kultura u cjelini, ...
• BILJEŠKA u Jednotomnom velikom pravnom rječniku:
  (lat. notas - bilješka, pismo) - jedan od najčešće korištenih pisanih diplomatskih akata, dokument diplomatske korespondencije, au ...
• NOTA (LAT. NOTAS u Big Law Dictionary:
  - nota, pismo) - jedan od najčešće korištenih pisanih diplomatskih akata, dokument diplomatske korespondencije, au nekim slučajevima - ...
• SINDROMI u Objašnjavajućem rječniku psihijatrijskih pojmova:
  (grč. syndromos - trčanje zajedno, sindrom - stjecanje znakova bolesti). Sustav simptoma bolesti međusobno povezanih u patogenezi. Nozološka dijagnoza je moguća ...
• ZBUNJENOST u Objašnjavajućem rječniku psihijatrijskih pojmova:
  Bolno nerazumijevanje situacije i njegovog stanja od strane pacijenta, koji mu se čine neobičnim, stječu neko neshvatljivo značenje, popraćeno tjeskobom, čežnjom, strahom. Karakteristično…

Iluzija, tj. pogrešne percepcije stvarnih stvari i pojava. Obavezna prisutnost istinskog objekta, iako pogrešno shvaćena, glavno je obilježje iluzija koje se obično dijele na afektivne, verbalne (verbalne) i transidolne.

Afektivne iluzije (afekt - kratkotrajno snažno emocionalno uzbuđenje) najčešće uzrokovane strahom i tjeskobnim, depresivnim raspoloženjem.

Pojava afektivnih iluzija moguća je u situacijama afekta ili emocionalnog stanja neobičnog za osobu - s jakim strahom, pretjeranom željom, u pravilu nedostižnom, intenzivnim očekivanjem, depresivnim i tjeskobnim stanjem. Afektivne iluzije nastaju osobito često u razdobljima bolnih promjena u emocionalnom stanju.

Moguće je da se takav fenomen može dogoditi u vrlo specifičnim uvjetima okoline, na primjer, u uvjetima slabog osvjetljenja, u sumrak, noću kada bljeska munja (u ovom trenutku svjetlosno osvjetljenje je iskrivljeno i lomljeno). Zastor koji se pomiče može se doživjeti kao razbojnik koji vreba, pojas na fotelji - kao zmija spremna na skok, itd.

Afektivne iluzije također nastaju u slučajevima kada, uz afektivnu napetost, postoji slabost (nerazgovjetnost) razdražljivog znaka (udaljenost predmeta, tihi šuštavi zvukovi, nejasan nejasan govor) i znakovi očite astenije. Svaka psihički potpuno zdrava osoba može iskusiti fenomen afektivne iluzije ako se nalazi u za nju neuobičajenom okruženju, nepoznatom mjestu, u neobičnom emocionalnom stanju (klasičan primjer je noćni posjet groblju).

"Materijalizirati" se u afektivne iluzije kod zdrave osobe i stalno iščekivanje nečeg za nju neugodnog (npr. ako se osoba jako boji pasa, tada će joj se u nepoznatom okruženju s lošom rasvjetom svaki strani pokret činiti kao pas koji juri na njega).

Pojava afektivnih iluzija karakteristična je za pacijenta ne samo u stanju jednostavne depresije, već i s očitim tendencijama depresivnog fenomena formacije deluzija. Bolesna osoba koja se nalazi u stanju aktivirane depresije sumanutog tipa stalno je u iščekivanju kazne, pogubljenja, odmazde za grijehe, osude drugih.

Pritom je kod zdrave osobe od afektivnih iluzija potrebno razlikovati pogrešnu prosudbu ili netočan zaključak donesen pod utjecajem neke fizičke pojave.

Tako, na primjer, lako možete zamijeniti sjajni predmet na zemlji za novčić, ili komad stakla jako obasjan suncem za zlato, ovaj fenomen se ne smatra iluzijom, odnosno nije obmana (lažna percepcija) osjetilne definicije nečega, već pogrešan krivo protumačen sud.

Psiholozi i psihijatri dobro znaju da se pojava pojedinačnih manifestacija afektivnih iluzija (izolirana manifestacija) uopće ne smatra psihičkom bolešću ili njezinim znakom, već je najčešće dokaz afektivne napetosti (koja proizlazi iz pretjeranog rada, iznenadnog straha, straha) .

Glavna razlika između fizioloških iluzija i patoloških manifestacija afektivnih iluzija liječnici smatraju mogućnost ispravljanja stanja, kao i samokritičan stav bolesnika prema vlastitom stanju (svijest o iluzornom sadržaju onoga što je događanje).

Verbalne iluzije sastoji se u lažnoj percepciji sadržaja stvarnih razgovora drugih; osobi se čini da govori drugih ljudi sadrže naznake nekih nedoličnih djela, maltretiranja, skrivanja prijetnje protiv njega.

Ova pojava temelji se na afektu i strahu, s tim u vezi, razgovor koji čuje bolesna osoba uvijek se doživljava kao izravna optužba protiv nje, uvreda, zlostavljanje, što se najizravnije odnosi na nju. Na primjer, verbalne su iluzije tipične za pacijente s deluzijama proganjanja, kao i za one s manijom ljubomore. Bolesnik koji boluje od alkoholizma može prisluškivati ​​razgovor svoje supruge sa strancem i, imajući unutarnje strahove od izdaje ili kazne, to je ono što "čuje" u njihovom razgovoru. No, treba napomenuti da se verbalne iluzije očituju ne samo uz zvukove razgovora, već nastaju i na pozadini neverbalnih prijevara. Često je pacijent zbunjen šumom vode, grmljavinom, zvukom valova i tako dalje. U svim tim slučajevima osoba je sigurna da "čuje" nešto što zapravo nije rečeno. Ovakvo njegovo tumačenje je verbalna iluzija, koja je u izravnoj vezi s činjenicom da pojedine zvukove koji su slušni podražaji njegova svijest "konstruira" u smislene riječi, ponekad i u cijeli govor, čime se stvara cjelovita (pogrešno prepoznata) slušna slika. za osobu, dok , njegov sadržaj u potpunosti ovisi o specifičnom stanju osobe u tom trenutku. Psihijatri smatraju aksiomom da verbalne iluzije, u pravilu, postaju osnova za formiranje zabludnog raspoloženja pacijenta.

U nekim slučajevima verbalnih fenomena to mogu biti tuče koje se razlikuju u stvarnoj buci i zvuku glasova (potrebno ih je razlikovati od halucinantnih tuča), au drugima su to izravno verbalne iluzije, koje su često vrlo teško razlikovati od tzv deluzija pacijentovih deluzija.osoba.

Zanimljiv primjer takve pojave daje američki znanstvenik William James u svojoj knjizi "Psihijatrija": "Jednog dana, kasno noću, sjedio sam i čitao; odjednom se iz gornjeg dijela kuće začula strašna buka, prestalo je i onda su se, nakon minute, riječi nastavile, izašao sam u hodnik, poslušati buku, ali nije se ponovila. Čim sam se uspio vratiti u svoju sobu i sjesti za knjigu, ponovo se digla alarmantna, glasna buka, kao pred početak oluje. Dolazila je odasvud. Krajnje uznemirena, ponovno sam izašla u hodnik, i opet je buka prestala. Vraćajući se drugi put u svoju sobu, iznenada sam otkrila da buku stvara svojim hrkanjem malog psa koji spava na podu. nastojanja da se obnovi prijašnja iluzija".

Odnosno, svojim je opažanjem potvrdio da ako svijest zdrave osobe iz nekog razloga za stvarnost uzme da se izvor zvuka nalazi daleko, onda se on čini mnogo glasnijim, ali kada se utvrdi pravi izvor, iluzija nestaje. .

Pareidolske iluzije obično su uzrokovani smanjenjem tonusa mentalne aktivnosti, općom pasivnošću. Na primjer, kada se uzorci na tapetama, pukotine na zidovima i stropovima, razni chiaroscuro percipiraju kao svijetle slike, junaci iz bajki, fantastična čudovišta.

Pareidolska iluzija ili pareidolija je vrsta vizualne iluzije. Sastoji se od formiranja iluzornih slika, čija su osnova detalji stvarnog objekta. Kao primjer, to su likovi ljudi i životinja u oblacima, slika osobe na površini Mjeseca ili Marsa, “skrivene poruke” koje se čuju prilikom prevrtanja audio zapisa. Neke pareidolske iluzije proizlaze iz percepcije bilo koje dobro poznate slike. U ovom slučaju, oni se mogu promatrati istovremeno kod mnogih ljudi. Mrlja od tinte. Oblaci.

Percepcija je holistički odraz našeg "ja" objekta ili pojave.

Iluzije.

Iluzijama se naziva pogrešna, izmijenjena percepcija predmeta ili pojava iz stvarnog života, "perverzija percepcije" (J. Esquirol), "zabluda mašte" (F. Pinel), "imaginarni osjet" (V. P. Serbsky). Iluzije mogu biti i psihički bolesni i savršeno zdravi ljudi.

Opisi iluzija dani su u "Šumskom kralju" I. Goethea i "Demonima" A. S. Puškina. U prvom slučaju, umjesto stabla, dječakova bolna mašta vidi strašnog, bradatog šumskog kralja, u drugom, vide se kovitlajuće figure demona u mećavi, a njihovi se glasovi čuju u buci vjetra. .

Zdravi ljudi mogu imati fizičke, fiziološke iluzije, kao i iluzije nepažnje.

fizičke iluzije na temelju zakona fizike. Na primjer, percepcija loma predmeta na granici različitih prozirnih medija (žlica u čaši vode kao da se lomi, ovom prilikom Descartes je rekao: „Moje oko je lomi, a moj um je ispravlja“) . Slična iluzija je fatamorgana.

Fiziološke iluzije vezano uz značajke funkcioniranja analizatora. Ako osoba dugo gleda vlak u pokretu, ima osjećaj da vlak stoji, a on kao da juri u suprotnom smjeru. Kada se rotirajuća ljuljačka naglo zaustavi, ljudi koji u njoj sjede nekoliko sekundi zadržavaju osjećaj kružne rotacije okoline. Iz istog razloga, mala soba, prekrivena svijetlim tapetama, čini se veća u volumenu. Ili se debela osoba odjevena u crnu haljinu čini vitkijom nego u stvarnosti.

Iluzije nepažnje bilježe se u onim slučajevima kada, s pretjeranim zanimanjem za zaplet književnog djela, mentalno zdrava osoba ne primjećuje očite gramatičke pogreške i pogreške u tekstu.

Iluzije povezane s patologijom mentalne sfere obično se dijele na afektivne (afektogene), verbalne i pareidolične.

afektivne iluzije nastaju u situaciji afekta ili neobičnog emocionalnog stanja (jaki strah, pretjerana želja, intenzivno iščekivanje i sl.), u situaciji nedovoljne osvijetljenosti okolnog prostora. Na primjer, kravata koja visi na fotelji u sumrak može se doživjeti kao kobra spremna za skok. Afektivne iluzije ponekad se bilježe kod zdravih ljudi, jer je ta iskrivljena percepcija povezana s neobičnim emocionalnim stanjem. Gotovo svatko može doživjeti afektivne iluzije ako sam u ponoć ode na groblje.

Usamljena religiozna bolesnica bojala se noću proći pored balkona svog stana, jer je stalno viđala “napasnika” u kućnom posuđu koje je bilo na balkonu.

verbalno, ili slušni, iluzije također se pojavljuju na pozadini nekog afekta i izražavaju se u pogrešnoj percepciji značenja razgovora ljudi oko sebe, kada neutralni govor pacijent percipira kao prijetnju svom životu, psovke, uvrede, optužbe.

Pacijent N., koji je patio od alkoholizma, često je čuo (i vidio) na pozadini uključenog televizora kako su ga pozvali da podijeli društvo "na troje" od njemu potpuno nepoznatih "dlakavih ljudi s repom", koji su slobodno prolazili kroz zid kuće.

Paraidolično (circiform) iluzije povezan s aktivnošću mašte pri fiksiranju pogleda na objekte koji imaju nejasnu konfiguraciju. Kod ovog poremećaja percepcija je bizarno-fantastične prirode. Na primjer, u kaleidoskopu oblaka koji se neprestano kreću, čovjek može vidjeti božanske slike, u šarama tapeta - milijune malih životinja, u šarama tepiha - svoj životni put. Paraidolične iluzije uvijek se javljaju sa smanjenim tonusom svijesti na pozadini različitih intoksikacija i važna su dijagnostička značajka. Konkretno, ova varijanta iluzija može biti jedan od prvih simptoma početnog delirija tremensa.

Ponekad se iluzije dijele prema osjetilima: vizualni, slušni, mirisni, okusni i taktilni. Treba naglasiti da prisutnost samo afektivnih, verbalnih i paraidoličkih iluzija u izoliranom obliku nije simptom psihičke bolesti, već samo ukazuje na afektivnu napetost ili preopterećenost osobe. Samo u kombinaciji s drugim poremećajima mentalne sfere postaju simptomi određenih mentalnih poremećaja.

halucinacije.

Halucinacije su perceptivni poremećaji kada pacijent vidi, čuje i osjeća nešto što u ovoj situaciji zapravo ne postoji. To je takozvana percepcija bez objekta. U figurativnom izrazu Laseguea, iluzije su povezane s halucinacijama, kao što je kleveta s klevetom (tj. kleveta se uvijek temelji na stvarnoj činjenici, iskrivljenoj ili iskrivljenoj, dok u kleveti nema ni naznake istine).

Dodijelite halucinacije osjetilima: vizualni, slušni, olfaktorni, okusni, opći osjet (visceralni i mišićni).

Halucinacije mogu biti jednostavne ili složene. Jednostavne halucinacije obično su lokalizirane unutar jednog analizatora (na primjer, samo slušni ili samo olfaktorni, itd.). Složene (kombinirane, kompleksne) halucinacije su kombinacija dviju ili više jednostavnih halucinacija.

Na primjer, pacijent vidi ogromnog udava kako mu leži na prsima (vizualne iluzije percepcije), koji “prijeteći sikće” (auditivno), osjeća njegovo hladno tijelo i ogromnu težinu (taktilne halucinacije).

Osim toga, halucinacije su istinite, više karakteristične za egzogene duševne bolesti, u kojima pacijent vidi trenutno odsutne slike ili čuje nepostojeće zvukove, i lažne (pseudohalucinacije), češće se bilježe kod endogenih poremećaja, posebno shizofrenije. U osnovi, pseudohalucinacije uključuju ne samo perceptivne poremećaje, već i patologiju asocijativnog procesa, tj. mišljenja.

Pacijentica M., predavačica na jednom od moskovskih sveučilišta, stalno je u svojoj glavi vidjela dvije skupine fizičara, američku i sovjetsku. Ove grupe su jedna drugoj krale “atomske tajne”, testirale atomske bombe u glavi pacijentice, od čega je ona “kolutala očima”. Pacijent je cijelo vrijeme mentalno razgovarao s njima na ruskom, zatim na engleskom.

Za razlikovanje pravih halucinacija od lažnih, koje su od velike važnosti za nozološku pretpostavku bolesti, razlikuju se diferencijalno dijagnostički kriteriji:

1. Kriterij projekcije. Kod pravih halucinacija postoji projekcija halucinantne slike vani, tj. bolesnik čuje glas ušima, vidi očima, miriše nosom itd.

Kod pseudohalucinacija primjećuje se projekcija slike unutar tijela
pacijent, tj. ne čuje glas ušima, već glavom, a glas se nalazi unutar glave ili nekog drugog dijela tijela. Na isti način, on vidi vizualne slike unutar svoje glave, prsa ili drugog dijela tijela. Istovremeno, pacijent kaže da se unutar tijela nalazi mali televizor. Pseudohalucinacije su široko zastupljene iu fikciji. Tako je, na primjer, princ Hamlet vidio duh svog oca "u oku svog uma".

2. Kriterij gotovosti. karakterističan za pseudohalucinacije.
Pacijent je siguran da je demonstracija slika u njegovoj glavi, instaliranje TV-a i magnetofona u njegovu glavu koji snima njegove tajne misli, posebno organizirana od strane moćnih organizacija ili pojedinaca. S pravim halucinacijama, nikada nema osjećaja da ste gotovi, da ste usklađeni.

3. Kriterij objektivne stvarnosti i osjetilne svjetline.
Prave halucinacije uvijek su usko povezane sa stvarnim okruženjem i pacijenti ih tumače kao da postoje u stvarnosti. Pacijent vidi malog King Konga kako sjedi na pravoj stolici, u stvarnoj sobi, okružen stvarnim studentima, komentira pravi TV program i pije
votka iz prave čaše. Pseudohalucinacije su lišene objektivne stvarnosti i senzualne živosti. Dakle, slušne pseudohalucinacije su tihe, nejasne, kao da su daleke. Ovo nije glas, ni šapat, ni ženski, ni muški, ni ne
dječji a ne odrasli. Ponekad pacijenti sumnjaju da li glas
ovo ili zvuk vlastitih misli. Vizualne pseudohalucinacije, često svijetle, nikad povezane sa stvarnim okruženjem, češće su prozirne, ikone, plošne i bez oblika i volumena,

4. Kriterij relevantnosti ponašanja. prave halucinacije
uvijek su praćeni stvarnim ponašanjem, jer pacijenti
uvjereni u stvarnost halucinantnih slika i ponašati se
primjerene njihovom sadržaju. Uz zastrašujuće slike, doživljavaju panični strah, uz prijeteće glasove koji dopiru iz susjednog stana, traže pomoć policije i spremaju se za obranu ili se skrivaju kod prijatelja, a ponekad samo
začepiti uši. Za pseudohalucinacije, relevantnost ponašanja nije tipična. Bolesnici s glasovima neugodnog sadržaja u glavi nastavljaju ravnodušno ležati u krevetu. Iznimno je rijetko da su moguće radnje “adekvatne” pseudohalucinacijama.
Tako, na primjer, pacijent koji je dugo čuo glasove,
koji je izlazio iz palca lijeve noge, pokušao ga odrezati.

5. Kriterij socijalnog povjerenja. prave halucinacije
uvijek praćen osjećajem socijalne sigurnosti. Tako,
pacijent koji doživljava komentirajuće halucinacije neugodnog sadržaja uvjeren je da izjave o njegovom ponašanju čuju svi stanari kuće. Kod pseudohalucinacija pacijenti su sigurni da su takvi fenomeni čisto osobne prirode i da ih doživljavaju isključivo oni.

6. Kriterij usmjerenosti na mentalno ili tjelesno
"ja". Prave halucinacije su usmjerene na fizičko "ja" bolesnika, dok su pseudohalucinacije uvijek upućene na mentalno "ja". Drugim riječima, u prvom slučaju strada tijelo, a u drugom duša.

7. Kriterij ovisno o dobu dana. Intenzitet pravih halucinacija pojačava se navečer i noću.
Takvi se obrasci u pseudohalucinacijama, u pravilu, ne promatraju.

U psihijatrijskoj praksi najčešće su slušne (verbalne) halucinacije.

slušne halucinacije mogu biti elementarni u obliku buke, pojedinačnih zvukova (acoasma), kao i u obliku riječi, govora, razgovora (fonemi). Osim toga, slušne halucinacije dijelimo na tzv pozdravlja(bolesnik stalno čuje kako ga dozivaju po imenu), imperativ, komentar, prijeteći, kontrastni (kontrastni), motorički govor i dr.

imperativ (naređivanje, imperativ) verbalne halucinacije izražavaju se u tome što bolesnik čuje naredbe, kojima se gotovo ne može oduprijeti. Ove halucinacije predstavljaju značajnu prijetnju drugima i samom pacijentu, jer se obično “naređuje” da se ubije, udari, uništi, digne u zrak, baci dijete s balkona, odsječe mu nogu itd.

Komentatori verbalne halucinacije također su vrlo neugodne za pacijenta i izražavaju se u činjenici da glasovi stalno, kao što je bilo, raspravljaju o svim postupcima pacijenta, njegovim mislima i željama. Ponekad su toliko bolne da jedini način da ih se riješi pacijent nalazi u samoubojstvu.

prijeteći verbalne halucinacije izražavaju se u činjenici da pacijenti stalno čuju verbalne prijetnje protiv njih: bit će sasječeni na smrt, rasčetverćeni, kastrirani, prisiljeni piti sporodjelujući otrov itd.

Kontrastno (antagonističke) verbalne halucinacije imaju karakter grupnog dijaloga – jedna skupina glasova ljutito osuđuje bolesnika, zahtijeva sofisticirano mučenje i smrt, a druga ga bojažljivo, nesigurno brani, traži odgodu smaknuća, uvjerava da će pacijent poboljšati se, prestati piti, postati bolji, ljubazniji . Karakteristično je da se glasovi ne obraćaju izravno bolesniku, već međusobno razgovaraju. Ponekad mu, međutim, daju upravo suprotne naredbe, na primjer, da zaspi i da istovremeno pjeva i izvodi plesne korake. Ova varijanta slušnih percepcijskih deluzija je imperativna varijanta antagonističkih halucinacija. Kontrastni poremećaji također uključuju kliničke slučajeve kada pacijent jednim uhom čuje prijeteće, neprijateljske glasove, a drugim prijateljski, odobravajući svoje postupke.

Govorni motor Segline halucinacije karakteriziraju pacijentovo uvjerenje da netko govori njegovim govornim aparatom, zahvaćajući mišiće usta i jezika. Ponekad govorno-motorni aparat izgovara glasove koje drugi ne čuju. Mnogi istraživači pripisuju Segleove halucinacije različitim pseudohalucinatornim poremećajima.

vizualne halucinacije po zastupljenosti u psihopatologiji odmah su iza auditivnih. Kreću se od osnovnih (fotopsije) u obliku dima, magle, iskre do panoramski, kada pacijent vidi dinamične scene bitaka s mnogo ljudi. Dodijeliti zoopsija, ili zoološke vizualne prijevare u obliku raznih agresivnih divljih životinja koje napadaju pacijenta (češće se bilježe s alkoholnim delirijem).

Demonomanski halucinacije - pacijent vidi slike mističnih i mitoloških stvorenja (vragovi, anđeli, sirene, vukodlaci, vampiri itd.).

Autoskopski (deuteroskopske), ili dvostruke halucinacije - bolesnik promatra jednog ili više dvojnika koji potpuno kopiraju njegovo ponašanje i manire. Dodijelite negativne autoskopske halucinacije, kada pacijent ne vidi svoj odraz u zrcalu. Autoskopije su opisane za alkoholizam, za organske lezije temporalnog i parijetalnog dijela mozga, za hipoksiju nakon operacije srca, a također i na pozadini teške psihotraumatske situacije. Čini se da su autoskopske halucinacije iskusili Heine i Goethe.

mikroskopski (Liliputanske) halucinacije - zablude percepcije su smanjene veličine (mnogi gnomi obučeni u izrazito svijetlu odjeću, kao u lutkarskom kazalištu). Ove halucinacije su češće kod zaraznih psihoza, alkoholizma i trovanja kloroformom i eterom.

Pacijent M. je vidio mnoštvo malih, ali izrazito bijesnih i agresivnih štakora kako ga ganjaju po stanu.

makroskopski iluzije percepcije - pred pacijentom se pojavljuju divovi, životinje nalik žirafama, ogromne fantastične ptice.

Poliopijski halucinacije - mnoge identične halucinatorne slike, kao da su stvorene ispod karbonskog papira, zabilježene su u nekim oblicima alkoholnih psihoza, na primjer, u delirium tremensu.

Adelomorfni halucinacije su vizualne varke, lišene jasnoće oblika, volumena i svjetline boja, bestjelesne konture ljudi koji lete u određenom zatvorenom prostoru. Mnogi istraživači adelomorfne halucinacije nazivaju posebnim oblikom pseudohalucinacija; karakterističan za shizofreni proces.

Ekstrakampin halucinacije - bolesnik vidi krajičkom oka iza sebe izvan normalnog vidnog polja neke pojave ili osobe. Kad okrene glavu, te vizije istog trenutka nestaju. Kod shizofrenije se javljaju halucinacije.

Hemianopsija halucinacije - gubitak jedne polovice vida, javljaju se s organskom lezijom središnjeg živčanog sustava.

halucinacije poput Charlesa Bonneta - uvijek istinite prijevare percepcije, bilježe se porazom bilo kojeg analizatora. Dakle, s glaukomom ili odvajanjem mrežnice, bilježi se vizualna verzija ovih halucinacija, s upalom srednjeg uha - slušna.

negativan, oni. sugerirao vizualne halucinacije. Pacijentu u stanju hipnoze rečeno je da nakon izlaska iz hipnotičkog stanja, na primjer, neće vidjeti apsolutno ništa na stolu zatrpanom knjigama i bilježnicama. Doista, nakon izlaska iz hipnoze, osoba u nekoliko sekundi vidi potpuno čist i prazan stol. Ove su halucinacije obično kratkotrajne. Oni nisu patologija, već ukazuju na stupanj hipnotizabilnosti osobe.

U dijagnostici duševnih bolesti velika važnost pridaje se temi vizualnih halucinacija (kao i slušnih). Dakle, religijske teme halucinacija tipične su za epilepsiju, slike mrtvih rođaka i voljenih - za reaktivna stanja, vizije alkoholnih scena - za delirium tremens.

Olfaktorne halucinacije predstavljaju zamišljenu percepciju izrazito neugodnih, ponekad i odvratnih mirisa raspadajućeg leša, raspadanja, spaljenog ljudskog tijela, izmeta, smrada, neobičnog otrova zagušljivog mirisa. Često se olfaktorne halucinacije ne mogu razlikovati od olfaktornih iluzija. Ponekad u istog bolesnika oba poremećaja postoje istovremeno. Takvi pacijenti često uporno odbijaju jesti.

Olfaktorne halucinacije mogu se javiti u različitim psihičkim bolestima, ali su prije svega karakteristične za organsko oštećenje mozga s temporalnom lokalizacijom (tzv. uncinatni napadaji kod epilepsije temporalnog režnja).

Okusne halucinacije često u kombinaciji s olfaktornim i izraženim u osjećaju prisutnosti truleži, "mrtvog mesa", gnoja, izmeta itd. u usnoj šupljini. Ovi se poremećaji jednako često javljaju i kod egzogenih i kod endogenih psihičkih bolesti. Kombinacija olfaktornih i okusnih halucinacija i iluzija, na primjer, kod shizofrenije, ukazuje na malignost tijeka potonjeg i lošu prognozu.

Taktilne halucinacije predstavljaju osjećaj dodira tijelom nečega vrućeg ili hladnog (termalne halucinacije), pojavu neke tekućine na tijelu (higrične), hvatanje tijela s leđa (haptičke), gmizanje po koži insekata i malih životinja (vanjske zoopatija), prisutnost ispod kože "poput insekata i malih životinja" (unutarnja zoopatija).

Neki istraživači također nazivaju taktilne halucinacije kao simptom stranog tijela u ustima u obliku niti, kose, tanke žice, opisane u deliriju tetraetil olova. Ovaj simptom je u biti manifestacija tzv orofaringealne halucinacije.

Taktilne halucinacije vrlo su karakteristične za kokainsku psihozu, deliričnu omamljenost različitih etiologija i shizofreniju. Kod potonjih, taktilne halucinacije često su lokalizirane u genitalnom području, što je nepovoljan prognostički znak.

Visceralne halucinacije izraženo u osjetu u tjelesnim šupljinama nekih malih životinja ili predmeta (zelene žabe žive u želucu, u mjehuru razmnožavaju punoglavce).

funkcionalne halucinacije nastaju u pozadini stvarnog podražaja i postoje sve dok taj podražaj djeluje. Na primjer, u pozadini melodije violine, pacijent čuje i violinu i "glas" u isto vrijeme. Čim glazba prestane, prestaju i slušne halucinacije. Drugim riječima, bolesnik istovremeno percipira i stvarni podražaj (violina) i imperativni glas (što razlikuje funkcionalne halucinacije od iluzija, jer nema transformacije glazbe u glasove). Dodijelite vizualne, mirisno-okusne, verbalne, taktilne i druge varijante funkcionalnih halucinacija.

blizu funkcionalnog refleksne halucinacije , koji se izražavaju u činjenici da kada su izloženi jednom analizatoru, proizlaze iz drugih, ali postoje samo tijekom stimulacije prvog analizatora.

Na primjer, gledajući određenu sliku, pacijent doživi dodir nečeg hladnog i mokrog na petama (refleksne higro i toplinske halucinacije). Ali čim skrene pogled s ove slike, ti osjećaji odmah nestaju.

kinestetički (psihomotorni) halucinacije očituje se u činjenici da pacijenti imaju osjećaj kretanja nekih dijelova tijela protiv svoje volje, iako zapravo nema pokreta. Javljaju se kod shizofrenije u sklopu sindroma mentalnog automatizma.

Hipnogoške i hapnopompijske halucinacije pojavljuju se u pacijentu prije nego što zaspi: na pozadini zatvorenih očiju pojavljuju se različite vizije, slike djelovanja s uključivanjem drugih analizatora (slušni, mirisni, itd.). Čim se oči otvore, vizije trenutno nestaju. Iste slike mogu se pojaviti u trenutku buđenja, također na pozadini zatvorenih očiju. To su tzv prosoničan, ili hipnopompic, halucinacije.

Ekstatične halucinacije bilježe se u stanju ekstaze, razlikuju se u svjetlini, slikama, utjecaju na emocionalnu sferu pacijenta. Često imaju vjerski, mistični sadržaj. Mogu biti vizualni, auditivni, složeni. Dugo traju, bilježe se kod epileptičkih i histeričnih psihoza.

Halucinoza - psihopatološki sindrom, koji karakteriziraju izražene obilne halucinacije na pozadini jasne svijesti. Kod akutne halucinoze pacijenti nemaju kritički stav prema bolesti. U kroničnom tijeku halucinoze može se pojaviti kritika halucinatornih iskustava. Ako se razdoblja halucinoze izmjenjuju sa svijetlim intervalima (kada su halucinacije potpuno odsutne), govore o mentalna diplopija.

Na alkoholičar halucinoza, postoji obilje slušnih halucinacija, ponekad popraćenih sekundarnim sumanutim idejama proganjanja. Javlja se s kroničnim alkoholizmom, može se manifestirati u akutnom i kroničnom obliku.

Halucinoza s peteljkom javlja se s lokalnom lezijom moždanog debla u području treće klijetke i nogu mozga zbog krvarenja, tumora, kao iu upalnim procesima ovih područja. Manifestira se u obliku pokretnih boja, mikroskopskih vizualnih halucinacija, stalnog mijenjanja oblika, veličine i položaja u prostoru. Obično se javljaju u večernjim satima i ne izazivaju strah i tjeskobu kod bolesnika. Ostaje kritika o halucinacijama.

Halucinoza Plauta — kombinacija verbalnih (mnogo rjeđe vizualnih i mirisnih) halucinacija s deluzijama proganjanja ili utjecaja uz nepromijenjenu svijest i djelomičnu kritiku. Ovaj oblik halucinoze opisan je kod sifilisa mozga.

Halucinoza aterosklerotski javlja se češće kod žena. Istodobno, halucinacije su isprva izolirane, kako se ateroskleroza produbljuje, dolazi do povećanja karakterističnih znakova: gubitka pamćenja, intelektualnog pada, ravnodušnosti prema okolini. Gubi se odnos prema halucinacijama, što je kritično u ranoj fazi bolesti. Sadržaj halucinacija često je neutralan, tiče se jednostavnih svakodnevnih poslova. Uz tijek ateroskleroze, halucinacije mogu poprimiti fantastičan karakter. Primjećuje se, kao što naziv govori, kod cerebralne ateroskleroze i kod nekih oblika senilne demencije.

Halucinoza mirisni - obilje olfaktornih, često neugodnih halucinacija. Često u kombinaciji s deluzijama trovanja, materijalne štete. Primjećuje se u organskoj cerebralnoj patologiji iu psihozama kasne dobi.

Poremećaji senzorne sinteze.

Ova skupina uključuje kršenja percepcije vlastitog tijela, prostornih odnosa i oblika okolne stvarnosti. Vrlo su bliski iluzijama, ali se od potonjih razlikuju po prisutnosti kritike.

U skupinu poremećaja senzorne sinteze spadaju depersonalizacija, derealizacija, poremećaji tjelesne sheme, simptom već viđenog (doživljenog) ili nikad viđenog i sl.

Depersonalizacija — to je uvjerenje pacijenta da se njegovo tjelesno i psihičko "ja" na neki način promijenilo, ali ne može konkretno objasniti što se i kako promijenilo. Postoje različite vrste depersonalizacije.

Somatopsihički depersonalizacija - pacijent tvrdi da se njegova tjelesna ljuska, njegovo fizičko tijelo promijenilo (neka vrsta ustajale kože, mišići su postali poput želea, noge su izgubile nekadašnju energiju itd.). Ova vrsta depersonalizacije je češća u organskim lezijama mozga, kao iu nekim somatskim bolestima.

autopsihički depersonalizacija - pacijent osjeća promjenu mentalnog "ja": postao je bešćutan, ravnodušan, ravnodušan ili, obrnuto, preosjetljiv, "duša plače zbog beznačajnog razloga". Često ne može ni verbalno objasniti svoje stanje, jednostavno konstatira da je "duša postala potpuno drugačija". Autopsihička depersonalizacija vrlo je karakteristična za shizofreniju.

Alopsihički depersonalizacija je posljedica autopsihičke depersonalizacije, promjene odnosa prema okolnoj stvarnosti "već promijenjene duše". Bolesnik se osjeća kao druga osoba, promijenio se njegov stav prema svijetu, promijenio se odnos prema bližnjima, izgubio je osjećaj ljubavi, suosjećanja, empatije, dužnosti, sposobnost sudjelovanja u prethodno voljenim prijateljima. Vrlo često se alopsihička depersonalizacija kombinira s autopsihičkom, tvoreći jedinstveni kompleks simptoma karakterističnih za shizofreni spektar bolesti.

Posebna varijanta depersonalizacije je tzv gubitak težine. Pacijenti osjećaju kako se njihova tjelesna masa stalno približava nuli, zakon univerzalne gravitacije prestaje djelovati na njih, zbog čega ih može odnijeti u svemir (na ulicu) ili se mogu vinuti do stropa (u zgrada). Razumom shvaćajući apsurdnost takvih iskustava, bolesnici, ipak, “za mir” stalno nose sa sobom u džepu ili aktovci bilo kakve terete, ne odvajajući se od njih ni u zahodu.

Derealizacija - ovo je iskrivljena percepcija okolnog svijeta, osjećaj njegove otuđenosti, neprirodnosti, beživotnosti, nestvarnosti. Okruženje se vidi kao nacrtano, lišeno vitalnih boja, monotono sivo i jednodimenzionalno. Veličina predmeta se mijenja, postaju mali (mikropsija) ili ogromni (makropsija), izrazito jako osvijetljeni (galeropsija) do pojave aureole okolo, okolina se boji žuto (ksantopsija) ili ljubičastocrveno (eritropsija), Mijenja se osjećaj za perspektivu (porropsija), oblik i proporcije predmeta, oni kao da se odražavaju u staklenom zrcalu (metamorfopsija), uvijaju oko svoje osi (dismegalopsija), predmeti se udvostručuju (poliopija), dok se jedan predmet doživljava kao više njegovih fotokopije. Ponekad postoji brzo kretanje okolnih predmeta oko pacijenta (optička oluja).

Poremećaji derealizacije razlikuju se od halucinacija po tome što se ovdje nalazi stvarni objekt, a od iluzija po tome što, usprkos iskrivljenju oblika, boje i veličine, pacijent percipira taj predmet kao ovaj, a ne neki drugi. Derealizacija se često kombinira s depersonalizacijom, tvoreći jedinstveni sindrom depersonalizacije-derealizacije.

Uz određeni stupanj konvencionalnosti, simptomi se mogu pripisati posebnom obliku derealizacije-depersonalizacije. "već viđeno"deja vu), "već doživljeno" (deja vecu), "već čulo" (deja entendu), "već doživljeno" (deja eprouve), "nikad viđeno" (jamais vu). Simptom „već viđenog“, „već doživljenog“ leži u tome što je pacijent, koji se prvi put nađe u nepoznatom okruženju, nepoznatom gradu, potpuno siguran da je već doživio tu konkretnu situaciju na istom mjestu, iako on razumije svojim umom: zapravo, on je ovdje prvi put i nikada prije nije vidio ovo. Simptom "nikad viđenog" izražen je u činjenici da u potpuno poznatom okruženju, na primjer, u svom stanu, pacijent osjeća da je ovdje prvi put i da to nikada prije nije vidio.

Simptomi tipa “već viđeno” ili “nikad viđeno” su kratkotrajni, traju nekoliko sekundi i često se nalaze kod zdravih ljudi zbog pretjeranog rada, nedostatka sna, psihičkog napora.

Blizu simptoma "nikad viđenog". "rotacija objekta" relativno rijedak. Očituje se u činjenici da se dobro poznato područje čini okrenutim naglavačke za 180 stupnjeva ili više, dok pacijent može doživjeti kratkotrajnu dezorijentaciju u okolnoj stvarnosti.

Simptom "poremećaji u smislu vremena" izraženo u osjećaju ubrzavanja ili usporavanja protoka vremena. To nije čista derealizacija, jer uključuje i elemente depersonalizacije.

Poremećaji derealizacije, u pravilu, promatraju se s organskim oštećenjem mozga s lokalizacijom patološkog procesa u području lijevog interparietalnog sulkusa. U kratkoročnim varijantama, također se promatraju kod zdravih ljudi, posebno onih koji su prošli u djetinjstvu "minimalna moždana disfunkcija"— minimalno oštećenje mozga. U nekim slučajevima poremećaji derealizacije su paroksizmalne prirode i ukazuju na epileptički proces organske geneze. Derealizacija se također može promatrati tijekom intoksikacije psihotropnim lijekovima i narkoticima.

Kršenje tjelesne sheme (sindrom Alise u zemlji čudesa, autometamorfopsija) je iskrivljena percepcija veličine i proporcija vlastitog tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Bolesnik osjeća kako mu se udovi počinju izduživati, vrat raste, glava raste do veličine sobe, trup se skraćuje, pa izdužuje. Ponekad postoji osjećaj izražene nesrazmjernosti dijelova tijela. Na primjer, glava je smanjena na veličinu male jabuke, tijelo doseže 100 m, a noge se protežu do središta Zemlje. Osjećaj promjene tjelesne sheme može se pojaviti izolirano ili u kombinaciji s drugim psihopatološkim manifestacijama, ali je za bolesnika uvijek izrazito bolan. Karakteristična značajka kršenja sheme tijela je njihova korekcija vidom. Gledajući svoje noge, pacijent uvjerava -. i da su pravilne veličine, a ne višemetarske; gledajući se u zrcalu, otkriva normalne parametre svoje glave, iako osjeća da glava u promjeru doseže 10 m. Korekcija vidom osigurava kritički stav pacijenata prema ovim poremećajima. Međutim, kada vizualna kontrola prestane, pacijent ponovno počinje osjećati bolan osjećaj promjene parametara njegovog tijela.

Kršenje sheme tijela često se primjećuje u organskoj patologiji mozga.