errato

percezione di un oggetto reale

affettivo

Verbale

Pareidolico

Più spesso di eziologia esogena, prognosticamente favorevole

DISTURBI PSICOSENSORI DELL'ERBA

oggetto reale

Metamorfopsia Opsia

Disturbi nella percezione dello schema corporeo

Testimoniare testimoniare

sulla sconfitta del parietale parietale

aree (intossicazioneintossicazione,,

malattie organiche

PERCEZIONE ERRATA DI UN OGGETTO REALE

	FISIOLOGICO			PATOLOGICO
	legati alle caratteristiche dell'opera			falsa percezione
	organi di senso e analizzatori;			si sovrappone completamente
	falsa percezione			un oggetto reale;
	corretto dalla logica			nessuna critica

Ad esempio, illusioni di movimento di oggetti statici

ILLUSIONI AFFETTOGENE

Parte integrante delle esperienze sensoriali luminose, polimorfiche e dinamiche della metamorfosi in atto nel mondo (messa in scena, apocalisse)

COME. Pushkin "Demoni"

Sono osservati in uno stato di forte stress emotivo e in psicosi acute (nella struttura

sindrome da delirio sensuale acuto, sindrome da stupore oniroideo)

ILLUSIONI VERBALI

Di norma, sono affettivi. Si verificano nella sindrome del delirio sensuale acuto. Al posto del discorso neutro o, ad esempio, del rumore delle ruote dei carri, il paziente sente insulti a lui rivolti, accuse, minacce.

È necessario distinguere dal delirio di una relazione, quando il paziente sente il discorso correttamente, ma trova in esso

un significato diverso, un sottotesto speciale (questo è un errore di giudizio, non di percezione)

ILLUSIONI PARIDOLICHE

variante dell'affettogeno VISUAL ILLUSIONS ILLUSIONS :: "revival" di oggetti inanimati statici oggetti

Ad esempio, nell'intreccio dei rami o nel motivo della carta da parati, il paziente vede paesaggi fantastici mutevoli, volti di persone, animali insoliti; i ritratti sul muro prendono vita, ecc.

Osservato nella fase iniziale delle psicosi esogene acute

con la sindrome del delirante stupore

^ 2.1. Psicologia della percezione e immagini della rappresentazione

La percezione è un tipo di attività cognitiva, il cui risultato sono immagini sensuali di oggetti che influenzano direttamente i sensi. A differenza della sensazione nella percezione, le impressioni eterogenee sono integrate in unità strutturali discrete - immagini della percezione; l'attività cognitiva è vissuta come un fatto di attività personale diretta da un compito specifico, e non come un atto di registrazione passiva delle impressioni.

Le immagini percettive sono costituite da sensazioni esterne e interne (principalmente cinestesiche). Il “contributo” di diversi tipi di sensibilità non è lo stesso in questo caso. Ovviamente le immagini di percezione del cieco e del vedente, del sordo e dell'udito, del daltonico e dell'individuo con sensibilità al colore "normale" sono diverse.Questa relatività non significa che il mondo esterno non sia altro che un soggetto soggettivo costruzione. Il fatto che non si percepisca la melodia non significa che la melodia non esista. Come, tuttavia, e ciò, la plausibilità di un inganno della percezione non prova la realtà dell'oggetto apparente.

La percezione è il processo di "creazione" di un'immagine da materiale "sensoriale". Si distinguono le seguenti fasi:

Percezione: la selezione primaria di un complesso di stimoli dalla massa degli altri, in relazione a un oggetto specifico. In altre parole, questa è la fase della distinzione tra figura e fondo;

Appercezione - confronto dell'immagine primaria con una simile o simile memorizzata. Se l'immagine primaria è identificata come già nota, ciò corrisponde al riconoscimento. Se l'informazione è nuova e ambigua, l'identificazione avviene proponendo e verificando ipotesi alla ricerca di quella più plausibile o accettabile. L'oggetto è considerato in precedenza sconosciuto;

La proiezione è l'aggiunta dell'immagine dell'oggetto percepito con i dettagli inerenti alla classe stabilita, ma per vari motivi si è rivelata "dietro le quinte". L'immagine della percezione viene così "portata" a un certo livello.

Le immagini percettive riflettono tali qualità di oggetti per i quali non esistono recettori speciali: forma, dimensione, ritmo, pesantezza, posizione nello spazio, velocità, tempo. In questo senso, l'immagine della percezione è, per così dire, un fenomeno ipersensibile, intermedio tra la cognizione sensoriale e quella razionale.

In termini psicologici, la percezione è caratterizzata da:

Costanza: la stabilità delle immagini degli oggetti in diverse condizioni di percezione. Ad esempio, le mani si trovano a distanze diverse dagli occhi, ma la loro dimensione sembra essere la stessa;

La totalità è l'unificazione di diverse esperienze in un'unità coesa. Le leggi della percezione olistica sono state studiate nella psicologia della Gestalt (“la psicologia delle immagini”);

Volume - percezione in tre dimensioni. Ciò si ottiene attraverso la visione binoculare e l'udito binauricolare. Ad una distanza superiore a 15 m, la percezione dello spazio è effettuata grazie ad effetti di prospettiva lineare, aerea, di parallasse e di interposizione;

L'oggettivazione delle immagini percettive è associata allo stato di coscienza e all'attività di ricerca di ricerca. La prima esperienza sensoriale è importante qui.

La percezione esprime l'attività della coscienza, dell'attenzione, della memoria e di altre strutture mentali. Questo è importante da tenere in considerazione per l'analisi e la valutazione dei disturbi percettivi. In questi ultimi, tradizionalmente indicati come disturbi sensoriali, si trovano vari disturbi di tutte le funzioni mentali, nonché della personalità nel suo insieme.

Al momento della nascita, il bambino ha organi di senso effettivamente funzionanti. All'età di un anno, l'acuità visiva di un bambino raggiunge il livello degli adulti. Soprattutto, percepisce oggetti a una distanza di 19 cm dal suo viso.

Forse perché vedere il volto della madre durante l'allattamento. Dal quarto giorno, il bambino mostra un'innata preferenza per la percezione del volto umano. A due mesi riconosce il volto di sua madre ea quattro mesi distingue i colori blu, rosso, giallo e verde. La percezione della profondità dello spazio si forma all'età di due mesi. Nella prima infanzia, l'attenzione è attratta anche dagli oggetti in movimento, dalla curvilinearità e dai contrasti. Fin dalle prime ore dopo la nascita, i bambini sono in grado di distinguere suoni di diversa intensità, riconoscere la voce della madre. Hanno anche odore. Le percezioni del gusto si sviluppano più tardi. La percezione categoriale si forma entro la fine del primo anno e diventa costante all'età di 12-13 anni.

Esiste un'ipotesi secondo cui la percezione si sviluppa sulla base di "schemi cognitivi" innati. Questi ultimi consentono al bambino di evidenziare le impressioni più importanti e di strutturarle in un certo modo.

Le condizioni necessarie per lo sviluppo della percezione sono:

movimento attivo. Le osservazioni hanno mostrato che la restrizione della libera circolazione interrompe lo sviluppo della percezione spaziale;

Feedback. Necessario per correggere errori percettivi;

Mantenere la quantità ottimale di informazioni sensoriali in entrata. La "fame" sensoriale impedisce lo sviluppo della percezione e in condizioni sperimentali porta a disturbi psicotici;

Strutturazione delle impressioni esterne. La monotonia di questi ultimi (deserti, pianure innevate, ecc.) non contribuisce alla formazione di schemi percettivi e negli adulti è una delle ragioni della comparsa dei miraggi.

L'immagine della rappresentazione è il tipo più complesso di memoria figurativa (Luria, 1975). Quando diciamo che abbiamo un'idea di un albero, di un limone o di un cane, significa che la precedente esperienza di percezione e di attività pratica con questi oggetti ha lasciato in noi le sue tracce.

Le immagini di rappresentazione assomigliano a immagini visive, differendo da queste ultime per meno dettagli, luminosità e chiarezza, ma non solo in questo. L'immagine della rappresentazione riflette i risultati dell'elaborazione intellettuale dell'impressione sul soggetto, ne evidenzia le caratteristiche più significative. Quindi, non rappresentiamo un albero specifico, ma abbiamo a che fare con un'immagine generalizzata, che può includere un'immagine visiva di una betulla, un pino e un altro albero. L'offuscamento e il pallore dell'immagine della rappresentazione testimoniano la sua generalizzazione, la potenziale ricchezza delle connessioni che stanno dietro ad essa, è un segno che può essere inclusa in qualsiasi relazione.

L'immagine di una performance non è un semplice ricordo. Non viene archiviato nella memoria in una forma invariata, ma viene costantemente trasformato, le caratteristiche più rilevanti vengono evidenziate in esso, le caratteristiche più rilevanti vengono enfatizzate e le singole caratteristiche vengono cancellate. Le immagini di rappresentazione sono soggettive, non sono proiettate all'esterno. Sorgono nella coscienza indirettamente, avvicinandosi così al pensiero figurativo. Le associazioni di immagini possono andare oltre le impressioni ordinarie, grazie all'immaginazione diventano disponibili alla creatività.

Si osservano i seguenti tipi di patologia della percezione e immagini di rappresentazione: violazione della costanza della percezione, scissione della percezione, illusioni, allucinazioni, pseudoallucinazioni, allucinoidi, fenomeni di eidetismo, violazioni della sintesi sensoriale.

^ 2.2. Psicopatologia della percezione e immagini della rappresentazione

Violazione della costanza della percezione. Distorsioni delle immagini degli oggetti a seconda dei cambiamenti nelle condizioni percettive. Mentre cammina, il paziente vede come il terreno "salta", "oscilla", "si alza", "cade", alberi e case "barcollano", si muovono con lui. Quando si gira la testa, gli oggetti “girano”, si sente il corpo girare nella direzione opposta. Il paziente si sente come se gli oggetti si allontanassero o si avvicinassero, invece di avvicinarsi o allontanarsi da essi. Gli oggetti lontani sono percepiti come piccoli e vicini diventano inaspettatamente grandi e viceversa.

^ Scissione della percezione. Perdita della capacità di formare un'immagine olistica dell'oggetto. Percependo correttamente i singoli dettagli di un oggetto o la sua immagine, il paziente non può collegarli in un'unica struttura, ad esempio non vede un albero, ma un tronco e un fogliame separatamente. La scissione della percezione è descritta nella schizofrenia, in alcune intossicazioni, in particolare nelle sostanze psichedeliche. Simile (si verifica una violazione quando le parti secondarie della corteccia visiva sono danneggiate (campi Brodmann 18, 19). I pazienti, guardando un'immagine (ad esempio occhiali), dicono questo: "... cos'è? .. a cerchio e un altro cerchio... e una traversa... probabilmente una bicicletta".

Alcuni pazienti, guardando il famoso disegno Boring (dove si vede il profilo di una giovane o di una vecchia), riferiscono di vedere entrambe le immagini contemporaneamente, il che indica non una scissione nella percezione, ma forse una partecipazione simultanea alla la percezione degli emisferi destro e sinistro.

A volte c'è una perdita della capacità di sintetizzare sensazioni di diverse modalità, ad esempio visive e uditive. Percependo un ricevitore radio che suona, il paziente può cercare la fonte del suono altrove. Questa violazione si osserva nella demenza senile (Snezhnevsky, 1970).

Con il danno alle regioni parieto-occipitale del cervello, si verifica un disturbo della percezione leggermente diverso: agnosia simultanea. Il paziente percepisce adeguatamente i singoli oggetti, indipendentemente dalle loro dimensioni, ma allo stesso tempo è in grado di vedere solo un oggetto o la sua immagine. Se gli viene mostrata l'immagine di un cerchio e di un triangolo, dopo una serie di rapide esposizioni può dire: "... perché so che qui ci sono due figure - un triangolo e un cerchio, ma ne vedo solo una ciascuna volta."

Illusioni. Il termine è tradotto con le parole "inganno, rappresentazione ingannevole" - una falsa, con una violazione dell'identificazione, la percezione di oggetti e fenomeni che esistono davvero e sono rilevanti in questo momento. Per la prima volta furono individuati come un inganno indipendente della percezione e separati dalle allucinazioni da J. Esquirol nel 1817.

Esistono diversi tipi di percezione illusoria. Con le illusioni fisiche, la percezione errata di un oggetto è dovuta alle proprietà fisiche dell'ambiente in cui si trova: un cucchiaio in un bicchiere d'acqua all'interfaccia acqua-aria sembra rotto. La comparsa di una serie di illusioni è associata alle caratteristiche psicologiche del processo di percezione. Dopo che un treno si ferma, ad esempio, continua a sembrare in movimento per un po'. Nella famosa illusione di Muller-Lyer, la lunghezza delle singole linee è percepita in modo diverso a seconda della forma delle figure di cui fanno parte. La colorazione della stessa parte della superficie si percepisce diversamente se si cambia il colore della figura nel suo insieme. Lo sviluppo delle illusioni è facilitato da fattori che violano la chiarezza della percezione: il colore e l'illuminazione degli oggetti, le caratteristiche del suono, i difetti della vista e dell'udito. La comparsa delle illusioni dipende dalle aspettative, dallo stato affettivo, dall'atteggiamento. Una persona timida, che cammina di notte lungo una strada deserta, può scambiare la sagoma di un cespuglio per la figura di una persona in agguato. Con illusioni di disattenzione (Jaspers, 1923), invece di una parola, se ne sente un'altra che è vicina nel suono; un estraneo viene scambiato per un amico, nel testo viene letta la parola sbagliata, ecc. L'influenza dell'atteggiamento sulla percezione è dimostrata dagli esperimenti di N. I. Uznadze: su due palle dello stesso peso, quella più grande sembra più pesante. Una palla di metallo è più pesante di una palla di plastica dello stesso peso (test di Deloff).

Le varietà di illusioni menzionate non sono un segno di un disturbo mentale. Le illusioni patologiche hanno una serie di caratteristiche importanti. Questa è la loro incomprensibilità psicologica, che esce dal contesto semantico della situazione. Le immagini visive sono completamente assorbite, sovrapposte a quelle immaginarie e sono soggette a grossolane distorsioni. Il contenuto delle illusioni patologiche esprime idee di persecuzione e altre esperienze dolorose. Non esiste una valutazione critica delle immagini illusorie. A volte è difficile distinguere tra illusioni e immagini allucinanti, così come cogliere il momento di transizione dalla prima alla seconda.

Esistono i seguenti tipi di illusioni patologiche: affettive, verbali e pareidoliche (pareidolia).

^ illusioni affettive. Associato a paura e ansia. Il paziente negli schemi gelidi della finestra "vede" il volto del ladro, nelle pieghe della coperta: l'assassino in agguato sul letto, prende la penna per un coltello. Invece dei soliti rumori, bussare, squillare, sente lo scatto di una persiana, i fucili, gli spari, i passi e il respiro degli inseguitori, e i gemiti della morte.

^ illusioni verbali. Contengono parole separate, frasi che sostituiscono il vero discorso degli altri. Si ascoltano accuse, minacce, abusi, denunce, insulti. Le illusioni verbali che sorgono sullo sfondo della paura o dell'ansia sono considerate una versione verbale delle illusioni affettive (Snezhnevsky, 1983). Le illusioni verbali intense, profuse e legate alla trama sono chiamate "allucinosi illusorie" (Schroder, 1926) .

Le illusioni verbali devono essere distinte dalle idee deliranti di relazione. Con quest'ultimo il paziente ascolta correttamente il discorso degli altri, ma è convinto che contenga “spunti” a lui indirizzati.

Le illusioni affettive e verbali in termini psicopatologici sono eterogenee. Alcuni di essi sono associati alla depressione (accuse, censure). Altri riflettono l'influenza dell'umore delirante (minacce, spari, sapore sgradevole del cibo). Alcune delle illusioni sono in consonanza con credenze deliranti distinte. Così, un paziente con manie di gelosia sente i passi di un amante che si avvicina furtivamente alla moglie invece di un fruscio.

Pareidolia. Sono illusioni visive con contenuti fantastici. Quando si osservano macchie informi, ornamenti (schemi di alberi, intrecci di radici, giochi di chiaroscuro nelle foglie degli alberi, nuvole), si vedono paesaggi esotici, scene incantevoli, eroi mitici e creature fiabesche, piante bizzarre, persone in maschere insolite, antiche fortezze, battaglie, palazzi. I ritratti prendono vita. I volti lì raffigurati iniziano a muoversi, sorridere, ammiccare, sporgere dalle cornici, fare smorfie. La pareidolia si manifesta spontaneamente, attira l'attenzione dei pazienti, è accompagnata da vivaci reazioni emotive.

Le illusioni sono caratteristiche degli stati di superficiale stupore della coscienza (il secondo stadio del delirio, secondo S. Libermeister), si verificano nelle psicosi sintomatiche acute. Si osservano anche nelle psicosi deliranti e affettive di diversa eziologia. Illusioni episodiche e instabili si verificano nella nevrosi, stati simili alla nevrosi. Nella patogenesi delle illusioni si assume il ruolo degli stati ipnoidi degli analizzatori corticali.

allucinazioni(“deliri”, “visioni”). Percezioni immaginarie, false immagini che nascono spontaneamente, senza stimoli sensoriali. MG Yaroshevsky (1976, p. 23) cita Bhatt, un antico filosofo della scuola Mimam, che espresse consonanti moderne ipotesi sugli inganni della percezione. La realtà o la natura illusoria dell'immagine, sosteneva Bhatta, è determinata dalla natura della relazione tra l'organo e l'oggetto esterno. La perversione di queste relazioni porta alla percezione illusoria. Le cause di quest'ultimo possono essere periferiche (un difetto degli organi di senso), così come centrali (manas), quando le immagini della memoria vengono proiettate nel mondo esterno e diventano allucinazioni. Allo stesso modo, secondo Bhatt, sorgono i sogni. Finora, la definizione di allucinazioni di V. Kh. Kandinsky non ha perso il suo significato: "Con il nome di allucinazioni, intendo l'eccitazione delle aree sensoriali centrali che non dipende direttamente dalle impressioni esterne, e il risultato di tale eccitazione è un'immagine sensuale che appare nella coscienza percettiva con lo stesso carattere di oggettività e realtà, che in condizioni ordinarie appartiene solo alle immagini sensoriali ottenute dalla percezione diretta di impressioni reali. Un'allucinazione è l'immagine di una rappresentazione identificata dal paziente con un'immagine visiva. Le definizioni di allucinazioni di solito indicano i seguenti segni.

La comparsa delle allucinazioni non è direttamente correlata alla percezione degli oggetti reali e disponibili (l'eccezione sono le allucinazioni funzionali e riflesse). È qui che le allucinazioni differiscono dalle illusioni. Un paziente allucinante, insieme a false immagini, può percepire adeguatamente la realtà. Allo stesso tempo, la sua attenzione è distribuita in modo non uniforme, spostandosi spesso verso inganni della percezione. A volte è così assorbito in quest'ultimo che la realtà è quasi o non si nota affatto. In questi casi si parla di distacco o congestione allucinatoria.

Le allucinazioni sono caratterizzate da vivacità sensuale, proiezione nel mondo reale (raramente sono prive di una certa proiezione: "Voci dal nulla ... La mano si protende dal nulla ..."), apparizione spontanea e alienazione al contenuto della coscienza Sono caratterizzati, inoltre, dalla sensazione della propria attività intellettuale: il paziente "se stesso" con interesse o paura "ascolta", "guarda", "coetanei". Un'espressione integrale di queste qualità di inganni percettivi è l'esperienza della corporalità delle immagini immaginarie, la loro identificazione con le immagini degli oggetti reali. La comprensione del dolore delle allucinazioni è in gran parte carente. Impressionato da loro, il paziente si comporta esattamente allo stesso modo come se ciò che gli sembra stesse realmente accadendo. Spesso le allucinazioni, non importa quanto irrazionale sia il loro contenuto, sono più rilevanti per il paziente della realtà. Si trova in grande difficoltà se immagini immaginarie e reali entrano in rapporti di antagonismo e hanno un uguale potere di influenza sul comportamento. Con una personalità così "sdoppiata", il paziente sembra esistere in due "dimensioni" contemporaneamente, in una situazione di conflitto tra il conscio e l'inconscio.

Esistono i seguenti tipi di allucinazioni: allucinazioni visive, uditive, olfattive, gustative, tattili e di senso generale (enterocettive, viscerali, endosomatiche). Vicino a quest'ultimo ci sono allucinazioni vestibolari e motorie.

^ allucinazioni visive. Si osservano illusioni ottiche elementari e complesse.

Le allucinazioni elementari - fotopsie, fosfreni - sono semplici illusioni ottiche che non si sommano a un'immagine oggettiva: lampi di luce, scintillii, nebbia, fumo, macchie, strisce, punti.

Le allucinazioni visive complesse sono caratterizzate dal contenuto del soggetto. Tenendo conto di quest'ultimo, se ne distinguono alcuni tipi speciali.

Allucinazioni zoologiche - zoopsia - visioni di animali, insetti, serpenti conosciuti dall'esperienza passata.

Allucinazioni demoniache - visioni di diavoli, sirene, angeli, dei, uri e altri personaggi dal campo del misticismo e della mitologia. Si possono percepire creature e mostri da favola, "alieni" e altre immagini fantastiche.

Le allucinazioni antropomorfe sono visioni di immagini di conoscenti intimi e estranei, sia vivi che morti. Negli ultimi decenni, alcuni autori hanno notato una diminuzione dei demonomani e un aumento degli inganni percettivi antropomorfi. A volte, in immagini immaginarie di parenti, secondo pazienti, estranei, persone sconosciute e ostili possono "travestirsi" e viceversa. Ci sono visioni allucinanti di frammenti del corpo umano: occhi, testa, arti, pupille, organi interni - allucinazioni frammentarie. Le allucinazioni autoscopiche sono visioni di se stessi. Viene descritto il fenomeno della geatoscopia: una percezione immaginaria del proprio corpo, proiettato all'interno del proprio corpo.

Allucinazioni polipiche - immagini multiple di oggetti immaginari: bicchieri, bottiglie, diavoli, bare, topi. Le immagini false possono essere localizzate su una linea che va in lontananza e diminuire gradualmente di dimensioni. Allucinazioni diplopiche - visioni di immagini immaginarie doppie: "Le persone si dividono in due - la stessa si vede a destra ea sinistra".

Allucinazioni panoramiche - visioni statiche di paesaggi colorati, paesaggi, scene spaziali, immagini delle conseguenze di esplosioni atomiche, terremoti, ecc.

Allucinazioni simili a scene - visioni di scene allucinanti, legate alla trama e che si originano in sequenza l'una dall'altra. Si percepiscono funerali, dimostrazioni, processi, esecuzioni, battaglie, scene dell'aldilà, avventure, eventi avventurosi e polizieschi. Una variante delle allucinazioni da palcoscenico sono le allucinazioni pantofobiche di Levi-Valensi - visioni sceniche spaventose per i pazienti.

Le allucinazioni verbali visive di Segla sono visioni di lettere, parole, testi. Il contenuto di tali allucinazioni simboliche possono essere altri sistemi sonori: numeri, formule matematiche, simboli di elementi chimici, note musicali, segni araldici.

Allucinazioni endoscopiche (visceroscopiche) - visioni di oggetti all'interno del tuo corpo: "Vedo che la mia testa è piena di grandi vermi bianchi"). Allucinazioni autovisceroscopiche - visioni dei propri organi interni, a volte affetti da una malattia immaginaria: "Vedo i miei polmoni rimpiccioliti". Ci sono visioni allucinanti dei propri organi, le cui immagini vengono portate nel mondo esterno, a volte proiettate su una superficie, ad esempio su un muro.

Allucinazioni visive negative: un blocco a breve termine della capacità di vedere oggetti reali separati.

Le allucinazioni visive differiscono anche per colore, dimensioni, chiarezza dei contorni e dettagli di immagini immaginarie, grado di somiglianza con oggetti reali, mobilità, localizzazione nello spazio. Le immagini immaginarie possono essere in bianco e nero, dipinte a tempo indeterminato o prevalentemente in un colore. Ad esempio, nell'epilessia, sono intensamente rossi o blu.

La combinazione di colori delle false immagini può riflettere le peculiarità della percezione del colore insita nell'individuo. Per le persone daltoniche, ad esempio, manca il rosso. Allucinazioni normottiche - le dimensioni delle immagini immaginarie sono adeguate alle dimensioni dei corrispondenti oggetti reali; allucinazioni macroottiche, di gulliver - visioni di enormi dimensioni; allucinazioni microottiche, nane - estremamente piccole. Ad esempio, "Vedo corpi sul muro, come al microscopio". Ci sono allucinazioni con una brutta forma distorta di immagini immaginarie, allungate in una direzione, remote, in avvicinamento, distorte - allucinazioni metamorfoptiche. Le immagini allucinanti ridotte e apparentemente distanti sono un fenomeno noto come microtelopsia di Van Bogart. Allucinazioni di sollievo: i contorni e i dettagli delle false immagini sono percepiti in modo molto chiaro, voluminoso. Allucinazioni adelomorfe: le visioni sono nebbiose, sfocate, "spettrali", "ariose" ("fantasmi, fantasmi", come definiti dai pazienti). Allucinazioni cinematografiche: le immagini immaginarie sono prive di profondità, volume, a volte proiettate sulla superficie di pareti, soffitti e sostituite "come su uno schermo". I pazienti allo stesso tempo credono di "mostrare un film". Il cinema, come notato da E. Breuler (1920), esisteva per i pazienti molto prima della sua scoperta.

Le immagini allucinanti sono mobili, a volte cambiano caleidoscopicamente rapidamente o caoticamente. Possono essere percepiti come in movimento da sinistra a destra e indietro, muovendosi in direzione verticale. A volte sono immobili come statue - allucinazioni stabili. La localizzazione delle illusioni ottiche nello spazio è diversa. Per la maggior parte, vengono proiettati nell'ambiente reale, percepiti insieme agli oggetti circostanti o oscurano quest'ultimo. Con le allucinazioni extracampali, le illusioni ottiche sono localizzate al di fuori del campo visivo - di lato, dall'alto, più spesso "dietro la schiena". Allucinazioni emianoptiche: le delusioni percettive sono localizzate in una delle metà del campo visivo. Le visioni possono verificarsi in un occhio: allucinazioni monoculari.

Le allucinazioni visive (e uditive) dovrebbero essere distinte dal fenomeno della consapevolezza personificata (o presenza estranea), che è un'esperienza immaginaria della presenza di un'altra persona, spesso ostile. Questa è anche una falsa sensazione dello sguardo di qualcun altro ("qualcuno guarda fuori dalla finestra", "guarda"). Le descrizioni dei pazienti sono così dettagliate che queste esperienze possono essere scambiate per allucinazioni. Quindi, il paziente riferisce: “Sento un uomo in piedi dietro di me, un uomo, alto, tutto vestito di nero, mi tende la mano e vuole dire qualcosa... Non lo vedo, ma lo sento chiaramente lui è." In un'altra osservazione, la paziente "sentiva" il padre sordomuto in piedi di lato e parlare con i gesti, in modo che potesse capire di cosa "parlava". Il discorso immaginario può essere percepito allo stesso modo diretto: il paziente "sente chiaramente" come i vicini la rimproverano, danno soprannomi offensivi. Dopo un interrogatorio dettagliato, chiarisce: “Non sento, ma la sensazione è che stiano rimproverando. Ascolto - nessuno parla, ma continuo a sentire come mi rimproverano.

A volte la struttura delle visioni è schematica, di contorno, molto generale, tanto da assomigliare piuttosto a un modello, a un prototipo di un oggetto. È noto che lo sviluppo della percezione è costruito sulla base di "schemi cognitivi", che possono essere paragonati a uno schema geometrico. Sembra che la "maturazione" dell'immagine allucinatoria possa ripetere le prime fasi della formazione percettiva.

Le caratteristiche cliniche delle allucinazioni visive sono di noto valore diagnostico, indicando la natura della malattia o la localizzazione della lesione. Pertanto, nella schizofrenia si osservano solitamente allucinazioni extracampali (Bleyler, 1920). Le allucinazioni cinematografiche sono più comuni con l'intossicazione, in particolare le psicosi alcoliche.Le psicosi da intossicazione sono più comuni allucinazioni demoniache, zoologiche e poliopiche. La presenza di abbondanti illusioni visive della percezione con disorientamento nel luogo, nell'ambiente e nel tempo indica un delirante annebbiamento della coscienza. Allucinazioni emianopsiche sono osservate nelle malattie organiche del cervello (Banshchikov, Korolenko et al., 1971). Questi autori hanno osservato allucinazioni autoscopiche durante l'ipossia cerebrale ed hanno espresso l'opinione che tali illusioni ottiche indicano una grave patologia cerebrale. Molteplici allucinazioni visive si trovano nella struttura dell'aura epilettica: le allucinazioni visive di Jackson (1876). Allucinazioni pantofobiche e allucinazioni di contenuto fantastico si trovano nello stupore oniroideo. Allucinazioni micro, macroottiche, così come brutte visioni distorte che si muovono in una certa direzione, portano l'impronta di una lesione cerebrale organica locale. Il significato clinico di molti dettagli degli inganni visivi è tutt'altro che completamente rivelato. Forse la loro caratteristica più comune è il contenuto simbolico, che non è tradotto direttamente nel linguaggio delle formule verbali-logiche. Così, la sete del paziente si manifesta con visioni di un fiume, di un ruscello, di una fontana, di una cascata; i dolori formano immagini di un cane che morde, di un serpente che morde, ecc. Sembra appropriata un'analogia con i sogni, il cui significato nascosto non può sempre essere stabilito con precisione. Nei sogni, così come negli inganni visivi, si riflette la regressione del pensiero al livello figurativo della sua organizzazione, mentre le allucinazioni verbali indicano almeno una parziale conservazione delle strutture mature del pensiero logico. Ciò può anche significare che gli inganni visivi si verificano con una lesione più profonda dell'attività mentale rispetto alle allucinazioni verbali.

^ allucinazioni uditive. Come quelli visivi, sono i più frequenti e vari nei contenuti. Ci sono acoasmi, fonemi e allucinazioni verbali, così come allucinazioni di contenuto musicale.

Acoasma - allucinazioni elementari non vocali. Si sentono suoni separati come rumore, sibilo, rombo, scricchiolio, ronzio. Spesso ci sono inganni uditivi più specifici, legati al soggetto, ma anche non verbali: passi, respiro, calpestare, bussare, telefonate, baci, clacson, sirene, scricchiolii delle assi del pavimento, tintinnanti dei piatti, digrignamento dei denti e altro ancora.

Si sentono fonemi, inganni del linguaggio elementare: si sentono grida, pianti, gemiti, pianti, singhiozzi, risate, sospiri, tosse, esclamazioni, singole sillabe, frammenti di parole.

Con allucinazioni di contenuto musicale, si sentono suonare strumenti musicali, canti e cori. Melodie famose, i loro frammenti suonano, a volte si percepisce musica sconosciuta. Le allucinazioni musicali sono spesso osservate nelle psicosi alcoliche. Di solito si tratta di canzoncine volgari, canzoni oscene, canzoni di compagnie di ubriachi. Gli inganni musicali della percezione possono verificarsi nelle psicosi epilettiche. Qui hanno un aspetto diverso: questo è il suono dell'organo, la musica sacra, il suono delle campane della chiesa, i suoni della musica magica e "celeste". Allucinazioni di contenuto musicale si osservano anche nella schizofrenia. Quindi, il paziente ascolta costantemente canzoni in stile retrò: "melodie degli anni '30". I "concerti" non sono stati interrotti per più di sei mesi. Si sentono canzoni e opere orchestrali che lei ricorda, oltre a quelle da lei dimenticate da tempo. Le melodie sorgono e cambiano da sole o iniziano a suonare non appena ci pensa - "concerto su richiesta". A volte la stessa melodia viene ripetuta compulsivamente più volte di seguito.

Le allucinazioni verbali (verbali) sono molto più comuni. Vengono percepite parole, frasi, conversazioni separate. Il contenuto delle affermazioni allucinanti può essere assurdo, privo di qualsiasi significato, ma per la maggior parte esprimono idee diverse che sono tutt'altro che sempre indifferenti ai pazienti. S. S. Korsakov (1913) considerava un'allucinazione come un pensiero vestito di un luminoso guscio sensuale. V. A. Gilyarovsky (1954) sottolinea che i disturbi allucinatori non sono qualcosa di separato dal mondo interiore del paziente. Esprimono vari disturbi dell'attività mentale, qualità personali, la dinamica della malattia nel suo insieme. Secondo V. Milev (1979), le allucinazioni rivelano ecolalia, perseverazioni, pensiero rotto, inadeguatezza o paralogia. Tutto ciò rende utile l'analisi clinica del contenuto delle allucinazioni in generale e delle allucinazioni verbali in particolare.

All'inizio di un disturbo mentale, le allucinazioni verbali sono sotto forma di chiamate per nome, cognome, di solito singole e raramente ripetute. Le chiamate si sentono nella realtà, quando ci si addormenta, ci si sveglia, in ambienti silenziosi o rumorosi, soli e circondati da persone, in situazioni in cui i pazienti si aspettano di essere chiamati. Non è sempre possibile determinare se si trattasse di un'allucinazione, di una chiamata o di una percezione illusoria. Quando si ripetono grandine, i pazienti spesso identificano gli stessi inganni dell'udito. Allo stesso tempo, viene spesso indicato che le "chiamate" si ripetono con la stessa voce. Ci sono grandine "silenziose". A volte i pazienti riferiscono le chiamate a un'altra persona: "Loro chiamano, ma non io".

Le allucinazioni di commento o di valutazione riflettono l'opinione delle "voci" sul comportamento del paziente: benevolo, caustico, ironico, di condanna, di accusa. "Voci" può parlare di azioni attuali e passate, nonché valutare cosa intende fare in futuro.

In uno stato di paura, le allucinazioni acquisiscono un carattere minaccioso, in consonanza con le idee deliranti della persecuzione. Si percepiscono minacce immaginarie di omicidio, rappresaglie, vendette, torture brutali, stupri e discredito. A volte le "voci" hanno una connotazione spiccatamente sadica.

Pericolosi per gli altri e per i pazienti stessi, una varietà di inganni uditivi sono allucinazioni imperative contenenti ordini di fare qualcosa o divieti di azioni. I pazienti attribuiscono più spesso gli ordini dei voti al proprio conto. Sono meno spesso considerati imparentati con gli altri. Quindi, la voce ordina agli altri di uccidere il paziente. Le voci possono richiedere azioni direttamente contrarie alle intenzioni coscienti: picchiare qualcuno, insultare, commettere furto, tentare il suicidio o autolesionismo, rifiutarsi di mangiare, medicine o parlare con un medico, allontanarsi dall'interlocutore, chiudere gli occhi, stringere i denti, stare fermi, camminare senza scopo, riordinare oggetti, spostarsi da un luogo all'altro.

A volte gli ordini di "voci" sono "ragionevoli". Sotto l'influenza delle allucinazioni, alcuni pazienti si rivolgono agli psichiatri per chiedere aiuto, senza essere consapevoli del fatto di un disturbo mentale. Alcuni pazienti indicano una chiara superiorità intellettuale delle "voci" su di loro.

Il contenuto degli inganni imperativi e il grado della loro influenza sul comportamento sono diversi, quindi il significato clinico di questo tipo di inganno potrebbe essere diverso. Quindi, "ordini" di natura distruttiva, assurda e negativistica indicano un livello di disorganizzazione della personalità vicino al catatonico. Tali ordini, come gli impulsi catatonici, si realizzano automaticamente, inconsciamente. Vengono eseguiti anche comandi con un senso di compulsione, ma il paziente cerca di resistere o almeno si rende conto della loro innaturalità. Il contenuto di tali ordini non è più sempre distruttivo o assurdo. Gli ordini di contenuto persecutorio sono osservati. Si incontrano ordini di voci contraddittori e ambigui, quando, insieme a quelli assurdi, si sentono anche ordini del tutto ragionevoli. A volte si sentono ordini che sono in sintonia con gli atteggiamenti coscienti del paziente.

Ci sono allucinazioni imperative di contenuto magico. Pertanto, le "voci" costringono il paziente ad allungare le corde, i fili nell'appartamento, a mettere le cose nei luoghi indicati e a non toccare alcuni oggetti. Le "voci" affermano che esiste una misteriosa connessione tra le azioni menzionate e il benessere dei propri cari. In risposta al rifiuto di obbedire agli ordini delle "voci" predicono la morte inevitabile. In un'altra osservazione, le "voci" chiedevano di lavarsi le mani per un numero di volte rigorosamente definito: sette o dodici. La paziente credeva che nel numero "sette" ci fosse un accenno della sua famiglia: "sette è una famiglia". Lavarsi le mani sette volte significa salvare la famiglia dalla sfortuna. Il numero "dodici" conteneva un'allusione ai dodici apostoli. Se si lavava le mani il numero indicato di volte, allora veniva "mondata" da questo da tutti i peccati. Le “voci” dicevano a un paziente con psicosi alcolica: “Senti, stiamo segando un tronco. Non appena lo taglieremo, morirai. Oppure una voce ordina: “Prendi uno specchio e distruggi la strega, - si è spostata nello specchio. Succede che le voci appartengano a "streghe", "demoni", "diavoli". Dagli esempi precedenti è chiaro che nelle allucinazioni verbali si esprime la regressione del pensiero al livello arcaico (magico) della sua organizzazione.

Gli ordini allucinatori, come accennato, non vengono sempre attuati. A volte i pazienti non attribuiscono loro importanza o li considerano ridicoli, privi di significato. Altri trovano la forza di trattenersi o “nonostante le voci” di fare il contrario. Il più delle volte, le allucinazioni imperative hanno un'influenza irresistibile. I pazienti non cercano nemmeno di opporsi a loro seguendo gli ordini più sfrenati. Secondo i pazienti, in questo momento si sentono "paralisi" della loro volontà, si comportano come "mitragliatrici, zombi, burattini". L'irresistibile imperatività delle allucinazioni testimonia la loro vicinanza alla catatonia ea fenomeni di automatismo psichico. Secondo V. Milev (1979), gli ordini imperativi possono essere classificati come sintomi schizofrenici di primo grado.

Le allucinazioni, che non contengono ordini, ma persuasioni, esortazioni, false informazioni, che acquisiscono un grande potere persuasivo per i pazienti, mostrano una certa somiglianza con le allucinazioni imperative. Quindi, la “voce” convince il paziente a suicidarsi: “Salta dal ponte. Non aver paura, non fa paura. Perché vivere, capire, la vita è finita per te tanto tempo fa. Ci sono allucinazioni con il carattere della suggestione. Il paziente schizofrenico non ha esitato a credere di aver commesso l'omicidio quando le "voci" glielo hanno raccontato. Ha chiaramente "ricordato" i dettagli del "crimine" e si è dichiarato alla polizia. Le "voci" possono garantire ulteriormente l'esistenza della stregoneria, dell'aldilà, predire il futuro e riportare informazioni assurde e fantastiche. Le finzioni allucinanti non lasciano indifferenti i pazienti, la loro verità può sembrare loro ovvia. Le “voci” possono non solo “suggerire” cosa dovrebbe essere fatto, ma anche il modo stesso di compiere questo o quell'atto. Così, la “voce del padre” spinge la paziente al suicidio, la chiama al cimitero. Dice che devi avvelenarti con l'essenza di aceto, indica dove trovarlo. La paziente, infatti, trova l'essenza in questo luogo, anche se prima sembrava incapace di trovarla da nessuna parte.

Ci sono allucinazioni uditive con la natura dell'accertamento - una registrazione accurata di ciò che i pazienti stessi percepiscono o fanno: "Questa è la stazione ... Sta arrivando il poliziotto ... Questo è l'autobus sbagliato ... Si è alzato .. .Va... Si mette le scarpe... Si nascose sotto il letto... Si prese l'ascia...». A volte le voci nominano oggetti non visti dal paziente. Quindi, vuole e non può determinare il nome della strada su cui sta camminando, e la voce "più attento" glielo dice correttamente. Le affermazioni riguardano non solo le impressioni e le azioni esterne, ma anche i motivi, le intenzioni: “Sono duplicato, ripetuto. Penserò solo a fare qualcosa e la voce lo dirà. Voglio uscire di casa e subito ne sento parlare la gente…”. I pazienti credono di essere "registrati, ascoltati, fotografati, filmati". A volte le "voci" richiedono ai pazienti di pronunciare ad alta voce o mentalmente i nomi degli oggetti percepiti, ripetere ciò che è stato detto molte volte. E, al contrario, la stessa parola, frase, pronunciata dal paziente o da qualcuno che lo circonda, può essere ripetuta con voci come un "eco", a volte 2-3 volte o più. Tali deliri uditivi possono essere definiti allucinazioni ecolaliche o iterative.

Le allucinazioni possono "duplicare" non solo le affermazioni degli altri o gli stessi pazienti. I propri pensieri iniziano a "suonare" - la "voce" immediatamente "ripete" ciò a cui pensava il paziente. Durante la lettura, il contenuto di ciò che viene letto viene copiato, un sintomo della lettura dell'eco. La voce "legge" ciò che il paziente ha scritto - "lettere di eco". La ripetizione dei pensieri può essere ripetuta. Secondo il paziente, prima di andare a letto, "ispira" se stesso: "Mi sono calmato, rilassato, voglio dormire, mi addormento". In seguito, sente una "voce" che dice questa frase cinque volte: "ora faccio a meno dei sonniferi, la mia voce è cullata". Il tempo della ripetizione può essere rallentato, accelerato o modificato, accelerando verso la fine della pronuncia. A volte la ripetizione riguarda singole parole, la fine di una frase. Quindi, la voce "dentro" ogni secondo ripete la minaccia: "Pianterò" e lo dice per giorni. Mentre parli, il volume del suono si attenua gradualmente, il timbro della voce cambia. Le ripetizioni non sono sempre identiche, sono possibili variazioni nelle sfumature del suono e nel significato. Uno dei pazienti ha riferito di aver ripetuto le frasi 6 volte, ma ogni volta con una voce diversa e con qualche cambiamento nel contenuto.

Ci sono allucinazioni stereotipate: si sente costantemente la stessa cosa. Un paziente con la corea di Huntington per diversi anni ha avuto un'allucinazione nella forma della frase ripetuta di tanto in tanto: "Vitya, cuculo!". All'inizio pensavo che stessero "giocando a nascondino" con lui, cercando il nascosto, ma poi mi sono convinto dell'inganno dell'udito e ho smesso di prestargli attenzione. In un ripetuto attacco di malattia, a volte le stesse voci “tornano” e dicono le stesse cose di prima. Ci sono "doppie voci" - una di queste poco dopo copia esattamente ciò che è stato detto prima.

Le allucinazioni verbali possono assumere la forma di un monologo: la "voce" è una storia infinita su qualcosa, che non consente né di interrompersi né di cambiare argomento. Ad esempio, la "voce" ricorda e racconta in dettaglio la biografia del paziente, fornendo dettagli tali che "ha dimenticato da tempo". Le allucinazioni possono essere multiple (polivocali). Più voci contemporaneamente parlano di cose diverse, parlano tra loro. Con allucinazioni sotto forma di dialogo, due "voci" "discutono" tra loro sul paziente e una di loro loda, approva, sottolinea i suoi meriti e virtù, l'altra, al contrario, accusa, condanna, chiede punizione , distruzione fisica. Allucinazioni contrastanti - una delle "voci" dice o ordina di fare una cosa e l'altra allo stesso tempo - esattamente il contrario. Ci sono allucinazioni uditive simili a scene: molte "voci" creano un'impressione visibile di una situazione complessa che si sta sviluppando dinamicamente. Ci sono allucinazioni di contenuto poetico: le "voci" compongono poesie, epigrammi, giochi di parole.

Le allucinazioni verbali possono mantenere una completa autonomia dai pazienti, non entrare in "contatti" con loro, o addirittura "pensare" di non sentirli. A volte parlano al posto del paziente. Pertanto, una "voce" risponde alle domande del medico, mentre il paziente "non pensa" in questo momento, lei "ripete" solo le sue risposte. Le voci possono anche rivolgersi direttamente ai pazienti, chiedere, chiedere di ripetere qualcosa, parlare con loro. Quindi, la "voce" arriva al paziente ogni mattina, si sveglia, saluta e la sera saluta. A volte avvisa che lo lascerà per un po', tornando entro il tempo stabilito. Risponde alle domande del paziente, dà consigli, chiede in dettaglio sulla sua vita, come se raccogliesse un'anamnesi. Prima di scomparire, annuncia che "parte per sempre, muore". Oppure la voce racconta la paziente e specifica l'anno e il luogo di nascita, i dettagli della scuola, della vita, della famiglia, è interessata al lavoro, ai bambini. Attraverso la mediazione dei pazienti è possibile “parlare alle voci”. Quando rispondono alle domande, le "voci" possono rifiutare, tacere, perdersi e ridere beffardamente. Alcuni di loro riportano informazioni diverse su se stessi. Quindi, in risposta a una “voce” interrogativa, il paziente dice: “Lui (cioè il dottore) capisce davvero che sono una malattia. Non ho niente da dire su me stesso. Sparirò non appena la malattia passerà. Allo stesso tempo, la stessa paziente credeva che le "voci" fossero un messaggero di "un altro mondo invisibile". Oppure "voci" parlano, danno il loro nome, l'età, descrivono il loro aspetto, affermano di ricoprire cariche importanti, che intendono suicidarsi o che "sentono loro stessi voci", che soffrono di convulsioni, esprimono il desiderio di essere trattati, ecc.

Le voci spesso esprimono giudizi, valutazioni indipendenti dal paziente, mostrano interesse per eventi esterni, esprimono i propri desideri, parlano della loro origine, fanno progetti per il futuro. Possono anche dire ciò che coincide con l'opinione del paziente, esprimere le sue opinioni e aspettative. Con voci "intelligenti", i pazienti "consigliano". Quindi, la paziente si consulta con la "voce" se andrà in ospedale in futuro. Al che risponde con cautela: "Molto probabilmente sì". A volte è possibile testare le capacità mentali delle voci. Eseguono operazioni aritmetiche, interpretano proverbi e detti a modo loro. Il livello del loro "pensiero" per la maggior parte è inferiore a quello dei pazienti. Il contesto emotivo delle espressioni delle voci - e questo può essere visto dal tono, dalle forme del discorso, dal contenuto di ciò che è stato detto - è più spesso ostile, aggressivo, cinico, maleducato. Tutto ciò mostra che le "voci" sono l'espressione di una complessa struttura patologica che integra diverse funzioni psicologiche in una formazione olistica a un livello diverso, solitamente ridotto. Rappresentano una sorta di neoplasia della personalità, spesso contrapposta alla personalità del paziente.

Ci sono allucinazioni con il carattere di anticipazione. Le "voci" sembrano anticipare gli eventi e predicono che presto il paziente sentirà, penserà o scoprirà. Avvisano che avrà mal di testa, ci sarà un "impulso" a urinare, defecare, vomitare o presto "vorrà" mangiare, dormire, dire qualcosa. E, in effetti, queste previsioni spesso si avverano. Il paziente non ha ancora avuto il tempo di rendersi conto di cosa è successo e la "voce" informa su ciò che è realmente accaduto. Succede anche che durante la lettura la “voce” scorra in avanti e “legga” ciò che è scritto in fondo alla pagina, mentre il paziente guarda solo le righe superiori. Si scopre che le voci percepiscono segnali di sottosoglia che non raggiungono il livello di coscienza.

Le "voci" possono parlare lentamente, con una voce cantilenante, con un picchiettio. Così, le voci che sono normali nel tempo, con un'esacerbazione della condizione, iniziano a dire "molto rapidamente". Il loro discorso precedentemente collegato si interrompe, ricordando un insieme di parole separate. A volte le voci arrivano a gonfie vele, a volte sono interrotte da pause improvvise. Nel frattempo, nelle allucinazioni, non ci sono praticamente fenomeni come balbuzie, parafasia, afasia, disartria e altre patologie neurologiche, anche se è nel discorso dei pazienti.

Ci sono allucinazioni verbali sotto forma di neologismi, così come verbigerazione - una serie di parole che sono incomprensibili né al paziente né ad altri. A volte i pazienti affermano di sentire voci in "lingue straniere" e allo stesso tempo di comprendere perfettamente ciò che è stato detto, sebbene essi stessi non parlino alcuna lingua ​​- allucinazioni crittolaliche. Per i poliglotti, le "voci" possono suonare in lingue straniere, comprese quelle dimenticate: allucinazioni xenolali.

Le allucinazioni uditive possono essere diverse per volume, nitidezza, naturalezza. Molto spesso suonano allo stesso modo della conversazione delle persone circostanti. A volte si sentono suoni sottili, indistinti, "fruscio" o suonano in modo assordante. Ci sono "premonizioni" di voci: "non ci sono, ma sento che stanno per apparire". C'è paura delle voci che "dovrebbero" apparire. Le allucinazioni sono generalmente percepite come un discorso vivo e naturale, ma possono essere ascoltate come "alla radio", da un registratore, come in una "borsa di pietra". A volte sembrano "irreali". Abbastanza spesso sono individualizzati, le persone conosciute dai pazienti sono riconosciute in loro. A volte si sente la voce stessa del paziente. Il riconoscimento della voce di questa o quella persona, a quanto pare, è un fatto di interpretazione delirante. La stessa voce può appartenere a persone diverse. Ci sono voci "false", "simili a familiari", che, secondo i pazienti, appartengono a persone sconosciute e, al contrario, voci di persone care, "apposta" distorte irriconoscibili. Ad esempio, le voci "imitano" il discorso e i pensieri di persone reali. La paziente "vede" allo stesso tempo "immagini" di persone di cui sente le voci.

La fonte delle allucinazioni è localizzata dai pazienti, di regola, in un ambiente reale. Le voci sono percepite come suoni da qualche parte nelle vicinanze, viene indicata anche la direzione da cui provengono. A volte suonano "intorno" e i pazienti non sono in grado di determinare da quale parte li sentono. A volte le voci sono localizzate a grande distanza, ben oltre la reale udibilità. Possono anche essere percepiti vicino o sulla superficie del corpo, vicino alle orecchie ("sussurro nell'orecchio"), nei canali uditivi. Ma anche in questi casi le voci sono percepite come provenienti dall'esterno verso i malati. Meno spesso accade il contrario: le voci “volano via”, vanno dai pazienti verso l'esterno. La paziente riferisce che la voce a volte "vola" fuori dalla sua testa, vede persino un bagliore sfuggente. In questo momento, pensa che la voce diventi udibile dagli altri. Per la maggior parte, le voci vengono captate da entrambe le orecchie, ma possono essere percepite con un orecchio: allucinazioni unilaterali. Ci sono inganni uditivi che si verificano simultaneamente con una varietà di sensazioni sinestetiche.

Le allucinazioni uditive si osservano per lo più con coscienza formalmente invariata nel quadro clinico di varie malattie. Alcune caratteristiche delle allucinazioni uditive possono essere di valore diagnostico. Le allucinazioni minacciose, ad esempio, indicano uno sbalzo d'umore paranoico, accusatorio o incitante al suicidio, indicano depressione, benevolenza, approvazione, elogiativo - un umore elevato. Il sintomo di pensieri sonori, il sintomo di lettura dell'eco, allucinazioni duplicate, allucinazioni con natura di iterazioni (ripetizioni multiple), allucinazioni contrastanti sono più comuni nella schizofrenia. Il tema dell'alcol del contenuto degli inganni uditivi si rivela nelle psicosi alcoliche.

^ Allucinazioni olfattive. Percezioni immaginarie di vari odori. Questi possono essere odori familiari, piacevoli, disgustosi, vaghi o sconosciuti che non hai mai incontrato prima. La proiezione delle allucinazioni olfattive è diversa. I pazienti possono credere che gli odori provengano dagli oggetti circostanti o affermare che odorano da se stessi, dalle gambe, dai genitali, dalla bocca, ecc. A volte affermano che la fonte dell'odore “sono gli organi interni.

C'è una proiezione insolita di inganni dell'olfatto: gli odori vengono percepiti, ad esempio, all'interno della testa. Gli odori immaginari sono spesso associati a idee folli. Quindi, gli odori sgradevoli che emanano dal corpo sono combinati con i fenomeni di dismorfomania (deliri di deficienza fisica), odori con una proiezione esterna - con i deliri di avvelenamento; odori provenienti dall'interno - con deliri nichilisti e ipocondriaci. La comparsa di allucinazioni olfattive spesso precede lo sviluppo del delirio stesso.

^ Assapora le allucinazioni. Sensazioni di falso gusto che si verificano fuori dalla connessione con l'assunzione di cibo o sostanze. Le allucinazioni gustative possono verificarsi anche durante il pasto: c'è un insolito e insolito gusto permanente di margherita ("metallico", "sapore di rame, cianuro di potassio, veleno sconosciuto", ecc.). Le delusioni gustative sono talvolta localizzate "dentro" il corpo e sono spiegate da pazienti con "marciume, decomposizione" degli organi interni.

^ Allucinazioni del senso della pelle. Vari deliri percettivi associati a vari tipi di sensibilità cutanea.

Allucinazioni tattili - sensazioni immaginarie di tatto, tatto, gattonare, pressione, localizzate sulla superficie del corpo, all'interno della pelle, sotto di essa. Gli inganni della percezione sono di natura soggettiva. I pazienti affermano di sentire il tocco delle mani, accarezzarsi, sentire come sono cosparsi di sabbia, polvere, punti con un ago, graffiati con le unghie, abbracciati, morsi, accarezzati, tirati per i capelli, credono che gli esseri viventi siano sul pelle o al suo interno e muoviti. Spesso le allucinazioni tattili sono localizzate nella cavità orale, dove si avverte la presenza di capelli, briciole, fili e altri corpi estranei. La presenza immaginaria di un capello nella cavità orale è considerata caratteristica delle psicosi che si verificano in connessione con l'avvelenamento da piombo tetraetile. Le psicosi da cocaina sono caratterizzate da sensazioni immaginarie sotto la pelle di piccoli oggetti, cristalli, insetti - un sintomo di Manyan.

Le allucinazioni aptiche sono sensazioni immaginarie di una stretta affilata, colpi, shock, provenienti, secondo i pazienti, dall'esterno.

Le allucinazioni erotiche (genitali) sono sensazioni immaginarie di manipolazioni oscene eseguite da qualcuno dall'esterno sui genitali.

Allucinazioni stereognostiche - sensazioni immaginarie della presenza nella mano di un oggetto - una scatola di fiammiferi, un bicchiere, una moneta, ecc. - Il sintomo di Ravkin.

Allucinazioni termiche (termiche) - false sensazioni di bruciore, cauterizzazione, raffreddamento di una parte della superficie corporea A differenza delle senestopatie, le allucinazioni termiche sono di natura oggettiva: "applica un filo rovente, brucialo con un ferro", ecc.

Allucinazioni igieniche - una falsa sensazione della presenza sulla superficie del corpo o sotto la pelle di gocce di liquido, ruscelli, striature, sangue, ecc.

^ Interocettivo (allucinazioni viscerali, allucinazioni del sentimento generale). Falsa sensazione di presenza all'interno del corpo di corpi estranei, esseri viventi: topi, cani, serpenti, vermi, sensazione di organi interni aggiuntivi, "dispositivi cuciti", altri oggetti. Differiscono dalle senestopatie nella fisicità, nell'oggettività. La seguente osservazione può servire da illustrazione. La paziente afferma di essere stata "tormentata dai vermi per molti anni". Gli elminti, che in precedenza riempivano la cavità addominale, sono recentemente penetrati nel torace e nella testa. Sente chiaramente come i nematodi si muovono, si torcono in palle, strisciano da un posto all'altro, si attaccano agli organi interni, toccano il cuore, comprimono i vasi sanguigni, chiudono il lume dei bronchi, sciamano sotto il cranio. La paziente insiste per un'operazione immediata, credendo di essere in pericolo di morte. Le allucinazioni viscerali sono solitamente accompagnate da manie di possessione. Una varietà di allucinazioni interocettive sono allucinazioni di trasformazione, espresse da una sensazione di cambiamento in specifici organi interni: "I polmoni si addormentarono, gli intestini si unirono, il cervello si sciolse, lo stomaco si raggrinzì, ecc."

^ Allucinazioni motorie (cinestetiche). Sensazioni immaginarie di movimenti semplici o azioni complesse. I pazienti sentono come le loro dita sono serrate a pugno, la loro testa gira o trema, il loro corpo si piega, le loro mani si alzano, la loro lingua sporge, il loro viso si contorce. Negli stati psicotici acuti, in particolare nel delirium tremens, si sentono come se stessero andando da qualche parte, scappando, svolgendo attività professionali, versando vino, mentre in realtà sono sdraiati a letto. Ci sono allucinazioni verbali e grafiche cinestesiche con sensazioni immaginarie di movimento dell'apparato articolatorio e delle mani, caratteristiche del parlare e dello scrivere. Le false sensazioni di movimento possono essere violente: i pazienti sono "costretti" a parlare, scrivere, muoversi. Gli inganni motori del contenuto verbale appartengono per lo più a pseudo-allucinazioni. A volte ci sono automatismi del discorso scritto. Secondo gli elefanti di uno dei pazienti, comunica con Dio in un modo molto insolito, "sorprendente". La sua mano scrive involontariamente testi e la paziente stessa apprende il contenuto di quest'ultimo in seguito, solo dopo aver letto ciò che è stato scritto. Lei scrive, lei "senza pensare", in questo momento "non ci sono pensieri nella mia testa". Qualcosa le sta muovendo la mano, una forza estranea, lei le obbedisce solo docilmente.

^ Allucinazioni vestibolari (allucinazioni del senso dell'equilibrio). Sensazioni immaginarie di caduta, abbassamento e sollevamento, come in un ascensore o in un aereo; rotazione, ruzzolamento del proprio corpo. Potrebbe esserci una sensazione di movimento degli oggetti circostanti, diretti in una certa direzione o disordinati, caotici - una tempesta ottica.

L'oggetto della percezione allucinatoria può essere il proprio corpo. Con il tifo, c'è la sensazione di raddoppiare il corpo - un sintomo di un doppio (Gilyarovsky, 1949). In uno stato di coscienza confusa, il paziente sente un'altra persona sdraiata accanto a lui, esattamente la sua stessa persona. Ci sono allucinazioni di reincarnazione negli animali (zooantropologia): licantropia - in un lupo, galentropia - un gatto, cintropia - un cane. Potrebbe esserci un senso di trasformazione in oggetti inanimati. Quindi, il paziente ha una sensazione

Era come se il suo corpo si fosse trasformato in un'autovettura con un secchio davanti. Il paziente, come disse in seguito, si muoveva lungo la carreggiata secondo tutte le regole del traffico: "frenava", "suonava il clacson" alle curve, serrava i pugni, ecc. La normale sensazione del corpo scomparve per questa volta. I fenomeni di tale reincarnazione possono essere considerati una variante allucinatoria della spersonalizzazione. Tali fenomeni sono spesso caratteristici dello stato di annebbiamento della coscienza uniroide.

A seconda delle condizioni di insorgenza, si distinguono i seguenti tipi di allucinazioni.

^ Allucinazioni funzionali (differenziate). Si sviluppano simultaneamente alla percezione di uno stimolo reale e all'interno della stessa modalità di sensazione. Più spesso si tratta di allucinazioni uditive, meno spesso visive. Ad esempio, sotto il suono delle ruote, si sente contemporaneamente una ripetizione della frase: "Chi sei, cosa sei, chi sei, cosa sei ...". Quando il treno si ferma, l'allucinazione scompare. Alla vista di un passante, il paziente nota come la testa di qualcuno faccia capolino da dietro di lui. A differenza delle illusioni e delle allucinosi illusorie, le immagini immaginarie nelle allucinazioni funzionali coesistono con un'adeguata percezione degli oggetti reali.

^ Allucinazioni riflesse. A differenza di quelli funzionali, sono un'imitazione di uno stimolo reale in una diversa modalità di sensazione. Il paziente riferisce: "Sento bussare, tosse, scricchiolare la porta e allo stesso tempo risuona nel mio petto - come se bussano, tossiscano, si girano". Le allucinazioni riflesse possono essere ritardate. Quindi, la paziente ha visto una finestra rotta e poco dopo ha sentito dei vetri rotti nello stomaco. Al mattino ha versato del cherosene ea pranzo si è sentita come "tutta inzuppata", ha persino sentito il suo odore provenire dall'interno.

^ Allucinazioni ipnagogiche. Si verificano in un dormiveglia, quando ci si addormenta, con gli occhi chiusi, in uno stato di lieve sonnolenza. Spesso fanno presagire un delirante stupore. Di solito si tratta di allucinazioni visive, uditive, tattili. A volte possono comparire allucinazioni motorie e del linguaggio: ai pazienti sembra che si alzi, cammini, parli, gridi, apra le porte ... Le allucinazioni ipnagogiche sono chiaramente distinte dai pazienti con sogni. La comprensione del dolore degli inganni percettivi appare qualche tempo dopo il risveglio.

^ Allucinazioni ipnopompiche. Si verifica quando ci si sveglia dal sonno. Di solito si tratta di inganni visivi, meno spesso - uditivi della percezione. Allucinazioni ipnagogiche e ipnopompiche sono associate a disturbi del sonno e possono essere considerate come varianti particolari degli inganni percettivi onirici. Le allucinazioni, come mostrano le osservazioni cliniche, possono essere cronometrate non solo alle fasi di "lenta". Quindi, ci sono sogni insolitamente vividi, che i pazienti successivi chiamano eventi reali. Apparentemente, le allucinazioni si verificano anche durante il sonno REM.

^ Allucinazioni cofano . Descritto per la prima volta in un paziente affetto da cataratta senile. Il loro aspetto è associato alla patologia dell'occhio: cataratta, distacco della retina, processi infiammatori, operazioni sul bulbo oculare. Si tratta di visioni visive singole o multiple, simili a scene, in alcuni casi colorate e commoventi di persone, animali, paesaggi. Con una bassa intensità di allucinazioni, l'atteggiamento critico dei pazienti nei loro confronti rimane. Con l'intensificarsi delle allucinazioni, la comprensione del dolore scompare, compaiono ansia, paura, il comportamento è disturbato. Danni all'apparato cocleare, neurite del nervo uditivo, tappi di zolfo possono contribuire allo sviluppo di inganni uditivi. La comparsa delle allucinazioni di Bonnet è associata a impulsi patologici provenienti dai recettori e all'ipostimolazione sensoriale. Ciascuno dei fattori menzionati e individualmente può facilitare lo sviluppo di allucinazioni. Numerosi studi mostrano che in condizioni di deprivazione percettiva e sensoriale (limitazione del flusso di stimoli interni ed esterni), si sviluppano una varietà di disturbi mentali: l'illusione di girare il corpo, abbassare la soglia della sensibilità visiva, allucinazioni. Si nota una significativa somiglianza fenomenologica dei disturbi menzionati con i sintomi della schizofrenia. L'iperstimolazione può anche facilitare l'insorgenza di allucinazioni e influenzare la loro struttura clinica. Il mal di denti è talvolta accompagnato da allucinazioni uditive con una proiezione nei denti colpiti. È più probabile che le allucinazioni uditive aumentino nel silenzio e scompaiano in ambienti rumorosi, ma può anche accadere che il rumore contribuisca al loro aspetto.

^ Allucinazioni peduncolari di Lhermitte. Si verificano quando il tronco cerebrale è danneggiato nell'area delle gambe. Sullo sfondo di una chiarezza incompleta della coscienza, si osservano illusioni visive visive nane, di solito nelle ore serali, prima di andare a letto. Si percepiscono animali, uccelli, di solito mobili e dipinti con colori naturali. Le critiche alle allucinazioni possono persistere. Man mano che aumentano, scompare, si unisce, l'ansia, la paura.

^ Le allucinazioni di Plaut . Descritto in neurolues. Sono caratteristici gli inganni verbali rumorosi, un'interpretazione delirante è possibile con la perdita di un atteggiamento critico nei loro confronti e disturbi comportamentali.

^ Allucinazioni di Van Bogart. Osservato nella leucoencefalite. Molteplici visioni cromatiche del contenuto zoologico (animali, pesci, uccelli, farfalle) compaiono negli intervalli tra gli attacchi di maggiore sonnolenza e sono accompagnate da ansia, un aumento della colorazione affettiva delle immagini immaginarie. Successivamente si sviluppa delirio, disturbi acustici complessi, amnesia per il periodo di coscienza disturbata.

^ Le allucinazioni di Berce. Deliri percettivi optocinestesici combinati. I pazienti vedono telegrammi luminosi sui muri, scritti dalla mano invisibile di qualcuno. Si verificano nella psicosi alcolica. Abbiamo osservato pazienti con schizofrenia che leggevano sul muro brevi frasi stampate, solitamente stereotipate, che non avevano alcun significato chiaro. Le frasi sono apparse spontaneamente, ma potrebbero verificarsi anche dopo che l'attenzione del paziente fosse stata attirata su questo fenomeno.

^ Le allucinazioni di Pick. Illusioni visive sotto forma di persone, animali, percepite attraverso le pareti dell'edificio. Durante gli episodi allucinatori, nei pazienti vengono rilevati nistagmo e diplopia. Descritto con danno al tronco cerebrale nella regione del quarto ventricolo.

^ Allucinazioni dell'immaginazione di Dupre. Associato a idee e idee che sono a lungo amate nell'immaginazione e sono in sintonia con quest'ultima nel contenuto. Si sviluppa particolarmente facilmente nei bambini e nelle persone con un'immaginazione dolorosamente accresciuta. V. A. Gilyarovsky ha definito tali allucinazioni identiche. Vicino a loro ci sono "allucinazioni riflesse paranoiche dell'immaginazione" (Zavilyansky et al., 1989, p. 86) - una vivida visualizzazione delle immagini della rappresentazione con la loro alienazione dalla personalità e proiezione all'esterno. Le allucinazioni sono instabili, frammentarie. La loro genesi è associata a un'intensa immaginazione morbosa.

^ Allucinazioni psicogene (affettogene). o riflettono il contenuto delle esperienze emotivamente colorate in condizioni di shock mentale. Caratteristici sono la comprensibilità psicologica del contenuto delle allucinazioni, la vicinanza alle esperienze reali del paziente, la ricchezza emotiva, la proiezione di immagini immaginarie verso l'esterno. La differenza tra allucinazioni dell'immaginazione e allucinazioni psicogene può essere mostrata nei seguenti esempi.

Un paziente affetto da tubercolosi della colonna vertebrale ha subito una forte deformità fisica. Aveva paura di apparire in pubblico, credeva che tutti gli prestassero attenzione, trattandolo con un senso di disgusto, ridendo di lui. Nella società, si sentiva molto costretto e pensava solo all'impressione che avrebbe potuto lasciare agli altri su se stesso. Per strada, sentivo costantemente i passanti parlare di lui: “Beh, strano! Che strano! Gobbo ... cavallo gobbo ... ". In questo caso, si dovrebbero pensare alle allucinazioni dell'immaginazione associate alle esperienze dominanti di deformità fisica e alle aspettative corrispondenti.

Una giovane donna, dopo la morte del suo unico figlio, è rimasta in uno stato psicotico per due settimane. Di giorno, più spesso la sera, di notte vedevo mia figlia, sentivo la sua voce, le parlavo, la carezzavo, le intrecciavo i capelli, la nutrivo, la prendevo per la scuola, la incontravo al ritorno dalle lezioni. A quel tempo, non si rese conto che sua figlia non era viva. In quest'ultimo caso si tratta di allucinazioni psicogene che caratterizzano la psicosi reattiva. Le inclusioni psicogene spesso risuonano nelle allucinazioni di pazienti endogeni. Quindi, nella psicosi di un paziente che ha perso la moglie, si sente la sua voce e lei stessa è vista viva, poiché il paziente è riuscito a "rianimarla". I tratti caratteriali isterici e l'elevata suggestionabilità contribuiscono all'emergere di allucinazioni psicogene.

Le allucinazioni psicogene sono ovviamente associate all'attivazione di meccanismi di difesa psicologica. Il contenuto degli inganni percettivi riproduce spesso la situazione desiderata, mentre allo stesso tempo viene ignorata la situazione reale, psico-traumatica, le idee al riguardo vengono espulse.

^ Le allucinazioni associate a Segle. Sviluppare nel quadro clinico delle psicosi reattive. La trama delle allucinazioni riflette il contenuto degli eventi traumatici. I deliri percettivi appaiono in una sequenza logica: la “voce” annuncia un fatto che si vede e si sente immediatamente. Allucinazioni associate possono verificarsi anche nella schizofrenia. Quindi, la “voce” dice quanto segue: “Se vuoi vedermi, vai in bagno. In un angolo buio mi vedrai sotto le spoglie di un diavolo. Il paziente, infatti, è andato e ha visto un diavolo nel gabinetto. La volta successiva, la "voce" mi ha fatto vedere sullo schermo della TV in forma di uomo. A volte chiedeva di "toccarsi" e il paziente sentiva chiaramente i suoi capelli. In un'altra osservazione, la "voce della maga" ha parlato alla paziente di come appare. Come è stato riferito, il paziente iniziò a vedere gli occhi, la testa, il busto, gli arti, poi, infine, vide l'intera strega.

^ Allucinazioni combinate. Ci sono combinazioni di allucinazioni di diverse modalità sensoriali, accomunate da un contenuto comune. Una delle opzioni per una tale combinazione sono le allucinazioni sinestetiche di Mayer-Gross: i pazienti vedono figure in movimento di persone e allo stesso tempo ascoltano il loro discorso; vedere i fiori e annusarli.

^ Allucinazioni indotte (suggerite). Alzati sotto l'influenza di suggestioni esterne. Possono essere di natura collettiva, facilitati da un massiccio coinvolgimento emotivo, che di solito aumenta nella folla e porta a un forte aumento della suggestionabilità. L'esistenza di tali allucinazioni è nota da tempo, sono menzionate, in particolare, nella Bibbia. In una folla colpita da orrore superstizioso, estasi mistica, ardore bellicoso, specialmente tra persone facilmente suggestionabili, si stanno rapidamente diffondendo vari inganni della percezione, il più delle volte dello stesso tipo. Allucinazioni suggerite si osservano anche nelle psicosi indotte: i deliri percettivi sembrano essere trasmessi dal paziente ad altri membri della sua famiglia oa persone che sono in stretto contatto con lui. Diverse allucinazioni, comprese quelle negative, possono essere suggerite in uno stato di profondo sonno ipnotico. All'uscita, le ultime allucinazioni sono amnesiche.

C'è un tipo speciale di allucinazioni che può essere indotto nei pazienti con l'aiuto di tecniche speciali. Il sintomo di Lipman: al momento della pressione sugli occhi chiusi del paziente compaiono allucinazioni visive incandescenti. Il sintomo di Aschaffenburg: su richiesta urgente, il paziente sente un discorso immaginario e parla al telefono (che è disconnesso dalla rete o è difettoso). Sintomo di Reichardt e Rigert: il paziente può essere costretto a "leggere" qualsiasi testo su un foglio di carta bianco. Il sintomo di Purkinje: la pressione sugli occhi chiusi del paziente contribuisce alla comparsa di allucinazioni visive elementari. Test della spondilite anchilosante - l'aspetto di immagini visive suggerito con una leggera pressione sulle palpebre abbassate del paziente. Il test di Osipov: il paziente sente un oggetto immaginario nel pugno, che il medico avrebbe messo lì dentro. La presenza di questi sintomi indica una maggiore disponibilità alle allucinazioni. Soprattutto questi sintomi sono positivi nelle psicosi alcoliche.

Pseudo-allucinazioni. Per la prima volta isolato e studiato in dettaglio dallo psichiatra russo V. Kh. Kandinsky (1890). V. X. Kandinsky considera i seguenti segni i più caratteristici delle pseudoallucinazioni:

Le immagini immaginarie sono vissute come se fossero nello spazio rappresentato, cioè, a differenza delle vere allucinazioni, non sono proiettate nello spazio reale;

Le immagini pseudo-allucinatorie differiscono dalle normali immagini rappresentative in quanto sono involontarie, invadenti, inoltre sono caratterizzate dalla completezza, completezza delle immagini, dal loro dettaglio, sono accompagnate da un "senso di tormento e malinconia";

Le immagini pseudo-allucinatorie, se non c'è stupore, non hanno il carattere della realtà oggettiva e non sono mescolate dai pazienti con oggetti reali.

La prima caratteristica delle pseudoallucinazioni si manifesta clinicamente come segue. Secondo i pazienti, percepiscono qualcosa non in un ambiente reale, ma "dentro la testa", - "vedono con la mente, la testa, l'occhio interiore, lo sguardo mentale, il cervello", "sentono con l'orecchio interno, all'interno della testa , ascolta con la testa, mentalmente". A volte le pseudoallucinazioni mostrano una tendenza a proiettarsi oltre il Sé psichico. Le immagini immaginarie in questo caso sono localizzate "negli occhi", nelle loro immediate vicinanze, "nelle orecchie, nel condotto uditivo, alla radice dei capelli".

Un altro segno di pseudo-allucinazioni è che, a differenza delle immagini rappresentative, sorgono spontaneamente, involontariamente, contrariamente al desiderio e alla direzione dell'attività interna dei pazienti, e sono costantemente mantenute nella loro mente. In altre parole, le pseudo-allucinazioni sono soggettivamente vissute come “fatte”, che sorgono sotto l'influenza di alcune forze esterne. Il sentimento della propria attività, che spesso accompagna la percezione di vere allucinazioni, è assente con le pseudoallucinazioni: queste ultime "introducono", "invadono" la coscienza del paziente, sono vissute come qualcosa di estraneo alla sua personalità. Va notato che la menzione di "tunedness", "madeness" può accompagnare vari fenomeni psicopatologici, compresi i veri inganni percettivi. Il fenomeno del "fatto" nelle pseudoallucinazioni è un fenomeno diretto, sensuale, in contrasto con i deliri della messa in scena, dove ciò che sta accadendo nella realtà e negli inganni della percezione è considerato nel contesto di una situazione creata artificialmente. L'occorrenza e il contenuto delle pseudoallucinazioni sono spesso completamente isolati da ciò che è effettivamente percepito o attualmente sperimentato. Allo stesso tempo, una caratteristica importante delle pseudoallucinazioni è che gli aspetti interni dell'io non sono soggetti a tale alienazione totale in essi, come è caratteristico delle allucinazioni. Come sottolineano V. M. Banshchikov, Ts. P. Korolenko ed altri (1971), è più probabile che le vere allucinazioni siano indirizzate all'“io” fisico, mentre le pseudo-allucinazioni sono più caratteristiche del focus sull'“io” mentale di pazienti. Questa caratteristica delle pseudoallucinazioni si esprime, in particolare, nel fatto che i caratteri pseudoallucinatori spesso si identificano con la personalità dei pazienti. Quindi, la voce che suona “nella parte posteriore della testa” dice al paziente: “Io sono il tuo cervello. Tutto quello che senti da me è vero. Quello che ti faccio fare, lo farai, perché i miei desideri sono i tuoi desideri. Ciò è particolarmente evidente quando le pseudo-allucinazioni sono accompagnate da veri e propri inganni percettivi. Allo stesso tempo, le "voci esterne" sono percepite come "estranee" e le "voci interiori" sono vissute con un sentimento di vicinanza all'"io", in un'intima connessione con il mondo interiore del paziente - "la mia voce, come se la mia anima mi parla". La paziente sente contemporaneamente voci "nell'anima", "nella testa a destra" e fuori di sé, credendo che a volte le conversazioni interne "escano fuori". Allo stesso tempo, afferma che tutte queste voci suonano come "le sue". Le immagini pseudo-allucinatorie differiscono dalle immagini rappresentative per luminosità sensuale, sensibilità, dettaglio, a volte non inferiori in questo rispetto alle vere allucinazioni.

La terza caratteristica delle pseudoallucinazioni è che non si mescolano con immagini di percezione e rappresentazione. I pazienti parlano di "un altro mondo", "un'altra dimensione", "di visioni e voci speciali" e li distinguono con sicurezza da oggetti e ricordi esterni. Al culmine di un attacco di malattia, le pseudoallucinazioni possono essere identificate dai pazienti con la realtà (Sumbaev, 1958). Non vi è alcun atteggiamento critico nei confronti delle pseudo-allucinazioni.

Va notato che la proiezione interna delle delusioni percettive è caratteristica non solo delle pseudoallucinazioni.

La seguente osservazione può servire come illustrazione di quanto sopra. Il paziente sente “voci” da diversi anni, percependole “dentro la testa”. Di solito ci sono molte di queste "voci" - da sette a dodici, a volte ne rimangono una o due, a volte ce ne sono molte. Il paziente crede che la sua stessa voce suoni, può "biforcare" o essere diviso in molte voci separate. Tutte le voci, secondo il paziente, portano il suo nome. Parlano tra loro di lui, di altri argomenti, si rivolgono a lui direttamente, lui può parlare con loro. Sono percepiti distintamente, con una tonalità di suono chiaramente espressa, a volte le "voci" urlano forte. Il paziente le chiama "allucinazioni", non si mescola con le conversazioni degli altri. Allo stesso tempo, pensa che “le piccole persone invisibili” che nascono, vivono e muoiono vivono e parlano nella testa. Gli inganni della percezione sono accompagnati da una sensazione molto dolorosa, dal desiderio di liberarsene e allo stesso tempo non c'è coscienza della malattia.

Come sottolinea A. V. Snezhnevsky (1970), la sensazione di un'influenza forzata dall'esterno è patognomonica delle pseudoallucinazioni. I pazienti riferiscono che le "voci" non suonano da sole, ma sono "fatte, trasmesse, trasmesse, evocate, instillate, investite" per mezzo di attrezzature speciali, l'ipnosi. La fonte delle "voci" può essere localizzata dai pazienti a grande distanza; Le "trasmissioni" vengono effettuate con l'ausilio di onde, correnti, raggi, biocampi, che vengono trasformati, "espressi" dal cervello o da speciali dispositivi posti nella testa. Allo stesso modo, i pazienti “fanno visioni, mostrano immagini, mostrano immagini”, “provocano odori”, “irritano gli organi interni”, “cauterzzano la pelle”, “la fanno muovere”, ecc.

Alcuni ricercatori interpretano in modo diverso la connotazione violenta dell'esperienza di inganni percettivi. V. A. Gilyarovsky (1949) non è propenso a usare le pseudo-allucinazioni di Kandinsky e le allucinazioni mentali di Bayarger, che sono alienate dall'io, come sinonimi. Secondo I. S. Sumbaev (1958), è necessario distinguere tra le pseudoallucinazioni di Kandinsky, che si trovano in presenza di un unico "io" del paziente e le allucinazioni mentali che si sviluppano con un disturbo dell'autocoscienza sotto forma di raddoppio dell'"io" e sono caratteristici della sindrome di Kandinsky-Clerambault. L'autore ritiene che le allucinazioni mentali di Bayarger che sorgono con la natura dell'alienazione siano un tipo speciale di idee dolorose (le idee xenopatiche di Giro).

^ Segni oggettivi di inganni percettivi e immagini di rappresentazione. Oltre a quelli soggettivi, ci sono segni esterni (oggettivi) di deliri percettivi, che sono diversi nelle allucinazioni e nelle pseudo-allucinazioni. Prima di tutto, queste sono le reazioni comportamentali dei pazienti al fatto e al contenuto degli inganni emergenti.

I pazienti trattano le allucinazioni essenzialmente nello stesso modo in cui trattano i corrispondenti fenomeni reali. I pazienti fissano qualcosa, si voltano, chiudono gli occhi, si guardano intorno, si allontanano con la mano, si difendono, cercano di toccare o afferrare qualcosa con la mano, ascoltano, si tappano le orecchie, annusano, si tappano le vie nasali, si leccano le labbra, ingoiano la saliva , sputare, far cadere qualcosa dalla superficie del corpo. Sotto l'influenza delle allucinazioni, vengono eseguite varie azioni che riflettono il contenuto degli inganni percettivi: i pazienti si nascondono, cercano qualcosa, catturano, attaccano gli altri, cercano di uccidersi, distruggono oggetti, si difendono, fuggono, presentano reclami alle istituzioni competenti. Con allucinazioni uditive, parlano ad alta voce con "voci". Di norma, i pazienti credono che gli altri percepiscano le stesse cose che percepiscono nelle allucinazioni: sentono le stesse voci, sperimentano le stesse visioni, annusano le stesse cose. Le reazioni emotive sono chiaramente espresse, la cui natura riflette il contenuto degli inganni percettivi: paura, rabbia, disgusto, entusiasmo. Si osservano anche reazioni vegetative, ci sono sensazioni somatiche peculiari che accompagnano le allucinazioni.

La situazione è diversa con le pseudoallucinazioni. Di norma, non ci sono segni di orientamento esterno dell'attenzione. I pazienti sono assorbiti dalle loro esperienze, sono dirottati su ciò che accade con difficoltà, senza alcun interesse. Le pseudo-allucinazioni sono spesso accompagnate da inattività esterna dei pazienti. Possono tuttavia verificarsi disturbi comportamentali, soprattutto se sono presenti inganni percettivi di contenuto minaccioso e imperativo. I pazienti con pseudoallucinazioni sono generalmente sicuri che i deliri percettivi riguardano solo loro e non si estendono ad altri. Con le pseudo-allucinazioni verbali, a differenza di quelle vere, i pazienti "comunicano" con "voci" mentalmente, in modo esteriormente impercettibile, e non ad alta voce. La "comunicazione" può essere involontaria: la paziente dice che "mentalmente, involontariamente" ha dovuto rispondere alle domande delle "voci".

Allucinoidi. Manifestazioni iniziali o rudimentali di allucinazioni visive. Sono caratterizzati da frammentazione, sensibilità, tendenza all'esteroproiezione di immagini con un atteggiamento contemplativo neutro e solitamente critico dei pazienti nei loro confronti (Ushakov, 1969). EA Popov indica che gli allucinoidi sono uno stadio intermedio nello sviluppo o nella scomparsa delle vere allucinazioni (1941).

Eidetismo. La capacità di alcune persone di rappresentare mentalmente e conservare a lungo un'immagine vivida di un oggetto o intere immagini dopo che questi oggetti o immagini sono stati percepiti. È più spesso espresso in relazione a immagini visive, tattili e uditive. Fu descritto per la prima volta da V. Urbantschitsch nel 1888. Nella letteratura russa, il fenomeno delle immagini eidetiche fu descritto da A. R. Luria, che osservò una persona con una memoria visiva fenomenale. Le immagini eidetiche possono rimanere invariate per 10 secondi o più. Alcuni eidetici sono in grado di evocare immagini eidetiche molto tempo dopo che sono state registrate. Più spesso, le capacità eidetiche si trovano nell'infanzia e nell'adolescenza, per poi scomparire gradualmente, rimanendo solo in alcuni adulti. Alcuni artisti famosi possedevano immagini così vivide. A questo proposito, alcuni ricercatori considerano l'eidetismo come una fase dello sviluppo della memoria legato all'età, mentre altri lo considerano un tratto costituzionale della personalità più o meno permanente.

È stato dimostrato che le manifestazioni di eidetismo possono anche essere una caratteristica dolorosa temporanea di persone che soffrono di allucinazioni (Popov, 1941). La seguente osservazione clinica può servire come illustrazione. In uno stato psicotico acuto, insieme alle allucinazioni, un paziente schizofrenico ha sviluppato varie immagini eidetiche. Secondo lui, ha raggiunto il grado più alto di yoga - "raja yoga". Il paziente ha facilmente evocato immagini vivide di persone a lui note, opere d'arte, illustrazioni per libri, scene quotidiane del passato riprodotte. Ricordava distintamente melodie familiari, con il suono. Con l'accompagnamento della musica, i prodotti della sua immaginazione erano rivestiti di colorate immagini visibili. Le immagini potrebbero essere invariate o modificate arbitrariamente, combinate. Dopo aver lasciato lo stato di psicosi acuta, le immagini eidetiche sono scomparse.

Forse non si dovrebbero identificare immagini eidetiche con i ricordi dinamici e molto vividi menzionati nell'osservazione appena citata. A rigor di termini, un'immagine eidetica è un'impronta statica passiva di ciò che è stato appena percepito dal mondo reale. La particolare vividezza dei ricordi nei pazienti mentali riguarda spesso non solo impressioni fresche, ma anche lontane. Le immagini fantasy possono essere altrettanto vivide. Il gioco dell'immaginazione in questo caso è di natura piuttosto passiva ed è diretto da meccanismi catatimici. Quando intensificato, si trasforma in fantasie deliranti, delirio figurativo e, con una significativa esacerbazione dello stato di malattia, in allucinazioni.

L'eidetismo, come le allucinazioni, può essere definito come "percezione senza oggetto". A differenza delle allucinazioni, l'eidetismo è il risultato dell'azione di precedenti stimoli esterni, le immagini appaiono e scompaiono arbitrariamente, non si identificano con la realtà. L'immagine eidetica differisce dal solito modo di rappresentazione per un alto grado di sensibilità e dettaglio.

Con la malattia mentale, potrebbe esserci anche un indebolimento o una perdita della capacità di immaginare e ricordi vividi. Pertanto, una paziente depressa "ha perso la sua idea" di come appaiono suo marito, figli, parenti, conoscenti, "ha dimenticato" com'è il suo appartamento, ha paura di non essere in grado di riconoscere la sua casa. Non riesce a ricordare l'odore del profumo, non ricorda una sola melodia, ha dimenticato come suonano le voci dei propri cari. Solo occasionalmente e per breve tempo le appaiono nella mente immagini avari e sbiadite del passato. Prima della malattia, disse, aveva sempre una buona memoria figurativa. La perdita di immagini rappresentative è un segno di ritardo intellettuale, caratteristico degli stati depressivi.

^ Disturbi della sintesi sensoriale. Percezione distorta delle dimensioni, della forma del tuo corpo e degli oggetti circostanti. L'identificazione degli oggetti, contrariamente all'illusione, non viene violata.

Metamorfopsia. Violazione della percezione della dimensione e della forma degli oggetti e dello spazio in generale. Gli oggetti sembrano ingranditi - macropsia, ridotta - micropsia, attorcigliata attorno all'asse, allungata, smussata - dismegalopsia. Invece di uno, si vedono diversi oggetti identici: la poliopia. La distorsione dello schema degli oggetti percepiti è solitamente accompagnata da un cambiamento nella percezione della struttura dello spazio. Si accorcia, si allunga, gli oggetti si allontanano, si avvicinano, la strada sembra infinitamente lunga (porropsy), gli edifici sono visti come più alti, più bassi, più corti di quanto non siano in realtà.

La metamorfopsia si verifica a causa di un danno organico alle regioni parietotemporali del cervello. Poiché la percezione delle relazioni spaziali è fornita dall'emisfero destro (sottodominante), ci si dovrebbe aspettare che le metamorfopsie siano associate al tema della lesione nell'emisfero destro. Molto spesso si osservano metamorfopsie nella struttura clinica delle crisi epilettiche parziali. Spesso ci sono lamentele di pazienti che esteriormente assomigliano alla metamorfopsia, ma in realtà per altri motivi. “Tutto si è in qualche modo allontanato, è percepito come piccolo, come a una distanza remota”. Qui non c'è una vera e propria distorsione della percezione della dimensione e della struttura degli oggetti, stiamo parlando di perdita di empatia, risposta emotiva, senso di alienazione dell'ambiente.

^ Autometamorfopsia (disturbo dello schema corporeo) . Distorsione della forma o delle dimensioni del tuo corpo. Con l'autometamorfopsia totale, il corpo viene percepito ingrandito - macrosomia, ridotto - microsomia. Con l'autometamorfopsia parziale, le singole parti del corpo sono percepite come ingrandite o ridotte. A volte la sensazione di un aumento in una parte del corpo viene percepita contemporaneamente alla sensazione di una diminuzione in un'altra. Il corpo, qualsiasi parte di esso può essere percepito come modificato in una sola dimensione: per sembrare allungato, allungato, accorciato. Le modifiche possono riguardare volume, forma: ispessimento, perdita di peso. La testa, ad esempio, appare "quadrata". Questi disturbi si verificano più spesso con gli occhi chiusi, scompaiono sotto il controllo visivo. Possono essere costanti o episodici, comparendo particolarmente spesso quando ci si addormenta. Con violazioni pronunciate, il corpo viene percepito come distorto irriconoscibile, sotto forma di una massa informe. Quindi, con gli occhi chiusi, la paziente sente il suo corpo sotto forma di una pozzanghera, che si stende sulla sedia, scende a terra e si allarga sulle crepe e le crepe. Ad occhi aperti, il corpo viene percepito normalmente.

La percezione della posizione delle parti del corpo nello spazio può essere disturbata: la testa sembra girata con la parte posteriore della testa in avanti, le gambe e le braccia sono attorcigliate, la lingua è rannicchiata in un tubo. Uno dei pazienti si sentiva come se le gambe fossero state sollevate, strinse il collo e si intrecciasse attorno ad esso. C'è una violazione della percezione dell'unità del corpo, le sue singole parti si sentono separate l'una dall'altra. La testa si percepisce a una certa distanza dal corpo, la palpebra del cranio sembra sollevarsi e sospesa nell'aria, gli occhi sono fuori dalle orbite e sono davanti al viso. Quando si cammina, sembra che la parte inferiore del corpo sia davanti e la parte superiore dietro, le gambe si sentono da qualche parte di lato. Il corpo può essere percepito come un collegamento meccanico di parti separate, "sbriciolate, incollate insieme".

I fenomeni di autometamorfopsia sono eterogenei. Alcuni di essi sono senza dubbio dovuti a danno cerebrale organico locale, in altri casi dovrebbero essere considerati nel contesto della depersonalizzazione somatopsichica. La diagnosi differenziale è molto difficile.

Gli inganni dell'orientamento nello spazio possono manifestarsi sotto forma di una sindrome di rotazione dell'ambiente. L'ambiente circostante sembra essere ruotato di 90 o 180° in orizzontale, meno spesso in verticale. Esistono varianti assonnate, situazionali e "convulsive" della sindrome di rotazione dell'ambiente (Korolenok, 1945). Nel primo caso, il disorientamento si manifesta in uno stato di sonnolenza, di solito al buio con gli occhi chiusi. Al risveglio, il paziente per molto tempo non riesce a capire dove si trovano la porta, le finestre, in quale direzione la testa, le gambe. Gli inganni situazionali dell'orientamento si verificano nello stato di veglia con visione funzionante, ma solo in una situazione spaziale speciale: la localizzazione del punto di riferimento principale al di fuori del campo visivo. La variante "convulsiva" della sindrome di turnazione si osserva allo stato di veglia, in una situazione spaziale normale, ed è associata, come prevedibile, a disturbi vegetativi-vascolari transitori nei sistemi che forniscono la percezione dello spazio. Può essere combinato con i fenomeni di derealizzazione.

Disturbi della percezione del tempo. Violazione della percezione della velocità e della scorrevolezza del flusso del tempo, nonché del ritmo del flusso dei processi reali. Il flusso del tempo può essere percepito come accelerato: il tempo scorre veloce, impercettibilmente, la durata degli intervalli di tempo sembra essere nettamente ridotta. La paziente riferisce che non si accorge di come passa il tempo. Le sembra che non sia nemmeno mezzogiorno, quando in realtà è già sera. Si sdraiò per un po' di riposo e non si accorse di come passava la giornata. Al mattino si sveglia con la sensazione di essere appena andata a letto, di aver appena avuto il tempo di chiudere gli occhi, la notte è volata in un attimo. Il flusso del tempo può essere percepito come un rallentamento: "la notte sembra non finire mai ...

Mi sveglio con la sensazione che dovrebbe essere mattina, guarderò l'orologio, ma ho dormito solo per pochi minuti…”. A volte c'è la sensazione che il tempo si fermi: "Il tempo non passa, si ferma". Può esserci una sensazione di discrezione del tempo, la sua discontinuità - solo momenti separati sono fissati nella mente e gli intervalli tra di loro non lasciano traccia nella memoria, la catena degli eventi è interrotta, il tempo improvvisamente, senza sviluppo sequenziale, diventa passato sotto forma di salto. “Sembra che la mattina sia subito seguita dalla sera, il sole sia subito sostituito dalla luna, la gente va a lavorare e subito torna…”. La distinzione tra passato, presente e futuro potrebbe andare persa: “Il passato, il presente e il futuro sono sullo stesso piano, sono vicini e posso riordinarli come carte da un posto all'altro. Non sarò sorpreso se vedo un cavaliere o un gladiatore per strada - per me non sono nel passato, ma nel presente. Sto parlando con te ora, e rimarrà in me come ciò che sta accadendo ora, ma per te diventerà un ricordo del passato. Il futuro sta accadendo anche adesso, non è qualcosa che sarà mai, ma esiste già in questo momento”. Succede che eventi lontani (vengono ricordati come appena accaduti, e ciò che è accaduto di recente si riferisce al passato.

Il ritmo dei processi reali può anche essere percepito come accelerato o rallentato. Sembra che i trasporti, le persone si muovano più velocemente del solito, tutto sia percepito come se fosse su un film accelerato - un time-trafter. A volte, al contrario, i movimenti e il linguaggio degli altri sembrano essere rallentati, le auto guidano insolitamente lentamente - zeitlupen.

La percezione di se stessi può essere proiettata verso l'esterno. Quindi, una paziente eccitata crede che le persone intorno a lei siano irrequiete e si muovano molto rapidamente; i movimenti sono rallentati non da lei, ma dai presenti.

I meccanismi di insorgenza dei disturbi percettivi non sono ben compresi. Non esiste un'unica teoria che spieghi la patogenesi delle allucinazioni. Storicamente, la teoria periferica dell'origine delle allucinazioni è stata la prima a svilupparsi, secondo la quale sorgono in connessione con l'irritazione dolorosa della parte periferica del corrispondente organo di senso (occhio, orecchio, recettori cutanei, ecc.). La teoria periferica ha ormai perso il suo significato. È stato stabilito che le allucinazioni si verificano nella maggior parte dei casi nello stato normale degli organi di senso. Possono essere osservati anche con la completa distruzione degli organi di senso o il taglio dei corrispondenti conduttori di sensibilità.

Dal punto di vista della teoria psicologica, il verificarsi di allucinazioni si spiega con l'intensificarsi delle immagini della rappresentazione, la cui conferma è stata trovata nei tratti dell'eidetismo. La teoria neurologica associava la comparsa di allucinazioni al danno di alcune strutture cerebrali, in particolare le formazioni sottocorticali. S. S. Korsakov (1913) preferiva la teoria centrale dell'eccitazione dell'apparato corticale con irradiazione di questa eccitazione nella direzione dell'apparato sensoriale. O. M. Gurevich (1937) ha spiegato il verificarsi di allucinazioni con una violazione del coordinamento delle componenti letali e fugali della percezione e la loro disintegrazione, che è facilitata da ridotta coscienza, regolazione autonomica e disturbi della sensibilità propriocettiva.

Le teorie fisiologiche sul verificarsi di allucinazioni si basano principalmente sugli insegnamenti di IP Pavlov. Le allucinazioni, secondo I. P. Pavlov, si basano sulla formazione di focolai di inerzia patologica di eccitazione in vari casi della corteccia cerebrale, che forniscono un'analisi del primo e del secondo segnale della realtà I. P. Pavlov credeva che questi disturbi dell'attività nervosa superiore sono dovute a cambiamenti biochimici nel cervello. EA Popov (1941) sottolinea il ruolo dell'ipnoide, gli stati di fase e, prima di tutto, la fase paradossale dell'inibizione nella genesi delle allucinazioni. Sulla base di esperimenti farmacologici con l'uso di caffeina e bromo e dei risultati di studi sui meccanismi del sonno, ha dimostrato che stimoli deboli - tracce di impressioni precedenti in presenza di una fase paradossale di inibizione possono aumentare notevolmente e dare origine a immagini di rappresentazioni vissute soggettivamente come immagini di impressioni dirette. A. G. Ivanov-Smolensky (1933) ha spiegato l'esteroproiezione di immagini di vere allucinazioni dalla diffusione dell'eccitazione inerte alla proiezione corticale dell'accomodazione visiva o uditiva Le pseudoallucinazioni, secondo l'autore, differiscono dalle vere allucinazioni per la località dei fenomeni di inerzia patologica del processo irritabile, che si diffonde principalmente alle aree visive o uditive.

La somiglianza dei cambiamenti patologici nella psiche in condizioni di isolamento e "fame sensoriale" con i fenomeni psicopatologici osservati in varie psicosi ha dato origine a studi in cui è stato stabilito il ruolo della deprivazione sensoriale nell'origine delle allucinazioni. I moderni ricercatori sulla natura elettrofisiologica del sonno associano il meccanismo dell'allucinazione con un accorciamento della fase REM del sonno con una peculiare penetrazione della fase REM nella veglia (Snyder, 1963). Numerosi lavori degli ultimi decenni hanno rivelato una connessione tra la comparsa di vari disturbi mentali, comprese le allucinazioni, e disturbi del metabolismo dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale. Un posto significativo è dato ai disturbi del metabolismo della dopamina e all'aumento dell'attività delle strutture dopaminergiche del cervello. L'uso nel trattamento di pazienti con sostanze psicotrope che si legano ai recettori della dopamina, ad esempio l'aloperidolo, porta in alcuni casi a una forte diminuzione dell'intensità delle allucinazioni fino alla loro completa cessazione.

Dalla scoperta di peptidi simili alla morfina endogeni - encefaline ed endorfine (Huges et al., 1975; Telemacher, 1975), sono emerse indicazioni che alcuni di essi svolgano funzioni di mediatore in specifici sistemi neuronali del cervello. E' stata avanzata un'ipotesi sul ruolo delle endorfine nella patogenesi delle malattie mentali (Verebey et a., 1978; Gamaleya, 1979), secondo cui queste ultime sono associate ad una carenza di endorfine nei siti recettoriali o ad un'anomalia di endorfine. Il naloxone, un antagonista delle endorfine, ha dimostrato di ridurre le allucinazioni uditive nei pazienti con schizofrenia.

• ILLUSIONI in Detti di personaggi famosi:
  
• ILLUSIONI nel dizionario Una frase, definizioni:
  - l'idea che il mondo è obbligato a sostenere il bene in noi, mentre per il bene si deve soffrire, e gratuitamente. Alessandro …
• ILLUSIONI in Aforismi e pensieri intelligenti:
  l'idea che il mondo è obbligato a sostenere il bene in noi, mentre per il bene si deve soffrire, e senza motivo. Alessandro …
• ILLUSIONI
  (Illusio greco - errore, illusione). Percezione distorta di oggetti e fenomeni della vita reale. Le persone sane hanno I. fisiologico e ...
• ILLUSIONI in termini medici:
  (illusiones; lat. illusio errore, delusione) percezione errata di oggetti che esistono realmente al momento o ...
• ILLUSIONI nel Grande Dizionario Enciclopedico:
  (dal latino illusio - inganno) percezione distorta della realtà, inganno della percezione, 1) illusioni a causa dell'imperfezione dei sensi; comune a tutte le persone...
• ILLUSIONI nella Grande Enciclopedia Sovietica, TSB:
  (Latin illusio, da illudo - Inganno, derido, gioco), 1) un'idea inadeguata dell'oggetto percepito, che va oltre i confini degli ordinari errori di percezione. …
• ILLUSIONI nel dizionario enciclopedico moderno:
  
• ILLUSIONI nel Dizionario Enciclopedico:
  (dal latino illusio - un gioco di immaginazione, inganno), una percezione distorta della realtà, un inganno della percezione. 1) Le illusioni dovute all'imperfezione degli organi di senso sono caratteristiche di ...
• ILLUSIONI
  ILLUSIONI OTTICHE (inganni dell'occhio), errori visivi. percezione degli oggetti - i loro colori, dimensioni, forme, distanze, ecc. legato all'influenza...
• ILLUSIONI nel grande dizionario enciclopedico russo:
  ILLUSIONI (dal latino illusio - inganno), percezione distorta della realtà, inganno della percezione. I. come conseguenza dell'imperfezione degli organi di senso; comune a tutte le persone...
• ILLUSIONI nel dizionario esplicativo moderno, TSB:
  (dal latino illusio - inganno), percezione distorta della realtà, inganno della percezione, 1) illusioni a causa dell'imperfezione dei sensi; comune a tutte le persone...
• ILLUSIONI O L'AVVENTURA DEL MESSIA FORZATO nella citazione Wiki:
  Data: 2008-09-06 Time: 04:51:01 Citazioni dall'opera "Illusions, or the Adventures of the Forced Messiah" (autore Richard Bach) Traduzione: A. Sidersky * We ...
• CONTRATTI VERBALI
  (transazioni) - accordi conclusi oralmente (vedi transazioni orali). nel diritto romano, il tipo più importante di v.k. era…
• CONTRATTI VERBALI (TRASAZIONI)
  - accordi conclusi oralmente (vedi Transazioni orali). Nel diritto romano, il tipo più importante di V.K. era…
• SEGLA ALLUCINAZIONI VERBALI VISIVE in termini medici:
  (j. e. Seglas, 1856-1939, psichiatra francese) vedi Allucinazioni visive verbali ...
• ALLUCINAZIONI VISIVE VERBALI in termini medici:
  (h. visuales verbales; syn. segla allucinazioni verbali visive) G. h. con la visione di parole scritte sul muro, sulle nuvole, ecc...
• WILLIAM BURROWS al Wiki Quote.
• SOGNO in Wiki Citazione:
  Data: 2009-01-07 Tempo: 15:05:19 * Il sogno americano: iniziare a fare soldi, poi fare soldi con i soldi e infine fare...
• Molestie sessuali
  sul posto di lavoro (molestie sessuali sul lavoro) - offerte sessuali, richieste di "servizi sessuali" e altri atti verbali e fisici di natura sessuale ...
• PSICOLOGIA DELLE DIFFERENZE DI GENERE in Glossario Studi di Genere..
• IMMAGINI DI UN UOMO E DI UNA DONNA in Glossario studi di genere.:
  nella coscienza linguistica vengono studiati sulla base di campi associativi ottenuti durante esperimenti su larga scala sulle libere associazioni. Una serie di lavori interdisciplinari che studiano ...
• SOGGETTO MORTE
  termine metaforico postmoderno per uno dei due poli della tendenza ambivalente a offuscare la certezza dell'opposizione soggetto-oggetto nell'ambito del filosofare moderno. …
• DEFINIZIONE OPERATIVA DEI CONCETTI nel più recente dizionario filosofico:
  una procedura logica per indicare valori empirici (osservabili in linea di principio) di significati teorici. È incluso come componente necessario nelle procedure di operazionalizzazione (passaggio dal teorico ...
• INVETTIVA nel più recente dizionario filosofico.
• DECARTI nel più recente dizionario filosofico:
  (Cartesio) Rene (nome latinizzato - Cartesius; Renatus Cartesius) (1596-1650) - Filosofo, matematico, fisico, fisiologo francese. L'autore di molte scoperte in matematica ...
• LINGUA DEL CORPO nel Dizionario del Postmodernismo:
  - un insieme di manifestazioni corporee (caratteristiche dell'aspetto, movimenti, espressioni facciali e gesti, sensazioni interne delle persone), che riflettono lo stato d'animo di una persona, le sue motivazioni ...
• EFFETTO REALTÀ nel Dizionario del Postmodernismo:
  - il concetto di filosofia postmoderna, nel cui contenuto si fissa il fenomeno del dubbio fondamentale del postmodernismo nella rappresentazione ontologica (la presenza di una denotazione) del concetto, con il designatum...
• COS'È LA FILOSOFIA? nel Dizionario del Postmodernismo:
  - un libro di Deleuze e Guattari ("Qu" est-ce que la philosophie?". Les Editions de Minuit, 1991. Traduzione russa di S.N. Zenkin, 1998). Secondo ...
• TESTO nel Dizionario del Postmodernismo:
  - in generale, una sequenza di segni coerente e completa. Il problema di T., che sorge all'incrocio tra linguistica, poetica, critica letteraria, semiotica, inizia attivamente ...
• POTERE E SIGNIFICATO nel Dizionario del Postmodernismo:
  ("Force et signification") è uno dei primi lavori di Derrida, pubblicato in Writing and Difference (1967). Evidenziato diversi argomenti importanti...
• RORTY nel Dizionario del Postmodernismo:
  (Rorty) Richard (nato nel 1931) è un filosofo americano. Dopo 15 anni di insegnamento a Princeton, R. dal 1983 - professore di scienze umane ...
• DIFFERENZA E RIPETIZIONE nel Dizionario del Postmodernismo:
  - Il libro di Deleuze ("Différence et Repetition", 1969). Secondo Deleuze, "l'argomento qui discusso è chiaramente presente nell'aria del nostro tempo. Si può ...
• FANTASMI DI MARX nel Dizionario del Postmodernismo:
  ("Spectres de Marx") - Il libro di Derrida, pubblicato in francese nel 1993, tradotto in inglese e pubblicato negli Stati Uniti in ...
• PENSIERO POETICO nel Dizionario del Postmodernismo:
  - un concetto, il cui contenuto fissa il modo (stile, tipo) di pensare, basato sulla presunzione di eufemismo fondamentale (incompletezza) e metafora. In termini di contenuto...
• POST MODERNISMO nel Dizionario del Postmodernismo:
  - un concetto utilizzato dalla moderna riflessione filosofica per designare il tipo di filosofare caratteristico della cultura odierna, che è contenuto-assiologicamente distanziato non solo da ...
• INVETTIVA nel dizionario del postmodernismo.
• GESTO nel Dizionario del Postmodernismo:
  - una configurazione plastico-spaziale della corporalità (vedi Corporeità), che ha un significato articolato semioticamente. Funge da strumento comunicativo universalmente diffuso (come dimostrano gli psicologi, in un dialogo...
• TU FERREIRA nel Dizionario del Postmodernismo:
  (Vaz Ferreira) Carlos (1872-1958) filosofo ed educatore modernista uruguaiano. In gioventù amava il positivismo (in primis il concetto di G. Spencer). V.F. stesso, ...
• BAUDRIILLARD nel dizionario del postmodernismo.
• ESTETICA
  (dal greco antico - aisthanomai - sentire; aisthetikos - percepito dai sensi) La scienza di un atteggiamento contemplativo o creativo non utilitaristico di una persona nei confronti della realtà, ...
• POST ADEGUAMENTO nel Lessico dei non classici, della cultura artistica ed estetica del XX secolo, Bychkov:
  Il termine introdotto da V. Bychkov per denotare un metodo speciale per verbalizzare l'esperienza della penetrazione meditativo-associativa nei fenomeni e negli artefatti artistici del XX secolo, negli oggetti ...
• ESTETICA MANIFESTARIA nel Lessico dei non classici, della cultura artistica ed estetica del XX secolo, Bychkov:
  Una particolare varietà tipologica di riflessione critico-teorica, caratteristica dell'emergere di fenomeni radicalmente nuovi nella cultura artistica della società. La loro esistenza come alcuni intenzionali ...
• Kristeva nel Lessico dei non classici, della cultura artistica ed estetica del XX secolo, Bychkov:
  (Kristeva) Julia (p. 1941) Professore di linguistica e semiologia all'Università di Parigi-VII. Avanza l'idea di una pluralità di linguaggi, di un polilogo, di una nuova polirazionalità. Il compito dell'estetica di K. ...
• INTERTESTO nel Lessico dei non classici, della cultura artistica ed estetica del XX secolo, Bychkov:
  Una delle tecniche comuni per la creazione di un'opera d'arte (artefatto) nel postmodernismo. La sua essenza sta nell'uso consapevole da parte dell'autore I. di citazioni da ...
• IPERTESTO nel Lessico dei non classici, della cultura artistica ed estetica del XX secolo, Bychkov:
  (super-testo) Il concetto di studi culturali ed estetici moderni, strutturalisti (vedi: strutturalismo). La sua essenza è che la cultura nel suo insieme, ...
• NOTA nel dizionario giuridico di grandi dimensioni in un volume:
  (lat. notas - nota, lettera) - uno degli atti diplomatici scritti più comunemente usati, un documento di corrispondenza diplomatica e in ...
• NOTA (LAT. NOTAS nel dizionario Big Law:
  - nota, lettera) - uno degli atti diplomatici scritti più comunemente usati, un documento di corrispondenza diplomatica, e in alcuni casi - ...
• SINDROME nel Dizionario esplicativo dei termini psichiatrici:
  (Sindromo greco - correre insieme, sindrome - confluenza di segni di malattia). Un sistema di sintomi di malattia correlati nella patogenesi. La diagnosi nosologica è possibile ...
• CONFUSIONE nel Dizionario esplicativo dei termini psichiatrici:
  La dolorosa incomprensione da parte del paziente della situazione e delle sue condizioni, che gli sembrano insolite, acquisiscono un significato incomprensibile, accompagnato da ansia, desiderio, paura. Caratteristica…

Illusione, cioè percezioni errate di cose e fenomeni reali. La presenza obbligatoria di un oggetto genuino, seppur incompreso, è la caratteristica principale delle illusioni, solitamente suddivise in affettive, verbali (verbali) e transidoliche.

Illusioni affettive (affetto - forte eccitazione emotiva a breve termine) il più delle volte causato da paura e umore ansioso e depresso.

L'emergere di illusioni affettive è possibile in situazioni affettive o in uno stato emotivo insolito per una persona - con forte paura, desiderio eccessivo, di regola, aspettativa irraggiungibile, intensa, stato depresso e ansioso. Le illusioni affettive sorgono particolarmente spesso durante i periodi di cambiamenti dolorosi nello stato emotivo.

È possibile che un tale fenomeno possa verificarsi in condizioni ambientali molto specifiche, ad esempio in condizioni di scarsa illuminazione, al crepuscolo, di notte quando i fulmini lampeggiano (in questo momento, l'illuminazione della luce è distorta e rifratta). Una tenda in movimento può essere percepita come un ladro in agguato, una cintura su una poltrona - come un serpente pronto a saltare, ecc.

Le illusioni affettive sorgono anche nei casi in cui, oltre alla tensione affettiva, vi è debolezza (indistinzione) di un segno irritabile (lontananza di un oggetto, suoni fruscianti silenziosi, linguaggio confuso confuso) e segni di astenia evidente. Qualsiasi persona mentalmente perfettamente sana può sperimentare il fenomeno dell'illusione affettiva se si trova in un ambiente per lui insolito, un luogo sconosciuto, in uno stato emotivo insolito (un classico esempio è una visita notturna a un cimitero).

"Materializzarsi" in illusioni affettive in una persona sana e nella costante aspettativa di qualcosa di spiacevole per lui (ad esempio, se una persona ha molta paura dei cani, allora in un ambiente sconosciuto con scarsa illuminazione, ogni movimento estraneo gli sembrerà un cane che gli corre addosso).

L'emergere di illusioni affettive è caratteristica del paziente non solo in uno stato di semplice depressione, ma anche con evidenti tendenze al fenomeno depressivo della formazione delirante. Una persona malata che si trova in uno stato di depressione attivata di tipo delirante è costantemente in attesa di punizione, esecuzione, punizione per i peccati, condanna degli altri.

Allo stesso tempo, in una persona sana, è necessario distinguere dalle illusioni affettive un giudizio errato o una conclusione errata fatta sotto l'influenza di qualche fenomeno fisico.

Quindi, ad esempio, puoi facilmente scambiare un oggetto lucido a terra per una moneta, o un pezzo di vetro illuminato dal sole per oro, questo fenomeno non è considerato un'illusione, cioè non un inganno (falsa percezione) della definizione sensoriale di qualcosa, ma un giudizio erroneo frainteso.

Psicologi e psichiatri sono ben consapevoli che il verificarsi di manifestazioni individuali di illusioni affettive (una manifestazione isolata) non è affatto considerato una malattia mentale o un suo segno, ma il più delle volte è evidenza di tensione affettiva (derivante da superlavoro, paura improvvisa, paura) .

La principale differenza tra le illusioni fisiologiche e la manifestazione patologica delle illusioni affettive è considerata dai medici la possibilità di correggere lo stato, nonché l'atteggiamento autocritico del paziente nei confronti del proprio stato (consapevolezza del contenuto illusorio di ciò che è succedendo).

Illusioni verbali consistere in una falsa percezione del contenuto delle conversazioni effettive degli altri; a una persona sembra che i discorsi di altre persone contengano accenni di azioni sconvenienti, prepotenze, nascondendo una minaccia contro di lui.

Questo fenomeno si basa sull'affetto e sulla paura, in relazione a ciò, una conversazione ascoltata da una persona malata è sempre percepita come un'accusa diretta contro di lui, insulto, abuso, che sono più direttamente correlati a lui. Ad esempio, le illusioni verbali sono tipiche dei pazienti con deliri di persecuzione, così come quelli con mania di gelosia. Un paziente che soffre di alcolismo può origliare la conversazione di sua moglie con uno sconosciuto e, avendo paure interne di tradimento o punizione, questo è ciò che "sente" nella loro conversazione. Ma va notato che le illusioni verbali si manifestano non solo con i suoni delle conversazioni, ma sorgono anche sullo sfondo di inganni non verbali. Spesso il paziente è confuso dal rumore dell'acqua, dal tuono, dal rumore della risacca e così via. In tutti questi casi, una persona è sicura di "sentire" qualcosa che in realtà non è stato detto. Questa interpretazione è un'illusione verbale, che è direttamente correlata al fatto che i suoni individuali che sono stimoli uditivi sono "costruiti" dalla sua coscienza in parole significative, a volte in un intero discorso, che crea un'immagine uditiva olistica (erroneamente riconosciuta) per una persona, mentre , il suo contenuto dipende interamente dallo stato specifico della persona in quel momento. Gli psichiatri considerano un assioma che le illusioni verbali, di regola, diventino la base per la formazione dell'umore delirante del paziente.

In alcuni casi di fenomeni verbali, queste possono essere grandinate che sono distinguibili nel rumore e nel suono delle voci della vita reale (è necessario distinguerle dalle grandinate allucinatorie), e in altri, sono illusioni direttamente verbali, che spesso sono molto difficile da distinguere dai cosiddetti deliri dei deliri del paziente.

Un interessante esempio di tale fenomeno è fornito dallo scienziato americano William James nel suo libro "Psychiatry": "Un giorno, a tarda notte, ero seduto e leggevo; all'improvviso si udì un terribile rumore dalla parte alta della casa, si fermò e poi, dopo un minuto, le parole ripresero, uscii in corridoio, ad ascoltare il rumore, ma non si ripeteva, appena riuscii a rientrare in camera mia e a sedermi al libro, si levò di nuovo un rumore allarmante e forte, come prima dell'inizio di un temporale. Veniva da ogni parte. Estremamente allarmato, uscii di nuovo nell'ingresso e di nuovo il rumore cessò. Tornando una seconda volta nella mia stanza, scoprii improvvisamente che il rumore veniva prodotto dal suo russare di un cagnolino che dormiva per terra. sforzi per rinnovare l'antica illusione".

Cioè, con la sua osservazione, ha confermato che se la coscienza di una persona sana per qualche motivo ha preso per realtà che la sorgente sonora si trova lontano, allora sembra molto più forte, ma quando la vera fonte è stabilita, l'illusione scompare .

Illusioni pareidoliche sono solitamente causati da una diminuzione del tono dell'attività mentale, passività generale. Ad esempio, quando i motivi sulla carta da parati, le crepe su pareti e soffitti, i vari chiaroscuri sono percepiti come immagini luminose, eroi delle fiabe, mostri fantastici.

L'illusione pareidolica o pareidolia è un tipo di illusione visiva. Consiste nella formazione di immagini illusorie, la cui base sono i dettagli di un oggetto reale. Ad esempio, queste sono le figure di persone e animali nelle nuvole, l'immagine di una persona sulla superficie della Luna o di Marte, "messaggi nascosti" che si sentono quando si invertono le registrazioni audio. Alcune illusioni pareidoliche derivano dalla percezione di immagini note. In questo caso, possono essere osservati contemporaneamente in molte persone. Macchia d'inchiostro. Nuvole.

La percezione è un riflesso olistico del nostro "io" di un oggetto o fenomeno.

Illusioni.

Le illusioni sono chiamate percezione errata e alterata di oggetti o fenomeni della vita reale, "perversione della percezione" (J. Esquirol), "delusione dell'immaginazione" (F. Pinel), "sensazione immaginaria" (V. P. Serbsky). Le illusioni possono essere sia persone malate di mente che persone completamente sane.

Le descrizioni delle illusioni sono fornite nel "Re della foresta" di I. Goethe e in "Demoni" di AS Pushkin. Nel primo caso, invece di un albero, la dolorosa immaginazione del ragazzo vede l'immagine di un terribile re barbuto della foresta, nel secondo si vedono figure vorticose di demoni in una bufera di neve e le loro voci si sentono nel rumore del vento .

Le persone sane possono avere illusioni fisiche, fisiologiche, così come illusioni di disattenzione.

illusioni fisiche basato sulle leggi della fisica. Ad esempio, la percezione della rifrazione di un oggetto al confine di vari mezzi trasparenti (un cucchiaio in un bicchiere d'acqua sembra rifratto, in questa occasione Cartesio disse: "Il mio occhio lo rifrange e la mia mente lo raddrizza") . Un'illusione simile è un miraggio.

Illusioni fisiologiche relative alle caratteristiche del funzionamento degli analizzatori. Se una persona guarda a lungo un treno in movimento, ha la sensazione che il treno sia fermo e sembra che stia correndo nella direzione opposta. Quando un'altalena rotante si interrompe improvvisamente, le persone sedute al suo interno per diversi secondi conservano la sensazione di una rotazione circolare dell'ambiente circostante. Per lo stesso motivo, una piccola stanza, ricoperta di carta da parati chiara, sembra più grande nel volume. Oppure una persona grassa vestita con un abito nero sembra essere più snella che in realtà.

Illusioni di disattenzione si notano in quei casi in cui, con eccessivo interesse per la trama di un'opera letteraria, una persona mentalmente sana non nota evidenti errori grammaticali e refusi nel testo.

Le illusioni associate alla patologia della sfera mentale sono solitamente suddivise in affettive (affettogene), verbali e pareidoliche.

illusioni affettive insorgono in una situazione affettiva o in uno stato emotivo insolito (forte paura, desiderio eccessivo, intensa aspettativa, ecc.), in una situazione di insufficiente illuminazione dello spazio circostante. Ad esempio, una cravatta appesa a una poltrona al crepuscolo può essere percepita come un cobra pronto a saltare. Le illusioni affettive si notano talvolta nelle persone sane, perché questa percezione distorta è associata a uno stato emotivo insolito. Quasi tutti possono provare illusioni affettive se visitano un cimitero da soli a mezzanotte.

Una paziente religiosa sola aveva paura di passare di notte davanti al balcone del suo appartamento, perché vedeva costantemente il "tentatore" negli utensili domestici riposti sul balcone.

verbale, o uditivo, illusioni appaiono anche sullo sfondo di alcuni affetti e si esprimono in un'errata percezione del significato delle conversazioni delle persone intorno, quando il discorso neutro è percepito dal paziente come una minaccia alla sua vita, imprecazioni, insulti, accuse.

Il paziente N., che soffriva di alcolismo, spesso ascoltava (e vedeva) sullo sfondo della TV accesa, come era stato invitato a dividere la compagnia "in tre" da "persone pelose con la coda" a lui completamente sconosciute, passando liberamente attraverso il muro di casa.

Paraidolico (circiforme) illusioni associato all'attività dell'immaginazione quando si fissa lo sguardo su oggetti che hanno una configurazione sfocata. In questo disturbo, la percezione è di natura bizzarra-fantastica. Ad esempio, in un caleidoscopio di nuvole in continuo movimento, una persona può vedere immagini divine, nel motivo della carta da parati - milioni di piccoli animali, nei motivi del tappeto - il suo percorso di vita. Le illusioni paraidoliche si verificano sempre con un tono di coscienza ridotto sullo sfondo di varie intossicazioni e sono un'importante caratteristica diagnostica. In particolare, questa variante delle illusioni può essere uno dei primi sintomi di un incipiente delirium tremens.

A volte le illusioni sono divise in base ai sensi: visivo, uditivo, olfattivo, gustativo e tattile. Va sottolineato che la presenza di sole illusioni affettive, verbali e paraidoliche in forma isolata non è sintomo di una malattia mentale, ma indica solo la tensione affettiva o il superlavoro di una persona. Solo in combinazione con altri disturbi della sfera mentale diventano sintomi di alcuni disturbi mentali.

allucinazioni.

Le allucinazioni sono disturbi percettivi quando il paziente vede, sente e sente qualcosa che in realtà non esiste in questa situazione. Questa è la cosiddetta percezione senza oggetto. Nell'espressione figurativa di Lasegue, le illusioni sono legate alle allucinazioni, come la calunnia sta alla calunnia (cioè la calunnia è sempre basata su un fatto reale, distorto o distorto, mentre nella calunnia non c'è nemmeno un accenno di verità).

Assegna le allucinazioni dai sensi: senso visivo, uditivo, olfattivo, gustativo, generale (viscerale e muscolare).

Le allucinazioni possono essere semplici o complesse. Le allucinazioni semplici sono solitamente localizzate all'interno di un analizzatore (ad esempio, solo uditive o solo olfattive, ecc.). Le allucinazioni complesse (combinate, complesse) sono una combinazione di due o più allucinazioni semplici.

Ad esempio, il paziente vede un enorme boa constrictor sdraiato sul petto (illusioni visive della percezione), che "sibila in modo minaccioso" (uditivo), sente il suo corpo freddo e l'enorme pesantezza (allucinazioni tattili).

Inoltre, sono vere le allucinazioni, più caratteristiche della malattia mentale esogena, in cui il paziente vede immagini attualmente assenti o sente suoni inesistenti, e false (pseudoallucinazioni), più spesso riscontrate nei disturbi endogeni, in particolare la schizofrenia. In sostanza, le pseudoallucinazioni comprendono non solo i disturbi percettivi, ma anche la patologia del processo associativo, cioè il pensiero.

La paziente M., docente in una delle università di Mosca, vedeva costantemente nella sua testa due gruppi di fisici, americani e sovietici. Questi gruppi si sono rubati "segreti atomici" l'uno dall'altro, hanno testato bombe atomiche nella testa della paziente, da cui lei "ha alzato gli occhi al cielo". Il paziente parlava sempre mentalmente con loro in russo, poi in inglese.

Per distinguere tra allucinazioni vere e false, che sono di grande importanza per la presunzione nosologica della malattia, si distinguono criteri diagnostici differenziali:

1. Criterio di proiezione. Con le allucinazioni vere, c'è una proiezione dell'immagine allucinatoria all'esterno, ad es. il paziente sente una voce con le orecchie, vede con gli occhi, odora con il naso, ecc.

Con le pseudoallucinazioni, si nota la proiezione dell'immagine all'interno del corpo
paziente, cioè sente la voce non con le orecchie, ma con la testa e la voce si trova all'interno della testa o in un'altra parte del corpo. Allo stesso modo, vede immagini visive all'interno della testa, del torace o di altre parti del corpo. Allo stesso tempo, il paziente dice che c'è un piccolo televisore all'interno del corpo. Le pseudoallucinazioni sono ampiamente rappresentate anche nella narrativa. Così, ad esempio, il principe Amleto ha visto il fantasma di suo padre "negli occhi della sua mente".

2. Il criterio della cottura. caratteristica delle pseudoallucinazioni.
Il paziente è sicuro che la dimostrazione di immagini nella sua testa, l'installazione di una TV e di un registratore nella sua testa che registra i suoi pensieri segreti, è organizzata appositamente da potenti organizzazioni o individui. Con le vere allucinazioni, non c'è mai la sensazione di essere fatto, di essere in sintonia.

3. Il criterio della realtà oggettiva e della luminosità sensoriale.
Le vere allucinazioni sono sempre strettamente legate all'ambiente reale e vengono interpretate dai pazienti come esistenti nella realtà. Il paziente vede un piccolo King Kong seduto su una vera sedia, in una vera stanza, circondato da veri studenti, che commenta un vero programma televisivo e beve
vodka da un vero bicchiere. Le pseudo-allucinazioni sono prive di realtà oggettiva e vivacità sensuale. Quindi, le pseudoallucinazioni uditive sono silenziose, indistinte, come lontane. Questa non è una voce, non è un sussurro, e non è di donna, e non è di uomo, e non
infantile e non adulto. A volte i pazienti dubitano se la voce
questo o il suono dei propri pensieri. Pseudo-allucinazioni visive, spesso luminose, mai associate all'ambiente reale, più spesso sono traslucide, iconiche, piatte e prive di forma e volume,

4. Il criterio della rilevanza del comportamento. vere allucinazioni
sono sempre accompagnati da comportamenti reali, perché i pazienti
convinto della realtà di immagini e comportamenti allucinatori
adeguati al loro contenuto. Con immagini spaventose, sperimentano il panico, con voci minacciose provenienti da un appartamento vicino, cercano aiuto dalla polizia e si preparano alla difesa o si nascondono con gli amici, e talvolta solo
tapparsi le orecchie. Per le pseudoallucinazioni, la rilevanza del comportamento non è tipica. I pazienti con voci di contenuto sgradevole all'interno della testa continuano a giacere indifferentemente a letto. È estremamente raro che siano possibili azioni "adeguate" a pseudo-allucinazioni.
Quindi, ad esempio, un paziente che sente voci da molto tempo,
emanato dall'alluce del piede sinistro, ha cercato di recidere quest'ultimo.

5. Il criterio della fiducia sociale. vere allucinazioni
sempre accompagnato da un senso di sicurezza sociale. Così,
un paziente che sperimenta allucinazioni commentando di contenuto sgradevole è convinto che le dichiarazioni sul suo comportamento siano ascoltate da tutti i residenti della casa. Con le pseudoallucinazioni, i pazienti sono sicuri che tali fenomeni siano di natura puramente personale e siano vissuti esclusivamente da loro.

6. Il criterio di focalizzazione sul mentale o fisico
"IO". Le vere allucinazioni sono dirette all'"io" fisico del paziente, mentre le pseudo-allucinazioni sono sempre rivolte all'"io" mentale. In altre parole, nel primo caso soffre il corpo, nel secondo l'anima.

7. Criterio a seconda dell'ora del giorno. L'intensità delle vere allucinazioni si intensifica di sera e di notte.
Tali schemi nelle pseudoallucinazioni, di regola, non sono osservati.

Nella pratica psichiatrica, le allucinazioni uditive (verbali) sono più comuni.

allucinazioni uditive può essere elementare sotto forma di rumore, suoni individuali (acoasma), così come sotto forma di parole, discorsi, conversazioni (fonemi). Inoltre, le allucinazioni uditive sono suddivise in cosiddette saluta(il paziente sente costantemente essere chiamato per nome), imperativo, commento, minaccioso, contrasto (contrasto), linguaggio motorio, ecc.

imperativo (ordinando, imperativo) le allucinazioni verbali si esprimono nel fatto che il paziente sente gli ordini, a cui quasi non riesce a resistere. Queste allucinazioni rappresentano una minaccia significativa per gli altri e per il paziente stesso, poiché di solito viene "ordinato" di uccidere, colpire, distruggere, far saltare in aria, gettare il bambino dal balcone, tagliargli una gamba, ecc.

Commentatori anche le allucinazioni verbali sono molto spiacevoli per il paziente e si esprimono nel fatto che le voci discutono costantemente, per così dire, di tutte le azioni del paziente, dei suoi pensieri e desideri. A volte sono così dolorose che l'unico modo per sbarazzarsene il paziente trova nel suicidio.

minaccioso le allucinazioni verbali si esprimono nel fatto che i pazienti sentono costantemente minacce verbali contro di loro: verranno uccisi a colpi di arma da fuoco, squartati, castrati, costretti a bere veleni ad azione lenta, ecc.

Contrastante Le allucinazioni verbali (antagonistiche) sono nella natura di un dialogo di gruppo: un gruppo di voci condanna con rabbia il paziente, richiede sofisticate torture e morte, e l'altro timidamente, incerto, lo difende, chiede una tregua per l'esecuzione, assicura che il paziente lo farà migliora, smetti di bere, diventa migliore, più gentile. È caratteristico che le voci non si rivolgono direttamente al paziente, ma discutono tra loro. A volte, però, gli danno esattamente gli ordini opposti, ad esempio, di addormentarsi e allo stesso tempo di cantare e fare passi di danza. Questa variante delle delusioni percettive uditive è una varietà imperativa di allucinazioni antagonistiche. I disturbi di contrasto includono anche casi clinici in cui un paziente sente voci minacciose e ostili con un orecchio e amichevoli, che approvano le sue azioni con l'altro.

Motore vocale Le allucinazioni di Segla sono caratterizzate dalla fiducia del paziente che qualcuno stia parlando con il suo apparato vocale, colpendo i muscoli della bocca e della lingua. A volte l'apparato motorio del linguaggio pronuncia voci che non vengono ascoltate dagli altri. Molti ricercatori attribuiscono le allucinazioni di Segle a una varietà di disturbi pseudoallucinatori.

allucinazioni visive in termini di rappresentazione in psicopatologia, sono secondi solo a quelli uditivi. Vanno dalle elementari (fotopsie) sotto forma di fumo, nebbia, scintille panoramico, quando il paziente vede scene di battaglia dinamiche con molte persone. Assegna zoopsia, o inganni visivi zoologici sotto forma di vari animali selvatici aggressivi che attaccano il paziente (sono più spesso notati con delirio alcolico).

Demoniaco allucinazioni: il paziente vede immagini di creature mistiche e mitologiche (diavoli, angeli, sirene, lupi mannari, vampiri, ecc.).

Autoscopico (deuteroscopico), o doppie allucinazioni - il paziente osserva uno o più doppi che copiano completamente il suo comportamento e i suoi manierismi. Assegna allucinazioni autoscopiche negative, quando il paziente non vede il suo riflesso nello specchio. Le autoscopie sono descritte per l'alcolismo, per le lesioni organiche delle parti temporale e parietale del cervello, per l'ipossia dopo un intervento chirurgico al cuore e anche sullo sfondo di una grave situazione psicotraumatica. Allucinazioni autoscopiche sembrano essere state sperimentate da Heine e Goethe.

microscopico Allucinazioni (lillipuziane) - le manie di percezione sono di dimensioni ridotte (molti gnomi vestiti con abiti estremamente luminosi, come in un teatro di marionette). Queste allucinazioni sono più comuni nella psicosi infettiva, nell'alcolismo e nell'intossicazione da cloroformio ed etere.

Il paziente M. ha visto molti topi piccoli, ma estremamente arrabbiati e aggressivi che lo inseguivano per tutto l'appartamento.

macroscopico manie di percezione: giganti, animali simili a giraffe, enormi uccelli fantastici appaiono davanti al paziente.

Poliopico allucinazioni - molte immagini allucinanti identiche, come se fossero create sotto una carta carbone, si notano in alcune forme di psicosi alcoliche, ad esempio nel delirium tremens.

Adelomorfo le allucinazioni sono inganni visivi, privi di chiarezza della forma, volume e luminosità dei colori, contorni disincarnati di persone che volano in uno specifico spazio chiuso. Molti ricercatori riferiscono le allucinazioni adelomorfe a una forma speciale di pseudo-allucinazioni; caratteristica del processo schizofrenico.

Extracampina allucinazioni - il paziente vede con la coda dell'occhio dietro di sé al di fuori del campo visivo normale alcuni fenomeni o persone. Quando gira la testa, queste visioni scompaiono all'istante. Le allucinazioni si verificano nella schizofrenia.

emianopsia allucinazioni - perdita di metà della vista, si verificano con una lesione organica del sistema nervoso centrale.

allucinazioni come Charles Bonnet - sempre veri inganni della percezione, si notano con la sconfitta di qualsiasi analizzatore. Quindi, con il glaucoma o il distacco della retina, si nota una versione visiva di queste allucinazioni, con l'otite media - uditiva.

negativo, quelli. allucinazioni visive suggerite. A un paziente in stato di ipnosi viene detto che dopo aver lasciato lo stato ipnotico, ad esempio, non vedrà assolutamente nulla su un tavolo disseminato di libri e quaderni. Infatti, dopo aver lasciato l'ipnosi, una persona vede un tavolo completamente pulito e vuoto in pochi secondi. Queste allucinazioni sono generalmente di breve durata. Non sono una patologia, ma indicano piuttosto il grado di ipnotizzabilità di una persona.

Nella diagnosi della malattia mentale, grande importanza è attribuita al tema delle allucinazioni visive (oltre a quelle uditive). Quindi, i temi religiosi delle allucinazioni sono tipici dell'epilessia, le immagini dei parenti morti e dei propri cari - per gli stati reattivi, la visione di scene alcoliche - per il delirium tremens.

Allucinazioni olfattive rappresentano una percezione immaginaria di odori estremamente sgradevoli, a volte disgustosi di un cadavere in decomposizione, decomposizione, un corpo umano bruciato, escrementi, fetore, un veleno insolito con un odore soffocante. Spesso le allucinazioni olfattive non possono essere distinte dalle illusioni olfattive. A volte nello stesso paziente entrambi i disturbi esistono in modo sincrono. Tali pazienti spesso rifiutano fermamente di mangiare.

Le allucinazioni olfattive possono manifestarsi in diverse malattie mentali, ma soprattutto sono caratteristiche di danno cerebrale organico con localizzazione temporale (le cosiddette crisi uncinate nell'epilessia del lobo temporale).

Assapora le allucinazioni spesso abbinato all'olfatto ed espresso nella sensazione della presenza di marciume, "carne morta", pus, feci, ecc. nel cavo orale. Questi disturbi si verificano con uguale frequenza nelle malattie mentali sia esogene che endogene. La combinazione di allucinazioni e illusioni olfattive e gustative, ad esempio nella schizofrenia, indica la malignità del decorso di quest'ultima e una prognosi sfavorevole.

Allucinazioni tattili rappresentano la sensazione di toccare il corpo di qualcosa di caldo o freddo (allucinazioni termiche), la comparsa di qualche liquido sul corpo (igrico), afferrare il corpo da dietro (tattile), strisciare sulla pelle di insetti e piccoli animali (esterno zoopatia), la presenza di sottopelle "come insetti e piccoli animali" (zoopatia interna).

Alcuni ricercatori si riferiscono anche alle allucinazioni tattili come sintomo di un corpo estraneo in bocca sotto forma di fili, capelli, filo sottile, descritto nel delirio del piombo tetraetile. Questo sintomo è essenzialmente una manifestazione del cosiddetto allucinazioni orofaringee.

Le allucinazioni tattili sono molto caratteristiche della psicosi da cocaina, del delirante stupore di varie eziologie e della schizofrenia. Con quest'ultimo, le allucinazioni tattili sono spesso localizzate nell'area genitale, che è un segno prognostico sfavorevole.

Allucinazioni viscerali espresso in sensazione nelle cavità corporee di alcuni piccoli animali o oggetti (le rane verdi vivono nello stomaco, allevano girini nella vescica).

allucinazioni funzionali sorgono sullo sfondo di uno stimolo reale ed esistono fintanto che questo stimolo agisce. Ad esempio, sullo sfondo di una melodia di violino, il paziente sente contemporaneamente sia il violino che la "voce". Non appena la musica si ferma, cessano anche le allucinazioni uditive. In altre parole, il paziente percepisce contemporaneamente sia uno stimolo reale (un violino) sia una voce imperativa (che distingue le allucinazioni funzionali dalle illusioni, poiché non c'è trasformazione della musica in voci). Assegnare varianti visive, olfattive-gustative, verbali, tattili e altre allucinazioni funzionali.

vicino al funzionale allucinazioni riflesse , che si esprimono nel fatto che quando esposti a un analizzatore, derivano da altri, ma esistono solo durante la stimolazione del primo analizzatore.

Ad esempio, guardando una certa immagine, il paziente avverte un tocco di qualcosa di freddo e umido sui talloni (igro riflesso e allucinazioni termiche). Ma non appena distoglie lo sguardo da questa immagine, queste sensazioni scompaiono all'istante.

cinestesico (psicomotorio) allucinazioni manifestato nel fatto che i pazienti hanno una sensazione di movimento di alcune parti del corpo contro la loro volontà, sebbene in realtà non ci siano movimenti. Si verificano nella schizofrenia come parte della sindrome dell'automatismo mentale.

Allucinazioni ipnogogiche e apnopompiche appaiono nel paziente prima di addormentarsi: sullo sfondo degli occhi chiusi compaiono varie visioni, immagini di azione con l'inclusione di altri analizzatori (uditivi, olfattivi, ecc.). Non appena si aprono gli occhi, le visioni scompaiono all'istante. Le stesse immagini possono apparire al momento del risveglio, anche sullo sfondo degli occhi chiusi. Questi sono i cosiddetti prosonico, o ipnopompico, allucinazioni.

Allucinazioni estatiche sono notati in uno stato di estasi, differiscono per luminosità, immagini, impatto sulla sfera emotiva del paziente. Spesso hanno un contenuto religioso e mistico. Possono essere visivi, uditivi, complessi. Si conservano a lungo, sono annotati in psicosi epilettiche e isteriche.

Allucinosi - una sindrome psicopatologica, caratterizzata da allucinazioni profuse pronunciate sullo sfondo di una chiara coscienza. Nell'allucinosi acuta, i pazienti non hanno un atteggiamento critico nei confronti della malattia. Nel decorso cronico dell'allucinosi, possono apparire critiche alle esperienze allucinanti. Se i periodi di allucinosi si alternano a intervalli di luce (quando le allucinazioni sono completamente assenti), ne parlano diploma mentale.

In alcolico allucinazioni, vi è un'abbondanza di allucinazioni uditive, talvolta accompagnate da idee deliranti secondarie di persecuzione. Si verifica con alcolismo cronico, può manifestarsi in forma acuta e cronica.

Allucinosi pedicellare si verifica con una lesione locale del tronco cerebrale nella regione del terzo ventricolo e delle gambe del cervello a causa di emorragia, tumore, nonché nel processo infiammatorio di queste aree. Si manifesta sotto forma di allucinazioni visive colorate e microscopiche in movimento, che cambiano continuamente forma, dimensione e posizione nello spazio. Di solito compaiono la sera e non causano paura o ansia nei pazienti. Le critiche rimangono sulle allucinazioni.

Allucinosi Plauta — una combinazione di allucinazioni verbali (molto meno spesso visive e olfattive) con manie di persecuzione o influenza con coscienza immutata e critiche parziali. Questa forma di allucinosi è stata descritta nella sifilide cerebrale.

Allucinosi aterosclerotico si verifica più spesso nelle donne. Allo stesso tempo, le allucinazioni sono inizialmente isolate, man mano che l'aterosclerosi si approfondisce, c'è un aumento dei segni caratteristici: perdita di memoria, declino intellettuale, indifferenza per l'ambiente. L'atteggiamento verso le allucinazioni, che è fondamentale nelle prime fasi della malattia, è perso. Il contenuto delle allucinazioni è spesso neutro, riguarda semplici faccende quotidiane. Con il decorso dell'aterosclerosi, le allucinazioni possono assumere un carattere fantastico. Si nota, come suggerisce il nome, nell'aterosclerosi cerebrale e in alcune forme di demenza senile.

Allucinosi olfattivo - un'abbondanza di allucinazioni olfattive, spesso spiacevoli. Spesso combinato con le manie di avvelenamento, danni materiali. Si nota nella patologia cerebrale organica e nelle psicosi di tarda età.

Disturbi della sintesi sensoriale.

Questo gruppo include violazioni della percezione del proprio corpo, delle relazioni spaziali e delle forme della realtà circostante. Sono molto vicini alle illusioni, ma differiscono da queste ultime in presenza di critiche.

Il gruppo dei disturbi della sintesi sensoriale comprende depersonalizzazione, derealizzazione, disturbi dello schema corporeo, sintomo di ciò che è già stato visto (sperimentato) o mai visto, ecc.

Depersonalizzazione — questa è la convinzione del paziente che il suo "io" fisico e mentale sia in qualche modo cambiato, ma non può spiegare in modo specifico cosa e come sia cambiato. Esistono diversi tipi di depersonalizzazione.

Somatopsichico depersonalizzazione - il paziente afferma che il suo involucro corporeo, il suo corpo fisico è cambiato (una specie di pelle stantia, i muscoli sono diventati gelatinosi, le gambe hanno perso la loro precedente energia, ecc.). Questo tipo di depersonalizzazione è più comune nelle lesioni organiche del cervello, così come in alcune malattie somatiche.

autopsichico depersonalizzazione - il paziente avverte un cambiamento nell'"io" mentale: è diventato insensibile, indifferente, indifferente o, al contrario, ipersensibile, "l'anima piange per una ragione insignificante". Spesso non riesce nemmeno a spiegare verbalmente la sua condizione, afferma semplicemente che "l'anima è diventata completamente diversa". La depersonalizzazione autopsichica è molto caratteristica della schizofrenia.

Allopsichico la spersonalizzazione è una conseguenza della spersonalizzazione autopsichica, un cambiamento nell'atteggiamento verso la realtà circostante dell'“anima già cambiata”. Il paziente si sente come una persona diversa, il suo atteggiamento nei confronti del mondo è cambiato, ha perso il sentimento di amore, compassione, empatia, dovere, la capacità di partecipare agli amici precedentemente amati. Molto spesso, la spersonalizzazione allopsichica si combina con quella autopsichica, formando un unico complesso sintomatico caratteristico dello spettro schizofrenico delle malattie.

Una variante speciale della spersonalizzazione è la cosiddetta perdita di peso. I pazienti sentono come la loro massa corporea si avvicina costantemente allo zero, la legge di gravitazione universale smette di agire su di loro, per cui possono essere trasportati nello spazio (per strada) o possono salire fino al soffitto (in un costruzione). Comprendendo a ragione l'assurdità di tali esperienze, i malati, tuttavia, "per la pace della mente" portano costantemente con sé qualsiasi peso in tasca o nella valigetta, senza separarsi da loro nemmeno nella toilette.

Derealizzazione - questa è una percezione distorta del mondo circostante, una sensazione di alienazione, innaturalità, assenza di vita, irrealtà. L'ambiente è visto come disegnato, privo di colori vitali, grigio monotono e unidimensionale. Le dimensioni degli oggetti cambiano, diventano piccoli (micropsia) o enormi (macropsia), estremamente luminosi (galeropsia) fino a sembrare un alone intorno, i dintorni si colorano di giallo (xantopsia) o rosso porpora (eritropsia), i senso dei cambiamenti di prospettiva (porropsia), forma e proporzioni degli oggetti, sembrano riflessi in uno specchio di vetro (metamorfopsia), attorcigliato attorno al proprio asse (dismegalopsia), oggetti doppi (poliopia), mentre un oggetto è percepito come tanti dei suoi fotocopie. A volte c'è un rapido movimento degli oggetti circostanti attorno al paziente (tempesta ottica).

I disturbi della derealizzazione differiscono dalle allucinazioni in quanto qui c'è un oggetto reale e dalle illusioni in quanto, nonostante la distorsione della forma, del colore e delle dimensioni, il paziente percepisce questo oggetto come questo e non come un altro. La derealizzazione è spesso combinata con la spersonalizzazione, formando un'unica sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione.

Con un certo grado di convenzionalità, i sintomi possono essere attribuiti a una forma speciale di derealizzazione-spersonalizzazione. "già visto"deja vu), "già sperimentato" (deja vecu), "già sentito" (deja entendu), "già sperimentato" (deja eprouve), "mai visto" (jamais vu). Il sintomo del “già visto”, del “già vissuto” sta nel fatto che il paziente, che si trova prima in un ambiente sconosciuto, una città sconosciuta, è assolutamente sicuro di aver già vissuto questa particolare situazione nello stesso luogo, sebbene capisce con la mente: infatti, è qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima. Il sintomo del "mai visto" si esprime nel fatto che in un ambiente del tutto familiare, ad esempio nel suo appartamento, il paziente sente di essere qui per la prima volta e non l'ha mai visto prima.

I sintomi del tipo “già visti” o “mai visti” sono di breve durata, della durata di pochi secondi e si riscontrano spesso nelle persone sane a causa di superlavoro, mancanza di sonno, affaticamento mentale.

Vicino al sintomo "mai visto". "rotazione oggetto" relativamente raro. Si manifesta nel fatto che un'area ben nota sembra essere capovolta di 180 gradi o più, mentre il paziente può sperimentare un disorientamento a breve termine nella realtà circostante.

Sintomo "disturbi nel senso del tempo" espressa nella sensazione di accelerare o rallentare lo scorrere del tempo. Non è pura derealizzazione, poiché include anche elementi di spersonalizzazione.

I disturbi della derealizzazione, di regola, si osservano con danno cerebrale organico con la localizzazione del processo patologico nella regione del solco interparietale sinistro. Nelle varianti a breve termine, si osservano anche nelle persone sane, in particolare quelle che hanno subito durante l'infanzia "disfunzione cerebrale minima"— danno cerebrale minimo. In alcuni casi, i disturbi della derealizzazione sono di natura parossistica e indicano un processo epilettico di genesi organica. La derealizzazione può essere osservata anche durante l'intossicazione da psicofarmaci e stupefacenti.

Violazione dello schema corporeo (Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie, autometamorfopsia) è una percezione distorta delle dimensioni e delle proporzioni del proprio corpo o delle sue singole parti. Il paziente sente come le sue membra iniziano ad allungarsi, il suo collo cresce, la sua testa cresce fino alle dimensioni di una stanza, il suo busto si accorcia, poi si allunga. A volte c'è una sensazione di pronunciata sproporzione delle parti del corpo. Ad esempio, la testa è ridotta alle dimensioni di una piccola mela, il corpo raggiunge i 100 m e le gambe si estendono al centro della Terra. I sentimenti di cambiamento nello schema corporeo possono apparire isolati o in combinazione con altre manifestazioni psicopatologiche, ma sono sempre estremamente dolorosi per i pazienti. Una caratteristica delle violazioni dello schema corporeo è la loro correzione visiva. Guardando le sue gambe, il paziente convince -. e che sono di dimensioni regolari, non multimetro; guardandosi allo specchio, scopre i normali parametri della sua testa, anche se sente che il diametro della testa raggiunge i 10 m La correzione con la vista fornisce un atteggiamento critico dei pazienti nei confronti di questi disturbi. Tuttavia, quando il controllo visivo cessa, il paziente ricomincia a provare una dolorosa sensazione di cambiamento nei parametri del suo corpo.

La violazione dello schema corporeo è spesso notata nella patologia organica del cervello.