Sevcsenkovszkij kerületi Bíróság Kijev úgy döntött, hogy két hónapra letartóztatja az ismert harmonikás Igor Zavadszkijt, akit kiskorú fiúk megrontásával gyanúsítanak. A zenésszel együtt további két férfit vettek őrizetbe. Az előzetes adatok szerint hétköznapi családokból származó fiúkat választottak potenciális áldozatnak. Egyelőre hat sérült gyerekről van szó, de a rendfenntartók szerint jóval többen lehetnek.

Bár a rendőrség nagyon tartózkodóan kommentálja a büntetőügyet, ez a történet minden órában egyre több részletre tesz szert. Olyan verziókat építenek, amelyekről a gyanúsítottak a zenész ukrajnai körútja során találkoztak gyerekekkel, az újságírók keresik ismerőseit, barátait, tanítványait, akik a leghízelgőbb véleményeket és jellemzőket adják neki.

Ugyanakkor ez a történet eszembe juttatta a gyermekek szexuális zaklatásának vagy korrupciójának más, talán nem annyira visszhangos, de nem kevésbé szörnyű tényeit, amelyekről szinte minden héten értesülünk a rendőrségi jelentésekből. Egy hete például Szevasztopolban vettek őrizetbe egy 39 éves férfit, akit kiskorúak molesztálásával gyanúsítanak. A Belügyminisztérium sajtószolgálata szerint 12 és 17 év közötti lányokat keresett szórakoztatására. A gyerekek lesben álltak az iskolák közelében, felajánlották nekik, hogy lefotózzák és videóra vegyék őket. Ha a lány beleegyezett, hazavitte.

Megtévesztés, ígéretek, fenyegetések... Minden kétes fegyvertárukat felhasználják, hogy megszerezzék, amit akarnak. Mert jól értik: a gyerekek megbíznak bennük, vagy félnek tőlük. A gyerekek vak áldozatai azoknak, akik bármi áron megpróbálják kielégíteni szükségleteiket. Egy 9 éves lány hagyta magát megerőszakolni egy 23 éves baromtól, hogy megvédje a kutyáját. Áldozatát egy régi melléképületbe vonszolta, ahol nem volt senki, aki megállíthatta volna a bűnözőt. A lány szelíden eleget tett az erőszaktevő minden követelményének, mert megfenyegette, hogy megöli a kutyáját, ha valami baj történik.

Egy másik gazember, aki bátyja jelenlétében erőszakolt meg egy 8 éves kislányt az utcán, fenyegetéssel ért el áldozataitól az engedelmességet. Ez a történet a Dnyipropetrovszk régióban történt. Egy ismeretlen férfi közeledett a kisgyermekekhez, amikor az utcán sétáltak. Fizikai erőszakkal fenyegetőzve egy pedofil szexuális kapcsolatra kényszerített egy 8 éves kislányt. A 10 éves öccsét pedig egy férfi parancsolta, hogy csukja be a szemét, és várja meg, amíg elvégzi a munkáját. A rendőrség szerint a pedofil a bűncselekmény elkövetése után elmenekült.

A pedofilokat általában továbbra is fogva tartják. De amint bíróságra kerül a sor, Themis minisztereinek hirtelen leereszkedés jut eszébe. Például Csernyivci régióban volt olyan eset, amikor egy bentlakásos iskola tanárát 8 év börtönbüntetésre ítélték, holott 15 gyermek szenvedett tettei miatt, és a nyomozók 24 erőszakos epizódot bizonyítottak. A tanár 13 éven keresztül – 1996 és 2009 között – foglalkozott gyermekek szexuális molesztálásával.

Nem csak az ukrán bírák hűségesek a pedofilokhoz. Például Németországban Braunschweig város bírósága, miután 253 epizódban elismerte egy pedofil pap bűnösségét, hat évre ítélte.

A pap még 2004-ben építette fel a kapcsolatot első áldozatával Braunschweig városában. Pihenni vitte a fiút, drága ajándékokat adott neki. 2006-ban a fiú édesanyja valami bajt sejtve panaszt tett a püspöknél. Aztán a papnak megtiltották, hogy lássa a gyereket. Ezt követően Salzgitterbe költözött, és összebarátkozott a családdal, ahol két fiú nőtt fel. Ők lettek az új áldozatai.

Csak 2011 júniusában az egyik tinédzser beszélt édesanyjának a bántalmazásról. A rendőrséghez intézett fellebbezése után a papot őrizetbe vették.

Hogy mit ígértek a gyerekeknek, és ígértek-e egyáltalán, azt a fővárosban őrizetbe vett három férfit, akiket kiskorúak megrontásával gyanúsítanak, a nyomozás állapítja meg. Ám ha bebizonyosodik a bűnösségük, 8-tól 12 évig terjedő szabadságvesztésre számíthatnak. Mert ilyen az ukrán büntető törvénykönyv 156. cikkelyének szankciója. Elegendő büntetés-e ez, ha gyermekek ellen elkövetett bűncselekményekről van szó? Ez valószínűleg még hosszú idő ahhoz, hogy túléljük egy olyan övezetben, ahol a foglyok nagyon keményen fellépnek az ilyen bűncselekményekért elítéltekkel szemben. De minden anya, akinek a gyermeke pedofilt szenvedett, azt mondja, hogy bármennyi ideig tart is, többé nem tudja kijavítani, amit tett.

Ukrajnában már próbálkoztak a pedofilok büntetésének szigorításával. Három évvel ezelőtt benyújtották a Verhovna Radához a vonatkozó törvénytervezetet „Egyes ukrajnai törvények módosításáról (a szexuális szabadság és a kiskorúak sérthetetlensége elleni bűncselekmények elleni küzdelemről”). Felajánlották nekik, hogy Ukrajnában vezessenek be gyógyszeres kasztrálási eljárást olyan személyek számára, akik a szexuális szabadság és a kiskorúak sérthetetlensége elleni bűncselekményt vagy társadalmilag veszélyes cselekményt követtek el, amely ilyen bűncselekmény jelei alatt áll. Kémiai (farmakológiai) kasztrációról volt szó – egy bizonyos orvosi kábítószer egy személyre történő alkalmazása, amely elnyomja a szexuális vágyat (libido) és a szexuális aktivitást, és lehetetlenné teszi a pedofil bűnöző későbbi fiziológiai szexuális erejét. A törvényjavaslat szerzője Vlagyimir Szivkovics, a Régiók Pártjának népi képviselője volt.

A törvényjavaslat szerint a kiskorúak szexuális szabadsága és szexuális sérthetetlensége elleni bűncselekmények elkövetése elleni kényszerintézkedéseket a bíróságnak életfogytiglani kell alkalmaznia, függetlenül a kiszabott büntetéstől (szabadságvesztés), illetve a Btk. által meghatározott személyekkel szemben alkalmazott orvosi kényszerintézkedésektől. Kód.

A parlamenti képviselők azonban nem támogatták ezt a törvényjavaslatot, túl radikálisnak tartották. De oroszországi szomszédaink mégis úgy döntöttek. Az Orosz Föderáció Állami Dumája elfogadta, és az elnök aláírta a törvényt, amely először vezette be a „pedofília” kifejezést az ország büntetőjogi szabályozásába. Előírja a 14 éven aluli gyermekek elleni bűncselekményt elkövető pedofilok kényszerkasztrálását. A törvény azonban életfogytiglani börtönbüntetést ír elő a visszaeső pedofilekre és a 12 éven aluli gyermekek ellen erőszakot elkövető pedofilokra.

Egy észt lakos Norvégiába ment dolgozni. Ott megismerkedett egy férfival, feleségül vette és két lányt szült neki. És a végén az apa nagyon felnőtt játékokat kezdett gyakorolni a lányokkal. Ennek részletei rémtörténet megtudta "MK-Estonia".

Néhány évvel ezelőtt Katya (a továbbiakban minden név megváltozott) Norvégiába ment dolgozni. Ápolónőként dolgozott az egyik norvég idősek otthonában. Ahol találkozott leendő férjével - ott dolgozott ápolónőként. Lars idősebb volt nála, soha nem házasodott meg, és nem volt gyereke sem.

„Egy hónapig jártunk, aztán teherbe estem. Azt mondta: – Gyere velem. Elköltöztem” – írja le egy fiatal nő a közös élet kezdetét Larsszal.

Egyedül a problémáimmal

Larsnak volt egy kunyhója a hegyekben. A következő három kilométeren egy lélek sem. A civilizációhoz autóra volt szükség. Csak Larsnak volt autója a családban.

Először minden rendben volt, mondja Katya. Vidámak voltak. A férj nem ivott, nem drogozott, inkább ideges volt. Bármilyen apróság felbosszanthatja.

„Például volt egy karámja, ahol juhokat tartott” – mondja az asszony. - És ha valami nem sikerült, összeomlott rajtuk. Igyekeztem nem mászni, és távol maradni tőle ezekben a pillanatokban.”

Hamarosan egy egészséges, gyönyörű lány született. A szülők boldogsága eleinte nem ismert határokat.

„De aztán elkezdett kibírni rajtam – először csak kiabált, aztán ököllel kezdte dobálni” – mondja Katya. - Nem fordultam a rendőrséghez, mert akkor teljesen megölt volna. Hegyek, üresek, senki sincs a közelben.

Az egyetlenek, akiknek Katya akkor azt mondta, hogy otthon sikoltozást és verést kell elviselnie, azok a szülei voltak. De csak annyit válaszoltak: ő maga választotta, ez most a te férjed, a gyereknek biztos van apja, légy türelmes, amíg fel nem nő.

– Kétségbeesés – mondja az asszony. - Így lehet jellemezni, amit tapasztaltam. Ördögi kör, nincs hova fordulni.

A helyzetet bonyolította, hogy a nő másodszor is teherbe esett. Otthon a helyzet csak rosszabb lett: Lars rájött, hogy felesége teljes mértékben függ tőle, és többé nem volt szégyenlős.

„Minden lehetséges módon megmutatta, hogy senki nem tart engem. Hogy nincs rám itt szükség. Azonnal indulhatok. Senki sem fog sírni. De a gyerekek vele maradnak – mondja az asszony. "Minden próbálkozásom, hogy jó értelemben megegyezzek - elmegyek a gyerekekkel, és írok egy papírt, hogy nem követelek tőle tartásdíjat - nem adtak semmit."

Menekülés a pedofil elől

Közben a legidősebb lánya odament Óvoda, Katya pedig otthon volt a legfiatalabbjával, aki éppen most született. Amikor a kislány két hónapos volt, Lars beadta a válókeresetet. De a pár továbbra is együtt élt - Katya nem egyezett bele, hogy gyermek nélkül távozzon.

„Minden bajban voltam a kicsivel, így amikor Lars felajánlotta, hogy megfürdeti az idősebbet, beleegyeztem” – mondja az asszony. - És minden rendben volt, mígnem egy ponton hirtelen bementem valamiért a fürdőszobába és megláttam egy ilyen képet. Ő meztelen, ő meztelen. Megérinti a péniszét, amely felálló, és Lars kuncog."

Katya megdöbbenve azt mondta neki, hogy hagyja abba az egészet. Lars zavarba jött, és azt mondta: „Nos, nem volt semmi! Rendben van".

„Rögtön eszembe jutott, hogy az esküvő után Lars azt mondta, hogy az apja pedofília miatt börtönben van” – mondja Katya. - Molesztált egy 12 éves lányt. Négy évet kapott. Összeraktam kettőt és kettőt, és intenzíven figyelni kezdtem, ahogy aktívan készül a menekülésre.

Felhívta a DGM-et, és közölte, hogy észt állampolgár, két lánya van, és útlevélre van szükségük. Gyorsan elkészültek, Katya megkapta és repülőjegyet vett.

Úgy sejtette, hogy Lars elment az éjszakai műszakba, összepakolta a holmiját, és taxit hívott.

„De a taxis nem volt hajlandó a hegyekbe menni” – mondja Katya. - Ezért három kilométert kellett lemennem egy csúszós úton - már tél volt - gyerekekkel, bőröndökkel gyalog. A kicsi elöl kengurjatnikban, hátul hátizsák, kezében két bőrönd, mögötte vánszorog a legidősebb, aki ekkor még csak két és fél éves volt. Megcsúszik, elesik, sír, de megy. És Lars hamarosan megérkezik. És a taxi vár. És a gép egy óra múlva.

Ennek eredményeként Katya és a gyerekek biztonságban repültek Észtországba. Aztán beperelte, hogy a gyerekeket magánál tartsa. Lars viszont nyilatkozatot írt a rendőrségnek, hogy ellopta a gyerekeit. És viszontkeresetet nyújtott be a norvég bírósághoz - hogy a gyerekek vele maradjanak, Katya pedig tartásdíjat fizessen.

Ennek eredményeként kompromisszum született a bíróságon: minden második hónapban a gyerekek egy hétre repülnek hozzá, majd visszatérnek Észtországba.

„Itt repült, a reptéren átadtam neki a gyerekeket, elrepült velük” – mondja Katya. – Aztán visszahoztam őket.

Gondos előkészítés

Ez tavaly decemberig folytatódott. Egészen addig, amíg nem történt valami, ami arra késztette Kátát, hogy másképp nézzen ezekre a kapcsolatokra.

A lányok eleinte panaszkodni kezdtek, hogy minden fáj a bugyijukban. Voltunk nőgyógyásznál, azt mondta az orvos, hogy valami fertőzés. Aztán mindketten, különösen a legidősebb, hirtelen írni kezdtek – éppen a nap közepén. És akkor történt egy súlyos incidens.

Történt, hogy az érkezés és az indulás között Larsnak volt pár óra szabadideje. Ezután a volt házastársak Katya anyjához mentek, ahol a gyerekekkel élt, ahol Lars a lányokkal volt elfoglalva, Katya pedig házimunkát végzett. És valamikor benézett a szobába, és ezt a képet látta: Lars egy karosszékben ül, a legidősebb az ölében, és a légy környékén húzza. És mosolyog. Katya bejött, aki azonnal felpattant a székről, és elindult hazafelé.

„És amikor elbúcsúzott a gyerekektől a folyosón, a legkisebb odajött, és ágyékon csókolta” – meséli az asszony. "Amikor meglátta elkerekedett szemeimet, úgy kirepült a lakásból, mint egy golyó."

Katya faggatni kezdte a lányokat, és kiderült, hogy ő és az apja mindig így búcsúznak - ok-okozati helyen csókokkal. És az a papa szereti őket csiklandozni a bugyi területén. És hogy mindannyian vidáman mosdatnak, és apa szereti, ha különböző helyeken megérintik.

„A legidősebb sokáig nem szólalt meg, mert Lars kategorikusan megtiltotta, de végül ő is szakított” – mondja csendesen Katya, és olyan részleteket mesél el, hogy az újságban sem merjük közölni.

Ezt hallva azonnal a rendőrségre rohant, ahol büntetőeljárás indult. A lányok nőgyógyászhoz is elmentek, egyikük szűzhártyája enyhén sérült. Mindkettőben van valamilyen baktérium, amit sokáig kell kezelni.

„Ő főzte őket. Még nem csináltam semmit, de már feldolgoztam” - mondja a döbbent Katya.

Beperelte, hogy eltiltsák Lars gyerekekkel való közeledését, amit a bíróság jóváhagyott. Most pedig a szülői jogok megvonása miatt vizsgálják az ügyet. Büntetőügy is van.

Légy óvatos!

Katya nagyon fél, hogy bár a lányok kicsik, ez hatással lesz a pszichéjükre.

„Most különösen nehéz a legidősebbnek” – mondja Katya. Állandóan remeg a keze. Nem mond semmit, teljesen be van zárva.

Mindig szörnyű farkasokat rajzol, amelyek megtámadják a hercegnőt. A játékai állandóan csókolóznak, aztán nyögnek, mint a pornográfiában. Megkérdezi, mikor mennek vissza apához.

Katya úgy döntött, hogy elmeséli a történetét, hogy az anyák figyelmesebbek legyenek gyermekeikre.

„A legutolsóig különféle kifogásokat találtam ki” – sóhajt Katya. - Azt hittem, hogy igen, az öröklődés, persze, de a lányaihoz nem fog hozzányúlni. És kiderült, hogy már szisztematikusan készítette fel őket, amikor vele voltak, nem csináltak mást. És még egy-két hónap – és már nem lenne visszaút.

Beleértve a HEADSS kérdéseket. A lány könnyeket hullatva elmondja, hogy mostohaapja intim helyeken érintette meg, amikor anyja nem volt otthon. Egy társnővér jelenlétében megvizsgálva az orvos azt állapítja meg szűzhártya a lányok normálisan néznek ki. Ám a pamut törlővel alaposabb vizsgálat során a szűzhártya szakadása derül ki. Amikor a lányt megkérdezik, volt-e másfajta szexuális zaklatás is a mostohaapja részéről, bevallja, hogy ismétlődően behatolt. Egyes esetekben a vizsgálat többet tár fel, mint amit a gyermek hajlandó elárulni a tényről. " erőszak. A gyerekek gyakran csak részben fedik fel az erőszak tényeit. Ezenkívül a szexuális zaklatás jelei gyakran finomak, és gondos vizsgálat és speciális technikák nélkül könnyen elkerülhetők. A lányt megpróbálják megnyugtatni, hogy ez soha többé nem fordulhat elő, és ez nem az ő hibája. Az anya visszatér, kényes megbeszélés után értesítik a rendőrséget és a gyermekvédelmi szolgálatot az esetről.

A szűzhártya és a környező szövetek tipikus képe egy 12 éves lánynál. Ahogy a nők pubertáskorba lépnek, a szűzhártya feleslegessé válik, átfedő ráncaival, és nehezebbé válik az akut vagy gyógyult sérülés apró jeleinek észlelése.

A kérdések a legkönnyebb és legkevésbé érzékeny kérdésekkel kezdődnek, fokozatosan áttérve a kényesebbekre. H-home (otthon) E-oktatás (tanulmány) A-tevékenységek (foglalkoztatás) -depresszió és drogok (depresszió és drogok) S-szex és szexuális zaklatás (szex és szexuális visszaélés) S-öngyilkosság (öngyilkosság).

JÁRVÁNYTAN

Az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumot 2005-ben 3,3 millióan keresték fel a kormányzati egészségügyi szervektől, és 899 000 megerősített erőszakos esetet regisztráltak. Ezek 9%-a szexuális erőszak volt. Ebben a számban nem szerepel több ezer további

nem családtagok által szexuálisan bántalmazott áldozatok; ezeket az eseteket a bűnüldöző szerveknek jelentették, de nem az egészségügyi szerveknek. A lányok szexuális zaklatása sokkal gyakrabban fordul elő, mint a fiúk: 2,3/1000 versus 0,6/1000. 2

A kényszerközösség típusai és relatív gyakorisága egy 191 esetet vizsgáló populációs vizsgálat alapján a következőket tartalmazza: o Érintés, simogatás, 100 (86%). o Coitusus a szeméremtestben, 29 (25%). o Behatolás hüvely 6 (5%). o Behatolás végbélnyílás 20 (20%). o Orális-genitális érintkezés, 15 (13%). o Idegentest bejuttatása, 8 (8%). o Ismeretlen, 13 (11%).

ETIOLÓGIA ÉS KÓRÉSZLET

Gyermekekkel való szexuális zaklatásról akkor beszélünk, ha a gyermek anélkül folytat szexuális tevékenységet, hogy megértette, mi történik, fejlődésileg nem áll készen rá, nem tud vagy nem tud beleegyezését adni, és/vagy ami történik, az törvényen kívül esik. Az állam törvényei jelentősen eltérnek az ilyen esetek kötelező bejelentését illetően; egyes esetek egy szakember által erőszakosnak minősített cselekményeken alapulnak, míg mások csak az életkori kritériumokon alapulnak (azaz a kiskorúakat érintő szexuális cselekmények bejelentése).

A legtöbb esetben a szexuális zaklatás egy olyan felnőtt elkövetőt érint, akit a gyermek ismer, és akiben megbízik, aki megtévesztéssel és hatalommal kényszeríti a gyermeket a bántalmazás beleegyezésére és elfogadására, általában enyhébbtől súlyosabb és átható szexuális cselekmények felé haladva.

DIAGNOSZTIKA

KLINIKAI JELEK

A szexuális bántalmazás áldozatainak gyermekei viselkedésbeli változást, depressziót, fokozott szexuális viselkedést, szomatikus panaszokat (például fejfájást, ill. fájdalom hasban, székrekedés, enuresis/széklet inkontinencia, genitális/anális fájdalom) vagy tünetmentes is lehet.
A gyermek az alábbi okok miatt vihető egészségügyi dolgozó elé:

• A gyermek felfedte a bántalmazást (leggyakrabban), vagy szemtanúja volt! ez a legtipikusabb forgatókönyv.
• A dada viselkedési vagy testi tünetek miatti bántalmazásra gyanakszik.
• A gyermeket rutinvizsgálatra viszik, és szexuális visszaélés gyanúja merül fel a klinikai leletek (pl. fizikális vizsgálat, viselkedési rendellenességek) alapján.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a<5% по­страдавших от CSA есть физикальные признаки, ука­зывающие на проникающую травму, потому что тип полового акта либо не приводит к повреждению тка­ней, либо потому, что при повреждении ткани про­исходит быстрое и полноценное заживление.В ис­следовании 36 беременных подростков, только у двух были признаки проникающей травмы.Медицинский диагноз основывается преимущественно на истории ребенка, и клиницисты должны помнить, что «нор­мально» не означает, что «ничто не случилось».

Tanácsok fizikai vizsgát végzőknek:

• Az anális-genitális vizsgálatot optimális közvetlen megvilágítással, nagyítással, megfelelő helyzetben és meghatározott vizsgálati technikával kell végezni.
• Javasolt vizsgálati testhelyzetek: háton fekvés széthúzott lábakkal, lithotómiás pozíció és ferde térd-könyök; ez utóbbi pozíció különösen fontos a fekvő helyzetben észlelt szakadások igazolására o Különféle vizsgálati technikák közé tartozik a szeméremajkak tágítása, nyújtása, a fenék felemelése térd-könyök helyzetben, valamint vattavégű pálcikák használata a szövetek hígítására,
• Egyes esetekben asszisztensre van szükség, hogy finoman fecskendezzen be egy kis mennyiségű bakteriosztatikus izotóniás sóoldatot a szűzhártyára, miközben a vizsgáló finoman szétválasztja a szeméremajkakat a vizsgálathoz.
• A tükörtükörrel végzett vizsgálat és a vattavégű pálcikával a szűzhártya széleinek szétterítése traumás beavatkozások a pubertás előtti lányok számára, és csak kivételes körülmények között szabad elvégezni.
• A végbélsérülés jeleinek többsége az anális redők finom széthúzásával észlelhető.

Erőszakra utaló fizikai leletek:

• A nemi szervek horzsolásai vagy zúzódásai (ábra).
• A szűzhártya hátsó részének akut vagy gyógyult szakadása, amely a szeméremajkak tövéig vagy hátsó frenulumáig terjed, vagy ahhoz közel, vagy a szűzhártya teljes szakadása (ábra).
• A szűzhártya jelentős csökkenése, o Anális horzsolások vagy szakadások.
• Petechiák vagy vérzések a lágy szájpadlásban

Egy 10 éves lány, akinek heveny berepedt a hátsó előcsarnoka egy idegen által elkövetett közelmúltbeli szexuális zaklatást követően. A hátsó előcsarnok az akut behatoló sérülések leggyakoribb helye a nőknél.

A szűzhártya akut hematóma egy prepubertás korú lánynál a pénisz behatolásából. Az egyik ok, amiért a vizsgálat túlnyomó része normális, az lehet, hogy az érintkezés gyakoribb, mint a teljes behatolás, és a pénisszel való érintkezésből származó érintkezési sérülések ritkák, vagy olyan kisebb zúzódások, amelyek gyorsan és néhány napon belül teljesen gyógyulnak.

LABORATÓRIUMI TANULMÁNYOK ÉS VIZUALIZÁCIÓ

• Törvényszéki adatok gyűjtése, ha szexuális zaklatás történt< 72-96 часов до клини­ческого осмотра (возможно обращение в отделение экстренной помощи или кризисный центр для изна­силованных, имеющий опыт сбора данных судебной экспертизы у детей).
• A szexuálisan bántalmazott gyermekek és serdülők körülbelül 5%-a kap szexuális úton terjedő fertőzést (STI) a bántalmazótól.
• Kínáljon STI-tesztet minden serdülő betegnek és serdülőkor előtti gyermeknek bármilyen szexuális kapcsolat után.
• HIV, hepatitis B és C, RPR (szifiliszre), tenyészetek chlamydia, gonorrhoea és trichomoniasis kezelésére.
• HSV1 és HSV 2 tenyésztése, ha fekélyek vagy hólyagok vannak jelen.
• A genitális szemölcsök klinikai diagnózis, és biopsziára csak akkor van szükség, ha az elváltozások atipikusak vagy rezisztensek a kezelésre.
• Terhességi teszt pubertás serdülőknél; ajánljon megelőzést (pl. B-terv), ha incidens történik< 96 часов до обсле­дования.
• Az akut esemény után 2-3 héttel utóellenőrző vizsgálatok a hosszú lappangási idővel járó STI-k (különösen a humán papillomavírus) szűrésére, a sebgyógyulás felmérésére és az érzelmi felépülés biztosítására.

Herpes simplex vírus (HSV) 1-es típusú fertőzés egy prepubescent lány szeméremtestén szexuális zaklatás következtében. Az 1-es típusú genitális HSV szexuális érintkezés után gyakrabban fordul elő, mint a 2-es típusú HSV által okozott nemi szervek fertőzése.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A lányok összetéveszthetők az erőszak jeleivel:

• Lábnyújtási sérülés (vagy egyéb véletlen sérülés). Ez akkor fordul elő, ha egy gyermek ráesik egy tárgyra. A nagyajkak, a kisajkak vagy a hátsó frenulum zúzódása vagy szakadása látható. Ritkán véletlenül behatoló sérülés történik, amely a szűzhártya közelében lévő szövetet érinti.
• A normál anatómiai eltérései, beleértve a kis bevágásokat, az elülső hasadékokat, a fehér középvonalakat az előcsarnokban, a perineális hibákat és a szűzhártya szűk szegélyeit.
• A vulvar dermatitist atópia, kontaktirritáció vagy seborrhea okozhatja.
• Vulvovaginitis (pl. nem specifikus, shigella, streptococcus, rossz higiénia, candidiasis). A panaszok közé tartozik a hüvely irritációja vagy viszketése és a hüvelyi váladékozás; a vetés segíthet.
• A zuzmó atrófiás sclerosus olyan bőrbetegség, amely nem jár szexuális zaklatással. Vérzést, vulvaviszketést vagy kellemetlen érzést okozhat, és a vizsgálat subepidermális vérzéseket és/vagy atrófiás elváltozásokat mutat, a szeméremtest, a perineum és/vagy a végbélnyílás feletti hipopigmentációval együtt (8-7. ábra).
• Anogenitális irritációt vagy vérzést okozhat Shigillosis vaginitis, húgycső prolapsus, anális repedések, bulbar excoriations, zuzmó atrófiás sclerosus, candidiasis vagy ajakcommissura dehiscencia.
• A normál fiziológiás leukorrhoea kevés, fehéres váladék, normális kinézetű vulvovaginális területtel. A mikroszkópos vizes tárgylemezek normálisak.

A fiúknál az erőszak jelei hasonlóak:

• Véletlen sérülés (például egy rögzítőelem megsértése). Az előzményeknek meg kell egyeznie a kár képével. A legtöbb férfi nemi szerv sérülése inkább fizikai, mint szexuális bántalmazás eredménye.
• A fimózis a pénisz nem mozgatható fitymája. Irritáció és bőrpír a váladék visszatartása miatt.
• Az anális repedés egy felületes kivágás vagy szakadás, amely az anális szélétől a anális csatorna; kísérheti fájdalom vagy vérzés a széklet során, vagy nem. Néha, de nem mindig, megjelenése hasmenéssel vagy székrekedéssel jár.
• Az aranyér néha úgy néz ki, mint a végbél kiemelkedése vagy viszketéssel és vérzéssel járó konglomerátum; gyakori a székrekedés anamnézisében.
• A pinworm vagy a rüh atka fertőzése egyaránt okozhat intenzív viszketést és hámlást; mikroszkóppal kimutatható.

Kezelés

• A gyermekek nem specifikus viselkedési és fizikai tüneteket tapasztalhatnak (fel nem észlelt bántalmazással), amelyek közé tartozik a krónikus gyomorfájdalom vagy fájdalom, tanulási problémák, hangulatváltozások és alvászavarok. Ezeket a gyerekeket gondosan és nyomás nélkül ki kell kérdezni a szexuális visszaélés lehetőségéről. Például egy orvos azt mondhatja: „Más gyerekeket kezelek, akiknek ugyanazok a problémáik, mint neked az iskola és a fejfájás. Néhányan olyan dolgokról beszéltek, amelyek a testükkel vagy a hangulatukkal történtek, ami miatt szomorúak, félénkek vagy zavarba jöttek. Esetleg neked is volt valami hasonló?
• Ha szükséges, vegye fel a gyermek anamnézisét, hogy orvosi diagnózist készítsen, és meghatározza a megfelelő vizsgálatokat, kezelést, valamint a feltételezett visszaélés bejelentésének szükségességét. A klinikus dönthet úgy, hogy nem veszi fel a kórelőzményt, ha a gyermeket máshol kérdezték vagy fogják megkérdezni; ebben az esetben információra van szükség annak meghatározásához, hogy mely orvosi vizsgálati és vizsgálati adatokat kell más forrásból beszerezni.
• Győződjön meg arról, hogy a szülő nincs abban a szobában, ahol az előzményeket rögzítik. A fizikális vizsgálat során a szülők jelen lehetnek.
• Használjon nyitott kérdéseket, például „Mi történt?” vagy a „Mondj többet”, kerülve a gyanús kérdéseket, például: „Ki érintett meg ott?”
• Ha lehetséges, gondosan jegyezze fel és dokumentálja a hivatkozásokat.
• Végezzen teljes fizikális vizsgálatot, beleértve a nemi szerveket is. Vegye igénybe a gyermek támogatását az összes eljárás elmagyarázásával és a bizalom elnyerésével.
• STI és terhesség megelőzését kínálja a pubertás utáni betegek számára.
• Tünetmentes prepubertás gyermekeknél az STI-kezelést a pozitív tenyészet eléréséig hagyja abba, mivel az STI-k előfordulása a tünetmentes prepubertás korú gyermekeknél viszonylag alacsony.
• A HIV megelőzés érdekében konzultáljon fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel. Ha a HIV-prevalencia a helyi területeken magas, a HIV-bántalmazó kockázati tényezői ismeretlenek vagy magasak, és ha a gyermeket a kockázatos expozíciót követő 72 órán belül tesztelik, akkor a HIV-profilaxis megfelelő lehet.
• Alapos vizsgálatra van szükség a fizikai és érzelmi bántalmazás és elhanyagolás jeleinek azonosításához.

Gyermeklátogatáskor a szakember beszélje meg a szomorúság, félelem, zavarodottság vagy belső elutasítást okozó okait, és ösztönözze a szülőket, hogy otthon is nagyobb figyelmet fordítsanak ezekre a témákra.

A nem szándékos szexuális stimuláció is előfordul néhány (meglehetősen virágzó, megfelelő műveltségű) családban, ahol a szülők jó szándékból mindenáron arra törekszenek, hogy elsajátítsák a szexhez való ultramodern, de tőlük idegen attitűdöt. Ilyen „progresszív recepteket” követve megpróbálhatják demonstrálni meztelenségüket, felhívni rá a figyelmet. Ez gyakran a belső feszültség növekedéséhez vezet, többé-kevésbé kifejezett szexuális-erotikus elszíneződéssel mind náluk, mind a gyermeknél. Gyermekeknél ez nemtől, jellemtől, szexuális fejlődési szakasztól stb. függően akár csecsemőkori viselkedésben, akár szexuálisan agresszív cselekedetekben jelentkezhet.

A lakosság körében, és gyakran az orvosok körében is téves vélemény alakult ki a gyerekek korrupciója és a korrupciós brutális viselkedése közötti összefüggésről, ami nyilvánvalóan abból adódik, hogy a kevésbé drámai esetek nem keltenek különösebb figyelmet, vagy egyszerűen ismeretlenek maradnak. ne hagyj mély nyomokat az emlékezetben. A nők körülbelül egynegyede találkozott gyermekkorában korrupt személyekkel, de A. Kinsey (1953) szerint csak egynegyedük vagy egyharmaduk, a korrupt cselekmények kiterjedtek a nemi szervek játszmáira vagy az együttélési kísérletekre. 4000 korrupt közül csak egy vált brutális akciók tárgyává. A csábítási és korrupciós kísérletek általában lányokhoz szólnak, gyakrabban 10-12 éves korukban; a fiúk elcsábításának eseteit kevésbé vizsgálják.

Leggyakrabban úgy vélik, hogy az ilyen próbálkozások nem elmebetegek, idősek és impotensek, hanem olyan emberektől származnak, akik korlátozott vagy nem megfelelő kommunikáció miatt szexuális nehézségekkel küzdenek. Ezek általában tinédzserek, 30 év körüli férfiak, idősek. Nem igaz az a vélemény sem, hogy idegenek csábítanak: 100 csábítónak több mint fele családtag, rokon vagy közeli barát, akiknek lehetőségük van a gyermekkel való folyamatos, éberséget nem okozó szoros kommunikációra.

Az ilyen, testi kényszer nélküli cselekvések általában nemcsak a korrumpáló kezdeményezéséhez kötődnek, hanem a gyermek már felébredt érzékiségéhez, vagy magának a gyermeknek a tudattalan „kezdeményezéséhez” (vagy ahhoz hasonló viselkedéséhez). Egyes pszichomotoros instabil, hangsúlyos vagy abnormális lányok örömét lelik abban, hogy érzékeny férfiakat zavarba hoznak szexuális színezetű viselkedésükkel. Úgy tűnik, provokálják a felnőttet, ami néha neurotikus kihívás a szülők számára, vagy tiltakozó viselkedés más emberek felé. A gyermek bármilyen „előrelépése” esetén az események alakulásáért egy felnőtt felel, akinek sem erkölcsi, sem törvényi joga nincs a gyermek ilyen viselkedését kihasználni.

A gyermek reakciója a csábítási kísérletekre eltérő lehet. Az érzelmi jellemzőitől, a család helyzetétől, a felnőttek helyzetétől függ. Néha a tapasztalatok visszamenőleg keletkeznek – a felnőttek más korrupciós esetekre adott reakcióival való ütközésben. Előfordul, hogy a gyermek szorongását nem annyira maga a korrupciós kísérlet, hanem például a hazatérés késése miatti félelmek okozzák. Őszintén szólva a meztelen szexualitás meglehetősen súlyos pszichogén reakciókat válthat ki.

Az apák és lányok közötti vérfertőző kapcsolatok nagyon ritkák, de ezek valószínűsége megnövekszik azokban a családokban, ahol a szülők pszichopata, primitív és alkoholista. Az incesztus felfedésének időszakában a lányok akut neurotikus, sőt pszichotikus reakciókat tapasztalhatnak. A fájdalmas élményeket fokozza a ház felbomlása, ami az apa letartóztatásával vagy száműzetésével jár együtt. Incesztus feltárása esetén jobb, ha nem hagyja a lányt közvetlen kapcsolatban az apjával, és a házban éles konfliktushelyzetben hasznosabb ideiglenesen egy jó bentlakásos iskolába vagy anyja rokonaihoz helyezni. . Ezt szükség esetén megelőzheti a pszichiátriai reakciók és rendellenességek járó- és fekvőbeteg-ellátása. Ebben az időszakban kívánatos egy tapasztalt pszichiáter vagy pszichológus felügyelete. A lehetséges orvosi segítség (valódi indikációkra, és nem "csak arra az esetre") magában foglalja a nyugtatók és az enyhe antidepresszánsok kombinációját.

A gyermekek (leggyakrabban 6-11 éves lányok, de néha fiúk) bántalmazási kísérletei kivételes esemény, de mindig orvosi figyelmet igényelnek. A gyermek fizikai traumatizálása a nemi szervi manipulációkkal, az ezzel járó vagy szexuálisan értékes szadista típusú agresszivitással és perverz hajlamokkal jár. Az erőszak után talált lány általában reaktív izgatottságban, néha kábult állapotban van, amit a történtek hirtelensége és kegyetlensége okoz (az incidens szexuális jellege kevésbé ismert). Több órás nyugalom után ismétlődő hisztérikus vagy hisztériás reakciók alakulhatnak ki: zokogás, elrejtőzés vagy menekülés, pánik reakciók a segítségnyújtási kísérletekre. A gyermek zavarodott bemutatása a történtekről természetes, és nem azt jelenti, hogy hazudik vagy fantáziál, később az erőszakot túlélő történetei még kevésbé informatívak, és csak ügyes és finom kérdezősködéssel lehet tájékozódni.

Jobb, ha nyugodt környezetben tartjuk a gyereket, és ha az anya nem izgatja élményeivel, reakcióival, akkor lehetőleg vele. Alapos fizikális vizsgálatra van szükség, mivel előfordulhat, hogy súlyos testi károsodás nem nyilvánvaló. Az erőszak nyomainak megbízható hiánya, különösen az áldozat gyenge vagy nem meggyőző reakciói esetén, vitát ad a fikció vagy a rágalmazás lehetőségéről. A nemi sérülések jelenléte nemcsak a nemi érintkezés jele lehet, hanem az arra való felkészülés vagy próbálkozások következménye is. A szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzés lehetőségével kapcsolatban a nemi szervek kivizsgálása, megelőző kezelése, antibiotikumok bevezetése szükséges.