погрешно

възприемане на реален обект

афективен

глаголен

Парейдоличен

По-често от екзогенна етиология, прогностично благоприятна

ПСИХОСЕНЗОРНИ РАЗСТРОЙСТВА НА ПЛЕВЕЛА

реален обектобект

Метаморфопсия опсия

Нарушения във възприемането на схемата на тялото

свидетелствам свидетелствам

за поражението на париеталния париетален

области (интоксикацияинтоксикация,,

органични заболявания

ПОГРЕШНО ВЪЗПРИЕМАНЕ НА РЕАЛЕН ОБЕКТ

	ФИЗИОЛОГИЧЕН			ПАТОЛОГИЧЕН
	свързани с характеристиките на произведението			погрешно възприемане
	сетивни органи и анализатори;			напълно се припокрива
	погрешно възприемане			реален обект;
	коригирано от логиката			никаква критика

Например илюзии за движение на статични обекти

АФЕКТОГЕННИ ИЛЮЗИИ

Неразделна част от ярки, полиморфни, динамични сетивни преживявания на метаморфозата, извършваща се в света (инсценировка, апокалипсис)

КАТО. Пушкин "Демони"

Наблюдават се в състояние на силен емоционален стрес и при остри психози (в структурата

синдром на остър чувствен делириум, синдром на онейроидно зашеметяване)

ВЕРБАЛНИ ИЛЮЗИИ

По правило те са афективни. Възникват при синдрома на остър чувствен делириум. Вместо неутрален говор или, например, звук от колела на вагон, пациентът чува злоупотреба, адресирана до него, обвинения, заплахи.

Необходимо е да се разграничи от делириум на връзката, когато пациентът чува речта правилно, но намира в нея

различно значение, специален подтекст (това е грешка в преценката, а не възприятие)

ПАРЕЙДОЛИЧНИ ИЛЮЗИИ

вариант на афектогенен ВИЗУАЛНИ ИЛЮЗИИ ИЛЮЗИИ :: "съживяване" на статични неодушевени обекти обекти

Например, в преплитането на клони или в шарката на тапета пациентът вижда променливи фантастични пейзажи, лица на хора, необичайни животни; портретите на стената оживяват и т.н.

Наблюдава се в началния стадий на остри екзогенни психози

със синдрома на делириозно зашеметяване

^ 2.1. Психология на възприятието и образи на представяне

Възприятието е вид когнитивна дейност, резултатът от която са чувствени образи на обекти, които пряко въздействат на сетивата. За разлика от усещането във възприятието, разнородните впечатления се обединяват в отделни структурни единици - образи на възприятието; познавателната дейност се преживява като факт на лична дейност, насочена към конкретна задача, а не като акт на пасивно регистриране на впечатления.

Перцептивните образи се състоят от външни и вътрешни (предимно кинестетични) усещания. „Приносът“ на различните видове чувствителност в този случай не е еднакъв. Очевидно образите на възприятие на слепите и зрящите, глухите и чуващите, далтонистите и индивидите с „нормална" цветова чувствителност са различни. Тази относителност не означава, че външният свят не е нищо повече от субективен строителство. Това, че човек не възприема мелодията, не означава, че мелодията не съществува. Както обаче и това, правдоподобността на измамата на възприятието не доказва реалността на видимия обект.

Възприятието е процес на "създаване" на образ от "сетивен" материал. Разграничават се следните фази:

Възприятие - първичният избор на комплекс от стимули от масата на другите, свързани с един конкретен обект. С други думи, това е фазата на разграничаване между фигура и основа;

Аперцепция - сравнение на първичния образ с подобен или подобен, съхранен в паметта. Ако първичното изображение е идентифицирано като вече известно, това съответства на разпознаване. Ако информацията е нова и двусмислена, идентификацията става чрез излагане и тестване на хипотези в търсене на най-правдоподобната или приемлива. Обектът се счита за непознат преди това;

Проекцията е добавяне на образа на възприемания обект с детайлите, присъщи на установения клас, но по различни причини се оказаха „зад кулисите“. По този начин образът на възприятието се "довежда" до определен стандарт.

Образите на възприятието отразяват такива качества на обекти, за които няма специални рецептори: форма, размер, ритъм, тежест, положение в пространството, скорост, време. В този смисъл образът на възприятието е като че ли свръхсетивно явление, средно между сетивното и рационалното познание.

В психологически план възприятието се характеризира с:

Константност - стабилността на изображенията на обекти в различни условия на възприемане. Например, ръцете са разположени на различни разстояния от очите, но размерът им изглежда еднакъв;

Цялостността е обединяването на различни преживявания в сплотено единство. Законите на холистичното възприятие са изучавани в гещалтпсихологията („психологията на образите“);

Обем – възприятие в три измерения. Това се постига чрез бинокулярно зрение и бинаурикуларен слух. На разстояние повече от 15 m възприемането на пространството се осъществява благодарение на линейна, въздушна перспектива, паралакс и интерпозиционни ефекти;

Обективизирането на образите на възприятието е свързано със състоянието на съзнанието и изследователската дейност. Ранният сензорен опит е важен тук.

Възприятието изразява дейността на съзнанието, вниманието, паметта и други психични структури. Това е важно да се вземе предвид при анализа и оценката на перцептивните разстройства. При последните, традиционно наричани сензорни разстройства, се откриват различни нарушения на всички психични функции, както и на личността като цяло.

Към момента на раждането детето има ефективно функциониращи сетивни органи. До една година зрителната острота на бебето достига нивото на възрастните. Най-добре от всичко, той възприема предмети на разстояние 19 см от лицето си.

Може би защото, за да видите лицето на майката по време на хранене. От четвъртия ден бебето проявява вродено предпочитание към възприемането на човешкото лице. На два месеца то разпознава лицето на майка си, а на четири месеца различава сини, червени, жълти и зелени цветове. Възприемането на дълбочината на пространството се формира до два месеца. В ранна детска възраст вниманието се привлича и от движещи се обекти, криволинейност и контрасти. От първите часове след раждането децата са в състояние да различават звуци с различна интензивност, да разпознават гласа на майката. Те също миришат. Вкусовите възприятия се развиват по-късно. Категоричното възприятие се формира до края на първата година, а до 12-13 годишна възраст става постоянно.

Съществува хипотеза, според която възприятието се развива на базата на вродени "когнитивни схеми". Последните позволяват на детето да открои най-важните впечатления и да ги структурира по определен начин.

Необходимите условия за развитие на възприятието са:

активно движение. Наблюденията показват, че ограничаването на свободното движение нарушава развитието на пространственото възприятие;

Обратна връзка. Необходим за коригиране на грешки във възприятието;

Поддържане на оптимално количество постъпваща сензорна информация. „Сензорният „глад“ пречи на развитието на възприятието, а в експериментални условия води до психотични разстройства;

Структуриране на външни впечатления. Монотонността на последните (пустини, заснежени равнини и т.н.) не допринася за формирането на възприемателни схеми, а при възрастните е една от причините за появата на миражи.

Образът на представянето е най-сложният тип образна памет (Luriya, 1975). Когато кажем, че имаме представа за дърво, лимон или куче, това означава, че предишният опит на възприятие и практическа дейност с тези предмети е оставил своите следи в нас.

Изображенията на представяне приличат на визуални образи, различаващи се от последните по по-малко детайли, яркост и яснота, но не само по това. Образът на репрезентацията отразява резултатите от интелектуалната обработка на впечатлението за обекта, подчертава най-важните характеристики в него. Така че, ние не представляваме конкретно дърво, а имаме работа с обобщен образ, който може да включва визуален образ на бреза, бор и друго дърво. Размиването и бледостта на образа на репрезентацията свидетелства за нейната обобщеност, потенциалното богатство на връзките зад нея е знак, че тя може да бъде включена във всяка връзка.

Образът на представлението не е просто спомен. Той не се съхранява в паметта в непроменен вид, а постоянно се трансформира, най-важните характеристики се подчертават в него, най-важните характеристики се подчертават и отделните характеристики се изтриват. Образите на представяне са субективни, те не се проектират навън. Те възникват в съзнанието непряко, като по този начин се доближават до образното мислене. Асоциациите на изображения могат да надхвърлят обикновените впечатления, благодарение на въображението те стават достъпни за творчеството.

Наблюдават се следните видове патология на възприятието и образите на представяне: нарушение на постоянството на възприятието, разцепване на възприятието, илюзии, халюцинации, псевдохалюцинации, халюциноиди, явления на ейдетизъм, нарушения на сензорния синтез.

^ 2.2. Психопатология на възприятието и образи на представяне

Нарушаване на постоянството на възприятието.Изкривявания на изображения на обекти в зависимост от промените в условията на възприятие. Докато върви, пациентът вижда как почвата „скача“, „люлее се“, „издига се“, „пада“, дърветата и къщите „залитат“, се движат заедно с него. При завъртане на главата предметите се „завъртат“, усеща се как тялото се обръща в обратна посока. Пациентът се чувства така, сякаш предметите се отдалечават или приближават, вместо той да върви към или далеч от тях. Далечните обекти се възприемат като малки, а близките стават неочаквано големи и обратно.

^ Разцепване на възприятието. Загуба на способността за формиране на цялостен образ на обекта. Правилно възприемайки отделните детайли на обекта или неговото изображение, пациентът не може да ги свърже в една структура, например, той вижда не дърво, а отделно ствол и листа. Разцепването на възприятието е описано при шизофрения, някои интоксикации, по-специално психеделични вещества. Подобно (нарушение възниква, когато вторичните части на зрителната кора са повредени (полета на Бродман 18, 19). Пациентите, гледайки изображение (например очила), казват това: „... какво е? .. кръг и друг кръг ... и напречна греда ... вероятно велосипед ".

Някои пациенти, гледайки известната рисунка на Boring (където можете да видите профила на млада жена или стара жена), съобщават, че виждат и двете изображения едновременно, което показва не разделение във възприятието, а вероятно едновременно участие в възприятието на лявото и дясното полукълбо.

Понякога има загуба на способността да се синтезират усещания от различни модалности, например зрителни и слухови. Възприемайки звучащ радиоприемник, пациентът може да потърси източника на звука другаде. Това нарушение се наблюдава при сенилна деменция (Snezhnevsky, 1970).

При увреждане на парието-окципиталните области на мозъка възниква малко по-различно нарушение на възприятието - едновременна агнозия. Пациентът адекватно възприема отделни обекти, независимо от техния размер, но в същото време може да види само един обект или неговото изображение. Ако му се покаже изображение на кръг и триъгълник, тогава след поредица от бързи експонации той може да каже: „... защото знам, че тук има две фигури - триъгълник и кръг, но виждам само по една време."

Илюзии.Терминът се превежда с думите "измама, измамно представяне" - фалшиво, с нарушение на идентификацията, възприятието на обекти и явления, които наистина съществуват и са актуални в момента. За първи път те са отделени като самостоятелна измама на възприятието и отделени от халюцинациите от J. Esquirol през 1817 г.

Има различни видове илюзорно възприятие. При физическите илюзии неправилното възприемане на даден обект се дължи на физическите свойства на средата, в която се намира - лъжица в чаша вода на границата вода-въздух изглежда е счупена. Появата на редица илюзии е свързана с психологическите характеристики на процеса на възприятие. След като влакът спре, например, той продължава да изглежда, че се движи известно време. В добре известната илюзия на Мюлер-Лайер дължината на отделните линии се възприема по различен начин в зависимост от формата на фигурите, от които те са част. Оцветяването на една и съща част от повърхността се възприема по различен начин, ако се промени цвета на фигурата като цяло. Развитието на илюзиите се улеснява от фактори, които нарушават яснотата на възприятието: цвят и осветеност на обектите, особености на звука, дефекти в зрението и слуха. Появата на илюзии зависи от очакванията, афективното състояние, отношението. Плах човек, който върви през нощта по безлюдна улица, може да сбърка силуета на храст с фигурата на дебнещ човек. С илюзии за невнимание (Jaspers, 1923), вместо една дума се чува друга, която е близка по звук; външен човек се бърка с приятел, в текста се чете грешна дума и т.н. Влиянието на отношението върху възприятието се демонстрира от експериментите на Н. И. Узнадзе: от две топки с еднакво тегло по-голямата изглежда по-тежка. Металната топка изглежда по-тежка от пластмасова топка със същото тегло (тест на Делоф).

Споменатите разновидности на илюзиите не са признак на психично разстройство. Патологичните илюзии имат редица важни характеристики. Това е тяхната психологическа неразбираемост, изпадане от семантичния контекст на ситуацията. Визуалните образи са напълно погълнати, припокриват се от въображаеми и са подложени на грубо изкривяване. Съдържанието на патологичните илюзии изразява идеи за преследване и други болезнени преживявания. Няма критична оценка на илюзорните образи. Понякога е трудно да се направи разлика между илюзии и халюцинаторни образи, както и да се улови моментът на прехода на първото към второто.

Различават се следните видове патологични илюзии: афективни, вербални и парейдолични (парейдолия).

^ афективни илюзии. Свързан със страх и безпокойство. Пациентът в мразовитите шарки на прозореца "вижда" лицето на разбойника, в гънките на одеялото - убиецът, който дебне на леглото, взема писалката за нож. Вместо обичайните звуци, тропане, звънене, той чува щракване на затвора, оръжия, изстрели, стъпки и дишане на преследвачите си и предсмъртни стенания.

^ словесни илюзии. Те съдържат отделни думи, фрази, които заместват истинската реч на другите. Чуват се обвинения, заплахи, обиди, изобличения, обиди. Вербалните илюзии, които възникват на фона на страх или тревожност, се считат за вербална версия на афективните илюзии (Снежневски, 1983). Интензивни, изобилни и свързани със сюжета словесни илюзии се наричат ​​"илюзорна халюциноза" (Schroder, 1926) .

Вербалните илюзии трябва да се разграничават от измамните идеи за връзка. При последното пациентът чува правилно речта на другите, но е убеден, че съдържа „намеци“, адресирани до него.

Афективните и вербалните илюзии в психопатологичен план са разнородни. Някои от тях са свързани с депресия (обвинения, порицания). Други отразяват влиянието на налудното настроение (заплахи, стрелба, неприятен вкус на храната). Някои от илюзиите са в съгласие с различни заблуди. По този начин пациент с налудности на ревност чува стъпките на любовник, който се промъква към жена му, вместо шумолене.

парейдолия.Те са визуални илюзии с фантастично съдържание. Гледайки безформени петна, орнаменти (модели от дървесни линии, плетеници от корени, игра на светлосенки в листата на дърветата, облаци), човек вижда екзотични пейзажи, очарователни сцени, митични герои и приказни същества, странни растения, хора в необичайни маски, древни крепости, битки, дворци. Портретите оживяват. Лицата, изобразени там, започват да се движат, усмихват, намигат, излизат от рамките, правят гримаси. Парейдолията възниква спонтанно, привлича вниманието на пациентите, придружава се от оживени емоционални реакции.

Илюзиите са характерни за състояния на плитко затъпяване на съзнанието (вторият етап на делириум, според S. Libermeister), възникват при остри симптоматични психози. Те се наблюдават и при налудни и афективни психози с различна етиология. Епизодични и нестабилни илюзии възникват при неврози, неврозоподобни състояния. В патогенезата на илюзиите се приема ролята на хипноидните състояния на кортикалните анализатори.

халюцинации(„заблуди“, „видения“). Въображаеми възприятия, фалшиви образи, които възникват спонтанно, без сензорна стимулация. M. G. Yaroshevsky (1976, стр. 23) споменава Бхат, древен философ от школата на мимами, който изрази съгласни съвременни предположения за измамите на възприятието. Реалността или илюзорността на изображението, твърди Бхатта, се определя от естеството на връзката между органа и външния обект. Извращаването на тези отношения води до илюзорно възприятие. Причините за последното могат да бъдат както периферни (дефект в сетивните органи), така и централни (манас), когато образите на паметта се проектират във външния свят и се превръщат в халюцинации. По същия начин, според Бхат, възникват сънищата. Досега дефиницията на халюцинациите от В. Х. Кандински не е загубила значението си: „Под името на халюцинациите имам предвид възбуждането на централните сензорни области, което не зависи пряко от външни впечатления, и резултатът от такова възбуждане е сетивен образ, който се появява във възприемащото съзнание със същия характер на обективност и реалност, който при обикновени условия принадлежи само на сетивните образи, получени чрез пряко възприемане на реални впечатления. Халюцинацията е образ на представяне, идентифицирано от пациента с визуален образ. Определенията за халюцинации обикновено показват следните признаци.

Появата на халюцинации не е пряко свързана с възприемането на реални и налични обекти (изключение правят функционалните и рефлексните халюцинации). Тук халюцинациите се различават от илюзиите. Халюциниращ пациент, заедно с фалшиви образи, може адекватно да възприема реалността. В същото време вниманието му се разпределя неравномерно, често се измества към измамите на възприятието. Понякога е толкова погълнат от последното, че реалността почти или изобщо не се забелязва. В такива случаи се говори за откъсване или халюцинаторна конгестия.

Халюцинациите се характеризират с чувствена жизненост, проекция в реалния свят (рядко са лишени от определена проекция: „Гласове от нищото ... Ръката се протяга от нищото ...“), спонтанна поява и отчуждение от съдържанието на съзнанието Те се характеризират в допълнение с усещането за собствената си интелектуална дейност - пациентът "себе си" с интерес или страх "слуша", "гледа", "връстници". Интегрален израз на тези качества на перцептивните измами е преживяването на телесността на въображаемите образи, тяхната идентификация с образи на реални обекти. Разбирането на болката от халюцинациите до голяма степен липсва. Впечатлен от тях, пациентът се държи точно по същия начин, сякаш това, което му се струва, се случва в действителност. Често халюцинациите, независимо колко ирационално е тяхното съдържание, са по-релевантни за пациента, отколкото реалността. Той се намира в голямо затруднение, ако въображаемите и реалните образи влизат в отношения на антагонизъм и имат еднаква сила на влияние върху поведението. С такава "раздвоена" личност пациентът изглежда съществува в две "измерения" едновременно, в ситуация на конфликт между съзнаваното и несъзнаваното.

Има следните видове халюцинации: зрителни, слухови, обонятелни, вкусови, тактилни и общи сетивни халюцинации (ентероцептивни, висцерални, ендосоматични). Близки до последните са вестибуларните и двигателните халюцинации.

^ зрителни халюцинации. Наблюдават се елементарни и сложни оптични илюзии.

Елементарните халюцинации - фотопсии, фосфорени - са прости оптични илюзии, които не се добавят към обективно изображение: светкавици, искри, мъгла, дим, петна, ивици, точки.

Комплексните зрителни халюцинации се характеризират с предметно съдържание. Като се има предвид последното, се разграничават някои специални видове от тях.

Зоологични халюцинации - зоопсия - видения на животни, насекоми, змии, известни от минал опит.

Демономанични халюцинации - видения на дяволи, русалки, ангели, богове, хури и други персонажи от областта на мистиката и митологията. Възприемат се приказни същества и чудовища, "извънземни" и други фантастични образи.

Антропоморфните халюцинации са видения на образи на близки познати и непознати, както живи, така и мъртви. През последните десетилетия някои автори отбелязват намаляване на демономаничните и увеличаване на антропоморфните перцептивни измами. Понякога във въображаеми образи на роднини, според пациентите, непознати, непознати, враждебни хора могат да се „маскират“ и обратно. Има халюцинаторни видения на фрагменти от човешкото тяло: очи, глава, крайници, зеници, вътрешни органи - фрагментарни халюцинации. Аутоскопичните халюцинации са видения на себе си. Описва се феноменът геоскопия: въображаемо възприятие на собственото тяло, проектирано вътре в собственото тяло.

Полиопични халюцинации - множество изображения на въображаеми обекти: чаши, бутилки, дяволи, ковчези, мишки. Фалшивите изображения могат да бъдат разположени на линия, която отива в далечината, и постепенно намаляват по размер. Диплопични халюцинации - видения на двойни въображаеми образи: "Хората се разделят на две - един и същ се вижда отдясно и отляво."

Панорамни халюцинации - статични видения на цветни пейзажи, пейзажи, космически сцени, снимки на последствията от атомни експлозии, земетресения и др.

Сценоподобни халюцинации - видения на халюцинаторни сцени, свързани помежду си и последователно възникващи една от друга. Възприемат се погребения, манифестации, процеси, екзекуции, битки, задгробни сцени, приключения, авантюристични и детективски събития. Вариант на сценичните халюцинации са пантофобните халюцинации на Леви-Валенси - плашещи за пациентите сценични видения.

Визуалните вербални халюцинации на Сегла са видения на букви, думи, текстове. Съдържанието на такива символични халюцинации могат да бъдат други звукови системи: числа, математически формули, символи на химични елементи, музикални ноти, хералдически знаци.

Ендоскопски (висцероскопски) халюцинации - видения на предмети в тялото ви: „Виждам, че главата ми е пълна с големи бели червеи“). Автовисцероскопични халюцинации - видения на собствените вътрешни органи, понякога засегнати от въображаема болест: "Виждам свитите си дробове." Има халюцинаторни видения на нечии органи, чиито образи се изнасят във външния свят, понякога се проектират върху някаква повърхност, например върху стена.

Отрицателни зрителни халюцинации - краткотрайна блокада на способността да се виждат отделни реални обекти.

Визуалните халюцинации също се различават по цвят, размер, яснота на контурите и детайлите на въображаемите образи, степента на сходство с реални обекти, мобилност, локализация в пространството. Въображаемите изображения могат да бъдат черно-бели, рисувани неограничено дълго или преобладаващо в един цвят. Например при епилепсия те са наситено червени или сини.

Цветовата схема на фалшивите изображения може да отразява особеностите на цветовото възприятие, присъщи на индивида. При далтонистите например липсва червено. Нормоптични халюцинации - размерите на въображаемите образи са адекватни на размера на съответните реални обекти; макрооптични, гъливерни халюцинации - видения с огромни размери; микрооптични, мини халюцинации - изключително малки. Например, „Виждам тела на стената, сякаш под микроскоп.“ Има халюцинации с грозно изкривена форма на въображаеми образи, удължени в една посока, отдалечени, приближаващи се, изкривени - метаморфоптични халюцинации. Намалените и привидно далечни халюцинаторни образи са феномен, известен като микротелопсия на Ван Богарт. Релефни халюцинации - контурите и детайлите на фалшивите изображения се възприемат много ясно, обемно. Аделоморфни халюцинации - виденията са мъгливи, замъглени, "призрачни", "ефирни" ("призраци, призраци", както се определя от пациентите). Кинематографични халюцинации - въображаемите образи са лишени от дълбочина, обем, понякога се проектират върху повърхността на стени, тавани и се заменят "като на екран". Пациентите в същото време вярват, че "показват филм". Киното, както отбелязва Е. Бройлер (1920), е съществувало за пациенти много преди откриването му.

Халюцинаторните образи са подвижни, понякога се променят калейдоскопично бързо или хаотично. Те могат да се възприемат като движещи се отляво надясно и обратно, движещи се във вертикална посока. Понякога са неподвижни като статуи - стабилни халюцинации. Локализацията на оптичните илюзии в пространството е различна. В по-голямата си част те се проектират в реалната среда, възприемат се заедно с околните обекти или затъмняват последните. При екстракампални халюцинации оптичните илюзии се локализират извън зрителното поле - отстрани, отгоре, по-често "зад гърба". Хемианоптичните халюцинации - перцептивните налудности са локализирани в една от половините на зрителното поле. В едното око могат да се появят видения - монокулярни халюцинации.

Зрителните (и слуховите) халюцинации трябва да се разграничават от феномена на персонифицирано осъзнаване (или външно присъствие), което е въображаемо преживяване на присъствието на друг, често враждебен човек. Това също е фалшиво усещане за погледа на някой друг („някой гледа през прозореца“, „гледа“). Описанията на пациентите са толкова подробни, че тези преживявания могат да бъдат сбъркани с халюцинации. И така, пациентът съобщава: „Чувствам мъж, който стои зад мен, мъж, висок, целият в черно, протегна ръка към мен и иска да каже нещо ... Не го виждам, но ясно го усещам той е." При друго наблюдение пациентката "усеща" глухонемия баща, който стои отстрани и говори с жестове, за да разбере за какво "говори". Въображаемата реч може да се възприема по същия пряк начин: пациентът „ясно чува“ как съседите й се карат, дават обидни прякори. При подробен разпит той уточнява: „Не чувам, но усещането е, че се карат. Слушам - никой не говори, но въпреки това продължавам да усещам как ми се карат.

Понякога структурата на визиите е схематична, контурна, много обща, така че по-скоро прилича на модел, прототип на обект. Известно е, че развитието на възприятието се изгражда на базата на "когнитивни схеми", които могат да бъдат оприличени на геометричен модел. Изглежда, че "узряването" на халюцинаторния образ може да повтори ранните етапи на формиране на възприятието.

Клиничните характеристики на зрителните халюцинации са с известна диагностична стойност, показваща естеството на заболяването или локализацията на лезията. По този начин екстракампалните халюцинации обикновено се наблюдават при шизофрения (Bleyler, 1920). Кинематографичните халюцинации са по-чести при интоксикация, по-специално алкохолни психози.Интоксикационните психози са по-чести демономанични, зоологични и полиопични халюцинации. Наличието на обилни зрителни илюзии на възприятие с дезориентация в местоположението, околната среда и времето показва делириозно замъгляване на съзнанието. Хемианопсичните халюцинации се наблюдават при органични заболявания на мозъка (Banshchikov, Korolenko et al., 1971). Тези автори наблюдават автоскопични халюцинации по време на церебрална хипоксия и изразяват мнение, че такива оптични илюзии показват тежка мозъчна патология. В структурата на епилептичната аура се откриват множество зрителни халюцинации - зрителни халюцинации на Джаксън (1876). Пантофобични халюцинации и халюцинации с фантастично съдържание се срещат при онейроидно зашеметяване. Микро-, макрооптическите халюцинации, както и грозно изкривените видения, движещи се в определена посока, носят отпечатъка на локално, органично мозъчно увреждане. Клиничното значение на много подробности от зрителните измами далеч не е напълно разкрито. Може би най-общата им характеристика е символичното съдържание, което не се превежда директно на езика на словесно-логическите формули. Така жаждата на пациента се проявява чрез видения на река, поток, фонтан, водопад; болките формират образи на хапещо куче, хапеща змия и т.н. Аналогия със сънищата изглежда подходяща, чийто скрит смисъл не винаги може да бъде точно установен. В сънищата, както и във визуалните измами, се отразява регресията на мисленето към фигуративното ниво на неговата организация, докато вербалните халюцинации показват поне частично запазване на зрелите структури на логическото мислене. Това може също да означава, че визуалните измами се появяват с по-дълбока лезия на умствената дейност, отколкото вербалните халюцинации.

^ слухови халюцинации. Подобно на визуалните, те са най-чести и разнообразни по съдържание. Има акоазми, фонеми и вербални халюцинации, както и халюцинации на музикално съдържание.

Акоазма - елементарни неречеви халюцинации. Чуват се отделни звуци като шум, съскане, тътен, скърцане, бръмчене. Често има по-специфични, свързани с предмета, но също така и невербални слухови измами: стъпки, дишане, тропане, почукване, телефонни обаждания, целувки, автомобилни клаксони, сирени, скърцащи дъски, дрънкане на чинии, скърцане със зъби и др.

Чуват се фонеми, елементарни речеви измами - викове, плач, стонове, плач, ридания, смях, въздишки, кашляне, възклицания, отделни срички, откъслечни думи.

При халюцинации на музикално съдържание се чува свирене на музикални инструменти, пеене и хорове. Звучат добре познати мелодии, техни фрагменти, понякога се възприема непозната музика. Музикалните халюцинации често се наблюдават при алкохолни психози. Обикновено това са вулгарни песни, нецензурни песни, песни на пияни компании. Музикални измами на възприятието могат да възникнат при епилептични психози. Тук те изглеждат различно - това е звукът на орган, свещена музика, звън на църковни камбани, звуци на магическа, "небесна" музика. При шизофренията се наблюдават и халюцинации на музикално съдържание. И така, пациентът постоянно чува песни в ретро стил - "мелодии от 30-те години". "Концертите" не са прекъсвани повече от шест месеца. Чуват се както песни и оркестрови произведения, които тя помни, така и отдавна забравени от нея. Мелодиите възникват и се променят сами или започват да звучат веднага щом тя се сети за тях - "концерт по поръчка". Понякога една и съща мелодия се повтаря натрапчиво много пъти подред.

Вербалните (вербални) халюцинации са много по-чести. Възприемат се отделни думи, фрази, разговори. Съдържанието на халюцинаторните твърдения може да е абсурдно, лишено от всякакъв смисъл, но в по-голямата си част те изразяват различни идеи, които далеч не винаги са безразлични към пациентите. С. С. Корсаков (1913) разглежда халюцинацията като мисъл, облечена в ярка чувствена обвивка. V. A. Gilyarovsky (1954) посочва, че халюцинаторните разстройства не са нещо отделено от вътрешния свят на пациента. Те изразяват различни нарушения на умствената дейност, личните качества, динамиката на заболяването като цяло. Според В. Милев (1979) халюцинациите разкриват ехолалия, персеверации, нарушено мислене, неадекватност или паралогия. Всичко това прави полезен клиничният анализ на съдържанието на халюцинациите като цяло и вербалните халюцинации в частност.

В началото на психичното разстройство вербалните халюцинации са под формата на обаждания по име, фамилия, обикновено единични и рядко повтарящи се. Обажданията се чуват реално, при заспиване, събуждане, в тишина или шумна среда, сами и заобиколени от хора, в ситуации, в които пациентите очакват да бъдат повикани. Не винаги е възможно да се определи дали това е халюцинация, наистина е направено обаждане или се е случило илюзорно възприятие. При повтарящи се викове пациентите често сами разпознават слуховите измами. В същото време често се посочва, че „обажданията“ се повтарят с един и същи глас. Има "тихи" градушки. Понякога пациентите препращат обажданията към друг човек: „Те се обаждат, но не и аз“.

Коментарните или оценъчни халюцинации отразяват мнението на "гласовете" за поведението на пациента - доброжелателно, язвително, иронично, осъждащо, обвинително. "Гласовете" могат да говорят за настоящи и минали действия, както и да оценят какво възнамерява да направи в бъдеще.

В състояние на страх халюцинациите придобиват заплашителен характер, съзвучен с измамните идеи за преследване. Възприемат се въображаеми заплахи за убийство, репресии, отмъщение, брутални мъчения, изнасилване и дискредитиране. Понякога „гласовете“ имат ясно изразена садистична конотация.

Опасни за околните и за самите пациенти, различни слухови измами са императивни халюцинации, съдържащи заповеди да се направи нещо или забрани за действия. Пациентите по-често приписват редовете на гласовете на собствената си сметка. По-рядко се смятат за свързани с други. И така, гласът нарежда на другите да убият пациента. Гласовете могат да изискват действия, които са в пряко противоречие със съзнателните намерения - да ударите някого, да обидите, да извършите кражба, да опитате да се самоубиете или да се самонараните, да откажете да ядете, лекарство или да говорите с лекар, да се отвърнете от събеседника, да затворите очи, да стиснете зъбите си, стоене неподвижно, ходене без цел, пренареждане на предмети, преместване от едно място на друго.

Понякога заповедите на "гласовете" са "разумни". Под въздействието на халюцинации някои пациенти се обръщат за помощ към психиатри, без да осъзнават факта на психично разстройство. Някои пациенти посочват ясно интелектуално превъзходство на "гласовете" над тях.

Съдържанието на императивните измами и степента на тяхното влияние върху поведението са различни, така че клиничното значение на този вид измами може да бъде различно. И така, "заповеди" с деструктивен, абсурден, негативистичен характер показват ниво на дезорганизация на личността, близко до кататоничното. Такива поръчки, подобно на кататоничните импулси, се реализират автоматично, несъзнателно. Изпълняват се и команди с усещане за принуда, но пациентът се опитва да устои или поне осъзнава тяхната неестественост. Съдържанието на такива заповеди вече не винаги е деструктивно или абсурдно. Спазват се заповеди с преследващо съдържание. Срещат се противоречиви, двусмислени редове на гласове, когато наред с абсурдните се чуват и съвсем разумни редове. Понякога се чуват заповеди, които са в съгласие със съзнателните нагласи на пациента.

Има императивни халюцинации с магическо съдържание. По този начин „гласовете“ принуждават пациента да опъва въжета, конци в апартамента, да поставя нещата на посочените места и да не докосва някои предмети. "Гласове" твърдят, че има мистериозна връзка между споменатите действия и благосъстоянието на близките. В отговор на отказа да се подчини на заповедите на "гласовете" предсказват неизбежна смърт. При друго наблюдение „гласовете“ настояват да мият ръцете си строго определен брой пъти – седем или дванадесет. Пациентката вярваше, че в числото "седем" има намек за нейното семейство - "седем е семейство". Измиването на ръцете седем пъти означава спасяване на семейството от нещастие. Числото "дванадесет" съдържаше алюзия за дванадесетте апостоли. Ако измие ръцете си посочения брой пъти, тогава тя беше „очистена“ от всички грехове. „Гласовете“ казаха на пациент с алкохолна психоза: „Слушай, ние режем дънер. Веднага щом го отрежем, ще умреш. Или глас нарежда: „Вземете огледало и унищожи вещицата, - тя се премести в огледалото. Случва се гласовете да принадлежат на "вещици", "демони", "дяволи". От горните примери става ясно, че в словесните халюцинации се изразява регресията на мисленето към архаичното (магическо) ниво на неговата организация.

Халюцинаторните заповеди, както споменахме, не винаги се изпълняват. Понякога пациентите не им придават значение или ги смятат за смешни, безсмислени. Други намират сили да се сдържат или „въпреки гласовете“ да направят обратното. Най-често императивните халюцинации имат неустоимо влияние. Пациентите дори не се опитват да им се противопоставят, изпълнявайки най-смелите заповеди. Според пациентите по това време те чувстват "парализа" на волята си, действат като "картечници, зомбита, марионетки". Неустоимата императивност на халюцинациите свидетелства за близостта им до кататония и явления на психичен автоматизъм. Според В. Милев (1979) императивните нареждания могат да бъдат класифицирани като шизофренни симптоми от първи ранг.

Халюцинациите, съдържащи не заповеди, а убеждения, увещания, невярна информация, които придобиват голяма убедителна сила за пациентите, показват известно сходство с императивните халюцинации. И така, „гласът“ убеждава пациента да се самоубие: „Скочи от моста. Не се страхувайте, не е страшно. Защо да живееш, разбери, животът е свършил за теб отдавна. Има халюцинации с характер на внушение. Болният от шизофрения не се поколеба да повярва, че е извършил убийството, когато "гласовете" му казаха за това. Той явно си е "спомнил" подробности за "престъплението" и се е заявил в полицията. „Гласовете“ могат допълнително да гарантират съществуването на магьосничество, отвъдния живот, да предсказват бъдещето и да съобщават абсурдна и фантастична информация. Халюцинаторните измислици не оставят пациентите безразлични, тяхната истина може да изглежда очевидна за тях. „Гласовете“ могат не само да „предложат“ какво трябва да се направи, но и самия начин да се извърши това или онова действие. И така, „гласът на бащата“ тласка пациента да се самоубие, вика я на гробището. Той казва, че трябва да се отровите с оцетна есенция, посочва къде да я вземете. Пациентът наистина намира същността на това място, въпреки че по-рано сякаш не можеше да я намери никъде.

Има слухови халюцинации с характер на установяване - точен запис на това, което самите пациенти възприемат или правят: „Това е гарата ... Полицаят идва ... Това е грешният автобус ... Той стана .. , Той отива ... Обува се ... Скри се под леглото ... Взе брадвата ... ". Понякога гласовете назовават предмети, които пациентът не вижда. И така, той иска и не може да определи името на улицата, по която върви, и "по-наблюдателният" глас правилно му казва това. Твърденията засягат не само външни впечатления и действия, но и мотиви, намерения: „Дублиран съм, повтарям се. Просто ще си помисля да направя нещо и гласът ще го каже. Искам да изляза от къщата и веднага чувам хората да говорят за това...”. Пациентите смятат, че са „записвани, слушани, фотографирани, записвани на видео“. Понякога "гласовете" изискват от пациентите да произнасят на глас или мислено имената на възприеманите обекти, да повтарят многократно казаното. И напротив, една и съща дума, фраза, произнесена от пациента или някой от околните, може да се повтори с гласове като „ехо“, понякога 2-3 пъти или повече. Такива слухови заблуди могат да бъдат посочени като ехолални или итеративни халюцинации.

Халюцинациите могат да "дублират" не само изявленията на другите или самите пациенти. Собствените мисли започват да "звучат" - "гласът" веднага "повтаря" какво мисли пациентът. При четене съдържанието на прочетеното се копира – симптом на ехочетене. Гласът "чете" написаното от пациента - "ехо букви". Повторението на мислите може да се повтори. Според пациента, преди да си легне, той се „вдъхновява“: „Успокоих се, отпуснах се, искам да спя, заспивам“. След това той чува "глас", който казва тази фраза пет пъти - "сега съм без хапчета за сън, гласът ми е приспиван". Темпото на повторение може да се забави, ускори или промени, като се ускори към края на произношението. Понякога повторението засяга отделни думи, края на фраза. И така, гласът "вътре" всяка секунда повтаря заплахата: "Ще засадя" и казва това с дни. Докато говорите, силата на звука постепенно намалява, тембърът на гласа се променя. Повторенията не винаги са идентични; възможни са вариации в нюансите на звука и значението. Един от пациентите съобщава, че повтаря фрази 6 пъти, но всеки път с различен глас и известна промяна в съдържанието.

Има стереотипни халюцинации - постоянно се чува едно и също. Пациент с хорея на Хънтингтън в продължение на няколко години имаше халюцинация под формата на фразата, повтаряна от време на време: "Витя, кукувица!". Отначало си помислих, че „играят на криеница“ с него, търсейки скрития човек, но след това се убедих в измамата на слуха и спрях да му обръщам внимание. При повтарящ се пристъп на заболяване понякога същите гласове се „връщат“ и казват същото като преди. Има "двойни гласове" - един от тях малко по-късно точно копира казаното първо.

Вербалните халюцинации могат да бъдат под формата на монолог - "гласът" е безкраен разказ за нещо, което не позволява нито да се прекъсне, нито да промени темата. Например, „гласът“ си спомня и разказва подробно биографията на пациента, като дава такива подробности, които той „отдавна е забравил“. Халюцинациите могат да бъдат множествени (многогласни). Няколко гласа едновременно говорят за различни неща, говорят помежду си. С халюцинации под формата на диалог два „гласа“ „спорят“ помежду си за пациента и единият от тях хвали, одобрява, подчертава неговите заслуги и добродетели, а другият, напротив, обвинява, осъжда, изисква наказание , физическо унищожение. Контрастни халюцинации - единият от "гласовете" казва или нарежда да се направи едно нещо, а другият в същото време - точно обратното. Наблюдават се сценични слухови халюцинации - много "гласове" създават видимо впечатление за сложна ситуация, която се развива динамично. Има халюцинации с поетично съдържание - "гласове" съставят стихове, епиграми, каламбури.

Вербалните халюцинации могат да поддържат пълна автономност от пациентите, да не влизат в "контакти" с тях или дори да "мислят", че не ги чуват. Понякога те говорят вместо пациента. Така „глас“ отговаря на въпросите на лекаря, докато пациентът „не мисли“ в този момент, тя само „повтаря“ отговорите му. Гласовете също могат да се обръщат директно към пациентите, да питат, да искат да повторят нещо, да говорят с тях. И така, „гласът“ идва при пациента всяка сутрин, събужда се, поздравява и се сбогува вечер. Понякога той уведомява, че ще го напусне за известно време, връщайки се до определеното време. Отговаря на въпросите на пациента, дава съвети, разпитва подробно за живота му, сякаш събира анамнеза. Преди да изчезне, той обявява, че „напуска завинаги, умира“. Или гласът разказва за пациента и уточнява годината и мястото на нейното раждане, подробности за училище, живот, семейство, интересува се от работа, деца. Чрез посредничеството на пациентите е възможно да се „разговаря с гласовете“. Когато отговарят на въпроси, „гласовете“ могат да откажат, да замълчат, да се изгубят и да се смеят подигравателно. Някои от тях съобщават различна информация за себе си. И така, в отговор на въпросителен „глас“, пациентът казва: „Той (т.е. лекарят) наистина ли разбира, че аз съм болест. Няма какво да кажа за себе си. Ще изчезна веднага щом болестта премине. В същото време самата пациентка вярваше, че „гласовете“ са вестители на „друг, невидим свят“. Или „гласовете“ говорят, посочват имената си, възрастта си, описват външния си вид, твърдят, че заемат високи важни позиции, че възнамеряват да се самоубият или че „сами чуват гласове“, че страдат от припадъци, изразяват желание да бъдат лекувани и др.

Гласовете често изразяват преценки, оценки, независими от пациента, проявяват интерес към външни събития, изразяват собствените си желания, говорят за своя произход, правят планове за бъдещето. Те също така могат да кажат какво съвпада с мнението на пациента, да изразят неговите виждания и очаквания. С "умни" гласове пациентите "съветват". И така, пациентът се консултира с „гласа“ дали ще отиде в болница в бъдеще. На което той предпазливо отговаря: „Най-вероятно, да“. Понякога е възможно да се тестват умствените способности на гласовете. Те извършват аритметични действия, тълкуват поговорки и поговорки по свой начин. Нивото на тяхното "мислене" в по-голямата си част е по-ниско от това на пациентите. Емоционалният контекст на изказванията на гласовете - и това може да се види от тона, формите на речта, съдържанието на казаното - по-често е неприятелски, агресивен, циничен, груб. Всичко това показва, че "гласовете" са израз на сложна патологична структура, която интегрира различни психологически функции в холистична формация на различно, обикновено намалено ниво. Те представляват своеобразна неоплазма на личността, често противопоставена на личността на пациента.

Има халюцинации с характер на очакване. „Гласовете“ сякаш изпреварват събитията и предсказват, че пациентът скоро ще почувства, ще помисли или ще разбере. Те уведомяват, че ще има главоболие, ще има "позиви" за уриниране, дефекация, повръщане или скоро ще "иска" да яде, да спи, да каже нещо. И наистина, тези прогнози често се сбъдват. Пациентът все още не е имал време да осъзнае какво се е случило и "гласът" информира какво всъщност се е случило. Също така се случва, когато четете, „гласът“ тича напред и „чете“ написаното в долната част на страницата, докато пациентът гледа само горните редове. Оказва се, че гласовете възприемат подпрагови сигнали, които не достигат нивото на съзнанието.

„Гласовете“ могат да говорят бавно, с напевен глас, с кратка реч. И така, гласове, които са нормални в темпо, с обостряне на състоянието, започват да казват „много бързо“. Предишната им свързана реч става накъсана, напомняйки набор от отделни думи. Понякога гласовете идват набъбнали, понякога се прекъсват от внезапни паузи. Междувременно при халюцинациите практически няма такива явления като заекване, парафазия, афазия, дизартрия и друга неврологична патология, дори ако е в речта на пациентите.

Има вербални халюцинации под формата на неологизми, както и вербигерация - низ от думи, които са неразбираеми нито за пациента, нито за околните. Понякога пациентите твърдят, че чуват гласове на "чужди езици" и в същото време разбират напълно казаното, въпреки че самите те не говорят никакви езици - криптоларни халюцинации. За полиглотите "гласовете" могат да звучат на чужди езици, включително тези, които са забравени - ксенолални халюцинации.

Слуховите халюцинации могат да бъдат различни по обем, яснота, естественост. Най-често те звучат по същия начин като разговора на околните хора. Понякога се чуват тънки, неясни, „шумолящи“ звуци или звучат оглушително силно. Има "предчувствия" на гласове - "няма ги, но усещам, че ще се появят". Има страх от гласове, които "трябва" да се появят. Халюцинациите обикновено се възприемат като жива, естествена реч, но могат да се чуят като "по радиото", от магнетофон, да звучат като в "каменна торба". Понякога изглеждат "нереални". Много често те са индивидуализирани, в тях се разпознават познатите на пациентите лица. Понякога се чува собственият глас на пациента. Разпознаването на гласа на този или онзи човек очевидно е факт на заблуда. Един и същ глас може да принадлежи на различни хора. Има "фалшиви", "подобни на познати" гласове, които според пациентите принадлежат на непознати лица, и, напротив, гласове на близки, "нарочно" изкривени до неузнаваемост. Например, гласовете "имитират" речта и мислите на реални хора. Пациентката дори "вижда" в същото време "образи" на хора, чиито гласове чува.

Източникът на халюцинации се локализира от пациентите, като правило, в реална среда. Гласовете се възприемат като звучащи някъде наблизо, дори се посочва посоката, от която идват. Понякога те звучат "наоколо" и пациентите не могат да определят от коя страна ги чуват. Понякога гласовете са локализирани на голямо разстояние, далеч извън реалната чуваемост. Те могат да се възприемат и в близост или на повърхността на тялото, близо до ушите („шепот в ухото“), в ушните канали. Но дори и в такива случаи гласовете се възприемат като идващи отвън към болния. Обратното се случва по-рядко: гласовете „отлитат“, тръгват от пациентите навън. Пациентката съобщава, че гласът понякога "излита" от главата й, тя дори вижда отдалечаващ се блясък. По това време той смята, че гласът става чуваем за другите. В по-голямата си част гласовете се улавят и с двете уши, но могат да се възприемат и с едното - едностранни халюцинации. Има слухови измами, които се появяват едновременно с различни синестетични усещания.

Слуховите халюцинации се наблюдават предимно при формално непроменено съзнание в клиничната картина на различни заболявания. Някои характеристики на слуховите халюцинации могат да имат диагностична стойност. Заплашителни халюцинации, например, показват параноична промяна на настроението, обвинителни или подтикващи към самоубийство, показват депресия, добронамерени, одобрителни, хвалебствени - повишено настроение. Симптомът на звучащи мисли, симптомът на ехо-четене, дублирани халюцинации, халюцинации с характер на повторения (многократно повторение), контрастни халюцинации са по-чести при шизофренията. Алкохолната тема на съдържанието на слуховите измами се разкрива в алкохолните психози.

^ Обонятелни халюцинации. Въображаеми възприятия на различни миризми. Това могат да бъдат познати, приятни, отвратителни, неясни или непознати миризми, които не сте срещали преди. Проекцията на обонятелните халюцинации е различна. Пациентите могат да вярват, че миризмите идват от околните предмети или да твърдят, че миришат от себе си, от краката, гениталиите, от устата и т.н. Понякога те казват, че източникът на „миризмата са вътрешните органи.

Има необичайна проекция на измамите на обонянието - миризмите се възприемат, например, вътре в главата. Въображаемите миризми често се свързват с луди идеи. И така, неприятните миризми, излъчвани от тялото, се комбинират с явленията на дисморфомания (налудности за физически дефицит), миризми с външна проекция - с налудности на отравяне; миризми, идващи отвътре - с нихилистични и хипохондрични заблуди. Появата на обонятелни халюцинации често предшества развитието на самата заблуда.

^ Вкусови халюцинации. Фалшиви вкусови усещания, които възникват извън връзката с приема на храна или някакви вещества. Вкусовите халюцинации могат да се появят и по време на хранене - има необичаен, нехарактерен постоянен вкус на маргаритката („метален“, „вкус на мед, калиев цианид, неизвестна отрова“ и др.). Вкусовите заблуди понякога се локализират "вътре" в тялото и се обясняват с пациенти с "гниене, разлагане" на вътрешните органи.

^ Халюцинации на кожното усещане. Различни перцептивни заблуди, свързани с различни видове кожна чувствителност.

Тактилни халюцинации - въображаеми усещания за допир, допир, пълзене, натиск, локализирани на повърхността на тялото, вътре в кожата, под нея. Измамите на възприятието са субективни по природа. Пациентите твърдят, че усещат допира на ръцете, поглаждането, усещат как ги посипват с пясък, прах, убождат с игла, драскат с нокти, прегръщат, хапят, потупват, дърпат за косата, смятат, че на тях са живи същества. кожата или вътре в нея и се движат. Често тактилните халюцинации се локализират в устната кухина, където се усеща наличието на косми, трохи, жици и други чужди предмети. Въображаемото присъствие на коса в устната кухина се счита за характерно за психози, които възникват във връзка с отравяне с тетраетил олово. Кокаиновите психози се характеризират с въображаеми усещания под кожата на малки предмети, кристали, насекоми - симптом на Манян.

Хаптичните халюцинации са въображаеми усещания за рязко хващане, удари, удари, идващи според пациентите отвън.

Еротичните (генитални) халюцинации са въображаеми усещания за неприлични манипулации, извършени от някой отвън върху гениталиите.

Стереогностични халюцинации - въображаеми усещания за присъствие в ръката на предмет - кибритена кутия, чаша, монета и др. - Симптом на Равкин.

Термични (термични) халюцинации - фалшиви усещания за парене, изгаряне, охлаждане на част от повърхността на тялото.За разлика от сенестопатиите, термичните халюцинации са от обективен характер - „нанесете нажежена жица, изгорете я с ютия“ и др.

Хигрични халюцинации - фалшиво усещане за присъствие на повърхността на тялото или под кожата на капки течност, потоци, ивици, кръв и др.

^ Интероцептивни (висцерални халюцинации, халюцинации на общото чувство). Фалшиво усещане за присъствие в тялото на чужди тела, живи същества: мишки, кучета, змии, червеи, усещане за допълнителни вътрешни органи, "зашити устройства", други предмети. Те се различават от сенестопатиите по физикалност, обективност. Следното наблюдение може да послужи като илюстрация. Пациентката твърди, че дълги години е била „измъчвана от глисти“. Хелминтите, които преди това са изпълнили коремната кухина, наскоро са проникнали в гърдите и главата. Той ясно усеща как кръглите червеи се движат, усукват се на топки, пълзят от място на място, прилепват към вътрешните органи, докосват сърцето, притискат кръвоносните съдове, затварят лумена на бронхите, роят се под черепа. Пациентката настоява за незабавна операция, тъй като смята, че в противен случай има опасност за живота. Висцералните халюцинации обикновено са придружени от налудности за обсебване. Разновидност на интероцептивните халюцинации са трансформационните халюцинации, изразяващи се в усещане за промяна в определени вътрешни органи: „Белите дробове заспаха, червата се слепиха, мозъкът се стопи, стомахът се сбръчка и т.н.“

^ Моторни (кинестетични) халюцинации. Въображаеми усещания за прости движения или сложни действия. Пациентите усещат как пръстите им са свити в юмрук, главата им се върти или клати, тялото им се огъва, ръцете им се издигат, езикът им се изплезва, лицето им се изкривява. При остри психотични състояния, особено при делириум тременс, те се чувстват сякаш отиват някъде, бягат, извършват професионални дейности, наливат се с вино, докато всъщност лежат в леглото. Има кинестетични вербални и графични халюцинации с въображаеми усещания за движение на артикулационния апарат и ръцете, характерни за говорене и писане. Фалшивите усещания за движение могат да бъдат бурни - пациентите са "принудени" да говорят, пишат, да се движат. Двигателните измами с вербално съдържание принадлежат предимно към псевдохалюцинациите. Понякога има автоматизми на писмената реч. Според слоновете на един от пациентите тя общува с Бог по много необичаен, "удивителен" начин. Ръката й неволно пише текстове, а самата пациентка научава за съдържанието на последния по-късно, едва след като прочете написаното. Тя пише, тя „без да мисли“, по това време „в главата ми няма мисли“. Нещо движи ръката й, някаква чужда сила, тя само кротко й се подчинява.

^ Вестибуларни халюцинации (халюцинации на чувството за равновесие). Въображаеми усещания за падане, спускане и повдигане, като в асансьор или в самолет; въртене, преобръщане на собственото тяло. Може да има усещане за движение на околните предмети, насочено в определена посока или хаотично, хаотично - оптична буря.

Обект на халюцинаторно възприятие може да бъде собственото тяло. При тиф има усещане за удвояване на тялото - симптом на двойник (Гиляровски, 1949). В състояние на объркано съзнание пациентът усеща друг човек, който лежи до него, точно същия човек като него. Има халюцинации на прераждане при животни (зооантропия): ликантропия - при вълк, галеантропия - котка, кинтропия - куче. Може да има усещане за трансформация в неодушевени предмети. Така пациентът има усещане

Сякаш тялото му се беше превърнало в лек автомобил с кофа отпред. Пациентът, както той каза по-късно, се движеше по пътя според всички правила за движение: „спираше“, „свиреше“ на завои, стискаше юмруци и т.н. Нормалното усещане на тялото изчезна за това време. Феноменът на такова прераждане може да се разглежда като халюцинаторен вариант на деперсонализация. Такива явления често са характерни за състоянието на онейроидно замъгляване на съзнанието.

В зависимост от условията на възникване се разграничават следните видове халюцинации.

^ Функционални (диференцирани) халюцинации. Те се развиват едновременно с възприемането на реален стимул и в рамките на същата модалност на усещането. По-често това са слухови, по-рядко - зрителни халюцинации. Например, под звука на колелата едновременно се чува повторение на фразата: „Кой си, какъв си, кой си, какъв си ...“. Когато влакът спре, халюцинацията изчезва. При вида на минувач пациентът забелязва как нечия глава наднича иззад него. За разлика от илюзиите и илюзорната халюциноза, въображаемите образи във функционалните халюцинации съжителстват с адекватно възприемане на реални обекти.

^ Рефлекторни халюцинации. За разлика от функционалните, те са имитация на реален стимул в различна модалност на усещане. Пациентът съобщава: „Чувам почукване, кашлица, скърцане на врата и в същото време отеква в гърдите ми - сякаш почукаха, кашляха, обърнаха се.“ Рефлексните халюцинации могат да бъдат забавени. И така, пациентката видя счупен прозорец, а малко по-късно усети счупено стъкло в стомаха си. На сутринта тя разля керосин, а на обяд се почувства като „цялата напоена с него“, дори чу миризмата му отвътре.

^ Хипнагогични халюцинации. Възникват в полусън, при заспиване, със затворени очи, в състояние на лека сънливост. Често предвещават делириумно зашеметяване. Обикновено това са зрителни, слухови, тактилни халюцинации. Понякога могат да се появят двигателни и говорно-моторни халюцинации - пациентите изглеждат, че стават, ходят, говорят, викат, отварят врати ... Хипнагогичните халюцинации са ясно разграничени от пациенти със сънища. Разбирането на болката от перцептивните измами се появява известно време след събуждането.

^ Хипнопомпични халюцинации. Възниква при събуждане от сън. Обикновено това са зрителни, по-рядко – слухови измами на възприятието. Хипнагогичните и хипнопомпичните халюцинации се комбинират с нарушения на съня и могат да се считат за отделни варианти на онирични перцептивни измами. Халюцинациите, както показват клиничните наблюдения, могат да бъдат пригодени не само към фазите на "бавното" му. По този начин има необичайно ярки сънища, които по-късно пациентите наричат ​​реални събития. Очевидно халюцинациите се появяват и по време на REM сън.

^ Халюцинации Bonnet . Първо описано при пациент, страдащ от сенилна катаракта. Появата им е свързана с очна патология - катаракта, отлепване на ретината, възпалителни процеси, операции на очната ябълка. Това са визуални единични или многократни, сценични, в някои случаи цветни и движещи се изображения на хора, животни, пейзажи. При ниска интензивност на халюцинациите остава критичното отношение на пациентите към тях. С усилването на халюцинациите изчезва разбирането на болката, появяват се тревожност, страх, поведението се нарушава. Увреждането на кохлеарния апарат, невритът на слуховия нерв, серните тапи могат да допринесат за развитието на слухови измами. Появата на халюцинации на Bonnet е свързана с патологични импулси от рецептори, както и със сензорна хипостимулация. Всеки от посочените фактори и поотделно може да улесни развитието на халюцинации. Многобройни изследвания показват, че в условията на перцептивна и сензорна депривация (ограничаване на потока от вътрешни и външни стимули) се развиват различни психични разстройства - илюзия за обръщане на тялото, понижаване на прага на зрителна чувствителност, халюцинации. Отбелязва се значително феноменологично сходство на споменатите разстройства със симптомите на шизофрения. Хиперстимулацията може също да улесни появата на халюцинации и да повлияе на тяхната клинична структура. Зъбоболът понякога е придружен от слухови халюцинации с проекция в засегнатите зъби. Слуховите халюцинации са по-склонни да се засилят в тишина и да изчезнат в шумна среда, но също така може да се случи шумът да допринесе за появата им.

^ Педункуларни халюцинации на Lhermitte. Възникват при увреждане на мозъчния ствол в областта на краката. На фона на непълна яснота на съзнанието се наблюдават зрителни илюзии, обикновено вечер, преди лягане. Възприемат се животни, птици, обикновено подвижни и боядисани в естествени цветове. Критиката към халюцинациите може да продължи. С увеличаването им изчезва, присъединява се, тревожност, страх.

^ Халюцинациите на Плаут . Описано в neurolues. Характерни са силни вербални измами, възможна е измамна интерпретация със загуба на критично отношение към тях и поведенчески разстройства.

^ Халюцинации на Ван Богарт. Наблюдава се при левкоенцефалит. Множество цветни видения със зоологическо съдържание (животни, риби, птици, пеперуди) се появяват в интервалите между атаките на повишена сънливост и са придружени от тревожност, увеличаване на афективното оцветяване на въображаемите образи. Впоследствие се развива делириум, комплексни акустични разстройства, амнезия за периода на нарушено съзнание.

^ Халюцинациите на Берс. Комбинирани оптико-кинестетични перцептивни заблуди. Пациентите виждат светещи телеграми по стените, написани от нечия невидима ръка. Възникват при алкохолна психоза. Наблюдавахме пациенти с шизофрения да четат кратки печатни, обикновено стереотипни фрази на стената, които нямаха ясно значение. Фразите се появяват спонтанно, но могат да възникнат и след като вниманието на пациента може да бъде привлечено към това явление.

^ Халюцинациите на Пик. Визуални илюзии под формата на хора, животни, възприемани през стените на сградата. По време на халюцинаторни епизоди при пациенти се откриват нистагъм и диплопия. Описва се с увреждане на мозъчния ствол в областта на четвъртия вентрикул.

^ Халюцинации на въображението на Дюпре. Свързва се с идеи и идеи, които отдавна се лелеят във въображението и са в съгласие с последните по съдържание. Особено лесно се развива при деца и хора с болезнено изострено въображение. В. А. Гиляровски нарича такива халюцинации идентични. Близо до тях са „параноидни рефлексни халюцинации на въображението“ (Zavilyansky et al., 1989, p. 86) - ярка визуализация на образите на представяне с тяхното отчуждение от личността и проекция навън. Халюцинациите са нестабилни, фрагментарни. Генезисът им е свързан с изострено болезнено въображение.

^ Психогенни (афектогенни) халюцинации. О отразяват съдържанието на емоционално оцветените преживявания в условията на психически шок. Характерни са психологическата разбираемост на съдържанието на халюцинациите, близостта до реалните преживявания на пациента, емоционалната наситеност, проекцията на въображаеми образи навън. Разликата между халюцинациите на въображението и психогенните халюцинации може да бъде показана в следните примери.

Пациент, страдащ от туберкулоза на гръбначния стълб, преживя тежка физическа деформация. Той се страхуваше да се появи публично, вярваше, че всички му обръщат внимание, отнасят се към него с чувство на отвращение, смеят му се. В обществото той се чувстваше много ограничен и мислеше само за впечатлението, което може да остави на другите за себе си. На улицата постоянно чувах минувачи да говорят за него: „Е, изрод! Какъв изрод! Гърбушко ... Гърбушки кон ... ". В този случай трябва да се мисли за халюцинации на въображението, свързани с доминиращите преживявания на физическа деформация и съответните очаквания.

Млада жена, след смъртта на единственото си дете, две седмици беше в психотично състояние. През деня, по-често вечер, през нощта виждах дъщеря си, чувах гласа й, говорех с нея, галех я, сплитах косата й, хранех я, събирах я за училище, срещах я след връщане от уроци. Тогава тя не разбрала, че дъщеря й не е жива. В последния случай говорим за психогенни халюцинации, които характеризират реактивната психоза. Психогенните включвания често звучат в халюцинациите на ендогенни пациенти. И така, в психозата на пациент, който е загубил жена си, се чува нейният глас и самата тя се вижда жива, тъй като пациентът успява да я "съживи". Истеричните черти на характера и високата внушаемост допринасят за появата на психогенни халюцинации.

Психогенните халюцинации очевидно са свързани с активирането на психологически защитни механизми. Съдържанието на перцептивните заблуди често възпроизвежда желаната ситуация, докато в същото време истинската, психотравматична ситуация се игнорира, идеите за нея се изтласкват.

^ Халюцинации, свързани със Segle. Разработване в клиничната картина на реактивни психози. Сюжетът на халюцинациите отразява съдържанието на травматичните събития. Перцептивните заблуди се появяват в логическа последователност: „гласът“ съобщава факт, който веднага се вижда и усеща. Свързани халюцинации могат да възникнат и при шизофрения. И така, „гласът“ казва следното: „Ако искате да ме видите, отидете до тоалетната. В някой тъмен ъгъл ще ме видиш в образа на дявол. Пациентът наистина отиде и видя дявол в тоалетната. Следващият път "гласът" ме накара да се видя на телевизионния екран под формата на мъж. Понякога той изискваше да се „докосне“ и пациентът ясно усещаше косата му. При друго наблюдение „гласът на магьосницата“ говори на пациентката за това как изглежда. Както беше съобщено, пациентът започна да вижда очите, главата, торса, крайниците, след което накрая видя цялата вещица.

^ Комбинирани халюцинации. Съществуват комбинации от халюцинации с различна сензорна модалност, обединени от общо съдържание. Един от вариантите за такава комбинация са синестетичните халюцинации на Майер-Грос – пациентите виждат движещи се фигури на хора и същевременно чуват речта им; вижте цветята и ги помиришете.

^ Предизвикани (внушени) халюцинации. Възникват под влияние на външно внушение. Те могат да бъдат колективни по природа, улеснени от масивна емоционална ангажираност, обикновено нарастваща в тълпата и водеща до рязко увеличаване на внушаемостта. Съществуването на такива халюцинации е известно отдавна, те се споменават по-специално в Библията. В тълпата, обзета от суеверен ужас, мистичен екстаз, войнствен плам, особено сред лесно поддаващи се на внушения лица, бързо се разпространяват различни измами на възприятието, най-често еднотипни. Внушени халюцинации се наблюдават и при индуцирани психози: перцептивните заблуди изглежда се предават от пациента на други членове на семейството му или лица, които са в близък контакт с него. В състояние на дълбок хипнотичен сън могат да се внушат различни халюцинации, включително негативни. При излизане от последния халюцинациите са амнезични.

Има особен вид халюцинации, които могат да бъдат предизвикани у пациентите с помощта на специални техники. Симптом на Липман - нажежени зрителни халюцинации се появяват в момента на натиск върху затворените очи на пациента. Симптом на Ашафенбург - при спешна молба пациентът чува въображаема реч и говори по телефона (който е изключен от мрежата или е повреден). Симптом на Reichardt и Rigert - пациентът може да бъде принуден да "чете" произволен текст върху празен лист хартия. Симптом на Purkinje - натиск върху затворените очи на пациента допринася за появата на елементарни зрителни халюцинации. Тест за анкилозиращ спондилит - появата на визуални образи, внушени с лек натиск върху спуснатите клепачи на пациента. Тестът на Осипов - пациентът усеща въображаем предмет в юмрука си, който лекарят уж е поставил там. Наличието на тези симптоми показва повишена готовност за халюцинации. Особено често тези симптоми са положителни при алкохолни психози.

Псевдохалюцинации.За първи път изолиран и подробно изследван от руския психиатър В. Х. Кандински (1890 г.). В. X. Кандински счита следните признаци за най-характерни за псевдохалюцинациите:

Въображаемите образи се преживяват като намиращи се в репрезентираното пространство, тоест, за разлика от истинските халюцинации, те не се проектират в реалното пространство;

Псевдохалюцинаторните образи се различават от обикновените репрезентативни образи по това, че са неволни, натрапчиви, характеризират се и с пълнота, пълнота на образите, тяхната детайлност, придружени са от "усещане за мъчение и меланхолия";

Псевдохалюцинаторните образи, ако няма зашеметяване, нямат характера на обективната реалност и не се смесват от пациенти с реални обекти.

Първата характеристика на псевдохалюцинациите се проявява клинично по следния начин. Според пациентите те възприемат нещо не в реална среда, а "вътре в главата", - "виждат с ума, главата, вътрешното око, менталния поглед, мозъка", "чуват с вътрешното ухо, вътре в главата , чуйте с главата, мислено". Понякога псевдохалюцинациите показват тенденция да излизат отвъд психическото аз. Въображаемите образи в този случай са локализирани "в очите", в непосредствена близост до тях, "в ушите, ушния канал, в корените на косата".

Друг признак на псевдохалюцинациите е, че за разлика от репрезентативните образи, те възникват спонтанно, неволно, противно на желанието и посоката на вътрешната дейност на пациентите и се задържат постоянно в съзнанието им. С други думи, псевдохалюцинациите субективно се преживяват като „изработени“, възникващи под въздействието на някакви външни сили. Усещането за собствена активност, което често съпътства възприемането на истинските халюцинации, липсва при псевдохалюцинациите: последните "въвеждат", "нахлуват" в съзнанието на пациента, се преживяват като нещо чуждо на неговата личност. Трябва да се отбележи, че споменаването на „настроеност“, „направеност“ може да придружава различни психопатологични явления, включително истински перцептивни измами. Феноменът на "направеното" в псевдохалюцинациите е пряк, чувствен феномен, за разлика от илюзиите на инсценировката, където случващото се в реалността и в измамите на възприятието се разглежда в контекста на изкуствено създадена ситуация. Появата и съдържанието на псевдохалюцинациите често са напълно изолирани от това, което действително се възприема или преживява в момента. В същото време важна характеристика на псевдохалюцинациите е, че вътрешните аспекти на „аз” не са подложени на такова пълно отчуждение в тях, както е характерно за халюцинациите. Както отбелязват В. М. Банщиков, Ц. П. Короленко и др. (1971), истинските халюцинации са по-склонни да бъдат насочени към физическото „Аз“, докато псевдохалюцинациите са по-характерни за фокусирането върху психическото „Аз“ на пациенти. Тази характеристика на псевдохалюцинациите се изразява по-специално във факта, че псевдохалюцинаторните герои често се идентифицират с личността на пациентите. И така, гласът, който звучи „в задната част на главата“, казва на пациента: „Аз съм вашият мозък. Всичко, което чувате от мен е истина. Каквото те накарам да направиш, ще го направиш, защото моите желания са и твои желания. Това е особено очевидно, когато псевдохалюцинациите са придружени от истински перцептивни измами. При това „външните гласове” се възприемат като „външни”, а „вътрешните гласове” се преживяват с усещане за близост с „аз”, в интимна връзка с вътрешния свят на пациента – „моят глас, сякаш душата ми говори с мен." Пациентът едновременно чува гласове „в душата“, „в главата отдясно“ и извън себе си, вярвайки, че понякога вътрешните разговори „излизат“. В същото време тя твърди, че всички тези гласове звучат като „нейни собствени“. Псевдохалюцинаторните образи се различават от репрезентативните образи по чувствена яркост, чувствителност, детайлност, понякога не по-ниски в това отношение от истинските халюцинации.

Третата характеристика на псевдохалюцинациите е, че те не се смесват с образи на възприятие и представяне. Пациентите говорят за "друг свят", "друго измерение", "за специални видения и гласове" и уверено ги разграничават от външни обекти и спомени. В разгара на пристъпа на заболяване, псевдохалюцинациите могат да бъдат идентифицирани от пациенти с реалност (Sumbaev, 1958). Няма критично отношение към псевдохалюцинациите.

Трябва да се отбележи, че вътрешната проекция на перцептивните заблуди е характерна не само за псевдохалюцинациите.

Следното наблюдение може да послужи като илюстрация на казаното по-горе. Пациентът чува „гласове” в продължение на няколко години, възприемайки ги „вътре в главата”. Обикновено има няколко от тези "гласове" - от седем до дванадесет, понякога остават един или два, понякога са много. Пациентът вярва, че собственият му глас звучи, той може да се "разклони" или да бъде разделен на много отделни гласове. Всички гласове, според пациента, носят собственото му име. Те говорят помежду си за него, на други теми, обръщат се директно към него, той може да говори с тях. Те се възприемат отчетливо, с ясно изразен нюанс на звука, понякога „гласовете“ крещят силно. Пациентът ги нарича "халюцинации", не се смесва с разговорите на другите. В същото време той смята, че „невидимите, малки хора“, които се раждат, живеят и умират, живеят и си говорят в главата. Измамите на възприятието са придружени от много болезнено усещане, желание да се отървете от тях и в същото време няма съзнание за болестта.

Както подчертава A. V. Snezhnevsky (1970), усещането за насилствено влияние отвън е патогномонично за псевдохалюцинациите. Пациентите съобщават, че "гласовете" не звучат сами, а са "произведени, предадени, излъчени, предизвикани, внушени, вложени" чрез специална апаратура, хипноза. Източникът на "гласове" може да бъде локализиран от пациентите на голямо разстояние; "трансмисии" се осъществяват с помощта на вълни, токове, лъчи, биополета, които се трансформират, "озвучават" от мозъка или специални устройства, поставени в главата. По същия начин пациентите „правят видения, показват изображения, показват снимки“, „предизвикват миризми“, „дразнят вътрешните органи“, „обгарят кожата“, „карат ги да се движат“ и т.н.

Някои изследователи тълкуват по различен начин насилствената конотация на преживяването на перцептивни измами. В. А. Гиляровски (1949) не е склонен да използва като синоними псевдохалюцинациите на Кандински и умствените халюцинации на Баяргер, които са отчуждени от „Аза“. Според И. С. Сумбаев (1958) е необходимо да се прави разлика между псевдохалюцинациите на Кандински, които се откриват в присъствието на единичен "Аз" на пациента и психичните халюцинации, които се развиват с разстройство на самосъзнанието под формата на удвояване на "Аз" и са характерни за синдрома на Кандински-Клерамбо. Авторът смята, че умствените халюцинации на Баяргер, възникващи с естеството на отчуждението, са особен вид болезнени идеи (ксенопатичните идеи на Жиро).

^ Обективни признаци на измами на възприятието и образи на представяне. В допълнение към субективните има външни (обективни) признаци на перцептивни налудности, които са различни при халюцинации и псевдохалюцинации. На първо място, това са поведенческите реакции на пациентите към факта и съдържанието на възникващите измами.

Пациентите се отнасят към халюцинациите по същество по същия начин, както към съответните реални явления. Пациентите се взират в нещо, обръщат се настрани, затварят очи, оглеждат се, махат настрани, защитават се, опитват се да докоснат или хванат нещо с ръка, слушат, запушват ушите си, подсмърчат, запушват носните си проходи, облизват устните си, преглъщат слюнка , плюене, изпускане на нещо от повърхността на тялото. Под въздействието на халюцинациите се извършват различни действия, които отразяват съдържанието на перцептивните измами: пациентите се крият, търсят нещо, хващат, нападат други, опитват се да се самоубият, унищожават предмети, защитават се, бягат, подават жалби в съответните институции. При слухови халюцинации те говорят на глас с "гласове". По правило пациентите смятат, че другите възприемат същите неща като тях при халюцинации – чуват същите гласове, изпитват същите видения, миришат на същите неща. Емоционалните реакции са ясно изразени, чийто характер отразява съдържанието на перцептивните измами: страх, ярост, отвращение, ентусиазъм. Наблюдават се и вегетативни реакции, има особени соматични усещания, които придружават халюцинациите.

По-различно е положението с псевдохалюцинациите. По правило няма признаци на външна ориентация на вниманието. Пациентите са погълнати от своите преживявания, те се отклоняват от случващото се наоколо трудно, без никакъв интерес. Псевдохалюцинациите често са придружени от външна бездействие на пациентите. Независимо от това могат да възникнат поведенчески смущения, особено ако има перцептивни измами със заплашително и императивно съдържание. Пациентите с псевдохалюцинации обикновено са сигурни, че перцептивните заблуди засягат само тях и не се разпростират върху другите. При вербални псевдохалюцинации, за разлика от истинските, пациентите "общуват" с "гласове" мислено, по външно незабележим начин, а не на глас. „Общуването“ може да бъде неволно: пациентът казва, че „умствено, неволно“ е трябвало да отговаря на въпросите на „гласовете“.

Халюциноиди.Първоначални или рудиментарни прояви на зрителни халюцинации. Те се характеризират с фрагментарност, чувствителност, склонност към екстеропроекция на образи с неутрално съзерцателно и обикновено критично отношение на пациентите към тях (Ушаков, 1969). Е. А. Попов посочва, че халюциноидите са междинен етап в развитието или изчезването на истинските халюцинации (1941).

Ейдетизъм. Способността на някои хора мислено да представят и задържат за дълго време ярък образ на обект или цели картини, след като тези обекти или картини са били възприети. По-често се изразява във връзка със зрителни, тактилни и слухови образи. За първи път е описан от V. Urbantschitsch през 1888 г. В руската литература феноменът на ейдетични образи е описан от A. R. Luria, който наблюдава човек с феноменална зрителна памет. Ейдетичните изображения могат да останат непроменени за 10 секунди или повече. Някои ейдетики са в състояние да предизвикат ейдетични образи дълго след като са били записани. По-често ейдетичните способности се срещат в детството и юношеството, след което постепенно изчезват, оставайки само при някои възрастни. Някои известни художници притежаваха такива ярки образи. В тази връзка някои изследователи разглеждат ейдетизма като етап от възрастовото развитие на паметта, докато други го разглеждат като повече или по-малко постоянна конституционална черта на личността.

Доказано е, че проявите на ейдетизъм могат да бъдат и временна болезнена характеристика на хора, страдащи от халюцинации (Попов, 1941). Следното клинично наблюдение може да послужи като илюстрация. В остро психотично състояние, заедно с халюцинации, пациент с шизофрения развива различни ейдетични образи. Според него той е достигнал най-високата степен на йога – „раджа йога”. Пациентът лесно предизвиква ярки образи на познати хора, произведения на изкуството, илюстрации към книги, възпроизвежда ежедневни сцени от миналото. Спомняше си познати мелодии отчетливо, със звук. Под акомпанимента на музика, продуктите на въображението му бяха облечени в цветни видими картини. Изображенията могат да бъдат непроменени или произволно променени, комбинирани. След излизане от състоянието на остра психоза ейдетичните образи изчезнаха.

Може би не трябва да се идентифицират ейдетичните образи с динамичните и много ярки спомени, споменати в току-що цитираното наблюдение. Строго погледнато, ейдетичният образ е пасивен статичен отпечатък на това, което току-що е възприето от реалния свят. Особената яркост на спомените при психично болни често засяга не само пресни, но и далечни впечатления. Фентъзи образите могат да бъдат също толкова ярки. Играта на въображението в този случай е по-скоро пасивна по природа и се ръководи от кататимни механизми. При засилване преминава в налудни фантазии, образен делириум, а при значително обостряне на болестното състояние - в халюцинации.

Ейдетизмът, подобно на халюцинациите, може да се определи като „възприятие без обект“. За разлика от халюцинациите, ейдетизмът е резултат от действието на предишни външни стимули, образите се появяват и изчезват произволно, не се идентифицират с реалността. Ейдетичното изображение се различава от обичайния начин на представяне с висока степен на чувствителност и детайлност.

При психични заболявания може също да има отслабване или загуба на способността за въобразяване и ярки спомени. Така пациентът в депресия „изгуби представа“ за това как изглежда съпругът, децата, роднините, познатите, „забрави“ какъв е апартаментът й, страхува се, че няма да може да познае къщата си. Тя не може да запомни миризмата на парфюм, не помни нито една мелодия, забравила е как звучат гласовете на любимите хора. Само от време на време и за кратко в съзнанието й се появяват скъперни и избледнели образи от миналото. Преди заболяването си тя каза, че винаги е имала добра образна памет. Загубата на репрезентативни образи е признак на интелектуална изостаналост, характерна за депресивните състояния.

^ Нарушения на сензорния синтез. Изкривено възприемане на размера, формата на вашето тяло и околните предмети. Идентификацията на обектите, за разлика от илюзията, не е нарушена.

Метаморфопсия.Нарушаване на възприемането на размера и формата на предметите и пространството като цяло. Обектите изглеждат уголемени - макропсия, намалени - микропсия, усукани около оста, удължени, скосени - дисмегалопсия. Вместо един се виждат няколко еднакви обекта - полиопия. Изкривяването на схемата на възприеманите обекти обикновено е придружено от промяна във възприемането на структурата на пространството. Скъсява се, удължава се, предметите се отдалечават, приближават, улицата изглежда безкрайно дълга (porropsy), сградите се виждат по-високи, по-ниски, по-ниски, отколкото са в действителност.

Метаморфопсията възниква в резултат на органично увреждане на теменно-темпоралните области на мозъка. Тъй като възприемането на пространствените отношения се осигурява от дясното (субдоминантно) полукълбо, трябва да се очаква, че метаморфопсиите са свързани с темата за лезията в дясното полукълбо. Много често в клиничната структура на парциалните епилептични припадъци се наблюдават метаморфопсии. Често има оплаквания на пациенти, които външно приличат на метаморфопсия, но в действителност поради други причини. „Всичко някак се е отдалечило, възприема се като малко, сякаш на далечно разстояние.“ Тук няма действително изкривяване на възприемането на размера и структурата на обектите, говорим за загуба на емпатия, емоционална реакция, чувство за отчуждение от околната среда.

^ Автометаморфопсия (нарушение на схемата на тялото) . Изкривяване на формата или размера на вашето тяло. При тотална автометаморфопсия тялото се възприема увеличено - макрозомия, намалено - микрозомия. При частична автометаморфопсия отделните части на тялото се възприемат като уголемени или намалени. Понякога чувството за увеличаване на една част от тялото се възприема едновременно с усещането за намаляване на друга. Тялото, всяка част от него може да се възприема като променена само в едно измерение – да изглежда удължена, удължена, скъсена. Промените могат да се отнасят до обем, форма: удебеляване, загуба на тегло. Главата, например, изглежда "квадратна". Тези нарушения се появяват по-често при затворени очи, изчезват под визуален контрол. Те могат да бъдат постоянни или епизодични, като се появяват особено често при заспиване. При изразени нарушения тялото се възприема като изкривено до неузнаваемост, под формата на безформена маса. И така, със затворени очи, пациентът усеща тялото си под формата на локва, която се разпространява върху стола, слиза на пода и се разпространява върху неговите пукнатини и пукнатини. С отворени очи тялото се възприема нормално.

Възприемането на позицията на частите на тялото в пространството може да бъде нарушено: главата изглежда обърната с гърба на главата напред, краката и ръцете са усукани, езикът е свит в тръба. Един от пациентите усещаше, че краката му се повдигат, обхващат врата и се преплитат около него. Има нарушение на възприемането на единството на тялото, отделните му части се усещат отделени една от друга. Главата се възприема на известно разстояние от тялото, капакът на черепа сякаш се издига и виси във въздуха, очите са извън орбитите си и са пред лицето. При ходене изглежда, че долната част на тялото е отпред, а горната част отзад, краката се усещат някъде встрани. Тялото може да се възприеме като механична връзка на отделни части, „натрошени, слепени заедно“.

Явленията на автометаморфопсия са разнородни. Някои от тях несъмнено се дължат на локално органично мозъчно увреждане, в други случаи те трябва да се разглеждат в контекста на соматопсихична деперсонализация. Диференциалната диагноза е много трудна.

Измамите на ориентацията в пространството могат да се проявят под формата на синдром на въртене на околната среда. Околността изглежда завъртяна на 90 или 180 ° в хоризонтална, по-рядко във вертикална равнина. Има сънливи, ситуационни и "припадъчни" варианти на синдрома на въртене на околната среда (Korolenok, 1945). В първия случай дезориентацията настъпва в състояние на сънлив ступор, обикновено на тъмно със затворени очи. Събуждайки се, пациентът дълго време не може да разбере къде е вратата, прозорците, в каква посока са главата му, краката. Ситуационните измами на ориентацията възникват в будно състояние с функциониращо зрение, но само в специална пространствена ситуация - локализирането на основния ориентир извън зрителното поле. Вариантът "припадък" на синдрома на обръщане се наблюдава в будно състояние, в нормална пространствена ситуация и се свързва, както се очаква, с преходни вегетативно-съдови нарушения в системите, които осигуряват възприемането на пространството. Може да се комбинира с явления на дереализация.

Нарушения на възприемането на времето. Нарушаване на възприятието за скоростта и плавността на течението на времето, както и темпото на протичане на реалните процеси. Изтичането на времето може да се възприеме като ускорено - времето тече бързо, неусетно, продължителността на времевите интервали изглежда драстично намалена. Пациентката споделя, че не забелязва как минава времето. Струва й се, че още няма обяд, а всъщност вече е вечер. Тя легна за малко почивка и не забеляза как мина денят. На сутринта се събужда с чувството, че току-що си е легнала, едва успя да затвори очи, нощта отлетя за миг. Потокът на времето може да се възприеме като забавящ се - „нощта сякаш никога не свършва ...

Събуждам се с чувството, че трябва да е сутрин, ще погледна часовника, но спах само няколко минути ... ”. Понякога има усещане за спиране на времето: „Времето не минава, то стои неподвижно“. Може да има усещане за дискретност на времето, неговата прекъсваемост - само отделни моменти са фиксирани в съзнанието, а интервалите между тях не оставят следа в паметта, веригата от събития се прекъсва, времето внезапно, без последователно развитие, става минало под формата на скок. „Изглежда, че утрото веднага е последвано от вечерта, слънцето веднага се заменя с луната, хората отиват на работа и веднага се връщат...“. Разликата между минало, настояще и бъдеще може да се загуби: „Миналото, настоящето и бъдещето са на една и съща равнина, те са наблизо и мога да ги пренареждам като карти от едно място на друго. Няма да се изненадам, ако видя рицар или гладиатор на улицата - за мен те не са в миналото, а в днешния ден. Сега говоря с теб и в мен ще остане така, както се случва сега, но за теб ще остане минало. Бъдещето също се случва сега, то не е нещо, което някога ще бъде, но вече съществува в момента.” Случва се далечни събития (се запомнят като току-що случили се, а случилото се съвсем наскоро се отнася за миналото.

Темпото на реалните процеси също може да се възприема като ускорено или забавено. Изглежда, че транспортът, хората се движат по-бързо от обикновено, всичко се възприема като на ускорен филм - time-trafter. Понякога, напротив, движенията и речта на другите изглеждат забавени, колите се движат необичайно бавно - zeitlupen.

Възприемането на себе си може да бъде проектирано навън. И така, развълнувана пациентка вярва, че хората около нея са неспокойни и се движат много бързо; движенията се забавят не от нея, а от присъстващите.

Механизмите на възникване на перцептивните смущения не са добре разбрани. Няма единна теория, обясняваща патогенезата на халюцинациите. В исторически план първа се развива периферната теория за произхода на халюцинациите, според която те възникват във връзка с болезнено дразнене на периферната част на съответния сетивен орган (око, ухо, кожни рецептори и др.). Периферната теория вече е загубила своето значение. Установено е, че халюцинациите възникват в повечето случаи при нормално състояние на сетивните органи. Те могат да се наблюдават дори при пълно разрушаване на сетивните органи или прерязване на съответните проводници на чувствителност.

От гледна точка на психологическата теория, появата на халюцинации се обяснява с интензификацията на образите на представянето, потвърждението на което се вижда в характеристиките на ейдетизма. Неврологичната теория свързва появата на халюцинации с увреждане на определени церебрални структури, по-специално субкортикални образувания. С. С. Корсаков (1913) предпочита централната теория за възбуждане на кортикалния апарат с облъчване на това възбуждане по посока на сензорния апарат. О. М. Гуревич (1937) обяснява появата на халюцинации с нарушение на координацията на леталните и фугалните компоненти на възприятието и тяхното разпадане, което се улеснява от нарушено съзнание, автономна регулация и нарушения на проприоцептивната чувствителност.

Физиологичните теории за появата на халюцинации се основават главно на учението на IP Павлов. Халюцинациите, според И. П. Павлов, се основават на образуването на огнища на патологична инерция на възбуждане в различни инстанции на кората на главния мозък, които осигуряват анализ на първия и втория сигнал на реалността.. И. П. Павлов смята, че тези нарушения на висшата нервна дейност се дължат на биохимични промени в мозъка. Е. А. Попов (1941) подчертава ролята на хипноидните, фазовите състояния и на първо място парадоксалната фаза на инхибирането в генезиса на халюцинациите. Въз основа на фармакологични експерименти с употребата на кофеин и бром и резултатите от изследвания върху механизмите на съня, той показа, че слабите стимули - следи от предишни впечатления в присъствието на парадоксална фаза на инхибиране могат рязко да се увеличат и да предизвикат образи на репрезентации, субективно преживявани като образи на преки впечатления. А. Г. Иванов-Смоленски (1933) обяснява екстеропроекцията на образи на истински халюцинации чрез разпространението на инертно възбуждане към кортикалната проекция на визуално или слухово настаняване. Псевдохалюцинациите, според автора, се различават от истинските халюцинации по локализацията на явленията на патологична инерция на раздразнителния процес, който се разпространява предимно в зрителната или слуховата област.

Сходството на патологичните промени в психиката в условия на изолация и "сензорен глад" с психопатологичните феномени, наблюдавани при различни психози, породи изследвания, в които се установи ролята на сензорната депривация в произхода на халюцинациите. Съвременните изследователи на електрофизиологичната природа на съня свързват механизма на халюцинациите със скъсяване на REM фазата на съня със своеобразно проникване на REM фазата в будност (Snyder, 1963). Многобройни трудове от последните десетилетия разкриват връзката между появата на различни психични разстройства, включително халюцинации, и нарушенията на метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система. Значително място се отделя на нарушенията на допаминовия метаболизъм и повишената активност на допаминергичните структури на мозъка. Употребата при лечението на пациенти с психотропни вещества, които се свързват с допаминовите рецептори, например халоперидол, в някои случаи води до рязко намаляване на интензивността на халюцинациите до пълното им спиране.

След откриването на ендогенни морфиноподобни пептиди - енкефалини и ендорфини (Huges et al., 1975; Telemacher, 1975) се появиха индикации, че някои от тях изпълняват медиаторни функции в специфични невронни системи на мозъка. Изложена е хипотеза за ролята на ендорфините в патогенезата на психичните заболявания (Verebey et a., 1978; Gamaleya, 1979), според която последните са свързани с липсата на ендорфини в рецепторните места или с аномалия на ендорфини. Доказано е, че налоксонът, ендорфинов антагонист, намалява слуховите халюцинации при пациенти с шизофрения.

• ИЛЮЗИИ в изказвания на известни хора:
  
• ИЛЮЗИИ в Речник Едно изречение, дефиниции:
  - идеята, че светът е длъжен да подкрепя доброто в нас, а за доброто трябва да страдаме, и то безплатно. Александър…
• ИЛЮЗИИ в Афоризми и умни мисли:
  идеята, че светът е длъжен да поддържа доброто в нас, а за доброто човек трябва да страда, и то без причина. Александър…
• ИЛЮЗИИ
  (гръцки illusio - грешка, заблуда). Изкривено възприемане на обекти и явления от реалния живот. Здравите хора имат I. физиологични и ...
• ИЛЮЗИИ на медицински език:
  (illusiones; лат. illusio грешка, заблуда) погрешно възприемане на обекти, които наистина съществуват в момента или ...
• ИЛЮЗИИ в Големия енциклопедичен речник:
  (от латински illusio - измама) изкривено възприемане на реалността, измама на възприятието, 1) илюзии в резултат на несъвършенство на сетивата; общи за всички хора...
• ИЛЮЗИИ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
  (Латински illusio, от illudo - заблуждавам, подигравам се, играя), 1) неадекватна представа за възприемания обект, която излиза извън границите на обикновените грешки на възприятието. …
• ИЛЮЗИИ в съвременния енциклопедичен речник:
  
• ИЛЮЗИИ в Енциклопедичния речник:
  (от латински illusio - игра на въображение, измама), изкривено възприемане на реалността, измама на възприятието. 1) Илюзиите в резултат на несъвършенството на сетивните органи са характерни за ...
• ИЛЮЗИИ
  ОПТИЧНИ ИЛЮЗИИ (измами на окото), зрителни грешки. възприемане на обекти – техните цветове, размери, форми, разстояния и др. свързани с влияние...
• ИЛЮЗИИ в Големия руски енциклопедичен речник:
  ИЛЮЗИИ (от латински illusio - измама), изкривено възприемане на реалността, измама на възприятието. I. като следствие от несъвършенството на сетивните органи; общи за всички хора...
• ИЛЮЗИИ в съвременния тълковен речник, TSB:
  (от латински illusio - измама), изкривено възприемане на реалността, измама на възприятието, 1) илюзии в резултат на несъвършенство на сетивата; общи за всички хора...
• ИЛЮЗИИ ИЛИ ПРИКЛЮЧЕНИЕТО НА ПРИНУДЕНИЯ МЕСИЯ в Wiki Цитат:
  Дата: 2008-09-06 Време: 04:51:01 Цитати от произведението "Илюзии или приключенията на принудителния Месия" (автор Ричард Бах) Превод: А. Сидерски * Ние ...
• УСТНИ ДОГОВОРИ
  (сделки) - споразумения, сключени устно (виж устни сделки). в римското право най-важният вид в.к. беше…
• УСТНИ ДОГОВОРИ (СДЕЛКИ)
  - споразумения, сключени устно (виж Устни сделки). В римското право най-важният вид V.K. беше…
• SEGLA ВИЗУАЛНИ ВЕРБАЛНИ ХАЛЮЦИНАЦИИ на медицински език:
  (j. e. seglas, 1856-1939, френски психиатър) виж Вербални зрителни халюцинации ...
• ХАЛЮЦИНАЦИИ ВИЗУАЛНИ ВЕРБАЛНИ на медицински език:
  (h. visuales verbales; син. segla зрителни вербални халюцинации) G. h. с видението на думи, написани на стената, на облаците и т.н. ...
• УИЛЯМ БЪРОУЗ в Уики цитата.
• МЕЧТА в Wiki Цитат:
  Дата: 2009-01-07 Час: 15:05:19 * Американската мечта: започнете да правите пари, след това правете пари с пари и накрая правете...
• Сексуален тормоз
  на работното място (сексуален тормоз на работното място) - сексуални предложения, искания за "сексуални услуги" и други вербални и физически актове на сексуален ...
• ПСИХОЛОГИЯ НА ПОЛОВИТЕ РАЗЛИКИ в речника за изследвания на пола..
• ИЗОБРАЖЕНИЯ НА МЪЖ И ЖЕНА в речника за изследвания на пола.:
  в езиковото съзнание се изучават въз основа на асоциативни полета, получени по време на широкомащабни експерименти върху свободната асоциация. Редица интердисциплинарни трудове, изучаващи ...
• ПРЕДМЕТ СМЪРТ
  постмодерен метафоричен термин за един от двата полюса на амбивалентната тенденция за размиване на сигурността на опозицията субект-обект в рамките на модерния тип философстване. …
• ОПЕРАТИВНА ДЕФИНИЦИЯ НА ПОНЯТИЯТА в най-новия философски речник:
  логическа процедура за посочване на емпирични (наблюдавани по принцип) стойности на теоретични значения. Включен е като необходим компонент в процедурите за операционализация (преход от теоретични ...
• ИНВЕКТИВА в най-новия философски речник.
• ДЕКАРТ в най-новия философски речник:
  (Декарт) Рене (латинизирано име - Картезий; Renatus Cartesius) (1596-1650) - френски философ, математик, физик, физиолог. Автор на много открития в математиката ...
• ЕЗИК НА ТЯЛОТО в речника на постмодернизма:
  - набор от телесни прояви (характеристики на външен вид, движения, изражения на лицето и жестове, вътрешни усещания на хората), отразяващи състоянието на ума на човек, неговите мотиви ...
• ЕФЕКТ НА РЕАЛНОСТТА в речника на постмодернизма:
  - концепцията за постмодерната философия, в съдържанието на която е фиксиран феноменът на фундаменталното съмнение на постмодернизма в онтологичното представяне (наличието на денотация) на концепцията, с обозначението ...
• КАКВО Е ФИЛОСОФИЯ? в речника на постмодернизма:
  - книга на Дельоз и Гатари ("Qu" est-ce que la philosophie?". Les Editions de Minuit, 1991. Руски превод на S.N. Zenkin, 1998). Според ...
• ТЕКСТ в речника на постмодернизма:
  - като цяло, последователна и пълна последователност от знаци. Проблемът на Т., възникващ на пресечната точка на лингвистиката, поетиката, литературната критика, семиотиката, започва активно ...
• СИЛА И ЗНАЧЕНИЕ в речника на постмодернизма:
  ("Force et signification") е една от ранните творби на Дерида, публикувана в Writing and Difference (1967). Подчерта няколко важни теми...
• РОРТИ в речника на постмодернизма:
  (Рорти) Ричард (р. 1931) е американски философ. След 15 години преподаване в Принстън, Р. от ​​1983 г. - професор по хуманитарни науки ...
• РАЗЛИКА И ПОВТОРЕНИЕ в речника на постмодернизма:
  - Книгата на Дельоз ("Différence et Repetition", 1969). Според Дельоз "темата, обсъждана тук, ясно присъства във въздуха на нашето време. Човек може...
• ПРИЗРАЦИ НА МАРКС в речника на постмодернизма:
  ("Spectres de Marx") - книгата на Дерида, публикувана на френски през 1993 г., преведена на английски и публикувана в САЩ през ...
• ПОЕТИЧНО МИСЛЕНЕ в речника на постмодернизма:
  - концепция, чието съдържание фиксира начина (стила, вида) на мислене, основан на презумпцията за фундаментално подценяване (непълнота) и метафора. По отношение на съдържанието...
• ПОСТМОДЕРНИЗЪМ в речника на постмодернизма:
  - понятие, използвано от съвременната философска рефлексия за обозначаване на типа философстване, характерно за съвременната култура, което съдържателно аксиологично се дистанцира не само от ...
• ИНВЕКТИВА в речника на постмодернизма.
• ЖЕСТ в речника на постмодернизма:
  - пластично-пространствена конфигурация на телесността (вж. Телесност), която има семиотично артикулирано значение. Действа като универсално разпространено средство за комуникация (както показват психолозите, в диалог ...
• ТИ ФЕРЕЙРА в речника на постмодернизма:
  (Ваз Ферейра) Карлос (1872-1958) Уругвайски философ-модернист и педагог. В младостта си той обичаше позитивизма (предимно концепцията на Г. Спенсър). Самият V.F., ...
• БОДРИЯР в речника на постмодернизма.
• ЕСТЕТИКА
  (от старогръцки - aisthanomai - да чувствам; aisthetikos - възприеман от сетивата) Науката за неутилитарно съзерцателно или творческо отношение на човек към реалността, ...
• ПОСТ АДЕКВАЦИЯ в Лексикон на некласическата, художествено-естетическата култура на ХХ век, Бичков:
  Терминът, въведен от В. Бичков за обозначаване на специален метод за вербализиране на опита от медитативно-асоциативното проникване в художествени явления и артефакти на 20 век, в обекти ...
• МАНИФЕСТАРНА ЕСТЕТИКА в Лексикон на некласическата, художествено-естетическата култура на ХХ век, Бичков:
  Особена типологична разновидност на критично-теоретична рефлексия, характерна за появата на радикално нови явления в художествената култура на обществото. Тяхното съществуване като някакво умишлено...
• Кръстева в Лексикон на некласическата, художествено-естетическата култура на ХХ век, Бичков:
  (Кръстева) Юлия (р. 1941) Професор по лингвистика и семиология в университета Париж-VII. Той излага идеята за множество езици, полилог, нова полирационалност. Задачата на естетиката на К. ...
• ИНТЕРТЕКСТ в Лексикон на некласическата, художествено-естетическата култура на ХХ век, Бичков:
  Една от често срещаните техники за създаване на произведение на изкуството (артефакт) в постмодернизма. Същността му се състои в съзнателното използване от автора И. на цитати от ...
• ХИПЕР ТЕКСТ в Лексикон на некласическата, художествено-естетическата култура на ХХ век, Бичков:
  (супертекст) Концепцията за модерни, структуралистки (виж: Структурализъм) ориентирани културни изследвания и естетика. Същността му е, че културата като цяло, ...
• ЗАБЕЛЕЖКА в Еднотомния голям юридически речник:
  (лат. notas - бележка, писмо) - един от най-често използваните писмени дипломатически актове, документ за дипломатическа кореспонденция, а в ...
• НОТА (ЛАТ. NOTAS в Големия правен речник:
  - бележка, писмо) - един от най-често използваните писмени дипломатически актове, документ за дипломатическа кореспонденция, а в някои случаи - ...
• СИНДРОМИТЕ в Обяснителния речник на психиатричните термини:
  (Гръцки syndromos - бягане заедно, синдром - сливане на признаци на болест). Система от болестни симптоми, взаимосвързани в патогенезата. Възможна е нозологична диагноза ...
• ОБЪРКВАНЕ в Обяснителния речник на психиатричните термини:
  Болезненото неразбиране от пациента на ситуацията и неговото състояние, които му се струват необичайни, придобиват някакъв неразбираем смисъл, придружен от безпокойство, копнеж, страх. Характеристика…

Илюзия, т.е. погрешни представи за реални неща и явления. Задължителното присъствие на истински обект, макар и неразбран, е основната характеристика на илюзиите, обикновено разделени на афективни, вербални (вербални) и трансидолни.

Афективни илюзии (афект - краткотрайна силна емоционална възбуда)най-често причинени от страх и тревожно, потиснато настроение.

Възникването на афективни илюзии е възможно в ситуации на афект или емоционално състояние, необичайно за човек - със силен страх, прекомерно желание, като правило, непостижимо, интензивно очакване, депресивно и тревожно състояние. Афективните илюзии възникват особено често в периоди на болезнени промени в емоционалното състояние.

Възможно е подобно явление да възникне при много специфични условия на околната среда, например при условия на слаба светлина, при здрач, през нощта, когато светкавици (в този момент светлинното осветление се изкривява и пречупва). Движещо се перде може да се възприеме като дебнещ разбойник, колан на фотьойл – като змия, готова да скочи и т.н.

Афективни илюзии възникват и в случаите, когато в допълнение към афективното напрежение има слабост (неяснота) на раздразнителен знак (отдалеченост на обект, тихи шумолещи звуци, неясна неясна реч) и признаци на очевидна астения. Всеки напълно здрав психически човек може да изпита феномена на афективна илюзия, ако се намира в необичайна среда за него, непознато място, в необичайно емоционално състояние (класически пример е посещение на гробище през нощта).

„Материализирайте се“ в афективни илюзии при здрав човек и постоянното очакване на нещо неприятно за него (например, ако човек много се страхува от кучета, тогава в непозната среда с лошо осветление всяко странично движение ще му се струва като куче, което се втурва към него).

Появата на афективни илюзии е характерна за пациента не само в състояние на проста депресия, но и с ясни тенденции към депресивния феномен на заблуда. Болен човек, който е в състояние на активирана депресия от налуден тип, постоянно очаква наказание, екзекуция, възмездие за грехове, осъждане на другите.

В същото време при здравия човек е необходимо да се разграничи от афективните илюзии погрешна преценка или неправилно заключение, направено под въздействието на някакво физическо явление.

Така например лесно можете да сбъркате лъскав предмет на земята с монета или парче стъкло, ярко осветено от слънцето, със злато, това явление не се счита за илюзия, тоест не е измама (фалшиво възприятие) на сетивното определение на нещо, но погрешно неправилно изтълкувано съждение.

Психолозите и психиатрите добре знаят, че появата на отделни прояви на афективни илюзии (изолирана проява) изобщо не се счита за психично заболяване или негов признак, а най-често е доказателство за афективно напрежение (възникнало от преумора, внезапна уплаха, страх) .

Основната разлика между физиологичните илюзии и патологичната проява на афективните илюзии се счита от лекарите за възможността за коригиране на състоянието, както и самокритичното отношение на пациента към собственото му състояние (осъзнаване на илюзорното съдържание на това, което е случва се).

Вербални илюзиисе състоят в невярно възприемане на съдържанието на действителните разговори на другите; на човек изглежда, че речите на други хора съдържат намеци за някакви неприлични действия, тормоз, криене на заплаха срещу него.

Това явление се основава на афект и страх, във връзка с това разговорът, чут от болен човек, винаги се възприема като пряко обвинение срещу него, обида, злоупотреба, които са най-пряко свързани с него. Например, вербалните илюзии са типични за пациенти с налудности за преследване, както и за тези с мания на ревност. Пациент, страдащ от алкохолизъм, може да подслушва разговора на жена си с непознат и, имайки вътрешни страхове от предателство или наказание, това е, което "чува" в разговора им. Но трябва да се отбележи, че вербалните илюзии се проявяват не само със звуците на разговори, но и възникват на фона на невербални измами. Често пациентът е объркан от шума на водата, гръмотевиците, шума на прибоя и т.н. Във всички тези случаи човек е сигурен, че "чува" нещо, което всъщност не е казано. Тази негова интерпретация е вербална илюзия, която е пряко свързана с факта, че отделни звуци, които са слухови стимули, се „конструират“ от неговото съзнание в смислени думи, понякога в цяла реч, което създава холистичен (погрешно разпознат) слухов образ за човек, докато съдържанието му зависи изцяло от конкретното състояние на човека в този момент. Психиатрите приемат като аксиома, че словесните илюзии, като правило, стават основа за формирането на налудното настроение на пациента.

В някои случаи на вербални явления това могат да бъдат градушки, които се различават в реалния шум и звук на гласове (необходимо е да се разграничат от халюцинаторните градушки), а в други - те са директно вербални илюзии, които често са много трудни за разграничаване от така наречените налудности на налудностите на пациента.лице.

Интересен пример за подобно явление дава американският учен Уилям Джеймс в книгата си "Психиатрия": "Един ден, късно през нощта, седях и четях; внезапно от горната част на къщата се чу страшен шум, спря и след минута думите се възобновиха, излязох в коридора, да слушам шума, но той не се повтори.Веднага щом успях да се върна в стаята си и да седна пред книгата, отново се надигна тревожен, силен шум, сякаш преди началото на буря. Идваше отвсякъде. Изключително разтревожен, отново излязох в коридора и отново шумът спря. Връщайки се за втори път в стаята си, изведнъж открих че шумът се създава от хъркането му на малко кученце, спящо на пода.усилия за подновяване на предишната илюзия".

Тоест чрез наблюдението си той потвърди, че ако съзнанието на здрав човек по някаква причина приеме за реалност, че източникът на звук се намира далеч, тогава изглежда много по-силен, но когато се установи истинският източник, илюзията изчезва .

Парейдолични илюзииобикновено се причиняват от намаляване на тонуса на умствената дейност, обща пасивност. Например, когато шарки върху тапети, пукнатини по стени и тавани, различни светлосенки се възприемат като ярки картини, приказни герои, фантастични чудовища.

Парейдоличната илюзия или парейдолията е вид зрителна илюзия. Състои се във формирането на илюзорни образи, в основата на които са детайлите на реален обект. Като пример това са фигури на хора и животни в облаците, изображение на човек на повърхността на Луната или Марс, „скрити послания“, чути при обръщане на аудиозаписи. Някои парейдолни илюзии възникват от възприемането на всякакви добре познати образи. В този случай те могат да се наблюдават едновременно при много хора. Мастилено петно. Облаци.

Възприятието е цялостно отражение на нашето "аз" на обект или явление.

Илюзии.

Илюзиите се наричат ​​погрешно, променено възприятие на обекти или явления от реалния живот, „извращение на възприятието“ (J. Esquirol), „заблуда на въображението“ (F. Pinel), „въображаемо усещане“ (V. P. Serbsky). Илюзии могат да бъдат както психично болни, така и напълно здрави хора.

Описанията на илюзиите са дадени в "Горски цар" на И. Гьоте и в "Демони" на А. С. Пушкин. В първия случай, вместо дърво, болезненото въображение на момчето вижда образа на страшен, брадат горски цар, във втория се виждат въртящи се фигури на демони във виелица, а гласовете им се чуват в шума на вятъра .

Здравите хора могат да имат физически, физиологични илюзии, както и илюзии за невнимание.

физически илюзии въз основа на законите на физиката. Например, възприятието за пречупване на обект на границата на различни прозрачни среди (лъжица в чаша вода изглежда пречупена, по този повод Декарт каза: „Окото ми го пречупва и умът ми го изправя“) . Подобна илюзия е мираж.

Физиологични илюзии свързани с особеностите на функциониране на анализаторите. Ако човек гледа дълго движещ се влак, той има чувството, че влакът стои неподвижен, а той сякаш бърза в обратната посока. Когато една въртяща се люлка изведнъж спре, седящите в нея за няколко секунди запазват усещането за кръгово въртене на околността. По същата причина малка стая, покрита със светли тапети, изглежда по-голяма по обем. Или дебел човек, облечен в черна рокля, изглежда по-слаб, отколкото в действителност.

Илюзии на невнимание се отбелязват в случаите, когато при прекомерен интерес към сюжета на литературно произведение психически здрав човек не забелязва очевидни граматически грешки и печатни грешки в текста.

Илюзиите, свързани с патологията на психичната сфера, обикновено се разделят на афективни (афектогенни), вербални и парейдолни.

афективни илюзии възникват в ситуация на афект или необичайно емоционално състояние (силен страх, прекомерно желание, интензивно очакване и др.), в ситуация на недостатъчна осветеност на околното пространство. Например, вратовръзка, окачена на фотьойл в здрача, може да се възприеме като кобра, готова да скочи. Понякога се наблюдават афективни илюзии при здрави хора, тъй като това изкривено възприятие е свързано с необичайно емоционално състояние. Почти всеки може да изпита афективни илюзии, ако посети гробище сам в полунощ.

Самотна религиозна пациентка се страхуваше да мине покрай балкона на апартамента си през нощта, защото постоянно виждаше „изкусителя“ в домакинските прибори, съхранявани на балкона.

глаголен, или слухови, илюзии също се появяват на фона на някакъв вид афект и се изразяват в погрешно възприемане на смисъла на разговорите на хората наоколо, когато неутралната реч се възприема от пациента като заплаха за живота му, проклятия, обиди, обвинения.

Пациентът Н., който страда от алкохолизъм, често чува (и вижда) на фона на включен телевизор, как е поканен да раздели компанията „на три“ от напълно непознати за него „космати хора с опашки“, които свободно преминават през стената на къщата.

Параидоличен (кръгообразен) илюзии свързан с активността на въображението при фиксиране на поглед върху обекти, които имат размита конфигурация. При това разстройство възприятието е странно-фантастично по природа. Например в калейдоскоп от вечно движещи се облаци човек може да види божествени картини, в шарката на тапета - милиони малки животни, в шарката на килима - своя жизнен път. Параидоличните илюзии винаги протичат с намален тонус на съзнанието на фона на различни интоксикации и са важен диагностичен признак. По-специално, този вариант на илюзии може да бъде един от първите симптоми на начален делириум тременс.

Понякога илюзиите се разделят според сетивата: зрителни, слухови, обонятелни, вкусовии тактилен.Трябва да се подчертае, че наличието само на афективни, вербални и параидолни илюзии в изолирана форма не е симптом на психично заболяване, а само показва афективно напрежение или преумора на човек. Само в комбинация с други нарушения на психичната сфера те стават симптоми на определени психични разстройства.

халюцинации.

Халюцинациите са перцептивни разстройства, когато пациентът вижда, чува и усеща нещо, което всъщност не съществува в тази ситуация. Това е така нареченото възприятие без обект. В образния израз на Lasegue илюзиите са свързани с халюцинациите, както клеветата е клеветата (т.е. клеветата винаги се основава на реален факт, изкривен или изопачен, докато в клеветата няма дори намек за истината).

Разпределете халюцинациите от сетивата: зрителни, слухови, обонятелни, вкусови, общи сетива (висцералнии мускулест).

Халюцинациите могат да бъдат прости или сложни. Простите халюцинации обикновено се локализират в рамките на един анализатор (например само слухови или само обонятелни и т.н.). Комплексните (комбинирани, комплексни) халюцинации са комбинация от две или повече прости халюцинации.

Например, пациентът вижда огромна боа, лежаща на гърдите му (визуални илюзии на възприятието), която „съска заплашително“ (слухова), усеща студеното му тяло и огромна тежест (тактилни халюцинации).

В допълнение, халюцинациите са верни, по-характерни за екзогенни психични заболявания, при които пациентът вижда липсващи картини или чува несъществуващи звуци, и фалшиви (псевдохалюцинации), по-често отбелязвани при ендогенни разстройства, по-специално шизофрения. По същество псевдохалюцинациите включват не само перцептивни разстройства, но и патология на асоциативния процес, т.е. мислене.

Пациентът М., преподавател в един от московските университети, постоянно виждаше в главата си две групи физици, американски и съветски. Тези групи крадяха „атомни тайни“ една от друга, тестваха атомни бомби в главата на пациентката, от което тя „въртеше очи“. Пациентът през цялото време мислено говореше с тях на руски, после на английски.

За да се разграничат истинските халюцинации от фалшивите, които са от голямо значение за нозологичната презумптивност на заболяването, се разграничават диференциално диагностични критерии:

1. Критерий за проекция. При истинските халюцинации има проекция на халюцинаторния образ навън, т.е. пациентът чува глас с ушите си, вижда с очите си, мирише с носа си и т.н.

При псевдохалюцинациите се отбелязва проекцията на изображението вътре в тялото
пациент, т.е. той чува гласа не с ушите си, а с главата си и гласът се намира вътре в главата или друга част на тялото. По същия начин той вижда визуални образи в главата, гърдите или друга част на тялото. В същото време пациентът казва, че вътре в тялото има малък телевизор. Псевдохалюцинациите са широко представени и в художествената литература. Така например принц Хамлет видя призрака на баща си "в очите на ума си".

2. Критерият за готовност. характерни за псевдохалюцинациите.
Пациентът е сигурен, че демонстрацията на картини в главата му, инсталирането на телевизор и касетофон в главата му, който записва тайните му мисли, е специално организирано от мощни организации или лица. При истинските халюцинации никога няма усещане, че сте свършили, че сте настроени.

3. Критерият за обективна реалност и сетивна яркост.
Истинските халюцинации винаги са тясно свързани с реалната среда и се интерпретират от пациентите като съществуващи в действителност. Пациентът вижда малък Кинг Конг, седнал на истински стол, в истинска стая, заобиколен от истински студенти, коментирайки истинска телевизионна програма и пиейки
водка от истинска чаша. Псевдохалюцинациите са лишени от обективна реалност и чувствена оживеност. И така, слуховите псевдохалюцинации са тихи, неясни, сякаш далечни. Това не е глас, не е шепот, не е женски, не е мъжки, а не
детски, а не възрастни. Понякога пациентите се съмняват дали гласът
това или звука на техните собствени мисли. Визуални псевдохалюцинации, често ярки, никога не свързани с реалната среда, по-често те са полупрозрачни, подобни на икони, плоски и лишени от форма и обем,

4. Критерият за релевантност на поведението. истински халюцинации
винаги са придружени от действително поведение, тъй като пациентите
убедени в реалността на халюцинаторните образи и се държат
подходящи за тяхното съдържание. С плашещи образи, изпитват панически страх, със заплашителни гласове, идващи от съседен апартамент, търсят помощ от полицията и се подготвят за защита или се крият при приятели, а понякога просто
запушват ушите си. За псевдохалюцинациите уместността на поведението не е типична. Пациентите с гласове с неприятно съдържание в главата продължават да лежат безразлично в леглото. Изключително рядко са възможни действия, „адекватни“ на псевдохалюцинациите.
Така, например, пациент, който е чувал гласове от дълго време,
излизаща от палеца на левия крак, опитал да отреже последния.

5. Критерият за социална увереност. истински халюцинации
винаги придружени от чувство за социална сигурност. Така,
пациент, изпитващ коментиращи халюцинации с неприятно съдържание, е убеден, че всички жители на къщата чуват твърдения за неговото поведение. При псевдохалюцинации пациентите са сигурни, че такива явления са чисто лични по природа и се преживяват изключително от тях.

6. Критерият за фокусиране върху психическото или физическото
"аз". Истинските халюцинации са насочени към физическото "Аз" на пациента, докато псевдохалюцинациите винаги са насочени към менталното "Аз". С други думи, в първия случай страда тялото, а във втория – душата.

7. Критерий в зависимост от времето на деня. Интензивността на истинските халюцинации се засилва вечер и през нощта.
Такива модели в псевдохалюцинациите като правило не се наблюдават.

В психиатричната практика най-често се срещат слухови (вербални) халюцинации.

слухови халюцинацииможе да бъде елементарен под формата на шум, отделни звуци (акоазма),както и под формата на думи, речи, разговори (фонеми).Освен това слуховите халюцинации се делят на т.нар градушка(пациентът непрекъснато чува да го наричат ​​по име), повелителна, коментираща, заплашителна, контрастна (контрастна), двигателна реч и др.

императивен (заповед, повелително) вербалните халюцинации се изразяват в това, че пациентът чува заповеди, на които почти не може да устои. Тези халюцинации представляват значителна заплаха за околните и самия пациент, тъй като обикновено им се „поръчва“ да убият, удрят, унищожат, взривят, хвърлят дете от тераса, отрежат крака и т.н.

Коментатори вербалните халюцинации също са много неприятни за пациента и се изразяват във факта, че гласовете постоянно, така да се каже, обсъждат всички действия на пациента, неговите мисли и желания. Понякога те са толкова болезнени, че единственият начин да се отърве от тях пациентът намира в самоубийството.

заплашителен вербалните халюцинации се изразяват във факта, че пациентите постоянно чуват словесни заплахи срещу тях: ще бъдат насечени до смърт, четвъртити, кастрирани, принудени да пият бавно действаща отрова и т.н.

Контрастни (антагонистични) вербални халюцинации имат характер на групов диалог - едната група гласове гневно осъжда пациента, изисква сложни мъчения и смърт, а другата плахо, несигурно го защитава, моли за отсрочка на екзекуцията, уверява, че пациентът ще подобри се, спре да пие, стане по-добър, по-мил. Характерно е, че гласовете не се обръщат директно към пациента, а обсъждат помежду си. Понякога обаче му дават точно обратни нареждания, например да заспи и в същото време да пее и да прави танцови стъпки. Този вариант на заблуди за слухово възприятие е императивна разновидност на антагонистични халюцинации. Контрастните разстройства също включват клинични случаи, когато пациентът чува заплашителни, враждебни гласове с едното ухо и приятелски, одобряващи действията си с другото.

Мотор на речта Халюцинациите на Сегла се характеризират с увереността на пациента, че някой говори с неговия говорен апарат, засягайки мускулите на устата и езика. Понякога речевият двигателен апарат произнася гласове, които не се чуват от другите. Много изследователи приписват халюцинациите на Segle на различни псевдохалюцинаторни разстройства.

зрителни халюцинациипо своята представителност в психопатологията те отстъпват само на слуховите. Те варират от елементарни (фотопсии)под формата на дим, мъгла, искри до панорамен,когато пациентът вижда динамични бойни сцени с много хора. Разпределете зоопсия,или зоологични визуални измами под формата на различни агресивни диви животни, атакуващи пациента (по-често се отбелязват с алкохолен делириум).

Демономански халюцинации - пациентът вижда образи на мистични и митологични същества (дяволи, ангели, русалки, върколаци, вампири и др.).

Автоскопичен (деутероскопични), или двойни халюцинации - пациентът наблюдава един или повече двойници, които напълно копират неговото поведение и маниери. Разпределете отрицателни аутоскопични халюцинации, когато пациентът не вижда отражението си в огледалото. Описани са аутоскопии за алкохолизъм, за органични лезии на темпоралните и париеталните части на мозъка, за хипоксия след сърдечна операция, както и на фона на тежка психотравматична ситуация. Изглежда, че Хайне и Гьоте са изпитвали автоскопични халюцинации.

микроскопичен (Лилипутски) халюцинации - заблудите на възприятието са намалени по размер (много гноми, облечени в изключително ярки дрехи, като в куклен театър). Тези халюцинации са по-чести при инфекциозни психози, алкохолизъм и интоксикация с хлороформ и етер.

Пациентът М. видял множество малки, но изключително ядосани и агресивни плъхчета да го преследват из целия апартамент.

макроскопичен заблуди на възприятието - пред пациента се появяват гиганти, животни, подобни на жирафи, огромни фантастични птици.

Полиопични халюцинации - много идентични халюцинаторни образи, сякаш създадени под копирна хартия, се отбелязват при някои форми на алкохолни психози, например при делириум тременс.

Аделоморфен халюцинациите са зрителни илюзии, лишени от яснота на формата, обем и яркост на цветовете, безплътни контури на хора, летящи в определено затворено пространство. Много изследователи отнасят аделоморфните халюцинации към специална форма на псевдохалюцинации; характерни за шизофренния процес.

Екстракампин халюцинации - пациентът вижда с ъгъла на окото си зад него извън полето на нормалното зрение някои явления или хора. Когато обърне глава, тези видения моментално изчезват. При шизофрения се появяват халюцинации.

Хемианопсия халюцинации - загуба на половината от зрението, възникват при органично увреждане на централната нервна система.

халюцинации като Чарлз Боне - винаги верни измами на възприятието, се отбелязват с поражението на всеки анализатор. И така, при глаукома или отлепване на ретината се отбелязва визуална версия на тези халюцинации, с отит на средното ухо - слухова.

отрицателен, тези. предполага визуални халюцинации. На пациент в състояние на хипноза се казва, че след като излезе от хипнотичното състояние например, той няма да види абсолютно нищо на маса, отрупана с книги и тетрадки. Наистина, след като излезе от хипнозата, човек за няколко секунди вижда напълно чиста и празна маса. Тези халюцинации обикновено са краткотрайни. Те не са патология, а по-скоро показват степента на хипнотизиране на човек.

При диагностицирането на психични заболявания се отдава голямо значение на темата за зрителните халюцинации (както и слуховите). И така, религиозните теми на халюцинациите са типични за епилепсия, образите на мъртви роднини и близки - за реактивни състояния, визията на алкохолни сцени - за делириум тременс.

Обонятелни халюцинации представляват въображаемо възприятие за изключително неприятни, понякога отвратителни миризми на разлагащ се труп, гниене, изгоряло човешко тяло, екскременти, воня, необичайна отрова със задушлива миризма. Често обонятелните халюцинации не могат да бъдат разграничени от обонятелните илюзии. Понякога при един и същ пациент и двете нарушения съществуват синхронно. Такива пациенти често твърдо отказват да ядат.

Обонятелните халюцинации могат да се появят при различни психични заболявания, но преди всичко те са характерни за органични мозъчни увреждания с темпорална локализация (т.нар. нецинозни припадъци при темпорална епилепсия).

Вкусови халюцинации често се комбинира с обонятелни и се изразява в усещане за наличие на гниене, "мъртво месо", гной, изпражнения и др. в устната кухина. Тези нарушения се срещат с еднаква честота както при екзогенни, така и при ендогенни психични заболявания. Комбинацията от обонятелни и вкусови халюцинации и илюзии, например при шизофрения, показва злокачествеността на хода на последния и лошата прогноза.

Тактилни халюцинации представляват усещане за докосване на тялото на нещо горещо или студено (термични халюцинации), поява на някаква течност по тялото (хигрични), хващане на тялото от гърба (хаптични), пълзене по кожата на насекоми и малки животни (външни). зоопатия), наличието под кожата "като насекоми и малки животни" (вътрешна зоопатия).

Някои изследователи също така се позовават на тактилни халюцинации като симптом на чуждо тяло в устата под формата на нишки, косми, тънка тел, описано в тетраетил оловен делириум. Този симптом по същество е проява на т.нар орофарингеални халюцинации.

Тактилните халюцинации са много характерни за кокаинова психоза, делириозно зашеметяване с различна етиология и шизофрения. При последните тактилните халюцинации често се локализират в областта на гениталиите, което е неблагоприятен прогностичен знак.

Висцерални халюцинации изразява се в усещане в телесните кухини на някои малки животни или предмети (зелените жаби живеят в стомаха, размножават попови лъжички в пикочния мехур).

функционални халюцинации възникват на фона на реален стимул и съществуват, докато този стимул действа. Например, на фона на мелодия от цигулка пациентът чува едновременно и цигулката, и „гласа“. Щом музиката спре, спират и слуховите халюцинации. С други думи, пациентът едновременно възприема както реален стимул (цигулка), така и императивен глас (който разграничава функционалните халюцинации от илюзиите, тъй като няма трансформация на музиката в гласове). Различават се визуални, обонятелно-вкусови, вербални, тактилни и други варианти на функционални халюцинации.

близки до функционални рефлекторни халюцинации , които се изразяват в това, че когато са изложени на един анализатор, те възникват от други, но съществуват само по време на стимулация на първия анализатор.

Например, когато гледате определена картина, пациентът усеща докосване на нещо студено и мокро по петите (рефлекторни хигро и термични халюцинации). Но веднага щом откъсне очи от тази картина, тези усещания моментално изчезват.

кинестетичен (психомоторни) халюцинации проявява се във факта, че пациентите имат усещане за движение на някои части на тялото против тяхната воля, въпреки че всъщност няма движения. Те се срещат при шизофрения като част от синдрома на умствения автоматизм.

Хипногични и хапнопомпични халюцинации се появяват при пациента преди заспиване: на фона на затворени очи се появяват различни видения, картини на действие с включване на други анализатори (слухови, обонятелни и др.). Веднага щом очите се отворят, виденията моментално изчезват. Същите картини могат да се появят в момента на събуждане, също и на фона на затворени очи. Това са т.нар просоничен,или хипнопомпа,халюцинации.

Екстатични халюцинации се отбелязват в състояние на екстаз, различават се по яркост, образност, въздействие върху емоционалната сфера на пациента. Често имат религиозно, мистично съдържание. Те могат да бъдат зрителни, слухови, комплексни. Те продължават дълго време, наблюдавани са при епилептични и истерични психози.

Халюциноза - психопатологичен синдром, който се характеризира с изразени обилни халюцинации на фона на ясно съзнание. При остра халюциноза пациентите нямат критично отношение към болестта. При хроничния ход на халюцинозата може да се появи критика към халюцинаторните преживявания. Ако периодите на халюциноза се редуват с леки интервали (когато халюцинациите напълно липсват), те говорят за умствена диплопия.

При алкохоликхалюциноза, има изобилие от слухови халюцинации, понякога придружени от вторични налудни идеи за преследване. Среща се с хроничен алкохолизъм, може да се прояви в остра и хронична форма.

Халюциноза педицелатен възниква при локално увреждане на мозъчния ствол в областта на третата камера и краката на мозъка поради кръвоизлив, тумор, както и при възпалителния процес на тези области. Проявява се под формата на движещи се цветни, микроскопични зрителни халюцинации, постоянно променящи се форма, размер и позиция в пространството. Те обикновено се появяват вечер и не предизвикват страх или безпокойство у пациентите. Остават критиките за халюцинациите.

Халюциноза Плаута — комбинация от вербални (много по-рядко визуални и обонятелни) халюцинации с налудности за преследване или влияние с непроменено съзнание и частична критика. Тази форма на халюциноза е описана при мозъчен сифилис.

Халюциноза атеросклеротичен се среща по-често при жените. В същото време халюцинациите са изолирани в началото, тъй като атеросклерозата се задълбочава, има увеличение на характерните черти: загуба на паметта, интелектуален спад, безразличие към околната среда. Отношението към халюцинациите, което е критично в ранните стадии на заболяването, се губи. Съдържанието на халюцинациите често е неутрално, засяга прости ежедневни дела. С хода на атеросклерозата халюцинациите могат да придобият фантастичен характер. Отбелязва се, както подсказва името, при церебрална атеросклероза и при някои форми на сенилна деменция.

Халюциноза обонятелни - изобилие от обонятелни, често неприятни халюцинации. Често се комбинира с налудности за отравяне, материални щети. Наблюдава се при органична церебрална патология и при психози в късна възраст.

Нарушения на сензорния синтез.

Тази група включва нарушения на възприемането на собственото тяло, пространствените отношения и формите на заобикалящата реалност. Те са много близки до илюзиите, но се различават от последните по наличието на критика.

Групата на нарушенията на сензорния синтез включва деперсонализация, дереализация, нарушения в телесната схема, симптом на вече видяно (преживяно) или невиждано и др.

Деперсонализация — това е убеждението на пациента, че неговото физическо и психическо „Аз“ по някакъв начин са се променили, но той не може да обясни конкретно какво и как се е променило. Има различни видове деперсонализация.

Соматопсихическидеперсонализация - пациентът твърди, че неговата телесна обвивка, физическото му тяло се е променило (някаква застояла кожа, мускулите са станали подобни на желе, краката са загубили предишната си енергия и т.н.). Този тип деперсонализация се среща по-често при органични лезии на мозъка, както и при някои соматични заболявания.

автопсихическидеперсонализация - пациентът чувства промяна в психическото "Аз": той става безчувствен, безразличен, безразличен или, обратно, свръхчувствителен, "душата плаче по незначителна причина". Често той дори не може словесно да обясни състоянието си, той просто заявява, че "душата е станала съвсем различна". Аутопсихическата деперсонализация е много характерна за шизофренията.

Алопсихичендеперсонализацията е следствие от аутопсихическа деперсонализация, промяна в отношението към заобикалящата реалност на „вече променената душа“. Пациентът се чувства различен човек, отношението му към света се е променило, отношението му към роднините се е променило, той е загубил чувството за любов, състрадание, съпричастност, дълг, способността да участва в предишни любими приятели. Много често алопсихичната деперсонализация се комбинира с аутопсихическа, образувайки единен симптомен комплекс, характерен за шизофренния спектър от заболявания.

Особен вариант на деперсонализация е т.нар отслабване.Пациентите усещат как телесната им маса непрекъснато се доближава до нулата, законът на всемирното привличане престава да действа върху тях, в резултат на което те могат да бъдат отнесени в космоса (на улицата) или могат да се издигнат до тавана (в сграда). Разбирайки разумно абсурдността на подобни преживявания, болните, въпреки това, "за спокойствие" постоянно носят всякакви тежести със себе си в джобовете или куфарчетата си, без да се разделят с тях дори в тоалетната.

Дереализация - това е изкривено възприемане на околния свят, усещане за неговата отчужденост, неестественост, безжизненост, нереалност. Средата се вижда като нарисувана, лишена от жизнени цветове, монотонно сива и едноизмерна. Размерът на обектите се променя, те стават малки (микропсия) или огромни (макропсия), изключително ярко осветени (галеропсия) до появата на ореол наоколо, околностите са оцветени в жълто (ксантопсия) или лилаво-червено (еритропсия), усещането за промени в перспективата (порропсия), формата и пропорциите на обектите, те изглеждат като отразени в стъклено огледало (метаморфопсия), усукани около оста си (дисмегалопсия), обектите се удвояват (полиопия), докато един обект се възприема като много от неговите фотокопия. Понякога има бързо движение на околните предмети около пациента (оптична буря).

Разстройствата на дереализацията се различават от халюцинациите по това, че тук има реален обект и от илюзиите по това, че въпреки изкривяването на формата, цвета и размера, пациентът възприема този обект като този, а не като друг. Дереализацията често се комбинира с деперсонализация, образувайки един синдром на деперсонализация-дереализация.

С известна степен на условност симптомите могат да бъдат приписани на специална форма на дереализация-деперсонализация. "вече видяно"deja vu), „вече преживяно“ (deja vecu), „вече чуто“ (deja entendu), „вече преживяно“ (deja eprouve), „никога не виждано“ (jamais vu).Симптомът на „вече видяно“, „вече преживяно“ се състои в това, че пациентът, който за първи път попада в непозната среда, непознат град, е абсолютно сигурен, че вече е преживял тази конкретна ситуация на същото място, въпреки че той разбира с ума си: всъщност той е тук за първи път и никога не е виждал това преди. Симптомът на "никога не е виждал" се изразява във факта, че в напълно позната среда, например в апартамента си, пациентът чувства, че е тук за първи път и никога преди не е виждал това.

Симптомите от типа „вече видян“ или „никога не видян“ са краткотрайни, продължават няколко секунди и често се срещат при здрави хора поради преумора, липса на сън, психическо натоварване.

Близък до симптома "никога не е виждал". "въртене на обект"сравнително рядко. Проявява се във факта, че добре позната област изглежда обърната с главата надолу на 180 градуса или повече, докато пациентът може да изпита краткотрайна дезориентация в заобикалящата го реалност.

Симптом "смущения в усещането за време"изразява се в усещането за ускоряване или забавяне на времето. Това не е чиста дереализация, тъй като включва и елементи на деперсонализация.

Нарушенията на дереализацията, като правило, се наблюдават при органично увреждане на мозъка с локализирането на патологичния процес в областта на лявата интерпариетална бразда. В краткосрочни варианти се наблюдават и при здрави хора, особено преболели в детска възраст "минимална мозъчна дисфункция"— минимално увреждане на мозъка.В някои случаи нарушенията на дереализацията имат пароксизмален характер и показват епилептичен процес от органичен генезис. Дереализация може да се наблюдава и при интоксикация с психотропни лекарства и наркотични вещества.

Нарушаване на схемата на тялото (синдром на Алиса в страната на чудесата, автометаморфопсия) е изкривено възприятие за размера и пропорциите на вашето тяло или отделни негови части. Пациентът усеща как крайниците му започват да се удължават, вратът му расте, главата му нараства до размерите на стая, торсът му се скъсява, след което се удължава. Понякога има усещане за изразена диспропорция на частите на тялото. Например главата е намалена до размера на малка ябълка, тялото достига 100 м, а краката се простират до центъра на Земята. Чувствата за промяна в схемата на тялото могат да действат изолирано или в комбинация с други психопатологични прояви, но винаги са изключително болезнени за пациентите. Характерна особеност на нарушенията на схемата на тялото е тяхната корекция чрез зрение. Гледайки краката си, пациентът убеждава -. и че са с нормален размер, а не многометрови; Гледайки се в огледалото, той открива нормалните параметри на главата си, въпреки че чувства, че диаметърът на главата достига 10 м. Корекцията с зрение осигурява критично отношение на пациентите към тези нарушения. Въпреки това, когато визуалният контрол престане, пациентът отново започва да изпитва болезнено усещане за промяна в параметрите на тялото си.

Нарушаването на схемата на тялото често се отбелязва при органична патология на мозъка.